복부에 혈액이 있습니다. 복부 출혈 증상 복부 출혈

내부 잠복 출혈, 즉 폐쇄된 체강으로의 출혈은 주로 내부 장기(간, 폐 등)의 손상으로 인해 발생하며 혈액이 외부로 방출되지 않습니다.

내부 출혈의 특정 증상이 있으며, 이에 대한 지식은 이 복잡한 문제를 적시에 진단하는 데 도움이 될 수 있습니다.

이러한 출혈은 희생자의 일반적인 상태의 변화와 특정 공동의 체액 축적 증상에 의해서만 의심 될 수 있습니다.

복강으로의 출혈은 창백, 약한 빈번한 맥박, 갈증, 졸음, 눈의 어두워짐, 실신으로 나타납니다. 흉강으로의 출혈로 이러한 증상은 호흡 곤란과 결합됩니다.

두개강으로 출혈이 생기면 두통, 의식 장애, 호흡 장애, 마비 등 뇌 압박의 징후가 나타납니다.

현대 수술에서는 내부 출혈에 특별한주의를 기울입니다. 이는 개방성 출혈에 비해 내부 출혈이 진단하기 훨씬 어렵기 때문입니다. 이는 제공된 의료 지원이 늦어질 수 있음을 의미합니다. 내부 출혈은 출혈이라고 하며, 신체의 자연적인 구멍이나 인공적으로 만들어진 공간에 혈액이 쏟아지는 것을 특징으로 합니다.

흘린 혈액량에 따라 중등도, 중등도 및 중증의 세 가지 출혈 정도가 구별됩니다.

주요 원인은 다음과 같습니다: 늑간 혈관 파열 및 폐 조직 손상, 내부 장기의 악성 신생물, 간, 비장, 장의 폐쇄성 손상, 식도(정맥류 포함)와 같은 기관 질환의 합병증, 위 및 십이지장, 간, 여성 생식기.

내부 출혈의 주요 징후:

끈적끈적한 식은땀
창백
얕은 호흡
맥박이 잦고 약하다

그렇게 뚜렷하지 않고 일정 시간이 지난 후에야 드러날 수 있는 징후와 증상:

푸른 피부(손상 부위의 혈종 형성)
연조직이 아프거나 부어 오르거나 만지기가 어렵습니다.
피해자의 동요 또는 불안의 감정
빠르고 약한 맥박, 빠른 호흡, 메스꺼움 또는 구토, 의식 저하
만졌을 때 차갑거나 축축한 창백한 피부
주체할 수 없는 갈증의 느낌
자연적인 신체 구멍(코, 입 등)으로 인한 출혈

내부 출혈에 대한 응급 처치:

완전한 평화 제공
피해자를 반쯤 앉은 자세로 두십시오.
출혈이 의심되는 부위에 얼음이나 찬물을 대십시오.
피해자를 수술 병원으로 긴급 이송

내부 출혈의 빈도

대부분의 경우 출혈은 위장관 기관의 손상으로 발생합니다. 따라서 위장관 출혈의 응급 치료 방법을 숙지하는 것이 좋습니다. 전체적으로 약 20가지 질병이 있으며 그 중 가장 중요하고 흔한 질병은 급성 미란성 위염 및 위암, 식도 정맥류, 간경변성 간 손상입니다. 위암의 경우 위험은 부패하는 종양입니다. 환자가 무언가 잘못되었다고 의심할 수 있는 유일한 징후는 대변에 포함된 응고된 혈액으로 인해 발생하는 대변이 어두워지는 것입니다. 구토가 발생하면 다시 응고된 혈액으로 인해 토한 덩어리가 커피 찌꺼기 색을 띠게 됩니다.

내부 출혈의 증상은 위치와 출혈 정도에 따라 다릅니다. 어떤 경우에는 식도 출혈, 위 출혈과 손상된 폐 출혈을 구별해야합니다. 폐 병리의 경우 거품이 많은 변경되지 않은 주홍색 혈액이 방출됩니다.

여성 생식 기관의 질병은 또한 내부 출혈을 일으킬 수 있습니다. 가장 흔한 원인은 난관 유산입니다. 나팔관이 파열되면 혈액이 복강에 축적되어 골반, 특히 직장에 긴장감과 약간의 압력이 가해집니다. 그건 그렇고, 항문에서 출혈도 꽤 흔합니다. 미래에는 혈액에 의한 복막 자극이 발생하여 쇼크, 의식 상실 및 실신 상태가 발생합니다. 이 경우 펄스는 빈번하고 가늘어집니다. 검사에서 복부 팽창, 대변 및 가스 정체가 감지됩니다. 환자는 식은땀으로 뒤덮이고 창백해집니다.

혈흉의 증상(가슴에 피)

가슴의 내부 출혈을 식별하고 인식하는 방법은 무엇입니까? 흉강에 혈액이 축적되는 경우 소위 혈흉이 발생합니다. 흉막강은 폐와 흉부를 분리하는 작은 공간입니다. 혈흉의 발병으로 이어지는 이유는 다음과 같습니다: 높은 곳에서의 낙상, 늑골 및 늑간 혈관 손상으로 인한 부상, 자상, 폐암, 폐 농양(즉, 폐 조직에 농양 형성).

흉막강에 혈액이 축적되면 호흡 곤란 및 기침시 흉통, 현기증, 약점, 실신, 피부 창백, 심박수 및 호흡 증가와 같은 일반적인 상태 위반이 있습니다. , 땀. 환자의 가슴을 두드리는 소리는 영향을 받은 절반 이상에서 타악기 소리가 짧아지고 호흡이 약해지거나 완전히 없어집니다. 방사선 사진에서 건강한 폐를 향한 종격동 변위의 징후를 결정할 수 있습니다.

관절염(관절강 내 혈액)

관절이 자주 손상되면 관절강에 혈액이 축적되는 관절염이 발생합니다. 외상의 결과로 비슷한 상태가 있으며 혈우병, 괴혈병이 덜 자주 발생합니다. 빈혈 증상은 국소 증상과 대조적으로 약간 표현됩니다. 클리닉은 세 가지 정도를 구분합니다. 1도 관절염으로 경미한 통증이 나타나고 관절의 윤곽이 약간 부드러워지며 운동 범위는 변경되지 않습니다. 일반적으로 관절의 혈액량은 최대 15ml입니다. 2 학년은 스트레스와 함께 증가하는 뚜렷한 통증 증후군이 특징이며 관절의 부드러움이 나타납니다. 영향을 받은 관절의 둘레는 건강한 관절에 비해 1.5~3cm 증가합니다. 무릎 관절의 관절염의 경우 슬개골의 투표가 관찰됩니다. 공동의 혈액 함량은 최대 100ml입니다. 3 학년에서는 통증 증후군이 심각하고 관절의 윤곽이 완전히 바뀝니다. 둘레에서 관절이 5cm로 증가하고 이동성이 급격히 제한됩니다. 혈액량 - 100ml 이상.

일반적인 증상

따라서 출혈의 원인에 관계없이 어떤 경우에도 출혈의 징후가 있습니다. 초기 징후는 다음을 포함합니다: 피부의 창백, 눈에 보이는 점막, 식은땀, 전반적인 쇠약, 현기증, 눈의 어두워짐, 폐 손상 - 피가 섞인 기침, 소화기 계통의 침범 - 혈성 구토 또는 혈성 설사, 복막 자극 증상 , 내부 장기(비장, 간, 신장)가 파열될 때 발생합니다. 중등도 출혈의 경우 여러 증상이 경미하거나 전혀 나타나지 않을 수 있습니다.

즉, 출혈은 빈혈의 발병으로 이어집니다. 이러한 증상 외에도 빈혈은 심박수 증가와 저혈압, 즉 혈압 감소로 나타납니다. 변경된 매개 변수는 혈액 손실의 정도에 직접적으로 의존합니다. 중간 정도의 혈액 손실로 맥박은 분당 75회 이하이고 수축기 혈압은 100mmHg로 떨어집니다. 미술.; 평균 - 맥박이 분당 100회까지 상승하고 혈압이 90-80mmHg로 감소합니다. 미술.; 심한 경우 맥박이 분당 120-140회까지 상승하고 수축기 혈압이 80mmHg 미만으로 떨어집니다. 미술.

진단

복합 부상으로 복강 천자가 수행되며 복부 장기 손상 및 내부 출혈을 진단하기 위한 간단하고 빠르고 저렴하며 절약되는 방법입니다. 또한 때때로 복강의 초음파를 생성합니다.

진단을 확인하는 중요한 점은 실험실 혈액 검사를 수행하는 것입니다. 분석 결과 적혈구 수, 헤모글로빈 양 및 헤마토크릿의 감소가 나타납니다.

이러한 증상과 진단 데이터가 발견되면 즉시 기저질환의 원인을 파악하고 치료를 시작해야 한다. 내부 출혈의 원인이 일찍 확인될수록 회복 과정이 더 효과적이고 빠릅니다.

내부 출혈은 가장 위험한 출혈 유형 중 하나로 즉각적인 입원이 필요합니다.

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아마도 모든 사람이 "출혈"과 같은 개념을 접했을 것입니다. 누구라도 그를 알아보는 것은 어렵지 않을 것 같다. 그러나 모든 것은 항상 외부 출혈로만 명확하지만 증상을 숨길 수있는 내부 출혈이 발생하면 모든 것이 훨씬 더 복잡합니다. 결국, 어느 조직과 기관에서 일어난 일인지 아무도 즉시 이해하지 못할 것입니다. 그리고 영향을받는 조직의 추가 치료는 이것에 달려 있습니다.

출혈 - 무엇입니까?

출혈은 혈액이 혈관의 한계를 넘어서는 모든 상황을 말합니다. 외부 출혈과 내부 출혈을 구별하십시오. 외부는 혈액이 자연적인 구멍이나 상처, 예를 들어 자궁 또는 장의 마지막 부분을 통해 외부 환경으로 흐르는 것입니다. 내부 출혈은 혈액이 나오지 않을 때 발생하지만 체내에 남아 장기에 혈종을 형성하여 혈액이 축적됩니다. 예를 들어 혈액이 흉막, 복강, 관절, 심장 셔츠로 흐를 때입니다.

외부 및 내부, 숨겨진 또는 명시적인 구분 외에도 손상된 선박에 따라 구분됩니다.

모세관;
정맥;
동맥;
실질;
혼합.

모세혈관 출혈은 채도가 다릅니다. 혈액은 이슬을 닮은 물방울 형태로 다소 천천히 방출됩니다. 모세 혈관은 가장 작은 인간의 혈관입니다. 상처를 단단히 붕대로 감아 출혈을 멈출 수 있습니다. 응고 시스템에 문제가 없으면 이 경우 의료 지원이 필요하지 않습니다.

정맥 출혈의 경우 상처 표면에서 검게 흐르는 혈액이 방출됩니다. 심각한 출혈이 가능합니다. 희생자는 의료 기관으로 데려 가야하며 단단한 붕대가 응급 처치로 사용됩니다.

동맥에서 출혈이 발생하면 혈액이 맥동하고 흐릅니다. 주홍색이며 상처에서 빠르게 흘러나옵니다. 손상된 부위 위에 지혈대를 적용해야합니다. 상처에 - 단단한 붕대. 지혈대는 한 시간 이상 보관할 수 없습니다.

실질 출혈은 뼈 해면골, 해면 조직 및 실질 기관의 손상으로 발생할 수 있습니다. 이러한 출혈은 매우 생명을 위협하므로 피해자는 가능한 한 빨리 병원으로 이송되어야 합니다. 그러한 출혈은 스스로 멈출 수 없으며, 많을 수 있습니다.

혼합 출혈로 혈액은 실질 혈관과 결합 될뿐만 아니라 다양한 혈관에서 흐를 수 있습니다. 대부분의 경우 이러한 혈액 손실은 혈관 네트워크가 잘 발달 된 기관의 손상으로 발생합니다.

내부 출혈의 유형

증상이 매우 교활한 내부 출혈은 건강과 심지어 인간의 삶에 큰 위험을 초래합니다. 이 병리를 가진 희생자의 상태의 심각성은 혈관이 얼마나 크게 고통 받았는지, 즉 직경에 직접적으로 달려 있습니다. 영향을받는 혈관이 클수록 출혈이 더 위험하고 출혈이 더 커질 수 있습니다.

다음과 같은 유형의 내부 출혈이 있습니다.

복강으로, 내부 장기가 찢어질 때 - 비장, 간 - 복부 출혈;
골반 장기에서: 자궁, 난소, 나팔관;

이러한 모든 병리에는 의사가 신체 내부에 문제가 있다고 의심할 수 있는 고유한 징후와 특성이 있습니다.

내부 출혈의 원인

증상이 사라질 수 있는 내부 출혈은 결코 주요 병리로 발생하지 않습니다. 기저 질환이나 부상 또는 여러 가지 상황으로 인해 발생합니다. 내부 출혈은 다음과 같은 이유로 발생할 수 있습니다.

소장, 비장, 간과 같은 내부 장기가 손상될 수 있는 개방 및 폐쇄 복부 손상;
파열된 난소는 내부 출혈을 유발할 수 있습니다.
파열된 골반 또는 난소 낭종;
허리의 외상성 부상;
장 및 위궤양;
위 또는 식도의 정맥류;
대동맥 박리(동맥류 포함);
복부의 악성 종양 및 위장의 후 복막 공간, 부패 단계의 내장;
식도 손상.

장 출혈

장 출혈은 장의 다양한 질병(두꺼운 것과 얇은 것 모두)에서 발생할 수 있습니다. 가장 흔한 원인은 십이지장 궤양입니다. 또한 출혈은 종양 파열 및 단순 외상을 유발할 수 있습니다. 환자는 현기증을 느끼고 눈 앞에서 파리를 번쩍이며 끈적 끈적한 식은땀을 느낄 수 있습니다. 상부 창자에 출혈이 있으면 커피 찌꺼기가 토할 수 있으며 대변은 검은 색 또는 어두운 체리가 될 것입니다. 장 출혈은 대부분 긴급한 외과적 개입이 필요합니다. 어쨌든 내부 출혈을 멈추고 그 결과를 치료하는 것은 의료진의 감독하에 병원에서 수행됩니다.

내부 출혈의 증상

사람이 갑자기 창백해지면 끈적 끈적한 땀, 급격한 혈압 강하, 맥박 증가, 내부 출혈이 의심 될 수 있습니다. 조심한다면 이 병리의 증상은 의심의 여지가 없습니다. 또한 사람이 사교적이고 활동적이었던 지 5분 후에 졸음, 외부 세계에 대한 무관심이 있을 수 있습니다.

위장 출혈

위장의 내부 출혈은 가장 위험한 상태 중 하나입니다. 사람은 내부 출혈의 일반적인 증상을 느낍니다. 또한, 그는 가장 자주 커피 찌꺼기와 검은 대변을 토하는 것으로 나타납니다. 이러한 출혈은 위궤양, 악성 부패 종양 또는 복부 손상으로 인해 발생할 수 있습니다.

내부 장기의 출혈이 있으면 어떻게해야합니까?

사람이 웰빙이 악화되어 내부 출혈이 있음을 나타내는 경우 기본적으로 증상이 유사하면 즉시 구급차를 불러야합니다. 의료 종사자가 도착하기 전에 또는 환자가 스스로 이송해야 하는 경우에는 우선 환자를 등을 대고 눕혀야 합니다. 출혈이 의심되는 부위에 냉찜질을 하십시오. 스스로 내부 출혈을 멈추려고 하지 말고 의사만 치료해야 합니다.

복강의 내부 출혈을 멈추는 방법

내부 출혈의 첫 증상이 나타나면 즉시 의사와상의해야합니다. 그러한 상태는 생명을 위협하기 때문에 멈출 것이라는 환상으로 자신을 위로해서는 안됩니다. 병력 청취 후, 전문의는 소량의 대변을 수집하고 토해 분석을 위해 보냅니다. 이 연구는 혈액의 존재를 확인하기 위해 수행됩니다.

질병을 진단한 후 의사는 내부 출혈에 대한 지원을 제공합니다. 예를 들어 내시경 검사, X-레이, 직장 manosigmoidoscopy, 대장 내시경 검사 등과 같은 진단 조작이 있습니다. 이러한 모든 활동은 출혈의 원인이 정확히 어디에 있는지 확인하기 위해 수행됩니다. 어떤 경우에는 경화제의 치료 및 진단 주사가 사용되며 전기 응고가 사용될 수 있습니다. 또 다른 효과적인 방법은 레이저 방사선입니다.

그러나 가장 효과적인 것은 급진적 인 방법 인 외과 적 방법입니다. 특히 출혈이 심하고 불필요한 조치를 취할 시간이 없을 때이 절차가 사용됩니다. 그러나 수술 후 다시 열리지 않는다는 보장은 없습니다. 따라서 환자는 잠시 동안 병원에서 관찰됩니다.

모든 치료 조치는 출혈 중 여러 목표의 구현을 목표로합니다.

위 분비의 활동을 감소시키는 약물의 사용.
가능한 한 빨리 출혈을 멈추십시오.
또한 손실이 큰 경우 혈액을 주입합니다.
DIC 증후군과의 투쟁이 있습니다.
사람을 충격 상태에서 구하는 것도 중요하며 붕괴와의 싸움이 진행되고 있습니다.

그러한 출혈의 대상은 누구입니까?

내부 출혈을 경험할 가능성이 더 높은 특정 위험 그룹이 있습니다. 우리는 이미 이 상태의 증상을 고려했습니다. 이들은 다음과 같은 병리를 가진 환자입니다.

비특이적 궤양성 대장염;
복부 장기의 종양학 질환;
미란성 위염;
장중첩증;
모든 위장 비대 질환;
용종증;
위궤양;
위장관의 일부 양성 종양.

그러나 이러한 질병이 반드시 출혈을 동반하는 것은 아닙니다. 당황해서는 안됩니다. 이러한 경우 혈액은 거의 항상 멈출 수 있음을 기억해야합니다. 가장 중요한 것은 그것을 멈추고 의사와의 연락을 지연시키지 않기 위해 필요한 조치를 취하는 것입니다. 위험에 처한 그러한 질병이 있으면 모든 의료 처방을 기억해야합니다. 예를 들어,식이 요법, 올바른식이 요법, 건강한 생활 방식의 필수 조직에 대한 엄격한 준수. 건강을 모니터링하고 제 시간에 전문가에게 연락하는 것이 중요합니다.

- 여기에 위치한 혈관, 실질 또는 중공 기관의 무결성을 위반하여 복강 또는 복강 후 공간으로 혈액이 유출됩니다. 복강 내 출혈, 약점, 창백, 식은땀, 빠른 맥박, 혈압 강하, 복통, 실신 또는 쇼크가 발생합니다. 복강 내 출혈 진단의 주요 역할은 환자의 검사, 헤모글로빈 및 헤마토크릿 수치의 역학, 복강 천자 및 복강경 검사에 의해 수행됩니다. 복강 내 출혈의 외과 적 치료 - 내부 장기의 수정을 통한 개복술; 동시에 충격 방지, 지혈 및 수혈 요법이 수행됩니다.

일반 정보

위장병학에서 복강 내 출혈(복강 내 출혈, 혈복막)은 모든 질병의 증상이거나 내부 장기 및 조직의 손상일 수 있습니다. 내부 출혈과 마찬가지로 복강 내 출혈의 위험은 숨겨진 특성으로 환자의 생명을 위협할 수 있습니다. 복강 내 출혈의 결과로 복막이 발생합니다 - 복강 및 후 복막 공간에 혈액이 축적됩니다. 복강으로의 출혈은 저혈량 및 신경성 쇼크의 발병으로 인해 복잡합니다. 저혈량성 쇼크는 순환 혈액량의 급격한 감소(25% 이상) 및 혈역학적 장애와 관련이 있으며, 신경성(외상성) 쇼크는 과도한 통증 충동과 관련이 있습니다.

복강 내 출혈의 원인

복강 내 출혈의 핵심에는 외상 및 비 외상의 원인이 있습니다. 복강으로의 출혈은 가슴의 기계적 외상과 복부 외상으로 인한 것일 수 있습니다. 폐쇄 - 충격, 압박; 개방 - 총상이나 자상, 복부 수술과 관련된 부상. 이 경우 위장관의 실질 또는 중공 기관, 비뇨 생식기 계통, 장간막 및 대망보다 두꺼운 복막 주름에 위치한 혈관의 외상성 파열이 발생합니다. 수술 후 복강 내 출혈은 일반적으로 장간막 또는 장기 그루터기의 혈관에 적용된 합자의 미끄러짐(분출)과 관련이 있습니다.

비 외상성 복강으로의 출혈은 특정 질병의 복잡한 과정과 내부 장기의 병리학 적 과정에서 자발적으로 발생합니다. 복부 장기의 종양에서 출혈이 관찰될 수 있습니다. 혈액 응고 감소로 이어지는 상태; 자궁외 임신; 파열된 복부 대동맥류, 말라리아의 파열된 비장, 파열된 낭종 및 난소 발작. 후복막 공간으로의 출혈은 훨씬 덜 일반적입니다.

복부에 출혈의 증상

복강 내 출혈의 임상상은 출혈의 강도, 강도, 기간 및 부피에 따라 결정됩니다.

복강내 출혈의 징후는 피부와 점막의 창백, 전신 쇠약, 현기증, 식은땀, 급격한 혈압 강하, 심한 빈맥(맥박수 - 분당 120-140회), 국소 또는 미만성 통증입니다. 움직임에 의해 악화되는 복부. 복통을 줄이기 위해 복강 내 출혈이 있는 환자가 앉은 자세를 취하려고 합니다("롤업"의 증상).

횡격막 복막이 축적된 혈액에 자극을 받으면 통증이 가슴, 견갑골 및 어깨로 퍼질 수 있습니다. 후 복막 공간으로 출혈이 있으면 등의 통증이 나타납니다. 복강에 출혈이 많으면 통증 증후군이 심해지고 의식 상실이 가능합니다. 급성 대량 출혈로 붕괴가 발생합니다.

복강 내 출혈 진단

복강 내 출혈이 의심되는 환자는 병원에서 긴급 검진을 받아야 합니다. 복부 검사는 부상의 특징적인 징후(상처, 찰과상, 타박상)를 식별하기 위해 수행됩니다.

표면 지향 촉진은 전복벽의 부드러움과 약간의 통증, 호흡 참여의 제한, 복막 자극의 경미한 증상을 나타냅니다. 깊은 촉진은 손상된 장기 또는 전체 복벽 부위에 날카로운 통증을 유발하므로 신중하게 수행됩니다. 복강으로의 출혈이있을 때 복부의 타악기는 혈액 축적으로 인해 매우 고통스럽고 경 사진 장소에 소리가 둔합니다. 복부 청진에서 장음의 감소를 보였다. 속이 빈 장기가 파열되면 복강 내 출혈의 국소 증상이 초기 복막염의 징후로 가려질 수 있습니다.

디지털 직장 및 질 검사에서 직장의 전벽과 질 뒤쪽 구멍의 부기와 날카로운 통증이 나타납니다. 방해받은 난관 임신이 의심되는 경우 질의 후두개벽을 통한 복강 천자에 중요한 진단적 가치가 부여됩니다. 복강으로 출혈하는 동안 혈액에 대한 실험실 연구는 헤모글로빈, 적혈구 수 및 헤마토크릿의 증가하는 감소를 보여줍니다.

내부 출혈의 경우 일반 X-레이는 복강에 자유 체액(혈액)이 있는지 확인하는 데 도움이 됩니다. 골반 장기의 초음파와 복강의 초음파는 내부 장기의 출혈 원인과 무반사실의 축적을 보여줍니다. 복강 내 출혈을 진단하는 주요 방법은 내시경 연구입니다.

급성 실혈 및 혈압 강하의 경우 항쇼크 및 항출혈 주입 요법을 시행합니다. 혈액 대체제 수혈(또는 최근 복강으로 누출된 혈액의 재수혈), 진통제 투여 . 이것은 BCC를 증가 및 보충하고 혈액 및 미세 순환의 유변학적 특성을 개선하는 데 도움이 됩니다.

복강 내로 출혈이 있다는 사실을 확인할 때 출혈의 원인을 감지하고 중지하고 기존 부상을 제거하기 위해 복부 장기를 수정하는 것을 포함하여 응급 외과 개입(개복술)이 필요합니다.

복강 내 출혈의 예후는 출혈의 원인과 강도, 외과 적 개입의 속도 및 양에 따라 매우 심각합니다.

내부 출혈로 혈액이 신체의 장기와 충치에 축적됩니다. 육안으로 확인할 수 없습니다!

내부 출혈에 대한 응급 처치:

골반과 복부의 잡초로 내부 출혈이 있을 때 주먹으로 복부 대동맥을 척추 쪽으로 눌러 도움을 줄 수 있습니다. 피부와 손 사이에 손수건이나 거즈를 여러 겹 놓는 것이 좋습니다.

위장관 출혈로 환자는 얼음 조각을 삼킬 수 있습니다.

부상당한 부위를 따뜻하게하거나 완하제를 투여하거나 관장을하거나 심장 활동을 자극하는 약을 줄 수 없습니다!

그 원인

내부 출혈은 사람의 신체 또는 기관의 공동과 간질 공간으로 혈액이 유출되는 것입니다. 이 상태의 원인은 외상이나 만성 병리와 관련될 수 있습니다.

다음 질병 및 상태는 내부 출혈을 유발할 수 있습니다.

내부 장기(간, 폐, 비장) 손상으로 인한 부상;
십이지장 및 위의 소화성 궤양;
내부 낭종의 파열;
폐쇄 골절;
박리 대동맥류;
부인과 질환(난소마비, 자궁외 임신);
식도와 위의 정맥류;
썩어가는 악성 종양.

이러한 상태는 사고, 강한 타격, 높은 곳에서 떨어지는 것, 활동적인 신체 활동, 알코올 남용 및 과식으로 인해 유발될 수 있습니다.

증상

내부 출혈로 응급 처치가 필요한 다음 징후가 나타납니다. 임상적으로 이 상태는 객관적(외부 징후) 및 주관적(피해자의 감정) 증상을 동반합니다. 첫 번째 항목에는 다음이 포함됩니다.

뾰족한 얼굴 특징;
피부와 점막의 창백함;
저혈압;
손 떨림;
빈맥(분당 100회 이상의 맥박);
식은땀, 땀;
호흡곤란;
근육 긴장;
차가운 사지;
기절.

주관적인 징후:

현기증;
졸음, 약점;
눈이 어두워짐;
하품;
메스꺼움;
머리의 소음;
마른 입;
이명;
메스꺼움, 구토;
혼란스러운 마음.

복강 내 출혈로 촉진 (촉지) 중 통증이 발생하고 복부의 무거움, Roly-Vstanka 증상 - 왼쪽 또는 오른쪽 어깨의 통증, 앙와위의 목, 앉아있는 동안 통증이 사라집니다. , 그러나 현기증이 나타납니다.

위장 출혈은 복통, 흑색변(검은 대변), 갈색 구토(커피 찌꺼기)가 없는 것이 특징입니다.

복부 대동맥의 파열, 신장 및 부신의 외상으로 인해 후복막 공간에 혈액이 축적되고 허리 통증이 발생하며이 부위를 두드리면 견딜 수 없게됩니다. 적혈구는 소변에도 나타날 수 있습니다.

근육에 혈액이 쏟아지면 손상 부위에 멍과 혈종이 발생합니다. 이 경우 주요 도움은 차갑습니다.

부인과 질환으로 출혈이 생기면 고열, 통증, 무거움, 하복부의 충만감, 항문에 대한 압박감, 내부의 점액 조직이 부어오르는 느낌이 일반적인 증상에 합류합니다.

폐의 혈관 손상은 일반적으로 기침을 동반하며 거품과 함께 피가 나거나 줄무늬가 나옵니다.

뇌출혈로 인해 장기의 조직이 압박되어 견딜 수 없는 두통, 구토, 언어 및 운동 활동 장애, 경련을 일으킵니다.

상태의 심각성은 맥박과 혈압의 지표로 판단할 수 있습니다. 수축기 혈압이 80mmHg 미만입니다. 미술. 분당 110회 이상의 맥박. 심각한 상태와 도움 및 긴급 입원이 필요함을 나타냅니다. 2-3.5 리터 이상의 혈액 손실로 혼수 상태가 발생하고 그 후에 고뇌와 죽음이 있습니다.

진단

내출혈을 진단하는 것은 상당히 어려울 수 있는데, 이를 위해 먼저 진찰을 하고, 혈압과 맥박을 측정하고, 복강을 두드리고 촉지하고, 흉부 소리를 듣습니다. 실혈의 중증도와 필요한 도움의 양을 평가하기 위해 헤모글로빈과 헤마토크릿(적혈구 용적)에 대한 실험실 검사가 수행됩니다.

진단 방법은 내부 출혈의 원인에 따라 다릅니다.

위장관의 병리학 : 식도 위 십이지장 내시경, 직장의 디지털 검사, 대장 내시경, 위 탐침 및 S 자 결장경 검사;
폐 손상 - 기관지경 검사;
방광 질환의 경우 - 방광경 검사.

초음파, 방사선 및 방사선 기술도 널리 사용됩니다. 복강 내로 혈액이 쏟아지는 것이 의심되면 복강경 검사를 시행하고 두개 내 혈종의 경우 뇌파 검사와 두개골 방사선 촬영을 시행합니다.

전문 의료

피해자는 완전한 지원을 받고 병원에서 치료를 받습니다. 출혈 유형에 따라 부서가 다르며 치료는 산부인과 의사, 흉부 외과 의사, 신경 외과 의사, 외상 전문의 등 다양한 프로필의 의사가 수행합니다.

의료의 주요 목표:

내부 출혈의 긴급 중지;
미세 순환의 회복;
잃어버린 혈액의 교체;
BCC 보충의 도움으로 빈 심장 증후군 예방;
저혈량성 쇼크 예방.

모든 경우에 주입 요법이 수행됩니다(부피는 내부 혈액 손실에 따라 다름): 폴리글루신, 식염수, 안정제, 젤라티놀, 포도당, 혈액 및 그 제제(알부민, 신선 동결 혈장, 적혈구 덩어리), 혈장 대체물의 수혈. 동시에 혈압, CVP 및 이뇨가 조절됩니다.

주입으로 인해 혈압이 상승하지 않으면 노르에피네프린, 도파민 및 아드레날린이 구출됩니다. 출혈성 쇼크의 경우 헤파린, 트렌탈, 스테로이드 호르몬 및 차임이 처방됩니다.

어떤 경우에는 출혈 부위의 소작이나 탐폰으로 내부 출혈을 멈춥니다. 그러나 더 자주 마취하에 긴급한 외과 개입이 필요합니다. 출혈성 쇼크가 의심되는 경우 수혈 조치가 필수입니다.

위 출혈의 경우 십이지장 궤양 - 미주 절제술 및 혈관 봉합으로 절제가 필요합니다. 식도 균열에서 나오는 혈액의 유출은 감기약, 제산제 및 지혈제와 함께 내시경으로 중단됩니다. 제공된 도움이 결과를 가져 오지 않으면 균열이 봉합됩니다.

폐의 내부 출혈로 기관지를 막아야합니다. 흉막강에 축적된 혈액은 천자에 의해 제거되며, 심한 경우 폐 손상 부위를 봉합하거나 혈관을 결찰하여 개흉술이 필요합니다. 복부 장기가 파열된 모든 경우에 응급 개복술을 시행하며 두개내 혈종에는 개두술이 필요합니다.

내부 부인과 출혈의 경우 질 탐폰이나 수술이 수행되며 때로는 난소, 나팔관 또는 자궁을 제거합니다.

거의 모든 손상에서 다양한 정도의 외부 및 내부 출혈이 관찰됩니다. 일반적인 타박상은 손상된 혈관에서 피가 피하 축적되는 것입니다. 혈액 응고 장애(혈우병)가 있는 환자의 경우 작은 상처라도 매우 심하게 출혈합니다. 얼굴과 머리의 표재성 상처, 손의 손바닥 표면, 혈관의 네트워크가 잘 표현된 발바닥, 지방 조직의 작은 층과 상대적으로 많은 양의 결합 조직은 다량의 출혈이 특징입니다.

예. 부틸린, V.Yu. 부틸린, D.Yu. 부틸린; 우크라이나 내각의 의료 및 건강 개선 협회의 마취 서비스 재활성화; 국립 의과대학 마취과, 소생 및 재난의학과 A.A. 보고몰렛; A.I.의 이름을 딴 심혈관외과 연구소 소생 및 집중치료과 N.M. 우크라이나 의료 과학의 Amosov 아카데미

출혈의 강도는 혈관의 구경, 혈압 수준, 의복의 유무, 신발의 영향을 받습니다. 생명에 대한 가장 큰 위험은 큰 혈액 손실과 함께 큰 동맥 및 정맥 줄기의 외부 및 내부 손상입니다.

내부 출혈

폐 출혈 - 5-10에서 50ml 또는 그 이상의 부분으로 순수한 혈액의 방출.

그 원인. 파괴적인 폐질환: 결핵(66%), 화농성 질환(8.8%), 기관지확장증(5.9%), 폐렴(2.7%), 암(2.1%). 출혈은 폐렴, 폐경색증, 공기 낭종, 심각한 형태의 칸디다증 및 일부 폐외 질환(승모판 협착증, 대동맥류, 응고 저하)과 고혈압 또는 폐 순환 혼잡(좌심실 부전, 대동맥 판막 결함), Goodpasture's 증후군(병인을 알 수 없는 괴사성 폐포염), 렌두-오슬러병(유전성 출혈성 모세혈관확장증). 다양한 요인의 복합체가 폐출혈의 발병 기전에 관여합니다. 주요 역할은 폐의 영향을받는 부위와 접촉하는 혈관벽의 특정 및 비특이적 변화에 의해 수행됩니다. 출혈의 주요 원인은 염증 과정에서 침식되거나 파열되는 기관지 동맥입니다. 일반적으로 혈관은 변형되고 동맥류로 확장되며 벽은 탄력을 잃고 종종 궤양이 생깁니다.

염증성 폐질환이 있는 대부분의 환자에서 점막하층과 기관지 점막의 혈관신생이 뚜렷하며, 이로 인한 침식이 다량의 출혈을 동반합니다. 이것은 특히 치료 4-6개월째의 폐결핵에서 장기간의 중독 및 대규모 화학 요법의 결과로 국소 섬유소 용해의 활성화 및 손상된 혈액 응고에 의해 촉진됩니다. 중형 또는 대형 혈액 손실(500ml 이상)만이 폐쇄성 호흡기 장애, 급성 혈액량 감소 및 응급 상황의 발병으로 이어집니다. 대량 폐혈액 손실은 24-48시간 내에 240-600ml 이상으로 간주됩니다. 심한 출혈의 경우 급사가 가능하며 그 원인은 광범위한기도 폐쇄 및 수반되는 기관지 경련으로 인한 질식의 발병입니다. 이 경우 혈액 손실의 양은 2차적인 역할을 합니다. 대동맥 동맥류가 호흡기로 파열되는 갑작스런 대량 폐출혈, 폐암 및 큰 혈관의 침식이 급속한 질식으로 이어질 수 있습니다. 전격성 폐출혈은 기침을 동반하지 않습니다.

폐출혈의 가장 흔한 합병증은 흡인성 폐렴입니다.

치료 방법은 기저 질환의 병인에 따라 엄격하게 구분되어야 합니다(그림 1).

복부 출혈

소화관 출혈, 복강 내 출혈, 후복막 출혈을 구별하십시오.

이유에소화관의 기관에서 출혈이 있는 경우에는 다음을 포함합니다.

식도의 질병(악성 및 양성 종양, 게실, 궤양성 식도염, 식도주위 탈장, 이물질, 특정 및 비특이적 질병).
위와 십이지장의 질병(궤양, 악성 및 양성 신생물, 게실, 미란성 위염, 십이지장염, 말로리-와이스 증후군, 결핵, 매독).
주변 장기의 질병(열공 탈장, 췌장 낭종, 결석성 췌장염, 위와 십이지장으로 자라는 복부 종양).
간, 비장 및 문맥의 질병(간경변, 종양, 담석증, 간 손상, 문맥 및 그 가지의 혈전증).
심장 및 혈관 질환(동맥경화증, 고혈압, 결절성 동맥염).
위와 십이지장의 궤양을 동반하는 일반 질병 (화상, 전염병, 수술 후 급성 궤양, 신경계 및 심혈관 질환으로 발생하는 급성 궤양, 약물, 호르몬 요법 및 중독).
출혈성 체질 및 혈액 시스템의 질병 (혈우병, 백혈병, Werlhof 병, 림프육아종증).

위장관 출혈의 가장 흔한 원인(사례의 60-75%)은 위벽이나 장의 파괴적인 변화입니다. 백분율로 표시하면 식도 정맥의 궤양 - 15, 위궤양 - 10, 십이지장 궤양 - 40, 미란성 위염 - 10, 위암 - 15, 궤양성 대장염 - 4, 치질 - 1, 기타 원인 - 5 .

출혈의 기전은 일반적(혈액 응고 장애 및 호르몬 반응) 및 국소(위와 장의 점막 및 점막하층의 미란, 이어서 혈관의 미란) 요인에 기인합니다.

궤양성 출혈은 동맥, 정맥 및 모세혈관일 수 있지만 2개 또는 3개의 혈관에서 동시에 발생하는 경우는 드뭅니다. 일반적인 장애에는 염산(소화 인자)의 영향으로 지혈의 세 번째 단계가 느려지는 것이 포함됩니다. 특히 위험한 것은 혈액 내 트립신 농도의 증가로, 이는 프로피브리노리신에서 피브리노리신으로의 전환을 활성화하여 국소 섬유소 용해, 국소 저피린원혈증, 혈관 내 혈전 용해 및 출혈 재개의 반응을 유발합니다. 출혈의 가장 일반적인 위치는 그림 2에 나와 있습니다.

복부 출혈 환자의 임상 양상과 치료 관리 원칙에 대한 설명은 그림 3에 나와 있습니다.

위 출혈

종종 위 출혈은 질병의 첫 번째이자 유일한 증상입니다.

그 원인:위궤양, 양성(폴립, 평활근종, 신경종, 지방종) 및 악성 신생물(암, 육종), 미란성(출혈성) 위염, 말로리-바이스 증후군, 만성 간염, 간경변, 위 매독, 결핵, 약물(살리실산염, 항응고제, 글루코코르티코이드). 심근 경색의 급성기에 소화관 점막의 급성 침식 및 궤양으로 인한 출혈이 관찰됩니다.

중환자(패혈증, 쇼크)는 종종 스트레스성 궤양을 일으키며, 점막 허혈, 위 점막 장벽의 파괴 및 표면 상피를 파괴하는 위 내용물의 염산 농도 증가가 병인의 주요 역할을 합니다. 스트레스성 궤양 환자의 4-15%에서 대량 출혈이 발생하며 종종 작은 표재성 점막 결손으로 인해 발생합니다.

진료소혈액 손실의 양과 기간에 따라 이질적입니다. 거의 항상 광범위한 증상이 시작되기 전에 토혈과 검은 변의 발생, 혼수 증가, 약점, 피로 증가 및 작업 능력 감소가 나타납니다. 급성으로 발전하는 빈혈의 전형적인 징후는 다음과 같습니다: 현기증, 머리의 소음, 귀의 울림, 눈 앞에서 깜박거리는 "파리", 창백한 피부 및 점막, 숨가쁨, 식은땀, 혈압 강하, 빈맥 . 이러한 증상은 출혈이 시작된 직후에 나타나며 더 빨리 나타날수록 더 심하며 잠복기를 특징으로 합니다. 출혈 기간은 출혈의 정도와 속도에 따라 다릅니다. 피 묻은 구토와 타르색 변(검은색 변)이 가장 신뢰할 수 있지만 항상 위출혈의 첫 징후는 아닙니다. 흑색변은 출혈이 시작된 지 몇 시간 후와 1~2일 후에 나타날 수 있습니다.

구토는 진홍색 피, 응고가 될 수 있으며 때로는 구토가 커피 찌꺼기의 색을 띠며 궤양과 대량 출혈의 위치에 따라 다릅니다. 스칼렛 혈액은 일반적으로 십이지장 궤양의 천공과 함께 식도 또는 위궤양의 정맥에서 출혈이 관찰되고 커피 찌꺼기의 색을 토합니다. 궤양성 출혈의 특징적인 증상은 소위 복통이 사라지거나 감소하는 것입니다. "침묵" 기간.

환자가 쇼크에서 벗어나면 최종 진단이 내려집니다. 방사선 촬영, 내시경 검사를 통해 환자의 90%에서 정확한 진단을 내릴 수 있습니다. 위 내시경 중 국소 지혈이 가능합니다.

치료. 심각한 출혈의 경우 지혈 및 대체 요법이 필요합니다. 급성 출혈 (최대 1-1.5 리터)은 400-1200 ml에서 스트림 또는 드립으로 정맥 내 투여되는 혈장 대체물 (콜로이드, 결정질, 덱스트란, 레오글루만, 레오소르빌락트, 헤코데)으로 보상됩니다. 투여 속도는 환자의 일반적인 상태, 혈압 수준, 심박수, Ht 값에 의해 결정됩니다. 적당한 혈액 희석(Ht 25-30%)이 유리한 요인입니다. 1.5 ~ 3 리터의 혈액 손실로 수혈 요법을위한 혈장 대체 용액과 통조림 혈액의 비율은 1 : 1이어야하며 손실은 3 리터 - 1 : 2 이상이어야합니다. 혈장 대체 약물의 양은 Ht 표시기를 의무적으로 고려하여 항상 혈액량의 약 1/3(최대 - 1.5리터)이어야 합니다.

비상 작업이 표시됩니다.

피 묻은 변

출혈 원인의 위치는 대변의 농도와 색으로 판단할 수 있습니다.

액체의 어두운 체리 대변은 대량 결장 출혈의 전형입니다. tarry - 소장의 급성 다량의 경우; 검은 색 장식 (멜레나) - 위와 십이지장에서. 출혈이 맹인, 오름차순 및 가로 결장에서 오는 경우 대변의 색은 적갈색 또는 적갈색, 하행 결장 및 S 자 결장-밝은 빨간색 또는 체리 라즈베리입니다. 혈관의 결함이 항문에 가까울수록 혈액의 색이 덜 변합니다. 직장에서 출혈이 발생하면 정상적으로 염색된 대변 표면에 혈액 혼합물이 발견됩니다. 그것이 풍부하면 대변이없는 순수한 혈액이 종종 배설됩니다. 내치핵에서 출혈이 발생하면 직장의 팽대부에 혈액이 축적되었다가 배변 욕구가 있을 때 배출됩니다. 주홍색은 치질이나 직장 균열이 있음을 나타냅니다. 출혈과 설사의 조합으로 대변은 밝은 빨간색입니다. 출혈 종양 또는 기타 출혈 원인의 존재를 배제하려면 모든 경우에 직장 및 대장 내시경 검사를 시행해야 합니다.

복강내 출혈

그 원인:외상, 자궁외 임신, 수술. 관통 및 비 관통 상처, 압축, 분쇄, 높은 곳에서 떨어지는 것, 복부에 대한 강한 타격은 복강으로의 후속 출혈과 함께 내부 장기의 파열로 이어질 수 있습니다. 손상의 일반적인 위치는 그림 4에 나와 있습니다.

진료소혈액 손실의 양과 중공 장기 손상의 결과에 의해 결정됩니다. 내장과 방광이 영향을 받지 않으면 처음에는 혈액이 복막을 자극하지 않으므로 위가 부드럽습니다. 나중에 복막염의 뚜렷한 증상이 드러납니다. 둔부 복부 외상의 진단은 특히 어렵습니다. 간, 비장, 장간막 또는 신장의 파열로 인해 심각한 출혈이 발생할 수 있습니다.

치료:긴급 수술을 지시했다.

자궁외 임신

그 원인:융모막 융모에 의해 파괴되는 나팔관에서 가장 흔히(99%의 경우) 자궁 외부의 태아 난자의 착상 및 발달. 결과적으로 태아의 난자가 벽에서 박리되어 복강으로 배출되거나(난관 낙태), 나팔관이 찢어집니다. 자궁외 임신의 종료 유형은 임상 사진의 특징을 결정합니다.

진료소.두 가지 유형의 출혈에 대한 일반적인 증상은 월경이 비교적 짧은 지연(1-3주)과 함께 하복부 통증입니다. 통증은 종종 메스꺼움, 구토, 심박수 증가, 혈압 감소 및 출혈 증가의 기타 징후를 동반합니다. 이러한 배경에서 나팔관 파열이나 난관 유산의 특징적인 증상이 나타납니다. 관의 파열은 급성 발병과 증상의 빠른 역동성을 특징으로 합니다. 일반적으로 일반적인 좋은 상태를 배경으로 외부 생식기 및 직장에 조사되어 하복부에 날카로운 통증이 있습니다. 직장 통증은 종종 환자가 배변 충동으로 잘못 해석합니다. 출혈이 심하면 목과 견갑골까지 번질 수 있습니다. 곧 출혈과 급성 복부의 증상이 나타납니다: 구토, 현기증, 실신, 빈맥, 혈압 감소, 심각한 약점. 복부 촉진은 Shchetkin-Blumberg의 긍정적 인 증상 인 복벽 근육의 긴장, 특히 하부 섹션의 긴장을 결정합니다. 복강으로의 대량 출혈로 복부 측면에서 둔탁한 타악음이 발견됩니다. 환자를 좌우로 조심스럽게 움직이면 둔감한 경계가 움직입니다. 생식기에서 피가 섞인 분비물이 나오지 않을 수 있습니다.

신중한 질 검사로 (거친 검사는 출혈을 증가시킵니다!) 질과 자궁 경부의 점막의 경미한 청색증을 감지하십시오. 재태 기간이 최대 7주이면 자궁의 크기가 이에 해당합니다. 기간이 길면 예상 기간보다 자궁 크기가 약간 지연됩니다(자궁외 임신의 특징적인 징후 중 하나). 때로는 명확한 경계가없는 자궁 부속기 영역에서 종양과 같은 형성이 촉진됩니다 (주위 혈종). 질 구멍의 뒤쪽은 촉진시 심하게 고통스럽고 자궁이 치골로 변위됨에 따라 통증이 심해집니다.

난관 낙태는 하복부와 천골에서 간헐적이거나 지속적인 통증으로 시작하여 아래로 방사됩니다. 복강으로의 새로운 혈액 흐름은 통증과 실신 상태의 증가를 동반합니다. 2~3일째에는 생식기에서 특징적인 짙은 혈색의 분비물이 눈에 띄고 때로는 떨어져 나온 막의 일부가 떨어져 나갑니다. 자궁 수축제의 사용과 진단용 소파술(특징적인 징후!)에도 불구하고 할당은 지속적이며 멈추지 않습니다. 통증 발작 사이의 간격에서 환자의 상태는 만족스럽습니다. 나팔관 근처 또는 직장 - 자궁 공간에 혈종이 형성되어 질 검사 중에 감지 할 수 있습니다. 내부 출혈 및 복막 자극의 증상은 덜 뚜렷하고 심지어 없을 수도 있습니다.

장애 자궁외 임신의 진단은 기억 상실, 클리닉 및 추가 연구 방법의 데이터를 기반으로합니다. 역사에서 2-3 주 동안 월경이 지연되고 덜 자주 - 더 많이 나타납니다. 일부 환자의 경우 임신이 매우 일찍 종료되어 지연이 없을 수 있으며, 떨어지는 막의 붕괴 및 방출과 관련된 반점이 정상적인 월경의 시작으로 오인됩니다.

모든 유형의 자궁외 임신은 질 구멍의 후방 부분 촉진시 통증과 자궁 부속기에 종양과 같은 형성이 존재하는 것이 특징입니다. 진단적으로 매우 중요한 것은 질의 후천공의 천자입니다. 나팔관 파열로 인한 심한 출혈이나 빠르게 진행되는 난관 유산의 경우 내부 출혈의 양상이 의심되지 않는 경우 이 조작이 필요하지 않습니다. 천자하는 동안 작은 응혈이 있는 검은색 혈액을 채취하면 진단이 확정됩니다. 오히려 밝은 혈액은 혈관에 상처가 있음을 나타냅니다. 난관 낙태의 경우 혈액이 응고되어 천자 중에 감지되지 않습니다. 이것은 자궁외 임신의 존재를 배제하지 않습니다.

치료. 교란된 난관 임신의 진단이 확립되거나 의심되는 경우 긴급 입원이 지시됩니다. 운송 전에 환자에게 질병의 임상 양상을 변경하지 않기 위해 진통제를 투여해서는 안되며 하복부에 감기를 가해서는 안됩니다. 병원에서 응급 수술이 수행되고 BCC 결핍이 보충되며 대증 요법이 처방됩니다.

후복막 출혈

일반적으로 후복막 출혈은 바늘 생검, 혈관 조영술, 항응고제 및 섬유소 용해 요법의 심각한 외상 또는 합병증의 결과입니다(그림 5).

대동맥류 해부

그 원인.대부분의 대동맥 박리 환자(주로 남성)는 고혈압, 죽상 동맥 경화증 또는 매독을 가지고 있습니다. 국소화에 따라 급성 대동맥 박리는 세 가지 유형으로 나뉩니다. 유형 I에서 박리는 상행 대동맥 영역에서 시작되어 원위부까지 계속되고 유형 II에서는 파열이 상행 대동맥으로 제한되며 유형 III에서는 파열이 대동맥의 큰 혈관의 기원 원위부에서 시작됩니다 아치.

진료소:등, 상복부 및하지에 방사되는 가슴 내부의 갑작스러운 심한 통증. 흉부 대동맥이 손상되면 통증이 흉골 뒤, 등 또는 상복부에 국한되고 대동맥의 복부 부분(복부 및 요추 부위)이 손상됩니다. 통증은 상지로 방사되는 경우가 거의 없으며 대개 척추를 따라(박리를 따라) 퍼지며 점차적으로 하복부와 골반에 도달합니다. 흉부 대동맥의 해부 동맥류의 증상은 심근 경색의 징후와 유사하며 복부 부분은 신장 산통이 있습니다. 급성 대동맥 박리에서 말초 동맥의 맥동이 방해를 받거나 사라질 수 있습니다. 역행성 박리의 결과로 대동맥 판막의 급성 역류가 가능합니다. 거의 50%의 경우에서 신경학적 증상이 감지됩니다. 종종 의식 상실이 있습니다. 대부분의 환자는 붕괴가 발생하며 혈압의 급격한 강하가 항상 관찰되는 것은 아닙니다. 진단은 대동맥 박리가 주요 혈관 또는 여러 혈관의 기원 부위로 퍼지는 것과 관련된 증상 (상지 및하지의 맥박 비대칭, 편마비, 하반신 마비 또는 뇌졸중, 요추 부위의 통증, 혈뇨 , 음낭의 붓기).

X-레이, 컴퓨터 단층촬영, 흉부 및 복강의 핵자기공명검사는 동맥류의 위치에 대한 신뢰할 수 있는 정보를 제공할 수 있습니다. ECG 변화는 좌심실 비대를 나타내며 고혈압으로 인해 발생합니다. 또한 혈액 내 적혈구와 헤모글로빈 함량이 감소합니다.

치료:첫 번째는 마취, 두 번째는 수술, 세 번째는 출혈 교정입니다.

책의 장 "응급 상황의 집중 치료. 병리 생리학, 클리닉, 치료. Atlas"는 저자와 Novy Druk LLC의 허가를 받아 출판되었습니다.

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