Główne oznaki psychopatii to. Brak głębokich uczuć

Kiedy spotykamy osobę, której zachowanie nie odpowiada ogólnie przyjętym ludzkim zasadom, jak ją nazywamy? Zgadza się, psychopata. Kim są psychopaci i dlaczego są niebezpieczni dla społeczeństwa jako całości i dla każdej osoby z osobna? Czy psychopatię można wyleczyć i czy należy to robić? Dlaczego psychopaci zachowują się w danej sytuacji inaczej niż działania zwykłych ludzi? Próby odpowiedzi na te pytania zostały przedstawione w tym artykule.

Definicja psychopatii

Psychopatia to patologia charakteru, ponadto uporczywa, która nie jest charakterystyczna dla zdrowych ludzi. Psychopatie pojawiają się od urodzenia lub we wczesnych latach życia i odnoszą się do zaburzeń osobowości psychicznej. Psychopatia towarzyszy człowiekowi przez całe życie i charakteryzuje się z jednej strony nadmiernie wyraźnymi cechami charakteru i niedorozwojem innych cech. Na przykład osoba jest bardzo drażliwa i pobudliwa, ale jej kontrola zachowania jest osłabiona. Lub osoba przeceniła roszczenia i egocentryzm, podczas gdy nie ma odpowiedniej oceny jej możliwości. Psychopatie nie są chorobami psychicznymi, ale nie działają jako wariant normy zdrowia psychicznego jednostki, czyli stan ten należy do stanów granicznych.

W społeczeństwie podobne cechy charakteru często obserwuje się u osób zdrowych, ale są one zrównoważone, a zachowanie mieści się w ramach norm społecznych.

Charakterystyczną cechą psychopatii charakteru jest brak dynamiki przez całe życie, to znaczy stan psychopaty nie pogarsza się, ale nie poprawia się z czasem.

Według statystyk psychopatia występuje u 1 - 2% wszystkich ludzi, a jej występowanie wzrasta do 25% w kręgach przestępczych. Pomimo faktu, że prawie wszyscy przestępcy (maniacy, mordercy) są zasadniczo psychopatami, nie oznacza to, że wszyscy bez wyjątku psychopaci są przestępcami.

akcentowanie postaci

Często akcentowanie postaci mylone jest z psychopatią, chociaż akcentowanie i psychopatia to zupełnie inne rzeczy.

Jeśli psychopatia odnosi się do granicznych stanów psychiki, to akcentowanie jest tylko wariantem normy, charakteryzującym się tym, że niektóre cechy osobowości osoby są zbyt wyraźne, podczas gdy ogólny magazyn osoby mieści się w normalnym zakresie , co wygląda na dysharmonię. Akcentowanie postaci jest w stanie wywołać różne patologie psychiczne (psychoza, nerwica), mimo że ten stan sam w sobie nie jest patologią.

Do wystąpienia akcentowania konieczne są określone warunki, na przykład wady w wykształceniu, określone środowisko społeczne, trauma psychiczna.

Przyczyny psychopatii

Do tej pory psychopatia nie została wystarczająco zbadana, więc nie można wyróżnić głównego czynnika, który przyczynia się do jej pojawienia się. W rzeczywistości ten stan jest wieloczynnikowy, ale zawsze istnieje czynnik wyzwalający, który w większym stopniu wpływa na magazyn postaci.

Pewne cechy charakteru lub ich patologia są zaprogramowane genetycznie, podobnie jak cechy zewnętrzne człowieka (kolor oczu i włosów, kształt uszu i nosa itp.). I chociaż każdy z nas zmienia się nieco przez całe życie, rozwija się, stara się współistnieć w tej lub innej grupie ludzi, wiele cech naszego charakteru jest już określonych na etapie istnienia wewnątrzmacicznego.

Zasadniczo przyczyny psychopatii są wrodzone, to znaczy osoba rodzi się już z określonym typem charakteru lub jego anomalią. Ale także w występowaniu tych stanów rolę odgrywają różne niekorzystne sytuacje, w których utrwala się nieprawidłowe zachowanie, co pogłębia nieprzystosowanie. Na przykład dziecko dorastało w sierocińcu, a później osoba została uwięziona, schwytana.

Ciężkie choroby somatyczne, na przykład uszkodzenie mózgu, mogą również wywołać patologiczną zmianę charakteru. Ułatwiają to:

• zła ekologia;
• infekcje mózgu (zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych);
• uraz głowy;
• nowotwór mózgu;
• ostre i przewlekłe zatrucie (zatrucie truciznami, nikotyną, alkoholem, narkotykami);
• wysokie promieniowanie jonizujące.

W wyniku działania tych czynników w mózgu, układzie nerwowym jako całości zachodzą bolesne i prawie nieodwracalne zmiany, które powodują poważne zmiany psychiczne.

Jak już wspomniano, dziedziczna transmisja psychopatii nie jest wykluczona (jeśli rodzice mają patologiczny temperament, to jest możliwe, że to samo stanie się z ich dziećmi).

Czynniki predysponujące w dzieciństwie

Do rozwoju psychopatii u dzieci przyczyniają się następujące czynniki:

• „wyciągnięcie” dziecka z rodziny (długi pobyt w sanatorium np. gruźliczym lub umieszczenie go w internacie);
• nadopiekuńczość, przyczyniająca się do rozwoju bolesnego poczucia własnej ważności;
• niewystarczająca dbałość o własne dzieci lub jej całkowity brak;
• „przesunięcie” przybranego dziecka na bok, gdy pojawi się Twój własny lub zespół „Kopciuszek”;
• występowanie kompleksu niższości u dziecka w wyniku zwiększonej uwagi rodziców na innym dziecku;
• okrutne wychowanie dziecka/dzieci;
• zjawisko „idola” – kiedy dziecko boleśnie odczuwa opiekę nad innymi dziećmi w rodzinie, bo uważa się za „najbardziej – najbardziej”.

Klasyfikacja psychopatii

Istnieje kilka klasyfikacji tych stanów. Istnieją następujące rodzaje psychopatii:

• psychopatia jądrowa, która jest zdeterminowana konstytucyjnym typem osoby i genetycznie określona;
• psychopatia marginalna, zdeterminowana środowiskiem, w którym dziecko rośnie i kształtuje się jako osoba (rolę odgrywają przyczyny społeczne: pijaństwo rodziców, sierociniec itp.);
• psychopatie organiczne są spowodowane uszkodzeniem mózgu, na przykład urazami i infekcjami mózgu, w tym wewnątrzmacicznym i porodowym.

Zgodnie z inną klasyfikacją, w której czynnikiem decydującym jest przewaga procesów pobudzenia lub hamowania w korze mózgowej, wyróżnia się następujące typy psychopatii:

1. Psychopatia pobudliwa:
   • materiał wybuchowy;
   • epileptoid;
   • paranoidalny;
   • histeryczny;
   • nietrwały;
   • hipertymiczny.
2. Psychopatia nie do powstrzymania
   • psychosteniczny;
   • anankasta;
   • asteniczny;
   • wrażliwy schizoidalny;
   • geboid lub emocjonalnie nudna osobowość.

Osobną kolumną jest psychopatia mozaikowa, która charakteryzuje się objawami kilku rodzajów tych stanów, innymi słowy - psychopatią mieszaną.

W praktyce klinicznej lekarze stosują klasyfikację psychopatii według głównych objawów klinicznych - form obejmujących psychopatię seksualną (perwersje i zaburzenia seksualne).

Psychopatie są również podzielone według nasilenia:

• umiarkowany lub 1 stopień, charakteryzujący wyrażoną rekompensatę, a awarie występują tylko w określonych sytuacjach;
• ciężki lub II stopień, wystarczy najmniejszy powód załamania, odszkodowanie jest niestabilne, psychopaci są w ciągłym konflikcie z innymi;
• ciężki lub III stopnia, nawet najmniejszy powód nie jest potrzebny do załamania, psychopaci są całkowicie nieprzystosowani, nie mogą założyć rodziny, nie ma samokrytyki.

Obraz kliniczny

Ten stan charakteryzuje się różnorodnymi objawami, które dzielą się na grupy w zależności od formy psychopatii. Charakterystyczne cechy psychopatów to:

Manipulacja innymi

Jednym z głównych objawów psychopatii jest manipulacja bliskimi. Aby osiągnąć swoje psychopaci wykorzystują pełen zakres możliwych wpływów (krzyki, zły nastrój lub samopoczucie, szantaż i groźby popełnienia samobójstwa lub wydziedziczenia).

Brak empatii

Empatia to zdolność osoby do empatii wobec ukochanej osoby, zwierzęcia lub rośliny. Psychopatom całkowicie brakuje współczucia i empatii, są bez serca, chociaż potrafią zrozumieć cudzy ból. Trudno oczekiwać współczucia od takich osobowości w każdej sytuacji (śmierć lub choroba bliskich, dzieci ulicy czy bezdomne zwierzęta).

fałsz

Takie osoby wyróżniają się patologicznymi kłamstwami, opowieściami o „prawdziwych” historiach, a jeśli zostaną skazani za nieprawdę, kategorycznie odrzucają wszystko, co wcześniej opowiedziano.

Rozwiązłość w związkach intymnych

Skłonny do takich osób i rozwiązłości seksualnej. Łatwo się zmieniają, nie odczuwając przy tym wyrzutów sumienia.

Brak głębokich uczuć

Psychopaci nie mogą doświadczać głębokich uczuć: głębokiego strachu, niepokoju, uczucia. Tacy ludzie są całkowicie niezdolni do kochania nikogo (człowieka, zwierzęcia).

Brak wyrzutów sumienia

Psychopata, nawet jeśli jego wina jest oczywista, przeniesie ją na inną osobę. Nie mają wyrzutów sumienia, wstydu, przeprosin ani wyrzutów sumienia.

Alkoholizm/uzależnienie od narkotyków

Takie osoby często charakteryzują się nadmiernym lub uzależniają się od narkotyków.

Mężczyźni to psychopaci

Manifestacje psychopatii u mężczyzn odnotowywane są znacznie częściej niż u płci przeciwnej. Mężczyźni - psychopaci - są niezrównanymi pretendentami i wyróżniają się hipokryzją. Wszelkie uczucia widoczne oczami innych ludzi ze strony psychopatycznych mężczyzn są widoczne tylko, ponieważ tacy ludzie w rzeczywistości ich nie doświadczają, po prostu „bawią się” nimi. Ponadto mężczyźni z psychopatią są doskonałymi manipulatorami, krewni i koledzy cierpią z powodu komunikacji z nimi. Zwłaszcza rodziny i bliskie kobiety. Małżeństwo z mężczyzną - psychopatą - prawie zawsze jest dla kobiety ogromnym urazem psychicznym. W stosunku do słabszej płci tacy mężczyźni są podatni na przemoc fizyczną i moralną, często oszukują kobiety i poniżają je. Również takich mężczyzn cechuje niemoralność i chłód, co oznacza, że ​​życie osobiste męskich psychopatów jest w chaosie emocjonalnym.

Nierzadko zdarza się, że psychopatyczni mężczyźni zawodzą ani w edukacji, ani w kategoriach zawodowych, chociaż nie jest to obowiązkowa zasada. Dzięki ścisłej kontroli (rodzice) psychopaci płci męskiej doskonale dostosowują się pod względem kariery. To odnoszący sukcesy przedsiębiorcy, kompetentni liderzy, utalentowani organizatorzy.

Kobiety są psychopatami

Psychopatia u kobiet jest znacznie mniej powszechna niż u mężczyzn, bez względu na to, co „zaawansowane” osobowości próbują nam wyjaśnić. Według statystyk z 1997 r. objawy psychopatii u kobiet w więzieniach stwierdzono tylko u 15% osadzonych, natomiast odsetek osadzonych mężczyzn będących psychopatami jest znacznie wyższy i wynosi 25-30. Kobiety z psychopatią są mniej agresywne i okrutne w porównaniu dla osób silnego seksu. W oparciu o powyższe statystyki znacznie rzadziej popełniają nielegalne czyny w stanie afektywnym. Jednak psychopatki są podatne na kleptomanię, alkoholizm i uzależnienie od leków psychotropowych, często wędrują i są rozwiązłe seksualnie. W życiu rodzinnym takie kobiety są skandaliczne, niekontrolowane i „wybuchowe”. Życie psychopatek charakteryzuje się dysharmonią, łatwo ulegają „podpaleniu” i albo mają niewielką, albo nie mają żadnej kontroli nad swoimi emocjonalnymi wybuchami, które ostatecznie mogą zakończyć się depresją. Ponadto takie kobiety wyróżniają się skłonnością do melancholii i miłością do „rozpaczy - skręcania”.

Kobiety są w istocie psychopatami egocentrycznymi, żyją tylko oddając się własnym pragnieniom, obojętne na społeczne zasady zachowania i krewnych.

Ale są też apatyczne, wycofane psychopatki. W tym przypadku płeć piękna ma znaczne kompleksy lub silną, a nawet bolesną zależność. Zachowanie takich kobiet – matek wpływa niekorzystnie na ich dzieci, co prowadzi do powstawania u nich różnych stanów psychicznych granicznych lub patologicznych.

Dzieci to psychopaci

Początkowe objawy psychopatii u dzieci pojawiają się w wieku dwóch lub trzech lat. Ale z reguły objawy psychopatii występują częściej u nastolatków. Można podejrzewać patologię charakteru u dziecka, jeśli brakuje mu zdolności do empatii i współczucia, dziecko nie żałuje za niewłaściwe zachowanie, ale wiodącym znakiem jest okrucieństwo (w stosunku do innych dzieci lub zwierząt). W okresie dojrzewania pojawia się „niepasowanie” do standardów społecznych, chęć popełnienia niemoralnych czynów, picia alkoholu lub zażywania narkotyków, łamania prawa (kradzieże, chuligaństwo). Takie nastolatki są często rejestrowane w pokoju dziecięcym policji.

Cechy charakterystyczne dziecka - psychopaty:

• dziecko nieustannie walczy, kradnie lub uszkadza cudze mienie;
• narusza zakazy rodzicielskie;
• nie czuje się winny za negatywne działania;
• obojętny na uczucia innych ludzi;
• słabo się uczy i jest obojętny na studia i oceny;
• nieodpowiedzialny, nie chce być za nic odpowiedzialny;
• nie reagują na groźbę kary;
• nieustraszony, ryzykowny;
• egocentryczny.

Objawy różnych form psychopatii

Schizoidalny

Osoby z tą formą zaburzeń charakteru są zamknięte, dominuje ich życie wewnętrzne, wolą samotność, a zamiast aktywnej komunikacji wolą czytać, kontemplować przyrodę, rozważać dzieła sztuki. Takie osoby pozbawione są spontaniczności i impulsywności. Ponadto schizoidy mają nadmierną wrażliwość (przeczulica) lub chłód emocjonalny (znieczulenie). W zależności od rozpowszechnienia jednego lub drugiego rodzaju wrażliwości schizoidy dzielą się na 2 typy: wrażliwe (hiperestetyczne) i ekspansywne (zimne, emocjonalnie nudne).

Wrażliwe schizoidy obejmują nadmiernie wrażliwe i podobne do mimozy osobowości. Długo doświadczają o nich negatywnych uwag, wszelkich, nawet drobnych obelg i niegrzeczności. Takie osoby są nieufne wobec otaczającego ich świata, ich przywiązania są ograniczone. Są skromne, marzycielskie i łatwo się wyczerpują, ale nie mają skłonności do gwałtownego okazywania emocji i są dumne do zachorowalności. Praca dogłębna, ale jednostronna, sumienna i dokładna. Działanie czynników traumatycznych na schizoidów prowadzi do utraty spokoju ducha, depresji i letargu.

Schizoidy ekspansywne wyróżniają się zdecydowaniem, brakiem wątpliwości i wahania, lekceważeniem poglądów innych ludzi, suchością i formalnością w związkach. Mimo wymagającego przestrzegania zasad takie osoby są całkowicie obojętne na los innych. Ich charakter określany jest jako trudny, a nawet paskudny, są aroganccy, zimni i niezdolni do empatii, bez serca i okrutni. Jednocześnie ten typ schizoidów jest łatwo wrażliwy, ale umiejętnie ukrywa niezadowolenie i własną niepewność. Mogą mieć wybuchy złości i impulsywne działania w odpowiedzi na trudności życiowe.

Zewnętrznie schizoidy są pozbawione emocjonalności, mimiki i elastyczności umysłowej, co sprawia, że ​​wyglądają jak roboty. Zawsze istnieje niewidzialna bariera między schizoidami a otaczającymi ich osobami, która uniemożliwia im mieszanie się „z tłumem”.

asteniczny

Psychopaci - astenicy są łatwo wyczerpanymi i drażliwymi, nieśmiałymi, nieśmiałymi i niezwykle wrażliwymi osobowościami, skłonnymi do samoobserwacji. W samoświadomości asteniki dominuje niezadowolenie z siebie, poczucie własnej niższości, niewypłacalność, niewiara w siebie, niska samoocena, uzależnienie od opinii innych, lęk przed nadchodzącymi trudnościami. Boją się odpowiedzialności, są bierne, bierne, uległe i uległe, a wszelkie zniewagi znoszą bez narzekania.

Niektórzy psychopaci - astenicy to osoby ospałe i niezdecydowane, bardzo podejrzliwe i apatyczne, lub w ciągłej depresji. Uważnie słuchają najdrobniejszych doznań swojego ciała, co często prowadzi do rozwoju „nerwicy narządowej” (kardioneurozy). Asteniki nie tolerują widoku krwi i nagłych zmian temperatury, bardzo boleśnie reagują na chamstwo/nietakt, są meteolabilne. Kiedy są z czegoś niezadowoleni, albo drażliwie milczą, albo narzekają.

Jako rodzaj psychopatii astenicznej wyróżnia się typ psychasteniczny, który charakteryzuje się niezdecydowaniem, lękiem i przesadną podejrzliwością. Psychasteniki łatwo urazić, są nieśmiałe i nieśmiałe, ale jednocześnie bardzo dumne. Wyróżniają się ciągłym „kopaniem” w sobie, obsesyjnymi wątpliwościami i lękami. Każda, nawet niewielka zmiana w życiu (zmiana pracy lub miejsca zamieszkania) zwiększa ich niepewność i niepokój. Z drugiej strony są to osoby wykonawcze i zdyscyplinowane, co czasem dochodzi do pedanterii i natręctwa. Psychastenicy są doskonałymi zastępcami, ale jako liderzy nie są zamożni (nie potrafią samodzielnie podejmować decyzji i przejmować inicjatywy).

histeryczny

Osoby te charakteryzują się przesadną demonstracją swoich emocji i doświadczeń, głębokim egocentryzmem, duchową pustką, miłością do efektów zewnętrznych. Wszystko to mówi o ich umysłowej niedojrzałości i infantylizmie. Dążą do zaimponowania środowisku, pragną uznania. Takich psychopatów charakteryzuje zespół Munchausena (fikcja, fantazja, pseudologia), a ich uczucia są powierzchowne i niestabilne. Histerycy często popełniają ekstrawaganckie czyny, ubierają się jasno, a nawet głośno i są niezdolni do pracy wymagającej wytrwałości i wysiłku. Wolą też prowadzić bezczynne życie pełne rozrywki i czerpać z tego tylko przyjemność, popisywać się w społeczeństwie i podziwiać siebie, mają tendencję do „szalewania”. Uważają się za koneserów filozofii i sztuki, choć ich wiedza nie jest głęboka. Dążą do bycia w centrum uwagi, co uniemożliwia osiągnięcie sukcesu w działalności twórczej czy naukowej.

paranoidalny

Objawy tej formy psychopatii są podobne do typu schizoidalnego. Paranoidalni - psychopaci przeceniają swoje „ja”, podejrzliwe i drażliwe, skłonne do powstawania przewartościowanych pomysłów. Charakter takich osobowości jest zdominowany przez brak szczerości i umyślności, drażliwość aż do afektywności działań, a logika i rozum są stłumione. Jednak paranoicy wyróżniają się dokładnością i sumiennością, nietolerancją niesprawiedliwości. Charakteryzują się także ograniczonym spojrzeniem i ciasnotą interesów, prostolinijnością i bezwładnością osądów. W przypadkowych działaniach innych zawsze widzą wrogość i jakiś sekretny sens. Oprócz skrajnego egocentryzmu wyróżnia je rozdęta zarozumiałość i podwyższona samoocena. Ale wszystko, co jest poza własnym „Ego”, jest absolutnie obojętne. Pomimo nieustannego sprzeciwu paranoika wobec innych, ma dobrze ukryte wewnętrzne niezadowolenie. Takie osoby są nieufne do punktu podejrzeń, uważają, że nie otacza się ich należytym szacunkiem, chcą obrazić i naruszać ich prawa.

Osobno istnieje taki rodzaj psychopatii paranoidalnej, jak ekspansywne osobowości paranoidalne. Osoby te charakteryzują się patologiczną zazdrością, skłonnością do konfliktów, sporów sądowych, poszukiwania prawdy i „reformizmu”. Takie osoby są całkowicie zadowolone z siebie, nie wstydzą się w przypadku porażki, a walka „z wrogami” tylko je hartuje i dodaje energii. Tacy ludzie są często obserwowani wśród fanatyków religijnych.

nietrwały

uczuciowy

Psychopaci kręgu afektywnego dzielą się również na 2 typy: cyklotymiczny i hipotymiczny. Cyklotymicy z łatwością komunikują się z prawie każdą osobą, szczerze, reagujący, przyjemny, prosty i naturalny w poruszaniu się. Nie ukrywają swoich uczuć, wyróżniają się życzliwością, życzliwością, szczerością i ciepłem. W zwykłym życiu są to ludzie - realiści, fantazje i zawiłe konstrukcje nie są charakterystyczne dla fantazji i marzeń, akceptują życie w jego zwykłej formie. Również cyklotymicy wyróżniają się przedsiębiorczością, narzekaniem i pracowitością. Ale pozytywny nastrój łatwo zmienia się w przeciwnym kierunku (stałe wahania nastroju).

Psychopaci hipotymiczni lub depresyjni są zawsze w negatywnym nastroju (przygnębienie, przygnębienie, niezadowolenie ze wszystkiego i nietowarzyskość). W pracy hipotymicy są scharakteryzowane jako osoby sumienne, dokładne i pracowite, ale zawsze dążą do we wszystkim dostrzegania niepowodzeń/komplikacji. Bardzo ciężko przeżywają kłopoty, potrafią współczuć, ale ukrywają swoje uczucia przed innymi ludźmi. Charakteryzują się pesymistyczną postawą i niską samooceną. W rozmowach są powściągliwi, nie wyrażają opinii. Uważają, że z definicji nie mogą mieć racji, dlatego zawsze są winni i niewypłacalni.

pobudliwy

Tacy psychopaci charakteryzują się zwiększoną drażliwością, ciągłym stresem psychicznym i wybuchową reaktywnością emocjonalną, która czasami osiąga nieodpowiednie ataki złości. Wymagają od innych, są niezwykle samolubni i samolubni, nieufni i podejrzliwi. Często popadają w dysforię (zła tęsknota). Wyróżniają się uporem i kłótliwością, konfliktem i dominacją, chamstwem w komunikacji i agresywnością w gniewie. Są skłonni do zadawania ciężkich pobić, a nawet morderstw.

Mozaika

Psychopaci z tą postacią zaburzenia charakteryzują się wieloma objawami różnych typów psychopatii, co oznacza, że ​​doświadczają wyraźnych trudności w funkcjonowaniu w społeczeństwie. Innymi słowy, psychopatia mozaikowa to psychopatia mieszana, w której niemożliwe jest wyróżnienie głównych objawów takiej czy innej formy.

Leczenie

Aby zdiagnozować psychopatię, stosuje się badanie funkcji mózgu - przeprowadza się elektroencefalografię i specjalne testy na psychopatię (można je wykonać niezależnie).

Terapia zaburzenia charakteru jest konieczna tylko wtedy, gdy cechy patologiczne są tak intensywne, że stanowią problem egzystencjalny nie tylko dla bliskich psychopaty, ale także dla niego samego. Leczenie psychopatii obejmuje wyznaczanie leków psychotropowych, psychoterapię wyjaśniającą i rodzinną, autotrening i hipnozę.

Leczenie farmakologiczne dobierane jest indywidualnie, z uwzględnieniem cech osobowości i reakcji psychopatologicznych (forma psychopatii).

W przypadku ciągłych wahań emocjonalnych przepisywane są leki przeciwdepresyjne (Prozac, amitryptylina), w przypadku lęku - środki uspokajające (fenazepam). Psychopatię histeryczną leczy się małymi dawkami leków przeciwpsychotycznych (chloropromazyna), a złośliwość i agresywność tłumią bardziej „poważne” leki przeciwpsychotyczne (haloperidol, triftazyna). W przypadku zaburzeń snu zaleca się neuroleptyki o wyraźnym działaniu uspokajającym (chloroproksen), a w przypadku zachowań antyspołecznych stosuje się „korektory zachowania” (neuleptil, sonapaki).

Psychopaci - astenicy muszą przyjmować środki pobudzające (sydnocarb) lub naturalne (ziołowe) leki o działaniu stymulującym (eleuterokoki, żeń-szeń, zamaniha).

Również przy psychopatii w jakiejkolwiek formie konieczne jest przyjmowanie multiwitamin, immunomodulatorów i przeciwutleniaczy.

Ważne jest, aby pamiętać, że podczas leczenia lekami psychotropowymi surowo zabrania się używania alkoholu i narkotyków, ponieważ takie połączenie może prowadzić do śmierci pacjenta.

Przez cały okres dekompensacji z wyznaczeniem leczenia pacjent otrzymuje orzeczenie o niepełnosprawności.

Pytanie odpowiedź

Pytanie:
Mój syn pije bardzo długo (ponad 10 lat) i mocno. Ostatnio stał się całkowicie niekontrolowany, „eksploduje” przy najmniejszej uwadze, odmawia robienia czegokolwiek w domu i zaczął podnosić na mnie rękę. Czy jest psychopatą, czy już ma jakąś chorobę psychiczną? Co robić?

Odpowiedziałeś na własne pytanie. Zgodnie z opisem tak, twój syn jest psychopatą i alkoholikiem (nie da się postawić kolejnej diagnozy zaocznie). Oczywiście potrzebuje leczenia i najprawdopodobniej w szpitalu. Ale alkoholik raczej nie zgodzi się dobrowolnie na hospitalizację, a także na leczenie ambulatoryjne (w końcu będzie musiał zrezygnować z alkoholu). W twoim przypadku pozostaje odwołanie do organów ścigania, sąd i orzeczenie o przymusowym leczeniu. Osoba nie będzie już taka sama, bo alkohol bardzo szybko niszczy układ nerwowy, ale gwarantowany jest czas kompensacji stanu po terapii.

Pytanie:
Mój mąż ma całkowicie oficjalną diagnozę „psychopatii pobudliwej”, okresowo leczy się, stara się powstrzymywać w życiu, nie wykazuje agresywności. Czy urodzenie dziecka z takiej osoby nie jest niebezpieczne? Czy psychopatia jest dziedziczna?

Jeśli twój mąż jest świadomy własnej diagnozy i próbuje z nią walczyć, to urodź i nie wahaj się. Psychopatia jako taka nie jest dziedziczna, ale możliwe jest, że dziecko będzie miało dysfunkcję układu nerwowego, której niekoniecznie towarzyszy anomalia charakteru.

Pytanie:
Jestem „chronicznym marzycielem” – tak mówią moi bliscy, a nawet koledzy z pracy. Jak to wyleczyć, bo nieustanne marzycielstwo to jeden z objawów psychopatii?

Absolutnie nie. Tabletki na marzenia nie zostały jeszcze wynalezione i czy trzeba się ich pozbyć? Jeśli twoje marzenia kolidują z twoim prawdziwym życiem, powinieneś je przemyśleć, postawić sobie realistyczne cele i spróbować je osiągnąć. Twoje marzenia mówią o dobrej wyobraźni - skieruj swoją energię w twórczy kierunek, spróbuj malarstwa, fotografii i innych kreatywnych działań, a osiągniesz prawdziwy sukces.

Po raz pierwszy w rosyjskiej literaturze medycznej pojęcia „psychopatii”, „psychopaci” pojawiły się w 1884 roku. Następnie psychiatrzy sądowi I.M. Balinsky i O.M. Checkett przeprowadził badanie pewnej Semenovej, oskarżonej o zabicie dziewczyny, i doszedł do wniosku, że nie można jej uznać za chorą psychicznie w ogólnie przyjętym znaczeniu tego słowa, ale trudno ją uznać za psychicznie zdrową. Sprawa wywołała wielkie oburzenie społeczne i w gazetach zaczęto nazywać Semenovą „psychopatką”, odnosząc się do jej trudnego charakteru. Do tej pory w życiu codziennym „psychopaci” nazywani są ludźmi, których zachowanie budzi u innych wiele niepokoju, a czasem jest sprzeczne z normami moralności publicznej.

Dzisiaj psychopatia odnosi się do stabilnych wrodzonych lub nabytych cech charakteru, które wprowadzają dysharmonię w ludzką psychikę i stwarzają znaczne trudności w codziennym życiu. Z reguły w psychopatii niektóre cechy charakteru są bardzo wyraźne, podczas gdy inne są słabo rozwinięte. Na przykład drażliwość i pobudliwość są nadmiernie wyrażane, a funkcja kontroli zachowania jest ograniczona. A przynajmniej tak: wysoki poziom roszczeń, egocentryzm i brak adekwatnej oceny ich możliwości. Zdrowi ludzie mogą mieć takie cechy, ale są zrównoważone, a ich zachowanie nie wykracza poza normy społeczne. Psychopatia różni się od choroby psychicznej. Osoby z tendencjami psychopatycznymi nie pogarszają się z czasem, ale też nie poprawiają się – tj. brak dynamiki. Również tacy ludzie nie mają niepełnosprawności intelektualnej, nie ma majaczenia, halucynacji. Psychopaci charakteryzują się jednostronnym postrzeganiem otoczenia, tj. widzą tylko to, co spełnia ich oczekiwania, a inne informacje są ignorowane lub odrzucane. Dlatego osoby z psychopatią często mają nieodpowiednią samoocenę (zarówno wysoką, jak i niską) i nie mogą uczyć się na swoich błędach.

Przyczyny psychoptii

Przyczyny psychopatii nie są w pełni zrozumiałe. Niektórzy naukowcy uważają, że cechy charakteru, które tworzą psychopatię, są uwarunkowane genetycznie, podobnie jak na przykład kolor oczu. Inni mają tendencję do myślenia, że ​​psychopata tworzy niekorzystne środowisko. Uważa się również, że psychopatia opiera się na nierozpoznanej organicznej uszkodzeniu mózgu.

Objawy psychopatii

Zewnętrzne przejawy psychopatii są niezwykle różnorodne. W zależności od dominujących motywów zachowania wyróżnia się następujące rodzaje psychopatii:

1. psychopatia paranoidalna Tacy ludzie bywają podejrzliwi, mają podwyższone poczucie sprawiedliwości. W zespole są mściwi, kłótliwi. Komunikacja jest zbyt bezpośrednia. W rodzinie często są to zazdrośni małżonkowie. Nierzadko paranoidalni psychopaci angażują się w spory sądowe – tj. wszczynać spory sądowe z jakiegokolwiek powodu, często występuje hipochondria – wiara w obecność jakiejkolwiek choroby i obsesja na punkcie własnego zdrowia.
2. Psychopatia schizoidalna. To zamknięci marzyciele, ekscentrycy o niestandardowych osądach. Na co dzień są głupi, ale pasjonują się naukami abstrakcyjnymi – filozofią, matematyką. Schizoidy są samotne, ale nie są tym obciążone. Często obojętny na bliskich.
3. Niestabilna psychopatia. Tacy ludzie wyróżniają się brakiem siły woli. Nie mają też żadnych zainteresowań, własnego punktu widzenia. Podlegają wpływom zewnętrznym, sugestiom. Tacy ludzie też nie mają wyrzutów sumienia, łatwo dają obietnice i zapominają o nich. Nie czują sympatii nawet do bliskich krewnych. W szkole często mieli problemy z zachowaniem, w okresie dojrzewania uciekali z domu (jeśli rodzice próbowali jakoś zdyscyplinować dziecko). Jako dorośli ludzie ci są skłonni do uzależnienia i szukają łatwych pieniędzy, nie myśląc o moralności. Dlatego wśród pacjentów z niestabilną psychopatią jest wielu przestępców, alkoholików i narkomanów.
4. psychopatia pobudliwa. Zewnętrznie tacy ludzie nie mogą się różnić od ludzi wokół nich, dopóki nie wpłynie to na ich interesy. W takim przypadku możliwy jest niewystarczający wybuch gniewu, irytacji, agresji. Czasami pacjenci żałują nietrzymania moczu, ale nie w pełni przyznają się do winy. W dzieciństwie pobudliwi psychopaci nieustannie mieli konflikty z rówieśnikami, w wieku dorosłym często zmieniają pracę i mają tendencję do obwiniania innych za wszystkie swoje życiowe problemy.
5. Psychopatia histeryczna. Osoby tego typu charakteryzują się teatralnością, chęcią bycia w centrum uwagi, wysoką samooceną. Są jasno ubrani, towarzyscy, wrażliwi, sugestywni. Interesuje się sztuką. Przywiązują dużą wagę do relacji z płcią przeciwną, są stale w stanie miłości, ale głębokie uczucia nie są dla nich typowe.
6. Psychopatia psychasteniczna. Są to ludzie niespokojni, podejrzliwi i niepewni. Są punktualni, pracowici, ale nie odnoszą sukcesów w życiu z powodu lęku przed porażką i niemożności samodzielnego podejmowania decyzji. Krąg społeczny jest mały, mocno przywiązany do bliskich. Nie lubią uwagi publicznej. Czasami, aby złagodzić ciągły niepokój, można nadużywać alkoholu.
7. Psychopatia asteniczna. Jej głównym objawem jest zwiększone zmęczenie, obniżona wydajność. Astenicy przez długi czas nie mogą skoncentrować się na jednej rzeczy. Są niepewni, wrażliwi, szybko zmęczeni społeczeństwem. W trosce o ich zdrowie.
8.psychopatia afektywna. Osoby te charakteryzują się częstymi wahaniami nastroju, również bez wyraźnego powodu. Czasami są aktywne, wesołe, ale po chwili stają się przygnębione, posępne. Takie różnice mogą być związane z porami roku.

To są główne warianty psychopatii. W praktyce często są one mieszane, tj. różne cechy wyrażają się w charakterze pacjentów. Zrozumienie takiej różnorodności opcji również nie jest łatwe dla lekarza, gdyż próby samodzielnego zdiagnozowania psychopatii są skazane na niepowodzenie, ponieważ. jest prawie niemożliwe, aby osoba bez specjalizacji w dziedzinie psychiatrii wytyczyła granicę między przejawami psychopatii a cechami charakteru osoby zdrowej. Bez werdyktu psychiatry nie można z całą pewnością stwierdzić, czy dana osoba ma cechy psychopatyczne, czy też cierpi na chorobę psychiczną, taką jak schizofrenia czy depresja. Dlatego jeśli występuje którykolwiek z wymienionych objawów, które negatywnie wpływają na życie danej osoby w społeczeństwie, lepiej skonsultować się ze specjalistą: psychiatrą lub psychologiem.

Terminowe poszukiwanie wykwalifikowanej pomocy pomoże w ustaleniu funkcjonowania społecznego i uniknięciu wielu problemów w przyszłości (w końcu, jeśli poważna choroba psychiczna kryje się pod płaszczykiem psychopatii, to szybko rozpoczęte leczenie znacznie poprawia rokowanie dla pacjenta).

Dochodzenie w sprawie podejrzenia psychopatii

Kontaktując się z psychiatrą, najprawdopodobniej w celu wyjaśnienia diagnozy zostanie przepisany elektroencefalogram - bezbolesna metoda badania funkcjonowania mózgu oraz konsultacja psychologa w celu zidentyfikowania cech myślenia, stanu inteligencji, pamięci. Być może lekarz będzie musiał zapoznać się z danymi z badania neurologa lub badań moczu i krwi. Jest to konieczne, aby wykluczyć niektóre choroby, w których można zaobserwować objawy podobne do objawów psychopatii (na przykład choroba tarczycy, konsekwencje udaru, urazowe uszkodzenie mózgu, epilepsja).

Leczenie psychopatią

Leczenie psychopatii lekami przeprowadza się, jeśli patologiczne cechy charakteru są tak wyraźne, że stwarzają istotny problem w codziennym życiu pacjenta i jego otoczenia. Przy obniżonym nastroju przepisywane są leki przeciwdepresyjne (fluoksetyna, Prozac, amitryptylina i inne). W przypadku lęku stosuje się środki uspokajające (fenazepam, rudotel, mezapam i inne). Jeśli istnieje tendencja do agresji, lekarz przepisze neuroleptyki na działania antyspołeczne (haloperidol w małych dawkach, sonapaks, etaperazyna, triftazyna). W zaburzeniach snu stosuje się również leki przeciwpsychotyczne o właściwościach uspokajających (chloroproksen). psychopaci łatwo uzależniają się od tabletek nasennych. Przy silnych wahaniach nastroju skuteczne są leki przeciwdrgawkowe (karbamazepina).

Należy pamiętać, że w trakcie leczenia lekami psychotropowymi niedopuszczalne jest spożywanie alkoholu, a ponadto narkotyków. ta kombinacja może prowadzić do nieodwracalnych konsekwencji, aż do śmierci. Ponadto w okresie leczenia lepiej powstrzymać się od prowadzenia pojazdu, przynajmniej konieczne jest wyjaśnienie tej kwestii z lekarzem. Wskazane jest, aby krewni pacjenta monitorowali dawki leku, ponieważ. w psychopatii często występuje tendencja do nadużywania narkotyków. Bez recepty w aptece można kupić łagodne środki uspokajające, takie jak waleriana, nowopas, nalewka z serdecznika (jeśli mówimy o psychopatii pobudliwej lub lęku), ale trudno oczekiwać od nich widocznego efektu.

Psychoterapia czasami daje dobry efekt w korygowaniu przejawów psychopatii. Wykorzystywane są takie metody jak psychodrama – jest to rodzaj psychoterapii grupowej, w której odgrywane są sceny z życia codziennego. W krajach zachodnich popularna jest psychoanaliza – długoterminowy program indywidualnej psychoterapii, mający na celu identyfikację podświadomych kompleksów i negatywnych postaw.

Zdarza się, że ludzie unikają chodzenia do psychiatrów, nawet jeśli istnieją ku temu wyraźne przesłanki. Obawiając się rozgłosu lub skutków ubocznych leków psychotropowych, tacy pacjenci uciekają się do tradycyjnej medycyny. Ale zielarze nie mają skutecznych środków na leczenie psychopatii. Jedyne, co mogą polecić, to preparaty ziołowe składające się z waleriany, melisy, mięty, chmielu i innych roślin o właściwościach kojących. Być może zaoferowana zostanie aromaterapia przy użyciu olejków eterycznych z geranium, lawendy, majeranku lub gorące kąpiele z niektórymi naparami (zazwyczaj ta sama melisa lub ekstrakty z iglastego). Najprawdopodobniej takie metody nie przyniosą bezpośredniej szkody zdrowiu, ale często pasja do tradycyjnej medycyny uniemożliwia pacjentowi otrzymanie nowoczesnej opieki medycznej, co prowadzi do pogorszenia stanu. W porozumieniu z lekarzem terapia ziołowa może być stosowana wraz z leczeniem głównym.

Psychopatia bardzo komplikuje życie pacjenta w społeczeństwie i często unieszczęśliwia jego bliskich. Psychopaci często znajdują się w sytuacjach kryminalnych, często podejmują próby samobójcze – czasem z powodu niemożności zapanowania nad swoimi impulsami, a czasem w celu szantażu lub zwrócenia na siebie uwagi. Astenicy i psychastenicy, z dobrymi danymi intelektualnymi, nie mogą osiągnąć uznania ze względu na specyfikę ich charakteru, a uświadomienie sobie tego faktu może doprowadzić ich do depresji. Depresja z kolei często prowadzi do nadużywania alkoholu lub narkotyków – ten sposób relaksu pacjenci uważają za najprostszy i najskuteczniejszy, ale w rzeczywistości problemy tylko się pogłębiają. Terminowe i właściwe leczenie ratuje pacjentów i ich rodziny przed tymi problemami. Również wizyta u specjalisty pomoże nie przegapić początku cięższej choroby psychicznej, która z zewnątrz może wydawać się przejawem psychopatii.

Psychiatra Bochkareva O.S.

O. V. Kebrikov (1968) podzielił psychopatię na: - jądrową (konstytucyjną) - marginalną (nabytą)

Psychopatia konstytucyjna, prawdziwa, „jądrowa” – niekorzystna dziedziczność. Wychodzą na jaw nawet w najbardziej sprzyjających warunkach edukacji. Jest ich niewiele - około 5-10% wszystkich psychopatów.Psychopatia regionalna, patocharakterologiczny rozwój osobowości (PCPD), psychopatia "nabyta" są bardziej plastyczne; w sprzyjających sytuacjach mogą zostać zrekompensowane. Są bardziej miękkie.

W tworzeniu PCPD główną rolę odgrywa niewłaściwe wychowanie. Wagner-Jauregg: „Rodzice obciążają dzieci nie tylko ich dziedzicznością, ale także ich wychowaniem”. Zjawisko: późna depsychopatyzacja. Występuje w wieku 50-55 lat, kiedy zmiany naczyniowe wygładzają zmiany psychopatyczne, my możemy jedynie kompensować psychopatów. Odzyskiwanie nie wchodzi w rachubę...

O. V. Kebrikov (1968) rodzaje edukacji: - hipoochrona lub zaniedbanie - pobudliwy

Nadmierna opieka – zahamowana (psychosteniczna, niespokojna podejrzliwość, nieprzyzwyczajony do podejmowania decyzji i odpowiedzialności za nie). Chęć ochrony dziecka przed okrutnym światem może prowadzić do psychopaty psychostenicznej - „bożka rodzinnego”: histerycznej osobowości. Późne dziecko, bardzo pożądane. Przyzwyczaja się do tego, że każda z jego potrzeb jest natychmiast zaspokajana.- "Kopciuszek": częściej niż chłopiec - ojczym w rodzinie. Kiedy jest inne wspólne dziecko. Ojczym zaczyna zmuszać to dziecko do sprzątania, do „brudnej” pracy. Poszliśmy do zoo, ale jej nie zabrali ... Czuje się jak wyrzutek. Psychopatia niestabilnego kręgu.

Do psychopatii regionalnych zaliczamy: - psychopatię organiczną (niektóre szkodliwe skutki dotyczą dziecka poniżej 3 roku życia, ale nie ma opóźnienia intelektualnego, pojawiają się cechy osobowości) - zaburzenia psychopatyczne spowodowane resztkowym uszkodzeniem organicznym GM - czynnik działa po 3 latach

V. A. Gilyarovsky - „psychopaci są częściej tworzone niż rodzące”.

53. Psychopatia typu niestabilnego. Objawy: lekceważenie uczuć innych, brak empatii, nieodpowiedzialność i lekceważenie norm społecznych, łatwość wybuchów agresji, w tym okrucieństwa; brak winy. Główną cechą jest ciągłe pragnienie łatwej rozrywki i przyjemności, bezczynny tryb życia z unikaniem wszelkiej pracy. Samotność nie jest dobrze tolerowana.

54. Psychopatia pobudliwa.(materiał wybuchowy). główne przejawy to nadmierna pobudliwość, impulsywność, konflikt, aż do złośliwości i agresywności. W pracy wchodzą w otwarte konflikty, dlatego są powoli lub wcale nie są awansowani. nastrój jest zmienny. wybuchowe reakcje są intensywne, ale zwykle krótkie.. trwałe przyjaźnie są trudne do nawiązania. mowa i ruch są bardzo szybkie. badanie neurologiczne często ujawnia oznaki wczesnej niewydolności mózgowo-organicznej.

55. Psychopatia padaczkowa. Oprócz wybuchowości występują stany dysforii – ponury-zły nastrój, podczas którego pacjenci szukają czegoś, co da upust nagromadzonemu złu. Dysforia trwa od kilku godzin do kilku dni. W pasji podczas walk wpadają w szał - potrafią zadawać duże obrażenia. Czerpią przyjemność z torturowania, wyśmiewania słabych. mogą czerpać przyjemność z zranienia się skaleczeniami, oparzeniami. Próby samobójcze zarówno demonstracyjne w celu szantażu, jak i podczas dyforii z faktycznym zamiarem popełnienia samobójstwa. Tendencja do wybuchowych reakcji i dysforii u psychopatów padaczkowych często łączy się z ogólną sztywnością psychiczną, której specyficznymi przejawami są dokładność myślenia, dokładność.

56. Psychopatia psychasteniczna.(anankastyczny) charakteryzuje się niezdecydowaniem, ciągłymi wątpliwościami, nadmierną przezornością co do możliwego, niebezpiecznego dla siebie przebiegu wydarzeń; perfekcjonizm (chęć osiągania zawsze najwyższych wyników, robienia wszystkiego jak najlepiej, niezależnie od nieistotności sprawy); potrzeba powtarzania tego, co zostało zrobione Obsesyjne myśli, ruchy, rytuały, lęki pojawiają się niemal nieustannie, nasilając się lub słabnąc. Pedantyzm, chęć przewidzenia i zaplanowania wszystkiego z wyprzedzeniem w najdrobniejszych szczegółach, małostkowe przestrzeganie zasad to hiperkompensacja z nieustanną obawą o przyszłość. Ten typ psychopatii pojawia się zwykle od lat szkolnych, ale nasila się, gdy zaczynają żyć samodzielnie.

57. Psychopatia schizoidalna. Cechy: niezdolność do odczuwania przyjemności (hedonia), emocjonalny chłód, nieumiejętność wyrażania ciepłych i wrogich uczuć wobec innych; słaba reakcja na pochwały i naganę; małe zainteresowanie stosunkiem seksualnym z innymi, skłonność do fantazjowania o sobie i introspekcji; brak bliskich, opartych na zaufaniu relacji z innymi. Zamknięcie i brak komunikatywności. Często żyją swoimi nietypowymi zainteresowaniami i hobby, w dziedzinie których mogą osiągnąć sukces. Hobby i fantazje wypełniają wewnętrzny świat. Skłonny do nonkonformizmu - nie lubię zachowywać się jak wszyscy.

58. Psychopatia paranoidalna. Nadmierna wrażliwość na niezadowolenie z ich roszczeń; mściwość, która nie pozwala wybaczać zniewag, zniewag i krzywd. podejrzliwość i chęć zniekształcenia neutralnych lub przyjaznych działań innych; skłonność do patologicznej zazdrości; zbytnia pewność siebie. Przekonani o swojej wyższości nad innymi, zawsze zajmują wyjątkową pozycję, aby mieć pewność, że wszystko jest zrobione tak, jak uznają za stosowne. zaczynają subtelnie, a nawet okrutnie ścigać swoich wyimaginowanych wrogów i prawdziwych przeciwników, wierząc, że ich ścigają.

59. Psychopatia kręgu afektywnego. Psychopatia kręgu afektywnego E. Kretschmer przeciwstawił psychopatię cykloidalną schizoidalną, zwracając uwagę na naturalność afektów i całego życia psychicznego, „okrągłość” natury cykloidy, w przeciwieństwie do schematyzmu schizoidów. E. Bleuler (1922) określił osobliwość cykloid terminem „syntonia”. Tym ludziom łatwo jest komunikować się ze wszystkimi, są duchowo wrażliwi, mili, prosto i naturalnie w poruszaniu się, swobodnie okazują swoje uczucia; cechuje je życzliwość, życzliwość, dobry charakter, ciepło i szczerość. W życiu codziennym cykloidy są realistami, nie mają skłonności do fantazji i zawiłych konstrukcji, akceptują życie takim, jakie jest. Osobowości psychopatyczne kręgu afektywnego są przedsiębiorcze, narzekające, pracowite. Ich główne cechy to labilność emocjonalna, niestabilność nastroju. Radość, „słoneczny nastrój” łatwo zastępuje smutek, smutek, sentymentalizm jest ich zwykłą własnością. Dość często mogą w nich występować zaburzenia fazy psychogennej i autochtonicznej. Taka niestabilność afektywna zaczyna ujawniać się u takich osób nawet w wieku szkolnym. G.E. Sukhareva zauważa, że ​​u dzieci labilność afektywna ma okresowość, ale fazy są krótkie (dwa lub trzy dni), smutek można zastąpić niepokojem ruchowym. Przez całe życie możliwa jest okresowa zmiana jednych stanów przez inne, ale też są one krótkotrwałe.Rozważając dynamikę psychopatii afektywnej, pojawia się pytanie o związek takich przypadków z cyklotymią jako chorobą endogenną. Szereg badań follow-up świadczy o niezależności psychopatii typu afektywnego (K. Leonhard, 1968 itp.). W zależności od dominującego w tej grupie afektu rozróżnia się hipotymię i hipertymię. Hipotymicy to urodzeni pesymiści, nie rozumieją, jak ludzie mogą się bawić i cieszyć się czymś, nawet szczęście nie budzi w nich nadziei. Mówią o sobie: „Nie umiem się radować, zawsze jest mi ciężko”. Dlatego dostrzegają tylko ciemne i brzydkie strony życia, przez większość czasu są w ponurym nastroju, ale potrafią to zamaskować, ukryć przygnębienie ostentacyjną zabawą. Reagują na nieszczęścia gorzej niż inni, w przypadku niepowodzeń obwiniają się.

60. Psychopatia mozaikowa. W „czystej” postaci psychopatia nie zawsze występuje, częściej jest to tak zwana „psychopatia mozaikowa”, gdy człowiek nosi rodniki różnych form psychopatii.

62. Schizofrenia - choroba psychiczna charakteryzująca się dysharmonią i utratą jedności funkcji psychicznych (myślenia, motoryki, emocji), długim ciągłym lub napadowym przebiegiem i różnym nasileniem zaburzeń produkcyjnych (pozytywnych) i negatywnych, prowadząca do zmian osobowości w postaci autyzmu , spadek potencjału energetycznego i zubożenie emocjonalne ( Tiganov A. S., 1999) Dysharmonia i utrata jedności - to jest schizma (rozłam) jest podstawową cechą schizofrenii. Demencja praecox (demencja praecox)

E. Kraepelin, 1896 - 1899 Wszystkie choroby psychiczne podzielił według zasady przebiegu i rokowania.

E. Kraepelin połączył następujące obserwowane przed nim w jedną jednostkę nozologiczną:

1) „demencja praecox” (M. Morel, 1852) 2) hebefrenia (E. Gekker, 1871) 3) catotonia (K. Kalbaum, 1874)

4) przewlekła psychoza urojeniowa (V. Magnan, 1891) Kryteria diagnostyczne: otępienie prehos to choroba rozpoczynająca się w młodym wieku, o ciągłym przebiegu i kończąca się niekorzystnym wynikiem w otępieniu. W schizofrenii nie cierpi intelekt, emocje i będą cierpieć. Powstała koncepcja wady osobowości.

Pierwotne oznaki schizofrenii (4 „A”) według E. Bleulera (1911) Termin „schizofrenia” należy do Blayera. Termin ten pochodzi od słowa „schizma”. Przez długi czas nie brzmiała „schizofrenia”, „schizofrenia”. Rozszczepienie psychiki, wtórnym przypisywał: delirium, halucynacje, senestopatię itp.

Znaki podstawowe (4 „A”) 1.Autyzm – utrata kontaktów społecznych przez pacjenta

2. Naruszenie Wspomnienia (lub patologia myślenia) - rozumowanie, fragmentacja, poślizg, paralogia, symbolika3. Zubożenie ma wpływ - zubożenie emocjonalności do apatii.

4. Ambiwalencja - schizis - dysocjacja, rozszczepienie między różnymi przejawami psychicznymi Tak więc podstawą schizofrenii są zaburzenia negatywne. Zaburzenia te mogą wystąpić tylko u pacjentów ze schizofrenią. Jeśli pojawią się zaburzenia negatywne, możemy powiedzieć, że pacjent ma schizofrenię.

Schizofrenia, postacie kliniczne:- prosty - paranoidalny - katatoniczny - hebefreniczna + młodzieńcza schizofrenia złośliwa (katatonia przytomna, hebefreniczna, prosta)

Rodzaje przebiegu schizofrenii:- płynący w sposób ciągły - napadowy (podobny do futra)

Nawracające (ostre ataki, w remisji - dość łagodny stan)

Prognoza zależy od rodzaju przepływu: jak szybko wystąpi stan wadliwy (lub wcale…)

Charakterystyczne są ataki (stan ostry) i remisje (stan międzynapadowy).

Zaburzenie schizotypowe (schizofrenia powolna) Może być dodawane do klinicznych postaci schizofrenii - nerwicowe (np. zespół senestepatyczno-hipochondryczny)

Psychopatyczny (zespół heboidowy) to zaburzenie osobowości lub psychopatia występujące w ramach schizofrenii

40% schizofreników to leniwa schizofrenia 4. 1. Ciągły rodzaj przepływu . Nie ma umorzeń. Progresja: od złośliwej schizofrenii młodzieńczej do powolnej schizofrenii przypominającej nerwicę. Pozycję pośrednią zajmuje schizofrenia paranoidalna. Szybko powstaje stan wadliwy. 4. 2. Epizodyczny ze wzrostem wady (typ przepływu napadowo-postępującego) . Charakterystyczne są remisje o różnej jakości. Ostry atak (futro): objawy omamowo-paranoidalne, afektywno-urojeniowe, oneiroidowo-katatoniczne. W okresie międzynapadowym następuje stopniowy wzrost wady osobowości. Ostatnim etapem przebiegu choroby jest przebieg ciągły. 4. 3. Nawracający (okresowy) typ przepływu (ICD-10 F 25 - psychoza schizoafektywna). Remisje o wystarczająco wysokiej jakości (do przerwy).

Charakterystyczne są najbardziej ostre zespoły psychopatologiczne: oneiroidowo-katatoniczne i afektywne. Wada osobowości jest łagodna. Przykłady diagnoz: - schizofrenia spowolniona nerwicowata; ciągły rodzaj przepływu; zespół senestepato-hipochondryczny, - schizofrenia; forma hebefreniczna; ciągły rodzaj przepływu; stan wadliwy, - schizofrenia; forma paranoidalna; epizodyczny typ przepływu; zespół omamowo-paranoidalny.

63. Prosta postać schizofrenii (K 20,6). Brak lub bardzo niewiele zaburzeń produkcyjnych. Początek w okresie dojrzewania lub wczesnej dorosłości (13-17 lat). Kurs ciągły, bez remisji. Objawy kliniczne - objawy negatywne "Syndrom Simplex" (autyzacja, zubożenie emocjonalne, REP, schizma, "zatrucie metafizyczne", negatywizm w stosunku do krewnych (matki). Ponadto, gdy jest nieobecny, dobrze mówi o swojej matce. Komunikuje się z nią Słabo polimorficzne, szczątkowe objawy wytwórcze Głosy, odprężenie, depersonalizacja Senestopatia, zaburzenia hipochondryczne Ale są niewyraźne i niewyraźne.

64. Paranoidalna postać schizofrenii (K 20.0)„Przewlekłe psychozy urojeniowe” V. Magnan (1891) . Najczęstsza postać schizofrenii (około 30-40%) . Dobre rokowanie (w zakresie powstawania defektów) . Wiek zachorowania - 25 - 30 lat . Syndromotaksja schizofrenii paranoidalnej: zespół nerwicowy - zespół paranoidalny - zespół paranoidalny (halucynacyjny-paranoidalny) - zespół parafreniczny - wada osobowości (zespół apatowo-abuliczny).

65. Hybefreniczna postać schizofrenii (F 20.1)."Hebefrenia" (E. Gekker, 1871) DSM-IV - forma zdezorganizowana Najbardziej złośliwa forma schizofrenii. Wiek zachorowania to 13-15 lat. Przebieg bez remisji (2-4 lata - wada) Pfropfschizofrenia - początek schizofrenii we wczesnym dzieciństwie prowadzi do wady intelektualnej podobnej do objawów upośledzenia umysłowego. Konieczne jest zróżnicowanie Hebefrenia to połączenie pobudzenia motorycznego i mowy z głupotą, labilnym afektem, negatywizmem, regresją zachowania. Na tym tle katastrofalnie nasilają się zmiany osobowości.

66. Katatoniczna postać schizofrenii (F 20.2)„Katatonia” K. Kalbauma, 1874 . Obecnie rzadko diagnozowane (4-8% wszystkich Sch) . Obraz kliniczny: zaburzenia motoryczne: katatoniczne otępienie-katatoniczne pobudzenie Katatonia + hebefrenia . Katatonia + oneiroid (najkorzystniejsza forma) . Świadoma katatonia (najbardziej złośliwa). Na tle jasnej świadomości. Często celowo zaostrzamy stan pacjenta, aby ułatwić jego leczenie. Przewlekłe, przewlekłe, z małymi objawami są gorzej traktowane.

67. TIR- choroba endogenna, która występuje w postaci napadów lub faz z zaburzeniami afektywnymi, z lekkimi przerwami między napadami MDP, w przeciwieństwie do otępienia praecox, według Kraepelina charakteryzuje się wystąpieniem w późniejszym wieku, przebiegiem fazowym i korzystnym rokowaniem. Obecnie pojęcie MDP stosuje się do oznaczenia grupy zaburzeń psychicznych charakteryzujących się: 1) częstością występowania autochtonicznych endogennych zaburzeń afektywnych w postaci faz maniakalnych lub depresyjnych 2) ich całkowitą odwracalnością i rozwojem przerw z przywróceniem PF . Klasyfikacja depresji w ICD-10 Zaburzenia nastroju (F 30 - 39) F 30 Epizody maniakalne F 31 Choroba afektywna dwubiegunowa (tzw. MDP). Średni wiek zachorowania to 30 lat. Kobiety i mężczyźni w równym stopniu F 32 Epizod depresyjny F 33 Nawracające zaburzenia afektywne (tylko depresja). Średni wiek zachorowania to 40 lat. Dla jednego mężczyzny - trzy kobiety F 34 Przewlekłe zaburzenia afektywne F 34,0 - cyklotymia F 34,1 - dystymia Średni czas trwania fazy depresyjnej wynosi 4-9 miesięcy. Średni czas trwania fazy maniakalnej wynosi 5-6 miesięcy. 1. Występowanie depresji. Mniej niż 1% - leczenie w szpitalu psychiatrycznym 3% - leczenie ambulatoryjne przez psychiatrę 10% - wizyty u lekarza internisty z powodu dolegliwości somatycznych (depresja maskowana) 30% - reprezentatywne badania populacyjne (dotyczące depresji)2. Etiologia 2.1. Związek (genetyczny): BAR, monopolarny

68. Cyklotymia- To analogia MDP, ale na bardziej miękkim poziomie. Dlatego też stworzono ich własne nazwy, aby scharakteryzować fazy: subdepresję i hipomanię. Pacjenci w stanie subdepresji pójdą do somatologa (źle się czują), pacjent z hipomanią nigdzie nie pójdzie. Wszyscy pierwsi biznesmeni byli hipomaniakami... Jest jeden zły niuans: jedna trzecia pacjentów z cyklotymią zostanie pacjentami z MDP. Ich hipomania zmieni się w manię, a ich subdepresja w depresję. Cyklotymia jest zaburzeniem psychicznym, w którym pacjent doświadcza wahań nastroju między niewyraźną (bliską dystymii) depresją a hipertymią (czasami występują nawet epizody hipomanii). Patologiczne zmiany nastroju występują w postaci oddzielnych lub podwójnych epizodów (faz), oddzielonych stanami zdrowia psychicznego (przerwy) lub naprzemiennie w sposób ciągły. Słowo „cyklotymia” było używane do opisu choroby afektywnej dwubiegunowej, a w tradycyjnej klasyfikacji uważa się ją za jej łagodną, ​​niewyrażoną odmianę, należącą do ogólnej klasy cyklofrenii. Ponadto cyklotymia obejmuje również zaburzenia osobowości o charakterze cykloidalnym. W niemieckiej psychiatrii, ze względów deontologicznych, każdą chorobę o charakterze maniakalno-depresyjnym nazywa się cyklotymią, niezależnie od konkretnej postaci i nasilenia zaburzeń. Objawy cyklotymii są podobne do objawów choroby afektywnej dwubiegunowej, ale są mniej nasilone. Pacjent doświadcza faz depresji (depresji), po których następują okresy dobrego samopoczucia (hipertymia lub hipomania). Epizody manii lub depresji klinicznej wykluczają rozpoznanie cyklotymii.Objawami łagodnej depresji są: Zmniejszone zainteresowanie towarzyskimi, Trudności w podejmowaniu decyzji, Problemy z koncentracją, Problemy z pamięcią, Apatia, Beznadziejność; Bezradność, Drażliwość, Brak motywacji, Poczucie winy, Zmniejszona pewność siebie (niska samoocena), Pomysły na autodestrukcję, Zmniejszony lub odwrotnie zwiększony apetyt, Zmniejszone libido, Zmęczenie, Zaburzenia snu: bezsenność lub senność.

70. demencja starcza.(demencja starcza). Zwykle rozwija się w wieku 65-85 lat. początek choroby jest zawsze powolny, niepozorny.Zmiany osobowe wyróżniają nasilenie, przesada i szybszy postęp. Pacjenci stają się do siebie charakterologicznie podobni. Cechuje ich karykaturalny egocentryzm, bezduszność, skąpstwo, kolekcjonowanie starych, niepotrzebnych rzeczy. podstawowe potrzeby biologiczne są jednocześnie odhamowane. pojawia się osobliwa hiperseksualność w postaci zwiększonego zainteresowania młodymi ludźmi płci przeciwnej. Pojawiają się oznaki niewydolności mnestyczno-intelektualnej, która stale rośnie. Przede wszystkim mechaniczne strażnicy pamięci, następnie ujawniają się amnezja fiksacyjna, prowadząca najpierw do dezorientacji w czasie, a następnie do otaczającego środowiska. Lukom pamięci towarzyszą często fałszywe wspomnienia (konfabulacje). Zaburzenia myślenia zaczynają się od trudności w abstrahowaniu i uogólnianiu, ustalaniu związków przyczynowo-skutkowych. bezsensowna paplanina. W nocy często zdarzają się epizody pomieszanej świadomości z fałszywą orientacją, przygotowaniami do drogi. Niektórzy pacjenci dożywają starości. Przebieg demencji starczej jest ciągły lub falisty.

71. Choroba Alzheimera. Zaczyna się od utraty pamięci. Istnieje dziedziczna predyspozycja. Również - nieleczone nadciśnienie, siedzący tryb życia, umiera kora GM. Prowadzi to do postępującej utraty pamięci, cierpi przede wszystkim pamięć ostatnich wydarzeń. Rozwija się demencja, pacjent potrzebuje pomocy z zewnątrz. Od pierwszych oznak zapomnienia do śmierci pacjenta mija 5-10 lat. Tempo progresji jest powolne. Możliwe jest zawieszenie przebiegu choroby. Diagnozę stawia neurolog lub psychiatra Metody terapeutyczne spowalniają postęp choroby Objawy astmy: 1. Powtarzając to samo pytanie 2. Powtarzanie tej samej historii w kółko, słowo w słowo. Utrata codziennych umiejętności, takich jak gotowanie czy sprzątanie mieszkania4. Niezdolność do zarządzania sprawami finansowymi, takimi jak płacenie rachunków5. Nieumiejętność poruszania się w znajomym miejscu lub umieszczania wspólnych przedmiotów gospodarstwa domowego w znajomych miejscach6. Zaniedbanie higieny osobistej, stwierdzenia typu „już jestem czysty”7. Poinstruowanie kogoś, aby podejmował decyzje w sytuacjach życiowych, z którymi dana osoba wcześniej poradziła sobie samodzielnie . wczesna demencja - Utrata pamięci, upośledzenie innych zdolności poznawczych. Osoba nie może znaleźć drogi. Rozpoczyna się w wieku 60 lat i wcześniej.Część objawów w AZS należy do syndromicznej serii depresji. Wszystko zaczyna się od dolegliwości depresyjnych: nastrój jest zły, zahamowany, trudno się skoncentrować. Kobieta przestaje rozumieć, jak wypełnić paragony. Lekarze często przypisują to depresji, a kiedy zaburzenia pamięci i inteligencji już się rozwijają, jest już za późno na leczenie. - Obszary mózgu, które kontrolują mowę i intelekt, są uszkodzone. Objawy: postępująca utrata pamięci i ogólne zamieszanie. Trudności w wykonywaniu zadań wieloetapowych (ubieranie), problemy z rozpoznaniem bliskich itp. Ciężka demencja - Nie potrafią się porozumieć i są całkowicie zależni od pomocy z zewnątrz. Większość czasu pacjent spędza w łóżku. Ciężkie otępienie obejmuje niemożność rozpoznania siebie i bliskich, utratę wagi, drgawki, infekcje skóry, jęki, płacz, niemożność kontrolowania funkcji miednicy Zanik - płaty ciemieniowo-skroniowe w chorobie Alzheimera. Z chorobą Picka - płaty czołowe Demencja: - lakunarna - całkowita W chorobie Alzheimera najpierw lakunarna, potem całkowita. Z chorobą Picka - natychmiast totalnie. Dlatego ich zachowanie jest bardzo różne.Naczyniowe: przepływ falowy (gorszy - lepszy), zanikowy przepływ natychmiast ze wzrostem. Utrata pamięci i inteligencji - przy zaniku, przy naczyniu - objawy mogą być odwracalne aż do wystąpienia kryzysu (np. udaru) Jednym z pierwszych objawów charakterystycznych dla choroby Alzheimera jest agnozja palców (przestają rozpoznawać i nazywać palce). -zespół aprakto-agnostyczny (afazja, dyzartria, apraksja i gnoza). To typowe dla BA. Wygląd: apatyczny wygląd. Aspontaniczność, życzliwość przemawia monotonnym głosem.

72. Choroba Picka. Zaczyna się stopniowo w wieku 40-6 lat. W początkowej fazie przeważają zaburzenia emocjonalno-wolicjonalne, a nie zaburzenia sfery intelektualno-mnestycznej. Szczególnie charakterystyczna jest spontaniczność: obojętność, bierność, brak wewnętrznych popędów do działania. Przewaga narastającej niewydolności intelektualnej (osłabienie umiejętności uogólniania i abstrahowania, budowania adekwatnych sądów i wniosków) nad zaburzeniami pamięci. Ciężkie upośledzenie pamięci występuje późno, brak dezorientacji amnestycznej. W przypadku choroby szczytowej wśród przejawów całkowitej demencji prym wiodą zaburzenia mowy. Zaczyna się od trudności w zrozumieniu cudzej mowy, zubożenia własnej, a w końcu przeradza się w mową bezradność. Mowa jest przesycona perseweracjami i echolaliami. Niektórzy pacjenci rozwijają szaleństwo. Umierają w wyniku wtórnych infekcji po -6 latach od początku wyniszczającego procesu zanikowego mózgu.

73. Zaburzenia psychiczne w urazowym uszkodzeniu mózgu. Zaburzenia psychiczne w urazowych uszkodzeniach mózgu są zwykle skorelowane z odpowiednimi etapami rozwoju choroby pourazowej:

zaburzenia psychiczne z początkowego okresu, objawiające się głównie zaburzeniami świadomości (ogłuszenie, otępienie, śpiączka) i późniejsza astenia; ostra psychoza traumatyczna, która występuje natychmiast po uszkodzeniu mózgu w początkowym i ostrym okresie; podostre lub długotrwałe psychozy traumatyczne, które są kontynuacją ostrych psychoz lub pojawiają się po raz pierwszy kilka miesięcy po urazie; zaburzenia psychiczne późnego okresu urazowego uszkodzenia mózgu (następstwa długotrwałe lub szczątkowe), pojawiające się po raz pierwszy po kilku latach lub wynikające z wcześniejszych zaburzeń psychicznych. Objawy i przebieg: Zaburzenia psychiczne występujące w trakcie lub bezpośrednio po urazie objawiają się zazwyczaj pewnym stopniem utraty przytomności (otępienie, otępienie, śpiączka), co odpowiada nasileniu urazowego uszkodzenia mózgu. Utrata przytomności jest zwykle obserwowana z wstrząsem mózgu i siniakiem. Po powrocie przytomności pacjent ma utratę pamięci przez pewien czas - po urazie, a często przed urazem. Czas trwania tego okresu jest inny - od kilku minut do kilku miesięcy. Wspomnienia zdarzeń nie są przywracane natychmiast i nie w całości, aw niektórych przypadkach – dopiero w wyniku leczenia. Po każdym urazie z upośledzoną świadomością obserwuje się astenia pourazową z przewagą drażliwości lub wyczerpania. W pierwszym wariancie pacjenci stają się łatwo pobudliwi, wrażliwi na różne bodźce, skarżą się na powierzchowny sen z koszmarami. Druga opcja charakteryzuje się zmniejszeniem pragnień, aktywności, wydajności, letargu. Często pojawiają się dolegliwości bólowe, nudności, wymioty, zawroty głowy, chwiejny chód, a także wahania ciśnienia krwi, kołatanie serca, pocenie się, ślinienie i ogniskowe zaburzenia neurologiczne.

74. Zaburzenia psychiczne w guzach mózgu. W początkowych stadiach najczęściej obserwuje się objawy neurasteniczne lub hipochondryczne. Charakterystyczna jest wzmożona drażliwość, silne zmęczenie, bóle głowy, zaburzenia dysmnestyczne.Kiedy stan się pogarsza, może rozwinąć się otępienie, pojawiają się halucynacje, urojenia, objawy lęku, melancholia, pojawia się senność. W tym samym czasie mogą również wystąpić objawy ogniskowe zgodnie z obecnością określonego dotkniętego obszaru: porażenie, napady padaczkowe, hiperkineza. Zazwyczaj zaburzenia psychiczne w przypadku guzów mózgu dzielą się na trwałe, mające tendencję do nasilania się oraz przejściowe, przejściowe. Uporczywe zaburzenia psychiczne: Obejmują one produktywne i negatywne objawy, które pozostają niezmienione przez długi czas, a w przyszłości mają tendencję do nasilania.Zaburzenia snu wyrażają się zaburzeniami rytmu snu i czuwania, sennością, która rozwija się w ciągu dnia i pojawieniem się koszmarów sennych, które mają tendencję do stereotypowego powtarzania Zaburzenia pamięci objawiają się rozwojem objawów zespołu Korsakoffa o różnym stopniu nasilenia wszystkich jego elementów strukturalnych. Takie zjawiska są częściej spotykane w przypadkach rozwoju guza trzeciej komory, tylnych odcinków prawej półkuli. Wyraźnie wyrażone są manifestacje amnezji utrwalającej, paramnezji, dezorientacji amnestycznej. Na tle rozwoju zespołu Korsakowa wielu pacjentów doświadcza euforii, anosognozji.W przypadku guzów lewej półkuli rozwija się przedłużająca się depresja lękowa z utratą reaktywności emocjonalnej. Euforia jest prawie obowiązkowym objawem w nowotworach w okolicy dna trzeciej komory, podczas gdy u pacjentów odnotowuje się objawy anosognozji.

Smutna depresja w guzach mózgu łączy się z upośledzeniem ruchowym i nieodpowiednim stosunkiem do choroby. Często takiej ponurej depresji towarzyszy rozwój halucynacji węchowych, depersonalizacja, derealizacja i naruszenie „schematu ciała”. Taka depresja może być zastąpiona euforią, gdy guz rozprzestrzeni się na czołową część prawej półkuli.

Halucynacje (węchowe, dotykowe, smakowe, słuchowe) występują w guzach płatów skroniowych mózgu. Często łączy się je z objawami wegetatywno-trzewnymi, takimi jak kołatanie serca, dudnienie w jamie brzusznej, przekrwienie lub bladość twarzy, nadmierne pocenie się Halucynacje węchowe są dość różnorodne, pacjenci mówią o zapachu palących się, zgniłych jaj, nieznośnym smrodzie itp. czują je albo bezpośrednio przy nosie, albo wychodzą z ust, niektórzy twierdzą, że samo ciało pachnie. Napady omamów węchowych bywają pierwszym objawem guza w okolicy skroniowej lub dolnej części komory III.Omamy smakowe pojawiają się zwykle później niż węchowe, objawiają się odczuciem nieprzyjemnego smaku w jamie ustnej, czego pacjenci nie mogą natychmiast zidentyfikować Halucynacje słuchowe występują przy guzach prawej półkuli, często są to akoasmy, fragmenty niektórych melodii, najczęściej smutne, ćwierkanie ptaków itp. W guzach lewej półkuli obserwuje się halucynacje słuchowe o charakterze werbalnym; pacjenci słyszą, jak ktoś powtarza ich imię, nazwisko; „głosy”, z reguły monotonne, słychać z zewnątrz, czasem gdzieś daleko; „dialogi słuchowe”, imperatywne halucynacje nie są odnotowywane.

zaburzenia afektywne. W przypadku guzów umiejscowionych w prawej półkuli mogą rozwinąć się ataki smutku, strachu i przerażenia. Towarzyszy temu zmiana mimiki, zaczerwienienie twarzy, rozszerzone źrenice. Przejawom afektywnym często towarzyszy napadowy rozwój depersonalizacji, derealizacji, halucynacji węchowych.W przypadku guzów lokalizacji czołowej mogą rozwinąć się przejściowe zaburzenia mowy w zależności od rodzaju afazji ruchowej (niemożność wymówienia poszczególnych słów na tle normalnej mowy) W ten sam sposób w niektórych przypadkach czasowej lokalizacji guza obserwuje się zjawiska głuchotę słowną, czyli afazję czuciową, która przypomina objawy choroby Alzheimera, gdy pacjenci nie rozumieją skierowanej do nich mowy i jednocześnie mówią z naciskiem, wypowiadając oddzielne sylaby lub krótkie słowa. Cechą objawów jest przejściowa natura afazji czuciowej.Niemal stale w guzach mózgu pojawiają się przemijające zaburzenia świadomości w postaci przejściowego ogłuszenia lub łagodnego zaciemnienia, w niektórych przypadkach obserwuje się krótkotrwałe pareidolia. Wraz ze wzrostem ciśnienia śródczaszkowego rozwijające się ogłuszenie może pogłębić się i przejść w stan uśpienia lub nawet śpiączki. W oszołomieniu uwagę pacjenta może przyciągnąć tylko bardzo silny bodziec, pacjenci stają się ospali, obojętni na wszystko, co się dzieje, ich życie psychiczne staje się zubożone, niezwykle powolne. Stan delirium u takich pacjentów może rozwinąć się po ogłuszeniu lub zostanie zastąpiony przez zmętnienie świadomości o zmierzchu. Taka fluktuacja objawów komplikuje diagnozę, wymagając wykluczenia dynamicznego udaru mózgowo-naczyniowego.

75. Zaburzenia psychiczne w chorobach zakaźnych. Zaburzenia te obejmują zmiany psychopatologiczne w zapaleniu mózgu, które występują zarówno podczas pierwotnej infekcji mózgu (epidemiczne, odkleszczowe, komarowe i inne zapalenie mózgu), jak i w wyniku powikłań w powszechnych infekcjach (infekcje durowe, grypa itp.). W ostrej fazie na tle stanu gorączkowego pojawia się patologiczna senność (ospałość). Stąd nazwa - „ospałe zapalenie mózgu”. Pacjenci śpią w dzień iw nocy, z trudem można ich obudzić do jedzenia. Ponadto można zaobserwować zaburzenia delirium i oneiroid. Majaczenie objawia się halucynacjami wzrokowymi i słuchowymi, częściej w postaci fotopsji i akoasmów; czasami pojawiają się złudzenia werbalne, do których mogą dołączyć fragmentaryczne złudzenia prześladowania. W ciężkim przebiegu choroby z ciężkimi objawami neurologicznymi, gdy rozwijają się opadanie powiek, niedowład nerwów okoruchowych i odwodzących, podwójne widzenie, upośledzona koordynacja ruchów, drgawki, drgawki miokloniczne itp., pojawiają się majaczenia musujące i zawodowe.

Podczas rozwoju ostrego stadium wielu pacjentów (około jedna trzecia) umiera, niektórzy całkowicie wracają do zdrowia w wyniku leczenia. Ale najczęściej ostry okres choroby przechodzi w stan przewlekły, który nazywa się parkinsonizmem. W fazie przewlekłej, wraz ze zmianami psychicznymi w postaci stanu apatoabulicznego, rozwija się parkinsonizm postencefaliczny. Jest to główny objaw choroby. Ponadto możliwe są zaburzenia depresyjne z tendencjami samobójczymi, sporadycznie - euforia, natręctwa, drobna pedanteria, sporadycznie - wtrącenia omamowo-paranoidalne, czasami z elementami zespołu Kandinsky'ego-Clerambaulta. Często występują napady okulistyczne: gwałtowne odwodzenie gałek ocznych do góry, rzadziej na boki przez kilka sekund, minut, a nawet godzin. Kryzysom okulistycznym towarzyszy oniroidalne zaburzenie świadomości z fantastycznymi przeżyciami: pacjenci widzą inną planetę, przestrzeń kosmiczną, podziemia itp.

76. Psychozy zatrucia. Psychozy zatrucia są wynikiem ostrego lub przewlekłego zatrucia truciznami przemysłowymi lub pokarmowymi, chemikaliami używanymi w życiu codziennym, lekami i lekami. Psychozy zatrucia mogą być ostre i przewlekłe. Ostre psychozy zwykle występują przy ostrym zatruciu i najczęściej objawiają się zaburzeniami świadomości, których struktura i głębokość zależą od charakteru czynnika toksycznego, budowy i nabytych cech organizmu. Ogłuszenie, otępienie, śpiączka to najczęstsze formy zaburzeń świadomości w przypadku zatrucia.Ogłuszeniu i osłupieniu może towarzyszyć chaotyczne pobudzenie motoryczne. Często psychozy zatrucia objawiają się majaczącymi osłupieniami i zaburzeniami halucynacyjnymi (z zatruciem atropiną, wodorem arsenu, benzyną, pochodnymi kwasu lizergowego, tetraetyloołowiem). W ciężkich przypadkach zaburzenie świadomości przybiera postać amentii. Zaburzenia psychoorganiczne mogą być ograniczone do zjawisk astenoneurotycznych; w cięższych przypadkach obserwuje się spadek intelektualno-mnestyczny, psychopatyczne zmiany osobowości. Wreszcie, zaburzenia psychoorganiczne mogą osiągnąć stopień demencji z poważnymi zaburzeniami pamięci (zespół Korsakowa), samozadowolenia i głupiego zachowania (zespół pseudoparalityczny). Zaburzeniom tym mogą towarzyszyć napady padaczkowe oraz łączyć się z zaburzeniami neurologicznymi i somatycznymi charakterystycznymi dla zatrucia określoną substancją toksyczną. Ostre psychozy zatrucia występują albo natychmiast po dostaniu się trucizny do organizmu (tlenek węgla; benzyna), albo po okresie utajonym trwającym od kilku godzin do kilku dni (tetraetyloołów, płyn niezamarzający). Wynik w nieudanych postaciach ostrych psychoz jest zwykle korzystny. Po przejściu ostrej psychozy mogą pozostać zaburzenia psychoorganiczne o różnym nasileniu i strukturze. W przewlekłym zatruciu zaburzenia psychiczne narastają powoli i objawiają się głównie zespołem psychoorganicznym. Po zakończeniu kontaktu z substancją toksyczną możliwy jest zarówno regresywny przebieg zaburzeń psychicznych, jak i ich dalszy wzrost.

Psychopatia (grecka psychika - dusza i patos - cierpienie) - graniczne naruszenie rozwoju osobowości, charakteryzujące się dysharmonią w sferze emocjonalnej i wolicjonalnej. Jest to nieprawidłowy, bolesny rozwój charakteru, anomalia charakteru, na którą cierpi zarówno osoba, jak i społeczeństwo („brzydota charakteru”). Psychopatia nie jest chorobą psychiczną, ale nie jest wariantem normy, nie zdrowia.

Psychopatia charakteryzuje się 3 głównymi cechami ustalonymi przez rosyjskiego psychiatrę P.B. Gannushkina:

1. Całość patologicznych cech charakteru, które objawiają się zawsze i wszędzie, w każdych warunkach.

Stabilność patologicznych cech charakteru - pojawiają się po raz pierwszy w dzieciństwie lub okresie dojrzewania, rzadziej u dorosłych i utrzymują się przez całe życie; okresowo nasilają się (dekompensacja) lub słabną (kompensacja), ale nie zanikają całkowicie.

Naruszenie adaptacji społecznej wynika właśnie z patologicznych cech charakteru, a nie z powodu niekorzystnych wpływów zewnętrznych.

Psychopatie powstają, gdy połączenie wrodzonej lub nabytej we wczesnym dzieciństwie (w pierwszych 2-3 latach) niższości układu nerwowego z niekorzystnymi skutkami środowiska (ale u podstaw leży właśnie biologiczna niższość układu nerwowego dziecka) .

Przyczyn psychopatii jest wiele, główne z nich to:

czynniki dziedziczne – rodzice psychopaci najczęściej rodzą dzieci z podobną patologią (są to tzw. psychopatia konstytucyjna, prawdziwa – opcja najbardziej niekorzystna, nie da się ich skorygować nawet przy odpowiednim wychowaniu);

alkoholizm i narkomania u rodziców;

różne czynniki, które negatywnie wpływają na płód w okresie prenatalnym rozwoju (alkohol, nikotyna, zatrucie matki narkotykami, leki, zatrucie czymś, uraz psychiczny i choroby zakaźne, zwłaszcza wirusowe, niedożywienie, ciężka toksykoza ciąży, zagrożenie aborcja, oderwanie łożyska itp.);

uraz porodowy, asfiksja podczas porodu, długotrwała trudna praca, kleszcze itp.;

urazowe uszkodzenie mózgu, infekcje mózgu (zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu), ciężkie zatrucie w pierwszych 3 latach życia dziecka;

przedłużone wyniszczające choroby w pierwszych 3 latach życia;

wady edukacji (atmosfera skandali, pijaństwo, niepełna rodzina, pobłażliwość itp.)

Psychopatię należy odróżnić od akcentowania charakteru.

akcentowanie postaci(łac. akcent - akcent i grecki charakter - cecha, cecha) - są to łagodne odchylenia charakteru, wyostrzenie pewnych cech osobowości. To nie jest choroba, ale jeden z wariantów normy.

Koncepcję osobowości akcentowanych opracował K. Leonhard.

Z akcentowaniem charakteru (w przeciwieństwie do psychopatii):

adaptacja społeczna nie jest zepsuta (lub naruszenie adaptacji jest nieznaczne i tymczasowe);

cechy akcentowania nie pojawiają się wszędzie i nie zawsze;

człowiek jest świadomy swoich wad i stara się unikać sytuacji, które go obrażają, a przy psychopatii występuje bezkrytyczny stosunek do siebie i własnego zachowania.

Zarówno psychopatia, jak i akcentowanie charakteru o podobnych objawach nazywane są tym samym.

Manifestacje psychopatii są różnorodne. Pomimo rzadkości czystych typów i przewagi form mieszanych, zwyczajowo rozróżnia się następujące: klasyczne typy psychopatii:

Wybuchowa (pobudliwa) psychopatia . Od wczesnego dzieciństwa dziecko charakteryzuje się głośnością, lekką pobudliwością, niepokojem, lekkim snem z częstymi przebudzeniami, drganiami. Następnie pojawiają się następujące główne cechy patologiczne:

1. drażliwość i drażliwość, nietrzymanie moczu,

   napady niekontrolowanej wściekłości,

   zaburzenia nastroju (smutek, złość, strach),

   agresywność, mściwość, despotyzm,

   skłonność do kłótni i bójek (agresywna reakcja typu zwarcia „drażniący – reakcja”),

   pragnienie obrony kosztem słabych,

   egocentryzm, okrucieństwo itp.

Zachowanie w szkole jest niekontrolowane, takiego dziecka nie da się zdyscyplinować. Nie wykazuje zainteresowania studiami, studiuje słabo, nie czuje dystansu między sobą a dorosłym. Większość z nich pije alkohol od wieku młodzieńczego, a ich patologiczne cechy charakteru są jeszcze bardziej wyraźne (jest to grupa o największym ryzyku zachorowania na alkoholizm). Mogą być energiczni i aktywni. Wśród nich są hazardziści (z reguły przybiera to bolesny charakter). Konflikty z innymi przechodzą przez całe ich życie i powodują naruszenie adaptacji społecznej: są nietolerancyjni w szkole, rodzinie, w wojsku, w pracy.

Z psychopatią pobudliwą inni cierpią bardziej niż sam psychopata (chociaż dostaje go w bójkach).

Psychopatia histeryczna . Pierwsze odchylenia osobowości pojawiają się u dzieci w wieku 2-3 lat lub w wieku przedszkolnym. Dzieci są kapryśne, drażliwe, ruchliwe, skłonne do lędźwi, naśladują dorosłych, naśladują ich; łatwo zapamiętuje wiersze, żarty, anegdoty zasłyszane od dorosłych; są wrażliwi i emocjonalni, często idolami rodziny. Mają wysoką samoocenę.

Psychopatia histeryczna charakteryzuje się:

pragnienie pojawienia się większego niż jest w rzeczywistości;

pragnienie bycia w centrum uwagi;

nieugaszone pragnienie uznania;

egoizm (życie kosztem innych), egoizm, obojętność wobec innych;

postawa, czynności obliczone na efekt zewnętrzny;

skłonność do kłamstwa, fantazjowania;

znaczenie oceniania innych;

umiejętność budowania zaufania

Takie dzieci i dorośli mają zwykle dobrą pamięć, spokojne myślenie, szybko opanowują nowy zawód, ale nie cechuje ich wytrwałość i pracowitość. Lubią tylko rzeczy, które przychodzą im łatwo. Wolą zawody, w których można ich zobaczyć. Mają duże problemy z uczciwością i przyzwoitością (nigdy nie należy im ufać w zarządzaniu pieniędzmi). Jak wszystkie słabe osobowości, są tchórzami, zdradzą i sprzedają wszystkich, ponieważ. Bardziej niż cokolwiek na świecie kochają siebie. Skłonny do nadużywania alkoholu.

Niestabilna psychopatia , w którym występuje rażąca nieodpowiedzialność, brak trwałych przywiązań; osoby o takim charakterze łatwo się żenią, łatwo wychodzą, często zmieniają miejsce pracy, miejsce zamieszkania („tumbleweed”), to są ludzie, którzy żyją w ciągu minuty.

4. Psychopatia asteniczna Jego główne cechy to:

nieśmiałość, nieśmiałość, strach;

brak wiary w siebie;

letarg, zmniejszona aktywność;

podatność, mimoznost;

zwiększone zmęczenie, pod koniec lekcji ich uwaga jest rozproszona, nie są w stanie dostrzec nowego materiału.

Asthenik w domu musi koniecznie odpocząć przez długi czas przed odrobieniem pracy domowej. Zazwyczaj takie dzieci nie mają przyjaciół, nie mogą dzwonić i uczyć się lekcji lub wstydzą się tego zrobić. Rodzice powinni stale pomagać im w przygotowaniu pracy domowej. Bardzo martwią się przed każdym ważnym wydarzeniem - egzaminem, przemówieniem itp. Drobne powikłanie sytuacji życiowej powoduje u nich reakcje nerwicowe, takie jak neurastenia. Nie mogą wykonywać zadań, zajmować stanowisk związanych z dużą odpowiedzialnością i potrzebą kierowania innymi ludźmi. Co więcej, awarie w takich przypadkach są bardzo boleśnie przeżywane.

5.Psychopatia psychasteniczna . S.A. Suchanow nazwał psychasteników niespokojnymi ludźmi. Ich główne cechy:

niezdecydowanie, podejrzliwość;

skłonność do zwątpienia, trudności w podjęciu decyzji;

skłonność do introspekcji, mentalna guma do żucia;

poczucie niższości, ale jednocześnie wyrażające dumę i zwiększone uznanie;

drażliwość;

trudności w komunikacji

Od dzieciństwa tacy ludzie są nieśmiali, wrażliwi i niespokojni, wyróżniają się niską aktywnością fizyczną. W wieku szkolnym nasila się niepokój, boleśnie znoszą nagany, wielokrotnie sprawdzają poprawność rozwiązywania problemów, w klasie najdłużej wypełniają testy (ponowne sprawdzenie!). jednak większość z nich to osoby myślące i posiadające dobry intelekt. Mają dociekliwy umysł, chęć skrupulatnego dotarcia do sedna, są świetnymi wykonawcami, zadają wiele pytań (ale tylko swoim ludziom), ale wezwanie do zarządu jest bolesne. to konieczność podjęcia szybkiej decyzji lub wykonania pracy w krótkim czasie.

Psychopatia psychasteniczna jest opcją, gdy najbardziej cierpi sam człowiek, a nie społeczeństwo (całe życie spędza na heroicznej walce z samym sobą).

6.psychopatia paranoidalna Jego charakterystycznymi cechami są

podejrzliwość, podejrzliwość;

wysoki stopień gotowości do formowania przewartościowanych pomysłów (najczęściej idei zazdrości, sporów sądowych, inwencji);

egoizm, pewność siebie, brak wątpliwości;

wiara w swoją nieomylność;

nieustępliwość, aktywność w obronie własnej idei

podwyższona samoocena.

Psychopatia schizoidalna różni się następującymi cechami:

brak towarzyskości, izolacja, izolacja, tajemnica;

flegma, ale także umiejętność wysadzania emocji;

chłód emocjonalny, suchość;

brak empatii;

większa bliskość z naturą i książkami niż z rówieśnikami (tacy ludzie są zawsze zdystansowani, często samotni);

w przyjaźni - stałość, natarczywość, zazdrość;

jednostronność sztywność osądów (człowiek może być nudny, żrący)

psychopatia cykloidalna, głównym objawem jest ciągła zmiana nastroju (wysokiego lub niskiego) z cyklami od kilku godzin do kilku miesięcy.

Popędy patologiczne kleptomanię, piromanię, psychopatię seksualną (w której satysfakcję seksualną osiąga się tylko w sposób perwersyjny), w tym:

homoseksualizm (przyciąganie do osób tej samej płci);

sadyzm (zadowolenie z uczuć seksualnych podczas zadawania bólu partnerowi);

masochizm (zadowolenie z uczuć seksualnych, gdy ból powoduje partner);

pedofilia (pociąg seksualny do dzieci);

sodomia, zoofilia (pociąg seksualny do zwierząt);

ekshibicjonizm (zadowolenie z uczuć seksualnych, gdy genitalia są odsłonięte przed płcią przeciwną) i inne.

Różne osobowości psychopatyczne dość często wchodzą w konflikt z innymi. Tworząc same sytuacje konfliktowe, stają się jeszcze gorsze, ponieważ. podczas konfliktu pojawia się dodatkowy efekt psychogenny i może rozwinąć się reakcja psychopatyczna z zaostrzeniem nienormalnych cech charakteru (nauczyciel musi to wziąć pod uwagę). Reakcja psychopatyczna pojawia się nagle, w odpowiedzi na zdarzenia mało istotne (dla normalnego człowieka) (np. ktoś przypadkowo dotknął jej przechodząc obok), z reguły jest nieadekwatna, najczęściej wyrażana w formie protestu, oburzenia , gniew, gniew, wściekłość, a nawet agresja.

3. Nerwice i stany nerwicowe u dzieci i młodzieży

Nerwica to najczęstsza grupa chorób neuropsychiatrycznych u dzieci. Objawy nerwicy w nich są bardzo różnorodne.

Przyczyną nerwic są konflikty interpersonalne (konflikt neurotyczny). Nerwica jest formą adaptacji umysłowej (z manifestacją oznak nieprzystosowania). Jest zawsze konstytucyjnie uwarunkowana, związana z właściwościami psychiki, a nie z naturą sytuacji traumatycznej. Postać nerwicy u osoby nie zmienia się przez całe życie. Neurotyczna forma odpowiedzi jest kładziona w dzieciństwie jako przejaw nadmiernej kompensacji pewnej jakości z naruszeniem istotnych relacji z mikrośrodowiskiem i ma dziecinne konotacje. W czasie ciąży nie ma organicznych zmian w mózgu.

Ważną cechą nerwicy jest to, że człowiek jest świadomy swojej choroby i dąży do jej przezwyciężenia. Umiejętność przystosowania się do środowiska pozostaje.

Istnieją trzy główne formy nerwicy:

Neurastenia (nerwica asteniczna) - najczęstsza forma nerwicy. W rozwoju nerwicy u dzieci i młodzieży główną rolę odgrywa: stres lub przewlekła psychotrauma , najczęściej związane z konfliktami w rodzinie (kłótnie między rodzicami, alkoholizm, ich rozwód, sytuacja konfliktowa z powodu braku pracy małżonków, poczucie niesprawiedliwości społecznej – niedostępność wielu innych rówieśników) lub przedłużające się konflikty szkolne . ma znaczenie i złe podejście do edukacji (nadmierne wymagania, niepotrzebne ograniczenia), a także osłabienie zdrowia dziecko z powodu częstych chorób przyczynia się do rozwoju impotencji przeciążanie dziecka różnymi czynnościami , przede wszystkim intelektualne (zwiększone obciążenie dydaktyczne w szkołach specjalistycznych, dodatkowe zajęcia w kołach itp.). Jednak sam w sobie czynnik przeciążenia intelektualnego (jak i fizycznego) w dzieciństwie i młodości, chociaż może powodować przepracowanie i osłabienie układu nerwowego, w przypadku braku sytuacji traumatycznej zwykle nie prowadzi to do rozwoju nerwicy astenicznej.

Nerwica asteniczna w postaci rozszerzonej występuje tylko u dzieci w wieku szkolnym i młodzieży (u dzieci w wieku przedszkolnym i podstawowym obserwuje się początkowe i nietypowe reakcje asteniczne).

Głównym objawem neurastenii jest stan drażliwa słabość, scharakteryzowany, jedna strona, zwiększone nietrzymanie moczu, skłonność do afektywnego wyładowania niezadowolenia, drażliwości, a nawet złości, często agresji (nadmierna reakcja na nieistotną okazję) oraz z innym- w wyczerpaniu psychicznym, płaczu, nietolerancji na stres psychiczny, zmęczeniu. Pasywne reakcje obronne są nadmiernie wyrażane. Jednocześnie zmniejsza się aktywność wolicjonalna, na tle superodpowiedzialności pojawia się poczucie beznadziejności, nastrój jest przygnębiony, odnotowuje się niezadowolenie z siebie i wszystkich wokół, depresja jest silną melancholią, której towarzyszy uczucie rozpaczy i lęk, mogą wystąpić próby samobójcze (samobójstwo).

W przypadku neurastenii zawsze występują zaburzenia wegetatywne: kołatanie serca, uczucie zapadania się serca lub przerw, ból w okolicy serca, skłonność do omdleń naczyniowych (z szybką zmianą pozycji ciała), spadek lub wzrost ciśnienia krwi, duszność, wzmożony odruch wymiotny, zmniejszony apetyt, powierzchowny sen, zastygnięcie rąk, stóp, pocenie się (nadpotliwość), co przyczynia się do przeziębień u dziecka, co z kolei pogarsza przebieg nerwicy astenicznej.

Histeria (grecka histera - macica) - zajmuje drugie miejsce pod względem częstotliwości po neurastenii. Występuje u infantylnych, histerycznych osobowości o słabym przystosowaniu umysłowym (często o pyknotycznej budowie somatycznej), często w sytuacji traumatycznej, związanej ze sprzecznością między tym, co pożądane, a tym, co faktycznie osiągalne (słabe wyniki w nauce, nieuwaga rówieśników itp.). , z naruszona dumą, niezadowoleni ze swojej pozycji w zespole. Jej formy są różnorodne i często maskują się jako różne choroby („wielki kłamca”, „duża małpa” – tak w przenośni nazywa się ten rodzaj nerwicy). Jej formy odzwierciedlają dwa znane zwierzęce (i dziecięce) typy reakcji w obliczu niebezpieczeństwo - „śmierć urojona” (blaknięcie ) i „burza motorowa” (przerażenie, unikanie, atak) - napady padaczkowe (takie jak padaczka). Napad histeryczny pojawia się zwykle w obecności widzów i ma na celu przyciągnięcie ich uwagi. Częściowa fiksacja może objawiać się porażeniem i niedowładem czynnościowym, zaburzeniami wrażliwości na ból, koordynacją ruchów, zaburzeniami mowy (jąkanie, bezdźwięczność aż do całkowitego otępienia), napadami astmy itp. Sytuacje uzasadniające słabe osiągnięcia dziecka lub eliminujące potrzebę pójścia na szkoła.

Nerwica obsesyjna. Częściej występuje u astentyków, ludzi z melancholijnego magazynu. Uważa się, że dobrze zdefiniowane zaburzenie obsesyjno-kompulsywne nie może pojawić się przed 10 rokiem życia. Wynika to z osiągnięcia pewnego stopnia dojrzałości samoświadomości osobowości dziecka i wytworzenia niespokojnego i podejrzliwego tła psychiki, na podstawie którego powstają zjawiska obsesyjne. U dzieci w młodszym wieku celowe jest mówienie nie o nerwicy, ale o reakcjach nerwicowych w postaci stanów obsesyjnych.

Istnieją dwa rodzaje nerwicy:

- nerwica obsesyjnych lęków(fobie). Ich treść zależy od wieku dziecka. U młodszych dzieci dominują obsesyjne lęki przed infekcją i zanieczyszczeniem, ostrymi przedmiotami, zamkniętymi przestrzeniami. U starszych dzieci i młodzieży dominują lęki związane ze świadomością ich fizycznego „ja”. Na przykład obsesyjny lęk przed chorobą i śmiercią, lęk przed rumieńcem (ereitofobia), obsesyjny lęk przed mową u jąkających (logofobia). Szczególnym rodzajem nerwicy fobicznej u nastolatków jest nieznośne czekanie, który charakteryzuje się niespokojnym oczekiwaniem i obawą przed niepowodzeniem przy wykonywaniu pewnych nawykowych czynności (na przykład lękiem przed ustnymi odpowiedziami na zajęciach, mimo dobrego przygotowania), a także jego naruszeniem przy próbie wykonania.

- nerwica obsesyjna. Często jednak spotyka się stany obsesyjno-kompulsywne o charakterze mieszanym. Jednocześnie nastrój ma tendencję do obniżania się, pojawiają się zaburzenia wegetatywne.

Dzieci często mają nerwice ogólnoustrojowe :

- jąkanie neurotyczne - naruszenie rytmu, tempa i płynności mowy związane z drgawkami mięśni zaangażowanych w akt mowy. Częściej występuje u chłopców niż u dziewcząt.

- mutyzm (łac. mutus – cisza) to zaburzenie głównie wieku szkolnego (u dorosłych – rzadko), ponieważ rodząca się mowa dziecka jest najmłodszą funkcją psychiki, dlatego często załamuje się pod wpływem wielu różnych szkodliwych czynników.

Dzieci z mutyzmem należy traktować z ostrożnością – nie karz, nie wyśmiewaj, nie obrażaj, nie wystawiaj ich na tablicę „dopóki nie przemówią”.

- tiki nerwicowe– różne zautomatyzowane ruchy elementarne (mruganie, oblizywanie warg, drganie głowy, ramion, różne ruchy kończyn, tułowia), a także kaszel, „chrząkanie”, „chrząkanie” (tzw. tiki oddechowe), które powstają jako wynik utrwalenia jednego lub drugiego działania ochronnego. Najczęściej obserwowany w wieku od 7 do 12 lat. Tiki mogą stać się obsesyjne, wtedy są przejawem zaburzenia obsesyjno-kompulsywnego ;

- jadłowstręt psychiczny- odmowa jedzenia;

- nerwicowe zaburzenie snu - zaburzenia snu, głębokość snu z nocnymi przebudzeniami, lęki nocne, a także lunatykowanie (somnambulizm) i mówienie przez sen.

- moczenie nerwicowe - nieprzytomne nietrzymanie moczu, głównie podczas snu nocnego ;

- nietrzymanie nerwicowe - mimowolne wydalanie wypróżnień, które występuje przy braku zaburzeń i chorób jelita cienkiego. Z reguły dziecko nie odczuwa ochoty na wypróżnianie, początkowo nie zauważa obecności wypróżnień, a dopiero po pewnym czasie odczuwa nieprzyjemny zapach. Najczęściej występuje w wieku 7-9 lat, częściej u chłopców.

Metody leczenia nerwic opierają się na połączeniu terapii farmakologicznej z różnymi rodzajami psychoterapii.

Kupanow M.I. Rozmowy o psychiatrii dziecięcej. - M.: Oświecenie, 1992

Kupanow M.I. Podstawy psychoterapii dzieci i młodzieży.- M.: Edukacja, 1998

Doroszkiewicz MP Nerwice i stany nerwicowe u dzieci i młodzieży: Podręcznik dla studentów specjalności pedagogicznych uczelni wyższych / - Mińsk: Białoruś, 2004

Enikeeva D.D. Warunki graniczne u dzieci i młodzieży: podstawy wiedzy psychiatrycznej. Zasiłek dla studentów. Wyższy Ped. Instytucje edukacyjne.-M.: 1998

Podstawy wiedzy psychologicznej - Uch.posobie. Autor-kompilator G.V. Shchekin - Kijów, 1999

wymień najczęstsze oznaki naruszeń aktywności poznawczej, aktywności emocjonalnej i wolicjonalnej.

nazwać graniczne stany psychiczne u dzieci.

wyjaśnić nauczycielowi potrzebę wiedzy o takich stanach.

opisać różne rodzaje psychopatii

po przeanalizowaniu przyczyn psychopatii, aby wydać zalecenia dotyczące ich zapobiegania.

podać pojęcie nerwicy.

porozmawiaj o rodzajach nerwic i ich profilaktyce.

Pytania zgłoszone do niezależnego badania:

1. Czynniki ryzyka chorób psychicznych w dobie rewolucji naukowej i technologicznej: urbanizacja, hipodynamia, przytłoczenie informacyjne.

Weiner E.N. Valeology: podręcznik dla uniwersytetów. - M .: Flinta: Science, 2002. - s. 68-74; 197-201.

Dodatkowy blok informacji.

Warunki życia współczesnego człowieka znacznie różnią się od tych, w jakich odbywała się jego formacja jako istoty biospołecznej. We wczesnych stadiach istnienia Homo sapiens prowadził tryb życia zbliżony do naturalnego. W szczególności charakteryzował się wysokim poziomem aktywności fizycznej, co samo w sobie odpowiadało napięciu neuropsychicznemu niezbędnemu w walce o byt. Ludzie żyli w małych społecznościach, żyli w ekologicznie czystym środowisku naturalnym, które mogłoby zostać zastąpione (ale nie zmienione) przez całą społeczność, gdyby stało się niezdatne do życia.

Rozwój cywilizacyjny szedł w kierunku rozwarstwienia własnościowego i specjalizacji zawodowej ludzi, niezbędnej do opanowania nowych narzędzi pracy, wydłużania czasu szkolenia i stopniowego wydłużania okresu specjalizacji części ludności. Z punktu widzenia życia jednego pokolenia wszystkie te zmiany zachodziły dość wolno, na tle stosunkowo powolnych zmian w siedlisku, małej gęstości zaludnienia i przy zachowaniu wysokiego poziomu aktywności ruchowej, nie stanowiło to żadnych szczególnych wymagań dla ludzkiej psychiki, która wykraczała poza wymagania ewolucyjne.

Sytuacja zaczęła się zmieniać od początku rozwoju kapitalizmu i postępującej urbanizacji, a najbardziej radykalnie - w drugiej połowie XX wieku, kiedy sposób życia człowieka zaczął się gwałtownie zmieniać.

Urbanizacja(łac. urbanus - miejski) - proces społeczno-demograficzny, polegający na wzroście liczby ludności miejskiej, liczbie i wielkości miast, co wiąże się z koncentracją i intensyfikacją funkcji technogenicznych, rozprzestrzenianiem się zmienionego miejskiego stylu życia

Wzrost populacji miejskiej jest gwałtowny zwiększyła gęstość kontaktów międzyludzkich.. Zwiększona szybkość poruszania się człowieka powoduje coraz większą liczbę kontaktów międzyludzkich, a także w dużej mierze z obcymi. Z punktu widzenia psychiki te kontakty są często nieprzyjemne dla człowieka (niebezpieczeństwo rozwoju niepokoju). Wręcz przeciwnie, relacje rodzinne są korzystne, jeśli oczywiście relacje między członkami rodziny są dobre. Niestety, według statystyk korzystne relacje rodzinne zajmują w rodzinie tylko 20-30 minut dziennie. Często dochodzi do naruszenia tradycyjnych więzi rodzinnych.

Niewątpliwie niektóre czynniki zauważalnie zmienionego środowiska zewnętrznego mają niewątpliwy wpływ na psychikę współczesnego człowieka. Więc, poziom hałasu znacznie wzrósł w mieście, gdzie znacznie przekracza dopuszczalne normy (ruchliwa autostrada). Słaba izolacja akustyczna, zawarta we własnym mieszkaniu lub sąsiadach TV, radio itp. sprawiają, że efekt hałasu jest prawie stały. W przeciwieństwie do naturalnych (szum wiatru itp.) mają negatywny wpływ na cały organizm, a w szczególności na psychikę: zmiana częstości oddechów i ciśnienia krwi, zaburzenia snu i natury snów, bezsenność i inne niekorzystne objawy rozwijać. Takie czynniki mają szczególnie silny wpływ na organizm dorastającego dziecka, a poziom lęku wzrasta u dzieci wyraźniej.

Specjalne miejsce w naruszenie stanu psychicznego osoby odgrywa skażenie radioaktywne(układ nerwowy jest bardzo wrażliwy na jego działanie), zanieczyszczenie elektromagnetyczne w postaci promieniowania ze splotu przewodów, urządzeń elektrycznych (sprawia, że ​​osoba jest bardziej agresywna). W sferze emocjonalnej osoby niektóre formy muzyki rockowej są wyjątkowo niekorzystne. które charakteryzują się jednostajną rytmiką, podkreśloną intensywną emocjonalnie kolorystyką głosów solistów, podwyższoną ponad normę głośność i szczególnym spektrum brzmienia.

Należy wziąć pod uwagę, że sama osoba jest źródłem słabych pól elektromagnetycznych i innych pól fizycznych. Być może spora rzesza ludzi (a to typowe dla miasta) generuje fale elektromagnetyczne o różnej charakterystyce, które podświadomie mogą mieć negatywny wpływ na mózg.

Pośredni wpływ na stan mózgu, zdrowie psychiczne i zanieczyszczenie chemiczne atmosfery(wzrost tlenku węgla we wdychanym powietrzu zaburza wymianę gazową w tkance mózgowej i zmniejsza jej cechy funkcjonalne itp.).

Zniszczenie naturalnego środowiska człowieka(która sama w sobie jest cząstką natury), zastępując ją sztucznym środowiskiem z kamienia i betonu zawierającym izolowane przestrzenie itp. deformuje psychikę człowieka, zwłaszcza komponent emocjonalny, zaburza percepcję i zmniejsza potencjał zdrowotny.

Rewolucja naukowo-technologiczna doprowadziła do zmniejszenia udziału pracy fizycznej, czyli do spadek poziomu aktywności fizycznej(rozwój hipodynamii). Ta okoliczność naruszyła naturalne mechanizmy biologiczne, w których ta ostatnia była ostatecznym ogniwem w aktywności życiowej, dlatego zmienił się charakter przepływu procesów życiowych w ciele i ostatecznie zmniejszył się zasób ludzkich zdolności adaptacyjnych, jego rezerwy funkcjonalne .

Według Academician Berg, w ciągu ostatniego stulecia zużycie energii na aktywność mięśni u ludzi spadło z 94% do 1%. A to wskazuje, że rezerwy organizmu zmniejszyły się 94 razy. Brak aktywności fizycznej jest szczególnie niekorzystny u dzieci w okresie dojrzewania organizmu, kiedy niedobór energii ogranicza nie tylko rozwój fizyczny, ale także psychiczny (w tym intelektualny). Może zaistnieć potrzeba stosowania dopingu, najpierw psychologicznego, potem leczniczego i, całkiem możliwego, narkotycznego.

Hipodynamia wyłącza ostatnie ogniwo reakcji stresowej – ruch. Prowadzi to do obciążenia ośrodkowego układu nerwowego, co w warunkach już wysokiego przeciążenia informacyjnego i społecznego współczesnego człowieka, w naturalny sposób prowadzi do przejścia stresu w dystres, obniża sprawność fizyczną i psychiczną oraz zaburza normalne funkcjonowanie organizmu. mózg.

Współczesne życie jest związane z wyjątkowo duży przepływ różnorodnych informacji, które osoba otrzymuje, przetwarza i przyswaja. Według niektórych danych co 10-12 lat ilość nowo otrzymanych informacji na świecie odpowiada tej, która została nagromadzona w całej poprzedniej historii ludzkości. A to oznacza, że ​​współczesne dzieci muszą uczyć się co najmniej 4 razy więcej informacji niż ich rodzice w tym samym wieku i 16 razy więcej niż ich dziadkowie. Ale mózg współczesnego człowieka pozostał prawie taki sam jak 100 i 10 000 lat temu. Stwarza to warunki wstępne dla przeciążenia informacjami. Ponadto skrócenie czasu przetwarzania nowych informacji zwiększa stres neuropsychiczny, który często powoduje negatywne reakcje i stany prowadzące do zaburzeń normalnej aktywności umysłowej. Jednocześnie mózg stara się chronić przed nadmiernymi i niekorzystnymi informacjami, co sprawia, że ​​człowiek jest mniej wrażliwy emocjonalnie, emocjonalnie „tępy”, mniej wrażliwy na problemy bliskich, niewrażliwy na okrucieństwo, a następnie na dobry, agresywny. W niektórych przypadkach obserwuje się to już u małych dzieci.

Rozważane czynniki ryzyka, typowe dla większości miast, związane są z tzw. chorobami cywilizacyjnymi – chorobami rozpowszechnionymi w krajach rozwiniętych gospodarczo: nadciśnieniem tętniczym, chorobą wieńcową, wrzodami żołądka, cukrzycą, chorobami metabolicznymi, astmą oskrzelową, nerwicami , zaburzenia psychiczne itp. .

Wymień główne czynniki ryzyka zdrowotnego związane z rewolucją naukową i technologiczną.

Wyjaśnij negatywny wpływ urbanizacji na zdrowie psychiczne człowieka.

Opisz związek między hipodynamią a zdrowiem psychicznym człowieka

Opisz wpływ nadmiaru informacji na ludzką psychikę.

Podaj pojęcie chorób cywilizacyjnych.

- zaburzenie osobowości, któremu towarzyszy drażliwość, kłótliwość, konflikt i zwiększona agresywność. Zaburzenia zachowania są stabilne, niekontrolowane wolicjonalnym wysiłkiem, utrudniają adaptację w zespole i tworzenie harmonijnych bliskich relacji. Dane wywiadowcze zapisane. Zmiana charakteru jest stabilna, nie podlega głębokiej korekcie i nie postępuje w ciągu życia, ale może ulec pogorszeniu pod wpływem traumatycznych okoliczności. Na etapie odszkodowań podejmowane są działania mające na celu przystosowanie społeczne, osobiste i pracownicze. Na etapie dekompensacji stosuje się psychoterapię i terapię lekową.

Przyczyny rozwoju psychopatii pobudliwej

Przyczyną rozwoju psychopatii pobudliwej są wrodzone lub nabyte w młodym wieku cechy układu nerwowego w połączeniu z niekorzystnymi wpływami zewnętrznymi. Jeśli głównym czynnikiem wyzwalającym stają się cechy konstytucyjne pacjenta, psychopatia nazywana jest jądrową. Jeśli cechy psychopatyczne pacjenta kształtują się pod wpływem niekorzystnych wpływów psychogennych, mówią o patocharakterystycznym rozwoju osobowości lub psychopatii marginalnej.

Psychopatia jądrowa opiera się na czynnikach biologicznych: niekorzystna dziedziczność, powikłana ciąża, trudny poród i zaburzenia rozwojowe w pierwszych latach życia dziecka. Psychopatia regionalna może być wywołana zaniedbaniami, ciągłymi konfliktami między rodzicami, brakami w wykształceniu, ciężkimi i długotrwałymi chorobami, wrodzonymi i nabytymi wadami fizycznymi.

Pobudliwa psychopatia może być wywołana ciągłym upokarzaniem, rażącym tłumieniem osobowości, ignorowaniem uczuć i zainteresowań dziecka lub, przeciwnie, podziwem, uwielbieniem, bezkrytycznym podejściem do jego działań, chęcią zaspokojenia wszystkich jego zachcianek i zachcianek . W tym przypadku ważny jest zarówno czas ekspozycji, jak i cechy charakteru dziecka. Psychopatia pobudliwa często rozwija się u osób ekstrawertycznych o gwałtownym temperamencie i słabej sile woli lub u upartych, wytrwałych dzieci.

Wraz z szybką zmianą warunków społecznych i stworzeniem sprzyjającego psychologicznie środowiska proces kształtowania osobowości psychopatycznej ustaje, istniejące naruszenia stabilizują się lub stają się mniej wyraźne. Psychopatia regionalna charakteryzuje się większą plastycznością. Wraz z nimi obserwuje się mniej wyraźne zaburzenia zachowania i lepszą adaptację społeczną. Rokowanie dla psychopatii marginalnej jest korzystniejsze niż dla psychopatii nuklearnej.

Objawy psychopatii pobudliwej

Głównym objawem psychopatii pobudliwej są powtarzające się wybuchy niekontrolowanego gniewu, które nie są odpowiednie do okoliczności. Każde drobne zdarzenie może wywołać kolejny napad wściekłości: niewłaściwie przygotowane (z punktu widzenia pacjenta) i niedoręczone śniadanie na czas, zła ocena dziecka, drobny konflikt w kolejce lub w transporcie, niezgoda dyrekcji z pacjentem. stanowisko w jakiejś sprawie zawodowej itp. Zwykle można ustalić związek między zachowaniem innych a przebłyskiem gniewu, jednak w niektórych przypadkach ataki mogą nastąpić spontanicznie, bez żadnych przyczyn zewnętrznych.

Stopień odszkodowania może się znacznie różnić. Niektórzy pacjenci są dobrze przystosowani, mają rodziny i długo pracują w jednym miejscu. Inni nieustannie niszczą relacje, nie mogą się z nikim dogadać, często zmieniają pracę lub w ogóle nie pracują. Przyczyną dekompensacji są zwykle ostre konflikty i przedłużające się stresy: rozwód, zerwanie relacji osobistych, zwolnienie lub groźba utraty pracy, choroba somatyczna, trudności finansowe itp.

Zmiany charakteru w psychopatii pobudliwej są zauważalne od pierwszych lat życia dziecka. W dzieciństwie pacjentów wyróżnia nieumiarkowanie, ostra i szybka zmiana emocji, nieokiełznanie, nieumiejętność znajdowania kompromisów, chęć zajęcia pozycji lidera i skłonność do agresywnych zachowań. Nie potrafią kontrolować swoich reakcji emocjonalnych poprzez wolicjonalny wysiłek lub świadomą analizę sytuacji. Jedynym sposobem rozwiązania dla nich problemu jest konflikt, często niegrzeczny, z użyciem gróźb i siły fizycznej.

Pomimo nieskuteczności agresji, częstej eskalacji konfliktów i pogorszenia relacji z innymi, pacjenci nie mogą znaleźć innych, bardziej produktywnych opcji rozwiązywania problemów. Zarówno w dzieciństwie, jak i jako dorośli z łatwością robią sobie wrogów, co nie wpływa najlepiej na ich relacje osobiste i status społeczny. Gdy w dzieciństwie są zdekompensowane, często biorą udział w bójkach i popełniają chuligańskie akty, a jako dorośli trafiają na ławę oskarżonych w związku z brutalnymi przestępstwami.

W bliskich kontaktach szczególnie zauważalne stają się takie cechy wybuchowych psychopatów, jak zwiększone wymagania wobec krewnych i przyjaciół, podejrzliwość, podejrzliwość, nieufność, dominacja, kłótliwość, egoizm, nieumiejętność liczenia się z interesami i uczuciami innych ludzi. W stanie namiętności świadomość pacjentów zawęża się, stają się zdolni do skrajnie okrutnych czynów, w tym morderstwa. Czasami istnieje tendencja do uzależnień i uporczywych zachowań dewiacyjnych: alkoholizmu, narkomanii, hazardu, perwersji seksualnych, włóczęgostwa itp.

Diagnoza psychopatii pobudliwej

Najważniejszymi kryteriami diagnostycznymi są utrzymujące się od wielu lat agresywność, konflikt i skłonność do nagłych wybuchów złości na tle nienaruszonej inteligencji i umiejętności krytycznej oceny własnych działań. Cechy psychopatyczne są stabilne i nie rozwijają się przez całe życie. Zaburzenia osobowości charakteryzują się totalnością, globalną dysharmonią i utrudniają adaptację rodzinną, społeczną i zawodową pacjenta.

Często diagnostyka różnicowa jest wymagana w przypadku zaburzeń nerwicowych spowodowanych przewlekłym konfliktem (szczególnie w obecności ciężkiej traumy psychicznej w dzieciństwie). W obu przypadkach obserwuje się trwałe zmiany personalne, które utrudniają profesjonalną realizację i budowanie relacji osobistych. Decydującym kryterium w takich przypadkach jest dotkliwość i całkowita przemiana osobista. Zaburzenia osobowości w zaburzeniach nerwicowych nigdy nie są tak jasne i globalne, czasami osiągając poziom psychotyczny.

Leczenie psychopatii pobudliwej

Pomimo powszechnego występowania psychopatii, tylko niewielka część pacjentów szuka profesjonalnej pomocy u psychiatrów, będąc w stanie kompensacji. Znacznie częściej pacjenci trafiają do lekarza na etapie dekompensacji, gdy pojawiają się powikłania: nadużywanie substancji, narkomania, alkoholizm, ostre epizody psychotyczne, zaburzenia depresyjne itp. Po wyeliminowaniu ostrych objawów większość pacjentów przestaje odwiedzać psychiatrę, a lekarz po prostu nie ma czasu na nic, korygowanie zaburzeń psychopatycznych.

Nawet przy regularnych wizytach u psychiatry leczenie psychopatii pobudliwej jest ogromnym zadaniem. W rzeczywistości psychiatra musi odbudować rdzeń osobowości pacjenta: jego system wartości, postawy, stosunek do siebie i innych. W większości przypadków rozwiązanie takiego problemu jest absolutnie nierealne, dlatego w praktyce terapia psychopatii polega na ukierunkowanym działaniu na najbardziej problematyczne obszary. Eliminacja lub łagodzenie rażących naruszeń przyczynia się do poprawy adaptacji rodzinnej i społecznej pacjenta, co z kolei zwiększa szanse na osiągnięcie trwałej rekompensaty.

Większość ekspertów przypisuje psychoterapii główną rolę, uznając ją za najskuteczniejszy sposób kształtowania optymalnego stylu relacji pacjenta z innymi. Stosuje się zarówno terapię indywidualną, jak i zajęcia grupowe. Eksperci zagraniczni uważają, że najlepszy wynik osiąga się stosując długotrwałą pogłębioną psychoterapię (psychoanalizę), jednak wciąż brakuje danych, aby obiektywnie ocenić tę opinię.

W ostrych sytuacjach traumatycznych pracują z aktualnym stanem pacjenta, pomagają pacjentowi przynajmniej częściowo zrewidować wewnętrzne standardy i postawy życiowe oraz udzielają wsparcia psychologicznego. Korekta psychologiczna przeprowadzana jest na tle leczenia uzależnień. W celu zmniejszenia pobudliwości przepisuje się leki z grupy neuroleptyków, leki przeciwdepresyjne stosuje się w celu normalizacji nastroju w depresji i subdepresji. Aby wyeliminować uporczywą złośliwą dysforię, stosuje się kwas walproinowy, karbamazepinę.