갑상선 신티그라피: 그것이 무엇인지, 무엇을 위한 것인지, 갑상선 검사를 위한 준비. 갑상선 신티그라피란 무엇이며 왜 필요한가요? 방사성 동위원소 갑상선 스캔 준비

- 조영제를 정맥에 주입하거나 캡슐을 삼켜 방사선을 추가로 모니터링하여 갑상선의 구조와 기능을 확인합니다. 그러한 검사는 명확한 징후가 있기 때문에 모든 사람에게 수행되는 것은 아닙니다.
다음과 같은 경우입니다.

땀샘의 비정상적인 위치;

결절형의 다수(양엽에서 6개 이상) 형성;

신티그래픽 검사는 어떻게 진행되나요?

검사의 일환으로 특수 방사성 성분이 인체에 도입되어 특수 약리학 적 약물과 결합됩니다. 자연 혈류와 이 혼합물은 연구 중인 기관에 있습니다. 그런 다음 수신된 데이터는 컴퓨터에서 처리됩니다. 결과적으로 의사는 필요한 모든 정보를 받습니다. 분명히 신티그래픽 검사의 구현에는 고품질의 상당히 넓은 장비 기반이 필요합니다. 관련 전문 분야의 전문가의 작업이 덜 필요합니다.

도입 된 동위 원소의 복용량은이 구성 요소가 매우 빠르게 파괴되고 제거되기 때문에 완전히 무해합니다. 제시된 상황에서 비율은 X-ray를 사용하는 일반적인 검사보다 훨씬 적습니다. 대부분의 경우 주입된 용액에 알레르기 반응이 없습니다.

갑상선 신티그라피를 직접 준비하는 데는 30분이 채 걸리지 않습니다. 이 기간 동안 방사선 약제학적 제제가 필요한 비율로 장기에 축적될 시간이 있습니다. 시험 자체의 시간은 20분을 넘지 않습니다.

또한 다양한 약물의 사용을 중단하는 것으로 구성된 특별한 의학적 요구 사항이 있습니다. 따라서 신티그래피 시행 30일 전에 요오드가 함유된 약물 사용을 중단해야 합니다. 심장 질환이 있는 환자의 경우 차단제의 사용은 바람직하지 않습니다. 음식은 수행되는 연구의 질에 영향을 미치지 않습니다. 약물은 갑상선 조직에 축적될 수 있습니다. 이와 관련하여 연구 결과는 정보가 없거나 타당하지 않을 수 있습니다.

어쨌든이 검사를 위해 환자를 추천 한 것은 내분비 학자이며 내분비선의 신티 그라피가 정확히 수행되는 곳을 자세히 설명해야합니다. 이 조사를 위한 준비의 기본 기준이 무엇인지 말하는 것은 그의 의무입니다. 내분비학자는 또한 미래의 치료 전술과 주요 약물의 교체에 대해 논의해야 합니다.

신티그라피는 의료진의 높은 의료 자격을 요구하는 고가의 검사 방법입니다. 이와 함께 의료용 원자로에 대한 접근이 필요하며 이를 통해 필요한 경우 동위 원소를 얻을 수 있습니다. 재료의 반감기가 6시간이라는 점을 감안할 때 일부 지역에 필요한 비율로 제 시간에 약제를 전달하는 것은 상당히 어려울 수 있습니다. 이것은 신티그래픽 장비가 주로 러시아의 대도시에 있다는 사실을 설명합니다.

안전 규정 준수에 대한 요구 사항과 잠재적 위험을 감안할 때 방사성 물질이 있는 물체의 보호를 고려해야 합니다.

부작용

이 검사 방법은 방사선 측면에서 안전합니다. 99%의 케이스에서 내분비선 검사 절차 후 부작용은 개인의 불내성 또는 알레르기 반응과 직접적인 관련이 있습니다.

부작용은 다음과 같습니다.

방사성 성분에 대한 알레르기 반응;

지표의 일시적인 증가 또는 감소;

소변에 대한 지속적인 충동과 메스꺼움이나 구토가 빠르게 사라집니다.

요오드를 사용한 절차 후 드물게 환자는 얼굴이 붉어지거나 열이 나는 등의 증상을 경험할 수 있습니다. 주사 후 환자가 지속적으로 피부에 쇠약감 또는 가려움증을 경험하는 경우 가능한 한 빨리 의사 또는 의료진에게 알려야 합니다.

일반적으로 검사 중에 환자가 받는 방사선 피폭은 너무 작아서 신티그라피를 여러 번 수행할 수 있습니다. 내분비선에 대한 전체 연구를 통해 한 달에 두 번 실시하는 것이 허용됩니다.
갑상선 스캔 준비

신티그래픽 검사의 전제 조건은 철저한 준비입니다. 따라서 시술 한 달 전에 요오드로 포화 된 해산물은 메뉴에서 제외해야합니다. 검사 3개월 또는 6개월 전에 건강 상태의 뉘앙스에 따라 물질 아미오다론(Cordarone)의 사용이 취소됩니다. 이것은 항부정맥제입니다. 신티그래피 촬영 1~2개월 전에 X선 조영제 및 요오드가 함유된 약물의 처방을 피하는 것이 좋습니다.

신티그라피 1주일 전에 다음과 같은 수단을 사용하는 것은 바람직하지 않습니다.

프로필티오우라실;

메르카졸릴;

Sulfanilamide계 항생제(streptocide, biseptol);

질산염(니트로글리세린, 모노산, 카디켓, 니트로소르비드).

이러한 규칙을 준수하지 않을 경우 설문조사 결과가 왜곡될 수 있습니다. 이것은 세포에 의한 방사선 의약품의 포획 영역이 감소하기 때문입니다.

99Tcm 테크네튬 동위원소를 사용하는 신티그래픽 검사는 특별한 준비가 필요하지 않습니다. 이것은 테크네튬이 갑상선 호르몬 생성 과정에 관여하지 않기 때문입니다. 축적 속도는 특정 약물의 사용에 의존하지 않습니다. 그러나 경우에 따라 요오드 기반 방사선 의약품을 사용하여 다른 추가 검사가 필요할 수 있습니다.

따라서 내분비선의 신티 그라피는 진단에 대한 논쟁을 종식시킬 수있는 검사입니다. 이 검사는 문제가 있는 예외적인 경우에만 사용되며 환자와 전문의 모두 약간의 준비가 필요합니다. 위의 모든 조건과 권장 사항에 따라 신티그래피는 100% 정확한 결과를 보장합니다.

교육:러시아 국립 의과 대학 디플로마 N. I. Pirogov, 전문 "의학"(2004). 모스크바 주립 의과대학 레지던시, 내분비학 졸업장(2006).

현대 의학의 진단 기능의 개발 및 확장으로 인해 영상 품질, 안전성 수준 및 수신되는 정보의 양에 대한 증가하는 요구 사항을 충족하지 못하는 많은 기술이 남게 되었습니다. 방사성 핵종 진단 방법의 선구자인 갑상선 신티그라피는 향후 발전 가능성이 있는 매우 유익한 검사로서의 위치를 유지해 왔습니다.

어떤 식으로든 비슷하거나 더 많은 양의 정보를 제공할 수 있는 새롭고 유망한 기술은 신티그라피를 수행하는 원칙을 기반으로 합니다. 방사성 핵종 진단은 질병의 본질을 명확히 할뿐만 아니라 갑상선의 악성 신 생물 치료에도 중요한 역할을합니다.

방법의 본질

갑상선 신티그라피는 갑상선 조직이 요오드를 흡수하고 호르몬을 생산하는 데 사용하는 특성을 기반으로 갑상선(TG) 엽의 기능적 활동을 평가하는 방사성 핵종 방법입니다. 진단 과정에서 방사성 의약품 (RP)의 사용 - 신체 조직이 신진 대사에 필요한 참가자로 인식하고 구조에 방사성 동위 원소를 포함하는 화합물을 사용하면 흡수, 축적 및 분포의 강도와 균일 성을 등록 할 수 있습니다. 갑상선에 있는 물질.

오늘날 진단 의학에서 사용할 수 있는 초음파, MRI 또는 CT와 같은 대체 영상 기법이 없었기 때문에 신티그라피는 내부 장기의 영상을 얻을 수 있는 유일한 방법이었습니다. 오늘날 위의 모든 방법을 사용하여 갑상선의 모양, 구조 및 위치에 대한 가장 유용한 정보를 얻을 수 있지만 그 중 어느 것도 기능 상태를 평가할 수 없습니다.

정보를 얻는 메커니즘은 내분비 기관에 활발히 흡수되거나 흡수되지 않는 방사성 의약품(예: 방사성 요오드)의 체내 도입입니다. 방사선 강도의 후속 등록으로 방사성 물질의 정상, 증가 또는 감소 농도 영역을 반영하는 평면 또는 3차원 이미지(방사 단층 촬영기를 사용하는 경우)를 얻을 수 있습니다.

증가된 방사선이 있는 영역은 색상 또는 해칭으로 강조 표시되어 조직 과잉 활동을 나타내고 방사선이 감소하거나 없는 영역은 부분적 또는 완전한 기능적 기능 부족을 나타냅니다. scintigraphy의 사용은 실험실 또는 도구 연구 방법을 사용하여 병리학 적 상태가 이미 확인 된 갑상선 부분 (절 또는 엽) 중 하나의 호르몬 생산 활동을 결정하는 데만 권장됩니다.

컬러 이미지에서 비활성 갑상선 조직은 파란색으로 표시되고 활성 갑상선 조직은 빨간색으로 표시됩니다.

중요한! 신티그라피는 진단적 결정을 내릴 수 있는 결과에 따라 독립적인 연구 방법으로 간주될 수 없습니다. 추가 정보가 필요한 경우에만 사용이 정당화됩니다.

방사성 의약품의 선택

방사성 핵종 진단은 방사성 의약품에서 방출되는 전리 방사선의 강도와 양을 기록할 가능성을 기반으로 하기 때문에 3가지 주요 요구 사항이 있으며 이를 준수하면 신티그라피가 가장 유익하고 안전한 진단 방법이 됩니다.

인체에서 약물의 거동은 천연 유기 물질의 거동과 동일해야 합니다.
약물에는 기록 장비를 사용하여 위치를 확인할 수 있는 방사성 핵종 또는 방사성 라벨이 포함되어 있어야 합니다.
진단 중 방사선량은 최소이어야 합니다.

방사성 의약품을 선택할 때 중요한 측면은 반감기이며 그 기간은 허용 가능한 노출 수준을 초과해서는 안되지만 동시에 필요한 진단 조작을 수행 할 수 있습니다. 핵 의학에서 요오드 동위원소(123Ι 및 131Ι)의 사용은 1951년에 이들의 도움으로 수행된 첫 번째 연구가 기술되었기 때문에 고전으로 간주될 수 있습니다.

갑상선이 요오드를 포획하는 능력 덕분에 조직 내 축적 및 분포 속도를 고정하는 것이 가능해졌습니다. 그러나, 현재까지 123Ι 및 131Ι 동위원소의 사용은 갑상선의 암 또는 독성 선종에 대한 후속 치료 과정의 필요성에 의해 제한됩니다.

123Ι 요오드 동위원소의 반감기가 13시간이고 131Ι 동위원소가 8일이라는 사실 때문에 후자는 가장 외상으로 악성 세포를 파괴하는 데 사용되며 진단에 123Ι 동위원소를 사용합니다. 목적을 통해 분자 포획 속도를 추정하고 최적의 치료 용량을 계산할 수 있습니다.

현대의 방사성 의약품은 약 7일 동안 지속되는 붕괴의 결과로 방사성 핵종 표지라고 하는 새로운 불안정한 요소를 형성하는 동위원소입니다. 이러한 라벨의 특징은 특정 기관의 대사 과정에 관여하는 모든 화학 원소와 공생하는 능력입니다. 의료 행위에서 가장 흔한 약물은 테크네튬(99mTc)입니다.

테크네튬의 장점은 반감기가 매우 짧고(6시간) 요오드를 체내에 주입할 필요가 없기 때문에 진단 관점에서 "더 깨끗한" 그림을 얻을 수 있다는 점입니다. 방사선의 부정적인 영향의 위험을 최소화할 수 있는 테크네튬의 또 다른 이점은 진단 절차 직전에 용기에 보관된 모 동위원소로부터 얻을 가능성과 최적 활성을 조정할 가능성입니다 .

technetium 99mТс의 저장 및 생성을 위한 컨테이너

징후 및 결과

갑상선의 방사성 동위원소 검사는 엄격하게 정의된 적응증에 따라 수행됩니다. 예를 들어, 갑상선 기능 항진증(과기능)과 같은 갑상선 질환은 샘 조직의 미만성 또는 결절성 변화로 인한 것일 수 있습니다. 이 경우 검사의 주요 목적은 기능 항진의 크기를 결정하는 것이며, 미만성 갑상선종의 경우 초음파 및 실험실 혈액 검사를 사용하여 수행할 수 있습니다.

동시에 초음파는 갑상선의 크기, 구조, 혈액 공급을 보여주고 혈액 검사는 진단을 내리기에 충분한 호르몬 수치를 보여줍니다. 3cm 이하의 적은 수의 결절이 발견되더라도 신티그라피는 검사 결과와 상관없이 이러한 결절에 의해 호르몬 과잉(갑상선기능항진증) 또는 부족(갑상선기능저하증)이 발생할 수 없으므로 신티그라피가 필요하지 않습니다.

따라서 갑상선 신티그라피는 다음 징후에 대해 처방되어야 합니다.

샘의 기능 항진으로 인한 호르몬 수치의 동시 증가와 함께 직경이 5cm 이상인 하나 이상의 노드의 존재. 이 경우 신티그라피를 사용하여 결절 조직에 의한 방사성의약품의 흡수 강도를 평가하고 얻은 결과를 바탕으로 호르몬 생산 증가의 원인을 판단할 수 있습니다. 갑상선 기능 항진증을 유발한 결절을 확인한 후 제거하는 가장 좋은 방법을 선택합니다.
갑상선(선종)의 한 엽의 적어도 절반을 차지하는 큰 결절의 존재. 검사는 호르몬 생성 기관의 기능을 완전히 수행할 수 있거나 완전히 비활성화될 수 있는 선종 조직의 호르몬 활성을 결정하기 위해 수행됩니다. 추가 치료 전술을 결정할 때 신티 그라피 결과와 노드 위치의 해부학 적 특징 (인접 기관의 압박 존재)에 의존합니다. 노드가 활발히 성장하고 있지만 호르몬을 생성하지 않으면 제거됩니다.
특징이 없는 장소에서 갑상선 조직이 형성될 가능성. 갑상선의 비정형 위치는 다소 드문 경우이며, 훨씬 더 자주 다양한 장소에서 갑상선 조직의 출현은 갑상선암의 전이 확산의 특징입니다. 신티그래픽 검사는 설측, 흉골후부 및 기타 위치에서 병리학적 초점의 위치를 식별하는 데 높은 정확도로 도움이 됩니다. 앞으로는 원칙적으로 요오드 동위 원소를 사용한 치료가 수행됩니다.

중요한! 신티그라피 결과를 평가할 때 갑상선 조직의 활동 정도를 나타내는 용어를 사용합니다. 동위 원소가 활발하게 축적되는 영역 또는 노드를 "핫"이라고 하고 수동 영역을 "콜드"라고 합니다.

갑상선의 병리학적 변화에 대한 신티그래픽 이미지

훈련

신티그라피 준비에는 제한 사항 목록이 포함되며, 그 주요 목적은 가장 신뢰할 수 있는 결과를 얻는 것입니다. 따라서 가능한 왜곡을 피하기 위해 제안 된 검사 한 달 전에 요오드가 함유 된 제품 (예 : 해조류) 사용을 중단해야하며 요오드 함유 의약품은 절차보다 약 2-3 개월 일찍 포기해야합니다.

2-3주 동안 호르몬 대체 요법(L-thyroxine, Thyreodin, Euthyrox) 및 갑상선 항진제(Tyrozol, Mercazolil, Propicil)의 일부로 처방된 약물 복용을 중단해야 합니다. 그러나 기존 진단을 차별화하기 위해 수행되는 진단 신티그래피의 특성을 고려하면 일반적으로 이러한 긴 준비가 필요하지 않습니다.

실제로 요오드 함유 약물의 섭취는 시술 1-2일 전에 중단되며, 의사는 환자가 복용하는 약물의 양과 복용량을 정확히 알고 결과를 읽을 때 이러한 데이터를 고려해야 합니다. technetium 99mТс를 방사성 의약품으로 사용하면 이 방사성 핵종이 요오드 및 호르몬 대사에 참여하지 않지만 신체에서 발생하는 자연적 과정을 반영하기 때문에 검사를 위한 긴 준비를 수행할 수 없습니다.

보유

진단에는 2단계가 포함됩니다.

방사성의약품 접수;
스캐닝.

신티그래픽 검사 중에 요오드 동위원소를 사용하는 경우 환자는 액체 형태 또는 캡슐 형태로 약물을 마십니다. 사용하는 방사성 의약품에 따라 스캔에 최대 2-24시간이 소요될 수 있습니다. 테크네튬을 사용하는 경우 방사성 핵종을 정맥에 직접 주입하고 몇 시간 후에 스캔을 시작합니다.

스캔을 수행하기 위해 환자는 감마 카메라 앞의 특별한 방에 위치한 소파에 눕습니다. 최신 감마 카메라는 플래시로 동위원소에 반응하는 수정(검출기)의 도움으로 환자로부터 나오는 방사선을 등록하고, 플래시는 음극선관과 상호 작용하여 인화지에 이미지를 형성합니다.

컴퓨터 기술을 사용하면 정지 이미지뿐만 아니라 연속 이미지도 수행할 수 있으며 이전 결과를 메모리에 유지하면서 동위 원소 이동의 특성과 속도를 결정할 수 있습니다. 검출기가 환자와 함께 소파 주위를 회전하는 방출 컴퓨터 단층 촬영 스캐너로 스캔하는 것은 매우 유익합니다.

이 접근 방식을 사용하면 컴퓨터 처리의 도움으로 3차원 이미지의 형태를 취하는 다양한 각도에서 여러 프레임을 찍을 수 있습니다. 핵 진단의 가장 현대적인 성과는 양전자 방출 단층 촬영기(PET)로 간주될 수 있습니다. 이 검출기의 감도는 매우 높아서 상당히 낮은 선량의 방사성의약품 또는 매우 짧은 반감기를 가진 방사성의약품을 사용하여 검사를 수행할 수 있습니다.

PET 스캐닝은 일반적으로 사용되는 진단 방법입니다.

금기 사항

모유수유 중 신티그라피도 가능하나 방사성의약품을 복용(도입)한 순간부터 최종 썩는 순간까지 모유수유를 인공우유로 대체하고 자신의 젖을 짜서 부어야 한다. 어떤 경우에는 요오드의 "단단한" 동위원소를 사용할 때 어린이와의 긴밀한 접촉을 최소화해야 합니다.

방사성 의약품의 도입으로 환자에서 발생하는 부작용 중 요오드 함유 약물에 대한 반응이 주목됩니다.

알레르기;
체온 상승;
얼굴, 목 또는 손의 홍조;
현기증;
메스꺼움;
혈압의 변화.

환자가 위장 질환의 병력이 있는 경우 요오드 함유 방사성 의약품을 복용한 후 제산제를 복용할 수 있습니다. 적절한 음주 요법은 방사성 의약품을 복용한 후 부정적인 감정을 최소화하는 데 도움이 됩니다.

중요한! 테크네튬을 방사성 의약품으로 사용할 때 알레르기 반응의 가능성은 배제됩니다.

갑상선암에 대한 신티그라피

신티 그라피가 갑상선 질환의 감별 진단의 주요 방법 중 하나라는 사실에도 불구하고 암 진단에서 그 방법은 정보가 없는 것으로 간주됩니다. 주요 원인은 악성 신 생물의 형태의 차이로 간주 될 수 있으며 그 중 일부는 방사성 의약품을 흡수 할 수 있고 일부는 비활성 상태로 남아 있습니다. 그러나 통계 데이터에 따르면 "차가운"결절 중 악성 신 생물의 수는 "뜨거운"결절보다 훨씬 많습니다.

유아용 신티그래피는 테크네튬만을 사용하여 수행됩니다.

신티그라피를 사용한 갑상선의 악성 신생물 진단에 대한 또 다른 지원 포인트는 종양 조직의 대사 과정의 높은 비율과 그에 따른 포도당 소비의 증가로 간주될 수 있습니다. 조직이 포도당과 유사하게 인지하는 18FDG 방사성핵종 표지와 양전자방출단층촬영기를 사용하면 갑상선암을 85%의 정확도로 검출할 수 있다.

신티그래피가 수행되는 클리닉의 선택을 결정하는 주요 기준은 진단의 정확도를 높일 뿐만 아니라 사용되는 방사성 의약품의 선량을 크게 줄일 수 있는 최신 세대 장비의 가용성을 고려할 수 있습니다.

이것은 요오드를 흡수하는 선 조직의 능력에 기초한 방사선 연구 방법입니다. 다른 연구 방법과 달리 갑상선 신티그래피를 사용하면 장기의 구조와 기능에 대한 이중 정보를 얻을 수 있습니다. 샘의 여포에 요오드가 참여하면 갑상선 호르몬 T3와 T4가 합성되어 모든 신체 기능에서 중요한 자극 역할을 합니다. 선 조직이 요오드를 덜 흡수할수록 호르몬이 덜 형성되고 그 반대의 경우도 마찬가지입니다. 따라서 갑상선 기능 항진증 또는 갑상선 기능 항진증이 발생합니다.

선을 연구하기 위해 "표지 된"요오드 원자 - 방사성 동위 원소가 사용되며 강력한 에너지의 작용으로 얻어지며 원자에 의한 감마선 방출로 이어집니다. 이러한 요오드 동위원소에는 I(123) 및 I(131), 테크네튬 TC(99)가 포함됩니다. 일정량의 요오드 동위원소가 체내에 도입되면 선에 축적되고 잠시 후 환자는 녹음 감마 카메라 아래에 놓입니다. 작동 원리는 결정체를 기반으로 하며, 결정체는 샘의 감마선이 닿으면 빛나기 시작합니다.

이러한 신호는 컴퓨터화된 레코더에 의해 수신, 변환 및 분석되어 종이에 인쇄되는 이미지로 변환됩니다. 따라서 방법의 이름은 라틴어 scintillo에서 - 반짝임, 반짝임 및 그리스어 grafo - 쓰기, 즉 반짝임을 기록하는 것입니다. 이 방법은 새로운 것이 아니라 1911년에 발명되어 지난 세기의 50년대에 의료 행위에 들어갔지만 지속적으로 개선되고 있으며 현대의 감마 스캐너는 오르간.

중요한! 신티그래피 중에 방사선을 두려워해서는 안됩니다. 동위 원소의 복용량은 최소이며 신체에서 매우 빠르게 배설됩니다.

갑상선 스캔은 왜 합니까?

방사성 동위원소를 사용한 연구 - 신티그라피 또는 갑상선 신티그라피는 방사선과 관련된 모든 연구와 마찬가지로 고유한 적응증과 금기 사항이 있습니다.

환자가 다음과 같은 경우 갑상선 신티그라피를 시행합니다.

초음파에 의해 감지되는 샘의 발달 또는 위치의 이상;
글 랜드에 노드의 존재;
종양의 존재;
초음파로 감지 된 병리의 특성을 명확히하기 위해;
글 랜드의 기능과 그 안에있는 형성물 (노드)을 결정합니다.

연구에 대한 유일한 금기 사항은 임신입니다. 모유 수유 중 여성의 검사는 약물 투여 후 하루 이내에 수유를 자제하는 경우 가능합니다.

중요한! 요오드 불내증의 경우 갑상선 신티그라피는 부작용을 일으키지 않는 Tc(99) 테크네튬으로 수행됩니다.

시험 준비는 어떻게?

갑상선 신티그래피를 위한 준비는 일상적인 일상과 식단을 방해하지 않으면서 아주 간단합니다. 다음 2가지 조건만 충족하면 됩니다.

방사선과 관련된 마지막 검사(방사선 촬영, 컴퓨터 단층 촬영, 혈관 조영술, 조영제 도입을 포함하는 MRI) 이후 최소 3개월이 경과해야 합니다.
신티그라피 1개월 전에 요오드가 함유된 약물 복용을 중단하고 요오드가 풍부한 식단을 따르십시오.

이 모든 것에 대해 의사에게 미리 경고하고 연구 시기를 결정해야 합니다.

신티그라피는 어떻게 수행됩니까?

갑상선 신티그라피를 시행한 사람들은 이 절차가 매우 간단하며 2단계로 진행된다는 것을 잘 알고 있습니다.

약의 소개.
감마 카메라에서 스캔.

아침 1일에 환자는 진료소에 와서 방사성 동위 원소를 정맥 주사하거나 마시도록 합니다. 24시간 후, 방사성 동위원소가 샘에 축적되면 환자가 다시 옵니다. 감마 스캐너 아래에 배치되고 장치가 여러 투영으로 스캔하고 이미지가 기록됩니다. 평균적으로 절차는 30분이 소요됩니다.

중요한! 갑상선 신티그라피는 어디에서 할 수 있습니까? 그것은 종양학 진료소, 공립 및 사립 클리닉의 방사성 동위 원소 진단 부서에서 내분비 학자의 지시에 따라 수행됩니다.

부작용이 있을 수 있나요?

아주 드물게 갑상선 신티그래피에서 부작용이 관찰됩니다. 그들은 요오드 불내증과 식물 반응의 두 가지 형태로 나타납니다. 요오드 불내증으로 환자는 현기증, 전반적인 약점, 피부의 가려운 발진 및 부기가 발생합니다. 식물 반응은 단기적인 열감, 얼굴에 돌진, 피부 발적에 의해 나타나며 낮에는 저절로 사라집니다.

중요한! 부작용, 알레르기를 피하기 위해 테크네튬 Tc(99)의 방사성 동위원소를 사용하여 절차를 수행할 수 있습니다.

신티그라피는 무엇을 드러내며, 그 결과는 어떻게 평가됩니까?

이 방법을 사용하면 다음을 결정할 수 있습니다.

샘의 기능적 활동 - 흡수된 요오드 또는 테크네튬의 방사성 동위원소 수에 따라 다릅니다. 장기 조직의 빛이 클수록 활동이 높아집니다.
노드의 존재 - 조직의 "뜨거운"및 "차가운"영역.

샘의 신생물(낭종, 갑상선종, 종양)은 요오드 축적 능력이 정상 조직과 다릅니다. 일반적으로 철 신티그램에서는 균일하게 어두운 색을 띠고 대칭이며 나비 모양을 하고 있다. 더 어두운 영역을 "핫" 노드라고 합니다. 색상 신티그램에서 주황색과 빨간색으로 표시되어 독성 갑상선종, 결절성 갑상선염의 활동이 증가한 영역을 나타냅니다.

"Cold" 노드는 더 밝은 영역이며 컬러 이미지에서는 파란색에서 보라색까지 색상이 있습니다. 암을 포함한 낭종과 종양에서 발생하는 기능이 저하된 영역을 가리킵니다.

왜 부갑상선의 신티그라피를 합니까?

부갑상선은 무엇이며 왜 신티그라피를 합니까? 부갑상선은 갑상선 뒤쪽과 양쪽에 위치하며 그 수는 4에서 12입니다. 그들은 2 가지 유형의 길항제 호르몬을 분비합니다 : 칼슘 수치를 증가시키는 부갑상선 호르몬과 반대로 도움이되는 칼시토닌 몸에서 칼슘을 제거하기 위해.

갑상선 신티그라피

방법의 본질:갑상선 신티그라피는 갑상선 조직과 결절 형성의 기능적 활동에 대한 방사성 동위원소 연구 방법입니다. 신티그래피를 사용하면 갑상선의 형태, 지형 및 크기를 판단하고, 국소 및 확산 변화를 식별하고, 샘의 "뜨거운"(호르몬 활성) 및 "차가운"(기능적으로 비활성) 노드를 식별 및 구별할 수 있습니다.

갑상선 신티그라피의 장점은 정상적인 갑상선 조직의 호르몬 활동 수준과 압축 초점을 시각적으로 평가할 수 있다는 것입니다.

갑상선 신티그라피는 방사선 피폭량이 적습니다. 방사선량은 다른 방법(특히 엑스레이)에 비해 적으며 사용된 방사성 동위원소는 빠르게 몸 밖으로 씻겨 나옵니다.

갑상선 신티그라피는 샘을 제거한 후 ectopia 또는 갑상선 조직의 가능한 조각을 감지하는 데 도움이 됩니다. 갑상선 신티그라피는 종양학적 경계의 존재를 시사하지만 결절의 양성 또는 악성을 정확하게 진단할 수 없습니다. 갑상선 신티그라피는 국소(턱밑, 경추) 림프절의 전이성 병변을 나타냅니다.

단점: 갑상선 신티그라피는 명확한 진단 방법으로 사용되며 컴퓨터 단층 촬영 및 자기 공명 영상과 달리 초음파는 해상도가 낮고 장기 이미지가 덜 선명합니다.

연구 적응증:

부갑상선의 선종;

갑상선 선종;

자가면역 갑상선염;

갑상선 기능 항진증;

갑상선 기능 저하증;

확산 독성 갑상선종;

갑상선 암;

갑상선염;

갑상선의 결절과 낭종.

연구 수행:갑상선 신티그래피 촬영 20~30분 전에 방사성 의약품(요오드 동위원소 131I, 123I 또는 테크네튬 99mTc)을 환자에게 정맥 주사하여 갑상선 조직과 결절에 축적될 수 있으며 그 분포는 다음을 사용하여 평가됩니다. 일련의 신티그램을 15~20분 동안 수행했습니다.

금기 사항, 결과 및 합병증:절대 금기는 사용 된 방사성 의약품을 구성하는 물질에 대한 알레르기입니다. 상대적 금기 사항 - 임신, 모유 수유, 환자의 일반적인 심각한 상태.

연구 준비:갑상선 신티그래피 전에 요오드 함유 약물 복용을 중단해야 합니다: 연구 3주 전 L-티록신, 5일 전 메르캅티솔 및 프로필티우라실.

갑상선 신티그라피는 요오드를 함유한 조영제를 사용하여 컴퓨터 단층 촬영 후 3주 이전에 수행해서는 안 됩니다.

연구 결과 해독자격을 갖춘 방사선 전문의가 수행해야하며 환자의 상태에 대한 모든 데이터를 기반으로 한 최종 결론은 내분비 학자, 위장병 학자, 외과 의사, 종양 전문의 및 기타 전문가와 같은 검사를 위해 환자를 보낸 임상의가 만듭니다.

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갑상선 신티그라피는 그 활동을 연구하기 위한 기능적 방법입니다. 또한이 방법 덕분에 땀샘의 비정상적인 위치와 그 안에 존재하는 결절 형성의 상태가 결정되고 암 전이가 감지됩니다.

갑상선의 중요한 활동과 필요한 양의 갑상선 호르몬 생산을 위해서는 충분한 양의 요오드가 신체에 공급되어야 합니다. 이 연구 기술은 이를 기반으로 합니다. 갑상선은 외부에서 제공되는 모든 요오드를 적극적으로 포착합니다.

요오드-123(123I), 요오드-131(131I) 또는 테크네튬 퍼테크네테이트-99(99mTc)의 동위 원소를 포함하는 방사성 의약품(RP)을 환자의 몸에 주사합니다. 갑상선 조직에 의한 요오드 흡수율은 다른 신체 조직보다 100배 더 높습니다. 갑상선에 축적된 방사성 요오드 또는 테크네튬은 동위원소로 붕괴되기 시작하며 그 신호는 감마 카메라의 스캐너에 의해 기록됩니다.

방사성 의약품 축적의 강도, 샘의 모양과 위치에 따라 "차가운"(약한 축적) 또는 "뜨거운"(높은 축적) 노드의 존재가 결정됩니다. 방사성 의약품의 양은 신체에 해를 끼치 지 않고 특수 장비로 쉽게 고정 될 수 있습니다.

갑상선 신티그래피는 갑상선 질환 진단의 두 번째 단계에서 수행되며 일상적인 검사(초음파, 호르몬 프로필, 천자 생검)를 완료하는 추가 방법으로 간주되므로 다음과 같은 징후가 거의 없습니다.

전형적인 위치에 갑상선의 부재;
후흉골 갑상선종;
혀 뿌리의 갑상선종;
독성 갑상선 선종;
갑상선 중독증;
고도로 분화된 갑상선암이 신체의 다른 부위인 림프절로 전이됨;
전체 간질 절제술 후 갑상선 조직의 완전한 부재 확인.

갑상선 신티그라피는 신체에 절대적으로 고통이 없고 무해한 절차입니다. 연구용 방사성 핵종은 신체에 미치는 영향이 자연 배경 방사선의 영향과 다르지 않은 방식으로 선택됩니다. 약물은 광선을 방출하는 능력에서만 다르므로 위치, 수량 및 분포를 결정할 수 있습니다. 각 방사성 의약품은 신체에 대한 영향을 결정하는 긴 주기의 연구를 거치며 테스트 후에만 보건부의 승인을 받습니다. 받은 방사선량은 너무 작아서 14일 후에 두 번째 신티그라피 검사를 수행할 수 있습니다.

스캔 90일 전에 조영제 투여와 관련된 다른 연구(조영제를 사용한 MRI 또는 CT, 혈관 조영술, 요로 조영술)를 수행하는 것은 권장되지 않습니다. 연구 30일 전에 요오드 제제(기침 시럽, Lugol 용액, 종합 비타민제) 복용을 중단하는 것이 좋습니다. 갑상선 및 항갑상선 약물은 연구 3주 전에 취소됩니다. 글루코코르티코이드, 항응고제, 페노티아진, 살리실산염은 연구 1주일 전에 취소됩니다.

환자의 준비와 절차의 시기는 연구가 수행되는 준비에 따라 다릅니다.

갑상선 신티그래피는 약물의 완전한 흡수 후에 수행됩니다. 이를 위해 환자를 감마 카메라에 넣고 특수 센서가 방사성 의약품을 축적한 갑상선에서 신호를 수신하기 시작합니다. 정보는 컴퓨터로 직접 전송되어 샘의 컬러 이미지가 생성되며, 염색의 강도는 동위원소의 축적 정도에 따라 달라집니다. 일반적으로 갑상선은 나비 모양을 가지고 있으며, 엽은 두 개의 어두운 타원 형태로 균일하게 착색되고 윤곽이 뚜렷합니다. 학습 시간은 30분입니다.

방사성의약품의 선택은 진단과 계획된 추가 치료에 달려 있습니다. 종양학적 병변, 선종, 결절성 갑상선종이 의심되면 99mTc를 주사한다. 독성 갑상선종이 의심되고 131I 요법이 계획된 경우 연구에 요오드 동위원소가 사용되며, 이를 캡처하여 131I의 필요한 치료 활성을 계산합니다. 그러나 이 경우에는 123I가 스캐닝에 사용되므로 잔류 베타 방사선이 없기 때문에 환자의 방사선 부하를 줄이고 조기에 치료를 시작할 수 있습니다.

결과 해독

갑상선 신티그라피는 샘에 의한 방사성 의약품의 흡수 정도와 분포를 보여줍니다. 각 병리에는 특징적인 그림이 있습니다. (그림을 클릭할 수 있음)

내분비계 질환은 현대사회의 골칫거리다. 그리고 그 중 가장 흔한 것은 갑상선의 병리학입니다. 특정 병리를 정확히 유발한 원인을 인식하기 위해 다양한 진단 연구가 도움이 되며 그 중 하나는 갑상선 신티그라피입니다.

이 연구의 원리는 무엇이며 어떻게 수행되며 어떤 경우에 처방되며 구현에 대한 금기 사항이 있습니까?

신티그라피(Scintigraphy)는 연구 중인 장기를 시각화할 수 있는 기능 진단 방법 중 하나입니다. 이 방법의 원리는 방사성 동위원소를 사용하여 환자의 몸에 경구 또는 정맥으로 주입하는 것입니다. 동위 원소와 상호 작용할 때 기관은 신틸레이션 감마 카메라에 의해 결정되는 방사선을 방출하기 시작하여 모니터에 이미지를 표시합니다. 감마선을 방출하는 방사성핵종으로 표지된 방사성의약품이 진단에 사용된다는 점을 고려할 때 이 방법은 "방사성핵종 연구"의 정의를 갖는다.

신체의 해부학적 구조를 고려하여 보다 친숙한 초음파 진단 방법을 사용할 수 있습니다. 그러나 갑상선이 위치를 바꾸면 그녀는 무력합니다. 신티 그라피를 사용하면 갑상선이 흉골 뒤 공간에 있더라도 쉽게 갑상선을 결정하고 기능 위반을 감지 할 수 있습니다.

갑상선 신티 그라피는 엽의 호르몬 활동 상태를 결정하는 데 필요한 경우 수행됩니다. 활동이 감소하면 해당 영역이 추운 것으로 정의되고 증가하면 뜨거운 것으로 정의됩니다.

이 연구 방법이 꽤 오래 전에 나타났음에도 불구하고 러시아에는 200개 이하의 감마 카메라가 있습니다. 동시에 신티그라피는 대형 의료 센터의 특권입니다. 따라서이 지역의 주민들은 갑상선 신티 조영술을 할 곳을 가장 자주 찾아야합니다. 대부분의 섬광 감마 카메라는 러시아 수도에 있습니다. 그러나 유럽 국가에서는이 절차가 모든 외래 진료소에서 수행됩니다. 예를 들어, 이러한 국가 중 하나는 에스토니아입니다.

갑상선 신티그래피에는 요오드 123 및 131 또는 테크네튬 99의 방사성 동위 원소가 사용됩니다. 절차 자체가 인체에 해를 끼치 지 않는다는 사실에도 불구하고 갑상선의 모든 병리에 표시되지는 않습니다.

일반적으로 갑상선은 2개의 엽으로 구성되며, 이 엽은 차례로 여포로 구성됩니다. 여포의 세포에서 요오드가 축적되고 저장되며 생화학 적 과정을 통해 갑상선 호르몬으로 전환됩니다.

신티그라피 연구는 요오드를 축적하고 흡수하는 갑상선의 특성에 정확히 기반을 두고 있습니다. 정상적인 기능 동안 갑상선은 갑상선 호르몬이 생성되는 일정량의 요오드만 흡수할 수 있습니다. 방사성 의약품을 투여한 후 갑상선이 너무 많이 흡수했다면 갑상선 중독증이 발병했음을 나타냅니다. 반대로 갑상선의 어떤 부분이 비활성 상태로 남아 있고 요오드를 흡수하지 않으면 갑상선 기능 저하증이 진단됩니다.

대부분의 경우 갑상선 연구는 장기의 다른 부분이 방사성 의약품에 다르게 반응할 때 요오드 동위원소의 국소 흡수를 보여줍니다. 이것은 확산 노드 또는 종양의 존재를 나타낼 수 있습니다. 갑상선 신티그라피는 악성 신생물에도 처방됩니다. 이 경우이 방법을 사용하면 악성 종양의 위치뿐만 아니라 전이가 퍼지는 위치도 결정할 수 있습니다.

이 물질은 갑상선 호르몬 형성에 참여하지 않기 때문에 방사성 요오드의 도입은 갑상선 중독증에 금기 사항이 아닙니다. 동위 원소는 대변과 소변으로 몸에서 매우 빠르게 배설됩니다.

신티그라피는 갑상선에 대한 가장 유익한 연구로 간주됩니다. 이 절차는 매우 간단하며 특별한 훈련이 필요하지 않습니다. 이 연구 방법을 배운 환자는 일상을 변경할 필요가 없습니다. 다음 조건만 충족되어야 합니다.

환자가 요오드 함유 약물을 복용하는 경우 계획된 연구 1개월 전에 중단해야 합니다. 유일한 예외는 질병 치료에 사용되는 의약품입니다. 그러나 연구 결과를 왜곡시킬 수 있으므로 섭취에 대해 의사에게 경고해야합니다.
신티그래피 촬영 3개월 전에 조영제 사용과 관련된 다른 연구(예: 신장 요로 조영술)를 받는 것은 권장되지 않습니다.

절차를 위해 환자는 의료 센터를 두 번 방문해야합니다. 그는 방사성 의약품을 복용하기 위해 먼저 공복에 절차를 밟아야 합니다. 그런 다음 그는 집에 가서 직접 절차를 위해 정확히 24시간 후에 돌아옵니다. 동시에 아침 식사는 더 이상 금기 사항이 아닙니다.

동위 원소 도입과 관련된 사전 준비 후 환자는 방사선을 감지하는 감마 카메라로 안내됩니다. 신티그라피 통과는 30분 이상 걸리지 않습니다.

이 절차는 갑상선 질환으로 고통받는 모든 환자에게 처방되지 않습니다. 예외적인 경우에만 임명됩니다.

갑상선의 위치가 잘못되어 초음파 스캔으로 가시화되지 않은 경우.
내분비 기관의 발달에 선천적 기형이있는 경우.
결절 형성의 수와 기능을 결정합니다.
갑상선 기능 항진증의 감별 진단에서.
종양이 의심되는 경우. 이 경우 신티그라피를 통해 발달의 성격을 결정할 수 있습니다.

대부분 방사성 핵종 연구는 결절 형성의 활동을 식별하고 평가하는 데 사용됩니다. 갑상선 신티그램이란? 신티그램은 요오드를 저장하고 호르몬을 생성하는 능력에 따라 분류된 색상 영역을 보여주는 3차원 이미지입니다.

추운 지역. 그들의 존재는 가장 흔한 병리학입니다. 이러한 노드는 결절성 갑상선종을 나타내는 방사성 동위원소를 축적하지 않습니다. 대부분이 병리는 양성입니다.
따뜻한 지역은 드뭅니다. 그리고 대부분의 경우 그러한 형성도 양성입니다. 이 경우 갑상선 조직이 요오드를 포착하고 정상적인 양의 호르몬을 생성할 때 갑상선의 확산 변화를 가정할 수 있습니다.
핫스팟은 뇌하수체에 순종하지 않고 통제할 수 없는 호르몬을 생산하는 갑상선 세포의 활동이 증가했음을 나타냅니다. 이 병리는 환자의 5%에서 발견되며 대부분 외과적 개입이 필요합니다.

신티그라피는 부작용과 부작용을 일으키지 않습니다. 따라서 필요한 경우 방사성 요오드가 테크네튬 99로 대체된다면 유아에게도 시행됩니다.

다음 조건은 구현에 대한 금기 사항입니다.

기간에 관계없이 임신.
여성이 수유 중인 경우 시술 기간 동안 수유를 피해야 합니다. 종료 후 하루만 재개할 수 있습니다.
금기 사항은 방사성 의약품을 구성하는 성분에 대한 알레르기 반응입니다. 알레르기의 주요 징후는 현기증, 전반적인 약점 및 가려운 피부입니다.

매우 자주이 절차는 수술 후 갑상선을 제거하기 위해 처방됩니다. 신티그래픽 연구를 통해 환자에게 전이가 있는지 여부와 환자가 위치한 장기를 높은 정확도로 결정할 수 있습니다.

갑상선암 시술의 특징은 방사성 요오드를 섭취한 후 요오드가 모든 장기에 분배될 수 있도록 며칠을 기다려야 한다는 것입니다. 전이를 감지하기 위해 환자는 갑상선뿐만 아니라 다른 장기도 스캔하므로 수술 시간이 1.5시간으로 늘어납니다.

갑상선의 병리는 내분비 계통의 모든 질병 중에서 가장 흔합니다. 진단은 다양한 방법으로 수행되지만 주요 방법은 초음파입니다. 그 결과가 정확한 진단에 충분하지 않으면 갑상선 신티그래피가 수행됩니다. 이 방법에는 방사선 조사가 포함되며 논란의 여지가 있는 경우에만 사용합니다.

갑상선은 신체의 거의 모든 시스템의 기능에 영향을 미칩니다. 작업 위반은 인간의 상태에 부정적인 영향을 미치고 삶의 질을 악화 시키므로 진단을 지연시키지 마십시오. 신티그래피를 포함하여 수행됩니다. 이것은 선 조직이 방사성 물질을 축적, 흡수 및 배설하는 능력을 평가하는 방사성 핵종 방법입니다.

이 연구는 테크네튬 99, 요오드 123 또는 요오드 131을 체내에 도입하여 수행되며 이러한 물질은 감마 카메라가 포착하여 전기 신호로 변환하는 방사선을 생성합니다. 그것들은 그림 또는 신티그램의 형태로 모니터에 표시됩니다. 이 데이터를 기반으로 진단이 지정됩니다.

갑상선 검사를 위한 신티그라피가 무엇인지 이해하려면 진단 기능이 도움이 될 것입니다. 다음이 나타납니다.

땀샘의 정확한 위치;
크기와 모양;
성능;
염증 병소의 존재;
파괴적인 현상.

일반적으로 신티 그라피는 초음파 후에 수행되므로 주요 목적은 병리학 적 변화를 평가하는 것입니다.

이 방법은 악성 종양의 진단에 중요하며, 전이 여부를 명확히 하는 데 도움이 됩니다. "차가운"영역은 콜로이드 낭종을 나타내며 7 %의 경우 종양, "뜨거운"영역 - 땀샘의 기능적 자율성을 나타냅니다.

신티 그래피는 내분비 학자의 임명에 따라 엄격하게 수행됩니다. 표시:

약물의 효과가없는 호르몬 장애;
샘의 형성 (위치와 크기를 명확히하기 위해);
심각한 기능 장애;
갑상선 중독증;
갑상선의 발달과 위치의 이상;
암성 종양의 의심;
"활성" 및 "비활성" 형성의 진단;
선 조직의 염증;
화학 요법을 받고 있습니다.
수술 후 갑상선의 상태를 모니터링합니다.

방사선이 예상되지만 선량이 적기 때문에 신티그라피는 비교적 안전합니다. 기형이 있는 태반을 통해 방사성 물질이 태아에 침투할 위험이 있기 때문에 유아 및 임산부에게는 금지됩니다.

조심스럽게 절차는 알레르기에 처방됩니다. 방사성 약물에 대한 신체의 반응을 예측하는 것은 어렵습니다.

절차의 특징은 신티그라피가 테크네튬 또는 방사성 요오드로 수행되는지 여부에 따라 다릅니다. 결과는 캡처된 이미지 디스크와 함께 환자에게 제공됩니다.

준비를 포함한 전체 과정은 20-40분이 소요됩니다. 환자는 모든 금속 물체를 제거해야 합니다. 추가 조치:

약물을 정맥에 주입하고 테크네튬이 체내에 분포할 때까지 15분 동안 기다립니다.
환자는 테이블에 누워 있습니다. 그의 목에서 20cm 떨어진 곳에 감마 카메라가 설치되고 이미지가 캡처되기 시작합니다.
결과는 해석을 위해 전송됩니다.

테크네튬 갑상선 스캔을 준비하는 데는 식이 요법이 필요하지 않습니다.

요오드 함유 의약품을 사용하지 마십시오.
3개월은 다른 연구를 하지 않습니다.
요오드가 풍부한 음식을 거부하는 식단을 따르십시오.
시술 8시간 전에는 아무것도 먹거나 마시지 마십시오. 방광은 비어 있어야 합니다.

절차 기술:

검사 당일 아침에 환자는 요오드 131 캡슐 또는 물에 녹인 물질을 복용합니다.
2 시간 동안 기다리십시오. 이번에는 아무것도 먹을 수 없습니다.
환자는 소파에 누워 목에서 20cm 떨어진 곳에 감마 카메라를 설치하고 이미지를 캡처합니다.
절차는 6시간 후, 하루 후, 2일 후(전문가의 결정에 따라 다름) 반복됩니다.

방사성 요오드 요법은 완전히 제거할 수 없는 종양의 치료와 예방에 모두 사용되어 종양이 제거된 후 종양 과정이 더 이상 퍼지지 않도록 합니다. 이 방법은 종종 우려를 제기하지만 어린이에게도 안전합니다. 환자는 개별적으로 선택된 용량의 요오드 I-131의 방사성 동위원소를 받습니다. 물질은 내부에서 선의 세포를 조사하지만 손상을 일으키지 않습니다. 암세포가 죽습니다. 대부분의 약물은 2일 이내에 배설되며, 8일 후에는 체내에 전혀 남아 있지 않습니다.

요오드 131은 2mm 내에서 작동하는 베타 입자를 방출합니다. 그것으로 신티 그래피는 고통이없고 합병증을 일으키지 않으며 다른 병리를 유발하지 않으며 인근 기관에 위험을 초래하지 않습니다.

신티 그래피의 디코딩에서 다음을 나타냅니다.

갑상선의 위치;
크기와 모양;
방사성 의약품의 과도한 함량을 가진 노드의 존재.

세 번째 점은 샘에 "차가운" 반점과 "뜨거운" 반점이 있음을 나타냅니다. "뜨거운" 것은 방사성 동위원소의 축적이 증가했음을 나타내며, 이는 이 구역에서 호르몬 생산이 증가함을 의미합니다. 가능한 결절성 독성 갑상선종 또는 독성 선종. 세포의 불활성을 나타내는 "저온" 지점에는 방사성 동위원소가 거의 없습니다. 콜로이드 또는 종양 형성 가능성이 있으므로 진단을 확인하기 위해 생검이 필요합니다.

물질이 고르게 분포되고 갑상선이 집중적으로 흡수하면 확산 독성 갑상선종이 발생할 수 있습니다. 감소된 수준에서 갑상선 기능 저하로 인한 호르몬 결핍인 갑상선 기능 저하증이 감지됩니다.

환자가 받는 방사선량은 안전합니다. 그것들은 너무 작아서 신티그라피는 한 달에 두 번 수행될 수 있습니다. 99%의 부작용은 약물에 대한 과민반응으로 인해 발생합니다. 가능한:

방사성 물질에 대한 알레르기 반응;
압력의 일시적인 변화;
잦은 배뇨 충동, 메스꺼움, 구토 (빨리 통과);
홍조와 발열(드문).

신티그라피용 물질을 도입한 후 어지러움, 피부가 가렵고, 허약함을 느끼면 즉시 의료진에게 이를 알려야 한다.

공립 병원에서는 MHI 정책에 따라 신티그라피를 무료로 수행할 수 있습니다. 더 빨리 검사를 받아야 하는 경우 민간 의료 센터 중 한 곳에 연락할 수 있는 옵션이 있습니다. 가격은 3,000 - 8,000 루블입니다.

신티그래피 관련 전문가들은 이것이 논란의 여지가 있는 상황에서만 사용되는 갑상선에 대한 연구라고 지적합니다. 이 방법을 사용하면 초음파 결과에 따라 수행 할 수없는 경우 정확한 진단을 할 수 있습니다. 신체는 무시할 수 있는 방사선에 노출되므로 주의 깊게 준비하고 모든 권장 사항을 준수하면 절차가 안전하고 100% 결과를 제공합니다.

내분비학 전문가들은 갑상선 검사를 위해 비침습적 방법을 시행합니다. 방사선 진단의 현대 기술을 통해 내부 장기의 지형 해부학 및 기능적 활동을 평가할 수 있습니다.

방사성 동위원소 용액을 사용한 영상화에는 방사성 추적자 표지 물질의 체내 분포를 나타내는 영상을 얻기 위한 여러 기술이 포함됩니다. 가장 유익하고 안전한 연구 중 하나는 신티그라피입니다. 신티그래피의 주요 임무는 사람의 내부 장기에서 방사성 의약품의 동역학을 시각화하고 연구하는 것입니다.

갑상선 신티그래피는 필요한 양의 방사성 추적자의 축적 평가를 기반으로 갑상선 조직 및 결절 형성의 기능적 상태에 대한 방사성 동위원소 연구입니다.

이 연구는 갑상선의 다음 매개변수에 대한 정보를 확인하고 얻을 수 있는 기회를 제공합니다.

기관의 위치;
건물의 구조;
수행된 기능적 활동;
엽의 호르몬 활동 상태를 구별하기 위해;
초점 변화를 감지합니다.
혈관 패턴의 변화;
림프절의 전이성 병변;
가능한 종양학적 경계.

세계 의료 관행에서 갑상선의 방사성 동위 원소 스캔은 다음과 같은 경우에 사용됩니다.

땀샘의 병리학 적 변화 진단.
촉진에서 발견되는 결절 형성의 존재.
갑상선 중독증의 감별 진단.
외과 개입의 효과 평가.
이소성 갑상선 조직.
갑상선 기능 장애의 약물 치료에 대한 통제 유지.
가능한 잔여 종양 조직 및 병리학 적 과정의 원격 영역 진단.

이 연구에는 다음과 같은 금기 사항이 있습니다.

임신;
밀실 공포증;
사용된 방사성 동위원소 물질에 대한 개인적인 편협성;
수유 기간.

수유 중 신티그래픽 검사를 수행하는 옵션은 여전히 존재합니다. 췌장 신티그라피는 테크네튬(99mTc-pertechnetate)을 사용하여 수행됩니다.

테크네튬은 요오드처럼 체내에 나타나는 단수명 동위원소이다. 이 방사성 핵종은 비활성이 높은 약물에 사용됩니다. 미량원소는 1980년부터 핵의학에 사용되었습니다. 방사성 핵종을 이용한 현대의 진단 절차 중 테크네튬 신티그라피가 가장 많이 시행됩니다.

Pertechnetate는 호르몬 합성에 포함되지 않습니다. 반감기는 6시간이며 완전한 붕괴는 60시간 이내에 발생합니다. Technetium은 요오드 기반 방사성 의약품보다 배설량이 높습니다. Technetium은 동위 원소가 어린이 및 수유부 연구에 사용되기 때문에 환자의 신체에 낮은 선량 부하가 있습니다.

갑상선 조직에서 방사성 약물의 분포에 대한 고려된 방사성 동위원소 연구에는 많은 장점과 단점이 있습니다.

갑상선의 신티그래픽 검사는 다른 방사선 진단 방법에 비해 상당히 중요한 여러 가지 이점이 있습니다.

낮은 방사선 활동 - 신체의 최소 방사선량.
사용한 방사성 의약품의 높은 배설 - 신체에서 방사성 물질의 빠른 배설.
통증 증후군이 없습니다.
환자의 연령 그룹에 제한 없이 연구를 수행할 가능성.
정상 갑상선 조직의 호르몬 활동 특성.
방사성 의약품이 신체에 미치는 부정적인 영향과 관련된 이차 합병증의 부재.
technetium을 사용하여 설문 조사를 수행합니다.
행위의 계획된 성격.

갑상선 신티그라피는 전문적이고 안전한 검사입니다. 그러나 이 방사선 기술에는 여러 가지 단점이 있습니다.

설문 조사의 높은 비용.
요오드화 약물 사용의 배경에 대해 가능한 알레르기 반응.
신티그라피 후 혈압 지표의 가변성.
장기의 저해상도 및 흐릿한 이미지.
연구를 위한 구체적인 준비.
결절의 양성 또는 악성을 확립할 수 없음.

갑상선에 대한 내분비학적 검사 중에서 신티그라피가 선도적인 위치를 차지합니다.

갑상선 신티그라피는 절차를 위한 특별한 준비가 필요합니다. 우선, 요오드와 갑상선 호르몬 결핍 조건을 만드는 것이 더 편리합니다. 이 목표를 달성하려면 다음이 필요합니다.

미량 원소가 포함된 식단에서 제외하십시오.
요오드 또는 브롬을 함유할 수 있는 약물 복용을 중단하십시오.
30일 동안 티록신이 함유된 호르몬 제제를 사용하지 마십시오.
방부제를 사용해야하는 경우 요오드가 포함되지 않은 방부제를 선호해야합니다.
조영제를 사용하여 절차를 수행하지 마십시오.

퍼테크네테이트 사용과 관련된 검사에는 특별한 준비 조치가 필요하지 않습니다. 이것은 미량 원소가 샘에서 호르몬을 생산하는 과정에 관여하지 않기 때문입니다.

절차 전에 내분비 학자와의 상담이 필요합니다. 절차의 필요성과 환자가 정기적으로 사용하는 약을 복용할 가능성에 대해 다시 논의합니다.

갑상선 신티그라피는 방사성 동위원소 진단 실험실에서 수행됩니다. 특별한 방에서는 감마 카메라가 필요합니다. 이 설치는 복잡한 기계적 구조를 가지며 다음을 포함합니다.

방사선 검출기;
광전자 증배관;
평행 광선을 얻기 위한 리드 장치;
결과 이미지를 캡처하는 데 필요한 장치.

감마 카메라는 갑상선에 있는 물질의 농도를 기록하는 데 필요한 스캐너입니다. 이 장치는 방사성 핵종 진단에 없어서는 안될 장치입니다. 최신 장치를 사용하면 임의 방향의 평면에서 신토그램을 얻을 수 있지만 환자의 위치를 변경할 필요가 없습니다.

신티그라피 순서:

동위원소 물질의 혈류로 도입(최소 투여량의 퍼테크네테이트 또는 요오드 동위원소).
환자가 수평 위치를 수락합니다.
감마 챔버에 환자 배치.
샘의 조직에 흡수된 방사성 의약품에 의해 방출되는 방사선의 등록.
글랜드의 3차원 이미지가 모니터 화면에 표시되고 컴퓨터의 하드 드라이브에 기록됩니다.
사진 찍기.
절차 종료.

절차 기간은 20-80분입니다. 그러나 분비샘의 폐쇄성 변화로 인해 절차 시간이 달라질 수 있습니다.

절차 중에 방사성 동위원소와 병행하여 고정된 방사선량을 체내에 주입합니다.

신체에 대한 손상 효과를 기반으로 하는 샘의 신티그라피 후 합병증이 기록되었습니다.

이 사실은 연구의 안전성을 나타냅니다.

방사성 핵종 연구를 통해 시술 후 30분 이내에 결과를 얻을 수 있습니다. 샘의 정상적인 기능과 구조에서 기관의 분절은 도입된 동위원소를 고르게 축적합니다. 그림의 시각적 그림은 두 개의 어두운 대칭 타원형 섹션의 형태로 제공됩니다.

방사성 추적기로 충분히 포화되지 않은 갑상선 부분은 이미지에서 밝은 영역으로 반사됩니다. 이 사실은 생성되지 않은 호르몬을 나타내며 "한랭" 병소라고 합니다. 이러한 병소는 간질 변화의 존재와 함께 선, 낭종, 결합 조직의 퇴행 및 증식의 염증성 병변을 나타낼 수 있습니다.

이미지의 어두운 영역은 호르몬 활성으로 간주되며 "뜨거운" 초점이라고 합니다. 이 사진은 결절성 갑상선종에서 가능합니다.

방사성 추적자의 균일한 누적과 함께 기관의 모든 부분이 증가하는 것을 시각화하면 확산 독성 갑상선종의 존재를 의미합니다. 이 병리학 적 변화는 누적 기능이 증가하는 것이 특징입니다.

신토그램을 독립적으로 해석하지 않는 것이 더 편리합니다. 얻은 지표에 대한 설명은 내분비 학자가 수행합니다.

오늘날 내분비 병리는 의학적, 사회적 문제입니다. 내분비선의 형태와 기능적 상태, 그에 의해 생성되는 호르몬, 합성의 특징 및 신체에 미치는 영향에 대한 연구는 매우 중요합니다. 방사성 동위 원소 연구는 신체의 병리학 적 과정을 진단하기 위해 내분비학에서 널리 사용됩니다.

의학 통계에 따르면 매우 드물게 갑상선 신티그라피는 2차 합병증을 유발합니다.

야쿠티나 스베틀라나

ProSosudi.ru 프로젝트 전문가

새로운 진단 방법을 실용 의학에 도입하면 질병의 초기 단계에서 장기와 조직의 병리학 적 변화를 식별 할 수 있습니다. 방사성 동위원소 약제와 방출된 감마선을 기록할 수 있는 장치를 사용하여 갑상선의 해부학적 구조와 기능을 동시에 시각화하는 방법을 신티그래피(scintigraphy)라고 합니다.

신티그라피란?

전문가들은 각 분자가 조건부로 두 가지 구성 요소로 구성된 특수 물질이 신체에 들어간다는 사실로 진단 기술의 본질을 설명합니다.

첫 번째는 신체의 특정 기관이나 조직에 활발히 흡수되는 특정 화합물입니다(오늘날 20개 이상의 방사성 의약품이 의료 현장에서 활발히 사용됨).
두 번째 구성 요소는 담체 물질에 포함된 방사성 동위원소입니다.

방사성 방사선을 검출하는 과정에서 섬광 감마 카메라와 선형 입자 스캐너가 모두 사용됩니다. 두 방사선 카운터를 모두 사용하여 테스트 결과를 얻을 수 있습니다. 작동하는 동안 컴퓨터는 얻은 데이터를 캡처 및 분석하고 연구 영역의 조직 이미지를 생성합니다. 또한 특수 프로그램은 장기의 기능을 기록하여 일반적으로 중요한 활동의 과정이나 신체의 별도 시스템을 특성화하는 모니터와 종이에 곡선을 표시합니다.

종류

현재 진단을 명확히 하기 위해 다음과 같은 유형의 신티그라피가 사용됩니다.

정적 - 방사성 의약품 도입 후 30-60분에 수행되며 일련의 이미지 동안 조직에 동위원소가 축적됨을 보여줍니다.
동적 - 연구 시작 후 60-120-180분 이내에 수행되어 연구 중인 장기(장기 시스템)의 동위 원소 분포를 연구할 수 있습니다.
단층 촬영 - 연구 중인 영역의 3차원 이미지를 시뮬레이션할 수 있는 단일 광자 방출 컴퓨터 단층 촬영(SPECT)을 사용하여 수행됩니다.
평면 - 두 개의 상호 수직 투영으로 연구 중인 영역의 사진을 찍을 수 있습니다.

일부 환자는 이 진단 절차를 갑상선 스캔이라고 잘못 언급합니다. 이러한 용어가 존재하지만, 말 그대로 섬광은 방사선을 방출하는 특수 약물의 체내 도입을 의미하며 체내 분포 등록이 아니다.

그 결과는 연구 중인 조직과 기관에서 발견된 변화를 설명하는 디스크와 의료 보고서 형식으로 발행될 수 있습니다.

방법의 장점과 단점

환자에게 방사성 핵종 진단을 권고할 때 의사는 이 방법의 장단점에 대해 환자에게 말해야 하며 특정 규칙을 따라야 할 필요성에 대해서도 경고해야 합니다.

신티그라피의 장점은 다음과 같습니다.

환자의 신체에 대한 피해를 최소화합니다. 주입된 동위원소의 양은 연구 중인 조직의 가능한 가장 선명한 이미지를 얻을 수 있는 방식으로 선택됩니다. 이 경우 갑상선 신티그라피의 부작용 위험은 극히 낮습니다.
기관의 구조적 특징과 기능에 대한 동시 연구의 가능성.
손상 정도의 결정(악성 종양의 전이를 조기에 진단하는 데 필요).
필요한 경우 연구를 무제한으로 반복하여 질병의 역학을 평가할 수 있습니다.
불편함이 없습니다.
이 연구는 모든 연령의 환자에서 수행할 수 있지만 6-7세 미만의 어린이의 경우 진단이 어렵습니다(어린이는 오랫동안 움직이지 않은 상태로 있을 수 없으며 가장 작은 움직임이라도 결과를 왜곡함).

방사성 동위원소 진단의 단점은 다음과 같습니다.

연구 기간 - 고품질 진단의 경우 최대 8시간이 소요될 수 있습니다.
이미지 품질 - 신티그램이 다소 흐릿하게 보입니다.
일부 클리닉에서만 절차를 수행 할 가능성 (대부분의 경우 대형 종양학 센터 또는 연구 기관에는 신티 그래피 장비가 장착되어 있음);
환자를 준비해야 할 필요성 - 신뢰할 수 있는 결과를 얻기 위해 의사는 특정 약물, 소독제를 포기할 것을 권장할 수 있습니다.

연구 기간(감마선 검출기에서 보낸 시간)과 이미지 수(단층 촬영 섹션)는 받는 방사선량에 영향을 미치지 않으며 투여되는 방사성 의약품의 양에 직접적으로 의존합니다.

방사성 추적자가 체내에 축적되는 것을 방지하기 위해 반감기가 짧은 동위원소를 도입할 수 있습니다. 갑상선 신티그래피는 다음을 사용하여 수행됩니다.

퍼테크네테이트(테크네튬 동위원소 함유);
요오드.

적응증 및 금기 사항

절차는 다음을 위한 것입니다.

결절 형성 (양성 종양, 암)의 특성에 대한 설명;
기관의 기능적 활동의 감소 또는 증가의 원인을 확인하는 것;
치료 결과에 대한 통제.

그러나 다음 사항에 유의해야 합니다.

방사성 동위원소 진단은 태반을 통해 태아로 방사성 동위원소가 침투할 가능성이 있기 때문에 임신 중에는 여성에게 처방할 수 없으며, 이는 자궁 내 발달의 기형을 유발할 수 있습니다.
수유부에서 연구를 수행하는 것은 합리적인 근거에서만 가능하지만 신티 그라피 완료 후 72 시간 이내에 아이는 인공 수유를위한 혼합물이나 절차 전에 여성이 유축 한 우유를 받아야합니다.
알레르기 반응이 일어나기 쉬운 사람에게는 과민반응이 확인된 약물을 사용해서는 안 됩니다.
환자의 일반적인 심각한 상태는 진단 과정의 긴 기간으로 인해 연구에 대한 상대적인 금기 사항입니다.

갑상선 신티그라피: 검사 준비

신티그래피를 계획할 때 환자는 자신이 처방하고 정기적으로 복용하는 모든 약물에 대해 의사에게 알려야 합니다.
환자가 물과 음식을 섭취하는 것을 제한할 필요는 없습니다.
연구 14일 전에 갑상선 호르몬 생산에 영향을 미치는 모든 약물이 취소됩니다.
요오드의 알코올 용액,이 미량 원소를 포함하는 모든 약물 (산부인과 의사가 처방 한 약물 포함)의 사용을 포기해야합니다. 이 규칙을 준수하지 않으면 신체의 신진 대사 과정이 크게 바뀌고 연구 결과는 신뢰할 수 없습니다.
의복과 신발에 대한 특별한 요구 사항은 없지만 절차에 상당한 시간(최대 8-10시간)이 소요될 수 있으며 진단에서 수행해야 하므로 편안한 물건을 미리 픽업할 가치가 있습니다. 센터.
절차를 마친 후에는 몸에서 방사성 물질을 빠르게 제거하기 때문에 물을 많이 마시는 것이 좋습니다.
진단이 신티그라피 촬영 전 4일 이내에 수행된 경우 연구 중인 영역의 엑스레이 또는 컴퓨터 단층촬영에 대해 의사에게 경고할 필요가 있습니다.

절차는 어떻게 수행됩니까

갑상선 신티그라피는 특수 장비를 갖춘 부서에서 수행됩니다. 필요한 의료 문서를 작성하려면 미리 진료소에 도착해야 합니다.절차를 시작하기 전에 팔과 정맥에 설치된 카테터와 주사기를 통해 방사성 의약품을 체내에 주입합니다.

물질은 다른 시간 간격으로 표적 기관에 도달하며, 대부분의 경우 첫 번째 사진은 동위원소 도입 후 5-10분에 촬영됩니다(혈류 및 병리학적 초점의 예상 크기가 평가됨). 신티 그라피 중에 환자는 감마 카메라의 작업 테이블에 움직이지 않고 누워 있어야하며 호흡은 매우 깊지 않고 차분해야합니다.

혈관층의 혈액량을 증가시키고 진단 물질의 더 나은 분포를 위해 환자는 소량의 순수한 비탄산수 몇 잔을 마시는 것이 좋습니다.

후속 이미지 시리즈를 통해 조직에 약물이 집중적으로 축적되는 영역이 있는지 또는 반대로 마커가 매우 약하게 축적되는 영역이 있는지에 관계없이 약물이 조직에 어떻게 분포되어 있는지 자세히 연구할 수 있습니다. 그들은 3-4, 어떤 경우에는 동위 원소 도입 후 6 시간에 수행됩니다. 때때로 의사는 연구 시작 후 24시간 후에 신체를 다시 스캔하도록 권장할 수 있으며, 주입된 물질이 병리학적 초점에서 어떻게 "씻겨 나가는"지를 평가할 수 있습니다.

신티그래피 - 비디오

가능한 부작용 및 피해

연구 완료 후 환자는 집으로 돌아와 연구 중에 촬영한 신티그램과 사진에 대한 설명을 제공합니다. 방사선 위생사는 귀가 후 즉시 샤워를 하고 머리를 감고 연구 기간 동안 환자가 착용한 옷을 갈아입고 세탁할 것을 권장합니다.

모든 보조 재료(붕대, 패치, 탐폰)는 동위 원소와 접촉한 재료를 위한 특수 용기에 클리닉에서 폐기해야 합니다.

신티그라피 후 주변 사람들의 노출 가능성은 무시할 수 있습니다.방사선이 체내로 재진입되는 것을 방지하기 위해서는 개인 위생 수칙(화장실 방문 후 손 씻기)을 주의 깊게 준수해야 합니다.

오늘날 반감기가 짧은 동위 원소가 절차에 사용되기 때문에 금기 사항이 없다면 절차는 인체 건강에 해를 끼치 지 않습니다. 그러나 격리된 경우에는 다음이 가능합니다.

알레르기 반응의 발달;
일시적인 혈압 변화;
메스꺼움 또는 구토;
소변에 대한 빈번한 충동, 빨리지나갑니다.

결과 해독

신티그라피의 주된 이유는 갑상선에 형성된 결절의 성질을 결정하는 것입니다. 채색에 따라 얻은 이미지는 다음과 같은 존재로 진단됩니다.

동위원소를 축적하지 않는 저온 결절. 그들은 콜로이드 갑상선종 또는 종양 질환의 특징입니다.
뜨겁고 활발하게 축적되는 방사성 물질. 유사한 그림은 다결절 독성 갑상선종 및 독성 선종의 징후 일 수있는 선 기능 장애를 동반하는 질병에 일반적입니다.

동위 원소가 갑상선에 점진적으로 또는 점진적으로 축적되면 확산 독성 갑상선종이 발생했음을 나타냅니다. 샘 조직에 의한 물질의 약한 흡수는 갑상선 기능 저하증을 나타낼 수 있습니다.

연구 중에 얻은 이미지는 콜드 및 핫 노드를 보여줍니다.

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