Niedokrwienie mięśnia sercowego mięśnia sercowego. Niedokrwienie mięśnia sercowego: przyczyny, objawy, rozpoznanie, leczenie Zmiany niedokrwienne podobne do komorowego mięśnia sercowego

Choroby mięśnia sercowego, tkanki mięśniowej serca, mogą pojawić się niespodziewanie u każdej osoby. Jednym z nich jest niedokrwienie. Choroba ta nie ma granic, ponieważ dotyka ludzi o różnym statusie i wieku. Czasami nazywa się to stwardnieniem wieńcowym lub chorobą wieńcową.

Choroba niedokrwienna mięśnia sercowego występuje z powodu niedostatecznego ukrwienia. Oznacza to, że ilość dostarczanego do mięśnia tlenu nie odpowiada jego potrzebom. Mówiąc najprościej, wchłania się mniej tlenu niż to konieczne.

Przyczyny choroby

Przyczyny niedostatecznego ukrwienia można podzielić na dwie grupy.

1. Zmiany wewnątrz naczyń: miażdżyca, zakrzepica, skurcz.
2. Zmiany poza naczyniami: nadciśnienie tętnicze, tachykardia i przerost mięśnia sercowego, czyli wzrost jego objętości.

Ponadto istnieją pewne warunki wstępne związane ze stylem życia i wpływającymi na niewydolność serca:

• niedożywienie: spożywanie dużych ilości tłustych potraw;
• Siedzący tryb życia;
• palenie;
• otyłość;
• stres;
• cukrzyca;
• dziedziczność.

Rodzaje chorób

1. Ostra postać niedokrwienia. Obejmuje to zawał mięśnia sercowego i nagłą śmierć, zwaną również śmiercią wieńcową.
2. Wieńcowa postać niedokrwienia. To niewydolność serca, wszelkiego rodzaju arytmia i dusznica bolesna. Objawy mogą pojawić się wszystkie na raz lub tylko jeden.

Istnieje również forma przejściowa, która może wystąpić nawet u całkowicie zdrowej osoby. Może to być rodzaj reakcji na zimno, wysiłek fizyczny lub stres spowodowany skurczem normalnej tętnicy.

Oznaki choroby

Objawy choroby zależą od jej postaci. Istnieją jednak ogólne oznaki wskazujące, że serce zawiodło.

Pierwszą rzeczą do powiedzenia są wszelkie bolesne odczucia. Oczywiście są to objawy subiektywne, jednak im wcześniej zwróci się na nie uwagę, tym mniej konsekwencji będzie wynikać z przepisanego na czas leczenia. Ponadto w okolicy zamostkowej ból może wystąpić podczas różnego rodzaju stresu, emocjonalnego lub fizycznego.

Niedokrwienie serca rozwija się czasami przez dziesięciolecia. Podczas progresji mogą zmieniać się formy choroby i objawy kliniczne. Objawy mogą pojawiać się zarówno osobno, jak i w różnych kombinacjach. Mogą również wystąpić powikłania, takie jak niewydolność serca, przewodzenie wewnątrzsercowe i nieprawidłowe rytmy serca. Wyjaśnijmy objawy charakterystyczne dla różnych postaci choroby wieńcowej.

Angina pectoris objawia się atakami za mostkiem. Mają charakter okresowy i pojawiają się w okresie stresu emocjonalnego lub fizycznego. Ponadto może być odczuwalny dyskomfort i pieczenie. Atak ustaje, gdy tylko ładunek zniknie lub po zażyciu nitrogliceryny. Ból może promieniować na lewą łopatkę lub ramię. Stabilna dławica wysiłkowa może być spowodowana zmianami w EKG lub uporczywą manifestacją choroby. Jeśli nie zostanie przepisane skuteczne leczenie, etap ten rozwinie się w etap postępujący, którego objawy są częstsze i bardziej nasilone, a także mogą wystąpić nawet w spoczynku.

Głównym objawem ostrej postaci niedokrwienia, czyli zawału mięśnia sercowego, jest ból w klatce piersiowej. Można wyczuć dyskomfort, ból w lewym łopatce, ramieniu, brzuchu. Ból może trwać od 15 minut do godziny. Mogą pojawić się objawy niewydolności serca, takie jak arytmie, obfite pocenie się i kaszel. Zawał serca na początkowym etapie można pomylić z dusznicą bolesną. Jednak dalszy przebieg choroby, nieskuteczność nitrogliceryny, niemożność powstrzymania ataku w pierwszych godzinach, arytmie, wysokie ciśnienie krwi i temperatura sugerują, że to wcale nie jest dławica piersiowa, ale zawał mięśnia sercowego.

Kiedy włókna mięśniowe serca zostają zastąpione tkanką bliznowatą, powstaje miażdżyca. Jej rozwój może być wynikiem miażdżycy naczyń wieńcowych (niedokrwienia), zapalenia lub dystrofii mięśnia sercowego. Na początkowych etapach wykrywa się przerost mięśnia sercowego, a następnie rozszerzają się jamy komorowe, czemu towarzyszy niewydolność zastawek. Do pierwotnej diagnozy stosuje się EKG, który pomaga ustalić lokalizację blizny.

📌 Przeczytaj ten artykuł

Przyczyny zmian bliznowatych w mięśniu sercowym

Najczęstszymi czynnikami powstawania grubej tkanki włóknistej w mięśniu sercowym są procesy zapalne i miażdżycowe. W tym przypadku występuje głównie u osób młodych, w dzieciństwie i młodości, a niedrożność tętnic wieńcowych spowodowana odkładaniem się cholesterolu prawie zawsze wykrywana jest u pacjentów po 40. roku życia.

Blizny z zapaleniem mięśnia sercowego

Powstaje w obszarze stanu zapalnego. Występują po chorobach zakaźnych, procesach alergicznych.

Na kardiogramie odnotowuje się zmiany o charakterze powszechnym, częściej w prawej komorze, ciśnienie krwi jest normalne lub.

Niewydolność krążenia ma również objawy prawej komory (obrzęk, powiększenie wątroby, astma sercowa). W badaniu krwi - normalny profil lipidowy, eozynofilia lub wzrost.

Postać miażdżycowa

Rozwija się powoli na tle przewlekłego niedokrwienia mięśnia sercowego. Rozlane uszkodzenie mięśnia sercowego. Włókna mięśniowe obumierają z powodu braku tlenu i zaburzeń metabolicznych. W początkowych stadiach kliniczne objawy bliznowacenia nie odbiegają od standardowego przebiegu.

Następnie dodaje się następujące naruszenia:

• wzrost masy mięśniowej lewej komory;
• ciężki oddech;
• przyspieszone bicie serca;
• i nagromadzenie płynu w klatce piersiowej, osierdziu, jamie brzusznej;
• zespół chorej zatoki z bradykardią;
• tworzenie;
• osłabienie tonów serca, więcej niż pierwsze;
• hałas podczas skurczu nad aortą i wierzchołkiem;
• różne rodzaje blokad, migotanie przedsionków, skurcze dodatkowe;
• we krwi.

Miażdżyca pozawałowa

W przeciwieństwie do dwóch poprzednich postaci blizna w mięśniu sercowym po martwicy (zawale) znajduje się w strefie zniszczenia i nie rozciąga się na pozostałą część mięśnia sercowego.

Przy powtarzających się atakach ostrego niedokrwienia tkanka łączna może mieć różną lokalizację i długość, niektóre blizny mogą się przecinać. W tym przypadku jamy serca rozszerzają się po okresie hipertrofii. Wysokie ciśnienie krwi w obszarze tkanki bliznowatej może prowadzić do wybrzuszenia ściany i powstania tętniaka. Objawy w zmianach pozawałowych nie różnią się od objawów miażdżycowych.

Obejrzyj film o chorobie wieńcowej:

Co pokaże EKG ze zmianami

Służy do pierwszego etapu diagnozowania struktur bliznowatych w mięśniu sercowym, może pomóc w diagnostyce miejscowej (lokalizacji).

lewa komora

Tkanka bliznowata prowadzi do powstania:

• nieprawidłowy Q w pierwszych trzech standardowych odprowadzeniach, a także V1 - 6;
• ST znajduje się na izolinii;
• T jest częściej dodatnie, niskie i gładkie.

Jednocześnie włókna tkanki łącznej nie mogą generować sygnałów, a także ogniska zniszczenia. Ale skupienie staje się mniejsze z powodu skurczu pozostałych włókien mięśniowych.

Dlatego przy wielokrotnych badaniach EKG na etapie bliznowacenia obserwuje się pozytywny trend.

dolna ściana

W drugim standardowym odprowadzeniu stwierdza się patologiczne Q, stwierdza się tam również niższy (ujemny) kompleks komorowy w porównaniu z trzecim standardowym odprowadzeniem.

Obszar przegrody

W przypadku zawału bliznowaciejącego w strefie przegrody załamki Q w odprowadzeniach V1, V2 mają wartość diagnostyczną, a załamki R w V1,2,3 są niskie lub nie można ich określić.

Dodatkowe badania

Oprócz badania elektrokardiograficznego pacjentom przepisuje się:

• USG serca w celu oceny rozległości i rozszerzenia ubytków;
• tomografia komputerowa lub w przypadku rozbieżności między objawami klinicznymi a danymi EKG;
• scyntygrafia mięśnia sercowego w celu wykrycia rozproszonych lub ogniskowych defektów akumulacji radioizotopów;
• badania krwi - lipidogram, koagulogram, kompleks immunologiczny, specyficzne enzymy (troponina, mioglobina, fosfokinaza kreatynowa).

Jak leczyć odchylenia

Nie można wpływać na już powstałe blizny w mięśniu sercowym.

W tym celu przepisywane są leki z różnych grup:

• z dusznicą bolesną - beta-blokery (Bisoprol), azotany (), (Enap), leki moczopędne (Trifas), antykoagulanty (, Clopidogrel);
• z zapaleniem mięśnia sercowego - antybiotyki (Augmentin), przeciwzapalne (Nimide), przeciwwirusowe i immunomodulujące (Cycloferon), kompleksy witaminowe (Milgamma);
• do poprawy żywienia mięśnia sercowego - antyoksydanty (Kudesan, Cytochrom C), stymulatory metabolizmu (Mexidol, Panangin, Riboxin);
• hipolipidemiczny - Tulipan, Roxera;
• - Ritmonorm, Kordaron;
• - Korglikon, Digoksyna.

Jeśli nie ma wyniku terapii lekowej, a istnieje również zagrożenie, w przypadku poważnych zaburzeń rytmu wykonuje się leczenie chirurgiczne: założenie stentu lub zszycie tętniaka.

Zbliznowacenie w mięśniu sercowym jest ostatnim etapem po zapaleniu mięśnia sercowego lub zawale mięśnia sercowego, jest również uważane za wynik zmian miażdżycowych naczyń wieńcowych. EKG służy do wykrywania ogniskowych lub rozproszonych blizn w mięśniu sercowym.

Aby wyjaśnić diagnozę, zaleca się dogłębne badanie kliniczne i instrumentalne. Objawy i rokowanie miażdżycy zależą od ciężkości podstawowej patologii. Nie ma konkretnych objawów, powikłaniami mogą być różne zaburzenia rytmu serca, niewydolność krążenia. Do leczenia stosuje się terapię lekową, w przypadku stanów zagrożenia zalecana jest operacja.

Przeczytaj także

Rozpoznanie zawału mięśnia sercowego na EKG może być trudne ze względu na fakt, że różne stadia mają różne oznaki i warianty skoków fal. Na przykład ostry i ostry etap w pierwszych godzinach może nie być zauważalny. Lokalizacja ma również swoje własne cechy, atak serca na EKG jest przezścienny, q, przedni, tylny, przeniesiony, makroogniskowy, boczny jest inny.

Powtarzający się zawał mięśnia sercowego może nastąpić w ciągu miesiąca (wtedy nazywa się to nawrotem), a także w ciągu 5 lat lub więcej. Aby w jak największym stopniu zapobiec skutkom, ważne jest poznanie objawów i prowadzenie profilaktyki. Rokowanie nie jest najbardziej optymistyczne dla pacjentów.

Określ załamek T na EKG, aby zidentyfikować patologie czynności serca. Może być ujemna, wysoka, dwufazowa, wygładzona, płaska, obniżona, a także ujawniać obniżenie wieńcowego załamka T. Zmiany mogą dotyczyć również odcinka ST, ST-T, QT. Co to jest naprzemienny, niezgodny, nieobecny, dwugarbny ząb.

Dystrofia mięśnia sercowego, czyli zmiany dystroficzne w mięśniu sercowym, mogą być związane z nieprawidłowym stylem życia, zaburzeniami pracy. Rozproszone, wymienne, umiarkowane zmiany podczas EKG mogą być wykryte. Na początek leczenie polega na przyjmowaniu witamin.

Niedokrwienie mięśnia sercowego na EKG pokazuje stopień uszkodzenia serca. Każdy może zrozumieć znaczenia, ale lepiej pozostawić pytanie specjalistom.

Miażdżyca pozawałowa występuje dość często. Może to być tętniak, choroba wieńcowa. Rozpoznanie objawów i szybka diagnoza pomogą uratować życie, a znaki EKG pomogą ustalić prawidłową diagnozę. Leczenie jest długie, konieczna rehabilitacja, mogą wystąpić komplikacje, aż do niepełnosprawności.

Każdy wie, że najważniejszym organem w ludzkim ciele jest serce. Wszelkie naruszenia w jego pracy natychmiast negatywnie wpływają na jego samopoczucie. Bez tego organu człowiek nie może żyć. Dlatego bardzo ważne jest monitorowanie stanu i aktywności układu sercowo-naczyniowego.

A jeśli po EKG wykryto pewne zmiany, a lekarz powiedział, że masz umiarkowane zmiany w mięśniu sercowym. Czy powinienem się martwić w tym przypadku i jakie środki należy podjąć?

Jakie są umiarkowane zmiany w mięśniu sercowym

Ludzkie serce pracuje przez całe życie bez odpoczynku i przerwy. Dlatego z biegiem lat nawet u zdrowej osoby narząd ten męczy się i dochodzi do różnych zaburzeń w pracy układu sercowo-naczyniowego. Zmiany w mięśniu sercowym nie zawsze zagrażają życiu, niektóre po prostu wymagają korekty codziennej rutyny i odżywiania.

Jeśli dana osoba nie narzeka, a zmiany są wykrywane tylko podczas rutynowego badania lekarskiego, nie powinieneś się martwić.

Ale jeśli występują różne odchylenia w samopoczuciu, konieczne jest uruchomienie alarmu. A pierwszą rzeczą do zrobienia jest umówienie wizyty u kardiologa.

Główne skargi pacjenta ze zmianami w mięśniu sercowym

• przerwy w sercu;
• ból serca;
• wahania ciśnienia krwi;
• brak powietrza przy najmniejszym wysiłku fizycznym;
• senność;
• zmęczenie, osłabienie.

Czy w takim przypadku wymagane jest leczenie? Wszystko zależy od pojawienia się przekształceń, ponieważ wszystkie są podzielone na odmiany.

Odmiany zmian patologicznych

Istnieje kilka rodzajów transformacji mięśnia sercowego.

• niespecyficzne;
• dystroficzny;
• metaboliczny;
• rozproszony.

Leczenie zależy od rodzaju. Rozważmy każdą odmianę.

Zmiany niespecyficzne

Umiarkowane nieswoiste zmiany w mięśniu sercowym komorowym są najbezpieczniejszym typem

Zazwyczaj stany te nie stanowią szczególnego zagrożenia dla życia i zdrowia, mogą być całkowicie odwracalne. Często nie manifestują się w żaden sposób, ale widoczne są tylko na kardiogramie. Pacjent z nieswoistymi zmianami w mięśniu sercowym najczęściej nie zgłasza żadnych dolegliwości.

Powstają z powodu

• zatrucie pokarmowe lub chemiczne ;
• częsty stres;
• choroba zakaźna;
• niedożywienie;
• przemęczenie;
• naruszenia codziennej rutyny;
• brak snu;
• spożycie napojów alkoholowych.

W przeciwnym razie niespecyficzne zmiany w mięśniu sercowym nazywane są repolaryzacją. W takim przypadku zwykle nie jest wymagana specjalna terapia, ale lekarz może zalecić dostosowanie trybu pracy i odpoczynku, diety i możliwych sportów.

Zmiany dystroficzne

Zmiany dystroficzne w mięśniu sercowym występują z powodu braku składników odżywczych, które mięsień sercowy powinien otrzymywać. W przeciwnym razie ten stan jest również nazywany „kardiodystrofią”.

Dystrofia serca występuje z wielu powodów.

• przeciążenie fizyczne;
• częsty stres;
• niska hemoglobina;
• choroby układu hormonalnego, w szczególności - cukrzyca;
• zatrucie;
• odwodnienie organizmu;
• choroba zakaźna;
• choroby przewlekłe;
• zaburzenia nerek i wątroby, powodujące zatrucie;
• diety prowadzące do braku witamin;
• zatrucie alkoholem.

Czasami w dzieciństwie pojawiają się zmiany dystroficzne. W takim przypadku nie wymagają leczenia, ponieważ serce dziecka jest podatne na zmiany. To samo można powiedzieć o osobach starszych, których układ krążenia jest już podatny na zmęczenie iw efekcie niedoskonały.

Często u uczniów przystępujących do egzaminów można zaobserwować zmiany dystroficzne w mięśniu sercowym.

zmiany rozproszone

Są to zmiany, które równomiernie wpływają na mięsień sercowy. Powstają z powodu zapalenia mięśnia sercowego z powodu dużej ilości leków lub naruszenia równowagi wodno-solnej. Prowadzi to do zaburzeń metabolicznych i chorób, niedotlenienia.

Wśród przyczyn niedotlenienia są:

• częsty stres;
• choroby przewlekłe;
• przeciążenie fizyczne;
• nadwaga;
• hipotermia ciała;
• zatrucie alkoholem.

Ten stan można łatwo skorygować odpowiednią dietą, codzienną rutyną. Pełny sen.

Objawy choroby są następujące

• cienie pod oczami;
• duszność;
• zwiększone zmęczenie;
• leci przed oczami;
• spadek zdolności do pracy;
• brak powietrza;
• senność.

Kiedy pojawią się te znaki, należy pilnie skontaktować się ze specjalistą, przeprowadzić badanie.

Zmiany metaboliczne

Zmiany dysmetaboliczne w mięśniu sercowym są uważane za najbardziej nieszkodliwe i nie dają żadnych objawów i z reguły są wykrywane po kolejnym badaniu. Powstają z powodu przepracowania, stresu, z powodu przyjmowania niektórych leków.

Zwykle lekarz zaleca w takich przypadkach po prostu zmianę codziennej rutyny lub przerwę. Nie należy jednak lekceważyć tej choroby i lekceważyć porady lekarza, ponieważ może to prowadzić do poważnych konsekwencji.

Przerost lewej komory

Jest to już niebezpieczna zmiana w mięśniu sercowym, wymagająca starannego leczenia zachowawczego, a czasem chirurgicznego.

Zwykle grubość ściany mięśnia sercowego lewej komory wynosi 7-11 mm, ale przy pewnych komplikacjach (na przykład nadciśnienie) serce musi destylować więcej krwi. W rezultacie ściana mięśnia sercowego jest rozciągnięta, niezdolna do wytrzymania przeciążenia i rozwija się powiększenie komory.

Ten stan nazywa się przerostem lewej komory. Jest zarówno wrodzona, jak i nabyta. Ta ostatnia występuje u sportowców i osób doświadczających ciągłego przeciążenia fizycznego. Dlatego osobom, które związały swoje życie ze sportem, zaleca się regularne badania lekarskie.

W przeciwnym razie LVMH nazywa się „przepracowanym sercem”. Jest to szczególnie niebezpieczne, gdy LVMH występuje w czasie ciąży. Wtedy istnieje zagrożenie zarówno życia matki, jak i płodu. Dlatego potrzebne są pilne działania.

Istnieją choroby, które wywołują przerost mięśnia sercowego lewej komory:

• nadciśnienie tętnicze;
• miażdżyca aorty;
• zwężenie zastawki aortalnej.

Ale jeśli rozszerzenie mięśnia sercowego nie przekracza 18 mm, nie zaleca się leczenia.

Jakie są objawy tej choroby?

Zwykle osoba odczuwa przerost lewej komory:

• zawroty głowy;
• słabość;
• duszność
• obrzęk;
• ból w klatce piersiowej;
• przerwy w sercu.

Zwykle objawy nasilają się po wysiłku fizycznym i stresie. W czasie ciąży również się zwiększają.

Metody diagnozy i leczenia

Jeśli pojawią się te objawy, należy natychmiast skontaktować się z placówką medyczną w celu przeprowadzenia badania.

Zwykle składa się z procedur takich jak:

• badanie zewnętrzne pacjenta, pomiar ciśnienia krwi, pulsu;
• echokardiogramy;
• elektrokardiogramy;
• dupleksowe skanowanie aorty.

Czasami zaleca się echokardiografię dopplerowską w celu określenia prędkości przepływu krwi i turbulencji.

Jeśli zidentyfikowany umiarkowane zmiany w mięśniu sercowym lewej komory, wtedy można zalecić leczenie podtrzymujące. Są to zazwyczaj preparaty zawierające potas i magnez (na przykład Panangin lub Asparkam).

Lekarz zaleci również specjalną dietę, która polega na odrzuceniu słonych, wędzonych, tłustych potraw. Wręcz przeciwnie, przydatne będzie włączenie do diety produktów bogatych w potas i magnez.

Zdrowa żywność

• kawior rybny;
• suszone morele;
• rodzynki;
• gryka;
• banany;
• suszone śliwki;
• orzechy włoskie;
• ryba z rodziny łososiowatych.

Ale jeśli występuje przerost lewej komory, wymagane jest specjalne leczenie. Gdy ta choroba jest połączona z nadciśnieniem, zwykle przepisuje się leki przeciwnadciśnieniowe.

To jest zwykle

• inhibitory enzymów konwertujących angio;
• beta-blokery;
• leki blokujące kanały wapniowe.

Jeśli LVMH towarzyszy miażdżyca aorty, przepisywane są następujące leki:

• statyny;
• leki endoteliotropowe;
• rozcieńczalniki krwi.

Przy współistniejącej arytmii przepisywane są azotany i substancje antyarytmiczne

Jeśli przerost mięśnia sercowego lewej komory jest spowodowany chorobą serca, nie można uniknąć operacji.

Zwykle istnieją dwa rodzaje operacji LVH: wymiana zastawki aortalnej i stentowanie aorty.

Istnieje leczenie tego stanu środkami ludowymi. Ten przepis bardzo pomaga.

Musisz wziąć cytrynę, przepuścić przez maszynkę do mięsa, dodać suszone morele, suszone śliwki, rodzynki, zalać miodem. Rano weź miksturę w łyżeczce.

Prognoza

Przy łagodnym przebiegu choroby rokowanie jest korzystne, jeśli przestrzegane są wszystkie zalecenia lekarza: znormalizuj codzienną rutynę, ustal zbilansowaną dietę i dobrze odpocznij.

Jeśli występuje hipotrofia lewej komory powikłana chorobą serca, konieczna jest operacja. W przypadku jego braku średnia długość życia wynosi nie więcej niż pięć lat u 95% pacjentów.

Mięsień sercowy jest mięśniem sercowym, niektóre z jego zmian strukturalnych są często wywoływane przez czynniki zewnętrzne i wewnętrzne. Transformacje nie zawsze mówią o patologii lub jakimś negatywnym naruszeniu, ale w każdym razie należy się na nich skoncentrować. W końcu serce jest ważnym organem ludzkiego ciała, przypomina silnik samochodowy: zamienia reakcje biochemiczne w energię mechaniczną. Ruchy mięśnia sercowego muszą podążać za rytmem, wszelkiego rodzaju naruszenia tego procesu i zmiany w mięśniu sercowym są pokazane za pomocą elektrokardiogramu (EKG).

Oznaki problemu

Aktywność serca zależy od wielu kryteriów wpływających na metabolizm wewnątrzkomórkowy w tkankach mięśnia sercowego. Stałość środowiska wewnętrznego może być okresowo naruszana, co jest obarczone nieprawidłowym działaniem komórek serca. Rozproszone zmiany w mięśniu sercowym nie są uważane za chorobę, jest to zespół, który oznacza nagromadzenie zmienionych komórek z naruszeniem przewodzenia impulsów elektrycznych w tym obszarze, wyraźnie widoczne na EKG. Ważne jest, aby ustalić przyczynę takich niepowodzeń, mogą one mieć charakter hormonalny, pochodzenia zakaźnego lub być konsekwencją choroby serca o różnym nasileniu.

Zmiany nie zawsze są tylko rozproszone, obejmując sektory w każdym dziale narządu. Mogą być ogniskowe w wyniku powstawania blizn w mięśniu sercowym o dowolnej wielkości. Blizna jest tkanką łączną, która nie przewodzi impulsów, bezwładność elektryczna tego obszaru jest widoczna na kardiogramie.

Różnorodność chorób mięśnia sercowego jest bardzo duża, ale typowe objawy problemów z układem sercowo-naczyniowym i objawy zmian w mięśniu sercowym są następujące:

• palący i uciskający ból za mostkiem;
• duszność przy najmniejszym wysiłku lub nawet w spoczynku;
• naruszenia rytmu serca i częstotliwość skurczów;
• zwiększone zmęczenie, ogólne osłabienie, chroniczne zmęczenie.

Pierwotna zmiana w mięśniu sercowym wywołuje rozwój niektórych procesów:

• niedotlenienie mięśnia sercowego;
• zaburzenia krążenia;
• awarie w transporcie tlenu do komórek i tkanek;
• nieodwracalne konsekwencje martwicze.

Krytycznym przypadkiem rozwoju zapalenia mięśnia sercowego jest ostry zawał, jego przebieg też jest zróżnicowany.

Przyczyny zmian w mięśniu sercowym

Wykryte odchylenia mają różne pochodzenie. Przyczyny mogą być drobne lub znaczące. Te ostatnie wywołują fatalny wynik. Dokładne badanie ujawni problem doświadczonemu kardiologowi.

Zmiany w mięśniu sercowym mogą tworzyć kilka grup czynników:

1. Zapalny. Powodują zapalenie mięśnia sercowego. Jego natura może być zakaźna lub aseptyczna, to znaczy patogeny nie uczestniczą w tym procesie. Zazwyczaj takie obszary mają rozproszony charakter lokalizacji, ale czasami występują ogniska zapalne.

Manifestacje zapalenia mięśnia sercowego, wyrażone z różnym nasileniem, towarzyszą następującym patologiom:

• tyfus, błonica;
• ostra gorączka reumatyczna lub reumatyzm pochodzenia paciorkowcowego, będący następstwem zapalenia migdałków, zapalenia migdałków, szkarlatyny;
• osłabiona odporność (toczeń rumieniowaty układowy, reumatoidalne zapalenie stawów wpływające na serce itp.);
• infekcja różyczką, odrą, grypą itp.

• choroby układu hormonalnego: nadczynność tarczycy, cukrzyca, guz nadnerczy, w wyniku czego nadmierna ilość hormonów lub brak glukozy w komórkach serca powoduje zakłócenia procesów metabolicznych w tych komórkach;
• niewydolność wątroby i nerek prowadzi do gromadzenia się toksyn we krwi w wyniku procesów metabolicznych;
• anemia - spadek poziomu hemoglobiny - niesie ze sobą brak powietrza dla komórek mięśnia sercowego;
• odwodnienie, gorączka;
• ciężkie warunki fizyczne: częsty stres, ciężka praca, ciągłe przepracowanie, niedożywienie i głód;
• stres psychiczny w połączeniu ze zwiększonym stresem emocjonalnym prowadzi do zmian w mięśniu sercowym u dzieci, zwłaszcza jeśli dziecko nie jest wystarczająco aktywne; tutaj wśród konsekwencji są dystonia wegetatywno-naczyniowa i niepowodzenia w kontroli układu nerwowego czynności serca;
• infekcje: gruźlica, grypa, malaria;
• zatrucie - ostre lub przewlekłe, w tym alkoholizm, praca w niebezpiecznych branżach, stały kontakt z chemikaliami;
• żywność z niedoborem witamin.

Diagnozowanie i rozwiązywanie problemu

Drobne zmiany w mięśniu sercowym nie będą wymagały drastycznych działań. Pacjentowi zalecono dostosowanie ciśnienia krwi, wypicie zestawu witamin i prowadzenie zdrowego stylu życia.

Poważniejsze zmiany w mięśniu sercowym już implikują obecność choroby; do diagnozy zwykle wykonuje się następujące środki:

1. Kliniczne badanie krwi. Bada kryteria hemoglobiny i zapalenia.
2. Biochemia krwi. Określa stan wątroby, nerek, ilość glukozy, białka, cholesterol.
3. Ogólna analiza moczu. Ocenia czynność nerek.
4. ultradźwięk. Badanie wzrokowe narządów wewnętrznych.
5. EKG. Zmiany rozlane są sygnalizowane spadkiem załamków T, które są odpowiedzialne za repolaryzację komór. Ujemne załamki T w 1–2 sektorach świadczą o zmianach ogniskowych.
6. Echokardiogram. Najbardziej pouczająca metoda, która ujawnia przyczyny zmian w mięśniu sercowym dzięki wyraźnej wizualizacji jego działów.

Terapia musi być połączona ze zmianami diety i stylu życia. Zmiany w mięśniu sercowym o charakterze dystroficznym lub metabolicznym domyślnie wymagają odpowiedniego odpoczynku, przestrzegania snu i diety.

Serce dobrze reaguje na osoby obecne w diecie:

• orzechy;
• szpinak;
• marchewki i ziemniaki;
• morele, brzoskwinie, banany;
• chudy drób i mięso;
• czerwona ryba i kawior;
• zboża, zboża;
• mleczarnia.

Wyroby czekoladowe i cukiernicze należy spożywać do minimum. Tłuste mięso i drób są niezwykle rzadkie. Soda, kawa i alkohol są wykluczone. Musisz również usunąć pikantne, tłuste, słone, ostre i smażone potrawy.

Następujące leki przyczyniają się do poprawy procesów metabolicznych w komórkach mięśnia sercowego:

1. „Asparkam”, „Panangin”, „Magne B6”, „Magnerot” - potas i magnez stabilizują częstotliwość skurczów.
2. „Mexidol”, „Actovegin” - przeciwutleniacze, które eliminują produkty utleniania lipidów w komórkach mięśnia sercowego.
3. Witaminy A, B, C, E - bez nich metabolizm wewnątrzkomórkowy jest niemożliwy.

Jeśli przyczyną zmian w mięśniu sercowym jest choroba, to odpowiednia terapia poprawi sytuację. Brak hemoglobiny jest uzupełniany lekami zawierającymi żelazo, antybiotyki i prednizolon są przepisywane na zapalenie mięśnia sercowego, a środki moczowe i glikozydy nasercowe są wskazane w miażdżycy.

Większość patologii serca można zdiagnozować za pomocą EKG. Przyczyny ich pojawienia się są spowodowane współistniejącymi chorobami i charakterystyką stylu życia pacjenta.

Co to znaczy, że w EKG wykryto zmiany w mięśniu sercowym? W większości przypadków pacjent wymaga leczenia zachowawczego i zmiany stylu życia.

Elektrokardiogram (EKG) - jeden z najbardziej pouczających, prostych i dostępnych badania kardiologiczne. Analizuje charakterystykę ładunku elektrycznego, który powoduje skurcz mięśnia sercowego.

Dynamiczne rejestrowanie cech ładunku odbywa się w kilku obszarach mięśnia. Elektrokardiograf odczytuje informacje z elektrod umieszczonych na kostkach, nadgarstkach i skórze klatki piersiowej w obszarze projekcji serca i przekształca je w wykresy.

Norma i odchylenia - możliwe przyczyny

Normalnie aktywność elektryczna obszarów mięśnia sercowego, rejestrowana przez EKG, powinna być jednorodna. Oznacza to, że wewnątrzkomórkowe metabolizm biochemiczny w komórkach serca przebiega bez patologii i pozwala mięśniowi sercowemu wytwarzać energię mechaniczną do skurczów.

Jeśli równowaga w wewnętrznym środowisku ciała jest zakłócona z różnych powodów - na EKG rejestrowane są następujące cechy:

• rozlane zmiany w mięśniu sercowym;
• ogniskowe zmiany w mięśniu sercowym.

Przyczyny takich zmian w mięśniu sercowym na EKG mogą być obydwoma nieszkodliwymi stanami które nie zagrażają życiu i zdrowiu podmiotu, a także poważne patologie dystroficzne wymagające doraźnej pomocy medycznej.

Jedną z tych poważnych patologii jest zapalenie mięśnia sercowego lub. Bez względu na etiologię, obszary zapalenia mogą być zlokalizowane zarówno w postaci ognisk, jak i rozproszone w tkance serca.

Przyczyny zapalenia mięśnia sercowego:

• w wyniku szkarlatyny, zapalenia migdałków, przewlekłego zapalenia migdałków;
• powikłania tyfusu, szkarlatyna;
• konsekwencje chorób wirusowych: grypa, różyczka, odra;
• choroby autoimmunologiczne: reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń rumieniowaty układowy.

Jedną z przyczyn zmian w tkance mięśniowej może być kardiodystrofia – zaburzenie metaboliczne w komórkach serca bez uszkodzenia tętnic wieńcowych. Brak odżywienia komórek prowadzi do zmiany ich normalnego życia, naruszenia kurczliwości.

Przyczyny kardiodystrofii:

• Wejście do krwi toksycznych produktów przemiany materii z powodu poważnych naruszeń nerek i wątroby;
• Choroby endokrynologiczne: nadczynność tarczycy, cukrzyca, guz nadnerczy, aw konsekwencji nadmiar hormonów lub zaburzenia metaboliczne;
• Ciągły stres psycho-emocjonalny, stres, chroniczne przepracowanie, głód, niezrównoważone odżywianie z niedoborami żywieniowymi;
• U dzieci połączenie zwiększonych obciążeń z siedzącym trybem życia, dystonią wegetatywno-naczyniową;
• Brak hemoglobiny (niedokrwistość) i jego konsekwencje - głód tlenu w komórkach mięśnia sercowego;
• Ciężkie choroby zakaźne w postaci ostrej i przewlekłej: grypa, gruźlica, malaria;
• Odwodnienie organizmu;
• Awitaminoza;
• Zatrucie alkoholem, zagrożenia zawodowe.

Definicja według kardiogramu

W przypadku zmian rozlanych we wszystkich odprowadzeniach odnotowuje się odchylenia serca od normalnego obrazu. Wyglądają jak liczne obszary o upośledzonym przewodzeniu impulsów elektrycznych.

Wyraża się to na kardiogramie jako spadek załamków T, za które są odpowiedzialne. W przypadku zmiany ogniskowej takie odchylenia są rejestrowane w jednym lub dwóch odprowadzeniach. Odchylenia te są wyrażone na wykresie jako ujemne załamki T w odprowadzeniach.

Jeśli zmiany ogniskowe reprezentowane na przykład przez blizny pozostające w tkance łącznej, wyglądają na kardiogramie jako obszary elektrycznie obojętne.

Diagnostyka

Interpretacja danych elektrokardiogramu zajmuje 5-15 minut. Jej dane mogą ujawnić:

• Wielkość i głębokość zmiany niedokrwiennej;
• Lokalizacja zawału mięśnia sercowego, jak dawno zdarzyło się to u pacjenta;
• zaburzenia metabolizmu elektrolitów;
• Powiększenie jam serca;
• Pogrubienie ścian mięśnia sercowego;
• Naruszenia przewodzenia wewnątrzsercowego;
• Zaburzenia rytmu serca;
• Toksyczne uszkodzenie mięśnia sercowego.

Cechy diagnozy w różnych patologiach mięśnia sercowego:

• zapalenie mięśnia sercowego- na danych kardiogramu wyraźnie widoczne jest zmniejszenie zębów we wszystkich odprowadzeniach, naruszenie rytmu serca, wynik ogólnego badania krwi wskazuje na obecność procesu zapalnego w organizmie;
• dystrofia mięśnia sercowego- Wskaźniki EKG są identyczne z uzyskanymi przy zapaleniu mięśnia sercowego, tę diagnozę można odróżnić tylko za pomocą danych laboratoryjnych (biochemia krwi);
• niedokrwienie mięśnia sercowego- dane z EKG pokazują zmiany amplitudy, polaryzacji i kształtu załamka T w tych odprowadzeniach, które są związane ze strefą niedokrwienia;
• ostry zawał mięśnia sercowego- przemieszczenie poziome odcinka ST w górę od izolinii, przemieszczenie tego odcinka w kształcie koryta;
• martwica mięśnia sercowego- nieodwracalna śmierć komórek mięśnia sercowego jest odzwierciedlona na wykresie EKG jako patologiczny załamek Q;
• martwica przezścienna- to nieodwracalne uszkodzenie ściany mięśnia sercowego na całej grubości wyraża się w danych kardiogramu jako zanik załamka R i nabycie typu QS przez zespół komorowy.

W przypadku przełomu nadciśnieniowego, niewyrównanej niewydolności serca, zaburzeń elektrolitowych lub podejrzenia ostrego zawału mięśnia sercowego na wykresie EKG pojawia się blizna T w tętnicach wieńcowych.

Przy stawianiu diagnozy dodatkowe należy zwrócić uwagę na objawy chorób współistniejących. Mogą to być bóle serca z niedokrwieniem mięśnia sercowego, obrzęk nóg i ramion z objawami niewydolności serca w wyniku zawału serca w nogach, drżenie rąk, nagła utrata masy ciała i wytrzeszcz z nadczynnością tarczycy, osłabienie i zawroty głowy niedokrwistość.

Połączenie takich objawów z rozlanymi zmianami wykrytymi w EKG wymaga dogłębnego badania.

Jakim chorobom towarzyszą?

Zmianom patologicznym w mięśniu sercowym, wykrytym w EKG, może towarzyszyć naruszenie dopływu krwi do mięśnia sercowego, procesy reprolaryzacji, procesy zapalne i inne zmiany metaboliczne.

Pacjent z rozlanymi zmianami może odczuwać następujące objawy:

• duszność,
• ból w klatce piersiowej,
• zmęczenie,
• sinica (blednięcie) skóry,
• szybkie bicie serca (tachykardia).

Takie objawy najczęściej stają się przyczyną elektrokardiogramu. W praktyce medycznej istnieje wiele przykładów, w których patologie mięśnia sercowego nie powodowały namacalnych zmian w samopoczuciu pacjentów i zostały wykryte podczas badań profilaktycznych.

Choroby, którym towarzyszą zmiany w mięśniu sercowym:

• Dystrofia mięśnia sercowego- naruszenie biochemicznych procesów metabolicznych zachodzących w sercu;
• Alergiczny, toksyczny, zakaźny zapalenie mięśnia sercowego- zapalenie mięśnia sercowego o różnej etiologii;
• Miażdżyca mięśnia sercowego- zastąpienie komórek mięśnia sercowego tkanką łączną w wyniku zapalenia lub chorób metabolicznych;
• Naruszenia metabolizm wodno-solny;
• Hipertrofia sekcje mięśnia sercowego.

Aby je rozróżnić, potrzebne są dalsze badania.

Dodatkowe testy diagnostyczne

Dane z kardiogramu, mimo swojej wartości informacyjnej, nie mogą być podstawą do postawienia trafnej diagnozy. Aby w pełni ocenić stopień zmian w mięśniu sercowym, dodatkowe środki diagnostyczne są przepisywane przez kardiologa:

• - ocenia się poziom hemoglobiny i takie wskaźniki procesu zapalnego, jak poziom leukocytów we krwi i (sedymentacja erytrocytów);
• Analiza biochemii krwi- ocenia się wskaźniki zawartości białka, cholesterolu, glukozy w celu analizy pracy nerek, wątroby;
• Ogólna analiza kliniczna moczu- ocenia sprawność nerek;
• ultradźwięk jeśli podejrzewasz patologię narządów wewnętrznych - zgodnie ze wskazaniami;
• wskaźniki EKG;
• Trzymać EKG z ćwiczeniami;
• USG serca(echokardiografia) - ocenia się stan serca w celu ustalenia przyczyny patologii mięśnia sercowego: rozszerzenie (poszerzenie), przerost mięśnia sercowego, oznaki zmniejszenia kurczliwości mięśnia sercowego, naruszenie jego aktywności ruchowej.

Po przeanalizowaniu historii i danych z badań laboratoryjnych i instrumentalnych kardiolog określa sposób leczenia zmian.

Leczenie zaburzeń ogniskowych i rozlanych

Stosowany w leczeniu patologii mięśnia sercowego różne grupy leków:

Jeśli leczenie zachowawcze nie prowadzi do znaczącej poprawy stanu pacjenta z chorobami mięśnia sercowego, jest operacja wszczepienia stymulatora serca.

Oprócz środków terapeutycznych zaleca się pacjentowi zmianę stylu życia i ustalenie zbilansowanej diety. Dla pacjenta z takimi patologicznymi objawami aktywność fizyczna, spożywanie alkoholu i palenie są niedopuszczalne. Pokazuje mu ćwiczenia fizjoterapeutyczne i wykonalną pracę.

Główne przepisy żywienia dietetycznego:

• Użycie soli i nadmiaru płynu jest ograniczone do minimum;
• Nie zaleca się pikantnych i tłustych potraw;
• W menu powinny znaleźć się warzywa, owoce, chude ryby i mięso, nabiał.

Zmiany w mięśniu sercowym wykryte w EKG wymagają dodatkowych badań laboratoryjnych i instrumentalnych. W razie potrzeby kardiolog zaleci leczenie w szpitalu lub w warunkach ambulatoryjnych. Podjęte na czas środki pomogą uniknąć poważnych komplikacji.