ახალშობილთა ჰიპოგლიკემია (სისხლში დაბალი შაქარი). რა არის ჰიპოგლიკემია ახალშობილებში

ახალშობილები ენერგიას დედის ჭიპიდან აღებული დარჩენილი რესურსებიდან იღებენ. სიცოცხლის პირველი 2 საათის განმავლობაში ჩვილები ხშირად განიცდიან სისხლში გლუკოზის დონის ვარდნას.

2 მმოლ/ლ-ზე ნაკლები ინდიკატორები ბავშვის სიცოცხლის პირველ 2-3 საათში იწვევს ნეონატოლოგების მიერ ჰიპოგლიკემიის დიაგნოზს.

Მიზეზები

ახალშობილებში ჰიპოგლიკემია პროვოცირებულია სამი ჯგუფის ფაქტორებით:

• საიტზე განთავსებული ყველა ინფორმაცია საინფორმაციო მიზნებისთვისაა და არ არის მოქმედების სახელმძღვანელო!
• მოგცემთ ზუსტ დიაგნოზს მხოლოდ ექიმი!
• ჩვენ გთხოვთ, არ გააკეთოთ თვითმკურნალობა, მაგრამ დაჯავშნეთ შეხვედრა სპეციალისტთან!
• ჯანმრთელობა თქვენ და თქვენს ახლობლებს!

გპოგლიკემია ჩვილებში ხშირად ხდება საშვილოსნოსშიდა არასწორი კვების განვითარებასთან დაკავშირებით. ჩვილებში წარმოდგენილი შედეგები გამოწვეულია გლიკოგენის მარაგების სწრაფი ამოწურვით. წარმოდგენილი თვისებებიდან გამომდინარე ახალშობილი საჭიროებს ხანგრძლივ ინფუზიურ თერაპიას.

ნეონატოლოგები განასხვავებენ ჰიპოგლიკემიის ორ ძირითად ტიპს - გარდამავალ და მდგრადს, რომელიც გამოწვეულია თანდაყოლილი ანომალიებით. მაგრამ ასევე მედიცინაში არსებობს რამდენიმე შუალედური ფორმა, რომლებიც ხასიათდება გახანგრძლივებული და მუდმივი ჰიპოგლიკემიით.

ასეთი ფორმები არ შეიძლება იყოს დაკავშირებული წარმოდგენის ტიპის მიხედვით ჰიპოგლიკემიის რომელიმე ძირითად ტიპთან, მაგრამ საჭიროებს ინფუზიური თერაპიის გამოყენებას დიდი ხნის განმავლობაში, რომელშიც შაქრის კონცენტრაცია სისხლში შეიძლება აღემატებოდეს 12-15% -ს. გლუკოზის დონის ნორმალურ დიაპაზონში დასადგენისთვის Sol-Cortef საჭიროა 10 დღის განმავლობაში.

სიმპტომები

ახალშობილებში ჰიპოგლიკემიის სიმპტომები იყოფა ორ ფორმად:

სომატური სიმპტომები ვლინდება ქოშინისა და ტაქიკარდიის სახით, ხოლო ნევროლოგიური ნიშნები იყოფა ორ ქვეჯგუფად:

ჰიპოგლიკემიის გამოვლინებები ახალშობილებში კლინიკური ინდიკატორების ან სიმპტომების თვალსაზრისით დამოკიდებულია გლუკოზის დაქვეითების სიჩქარეზე, რომელიც შეიძლება გამოვლინდეს როგორც დაავადების თანდათანობითი დაწყება ან როგორც მწვავე შეტევა უეცარი დაწყებით.

ყველაზე ხშირად, შეტევები ხდება ახალშობილში შაქრიანი დიაბეტის მკურნალობასთან დაკავშირებით, ინექციური ინსულინის სხეულზე ზემოქმედების შედეგად. ზოგჯერ რეაქცია ნეონატოლოგებს აიძულებს იმოქმედონ სწრაფად, რადგან წამი ითვლება. ასევე, სპეციალისტებმა აღრიცხეს მსგავსი შემთხვევები ახალშობილებში და ინსულინის შემოღების გარეშე.

უცხოელი მეცნიერები თვლიან, რომ უსიმპტომო ჰიპოგლიკემია ხასიათდება გლუკოზის მკაფიო თანაფარდობის არარსებობით ახალშობილის ქუსლიდან და თავის ტვინის არტერიებში და ეს მაჩვენებელი მნიშვნელოვანია შაქრის კონცენტრაციის დასადგენად. ადამიანის სასიცოცხლო ორგანო.

შაქრის ზუსტ განაწილებაზე ტვინსა და პერიფერიას შორის გავლენას ახდენს ორგანოს გაზრდილი მოთხოვნა გლუკოზაზე. ასევე ხაზს უსვამს ტვინის მიერ გლუკოზის შეწოვას, რაც ზუსტად განსაზღვრავს ბავშვის კლინიკურ სურათს.

სიმპტომური ჰიპოგლიკემიის დიაგნოზიც კი შეიძლება რთული იყოს, რადგან არსებული სიმპტომები შეიძლება გამოვლინდეს სხვა პათოლოგიებში.

აქ ნეონატოლოგებს შაქრის დონის გარკვევა მხოლოდ ლაბორატორიული სისხლის ანალიზით შეუძლიათ და დაათვალიერონ ორგანიზმის შემდგომი „ქცევა“ გლუკოზის ინტრავენური შეყვანის შემდეგ.

დიაგნოსტიკა

ახალშობილებში ჰიპოგლიკემიის მთელი დიაგნოზი არის სისხლში შაქრის დონის განსაზღვრა ღამით. დაბალი მაჩვენებლების შემდგომი ტესტირება უკვე მიმდინარეობს ვენური სისხლის აღებით და ლაბორატორიული გამოკვლევებით.

ახალშობილის სისხლში გლუკოზის დონის კონტროლი ხორციელდება შემდეგი პრინციპების მიხედვით:

1. კონტროლი ხორციელდება სპეციალური ზოლების დახმარებით - არანორმალურად შემცირებული მაჩვენებლები იწვევს დამატებითი ლაბორატორიული გამოკვლევის საჭიროებას. თუ გლუკოზის დონე 50 მგ/დლ-ზე ნაკლებია, ტარდება დამატებითი ლაბორატორიული მონიტორინგი. ამავდროულად, ნეონატოლოგები არ ელოდებიან კვლევის შედეგებს, არამედ იწყებენ დაუყოვნებლივ ზომებს სისხლში გლუკოზის გაზრდის მიზნით.
2. უშეცდომოდ, წარმოდგენილი კონტროლი ტარდება 2,8 კგ-ზე ნაკლები და 4,3 კგ-ზე მეტი წონის ბავშვებში. ასევე, სპეციალური კონტროლი ტარდება დღენაკლულ ახალშობილებზე და შაქრიანი დიაბეტის მქონე დედისგან დაბადებულებზე.
3. გაზომვები ტარდება დაბადებიდან 30 წუთში, 1, 3 და 6 საათის შემდეგ უზმოზე. საჭიროების შემთხვევაში ტარდება ინდიკატორების შემდეგი გაზომვები.

ახალშობილის პირველადი დიაგნოზი დაბალი სიხშირის იდენტიფიცირებისას არის სეფსისის და მალფორმაციების გამორიცხვა.

განმეორებითი ჰიპოგლიკემიის შემთხვევაში ტარდება მთელი რიგი დამატებითი კვლევები, რომლებიც მოიცავს:

• ახალშობილის სისხლში ძირითადი მეტაბოლიტის P-ჰიდროქსიბუტირატის, თავისუფალი ცხიმოვანი მჟავების, ლაქტატის და გაზების განსაზღვრა;
• შემდგომი დიფერენციალური დიაგნოსტიკური ალგორითმის გამოყენება;
• მიზნობრივი დიაგნოსტიკის გამოყენება.

დიაგნოსტიკა ტარდება წესებისა და მახასიათებლების მკაცრი დაცვით. ახალშობილში ჰიპოგლიკემიის საეჭვო არარსებობის შემთხვევაში უნდა ჩატარდეს სხვადასხვა ლაბორატორიული ტესტები.

ახალშობილებში ჰიპოგლიკემიის მკურნალობა

ახალშობილებს, რომლებსაც აქვთ ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკი, დაუყოვნებლივ მკურნალობენ გლუკოზის ინტრავენური ინფუზიით მათი სიცოცხლის პირველ საათებში. მოცემულ შემთხვევაში ანალიზის ჩატარება უმნიშვნელოა.

რისკის ჯგუფში შედის არასრულფასოვანი კვების მქონე ახალშობილები, რომლებიც დაიბადნენ 1 ტიპის შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული დედებისგან, 4 კგ-ზე მეტი მასით და ენტერალური კვების მიღების შესაძლებლობის არარსებობის შემთხვევაში. ასეთ შესავალს თან ახლავს 10%-იანი გლუკოზის ხსნარის გამოყენება (2,5-3 მლ/კგ/სთ). გარდა ამისა, მკურნალობა შეიძლება შეიცვალოს სისხლში გლუკოზის მნიშვნელობის განსაზღვრით.

თუ ახალშობილს აქვს უსიმპტომო ჰიპოგლიკემია, ნაადრევი ბავშვი ასევე იღებს 10%-იან გლუკოზის ხსნარს მისი შემცველობით 4-6 მლ/კგ/სთ დიაპაზონში. სიმპტომური ჰიპოგლიკემიის დროს შეჰყავთ იგივე 10%-იანი გლუკოზის ხსნარი 2 მლ/კგ წუთში, შემდეგ კი მაჩვენებელი იზრდება 6-8 მგ/კგ/წთ-მდე.

ჰიპოგლიკემიის ნებისმიერი ფორმის მკურნალობის პროცესში სისხლში შაქრის დონე მოწმდება მინიმუმ 3-ჯერ დღეში. როგორც კი ახალშობილის სისხლში გლუკოზის დონე 3,5-4 მმოლ/ლ-ს მიაღწევს, ინფუზიის სიჩქარე მცირდება და გარკვეული სტაბილიზაციის შემდეგ იგი მთლიანად ჩერდება.

როგორც წესი, მკურნალობას თან უნდა ახლდეს ახალშობილში გაუმჯობესების ნიშნები, წინააღმდეგ შემთხვევაში ტარდება დამატებითი გამოკვლევა, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოგლიკემიის არსებობის შესახებ ეჭვი.

პროგნოზი

თუ ახალშობილს აქვს სიმპტომური ჰიპოგლიკემია, ბავშვის ტვინისთვის საშიში შედეგები შეიძლება მოხდეს, თუ დროული და სათანადო მკურნალობა არ მოხდება.

აქ შეტევა ხშირად ხდება კრუნჩხვების და დეპრესიის სინდრომის სახით, რომელიც შეიძლება განმეორდეს გარკვეული კანონზომიერებით ან ხანგრძლივობის გაზრდით. ორივე ფაქტორის არსებობის შემთხვევაში, შედეგები შეიძლება ბევრად უფრო სამწუხარო იყოს.

შესაძლებელია თუ არა ძუძუთი კვების დაწყება

ჰიპოგლიკემიით დაავადებული ახალშობილი უნდა იკვებებოდეს ძუძუთი, რადგან არ არის ცვლილებები დედის რძის შემადგენლობაში და კონსისტენციაში.

სანამ ბავშვი წვეთოვანია და ბუნებრივი ძუძუთი კვების არარსებობის შემთხვევაში, დედამ უნდა შეინარჩუნოს ლაქტაცია რძის ხშირი გამოწოვით.

პრევენცია

პრევენციულ ღონისძიებად მოქმედებს ახალშობილის დროული კვება. ანუ გვიან კვებით - დაბადებიდან ორი-სამი დღის შემდეგ - ბავშვი ზრდის ჰიპოგლიკემიის განვითარების ალბათობას. მაგრამ ისიც უნდა განვმარტოთ, რომ დაბალწონიან ახალშობილებს უვითარდებათ გლიკემია კვებასთან დაკავშირებით.

დაბადებისთანავე ბავშვს უტარდება საცდელი კათეტერიზაცია, რომელიც საშუალებას გაძლევთ დაიწყოთ კვება 6 საათის შემდეგ. პირველ დღეს ბავშვს ეძლევა არაუმეტეს 60 მლ/კგ დედის რძე. ასეთი კვების არარსებობის შემთხვევაში ახალშობილს უტარდებათ ინტრავენური ინფუზიები 10%-იანი გლუკოზით 100-150 მლ/კგ ოდენობით პირველი დღის განმავლობაში.

ახალშობილებს, რომლებსაც აქვთ ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკი, ექვემდებარებიან სისხლში შაქრის დონის განმეორებით მონიტორინგს, რაც ტარდება მრავალი ლაბორატორიული გამოკვლევით.

ახალშობილებში ჰიპოგლიკემია არის ფენომენი, რომლის დროსაც სისხლში გლუკოზის დონე ეცემა 2 მმოლ/ლ-ზე დაბლა დაბადებიდან 2-3 საათის შემდეგ. სტატისტიკა აჩვენებს, რომ ეს მდგომარეობა ყველა ბავშვის 3%-ს უვითარდება. განუვითარებლობა, დაბალი წონა, პერინატალური ასფიქსია შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოგლიკემია ბავშვებში.

იმისათვის, რომ ექიმმა ასეთი დიაგნოზი დაისვას, ახალშობილს უტარებს გლუკოზის ანალიზს. ეს მდგომარეობა უბრალოდ შეჩერებულია - მკურნალობა შედგება გლუკოზის ინტრავენურად შეყვანაში. ჰიპოგლიკემია ახალშობილებში სიკვდილის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული მიზეზია.

კლასიფიკაცია

ახალშობილებში ჰიპოგლიკემია ორგვარია: მუდმივი და გარდამავალი. გარდამავალი ტიპი ჩნდება პანკრეასის მოუმწიფებლობის ფონზე, რომელიც ვერ აწარმოებს საკმარის ფერმენტებს ან სუბსტრატის მცირე მარაგს. ეს ყველაფერი ორგანიზმს გლიკოგენის საჭირო რაოდენობის დაგროვების საშუალებას არ აძლევს. იშვიათ შემთხვევებში ახალშობილებში მუდმივი ჰიპოგლიკემია დიაგნოზირებულია. ამ ტიპის დაზიანება ხასიათდება ინსულინზე დამოკიდებულებით, ეს ხდება კონტრაინსულარული ჰორმონების წარმოების დარღვევის გამო. იშვიათ შემთხვევებში ასეთი დაზიანება გამოწვეულია მეტაბოლური დარღვევით.

სხეულის არასაკმარისი წონის ან პლაცენტური უკმარისობის მქონე ბავშვებში ნაადრევი სიმწიფე შეიძლება გამოიწვიოს გარდამავალი ჰიპოგლიკემიის განვითარების პროვოცირება. ასევე, ინტრანატალურმა ასფიქსიამ შეიძლება გამოიწვიოს ასეთი შედეგი. ჟანგბადის ნაკლებობა ანადგურებს გლიკოგენის მარაგებს ორგანიზმში, ამიტომ ჰიპოგლიკემია შეიძლება განვითარდეს ამ ბავშვებში სიცოცხლის რამდენიმე დღეში. კვებას შორის დიდი ინტერვალიც შეიძლება გამოიწვიოს ასეთ შედეგამდე.

ძალიან მნიშვნელოვანია ორგანიზმში გლუკოზის მუდმივი მიწოდების უზრუნველყოფა ჰიპოგლიკემიის განვითარების თავიდან ასაცილებლად.

გარდამავალი ჰიპოგლიკემია ყველაზე ხშირად გვხვდება ახალშობილებში, რომელთა დედაც დაავადებულია დიაბეტით. ასევე, ეს ფენომენი ფიზიოლოგიური სტრესის ფონზე ვითარდება. იშვიათ შემთხვევებში ეს პათოლოგია გამოწვეულია აუტოიმუნური დაავადებით, რომლის დროსაც ორგანიზმს დიდი რაოდენობით ინსულინი სჭირდება. პანკრეასის უჯრედების ჰიპერპლაზიამ, ბეკვიტ-ვიდემანის სინდრომმა შეიძლება გამოიწვიოს ასეთი პათოლოგიის განვითარების პროვოცირება.

Მიზეზები

ახალშობილებში ჰიპოგლიკემია შეიძლება განვითარდეს დაბადებისთანავე და მისი განვითარებიდან 5 დღემდე. შემთხვევების აბსოლუტურ უმრავლესობაში, ასეთი დარღვევა მიეკუთვნება არასაკმარის ინტრაუტერიულ განვითარებას ან შინაგანი ორგანოების ფორმირების შეფერხებას.

მეტაბოლური დარღვევები ასევე შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოგლიკემია. ყველაზე დიდი საფრთხე ასეთი გადახრის მუდმივი ფორმაა.ამბობს, რომ ჰიპოგლიკემია თანდაყოლილი პათოლოგიებით არის გამოწვეული. ეს მდგომარეობა მოითხოვს მუდმივ მონიტორინგს და მუდმივ სამედიცინო შენარჩუნებას.

გარდამავალი ჰიპოგლიკემიის დროს შაქრის კონცენტრაციის დაქვეითება ერთჯერადად მცირდება, სწრაფი შემსუბუქების შემდეგ შეტევა არ საჭიროებს ხანგრძლივ მკურნალობას. თუმცა, ერთი გადახრის ორი ტიპი მოითხოვს ექიმის სწრაფ პასუხს. უმნიშვნელო შეფერხებამაც კი შეიძლება გამოიწვიოს ნერვული სისტემის ფუნქციონირების სერიოზული გადახრები, რამაც მომავალში შეიძლება გამოიწვიოს შინაგანი ორგანოების ფუნქციონირების გადახრები.

ახალშობილებში ჰიპოგლიკემიის ყველაზე გავრცელებული მიზეზებია:

• ორსული ქალის თერაპია ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინით;
• დედის დიაბეტი;
• მშობიარობამდე ცოტა ხნით ადრე დედის მიერ გლუკოზის დიდი რაოდენობით გამოყენება;
• ნაყოფის ჰიპოტროფია საშვილოსნოში;
• მექანიკური ასფიქსია მშობიარობის დროს;
• ბავშვის არასაკმარისი ადაპტაცია;
• ინფექციური პროცესების შედეგები.

ყველაზე ხშირად, ახალშობილებში ჰიპოგლიკემია გამოწვეულია ნაადრევად, გესტაციური უმწიფრობით ან შემდგომი ჰიპოქსიით.

მათი ორგანიზმი ვერ აგროვებს საკმარის გლუკოზას, რის გამოც ჰიპოგლიკემიის პირველი ნიშნები მათში უკვე სიცოცხლის პირველ საათებში ჩანს.

ახალშობილებში ჰიპოგლიკემია საკმაოდ სწრაფად ვითარდება. ეს ხდება პანკრეასის დაზიანების გამო, რომელიც ვერ გამოიმუშავებს საკმარის ინსულინს და სხვა ფერმენტებს. ამის გამო ორგანიზმი ვერ ინახავს გლიკოგენის სათანადო რაოდენობას.

ახალშობილებში ჰიპოგლიკემია შეიძლება გამოვლინდეს შემდეგი სიმპტომებით:

• ტუჩების ცისფერი კანი;
• ფერმკრთალი;
• კუნთების კრუნჩხვები;
• დასუსტებული მდგომარეობა;
• აპათია;
• ყვირილის უეცარი შეტევები;
• ტაქიკარდია;
• გაიზარდა ოფლიანობა;
• შფოთვა.

დიაგნოსტიკა

ახალშობილებში ჰიპოგლიკემიის დიაგნოსტიკა საკმაოდ მარტივია. ამისათვის საკმარისია ექიმმა ჩაატაროს სისხლის გაფართოებული ანალიზები.ისინი ეხმარებიან სპეციალისტს ბავშვებში მწვავე ან გახანგრძლივებული ჰიპოგლიკემიის პირველი გამოვლინებების დადგენაში. როგორც წესი, დიაგნოზის დასადასტურებლად ტარდება შემდეგი ტესტები:

• ზოგადი სისხლის ტესტი გლუკოზაზე;
• ზოგადი სისხლის ტესტი ცხიმოვანი მჟავების დონის დასადგენად;
• სისხლის სრული დათვლა კეტონის სხეულების დონის დასადგენად;
• ზოგადი სისხლის ტესტი სისხლში ინსულინის კონცენტრაციის დასადგენად;
• ჰორმონალური სისხლის ტესტი კორტიზოლის დონისთვის, რომელიც პასუხისმგებელია ორგანიზმის ზრდა-განვითარებაზე.

მკურნალობა

ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ ახალშობილებში ჰიპოგლიკემიის მკურნალობა დაუყოვნებელია. ბავშვში ამ მდგომარეობის დასადგენად ექიმი იყენებს მყისიერ ტესტის ზოლებს, რომლებიც სწრაფად განსაზღვრავენ სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციას. თუ ინდიკატორი არ აღწევს 2 მმოლ / ლ დონეს, მაშინ სისხლს იღებენ ბავშვისგან გაფართოებული კვლევისთვის. დიაგნოზის დადასტურების შემდეგ სპეციალისტი ინტრავენურად შეჰყავს გარკვეული რაოდენობის გლუკოზას.

ყველაზე ხშირად, ჰიპოგლიკემია ბავშვებში ხდება სიცოცხლის პირველი 10 საათის განმავლობაში.

ვითარდება არადროული კვების გამო. შეტევის შეწყვეტის შემდეგ ჰიპოგლიკემიის სიმპტომები შესაძლოა გაქრეს ორგანიზმისთვის კვალისა და შედეგების გარეშე.

ამ მდგომარეობის მკურნალობისას ძალიან მნიშვნელოვანია შემდეგი წესების დაცვა:

• თქვენ არ შეგიძლიათ მკვეთრად შეწყვიტოთ გლუკოზის შეყვანა - ამან შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოგლიკემიის გამწვავება. შეწყვეტა ხდება ნელა, ექიმი თანდათან ამცირებს აქტიური ნივთიერების დოზას.
• გლუკოზის შეყვანა უნდა დაიწყოს 6-8 მგ/კგ-ით, თანდათან იზრდება 80-მდე.
• კატეგორიულად აკრძალულია ბავშვის პერიფერიულ ვენებში 12,5%-ზე მეტი გლუკოზის შეყვანა.
• გლუკოზის მიღებისას არ არის რეკომენდებული კვების შეწყვეტა.
• თუ ორსულ ქალს გლუკოზა შეჰყავთ მის ახალშობილ ბავშვში ჰიპოგლიკემიის პრევენციისთვის, საჭიროა ზრუნვა, რომ სისხლში შაქრის კონცენტრაცია არ გაიზარდოს 11 მმოლ/ლ-ზე მეტი. წინააღმდეგ შემთხვევაში, ორსულ ქალში შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოგლიკემიური კომა.

თერაპიის სწორი მიდგომით, ექიმს შეეძლება სწრაფად შეაჩეროს ჰიპოგლიკემიის შეტევა ბავშვში.

ასევე, თუ ორსული დაიცავს დამსწრე ექიმის ყველა რეკომენდაციას, მას ასევე შეუძლია შეამციროს ახალშობილში შაქრის კონცენტრაციის დაქვეითების რისკი, არამედ თავიდან აიცილოს ჰიპერბილირუბინემია, ერითროციტოზი და სხვადასხვა რესპირატორული დარღვევები. .

ეფექტები

ჰიპოგლიკემია არის სხეულის ფუნქციონირების სერიოზული გადახრა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული შედეგები. მრავალი გამოკვლევა ჩატარდა მათი სიმძიმის შესაფასებლად. ისინი საშუალებას გაძლევთ გაიგოთ, თუ როგორ განვითარდება ბავშვის ორგანოები და სისტემები გადატანილი ჰიპოგლიკემიის გამო. მრავალრიცხოვანმა კვლევამ აჩვენა, რომ ახალშობილებში გლუკოზის დონის დაქვეითების გამო ვითარდება ტვინის ფუნქციონირების სერიოზული დარღვევები. ეს იწვევს ნერვული სისტემის დაავადებების განვითარებას, ზრდის ეპილეფსიის შეძენის რისკს, სიმსივნეების ზრდას.

ბევრმა ზრდასრულმა, განსაკუთრებით მათ, ვინც საკმაოდ საშიში დაავადების - შაქრიანი დიაბეტის წინაშე დგას, იცის, რამდენად მნიშვნელოვანია სისხლში გლუკოზის დონის ცოდნა, რაც შესაძლებელს ხდის დაავადების დროულად ამოცნობას. თუმცა, ცოტა ადამიანი ფიქრობს იმაზე, რომ სისხლში შაქრის დონე ბავშვებშიც იმატებს და ექიმები მთელ მსოფლიოში შეშფოთებულნი არიან მრავალი დაავადების გაახალგაზრდავებით და მოუწოდებენ მშობლებს მეტი ყურადღებით მოეკიდონ ბავშვის ჯანმრთელობას. ადრეული დიაგნოზი წარმატებული მკურნალობის გასაღებია.

I ტიპის დიაბეტი არის შეძენილი, თანდაყოლილი და მემკვიდრეობითი (პირველად ვლინდება გაციების, ვირუსული ინფექციების და სხვა უარყოფითი ფაქტორების გამო). შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული მშობლების, ბებია-ბაბუის და სხვა ნათესავების ავადმყოფობის შემთხვევაში ბავშვი დაუყოვნებლივ შედის რისკ ჯგუფში და იმყოფება პედიატრის და ენდოკრინოლოგის მჭიდრო მეთვალყურეობის ქვეშ. გაითვალისწინეთ, რომ მინიმუმ ერთი დიაბეტით დაავადებული მშობლის შემთხვევაში, ბავშვში დიაბეტის ალბათობა დაახლოებით 10%-ია, ორივე მშობელი დაავადებულია დიაბეტით, ეს შანსი 30%-მდე იზრდება.

რატომ გჭირდებათ შაქარი

სისხლში ნაპოვნი გლუკოზა ბუნებით არის ნახშირწყლები და სხეულის უჯრედების კვების ძირითადი წყარო. როგორც ჩანს, მეტი გლუკოზა ნიშნავს უჯრედების უკეთეს კვებას, მაგრამ ეს ასე არ არის. ორგანიზმში ნებისმიერი პროცესი ზომიერად კარგია და გლუკოზის დონის მატება გავლენას ახდენს ყველა ორგანოსა და ქსოვილზე, ფაქტობრივად იწამლება მათ, ხოლო ნაკლებობა, პირიქით, არ იძლევა ნორმალურ კვებას. პანკრეასის უჯრედების მიერ წარმოებული ჰორმონი ინსულინი პასუხისმგებელია სისხლში შაქრის დონეზე. სწორედ მისი წარუმატებლობა და, შედეგად, ინსულინის არასაკმარისი წარმოებაა დიაბეტის მიზეზი. შაქრის დონის მატება და კლება ხშირად სხვა საშიში დაავადებების მაცნეა და უმჯობესია მათი დაუყოვნებელი იდენტიფიცირება.

ანალიზის მიწოდება

ანალიზი ტარდება კლინიკაში ან კერძო ლაბორატორიაში. ანალიზისთვის სისხლი იღება თითიდან ან ვენიდან (მაშინ შედეგი უფრო ზუსტი იქნება). როგორც მოზრდილებში, ასევე ბავშვებში შაქრის დონე არასტაბილურია და განისაზღვრება უზმოზე. ამრიგად, სისხლში გლუკოზის დონე მატულობს ჭამის შემდეგ და დამოკიდებულია დღის დროზე, ფიზიკურ და ემოციურ სტრესზე.

ბავშვებში სისხლში შაქრის ზუსტი შედეგის მისაღებად აუცილებელია სათანადო მომზადება. სისხლის ჩაბარებამდე არ აჭამოთ ბავშვი დაახლოებით 10 საათის განმავლობაში, დალიოთ მხოლოდ ჩვეულებრივი გაფილტრული ან ადუღებული წყალი, ნებადართულია ახალშობილისა და ბავშვის კვება ანალიზამდე 3 საათით ადრე, არა უგვიანეს. არ არის რეკომენდებული ბავშვის კბილების გახეხვა გამოკვლევამდე, რადგან ნებისმიერი პასტა და განსაკუთრებით საბავშვო შეიცავს შაქარს, ის შეიწოვება პირის ღრუს ლორწოვანი გარსით და ამახინჯებს შედეგებს.

ნორმების ცხრილი სხვადასხვა ასაკისთვის

მოზრდილებისგან განსხვავებით, ბავშვებს არ აქვთ მკაფიოდ ფიქსირებული მაჩვენებლები, ბავშვებში სისხლში შაქრის მაჩვენებელი დიდად არის დამოკიდებული ბავშვის ასაკზე და თითოეულ ასაკობრივ ჯგუფს აქვს საკუთარი. გარდა ამისა, მნიშვნელოვანია გავითვალისწინოთ, რომ ნორმები შეიძლება განსხვავდებოდეს იმისდა მიხედვით, თუ რა ლაბორატორია ჩატარდა კვლევა, ამიტომ, ყველა ანალიზში, მიღებული შედეგის გვერდით, ლაბორატორია აყენებს საკუთარ ნორმის მნიშვნელობებს. შემდეგი ცხრილი დაგეხმარებათ გაეცნოთ საერთაშორისო სტანდარტებს და გაიგოთ რა შედეგი უნდა იყოს:

როცა შედეგი განსხვავდება ნორმისგან

ნორმისგან განსხვავებული შედეგის პოვნა, მაშინვე არ გაისმა განგაში. უპირველეს ყოვლისა, ბავშვისთვის, განსაკუთრებით პატარასთვის, ძალიან რთულია სისხლის აღების ყველა წესის დაცვა, ანალიზი ხელახლა უნდა მოხდეს, უკვე სრულად მომზადების რეკომენდაციების გათვალისწინებით. მეორეც, გაზრდილი შედეგი, დიაბეტის გარდა, ხშირად ასოცირდება:

• ჭამის შემდეგ ანალიზის მიწოდებით;
• ემოციური ან ფიზიკური სტრესით სისხლის აღებამდე;
• სხვა ენდოკრინული ორგანოების სხვადასხვა დაავადებებით (პანკრეასის გარდა) - თირკმელზედა ჯირკვლები, ფარისებრი ჯირკვალი, ჰიპოფიზი;
• დაუდგენელი ეპილეფსიით;
• შაქრიანი დიაბეტის გარდა პანკრეასის დაავადებებით.

დამატებითი კვლევა

იმის გამო, რომ ყოველთვის არ არის შესაძლებელი ანალიზისთვის სწორი მომზადებისა და სისხლის აღების სისწორის თვალყურის დევნება, ზოგჯერ მიიღება სასაზღვრო შედეგები და მათ საფუძველზე ვერ ვიტყვით გლუკოზის მატებაზე. არსებობს დამატებითი კვლევის მეთოდები. ეს მოიცავს გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტს, რომელიც მიზნად ისახავს იმის დადგენას, თუ რამდენად სწრაფად შეიწოვება ორგანიზმი გლუკოზის მიერ მისი ჭარბი მოხმარების გამო, ანუ რამდენ ხანს უბრუნდება გლუკოზის დონე ნორმას.

ეს ანალიზი ასეთია: შაქრის გაზომვის დასრულების შემდეგ, ბავშვს უნდა მიეცეს სუფთა გლუკოზა ფხვნილში (1,75 გრ კგ სხეულის წონაზე) მცირე რაოდენობით წყალში განზავებული ცარიელ კუჭზე. შემდეგ ყოველ 30 წუთში ხდება გაზომვები და შედგენილია სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის შემცირების გრაფიკი. ნორმად ითვლება 7 მმოლ/ლ-ზე ნაკლები, დაფიქსირებული ტესტის დაწყებიდან 2 საათის შემდეგ. 11 მმოლ/ლ-მდე მნიშვნელობებით, შედეგი განიხილება, როგორც გლუკოზის ტოლერანტობის დარღვევა, პრედიაბეტი. 11 მმოლ/ლ-ზე მეტი მნიშვნელობები დაავადების სასარგებლოდ მეტყველებს.

მაღალი შაქრის ნიშნები

ბევრი მშობელი აწუხებს კითხვას, შესაძლებელია თუ არა ბავშვებში შაქრის მომატების გამოვლენა ტესტის ჩაბარების გარეშე. მართლაც, დიაბეტს აქვს განსაკუთრებული სიმპტომები, რომელთა დადგენის შემდეგ ადვილია ეჭვი ამ დაავადებაზე. ეს მოიცავს გაძლიერებულ წყურვილს, შარდის რაოდენობის ზრდას დღეში. გარდა ამისა, მუდმივი ლეთარგია, ძილიანობა და ბავშვის სწრაფი დაღლილობა უნდა გააფრთხილოს მშობლები და გახდეს ექიმთან დანიშვნის მიზეზი. დროთა განმავლობაში, გლუკოზის მეტაბოლიზმის დაუდგენელმა დარღვევამ შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვის გონებრივი და ფიზიკური განვითარების შეფერხება.

დასკვნა

ბევრი საშიში და სოციალურად მნიშვნელოვანი დაავადება დიაგნოზირებულია ადრეულ ბავშვობაში, და თუ არ განიკურნება, მაშინ კონტროლდება და თავიდან აიცილებს დაავადებას, რომ მნიშვნელოვანი გავლენა მოახდინოს ცხოვრებაზე მომავალში. შაქრიანი დიაბეტი ერთ-ერთი მათგანია, ის დიაგნოზირებულია მარტივი ანალიზის საფუძველზე. სისხლის აღება ბავშვს არ შეუქმნის მნიშვნელოვან დისკომფორტს, მაგრამ, შესაძლოა, დიდად შეუწყოს ხელი მის მომავალ ცხოვრებას.

ბევრი დედა, თუნდაც ბავშვის გაჩენის პერიოდში, ფიქრობს იმაზე, თუ როგორი უნდა იყოს ახალშობილთა სისხლში შაქარი. ეს განსაკუთრებით მტკივნეულია მათთვის, ვინც თავად განიცდის საკუთარ სისხლში გლუკოზის ნორმიდან გადახრას.

ორსულობის ჩატარებისას ექიმი ნაყოფის განვითარების პირველი თვეებიდან ავლენს უშვილო ბავშვის ყველა შესაძლო პათოლოგიას. ასეთ შემთხვევებში მშობიარობის დროს ჭიპლარის მოწყვეტის შემდეგ ახალშობილს აღენიშნება გლუკოზის დონის მკვეთრი ვარდნა. შაქრის საჭირო დოზის შეყვანა ინექციის სახით ორგანიზმს ტონუსში მოაქვს.

დაბადების მომენტისთვის ნაყოფში ყველა ორგანო ჩამოყალიბებულია, ამიტომ პანკრეასი უზრუნველყოფს ინსულინის ნორმალურ გამომუშავებას, რომელიც არეგულირებს ახალშობილში გლუკოზის მაჩვენებელს. და მაინც, დედის სხეულის გარეთ დაბადება და დამოუკიდებელი ცხოვრება თავის კვალს ტოვებს ბავშვის განვითარებაზე. ცხოვრების პირველი დღეები გარესამყაროსთან ადაპტაციის პერიოდია, ამიტომ ზოგიერთ ჩვილს დაბადებიდან 2-3 დღის შემდეგ სისხლში შაქრის დაბალი დონე აქვს.

ჰიპოგლიკემია ჩვილებში

ბავშვებში სისხლში გლუკოზის შემცველობის გადახრებია დაბადებისას. ახალშობილთა შორის ყველაზე დიდი რისკის ჯგუფია ნაადრევი ჩვილები. რაც უფრო ნაკლები კვირაა ნაყოფი, მით უფრო არ არის მზად დამოუკიდებელი ცხოვრებისთვის. შაქრის დაბალი დონე ამ შემთხვევაში მიუთითებს არა მხოლოდ ჰიპოგლიკემიის არსებობაზე, არამედ უფრო სერიოზულ გართულებებზე. თუ ახალშობილში გლუკოზის დონე 2,2 მმოლ/ლ-ზე დაბალია, ეს საგანგაშო ნიშანია ექიმებისა და მშობლებისთვის.

ამოუცნობი ან გამოხატული ჰიპოგლიკემიის მქონე ახალშობილები ხშირად ვერ გადარჩებიან მშობიარობას. ეს არის ბავშვთა სიკვდილიანობის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული მიზეზი. სწორად დიაგნოზირებულ ბავშვთან მკურნალობა დაუყოვნებლივ უნდა დაინიშნოს. მაგრამ მაშინაც კი, თუ ბავშვს დროულად დაეხმარნენ და ის გადარჩა, შედეგები შეიძლება მწარე იყოს. ზოგიერთ ბავშვს აქვს ცერებრალური დამბლა. ამ დაავადებასთან ერთად მას ზოგჯერ თან ახლავს გონებრივი ჩამორჩენილობა და განუვითარებლობა, რაც შეიძლება მოგვიანებით განვიხილოთ. ეს რთული დიაგნოზია, როგორც ბავშვისთვის, ასევე მთელი მისი ოჯახისთვის. საჭირო იქნება გრძელვადიანი მკურნალობა და უახლესი ტექნიკის გამოყენებით.

ასაკის მატებასთან ერთად, ჩვილებში სისხლში შაქარი უნდა შეესაბამებოდეს მოზრდილებისთვის საყოველთაოდ მიღებულ ნორმას. მოსალოდნელი ზღვრებიდან 3.1-დან 5.5 მმოლ/ლ-მდე გადახრის შემთხვევაში აუცილებელია ბავშვის დიაგნოსტიკა და გამოკვლევა, რათა დადგინდეს ტესტების გაუარესების მიზეზები. რაც უფრო ადრე მოხდება სისხლში შაქრის შემცველობის გამოკვლევა ახალშობილში და, საჭიროების შემთხვევაში, დაიწყება ინტენსიური მკურნალობა და გლუკოზის ინტრავენური ინფუზიის დანერგვა, მით მეტია იმედი, რომ ბავშვი გადარჩება.

მიმოხილვები და კომენტარები

მარგარიტა პავლოვნა- 18 მარტი 2019, 07:17

მაქვს ტიპი 2 დიაბეტი, არაინსულინზე დამოკიდებული. მეგობარმა მირჩია სისხლში შაქრის შემცირება DiabeNot-ით. ინტერნეტით შევუკვეთე. მიღება დაიწყო. არამკაცრ დიეტას ვიცავ, ყოველ დილით დავიწყე 2-3 კილომეტრის სიარული. ბოლო ორი კვირის განმავლობაში მე შევამჩნიე შაქრის თანდათანობითი შემცირება გლუკომეტრზე დილით საუზმემდე 9.3-დან 7.1-მდე, გუშინ კი 6.1-მდე! ვაგრძელებ პრევენციულ კურსს. წარმატებაზე დავწერ.

ახალშობილში შაქრის ნორმა, ისევე როგორც სხვა ბიოქიმიური მაჩვენებლები დაქვეითებულია. ეს გამოწვეულია იმით, რომ შიდა სისტემების ფორმირების ციკლი ჯერ არ დასრულებულა. ბავშვის მთავარი ბიოქიმიური კრიტერიუმია გლუკოზის რაოდენობა. თუ ბავშვებს არ აქვთ პრეტენზია მათ კეთილდღეობაზე, მაშინ ასეთი ტესტები უნდა ჩატარდეს ექვს თვეში ან წელიწადში ერთხელ. თუ გჭირდებათ საფუძვლიანი ანალიზი, მიიღეთ მიმართვა ექიმისგან.

სისხლში შაქრის ნორმა სხვადასხვა ასაკის ბავშვებში

თუ ინდიკატორები გადახრილია ნორმალური მნიშვნელობიდან, მაშინ უნდა გვესმოდეს:

1. გლუკოზა უნიკალური მასალაა სხეულის ყველა ქსოვილისა და ორგანოსთვის.
2. რთული ნახშირწყლები ექვემდებარება დაშლას გლუკოზის სპეციალური ფერმენტების დახმარებით, რომელიც სწრაფად ჩნდება სისხლში.
3. შაქარი არეგულირებს ჰორმონების დიდ რაოდენობას.
4. დონის აწევა ან დაწევა ძალიან სერიოზულად უნდა იქნას მიღებული.

ეს არის კლინიკური სიმპტომი, რომელიც მიუთითებს სისხლის შრატში გლუკოზის მომატებაზე (3,3 - 5,5 მმოლ/ლ ნორმასთან შედარებით).

ჰიპერგლიკემია ხდება:

• მსუბუქი (6,7 - 8,2 მმოლ / ლ);
• ზომიერი (8,3 - 11,0 მმოლ / ლ);
• მძიმე (11,1 მმოლ/ლ-ზე მეტი).

ჰიპერგლიკემიის დროს შაქრის დონე შემდეგია (დამოკიდებულია სტადიაზე):

ასაკი	კომპენსაციის ხარისხი	გლუკოზა ჭამამდე, მმოლ/ლ	გლუკოზა ჭამიდან 2 საათის შემდეგ, მმოლ/ლ 4	გლუკოზა ძილის წინ/ღამე, მმოლ/ლ
0-6 წლიდან	კომპენსაცია	5,5 – 9,0	> 7,0-12,0	6,0-11,0
	ქვეკომპენსაცია	9,0-12,0	> 12,0-14,0	6.0-ზე ნაკლები ან 11.0-ზე მეტი
	დეკომპენსაცია	> 12	> 14,0	5.0-ზე ნაკლები ან 13-ზე მეტი
6-12 წლიდან	კომპენსაცია	5,0-8,0	6,0-11,0	5,5-10,0
	ქვეკომპენსაცია	8,0-10,0	11,0-13,0	5.5 ან 10.0-ზე ნაკლები
	დეკომპენსაცია	> 10,0	> 13,0	4.5-ზე ნაკლები ან 12.0-ზე მეტი
13-18 წლიდან	კომპენსაცია	5,0-7,5	5,0-9,0	5,0-8,5
	ქვეკომპენსაცია	7,5-9,0	9,0-11,0	5.0-ზე ნაკლები - ან 8.5-ზე მეტი
	დეკომპენსაცია	> 9,0	11.0-ზე მეტი	4.0-ზე ნაკლები ან 10.0-ზე მეტი

უფრო მაღალი ტარიფებიც არის. მაგალითად, 16,5 მმოლ/ლ ემუქრება წინაპართა კომას, ხოლო 55,5 მმოლ/ლ-ზე მეტი მაჩვენებელი ადამიანს ჰიპეროსმოლარულ კომაში შეჰყავს.

Მნიშვნელოვანი! ჰორმონი ინსულინი ერთადერთი ნაერთია, რომელიც იწვევს შაქრის დონის დაწევას: უჯრედების მიერ მისი ათვისება გააქტიურებულია.

ჰიპოგლიკემია არის პათოლოგიური მდგომარეობა, რომელიც ხასიათდება სისხლში შაქრის კონცენტრაციის დაქვეითებით 3,5 მმოლ/ლ-ზე ქვემოთ.

Მნიშვნელოვანი! არსებობს კვლევა, რომელიც აჩვენებს, რომ დედის რძე საუკეთესო საშუალებაა ამ მდგომარეობის თავიდან ასაცილებლად.

როგორ მოვამზადოთ და გავიაროთ ტესტი?

სისხლის ტესტი ტარდება ამბულატორიულ საფუძველზე. სისხლს იღებენ თითიდან, ხვრეტენ სპეციალური პატარა ნემსით. ასევე, ტესტი შეიძლება ჩატარდეს სახლში (სპეციალური მოწყობილობით - გლუკომეტრით), მაგრამ მისი საინფორმაციო შინაარსი არ არის გარანტირებული. სისხლი უნდა აიღოთ ცარიელ კუჭზე: რვა-ათი საათის განმავლობაში თქვენ არ შეგიძლიათ არაფრის ჭამა და დალევა. ანალიზს იღებენ დილით.

შაქრის დონე შეიძლება განსხვავდებოდეს დაავადების სიმძიმის მიხედვით. თუ განსაკუთრებული ჩვენებები არ არის, უმჯობესია თავი შეიკავოთ სისხლის დონორებისგან.

ნორმიდან გადახრის მიზეზები:

1. შაქარი შეიძლება შემცირდეს რამდენიმე მიზეზის გამო:
2. თუ ადამიანი დიდხანს შიმშილობს ან ცოტა წყალს სვამს.
3. მძიმე ქრონიკული დაავადებებით.
4. ინსულინომა არის პანკრეასის კეთილთვისებიანი სიმსივნე.
5. საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის დაავადებების დროს.
6. ნერვული სისტემის დაავადებების დროს.
7. სარკოიდოზით.
8. დარიშხანით ან ქლოროფორმით მოწამვლისას.

გაზრდილი განაკვეთები დაკავშირებულია:

• თირკმელზედა ჯირკვლის, ჰიპოფიზის ან ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებები;
• ანალიზის არასწორი შესრულება: ბავშვი სისხლის აღების დროს იყო სავსე, ნერვიული ან დაღლილი;
• პანკრეასის სიმსივნეები - შედეგად მცირდება ინსულინის წარმოება;
• სიმსუქნე;
• ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების და გლუკოკორტიკოიდების გამოყენება.

როდესაც სისხლში გლუკოზა მკვეთრად ეცემა, ბავშვი ასე იქცევა: აქტიურად თამაშობს, მოძრავია, ანიმაციურია, შემდეგ ღელავს, აქტივობა კიდევ უფრო დიდი ხდება. პატარებს, რომლებმაც უკვე იციან ლაპარაკი, საჭიროა ტკბილი საკვები. ამის შემდეგ შეინიშნება თავბრუსხვევა, ბავშვი კარგავს გონებას, ზოგჯერ ჩნდება კრუნჩხვები.

არ დათესოთ პანიკა, თუ ანალიზის შედეგი ნორმას გადაუხვევს. თუ ანალიზი გაკეთდა ცარიელ კუჭზე, და მაჩვენებლები მაღალია, თქვენ უნდა გაიმეოროთ ანალიზი.

ᲛᲜᲘᲨᲕᲜᲔᲚᲝᲕᲐᲜᲘ! არსებობს ფაქტორები, რომლებიც ბავშვს უქმნის დიაბეტისკენ: გენეტიკური მიდრეკილება, სიმსუქნე, სუსტი იმუნიტეტი, ბავშვის წონა დაბადებისას 4,5 კგ-ზე მეტია.

მკურნალობა

ნორმიდან გადახრის შემთხვევაში დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს. თუ შაქარი ამაღლებულია, უნდა დაიცვათ დიეტა, რომელიც არ შეიცავს გლუკოზას გაზრდილი რაოდენობით:

• გამორიცხეთ შოკოლადი;
• კანფეტები;
• ყურძენი და სხვა ტკბილი საკვები.

თუ შაქრის დონე კვლავ იკლებს, საჭიროა ჰორმონალური საშუალებების გამოყენება. პედიატრმა შეიძლება გადაწყვიტოს გლუკოზის შეყვანა წვეთოვანი გზით. როდესაც მდგომარეობა დასტაბილურდება, შეგიძლიათ ამოიღოთ საწვეთური. თუ მკურნალობაზე რეაქცია არ არის, თქვენ უნდა გაარკვიოთ რა დაავადება იწვევს შაქრის შემცირებას.

ზემოაღნიშნული პირობების არსებობისას ბავშვს სჭირდება შაქრის დონის კონტროლი ყოველდღიურად: ძილის წინ, ჭამის შემდეგ და ა.შ.

გადახრის პრევენცია

როგორც ზემოთ აღინიშნა, მცირეწლოვან ბავშვებში ასეთი მდგომარეობების გაჩენის თავიდან ასაცილებლად, ისინი უნდა იკვებონ ძუძუთი, უფროსი ასაკის ბავშვებისთვის ყველაზე საიმედო მეთოდია გარკვეული დიეტის დაცვა. რა თქმა უნდა, რუტინული გამოკვლევებისთვის უნდა მიმართოთ პედიატრს საცხოვრებელი ადგილის კლინიკაში. ეს უნდა გაკეთდეს ყოველ ექვს თვეში ერთხელ. ყოველთვის აკონტროლეთ თქვენი შაქრის დონე.

სკოლამდელი და სკოლის ასაკის ბავშვები უფრო მეტად უნდა იყვნენ გარეთ, ივარჯიშონ ფიზიკურად, არ განიცდიან სტრესს და ემოციურ სტრესს.

პრევენცია

თუ დედას აქვს დიაბეტი, მაშინ ბავშვის მონიტორინგი უფრო საფუძვლიანი იქნება. უცნაურად საკმარისია, რომ დედში შაქრის დონის მატება იწვევს ბავშვში ჰიპოგლიკემიის განვითარებას.

სისხლში შაქრის დონე შეიძლება განსხვავდებოდეს ბავშვის ასაკის მიხედვით. არ არის საჭირო პანიკა, თუ ანალიზი არ აკმაყოფილებს მოლოდინს. მიმართეთ ექიმს, ჩააბარეთ სისხლი, დროულად მიმართეთ პედიატრს რუტინული გამოკვლევებისთვის.