Რჩეულებში დამატება
სახლში მუცლის ულტრაბგერა

ახალი თაობის ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატების სია. როგორ ვიხელმძღვანელოთ ახალი თაობის ანთების საწინააღმდეგო არასტეროიდული საშუალებების არჩევისას

ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები მე

მედიკამენტები, რომლებიც თრგუნავენ ანთებით პროცესს არაქიდონის მჟავას მობილიზაციის ან ტრანსფორმაციის თავიდან ასაცილებლად. პ.ს. არ შეიცავს წამლებს, რომლებსაც შეუძლიათ გავლენა მოახდინონ ანთებით პროცესზე სხვა მექანიზმებით, კერძოდ, "ძირითადი" ანტირევმატული საშუალებები (ოქროს მარილები, D-პენიცილამინი, სულფასალაზინი), (კოლხიცინი), ქინოლინის წარმოებულები (ქლოროქინი).

არსებობს პ-ის ორი ძირითადი ჯგუფი: გლუკოკორტიკოსტეროიდები და არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები.

ჩვენება გლუკოკორტიკოსტეროიდების გამოყენების შესახებ, როგორც P. s. არიან უპირატესად პათოიმუნური. ისინი ფართოდ გამოიყენება შემაერთებელი ქსოვილის სისტემური დაავადებების მწვავე ფაზაში (შემაერთებელი ქსოვილი), ართრიტი, სარკოიდოზი, ალვეოლიტი, კანის არაინფექციური ანთებითი დაავადებები.

გლუკოკორტიკოსტეროიდების გავლენის გათვალისწინებით ორგანიზმის მრავალ ფუნქციაზე (იხ. კორტიკოსტეროიდული ჰორმონები) და რიგი დაავადებების (და სხვა) მიმდინარეობაზე დამოკიდებულების შესაძლო ფორმირების გათვალისწინებით, ამ პრეპარატების გამოყენების რეგულარულობა (საშიში გამოვლინებები). გაყვანის) მათ პ.ს. მკურნალობენ გარკვეული სიფრთხილით და ცდილობენ შეამცირონ მათი უწყვეტი გამოყენების ხანგრძლივობა. მეორე მხრივ, ყველა პ.ს შორის. გლუკოკორტიკოსტეროიდებს აქვთ ყველაზე გამოხატული ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი, ამიტომ მათი გამოყენების პირდაპირი მითითებაა სიცოცხლისათვის საშიში ანთებითი პროცესი ან პაციენტის შრომისუნარიანობა (ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში, გულის გამტარ სისტემაში, თვალები და ა.შ.).

გლუკოკორტიკოსტეროიდების გვერდითი მოვლენები დამოკიდებულია მათ დღიურ დოზაზე, გამოყენების ხანგრძლივობაზე, შეყვანის გზაზე (ადგილობრივი, სისტემური), აგრეთვე თავად პრეპარატის თვისებებზე (მინერალოკორტიკოიდული აქტივობის სიმძიმე, ზემოქმედება და ა.შ.). მათი ადგილობრივი გამოყენებისას შესაძლებელია ინფექციური აგენტების მიმართ რეზისტენტობის ადგილობრივი დაქვეითება ადგილობრივი ინფექციური გართულებების განვითარებით. გლუკოკორტიკოსტეროიდების, კუშინგის, სტეროიდების, სტეროიდული კუჭის, სტეროიდების, ოსტეოპოროზის განვითარებით, ნატრიუმის და წყლის შეკავება, კალიუმის დაკარგვა, არტერიული, მიოკარდიუმის დისტროფია, ინფექციური გართულებები (ძირითადად ტუბერკულოზი), ფსიქოზის განვითარება, მოხსნის სინდრომის განვითარება სისტემური გამოყენებით რიგი დაავადებები (მკვეთრი სიმპტომები მკურნალობის შეწყვეტის შემდეგ), თირკმელზედა ჯირკვლის ფუნქციის უკმარისობა (გლუკოკორტიკოსტეროიდების ხანგრძლივი გამოყენების შემდეგ).

გლუკოკორტიკოსტეროიდების სისტემური გამოყენების უკუჩვენებები: ტუბერკულოზი და სხვა ინფექციური დაავადებები, შაქრიანი დიაბეტი (მათ შორის პოსტმენოპაუზის პერიოდში), კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლული, არტერიული ჰიპერტენზია, თრომბოზისადმი მიდრეკილება, ფსიქიკური დარღვევები. ადგილობრივი გამოყენებისას (, სასუნთქი გზები,), მთავარი უკუჩვენებაა ინფექციური პროცესის არსებობა სხეულის იმავე მიდამოში.

გლუკოკორტიკოსტეროიდების გამოთავისუფლების ძირითადი ფორმები, რომლებიც გამოიყენება P. s.-ის სახით, მოცემულია ქვემოთ.

ბეკლამეტაზონი- დოზირებული (ბეკლომეტ-იზიჰალერი) და დოზირებული ინჰალაციისთვის ბრონქული ასთმის დროს (ალდეცინი, ბეკლაზონი, ბეკლომეტი, ბეკლოკორტი, ბეკლოფორტი, ბეკოტიდი) ან ინტრანაზალური გამოყენებისთვის ალერგიული რინიტის დროს (ბეკონაზა, ნაზობეკი) 0,05, 0,1 და 0, მგერთ დოზით. ბრონქული ასთმის დროს დღიური დოზა მერყეობს 0,2-0,8-მდე მგ. პირის ღრუს და ზედა სასუნთქი გზების კანდიდოზის განვითარების თავიდან ასაცილებლად რეკომენდებულია პირის ღრუს წყლის მიცემა პრეპარატის ყოველი ჩასუნთქვის შემდეგ. მკურნალობის დასაწყისში ხანდახან ჩნდება ხმიანობა, ყელის ტკივილი, რომელიც ჩვეულებრივ ქრება პირველი კვირის განმავლობაში.

ბეტამეთაზონი(სელსტონი) - ტაბლეტები 0,5 მგდა ხსნარი 1 ამპულაში მლ (4 მგ) ინტრავენური, სახსარშიდა, სუბკონიუნქტივალური შეყვანისთვის; დეპო-ფორმა ("დიპროსპანი") - ხსნარი 1 ამპულაში მლ (2 მგბეტამეთაზონის დინატრიუმის ფოსფატი და 5 მგნელა შეიწოვება ბეტამეთაზონის დიპროპიონატი) კუნთში და სახსარშიდა შეყვანისთვის.

კანზე გამოსაყენებლად - კრემები და ტუბებში სახელწოდებით Betnovate (0.1%), Diprolen (0.05%), Kuterid (0.05%), Celestoderm (0.1%).

ბუდესონიდი(ბუდესონიდის ტკიპა, ბუდესონიდ ფორტე, პულმიკორტი) - დოზირებულია 0.05 და 0.2 მგერთ დოზით, ასევე დოზირებული ფხვნილი 0.2 მგ(პულმიკორტის ტურბუჰალერი) ინჰალაციისთვის ბრონქული ასთმის დროს (თერაპიული დოზა 0.2-0.8 მგ/დღის); 0,025% მალამო („აპულეინი“) გარეგანი გამოყენებისათვის ატოპიური დერმატიტის, ეგზემის, ფსორიაზის დროს (1-2-ჯერ დღეში თხელი ფენით წაისვით კანის დაზიანებულ უბნებზე).

ჰიდროკორტიზონი(solu-cortef, sopolkort N) - საინექციო სუსპენზია 5 მლფლაკონებში (25 მგ 1-ში მლ), ასევე საინექციო ხსნარი 1 ამპულაში მლ (25 მგ) და ლიოფილიზებული საინექციო ფხვნილი 100 მგმიწოდებული გამხსნელით. გამოიყენება ინტრავენური, ინტრამუსკულარული და სახსარშიდა შეყვანისთვის (25 მგწამალი, მცირე - 5 მგ). გარეგანი გამოყენებისთვის ხელმისაწვდომია 0,1% კრემების, მალამოების, ლოსიონების, ემულსიების (სახელწოდებით "ლატიკორტი", "ლოკოიდი") და 1% მალამო ("კორტადი") სახით.

სახსარშიდა შეყვანისას პრეპარატმა შეიძლება გამოიწვიოს ოსტეოპოროზის განვითარება და სახსრებში დეგენერაციული ცვლილებების პროგრესირება. ამიტომ არ უნდა იქნას გამოყენებული მეორადი სინოვიტის დროს დეფორმირებული ართროზის მქონე პაციენტებში.

დეზონიდი(პრენაციდი) - 0,25% ხსნარი 10 ფლაკონში მლ(ოფთალმოლოგიური) და 0.25% თვალის მალამო (10 გმილში). წყალში ხსნადი, ჰალოგენისგან თავისუფალი გლიკოკორტიკოიდი გამოხატული ანთების საწინააღმდეგო ეფექტით. ნაჩვენებია ირიტის, ირიდოციკლიტის, ეპისკლერიტის, კონიუნქტივიტის, ქერცლიანი ბლეფარიტის, რქოვანას ქიმიური დაზიანების დროს. წვეთები გამოიყენება დღის განმავლობაში (1-2 წვეთი 3-4-ჯერ დღეში), ღამით - თვალის მალამო.

დექსამეტაზონი(დეკდანი, დექსაბენი, დექსავენი, დექსაზონი, დექსამედი, დექსონი, დეტაზონი, ფორტეკორტინი, ფორტეკორტინი) - ტაბლეტები 0,5, 1,5 და 4 ცალი. მგ; ხსნარი 1 ამპულაში მლ (4 მგ), 2 მლ(4 ან 8 მგ) და 5 მლ (8 მგ/მლ) კუნთში ან ინტრავენურად (იზოტონური ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარი ან 5% გლუკოზის ხსნარი) შეყვანისთვის; 0.1% ხსნარი 10 და 15 ბოთლებში მლ(თვალის წვეთები) და 0.1% თვალის სუსპენზია 10 ცალ ფლაკონში მლ. ფტორის შემცველი სინთეზური გლუკოკორტიკოიდი გამოხატული ანთების საწინააღმდეგო და ანტიალერგიული ეფექტით. სისტემურ თერაპიაში პრეპარატის პარენტერალური გამოყენება არ უნდა იყოს ხანგრძლივი (არაუმეტეს ერთი კვირისა). შიგნით დანიშნეთ 4-8 მგ 3-4 ჯერ დღეში.

კლობეტაზოლი(დერმოვატი) - 0,05% კრემი და მალამო ტუბებში. გამოიყენება ფსორიაზის, ეგზემის, დისკოიდური წითელი მგლურას. იგი გამოიყენება თხელი ფენით კანის დაზიანებულ უბნებზე 1-2-ჯერ დღეში, სანამ არ მოხდება გაუმჯობესება. გვერდითი მოვლენები: ადგილობრივი კანი.

მაზიპრედონი- პრედნიზოლონის წყალში ხსნადი სინთეზური წარმოებული: საინექციო ხსნარი 1 ამპულაში მლ(30 ც.) ინტრავენური (ნელი) ან ინტრამუსკულარული შეყვანისთვის, ასევე 0,25% ემულსიური მალამო (დეპერზოლონი) გარე გამოყენებისათვის დერმატიტის, ეგზემის, საფენის გამონაყარის, დისკოიდური წითელი მგლურას, ფსორიაზი, გარეგანი ოტიტის დროს. წაისვით კანზე თხელი ფენით (ძირებზე და ხელისგულებზე - კომპრესიული ბინტით) 2-3-ჯერ დღეში. მოერიდეთ თვალებში მალამოს მოხვედრას! ხანგრძლივი გამოყენებისას შესაძლებელია სისტემური გვერდითი მოვლენები.

მეთილპრედნიზოლონი(მედროლი, მეტიპრედი, სოლუ-მედროლი, ურბაზონი) - ტაბლეტები 4, 16, 32 და 100 მგ; მშრალი ნივთიერება 250 მგდა 1 გამპულებში თანდართული გამხსნელით ინტრავენური შეყვანისთვის; დეპო ფორმები ("დეპო-მედროლი") - საინექციო ფლაკონებში 1, 2 და 5 მლ (40 მგ/მლ), ახასიათებს ჰიპოთალამურ-ჰიპოფიზურ-თირკმელზედა სისტემის აქტივობის გახანგრძლივებული (6-8 დღემდე) დათრგუნვა. ისინი ძირითადად გამოიყენება სისტემური თერაპიისთვის (, შემაერთებელი ქსოვილის სისტემური დაავადებები, ლეიკემია, სხვადასხვა სახის შოკი, თირკმელზედა ჯირკვლის უკმარისობა და ა.შ.). დეპო-მედროლის შეყვანა შესაძლებელია სახსარში (20-40 მგმსხვილ სახსრებში 4-10 მგ- პატარებში). გვერდითი მოვლენები სისტემურია.

მეთილპრედნიზოლონის აცეპონატი("ადვანტან") - მალამო 15 გმილებში. გამოიყენება ეგზემის სხვადასხვა ფორმის დროს. წაისვით კანის დაზიანებულ უბნებზე დღეში 1-ჯერ. ხანგრძლივი გამოყენებისას შესაძლებელია ერითემა, კანის ატროფია, აკნეს მსგავსი ელემენტები.

მომეტაზონი- გაზომილი აეროზოლი (1 დოზა - 50 მკგ) ალერგიული რინიტის დროს ინტრანაზალური გამოყენებისთვის (პრეპარატი ნაზონექსი); 0,1% კრემი, მალამო (ტუბებში), ლოსიონი, რომელიც გამოიყენება ფსორიაზის, ატოპიური და სხვა დერმატიტების დროს (Elokom პრეპარატი).

ინტრანაზალურად შეჰყავთ 2 დოზა 1 ჯერ დღეში. მალამო და კრემი წაისვით თხელ ფენად კანის დაზიანებულ უბნებზე დღეში 1-ჯერ; ლოსიონი გამოიყენება კანის თმიანი ნაწილებისთვის (რამდენიმე წვეთი შეიზილეთ 1-ჯერ დღეში). ხანგრძლივი გამოყენებისას შესაძლებელია სისტემური გვერდითი მოვლენები.

პრედნიზონი(აპო-პრედნიზონი) - 5 და 50 ტაბლეტები მგ. კლინიკური გამოყენება შეზღუდულია.

პრედნიზოლონი(დეკორტინი N, მედოპრედი, პრედნიზოლი) - 5, 20, 30 და 50 ტაბლეტები მგ; საინექციო ხსნარი ამპულაში 1 მლშეიცავს 25 ან 30 მგპრედნიზოლონი ან 30 მგ mazipredone (იხ. ზემოთ); საინექციო სუსპენზია ამპულაში 1 მლ (25 მგ); ლიოფილიზებული ფხვნილი 5 ამპულაში მლ (25 მგ); თვალის სუსპენზია 10 ფლაკონში მლ (5 მგ/მლ); 0,5% მალამო მილებში. სისტემური თერაპიისთვის გამოიყენება იმავე შემთხვევებში, როგორც მეთილპრედნიზოლონი, მაგრამ მასთან შედარებით ავლენს უფრო დიდ მინერალოკორტიკოიდულ ეფექტს სისტემური გვერდითი ეფექტების უფრო სწრაფად განვითარებით.

ტრიამცინოლონი(აზმაკორტი, ბერლიკორტი, კენაკორტი, კენალოგი, ნაზაკორტი, პოლკორტოლონი, ტრიაკორტი, ტრიკორტი, ფტოროკორტი) - 4 ტაბლეტი მგ; გაზომილი აეროზოლები ინჰალაციისთვის ბრონქული ასთმის დროს (1 დოზა - 0.1 მგ) და ინტრანაზალური გამოყენებისთვის ალერგიული რინიტის დროს (1 დოზა - 55 მკგ); საინექციო ხსნარი და სუსპენზია ფლაკონებში და ამპულაში, 1 ცალი მლ(10 ან 40 მგ); 0.1% კრემი, 0.025% და 0.1% მალამო კანის გამოყენებისთვის (ტუბებში); 0.1% სტომატოლოგიაში ადგილობრივი გამოყენებისთვის (Kenalog Orabase). გამოიყენება სისტემური და ადგილობრივი თერაპიისთვის; ოფთალმოლოგიაში ადგილობრივი გამოყენება აკრძალულია. სახსარშიდა ინექციით (მსხვილ სახსრებში 20-40 მგ, მცირე სახსრებში - 4-10 მგ) თერაპიული ეფექტის ხანგრძლივობამ შეიძლება მიაღწიოს 4 კვირას. და მეტი. შიგნით და კანზე პრეპარატი გამოიყენება 2-4-ჯერ დღეში.

ფლუმეტაზონი(ლორინდენი) - 0,02% ლოსიონი. გლუკოკორტიკოიდი გარე გამოყენებისთვის. შედის კომბინირებულ მალამოებში. გამოიყენება ფსორიაზის, ეგზემის, ალერგიული დერმატიტის დროს. იგი გამოიყენება თხელი ფენით კანის დაზიანებულ უბნებზე 1-3-ჯერ დღეში. მოერიდეთ წამლის თვალებში მოხვედრას! კანის ფართო დაზიანებით, იგი გამოიყენება მხოლოდ მცირე ხნით.

ფლუნისოლიდი(ინგაკორტი, სინტარისი) - გაზომილი აეროზოლები ბრონქული ასთმის დროს ინჰალაციისთვის (1 დოზა - 250 მკგ) და ინტრანაზალური გამოყენებისთვის ალერგიული რინიტის დროს (1 დოზა - 25 მკგ). ინიშნება 2-ჯერ დღეში.

ფლუოცინოლონი(სინალარი, სინაფლანი, ფლუკორტი, ფლუცინარი) - 0,025% კრემი, მალამო ტუბებში. იგი გამოიყენება ისევე, როგორც ფლუმეტაზონი.

ფლუტიკაზონი(კუტივიტი, ფლიქსონაზა, ფლიქსოტიდი) - გაზომილი დოზის აეროზოლი (1 დოზა - 125 ან 250 მკგ) და ფხვნილი როტადისკებში (დოზები: 50, 100, 250 და 500 მკგ) ბრონქული ასთმის დროს ინჰალაციისთვის; დოზირებული წყლიანი სპრეი ინტრანაზალური გამოყენებისთვის ალერგიული რინიტის დროს. წაისვით დღეში 2-ჯერ.

არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები(არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები) - სხვადასხვა ქიმიური სტრუქტურის ნივთიერებები, რომლებსაც, გარდა ანთების საწინააღმდეგოსა, ასევე, როგორც წესი, აქვთ ტკივილგამაყუჩებელი და სიცხის დამწევი მოქმედება. არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების ჯგუფი შედგება სალიცილის მჟავას (აცეტილსალიცილის მჟავა, მესალაზინი), ინდოლის (ინდომეტაცინი, სულინდაკი), პირაზოლონის (ფენილბუტაზონი, კლოფესონი), ფენილძმარმჟავას (დიკლოფენაკი), პროპიონის მჟავას (იბუპროფენი, ნაპროქსენი, პროფენი, კეპტოურ) წარმოებულები. (მელოქსიკამი, პიროქსიკამი, ტენოქსიკამი) და სხვა ქიმიური ჯგუფები (ბენზიდამინი, ნაბუმეტონი, ნიფლუმის მჟავა და ა.შ.).

არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო მოქმედების მექანიზმი დაკავშირებულია ციკლოოქსიგენაზას (COX) ფერმენტის ინჰიბირებასთან, რომელიც პასუხისმგებელია არაქიდონის მჟავის ტრანსფორმაციაზე პროსტაციკლინად და თრომბოქსანად. არსებობს ციკლოოქსიგენაზას ორი იზოფორმა. COX-1 - კონსტიტუციური, "სასარგებლო", მონაწილეობს თრომბოქსან A 2, პროსტაგლანდინი E 2, პროსტაციკლინის ფორმირებაში. COX-2 არის „ინდუქციური“ ფერმენტი, რომელიც ახორციელებს ანთებით პროცესში მონაწილე პროსტაგლანდინების სინთეზს. არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების უმეტესობა თანაბრად აინჰიბირებს COX-1-ს და COX-2-ს, რაც იწვევს, ერთი მხრივ, ანთებითი პროცესის ჩახშობას და, მეორე მხრივ, დამცავი პროსტაგლანდინების წარმოების შემცირებას, რაც არღვევს რეპარაციულ პროცესებს კუჭში და საფუძვლად უდევს გასტროპათიის განვითარებას. ანუ არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების ძირითადი მოქმედების მექანიზმში ასევე არსებობს მექანიზმი მათი ძირითადი „გვერდითი“ მოქმედებების განვითარებისთვის, რომლებსაც უფრო სწორად უწოდებენ არასასურველს მათი დანიშნულებისამებრ, როგორც P.s.

არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები ძირითადად გამოიყენება რევმატოლოგიაში. მათი გამოყენების ჩვენებაა შემაერთებელი ქსოვილის სხვა სისტემური დაავადებები: სახსრების მწვავე და ქრონიკული ანთებითი დაავადებები; მეორადი სახსრების დეგენერაციული დაავადებების დროს; მიკროკრისტალური (, ქონდროკალცინოზი, ჰიდროქსიაპატიტი); სახსარგარე რევმატიზმი. როგორც კომპლექსური თერაპიის ნაწილი, არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები ასევე გამოიყენება სხვა ანთებითი პროცესების დროს (ადნექსიტი, პროსტატიტი, ცისტიტი, ფლებიტი და ა.შ.), აგრეთვე ნევრალგიის, მიალგიის და კუნთოვანი სისტემის დაზიანებების დროს. აცეტილსალიცილის მჟავას ანტითრომბოციტულმა თვისებებმა (ის შეუქცევადად აინჰიბირებს ციკლოოქსიგენაზას, სხვა პრეპარატებში ეს ეფექტი შექცევადია პრეპარატის ნახევარგამოყოფის პერიოდში) განაპირობა მისი გამოყენება კარდიო- და ანგიოლოგიაში თრომბოზის თავიდან ასაცილებლად.

ნებისმიერი NSAID-ის ერთჯერადი დოზა იძლევა მხოლოდ ტკივილგამაყუჩებელ ეფექტს. პრეპარატის ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი ვლინდება რეგულარული გამოყენების 7-10 დღის შემდეგ. ანთების საწინააღმდეგო ეფექტის კონტროლი ტარდება კლინიკური (შეშუპების, ტკივილის სიმძიმის შემცირება) და ლაბორატორიული მონაცემების მიხედვით. თუ 10 დღის განმავლობაში ეფექტი არ არის, პრეპარატი უნდა შეიცვალოს სხვა არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო ჯგუფიდან. ადგილობრივი ანთებითი პროცესით (ბურსიტი, ენთეზიტი, ზომიერად გამოხატული) მკურნალობა უნდა დაიწყოს ადგილობრივი დოზირების ფორმებით (მალამოები, გელები) და მხოლოდ ეფექტის არარსებობის შემთხვევაში უნდა მიმართოთ სისტემურ თერაპიას (პერორალურად, სუპოზიტორებში, პარენტერალურად). . პაციენტები მწვავე ართრიტით (მაგალითად, პოდაგრა) - ნაჩვენებია წამლების პარენტერალური მიღება. კლინიკურად გამოხატული ქრონიკული ართრიტის შემთხვევაში დაუყოვნებლივ უნდა დაინიშნოს სისტემური არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო თერაპია ეფექტური და კარგად ტოლერანტული პრეპარატის ემპირიული შერჩევით.

ყველა არასტეროიდულ საშუალებებს აქვთ მსგავსი ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი, დაახლოებით ასპირინის ეფექტის ტოლფასი. ჯგუფური განსხვავებები ძირითადად დაკავშირებულია არასასურველ მოვლენებთან, რომლებიც არ არის დაკავშირებული არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების მოქმედებასთან.

გვერდითი მოვლენები, რომლებიც საერთოა ყველა არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებისთვის, მოიცავს, პირველ რიგში, ე.წ. შესაძლოა კუჭის. გვერდითი ეფექტების სხვა კუჭ-ნაწლავის გამოვლინებებიდან ასევე აღწერილია ყაბზობა. თირკმლის ციკლოოქსიგენაზას დათრგუნვა კლინიკურად შეიძლება გამოვლინდეს სითხის შეკავებით (ზოგჯერ არტერიული ჰიპერტენზიით და გულის უკმარისობით), არსებული თირკმლის უკმარისობის მწვავე ან პროგრესირების განვითარებით, ჰიპერკალიემიით. თრომბოციტების აგრეგაციის შემცირებით, არასტეროიდულ ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებს შეუძლიათ ხელი შეუწყონ სისხლდენას, მათ შორის კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის წყლულების გამო, და გააუარესონ არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო გასტროპათიის მიმდინარეობა. არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების გვერდითი ეფექტების სხვა გამოვლინებიდან აღინიშნა კანის (ქავილი,) ცენტრალური ნერვული სისტემის მხრიდან. - (უფრო ხშირად ინდომეტაცინის გამოყენებისას), ტინიტუსი, მხედველობის დარღვევა, ზოგჯერ (, დაბნეულობა,), ასევე გვერდითი მოვლენები, რომლებიც დაკავშირებულია პრეპარატის მიმართ ინდივიდუალურ ჰიპერმგრძნობელობასთან (, ჭინჭრის ციება, კვინკეს შეშუპება).

არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების გამოყენების უკუჩვენებები: 1 წლამდე (გარკვეული მედიკამენტებისთვის - 12 წლამდე); "ასპირინი"; კუჭის პეპტიური წყლული და 12 თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლული; თირკმლის ან ღვიძლის უკმარისობა, შეშუპება; გაზრდილი, მომავალი, ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების მიმართ ისტორიაში (ასთმის შეტევები, ჭინჭრის ციება), ორსულობის ბოლო ტრიმესტრი, ძუძუთი კვება.

ინდივიდუალური არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები ჩამოთვლილია ქვემოთ.

ლიზინის აცეტილსალიცილატი(ასპიზოლი) - საინექციო ფხვნილი 0,9 გფლაკონებში მოწოდებული გამხსნელით. ინიშნება ინტრამუსკულურად ან ინტრავენურად, ძირითადად ცხელებით, 0,5-1 დოზით. გ; დღიური დოზა - 2-მდე გ.

აცეტილსალიცილის მჟავა(ასპირინი, ასპირინი, ასპირინი UPSA, აცეზალი, აცილპირინი, ბუფერინი, მაგნილი, ნოვანდოლი, პლიდოლი, სალორინი, შპრიტ-ლაიმი და ა.შ.) - ტაბლეტები 100, 300, 325 და 500 მგ, "შუშხუნა ტაბლეტები" 325 და 500 მგ. როგორც პ.-სთან ერთად. დანიშნოს 0.5-1 გ 3-4 ჯერ დღეში (3-მდე გ/დღის); თრომბოზის პროფილაქტიკისთვის, მათ შორის. მიოკარდიუმის განმეორებითი ინფარქტი გამოიყენება დღიური დოზით 125-325 მგ(სასურველია 3 დოზით). დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში თავბრუსხვევა ჩნდება ყურებში. ბავშვებში ასპირინის გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს რეიეს სინდრომის განვითარება.

ბენზიდამინი(ტანტუმი) - 50 ტაბლეტი მგ; 5% გელი ტუბში. განსხვავდება კარგი შთანთქმის უნარით კანის გამოყენებისას; ძირითადად გამოიყენება ფლებიტის, თრომბოფლებიტის დროს, კიდურების ვენებზე ოპერაციების შემდეგ. შიგნით დანიშნე 50 მგ 4-ჯერ დღეში; გელი წაისვით დაზიანებული უბნის კანზე და ნაზად შეიზილეთ შეწოვამდე (2-3-ჯერ დღეში).

სტომატოლოგიაში გამოსაყენებლად (გინგივიტი, გლოსიტი, სტომატიტი) და ზედა სასუნთქი გზების დაავადებების დროს (ლარინგიტი, ტონზილიტი) იწარმოება პრეპარატი "ტანტუმ ვერდე" - პასტილები 3 ცალი. მგ; 0.15% ხსნარი 120 ფლაკონში მლდა გაზომილი აეროზოლი (1 დოზა - 255 მკგ) ადგილობრივი გამოყენებისთვის.

გინეკოლოგიაში გამოიყენება პრეპარატი "ტანტუმის ვარდი" - 0,1% ხსნარი ადგილობრივი გამოყენებისათვის, 140 მლერთჯერადი შპრიცებში და მშრალ ნივთიერებაში მსგავსი ხსნარის მოსამზადებლად 0.5 შემცველ პაკეტებში გბენზიდამინის ჰიდროქლორიდი და სხვა ინგრედიენტები (9.4-მდე გ).

ადგილობრივად გამოყენებული პრეპარატის მიღებისას და რეზორბციული მოქმედების დროს შესაძლებელია გვერდითი მოვლენები: პირის სიმშრალე, გულისრევა, შეშუპება, ძილის დარღვევა, ჰალუცინაციები. უკუჩვენებები: ასაკი 12 წლამდე, ორსულობა და ლაქტაცია, მომატებული პრეპარატი.

დიკლოფენაკი(ვერალი, ვოლტარენი, ვოტრექსი, დიკლოგენი, დიკლომაქსი, ნაკლოფი, ნაკლოფენი, ორთოფენი, რუმაფენი და ა.შ.) - ტაბლეტები 25 და 50 ცალი. მგ; რეტარდი ტაბლეტები 75 და 100 მგ; თითო 50 მგ; კაფსულები და რეტარდ კაფსულები (75 და 100 მგ); 2.5% საინექციო ხსნარი 3 და 5 ამპულაში მლ(75 და 125 მგ); რექტალური 25, 50 და 100 მგ; 0.1% ხსნარი 5 ფლაკონში მლ- თვალის წვეთები (ნარკოტიკი "ნაკლოფ"); 1% გელი და 2% მალამო ტუბებში. შიგნით, მოზრდილებში ინიშნება 75-150 მგ/ დღის 3 დოზით (რეტარდი ფორმები 1-2 დოზით); ინტრამუსკულარულად - 75 თითო მგ/ დღის (გამონაკლისის სახით 75 წლამდე მგ 2-ჯერ დღეში). იუვენილური რევმატოიდული ართრიტის დროს ზუსტი დოზა არ უნდა აღემატებოდეს 3-ს მგ/კგ. გელი და მალამო (დაზიანებულ ადგილზე კანზე) გამოიყენება 3-4-ჯერ დღეში. პრეპარატი კარგად გადაიტანება; გვერდითი მოვლენები იშვიათია.

იბუპროფენი(ბრუფენი, ბურანა, იბუსანი, იპრენი, მარკოფენი, პეროფენი, სოლპაფლექსი და ა.შ.) - ტაბლეტები 200, 400 და 600 ცალი. მგ; დრაჟეები თითო 200 ცალი მგ; ხანგრძლივი მოქმედების კაფსულები 300 მგ; 2% და 2% სუსპენზია 100 ფლაკონში მლდა სუსპენზია 60 და 120 ფლაკონებში მლ (100 მგ 5-ზე მლ) პერორალური მიღებისთვის. თერაპიული დოზა მოზრდილებში პერორალურად არის 1200-1800 მგ/ დღის (მაქსიმუმ - 2400 მგ/ დღეში) 3-4 დოზით. პრეპარატი "სოლპაფლექსი" (ხანგრძლივი მოქმედება) ინიშნება 300-600 მგ 2-ჯერ დღეში. (მაქსიმალური დღიური დოზა 1200 მგ). დოზის გადაჭარბებამ შეიძლება გამოიწვიოს ღვიძლის დისფუნქცია.

ინდომეტაცინი(ინდობენი, ინდომინი, მეტინდოლი) - ტაბლეტები და დრაჟეები 25 ცალი მგ; რეტარდი ტაბლეტები 75 თითო მგ; კაფსულები 25 და 50 მგ; რექტალური სუპოზიტორიები 50 და 100 მგ; საინექციო ხსნარი 1 და 2 ამპულაში მლ(30-ისთვის მგ 1-ში მლ); 1% გელი და 5% მალამო კანის გამოყენებისთვის მილებში. თერაპიული დოზა მოზრდილებში შიგნით არის 75-150 მგ/ დღის (3 დოზით), მაქსიმუმ - 200 მგ/ დღის გამოიყენეთ 1 ჯერ დღეში. (ღამისთვის). პოდაგრის მწვავე შეტევის დროს რეკომენდებულია პრეპარატის მიღება 50 წლის ასაკში მგყოველ 3 თ. დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში შესაძლებელია მკვეთრი თავის ტკივილი და თავბრუსხვევა (ზოგჯერ მატებასთან ერთად), აგრეთვე გულისრევა, დეზორიენტაცია. ხანგრძლივი გამოყენებისას აღინიშნება რეტინო- და წამლის ბადურასა და რქოვანაში დეპონირების გამო.

კეტოპროფენი(აქტრონი, კეტონალი, კნავონი, ორუველი, პრონტოკეტ სპრეი) - 50 კაფსულა მგ, ტაბლეტები 100 ცალი მგდა რეტარდ ტაბლეტები 150 და 200 მგ; 5% ხსნარი (50 მგ/მლ) პერორალური მიღებისთვის (წვეთები); საინექციო ხსნარი (50 მგ/მლ) 2 ამპულაში მლ; ლიოფილიზებული მშრალი ნივთიერება ინტრამუსკულური ინექციებისთვის და იგივე ინტრავენური შეყვანისთვის, 100 მგფლაკონებში თანდართული გამხსნელით; სანთლები 100 მგ; ტუბებში 5% კრემი და 2,5% გელი; 5% ხსნარი (50 მგ/მლ) გარე გამოყენებისათვის, 50 მლსპრეის ბოთლში. დანიშნეთ შიგნით 50-100 მგ 3-ჯერ დღეში; რეტარდი ტაბლეტები - 200 მგ 1-ჯერ დღეში ჭამის დროს ან 150 მგ 2-ჯერ დღეში; სანთლები, ასევე კრემი და გელი გამოიყენება 2-ჯერ დღეში. (ღამით და დილით). ინტრამუსკულურად შეყვანილი 100 მგ 1-2-ჯერ დღეში; ინტრავენური შეყვანა ტარდება მხოლოდ საავადმყოფოში (იმ შემთხვევაში, როდესაც ინტრამუსკულური ინექცია შეუძლებელია), დღიური დოზით 100-300 მგარა უმეტეს 2 დღისა. კონტრაქტი.

კლოფეზონი(პერკლუზიონი) - კლოფექსამიდის და ფენილბუტოზონის ეკვიმოლეკულური ნაერთი კაფსულებში, სუპოზიტორებში და მალამოს სახით. ის უფრო მეტხანს მოქმედებს ვიდრე ფენილბუტაზონი; დანიშნული 200-400 მგ 2-3-ჯერ დღეში. პრეპარატი არ უნდა იყოს შერწყმული პირაზოლონის სხვა წარმოებულებთან.

მესალაზინი(5-AGA, salozinal, salofalk), 5-ამინოსალიცილის მჟავა - დრაჟეები და 0,25 და 0,5 ნაწლავით დაფარული ტაბლეტები. გ; რექტალური სუპოზიტორები 0.25 და 0.5 გ; სუსპენზია კენჭებში გამოსაყენებლად (4 გ 60-ზე მლ) ერთჯერადი კონტეინერებში. გამოიყენება კრონის დაავადების, წყლულოვანი კოლიტის, გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომის, პოსტოპერაციული ანასტომოზის, გართულებული ჰემოროიდების დროს. ამ დაავადებების გამწვავების ფაზაში 0,5-1 გ 3-4-ჯერ დღეში, შემანარჩუნებელი თერაპიისა და გამწვავებების პროფილაქტიკისთვის - 0,25 თითო გ 3-4 ჯერ დღეში.

მელოქსიკამი(movalis) - ტაბლეტები 7.5 მგ; რექტალური სუპოზიტორიები 15 ცალი მგ. ის აინჰიბირებს ძირითადად COX-2-ს, ამიტომ მას აქვს ნაკლებად გამოხატული წყლულოვანი ეფექტი, ვიდრე სხვა არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები. მეორადი ანთების სამკურნალო დოზა ართროზის მქონე პაციენტებში - 7,5 მგ/დღის; რევმატოიდული ართრიტის დროს გამოიყენეთ მაქსიმალური სადღეღამისო დოზა - 15 მგ(2 დოზით).

ნაბუმეტონი(რელაფენი) - ტაბლეტები 0,5 და 0,75 გ. მეტაბოლიზდება ღვიძლში აქტიური მეტაბოლიტის წარმოქმნით, რომელსაც აქვს T 1/2 დაახლოებით 24 თ. ძალიან ეფექტურია რევმატოიდული ართრიტის დროს. ინიშნება 1-ჯერ დღეში. დოზით 1 გსაჭიროების შემთხვევაში - 2-მდე გ/ დღის (2 დოზით). გვერდითი მოვლენები, გარდა არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებისა: ეოზინოფილური პნევმონიის, ალვეოლიტის, ინტერსტიციული ნეფრიტის, ნეფეოზური სინდრომის, ჰიპერურიკემიის განვითარების შესაძლებლობა.

ნაპროქსენი(აპო-ნაპროქსენი, აპრანაქსი, დაპროქსი, ნალგეზინი, ნაპრობენი, ნაპროსინი, ნორიტი, პრონაქსენი) - ტაბლეტები 125, 250, 275, 375, 500 და 550 მგ; პერორალური სუსპენზია (25 მგ/მლ) 100 ფლაკონში მლ; რექტალური სუპოზიტორიები 250 და 500 მგ. აქვს გამოხატული ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტი. მიანიჭეთ 250-550 მგ 2-ჯერ დღეში; პოდაგრის მწვავე შეტევისას პირველი დოზაა 750 მგ, შემდეგ ყოველ 8-ში თ 250-500-ით მგ 2-3 დღის განმავლობაში (შეტევის შეწყვეტამდე), რის შემდეგაც დოზა მცირდება.

ნიფლუმის მჟავა(დონალგინი) - კაფსულები 0,25 გ. რევმატული დაავადებების გამწვავებისას 0,25 გ 3-ჯერ დღეში (მაქსიმუმ 1 გ/ დღეში), როდესაც გაუმჯობესება მიიღწევა, დოზა მცირდება 0,25-0,5-მდე გ/ დღის პოდაგრის მწვავე შეტევისას პირველი დოზაა 0,5 გ 2-ის შემდეგ თ - 0,25 გდა კიდევ 2-ის შემდეგ თ - 0,25 გ.

პიროქსიკამი(აპო-პიროქსიკამი, ბრექსიკ-დტ, მოვენი, პიროკამი, რემოქსიკამი, როქსიკამი, სანიკამი, ფელდენი, ჰოტემინი, ერაზონი) - ტაბლეტები და კაფსულები 10 და 20 ცალი. მგ; ხსნადი ტაბლეტები 20 მგ; 2% ხსნარი (20 მგ/მლ) ინექციისთვის 1 და 2 ამპულაში მლ; რექტალური სუპოზიტორიები 10 და 20 თითოეული მგ; 1% კრემი, 1% და 2% გელი ტუბებში (კანის გამოყენებისთვის). შეწოვის შემდეგ ის კარგად აღწევს სინოვიალურ სითხეში; T 1/2 30-დან 86-მდე თ. დანიშნეთ შიგნით, ინტრამუსკულურად და სუპოზიტორებში 1-ჯერ დღეში. 20-30 დოზით მგ(მაქსიმალური დოზა - 40 მგ/დღის); პოდაგრის მწვავე შეტევისას პირველ დღეს 40 მგერთხელ, მომდევნო 4-6 დღეში - 20 მგ 2-ჯერ დღეში. (პოდაგრის ხანგრძლივი მკურნალობისთვის პრეპარატი არ არის რეკომენდებული).

სულინდაკი(კლინორილი) - ტაბლეტები 200 მგ. დანიშნეთ დღეში 2-3-ჯერ. თერაპიული დოზაა 400-600 მგ/ დღის

ტენოქსიკამი(ტენიკამი, ტენოქტილი, ტილკოტილი, ტობიტილი) - ტაბლეტები და კაფსულები 20 ცალი. მგ; რექტალური სუპოზიტორიები 10 ცალი მგ. ის კარგად აღწევს სინოვიალურ სითხეში; T 1/2 60-75 თ. ინიშნება 1-ჯერ დღეში. საშუალოდ 20 მგ. პოდაგრის მწვავე შეტევისას პირველი ორი დღის განმავლობაში ინიშნება მაქსიმალური სადღეღამისო დოზა - 40 მგ. სპეციალური გვერდითი მოვლენები: შეშუპება ირგვლივ, მხედველობის დარღვევა; სავარაუდოა ინტერსტიციული, გლომერულონეფრიტი.

ფენილბუტაზონი(ბუტადიონი) - 50 და 150 ტაბლეტები მგ, დრაჟე 200 მგ; 20% საინექციო ხსნარი (200 მგ/მლ) ამპულაში 3 ცალი მლ; 5% მალამო მილებში. ზეპირად დაინიშნა 150 მგ 3-4 ჯერ დღეში. მალამო დაიტანება თხელ ფენად (წაფის გარეშე) კანზე დაზიანებულ სახსარზე ან სხვა დაზიანებულ ადგილზე (დერმატიტის, კანის დამწვრობის, მწერების ნაკბენის, ზედაპირული თრომბოფლებიტის და ა.შ.) 2-3-ჯერ დღეში. ღრმა თრომბოფლებიტით, პრეპარატი არ გამოიყენება. სხვა არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები უფრო მეტად განვითარდება აპლასტიკური და აგრანულოციტოზი.

ფლურბიპროფენი(ფლუგალინი) - 50 და 100 ტაბლეტები მგკაფსულები აფერხებს თითო 200 მგ; რექტალური სუპოზიტორიები 100 ცალი მგ. თერაპიული დოზაა 150-200 მგ/ დღის (3-4 დოზით), მაქსიმალური სადღეღამისო დოზაა 300 მგ. რეტარდის კაფსულები გამოიყენება 1-ჯერ დღეში.

II ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები

ანთებითი პროცესების შესუსტების უნარს განსხვავებული ქიმიური სტრუქტურა აქვს. ამ მხრივ ყველაზე აქტიურია თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის ჰორმონები და მათი სინთეზური შემცვლელები - ეგრეთ წოდებული გლუკოკორტიკოიდები (პრედნიზოლონი, დექსამეტაზონი და სხვ.), რომლებსაც, გარდა ამისა, აქვთ ძლიერი ანტიალერგიული მოქმედება. გლუკოკორტიკოიდებით მკურნალობის დროს ხშირად ვლინდება მათი გვერდითი მოვლენები: მეტაბოლური დარღვევები, ორგანიზმში ნატრიუმის და წყლის შეკავება და სისხლის პლაზმის მოცულობის მომატება, არტერიული წნევის მომატება, კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის ლორწოვანი გარსის დაწყლულება, იმუნიტეტის დათრგუნვა და ა.შ. გლუკოკორტიკოიდების ხანგრძლივი გამოყენებისას თირკმელზედა ჯირკვლებში ბუნებრივი ჰორმონების სინთეზი ხდება, რის შედეგადაც ამ პრეპარატების შეწყვეტისას შეიძლება განვითარდეს თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის არასაკმარისი ფუნქციის ნიშნები. ამასთან დაკავშირებით გლუკოკორტიკოიდებით მკურნალობა უნდა ჩატარდეს სამედიცინო მუდმივი მეთვალყურეობის ქვეშ, მათი გამოყენება ექიმის დანიშნულების გარეშე საშიშია. ასევე შედის მთელი რიგი მალამოებისა და სუსპენზიების შემადგენლობაში (მაგალითად, პრედნიზოლონის მალამო, მალამოები "Ftorocort", "Sinalar", "Locacorten", "Lorinden C", "Celestoderm V" და ა.შ.), რომლებიც გამოიყენება გარედან ანთებითი დაავადებების დროს. კანი და ლორწოვანი გარსები. ასევე არ უნდა გამოიყენოთ ეს დოზის ფორმები ექიმის დანიშნულების გარეშე, რადგან. ამ შემთხვევაში შეიძლება მოხდეს კანის ზოგიერთი დაავადების გამწვავება და სხვა სერიოზული გართულებები.

როგორც პ.-სთან ერთად. ზოგიერთი ტკივილგამაყუჩებელი ე.წ. არანარკოტიკული ანალგეტიკებიდან გამოიყენება, მაგალითად, აცეტილსალიცილის მჟავა, ანალგინი, ამიდოპირინი, ბუტადიონი და მათ მსგავსი თვისებებით (ინდომეტაცინი, იბუპროფენი, ორტოფენი და ა.შ.). ისინი ჩამორჩებიან გლუკოკორტიკოიდებს ანთების საწინააღმდეგო მოქმედებით, მაგრამ მათ ასევე აქვთ ნაკლებად გამოხატული გვერდითი ეფექტი, რაც მათ საშუალებას აძლევს ფართოდ გამოიყენონ სახსრების, კუნთების და შინაგანი ორგანოების ანთებითი დაავადებების სამკურნალოდ.

ასევე აქვს ზომიერი ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი (ტანინი, ტანალბინი, მუხის ქერქი, რომაზულონი, ძირითადი ბისმუტის ნიტრატი, დერმატოლი და ა.შ.), რომლებიც ძირითადად გამოიყენება ადგილობრივად კანისა და ლორწოვანი გარსების ანთებითი დაზიანებების დროს. ქსოვილების ცილოვანი ნივთიერებებით დამცავი ფილმის ფორმირება, ისინი იცავს ლორწოვან გარსს და დაზიანებულ ზედაპირს გაღიზიანებისგან და ხელს უშლის ანთებითი პროცესის შემდგომ განვითარებას.

კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ანთებითი პროცესების დროს, განსაკუთრებით ბავშვებში, ინიშნება, მაგალითად, სახამებლის ლორწო, სელის თესლი, ბრინჯის წყალი და სხვ.; მათ არ აქვთ ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი, მაგრამ მხოლოდ იცავს ლორწოვანი გარსის ზედაპირს გაღიზიანებისგან. პრეპარატების დანიშვნისას ასევე გამოიყენება კონვერტირების აგენტები, რომლებსაც, გარდა ძირითადისა, აქვთ გამაღიზიანებელი ეფექტიც.

წამლების ჩამოთვლილი ჯგუფები პირდაპირ გავლენას არ ახდენს ანთების მიზეზზე. ამის საპირისპიროდ, ქიმიოთერაპიულ საშუალებებს - სულფანილამიდურ საშუალებებს და ა.შ. - აქვთ ანთების საწინააღმდეგო სპეციფიკური თვისებები, რაც განპირობებულია ძირითადად მათი უნარით დათრგუნონ გარკვეული მიკროორგანიზმების სასიცოცხლო აქტივობა, თავიდან აიცილონ ანთებითი პროცესების განვითარება ინფექციურ დაავადებებში. ისინი გამოიყენება ინფექციური წარმოშობის ანთებითი პროცესების დროს მხოლოდ ექიმის დანიშნულებით.

- ლეკი. in va, აბსოლუტური გამოვლინებები ხდება ანთებითი. პროცესები. განსხვავებები ქიმიაში. სტრუქტურა და მოქმედების მექანიზმები იწვევს პ-ის დაყოფას. სტეროიდულ და არასტეროიდულ პრეპარატებზე. სტეროიდი P.-ით. ქიმიის მიხედვით. სტრუქტურა ეკუთვნის 11.17 დიჰიდროქსისტეროიდს. Გასწვრივ… … ქიმიური ენციკლოპედია


    • ადამიანის სხეული, მთელი თავისი სრულყოფილებით, დაუდევრად არის შექმნილი. ვირუსები, მიკრობები, ანთებითი დაავადებები ცდილობენ ადამიანი საავადმყოფოს საწოლში დიდი ხნით დააწვას.

    მომავალი არაქისის ჯანმრთელობა დამოკიდებულია ქალის რეპროდუქციული სისტემის მდგომარეობაზე.

    მაშინაც კი, თუ ბავშვი ჯერ არ შედის თქვენს გეგმებში, მაშინ სასქესო ორგანოების სწორი ფუნქციონირების მონიტორინგი არა მხოლოდ სასარგებლო, არამედ უაღრესად მნიშვნელოვანია ნებისმიერი გოგონასთვის.


    არც ერთი ქალი არ არის დაცული ანთებითი დაავადებებისგან. რა თქმა უნდა, დაავადების პრევენცია უფრო ადვილია, ვიდრე განკურნება. მაგრამ თუ უკვე ავად ხართ, მაშინ საჭიროა სკრუპულოზურად დაიცვას ექიმის ყველა დანიშნულება.

    ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები - ზოგადი ინფორმაცია

    ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები არის ნივთიერებები, რომლებიც თრგუნავენ ანთებით პროცესს. ბიოქიმიის თვალსაზრისით, ეს ნივთიერებები ხელს უშლის არაქიდონის მჟავას წარმოქმნას ან ტრანსფორმაციას.

    ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატების კლასიფიკაცია:

    • გლუკოკორტიკოსტეროიდები თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის ბუნებრივი ან სინთეზური ჰორმონებია;
    • არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები;
    • ანტიბიოტიკები და ანტიმიკოტიკები.

    ყველა ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატი ხელმისაწვდომია როგორც საინექციო ფორმით, ასევე ტაბლეტების, სუპოზიტორების სახით.

    რა გამოიყენება გინეკოლოგიაში?

    გლუკოკორტიკოსტეროიდები ინიშნება მხოლოდ ჰორმონალური დარღვევების დროს. როგორც ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები, ისინი არ გამოიყენება გინეკოლოგიაში. ქალის დაავადებების სამკურნალოდ გამოიყენება მეორე და მესამე ჯგუფის პრეპარატები.

    მედიკამენტები ინიშნება სხვადასხვა წარმოშობის კოლპიტის, ვაგინალური დისბაქტერიოზის, ანთებითი პროცესების დროს საშვილოსნოში, დანამატებში, ფალოპის მილებში.

    მიღების ფორმა და დოზა ინიშნება მხოლოდ დამსწრე ექიმის მიერ პაციენტის დიაგნოზისა და ისტორიის საფუძველზე. ნუ ჩაიტარებთ თვითმკურნალობას!

    ანთების საწინააღმდეგო სუპოზიტორები

    სუპოზიტორები გინეკოლოგიაში წამლების მიღების ყველაზე გავრცელებული ტიპია.

    განვიხილოთ ყველაზე პოპულარული მედიკამენტები, ჩვენ ვიღებთ ძირითად აქტიურ ინგრედიენტს, როგორც კლასიფიკაციის საფუძველს.

    ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკები:

    • ჰექსიკონი;
    • ბეტადინი;
    • პოლიგინაქსი;
    • მიკოგინაქსი;
    • თერჟინანი.

    სანთლები მეტრონიდაზოლით:

    • გინალგინი;
    • ტერჟინანი;
    • მეტრონიდაზოლი;
    • კლიონ-დ.

    ანტიმიკოტიკები - სოკოს საწინააღმდეგო საშუალებები:

    • კანდიდა;
    • პიმაფუცინი;
    • კლოტრიმაზოლი;
    • ნისტატინი.

    სოკოს საწინააღმდეგო საშუალებები ჩვეულებრივ ინიშნება ერთდროულად სუპოზიტორებისა და ტაბლეტების სახით. ამჟამად გინეკოლოგიაში ცდილობენ გამოიყენონ მრავალკომპონენტიანი ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები. ეს ზრდის მკურნალობის ეფექტურობას.

    არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები

    ნებისმიერ გინეკოლოგიურ დაავადებას შეიძლება თან ახლდეს ტკივილი. ტკივილის შესამსუბუქებლად ინიშნება არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები.


    სამკურნალო ნივთიერებების ეს ჯგუფი ბლოკავს პროსტაგლანდინების სინთეზს, ახდენს კაპილარების გამტარიანობის ნორმალიზებას და ზოგადად სისხლის მიმოქცევის პროცესს.

    გარდა ამისა, ამ ჯგუფის ყველა პრეპარატი ამცირებს სხეულის ტემპერატურას, აღმოფხვრის ტკივილს, ათავისუფლებს შეშუპებას. ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები ინიშნება ენდომეტრიოზის, ადჰეზიების, უროგენიტალური ინფექციების დროს.

    NSAID ჯგუფის მედიკამენტები ასევე გამოიყენება ყოველდღიურ გინეკოლოგიურ პრაქტიკაში. ისინი გამოიყენება ტკივილგამაყუჩებლად ინტრაუტერიული კონტრაცეპტივების დაყენების, ენდომეტრიუმის ბიოფსიის, საშვილოსნოს ყელზე სამედიცინო პროცედურების დროს.

    რას უნიშნავენ ექიმები პაციენტებს:

    • ფენილძმარმჟავას პრეპარატები - სხვადასხვა სახის დიკლოფენაკის ნატრიუმი, კალიუმი სხვადასხვა ფორმით;
    • პროპიონის მჟავების წარმოებულები - ნუროფენი, ნაპროქსენი, იბუპროფენი, კეტოპროფენი;
    • ინდომეტაცინი არის პრეპარატი, რომელიც დაფუძნებულია ინდოლაქეტიკურ მჟავაზე;
    • კოქსიბი - ცელეკოქსიბი, როფეროკოქსიბი, დენბოლი;
    • ენოლის მჟავას პრეპარატები - მელოქსიკამი, რევმოქსიკამი, მოვალისი.

    აფთიაქებში არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები წარმოდგენილია სხვადასხვა ფორმით - ტაბლეტები, სუპოზიტორები, ინექციები.

    ამ ჯგუფის მედიკამენტებს აქვთ მრავალი უკუჩვენება და გვერდითი მოვლენა. მთავარი გვერდითი მოვლენა არის აგრესიული ეფექტი კუჭისა და ნაწლავების ლორწოვან გარსზე. თუ ქალს ანამნეზში აქვს წყლული ან სხვა ეროზიული პროცესები კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში, ეს ნივთიერებები დიდი სიფრთხილით უნდა დაინიშნოს.

    ანტიბიოტიკები გინეკოლოგიაში

    ანტიბიოტიკები სოკოებისგან მიღებული ნივთიერებებია ობის და ბაქტერიების. მათ შეუძლიათ სხვა მიკროორგანიზმების დათრგუნვა.

    ანტიბიოტიკების თითოეულ ტიპს აქვს მოქმედების სპეციფიკური ანტიმიკრობული სპექტრი. მიუხედავად იმისა, რომ ამჟამად ექიმები უპირატესობას ანიჭებენ ფართო სპექტრის წამლებს. მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება საჭირო გახდეს ვიწრო მიზნობრივი ანტიბიოტიკი.

    უნდა გვესმოდეს, რომ ყველა ანტიბაქტერიული პრეპარატი არ არის ანტიბიოტიკი.

    გინეკოლოგიაში ამ ჯგუფის საშუალებები მკურნალობენ ანთებით პროცესებს, ეროზიას, სხვადასხვა ეტიოლოგიის კოლპიტს, ისინი ინიშნება ოპერაციის შემდეგ.

    ამ ჯგუფის ძირითადი ნარკოტიკები:

    1. პენიცილინი - ნაჩვენებია ენდომეტრიტის, დანამატების ანთების, პერიმეტრიტის, პარამეტრიტის, ცერვიციტის, ბართოლინიტის, გონორეის სამკურნალოდ. პენიცილინის სერიის მედიკამენტები არ მოქმედებს ტუბერკულოზის ბაცილაზე. პენიცილინი არის ტოქსიკური პრეპარატი, ამიტომ ის უნდა იქნას გამოყენებული მხოლოდ ექიმის მითითებით.
    2. სტრეპტომიცინი - გამოიყენება, თუ პენიცილინის მკურნალობა წარუმატებელი აღმოჩნდა. პრეპარატი გამოიყენება საშვილოსნოს დანამატების ტუბერკულოზის სამკურნალოდ, ინიშნება ორსულ ქალებში ცისტიტის დროს.
    3. ბიომიცინი - ინიშნება გონორეის სამკურნალოდ.
    4. II-IV თაობის ცეფალოსპორინები ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკებია. ნაჩვენებია მრავალი დაავადების სამკურნალოდ, მათ შორის გინეკოლოგიური.

    Მნიშვნელოვანი! ყველა ანტიბიოტიკს აქვს მრავალი გვერდითი მოვლენა. ამიტომ თვითმკურნალობა მიუღებელია!

    ანთების საწინააღმდეგო მწვანილი

    მცენარეული მედიკამენტები ხშირად შედის სხვადასხვა დაავადების კომპლექსურ მკურნალობაში. დეკორქცია, მცენარეული ექსტრაქტები ასევე გამოიყენება გინეკოლოგიაში.

    ყველაზე ხშირად გამოყენებული გვირილა, მუხის ქერქი, სალბი, კალენდულა. მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ მწვანილი არის წამალი. მათ აქვთ ჩვენებები, უკუჩვენებები და გვერდითი მოვლენები.

    ბევრ გინეკოლოგიურ დაავადებას არ მკურნალობენ ბალახებით. ამიტომ, არ უნდა იმკურნალოთ თვითმკურნალობით, თუნდაც მწვანილის დახმარებით. ჯერ უნდა დაუკავშირდეთ გინეკოლოგს, გაიაროთ გამოკვლევა, გაიაროთ ტესტები და მხოლოდ ამის შემდეგ ექიმს შეუძლია განსაზღვროს მკურნალობის კურსი.

    დასკვნები ანთების საწინააღმდეგო თერაპიის შესახებ

    ტკივილის სინდრომს თან ახლავს ორგანიზმში მრავალი პათოლოგიური ცვლილება. ასეთ სიმპტომებთან საბრძოლველად შემუშავებულია არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები ან სამკურნალო საშუალებები. ისინი შესანიშნავად ანესთეზირებენ, ათავისუფლებენ ანთებას, ამცირებენ შეშუპებას. თუმცა, წამლებს აქვთ გვერდითი მოვლენების დიდი რაოდენობა. ეს ზღუდავს მათ გამოყენებას ზოგიერთ პაციენტში. თანამედროვე ფარმაკოლოგიამ შეიმუშავა არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების უახლესი თაობა. ასეთი პრეპარატები გაცილებით ნაკლებად იწვევენ უსიამოვნო რეაქციებს, მაგრამ ისინი რჩება ეფექტურ წამლებად ტკივილისთვის.

    ზემოქმედების პრინციპი

    რა გავლენას ახდენს არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები სხეულზე? ისინი მოქმედებენ ციკლოოქსიგენაზაზე. COX-ს აქვს ორი იზოფორმა. თითოეულ მათგანს აქვს საკუთარი ფუნქციები. ასეთი ფერმენტი (COX) იწვევს ქიმიურ რეაქციას, რის შედეგადაც იგი გადადის პროსტაგლანდინებში, თრომბოქსანებში და ლეიკოტრიენებში.

    COX-1 პასუხისმგებელია პროსტაგლანდინების გამომუშავებაზე. ისინი იცავენ კუჭის ლორწოვან გარსს უსიამოვნო ეფექტებისგან, გავლენას ახდენენ თრომბოციტების ფუნქციონირებაზე და ასევე გავლენას ახდენენ თირკმლის სისხლის ნაკადის ცვლილებაზე.

    COX-2 ჩვეულებრივ არ არსებობს და არის სპეციფიკური ანთებითი ფერმენტი, რომელიც სინთეზირებულია ციტოტოქსინების, ისევე როგორც სხვა შუამავლების გამო.

    არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების ისეთი მოქმედება, როგორიცაა COX-1-ის ინჰიბიცია, იწვევს ბევრ გვერდით მოვლენას.

    ახალი მოვლენები

    საიდუმლო არ არის, რომ პირველი თაობის არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები უარყოფით გავლენას ახდენდნენ კუჭის ლორწოვან გარსზე. ამიტომ, მეცნიერებმა დაისახეს საკუთარი თავის მიზანი არასასურველი ეფექტების შემცირება. შემუშავებულია გამოშვების ახალი ფორმა. ასეთ პრეპარატებში აქტიური ნივთიერება იყო სპეციალურ გარსში. კაფსულა მზადდებოდა ნივთიერებებისგან, რომლებიც არ იხსნება კუჭის მჟავე გარემოში. მათ რღვევა დაიწყეს მხოლოდ ნაწლავებში შესვლისას. ამან შესაძლებელი გახადა კუჭის ლორწოვანზე გამაღიზიანებელი ეფექტის შემცირება. თუმცა, საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის კედლების დაზიანების უსიამოვნო მექანიზმი მაინც დარჩა.

    ამან აიძულა ქიმიკოსები სრულიად ახალი ნივთიერებების სინთეზირება. წინა წამლებისაგან, ისინი ფუნდამენტურად განსხვავებული მოქმედების მექანიზმია. ახალი თაობის არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები ხასიათდება COX-2-ზე სელექციური მოქმედებით, ასევე პროსტაგლანდინების წარმოების ინჰიბირებით. ეს საშუალებას გაძლევთ მიაღწიოთ ყველა საჭირო ეფექტს - ტკივილგამაყუჩებელი, სიცხის დამწევი, ანთების საწინააღმდეგო. ამავდროულად, უახლესი თაობის არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები შესაძლებელს ხდის სისხლის შედედების, თრომბოციტების ფუნქციასა და კუჭის ლორწოვან გარსზე ზემოქმედების შემცირებას.

    ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი განპირობებულია სისხლძარღვების კედლების გამტარიანობის დაქვეითებით, აგრეთვე სხვადასხვა ანთებითი შუამავლების წარმოების შემცირებით. ამ ეფექტის გამო, ნერვული ტკივილის რეცეპტორების გაღიზიანება მინიმუმამდეა დაყვანილი. თავის ტვინში მდებარე თერმორეგულაციის გარკვეულ ცენტრებზე გავლენა საშუალებას აძლევს უახლესი თაობის არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების სრულყოფილად შეამცირონ საერთო ტემპერატურა.

    გამოყენების ჩვენებები

    არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების ეფექტი ფართოდ არის ცნობილი. ასეთი პრეპარატების მოქმედება მიზნად ისახავს ანთებითი პროცესის პრევენციას ან შემცირებას. ეს პრეპარატები აძლევენ შესანიშნავი სიცხის დამწევ ეფექტს. მათი ზემოქმედება სხეულზე შეიძლება შევადაროთ ეფექტს, გარდა ამისა, ისინი უზრუნველყოფენ ტკივილგამაყუჩებელ, ანთების საწინააღმდეგო ეფექტს. არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების გამოყენება ფართო მასშტაბებს აღწევს კლინიკურ გარემოში და ყოველდღიურ ცხოვრებაში. დღეს ის ერთ-ერთი ყველაზე პოპულარული სამედიცინო პრეპარატია.

    დადებითი გავლენა აღინიშნება შემდეგი ფაქტორებით:

    1. კუნთოვანი სისტემის დაავადებები. სხვადასხვა დაჭიმვის, სისხლჩაქცევების, ართროზის დროს ეს პრეპარატები უბრალოდ შეუცვლელია. არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები გამოიყენება ოსტეოქონდროზის, ანთებითი ართროპათიის, ართრიტის დროს. პრეპარატს აქვს ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი მიოზიტის, დისკების თიაქრის დროს.
    2. ძლიერი ტკივილები. პრეპარატები საკმაოდ წარმატებით გამოიყენება ბილიარული კოლიკის, გინეკოლოგიური დაავადებების დროს. ისინი აღმოფხვრის თავის ტკივილს, შაკიკსაც კი, თირკმლის დისკომფორტს. არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები წარმატებით გამოიყენება პაციენტებისთვის პოსტოპერაციულ პერიოდში.
    3. სითბო. სიცხის დამწევი ეფექტი საშუალებას იძლევა გამოიყენონ წამლები მრავალფეროვანი ხასიათის დაავადებებისთვის, როგორც მოზრდილებში, ასევე ბავშვებში. ასეთი მედიკამენტები ეფექტურია სიცხის დროსაც კი.
    4. თრომბის ფორმირება. არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები არის ანტითრომბოციტული პრეპარატები. ეს საშუალებას აძლევს მათ გამოიყენონ იშემიის დროს. ისინი გულის შეტევისა და ინსულტის პროფილაქტიკური ღონისძიებაა.

    კლასიფიკაცია

    დაახლოებით 25 წლის წინ შეიქმნა არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების მხოლოდ 8 ჯგუფი. დღეს ეს რიცხვი 15-მდე გაიზარდა, თუმცა ზუსტ რაოდენობას ექიმებიც ვერ ასახელებენ. ბაზარზე გამოჩენის შემდეგ, არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები სწრაფად მოიპოვეს ფართო პოპულარობა. ნარკოტიკებმა შეცვალა ოპიოიდური ანალგეტიკები. რადგან ისინი, ამ უკანასკნელისგან განსხვავებით, არ იწვევდნენ სუნთქვის დათრგუნვას.

    არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების კლასიფიკაცია გულისხმობს ორ ჯგუფად დაყოფას:

    1. ძველი ნარკოტიკები (პირველი თაობა). ამ კატეგორიაში შედის ცნობილი წამლები: ციტრამონი, ასპირინი, იბუპროფენი, ნაპროქსენი, ნუროფენი, ვოლტარენი, დიკლაკი, დიკლოფენაკი, მეტინდოლი, მოვიმედი, ბუტადიონი.
    2. ახალი არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები (მეორე თაობა). ბოლო 15-20 წლის განმავლობაში ფარმაკოლოგიამ შეიმუშავა შესანიშნავი მედიკამენტები, როგორიცაა Movalis, Nimesil, Nise, Celebrex, Arcoxia.

    თუმცა, ეს არ არის არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების ერთადერთი კლასიფიკაცია. ახალი თაობის პრეპარატები იყოფა არა მჟავე წარმოებულებად და მჟავებად. ჯერ ბოლო კატეგორიას გადავხედოთ:

    1. სალიცილატები. არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების ეს ჯგუფი შეიცავს პრეპარატებს: ასპირინს, დიფლუნისალს, ლიზინს მონოაცეტილსალიცილატს.
    2. პირაზოლიდინები. ამ კატეგორიის წარმომადგენლები არიან მედიკამენტები: ფენილბუტაზონი, აზაპროპაზონი, ოქსიფენბუტაზონი.
    3. ოქსიკამერები. ეს არის ახალი თაობის ყველაზე ინოვაციური არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები. წამლების სია: პიროქსიკამი, მელოქსიკამი, ლორნოქსიკამი, ტენოქსიკამი. მედიკამენტები არ არის იაფი, მაგრამ მათი მოქმედება სხეულზე ბევრად უფრო დიდხანს გრძელდება, ვიდრე სხვა არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები.
    4. ფენილძმარმჟავას წარმოებულები. არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების ეს ჯგუფი შეიცავს სახსრებს: დიკლოფენაკი, ტოლმეტინი, ინდომეტაცინი, ეტოდოლაკი, სულინდაკი, აცეკლოფენაკი.
    5. ანტრანილის მჟავას პრეპარატები. მთავარი წარმომადგენელია წამალი "მეფენამინატი".
    6. პროპიონის მჟავის აგენტები. ეს კატეგორია შეიცავს ბევრ შესანიშნავ არასტეროიდულ საშუალებებს. წამლების სია: იბუპროფენი, კეტოპროფენი, ბენოქსაპროფენი, ფენბუფენი, ფენოპროფენი, თიაპროფენის მჟავა, ნაპროქსენი, ფლურბიპროფენი, პირპროფენი, ნაბუმეტონი.
    7. იზონიკოტინის მჟავას წარმოებულები. მთავარი წამალი "ამიზონი".
    8. პირაზოლონის პრეპარატები. ამ კატეგორიას მიეკუთვნება ცნობილი საშუალება „ანალგინი“.

    არამჟავე წარმოებულებს მიეკუთვნება სულფონამიდები. ამ ჯგუფში შედის პრეპარატები: როფეკოქსიბი, ცელეკოქსიბი, ნიმესულიდი.

    Გვერდითი მოვლენები

    ახალი თაობის არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, რომელთა ჩამონათვალი მოცემულია ზემოთ, ეფექტურ გავლენას ახდენს სხეულზე. თუმცა, ისინი პრაქტიკულად არ იმოქმედებენ კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ფუნქციონირებაზე. ეს პრეპარატები გამოირჩევიან კიდევ ერთი დადებითი ასპექტით: ახალი თაობის არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები არ ახდენენ დამანგრეველ გავლენას ხრტილის ქსოვილზე.

    თუმცა, ასეთ ეფექტურ საშუალებებსაც კი შეუძლიათ მრავალი არასასურველი ეფექტის პროვოცირება. ისინი უნდა იყოს ცნობილი, განსაკუთრებით თუ პრეპარატი გამოიყენება დიდი ხნის განმავლობაში.

    ძირითადი გვერდითი მოვლენები შეიძლება იყოს:

    • თავბრუსხვევა;
    • ძილიანობა;
    • თავის ტკივილი;
    • დაღლილობა;
    • გაიზარდა გულისცემა;
    • წნევის მატება;
    • უმნიშვნელო ქოშინი;
    • მშრალი ხველა;
    • საჭმლის მონელების დარღვევა;
    • ცილის გამოჩენა შარდში;
    • ღვიძლის ფერმენტების გაზრდილი აქტივობა;
    • კანის გამონაყარი (ლაქა);
    • სითხის შეკავება;
    • ალერგია.

    ამასთან, ახალი არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების მიღებისას კუჭის ლორწოვანი გარსის დაზიანება არ შეინიშნება. მედიკამენტები არ იწვევს წყლულის გამწვავებას სისხლდენის გამოვლენით.

    ფენილძმარმჟავას პრეპარატებს, სალიცილატებს, პირაზოლიდონებს, ოქსიკამებს, ალკანონებს, პროპიონის მჟავას და სულფონამიდურ პრეპარატებს აქვთ საუკეთესო ანთების საწინააღმდეგო თვისებები.

    სახსრების ტკივილიდან ყველაზე ეფექტურად ათავისუფლებს მედიკამენტებს "ინდომეტაცინი", "დიკლოფენაკი", "კეტოპროფენი", "ფლურბიპროფენი". ეს არის საუკეთესო არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები ოსტეოქონდროზის დროს. ზემოხსენებულ პრეპარატებს, გარდა პრეპარატის "კეტოპროფენისა", აქვთ გამოხატული ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი. ამ კატეგორიაში შედის ინსტრუმენტი "პიროქსიკამი".

    ეფექტური ანალგეტიკებია კეტოროლაკი, კეტოპროფენი, ინდომეტაცინი, დიკლოფენაკი.

    Movalis გახდა ლიდერი არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების უახლესი თაობის შორის. ამ ხელსაწყოს გამოყენება ნებადართულია დიდი ხნის განმავლობაში. ეფექტური პრეპარატის ანთების საწინააღმდეგო ანალოგებია პრეპარატები Movasin, Mirloks, Lem, Artrozan, Melox, Melbek, Mesipol და Amelotex.

    პრეპარატი "მოვალისი"

    ეს პრეპარატი ხელმისაწვდომია ტაბლეტების, რექტალური სუპოზიტორების და ინტრამუსკულური საინექციო ხსნარის სახით. აგენტი მიეკუთვნება ენოლის მჟავას წარმოებულებს. პრეპარატს აქვს შესანიშნავი ტკივილგამაყუჩებელი და სიცხის დამწევი თვისებები. დადგენილია, რომ თითქმის ნებისმიერი ანთებითი პროცესის დროს ამ წამალს აქვს სასარგებლო ეფექტი.

    პრეპარატის გამოყენების ჩვენებებია ოსტეოართრიტი, მაანკილოზებელი სპონდილიტი, რევმატოიდული ართრიტი.

    ამასთან, უნდა იცოდეთ, რომ პრეპარატის მიღებას აქვს უკუჩვენებები:

    • ჰიპერმგრძნობელობა პრეპარატის რომელიმე კომპონენტის მიმართ;
    • პეპტიური წყლული მწვავე სტადიაში;
    • თირკმლის მძიმე უკმარისობა;
    • წყლულოვანი სისხლდენა;
    • ღვიძლის მძიმე უკმარისობა;
    • ორსულობა, ბავშვის კვება;
    • მძიმე გულის უკმარისობა.

    პრეპარატი არ მიიღება 12 წლამდე ასაკის ბავშვებში.

    ოსტეოართრიტის დიაგნოზით მოზრდილ პაციენტებს რეკომენდებულია დღეში 7,5 მგ-ის გამოყენება. საჭიროების შემთხვევაში, ეს დოზა შეიძლება გაიზარდოს 2-ჯერ.

    რევმატოიდული ართრიტისა და მაანკილოზებელი სპონდილიტის დროს დღიური ნორმაა 15 მგ.

    პაციენტები, რომლებსაც აქვთ გვერდითი მოვლენებისადმი მიდრეკილება, პრეპარატი უნდა მიიღონ განსაკუთრებული სიფრთხილით. ადამიანებმა, რომლებსაც აქვთ თირკმელების მძიმე უკმარისობა და რომლებიც იმყოფებიან ჰემოდიალიზზე, უნდა მიიღონ არაუმეტეს 7,5 მგ მთელი დღის განმავლობაში.

    პრეპარატი "მოვალისის" ღირებულება 7,5 მგ ტაბლეტებში, No20, არის 502 რუბლი.

    მომხმარებელთა აზრი პრეპარატის შესახებ

    ბევრი ადამიანის მიმოხილვა, რომლებიც მიდრეკილია ძლიერი ტკივილისკენ, მიუთითებს იმაზე, რომ Movalis არის ყველაზე შესაფერისი საშუალება ხანგრძლივი გამოყენებისთვის. ის კარგად მოითმენს პაციენტებს. გარდა ამისა, მისი ხანგრძლივი ყოფნა ორგანიზმში შესაძლებელს ხდის წამლის ერთხელ მიღებას. მომხმარებელთა უმრავლესობის აზრით, ძალიან მნიშვნელოვანი ფაქტორია ხრტილოვანი ქსოვილების დაცვა, ვინაიდან პრეპარატი მათზე უარყოფითად არ მოქმედებს. ეს ძალიან მნიშვნელოვანია ართროზის მქონე პაციენტებისთვის.

    გარდა ამისა, წამალი შესანიშნავად ხსნის სხვადასხვა ტკივილს - კბილის, თავის ტკივილს. პაციენტები განსაკუთრებულ ყურადღებას აქცევენ გვერდითი ეფექტების შთამბეჭდავ ჩამონათვალს. არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების მიღებისას მკურნალობა, მიუხედავად მწარმოებლის გაფრთხილებისა, არ გართულდა უსიამოვნო შედეგებით.

    პრეპარატი "ცელეკოქსიბი"

    ამ საშუალების მოქმედება მიზნად ისახავს ოსტეოქონდროზისა და ართროზის მქონე პაციენტის მდგომარეობის შემსუბუქებას. პრეპარატი შესანიშნავად აქრობს ტკივილს, ეფექტურად ხსნის ანთებით პროცესს. საჭმლის მომნელებელ სისტემაზე არასასურველი ზემოქმედება გამოვლენილი არ არის.

    გამოყენების ჩვენებები მოცემულია ინსტრუქციებში:

    • ოსტეოართრიტი;
    • რევმატოიდული ართრიტი;
    • მაანკილოზებელი სპონდილიტი.

    ამ პრეპარატს აქვს მთელი რიგი უკუჩვენებები. გარდა ამისა, პრეპარატი არ არის განკუთვნილი 18 წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის. განსაკუთრებული სიფრთხილეა საჭირო იმ ადამიანებში, რომლებსაც აქვთ გულის უკმარისობის დიაგნოზი, რადგან პრეპარატი ზრდის სითხის შეკავების მგრძნობელობას.

    პრეპარატის ღირებულება მერყეობს, შეფუთვის მიხედვით, 500-800 რუბლის ფარგლებში.

    მომხმარებელთა აზრი

    საკმაოდ წინააღმდეგობრივი მიმოხილვები ამ მედიკამენტის შესახებ. ზოგიერთმა პაციენტმა, ამ საშუალების წყალობით, შეძლო სახსრების ტკივილის დაძლევა. სხვა პაციენტები აცხადებენ, რომ პრეპარატი არ დაეხმარა. ამრიგად, ეს საშუალება ყოველთვის არ არის ეფექტური.

    გარდა ამისა, თქვენ არ უნდა მიიღოთ პრეპარატი საკუთარ თავს. ევროპის ზოგიერთ ქვეყანაში ეს წამალი აკრძალულია, რადგან მას აქვს კარდიოტოქსიური მოქმედება, რაც საკმაოდ არახელსაყრელია გულისთვის.

    პრეპარატი "ნიმსულიდი"

    ამ მედიკამენტს აქვს არა მხოლოდ ანთების საწინააღმდეგო და ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტი. ხელსაწყოს ასევე აქვს ანტიოქსიდანტური თვისებები, რის გამოც პრეპარატი თრგუნავს ნივთიერებებს, რომლებიც ანადგურებენ ხრტილსა და კოლაგენის ბოჭკოებს.

    წამალი გამოიყენება:

    • ართრიტი;
    • ართროზი;
    • ოსტეოართრიტი;
    • მიალგია;
    • ართრალგია;
    • ბურსიტი;
    • ცხელება
    • სხვადასხვა ტკივილის სინდრომები.

    ამ შემთხვევაში, პრეპარატს აქვს ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტი ძალიან სწრაფად. როგორც წესი, პაციენტი გრძნობს შვებას პრეპარატის მიღებიდან 20 წუთში. ამიტომ ეს საშუალება ძალიან ეფექტურია მწვავე პაროქსიზმული ტკივილის დროს.

    თითქმის ყოველთვის, პრეპარატი კარგად მოითმენს პაციენტებს. მაგრამ ზოგჯერ შეიძლება მოხდეს გვერდითი მოვლენები, როგორიცაა თავბრუსხვევა, ძილიანობა, თავის ტკივილი, გულისრევა, გულძმარვა, ჰემატურია, ოლიგურია, ჭინჭრის ციება.

    პროდუქტი არ არის დამტკიცებული ორსული ქალებისა და 12 წლამდე ასაკის ბავშვების გამოსაყენებლად. განსაკუთრებული სიფრთხილით უნდა მიიღონ პრეპარატი "ნიმესულიდი" ადამიანები, რომლებსაც აქვთ არტერიული ჰიპერტენზია, თირკმელების, მხედველობის ან გულის ფუნქციის დარღვევა.

    წამლის საშუალო ფასი 76,9 რუბლია.

    14221 0

    ანთებითი რეაქციები- ეს არის უნივერსალური დამცავი და ადაპტაციური რეაქციები სხვადასხვა ეგზოგენური და ენდოგენური მავნე ფაქტორების (მიკროორგანიზმები, ქიმიური აგენტები, ფიზიკური ეფექტები და ა. პერიოსტიტი, ოსტეომიელიტი, მწვავე ჰერპეტური გინგივოსტომატიტი და ა.შ.). ეს პროცესი იწყება და შენარჩუნებულია ენდოგენური ბიოლოგიურად აქტიური ნივთიერებებით (პროსტაგლანდინები, თრომბოქსანი, პროსტაციკლინი, ლეიკოტრიენები, ჰისტამინი, ინტერლეიკინები (IL), NO, კინინები), რომლებიც წარმოიქმნება ანთების კერაში.

    მიუხედავად იმისა, რომ ანთება დამცავი რეაქციაა, ამ პროცესის გადაჭარბებულმა სიმძიმემ შეიძლება დაარღვიოს ორგანოებისა და ქსოვილების ფუნქციები, რაც საჭიროებს შესაბამის მკურნალობას. ამ პროცესის ფარმაკოლოგიური რეგულირების სპეციფიკა დამოკიდებულია მოცემულ პაციენტში ანთების ცალკეული ფაზების ეტიოლოგიის, პათოგენეზისა და სიმძიმის მახასიათებლებზე, თანმხლები პათოლოგიის არსებობაზე.

    სტომატოლოგიურ პრაქტიკაში გამოიყენება ადგილობრივი და რეზორბციული მოქმედების ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები (ასტრინგენტები, ფერმენტები, ვიტამინები, სტეროიდები და არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, დიმექსიდი, კალციუმის მარილები, ჰეპარინის მალამო და ა.შ.), რომლებიც მნიშვნელოვნად განსხვავდებიან მოქმედების მექანიზმით, ქიმიური აგებულებით, ფიზიკურ-ქიმიური თვისებები, ფარმაკოკინეტიკა, ფარმაკოდინამიკა, ისევე როგორც ეფექტი ანთებითი რეაქციების გარკვეულ ფაზებზე. სტომატოლოგის არსენალში მოქმედების სხვადასხვა მიმართულების დიდი რაოდენობით პრეპარატების არსებობის მიუხედავად, ანთების საწინააღმდეგო და ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტის მისაღებად გამოყენებული ძირითადი პრეპარატებია არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, რომელთა მოქმედება ვლინდება არა მხოლოდ რეზორბციული მოქმედებით, არამედ ასევე აქტუალური აპლიკაციით.

    ფერმენტების გამოყენება მედიცინაში (ფერმენტოთერაპია) ემყარება მათ შერჩევით გავლენას გარკვეულ ქსოვილებზე. ფერმენტული პრეპარატები იწვევენ ცილების, პოლინუკლეოტიდების და მუკოპოლისაქარიდების ჰიდროლიზს, რაც იწვევს ჩირქის, ლორწოს და ანთებითი წარმოშობის სხვა პროდუქტების გათხევადებას. სტომატოლოგიურ პრაქტიკაში ყველაზე ხშირად გამოიყენება პროტეაზები, ნუკლეაზები და ლიაზები.

    არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები და არანარკოტიკული ანალგეტიკები

    წამლის აღწერილობის ინდექსი

    აცეტილსალიცილის მჟავა
    ბენზიდამინი
    დიკლოფენაკი
    იბუპროფენი
    ინდომეტაცინი
    კეტოპროფენი
    კეტოროლაკი
    ლორნოქსიკამი
    მელოქსიკამი
    ნატრიუმის მეტამიზოლი
    ნიმესულიდი
    პარაცეტამოლი
    პიროქსიკამი
    ფენილბუტაზონი
    ცელეკოქსიბი
    INN აკლია
    • ჰოლისალი
    არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების ფართო გამოყენება სტომატოლოგიაში განპირობებულია მათი ფარმაკოლოგიური მოქმედების სპექტრით, რომელიც მოიცავს ანთების საწინააღმდეგო, ტკივილგამაყუჩებელ, სიცხის დამწევ და ანტითრომბოციტულ ეფექტებს. ეს საშუალებას აძლევს არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების გამოყენებას ყბა-სახის რეგიონში ანთებითი პროცესების კომპლექსურ თერაპიაში, პაციენტების წამლის მოსამზადებლად ტრავმული ინტერვენციების ჩატარებამდე, აგრეთვე ტკივილის, შეშუპებისა და ანთების შესამცირებლად მათი განხორციელების შემდეგ. არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების ტკივილგამაყუჩებელი და ანთების საწინააღმდეგო მოქმედება დადასტურებულია მრავალრიცხოვან კონტროლირებად კვლევებში, რომლებიც აკმაყოფილებს "მტკიცებულებებზე დაფუძნებული მედიცინის" სტანდარტებს.

    სამედიცინო პრაქტიკაში ამჟამად გამოყენებული არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების სპექტრი ძალზე ფართოა: სალიცილის მჟავას წარმოებულების ტრადიციული ჯგუფებიდან (აცეტილსალიცილის მჟავა (ასპირინი) და პირაზოლონი (ფენილბუტაზონი (ბუტადიონი)) თანამედროვე მედიკამენტებამდე, რომელიც მიღებულია რიგი ორგანული მჟავებიდან: ანტრანილის მჟავა - მეფენამინის მჟავა. და ფლუფენამის მჟავა; ინდოლოცეტური - ინდომეტაცინი (მეთინდოლი), ფენილაცეტატური - დიკლოფენაკი (ორტოფენი, ვოლტარენი და ა. (კეტალგინი, კეტანოვი, კეტოროლი) და ოქსიკამის წარმოებულები (პიროქსიკამი (პიროქსიფერი, ჰოტემინი), ლორნოქსიკამი (ქსეფოკამი), მელოქსიკამი (მოვალისი).

    არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატებს აქვთ იგივე ტიპის ეფექტები, მაგრამ მათი სიმძიმე სხვადასხვა ჯგუფის წამლებში მნიშვნელოვნად განსხვავდება. ასე რომ, პარაცეტამოლს აქვს ცენტრალური ტკივილგამაყუჩებელი და სიცხის დამწევი მოქმედება და მისი ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი არ არის გამოხატული. ბოლო წლებში გამოჩნდა ძლიერი ტკივილგამაყუჩებელი პოტენციალის მქონე პრეპარატები, რომლებიც შედარებულია ტრამადოლთან (ტრამალთან), როგორიცაა კეტოროლაკი, კეტოპროფენი და ლორნოქსიკამი. მათი მაღალი ეფექტურობა სხვადასხვა ლოკალიზაციის მძიმე ტკივილის სინდრომის დროს იძლევა არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების ფართო გამოყენების საშუალებას პაციენტების წინასაოპერაციო მომზადებაში.

    არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები ასევე შექმნილია ადგილობრივი გამოყენებისთვის (კეტოპროფენის, ქოლინის სალიცილატის და ფენილბუტაზონის საფუძველზე). ვინაიდან ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი დაკავშირებულია ციკლოოქსიგენაზას (COX) COX-2 ბლოკადასთან და მრავალი გვერდითი მოვლენა დაკავშირებულია COX-1-ის ბლოკადასთან, შეიქმნა არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, რომლებიც უპირატესად ბლოკავს COX-2-ს (მელოქსიკამი, ნიმესულიდი, ცელეკოქსიბი და ა.შ.), რომლებსაც უკეთ იტანენ, განსაკუთრებით რისკის ჯგუფის პაციენტები, რომლებსაც აქვთ ანამნეზში კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის პეპტიური წყლული, ბრონქული ასთმა, თირკმელების დაზიანება, სისხლის შედედების დარღვევა.

    მოქმედების მექანიზმი და ფარმაკოლოგიური ეფექტი

    არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები აინჰიბირებენ COX-ს, არაქიდონის მჟავას მეტაბოლიზმში მთავარ ფერმენტს, რომელიც არეგულირებს მის გარდაქმნას პროსტაგლანდინებში (PG), პროსტაციკლინებად (PGI2) და თრომბოქსან TxA2-ად. PGs მონაწილეობენ ტკივილის, ანთების და ცხელების პროცესებში. მათი სინთეზის ინჰიბირებით, არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები ამცირებენ ტკივილის რეცეპტორების მგრძნობელობას ბრადიკინინის მიმართ, ამცირებენ ქსოვილის შეშუპებას ანთების ფოკუსში, რითაც ასუსტებენ მექანიკურ წნევას ნოციცეპტორებზე.

    ბოლო წლებში ნაჩვენებია, რომ იმუნოკომპეტენტური უჯრედების აქტივაციის პრევენცია ანთების საწყის სტადიაზე მნიშვნელოვანია ამ პრეპარატების ანთების საწინააღმდეგო ეფექტში. არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები ზრდის უჯრედშიდა Ca2+ შემცველობას T- ლიმფოციტებში, რაც ხელს უწყობს მათ გამრავლებას, ინტერლეიკინ-2-ის (IL-2) სინთეზს და ნეიტროფილების აქტივაციის ჩახშობას. დადგინდა კავშირი ყბა-სახის რეგიონის ქსოვილებში ანთებითი პროცესის სიმძიმესა და არაქიდონის მჟავას, PG, განსაკუთრებით PGE2 და PGF2a, ლიპიდური პეროქსიდაციის პროდუქტების, IL-1β და ციკლური ნუკლეოტიდების შემცველობის ცვლილებას შორის. ამ პირობებში არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების გამოყენება ამცირებს ჰიპერერგიული ანთების სიმძიმეს, შეშუპებას, ტკივილს და ქსოვილების განადგურების ხარისხს. არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები მოქმედებენ ძირითადად ანთების ორ ფაზაზე: ექსუდაციის ფაზაზე და პროლიფერაციის ფაზაზე.

    არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების ტკივილგამაყუჩებელი მოქმედება განსაკუთრებით გამოხატულია ანთებითი ტკივილის დროს, რაც განპირობებულია ექსუდაციის შემცირებით, ჰიპერალგეზიის განვითარების პრევენციით და ტკივილის რეცეპტორების მგრძნობელობის დაქვეითებით ტკივილის შუამავლების მიმართ. ტკივილგამაყუჩებელი მოქმედება უფრო მაღალია არასტეროიდულ ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებში, რომელთა ხსნარებს აქვთ ნეიტრალური pH. ისინი ნაკლებად გროვდებიან ანთების ფოკუსში, უფრო სწრაფად აღწევენ BBB-ში, მოქმედებენ ტკივილის მგრძნობელობის თალამურ ცენტრებზე, თრგუნავენ COX-ს ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში. არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები ამცირებენ PG-ს დონეს თავის ტვინის სტრუქტურებში, რომლებიც მონაწილეობენ ტკივილის იმპულსების გატარებაში, მაგრამ გავლენას არ ახდენენ ტკივილის ფსიქიკურ კომპონენტზე და მის შეფასებაზე.

    არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების სიცხის დამწევი მოქმედება ძირითადად დაკავშირებულია სითბოს გადაცემის მატებასთან და ვლინდება მხოლოდ მომატებულ ტემპერატურაზე. ეს გამოწვეულია ცნს-ში PGE1-ის სინთეზის დათრგუნვით და ჰიპოთალამუსში მდებარე თერმორეგულაციის ცენტრზე მათი გამააქტიურებელი ეფექტის დათრგუნვით.

    თრომბოციტების აგრეგაციის დათრგუნვა განპირობებულია COX-ის ბლოკადით და თრომბოქსან A2-ის სინთეზის დათრგუნვით. არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების გახანგრძლივებული გამოყენებისას ვითარდება დესენსიბილიზაციის ეფექტი, რაც გამოწვეულია ანთების და ლეიკოციტების ფოკუსში PGE2-ის წარმოქმნის დაქვეითებით, ლიმფოციტების ბლასტური ტრანსფორმაციის ინჰიბირებით, მონოციტების, T- ლიმფოციტების ქიმიოტაქსიური აქტივობის დაქვეითებით. ეოზინოფილები და პოლიმორფონუკლეარული ნეიტროფილები. PG-ები მონაწილეობენ არა მხოლოდ ანთებითი რეაქციების განხორციელებაში. ისინი აუცილებელია ფიზიოლოგიური პროცესების ნორმალური მიმდინარეობისთვის, ასრულებენ გასტროპროტექტორულ ფუნქციას, არეგულირებენ თირკმლის სისხლის ნაკადს, გლომერულ ფილტრაციას და თრომბოციტების აგრეგაციას.

    COX-ის ორი იზოფორმა არსებობს. COX-1 არის ფერმენტი, რომელიც მუდმივად იმყოფება უჯრედების უმეტესობაში და აუცილებელია PG-ის ფორმირებისთვის, რომელიც მონაწილეობს ჰომეოსტაზის რეგულაციაში და გავლენას ახდენს უჯრედების ტროფიზმსა და ფუნქციურ აქტივობაზე, ხოლო COX-2 არის ფერმენტი, რომელიც ჩვეულებრივ გვხვდება მხოლოდ ზოგიერთი ორგანო (ტვინი, თირკმელები, ძვლები, ქალის რეპროდუქციული სისტემა). ანთების პროცესი იწვევს COX-2-ის გამომუშავებას. COX-2-ის ბლოკადა განსაზღვრავს წამლებში ანთების საწინააღმდეგო აქტივობის არსებობას და არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო ეფექტების უმეტესობა დაკავშირებულია COX-1-ის აქტივობის დათრგუნვასთან.

    ფარმაკოკინეტიკა

    არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების უმეტესობა არის სუსტი ორგანული მჟავები დაბალი pH-ით. პერორალურად მიღებისას მათ აქვთ შეწოვის და ბიოშეღწევადობის მაღალი ხარისხი. არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები კარგად უკავშირდებიან პლაზმის ცილებს (80-99%). ჰიპოალბუმინემიით, არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების თავისუფალი ფრაქციების კონცენტრაცია სისხლის პლაზმაში იზრდება, რის შედეგადაც იზრდება წამლების აქტივობა და ტოქსიკურობა.

    არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატებს აქვთ განაწილების დაახლოებით იგივე მოცულობა. ისინი მეტაბოლიზდება ღვიძლში არააქტიური მეტაბოლიტების წარმოქმნით (ფენილბუტაზონის გარდა) და გამოიყოფა თირკმელებით. არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები უფრო სწრაფად გამოიყოფა ტუტე შარდით. ზოგიერთი არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალება (ინდომეტაცინი, იბუპროფენი, ნაპროქსენი) გამოიყოფა 10-20%-ით უცვლელი სახით და, შესაბამისად, თირკმელების დაავადების დროს მათი კონცენტრაცია სისხლში შეიძლება შეიცვალოს. ამ ჯგუფის სხვადასხვა პრეპარატებში T1/2 მნიშვნელოვნად განსხვავდება. ხანმოკლე T1/2 (1-6 საათი) წამლებში შედის აცეტილსალიცილის მჟავა, დიკლოფენაკი, იბუპროფენი, ინდომეტაცინი, კეტოპროფენი და ა. ა.შ. არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების ფარმაკოკინეტიკაზე შეიძლება გავლენა იქონიოს ღვიძლისა და თირკმელების ფუნქციით, ისევე როგორც პაციენტის ასაკმა.

    ადგილი თერაპიაში

    სტომატოლოგიურ პრაქტიკაში არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები ფართოდ გამოიყენება ყბა-სახის რეგიონისა და პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის ანთებითი დაავადებების, ტრავმის შემდეგ ანთებითი შეშუპების, ქირურგიული ჩარევის, ტკივილის სინდრომის, დროებით-ქვედა ყბის სახსრის ართროზისა და ართრიტის, ყბა-სახის რეგიონის მიოფასციალური ტკივილის სინდრომის, ნევრიტის, ნევრალგიის, პოსტოპერაციული პერიოდის დროს. ტკივილი, ცხელება.

    ტოლერანტობა და გვერდითი მოვლენები

    არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები ფართოდ და უკონტროლოდ გამოიყენება როგორც ანთების საწინააღმდეგო, ტკივილგამაყუჩებელი და სიცხის დამწევი საშუალებები, თუმცა მათი პოტენციური ტოქსიკურობა ყოველთვის არ არის გათვალისწინებული, განსაკუთრებით იმ პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის, ღვიძლის, თირკმელების, გულ-სისხლძარღვთა სისტემის, ბრონქული დაავადებების ანამნეზში არსებული დაავადებების რისკი. ასთმა და ალერგიული რეაქციებისადმი მიდრეკილება.

    არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების, განსაკუთრებით კურსების გამოყენებისას, შესაძლებელია მრავალი სისტემისა და ორგანოს გართულებები.

    • კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან:სტომატიტი, გულისრევა, ღებინება, მეტეორიზმი, ეპიგასტრიკული ტკივილი, ყაბზობა, დიარეა, წყლულოვანი ეფექტი, კუჭ-ნაწლავის სისხლდენა, გასტროეზოფაგური რეფლუქსი, ქოლესტაზი, ჰეპატიტი, სიყვითლე.
    • ცენტრალური ნერვული სისტემის და სენსორული ორგანოების მხრიდან:თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, გაღიზიანება, დაღლილობა, უძილობა, ტინიტუსი, სმენის დაქვეითება, დაქვეითებული მგრძნობელობა, ჰალუცინაციები, კრუნჩხვები, რეტინოპათია, კერატოპათია, ოპტიკური ნევრიტი.
    • ჰემატოლოგიური რეაქციები:ლეიკოპენია, ანემია, თრომბოციტოპენია, აგრანულოციტოზი.
    • შარდსასქესო სისტემისგან:ინტერსტიციული ნეფროპათია,
    • შეშუპება.
    • ალერგიული რეაქციები:ბრონქოსპაზმი, ჭინჭრის ციება, სტივენს-ჯონსონის სინდრომი, ტოქსიკური ეპიდერმული ნეკროლიზი (ლაიელის სინდრომი), ალერგიული პურპურა, ანგიონევროზული შეშუპება, ანაფილაქსიური შოკი.
    • კანიდან და კანქვეშა ცხიმიდან:გამონაყარი, ბულოზური ამოფრქვევები, მულტიფორმული ერითემა, ერითროდერმია (ექსფოლიაციური დერმატიტი), ალოპეცია, ფოტომგრძნობელობა, ტოქსიკოდერმია.
    COX-1-ის ინჰიბირებასთან დაკავშირებული ყველაზე გავრცელებული გართულებები (კუჭ-ნაწლავის დაზიანებები, თირკმელების ფუნქციის დარღვევა და თრომბოციტების აგრეგაცია, ზემოქმედება სისხლის მიმოქცევის სისტემაზე).

    უკუჩვენებები

    • ჰიპერმგრძნობელობა ამ ჯგუფის წამლების მიმართ.
    • არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების კურსის თერაპია უკუნაჩვენებია:
    - კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის პეპტიური წყლულით;
    - ლეიკოპენიით;
    - თირკმელებისა და ღვიძლის მძიმე დაზიანებით;
    - ორსულობის პირველ ტრიმესტრში;
    - ლაქტაციის პერიოდში;
    - 6 წლამდე ასაკის ბავშვები (მელოქსიკამი - 15 წლამდე, კეტოროლაკი - 16 წლამდე).

    გაფრთხილება

    არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები სიფრთხილით უნდა იქნას გამოყენებული ბრონქული ასთმის, არტერიული ჰიპერტენზიის და გულის უკმარისობის მქონე პაციენტებში. ხანდაზმულ პაციენტებს ურჩევენ დანიშნონ არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების დაბალი დოზები და მოკლე კურსები.

    ურთიერთქმედება

    ანტიკოაგულანტებთან, ანტითრომბოციტულ საშუალებებთან და ფიბრინოლიზურ საშუალებებთან ერთად მიღებისას იზრდება კუჭ-ნაწლავის სისხლდენის რისკი. β-ბლოკატორებთან ან ანგიოტენზინ-გარდამქმნელი ფერმენტის (აგფ) ინჰიბიტორებთან კომბინირებისას, ანტიჰიპერტენზიული ეფექტი შეიძლება შემცირდეს. არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები ზრდის კორტიკოსტეროიდების და ესტროგენების გვერდით ეფექტებს. თირკმელების ფუნქციის გაუარესება შეიძლება შეინიშნოს არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების შერწყმისას კალიუმის შემნახველ დიურეტიკებთან (ტრიამტერენი), აგფ ინჰიბიტორებთან, ციკლოსპორინთან. პარაცეტამოლის კომბინაცია ბარბიტურატებთან, ანტიკონვულანტებთან და ეთილის სპირტთან ზრდის ჰეპატოტოქსიური მდგომარეობის რისკს. პარაცეტამოლის გამოყენება ეთანოლთან ერთად ხელს უწყობს მწვავე პანკრეატიტის განვითარებას.

    რუსეთის ფედერაციაში რეგისტრირებული TN არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების და არანარკოტიკული ანალგეტიკების მაგალითები

    სინონიმები

    აცეტილსალიცილის მჟავა

    ბენზიდამინი

    tantum verde

    დიკლოფენაკი

    ვოლტარენი, დიკლობენი, ნაკლოფენი, ორტოფენი

    იბუპროფენი

    ბრუფენი, ნუროფენი

    ინდომეტაცინი

    მეტინდოლი

    კეტოპროფენი

    ართროსილინი, კეტონალი, OKI

    კეტოროლაკი

    კეტალგინი, ქეთანოვი, კეტოროლი

    ლორნოქსიკამი

    ქსეფოკამერა

    მელოქსიკამი

    ნატრიუმის მეტამიზოლი

    ანალგინი

    ნიმესულიდი

    Aulin, Nise, Nimesil, Novolid, Flolid

    პარაცეტამოლი

    ტილენოლი

    პიროქსიკამი

    პიროქსიკამი

    ფენილბუტაზონი

    ბუტადიონი

    ცელეკოქსიბი

    სელებრექსი

    გ.მ. ბარერი, ე.ვ. ზორიანი

    შინაარსი

    სახსრების ტკივილი მტანჯველი და აუტანელია, ის ხელს უშლის ადამიანს ნორმალურად ცხოვრებას. ბევრ ადამიანს აქვს საკუთარი გამოცდილება იმის შესახებ, თუ რამდენად რთულია ამ ფენომენის მოთმენა. თუ ამ პრობლემამ თქვენც შეგაწუხათ, მაშინ სახსრების სამკურნალო არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები სამაშველოში მოვა. მალე გაიგებთ, რომელ მათგანს ძალუძს ტკივილის შემსუბუქება.

    რა არის არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები

    ეს პრეპარატები შემოკლებით არის არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები. ისინი იწყებენ ართროზის სამედიცინო მკურნალობას. ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებს უწოდებენ არასტეროიდულს, რადგან ისინი არ შეიცავს ჰორმონებს. ისინი უფრო უსაფრთხოა ორგანიზმისთვის და იძლევა მინიმალურ გვერდით მოვლენებს. არსებობს სელექციური აგენტები, რომლებიც უშუალოდ მოქმედებენ ანთების ფოკუსზე და არასელექტიური აგენტები, რომლებიც ასევე გავლენას ახდენენ კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ორგანოებზე. პირველი სასურველია.

    სახსრების მკურნალობა არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებით

    წამალი უნდა დანიშნოს ექიმმა ტკივილის ინტენსივობისა და სხვა სიმპტომების გამოვლინებიდან გამომდინარე. დიაგნოზი, რომელშიც არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები ეხმარება:

    • ინფექციური, ასეპტიკური, აუტოიმუნური, პოდაგრა ან რევმატოიდული ართრიტი;
    • ართროზი, ოსტეოართრიტი, დეფორმირებული ოსტეოართრიტი;
    • ოსტეოქონდროზი;
    • რევმატული ართროპათია: ფსორიაზი, მაანკილოზებელი სპონდილიტი, რეიტერის სინდრომი;
    • ძვლის სიმსივნეები, მეტასტაზები;
    • ტკივილი ოპერაციის შემდეგ, ტრავმა.

    სახსრების ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები

    ასორტიმენტი მოიცავს ფარმაკოლოგიურ აგენტებს სახით:

    • ტაბლეტები;
    • ინტრამუსკულური ინექციები;
    • ინექციები თავად სახსარში;
    • ბათქაშები;
    • სანთლები;
    • კრემები, მალამოები.

    სახსრების დაავადების მძიმე ფორმებისა და პაციენტის კეთილდღეობის გაუარესებისას ექიმი, როგორც წესი, უფრო ძლიერ მედიკამენტებს უნიშნავს. ისინი სწრაფად ეხმარებიან. საუბარია სახსარში ინექციებზე. ასეთი პრეპარატები არ აფუჭებს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტს. დაავადების უფრო მსუბუქი ფორმების დროს სპეციალისტი დანიშნავს აბებს, ინტრამუსკულარულ ინექციებს. კრემებისა და მალამოების გამოყენება ყოველთვის რეკომენდებულია ძირითადი თერაპიის კომპლექსის დამატებით.

    ტაბლეტები

    არსებობს ასეთი ეფექტური NVPS (საშუალებები):

    1. "ინდომეტაცინი" (სხვა სახელია "მეტინდოლი"). სახსრების ტკივილის აბები ათავისუფლებს ანთებას, აქვს სიცხის დამწევი ეფექტი. პრეპარატი მიიღება დღეში ორჯერ ან სამჯერ 0,25-0,5 გ.
    2. "ეტოდოლაკი" ("ეტოლის ციხე"). იწარმოება კაფსულებში. ანესთეზირდება სწრაფად. მოქმედებს ანთებაზე. ის უნდა მიიღოთ 1 ტაბლეტი 1-3 ჯერ ჭამის შემდეგ.
    3. "აცეკლოფენაკი" ("Aertal", "Diclotol", "Zerodol"). დიკლოფენაკის ანალოგი. პრეპარატი მიიღება ტაბლეტზე დღეში ორჯერ. პრეპარატი ხშირად იწვევს გვერდით მოვლენებს: გულისრევა, თავბრუსხვევა.
    4. "პიროქსიკამი" ("ფედინ-20"). მათ აქვთ ანტითრომბოციტული ეფექტი, ათავისუფლებს ტკივილს, ცხელებას. დოზირებას და მიღების წესს ყოველთვის განსაზღვრავს ექიმი, დაავადების სიმძიმის მიხედვით.
    5. მელოქსიკამი. ტაბლეტები ინიშნება დღეში ერთხელ ან ორჯერ დაავადების მწვავე სტადიიდან მეორეზე გადასვლის შემდეგ.

    მალამოები სახსრების სამკურნალოდ

    კლასიფიკაცია:

    1. იბუპროფენით ("Dolgit", "Nurofen"). სახსრების ანთების საწინააღმდეგო და ტკივილგამაყუჩებელი მალამო ასეთი ძირითადი კომპონენტით დაეხმარება ართრიტის, ტრავმის მქონეებს. მოქმედებს ძალიან სწრაფად.
    2. დიკლოფენაკთან ერთად ("ვოლტარენი", "დიკლაკი", "დიკლოფენაკი", "დიკლოვიტი"). ასეთი სამკურნალო მალამოები ათბობს, ხსნის ტკივილს და ბლოკავს ანთებით პროცესებს. სწრაფად დაეხმარეთ მათ, ვისაც მოძრაობა უჭირს.
    3. კეტოპროფენით ("კეტონალი", "ფასტუმი", "კეტოპროფენ ვრამედი"). ხელს უშლის სისხლის შედედების წარმოქმნას. მალამოების ძალიან ხანგრძლივი გამოყენებისას შესაძლოა გამონაყარი გამოჩნდეს სხეულზე.
    4. ინდომეტაცინით ("ინდომეტაცინი სოფარმა", "ინდოვაზინი"). ისინი მოქმედებენ კეტოპროფენზე დაფუძნებული წამლების მსგავსად, მაგრამ ნაკლებად ინტენსიურად. ისინი კარგად ათბობენ, ეხმარებიან რევმატოიდულ ართრიტს, პოდაგრას.
    5. პიროქსიკამით ("ფინალგელი"). ისინი ათავისუფლებენ მტკივნეულ სიმპტომებს, არ აშრობენ კანს.

    ინექციები

    არსებობს ასეთი არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები ინექციისთვის:

    1. "დიკლოფენაკი". ხსნის ანთებას, ტკივილს, ინიშნება მძიმე დაავადებების დროს. ინტრამუსკულურად შეჰყავთ 0,75გ პრეპარატი დღეში ერთხელ ან ორჯერ.
    2. "ტენოქსიკამი" ("Teksamen L"). საინექციო ხსნადი ფხვნილი. მსუბუქი ტკივილის სინდრომის დროს ინიშნება 2 მლ დღეში. პოდაგრის ართრიტის დროს დოზა ორმაგდება და ინიშნება ხუთდღიანი კურსი.
    3. "ლორნოქსიკამი" ("ლარფიქსი", "ლორაკამი"). პრეპარატის 8 მგ შეჰყავთ კუნთში ან ვენაში დღეში ერთხელ ან ორჯერ.

    ახალი თაობის ანთების საწინააღმდეგო არასტეროიდული პრეპარატები

    უფრო თანამედროვე და, შესაბამისად, უფრო ეფექტური საშუალებები:

    1. "მოვალისი" ("მირლოკსი", "არტროზანი"). ძალიან ეფექტური პრეპარატი, დამზადებულია ტაბლეტებში, საინექციო ხსნარში, სუპოზიტორებში. გვერდითი მოვლენები პრაქტიკულად არ არსებობს. ინექციისთვის გამოიყენეთ 1-2 მლ ხსნარი დღეში. ტაბლეტები მიიღება 7,5 მგ დღეში ერთხელ ან ორჯერ.
    2. "ცელეკოქსიბი". არ აქვს მავნე მოქმედება კუჭზე. მიიღეთ ერთი ან ორი ტაბლეტი დღეში, მაგრამ არაუმეტეს 0,4 გ პრეპარატის დღეში.
    3. არკოქსია. პრეპარატი ტაბლეტებშია. დოზა ინიშნება დაავადების სიმძიმის მიხედვით.
    4. "ნიმესულიდი". ხელმისაწვდომია ტაბლეტების სახით, განზავების პაკეტებში, გელის სახით. დოზას განსაზღვრავს ექიმი, ასევე მიღების წესი.
    კატეგორიები
    სკრინინგი
    კიდურების ულტრაბგერა
    ულტრაბგერის სახეები
    მუცლის ულტრაბგერა
    გულმკერდის ულტრაბგერა

    პოპულარული სტატიები
    ჩვენ გვესმის, რამდენს შოულობს პუტინი

    ჩვენ გვესმის, რამდენს შოულობს პუტინი
    ვერბალური აგრესია და ფსიქოლოგიური ზეწოლა: როგორ ვებრძოლოთ ბორის ან მანიპულატორის ქცევის თავისებურებებს ფსიქოლოგიური ზეწოლის პირობებში

    ვერბალური აგრესია და ფსიქოლოგიური ზეწოლა: როგორ ვებრძოლოთ ბორის ან მანიპულატორის ქცევის თავისებურებებს ფსიქოლოგიური ზეწოლის პირობებში
    როგორ მოვძებნოთ სპონსორი და რატომ აძლევენ ფულს

    როგორ მოვძებნოთ სპონსორი და რატომ აძლევენ ფულს
    ქირავნობის ხელშეკრულების შაბლონი

    ქირავნობის ხელშეკრულების შაბლონი
    თანამოსაუბრეზე ზემოქმედების ფსიქოლოგიური ტექნიკა ზეპირ პრეზენტაციაში ყურადღების მიპყრობის ტექნიკა

    თანამოსაუბრეზე ზემოქმედების ფსიქოლოგიური ტექნიკა ზეპირ პრეზენტაციაში ყურადღების მიპყრობის ტექნიკა

    2022 "kingad.ru" - ადამიანის ორგანოების ულტრაბგერითი გამოკვლევა