Psychoza w chorobach dróg żółciowych. Objawy kamicy żółciowej

Dyskineza wcale nie jest przegięciem, nie jest krzywizną ścieżek ani samym woreczkiem żółciowym, jak sądzi większość ludzi. Termin ten, przetłumaczony z języka greckiego, oznacza „ruch” i „naruszenie”. Możemy zatem stwierdzić, że dyskineza żółciowa jest patologicznym stanem organizmu, w którym zaburzona jest ruchliwość lub ton układu przenoszącego żółć do dwunastnicy z wątroby. Ten stan prowadzi do bólu w prawej okolicy biodrowej, problemów ze stolcami, w niektórych przypadkach goryczy w jamie ustnej, ale podczas badania nie stwierdza się uszkodzeń tych narządów.

W większości przypadków dyskineza rozwija się u osób, które mają nieprawidłowości w rozwoju narządów żółciowych, a także są zwolennikami niezrównoważonej diety. Również dyskinezy mogą wystąpić u osób narażonych na ciężkie stresujące i traumatyczne sytuacje. Ponadto istnieją inne powody rozwoju tego stanu. Kobiety są szczególnie podatne na tę chorobę. Leczenie dyskinez polega na eliminowaniu objawów, a także, jeśli drogi żółciowe mają słabą kurczliwość i powolną prędkość ruchu, w celu zapobiegania tworzeniu się kamieni.

Trochę o fizjologii i anatomii

Żółć jest brązowo-żółtą cieczą potrzebną organizmowi podczas trawienia. Główną funkcją żółci jest podział tłuszczów spożywanych wraz z pożywieniem na małe frakcje, dzięki czemu zwiększa się ich powierzchnia. W tym stanie tłuszcze są lepiej przetwarzane przez enzym lipazę, a po rozkładzie składniki tłuszczów - kwasy tłuszczowe - są wchłaniane do krwi. Ponadto żółć bierze udział we wchłanianiu węglowodanów i białek. Trzy czwarte żółci jest produkowane przez wątrobę, a jedną czwartą przez kanały wątrobowe, dzięki czemu jelito cienkie może normalnie funkcjonować: zachodzą w nim procesy wchłaniania składników odżywczych, podziału i śmierci własnych komórek .

Aby zapewnić normalne działanie wszystkich opisanych procesów, żółć musi mieć normalne stężenie. Proces normalizacji jest realizowany przez pęcherzyk żółciowy, który oddaje nadmiar wody do naczyń. Jeśli żółć dostanie się do jelit w postaci rozcieńczonej (nie zalega w pęcherzu), wówczas ściany jelit są podrażnione, co prowadzi do biegunki. Również przy długim przebywaniu żółci w woreczku żółciowym wzrasta jej stężenie, ten stan rzeczy ma również swoje konsekwencje.

Powstawanie żółci następuje w wątrobie, po czym specjalnymi przewodami dociera do pęcherzyka żółciowego, a stamtąd wchodzi do dwunastnicy. Ruch sekretu zapewniają spadki ciśnienia w drogach żółciowych, które pompowane są za pomocą zwieraczy - specjalnych mięśni okrężnych.

Tak więc, z zamkniętym zwieraczem, który przepuszcza żółć do pęcherzyka żółciowego, spływa ona z wątroby. Po otwarciu sekret przenika do pęcherza, który był prawie pusty, a zatem ciśnienie w nim było znacznie niższe niż w samym przewodzie. Kiedy tłuste pokarmy dostają się do dwunastnicy z żołądka, pęcherzyk żółciowy kurczy się z powodu mięśni, a zwieracz otwiera się, żółć przechodzi przez przewód do okrągłego mięśnia, który zamyka wejście do dwunastnicy. Po zamknięciu pierwszego zwieracza, drugi zwieracz (prowadzący do jelita) otwiera się i żółć wchodzi do jelita. Współczulny układ nerwowy odpowiada za skurcz dróg żółciowych, a także niektórych substancji wytwarzanych przez trzustkę i żołądek.

Dyskinezy i ich rodzaje

Mając zrozumienie anatomii układu żółciowego, można szczegółowo wyjaśnić podstawowe zasady patologii. Zatem dyskineza jest stanem, w którym:

jeden lub więcej zwieraczy znajdujących się w drogach żółciowych nie rozluźnia się w odpowiednim czasie;

lub wręcz przeciwnie, niezależnie od posiłku, nie chcą się zrelaksować;

może wystąpić bardzo silny skurcz pęcherzyka żółciowego;

tempo odpływu żółci zmniejsza się z powodu powolnych skurczów przewodu żółciowego i pęcherza.

W zależności od charakteru naruszenia funkcji tonu i motoryki dyskineza może być:

hiperkinetyczny: aktywny odpływ żółci, któremu towarzyszą gwałtowne emisje żółci;

hipokinetyczny: żółć jest wyrzucana powoli, a ruch w drogach żółciowych zwalnia;

hipotoniczny: ton zwieraczy jest znacznie zmniejszony;

hipertoniczny: przeciwnie, zwiększa się napięcie mięśni okrężnych.

W większości przypadków stan nadciśnienia łączy się ze zwiększonymi zdolnościami motorycznymi i powstaje spastyczny lub nadciśnieniowo-hiperkinetyczny typ dyskinezy. W przypadku odwrotnej sytuacji dzieje się prawie to samo: ton ścieżek jest osłabiony i pojawia się typ atoniczny lub hipotoniczno-hipokinetyczny. Może być również obecny typ mieszany.

Dyskinezy spastyczne są najbardziej charakterystyczne w przypadku wzrostu napięcia oddziału przywspółczulnego. Atoniczny typ patologii rozwija się w przypadku przewagi współczulnego podziału autonomicznej części ośrodkowego układu nerwowego.

Przyczyny choroby

Następujące przyczyny prowadzą do naruszenia ruchu lub tonu dróg żółciowych:

Wrodzone wady rozwojowe pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych:

nieprawidłowo zlokalizowany woreczek żółciowy;

ruchoma bańka;

dodatkowy woreczek żółciowy;

zawory w przewodzie żołądkowym;

obecność dzielącej się przegrody w woreczku żółciowym;

przegięcie pęcherzyka żółciowego;

wewnątrzwątrobowy pęcherzyk żółciowy;

wrodzona słabość ściany pęcherzyka żółciowego;

podwojenie dróg żółciowych.

Takie patologie prowadzą do rozwoju tak zwanej pierwotnej dyskinezy.

przeniesione infekcje jelitowe;

dysbakterioza;

okres menopauzy, w którym dochodzi do naruszenia regulacji kurczliwości dróg żółciowych;

lamblioza, w której następuje kolonizacja pęcherzyka żółciowego przez organizmy wiciowe pierwotniaków;

choroby robaków;

przeniesione wirusowe zapalenie wątroby;

alergie pokarmowe;

choroby układu hormonalnego: tyreotoksykoza, cukrzyca, otyłość;

ogniska infekcji stale obecne w ciele (przewlekłe zapalenie migdałków, próchnica);

dystonia neurocircular, w której dochodzi do naruszenia normalnej sekwencji podczas skurczu mięśni dróg żółciowych;

przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego;

sytuacje psychotraumatyczne lub ciągły stres;

nawyki żywieniowe: spożywanie znacznych ilości pikantnych, wędzonych, tłustych potraw, odmowa lub nacisk na tłuszcze roślinne, długie okresy postu.

Oznaki choroby

Objawy dyskinezy żółciowej mogą się różnić w zależności od rodzaju patologii, to znaczy jest hipokinetyczna lub hiperkinetyczna.

Główną różnicą w przypadku głównych rodzajów dyskinez jest charakter bólu.

Charakterystyka bólu	Typ hipotoniczny	typ hiperkinetyczny
Lokalizacja	W okolicy biodrowej po prawej stronie.	W prawym podżebrzu.
Postać	Bolący, tępy, nieintensywny ból. Można opisać jako uczucie rozciągania pod żebrami lub ciężkości.	Kolka, ostra.
Naświetlanie	Wyczuwalny tylko pod żebrem.	Daje na prawe ramię i łopatkę.
Powód pojawienia się	Błędy w diecie, silne emocje.	Po tłustych potrawach, stresie, aktywności fizycznej.
Powiązane objawy bólowe	Uczucie wzdęć, biegunka, zaparcia, odbijanie się powietrzem, utrata apetytu, nudności, gorycz w ustach.	Biegunka, zaparcia, zwiększona ilość moczu, wymioty, nudności. Na tle ataku mogą wystąpić: ból głowy, spadek ciśnienia krwi, pocenie się, drażliwość.
Opcja eliminacji	Odchodzi samoistnie.	Odbiór leków „Buscopan”, „No-shpa”.
Między atakami	Choroba stopniowo zmienia osobowość osoby (odwracalnie): pojawiają się wahania nastroju, zmęczenie, drażliwość, płaczliwość. Poza atakiem nic nie przeszkadza.	Nic nie przeszkadza, krótkie bóle mogą okresowo pojawiać się po prawej stronie brzucha w okolicach pępka, pod łyżką, podżebrzu.

W przypadku obu rodzajów dyskinez mogą pojawić się następujące objawy:

naruszenie cyklu miesiączkowego - u niektórych kobiet;

obniżone libido u mężczyzn;

pojawienie się żółtej powłoki na języku;

gorycz w ustach;

utrata apetytu;

wzdęcia;

zły oddech;

nawracające bóle głowy;

zwiększona potliwość;

drażliwość.

Skrajnym wariantem manifestacji hiperkinetycznego wariantu choroby jest powstawanie kolki żółciowej. Jego manifestacja pojawia się nagle, w postaci silnego bólu w prawej części ciała, pod żebrami, któremu towarzyszy drętwienie kończyn, ataki paniki i szybkie bicie serca.

Maksymalny stopień manifestacji dyskinezy hipokinetycznej to stan patologiczny zwany choleostazą - czyli stagnacją żółci w drogach żółciowych. Świadczą o tym następujące objawy:

kał nabiera szarawego lub najczęściej jasnożółtego koloru;

ciemny mocz;

zażółcenie białek oczu i skóry;

silne swędzenie na całej skórze.

Diagnoza choroby

Same objawy nie wystarczą do postawienia diagnozy, ponieważ podobne objawy mogą pojawić się również przy cięższych patologiach wątroby. Ponadto konieczne jest ustalenie dokładnej przyczyny (na przykład malformacji dróg żółciowych), która doprowadziła do choroby, w celu jej późniejszej eliminacji.

Dyskinezy dróg żółciowych to stan, w którym struktura tych narządów nie jest zaburzona. Dlatego diagnozę stawia się w obecności naruszeń kurczliwości lub dysproporcji tonu na drodze żółci z wątroby do dwunastnicy. Jak można to zdiagnozować?

Wykonanie badania ultrasonograficznego pęcherzyka żółciowego po śniadaniu żółciopędnym. Początkowo obserwuje się trzydniową dietę, która kończy się „czystym” USG jamy brzusznej. Za pomocą badania przeprowadza się ocenę wielkości deformacji, a także badanie na obecność kamieni żółciowych i anomalii dróg żółciowych. Następnie osoba zaczyna przyjmować pokarmy, które przyczyniają się do uwalniania żółci do dwunastnicy (menu może wyglądać następująco: kilka bananów, czekolada, pełnotłusty jogurt, 10 gramów tłustej śmietany lub śmietany), po które lekarz może obserwować, w jakiej kolejności i jak działa promocja żółci po drodze.

sondowanie dwunastnicy

Oceniając porcje zawartości dwunastnicy. Aby to zrobić, wykonaj badanie zwane sondowaniem dwunastnicy: osoba połyka cienką sondę, która po dotarciu do dwunastnicy pobiera jej zawartość.

Badanie należy przeprowadzić na pusty żołądek. Najpierw przez sondę, która jest standardowym środowiskiem jelita, składającym się z samego soku dwunastnicy, soku trzustkowego i żółci, uzyskuje się porcję zawartości jelita. Następnie do jelita wprowadzany jest siarczan magnezu, co powoduje kurczenie się pęcherzyka żółciowego, a żółć z samego pęcherzyka żółciowego dostaje się do jelita. Pobiera się ją do badań, po czym do analizy pobiera się żółć, która w tym czasie jest szkłem, oraz wewnątrzwątrobowe drogi żółciowe. Aby ustalić diagnozę dyskinezy, ważny jest czas, w którym następuje proces uzyskania drugiej analizy, po podaniu leku i po trzeciej analizie. Ważnym elementem informacyjnym jest również zawartość lipidów, które zostały przedstawione w dwóch ostatnich porcjach.

Cholecystografia

Cholangiografia (badanie wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych) i cholecystografia (badanie wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych) to metody radiografii kontrastowej. W przypadku cholecystografii pacjent musi przyjąć środek kontrastowy doustnie, po czym ścieżka środka kontrastowego jest śledzona za pomocą zdjęcia rentgenowskiego, aż dotrze do pęcherzyka żółciowego i po jego wydaleniu. Analizowana jest praca i kolejność skurczu zwieraczy pęcherzyka żółciowego i przewodów. Podczas wykonywania drugiej metody substancja nieprzepuszczalna dla promieni rentgenowskich jest wstrzykiwana bezpośrednio do samego przewodu, po czym lekarz obserwuje postęp substancji wzdłuż dróg żółciowych na aparacie rentgenowskim.

ERCP

Endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna (ERCP) jest metodą instrumentalną, w której do dwunastnicy wprowadza się sondę wyposażoną w światłowód. Za jego pośrednictwem do dróg żółciowych wstrzykuje się środek kontrastowy, odwrotność normalnego prądu (wstecznego), którego postęp obserwuje się na zdjęciach rentgenowskich.

Cholescyntygrafia

Cholescyntygrafia to badanie radiologiczne, podczas którego do organizmu wstrzykuje się preparat radioizotopowy. Dzięki specjalnemu promieniowaniu możliwe staje się zobrazowanie procesu jego przejścia do wątroby, wydalania do dróg żółciowych, drogi do pęcherzyka żółciowego i dotarcia do dwunastnicy.

Cholangiografia rezonansu magnetycznego

W skomplikowanych przypadkach choroby konieczne jest wykonanie metody cholangiografii rezonansu magnetycznego, która jest badaniem nieinwazyjnym, w którym do organizmu wprowadza się środek kontrastowy, a ścieżkę jego przebiegu obserwujemy na tomografie rezonansu magnetycznego . Aby poddać się takiej diagnozie, pacjent musi przebywać w komorze tomografu przez około 40-50 minut, nie ruszając się.

Badanie krwi na bilirubinę z frakcjami i lipidami, coprogram i analiza kału na jaja robaków i dysbakterioza to metody, które pozwalają określić stopień zachowania funkcji dróg żółciowych, a także badania, które pozwalają określić obecność w ciele przyczyny możliwego wystąpienia choroby - robaki. Niemożliwe jest postawienie ostatecznej diagnozy na podstawie samych tych testów.

Leczenie

Leczenie dyskinezy dróg żółciowych to:

terapia lekowa: przepisane kursy mające na celu złagodzenie ataku i zapobieganie jego dalszym wystąpieniom, a także zapobieganie powikłaniom;

przyjmowanie naparów i wywarów z różnych ziół: jest przepisywane przez gastroenterologa w zależności od rodzaju choroby i jest integralną częścią leczenia;

dietoterapia: jest inna dla hiperkinetycznych i hipokinetycznych postaci patologii.

terapia dietetyczna

Odżywianie jest podstawą leczenia dyskinezy. Tylko dzięki ścisłemu przestrzeganiu zasad można uniknąć napadów padaczkowych i zapobiec powikłaniom chirurgicznym, takim jak kamica żółciowa i ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Dieta na dyskinezy oznacza przestrzeganie ogólnych zasad żywienia, ale istnieją punkty, które różnią się znacznie w zależności od rodzaju choroby (hiperkinetyczna i hipokinetyczna).

Główne zasady

Konieczne jest przeprowadzenie posiłku w taki sposób, aby woreczek żółciowy był całkowicie opróżniony, aby nie wywołać ataku bólu. Dla tego:

nie podgrzewaj potraw na tłuszczach trans i zwierzęcych: jagnięcina, gęś, wieprzowina, margaryna;

unikaj przyjmowania zbyt gorących lub zimnych potraw;

rano i wieczorem jedz niskotłuszczowe produkty mleczne;

zjeść obiad 2-3 godziny przed snem, nie przejadając się mięsem;

przestrzegaj odstępów 3-4 godzin między posiłkami;

jedz małe posiłki;

jedz stopniowo, 4-5 razy dziennie.

Wyeliminuj całkowicie	Wyklucz w okresach zaostrzeń	Może być spożywany
guma do żucia; alkohol; zimne napoje gazowane; pikantne potrawy; lody; tłuszcz dowolnego ptaka lub zwierzęcia; buliony rybne; Jedzenie w puszce; tłuste odmiany ryb i mięsa; smażone jedzenie; solone orzechy; kasza jaglana; fast food; buliony mięsne.	Chleb żytni; pikantne sosy; rzodkiewka i rzodkiewka; słone potrawy; buliony grzybowe;	soki świeżo wyciśnięte i rozcieńczone wodą; słodycze: dżem, ptasie mleczko, karmel, ptasie mleczko, marmolada, miód; Słaba herbata; dojrzałe i słodkie jagody i owoce; wczorajszy chleb; niewielką ilość masła, a pewną jego część należy spożyć na pusty żołądek jako kanapkę; oliwa z oliwek i olej słonecznikowy; ciasteczka biszkoptowe; omlety na parze i jajka na twardo; niskotłuszczowe produkty mleczne; warzywa gotowane, duszone i pieczone; zboża z mlekiem lub wodą, gryka ryżowa; gotowane, gotowane na parze i pieczone niskotłuszczowe odmiany ryb, drobiu i mięsa; zupy mleczne ze zbożami; barszcz niskotłuszczowy; zupy wegetariańskie.

Cechy żywienia w dyskinezie hipomotorycznej

Dieta powinna składać się z produktów stymulujących motorykę dróg żółciowych:

• czarny chleb;

• warzywa i masło;

  warzywa (gotowane, duszone, pieczone);

Cechy żywienia w dyskinezie hipermotorycznej

W obecności tej formy patologii konieczne jest wykluczenie z codziennej diety produktów stymulujących wydzielanie żółci i tworzenie żółci: napoje gazowane, buliony, świeże warzywa, tłuste kwaśne mleko i produkty mleczne, czarny chleb, tłuszcze zwierzęce.

Terapia medyczna

Ma ogólny cel i opiera się na rodzaju obecnej dyskinezy.

Ponieważ dyskineza odnosi się do chorób spowodowanych naruszeniem regulacji nerwowej, zależy to bezpośrednio od stanu psychiki, przed rozpoczęciem leczenia zaburzeń aktywności ruchowej w drogach żółciowych podczas stosowania leków żółciopędnych konieczne jest przywrócenie psychicznego tła pacjent. Jeśli patologia pojawiła się na tle stanu depresyjnego, konieczne jest przepisanie przebiegu lekkich leków przeciwdepresyjnych. Jeśli naruszenie procesu wydzielania żółci było spowodowane silnym lękiem, nerwicami, wskazane jest rozpoczęcie od neuroleptyków i środków uspokajających.

Takie leki może przepisać psychiatra lub psychoterapeuta.

Ponadto leczy się przyczynę dyskinezy: korektę dysbakteriozy, eliminację hipowitaminozy, leczenie alergii, terapię przeciwrobaczą.

Postać hipotoniczno-hipokinetyczna

W takim przypadku potrzebne są leki żółciopędne, które:

poprawić ruchliwość dróg żółciowych: na przykład pankreozymina, cholecystokinina;

zwiększyć napięcie pęcherzyka żółciowego: ksylitol, siarczan magnezu.

Oprócz leków żółciopędnych wymagane są również toniki: nalewka z trawy cytrynowej, ekstrakt z eleuterokoka, strojenie żeń-szenia.

Postać hipertoniczno-hiperkinetyczna

W tym przypadku potrzebne są leki stymulujące powstawanie żółci: przy większej ilości żółci przewody działają dłużej i nie kurczą się szybko, powodując atak bólu. Są to leki: Nicodin, Flamin, Okafenamid.

Również przy przeciążeniu zwieraczy konieczne jest ich rozluźnienie. Efekt ten osiąga się poprzez przyjmowanie środków przeciwskurczowych: „Buscopan”, „No-shpy”.

Ponadto potrzebne są leki normalizujące równowagę układu współczulnego i przywspółczulnego: nalewka z serdecznika, bromek potasu, nalewka waleriany.

Leczenie metodami ludowymi

Dyskinezy żółciowe odnoszą się do tych patologii, w których leczenie środkami ludowymi jest doskonałym dodatkiem do głównego leczenia lekami, aw niektórych przypadkach jest jedyną metodą (w leczeniu dyskinezy u dzieci).

	Postać hipotoniczna	Postać hipertoniczna
Woda mineralna	Wysoki stopień mineralizacji: „Essentuki 17”;	Słaby stopień mineralizacji, który należy spożywać na ciepło: „Narzan”; „Słowiańska”; "Essentuki 4, 20"; Smirnowskaja.
Zioła używane do wywaru	kwiaty nieśmiertelnika; ziele dziurawca; owoce dzikiej róży; liście pokrzywy; kwiaty rumianku; jedwab kukurydziany	owoce kopru; Waleriana; korzeń lukrecji; mięta pieprzowa; ziele serdecznika; kwiaty rumianku

Jeżeli wyniki analiz potwierdzają obecność zastoju żółci, ale nie ma uszkodzenia tkanki wątrobowej (poziom AST i ALT nie jest podwyższony w analizie „testów wątrobowych”), należy wykonać ślepe podział na strefy. Aby to zrobić, na czczo należy wypić roztwór siarczanu magnezu, wodę mineralną o wysokim stopniu mineralizacji lub roztwór sorbitolu. Następnie należy położyć się na prawym boku, przed umieszczeniem pod nim ciepłej poduszki grzewczej. W tej pozycji powinieneś leżeć przez około 20-30 minut.

Dodatkowe terapie

Do leczenia dyskinezy dróg żółciowych należy stosować:

leczenie w sanatoriach gastroenterologicznych, gdzie terapia prowadzona jest przy pomocy wód mineralnych;

leczenie pijawkami (hirudoterapia);

akupresura;

akupunktura;

fizjoterapia: mikrofale, elektroforeza, prądy diadynamiczne.

Powikłania dyskinezy dróg żółciowych

Takie naruszenie funkcjonalne może powodować takie konsekwencje:

zaburzenia metaboliczne i utrata masy ciała, które występują z powodu złego wchłaniania niezbędnych substancji bez ich prawidłowego przetwarzania żółci;

alergia organizmu, która objawia się wysypką skórną;

zapalenie żołądka i zapalenie żołądka i dwunastnicy - zapalenie żołądka lub dwunastnicy. Wynika to z faktu, że w obecności tej choroby nieskoncentrowana żółć jest często wyrzucana do dwunastnicy i żołądka, co prowadzi do późniejszego stanu zapalnego;

zapalenie trzustki;

kamica żółciowa;

zapalenie dróg żółciowych - zapalenie wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych;

powstawanie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego (zapalenie ściany pęcherzyka żółciowego).

Zapobieganie chorobom i rokowanie

Aby zapobiec rozwojowi patologii, należy przestrzegać pewnych zasad:

wykluczyć sytuacje psychotraumatyczne;

dobrze się odżywiaj: jedz więcej błonnika roślinnego, gotowanych produktów zwierzęcych, płatków zbożowych, mniej smażonych ryb lub mięsa;

chodzić na świeżym powietrzu;

naprzemienna praca fizyczna i umysłowa;

iść spać nie później niż o 23:00;

spać co najmniej 8 godzin dziennie.

Jeśli patologia już ma miejsce, warto przestrzegać wszystkich zaleceń gastroenterologa, a także zwracać uwagę na tło psycho-emocjonalne.

Dyskinezy dróg żółciowych nie mogą skrócić oczekiwanej długości życia, ale mogą wpływać na jego jakość.

Dyskinezy u dzieci

Przyczyną dyskinezy dróg żółciowych, która rozwija się u małych dzieci, jest nieprawidłowa struktura tych samych dróg. W większości przypadków jest to przegięcie pęcherzyka żółciowego lub obecność w nim dodatkowych przegród, może również występować nieprawidłowa lokalizacja lub zduplikowanie dróg żółciowych.

U starszych dzieci przyczyną rozwoju patologii jest stres emocjonalny. Jest to duży nakład nauki, zespół w szkole lub przedszkolu, przeprowadzka rodzin, kłótnie rodziców i inne czynniki.

Inne przyczyny dyskinezy dróg żółciowych to:

skaza neuroartretyczna;

• dystonia wegetatywno-naczyniowa;

  choroby alergiczne;

  inwazje robaków: ascaris, lamblioza;

  przeniesiona salmonelloza, czerwonka, wirusowe zapalenie wątroby typu A;

  przewlekłe zapalenie migdałków, częste zapalenie zatok;

  asfiksja lub niedotlenienie podczas porodu;

  uraz porodowy.

Dyskineza dziecięca jest bardziej niebezpieczną chorobą: bez normalnej emulgacji tłuszczów nie ma wchłaniania wystarczającej ilości substancji i kwasów tłuszczowych niezbędnych dla organizmu, a także witamin rozpuszczalnych w tłuszczach - K, E, D, A, każda z co jest bardzo ważne dla rozwijającego się organizmu.

Jeśli rodzice zaczęli zauważać, że dziecko zaczęło płakać z najmniejszego powodu, szybko się męczy, staje się drażliwe, wycofane, należy skontaktować się z gastroenterologiem, aby wykluczyć obecność dyskinezy dróg żółciowych. Jeśli w tej chwili nie zostanie wykryty, nie jest to powód, aby sądzić, że niebezpieczeństwo minęło. Wynik ten wskazuje, że istnieje predyspozycja do choroby, ale patologia jeszcze się nie pojawiła. W takim przypadku należy zwrócić uwagę na codzienną rutynę i dietę dziecka, aby zapobiec powstawaniu choroby.

Następujące objawy mogą wskazywać na rozwój patologii:

swędzenie skóry, którego przyczyna jest nieznana, nie w wyniku zażycia nowego leku lub pokarmu, nie po ugryzieniu, nie po wstrzyknięciu;

okresowe - zwłaszcza w przypadku spożywania smażonych lub tłustych potraw, objawy bólu w prawym podżebrzu;

naprzemienna biegunka i zaparcia.

Diagnozę choroby przeprowadza się za pomocą ultradźwięków ze śniadaniem żółciopędnym. Kontrast rentgenowski, a tym bardziej techniki radioizotopowe, można wykonywać u dzieci tylko wtedy, gdy istnieją ścisłe wskazania, a od czasu pojawienia się cholangiografii rezonansu magnetycznego praktycznie przestały być wykonywane.

Leczenie patologii u dzieci

W leczeniu choroby u dzieci szczególnie preferowane są preparaty ziołowe. Ich dobór odbywa się w zależności od rodzaju patologii.

Tak więc, w przypadku dyskinezy hipomotorycznej, przepisuje się:

wody mineralne „Essentuki 17”;

ślepe sondowanie ksylitolem lub sorbitolem;

terapia ziołowa: wywary z mięty, znamiona kukurydzy, dzikiej róży, mniszka lekarskiego;

leki zwiększające napięcie dróg żółciowych: ksylitol, sorbitol lub siarczan magnezu;

leki stymulujące proces powstawania żółci: Liobil, Allochol, Holosas, Cholagol.

W przypadku dyskinezy hipermotorycznej terapia wygląda następująco:

elektroforeza z nowokainą w okolicy pęcherzyka żółciowego;

wody mineralne: „Smirnovskaya”, „Slavyanovskaya”;

ziołolecznictwo: wywary z pokrzywy, rumianku, dziurawca;

leki przeciwskurczowe: „Riabal”, „Eufillin”.

Po zatrzymaniu ataku dziecko powinno być rehabilitowane w sanatorium, w którym odbywa się terapia wodą mineralną i inne zabiegi fizjoterapeutyczne:

w celu poprawy motoryki dróg żółciowych: elektroforeza siarczanu magnezu, terapia SMT;

o działaniu uspokajającym: bromelelectrosleep, kąpiele iglaste;

w celu wyeliminowania skurczu dróg żółciowych: elektroforeza środków przeciwskurczowych (papaweryna, no-shpa) w okolicy dróg żółciowych, magnetoterapia;

kąpiele chlorku sodu;

kołnierz galwaniczny wg Shcherbaka;

terapia mikrofalowa.

Opisaną powyżej dietę można w pełni zastosować u dzieci. Ścisłą dietę należy przestrzegać przez rok, po czym przeprowadza się badanie na obecność ataków kolki żółciowej, jeśli objaw nie zostanie potwierdzony, można stopniowo rozszerzać dietę.

Dzieci z dyskinezą dróg żółciowych są rejestrowane u pediatry, neurologa, gastroenterologa. Dwa razy w roku powinni przejść rutynowe USG. Ponadto co 6 miesięcy należy przeprowadzać kursy terapii żółciopędnej. Dziecko powinno raz lub dwa razy w roku otrzymać skierowanie na terapię w zespołach sanitarno-uzdrowiskowych.

Kiedy dyskomfort i ból pojawiają się po prawej stronie pod żebrem, ważne jest, aby w odpowiednim czasie rozpoznać przyczynę. Choroby wątroby i dróg żółciowych stanowią zagrożenie dla kondycji człowieka i jego pełnoprawnego życia. Przy braku odpowiednich metod leczenia dolegliwości wpływające na drogi żółciowe organizmu mogą przybrać cięższe formy, wyprowadzając z niewydolności nawet ośrodkowy układ nerwowy.

Jak manifestują się choroby dróg żółciowych?

Przy pierwszych objawach patologii opisanych poniżej należy natychmiast skontaktować się ze specjalistą. Aby zacząć działać, lekarz musi zobaczyć obiektywny obraz stanu zdrowia pacjenta, co oznacza, że ​​niezwykle ważne jest poddanie się kompleksowemu badaniu. Szczegółowe informacje o tym, jak choroba wpływa na drogi żółciowe, można uzyskać dopiero po pierwszych etapach diagnozy, które obejmują:

• wstępne badanie przez gastroenterologa;
• przejście ultradźwięków narządów jamy brzusznej;
• wyniki badań laboratoryjnych krwi, moczu i kału.

W przypadku podejrzenia rozwoju procesu patologicznego w układzie żółciowym organizmu lekarz z reguły zaleca pacjentowi poddanie się dokładniejszym badaniom:

• gastroskopia;
• radiografia dróg żółciowych z użyciem środka kontrastowego;
• Biochemiczne

Ogólnie choroby dróg żółciowych charakteryzują się charakterystycznymi cechami przebiegu.

Ich terapia w dużej mierze zależy od ciężkości choroby, objawów i powikłań występujących w momencie kontaktu ze specjalistami.

Procesy patologiczne, które mogą rozwijać się w woreczku żółciowym i drogach żółciowych, to najczęściej:

• dyskineza;
• kamica żółciowa;
• zapalenie dróg żółciowych;
• różne formy zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Przyczyny rozwoju dyskinezy w układzie żółciowym

Pierwszą chorobą, która dość często występuje u pacjentów w każdym wieku, jest dyskineza dróg żółciowych. Objawy i leczenie choroby są ze sobą powiązane, ponieważ ta patologia jest bezpośrednim funkcjonalnym naruszeniem układu żółciowego z powodu nieprawidłowej pracy zwieraczy Oddiego, Mirizziego i Lutkensa, a także skurczów pęcherzyka żółciowego.

Najczęściej choroba objawia się u kobiet w wieku od 20 do 40 lat. Do tej pory żaden specjalista nie może jednoznacznie odpowiedzieć na przyczyny rozwoju choroby. Można wziąć pod uwagę najbardziej prawdopodobne czynniki, które popchnęły chorobę do progresji:

1. Niewydolność hormonalna (zaburzenia w produkcji substancji wpływających na kurczliwość i drogi żółciowe, prowadzą do nieprawidłowego funkcjonowania mechanizmów mięśniowych).
2. Niezdrowa dieta i niezdrowy styl życia.
3. Częste reakcje anafilaktyczne i alergiczne organizmu na pokarm.
4. Patologie narządów przewodu żołądkowo-jelitowego, bezpośrednio wpływające na drogi żółciowe. Objawy, leczenie takich dolegliwości są współistniejącymi problemami podczas leczenia choroby podstawowej.
5. Zakażenie wirusem zapalenia wątroby z grup B, C (drobnoustroje chorobotwórcze tego typu negatywnie wpływają na strukturę nerwowo-mięśniową danych narządów).

Ponadto inne choroby dróg żółciowych (na przykład przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego) mogą również wywoływać dyskinezy. Choroby wątroby, trzustki, nieprawidłowości w rozwoju dróg żółciowych również często prowadzą do niewydolności większości narządów trawiennych.

Jak leczyć dyskinezy?

Leczenie dróg żółciowych ma swoje własne cechy. Jeśli chodzi o dyskinezy, ogólną terapię można podzielić na dwa bloki.

Pierwszy często obejmuje środki terapeutyczne o treści nielekowej, na przykład:

1. Zgodność z dietą (całkowite wykluczenie z codziennej diety tłustych, smażonych, wędzonych, konserwowych i innych szkodliwych produktów; opracowywanie codziennego menu opartego na żywności bogatej w błonnik roślinny, produkty żółciopędne).
2. Picie wystarczającej ilości płynów przez cały dzień.
3. Aktywny styl życia, terapeutyczne ćwiczenia oddechowe.
4. Zapobieganie sytuacjom stresowym, zaburzeniom, przeżyciom.

Leczenie farmakologiczne jest obowiązkowym elementem leczenia takiej dolegliwości, jak leki, które eksperci zalecają pacjentom, głównie w celu złagodzenia napięcia mięśni, zapewniając działanie uspokajające i przeciwskurczowe. Najczęstsze dyskinezy to Papaverine, No-shpa, Novocaine. Kompleks leczniczy obejmuje m.in. korzystanie z wód zmineralizowanych.

Cechy przebiegu dyskinezy u dzieci

Choroba, która atakuje drogi żółciowe dzieci, nie jest obecnie rzadkością. Dyskinezy są wykrywane przez lekarzy u dzieci w wieku powyżej trzech lat. Nawiasem mówiąc, eksperci wyróżniają tę chorobę wśród dziecięcych patologii dróg żółciowych, jak często stwierdzano. W rzeczywistości przyczyny rozwoju zaburzeń u dziecka są tymi samymi czynnikami prowokacyjnymi, co u dorosłych.

Zagrożenie dla organizmów dziecięcych często kryje się w konsekwencjach dyskinezy, która wpływa na drogi żółciowe. Objawy choroby u dziecka są często uzupełniane specyficznymi objawami układu nerwowego i stanu psycho-emocjonalnego.

Z reguły brane są pod uwagę oznaki obecności dyskinezy u dzieci:

• płaczliwość;
• szybkie zmęczenie;
• zmniejszona koncentracja, wydajność;
• niedociśnienie mięśniowe;
• nadpotliwość;
• zaburzenia rytmu serca.

Zalecenia dotyczące zapobiegania nawrotom choroby u dziecka

Ponieważ objawy i procedury diagnostyczne są dokładnie takie same zarówno u dorosłych pacjentów, jak i niemowląt, taktyka leczenia będzie również oparta na kanonach racjonalnego żywienia. Niezwykle ważne jest, aby dziecko spożywało zdrową żywność zgodnie z jasnym harmonogramem, nie tylko w czasie zaostrzenia choroby dróg żółciowych czy podczas kursu terapeutycznego, ale także w celach profilaktycznych. Idealnie, ten styl odżywiania powinien stać się na bieżąco normą dla rozwijającego się organizmu.

Warto również zauważyć, że dyskineza wykryta u dziecka z góry determinuje potrzebę zarejestrowania go w przychodni na badania okresowe. To jedyny sposób, aby zapobiec rozwojowi choroby. Pediatrzy nazywają następujące zasady najlepszą profilaktyką dyskinezy u zdrowego dziecka:

1. Jedzenie co 2,5 godziny przez cały dzień w ułamkowych małych porcjach.
2. Unikaj przejadania się.
3. Brak emocjonalnego przeciążenia, stresu.

Dlaczego choroba kamieni żółciowych jest niebezpieczna?

Następną dolegliwością, która dotyka dróg żółciowych nie rzadziej niż dyskineza, jest kamica żółciowa. Ta patologia występuje z powodu tworzenia się kamieni w woreczku żółciowym i charakteryzuje się znacznym stanem zapalnym w jego ścianach. Lekarze nazywają niebezpieczeństwo choroby jej ukrytymi objawami i prawie całkowitym brakiem objawów we wczesnych stadiach choroby. W okresie, kiedy najłatwiej radzić sobie z chorobą, pacjent nie może nawet przypuszczać, że jego drogi żółciowe i woreczek żółciowy wymagają pomocy.

Wraz ze stopniowym postępem patologii, której tempo w dużej mierze wynika ze stylu życia pacjenta, zauważalne są pierwsze oznaki choroby. Najczęstszym z nich jest kolka żółciowa, którą pacjenci prawie zawsze mylą z bólem wątroby, tłumacząc to uczestnictwem w obfitej uczcie dzień wcześniej lub piciem alkoholu. Pomimo tego, że czynniki te rzeczywiście mogą wywołać zaostrzenie kamicy żółciowej, lekkie potraktowanie objawów może być niezwykle niebezpieczne dla zdrowia pacjenta. Wśród powikłań, które z czasem zagraża nieleczona kamica żółciowa, u pacjentów diagnozuje się:

• zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• zapalenie trzustki;
• nowotwory złośliwe wpływające na wątrobę i drogi żółciowe.

Grupa ryzyka choroby

Ponieważ główną i jedyną przyczyną powstawania i przewodów jest naruszenie procesów metabolicznych w organizmie (w szczególności cholesterolu, bilirubiny i kwasów żółciowych), naturalne jest, że środki terapeutyczne i naprawcze będą miały na celu wyeliminowanie formacji.

Kamienie zakłócające odpływ żółci występują u kobiet kilkakrotnie częściej niż u mężczyzn. Ponadto osoby najbardziej narażone na rozwój kamicy żółciowej to:

• otyły;
• prowadzenie siedzącego trybu życia;
• których zawód determinuje głównie pozycję siedzącą w godzinach pracy;
• nieprzestrzeganie schematu żywieniowego.

Metody leczenia kamicy żółciowej

Aby z całą pewnością stwierdzić, czy w pęcherzyku żółciowym pacjenta znajdują się kamienie, wystarczy wykonać badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej. Do tej pory lekarze, potwierdzając diagnozę, najczęściej decydują się na cholecystektomię.

Jednak specjalista nie może nakłonić pacjenta do radykalnego leczenia chirurgicznego, jeśli formacje praktycznie nie powodują dyskomfortu. W takim przypadku eksperci zalecają poddanie się kuracji skierowanej bezpośrednio na drogi żółciowe. Objawy choroby, które w żaden sposób nie objawiają się, umożliwiają zastosowanie metody oddziaływania na przewody ursodeoksycholowe i

Jego zaletą jest możliwość bezoperacyjnego pozbycia się kamieni. Wśród wad jest wysokie prawdopodobieństwo nawrotu. Kurs terapeutyczny trwający w większości przypadków około roku daje wyimaginowany, krótkoterminowy wynik, ponieważ pacjenci często zauważają wystąpienie ponownego zapalenia już po kilku latach od długotrwałego leczenia.

Warto również zauważyć, że ta opcja terapii jest dostępna tylko w obecności kamieni cholesterolowych, które nie przekraczają 2 cm średnicy.

Co to jest „zapalenie dróg żółciowych”: jego objawy i powikłania

Zapalenie dróg żółciowych jest również uważane za stan patologiczny, którego nazwa to zapalenie dróg żółciowych. Cechą tej choroby lekarze rozważają jej przebieg w postaci niezależnej lub towarzyszącej zapaleniu pęcherzyka żółciowego. Choroba ma różny stopień nasilenia i zagrożenie dla zdrowia i życia pacjenta. Istnieją 3 główne etapy, w zależności od nasilenia objawów:

• podostry;
• Pikantny;
• ropny.

Objawy jakiejkolwiek dysfunkcji dróg żółciowych wpływają na ogólny stan pacjenta prawie w ten sam sposób, powodując we wszystkich przypadkach:

• dreszcze;
• nudności i wymioty;
• zwiększona potliwość;
• wysoka temperatura ciała;
• swędzenie skóry;
• zespół bólowy w prawym podżebrzu.

Podczas badania pacjenta pacjent może mieć powiększoną wątrobę i śledzionę. Wiarygodnym objawem zapalenia dróg żółciowych jest zażółcenie skóry, ale jego obecność wcale nie jest konieczna. Ta patologia dróg żółciowych, która ma charakter ropny, ma bardziej wyraźne objawy. Temperatura pacjenta może osiągnąć ponad 40 stopni. Ponadto w tym przypadku kilkakrotnie wzrasta ryzyko sepsy i ropnia w okolicy podprzeponowej. Często w zaawansowanych postaciach choroby lekarze diagnozują pacjentów z zapaleniem wątroby lub śpiączką wątrobową.

Diagnostyka i leczenie zapalenia dróg żółciowych

W celu ostatecznego potwierdzenia zapalenia dróg żółciowych u pacjenta należy wykonać dodatkowe badania krwi. Wysoka wartość leukocytów, przyspieszony OB w zasadzie zawsze służy jako wskazanie do przejścia następujących serii badań:

• cholangiografia;
• gastroduodenoskopia;
• laparoskopia.

Leczenie dróg żółciowych zapaleniem dróg żółciowych wymaga zastosowania wielu silnych leków. Pacjent może uniknąć operacji tylko dzięki zintegrowanemu podejściu terapeutycznemu opartemu na stosowaniu leków o innym spektrum działania. Przede wszystkim potrzebne są takie preparaty do dróg żółciowych, które mogą mieć działanie żółciopędne na chory narząd.

Aby złagodzić stany zapalne i zahamować patogenną mikroflorę, niezwykle ważne są antybiotyki i leki z grupy nitrofuranów. W przypadku bolesnego zespołu w prawym podżebrzu lekarz może przepisać leki przeciwskurczowe.

Jeśli niezbędny przebieg leczenia nie przynosi pozytywnych rezultatów, tj. nie ma zauważalnej dynamiki w poprawie stanu pacjenta, lekarz może zastąpić leczenie zachowawcze bardziej zdecydowanymi działaniami chirurgicznymi.

Zapalenie pęcherzyka żółciowego podczas zaostrzenia

Na tle powyższego często rozwija się taka dolegliwość jak zapalenie pęcherzyka żółciowego. Charakteryzuje się procesem zapalnym ścian i przewodów pęcherzyka żółciowego, a także wnikaniem do jego jamy drobnoustrojów chorobotwórczych. Chociaż przy całkowitym braku kamieni, zapalenie pęcherzyka żółciowego może również wystąpić u kobiet w wieku powyżej 30 lat.

Główne objawy ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Z reguły zaostrzenie zapalenia pęcherzyka żółciowego, a także innych chorób wpływających na drogi żółciowe, następuje po rozluźnieniu przez pacjenta ścisłego reżimu żywieniowego. Pozwoliwszy sobie nawet na najmniejsze coś szkodliwego, wkrótce tego pożałuje. Bolesne objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego pod prawym żebrem, promieniujące do okolicy podłopatkowej i nadobojczykowej, nie pozwalają zapomnieć o chorobie nawet na krótki czas. Należy zauważyć, że zapalenie trzustki jest uważane za częstego towarzysza zapalenia pęcherzyka żółciowego, którego jednoczesne objawy powodują niesamowity dyskomfort i ból u pacjenta.

U osób starszych po przebytym zawale mięśnia sercowego w przebiegu zapalenia pęcherzyka żółciowego może wystąpić ból w przestrzeni zamostkowej. Dławicy piersiowej typu odruchowego towarzyszą ponadto nudności i wymioty. Wymiociny początkowo reprezentują zawartość żołądka, czyli to, co pacjent jadł dzień wcześniej, potem tylko żółć może zostać wydalona.

Wzrost temperatury ciała nie może być uważany za obowiązkowy objaw zapalenia pęcherzyka żółciowego. Brak gorączki nie wskazuje na brak stanu zapalnego. Palpując brzuch, lekarz w większości przypadków zauważa napięcie mięśni brzucha, ból pęcherzyka żółciowego, który coraz bardziej przypomina małą kulkę w prawym podżebrzu. Wątroba również zaczyna się powiększać. Charakterystyczną cechą ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego są skoki ciśnienia krwi. Kilka dni po wykryciu choroby skóra może zmienić kolor na żółty.

Różne stopnie nasilenia zapalenia pęcherzyka żółciowego

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego ma główne etapy kursu:

1. Faza kataralna rozwoju choroby nie charakteryzuje się gorączką organizmu. Jeśli jest ból, to jest dość umiarkowany. Cały okres trwa nie dłużej niż tydzień i najczęściej przypadkiem można wykryć chorobę na tym etapie. Na tym etapie całkiem możliwe jest zatrzymanie postępu choroby, jeśli leczenie zostanie rozpoczęte natychmiast, zapobiegając wystąpieniu zapalenia pęcherzyka żółciowego.
2. Drugi etap rozwoju choroby charakteryzuje się wyraźnym bólem, częstymi wymiotami, wysoką gorączką, ogólnym osłabieniem organizmu. Apetyt pacjenta jest zauważalnie zmniejszony z powodu leukocytozy, która powstała na tle patologii.
3. Najniebezpieczniejszym stadium choroby dla pacjenta jest zgorzel. Takiej dolegliwości często towarzyszy zapalenie otrzewnej, które nie ma innych możliwości leczenia niż doraźna interwencja chirurgiczna. Statystyki pokazują wysokie prawdopodobieństwo śmierci bez pilnej operacji.

Jedną z najczęstszych przyczyn spóźnionego rozpoznania zapalenia pęcherzyka żółciowego są jego objawy, które w większości przypadków są również charakterystyczne dla innych dolegliwości narządów jamy brzusznej. Na przykład mogą również zadeklarować się:

• ostre zapalenie wyrostka robaczkowego;
• zaostrzenie zapalenia trzustki;
• wrzody trawienne żołądka i dwunastnicy;
• niewydolność nerek, kolka, odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego

Jak już wspomniano, absolutnie wszystkie wskaźniki badawcze odgrywają rolę w postawieniu diagnozy. Jeśli drogi żółciowe są pełne kamieni, USG na pewno o tym powie. To, że w organizmie zachodzi proces zapalny, potwierdzi zawyżona liczba leukocytów w biochemicznym badaniu krwi.

Konieczne jest leczenie chorób wpływających na drogi żółciowe lub woreczek żółciowy tylko w warunkach szpitalnych. Konserwatywne metody terapii mogą złagodzić stan pacjenta. Przepisano mu ścisły odpoczynek w łóżku, żadnych posiłków. Aby złagodzić ból, pod prawym podżebrzuszem znajduje się okład z lodu.

Przed rozpoczęciem terapii lekowej przeprowadza się całkowitą detoksykację organizmu pacjenta, po czym przepisuje się mu antybiotyki. Brak wyników w ciągu dnia wymaga pilnej interwencji chirurgów.

Co zmienić w żywieniu na choroby dróg żółciowych?

Dieta w chorobach dróg żółciowych odgrywa ważną rolę predeterminującą. Jak wiadomo, w okresach ataków nie wolno niczego używać, ponieważ naturalnie występujące wydzielanie żółci jako reakcja na przychodzące jedzenie może nasilać objawy choroby.

W okresie remisji niezwykle ważne jest przestrzeganie odpowiedniej diety i jedzenie według jasnego harmonogramu. Samo jedzenie jest najlepszym środkiem żółciopędnym, więc musisz jeść co najmniej 4-5 razy dziennie. Najważniejsze jest, aby w nocy wykluczyć jakąkolwiek, nawet najlżejszą przekąskę.

Stosując się do poniższych wskazówek dietetyków i gastroenterologów, możesz osiągnąć najdłuższą możliwą remisję:

1. Niepożądane jest spożywanie świeżego chleba pszennego, zwłaszcza tylko upieczonego, gorącego. Najlepiej, jeśli jest wysuszony lub wczoraj.
2. Gorące dania korzystnie wpływają na ogólny stan układu pokarmowego. Podczas gotowania nie powinno się smażyć cebuli, marchwi itp.
3. Mięso i ryby do wyboru tylko odmiany o niskiej zawartości tłuszczu. Idealną metodą gotowania jest duszenie, gotowanie i pieczenie.
4. Nie wolno używać żadnego oleju pochodzenia roślinnego lub zwierzęcego w małych ilościach, ale przy braku obróbki cieplnej.
5. W chorobach dróg żółciowych najlepsze produkty zbożowe to gryka i płatki owsiane.
6. Można spożywać napoje mleczne i kwaśne, a także twarożek.

W każdym razie przy pierwszych objawach choroby warto udać się do lekarza, samoleczenie pacjenta grozi pogorszeniem jego stanu.

Aktualizacja: listopad 2018

Dyskineza nie jest nazywana skrzywieniem lub zgięciem pęcherzyka żółciowego lub dróg z niego prowadzących, jak sądzi większość ludzi. Termin pochodzi od greckiego słowa „kinesis”, które oznacza „ruch”, a przedrostek „dis-” oznacza „naruszenie”. Tak więc dyskineza dróg żółciowych jest stanem, w którym zaburzony jest ton lub ruchliwość układu, który przenosi żółć z wątroby do dwunastnicy. Powoduje to ból w prawym podżebrzu, problemy ze stolcem, a czasem gorycz w jamie ustnej, ale podczas badania nie stwierdza się uszkodzenia tych narządów.

Najczęściej dyskineza występuje u osób z anomaliami w rozwoju narządów żółciowych, które kochają niezrównoważoną dietę, a także u osób często narażonych na różne sytuacje psycho-traumatyczne. Istnieją inne powody tego stanu. Najbardziej podatne na tę patologię są kobiety. Leczenie dyskinez ma na celu złagodzenie objawów, a także – zwłaszcza jeśli drogi żółciowe mają wolne ruchy lub słabą kurczliwość – zapobiegają tworzeniu się kamieni.

Trochę o anatomii i fizjologii

Żółć jest brązowo-żółtą cieczą, która jest niezbędna do trawienia. Jego główną funkcją jest oddzielanie od siebie tłuszczów od żywności, zwiększając ich powierzchnię. Następnie są dobrze przetwarzane przez enzym lipazy, w wyniku czego składniki tłuszczów - kwasy tłuszczowe - są wchłaniane do krwi. Dodatkowo żółć wpływa na wchłanianie białek i węglowodanów. Pod wpływem tej substancji, wytwarzanej przez wątrobę o ¾ io ¼ przez przejścia wątrobowe, jelito cienkie działa normalnie: zachodzą w nim procesy wchłaniania składników odżywczych, a także podział i śmierć własnych komórek .

Aby wszystkie powyższe procesy przebiegały prawidłowo, żółć musi mieć normalne stężenie. Zaangażowany jest w to woreczek żółciowy, który „daje” nadmiar wody do naczyń. Jeśli żółć nie pozostaje w pęcherzu, dostaje się do jelit w postaci rozcieńczonej i podrażnia ją, powodując biegunkę. W przypadku zbyt długiego przebywania żółci w pęcherzu pojawia się ona zbyt skoncentrowana, co również nie jest przydatne.

Żółć jest produkowana w wątrobie. Ponadto musi dotrzeć do pęcherzyka żółciowego przez drogi żółciowe, a z niego wejść do dwunastnicy 12. Ruch sekretu zapewnia różnica ciśnień w drogach żółciowych, która powstaje w wyniku pracy mięśni okrężnych - zwieraczy. Tak więc zwieracz, który przepuszcza żółć do pęcherzyka żółciowego, jest zamknięty - spływa z wątroby. Potem się otwiera, a sekret wpływa do pęcherza, który był prawie pusty i w którym ciśnienie było mniejsze niż w przewodzie. Kiedy tłuste pokarmy dostają się do dwunastnicy, woreczek żółciowy, który jest narządem wyposażonym w mięśnie, kurczy się. W tym przypadku zwieracz w szyjce pęcherza otwiera się, a ten, od którego zaczyna się wejście do dwunastnicy, jest zamknięty i otwiera się, gdy zamyka się pierwszy. Skurcze dróg żółciowych są regulowane przez współczulny układ nerwowy oraz niektóre substancje wytwarzane w żołądku i trzustce.

Czym jest dyskineza, jej rodzaje?

Po rozważeniu anatomii można bardziej szczegółowo wyjaśnić istotę patologii. Tak więc dyskineza jest stanem:

• jeśli zwieracze (jeden lub więcej) znajdujące się w drogach żółciowych nie rozluźniają się na czas;
• lub wręcz przeciwnie, pomimo jedzenia, zwieracze nie chcą się zrelaksować;
• jeśli występuje silny skurcz pęcherzyka żółciowego;
• jeśli woreczek żółciowy lub przewody są bardzo powoli zmniejszane, zmniejszając szybkość odpływu żółci.

W zależności od naruszeń funkcji motorycznej i tonu dyskinezy mogą być:

• hipertoniczny: zwiększa się napięcie zwieraczy;
• hipotoniczny: przeciwnie, ton jest zmniejszony;
• hipokinetyczny: ruch dróg żółciowych jest spowolniony, żółć jest powoli wyrzucana;
• hiperkinetyczny: odpływ żółci jest aktywny, jego porcje są gwałtownie wyrzucane.

Zwykle zwiększony ton łączy się ze zwiększonymi zdolnościami motorycznymi, tworząc hipertoniczno-hiperkinetyczny (lub spastyczny) typ dyskinezy. To samo dzieje się w odwrotnej sytuacji: przy słabych zdolnościach motorycznych osłabiony jest ton dróg żółciowych - typ hipotoniczny-hipokinetyczny (atoniczny). Istnieje również typ mieszany.

Dyskinezy spazmatyczne charakteryzują się wzrostem napięcia w oddziale przywspółczulnym. Atoniczny typ choroby rozwija się z przewagą wpływu współczulnej części autonomicznego układu nerwowego.

Przyczyny choroby

Następujące przyczyny prowadzą do naruszenia tonu lub ruchu dróg żółciowych:

• Wrodzone wady rozwojowe dróg żółciowych i pęcherzyka żółciowego:
  • podwojenie dróg żółciowych;
  • wrodzone osłabienie ściany pęcherza;
  • wewnątrzwątrobowy pęcherzyk żółciowy;
  • przegięcie pęcherzyka żółciowego;
  • pęcherzyk żółciowy oddzielony przegrodą;
  • zawory w przewodzie żółciowym;
  • dodatkowy woreczek żółciowy;
  • ruchoma bańka;
  • nieprawidłowo zlokalizowana bańka.

Wszystkie te patologie powodują dyskinezę zwaną „pierwotną”. Następnie wymieniamy choroby nabyte (występujące w ciągu życia), które mogą powodować wtórną dyskinezę dróg żółciowych.

• Nawyki żywieniowe: długie okresy głodu, odrzucenie tłuszczów roślinnych lub odwrotnie, spożywanie dużej ilości tłustych, wędzonych i pikantnych potraw.
• Ciągły stres lub sytuacje traumatyczne.
• Przeniesione zapalenie trzustki lub inna patologia zapalna przewodu pokarmowego lub narządów żeńskich.
• Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego.
• Dystonia neurokrążeniowa, gdy zaburzona jest kontrola normalnej sekwencji skurczów dróg żółciowych.
• Stale istniejące ogniska infekcji w ciele (próchnica, przewlekłe zapalenie migdałków).
• Choroby narządów dokrewnych: otyłość, cukrzyca, tyreotoksykoza.
• Alergie pokarmowe.
• Przeniesione wirusowe zapalenie wątroby.
• Choroby robaków.
• Giardiasis, w którym wiciowe pierwotniaki kolonizują woreczek żółciowy.
• Okres menopauzy, w którym zaburzona jest regulacja kurczliwości dróg żółciowych.
• Dysbakterioza.
• Przeniesione infekcje jelitowe.

Oznaki choroby

Objawy dyskinezy żółciowej różnią się w zależności od rodzaju patologii: czy jest to hiperkinetyczna, czy hipokinetyczna.

Główną różnicą między głównymi rodzajami choroby jest ból w dyskinezie:

Charakterystyka bólu	typ hiperkinetyczny	Typ hipotoniczny
Lokalizacja	W prawym podżebrzu	W prawym podżebrzu
Postać	Ostra, kolkowata	Nudny, bolesny, nie intensywny. Można opisać jako ciężkość lub rozciągnięcie obszaru pod żebrem
Gdzie to daje?	Prawa łopatka i ramię	Czułem się tylko pod żebrem
Co sprowokowało	Aktywność fizyczna, stres, po tłustych potrawach	Silne emocje, błędy w diecie
Jakie inne objawy towarzyszą bólowi?	Nudności, wymioty, duże ilości moczu, zaparcia/biegunka. Na tle ataku mogą wystąpić: drażliwość, pocenie się, obniżenie ciśnienia krwi, bóle głowy	Gorycz w ustach, nudności, utrata apetytu, odbijanie powietrza, uczucie „wzdęcia” brzucha, zaparcia/biegunka
Co jest eliminowane	Preparaty „No-shpa”, „Buscopan”	Przechodzi sam
W okresie bez ataku	Bez obaw, tylko krótkotrwałe bóle mogą pojawić się w prawym podżebrzu, „pod łyżką”, w okolicy pępka	Choroba odwracalnie zmienia osobowość człowieka: staje się jęczący, drażliwy, szybko się męczy, odnotowuje się wahania nastroju. Poza atakiem nic nie boli

Oba rodzaje dyskinez mogą powodować inne objawy:

• drażliwość;
• zwiększona potliwość;
• nawracające bóle głowy;
• zły oddech;
• wzdęcia;
• utrata apetytu;
• gorycz w ustach;
• żółty nalot na języku;
• obniżone libido u mężczyzn;
• niektóre kobiety mają nieregularne miesiączki.

Skrajną manifestacją wariantu hiperkinetycznego jest kolka żółciowa. Objawia się nagłym silnym bólem po prawej stronie pod żebrem, któremu towarzyszy atak paniki, drętwienie kończyn.

Największą manifestacją dyskinezy hipokinetycznej jest cholestaza - stagnacja żółci w drogach żółciowych. Wskazują na to następujące objawy:

• silne swędzenie całej skóry;
• zażółcenie skóry i białek oczu;
• ciemny mocz;
• kał nabiera jasnożółtego lub nawet szarawego koloru.

Diagnostyka

Same objawy nie wystarczą do ustalenia diagnozy, ponieważ podobne objawy mogą pojawić się w przypadku poważniejszych chorób wątroby. Po drugie, konieczne jest ustalenie przyczyny (na przykład wad rozwojowych dróg żółciowych), która spowodowała chorobę, aby następnie ją wyeliminować.

Dyskinezy dróg żółciowych to stan, w którym struktura tych narządów nie jest zaburzona. Oznacza to, że diagnoza opiera się na fakcie naruszenia kurczliwości lub napięcia w drodze od wątroby do dwunastnicy. Jak to zobaczyć?

ultradźwięk

Wykonywanie USG pęcherzyka żółciowego ze śniadaniem żółciopędnym. Początkowo, po trzydniowej diecie, wykonuje się „normalne” USG jamy brzusznej. Za jego pomocą ocenia się objętości, rozmiary, deformacje, anomalie dróg żółciowych, wykonuje się badanie na kamienie żółciowe. Następnie osoba bierze produkty, które powinny spowodować uwolnienie żółci do dwunastnicy (może to być: 100 gramów śmietany lub tłustej śmietany, pełnotłusty jogurt, czekolada lub kilka bananów), a lekarz patrzy na sekwencję i jak porusza się żółć.

sondowanie dwunastnicy

Oceniając porcje zawartości dwunastnicy 12. W tym celu przeprowadza się badanie zwane „sondowaniem dwunastnicy”: osoba musi połknąć cienką sondę, z której po dotarciu do dwunastnicy 12 zostanie pobrana jej zawartość. Badanie przeprowadza się na pusty żołądek. Najpierw z sondy pobiera się część zwykłej zawartości jelita, na którą składa się żółć, płyn wydzielany tam przez trzustkę oraz sok z dwunastnicy. Następnie do sondy wprowadza się lek żółciopędny, siarczan magnezji. Woreczek żółciowy kurczy się, a zawarta w nim żółć dostaje się do jelita. Jest również brana na badania. Po chwili płynie tu żółć, która wcześniej znajdowała się w wewnątrzwątrobowych drogach żółciowych. Jest również brana do analizy. Aby ustalić diagnozę dyskinezy, ważny jest czas, który upływa od momentu wprowadzenia żółciopędu do drugiej, a następnie trzeciej porcji. Ważna jest również zawartość różnych lipidów w dwóch ostatnich porcjach.

Cholecystografia

Za pomocą metod radiografii kontrastowej - cholecystografia (badane są pozawątrobowe drogi żółciowe) i cholangiografia (badane są wewnątrzwątrobowe drogi żółciowe). W pierwszym przypadku osoba musi pobrać przez usta substancję nieprzepuszczającą promieniowania, po czym na zdjęciu rentgenowskim będzie można zobaczyć, jak kontrast dociera do pęcherzyka żółciowego, jak go opuszcza, w jakiej kolejności kurczą się i rozluźniają zwieracze. Druga metoda polega na iniekcji: substancja nieprzepuszczająca promieniowania jest wstrzykiwana bezpośrednio do dróg żółciowych, a następnie radiolog monitoruje jej postęp wzdłuż dróg żółciowych.

ERCP

Podczas wykonywania ERCP (endoskopowej cholangiopankreatografii wstecznej), gdy do dwunastnicy wprowadza się sondę z włóknem światłowodowym, a przez nią wstrzykuje się bezpośrednio do dróg żółciowych środek kontrastowy, postęp wsteczny (czyli przeciwieństwo normalnego prądu) jest zbadane za pomocą promieni rentgenowskich.

Cholescyntygrafia

Za pomocą badania radiologicznego - cholescyntygrafii, w której do organizmu wprowadzany jest preparat radioizotopowy, aw świetle specjalnego promieniowania następuje wizualizacja, gdy przechodzi on do wątroby, jest uwalniany do dróg żółciowych, trafia do pęcherzyka żółciowego, a następnie dociera do dwunastnica.

Cholangiografia rezonansu magnetycznego

W trudnych przypadkach pokazano cholangiografię rezonansu magnetycznego - nieinwazyjną metodę badawczą, w której do organizmu wstrzykuje się środek kontrastowy, a jego ścieżkę obserwuje się w tomografie rezonansu magnetycznego. Aby przeprowadzić taką diagnozę, osoba będzie musiała przebywać w komorze urządzenia przez około 40-50 minut, nie ruszając się.

Badania krwi na lipidy i bilirubinę z jej frakcjami, analiza kału pod kątem dysbakteriozy, jaja robaków i coprogram to metody, które pozwalają określić bezpieczeństwo funkcji dróg żółciowych, a także wykluczyć możliwą przyczynę choroby - robaki. Testy te nie stawiają diagnozy.

Leczenie

Leczenie dyskinez dróg żółciowych polega na:

• dietoterapia: różni się hipo- i hiperkinetycznymi postaciami patologii;
• przyjmowanie wywarów lub naparów z różnych ziół: jest przepisywane przez gastroenterologa, biorąc pod uwagę rodzaj choroby, jest integralną częścią leczenia;
• terapia lekowa: przepisane kursy, mające na celu powstrzymanie ataku, zapobieganie ich wystąpieniu w przyszłości, a także zapobieganie powikłaniom.

terapia dietetyczna

Odżywianie na dyskinezy jest głównym „wielorybem” leczenia. Tylko on, przy ścisłym przestrzeganiu zasad, pozwala uniknąć ataków i zapobiegać takim powikłaniom chirurgicznym, jak ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego i kamica żółciowa.

Dieta na dyskinezy zawiera ogólne zasady żywieniowe, ale są też momenty radykalnie odmienne w wariantach hipokinetycznych i hiperkinetycznych.

Główne zasady

Musisz jeść jedzenie, aby woreczek żółciowy był całkowicie opróżniony, ale nie ma ataków bólu. Dla tego:

• jedz mało, 4-5 razy dziennie;
• jedz małe posiłki;
• przestrzegaj 3-4 godzinnych odstępów między posiłkami;
• zjedz obiad 2-3 godziny wcześniej, a jednocześnie nie jedz mięsa w nocy;
• rano i wieczorem jedz niskotłuszczowe produkty mleczne;
• unikaj zimnych lub zbyt gorących potraw;
• Nie podgrzewaj żywności zawierającej tłuszcze zwierzęce lub trans, takie jak margaryna, wieprzowina, gęś lub jagnięcina.

Wyeliminuj całkowicie	Eliminuj tylko wtedy, gdy się zaostrzysz	Móc zjeść
buliony mięsne; kiełbasa; fast food; chipsy; kasza jaglana; solone orzechy; smażone jedzenie; tłuste mięso i ryby; Jedzenie w puszce; buliony rybne; muffinka; rośliny strączkowe; grzyby; tłuszcz dowolnego zwierzęcia lub ptaka; czekolada; lody; pikantne potrawy; zimne napoje z gazem; alkohol; guma do żucia.	pieprz; musztarda; buliony grzybowe; słone potrawy; rzodkiewka i rzodkiewka; szczaw; pikantne sosy; chrzan; Chleb żytni.	zupy wegetariańskie; barszcz niskotłuszczowy; zupy mleczne ze zbożami; gotowane, pieczone lub gotowane na parze chude mięso, drób lub ryby; zboża: gryka, ryż - na wodzie lub mleku; warzywa: pieczone, duszone, gotowane; niskotłuszczowe produkty mleczne; gotowane jajka i omlety na parze; ciasteczka biszkoptowe; słonecznik i oliwa z oliwek; trochę masła. Niewielką jego część należy spożyć rano, jako kanapkę; chleb - wczorajszy; sery: niesolone i łagodne; owoce i jagody: dojrzałe, słodkie; herbata nie jest mocna; słodycze: miód, marmolada, ptasie mleczko, karmel, ptasie mleczko, dżem; soki - świeżo wyciskane, rozcieńczone wodą

Cechy żywienia w dyskinezie hipomotorycznej

W diecie muszą znajdować się pokarmy stymulujące ruchliwość dróg żółciowych:

• owoc;
• warzywa (pieczone, duszone, gotowane);
• masło i oleje roślinne;
• kwaśna śmietana;
• czarny chleb;
• jajka;
• krem.

Cechy żywienia w dyskinezie hipermotorycznej

Przy tej postaci choroby konieczne jest wykluczenie z diety produktów stymulujących tworzenie i wydzielanie żółci: tłuszcze zwierzęce, czarne pieczywo, tłuste produkty mleczne i kwaśne mleko, świeże warzywa, buliony i napoje gazowane.

Terapia medyczna

Ma również ogólne cele, a także opiera się na rodzaju dyskinezy.

Ponieważ dyskineza jest uważana za chorobę, której główną przyczyną jest regulacja nerwowa, która zależy bezpośrednio od psychiki. Dlatego przed leczeniem naruszenia aktywności ruchowej dróg żółciowych za pomocą leków żółciopędnych należy zacząć od przywrócenia tła psychicznego. Jeśli patologia powstała na tle stanu depresyjnego, zalecany jest przebieg łagodnych leków przeciwdepresyjnych. Jeśli naruszenie wydzielania żółci zostało wywołane przez nerwice, wyrażony niepokój, wskazane jest rozpoczęcie od środków uspokajających lub przeciwpsychotycznych.

Takich wizyt dokonuje psychoterapeuta lub psychiatra.

Ponadto leczy się przyczynę dyskinezy: terapię przeciwrobaczą, leczenie alergii, eliminację hipowitaminozy, korektę dysbakteriozy.

Postać hipotoniczno-hipokinetyczna

W takim przypadku potrzebne są leki żółciopędne, które:

• zwiększy napięcie pęcherzyka żółciowego: siarczan magnezu, ksylitol;
• poprawiają ruchliwość dróg żółciowych: na przykład cholecystokinina, pankreozymina.

Oprócz żółciopędu potrzebne są również preparaty tonizujące: nalewka z żeń-szenia, ekstrakt z eleuterokoka, nalewka z trawy cytrynowej.

Postać hipertoniczno-hiperkinetyczna

Tutaj potrzebne są leki, które zwiększają tworzenie się żółci: stanie się jej więcej, drogi żółciowe będą działały dłużej i nie kurczą się szybko, powodując atak bólu. Są to leki takie jak okafenamid, flamin, nikodin.

Ponadto, jeśli zwieracze są nadmiernie rozciągnięte, są rozluźnione. Odbywa się to za pomocą leków przeciwskurczowych: no-shpa, buscopan.

Ponadto potrzebujemy takich środków, które normalizują równowagę układu przywspółczulnego i współczulnego: nalewki waleriany, bromku potasu, nalewki z serdecznika.

Leczenie metodami ludowymi

Dyskinezy żółciowe to patologia, w leczeniu której środki ludowe są doskonałym dodatkiem do terapii lekowej, a czasem jej jedynym składnikiem (na przykład u dzieci).

Jeżeli badania wykażą obecność cholestazy (zastoju żółci), a jednocześnie nie ma wpływu na tkankę wątrobową (poziomy ALT i AST nie są podwyższone w analizie „testów wątrobowych”), wykonuje się sondowania na ślepo: roztwór sorbitolu, wody mineralnej o wysokiej mineralizacji lub siarczanu magnezu pije się na pusty żołądek. Następnie musisz położyć się na prawym boku i położyć pod nim. Połóż się tak przez 20-30 minut.

Terapie uzupełniające

W leczeniu dyskinezy dróg żółciowych stosuje się:

• fizjoterapia: prądy diadynamiczne, elektroforeza, mikrofala;
• akupunktura;
• akupresura;
• leczenie pijawkami;
• leczenie w sanatoriach o profilu gastroenterologicznym, w których prowadzona jest terapia wodami mineralnymi.

Powikłania dyskinezy dróg żółciowych

To naruszenie funkcjonalne może prowadzić do następujących konsekwencji:

• powstawanie przewlekłego zapalenia ściany pęcherzyka żółciowego (przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego);
• zapalenie wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych (zapalenie dróg żółciowych);
• kamica żółciowa;
• zapalenie trzustki;
• zapalenie żołądka, zapalenie żołądka i dwunastnicy - zapalenie żołądka lub żołądka lub 12 wrzód dwunastnicy. Wynika to z faktu, że w tej chorobie nieskoncentrowana żółć jest często wyrzucana do żołądka i dwunastnicy, co prowadzi do ich stanu zapalnego;
• alergia organizmu, która objawia się wysypką skórną;
• utrata masy ciała, zaburzenia metaboliczne, które występują z powodu upośledzenia wchłaniania niezbędnych substancji bez odpowiedniego przetwarzania żółci.

Zapobieganie chorobie i jej rokowanie

Aby zapobiec rozwojowi patologii, przestrzegaj następujących zasad:

1. spać co najmniej 8 godzin;
2. iść spać nie później niż o 23:00;
3. naprzemienna praca umysłowa i fizyczna;
4. chodzić na świeżym powietrzu;
5. jedz w pełni: jedz więcej pokarmów roślinnych, zbóż, gotowanych produktów zwierzęcych, mniej smażonego mięsa lub ryb;
6. Unikaj stresujących sytuacji.

Jeśli patologia już się rozwinęła, warto postępować zgodnie z zaleceniami swojego gastroenterologa, zwracając uwagę na tło psycho-emocjonalne.

Dyskinezy dróg żółciowych nie zmniejszają oczekiwanej długości życia, ale wpływają na jego jakość.

Dyskinezy u dzieci

Dyskinezy dróg żółciowych u małych dzieci rozwijają się z powodu ich nieprawidłowej budowy. Najczęściej jest to przegięcie pęcherzyka żółciowego lub obecność w nim przegród, rzadziej - podwojenie lub nieprawidłowa lokalizacja dróg żółciowych.

U starszych dzieci przyczyną jest stres emocjonalny. Są to kłótnie rodziców, przeprowadzka rodziny i zespołu w przedszkolu i szkole oraz duży nakład nauki.

Inne przyczyny dyskinez to:

• niedotlenienie lub;
• częste zapalenie zatok, przewlekłe zapalenie migdałków;
• przeniesione zapalenie wątroby typu A, czerwonka, salmonelloza;
• inwazje robaków pasożytniczych: lamblioza, glisty;
• choroby alergiczne;
• dystonia wegetatywno-naczyniowa;
• nerwice;
• skaza neuroartretyczna.

Dyskinezy u dzieci są bardziej niebezpieczną chorobą: bez normalnej emulgacji tłuszczów nie będzie wchłaniania wystarczającej ilości kwasów tłuszczowych i innych substancji niezbędnych dla organizmu, a także witamin rozpuszczalnych w tłuszczach - A, D, E i K , z których każdy jest ważny dla rozwijającego się ciała.

Jeśli rodzice zwracają uwagę, że dziecko jest wycofane, drażliwe, szybko się męczy lub płacze z najmniejszego powodu, warto skontaktować się z gastroenterologiem dziecięcym, aby wykluczyć dyskinezy dróg żółciowych. Jeśli w tej chwili nie zostanie wykryty, nie oznacza to, że niebezpieczeństwo minęło; sugeruje to, że istnieje do tego predyspozycja, ale patologia nie zdążyła jeszcze zadebiutować. W takim przypadku warto zwrócić szczególną uwagę na dietę i codzienną rutynę dziecka, aby zapobiec jego powstawaniu.

Następujące objawy wskazują, że patologia się rozwinęła:

• naprzemienne zaparcia i biegunka;
• okresowo - zwłaszcza po spożyciu tłustych lub smażonych potraw - pojawienie się bólu w prawym podżebrzu;
• swędzenie skóry, które pojawiło się bez wyraźnego powodu, nie po wstrzyknięciu, nie po ugryzieniu, zjedzeniu nowego pokarmu lub nowego leku.

Diagnozę patologii przeprowadza się na podstawie USG ze śniadaniem żółciopędnym. Kontrast rentgenowski, a tym bardziej techniki radioizotopowe u dzieci, są przeprowadzane zgodnie ze ścisłymi wskazaniami, a wraz z nadejściem cholangiografii rezonansu magnetycznego prawie nigdy nie są wykonywane.

Leczenie u dzieci

W terapii u dzieci preferowane są preparaty ziołowe. Są wybierane w zależności od rodzaju patologii.

Tak więc w przypadku dyskinezy hipomotorycznej przepisywane są:

• leki stymulujące powstawanie żółci: cholagol, holosas, allochol, liobil;
• leki zwiększające napięcie dróg żółciowych: siarczan magnezu, sorbitol lub ksylitol;
• ziołolecznictwo: wywary z mniszka lekarskiego, dzikiej róży, znamiona kukurydzy, mięty;
• „ślepe sondowanie” z przyjmowaniem sorbitolu lub ksylitolu;
• wody mineralne: "Essentuki 17".

W przypadku dyskinezy hipermotorycznej przeprowadza się leczenie:

• leki przeciwskurczowe: eufillin, riabal;
• ziołolecznictwo: wywary z dziurawca, rumianku, pokrzywy dwupiennej;
• wody niskozmineralizowane: „Slavyanovskaya”, „Smirnovskaya”;
• elektroforeza z nowokainą na obszarze pęcherzyka żółciowego.

Po powstrzymaniu ataku rehabilitacja odbywa się w sanatorium, w którym przepisuje się wody mineralne i inną fizjoterapię:

• terapia mikrofalowa;
• kołnierz galwaniczny wg Shcherbaka;
• kąpiele chlorku sodu;
• w celu wyeliminowania skurczu dróg żółciowych: magnetotrapia, elektroforeza środków przeciwskurczowych (no-shpy) na obszarze dróg żółciowych;
• o działaniu uspokajającym: kąpiele iglaste, bromelektroson;
• w celu poprawy motoryki dróg żółciowych: terapia SMT, elektroforeza siarczanu magnezu.

Opisana powyżej dieta w pełni dotyczy dzieci. Przez rok zalecana jest ścisła dieta, a następnie - w przypadku braku ataków kolki żółciowej - można stopniowo rozszerzać dietę.

Dzieci z dyskinezą są rejestrowane u gastroenerologa dziecięcego, neurologa i pediatry. Są zaplanowane dwa razy w roku na zaplanowane USG. Ponadto raz na 6 miesięcy przeprowadzane są kursy terapii żółciopędnej. Raz lub dwa razy w roku dziecko otrzymuje skierowanie na leczenie sanatoryjne.

Jest to grupa chorób o innym charakterze, w których proces patologiczny zlokalizowany jest w drogach żółciowych.

Rodzaje chorób dróg żółciowych

• kolka żółciowa (wątrobowa);
• kamica żółciowa;
• zespół pocholecystektomii;
• zapalenie dróg żółciowych- zapalenie dróg żółciowych;
• ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego oraz chroniczny.

Kolka żółciowa (wątrobowa). Napadowy, zwykle silny ból w prawym podżebrzu jest przejawem różnych chorób dróg żółciowych w wyniku naruszenia odpływu żółci z pęcherzyka żółciowego lub przez przewód żółciowy wspólny. kolka wątrobowa powodują ruch „piasku” żółciowego, kamień zaklinowany w drogach żółciowych lub jego ruch, zatyczki z mas śluzowych podczas zapalenie pęcherzyka żółciowego, zwężenie brodawki większej dwunastnicy z zapaleniem lub wzrostem guza, uporczywe upośledzenie funkcji motorycznej dróg żółciowych - dyskineza.

Objawy i przebieg. Jeśli kamień żółciowy cofa się do jamy pęcherzyka żółciowego lub zostaje wepchnięty do przewodu żółciowego wspólnego, a następnie do jelita, znika przeszkoda na drodze żółci, a ból ustępuje nawet bez pomocy medycznej. Ataki wywołują błędy w jedzeniu: obfite, tłuste i smażone potrawy, alkohol, zimne napoje gazowane, a także przeciążenie fizyczne, chwiejna jazda. Ból pojawia się w prawym podżebrzu lub w dole żołądka, może promieniować do pleców, prawej połowy klatki piersiowej, prawej okolicy nadobojczykowej, prawej łopatki i prawej ręki. Często występują nudności i wymioty, które nie przynoszą ulgi, wzdęcia i zatrzymanie stolca. U niektórych pacjentów temperatura może wzrosnąć, może rozwinąć się krótkotrwała żółtaczka.

Uznanie. Przyczyny ataku kolka żółciowa wykryte przez USG jamy brzusznej, cholecystografię lub cholangiografię dożylną, diagnozowane są również dwa ostatnie badania dyskinezy dróg żółciowych. Gastroduodenoskopia jest obowiązkowa w celu zbadania obszaru brodawki Vatera.

Kamica żółciowa. Główną manifestacją choroby jest obecność kamieni w woreczku żółciowym i przewodach. Główną przyczyną powstawania kamieni jest naruszenie metabolizmu cholesterolu, kwasów żółciowych i bilirubiny, stan zapalny w woreczku żółciowym i stagnacja w nim żółci. Częściej dotykają kobiety. Styl życia wpływa na występowanie kamica żółciowa: przejadanie się, mała mobilność, zwłaszcza podczas siedzącej pracy, nieregularne posiłki, otyłość.

Objawy i przebieg. Głównymi objawami klinicznymi choroby są drgawki kolka żółciowa(patrz wyżej). Jeśli dołączy do nich zapalenie pęcherzyka żółciowego, choroba jest uważana za ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego. Poza atakami pacjenci mają ciężkość w prawym podżebrzu, gorycz w jamie ustnej, nudności, odbijanie, czasami przez długi czas, pacjenci nie zauważają żadnych oznak obecności kamieni, są przypadkowo wykrywani podczas badań na inne choroby.

Uznanie. Rozpoznawanie kamieni ułatwia badanie ultrasonograficzne (USG) jamy brzusznej.

Leczenie. Obecnie dominuje cholecystektomia – usunięcie pęcherzyka żółciowego z kamieniami. W przypadku kamieni leżących swobodnie w jamie pęcherzyka żółciowego i składających się tylko z cholesterolu, o wielkości nie większej niż 2 cm, można je rozpuścić kwasem chenodeoksycholowym i ursodeoksycholowym. Przebieg leczenia trwa rok lub dłużej, po kilku latach ponad połowa pacjentów ponownie tworzy kamienie.

Zespół pocholecystektomii. Różne bolesne objawy obserwowane po usunięciu pęcherzyka żółciowego.

Objawy i przebieg. Skargi: ciężkość i tępy ból w prawym podżebrzu, nietolerancja tłustych potraw, gorzkie odbijanie. Czasami ból jest nasilony napadowo, towarzyszy ogólne osłabienie, kołatanie serca, pocenie się. Poważniejszym następstwem jest obecność kamieni w przewodach, zapalenie lub zwężenie brodawki większej dwunastnicy, zapalne lub pourazowe zwężenie (zwężenie) przewodu wspólnego lub wątrobowego. Zespół ten objawia się kolką żółciową, żółtaczką, gorączką. Objawy pojawiają się w różnym czasie po zabiegu, są przerywane, okresy pogorszenia przeplatają się z remisją.

Uznanie. Badanie w celu wyjaśnienia natury zespół pocholecystektomii w warunkach szpitalnych. Metody badawcze: badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej, cholangiografia dożylna, gastroduodenoskopia w celu zbadania okolicy brodawki Vatera, cholangiopankreatografia wsteczna.

Zapalenie dróg żółciowych. Zapalenie dróg żółciowych. Zgodnie z przebiegiem i zmianami morfologicznymi w przewodach mogą występować: ostry, podostry oraz ropny. Często występuje jako zmiana współistniejąca w ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego, zespół pocholecystektomii, a także może być niezależną chorobą.

Objawy i przebieg. Główne objawy to ból w prawym podżebrzu, gorączka z dreszczami, pocenie się, nudności i wymioty. Wątroba jest powiększona i bolesna. W miarę postępu choroby śledziona może się powiększać. Częstym objawem jest żółtaczka, której towarzyszy swędzenie. Na ropne zapalenie dróg żółciowych wszystkie kliniczne objawy zapalenia są bardziej wyraźne, temperatura wzrasta do 40 ° C, możliwy jest rozwój ropnia podprzeponowego, posocznica.

Może być powikłany zapaleniem wątroby, w ciężkich przypadkach ze śpiączką wątrobową.

Uznanie. Diagnoza opiera się na charakterystycznych objawach. Pomocniczą rolę odgrywają dane laboratoryjne: zwiększona liczba leukocytów, przyspieszenie ESR, zmiany w analizach biochemicznych. Użyj cholangiografii, gastroduodenoskopii, cholangiografii wstecznej, rzadziej laparoskopii (badanie narządów jamy brzusznej za pomocą laparoskopu).

Leczenie. Antybiotyki o szerokim spektrum działania, leki nitrofuranowe, środki żółciopędne, przeciwskurczowe, dieta. W niektórych przypadkach wskazana jest interwencja chirurgiczna: usunięcie kamieni z dróg żółciowych, rozcięcie zwężenia brodawki Vatera. Leczenie sanatoryjne w remisji.

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego. Zapalenie ściany pęcherzyka żółciowego po wniknięciu do niej drobnoustrojów. Jest to możliwe zarówno na tle kamicy żółciowej, jak i przy braku kamieni. Częściej dotykają kobiety.

Objawy i przebieg. Zazwyczaj ostry początek po błędzie w diecie: obfite, tłuste, smażone lub pikantne potrawy, picie alkoholu, słodycze ze śmietaną, grzyby itp. Ból w prawym podżebrzu jest zwykle silny (jak kolka żółciowa), daje plecy, prawe łopatki, prawy obszar nadobojczykowy. Jeśli dołącza zapalenie trzustki, następnie rozciągają się do lewego podżebrza. Osoby w podeszłym wieku cierpiące na chorobę wieńcową mogą jednocześnie odczuwać ból po lewej stronie mostka lub za mostkiem – odruchową dusznicę bolesną. U wielu pacjentów - nudności i wymioty, najpierw zjedzony pokarm, później - domieszka żółci lub żółci. Temperatura wzrasta od niskich wartości podgorączkowych do wysokich. W badaniu palpacyjnym brzucha określa się ból w prawym podżebrzu i dole żołądka, mięśnie brzucha są napięte, po 2-4 dniach zaczyna również odczuwać boleśnie napięty woreczek żółciowy w postaci zaokrąglonej formacji jako powiększona, bolesna wątroba. Puls jest przyspieszony, ciśnienie krwi ma tendencję do obniżania się. U większości pacjentów zażółcenie skóry, twardówki i błon śluzowych pojawia się w 2-3 dniu. Istnieją następujące formy ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego.

postać nieżytowa przebiega z niską gorączką, umiarkowanym bólem trwającym od 2 do 7 dni, niewielkimi zmianami w badaniach krwi. Terminowa i prawidłowa terapia lekowa prowadzi do wyzdrowienia, w przeciwnym razie może dojść do forma ropowica.

Flegmoniczne zapalenie pęcherzyka żółciowego cięższy: silny ból, często nieprzynoszące ulgi wymioty, wysoka gorączka (38–39°C), dreszcze, silne ogólne osłabienie, utrata apetytu, wyraźna leukocytoza w badaniach krwi.

zgorzelinowe zapalenie pęcherzyka żółciowego biegnie mocniej niż ropowica, temperatura powyżej 39°C, często łączy zapalenie otrzewnej- zapalenie otrzewnej. Bez szybkiej operacji może to być śmiertelne.

Nawet u osób starszych ropowica oraz zgorzelinowe zapalenie pęcherzyka żółciowego nie zawsze jasno określone: ​​gorączka może być niewielka, ból i objawy podrażnienia otrzewnej łagodne lub nieobecne.

Komplikacje ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego obejmują: perforację (naruszenie integralności ściany) pęcherzyka żółciowego z późniejszym rozwojem ropnego lub żółciowego zapalenia otrzewnej, powstawanie przetok lub ropni, ostre zapalenie dróg żółciowych. Zablokowanie szyjki pęcherza lub jego przewodu, gdy zaklinowany jest duży kamień, prowadzi do rozciągnięcia pęcherzyka żółciowego, jeśli ze śluzem, to nazywa się to „śluzówką”, przezroczystym przesiękiem - „kroplą”, ropą - „ropniakiem”. Współistniejące zapalenie trzustki - odczynowe zapalenie trzustki jest dość częstym powikłaniem.

Uznanie ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego trudne, ponieważ jego objawy przypominają inne choroby narządów jamy brzusznej: ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie trzustki, perforowany wrzód żołądka oraz 12 wrzód dwunastnicy,prawostronna kolka nerkowa oraz ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek. Diagnozę stawia się na podstawie poradni, na podstawie danych laboratoryjnych liczy się liczba leukocytów. Ultradźwięki mogą wykryć kamienie w drogach żółciowych, obrzęk ściany pęcherzyka żółciowego, jego wielkość, stan głównych dróg żółciowych. Spośród metod radiologicznych ważny jest obraz poglądowy jamy brzusznej.

Leczenie. Pacjenci z ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego niezależnie od stanu musi być hospitalizowany na oddziale chirurgicznym szpitala. Zalecany jest odpoczynek w łóżku, głód, poduszka grzewcza z lodem na prawym podżebrzu. Przeprowadzana jest terapia detoksykacyjna. Przepisywane są antybiotyki o szerokim spektrum działania. Jeżeli w ciągu 24 godzin intensywnego leczenia proces zapalny nie ustąpi, pacjentom przedstawia się operację usunięcia pęcherzyka żółciowego (cholecystektomię).

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego. Zapalenie pęcherzyka żółciowego rozwija się stopniowo, rzadko po ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego. W obecności kamieni mówią o przewlekłym, kamienistym zapaleniu pęcherzyka żółciowego, pod ich nieobecność - przewlekłe niekamicze zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Często występuje na tle innych przewlekłych chorób przewodu pokarmowego: zapalenie żołądka, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby. Częściej dotykają kobiety.

Objawy i przebieg. Skargi na tępy ból lub dyskomfort w prawym podżebrzu, okolicy nadbrzusza, czasem pod prawą łopatką, nudności, gorycz w jamie ustnej, wzdęcia. Pojawienie się tych wrażeń z reguły wiąże się ze stosowaniem tłustych, smażonych potraw, wędzonych mięs, czasami po nich zaczyna się biegunka.

Omacywanie brzucha determinuje ból w prawym podżebrzu, rzadko powiększona wątroba, również bolesna. Z zaostrzeniem jest wiele podobnych do kliniki ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego: bóle mają charakter kolka wątrobowa, temperatura może wzrosnąć do wartości podgorączkowych. Żółtaczka pojawia się tylko o skomplikowanym przebiegu: zablokowanie przewodu żółciowego wspólnego przez kamień, śluz, zapalenie dróg żółciowych, zapalenie wątroby, rzadziej zapalenie trzustki.

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego często towarzyszy jej dyskineza - naruszenie funkcji motorycznej samego pęcherza i dróg żółciowych. W przypadku dyskinezy według typu hipomotorycznego zmniejsza się objętość skurczonego pęcherza, spowalniając jego opróżnianie, po czym następuje stagnacja żółci, zgodnie z typem hipermotorycznym, przeciwnie, funkcja skurczowa jest przyspieszona, co objawia się napadowymi bólami ból lub skurcze. Dyskinezy dróg żółciowych nawet przy braku przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego wpływają na samopoczucie pacjenta.

Uznanie. Diagnozę stawia się na podstawie poradni, danych USG jamy brzusznej, cholecystografii, analizy treści dwunastnicy.

Leczenie. Dieta całkowicie wykluczająca tłuste i smażone potrawy, najlepiej z przewagą pokarmów roślinnych. Polecane wody mineralne ze źródeł: Essentuki, Jermuk, Zheleznovodsk, Borjomi, Iżewsk. Butelki z wodą mineralną są wcześniej otwierane, aby uwolnić gazy i podgrzewane w łaźni wodnej - garnku z wodą. W okresie zaostrzeń - antybiotyki o szerokim spektrum działania w średnich dawkach terapeutycznych zgodnie z zaleceniami lekarza.

Przyczyny chorób dróg żółciowych

Czynniki ryzyka i przyczyny chorób dróg żółciowych:

• dziedziczne cechy budowy pęcherzyka żółciowego;
• zaburzenia odżywiania;
• nadmierna masa ciała;
• patologia trzustki;
• przyjmowanie niektórych leków.

Objawy chorób dróg żółciowych

Ból w prawym podżebrzu, czasami promieniujący do prawej łopatki, barku, obojczyka. Często ataki bólu przypominają kolkę wątrobową w kamicy żółciowej lub zapaleniu pęcherzyka żółciowego, w którym to przypadku ból jest ostry, skurczowy, któremu często towarzyszy gorączka. Typowe objawy mogą obejmować wymioty, nudności, odbijanie i biegunkę.

Diagnostyka chorób dróg żółciowych

Rozpoznanie chorób dróg żółciowych opiera się na danych z badania gastroenterologa, USG narządów jamy brzusznej, danych z biochemicznego badania krwi i analizy kału. W razie potrzeby wykonuje się radiografię dróg żółciowych za pomocą kontrastu, badanie składu żółci uzyskanego podczas EFGDS (gastroskopia)

Leczenie chorób dróg żółciowych

Leczenie pacjentów z chorobami dróg żółciowych zależy od postaci i stadium choroby. W praktyce stosuje się dużą ilość środków żółciopędnych, w tym pochodzenia roślinnego, które wzmagają wydzielanie żółci i ułatwiają jej wnikanie do jelit. Innym równie ważnym sposobem leczenia i zapobiegania chorobom dróg żółciowych jest dieta. Aby w odpowiednim czasie zidentyfikować proces patologiczny i przeprowadzić terapię, należy skonsultować się z gastroenterologiem.

Kup tanie leki na wirusowe zapalenie wątroby typu C

Setki dostawców sprowadzają Sofosbuvir, Daclatasvir i Velpatasvir z Indii do Rosji. Ale tylko nielicznym można ufać. Wśród nich jest apteka internetowa o nienagannej reputacji IMMCO.ru. Pozbądź się wirusa zapalenia wątroby typu C na zawsze w zaledwie 12 tygodni. Wysokiej jakości leki, szybka dostawa, najniższe ceny.

Dyskineza nie jest nazywana skrzywieniem lub zgięciem pęcherzyka żółciowego lub dróg z niego prowadzących, jak sądzi większość ludzi. Termin pochodzi od greckiego słowa „kinesis”, które oznacza „ruch”, a przedrostek „dis-” oznacza „naruszenie”. Tak więc dyskineza dróg żółciowych jest stanem, w którym zaburzony jest ton lub ruchliwość układu, który przenosi żółć z wątroby do dwunastnicy. Powoduje to ból w prawym podżebrzu, problemy ze stolcem, a czasem gorycz w jamie ustnej, ale podczas badania nie stwierdza się uszkodzenia tych narządów.

Najczęściej dyskineza występuje u osób z anomaliami w rozwoju narządów żółciowych, które kochają niezrównoważoną dietę, a także u osób często narażonych na różne sytuacje psycho-traumatyczne. Istnieją inne powody tego stanu. Najbardziej podatne na tę patologię są kobiety. Leczenie dyskinez ma na celu złagodzenie objawów, a także – zwłaszcza jeśli drogi żółciowe mają wolne ruchy lub słabą kurczliwość – zapobiegają tworzeniu się kamieni.

Trochę o anatomii i fizjologii

Żółć jest brązowo-żółtą cieczą, która jest niezbędna do trawienia. Jego główną funkcją jest oddzielanie od siebie tłuszczów od żywności, zwiększając ich powierzchnię. Następnie są dobrze przetwarzane przez enzym lipazy, w wyniku czego składniki tłuszczów - kwasy tłuszczowe - są wchłaniane do krwi. Dodatkowo żółć wpływa na wchłanianie białek i węglowodanów. Pod wpływem tej substancji, wytwarzanej przez wątrobę o ¾, ao ¼ - przez kanały wątrobowe, jelito cienkie działa normalnie: przetwarza wchłanianie składników odżywczych, a także podział i śmierć własnych komórek.

Aby wszystkie powyższe procesy przebiegały prawidłowo, żółć musi mieć normalne stężenie. Zaangażowany jest w to woreczek żółciowy, który „daje” nadmiar wody do naczyń. Jeśli żółć nie pozostaje w pęcherzu, dostaje się do jelit w postaci rozcieńczonej i podrażnia ją, powodując biegunkę. W przypadku zbyt długiego przebywania żółci w pęcherzu pojawia się ona zbyt skoncentrowana, co również nie jest przydatne.

Żółć jest produkowana w wątrobie. Ponadto musi dotrzeć do pęcherzyka żółciowego przez drogi żółciowe, a z niego wejść do dwunastnicy 12. Ruch sekretu zapewnia różnica ciśnień w drogach żółciowych, która powstaje w wyniku pracy mięśni okrężnych - zwieraczy. Tak więc zwieracz, który przepuszcza żółć do pęcherzyka żółciowego, jest zamknięty - spływa z wątroby. Potem się otwiera, a sekret wpływa do pęcherza, który był prawie pusty i w którym ciśnienie było mniejsze niż w przewodzie. Kiedy tłuste pokarmy dostają się do dwunastnicy, woreczek żółciowy, który jest narządem wyposażonym w mięśnie, kurczy się. W tym przypadku zwieracz w szyjce pęcherza otwiera się, a ten, od którego zaczyna się wejście do dwunastnicy, jest zamknięty i otwiera się, gdy zamyka się pierwszy. Skurcze dróg żółciowych są regulowane przez współczulny układ nerwowy oraz niektóre substancje wytwarzane w żołądku i trzustce.

Czym jest dyskineza, jej rodzaje?

Po rozważeniu anatomii można bardziej szczegółowo wyjaśnić istotę patologii. Tak więc dyskineza jest stanem:

• jeśli zwieracze (jeden lub więcej) znajdujące się w drogach żółciowych nie rozluźniają się na czas;
• lub wręcz przeciwnie, pomimo jedzenia, zwieracze nie chcą się zrelaksować;
• jeśli występuje silny skurcz pęcherzyka żółciowego;
• jeśli woreczek żółciowy lub przewody są bardzo powoli zmniejszane, zmniejszając szybkość odpływu żółci.

W zależności od naruszeń funkcji motorycznej i tonu dyskinezy mogą być:

• hipertoniczny: zwiększa się napięcie zwieraczy;
• hipotoniczny: przeciwnie, ton jest zmniejszony;
• hipokinetyczny: ruch dróg żółciowych jest spowolniony, żółć jest powoli wyrzucana;
• hiperkinetyczny: odpływ żółci jest aktywny, jego porcje są gwałtownie wyrzucane.

Zwykle zwiększony ton łączy się ze zwiększonymi zdolnościami motorycznymi, tworząc hipertoniczno-hiperkinetyczny (lub spastyczny) typ dyskinezy. To samo dzieje się w odwrotnej sytuacji: przy słabych zdolnościach motorycznych osłabiony jest ton dróg żółciowych - typ hipotoniczny-hipokinetyczny (atoniczny). Istnieje również typ mieszany.

Dyskinezy spazmatyczne charakteryzują się wzrostem napięcia w oddziale przywspółczulnym. Atoniczny typ choroby rozwija się z przewagą wpływu współczulnej części autonomicznego układu nerwowego.

Przyczyny choroby

Następujące przyczyny prowadzą do naruszenia tonu lub ruchu dróg żółciowych:

• Wrodzone wady rozwojowe dróg żółciowych i pęcherzyka żółciowego:
  • podwojenie dróg żółciowych;
  • wrodzone osłabienie ściany pęcherza;
  • wewnątrzwątrobowy pęcherzyk żółciowy;
  • przegięcie pęcherzyka żółciowego;
  • pęcherzyk żółciowy oddzielony przegrodą;
  • zawory w przewodzie żółciowym;
  • dodatkowy woreczek żółciowy;
  • ruchoma bańka;
  • nieprawidłowo zlokalizowana bańka.

Wszystkie te patologie powodują dyskinezę zwaną „pierwotną”. Następnie wymieniamy choroby nabyte (występujące w ciągu życia), które mogą powodować wtórną dyskinezę dróg żółciowych.

• Nawyki żywieniowe: długie okresy głodu, odrzucenie tłuszczów roślinnych lub odwrotnie, spożywanie dużej ilości tłustych, wędzonych i pikantnych potraw.
• Ciągły stres lub sytuacje traumatyczne.
• Przeniesione zapalenie trzustki lub inna patologia zapalna przewodu pokarmowego lub narządów żeńskich.
• Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego.
• Dystonia neurokrążeniowa, gdy zaburzona jest kontrola normalnej sekwencji skurczów dróg żółciowych.
• Stale istniejące ogniska infekcji w ciele (próchnica, przewlekłe zapalenie migdałków).
• Choroby narządów dokrewnych: otyłość, cukrzyca, tyreotoksykoza.
• Alergie pokarmowe.
• Przeniesione wirusowe zapalenie wątroby.
• Choroby robaków.
• Giardiasis, w którym wiciowe pierwotniaki kolonizują woreczek żółciowy.
• Okres menopauzy, w którym zaburzona jest regulacja kurczliwości dróg żółciowych.
• Dysbakterioza.
• Przeniesione infekcje jelitowe.

Oznaki choroby

Objawy dyskinezy żółciowej różnią się w zależności od rodzaju patologii: czy jest to hiperkinetyczna, czy hipokinetyczna.

Główną różnicą między głównymi rodzajami choroby jest ból w dyskinezie:

Charakterystyka bólu	typ hiperkinetyczny	Typ hipotoniczny
Lokalizacja	W prawym podżebrzu	W prawym podżebrzu
Postać	Ostra, kolkowata	Nudny, bolesny, nie intensywny. Można opisać jako ciężkość lub rozciągnięcie obszaru pod żebrem
Gdzie to daje?	Prawa łopatka i ramię	Czułem się tylko pod żebrem
Co sprowokowało	Aktywność fizyczna, stres, po tłustych potrawach	Silne emocje, błędy w diecie
Jakie inne objawy towarzyszą bólowi?	Nudności, wymioty, duże ilości moczu, zaparcia/biegunka. Na tle ataku mogą wystąpić: drażliwość, pocenie się, obniżenie ciśnienia krwi, bóle głowy	Gorycz w ustach, nudności, utrata apetytu, odbijanie powietrza, uczucie „wzdęcia” brzucha, zaparcia/biegunka
Co jest eliminowane	Preparaty „No-shpa”, „Buscopan”	Przechodzi sam
W okresie bez ataku	Bez obaw, tylko krótkotrwałe bóle mogą pojawić się w prawym podżebrzu, „pod łyżką”, w okolicy pępka	Choroba odwracalnie zmienia osobowość człowieka: staje się jęczący, drażliwy, szybko się męczy, odnotowuje się wahania nastroju. Poza atakiem nic nie boli

Oba rodzaje dyskinez mogą powodować inne objawy:

• drażliwość;
• zwiększona potliwość;
• nawracające bóle głowy;
• zły oddech;
• wzdęcia;
• utrata apetytu;
• gorycz w ustach;
• żółty nalot na języku;
• obniżone libido u mężczyzn;
• niektóre kobiety mają nieregularne miesiączki.

Skrajną manifestacją wariantu hiperkinetycznego jest kolka żółciowa. Objawia się nagłym silnym bólem po prawej stronie pod żebrem, któremu towarzyszy szybkie bicie serca, atak paniki, drętwienie kończyn.

Największą manifestacją dyskinezy hipokinetycznej jest cholestaza - stagnacja żółci w drogach żółciowych. Wskazują na to następujące objawy:

• silne swędzenie całej skóry;
• zażółcenie skóry i białek oczu;
• ciemny mocz;
• kał nabiera jasnożółtego lub nawet szarawego koloru.

Diagnostyka

Same objawy nie wystarczą do ustalenia diagnozy, ponieważ podobne objawy mogą pojawić się w przypadku poważniejszych chorób wątroby. Po drugie, konieczne jest ustalenie przyczyny (na przykład wad rozwojowych dróg żółciowych), która spowodowała chorobę, aby następnie ją wyeliminować.

Dyskinezy dróg żółciowych to stan, w którym struktura tych narządów nie jest zaburzona. Oznacza to, że diagnoza opiera się na fakcie naruszenia kurczliwości lub napięcia w drodze od wątroby do dwunastnicy. Jak to zobaczyć?

ultradźwięk

Wykonywanie USG pęcherzyka żółciowego ze śniadaniem żółciopędnym. Początkowo, po trzydniowej diecie, wykonuje się „normalne” USG jamy brzusznej. Za jego pomocą ocenia się objętości, rozmiary, deformacje, anomalie dróg żółciowych, wykonuje się badanie na kamienie żółciowe. Następnie osoba bierze produkty, które powinny spowodować uwolnienie żółci do dwunastnicy (może to być: 100 gramów śmietany lub tłustej śmietany, pełnotłusty jogurt, czekolada lub kilka bananów), a lekarz patrzy na sekwencję i jak porusza się żółć.

sondowanie dwunastnicy

Oceniając porcje zawartości dwunastnicy 12. W tym celu przeprowadza się badanie zwane „sondowaniem dwunastnicy”: osoba musi połknąć cienką sondę, z której po dotarciu do dwunastnicy 12 zostanie pobrana jej zawartość. Badanie przeprowadza się na pusty żołądek. Najpierw z sondy pobiera się część zwykłej zawartości jelita, na którą składa się żółć, płyn wydzielany tam przez trzustkę oraz sok z dwunastnicy. Następnie do sondy wprowadza się lek żółciopędny, siarczan magnezji. Woreczek żółciowy kurczy się, a zawarta w nim żółć dostaje się do jelita. Jest również brana na badania. Po chwili płynie tu żółć, która wcześniej znajdowała się w wewnątrzwątrobowych drogach żółciowych. Jest również brana do analizy. Aby ustalić diagnozę dyskinezy, ważny jest czas, który upływa od momentu wprowadzenia żółciopędu do drugiej, a następnie trzeciej porcji. Ważna jest również zawartość różnych lipidów w dwóch ostatnich porcjach.

Cholecystografia

Za pomocą metod radiografii kontrastowej - cholecystografia (badane są pozawątrobowe drogi żółciowe) i cholangiografia (badane są wewnątrzwątrobowe drogi żółciowe). W pierwszym przypadku osoba musi pobrać przez usta substancję nieprzepuszczającą promieniowania, po czym na zdjęciu rentgenowskim będzie można zobaczyć, jak kontrast dociera do pęcherzyka żółciowego, jak go opuszcza, w jakiej kolejności kurczą się i rozluźniają zwieracze. Druga metoda polega na iniekcji: substancja nieprzepuszczająca promieniowania jest wstrzykiwana bezpośrednio do dróg żółciowych, a następnie radiolog monitoruje jej postęp wzdłuż dróg żółciowych.

ERCP

Podczas wykonywania ERCP (endoskopowej cholangiopankreatografii wstecznej), gdy do dwunastnicy wprowadza się sondę z włóknem światłowodowym, a przez nią wstrzykuje się bezpośrednio do dróg żółciowych środek kontrastowy, postęp wsteczny (czyli przeciwieństwo normalnego prądu) jest zbadane za pomocą promieni rentgenowskich.

Cholescyntygrafia

Za pomocą badania radiologicznego - cholescyntygrafii, w której do organizmu wprowadzany jest preparat radioizotopowy, aw świetle specjalnego promieniowania następuje wizualizacja, gdy przechodzi on do wątroby, jest uwalniany do dróg żółciowych, trafia do pęcherzyka żółciowego, a następnie dociera do dwunastnica.

Cholangiografia rezonansu magnetycznego

W trudnych przypadkach pokazano cholangiografię rezonansu magnetycznego - nieinwazyjną metodę badawczą, w której do organizmu wstrzykuje się środek kontrastowy, a jego ścieżkę obserwuje się w tomografie rezonansu magnetycznego. Aby przeprowadzić taką diagnozę, osoba będzie musiała przebywać w komorze urządzenia przez około 40-50 minut, nie ruszając się.

Badania krwi na lipidy i bilirubinę z jej frakcjami, analiza kału pod kątem dysbakteriozy, jaja robaków i coprogram to metody, które pozwalają określić bezpieczeństwo funkcji dróg żółciowych, a także wykluczyć możliwą przyczynę choroby - robaki. Testy te nie stawiają diagnozy.

Leczenie

Leczenie dyskinez dróg żółciowych polega na:

• dietoterapia: różni się hipo- i hiperkinetycznymi postaciami patologii;
• przyjmowanie wywarów lub naparów z różnych ziół: jest przepisywane przez gastroenterologa, biorąc pod uwagę rodzaj choroby, jest integralną częścią leczenia;
• terapia lekowa: przepisane kursy, mające na celu powstrzymanie ataku, zapobieganie ich wystąpieniu w przyszłości, a także zapobieganie powikłaniom.

terapia dietetyczna

Odżywianie na dyskinezy jest głównym „wielorybem” leczenia. Tylko on, przy ścisłym przestrzeganiu zasad, pozwala uniknąć ataków i zapobiegać takim powikłaniom chirurgicznym, jak ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego i kamica żółciowa.

Dieta na dyskinezy zawiera ogólne zasady żywieniowe, ale są też momenty radykalnie odmienne w wariantach hipokinetycznych i hiperkinetycznych.

Główne zasady

Musisz jeść jedzenie, aby woreczek żółciowy był całkowicie opróżniony, ale nie ma ataków bólu. Dla tego:

• jedz mało, 4-5 razy dziennie;
• jedz małe posiłki;
• przestrzegaj 3-4 godzinnych odstępów między posiłkami;
• zjedz obiad 2-3 godziny wcześniej, a jednocześnie nie jedz mięsa w nocy;
• rano i wieczorem jedz niskotłuszczowe produkty mleczne;
• unikaj zimnych lub zbyt gorących potraw;
• Nie podgrzewaj żywności zawierającej tłuszcze zwierzęce lub trans, takie jak margaryna, wieprzowina, gęś lub jagnięcina.

Wyeliminuj całkowicie	Eliminuj tylko wtedy, gdy się zaostrzysz	Móc zjeść
buliony mięsne; kiełbasa; fast food; chipsy; kasza jaglana; solone orzechy; smażone jedzenie; tłuste mięso i ryby; Jedzenie w puszce; buliony rybne; muffinka; rośliny strączkowe; grzyby; tłuszcz dowolnego zwierzęcia lub ptaka; czekolada; lody; pikantne potrawy; zimne napoje z gazem; alkohol; guma do żucia.	pieprz; musztarda; buliony grzybowe; słone potrawy; rzodkiewka i rzodkiewka; szczaw; pikantne sosy; chrzan; Chleb żytni.	zupy wegetariańskie; barszcz niskotłuszczowy; zupy mleczne ze zbożami; gotowane, pieczone lub gotowane na parze chude mięso, drób lub ryby; zboża: gryka, ryż - na wodzie lub mleku; warzywa: pieczone, duszone, gotowane; niskotłuszczowe produkty mleczne; gotowane jajka i omlety na parze; ciasteczka biszkoptowe; słonecznik i oliwa z oliwek; trochę masła. Niewielką jego część należy spożyć rano, jako kanapkę; chleb - wczorajszy; sery: niesolone i łagodne; owoce i jagody: dojrzałe, słodkie; herbata nie jest mocna; słodycze: miód, marmolada, ptasie mleczko, karmel, ptasie mleczko, dżem; soki - świeżo wyciskane, rozcieńczone wodą

Cechy żywienia w dyskinezie hipomotorycznej

W diecie muszą znajdować się pokarmy stymulujące ruchliwość dróg żółciowych:

• owoc;
• warzywa (pieczone, duszone, gotowane);
• masło i oleje roślinne;
• kwaśna śmietana;
• czarny chleb;
• jajka;
• krem.

Cechy żywienia w dyskinezie hipermotorycznej

Przy tej postaci choroby konieczne jest wykluczenie z diety produktów stymulujących tworzenie i wydzielanie żółci: tłuszcze zwierzęce, czarne pieczywo, tłuste produkty mleczne i kwaśne mleko, świeże warzywa, buliony i napoje gazowane.

Terapia medyczna

Ma również ogólne cele, a także opiera się na rodzaju dyskinezy.

Ponieważ dyskineza jest uważana za chorobę, której główną przyczyną jest regulacja nerwowa, która zależy bezpośrednio od psychiki. Dlatego przed leczeniem naruszenia aktywności ruchowej dróg żółciowych za pomocą leków żółciopędnych należy zacząć od przywrócenia tła psychicznego. Jeśli patologia powstała na tle stanu depresyjnego, zalecany jest przebieg łagodnych leków przeciwdepresyjnych. Jeśli naruszenie wydzielania żółci zostało wywołane przez nerwice, wyrażony niepokój, wskazane jest rozpoczęcie od środków uspokajających lub przeciwpsychotycznych.

Takich wizyt dokonuje psychoterapeuta lub psychiatra.

Ponadto leczy się przyczynę dyskinezy: terapię przeciwrobaczą, leczenie alergii, eliminację hipowitaminozy, korektę dysbakteriozy.

Postać hipotoniczno-hipokinetyczna

W takim przypadku potrzebne są leki żółciopędne, które:

• zwiększy napięcie pęcherzyka żółciowego: siarczan magnezu, ksylitol;
• poprawiają ruchliwość dróg żółciowych: na przykład cholecystokinina, pankreozymina.

Oprócz żółciopędu potrzebne są również preparaty tonizujące: nalewka z żeń-szenia, ekstrakt z eleuterokoka, nalewka z trawy cytrynowej.

Postać hipertoniczno-hiperkinetyczna

Tutaj potrzebne są leki, które zwiększają tworzenie się żółci: stanie się jej więcej, drogi żółciowe będą działały dłużej i nie kurczą się szybko, powodując atak bólu. Są to leki takie jak okafenamid, flamin, nikodin.

Ponadto, jeśli zwieracze są nadmiernie rozciągnięte, są rozluźnione. Odbywa się to za pomocą leków przeciwskurczowych: no-shpa, buscopan.

Ponadto potrzebujemy takich środków, które normalizują równowagę układu przywspółczulnego i współczulnego: nalewki waleriany, bromku potasu, nalewki z serdecznika.

Leczenie metodami ludowymi

Dyskinezy żółciowe to patologia, w leczeniu której środki ludowe są doskonałym dodatkiem do terapii lekowej, a czasem jej jedynym składnikiem (na przykład u dzieci).

	Postać hipertoniczna	Postać hipotoniczna
Zioła, z których powstaje wywar	kwiaty rumianku; ziele serdecznika; mięta pieprzowa; korzeń lukrecji; Waleriana; owoc koperkowy	jedwab kukurydziany; kwiaty rumianku; liście pokrzywy; owoce dzikiej róży; ziele dziurawca; kwiaty nieśmiertelnika; Oregano
Woda mineralna	Słaba mineralizacja wody, którą należy przyjmować w ciepłej formie: Smirnowskaja; Essentuki 4 i 20; Slawianowskaja; Narzan	Wysoka mineralizacja wody: Arzni; Essentuki 17

Jeżeli badania wykażą obecność cholestazy (zastoju żółci), a jednocześnie nie ma wpływu na tkankę wątrobową (poziomy ALT i AST nie są podwyższone w analizie „testów wątrobowych”), wykonuje się sondowania na ślepo: roztwór sorbitolu, wody mineralnej o wysokiej mineralizacji lub siarczanu magnezu pije się na pusty żołądek. Następnie musisz położyć się na prawym boku i podłożyć pod nią ciepłą podkładkę grzewczą. Połóż się tak przez 20-30 minut.

Terapie uzupełniające

W leczeniu dyskinezy dróg żółciowych stosuje się:

• fizjoterapia: prądy diadynamiczne, elektroforeza, mikrofala;
• akupunktura;
• akupresura;
• leczenie pijawkami;
• leczenie w sanatoriach o profilu gastroenterologicznym, w których prowadzona jest terapia wodami mineralnymi.

Powikłania dyskinezy dróg żółciowych

To naruszenie funkcjonalne może prowadzić do następujących konsekwencji:

• powstawanie przewlekłego zapalenia ściany pęcherzyka żółciowego (przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego);
• zapalenie wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych (zapalenie dróg żółciowych);
• kamica żółciowa;
• zapalenie trzustki;
• zapalenie żołądka, zapalenie żołądka i dwunastnicy - zapalenie żołądka lub żołądka lub 12 wrzód dwunastnicy. Wynika to z faktu, że w tej chorobie nieskoncentrowana żółć jest często wyrzucana do żołądka i dwunastnicy, co prowadzi do ich stanu zapalnego;
• alergia organizmu, która objawia się wysypką skórną;
• utrata masy ciała, zaburzenia metaboliczne, które występują z powodu upośledzenia wchłaniania niezbędnych substancji bez odpowiedniego przetwarzania żółci.

Zapobieganie chorobie i jej rokowanie

Aby zapobiec rozwojowi patologii, przestrzegaj następujących zasad:

1. spać co najmniej 8 godzin;
2. iść spać nie później niż o 23:00;
3. naprzemienna praca umysłowa i fizyczna;
4. chodzić na świeżym powietrzu;
5. jedz w pełni: jedz więcej pokarmów roślinnych, zbóż, gotowanych produktów zwierzęcych, mniej smażonego mięsa lub ryb;
6. Unikaj stresujących sytuacji.

Jeśli patologia już się rozwinęła, warto postępować zgodnie z zaleceniami swojego gastroenterologa, zwracając uwagę na tło psycho-emocjonalne.

Dyskinezy dróg żółciowych nie zmniejszają oczekiwanej długości życia, ale wpływają na jego jakość.

Dyskinezy u dzieci

Dyskinezy dróg żółciowych u małych dzieci rozwijają się z powodu ich nieprawidłowej budowy. Najczęściej jest to przegięcie pęcherzyka żółciowego lub obecność w nim przegród, rzadziej - podwojenie lub nieprawidłowa lokalizacja dróg żółciowych.

U starszych dzieci przyczyną jest stres emocjonalny. Są to kłótnie rodziców, przeprowadzka rodziny i zespołu w przedszkolu i szkole oraz duży nakład nauki.

Inne przyczyny dyskinez to:

• uraz porodowy;
• niedotlenienie lub asfiksja podczas porodu;
• częste zapalenie zatok, przewlekłe zapalenie migdałków;
• przeniesione zapalenie wątroby typu A, czerwonka, salmonelloza;
• inwazje robaków pasożytniczych: lamblioza, glisty;
• choroby alergiczne;
• dystonia wegetatywno-naczyniowa;
• nerwice;
• skaza neuroartretyczna.

Dyskinezy u dzieci są bardziej niebezpieczną chorobą: bez normalnej emulgacji tłuszczów nie będzie wchłaniania wystarczającej ilości kwasów tłuszczowych i innych substancji niezbędnych dla organizmu, a także witamin rozpuszczalnych w tłuszczach - A, D, E i K , z których każdy jest ważny dla rozwijającego się ciała.

Jeśli rodzice zwracają uwagę, że dziecko jest wycofane, drażliwe, szybko się męczy lub płacze z najmniejszego powodu, warto skontaktować się z gastroenterologiem dziecięcym, aby wykluczyć dyskinezy dróg żółciowych. Jeśli w tej chwili nie zostanie wykryty, nie oznacza to, że niebezpieczeństwo minęło; sugeruje to, że istnieje do tego predyspozycja, ale patologia nie zdążyła jeszcze zadebiutować. W takim przypadku warto zwrócić szczególną uwagę na dietę i codzienną rutynę dziecka, aby zapobiec jego powstawaniu.

Następujące objawy wskazują, że patologia się rozwinęła:

• naprzemienne zaparcia i biegunka;
• okresowo - zwłaszcza po spożyciu tłustych lub smażonych potraw - pojawienie się bólu w prawym podżebrzu;
• swędzenie skóry, które pojawiło się bez wyraźnego powodu, nie po wstrzyknięciu, nie po ugryzieniu, zjedzeniu nowego pokarmu lub nowego leku.

Diagnozę patologii przeprowadza się na podstawie USG ze śniadaniem żółciopędnym. Kontrast rentgenowski, a tym bardziej techniki radioizotopowe u dzieci, są przeprowadzane zgodnie ze ścisłymi wskazaniami, a wraz z nadejściem cholangiografii rezonansu magnetycznego prawie nigdy nie są wykonywane.

Leczenie u dzieci

W terapii u dzieci preferowane są preparaty ziołowe. Są wybierane w zależności od rodzaju patologii.

Tak więc w przypadku dyskinezy hipomotorycznej przepisywane są:

• leki stymulujące powstawanie żółci: cholagol, holosas, allochol, liobil;
• leki zwiększające napięcie dróg żółciowych: siarczan magnezu, sorbitol lub ksylitol;
• ziołolecznictwo: wywary z mniszka lekarskiego, dzikiej róży, znamiona kukurydzy, mięty;
• „ślepe sondowanie” z przyjmowaniem sorbitolu lub ksylitolu;
• wody mineralne: "Essentuki 17".

W przypadku dyskinezy hipermotorycznej przeprowadza się leczenie:

• leki przeciwskurczowe: eufillin, riabal;
• ziołolecznictwo: wywary z dziurawca, rumianku, pokrzywy dwupiennej;
• wody niskozmineralizowane: „Slavyanovskaya”, „Smirnovskaya”;
• elektroforeza z nowokainą na obszarze pęcherzyka żółciowego.

Po powstrzymaniu ataku rehabilitacja odbywa się w sanatorium, w którym przepisuje się wody mineralne i inną fizjoterapię:

• terapia mikrofalowa;
• kołnierz galwaniczny wg Shcherbaka;
• kąpiele chlorku sodu;
• w celu wyeliminowania skurczu dróg żółciowych: magnetotrapia, elektroforeza środków przeciwskurczowych (no-shpa, papaweryna) na obszarze dróg żółciowych;
• o działaniu uspokajającym: kąpiele iglaste, bromelektroson;
• w celu poprawy motoryki dróg żółciowych: terapia SMT, elektroforeza siarczanu magnezu.

Opisana powyżej dieta w pełni dotyczy dzieci. Przez rok zalecana jest ścisła dieta, a następnie - w przypadku braku ataków kolki żółciowej - można stopniowo rozszerzać dietę.

Dzieci z dyskinezą są rejestrowane u gastroenerologa dziecięcego, neurologa i pediatry. Są zaplanowane dwa razy w roku na zaplanowane USG. Ponadto raz na 6 miesięcy przeprowadzane są kursy terapii żółciopędnej. Raz lub dwa razy w roku dziecko otrzymuje skierowanie na leczenie sanatoryjne.

Źródło: zdravotvet.ru

Najbardziej interesujący:

TANIE LEKI NA WZW typu C

Setki dostawców przywozi leki na zapalenie wątroby typu C z Indii do Rosji, ale tylko IMMCO pomoże Ci kupić sofosbuwir i daklataswir (a także welpataswir i ledipaswir) z Indii w najlepszej cenie i z indywidualnym podejściem do każdego pacjenta!

W wyniku nieprawidłowego metabolizmu u niektórych osób rozwija się kamica moczowa. Charakteryzuje się obecnością gęstych nacieków - stę...

Hiperbilirubinemia to patologiczna zmiana w surowicy krwi, objawiająca się wzrostem stężenia bilirubiny, która występuje w konsekwencji ...