진흙 추출물(실험 임상 연구)을 사용한 만성 염증 및 복합 치료에서 자궁 부속기의 형태 기능적 상태 Nevostruev Sergey Alexandrovich. 자가면역 난소염 모델링 방법
제1장 문헌검토
1.1. 자궁 부속기의 만성 염증성 질환 문제에 대한 현대적 견해
1.2. 염증성 질환에서 자궁 부속기의 형태적 변화
1.3. 자궁 부속기의 만성 염증성 질환의 복합 치료 원리
1.4. 자궁 부속기의 만성 염증성 질환 치료에서 펠로 테라피의 가치
1.5. 황화실트 머드 추출물의 특성
1.6. 요약
제2장 재료 및 연구방법 2.1 실험부분
2.2. 임상 부분
2.3. 결과의 통계 처리
3장. 자체 연구 결과 3.1. 만성 염증에서 자궁 부속기의 형태적 변화와 황화실트 추출물을 이용한 교정
3.1.1. 흰쥐의 난관과 난소의 실험적 염증 과정
3.1.2. 황색포도상구균(Staphylococcus aureus) 배양 도입으로 인한 만성 염증이 있는 흰쥐의 난관 및 난소 형태
3.1.3. 복부 천골 아연 도금 과정 후 황색 포도상 구균 배양의 도입으로 인한 만성 염증이 있는 흰쥐의 난관 및 난소 형태
3.1.4. 미사 황화 진흙 추출물의 1 % 용액의 복부 천골 전기 영동 과정 후 황색 포도상 구균 배양의 도입으로 인한 만성 염증을 가진 흰쥐의 난관과 난소의 형태
3.1.5. 만성 무균 염증에서 흰쥐의 난관과 난소의 형태
3.1.6. 만성 무균 염증과 아연 도금 과정을 가진 흰 쥐의 난관과 난소의 형태
3.1.7. 만성 무균 염증이 있는 흰쥐의 난관과 난소의 형태와 황화미사 진흙 추출물의 1% 용액의 복부 천골 전기영동 과정 후
3.1.8. 난소의 형태 정량적 연구 지표. 실험적인 만성 염증과 펠로피시테라피에서의 흰쥐
3.9. 요약
3.2. 1% silt sulfide mud extract의 전기영동을 이용한 복합치료가 자궁 부속기의 만성 염증의 임상 경과 및 결과에 미치는 영향
3.2.1. 자궁 부속기의 만성 염증성 질환 환자의 임상 및 실험실 특성
3.2.2. 자궁 부속기의 만성 염증성 질환 환자의 복합 치료 원리
3.2.3. 사용된 복합 요법에 따른 임상 및 실험실 매개변수의 역학.
3.2.4. 전기영동 치료대책복합체에서 1% 황화실트 진흙 추출물 용액을 사용한 CVDPM 환자 치료의 의료 사회적 효능
3.2.5. 요약
제4장 결과의 토의
논문 소개(초록의 일부) "만성 염증에서 자궁 부속기의 형태 기능 상태 및 진흙 추출물을 사용한 복합 치료 (실험 임상 연구)"주제
문제의 긴급성. 자궁 부속기의 만성 염증성 질환(CIAD)은 새로운 치료 방법 개발의 성공과 복강경 수술이 실용 의학에 널리 도입되었음에도 불구하고 계속해서 임상 실습의 시급한 문제 중 하나입니다[Kulakov V.I., 2001; Smetnik V.P., 2003; Henry-Suchet J., 2000]. 자궁 부속기의 염증성 질환이 있는 환자는 모든 부인과 환자의 60-65%를 차지합니다[Serov VN, 2003; 라이저 W.L., 2002]. CVID는 골반통 증후군, 불임, 유산, 자궁외 임신의 흔한 원인이며, 결과적으로, 큰 수외과 개입 [Veren J., 2002; 테일러 R.C., 2001년; Vilos G.A., 2002]. 이와 관련하여 복잡하고 병리학적으로 입증된 접근법을 사용하여 CVID 환자의 치료 품질을 개선하는 것이 특히 중요합니다[Savel'eva GM, 1997; 로스 J.D., 2001].
국내외 문헌에는 자궁 부속기의 만성 염증의 병태발생에 관한 수많은 데이터가 있다[Kovalsky GB, 1996; Krasnopolsky V.I., 1998; Herschlag A., 2000; Furuya M., 2002] 그러나 난소의 염증 과정에 관여하는 정도, CVD의 배경에 대한 자궁 부속기의 형태학적 장애의 가역성, 난소 및 나팔관의 수복 과정에 영향을 미칠 가능성은 남아 있습니다. 지금까지 논의의 대상이다. 이 문제에 대한 단일 실험 연구가 있지만 그 결과는 종종 모순됩니다[Tikhonovskaya OA, Logvinov SV, 1999; 오르도네즈 J.L., 1999; Leese H.J., 2001].
현대 조건에서 CVDPM을 사용하면 한편으로는 수술 진단 및 치료의 최소 침습적 방법을 사용하고 다른 한편으로는 장기 기능의 재활을 목표로 하는 조치를 최적화하는 분명한 추세가 있습니다. 여성 생식 기관 [Strugatsky V.M., 2003; Cibula D., 2001; 네스 R.B., 2002]. 최근 몇 년 동안의 성과는 질병 발병의 다양한 부분에 대한 차별화되고 지시된 작용의 가능성을 감안할 때 물리 치료 방법을 가장 유망한 방법 중 하나로 고려할 수 있는 근거를 제공하며, 부작용 발생 위험을 최소화하면서 적응 능력을 증가시킵니다 [Bogolyubov VM, 1998; Strugatsky VM, 2002].
CVDPM의 치료를 최적화하기 위한 확실한 예비는 신경 체액 및 면역 과정을 조절하고 영양 장애 변화를 예방 및 감소시키며 세포 요소의 재생을 자극하는 능력이 있는 천연 치료 진흙 및 이들에서 파생된 제제의 사용입니다[Arkhipova L.V., 1995년; Strugatsky VM, 2003].
TSC SB RAS (Tomsk)의 석유 화학 연구소에서 미네랄 염, 미량 원소, 유기 물질의 복합체를 포함하는 미사 황화 진흙의 건조 추출물이 만들어졌습니다. 넓은 범위의약 특성: 항염증제, 진통제, 간 보호 등 [Saratikov AS, 2001; Vengerovsky A.I., 2002]. 자궁 부속기의 급성 염증에 추출물의 사용은 주로 세포막의 지질 과산화 생성물 농도 감소 및 이화작용으로 표현되는 막 안정화 항산화 효과로 인한 항변, 항삼출 효과가 있습니다. 수용체[Tikhonovskaya OA, 1998, 1999, 2000].
동시에 CVID에서 황화미사 진흙 추출물의 치료 효과의 메커니즘과 규칙성은 잘 이해되지 않고 있습니다.
공부의 목적. 실험에서 만성 염증에서 자궁 부속기의 형태 기능적 상태에 대한 미사 황화물 진흙 추출물의 효과를 연구하고 그 임상 효과를 평가합니다.
이상의 내용을 바탕으로 연구의 목적과 목적을 설정하였다.
1. 뚜렷한 증식 성분을 가진 자궁 부속기의 만성 염증 모델을 개발합니다.
2. 실험 동물에서 생성된 자궁 부속기의 만성 염증 모델에 대한 연구: 상피, 결합 조직 기질, 혈관, 생성 및 내분비 요소와 같은 다양한 조직 요소의 특성, 역학 및 변화의 순서.
3. 난관 및 난소의 형태 기능적 상태의 역학에 대한 미사 황화물 진흙 추출물의 전기영동 효과, 만성 염증 모델에 대한 회복 과정의 강도를 평가하고 만성 염증의 복합 치료에 사용할 가능성을 실험적으로 입증합니다. 자궁 부속기의.
4. 복강경 검사 후 초기 단계부터 pelophysiotherapy의 시행을 포함하여 자궁 부속기의 만성 염증성 질환이 있는 여성의 치료 방법을 개발합니다.
5. 자궁 부속기의 만성 염증성 질환 여성을 치료하는 방법의 효과를 즉각적 및 장기적 결과에 따라 분석한다.
과학적 참신함. 백색 교배 성숙한 암컷 쥐에서 난소와 난관의 만성 단일 문화 및 무균 염증의 실험 모델이 개발되었습니다. 실험에서는 만성 염증에서 자궁 부속기의 병태 형성에 대해 자세히 연구했으며 다양한 역할 구조적 요소난관과 난소의 염증 조직 메커니즘에서 병리학 적 장애의 순서와 특성이 결정되었습니다.
실트 황화물 진흙 추출물이 염증에 의해 시작된 난포 장치의 폐쇄를 감소시키고 섬유 경화성 접착제 변화의 형성을 방지하며 대식 세포와 섬유 아세포를 활성화하고 정상화함으로써 섬유 조직의 퇴행을 촉진한다는 것이 처음으로 확립되었습니다. 콜라겐 생성 및 콜라겐 분해 과정.
임상적으로 입증됨 고효율 CVDPM 요법의 병리학적으로 입증된 구성요소로서 황화실트 진흙의 1% 용액의 전기영동. 이 병리학에서 처음으로 난소의 호르몬 기능의 역학, 골반 물리 요법의 영향을 받는 나팔관의 기능적 활동에 대한 연구가 이루어졌습니다. 얻은 데이터는 자궁 부속기에 대한 복강경 장기 보존 중재 후 초기 단계에서 수행된 추출물의 전기영동이 난소 기능에 자극 효과가 있어 에스트로겐과 프로게스테론의 분비를 증가시킨다는 것을 증명합니다. 나팔관의 기능적 활동을 회복시킵니다.
실용적인 의미. 개발된 모델을 통해 CVD 치료의 새로운 방법에 대한 전임상 시험을 수행할 수 있습니다.
연구의 결과, 황화실트(silt sulfide mud) 추출물을 이용한 CVDPM의 복합 치료를 위한 병리학적으로 입증된 방법이 개발되었습니다. 제안 된 치료 방법이 증가합니다. 치료 효능즉각적이고 장기적인 결과: 재발의 빈도를 줄이고 골반 통증 증후군, 난관 복막 불임, 자궁외 임신을 예방합니다.
비 리조트 조건에서 부인과 실습에서 pelophysiotherapy를 사용하면 후자를 일반 인구가 경제적으로 이용할 수 있으며 사회 경제적으로 매우 중요합니다.
국방 조항.
1. 자궁 부속기의 실험적 만성 염증의 병인 형성에서 플로겐에 관계없이 미세 순환계 장애, 성장하는 모낭의 대규모 폐쇄, 섬유성 경화 및 접착 과정에 의해 유사한 변화가 나타납니다. 조직 장애의 메커니즘에서 콜라겐 합성 - 콜라겐 분해 시스템의 위반이 중요한 역할을합니다.
2. 실험에서 자궁 부속기의 만성 염증에 대한 황화미사 추출물의 사용은 난포 폐쇄증의 증가를 제한하고 난관 점막의 재생을 촉진하며 미세 순환계의 혈역학을 정상화하고 섬유 경화 및 접착 과정의 역 발달.
3. 메커니즘에서 치료 효과실험에서 만성 염증의 자궁 부속기에 대한 펠로 테라피, 주요 장소 중 하나는 대 식세포 및 섬유 아세포의 활성화 및 콜라겐 생성 및 콜라겐 분해 과정의 정상화, 조혈 장벽의 미세 구조 조직 복원에 속합니다.
4. 황화실트 진흙 추출물의 1% 용액 전기 영동은 여성의 자궁 부속기의 만성 염증 복합 치료의 효과를 즉각적이고 장기적인 측면에서 증가시킵니다.
실행에 구현. 연구 결과는 "골반 기관의 염증성 질환"이라는 주제로 시베리아 주립 의과 대학 의과 대학 산부인과의 교육 과정에 사용됩니다. "여성 생식 기관"이라는 주제로 시베리아 주립 의과 대학의 조직학, 발생학 및 세포학 부서에서; 의료 활동시베리아 주립 의과 대학의 부인과 진료소와 "여성 건강 센터"OOO MADEZ.
작업 승인. 연구의 주요 결과는 학생 및 대학원생의 과학 및 실습 "청소년의 건강 - 국가의 건강"(Tomsk, 1998), 최종 회의 "Tatiana's Day"의 결과를 기반으로 한 과학 및 실습 회의에서보고되고 논의되었습니다. "의학"(모스크바, 1999) 섹션에서 1998 년 학생들의 최고의 과학 연구를위한 러시아 경쟁, 회의 "근본 및 현대 문제 임상 의학"(Tomsk, 1999), 젊은 연구원 학교 "분자 생물학의 성과 및 인간 질병 치료를 위한 새로운 효과적인 방법 개발"(모스크바, 1999), VI 및 IX 러시아 국립 회의 "인간과 의학"( 모스크바, 1999, 2002), I, II, III 젊은 과학자 및 전문가의 국제 회의 "XXI 세기의 문턱에 있는 과학 청소년"(Tomsk, 2000, 2001, 2002), 러시아 과학 및 실습 회의 "내시경의 주제 산부인과 및 산부인과 외과 "(Tomsk, 2001), VI 국제 과학 및 실용 회의 "품질은 XXI 세기의 전략입니다"(Tomsk, 2001), CIS 국가가 참여하는 러시아 과학 회의 "실험 및 산부인과의 실제 문제 임상 형태학"(Tomsk, 2002), 중앙 과학 연구소의 40주년을 기념하는 도시 과학 및 실용 회의
시베리아 주립 의과 대학 "생물학 및 의학의 현대적 측면"(Tomsk, 2003), 러시아 회의 "비뇨기과의 실제 문제"(Tomsk, 2003), 산부인과 의사 및 형태 학자의 지역 과학 및 실용 학회 회의 (Tomsk, 2003 -2004).
논문의 양과 구조. 논문은 204페이지로 구성되어 있으며 서론, 문헌검토, 자신의 관찰, 토론, 결론, 실천적 제언으로 구성되어 있습니다. 서지 색인에는 422개의 출처가 포함되어 있으며 그 중 250개는 러시아어로, 172개는 외국어로 되어 있습니다. 논문에는 16개의 표, 4개의 사진, 32개의 현미경 사진, 10개의 전자 회절 패턴, 5개의 그래프가 포함되어 있습니다.
논문 결론 "산부인과" 주제, Nevostruev, Sergey Alexandrovich
1. 개발 된 실험 모델은 난소와 난관에서 뚜렷한 접착 과정으로 자궁 부속기의 만성 염증을 얻을 수 있으며 염증 과정의 상대적인 재생 용이성과 안정성으로 구별됩니다.
2. 실험에서 자궁 부속기의 만성 단일 문화 및 무균 염증은 난소 및 난관의 결합 조직에서 현저한 증식 및 섬유 경화성 변화를 유발하고 원시, 성장 및 성숙한 여포, 황체의 함량 감소, 황체 증가 폐쇄증.
3. 실트 황화물 진흙 추출물의 1% 용액의 전기 영동은 염증으로 인한 섬유화 변화의 퇴행, 결합 조직의 특정 부피 감소 및 접착 과정의 중증도를 촉진합니다. 추출물은 난소의 폐쇄 과정을 제한하고 난포의 성장, 성숙 및 황체 형성을 자극합니다.
4. 콜라겐 합성 및 흡수 과정을 조절하는 섬유아세포와 대식세포의 활성화는 미사 황화 진흙 추출물의 항경화 작용의 조직 메커니즘에서 중요한 역할을 합니다. 추출물은 염증 유발 혈역학적 혈관 장애 및 조혈 장벽의 미세 구조적 변화를 감소시킵니다.
5. 수술 후 복강경 검사 및 골반 물리 치료의 조기 시작은 자궁 부속기의 만성 염증성 질환이 있는 여성의 복합 치료 결과를 개선할 수 있습니다.
6. 복강경 검사 후 1-2일 동안 황화미사 진흙 추출물의 1% 용액 전기 영동을 사용하면 즉각적 및 장기적 결과 측면에서 자궁 부속기의 만성 염증성 질환 치료의 효과가 증가합니다. 임상 개발 된 방법의 치료 회복은 91 %의 경우에 나타났습니다. 골반통 증후군의 악화 및 재발 빈도는 3배 감소했으며 55%의 환자에서 생식 기능 회복이 달성되었습니다.
1. 복강경 검사 후 CVDPM 환자는 수술 후 1-2 일 동안 황화 실트 진흙 추출물의 1 % 용액 전기 영동 과정을 처방하는 것이 좋습니다. 절차는 표준 복부 천골 기법에 따라 수행됩니다. 200-300cm 면적의 전극을 천골(음극)과 치골(양극) 위에 가로로 놓습니다. 친수성 패드는 1% 추출물 용액으로 적십니다. 엘
전류 밀도는 0.03-0.06 mA/cm이고 노출 시간은 10-20분입니다. 이 과정은 매일 아침에 수행되는 10-12개의 절차로 구성되어 있습니다. 강제 휴식물리치료 후 1~2시간 이내.
2. CVDPM 치료의 효과에 대한 기준은 재활의 첫 번째 및 두 번째 수준의 치료 후 가능한 최단 시간에 달성되는 것입니다. 초음파 사진) 생식 기관의 내분비 기능 회복과 함께 (TFD 및 혈장 성 스테로이드 호르몬 수준의 결과에 따라). 장기적으로 치료의 효과는 질병의 재발의 부재, 컴퓨터화된 cymopertubation 데이터의 정상화 및 여성의 생식 기능 재활-임신 개시(III 수준 재활)에 의해 평가됩니다. . >
3. 복합 치료 후 6-12개월 이내에 임신이 되지 않거나 CVID에 대한 반복적인 복강경 검사를 받은 경우 보조 생식 기술을 사용하여 임신을 계획하는 것이 좋습니다.
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그 해에 군대는 우수한 장교를 잃었지만 의학은 확실한 승자였습니다. 어제 남학생 Vladimir Tkachev는 군인이 되고 싶었지만 좋아하는 전공에 들어가지 못했습니다. 그러나 친구는 그와 함께 톰스크에서 시험을 보자고 제안했습니다. 의료 기관의학부에. 그리고 그는 특히 그가 왜 그랬는지 생각하지 않고 동의했습니다.
"의사를 위한" 경쟁은 상당했지만 이것이 장애물이 되지 않았고 둘 다 등록되었습니다. 첫 번째 사람만이 "사람을 대하는 것"을 꿈꿨고 두 번째 사람은 회사를 위해 여기에 왔습니다. 그러나 얼마나 자주 폐하의 기회가 사람의 운명을 다시 그려 올바른 방향으로 밀어 넣습니까! 다른 시나리오와 다른 분야에서 Vladimir Nikolayevich Tkachev도 전문가 수준을 달성했을 것이라는 데는 의심의 여지가 없습니다. 그런 캐릭터입니다. 그러나 하나님께 감사하게도 그는 약을 먹게 되었고 자발적인 결정이 내려지자 매우 정확한 것으로 판명되었습니다.
갑자기 공부가 중단되었고 어제가 그의 욕망과 너무 멀었다는 사실이 결정적이었습니다. 미래의 직업은 이미 자신을 직업으로 선언하고 미래의 삶을 상상할 수없는 비즈니스로 성장했습니다. 더 알고 싶었습니다. 과학 분야에서 공부하기 시작했습니다. 3, 4학년이 되자 그는 자신의 전문 분야가 산부인과라고 굳게 결심했습니다. 진지하고 호기심 많은 학생이 현재 교수이자 시베리아 주립 의과 대학 산부인과 학과장인 Irina Evtushenko 선생님의 관심을 끌었습니다.
- 수업은 최초의 산부인과 병원에서 열렸고 그룹은 저에게 새로운 것이었습니다. - Irina Dmitrievna는 회상합니다. - 주제에 대해 토론할 때 한 학생이 몇 가지 질문을 했고, 그 내용을 얼마나 깊이 알고 있었고, 아직 모르는 것에 대해 어떻게 답을 찾고 싶은지 느꼈습니다. 블라디미르 트카초프였습니다. 그는 항상 그의 연구를 매우 진지하게 받아들였으며 이것은 존경을 받았습니다.
그건 그렇고, 오늘날 Vladimir Nikolayevich는 가장 복잡한 작업의 대상이지만 전문적으로 많은 것을 성취했지만 학습 습관은 오늘날까지 남아 있습니다. 그러나 Irina Dmitrievna의 의견을 다시 한 번 언급하겠습니다. "그는 항상 더 많은 것을 원합니다." 산부인과에서 일할 때도 '다 할 수 있다'고 해서 전문의라는 평가를 받았다. 그리고 그는 더 많은 작업을 수행하기 위해 다른 더 큰 작업을 수행했습니다. 그 당시 이미 부서 책임자 인 Irina Yevtushenko는 Tkachev를 산부인과 진료소로 옮기기로 결정했습니다. 여기에서 내시경 수술을 마스터하고 이미 수술에 완전히 전념 할 수있었습니다. 그녀를 선택한 이유는 무엇입니까? 대답은 간단하고 짧습니다. 항상 내가 외과 의사가 될 것을 원했고 알고 있었습니다". 동료들은 Tkachev가 수행한 첫 번째 작업에서도 이 손이 얼마나 많은 작업을 수행할 수 있는지 확인했다고 말합니다.
옛날 옛적에 로마의 철학자이자 의사인 코넬리우스는 "의학 분야에서 수술의 효과가 가장 분명하다"고 말했습니다. 그렇습니다. 외과의사의 성공은 다른 전문가의 성취보다 훨씬 더 눈에 띄고 눈에 잘 띄거나 그 이상입니다. 그러나 질병과의 싸움에서 패배하면 순간적입니다. 그리고 아무도 그들로부터 안전하지 않습니다. 중요하고 어렵고 위험한 순간에 수술대에서 승리하기 위해 얼마나 알아야 하고 얼마나 많이 알아야 합니다. 의사처럼 생각하는 것, 의사처럼 행동하는 것, 평생 새로운 것을 이해하는 것, 그 이름으로 많은 것을 희생하는 것, 그것이 바로 제 생각에 이 직업이 바로 그런 것입니다. 이 모든 것 외에도 여전히 고된 육체 노동이며, 게다가 열악한 급여를 받는 것은 매우 불공평합니다. 보건 당국자들이 너무도 어울리지 않고 기억하기 싫은 히포크라테스 선서와 "나쁜 의사"를 폭로하는 언론인 형제들에는 의사가 가난하게 살아야한다는 사실에 대한 단어가 없습니다. 오늘날 수술을 둘러싼 상황은 거의 비극적입니다. 어쨌든 이것이 Vladimir Naidenkin 대리인입니다. 시베리아 주립 의과 대학 클리닉의 수석 의사이자 자격을 갖춘 외과 의사. 감정적으로 말하지만 많은 측면에서 아마도 사실일 것입니다. 이는 통계로도 확인됩니다. 오늘날 모든 사람들은 러시아에 다양한 전문 분야의 의사가 충분하지 않다는 것을 알고 있으며, 가장 큰 인력 부족은 수술에 있습니다.
- 우리 사업에서 진정한 전문가가 되려면 15년 동안 쟁기질을 해야 하고, 공부하고, 공부하고, 공부해야 합니다. 시간과 노력을 아끼지 마십시오. - Vladimir Ivanovich는 주장합니다. - 그리고 사람들이 자신의 삶을 우리에게 맡기기 때문에 그것은 정상일 것입니다. 물질적 보상이 어느 정도 있었다면. 그래서 ... 젊은 의사는 급여가 6,000이고 일반적으로 주택이없고 혜택이 없지만 그가 돌봐야 할 가족이 있습니다. 이제 학부생, 대졸자 중에 수술을 선택하는 사람은 거의 없습니다. 물론 젊은이들 중에는 재능있는 사람들이 있지만 모든 것에도 불구하고 수술에 전념하는 사람들이 있습니다. 그런 다음 경험을 전달할 누군가가 있다는 사실에 기뻐하고 변화가 있을 것입니다. 그리고 그들은 이렇게 말하고 싶어합니다. Tkachev와 같은 외과의사에게 배울 수 있는 것은 이것이야말로 행복, 진정한 행운입니다!
그는 짧지만 큰 힘이 되는 한 구절로 동료의 직업적 신념의 비밀을 정의합니다. Tkachev는 실제적이고 올바른 의사입니다. 그래도 구두로 좀 더 광범위하게 지정해 주실 것을 부탁드립니다. "이제 요약을 보여 드리겠습니다."라고 Vladimir Ivanovich는 요청에 응답합니다. - Tkachev는 1년에 700건 이상의 작업을 수행했으며 그 중 소위 첨단 기술과 관련된 작업이 많이 있습니다. 그러나 수술하는 것과 외출하는 것, 합병증은 진단 관찰 기간 동안에만 예방할 수 있습니다. 그리고 이제 수술대에서 5-6 시간 동안 서서 환자의 상태를 확인하고 주치의와 지속적으로 연락합니다. 그는 토요일과 일요일 저녁에 진료소에 옵니다. 그리고 이 통제는 그의 환자를 위한 것일 뿐만 아니라 그는 진료소의 책임자이기도 합니다. 즉, 그는 그곳에서 일어나는 모든 일에 대해 수요가 있습니다. 책임감 있고 신뢰할 수 있으며 항상 그에게 의지할 수 있으며 그는 결코 당신을 실망시키지 않을 것입니다. 한 가지 기능을 더 지적하고 싶습니다. 내가 말할 수 있는 것은, 그는 훌륭한 외과의사이지만 속물이 전혀 없습니다! 그는 동료들에게 기꺼이 조언하지만 조언을 구할 수도 있습니다. 그건 그렇고, 그는 클리닉에 훌륭한 팀이 있고 또한 팀 맨입니다."
산부인과 진료실에서 외과의와 의사는 물론 중·후배 의료진까지 잘 짜여진 전문적인 팀에 대해 한 번 이상 들어야 했다. 그리고 시베리아 주립 의과대학 클리닉 주임의인 비탈리 셰벨레프가 하는 말이 최고의 찬사인 듯했다. 내 생각에는 자금 지출에 매우 신중해야 하는 의료 기관의 장이 (항상 공급이 부족함) 다음과 같이 선언할 때 많은 가치가 있습니다. 나는 이 클리닉을 위한 돈에 대해 유감스럽게 생각하지 않습니다. 나는 그들이 그것을 현명하게 사용할 것이라는 것을 압니다. 반품이 있다". 그리고 그는 자신이 투자하는 항목을 나열합니다. 자신을 위해 가장 높은 목표를 설정하고, 진보된 아이디어와 기술을 적극적으로 구현하고, 모든 현대적 성취를 인식하고, 장기 보존 최소 침습 수술을 선호합니다. Vitaly Mikhailovich는 "물론 이것은 클리닉의 책임자이자 최고 자격을 갖춘 외과의사로서 Vladimir Nikolaevich Tkachev의 큰 장점입니다."라고 덧붙입니다. - 그 자신이 완벽함을 달성하고, 팀 전체가 그것을 목표로 한다. 사실, 러시아와 세계의 여러 측면에서 존재하는 수준이 클리닉에서 달성되었습니다. 노력해야 할 것이 있지만 우리는 이것을 도울 것입니다. 또한 그는 훌륭한 사람이며 갈등이없고 합리적이며 항상 도움 요청에 응답합니다. 그와 함께 가장 어려운 문제를 쉽게 해결할 수 있습니다.
예, 오늘날 클리닉은 환자에게 모든 범위의 진단, 치료 및 첨단 외과 치료를 제공합니다. 유망한 방향이 여기에서 발전하고 있습니다. 어제 기적이었던 일이 오늘날 거의 매일 일어나는 일입니다. 의료 및 과학 작업은 여성의 생식 건강, 자녀를 가질 수 있는 능력을 보존하고 모든 연령대의 삶의 질을 향상시키는 것을 목표로 합니다. 그리고 많은 것이 성공합니다. 예를 들어 작업 중 로봇 공학 개발과 같은 다른 야심 찬 작업이 즉시 나타납니다. 이 목표도 달성될 것으로 믿어집니다. 또한, 클리닉의 전문가들은 부서의 직원과 긴밀히 협력하여 작업을 수행합니다. 장비의 문제입니다. 팀, 인력 및 과학적 잠재력의 현재 상태를 통해 낙관적으로 미래를 내다볼 수 있습니다. 그리고 배우고자 하는 Tkachev 클리닉 원장의 지칠 줄 모르는 열망은 이 과정에서 유익한 역할을 합니다. 무엇보다도 그의 주도로 흥미로운 회의가 실시간으로 개최되고 국가의 주요 전문가가 초대되어 함께 운영되며 물론 새로운 지평을 열고 더 많은 기술 개발에 기여합니다 기술, 그리고 궁극적으로 환자의 건강을 더 잘 보존합니다.
이 모든 시간 동안 Vladimir Nikolayevich는 의과 대학에 입학하기로 한 결정을 결코 후회하지 않았지만 열심히 일하고 결실을 맺는 모든 사람들과 마찬가지로 피로가 쌓이는 순간이 있습니다. 그러나 이것은 클리닉 직원, 특히 환자에게 영향을 미치지 않습니다. 전문적인 변형이라고 불리는 것은 그에게 이례적인 일입니다. 그는 항상 침착하고 자신감 있고 친절하며 필요한 경우 공손하게 엄격하며 환자와 의사 소통하는 데 절대적으로 올바른 전술 인 것 같습니다. 자신을 위한 절박한 순간에 여성은 항상 유지할 수 없는 감정에 특히 취약합니다. 누군가 울고, 누군가는 당황하고 삶에 작별 인사를하고, 누군가는이 건강한 세상을 싫어합니다 ... 그러나 그녀는 Vladimir Nikolayevich와 이야기 한 후 여성들이 와드로 돌아와 침착하고 미소를 지으며 친척에게 전화를 걸고 다양한 이웃과 논의했을 때 증인이었습니다. 중요한 사소한 일. 그리고 다음날은 수술을 기다리고 있었고 그 결과는 이제 의심의 여지가 없었습니다. 그런 순간을 믿고 소망하는 것이 얼마나 중요한지는 직접 경험한 사람만이 압니다.
회복 과정에는 사소한 일이 없습니다. 어쨌든 이것이 산부인과 클리닉에서 수행되는 방식입니다. 잘 정립된 메커니즘이 치료와 일상적인 측면 모두에서 작동합니다. 자비의 분위기 - 청결과 질서, 유명한 문학 인물의 말로 "머리의 황폐화"가 시작되는 곳에서도. 초심자에게는 모든 것이 저절로 일어나는 것처럼 보입니다.
- 그리고 그래야 합니다. - 수석 간호사 Tatyana Bugaeva는 확신합니다. - 우리는 어떤 식으로든 환자에게 영향을 미치지 않는 방식으로 문제를 해결합니다. Vladimir Nikolayevich와 저는 2004년에 새로운 직책을 맡게 되었습니다. 그는 즉시 성공한 것 같습니다. 그는 사업을 조직하고 모든 사람의 직무 범위를 결정하는 방법을 알고 있습니다. 그의 모든 자비에 대해-엄격한 요구는 실수를 용납하지 않습니다. 왜냐하면 무엇보다도 그 자신이 매우 책임이 있기 때문입니다. 하지만 공식 대결이 벌어지면 화내지 않고 눈물 흘리지 않고 지나간다. 우리는 자신의 일을 사랑하고 가치 있는 사람들이 여기 남아 있도록 팀을 선택했습니다. 이것이 블라디미르 니콜라예비치의 리더로서의 장점이기도 하다고 생각합니다. 결국 우리는 한 팀입니다.
여기 팀에 대해 다시 ... Vladimir Nikolayevich를 교사뿐만 아니라 고려하는 산부인과 부교수 인 임상 의사, 의료 과학 후보자, Sergey Nevostruev 부교수도 그것을 형성하는 능력에 주목했습니다. 확실한 리더 수술 수술. 게다가 그의 의견으로는 Tkachev는 재능있는 교사이기도합니다. 학생뿐만 아니라 인턴이 그에게서 배울뿐만 아니라 이미 확립 된 의사가 기술을 향상시키기 때문입니다. Sergey Aleksandrovich는 "Vladimir Nikolaevich는 개방성의 특별한 선물을 가지고 있습니다."라고 믿습니다. "그는 축적된 경험을 아낌없이 다른 사람들과 공유하며, 이 능력은 누구에게나 주어지는 것이 아닙니다."
어떤 직업 환경에서도 동료의 의견이 중요합니다. 그들이 아니라면 누가 달성한 결과를 평가할 수 있습니까?
- 우리는 Vladimir Nikolaevich를 무조건적으로 신뢰합니다. - 의료 과학 후보, 산부인과 부교수인 Marina Petrova를 강조합니다. - 동료로서만 하는 말이 아닙니다. 나는 또한 그에게 개인적으로 감사합니다. 그는 내 딸이 아이를 잃지 않도록 도와주었습니다. 환자가 그에게 올 때, 그들은 믿을 수 있는 손이므로 그가 가능한 모든 것을 할 것이라고 확신할 수 있습니다. 그는 일찍 클리닉에 도착합니다. 7시 30분에 그는 이미 직장에 있으며 무슨 일이 일어나고 있는지 항상 알고 있습니다. 작동 - 고유합니다! Tkachev가 처리하지 못한 경우는 없는 것 같습니다. 그는 새로운 것을 적용하는 것을 두려워하지 않을 뿐만 아니라 이를 위해 노력합니다. 러시아의 주요 중앙 클리닉에서 수행되는 가장 복잡한 작업과 외국 회의, 심포지엄에서 우리에게 전달되는 작업 - Vladimir Nikolayevich는이 모든 것을 완전히 알고 있습니다. 가장 높은 수준의 로봇 만 남았습니다. 우리는 그러한 기회를 가질 것이며 그것을 마스터하는 첫 번째 사람이 될 것입니다.
Vladimir Nikolayevich 자신은 자신의 직업에서 특별한 것을 보지 못합니다. 그는 모든 곳에서 어려움이 있는 일과 같다고 말합니다. 그는 수행할 필요가 없는 최상의 수술, 가장 어려운 상황, 즉 질병이 그보다 앞서 있다는 것이 이미 극도로 분명한 상황이라고 부릅니다. 그렇습니다. 시간이 지나면서 항상 빠르고 명확하고 구체적인 결정을 내리는 데 도움이 되는 경험을 얻게 됩니다. 그러나 여전히 각 수술 전에 그는 수집되고 집중됩니다. 상황은 예상보다 훨씬 복잡할 수 있으며 주변에 신뢰할 수 있는 팀이 있는 것이 좋습니다.
- 나는 맨땅에 와서 팀을 만들었다고 말할 수 없다. - Vladimir Nikolayevich를 강조한다. - 그리고 나보다 먼저 배울 점이 있는 실제 전문가들이 이곳에서 일했습니다. 외과 의사는 어느 정도는 제외하고 외톨이가 될 수 없습니다 ... 당신이 모든 것을 알고 모든 것을 할 수 있다고 생각하는 것은 큰 실수입니다. 우리 각자에게는 자신의 선생님이 있고 저에게도 선생님이 있습니다. 나는 그들에게 과학에 대해 매우 감사합니다. 교과서를 읽고 세부 사항을 선명하게하고 집을 짓기 ... 그리고 여기에서 우리는 모든 사람의 삶에서 가장 중요한 것 인 건강에 대해 이야기하고 있습니다. 네, 그리고 여러분의 아이디어를 수집하고 그들 자신의 무언가를 가져오는 사람들이 근처에서 일한다면 여러분의 발전은 가능합니다. 저희 클리닉이 딱 그렇습니다. 예를 들어 Viktor Ravilevich Latypov가 어떻게 작동하는지와 같은 다른 클리닉의 외과의들의 경험에 매우 관심이 있습니다. 인접 장기에 대한 수술이 자신감을 더하고 활동 분야를 확장하기 때문입니다. 외과의사는 자신이 하는 것보다 더 많이 알아야 합니다. 그래서 우리는 항상 배워야 하고, 이를 위한 시간을 선택해야 합니다. 이는 너무 부족합니다.
-클리닉은 산부인과와 매우 밀접하게 연결되어있어 이해할 수 있습니다. 결국 당신은 대학생입니다. 실제로는 하나입니다 ...
- 이것은 우수한 과학 학교, 수년에 걸쳐 육성된 특정 스타일의 작업, 우리가 자랑스러워하는 강력한 전통, 우리는 이를 지원하고 개발합니다. 그리고 이것은 Irina Dmitrievna Evtushenko 부서장의 큰 장점입니다. 그녀는 의학 분야에서 많은 성과를 거두고 우리가 계속 일하고 있는 참전 용사들에게 매우 친절합니다. 또한 우리는 학생들을 가르치기 때문에 한 방향에 집중할 여유가 없으며 이론뿐만 아니라 실제로 어떻게 일어나는지 알아야 합니다. 혁신적인 기술을 효과적으로 마스터할 수 있는 자격을 갖춘 인력을 교육하는 것도 우리의 과제입니다.
- 오늘날 클리닉은 도시와 지역에서 가장 큰 병원 중 하나일 뿐만 아니라 비수술 및 수술 부인과 치료를 위한 최첨단 기술을 도입하는 여러 분야의 개척자입니다. 그러나 우리가 대화하는 내내 자금 부족, 장비 부족에 대한 일반적인 불만을 들어 본 적이 없습니다.
- 나는 당신이 항상 더 많은 것을 원하기 때문에 전혀 문제가 없다고 말할 수 없습니다. 그러나 우리가 이미 아무것도 없었던 90년대에서 살아남았다면 ... 우리는 우리가 가진 기회의 잠재력을 최대한 활용하고 있으며 나쁘지 않습니다. 나는 우리가 항상 클리닉의 수석 의사인 Vitaly Mikhailovich Shevelev로부터 지원을 받고 있다는 사실에 감사하게 생각합니다. 그는 우리의 요청을 자세히 조사하고 그가 할 수 있는 모든 방법으로 도움을 줍니다. 우리는 또한 Vladimir Ivanovich Naidenkin과 긴밀하게 협력하고 있습니다. 그는 외과의사이며 우리에게 필요한 것이 무엇인지 알고 있습니다. 우리는 로봇을 꿈꾸며 곧 적용되기를 바랍니다.
나는 Vladimir Nikolayevich에게 그의 박사 학위 논문에 대해 물었고, 동료들은 그에게 때가 왔다는 것을 상기시켜 달라고 요청했습니다. 몇 년 전에 그는 그의 박사 학위를 훌륭하게 변호했습니다. 그는 자신이 언론을 통해보고하는 "필요한 것을 이해하기"때문에 개선하겠다고 약속했습니다.
그리고 외과 의사 Tkachev의 삶에서 Vladimir Nikolaevich를 아는 모든 사람들을위한 즐거운 사건에 대해서도 말하고 싶습니다. 가장 최근에 소치에서 전 러시아 과학 및 실습 세미나 " 러시아의 번식 잠재력 : 버전 및 카운터 버전"지명에" 마스터리"라며 우승을 차지했다. 엄숙한 분위기에서 Vladimir Nikolayevich는 기념 조각상을 받았습니다. 러시아 수준의 그의 공로를 전문가들로부터 인정받았고, 그런 상이 얼마나 소중한지 아는 동료들에게 박수를 보냈다. 이에 대해 Vladimir Nikolaevich는 이 상은 자신뿐만 아니라 전체 클리닉을 위한 것이라고 말했습니다. 이것은 평범한 말이 아니었고 그는 진심으로 그렇게 믿었습니다. 그러나 그는 병원을 운영합니다.
니나 마스키나.
2019년 4월 5일 톰스크 주
Tomsk 심장 외과 의사는 흉부 대동맥 박리와 같은 심각한 병리를 가진 환자를 구했습니다.2019년 4월 4일 GTRK 톰스크
Tomsk City Hospital No. 3의 이름을 딴 비아이 지역 예산에서 천만 루블이 할당 된 구매를 위해 모바일 작동 X 선 기계 인 Alperovich가 나타났습니다.04.04.2019 보건 의료
4월 1일부터 10월 1일까지 톰스크 지역에서 홍역 예방 접종 진압 캠페인이 진행되고 있습니다. 예방 접종을 받을 수 있습니다.
2019년 4월 4일 레드 배너 바퀴가 달린 바퀴는 Tomsk 및 기타 지역의 마을에 서비스를 제공합니다. 자동 제세동기, 휴대용 심전도, 인공호흡기 등 현대 의료 장비를 갖추고 있습니다.
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네보스트루예프 세르게이 알렉산드로비치. 진흙 추출물을 사용한 만성 염증 및 복합 치료에서 자궁 부속기의 형태 기능적 상태(실험 임상 연구): 논문 ... 의학 후보: 14.00.01 / Sergey Alexandrovich Nevostruev; [보호 장소 : 고등 전문 교육의 주립 교육 기관 "시베리아 주립 의과 대학"].- Tomsk, 2004.- 176 p.: ill.
소개
CHAPTER 1 문헌검토 12
1.1. 자궁 부속기의 만성 염증성 질환 문제에 대한 현대적 견해 12
1.2. 염증성 질환에서 자궁 부속기의 형태적 변화 18
1.3. 자궁 부속기의 만성 염증성 질환의 복합 치료 원리 26
1.4. 자궁 부속기의 만성 염증성 질환 치료에서 펠로테라피의 의의 34
1.5. 황화실트 머드 추출물의 특성 38
1.6. 이력서 43
제2장 재료 및 연구방법 45
2.1 실험 48
2.2. 임상 부분 52
2.3. 결과의 통계 처리 57
제3장 자체 연구 결과
3.1. 만성 염증에서 자궁 부속기의 형태적 변화와 황화실트 추출물을 사용한 교정 59
3.1.1. 흰쥐의 난관과 난소의 실험적 염증 과정 59
3.1.2. 황색포도상구균(Staphylococcus aureus) 배양 도입으로 인한 만성 염증이 있는 흰쥐의 난관 및 난소 형태 60
3.1.3. 복부 천골 아연 도금 과정 후 황색 포도구균 배양 도입으로 인한 만성 염증이 있는 흰쥐의 난관 및 난소 형태 76
3.1.4. 황화미사(silt sulfide mud) 추출물 1% 용액의 복부-천골 전기영동 과정 후 황색포도상구균 배양의 도입으로 인한 만성 염증이 있는 흰쥐의 난관과 난소의 형태 79
3.1.5. 만성 무균 염증이 있는 흰쥐의 난관과 난소의 형태 86
3.1.6. 만성 무균 염증과 아연도금 과정이 있는 흰쥐의 난관과 난소의 형태 96
3.1.7. 만성 무균 염증이 있는 흰쥐의 난관과 난소의 형태와 황화미사 진흙 추출물의 1% 용액의 복부 천골 전기 영동 과정 98
3.1.8. 실험적 만성 염증과 펠로피시테라피를 사용한 흰쥐의 난소에 대한 형태 정량적 연구 지표 105
3.9. 요약
3.2. 1% silt sulfide mud extract의 전기영동을 이용한 복합 치료가 자궁 부속기의 만성 염증의 임상 경과 및 결과에 미치는 영향 117
3.2.1. 자궁 부속기의 만성 염증성 질환 환자의 임상 및 실험실 특성 117
3.2.2. 자궁 부속기의 만성 염증성 질환 환자의 복합 치료 원리 128
3.2.3. 사용된 복합 요법에 따른 임상 및 실험실 매개변수의 역학. 130
3.2.4. 전기 영동 치료 요법의 복합체에서 1% 황화미사 진흙 추출물 용액을 사용한 CVDPM 환자 치료의 의료 사회적 효능 135
3.2.5. 이력서 143
4장. 결과 논의 146
참고 문헌 163
일 소개
문제의 긴급성. 자궁 부속기의 만성 염증성 질환(CIAD)은 새로운 치료 방법 개발의 성공과 복강경 수술이 실용 의학에 널리 도입되었음에도 불구하고 계속해서 임상 실습의 시급한 문제 중 하나입니다[Kulakov V.I., 2001; Smetnik V.P., 2003; Henry-Suchet J., 2000]. 자궁 부속기의 염증성 질환이 있는 환자는 모든 부인과 환자의 60-65%를 차지합니다[Serov VN, 2003; 라이저 W.L., 2002]. CVDPM은 골반통 증후군, 불임, 유산, 자궁외 임신의 흔한 원인이며, 그 결과 많은 수의 외과적 중재가 필요합니다[Veren J., 2002; 테일러 R.C., 2001년; Vilos G.A., 2002]. 이와 관련하여 복잡하고 병리학적으로 입증된 접근법을 사용하여 CVID 환자의 치료 품질을 개선하는 것이 특히 중요합니다[Savel'eva GM, 1997; 로스 J.D., 2001].
국내외 문헌에는 자궁 부속기의 만성 염증의 병태발생에 관한 수많은 데이터가 있다[Kovalsky GB, 1996; Krasnopolsky V.I., 1998; Herschlag A., 2000; Furuya M., 2002] 그러나 난소의 염증 과정에 관여하는 정도, CVD의 배경에 대한 자궁 부속기의 형태학적 장애의 가역성, 난소 및 나팔관의 수복 과정에 영향을 미칠 가능성은 남아 있습니다. 지금까지 논의의 대상이다. 이 문제에 대한 단일 실험 연구가 있지만 그 결과는 종종 모순됩니다[Tikhonovskaya OA, Logvinov SV, 1999; 오르도네즈 J.L., 1999; Leese H.J., 2001].
현대 조건에서 CVDPM을 사용하면 한편으로는 수술 진단 및 치료의 최소 침습적 방법을 사용하고 다른 한편으로는 장기 기능의 재활을 목표로 하는 조치를 최적화하는 분명한 추세가 있습니다. 여성 생식 기관 [Strugatsky V.M., 2003; Cibula D., 2001; 네스 R.B., 2002]. 최근 몇 년 동안의 성과는 질병 발병의 다양한 부분에 대한 차별화되고 지시된 작용의 가능성을 감안할 때 물리 치료 방법을 가장 유망한 방법 중 하나로 고려할 수 있는 근거를 제공하며, 부작용 발생 위험을 최소화하면서 적응 능력을 증가시킵니다 [Bogolyubov VM, 1998; Strugatsky VM, 2002].
CVDPM의 치료를 최적화하기 위한 확실한 예비는 신경 체액 및 면역 과정을 조절하고 영양 장애 변화를 예방 및 감소시키며 세포 요소의 재생을 자극하는 능력이 있는 천연 치료 진흙 및 이들에서 파생된 제제의 사용입니다[Arkhipova L.V., 1995년; Strugatsky VM, 2003].
TSC SB RAS(Tomsk)의 석유 화학 연구소에서 미네랄 염, 미량 원소, 유기 물질의 복합체를 포함하는 미사 황화 진흙의 건조 추출물이 만들어졌으며, 이는 항염, 진통제, 간보호제 등 [Saratikov A.S., 2001; Vengerovsky A.I., 2002]. 자궁 부속기의 급성 염증에 추출물의 사용은 주로 세포막의 지질 과산화 생성물 농도 감소 및 이화작용으로 표현되는 막 안정화 항산화 효과로 인한 항변, 항삼출 효과가 있습니다. 수용체[Tikhonovskaya OA, 1998, 1999, 2000].
동시에 CVID에서 황화미사 진흙 추출물의 치료 효과의 메커니즘과 규칙성은 잘 이해되지 않고 있습니다.
공부의 목적. 실험에서 만성 염증에서 자궁 부속기의 형태 기능적 상태에 대한 미사 황화물 진흙 추출물의 효과를 연구하고 그 임상 효과를 평가합니다.
이상의 내용을 바탕으로 연구의 목적과 목적을 설정하였다.
1. 뚜렷한 증식 성분을 가진 자궁 부속기의 만성 염증 모델을 개발합니다.
2. 실험 동물에서 생성된 자궁 부속기의 만성 염증 모델에 대한 연구: 상피, 결합 조직 기질, 혈관, 생성 및 내분비 요소와 같은 다양한 조직 요소의 특성, 역학 및 변화의 순서. 난관 및 난소의 형태 기능적 상태의 역학에 대한 미사 황화물 진흙 추출물의 전기영동 효과를 평가하고, 만성 염증 모델에서 회복 과정의 강도를 평가하고, 만성 염증의 복합 치료에 사용할 가능성을 실험적으로 입증합니다. 자궁 부속기의.
3. 복강경 검사 후 초기 단계부터 펠로이드 물리 요법을 포함하여 자궁 부속기의 만성 염증성 질환이 있는 여성의 치료 방법을 개발합니다.
4. 자궁 부속기의 만성 염증성 질환을 가진 여성의 치료 방법의 효과를 즉각적 및 장기적 결과에 따라 분석한다.
과학적 참신함. 백색 교배 성숙한 암컷 쥐에서 난소와 난관의 만성 단일 문화 및 무균 염증의 실험 모델이 개발되었습니다. 이 실험에서는 만성 염증에서 자궁 부속기의 병태 형성을 자세히 연구하고 난관과 난소의 염증 조직 메커니즘에서 다양한 구조적 요소의 역할을 분석하고 병리학 적 장애의 순서와 특성을 결정했습니다.
실트 황화물 진흙 추출물이 염증에 의해 시작된 난포 장치의 폐쇄를 감소시키고 섬유 경화성 접착제 변화의 형성을 방지하며 대식 세포와 섬유 아세포를 활성화하고 정상화함으로써 섬유 조직의 퇴행을 촉진한다는 것이 처음으로 확립되었습니다. 콜라겐 생성 및 콜라겐 분해 과정.
CVDPM 요법의 병리학적으로 입증된 성분으로서 1% 황화실트 머드 용액의 전기영동의 높은 효율은 임상적으로 입증되었습니다. 이 병리학에서 처음으로 난소의 호르몬 기능의 역학, 골반 물리 요법의 영향을 받는 나팔관의 기능적 활동에 대한 연구가 이루어졌습니다. 얻은 데이터는 자궁 부속기에 대한 복강경 장기 보존 중재 후 초기 단계에서 수행된 추출물의 전기영동이 난소 기능에 자극 효과가 있어 에스트로겐과 프로게스테론의 분비를 증가시킨다는 것을 증명합니다. 나팔관의 기능적 활동을 회복시킵니다.
실용적인 의미. 개발된 모델을 통해 CVD 치료의 새로운 방법에 대한 전임상 시험을 수행할 수 있습니다.
연구의 결과, 황화실트(silt sulfide mud) 추출물을 이용한 CVDPM의 복합 치료를 위한 병리학적으로 입증된 방법이 개발되었습니다. 제안된 치료 방법은 즉각적 및 장기적 결과 측면에서 치료 효능을 증가시킵니다: 재발 빈도 감소, 골반통 증후군, 난관-복막 불임, 자궁외 임신의 형성을 예방합니다.
비 리조트 조건에서 부인과 실습에서 pelophysiotherapy를 사용하면 후자를 일반 인구가 경제적으로 이용할 수 있으며 사회 경제적으로 매우 중요합니다.
국방 조항.
1. 자궁 부속기의 실험적 만성 염증의 병인 형성에서 플로겐에 관계없이 미세 순환계 장애, 성장하는 모낭의 대규모 폐쇄, 섬유성 경화 및 접착 과정에 의해 유사한 변화가 나타납니다. 조직 장애의 메커니즘에서 콜라겐 합성 - 콜라겐 분해 시스템의 위반이 중요한 역할을합니다.
2. 실험에서 자궁 부속기의 만성 염증에 대한 황화미사 추출물의 사용은 난포 폐쇄증의 증가를 제한하고 난관 점막의 재생을 촉진하며 미세 순환계의 혈역학을 정상화하고 섬유 경화 및 접착 과정의 역 발달.
3. 실험에서 만성 염증의 자궁 부속기에 대한 펠로 테라피의 치료 효과 메커니즘에서 주요 장소 중 하나는 대 식세포와 섬유 아세포의 활성화와 콜라겐 생성 및 콜라겐 분해 과정의 정상화, 회복 조혈모 장벽의 미세구조 조직 4. 황화실트 진흙 추출물의 1% 용액의 전기영동은 여성의 자궁 부속기의 만성 염증 복합 치료의 효과를 즉각적이고 장기적인 결과로 증가시킵니다.
실행에 구현. 연구 결과는 "골반 기관의 염증성 질환"이라는 주제로 시베리아 주립 의과 대학 의과 대학 산부인과의 교육 과정에 사용됩니다. "여성 생식 기관"이라는 주제로 시베리아 주립 의과 대학의 조직학, 발생학 및 세포학 부서에서; 시베리아 국립 의과 대학 산부인과 진료소와 "여성 건강 센터"OOO MADEZ의 의료 활동.
작업 승인. 작업의 주요 결과는 학생 및 대학원생의 과학 및 실습 "청소년의 건강 - 국가의 건강"(Tomsk, 1998), 최종 회의 "Tatiana's Day"에서 보고되고 논의되었습니다. 1998 년 학생들의 최고의 과학 연구를위한 러시아 경쟁 " 의학"(모스크바, 1999), "근본 및 임상 의학의 현대 문제"(Tomsk, 1999), 젊은 연구원 학교 "성과 분자 생물학 및 인간 질병 치료를 위한 새로운 효과적인 방법 개발"(모스크바, 1999), VI 및 IX 러시아 국립 회의 "인간과 의학"(모스크바, 1999, 2002), I, II, III 국제 젊은 과학자 회의 및 전문가 "XXI 세기의 임계값에 관한 과학 청년"(Tomsk, 2000, 2001, 2002), 러시아 과학 및 실용 회의 "부인과 및 산부인과에서 내시경 수술의 실제 문제"(Tomsk, 2001), VI 국제 과학 및 실용 회의 "품질 전략 X XI 세기"(g. Tomsk, 2001), CIS 국가가 참여한 러시아 과학 회의 "실험 및 임상 형태의 실제 문제"(Tomsk, 2002), 시베리아 국가 중앙 과학 연구소의 40 주년을 기념하는 도시 과학 및 실습 회의 의과 대학 "생물학 및 의학의 현대적 측면"(Tomsk, 2003), 러시아 회의 "비뇨기과의 실제 문제"(Tomsk, 2003), 산부인과 의사 및 형태 학자의 지역 과학 및 실용 학회 회의 (Tomsk, 2003-2004 ).
논문의 양과 구조. 논문은 204페이지로 구성되어 있으며 서론, 문헌검토, 자신의 관찰, 토론, 결론, 실천적 제언으로 구성되어 있습니다. 서지 색인에는 422개의 출처가 포함되어 있으며 그 중 250개는 러시아어로, 172개는 외국어로 되어 있습니다. 논문에는 16개의 표, 4개의 사진, 32개의 현미경 사진, 10개의 전자 회절 패턴, 5개의 그래프가 포함되어 있습니다.
자궁 부속기의 만성 염증성 질환 문제에 대한 현대적 견해
세계 대부분의 국가에서 지난 10년 동안 염증성 부인과 질환의 빈도가 증가했습니다. 따라서 미국에서는 매년 약 100만 명의 여성이 자궁 부속기의 급성 염증으로 등록되며, 그 중 5분의 1(15-20%)이 외과적 교정이 필요한 화농성 패혈증 합병증을 앓고 있습니다. 염증 과정은 45-70%에서 나타납니다[Hatcher R.F. et al., 1994; Savelyeva G.M. et al., 1997; 닐리 S.G. et al, 1998; 패터노스터 D.M. et al., 1998; Marks C. et al., 2002]. 자궁 부속기의 염증성 질환의 연령 범위는 매우 넓습니다. 젊은 여성 - 14-17세 - 4-15%; 18-35세 44-75%; 36세 이상 - 10-22% [Smetnik V.P., Tumilovich L.G., 1998, 2003; 콜구쉬키나 T.N. et al., 1998, Paavonen J., 1998; Westrom L., 1992; Ostensen et al., 2000]. 일반적인 이환율의 역학 다양한 그룹 20 세기의 마지막 10 년 동안 러시아에서 일어난 개혁 중 인구는 불리한 경향이 특징이었습니다. 1991-1999년 전체 이환율이 10.5%만 증가했음에도 불구하고 만성 및 재발성 질환의 비율은 크게 증가했습니다. 1994-2001년 골반 장기의 염증성 질환 빈도. 여아에서는 5.4배, 여성에서는 1.3배 증가 [Kulakov V.I. et al., 2001]. 여성 생식기의 염증성 질환은 골반 통증 증후군의 형성과 함께 만성 재발 과정으로의 빈번한 전환이 특징입니다. 생식, 월경 및 성기능의 침해; 장기 장애로 이어짐 [Bodyazhyna V.I., 1978, 1981; Savelyeva G.M. et al., 1997; Ailamazyan E.K., Ustinkina T.I., 1991; Dergacheva T.I., 1996; Strizhakov A.N., Podzolkova N.M.. 1996; Tsvelev Yu.V., Kira E.F., 1996, 1998; 크라스노폴스키 V.I. et al., 1998; 사비츠키 G.A. et al., 2000; 쿨라코프 V.I. et al.2001; Westrom L., 1991; Brookoff D., 1994; Kottmann L.M., 1995; 가르도 에스., 1998; Watrelot A. et al., 1999].
CVID 형성의 위험 요소는 사회적 적응, 성적 동기의 변화, 높은 전염성 지수, 자궁 내 피임법의 사용, 자궁 내 중재 (주로 낙태), 골반 장기의 급성 염증성 질환의 시기 적절하고 부적절한 치료 [Savel'eva G.M., Sichinava L.G., 1997; 사모로디노바 L.A. et al., 1998; Varela R. et al., 1995; 가린 I.F. et al., 2000; Grimes D.A., 2000; 윌리엄스 J.K., 2000; 챔피언 J.D. et al, 2001; Crowley T. et al., 2001].
여성의 골반 장기의 염증과 함께 국제 질병 분류(10번째 개정) 및 산부인과 및 신생아의 검사 및 치료에 대한 산업 표준에 따르면 자궁 부속기의 병리학적 과정은 60-78%입니다. 1999) "난관염" 또는 "난관난소염"의 진단에 해당합니다. 영어 문헌에서는 "골반 염증성 질환"이라는 용어가 사용되며, 이는 "미생물 감염과 관련된 임상 증후군"을 의미합니다. 이 정의는 감염과 관련된 프로세스의 상향식 특성을 강조합니다. 염증성 성격발전하는 변화 [Keith L.G. et al., 1988; 쿨라코프 V.I. et al., 1998; Soper D.E., 1995].
최근 몇 년간의 문헌은 자궁 부속기의 염증성 질환의 임상 경과 및 병인 구조의 변화에 대한 수많은 데이터를 제공합니다. 현재 장기간의 저증상 경과로 부진한 질병이 우세한 경향이 있다[Bodyazhyna V.I. et al., 1990; Dyachuk A.V. 1992; Savelyeva G.M., Antonova L.V., 1992; Akker L.V., Deryavkina RS, 1998; Evseev A.A., 1998; Kira E.F., Tsvelev Yu.V., 1998; 크라스노폴스키 V.I. et al., 1999; 케이츠 WJr. et al., 1996; Kottmann L.M., 1995; Broadnax J. 1993; 1997년; Yanky E. et al., 1999].
지난 세기의 90 년대까지 염증의 초점에서 직접 샘플링하기위한 새로운 내시경 및 천자 방법의 개발, 기본 배양 기술의 향상 덕분에 대부분의 연구자들은 염증성 질환의 주요 원인 인자가 자궁 부속기는 클로스트리듐이 아닌 혐기성 미생물, 그람 음성 및 그람 양성 미생물 군집의 연합체입니다[Yermoshenko L.V., 1992; Aksenenko K.B., 1995; Tsvelev Yu.V. et al., 1998; Faro S. et al, 1993; 요센 M.O.R. et al., 1993; 소퍼 D.E. et al., 1994; Szumala-Kakol A. et al., 2000; Baveja G. et al., 2001; Tsanadis G. et al., 2002]. CVDPM 병원체 구조의 빈번한 구성 요소는 성병(STI)이며, 무엇보다도 임균, 트리코모나스, 클라미디아, 마이코플라스마, 우레아플라즈마 및 바이러스[Aksenenko V.A. et al., 1996; 골드스타인 F.W. et al., 1994; Mandegor M. et al., 1995; Paavonen J. et al., 1996; Mc Gee Z.A., et al., 1999; 아랄 S.O., 2001]. 기회 주의적 병원체의 연관성은 질병의 병리학 적 특이성을 박탈합니다. 이러한 특징으로 인해 병인 진단은 질병의 임상 징후 평가, 고전적인 미생물 연구 및 기타 방법(면역 진단, PCR, 기체-액체 크로마토그래피 등)을 포함하는 역동적인 과정입니다[Tsvelev Yu.V. et al., 1996; Dan M. et al., 1993; 에센바흐 D.A. et al, 1997; Hefler L. et al, 1998; Rachinsky I. et al, 2000].
자궁 부속기의 만성 염증성 질환 치료에서 펠로 테라피의 가치
화학 성분, 위생-생물학적 상태, 치료 진흙의 생물학적 효과에 대한 연구에 많은 연구가 수행되고 있습니다[Cherepanova M.N., Kotova T.I., 1981; Bogolyubov D.N., Ulashchik B.C., 1985; Leshchinsky A.F., Zuza Z.I., 1985; Tsarfis P.G., Kiselev V.B., 1990; Shustov L.P., 1996 및 기타].
진흙의 치료 효과는 기계적, 열적, 생물학적 및 화학적 효과의 조합에 기인하지만 치료 진흙의 특이성은 주로 물리적 및 화학적 특성에 의해 결정됩니다. 그들은 가스 및 미네랄 구성, 환경의 pH, 다양한 미량 원소의 존재 및 피부의 세포 요소, 외부 수용체, 땀 및 피지선과 특정 관계에 들어가는 유기 물질에 의해 결정됩니다 [Nizkodubova SV . et al., 1981; Mikheeva L.S., 1984; 고르차코바 G.A., 1986]. 이러한 프로세스의 영향으로 지역 및 일반적인 반응신체의 다양한 기능 시스템. 광물화 및 화학 조성 자연적 요인비특이적 영향의 배경에 대해 발생하는 신체 반응의 특이성을 결정 [Zolotoreva T.A., 1988; Karpovich O.A., 1989; 발락 K., 1969; Zrubek H., 1974]. IE에 따르면 오란스키, P.G. 물리 치료 인자의 작용에 대한 Tsarfis(1989)의 특이성은 일차적인 물리화학적 변화에 의해 조직, 세포, 세포하 및 분자 수준에서 나타날 가능성이 가장 높습니다. 더 높은 수준에서, 이 행동의 특이성은 내분비선, 뇌하수체-부신 및 신경계와 같은 일반적인 반응 시스템의 신체 반응에 관여함으로써 모호해집니다. 펠로이드의 치료 효과의 구현은 자신의 호르몬, 신경 전달 물질, 생물학적으로 합성을 증가시켜 수행됩니다. 활성 물질, 면역 형태학적 및 발효화학적 과정에 대한 영향, 이를 통해 방해받은 신체 기능이 조절되고 회복됨 [Gorchakova GA, 1986; Tsarfis P.G., 1989].
임상, 생화학 및 형태 학적 연구 결과에 따르면 온도 44 C의 황화물 진흙을 포함한 치료 복합체의 사용은 혈관의 긴장도 증가에 영향을 미치는 혈액 순환의 중추 근육 및 대사 조절에 부정적인 영향을 미칩니다. 혈액 공급의 감소 및 조직 영양의 악화로 이어진다[Oransky I.E., Tsarfis P.G., 1989]. 임상 적으로 이것은 염증 과정의 과도한 활동과 삼출 성분의 강화로 표현되었습니다. 많은 연구자들은 히스타민의 방출을 증가시키고 불활성화를 감소시킴으로써 염증성 질환의 펠로테라피에서 온도 인자의 부정적인 역할을 설명합니다[Yasnogorodsky VG, 1984; Leshchinsky A.F.. Zuza Z.I., 1985]. 자극의 온도 및 기계적 구성 요소를 제외하고 완화되고 절약되는 펠로 테라피 방법은 말초 순환을 개선하고 혈청의 hexoses 및 seromucoid 수준을 감소시키고 일일 소변의 hydroxyproline은 영양 장애의 감소와 재생의 증가를 나타냅니다. 변경된 조직의 세포 구조 [Tsarfis P.G., 1989]. 부인과 진료에서 치료 진흙은 주로 염증성 질환에 사용되며 일반적으로 천연 진흙이 만성 단계에서 사용됩니다. 또한 전통적인 진흙 요법은 조건부 재료로 주로 기능하는 리조트 조건에서 수행됩니다. 자연적 요인을 사용하는 중요한 과학적 문제는 보존된 화학 성분으로 인해 천연 진흙만큼 효과적인 진흙 제제의 생성이며, 치료를 최적화하기 위해 미리 형성된 다양한 물리적 요인과 조합하여 처방될 수 있습니다[Ryzhova G.L., Khasanov V.V., 1995; Samutin N.M., Krivobokov N.G., 1997; Baier H., 1976; 괴케 C, 1986].
그러한 진흙 준비를 만들고 비 리조트 조건에서 사용하려는 첫 번째 시도는 19 세기 후반 독일에서 이루어졌으며 다소 나중에 러시아에서 이루어졌습니다. 그러나 새로운 진흙 제제를 얻는 방법의 가장 집중적 인 개발, 화학 성분의 연구, 치료 사용의 효과에 대한 실험 및 임상 평가는 20 세기 후반에 불과 100 년 후에 시작되었습니다 [Lesnoy S.K., 1950]
생성된 여과액, 물-진흙 추출물, 스팀 스트립, 진흙 용액은 안과, 신경학, 관절학, 호흡기학, 위장병학 및 산부인과에서 성공적으로 사용되었습니다[Bogolyubov V.M., 1985; Trapeznikova N.K., Orlova L.P., 1988; Shustov L.P., 1996; 자바로바 N.K. et al., 1997].
미래에는 토종 진흙의 화학적 조성을 보존할 수 있는 진흙 제제의 제조 방법에 대한 과학적 연구 및 개발이 있었고 비용 효율적이고 유통 기한이 길고 보관할 수 있는 건조 제제의 생성이 있었습니다. 병리학 적 과정의 중증도에 따라 다른 용량으로 사용 [Altunina L.K. . et al., 1987; 아가포프 A.I. et al., 1999]. 1980년부터 톰스크에서 개발 복잡한 문제"진흙 준비" 및 추출물 및 염수를 기반으로 한 미사 진흙 추출물 및 건조 제제를 얻기 위한 새로운 방법을 만들었습니다. 화학 분석건조 제제의 용액은 액체 추출물과 질적 유사성을 보였다[Ryzhova G.L. et al., 1983. 1985; Bogdanova I.V., Lyutova O.V., 1983; Matasova S.A., Ryzhova G.L., 1988] 및 실험 연구에서 높은 생물학적 활성이 밝혀졌습니다[Matis E.Ya. et al., 1984; 벤게로프스키 A.I. et al., 1984; 사라티코프 A.S. et al., 1986, 2001; 보로비에바 T.G., 1988; Nechay GM, 1988; Shustov L.P., 1988; Tikhonovskaya O.A., Logvinov SV. et al., 1987, 1998, 1999, 2000; Vengerovsky A.I., 2002; 페트로바 MS, 2002].
천연 진흙에 함유된 생물학적 활성 물질의 전체 복합체를 포함하는 진흙 제제의 생성은 자궁 부속기의 만성 염증에 대한 복강경 치료 후 초기 단계에서 CVD에 대한 펠로 요법의 적응증을 확장하고 복합 재활 요법에서 이를 사용할 수 있습니다. 진흙 제제를 사용하는 치료 절차는 영향의 열 및 기계적 요인을 배제하고 심혈관 시스템의 부하를 크게 줄입니다. Pelotherapy의 임상 효과는 미리 형성된 물리적 요인과 결합하여 증가합니다. 직류저전압(peloelectrophoresis), 초음파(pelophonophoresis), 자기장(peloinductothermy) 및 기타 [Malysheva SM., 1965; Morozova N.N., 1973; Seitenov E.S. et al., 1988; Mishchuk A.V., Gorelyuk I.P., 1989; 샤피코바 G.V., 1989; 마티스 E.Ya. et al., 1996; Petrova M.S., 1999; Tikhonovskaya O.A., 2000].
황색포도상구균(Staphylococcus aureus) 배양 도입으로 인한 만성 염증이 있는 흰쥐의 난관 및 난소 형태
난관의 내장 복막의 탈장화 및 난소의 외피 상피의 흉터와 함께 단일 문화 염증 실험에서 30 일째에 자란 동물의 복강을 열면 접착 과정이 적당히 발음되지만 널리 퍼집니다. 여러 개의 얇고, 무혈성, 투명하고 반투명한 유착이 결정되고, mesosalpinx 또는 mesoovary의 약간의 장력으로 제거됩니다(그림 1). 자궁 뿔은 다소 부종이 있고 충혈되며 때로는 말단부에 존재하며 난관의 침범과 함께 난관수종(hydrosalpinx) 유형의 변화가 있습니다. 후자를 열 때 최대 0.5-1.0 ml의 부피에서 투명한 액체가 발견됩니다. 복강에는 소량의 자유 삼출액이 있습니다. 정수리 및 내장 복막은 중등도 충혈입니다.
~에 조직검사난소와 난관에서 중요한 증식 성분이 있는 만성 염증 과정의 그림이 발견됩니다. 난소의 수많은 유착, omentum이 있는 난관 및 섬유 조직의 형성이 드러납니다. 설명 된 영역에서 대 식세포를 포함하는 침윤물이 발견되며 (그림 2), 유착 부위의 호산성 덩어리와 난소 외피 상피의 무결성을 침해합니다.
피질과 실험 30일째까지 골수난소, 난관의 벽은 혈역학적 장애를 나타냈다. 난소의 수질에 있는 정맥 유형의 혈관은 적당히 과다합니다. 그들 중 일부에서는 혈액 세포의 정체 및 정체 현상, 백혈구의 한계 위치, 혈관벽을 통한 후자의 이동이 주목되며, 일부에서는 혈전증 현상, 세포 간 물질의 부종 (그림 3) . 때때로 출혈은 난소의 수질과 피질에서 감지됩니다. 개인을 따라 혈관난소의 수질과 난관의 벽은 혈관 주위 경화증의 현상에 의해 결정됩니다. 이러한 장애는 간질 세포의 핵융합 및 괴사를 동반합니다(그림 4).
섬유성 느슨한 결합 조직의 국소 증식은 난소 피질의 생성 요소 사이에서 관찰됩니다. 난소의 수질에서는 섬유화 현상, 결합 조직 세포의 증식 및 세포 침윤의 형성이 나타납니다. Brache에 따라 염색하면 부분 탈과립 현상이 있는 조직 호염기구의 축적뿐만 아니라 난소 수질과 난관 벽에서 림프형질세포 침윤이 발견됩니다(그림 5).
원시, 2차 및 3차 모낭의 일부는 퇴행성 변화, 난모 세포의 파괴 및 세포 용해, 후자의 세포질 균질화에 의해 나타납니다. 일부 원시 및 성장하는 난포에서는 난모세포 핵이 발견되지 않으며 세포질은 급격히 공포화되거나 파괴될 수 있습니다. 모낭과 함께 이러한 변화, 여포 상피는 necrobiotic 및 necrotic 변화에 따라 복잡해지며 대 식세포는 그러한 여포의 공동으로 퇴거되었습니다 (그림 6). 때로는 2 차 및 3 차 난포에서 감수 분열 시작과 난모 세포의 의사 분쇄가 결정되고 소핵이있는 할구가 발견됩니다 (그림 7).
전자 현미경으로 여포 상피의 일부 세포는 심한 파괴적인 변화를 겪습니다. 그 안에 있는 핵은 핵질과 균질화된 염색질의 고르지 않은 높은 전자 밀도와 함께 pycnotic이며 균일하지 않은 공동 크기를 포함합니다. 핵막이 대부분 파괴되고 핵의 내용물이 분해됩니다.
만성 무균 염증에서 흰쥐의 난관과 난소의 형태
마이크로 용량의 활석 분무와 함께 내장 복막의 탈장 실험에서 30 일째에 자란 동물의 복강을 열 때 접착 과정은 뚜렷하고 널리 퍼진 특성을 갖습니다. 여러 개의 얇고, 반투명하고, 불투명한 유착이 결정되고, mesosalpinx 또는 mesoovary의 상당한 장력으로 제거됩니다. Staphylococcus aureus 배양을 도입한 실험에서와 같이 자궁 뿔은 다소 부종이 있고 충혈되며 어떤 경우에는 난소, 중배관, 장막 및 지방 내장에 밀접하게 납땜됩니다. 복강에는 소량의 자유 삼출액이 있습니다. 정수리 및 내장 복막은 중등도 충혈입니다.
난소와 난관의 조직학적 검사는 확연한 증식 성분이 있는 만성 염증 과정의 그림을 보여줍니다. 난소의 수많은 유착, omentum이 있는 난관 및 섬유 조직의 형성이 나타납니다(그림 29). 이 영역에서 대식세포 계열의 세포, 탈크 결정의 수많은 내포물 및 거대 세포를 포함하는 침윤물이 발견됩니다. 이물질(그림 30).
실험 30일째까지 단일 문화 염증이 있는 모델에서와 같이 난소의 피질 및 수질에서 난관 벽, 혈역학적 장애가 감지되고 혈액 세포의 정체 및 정체, 백혈구의 변연 위치, 혈관벽을 통한 후자의 이동, 때로는 세포간 물질의 혈전증 및 부종.
난소의 피질 물질과 난관 벽에서 탈크 결정 근처에서 이물질의 거대 세포가 종종 발견됩니다. 설명 된 세포는 길쭉한 모양과 여러 핵을 가지고 있습니다. 난소의 수질에서 섬유증의 현상, 결합 조직 세포의 증식이 나타납니다. 적당히 표현된 섬유증 현상은 난관 점막의 고유판에서 관찰됩니다.
원시, 2차 및 3차 모낭의 상당 부분이 폐쇄증의 대상이 됩니다. 폐쇄성 모낭과 신체는 균질화되고 두꺼워진 PAS 양성 광택 영역과 함께 발견됩니다(그림 31). 이러한 난포의 난모세포는 글리코겐 함량이 낮고 세포질 부종이 있으며 난포 상피는 복잡하여 괴사 및 괴사 변화를 겪습니다(그림 32).
복강 실험 40일째에는 접착 과정이 더욱 두드러진다. 작은 가시 혈관으로 다양한 형태의 유착이 손상되어 제거되며,
실험 무균 염증 30일째에 난소와 대망 사이의 유착 부위에 이물 거대 세포와 활석 미세 결정. 헤마톡실린과 에오신으로 염색. 남. 600. 동물, mesosalpinx 및 mesoovarium. 어떤 경우에는 장액 출혈성 내용물이 있는 난관수종(hydrosalpinx)이 있습니다.
난소의 피질과 수질 그리고 난관 벽의 조직학적 검사는 결합 조직의 증식과 뚜렷한 경화 변화를 보여줍니다. 혈관 외막에는 콜라겐 섬유의 과증식 및 균질화가 있으며, Van Gieson에 따르면 염색 시 강한 퓨시노필리아를 갖고 PAS 반응을 설정할 때 류코푸신에 대해 높은 친화성을 나타냅니다.
난소의 생성 장치 쪽에서는 폐쇄 현상과 황체 함량 감소가 여전히 지속됩니다. 난모세포의 파괴, 핵 용해, 후자의 세포질 균질화, 난포 상피의 화생 및 복잡화가 감지됩니다. 난소의 피질층에 있는 생성 요소 사이, 외피 상피 바로 아래에서 탈크 결정뿐만 아니라 이물질의 세포도 종종 결정됩니다.
실험의 이전 기간과 유사하게 혈역학적 장애는 미세 순환 장애, 난소의 피질 및 수질, 난관 벽의 단일 출혈의 형태로 감지됩니다.
영양 실조 과정은 난관의 점막에서도 결정됩니다. 따라서 어떤 경우에는 상피 세포의 높이가 고르지 않고 후자의 정점 표면에 낮은 함량의 PAS 양성 물질이 발견됩니다.
부검 중 실험 60일째에는 접착 과정이 더욱 두드러진다. 시각화된 혈관이 있는 조밀한 유착은 난소와 난관을 밀접하게 둘러싸고 있으며 이 과정에서 장 루프와 omentum이 포함됩니다(그림 33). 자궁 경부와 난관의 말단부의 변화가 난관수종(hydrosalpinxes) 형태의 경우의 2/3에서 관찰됩니다.
