PRACA PISEMNA

na temat:

__________________________________________________________

Wypełniał: uczeń grupy 23

A.A.Firman

W kratę:

Nowosybirsk, 2010

1. Pojęcie antidotum

2. Opóźnione trucizny

3. Terapia antidotum w przypadku uszkodzenia przez substancje o opóźnionym działaniu

Pojęcie antidotum

Antidotum lub antidotum (z innej greki ἀντίδοτον, dosł. – podawany przeciw) to lek, który zatrzymuje lub osłabia działanie trucizny na organizm.

Odtrutki (odtrutki)- substancje zdolne do zmniejszenia toksyczności trucizny poprzez oddziaływanie fizyczne lub chemiczne na truciznę lub poprzez konkurowanie z nią podczas działania na enzymy i receptory.

Wybór antidotum zależy od rodzaju i charakteru działania substancji, które spowodowały zatrucie, skuteczność aplikacji zależy od tego, jak dokładnie ustalono substancję, która spowodowała zatrucie, a także od tego, jak szybko udzielona zostanie pomoc.

W zależności od mechanizmu działania rozróżnia się kilka grup antidotów:

· Sorbenty – antidota, których działanie opiera się na procesach fizycznych (węgiel aktywny, olej wazelinowy, polifepan).

Odtrutki neutralizujące truciznę poprzez oddziaływanie chemiczne z nią (nadmanganian potasu, podchloryn sodu), co prowadzi do powstawania mniej toksycznych substancji.

Odtrutki mają wpływać na kinetykę przedostającej się do organizmu substancji toksycznej, jej wchłanianie lub eliminację, zmniejszać wpływ trucizny na receptory, zapobiegać niebezpiecznej przemianie materii, eliminować groźne zaburzenia funkcji narządów i układów spowodowane zatruciem. W praktyce klinicznej odtrutki i inne leki stosowane w zatruciach stosuje się równolegle z metodami leczenia ogólnej resuscytacji i detoksykacji. A w przypadkach, gdy nie można przeprowadzić resuscytacji, życie ofiary można uratować tylko przez wprowadzenie antidotum.

Obecnie opracowano antidota tylko dla ograniczonej grupy toksyn. W zależności od rodzaju antagonizmu do substancji toksycznej można je podzielić na kilka grup (tab. 1).

Tabela 1. Antidota stosowane w praktyce klinicznej

Nie ma prawdziwych odtrutek, czyli substancji, które całkowicie zneutralizowałyby działanie trucizny w organizmie.

Antidota to substancje, które są w stanie zneutralizować lub zawiesić działanie trucizny w organizmie człowieka. Skuteczność antidotum zależy od tego, jak dokładnie określono truciznę / toksynę, która dostała się do organizmu i jak szybko udzielono poszkodowanemu pomocy medycznej.

Rodzaje odtrutek

Rozważa się kilka rodzajów substancji - wszystkie są używane do różnych rodzajów zatruć, ale są też takie, które należą do kategorii uniwersalnych.

Uniwersalne antidota:

Najczęściej w przypadku ostrego zatrucia stosuje się następujące odtrutki:

1. Unitiol . Należy do uniwersalnego typu odtrutek (odtrutek), nie wykazuje wysokiej toksyczności. Służy do zatrucia solami metali ciężkich (ołowiu itp.), w przypadku przedawkowania glikozydów nasercowych, w przypadku zatrucia chlorowanymi węglowodorami.

   Unitiol podaje się domięśniowo co 6-8 godzin pierwszego dnia po zatruciu lub przedawkowaniu, drugiego dnia antidotum podaje się co 12 godzin, w kolejnych dniach 1 (maksymalnie dwa) razy dziennie.

2. EDTA (tetacyna wapniowa) . Służy tylko do zatrucia solami metali ciężkich (, ołowiu i innych). Antidotum jest w stanie tworzyć kompleksy z metalami, które charakteryzują się łatwą rozpuszczalnością i niską masą cząsteczkową. To właśnie ta zdolność umożliwia zapewnienie szybkiego i najpełniejszego usunięcia związków soli metali ciężkich z organizmu przez układ moczowy.

   EDTA podaje się jednocześnie z glukozą dożylnie. Średnia dzienna dawka dla osoby dorosłej wynosi 50 mg/kg.

3. Oksymy (dipiroksym i/lub alloksym) . Te antidota to reaktywatory cholinesterazy. Substancja służy do zatrucia truciznami antycholinesterazowymi, najskuteczniejsza jest stosowana w ciągu pierwszych 24 godzin.
4. Nalorfin . Służy do zatrucia lekami z grupy morfiny. Podczas stosowania nalorfiny obserwuje się następnie zespół odstawienia leku - pacjent jest zmartwiony.

   Przedmiotowe antidotum podaje się domięśniowo lub dożylnie co 30 minut. Całkowita dawka podawanego leku nie powinna przekraczać 0,05 g.

5. Kwas liponowy . Najczęściej stosuje się go jako antidotum na zatrucie toksynami bladego muchomora. Efekt stosowania kwasu liponowego w zatruciu grzybami jest możliwy tylko po wprowadzeniu antidotum w ciągu pierwszych kilku godzin po zatruciu.

   To antidotum podaje się tylko w przypadku objawów ciężkiego uszkodzenia wątroby w dawce 0,3 grama dziennie przez maksymalnie 14 dni.

6. . Lek jest antidotum na zatrucie glikozydami nasercowymi, nikotyną, dichloroetanem, potasem i sporyszem.

   Podaje się go w pierwszym dniu po zatruciu w ilości 0,7 grama.

7. błękit metylenowy . Służy do zatrucia siarkowodorem, cyjankami, sulfonamidami, azotanami, naftalenem.

   Jest podawany dożylnie w połączeniu z glukozą. Jeśli stosuje się 1% roztwór antidotum, dawka wyniesie 50-100 ml, w przypadku 25% roztworu - 50 ml.

8. glukonian wapnia . Substancja ta jest dobrze znana wszystkim i często postrzegana jest jako najprostszy i najbardziej nieszkodliwy lek. Ale w rzeczywistości to glukonian wapnia jest najczęściej stosowany jako antidotum na i kłujące owady. Jeśli antidotum zostanie nieumyślnie wstrzyknięte poza żyłę, może rozwinąć się martwica podskórnej warstwy tłuszczu.

   Glukonian wapnia podaje się dożylnie w ilości 5-10 ml, jeśli mówimy o 10% roztworze leku. Zaleca się powtórzenie zabiegu po pierwszym wstrzyknięciu w ciągu 8-12 godzin.

9. Etanol . Antidotum na zatrucie alkoholem metylowym i glikolem etylenowym. Jako efekt uboczny podczas stosowania następuje pogorszenie czynności mięśnia sercowego (zmniejsza się jego kurczliwość).

   Nakładaj 100 ml 30% roztworu alkoholu etylowego do środka co 2-4 godziny. Jeśli we krwi zostanie zdiagnozowany metanol, dożylnie podaje się roztwór alkoholu etylowego w połączeniu z glukozą lub chlorkiem sodu.

10. Chlorek potasu . Jest najskuteczniejszy jako antidotum na zatrucie glikozydami nasercowymi. Jako efekt uboczny obserwuje się podrażnienie błony śluzowej żołądka i hiperkaliemię.

    To antidotum podaje się dożylnie w połączeniu z glukozą, można spożyć 50 ml 10% roztworu chlorku potasu.

11. Tiosiarczan sodu . Antidotum stosowane w przypadku zatrucia ołowiem, arsenem, kwasem cyjanowodorowym i rtęcią. Skutkami ubocznymi przy stosowaniu tiosiarczanu sodu będą nudności, wysypki skórne o innym charakterze i małopłytkowość.

    Wstrzykuje się 30% roztwór prezentowanego antidotum, 30-50 ml dożylnie, a 20 minut po pierwszym wstrzyknięciu procedurę powtarza się, ale już w połowie wskazanej dawki.

Odtrutki w medycynie ludowej

Tradycyjna medycyna polega na wykorzystaniu roślin leczniczych do zatruć pokarmowych lub związków chemicznych. Jako antidotum aktywnie stosuje się następujące środki:

Ponadto tradycyjna medycyna aktywnie wykorzystuje sodę oczyszczoną i sól kuchenną do zatrucia.

Notatka:w żadnym wypadku nie można ufać środkom z kategorii tradycyjnej medycyny, ponieważ nawet najskuteczniejsze rośliny lecznicze w większości przypadków nie mogą przynieść pożądanego efektu. Tylko po konsultacji z lekarzem można stosować niektóre środki ludowe.

Każde użycie antidotum musi być uzgodnione z lekarzami - samodzielne stosowanie może prowadzić do pogorszenia stanu zdrowia ofiary. Ponadto niewłaściwie podana dawka antytoksyny lub niewłaściwy przebieg leczenia może pogorszyć sytuację, prowadząc do śmierci. Nie zapominaj, że niektóre antidota mogą wywoływać rozwój skutków ubocznych - wpływają również negatywnie na zdrowie pacjenta.

Tsygankova Yana Alexandrovna, obserwator medyczny, terapeuta najwyższej kategorii kwalifikacji

Działania antidotum (antidota)

Stosowanie antidotum umożliwia zapobieganie skutkom trucizny na organizm, normalizację podstawowych funkcji organizmu, czy spowolnienie zaburzeń czynnościowych lub strukturalnych, które rozwijają się podczas zatrucia.

Antidota mają działanie bezpośrednie i pośrednie.

Bezpośrednie antidotum

Działanie bezpośrednie - przeprowadza się bezpośrednie oddziaływanie chemiczne lub fizykochemiczne trucizny i antidotum.

Główne opcje to preparaty sorbentowe i odczynniki chemiczne.

Preparaty sorbentowe - efekt ochronny realizowany jest dzięki niespecyficznemu wiązaniu (sorpcji) cząsteczek na sorbencie. Efektem jest zmniejszenie stężenia trucizny oddziałującej z biostrukturami, co prowadzi do osłabienia działania toksycznego.

Sorpcja zachodzi w wyniku niespecyficznych oddziaływań międzycząsteczkowych - wiązań wodorowych i van der Waalsa (nie kowalencyjnych).

Sorpcję można przeprowadzić ze skóry, błon śluzowych, z przewodu pokarmowego (enterosorpcja), z krwi (hemosorpcja, plazmorpcja). Jeśli trucizna już przeniknęła do tkanek, użycie sorbentów nie jest skuteczne.

Przykłady sorbentów: węgiel aktywny, kaolin (biała glinka), tlenek Zn, żywice jonowymienne.

• 1 gram węgla aktywnego wiąże kilkaset mg strychniny.
• ? Odtrutki chemiczne - w wyniku reakcji trucizny z odtrutką powstaje nietoksyczny lub mało toksyczny związek (za sprawą silnych kowalencyjnych wiązań jonowych lub donor-akceptor). Mogą działać wszędzie - przed wniknięciem trucizny do krwi, podczas krążenia trucizny we krwi i po utrwaleniu w tkankach. Przykłady chemicznych odtrutek: do neutralizacji kwasów, które dostały się do organizmu, stosuje się sole i tlenki, które w roztworach wodnych dają odczyn alkaliczny - K2CO3, NaHCO3, MgO.
• - w przypadku zatrucia rozpuszczalnymi solami srebra (na przykład AgNO3) stosuje się NaCl, który z solami srebra tworzy nierozpuszczalny AgCl.
• - w przypadku zatrucia truciznami zawierającymi arsen, MgO, siarczan żelazawy, które wiążą go chemicznie
• - w przypadku zatrucia nadmanganianem potasu KMnO4, który jest silnym środkiem utleniającym stosuje się środek redukujący - nadtlenek wodoru H2O2
• - w przypadku zatrucia alkaliami stosuje się słabe kwasy organiczne (cytrynowy, octowy)
• - zatrucie solami kwasu fluorowodorowego (fluorki) stosuje się siarczan wapnia CaSO4, reakcja wytwarza słabo rozpuszczalny CaF2
• - w przypadku zatrucia cyjankami (solami kwasu cyjanowodorowego HCN) stosuje się glukozę i tiosiarczan sodu, które wiążą HCN. Poniżej znajduje się reakcja z glukozą.

Zatrucie truciznami tiolowymi (związkami rtęci, arsenu, kadmu, antymonu i innych metali ciężkich) jest bardzo niebezpieczne. Takie trucizny nazywane są truciznami tiolowymi zgodnie z ich mechanizmem działania - wiązaniem z grupami tiolowymi (-SH) białek:

Wiązanie metalu z grupami tiolowymi białek prowadzi do zniszczenia struktury białka, co powoduje zakończenie jego funkcji. Rezultatem jest naruszenie pracy wszystkich układów enzymatycznych organizmu.

Aby zneutralizować trucizny tiolowe, stosuje się antidota ditiolowe (dawcy grup SH). Mechanizm ich działania pokazano na schemacie:

Powstały kompleks trucizna-antidotum jest wydalany z organizmu bez szkody dla niego.

Inna klasa odtrutek o działaniu bezpośrednim - odtrutki - kompleksony (środki kompleksujące).

Tworzą silne związki kompleksowe z toksycznymi kationami Hg, Co, Cd, Pb. Takie złożone związki są wydalane z organizmu bez szkody dla niego. Wśród kompleksonów najczęstszymi solami są kwas etylenodiaminotetraoctowy (EDTA), głównie etylenodiaminotetraoctan sodu.

WYŻSZE WYKSZTAŁCENIE ZAWODOWE

SAMARA PAŃSTWOWY UNIWERSYTET MEDYCZNY MINISTERSTWA ZDROWIA I ROZWOJU SPOŁECZNEGO FEDERACJI ROSYJSKIEJ

Zakład Szkolenia Mobilizacyjnego Zdrowia Publicznego i Medycyny Katastrof

Streszczenie na temat: „Mechanizm działania antidotum”.
Samara 2012

I. Charakterystyka antidotów …………………………. 3

II Mechanizmy działania antidotów ……………..….....5

1) Mechanizm wiążący truciznę…………………..…….. 6

2) Mechanizm przemieszczania trucizny………………………………..8

3) Mechanizm kompensacji substancji biologicznie czynnych…………………………………………………..…. 9

4) Mechanizm kompensacji substancji biologicznie czynnych …………………………………………………………..…10

Wykaz wykorzystanej literatury………………....11

Charakterystyka odtrutek

Antidota (antidota) – leki stosowane w leczeniu zatruć, których mechanizm działania polega na neutralizacji trucizny lub zapobieganiu i eliminowaniu wywołanego przez nią efektu toksycznego.

Jako antidotum stosuje się określone substancje lub mieszaniny, w zależności od charakteru trucizny (toksyny):

• 
  etanol może być użyty do zatrucia alkohol metylowy
• 
  atropina - stosowana do zatrucia M-cholinomimetykami (muskarynami i inhibitory acetylocholinesterazy(trucizny fosforoorganiczne).
• 
  glukoza jest pomocniczym antidotum na wiele rodzajów zatruć, podawana dożylnie lub doustnie. Zdolny do wiązania kwas cyjanowodorowy .
• 
  nalokson – stosowany w zatruciach i przedawkowaniu opioidów

• 
  Unithiol jest dawcą grup SH o niskiej masie cząsteczkowej, uniwersalnym antidotum. Ma szerokie działanie terapeutyczne, niską toksyczność. Jest stosowany jako antidotum na ostre zatrucie lewizytem, ​​solami metale ciężkie(, miedź, ołów), z przedawkowaniem glikozydów nasercowych, zatruciem węglowodorami chlorowanymi.
• 
  EDTA - tetatsin-wapń, Kuprenil - odnosi się do kompleksonów ( środki chelatujące). Tworzy łatwo rozpuszczalne niskocząsteczkowe kompleksy z metalami, które są szybko wydalane z organizmu przez nerki. Używany do ostrego zatrucia metale ciężkie(ołów, miedź).
• 
  Oksymy (alloksym, dipiroksym) są reaktywatorami cholinesterazy. Stosowany do zatrucia truciznami antycholinesterazowymi takimi jak FOV. Najskuteczniejszy w ciągu pierwszych 24 godzin.
• 
  Siarczan atropiny jest antagonistą acetylocholiny. Stosuje się go w ostrym zatruciu FOV, gdy acetylocholina gromadzi się w nadmiarze. Z przedawkowaniem pilokarpiny, prozerin, glikozydów, klonidyny, beta-blokerów; a także w przypadku zatrucia truciznami powodującymi bradykardię i biegunkę oskrzelową.
• 
  Alkohol etylowy - antidotum na zatrucie alkohol metylowy, glikol etylenowy .
• 
  Witamina B6 – antidotum na zatrucie gruźlica leki (izoniazyd, ftivazyd); hydrazyna.
• 
  Acetylocysteina jest antidotum na zatrucie dichloroetanem. Przyspiesza odchlorowanie dichloroetanu, neutralizuje jego toksyczne metabolity. Jest również używany do zatrucia paracetamolem.
• 
  Nalorfina - antidotum na zatrucie morfiną, omnopon, benzodiazepiny .
• 
  Cytochrom-C - skuteczny w zatruciu tlenkiem węgla.
• 
  Kwas liponowy- używany do zatrucia blady perkoz jako antidotum na amanitynę.
• 
  siarczan protaminy jest antagonistą heparyny.
• 
  Witamina C- antidotum na zatrucie nadmanganian potasu. Jest używany do detoksykacja niespecyficzna terapia na wszystkie rodzaje zatruć.
• 
  Tiosiarczan sodu- antidotum na zatrucie solami metali ciężkich i cyjankami.
• 
  Serum przeciw wężom- używany do ukąszeń węży.
• 
  B 12 - antidotum na zatrucie cyjankiem i przedawkowanie nitroprusydku sodu.

Działaniem antidotum może być:

1) w wiązaniu trucizny (przez reakcje chemiczne i fizykochemiczne);

2) w wypieraniu trucizny z jej związków z podłożem;

3) w odszkodowaniu za substancje biologicznie czynne zniszczone pod wpływem trucizny;

4) w funkcjonalnym antagonizmie, przeciwdziałając toksycznemu działaniu trucizny.

Mechanizm wiązania jadu

Terapia antidotum jest szeroko stosowana w kompleksie środków terapeutycznych zatrucia zawodowego. Tak więc, aby zapobiec wchłanianiu trucizny i jej usuwaniu z przewodu pokarmowego, stosuje się odtrutki o działaniu fizycznym i chemicznym, na przykład węgiel aktywny, który adsorbuje na jej powierzchni niektóre trucizny (nikotynę, tal itp.). Inne antidota mają działanie detoksykujące, reagując chemicznie z trucizną, neutralizując, wytrącając, utleniając, redukując lub wiążąc truciznę. Tak więc metodę neutralizacji stosuje się do zatrucia kwasami (na przykład wstrzykuje się roztwór tlenku magnezu - wstrzykuje się wypaloną magnezję) i alkaliami (przepisuje się słaby roztwór kwasu octowego).

Do wytrącania niektórych metali (do zatrucia rtęcią, sublimacją, arsenem) stosuje się wodę białkową, białko jaja, mleko, przekształcając roztwory soli w nierozpuszczalne albuminiany lub specjalne antidotum na metale (Antidotum metallorum), które zawiera stabilizowany siarkowodór , który tworzy praktycznie nierozpuszczalne siarczki metali.

Przykładem antidotum działającego przez utlenianie jest nadmanganian potasu, który jest aktywny w zatruciu fenolem.

Zasada chemicznego wiązania trucizny leży u podstaw działania antidotum glukozy i tiosiarczanu sodu w przypadku zatrucia cyjankami (kwas cyjanowodorowy jest przekształcany odpowiednio w cyjanohydryny lub tiocyjaniany).

W przypadku zatrucia metalami ciężkimi szeroko stosuje się substancje kompleksujące do wiązania już wchłoniętej trucizny, na przykład unitiol, tetacyna wapniowa, pentacyna, tetoksacje, które tworzą trwałe nietoksyczne związki kompleksowe z jonami wielu metali, które są wydalane w mocz.

W celach terapeutycznych do profesjonalnego zatrucia ołowiem stosuje się tetacynę i pentacynę. Terapia kompleksowa (tetacyna, tetoksacyna) przyczynia się również do wydalania z organizmu niektórych radioaktywnych pierwiastków i radioaktywnych izotopów metali ciężkich, takich jak itr, cer.

Wprowadzanie kompleksonów zaleca się również w celach diagnostycznych, np. gdy istnieje podejrzenie zatrucia ołowiem, ale stężenie ołowiu we krwi i moczu nie wzrasta. Gwałtowny wzrost wydalania ołowiu z moczem po dożylnym wstrzyknięciu kompleksonu wskazuje na obecność trucizny w organizmie.

Działanie antidotum ditioli opiera się na zasadzie tworzenia kompleksu w przypadku zatrucia niektórymi organicznymi i nieorganicznymi związkami metali ciężkich i innymi substancjami (gaz musztardowy i jego analogi azotowe, jodooctan itp.) należącymi do grupy tzw. trucizny tiolowe. Spośród obecnie badanych ditioli największe praktyczne zastosowanie znalazły unitiol i sukcymer. Fundusze te są skutecznymi antidotum na arsen, rtęć, kadm, nikiel, antymon, chrom. W wyniku oddziaływania ditioli z solami metali ciężkich powstają stabilne, rozpuszczalne w wodzie cykliczne kompleksy, które są łatwo wydalane przez nerki.

Antidotum na zatrucie wodorem arsenem jest mekaptyd. Ostatnio wykazano silne działanie antidotum środka kompleksującego a-penicylaminę w przypadku zatrucia związkami ołowiu, rtęci, arsenu i niektórych metali ciężkich. Tetacincalcium wchodzi w skład maści i past stosowanych do ochrony skóry pracowników mających kontakt z chromem, niklem, kobaltem.

W celu ograniczenia wchłaniania z przewodu pokarmowego ołowiu, manganu i niektórych innych metali, które dostają się do jelit wraz z połykanym pyłem, a także w wyniku wydalania z żółcią, skuteczne jest stosowanie pektyn.

W profilaktyce i leczeniu zatrucia dwusiarczkiem węgla zalecany jest kwas glutaminowy, który reaguje z trucizną i wzmaga jej wydalanie z moczem. Jako antidotum rozważa się zastosowanie środków hamujących przemianę trucizny w wysoce toksyczne metabolity.

Mechanizm wydalania trucizny

Przykładem antidotum, którego działanie polega na wypieraniu trucizny z jej połączenia z podłożem biologicznym, jest tlen w przypadku zatrucia tlenkiem węgla. Gdy stężenie tlenu we krwi wzrasta, tlenek węgla zostaje wyparty. W przypadku zatrucia azotynami, nitrobenzenem, aniliną. uciekać się do wpływania na procesy biologiczne zaangażowane w przywrócenie methemoglobiny do hemoglobiny. Błękit metylenowy, cystamina, kwas nikotynowy, lipamid przyspieszają proces demethemoglobinizacji. Skuteczne antidota na zatrucie pestycydami fosforoorganicznymi to grupa środków zdolnych do reaktywacji cholinoesterazy zablokowanej przez truciznę (np. 2-PAM, toksogonina, bromek dipiroksymu).

Rolę antidotum mogą pełnić określone witaminy i mikroelementy, które wchodzą w interakcję z centrum katalitycznym hamowanych przez truciznę enzymów i przywracają im aktywność.

Mechanizm kompensacji substancji biologicznie czynnych

Antidotum może być środkiem, który nie wypiera trucizny z jej połączenia z substratem, ale poprzez interakcję z innym substratem biologicznym sprawia, że ​​ten ostatni jest w stanie związać truciznę, chroniąc inne ważne systemy biologiczne. Tak więc w przypadku zatrucia cyjankiem stosuje się substancje tworzące methemoglobinę. W tym samym czasie methemoglobina, wiążąc się z cyjanem, tworzy cyjanmetemoglobinę, chroniąc w ten sposób enzymy tkankowe zawierające żelazo przed inaktywacją przez truciznę.

Funkcjonalny antagonizm

Oprócz odtrutek w leczeniu ostrych zatruć często używa się funkcjonalnych antagonistów trucizn, czyli substancji, które wpływają na te same funkcje organizmu co trucizna, ale w dokładnie odwrotny sposób. Tak więc w przypadku zatrucia analeptykami i innymi substancjami stymulującymi ośrodkowy układ nerwowy jako antagoniści stosuje się środki znieczulające. W przypadku zatrucia truciznami powodującymi zahamowanie cholinesterazy (wiele związków fosforoorganicznych itp.) szeroko stosuje się leki antycholinergiczne, będące funkcjonalnymi antagonistami acetylocholiny, takie jak atropina, tropacyna, peptafen.

Niektóre leki mają specyficznych antagonistów. Na przykład nalorfina jest specyficznym antagonistą morfiny i innych narkotycznych środków przeciwbólowych, a chlorek wapnia jest antagonistą siarczanu magnezu.

Lista wykorzystanej literatury

1. 
   Kutsenko S.A. - Toksykologia wojskowa, radiobiologia i ochrona medyczna "Foliant" 2004 266str.
2. 
   Nieczajew E.A. - Instrukcje dotyczące opieki w nagłych wypadkach w przypadku ostrych chorób, urazów 82p.
3. 
   Kiryushin V.A., Motalova TV - Toksykologia substancji i środków niebezpiecznych chemicznie w ośrodkach szkód chemicznych „RGMU” 2000 165str
4. 
   Źródło elektroniczne

Odtrutki (antidota) to leki stosowane w leczeniu zatruć w celu zneutralizowania trucizny i wyeliminowania spowodowanych nią zaburzeń patologicznych. Stosowanie odtrutek w leczeniu zatruć nie wyklucza szeregu ogólnych środków mających na celu zwalczanie zatrucia i prowadzonych zgodnie z ogólnymi zasadami leczenia zatruć (przerwanie kontaktu z trucizną, usunięcie jej, zastosowanie resuscytacji itp.).

Niektóre antidota stosuje się przed wchłonięciem trucizny, inne po jej resorpcji. Do tych pierwszych należą odtrutki wiążące lub neutralizujące trucizny w żołądku, na skórze i błonach śluzowych, drugie to substancje neutralizujące truciznę we krwi i układach biochemicznych organizmu, a także przeciwdziałające efektom toksycznym poprzez antagonizm fizjologiczny (tab. 1). ).

Neutralizację niewchłoniętej trucizny można przeprowadzić przez adsorpcję lub interakcję chemiczną, a następnie usunięcie z organizmu. Najskuteczniejsze jest łączne stosowanie odpowiednich odtrutek, w szczególności stosowanie doustnie mieszaniny składającej się z węgla aktywnego, taniny i tlenku magnezu (TUM). Wskazane jest łączenie stosowania tego rodzaju odtrutek z wdrażaniem wszystkich środków mających na celu usunięcie niewchłoniętej trucizny (picie obfite, płukanie żołądka, wymioty). Jednocześnie pożądane jest stosowanie chemicznych odtrutek do płukania żołądka.

Odtrutki resorpcyjne mają na celu zneutralizowanie wchłoniętej trucizny. Neutralizację trucizny we krwi można osiągnąć za pomocą chemicznych odtrutek. Tak więc unitiol (patrz) neutralizuje arszenik i inne trucizny tiolowe. Sól wapniowo-dwusodowa kwasu etylenodiaminotetraoctowego (patrz kompleksony) tworzy nietoksyczne związki z jonami metali ziem alkalicznych i metali ciężkich. Błękit metylenowy (patrz) w dużych dawkach zamienia hemoglobinę w methemoglobinę, która wiąże kwas cyjanowodorowy. Stosowanie chemicznych odtrutek jest skuteczne tylko w początkowym okresie zatrucia, kiedy trucizna nie zdążyła jeszcze wejść w interakcję z biochemicznie ważnymi układami organizmu. W rezultacie ich użycie ma pewne ograniczenia. Ponadto liczba chemicznych odtrutek jest stosunkowo niewielka.

Z tych powodów najszerzej stosuje się odtrutki, których działanie skierowane jest nie na sam środek toksyczny, ale na wywołany przez niego efekt toksyczny. Podstawą działania antidotum takich substancji jest konkurencyjna relacja między antidotum a trucizną w działaniu na układy biochemiczne organizmu, w wyniku której antidotum wypiera truciznę z tych układów i tym samym przywraca ich normalne działanie. Tak więc niektóre oksymy (pirydynaldoksym-methiodide itp.), reaktywując cholinoesterazę blokowaną przez trucizny fosforoorganiczne, przywracają prawidłowy przebieg przekazywania impulsów w układzie nerwowym. Działanie takich odtrutek jest ściśle selektywne, a więc bardzo skuteczne. Jednak konkurencyjny związek między trucizną a antidotum w działaniu na układy biochemiczne organizmu charakteryzuje tylko jeden z możliwych wariantów mechanizmu działania antidotum. Znacznie częściej mówimy o funkcjonalnym antagonizmie między trucizną a antidotum. W tym przypadku antidotum działa na organizm w przeciwnym kierunku niż trucizna lub pośrednio przeciwdziała toksycznemu efektowi, wpływając na układy, na które trucizna nie ma bezpośredniego wpływu. W tym sensie antidotom należy przypisać wiele leków objawowych.

Zobacz także Odtrutki na środki, Zatrucia, Substancje trujące, Zatrucia pokarmowe, Trujące zwierzęta, Trujące rośliny, Pestycydy rolnicze, Trucizny przemysłowe.