Krążenie oboczne w stawie biodrowym. Zabezpieczenia stawu biodrowego

Artroza to proces zwyrodnieniowo-dystroficzny, który wpływa na tkanki stawu. Mówiąc najprościej, jest to powolne niszczenie stawu, prowadzące do utraty jego funkcji. Każdy staw może być dotknięty zapaleniem stawów. Ale spośród wszystkich stawów najczęściej dotyczy to stawu biodrowego. To tutaj rozwija się artroza stawu biodrowego. Ta choroba jest również nazywana coxarthrosis.

Przyczyny i patogeneza

Zanim ustalimy, jakie są przyczyny (etiologia) i jaka jest kolejność negatywnych zmian (patogeneza) w artrozie stawu biodrowego, powinniśmy pokrótce przyjrzeć się niektórym cechom anatomii i fizjologii tego stawu. Staw biodrowy tworzą dwie kości - kulszowa (jej panewka) i kość udowa (jej głowa).

Konfiguracja stawu biodrowego zbliża się do kulistego. Głowa kości udowej, podobnie jak kula bilardowa, znajduje się w kieszeni panewki. Aby ułatwić tarcie, powierzchnie stawowe pokryte są chrząstką. Kontynuacją chrzęstnej powierzchni panewki jest warga chrzęstna, zaprojektowana w celu zwiększenia obszaru kontaktu między panewką a głową kości udowej. Wszystkie te struktury otoczone są torebką stawową, dodatkowo wzmocnioną przez więzadła, mięśnie udowe i pośladkowe.

Staw biodrowy jest największy. Tutaj ruchy bioder odbywają się we wszystkich trzech płaszczyznach. Niezbędnymi warunkami do zapewnienia wszystkich tych ruchów są:

• Normalny ton pobliskich mięśni;
• integralność struktur stawowych;
• Ich pełne ukrwienie;
• Elastyczność chrząstki stawowej;
• Optymalna objętość i skład płynu dostawowego.

W przypadku braku tych warunków w chrząstce stawowej powstają zmiany dystroficzne, które są nieodwracalne. W początkowej fazie pogarsza się odżywianie chrząstki stawowej, co prowadzi do jej przerzedzania. W wyniku dalszych zaburzeń troficznych kość podchrzęstna (położona pod chrząstką) ulega negatywnym zmianom. Wewnątrz głowy kości udowej tworzą się patologiczne jamy (torbiele), a na jej powierzchni tworzą się narośla kostne (osteofity). W rezultacie dochodzi do utraty kongruencji (anatomicznej zgodności) powierzchni stawowych, co może prowadzić do zaburzeń ruchowych.

Przyczyny artrozy stawu biodrowego są różnorodne, a wśród nich:

• Wrodzone anomalie - dysplazja. Dysplazja stawu biodrowego u dzieci może być konsekwencją nieprawidłowości genetycznych lub wystąpić podczas porodu (wrodzone zwichnięcie stawu biodrowego). W tych warunkach zmienia się oś anatomiczna stawu i wpływa na powierzchnie stawowe, które jeszcze się nie uformowały.
• Starszy wiek. Nie bez powodu wiek większości pacjentów cierpiących na artrozę stawu biodrowego przekracza 40 lat. Wraz z wiekiem procesy regeneracji w różnych tkankach ulegają spowolnieniu. A to nie może nie wpływać na chrząstkę stawową biodra, która doświadcza maksymalnego obciążenia.
• Nadwaga. Im większa masa ciała, tym większe obciążenie statyczne stawu i tym szybciej zużywa się chrząstka stawowa.
• Choroby towarzyszące. Cukrzycy, chorobom tarczycy, miażdżycy i innym zaburzeniom metabolicznym towarzyszy niedostateczny dopływ krwi do stawów biodrowych. W strukturach stawowych powstaje niedobór tlenu i składników odżywczych, zamiast których gromadzą się toksyny.
• Ćwiczenia fizyczne. Systematyczna ciężka praca, uprawianie sportu może również prowadzić do zużycia chrzęstnych powierzchni stawowych.
• Siedzący tryb życia. Z jednej strony często towarzyszy mu otyłość. Z drugiej strony prowadzi do zmniejszenia napięcia mięśni stabilizujących staw biodrowy.
• Urazy. Tutaj mechaniczne uszkodzenie struktur stawowych łączy się ze spadkiem napięcia pobliskich mięśni.
• Zapalenie stawów biodrowych. Zapaleniu stawu biodrowego (infekcyjnym, reumatycznym lub innym) towarzyszy zmiana jakości płynu stawowego i niedożywienie chrząstki stawowej. Ponadto proces zapalny może prowadzić do bezpośredniego uszkodzenia - martwicy aseptycznej (martwicy niezakaźnej) głowy kości udowej.
• Uszkodzenie innych części układu mięśniowo-szkieletowego. Boczne skrzywienie kręgosłupa (skolioza), płaskostopie, choroby i urazy stawu kolanowego – wszystko to zwiększa obciążenie stawu biodrowego i prowadzi do artrozy.

W niektórych przypadkach, pomimo szeroko zakrojonych badań klinicznych i laboratoryjnych, nie jest możliwe ustalenie przyczyny artrozy. Następnie mówią o idiopatycznej artrozie stawu biodrowego.

Objawy

Główne objawy artrozy stawu biodrowego to:

• Ból. Jest to główna skarga pacjentów cierpiących na tę chorobę. We wczesnym stadium choroby ból jest łagodny lub może nie występować wcale. Wraz z postępem zmian zwyrodnieniowych stawu biodrowego ból dosłownie „prowadzi” pacjenta do lekarza.
• Zmniejszony zakres ruchu. Częściowo z powodu bólu, ale głównie z powodu naruszenia kongruencji struktur stawowych z powodu pojawienia się osteofitów, ścieńczenia chrząstki stawowej i zniszczenia głowy kości udowej. Na początku zaburzeniom motorycznym towarzyszy łagodna kulawizna, a na późniejszym etapie pacjent praktycznie w ogóle nie może się poruszać.
• Naruszenie napięcia mięśniowego. Spadek napięcia mięśniowego jest nie tylko przyczyną, ale także konsekwencją choroby zwyrodnieniowej stawu biodrowego. W dalszej kolejności prowadzi do nieodwracalnych zmian zanikowych mięśni ud i pośladków.
• Skolioza. Również przyczyna i skutek artrozy stawu biodrowego. W przypadku jednostronnej artrozy stawu biodrowego pacjent oszczędza chory staw. W takim przypadku wzrasta obciążenie zdrowej kończyny. Ta niewspółosiowość ostatecznie prowadzi do bocznego skrzywienia kręgosłupa.
• Skrócenie kończyny. Przy daleko zaawansowanym procesie dochodzi do skrócenia kończyny dolnej po stronie artrozy. Wśród przyczyn - zniszczenie stawu, zanik mięśni i wymuszona pozycja pacjenta.

Wszystkie te zmiany zewnętrzne powstają na tle odpowiednich zaburzeń strukturalnych. W zajętym stawie oprócz wspomnianych osteofitów i torbieli dochodzi do pogrubienia torebki stawowej, zwężenia szpary stawowej, ścieńczenia chrząstki wargowej panewki. Wszystkie te zaburzenia strukturalne prowadzą do przemieszczenia osi czynnościowej stawu biodrowego. Wraz ze zniszczeniem struktur stawowych zmienia się kąt szyjno-trzonowy między szyjką kości udowej a osią pionową kości udowej. Zaburzenia te są dobrze wykrywane podczas radiografii i tomografii komputerowej stawu biodrowego.

Stopnie artrozy

Wszystkie te zmiany nie są jednakowo wyraźne i mogą zależeć od przepisania artrozy stawu biodrowego. W związku z tym istnieją trzy stopnie artrozy stawu biodrowego:

1. Artroza 1 stopień. Ból jest łagodny, pojawia się podczas wysiłku fizycznego i całkowicie zatrzymuje się w spoczynku. Nie ma ograniczeń w ruchach, jeszcze spadek napięcia mięśniowego. Promienie rentgenowskie pokazują zwężenie szpary stawowej.
2. Artroza 2 stopnie. Ból pojawia się nawet w spoczynku, narasta wraz z wysiłkiem fizycznym i może mu towarzyszyć kulawizna. Nie znika samoczynnie, usuwa się go tylko środkami przeciwbólowymi. Ograniczenie zakresu ruchu i zmniejszenie napięcia mięśniowego. Zmiany strukturalne w postaci ścieńczenia chrząstki stawowej, pojawienia się osteofitów i torbieli głowy kości udowej oraz jej przemieszczenia względem jamy stawowej.
3. Artroza 3 stopnie. Ból jest stały, niepokojący nawet w nocy. Praktycznie nie jest usuwany przez środki przeciwbólowe. Ciężki zanik mięśni, ruchy w stawie biodrowym są zmniejszone lub całkowicie nieobecne. Kończyna jest skrócona. W rezultacie pacjent zmuszony jest chodzić z laską. Na panewce wyraźnie widoczne są osteofity. Brak chrząstki na głowie kości udowej, jej częściowe lub całkowite zniszczenie.

Przejście choroby zwyrodnieniowej stawu biodrowego z jednego stopnia do drugiego następuje stopniowo, przez kilka lat.

Leczenie

Leczenie choroby zwyrodnieniowej stawu biodrowego zależy od jego stopnia. W celu złagodzenia bólu i łagodzenia współistniejącego stanu zapalnego przepisywane są leki przeciwzapalne (diklofenak, indometacyna, woltaren) w postaci miejscowo stosowanych maści, balsamów i okładów. Aby poprawić odżywienie tkanki chrzęstnej, stosuje się chondroprotektory - kompleks chondroityny, chondroksyd. A kroplówka dożylna Trental i Pentoksyfilina poprawiają lokalne ukrwienie, a jednocześnie dostarczanie tlenu do tkanek stawu biodrowego.

Zabiegi fizyczne (UHF, magnetoterapia, induktotermia) wzmacniają działanie leków. A fizjoterapia wzmacnia mięśnie miednicy i kości udowej oraz w pewnym stopniu przyczynia się do stabilizacji stawu biodrowego. Zestaw ćwiczeń jest opracowywany przez specjalistę terapii ruchowej indywidualnie dla każdego pacjenta. W każdym razie wykonywane ćwiczenia powinny być płynne, bez gwałtownych ruchów i bólu. Dla takich pacjentów zalecane są zajęcia na basenie.

Wszystkie te czynności usprawiedliwiają się tylko chorobą zwyrodnieniową stawów o 1-2 stopniach. 3 stopnie towarzyszy zniszczeniu struktur kostnych i chrzęstnych. Mówiąc najprościej, nie ma nic do leczenia i przywracania. Jedynym wyjściem jest artroplastyka, operacja polegająca na zastąpieniu zużytego stawu syntetyczną endoprotezą.

Dieta na chorobę zwyrodnieniową stawów powinna być ukierunkowana na korektę wagi i usuwanie toksyn z organizmu. W związku z tym niepożądane jest przyjmowanie mąki i makaronu, ziemniaków i innych produktów prowadzących do otyłości. Należy również ograniczyć sól, mocną herbatę, kawę i alkohol. Chociaż, uczciwie, warto zauważyć, że dieta na artrozę stawu biodrowego nie jest ścisła i ma charakter doradczy. Kompletna dieta dla takich pacjentów powinna być niskokaloryczna i zawierać warzywa, owoce i chude mięso.

Uwagi

Gość - 29.11.2016 - 13:18

• Odpowiadać

Dodaj komentarz

Moja spina.ru © 2012-2018. Kopiowanie materiałów jest możliwe tylko z linkiem do tej strony.
UWAGA! Wszystkie informacje na tej stronie służą wyłącznie celom informacyjnym. Diagnozowanie i przepisywanie leków wymaga znajomości historii choroby i badania przez lekarza. Dlatego zdecydowanie zalecamy skonsultowanie się z lekarzem w celu leczenia i diagnozy, a nie samoleczenia. Umowa użytkownikaReklamodawcy

Artretyzm stawu biodrowego u dzieci: objawy i leczenie choroby.

Choroby o charakterze reumatologicznym u dzieci nie są tak rzadkie. A jeśli wcześniej w strukturze na pierwszym miejscu było młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów, to obecnie istnieje tendencja do zwiększania liczby reaktywnych stawów (RZS). Najczęstsze stany zapalne dużych stawów – kolanowe, biodrowe, skokowe. Zapalenie stawu biodrowego u dzieci nazywa się zapaleniem stawów biodrowych. Dzieci w wieku przedszkolnym stanowią około sześćdziesiąt procent przypadków, a około czterdzieści procent obserwuje się w okresie dojrzewania.

Cechy konstrukcyjne

Staw biodrowy (HJ) jest kulisty i ma zwiększone ukrwienie i unerwienie. Jest największym w ludzkim ciele. Do szóstego roku życia dochodzi do tworzenia głowy kości udowej i powierzchni stawowych, a w okresie dojrzewania dochodzi do wzrostu kostnienia i wzrostu szyi. We wcześniejszych stadiach panewka jest spłaszczona, a głowa jest miękka, chrzęstna i ma eliptyczny kształt. Utrzymywany jest przez więzadła, które u dzieci są bardziej elastyczne i mają tendencję do rozciągania.
Dlatego u niemowląt tak częste są dysplazja, zwichnięcia i urazy stawu biodrowego. Ponadto układ odpornościowy jest nadal niedoskonały i nie zawsze radzi sobie z czynnikiem zakaźnym, który dostał się do organizmu.

Etiologia

Grupa artropatii związanych z HJ jest rozległa, dlatego istnieje wiele przyczyn występowania zapalenia stawów biodrowych.

Spowodować rozwój zapalenia stawów biodrowych może:

• hipotermia;
• szczepienia;
• stosowanie niektórych leków;
• nadmierna aktywność fizyczna (sport).

Klasyfikacja

Zapalenie stawów stawu biodrowego dzieli się na dwie duże grupy, w oparciu o przyczyny:

• Zakaźny charakter: reaktywny, reumatyczny, gruźliczy itp.
• Niezakaźne: młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów, łuszczycowe zapalenie stawów, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa itp.

Z kolei infekcyjne zapalenie stawów jest czasem warunkowo podzielone na septyczne (ropne), które rozwinęło się przy bezpośrednim kontakcie patogenu wewnątrz stawu, i aseptyczne (reaktywne), powstałe po infekcji innej lokalizacji. Ale obecnie, wraz z udoskonaleniem metod diagnostycznych, taki podział jest kontrowersyjny, ponieważ w reaktywnym zapaleniu stawów możliwe jest wykrycie patogenu w płynie maziowym.

W zależności od czasu trwania rozróżnia się ostre, podostre, przewlekłe i nawracające. W zależności od stopnia aktywności:

1. Umorzenie
2. Niski
3. Średni
4. wysoki

Klasyfikując zapalenie stawów, zwykle mówi się o stopniu dysfunkcji: pierwsza jest zachowana, druga jest osłabiona, trzecia jest całkowicie utracona.

Objawy kliniczne

Ponieważ zapalenie stawów biodrowych u dzieci może być powodowane przez różne patogeny i mieć różną etiologię, objawy towarzyszące każdej postaci są różne. Początek choroby może być ostry i rozpoczynać się ogólnym zatruciem, hipertermią (z septycznym zapaleniem stawów) lub może być stopniowy, subtelny. Wspólne dla wszystkich gatunków będzie obecność stanu zapalnego, któremu towarzyszy obrzęk, obrzęk, ból, upośledzenie ukrwienia, niezdolność do wchodzenia na stopę. Dzieciak staje się kapryśny, płacze, odmawia zwykłych zabaw, oszczędza kończynę. Ponieważ najczęstszą postacią jest reaktywne zapalenie stawów biodrowych u dzieci, wszystkie objawy pojawiają się jakiś czas po infekcji wirusowej lub bakteryjnej, częściej moczowo-płciowej lub jelitowej.

Septyczne zapalenie stawów biodrowych jest bardzo niebezpieczne - choroba, która rozwija się szybko, ostro, z wysoką gorączką, silnym bólem, znacznym przekrwieniem i gorączką w dotkniętym obszarze. Ze względu na dobre ukrwienie i niewystarczającą funkcję ochronną układu odpornościowego u dzieci patogen i jego toksyny mogą być przenoszone przez krwioobieg po całym ciele, co może prowadzić do poważnego stanu - sepsy.
Szczególny przebieg choroby charakteryzuje się zapaleniem stawów biodrowych z gruźlicą u dzieci. Jest to dość powszechne powikłanie płucnej postaci choroby. Działa chronicznie. Zaczyna się powoli, stopniowo. Charakterystyczny jest lekki stan podgorączkowy, drażliwość, pocenie się, osłabienie. Występuje ból w stawie, kulawizna, nasila się zanik mięśni, obrzęk jest blady, mogą tworzyć się przetoki ze zsiadłą treścią.

Oprócz głównych charakterystycznych objawów, zapaleniu stawu biodrowego mogą towarzyszyć zarówno ogólne objawy zatrucia (osłabienie, senność, utrata masy ciała), jak i różne objawy pozastawowe: uszkodzenie skóry, błon śluzowych oczu, nerek i układ sercowo-naczyniowy.

Leczenie

Udzielona pomoc zależy od postaci zapalenia stawów, jego przebiegu i chorób współistniejących. Terapia powinna być kompleksowa, ukierunkowana zarówno na przyczynę, eliminację objawów, jak i zapobieganie powikłaniom i przywrócenie funkcji. Istnieje leczenie zachowawcze (farmakologiczne) i chirurgiczne.
Gdy stosowana jest terapia lekowa:

• Leczenie etiotropowe: eliminacja patogenu, alergenu itp.
• Patogenetyczne: niszczenie mechanizmów reakcji patologicznych.
• Objawowe: eliminacja objawów i poprawa stanu ogólnego.

Pierwsza grupa leków obejmuje antybiotyki, środki antyseptyczne, przeciwwirusowe i przeciwgruźlicze.

W przypadku posocznicy lekami z wyboru są antybiotyki penicylinowe i cefalosporyny (ceftriakson, cefuroksym) podawane dożylnie. Hodowla mazi stawowej jest obowiązkowa w celu określenia patogenu i jego wrażliwości. Na podstawie wyników tej analizy terapia jest dostosowywana. Skuteczne jest połączenie podawania dożylnego i dostawowego.

Gruźlicę leczy się określonymi lekami (ftivazid, izoniazyd). Jest najskuteczniejszy we wczesnym okresie. Podczas leczenia reaktywnego zapalenia stawów biodrowych antybiotykami bierze się również pod uwagę rodzaj patogenu, ponieważ wybór leków u dzieci jest ograniczony. Stosowane u dorosłych fluorochinolony (ciprolet), tetracykliny i makrolidy (azytromycyna) mają w dzieciństwie szereg przeciwwskazań.

Jeśli zapalenie stawów biodrowych jest spowodowane zaburzeniem autoimmunologicznym lub metabolicznym, terapię prowadzi się lekami patogenetycznymi, które mogą spowolnić lub zatrzymać proces - cytostatykami lub lekami immunosupresyjnymi.

Leki objawowe obejmują leki, które mogą łagodzić ból oraz zmniejszać stan zapalny i obrzęk. Jest to grupa niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ). Ze względu na działanie drażniące na błonę śluzową przewodu pokarmowego, lista tych leków stosowanych w dzieciństwie, zwłaszcza u dzieci w wieku przedszkolnym, jest bardzo ograniczona. Zastosuj nemisulid w postaci zawiesiny, nurofenu, ibuklinu. Obniżają gorączkę, łagodzą obrzęki, wpływają na ogólne objawy zatrucia, poprawiają samopoczucie. W przypadku ich niskiej skuteczności dopuszczalna jest kombinacja z lekami hormonalnymi (deksametazonem, prednizonem).

W ostrym okresie zmniejsza się obciążenie dotkniętego stawu: leżenie w łóżku, unieruchomienie za pomocą gipsu, szynowanie itp. Ekspansja aktywności ruchowej odbywa się stopniowo. Przedłużone unieruchomienie gipsem jest wskazane w gruźliczym zapaleniu kości ogonowej.

Po usunięciu ostrych objawów zalecana jest fizjoterapia, masaż, ćwiczenia fizjoterapeutyczne, terapia witaminowa. Pokazano leczenie sanatoryjne.

W niektórych przypadkach, przy nieskuteczności leczenia zachowawczego, stosuje się interwencję chirurgiczną. Małe formy: otwarcie i drenaż stawu biodrowego, wprowadzenie leków do środka.

Gdy deformacja jest znaczna, powstają ankylozy i przykurcze, wykonywane są operacje rekonstrukcyjne w celu przywrócenia ruchomości. W przypadku gruźliczego zapalenia stawów ogniska zniszczenia w kościach są usuwane chirurgicznie, a staw biodrowy jest wycinany.

Zapobieganie

Rokowanie zależy od rodzaju choroby. Z reguły większość zapalenia stawów, przy odpowiednim leczeniu, osiąga całkowite wyleczenie lub stabilną długotrwałą remisję.

Nie ma konkretnych metod, aby trwale zapobiec rozwojowi zapalenia stawów. Nie należy jednak zaniedbywać zdrowego stylu życia, higieny osobistej, regularnych ćwiczeń i prawidłowego odżywiania. Włącz do diety swojego dziecka kompleksy witaminowo-mineralne bogate w wapń i witaminę D. Aby uniknąć infekcji, należy na czas skonsultować się z lekarzem, odkazić ogniska przewlekłej infekcji, unikać chorób wirusowych „na nogach” i zwracać uwagę na zdrowie swojego dziecka dzieci.

Obustronna choroba zwyrodnieniowa stawów prowadzi do deformacji powierzchni stawu i kości. Istnieje ryzyko rozwoju nie tylko w 1 stawie, ale także natychmiast w 2. W takim przypadku choroba będzie obustronna. Choroba jest typowa dla osób powyżej 40 roku życia, chociaż rozwój choroby nie jest wykluczony wcześniej.

Objawy tej choroby można podzielić na kilka grup. Podział opiera się na stopniu choroby, ponieważ oznaki choroby zwyrodnieniowej stawów w każdym przypadku mają pewne różnice. Podczas pierwszego stopnia choroby w okolicy miednicy pojawiają się niewielkie bóle. Mogą pojawić się po wysiłku fizycznym, długim staniu lub chodzeniu. Pod koniec dnia dyskomfort ustępuje, co nie daje pacjentowi dużej ulgi. Może wystąpić ból w okolicy kolana lub biodra, ale zjawisko to występuje w rzadkich przypadkach.

Jeśli wystąpi którykolwiek z objawów, należy natychmiast zwrócić się o pomoc do specjalisty. Pozwoli to w porę poradzić sobie z problemem, szybko go wyeliminować i zapobiec rozwojowi powikłań i przejściu choroby na kolejny etap rozwoju.

W 2. stopniu nasila się ból. Mogą występować nie tylko w miednicy, ale także w biodrach, kolanie, pachwinie. Nieprzyjemny ból pojawia się nawet przy prostych ruchach i niewielkim obciążeniu. Obserwuje się to nawet podczas snu, kiedy napięcie mięśni nie zanika. Prowadzi to do złej jakości snu. W rezultacie pacjent ma niewielkie zmiany w chodzie, pojawia się kulawizna, niektóre ruchy są ograniczone.

Dla III stopnia charakterystyczne są bardzo silne bóle, które radykalnie zmieniają pacjenta: jego chód, pozycję w pozycji leżącej, stojącej, siedzącej i wiele innych. Nieprzyjemne odczucia utrzymują się stale, nasilają się podczas chodzenia lub innych czynności. Staw przestaje działać, dochodzi do dystrofii mięśniowej w obrębie uda i pośladków. To komplikuje podstawowe czynności pacjenta, nawet trudno mu stać bez pomocy. Nie ma co mówić o chodzeniu w takich warunkach.

Na tym etapie dochodzi do stałego skurczu i napięcia mięśni nóg, co powoduje uczucie skrócenia nóg. Leczenie w warunkach III stopnia jest trudne. Duża liczba stosowanych leków może nie pomóc pacjentowi, a następnie zastosować metodę chirurgiczną.

Oprócz przedstawionych stopni wyróżnia się pierwotną i wtórną zwyrodnienie stawu biodrowego. W pierwszym przypadku przyczyna rozwoju choroby może nie zostać wyjaśniona, co wskazuje na obecność innych procesów, które mogą prowadzić do choroby. Drugi przypadek sugeruje, że pewna choroba leży u podstaw rozwoju zwyrodnienia stawu biodrowego.

Dwustronny typ artrozy rozwija się z powodu już istniejącej choroby na 1 stawie. Z powodu pewnych warunków choroba może przejść do innego stawu. Mogą do tego prowadzić różne przyczyny, od stylu życia po zaburzenia metabolizmu. Współcześni naukowcy w toku badań laboratoryjnych doszli do wniosku, że artroza stawu biodrowego nie jest dziedziczna, jednak predyspozycje do zaburzeń metabolicznych mogą być przenoszone genetycznie, co prowadzi do wystąpienia tej choroby.

Często choroba pojawia się z dużym obciążeniem stawów. Dlatego sportowcy i osoby z nadwagą znajdują się na 1. pozycji w grupie ryzyka. Powinno to również obejmować osoby, które mają bardzo aktywny tryb życia i muszą wykonywać duże obciążenia.

Ale nie zakładaj, że brak ruchu uchroni Cię przed tą chorobą. Siedzący i siedzący tryb życia również powoduje chorobę. Zagrożeni są pacjenci z osteoporozą, zapaleniem stawów, cukrzycą lub słabo rozwiniętym stawem. Oprócz kategorii wiekowej powyżej 40 lat choroba pojawia się również u osób młodych. W ich przypadku przyczyną rozwoju choroby zwyrodnieniowej stawów jest wrodzony typ zwichnięcia stawu biodrowego, obecność urazów lub siniaków.

Znaczne miejsce zajmuje stan emocjonalny osoby, więc stresujące sytuacje i często rozwijająca się depresja mogą przyczynić się do pojawienia się choroby. Wynika to z faktu, że podczas przedłużających się warunków stresowych dochodzi do produkcji hormonów kortykosteroidowych, które mają negatywny wpływ na produkcję kwasu hialuronowego. Ostatni składnik odpowiada za smarowanie stawów, dlatego przy braku smarowania chrząstka zaczyna wysychać, a struktura stawu ulega zmianie. Dodatkowo stres zaburza dopływ krwi do tkanek, powodując obustronną zwyrodnienie stawów.

Sposób leczenia choroby zależy od konkretnego stadium, które rozwinęło się u pacjenta.

Należy podkreślić, że możliwe jest całkowite wyeliminowanie choroby w obecności I stadium artrozy, w innych przypadkach proces jest nieodwracalny, co można jedynie zatrzymać i zapobiec pogorszeniu się sytuacji.

W klasie 1 leczenie nie jest trudne, jeśli skontaktujesz się ze specjalistą. Twój lekarz może przepisać domowy rodzaj leczenia biodra. Stosuje się leki przeciwzapalne i rozszerzające naczynia krwionośne, leki przeciwbólowe i inne. Jako dodatkowe środki można zastosować ćwiczenia gimnastyczne i fizjoterapeutyczne.

W gimnastyce i wychowaniu fizycznym ważne jest, aby wykluczyć nagłe ruchy, obciążenia osiowe są całkowicie wyłączone z programu. Zajęcia muszą odbywać się regularnie i bez przerw. Przed zajęciami musisz trochę rozciągnąć staw, zrobić masaż.

Stopień 2 charakteryzuje się bardziej złożonym leczeniem. Stosowane są wcześniej nazywane leki przeciwbólowe i przeciwzapalne, ale zaczynają być stosowane elektroforeza, ultradźwięki, laser i magnetoterapia. Nie zapomnij o masażu i wychowaniu fizycznym typu terapeutycznego. Pacjent musi przejść kurs podtrzymujący, który jest wykonywany co 6 miesięcy.

Na trzecim etapie protetyka i chirurgia mogą stać się wyjściem z sytuacji. W przypadku rozwoju obustronnego typu artrozy pacjent automatycznie staje się niepełnosprawny. Przeciwwskazaniem do interwencji chirurgicznej może być obecność problemów z sercem i naczyniami krwionośnymi, bierze się pod uwagę wiek i leki stosowane do leczenia. Jeśli pacjentowi przeszkadzają bóle o silnym charakterze, stosuje się blokady typu dostawowego. I chociaż takie działania nie doprowadzą do wyzdrowienia pacjenta, możliwe jest zapewnienie, że pacjent nie będzie przeszkadzał w pozycji leżącej lub siedzącej.

Anatomia stawu biodrowego człowieka (HJ) jest interesująca ze względu na jego znaczną modyfikację w trakcie ewolucji, co można zobaczyć w porównaniu ze ssakami, które nie są wyprostowane. Utrzymanie ciężaru ciała w pozycji pionowej wymagało specjalnej mechaniki tego stawu, która rzuca cień na strukturę stawu.

Staw biodrowy jest łącznikiem między tułowiem a kończynami dolnymi. Jest mocnym i kulistym połączeniem. Jego konstrukcja ma na celu utrzymanie stabilności i wykonywanie w nim dużej ilości ruchów.

Ważny! Staw biodrowy jest drugim najbardziej mobilnym w ludzkim ciele.

Anatomia kości – co łączy i jak

Głowa kości udowej ma kształt kuli umieszczonej na „nodze” – jej szyi. Cała jego powierzchnia pokryta jest chrząstką stawową, pogrubiającą się w miejscach wzmożonego oddziaływania ciężaru ciała na kończynę dolną. Wyjątkiem jest miejsce przyczepu własnego więzadła głowy kości udowej, czyli jego dołu (ang. fovea dla więzadła głowy kości udowej).

Z kolei panewka (angielska, panewka), drugi główny składnik stawu, jest półkulą pokrytą na większości długości tkanką chrzęstną. Zmniejsza to tarcie głowy o kość miednicy.

Na zdjęciu - powierzchnie śródstawowe - głowa i jama (fossa)

Wnęka jest konsekwencją połączenia trzech kości miednicy - kości biodrowej, kulszowej i łonowej. Składa się z obrzeża w kształcie półksiężyca, wystającego nieco ku górze, pokrytego chrząstką i będącego częścią stawową stawu, a także z powierzchni panewki, która ma ten sam kształt.

Do obręczy przymocowana jest „warga” panewki (angielski, obrąbek panewki), która wygląda jak warga, dzięki czemu otrzymała swoją nazwę. Dzięki temu powierzchnia tej jamy zwiększa się o około 10%. Część panewki, która nie bierze udziału w tworzeniu stawu, nazywana jest dołem i składa się w całości z kości kulszowej.

Ze względu na obecność pełnowartościowego połączenia między głową kości udowej a kośćmi miednicy, struktura stawu biodrowego pozwala mu pozostać jednym z najbardziej stabilnych stawów. Zbieżność powierzchni stawowych jest najpełniejsza w pozycji zgięcia stawu pod kątem 90°, odwodzenia kończyny dolnej o 5° i rotacji zewnętrznej o 10°. W tej pozycji oś miednicy pokrywa się z osią głowy kości udowej i tworzy linię prostą.

Torebka stawowa i jej aparat więzadłowy

Stabilność stawu biodrowego dodatkowo wzmacnia zamknięcie tego stawu na całej jego długości dwiema warstwami torebki - luźną zewnętrzną warstwą włóknistą i wewnętrzną błoną maziową.

Więzadła biodrowe to zagęszczone części włóknistej warstwy kapsułki, które są spiralnie rozciągnięte między kośćmi miednicy i uda, wzmacniając w ten sposób to połączenie.

Budowa stawu biodrowego człowieka, a zwłaszcza jego aparat więzadłowy, powoduje, że głowa całkowicie wchodzi do panewki, gdy jest ona rozciągana poprzez zwijanie więzadeł spiralnych, które zaciskają włóknistą torebkę, co może mieć problemy w tym miejscu. W ten sposób zbieżność stawu podczas jego rozciągania jest tworzona przez bierne ruchy jego powierzchni stawowych.

Napięte więzadła torebki włóknistej ograniczają nadmierne rozciąganie, co skutkuje spadkiem o 10-20 stopni do pełnej pozycji pionowej, ale to właśnie ta niewielka różnica kąta zwiększa stabilność tego stawu.

Struktura TBS obejmuje trzy więzadła wewnętrzne:

1. Więzadło biodrowo-udowe. Znajduje się z przodu i nieco w górę, rozciąga się między dolnym przednim kręgosłupem biodrowym (angielski, przedni dolny kręgosłup biodrowy) i dystalnie linią międzykrętarzową uda.
   Uważa się, że to więzadło jest najsilniejsze w ciele. Jej zadaniem jest ograniczenie przeprostu stawu biodrowego w pozycji stojącej.
2. więzadło łonowo-udowe(angielski, więzadło łonowo-udowe). Rozciąga się od grzebienia obturatora, kierując się w dół i bocznie do połączenia z włóknistą torebką. Przeplatając się z przyśrodkową częścią więzadła biodrowo-udowego, również uczestniczy w ograniczaniu nadmiernego wyprostu stawu, ale w większym stopniu zapobiega hiperodwodzeniu stawu biodrowego (zbyt duże odwodzenie).
3. Więzadło kulszowo-udowe. Zlokalizowane na tylnej powierzchni stawu. Jest najsłabszym ze wszystkich trzech więzadeł. Spirala wokół szyjki kości udowej, przylegająca do podstawy krętarza większego.

Ważną rolę w chodzie odgrywa staw biodrowy, którego struktura jest precyzyjnie zachowana dzięki opisanym powyżej więzadłom i szkieletowi mięśniowemu, które zapewniają jego integralność strukturalną. Ich prace są ze sobą powiązane, gdzie brak jednych elementów jest przesłonięty przewagą innych. Dowiedz się więcej na ten temat w filmie w tym artykule.

W ten sposób praca aparatu więzadłowego i mięśniowego jest zrównoważona. Zginacze przyśrodkowe stawu biodrowego, położone z przodu, są słabsze niż jego rotatory przyśrodkowe, ale ich funkcję wzmacniają więzadła przednie wewnętrzne uda (łonowo-udowe i biodrowo-udowe), które są znacznie silniejsze i gęstsze niż więzadło tylne stawu.

Jedynym więzadłem, które nie spełnia prawie żadnej funkcji w odniesieniu do wzmocnienia stawu, jest więzadło głowy kości udowej. Jego słabe włókna są skierowane z dołu, znajdującego się w środku głowy kości udowej, do wcięcia panewki. Jej praca polega głównie na ochronie naczynia (tętnicy głowy kości udowej), która biegnie między jej włóknami.

Tkanka tłuszczowa wypełniająca dół panewki wraz z więzadłem pokryta jest błoną maziową. Ta tkanka tłuszczowa kompensuje brak zbieżności powierzchni stawowych, zmieniając swój kształt podczas ruchów.

Ruchy w stawie

To:

• zgięcie i wyprost;
• uprowadzenie i przywodzenie;
• rotacja przyśrodkowa i boczna;
• obrót.

Wszystkie powyższe ruchy są niezwykle ważne, ponieważ zapewniają takie codzienne czynności człowieka jak wstawanie z łóżka, utrzymywanie ciała w pozycji pionowej, siedzenie, jeśli masz problemy z wykonaniem tych prostych czynności, sprawdź.

Anatomia stawu biodrowego jest bogata w mięśnie, które umożliwiają realizację opisanych powyżej funkcji stawu biodrowego.

Obejmują one:

• mięsień biodrowo-lędźwiowy (ang., mięsień biodrowo-lędźwiowy) - najsilniejszy zginacz kończyny dolnej;
• jego synergistą jest duży mięsień przywodziciela;
• jednoczesne zgięcie i przywodzenie kończyny zapewniają mięśnie piriformis i gracilis;
• małe i średnie mięśnie pośladkowe służą jednocześnie jako rotatory odwodzące i medalowe;
• gluteus maximus pełni rolę głównego prostownika, uczestnicząc w przejściu ciała z pozycji zgiętej w stawie biodrowym do pozycji wyprostowanej (wstawania).

dopływ krwi

Głowę i szyję kości udowej zasilają odgałęzienia tętnicy okalającej przyśrodkowej i bocznej, tętnicy udowej głębokiej oraz tętnicy własnej głowy kości udowej. W wieku dorosłym tętnica okalająca przyśrodkowa uważana jest za najważniejsze źródło dopływu krwi do głowy kości udowej i proksymalnej części jej szyi.

Uwaga! W starszym wieku zmniejsza się dopływ krwi do głowy i bliższej części szyjki kości udowej, co prowadzi do częstych urazów w tej okolicy i trudności w gojeniu złamań, co często wymaga całkowitej lub częściowej wymiany stawu w celu przywrócenia jego Mobilność.

Między innymi rekonwalescencja po złamaniu szyjki kości udowej jest długa i wymaga cierpliwości i chęci pacjenta, ale co ważniejsze, pełnej realizacji wszystkich technik, które oferują opracowane przez lekarza rehabilitację instrukcje. Plan lekcji jest opracowywany indywidualnie i wymaga wysiłku pacjenta.

Ważny! Tylko lekarz może zdiagnozować problemy w TBS i przepisać odpowiednie leczenie. Jeśli pojawią się objawy wskazujące na naruszenie pełnoprawnych ruchów w tym stawie, skontaktuj się z ortopedą-traumatologiem.

Staw biodrowy jest największym stawem w układzie mięśniowo-szkieletowym człowieka, łączącym kończyny dolne z ciałem. Bierze czynny udział w ruchu i utrzymaniu równowagi w pionowej pozycji ciała. Pomimo swojej wytrzymałości staw biodrowy jest jedną z najbardziej wrażliwych części ludzkiego szkieletu, ponieważ codziennie doświadcza stresu podczas chodzenia, biegania i ćwiczeń.

Anatomia biodra człowieka

Staw biodrowy to duży staw kulisty z kilkoma osiami obrotu, utworzony przez powierzchnię stawową głowy kości udowej i panewkę biodrową miednicy. Struktura stawów biodrowych u kobiet i mężczyzn nie ma zasadniczych różnic.

W rzeczywistości staw biodrowy składa się z szyi i głowy pokrytych tkanką chrzęstną, kości udowej, panewki i pogłębiającej ją wargi panewkowej, znajdujących się wewnątrz torebki. Torebka stawowa stawu biodrowego jest wydrążoną formacją, która ogranicza jego wewnętrzną jamę. Ściany kapsuły składają się z trzech warstw:

• zewnętrzna - gęsta tkanka włóknista;
• mediana - włókna tkanki łącznej;
• wewnętrzna - błona maziowa.

Błona maziowa wyściełająca torebkę stawową od wewnątrz wytwarza surowiczą wydzielinę, która działa jak smar na powierzchnie stawowe podczas ruchu, zmniejszając ich tarcie o siebie.

Więzadła stawowe

Aparat więzadłowy stawu biodrowego zapewnia rotację, supinację, a także ruchomość kończyn dolnych w kierunku podłużnym i poprzecznym; Składa się z kilku struktur:

• Więzadło biodrowo-udowe jest największym i najsilniejszym ze wszystkich, które utrzymuje i zapewnia ruchomość stawu biodrowego. Powstaje w pobliżu przedniego dolnego kręgosłupa kości miednicy, a następnie ma kształt wachlarza, łącząc się w wiązki w kości udowej wzdłuż linii międzykrętarzowej. Zaliczany jest do grupy mięśni i więzadeł odpowiedzialnych za równowagę i utrzymywanie tułowia w pozycji pionowej. Inną funkcją więzadła jest hamowanie wyprostu biodra.
• Ischio-udowa - jeden koniec jest przymocowany do kości kulszowej; przechodząc do dołu krętarzowego, drugi koniec jest wpleciony w torebkę stawową. Hamuje ruchy przywodzicieli biodra.
• Łonowo-udowy - powstaje na przedniej powierzchni kości łonowej i jest wpleciony w torebkę stawową. Odpowiada za hamowanie ruchów bioder wykonywanych w kierunku poprzecznym do osi ciała.
• Więzadło okrężne znajduje się wewnątrz torebki stawowej, wywodzi się z przedniej krawędzi kości biodrowej i owija się wokół głowy kości udowej.
• Więzadło głowy kości udowej - znajdujące się wewnątrz torebki stawowej, chroniące naczynia krwionośne głowy kości udowej.

Mięśnie stawu biodrowego

Staw biodrowy ma kilka osi obrotu:

• czołowy (poprzeczny),
• strzałkowy (przednio-tylny),
• podłużny (pionowy).

Ruchy stawów wzdłuż przedniej osi zapewniają ruchy zgięcia i wyprostu biodra. Za zgięcie bioder odpowiadają następujące mięśnie:

• proste,
• grzebień,
• biodrowo-lędźwiowy,
• dostosować,
• szeroki.

Wyprost bioder zapewniają mięśnie antagonistyczne:

• dwugłowy
• półścięgna,
• półbłoniasty,
• duży pośladek.

Wzdłuż osi strzałkowej wykonuje się ruchy przywodzące i odwodzące uda. Odpowiedzialny za odwodzenie biodra:

• w kształcie gruszki
• bliźniak,
• mięsień zasłony wewnętrznej.

Wniesienie odbywa się:

• duży przywodziciel,
• grzebień,
• cienki,
• krótkie i długie mięśnie przywodzicieli.

Podłużna oś obrotu jest niezbędna do rotacji biodra, a także do pronacji i supinacji stawu. Te funkcje to:

• kwadrat,
• duży pośladek,
• biodrowo-lędźwiowy,
• w kształcie gruszki
• bliźniak,
• dostosować,
• mięśnie zasłonowe zewnętrzne i wewnętrzne.

Dopływ krwi do TBS

Przeprowadza się dopływ krwi do stawu biodrowego;

• gałąź wstępująca bocznej tętnicy udowej
• tętnica więzadłowa okrągła,
• gałąź panewki tętnicy zasłonowej,
• gałęzie tętnicy pośladkowej dolnej i górnej,
• głęboka gałąź tętnicy przyśrodkowej udowej
• gałęzie tętnicy biodrowej zewnętrznej
• gałęzie dolnej tętnicy podbrzusznej.

Znaczenie tych tętnic w dostarczaniu krwi do stawu biodrowego nie jest takie samo. Główny pokarm dostarcza głęboka gałąź przyśrodkowej tętnicy udowej. Odpływ krwi ze stawu i otaczających tkanek zapewniają gałęzie żyły udowej, podbrzusznej i biodrowej.

Unerwienie i drenaż limfatyczny stawu biodrowego

Staw biodrowy jest unerwiony przez gałęzie pnia nerwu udowego, zasłonowego, kulszowego, dolnego pośladka i narządów płciowych.

W unerwieniu biorą również udział okołostawowe formacje nerwowo-naczyniowe i korzenie nerwowe okostnej.

Drenaż limfatyczny stawu przechodzi przez głębokie naczynia limfatyczne prowadzące do węzłów chłonnych miednicy i zatok wewnętrznych.

Funkcje stawu biodrowego

Jedną z głównych funkcji stawu biodrowego jest łączenie kończyn dolnych z ciałem. Ponadto staw odgrywa ważną rolę w zapewnieniu ich ruchu, pełniąc następujące funkcje:

• podpory,
• pochylenie się,
• rozbudowa,
• obrót,
• pronacja,
• supinacja,
• wskazówki,
• przywodzenie nogi.

Możliwe przyczyny bólu biodra

Codzienny stres, uraz, zmiany związane z wiekiem, procesy zapalne i infekcyjne w tkankach stawu i jego otoczeniu mogą powodować ból.

Urazy

Uraz jest jedną z najczęstszych przyczyn bólu w okolicy biodra. Nasilenie objawów jest bezpośrednio związane z ciężkością obrażeń.

Najłagodniejszym urazem stawu jest siniak powstały w wyniku uderzenia lub upadku na bok. Objawy siniaka to ból w okolicy uda, obrzęk i zaczerwienienie, chwilowe kulawizny.

Poważniejszy uraz stawu biodrowego to zwichnięcie, które może być wynikiem silnego uderzenia np. w wypadku samochodowym, upadku z wysokości, gwałtownego szarpnięcia, nadmiernego ruchu. Objawy zwichnięcia to:

• ostry ból, pogarszany przez próby poruszania nogą lub opierania się na niej;
• obrzęk i zaczerwienienie tkanek w obszarze uszkodzonego stawu;
• powstanie rozległego krwiaka w okolicy ud;
• wizualnie rozróżnialne deformacje, występ na udzie w miejscu zerwania więzadła;
• wymuszona pozycja obrotowa kończyny;
• utrata funkcjonalności dotkniętej chorobą nogi.

Za najpoważniejsze uszkodzenie uważa się złamanie szyjki kości udowej. U osób młodych i w średnim wieku takie urazy są stosunkowo rzadkie i powstają w wyniku silnych uderzeń otrzymanych w wypadku samochodowym lub upadku z wysokości. Zdecydowana większość złamań biodra występuje u osób starszych.

Tkanka kostna osób starszych traci swoją siłę w wyniku zmian hormonalnych i związanych z wiekiem, które przyspieszają procesy wypłukiwania wapnia. Złamanie może wystąpić z niewielkim wpływem fizycznym lub nawet spontanicznie, przy braku jakichkolwiek przyczyn zewnętrznych.

Objawy złamania biodra:

• ból w pachwinie;
• utrata funkcji uszkodzonej kończyny, niemożność oparcia się na niej;
• wymuszona pozycja obrotowa nogi na zewnątrz;
• wizualnie rozróżnialne w pozycji leżącej skrócenie kończyny uszkodzonej w stosunku do zdrowej;
• zespół lepkiej pięty - niemożność podniesienia nogi wyprostowanej w kolanie z pozycji leżącej;
• obrzęk i zaczerwienienie tkanek.

Choroby zapalne i zwyrodnieniowe

Jedną z najczęstszych przyczyn bólu stawu biodrowego są procesy zapalne w tkankach.

Artretyzm- stany zapalne tkanek stawu wywołane reakcjami autoimmunologicznymi, przewlekłymi uszkodzeniami, infekcjami bakteryjnymi lub wirusowymi. Choroba może dotyczyć zarówno jednego, jak i obu stawów, objawiając się bólem, który nasila się po wysiłku i przy dłuższym przebywaniu w bezruchu, ograniczonej ruchomości, obrzęku, zaczerwienieniu tkanek i miejscowej gorączce.

Artroza stawu biodrowego, czyli zwyrodnienie stawu biodrowego, jest przewlekłą, stopniowo postępującą chorobą, której towarzyszą zmiany zwyrodnieniowo-dystroficzne w tkankach. Przyczynami rozwoju mogą być urazy, predyspozycje genetyczne, zaburzenia endokrynologiczne. We wczesnych stadiach jedynym objawem jest ból w okolicy stawowej, postępujący, choroba prowadzi do dysfunkcji stawu i ostatecznie do jego całkowitego zniszczenia.

Zapalenie torebki stawowej- proces zapalny, który rozwija się w jamie maziowej worka krętarzowego stawu. Przyczynami rozwoju mogą być przewlekłe urazy, a także powikłania chorób zapalnych stawu. Charakterystycznym objawem patologii jest ból w okolicy podpośladkowej i tylnej części uda, nasilany bieganiem lub chodzeniem.

Zapalenie ścięgna- stany zapalne więzadeł stabilizujących staw. W większości przypadków przyczyną rozwoju choroby są niewystarczająco duże obciążenia i regularne mikrourazy tkanki łącznej. W wyniku tworzenia się mikrołez we włóknach powstają blizny, a gdy dostaną się do nich patogenne mikroorganizmy, rozwija się proces zapalny.

Układowe choroby tkanki łącznej

Układowe choroby tkanki łącznej rozwijają się najczęściej w wyniku patologicznych reakcji autoimmunologicznych lub zaburzeń genetycznych; w tym przypadku w proces patologiczny zaangażowanych jest jednocześnie kilka stawów.

Dna- patologiczne nagromadzenie soli kwasu moczowego w narządach i tkankach, powodujące stany zapalne stawów i powstawanie guzków - specyficzne guzki w zajętych stawach.

zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa lub zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, - choroba uwarunkowana genetycznie, we wczesnych stadiach objawiająca się bólem i spadkiem amplitudy ruchów, aw późniejszych - prowadząca do zesztywnienia - całkowitej utraty ruchomości - zajętych stawów.

epifizjoliza- choroba, której mechanizmami rozwoju są zaburzenia endokrynologiczne, przypuszczalnie o charakterze dziedzicznym. Głównym objawem patologii jest przemieszczenie i ześlizgnięcie się głowy kości udowej z panewki, któremu towarzyszy wymuszona rotacja kończyny na zewnątrz, zmiany chodu, kulawizny i przewlekły ból stawu biodrowego.

Diagnostyka

Leczenie chorób stawu biodrowego jest niemożliwe bez dokładnej diagnozy, ponieważ istnieje wiele przyczyn rozwoju zespołu bólowego i upośledzenia ruchomości, a każda patologia obejmuje własną taktykę i wybór metod leczenia. Na początkowym etapie diagnozy specjalista przeprowadza badanie i wywiad, a także przepisuje szereg testów instrumentalnych i laboratoryjnych w celu wyjaśnienia obrazu klinicznego:

• radiografia pozwala zidentyfikować integralność struktur kostnych, obecność ognisk zmian tkankowych;
• ultradźwięki wykrywają zmiany w tkankach miękkich i chrzęstnych;
• MRI i CT pomagają uzyskać najdokładniejszy obraz dotkniętego obszaru do badania warstwa po warstwie;
• artroskopia i badanie wysięku - patologiczny płyn gromadzący się w torebce maziowej.

Profilaktyka chorób i urazów stawu biodrowego

Urazy i choroby stawu biodrowego to najczęstsze patologie ortopedyczne, z którymi mogą się spotkać zarówno zawodowi sportowcy, jak i osoby maksymalnie oddalone od sportu. Minimalizacja ryzyka powikłań pozwoli na przestrzeganie szeregu środków zapobiegawczych.

Artroza stawu biodrowego, największego stawu w ludzkim ciele, jest przewlekłą chorobą o długim przebiegu. Ze względu na ogromne obciążenie działające na kość udową i biodrową, ten ważny staw u wielu osób staje się bezużyteczny i stopniowo zapada się. Współdziałanie dwóch powierzchni trących następuje ze względu na niewielkie rozmiary przestrzeni stawowej, co czyni je podatnymi na wiele czynników i nadmierne obciążenie.

• Struktura stawu
• Zmiany w stawie z chorobą zwyrodnieniową stawów
• Charakterystyczne objawy choroby zwyrodnieniowej stawów II stopnia
• Leczenie umiarkowanej koksartrozy
• Metody leczenia koksartrozy
  • Stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych
  • Leczenie chondroprotektorami
  • Leki zwiotczające mięśnie w leczeniu koksartrozy
  • Stosowanie maści i kremów
  • Stosowanie iniekcji dostawowych
• Schemat picia z destrukcyjną chorobą zwyrodnieniową stawów drugiego stopnia

Struktura stawu

Aby mieć jasne wyobrażenie o tym, jak leczyć zwyrodnienie stawu biodrowego 2. stopnia, należy zbadać strukturę stawu. Staw biodrowy składa się z kości biodrowej miednicy, w której znajduje się panewka oraz głowy na kości udowej. Wypukła część wchodzi do wnęki i tworzy rodzaj zawiasu, który pozwala wykonywać różnorodne ruchy nóg o dużej amplitudzie. Na zewnątrz staw otoczony jest workiem stawowym i wzmocniony mięśniami i więzadłami.

Na wewnętrznej płaszczyźnie torebki stawu biodrowego znajduje się błona maziowa, która wytwarza płyn do smarowania i płynnego ruchu w stawie. W płaszczyźnie przestrzeni stawowej znajduje się chrzęstna tkanka szklista, o elastycznej i giętkiej konsystencji. Chrząstka pomaga kościom płynnie poruszać się względem siebie i amortyzuje podczas biegania i chodzenia, zapobiegając rozpadowi kości.

Dla prawidłowego funkcjonowania stawu biodrowego istotną rolę odgrywa ukrwienie tkanek, metabolizm oraz stopień wchłaniania substancji. Z wiekiem lub na skutek zmian w ciele chrząstka stopniowo przestaje zatrzymywać wodę, wysycha, a na jej powierzchni pojawia się sieć pęknięć. Te objawy przypisuje się pierwszym objawom artrozy, wyściółka chrząstki traci elastyczność, staje się łamliwa.

Zmiany w stawie z chorobą zwyrodnieniową stawów

Dalszy postęp choroby prowadzi do deformacji korpusu chrzęstnego, jego wymazywania i niszczenia, złuszczone cząstki chrząstki wpadają w szczelinę między kośćmi i powodują różne procesy zapalne, nie pochodzenia bakteryjnego. Wzdłuż krawędzi ubytku, wewnątrz i na zewnątrz, rośnie tkanka kostna, za pomocą której organizm stara się zrekompensować brakującą wyściółkę. Te narośla, które zaostrzają stan zapalny i powodują ból, nazywane są osteofitami. Stan zapalny rozprzestrzenia się na kość, powodując martwicę otaczającej przestrzeni.

Zaawansowane stadium artrozy charakteryzuje się martwicą nie tylko zakończeń kostnych, ale także okolicznych mięśni miękkich, nerwów, naczyń krwionośnych i więzadeł wokół stawu biodrowego. Ostatecznym końcem choroby, której leczenie zostało zignorowane, jest zniszczenie stawu i w efekcie całkowite unieruchomienie.

Charakterystyczne objawy choroby zwyrodnieniowej stawów II stopnia

Coxarthrosis jest chorobą postępującą i nie da się jej wyleczyć. Głównymi wskaźnikami przejścia artrozy stawu biodrowego do drugiego stopnia są:

• objawy bólowe wyrażane są wyraźniej, odczuwane są nie tylko w stawie, ale także dają pośladki, pachwiny, kolano;
• przy długotrwałym chodzeniu lub bieganiu pojawia się kulawizna;
• jeśli spróbujesz przesunąć udo na bok, amplituda rotacji zostanie ograniczona;
• prześwietlenie pokazuje, że przestrzeń stawowa zmniejszyła się dwukrotnie od normy;
• masywne narośla na krawędziach panewki;
• zwiększa się głowa kości udowej, można prześledzić jej deformację, charakterystyczne wypukłości i nierówne krawędzie;
• mięśnie po stronie chorego stawu biodrowego wysychają, a proporcje obu ud wydają się nierówne.

Leczenie umiarkowanej koksartrozy

W drugim etapie nie jest możliwe całkowite wyleczenie choroby zwyrodnieniowej stawu biodrowego. Oprócz uszkodzenia chrząstki dochodzi do deformacji tkanki kostnej i postępu choroby. Przywrócenie pierwotnego stanu uszkodzonych kości jest prawie niemożliwe. Leczenie na tym etapie ma na celu poprawę stawu jako całości, wzmocnienie odżywienia chrząstki, zwiększenie dopływu krwi do pobliskich tkanek i poszerzenie szczeliny międzykostnej.

Nie będzie już możliwe przywrócenie zranionego stawu do stanu początkowego, a także idealny obrót głowy w panewce, ale terminowy przebieg leczenia pomoże pacjentowi poczuć się znacznie lepiej. Osiąga się to poprzez zmniejszenie bólu przeszywającego oraz zwiększenie ruchomości stawu i jego amplitudy podczas rotacji biodra. Jeśli operacji nie da się całkowicie uniknąć, istnieje realna możliwość odroczenia jej na czas nieokreślony. Staje się to możliwe tylko wtedy, gdy pacjent jest zdeterminowany do prowadzenia kompleksowego leczenia.

Metody leczenia koksartrozy

Stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych

Środki trwałe z tej grupy: piroksykam, diklofenak, indometacyna, butadion, ketoprofen, movalis, arcoxia, nimulid, zeolebrex oraz pochodne tych leków. Niehormonalne, czyli niesteroidowe leki aktywnie działają w celu usunięcia bólu w uszkodzonym stawie biodrowym, udzie, bruździe, okolicy pośladkowej. Każda wizyta u lekarza rozpoczyna się od wyznaczenia NVPS.

Jest to uzasadnione faktem, że w przypadku niektórych zabiegów wymagana jest gimnastyka, masaż, trakcja stawowa, usunięcie bólu. Dlatego za pomocą leków niesteroidowych ból jest usuwany, a następnie przystępują do zalecanych procedur. Należy pamiętać, że niesterydy usuwają jedynie objawy zapalne i bólowe, ale nie mają nic wspólnego z leczeniem choroby zwyrodnieniowej stawów.

Po zakończeniu przyjmowania leków ból powraca. Tymczasowa ulga jest nadal niebezpieczna, ponieważ choroba nadal rozwija się podczas leczenia lekami niesteroidowymi. Ostatnie badania naukowe potwierdzają fakt, że długotrwałe stosowanie leków niesteroidowych wpływa na tworzenie proteglikanów (cząsteczek odpowiedzialnych za zatrzymywanie płynu w tkance chrzęstnej).

Sugeruje to, że jeśli pacjent zażyje tabletki dłużej niż rok, objawy bólowe i zapalne znikną, ale leki niesteroidowe w pewnym stopniu przyczyniają się do zniszczenia chrząstki. Długotrwałe stosowanie jest obarczone pojawieniem się skutków ubocznych innego planu, które naruszają ogólny stan zdrowia.

Leczenie chondroprotektorami

Nowoczesne odmiany grupy obejmują:

• siarczan chondroityny;
• glukozamina.

Leki te to substancje, które dostarczają opuszkom odżywczym i przywracają uszkodzoną strukturę. Leki te należą do najskuteczniejszych w leczeniu koksartrozy. W przeciwieństwie do leków niesteroidowych nie tylko eliminują objawy choroby, ale także pomagają przywrócić chrząstkę stawu udowego, zwiększają produkcję płynu do smarowania powierzchni i normalizują jego działanie.

Wielopłaszczyznowy wpływ na staw z chorobą zwyrodnieniową stawów sprawia, że ​​są one niezbędne do leczenia choroby w początkowej fazie. Aby wyleczyć chorobę zwyrodnieniową stawów drugiego stopnia, leki te są dobrze dopasowane. Ale jeśli choroba przejdzie do trzeciego stopnia, chondroprotektory nie przynoszą pożądanego efektu, jeśli tkanka chrzęstna jest całkowicie zniszczona.

W pierwszych dwóch etapach choroby zwyrodnieniowej stawów lek działa powoli, czasami uzyskanie pożądanego rezultatu wymaga kilku kursów, chociaż reklama twierdzi, że natychmiast wyleczy. Czasem przejście pierwszego okresu składania wniosków zajmuje od sześciu miesięcy do półtora roku.

Ze wszystkich leków stosowanych w leczeniu deformującej choroby zwyrodnieniowej stawów chondroprotektory są najbardziej przydatne w leczeniu choroby, a nie tylko w łagodzeniu głównych objawów. Leki prawie nie mają skutków ubocznych i przeciwwskazań. Aby uzyskać maksymalny wynik, lek przyjmuje się na kursy przez długi czas, ważną rolę odgrywa regularność przyjmowania. Absolutnie bezcelowe jest przyjmowanie leku od czasu do czasu w pojedynczych dawkach.

Leki zwiotczające mięśnie w leczeniu koksartrozy

Leki te są stosowane w celu zmniejszenia skurczów mięśni. Artrozę leczy się najczęściej lekami:

• sirdalud;
• mydocalm.

Są przepisywane w celu złagodzenia bólu i zmniejszenia skurczu mięśni gładkich. Są w stanie poprawić krążenie krwi w sąsiednich tkankach. Stosowanie środków zwiotczających mięśnie wymaga ostrożności, ponieważ czasami reakcja organizmu na uratowanie stawu jest właśnie skurczem. Jeśli zostanie usunięty, ale staw nie jest chroniony przed nadmiernym naprężeniem, doprowadzi to do przyspieszonego zniszczenia. Środki zwiotczające mięśnie są przepisywane w połączeniu z chondroprotektorami i procedurą trakcji stawów.

Stosowanie maści i kremów

Często reklama promuje te leki jako wspaniały środek na pozbycie się choroby zwyrodnieniowej stawu udowego. Ale w rzeczywistości lekarze są zmuszeni przyznać, że leki te są używane jako środek odwracający uwagę, nie zidentyfikowano ani jednego przypadku leczenia artrozy. Ale stosowanie maści i kremów daje efekt rozgrzewający, który bardzo dobrze działa na bolące stawy.

Drażniące działanie maści gevkamen, menovazin, finalgon, espol prowadzi do wytwarzania środków przeciwbólowych w organizmie, dzięki czemu ból jest łagodzony w niewielkim stopniu. Ocieplenie tkanek okołostawowych prowadzi do zwiększenia w nich krążenia krwi i odpowiednio odżywienia chrząstki.

Stosowanie iniekcji dostawowych

Takie zastrzyki do stawu stosuje się ostatnio dość często, ponieważ jest to skuteczna metoda. Ale jedynym ograniczeniem stosowania zastrzyków dostawowych jest doświadczenie lekarza. Według statystyk około 30% specjalistów tęskni i nie wpada do przestrzeni stawowej, w której znajduje się chrząstka. Jest to dalej komplikowane przez fakt, że w przypadku choroby zwyrodnieniowej stawów wielkość otworu szczeliny zmniejsza się w przybliżeniu o połowę, co utrudnia podawanie leku.

Niektórzy lekarze wstrzykują lek nie do szczeliny między kością udową a biodrową, ale do przestrzeni okołostawowej. Dzięki temu istnieje mniejsze ryzyko uszkodzenia pni nerwowych i naczyniowych. Takie zastrzyki mają na celu wyeliminowanie rozwijającego się zaostrzenia bólu. Dlatego też przepisywanie iniekcji kortykosteroidów z diprosanu, hydrokortyzonu, kenalogu i flosteronu nie ma większego sensu, jeśli w stawie występuje łagodny ból z współistniejącą chorobą zwyrodnieniową stawów drugiego stopnia.

Znacznie więcej korzyści przyniesie wprowadzenie chondroprotektorów do przestrzeni okołostawowej: chondrolon, alflutop. Leki te są przepisywane w cyklach 7-15 zastrzyków rocznie na 3 kursy. Podobnie jak wszystkie chondroprotektory, leki te służą do przywracania chrząstki i poprawy procesów metabolicznych w mięśniach okołostawowych. W przeciwieństwie do kortykosteroidów, chondroprotektory leczą chorobę, ale nie eliminują widocznych objawów choroby. Ponadto działają powoli i sensowne jest wprowadzanie ich w szczelinę międzykostną, a nie w przestrzeń okołostawową.

Jako zastrzyki dostawowe stosuje się kwas hialuronowy, który wspomaga pracę stawów jako środek poślizgowy. Używane są następujące nazwy:

• ostenil;
• fermatron;
• duralan;
• synvisc;
• hiastat.

Te leki stosowane w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów są wstrzykiwane do samego stawu biodrowego. Zastrzyki mają niezastąpiony efekt, jednak zastrzyki wymagają zwiększonej kontroli i dużego doświadczenia. Wielu lekarzy woli podawać zastrzyki dostawowe tylko pod kontrolą aparatu rentgenowskiego lub tomografu.

Schemat picia z destrukcyjną chorobą zwyrodnieniową stawów drugiego stopnia

Wiadomo, że przy artrozie stawu biodrowego chrząstka traci wilgoć i wysycha. Dlatego osoby cierpiące na chorobę zwyrodnieniową stawów powinny pić więcej płynów. Jednocześnie zwraca się uwagę na predyspozycje organizmu do manifestacji obrzęków w dolnych lub innych partiach ciała. Ale często pojawienie się obrzęku jest wynikiem złego funkcjonowania nerek, wątroby lub naczyń krwionośnych.

Zwiększając spożycie płynów należy zadbać o jak najszybsze usunięcie wody z organizmu, np. pić diuretyki lub stosować preparaty ziołowe. Powinieneś pić tylko wodę, zwykłą, niegazowaną, możesz ją gotować. Nie można zwiększyć ilości wilgoci w organizmie ze względu na zwiększone spożycie kawy, soków czy mocnej herbaty. Napoje te nie będą mogły swobodnie, podobnie jak woda, krążyć w organizmie, przenikać do naczyń i być wydalane poza organizm.

Podsumowując, należy zauważyć, że przy pierwszych oznakach dyskomfortu w stawach należy natychmiast poddać się badaniu przez specjalistę, w którym to przypadku choroba może się zatrzymać i nie rozwijać się dalej. Drugi etap, o którym pisano w artykule, jest już poważną chorobą i wymaga poważniejszego leczenia.

Ćwiczenia bioder

Największym i najbardziej złożonym stawem w ludzkim ciele jest staw biodrowy. Składa się z głowy kości udowej połączonej z miednicą chrząstką stawową, licznymi więzadłami i tkanką mięśniową. Amortyzację stawu biodrowego zapewnia obecność płynu maziowego w tkankach chrzęstnych. W procesach zapalnych, a także w wyniku urazu, może dojść do naruszenia funkcjonalności stawu, co wraz z terapią lekową pomoże poradzić sobie ze specjalnymi ćwiczeniami stawu biodrowego.

Warunki uprawiania gimnastyki

Głównym kierunkiem wszystkich ćwiczeń terapeutycznych jest prawidłowe rozłożenie obciążeń na staw biodrowy, a także możliwość wyeliminowania objawów bólowych nie tylko w stawie, ale także w tkankach łącznych.

Podczas wykonywania ćwiczeń należy przestrzegać pewnych warunków:

• wszystkie ruchy powinny być wykonywane dość aktywnie, ale jednocześnie nie powinno być nieprzyjemnych ani bolesnych wrażeń;
• codzienna gimnastyka poprawia elastyczność i ukrwienie stawu;
• przy artrozie i zapaleniu stawu biodrowego pacjent powinien przyjąć najbardziej wygodną pozycję, aby zmniejszyć obciążenie stawu;
• Ważną rolą w wykonywaniu gimnastyki jest prawidłowe oddychanie przez nos. Po każdym ćwiczeniu bierze się głęboki wdech i wydech, co pozwala rozładować napięcie;
• ruchy powinny być płynne i niespieszne, ponieważ ostre szarpnięcia mogą prowadzić do mikrourazów stawu. Przy umiarkowanych ćwiczeniach powstaje pewien ruch krwi, stopniowo myjąc powierzchnię stawu, odżywiając go niezbędnymi elementami, jednocześnie usuwając toksyny z organizmu.

Ważny! Nawet przy prawidłowo wykonanym zestawie ćwiczeń pierwsza poprawa może nastąpić nie wcześniej niż 2 tygodnie, co wymaga cierpliwości i pewnego nastawienia psychologicznego ze strony pacjenta.

Ćwiczenia ogólne

Gimnastyka zwiększa stabilność stawu biodrowego, jednocześnie rozluźniając otaczające go mięśnie.

Ćwiczenia ogólne obejmują:

• pacjent leży na plecach i zgina kolana, mocno przyciskając stopy do podłogi. Następnie kolana łączą się i rozdzielają ze stopniowym przyspieszaniem tempa i komplikacją ruchów (nogi naprzemiennie unoszą się i kołyszą na lewą i prawą stronę);
• leżąc na plecach, nogi na przemian unoszą się i opadają (5 razy na każdą kończynę). Następnie nogi są zgięte w kolanach i podciągnięte (na przemian) za pomocą rąk do klatki piersiowej;
• w pozycji siedzącej pacjent pochyla się tak bardzo, jak to możliwe, próbując dotknąć palcami rąk, a następnie wraca do swojej pierwotnej pozycji;
• pacjent musi wstać i oprzeć ręce o ścianę, po czym lewa noga jest uniesiona i cofnięta w bok i do tyłu (5-7 razy), następnie podobne ćwiczenie wykonuje się prawą nogą.

Ważne jest, aby kontrolować, aby ćwiczeniom fizycznym nie towarzyszył dyskomfort i ból. Jeśli tak się stanie, przestań ćwiczyć i skonsultuj się z lekarzem.

Z chorobą zwyrodnieniową stawów

Po porażce deformującej choroby zwyrodnieniowej stawów gimnastyka obejmuje następujący zestaw ćwiczeń:

• leżąc na plecach, wyprostowana noga unosi się z opóźnieniem 5 sekund i powoli obniża się. Ta czynność jest następnie wykonywana z drugą nogą;
• obie nogi są zgięte w kolanie, po czym na przemian unosi się lewa i prawa noga. Celem tego ćwiczenia na stawy biodrowe jest stabilizacja funkcjonalności mięśni i ukrwienia;
• zginając nogi w stawie kolanowym, powinny być lekko rozstawione, opierając stopy na ściance gimnastycznej, po czym dłonie dłoni również kładzie się na podłodze, a następnie miednica powoli unosi się na maksymalną możliwą dla pacjenta wysokość i obniża się do pierwotnej pozycji (3-5 razy);
• leżąc na boku, jedna noga jest zgięta w kolanie, a druga wyprostowana. Następnie noga, która jest na górze, powoli unosi się do 45 stopni, pozostaje w tej pozycji przez kilka sekund i obniża się. Następnie to ćwiczenie wykonuje się po drugiej stronie;
• w pozycji siedzącej pacjent bierze końce ręcznika w obie ręce, tworząc rodzaj pętli i pochyla się do przodu, próbując przerzucić go przez palce. W chorobie zwyrodnieniowej stawów ćwiczenie to jest skierowane tylko na mięśnie nóg, z wyłączeniem napięcia w innych oddziałach.

Z osteoporozą

W tej chorobie dochodzi do zmniejszenia gęstości kości z naruszeniem procesów metabolicznych. Głównymi przyczynami rozwoju choroby są zaburzenia odżywiania, wiek pacjenta i złe nawyki.

Charakterystyczną różnicą między osteoporozą a innymi patologiami układu mięśniowo-szkieletowego jest kruchość kości, która znacznie komplikuje leczenie, w tym choroby współistniejące. Kompleksowa terapia, oprócz leczenia farmakologicznego, obejmuje dawki dozowane w celu przyspieszenia regeneracji tkanki kostnej i mięśniowej.

Przy osteoporozie kompleks gimnastyczny ma na celu rozwój mięśni i utrzymanie grubości kości:

• w pozycji stojącej pacjent kilkakrotnie przechodzi po linie ułożonej na podłodze w linii prostej;
• leżąc na brzuchu, ręce są usuwane za głową, a nogi lekko uniesione (co najmniej 3 razy);
• pacjent stoi, trzymając się ściany, 3-4 razy kuca najpierw na prawej, potem na lewej nodze;
• siedząc na płaskiej powierzchni osoba ściska między kolanami piłkę (o średnicy nie większej niż 18 cm), którą ściska kolanami i rozluźnia przez 5 minut.

W zaawansowanych przypadkach ćwiczenia terapeutyczne wykonywane są wyłącznie pod nadzorem lekarza. Skuteczność ćwiczeń jest znacznie wyższa w początkowej fazie rozwoju choroby.

Na zapalenie stawów

Główną przyczyną rozwoju zapalenia stawów jest proces zapalny, który może rozwijać się w sposób utajony (powoli) lub odwrotnie, szybko. Leczenie zapalenia stawów za pomocą specjalnych ćwiczeń przede wszystkim pozwala zatrzymać objawy bólowe i obejmuje:

• w pozycji poziomej obie nogi są zgięte w stawach kolanowych i bardzo powoli podciągnięte do klatki piersiowej, a następnie powoli wracają do pierwotnej pozycji;
• pacjent siada na niskim krześle, następnie powoli wstaje i powoli siada;
• w pozycji leżącej miednica jest uniesiona i wykonuje się kilka obrotów;
• leżąc na plecach, nogi unoszą się i krzyżują, tworząc „nożyczki”;
• leżąc na boku nogę zgiętą w kolanie umieszcza się na małym wałku lub poduszce, a następnie noga unosi się równolegle do powierzchni i opada na wałek;
• dla rozwoju i rozgrzania stawów przydatne jest spokojne chodzenie w miejscu przez 10 minut.

Całkowita liczba podejść podczas wykonywania gimnastyki nie powinna przekraczać 5 razy. Ponadto w przypadku zapalenia stawów wykluczone są wszelkie ćwiczenia z obciążeniem, aerobik i skoki.

Z artrozą

Artroza charakteryzuje się deformacjami i zniszczeniem tkanki chrzęstnej, któremu towarzyszy ból stawu biodrowego. W tym przypadku wybierany jest najbardziej oszczędny kompleks kultury fizycznej.

Głównym celem gimnastyki jest poprawa krążenia krwi w stawie. Wychowanie fizyczne ma na celu utrzymanie ruchomości stawów i odbywa się bez gwałtownych i energicznych ruchów:

• w pozycji poziomej pacjent wykonuje ćwiczenie „rower”;
• nogi na przemian unoszą się i powoli opadają;
• leżąc na plecach, nogi wyciągnięte do wewnątrz z palcami u stóp, a następnie z piętami;
• trzymając się oparcia krzesła, pacjent wykonuje płynne huśtawki na boki, najpierw prawą, a potem lewą nogą.

W przypadku ciężkich form

W przypadku zdiagnozowania u osoby skomplikowanej postaci artrozy, gimnastyka jest wykonywana w specjalnym trybie. W celu wzmocnienia tkanki mięśniowej i stawu biodrowego zalecany jest następujący kompleks:

• w pobliżu stabilnej podpory należy postawić niewielką elewację (krzesło, cegłę itp.) i stanąć na niej jedną nogą. Drugi pozostaje w stanie wolnym i kołysze się z niewielką amplitudą, którą należy zwiększać w miarę ustępowania objawów bólowych. Potem zmieniają się nogi;
• siedząc na krześle pacjent rozkłada kolana na szerokość barków, po czym łączy je, trzymając w tej pozycji przez 5 sekund, a następnie rozluźniając nogi;
• leżąc na plecach i kładąc niską poduszkę pod dolną część pleców, pacjent prostuje nogi, rozkłada je i ponownie łączy. Następnie powtarza się to samo ćwiczenie, ale z małymi skrętami stóp (do wewnątrz i na zewnątrz).

Na początkowym etapie całkowity czas trwania ćwiczeń nie powinien przekraczać 10 minut, ale w ciągu 1 miesiąca zaleca się wydłużenie czasu do 25 minut. Obecność bólu jest wskazaniem do zniesienia zajęć, a następnie medycznej koordynacji obciążeń.

Z dysplazją

Gimnastyka i masaż w przypadku wrodzonej dysplazji u dzieci są zawarte w ogólnym kompleksie terapii i rehabilitacji mających na celu uniknięcie operacji. Masaż wykonywany jest przez specjalistę, natomiast rodzice mogą samodzielnie uprawiać gimnastykę, co jest niewątpliwą zaletą.

Najpierw rodzice powinni uspokoić dziecko, pogłaskać je, aby cała tkanka mięśniowa jak najbardziej się rozluźniła. Następnie dziecko kładzie się na plecach, nogi są lekko ugięte i ugięte w stawie biodrowym, bez wysiłku fizycznego. Następnie nogi są zgięte w kolanach i rozchylone na boki, tworząc pozę „żaby”. Ta pozycja jest ustalana na 10 sekund i powraca do swojej pierwotnej pozycji. Takie techniki mają na celu rozwój rozwoju mięśni stawu biodrowego.

Kładąc dziecko na plecach, jedną nogę dziecka zgina się w kolanie i biodrze, po czym dorosły jedną ręką mocuje udo, a drugą przytrzymuje kolano i wykonuje okrężne obroty, najpierw w lewą stronę, oraz potem w prawo. Jeśli dziecko martwi się podczas ćwiczeń, należy osłabić wpływ lub całkowicie przerwać gimnastykę.

Ważny! Konieczne jest liczenie wysiłków ze strony osoby dorosłej. Absolutnie wykluczony nacisk i szarpnięcia podczas wykonywania gimnastyki.

Kompleks zaczyna się od 3-5 minut i jest stopniowo doprowadzany do 15-20 (dziennie). Dla większej efektywności zaleca się łączenie gimnastyki z masażem.

Przeciwwskazania do terapii ruchowej

Pomimo tego, że gimnastyka przepisywana na choroby stawu biodrowego jest jednym ze skutecznych sposobów radzenia sobie z różnymi patologiami, istnieje wiele przeciwwskazań do jej realizacji.

• nadciśnienie tętnicze;
• choroby krwi;
• przepukliny i ostry okres choroby;
• ciężkie zaburzenia w pracy układu sercowo-naczyniowego;
• choroby zakaźne, którym towarzyszy gorączka;
• zaostrzenie chorób przewlekłych.

Warto wiedzieć, że gimnastyka na staw biodrowy jest jedną z metod terapeutycznych, dlatego przed rozpoczęciem ćwiczeń warto skonsultować się z lekarzem. W razie potrzeby przepisze szereg środków diagnostycznych, wybierze specjalny kompleks terapii ruchowej i kontroluje poprawność jego realizacji. Samoleczenie może wywołać różne komplikacje, które w przyszłości mogą doprowadzić do niepełnosprawności pacjenta.

W procesie ewolucji staw biodrowy człowieka staje się głównym elementem podtrzymującym szkielet, łącząc jednocześnie siłę i mobilność. Przejście do chodzenia na dwóch kończynach wymagało od ciała stopniowej restrukturyzacji kości i tkanek miękkich stawu. Adaptacja do nowych obciążeń następowała stopniowo, ale nieuchronnie, więc współczesny człowiek uzyskał połączenie o unikalnej strukturze.

Przede wszystkim zmiany dotyczyły tkanek miękkich – więzadeł i mięśni, które wcześniej zapewniały niezbędną siłę i ruchomość nogom. Potrzeba stabilnego podparcia sprawiła, że ​​mięśnie i ścięgna były niezwykle mocne i odporne na rozciąganie. Jednocześnie w ogóle nie straciły swojej elastyczności, pozwalając na wykonywanie niemal pełnego zakresu ruchu w stawie biodrowym. Cecha ta zapewniała przetrwanie człowieka w przyrodzie, dając mu przewagę nad naturalnymi wrogami.

Zmiana struktury tkanek miękkich z czasem zapewniła całkowitą restrukturyzację kości, co umożliwiło stabilne trzymanie tułowia człowieka w pozycji pionowej. Mimo takich przekształceń staw biodrowy praktycznie nie stracił mobilności. Największy staw szkieletu pod względem zakresu ruchu ustępuje jedynie stawowi barkowemu, zapewniając niemal całkowitą rotację nogi. Chociaż wcześniej te dwa stawy miały ze sobą wiele wspólnego, ewolucja zapewniła im różne cele dla ludzi.

Kości

Im mniej mechanizm tworzy aktywne elementy, tym jest bardziej niezawodny. Zgodnie z tą zasadą układana jest anatomia stawu biodrowego, co zapewnia mocne i elastyczne podparcie dla całego ludzkiego szkieletu. Specjalna struktura kości tworzących połączenie pozwala wykonywać w nim ruchy we wszystkich osiach:

• Podczas normalnego chodzenia codziennie wykonuje się tysiące niezauważalnych zgięć i wyprostów, co pozwala unosić i opuszczać nogę. Takie ruchy są również niezbędne dla osoby do codziennych czynności - łagodzą wszelkie skoki i upadki, pozwalają szybko podnieść niezbędny przedmiot z podłogi. Za ich wykonanie odpowiadają największe grupy mięśniowe w ludzkim ciele - przednie i tylne mięśnie uda.
• W przeciwieństwie do stawu barkowego, budowa stawu biodrowego nie pozwala na pełne odwodzenie i przywodzenie. Dlatego te ruchy pełnią rolę pomocniczą, umożliwiając osobie poruszanie się ostro na bok podczas biegu. Na przykład pozwalają zmienić kierunek, aby uniknąć obiektów poruszających się w twoim kierunku.
• Obrót do wewnątrz i na zewnątrz nogi również odgrywa rolę wspierającą, umożliwiając ludziom swobodę pracy lub zabawy. Pozwala ustawić stopy na dogodnym poziomie na każdą okazję, aby umożliwić ludziom wspinanie się i przyleganie do różnych półek i powierzchni.

Wymieniony zakres ruchów tworzą tylko dwie formacje anatomiczne - są to największe kości w ludzkim szkielecie.

Miednicowy

Stałą część stawu tworzą kości miednicy, które tworzą panewkę w obszarze zewnętrznej powierzchni. Jest to głęboko zaokrąglona miska, której środek skierowany jest ukośnie i ku górze. Ta cecha zapewnia niezawodne podparcie ciała, ponieważ środek ciężkości w tej pozycji jest równomiernie rozłożony na całej górnej części kości miednicy.

Ta część stawu jest bezpiecznie ukryta pod grubością tkanek miękkich, więc jej strukturę można badać tylko za pomocą książek lub specjalnych metod diagnostycznych. Na uwagę zasługują następujące cechy:

1. Panewkę tworzą jednocześnie trzy kości miednicy - łonowa, kulszowa i biodrowa. Co zaskakujące, ich szwy kostne dzielą formację anatomiczną na równe trzecie.
2. Mimo zróżnicowanego składu jama stawowa jest bardzo silną i integralną formacją. Najmniej stabilna jest w dzieciństwie, kiedy jej główna część składa się z tkanki chrzęstnej.
3. Krawędź jamy jest reprezentowana przez pogrubiony wałek kostny (w przeciwieństwie do stawu barkowego) i obejmuje głowę kości udowej na całym obwodzie. Pozwala to na stworzenie niezawodnego podparcia dla nogi, zapobiegając powstawaniu kontuzji.
4. Górna połowa dołu panewkowego jest znacznie masywniejsza niż dolna, co wynika z jej funkcji podtrzymującej. Największa kość miednicy – ​​biodro – tworzy łuk panewki, która przejmuje cały ciężar masy ciała.
5. W centrum formacji znajduje się specjalny otwór, w którym mocowane jest więzadło, przechodzące do podobnego wgłębienia na głowie kości udowej. To ścięgno zapewnia nie tylko dodatkowe wzmocnienie stawu, ale także zawiera w swojej grubości naczynia niezbędne do ukrwienia połączenia.

„Zdrowie” stawu zależy całkowicie od stanu panewki, ponieważ wiele chorób stawu biodrowego zaczyna się właśnie od jego porażki.

udowy

Ruchomą część połączenia tworzy głowa i szyjka kości udowej, a także krętarz duży i mały - wypustki kostne, będące miejscem przyczepu mięśni. Są też dość gęsto otoczone tkankami miękkimi, przez co są niedostępne do bezpośredniego badania - badania palpacyjnego. Zewnętrznie można ocenić tylko strukturę krętarza większego, którą definiuje się jako gęsty występ na bocznej powierzchni górnej jednej trzeciej uda.

Ciekawa jest anatomia największej kości w ludzkim szkielecie, pomimo niewielkiej liczby formacji zewnętrznych. Dlatego w ramach stawu biodrowego można opisać tylko cechy jego górnej części:

1. Główka ma regularny zaokrąglony kształt, który w pełni odpowiada wewnętrznej budowie panewki. A dla pełnego dopasowania jest całkowicie pokryty gęstą chrząstką, ukrywając wszelkie nierówności. Gdyby w urządzeniu nie było takiej dokładności, to przy każdym ruchu człowiek odczuwałby lekkie wstrząsy i chrupnięcie związane z tarciem nierówności.
2. W centrum głowy znajduje się otwór, z którego wyłania się mocne więzadło - wraz z podobnym wgłębieniem na panewce stanowi dodatkowe podparcie.
3. Szyja nie wystaje z głowy pod kątem prostym – spowodowałoby to nadmierne obciążenie wszystkich elementów stawu. Kąt około 130 stopni jest rozwarty - zapewnia niemal pionowe przenoszenie grawitacji na kończyny. Jednocześnie w ogóle nie traci się ruchomości w stawie, co może być utracone przy pionowym ułożeniu kości.
4. Anatomiczne uzupełnienie stawu stanowią szpikulce, u ich podstawy zamocowana jest kapsuła łącząca. Ponadto mocowane są na nich ścięgna prawie wszystkich mięśni, które wykonują ruchy w stawie.

W ruchomej części stawu najsłabszym punktem jest szyjka kości udowej – w wyniku różnych urazów często obserwuje się jej złamania.

Wewnętrzna organizacja

Aby w pełni dopasować powierzchnie stawowe, istnieją urządzenia anatomiczne - torebka i chrząstka. Zapewniają zmiękczenie ruchów, czyniąc je dokładniejszymi i niewidocznymi dla ciała:

• Powłoka - kapsułka, jest źródłem mazi stawowej, która zapewnia naturalne nawilżenie powierzchni stawowych. Posiada również specjalne fałdy, które po rozciągnięciu nie przeszkadzają w ruchach w różnych kierunkach.
• Chrząstka w stawie biodrowym również ma swoją własną charakterystykę: całkowicie zakrywa głowę, ale panewkę - tylko w formie podkowy otwartej w dół. Wynika to z funkcji stawu - jego dolna część praktycznie nie uczestniczy w podparciu, dlatego pozbawiona jest gęstej płytki chrzęstnej.

Normalna funkcja podtrzymująca i ruchowa stawu jest całkowicie zależna nie tylko od elementów wewnętrznych, ale także od otaczających tkanek miękkich. Dobre napięcie mięśni i więzadeł zapewnia dobre ukrwienie stawu, zaopatrując go we wszystkie niezbędne substancje.

Wiązki

Miękki gorset tworzą ścięgna otaczające staw biodrowy ze wszystkich stron. Istnieją trzy główne grupy więzadeł, które zapewniają wsparcie dla elementów kostnych:

• Najsilniejsze ścięgna ciała otaczają staw na całym obwodzie, obejmując nie tylko jamę głowy, ale także szyjkę kości udowej. Z każdej kości miednicy odchodzi potężne więzadło, po czym trafiają do krętarzów uda. Ich wytrzymałość jest taka, że ​​są w stanie wytrzymać napięcie około 600 kg.
• Mocna opaska wzmacnia staw od wewnątrz, zapewniając ciągłe połączenie głowy kości udowej z panewką. Więzadło zostało stworzone przez naturę z niewielkim marginesem długości, co w żaden sposób nie ogranicza zakresu ruchu w stawie.
• Więzadła obejmują również okrągły obszar wokół przestrzeni stawowej, który jest utworzony przez miękką płytkę tkanki łącznej. Pomimo pozornej zawodności więzadło to pełni rolę amortyzatora, łagodząc wszelkie wstrząsy podczas ruchów.

To właśnie zmiana struktury więzadeł zapewniła podczas ewolucji całkowitą restrukturyzację kości tworzących staw biodrowy.

mięśnie

Pozostałe elementy połączenia mają jedynie właściwości wspomagające, a tylko mięśnie pozwalają na stworzenie w nim mobilności. W realizację tej funkcji zaangażowane są następujące grupy mięśni:

• Na udzie wszystkie mięśnie biorą udział w wykonywaniu dowolnego ruchu w stawie biodrowym - nawet zwykłego stania. Od ich wspólnej pracy zależą zarówno codzienne, jak i szczególne czynności człowieka – sportowe, zawodowe.
• Mięśnie miednicy i dolnej części pleców również odgrywają rolę wspierającą w niektórych ruchach, dodatkowo wzmacniając staw z zewnątrz. Ich rola jest najbardziej widoczna podczas zgięcia bioder lub rotacji wewnętrznej.
• Mięśnie pośladkowe odgrywają ogromną rolę nie tylko w ruchu, ale także w zewnętrznej ochronie stawu. Krótkie i mocne mięśnie służą jako prawdziwa „poduszka”, która osłania staw przed zewnętrznymi wstrząsami. Tworzą również odwodzenie i zginanie bioder.

Dobry rozwój mięśni otaczających staw biodrowy zapewnia prawidłowe ułożenie kości podczas ruchów.

dopływ krwi

Staw biodrowy jest odżywiany z kilku źródeł, co pozwala na doprowadzenie naczyń do jamy połączenia od wewnątrz i na zewnątrz. Taka budowa układu krążenia zapewnia nieprzerwane dostarczanie składników odżywczych i tlenu do wszystkich elementów stawu:

1. Wszystkie zewnętrzne elementy stawu otrzymują krew z tętnic otaczających kość udową. Ich gałęzie biegną w przeciwnym kierunku – od dołu do góry, ze względu na położenie ich źródła – głębokich tętnic udowych. Dlatego ukrwienie wpływa tylko na powierzchowne części stawu – torebkę, więzadła i otaczające mięśnie.
2. Część krwi pochodzi również z dolnej i górnej tętnicy pośladkowej, które zbliżają się do stawu biodrowego od góry.

Największy w ludzkim ciele, staw biodrowy, wchodzi w skład tzw. pasa kończyn dolnych. Musi przenosić ogromny ładunek, zapewniając aktywność ruchową, zdolność człowieka do pracy, zdolność do wykonywania różnego rodzaju czynności. Bez zdrowia i pełnej sprawności człowiek jest poważnie ograniczony w życiu, a niepełnosprawność spowodowana chorobą tego stawu może w wystarczającym stopniu obniżyć poczucie własnej wartości i przystosowanie społeczne w społeczeństwie.

Anatomia stawu oznacza jego budowę. Wszystkie stawy składają się z dwóch lub więcej kości pokrytych chrząstką i zamkniętych w rodzaju worka. Powstaje wnęka wypełniona płynem, która jest niezbędna do swobodnego ruchu powierzchni stawowych. Na zewnątrz ta torba jest opleciona więzadłami i ścięgnami, które są przymocowane jednym końcem, na przykład, do kości kończyny, a drugim do mięśnia. Rozbudowany system naczyń krwionośnych i włókien nerwowych zapewnia dostarczanie tlenu do tkanek stawu, usuwanie produktów przemiany materii, komunikację z ośrodkami mózgu i koordynację ruchów.

Kości i chrząstki

Anatomia stawu biodrowego różni się od innych stawów kończyn tym, że obejmuje kość miednicy. A raczej jej panewkę, wygiętą w szczególny sposób i całkowicie powtarzającą zarysy kulistej głowy kości udowej. Są całkowicie przystające, to znaczy pasują do siebie rozmiarem i kształtem.

Kości i chrząstki stawu

Staw należy do typu kulistego i nazywa się kształtem orzecha, ponieważ głowa kości udowej jest zamknięta panewką w dwóch trzecich. Kształt stawu biodrowego determinuje jego wieloosiowość, możliwość ruchów w różnych płaszczyznach. W płaszczyźnie czołowej osoba może zginać i wyginać udo, w płaszczyźnie pionowej - pronować i supinować (rotacja zewnętrzna i wewnętrzna uda), w płaszczyźnie strzałkowej - odwodzić i przywodzić. Ważne jest również, aby ruchy w stawie mogły być obrotowe.

Powierzchnie głowy kości udowej i ubytku pokryte są chrząstką szklistą. Jest to gładka i trwała substancja, od jej stanu w dużej mierze zależy funkcjonalność stawu. Chrząstka stawowa stawu biodrowego podlega stałemu obciążeniu dynamicznemu. Pod działaniem siły mechanicznej musi się ściskać i rozprężać, pozostając elastycznym i gładkim. Jest to możliwe dzięki swojej strukturze, zawartości ponad 50% kolagenu, zwłaszcza w warstwach górnych. Resztę zajmuje woda i chondrocyty, rzeczywiste komórki chrząstki, które zapewniają jej odbudowę w przypadku uszkodzenia.

Więzadła, ścięgna i mięśnie

Staw biodrowy jest otoczony i chroniony przez worek lub torebkę maziową. Formacja ta składa się z mocnej tkanki łącznej, sprężystej i elastycznej. W górnej części torebka zakrywa panewkę w półokręgu, a dolna krawędź jest przymocowana do uda poniżej szyi, która jest częścią stawu. Powierzchnia worka od wewnątrz pokryta jest warstwą komórek maziowych, które wytwarzają płyn wypełniający jamę stawową. Normalna praca stawu w dużej mierze zależy od właściwości płynu maziowego, jego ilości i lepkości.

Więzadła stawu

Kapsułka stawowa zawiera kilka więzadeł, które pełnią nie tylko funkcję wzmacniającą. Więzadło śródstawowe głowy kości udowej zapewnia przywodzenie i pronację. Więzadła pozastawowe na zewnątrz tworzą włóknistą warstwę torebki. Dodatkowo więzadło biodrowo-udowe zapobiega nadmiernemu rozciąganiu i opadaniu.

Więzadła mięśniowo-udowe i łonowo-udowe zapewniają rotację i odwodzenie. Więzadła „strefy kołowej” dodatkowo wzmacniają szyjkę kości udowej. Siła aparatu więzadłowego jest istotna dla statycznego i bezpiecznego ruchu, tłumaczy niewielką liczbę zwichnięć stawu biodrowego w porównaniu do zwichnięć w stawie barkowym.

Mięśnie stawów

Mięśnie otaczające staw biodrowy zapewniają w nim całą różnorodność ruchów. Mięsień lędźwiowy większy zgina biodro i przechyla tułów do przodu z nieruchomą nogą. Mięśnie obturator internus, piriformis i gemellius obracają uda na zewnątrz. Mięsień pośladkowy wielki składa się z kilku wiązek włókien, które pełnią różne funkcje. Wysuwają się i obracają, przywodzą i odwodzą biodro oraz uczestniczą w wyproście kolana.

Mięśnie stawów

Gluteus medius i minimus odwodzą udo, obracają je do wewnątrz i na zewnątrz. Napinacz powięzi szerokiej bierze udział w zgięciu biodra. Jego lokalizacja pozwala na wykorzystanie tego mięśnia jako „pomostu” do odżywiania podczas plastyki stawu biodrowego. W rotacji zewnętrznej uczestniczą mięśnie czworoboczne i obturatorowe zewnętrzne. Warstwa mięśni otaczająca staw zapewnia również statykę tułowia i pełen zakres ruchu.

Dopływ krwi i unerwienie

Aby zaopatrzyć staw w tlen i energię, istnieje cała sieć naczyń krwionośnych, reprezentowana przez tętnice i ich odgałęzienia. Naczynia przechodzą przez mięśnie, penetrują więzadła i powięź oraz wchodzą do substancji kostnej kości miednicy i kości udowej. Stamtąd wnikają do jamy stawowej w postaci systemu naczyń włosowatych, odżywiając więzadło śródstawowe, chrząstkę i błonę maziową.

Tętnice stawowe

Główną rolę w ukrwieniu stawu odgrywają tętnice przyśrodkowe i boczne, które biegną wokół uda. Mniej znacząca jest tętnica tętnic więzadłowych obłych, biodrowych i pośladkowych. Odpływ krwi z produktami przemiany materii stawu odbywa się przez żyły biegnące równolegle z tętnicami. Zbierając się razem, wpływają do żył biodrowych, udowych i podżołądkowych.

Żyły stawowe

Włókna nerwowe oplatają staw od zewnątrz i od wewnątrz, kończąc się w jamie stawowej receptorami reagującymi na niepożądane zmiany. Wśród nich są ból, sygnalizacja urazu lub stanu zapalnego. Główne unerwienie stawu występuje z powodu dużych przewodników nerwowych: udowego, obturatora, kulszowego, pośladkowego. Bez nich normalne funkcjonowanie aparatu mięśniowego i naczyniowego, pełnoprawny metabolizm tkankowy jest niemożliwy.

Nerwy stawu

Wszystkie jego składniki biorą udział w pracy stawu biodrowego. Każdy element spełnia swoją ważną funkcję.