ნიფედიპინის ტაბლეტები რისთვის. სანდო ასისტენტი გულ-სისხლძარღვთა პათოლოგიების მკურნალობაში ნიფედიპინი: რისთვის არის დანიშნული და როგორ მივიღოთ წამალი სწორად

ნიფედიპინი: გამოყენების ინსტრუქცია და მიმოხილვები

ნიფედიპინი - ბლოკატორი კალციუმის არხები.

გამოშვების ფორმა და შემადგენლობა

დოზირების ფორმა - აბები ყვითელი ფერი(10 ცალი ბლისტერში, 5 ბლისტერი მუყაოს შეფუთვაში).

აქტიური ნივთიერება: ნიფედიპინი, 1 ტაბლეტი – 10 მგ.

დამხმარე ნივთიერებები: ხორბლის სახამებელი, ჟელატინი, მაგნიუმის სტეარატი, ლაქტოზა, მიკროკრისტალური ცელულოზა PH101, ტალკი.

ჭურვის შემადგენლობა: იზოპროპანოლი, გლიცეროლი, კარმელოზის 7 მფ, აცეტონი, არლაცელი 186, გაწმენდილი წყალი, ეთილცელულოზის N22, ტიტანის დიოქსიდი, პოვიდონი K30, შაქარი, ეთანოლი 96%, მაკროგოლი 6000, TALC, Polysorbate 20, Polysorbate 20, Eurolon E104) და Eurolake Sunset Yellow 22 (E110).

ფარმაკოლოგიური თვისებები

ფარმაკოდინამიკა

ნიფედიპინი არის ნელი კალციუმის არხების შერჩევითი ბლოკატორი, 1,4-დიჰიდროპირიდინის წარმოებული. პრეპარატს აქვს ანტიანგინალური, ჰიპოტენზიური და ვაზოდილაციური ეფექტი. ის ამცირებს კალციუმის იონების ნაკადს უჯრედებში გლუვი კუნთიპერიფერიული და კორონარული არტერიებიასევე კარდიომიოციტების შიგნით. დიდი დოზებით ნიფედიპინი თრგუნავს კალციუმის იონების გამოყოფას უჯრედებში არსებული დეპოდან. ის ამცირებს მოქმედი კალციუმის არხების რაოდენობას მათი აღდგენის, ინაქტივაციისა და გააქტიურების დროზე ზემოქმედების გარეშე.

ნიფედიპინი წყვეტს გლუვ კუნთებში შეკუმშვისა და აგზნების პროცესებს სისხლძარღვებიშუამავლობით კალმოდულინი და გულის კუნთში შუამავლობით ტროპონინი და ტროპომიოზინი. თერაპიულ დოზებში პრეპარატი ახდენს მემბრანის მეშვეობით კალციუმის იონების ტრანსპორტირების ნორმალიზებას, რომელიც გარკვეულ პირობებში ირღვევა. პათოლოგიური პირობებიმაგალითად, არტერიული ჰიპერტენზია.

ნიფედიპინი არ მოქმედებს ვენურ ტონზე. ამცირებს სპაზმს, აფართოებს პერიფერიულ და კორონარული გემები(ძირითადად არტერიული), აქვეითებს სისხლის წნევადა ზოგადი პერიფერიული სისხლძარღვთა წინააღმდეგობა, ამცირებს მიოკარდიუმის ტონს, შემდგომ დატვირთვას და გულის კუნთის ჟანგბადის მოთხოვნილებას და ახანგრძლივებს მარცხენა პარკუჭის დიასტოლურ რელაქსაციას. მისი გავლენით იზრდება კორონარული სისხლის ნაკადისუმჯობესდება მიოკარდიუმის იშემიური უბნების სისხლით მომარაგება და აქტიურდება გირაოს ფუნქციონირება. თითქმის არ მოქმედებს ატრიოვენტრიკულურ და სინოატრიულ კვანძებზე და არ აქვს ეფექტი ანტიარითმული ეფექტი. ზრდის თირკმელებში სისხლის ნაკადს, იწვევს ნატრიუმის ზომიერ გამოყოფას შარდში.

კლინიკური ეფექტი ვლინდება 20 წუთში და გრძელდება 4-დან 6 საათამდე.

ფარმაკოკინეტიკა

ნიფედიპინი სწრაფად და თითქმის მთლიანად (92-98%) შეიწოვება საჭმლის მომნელებელი სისტემა. პრეპარატის ბიოშეღწევადობა შემდეგ პერორალური მიღებამერყეობს 40-დან 60%-მდე (კვებასთან ერთად მიღებული იზრდება ეს მაჩვენებელი). ნიფედიპინი განიცდის პირველი გავლის ეფექტს ღვიძლში. სისხლის პლაზმაში ნივთიერების მაქსიმალური კონცენტრაციაა 65 ნგ/მლ და შეინიშნება 1-3 საათის შემდეგ. 90% უკავშირდება პლაზმის ცილებს. ნიფედიპინი გადის პლაცენტურ და ჰემატოენცეფალურ ბარიერს და გამოიყოფა დედის რძეში.

მთლიანად მეტაბოლიზდება. მეტაბოლიზმი ღვიძლში ხდება იზოფერმენტების CYP3A5, CYP3A7 და CYP3A4 მონაწილეობით.

დაახლოებით 80% მიღებული დოზაგამოიყოფა თირკმელებით არააქტიური მეტაბოლიტების სახით და კიდევ 20% ნაღველთან ერთად. ნახევარგამოყოფის პერიოდი 2-დან 4 საათამდეა. ღვიძლის არასაკმარისი ფუნქციით, მთლიანი კლირენსი მცირდება და ნახევარგამოყოფის პერიოდი გახანგრძლივდება.

ნიფედიპინი არ გროვდება ორგანიზმში. ქრონიკული უკმარისობათირკმელების ფუნქცია, პერიტონეალური დიალიზი და ჰემოდიალიზი არ მოქმედებს ფარმაკოკინეტიკური პარამეტრებზე. ხანგრძლივი გამოყენება (2-3 თვე ან მეტი) იწვევს პრეპარატის მიმართ ტოლერანტობის განვითარებას. პლაზმაფერეზმა შეიძლება დააჩქაროს კლირენსი.

გამოყენების ჩვენებები

• სტენოკარდია დასვენებისა და ვარჯიშის დროს (ვარიანტის ჩათვლით) გულის კორონარული დაავადებით;
• არტერიული ჰიპერტენზია (როგორც ერთჯერადი პრეპარატი ან სხვა ანტიჰიპერტენზიულ საშუალებებთან ერთად).

უკუჩვენებები

• კარდიოგენური შოკი, კოლაფსი;
• სისუსტის სინდრომი სინუსური კვანძი;
• დეკომპენსირებული გულის უკმარისობა;
• მძიმე აორტის/მიტრალური სტენოზი;
• არტერიული ჰიპოტენზია სისტოლური არტერიული წნევით 90 მმ Hg-ზე ქვემოთ;
• იდიოპათიური ჰიპერტროფიული სუბაორტული სტენოზი;
• ტაქიკარდია;
• მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტიდან 4 კვირა;
• ასაკი 18 წლამდე;
• ჰიპერმგრძნობელობა პრეპარატის ან დიჰიდროპირიდინის სხვა წარმოებულების მიმართ.

ნიფედიპინი ასევე უკუნაჩვენებია ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში.

გართულებების რისკის გამო, პრეპარატი სიფრთხილით უნდა იქნას გამოყენებული შემდეგ შემთხვევებში:

• შაქრიანი დიაბეტი;
• მძიმე დარღვევები ცერებრალური მიმოქცევა;
• თირკმლის/ღვიძლის მძიმე დისფუნქცია;
• გულის ქრონიკული უკმარისობა;
• ავთვისებიანი არტერიული ჰიპერტენზია.

სიფრთხილეა საჭირო პრეპარატის გამოყენებისას ჰემოდიალიზზე მყოფ პაციენტებში.

ნიფედიპინის გამოყენების ინსტრუქცია: მეთოდი და დოზა

ნიფედიპინი მიიღება პერორალურად, ტაბლეტების მთლიანად გადაყლაპვა და სასმელი საკმარისი რაოდენობითსითხეები, ჭამის დროს ან მის შემდეგ.

დოზები დგინდება ინდივიდუალურად, დაავადების სიმძიმისა და პაციენტის რეაქციის მიხედვით.

მკურნალობის დასაწყისში ინიშნება 1 ტაბლეტი 2-3 ჯერ დღეში, დოზა იზრდება 2 ტაბლეტამდე 1-2-ჯერ დღეში.

მაქსიმალური დასაშვები დღიური დოზაარის 40 მგ ნიფედიპინი (4 ტაბლეტი).

დოზის შემცირება საჭიროა ხანდაზმულებში, პაციენტებში ღვიძლის ფუნქციის დარღვევით, მძიმე ცერებროვასკულური ავარიებით, ასევე პაციენტებისთვის, რომლებიც იღებენ კომბინირებული თერაპია(ჰიპოტენზიური ან ანტიანგინალური).

Გვერდითი მოვლენები

• გულ-სისხლძარღვთა სისტემა: სიცხის შეგრძნება, სახის სიწითლე, პერიფერიული შეშუპება (ტერფები, ფეხები, ფეხები), ტაქიკარდია, სინკოპე, გადაჭარბებული დაქვეითება. სისხლის წნევა, გულის უკმარისობა; ზოგიერთ შემთხვევაში, განსაკუთრებით მკურნალობის დასაწყისში, სტენოკარდიის შეტევების გამოჩენა, რაც მოითხოვს პრეპარატის შეწყვეტას;
• Ცენტრალური ნერვული სისტემა: გაიზარდა დაღლილობაძილიანობა, თავბრუსხვევა, თავის ტკივილი; ზე გრძელვადიანი გამოყენებავ მაღალი დოზებითაჰ - ტრემორი, კიდურების პარესთეზია;
• კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი, ღვიძლი: დისპეფსიური დარღვევები; ხანგრძლივი მკურნალობით - ღვიძლის დისფუნქცია (ღვიძლის ტრანსამინაზების აქტივობის მომატება, ინტრაჰეპატური ქოლესტაზი);
• კუნთოვანი სისტემა: მიალგია, ართრიტი;
• შარდსასქესო სისტემა: მომატება ყოველდღიური დიურეზი, პაციენტებში თირკმლის უკმარისობა- თირკმლის ფუნქციის გაუარესება;
• ჰემატოპოეზის ორგანოები: თრომბოციტოპენია, ლეიკოპენია, თრომბოციტოპენიური პურპურა, ანემია;
• ალერგიული რეაქციები: ეგზანთემა, ჭინჭრის ციება, კანის ქავილი, აუტოიმუნური ჰეპატიტი;
• სხვა: ღრძილების ჰიპერპლაზია, ჰიპერგლიკემია, ვიზუალური აღქმის ცვლილებები, სახის სიწითლე, ხანდაზმულებში - გინეკომასტია (სრულად ქრება პრეპარატის შეწყვეტის შემდეგ).

დოზის გადაჭარბება

ნიფედიპინის დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში ჩნდება თავის ტკივილი, ვითარდება არითმია და ბრადიკარდია, თრგუნავს სინუსური კვანძის აქტივობას, იკლებს არტერიულ წნევას, აწითლდება სახის კანი.

როგორც პირველადი დახმარებარეკომენდებულია კუჭის ამორეცხვა და მიღება გააქტიურებული ნახშირბადი. ჩაატარა სიმპტომური თერაპიამიზნად ისახავს მუშაობის სტაბილიზაციას გულ-სისხლძარღვთა სისტემის. ნიფედიპინის ანტიდოტი არის კალციუმი. საჭიროა კალციუმის გლუკონატის ან 10% კალციუმის ქლორიდის ნელი ინტრავენური შეყვანა 0,2 მლ/კგ დოზით (სულ არაუმეტეს 10 მლ) 5 წუთის განმავლობაში. თუ ეფექტი არ არის მიღწეული, განმეორებითი ინფუზია შეიძლება ჩატარდეს შრატში კალციუმის კონცენტრაციის კონტროლის ქვეშ. მოწამვლის სიმპტომების განახლება არის უწყვეტი ინფუზიის ჩვენება 0,2 მლ/კგ/სთ სიჩქარით, მაგრამ არაუმეტეს 10 მლ/სთ.

თუ არტერიული წნევა მკვეთრად დაბალია, პაციენტს აძლევენ დოფამინს ან დობუტამინს ინტრავენურად. თუ გულის გამტარობა დარღვეულია, ნაჩვენებია იზოპრენალინის, ატროპინის ან ელექტრული კარდიოსტიმულატორის (ხელოვნური კარდიოსტიმულატორის) დაყენება. განვითარებული გულის უკმარისობა უნდა იყოს კომპენსირებული ინტრავენური შეყვანასტროფანტინი. კატექოლამინების გამოყენება დასაშვებია მხოლოდ სიცოცხლისათვის საშიში სისხლის მიმოქცევის უკმარისობის დროს. მიზანშეწონილია სისხლში ელექტროლიტების (კალციუმი, კალიუმი) და გლუკოზის დონის მონიტორინგი.

ჰემოდიალიზი არაეფექტურია.

სპეციალური მითითებები

მკურნალობის უეცარი შეწყვეტის შემთხვევაში არსებობს მოხსნის სინდრომის განვითარების რისკი, ამიტომ დოზა თანდათან უნდა შემცირდეს.

ნიფედიპინით მკურნალობის დროს თავი უნდა შეიკავოთ ალკოჰოლის დალევისგან, სატრანსპორტო საშუალებების მართვისგან და პოტენციურად სახიფათო სამუშაოების შესრულებაზე, რომლებიც საჭიროებენ სწრაფ ფსიქოფიზიკურ რეაქციებს და კონცენტრაციის გაზრდას.

გავლენა სატრანსპორტო საშუალებებისა და რთული მექანიზმების მართვის უნარზე

ნიფედიპინით მკურნალობის დროს თავი უნდა შეიკავოთ პოტენციურად სახიფათო სამუშაო, მოითხოვს მაღალი კონცენტრაციაყურადღება და ფსიქომოტორული რეაქციის სიჩქარე.

გამოიყენეთ ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში

ინსტრუქციის მიხედვით, ნიფედიპინი უკუნაჩვენებია ორსულობისა და ძუძუთი კვების დროს.

გამოიყენეთ ბავშვობაში

ნიფედიპინი არ უნდა იქნას გამოყენებული 18 წლამდე ასაკის ბავშვებში და მოზარდებში, ვინაიდან პრეპარატის უსაფრთხოება და ეფექტურობა ამ ასაკობრივი ჯგუფიარ არის დაინსტალირებული.

თირკმლის ფუნქციის დარღვევისთვის

ნიფედიპინი სიფრთხილით უნდა იქნას გამოყენებული თირკმლის მძიმე ფუნქციის მქონე პაციენტებში.

ღვიძლის დისფუნქციისთვის

ნიფედიპინი სიფრთხილით უნდა იქნას გამოყენებული პაციენტებში ღვიძლის მძიმე ფუნქციის დარღვევით.

გამოიყენეთ სიბერეში

ხანდაზმული პაციენტებისთვის პრეპარატი ინიშნება შემცირებული დოზებით.

ნარკოტიკების ურთიერთქმედება

• სხვა ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატებიდიურეზულები, ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები, რანიტიდინი, ციმეტიდინი: არტერიული წნევის დაწევის სიმძიმის მომატება;
• ნიტრატები: გაძლიერებული ტაქიკარდია და ჰიპოტენზიური ეფექტინიფედიპინი;
• ბეტა-ბლოკატორები: არტერიული წნევის გამოხატული დაქვეითების რისკი, ზოგიერთ შემთხვევაში - გულის უკმარისობის გაუარესება (როგორიცაა კომბინირებული მკურნალობაუნდა ჩატარდეს მჭიდრო სამედიცინო მეთვალყურეობის ქვეშ);
• ქინიდინი: მისი კონცენტრაციის დაქვეითება სისხლის პლაზმაში;
• თეოფილინი, დიგოქსინი: მათი კონცენტრაციის მომატება სისხლის პლაზმაში;
• რიფამპიცინი: მეტაბოლიზმის დაჩქარება და, შედეგად, ნიფედიპინის ეფექტის შესუსტება.

ანალოგები

ნიფედიპინის ანალოგებია: Cordaflex, Cordipin HL, Cordipin Retard, Nifecard CL.

შენახვის პირობები

ინახება 25ºC-მდე ტემპერატურაზე სინათლისა და ტენიანობისგან დაცულ, ბავშვებისთვის მიუწვდომელ ადგილას.

შენახვის ვადა - 3 წელი.

წამალი ნიფედიპინი მიეკუთვნება იმ წამლებს, რომლებიც გამოიყენება სამედიცინო პრაქტიკაჰიპერტენზიისა და გულის და სისხლძარღვების სხვა პათოლოგიებისთვის. პრეპარატი არის კალციუმის ანტაგონისტი. ერთხელ სხეულში, ძირითადი ინგრედიენტებინიფედიპინს აქვს იშემიური ეფექტი, ამცირებს არტერიულ წნევას და ზრდის კორონარული სისხლის ნაკადს. ტაბლეტებისა და საინექციო ხსნარების გარდა, არსებობს ნიფედიპინის მალამო და პრეპარატი გელის სახით, რომლებიც გამოიყენება სამკურნალოდ. ვარიკოზული ვენებივენები სწორი ნაწლავის არეში.

პრეპარატის გამოშვების ფორმა და შემადგენლობა

პრეპარატის მთავარი აქტიური ნივთიერებაა ნიფედიპინი. დამხმარე კომპონენტებს შორისაა რძის შაქარი, კარტოფილის სახამებელი, ცელულოზა, მაგნიუმის სტეარატი, ტალკი, ჰიპრომელოზა, სხვა ნივთიერებები. საერთაშორისო სახელი- ნიფედიპინი.

ნიფედიპინის გამოშვების ფორმა შემდეგია:

• აბები მოკლე მსახიობობა, დაფარული, შეიცავს 10 მგ აქტიური ნივთიერება. ძირითადად გამოიყენება პერიოდული გამოყენებისთვის არტერიული წნევის შესამცირებლად და გულმკერდის ტკივილის აღმოსაფხვრელად;
• ნიფედიპინის რეტარდის ტაბლეტები შეიცავს 20 მგ აქტიურ ნივთიერებას. ეს არის ხანგრძლივი მოქმედების ნიფედიპინი. პრეპარატი ინიშნება დღიური მიღებაპაციენტებთან ერთად ჰიპერტენზია. ეს სქემა საშუალებას გაძლევთ შეინარჩუნოთ ზეწოლა ნორმალური დონე, თავიდან აიცილოთ სხვა გართულებები პაციენტებში;
• საინფუზიო ხსნარი 50 მლ ამპულაში;
• ამპულები ინტრავასკულარული შეყვანისთვის, 2 მლ.

ცალკე მედიკამენტების ჯგუფია ნიფედიპინის გელი და წამალი კრემის სახით. ეს პრეპარატები გამოიყენება კომპლექსური თერაპიაბუასილი, შეიცავს 0,2% ნიფედიპინს, იზოსორბიტოლ დინიტრატს და ლიდოკაინს.

ტაბლეტებისა და ინექციების ფარმაკოლოგიური ეფექტი

როგორია პრეპარატის მოქმედების მექანიზმი? ნიფედიპინის რეტარდი და პრეპარატის სხვა ფორმები ბლოკავს კალციუმის არხის აქტივობას უჯრედის მემბრანები. ამის გამო, კალციუმის იონების მიღება ხდება პერიფერიული გემები, გულის კუნთის არტერიები, მთელი სხეულის კუნთოვანი ბოჭკოები. ესენი რთული პროცესებიღრმა უჯრედულ დონეზე ისინი საშუალებას გაძლევთ მიაღწიოთ შემდეგ ეფექტს:

• გააუმჯობესოს სისხლის მიწოდება გულში;
• არტერიული და კორონარული სისხლძარღვების სანათურის გაფართოება;
• თირკმლის სისხლის მიმოქცევის გაზრდა;
• გაააქტიურეთ ორგანიზმიდან ნატრიუმის და წყლის ამოღების პროცესი;
• ამცირებს არტერიულ წნევას, სისხლძარღვთა გლუვი კუნთების ტონუსს.

სხეულში მოხვედრისას პრეპარატი ნიფედიპინი სწრაფად შეიწოვება ორგანოების მიერ საჭმლის მომნელებელი სისტემა. პროდუქტის აქტიური კომპონენტები უკავშირდება სისხლის ცილებს, დიდი დროარიან სხეულში. ნივთიერება მეტაბოლიზდება ღვიძლში და გამოიყოფა თირკმელებით.

Მნიშვნელოვანი! პრეპარატის გამოყენება შესაძლებელია მხოლოდ დამსწრე ექიმის დანიშნულებით. თვითმკურნალობა ხშირად იწვევს უარყოფითი შედეგები, ზოგჯერ შეუთავსებელია ცხოვრებასთან.

მალამოს ეფექტი

ნიფედიპინის გელის ემულსია და მალამო გამოიყენება სხვა სამკურნალო საშუალებებთან ერთად ჰემოროიდების სამკურნალოდ. პრეპარატის გამოყენება შესაძლებელია დაავადების ყველა ფორმისა და სტადიის სამკურნალოდ. მწარმოებლები წამალიაცხადებენ, რომ ნიფედიპინის გამოყენება შესანიშნავი ალტერნატივაა ქირურგიული ჩარევაანუსის სისხლძარღვების პათოლოგიით.

ნიფედიპინის გელი გამოიყენება ბუასილისთვის

მადლობა აქტიური ნივთიერებებინიშნავს, რომ პრეპარატის გამოყენებისას ხდება სისხლძარღვების გლუვი კუნთების მოდუნება, ადგილობრივი არტერიული წნევა მცირდება, ქრება. ტკივილის სინდრომი. დამატებითი კომპონენტებიხელს უწყობს ბზარების და მიკროდაზიანებების მოცილებას, აქვს ანტიბაქტერიული, ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი, აღმოფხვრის დისკომფორტს, ქავილს და წვას.

ინექციების და ტაბლეტების გამოყენების ჩვენებები

გამოყენების ინსტრუქცია მოიცავს ნიფედიპინის გამოყენების შემდეგ მითითებებს:

• ჰიპერტროფიული კარდიომიოპათია;
• ყველა ხარისხის ჰიპერტენზია;
• კარდიოფილტვის უკმარისობა, რომელსაც თან ახლავს შეგუბებითი პროცესები;
• რეინოს სინდრომი;
• მდგომარეობა, რომელიც იწვევს კორონარული არტერიების სპაზმს;
• სტენოკარდია.

პრეპარატი ნიფედიპინი ასევე გამოიყენება კარდიოლოგების მიერ ცერებროვასკულური ავარიების სამკურნალოდ, როდესაც ჰიპერტონული კრიზისიგულის უკმარისობის, გულის კორონარული დაავადების, ბრონქოსპაზმის, ათეროსკლეროზის სამკურნალოდ პერიფერიული არტერიებიდა სხვა მდგომარეობა.

გელისა და მალამოს გამოყენების ჩვენებები

პრეპარატის ადგილობრივი ფორმა გამოიყენება შემდეგი პირობებისთვის:

• მწვავე და ქრონიკული ჰემოროიდები;
• ბუასილის ნაპრალები;
• გარე და შიდა კავერნოზული წარმონაქმნების არსებობა;
• სისხლდენა;
• ჰემოროიდული კონუსების პროლაფსი;
• თრომბოზი;
• ტკივილის სინდრომი;
• ჰიპერემია, ქავილი, წვა, სწორი ნაწლავის ლორწოვანი გარსის გაღიზიანება.

ნიფედიპინი და დამხმარე კომპონენტებიმედიცინაში შემავალი, სწრაფად ხსნის ბუასილის ძირითად გამოვლინებებს, აუმჯობესებს პაციენტს და ხელს უწყობს გართულებების თავიდან აცილებას.

უკუჩვენებები

პრეპარატის ნიფედიპინის მიღება შესაძლებელია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ პაციენტს არ აქვს უკუჩვენება მის გამოყენებასთან დაკავშირებით. ნიფედიპინით მკურნალობა აკრძალულია შემდეგი შტატებიპაციენტში:

• ჰიპოტენზია, სხვა დაავადებები, რომლებსაც თან ახლავს დაბალი წნევა;
• შეურაცხმყოფელი;
• სისხლძარღვთა კოლაფსი;
• გულის მწვავე უკმარისობა;
• ბოლო მიოკარდიუმის ინფარქტი (30 დღეზე ნაკლები წინ);
• ორსულობის პირველი 4 კვირა;
• პაციენტის ასაკი 18 წლამდე;
• ძუძუთი კვების პერიოდი;
• ალერგია პროდუქტის რომელიმე კომპონენტზე.

პრეპარატის დანიშვნისას ექიმმა უნდა გაითვალისწინოს უკუჩვენებები

თუ პრეპარატის უკუჩვენებები არ არის გათვალისწინებული, პრეპარატის მიღებამ შეიძლება გამოიწვიოს პროვოცირება მძიმე შედეგებისხეულისთვის.

Მნიშვნელოვანი! კრემის და გელის სახით პრეპარატს არ გააჩნია სერიოზული უკუჩვენება, გარდა პირადი შეუწყნარებლობისა და გამოიყენება ბავშვებსა და ორსულებში.

Ინსტრუქცია გამოსაყენებლად

როგორ მივიღოთ ნიფედიპინი? გამოიყენეთ ნებისმიერი სამკურნალო ფორმაექიმის მიერ დანიშნული მედიკამენტები. დოზა და რეჟიმი განისაზღვრება სპეციალისტის მიერ პაციენტის სამედიცინო ისტორიისა და დიაგნოზის საფუძველზე.

აბების მიღება

ზე სხვადასხვა სახელმწიფოებიპრეპარატის დოზა ჩვეულებრივ შეადგენს 1 ტაბლეტს სამჯერ დღეში. რეკომენდებულია პრეპარატის მიღება ჭამის შემდეგ. მიიღეთ ტაბლეტი წყალთან ერთად. საჭიროების შემთხვევაში დოზას ზრდის დამსწრე ექიმი. ეს შესაძლებელია, თუ პრეპარატი კარგად გადაიტანება და არ არსებობს გვერდითი მოვლენები. ხანდაზმული პაციენტებისთვის ან თირკმლის პათოლოგიით დაავადებული პაციენტებისთვის დოზა მცირდება.

ინექციების გამოყენება

ინექციებში ნიფედიპინის გამოყენების ჩვენებები მოიცავს მძიმე პირობებიპაციენტებში. ინექციები გამოიყენება ექსკლუზიურად საავადმყოფოს პირობებში ინტენსიური მოვლა. ნიფედიპინი ინიშნება პაციენტებში ინტრავენურად ან წვეთოვანი გზით.

გამოსავალი ხელმისაწვდომია დასრულებული ფორმა, პრეპარატის განზავება საჭირო არ არის. ადამიანზე შეყვანამდე ტარდება მგრძნობელობის ტესტი პრეპარატის კომპონენტის მიმართ. თუ რეაქცია არ არის, პრეპარატის გამოყენება შესაძლებელია. დოზას განსაზღვრავს ექიმი. როგორც წესი, ის მერყეობს 15-დან 30 მგ-მდე 24 საათის განმავლობაში.

მალამოს წასმა

ნიფედიპინის გამოყენება მალამოს ან გელის სახით შეიძლება გაკეთდეს სახლში. პრეპარატის გამოყენებამდე რეკომენდებულია ჰიგიენის პროცედურები, ასუფთავებს ნაწლავებს. გარეგანი ბუასილის დროს დაამუშავეთ კავერნოზული წარმონაქმნები მცირე რაოდენობით მალამოებით ან გელით, ნაზად შეიზილეთ პროდუქტი კანში. ზე შიდა ხედიპათოლოგიების მკურნალობა საჭიროა მალამოებით ბუასილიშიგნით მდებარეობს.

ზოგიერთ შემთხვევაში, პრეპარატი გამოიყენება კომპრესების დასაყენებლად. ამისათვის პროდუქტის მცირე რაოდენობა წაისვით თეთრეულზე ან ბამბის ქსოვილზე და წაისვით დაზიანებულ ადგილზე. ეს მეთოდი შესაფერისია გარე ჰემოროიდების სამკურნალოდ.

რამდენი დრო სჭირდება წამლის მოქმედებას?

ბევრ პაციენტს აინტერესებს რამდენი დრო სჭირდება ნიფედიპინის მუშაობის დაწყებას? თერაპიული ეფექტი დამოკიდებულია მიღებული პრეპარატის დოზაზე და ინდივიდუალური მახასიათებლებისხეული. ტაბლეტები ინექციებთან შედარებით უფრო ნელა იწყებენ მოქმედებას. ეს აიხსნება იმით, რომ ინექციის დროს აქტიური კომპონენტები დაუყოვნებლივ შედიან სისხლში. როგორც წესი, ეს დრო მერყეობს 40 წუთიდან ერთ საათამდე. გელის ან მალამოს სახით მედიკამენტის ეფექტი შეინიშნება გამოყენების შემდეგ რამდენიმე წუთში.

პრეპარატი მოქმედებს ნახევარ საათში

სპეციალური მითითებები

გვერდითი ეფექტებისა და გართულებების თავიდან ასაცილებლად, პაციენტებმა უნდა დაიცვან სპეციალური მითითებებინიფედიპინით მკურნალობის დროს. არ დააკავშიროთ პრეპარატი ალკოჰოლურ სასმელებთან. ამ ურთიერთქმედებამ შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული გვერდითი მოვლენები, მათ შორის სიკვდილი.

პრეპარატით თერაპია უნდა შეწყდეს კონკრეტული სქემის მიხედვით. მიუხედავად იმისა, რომ პრეპარატს არ აქვს მოხსნის სინდრომი, მკურნალობა არ უნდა შეწყდეს უეცრად.

ბეტა-ბლოკერები ფრთხილად უნდა იქნას გამოყენებული ნიფედიპინთან ერთად. ისინი აერთიანებენ მედიკამენტებს მხოლოდ ექიმის მკაცრი მეთვალყურეობის ქვეშ, ვინაიდან ეს კომბინაცია ხშირად იწვევს არტერიული წნევის სწრაფ დაქვეითებას.

ბევრი პაციენტი წყვეტს პრეპარატის მიღებას შვების შეგრძნების შემდეგ. ამის გაკეთება შეუძლებელია, რადგან ჰიპერტენზია ხშირად ვლინდება ხილული სიმპტომების გარეშე.
თირკმლის მძიმე უკმარისობის მქონე პაციენტებში და ჰემოდიალიზზე მყოფ პაციენტებში ნიფედიპინი გამოიყენება ძალიან ფრთხილად, ვინაიდან თერაპიამ შეიძლება გამოიწვიოს მკვეთრი დაცემაწნევა.

ღვიძლის პათოლოგიის მქონე ადამიანებისთვის პრეპარატის სტანდარტული დოზა ინდივიდუალურად უნდა შეირჩეს. საჭიროების შემთხვევაში, დოზა მცირდება.

Მნიშვნელოვანი! წამალს შეუძლია გავლენა მოახდინოს ადამიანის მეხსიერების კონცენტრაციაზე და ყურადღებაზე, ამიტომ მართეთ მანქანებიდა გაუმკლავდეთ სხვებს საშიში სახეობებიაქტივობები უნდა განხორციელდეს უკიდურესი სიფრთხილით.

ნარკოტიკების ურთიერთქმედება

აძლიერებს თერაპიული ეფექტიპრეპარატი, როდესაც გამოიყენება ერთდროულად ისეთ წამლებთან, როგორიცაა ნიტრატები, შარდმდენები, ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები, ინჰალაციის ანტისეპტიკები.

ნიფედიპინის ეფექტურობა მცირდება რიფამპიცინთან ერთად. ნიტრატებთან ერთად გამოყენებისას პაციენტს აღენიშნება გაზრდილი ტაქიკარდია. ფლუოქსეტინი ზრდის პრეპარატის გვერდითი ეფექტების განვითარების ალბათობას. ბეტა-ბლოკატორებთან ხანგრძლივი გამოყენებისას პაციენტს შეიძლება განუვითარდეს გულის უკმარისობა.

გამოყენება ორსულ ქალებში

კონცეფციის შემდეგ პირველ კვირებში ნიფედიპინის დალევა აკრძალულია. ნაყოფზე პრეპარატის ზემოქმედების შესახებ კვლევები არ ჩატარებულა. პაპავერინი გამოიყენება საშვილოსნოს ტონუსის შესამცირებლად. მე-16 კვირიდან წამალი ენიშნებათ ქალებს, თუ ამას დედის მდგომარეობა მოითხოვს და მისი ჯანმრთელობის რისკი უფრო მაღალია, ვიდრე ნაყოფის ნიფედიპინის ზემოქმედების რისკი.

პრეპარატი ორსულებს ენიშნებათ განსაკუთრებული სიფრთხილით.

გამოყენება პედიატრიაში

18 წლამდე ასაკის პაციენტებში ნიფედიპინი უკუნაჩვენებია.

დოზის გადაჭარბება და გვერდითი მოვლენები

ნიფედიპინის გვერდითი მოვლენები ყველაზე ხშირად დაკავშირებულია გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მოშლასთან. სასუნთქი, საჭმლის მომნელებელი და კუნთოვანი სისტემების ფუნქციონირებასთან დაკავშირებული გართულებები ნაკლებად ხშირია.

გულიდან და სისხლძარღვებიდან:

• სახის დერმის სიწითლე;
• რეფლექსური ტაქიკარდია;
• გაიზარდა გულისცემა;
• მკერდის ტკივილი;
• წნევის სწრაფი შემცირება.

ცენტრალური ნერვული სისტემის მხრიდან:

• შაკიკი;
• ბატის დაბუჟების შეგრძნება;
• თავბრუსხვევა;
• გულისრევა.

საჭმლის მომნელებელი მხრიდან:

• ნაწლავის დისფუნქცია;
• ტკივილი კუჭსა და ნაწლავებში;
• გულისრევა;
• მეტეორიზმი.

ძვლიდან და კუნთოვანი სისტემები შეიძლება შეინიშნოს კუნთების ტკივილი და კიდურების კანკალი. სასუნთქი მხრიდან – ქოშინი, ბრონქოსპაზმი.

ნიფედიპინის დოზის გადაჭარბება იწვევს ასეთ სერიოზული გართულებებიბრადიკარდიის მსგავსად, უეცარი ნახტომიწნევა, ბრადიარითმია. მძიმე შემთხვევებში, იწყება სისხლძარღვთა კოლაფსი. დოზის გადაჭარბების ყველაზე გამოხატული ნიშნებია პრეპარატის დიდი დოზის მიღებიდან რამდენიმე საათის შემდეგ. პაციენტს უვითარდება კომა, კარდიოგენური შოკიჰიპოქსია, კრუნჩხვები და სხვა გამოვლინებები.

Მნიშვნელოვანი! თუ დოზის გადაჭარბების უმნიშვნელო ნიშნებიც კი განვითარდა, უნდა დარეკოთ სასწრაფო დახმარება. არყოფნით აუცილებელი მკურნალობასიკვდილი მოდის.

ნიფედიპინის სხვა სახელები

RLS წამლების მონაცემთა ბაზა შეიცავს ნიფედიპინის წამლის რამდენიმე სახელს. ნიფედიპინის ჯგუფი მოიცავს შემდეგ პრეპარატებს:

• კორდაფენი;
• კორინფარი;
• კაპტოპრილი;
• ნიფედიპინი ფარმი;
• ფენიგიდინი;
• ნიფედიპინი ელევიტი;
• ფარმადიპინი;
• ნიკარდია და სხვები.

ბევრი თანამედროვე კომპანია აწარმოებს მედიკამენტების ანალოგებს, რომლებსაც აქვთ სწრაფი ან გახანგრძლივებული მოქმედების. ინფორმაცია ამ პრეპარატების შესახებ შეგიძლიათ იხილოთ ცხრილში.

ბევრ პაციენტს აინტერესებს როგორ აირჩიოს ანალოგი, რომელი წამალი აირჩიოს, ფენიგიდინი თუ კაპოტენი, კარდოფენი, კრინფარმი და სხვა. სწორი ანალოგის ასარჩევად უნდა გესმოდეთ რას ნიშნავს წამლის ხანმოკლე ან გახანგრძლივებული მოქმედება. ხანმოკლე მოქმედების წამალი არ არის რეკომენდებული ჰიპერტენზიის და გულის და სისხლძარღვების სხვა პათოლოგიების სამკურნალოდ. ეს ვარიანტი შესაფერისია დროს სასწრაფო დახმარება. გახანგრძლივებული გამოშვების აგენტი ვარგისია პაციენტებში გამოსაყენებლად პერიოდში გრძელვადიანი მკურნალობა. ასეთი პრეპარატები მიიღება კურსებში, ისინი ნელა და უსაფრთხოდ ამცირებენ არტერიულ წნევას.

ფასი და სად ვიყიდო

იყიდე წამალიექიმის დანიშნულებით შეგიძლიათ ნებისმიერ აფთიაქში წასვლა. პრეპარატის სავარაუდო ღირებულება 20-დან 30 რუბლამდეა.

ნიფედიპინი

ნაერთი

2,6-დიმეთილ-4-(2-ნიტროფენილ)-1,4-დიჰიდროპირიდინ-3,5-დიკარბოქსილის მჟავას დიმეთილ ესტერი.
ყვითელი კრისტალური ფხვნილი. პრაქტიკულად არ იხსნება წყალში, ოდნავ ხსნადი ალკოჰოლში.
ნიფედიპინი (ფენიგიდინი) არის კალციუმის იონების ანტაგონისტების - 1,4-დიჰიდროპირიდინის წარმოებულების მთავარი წარმომადგენელი.

ფარმაკოლოგიური ეფექტი

ვერაპამილისა და კალციუმის იონების სხვა ანტაგონისტების მსგავსად, ნიფედიპინი აფართოებს კორონარული და პერიფერიული (ძირითადად არტერიული) სისხლძარღვებს, აქვს უარყოფითი ინოტროპული ეფექტი და ამცირებს მიოკარდიუმის ჟანგბადის მოთხოვნას. ვერა პამილასგან განსხვავებით, მას არ აქვს დამთრგუნველი ეფექტი გულის გამტარ სისტემაზე და აქვს სუსტი ანტიარითმული აქტივობა. ვერაპამილთან შედარებით, ის უფრო ძლიერად ამცირებს პერიფერიულ სისხლძარღვთა წინააღმდეგობას და მნიშვნელოვნად ამცირებს არტერიულ წნევას.
პრეპარატი სწრაფად შეიწოვება პერორალურად მიღებისას. მაქსიმალური კონცენტრაცია სისხლის პლაზმაში აღინიშნება მიღებიდან 1/2 - 1 საათის შემდეგ.
მას აქვს მოკლე ნახევარგამოყოფის პერიოდი - 2-4 საათი. დაახლოებით 80% გამოიყოფა თირკმელებით არააქტიური მეტაბოლიტების სახით, დაახლოებით 15% განავლით. დადგენილია, რომ როდესაც გრძელვადიანი გამოყენება(2-3 თვე) ვითარდება ტოლერანტობა (ვერაპამილისგან განსხვავებით) პრეპარატის მოქმედების მიმართ.

გამოყენების ჩვენებები

ნიფედიპინი (ფენიგიდინი) გამოიყენება როგორც ანტიანგინალური საშუალება გულის იშემიური დაავადების დროს სტენოკარდიის შეტევებით, არტერიული წნევის შესამცირებლად დროს სხვადასხვა სახისჰიპერტენზია, მათ შორის თირკმლის ჰიპერტენზია. არსებობს ჩვენებები, რომ ნიფედიპინი (და ვერაპამილი) ნეფროგენული ჰიპერტენზიის დროს ანელებს თირკმლის უკმარისობის პროგრესირებას.
ასევე გამოიყენება გულის ქრონიკული უკმარისობის კომპლექსურ თერაპიაში. ადრე ითვლებოდა, რომ ნიფედიპინი და კალციუმის იონების სხვა ანტაგონისტები არ არის ნაჩვენები გულის უკმარისობისთვის უარყოფითი გამო ინოტროპული ეფექტი. IN Ბოლო დროსდადგენილია, რომ ყველა ეს პრეპარატი პერიფერიული ვაზოდილატაციური ეფექტის გამო აუმჯობესებს გულის მუშაობას და ხელს უწყობს მისი ზომის შემცირებას გულის ქრონიკული უკმარისობის დროს. ასევე აღინიშნება წნევის დაქვეითება ფილტვის არტერია. თუმცა, არ უნდა გამოირიცხოს ნიფედიპინის უარყოფითი ინოტროპული ეფექტის შესაძლებლობა. ბოლო დროს გაჩნდა ცნობები არტერიული ჰიპერტენზიისთვის ნიფედიპინის არასათანადო გამოყენების შესახებ, მიოკარდიუმის ინფარქტის გაზრდილი რისკის გამო, ასევე გაზრდილი რისკის შესაძლებლობის გამო. გარდაცვლილთა რაოდენობაპაციენტებში კორონარული დაავადებაგული idenfat-ის ხანგრძლივი გამოყენებისას.
ეს ძირითადად ეხება "რეგულარული" ნიფედიპინის (მოკლე მოქმედების) გამოყენებას, მაგრამ არა მის გახანგრძლივებას. დოზირების ფორმებიდა დიჰიდროპირიდინები ხანგრძლივი მოქმედების(მაგალითად, ამლოდიპინი). თუმცა ეს კითხვა სადავო რჩება.
არის მონაცემები დადებითი გავლენანიფედიპინი თავის ტვინის ჰემოდინამიკაზე, მისი ეფექტურობა რეინოს დაავადების დროს. პაციენტებში ბრონქული ასთმაარ აღინიშნა მნიშვნელოვანი ბრონქოდილატაციური ეფექტი, მაგრამ პრეპარატი შეიძლება გამოყენებულ იქნას სხვა ბრონქოდილატატორებთან (სიმპათომიმეტიკებთან) კომბინაციაში შემანარჩუნებელი თერაპიისთვის.

განაცხადის რეჟიმი

მიიღეთ ნიფედიპინი პერორალურად (ჭამის დროის მიუხედავად) 0,01-0,03 გ (10-30 მგ) 3-4-ჯერ დღეში (120 მგ-მდე დღეში). მკურნალობის ხანგრძლივობაა 1-2 თვე. და მეტი.
ჰიპერტენზიული კრიზისის (არტერიული წნევის სწრაფი და მკვეთრი მატება) მოსახსნელად (მოხსნის) და ზოგჯერ სტენოკარდიის შეტევების დროს პრეპარატი გამოიყენება სუბლინგვალურად. ტაბლეტი (10 მგ) მოთავსებულია ენის ქვეშ. ნიფედიპინის ტაბლეტები, მოთავსებული დაუღლილად ენის ქვეშ, იხსნება რამდენიმე წუთში. ეფექტის დასაჩქარებლად დაღეჭეთ ტაბლეტი და დაიდეთ ენის ქვეშ გადაყლაპვის გარეშე. შეყვანის ამ მეთოდით პაციენტები უნდა დარჩეს მწოლიარე მდგომარეობაში 30-60 წუთის განმავლობაში. აუცილებლობის შემთხვევაში პრეპარატის მიღება განმეორდება 20-30 წუთის შემდეგ; ზოგჯერ დოზა იზრდება 20-30 მგ-მდე. შეტევების შეწყვეტის შემდეგ გადადიან პრეპარატის პერორალურ მიღებაზე.
რეტარდის ტაბლეტები რეკომენდებულია გამოსაყენებლად გრძელვადიანი თერაპია. დანიშნეთ 20 მგ 1-2-ჯერ დღეში; ნაკლებად ხშირად 40 მგ 2-ჯერ დღეში. რეტარდის ტაბლეტები მიიღება ჭამის შემდეგ, ღეჭვის გარეშე, მცირე რაოდენობით სითხესთან ერთად.
ჰიპერტენზიული კრიზისის (არტერიული წნევის სწრაფი და მკვეთრი მატება) მოსახსნელად (მოხსნისთვის) რეკომენდებულია პრეპარატის მიღება 0,005 გ დოზით 4-8 საათის განმავლობაში (0,0104-0,0208 მგ/წთ). ეს შეესაბამება 6,3-12,5 მლ საინფუზიო ხსნარს საათში. მაქსიმალური დოზაპრეპარატი - 15-30 მგ დღეში - შეიძლება გამოყენებულ იქნას არა უმეტეს 3 დღის განმავლობაში.

Გვერდითი მოვლენები

ნიფედიპინი ჩვეულებრივ კარგად გადაიტანება. თუმცა, სახისა და კანის ზედა ტანის სიწითლე, თავის ტკივილი, სავარაუდოდ ასოცირდება ცერებრალური (ცერებრალური) გემების ტონუსის (ძირითადად ტევადი) დაქვეითებასთან და მათ გაჭიმვასთან არტერიოვენოზური ანასტომოზების (არტერიული და ვენური შეერთებები) სისხლის ნაკადის გაზრდის გამო ), შედარებით გავრცელებულია. ამ შემთხვევაში დოზა მცირდება ან პრეპარატი მიიღება ჭამის შემდეგ.
ასევე შესაძლებელია პალპიტაცია, გულისრევა, თავბრუსხვევა, შეშუპება ქვედა კიდურები, ჰიპოტენზია (დაბალი წნევა), ძილიანობა.

უკუჩვენებები

გულის უკმარისობის მძიმე ფორმები, არასტაბილური სტენოკარდია, გულის მწვავე შეტევამიოკარდიუმი, ავადმყოფი სინუსის სინდრომი (გულის დაავადება, რომელსაც თან ახლავს რიტმის დარღვევა), მძიმე არტერიული ჰიპოტენზია(დაბალი წნევა). ნიფედიპინი უკუნაჩვენებია ორსულობისა და ძუძუთი კვების დროს.
სიფრთხილეა საჭირო მძღოლებისა და სხვა პროფესიის ადამიანების ტრანსპორტირებისთვის წამლის დანიშვნისას, რომლებიც საჭიროებენ სწრაფ ფსიქიკურ და ფიზიკურ რეაქციას.

გამოშვების ფორმა

შემოგარსული ტაბლეტები, რომლებიც შეიცავს 0,01 გ (10 მგ) პრეპარატს. ხანგრძლივი მოქმედების ტაბლეტები ნიფედიპინი რეტარდი, 0,02 გ (20 მგ). საინფუზიო ხსნარი (1 მლ შეიცავს 0,0001 გ ნიფედიპინს) 50 მლ ბოთლებში სავსე "პერფუზორის" (ან "ინჯექტომატი") შპრიცით და "პერფუზორის" (ან "ინჯექტომატი") პოლიეთილენის მილით. ხსნარი ინტრაკორონარული შეყვანისთვის (1 მლ შეიცავს 0,0001 გ ნიფედიპინს) 2 მლ შპრიცებში 5 ცალი შეფუთვაში.

შენახვის პირობები

სია B. სინათლისგან დაცულ ადგილას.

სინონიმები

Adalat, Cordafen, Cordipin, Corinfar, Nifangin, Nifecard, Nifcard, Adarat, Calcigard, Nifacard, Nifelat, Procardia, Phenigidin, Cordaflex, Nifesan, Apo-Nifed, Depin E, Dignokonstant, Nifadil, Nifebene, Nifevodifixal, , პიდილატი, რონიანი, სანფიდიპინი, ფენამონი, ეკოდიპინი.
აგრეთვე ყურადღება!
პრეპარატის აღწერა " ნიფედიპინი"ამ გვერდზე არის გამარტივებული და გაფართოებული ვერსია ოფიციალური ინსტრუქციებიაპლიკაციით. პრეპარატის შეძენამდე ან გამოყენებამდე უნდა გაიაროთ კონსულტაცია ექიმთან და წაიკითხოთ მწარმოებლის მიერ დამტკიცებული ინსტრუქციები.
ინფორმაცია პრეპარატის შესახებ მოწოდებულია მხოლოდ საინფორმაციო მიზნებისთვის და არ უნდა იქნას გამოყენებული როგორც თვითმკურნალობის სახელმძღვანელო. მხოლოდ ექიმს შეუძლია გადაწყვიტოს პრეპარატის დანიშვნა, ასევე განსაზღვროს დოზა და მისი გამოყენების მეთოდები.

დაკარდიოლოგიაში ნიფედიპინის გამოყენების ისტორია აღემატება 30 წელს. 70-80-იან წლებში ეს იყო ერთ-ერთი ყველაზე პოპულარული გულის წამალი. თუმცა, 90-იანი წლების შუა ხანებში გამოჩნდა ინგლისურენოვანი ლიტერატურა მნიშვნელოვანი თანხაპუბლიკაციები, რომლებიც მიუთითებს ნიფედიპინის სახიფათო გამოყენებაზე გულის კორონარული დაავადების მქონე პაციენტებში (CHD). მიოკარდიუმის ინფარქტის უფრო მაღალი სიხშირე დაფიქსირდა იმ პაციენტებთან შედარებით, რომლებიც იღებდნენ სხვა ანტიჰიპერტენზიულ საშუალებებს. გარდა ამისა, აღინიშნა, რომ ნიფედიპინით თერაპია ზრდის სისხლდენის რისკს და თანაბრად ონკოლოგიური დაავადებები. ამ ნამუშევრებმა ფართო დისკუსია გამოიწვია არა მხოლოდ ექიმებში, არამედ მედიაშიც. მასმედია. გამოიკვეთა ამ კვლევების სერიოზული ხარვეზები. ჯერ ერთი, გამოქვეყნებული ნაშრომების მეტაანალიზში ეს ცნობილი არ იყო საწყისი მდგომარეობაპაციენტები. შესაძლებელია, რომ ნიფედიპინი სხვა პრეპარატებთან შედარებით უფრო დიდი სიხშირით დაენიშნა პაციენტებს ჰიპერტენზიით (HTN), რომლებსაც ჰქონდათ სტენოკარდია. მეორეც, გაანალიზებულმა კვლევებმა გამოიყენა ძალიან მაღალი დოზები (120 მგ-მდე ნიფედიპინი დღეში, საშუალოდ 80 მგ დღეში). მესამე, ყველა პაციენტმა მიიღო ნიფედიპინის სწრაფად აბსორბირებული, მოკლე მოქმედების ფორმა. ვინაიდან ნიფედიპინი არის ვაზოდილატორი, მისი მაღალი დოზების მიღებისას ვაზოდილაცია მაქსიმალური იყო, რასაც თან ახლდა სიმპათიკის გამოხატული კომპენსატორული სტიმულაცია. ნერვული სისტემადა, რა თქმა უნდა, შეიძლება გამოიწვიოს გულის იშემიური დაავადების გამწვავება. ამ დისკუსიის შედეგი იყო მოკლე მოქმედების ნიფედიპინის მითითებების გადახედვა, კერძოდ, არ იყო რეკომენდებული მისი დანიშვნა მიოკარდიუმის ინფარქტით და არასტაბილური სტენოკარდიით;

შემდგომი კვლევების შედეგები მიუთითებს კარგ ტოლერანტობაზე და მაღალი ეფექტურობისნიფედიპინის გახანგრძლივებული ფორმები. არაერთმა სამუშაოებმა გამოავლინა ისინი სასარგებლო გავლენაგულის, სისხლძარღვების და თირკმელების სტრუქტურულ და ფუნქციურ მდგომარეობაზე როგორც ჰიპერტენზიის, ასევე პარენქიმული არტერიული ჰიპერტენზიის დროს.

ჩვენი განაცხადის გამოცდილება ნიფედიპინის რეტარდი (Korinfar-retard AVD GmbH, გერმანია) ეფუძნება 1311 პაციენტში მიღებული შედეგების ანალიზს არტერიული ჰიპერტენზია(AH) და სტაბილური გულის კორონარული დაავადება. მათ შორის ჰიპერტენზიით დაავადებული 174 პაციენტი იყო დაავადება I-IIეტაპები (WHO კლასიფიკაცია, 1962), 16 პაციენტი ჰიპერტენზიით ქრონიკული პიელონეფრიტი 261 პაციენტი სტაბილური სტენოკარდიით II-IV ფუნქციური კლასის (FC) და 722 პაციენტი სტაბილური სტენოკარდიით ჰიპერტენზიით. პაციენტთა აბსოლუტური უმრავლესობა ამბულატორიულად იღებდა პრეპარატს და პეტერბურგის კლინიკების კარდიოლოგებს აკვირდებოდნენ. პაციენტები მედიკამენტს უფასოდ იღებდნენ. ყველა პაციენტი ინახავდა დღიურებს, რომლებიც ასახავდა მათი კეთილდღეობის დინამიკას, დღეში სტენოკარდიის შეტევების რაოდენობას, მიღებული ნიტროგლიცერინის ტაბლეტების რაოდენობას, არსებობას. გვერდითი მოვლენები. პირველი თვის განმავლობაში ექიმთან ვიზიტები იყო ყოველკვირეული, შემდგომში - 2 კვირაში ერთხელ. დაკვირვების პერიოდი იყო 3 თვე. 6 თვის განმავლობაში, ჰიპერტენზიის მქონე 21 პაციენტი იღებდა ნიფედიპინის რეტარდს. ჰიპერტენზიის მქონე ყველა პაციენტში პრეპარატი დაინიშნა მონოთერაპიის სახით. თუ არ იყო სათანადო ანტიჰიპერტენზიული ეფექტი, ერთი თვის შემდეგ პაციენტები გადაიყვანეს კომბინირებულ თერაპიაზე. სტენოკარდიით დაავადებული თითქმის ყველა პაციენტი იღებდა ნიტროსორბიდს დიდი ხნის განმავლობაში, ხოლო III-IV კლასის სტენოკარდიის მქონე პაციენტები იღებდნენ b-ბლოკატორებს (მათ შორის თანმხლები ჰიპერტენზიით). ნიფედიპინის რეტარდის გამოყენების ჩვენება იყო სტენოკარდიის შეტევების მდგრადობა.

კვლევა არ მოიცავდა პაციენტებს შაქრიანი დიაბეტიგულის დეფექტები, წინაგულების ფიბრილაცია, გულის უკმარისობა, ისევე როგორც პირები, რომლებმაც განიცადეს ცერებროვასკულური ავარია.

ჰიპერტენზიის დროს პრეპარატის საწყისი დოზა იყო 20 მგ 2-ჯერ დღეში. შემდგომში, მიღწეული ეფექტის გათვალისწინებით, დოზა შემცირდა (20 მგ-მდე დღეში ერთხელ). თუმცა, 5 (2.6%) პაციენტში არტერიული წნევის (BP) მაჩვენებლების ნორმალიზება მიღწეული იყო მხოლოდ 60 მგ დღეში (3 დოზით) დანიშვნისას. კორონარული არტერიის დაავადების მქონე პაციენტებში თერაპიის ეფექტურობა შედარება მოხდა პრეპარატის 20 მგ დოზით 1 და 2-ჯერ დღეში დანიშვნისას.

ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტებში, რომლებიც იღებდნენ პრეპარატს თერაპიის დაწყებამდე 6 თვის განმავლობაში და მისი დაწყებიდან 6 თვის განმავლობაში, შეფასდა სისტემური და თირკმლის ჰემოდინამიკა.

კვლევის შედეგები მიუთითებს ნიფედიპინის რეტარდის აშკარა ანტიჰიპერტენზიულ ეფექტურობაზე, როგორც იზოლირებული ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტებში, ასევე, როდესაც ის კომბინირებულია კორონარული არტერიის დაავადებასთან (ცხრილი 1). პაციენტებში, რომლებსაც სჭირდებოდათ არტერიული წნევის ნორმალიზება მაღალი დოზაპრეპარატის საწყისი დონე უფრო მაღალი იყო, ისევე როგორც იმ პირებში, რომლებიც იღებდნენ ნიფედიპინს 2-ჯერ დღეში. არტერიული წნევის დაქვეითებას მკურნალობის ყველა სქემაში არ ახლდა გულისცემის სტატისტიკურად მნიშვნელოვანი ზრდა.

ნიფედიპინის რეტარდთან ხანგრძლივმა თერაპიამ გამოიწვია მნიშვნელოვანი ცვლილებები თირკმელების ცენტრალურ და რეგიონულ ჰემოდინამიკაში. კერძოდ, მთლიანი პერიფერიული სისხლძარღვთა წინააღმდეგობა (TPVR) შემცირდა 16.7%-ით (გვ.<0,05), одновременно на 16,4% увеличился сердечный индекс (р <0,05). Почечное сосудистое сопротивление (ПСС) снизилось в большей мере, чем ОПСС; снижение ПСС закономерно привело к увеличению эффективного почечного кровотока (рис. 1).

*EPK - ეფექტური თირკმლის სისხლის ნაკადის.
ბრინჯი. 1. სისტემური და თირკმლის ჰემოდინამიკის ცვლილებები ნიფედიპინის რეტარდთან 6-თვიანი თერაპიის დროს

ექვსთვიან თერაპიას თან ახლდა მარცხენა პარკუჭის მიოკარდიუმის მასის ინდექსის (LVMI) დაქვეითება 9.3%-ით, მარცხენა პარკუჭის უკანა კედლის სისქის (PVT) 9.8%-ით და ინტერვენტრიკულური ძგიდის (IVS) 6.5%-ით მარცხენა პარკუჭის ღრუს და მარცხენა პარკუჭის განდევნის ფრაქციის ზომაში მნიშვნელოვანი ცვლილებების არარსებობა (ცხრილი 2).

LVMI-ის დაქვეითება ყველაზე დიდი იყო იმ პირებში, რომლებსაც ჰქონდათ უმაღლესი საწყისი მნიშვნელობები და არ იყო დაკავშირებული არტერიული წნევის შემცირების ხარისხთან. დიასტოლური ფუნქციის ინდიკატორები (იზოლუმური რელაქსაციის დრო, E/A თანაფარდობა) მნიშვნელოვნად არ შეცვლილა მხოლოდ მათი გაუმჯობესების ტენდენცია. ამავდროულად, იზოლუმური რელაქსაციის დრო მნიშვნელოვნად შემცირდა პაციენტებში LVMI-ის ყველაზე მნიშვნელოვანი დაქვეითებით (r = 0.65, p.< 0,005).

ნიფედიპინის რეტარდს ასევე ჰქონდა სასარგებლო გავლენა სტენოკარდიის მიმდინარეობაზე, რაც გამოიხატებოდა სტენოკარდიის შეტევების რაოდენობის შემცირებით. თავდაპირველად, ჰიპერტენზიის გარეშე პაციენტებში, სტენოკარდიის შეტევების რაოდენობა იყო თვეში 29,38 ± 2,18, თანმხლები ჰიპერტენზიის დროს - 30,1 ± 1,7 თვეში. თერაპიის 12 კვირის შემდეგ, ის შემცირდა 11,6 ± 1,37 და 11,9 ± 1,2 თვეში, შესაბამისად. ყველაზე დიდი ანტიანგინალური ეფექტი მიღწეული იყო თავდაპირველად არა მძიმე ვარჯიშის სტენოკარდიით (FC II), ხოლო ამავდროულად მძიმე ვარჯიშის სტენოკარდიით (FC III-IV) თერაპიის ეფექტურობა ნაკლები იყო.

კორონარული არტერიის დაავადების მქონე 257 პაციენტში ჰიპერტენზიის გარეშე, ნიფედიპინის რეტარდთან თერაპიის ეფექტურობა შედარებულია ერთჯერადი და ორმაგი დოზით (20 მგ ერთხელ და ორჯერ დღეში). პრეპარატის ორჯერად მიღებას ჰქონდა უფრო გამოხატული ანტიანგინალური ეფექტი, რასაც არ ახლდა გვერდითი მოვლენების რაოდენობის მნიშვნელოვანი ზრდა.

722 პაციენტში 58 პაციენტში, რომლებსაც აქვთ კორონარული არტერიის დაავადება, ჰიპერტენზიასთან ერთად, საწყის ელექტროკარდიოგრამაზე დაფიქსირდა რითმის დარღვევა (დაბალი ხარისხის ექსტრასისტოლები). ნიფედიპინის რეტარდთან თერაპიამ არ გამოიწვია ექსტრასისტოლების რაოდენობის ზრდა. პირიქით, 32 პაციენტში, რომლებსაც თავდაპირველად ჰქონდათ ექსტრასისტოლი, ის აღარ იყო გამოვლენილი.

უნდა აღინიშნოს, რომ პრეპარატი კარგად გადაიტანება. დაფიქსირებულ გვერდით ეფექტებს შორის პალპიტაცია (3.8%), თავის ტკივილი (3.5%), სახის სიწითლე (3.9%), თავბრუსხვევა (1.28%), სიცხის შეგრძნება (1.28%), დიურეზის მომატება (1.5%) და შეშუპება (1.14%). ). გვერდითი ეფექტების სიმძიმე მაქსიმალური იყო თერაპიის დაწყებიდან ადრეულ ეტაპებზე. პაციენტთა უმრავლესობაში (n = 64), წამლის ტოლერანტობა შემდგომში გაუმჯობესდა იმავე დოზის შენარჩუნებისას; 14 პაციენტში ნიფედიპინის დოზა შემცირდა გვერდითი ეფექტების გამო; პაციენტების 2.1% იძულებული გახდა შეეწყვიტა პრეპარატის მიღება ცუდი ტოლერანტობის გამო.

ამრიგად, კვლევის შედეგები მიუთითებს ნიფედიპინის რეტარდის მაღალ ანტიჰიპერტენზიულ და ანტიანგინალურ ეფექტურობაზე. ნიფედიპინის არტერიული წნევის დამწევი ეფექტის საფუძველია პერიფერიული სისხლძარღვთა წინააღმდეგობის დაქვეითება. . ცნობილია, რომ კალციუმის ანტაგონისტების გამოყენებისას სხვადასხვა სისხლძარღვთა რეგიონში ვაზოდილაციის ხარისხი განსხვავებულია. მაქსიმალური ვაზოდილაცია შეინიშნება ჩონჩხის კუნთებისა და კორონარული არტერიების სისხლძარღვებში, უფრო მცირე ზომით კი თირკმლის არტერიებში. კანის ჭურჭელი პრაქტიკულად არ არის მგრძნობიარე დიჰიდროპირიდინების მოქმედების მიმართ. H. Struyker-Bodier და სხვ. მიუთითებს, რომ სისხლძარღვთა მგრძნობელობის განსხვავებები განისაზღვრება საწყისი სისხლძარღვთა ტონუსით და ძაბვით შეკრული კალციუმის არხების რაოდენობით. თირკმელებში კალციუმის ანტაგონისტების მოქმედების მიმართ მაქსიმალური მგრძნობელობა თანდაყოლილია აფერენტულ არტერიოლებში. გარდა ამისა, ეს პრეპარატები თრგუნავენ პრეგლომერულური არტერიოლების შეკუმშვის უნარს, როგორც გაზრდილი ტრანსმურალური წნევის, ასევე მაკულა დენსადან იმპულსების საპასუხოდ.

დიჰიდროპირიდინების ანტიანგინალური მოქმედება განპირობებულია კორონარული დილატაციით და გულის ფუნქციის დაქვეითებით წინასწარ და შემდგომ დატვირთვის შემცირების გამო. ხანმოკლე მოქმედების წამლებსა და ხანმოკლე მოქმედების ნაერთების გახანგრძლივებულ ფორმებს, ნიფედიპინის ჩათვლით, აქვთ სიმპათიკური ნერვული სისტემის სტიმულირების მინიმალური უნარი, რამაც შეიძლება აიხსნას მათი არითმოგენური ეფექტის ნაკლებობა და სასარგებლო გავლენა სტენოკარდიის მიმდინარეობაზე.

ამ პრეპარატების სასარგებლო გავლენა შინაგან ორგანოებზე განპირობებულია არა მხოლოდ რეგიონალური სისხლის ნაკადის გაუმჯობესებით. ექსპერიმენტული კვლევების შედეგები მიუთითებს ამ ნაერთების უნარზე, გამოიწვიონ მეზანგიალური უჯრედების რელაქსაცია, შეამცირონ ფიბრობლასტების მიერ კოლაგენის სინთეზი, გაზარდონ ქსოვილების ტოლერანტობა იშემიის მიმართ და გააუმჯობესონ უჯრედშიდა კალციუმის მეტაბოლიზმი (მიტოქონდრიის გადატვირთვის შემცირება). ამ ცვლილებების შედეგია ექსპერიმენტული ნეფროსკლეროზის ნელი პროგრესირება.

Ისე, ხანგრძლივი მოქმედების ნიფედიპინის პრეპარატები შეიძლება რეკომენდებული იყოს ჰიპერტენზიის სხვადასხვა ფორმის მქონე პაციენტებისთვის . მათი გამოყენება შესაძლებელია როგორც მონოთერაპიისთვის, ასევე სხვა პრეპარატებთან ერთად ვაზოდილატორული ეფექტის მქონე (მიოტროპული პრეპარატები, α-ბლოკატორები). თირკმელების ქრონიკული უკმარისობის დროს, ისევე როგორც პაციენტებში თირკმლის არტერიის ორმხრივი სტენოზით და კონის სინდრომით, მათ აქვთ უპირატესობა ანგიოტენზინ-გარდამქმნელი ფერმენტის ინჰიბიტორებთან შედარებით.

კორონარული არტერიის დაავადების დროს მათი გამოყენება გამართლებულია სტაბილური სტენოკარდიის დროს. . პ.ჰაიდენრაიხი და სხვ. ჩაატარა 90 კვლევის მეტა-ანალიზი ხანგრძლივი მოქმედების ნიტრატების, ბეტა-ბლოკატორებისა და კალციუმის ანტაგონისტების გამოყენების შესახებ. დაკვირვების ხანგრძლივობა ყველა კვლევაში აჭარბებდა კვირას, მაგრამ მხოლოდ ორში - 6 თვეს. ავტორებმა არ დაადგინეს განსხვავება b-ბლოკატორებთან კალციუმის ანტაგონისტების ანტიანგინალურ ეფექტურობაში. ხანმოკლე მოქმედების ნიფედიპინის მიღებისას აღინიშნა ნაკლები ანტიანგინალური აქტივობა, თუმცა მიღებული ნიტროგლიცერინის ტაბლეტების რაოდენობა და ვარჯიშის ტოლერანტობა თანაბრად იცვლებოდა ყველა წამალთან ერთად. განსხვავებები ეხებოდა მხოლოდ ბეტა-ბლოკატორების უფრო იშვიათ შეწყვეტას კალციუმის ანტაგონისტებთან შედარებით გვერდითი ეფექტების გამო, რამაც ავტორებს საშუალება მისცა რეკომენდაცია გაუწიონ ბეტა-ბლოკერებს, როგორც პირველი რიგის პრეპარატებს სტაბილური სტენოკარდიის სამკურნალოდ.

მეტაანალიზის შედეგებმა კიდევ ერთი საინტერესო თვისება გამოავლინა - აშშ-ში ხანგრძლივი მოქმედების ნიტრატები უფრო ხშირად გამოიყენება სტაბილური სტენოკარდიის მონოთერაპიისთვის, ხოლო ევროპაში - კალციუმის ანტაგონისტებს. სტაბილური სტენოკარდიის მქონე პაციენტებს შორის არიან პაციენტები, რომლებშიც კალციუმის ანტაგონისტების მიღებას აქვს გარკვეული უპირატესობა ბეტა-ბლოკატორებით თერაპიასთან შედარებით. Კერძოდ, კალციუმის ანტაგონისტები ყველაზე ეფექტურია ვაზოსპასტიური სტენოკარდიისთვის , ასევე დინამიური და ფიქსირებული კორონარული ობსტრუქციის კომბინაციით. საკმაოდ მისაღებია ხანგრძლივი მოქმედების ნიფედიპინის კომბინაცია b-ბლოკატორებთან და ნიტრატებთან. გარდა ამისა, ეს ნაერთები უნდა დაინიშნოს იმ პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ბეტა-ბლოკატორების უკუჩვენებები (ბრონქული ასთმა, ატრიოვენტრიკულური და სინოატრიული გამტარობის შენელება, წყვეტილი კლოდიკაცია, რეინოს სინდრომი, I ტიპის შაქრიანი დიაბეტი და ა.შ.). ისინი უპირატესობას ანიჭებენ ბეტა-ბლოკატორებს მძიმე დისლიპიდემიისა და მეტაბოლური სინდრომის მქონე პირებში. ამ ჯგუფის წამლების დანიშვნის კიდევ ერთი საწყისი ჩვენება არის ბრადიკარდია და ავადმყოფი სინუსური სინდრომი.

მითითებების ჩამონათვალი შეგიძლიათ იხილოთ ვებგვერდზე http://www.site

ნიფედიპინის რეტარდი -

კორინფარ-რეტარდი (სავაჭრო სახელი)

(AWD)

ლიტერატურა:

1. B. M. Psaty, S. R. Neckbert, T. D. Kalpsell. და სხვ. მიოკარდიუმის ინფარქტის რისკი, რომელიც დაკავშირებულია ანტიჰიპერტენზიულ მედიკამენტურ თერაპიასთან // JAMA, 1995; 274: 620-5.

2. C.D.Furberg, M.Pahor, B.M.Psaty. არასაჭირო დაპირისპირება//ევრ. J.Heart. 1996 წელი; 17: 1142-7.

3. C. D. Furberg, B. M. Psaty. კალციუმის ანტაგონისტები: არ არის მიზანშეწონილი, როგორც პირველი რიგის ანტიჰიპერტენზიული საშუალებები // Am. er., J.Hepertension, 1995; 9: 122-5.

4. ალმაზოვი V.A., Shlyakhto E.V. არტერიული ჰიპერტენზია და თირკმელები. პეტერბურგის სახელმწიფო სამედიცინო უნივერსიტეტის გამომცემლობა. აკად. პავლოვა ი.პ. პეტერბურგი 1999 წელი; 296 გვ.

5. ანდრეევი ნ.ა., მოისეევი ვ.ს. კალციუმის ანტაგონისტები კლინიკურ მედიცინაში. მ., //RC “Pharmmedinfo”. 1995 წელი; 162 გვ.

6. ივლევა ა.ია. კალციუმის ანტაგონისტების გავლენა ჰემოდინამიკასა და თირკმლის ფუნქციაზე არტერიული ჰიპერტენზიის დროს // Klin., Pharmacocol., ტერ., 1992; 1: 49-55.

7. კუკესი ვ.გ., რუმიანცევი ა.ს., ტარატუტა ტ.ვ., ალეხინ ს.ნ. ადალატი, ოცი წელი კლინიკაში: წარსული, აწმყო, მომავალი // კარდიოლოგია, 1996; 1:51-6.

8. Dyadyk A.I., Bagriy A.E., Lebed I.A. და სხვები მიოკარდიუმის მასის და მარცხენა პარკუჭის დიასტოლური ფუნქციის ცვლილებები ქრონიკული ნეფრიტის და არტერიული ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტებში კალციუმის არხის ბლოკატორებით თერაპიის გავლენის ქვეშ // ნეფროლოგიური სემინარი-95. TNA, სანკტ-პეტერბურგი, 1995; 170-1.

9. ტ.იამაკოგო, ს.ტერამურო, ტ.ოონისტი. და სხვ. მარცხენა პარკუჭის ჰიპერტროფიის რეგრესია ნიფედიპინის ხანგრძლივი მკურნალობით სისტემურ ჰიპერტენზიაში//Clin., Cardiol., 1994; 17: 615-8.

10. H. A. Struyker-Boudier, J. F. Smith, J. G. DeMey. კალციუმის ანტაგონისტების ფარმაკოლოგია: მიმოხილვა, 1990; 5 (4): 1-0.

11. R.D.Loutzenhiser, M.Epstein. კალციუმის ანტაგონისტების თირკმლის ჰემოდინამიკური ეფექტები. კალციუმის ანტაგონისტები და თირკმელი // ჰანლი ა. ბელფას., ფილადელფია, 1990; 33-74.

12.H.L.Elliot. კალციუმის ანტაგონიზმი: ალდოსტერონის და სისხლძარღვთა პასუხები კატექოლამინებსა და ანგიოტენზინ II-ზე ადამიანებში // J. ჰიპერტენზია. 1993 წელი; V.11. მიწოდება.6: 13-6.

13. თ.სატურა. ამლოდიპინის ეფექტურობა ჰიპერტენზიის მკურნალობაში თირკმლის უკმარისობით//J.Cardiovasc, Pharmacol, 1994; 24(B): 6-11.

14. P. A. Heidenreich, K. M. McDonald, T. Hastie. და სხვ. ცდების მეტა-ანალიზი, რომლებიც ადარებენ B-ბლოკატორებს, კალციუმის ანტაგონისტებს და ნიტრატებს სტაბილური სტენოკარდიისთვის //JAMA, რუსეთი, 2000, (3): 14-23.

გულის და ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატი ნიფედიპინი საკმაოდ პოპულარულია არტერიული ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტებში. იგი გამოიყენება როგორც მონოთერაპია და როგორც კომპლექსური მკურნალობის ნაწილი.

არსებობს რამდენიმე ათეული ანალოგი და სავაჭრო სახელწოდება, რომელთა აქტიური ინგრედიენტია ნიფედიპინი. გამოყენების ინსტრუქცია შეიცავს ინფორმაციას მედიკამენტის გამოყენების წესებისა და მეთოდების შესახებ.

ამ პრეპარატის თერაპიულ ეფექტს უზრუნველყოფს ნიფედიპინის შემადგენლობა. აქტიური ნივთიერებაა 1,4-დიჰიდროპირიდინის წარმოებული - ქიმიური ნაერთი ნიფედიპინი.

დამხმარე ინგრედიენტები, კალციუმის სტეარატის, პოვიდონის, ცელულოზის და კარტოფილის სახამებლის გარდა, შეიცავს რძის შაქარს ლაქტოზას. ეს უნდა გაითვალისწინონ ადამიანებმა, რომლებსაც აწუხებთ ამ ნახშირწყლების აუტანლობა ან ფერმენტის დეფიციტი, რომელიც ხელს უწყობს მის ათვისებას (ლაქტაზა).

ნიფედიპინის გამოშვების ფორმა არის ტაბლეტები.

ფარმაკოლოგიური ჯგუფი და მოქმედების მექანიზმი

გამოყენების ინსტრუქცია მიუთითებს, რომელ ფარმაკოთერაპიულ კლასტერს ეკუთვნის ნიფედიპინი. ეს არის სელექციური (ანუ შერჩევითი) ფარმაკოლოგიური ჯგუფი, რომელიც ჩვეულებრივ აღინიშნება BMKK აბრევიატურა.

ნიფედიპინის და ამ ჯგუფის მედიკამენტების ფარმაკოდინამიკა (მოქმედების მექანიზმი) ეფუძნება კალციუმის იონების გაჟონვის შემცირებას მიოკარდიუმის უჯრედებში და კორონარული და პერიფერიული სისხლძარღვების გლუვკუნთოვან შრეში.

მედიკამენტს არ აქვს გავლენა ვენურ სისხლძარღვებზე, სინოატრიულ და ატრიოვენტრიკულურ კვანძებზე და არ გააჩნია ანტიარითმული ეფექტი.

ხელს უწყობს შემცირებას:

• მთლიანი პერიფერიული სისხლძარღვთა წინააღმდეგობა (TPVR);
• გულის კუნთის ტონუსი და შემდგომი დატვირთვა;
• მიოკარდიუმის ჟანგბადის საჭიროება (ჟანგბადის გაჯერება),

ასევე მარცხენა პარკუჭის დიასტოლის ხანგრძლივობის გაზრდა.

ნეგატიური ინოტროპული ეფექტის საპასუხოდ (გულის შეკუმშვის სიძლიერის დაქვეითება) პრეპარატი ნიფედიპინი იწვევს პულსის რეფლექსურ აჩქარებას.

რისთვის არის ეს აბები?

პრეპარატი ნიფედიპინი ინიშნება მაღალი წნევის დროს. უფრო მეტიც, იგი ინიშნება ექიმის მიერ, რომელიც ექვემდებარება პაციენტის წინასწარ დიაგნოსტიკურ გამოკვლევას. შეუძლებელია ნიფედიპინის მიღება, რომელსაც პაციენტი ან მისი ოჯახი სათანადოდ მიიჩნევს საკუთარი აზრით. მაგალითად, არ შეიძლება ამ ტაბლეტების მიცემა ჰიპოტენზიურ პაციენტს არტერიული წნევის (BP) ფიზიოლოგიური მატების ერთი ეპიზოდის დროს, ვთქვათ, თუ ის გადახტა მატონიზირებელი საშუალებების გამოყენებისგან.

ჩვენებები

მოდით განვმარტოთ, რომელი კონკრეტული პათოლოგიებია მითითებული ნიფედიპინის გამოყენების ინსტრუქციებში გამოყენების ჩვენებებში. მრავალი სხვა ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატის მსგავსად, ეს წამალი მითითებულია არა მხოლოდ ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ, არამედ იმ დაავადებებისთვისაც, რომლებიც ხშირად თან ახლავს ჰიპერტენზიას. ამიტომ, ნიფედიპინის ანოტაცია მიუთითებს:

• , გამოიხატება ძალისხმევის სტენოკარდიით, მათ შორის ვარიანტით.

ეს ის პათოლოგიური პირობებია, რისთვისაც ინიშნება ნიფედიპინის ტაბლეტები, როგორც მონოთერაპიული საშუალება ან კომპლექსური თერაპიის ერთ-ერთი მედიკამენტი.

რატომ არის საშიში ჰიპერტენზია?

რა წნევისა და პულსის დროს გამოიყენება?

პრეპარატის ნიფედიპინის აღწერილობაში გამოყენების ინსტრუქციაში არ არის მითითებული რა წნევით არის დანიშნული. ცხადია, არტერიული წნევის დონეებით, რაც ექიმს აძლევს საფუძველს არტერიული ჰიპერტენზიის (AH) დიაგნოზის დასადგენად.

თუ მედიკამენტი ინიშნება, მაშინ აქაც მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული არტერიული წნევის მნიშვნელობა. ნიფედიპინის ინსტრუქციის მიხედვით, ეს არ უნდა იყოს< 90 мм рт.ст. по систолическому показателю.

შესაძლებელია თუ არა მისი გამოყენება ჰიპერტენზიული კრიზისის დროს?

ნიფედიპინის გამოყენების ოფიციალური ინსტრუქცია არ შეიცავს მითითებებს გამოყენების შესახებ. ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტებმა უნდა მიიღონ მუდმივი ანტიჰიპერტენზიული თერაპია, რათა თავიდან აიცილონ არტერიული წნევის აწევა, ვიდრე ზოგჯერ გამოიყენონ მედიკამენტები საგანგებო სიტუაციებში.

თუმცა, პრაქტიკულმა გამოცდილებამ დაადასტურა ამ მედიკამენტის უნარი სწრაფად და ეფექტურად შეამციროს მაღალი წნევა სუბლინგვალურად მიღებისას.

1. ჰიპერტენზიული კრიზისის დროს ნიფედიპინით არტერიული წნევის შესამცირებლად, ენის ქვეშ უნდა დაიდოთ 1 ტაბლეტი ნიფედიპინი 10 მგ და დაელოდოთ მის სრულ დაშლას (როგორც წესი, ეფექტი ხდება რამდენიმე წუთში).
2. ამ დროს მიზანშეწონილია პაციენტი მწოლიარე ან მწოლიარე მდგომარეობაში იყოს (შეიძლება გაჩნდეს თავბრუსხვევა).
3. ეფექტის არარსებობის შემთხვევაში, ნებადართულია აბების ხელახლა მიღება პირველი დოზის მიღებიდან არა უადრეს ნახევარი საათისა.
4. ჰიპერტენზიული კრიზისის მაქსიმალური დოზაა 30 მგ, მიღებული 3 დოზით 30 წუთის ინტერვალით.

ყოველი მომდევნო დოზის მიღებამდე აუცილებელია არტერიული წნევის გაზომვა და მისი ნორმალიზებისას შეწყვიტოთ ნიფედიპინის ტაბლეტების მიღება.

პრეპარატის გამოყენების ინსტრუქცია

ნიფედიპინის ტაბლეტების გამოყენებამდე განსაკუთრებული სიფრთხილით უნდა იქნას შესწავლილი გამოყენების ინსტრუქცია.

შესაძლოა, ექიმთან ვიზიტისას დაგავიწყდათ ზოგიერთი თანმხლები დაავადება, რომლისთვისაც მედიკამენტების მიღება უკუნაჩვენებია. ან თქვენ ერთდროულად იღებთ სხვა მედიკამენტებს, რომლებმაც შეიძლება შეასუსტონ ან, პირიქით, გააძლიერონ BMCC-ის ეფექტი.

პრეპარატის გამოყენების ინსტრუქციებში მოცემული ინფორმაცია არ უნდა იყოს უგულებელყოფილი.

Როგორ გამოვიყენო?

არტერიული წნევისთვის ნიფედიპინის გამოყენების მეთოდი სტანდარტულია BMKK ჯგუფის ტაბლეტებისთვის. მათ სვამენ ჭამის დროს ან მის შემდეგ დაუყოვნებლივ, სუფთა წყლით დასაბანად. ეს მნიშვნელოვანია, რადგან ნიფედიპინი არ შეიძლება მიღებულ იქნას გარკვეულ სითხეებთან, კერძოდ გრეიფრუტის წვენთან ერთად - ის მთლიანად თრგუნავს BMCC-ის მეტაბოლიზმს.

შესაძლებელია თუ არა ენის ქვეშ?

ჰიპერტონული კრიზისის გადაუდებელი შემთხვევებისთვის შეგიძლიათ ნიფედიპინი ენის ქვეშ დაადოთ - ეს დააჩქარებს მის მოქმედებას და გამოიწვევს არტერიული წნევის დაქვეითებას. მაგრამ ხანგრძლივი თერაპიის დროს, ნიფედიპინის ტაბლეტები არტერიული წნევის შესამცირებლად უნდა გადაიყლაპოს მთლიანად.

დოზირება

რაც შეეხება დოზას, მკაცრად უნდა დაიცვან ექიმის დანიშნულება, რომელიც ინდივიდუალურად შეარჩევს მას.

ნიფედიპინის საწყისი დოზა ჩვეულებრივ არის 5-10 მგ (½-1 ტაბლეტი), დოზების რაოდენობა დღეში 2-3-ჯერ.ერთი კვირის შემდეგ შეგიძლიათ გაზარდოთ თერაპიული დოზა 20 მგ-მდე ნიფედიპინის 20 მგ 1-2-ჯერ დღეში ან 2 ტაბლეტი დილით და საღამოს ნიფედიპინის 10 მგ-ის მიღებით. გამოყენების ინსტრუქციაში მითითებულია მაქსიმალური სადღეღამისო დოზა – 40 მგ.

ნიფედიპინის დოზის კორექცია საჭიროა პაციენტებისთვის:

• სხვა ანტიჰიპერტენზიული და ანტიანგინალური პრეპარატების მიღება;
• ცერებრალური პერფუზიის მძიმე დარღვევებით;
• ღვიძლის ფუნქციის დარღვევით;
• მოხუცები.

დოზისა და დოზირების რეჟიმის ნებისმიერი ცვლილება უნდა შეთანხმდეს ექიმთან.

რამდენი დრო სჭირდება მის მუშაობას?

ნიფედიპინის ფარმაკოდინამიკური თვისებების აღწერისას, გამოყენების ინსტრუქცია შეიცავს შემდეგ ინფორმაციას კითხვაზე, თუ რამდენ ხანში იწყებს ნიფედიპინის მოქმედებას:

• პერორალური მიღებისთვის – 20 წუთი;
• სუბლინგვალურით – 5-10 წთ.

ეფექტის ხანგრძლივობაა 4-6 საათი ხანმოკლე მოქმედების ტაბლეტებისთვის და 12-24 საათი ხანგრძლივი მოქმედების ტაბლეტებისთვის.

სპეციალური მითითებები

გამოყენების ინსტრუქციის განყოფილება ნიფედიპინის არტერიული წნევის ტაბლეტების სპეციალური ინსტრუქციის შესახებ იწყება გაფრთხილებით.

1. აკრძალულია ალკოჰოლის დალევა ნიფედიპინით მკურნალობის დროს. ამ ტაბლეტების აქტიური ნივთიერება, რომელიც მიეკუთვნება BMKK ფარმაცევტულ ჯგუფს, აბსოლუტურად შეუთავსებელია ეთანოლთან.
2. გამოყენების ინსტრუქცია გვაფრთხილებს, რომ გამოყენების საწყის ეტაპზე შესაძლებელია სტენოკარდიის განვითარება, ხოლო ბეტა-ბლოკატორების ერთდროული გამოყენების ფონზე, გულის უკმარისობის ნიშნების მომატება.
3. ნიფედიპინი სიფრთხილით უნდა იქნას მიღებული ჰემოდიალიზზე მყოფ პაციენტებში, ჰიპოვოლემიით და თირკმლის შეუქცევადი უკმარისობით.

როგორც მითითებულია გამოყენების ინსტრუქციაში, თუ ქირურგიული ჩარევა აუცილებელია, ექიმს უნდა ეცნობოს ნიფედიპინით თერაპიის შესახებ.

გამოყენების ინსტრუქციის ცალკე პუნქტი შეიცავს ინფორმაციას პრეპარატის გამოყენების შესახებ პერინატალურ და ლაქტაციის პერიოდში. ორსულობის მე-20 კვირამდე წამალი აუცილებლად უკუნაჩვენებია. აუცილებლობის შემთხვევაში (და მხოლოდ ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ) ორსულებმა ნებადართულია ამ პრეპარატის მიღება მინიმალური თერაპიული დოზებით. მაგრამ გამოყენების ინსტრუქცია გვაფრთხილებს, რომ ისეთი პრეპარატები, როგორიცაა ნიფედიპინი, სიფრთხილით უნდა გამოიყენონ ორსულებმა და მხოლოდ ექიმთან შეთანხმებით.

უკუჩვენებები

პრეპარატ ნიფედიპინს ასევე აქვს უკუჩვენებები. ეს არის სტანდარტული სია BMCC-ისთვის იმ პირობების, როდესაც წამლების მიღებამ შეიძლება გამოიწვიოს ჯანმრთელობისა და სიცოცხლისთვის საშიში ეფექტების პროვოცირება. აკრძალულია ნიფედიპინით მკურნალობა, თუ:

• (და 4 კვირის შემდეგ);
• ორსულობა და ლაქტაციის პერიოდი;
• დეკომპენსირებული CHF;
• რიფამპიცინთან ერთდროული მკურნალობა;
• (ბაღი< 90 мм);
• კარდიოგენური შოკი, კოლაფსი;
• შეუწყნარებლობა პრეპარატის რომელიმე კომპონენტის მიმართ.

18 წლამდე ასაკის პირებში გამოყენების უსაფრთხოებისა და ეფექტურობის შესახებ კლინიკური მონაცემების ნაკლებობის გამო, ნიფედიპინი უკუნაჩვენებია მათთვის.

შესაძლო დოზის გადაჭარბება

როგორც უკვე აღვნიშნეთ, მედიკამენტები უნდა იქნას მიღებული მკაცრად იმ დოზით, რომელსაც დამსწრე ექიმი შეარჩევს წამალს ნიფედიპინი. დოზის გადაჭარბება, რომლის სიმპტომებიც შეიძლება მოხდეს მაქსიმალური დოზის ოდნავ გადაჭარბების შემთხვევაშიც, ჩვეულებრივ ვლინდება:

• ბრადიკარდია (გულისცემის მნიშვნელოვანი შენელება);
• სინუსური კვანძის ფუნქციის დათრგუნვა, რაც გამოიხატება გულის არაადექვატური სიხშირით, მიოკარდიუმის სისხლის მიწოდების გაუარესებით;
• არტერიული წნევის ძლიერი და ხანგრძლივი დაქვეითება;
• სახის სიწითლე;
• თავის ტკივილი.

ნიფედიპინით მძიმე ინტოქსიკაციის შემთხვევაში აუცილებელია:

• კუჭის ამორეცხვა;
• გააქტიურებული ნახშირბადის მიღება;
• ნელი, 5 წუთის განმავლობაში, ანტიდოტების შეყვანა - 10% კალციუმის ქლორიდი ან გლუკონატი პლაზმაში მისი კონცენტრაციის კონტროლის ქვეშ.

მძიმე ჰიპოტენზიის დროს დობუტამინი ან დოფამინი ინტრავენურად შეჰყავთ AHF-ის შემთხვევაში, გამოიყენება სტროფანტინი. ასეთ სიტუაციაში ჰემოდიალიზის პროცედურა არაეფექტურია. დოზის გადაჭარბების მკურნალობა უნდა ჩატარდეს საავადმყოფოში.

Გვერდითი მოვლენები

შემდეგი ცხრილი გეტყვით ნიფედიპინის გვერდითი ეფექტებისა და მათი გაჩენის სიხშირის შესახებ.

ხშირად	იშვიათად	ხანდახან
გული და სისხლძარღვები: გულის რითმის დარღვევა (ტაქიკარდია და ა.შ.), სახის „ცხელება“, „ცხელი ციმციმები“	გადაჭარბებული ვაზოდილაცია (სისხლძარღვების შევიწროება, რაც იწვევს არტერიული წნევის დაქვეითებას), გულის უკმარისობა	გულისრევა, სტენოკარდიის შეტევები (განსაკუთრებით თერაპიის დასაწყისში), უკიდურესად იშვიათად - გულის შეტევამდე
ცნს: თავბრუსხვევა, თავის ტკივილი, ნერვიულობა, დაღლილობა	ზოგადი სისუსტე, ძილის დარღვევა (ძილიანობა ან უძილობა)	კიდურების ტრემორი და პარესთეზია (ჩხვლეტა, წვა, ბატი), დეპრესია
სისხლის მიმოქცევის სისტემა: სხვადასხვა ანემია, თრომბოციტოპენია, ლეიკოპენია	თრომბოციტოპენიური პურპურა	ასიმპტომური აგრანულოციტოზი
საჭმლის მომნელებელი სისტემა: პირის სიმშრალე, მადის მომატება, დისპეფსია	ღრძილების შეშუპება, მგრძნობელობა ან სისხლდენა	ღვიძლის ტრანსამინაზების აქტივობის მომატება, ღვიძლის ნაღვლის სტაგნაცია
კუნთოვანი სისტემა:	მიალგია (კუნთების ტკივილი)	სახსრების შეშუპება და მგრძნობელობა
Საშარდე სისტემა:	ყოველდღიური შარდის გამოყოფის გაზრდა	თირკმლის დისფუნქცია (ჩვეულებრივ თირკმლის უკმარისობის დროს)
სხვა:	ალერგიული გამოვლინებები აუტოიმუნური ჰეპატიტის, ეგზანთემის, ჭინჭრის ციების, კანის ქავილის სახით	მხედველობის დარღვევა, წონის მატება, ფილტვის შეშუპება, სისხლში შაქრის დონის მომატება, ლაქტაციის პერიოდის გარეთ კოლოსტრუმის შემთხვევითი გაჟონვა, სარძევე ჯირკვლების გადიდება მამაკაცებში (გარდამავალი)

არასასურველი ეფექტების უმეტესობა არის გარდამავალი (გარდამავალი) ხასიათი და სწრაფად აღმოიფხვრება წამლის შეწყვეტის შემდეგ.

შესაძლებელია თუ არა ელევიტთან შეთავსება?

მულტივიტამინისა და მინერალების შემცველი პროდუქტი Elevit ხშირად უნიშნავენ ორსულებს და მეძუძურ ქალებს მიკრო და მაკროელემენტების დეფიციტის და ჰიპოვიტამინოზის სამკურნალოდ და პროფილაქტიკისთვის. ქალები, რომლებიც იძულებულნი არიან მიიღონ BMCC ამ პერიოდშიც კი, დაინტერესებულნი არიან, შესაძლებელია თუ არა ნიფედიპინის მიღება Elevit-თან ერთად და რას ამბობს გამოყენების ინსტრუქცია ამ პრეპარატების თავსებადობაზე.

ნიფედიპინის თავსებადობაზე შეზღუდვების შთამბეჭდავი სია ეჭვქვეშ აყენებს ელევიტთან მისი ერთდროული მიღების შესაძლებლობას.

Elevit შეიცავს კვალი ელემენტს მაგნიუმს ოქსიდის, სტეარატის და წყალბადოფოსფატის ტრიჰიდრატის სახით. და ნიფედიპინის გამოყენების ინსტრუქცია მიუთითებს, რომ მაგნიუმის სულფატის შემცველ პრეპარატებთან ერთდროულმა გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს ორსულ ქალებში ნეირომუსკულური სინაფსების ბლოკადა (ნეირონებსა და ეფექტურ უჯრედებს შორის კონტაქტის წერტილები). ასეთი კომბინაციის უსაფრთხოების შესახებ კლინიკური კვლევები არ ჩატარებულა და მონაცემების ნაკლებობა შეიძლება ჩაითვალოს ძლიერ არგუმენტად მედიკამენტების კომბინირების წინააღმდეგ, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც საქმე ეხება ორსულთა მკურნალობას.

რა არის უკეთესი სხვა პრეპარატებთან შედარებით?

შევეცადოთ ნიფედიპინი შევადაროთ სხვა ანტიჰიპერტენზიულ ან მსგავსი ეფექტების მქონე მედიკამენტებს. ხანგრძლივ თერაპიას ზოგჯერ საჭიროებს გამოყენებული წამლების როტაცია, ამიტომ ყველაზე გავრცელებული მედიკამენტების გაცნობა ზედმეტი არ იქნება.

თეთრი ცილინდრული ამლოდიპინის გახანგრძლივებული გამოთავისუფლების ტაბლეტების საფუძველია ამლოდიპინის ბეზილატი, ნივთიერება, რომელიც მიეკუთვნება მეორე თაობის BMCC-ს.

ეს არის ასევე დიჰიდროპირიდინის წარმოებული, რომლის ეფექტი არის კალციუმის არხების ბლოკირება, უჯრედში Ca იონების ტრანსმემბრანული შეღწევის შემცირება. გამოყენების ინსტრუქციის მიხედვით, მას აქვს არა მხოლოდ ჰიპოტენზიური, არამედ ანტი-იშემიური ეფექტი. ხელმისაწვდომია 5 და 10 მგ დოზებში, შეიცავს ლაქტოზას. შედარებისას რომელია უკეთესი - ნიფედიპინი თუ ამლოდიპინი, უნდა გახსოვდეთ ორივე პრეპარატის მოქმედების ხანგრძლივობა.

ანდიპალი

გამოყენების ინსტრუქცია ანდიპალა ამ პრეპარატს უწოდებს კომბინირებულ ტკივილგამაყუჩებელ პრეპარატს, რომლის აქტიური ბირთვი შედგება არანარკოტიკული ანალგეტიკისგან (მეტამიზოლ ნატრიუმი), სპაზმოლიზური (პაპავერინი), ვაზოდილატორი (ბენდაზოლი ან დიბაზოლი) და ბარბიტურატი (ფენობარბიტალი). მცირე ვაზოდილაციური ეფექტი მოქმედებს სისხლძარღვების კედლების გლუვკუნთოვან შრეზე. გამოყენების ჩვენებებია შაკიკი, ყველა სახის კოლიკა და სხვა ტკივილის სინდრომები. გამოყენების ინსტრუქციის განყოფილება ურთიერთქმედების შესახებ საუბრობს ანდიპალის ტაბლეტების უნარზე, გააძლიეროს BMCC, აგფ ინჰიბიტორები, ნიტრატები და სხვა ანტიჰიპერტენზიული საშუალებების ჰიპოტენზიური ეფექტი. ამიტომ, არ არის სწორი შედარება ნიფედიპინი ან ანდიპალი, რომელიც უკეთესია.

გინიპრალი

გინიპრალის ტაბლეტები ინიშნება ორსულობის ნაადრევი შეწყვეტის საფრთხისთვის (საშვილოსნოს ტონუსი), მე-20 კვირიდან. დღეს ეს წამალი აფთიაქებში ძნელად მოიძებნება და ხშირად გაიგებთ, რომ ჯინიპრალის ნაცვლად ქალებს ნიფედიპინი უნიშნავენ. სწორედ აქ ჩნდება მათი კითხვა – რომელია უკეთესი, გინიპრალი თუ ნიფედიპინი. თუ ამ მედიკამენტებს შევადარებთ საშვილოსნოს ტონზე გავლენის მხრივ, მაშინ უდავოდ გინიპრალი სასურველია. მაგრამ ზოგიერთი ქალი (შენიშნეს, რომ მათ აქვთ ჰიპერტენზია) კარგად მოითმენს ნიფედიპინს. სხვები, მიმოხილვების მიხედვით ვიმსჯელებთ, გვირჩევენ, თავი შეიკავონ მისი მიღებისგან, რადგან მათ აქვთ გვერდითი მოვლენები. ეს ნიშნავს, რომ თქვენ უნდა აირჩიოთ მედიკამენტი ინდივიდუალურად. არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ ამ მედიკამენტებს, მათი გამოყენების ინსტრუქციის მიხედვით, გამოყენების სრულიად განსხვავებული ჩვენებები აქვთ, ამიტომ მათ ურთიერთშემცვლელობაზე საუბარი არასწორია.

პრეპარატი კაპოტენი მიეკუთვნება გახანგრძლივებული მოქმედების ფარმაკოლოგიურ ჯგუფს (ACE). ნაჩვენებია ჰიპერტენზია, მარცხენა პარკუჭის დისფუნქცია პოსტინფარქტის პერიოდში, გულის ქრონიკული უკმარისობა, დიაბეტური ნეფროპათია, რომელსაც ახლავს ტიპი 1 დიაბეტი.

ეს არის არტერიული ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტების დიდი რაოდენობის არჩევის საშუალება, რომელიც არ არის დამძიმებული თირკმელების ან ღვიძლის მძიმე უკმარისობით და სხვა მძიმე პათოლოგიებით. აქტიური ნივთიერება არის კაპტოპრილი. ბრონქული ობსტრუქციის ან ბრონქოსპაზმისადმი მიდრეკილების მქონე პაციენტებში აგფ ინჰიბიტორების მიღებამ შეიძლება გამოიწვიოს გვერდითი მოვლენა მშრალი, ისტერიული ხველის სახით. ამ შემთხვევაში კაპოტენის ან ნიფედიპინის არჩევისას სასურველია BMKK ნიფედიპინი.

იგივე აქტიური ნივთიერებაა ამავე სახელწოდების წამლის ბირთვი - კაპტოპრილი. ნიფედიპინის ან კაპტოპრილის შესადარებლად, რაც უკეთესია, ყურადღება უნდა გაამახვილოთ უკუჩვენებებისა და გვერდითი ეფექტების სიებზე, ასევე კომპონენტების ინდივიდუალურ ტოლერანტობაზე და შეარჩიოთ წამალი ამ ფაქტორების შესაბამისად. კიდევ ერთი ფაქტორი, რომელზეც ღირს ყურადღების მიქცევა, არის ნიფედიპინის გამოყენების შესაძლებლობა ორსული ქალების მკურნალობაში მე-20 კვირიდან, რაც არ შეიძლება ითქვას კაპტოპრილზე. ACEI უკუნაჩვენებია ორსულებისთვის ნებისმიერ ეტაპზე.

ერთი რამ შეიძლება ითქვას პრეპარატ Cordaflex-ის შესახებ - ეს არის ნიფედიპინის პირდაპირი, ან სტრუქტურული ანალოგი და გამოყენების ყველა ჩვენება, გვერდითი ეფექტების ჩამონათვალი და გაფრთხილებები ამ მედიკამენტის გამოყენების ინსტრუქციაში წარმოდგენილია აქტიური ნივთიერების ნიფედიპინისთვის. მართალია, ჩვენებები მოიცავს, ჰიპერტენზიისა და კორონარული არტერიის დაავადების გარდა, რეინოს სინდრომს, ასევე პრინცმეტალის სტენოკარდიის პროფილაქტიკას. მათ, ვინც უპირატესობას ანიჭებს ევროპულ მწარმოებლებს, შეუძლიათ ყურადღება მიაქციონ უნგრეთში ან შვეიცარიაში წარმოებულ Cordaflex-ს.