Pod jaką presją i jak przyjmować tabletki Kordaflex zgodnie z instrukcją użytkowania, co mówią recenzje i jakie są dostępne analogi? Sposób stosowania i dawkowanie.

Wzrost ciśnienia krwi występuje u większości dorosłej populacji krajów rozwiniętych. W tym samym czasie zaczynają się bóle głowy, zaburzenia widzenia, bóle uszu i okolicy serca. Jeśli nie podejmiesz działań w celu obniżenia ciśnienia krwi, mogą wystąpić nieprzewidziane konsekwencje.

Aby pomóc osobom z wysokim ciśnieniem krwi, lekarze przepisują tabletki Cordaflex. Instrukcja użytkowania zawiera wiele punktów, które należy znać przed użyciem.

Lek na wysokie ciśnienie krwi to Cordaflex. Skład tabletki określa szybkość i mechanizm działania, prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych.

Głównym składnikiem mającym działanie terapeutyczne jest. To właśnie ta substancja zatrzymuje przepływ jonów wapnia do komórek mięśniowych serca i komórek mięśni gładkich kanałów dopływu krwi (tętnic). Łagodzi procesy skurczu i pobudzenia mięśni gładkich naczyń. Zmniejsza się liczba skurczów, zwiększa się drożność tętnic z powodu ekspansji.

Pod wpływem nifedypiny zmniejsza się zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen. Poprawia ukrwienie obszarów niedokrwionych mięśnia sercowego.

Dodatkowe substancje to:

• celuloza w małych kryształkach stosowana jako zagęszczacz;
• monohydrat laktozy, tzw. cukier mleczny;
• kroskarmeloza sodowa, dzięki której tabletki łatwo rozpuszczają się w wodzie;
• talk jest źródłem krzemu i magnezu;
• inne substancje, które pozwalają na uzyskanie oczekiwanego efektu.

Składniki otoczki to hypromeloza (spoiwo), dodatek do żywności E171 (dwutlenek tytanu), barwniki.

Do czego służą te tabletki?

Lekarze przepisują tabletki Kordaflex wielu pacjentom z nadciśnieniem. Z czego ten lek i jak go brać - to główne pytania, które dotyczą pacjentów. Lek jest lekiem obniżającym wysokie ciśnienie krwi. To znaczy, w przeciwnym razie możemy powiedzieć, że Cordaflex to pigułka na wysokie ciśnienie krwi.

Wysokie ciśnienie krwi () objawia się u większości dorosłej populacji w wielu krajach rozwiniętych. Przy zwiększonym ciśnieniu naczynia są zwężone, serce pracuje ze zwiększoną prędkością. Dla organizmu jest to stan stresu, który w przypadku utrzymywania się może spowodować poważne konsekwencje.

Na ratunek przychodzi lek Cordaflex, którego instrukcje użytkowania mówią, że łatwo obniża ciśnienie, ma działanie rozszerzające się na naczynia krwionośne.

Ponadto lek w dawce 10 mg stosuje się w leczeniu niedokrwienia, w tym w łagodzeniu jego ataków.

Pod jakim ciśnieniem jest używany?

Lek należy do środków rozszerzających naczynia krwionośne, to znaczy jest stosowany w nadciśnieniu, szczególnie często w kryzysie nadciśnieniowym. Jednak przy jakiej presji użyć, instrukcje użytkowania Kondaflex nie dają odpowiedzi. Co nie jest zaskakujące, ponieważ docelowy poziom ciśnienia krwi jest parametrem względnym i indywidualnym.

Złe samopoczucie przy wysokim ciśnieniu krwi sugeruje jego awaryjną redukcję. Dla niektórych może to być 160mmHg. Sztuka. dla wskaźnika skurczowego, dla innego - 180 mm lub więcej. Należy pamiętać o 2 ważnych punktach dotyczących nadciśnienia:

1. Leki hipotensyjne mogą prowadzić do nadmiernego spadku ciśnienia, rozwoju bradykardii i niewydolności serca (u osób starszych).
2. Pacjenci z nadciśnieniem nie powinni pozwalać na wzrost ciśnienia, to znaczy otrzymywać stałą terapię przeciwnadciśnieniową i pilnie nie zmniejszać ciśnienia. Gwałtowny spadek ciśnienia krwi, podobnie jak wzrost, stanowi zagrożenie dla zdrowia i życia.

Instrukcja dla Cordaflex mówi, że lek nie powinien być przyjmowany przez pacjentów z niedociśnieniem - osoby z niskim ciśnieniem krwi. W przeciwnym razie lek rozszerzy naczynia krwionośne, co spowoduje spadek ciśnienia poniżej dopuszczalnego poziomu.

Wskazania

Często ludzie używają Cordaflex, którego instrukcje użytkowania określają pewne wskazania do stosowania. Mogą z niego korzystać wyłącznie osoby pełnoletnie, które osiągnęły pełnoletność. W młodszym wieku odbiór jest przeciwwskazany.

Instrukcja stosowania Cordaflex zawiera wskazania do przyjmowania leku wszystkim osobom, u których również występują kryzysy nadciśnieniowe.

Dla osób cierpiących na zespół Raynauda tabletki Kordaflex pomagają rozszerzać naczynia krwionośne, co poprawia przepływ krwi do kończyn ciała.

Wielu pacjentów jest wdzięcznych Cordaflex. Recenzje pacjentów z pozytywną treścią wskazują na korzystne efekty.

Zwężenie tętnic w chorobie wieńcowej

Instrukcja użycia

Opiszmy bardziej szczegółowo proces przyjmowania Cordaflex. Instrukcja użycia tabletek obejmuje następujące dawki:

• tabletki, z dawką nifedypiny 10 mg;
• tabletki powlekane zawierające 20 mg substancji głównej.

Od tego, jak ciężka jest choroba, jak przebiega, w oparciu o indywidualne cechy ciała pacjenta, lekarz przepisuje określoną dawkę leku.

Jak używać?

Ważne pytanie, które interesuje każdego pacjenta przyjmującego Cordaflex. W każdym razie odbiór odbywa się w środku. W dawce 10 mg najlepiej przyjmować tabletkę przed posiłkami. Podczas posiłków zaleca się przyjmowanie dawki 20 mg Cordaflex.

Tabletkę o dawce 10 mg można żuć i trzymać w ustach tylko podczas kryzysu nadciśnieniowego. Po kilku minutach popija się wodą.

Przyjmowanie leku w ilości substancji czynnej 20 mg jest zalecane tylko w przypadku długotrwałego leczenia. Ze względu na powolny proces działania nie przyniesie pożądanego efektu w sytuacjach awaryjnych.

Dawkowanie

To kwestia dawkowania determinuje częstotliwość przyjmowania leku na dzień i liczbę tabletek wypitych na raz. A dawka zależy od ciężkości leczonej choroby i reakcji organizmu pacjenta na składniki substancji.

Należy pamiętać, że tabletki są dostępne w dwóch dawkach - 10, 20 mg. Początkowo pacjentowi przepisuje się Cordaflex 10 mg. Instrukcja użytkowania zaleca trzykrotne spożycie.

Jeśli konieczne jest zwiększenie ilości substancji czynnej, zaleca się przyjmowanie dwóch tabletek 10 mg jednorazowo lub dwa razy dziennie.

Największa ilość nifedypiny przyjmowana dziennie to 40 mg. Odstęp czasu między dawkami nie powinien być krótszy niż dwie godziny.

Dawka 10 mg ma długotrwały efekt i ma następujące cechy:

• akcja przychodzi bardzo szybko;
• oczekiwany efekt nie trwa długo - 4-6 godzin;
• istnieje duże prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych - znaczny spadek ciśnienia, rozwój tachykardii wyrównawczej.

Dlatego nifedypina 10 mg jest stosowana do nagłego obniżenia ciśnienia. W przypadku terapii ciągłej należy go stosować 4 razy dziennie i raz na noc. To nie jest wygodne. Ponadto prawdopodobieństwo wystąpienia skutków ubocznych jest wysokie.

Przy długotrwałej terapii stosuje się długo działające leki Cordaflex 20 mg. Na początku leczenia należy wypić 1 tabletkę dwa razy dziennie. Przerwa między zabiegami wynosi co najmniej 12 godzin.

W zależności od przebiegu choroby ilość nifedypiny zwiększa się do 120 mg na dobę (6 dawek po 20 mg).

Ważne jest, aby proces ten przeprowadzać stopniowo podczas zwiększania dawki, w przeciwnym razie ciśnienie może gwałtownie spaść, co negatywnie wpłynie na organizm.

Lek o przedłużonym działaniu w dawce 20 mg działa powoli, ale działa długotrwale, nie ma skutków ubocznych. Nie jest odpowiedni w przypadkach przełomu nadciśnieniowego, ale jest przepisywany do długotrwałego leczenia.

Specjalne instrukcje

Lek Kordaflex odnosi się do leków, których stosowaniu musi towarzyszyć nadzór lekarski i ścisłe przestrzeganie zaleceń.

Szczególną uwagę należy zwrócić na odbiór osób starszych. U takich osób konieczne jest zmniejszenie o połowę dawki początkowej i kolejnych dawek leku Cordaflex. Połowę dawki tabletek na nadciśnienie powinny przyjmować osoby z hipowolemią.

Podczas leczenia konieczne jest zaprzestanie spożywania napojów alkoholowych, ponieważ mogą one jeszcze bardziej obniżyć ciśnienie.

Jeśli pacjent ma zostać poddany znieczuleniu, anestezjolog powinien zostać ostrzeżony, że pacjent przyjmuje Cordaflex.

Na szczególną uwagę zasługuje punkt – jak wziąć Cordaflex dla osób, które część swojego życia spędzają za kierownicą. Podczas wyznaczania leczenia należy odmówić prowadzenia samochodu lub innych czynności wymagających szybkiej reakcji. Ponieważ szybkość reakcji w nieoczekiwanych sytuacjach może się zmniejszyć. W przyszłości, przy przedłużonej terapii, czynność tę można wznowić decyzją lekarza prowadzącego.

Cordaflex retard (RD)

Cordaflex RD (retard) ma zwiększoną dawkę nifedypiny - 40 mg na tabletkę. Od tego zależy liczba dawek na dzień i objętość dawki tabletek Kordaflex. Wskazania do stosowania:

1. W nadciśnieniu tętniczym dzienna dawka nie powinna przekraczać 80 mg. W większości przypadków wystarczy jednorazowo wypić tabletkę w dawce 40 mg.
2. Choroba niedokrwienna serca oznacza, że ​​optymalna dawka wynosi 40 mg. Zwiększenie liczby tabletek na dzień powinno odbywać się wyłącznie pod nadzorem specjalisty. Maksymalna dawka to 120 mg/dobę.
3. W przypadku niewydolności wątroby lub nerek ilość substancji na dzień nie powinna przekraczać 40 mg.

Lekarz przepisuje pacjentowi Cordaflex RD 40 mg. Instrukcja użytkowania podaje, że stosowanie odbywa się podczas posiłków, popijając dużą ilością płynu. Przy jednorazowym użyciu najlepiej przyjmować lek podczas śniadania.

Czy można stosować w czasie ciąży?

Ciało kobiety w ciąży wymaga większej uwagi, ponieważ w matce kształtuje się przyszła osoba. Instrukcja użytkowania Cordaflex zawiera przeciwwskazania dla kobiet w ciąży, szczególnie w pierwszym trymestrze ciąży.

Jeśli w drugim i trzecim trymestrze nie można wybrać leku, który pomoże przyszłej matce, przepisuje się Cordaflex. Jeśli istnieje możliwość przyjmowania leku, który nie ma ograniczeń, zaleca się zaprzestanie przyjmowania leku Cordaflex w czasie ciąży.

Skutki uboczne

Leki mogą dość aktywnie wpływać na organizm człowieka, dlatego istnieje możliwość reakcji zachodzących z różnych układów organizmu. Podobnie jest z lekiem Cordaflex, którego skutki uboczne podano poniżej.

Układ nerwowy może reagować bólem głowy, zawrotami głowy, pragnieniem snu lub na odwrót bezsennością. Sygnały bólowe mogą pochodzić z narządów wzroku.

Serce i naczynia krwionośne mogą wykazywać następujące reakcje - wrażliwe bicie serca, obrzęk, zaczerwienienie skóry twarzy. Rzadko obserwuje się omdlenie i tachykardię. Mogą pojawić się lub rozpocząć krwawienia z nosa (w rzadkich przypadkach).

Przewód pokarmowy rzadko może wykazywać następujące „odpowiedzi” na lek - biegunkę, wzdęcia, zaparcia. Rzadko odbijanie, wymioty, anoreksja.

Rzadko możliwe jest zaczerwienienie skóry, swędzenie, wysypka na skórze. W mniej niż jednym przypadku na sto może pojawić się osłabienie, ból kończyn i klatki piersiowej.

Co jest lepsze - Corinfar czy Cordaflex?

Wielu pacjentów na wizycie u lekarza jest zaniepokojonych pytaniem - co jest lepsze Corinfar czy Cordaflex? Corinfar to lek stosowany w celu obniżenia ciśnienia krwi. Umieszcza się pod językiem, wchłania się i już po 20 minutach jest w stanie zapewnić oczekiwany efekt. Corinfar i Cordaflex to leki, których aktywnym składnikiem jest nifedypina.

Lek o przedłużonym działaniu. Jest to lek o „pośrednich” właściwościach Kordaflex w dawce 10 i 20 mg. Oznacza to, że Corinfar działa szybko, jak Cordaflex 10 mg, ale dłużej (chociaż esencja jest krótsza niż Cordaflex 20 mg).

Mają też podobne skutki uboczne – zaczerwienienie skóry twarzy, ból głowy, wrażliwe bicie serca.

W każdym przypadku o wyborze sposobu wymiany Cordaflex decyduje lekarz prowadzący na podstawie obrazu choroby osoby.

Przepis po łacinie

Lekarze najczęściej wypisują pacjentom receptę po łacinie, ale nie podają nazwy handlowej leku, lecz nazwę substancji czynnej. W przypadku Kordaflex substancją czynną jest nifedypina, więc przepis po łacinie będzie wyglądał tak:

Rep.: tab. Nifedipini 0,2 mg D. t. d N. 50

S. 1 tabletka 2 razy dziennie.

Pierwsza linia wskazuje dawkę, w tym przykładzie jest to 20 mg. Drugi wiersz przepisu wskazuje częstotliwość podawania.

Lek należy przechowywać w temperaturze nieprzekraczającej 30°C, chronić przed bezpośrednim działaniem promieni słonecznych i niedostępnym dla dzieci.

Data ważności od daty produkcji

Opis produktu

Tabletki o kontrolowanym uwalnianiu, powlekane, brązowo-czerwone, okrągłe, obustronnie wypukłe, skośne, bezwonne.

efekt farmakologiczny

Selektywny bloker wolnych kanałów wapniowych, pochodna 1,4-dihydropirydyny. Ma działanie przeciwnadciśnieniowe i przeciwdławicowe.
Nifedypina zmniejsza przepływ pozakomórkowych jonów wapnia do kardiomiocytów i komórek mięśni gładkich tętnic wieńcowych i obwodowych. W dawkach terapeutycznych normalizuje przepływ przezbłonowy jonów wapnia, który jest zaburzony w wielu stanach patologicznych, przede wszystkim w nadciśnieniu tętniczym. Zmniejsza skurcz i rozszerza naczynia wieńcowe i obwodowe, zmniejsza OPSS, zmniejsza obciążenie następcze i zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen. Jednocześnie poprawia ukrwienie obszarów niedokrwionych mięśnia sercowego bez rozwoju zespołu „kradzieży”, a także zwiększa liczbę funkcjonujących zabezpieczeń.
Nifedypina praktycznie nie wpływa na węzeł zatokowo-przedsionkowy i pk oraz nie działa zarówno pro-, jak i antyarytmicznie. Nie wpływa na napięcie żył. Nifedypina zwiększa nerkowy przepływ krwi, powodując umiarkowaną natriurezę. W dużych dawkach hamuje uwalnianie jonów wapnia z wewnątrzkomórkowych magazynów. Zmniejsza liczbę funkcjonujących kanałów wapniowych bez wpływu na czas ich aktywacji, inaktywacji i regeneracji.
Po pojedynczej dawce Cordaflex® RD czas działania przekracza 24 godziny.

Farmakokinetyka

Ssanie
Po podaniu doustnym lek szybko i prawie całkowicie (90%) wchłania się z przewodu pokarmowego. Podczas opracowywania postaci dawkowania Cordaflex® RD wybrano kinetykę uwalniania zerowego rzędu, aby zapewnić stałą szybkość uwalniania substancji czynnej. Względna biodostępność Kordaflex® RD wynosi około 60%. Cmax w osoczu krwi wynosi 29,4±12,0 ng/ml. Stężenie leku w osoczu osiąga plateau po 7,4±6,4 godziny po każdej dawce. Cmax nifedypiny w osoczu krwi jest osiągane podczas przyjmowania produktu Cordaflex® RD w połączeniu z jedzeniem. Jednak pod koniec przerwy w dawkowaniu stężenie leku w osoczu krwi nie zmienia się.
Po zażyciu Cordaflex® RD, po 24 godzinach stężenie nifedypiny w osoczu krwi osiąga minimum 12,0 ± 6,5 ng/ml, co stanowi dwukrotność stężenia osiąganego po 2 krotnym zażyciu tabletek Cordaflex 20 mg (zwykła postać dawkowania)/ dzień.
Dystrybucja
Wiązanie z białkami osocza (albuminą) wynosi 94-97%. Badania nad znakowaną nifedypiną na zwierzętach wykazały, że niezwiązana nifedypina jest rozmieszczana we wszystkich narządach i tkankach. Stwierdzono, że stężenie nifedypiny jest wyższe w mięśniu sercowym niż w mięśniach szkieletowych. Nie ma efektu kumulacji.
Metabolizm
Nifedypina jest metabolizowana głównie w wątrobie do nieaktywnych metabolitów.
hodowla
60-80% przyjętej dawki leku jest wydalane z moczem w postaci nieaktywnych metabolitów, reszta - z żółcią i kałem.T1 / 2 nifedypiny z osocza krwi wynosi około 2 godzin.Jednak po zażyciu Cordaflex RD, wydalanie nifedypiny trwa dłużej – do 14,9 ± 6,0 hw stanie stacjonarnym.

W przypadku zaburzenia czynności nerek farmakokinetyka nifedypiny nie zmienia się.

Wskazania do stosowania

Nadciśnienie tętnicze; stabilna dusznica bolesna (dławica piersiowa); dusznica bolesna po zawale; angiospastyczna dusznica bolesna (dławica Prinzmetala).

Stosować podczas ciąży i laktacji

Powołanie leku Kordaflex® RD w czasie ciąży może być zalecane, jeśli niemożliwe jest stosowanie innych leków, które nie mają ograniczeń w stosowaniu.

Specjalne instrukcje

Po zawale mięśnia sercowego lek należy rozpocząć dopiero po ustabilizowaniu parametrów hemodynamicznych.
Pacjenci z ostrym zawałem mięśnia sercowego oraz w ciągu 30 dni po nim nie powinni stosować krótko działających blokerów kanału wapniowego pochodzących z 1,4-dihydropirydyny. Przepisując takim pacjentom blokery kanału wapniowego, pochodne 1,4-dihydropirydyny o kontrolowanym uwalnianiu, konieczne jest uważne monitorowanie. Leki te są bardziej odpowiednie do przepisywania w przypadku braku tendencji do tachykardii, a także u pacjentów z nieskutecznymi beta-blokerami lub przeciwwskazaniami do ich stosowania.
W przypadku niewystarczającej skuteczności monoterapii Cordaflex RD wskazane jest kontynuowanie leczenia skutecznymi skojarzeniami z innymi lekami.
Pacjentom z niewydolnością serca przed rozpoczęciem leczenia preparatem Cordaflex RD zaleca się przeprowadzenie odpowiedniej terapii preparatami naparstnicy.
Jeżeli w trakcie terapii pacjent wymaga operacji w znieczuleniu ogólnym, konieczne jest poinformowanie anestezjologa o prowadzonej terapii.
W trakcie leczenia nie zaleca się spożywania alkoholu ze względu na ryzyko nadmiernego obniżenia ciśnienia krwi.

Ostrożnie (Środki ostrożności)

Przeciwwskazania

Niestabilna dusznica bolesna; zawał mięśnia sercowego z niewydolnością lewej komory; ciężkie niedociśnienie tętnicze z ryzykiem zapaści we wstrząsie sercowo-naczyniowym z objawami oddechowymi; nadwrażliwość na nifedypinę, inne składniki leku, inne pochodne 1,4-dihydropirydyny.
Lek należy stosować ostrożnie w ostrym zawale mięśnia sercowego w ciągu pierwszych 4 tygodni, ciężkim zwężeniu zastawki aortalnej, ciężkim zwężeniu zastawki mitralnej, przerostowej kardiomiopatii obturacyjnej, ciężkiej bradykardii lub tachykardii, SSSU, przewlekłej niewydolności serca, ciężkim epizodzie mózgowo-naczyniowym, niewydolności nerek lub wątroby ( szczególnie u pacjentów poddawanych hemodializie ze względu na wysokie ryzyko nadmiernego i nieprzewidywalnego spadku ciśnienia krwi), u pacjentów w wieku poniżej 18 lat (ponieważ nie ustalono bezpieczeństwa i skuteczności), u pacjentów w podeszłym wieku (ze względu na największe prawdopodobieństwo wieku związane z zaburzeniami czynności nerek i wątroby).

Dawkowanie i sposób podawania

Dawkę należy dobrać indywidualnie, w zależności od ciężkości stanu pacjenta i skuteczności leczenia.
W przypadku nadciśnienia tętniczego Cordaflex® RD jest przepisywany w dawce 40 mg (1 zakładka) 1 raz dziennie. W razie potrzeby dawkę można zwiększyć do 80 mg (2 tabletki w 1-2 dawkach). Nie zaleca się zwiększania dawki powyżej 80 mg.
W przypadku choroby wieńcowej przepisuje się 40 mg (1 tab.) 1 raz dziennie. W razie potrzeby dawkę można zwiększyć do 80 mg (2 tabletki w 1 lub 2 dawkach). W wyjątkowych przypadkach pod nadzorem lekarza można podawać dawki większe niż 80 mg. Dzienna dawka nie powinna przekraczać 120 mg.
Tabletki należy przyjmować podczas posiłków (np. śniadania), połykać w całości i popijać dużą ilością wody.
W przypadku zaburzeń czynności nerek lub wątroby zaleca się stosowanie leku z zachowaniem ostrożności w takich samych dawkach, jak przy prawidłowej czynności nerek lub wątroby. Może rozwinąć się tolerancja. Przy znacznym zmniejszeniu czynności wątroby nie należy przekraczać dawki 40 mg / dobę.

Przedawkować

Objawy: ból głowy, niedociśnienie tętnicze, a także (jak pod wpływem innych leków rozszerzających naczynia) naruszenie zaopatrzenia mięśnia sercowego w energię (atak dławicy piersiowej).
Leczenie: bezpośrednio po przedawkowaniu jako pierwszą pomoc można podać płukanie żołądka i węgiel aktywowany. W razie potrzeby można wykonać płukanie jelita cienkiego, co jest szczególnie przydatne w przypadku przedawkowania leków o kontrolowanym uwalnianiu.
Ponieważ nifedypina silnie wiąże się z białkami osocza, dializa nie jest skuteczna, a plazmafereza może być skuteczna.
Objawy arytmii z bradykardią można wyeliminować, wprowadzając beta-sympatykomimetyki. W przypadku bradykardii zagrażającej życiu należy zastosować sztuczny rozrusznik serca.
W ciężkim niedociśnieniu tętniczym wskazany jest wlew norepinefryny (norepinefryny) w standardowych dawkach. Wraz z rozwojem objawów niewydolności serca zaleca się dożylne podanie szybko działających glikozydów naparstnicy.

Efekt uboczny

Od strony układu sercowo-naczyniowego: na początku leczenia - zaczerwienienie skóry twarzy, wyraźny spadek ciśnienia krwi, tachykardia; obrzęki obwodowe (kostki, stopy, nogi); rzadko - wzrost ataków dusznicy bolesnej (co jest typowe dla innych leków wazoaktywnych i wymaga odstawienia leku), niewydolność serca.
Od strony ośrodkowego układu nerwowego i obwodowego układu nerwowego: bóle głowy, zawroty głowy, zmęczenie, senność; przy długotrwałym stosowaniu w dużych dawkach - parestezje kończyn, drżenie.
Z układu pokarmowego: nudności, zgaga, biegunka lub zaparcia; rzadko przy długotrwałym stosowaniu - cholestaza wewnątrzwątrobowa, zwiększona aktywność aminotransferaz wątrobowych (przejście po odstawieniu leku); w niektórych przypadkach - przerost dziąseł.
Z układu krwiotwórczego: rzadko - małopłytkowość, plamica małopłytkowa, leukopenia; w niektórych przypadkach - anemia.
Z układu moczowego: zwiększona dzienna diureza; rzadko - pogorszenie czynności nerek u pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek.
Z układu mięśniowo-szkieletowego: bóle mięśni; bardzo rzadko - zapalenie stawów, bóle stawów.
Reakcje alergiczne: rzadko - pokrzywka, wysypka, świąd; bardzo rzadko - fotodermit.
Inne: w niektórych przypadkach - zaburzenia widzenia, ginekomastia, hiperglikemia (całkowicie znikają po odstawieniu leku), zmiany masy ciała, mlekotok.
W zdecydowanej większości przypadków Cordaflex® RD jest dobrze tolerowany przez pacjentów.

Mieszanina

Substancja czynna: nifedypina 40 mg;

Skład otoczki: hypromeloza 15 mPa.s - 2 mg, makrogol 6000 - 0,07 mg, makrogol 400 - 1,1 mg, czerwony tlenek żelaza (E172) - 0,9 mg, dwutlenek tytanu (E171) - 2 mg, talk - 1 mg.

Interakcje z innymi lekami

Cordaflex® RD może być z powodzeniem stosowany jako część terapii skojarzonej.
Racjonalne pod względem działania przeciwnadciśnieniowego i przeciwdławicowego jest połączenie Cordaflex RD z beta-blokerami, diuretykami, inhibitorami ACE, azotanami.
Połączone stosowanie Cordaflex RD z beta-blokerami w większości sytuacji klinicznych jest bezpieczne i wysoce skuteczne, ponieważ. prowadzi do sumowania i nasilenia efektów, jednak w niektórych przypadkach istnieje ryzyko niedociśnienia tętniczego i nasilonej niewydolności serca.
Wzmocnienie działania hipotensyjnego obserwuje się również w terapii skojarzonej z cymetydyną, ranitydyną i trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi.
Na tle leczenia kortykosteroidami i NLPZ skuteczność Kordaflex RD nie zmniejsza się.
Cordaflex® RD zwiększa stężenie digoksyny i teofiliny, w związku z tym należy monitorować efekt kliniczny i/lub zawartość digoksyny i teofiliny w osoczu krwi.
Przy równoczesnym podawaniu z preparatami ryfampicyny i wapnia działanie Cordaflex RD jest osłabione.
Prokaina, chinidyna i inne leki powodujące wydłużenie odstępu QT nasilają ujemny efekt inotropowy i zwiększają ryzyko wydłużenia odstępu QT. Pod wpływem Cordaflex RD stężenie chinidyny w surowicy krwi ulega znacznemu obniżeniu, co najwyraźniej wynika ze zmniejszenia jej biodostępności, a także indukcji enzymów biorących udział w metabolizmie chinidyny. Po zniesieniu Kordaflex RD obserwuje się przejściowy wzrost stężenia chinidyny (około 2 razy), który osiąga maksymalny poziom w dniach 3-4. Stosowanie tego połączenia wymaga ostrożności, zwłaszcza u pacjentów z zaburzeniami czynności lewej komory.
Nifedypina może wypierać leki o wysokim stopniu wiązania z białkami (m.in. antykoagulanty pośrednie – pochodne kumaryny i indandionu, leki przeciwdrgawkowe, NLPZ), w wyniku czego ich stężenia w osoczu mogą się zwiększać.
Dlatego Wykazano, że karbamazepina i fenobarbital, aktywując enzymy wątrobowe, zmniejszają stężenie innych blokerów kanału wapniowego w osoczu, nie można wykluczyć podobnego zmniejszenia stężenia nifedypiny w osoczu.
Kwas walproinowy, hamując aktywność enzymów, prowadził do wzrostu stężenia w osoczu innych blokerów kanału wapniowego, dlatego nie można wykluczyć wzrostu stężenia nifedypiny w osoczu krwi podczas przyjmowania kwasu walproinowego.
Nifedypina hamuje wydalanie winkrystyny ​​z organizmu i może nasilać jej działania niepożądane (w razie potrzeby zmniejszyć dawkę winkrystyny).
Diltiazem hamuje metabolizm nifedypiny w organizmie, konieczne jest uważne monitorowanie, w razie potrzeby zmniejsz dawkę nifedypiny.
Sok grejpfrutowy hamuje metabolizm nifedypiny w organizmie, dlatego nie zaleca się stosowania go z nifedypiną.

Formularz zwolnienia

Tabletki o kontrolowanym uwalnianiu, powlekane, brązowo-czerwone, okrągłe, obustronnie wypukłe, skośne, bezwonne.
1 zakładka. Substancja czynna: nifedypina 40 mg;
Substancje pomocnicze: celuloza - 10 mg, celuloza mikrokrystaliczna - 48,5 mg, laktoza - 30 mg, hypromeloza 4000 mPa.s - 20 mg, stearynian magnezu - 1,5 mg, koloidalny bezwodny dwutlenek krzemu - 0,75 mg.
Skład otoczki: hypromeloza 15 mPa.s - 2 mg, makrogol 6000 - 0,07 mg, makrogol 400 - 1,1 mg, czerwony tlenek żelaza (E172) - 0,9 mg, dwutlenek tytanu (E171) - 2 mg, talk - 1 mg.
10 kawałków. - blistry (1) - opakowania tekturowe.

Forma wydania, skład i opakowanie

Tabletki powlekane o kontrolowanym uwalnianiu brązowoczerwony, okrągły, dwuwypukły, sfazowany, bezwonny.

	1 zakładka.
nifedypina	40 mg

Substancje pomocnicze: celuloza, celuloza mikrokrystaliczna, laktoza, hypromeloza 4000, stearynian magnezu, bezwodny koloidalny dwutlenek krzemu.

Skład powłoki: hypromeloza 15, makrogol 6000, makrogol 400, żelaza tlenek czerwony (E172), tytanu dwutlenek (E171), talk.

10 kawałków. - blistry (1) - opakowania tekturowe.
10 kawałków. - blistry (3) - opakowania tekturowe.

Grupa kliniczna i farmakologiczna

Bloker kanału wapniowego

efekt farmakologiczny

Selektywny bloker wolnych kanałów wapniowych, pochodna 1,4-dihydropirydyny. Ma działanie przeciwnadciśnieniowe i przeciwdławicowe.

Nifedypina zmniejsza przepływ pozakomórkowych jonów wapnia do kardiomiocytów i komórek mięśni gładkich tętnic wieńcowych i obwodowych. W dawkach terapeutycznych normalizuje przepływ przezbłonowy jonów wapnia, który jest zaburzony w wielu stanach patologicznych, przede wszystkim w nadciśnieniu tętniczym. Zmniejsza skurcz i rozszerza naczynia wieńcowe i obwodowe, zmniejsza OPSS, zmniejsza obciążenie następcze i zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen. Jednocześnie poprawia ukrwienie obszarów niedokrwionych mięśnia sercowego bez rozwoju zespołu „kradzieży”, a także zwiększa liczbę funkcjonujących zabezpieczeń.

Nifedypina praktycznie nie wpływa na węzeł zatokowo-przedsionkowy i pk oraz nie działa zarówno pro-, jak i antyarytmicznie. Nie wpływa na napięcie żył. Nifedypina zwiększa nerkowy przepływ krwi, powodując umiarkowaną natriurezę. W dużych dawkach hamuje uwalnianie jonów wapnia z wewnątrzkomórkowych magazynów. Zmniejsza liczbę funkcjonujących kanałów wapniowych bez wpływu na czas ich aktywacji, inaktywacji i regeneracji.

Po pojedynczej dawce Cordaflex ® RD czas działania przekracza 24 godziny.

Farmakokinetyka

Ssanie

Po podaniu doustnym lek szybko i prawie całkowicie (90%) wchłania się z przewodu pokarmowego. Podczas opracowywania postaci dawkowania Cordaflex ® RD wybrano kinetykę uwalniania zerowego rzędu w celu zapewnienia stałej szybkości uwalniania substancji czynnej. Względna biodostępność Cordaflex ® RD wynosi około 60%. Cmax w osoczu wynosi 29,4±12,0 ng/ml. Stężenie leku w osoczu osiąga plateau po 7,4±6,4 godziny po każdej dawce. Cmax nifedypiny w osoczu krwi jest osiągane podczas przyjmowania produktu Cordaflex ® RD w połączeniu z jedzeniem. Jednak pod koniec przerwy w dawkowaniu stężenie leku w osoczu krwi nie zmienia się.

Po zażyciu Cordaflex® RD, po 24 godzinach stężenie nifedypiny w osoczu krwi osiąga minimalny poziom 12,0 ± 6,5 ng/ml, co stanowi dwukrotność stężenia osiąganego po zażyciu tabletek Cordaflex 20 mg (zwykła postać dawkowania) 2 razy/ dzień.

Dystrybucja

Wiązanie z białkami osocza (albuminą) wynosi 94-97%. Badania nad znakowaną nifedypiną na zwierzętach wykazały, że niezwiązana nifedypina jest rozmieszczana we wszystkich narządach i tkankach. Stwierdzono, że stężenie nifedypiny jest wyższe w mięśniu sercowym niż w mięśniach szkieletowych. Nie ma efektu kumulacji.

Metabolizm

Nifedypina jest metabolizowana głównie w wątrobie do nieaktywnych metabolitów.

hodowla

60-80% przyjętej dawki leku jest wydalane z moczem w postaci nieaktywnych metabolitów, reszta - z żółcią i kałem ±6,0 hw stanie stacjonarnym.

Farmakokinetyka w określonych warunkach klinicznych

W przypadku zaburzenia czynności nerek farmakokinetyka nifedypiny nie zmienia się.

Przy znacznym zmniejszeniu czynności wątroby zmniejsza się klirens nifedypiny, dlatego nie zaleca się przekraczania dziennej dawki.

Wskazania do stosowania leku

- nadciśnienie tętnicze;

- stabilna dusznica bolesna (dławica piersiowa);

- dusznica bolesna po zawale;

- angiospastyczna dusznica bolesna (dławica Prinzmetala).

Schemat dawkowania

Dawkę należy dobrać indywidualnie, w zależności od ciężkości stanu pacjenta i skuteczności leczenia.

Na nadciśnienie tętnicze Cordaflex ® RD jest przepisywany w dawce 40 mg (1 tab.) 1 raz dziennie. W razie potrzeby dawkę można zwiększyć do 80 mg (2 tabletki w 1-2 dawkach). Nie zaleca się zwiększania dawki powyżej 80 mg.

Na choroba niedokrwienna serca wyznaczyć 40 mg (1 zakładka.) 1 raz / dzień. W razie potrzeby dawkę można zwiększyć do 80 mg (2 tabletki w 1 lub 2 dawkach). W wyjątkowych przypadkach pod nadzorem lekarza można podawać dawki większe niż 80 mg. Dzienna dawka nie powinna przekraczać 120 mg.

Tabletki Cordaflex RD należy przyjmować podczas posiłków (np. śniadania), połykać w całości i popijać dużą ilością wody.

Na zaburzenia czynności nerek lub wątroby zaleca się ostrożne stosowanie leku w takich samych dawkach, jak w przypadku prawidłowej czynności nerek lub wątroby. Może rozwinąć się tolerancja. Przy znacznym zmniejszeniu czynności wątroby nie należy przekraczać dawki 40 mg / dobę.

Efekt uboczny

Od strony układu sercowo-naczyniowego: na początku leczenia - zaczerwienienie skóry twarzy, wyraźny spadek ciśnienia krwi, tachykardia; obrzęki obwodowe (kostki, stopy, nogi); rzadko - wzrost ataków dusznicy bolesnej (co jest typowe dla innych leków wazoaktywnych i wymaga odstawienia leku), niewydolność serca.

Od strony ośrodkowego układu nerwowego i obwodowego układu nerwowego: ból głowy, zawroty głowy, zmęczenie, senność; przy długotrwałym stosowaniu w dużych dawkach - parestezje kończyn, drżenie.

Z układu pokarmowego: nudności, zgaga, biegunka lub zaparcia; rzadko przy długotrwałym stosowaniu - cholestaza wewnątrzwątrobowa, zwiększona aktywność aminotransferaz wątrobowych (przejście po odstawieniu leku); w niektórych przypadkach - przerost dziąseł.

Z układu krwiotwórczego: rzadko - małopłytkowość, plamica małopłytkowa, leukopenia; w niektórych przypadkach - anemia.

Z układu moczowego: zwiększona dzienna diureza; rzadko - pogorszenie czynności nerek u pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek.

Z układu mięśniowo-szkieletowego: ból mięśni; bardzo rzadko - zapalenie stawów, bóle stawów.

Reakcje alergiczne: rzadko - pokrzywka, wysypka, świąd; bardzo rzadko - fotodermit.

Inni: w niektórych przypadkach - zaburzenia widzenia, ginekomastia, hiperglikemia (całkowicie znikają po odstawieniu leku), zmiany masy ciała, mlekotok.

W zdecydowanej większości przypadków Cordaflex ® RD jest dobrze tolerowany przez pacjentów.

Przeciwwskazania do stosowania leku

- niestabilna dusznica bolesna;

- zawał mięśnia sercowego z niewydolnością lewej komory;

- ciężkie niedociśnienie tętnicze z ryzykiem zapaści we wstrząsie sercowo-naczyniowym z objawami oddechowymi;

- nadwrażliwość na nifedypinę, inne składniki leku, inne pochodne 1,4-dihydropirydyny.

Z ostrożność lek powinien być stosowany w ostrym zawale mięśnia sercowego w ciągu pierwszych 4 tygodni, ciężkim zwężeniu zastawki aortalnej, ciężkim zwężeniu zastawki mitralnej, kardiomiopatii przerostowej z obturacją, ciężkiej bradykardii lub tachykardii, SSSU, przewlekłej niewydolności serca, ciężkim epizodzie mózgowo-naczyniowym, niewydolności nerek lub wątroby (szczególnie w pacjentów poddawanych hemodializie ze względu na wysokie ryzyko nadmiernego i nieprzewidywalnego spadku ciśnienia krwi), u pacjentów w wieku poniżej 18 lat (ponieważ nie ustalono bezpieczeństwa i skuteczności), u pacjentów w podeszłym wieku (ze względu na największe prawdopodobieństwo zaburzenia czynności nerek i wątroby).

Stosowanie leku podczas ciąży i laktacji

Powołanie leku Cordaflex ® RD w czasie ciąży może być zalecane, jeśli niemożliwe jest stosowanie innych leków, które nie mają ograniczeń w stosowaniu.

Ponieważ nifedypina przenika do mleka matki, należy powstrzymać się od przepisywania leku w okresie laktacji lub przerwać karmienie piersią podczas leczenia.

Wniosek o naruszenie czynności wątroby

Z ostrożność lek należy stosować w niewydolności wątroby (zwłaszcza u pacjentów hemodializowanych ze względu na duże ryzyko nadmiernego i nieprzewidywalnego spadku ciśnienia krwi).

Wniosek o naruszenie funkcji nerek

Z ostrożność lek należy stosować w niewydolności nerek (szczególnie u pacjentów hemodializowanych ze względu na duże ryzyko nadmiernego i nieprzewidywalnego spadku ciśnienia tętniczego).

Specjalne instrukcje

Po zawale mięśnia sercowego lek należy rozpocząć dopiero po ustabilizowaniu parametrów hemodynamicznych.

Pacjenci z ostrym zawałem mięśnia sercowego oraz w ciągu 30 dni po nim nie powinni stosować krótko działających blokerów kanału wapniowego pochodzących z 1,4-dihydropirydyny. Przepisując takim pacjentom blokery kanału wapniowego, pochodne 1,4-dihydropirydyny o kontrolowanym uwalnianiu, konieczne jest uważne monitorowanie. Leki te są bardziej odpowiednie do przepisywania w przypadku braku tendencji do tachykardii, a także u pacjentów z nieskutecznymi beta-blokerami lub przeciwwskazaniami do ich stosowania.

W przypadku niewystarczającej skuteczności monoterapii Cordaflex RD wskazane jest kontynuowanie leczenia skutecznymi skojarzeniami z innymi lekami.

Pacjentom z niewydolnością serca przed rozpoczęciem leczenia preparatem Cordaflex RD zaleca się przeprowadzenie odpowiedniej terapii preparatami naparstnicy.

Jeżeli w trakcie terapii pacjent wymaga operacji w znieczuleniu ogólnym, konieczne jest poinformowanie anestezjologa o prowadzonej terapii.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i mechanizmów kontrolnych

W początkowym indywidualnie ustalonym okresie leczenia należy powstrzymać się od czynności potencjalnie niebezpiecznych, wymagających szybkiej reakcji psychicznej i ruchowej. W procesie dalszego leczenia stopień ograniczeń określa się w zależności od indywidualnej tolerancji leku.

Przedawkować

Objawy: ból głowy, niedociśnienie tętnicze, a także (jak również pod wpływem innych leków rozszerzających naczynia) naruszenie zaopatrzenia mięśnia sercowego w energię (atak dławicy piersiowej).

Leczenie: natychmiast po przedawkowaniu jako pierwszą pomoc można podać płukanie żołądka i węgiel aktywowany. W razie potrzeby można wykonać płukanie jelita cienkiego, co jest szczególnie przydatne w przypadku przedawkowania leków o kontrolowanym uwalnianiu.

Ponieważ nifedypina silnie wiąże się z białkami osocza, dializa nie jest skuteczna, a plazmafereza może być skuteczna.

Objawy arytmii z bradykardią można wyeliminować, wprowadzając beta-sympatykomimetyki. W przypadku bradykardii zagrażającej życiu należy zastosować sztuczny rozrusznik serca.

W ciężkim niedociśnieniu tętniczym wskazany jest wlew norepinefryny (norepinefryny) w standardowych dawkach. Wraz z rozwojem objawów niewydolności serca zaleca się dożylne podanie szybko działających glikozydów naparstnicy.

Ze względu na brak swoistego antidotum wskazane jest leczenie objawowe. Jako antidotum można zastosować dopaminę, izoprenalinę i 10% glukonian wapnia (10-20 ml i.v.).

interakcje pomiędzy lekami

Cordaflex ® RD może być z powodzeniem stosowany jako element terapii skojarzonej.

W tym artykule możesz przeczytać instrukcje dotyczące stosowania leku Cordaflex. Przedstawiono recenzje odwiedzających witrynę - konsumentów tego leku, a także opinie lekarzy specjalistów na temat stosowania Kordaflex w ich praktyce. Duża prośba o aktywne dodawanie opinii na temat leku: czy lek pomógł, czy nie pomógł pozbyć się choroby, jakie zaobserwowano powikłania i skutki uboczne, być może nie zadeklarowane przez producenta w adnotacji. Analogi Cordaflex w obecności istniejących analogów strukturalnych. Stosować w leczeniu zespołu Raynauda, ​​dusznicy bolesnej i redukcji ciśnienia u dorosłych, dzieci, a także w okresie ciąży i laktacji.

Cordaflex- selektywny bloker wolnych kanałów wapniowych, pochodna 1,4-dihydropirydyny. Ma działanie przeciwnadciśnieniowe i przeciwdławicowe.

Nifedypina (substancja czynna leku Cordaflex) zmniejsza przepływ pozakomórkowych jonów wapnia do kardiomiocytów i komórek mięśni gładkich tętnic wieńcowych i obwodowych. W dawkach terapeutycznych normalizuje przepływ przezbłonowy jonów wapnia, który jest zaburzony w wielu stanach patologicznych, przede wszystkim w nadciśnieniu tętniczym. Zmniejsza skurcz i rozszerza naczynia wieńcowe i obwodowe, zmniejsza OPSS, zmniejsza obciążenie następcze i zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen. Jednocześnie poprawia ukrwienie obszarów niedokrwionych mięśnia sercowego bez rozwoju zespołu „kradzieży”, a także zwiększa liczbę funkcjonujących zabezpieczeń.

Cordaflex nie ma praktycznie żadnego wpływu na węzeł zatokowo-przedsionkowy i przedsionkowo-komorowy oraz nie działa zarówno pro-, jak i antyarytmicznie. Nie wpływa na napięcie żył. Nifedypina zwiększa nerkowy przepływ krwi, powodując umiarkowaną natriurezę. W dużych dawkach hamuje uwalnianie jonów wapnia z wewnątrzkomórkowych magazynów. Zmniejsza liczbę funkcjonujących kanałów wapniowych bez wpływu na czas ich aktywacji, inaktywacji i regeneracji.

Po pojedynczej dawce Cordaflexu czas działania przekracza 24 godziny.

Mieszanina

Nifedypina + zaróbki.

Farmakokinetyka

Przyjmowany doustnie jest szybko i prawie całkowicie (ponad 90%) wchłaniany z przewodu pokarmowego. Biodostępność - 40-70%. Po zażyciu 1 tabletki o przedłużonym działaniu 20 mg (opóźnienie) stężenie terapeutyczne nifedypiny w osoczu osiągane jest po 1 godzinie i utrzymuje się na stałym poziomie do 6 godzin (plateau o przedłużonym uwalnianiu) i stopniowo spada w ciągu następnego 30-36 godzin. Wiązanie z białkami osocza (albuminą) wynosi 94-97%. Niezwiązana nifedypina jest dystrybuowana we wszystkich narządach i tkankach. Przenika przez barierę krew-mózg (BBB) ​​(mniej niż 5%), przez barierę łożyskową, przenika do mleka matki. Nie kumuluje się. Nifedypina jest intensywnie metabolizowana w wątrobie z wytworzeniem 3 metabolitów, które nie wykazują aktywności farmakologicznej. 60-80% przyjętej dawki leku wydalane jest z moczem w postaci nieaktywnych metabolitów, reszta - z żółcią i kałem. U pacjentów w podeszłym wieku metabolizm nifedypiny w wątrobie jest zmniejszony.

Wskazania

• nadciśnienie tętnicze różnego pochodzenia, w tym kryzysy nadciśnieniowe (dla tabletek 10 mg);
• IHD: do zapobiegania napadom w różnych postaciach dusznicy bolesnej (stabilnej i pozawałowej), w tym. angiospastyczny (dławica piersiowa Prinzmetala);
• Zespół Raynauda (dla tabletek o przedłużonym uwalnianiu).

Formularz zwolnienia

Tabletki powlekane 10 mg.

Tabletki o przedłużonym działaniu, powlekane 20 mg (opóźnione).

Tabletki o kontrolowanym uwalnianiu, powlekane 40 mg (Cordaflex RD).

Instrukcja użytkowania i schemat dawkowania

Schemat dawkowania ustalany jest indywidualnie, w zależności od ciężkości choroby i odpowiedzi pacjenta na terapię.

Dorośli Cordaflex w postaci tabletek powlekanych przepisuje się 10 mg (1 tabletka) 3 razy dziennie. W razie potrzeby dawkę leku można zwiększyć do 20 mg (2 tabletki) 1-2 razy dziennie. Maksymalna dzienna dawka to 40 mg. Odstęp między dawkami leku wynosi co najmniej 2 godziny.

Aby przyspieszyć działanie leku na początku rozwoju napadu dławicy piersiowej lub przełomu nadciśnieniowego, tabletkę należy żuć, trzymać przez chwilę w ustach, a następnie połknąć niewielką ilością wody.

Jeśli konieczne jest zwiększenie dawki do 80-120 mg dziennie w leczeniu dusznicy bolesnej lub nadciśnienia tętniczego, zaleca się przeniesienie pacjenta na przyjmowanie leku w postaci tabletek o przedłużonym uwalnianiu.

Podczas prowadzenia terapii kursowej zaleca się stosowanie Cordaflex w postaci tabletek o przedłużonym uwalnianiu. Dawka początkowa wynosi 20 mg (1 tabletka) 2 razy dziennie w odstępie 12 h. W razie potrzeby dawkę leku stopniowo zwiększa się, aż do uzyskania optymalnego efektu klinicznego. W przypadku długotrwałej terapii podtrzymującej z reguły wystarcza 20-40 mg (1-2 tabletki) 2 razy dziennie. Maksymalna dzienna dawka to 120 mg.

Przy umiarkowanych zaburzeniach czynności wątroby lub nerek korekta schematu dawkowania nie jest wymagana. W przypadku ciężkiej niewydolności wątroby maksymalna dzienna dawka nie powinna przekraczać 40 mg.

Lek w postaci tabletek zawierających 10 mg nifedypiny przyjmuje się doustnie przed posiłkami, w postaci tabletek o przedłużonym uwalnianiu - niezależnie od posiłku, bez rozgryzania, z niewielką ilością wody.

Kordaflex RD

Dawkę należy dobrać indywidualnie, w zależności od ciężkości stanu pacjenta i skuteczności leczenia.

W przypadku nadciśnienia tętniczego, Cordaflex RD przepisuje się 40 mg (1 tabletka) 1 raz dziennie. W razie potrzeby dawkę można zwiększyć do 80 mg (2 tabletki w 1-2 dawkach). Nie zaleca się zwiększania dawki powyżej 80 mg.

W przypadku choroby wieńcowej przepisuje się 40 mg (1 tabletka) 1 raz dziennie. W razie potrzeby dawkę można zwiększyć do 80 mg (2 tabletki w 1 lub 2 dawkach). W wyjątkowych przypadkach pod nadzorem lekarza można podawać dawki większe niż 80 mg. Dzienna dawka nie powinna przekraczać 120 mg.

Tabletki należy przyjmować podczas posiłków (np. śniadania), połykać w całości i popijać dużą ilością wody.

W przypadku zaburzeń czynności nerek lub wątroby zaleca się stosowanie leku z zachowaniem ostrożności w takich samych dawkach, jak przy prawidłowej czynności nerek lub wątroby. Może rozwinąć się tolerancja. Przy znacznym zmniejszeniu czynności wątroby nie należy przekraczać dawki 40 mg na dobę.

Efekt uboczny

• zaczerwienienie skóry twarzy;
• ciężkie niedociśnienie tętnicze;
• obrzęk obwodowy;
• częstoskurcz;
• nasilone napady dusznicy bolesnej (wymagane odstawienie leku);
• zwiększona niewydolność serca;
• półomdlały;
• ból głowy;
• zawroty głowy;
• zwiększone zmęczenie;
• zaburzenia snu (senność lub bezsenność);
• zaburzenia widzenia;
• parestezje w kończynach;
• drżenie;
• biegunka;
• zaparcie;
• mdłości;
• zgaga;
• suchość w ustach;
• bębnica;
• zapalenie dziąseł;
• anoreksja;
• małopłytkowość, plamica małopłytkowa, leukopenia, niedokrwistość;
• zwiększona dzienna diureza;
• pogorszenie czynności nerek u pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek;
• ból mięśni;
• ginekomastia;
• hiperglikemia (całkowicie znika po odstawieniu leku);
• zmiana masy ciała;
• mlekotok;
• pokrzywka;
• osutka;
• swędzenie skóry;
• autoimmunologiczne zapalenie wątroby;
• uczucie ciepła;
• słabość;
• wyzysk;
• gorączka;
• dreszcze;
• fotodermit.

Przeciwwskazania

• ostry etap zawału mięśnia sercowego;
• wstrząs kardiogenny;
• ciężkie niedociśnienie tętnicze (skurczowe ciśnienie krwi poniżej 90 mm Hg);
• ciężkie zwężenie zastawki aortalnej lub mitralnej, samoistne przerostowe zwężenie podaortalne;
• ciężka niewydolność serca;
• 1 trymestr ciąży;
• okres laktacji (karmienie piersią);
• dzieci i młodzież do 18 roku życia;
• nadwrażliwość na nifedypinę i inne składniki leku.

Stosować podczas ciąży i laktacji

Cordaflex jest przeciwwskazany do stosowania w pierwszym trymestrze ciąży.

Stosowanie Cordaflex u kobiet w ciąży jest wskazane tylko w przypadkach, gdy normalizacja ciśnienia krwi nie jest możliwa przy zastosowaniu innych leków przeciwnadciśnieniowych.

Ponieważ nifedypina przenika do mleka matki, należy unikać stosowania produktu Cordaflex w okresie laktacji lub podczas leczenia farmakologicznego należy przerwać karmienie piersią.

Stosowanie u pacjentów w podeszłym wieku

U pacjentów w podeszłym wieku farmakokinetyka nifedypiny zmienia się, dlatego początkowa dawka leku jest dwukrotnie zmniejszona i dla utrzymania efektu terapeutycznego może być konieczne zastosowanie mniejszych dawek.

Używaj u dzieci

Ze względu na brak wystarczających danych klinicznych lek nie jest zalecany do stosowania u dzieci i młodzieży w wieku poniżej 18 lat.

Specjalne instrukcje

Hipowolemia wzmacnia działanie przeciwnadciśnieniowe Cordaflex. Spadek ciśnienia w tętnicy płucnej i hipowolemia po dializie mogą również nasilać działanie leku, dlatego zaleca się zmniejszenie jego dawki.

W rzadkich przypadkach, na początku leczenia lekiem Cordaflex lub przy zwiększeniu jego dawki krótko po zażyciu leku, może wystąpić ból w klatce piersiowej (dławica piersiowa z powodu paradoksalnego niedokrwienia). W przypadku stwierdzenia związku przyczynowego między przyjmowaniem leku a dusznicą bolesną leczenie należy przerwać.

W przypadku nadciśnienia tętniczego lub choroby wieńcowej nagłe odstawienie nifedypiny może spowodować przełom nadciśnieniowy lub niedokrwienie mięśnia sercowego (zjawisko „odbicia”).

Jeżeli w trakcie terapii pacjent wymaga interwencji chirurgicznej w znieczuleniu ogólnym, konieczne jest poinformowanie anestezjologa o trwającej terapii Cordaflex.

Pacjenci w podeszłym wieku są bardziej narażeni na zmniejszony przepływ krwi w mózgu z powodu ciężkiego rozszerzenia naczyń obwodowych.

W trakcie leczenia produktem Cordaflex nie zaleca się spożywania napojów alkoholowych ze względu na ryzyko nadmiernego obniżenia ciśnienia krwi.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i mechanizmów kontrolnych

W początkowym, indywidualnie ustalonym okresie stosowania Cordaflexu, prowadzenie pojazdów i wykonywanie innych potencjalnie niebezpiecznych czynności wymagających szybkich reakcji psychomotorycznych jest niedozwolone. W trakcie dalszego leczenia stopień restrykcji ustala się w zależności od indywidualnej reakcji pacjenta na lek.

interakcje pomiędzy lekami

Racjonalne z punktu widzenia wzmocnienia działania przeciwnadciśnieniowego i przeciwdławicowego jest połączenie Cordaflex z beta-blokerami, diuretykami, inhibitorami ACE, azotanami. Wszystkie powyższe kombinacje w większości sytuacji klinicznych są bezpieczne i skuteczne, ponieważ prowadzą do sumowania lub nasilenia działania, jednak w niektórych przypadkach istnieje ryzyko wyraźnego obniżenia ciśnienia krwi i nasilenia objawów niewydolności serca.

Połączenie Cordaflex z klonidyną, metyldopą, oktadyną, prazosyną jest możliwe, w zależności od wskazań, ale może powodować ciężkie niedociśnienie ortostatyczne.

Wzmocnienie działania hipotensyjnego obserwuje się również w terapii skojarzonej z cymetydyną, ranitydyną i trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi.

Nifedypina zwiększa stężenie digoksyny i teofiliny w osoczu krwi, dlatego należy monitorować działanie kliniczne i/lub zawartość digoksyny i teofiliny w osoczu krwi.

Prokaina, chinidyna i inne leki powodujące wydłużenie odstępu QT nasilają ujemny efekt inotropowy i zwiększają ryzyko wydłużenia odstępu QT. Pod wpływem nifedypiny stężenie chinidyny w surowicy krwi ulega znacznemu zmniejszeniu, co najwyraźniej wynika ze zmniejszenia jej biodostępności, a także z indukcji enzymów dezaktywujących chinidynę. Po zniesieniu nifedypiny obserwuje się przejściowy wzrost stężenia chinidyny (około 2 razy), który osiąga maksymalny poziom po 3-4 dniach. Należy zachować ostrożność stosując takie połączenia, zwłaszcza u pacjentów z zaburzeniami czynności lewej komory.

Nifedypina może wypierać leki o wysokim stopniu wiązania z białkami (m.in. antykoagulanty pośrednie – pochodne kumaryny i indandionu, niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ)), w wyniku czego ich stężenie w osoczu może się zwiększać.

Przy równoczesnej wizycie z ryfampicyną, fenytoiną i preparatami wapnia osłabia działanie nifedypiny.

Nifedypina hamuje wydalanie winkrystyny ​​z organizmu i może nasilać działania niepożądane winkrystyny, w razie potrzeby zmniejszyć dawkę winkrystyny.

Diltiazem hamuje metabolizm nifedypiny w organizmie, w razie potrzeby zmniejszyć dawkę nifedypiny.

Sok grejpfrutowy, erytromycyna i leki przeciwgrzybicze z grupy azoli (flukonazol, itrakonazol, ketokonazol) mogą hamować metabolizm nifedypiny, a tym samym wzmacniać jej działanie.

Alkohol nasila hipotensyjne działanie nifedypiny.

Podobnie jednoczesne stosowanie Cordaflexu i cymetydyny zwiększa stężenie nifedypiny w osoczu krwi, potęguje jej działanie; jednak jednoczesne stosowanie z ranitydyną nie prowadzi do znaczącego wzrostu stężenia nifedypiny w osoczu krwi.

Ponieważ nifedypina jest metabolizowana przez izoenzym CYP3A4, każdy inhibitor lub induktor tego enzymu może wpływać na metabolizm nifedypiny. Cyklosporyna jest także substratem izoenzymu CYP3A4; dlatego przy łącznym stosowaniu cyklosporyny i nifedypiny każde z nich może wydłużyć czas działania drugiego.

Analogi leku Cordaflex

Analogi strukturalne dla substancji czynnej:

• Adalat;
• Opóźnienie Calciguarda;
• Kordafen;
• Cordaflex RD;
• Kordypina;
• Opóźnienie kordypiny;
• Korinfara;
• Opóźnienie Corinfara;
• Corinfar ONZ;
• Nikardia;
• Opóźnienie nikardy SD;
• Nifadil;
• Nifeben;
• Nifeheksal;
• Nifedex;
• Nifedicap;
• Nifedicor;
• Nifedypina;
• Nifecard;
• Nifelat;
• Nifesan;
• Osmo Adalat;
• sanfidypina;
• Sponif 10;
• Fenigidyna.

W przypadku braku analogów leku dla substancji czynnej, możesz skorzystać z poniższych linków do chorób, w których pomaga odpowiedni lek, i zobaczyć dostępne analogi dla efektu terapeutycznego.

Tabletki powlekane zawierają 10 mg nifedypina w każdym jako substancja czynna. Dla zaróbek: poliwinylobutyral w ilości 0,7 mg; talk (1 mg); 0,3 mg stearynian magnezu ; 4 mg hydroksypropyloceluloza ; monohydrat laktozy (15 mg); kroskarmeloza sodowa (13 mg); mikroceluloza (46 mg). Powłoka składa się z hypromeloza - 2,63 mg; dwutlenek tytanu CI. 77891 - 0,82 mg; żółty tlenek żelaza - 0,3 mg i stearynian magnezu - 0,25 mg.

Tabletki powlekane o przedłużonym działaniu zawierają tę samą substancję czynną, ale w dawce 20 mg. Jako substancje pomocnicze w każdym z nich znajdują się następujące substancje: mikroceluloza (99 mg); monohydrat laktozy (30 mg); kroskarmeloza sodowa (26 mg); kopolimery metakrylanu metylu i metakrylanu etylu w stosunku 1:2 (1,9 mg); talk (2 mg); stearynian magnezu (0,6 mg); hyproloza (0,5 mg). Powłoka filmu wykonana jest z hypromeloza - 5,26 mg; dwutlenek tytanu - 1,64 mg; czerwony tlenek żelaza - 0,6 mg; stearynian magnezu - 0,5 mg.

Formularz zwolnienia

Istnieją dwie opcje formy uwalniania leku:

• Tabletki powlekane, po 10 mg. Co 100 tabletek umieszcza się w brązowej szklanej butelce. Fiolki pakowane są pojedynczo w kartonowe pudełka.
• Tabletki powlekane o przedłużonym działaniu. Każda tabletka waży 20 mg. Umieść 30 lub 60 tabletek w brązowych szklanych butelkach. Fiolki muszą być zamknięte zatyczkami z polietylenu, które mają kontrolę nad pierwszym otwarciem. Butelka zapakowana jest w kartonowe pudełko.

efekt farmakologiczny

Przeciwwskazania

Przeciwwskazania to:

• nietolerancja nifedypina , inne pochodne 1,4-dihydropirydyna , dodatkowe składniki składające się na tabletki;
• niedociśnienie tętnicze ;
• niestabilna dusznica bolesna ;
• obecność w chwili lub później ostrego, wyraźnego zwężenie aorty ;
• idiopatyczne zwężenie podaortalne ;
• Przewlekła niewydolność serca w okresie dekompensacji;
• dzieciństwo.

Ze szczególną ostrożnością jest przepisywany pacjentom w podeszłym wieku, osobom z zaburzeniami czynności nerek i pacjentom.

Skutki uboczne

Cordaflex jest zwykle dobrze tolerowany. Działania niepożądane pojawiają się rzadko, częściej na początku leczenia (wtedy mogą słabnąć lub zanikać).

Są takie skutki uboczne:

• Na sercu i naczyniach krwionośnych: obniżenie ciśnienia krwi, przekrwienie twarz i ciało, obrzęk kończyn , przyspieszone tętno, paradoksalne atak dusznicy bolesnej , rozwój ostra niewydolność serca .
• do układu nerwowego: zmęczenie , labilność emocjonalna , zaburzenia snu, ból głowy, .
• Do przewodu pokarmowego: wystąpienie , mdłości , wymiociny , zaburzenia stolca, suchość lub stan zapalny błony śluzowej jamy ustnej, cholestaza wewnątrzwątrobowa , a także zwiększona aktywność niektórych enzymów wątrobowych.
• Do układu krążenia: małopłytkowość , leukopenia , niedokrwistość .
• Na układ moczowy: zwiększona dobowa diureza, osłabiona czynność nerek.

Mogą wystąpić reakcje alergiczne, wykwity , .

Instrukcja stosowania Kordafleksa (sposób i dawkowanie)

Lek przyjmuje się doustnie. Tabletki powlekane 10 mg należy połykać w całości przed posiłkami, popijając wodą.

Dawkowanie ustalane jest indywidualnie, gdyż w dużym stopniu zależy od ciężkości choroby, rodzaju schorzenia oraz reakcji organizmu na terapię. Zacznij od 1 tabletki (10 mg) 3 razy dziennie. Między dawkami leku powinno zająć co najmniej 2 godziny. Maksymalna dawka na dzień to 40 mg.

Tabletki o przedłużonym działaniu, z błoną otoczką, połyka się w całości, popija wodą. W takim przypadku dawka początkowa to 1 tabletka 2 razy dziennie. W każdym razie dzienna dawka jest podzielona na 2 dawki, między którymi należy zachować 12-godzinną przerwę.

Zgodnie z instrukcją stosowania Cordaflex lek należy odstawiać stopniowo.

Przedawkować

Przedawkować nifedypina mogą wystąpić następujące konsekwencje:

• niedociśnienie tętnicze ;
• ból za mostkiem (podobny do ataku) dusznica bolesna );
• utrata przytomności;
• upadek ;
• komorowe lub guzkowe ekstrasystolia ;
• bradykardia .

Interakcja

Produktu Cordaflex nie należy podawać z preparatami zawierającymi alkohol.

Możliwy rozwój niedociśnienie ortostatyczne gdy jest używany z metylodopa , , a także z oraz oktadyna .nifedypina znacznie spowolnić jego metabolizm.

Warunki sprzedaży

Lek sprzedawany jest wyłącznie na receptę.

Warunki przechowywania

Temperatura pomieszczenia, w którym przechowywany jest lek, nie powinna przekraczać 30°C.

Najlepiej spożyć przed terminem

Analogi Cordaflex (leki o podobnym działaniu)

Koincydencja w kodzie ATX 4 poziomu:

Analogi to takie leki: Adalat , Vero-Nifedypina , Opóźnienie Calcigarda , Zanifed , Cordaflex Retard , Cordipin Retard , Cordipin XL Corinfar , Nifedica i kilka innych leków.

Cordaflex Retard ma szczególnie podobne właściwości farmaceutyczne i zastosowania terapeutyczne.

Synonimy

Nifedypina , Kordafen .

dzieci

Nie stosowany w pediatrii.

Z alkoholem

Jednoczesne użytkowanie jest zabronione.

W czasie ciąży i laktacji

Można go przepisać w tym czasie tylko wtedy, gdy inne leki są nieskuteczne.

W okresie laktacji leki zawierające nifedypina .

Blokery kanału wapniowego grupy dihydropirydynowej.

Skład Cordaflexu

Substancją czynną jest nifedypina.

Producenci

Zakład Farmaceutyczny Egis (Węgry)

efekt farmakologiczny

Przeciwdławicowy, hipotensyjny.

Blokuje kanały wapniowe, hamuje przezbłonowe wnikanie jonów wapnia do komórek mięśni gładkich naczyń tętniczych i kardiomiocytów.

Rozszerza naczynia obwodowe, głównie tętnicze, m.in. wieńcowych, obniża ciśnienie krwi, zmniejsza całkowity opór naczyń obwodowych i obciążenie następcze serca.

Zwiększa przepływ wieńcowy, zmniejsza siłę skurczów serca, pracę serca i zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen.

Poprawia czynność mięśnia sercowego i pomaga zmniejszyć rozmiar serca w przewlekłej niewydolności serca.

Obniża ciśnienie w tętnicy płucnej, korzystnie wpływa na hemodynamikę mózgu.

Hamuje agregację płytek krwi, działa przeciwmiażdżycowo, poprawia krążenie po zwężeniu w miażdżycy.

Zwiększa wydalanie sodu i wody, obniża napięcie mięśniówki macicy.

Przyjmowany doustnie szybko i całkowicie się wchłania.

Biodostępność wszystkich postaci dawkowania wynosi 40-60%.

Około 90% podanej dawki wiąże się z białkami osocza.

Po podaniu doustnym maksymalne stężenie w osoczu powstaje po 30 minutach, okres półtrwania wynosi 2-4 godziny.

Jest wydalany przez nerki w postaci nieaktywnych metabolitów oraz z kałem.

W niewielkich ilościach przechodzi przez barierę BBB i barierę łożyskową, przenika do mleka matki.

Nie wykazuje działania mutagennego i rakotwórczego.

Skutki uboczne Cordaflex

Od strony układu sercowo-naczyniowego i krwi (hematopoeza, hemostaza:

• przekrwienie twarzy z uczuciem gorąca,
• bicie serca,
• częstoskurcz,
• niedociśnienie (do omdlenia,
• podobny do dusznicy bolesnej,
• bardzo rzadko - anemia,
• leukopenia,
• małopłytkowość,
• plamica małopłytkowa.

Z układu nerwowego i narządów zmysłów:

• zawroty głowy,
• ból głowy,
• głuchota,
• zmiana percepcji wzrokowej
• utrata czucia w dłoniach i stopach.

Z przewodu pokarmowego:

• zapo,
• mdłości,
• biegunka,
• przerost dziąseł (przy długotrwałym leczeniu,
• zwiększona aktywność aminotransferaz wątrobowych.

Z układu oddechowego:

• skurcz oskrzeli.

Z układu mięśniowo-szkieletowego:

• mięśnie,
• drżenie.

Reakcje alergiczne:

• pokrzywka,
• osutka,
• złuszczające zapalenie skóry.

Inni:

• obrzęk i zaczerwienienie dłoni oraz ale,
• fotodermit,
• hiperglikemia,
• ginekomastia (u pacjentów w podeszłym wieku,
• uczucie pieczenia w miejscu wstrzyknięcia (po podaniu dożylnym).

Wskazania do stosowania

Nadciśnienie tętnicze, w tym przełom nadciśnieniowy, zapobieganie atakom dusznicy bolesnej (w tym dusznica bolesna Prinzmetala), kardiomiopatia przerostowa (obturacyjna itp.), choroba Raynauda, ​​nadciśnienie płucne, zespół obturacyjny oskrzeli.

Przeciwwskazania Cordaflex

Nadwrażliwość, ostry okres zawału mięśnia sercowego (pierwsze 8 dni), wstrząs kardiogenny, ciężkie zwężenie aorty, niewydolność serca w fazie dekompensacji, ciężkie niedociśnienie tętnicze, tachykardia, ciąża, karmienie piersią.

Ograniczenia aplikacji:

• należy powstrzymać się od stosowania leku w praktyce pediatrycznej,
• ponieważ bezpieczeństwo i skuteczność jego stosowania u dzieci nie zostały określone.

Sposób stosowania i dawkowanie

Wewnątrz 10-20 mg 3-4 razy dziennie lub 20 mg 2 razy dziennie.

W przełomie nadciśnieniowym - 10 mg jednorazowo żuć 1 tabletkę i żelazo.

Ciśnienie tętnicze wraca do normy po 15 minutach.

Przedawkować

Objawy:

• ostra bradykardia,
• bradyarytmie,
• niedociśnienie tętnicze,
• w ciężkich przypadkach - zapaść,
• spowolnienie przewodzenia.

Podczas przyjmowania dużej liczby tabletek opóźniających objawy zatrucia pojawiają się nie wcześniej niż po 3-4 godzinach i mogą dodatkowo objawiać się utratą przytomności aż do śpiączki, wstrząsu kardiogennego, drgawek, hiperglikemii, kwasicy metabolicznej, niedotlenienia.

Leczenie:

• płukanie żołądka,
• odbieranie węgla aktywowanego,
• podawanie noradrenaliny,
• chlorek wapnia lub glukonian wapnia w roztworze atropiny dożylnie.

Hemodializa jest nieskuteczna.

Interakcja

Wzmocnij działanie hipotensyjne - azotany, leki moczopędne, beta-blokery, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, fentanyl, alkohol.

Zwiększa aktywność teofiliny, zmniejsza klirens nerkowy digoksyny.

Wzmacnia skutki uboczne winkrystyny ​​(ogranicza wydalanie).

Zwiększa biodostępność cefalosporyn (cefiksym).

Cymetydyna i ranitydyna zwiększają stężenie w osoczu.

Diltiazem spowalnia metabolizm (konieczne zmniejszenie dawki nifedypiny).

Niekompatybilny z ryfampicyną (przyspiesza biotransformację i nie pozwala na tworzenie skutecznych stężeń).

Sok grejpfrutowy (w dużej ilości) zwiększa biodostępność.

Zwiększa stężenie glikozydów nasercowych we krwi.

Specjalne instrukcje

Stosuj ostrożnie podczas pracy dla kierowców pojazdów oraz osób, których zawód wiąże się ze zwiększoną koncentracją uwagi.

Lek należy odstawiać stopniowo.

U pacjentów ze stabilną dławicą piersiową na początku leczenia może wystąpić paradoksalny wzrost bólu dławicowego, z ciężką stwardnieniem tętnic wieńcowych i niestabilną dławicą piersiową, nasilenie niedokrwienia mięśnia sercowego.

Nie zaleca się stosowania leków krótko działających w długotrwałym leczeniu dusznicy bolesnej lub nadciśnienia tętniczego, ponieważ. możliwy jest rozwój nieprzewidywalnych zmian ciśnienia krwi i odruchowej dławicy piersiowej.

Warunki przechowywania

Przechowywać w temperaturze pokojowej, w chłodnym, suchym miejscu, z dala od dzieci.