Zapalenie dwunastnicy: objawy i leczenie u dorosłych, rokowanie. Przewlekłe zapalenie dwunastnicy: przyczyny, objawy i leczenie u dorosłych, dieta

Przewlekłe zapalenie dwunastnicy to choroba dwunastnicy, w której występuje stan zapalny i zwyrodnienie błony śluzowej, które następnie komplikuje atrofia.

Choroba ta ma charakter polietiologiczny i w zależności od przyczyn, które ją powodują, lekarze rozróżniają dwa rodzaje przewlekłego zapalenia dwunastnicy:

• typ pierwotny - choroba niezależna;
• typ wtórny - choroba, która rozwija się jako powikłanie innych chorób przewodu pokarmowego, przede wszystkim zapalenia żołądka.

Według statystyk medycznych najczęściej zapalenie dwunastnicy występuje u dorosłych mężczyzn.

Przyczyny rozwoju pierwotnego zapalenia dwunastnicy

Przede wszystkim musisz wiedzieć, że ta forma zapalenia dwunastnicy jest niezwykle rzadka. Przyczynami jego pojawienia się mogą być:

• nieregularny harmonogram jedzenia;
• nadużywanie pikantnych, tłustych, bogatych w błonnik potraw;
• nadmiar węglowodanów i tłuszczów w diecie;
• złe nawyki żywieniowe: palenie, alkoholizm, regularne spożywanie kawy i mocnej zielonej herbaty.

Wielu lekarzy nie zdaje sobie sprawy, że powyższe przyczyny mogą wywołać rozwój przewlekłego zapalenia dwunastnicy. Uważają, że to tylko czynniki przyczyniające się do jej rozwoju.

Za jedną z prawdopodobnych przyczyn przewlekłego pierwotnego zapalenia dwunastnicy uważa się nieleczone ostre zapalenie dwunastnicy, na które wcześniej cierpiała pacjentka.

Najpopularniejszą wersją rozwoju tej choroby jest brak równowagi między czynnikami obrony i agresji. Gdy czynnik agresji, a mianowicie nadmierne wydzielanie pepsyny i kwasu solnego, przeważa nad czynnikami ochronnymi - równomierną regeneracją komórkową tkanek błony śluzowej jelit, powstają wszelkie warunki do manifestacji zapalenia dwunastnicy.

Przyczyny rozwoju wtórnego zapalenia dwunastnicy

Lwia część wszystkich klinicznie zarejestrowanych przypadków przewlekłego zapalenia dwunastnicy przypada na wtórny typ choroby. Główne przyczyny jego wystąpienia:

Rola zakażenia Helicobacter pylori w rozwoju zapalenia dwunastnicy typu wtórnego jest niezwykle duża. Większość pacjentów z tą chorobą jednocześnie cierpi na przewlekłą postać zapalenia żołądka Helicobacter pylori.

To Helicobacter pylori, który wcześniej prowokował proces zapalny błony śluzowej żołądka, „zajmuje” strefy metaplastyczne nabłonka dwunastnicy. W wyniku narażenia na kwas solny z treści żołądkowej na tych obszarach rozwijają się stany zapalne i erozja.

Ponadto rozwój tej choroby jest bezpośrednio zależny od stanu mikroflory jelitowej. Wraz z Achillesem żołądka postępuje dysbakterioza i bakteryjna flora patogenna „przecieka” do jelita cienkiego i dwunastnicy.

Objawy choroby

Najbardziej charakterystycznym objawem przewlekłego zapalenia dwunastnicy jest ból. Lokalizacja - skrzyżowanie żeber pod mostkiem lub inaczej strefa "pod łyżką". Ból z zapaleniem żołądka i dwunastnicy jest podobny do zespołu bólowego z wrzodem trawiennym lub zapaleniem opuszki.

Intensywność bólu jest różna (od słabego, obolałego, do ostrego, silnego). Zwykle ból pojawia się kilka godzin po jedzeniu i ustępuje po jedzeniu lub zażyciu specjalnych leków zobojętniających.

Przy dystalnym zapaleniu dwunastnicy ból koncentruje się po prawej stronie i ustępuje pod prawą łopatką. Również ból nasila się po spożyciu smażonych i nasyconych pokarmów, co często myli objawy, prowadząc do przekonania, że ​​pacjent ma zapalenie pęcherzyka żółciowego. Ból jest związany z dyskinezą dróg żółciowych.

Ból może być zlokalizowany w górnej strefie nadbrzusza (podobny do bólu przy zapaleniu żołądka) lub na plecach i pod lewym żebrem. Jeśli ból jest półpasiec, oznacza to, że oprócz zapalenia dwunastnicy pacjent ma zapalenie brodawek (choroba związana z naruszeniem odpływu soku trzustkowego i żółci z dwunastnicy).

Nie mniej ważnymi objawami choroby są różnego rodzaju zaburzenia dyspeptyczne:

• pękanie i ciężkość w okolicy nadbrzusza;
• nudności i zgaga;
• język gęsto pokryty;
• gorycz w jamie ustnej, gorzki odbijanie - dowody na to, że pacjent ma refluks żołądkowo-dwunastniczy;
• wymioty (pojawia się z zaostrzeniem przewlekłego zapalenia dwunastnicy).

W okresie zaostrzenia charakterystyczne są również następujące zaburzenia wegetatywne:

• obfite pocenie;
• częste bicie serca;
• osłabienie i drżenie kończyn górnych;
• nagłe uczucie głodu;
• częste pragnienie wypróżnienia (zwykle luźne stolce).

Zaburzenia te występują najczęściej u młodych ludzi.

Podczas obiektywnego osobistego badania pacjenta lekarz prowadzący naprawia ból o umiarkowanym natężeniu w badaniu palpacyjnym nadbrzusza, napięcie mięśni ściany brzucha.

Program badań pacjenta

Program badania pacjenta obejmuje następujące obowiązkowe czynności:

• wykonanie wywiadu i zbadanie pacjenta;
• pobieranie badań krwi, kału i moczu;
• BAK: oznaczanie zawartości chlorków, glukozy, potasu, białek, a-amylazy, mocznika, kreatyniny, sodu i aminotransferaz;
• sondowanie dwunastnicy;
• fibrogastroduodenoskopia i pobranie biopsji dwunastnicy;
• analiza biopsji na obecność Helicobacter pylori;
• fluoroskopia i ultradźwięki.

FEGDS jest niezwykle pouczającym sposobem oceny stanu mikrorzeźbienia powierzchni śluzowej, lokalizacji i oceny zmian zanikowych w ogniskach erozyjno-zapalnych. Jest to metoda nr 1, która pozwala prawie dokładnie zdiagnozować przewlekłe zapalenie dwunastnicy i szybko rozpocząć leczenie.

Jeśli z powodu niedrożności lub obrzęku obszaru docelowego pacjent nie może poddać się EGD, przepisuje się mu fluoroskopię. Potwierdzeniem choroby będzie chaotyczna perystaltyka (czasami odwrócona), skurcze i „drażliwy” zespół dwunastnicy, wykryty podczas fluoroskopii.

Leczenie choroby

Leczenie przewlekłego zapalenia dwunastnicy musi być prowadzone kompleksowo, to znaczy z bezpośrednim zaangażowaniem w proces leczenia sąsiednich narządów. Przez cały okres leczenia pacjentowi przepisuje się odpoczynek i odpoczynek w łóżku. Pamiętaj, aby przestrzegać specjalnej diety terapeutycznej.

W okresie leczenia i powrotu do zdrowia pacjentowi nie wolno spożywać pikantnych, smażonych, tłustych potraw i potraw, świeżych warzyw bogatych w włókno ścierne, napojów gazowanych i alkoholowych, papierosów, kawy i mocnej zielonej herbaty. Pierwsze 2 dni diety to korzystnie post leczniczy. Następne 2-3 tygodnie będą musiały jeść ułamkowo: 5-6 razy dziennie, małymi porcjami. Jedzenie powinno być tarte lub płynne: zupy, płynne płatki zbożowe, galaretki. Dieta nie powinna zawierać pokarmów, które mechanicznie lub chemicznie drażnią błonę śluzową: grubego błonnika ze świeżych warzyw, świeżego pieczywa, czekolady, słodyczy na bazie melasy i tłuszczów trans itp.

Środki lecznicze są niezbędne do kompleksowego złagodzenia stanu pacjenta, wyeliminowania wszystkich przyczyn zapalenia błony śluzowej i jej dalszego przywrócenia. Kompleks musi zawierać:

• leki o działaniu otaczającym;
• leki przeciwbakteryjne;
• środki przeciwskurczowe i żółciopędne;
• enzymy normalizujące funkcje trawienne;
• witaminy, które działają ogólnie wzmacniająco na organizm i podnoszą jego obronę immunologiczną.

Zanim zaczniesz leczyć zapalenie dwunastnicy lekami, powinieneś również omówić z lekarzem możliwość przyjmowania środków pomocniczych z arsenału medycyny tradycyjnej. Czasami przy powierzchownej postaci choroby leczenie można ograniczyć do diety i leczniczych wywarów ziołowych:

• Napar z wrotyczu pospolitego, goździków, kwiatów mniszka lekarskiego i piołunu. Weź 10-15 gram każdego z ziół, zalej 500 ml wrzącej wody i odstaw na 3 dni w ciemne miejsce. Gotowy napar spożywany jest przed posiłkami, jedna łyżeczka.
• Galaretka owsiana to najlepszy środek ludowy. Dzięki właściwościom otaczającym łagodzi drażniące działanie pokarmu na ogniska zapalne błony śluzowej, przyczyniając się do szybkiego gojenia. Do przygotowania takiej galaretki potrzebne będą 2 łyżki wysokiej jakości płatków owsianych, szklanka wrzącej wody i łyżeczka skrobi. Płatki zatoki z wrzącą wodą należy pozostawić do spęcznienia. Po 8-10 godzinach roztwór przesącza się przez sito, a po dodaniu skrobi doprowadza się do wrzenia. Musisz pić galaretkę w ledwie ciepłej formie, pół szklanki przed posiłkami.

Najlepszy efekt terapii można osiągnąć, stosując leki przepisane przez lekarza i przestrzegając ścisłej diety terapeutycznej, uzupełniając ją i wzmacniając łagodnymi środkami ludowymi do leczenia choroby.

Możesz być również zainteresowany

Choroby żołądka i dwunastnicy (dwunastnicy) są najczęstszymi patologiami przewodu pokarmowego. Wiele osób cierpi na zapalenie dwunastnicy. Jego leczenie to dość pilny problem. Rzeczywiście, ze względu na swoje anatomiczne położenie prowadzi do rozerwania trzustki i pęcherzyka żółciowego, a także ich przewodów. Cierpi na to całe ciało.

Co to jest zapalenie dwunastnicy

Zapalenie dwunastnicy to stan zapalny, który występuje w początkowym odcinku błony śluzowej jelita cienkiego. Wyizolowanym procesem tylko opuszki dwunastnicy jest zapalenie opuszki. Jeśli dotyczy to również żołądka - zapalenie żołądka i dwunastnicy.

W dwunastnicy otwierają się przewody trzustki i pęcherzyka żółciowego. Enzymy, żółć i soki jelita cienkiego przyczyniają się do dalszego rozkładu pokarmu. Zapewniają wchłanianie składników odżywczych, promocję bolusa pokarmowego przez przewód pokarmowy.

DPK funkcjonuje stale i bardzo intensywnie. Dlatego wszelkie naruszenia mogą niekorzystnie wpływać na jego pracę i prowadzić do zapalenia - zapalenia dwunastnicy.

Proces patologiczny w dwunastnicy prowadzi do reaktywnego stanu zapalnego:

• trzustka (zapalenie trzustki);
• pęcherzyk żółciowy (zapalenie pęcherzyka żółciowego);
• drogi żółciowe (zapalenie pęcherzyka żółciowego).

Jak leczyć chorobę - wideo

Klasyfikacja zapalenia dwunastnicy

Istnieją dwie formy zapalenia dwunastnicy:

1. Ostry. Ta patologia objawia się bólem w górnej części brzucha (nadbrzuszu), nudnościami, osłabieniem. Pacjent odczuwa ostry dyskomfort podczas palpacji (palpacji) brzucha. Mogą wystąpić wymioty, a najczęściej wielokrotne. Wraz z rozwojem procesu ropnego pojawiają się oznaki podrażnienia otrzewnej, nasilają się osłabienie i nudności. Ostrym procesem może być:
   • katar (zmiana powierzchniowa);
   • erozyjne i wrzodziejące;
   • ropowica (ropna).
2. Chroniczny. Klinicznie postać ta objawia się tępym, ciągłym bólem w nadbrzuszu, nudnościami, zmniejszonym apetytem i wymiotami z naruszeniem diety. Pacjenci skarżą się na uczucie pełności w nadbrzuszu, zwłaszcza po jedzeniu.

Przewlekłe zapalenie dwunastnicy dzieli się na:

Wraz ze wzrostem liczby i wielkości gruczołów dwunastnicy mówią o przerostowym zapaleniu dwunastnicy.

Leczenie

Leczeniem schorzeń przewodu pokarmowego, w tym zapalenia dwunastnicy, zajmuje się gastroenterolog. Jeśli istnieją wskazania do interwencji chirurgicznej, patologię leczy chirurg.

Leczenie szpitalne jest wskazane w następujących przypadkach zapalenia dwunastnicy:

• zespół silnego bólu;
• powikłania, takie jak krwawienie, perforacja (poprzez naruszenie integralności ściany jelita), ostre zapalenie trzustki, zapalenie otrzewnej;
• trudności w diagnozie;
• uszkodzenie w jelicie;
• ciężkie współistniejące choroby przewodu żołądkowo-jelitowego;
• zaniedbanie procesu;
• podejrzenie nowotworu złośliwego.

We wszystkich innych przypadkach terapia ambulatoryjna jest dozwolona pod nadzorem lekarza, zgodnie ze wszystkimi zaleceniami.

Kuracja trwa od 1-2 miesięcy do sześciu miesięcy. Zależy to od postaci i nasilenia zapalenia dwunastnicy.

Podczas leczenia w domu pacjent otrzymuje następujące zalecenia:

• przestrzeganie zasad żywienia dietetycznego;
• normalizacja snu i odpoczynku;
• rezygnacja ze złych nawyków (palenie, alkohol);
• unikanie przeciążenia emocjonalnego i fizycznego;
• odmowa fast foodów (frytki, krakersy, napoje gazowane, batony);
• zapewnienie umiarkowanej aktywności fizycznej (pływanie, spacery).

terapia dietetyczna

Żywienie lecznicze jest podstawą leczenia chorób przewodu pokarmowego.

Główne zasady diety na zapalenie dwunastnicy:

1. W czasie zaostrzenia żywność powinna być oszczędna termicznie i chemicznie, przecierana, przecierana, gotowana na parze.
2. Całkowite wykluczenie potraw smażonych, słonych, pikantnych, wędzonych.
3. Ogórki konserwowe, marynaty, kiełbaski są ograniczone do użycia.
4. Pokarmy zawierające błonnik gruboziarnisty są ograniczone (kapusta, kukurydza, marchew, jabłka, rzodkiewki).
5. Zabronione: cebula, rzodkiewka, musztarda, czosnek, chrzan, przyprawy, tłuste i umięśnione mięso, smalec, grzyby, pełne mleko, pikantne sery, ciastka, wyroby z ciasta francuskiego, chleb żytni, mocne buliony mięsne.
6. Dieta jest ułamkowa (5-6 razy), w małych porcjach. Pacjent nie powinien odczuwać silnego głodu.

Produkty zabronione - galeria

Musztarda musi zostać porzucona
Cebula powoduje podrażnienie śluzu
Grzyby - produkt zabroniony na zapalenie dwunastnicy
Muffin jest przeciwwskazany u pacjentów z zapaleniem dwunastnicy
Kapusta zawiera grube włókno, więc spożycie produktu jest ograniczone

Terapia medyczna

Wybór leków zależy od charakteru procesu zapalnego.

Do leczenia zapalenia dwunastnicy należy stosować:

Z przebiegiem przypominającym wrzody:

1. Środki neutralizujące kwas solny (leki zobojętniające): Rennie, Phosphalugel, Almagel, Gastal, Gaviscon.
2. Gastroprotektory. Są to leki, które działają zobojętniająco, przeciw Helicobacter i chronią komórki śluzówki przed podrażnieniem. Najczęściej stosuje się lek De-nol.
3. Inhibitory pompy protonowej. Zmniejszają wydzielanie soku żołądkowego. Polecane: Nolpaza, Omeprazol, Losek, Ultop.

W przypadku zakażenia Helicobacter pylori:

• potrójna terapia: ranitydyna, klarytromycyna, metronidazol;
• poczwórna terapia: Omeprazol, De-nol, Metronidazol i Tetracyklina.

Z kursem przypominającym cholecysto:

1. Środki stymulujące produkcję żółci: Allohol, Ursosan, Nicodin, Flamin, Hofitol.
2. Leki promujące separację żółci: Motilium, Motilak, Cholecystokinin.
3. Środki przeciwskurczowe łagodzące ból i skurcze: Duspatalin, No-shpa, Dolce.
4. Enzymy, na przykład Creon.

W przypadku silnego zespołu bólowego stosuje się leki przeciwbólowe i przeciwskurczowe:

• Atropina;
• Platifilina;
• Analgin;
• Tramwaj.

W przypadku zapalenia dwunastnicy, któremu towarzyszy biegunka, zalecane są leki:

• Smekta;
• Enterosgel;
• Węgiel aktywny.

Środki poprawiające ruchliwość jelit:

• domperydon;
• gastrosil;
• Cerucal.

Preparaty enzymatyczne:

• Mezim;
• Świąteczny;
• Pankreatyna.

Pre- i probiotyki - w celu normalizacji mikroflory jelitowej:

• Acipol;
• Baktisubtil;
• Hilak forte;

Jakie leki leczyć chorobę - galeria

Rennie neutralizuje kwas solny De-Nol chroni błonę śluzową przed podrażnieniami
Nolpaza ogranicza wydzielanie soku żołądkowego
Ursosan stymuluje produkcję żółci
Motilium wspomaga wydzielanie żółci
No-shpa eliminuje skurcze
Neosmektyna jest stosowana w przypadku biegunki
Linex normalizuje mikroflorę

Metody fizjoterapii

W leczeniu zapalenia dwunastnicy zalecana jest fizjoterapia. Taka terapia pozwala wyeliminować ból, poprawić ruchliwość i ukrwienie błony śluzowej.

W tym celu stosuje się:

1. Elektrosnu. Na układ nerwowy wpływa prąd o niskiej częstotliwości. To wydarzenie przyczynia się do odbudowy dotkniętych tkanek, zapewnia ulgę w skurczach i aktywuje metabolizm.
2. Galwanizowany kołnierz. Ekspozycja na tkanki prądem stałym. Zabieg przyspiesza regenerację, zmniejsza ból, aktywuje krążenie i odżywienie dotkniętych obszarów.
3. Kąpiele perełkowe. To zabieg hydromasażu. Wydarzenie nazwano kąpielami perełkowymi, ponieważ woda zawiera wiele małych bąbelków, które wizualnie przypominają małe perełki. Kąpiele sprzyjają relaksacji, łagodzą ból i skurcze. Zapewniają redukcję stanów zapalnych i aktywację mikrokrążenia.
4. Terapia amplipulsowa. Zdarzenie opiera się na wpływie na dotknięty obszar prądami modułowymi sinusoidalnymi. Zabieg likwiduje ból, aktywuje krążenie krwi, zapewnia lepsze odżywienie tkanek.
5. Terapia magnetyczna i laserowa. Na żołądek oddziałuje laser lub pole magnetyczne. Działania skutecznie eliminują skurcze, zmniejszają stany zapalne.
6. Elektroforeza środków przeciwskurczowych. Dzięki prądowi elektrycznemu uzyskuje się głębszą penetrację środków przeciwbólowych do tkanek.
7. Zastosowanie parafiny i błota. Są to skuteczne środki, które zmniejszają stan zapalny, zmniejszają nasilenie bólu.
8. Balneoterapia. W leczeniu chorób zapalnych dwunastnicy stosuje się leczenie wodami mineralnymi. Powołani m.in.: Borjomi, Rychal - Su, Essentuki nr 4, Narzan.

W przypadku wrzodziejącej postaci zapalenia dwunastnicy należy poczekać, aż ustąpi okres zapalenia. Tylko podczas remisji można przepisać fizjoterapię.

Pacjentom cierpiącym na przewlekłe choroby przewodu pokarmowego pokazano coroczne leczenie sanatoryjne (Żheleznovodsk, Essentuki). Jest to dozwolone po 3 miesiącach od zaostrzenia.

W przypadku podejrzenia zwyrodnienia złośliwego należy całkowicie zrezygnować z fizjoterapii.

Interwencja chirurgiczna

Zabieg ten jest wskazany dla:

• długotrwały proces, który nie podlega leczeniu zachowawczemu;
• niegojące się owrzodzenia i nadżerki na błonie śluzowej;
• nagłe krwawienie;
• ostre zapalenie: ropowica i/lub zapalenie otrzewnej;

Środki ludowe

Receptury lecznicze były stosowane od czasów starożytnych w leczeniu chorób żołądka i jelit.

W tym celu użyj:

1. Napar z owoców kaliny. Surowce (1–2 łyżki stołowe) zalać szklanką wrzącej wody. Nalegaj 4 godziny w ciepłym miejscu. Użyj naparowanej infuzji 3-4 razy dziennie, szklankę.
2. roztwór propolisu. Suchy propolis (100 g) wlewa się alkoholem (70%). Domagaj się 10 dni. W takim przypadku pojemnik jest codziennie wstrząsany. Medium jest filtrowane. Wypij 15 kropli rozcieńczonych w mleku (1 łyżka stołowa) przed posiłkami, 3 razy.
3. Nasiona lnu. Surowce (2 łyżki stołowe) zalać wrzącą wodą (0,5 l) w termosie. Nalegaj i filtruj. Wypij pół szklanki przed posiłkami, 3 razy dziennie.
4. Odwar z kłącza prawoślazu. Wlej pokruszone prawoślaz (1 łyżka stołowa) do szklanki wody. Gotować 1 minutę. Pozostaw na pół godziny. Odcedź mieszaninę. Weź 1 łyżkę. l. 3 razy przed posiłkami.
5. Sok z białej kapusty. Po zmiażdżeniu liści kapusty ostrożnie wyciśnij sok. Przed posiłkami należy wypić pół szklanki 3 razy.
6. Olej z rokitnika. Narzędzie służy do 1 łyżki. l. przed posiłkami, 4 razy dziennie.
7. Miód. Zaleca się wymieszać przysmak pszczeli (1 łyżeczka) w szklance ciepłej wody. Musisz wypić szklankę 3 razy dziennie.
8. Sok z aloesu. Ten środek zaradczy jest przyjmowany w 1 łyżce. l. przed posiłkami trzy razy dziennie.
9. Wlew leczniczy. Nasiona trawy Centaury i kopru włoskiego (po 50 g) miesza się i zalewa szklanką wrzącej wody. Nalegaj 30 minut. Zaleca się pić pół szklanki 2 razy dziennie.

Środki ludowe nie wykluczają, ale uzupełniają terapię lekową. Ich przyjęcie należy uzgodnić z lekarzem. Zwłaszcza jeśli pacjentem jest dziecko. Nasiona lnu pomagają w leczeniu zapalenia dwunastnicy
Olej z rokitnika wpływa pozytywnie na błonę śluzową przewodu pokarmowego
Sok z aloesu to doskonałe lekarstwo na zapalenie dwunastnicy

Preparaty homeopatyczne

Leki homeopatyczne mogą być również stosowane w leczeniu chorób przewodu pokarmowego.

W tym celu zastosuj:

• siarkowodór sodu;
• Fosfor;
• Siarka Gepar;
• Crudur antymonu.

Należy zauważyć, że nie ma konkretnego lekarstwa na zapalenie dwunastnicy. Dlatego leki dobierane są indywidualnie dla każdego pacjenta na podstawie objawów.

Funkcje leczenia dzieci i dorosłych

W leczeniu zapalenia dwunastnicy należy wziąć pod uwagę wiek pacjenta i jego stan:

1. Dzieci muszą poprawnie obliczyć dawkę. Ponadto wiele leków jest przeciwwskazanych w leczeniu dzieci. Dlatego samoleczenie jest surowo zabronione.
2. Jeśli u kobiety w ciąży choroba dotyczy dwunastnicy, należy pamiętać, że wszelkie leki powinien przepisać lekarz. Na przykład atropina może powodować poronienie, a tetracyklina może powodować wrodzone wady rozwojowe płodu. Dlatego w okresie rodzenia dziecka nie można samoleczenia. Przyjmowanie jakiegokolwiek leku lub medycyny tradycyjnej należy uzgodnić z lekarzem.

Zapalenie dwunastnicy jest powszechną chorobą jelit, która występuje zarówno u dorosłych, jak iu dzieci. Przyczyny procesów patologicznych w dwunastnicy mogą być bardzo różne. Podstawą leczenia choroby jest przestrzeganie zasad terapii dietetycznej, leków i fizjoterapeutycznych metod wpływania na patologiczne skupienie. Tylko terminowa diagnoza i odpowiednia terapia zapalenia dwunastnicy pomogą uniknąć poważnych powikłań.

- jest to zapalenie dwunastnicy, charakteryzujące się nagłym początkiem, wyraźnymi objawami, szybką i całkowitą odwracalnością zmian błony śluzowej. Główne objawy kliniczne: ostry ból po jedzeniu lub w nocy, nudności, wymioty, biegunka, wzdęcia, dudnienie w jamie brzusznej. Środki diagnostyczne polegają na przeprowadzeniu ogólnej i biochemicznej analizy krwi, kału, FGDS, biopsji jelit, radiografii i USG narządów jamy brzusznej. Terapia jest bardzo skuteczna i ma na celu wyeliminowanie przyczyn i objawów zapalenia dwunastnicy, przywrócenie trawienia i wszystkich funkcji jelit.

Informacje ogólne

Ostre zapalenie dwunastnicy jest ostrą patologią zapalną, najczęściej dotykającą błonę śluzową dwunastnicy, rzadziej dotykającą głębszych warstw dwunastnicy. Choroby układu pokarmowego są wśród ludności niezwykle powszechne. Jednocześnie obserwuje się wzrost częstotliwości procesów patologicznych w dzieciństwie z powodu zmian stylu życia, odżywiania i ekologii. Zapalenie dwunastnicy znacząco wpływa na funkcjonowanie całego przewodu pokarmowego. W trakcie procesu zapalenie dwunastnicy dzieli się na ostre i przewlekłe. Obie formy różnią się istotnie zarówno etiologią, jak i objawami klinicznymi. W większości przypadków ostre zapalenie dwunastnicy staje się przewlekłe (do 94%). Najczęściej rozwija się u mężczyzn. W zależności od zmian morfologicznych w błonie śluzowej wyróżnia się następujące typy ostrego zapalenia dwunastnicy: nieżytowe, erozyjno-wrzodowe i ropowicowe.

Przyczyny ostrego zapalenia dwunastnicy

Ostre zapalenie dwunastnicy może rozwinąć się w wyniku narażenia na czynniki wewnętrzne i zewnętrzne. W większości przypadków pojawienie się patologii wiąże się z niedożywieniem, a mianowicie nadużywaniem alkoholu, smażonych, tłustych, wędzonych, pikantnych potraw i kawy. Taki pokarm prowadzi do zwiększonego wydzielania kwasu w żołądku, co zmniejsza właściwości ochronne dwunastnicy 12 i zwiększa jej wrażliwość.

Wystąpienie ostrego zapalenia dwunastnicy może być również wywołane przez infekcję. Najczęstsze patogeny to helicobacteria, gronkowce, enterokoki, clostridia. Aktywna reprodukcja tych mikroorganizmów prowadzi do uszkodzenia błony śluzowej jelit, pojawienia się stanu zapalnego, a także uwolnienia dużej ilości płynu do światła dwunastnicy 12, czemu towarzyszy rozwój biegunki.

Na funkcjonowanie dwunastnicy wpływają inne choroby układu pokarmowego: zapalenie okrężnicy, zapalenie trzustki, marskość wątroby, zapalenie wątroby, wrzód trawienny itp. Te stany patologiczne prowadzą do zaburzeń przepływu krwi i metabolizmu w tkankach, co negatywnie wpływa na strukturę błony śluzowej jelit i jej właściwości ochronne. Spadek stężenia enzymów żółciowych i trzustkowych prowadzi do naruszenia trawienia w tym obszarze jelita.

Zespół refluksowy (refluks treści jelitowej) może również powodować ostre zapalenie dwunastnicy. Wiąże się to ze skurczami i niedrożnością przewodu pokarmowego. Substancje toksyczne i ciała obce powodują urazy chemiczne lub mechaniczne błony śluzowej, które w rezultacie również przekształcają się w ostre zapalenie.

Patogeneza

Dwunastnica to początkowy odcinek jelita, który aktywnie uczestniczy w procesach trawienia. Przewód żółciowy i przewód trzustkowy otwierają się do światła jelita. Dwunastnica odpowiada za neutralizację soku żołądkowego, regulację produkcji enzymów i żółci oraz odruchowe otwieranie lub zamykanie zwieraczy w żołądku i jelicie cienkim. Jego błona śluzowa jest w stanie wytrzymać agresywne działanie kwasu solnego i innych związków.

Wszelkie zakłócenia w funkcjonowaniu tego odcinka przewodu pokarmowego prowadzą do znacznych zakłóceń w całej pracy przewodu pokarmowego i pojawienia się charakterystycznych objawów.

Objawy ostrego zapalenia dwunastnicy

Ostre zapalenie dwunastnicy występuje z wyraźnym bólem okresowym, który pojawia się po jedzeniu lub w nocy (ból głodowy). Ponadto temperatura ciała wzrasta do 38 stopni, rozwija się ogólne osłabienie i zmęczenie. Niestrawność prowadzi do fermentacji pokarmu i jego gnicia, dlatego pacjent skarży się na nudności, wymioty, dudnienie w jamie brzusznej, wzdęcia i biegunkę. Jeśli światło jelita jest pełne, pojawia się gorzkie odbijanie i wymioty z domieszką żółci z powodu cofania się treści do żołądka. Odpowiednia i terminowa terapia ostrego zapalenia dwunastnicy prowadzi do złagodzenia objawów w ciągu 7-10 dni, w przeciwnym razie ostre zapalenie dwunastnicy staje się przewlekłe.

Diagnoza ostrego zapalenia dwunastnicy

Ostre zapalenie dwunastnicy można podejrzewać na podstawie skarg pacjenta i badania zewnętrznego. W badaniu palpacyjnym gastroenterolog określa ból w projekcji dwunastnicy, dudnienie i wzdęcia. Aby wyjaśnić diagnozę, przeprowadzane są dodatkowe metody badawcze: analiza krwi i kału, FGDS, USG narządów jamy brzusznej, radiografia, test oddechowy na obecność Helicobacter pylori.

Ogólne i biochemiczne badanie krwi na ostre zapalenie dwunastnicy pozwala określić stężenie enzymów i obecność objawów zapalenia; analiza kału (coprogram) jest niezbędna do oceny funkcji trawienia i wykrycia zanieczyszczeń krwi. FGDS (fibrogastroduodenoskopia) to najbardziej pouczający sposób badania stanu błony śluzowej, często łączy się go z biopsją jelit. Prześwietlenie narządów jamy brzusznej ze środkiem kontrastowym jest przepisywane, jeśli niemożliwe jest przeprowadzenie poprzedniego badania, pozwala to ocenić stopień uszkodzenia, ponieważ substancja nieprzepuszczalna dla promieni rentgenowskich jest aktywnie osadzana w wadliwych obszarach. Ultradźwięki są wykonywane w celu wykluczenia innej patologii.

Leczenie ostrego zapalenia dwunastnicy

Terapia ostrego zapalenia dwunastnicy ma na celu wyeliminowanie przyczyny, wyeliminowanie stanu zapalnego, zapobieganie przewlekłości procesu, przywrócenie funkcji jelit i normalizację trawienia. Środki terapeutyczne są przeprowadzane w domu, z zastrzeżeniem reżimu, diety i regularnej aktywności fizycznej. Hospitalizację na oddziale gastroenterologii przeprowadza się w przypadku podejrzenia nowotworów jelita, ciężkiego stanu ogólnego, zagrożenia krwawieniem.

Dieta jest głównym elementem leczenia ostrego zapalenia dwunastnicy. Polega na ograniczeniu użycia niektórych produktów i przestrzeganiu kilku prostych zasad. Należy przyjmować jedzenie w małych porcjach 4-6 razy dziennie, z wyjątkiem smażonych, słonych, wędzonych, tłustych, gazowanych napojów, kawy, alkoholu, przypraw. Zaleca się preferowanie gulaszu i dań gotowanych, zup, produktów mlecznych.

Jeśli drobnoustroje były przyczyną ostrego zapalenia dwunastnicy, pacjentom przepisuje się terapię detoksykacyjną (obfite picie, roztwory dożylne) i antybiotyki, a następnie przywrócenie mikroflory (prebiotyki). Po zatruciu toksynami konieczny jest 1-2-dniowy post, wyznaczenie inhibitorów pompy protonowej i blokerów H2-histaminowych (leki hamujące wytwarzanie kwasu solnego), środków otaczających (leki zobojętniające kwasy).

Jeśli w wyniku zaburzeń endokrynologicznych rozwinęło się ostre zapalenie dwunastnicy, zaleca się enzymatyczną terapię zastępczą, która poprawia procesy trawienia (preparaty pankreatyny), a także prokinetykę normalizującą ruch treści pokarmowej (treści jelitowej) i przeciwskurczowe w celu złagodzenia bólu. Jeśli zapalenie jest spowodowane zrostami, procesami nowotworowymi zalecana jest interwencja chirurgiczna.

Prognoza i zapobieganie ostremu zapaleniu dwunastnicy

Ogólnie rokowanie ostrego zapalenia dwunastnicy przy odpowiedniej terapii jest korzystne. Racjonalne leczenie prowadzi do całkowitego przywrócenia wszystkich funkcji dwunastnicy. Zapobieganie ostremu zapaleniu dwunastnicy powinno być prowadzone nie tylko w celu zapobiegania chorobie, ale także w celu zapobiegania nawrotom patologii. Aby to zrobić, musisz przestrzegać właściwego stylu życia, dobrze się odżywiać, normalizować codzienną rutynę, zrezygnować z pikantnych i smażonych potraw, alkoholu i palenia. Przydatne są regularne ćwiczenia fizyczne, a także coroczne badania profilaktyczne przez gastroenterologa.

Proces zapalny błony śluzowej dwunastnicy, który może prowadzić do problemów całego ciała dorosłych, określany jest w medycynie jako zapalenie dwunastnicy. Dotykając górnych części jelita objawy przypominają owrzodzenie, a dolne przypominają zapalenie trzustki. Znacznie częściej dotyka mężczyzn niż kobiety. Kod w katalogu medycznym to K29.

Towarzyszy mu osłabienie organizmu, ból w okolicy żołądka, nieprzyjemne odbijanie, wymioty i inne objawy. Ostre typy zapalenia dwunastnicy leczone są głodem i ustępują po kilku dniach, wtórne stają się przewlekłe z powikłaniami.

Zapaleniu błony śluzowej dwunastnicy w początkowej fazie towarzyszy nieprzyjemne odbijanie, wymioty i ból brzucha.

Klasyfikacja

Zapalenie dwunastnicy to choroba, która ma jasną klasyfikację, która pomaga ustalić dokładną diagnozę i przepisać prawidłowy przebieg leczenia. Wszystkie rodzaje zmian na błonie śluzowej można łączyć według kilku kryteriów klasyfikacji:

1. Czas wypływu:

• Ostre, płynące w połączeniu z objawami żołądkowymi. Dzieli się na kilka typów, z których jednym jest ropne zapalenie dwunastnicy.
• Przewlekły, towarzyszący człowiekowi przez całe życie i wymagający uważnego monitorowania i umiarkowanie ukierunkowanego leczenia profilaktycznego.

1. W oparciu o przyczyny występowania istnieją następujące rodzaje chorób:

Zapalenie dwunastnicy jest klasyfikowane według przyczyn, które obejmują niedożywienie, konsekwencje terapii lekowej oraz obecność chorób w innych narządach przewodu pokarmowego.

• Podstawowy, którego przyczyną są niedożywienie i złe nawyki (palenie, alkoholizm).
• Wtórnie jej żyznym podłożem jest istniejący stan zapalny (nieżyt żołądka, owrzodzenia) oraz niewłaściwe leczenie tego typu, jak ostre. Najczęstszym podtypem jest wtórne zapalenie dwunastnicy.
• Reaktywne zapalenie dwunastnicy objawia się po zastosowaniu niektórych leków i jest niezwykle rzadkie, objawiające się na tle zapalenia żołądka.

1. Stopień zmian strukturalnych w dwunastnicy 12 implikuje podział na:

• Powierzchowne, chwytające górne warstwy dwunastnicy.
• Zanikowe zapalenie dwunastnicy przyczynia się do ścieńczenia kosmków dwunastnicy.
• Hipertroficzny, występujący przy nadmiernym wzroście tkanek. Trudno wpływać na typ przerostowy, jeśli zostanie rozpoczęty lub odmówi się interwencji lekarzy.
• Grudkowe zapalenie dwunastnicy to powiększenie brodawek w warstwie proksymalnej.
• Rumień z objawami erozji i wrzodów na ścianach.

Zapalenie dwunastnicy może być niewielkie i dotyczyć całego narządu.

1. W zależności od rodzaju dystrybucji u dorosłych występuje:

• rozproszony wpływa na całą dwunastnicę;
• ogniskowa wpływa na dużą brodawkę;
• dystalne zapalenie dwunastnicy nie zmienia żarówki;
• proksymalnej, obejmującej opuszkę dwunastnicy.

Klasyfikacja w rozszerzonej formie zilustruje przyczyny manifestacji, opcje rozwoju, objawy, niezbędne testy i dopuszczalne miary choroby, niezależnie od tego, czy jest przerostowa, rumieniowa, czy w inny sposób.

Etiologia

Przyczyny choroby pierwotnej wyglądają tak:

• niedożywienie;
• sucha karma, która prowadzi do uszkodzenia jelit twardymi, niestrawnymi cząsteczkami;
• spożywanie dużej ilości pikantnych, wędzonych, smażonych i tłustych potraw podrażniających błonę śluzową przewodu pokarmowego;
• głód witamin i białek, który jest dotkliwie odczuwany w czasie ciąży, gdy wymagana jest podwójna dawka;
• palenie;
• nadużywanie kawy i alkoholu.

Zapalenie dwunastnicy rzadko jest osobną chorobą, towarzyszącą innym nieprawidłowościom w żołądku i jelitach, takim jak:

Najczęściej zapalenie dwunastnicy występuje z powodu nieleczonego zapalenia żołądka, wrzodów, zapalenia wątroby i innych dolegliwości żołądkowo-jelitowych.

• niestrawność;
• nieżyt żołądka;
• zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• Choroba Crohna;
• wrzód;
• ostra postać zapalenia wątroby;
• choroba niedokrwienna jelit.

Przyczyny wtórnego zapalenia dwunastnicy, które rozwija się w wyniku innej choroby, mogą być następujące:

• infekcja bakterią Helicobacter pylori;
• stres związany z interwencjami chirurgicznymi lub chorobami zakaźnymi;
• naruszenie przepływu krwi do dwunastnicy 12;
• przyjmowanie leków niesteroidowych w leczeniu procesów zapalnych;
• dwunastnica - zaburzenia czynnościowe układu pokarmowego, zrosty, niedrożność dwunastnicy, niedostateczna perystaltyka;
• patologiczne procesy dróg żółciowych (na przykład stagnacja);
• przewlekłe choroby wątroby, trzustki, pęcherzyka żółciowego, powodujące nierównowagę w całości enzymów, zmieniające homeostazę środowiska wewnętrznego jelita, co może prowadzić do pogorszenia funkcji ochronnych błony śluzowej.

Większość ludzi ignoruje te oznaki rozwijającej się choroby, co może prowadzić do nieodwracalnych konsekwencji.

Objawy zapalenia dwunastnicy dwunastnicy

Jak każda choroba, opisany proces ma pewne objawy, z których główne to:

1. naruszenie dobrego samopoczucia i trawienia;
2. częściowa lub całkowita utrata apetytu;
3. ogólna słabość;
4. ogniskowy atak bólu w pępku;
5. objawy dyspeptyczne spowodowane zapaleniem błony śluzowej dwunastnicy 12: odbijanie, biegunka, wzdęcia;
6. nudności wymioty;
7. ból objawia się na czczo, w nocy lub 3 godziny po jedzeniu;
8. krwawe zanieczyszczenia można zaobserwować w kale i wymiocinach;
9. oznaki dyskomfortu w jamie brzusznej;
10. z powodu krwawienia wewnętrznego może rozwinąć się anemia, co jest bardzo niebezpieczne w czasie ciąży;
11. lekko podwyższona temperatura ciała;
12. język jest suchy i ma umiarkowanie biały nalot;
13. ostry atak charakteryzuje się pewnym napięciem mięśni brzucha.

Właściciele przewlekłego zapalenia dwunastnicy, zarówno przerostowego, rumieniowego, jak i każdego innego, mogą również zaobserwować:

• ciągły tępy ból w górnej części brzucha;
• zwiększone wydzielanie śliny;
• zgaga;
• gorzki smak w ustach;
• z zaostrzeniami występuje ból głowy, drażliwość, zaburzenia snu;
• zwiększone tętno po jedzeniu;
• nie występuje umiarkowana utrata masy ciała lub odwrotnie, przyrost masy ciała;
• zaburzenia o charakterze sercowo-naczyniowym i neuropsychiatrycznym.

Objawy te dadzą powód do zastanowienia się nad stanem zdrowia i skonsultowania się ze specjalistą, ponieważ takich chorób nie należy rozpoczynać.

Diagnoza

Zapalenie dwunastnicy ma niespecyficzny obraz kliniczny iz reguły łączy się z wieloma innymi chorobami przewodu pokarmowego (np. wrzodami, przewlekłym zapaleniem żołądka). Biorąc ten fakt pod uwagę, wiarygodna diagnoza jest możliwa tylko przy użyciu metod instrumentalnych:

• fibrogastroduodenoskopia z biopsją błony śluzowej jelita;
• pH-metria;
• duodenoskopia;
• impedancjametria.

W niektórych przypadkach wymagane są dodatkowe metody rozpoznawania, takie jak:

• prześwietlenie niektórych obszarów przełyku;
• badanie kału;
• chemia krwi;
• rejestracja takiego wskaźnika, jak temperatura ciała;
• badanie ultrasonograficzne itp.

Analizy pomogą w pełniejszym ujawnieniu obrazu.

Należy pamiętać, że opcja fibrogastroduodenoskopii jest niebezpieczna dla pacjentów z pewnymi podgatunkami oraz w czasie ciąży. Zaleca się również równoległe przeprowadzenie badania powiązanych narządów trawiennych.

Metody leczenia

Po otrzymaniu wyników analiz i wniosków z diagnozy zalecany jest indywidualny przebieg środków terapeutycznych. Istnieje kilka ogólnie akceptowanych obszarów leczenia zapalenia dwunastnicy.

Opracowanie schematu żywieniowego ze specjalną dietą

Przede wszystkim wykonuje się płukanie żołądka, post może trwać kilka dni, a następnie nastąpi ścisłe przestrzeganie diety terapeutycznej, której główną zasadą jest łagodny wpływ na błonę śluzową żołądka i jelit, co obejmuje:

• pięć posiłków w ciągu dnia;
• małe porcje;
• gotowanie na parze lub gotowanie;
• unikanie dań zimnych i gorących;
• konsystencja - płynna, papkowata;
• wykluczenie pikantnych, kwaśnych, konserwowych, wędzonych i smażonych;
• całkowite zaprzestanie palenia i alkoholu.

Lecz leczenie głodem nie powinno przerodzić się w obsesję, która tylko pogorszy sytuację, a nie wyleczy. Po 10-12 dniach ścisłą dietę należy zastąpić dietą na całe życie:

• tabela nr 5p - typ podobny do zapalenia trzustki;
• tabela nr 2 - jeśli objawia się typ choroby żołądka;
• tabela nr 5 dla osób z patologiami wątroby, pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych.

Oczywiście dostępne są również inne opcje, ponieważ choroba przebiega inaczej u każdego i również należy ją skorygować.

Farmakoterapia

Ostry zespół lub zaostrzenie przewlekłego sugeruje wyznaczenie terapii objawowej:

Jeśli diagnoza przewlekłego zapalenia dwunastnicy zostanie potwierdzona, gastroenterolog przepisuje długi kurs:

• antycholinergiczne w celu zmniejszenia odczuwania bólu;
• leki zobojętniające sok żołądkowy z enterosorbentami, które chronią wyściółkę jelitową przed negatywnymi czynnikami;
• blokery dopaminy do zwalczania NRD, nudności i wymiotów;
• środki przeciwzapalne, lecznicze do regeneracji tkanek i zapobiegające rozprzestrzenianiu się procesu zapalnego, co może prowadzić do takiego zjawiska jak refluksowe zapalenie dwunastnicy;
• łagodzące napary mające na celu zwalczanie neurastenii towarzyszącej zaburzeniom zapalenia dwunastnicy.

to stan zapalny błony śluzowej dwunastnicy. Przy uszkodzeniach górnych partii objawy choroby przypominają wrzody żołądka, zapalenie dwunastnicy dolnych partii wywołuje objawy podobne do zapalenia trzustki lub zapalenia pęcherzyka żółciowego. Chorobie towarzyszy ogólne osłabienie, ból żołądka, zgaga, odbijanie, nudności i wymioty. Ostre stany zapalne z dietą oszczędzającą (czasami na czczo) zwykle ustępują po kilku dniach. Powtarzające się choroby stają się przewlekłe, powikłane krwawieniem jelitowym, perforacją ściany jelita i rozwojem ostrego zapalenia trzustki.

Informacje ogólne

Zapalenie dwunastnicy jest chorobą zapalną błony śluzowej ściany dwunastnicy (dwunastnicy). Istnieją formy ostre i przewlekłe. Ostre zapalenie dwunastnicy charakteryzuje się wyraźnymi objawami zapalenia, które całkowicie ustępują po leczeniu i nie pozostawiają zauważalnych zmian strukturalnych w błonie śluzowej. Przewlekłe zapalenie dwunastnicy to choroba o długim, nawracającym przebiegu, charakteryzująca się rozwojem ognisk zapalnych w błonie śluzowej z późniejszą patologiczną restrukturyzacją jej struktury. Jest to najczęstsza zmiana dwunastnicy. 94% wszystkich procesów zapalnych w dwunastnicy przechodzi w stan przewlekły. Przewlekłe zapalenie dwunastnicy występuje ponad dwukrotnie częściej u mężczyzn niż u kobiet.

Przyczyny zapalenia dwunastnicy

Eksperci w dziedzinie nowoczesnej gastroenterologii uważają niedożywienie, stosowanie pokarmów podrażniających błonę śluzową przewodu pokarmowego (kwaśnych, wędzonych, pikantnych, smażonych) za przyczyny pierwotnego stanu zapalnego; alkohol, palenie, nadużywanie kawy. Przypadki kliniczne pierwotnego zapalenia dwunastnicy są znacznie rzadsze niż procesy wtórne (rozwinięte w wyniku innej patologii).

Jako przyczyny wtórnego zapalenia dwunastnicy uważa się zakażenie dwunastnicy Helicobacter Pylori, przewlekłe zapalenie żołądka o różnej etiologii, wrzód trawienny dwunastnicy, zaburzenia dopływu krwi do dwunastnicy, pogorszenie trofizmu, unerwienie i oddychanie tkanek w ścianie jelita. Patologię mogą wywołać przewlekłe choroby jelit i narządów trawiennych: wątroba, trzustka (zapalenie okrężnicy, zapalenie wątroby i marskość wątroby, ostre i przewlekłe zapalenie trzustki o różnej etiologii, choroby zapalne krezki itp.).

Patogeneza

Mechanizm rozwoju zapalenia dwunastnicy związany jest z uszkodzeniem błony śluzowej jelit przez sok nadkwasowy pochodzący z żołądka. Zwiększona kwasowość w połączeniu ze spadkiem właściwości ochronnych ściany jelita prowadzi do podrażnienia, a następnie zapalenia błony śluzowej. Jeśli ostre zapalenie występuje bez wyraźnych objawów, rozwija się w proces przewlekły, nabiera cyklicznego przebiegu nawracającego, w ścianie jelita zaczynają się procesy zwyrodnieniowe i zanikowe.

W przypadku wtórnego zapalenia dwunastnicy głównym ogniwem patogenetycznym w rozwoju choroby jest dwunastnica - konsekwencja czynnościowych zaburzeń trawienia, niewystarczającej perystaltyki, procesów adhezyjnych, niedrożności uciskowej dwunastnicy. Przewlekłe choroby wątroby, pęcherzyka żółciowego i trzustki powodują zaburzenia równowagi enzymatycznej, co powoduje zmianę homeostazy środowiska wewnętrznego jelita, zmniejsza właściwości ochronne nabłonka śluzówki i staje się podstawą przewlekłego stanu zapalnego. Klęska brodawki dwunastnicy jest z reguły wynikiem procesów patologicznych w drogach żółciowych.

Klasyfikacja

Przewlekłe zapalenie dwunastnicy klasyfikuje się według kilku kryteriów. Ze względu na pochodzenie rozróżnia się procesy pierwotne i wtórne, w zależności od lokalizacji ognisk zapalnych - opuszkowych, pozaopuszkowych, lokalnych lub rozproszonych wariantów patologii. Zgodnie z obrazem endoskopowym wyróżnia się rumieniowe, krwotoczne, zanikowe, erozyjne, guzkowe zapalenie dwunastnicy. W zależności od stopnia zmian strukturalnych bierze się pod uwagę powierzchowne, śródmiąższowe, zanikowe typy choroby. Istnieją również formy specjalne (specyficzne zapalenie dwunastnicy: gruźlica, choroba Whipple'a, niedobór odporności, grzybica, amyloidoza jelitowa, choroba Leśniowskiego-Crohna itp.). Klasyfikacja kliniczna obejmuje:

• Przewlekłe zapalenie opuszki kwasicy i opuszki, zwykle związane z zapaleniem żołądka typu B.
• Przewlekłe zapalenie dwunastnicy w połączeniu z zapaleniem jelit i różnymi enteropatiami.
• Zapalenie dwunastnicy w wyniku dwunastnicy.
• Proces lokalny (zapalenie uchyłków okołobrodawkowych, zapalenie brodawki).

Objawy zapalenia dwunastnicy

Objawy różnią się dla różnych postaci klinicznych choroby. Acidopeptyczne zapalenie dwunastnicy związane z antralnym bakteryjnym zapaleniem żołądka często towarzyszy wrzodowi trawiennemu żołądka i dwunastnicy, co powoduje występowanie zespołu przypominającego wrzód - silnego bólu w nadbrzuszu na czczo, w nocy lub kilka godzin po jedzeniu.

Zapalenie dwunastnicy w połączeniu z zapaleniem jelit objawia się przede wszystkim objawami jelitowymi (zaburzenia trawienia, niestrawność, zespół złego wchłaniania). W przypadku dwunastnicy charakterystyczny jest wyraźny zespół bólowy - napadowy, pękający i skręcający się, ból w okolicy nadbrzusza lub po prawej stronie brzucha, uczucie wzdęcia, dudnienie w jamie brzusznej, gorzkie odbijanie, nudności i wymioty z żółcią.

W przypadku zmiany miejscowej odpływ żółci jest zaburzony, co powoduje objawy dyskinezy dróg żółciowych. Bolesność w obszarze projekcji dwunastnicy może promieniować do prawego lub lewego podżebrza, nabierać charakteru półpaśca. Charakteryzuje się rozwojem objawów żółtaczki, lekkiego zażółcenia skóry (brązowy odcień jest charakterystyczny dla żółtaczki cholestatycznej) i twardówki, sklarowanej aż do białego (z całkowitą niedrożnością dróg żółciowych) stolca. We krwi - bilirubinemia.

W przypadku długiego przewlekłego procesu charakterystyczne jest naruszenie syntezy sekretyny, enkefalin i innych enzymów żołądkowo-śródmiąższowych. Wynika to ze zmniejszenia właściwości wydzielniczych nabłonka śluzówki z powodu jego zwyrodnienia. Peptydy te są niezwykle ważne w czynnościach trawiennych, a ich niedobór prowadzi do głębokich zaburzeń nie tylko przewodu pokarmowego, ale także innych układów organizmu, aż do zaburzeń autonomicznego i ośrodkowego układu nerwowego.

Istnieje kilka postaci klinicznych choroby. W postaci przypominającej wrzód występuje "nocny" i "głodny" ból w nadbrzuszu lub w obszarze projekcji dwunastnicy o charakterze ciągnącym bez napromieniania. Zatrzymany przez jedzenie i przyjmowanie leków zobojętniających i gastroprotektorów. Często pojawia się zgaga i gorzkie odbijanie. W postaci podobnej do zapalenia żołądka obserwuje się ból prawie 15-20 minut po jedzeniu, zespół dyspeptyczny - nudności, wymioty, odbijanie, burczenie w jamie brzusznej, biegunkę, wzdęcia, brak apetytu.

W postaciach pęcherzykowatych i trzustkopodobnych ból jest ostry, silny, zlokalizowany w prawym lub lewym podżebrzu, podatny na napromienianie, przebiega jak kolka żółciowa, występują objawy cholestazy, zaburzenia dyspeptyczne. U pacjentów z postacią neurowegetatywną na pierwszy plan wysuwają się autonomiczne zaburzenia astenoneurotyczne, zespół depinga jest konsekwencją niewydolności hormonalnej dwunastnicy. Forma mieszana łączy objawy różnych postaci klinicznych zapalenia dwunastnicy. Postać bezobjawową wykrywa się za pomocą funkcjonalnych metod diagnostycznych podczas badania innych patologii.

Diagnostyka

Możliwe jest zdiagnozowanie zapalenia dwunastnicy na podstawie obrazu endoskopowego podczas gastroskopii. Dodatkowe metody diagnostyczne to radiografia żołądka i dwunastnicy; badanie soku żołądkowego - oznaczanie biochemiczne i pH. Ponadto pokazano sondowanie dwunastnicy, biochemiczne badanie krwi i coprogram. W przypadku podejrzenia złośliwości dotkniętych obszarów błony śluzowej wykonuje się badanie biopsyjne.

Leczenie zapalenia dwunastnicy

Leczenie przewlekłego zapalenia dwunastnicy jest prowadzone przez gastroenterologa, różni się w zależności od ich postaci klinicznej. W przypadku przewlekłego kwasicy dwunastnicy leczenie obejmuje kompleksowe działanie w trzech obszarach: eradykacja Helicobacter pylori; ochrona błon śluzowych: zmniejszone wydzielanie kwasu solnego (blokery pompy protonowej, blokery H2, leki zobojętniające sok żołądkowy) i gastroprotekcja (leki otulające); przywrócenie trawienia za pomocą preparatów enzymatycznych.

W przypadku zapalenia dwunastnicy z zapaleniem jelit leczenie zaostrzeń ma na celu przede wszystkim wykluczenie z diety produktów słabo trawionych (przede wszystkim mleko, zboża), stosowanie preparatów enzymatycznych w celu przywrócenia funkcji trawiennej jelit i normalizację flory jelitowej . W okresach remisji pokazana jest odpowiednio zbilansowana dieta. Środki terapeutyczne i zapobiegawcze powinny być prowadzone z uwzględnieniem klinicznego wariantu przewlekłego zapalenia dwunastnicy i charakteru współistniejących chorób.

W przypadku zapalenia dwunastnicy na tle dwunastnicy zawsze ma na celu wyeliminowanie przyczyny niedrożności dwunastnicy. Czynnościową dwunastnicę leczy się zachowawczo – częste posiłki w małych porcjach z wyjątkiem produktów promujących wydzielanie żółci, leków wiążących żółć, leków pomagających regulować perystaltykę jelit. Skuteczne sondowanie dwunastnicy z płukaniem dwunastnicy.

W przypadku uporczywej niedrożności w wyniku wyraźnych zrostów, niedrożności mechanicznych, a także niedrożności funkcjonalnej, która nie podlega leczeniu, wskazana jest operacja. Leczenie niedrożności dwunastnicy odbywa się zawsze w szpitalu, aby zapobiec możliwym poważnym powikłaniom.

Prognozowanie i zapobieganie

Podstawową profilaktyką zapalenia dwunastnicy jest odpowiednia zbilansowana dieta, zaprzestanie palenia tytoniu oraz umiar w spożywaniu alkoholu. Terminowe wykrywanie i leczenie chorób przewodu pokarmowego, stosowanie leków wyłącznie zgodnie z ich przeznaczeniem. Zapobieganie nawrotom polega na regularnym monitorowaniu i corocznych badaniach ambulatoryjnych, leczeniu sanatoryjno-uzdrowiskowym. Rokowanie przy regularnym monitorowaniu i szybkim leczeniu jest korzystne, z zapaleniem dwunastnicy wywołanym przez dwunastnicę, po środkach mających na celu wyeliminowanie stagnacji, objawy zapalne ustępują i, z reguły, są wyleczone.

Kod ICD-10