Duża próbka mantoux. Reakcja Mantoux: jaki wynik jest uważany za normę

Wpisany po raz pierwszy od roku. Ta procedura jest niezbędna do szybkiego wykrycia prątka gruźlicy, śmiertelnego patogenu. 3 dni po manipulacji badana jest reakcja Mantoux. Norma u dzieci zależy od wieku. Jest oceniany wizualnie. Wielkość grudki ma znaczenie.

Jaka powinna być normalna reakcja Mantoux u dzieci?

Po pierwszym szczepieniu przeciw gruźlicy odporność na tę śmiertelną chorobę nie zanika przez 7 lat. Jak długo utrzyma się ochrona przed niebezpieczną patologią, można ocenić na podstawie wielkości zaokrąglonej blizny pozostawionej na ramieniu po szczepieniu. Im większy rozmiar, tym dłużej osoba jest szczepiona przeciwko gruźlicy.

Reakcja na Mantoux pojawia się po wstrzyknięciu następnego dnia. Wygląda jak mała grudka w miejscu wstrzyknięcia. 3 dni po wstrzyknięciu układ odpornościowy reaguje z maksymalną siłą na „inwazję” tuberkuliny.

Norma Mantoux różni się w zależności od wieku dziecka:

Norma Mantoux wykonana po raz pierwszy w wieku 1 roku

Przez cały rok do drugiego testu u prawie wszystkich dzieci reakcję na tuberkulinę można nazwać wątpliwą lub pozytywną. U roczniaków z blizną poszczepienną zaczerwienienie uważa się za normalne, jeśli jego średnica mieści się w zakresie 5-11 mm.

Zdjęcie pokazuje jak wygląda pierwszy Mantoux:

Norma u dzieci od 2 do 6 lat

W 2. roku odporność na gruźlicę jest zwykle najsilniejsza. Kiedy rozmiar blizny poszczepiennej przekracza 8 mm (czyli jaka powinna być, gdy dziecko ma 2 lata), wtedy Mantoux może z łatwością osiągnąć nawet 16 mm. Gdy dziecko ma ponad trzy lata, odporność na gruźlicę zaczyna słabnąć. Jednak w większości przypadków pozytywna lub wątpliwa reakcja na tuberkulinę utrzymuje się w 4, 5 i 6 roku życia. W tym okresie normalna wielkość grudki wynosi maksymalnie 10 mm. W celu dokładnego określenia, które parametry są optymalne w tym wieku, należy je porównać z poszczepiennym śladem gruźlicy.

W wieku 6-7 lat

Reakcję na wykonany test w zdecydowanej większości przypadków można nazwać wątpliwą lub negatywną. To znak, że odporność na gruźlicę zaczyna zanikać. Dlatego w wieku 7 lat wszystkie dzieci otrzymują drugie szczepienie przeciwgruźlicze.

Norma w wieku 7-14 lat

Po ponownym szczepieniu rozpoczyna się nowy 7-letni cykl. W wieku od 3 do 10 lat dziecko ma dobrą niezawodną odporność na gruźlicę, a wielkość grudek mieści się w zakresie 10-17 milimetrów.

Kiedy dziecko ma więcej niż 10 lat, odpowiedź immunologiczna na inwazję tuberkuliny zaczyna słabnąć, a grudka zmniejsza się do 5,0-6,0 mm. W wieku 13 lat brak jakiejkolwiek reakcji lub obecność wątpliwej jest już normą. Grudka w tym okresie ma maksymalnie 4 mm. W wieku 14 lat często znika całkowicie.

Odporność poszczepienna

Tabela diagnostyki różnicowej odporności poszczepiennej i infekcji

Lata	Wartość
	Blizna po BCG, mm	grudki, mm
		odporność po szczepieniu	nieznany czynnik	obecność infekcji
1	6,0-10,0	5,0-15,0	16,0	17,0 i więcej
	2,0-5,0	5,0-11,0	12,0-15,0	16,0 i więcej
	zaginiony	wątpliwy	5,0-11,0	Powyżej 12,0
2	Nie ma znaczenia	Nic się nie zmieniło lub nastąpił spadek	Wzrost o 2,0-5,0 w przypadku poprzedniego wyniku traktowanego jako dodatni	Wzrost o 6,0 lub zmiana na dodatni
3-5	Nie ma znaczenia	Maksymalnie 5-8. Zmniejszenie rozmiaru	Nie ma tendencji do spadku lub jest wzrost o 2,0-5,0	Wzrost o 6,0; 12.0 jeśli próbka jest pobierana po raz pierwszy lub zmień na pozytywną. Lub zmień na 2.0-4.0 i osiągnij 12,0
6-7	Bez znaczenia	Reakcja zanika na wątpliwą interpretację lub negatywną	5,0	6.0 i nowsze

Przyczyny zniekształcenia wyniku

Wiele różnych czynników może zniekształcić wyniki iniekcji (zarówno pozytywnie, jak i negatywnie). Sprawcami mogą być:

• przewlekłe choroby funkcjonalne i organiczne narządów wewnętrznych i układów organizmu;
• różne patologie zakaźne, zwłaszcza typu zimnego z wysoką gorączką. Wynik Mantoux może być również zniekształcony u zdrowego dziecka, które niedawno przeszło jakąś chorobę zakaźną;
• alergie o różnym charakterze. Szczególnie niebezpieczne jest wykonanie testu dla niemowląt, które nie tolerują tuberkulinę;
• zapalenie skóry i inne choroby skóry;
• przedostanie się płynu do miejsca, w którym umieszczono test Mantoux. Nawet bardzo mała ilość wody może wywołać reakcję alergiczną i zniekształcić wynik;
• niekorzystna sytuacja ekologiczna w regionie, w którym mieszka osoba, która otrzymała Mantoux;
• różne choroby, których głównym objawem są napady padaczkowe;
• okres kwarantanny z powodu pandemii wirusa (na przykład szczepu grypy);
• słaba jakość leku, użycie przeterminowanej próbki;
• niewłaściwe przechowywanie i transport próbki;
• próbka została umieszczona z naruszeniami - nie używali jednorazowej strzykawki, nie leczyli skóry, w której dokonano wstrzyknięcia, alkoholem.

Tak więc silny obrzęk w miejscu wstrzyknięcia tuberkuliny lub odwrotnie, całkowity brak obrzęku nie jest jeszcze gwarancją, że dziecko ma kij Kocha, czy nie. Aby to wiedzieć na pewno, potrzebne będą bardziej dogłębne badania i analizy. Reakcja Mantoux to tylko jedna z metod, za pomocą których można ustalić, czy w ciele występuje niebezpieczna patologia.

Co zrobić w przypadku odchyleń?

Jeśli grudka jest większa niż norma u dzieci, lekarz fthisiatra zwykle zleca dodatkowe badanie za pomocą Diaskintest. Ta metoda jest uważana za bardziej niezawodną, ​​dokładną i bezpieczniejszą niż test Mantoux. Jest całkowicie bezpieczny dla alergików. Oprócz Diaskintestu wskazane jest również wykonanie innego badania krwi.

Dodatkowa diagnoza jest szczególnie ważna, jeśli po badaniu obserwuje się reakcję hiperergiczną (gdy grudka jest większa niż 17 mm). To poważny znak, że dziecko ma prątki gruźlicy. Dziecko z reakcją hiperergiczną będzie musiało zostać umieszczone w poradni gruźlicy w celu dokładnego zbadania. Tam dziecko na pewno otrzyma fluorografię i inną niezbędną diagnostykę.

Jeśli wynik testu Mantoux jest pozytywny, ale nie wyraźny, dziecko po dodatkowej diagnostyce zostaje zarejestrowane w poradni gruźlicy. Przepisano mu również Isoniazid.

Fthisiatra zwykle zaleca profilaktyczny przebieg leczenia nawet tym dzieciom, których testy są wątpliwe, to znaczy, że nie można z całą pewnością stwierdzić, czy mają kij Kocha, czy nie.

Wniosek

Za pomocą testu Mantoux mierzy się, jak układ odpornościowy reaguje na spożycie tuberkuliny, fragmentów bakterii gruźlicy, specjalnie przetworzonych i wysterylizowanych w wysokiej temperaturze. Test ten jest skutecznie stosowany w diagnostyce od wielu dziesięcioleci. Pozwala na identyfikację prątka gruźlicy już na pierwszym etapie jego wprowadzenia do organizmu i zapobiega dalszemu rozwojowi groźnej choroby.

Wielu rodziców interesuje się pytaniem, jaki rodzaj reakcji Mantoux jest normą u dzieci w wieku 1 roku. Ich podekscytowanie jest zrozumiałe, ponieważ w tym wieku pierwszy Mantoux powstaje dla dzieci. Dlaczego potrzebuję testu Mantoux po 1 roku? Przeprowadzenie tej procedury jest bardzo ważne dla dziecka, ponieważ pozwala kontrolować obecność prątków w organizmie, które są przyczyną tak strasznej choroby jak gruźlica. Jakie są cechy testu Mantoux dla jednorocznych dzieci, zostaną omówione dalej.

Test Mantoux na 1 rok nie jest przypadkowy. Faktem jest, że w młodszym wieku nie ma to sensu. U dziecka poniżej 1 roku życia układ odpornościowy jest nadal bardzo niestabilny. W związku z tym nie można przewidzieć jej odpowiedzi na dostarczoną próbkę, ponieważ prawdopodobieństwo fałszywej reakcji jest bardzo wysokie. Ponadto w pierwszych dniach życia dziecko jest szczepione BCG. Jednym z głównych celów testu Mantoux po 1 roku jest monitorowanie rozwoju odporności na gruźlicę u dziecka po szczepieniu. Pierwszą taką kontrolę przeprowadza się rok po szczepieniu, a następnie powtarza się co roku.

Oprócz powyższego celu test Mantoux umieszczany jest również w celu:

• zidentyfikować dzieci, które nie uzyskały odpowiedzi na test, aby zaszczepić je w przyszłości;
• zidentyfikować przypadki wyraźnej reakcji, które wskazują, że dziecko potrzebuje bardziej dogłębnego badania gruźlicy.

Jeśli szczepienie BCG zostało przełożone, test Mantoux jest umieszczany później i jest wykonywany co 6 miesięcy. W przypadkach, gdy w bezpośrednim otoczeniu dziecka znajdują się osoby zarażone różdżką Kocha, częstotliwość testów również wzrasta.

Jak przygotować dziecko do Mantoux

Szczepienie Mantoux jest uważane za nieszkodliwe dla dziecka i stosunkowo bezbolesne. Jednak u dziecka z nieukształtowaną psychiką zabieg ten może wywołać poważny szok psychiczny. Dlatego musisz trochę się przygotować do Mantu, aby wszystko poszło gładko.

Aby dobrze przygotować się do szczepienia zaleca się:

• w przystępnej formie, aby poinformować dziecko o zbliżającej się procedurze, wyjaśniając, dlaczego jest to potrzebne;
• bawić się z dzieckiem w szpitalu, symulując różne manipulacje medyczne za pomocą zabawowych zestawów medycznych;
• nigdy nie strasz dziecka lekarzami, szpitalem i tym, co mogą mu tam zrobić;
• nie okazuj dziecku swojego podekscytowania, podkreślaj całym swoim wyglądem, że ta procedura jest zupełnie zwyczajnym wydarzeniem;
• bezpośrednio przed badaniem i w jego trakcie stale udzielaj dziecku wszelkiego możliwego wsparcia psychologicznego, okazując troskę o niego.

Poza aspektem psychologicznym, przygotowanie do Mantoux powinno obejmować zapewnienie dziecku normalnej diety, spacerów na świeżym powietrzu i życzliwego tła emocjonalnego, tak aby do czasu zabiegu było całkowicie zdrowe i w dobrym nastroju.

Przestrzeganie tych zasad pomoże dziecku przezwyciężyć strach przed zastrzykami, co w przyszłości może znacznie uprościć wizyty w placówkach medycznych.

Wykonywanie Mantoux i opieka nad dzieckiem po nim

Test Mantoux wykonuje się poprzez wstrzyknięcie pod skórę niewielkiej ilości tuberkuliny - preparatu zawierającego zneutralizowane fragmenty patogenów gruźlicy. Wstrzyknięcie wykonuje się po wewnętrznej stronie przedramienia. W czasie wykonywania Mantoux dziecko powinno znajdować się w pozycji siedzącej.

Po wykonaniu Mantoux dziecku, aby zapewnić maksymalną dokładność wyniku, należy przestrzegać następujących zasad:

1. Miejsce wstrzyknięcia nie może być zwilżone. To jest najważniejsze, czego nie należy robić po wstrzyknięciu. Nie możesz też kąpać się w wannie, brać prysznica ani iść do wanny. Ale to nie znaczy, że nie musisz przestrzegać zasad higieny osobistej.
2. Nie bandażować ani nie uszczelniać miejsca wstrzyknięcia plastrem.
3. Nie jest konieczne, aby dziecko drapało się w miejscu, w którym została umieszczona próbka oraz w sąsiednim obszarze. Konieczne jest, aby w każdy możliwy sposób odwrócić od tego jego uwagę.
4. Dzieci nie powinny mieć kontaktu ze zwierzętami.
5. Nie podawaj dziecku owoców cytrusowych, a także warzyw i owoców, które są czerwone.

Ograniczenia te muszą obowiązywać przez trzy dni od daty testu. To ten czas, który musi upłynąć, zanim będzie można ocenić jego wynik. Po naprawieniu przez lekarza, miejsce pobrania próbki można potraktować nadtlenkiem wodoru lub pokryć jaskrawą zielenią.

Ocena wyniku Mantoux u dzieci w wieku 1 roku

Wynik testu Mantoux określa się badając miejsce wstrzyknięcia. Zwykle pojawia się tam zaczerwienienie i tworzy się grudka przypominająca guzik. Wniosek lekarzy zależy od jego wielkości. Im bardziej komórki odpornościowe znają czynnik sprawczy choroby, tym wyraźniejsza będzie reakcja. Zmierz średnicę grudki powinna być tylko przezroczystą linijką ze skalą centymetrową. Zaczerwienienie, które pojawia się wokół grudki, zwykle nie jest brane pod uwagę. Jest brany pod uwagę tylko w przypadkach, gdy grudka jest nieobecna.

Istnieją takie rodzaje reakcji Mantoux:

• negatywny - brak zaczerwienienia i grudek w miejscu wstrzyknięcia;
• wątpliwe - jest zaczerwienienie, ale nie ma grudek. Średnica zaczerwienienia - od 2 do 4 mm;
• pozytywny - jest zarówno zaczerwienienie, jak i grudka. Rozmiar uszczelnienia - od 5 do 10 mm.

Istnieje również rodzaj reakcji Mantoux, która nazywana jest fałszywie dodatnią, gdy test daje pozytywne wyniki, ale w rzeczywistości w organizmie nie ma patogenu. Taka reakcja występuje w przypadkach, gdy dochodzi do zakażenia innym rodzajem prątków lub gdy nie są przestrzegane zasady ustawiania próbki.

Aby zrozumieć, jaka powinna być reakcja Mantoux w wieku 1 roku, wielkość grudki porównuje się również z rozmiarem blizny, która pojawia się na skórze po szczepieniu BCG.

Możliwości interpretacji takiego porównania dla dzieci w wieku jednego roku przedstawia poniższa tabela:

Rozmiar blizny BCG	Średnica grudek z Mantoux
	Reakcja na szczepionkę	Niezrozumiały powód	Dziecko jest zarażone
6 do 10 mm	5 do 15 mm	16 mm	Ponad 17 mm
2 do 5 mm	5 do 11 mm	12 do 15 mm	Ponad 16 mm
Bez blizn	2 do 4 mm	5 do 11 mm	Ponad 12 mm

Tak więc norma Mantoux u dzieci jest wyświetlana w drugiej kolumnie. Po wyświetleniu wskaźników w ostatniej kolumnie tabeli pacjent jest kierowany na dokładniejsze badanie w kierunku gruźlicy.

Należy pamiętać, że negatywna reakcja u rocznego dziecka nie oznacza, że ​​Mantoux jest normalne. Jeśli obserwuje się to u wcześniej zaszczepionego dziecka, szczepienie nie zadziałało i nadal nie ma odporności na czynnik wywołujący gruźlicę. Negatywna reakcja staje się normą dopiero po 4 latach.

Możesz dowiedzieć się bardziej szczegółowo, czym powinien być Mantoux za rok, kontaktując się z lekarzem ftyzjatrą. Potrafi o tym mówić, biorąc pod uwagę indywidualne cechy dziecka.

Co musisz wiedzieć o działaniu Mantoux u dzieci w wieku 1 roku

Pomimo tego, że Mantoux jest uważane za bezpieczne wydarzenie, jego wdrożenie może mieć pewne negatywne konsekwencje.

Obejmują one:

1. Niska dokładność wyniku testu. Z tego powodu pacjentowi można przepisać dodatkowe procedury, w szczególności fluorografię, która nie wpływa w najlepszy sposób na organizm dziecka. Ponadto ze względu na zniekształcony wynik badania można przepisać terapię, co nie jest konieczne.
2. Niska jakość leku. Wpływają na nią przede wszystkim warunki przechowywania i transportu. Nie ostatnią rolę odgrywa producent leku. Użycie takiego narzędzia prowadzi również do zniekształcenia wyniku ze wszystkimi negatywnymi konsekwencjami. Jeśli istnieją wątpliwości co do jego jakości, trzy dni po wstrzyknięciu badanie należy powtórzyć w innej placówce medycznej. Pozwoli to uniknąć niepotrzebnego leczenia.
3. Indywidualna nietolerancja składników leku. Może powodować alergie, które mogą być również błędnie interpretowane jako pozytywny wynik testu.

Dzieci w wieku jednego roku są bardzo wrażliwe na różne związki chemiczne i dodatki. Wielu rodziców niepokoi fenol, który jest używany jako konserwant w preparacie tuberkulinowym. Nie wszyscy tolerują też chlorek sodu.

Dlatego test Mantoux dla rocznych dzieci nie jest wykonywany w takich przypadkach:

• w obecności chorób skóry;
• w przypadku chorób zakaźnych, zwłaszcza w ostrej fazie, lub gdy dziecko przeszło je na mniej niż dwa tygodnie przed zabiegiem;
• podatność na alergie;
• z reumatyzmem, astmą i padaczką;
• z problemami z układem odpornościowym.

Rodzice powinni również pamiętać, że Mantoux może również powodować skutki uboczne. Możliwość rozwoju alergii została już wspomniana powyżej.

Ponadto mogą wystąpić:

• wzrost temperatury;
• ogólna słabość;
• wysypka na skórze;
• zaburzenia trawienia;
• kaszel.

Znajomość przeciwwskazań i możliwych skutków ubocznych jest obowiązkowa dla każdego rodzica. Jeśli jest dostępny, test Mantoux można odrzucić. Obecnie istnieje szereg alternatywnych metod diagnozowania gruźlicy. Zamiast reakcji Mantoux możesz wykonać Diaskintest lub badanie krwi na gruźlicę.

Test Mantoux stał się ważną częścią diagnostyki dziecięcej - prawie każdy z pewnością otrzyma test oceniający poziom odporności na gruźlicę. Po inscenizacji oceniany jest test Mantoux - i na tej podstawie wyciągane są pewne wnioski. Ale jaka jest norma, na jakim rozmiarze się skupić? Co jest lepsze, 7, 10 czy 12 mm? Warto to zrozumieć - chociaż reakcja dziecka jest oceniana przez profesjonalnego lekarza, nigdy nie będzie zbyteczne przynajmniej w przybliżeniu nawigowanie po tym.

Jak się zachować?

Aby wymiary Mantoux u dziecka były obiektywne 72 godziny po inscenizacji, konieczne jest przestrzeganie kilku szczegółowych zasad:

• Moczenie Mantoux, wbrew plotkom, jest możliwe, ale należy powstrzymać się od chodzenia do łaźni i basenów.
• Miejsce wstrzyknięcia nie powinno być zadrapane, potarte ani fizycznie uszkodzone żadną inną metodą.
• Nie zakrywać miejsca wstrzyknięcia taśmą klejącą.
• Nie należy smarować miejsca wstrzyknięcia zielenią brylantową, jodem lub nadtlenkiem.

Jeśli te kryteria zostaną spełnione, wskaźniki będą dość obiektywne, odzwierciedlające rzeczywistą sytuację. .

Jak pobierana jest próbka?

Aby zmierzyć odczyty testu Mantoux u dziecka, wykonaj następujące czynności:

1. Badają miejsce wstrzyknięcia, aby ocenić, jak przebiega reakcja u dziecka, czy występuje przekrwienie i obrzęk.
2. W miejscu wstrzyknięcia wyczuwa się skórę, aby ocenić jej grubość.
3. Następnie przechodzą do bezpośredniej oceny wielkości Mantoux, mierząc zagęszczenie za pomocą przezroczystej linijki. Jeśli nie ma pieczęci, zamiast tego mierzy się zaczerwienienie w miejscu wstrzyknięcia.

Normy

Jaki rozmiar jest uważany za normalny? Pierwsze wstrzyknięcie tuberkuliny wykonuje się już w roku, jeśli zostanie wykonane wcześniej, ostateczny wynik będzie zniekształcony, reakcja nie da obiektywnego wyobrażenia o tym, czy istnieje odporność na chorobę, czy nie. Ale potem, gdy dziecko ma już rok, dwa lub więcej lat, można wyciągnąć wnioski, zmieniając wielkość obszaru. I mogą być trzy wyniki.

• Ujemny – oznacza to, że u dziecka widoczne jest tylko miejsce wstrzyknięcia lub w ogóle nic nie jest widoczne, w zasadzie w ogóle nie jest widoczne lub gdy widoczne jest tylko miejsce wstrzyknięcia, o średnicy około punktu, brak jeszcze.
• Wątpliwe - gdy grudka występująca w miejscu wstrzyknięcia ma średnicę 2-4 mm lub gdy występuje tylko zaczerwienienie, ale w zasadzie nie ma gęstej formacji w postaci grudek. W tym przypadku wynik jest niezdefiniowany.
• Pozytywny - w tym przypadku grudka i / lub inna reakcja waha się między 5-17 mm.

Pozytywny wynik u dziecka można podzielić na kilka podkategorii:

• Średnia - gdy reakcja wynosi 5-7 mm, maksymalny rozmiar wyniesie 9-10 mm.
• Intensywny - gdy reakcja wynosi 10-12, maksymalnie 14 mm.
• Wyraźnie wyrażona - gdy reakcja jest większa niż 15 mm.

W niektórych przypadkach reakcja Mantoux u dziecka przekracza nawet 17 mm (lub 21 po 18 latach / w każdym dorosłym wieku), aw jego okolicy pojawiają się charakterystyczne pęcherzyki, powiększają się węzły chłonne lub w ogóle pojawia się strefa martwicza. Nazywa się to reakcją hiperergiczną, jest ona najbardziej wyraźna, wtedy nie jest to już normalny bieg wydarzeń.

Kryteria oceny

Nie wystarczy tylko wiedzieć, jaka jest rzeczywista wielkość próby, konieczne jest również zrozumienie, jakie są w zasadzie kryteria oceny. Pamiętaj, że test ujemny jest dostępny tylko w przypadku braku odporności na gruźlicę. Jeśli dziecko zostało już zaszczepione BCG, ale reakcja na tuberkulinę się nie ujawniła, zaleca się ponowne szczepienie.

Pierwszy test Mantoux może być dość duży, porównywalnie większy niż zwykły test. Po dwóch latach od momentu zaszczepienia na pewno musi być dodatnia np. 12 mm, to norma, która wskazuje, że organizm dziecka zareagował normalnie. Należy pamiętać, że w miejscu wstrzyknięcia musi znajdować się niewielka blizna. Jeśli jest nieobecny, chociaż reakcja Mantoux jest ogólnie pozytywna, oznacza to, że organizm jest poważnie zainfekowany.

Stopniowo, z biegiem lat, wielkość nacieku w miejscu wstrzyknięcia powinna nieznacznie się zmniejszyć - pierwszy spadek (na przykład z 12 do 10 lub więcej) obserwuje się po dwóch latach. W wieku siedmiu lat stopniowo całkowicie zanika - a już w wieku siedmiu lat są ponownie szczepione. Ale jeśli to grudka całkowicie znika, oznacza to, że wystąpiła infekcja, co jest negatywnym znakiem, na który zwraca się uwagę.

Ogólnie rzecz biorąc, jeśli minął rok od zaszczepienia przeciwko gruźlicy, a rozmiar foki nadal wynosi 5, 10, 12, a nawet 15 milimetrów, to jest to norma. Problem pojawia się dopiero wtedy, gdy wskaźniki na przestrzeni lat przekroczą 17.

Skręcać

Chociaż rzeczywiste liczby testu Mantoux są ważne, ważne jest również, jak zmienia się na przestrzeni lat. W niektórych przypadkach Mantoux na przestrzeni lat może przeprowadzić tzw. turę. Są to sytuacje, w których:

• Wcześniej wyniki wynosiły maksymalnie 5 mm - i nagle test Mantoux nagle stał się pozytywny.
• W ciągu roku nastąpił wzrost lub spadek próby o ponad 6 mm.
• Po BCG minęły ponad 4 lata, ale wielkość grudki nadal przekracza 10-12 mm.
• Średnica całej strefy infiltracji jest dość duża, wielkość reakcji przekracza 17 mm.

Jeśli to się ujawniło, konieczne jest zwrócenie na ten fakt uwagi lekarza. Istnieje możliwość, że będziesz musiał odwiedzić przychodnię gruźlicy. aby problem dziecka został skutecznie wyeliminowany.

Test Mantoux: dlaczego dziecko miałoby to robić, czy to niebezpieczne? Jeśli nie ma przeciwwskazań, test Mantoux jest najlepszym testem na gruźlicę
Reakcja na mantoux u dziecka w różnym wieku Jak powstaje Mantoux – zasady ustawiania próbki
Składniki leku użytego w teście Mantoux Odmowa Mantoux: poprawnie argumentujemy decyzję

Szczepienie Mantoux- ma bardzo duże znaczenie przy określaniu stanu zdrowia dziecka. Do roku nie należy go przeprowadzać, ponieważ skóra dziecka jest nadal zbyt wrażliwa. Po szczepieniu Mantoux reakcja organizmu jest sprawdzana przez obszar zaczerwienienia wokół wstrzyknięcia.

U małych dzieci poniżej pierwszego roku życia skóra może zbyt silnie reagować na wprowadzenie tuberkulin i dawać nieprawidłowy wynik. Dlatego dzieci do jednego roku nie są szczepione Mantoux, po prostu nie ma to sensu.

Co to jest Mantoux i jak często trzeba się szczepić?

W przyszłości takie szczepienie wykonuje się co roku do 14 lat. W rzeczywistości wstrzyknięcie tuberkuliny nie jest szczepionką przeciwko chorobie. Jest to test, który pokazuje, czy organizm dziecka wytworzył przeciwciała na czynnik wywołujący chorobę - różdżkę Kocha.

Zgodnie ze szczepieniem Mantoux sprawdzany jest stan prątków w organizmie, które mogą rozpocząć swój rozwój wraz ze spadkiem odporności i przejść do otwartej postaci gruźlicy, a także ogólnie stanu odporności. Jeśli reakcja mieści się w normalnym zakresie, rodzice mogą nie martwić się o zdrowie dziecka.

Przeanalizujemy dalej, ile centymetrów uważa się za normę i czy w domu można zrozumieć, że dziecko nie ma choroby.

Wprowadzenie szczepionki, czyli prawdziwe szczepienie, to BCG, które wykonuje się w przedramieniu. 1 rok po wprowadzeniu szczepionki Mantoux jest wykonywany, aby dowiedzieć się, jaka jest reakcja organizmu na szczepienie BCG. I tak dalej, aż do okresu dorastania każdego roku.

Jeśli z jakiegoś powodu BCG zostało przełożone, reakcja Mantoux jest wykonywana co 6 miesięcy, aby kontrolować powstawanie odporności.

W wieku czterech lat liczba testów rocznie wzrasta do 3 razy. Jeśli wokół dziecka są ludzie, którzy mogą go zarazić, Mantoux można robić częściej, aby nie przegapić początku rozwoju choroby. Jeśli dziecko musi przejść badanie i leczenie, Mantoux można wykonać tyle razy, ile zaleci lekarz. Może to być więcej niż dwa razy w roku.

Jeśli rodzice dziecka myślą, że to szczepienie, to taka ilość Mantoux może sprawić, że będą chcieli odmówić wprowadzenia tuberkulin. Dorośli uznają, że organizm dziecka będzie przeładowany bakteriami.

W rzeczywistości mantoux nie jest uważany za szczepienie, ale za test, a jeśli lekarz często go przepisał, jest to konieczne. Nie możesz pominąć kolejnego Mantoux i odrzucić go na własną rękę. Tylko lekarz prowadzący określi, ile razy trzeba to zrobić i kiedy przerwać częste badania i raz w roku przełączyć się na opcję standardową.

Charakter i proces szczepienia

Test podaje się poprzez wstrzyknięcie jednorazową strzykawką płytko pod skórę od dłoni do łokcia od wewnątrz na powierzchni rączki dziecka. Zwykle taki zastrzyk nie jest zbyt bolesny, dlatego trzeba wcześniej porozmawiać z dzieckiem w świadomym wieku, aby nie odczuwał strachu przed szczepieniem.

Po chwili w miejscu nakłucia tworzy się grudka. Po 72 godzinach jego średnicę mierzy się linijką i na podstawie uzyskanych danych określa się stan odporności i aktywność prątków Kocha w organizmie.

Aby lekarz mógł prawidłowo zdiagnozować, po wstrzyknięciu należy zachować pewne środki ostrożności.

Miejsce wstrzyknięcia musi być zachowane, aby rozmiar mantou był prawdziwy. W żadnym wypadku nie należy go zwilżać. Dlatego prysznic i kąpiel są odwoływane w oczekiwaniu na reakcję mantoux u rocznego dziecka. Możesz umyć twarz, nogi i inne części ciała, ale musisz uważać, aby nie dostała się woda w miejscu szczepienia.

Musisz także unikać brudu i kurzu, więc brutalne gry w piaskownicy są anulowane na trzy dni.

Nie możesz przeczesać grudki i miejsca wokół niej, musisz przestać bawić się zwierzętami, aby brud nie dostał się z ich pazurów, języka i wełny do miejsca nakłucia skóry. W ciągu tych trzech dni, dopóki lekarz nie zmierzy czerwonej plamki, która reprezentuje reakcję, musisz zająć się dzieckiem.

I nie należy jeść czerwonych warzyw i owoców, aby nie powodować nadmiernego zaczerwienienia, ale nie należy zbytnio zmieniać diety, aby nie stała się wstrząsem dla organizmu i nie wywołała nietypowej reakcji na szczepionka.

Gdzieś w ciągu miesiąca, kiedy powinno nastąpić szczepienie, nie trzeba zbytnio zmieniać zwykłego menu dziecka. Wystarczy trochę ograniczyć mięso i produkty mleczne. Reszta menu powinna być w normalnym stanie bez nagłych zmian. Nie można też przykleić miejsca wstrzyknięcia plastrem i czymś go posmarować.

Jeśli woda przypadkowo dostanie się na grudkę, musisz uczciwie powiedzieć o tym lekarzowi. Jeśli czerwona plamka jest wystarczająco duża, lekarz może wysłać dodatkowe badania do poradni gruźlicy. Aby temu zapobiec, należy ostrzec lekarza, że ​​nie udało się uratować miejsca wstrzyknięcia. A następnie obliczy reakcję organizmu zgodnie ze średnicą plamki, biorąc pod uwagę wnikanie wody.

Po zbadaniu przez lekarza, zmierzeniu miejsca i wyciągnięciu wniosków można posmarować otwór iniekcyjny jaskrawą zielenią, poczekać chwilę, aż będzie żyła i nadal prowadzić normalne życie dla dziecka. Szczepienie Mantoux nie wpłynie poważnie na jego zdrowie.

Wyniki Mantoux

Jaki rozmiar powinno mieć dziecko w płaszczu, aby reakcja na gruźlicę była negatywna. Test Mantoux i szczepienie BCG są ze sobą powiązane.

W miejscu szczepienia BCG może pozostać blizna lub nie. W medycynie uważa się, że jeśli pojawiła się blizna, to pierwsza powinna wykazać pozytywny wynik. Ogólnie rzecz biorąc, pierwsze szczepienia Mantoux pokazują reakcję organizmu na BCG. Jakiś czas po szczepieniu szczepionka się zakorzenia, a organizm wytwarza wystarczającą ilość przeciwciał.

Jeśli blizna nie pozostaje w miejscu BCG, oznacza to, że szczepionka nie zakorzeniła się w ciele dziecka.

W takim przypadku Mantoux nie powinien dawać wyniku. A jeśli wykaże pozytywny wynik, należy o tym poinformować lekarza, ponieważ taka sytuacja może wskazywać na infekcję ciała różdżką Kocha.

Ogólnie test Mantoux w wieku 1 i 4 lat jest bardzo ważny i należy zwrócić szczególną uwagę na jego wyniki.

Normalną reakcją Mantoux w wieku 1-2 lat jest całkowity brak zaczerwienienia i zagęszczenia. Jeśli występuje zaczerwienienie, normalny płaszcz u dzieci nie powinien przekraczać średnicy 1 mm.

Wątpliwa reakcja objawia się wyraźnym zaczerwienieniem i obrzękiem, grudka nie powinna przekraczać 2-4 milimetrów. Taka reakcja może wskazywać na zakaźny atak na dziecko ze środowiska zakażonych dorosłych. Z taką reakcją można je wysłać do badania do fthisiatra.

Pozytywna reakcja objawia się zaczerwienieniem i obrzękiem powyżej 12 mm. Taka manifestacja organizmu zaczyna być rozważana w połączeniu ze szczepieniem BCG. Jeśli taka reakcja objawi się sama, mogą po pewnym czasie przepisać drugą reakcję Mantoux.

Reakcja hiperergiczna objawia się obecnością owrzodzenia lub ropienia i może wskazywać na zakażenie dziecka. Przy takiej reakcji musisz iść do lekarza.

Fałszywie dodatnia reakcja mantoux u dziecka może również wystąpić, jeśli miejsce wstrzyknięcia zostało skażone lub dostała się na nie woda. Konieczne jest ostrzeżenie lekarza o takich rzeczach, aby nie wziął zaczerwienienia za przejaw infekcji w ciele.

Tak więc reakcja dzieli się na trzy kategorie: łagodna objawia się zaczerwienieniem do 10 mm, umiarkowana - do 13 mm, silna - w czerwonej plamce powyżej 16 mm.

Jeśli w ogóle nie ma reakcji, guzek można wyczuć pod skórą, szczególnie u niemowląt poniżej 3 roku życia ze względu na cechy ich skóry.

W centymetrach wskaźnik reakcji nie powinien przekraczać jednego, wszystkie pozostałe wskaźniki należy uznać za odchylenie. Ciężka reakcja jest wskazaniem do konsultacji z lekarzem.

Możliwe konsekwencje Mantoux

Jak każde szczepienia i zabiegi, test ma swoje przeciwwskazania.

W wyniku wprowadzenia tuberkuliny może wystąpić bardzo gwałtowna alergia, a nawet wstrząs anafilaktyczny. Aby temu zapobiec, rodzice muszą znać przeciwwskazania, aby ostrzec lekarza, jeśli istnieje potrzeba wykonania Mantoux. A następnie, jeśli szczepienie jest przeciwwskazane, zostaną mu przepisane inne testy, aby sprawdzić stan odporności.

Tak więc przeciwwskazania to:

1. choroby skórne,
2. przeziębienie
3. choroba zakaźna
4. astma oskrzelowa
5. reumatyzm
6. reakcje alergiczne
7. padaczka.

Wysokie tło promieniowania, leki i indywidualna podatność na szczepionkę mogą wzmocnić reakcję organizmu dziecka.

W wyniku zbyt wyraźnej reakcji na test dziecko może zostać wysłane na niepotrzebne leczenie lub fluorografię, które podobnie jak prześwietlenia szkodzą organizmowi. Dlatego rodzice ze swojej strony muszą zrobić wszystko, aby wynik był prawdziwy.

Istnieje również możliwość, że darmowe szczepienie Mantoux nie może być bardzo wysokiej jakości z powodu niewłaściwego transportu i przechowywania leku. W takim przypadku trzy dni po szczepieniu możesz udać się do innej placówki medycznej, gdzie Mantoux zostanie ponownie wykonany ze szczepionką z innej partii.

Jeśli drugi wynik wykazuje taką samą gwałtowną reakcję jak pierwszy, jest to ważny sygnał, że musisz udać się do lekarza na badanie.

Dlatego Mantoux należy porzucić tylko wtedy, gdy jest to naprawdę konieczne. Ale tylko z powodu uprzedzeń nie powinieneś unikać szczepień, ponieważ możesz przegapić początek poważnej choroby.

W tym artykule:

Test Mantoux to test diagnostyczny, który ma na celu określenie wrażliwości organizmu na wprowadzone antygeny prątków. Kompleksy antygenowe patogenu zawarte są w specyficznej tuberkulinie. Substancja ta jest wytwarzana syntetycznie, dlatego nie jest w stanie wywołać rozwoju gruźlicy. Reakcja Mantoux, której norma zależy od wieku pacjenta, powinna być przeprowadzona zgodnie z klasycznym harmonogramem.

Wynik badania może się różnić w zależności od indywidualnych cech organizmu. Dlatego nie ma jednej odpowiedzi dla wszystkich grup wiekowych na pytanie, jaki rozmiar Mantoux jest uważany za normę u dzieci.

Kiedy powstaje Mantou?

Reakcja powinna być przeprowadzona ściśle według harmonogramu. Dodatkowe podawanie tuberkuliny stosuje się tylko w przypadku szczególnych wskazań. Terminowe postępowanie ma na celu wczesne ustalenie normy lub patologii. Bardzo ważne jest terminowe badanie dzieci, ponieważ ta kategoria populacji jest najbardziej podatna na gruźlicę.

Harmonogram diagnostycznego testu tuberkulinowego:

1. Pierwszy test przeprowadza się po 12 miesiącach. Tuberkuliny nie należy podawać wcześniej, ponieważ układ odpornościowy dziecka nie jest wystarczająco rozwinięty i często obserwuje się wyniki fałszywie dodatnie.
2. Ponadto, zgodnie z kalendarzem szczepień, test Mantoux należy przeprowadzać co roku do czternastego roku życia.

Specjalną grupę tworzą pacjenci, którym ze wskazań nie podawano BCG lub którzy mają członka rodziny chorego na gruźlicę. W pierwszym przypadku test Mantoux należy wykonywać 2 razy w roku. W przypadku kontaktu z chorym na gruźlicę diagnostykę należy przeprowadzić 3 do 4 razy w roku.

Należy zauważyć, że w wieku powyżej 18 lat ten rodzaj diagnozy jest mało informacyjny, dlatego badanie przesiewowe obejmuje fluorografię.

Próba tuberkulinowa jest przeciwwskazana w połączeniu ze szczepieniami, ponieważ wyniki mogą być zniekształcone. Często wielkość Mantoux nie odpowiada normie u dzieci z powodu rozwoju odporności krzyżowej na dwie lub więcej szczepionek wykonanych w tym samym czasie.

Czy manto jest nieszkodliwe?

Test polega na wprowadzeniu tuberkuliny, która w swojej strukturze jest antygenem obcym dla organizmu człowieka. W związku z tym w wyniku tego badania można zaobserwować niepożądane reakcje układu odpornościowego, a także rozwój reakcji alergicznej lub pogorszenie samopoczucia.

W większości przypadków niepożądane efekty po wprowadzeniu tuberkuliny rozwijają się w wyniku stosowania leku o niskiej jakości.

Ryzyko powikłań nie powinno być powodem odmowy przeprowadzenia badania, ponieważ każdy może spotkać się z gruźlicą. Dlatego szczepienie dzieci jest tak ważne.

Czy są jakieś przeciwwskazania?

Ta metoda diagnozy nie jest odpowiednia dla wszystkich.

Test Mantoux jest przeciwwskazany w takich przypadkach:

• Choroby zapalne i ropne skóry.
• Choroby ostre lub przewlekłe w postaci zdekompensowanej.
• Indywidualna nietolerancja składników leku.
• Choroby układu oddechowego.
• Katar.

Po wyeliminowaniu ostrej choroby lub kompensacji postaci przewlekłej szczepienie można przeprowadzić dopiero po 30 dniach od momentu całkowitego wyzdrowienia.

Grupy ryzyka

Kto najprawdopodobniej będzie miał pozytywny test Mantoux?

Grupa wysokiego ryzyka obejmuje:

• Osoby, które mają częsty kontakt z chorym na gruźlicę.
• Pacjenci, którzy mieli tę chorobę, ale zmiany gruźlicze obserwuje się w miąższu płuc lub w węzłach chłonnych klatki piersiowej.
• Pacjenci, którzy mają patologiczną reakcję na wprowadzenie testu Mantoux.
• Pacjenci z przewlekłymi chorobami układu oddechowego (przewlekła choroba obturacyjna, astma).
• Osoby nie posiadające stałego miejsca zamieszkania.
• Dzieci w wieku 1 roku z nieprawidłowym wynikiem Mantoux .

Odpowiednia opieka

Normalny rozmiar Mantoux u dzieci można zaobserwować tylko wtedy, gdy pacjent przestrzega wszystkich zasad opieki nad grudką.

1. Przeciwwskazane jest zwilżanie miejsca wstrzyknięcia wodą do momentu zagojenia (czyli w ciągu 1 godziny od momentu wykonania testu).
2. Nie pocierać miejsca wstrzyknięcia.
3. Ogranicz spożycie wysoce alergizujących pokarmów.
4. W przypadku uformowania się pieczęci należy zacząć brać leki przeciwhistaminowe.
5. Nie zakrywaj powierzchni grudki plastrem, bandażem lub innymi środkami ochrony skóry.
6. Nie nakładaj kremów do opalania na powierzchnię grudki.

Reakcja

Sama reakcja zachodzi z powodu odpowiedzi immunologicznej na wprowadzenie antygenu do organizmu dziecka. Proces ten zapewniają limfocyty T, które dostają się do miejsca próby tuberkulinowej. W wyniku ich ekspozycji dochodzi do reakcji skórnej w postaci lekkiego przekrwienia lub grudki.

Grudka to niewielka grudka, która wystaje ponad otaczającą skórę i nie towarzyszy jej ból. Sama formacja może mieć inny wygląd: grudka może mieć normalny kolor lub stać się przekrwiona.

Takie manifestacje nie pojawiają się od razu. Pierwszego dnia można zaobserwować tylko przekrwienie. Z reguły grudka pojawia się drugiego lub trzeciego dnia. Wielkość tej manifestacji zależy bezpośrednio od obecności komórek zakażonych Mycobacterium tuberculosis.

Nie we wszystkich przypadkach można skupić się na tym, jaka powinna być reakcja Mantoux w normie, ponieważ układ odpornościowy każdego pacjenta jest indywidualny.

Normy

Niezależnie od obecności lub braku Mycobacterium tuberculosis w ciele dziecka podczas diagnozy tuberkulinowej na skórze pojawiają się zaczerwienienia i grudki. To od ich wielkości zależą wyniki normy Mantoux. Dopuszczalne granice ich średnicy w teście z tuberkuliną zależą od wieku dziecka.

Normy Mantoux u dzieci przez lata:

• 12 miesięcy. W tym wieku reakcja dziecka może mieć średnicę od 5 do 11 mm. Dzieje się tak, ponieważ dzieci są nadal narażone na wcześniej podaną szczepionkę BCG. To, co powinno być normalne Mantoux rocznie, zależy również od odporności matki.
• Podczas przeprowadzania testu u dziecka w wieku 2-3-4 lat normy Mantoux powinny odpowiadać rozmiarowi od 5 do 10 mm.
• W przypadku wszystkich szczepień w sposób zaplanowany i przy nieskomplikowanym wywiadzie chorego w wieku 4 lat wielkość grudki poszczepiennej nie przekracza 8 mm.
• Norma Mantoux u dzieci w wieku 5 lat odpowiada rozmiarom od 5 do 6 mm. Roczny spadek średnicy nacieku wiąże się ze wzrostem odporności na chorobę.
• Od 7 do 13 lat reakcja staje się wątpliwa lub negatywna.

Te opcje wielkości grudki po wprowadzeniu tuberkuliny są uważane za idealne. Ale często ciało absolutnie zdrowego pacjenta może prowadzić do rozwoju nietypowych postaci grudek. Takie wyniki wymagają dodatkowej diagnostyki.

Nie ma co się martwić, jeśli w drugim roku życia średnica nacieku nie zmieniła się w stosunku do wyniku z zeszłego roku. Norma Mantoux po dwóch latach odpowiada wskaźnikom dla dzieci w wieku 12 miesięcy, co wiąże się z osobliwościami napięcia odpornościowego tej kategorii wiekowej.

Jak samemu określić wynik?

O tym, jaka reakcja Mantoux jest uważana za normalną u dziecka, powinien zdecydować doświadczony specjalista, ale w razie wątpliwości można to ocenić w domu.

Jak wspomniano powyżej, śródskórne podanie tuberkuliny prowadzi do powstania specyficznej grudki, która wygląda jak foka. Na zewnątrz grudka jest przekrwiona. Wielkość tej formacji zależy od liczby przeciwciał przeciwko antygenom Mycobacterium tuberculosis.

Pierwszą ocenę próbki należy przeprowadzić 72 godziny po jej wykonaniu. Przede wszystkim należy dokładnie zbadać miejsce wstrzyknięcia i wyciągnąć wnioski dotyczące jego wyglądu. Reakcja może objawiać się naciekiem, przekrwionym obszarem skóry lub być całkowicie nieobecna. Charakterystycznym kryterium diagnostyki różnicowej przekrwienia z nacieku jest to, że naciek jest gęstszy, uniesiony ponad powierzchnię skóry i ma wyraźne krawędzie.

Następnym krokiem jest zmierzenie wielkości nacieku. Zaleca się wykonanie tej manipulacji za pomocą bezbarwnej linijki. Powinno być mierzone tylko zagęszczenie. Jeśli wokół niego powstało zaczerwienienie lub drapanie, nie należy ich brać pod uwagę.

Ocena wyników reakcji:

• Negatywny. Na ten wynik reakcji wskazuje całkowity brak zagęszczenia lub opcja, gdy jego rozmiar wynosi do 1 mm.
• Wątpliwy. Reakcję uważa się za wątpliwą, gdy wielkość nacieku wynosi od 2 do 4 mm lub jeśli istnieje obszar przekrwienia bez samego zagęszczenia.
• Pozytywny.Średnica uszczelki wynosi 5 mm lub więcej. Ten typ reakcji na wprowadzenie tuberkuliny dzieli się na słabo dodatnie (od 5 do 9 mm), średnie (od 10 do 14 mm) i wyraźne (15-16 mm).
• Mocno wyrażone. Wynik ten można ustalić, gdy średnica uszczelki wynosi 17 mm lub więcej.

W niektórych przypadkach niemożliwa jest samodzielna ocena próbki z powodu rozwoju reakcji alergicznej. Na rozwój alergii wskazuje historia szczepień, taka sama wielkość grudki i blizny po wprowadzeniu szczepionki, wielkość nacieku powyżej 11 mm w wieku od 1 do 2 lat, roczny spadek wielkość grudki o średnicy.

Kiedy należy udać się do lekarza?

Jeśli wynik Mantoux u dziecka nie odpowiada normie, to nie jest to jeszcze oznaka zakażenia gruźlicą. Ale nadal warto skontaktować się ze specjalistą.

Wskazania do konsultacji z ftyzjatrą:

• Roczny wzrost wielkości grudek.
• Test Mantoux u innych dzieci w rodzinie nie jest normalny.
• Gwałtowny wzrost infiltracji wolumenowej w porównaniu do wyników z ubiegłego roku.
• Kontakt z pacjentami z gruźlicą (zwłaszcza z postacią otwartą).
• Identyfikacja choroby u członków rodziny lub bliskich krewnych.

Fthisiatra ocenia nie tylko, czy wymiary Mantoux odpowiadają normie, ale także wyniki takich dodatkowych badań, jak prześwietlenie narządów klatki piersiowej i badanie mikroskopowe plwociny. W niektórych przypadkach wymagana jest dodatkowa tomografia komputerowa.

Jeśli lekarz podejrzewa gruźlicę o innej lokalizacji (gruźlica kości, nerek, gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych), można przepisać takie metody badania, jak scyntygrafia kości, USG, nakłucie rdzenia kręgowego, badanie cytologiczne itp.

Tak więc test Mantoux na gruźlicę jest metodą diagnostyczną do badania pacjentów w różnym wieku, więc koncepcje normy u dzieci mogą mieć różnice wieku. Udowodniono, że po wprowadzeniu tuberkuliny możliwy jest rozwój działań niepożądanych, ale nie ma ryzyka zakażenia z testu.

Istnieją jasne kryteria oceny wyniku reakcji. Za pomocą prostych pomiarów można dowiedzieć się, czy rozmiar Mantoux u dzieci jest normalny, czy nie.

Przydatny film o teście Mantoux