Masaż przy ostrych zaburzeniach krążenia. Masaż na skutki udaru naczyniowo-mózgowego

Jedną z konsekwencji jest uszkodzenie ośrodków motorycznych mózgu, aw rezultacie niedowład - naruszenie funkcji motorycznych różnych części ciała. W celu rehabilitacji zaleca się przywrócenie wrażliwości, zdolności motorycznych, masaż. Sesje z pacjentem powinny być prowadzone przez kompetentnego specjalistę. Przy odpowiedniej technice szanse na wyleczenie pacjenta są dość wysokie.

Masaż wykonywany jest w połączeniu z leczeniem farmakologicznym i terapią ruchową. Techniki masażu terapeutycznego różnią się od technik masażu klasycznego: są dalekie od tego samego.

Czy podczas udaru można wykonać masaż?

Masaż bezpośrednio podczas udaru jest zabroniony. Musisz iść do niego w fazie zdrowienia. Czas rozpoczęcia zajęć zależy od samopoczucia pacjenta, a także od rodzaju udaru mózgu, którego doznał. Jednak im wcześniej rozpoczynane są sesje masażu, tym lepsze prognozy leczenia.

W przypadku udaru krwotocznego masaż regeneracyjny należy rozpocząć w 6-7 dniu po uszkodzeniu. Jeśli udar jest niedokrwienny, można to zrobić już w 2-3 dniu. Głównym warunkiem jest brak przeciwwskazań do zabiegu. Każdy pacjent powinien mieć kompleksowe indywidualne podejście, w którym lekarz prowadzący i masażysta pracują w jednym pakiecie ściśle według wskazań dla konkretnego pacjenta.

Cele masażu po udarze

Udar jest ostrym naruszeniem krążenia mózgowego. Masaż po udarze jest potrzebny, aby poprawić przepływ krwi, aktywować odżywienie tkanek i funkcjonowanie narządów wewnętrznych. To znacznie poprawia przekazywanie impulsów nerwowych z mózgu do różnych narządów.

Masaż pomaga rozluźnić mięśnie podczas skurczów. To z kolei zmniejsza możliwy ból mięśni.

Ponieważ pacjenci dużo kłamią, w pewnym stopniu tracąc zdolność do poruszania się, istotna staje się również kwestia zapobiegania odleżynom. Dodatkowo przywrócenie ruchu poprzez masaż pomaga uniknąć zaniku mięśni oraz zjawisk w stawach, które zmniejszają ich ruchomość.

Ważna jest również poprawa nastroju psychicznego pacjenta. Masaż sam w sobie jest przyjemnym zabiegiem. A przywrócenie rozpoczętych funkcji organizmu, pozytywna dynamika w przebiegu choroby daje człowiekowi siłę do dalszej walki o zdrowie.

Od czego zacząć: ogólne zasady masażu

Musisz zacząć od lekkiego masażu trwającego nie dłużej niż 5 minut. Przed rozpoczęciem sesji musisz określić stan mięśni w różnych częściach ciała. Jeśli mięśnie są w skurczu, stosuje się techniki relaksacyjne. Przeciwnie, w przypadku słabych mięśni o niewystarczającym tonie potrzebny jest masaż tonizujący.

Ruchy masażysty powinny być lekkie, delikatne. Silne pocieranie skóry jest przeciwwskazane, zwłaszcza przy nadciśnieniu tętniczym w wywiadzie. Najpierw ruchy masujące wykonuje się po zdrowej stronie ciała, a następnie stopniowo przesuwają się na uszkodzoną stronę. Należy pamiętać, że dłonie masażysty nigdy nie powinny być zimne. Każdy ruch jest powtarzany trzy razy, a następnie z każdą sesją wzrasta liczba powtórzeń.

Konieczne jest uważne monitorowanie stanu pacjenta. Jeśli zblednie, skarży się na ból lub inny dyskomfort, należy natychmiast przerwać masaż. Jeśli po przerwie pacjent poczuje się lepiej, możesz kontynuować, ostrożnie upewniając się, że ruchy są jak najdelikatniejsze.

Jak często mieć sesje

Najlepszą opcją jest przeprowadzanie sesji masażu stopniowo i codziennie. Jak pokazuje praktyka, w tym przypadku powrót do aktywności ruchowej następuje szybciej. Ten harmonogram jest najbardziej optymalny. Jeśli nie ma możliwości wykonywania masażu codziennie (na przykład w domu po wypisie), należy robić to jak najczęściej, przynajmniej co drugi dzień. Sposób przeprowadzenia leczenia zależy od tego, jak szybko i w pełni pacjent wyzdrowieje.

Najczęściej sesje odbywają się codziennie lub co drugi dzień. Od 5 minut przy pierwszej sesji czas trwania stopniowo wzrasta do 20 minut. Liczba sesji z reguły waha się od 12 do 20 zabiegów, ale może być różna, dobierana indywidualnie, w zależności od stanu.

Dokładniejszą liczbę sesji, a także czas ich trwania, może ustalić tylko lekarz prowadzący. Masażysta jest zobowiązany do uważnego monitorowania stanu pacjenta podczas zabiegu, a przy najmniejszych oznakach pogorszenia się, przerwać sesję.

Jak zorganizować masaż w domu?

Masaż po udarze w domu może wykonywać zarówno specjalista, jak i krewni pacjenta, po opanowaniu specjalnych technik i koordynowaniu zestawu ćwiczeń z neurologiem lub lekarzem prowadzącym. Mądrą decyzją jest zaproszenie wyszkolonego masażysty do domu po wypisaniu ze szpitala na jedną lub więcej sesji. Następnie możesz śledzić jego pracę, zapamiętywać ruchy i ich kolejność, aby samodzielnie kontynuować sesje. Kiedy pacjent jest wypisywany ze szpitala, możesz wcześniej omówić te kwestie z jego lekarzem. Częstotliwość sesji nie powinna być zbyt rzadka.

Ważne jest utrzymanie pozytywnej, przyjaznej atmosfery w domu, w którym przebywa chory. Dzięki moralnemu wsparciu rodziny i przyjaciół jego powrót do zdrowia będzie znacznie szybszy.

Prawidłowe ułożenie pacjenta po udarze

Pacjent powinien leżeć na plecach, a górna część ciała jest nieco wyższa niż dolna. Podczas pierwszych sesji nie wolno mu przewracać się na brzuch. Jeśli jedna połowa ciała jest sparaliżowana, leżenie na niej w pierwszych dniach po ataku jest przeciwwskazane.

Najlepszy efekt daje masaż ciepłymi dłońmi na lekko rozgrzanej skórze. W celu rozgrzania można użyć poduszek grzewczych, a także maści rozgrzewających. W pomieszczeniu powinno być wystarczająco ciepło, aby pacjentowi nie było zimno. Jeśli jest to osoba starsza, która odczuwa zimno nawet przy 20-22 stopniach upału, można ją przykryć kocem, pozostawiając odsłonięte tylko miejsca masujące.

Pozycja ciała pacjenta powinna pozwalać mu na maksymalne rozluźnienie mięśni. Pod kończyny, stawy można podłożyć wygodny wałek lub poduszkę. Jeśli praca serca pacjenta jest zaburzona, nie można go położyć na brzuchu. W takim przypadku najlepsza pozycja byłaby na plecach lub na prawym boku (biorąc pod uwagę paraliż boków ciała i stan pacjenta).

Po sesji masażu pozwól pacjentowi odpocząć przez 20-30 minut, przykrywając go kocem.

Techniki i techniki masażu

Konieczne jest rozpoczęcie masażu od górnej części ciała. Ogólna zasada dla pacjentów z nadciśnieniem: kończyny i plecy są masowane od środka do części obwodowej. Możesz przenieść masaż w kierunku od obrzeża do środka, jeśli pacjent nie cierpi na nadciśnienie (odpowiednio nie ma ryzyka wzrostu ciśnienia krwi).

Zaleca się wykonywanie masażu wzdłuż przepływu krwi. Najpierw masowane są kończyny zdrowej strony ciała, następnie mięśnie szyi, klatki piersiowej. Pierwsze ruchy należy wykonywać w celu rozluźnienia mięśni, w tym dotkniętych obszarów ciała.

Zabronione jest mocne ocieranie skóry, gwałtowne ruchy np.: rąbanie krawędzią dłoni, stukanie. Przede wszystkim zakazy te dotyczą sparaliżowanych części ciała.

Podczas masowania dłoni zwykle konieczne jest przywrócenie zarówno zdolności motorycznych, jak i wrażliwości skóry. Rozpocznij masaż dłoni od głaskania dłoni. Lekkie głaskanie sprzyja relaksacji, głębsze głaskanie poprawia ukrwienie tkanek. Stopniowo zaczynają też wykonywać lekkie rozcieranie, ugniatanie – techniki, które wpływają na głębsze mięśnie kończyny.

Masowanie kończyn zaczyna się od dłoni lub stopy, stopniowo przesuwając się na przedramię (podudzie), następnie na bark (udo).

Analogicznie masuj mięśnie szyi, ramion i klatki piersiowej w podobny sposób. Przed przystąpieniem do masażu nóg zaleca się najpierw działać na obszary po obu stronach kręgosłupa w odcinku piersiowym.

Jeśli pacjent ma paraliż lewej lub prawej strony ciała po udarze, to aby go masować, należy położyć osobę po przeciwnej (tj. zdrowej) stronie. W niektórych przypadkach lekarz może pozwolić pacjentowi na masowanie brzucha.

Jeśli potrzebujesz masować po udarze po prawej stronie, musisz go rozgrzać za pomocą poduszki grzewczej. Następnie wykonuje się ruchy masujące wzdłuż przepływu krwi i limfy. Jeśli nie ma osteochondrozy, zacznij od strefy kołnierza. Następny kierunek masażu to od ucha do podbródka. Następnie od ręki do barku masuje się ramię, a od żeber do prawej pachy i do uda - bok. Następnie przystępują do masowania nóg: zaczynając od podudzia w kierunku uda, następnie od kostki do kolana, potem stopę. Kończy się masażem stóp palcami. Masaż prawej strony kończy się uderzeniem w plecy, z wyjątkiem kręgosłupa. Ruchy wykonuje się na prawą stronę.

Następnie należy odwrócić pacjenta i masować zdrową stronę ciała. Podobnie masaż wykonuje się po udarze sparaliżowaną lewą stroną.

Wskazania i oczekiwany rezultat

Przy wszystkich zaletach masażu po udarze nadal istnieje szereg przeciwwskazań do jego wykonania. Masaż nie jest zalecany w przypadku wysokiego ciśnienia krwi (180/100 i więcej), ryzyka powstania zakrzepów krwi (zakrzepowe zapalenie żył itp.), wysokiej temperatury, zaostrzenia przewlekłych chorób narządów wewnętrznych, a także serca, płuc, niewydolności nerek. Nie można wykonywać masażu na choroby skóry, obecność ropnych ognisk na skórze, na infekcje, choroby krwi, nowotwory.

Jednak w większości przypadków masaż jest zalecany jako jeden z głównych zabiegów rehabilitacyjnych po udarze.

Jeśli podczas ataku pacjent otrzymał pomoc medyczną na czas, a procedury rekonwalescencji rozpoczęto w pierwszych dniach po udarze, to istnieje duże prawdopodobieństwo, że powróci do poprzedniego życia. Nie można tutaj przegapić czasu, ponieważ od tego zależy przywrócenie elastyczności mięśni.

Jak długo potrwa okres rehabilitacji, zależy od stopnia uszkodzenia mózgu. Jeśli pacjent ma zaburzone nie tylko ruchy, ale także mowę, to równolegle z masażem mięśni twarzy zwykle pracuje z nim logopeda.

W każdym konkretnym przypadku opracowywany jest indywidualny program treningowy, mający na celu szybkie odzyskanie pacjenta i maksymalne zachowanie jego zdolności fizycznych.

Zadania masażu: poprawiają krążenie krwi i limfy, sprzyjają przywracaniu funkcji, przeciwdziałają powstawaniu przykurczów, pomagają zmniejszyć zwiększone napięcie mięśniowe, zmniejszają przyjazne ruchy, a także zaburzenia troficzne w kończynach, wspomagają ogólną regenerację, wzmacniają organizm, zmniejszają ból.

Metodologia. Wykonaj masaż klasyczny. Bardziej racjonalne jest rozpoczęcie masażu w pozycji pacjenta na plecach (pod kolanem - wałek, jeśli to konieczne, następnie na stopie - worek mocujący z piaskiem, z pojawieniem się synkinezy na niemasowanej kończynie ). Zaczynają od głaskania, lekkiego pocierania i labilnych ciągłych wibracji na przedniej powierzchni uda (dla rozluźnienia), następnie te same techniki relaksacyjne na wewnętrznej powierzchni uda. Na tylnej części uda techniki można wykonywać bardziej energicznie, ugniatając, naciskając, pocierając spiralnie.

Masaż chorej kończyny dolnej przeprowadza się od części proksymalnej do dystalnej, czyli po masowaniu uda, następnie masowana jest okolica podudzia, na jej tylnej powierzchni stosuje się wszystkie techniki oszczędzające: głaskanie, pocieranie, ciągłe drgania niestabilne, na powierzchni czołowej wszystkie techniki mogą być wykonywane z większą energią (głaskanie grzebieniowe, spiralne, grzebień-kształtne, kleszczowe ugniatanie, nacisk, wibracje, kreskowanie, struganie). Podczas masowania stopy z tyłu, wszystkie techniki mogą być wykonywane bardziej energicznie niż na podeszwie, gdzie lekkie głaskanie, pocieranie, nacisk i niestabilne wibracje są nieprzerwane. Delikatnie masuj ścięgno pięty. Unikaj wywoływania objawu Babinsky'ego (ostre wyprostowanie grzbietowe pierwszego palca).

Po masażu kończyny dolnej przystępują do masażu kończyny górnej po stronie zmiany. Rozpocznij procedurę od obszaru mięśnia piersiowego większego; najczęściej jego ton jest zwiększony, więc wszystkie techniki wykonywane są techniką oszczędzającą - lekkie głaskanie, pocieranie, wibracja o efekcie relaksującym. Następnie masują okolice obręczy barkowej, pleców, mięśnia czworobocznego, mięśnia naramiennego - tutaj ton jest niski i manipulacje można wykonywać bardziej energicznie, za pomocą głaskania, grzebienia spiralnego, ugniatania kleszczyków, nacisku, wibracji za pomocą kreskowania „na przemian z innymi odmianami technik. Następnie przechodzą do masażu ramion, na przedniej powierzchni którego wszystkie techniki wykonywane są w sposób delikatny, a na tylnej można zastosować bardziej energetyczne efekty. Masaż rozpoczyna się od tylnej części barku – głaskanie, rozcieranie, ugniatanie, wibracje. Specjalnie wpływają na staw barkowy. Następnie masują przedramię, gdzie delikatnie oddziałują na wewnętrzną powierzchnię, a na zewnętrznej stronie przedramienia i na dłoni wszystkie techniki można wykonywać bardziej energicznie.

Podczas masowania szczoteczki należy zidentyfikować bolesne punkty (najczęściej na powierzchni dłoni), starając się na nie wpłynąć w sposób relaksujący, relaksujący. Gdy pacjent ma możliwość leżenia na boku lub na brzuchu, należy masować plecy, lędźwiowy, miedniczny. Wszystkie przyjęcia odbywają się oszczędnie.

Wytyczne.

W każdym zabiegu techniki masażu powtarza się 3-4 razy.
W przypadku 1-2 zabiegów obszar wpływu jest niewielki (tylko proksymalne części kończyn nie odwracają pacjenta na plecy).
Od 4-5 zabiegu, przy dobrej reakcji pacjenta na manipulacje, poszerzyć obszar oddziaływania na dystalne kończyny, klatkę piersiową, z kolei na zdrową stronę - masaż pleców, okolice kołnierza.
Od 6-8 zabiegu plecy i odcinek lędźwiowy są całkowicie masowane (pacjent leży na brzuchu). Połącz masaż z innymi rodzajami oddziaływania (leczenie według pozycji, balneoterapia, elektrozabiegi, jonizacja powietrza itp.). Masaż można przepisać zarówno przed, jak i po tych zabiegach, w porozumieniu z lekarzem.

Terminowe leczenie różnymi metodami terapeutycznymi ma korzystny wpływ na stan pacjenta. Wyróżnia się 3 etapy leczenia: wczesna rekonwalescencja (do 3 miesięcy), późna rekonwalescencja (do 1 roku) oraz etap kompensacji resztkowych zaburzeń funkcji motorycznych (powyżej 1 roku).

Najkorzystniejszy efekt wywierają ćwiczenia terapeutyczne w połączeniu z akupresurą.

Kropka.

Akupresura przyczynia się do regulacji procesów pobudzenia i hamowania w korze mózgowej, a także normalizacji wzajemnych relacji mięśni antagonistycznych.

Pozycja wyjściowa pacjenta podczas akupresury leży na plecach. Masaż zawsze zaczyna się od kończyn górnych, najlepiej w połączeniu z ruchami biernymi w odpowiednich stawach masowanej kończyny.

Metodologia, sekwencja ekspozycji (ryc. 128). Aby rozluźnić lub pobudzić mięśnie obręczy barkowej, działają na punkty:

jian-jing - na linii odpowiadającej środkowi obręczy barkowej, pośrodku dołu nadgrzebieniowego;
jian-yu - na ramieniu między wyrostkiem barkowym a guzkiem większym kości ramiennej (poniżej i przed wyrostkiem barkowym);
zhou-zhong - w drugiej przestrzeni międzyżebrowej, wzdłuż trzeciej linii klatki piersiowej, na mięśniu piersiowym większym;
nao-shu - tył do dołu stawu barkowego na linii pionowej z pachą (dobrze zaznaczony przy podnoszeniu ramienia);

Ryż. 128. Topografia „punktów wpływu” akupresury w rehabilitacji pacjentów po udarze.

a - na klatce piersiowej, na plecach; b - na kończynach górnych; c - na kończynach dolnych.

fu-fen - między II i III kręgiem piersiowym na drugiej linii grzbietu, na wewnętrznej górnej krawędzi łopatki (D 2-3/2);
gao-huang - na poziomie między IV i V kręgiem piersiowym na 2 linii grzbietu, na wewnętrznej krawędzi łopatki (D 4-5/2);
bi-nao - po zewnętrznej stronie kości ramiennej na tylnej krawędzi mięśnia naramiennego i na zewnętrznej krawędzi mięśnia trójgłowego barku:
chiquan - na ramieniu na poziomie fałdu pachowego, bezpośrednio przy dolnej krawędzi mięśnia piersiowego większego:
pjian-zhen - od góry do dołu i za stawem barkowym wzdłuż tylnej linii pachowej, między kością ramienną a łopatką.

Aby rozluźnić zginacze i pronatory kończyny górnej, działają na punkty:

qu-chi - w okolicy stawu łokciowego na końcu fałdu powstałego podczas zgięcia w stawie łokciowym, po stronie palca pierwszego;

Ryż. 128. w (ciąg dalszy)

chi-jie - w fałdzie łokcia na zewnętrznej krawędzi ścięgna mięśnia dwugłowego ramienia;
shao-hai - przed wewnętrznym kłykciem kości łokciowej w jamie, tutaj przy głębokim nacisku nerw łokciowy jest wyczuwalny;
nei guan - 2 cun powyżej środka nadgarstka fałd w kierunku stawu łokciowego;
da-lin - pośrodku między fałdami nadgarstka na wewnętrznej powierzchni stawu nadgarstkowego;
lao-gun - pośrodku dłoni, gdy palce dłoni są zgięte między palcami III i IV (paliczki końcowe);
shi-hsuan - czubki wszystkich 10 palców (ich dystalne paliczki);
show-san-li - z tyłu przedramienia 2 cun poniżej fałdy łokcia, w kierunku pierwszego palca;
he-gu - na szczycie kopca utworzonego przez ściśnięcie pierwszego i drugiego palca ręki, na grzbiecie.

Aby stymulować odwodziciel i inne mięśnie, dłonie działają na punkty:

xiao-le - pośrodku tylnej powierzchni mięśnia trójgłowego barku, 5 cun powyżej stawu łokciowego, w kierunku stawu barkowego;
yang-chi - na tylnej powierzchni stawu nadgarstkowego, pośrodku fałdu nadgarstka;
wai-guan - 2 cun powyżej punktu yang-chi, między ścięgnem wspólnego prostownika palców a prostownikiem piątego palca;
e-men - na tylnej powierzchni dłoni między stawami śródręczno-paliczkowymi palców IV i V, u ich podstawy;
shi-hsuan - na czubkach wszystkich 10 palców dłoni;
yang-si - między ścięgnami długiego i krótkiego prostownika pierwszego palca, w anatomicznej tabakierce;
yang-gu - w zagłębieniu między procesem styloidalnym kości łokciowej a trójścienną kością nadgarstka;
tien jing - nad wyrostkiem łokciowym, w jamie dołu łokciowego.

Aby rozluźnić mięśnie rozciągające uda i podudzie, działają na punkty:

bi-guan - na przedniej powierzchni uda, pośrodku fałdu pachwinowego poniżej o 1 cun w kierunku stawu kolanowego;
huan-tiao - w jamie pośrodku mięśnia pośladkowego, gdy noga jest zgięta w stawie kolanowym, pięta jest dociskana do obszaru punktu;
fu-tu - na przedniej powierzchni uda 6 cun powyżej górnej krawędzi rzepki;
du-bi - w zagłębieniu na zewnątrz rzepki, na poziomie jej dolnej krawędzi;
he-din - pośrodku górnej krawędzi rzepki, gdzie jest wyraźnie zaznaczona nogą zgiętą w stawie kolanowym;
cheng-jin - poniżej środka dołu podkolanowego, 5 fałdów cun, między brzuchami mięśnia brzuchatego łydki;
cheng-shan 3 cun poniżej punktu cheng-jin lub pośrodku tylnej powierzchni podudzia, w jamie na styku obu brzuchach mięśnia brzuchatego łydki;
kun-lun - za i poniżej między kostką zewnętrzną a ścięgnem kości piętowej.

Aby stymulować aktywne skurcze zginaczy dolnej części nogi, działają następujące punkty:

cheng-fu – pośrodku fałdu podpośladkowego;
yin-men - pośrodku tylnej części uda między bicepsem a mięśniami z rodzaju półszwów, poniżej fałdu niełamliwego o 6 cun.

W celu stymulacji (a częściej w celu rozluźnienia, w zależności od stanu pacjenta) wpływają na punkty na wewnętrznej powierzchni uda:

yin-bao - pośrodku bocznej powierzchni uda, po wewnętrznej stronie, 5 cun powyżej stawu kolanowego;
ji-men - na wewnętrznej powierzchni uda, w zagłębieniu na wewnętrznej krawędzi mięśnia czworogłowego, w połowie odległości, 6 cun powyżej górnej krawędzi rzepki.

Aby stymulować mięśnie prostowników stopy i palców, działają na punkty:

yin-ling-quan - na wewnętrznej powierzchni podudzia, na tylnej krawędzi kłykcia wewnętrznego piszczeli;
yang-ling-quan - na przedniej dolnej krawędzi głowy kości strzałkowej, na tej samej linii z punktem yin-ling-quan, po bokach stawu kolanowego;
zu-san-li (punkt długowieczności) 3 cun poniżej dolnej krawędzi rzepki i 1 cun na zewnątrz od linii środkowej nogi, pod stawem strzałkowym i piszczelowym;
jie-si - pośrodku tylnej powierzchni stawu skokowego, pośrodku dołu utworzonego, gdy stopa jest zgięta do siebie;
shan-qiu - na wewnętrznej powierzchni stopy, z przodu i poniżej wewnętrznej kostki;
qiu-hsu - na tylnej powierzchni stopy z przodu i poniżej po zewnętrznej stronie kostki;
pu-shen seria punktów (5-6) wzdłuż zewnętrznej krawędzi stopy, zaczynając od palców;
yongquan - pośrodku powierzchni podeszwowej między palcami II i III stopy, gdy palce są ściśnięte, na podeszwie tworzy się fałd, pośrodku którego znajduje się punkt.

Wytyczne. Pozycja wyjściowa pacjenta leży na plecach. Masażysta jest zawsze po stronie niedowładnych kończyn. Spośród proponowanych punktów na tym obszarze wybierz najskuteczniejszy dla tej procedury. Dążyć do uzyskania pożądanego efektu (odprężenia lub pobudzenia), stosując odpowiednią technikę akupresury – przy stymulacji – tonizującej, przy zrelaksowanej – kojącej, odprężającej. Użyj kombinacji kilku punktów, aby zwiększyć skuteczność uderzenia: na staw barkowy nao-shu i zhou-rong, na staw łokciowy shao-hai i qu-chi, na staw nadgarstka he-gu i lao -gong, czyli yang-chi i da-lin, yang-si i yang-gu, wai-guan i nei-guan, na kończynach dolnych - kun-lun i tse-si, yang-ling-quan i yin-ling -quan. W połączeniu z ruchami pasywnymi skuteczność akupresury jest znacznie wyższa; czas rehabilitacji ulega skróceniu.

W niektórych warunkach bardziej racjonalne jest rozpoczęcie masażu nie technikami klasycznymi, ale efektami punktowymi i ruchami biernymi. Technika akupresury wypada korzystnie w porównaniu z tym, że ta metoda w praktyce, jeśli jest wykonywana prawidłowo, nie ma przeciwwskazań.

Akupresura może konkurować z akupunkturą pod względem szybkości relaksacji, co daje jej przewagę podczas różnych ćwiczeń gimnastycznych.

Należy pamiętać, że nie zawsze możliwe jest osiągnięcie pełnego rozluźnienia w pierwszym zabiegu, zwłaszcza u pacjentów z relatywnie długim wywiadem udaru mózgu, dlatego nie należy zwiększać intensywności ekspozycji, a szczególnie często zmieniać wybrane punkty. Jeden kurs składa się z 20 zabiegów po 25-30 minut. Kursy są powtarzane w odstępach 15-30 dni lub więcej.

Masaż na skutki ostrego udaru mózgowo-naczyniowego

Cel masażu

wydziwianie

Sekwencja masażu

1. Masaż kończyny dolnej.

b) Masaż mięśni pośladkowych.

4. Masaż pleców.

Leczenie pozycji

Masaż na skutki ostrego udaru mózgowo-naczyniowego

Najczęstszą przyczyną ostrych zaburzeń krążenia mózgowego jest udar niedokrwienny (konsekwencja zakrzepicy lub zatoru naczyniowego) lub krwotoczny (krwotok). Resztkowe skutki udarów objawiają się niedowładem (spadek siły mięśni) lub paraliżem (całkowity brak siły mięśni). Niedowład i paraliż nazywane są centralnymi. Są one spowodowane uszkodzeniem ośrodków motorycznych i ścieżek. Ścieżki nazywane są piramidalnymi (spastycznymi). Niedowład i paraliż charakteryzują się zwiększonym napięciem mięśni, wysokimi odruchami ścięgnistymi i objawami patologicznymi. Za pierwszym razem po udarze napięcie mięśniowe może być zmniejszone, ale potem wzrasta.

W przypadku niedowładu piramidowego ramię jest przyłożone do ciała i zgięte w łokciu. Ręka i palce są zgięte. Noga jest wyprostowana w stawach biodrowych i kolanowych. Stopa jest zgięta i zwrócona podeszwą do wewnątrz.

W niedowładnych (osłabionych) kończynach dochodzi do synkinezy (ruchów przyjaznych). Mogą być imitowane i globalne. Przy imitacji synkinezy ruch występuje na jednej kończynie, gdy porusza się druga, gdy porusza się zdrowa kończyna, porusza się również chora. Przy synkinezie globalnej, przy próbie wykonywania ruchów izolowanych, przykurcz zgięciowy (napięcie mięśni) w ramieniu i przykurcz prostowników w nodze wzrastają: przy próbie wyprostowania ręki, ramię zgina się jeszcze bardziej, w nodze się rozluźnia. Dlatego punkty przyczepu poszczególnych mięśni łączą się przez długi czas, mięśnie te z czasem ulegają skróceniu. Przedłużony odpoczynek prowadzi do sztywności stawów. Zimno, podniecenie, zmęczenie pogarszają ruch.

Cel masażu- zmniejszają odruchową pobudliwość mięśni spastycznych, osłabiają przykurcze mięśniowe, aktywizują napięte mięśnie, pomagają przywrócić ruch, zaburzenia troficzne (zimna skóra, obrzęk, przebarwienia).

Strefa masażu - kończyny niedowładne, plecy z dolną częścią pleców i klatka piersiowa po stronie zmiany.

wydziwianie- głaskanie, pocieranie spiralne. Dla antagonisty mięśni spastycznych - ugniatający, najlepiej łagodny podłużny, filcujący i uciskowy. Przerywane wibracje są przeciwwskazane. Jeśli jest dobrze tolerowany, można zastosować ciągłe wibracje.

Pozycja wyjściowa - leżąc na plecach, pod kolanami - wałek. Jeśli pojawi się synkineza, niemasowaną kończynę mocuje się workiem z piaskiem. Zewnętrzną powierzchnię nogi można masować po zdrowej stronie, a tylną - na brzuchu. Pod brzuch umieszcza się poduszkę, pod staw skokowy wkłada się wałek.

Sekwencja masażu. Najpierw masowana jest przednia powierzchnia nogi, następnie mięsień piersiowy większy po stronie zmiany, ramię, tył nogi i plecy. Kończyny masowane są z odcinków proksymalnych.

Przed masażem konieczne jest rozluźnienie mięśni poprzez potrząsanie, ćwiczenia bierne w wolnym tempie (np. wałkowanie dłonią lub podeszwą wałka), lekkie potrząsanie mięśniami uda i klatki piersiowej oraz rozgrzanie kończyny. W celu rozluźnienia mięśni stopy stosuje się lekki masaż i drżenie ścięgna Achillesa.

1. Masaż kończyny dolnej.

a) Najpierw wykonuje się nieprzerwane lekkie powierzchowne płaskie i obejmujące głaskanie, spiralne pocieranie uda, następnie selektywny masaż mięśni grup przednich, wewnętrznych i tylnych, ponieważ. napięcie mięśni jest wysokie, następnie są delikatnie masowane.

b) Masaż mięśni pośladkowych.

c) Masaż nóg. Ogólna ekspozycja, głaskanie i pocieranie, następnie selektywny masaż mięśni. Mięśnie przedniej i zewnętrznej powierzchni podudzia są głaskane, pocierane i ugniatane. Tylna powierzchnia podudzia jest delikatnie masowana poprzez głaskanie i pocieranie. delikatnie masuj ścięgno Achillesa.

d) Masaż stóp. Głaskanie, rozcieranie, ugniatanie stosuje się na grzbiecie stopy. Na podeszwie ton jest wysoki, zastosowano ugniatanie przypominające pręgi, zapobiegające wyprostowaniu pierwszego palca (objaw Babińskiego).

2. Masaż mięśnia piersiowego większego. Przeprowadzany jest delikatny masaż, można zastosować głaskanie powierzchni płaskiej, lekkie pocieranie i wstrząsanie.

3. Masaż kończyny górnej.

a) Masaż barków rozpoczyna się od mięśnia czworobocznego, najszerszego grzbietu, mięśnia naramiennego i piersiowego. Podczas masowania pleców wykonuje się specjalny efekt na czworoboku i najszerszym grzbietu.

Wykonywany jest wstępny masaż ramion, głaskanie i rozcieranie, a następnie selektywny masaż mięśni.

b) Masaż przedramienia. Osiąga się efekt ogólny (głaskanie i rozcieranie), następnie masaż selektywny. Najpierw masowane są prostowniki (głaskanie, rozcieranie, ugniatanie), następnie zginacze (głaskanie i rozcieranie).

c) Ręka i palce. Najpierw masuje się palce, następnie grzbietową i dłoniową powierzchnię dłoni. Na grzbiecie głaskanie, rozcieranie i ugniatanie, na dłoniowej głaskanie i lekkie rozcieranie.

4. Masaż pleców. Używaj wszystkich znanych technik, ale oszczędzaj.

1. Każdą technikę powtarza się 3-4 razy.

2. W pierwszych trzech zabiegach we wczesnych stadiach po udarze wykonuje się tylko masaż kończyn proksymalnych, bez włączania żołądka.

3. W 4-5 zabiegu dodaje się masaż klatki piersiowej, kończyn dystalnych (goleń stopą i rękę z przedramieniem) z obrotem w bok.

4. Od 6 do 8 zabiegu dodawany jest masaż pleców i dolnej części pleców. Później używana jest pozycja na brzuchu.

5. Po dwóch miesiącach lub dłużej, przy pierwszych trzech zabiegach wykonuje się masaż kończyn, po trzecim dodawany jest masaż pleców i dolnej części pleców.

6. Podczas masażu dłoni palce 3-5 są nie zgięte, a pierwszy - cofnięty. Podczas masażu nogi unoszą zewnętrzną krawędź stopy i ustawiają stopę pod kątem 90 stopni do podudzia.

7. Z dolegliwościami ciężkości w głowie, bólem głowy. zawrotom głowy dodaje masaż okolicy głowy, szyi i kołnierza. Technika zależy od ciśnienia krwi.

8. W dniu napadu padaczkowego nie wykonuje się masażu.

9. Masaż jest połączony z terapią ruchową i zabiegiem ułożenia.

Leczenie pozycji przeprowadzana od pierwszych dni choroby w celu przeciwdziałania powstawaniu przykurczów lub ich zmniejszenia.

ü Stopa jest zamocowana pod kątem 90 stopni, penetrowana, a deska, pudełko itp. są umieszczane w celu zatrzymania stopy w nogach łóżka.

ü Wyciągnięte ramię od ciała do kąta 90 stopni lub tak bardzo, jak to możliwe.

ü Ramię skierowane na zewnątrz, przedramię w supinacji, palce prawie wyprostowane. Na dłoni kładzie się worek z piaskiem, uprowadza się pierwszy palec, rękę kładzie się na krześle obok łóżka.

Leczenie pozycją odbywa się 3-4 razy dziennie, w zależności od stanu pacjenta. W stanie snu nie przeprowadza się leczenia pozycyjnego.

10. Ruchy bierne obejmują wczesne stadia choroby.

Pomiędzy rękami masażysty powinien znajdować się tylko jeden ćwiczony staw. Przed ruchami biernymi ruchy czynne wykonywane są na zdrowej kończynie, podobnie jak kolejne ruchy bierne. W przyszłości ruch czynny na kończynie zdrowej będzie wykonywany jednocześnie z ruchem biernym kończyny chorej. Następnie ruchy te wykonuje się naprzemiennie: przy ruchu aktywnym kończyna zdrowa jest zgięta, kończyna chora jest biernie ugięta.

11. Aktywne ruchy lepiej zacząć od ruchu w płaszczyźnie poziomej, kiedy nie trzeba pokonywać grawitacji. Zegnij-rozprostuj nogę lepiej z boku.

Należy dążyć do zgięcia i rotacji zewnętrznej barku, do wyprostu i supinacji przedramienia, do wyprostu ręki i wszystkich pięciu palców, do odwiedzenia i przywodzenia zgiętego biodra, do zgięcia biodra w stawie biodrowym podczas jego rotacja wewnętrzna, dla zgięcia podudzia, dla zgięcia grzbietowego stopy z jednoczesnym uniesieniem jej zewnętrznej krawędzi.

12. Gdy pozwala się siedzieć, wykonuje się ruchy bierne pasa kończyn górnych - podnoszenie i opuszczanie łopatki, przywodzenie i odwodzenie łopatki do kręgosłupa. Przedramię i dłoń są wyciągnięte.

13. Podczas chodzenia zwracaj uwagę na ułożenie stopy, nie odstawiaj jej na bok, nie dotykaj palcami podłogi. Prawidłowe ułożenie stopy. Wystarczy zgiąć nogę w stawie biodrowym i kolanowym.

14. Czas trwania zabiegu wynosi od 5-10 kostek domina (według Maszkowa - do 25 minut). Kurs jest procedurą. Przerwa między kursami - 14 dni.

Kinezyterapia i masaż w rehabilitacji pacjentów z ostrym udarem naczyniowym mózgu

Ostry udar naczyniowy mózgu (ACV) należy uznać za powszechną chorobę, w wyniku której wielu pacjentów staje się niepełnosprawnymi.

Brak wyspecjalizowanych ośrodków rehabilitacyjnych dla tej kategorii pacjentów powoduje, że niemal we wszystkich szpitalach neurologicznych i terapeutycznych można spotkać pacjentów ze skutkami udaru.

udar mózgu

Wzrost liczby chorób sercowo-naczyniowych, a także zmian naczyniowych mózgu, sprawia, że problem patologii naczyń mózgowych jest jednym z najpilniejszych problemów neurologicznych, ogólnomedycznych i społecznych (N.V. Vereshchagin, 1996).

Udar mózgu jest jedną z głównych przyczyn niepełnosprawności i umieralności ludzi.

Każdego roku 3 na 1000 osób dotkniętych jest udarem. W samej Europie Zachodniej udar mózgu występuje u 1 miliona osób rocznie. Jednocześnie 25% pacjentów z ostrym incydentem mózgowo-naczyniowym umiera pierwszego dnia, 40% - w ciągu dwóch do trzech tygodni. Około 50% ocalałych umiera w ciągu najbliższych 4-5 lat. Tylko około 18% kontynuuje pracę po wyzdrowieniu (A.M. Gurlenya, G.E. Bagel, 1989).

W krajach WNP udary mózgu stanowią ponad dwa przypadki na 1000 zdrowych mieszkańców. Śmiertelność z nich wynosi 12% w ogólnej strukturze śmiertelności. Istnieje tendencja do znacznego „odmłodzenia” udaru mózgu. Tak więc u jednej trzeciej osób występuje przed 50 rokiem życia. 70% ocalałych staje się niepełnosprawne (L.A. Shevchenko i in., 1996). W ostatnich latach w Republice Białoruś wzrosła liczba zachorowań na udar mózgu. Według danych statystycznych w 1995 r. zapadalność na tę nozologię w republice wynosiła 261,9, a w 1996 r. – 302,9. Co najmniej 30% pacjentów w ostrej fazie udaru mózgu umiera (E.I. Gusev i wsp., 1996).

W ostatnich latach na Białorusi obserwuje się wzrost śmiertelności z powodu wypadków mózgowo-naczyniowych: w 1995 r. śmiertelność wynosiła 171, a w 1996 r. wzrosła do 174,5. W strukturze umieralności pacjenci z udarem mózgu zajmują trzecie miejsce w kraju. Wśród pacjentów, którzy przeżyli, większość nie może wrócić do pracy i wymaga stałej opieki (E.I. Gusev i in., 1995). Niepełnosprawność z powodu zaburzeń krążenia mózgowego na Białorusi w 1995 roku wyniosła 4,32 populacji (L. S. Gitkina, 1995).

Udar niedokrwienny jest najczęstszą postacią ostrych uporczywych zaburzeń krążenia mózgowego, stanowiącą 60% do 90% wszystkich udarów (VE Smirnov, 1991).

W związku z powyższym należy zwrócić szczególną uwagę na rehabilitację pacjentów po udarze mózgu.

Rehabilitacja pacjentów po udarze obejmuje zapobieganie powstawaniu przykurczów, prowadzenie aktywnej i biernej gimnastyki, przepisywanie CT w połączeniu z lekami zwiotczającymi mięśnie i antycholinesterazami, a następnie terapię zajęciową, zajęcia logopedyczne, przygotowanie psychologiczne i fizyczne pacjentów do dalszego styl życia (A.E. Semak, E.N. Ponomareva i in., 1993).

W wyniku ostrego naruszenia krążenia mózgowego spowodowanego krwotokiem, zakrzepicą tętnic mózgowych lub zatorem naczyń mózgowych na pierwszy plan wysuwają się ciężkie zaburzenia motoryczne: niedowład połowiczy lub porażenie połowicze, nadmierna toniczność mięśni po stronie zmiany lub atonia mięśni, zwiększony poziom odruchów ścięgnistych; może wystąpić zaburzenie mowy lub orientacja przestrzenna, labilność umysłowa itp.

Tomografia komputerowa odgrywa ważną rolę w rehabilitacji pacjentów z następstwami udaru mózgu. Zabiegi gimnastyki leczniczej, oprócz przywracania funkcji przewodu piramidowego i bezpośredniego oddziaływania na kończyny niedowładne, mają działanie ogólnozdrowotne, wzmacniają układ krążenia i układ oddechowy oraz zapobiegają powikłaniom płucnym związanym z długotrwałym leżeniem w łóżku.

Specjalne ćwiczenia fizyczne w niedowładach połowiczych poudarowych mają na celu przede wszystkim utrzymanie czynności ruchowych po stronie zdrowej, zmniejszenie patologicznego napięcia mięśni dotkniętych chorobą kończyn, zwiększenie siły mięśni, trening połączonej pracy synergistów i antagonistów, wyeliminowanie złośliwych ruchów przyjaznych, rozszerzenie adaptacja do obciążeń mięśniowych, odtworzenie i kształtowanie najważniejszych umiejętności motorycznych niezbędnych w codziennych czynnościach.

CT w rehabilitacji pacjentów z udarem jest przepisywane w ostrym okresie, aby zapobiec powikłaniom związanym z hipokinezą lub akinezą kończyn dotkniętej połowy ciała. Najpoważniejsze powikłania w tym okresie to zakrzepica i zator naczyń obwodowych, zaburzenia układu oddechowego i sercowo-naczyniowego, hipostatyczne zapalenie płuc, atonia jelit i pęcherza, odleżyny, przykurcze stawów.

Leczenie pozycji

Ważną wartością profilaktyczną w pierwszych dniach udaru mózgu jest leczenie pozycyjne. W tym celu stosuje się wałki, złożone koce, poduszki.

W pozycji leżącej układa się z odwodzeniem chorej kończyny górnej pod kątem °. Zmieniając pozycję ręki, należy naprzemiennie umieszczać ją w pozycji rotacji zewnętrznej i wewnętrznej. Staw łokciowy jest okresowo zginany pod kątem 90 °, podczas gdy ręka jest przytwierdzona do kuli - pozycja "duża pięść, pierwszy palec powinien być w opozycji i przeciwnie do reszty". Kończyna dolna jest zgięta w połowie biodra z lekkim odwiedzeniem (5°), przy czym ważne jest unikanie rotacji zewnętrznej nogi. Stopa powinna znajdować się w pozycji wyprostu (zgięcie grzbietowe), osiąga się to poprzez zastąpienie pudła między stopą a wezgłowiem.

W pozycji leżącej głowę położyć na wysokiej poduszce równolegle do łóżka, zdrowa kończyna górna ułożona tak, aby zapewnić równowagę podczas leżenia po stronie zdrowej, kończyna górna chora lekko zgięta w stawie łokciowym, ręka znajduje się w pozycji „wielka pięść”. Kończyna dolna zdrowa zgięta pod kątem 90°. Nie zaleca się przy hemiplegii, zwłaszcza w stanie nieprzytomności lub przy ograniczonej świadomości, pozycji po stronie dotkniętej chorobą, ponieważ znacznie upośledza to krążenie krwi, a mechaniczny nacisk masy ciała przyczynia się do rozwoju odleżyn.

Przy silnym przykurczu konieczne jest unieruchomienie kończyn w pozycji korekcyjnej (za pomocą specjalnych szyn lub lekkich szyn) przez całą dobę.

We wczesnym okresie wraz z leczeniem pozycyjnym stosuje się ćwiczenia bierne na chore kończyny z pozycji wyjściowej leżąc na plecach i zdrowej stronie oraz statyczne ćwiczenia oddechowe typu klatkowego i przepony zapobiegające hipostatycznemu zapaleniu płuc z tej samej pozycji . Pacjentom należy zalecić powtarzanie ćwiczeń biernych kilka razy dziennie.

Kiedy zjawiska mózgowe są wygładzone, a zaburzenia motoryczne, w zależności od lokalizacji procesu patologicznego, wysuwają się na pierwszy plan, aktywne ćwiczenia gimnastyczne dla zdrowych kończyn są przepisywane w połączeniu z ćwiczeniami pasywnymi dla niedowładnych kończyn, stylizacją terapeutyczną i ćwiczeniami oddechowymi. W tym okresie bardzo ważne jest, aby rozpocząć pionową instalację pacjenta poprzez aktywne przejście do pozycji siedzącej ze zwisającymi nogami. Przejście do pozycji siedzącej odbywa się z pozycji leżącej po zdrowej stronie, opierając się ręką o łóżko. Ponadto tryb motoryczny został rozszerzony o włączenie ćwiczeń do procedury gimnastyki leczniczej z pozycji wyjściowej siedząc na łóżku, a następnie na krześle. W pozycji siedzącej ocenia się możliwości funkcjonalne kończyn dolnych, zdolność oparcia się na chorej kończynie i pełnienia funkcji podtrzymującej.

Jeśli pacjent nie może obciążyć chorej nogi, przed przeniesieniem pacjenta do pozycji stojącej zaleca się unieruchomienie stawu kolanowego i skokowego. Poprawia to prototypowanie proprioceptywne i przyczynia się do prawidłowego wzorca chodzenia. Kolejne etapy związane są z nauką chodzenia, przywróceniem funkcji kończyny górnej, poprawą ogólnej kondycji oraz opanowaniem codziennych umiejętności w celu osiągnięcia samodzielności. Do nauki samodzielnego poruszania się służą urządzenia wspomagające: kule, chodziki, laski. Celem nauki poruszania się jest maksymalne usamodzielnienie pacjenta (w toalecie, w łazience).

W późnym okresie rekonwalescencji wraz ze specjalnymi ćwiczeniami fizycznymi mającymi na celu przywrócenie funkcji ruchowych stosuje się ogólne ćwiczenia wzmacniające, od najprostszych do bardziej złożonych i stresujących, w tym gry, niektóre rodzaje codziennych czynności (wchodzenie po schodach, noszenie różnych rzeczy, przestawianie książki na wysokich półkach), ćwiczenia na gumkach i ćwiczenia izometryczne.

Bardzo ważne jest, aby nauczyć członków rodziny, jak pomagać pacjentowi w ćwiczeniach, ponieważ przez długi czas po wypisaniu ze szpitala musi on wykonywać ćwiczenia terapeutyczne.

Ćwiczenia ogólne wzmacniające powinny maksymalnie obejmować wszystkie grupy mięśniowe kończyn górnych, tułowia, kończyn dolnych.

Przez długi czas w przypadku pacjentów po udarze stosowano ogólnie przyjęty kompleks ćwiczeń terapeutycznych, z wyłączeniem jakiegokolwiek znaczącego wysiłku fizycznego. Jednocześnie dobrze znana jest powszechność mechanizmów patogenetycznych prowadzących do uszkodzenia serca i mózgu, związek między hemodynamiką ośrodkową i mózgową, zwłaszcza z naruszeniem fizjologicznych mechanizmów autoregulacji mózgowego przepływu krwi.

Ogólnie rzecz biorąc, najkorzystniejsze pod względem wpływu treningu na układ sercowo-naczyniowy i aktywacji hemodynamiki mózgowej u pacjentów po udarze mózgu są obciążenia obejmujące duże grupy mięśni kończyn dolnych. Czas trwania udaru w okresie rekonwalescencji i resztkowym nie ma bezpośredniego wpływu na tolerancję na aktywność fizyczną; decydującymi czynnikami są nasilenie zaburzeń ruchowych i współistniejąca patologia serca (A.N. Belova, S.A. Afoshin, 1993).

Jedną z najskuteczniejszych metod rehabilitacji ruchowej pacjentów ze skutkami udaru mózgowo-naczyniowego jest obecnie metoda przekwalifikowania neuromotorycznego opracowana przez K. i V. Bobata. Metoda ma na celu aktywację normalnych neurofizjologicznych mechanizmów czynności ruchowych i tłumienie mechanizmów patologicznych, które powstały w wyniku udaru (przede wszystkim jest to odhamowanie odruchów tonicznych pnia mózgu).

Podstawowe zasady ponownego uczenia neuromotorycznego (Bobat)

Pierwszą zasadą jest adaptacja postawy. Normalny, dobrowolny ruch może być uformowany tylko na podstawie prawidłowego napięcia mięśniowego, co stwarza dogodne warunki do rozwoju celowych, aktywnych ruchów. Aby stłumić zwiększony ton i patologiczne stereotypy motoryczne, stosuje się postawy hamujące odruchy. Z reguły ta pozycja jest odwrotna do tej, którą stara się zajmować pacjent. Pacjenta uczy się samodzielnego przyjmowania tych pozycji i utrzymywania ich przez dość długi czas.

Druga zasada opiera się na postawach hamujących odruchy, stopniowym przywracaniu najpierw normalnych ruchów automatycznych, a następnie izolowanych ruchów wolicjonalnych.

Jednocześnie przekwalifikowanie w ruchach dobrowolnych powinno odbywać się zgodnie z ontogenetyczną sekwencją rozwoju motorycznego człowieka:

w kierunku czaszkowo-ogonowym;
od centrum do obrzeży (od proksymalnego do dystalnego);
zgięcie i przywodzenie zostaje przywrócone do wyprostu i odwodzenia;
najpierw przywracane są ruchy w dużych stawach (ruchy duże), a następnie w małych (ruchy drobne);
przywrócenie ruchów odruchowych poprzedza przywrócenie ruchów dobrowolnych.

Rozwój stabilnego stereotypu motorycznego osiąga się poprzez wielokrotne powtarzanie dobrowolnych ruchów. Należy pamiętać, że chęć nałożenia normalnego ruchu na ruch patologiczny doprowadzi do powstania patologicznego stereotypu motorycznego. Należy unikać ruchów, które zwiększają patologiczną aktywność odruchową, ponieważ zwiększają napięcie mięśni.

Trzecią zasadą jest powiązanie dobrowolnych izolowanych ruchów z normalną percepcją sensoryczną. Przywrócenie aktywności ruchowej przebiega równolegle z przywróceniem wrażliwości i w dużej mierze od tego zależy. W celu szybszego i pełniejszego odzyskania zdolności motorycznych pacjent musi nauczyć się wyczuwać swoje kończyny, ich pozycję w stosunku do ciała, kierunek ruchów itp. Osiąga się to za pomocą stymulacji dotykowej, nacisku, ukierunkowanych ruchów przeciw grawitacji i wykorzystanie kluczowych punktów.

Metodę przekwalifikowania neuromotorycznego stosuje się we wszystkich rodzajach niedowładów ośrodkowych i porażeniach, jednak wybór konkretnych ćwiczeń zależy od zaburzeń motorycznych, czuciowych i intelektualnych, z jakimi ma do czynienia każdy pacjent. Ćwiczenia równowagi powinny być włączone do kompleksu, ponieważ stopniowo zmniejsza to rolę postaw hamujących odruchy, umożliwiając pacjentowi samodzielną kontrolę napięcia mięśniowego i prawidłową równowagę. Nie jest konieczne osiągnięcie całkowitego przywrócenia jednej funkcji motorycznej przed przejściem do treningu następnej.

Metoda przekwalifikowania neuromotorycznego (terapia Bobata) jest najskuteczniejsza przy tzw. całodobowej opiece aktywizującej, kiedy praca wszystkich specjalistów (lekarzy, pielęgniarek, instruktorów rehabilitacji ruchowej, masażystów itp.) jest zbudowana na tych samych zasadach i podejścia.

Leczenie pozycji Bobath

Pacjent powinien zostać umieszczony we właściwej pozycji tak wcześnie, jak to możliwe. Należy to zrobić, zanim pojawią się pierwsze oznaki zwiększonego napięcia mięśniowego.

W pozycji leżącej stosuje się 3 główne rodzaje stylizacji: po stronie dotkniętej chorobą, po stronie zdrowej, na plecach. Pozycja zmienia się co 2 godziny.

1. Pozycja leżąca po uszkodzonej stronie:

plecy pacjenta są równoległe do krawędzi łóżka i spoczywają na poduszce, aby zapobiec przewróceniu się na plecy;
głowa leży na poduszce w pozycji neutralnej (unikaj nadmiernego pochylania się do przodu);
łopatka po uszkodzonej stronie jest wypychana do przodu;
chore ramię jest odwiedzione o 90 stopni (ponieważ mniejszy kąt przyczynia się do rozwoju spastyczności);
bolące ramię w pozycji supinacyjnej;
ręka powinna leżeć na łóżku (lub stać), lekkie opadanie odwróconej ręki stymuluje wyprost stawu nadgarstkowego;
miednica jest lekko zwrócona do przodu;
dotknięte biodro jest wyprostowane;
dotknięte kolano jest lekko zgięte;
zdrowa noga jest zgięta 135 stopni w biodrze, kolanach, stawach skokowych i leży na złożonym kocu lub poduszce.

2. Leżąc na plecach:

głowa jest podparta poduszkami w linii środkowej (symetrycznie);
ciało jest ułożone symetrycznie, aby zapobiec skróceniu dotkniętej strony w przyszłości;
pod bolącym ramieniem umieszcza się poduszkę, aby ramiona były na tym samym poziomie;
dotknięte ramię leży na łóżku lub lekko uniesione na poduszce, łokieć jest wyprostowany, przedramię supinowane;
mała podkładka lub zwinięty ręcznik umieszczony pod pośladkiem po chorej stronie zapobiega przekręceniu się nogi na zewnątrz;
nie należy wkładać poduszki (wałka) pod kolana i nacisku pod stopy, ponieważ prowadzi to do przykurczu zgięciowego w stawie kolanowym i przyczynia się do powstania synergii prostowników w kończynie dolnej.

3. Pozycja leżąca po zdrowej stronie:

plecy są równoległe do krawędzi łóżka;
głowa na poduszce w linii środkowej jest lekko pochylona do przodu;
łopatka po chorej stronie jest wypychana do przodu;
dotknięte ramię jest uniesione i wyprostowane na poduszce;
bolące ramię znajduje się pod kątem 90 stopni do ciała;
dotknięta ręka jest podparta (aby uniknąć zgięcia w stawie nadgarstkowym);
chora noga, zgięta w stawach biodrowych i kolanowych (135 stopni), leży na poduszce (lub złożonym kocu);
stopa znajduje się na poduszce w pozycji neutralnej, aby uniknąć jej nieprawidłowego montażu (odwrócenia).

4. W pozycji siedzącej pacjent porusza się, jeśli jest przytomny i jest w stanie utrzymać tę postawę.

Konieczne jest upewnienie się, że tułów jest symetryczny i ma wystarczające podparcie z tyłu (do poziomu ramion). W pozycji siedzącej na łóżku - stawy biodrowe są ugięte, kolana ugięte, na zewnątrz chorego kolana kładzie się złożony ręcznik lub poduszkę, aby zapobiec przekręceniu się nogi na zewnątrz. Przed pacjentem ustawiany jest stół, na którym spoczywają ręce. W pozycji siedzącej na krześle - ramiona są wysunięte do przodu, przesunięte do linii środkowej i opierają się o stół z poziomu stawów łokciowych. Stawy biodrowe, kolanowe i skokowe zgięte są pod kątem 90 stopni. Stopy symetrycznie opierają się na podłodze lub innym podparciu.

Rehabilitacja ruchowa pacjentów po udarze, zgodnie z zasadami terapii Bobath, przechodzi sukcesywnie kilka etapów.

1. Aktywność ruchowa (ruchomość) w łóżku obejmuje naukę techniki podnoszenia głowy i miednicy („most” i „półmost”) oraz zwracanie się na chorą i zdrową stronę. Taki trening hamuje wpływ szyjnych odruchów tonicznych, stabilizuje funkcję podporową organizmu i ułatwia doprowadzenie ramion do linii pośrodkowej.

2. Aktywne przejście do pozycji siedzącej z pozycji leżącej. Na początku ćwiczą przejście do pozycji siedzącej poprzez przewrócenie się na bok do bolącej strony. Pacjent powinien usiąść w następujący sposób:

pozycja wyjściowa - leżąc na plecach, chora strona jest skierowana w stronę wolnej krawędzi łóżka;
podnieś bolącą nogę i opuść ją przez krawędź łóżka;
podnieś głowę i zdrowe ramię;
obróć zdrowe ramię na uszkodzoną stronę, jednocześnie przesuń zdrową rękę ukośnie do ciała i oprzyj się na dłoni przed sobą;
opuść zdrową nogę z łóżka i usiądź, opierając się na dłoni zdrowej dłoni.

Najpierw pacjent otrzymuje pomoc, stopniowo uczy się samodzielnie siadać, nie polegając na zdrowej ręce. Podobnie trenowane jest przejście do pozycji siedzącej przez zdrową stronę. Pacjenta można wtedy nauczyć siadania prosto z pozycji leżącej, bez odwracania się na bok.

1. Przejście do pozycji stojącej z pozycji siedzącej. Stanie to złożona postawa, która wymaga interakcji mięśni brzucha, mięśni pośladkowych i prostowników bioder. Na przemian ćwiczą podparcie lewej i prawej stopy, równomierne rozłożenie ciężaru ciała na obie nogi, izolowane zgięcie i wyprost we wszystkich stawach kończyn, kontrolę pionowej pozycji ciała. Szczególną uwagę należy zwrócić na ćwiczenie reakcji równowagi, bez których swobodne chodzenie jest niemożliwe.

2. Nauczanie (lub przekwalifikowanie) funkcjonalnie poprawnego chodzenia. Zacznij od chodzenia ze wsparciem (drążki równoległe, kule, kijki, chodziki, ręce instruktora). Normalny chód jest symetryczny w czasie i przestrzeni, dlatego czas podparcia na każdej nodze powinien być taki sam, jak i długość kroku. Trening marszowy obejmuje kierunek ruchu (do przodu, do tyłu, na boki), długość kroku, rytm, prędkość ruchu, wchodzenie i schodzenie po schodach. Dodatkową stabilizację chorej stronie można zapewnić za pomocą specjalnych butów, elastycznego bandaża lub szyny strzałkowej.

Rehabilitacja pacjentów z afazją opiera się na ogólnych zasadach rehabilitacji medycznej, posiada jednak specyficzne cechy:

1. Rozpocznij wcześnie, jak tylko pozwala na to stan pacjenta.

2. Złożoność - w procesie rehabilitacji powstaje jeden łańcuch medyczny, psychologiczny i logopedyczny, terapia logopedyczna jest integralną częścią programu rehabilitacji i jest prowadzona tylko w połączeniu z innymi metodami.

3. Fazizm - wyróżnia się ostrą fazę afazji, fazę stabilizacji i przewlekłą fazę afazji, program rehabilitacji w różnych fazach obejmuje różne podejścia i metody.

4. Indywidualność - biorąc pod uwagę rodzaj, nasilenie zaburzeń mowy, obecność innych następstw udaru.

5. Czas trwania - od kilku miesięcy do 2 lat, średnio 6 miesięcy (brak efektu po codziennych zajęciach przez 6 miesięcy jest wskazaniem do zaprzestania logopedii).

Obecnie zaproponowano nową oryginalną i wysoce skuteczną metodę rehabilitacji tej grupy pacjentów z wykorzystaniem kombinezonu medycznego Adeli-92, stworzonego na bazie kombinezonu ładunkowego Penguin, który chroni kosmonautów przed niekorzystnymi skutkami nieważkości. Dzięki systemowi wbudowanych elastycznych prętów pozwala wpływać na realizację czynności ruchowych, tworzyć nowe stereotypy ruchowe (S. B. Shvarkov i in., 1996).

Pomimo dużej liczby metod rehabilitacji pacjentów ze skutkami udaru mózgu, głównymi metodami pozostają kinezyterapia i masaż.

Celem masażu u tych pacjentów jest normalizacja napięcia mięśniowego dotkniętych kończyn, poprawa ruchów w celu koordynacji i równowagi, zmniejszenie synkinezy, zapobieganie rozwojowi przykurczów i ogólne wzmocnienie ciała (A.E. Shterengerts, N.A. Belaya, 1994).

Zadania masażu: promowanie przywrócenia zaburzonych stosunków procesów pobudzających i hamujących w korze mózgowej; złagodzić lub zmniejszyć ból; poprawić odżywianie tkanek; stymulować procesy naprawcze; przywrócić przewodnictwo nerwowe i funkcję aparatu nerwowo-mięśniowego; zapobiegać atrofii i przykurczom; mają pozytywny wpływ na aktywność psychoemocjonalną.

Przeciwwskazania do stosowania masażu przy niedowładach i paraliżach: ciężki i skrajnie ciężki stan pacjenta, wymagający intensywnej opieki lub resuscytacji; nieprzytomny, śpiączka pacjenta; ostre zaburzenia psychiczne; silny ból spontaniczny; wysoka temperatura ciała (powyżej 38 ° C); choroby ropne (powiązane): czyraczność, karbunkuł, ropowica, ropień; choroby skórne; zakrzepica naczyniowa.

Plan masażu

Wskazane jest rozpoczęcie zabiegu od masażu odcinków przykręgosłupowych: przy uderzeniu na kończynę górną masuje się odcinki C 3 - D 6, na dolnych - S 5 - D 10 za pomocą głaskania, rozcierania, ugniatania , techniki wibracyjne. Następnie masowana jest odpowiednia kończyna.

Technika masażu przy niedowładach i paraliżach zależy od stanu napięcia mięśniowego. Porażenie ośrodkowe jest zwykle spastyczne, natomiast niedowłady obwodowe i porażenia są wiotkie.

Początkowo masowane są skrócone, spazmatyczne mięśnie w celu złagodzenia ich zwiększonego napięcia (rozluźnienie i rozciągnięcie). Aby to zrobić, zastosuj techniki lekkiego, powierzchownego głaskania i rozcierania w wolnym tempie. Masaż kończyny górnej zaczyna się od zginaczy, dolnych od prostowników.

Kolejnym krokiem jest masowanie naciągniętych mięśni (prostowników na ramieniu, zginaczy na nodze). Aby to zrobić, użyj głębszych i bardziej energetycznych technik głaskania, rozcierania, ugniatania i wibracji.

Po masażu wykonywane są ćwiczenia terapeutyczne oraz leczenie pozycyjne.

W przypadku centralnego spastycznego niedowładu połowiczego wykonuje się odcinkowo-odruchowy masaż stref przykręgowych C 3-D 6; masaż zginaczy, prostowników i stawów ramion; masaż segmentarno-odruchowy stref przykręgowych S 5 - D 10; masaż prostowników, zginaczy i stawów nóg. Czas trwania masażu powinien się stopniowo wydłużać (od 7-10 min.), ilość zabiegów na kurs powinna wynosić od 20 do 30, kursy można powtarzać co drugi dzień.

Niedowład wiotki i paraliż wymagają codziennego, regularnego, głębszego masażu w porównaniu z niedowładem spastycznym.

Zadania masażu: stymulowanie przewodzenia impulsów. włókna nerwowo-mięśniowe (poprzez aktywację funkcji mediatora acetylocholiny); poprawić kurczliwość mięśni; przywrócić napięcie mięśniowe i odruchy ścięgien; stymulują krążenie krwi i limfy, procesy troficzne i metaboliczne w tkance nerwowej i mięśniowej; zapobiegać atrofii mięśni.

Największy efekt zabiegu uzyskuje się masując odpowiednie odcinki przykręgowe przed masażem kończyn.

Zgodnie z klasyczną techniką masażu, techniki głaskania, rozcierania, ugniatania i wibracji wykonywane są na mięśniach zginaczy, a następnie na prostownikach. Przyjęcia odbywają się dość głęboko i w szybszym tempie.

Jednak zbyt mocny i długotrwały masaż może powodować przepracowanie, a w konsekwencji negatywną dynamikę w klinice. Czas trwania masażu w pierwszych 5-7 dniach to 7-10 minut, a następnie min. Liczba zabiegów na kurs wynosi 20. Kurs powtarza się po 1,5-2 miesiącach.

Pirogova L.A., Ulashchik V.S.

Masaż (z fr. masaż - pocieranie) - zestaw opartych na nauce metod mechanicznego dozowania oddziaływania na powierzchnię ludzkiego ciała, wytwarzanych rękami masażysty, aparatem lub strumieniem wody.

Test stosuje się w tomografii komputerowej, podczas masowych badań profilaktycznych, etapowej kontroli medycznej sportowców i sportowców kategorii masowych. Tester siedzi na krawędzi stołu na lewo od lekarza.

Proponują stać z zamkniętymi stopami, podniesioną głową, ramionami wyciągniętymi do przodu i zamkniętymi oczami. Test można utrudnić, kładąc nogi jedna za drugą wzdłuż tej samej linii lub możesz przetestować tę pozycję stojąc na jednej nodze.

Film o sanatorium Egle, Druskienniki, Litwa

Tylko lekarz może zdiagnozować i przepisać leczenie podczas konsultacji wewnętrznej.

Wiadomości naukowe i medyczne dotyczące leczenia i profilaktyki chorób dorosłych i dzieci.

Zagraniczne kliniki, szpitale i uzdrowiska - badania i rehabilitacja za granicą.

W przypadku korzystania z materiałów ze strony obowiązkowe jest aktywne odniesienie.

MASAŻ Z NARUSZENIEM KRĄŻENIA MÓZGOWEGO.

Masaż Della można nazwać jedną z nietradycyjnych metod leczenia po udarach i przy nadciśnieniu.

Vladimir Dell opracował ten masaż dla siebie, gdy doznał udaru mózgu. To pomogło mu odnieść zwycięstwo w tej walce. Dzięki masażowi systemowemu przywracane jest krążenie krwi w naczyniach mózgu. Teraz ta technika jest z powodzeniem stosowana w Moskiewskim Instytucie Fizycznych Metod Rehabilitacji.

A więc: ręce. Usuń wszystkie metalowe przedmioty z siebie, umyj ręce ciepłą wodą. Dobrze potrzyj i rozciągnij palce, dłonie, nadgarstki, przedramiona. Potrząśnij pędzlami. Możesz smarować ręce octem jabłkowym, smalcem, oliwą z oliwek lub ghee. Ale bez kremu! Ręce należy pocierać, aż pojawi się w nich uczucie ciepła i ciężkości. Następnie przejdź do drugiego ćwiczenia.

Uszy. Lekkimi ruchami pocieraj palcami brzegi małżowin usznych, powoli przesuwając się od góry do płatka ucha, tak samo powoli do tyłu i z powrotem do płatka. Krawędzie ucha powinny się rozgrzać. Następnie potrzyj środkową część ucha, a następnie kilkakrotnie pociągnij małżowiny uszne, aż staną się ciepłe i czerwone. Zrób „widelce” palcami wskazującym i środkowym obu rąk i potrzyj nimi skórę za uszami oraz zagłębienia pod nimi. Włóż palce wskazujące do kanału słuchowego (w obu uszach) i masuj go. Następnie siłą naciskaj od wewnątrz na tragus - guzek przed małżowiną uszną. W tym samym czasie wykonuj ruch w górę i do przodu w tym samym czasie. Zwolnij i ponownie popchnij tragus w górę i do przodu. Naciśnięty na sekundę - zwolniony, ponownie uruchomiony - zwolniony i tak dalej przez 5 minut.

Jest to bardzo przydatne dla wszystkich pacjentów z nadciśnieniem, ponieważ obniża ciśnienie krwi, a u osób zdrowych zapobiega nadciśnieniu.

Po odpoczynku potrzyj uszy, pociągnij je na boki, w górę, w dół, pocieraj i ponownie pocieraj. Jeśli staną się gorące, przestań je pocierać.

Ściskając środek i kciuki, dobrze ugniataj mięśnie znajdujące się po obu stronach kręgosłupa szyjnego. Masuj kark w górę i w dół, aż poczujesz ciepło. Następnie „zapamiętaj” szyję z żebrami obu dłoni i tak dalej kilka razy. Następnie masuj przód i boki szyi. Widelcem kciuka i palca wskazującego gładź szyję od przodu od góry do dołu, chwytając obie tętnice szyjne po prawej i lewej stronie, przez 2-3 minuty na przemian prawą, a następnie lewą ręką tylko w jednym kierunku - od góry do dołu. Ostrożnie pogłaszcz tarczycę.

Teraz wstań z krzesła, zamknij palce. Krawędźmi dłoni od strony kciuków, mocnymi ruchami od góry do dołu, następnie prawą, potem lewą dłonią masuj podstawę szyi z obu stron. Następnie masuj kark na przemian jedną lub drugą dłonią, jakby coś z niej strząsał.

Rozpocznij masaż głowy.

Usiądź, zamknij oczy, puść wszystkie zmartwienia i niepokoje. Zrelaksować się! Zawieś głowę luźno w kierunku klatki piersiowej. Powoli delikatnie gładź twarz dłońmi, a następnie głowę i szyję. Stopniowo zwiększaj nacisk opuszków palców na skórę głowy. Pchnij je do niej. Jednocześnie palce są na wpół zgięte, rozsunięte. Następnie, wykonując ruchy okrężne zgodnie z ruchem wskazówek zegara, delikatnie pocieraj czoło, skronie i tył głowy. Ponownie pogłaszcz swoją twarz. Przyciśnij palce obu rąk do czoła po prawej i lewej stronie, gdzie przechodzi granica linii włosów - i bardzo powoli przesuń je do korony, do miejsca, w którym znajduje się ciemiączko u dzieci. Jednocześnie aktywnie masuj skórę, ugniataj i poruszaj – we wszystkich kierunkach. Kiedy palce spotkają się na „ciemiączku”, mocno dociśnij wszystkie opuszki do skóry i aktywnie poruszaj nimi tam iz powrotem przez 3-4 minuty, a następnie opuść ręce, odpocznij. Powtórz przyjęcie. Zakończ, głaszcząc czoło.

Następnie połącz palec wskazujący, środkowy i kciuk w szczypce, dociśnij do skroni i masuj je zgodnie z ruchem wskazówek zegara za pomocą ochraniaczy. Przymocuj pozostałe palce do uszczypnięcia i przesuń od skroni do czubka głowy po obu stronach. Ugniataj i poruszaj skórą, aby zwiększyć krążenie krwi w naczyniach podskórnych. Poruszaj się powoli, jakby dotykając każdego centymetra skóry. Kiedy palce spotkają się przy koronie, dobrze ją masuj. Opuść ręce, odpocznij. Posłuchaj swoich uczuć. Opuść głowę do klatki piersiowej, opuszki lekko rozłożonych i na wpół zgiętych palców przyciśnij do boków potylicy i zacznij masować i poruszać się od dołu do góry, ugniatając skórę. Jeśli na skórze pojawią się jakiekolwiek guzki, lepiej je ugniataj, wkręcając ruchy opuszki palca wskazującego lub środkowego, a następnie przystąp do masowania tyłu głowy. W miejscu przyczepu mięśni szyi do głowy znajdują się dwa symetryczne zagłębienia boczne. A pośrodku, pod kością potyliczną, znajduje się większa jama. Należy go dobrze masować środkowymi palcami, a boczne kciukami i palcami wskazującymi. Zrób to obiema rękami jednocześnie, po obu stronach. Następnie delikatnymi dotknięciami gładź całą głowę i twarz. Opuść ręce, odpocznij, przesuń je od opuszków palców po przedramiona. Połóż ręce na kolanach, usiądź cicho, zrelaksuj się.

Konieczne jest rozpoczęcie masażu kręgosłupa na stojąco. Ręce z tyłu w „zamku”. Kościami palców najpierw pocieraj kość krzyżową okrężnymi ruchami, aż pojawi się ciepło. Następnie przesuwając „blokadę” wyżej, pocieraj plecy ruchami podłużnymi i poprzecznymi.

Teraz możesz się zrelaksować, rozciągnąć, wziąć głęboki wdech, wydech.

Usiądź na krześle, głaszcz dłońmi twarz, czoło, szyję, głowę, ramiona, masuj dłonie. Przyjmij pozycję woźnicy: nogi zgięte w kolanach, plecy rozluźnione, ciało pochylone do przodu i opierając się na zgiętych w łokciach rękach, leżąc na kolanach. Zrelaksowane dłonie zwisają między kolanami. Głowa wisi na klatce piersiowej. Weź głęboki wdech przez nos i w myślach powiedz: „Wierzę w obronę mojego ciała”. Następnie zaciśnij usta, powoli wypuść powietrze i powiedz sobie: „Uspokajam się, uspokajam, uspokajam”. Teraz możesz się położyć i odpocząć. Masaż należy wykonywać dwa razy dziennie – rano i wieczorem.

MASAŻ W KONSEKWENCJACH ZABURZEŃ KRĄŻENIA CEREMONIALNEGO Zaburzenia krążenia mózgowego mogą być wynikiem urazu czaszki, zakrzepicy, zatoru naczyń mózgowych, w wyniku krwotoku w mózgu, dynamicznego naruszenia krążenia mózgowego (skurcz naczynia mózgowe). Charakterystycznym objawem ostrego okresu udaru mózgowo-naczyniowego jest porażenie mięśni kończyn i tułowia po stronie przeciwnej do zmiany. Towarzyszy temu najpierw spadek, a następnie wzrost napięcia mięśniowego. Zaburzone są funkcje oddechowe, krążenia i metaboliczne. W tym okresie dochodzi do ogólnego porażenia wiotkiego z arefleksją (brak odruchów ścięgnistych). Zjawisko to tłumaczy się rozwojem zahamowania w rdzeniu kręgowym. Spadek napięcia mięśniowego i arefleksja po stronie paraliżu trwa dłużej niż po stronie zdrowej. Po zakończeniu zjawisk mózgowych obserwuje się wzrost napięcia mięśniowego i pojawienie się odruchów ścięgnistych. W tym momencie pojawiają się objawy ogniskowego uszkodzenia mózgu z odhamowaniem rdzenia kręgowego. 12-15 dni po ostrym okresie udaru mózgowo-naczyniowego zjawiska atoniczne są zastępowane spastycznymi w wyniku braku działania hamującego kory mózgowej i manifestacji odruchowej aktywności rdzenia kręgowego. Zjawiska spastyczne na zaatakowanych kończynach nasilają się i stopniowo przekształcają w przykurcz o charakterystycznym typie jego rozmieszczenia (przykurcz Wernickego-Manna). W tym przypadku przy paraliżu spastycznym cierpią wszystkie mięśnie dotkniętej chorobą kończyny. W okresie przejściowym od hipotonii do spastyczności nad antagonistami przeważają silne i funkcjonalnie rozwinięte mięśnie. W ten sposób antagoniści są rozciągnięci, a kończyna zamarza w określonej pozycji. W wyniku upośledzenia krążenia krwi i limfy w zajętej kończynie dochodzi do obrzęku i sinicy. W wyniku długotrwałej wymuszonej bezczynności rozwija się zanik mięśni i skolioza. W mięśniach dotkniętych chorobą kończyn obserwuje się zwiększoną pobudliwość odruchową. Odruchy ścięgna są znacznie zwiększone, co masażysta musi wziąć pod uwagę podczas wykonywania zabiegu masażu. W ciągu pierwszego półtora do dwóch tygodni zalecany jest odpoczynek. Następnie, gdy stan się poprawia, na dotknięte chorobą kończyny stosuje się selektywny masaż. Musi być przepisany w odpowiednim czasie w celu jak najszybszego przywrócenia funkcji dotkniętych kończyn. Celem masażu w leczeniu pacjentów z niedowładem ośrodkowym (spastycznym) i porażeniem jest zmniejszenie pobudliwości odruchowej i zwiększonego napięcia skróconych mięśni, wzmocnienie mięśni rozciągniętych i osłabionych, poprawa funkcji stawów i zapobieganie ich sztywności, zapobieganie przykurczom, poprawa krwi i limfy krążenie w dotkniętych kończynach. Na skrócone, napięte mięśnie, najpierw stosuje się lekkie głaskanie i pocieranie, a później, w miarę poprawy stanu funkcjonalnego tych mięśni, można zastosować delikatne, lekkie ugniatanie. Unika się przerywanych wibracji ręcznych, ponieważ może to dodatkowo zwiększyć hipertoniczność mięśni. Masaż mięśni o zwiększonym napięciu poprzedza masaż mięśni rozciągniętych. Na rozciągnięte mięśnie najpierw stosuje się lekkie głaskanie i rozcieranie, a następnie w kolejnych zabiegach ucisk dłoni masażysty jest stopniowo zwiększany przy wykonywaniu wskazanych technik masażu i obejmuje filcowanie, a następnie ugniatanie półkoliste, podłużne i poprzeczne. Jednak zbyt mocne i energiczne techniki masażu mogą powodować przeciążenie rozciągniętych mięśni. Masaż wykonywany jest codziennie, początkowo trwający 6-10 minut na każdą kończynę, a następnie 15-20 minut. Biorąc pod uwagę szybkie zmęczenie zaatakowanych mięśni, po wykonaniu ćwiczeń terapeutycznych wskazane jest wykonanie lekkiego krótkotrwałego masażu regenerującego, składającego się głównie z technik głaskania. Oprócz masażu mięśni konieczne jest masowanie stawów dotkniętych chorobą kończyn, aby zapobiec lub wyeliminować ich sztywność. Masaż stawów w tym przypadku przeprowadza się kierując się ogólnym planem masażu stawów, uwzględniając ich cechy anatomiczne i topograficzne oraz stosując głównie techniki nacierania w połączeniu z gimnastyką bierną. Aby uzyskać efekt odruchowy na zaatakowaną kończynę, pożądane jest masowanie zdrowej kończyny zgodnie z ogólnym planem przy użyciu wszystkich technik masażu. Przed masowaniem kończyny górnej należy najpierw wykonać masaż obręczy barkowej, okolicy łopatki oraz mięśnia piersiowego większego. Przed masowaniem kończyny dolnej masowana jest okolica lędźwiowo-krzyżowa oraz pośladki. Na początku leczenia, gdy pacjent jeszcze leży w łóżku i nie wolno mu się obracać na brzuch, należy czasowo ograniczyć się do masowania kończyn. Kończynę przed masażem należy rozgrzać, a masaż wykonywać tylko ciepłymi dłońmi. Kurs masażu dla porażenia spastycznego powinien składać się z piętnastu do dwudziestu zabiegów i być regularnie powtarzany co półtora do dwóch miesięcy, aż do pełnego przywrócenia funkcji dotkniętych kończyn. Niedowład spastyczny i paraliż mogą rozwinąć się wraz z chorobami i urazami rdzenia kręgowego. W przypadku zajęcia górnych segmentów szyjnych rdzenia kręgowego (C1-C4) dochodzi do porażenia przepony. Występuje duszność, czkawka, paraliż spastyczny mięśni wszystkich czterech kończyn, utrata wszelkiego rodzaju wrażliwości poniżej poziomu zmiany. Oddawanie moczu jest zdenerwowane. Z tyłu głowy promieniują bóle korzeniowe. W przypadku uszkodzenia szyjnego zgrubienia rdzenia kręgowego na poziomie segmentów C5-D2 rozwija się porażenie wiotkie kończyn górnych i porażenie spastyczne kończyn dolnych. Wszystkie rodzaje wrażliwości są tracone, oddawanie moczu jest zdenerwowane. Możliwy jest ból korzeniowy promieniujący do kończyny górnej. Wraz z uszkodzeniem segmentów piersiowych D3-D12 rozwija się porażenie spastyczne kończyn dolnych, oddawanie moczu jest zdenerwowane, wrażliwość poniżej poziomu zmiany jest tracona. Bóle korzeniowe mają charakter przepaskowy. Jeśli u pacjenta wystąpi porażenie wiotkie kończyn górnych i spastyczne kończyny dolne, na kończyny górne stosuje się technikę masażu, jak w przypadku porażenia wiotkiego, a na kończynach dolnych stosuje się technikę opisaną w następnym rozdziale.

Zaburzenia krążenia mózgowego

Naruszenia krążenia mózgowego mogą być przewlekłe i ostre.

Przewlekłe zaburzenia mogą być odwracalne i z reguły nie prowadzą do utraty zdrowia podczas leczenia.

Oznaki przewlekłego udaru naczyniowo-mózgowego (natychmiast zasięgnij pomocy medycznej!):

Nagła utrata czucia w twarzy, ręce lub nodze;

Nagłe niewyraźne widzenie;

Trudności w wymowie lub zrozumieniu mowy;

Zawroty głowy, nudności, wymioty, utrata równowagi i koordynacji, szczególnie w połączeniu z powyższymi objawami;

zaburzenia połykania, zadławienie;

Nagły, niewyjaśniony intensywny ból głowy.

Zapobieganie:

Prowadź zdrowy tryb życia;

Ćwiczyć codziennie;

Spaceruj z przyjaciółmi, postaraj się, aby chodzenie stało się nawykiem. Pamiętaj, że spacer przez 30 min. może poprawić stan zdrowia i zmniejszyć ryzyko udaru;

Jeśli nie lubisz chodzić, wybierz inne rodzaje aktywności fizycznej: jazda na rowerze, pływanie, taniec itp.;

Regularnie wykonuj procedury wodne. Najtańszym sposobem jest codzienny prysznic przez 10-15 minut;

Zrób masaż ciała. Tutaj również potrzebna jest konsekwencja i regularność;

Wykonuj ćwiczenia oddechowe, pomoże to złagodzić stres psychiczny i fizyczny, pomoże znormalizować krążenie krwi.

Ostre zaburzenia krążenia mózgowego

Choroby OUN spowodowane zaburzeniami krążenia mózgowego mają różne przyczyny, w tym infekcje, miażdżycę i nadciśnienie.

Uszkodzeniom mózgu i rdzenia kręgowego często towarzyszy paraliż i niedowład. W przypadku paraliżu dobrowolne ruchy są całkowicie nieobecne. W przypadku niedowładu ruchy dobrowolne są osłabione i ograniczone w różnym stopniu. Terapia ruchowa jest obowiązkowym elementem kompleksowego leczenia różnych chorób i urazów ośrodkowego układu nerwowego, stymuluje mechanizmy ochronne i adaptacyjne.

Terapia ruchowa na udary

Udar jest ostrym naruszeniem krążenia mózgowego o różnej lokalizacji. Istnieją dwa rodzaje udarów: krwotoczny (1-4%) i niedokrwienny (96-99%).

Udar krwotoczny jest spowodowany krwotokiem mózgowym, występuje z nadciśnieniem, miażdżycą naczyń mózgowych. Krwotokowi towarzyszą szybko rozwijające się zjawiska mózgowe i objawy ogniskowego uszkodzenia mózgu. Udar krwotoczny zwykle rozwija się nagle.

Udar niedokrwienny jest spowodowany naruszeniem drożności naczyń mózgowych z powodu zablokowania ich blaszki miażdżycowej, zatorowości, skrzepliny lub występuje w wyniku skurczu naczyń mózgowych o różnej lokalizacji. Taki udar może wystąpić w przypadku miażdżycy naczyń mózgowych, osłabienia czynności serca, spadku ciśnienia krwi iz innych powodów. Objawy zmian ogniskowych nasilają się stopniowo.

Naruszenia krążenia mózgowego w udarze krwotocznym lub niedokrwiennym powodują niedowład lub porażenie ośrodkowego (spastycznego) po stronie przeciwnej do zmiany (połowiczy, niedowład połowiczy), upośledzoną wrażliwość, odruchy.

Zadania terapii ruchowej:

Przywróć funkcję ruchu;

Przeciwdziałać powstawaniu przykurczów;

Przyczynić się do redukcji zwiększonego napięcia mięśniowego oraz zmniejszyć nasilenie przyjaznych ruchów;

Przyczyniają się do ogólnego uzdrowienia i wzmocnienia organizmu.

Metoda ćwiczeń terapeutycznych jest budowana z uwzględnieniem danych klinicznych i czasu, jaki upłynął od udaru.

Terapia ruchowa jest przepisywana od 2-5 dnia od wystąpienia choroby po zniknięciu zjawiska śpiączki.

Przeciwwskazaniem jest ciężki stan ogólny z naruszeniem czynności serca i oddychania.

Sposób stosowania terapii ruchowej jest zróżnicowany według trzech okresów (etapów) leczenia rehabilitacyjnego (rehabilitacji).

I okres - wczesna rekonwalescencja

Okres ten trwa do 2-3 miesięcy (okres ostrego udaru). Na początku choroby rozwija się całkowity porażenie wiotkie, które po 1-2 tygodniach jest stopniowo zastępowane przez spastyczne, a w zginaczach ramienia i prostownikach nogi zaczynają tworzyć się przykurcze.

Proces przywracania ruchu rozpoczyna się kilka dni po udarze i trwa miesiącami i latami. Ruch w nodze zostaje przywrócony szybciej niż w ramieniu.

W pierwszych dniach po udarze stosuje się leczenie pozycyjne, ruchy bierne.

Leczenie pozycją jest konieczne, aby zapobiec rozwojowi przykurczów spastycznych lub wyeliminować, zredukować już istniejące.

Leczenie pozycją rozumiane jest jako ułożenie pacjenta w łóżku tak, aby mięśnie podatne na przykurcze spastyczne były maksymalnie rozciągnięte, a punkty przyczepu ich antagonistów zostały połączone.

Na dłoniach spastyczne mięśnie to z reguły: mięśnie przywodzące ramię, jednocześnie obracające je do wewnątrz, zginacze i pronatory przedramienia, zginacze dłoni i palców, mięśnie przywodzące i zginające kciuk; na nogach - zewnętrzne rotatory i przywodziciele uda, prostowniki podudzia, mięśnie łydek (zginacze podeszwowe stopy), zginacze grzbietowe paliczka głównego kciuka, a często także innych palców.

Nie należy przedłużać fiksacji lub układania kończyn w celu profilaktyki lub korekcji. Wymóg ten wynika z faktu, że skupiając przez długi czas punkty przyczepu mięśni antagonistycznych, można spowodować nadmierny wzrost ich napięcia. Dlatego pozycję kończyny należy zmieniać w ciągu dnia. Podczas układania nóg czasami dają nodze pozycję zgiętą w kolanach; z rozgiętą nogą, pod kolanami umieszczany jest wałek. Konieczne jest umieszczenie pudełka lub przymocowanie deski do podnóżka łóżka tak, aby stopa spoczywała pod kątem 90 ° do podudzia. Kilka razy dziennie zmienia się również ułożenie ramienia, wyciągnięte ramię wycofuje się z ciała o 30-40° i stopniowo do kąta 90°, przy czym bark należy obrócić na zewnątrz, przedramię supinowane, palce są prawie wyprostowane. Osiąga się to za pomocą wałka, worka z piaskiem, który umieszcza się na dłoni, kciuk ustawia się w pozycji odwiedzenia i opozycji do reszty, czyli tak, jakby pacjent chwytał ten wałek. W tej pozycji całe ramię spoczywa na krześle (poduszce) stojącym obok łóżka.

Czas trwania leczenia z pozycją ustalany jest indywidualnie, kierując się odczuciami pacjenta. Kiedy pojawiają się skargi na dyskomfort, zmienia się pozycja bólu.

W ciągu dnia zabieg pozycyjny jest przepisany co 1,5–2 h. W tym czasie zabieg pozycyjny przeprowadza się w IP leżąc na plecach.

Jeśli utrwalenie kończyny zmniejsza napięcie, to natychmiast po nim wykonywane są ruchy bierne, stale doprowadzając amplitudę do granic ruchliwości fizjologicznej w stawie. Zacznij od dystalnych kończyn.

Przed biernym wykonuje się aktywne ćwiczenie zdrowej kończyny, czyli ruch bierny jest wcześniej „uczony” na zdrowej kończynie. Masaż dla spastycznych mięśni jest lekki, stosuje się powierzchowne głaskanie, dla antagonistów lekkie rozcieranie i ugniatanie.

II okres - późna rekonwalescencja

W tym okresie pacjent jest hospitalizowany. Kontynuuj leczenie w pozycji w IP leżącej na plecach i po zdrowej stronie. Kontynuuj masaż i przepisz ćwiczenia terapeutyczne.

W gimnastyce leczniczej stosuje się ćwiczenia bierne kończyn niedowładnych i niedowładnych, ćwiczenia z instruktorem w lekkim IP, trzymanie poszczególnych segmentów kończyn w określonej pozycji, podstawowe ćwiczenia czynne kończyn niedowładnych i zdrowych, ćwiczenia relaksacyjne, ćwiczenia oddechowe w zmianie pozycji podczas odpoczynek w łóżku.

Przybliżony schemat postępowania ćwiczeń terapeutycznych dla niedowładu połowiczego we wczesnym okresie dla pacjentów leżących w łóżku (8–12 zabiegów)

Zapoznanie się z samopoczuciem pacjenta i prawidłową pozycją, liczenie tętna, zdjęcie szyny.

Ćwiczenie na zdrową rękę (4-5 razy) obejmujące stawy nadgarstkowe i łokciowe.

Ćwiczenie zginania i prostowania bolącego ramienia w łokciu (3-4 razy).

Przedłużenie zdrową ręką.

Ćwicz na zdrową nogę (4-5 razy). Zaangażowanie stawu skokowego.

Ćwicz w podnoszeniu i opuszczaniu ramion (3-4 razy).

Alternatywna opcja: mieszanie i hodowla, ręce są pasywne. Połącz z fazami oddychania.

Bierne ruchy w stawach dłoni i stopy (3-5 razy). Rytmicznie, z rosnącą amplitudą. Połącz z głaskaniem i pocieraniem.

Aktywna pronacja i supinacja w stawach łokciowych przy zgiętych ramionach (6–10 razy). Pomoc w supinacji.

Obrót zdrowej nogi (4-6 razy). Aktywny, o dużej amplitudzie.

Obrót chorej nogi (4-6 razy). W razie potrzeby pomóż i wzmocnij rotację wewnętrzną.

Ćwiczenia oddechowe (3–4 min.). Oddychanie na średniej głębokości.

Możliwe aktywne ćwiczenia ręki i palców z pionową pozycją przedramienia (3-4 razy). Wspieraj, pomóż, zwiększ rozszerzenie.

Ruchy bierne dla wszystkich stawów sparaliżowanej kończyny (3-4 razy). Rytmicznie, w narastającej objętości w zależności od stanu.

Nogi zgięte: odwiedzenie i przywodzenie zgiętego biodra (5-6 razy). Pomóż i ułatwij ćwiczenie. Opcja: rozrzedzenie i redukcja zgiętych bioder.

Ćwiczenia oddechowe (3–4 min.).

Aktywne ruchy okrężne ramion (4-5 razy). Z pomocą i regulacją faz oddychania.

Zginanie pleców bez podnoszenia miednicy (3-4 razy). Z ograniczeniem napięcia.

Ćwiczenia oddechowe (3–4 min.).

Ruchy bierne dłoni i palców (2-3 razy).

Czas trwania: 25–30 min.

UWAGI

1. W trakcie zabiegu rób przerwy na odpoczynek trwające 1-2 minuty.

2. Pod koniec zabiegu upewnij się, że kończyny niedowładne są prawidłowo ustawione.

Aby przygotować się do wstawania, należy zastosować imitację chodzenia w pozycji leżącej, stopniowo przenosząc się do pozycji pionowej. Wszystkie ćwiczenia aktywne wykonywane są na wydechu. W pozycji wyjściowej siedzącej i stojącej do ćwiczeń lekkich dodawane są ćwiczenia z kijem gimnastycznym przy pomocy zdrowej ręki, ćwiczenia na ciało – skręty, lekkie skłony do przodu, do tyłu, na boki.

Ruchy kontrolne w celu oceny funkcji ruchu ramion w niedowładach centralnych (spastycznych)

Unoszenie równoległych, prostych ramion (dłonie do przodu, palce wyciągnięte, kciuk odwożony).

Odwodzenie prostych ramion z jednoczesną rotacją zewnętrzną i supinacją (dłonie do góry, palce wyprostowane, odwodzenie kciuka).

Zgięcie ramion w stawach łokciowych bez odwodzenia łokci od ciała z jednoczesną supinacją przedramienia i dłoni.

Wyprostowanie ramion w stawach łokciowych z jednoczesną rotacją zewnętrzną i supinacją oraz trzymanie ich przed sobą pod kątem prostym w stosunku do ciała (dłonie do góry, palce wyprostowane, kciuk odwożony).

Rotacja rąk w stawie nadgarstkowym.

Kontrastowanie kciuka z resztą.

Opanowanie niezbędnych umiejętności (czesanie, wnoszenie przedmiotów do ust, zapinanie guzików itp.).

Kontroluj ruchy w celu oceny funkcji ruchu nóg i mięśni tułowia

Ugięcie nogi z przesuwaniem pięty na kanapie w pozycji leżącej (równomierne przesuwanie pięty na kanapie z piętą ze stopniowym opuszczaniem stopy, aż podeszwa dotknie kanapy w momencie maksymalnego zgięcia nogi w stawie kolanowym) .

Podnoszenie prostych nóg 45–50 ° z kanapy (pozycja na plecach, stopy równolegle, nie dotykaj się) - bez wahania trzymaj nogi prosto z pewnym rozcieńczeniem (jeśli ciężkość zmiany jest ciężka, sprawdzają możliwość podnoszenia jednej nogi, nie sprawdzaj, czy krążenie krwi jest zaburzone).

Rotacja wyprostowanej nogi do wewnątrz w pozycji leżącej, nogi rozstawione na szerokość barków (swobodny i całkowity obrót wyprostowanej nogi wyprostowanej do wewnątrz bez jednoczesnego przywodzenia i zgięcia przy prawidłowym ułożeniu stopy i palców).

"Izolowane" zgięcie nogi w stawie kolanowym; leżenie na brzuchu - pełne zgięcie prostoliniowe bez jednoczesnego podnoszenia miednicy; stojący - pełne i swobodne zgięcie nogi w stawie kolanowym z wysuniętym biodrem z pełnym zgięciem podeszwowym stopy.

„Izolowane” zgięcie grzbietowe i zgięcie podeszwowe stopy (pełne zgięcie grzbietowe stopy z wyprostowaną nogą w pozycji leżącej i stojącej; pełne zgięcie podeszwowe stopy ze zgiętą nogą w pozycji leżącej i stojącej).

Kołysanie nóg w pozycji siedzącej na wysokim stołku (swobodne i rytmiczne kołysanie nóg w stawach kolanowych jednocześnie i naprzemiennie).

Wchodzenie po schodach.

Przybliżony schemat procedury ćwiczeń terapeutycznych dla niedowładu połowiczego w późnym okresie

IP - siedząc, stojąc. Podstawowe ćwiczenia aktywne na zdrowe grupy mięśniowe wykonywane przez pacjentów bez trudności (3-4 min.). Możesz włączyć ćwiczenia ze zdrową ręką. Wstępna część zabiegu z umiarkowaną ogólną stymulacją układu nerwowo-mięśniowego.

IP - siedząc, leżąc. Ruchy bierne w stawach niedowładnych kończyn; ćwiczenia relaksacyjne ze zdrową kończyną; toczenie na wałku (5–6 min.). Ciepłymi rękami, spokojnie, płynnie, z dużą amplitudą unikaj towarzyszącej ruchowi synkinezy. Zwiększ zakres ruchu w stawach, zmniejsz przejawy sztywności mięśni, przeciwdziałaj przejawom patologicznych ruchów przyjaznych.

IP - stojący. Spacery w różnych wariantach (3–4 min.). Ubezpiecz w razie potrzeby; użyj wzoru na podłodze, dywanie. Monitoruj pozycję stopy i postawę pacjenta. Do nauki chodzenia zarówno po płaskim terenie, jak iz pokonywaniem podstawowych przeszkód, a także wchodzenia po schodach.

IP - siedząc, leżąc, stojąc. Ćwiczenia czynne kończyn niedowładnych w lekkich pozycjach początkowych naprzemiennie z ćwiczeniami ciała i oddechu, ćwiczeniami usprawniającymi ruchy przyjazne i nieprzyjazne, naprzemiennie z ćwiczeniami rozluźniającymi mięśnie (7–8 min.). W razie potrzeby udziel pomocy pacjentowi, osiągnij zróżnicowane ruchy. Aby rozluźnić mięśnie i zmniejszyć sztywność, należy wprowadzić pasywne drżenie mięśni, masaż, rolowanie na wałku. Rozwój precyzyjnych ruchów skoordynowanych i zróżnicowanych w stawach kończyn niedowładnych.

Ćwiczenia chodzenia, rzucania i łapania piłek różnej wielkości (4–5 min.). Uwzględnij ruchy wahadłowe z piłką. Wykonaj korekcję postawy.

Nauka chodzenia. Zwiększ emocjonalną treść procedury.

IP - siedząc. Ćwiczenia z kulkami, kostkami, plasteliną, schodami, wałkami, piłkami, a także ćwiczenia rozwijające umiejętności praktyczne (zapinanie guzików, posługiwanie się łyżką, długopisem itp.) (8 min.).

Szczególną uwagę należy zwrócić na rozwój funkcji ręki i palców, a także umiejętności praktycznych niezbędnych w życiu codziennym. Razem: 30-35 min.

III okres rehabilitacji

W III okresie rehabilitacji - po wypisaniu ze szpitala - stosuje się stale terapię ruchową w celu zmniejszenia spastycznego stanu mięśni, bólu stawów, przykurczów, przyjaznych ruchów; przyczyniają się do poprawy funkcji ruchu, przystosowują się do samoobsługi, pracy.

Masaż jest kontynuowany, ale po 20 zabiegach konieczna jest co najmniej dwutygodniowa przerwa, następnie kursy masażu powtarzane są kilka razy w roku.

Terapia ruchowa jest połączona ze wszystkimi rodzajami balneofizjoterapii, leków.

Terapia ruchowa w miażdżycy naczyń mózgowych

Obraz kliniczny charakteryzuje się dolegliwościami bólowymi, zmniejszoną pamięcią i wydajnością, zawrotami głowy i szumami usznymi, złym snem.

Zadania terapii ruchowej w początkowej fazie niewydolności krążenia mózgowego:

Mieć ogólne działanie poprawiające zdrowie i regenerujące;

Popraw krążenie mózgowe;

Stymuluj funkcje układu sercowo-naczyniowego i oddechowego;

Zwiększ wydajność fizyczną.

Przeciwwskazania:

Ostre naruszenie krążenia mózgowego;

kryzys naczyniowy;

Znacznie zmniejszona inteligencja.

Formy terapii ruchowej: poranna gimnastyka higieniczna, ćwiczenia terapeutyczne, spacery.

I część procedury

Pacjenci w wieku 40-49 lat w pierwszej części procedury ćwiczeń terapeutycznych powinni stosować chodzenie w normalnym tempie, z przyspieszaniem, bieganiem naprzemiennie z ćwiczeniami oddechowymi oraz ćwiczeniami mięśni ramion i obręczy barkowej podczas chodzenia. Czas trwania sekcji to 4-5 minut.

II część procedury

W sekcji II ćwiczenia wykonywane są w pozycji stojącej na mięśnie ramion i obręczy barkowej z elementami wysiłku statycznego: tułów przechyla się do przodu i do tyłu, na boki, 1–2 s; ćwiczenia na duże mięśnie kończyn dolnych na przemian z ćwiczeniami rozluźniającymi mięśnie obręczy barkowej i dynamicznym oddychaniem w kombinacji 1: 3, a także z użyciem hantli (1,5-2 kg). Czas trwania odcinka to 10 minut.

Sekcja III procedury

W tym dziale zaleca się wykonywanie ćwiczeń w pozycji leżącej na mięśnie brzucha i kończyn dolnych w połączeniu ze skrętami głowy oraz na przemian z dynamicznymi ćwiczeniami oddechowymi; połączone ćwiczenia ramion, nóg, tułowia; ćwiczenia oporowe mięśni szyi i głowy. Tempo wykonania jest wolne, należy dążyć do pełnego zakresu ruchu. Podczas obracania głowy utrzymuj ruch w skrajnej pozycji przez 2-3 s. Czas trwania odcinka to 12 minut.

Sekcja IV procedury

W pozycji stojącej wykonuj ćwiczenia z przechylaniem tułowia do przodu i do tyłu, na boki; ćwiczenia ramion i obręczy barkowej z elementami wysiłku statycznego; ćwiczenia nóg połączone z dynamicznymi ćwiczeniami oddechowymi; ćwiczenia równowagi, chodzenie. Czas trwania odcinka to 10 minut.

Całkowity czas trwania lekcji to 40–45 minut.

Gimnastyka lecznicza stosowana jest codziennie, wydłużając czas zajęć do 60 minut, wykorzystując oprócz hantli także kije gimnastyczne, piłki, ćwiczenia na przyrządach (ściankę gimnastyczną, ławkę), a także symulatory ogólnego działania.

Z książki Neurologia i neurochirurgia autor Jewgienij Iwanowicz Gusiew

10.2. Ostre udary mózgowo-naczyniowe Ostre udary mózgowo-naczyniowe (ACC) obejmują ostre uszkodzenia mózgu pochodzenia naczyniowego, charakteryzujące się objawami oponowymi, mózgowymi i ogniskowymi lub ich kombinacją. W

Z książki Homeopatia dla lekarzy ogólnych autor A. A. Krylov

10.2.1. Przemijający incydent mózgowo-naczyniowy Najważniejszym kryterium przemijającego incydentu mózgowo-naczyniowego (TIMK) jest całkowita odwracalność ogniskowych lub rozsianych objawów neurologicznych w ciągu 24 godzin.Wyróżnia się następujące postacie TIMK:

Z książki Choroby chirurgiczne autor Aleksander Iwanowicz Kirienko

Ostre zaburzenia krążenia mózgowego Z pozycji diagnostycznych i terapeutycznych wyróżnia się stany przedudarowe, okres rozwiniętej katastrofy naczyniowej mózgu i okres jej następstw. Pacjenci po udarze oczywiście wymagają monitorowania

Z książki Uzdrawiający nadtlenek wodoru autor Nikołaj Iwanowicz Dannikow

Zaburzenia krążenia mózgowego Trzeba wiedziećPytania ogólne. Anatomia naczyń mózgowych. Pojęcie przewlekłej niewydolności naczyń mózgowych. Epidemiologia udaru niedokrwiennego mózgu Etiologia i patogeneza zaburzeń niedokrwiennych mózgu

Z książki The Complete Guide to Nursing autor Elena Juriewna Chramowa

Zaburzenia krążenia mózgowego Jedną z przyczyn zaburzeń pracy mózgu jest niedostateczna podaż tlenu i zjawisko to obserwuje się u prawie każdej osoby. Wszyscy wiedzą: będąc bez tlenu przez około 9 minut, mózg umiera. Konsekwencje przewlekłego

Z książki Fizjoterapia autor Nikołaj Bałaszow

Rozdział 1 ZABURZENIA KRĄŻENIA MÓZGOWEGO Udar (udar mózgowy) jest ostrym naruszeniem krążenia mózgowego, prowadzącym do zniszczenia tkanki mózgowej i rozwoju uporczywych objawów neurologicznych. zaburzenia krążenia prowadzące do rozwoju udaru mózgu,

Z książki Poradnik awaryjny autor Elena Juriewna Chramowa

Zaburzenia krążenia mózgowego Zaburzenia krążenia mózgowego mogą mieć charakter przewlekły i ostry Przewlekłe zaburzenia mogą być odwracalne i z reguły nie prowadzą do utraty zdrowia podczas leczenia Objawy przewlekłego udaru mózgowo-naczyniowego

Z książki Kompletny podręcznik diagnostyki medycznej autor P. Vyatkin

Z książki The Great Guide to Massage autor Władimir Iwanowicz Wasiczkin

Z książki Wszystko o masażu autor Władimir Iwanowicz Wasiczkin

Z książki Masaż. Lekcje Wielkiego Mistrza autor Władimir Iwanowicz Wasiczkin

Z książki autora

Konsekwencje ostrego incydentu mózgowo-naczyniowego Cele masażu Poprawa krążenia limfy i krwi, wspomaganie regeneracji funkcji, przeciwdziałanie tworzeniu się przykurczów, zmniejszenie zwiększonego napięcia mięśniowego, zmniejszenie przyjaznych ruchów, a także

Z książki autora

Konsekwencje ostrego udaru mózgowo-naczyniowego Zadania masażu. Poprawiają krążenie krwi i limfy, wspomagają przywracanie funkcji, przeciwdziałają powstawaniu przykurczów, pomagają zmniejszyć zwiększone napięcie mięśniowe, zmniejszają przyjazne

Z książki autora

Konsekwencje ostrego udaru mózgowo-naczyniowego Ryc. Ryc. 118. Punkty działania w zapaleniu stawów stawu kolanowego. Ryc. 119. Punkty działania na ból w stawie łokciowym. Ryc. 120. Punkty działania na ból w stawie barkowym. 121. Punkty wpływu w zapaleniu stawów

KATEGORIE

USG klatki piersiowej

POPULARNE ARTYKUŁY

	Po jakim czasie deksametazon zaczyna działać?
	Tabletki Mexidol, jak przyjmować przed lub po posiłku
	Postinor - instrukcje użytkowania
	Mało krwi w organizmie – przyczyny, objawy, leczenie Spowalniają wchłanianie żelaza
	Pont du Gard: najwyższy starożytny rzymski akwedukt na świecie Pomnik Architektury i Historii Francji®

2022 „kingad.ru” - badanie ultrasonograficzne narządów ludzkich