Konsekwencje miomektomii zachowawczej. Konserwatywna miomektomia: co to jest? W którym dniu cyklu się to robi?

07 listopada 2017 10979 0

Łagodne nowotwory narządów układu rozrodczego kobiety są obecnie niestety wykrywane coraz częściej. Prawie co piąta kobieta, która zwraca się do ginekologa, dowiaduje się, że ma on taką dolegliwość, jak mięśniaki macicy - łagodny nowotwór, który w przypadku braku szybkiego leczenia ma tendencję do przeradzania się w chorobę onkologiczną. Mięśniak to węzeł o strukturze tkanki łącznej utworzonej na ścianie macicy.

Należy pamiętać, że ten tekst został przygotowany bez wsparcia naszej strony internetowej.

Węzły mięśniakowe należy usunąć, najczęściej metodami chirurgicznymi. Jednym z nich jest miomektomia. Istotą tej operacji jest usunięcie mięśniaków, macica po miomektomii pozostaje nienaruszona. Dzięki zachowaniu narządu rozrodczego kobieta może w przyszłości zajść w ciążę i urodzić dziecko. Okres rekonwalescencji po usunięciu mięśniaków macicy tą metodą nie trwa długo, podczas którego pacjentka powinna przestrzegać pewnych zakazów i ograniczeń. Po miomektomii zwiększają się szanse na ciążę u kobiety z mięśniakami macicy, ale nadal nie ma 100% gwarancji sukcesu, ponieważ blizna pooperacyjna na macicy po miomektomii może stać się przeszkodą w normalnym przebiegu ciąży i porodu.

Alternatywą dla miomektomii jest nowocześniejszy sposób walki z mięśniakami – embolizacja tętnicy macicznej (UAE). Metoda ta, charakteryzująca się mniejszą inwazyjnością i jednocześnie znacznie większą skutecznością niż inne operacje, stosowana jest w większości wiodących klinik specjalistycznych, których wykaz znajduje się w wykazie.

Rekonwalescencja po różnych rodzajach miomektomii

W zależności od tego, jaką technologię zastosowano do operacji, okres pooperacyjny może być krótki i niezauważalny lub odwrotnie, może być długi i bolesny. Za najdelikatniejsze uważa się miomektomię laparoskopową i histeroskopową – operacje, które nie wymagają wykonywania nacięć brzucha. Za pomocą specjalnych urządzeń chirurgicznych - laparoskopu i resektoskopu, guz macicy usuwa się poprzez małe nacięcia na ścianie brzucha lub przez pochwę. Dlatego czas trwania okresu pooperacyjnego wynosi tylko kilka dni. Po miomektomii z dostępu chirurgicznego jamy brzusznej okres rekonwalescencji trwa znacznie dłużej, ponieważ podczas operacji wycina się jamę brzuszną. Możesz zapoznać się z cechami leczenia chirurgicznego macicy.

Miomektomia: rehabilitacja w pierwszych dniach

Niezależnie od metody miomektomii kobieta wymaga nadzoru lekarskiego przez pierwszą dobę po zabiegu. Lekarz prowadzący musi upewnić się, że stan pacjentki jest zadowalający, a następnie przepisać jej leki przeciwbakteryjne i przeciwbólowe. Takie dodatkowe leczenie po operacji zapobiega rozwojowi negatywnych konsekwencji. Czasami po interwencji chirurgicznej, takiej jak miomektomia, pojawiają się powikłania w postaci krwawienia z macicy, obrzęku i krwiaków. Ta symptomatologia jest spowodowana uszkodzeniem dużych naczyń, urazem pobliskich narządów, a także wewnętrznymi procesami zapalnymi i infekcją, która wymaga natychmiastowego leczenia. Stany takie charakteryzują się podwyższoną temperaturą ciała i bólem w okolicy pooperacyjnej.

Ból po miomektomii

Intensywność bólu po zachowawczej miomektomii zależy od metody zastosowanej do wykonania operacji usunięcia węzła na macicy. Okres pooperacyjny jest najbardziej bezbolesny po histeroskopowej miomektomii, w przypadku której nie narusza się integralności skóry, a patologiczne formacje wycina się przez pochwę za pomocą specjalnego urządzenia - resektoskopu. Jeśli węzły znajdują się w dobrze dostępnym miejscu, rekonwalescencja, której towarzyszy ból, trwa zwykle nie dłużej niż jeden dzień.

Po laparoskopowym usunięciu mięśniaków macicy ból utrzymuje się również przez krótki czas, ponieważ wielkość nacięć służących do wprowadzenia trokarów i narzędzi chirurgicznych do macicy jest bardzo mała, dlatego ten rodzaj operacji uważa się za delikatny i mało traumatyczny.

Najbardziej inwazyjna jest miomektomia brzuszna, której towarzyszy silny ból. Operacja trwa kilka godzin, dlatego wymaga zastosowania silnych środków przeciwbólowych. Okres pooperacyjny po usunięciu mięśniaków macicy metodą brzuszną, ze względu na konieczność wykonywania nacięć brzucha i stosowania znieczulenia ogólnego, trwa dłużej niż po innych metodach operacyjnych.

Zespół bólowy jest najmniej wyraźny po zabiegu małoinwazyjnym UAE, co wynika ze specjalnej techniki jego wykonania i braku konieczności wykonywania nawet najmniejszych nacięć. Wszystkie szczegóły procedury i jej konsekwencje są szczegółowo opisane.

Wyładowanie po miomektomii

Lekkie krwawienie po operacji histeroskopowej uważa się za normalne. Powstają na skutek uszkodzenia ścian pochwy za pomocą resektoskopu wprowadzonego przez nią do jamy macicy. W celu gojenia się ran zaleca się stosowanie maści leczniczych i odpoczynek seksualny.

Wydzielina z macicy po innych rodzajach miomektomii powinna zwykle być klarowna, bez nieprzyjemnego zapachu i nie powodować swędzenia.

Korekta żywienia po miomektomii

W okresie rekonwalescencji po operacji kobiecie zaleca się zmianę diety. Ze względu na to, że zaparcia i powstawanie gazów mogą zwiększać ciśnienie w jamie brzusznej i przyczyniać się do pęknięcia szwów chirurgicznych, w przypadku braku wypróżnienia przez 24 godziny kobieta powinna zastosować łagodny środek przeczyszczający.

Po miomektomii dieta powinna opierać się na pokarmach lekkostrawnych. Preferowane powinny być kruche płatki zbożowe, fermentowane produkty mleczne, świeże warzywa i owoce.

Z diety należy wykluczyć ryż, kaszę manną, galaretkę, mocną herbatę, tłustą śmietanę i twarożek. Proces powstawania gazów nasila się po spożyciu roślin strączkowych, mleka, winogron i wypiekach z ciasta drożdżowego, należy także unikać wyżej wymienionych produktów.

Aktywność fizyczna po miomektomii

W okresie pooperacyjnym po chirurgicznym usunięciu mięśniaków kobieta musi o siebie dbać, unikać przysiadów, podnoszenia ciężkich rzeczy i długiego stania na nogach. Ściśle przestrzegając tych ograniczeń, możesz osiągnąć szybki powrót do zdrowia i szybki powrót do normalnego życia.

Jednak nadużywanie odpoczynku w łóżku w tym okresie jest niepożądane. Aktywne krążenie krwi w całym organizmie zapobiega tworzeniu się zrostów i wypełnia komórki tlenem. Po miomektomii zaleca się spacery na świeżym powietrzu, na zmianę z przerwami na odpoczynek, podczas których można posiedzieć na ławce w publicznym ogrodzie lub parku.

Zakazy i ograniczenia w okresie pooperacyjnym po miomektomii

W okresie rehabilitacji po miomektomii obowiązują pewne zakazy.

Kobiety powinny unikać przegrzania ciała, wizyt na plaży, solarium i saunach. Zaniedbując te zakazy, ryzykują stworzenie warunków do powstawania nowych formacji mięśniakowych. Ponadto z planowaniem ciąży należy odczekać co najmniej rok. W tym okresie wszystkie narządy układu rozrodczego przywrócą swoje funkcje, a organizm uzupełni siły niezbędne do urodzenia dziecka.

Biorąc pod uwagę, że picie napojów alkoholowych i palenie mają działanie supresyjne na układ odpornościowy i wydalniczy, dodatkowo alkohol nie toleruje leków przeciwbakteryjnych i sprzyja tworzeniu się zakrzepów, kobieta powinna porzucić te złe nawyki przynajmniej na miesiąc po miomektomii.

Niektóre zakazy dotyczą także wyboru odzieży i bielizny. Zaleca się preferowanie wygodnych modeli wykonanych z naturalnych materiałów, rezygnując z wyszczuplających modeli wykonanych z tkaniny syntetycznej. Wybierając garderobę, kobieta powinna wziąć pod uwagę, że ściskanie operowanego miejsca i pocieranie skóry wokół szwu pooperacyjnego może znacząco zaszkodzić rekonwalescencji.

Aby zapobiec nawrotowi choroby, kobiecie zaleca się prowadzenie zdrowego trybu życia, porzucenie złych nawyków i niezwłoczne skonsultowanie się z lekarzem w sprawie problemów ginekologicznych. Koniecznie udaj się do lekarza na badanie profilaktyczne i przy najmniejszych niepokojących objawach.

Pomimo pozornie nieistotnych konsekwencji miomektomii, jest to dość poważna interwencja chirurgiczna na kobiecym ciele i często grozi rozwojem powikłań. Ponadto nie daje efektu na całe życie – po zabiegu istnieje duże ryzyko nawrotu choroby.

Bardziej skuteczną metodą leczenia mięśniaków macicy jest embolizacja tętnicy macicznej (UAE). Ten małoinwazyjny zabieg wykonywany jest w większości nowoczesnych klinik ginekologicznych. Po ZEA nie ma nawrotów, praktycznie nie ma bólu, nie ma blizn pooperacyjnych na ciele, zachowana jest integralność macicy: na macicy nie ma blizny, a co najważniejsze, zarówno funkcje menstruacyjne, jak i rozrodcze kobieta została zachowana.

Można umówić się na wizytę u czołowych specjalistów w dziedzinie chirurgii wewnątrznaczyniowej i zadać im pytania dotyczące niuansów Zjednoczonych Emiratów Arabskich, dzwoniąc pod podane numery.

Bibliografia

• Lipsky A.A.,. Ginekologia // Słownik encyklopedyczny Brockhausa i Efrona: w 86 tomach (82 tomy i 4 dodatkowe). - Petersburgu. 1890-1907.
• Bodyazhina, V.I. Podręcznik ginekologii / V.I. Bodyazhina, K.N. Żmakin. - M.: Państwowe Wydawnictwo Literatury Medycznej, 2010. - 368 s.
• Braude, I. L. Ginekologia operacyjna / I. L. Braud. - M.: Państwowe Wydawnictwo Literatury Medycznej, 2008. - 728 s.

Zawalić się

Powszechną chorobę, taką jak mięśniaki macicy, można leczyć zachowawczo lub chirurgicznie. Pierwsza metoda polega na zastosowaniu leków hormonalnych, które hamują wzrost guza. Druga metoda polega na chirurgicznym usunięciu węzła (lub go wraz z macicą). Miomektomię (usunięcie mięśniaków) można wykonać na różne sposoby. Miomektomia laparoskopowa jest popularna jako najmniej traumatyczna i najbezpieczniejsza metoda leczenia. Jego funkcje i procedurę opisano w tym artykule.

Definicja

Miomektomia polega na usunięciu węzła mięśniakowatego bez (lub prawie bez) urazu samej macicy. Podczas jednego zabiegu usuwa się od jednego do 3-4 węzłów. Manipulację można wykonywać brzusznie, dopochwowo i laparoskopowo. Dwie pierwsze metody są bardziej traumatyczne, a okres rekonwalescencji po nich jest dłuższy. Dlatego najczęściej lekarze przepisują trzecią metodę.

Ściśle mówiąc, laparoskopowe usunięcie mięśniaków odbywa się przez ścianę brzucha. Wykonuje się w nim małe nakłucia (o średnicy 1 cm), a także w przedniej ścianie macicy. Wykonuje się je za pomocą specjalnego urządzenia – laparoskopu. Ponieważ urządzenie do takiej interwencji jest wyposażone w kamerę, to, co się dzieje, jest wyświetlane na monitorze lekarza. Na podstawie badania monitorowego wycina się mięśniaki.

Jak wynika z opisu, zabieg jest mało traumatyczny. Okres rehabilitacji jest znacznie krótszy niż w przypadku operacji jamy brzusznej. Wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym i trwa około 30-50 minut. Podczas jednego zabiegu można usunąć 3-4 guzki o średnicy nie większej niż 1,5 cm, większych form nie można w ten sposób usunąć. Na końcu materiału znajduje się film pokazujący przebieg tej procedury.

Interwencja jest bezpieczna i nie wpływa negatywnie na możliwość zajścia w ciążę. Ponieważ uszkodzenie macicy jest minimalne.

Wskazania

W kilku przypadkach wykonuje się laparoskopowe usunięcie mięśniaków. Jednak dokładną decyzję zawsze podejmuje lekarz. Tylko on może określić, czy w konkretnym przypadku konieczna jest operacja. Czy laparoskopia jest odpowiednia? Ogólne wskazania do interwencji to:

1. Rozmiar formacji nie przekracza półtora centymetra;
2. Ciężkie objawy;
3. Procesy patologiczne w nowotworze (martwica, skręcenie nóg itp.);
4. Ucisk sąsiednich narządów przez guz;
5. Aktywny wzrost węzła;
6. Oporność na hormonalne leczenie zachowawcze;
7. Planowanie ciąży.

W rzeczywistości takie małe formacje rzadko są usuwane chirurgicznie. Na ogół lekarze próbują leczyć je hormonami lub embolizacją tętnic. Jednak w niektórych przypadkach laparoskopia jest odpowiednią i najskuteczniejszą metodą.

Przeciwwskazania

Przeciwwskazania do tego typu interwencji są dość zróżnicowane. Głównym z nich jest nietolerancja znieczulenia. Istnieją również inne przeciwwskazania do operacji. Szczególne przypadki, w których nie można przeprowadzić takiej interwencji, są następujące:

1. Średnica guza jest większa niż półtora centymetra;
2. Otyłość, duża ilość nadwagi;
3. Procesy onkologiczne;
4. Duża liczba zrostów w otrzewnej i układzie rozrodczym;
5. Obecność jakiegokolwiek płynu w jamie macicy.

Ten rodzaj interwencji jest delikatniejszy niż chirurgia jamy brzusznej, a nawet dopochwowa. Dlatego często jest przepisywany pacjentom z przeciwwskazaniami do tradycyjnej chirurgii jamy brzusznej. Jednak, jak widać z tego, co napisano powyżej, nie zawsze można z niego skorzystać.

Oprócz wymienionych mogą występować inne przeciwwskazania związane z chorobami przewlekłymi. Poinformuje Cię o nich Twój lekarz prowadzący.

Ogólne przygotowanie

Laparoskopowa miomektomia, mimo że jest dość delikatna, nadal jest pełnoprawną interwencją chirurgiczną. I dlatego wymaga pewnego przygotowania. Wszelkie preparaty można podzielić na dwie grupy.

1. Ogólne przygotowanie przedoperacyjne;
2. Specyficzne przygotowanie leku organizmu.

• Dieta nie powinna zawierać pokarmów powodujących powstawanie gazów, a także zaparcia;
• Lepiej jeść lekko, zmniejszać porcje;
• Przed operacją przeprowadza się szereg badań diagnostycznych, podczas których ujawnia się objętość i charakter interwencji.

W każdym konkretnym przypadku mogą istnieć inne sposoby przygotowania do operacji. Lekarz poinformuje o nich pacjenta.

Przygotowanie leków

Laparoskopowa miomektomia wymaga długiego przygotowania za pomocą leków. Pacjent przyjmuje agonistów GnRH. Są to leki takie jak Zoladex i Lucrin. Odpowiednie dawkowanie ustala lekarz indywidualnie.

Chociaż istnieją ogólne schematy dawkowania. Zazwyczaj należy podać jedno zastrzyki leku na miesiąc. Liczba zastrzyków w trakcie waha się od 2 do 6. Może to spowodować prawie dwukrotnie większą degradację węzła.

Dlaczego konieczne jest przyjmowanie tych leków? Mają złożony efekt. Zmniejszają dopływ krwi do narządu i zmniejszają średnicę węzłów. Uważa się, że już jedno zastrzyki mogą pomóc zmniejszyć objętość mięśniaków o 30-40% w porównaniu do oryginału.

Gradacja

Niezależnie od przypadku, w którym wykonywana jest operacja, przeprowadza się ją w kilku etapach. One, podobnie jak ich kolejność, są obowiązkowe dla wszystkich pacjentów.

Ściśle mówiąc, pierwszym etapem jest wprowadzenie pacjenta w znieczulenie. Natychmiast po jej wejściu w życie rozpoczyna się usuwanie mięśniaków macicy metodą laparoskopową.

Wycięcie guza

W początkowej fazie lekarz nakłuwa otrzewną i ścianę macicy. Następnie nowotwór jest mocno zaciśnięty specjalnym urządzeniem. W przypadku mięśniaka podskórnego szypułka macicy ulega koagulacji, tj. Zatrzymuje się jej dopływ krwi. Noga jest odcięta. W przypadku lokalizacji podsurowiczo-śródmiąższowej wykonuje się nacięcie półkoliste. A potem guz znika.

Obcięcie łodygi

W przypadku guzów śródmiąższowych nacięcie wykonuje się w miejscu, w którym macica jest najbardziej zdeformowana. Nacięcia są podłużne i poprzeczne, a także ukośne. Ich najlepszy kierunek określa się w zależności od położenia guza.

W przypadku węzłów międzywięzadłowych wykonuje się kilka kolejnych małych nacięć. Zmniejsza to prawdopodobieństwo uszkodzenia macicy.

Zszywanie warstwy mięśniowej

Po wycięciu formacji myometrium pozostaje lekko uszkodzone. Lekarze natychmiast go przywracają. Jeśli głębokość rany jest mniejsza niż 10 mm, wówczas zszywa się ją szwem jednorzędowym. W przypadku głębszych ran stosuje się szew dwurzędowy. Odstęp pomiędzy szwami wynosi około 10 mm.

Szycie

Kształty szwów mogą się różnić w zależności od charakteru uszkodzenia. W rzeczywistości uszkodzenia są często niewielkie. Są one jednak związane z lokalizacją i wielkością usuwanego guza.

Wyodrębnianie węzłów

To znaczący etap, w którym lekarze muszą usunąć guz z narządu. Mogą to zrobić na różne sposoby:

Usuwanie węzła

1. Przez przednią ścianę macicy i brzucha;
2. Ewakuacja za pomocą mocelatora (również przez tę samą ścianę);
3. Przez nacięcie w dalszym sklepieniu pochwy.

Najbardziej odpowiednią metodę dobieramy indywidualnie. Ważne jest położenie formacji, ich średnica i niektóre inne cechy.

Urządzenia sanitarne

To jest ostatni etap. Jego istotą jest maksymalne oczyszczenie jamy macicy ze skrzepów krwi i obcych wtrąceń. Przygotuj narząd do szybkiego gojenia. Ten etap jest bardzo ważny i od jego prawidłowego wykonania zależy nie tylko okres pooperacyjny, ale także skuteczność operacji.

Oczyszczona jama macicy

Podczas tej procedury nagromadzone skrzepy krwi są usuwane z jamy. Następnie identyfikuje się obszary krwawienia. Przeprowadzana jest ich ostrożna hemostaza. Prawdopodobieństwo wystąpienia procesu klejenia zależy od tego, jak dobrze zostaną wykonane końcowe procedury. Jeśli warunki sanitarne i hemostaza są wysokiej jakości, najprawdopodobniej zrosty nie pojawią się.

Okres pooperacyjny

Usunięcie mięśniaków macicy metodą laparoskopową jest najbezpieczniejszym i najdelikatniejszym sposobem na pozbycie się guza. Okres rekonwalescencji pooperacyjnej jest znacznie krótszy niż po operacji jamy brzusznej. Jest też znacznie lżejszy.

Schemat leczenia szpitalnego pacjenta pozostaje przez kolejne 2-3 dni. Po 2-3 dniach zostaje wypisana ze szpitala. W przyszłości kobieta będąc już w domu powinna ograniczyć aktywność fizyczną na miesiąc. Do aktywności seksualnej lepiej wrócić nie wcześniej niż po półtora miesiąca.

Dieta jest ważna. Przez pierwsze trzy dni powinno być wyjątkowo lekkie, ze stopniowym wzrostem wartości energetycznej do normalnego poziomu w ciągu trzech dni. Przez dwa miesiące jedzenie powinno być naturalne. Nie należy jeść tłustych, smażonych, wędzonych i innych ciężkich potraw.

Musisz uważnie monitorować swój stolec. Ważne jest, aby unikać zaparć, a także wzdęć i wzdęć. Wszystkie te rzeczy mogą spowolnić gojenie. Ponadto mogą powodować rozwarstwianie się szwów.

Ciąża

Ten rodzaj interwencji nie ma negatywnego wpływu na zdolność pacjentki do zajścia w ciążę. Natomiast obecność mięśniaków w macicy wręcz przeciwnie, znacznie zmniejsza to prawdopodobieństwo. Dlatego na etapie planowania ciąży lekarze zalecają w pierwszej kolejności usunięcie guzów.

Możesz zaplanować ciążę 6-9 miesięcy po interwencji. Wskaźniki te są indywidualne. U niektórych pacjentów ten okres pooperacyjny może trwać dłużej, u innych krócej. Tylko lekarz prowadzący może to dokładnie określić.

Komplikacje

Powikłania po takiej interwencji są mało prawdopodobne. Jednakże występują one u niektórych pacjentów. Można wyróżnić następujące najbardziej typowe powikłania:

1. Powikłania po znieczuleniu;
2. Zaburzenia układu oddechowego podczas znieczulenia;
3. Urazy narządów znajdujących się w jamie brzusznej;
4. Pęknięcia dużych naczyń;
5. Krwawienie z macicy;
6. Krwawienie w miejscach nacięcia;
7. Krwiaki tkanki macicy spowodowane niewłaściwym szyciem ran mięśniówki macicy;
8. Współistniejące infekcje;
9. Niezwykle rzadko, ze specyficzną lokalizacją nowotworów - uszkodzenie pęcherza moczowego.

Obecność powikłań nie zawsze zależy od profesjonalizmu lekarzy. Czasami jest to kwestia indywidualnych cech organizmu.

Ceny

Ile kosztuje usunięcie mięśniaków macicy metodą laparoskopową? To zależy od tego, gdzie jest wykonywany.

Koszt interwencji

Znaczącą część tej ceny stanowi koszt znieczulenia i hospitalizacji.

←Poprzedni artykuł Następny artykuł →

Konserwatywna miomektomia to operacja polegająca na usunięciu mięśniaków z zachowaniem macicy. Manipulacja jest wskazana w młodym wieku i w przypadku małych węzłów. Procedura ta pozwala kobiecie zachować zdolność do rodzenia i rodzenia dziecka. W trudnych przypadkach macicę usuwa się z całkowitą utratą funkcji rozrodczych (histerektomia).

Kiedy planowany jest zabieg?

Mięśniaki macicy to łagodny nowotwór, który atakuje warstwę mięśniową narządu. W większości przypadków choroba ta pojawia się u kobiet z zaburzonym poziomem hormonów i nadmierną produkcją estrogenów. W leczeniu mięśniaków macicy stosuje się różne techniki:

• leczenie zachowawcze (przyjmowanie leków hormonalnych);
• embolizacja tętnic macicznych;
• konserwatywna miomektomia;
• histerektomia (usunięcie macicy).

Konserwatywną miomektomię wykonuje się, gdy wielkość węzłów wynosi do 5 cm, można wcześniej przepisać leki hormonalne w celu zmniejszenia wielkości guzów i zmniejszenia utraty krwi. Operację przeprowadza się z dostępu otwartego lub laparoskopowo (przez nakłucia w ścianie brzucha).

Histerektomia jest wskazana w następujących sytuacjach:

• rozmiary węzłów większe niż 5 cm;
• na szyjce macicy pojawił się nowotwór;
• ciągły ból spowodowany uciskiem węzłów włóknistych na tkanki i narządy;
• istnieje ryzyko raka;
• ryzyko rozwoju martwicy, jeśli mięśniak uszypułowany zostanie skręcony;
• mięśniaki rozwijają się równolegle z innymi patologiami macicy (wypadanie lub wypadanie narządu);
• mięśniaki w okresie menopauzy;
• mięśniaki urosły do ​​rozmiarów 14-16 tygodniowego płodu.

Chorego narządu nie można usunąć całkowicie, a jedynie dotkniętą część. Zdarzają się przypadki, gdy lekarze opuszczają szyjkę macicy, jajniki i jajowody. Często zaleca się usunięcie macicy, gdy mięśniaki są łączone z innymi patologiami:

Endometrioza. Stała proliferacja tkanki endometrium, gdy wykracza ona poza narząd. Powszechna patologia układu rozrodczego. Chociaż choroba nie objawia się w pełni, odporność kobiety słabnie i mogą pojawić się inne choroby, które zaostrzą problem. Jeżeli objawy są na tyle nasilone, farmakoterapia nie daje widocznych rezultatów lub istnieje ryzyko przekształcenia się guza łagodnego w złośliwy, lekarze mogą zalecić histerektomię (usunięcie macicy).

Proces hiperplastyczny endometrium. Pojawienie się tej patologii wraz z mięśniakami (szczególnie w okresie menopauzy) jest powodem do usunięcia macicy.

Rak żeńskich narządów płciowych. W takim przypadku usunięcie uratuje życie kobiety. Po usunięciu najczęściej przepisuje się dodatkową chemioterapię. Jeśli przyczyną operacji jest nowotwór, lekarze muszą całkowicie usunąć narządy rozrodcze i węzły chłonne.

Martwica węzłów włóknistych. Ciężka patologia mięśniaków macicy. Głównymi objawami są niedożywienie tkanek, obrzęk i silny ból. Jeśli w organizmie pojawi się infekcja, objawy nasilają się. Wymaga operacji. Biorąc pod uwagę indywidualne cechy choroby i pacjenta (wiek), określa się jej objętość.

Problem pojawia się z powodu utraty napięcia mięśni miednicy lub otrzewnej. Problem ten obserwuje się u kobiet pracujących pod dużym obciążeniem, matek wielu dzieci, z zaburzeniami hormonalnymi lub procesami zapalnymi w organizmie. We wczesnych stadiach choroby kobieta potrzebuje prostych ćwiczeń, aby trenować i wzmacniać mięśnie. Chociaż histerektomia jest metodą radykalną, jest skuteczną metodą leczenia choroby.

Przygotowanie do operacji

Przygotowanie do zabiegu histerektomii wymaga specjalnych środków. Odbywa się to w znieczuleniu ogólnym. Lekarz bada historię choroby, obecność alergii na leki i możliwe reakcje na znieczulenie.

W ramach przygotowań do operacji przeprowadza się szereg czynności:

• pełne badanie;
• oczyścić jelita;
• leczyć choroby zapalne;
• przepisać specjalne leki;
• zapewnić pomoc psychologiczną.

Jak przebiega operacja?

Jak przeprowadza się histerektomię? Najpierw chirurg określa objętość i metodę operacji. W zależności od metody penetracji istnieje kilka rodzajów histerektomii:

• suma częściowa (usuwa się tylko trzon macicy, szyjkę macicy pozostawia się);
• całkowity (usunięcie całego narządu wraz z szyją).

Według sposobu realizacji wyróżnia się:

• laparoskopia;
• laparotomia;
• dostęp przez pochwę.

Przed interwencją pacjent otrzymuje znieczulenie. Znieczulenie dobierane jest z uwzględnieniem indywidualnych cech ciała kobiety, masy ciała i wieku. Znaczenie ma także czas trwania procedury.

Laparotomia - operacja brzucha (otwarta).. W celu otwarcia dostępu do macicy wykonuje się w podbrzuszu pionowe lub poziome nacięcie o długości do 15 cm. Zaletami tej techniki jest to, że lekarz wyraźnie widzi wszystkie niezbędne narządy i ocenia stan tkanek. Całkowite usunięcie przeprowadza się w przypadku, gdy tkanka jest poważnie uszkodzona przez polipy lub zrosty, jeśli macica jest znacznie powiększona lub u pacjentki zdiagnozowano nowotwór. Są też wady – długa i bolesna rehabilitacja, brzydka blizna.

Laparoskopia. Najdelikatniejszy ze wszystkich typów. Zabieg przeprowadza się za pomocą specjalnych narzędzi, za pomocą których wykonuje się kilka małych nakłuć na brzuchu. Wykonywany bez jednego nacięcia. Do jednego z otworów wprowadza się rurkę, przez którą wstrzykuje się specjalny gaz, podnosi się jamę brzuszną i lekarz uzyskuje dostęp do niezbędnych narządów. Następnie przynoszą specjalną kamerę, za pomocą której monitorują i kontrolują proces, oraz specjalne narzędzia, które posłużą do wykonywania manipulacji. Główną zaletą tej metody jest krótka rehabilitacja pooperacyjna i brak śladów na ciele.

Pochwowy. Najwygodniejszy zabieg dla kobiety, nie pozostawia blizn i innych śladów. Rehabilitacja fizyczna i emocjonalna następuje bardzo szybko. Pomimo tego, że jest to operacja szybka i nieskomplikowana, nie każdy może ją wykonać, a wszystko dlatego, że istnieje wiele przeciwwskazań:

• znacznie powiększona macica;
• jeśli kobieta miała cesarskie cięcie;
• gdy występują złośliwe formacje;
• poważne procesy zapalne w organizmie.

Średni czas trwania histerektomii laparoskopowej wynosi 1,5 – 3,5 godziny. Usuwanie ubytków – od 40 minut do 2 godzin, wszystko zależy od stopnia skomplikowania. Usunięcie poprzez histerektomię pochwową trwa około dwóch godzin.

Okres pooperacyjny

Po laparoskopii, ze względu na znieczulenie pooperacyjne, przez pierwsze kilka godzin pacjent nie może wstać. Po upływie wymaganego czasu pacjent może wstać z łóżka, jeść, pić i chodzić. Szwów nie usuwa się i wypisuje po 2-5 dniach od zabiegu.

W pierwszych tygodniach należy unikać kąpieli i brać jedynie prysznic, rany leczy się roztworem jodu. Kobieta wraca do normalnego trybu życia w ciągu 2-3 tygodni.

Okres pooperacyjny po usunięciu mięśniaków lub całej macicy zależy od organizmu kobiety. Proces powrotu do zdrowia jest skomplikowany ze względu na różne problemy zdrowotne i złożoność operacji. Aktywność seksualną można rozpocząć po miesiącu.

Ciąża po miomektomii

Podczas zachowawczej miomektomii usuwany jest jedynie guz. Macica pozostaje, a w przyszłości kobieta może urodzić dziecko. Jeśli operacja była wykonywana w celu leczenia niepłodności, zaleca się zaplanowanie ciąży w najbliższej przyszłości. W przeciwnym razie istnieje wysokie ryzyko odrostu nowotworu, nawrotu choroby i niepłodności. Dokładne warunki rehabilitacji określi lekarz prowadzący.

W takim przypadku po poczęciu ważne jest monitorowanie stanu macicy. Blizna po operacji jest dość niebezpieczna dla ciąży, może powodować poważne powikłania, w tym ryzyko poronienia. Podczas ciąży i porodu istnieje ryzyko pęknięcia macicy wzdłuż blizny. Nie zaleca się porodu naturalnego po miomektomii. Przebyta operacja i blizna na macicy są powodem planowanego cięcia cesarskiego.

Właściwości odżywcze

Po operacji powrót do zdrowia wymaga dużo siły, ponieważ podczas operacji wpływa to na ścianę brzucha. Po operacji jamy brzusznej ważne jest prawidłowe odżywianie i przestrzeganie ścisłej diety, aby nie spowodować pęknięcia tkanki.

Przez pierwsze 14 dni pacjent powinien spożywać wyłącznie pokarmy lekkostrawne, monitorować trawienie i unikać zaparć. W domu też trzeba trzymać się diety. Można jeść owsiankę, mięso, ryby, ciemne pieczywo, świeże warzywa i owoce oraz nabiał.

Nie należy spożywać pokarmów powodujących zaparcia lub inne problemy z wypróżnieniami. Do produktów tych zaliczają się słodycze i wypieki, napoje alkoholowe, mocna herbata lub kawa, napoje gazowane oraz tłuste mięsa.

Aby uniknąć powikłań i zapewnić sobie satysfakcjonujące życie, należy przestrzegać określonej diety, eliminować niepotrzebny stres, prowadzić aktywny tryb życia i unikać stresu.

Wskazane jest leczenie mięśniaków macicy u kobiet w wieku rozrodczym, bez uszczerbku dla funkcji rozrodczych. Ale jeśli choroba jest zaawansowana, a obraz kliniczny patologii nie pasuje do początkowego etapu, lekarze zmuszeni są całkowicie usunąć narząd rozrodczy, co eliminuje dalsze szanse na poczęcie i ciążę. Miomektomia w tym przypadku jest doskonałą alternatywą dla histerektomii.

U kobiet po miomektomii ryzyko zajścia w ciążę jest znacznie zwiększone, ale nie można zagwarantować 100% wyniku. W ginekologii istnieje kilka sposobów wykonania miomektomii, z których najważniejszym jest usunięcie węzłów mięśniakowatych najdelikatniejszą metodą, aby zapobiec zakłóceniom zdrowia reprodukcyjnego kobiety.

Konserwatywna miomektomia jest interwencją chirurgiczną, której celem jest usunięcie. Podczas operacji macica nie ulega uszkodzeniu, co pozwala zachować funkcje rozrodcze.

Istnieje kilka metod interwencji chirurgicznej: brzuszna, histeroskopowa itp.

Zaletami miomektomii jest zachowanie narządu rozrodczego i jego funkcji, na przykład menstruacji. Dodatkowo ważną zaletą jest niska inwazyjność operacji i najkrótszy czas rekonwalescencji po niej.

Miomektomia ma kilka wad, ale są one dość poważne. Po pierwsze, jest to prawdopodobieństwo nawrotu choroby kilka lat po operacji. Można to wytłumaczyć faktem, że podczas miomektomii prawie niemożliwe jest wykrycie małych guzków mięśniakowych, co oznacza, że ​​ryzyko, że pozostaną one na warstwie mięśniowej macicy, jest duże. Dlatego z biegiem czasu choroba może powrócić, ponieważ z powodu pewnych czynników pozostałe guzki zaczną zwiększać swoją objętość.

Po drugie, podczas miomektomii możliwy jest uraz pobliskich narządów wewnętrznych - jelit i pęcherza.

Wskazania i przeciwwskazania

Wskazaniami do miomektomii są:

1. Wiek rozrodczy. Optymalna górna granica to 45 lat, choć czasami w pewnych wskazaniach operację wykonuje się w późniejszym wieku.
2. Bez dzieci. Jeśli kobieta nie ma dzieci, zamiast chirurgicznego leczenia mięśniaków macicy lepszym rozwiązaniem będzie miomektomia.
3. Cechy lokalizacji i wielkości węzłów mięśniowych. Optymalne do usunięcia z punktu widzenia interwencji chirurgicznej są małe uszypułowane węzły mięśniakowe, które znajdują się na zewnętrznej ścianie lub na wewnętrznej powierzchni narządu płciowego. Ale prawie zawsze możliwe jest wykonanie miomektomii laparotomijnej - wyłuszczenie węzłów chłonnych (wyłuskanie istniejącego guza), zwłaszcza jeśli operacja jest wykonywana pod okiem doświadczonego chirurga.
4. Życzenia kobiety. Czasami kobieta chce zachować nie tylko narząd rozrodczy, ale także zdolność menstruacyjną, nawet jeśli nie musi mieć dzieci lub w ogóle nie są one częścią jej planów na przyszłość. Jeśli to możliwe i nie ma przeciwwskazań, specjalista może spełnić to życzenie.

Wymieńmy przeciwwskazania do miomektomii:

• Poważny stan kobiety, charakteryzujący się poważną utratą krwi i ciężkim stadium niedokrwistości, na tle którego niezwykle niepożądane jest opuszczenie narządu rozrodczego, ponieważ może to prowadzić do krwawienia z macicy zagrażającego życiu kobiety .
• Nawrót mięśniaków po niedawnej operacji.
• Upośledzone krążenie krwi w guzie z towarzyszącym rozwojem częściowej martwicy tkanek.
• Wykrycie ostrego lub przewlekłego stanu zapalnego w miednicy mniejszej, który może powodować powikłania pooperacyjne.
• Podejrzenie procesu onkologicznego w okolicy żeńskich narządów płciowych.

W indywidualnym przypadku, na podstawie obrazu klinicznego choroby oraz obecności wskazań i przeciwwskazań u kobiety, lekarz może podjąć decyzję o zachowaniu macicy nawet w przypadku istnienia przeciwwskazań. Ponadto w trakcie operacji specjalista może odmówić wykonania miomektomii i w trybie pilnym wykonać histerektomię (usunięcie macicy), jeśli stwierdzi zagrożenie dla zdrowia i życia kobiety.

Przygotowanie do miomektomii

Oprócz obowiązkowych badań przed zabiegiem, typowych dla każdej interwencji ginekologicznej (stopień czystości, badania krwi i moczu, koagulogram, oznaczenie grupy krwi i czynnika Rh, badanie na obecność kiły, zapalenia wątroby i HIV), należy wykonać następujące badania: wymagane są metody diagnostyczne:

• USG miednicy ze szczegółowym opisem lokalizacji i wielkości węzłów chłonnych w macicy;
• szyjka macicy z pobraniem wymazu do onkocytologii;
• histeroskopia i aspiracja treści macicy w celu potwierdzenia lub wykluczenia onkopatologii;
• Badanie EKG z interpretacją przez terapeutę w celu doboru optymalnej metody znieczulenia.

Rodzaje operacji

Celem operacji jest usunięcie węzłów mięśniakowych.

Następujące metody chirurgiczne mogą spełnić to zadanie::

• histeroskopowa miomektomia;
• miomektomia laparoskopowa;
• laparotomia, miomektomia (tradycyjna).

Histeroskopowa miomektomia jest z powodzeniem stosowana przy lokalizacji węzłów pod warstwą śluzową macicy. W celu usunięcia mięśniaków lekarz rozcina endometrium. Operację przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym i endoskopie, dzięki czemu specjalista widzi na ekranie monitora cały przebieg operacji. Interwencję przeprowadza się od wewnątrz macicy, bez nacięć zewnętrznych, z wyjątkiem odpowiednich wad wzroku.

Miomektomia laparoskopowa jest podobna do poprzedniej metody. W tym przypadku sprzęt endoskopowy wprowadza się do jamy brzusznej poprzez małe nacięcia w jamie brzusznej. Najczęściej wykonuje się 3 nakłucia, pierwsze pod endoskop i światło, drugie pod instrumenty. Po zakończeniu operacji nakłucia na brzuchu zostają zszyte.

Miomektomie laparoskopowe i histeroskopowe charakteryzują się niskim urazem, znacznym skróceniem czasu hospitalizacji i rekonwalescencji oraz brakiem defektów kosmetycznych.

Miomektomię laparotomijną wykonuje się w sposób klasyczny. W przypadku laparotomii zachowawczej lekarz wykonuje nacięcie w ścianie brzucha i przeprowadza operację jamy brzusznej przy użyciu tradycyjnych narzędzi chirurgicznych i bez nadzoru wideo.

Ponieważ w tym przypadku chirurgiczne usunięcie mięśniaków przeprowadza się w sposób klasyczny, pobyt kobiety w szpitalu i okres rekonwalescencji wydłużą się, a po zabiegu na brzuchu pozostanie widoczna blizna. Jednak ten rodzaj miomektomii jest niezbędny w przypadkach, gdy guz się rozrósł, a jego usunięcie wymaga szerszego dostępu dla lekarza.

Niezależnie od tego, jaką metodę miomektomii wybiorą lekarz i pacjentka, należy pamiętać, że czasami w trakcie operacji specjalista zmuszony jest do całkowitego usunięcia macicy. Może to nastąpić w wyniku wykrycia procesu złośliwego w narządzie lub wielu węzłów mięśniakowych, których nie można całkowicie usunąć bez uszkodzenia struktury macicy. W tej sytuacji kobieta ma tylko jedną możliwość zostania matką – metodą, a następnie macierzyństwem zastępczym.

Jak czuje się pacjent podczas operacji?

Wszystkie operacje jamy brzusznej, podczas których narzędzia chirurgiczne penetrują jamę macicy, wymagają dokładnego znieczulenia, dlatego wykonywane są w znieczuleniu ogólnym. Podczas miomektomii kobieta nic nie poczuje.

Znieczulenie miejscowe stosuje się rzadziej, jeśli węzeł mięśniakowy zostanie usunięty za pomocą histeroresektoskopii. W takim przypadku pacjent może odczuwać dyskomfort w dolnej części brzucha, ale nie będzie bólu nie do zniesienia.

Okres pooperacyjny

Okres pooperacyjny po zachowawczej miomektomii przedstawia się następująco:

• W pierwszym dniu po zabiegu należy pozostać w łóżku, co jest warunkiem zastosowania znieczulenia ogólnego. Wieczorem wolno ci usiąść, przewrócić się na bok i napić się, a następnego dnia możesz wstać, chodzić i jeść.
• Szwy pooperacyjne nie są usuwane.
• Pacjent zostaje wypisany ze szpitala w 2–5 dobie po zabiegu.

Przez pierwsze 2 tygodnie można myć się pod prysznicem (w żadnym wypadku nie kąpać się) i leczyć rany pooperacyjne roztworami antyseptycznymi - jodem lub nadmanganianem potasu. Po 2 tygodniach kobieta wraca do normalnego trybu życia.

Okres pełnej rehabilitacji zależy od współistniejących patologii pacjenta (otyłość, nadciśnienie, cukrzyca itp.) oraz nasilenia niedokrwistości, która występuje u prawie wszystkich kobiet przed miomektomią.

Relacje intymne w okresie pooperacyjnym miomektomii są wykluczone. Aktywność seksualna jest możliwa po zakończeniu okresu rehabilitacji, zwykle nie wcześniej niż 6 tygodni po operacji. Jeśli podczas miomektomii wykonano tylną kolpotomię, to znaczy usunięto węzły z tylnego sklepienia pochwy, wówczas relacje intymne będą musiały zostać odroczone na dłuższy okres - od 2 miesięcy lub dłużej.

Oprócz odpoczynku seksualnego w okresie pooperacyjnym wymagana jest niezawodna ciąża, ponieważ ciąża po zachowawczej miomektomii, która następuje natychmiast, jest wyjątkowo niepożądana. Środki antykoncepcyjne należy stosować przez 3 do 6 miesięcy – na zalecenie lekarza prowadzącego.

Miesiączka po miomektomii jest oznaką, że zdrowie reprodukcyjne kobiety nie zostało naruszone i po rehabilitacji może zostać matką. Powrót do zdrowia zależy od stanu kobiety: przy osłabionym organizmie pierwsza miesiączka po miomektomii pojawia się ze znacznym opóźnieniem i zwykle w postaci skąpej brązowej wydzieliny.

Regularność okresów menstruacyjnych wskazuje, że układ rozrodczy w pełni się zregenerował. Obfite okresy po miomektomii, podobnie jak skąpe, oznaczają, że organizm nie został jeszcze zrehabilitowany. W każdym razie lepiej skonsultować się z lekarzem.

Kiedy można zaplanować ciążę po miomektomii?

Jeśli na macicy występują zmiany bliznowate, ciąży po miomektomii nie można planować przez 2 lata. W tym czasie zabronione jest używanie. Stan blizny podczas planowania ciąży po miomektomii bez otwierania jamy macicy monitoruje się za pomocą histeroskopii ultradźwiękowej i histerosalpingografii. Jeśli od operacji nie minęły jeszcze 2 lata, ale nie wykryto objawów uszkodzenia blizn, można przygotować się do poczęcia, ale w czasie ciąży należy monitorować stan macicy.

Blizna po miomektomii może powodować powikłania w kolejnej ciąży, takie jak przyczepienie się łożyska do uszkodzonej części narządu. We wszystkich tych przypadkach płód zmuszony jest cierpieć. Dlatego poród po miomektomii często odbywa się przed terminem.

Jeżeli mięśniaki macicy są małe, zaleca się usunięcie węzłów mięśniaków za pomocą miomektomii. Operacja ta polega jedynie na usunięciu mięśniaków, zachowaniu narządu rozrodczego i odpowiednio funkcji rozrodczej. Miomektomię najczęściej wykonuje się u młodych kobiet planujących w przyszłości macierzyństwo.

Przydatny film o miomektomii

Lubię!

Konserwatywna miomektomia w największej i najnowocześniejszej klinice ginekologicznej w Moskwie w bardzo przystępnej cenie. Dzwonić!

Możesz uzyskać poradę za pośrednictwem formularza opinii.

Informujemy, że wszystkie badania przekazane do Kliniki muszą być oryginałami lub poświadczonymi kopiami.

Wskazania do miomektomii

1. Wiek

Częściowe usunięcie mięśniaków jest zwykle wskazane u młodych kobiet. Optymalnie do 40-45 roku życia, jednak w niektórych przypadkach dopuszczalne jest wykonanie operacji w starszym wieku. Według statystyk około 20% miomektomii wykonuje się u kobiet poniżej 40. roku życia, a średni wiek wykrycia guza mięśnia u kobiet wynosi 32 lata.

2. Żadnych dzieci

Jeśli kobieta nie ma ani jednego dziecka, wówczas decydując się na metodę operacyjnego leczenia mięśniaków, pierwszą opcją zawsze będzie miomektomia.

3. Cechy lokalizacji i wielkości węzłów

Najbardziej optymalne do chirurgicznego usunięcia są małe uszypułowane węzły zlokalizowane na zewnętrznej ścianie lub wewnątrz macicy. Jednak w przypadku niemal każdego rodzaju węzła można wykonać wyłuszczenie (łuszczenie) guza mięśniowego, szczególnie jeśli operację wykonuje doświadczony chirurg.

4. Pragnienie kobiety

W niektórych przypadkach leczenia mięśniaków kobieta chce zachować nie tylko narząd, ale także funkcję menstruacyjną, nawet jeśli nie ma potrzeby rodzenia dzieci. Jeśli istnieje taka możliwość techniczna i nie ma przeciwwskazań, lekarz może spełnić to życzenie.

Powikłania po zachowawczej miomektomii

Główną wadą częściowego usunięcia guza jest wysokie ryzyko ponownego powstania mięśniaków po leczeniu. Nawet jeśli lekarz operujący ma pewność, że węzeł zostanie całkowicie usunięty, nie ma gwarancji, że po pewnym czasie guzek nie odrośnie ponownie w tym samym miejscu lub w pobliżu. Ponadto możliwe są następujące powikłania leczenia:

• proces zapalny w okolicy miednicy, którego ryzyko jest bardziej wyraźne po miomektomii;
• powstawanie zrostów pomiędzy macicą a przydatkami, co może powodować chorobę zrostową i niepłodność jajowodowo-otrzewnową;
• pojawienie się blizny, która w takim czy innym stopniu może wpłynąć na przebieg przyszłej ciąży.

W leczeniu zachowawczym duże znaczenie ma dostępność w szpitalu nowoczesnego sprzętu endoskopowego oraz wystarczające doświadczenie lekarza w wykonywaniu miomektomii.

Przygotowanie do miomektomii

Oprócz standardowych badań przed leczeniem mięśniaków, typowych dla każdej operacji ginekologicznej (rozmazy pod kątem stopnia czystości, ogólne kliniczne badania krwi i moczu, analiza biochemiczna krwi żylnej i koagulogramu, oznaczenie grupy krwi i patogenów kiły, wirusowego zapalenia wątroby i HIV), wymagane będą następujące badania diagnostyczne:

• USG narządów miednicy z dokładnym opisem lokalizacji i wielkości węzłów chłonnych;
• histeroskopia i aspiracja z jamy macicy w celu wykluczenia zmian przedrakowych lub obecności patologii onkologicznej;
• wykonanie kolposkopii (badanie szyjki macicy pod mikroskopem) z obowiązkowym pobraniem wymazu do onkocytologii.

Obowiązkowe jest wykonanie EKG i konsultacja z terapeutą, która jest niezbędna do doboru skutecznej metody łagodzenia bólu.

Rodzaje operacji

Węzły mięśniakowe można usunąć na różne sposoby. Możliwe są następujące opcje obsługi:

1. Miomektomia przez przecięcie (miomektomia brzuszna)

Najprostsza technicznie i często stosowana metoda leczenia mięśniaków, po wykonaniu nadłonowego nacięcia w jamie brzusznej, lekarz może łatwo i szybko usunąć wszelkie mięśniaki wychodzące ze ściany macicy.

Węzły zlokalizowane głęboko w ścianie narządu usuwa się poprzez stopniową enukleację. Najlepszą opcją dla kobiety jest, jeśli lekarzowi udało się usunąć węzeł bez otwierania jamy macicy, ponieważ w tym przypadku ryzyko powikłań jest znacznie mniejsze.

2. Miomektomia laparoskopowa

Za pomocą instrumentów optycznych można wykryć i usunąć węzeł wyrastający ze ściany macicy przez trzy małe otwory w jamie brzusznej.

Technika ta wymaga sprzętu, doświadczenia i kwalifikacji lekarza, dlatego nie wszędzie jest stosowana.

3. Miomektomia przez pochwę (miomektomia histeroskopowa)

Ten rodzaj operacji stosuje się, gdy z jamy macicy wyrasta węzeł mięśniakowy. Za pomocą specjalnego instrumentu optycznego (histeroresektoskopu) lekarz wykryje i usunie formację guzkową. W tym przypadku ryzyko powikłań jest minimalne.

W niektórych przypadkach w celu usunięcia węzła wyrastającego z tylnej lub bocznej ściany macicy lekarz zastosuje technikę miomektomii pochwowej, polegającą na laparoskopowym dostępie do miednicy przez tylną ścianę pochwy.

Przeciwwskazania

Usunięcia samego węzła z zachowaniem narządu nie można wykonać w przypadkach:

• poważny stan kobiety spowodowany dużą utratą krwi i ciężkim stopniem niedokrwistości, w którym porzucenie narządu może spowodować śmiertelne krwawienie z macicy;
• nawrót węzła mięśniakowego po poprzedniej operacji zachowawczej;
• zaburzenie przepływu krwi w tworzeniu guzków wraz z rozwojem częściowej martwicy tkanki włóknistej;
• obecność ostrego lub przewlekłego procesu zapalnego w miednicy, który może prowadzić do poważnych powikłań w okresie pooperacyjnym;
• podejrzenie nowotworu złośliwego narządów miednicy mniejszej.

W każdym konkretnym przypadku lekarz może indywidualnie podjąć decyzję o zachowaniu macicy, nawet jeśli istnieją przeciwwskazania do leczenia mięśniaków. Lub lekarz zdecyduje o rezygnacji z miomektomii zachowawczej i wykonaniu histerektomii, jeśli zaistnieje sytuacja zagrażająca zdrowiu i życiu kobiety.

Jak czuje się pacjent podczas operacji?

Podstawową zasadą przy wszelkiego rodzaju operacjach z penetracją do jamy brzusznej jest konieczność dobrego znieczulenia. Z reguły stosuje się różne metody znieczulenia ogólnego. Dlatego przy konwencjonalnych i laparoskopowych metodach leczenia mięśniaków pacjent będzie w znieczuleniu i nic nie będzie odczuwał.

Podczas usuwania węzła w jamie macicy lekarz może zastosować znieczulenie miejscowe lub przewodowe. W takim przypadku kobieta może odczuwać dyskomfort w podbrzuszu, ale podczas leczenia nie będzie bólu.

Ryż. Usunięcie formacji guzowatej

Po miomektomii

Po każdej interwencji chirurgicznej wymagany jest okres rekonwalescencji, ale z reguły po miomektomii okres ten jest minimalny. Konieczność dalszego leczenia mięśniaków zależy od stanu wyjściowego (obecność niedokrwistości, stan po długotrwałym krwawieniu, powikłania zapalne). Jeśli nie ma żadnych problemów, to po normalnej operacji, po wykonaniu nacięcia nadłonowego w jamie brzusznej, należy pozostać w szpitalu przez około 5 dni. Po laparoskopowej miomektomii lekarz wypuści Cię do domu po 3-4 dniach, a po operacji histeroskopowej po 1 dniu.

Korzyści z miomektomii

W przeciwieństwie do histerektomii, każdy rodzaj miomektomii ma następujące zalety:

• zachowanie funkcji narządów i menstruacji;
• kobieta ma szansę urodzić i urodzić dziecko.

Biorąc pod uwagę dość duże ryzyko powstania nowych węzłów chłonnych, lekarz w większości przypadków zaleca próbę zajścia w ciążę w najbliższej przyszłości po miomektomii w celu zachowania funkcji rozrodczych. Jest to szczególnie ważne w przypadku kobiet z