Leczenie nefropatii nerek. Przydatne produkty na nefropatię

Cukrzyca powoduje niebezpieczne komplikacje. Cukrzyca dotyczy różnych grup narządów ludzkich, w tym zaburzenia czynności nerek.

To z kolei prowadzi do poważnych konsekwencji zdrowotnych, a nieleczone nawet do śmierci pacjenta.

Dieta na cukrzycę i problemy z nerkami w połączeniu z odpowiednimi lekami może pomóc w rozwiązaniu problemu.

Ale dlaczego wysoki poziom cukru negatywnie wpływa na czynność nerek? Na nerki w cukrzycy negatywnie wpływa kilka ważnych czynników.

Przede wszystkim negatywny wpływ ma nadmiar glukozy we krwi.

Łączy się z białkami tkankowymi – dochodzi do glikacji, która upośledza pracę nerek. Glikowane białka powodują, że organizm wytwarza specjalne przeciwciała, których działanie również negatywnie wpływa na nerki.

Ponadto we krwi diabetyków często występuje nadmierna zawartość płytek krwi, które zatykają drobne naczynia. I wreszcie, słaba absorpcja wody do komórek i niewydolność jej usuwania z organizmu zwiększa ilość krwi, którą nerki muszą oczyścić, przechodząc przez siebie.

Wszystko to prowadzi do tego, że dochodzi do hiperfiltracji kłębuszkowej - przyspieszenia pracy kłębuszków nerkowych. A bardzo wysokie obciążenia negatywnie wpływają na działanie narządu i prowadzą do uszkodzenia aparatu kłębuszkowego - nefropatii cukrzycowej. Charakteryzuje się znacznym spadkiem liczby aktywnych kłębuszków w wyniku zablokowania wewnątrzkłębuszkowych naczyń włosowatych.

Kiedy liczba dotkniętych kłębuszków osiągnie określony punkt, pojawiają się objawy wskazujące na rozwój niewydolności nerek:

• ból głowy;
• nudności i wymioty;
• zaburzenia trawienia;
• ciężka duszność;
• metaliczny smak i nieświeży oddech;
• swędzenie skóry;
• drgawki i skurcze.

Wraz z dalszym rozwojem choroby możliwe są poważniejsze konsekwencje - omdlenia, a nawet śpiączka. Dlatego bardzo ważne jest, aby rozpocząć leczenie jak najwcześniej, gdy nerki nadal oczyszczają krew.

Leczenie nefropatii cukrzycowej

Leczenie nefropatii rozpoczyna się od kontroli poziomu cukru. W końcu to właśnie znaczny nadmiar cukru jest przyczyną rozwoju uszkodzenia nerek w cukrzycy.

Kolejnym niezbędnym warunkiem skutecznej walki z chorobą jest obniżenie poziomu ciśnienia krwi.

Konieczne jest, aby ciśnienie normalizowało się na poziomie 130/80, a lepiej być jeszcze niższym.

Wreszcie, odżywianie odgrywa bardzo ważną rolę w niewydolności nerek, w cukrzycy. W końcu przestrzeganie pewnych zasad żywieniowych pozwala zmniejszyć stężenie cukru we krwi i zmniejszyć obciążenie nerek, zapobiegając w ten sposób porażce nowych naczyń włosowatych.

Dietę należy uzgodnić z lekarzem prowadzącym.

Zasady diety

Podstawową zasadą, jaką powinna przestrzegać dieta w przypadku nefropatii cukrzycowej, jest zapobieganie wzrostowi poziomu cukru i zmniejszanie obciążenia nerek. Zalecenia żywieniowe różnią się znacznie na różnych etapach choroby.

Tak więc na pierwszym, łatwym etapie bardzo ważne jest kontrolowanie zawartości nie tylko cukru w ​​pożywieniu, ale także białka. Środki te są niezbędne do ułatwienia pracy nerek.

Dieta niskobiałkowa znacznie zmniejsza obciążenie nerek i pomaga radzić sobie z chorobą. Ponadto ważnym czynnikiem w chorobie jest również. W związku z tym zaleca się maksymalne ograniczenie spożycia soli.

Jeśli w pierwszym stadium choroby na pierwszym miejscu jest kontrola poziomu cukru, to wraz z rozwojem nerczycy cukrzycowej najważniejsza jest kontrola spożycia białka zwierzęcego. W końcu istnieją specjalne leki obniżające poziom cukru, natomiast skuteczność leków zmniejszających obciążenie nerek jest znacznie niższa.

Najlepszą opcją byłoby prawie całkowite zastąpienie białek zwierzęcych białkami roślinnymi. Według wyników badań udział białek zwierzęcych w diecie pacjenta nie powinien przekraczać 12%.

Ponadto, oprócz ograniczenia spożycia soli, białka i cukru, zaleca się znaczne ograniczenie ilości pokarmów zawierających fosforany w przypadku rozwoju choroby. Fosfor ma również zdolność oddziaływania na nerki i nasilania hiperfiltracji.

Ponadto pokazano również ograniczenie spożycia tłuszczów zwierzęcych. W końcu są źródłem cholesterolu, który tworzy blaszki zwężające naczynia krwionośne. Jednocześnie takie zwężenie jest typowe nie tylko dla naczyń mózgowych - nadmiar cholesterolu ma również istotny wpływ na naczynia włosowate w nerkach, stanowiąc dodatkowy czynnik ryzyka ich zablokowania.

Jakie produkty są zabronione?

Istnieje dość szeroka gama produktów spożywczych, które w przypadku stosowania diety na niewydolność nerek w cukrzycy nie tylko nie są zalecane - są bezpośrednio zabronione.

Przede wszystkim nie należy spożywać cukru i pokarmów go zawierających lub dużej ilości fruktozy, w tym miodu, melasy owocowej itp. Takie pokarmy należy całkowicie wykluczyć.

Ponadto nie można jeść żadnych wypieków z białej mąki. Produkty te zawierają dużo szybkich węglowodanów. Ogranicz spożycie owoców ze zbyt dużą ilością fruktozy - banany, daktyle. Nie jedz również słodkich odmian gruszek, jabłek, arbuzów.

Nie powinieneś jeść smażonych potraw, tłustych mięs. Zakazana wieprzowina, jagnięcina, tłuste ryby. Nie zaleca się również spożywania wysokotłuszczowych produktów mlecznych - tłustego twarogu, śmietany itp.

Poza tym nie można jeść marynat i wędlin – zawsze mają też dużo soli, która podnosi ciśnienie krwi.

Masło i margaryna, które zawierają ogromną ilość tłuszczów zwierzęcych, są wykluczone. Niepożądany i używany.

Zabronione jest picie napojów gazowanych, zwłaszcza słodzonych, a także soków owocowych, nawet naturalnych świeżo wyciskanych – ich spożycie może wywołać wzrost poziomu glukozy.

Pod zakazem oczywiście dowolna dawka napojów alkoholowych, a także pikantnych przypraw i przypraw. Herbatę należy stosować ostrożnie i lepiej całkowicie odmówić kawy.

Dieta może powodować problemy ze stolcem, które rozwiązuje się stosując łagodne naturalne środki.

Co należy skonsumować?

Główną częścią diety powinny być warzywa. Powinny być spożywane na surowo, gotowane na parze, duszone, gotowane - tylko nie smażone.

Nie ma ograniczeń dotyczących warzyw, z wyjątkiem ziemniaków. Zaleca się używać go w formie upieczonej, nie więcej niż 200 gramów dziennie.

Należy rozpoznać najbardziej przydatne płatki zbożowe, które należy wprowadzić do diety w przypadku nefropatii cukrzycowej. Nie zawiera praktycznie żadnych węglowodanów prostych, które są przeciwwskazane dla diabetyków. Inne zboża, zwłaszcza kasza manna, należy stosować ostrożnie.

Bardzo przydatne jest spożywanie ogólnie zieleni, a w szczególności zielonych warzyw. Tłuszcze zwierzęce najlepiej pozyskiwać z produktów mlecznych, kontrolując ich ilość.

Z soków zaleca się stosowanie mieszanek soku pomidorowego z innymi sokami warzywnymi.

Z soków owocowych dopuszcza się pobieranie niewielkich ilości świeżego soku śliwkowego.

Generalnie żywienie w niewydolności nerek i cukrzycy, oprócz ograniczania niektórych pokarmów, powinno cechować się również umiarem w porcjach. W żadnym wypadku nie powinieneś się przejadać - wpływa to negatywnie zarówno na równowagę enzymów w organizmie, jak i stan nerek.

Nie należy używać kaszy jęczmiennej – zawiera za dużo węglowodanów.

Dieta na niewydolność nerek i cukrzycę, menu na tydzień

Poniższe przykłady menu są przykładami tworzenia odpowiedniego menu dla nefropatii cukrzycowej.

Można je zmieniać, mieszać, zmieniać, nie zapominając o liście produktów zabronionych i niepożądanych. Przestrzeganie takiej diety pomoże uporać się z uszkodzeniem nerek i poprawi ogólny stan organizmu oraz samopoczucie pacjenta.

Pierwsza opcja menu obejmuje śniadanie składające się z omleta białkowego na parze, tostów z chleba żytniego i dwóch pomidorów. Jeśli poziom glukozy nie jest zbyt wysoki, dopuszczalne jest picie kawy ze słodzikiem.

Obiad powinien składać się z chudej zupy i dwóch lub trzech kromek razowego chleba. Na popołudniową przekąskę musisz zjeść galaretkę pomarańczową lub cytrynową ze słodzikiem lub galaretką mleczną. Na obiad - możliwa gotowany niskotłuszczowy kurczak, sałatka warzywna z niesłodzonym domowym jogurtem, niesłodzona herbata z cytryną.

Druga wersja tabeli dietetycznej na zapalenie nerek spowodowane cukrzycą.

Na śniadanie - beztłuszczowy twarożek z jednym tostem, sałatka z kwaśnych jagód. Na obiad - zupa rybna z chudymi rybami, pieczone ziemniaki, herbata.

Przekąska - zielone niesłodzone jabłka. Na obiad - sałatka ze świeżego ogórka i sałaty, bulion z dzikiej róży.

Trzeci wybór dań. Na śniadanie - kasza gryczana z odtłuszczonym mlekiem. Na obiad - zupa wegetariańska ze świeżej kapusty, kotlet z kurczaka na parze, sałatka jarzynowa bez oleju. Po południu mus proteinowy bez cukru. Kolacja - sałatka z owoców morza i niesłodzona herbata.

Oczywiście dieta dla nefropatii cukrzycowej ma bardziej rozszerzoną listę pokarmów i potraw.

Doboru dań można dokonać samodzielnie, unikając dań zakazanych i kierując się prostą zasadą łączenia produktów.

Potrawy mięsne lub rybne nie powinny być spożywane jednocześnie z produktami mlecznymi, nawet o niskiej zawartości tłuszczu.

Jedynym wyjątkiem, który można dopuścić, jest dodanie do sałatki warzywnej naturalnego niesłodzonego jogurtu lub niskotłuszczowego kefiru.

Nie nadużywaj przypraw i przypraw, a także produktów sojowych.

Powiązane wideo

Podstawy diety cukrzycowej:

Przestrzeganie diety pomoże poradzić sobie z chorobą i obniżyć poziom cukru we krwi, a także znacznie poprawi samopoczucie pacjenta i zwiększy skuteczność przepisanych leków.

Powstawaniu nefropatii cukrzycowej towarzyszy naruszenie nerek. Choroba rozwija się stopniowo. W tym przypadku rozróżnia się kilka etapów choroby, z których każdy charakteryzuje się pewnymi objawami i stopniem uszkodzenia narządu. W leczeniu i profilaktyce choroby na każdym etapie, oprócz leczenia lekami, należy przestrzegać prawidłowego odżywiania. Dieta na nefropatię cukrzycową zależy bezpośrednio od stadium choroby. Z reguły stosuje się jeden z trzech rodzajów diety niskobiałkowej – 7, 7 a, 7 b. Każda z diet stosowana jest w kompleksowym leczeniu nefropatii cukrzycowej.

Dieta 7

W kulinarnym przetwarzaniu żywności preferowane jest pieczenie, gotowanie i gotowanie na parze.

Ta dieta na nefropatię pozwala usunąć z organizmu azotowe produkty przemiany materii, pomaga obniżyć ciśnienie i zmniejszyć obrzęki. Jest przepisywany we wczesnym stadium choroby, jest również stosowany w ostrym zapaleniu nerek i jest przepisywany od 3-4 tygodni od rozpoczęcia leczenia. Dieta nadaje się również do przewlekłego zapalenia nerek.

Ta dietetyczna żywność ogranicza ilość tłuszczów i węglowodanów w organizmie pacjenta. Do przygotowania diety dietetycznej należy prawie całkowicie zrezygnować z używania soli. Za zgodą lekarza przed użyciem można lekko dodać sól do naczynia. Ograniczona jest również dzienna ilość płynów – biorąc pod uwagę dania płynne nie powinna przekraczać 1 litra.

Ważne: dieta numer 7 zakazuje stosowania olejków eterycznych, czyli chrzanu, cebuli i czosnku, a także kwasu szczawiowego, tłustego mięsa, ryb, grzybów i ekstraktów.

W kulinarnym przetwarzaniu żywności preferowane jest pieczenie, gotowanie i gotowanie na parze. Smażone jedzenie jest przeciwwskazane. Nie jest konieczne stosowanie delikatnej mechanicznie karmy, to znaczy nie trzeba jej rozdrabniać i siekać. Chude mięso i ryby można ugotować i zjeść 100-130 g dziennie. Całe jedzenie musi być ciepłe.

Całkowita kaloryczność diety to 2700-2900 kcal:

Węglowodany - 40-460 g (z czego cukier to tylko 80-90 g).

Białka - 80 g (tylko połowa z nich może być pochodzenia zwierzęcego).

Tłuszcze - 90-110 g (jedna czwarta powinna być warzywna).

Sól - nie więcej niż 10 g dziennie.

Płyny (co oznacza nie tylko wodę, ale także zupę, herbatę) - nie więcej niż 1,1 litra.

Jedzą 4-5 razy w równych odstępach między posiłkami.

Lista dozwolonych produktów:

• chleb bez soli, naleśniki, placki drożdżowe bez soli;
• zupy owocowe i wegetariańskie z warzywami i zbożami;
• chuda cielęcina, gotowany język, wołowina, kurczak, królik, jagnięcina i chuda polędwica wieprzowa;
• gotowana chuda ryba (można upiec rybę, faszerować, polać);
• fermentowane napoje mleczne, śmietana, mleko, twarożek z ryżem, marchewką i jabłkami;
• nie więcej niż dwa jajka tygodniowo (jest to możliwe dziennie, ale wtedy trzeba zmniejszyć ilość ryb, mięsa i twarogu), do potraw można dodać żółtka;
• ryż, kukurydza i kasza pęczak, sago;
• makaron;
• wszelkie warzywa (gotowane lub gotowane na parze, pieczone);
• winegret bez pikli;
• sałatki owocowe i warzywne;
• surowe owoce i jagody;
• dżem, miód, kisiel i galaretka są dozwolone przez dietę, ale chorzy na cukrzycę mogą używać tylko specjalnych słodyczy dla diabetyków.

Należy całkowicie unikać następujących pokarmów

Należy całkowicie unikać następujących pokarmów:

• zwykły chleb i słone produkty mączne;
• rośliny strączkowe;
• buliony na mięsie, rybach lub grzybach;
• produkty wędzone, konserwy mięsne, kiełbasy;
• smażone jedzenie;
• ryby wędzone i solone, konserwy rybne, kawior;
• marynaty, marynaty, marynowane warzywa;
• rzodkiewka, cebula, czosnek, a także chrzan, szpinak, rzodkiewka, szczaw;
• czekolada;
• grzyby.

Dieta 7 lat

W przypadku niewydolności nerek i nefropatii stosuj tę głównie dietę roślinną z drastyczną redukcją soli i białka

Ta dieta terapeutyczna jest zalecana, gdy pojawią się pierwsze kliniczne objawy nefropatii cukrzycowej, a także w ostrym kłębuszkowym zapaleniu nerek z ciężkim PN. Taka dieta na nefropatię nerek ma na celu poprawę wydalania produktów przemiany materii, zmniejszenie obrzęków, zmniejszenie objawów nadciśnienia tętniczego, łagodny wpływ na nerki.

W przypadku niewydolności nerek i nefropatii ta głównie dieta roślinna jest stosowana przy drastycznej redukcji soli i białka. Ilość węglowodanów i tłuszczów jest umiarkowanie zmniejszona. Pamiętaj, aby wykluczyć z diety żywność bogatą w olejki eteryczne, kwas szczawiowy. Jednocześnie obróbka kulinarna to tylko pieczenie, gotowanie i gotowanie na parze. Produkty nie muszą być kruszone. Wszystkie potrawy przygotowywane są bez soli. Możesz jeść tylko chleb bez soli. Sześć posiłków dziennie.

Całkowita zawartość kalorii w tym dietetycznym pokarmie wynosi 2150-2200 kcal:

Białka - 20 g (połowa z nich to białka pochodzenia zwierzęcego, a przy przewlekłej niewydolności nerek - 70%).

Tłuszcze - 80 gramów (tylko 15% z nich to tłuszcze pochodzenia roślinnego).

Węglowodany - 350 g (z czego cukier nie przekracza 80 g).

Ważne jest, aby całkowicie wyeliminować sól.

Objętość płynu zależy od dziennej ilości moczu. Nie powinien przekraczać jej o więcej niż 0,5 litra.

Lista dozwolonych artykułów spożywczych:

• chleb bezbiałkowy i bez soli (na bazie skrobi kukurydzianej) nie więcej niż 100 gram lub chleb pszenny bez soli nie więcej niż 50 g/d, inne produkty z mąki drożdżowej bez soli;
• zupy wegetariańskie (można je doprawić kwaśną śmietaną, ziołami i zasmażaną cebulą);
• chude mięso królicze, kurczak, cielęcina, wołowina, indyk - nie więcej niż 50-60 gramów dziennie;
• chuda ryba - nie więcej niż 50 g / d (można gotować, piec lub gotować na parze);
• śmietana, śmietana i mleko - nie więcej niż 60 gramów (więcej, jeśli zmniejszysz ilość dziennego białka z powodu ryb i mięsa);
• twarożek jest możliwy, jeśli mięso i ryby są całkowicie wykluczone;
• ¼ lub ½ jajka dziennie jako dodatek lub 2 jajka tygodniowo;
• zboża - sago jest dozwolone, ryż powinien być ograniczony. Są gotowane w wodzie lub mleku jako owsianka, pilaw, zapiekanka, budyń lub klopsiki;
• makaron bezbiałkowy;
• świeże warzywa - około 400-500 g dziennie;
• ziemniaki nie więcej niż 200-250 g / d;
• można jeść pietruszkę i koperek, a także smażoną gotowaną cebulę (dodawaną do potraw);
• owoce, jagody, kompoty, różne galaretki i galaretki owocowe;
• miód, dżem (dla diabetyków tylko specjalne słodycze dla cukrzyków);
• możesz użyć sosów słodko-kwaśnych, aby poprawić smak (śmietana i pomidor);
• dozwolone są sosy cynamonowe, cytrynowe, wanilinowe, owocowe i warzywne;
• wolno pić słabą herbatę z plasterkiem cytryny, rozcieńczonymi sokami i wywarami z dzikiej róży;
• z tłuszczów można jeść masło (niesolone) i olej roślinny.

Wśród zakazanych potraw znajdują się buliony na mięsie, rybach i grzybach.

Zabronione produkty spożywcze obejmują:

• wszystkie mąki i wyroby piekarnicze z solą;
• rośliny strączkowe;
• zupy mleczne i zbożowe (z wyjątkiem sago);
• buliony na mięsie, rybach i grzybach;
• tłuste odmiany ryb i mięsa;
• wędliny, konserwy, marynaty i marynaty;
• twardy ser;
• makarony (z wyjątkiem bezbiałkowych);
• wszystkie zboża z wyjątkiem sago i ryżu;
• warzywa marynowane, solone i marynowane;
• szczaw, szpinak, grzyby, rzodkiewka, kalafior, czosnek;
• galaretka mleczna, czekolada, lody;
• sosy mięsne, rybne i grzybowe;
• chrzan, pieprz i musztarda;
• kawa naturalna, woda mineralna z dużą ilością sodu, kakao;
• tłuszcze zwierzęce.

Dieta 7b

Dieta ta może być stosowana w trzecim stadium nefropatii cukrzycowej, przy ostrym kłębuszkowym zapaleniu nerek

Dieta ta może być stosowana w trzecim stadium nefropatii cukrzycowej, przy ostrym kłębuszkowym zapaleniu nerek, a także przy ciężkiej niewydolności nerek. Czasami jest przepisywany na przewlekłe zapalenie nerek po diecie 7 lat z umiarkowanym PI.

Cel tej diety jest taki sam jak dwóch pierwszych - usuwanie produktów przemiany materii z organizmu, redukcja obrzęków i nadciśnienia tętniczego. Ten dietetyczny pokarm poważnie ogranicza ilość soli i białka. Jednocześnie ilość węglowodanów i tłuszczów pozostaje w normalnym zakresie. Ponieważ wartość energetyczna żywności nie może spaść poniżej normy, jej brak spowodowany spadkiem białka uzupełniany jest tłuszczami i słodyczami dozwolonymi dla diabetyków.

Kaloryczność żywności dietetycznej wynosi około 2500-2600 kcal:

Białko - 40-50 g (większość z nich jest pochodzenia zwierzęcego).

Tłuszcze - 83-95 g (jedna czwarta z nich jest pochodzenia roślinnego).

Węglowodany - 400-460 g, z czego około 100 g cukru.

Sól jest całkowicie wykluczona.

Płyn nie więcej niż 1,2 litra ze stałą kontrolą diurezy.

Dieta w zależności od stadium choroby

Dzienne limity białka zależą od nasilenia CRF

Na początkowym etapie możesz trzymać się zwykłej diety, ale z niewielkimi ograniczeniami w celach profilaktycznych. Możesz przestrzegać diety numer 7.

Na etapie białkomoczu należy przejść na dietę umiarkowanie niskobiałkową (dieta 7a). Dzienne spożycie białka wynosi 0,75-08 g na kilogram masy ciała pacjenta. Oznacza to, że dla mężczyzn jest to około 55 g, a dla kobiet - 40-45 g. Połowa dziennego białka powinna być pochodzenia zwierzęcego.

W trzecim etapie musisz przestrzegać następujących zasad żywienia terapeutycznego:

Ograniczenia dziennego spożycia białka zależą od ciężkości CRF. Zmniejszy to azotemię i zwiększy filtrację przez nerki metabolitów białkowych.

Wartość energetyczna diety powinna być dostosowana do energochłonności organizmu i zwiększać jej niedobór ze względu na tłuszcze i węglowodany. Poprawi to wchłanianie białka z pożywienia i zmniejszy rozpad białka z zapasów ciała.

Ważne jest, aby regulować ilość płynów i soli, biorąc pod uwagę czynność wydalniczą nerek. Wraz z pojawieniem się obrzęku i nadciśnienia tętniczego należy drastycznie zmniejszyć ilość soli i płynów.

Nefropatia - termin ten łączy wszystkie choroby nerek, w tym choroby patologiczne.Choroby prowadzą do uszkodzenia nerek i zmniejszenia ich funkcji.

Przeczytaj także nasz specjalny artykuł Odżywianie dla nerek.

Istnieją takie rodzaje nefropatii:

cukrzycowy; u kobiet w ciąży; toksyczny; dziedziczny; inny.

W przypadku nefropatii wpływa to na miąższ i kanaliki nerkowe. Z tego powodu czynność nerek jest zaburzona.

Przyczyny choroby

Biorąc pod uwagę fakt, że nefropatia jest konsekwencją procesów patologicznych w ciele, przyczyny są różne:

1 powikłania po zażyciu leków; 2 zatrucie metalami ciężkimi; 3 naruszenie procesów metabolicznych; 4 guzy; 5substancje toksyczne i tak dalej.

Objawy choroby

Ponieważ choroba powstaje przez długi czas i początkowo w żaden sposób nie daje się odczuć. W przyszłości zaczynają pojawiać się następujące objawy:

Szybka męczliwość; słabość; silne i częste bóle głowy; ciągłe uczucie pragnienia; ból tępy ból w dolnej części pleców; obrzęk; wysokie ciśnienie krwi; zmniejsza się ilość moczu.

Przydatne produkty na nefropatię

Ponieważ w przypadku nefropatii pacjent ma dużą ilość białka z moczem, dieta ma na celu nasycenie organizmu białkiem.

W wyniku złego funkcjonowania nerek w organizmie gromadzi się płyn. Dlatego żywienie dietetyczne koncentruje się na zmniejszeniu i całkowitym wyeliminowaniu obrzęków.

Główne cechy żywienia w przypadku choroby:

1 zwiększ ilość pokarmów zawierających białko; 2 zmniejszyć spożycie żywności zawierającej tłuszcz (około 40% powinny stanowić tłuszcze roślinne); 3wzbogacenie organizmu w substancje lipotropowe, które przyczyniają się do normalizacji metabolizmu lipidów w organizmie i obniżenia poziomu cholesterolu; dietetyczne produkty chlebowe, które nie zawierają soli; zupy warzywne, wegetariańskie, nabiałowe, zbożowe, owocowe; chude mięsa: chuda cielęcina, wołowina, chuda wieprzowina, gotowane lub pieczone w jednym kawałku; ryby - odmiany chude, gotowane w kawałkach i posiekane, lekko smażone po ugotowaniu lub upieczeniu; wszystkie produkty mleczne, ale o obniżonej zawartości tłuszczu; zboża - budynie z płatków owsianych i gryczanych, zboża, zboża; Spośród warzyw najbardziej przydatne są ziemniaki, marchew, cukinia, kalafior, dynia i buraki. Zielony groszek jest przydatny w postaci pieczonej, gotowanej, duszonej; wszelkie owoce i jagody. Dobrze łagodzi stany zapalne jagód truskawek, malin, borówki; z napojów należy preferować kompoty, soki owocowe, wywary ziołowe.

Środki ludowe do leczenia nefropatii

Istnieje wiele środków ludowych i opłat, które łagodzą stany zapalne i normalizują czynność nerek.

Aby zebrać, musisz wziąć ziele dziurawca (30 g), podbiał (25 g), kwiaty krwawnika (25 g) i pokrzywę (20 g). Wszystko jest zmiażdżone i dokładnie wymieszane. 40 gram kolekcji zalać ¼ litra wrzącej wody i trochę zaparzyć. Bulion dzieli się na pół i pije w dwóch dawkach. Musisz pić przez 25 dni.

Nasiona lnu, żywokost, liście mącznicy lekarskiej, kolcolist barwiący. Każde zioło należy przyjmować w dwóch częściach i wymieszać z liśćmi jeżyny (1 część) i owocami jałowca (1 część). Wszystko dokładnie wymieszaj, zalej ¼ litra gorącej wody, gotuj przez 10-15 minut na małym ogniu. Powstały wywar jest przyjmowany trzy razy dziennie.

Trzeba wziąć jedną część pąków bławatka i brzozy, wymieszać z dwiema częściami mącznicy lekarskiej, dodać do nich cztery części zegarka trójlistnego. Łyżkę zbioru zalać wrzątkiem (250 ml) i gotować przez około 10-12 minut na małym ogniu. Musisz wypić wywar w trzech dawkach.

Jagody brusznicy są bardzo skuteczne w przypadku choroby. Skręć jagody i wymieszaj z cukrem 1:1. Powstałą mieszaninę układa się w słoikach, wiąże papierem i umieszcza w zimnym miejscu. Dodaj jagody do smaku w wodzie i pij jako kompot.

Liście i jagody truskawek dobrze łagodzą stany zapalne. Trzeba wziąć jagody i liście truskawek 1:1, zalać miksturą szklanką wody i gotować przez około 10 minut. Musisz pić 20 g trzy razy dziennie.

Odwar ze skórki arbuza

Pomaga usunąć obrzęki nie tylko miąższ arbuza, ale także jego skórki, które należy zaparzyć.

Niebezpieczne i szkodliwe produkty na nefropatię

W przypadku nefropatii dozwolona jest duża liczba produktów, a dieta niewiele różni się od diety zdrowej osoby. Ale nadal istnieją ograniczenia:

Ostre ograniczenie ilości spożycia soli; redukcja produktów zawierających substancje ekstrakcyjne (są to substancje zwiększające wydzielanie soku trawiennego); ograniczenie żywności zawierającej proste węglowodany (głównie żywność zawierająca glukozę); ograniczone jest stosowanie słodyczy, słodkich produktów mącznych, lodów; z diety wyłączone są wszystkie rodzaje konserw, potrawy pikantne i pikantne; nie można używać marynat, wędlin, marynat, przypraw.

Termin nefropatia łączy różne procesy patologiczne zachodzące w nerkach. Dieta na nefropatię nerek jest ważnym elementem utrzymania zdrowia. Takie odżywianie ma na celu normalizację procesów metabolicznych w organizmie. Oprócz żywienia terapeutycznego konieczne jest wyeliminowanie towarzyszących objawów, zatrzymanie choroby, która spowodowała rozwój nefropatii.

Przyczyny rozwoju nefropatii

Prowokatorami problemu są:

• cukrzyca;
• ciąża;
• dna;
• niska hemoglobina;
• dziedziczność;
• zatrucie chemikaliami lub lekami;
• zmiany hormonalne;
• Zaburzenia metaboliczne;
• choroby zakaźne dróg moczowych;
• kamienie w nerkach.

Ogólna charakterystyka diety

Dzięki odpowiedniemu odżywianiu układ moczowy zaczyna normalnie funkcjonować i mija odurzenie organizmu.

Dieta jest opracowywana po pełnym badaniu pacjenta w celu określenia indywidualnych potrzeb i cech pacjenta. We wczesnych stadiach choroby wystarczy w celach profilaktycznych uwzględnić niewielkie ograniczenia dietetyczne. Kiedy formularz jest uruchomiony, odżywianie powinno być terapeutyczne. Przy pomocy odpowiedniego odżywiania przywracana jest równowaga wodno-solna w organizmie. Dzięki specjalnie dobranym produktom układ moczowy zaczyna normalnie funkcjonować, w wyniku czego obrzęk kończyn zmniejsza się lub całkowicie zanika. Ciśnienie krwi zostaje wznowione, mija odurzenie organizmu.

Podstawowe zasady diety

• Stopniowa redukcja białka zwierzęcego w codziennej diecie oraz stopniowe przejście na białko roślinne.
• Zmniejszenie spożycia soli.
• Ograniczenie pokarmów bogatych w potas ze zwiększonym stężeniem potasu we krwi.
• Wzrost pokarmów o zawartości potasu przy niskim stężeniu potasu we krwi.
• Ogranicz pokarmy bogate w fosfor.
• Ograniczenie spożycia pikantnych, tłustych, konserw i marynowanych potraw.
• Przejście do żywienia frakcyjnego.
• Picie wystarczającej ilości wody pitnej.
• Przyjmowanie witamin, minerałów i pokarmów bogatych w żelazo.
• Spożywanie pokarmów obniżających poziom cholesterolu.
• Redukcja węglowodanów prostych w diecie.

Więcej o białkach

Zmniejszenie dziennego spożycia białka, obowiązkowy element kompleksowego leczenia pacjentów.

Uszkodzone nerki z trudem usuwają odpady azotowe, przede wszystkim tworzą białka pochodzenia zwierzęcego. Jednak gwałtowne odrzucenie produktów zwierzęcych jest stresujące dla organizmu, co dodatkowo pogarsza stan zdrowia. Powinieneś stopniowo zmniejszać dzienne spożycie białka. Zaleca się przejście na dietetyczne mięso, ryby, a następnie całkowicie na białko roślinne.

Więcej o soli

Wraz z powstawaniem obrzęków, wysokiego ciśnienia krwi, konieczne jest zmniejszenie spożycia soli. Podczas gotowania nie dodawaj w ogóle soli, dodaj trochę soli do jedzenia przed jedzeniem. Przejście na dietę bezsolną następuje stopniowo, aby dostosować doznania smakowe. Sól poprawia smak potraw, dlatego przy przejściu na dietę bezsolną ważne jest, aby zacząć spożywać inne produkty poprawiające smak potraw: sok pomidorowy lub sos bez soli, sok z cytryny, suszone zioła, suszony czosnek i cebula, seler sól z łodyg.

Więcej o pierwiastku śladowym potasu

W zależności od wyników analizy warto zwiększyć lub zmniejszyć ilość pokarmów zawierających potas w diecie. Zwykle we wczesnych objawach choroby konieczne jest zwiększenie spożycia potasu, a później, wręcz przeciwnie, ograniczenie. Banany, wiele orzechów, twarożek, kasza gryczana, szpinak, awokado, płatki owsiane są bogate w potas. W przypadku konieczności redukcji potasu w produkcie stosuje się obróbkę cieplną.

O fosforze i wodzie

Stopniowy spadek zawartości fosforu w diecie korzystnie wpływa na leczenie, spowalniając rozrost tkanki łącznej w nerkach oraz pojawienie się przewlekłego lub ostrego zatrucia. Pikantne, tłuste, konserwowe i marynowane potrawy bardzo obciążają układ moczowy. Woda musi być spożywana w wystarczających ilościach, rano napicie się wody uruchamia wszystkie procesy w organizmie i oczyszcza organizm z toksyn, które nagromadziły się w nocy. Jednak przy szybkim przybieraniu na wadze, spowodowanym obrzękiem, konieczne jest ograniczenie przyjmowania płynów do czasu usunięcia przyczyny.

O witaminach i cholesterolu

Bardzo ważnym punktem w żywieniu jest spożywanie pokarmów obniżających poziom cholesterolu.

W okresie choroby i leczenia organizm ludzki pozbawiony jest wielu przydatnych substancji. Dlatego konieczne jest przyjmowanie suplementów witaminowych, w tym pierwiastków śladowych żelaza, cynku, selenu, wapnia. Włącz do diety produkty bogate w żelazo: winogrona, buraki, granaty. W żywieniu bardzo ważny będzie wzrost żywności obniżającej poziom cholesterolu: kapusty różnych odmian, zieleni, zielonych kiełków pszenicy. Ponadto odrzucenie szybkich węglowodanów obniża poziom cholesterolu i insuliny we krwi.

Dania mięsne

Korzystne wegetariańskie i wegańskie dania warzywne z dodatkiem zbóż lub bez. Niekorzystne mięso, dania grzybowe, jajka. Przy przejściu na białko roślinne dozwolone są zupy rybne i buliony. Produkty wędliniarskie, konserwy mięsne, ryby solone i wędzone są zabronione. Ważne jest, aby całkowicie wyeliminować produkty mleczne.

Zboża i produkty mączne

Dobre są wszystkie produkty pełnoziarniste, szczególnie bezglutenowe: proso, kasza gryczana, amarantus, komosa ryżowa, chia, brązowy ryż, wszystkie rośliny strączkowe są dobre. Konieczne jest porzucenie białego ryżu, płatków owsianych, płatków błyskawicznych, które są szczególnie szkodliwe. Zboża glutenowe są niepożądane: kukurydza, pszenica, jęczmień, płatki owsiane. Makaron z pszenicy durum jest dozwolony. Możesz użyć pełnoziarnistego przaśnego chleba lub pieczywa chrupkiego. Wszystkie wyroby piekarnicze z cukrem, drożdżami, wypiekane z białej i czarnej mąki rafinowanej są zabronione.

Suszone owoce i miód, jako słodycze, należy stosować przy nefropatii nerek.

W pierwszej połowie korzystne jest stosowanie naturalnych słodyczy: owoców, jagód, suszonych owoców, miodu. Jednak z powodu zakaźnego charakteru choroby warto je porzucić. Należy całkowicie wykluczyć czekoladę, musli, mleko skondensowane, słodycze, ciasta, ciasteczka, wszelkie desery i wyroby cukiernicze z cukrem, produkty dla diabetyków z substytutem cukru.

Nefropatia cukrzycowa to ogólna nazwa większości powikłań nerkowych cukrzycy. Termin ten opisuje zmiany cukrzycowe elementów filtrujących nerek (kłębuszków i kanalików), a także naczyń, które je odżywiają.

Nefropatia cukrzycowa jest niebezpieczna, ponieważ może prowadzić do końcowego (końcowego) stadium niewydolności nerek. W takim przypadku pacjent będzie musiał przejść dializę lub przeszczep nerki.

Nefropatia cukrzycowa jest jedną z częstych przyczyn wczesnej śmierci i niepełnosprawności pacjentów. Cukrzyca nie jest jedyną przyczyną problemów z nerkami. Ale wśród osób poddawanych dializie i stojących w kolejce po nerkę dawcy do przeszczepu, najliczniejsi są diabetycy. Jedną z przyczyn jest znaczny wzrost zachorowalności na cukrzycę typu 2.

Przyczyny rozwoju nefropatii cukrzycowej:

• podwyższony poziom cukru we krwi u pacjenta;
• niski poziom cholesterolu i trójglicerydów we krwi;
• wysokie ciśnienie krwi (sprawdź naszą siostrzaną stronę o nadciśnieniu);
• anemia, nawet stosunkowo „łagodna” (hemoglobina we krwi< 13,0 г/литр) ;
• palenie (!).

Cukrzyca może mieć szkodliwy wpływ na nerki przez bardzo długi czas, nawet do 20 lat, nie powodując przy tym dyskomfortu u pacjenta. Objawy nefropatii cukrzycowej pojawiają się, gdy rozwinęła się już niewydolność nerek. Jeśli pacjent ma oznaki niewydolności nerek, oznacza to, że we krwi gromadzą się odpady metaboliczne. Ponieważ dotknięte chorobą nerki nie radzą sobie z ich filtracją.

Etapy nefropatii cukrzycowej. Analizy i diagnostyka

Prawie wszyscy diabetycy muszą co roku poddawać się badaniom monitorującym czynność nerek. Jeśli rozwinie się nefropatia cukrzycowa, bardzo ważne jest jej wykrycie na wczesnym etapie, gdy pacjent nie odczuwa jeszcze objawów. Im szybciej rozpocznie się leczenie nefropatii cukrzycowej, tym większa szansa na sukces, czyli na to, że pacjent będzie mógł żyć bez dializy czy przeszczepu nerki.

W 2000 roku Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej zatwierdziło klasyfikację nefropatii cukrzycowej etapami. Zawierał następujące stwierdzenia:

• stadium mikroalbuminurii;
• stadium białkomoczu z zachowaną funkcją wydalania azotu przez nerki;
• stadium przewlekłej niewydolności nerek (leczenie dializą lub przeszczep nerki).

Później eksperci zaczęli stosować bardziej szczegółową zagraniczną klasyfikację powikłań nerkowych cukrzycy. Wyróżnia nie 3, ale 5 etapów nefropatii cukrzycowej. Zobacz etapy przewlekłej choroby nerek, aby uzyskać więcej informacji. Stopień zaawansowania nefropatii cukrzycowej u konkretnego pacjenta zależy od jego szybkości filtracji kłębuszkowej (tutaj opisano szczegółowo, jak to jest określane). Jest to najważniejszy wskaźnik, który pokazuje, jak dobrze zachowana jest funkcja nerek.

Na etapie diagnozy nefropatii cukrzycowej ważne jest, aby lekarz zrozumiał, czy uszkodzenie nerek jest spowodowane cukrzycą, czy innymi przyczynami. Diagnostykę różnicową nefropatii cukrzycowej z innymi chorobami nerek należy przeprowadzić:

• przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek (zakaźne zapalenie nerek);
• gruźlica nerek;
• ostre i przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek.

Objawy przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek:

• objawy zatrucia organizmu (osłabienie, pragnienie, nudności, wymioty, ból głowy);
• ból w okolicy lędźwiowej i brzucha po stronie dotkniętej nerki;
• u ⅓ pacjentów - częste, bolesne oddawanie moczu;
• testy wykazują obecność leukocytów i bakterii w moczu;
• charakterystyczny obraz na USG nerek.

Cechy gruźlicy nerek:

• w moczu - leukocyty i prątki gruźlicy;
• z urografią wydalniczą (prześwietlenie nerek z dożylnym podaniem środka kontrastowego) - charakterystyczny obraz.

Dieta na powikłania cukrzycy na nerkach

W wielu przypadkach cukrzycowych problemów z nerkami ograniczenie spożycia soli może pomóc obniżyć ciśnienie krwi, zmniejszyć obrzęk i spowolnić postęp nefropatii cukrzycowej. Jeśli twoje ciśnienie krwi jest normalne, jedz nie więcej niż 5-6 gramów soli dziennie. Jeśli masz już nadciśnienie, ogranicz spożycie soli do 2-3 gramów dziennie.

Teraz najważniejsza rzecz. Oficjalna medycyna zaleca „zbilansowaną” dietę w przypadku cukrzycy, a nawet mniejsze spożycie białka w przypadku nefropatii cukrzycowej. Sugerujemy rozważenie stosowania diety niskowęglowodanowej, aby skutecznie obniżyć poziom cukru we krwi do normy. Można to zrobić przy szybkości filtracji kłębuszkowej powyżej 40-60 ml/min/1,73 m2. W artykule „Dieta na nerki w cukrzycy” szczegółowo opisano ten ważny temat.

Leczenie nefropatii cukrzycowej

Głównym sposobem zapobiegania i leczenia nefropatii cukrzycowej jest obniżenie poziomu cukru we krwi, a następnie utrzymanie go na poziomie zbliżonym do normalnego dla zdrowych ludzi. Powyżej dowiedziałeś się, jak można to zrobić za pomocą diety niskowęglowodanowej. Jeśli poziom glukozy we krwi pacjenta jest przewlekle podwyższony lub cały czas zmienia się od wysokiego do hipoglikemii, wszystkie inne pomiary będą mało przydatne.

Leki stosowane w leczeniu nefropatii cukrzycowej

Aby kontrolować nadciśnienie tętnicze, a także śródkłębuszkowe podwyższone ciśnienie w nerkach, często przepisuje się cukrzycę leki - inhibitory ACE. Leki te nie tylko obniżają ciśnienie krwi, ale także chronią nerki i serce. Ich stosowanie zmniejsza ryzyko terminalnej niewydolności nerek. Wydaje się, że długo działające inhibitory ACE działają lepiej niż kaptopril, który należy przyjmować 3-4 razy dziennie.

Jeżeli w wyniku przyjmowania leku z grupy inhibitorów ACE u pacjenta wystąpi suchy kaszel, lek zastępuje się blokerem receptora angiotensyny II. Leki z tej grupy są droższe od inhibitorów ACE, ale znacznie rzadziej wywołują skutki uboczne. Chronią nerki i serce z mniej więcej taką samą skutecznością.

Docelowy poziom ciśnienia krwi dla diabetyków wynosi 130/80 i poniżej. Zazwyczaj u pacjentów z cukrzycą typu 2 można to osiągnąć tylko za pomocą kombinacji leków. Może składać się z inhibitora ACE i leków „od nacisku” innych grup: diuretyków, beta-blokerów, antagonistów wapnia. Nie zaleca się jednoczesnego stosowania inhibitorów ACE i blokerów receptora angiotensyny. O lekach skojarzonych na nadciśnienie, które są zalecane do stosowania w cukrzycy, można przeczytać tutaj. Ostateczną decyzję o tym, które tabletki przepisać, podejmuje wyłącznie lekarz.

Jak problemy z nerkami wpływają na leczenie cukrzycy

Jeśli pacjent ma nefropatię cukrzycową, metody leczenia cukrzycy znacznie się zmieniają. Ponieważ wiele leków należy anulować lub zmniejszyć ich dawkowanie. Jeśli szybkość filtracji kłębuszkowej jest znacznie zmniejszona, należy zmniejszyć dawkę insuliny, ponieważ słabe nerki wydalają ją znacznie wolniej.

Należy pamiętać, że popularny lek na cukrzycę typu 2 metformina (Siofor, Glucophage) może być stosowany tylko przy szybkości filtracji kłębuszkowej powyżej 60 ml/min/1,73 m2. Jeśli czynność nerek pacjenta jest osłabiona, wzrasta ryzyko kwasicy mleczanowej, bardzo niebezpiecznego powikłania. W takich sytuacjach metformina jest anulowana.

Jeśli testy pacjenta wykazały anemię, należy ją leczyć, a to spowolni rozwój nefropatii cukrzycowej. Pacjentowi przepisuje się leki stymulujące erytropoezę, czyli produkcję czerwonych krwinek w szpiku kostnym. To nie tylko zmniejsza ryzyko niewydolności nerek, ale także ogólnie poprawia jakość życia. Jeśli diabetyk nie jest jeszcze dializowany, można również przepisać suplementy żelaza.

Jeśli zapobiegawcze leczenie nefropatii cukrzycowej nie pomaga, rozwija się niewydolność nerek. W takiej sytuacji pacjent musi przejść dializę, a jeśli to możliwe, przeszczep nerki. Na temat transplantacji nerki mamy osobny artykuł, a poniżej pokrótce omówimy hemodializę i dializę otrzewnową.

Hemodializa i dializa otrzewnowa

Podczas zabiegu hemodializy do tętnicy pacjenta wprowadzany jest cewnik. Jest podłączony do zewnętrznego urządzenia filtrującego, które oczyszcza krew zamiast nerek. Po oczyszczeniu krew wraca do krwiobiegu pacjenta. Hemodializę można przeprowadzić tylko w warunkach szpitalnych. Może powodować niskie ciśnienie krwi lub infekcję.

Dializa otrzewnowa polega na wprowadzeniu rurki do jamy brzusznej zamiast tętnicy. Następnie metodą kroplową podaje się do niego dużą ilość płynu. To specjalny płyn, który wyciąga odpady. Są usuwane, gdy płyn spływa z jamy. Dializę otrzewnową należy wykonywać codziennie. Wiąże się to z ryzykiem infekcji w miejscach wejścia rurki do jamy brzusznej.

W cukrzycy przy wyższych wartościach współczynnika filtracji kłębuszkowej rozwija się retencja płynów, zaburzenia równowagi azotu i elektrolitów. Oznacza to, że pacjenci z cukrzycą powinni być kierowani do dializy wcześniej niż pacjenci z innymi patologiami nerek. Wybór metody dializy zależy od preferencji lekarza, a dla pacjentów nie ma dużej różnicy.

Kiedy rozpocząć terapię nerkozastępczą (dializa lub przeszczep nerki) u osób z cukrzycą:

• Szybkość filtracji kłębuszkowej nerek< 15 мл/мин/1,73 м2;
• Podwyższony poziom potasu we krwi (>6,5 mmol/l), którego nie można obniżyć zachowawczymi metodami leczenia;
• Ciężkie zatrzymanie płynów w organizmie z ryzykiem rozwoju obrzęku płuc;
• Oczywiste objawy niedoboru białkowo-energetycznego.

Cele badań krwi u dializowanych pacjentów z cukrzycą:

• Hemoglobina glikowana - mniej niż 8%;
• Hemoglobina we krwi - 110-120 g / l;
• Parathormon - 150-300 pg/ml;
• Fosfor - 1,13-1,78 mmol / l;
• Wapń całkowity - 2,10-2,37 mmol / l;
• Produkt Ca × P = mniej niż 4,44 mmol2/L2.

Jeśli u diabetyków podczas dializy rozwinie się niedokrwistość nerek, przepisuje się leki stymulujące erytropoezę (epoetyna-alfa, epoetyna-beta, glikol metoksypolietylenowy epoetyna-beta, epoetyna-omega, darbepoetyna-alfa), a także preparaty żelaza w tabletkach lub w forma zastrzyków. Próbują utrzymać ciśnienie krwi poniżej 140/90 mm Hg. Art., inhibitory ACE i blokery receptora angiotensyny II pozostają lekami z wyboru w leczeniu nadciśnienia. Więcej informacji można znaleźć w artykule „Nadciśnienie w cukrzycy typu 1 i typu 2”.

Hemodializę lub dializę otrzewnową należy traktować jedynie jako tymczasowy etap przygotowań do przeszczepienia nerki. Po przeszczepieniu nerki na okres funkcjonowania przeszczepu pacjent jest całkowicie wyleczony z niewydolności nerek. Nefropatia cukrzycowa stabilizuje się, wzrasta przeżywalność pacjentów.

Planując przeszczep nerki z powodu cukrzycy, lekarze starają się oszacować prawdopodobieństwo wystąpienia u pacjenta incydentu sercowo-naczyniowego (zawału serca lub udaru) podczas lub po operacji. W tym celu pacjent przechodzi różne badania, w tym EKG z ćwiczeniami.

Często wyniki tych badań pokazują, że naczynia zasilające serce i / lub mózg są zbyt dotknięte miażdżycą. Więcej informacji można znaleźć w artykule „Zwężenie tętnic nerkowych”. W takim przypadku zaleca się chirurgicznie przywrócić drożność tych naczyń przed przeszczepieniem nerki.

Uczyć się więcej… "

Niestety cukrzyca często powoduje komplikacje w nerkach i są one bardzo niebezpieczne. Uszkodzenie nerek w cukrzycy powoduje ogromne problemy dla pacjenta. Ponieważ w leczeniu niewydolności nerek trzeba regularnie poddawać się dializie. Jeśli masz szczęście znaleźć dawcę, przeszczep nerki. Choroba nerek w cukrzycy jest często przyczyną bolesnej śmierci pacjentów.

Jeśli poziom cukru we krwi jest dobrze kontrolowany w cukrzycy, można uniknąć powikłań dotyczących nerek.

Dobrą wiadomością jest to, że jeśli utrzymujesz poziom cukru we krwi bliski normy, prawie na pewno możesz zapobiec uszkodzeniu nerek. Aby to zrobić, musisz aktywnie dbać o swoje zdrowie.

Będziesz również zadowolony, że środki zapobiegające chorobom nerek służą również zapobieganiu innym powikłaniom cukrzycy.

Jak cukrzyca powoduje uszkodzenie nerek

W każdej ludzkiej nerce znajdują się setki tysięcy tak zwanych „kłębuszków”. Są to filtry, które oczyszczają krew z odpadów i toksyn. Krew przepływa pod ciśnieniem przez małe naczynia włosowate kłębuszków i jest filtrowana. Większość płynów i normalnych składników krwi powraca do organizmu. A odpady wraz z niewielką ilością płynu przechodzą z nerek do pęcherza. Następnie są usuwane na zewnątrz przez cewkę moczową.

W cukrzycy krew o wysokiej zawartości cukru przechodzi przez nerki. Glukoza wciąga ze sobą dużo płynu, co powoduje wzrost ciśnienia wewnątrz każdego kłębuszka. Dlatego współczynnik filtracji kłębuszkowej – jest to najważniejszy wskaźnik jakości pracy nerek – często wzrasta we wczesnych stadiach cukrzycy. Wokół kłębuszków znajduje się tkanka zwana błoną podstawną kłębuszków. A ta błona jest nienormalnie pogrubiona, podobnie jak inne sąsiadujące z nią tkanki. W rezultacie naczynia włosowate wewnątrz kłębuszków są stopniowo wypychane. Im mniej aktywnych kłębuszków pozostaje, tym gorzej nerki filtrują krew. Ponieważ w ludzkich nerkach znajduje się znaczna rezerwa kłębuszków, proces oczyszczania krwi trwa.

W końcu nerki są wyczerpane, więc się pojawiają objawy niewydolności nerek:

• letarg;
• ból głowy;
• wymiociny;
• biegunka;
• swędzenie skóry;
• metaliczny smak w ustach;
• nieświeży oddech, przypominający zapach moczu;
• duszność, nawet przy minimalnym wysiłku fizycznym i odpoczynku;
• skurcze i skurcze nóg, szczególnie wieczorem, przed pójściem spać;
• utrata przytomności, śpiączka.

Dzieje się tak z reguły po 15-20 latach cukrzycy, jeśli poziom cukru we krwi jest podwyższony, czyli cukrzyca jest źle leczona. Występuje urykemia, czyli gromadzenie się we krwi produktów przemiany materii azotowej, których dotknięte chorobą nerki nie mogą już filtrować.

Analizy i badania nerek w cukrzycy

Aby sprawdzić nerki w cukrzycy, musisz zdać następujące testy

• badanie krwi na kreatyninę;
• analiza moczu dla albuminy lub mikroalbuminy;
• analiza moczu dla kreatyniny.

Znając poziom kreatyniny we krwi, można obliczyć szybkość filtracji kłębuszkowej nerek. Sprawdza się również, czy występuje mikroalbuminuria, czy nie i oblicza się stosunek albuminy do kreatyniny w moczu. Aby uzyskać więcej informacji na temat wszystkich tych testów i wskaźników czynności nerek, przeczytaj „Jakie testy wykonać, aby sprawdzić nerki” (otwiera się w osobnym oknie).

Najwcześniejszą oznaką problemów z nerkami w cukrzycy jest mikroalbuminuria. Albumina to białko, którego cząsteczki mają małą średnicę. Zdrowe nerki oddają go bardzo mało z moczem. Gdy tylko ich praca pogorszy się nawet trochę, w moczu jest więcej albumin.

Wskaźniki diagnostyczne albuminurii

Należy mieć świadomość, że zwiększona ilość albuminy w moczu może być spowodowana nie tylko uszkodzeniem nerek. Jeśli wczoraj była znaczna aktywność fizyczna, to dziś albuminuria może być wyższa niż normalnie. Należy to wziąć pod uwagę przy planowaniu dnia testu. Albuminurię nasilają również: dieta wysokobiałkowa, gorączka, infekcje dróg moczowych, niewydolność serca, ciąża. Stosunek albuminy moczu do kreatyniny jest znacznie bardziej wiarygodnym wskaźnikiem problemów z nerkami. Przeczytaj więcej na ten temat tutaj (otwiera się w osobnym oknie)

Jeśli u pacjenta z cukrzycą została kilkakrotnie zdiagnozowana i potwierdzona mikroalbuminurią, oznacza to, że ma zwiększone ryzyko nie tylko niewydolności nerek, ale także chorób układu krążenia. Nieleczona później zdolność filtracyjna nerek jeszcze bardziej słabnie, aw moczu pojawiają się inne większe białka. Nazywa się to białkomoczem.

Im gorzej pracują nerki, tym więcej kreatyniny gromadzi się we krwi. Po obliczeniu współczynnika filtracji kłębuszkowej można określić, na jakim etapie jest uszkodzenie nerek pacjenta.

Etapy przewlekłej choroby nerek w zależności od szybkości filtracji kłębuszkowej

Notatki do tabeli. Dowody problemów z nerkami, które pokazują testy i badania. To może być:

• mikroalbuminuria;
• białkomocz (obecność dużych cząsteczek białka w moczu);
• krew w moczu (po wykluczeniu wszystkich innych przyczyn);
• nieprawidłowości strukturalne, które wykazały ultradźwięki nerek;
• kłębuszkowe zapalenie nerek, co potwierdzono biopsją nerki.

Zazwyczaj objawy pojawiają się dopiero w 4 stadium przewlekłej choroby nerek. A wszystkie wcześniejsze etapy przebiegają bez zewnętrznych przejawów. Jeśli możliwe jest wykrycie problemów z nerkami na wczesnym etapie i rozpoczęcie leczenia na czas, często można zapobiec rozwojowi niewydolności nerek. Ponownie zdecydowanie zalecamy regularne wykonywanie badań co najmniej raz w roku, zgodnie z opisem w rozdziale „Jakie badania wykonać, aby sprawdzić nerki”. Jednocześnie możesz również sprawdzić poziom mocznika i kwasu moczowego we krwi.

Tabletki na cukrzycę typu 2, które można stosować w różnych stadiach choroby nerek

Metformina (Siofor, Glukofag)
Glibenklamid, w tym mikronizowany (Maninil)
Gliklazyd i gliklazyd MB (Glidiab, Aktos)
Glimepiryd (Amaryl)
Glikwidon (Glurenorm)
Glipizide, w tym przedłużony (Movogleken, Glibens retard)
Repaglinid (NovoNorm, Diaglinid)
Nateglinid (Starlix)
Pioglitazon (Aactos)
Sitagliptyna (Januvia)
Wildagliptyna (Galvus)
Saksagliptyna (Ongliza)
Linagliptyna (Tragenta)
Eksenatyd (Byetta)
Liraglutyd (Victoza)
Akarboza (Glucobay)
Insulina

Uwaga do tabeli.

* W 4-5 etapach uszkodzenia nerek należy dostosować dawkę leku. Ponadto wraz z postępem choroby nerek następuje spowolnienie rozkładu insuliny w organizmie. Zwiększa to ryzyko hipoglikemii. Dlatego dawki insuliny należy zmniejszać.

Pacjenci zagrożeni rozwojem niewydolności nerek.

Zapobieganie uszkodzeniom nerek w cukrzycy

Przewlekła choroba nerek rozwija się u około 1/3 pacjentów z cukrzycą typu 1 i 2, czyli nie u wszystkich. Prawdopodobieństwo wystąpienia objawów niewydolności nerek zależy od wyników testów, które opisaliśmy w poprzednim rozdziale. Przetestuj się i omów wyniki z lekarzem.

Co możesz zrobić, aby zapobiec uszkodzeniu nerek w cukrzycy:

• utrzymuj poziom cukru we krwi zbliżony do normy – to jest najważniejsze
• przeczytaj artykuł „Dieta dla nerek w cukrzycy”;
• regularnie mierzyć ciśnienie krwi w domu za pomocą tonometru (jak to zrobić poprawnie, aby wynik był dokładny);
• twoje ciśnienie krwi powinno być normalne, poniżej 130/80;
• przynajmniej raz w roku wykonywać badania sprawdzające funkcjonowanie nerek;
• Rób wszystko, co musisz, aby kontrolować poziom cukru we krwi, ciśnienie krwi, cholesterol i tłuszcze we krwi, w tym przyjmowanie leków na receptę.
• trzymaj się właściwej diety na cukrzycę (w tej kwestii „oficjalne” zalecenia bardzo różnią się od naszych, przeczytaj poniżej w tym artykule);
• ćwicz regularnie, wypróbuj ćwiczenia domowe z lekkimi hantlami, które są całkowicie bezpieczne dla nerek;
• pić alkohol „czysto symbolicznie”, nigdy się nie upijać;
• przestań palić;
• znajdź dobrego lekarza, który „pokieruje” twoją cukrzycą i regularnie go odwiedzaj.

Badania przekonująco dowiodły, że samo palenie jest istotnym czynnikiem zwiększającym ryzyko rozwoju niewydolności nerek w cukrzycy. Rzucenie palenia nie jest formalnym zaleceniem, ale pilną potrzebą.

Leczenie nerek w cukrzycy

Lekarz przepisuje leczenie nerek na cukrzycę, w zależności od etapu ich uszkodzenia. Główna odpowiedzialność za realizację recept spoczywa na samym pacjencie. Coś zależy od członków jego rodziny.

Wymieniamy główne kierunki leczenia chorób nerek w cukrzycy:

• intensywna kontrola poziomu cukru we krwi;
• obniżenie ciśnienia krwi do docelowego poziomu 130/80 mm Hg. Sztuka. i poniżej;
• przestrzeganie optymalnej diety w przypadku problemów z nerkami cukrzycowymi;
• kontrola cholesterolu i trójglicerydów (tłuszczów) we krwi;
• dializa;
• przeszczep nerki.

W artykule „Nefropatia cukrzycowa” szczegółowo omówiono kwestię leczenia nerek w cukrzycy. Zobacz także „Dieta na nerki w cukrzycy”.

Cukrzyca i nerki: o czym należy pamiętać

Jeśli występują problemy z nerkami, badania krwi na kreatyninę i badania moczu na mikroalbuminurię mogą je wcześnie wykryć. Terminowe rozpoczęcie leczenia znacznie zwiększa szanse powodzenia. Dlatego opisywane tu analizy (otwiera się w osobnym oknie) powinny być wykonywane regularnie raz w roku. Rozważ zastosowanie diety niskowęglowodanowej, aby znormalizować poziom cukru we krwi. Przeczytaj więcej w artykule „Dieta na nerki w cukrzycy”.

Wielu cukrzykom, którzy mają wysokie ciśnienie krwi, pomaga ograniczenie soli w diecie oprócz leków. Spróbuj zmniejszyć spożycie chlorku sodu lub soli kuchennej i zobacz, jakie wyniki uzyskasz. Każda osoba ma swoją indywidualną wrażliwość na sól.

Inne powikłanie, neuropatia cukrzycowa, może uszkodzić nerwy kontrolujące pęcherz. W takim przypadku upośledzona jest funkcja opróżniania pęcherza. W moczu, który pozostaje przez cały czas, może się rozmnażać infekcja, która uszkadza nerki. Jednocześnie u diabetyków, którym udało się znormalizować poziom cukru we krwi, neuropatia najczęściej okazuje się odwracalna, to znaczy znika całkowicie.

Jeśli masz trudności z oddawaniem moczu lub inne objawy infekcji dróg moczowych, natychmiast skontaktuj się z lekarzem. Te problemy mogą poważnie przyspieszyć rozwój powikłań nerkowych w cukrzycy.

Statystyki zapadalności są z roku na rok coraz smutniejsze! Rosyjskie Stowarzyszenie Diabetologiczne podaje, że co dziesiąty mieszkaniec naszego kraju choruje na cukrzycę. Ale okrutna prawda jest taka, że ​​to nie sama choroba jest straszna, ale jej komplikacje i styl życia, do którego prowadzi. Jak możesz przezwyciężyć tę chorobę, mówi w wywiadzie ...

Uczyć się więcej… "

Nerki to bardzo ważny narząd. Działają na zasadzie filtra, usuwając z krwi produkty metabolizmu białek. W nerkach znajduje się duża liczba małych naczyń - naczyń włosowatych, które tworzą kłębuszki nerek z błonami z małymi otworami. To w tych dziurach wchodzą produkty metabolizmu białek - mocznik i kreatynina, wydalane z organizmu z moczem. Żywotne erytrocyty, białka nie przenikają przez dziury i nadal są we krwi.

Dieta na nefropatię nerek jest bardzo ważnym elementem utrzymania zdrowia, pomagającym w normalizacji procesów metabolicznych. Żywienie terapeutyczne jest integralnym elementem leczenia, który poprawia działanie leków. Każda choroba nerek zaburza funkcjonowanie różnych narządów i układów w ciele. Koreluje to przede wszystkim ze zmianami w procesie akumulacji produktów przemiany materii we krwi oraz zaburzeniami równowagi wodno-elektrolitowej i kwasowej.

Zmiany te wywołują wystąpienie następujących objawów:

• powstawanie obrzęków;
• podwyższone ciśnienie krwi;
• manifestacja zatrucia w organizmie poprzez własne produkty przemiany materii.

Leczenie patologii

Przede wszystkim na początku leczenia nefropatii konieczne jest wyeliminowanie czynników, które wywołały pojawienie się nefropatii. Konieczne jest zaprzestanie przyjmowania leków, które mogłyby przyczynić się do rozwoju patologii, w miarę możliwości wyeliminować wpływ na organizm metali ciężkich, promieniowania, a także innych narażeń przemysłowych lub domowych.

Ponadto, aby wdrożyć skuteczne leczenie, konieczne jest ciągłe monitorowanie przebiegu dny moczanowej. Cukrzyca, jeśli występuje.

Ważne jest, aby skorygować stężenie tłuszczów we krwi i metabolizm puryn.

Pacjenci muszą przestrzegać specjalnej diety zawierającej białka, tłuszcze, witaminy i węglowodany. Ważne jest, aby unikać nadmiernego spożycia soli i płynów.

Dieta na nefropatię

Pacjentom z przewlekłą niewydolnością nerek i kłębuszkowym zapaleniem nerek zaleca się ścisłą dietę z powodu uszkodzenia nerek. W przypadku innych patologii nerek nie jest konieczne poważne ograniczanie diety, wystarczy zmniejszyć spożycie ostrych przypraw, soli i przypraw.

Odżywianie w rozwoju problemów z nerkami wymaga zmniejszenia ilości białek dostarczanych z pożywieniem. Podczas metabolizmu białek zaczynają tworzyć się żużle azotowe, które mogą być z dużym trudem wydalane przez uszkodzone nerki i dlatego stopniowo odkładają się we krwi. Jednocześnie białka są budulcem komórek w organizmie, dlatego należy je ograniczać, a nie całkowicie eliminować. Z produktów białkowych zaleca się stosowanie niskotłuszczowych odmian ryb i mięsa, ale odrzucanie smażonych potraw.

Ścisła dieta białkowa dla patologii nerek może być obserwowana nie dłużej niż jeden do dwóch tygodni, ponieważ samopoczucie osoby może się znacznie pogorszyć w wyniku ostrego odrzucenia pokarmów białkowych. Przy niewielkim naruszeniu nerek ograniczenie białka nie jest wymagane, wystarczy raz w tygodniu zorganizować dzień postu.

Kolejnym ważnym punktem żywienia w nefropatii jest zawartość kalorii. Produkty powinny pozostać wysokokaloryczne, a całkowita kaloryczność żywności spożywanej dziennie powinna wynosić około 3500 kcal. Główny nacisk należy położyć na spożycie tłuszczów i węglowodanów. Zmniejszenie spożycia kalorii powoduje zużycie własnych białek, a zatem w organizmie rozpoczyna się tworzenie toksycznych produktów przemiany materii, więc obciążenie nerek znacznie wzrasta.

Samo jedzenie powinno pozostać ułamkowe i regularne, musisz jeść 4-6 razy dziennie.

Spożycie soli powinno być ograniczone tylko przy wysokim ciśnieniu krwi i powstawaniu silnego obrzęku. Jednocześnie nie trzeba dodawać soli do potraw podczas procesu gotowania, lepiej jest dodawać do nich sól już podczas użytkowania.

Wiele gotowych produktów spożywczych, takich jak chleb i inne wypieki, zawiera dużo soli, dlatego najlepiej zrobić własne wypieki w domu. W związku z tym zabronione jest spożywanie kiełbasek, wędlin, marynat, twardych serów, solonych ryb, picie wody mineralnej i kakao.

Lepiej zrezygnować z pokarmów bogatych w potas i fosfor, zwłaszcza orzechów, suszonych owoców, twarogu, bananów itp.

Musisz preferować następujące produkty: makaron, płatki zbożowe, gotowane, świeże i duszone warzywa, jagody, masło i olej roślinny, galaretka i kompoty, bulion z dzikiej róży, słaba kawa i herbata.

Żywienie dietetyczne w przypadku uszkodzenia nerek obejmuje ograniczenie lub całkowite wykluczenie następujących produktów spożywczych: grzyby, czekolada, rosół z kurczaka i mięsa, cebula i czosnek, rzodkiewki, rośliny strączkowe, pikantne i mocno przyprawione potrawy. Produkty te zawierają olejki eteryczne, które podrażniają tkankę nerek. Podczas gotowania należy używać cynamonu, liścia laurowego i odrobiny podsmażonej cebuli.

Nefropatia cukrzycowa odnosi się do uszkodzenia nerek spowodowanego wieloletnią cukrzycą. Oprócz leczenia farmakologicznego w przypadku tej choroby należy przestrzegać diety, która odgrywa ważną rolę w utrzymaniu funkcji nerek.

Odżywianie w tym przypadku oznacza ograniczenie prostych węglowodanów. Skorzystają również produkty dla diabetyków. Napoje zawierające cukier są zabronione. Zaleca się pić więcej soków niesłodzonych (naturalnych), które są bogate w potas.

Jeśli nefropatia cukrzycowa pojawiła się na tle nadciśnienia tętniczego, konieczne jest przestrzeganie diety o niskiej zawartości soli.

Dieta we wczesnym stadium nefropatii

Na tym etapie przywrócenie dynamiki wewnątrznerkowej bezpośrednio zależy od prawidłowego żywienia dietetycznego. Tutaj pokazano ograniczone spożycie białka. W przypadku rozpoznania nadciśnienia konieczne jest ograniczenie spożycia soli do około czterech gramów dziennie. Korzystny efekt przyniesie również odmowa solonych lub słabo solonych warzyw i ryb. Jedzenie powinno być przygotowywane wyłącznie ze świeżych produktów bez solenia. Dietetycy zalecają - całkowita zawartość kalorii w pożywieniu nie powinna przekraczać więcej niż 2500 kalorii.

Dieta na etapie białkomoczu

Na tym etapie niezbędna jest dieta niskobiałkowa, która jest częścią terapii objawowej. Spożycie białka zmniejsza się do 0,7 g na 1 kg masy ciała. Sól jest również ograniczona do dwóch gramów dziennie. Innymi słowy, musisz gotować nie tylko jedzenie bez soli, ale także przestawić się na chleb bez soli. Zaleca się spożywanie pokarmów o niskiej zawartości soli, a mianowicie: ryż, marchew, owies, kasza manna, kapusta (biała lub kalafior), ziemniaki, buraki. Z produktów mięsnych cielęcina stanie się zdrową żywnością, a z produktów rybnych - okoń, szczupak, karp, sandacz.

Dieta w przewlekłej niewydolności nerek

Na tym etapie terapia dietetyczna ogranicza się do ograniczenia białka do 0,3 g na kilogram wagi człowieka. Ograniczenie fosforanów jest dość skuteczne. Chociaż w niektórych przypadkach prowadzi to do ostrego głodu białka i najwyraźniej obniża jakość życia osób z przewlekłą niewydolnością nerek. Aby uniknąć syndromu głodu białkowego, konieczne jest stosowanie leków zawierających niezbędne aminokwasy.

Dieta na nefropatię nerek w cukrzycy