თუ გაქვთ რევმატოიდული ართრიტი, როგორ ვუმკურნალოთ მას. რამ შეიძლება გამოიწვიოს რევმატოიდული ართრიტი?

საიტზე მოცემულია საცნობარო ინფორმაცია. ადეკვატური დიაგნოზიდა დაავადების მკურნალობა შესაძლებელია კეთილსინდისიერი ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ. ნებისმიერ წამალს აქვს უკუჩვენებები. საჭიროა სპეციალისტის კონსულტაცია

პოლიმორფული გამონაყარი
იუვენილური ართრიტის დროს გამონაყარი ჩნდება სიცხის სიმაღლეზე. შემდეგ ის შეიძლება პერიოდულად გამოჩნდეს და გაქრეს. თუმცა მას არ ახლავს ქავილი ან სხვა უსიამოვნო შეგრძნებები. გამონაყარის ბუნება შეიძლება იყოს ძალიან მრავალფეროვანი.

არასრულწლოვანთა რევმატოიდული ართრიტის გამონაყარი შემდეგი ტიპისაა:

• ლაქოვანი გამონაყარი;
• გამონაყარი ჭინჭრის ციების სახით;
• ჰემორაგიული გამონაყარი;
• პაპულური გამონაყარი.

თირკმლის დაზიანება
თირკმლის დაზიანება შეიძლება მოხდეს სხვადასხვა სტრუქტურის დონეზე, მაგრამ ყველაზე ხშირად ვითარდება ამილოიდოზი. ამილოიდოზის დროს, მუტაციური ცილა, რომელსაც ამილოიდი ეწოდება, გროვდება თირკმლის პარენქიმაში. ეს ცილა არ არსებობს ჯანსაღ ორგანიზმში, მაგრამ ის წარმოიქმნება ხანგრძლივი, ქრონიკული დაავადებების დროს. თირკმლის ამილოიდოზი ძალიან ნელა პროგრესირებს, მაგრამ ის აუცილებლად იწვევს თირკმლის უკმარისობას. ვლინდება შეშუპებით, შარდში ცილებით, ორგანიზმში მეტაბოლური პროდუქტების დაგროვებით ( მაგალითად, შარდოვანა).

გულის დაზიანება
არასრულწლოვანთა რევმატოიდულ ართრიტს შეუძლია გავლენა მოახდინოს როგორც გულის კუნთზე, ასევე მემბრანებზე, რომლებიც ფარავს გულს. პირველ შემთხვევაში, დაავადება ხდება მიოკარდიტის სახით. მიოკარდიტს თან ახლავს გულის აქტივობის სისუსტე და არასრულფასოვნება. გული, რომელიც ჩვეულებრივ ფუნქციონირებს როგორც ტუმბო სხეულში ( ტუმბოს სისხლს მთელ სხეულში), ამ შემთხვევაში მას არ შეუძლია ჟანგბადის მიწოდება მთელ სხეულს. ბავშვები უჩივიან სისუსტეს, ქოშინს და დაღლილობას.
ასევე, რევმატოიდული ართრიტით, პერიკარდიუმი ასევე შეიძლება დაზიანდეს პერიკარდიტის განვითარებით. პათოლოგიურ პროცესში როგორც გულის კუნთის, ისე პერიკარდიის ჩართვას მიოპერიკარდიტი ეწოდება.

ფილტვის დაზიანება
ფილტვის დაზიანება შეიძლება მოხდეს სკლეროზული ალვეოლიტის ან პლევრიტის სახით. პირველ შემთხვევაში, ალვეოლის კედლები იცვლება შემაერთებელი ქსოვილით. შედეგად, ალვეოლისა და თავად ფილტვის ქსოვილის ელასტიურობა მცირდება. პლევრიტის შემთხვევაში, გამონაჟონი გროვდება პლევრის ღრუში ( ანთებითი სითხე), რომელიც თანდათანობით შეკუმშავს ფილტვს. როგორც პირველ, ასევე მეორე შემთხვევაში მთავარი სიმპტომია ქოშინი.

ჰეპატოლიენალური სინდრომი
ჰეპატოლიენალურ სინდრომს ახასიათებს გადიდებული ღვიძლი და ელენთა. უფრო ხშირად, მხოლოდ ღვიძლი იზრდება ( ჰეპატომეგალია), რომელიც გამოიხატება როგორც მოსაწყენი მტკივნეული ტკივილი მარჯვენა ჰიპოქონდრიაში. თუ ელენთაც იზრდება ( სპლენომეგალია), შემდეგ ტკივილიც ჩნდება მარცხნივ. თუმცა, მცირეწლოვან ბავშვებში ნებისმიერი მუცლის ტკივილილოკალიზებულია ჭიპის ირგვლივ. ამიტომ, გადიდებული ღვიძლისა და ელენთის გამოვლენა შესაძლებელია მხოლოდ პალპაციის დროს სამედიცინო გამოკვლევის დროს.

ლიმფადენოპათია
ლიმფადენოპათია არის გაფართოებული ლიმფური კვანძები. ის კვანძები, რომლებიც ლოკალიზებულია ანთებულ სახსართან ახლოს, იზრდება. თუ დროებითი ყბის სახსრები დაზიანებულია, მაშინ იზრდება საშვილოსნოს ყელის და ქვედა ყბის კვანძები; თუ მუხლის სახსარი, მაშინ პოპლიტალური კვანძები. ამრიგად, ლიმფადენოპათია არის რეაქტიული და არა სპეციფიკური.

არასრულწლოვანთა რევმატოიდული ართრიტი შეიძლება მოხდეს რამდენიმე გზით:

• ოლიგოარტიკულური ვარიანტი– ორიდან სამ, მაგრამ არა უმეტეს ოთხი სახსრის დაზიანებით;
• პოლიარტიკულური ვარიანტი– ოთხზე მეტი სახსრის დაზიანებით;
• სისტემის ვარიანტი- როგორც შინაგანი ორგანოების, ისე სახსრების დაზიანებით.

პირველ ვარიანტზე მოდის შემთხვევების 50 პროცენტი, მეორე ვარიანტი 30 პროცენტი და მესამე ვარიანტი 20 პროცენტი.

რა არის რევმატოიდული ართრიტის პირველი სიმპტომები?

პირველი სიმპტომები რევმატოიდული ართრიტიძალიან მრავალფეროვანი. შემთხვევათა დაახლოებით 60 პროცენტში დაავადება იწყება თანდათანობით, ორგანიზმის ზოგადი ინტოქსიკაციის ნიშნების გამოვლენით და ძირითადი სიმპტომების მატებით რამდენიმე თვის განმავლობაში. პაციენტების 30-40 პროცენტში რევმატოიდული ართრიტის საწყისი სიმპტომები შემოიფარგლება სახსრების ანთების ლოკალური ნიშნებით.
რევმატოიდული ართრიტის ყველა საწყისი სიმპტომი შეიძლება დაიყოს სამ ძირითად ჯგუფად.

რევმატოიდული ართრიტის სიმპტომების პირველი ჯგუფებია:

• სხეულის ზოგადი ინტოქსიკაციის სიმპტომები;
• სახსრების დაზიანების სიმპტომები;
• ექსტრა-სახსროვანი დაზიანების სიმპტომები.

სხეულის ზოგადი ინტოქსიკაციის სიმპტომები
ორგანიზმში ხანგრძლივი ანთებითი პროცესის გამო დამცავი ბარიერები და სისტემები ამოწურულია. სხეული სუსტდება და ჩნდება ზოგადი ინტოქსიკაციის ნიშნები ანთებითი რეაქციების დაშლის პროდუქტებით.

რევმატოიდული ართრიტით სხეულის ზოგადი ინტოქსიკაციის სიმპტომებია:

• ზოგადი დაღლილობა;
• სისუსტე მთელ სხეულში;
• გატეხვა;
• მტკივა ყველა სახსრებში და ძვლებში;
• მტკივნეული ტკივილიკუნთებში, რომელთა შენახვაც შესაძლებელია დიდი დრო;
• სახისა და კიდურების კანის ფერმკრთალი;
• ხელისგულებისა და ფეხების სიცივე;
• ხელების და ფეხების ოფლიანობა;
• მადის დაქვეითება ან დაკარგვა;
• წონის დაკლება;
• ამაღლებული ტემპერატურასხეული 37,5 - 38 გრადუსამდე;
• შემცივნება;
• პერიფერიულის გაზრდა ლიმფური კვანძების.

ინტოქსიკაციის სიმპტომები გარკვეული სიხშირით ვლინდება. მათი გამოვლენის ხარისხი პირდაპირ დამოკიდებულია ზოგადი მდგომარეობაპაციენტის სხეული. ქრონიკული დაავადებების გამწვავებით ან იმუნიტეტის დაქვეითებით, ეს სიმპტომები ძლიერდება.

სახსრების დაზიანების სიმპტომები
რევმატოიდული ართრიტის ძირითადი გამოვლინებაა სახსრების დაზიანება. დაავადების საწყის ეტაპზე სახსრების სიმპტომები გამოწვეულია სახსრებში აქტიური ანთებითი პროცესით და შედეგად პერიარტიკულური ( პერიარტიკულარული) შეშუპება.

რევმატოიდული ართრიტის დროს სახსრების დაზიანების პირველი სიმპტომებია:

• დილის სიმტკიცე;
• მოძრაობის დიაპაზონის შემცირება.

ართრიტი
ართრიტი არის ყველა ქსოვილის ანთება, რომელიც ქმნის და აკრავს სახსარს.
რევმატოიდული ართრიტით დაზარალებული სახსრები განსხვავდება ადგილმდებარეობისა და რაოდენობის მიხედვით.

სახსრების დაზიანების ვარიანტები რევმატოიდული ართრიტის დროს

Კრიტერიუმი	Პარამეტრები	მოკლე ახსნა
დაზარალებული სახსრების რაოდენობის მიხედვით	მონოართრიტი	დაზიანებულია მხოლოდ ერთი სახსარი.
	ოლიგოართრიტი	ორი ან სამი სახსარი დაზიანებულია.
	პოლიართრიტი	დაზიანებულია ოთხზე მეტი სახსარი.
სიმეტრიით	სიმეტრიული ართრიტი	იგივე სახსარი ზიანდება სხეულის მარჯვენა და მარცხენა მხარეს.
	ასიმეტრიული ართრიტი	საპირისპირო სახსრის დაზიანება არ არის.
ჩართული სახსრები	დიდი სახსრებიკიდურები	მუხლ-სახსარი; ბარძაყის სახსარი; ტერფის სახსარი; მხრის ერთობლივი; იდაყვის ერთობლივი; მაჯის სახსარი.
	კიდურების მცირე სახსრები	პროქსიმალური ინტერფალანგეალური სახსრები; მეტაკარპოფალანგეალური სახსრები; მეტატარსოფალანგეალური სახსრები.

პაციენტთა 65 პროცენტზე მეტში დაავადების საწყისი პოლიართრიტია. ის ჩვეულებრივ სიმეტრიულია და ეხვევა თითების და ფეხის თითების მცირე სახსრებს.
ართრიტს ახასიათებს რიგი ადგილობრივი არასპეციფიკური სიმპტომები.

რევმატოიდული ართრიტის დროს სახსრების ანთების არასპეციფიკური სიმპტომებია:

• სახსრების ტკივილი პალპაციით ( განცდა);
• სახსრისა და მასზე მიმაგრებული მყესების შეშუპება;
• ადგილობრივი ტემპერატურის მატება;
• ზოგჯერ კანის მცირე სიწითლე სახსრის ირგვლივ.

დილის სიმტკიცე
დილის სიმტკიცე ჩნდება გაღვიძებიდან პირველ წუთებში და გრძელდება 1-2 საათამდე ან მეტი. ხანგრძლივი მოსვენების შემდეგ სახსრებში გროვდება ანთებითი სითხე, რის გამოც იზრდება პერიარტიკულური შეშუპება. დაზიანებულ სახსრებში მოძრაობა შეზღუდულია და იწვევს მწვავე ტკივილი. ზოგიერთი პაციენტი დილის სიმტკიცეს ადარებს „სხეულის სიმკაცრეს“, „მჭიდრო ხელთათმანებს“ ან „მჭიდრო კორსეტს“.

სახსრების ტკივილი
სახსრების ტკივილი რევმატოიდული ართრიტის დროს მუდმივი და მტკივნეულია. მსუბუქი ფიზიკური აქტივობა და თუნდაც ნორმალური მოძრაობები სახსრებში იწვევს ტკივილს. გახურების შემდეგ ან სამუშაო დღის ბოლოსკენ ტკივილი იკლებს. რელიეფი გრძელდება არაუმეტეს 3-4 საათისა, რის შემდეგაც ტკივილი კვლავ ძლიერდება. ტკივილის შესამცირებლად პაციენტი უნებურად უჭერს დაზიანებულ სახსარს მოხრილ მდგომარეობაში.

მოძრაობის დიაპაზონის დაქვეითება
პერიარტიკულური შეშუპებისა და ანთებითი სახსრების ტკივილის გამო, მოძრაობის დიაპაზონი მცირდება. ეს განსაკუთრებით შესამჩნევია ხელების მეტაკარპოფალანგეალური და ინტერფალანგეალური სახსრების დაზიანებით. რევმატოიდული ართრიტის მქონე პაციენტებს უჭირთ წვრილი მოტორული უნარები. მათთვის რთული ხდება ღილების დამაგრება, ნემსის ძაფების დაჭერა და პატარა საგნების დაჭერა.

ექსტრა-სახსროვანი დაზიანების სიმპტომები
როგორც წესი, რევმატოიდული ართრიტის დროს სახსარგარე დაზიანებების სიმპტომები დაავადების შემდგომ ეტაპებზე ვლინდება. თუმცა, ზოგიერთი მათგანი შეიძლება შეინიშნოს ერთობლივ პირველ სიმპტომებთან ერთად.

სახსარგარე დაზიანებების სიმპტომები, რომლებიც შეიძლება გამოჩნდეს დაავადების დასაწყისში, არის:

• კანქვეშა კვანძები;
• კუნთების დაზიანება;
• ვასკულიტი ( სისხლძარღვთა ანთება) კანი.

კანქვეშა კვანძები
რევმატოიდული ართრიტის დროს კანქვეშა კვანძები გვხვდება დაზიანებული სახსრების მიდამოში. ისინი პატარა მრგვალი წარმონაქმნებია მკვრივი თანმიმდევრულობით. ყველაზე ხშირად, კვანძები განლაგებულია იდაყვის, ხელის და აქილევსის მყესის ექსტენსორ ზედაპირზე. ისინი არანაირ ტკივილს არ იწვევენ.

კუნთების დაზიანება
ხშირად რევმატოიდული ართრიტის ერთ-ერთი პირველი სიმპტომია კუნთების სისუსტე. ანთებითი სახსრების მახლობლად კუნთები ატროფია და ზომაში მცირდება.

კანის ვასკულიტი
კანის ვასკულიტიჩნდება მკლავებისა და ფეხების დისტალურ მიდამოებში. ბევრი ყავისფერი წერტილი ჩანს ფრჩხილებზე და თითებზე.
რევმატოიდული ართრიტი, რომელიც იწყება სახსრების დაზიანებით ქვედა კიდურები, ზოგჯერ თან ახლავს მძიმე ვასკულიტი ფეხებზე კანის წყლულების სახით.

რა ეტაპებია რევმატოიდული ართრიტი?

რევმატოიდული ართრიტის რამდენიმე ეტაპი არსებობს. ამრიგად, ამ დაავადების კლინიკური და რადიოლოგიური სტადიები არსებობს.

რევმატოიდული ართრიტის კლინიკური ეტაპებია:

• პირველი ეტაპი– ვლინდება შეშუპებით ბურსასახსარი, რომელიც იწვევს ტკივილს, ადგილობრივ ტემპერატურას და შეშუპებას სახსართან ახლოს;
• მეორე ეტაპი– სინოვიალური გარსის უჯრედები, ანთებითი ფერმენტების გავლენის ქვეშ, იწყებენ დაყოფას, რაც იწვევს სახსრის კაფსულის დატკეპნას;
• მესამე ეტაპი- ხდება სახსრის დეფორმაცია ( ან სახსრების) და მობილობის დაკარგვა.

დროის მიხედვით რევმატოიდული ართრიტის შემდეგი კლინიკური სტადიები გამოირჩევა:

• Ადრეული სტადია- გრძელდება პირველი ექვსი თვე. ამ ეტაპზე დაავადების ძირითადი სიმპტომები არ არის, მაგრამ ვლინდება პერიოდული ცხელებითა და ლიმფადენოპათიით.
• გაფართოებული ეტაპი- გრძელდება ექვსი თვიდან ორ წლამდე. ახასიათებს გაფართოებული კლინიკური გამოვლინებები– ჩნდება შეშუპება და ტკივილი სახსრებში, აღინიშნება ცვლილებები ზოგიერთ შინაგან ორგანოში.
• გვიანი ეტაპი - დაავადების დაწყებიდან ორი ან მეტი წლის შემდეგ. გართულებები იწყებს განვითარებას.

რევმატოიდული ართრიტის შემდეგი რადიოლოგიური სტადიები გამოირჩევა:

• Ადრეული სტადია რენტგენოგრაფიული ცვლილებები – ახასიათებს რბილი ქსოვილების გამკვრივება და პერიარტიკულური ოსტეოპოროზის განვითარებით. რენტგენის ფილაზე ეს ჩანს, როგორც ძვლის გამჭვირვალობის გაზრდა.
• ზომიერი რადიოლოგიური ცვლილებების ეტაპი– ახასიათებს ოსტეოპოროზის მატება და კისტოზური წარმონაქმნების დამატება მილაკოვან ძვლებში. ასევე ამ ეტაპზე ერთობლივი სივრცის შევიწროება იწყება.
• გამოხატული რადიოლოგიური ცვლილებების ეტაპი– გამოიხატება ყოფნით დესტრუქციული ცვლილებები. ამ ეტაპის თავისებურებაა ანთებულ სახსრებში დეფორმაციების, დისლოკაციებისა და სუბლუქსაციების გამოჩენა.
• ანკილოზის ეტაპი- შედგება ძვლის შერწყმის განვითარებაში ( ანკილოზი) სახსრებში, ჩვეულებრივ მაჯის სახსრებში.

რა სახის რევმატოიდული ართრიტი არსებობს?

პათოლოგიურ პროცესში ჩართული სახსრების რაოდენობისა და რევმატოიდული ფაქტორის არსებობის მიხედვით განასხვავებენ რევმატოიდული ართრიტის რამდენიმე ტიპს.

რევმატოიდული ართრიტის სახეებია:

• პოლიართრიტი- ოთხზე მეტი სახსრის ერთდროული დაზიანება;
• ოლიგოართრიტი– 2 – 3 სახსრის ერთდროული ანთება, მაქსიმუმ – 4;
• მონოართრიტი- ერთი სახსრის ანთება.

თითოეული ეს სახეობა შეიძლება იყოს სეროპოზიტიური ან სერონეგატიური. პირველ შემთხვევაში შრატი შეიცავს რევმატოიდული ფაქტორი, მეორე შემთხვევაში - არყოფნის.
ასევე არსებობს სპეციალური ფორმებირევმატოიდული ართრიტი. ეს არის ფელტის სინდრომი და სტელის დაავადება.

ფელტის სინდრომი
ფელტის სინდრომი რევმატოიდული ართრიტის განსაკუთრებული ვარიანტია, რომელიც ხასიათდება როგორც სახსრების, ასევე შინაგანი ორგანოების დაზიანებით. ის ვლინდება სახსრების მძიმე დაზიანებით, ღვიძლისა და ელენთის გადიდებით, ასევე სისხლძარღვების ანთებაში ( ვასკულიტი). ფელტის სინდრომი განსაკუთრებით მძიმეა ისეთი სიმპტომის არსებობის გამო, როგორიცაა ნეიტროპენია. ნეიტროპენიის დროს სისხლში ლეიკოციტები მცირდება, რის გამოც არსებობს ინფექციური გართულებების მუდმივი რისკი.

Still-ის დაავადება
Still-ის დაავადების დროს ართრიტს თან ახლავს განმეორებითი ცხელება და გამონაყარი. ტემპერატურა 37-დან 37,2 გრადუსამდე მერყეობს. ამასთან, პერიოდულად ჩნდება და ქრება, ანუ მეორდება. Still-ის დაავადებასთან დაკავშირებული გამონაყარი შეიძლება იყოს მსხვილი ლაქებით ან პაპულური. რევმატოიდული ფაქტორი უარყოფითია.

რევმატოიდული ართრიტის კიდევ ერთი ვარიანტია არასრულწლოვანთა რევმატოიდული ართრიტი. ამ ტიპის ართრიტი გვხვდება ბავშვებსა და 16 წლამდე მოზარდებში. ახასიათებს როგორც სასახსრე, ისე სახსარგარე გამოვლინებები. ყველაზე გავრცელებული სახსარგარე სიმპტომებია კერატოკონიუნქტივიტი, სკლერიტი, რევმატოიდული კვანძებიპერიკარდიტი, ნეიროპათია. ბავშვები ავადდებიან იუვენილური ართრიტი, ხშირად ჩამორჩება ფიზიკურ განვითარებას.

როგორია რევმატოიდული ართრიტის აქტივობის დონეები?

აღინიშნება რევმატოიდული ართრიტის დაბალი, ზომიერი და მაღალი აქტივობა. მის დასადგენად გამოიყენება სხვადასხვა ინდექსები და მეთოდები. დღეს ყველაზე ხშირად გამოყენებული მეთოდია ევროპის ანტირევმატული ლიგა, რომელმაც შესთავაზა DAS ინდექსის გამოყენება. ამ ინდექსის გამოსათვლელად საჭიროა გარკვეული პარამეტრების გამოყენება.

DAS ინდექსის კომპონენტებია:

• პაციენტის ზოგადი ჯანმრთელობა ვიზუალური ანალოგის შკალის მიხედვით;
• ადიდებულმა სახსრების რაოდენობა;
• მტკივნეული სახსრების რაოდენობა RICHIE ინდექსის მიხედვით;
• ESR ( ).

DAS ინდექსი გამოიყენება არა მხოლოდ ანთებითი პროცესის აქტივობის შესაფასებლად, არამედ მკურნალობის ეფექტურობის შესაფასებლად. თუმცა, მისი მინუსი არის კორექტირების სირთულე და დამატებითი ანალიზის საჭიროება. ამიტომ, ყოველდღიურ პრაქტიკაში ექიმები ხშირად არ მიმართავენ მის გამოყენებას.

არსებობს DAS ინდექსის შემდეგი ინტერპრეტაცია:

• დაბალი აქტივობა DAS-ით 2.4-ზე ნაკლები;
• ზომიერი აქტივობა DAS-ით 2.4-დან 3.7-მდე;
• მაღალი აქტივობა DAS-ით 3.7 ან მეტი.

DAS ინდექსის მნიშვნელობა ცვლადი პარამეტრია. ის შეიძლება შემცირდეს ან გაიზარდოს დაავადების და მკურნალობის პერიოდის მიხედვით. ასე რომ, თუ მცდელობა იყო ეფექტური მკურნალობა, შემდეგ დაავადება გადადის რემისიაში. რევმატოიდული ართრიტის რემისია შეესაბამება DAS-ს 1,6-ზე ნაკლებს.

რევმატოიდული ართრიტის აქტივობა ასევე შეიძლება შეფასდეს ლარსენის მეთოდით. ეს რენტგენის მეთოდი, რომელიც ითვალისწინებს დესტრუქციული ცვლილებების არსებობას და სიღრმეს. ლარსენმა გამოავლინა ცვლილების ექვსი ხარისხი - 0-დან ( ნორმა) 6-მდე ( გამოხატული დესტრუქციული ცვლილებების ხარისხი). აქტუალურია HAQ ინდიკატორიც, რომელიც ითვალისწინებს ფუნქციური ცვლილებების ხარისხს.

ყოველდღიურ პრაქტიკაში ექიმი უფრო ხშირად ხელმძღვანელობს ფუნქციური კლასებით. ფუნქციური კლასები ასახავს როგორც პათოლოგიური პროცესის აქტივობის ხარისხს, ასევე მის კორელაციას პაციენტის ყოველდღიურ საქმიანობასთან.

არსებობს რევმატოიდული ართრიტის შემდეგი ფუნქციური კლასები:

• 1 კლასი- ყველა მოძრაობა ყველა სახსარში შენარჩუნებულია შეზღუდვის გარეშე;
• მე-2 კლასი– მობილურობა შენარჩუნებულია ყოველდღიური საქმიანობის შესრულებისას;
• მე-3 კლასი– ყოველდღიური საქმიანობის შესრულების უნარი შეზღუდულია;
• მე-4 კლასი- არ შეუძლია ყოველდღიური საქმიანობის განხორციელება.

რა ტესტები უნდა ჩატარდეს რევმატოიდული ართრიტისთვის?

რევმატოიდული ართრიტისთვის აუცილებელია გაიაროს მთელი რიგი ტესტები, რომლებიც ხელს უწყობენ დაავადების სწორად დიაგნოსტირებას, იმის დადგენას, თუ რა ეტაპზეა ის და ასევე შეაფასებს მკურნალობის ეფექტურობას.

ლაბორატორიულ ტესტებს შორის, რომლებიც ინიშნება რევმატოიდული ართრიტისთვის, შეიძლება გამოიყოს ორი ძირითადი ჯგუფი:

• სტანდარტული ტესტები;
• სპეციფიკური სისხლის ტესტები.

სტანდარტული ტესტები
არსებობს სტანდარტული ტესტების მცირე ჩამონათვალი, რომლებიც უნდა ჩატარდეს რევმატოიდული ართრიტისთვის. ამ ტესტების შედეგებმა შეიძლება მიუთითოს ორგანიზმში ანთებითი რეაქციების განვითარება და მათი სიმძიმის ხარისხი. სტანდარტული ტესტების წყალობით შესაძლებელია დაავადების სიმძიმისა და სტადიის დადგენა.

რევმატოიდული ართრიტის სტანდარტული ტესტებია:

• ჰემოლეიკოგრამა ( სისხლის ზოგადი ანალიზი);
• ESR ( ერითროციტების დალექვის სიჩქარე);
• სისხლის ტესტი C-რეაქტიული ცილისთვის;
• რევმატოიდული ფაქტორის იდენტიფიცირება.

ჰემოლეიკოგრამა
რევმატოიდული ართრიტის დროს ჰემოლეიკოგრამა ავლენს სისხლის უჯრედული ელემენტების შეცვლილ თანაფარდობას და რაოდენობას.

პათოლოგიური ცვლილებები ჰემოლეიკოგრამაში რევმატოიდული ართრიტის დროს

ფიჭური ელემენტები	ცვლილებები
ლეიკოციტები (სისხლის თეთრი უჯრედების)	რიცხვი იზრდება (ლეიკოციტოზი)	9 ათასზე მეტი უჯრედი სისხლის მილილიტრზე
ნეიტროფილები (სისხლის თეთრი უჯრედების სპეციალური ტიპი)	შესაძლებელია რაოდენობის შემცირება (ნეიტროპენია)	ლეიკოციტების მთლიანი რაოდენობის 48 პროცენტზე ნაკლები
თრომბოციტები (უჯრედები, რომლებიც მონაწილეობენ სისხლის შედედებაში)	შესაძლებელია რაოდენობის შემცირება (თრომბოციტოპენია).	320 ათასზე მეტი უჯრედი სისხლის მილილიტრზე
ჰემოგლობინი (მთავარი ნივთიერება, რომელიც გვხვდება სისხლის წითელ უჯრედებში)	კონცენტრაცია მცირდება (ანემია)	120 გრამზე ნაკლები სისხლის ლიტრზე

ჩვეულებრივ, რევმატოიდული ართრიტის დროს აღინიშნება ზომიერი ლეიკოციტოზი და მცირე ანემია. რაც უფრო მწვავე და მძიმეა რევმატოიდული ართრიტის მიმდინარეობა, მით უფრო უფრო დიდი რაოდენობალეიკოციტები სისხლში.
როცა განსაკუთრებით მძიმე კურსიაღინიშნება დაავადებები, როდესაც ანთებითი პროცესი გავლენას ახდენს ელენთაზე, ნეიტროპენია და თრომბოციტოპენია.

ESR
რევმატოიდული ართრიტის დროს გამოკვლეულია ერითროციტების დალექვის სიჩქარე სინჯარის ბოლოში. აქტიური ანთებითი პროცესი იწვევს ამ სიჩქარის მატებას საათში 15 მილიმეტრზე მეტით. ადექვატური მკურნალობითა და დაავადების რეგრესიით მცირდება ერითროციტების დალექვის სიჩქარე.

სისხლის ქიმია
ბიოქიმიური სისხლის ტესტი კეთდება ცილის სინთეზის მომატების გამოსავლენად, რაც მიუთითებს ანთების აქტიურ ფაზაზე.

ძირითადი პათოლოგიური ცვლილებებიბიოქიმიური სისხლის ტესტი რევმატოიდული ართრიტისთვის

სისხლის ბიოქიმიკატები	ცვლილებები	ცვლილებების რიცხვითი ეკვივალენტი
ფიბრინოგენი	ამოდის	4 გრამზე მეტი ლიტრზე
ჰაპტოგლობინი	ამოდის	3,03 გრამზე მეტი ლიტრზე
სიალიუმის მჟავები	აწევა	2,33 მილიმოლზე მეტი ლიტრზე
გამა გლობულინები	აწევა	გლობულინების მთლიანი რაოდენობის 25%-ზე მეტი ( 16 გრამზე მეტი ლიტრ სისხლზე)

შარდის ზოგადი ანალიზი
რევმატოიდული ართრიტის საწყის ეტაპებზე შარდის ზოგადი ანალიზი დიდი ხნის განმავლობაში უცვლელი რჩება. დაავადების მძიმე შემთხვევებში ანთებითი პროცესი აზიანებს თირკმელების ქსოვილს და აზიანებს მთლიანად თირკმლის ფუნქციას. შარდის ზოგადი ტესტი აჩვენებს სისხლის წითელ უჯრედებს ( მიკროჰემატურია), ლეიკოციტები ( ლეიკოციტურია) და თირკმლის ეპითელური უჯრედები. ასევე, შარდში აღმოჩენილია 3 გრამამდე ცილა ( ციყვი) ლიტრზე. თირკმლის უკმარისობის განვითარებით, აღინიშნება შარდის მთლიანი მოცულობის შემცირება დღეში 400 მილილიტრზე ნაკლები.

სისხლის ტესტი C-რეაქტიული ცილისთვის
რევმატოიდული ართრიტისთვის საჭიროა სისხლის ტესტი C-რეაქტიული ცილის გამოსავლენად. ეს ცილა აქტიურად იწარმოება ანთებითი პროცესის დაწყებიდან პირველ 24-დან 48 საათამდე. სისხლში C-რეაქტიული ცილის რაოდენობა მიუთითებს ანთების სიმძიმეზე და დაავადების პროგრესირების რისკზე. რევმატოიდული ართრიტის დროს C-რეაქტიული ცილის რაოდენობა 5 მილიგრამზე მეტია 1 ლიტრ სისხლში.

რევმატოიდული ფაქტორის გამოვლენა.
რევმატოიდული ართრიტის მქონე პაციენტების 75 პროცენტზე მეტი დადებითი ტესტირებაა რევმატოიდულ ფაქტორზე. მისი ავადმყოფობის სიმაღლეზე, მისი კრედიტები ( დონეები) გაზრდა 1:32-დან.

განსაკუთრებულია რევმატოიდული ფაქტორი იმუნური კომპლექსები, რომლებიც წარმოიქმნება ორგანიზმში მძიმე ანთებითი რეაქციების დროს. ანთების დროს ზიანდება ლიმფოციტები ( იმუნური უჯრედებისისხლი), რომლებიც აგრძელებენ იმუნური ცილების სინთეზს. ორგანიზმი ამ ცილებს უცხო ნაწილაკებად თვლის და მათ წინააღმდეგ რევმატოიდულ ფაქტორს წარმოქმნის.

სპეციფიკური სისხლის ტესტები
სისხლის სპეციფიკური ანალიზები, რომლებიც ინიშნება რევმატოიდული ართრიტის დროს, მიუთითებს დაავადების სპეციფიკური მარკერების არსებობაზე.

სისხლის სპეციფიკური ტესტებია:

• ციკლური ციტრულინირებული პეპტიდის ანტისხეულების აღმოჩენა ( ანტისსრ);
• მოდიფიცირებული ციტრულინირებული ვიმენტინის ანტისხეულების განსაზღვრა ( ანტი-MCV).

ციკლური ციტრულინირებული პეპტიდის ანტისხეულების გამოვლენა
ციკლური ციტრულინირებული პეპტიდის ანტისხეულების გამოვლენა რევმატოიდული ართრიტის დიაგნოსტიკისთვის საკმაოდ სპეციფიკური ადრეული ტესტია. ამ ტესტის სპეციფიკა 97–98 პროცენტია.
ციტრულინი არის სპეციალური ცილოვანი ნივთიერება, რომელიც წარმოიქმნება ანთებითი რეაქციების დროს. განსაკუთრებით დიდი რაოდენობით ციტრულინი სინთეზირდება ხრტილოვანი ქსოვილის დაზიანებულ უჯრედებში. დაზიანებული უჯრედებიდან ცილები ორგანიზმის იმუნური სისტემის მიერ უცხოდ აღიქმება. მათ წინააღმდეგ წარმოიქმნება სპეციფიური ანტისხეულები, რომლებსაც ანტი-CCP ანტისხეულები ეწოდება.
რაც უფრო მაღალია CCP-ის ანტისხეულების ტიტრი, მით უფრო მაღალია ხრტილოვანი ქსოვილის დაზიანების სიმძიმე.

მოდიფიცირებული ციტრულინირებული ვიმენტინის ანტისხეულების განსაზღვრა
მოდიფიცირებული ციტრულინირებული ვიმენტინის ანტისხეულები ითვლება ყველაზე სპეციფიკურ მარკერებად რევმატოიდული ართრიტის დიაგნოსტიკასა და მონიტორინგში.
დაზიანებულ უჯრედებში სხვადასხვა ანთებითი ფერმენტების გავლენით, ციტრულინის გარდა, სინთეზირდება კიდევ ერთი სპეციალური ცილა - მოდიფიცირებული ციტრულინირებული ვიმენტინი. ამ ნივთიერების ყველაზე მაღალი კონცენტრაცია გვხვდება სინოვიალურ ( სასახსრე) სითხეები. სხეულის იმუნური სისტემა აწარმოებს დიდი რაოდენობით ანტისხეულებს MVC-ს მიმართ, რომლებიც შეიძლება გამოვლინდეს პერიფერიულ სისხლში.

ანტი-MCV ტესტს შეუძლია რევმატოიდული ართრიტის დიაგნოსტიკა 99-დან 100 პროცენტამდე სიზუსტით.

რა არის სისტემური რევმატოიდული ართრიტი?

სისტემური რევმატოიდული ართრიტი არის რევმატოიდული ართრიტის ვარიანტი, რომელიც ვითარდება სისტემური ( ან ექსტრა-სახსროვანი) გამოვლინებები. ამ პათოლოგიით, სახსარგარე გამოვლინებები შეიძლება დომინირებდეს დაავადების კლინიკურ სურათზე და გადაიყვანოს სახსრის სიმპტომები უკანა პლანზე.

ნებისმიერი ორგანო ან ორგანოს სისტემა შეიძლება დაზარალდეს.

რევმატოიდული ართრიტის სისტემური გამოვლინებებია:

• გულ-სისხლძარღვთა სისტემისგან- მიოკარდიტი, პერიკარდიტი, მიოპერიკარდიტი, ვასკულიტი, იშვიათ შემთხვევებში, გრანულომატოზური სარქველის დაავადება;
• გარედან სასუნთქი სისტემა - კაპლანის სინდრომი ( ფილტვებში რევმატოიდული კვანძების არსებობა), ბრონქიოლიტი, ფილტვების ინტერსტიციუმის დაზიანება;
• ნერვული სისტემიდან- ნეიროპათია ( სენსორული ან საავტომობილო), მონონევრიტი, საშვილოსნოს ყელის მიელიტი;
• გარედან ლიმფური სისტემა - ლიმფადენოპათია;
• შარდსასქესო სისტემისგან- თირკმლის ამილოიდოზი, ნეფრიტი;
• კანიდან– რევმატოიდული კვანძები, ლაივდო რეტიკულარისი, კანის გასქელება, მრავლობითი მიკროინფარქტი ფრჩხილის საწოლის მიდამოში;
• მხედველობის ორგანოებიდან- კერატიტი, კონიუნქტივიტი, ეპისკლერიტი;
• სისხლის სისტემიდან- ანემია, თრომბოციტოზი, ნეიტროპენია.

თითოეული ზემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომი გამოიხატება ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული ტესტების სპეციფიკური ცვლილებებით. მაგალითად, სისხლში გამოვლენილია ლეიკოპენია და თრომბოციტოზი, რენტგენზე ჩანს პლევრის ღრუში გამონაყარი.

სისტემური რევმატოიდული ართრიტის სხვა გამოვლინებებია:

• მუხლის სახსრების ართრიტი შემდგომ hallux valgus დეფორმაცია;
• ფეხის სახსრების ართრიტი დეფორმაციით ცერა თითიდა მეტატარსოფალანგეალური სახსრების სუბლუქსაცია;
• საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის ართრიტი ატლანტოაქსიალური სახსრის სუბლუქსაციით ( პირველი და მეორე საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის სახსარი) და შეკუმშვა ხერხემლის არტერია;
• დამარცხება ლიგატური აპარატი– ბურსიტის და ტენოსინოვიტის განვითარებით, აგრეთვე სინოვიალური ცისტების წარმოქმნით ( მაგალითად, ბეიკერის კისტა მუხლის უკანა მხარეს);
• დაზარალებული სახსრების ირგვლივ რევმატოიდული კვანძების გამოჩენა;
• განმეორებითი დაბალი ხარისხის ცხელება ( 37 – 37,2 გრადუსი) ტემპერატურა;
• დილის სიმტკიცე სახსრებში;
• დაზიანებული სახსრების ტკივილი;
• სიძლიერის დაქვეითება კიდურებში;
• პოლიმორფული გამონაყარი, იშვიათად მოზრდილებში, უფრო ხშირად ბავშვებში;

როგორ მკურნალობენ რევმატოიდულ ართრიტს?

რევმატოიდული ართრიტი მკურნალობს სხვადასხვა თერაპიული მეთოდების კომბინაციით. თერაპიის მიზანია ტკივილის შემსუბუქება, ანთების აღმოფხვრა და სახსრების მობილობის შენარჩუნება.

რევმატოიდული ართრიტის თერაპიული მიდგომებია:

• წამლის თერაპია;
• ფიზიოთერაპია;
• სპა მკურნალობა;
• გარკვეული ცხოვრების წესის დაცვა.

წამლის თერაპია
წამლის თერაპიის მეთოდები დამოკიდებულია კლინიკური სურათიდაავადება და პაციენტის ინდივიდუალური მახასიათებლები. მედიკამენტებით მკურნალობისას მნიშვნელოვანი ამოცანაარის განვითარების თავიდან აცილება გვერდითი მოვლენები. ამიტომ აუცილებელია მედიკამენტების მიღება ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ, რომელიც პერიოდულად დანიშნავს სისხლის ანალიზს პაციენტის მდგომარეობის მონიტორინგისთვის. დასახული მიზნებიდან გამომდინარე, წამლის თერაპიაში გამოიყენება რამდენიმე მიდგომა. თითოეული მათგანი ხორციელდება გამოყენებით სხვადასხვა ჯგუფებინარკოტიკები.

მედიკამენტური მკურნალობის სახეებია:

• ანთების საწინააღმდეგო თერაპია;
• ძირითადი თერაპია;
• ადგილობრივი თერაპია.

ანთების საწინააღმდეგო თერაპია
ამ ტიპის მკურნალობის მიზანია აქტიური ანთების სიმპტომების აღმოფხვრა. ამ ტიპისთერაპია არ არის მთავარი საფუძველი რევმატოიდული ართრიტის მკურნალობაში, მაგრამ ეხმარება პაციენტის მდგომარეობის შემსუბუქებას ტკივილის შემცირების გამო. უმეტეს შემთხვევაში, ანთების შესამსუბუქებლად გამოიყენება არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები და კორტიკოსტეროიდები.

ძირითადი თერაპია
წამლები, რომელთა საფუძველზეც ტარდება ძირითადი თერაპია, მთავარია პოლიართრიტის მკურნალობაში. ეს მედიკამენტები მიზნად ისახავს დაავადების გამომწვევ მიზეზს. ეს მკურნალობა არ იძლევა სწრაფ შედეგს და დადებითი ეფექტის დაწყება შესაძლებელია არა უადრეს ერთი თვისა. სათანადოდ შერჩეული მედიკამენტებით, ძირითად თერაპიას შეუძლია მიაღწიოს სტაბილურ რემისიას უმეტეს პაციენტებში.

ადგილობრივი თერაპია
ადგილობრივი მკურნალობა რევმატოიდული ართრიტის ძირითადი თერაპიის დამატებაა.

ადგილობრივი მკურნალობის სახეებია:

• აპლიკაციები მედიკამენტებზე დაფუძნებული- დაეხმარეთ შემცირებას ანთებითი პროცესებიდა აქვს ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტი.
• მალამოებში და გელებში შეზელვა- შეიზილეთ დაზიანებული სახსრის მიდამოში, რაც ხელს უწყობს ანთებითი პროცესის სიმპტომების აღმოფხვრას. ეს მკურნალობა ეფექტურია დაავადების საწყის ეტაპებზე.
• წამლების შეყვანა სახსარშიდა მეთოდით- საშუალებას გაძლევთ პირდაპირ გავლენა მოახდინოთ დაზარალებულ სახსრებზე. სამკურნალოდ გამოიყენება სხვადასხვა მედიკამენტები, ბიოლოგიურად და ქიმიურად აქტიური ნივთიერებები.

ფიზიოთერაპია
ფიზიოთერაპიული პროცედურების მიზანია დაზარალებულ სახსრებში სისხლის მიმოქცევის ნორმალიზება და მათი მობილობის გაუმჯობესება. ფიზიოთერაპია ასევე დაგეხმარებათ კუნთების სპაზმის მოხსნაში.

ფიზიოთერაპიის სახეებია:

• ელექტროფორეზი– წამლების შეყვანა კანის მეშვეობით ელექტრო დენის გამოყენებით;
• ფონოფორეზი- წამლების შეყვანა მეშვეობით კანიულტრაბგერითი;
• ულტრაიისფერი გამოსხივება- დაზიანებული უბნების ზემოქმედება სხვადასხვა სიგრძის ულტრაიისფერი ტალღების მიმართ;
• დარსონვალიზაცია– პროცედურა ეფუძნება იმპულსური დენის გამოყენებას;
• დიათერმია- მტკივნეული სახსრის გათბობა ელექტრო შოკი;
• ოზოკერიტი- თერმული კომპრესები ბუნებრივი ნამარხების საფუძველზე;
• კრიოთერაპია- ზოგადი ან ადგილობრივი ზემოქმედება სიცივეზე;
• ლაზერული თერაპია- სინათლის ენერგიის გამოყენება სამკურნალო მიზნებისთვის.

ყველა სახის ფიზიოთერაპიული პროცედურა ტარდება სტაბილური რემისიის სტადიაზე, როდესაც არ არის ანთებითი პროცესის სიმპტომები და სისხლის ყველა ანალიზი ნორმალურია. გამონაკლისი არის ფიზიკური თერაპიის მეთოდები, როგორიცაა კრიოთერაპია და ლაზეროთერაპია.

ქირურგია
ქირურგიული მეთოდებიმკურნალობა გამოიყენება სახსრების ფუნქციის შესანარჩუნებლად, აღდგენის ან გასაუმჯობესებლად. დაავადების ადრეულ სტადიაზე ტარდება პროფილაქტიკური მკურნალობა, რომლის დროსაც ხდება დაზიანებული სახსრების გარსის ამოკვეთა. სახსრების მუდმივი დეფორმაციების შემთხვევაში პაციენტს უნიშნავენ რეკონსტრუქციულ ქირურგიას. ასეთი მანიპულაციების დროს, მემბრანის ამოკვეთასთან ერთად, იხსნება სასახსრე ქსოვილის შეცვლილი ადგილები. ასევე შეიძლება განხორციელდეს ახალი სასახსრე ზედაპირების მოდელირება, სახსრის ცალკეული ნაწილების ჩანაცვლება იმპლანტებით და სახსრის მობილობის შეზღუდვა.

სპა მკურნალობა
სანატორიუმ-კურორტზე მკურნალობა მითითებულია მაშინ, როდესაც მიღწეულია პაციენტის მდგომარეობის გაუმჯობესება მკურნალობის პროცესში მიღწეული შედეგების დაფიქსირების მიზნით. ყველაზე ეფექტური კურორტებია ის კურორტები, რომლებიც ფოკუსირებულია მინერალურ აბანოებზე.

• მარილიანი;
• რადონი;
• გოგირდწყალბადის;
• იოდ-ბრომი.

ცხოვრების წესი რევმატოიდული ართრიტით
რევმატოიდული ართრიტის მკურნალობაში დიდ როლს ასრულებს პაციენტის გარკვეული ცხოვრების წესის დაცვა. წესების დაცვა თერაპიას უფრო ეფექტურს ხდის და საშუალებას გაძლევთ გაზარდოთ მკურნალობის დროს მიღწეული რემისიის ხანგრძლივობა.

• დიეტა;
• ჭარბი წონის პრევენცია;
• თამბაქოს და ალკოჰოლის შემცველი პროდუქტების შეზღუდვა;
• დროული დასვენება;
• ინფექციური დაავადებების პრევენცია;
• ნებადართული სპორტის ვარჯიში ( ცურვა, აერობიკა, სარბოლო სიარული).

რა მედიკამენტები გამოიყენება რევმატოიდული ართრიტის სამკურნალოდ?

რევმატოიდული ართრიტის სამკურნალოდ წამლები სხვადასხვა მექანიზმითმოქმედებები. ძირითადად, მიზანი წამლის მკურნალობაარის ტკივილის აღმოფხვრა, დესტრუქციული პროცესის შეჩერება და გართულებების განვითარების პრევენცია.

გამოიყენება რევმატოიდული ართრიტის სამკურნალოდ შემდეგი ჯგუფებინარკოტიკები:

• არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები ( არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები);
• გლუკოკორტიკოიდები ( გ.კ);
• იმუნოსუპრესანტები;
• ანტიმეტაბოლიტები.

წამლები, რომლებიც გამოიყენება რევმატოიდული ართრიტის სამკურნალოდ

ნარკოტიკების ჯგუფი	წარმომადგენლები	ეფექტები	როდის ინიშნებიან?
არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები	დიკლოფენაკი; მელოქსიკამი.	წამლების ეს ჯგუფი არ შედის რევმატოიდული ართრიტის საბაზისო თერაპიაში, ვინაიდან ის არ ახდენს გავლენას სახსრების დესტრუქციულ პროცესზე. თუმცა, ამ ჯგუფის პრეპარატები ინიშნება შესამცირებლად ტკივილის სინდრომიდა აღმოფხვრას სახსრების სიმტკიცე.	ინიშნება ტკივილის გამწვავებისა და ძლიერი შებოჭილობის პერიოდში. სიფრთხილით ინიშნება გასტრიტის მქონე პაციენტებში.
გლუკოკორტიკოიდები	პრედნიზოლონი; მეთილპრედნიზოლონი.	არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებისგან განსხვავებით, ისინი არა მხოლოდ ათავისუფლებენ შეშუპებას და ტკივილს, არამედ ანელებენ სახსრებში განადგურების პროცესს. მათ აქვთ სწრაფი და დოზადამოკიდებული ეფექტი. ამ ჯგუფის პრეპარატები ინიშნება როგორც სისტემურად, ასევე ადგილობრივად ( სახსარშიდა ინექციები). მათი ხანგრძლივი გამოყენება გართულებულია მრავალი გვერდითი ეფექტის განვითარებით ( ოსტეოპოროზი, კუჭის წყლული).	დაბალ დოზებში ისინი ინიშნება პერორალურად ხანგრძლივი პერიოდი. მაღალი დოზები ინიშნება ინტრავენურად ( პულსის თერაპია) სისტემური რევმატოიდული ართრიტის დროს.
ანტიმეტაბოლიტები	მეტოტრექსატი; აზათიოპრინი.	ამ ჯგუფის პრეპარატები შედის რევმატოიდული ართრიტის საბაზისო თერაპიაში, რადგან ანელებს დესტრუქციულ პროცესებს სახსრებში. ისინი არჩევანის წამლებია. დღეს მეთოტრექსატი არის „ოქროს სტანდარტი“ განსაკუთრებით სეროპოზიტიური რევმატოიდული ართრიტის სამკურნალოდ. მეტოტრექსატი ინიშნება ფოლიუმის მჟავას პრეპარატებთან ერთად.	მკურნალობა ტარდება სისხლის ანალიზების პერიოდული მონიტორინგით. ამ ჯგუფის პრეპარატები ინიშნება კვირაში ერთხელ, მკურნალობის ხანგრძლივობა განისაზღვრება ინდივიდუალურად. ეფექტი ფასდება მკურნალობის დაწყებიდან ერთი თვის შემდეგ.
იმუნოსუპრესანტები	ციკლოსპორინი; ინფლიქსიმაბი; პენიცილამინი; ლეფლუნომიდი.	ასევე შედის რევმატოიდული ართრიტის ძირითად თერაპიაში. როგორც წესი, ისინი ინიშნება ანტიმეტაბოლიტებთან, კერძოდ მეტოტრექსატთან ერთად. ყველაზე გავრცელებული კომბინაციებია "მეთოტრექსატი + ციკლოსპორინი", "მეტოტრექსატი + ლეფლუნომიდი".	ისინი გამოიყენება ანტიმეტაბოლიტებთან კომბინირებულ თერაპიაში, ასევე იმ შემთხვევებში, როდესაც არ არსებობს მეტოტრექსატის ეფექტი.

მკურნალობა ძირითადი მედიკამენტებით
ძირითადი სამკურნალო საშუალებები მოიცავს იმუნოსუპრესანტთა და ანტიმეტაბოლიტების ჯგუფის პრეპარატებს. მკურნალობა უნდა ჩაუტარდეს რევმატოიდული ართრიტის მქონე ყველა პაციენტს გამონაკლისის გარეშე. მრავალრიცხოვანმა კვლევებმა დაამტკიცა, რომ ეს პრეპარატები არა მხოლოდ ამცირებს ტკივილის ინტენსივობას, არამედ ანელებს ქსოვილების განადგურების პროცესებს და აუმჯობესებს. ფუნქციური აქტივობა. ამ პრეპარატებით თერაპიის ხანგრძლივობა შეუზღუდავია და დამოკიდებულია დაავადების მახასიათებლებზე.
ძირითადი პრეპარატების კომბინირებული თერაპია მოიცავს 2 ან 3 პრეპარატს ამ ჯგუფიდან. ქალები მშობიარობის ასაკირეკომენდებულია გამოყენება სხვადასხვა მეთოდებიკონტრაცეფცია, რადგან დადასტურებულია ტერატოგენული ( დამახინჯება) ამ პრეპარატების მოქმედება ნაყოფზე.

დაავადების დაწყებიდან 20 წლის შემდეგ პაციენტების 50-დან 80 პროცენტამდე კარგავს შრომისუნარიანობას.

რევმატოიდული ართრიტის მკურნალობის ძირითადი პრინციპებია:

• მკურნალობის მთავარი მიზანია სრული ან ნაწილობრივი რემისიის მიღწევა;
• მკურნალობა ტარდება რევმატოლოგის მკაცრი მეთვალყურეობის ქვეშ და ოჯახის თერაპევტი;
• ინტრავენური ინექციები, საწვეთური ძირითადი სამკურნალო საშუალებებით ტარდება მხოლოდ საავადმყოფოში ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ;
• უპირატესობა ენიჭება მონოთერაპიას ( მკურნალობა ერთი წამლით), და მხოლოდ არაეფექტურობის შემთხვევაში გადადიან კომბინირებულ თერაპიაზე;
• ამავდროულად, გართულებების თავიდან აცილება ხდება ( ინფექციური, გულ-სისხლძარღვთა გართულებები, ანემია);
• არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო თერაპია ტარდება ერთდროულად ძირითადი მკურნალობა;
• ძირითადი მედიკამენტებით მკურნალობა ინიშნება რაც შეიძლება ადრე; რეკომენდებულია ძირითადი თერაპიის დაწყება პირველი სიმპტომების გამოვლენიდან სამი თვის განმავლობაში;
• განხორციელებული მკურნალობის მეთოდის ეფექტურობა ფასდება საერთაშორისო სტანდარტების მიხედვით.

რევმატოიდული ართრიტის დროს რეკომენდებულია სპეციალური დიეტა, რომელიც შეამცირებს ანთებას და გამოასწორებს მეტაბოლურ დარღვევებს.

რევმატოიდული ართრიტის დიეტის წესები შემდეგია:

• პროდუქტების გამორიცხვა იწვევს ალერგიას;
• ხორცის ჩანაცვლება რძის პროდუქტებით და მცენარეული პროდუქტები;
• მათ შორის საკმარისი ხილი და ბოსტნეული;
• თირკმელების, ღვიძლისა და კუჭის დატვირთვის შემცირება;
• კალციუმით მდიდარი საკვების მოხმარება;
• უარის თქმა საკვებზე, რომელიც იწვევს ჭარბი წონა.

ალერგიის გამომწვევი საკვების აღმოფხვრა
რევმატოიდული ართრიტის მიმდინარეობა უარესდება ალერგენული საკვების მიღებისას. ამიტომ აუცილებელია მათი რაციონიდან შეზღუდვა ან მთლიანად გამორიცხვა. თქვენ შეგიძლიათ განსაზღვროთ საკვები, რომელიც ხელს უწყობს ალერგიას, ელიმინაციის დიეტის გამოყენებით. ამისათვის აუცილებელია რაციონიდან გამორიცხვა 7-15 დღის განმავლობაში კონკრეტული პროდუქტი. შემდეგი, თქვენ უნდა შეიტანოთ ეს პროდუქტი მენიუში ერთი დღის განმავლობაში და დააკვირდეთ სიმპტომებს 3 დღის განმავლობაში. სიზუსტისთვის ეს პროცედურა რამდენჯერმე უნდა ჩატარდეს. აუცილებელია ელიმინაციური დიეტის დაწყება იმ საკვებით, რომელიც ყველაზე ხშირად იწვევს ამ დაავადების გამწვავებას.

ალერგენული პროდუქტები მოიცავს:

• ციტრუსი ( ფორთოხალი, გრეიფრუტი, ლიმონი, მანდარინი);
• მთელი რძე (ძროხა, თხა);
• მარცვლეული ( ჭვავი, ხორბალი, შვრია, სიმინდი);
• ღამისთევა ( პომიდორი, კარტოფილი, წიწაკა, ბადრიჯანი).

ასევე, მდგომარეობის გაუარესებას ხშირად იწვევს ღორის ხორცის ჭამა.

ხორცის ჩანაცვლება რძის და მცენარეული პროდუქტებით
Მიხედვით სამედიცინო სტატისტიკარევმატოიდული ართრიტის მქონე პაციენტების დაახლოებით 40 პროცენტი აღნიშნავს გაუმჯობესებას ხორცზე უარის თქმის დროს. ამიტომ, განსაკუთრებით დაავადების გამწვავების დროს, აუცილებელია მთლიანად გამოირიცხოს ან მაქსიმალურად შეიზღუდოს კერძების მოხმარება, რომელიც შეიცავს ნებისმიერი გარეული ან შინაური ცხოველის ხორცს.

აუცილებელია დიეტაში ხორცის ნაკლებობის კომპენსირება პროდუქტებით, რომლებიც შეიცავს დიდი რაოდენობით ცილას. ალერგიის არარსებობის შემთხვევაში, რძის პროდუქტები შეიძლება იყოს ცილის წყარო. თქვენ ასევე უნდა მიირთვათ საკმარისი ცხიმიანი თევზი.

• პარკოსნები ( ლობიო, წიწილა, ოსპი, სოიო);
• კვერცხი ( ქათამი, მწყერი);
• თხილი ( ნუში, არაქისი, თხილი, ნიგოზი);
• მცენარეული ზეთები ( ზეთისხილი, სელის თესლი, სიმინდი);
• თევზი ( სკუმბრია, ტუნა, სარდინი, ქაშაყი).

მათ შორის საკმარისი ხილი და ბოსტნეული
ბოსტნეული და ხილი შეიცავს დიდი რაოდენობით ნივთიერებებს, რომლებიც ხელს უწყობენ რევმატოიდული ართრიტის სიმპტომების შემცირებას. ამიტომ ასეთ პაციენტებს ყოველდღიურად სჭირდებათ მინიმუმ 200 გრამი ხილის და 300 გრამი ბოსტნეულის მიღება. გასათვალისწინებელია, რომ ყველა ხილი და ბოსტნეული არ არის რეკომენდებული ამ დაავადებისთვის.

მოხმარებისთვის სასარგებლო მცენარეული პროდუქტებია:

• ბროკოლი;
• ბრიუსელის კომბოსტო;
• სტაფილო;
• გოგრა;
• ყაბაყი;
• ფოთლის სალათი;
• ავოკადო;
• ვაშლი;
• მსხალი;
• მარწყვები

თირკმელების, ღვიძლისა და კუჭის დატვირთვის შემცირება
რევმატოიდული ართრიტის დიეტა უნდა დაეხმაროს ორგანიზმს წამლის თერაპიის უფრო ადვილად მოთმენაში. ამიტომ პაციენტებმა უნდა მოერიდონ საკვებს, რომელიც უარყოფითად მოქმედებს თირკმელების, ღვიძლისა და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი.

პროდუქტები, რომლებიც უნდა გამოირიცხოს, არის:

• ცხელი სანელებლები, გემოს გამაძლიერებლები, საკვები დანამატები;
• ქარხნული წარმოების კონსერვები;
• მდიდარი ბულიონები;
• კარაქი, მარგარინი, ქონი;
• კაკაო, შოკოლადი;
• ძლიერი მოხარშული ყავა და ჩაი;
• გაზიანი სასმელები.

შეწვით, მოწევით ან მარილით მომზადებული საკვები დიდ სტრესს აყენებს ღვიძლსა და კუჭს. ამიტომ რეკომენდირებულია კერძების მომზადება მოხარშვით, გამოცხობით ან ორთქლზე.

კალციუმით მდიდარი საკვების მიღება
მედიკამენტებირევმატოიდული ართრიტის მკურნალობის დროს მიღებული კალციუმის დეფიციტი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ოსტეოპოროზი ( სისუსტე და ძვლის სიმკვრივის დაქვეითება). ამიტომ, პაციენტების დიეტა უნდა შეიცავდეს ამ ელემენტით მდიდარ საკვებს.

კალციუმის წყაროებია:

• რძის პროდუქტები;
• სოიოს პროდუქტები;
• პარკოსნები ( ლობიო);
• თხილი ( ნუში, ბრაზილიური კაკალი );
• თესლი ( ყაყაჩო, სეზამი);
• ფოთლოვანი მწვანილი ( ოხრახუში, სალათის ფოთოლი, რუკოლა).

საკვებიდან კალციუმის უკეთ ათვისებისთვის საჭიროა შემცირდეს საკვების რაოდენობა, რომელიც შეიცავს დიდი რაოდენობით ოქსილის მჟავას. ეს ნივთიერება გვხვდება მჟაუნაში, ისპანახსა და ფორთოხალში.

მოერიდეთ საკვებს, რომელიც იწვევს ჭარბ წონას
რევმატოიდული ართრიტის მქონე პაციენტები ზღუდავენ ფიზიკურ აქტივობას, რაც იწვევს ჭარბ წონას. ჭარბი წონასხეული აყენებს სტრესს ანთებულ სახსრებზე. ამიტომ, ასეთი ადამიანების დიეტა უნდა შეიცავდეს კალორიების შემცირებულ რაოდენობას. ამისათვის საჭიროა შემცირდეს მოხმარებული რაფინირებული ნახშირწყლების რაოდენობა, რომელსაც შეიცავს შაქარი, ფქვილი და რაფინირებული მცენარეული ზეთი. თქვენ ასევე უნდა შეზღუდოთ თქვენი საკვების მიღება მაღალი შემცველობამსუქანი

მაღალკალორიული საკვებია:

• პიცა, ჰამბურგერი, ჰოთ-დოგი;
• კექსი, ნამცხვრები, ნამცხვრები;
• ფხვნილი და გაზიანი სასმელები;
• ჩიფსები, კრეკერი, კარტოფილი ფრი;
• ჯემი, კონსერვები, მურაბები.

რა გართულებებს იწვევს რევმატოიდული ართრიტი?

რევმატოიდულ ართრიტს თან ახლავს ცვლილებები არა მხოლოდ სახსრებში, არამედ სხეულის თითქმის ყველა სხვა სისტემაში.

რევმატოიდული ართრიტის გართულებებია:

• სახსრების დაზიანება და კუნთოვანი სისტემა;
• კანის დაზიანებები;
• თვალის დაავადებები;
• გულ-სისხლძარღვთა სისტემის პათოლოგიები;
• ნერვული სისტემის დისფუნქცია;
• სასუნთქი სისტემის დაზიანება;
• კუჭ-ნაწლავის დისფუნქცია;
• ფსიქიკური დარღვევები;
• სხვა პათოლოგიები.

სახსრებისა და კუნთოვანი სისტემის დაზიანებები
რევმატოიდული ართრიტის პროგრესირებასთან ერთად ის აზიანებს იდაყვს, მაჯას, ბარძაყს და სხვა სახსრებს. ხშირად პროცესში ჩართულია საშვილოსნოს ყელის ხერხემალი და დროებითი ქვედა ყბის სახსრები. ანთებითი პროცესები იწვევს სახსრების ფუნქციონირებისა და მობილობის დაკარგვას. ეს ხდება პაციენტის დამოუკიდებლობის ნაკლებობის მიზეზი, რადგან მისთვის რთული ხდება მისი მოთხოვნილებების დაკმაყოფილება.

კუნთოვანი სისტემის დარღვევებია:

• კუნთოვანი ქსოვილის პათოლოგიური ცვლილებები არასწორი კვების გამო;
• ბურსიტი ( ანთება ერთობლივი კაფსულები );
• ტენდონიტი ( მყესის ანთება);
• სინოვიტი ( სახსრების ლორწოვანი გარსის ანთება);
• ლორენქსში მდებარე სახსრების დაზიანება ( იწვევს ქოშინს, ბრონქიტს, ხმის ცვლილებას).

კანის დაზიანებები
რევმატოიდული ართრიტის მქონე პაციენტებს შორის 20 პროცენტს აქვს წითელი მგლურა ( კანის ტუბერკულოზი) ან რევმატოიდული კვანძები, რომლებიც ლოკალიზებულია იდაყვის, თითების და წინამხრების მიდამოებში. ზოგიერთ პაციენტში სისხლძარღვების ანთება იწვევს კანის წყლულებს, გამონაყარს ან სხვა პათოლოგიურ ცვლილებებს.

სხვები კანის პრობლემებიამ დაავადებისთვის არის:

• კანის გასქელება ან გათხელება;
• ციფრული არტერიტი ( მცირე ნეკროზი ფრჩხილის საწოლის მიდამოში);
• ლაივდო რეტიკულარული ( ძალიან შესამჩნევი სისხლძარღვები კანის გათხელების გამო);
• თითების და ფეხის თითების კანის მოლურჯო შეფერილობა;
• თითების განგრენა.

თვალის დაავადებები
რევმატოიდული ართრიტის დროს მხედველობის ორგანოების დაზიანება ვლინდება სხვადასხვა გზით. ყველაზე გავრცელებულია ეპისკლერის ანთება ( თვალის სკლერის მემბრანა, რომელშიც სისხლძარღვები მდებარეობს). კიდევ ერთი საშიში გართულება, რომელმაც შეიძლება გამოიწვიოს მხედველობის დაკარგვა, არის სკლერიტი ( თვალის კაკლის ანთება). რევმატოიდულ ართრიტს შესაძლოა ახლდეს ცრემლსადენი ჯირკვლების ფუნქციის დარღვევა, რაც იწვევს კონიუნქტივიტის განვითარებას.

გულ-სისხლძარღვთა სისტემის პათოლოგიები
რევმატოიდული ართრიტით, ბევრ პაციენტში პერიკარდიუმს შორის ( გულის გარსი) და სითხე გროვდება გულში, რაც იწვევს პერიკარდიტს ( პერიკარდიუმის ანთება). ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება განვითარდეს ანთებითი პროცესი გულის შუა ფენაში ( მიოკარდიტი). რევმატოიდული ართრიტი ზრდის ისეთი დაავადებების ალბათობას, როგორიცაა ინფარქტი და ინსულტი. ამ ტიპის ართრიტის კიდევ ერთი საშიში გართულებაა მცირე სისხლძარღვების ანთება.

ნერვული სისტემის დისფუნქცია
სახსრის არეში ნერვული ღეროების შეკუმშვის შედეგად პაციენტებს უვითარდებათ ტკივილი ქვედა და ზედა კიდურები, რომლებიც ძლიერდება ღამით.

ნერვული სისტემის სხვა დარღვევები მოიცავს:

• პარესთეზია ( სენსორული დარღვევა);
• წვა, ხელების და ფეხების სიცივე;
• მოძრაობის დარღვევები;
• კუნთების ატროფია;
• საშვილოსნოს ყელის მიელიტი ( საშვილოსნოს ყელის ზურგის ტვინის ანთება).

სისხლის დაავადებები
აქტიური რევმატოიდული ართრიტის მქონე პაციენტთა დიდ უმრავლესობას უვითარდება ანემია ( სისხლის წითელი უჯრედების არასაკმარისი რაოდენობა სისხლში). ეს იწვევს ზოგადი სისუსტე, ძილის დარღვევა, აჩქარებული გულისცემა. ამ დაავადების ფონზე თმა იწყებს ცვენას, ფრჩხილები ძლიერ ტყდება, კანი კარგავს ელასტიურობას და მშრალი ხდება. კიდევ ერთი გართულება არის ნეიტროპენია ( სისხლში ლეიკოციტების გარკვეული ჯგუფის რაოდენობის შემცირება), რაც საგრძნობლად ზრდის ინფექციური დაავადებების განვითარების რისკს. რევმატოიდული ართრიტის დროს აქტიურმა ანთებამ შეიძლება გამოიწვიოს თრომბოციტების გადაჭარბებული წარმოება ( თრომბოციტოზი), რაც ზრდის სისხლძარღვთა ბლოკირების რისკს.

სასუნთქი სისტემის დაზიანებები
რევმატოიდული ართრიტის ანთებითი პროცესი შეიძლება გამოიწვიოს პლევრიტი ( ფილტვების მიმდებარე გარსის ანთება). ზოგიერთ შემთხვევაში, რევმატოიდული კვანძები შეიძლება გამოჩნდეს ფილტვებში. ეს წარმონაქმნები ზოგჯერ იწვევს ფილტვის ინფექციებს, სისხლის ხველას, სითხის დაგროვებას შორის მკერდიდა ფილტვის მემბრანა. ართრიტის ამ ფორმამ ასევე შეიძლება გამოიწვიოს ფილტვის ჰიპერტენზიადა ინტერსტიციული დაავადებაფილტვები (კუჭის ან თორმეტგოჯა ნაწლავის პეპტიური წყლული. ზოგჯერ შეიძლება მოხდეს ისეთი გართულებები, როგორიცაა კუჭ-ნაწლავის სისხლდენა.

ფსიქიკური დარღვევები
რევმატოიდული ართრიტის ერთ-ერთი გართულება, რომელიც ვლინდება გონებრივი დონე, არის დეპრესია. ძლიერი წამლების სისტემატური გამოყენების აუცილებლობა, შეზღუდვები და ნორმალური ცხოვრების წესის უუნარობა იწვევს ნეგატიურ ცვლილებებს პაციენტის ემოციურ ფონზე. სტატისტიკის მიხედვით, პაციენტების 11 პროცენტს აღენიშნება საშუალო ან მძიმე დეპრესიის ნიშნები.

სხვა პათოლოგიები

რევმატოიდული ართრიტით გამოწვეული დაავადებებია:

• სპლენომეგალია ( ელენთის გადიდება);
• პერიფერიული ლიმფადენოპათია ( გაიზარდა პერიფერიული ლიმფური კვანძების ზომა);
• აუტოიმუნური თირეოიდიტი ( აუტოიმუნური წარმოშობის ფარისებრი ჯირკვლის დაავადება).

როგორია რევმატოიდული ართრიტის პროგნოზი?

რევმატოიდული ართრიტის პროგნოზი დამოკიდებულია დაავადების კლინიკურ სურათზე. მრავალი წლის განმავლობაში ეს დაავადება კლასიფიცირდება როგორც პათოლოგია ცუდი პროგნოზით. ადამიანები, რომლებსაც დიაგნოზი დაუსვეს ამ ფორმასართრიტი, განწირულად ითვლებოდა ინვალიდობისთვის. დღეს, რიგი პირობების დაკმაყოფილების შემთხვევაში, ამ დაავადების პროგნოზი შეიძლება იყოს ხელსაყრელი. უნდა გვახსოვდეს, რომ ხელსაყრელი პროგნოზი არ გულისხმობს რეციდივების არარსებობას ( განმეორებითი გამწვავებები) რევმატოიდული ართრიტი და პაციენტი დიდი ხნის განმავლობაში უნდა იმყოფებოდეს ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ. მთავარი ფაქტორი, რომელიც ხელს უწყობს ხელსაყრელ პროგნოზს, არის დაავადების დროული გამოვლენა და თერაპიის დაუყოვნებელი დაწყება. ადეკვატური მკურნალობით, რემისია შეიძლება მოხდეს პირველ წელს. ყველაზე მნიშვნელოვანი პროგრესი მიიღწევა ავადმყოფობის 2-დან 6 წლამდე პერიოდში, რის შემდეგაც პროცესი ჩერდება.

ცუდი პროგნოზის მიზეზები

მიზეზები, რომლებიც უარყოფითად მოქმედებს პროგნოზზე, მოიცავს:

• პაციენტის მდედრობითი სქესი;
• ახალგაზრდა ასაკი;
• გამწვავება, რომელიც გრძელდება მინიმუმ 6 თვე;
• 20-ზე მეტი სახსრის ანთება;
• რევმატოიდული ფაქტორის სეროპოზიტიური ტესტი დაავადების დაწყებისას;
• გაიზარდა ერითროციტების დალექვის სიჩქარე;
• C-რეაქტიული ცილის მაღალი კონცენტრაცია ( ნივთიერება, რომელიც არის ანთების მაჩვენებელი) სისხლის შრატში;
• დიდი რაოდენობით ჰაპტოგლობინი ( ცილა წარმოიქმნება ანთების მწვავე ფაზაში) პლაზმაში;
• HLA-DR4-ის ვაგონი ( ანტიგენი, რომელიც მიუთითებს მიდრეკილებაზე მძიმე დაავადებისადმი და დაბალ მგრძნობელობაზე ძირითადი წამლების მიმართ).

რევმატოიდული კვანძების წარმოქმნა დაავადების საწყის ეტაპზე ასევე ხელს უწყობს არახელსაყრელ პროგნოზს. ეროზიების სწრაფი პროგრესირება და სახსრების დისფუნქცია ასევე არის ცუდი პროგნოზის ხელშემწყობი ფაქტორები. უმეტეს შემთხვევაში პროგნოზი არასახარბიელოა, თუ რევმატოიდული ართრიტი სეპტიური ფორმით მიმდინარეობს, რაც დაავადების აქტიური პროგრესირებით ხასიათდება.

ყოველწლიურად, ამ დაავადებით დაავადებულთა საერთო რიცხვიდან, პაციენტების 5-დან 10 პროცენტამდე ინვალიდი ხდება. დაავადების დაწყებიდან 15-20 წლის შემდეგ პაციენტთა აბსოლუტურ უმრავლესობას უსვამენ რევმატოიდული ართრიტის მძიმე სტადიას, რომელსაც თან ახლავს ცალკეული სახსრების უმოძრაობა.

სიკვდილი რევმატოიდული ართრიტით
რევმატოიდული ართრიტის შემთხვევების დაახლოებით 15-20 პროცენტი ფატალურია. სიკვდილი ხდება ინფექციური პროცესების გამო ( პნევმონია, პიელონეფრიტი), კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის პათოლოგიები ( სისხლდენა, პერფორაციაკარდიოვასკულური ავარიები ( გულის შეტევა, ინსულტი). საერთო მიზეზი ფატალური შედეგირევმატოიდული ართრიტის დროს არის აგრანულოციტოზი ( მდგომარეობა, რომლის დროსაც სისხლში ლეიკოციტების დონე მცირდება) რომლის ფონზე ვითარდება ძლიერი სეპტიური და ჩირქოვანი პროცესები.

ქრონიკული სინდრომი მენჯის ტკივილი. მიზეზები, სიმპტომები, განვითარების მექანიზმები, დიაგნოზი, დაავადების მკურნალობის პრინციპები.

მკურნალობის ძირითადი მიზნებია ანთების კონტროლი და პროგრესირების პრევენცია. როგორ ვუმკურნალოთ რევმატოიდულ ართრიტს? მკურნალობა ჩვეულებრივ მოიცავს მედიკამენტებს, ფიზიოთერაპიას და რეგულარულ ვარჯიშს. ადრეული მკურნალობა- გასაღები კარგი შედეგი.

რევმატოიდული ართრიტის მედიკამენტური მკურნალობა

რევმატოიდული ართრიტის განკურნება არ არსებობს. არანარკოტიკული მკურნალობამოიცავს კონტროლს ფიზიკური ვარჯიში, კვების კონსულტაცია ჭარბი წონის თავიდან ასაცილებლად და ქოლესტერინის დონის გასაკონტროლებლად.

როგორ ვუმკურნალოთ რევმატოიდულ ართრიტს? წამლის თერაპია მკურნალობის მთავარი მეთოდია. მედიკამენტური თერაპია მიზნად ისახავს ანთების შემცირებას და დეფორმაციის თავიდან აცილებას. არსებობს წამლების ოთხი განსხვავებული კლასი, რომლებიც გამოიყენება დაავადების სიმძიმის მიხედვით.

კლასი 1: არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები (NSAIDs). უპირველეს ყოვლისა, ექიმი დანიშნავს მკურნალობას ჰორმონების გარეშე. მედიკამენტები ათავისუფლებს ართრიტის სიმპტომებს. ყველაზე ხშირად გამოიყენება იბუპროფენი და ნაპროქსენი. მათ მიღწევას 2-4 კვირა სჭირდება მაქსიმალური ეფექტი.

კლასი 2: ძირითადი ანტირევმატული პრეპარატები. მათ შეუძლიათ შეამცირონ არა მხოლოდ ანთება, არამედ თავიდან აიცილონ დაავადების პროგრესირება. ამ ჯგუფის ძირითადი ნარკოტიკებია:

1. ლეფლუნომიდი თავდაპირველად მიიღება 100 მგ დღეში ერთხელ. ამ მკურნალობის კურსი გრძელდება 3 დღე. შემდეგ ინიშნება შემანარჩუნებელი დოზა - 20 მგ დღეში.
2. მეტოტრექსატი მიიღება 7,5 მგ კვირაში ერთხელ 1-2 თვის განმავლობაში. შემდეგ დოზა იზრდება 10 მგ-მდე, მიიღება კვირაში ერთხელ.
3. პენიცილამინი: საწყისი დოზაა 125 ან 250 მგ ერთჯერადად. საჭიროების შემთხვევაში დოზა იზრდება 125-250 მგ-ით დღეში. მკურნალობა გრძელდება 2-3 თვე.
4. სულფასალაზინი - 1 გ პრეპარატი მიიღება 2-3-ჯერ დღეში. მკურნალობის ხანგრძლივობაა 1-2 თვე.
5. აზათიოპრინი - 100-150 მგ დღეში 2-3 თვის განმავლობაში, შემდეგ შემანარჩუნებელი დოზა 50 მგ დღეში.
6. ციკლოფოსფამიდი მიიღება 100-200 მგ/დღეში. შემდეგ ექიმი დანიშნავს შემანარჩუნებელ დოზას - ნივთიერების 50 მგ დღეში.
7. აზათიოპრინი;
8. ციკლოსპორინი მიიღება 2,53 მგ/კგ დღეში.

ამ იმუნოსუპრესიული პრეპარატებიდან ბევრი უნდა იქნას გამოყენებული ექიმის მკაცრი მეთვალყურეობის ქვეშ. წამლების ეფექტი იგრძნობა რამდენიმე კვირის გამოყენების შემდეგ.

კლასი 3: ბიოლოგიური პროდუქტები სამკურნალოდ. როდესაც მეტოტრექსატი ან დაავადების მარეგულირებელი სხვა პრეპარატები არ ათავისუფლებს თითების, მუხლების ან რევმატოიდული ართრიტის სიმპტომებს. მხრის სახსარიექიმები გირჩევენ ბიოლოგიურ პროდუქტებს. ბიოლოგიური პროდუქტები გენმოდიფიცირებული ცილებია. ისინი ბლოკავს იმუნური სისტემის გარკვეულ ნაწილებს, რომლებიც მთავარ როლს ასრულებენ ანთებაში. მედიკამენტებს შეუძლიათ დაავადების შენელება ან შეჩერება.

არსებობს სხვადასხვა ბიოლოგიური პროდუქტი, რომლებიც მიზნად ისახავს იმუნური სისტემის სხვადასხვა ნაწილს. ყველაზე ეფექტური:

• აბატაცეპტი, ადალიმუმაბი;
• ანაკინროი, ცერტოლიზუმაბი;
• ეტანერცეპტი, ეტანერცეპტი;
• გოლიმუმაბი, ინფლიქსიმაბი;
• ინფლიქსიმაბი, რიტუქსიმაბი;
• ტოცილიზუმაბი.

იმის გამო, რომ ბიოლოგიური საშუალებები თრგუნავენ იმუნურ სისტემას, ისინი ზრდის ინფექციის რისკს.

ყურადღება!

არავითარ შემთხვევაში არ უნდა განახორციელოთ თვითმკურნალობა ბიოლოგიური მედიკამენტების დოზის ან ხანგრძლივობის გაზრდით.

დაფიქსირდა შემთხვევები, როდესაც პაციენტს ჰქონდა მუხლის სახსრის რევმატოიდული ართრიტი და მასთან ერთად გაჩნდა სიცოცხლესთან შეუთავსებელი მძიმე ინფექციური დაავადება. კლასი 4:კომბინირებული თერაპია

და კორტიკოსტეროიდები. ხელების და მსხვილი სახსრების რევმატოიდული ართრიტი (მუხლის, მხრის, იდაყვის) ყოველთვის არ არის განკურნებადი. განსაკუთრებით მაშინ, როცა პაციენტი საავადმყოფოში გვიან მივიდა. ასეთ შემთხვევებში კომბინირებული თერაპია შეიძლება დაეხმაროს. არ არსებობს გამოჯანმრთელების გარანტია, მაგრამ სანამ ქირურგიულ მკურნალობას მიმართავთ, ექიმმა უნდა სცადოს თერაპიის ყველა ხელმისაწვდომი მეთოდი.

1. ნარკოტიკების კომბინირების სქემები განვითარების პირველ ეტაპზე:
2. მეტოტრექსატი + ჰიდროქსიქლოროქსინის სულფატი.
3. მეთოტრექსატი + სულფასალაზინი.
4. ოქროს მარილები + ჰიდროქსიქლოროქინის სულფატი.

მეტოტრექსატი + ჰიდროქსიქლოროქინის სულფატი + სულფასალაზინი.

ექიმმა, რომელიც მკურნალობს ერთობლივ დაავადებას, შეიძლება გირჩიოთ სტეროიდები. ისინი ათავისუფლებენ ტკივილს და სიმტკიცეს დაზარალებულ სახსრებში, თუ წინა საშუალებები წარუმატებელი აღმოჩნდა. უმეტეს შემთხვევაში, ისინი გამოიყენება დროებით. მაგრამ, ზოგიერთ ადამიანს სჭირდება სტეროიდების დიდი ხნის განმავლობაში მიღება ტკივილისა და ანთების გასაკონტროლებლად. სტეროიდების გახანგრძლივებული გამოყენების პოტენციური გვერდითი ეფექტებია მაღალი წნევა, ოსტეოპოროზი და დიაბეტი. Მაგრამ როდესაცსწორი გამოყენება

მედიკამენტები, პაციენტი სწრაფად აღდგება.

1. მეორე რეჟიმი არის ანთების საწინააღმდეგო თერაპია კორტიკოსტეროიდებით:
2. პირველი დღე - ინტრავენურად 1 გ მეთილპრედნიზოლონი და 1 გ ციკლოფოსფამიდი.

მეორე და მესამე დღე - 1 გ მეთილპრედნიზოლონის შეყვანა. მძიმე დაავადებით და შინაგანი ორგანოების დაზიანებით დაავადებულებს უფრო მეტად ენიშნებათაგრესიული მკურნალობა

კორტიკოსტეროიდები.

ხალხური საშუალებებისახსრები რთულია და მკურნალობას დიდი დრო სჭირდება. აღდგენის დასაჩქარებლად, მედიკამენტური თერაპიის გარდა, გამოიყენეთ ხალხური საშუალებები.

წვენები

რევმატოიდული ართრიტის მქონე ადამიანებმა ყოველდღიურ რაციონში უნდა შეიტანონ წვენები, რომლებიც შეიცავს ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებს. ნუტრიენტები. ამ საკვებ ნივთიერებებს მიეკუთვნება ბეტა-კაროტინი (რომელიც გვხვდება ოხრახუში, ბროკოლი და ისპანახი) და რკინა (შეგვხვდება სტაფილოში, ვაშლში და ჯანჯაფილში).

1. შავი ალუბლის წვენი კარგია ართრიტის დროს. დალიეთ ამ სასმელის 2 ჭიქა დღეში ორჯერ. თქვენ შეგიძლიათ შეწყვიტოთ მკურნალობა ტკივილის შემცირების შემდეგ.
2. ანანასი არის ფერმენტ ბრომელინის წყარო, რომელსაც აქვს ძლიერი ანთების საწინააღმდეგო თვისებები. დალიეთ 250 მლ ანანასის წვენი 2-3-ჯერ დღეში.

გააკეთეთ კოქტეილები სახლში კომბინაციით შემდეგი პროდუქტები:

1. სტაფილო, ნიახური და კომბოსტოს წვენი, ოხრახუში.
2. კარტოფილის წვენი (თუ ალერგია არ გაქვთ).
3. სტაფილო, ჭარხალი და კიტრი.
4. ბოლოკი, ნიორი.

ყურადღება! ზოგიერთმა წვენმა შეიძლება გამოიწვიოსარასასურველი რეაქციები

. მოერიდეთ ციტრუსოვან ხილს და ფრთხილად იყავით ბოსტნეულთან ერთად ღამისთევის ოჯახიდან, მათ შორის კარტოფილი, პომიდორი, წიწაკა და ბადრიჯანი.

რეცეპტები ტრადიციული მედიცინისგან

1. ტრადიციული მკურნალობა ყოველთვის მისასალმებელი იყო ექიმებსა და მოსახლეობაში. ეს არის იაფი და ეფექტური. რევმატოიდული ართრიტის სამკურნალოდ რეკომენდებული რეცეპტები:
2. ჯანჯაფილის ეთერზეთის 5 წვეთი განზავდეს 20 წვეთი ზეითუნის და ნუშის ზეთით. შეიზილეთ მტკივნეულ ადგილებში. მიიღეთ 3-4 ცარიელ კუჭზენიგოზი
3. ან ერთი ახალი ქოქოსი.
4. ბოსველიას აქვს უნიკალური ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი, როგორც ჩვეულებრივი არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების (არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები). წაისვით ბოსველიას ექსტრაქტი დაზარალებულ სახსრებზე.

Pyrethrum საუკუნეების განმავლობაში გამოიყენებოდა ართრიტის სამკურნალოდ. ეს არის ძლიერი ბუნებრივი ასპირინი. მოხარშეთ მწვანილი შეფუთვაზე მითითებული რეცეპტის მიხედვით. მიიღეთ დღეში 2-ჯერ. ჟენშენი შეიცავს კომპონენტებს, რომლებსაც ჟინსენოზიდები ეწოდება, რომლებსაც განსხვავებული აქვთფარმაკოლოგიური ეფექტი

. ეს არის ადაპტოგენი - ზრდის ორგანიზმის უნარს გაუმკლავდეს სხვადასხვა სტრესს. 1 ლიტრ არაყში დაასხით სამი სუფრის კოვზი ჟენშენი. გააჩერეთ ნარევი 5-6 კვირის განმავლობაში გრილ, ბნელ ადგილას, ხშირად შეანჯღრიეთ ნაყენი. გადაწურეთ, მიიღეთ 1 ს.კ. ლ. სითხეები სადილის შემდეგ ან ძილის წინ ყოველ საღამოს. მკურნალობის კურსი გრძელდება 3 თვე. შემდეგ, მკურნალობის ხელახლა დაწყებამდე შეისვენეთ 2 კვირით.

სახლში შეგიძლიათ გააკეთოთ ჩაი ჩვეულებრივი სვიასგან, ძირტკბილას, ორეგანოსგან, ან საღამოს კომპრესების გაკეთება წითელი წიწაკის, ჭინჭრის და ეთერზეთებისგან.

რევმატოიდული ართრიტი არის დაავადებათა ჯგუფის ნაწილი, რომელსაც ეწოდება კოლაგენოზები. ამ ტიპის ართრიტის თავისებურება ის არის, რომ არ არსებობს მისი წარმოშობის კონკრეტული მიზეზები და სრულიად შეუძლებელია მისი განკურნება.

ამ რეაქციის შედეგია ის, რომ იმუნური სისტემა ანადგურებს სახსრებისა და ადამიანის სხეულის სხვა სისტემების შემაერთებელ ქსოვილს.

სწორედ ამ ცვლილებების კომპლექსს უწოდებენ რევმატოიდულ ართრიტს.

რევმატოიდული ართრიტის ძირითადი ეტაპები

ბუნებრივია, კითხვა, თუ როგორ ვუმკურნალოთ რევმატოიდულ ართრიტს, იკავებს ყველა ადამიანს, ვისაც ეს დიაგნოზი აქვს. დაავადების წარმატებული გამოჯანმრთელების მთავარი პირობაა მკურნალობის სისწორე და დროულობა.

რევმატოიდულ ართრიტს საკმაოდ რთული სიმპტომები აქვს, ამიტომ ძალზე მნიშვნელოვანია, რომ არ გადადოთ მკურნალობა და ვიფიქროთ იმ მეთოდებზე, რომლებიც თავიდან აიცილებს მკვეთრ შედეგებს ორგანიზმისთვის.

კითხვა, თუ როგორ უნდა ვუმკურნალოთ რევმატოიდულ ართრიტს, გულისხმობს პასუხს, რომელიც შედგება ორი შეუცვლელი პირობისგან:

• აუცილებელია პათოლოგიური გამოვლინების აღმოფხვრა სახსრების მიმდებარე ქსოვილებში,
• დაზიანებული ტერიტორია სრულად უნდა აღდგეს.

მოგეხსენებათ, რევმატოიდულ ართრიტს აქვს ადამიანისთვის რთული და ხელშესახები გამოვლინებები, მაგალითად, შეშუპება და ტკივილი დაზიანებულ მიდამოში, ასევე შინაგანი ორგანოების დაზიანება, სისხლდენა და გულის უკმარისობა.

რევმატოიდული ართრიტის ნაწილობრივი განკურნების მიზნით, თანამედროვე ექიმები გვთავაზობენ მკურნალობის შემდეგ მეთოდებს:

1. მედიკამენტები,
2. თერაპიული ვარჯიშების კომპლექტი,
3. მასათერაპიადა ფიზიოთერაპიული პროცედურები,
4. სწორი დიეტა,
5. ტრადიციული მედიცინა,
6. ქირურგიული ჩარევა.

მკურნალობის სირთულის მიუხედავად, რევმატოიდული ართრიტის სრულად განკურნება თითქმის შეუძლებელია. როგორც კი გამოვლინდება, ეს დაავადება შეიძლება იგრძნოს გარკვეული სიხშირით.

მაგრამ თუ ადამიანი დროულად რეაგირებს სიმპტომებზე და სწორად იყენებს დაავადების საწინააღმდეგო საშუალებებს, ეს არ იმოქმედებს სიცოცხლის ხანგრძლივობაზე.

რევმატოიდული ართრიტის კლინიკური გამოვლინებები

დროული თერაპია არა მხოლოდ მნიშვნელოვნად დაეხმარება ამ ართრიტის წინააღმდეგ ბრძოლაში, არამედ თავიდან აიცილებს სხვადასხვა გართულებების წარმოქმნას.

მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს: რევმატოიდული ართრიტის მკურნალობა ხდება მხოლოდ ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ სამედიცინო წყაროებიმოითხოვს ფრთხილად ყურადღებას. თქვენი ექიმი გეტყვით, როგორ მოიცილოთ ართრიტი და დაუყოვნებლად უნდა დაუკავშირდეთ მას.

ართრიტის მკურნალობა მედიკამენტებით

რევმატოიდული ართრიტის სამკურნალოდ ხშირად გამოიყენება სხვადასხვა მედიკამენტები. ფარმაცევტული ჯგუფები. ყველა ამ ჯგუფს აქვს თანაბარი მოპყრობის მნიშვნელობა.

პირველი ჯგუფი არის არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები. ეს მედიკამენტები აუცილებელია ორგანიზმში ანთებითი პროცესების გასანადგურებლად. მედიკამენტების დახმარებით მცირდება შეშუპება და ტკივილი, ნორმალიზდება დაზიანებული სახსრის ფუნქციონირება.

რევმატოიდული ართრიტის საწინააღმდეგო წამლების მეორე ჯგუფი მოიცავს სტეროიდულ ჰორმონებს ან კორტიკოსტეროიდებს.

ნარკოტიკების მესამე ჯგუფი შეიცავს ძირითად პრეპარატებს. თანამედროვე რთული ძირითადი მედიკამენტები უბრალოდ აუცილებელია, რადგან ისინი ეფექტურად აჩერებენ დაავადების განვითარებას.

აღსანიშნავია, რომ ყველა ზემოთ ჩამოთვლილ წამალს აქვს ნეგატიური გავლენაპაციენტის შინაგანი ორგანოების ფუნქციონირებაზე. ასეთ მკურნალობასთან ერთად, თქვენ უნდა მიიღოთ მედიკამენტები, რომლებიც მიზნად ისახავს შინაგანი ორგანოების ფუნქციონირების ნორმალიზებას.

ექიმი განსაზღვრავს მედიკამენტებს სამი ფარმაცევტული ჯგუფისგან, დიაგნოსტიკური პროცედურების საფუძველზე, რადგან აუცილებელია იცოდეთ თითოეული ორგანოსა და სისტემის დაზიანების ხარისხი.

ფიზიოთერაპიული პროცედურები და მასაჟი ართრიტის დროს

ფიზიოთერაპიული პროცედურები და თერაპიული მასაჟი რევმატოიდული ართრიტის სამკურნალოდ იძლევა ხანგრძლივ დადებით შედეგებს და საჭიროა წამლის მკურნალობის ეფექტის გასაძლიერებლად. ამ მეთოდების გამოყენების გამო, პაციენტი განიცდის შემდეგ ცვლილებებს:

• კუნთოვანი ქსოვილის გაძლიერება,
• სისხლის მიმოქცევის გაუმჯობესება,
• დაჩქარებული განთავისუფლება ანთებითი პროცესისგან.

განსაკუთრებით ეფექტური აღმოჩნდა შემდეგი პროცედურები:

1. ამპლიპულსი,
2. ფონოფორეზი,
3. ოზოკერიტი და რამდენიმე სხვა.

თუ რევმატოიდული ართრიტი მწვავე ფორმითაა, მაშინ ნებისმიერი ფიზიოთერაპიული პროცედურა მკაცრად უკუნაჩვენებია. ამ დროს მკურნალობის ოპტიმალური ვარიანტია რეგულარული თერაპიული ვარჯიშები.

მათი ეფექტურობის საფუძველია ფიზიოთერაპიული პროცედურების და მასაჟის რეგულარულობა. უაღრესად მნიშვნელოვანია, რომ ყველა პროცედურა ჩატარდეს ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ, ვინაიდან მკურნალობის საწყის ეტაპზე აუცილებელია სწორი სუნთქვის უნარის განვითარება.

ამ დაავადების განვითარების აქტიური სტადიის მქონე პაციენტებისთვის თერაპიული ვარჯიშები შედგება მხოლოდ მშვიდი წოლის პოზიციისგან.

სწორი დიეტა

ნებისმიერი დაავადების მქონე ადამიანისთვის მნიშვნელოვანია დაბალანსებული და სწორი კვება. რევმატოიდული ართრიტის დროს აუცილებელია მაღალკალორიული და ცხიმოვანი საკვების მოხმარების მინიმუმამდე შემცირება.

ეს აიხსნება იმით, რომ პაციენტს სჭირდება ჭარბი წონის დაკლება, რადგან ეს შეამცირებს დატვირთვას მტკივნეულ სახსრებზე.

რაციონიდან უნდა გამორიცხოთ:

• კარტოფილი,
• ცომეული,
• თეთრი პური,
• მაკარონი.

გარდა ამისა, ექიმები გვირჩევენ შემცირდეს იმ საკვების მოხმარება, რომელიც იწვევს ალერგიულ რეაქციებს. ამ საკვებში შედის თაფლი, ციტრუსის ხილი და კვერცხი.

რევმატოიდული ართრიტის მკურნალობისას ასევე არ უნდა მიირთვათ ცხარე, მარილიანი და შემწვარი საკვები. მნიშვნელოვანია მთლიანად უარი თქვან ალკოჰოლზე. რევმატოიდული ართრიტის მქონე ადამიანებისთვის კარგია ფაფა, ხილი, ბოსტნეული და ქატოს პური.

რევმატოიდული ართრიტის მქონე პაციენტებს შეუძლიათ მოიხმარონ ცხოველური წარმოშობის პროდუქტები, მაგალითად, დასაშვებია თევზი და მჭლე ხორცი.

უმჯობესია ამ პროდუქტების ორთქლზე მოხარშვა. ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ მკურნალობის პროცესში პაციენტმა დღეში ხუთჯერ მაინც მიირთვას საკვები. პროდუქტები უნდა იყოს ახალი და პორციები მცირე.

რევმატოიდული ართრიტის მკურნალობის ტრადიციული მეთოდები

მკურნალობის ტრადიციული მეთოდები ყოველთვის საკმაოდ ეფექტურად ითვლებოდა ნებისმიერი დაავადების დროს. ტრადიციული მედიცინა ასევე გამოიყენება რევმატოიდული ართრიტის სამკურნალოდ.

ხალხური საშუალებების უპირატესობა ისაა, რომ მათი დამოუკიდებლად მომზადება შესაძლებელია, გარდა ამისა, თუ რეცეპტი შეირჩევა პაციენტის ინდივიდუალური მდგომარეობის გათვალისწინებით, მაშინ ის აბსოლუტურად უვნებელია ორგანიზმისთვის.

რევმატოიდული ართრიტის დროს გამოიყენება მკურნალობის ტრადიციული მეთოდები, როგორიცაა წვივა და კომპრესები. რეცეპტები შეიძლება შეიცავდეს:

1. პარაფინი,
2. არყის და ჭინჭრის ფოთლები,
3. იისფერი მწვანილი,
4. წითელი სამყურა.

იმისათვის, რომ ხალხურმა საშუალებებმა მოიტანონ ხელშესახები სარგებელი, მნიშვნელოვანია ექიმთან კონსულტაციები ნებისმიერი გამოყენებამდე. გარდა ამისა, აუცილებელია გავითვალისწინოთ ფიზიოლოგიური მახასიათებლებიპაციენტი, ვინაიდან შეიძლება განვითარდეს მძიმე ალერგიული რეაქცია პროდუქტის გარკვეულ კომპონენტებზე.

აუცილებელია გვახსოვდეს, რომ რევმატოიდული ართრიტის მოშორების ტრადიციული მეთოდები შეიძლება გამოყენებულ იქნას ექსკლუზიურად, როგორც დამხმარე თერაპია.

ამრიგად, არცერთი ტრადიციული მედიცინა ვერ შეცვლის კვალიფიციურს სამედიცინო მკურნალობა. ტრადიციულ მედიცინას შეუძლია მხოლოდ გააძლიეროს პროფესიული მკურნალობის ეფექტი.

ამ ტიპის ართრიტის მკურნალობის ტრადიციული მეთოდების გამოყენებისას არ შეიძლება უარი თქვას ექიმის მიერ დანიშნულ მკურნალობის ძირითად კურსზე.

რევმატოიდული ართრიტის მაღალი ალბათობით გაჩენის თავიდან ასაცილებლად, თქვენ უნდა დაიცვან ჯანსაღი იმიჯიცხოვრება და დაბალანსებული დიეტაკვება, ასეთი დამოკიდებულება საშუალებას მისცემს რევმატოიდული ართრიტის უფრო სწრაფად განკურნებას, თუნდაც ის ადრეულ ეტაპზე გამოჩნდეს.

რა არის რევმატოიდული ართრიტი, დაავადების განვითარების მიზეზები და სიმპტომები. მისი დიაგნოსტიკა და მკურნალობა ხალხური საშუალებებით, მედიკამენტებითა და ფიზიოთერაპიით.

რევმატოიდული ართრიტის აღწერა და მიზეზები

რევმატოიდული ართრიტი ხასიათდება უმთავრესად წვრილი სახსრების და შორსწასული დაავადების შემთხვევაში შინაგანი ორგანოების დაზიანებით. იგი ფარავს შემაერთებელ ქსოვილს და ხრტილს. რევმატოლოგები სწავლობენ და მკურნალობენ.

ძველი ბერძნულიდან თარგმნილი, ეს სახელი ნიშნავს "ანთების მდგომარეობას". ახასიათებს ინვალიდობის მაღალი დონე - 65%-მდე, რაც ხდება პირველი 2-3 წლის განმავლობაში. იგი დაკავშირებულია უამრავ გართულებასთან, რომელთაგან ყველაზე გავრცელებულია თირკმლის უკმარისობა. ასევე ზიანდება სისხლძარღვები, გული, ნერვული სისტემა, ღვიძლი და თვალები.

სავარაუდოდ, დაავადება ვითარდება ადამიანის იმუნური სისტემის დარღვევის შედეგად, რაც გამოწვეულია რაიმე სახის ინფექციით. პაციენტებს ხშირად უსვამენ ქრონიკული ტონზილიტის დიაგნოზს ან ხშირად უსვამენ ARVI-ს. მათ, ვისაც ოჯახში მსგავსი პრობლემა აქვს, ყველაზე მეტად მიდრეკილია ამისკენ, ვინაიდან ამ ტიპის ართრიტი თითქმის ყოველთვის მემკვიდრეობით გადადის.

მაგრამ ყველა ცუდი გენეტიკური ადამიანი არ იტანჯება ამ დაავადებით შემდეგი ფაქტორები:

• მოწევა. თამბაქოს კვამლი უარყოფითად მოქმედებს იმუნური სისტემის ფუნქციონირებაზე, რის შედეგადაც ის იწყებს ჯანსაღი უჯრედების განადგურებას.
• ცუდი ჰორმონალური დონე. ავადობის რისკი იზრდება გოგონებში, რომლებიც იღებენ კონტრაცეპტივებს. ასევე დადასტურებულია, რომ მდგომარეობა ხშირად უარესდება ორსულობის დროს და პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომით.
• კოფეინის ბოროტად გამოყენება. ის ანადგურებს ჯანმრთელ უჯრედებს, ანელებს მათ განახლებას და ასუსტებს ორგანიზმის დაცვას ინფექციური დაავადებების წინააღმდეგ. ეს უარყოფითად მოქმედებს სახსრებზე, რომლებზეც სხვადასხვა ბაქტერია მოქმედებს.
• ავიტამინოზი. C, A, E, B ვიტამინების ნაკლებობით, იმუნიტეტის დონე იკლებს და ორგანიზმი დაუცველი რჩება სხვადასხვა ინფექციებისგან. შიგნით შესვლის შემდეგ ისინი შეაღწევენ ქსოვილებში, სახსრებსა და შინაგან ორგანოებში, რაც მნიშვნელოვნად ზრდის ართრიტის განვითარების რისკს.

რევმატოიდული ართრიტის ძირითადი სიმპტომები

კლინიკური სურათი არის ძლიერი ტკივილი და მტკივნეული შეგრძნება თითებში, ხელებში, ტერფის სახსრებში, ამ ადგილებში კანის ანთება და სიწითლე და ცუდი მობილურობა. ხშირად აქ ცისტები ყალიბდება და აწუხებს მძიმე ქავილი.

საწყის ეტაპზე სიმპტომები არ არის გამოხატული დისკომფორტი იდაყვებში, მუხლებსა და თეძოებში მხოლოდ დროდადრო. თანდათან ის იწყებს ზრდას, ხელს უშლის დაძინებას და ხელმძღვანელობას. ნორმალური სურათიცხოვრება. 1-2 წლის შემდეგ, მკურნალობის გარეშე, ხრტილში ჩნდება „ხვრელები“ ​​და ადამიანს უჭირს სტაბილურობის შენარჩუნება და სიარული.

რევმატოიდული ართრიტის ნიშნებია:

1. ტკივილი ძლიერი ინტენსივობა . ისინი ჩვეულებრივ ვლინდება დილით და ქრება საღამოს. დაავადების პროგრესირებასთან ერთად ისინი დღეების განმავლობაში იტანჯებიან და საქმე იქამდე მიდის, რომ ტკივილგამაყუჩებლებიც კი არ შველის.
2. სიმტკიცე გადაადგილებისას. პაციენტისთვის უფრო რთული ხდება საწოლიდან ადგომა, კიბეებზე ასვლა და სიარული. ამ დროისთვის სპორტული აქტივობები ძირითადად შეწყვეტილია - ველოსიპედით სირბილი, სირბილი და ძალისმიერი ვარჯიში დარბაზში უკვე აღარ არის ადამიანის ძალაში.
3. სისუსტე. პაციენტი თავს ცუდად გრძნობს: ხშირად უჩნდება თავბრუსხვევა, აპათია აწუხებს, არაფრის გაკეთება არ სურს და ფაქტიურად უნდა აიძულოს თავი ადგეს საწოლიდან. გარდა ამისა, შესრულება მცირდება და განწყობა უარესდება.
4. ანემია. იმუნური სისტემის დათრგუნვის გამო, ორგანიზმი განიცდის ჯანსაღი უჯრედების დეფიციტს და უჭირს წინააღმდეგობა გაუწიოს ვირუსულ შეტევებს. ეს გამოწვეულია სისხლში რკინის, ასკორბინის და ფოლიუმის მჟავების ნაკლებობით.
5. გაფართოებული ლიმფური კვანძები. ეს სიმპტომი ჩნდება, თუ დაავადების მიზეზი არის რაიმე ინფექცია ან ტონზილიტი, ARVI, ფარინგიტი. შედეგად, ისინი სწრაფად პალპაცირდება და ხასიათდება გაზრდილი ტკივილით. ადამიანი ამას ხვდება ავადმყოფობის დაახლოებით 2-3 თვის განმავლობაში.
6. . ისინი ხდებიან არათანაბარი და არ იხრება მთლიანად, წააგავს "გედის კისერს". ხშირად პატარა თითის ფალანგები გარეთაა მოხრილი. ეს სიმპტომი, როგორც წესი, თან ახლავს განვითარებულ ართრიტს.
7. დახრილი ფეხები. მუხლები გვერდებზე მიდრეკილია, ტერფები კი, პირიქით, ერთმანეთისკენ, რის შედეგადაც წარმოიქმნება ერთგვარი ბორბალი, რომელიც ხელს უშლის ნორმალურ სიარულს. სამწუხაროდ, ეს პროცესები უკვე შეუქცევადია.
8. ამიოტროფია. შედეგად, ადამიანი ვერ ახერხებს სიმძიმის აწევას, სპორტს ან ბევრ მოძრაობას. ხელებსა და ფეხებში ნებისმიერი დაძაბულობა იწვევს მას ტკივილს და დიდ ძალისხმევას მოითხოვს.

გარკვეული სიმპტომების გამოვლენის ხარისხი დამოკიდებულია დაავადების სტადიაზე, რომელთაგან სამია. თუ ის ადრეულ ეტაპზე გამოვლინდა, მაშინ სავსებით შესაძლებელია სიტუაციის გაუარესების თავიდან აცილება და გართულებების თავიდან აცილება.

რევმატოიდული ართრიტის დიაგნოზი

გამოკვლევა იწყება პაციენტის გასინჯვით და ანამნეზის შეგროვებით. მუხლები, იდაყვები და ხელები უნდა იგრძნოთ. რეკომენდებულია ყველა სახსრის რენტგენის, ულტრაბგერითი და მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის გაკეთება, რომელსაც შეუძლია შემაერთებელი ქსოვილის ანთების იდენტიფიცირება და მათი განადგურების ხარისხი.

დიაგნოზის დასადასტურებლად საჭიროა ზოგადი და ბიოქიმიური ანალიზისისხლი. მისი დიაგნოზის საფუძველი შეიძლება იყოს აქ რევმატოიდული ფაქტორის გამოვლენა, რომელიც გვხვდება დაავადების ყველა შემთხვევის 60%-ში, ლეიკოციტების, C-რეაქტიული ცილის, ანტიციტრულინირებული და ანტიბირთვული ანტისხეულების მომატებული დონის გამოვლენა.

მენჯის ულტრაბგერა საკმაოდ ინფორმაციულია, მუცლის ღრუ, გული და თირკმელები, რადგან ეს ორგანოები ყველაზე ხშირად აზიანებს ართრიტს.

არანაკლებ სასარგებლოა შემადგენლობის შესწავლა სინოვიალური სითხეაღებულია სახსრის ღრუდან პუნქციის გზით. ის გამოკვლეულია დაავადების გამომწვევი ბაქტერიებისთვის. ამ პროცედურას ართროსკოპია ეწოდება.

ასევე მითითებულია სცინტიგრაფია დღემდე ყველაზე ეფექტური კვლევის მეთოდი.

Მნიშვნელოვანი! თქვენ შეგიძლიათ ისაუბროთ დაავადებაზე, თუ 3-4-ზე მეტი სხვადასხვა კვლევის შედეგები ცუდია.

როგორ ვუმკურნალოთ რევმატოიდულ ართრიტს

დაუყოვნებლივ უნდა ითქვას, რომ შეუძლებელია ამ დაავადების სრულად მოშორება, რადგან ის ქრონიკულია. მხოლოდ საწყის ეტაპებზეა შესაძლებელი კეთილდღეობის გაუმჯობესება და გართულებების თავიდან აცილება. ნებისმიერ შემთხვევაში, რევმატოიდული ართრიტის მკურნალობა დამოკიდებულია გამოვლენილ სიმპტომებზე და ის უნდა იყოს ყოვლისმომცველი - მოიცავდეს სათანადო დიეტას, ანთების საწინააღმდეგო და იმუნოსტიმულატორულ პრეპარატებს, კოლაგენის ინექციებს და სხვა აგენტებს. ხალხური საშუალებები ზედმეტი არ იქნება, მაგრამ წარმატების საფუძველს მაინც სხვადასხვა ფიზიკური პროცედურები აყალიბებს.

დიეტა რევმატოიდული ართრიტის დროს

ამ პრობლემით ექიმები ნიშნავენ No10R ცხრილის დამაგრებას. აუცილებელია იმის უზრუნველსაყოფად, რომ ორგანიზმმა მიიღოს არაუმეტეს 100 გრამი ცილა, 70 გრამი ცხიმი, 250 გრამი რთული ნახშირწყლები დღეში მთლიანად უნდა გამოირიცხოს. ოპტიმალური კალორიული შემცველობა დღეში 2600 კკალ-მდეა, სიმსუქნის შემთხვევაში მცირდება 50%-ით; დალეული წყლის რაოდენობა მცირდება 1 ლიტრამდე, მცირდება სუფრის მარილის რაოდენობა, საიდანაც ნებადართულია არაუმეტეს 6 გ. აქცენტი კეთდება კალციუმით, ფოსფორით, მაგნიუმით, კალიუმით და რკინით მდიდარ საკვებზე.

ართრიტის სტადიის მიუხედავად, შეგიძლიათ მიირთვათ:

• Ხილი. მათგან ყურადღება უნდა გაამახვილოთ ვაშლზე, მსხალზე, ფორთოხალზე, ბანანზე, კივისზე, რომლებიც შეიცავს საკმაოდ ბევრ რკინას, მაგნიუმს, კალიუმს და ასკორბინის მჟავას. ამ ყველაფრის მირთმევა შესაძლებელია როგორც უმი, ასევე თერმულად დამუშავებული - კომპოტების, ხილის სასმელების, უზვარის მოსამზადებლად.
• კენკრა. განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს მოცვს, მოცხარს, ჟოლოს და მარწყვს. ისინი ამაღლებენ იმუნიტეტის დონეს, ხელს უწყობენ წონის დაკლებას და აღმოფხვრის სხვადასხვა ინფექციებს.
• ბოსტნეული. მენიუში საჭიროა მეტი ჭარხალი, თეთრი და ყვავილოვანი კომბოსტო, სტაფილო. კარტოფილი მაქსიმალურად უნდა შეიზღუდოს მასში სახამებლის მაღალი პროცენტული შემცველობის გამო.
• მარცვლეული. უპირატესობა უნდა მიენიჭოს წიწიბურას და შვრიის ფაფას, რომლითაც შეგიძლიათ მოამზადოთ როგორც პირველი, ასევე მეორე კერძი. გაუპრიალებელი ბრინჯი და სემოლინა დასაშვებია მცირე რაოდენობით.
• თხილი. ნიგოზი, ბრაზილიური, ნუში, არაქისი, ფისტა - ეს ყველაფერი შეიძლება მოხმარდეს, როგორც უჯერი ცხიმებისა და რთული ნახშირწყლების წყაროს, რომელიც უზრუნველყოფს ენერგიას.
• ზეთები. მათგან ყველაზე სასარგებლოა ზეითუნის ზეთი, რადგან ის შეიცავს უამრავ ცხიმოვან მჟავას. უჯერი მჟავებიგულის ფუნქციონირების ნორმალიზება, რომელიც ხშირად აწუხებს ართრიტს.
• რძის. მათ უნდა ჰქონდეთ ცხიმის შემცველობის მინიმალური პროცენტი, ამიტომ უმჯობესია შეიძინოთ მაღაზიაში, ვიდრე ხელნაკეთი ხაჭო, არაჟანი, ნაღები, ყველი და ა.შ.
• თევზი. თქვენ უნდა აირჩიოთ არც თუ ისე ცხიმიანი ჯიშები - ჰაკი, პოლოკი, ნოტოთენია. ზოგჯერ შეგიძლიათ მიიღოთ ცოტა დამარილებული ორაგული ან სკუმბრია.
• ხორცი. სრულყოფილი თეთრი გააკეთებს ქათმის ფილე, ხბოს ხორცი, ინდაური, რომლებიც რეკომენდირებულია გამომცხვარი, ორთქლზე ან ჩაშუშული.

არასასურველია ყველა საკვების მოხარშვა ორთქლზე, ღუმელში ან ჩაშუშვით.

დღეში მოხმარებული შაქრის რაოდენობა არ უნდა აღემატებოდეს 30 გ-ს, უმჯობესია აირჩიოთ არარაფინირებული, ყავისფერი პროდუქტი. მასზე დაფუძნებული ტკბილეულით, განსაკუთრებით შოკოლადით არ უნდა გაიტაცოთ.

აუცილებელია მთლიანად გამორიცხოთ ყავა, ძლიერი ჩაი, ახალი თეთრი პური, ცხელი სანელებლები, მაიონეზი და სოუსები. ზედმეტად ძლიერი სოკოს, თევზის და ხორცის ბულიონები ასევე არ გამოდგება;

Მნიშვნელოვანი! კვების ოპტიმალური რაოდენობა „მაგიდა No10“ დიეტაზე არის 5-6-ჯერ დღეში. უფრო მეტიც, მათ შორის არ უნდა იყოს ხანგრძლივი შესვენებები 3-4 საათზე მეტი.

რევმატოიდული ართრიტის მკურნალობა მედიკამენტებით

ექიმის მთავარი ამოცანაა იმუნური სისტემის სტიმულირება, ტკივილის აღმოფხვრა, ხრტილისა და შემაერთებელი ქსოვილის რეგენერაციის გააქტიურება და დაავადების დამნაშავე აღმოჩენილი ინფექციის აქტივობის დათრგუნვა. განსაკუთრებულ ყურადღებას იმსახურებს კალციუმის, მაგნიუმის, კალიუმის და ასკორბინის მჟავაზე დაფუძნებული ვიტამინებისა და მინერალების კომპლექსები. საწყის ეტაპებზე ეფექტურია ჰორმონალური პრეპარატების სახსარშიდა ინექციები.

აი ზუსტად რაზე ვსაუბრობთ:

1. ინექციები. პაციენტს ეძლევა კორტიკოსტეროიდები ანთების შესამსუბუქებლად. ამ ჯგუფიდან ყველაზე ძლიერია Flosteron და Celeston. გარდა ამისა, ხრტილის განადგურების აქტიური პროცესის დროს გამოიყენება ქონდროპროტექტორები, რომელთა შორის ყველაზე პოპულარულია Alflutop. სახსრების დაზიანებების თავიდან ასაცილებლად, რომელთა რისკი მკვეთრად იზრდება ართრიტის დროს, ჰიალურონის მჟავა. ტკივილი იხსნება გაზის ინექციებით. იშვიათ შემთხვევებში აუცილებელია პაციენტის სისხლის პლაზმის შეყვანა ქსოვილში, რაც აჩქარებს სახსრების აღდგენას. წამლის ტიპის მიუხედავად, მკურნალობის კურსი 3 თვეა, მინიმალური საჭირო არის 3-5 ინექცია 10-20 დღის შესვენებით. მათი ეფექტი გრძელდება 3-5 თვე, რის შემდეგაც კურსი მეორდება.
2. ტაბლეტები და კაფსულები. თუ რევმატიზმი გამოწვეულია, მაგალითად, სტრეპტოკოკით, მაშინ თავდაპირველად ირჩევენ მედიკამენტებს მისი აქტივობის ჩასახშობად, ყველაზე ხშირად ინიშნება ამოქსიცილინი ან ცეფადროქსილი. ხრტილის აღსადგენად და ანთების შესამსუბუქებლად მიიღეთ დიკლორანი ან ვოლტარენი. იმუნიტეტის ასამაღლებლად შესაფერისია იმუნოპლუსი და იმუდონი, ისინი სვამენ 1-2 ტაბლეტს. დღეში ჭამის წინ. წამლები პუმპანი და ტაურინი ხელს უწყობს გულის დაცვას. ტკივილის ლიკვიდაცია ხდება იბუპროფენის და ნო-შპას მიღებით.
3. მალამოები. წამლებმა "დოლგიტი", "ინდომეტაცინი", "პიროქსიკამ-ვერტე" აჩვენეს შესანიშნავი შედეგები რევმატოიდული ართრიტის მკურნალობაში. ისინი ანელებენ პროსტაგლანდინების გამომუშავებას, რომლებიც იწვევენ ანთებას, რაც იწვევს ტკივილს. მათი გამოყენების შედეგად მცირდება შეშუპება, უმჯობესდება სახსრების მოძრაობა და ქრება ქსოვილის ქავილი. წაისვით მალამოები 2-3-ჯერ დღეში დილა-საღამოს, წაისვით პრობლემურ ზონაზე, შეიზილეთ კანში და დატოვეთ სრულ შეწოვამდე. მკურნალობა გრძელდება 2-3 კვირა, რის შემდეგაც საჭიროა 2-3 თვის შესვენება.

ინექციები, ტაბლეტების მიღება და მალამოების გამოყენება შეიძლება და უნდა იყოს კომბინირებული პრობლემის უფრო სწრაფად მოსაგვარებლად.

რევმატოიდული ართრიტის მკურნალობა ხალხური საშუალებებით

კარგად ეხმარება სხვადასხვა კომპრესები და ლოსიონები, ინფუზიები, ნაყენები და დეკორქცია. კურკუმა, პროპოლისი და აკონიტის ფესვები ათავისუფლებს ტკივილს და ათავისუფლებს ანთებას. კარტოფილი, ნიორი, ღვია ასევე შესანიშნავია სამკურნალოდ, მაგრამ ეს ყველაფერი უნდა იქნას გამოყენებული მხოლოდ ძირითადი მიღების გარდა. სამედიცინო წყაროები.

გამოიყენეთ ხალხური საშუალებები დაახლოებით ერთი კვირის განმავლობაში. ორსულობისა და ძუძუთი კვების დროს მათ არ უნდა მიმართოთ, მანამდე უნდა მიმართოთ ექიმს.

• კარტოფილთან ერთად. გააცხელეთ, გაასუფთავეთ და გაწურეთ, მოაყარეთ მარლის ნაჭერი, რომელიც უნდა დაიდოთ მტკივნეულ სახსარზე 20 წუთის განმავლობაში. ზემოდან ჩაიცვათ კოლგოტი ან ხელთათმანები, იმისდა მიხედვით, თუ რა გაწუხებთ - ფეხები თუ ხელები.
• ნიორით. გამოწურეთ მისგან წვენი (5 კბილი), შეურიეთ არაყს (1 ს/კ), ნარევი გააჩერეთ 5 დღე და დალიეთ 1 ჩ/კ დღეში ერთხელ. ეს უნდა გაკეთდეს ცარიელ კუჭზე, რის შემდეგაც 1-2 საათის განმავლობაში არ შეგიძლიათ ჭამა.
• ლიმონით. გადაატრიალეთ (1 ცალი) ხორცსაკეპ მანქანაში, შეურიეთ დაქუცმაცებულ ცხენის ფესვს (1 ჩ/კ) და ადუღებულ წყალს (3 ს/კ). გააჩერეთ ნარევი ერთი დღე, შემდეგ მიირთვით 1 ს.კ. ლ. ჭამამდე ერთი საათით ადრე. ერთი კვირის შემდეგ, მკურნალობა უნდა შეწყდეს ერთი თვის შემდეგ. არ გამოიყენოთ ეს საშუალება კუჭისა და ნაწლავის წყლულის დროს, გასტრიტისა და კოლიტის გამწვავების დროს. სხვათა შორის, თუ მასა ძალიან მწარე აღმოჩნდება, შეგიძლიათ დაუმატოთ ცოტაოდენი თაფლი (2 ს/კ).
• Რძით. გააცხელეთ (300 მლ) და შეურიეთ გახეხილ ნიორს (10 კბილი). აქ დაამატეთ ცოტა თაფლი (2 ს/კ). მიირთვით 1 ს.კ. ლ. წონა დღეში ერთი კვირის განმავლობაში. ის უნდა მიირთვათ თბილად მთავარ ჭამამდე ერთი საათით ადრე. ეს საშუალება ამაღლებს იმუნიტეტის დონეს, აქრობს სხვადასხვა ინფექციას და აღადგენს ხრტილს.
• არყის კვირტებით. მათ (200 გ) უნდა დაასხათ მდუღარე წყალი (2 ლ) და დატოვეთ 24 საათის განმავლობაში. შემდეგ შემადგენლობა წინასწარ უნდა გაწუროთ და დაბანამდე აბაზანას 2 ჭიქა დაუმატოთ. თქვენ უნდა მიიღოთ 30 წუთი კვირაში 2-3 ჯერ. ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ დაზარალებული მუხლი ან იდაყვი მთლიანად ჩაეფლო წყალში.
• იასამნებითა და წაბლით. პირველ შემთხვევაში საჭიროა მცენარის ტოტები (300გრ), რომლებიც უნდა დავჭრათ უფრო პატარა ნაჭრებად, ხოლო მეორეში - თავად ნაყოფი დაგჭირდებათ 200გრ. შეურიეთ ორი კომპონენტი, დაასხით მდუღარე წყალი (5ლ). და დატოვეთ სამი დღე შუშის ქილაში სახურავის ქვეშ. ის უნდა ინახებოდეს თბილ ადგილას, პირდაპირი წვდომის გარეშე მზის სხივები. მზა შემადგენლობაუნდა დაიძაბოს, მასში დაასველოთ მარლის ნაჭერი და წაისვათ მტკივნეულ სახსრებზე.
• ღვიის ნემსებით. გახეხეთ (250 გრ) ხორცსაკეპ მანქანაში და შეურიეთ კარაქი(300 გრ), სასურველია ხელნაკეთი. მზა ნარევი უნდა შეიზილოთ პრობლემურ ადგილებში და შემდეგ გაათბოთ თბილი შარვლის ან კოლგოტის ტარებით. ეს არის შესანიშნავი დამამშვიდებელი, ანთების საწინააღმდეგო და ტკივილგამაყუჩებელი, თქვენ უნდა გამოიყენოთ იგი 2-4 კვირის განმავლობაში.

Მნიშვნელოვანი! რაც უფრო მეტად ოფლიანდება ადამიანი რევმატოიდული ართრიტით, მით უფრო სწრაფად ძლიერდება იმუნური სისტემა და ორგანიზმი იწმინდება ტოქსინებისაგან, რომლებიც ამ დაავადებით სიტუაციას ამძიმებს.

სახსრების რევმატოიდული ართრიტის სამკურნალო პროცედურები

ულტრაფონოფორეზი მითითებულია როგორც საწყის, ასევე საბოლოო ეტაპებზე, მაგალითად, კარიპაინის კრემით. იგი გამოიყენება პრობლემურ ზონაზე, რის შემდეგაც ექვემდებარება ულტრაიისფერ გამოსხივებას. ერთი სესია გრძელდება დაახლოებით 20 წუთი, მაგრამ მთლიანობაში საჭიროა 8-12, რაც დამოკიდებულია პროცესის აქტივობაზე.

გარდა ამისა, რეკომენდებულია მაღალი ინტენსივობის პულსირებული მაგნიტური თერაპია. მისი დახმარებით თქვენ შეგიძლიათ გააუმჯობესოთ მეტაბოლური პროცესები ქსოვილებში, აღმოფხვრათ შეშუპება და სისხლის მიმოქცევის ნორმალიზება. რაიმე ეფექტის შესამჩნევად, თქვენ უნდა გაიაროთ 10 პროცედურის კურსი.

რევმატოიდული ართრიტის წინააღმდეგ ბრძოლაში ასევე საკმაოდ ეფექტურია მსუბუქი თერაპია; ხილული სინათლე აღწევს ქსოვილში 1-2 სმ სიღრმეზე, იწყება მათი რეგენერაციის პროცესი. ეს მეთოდი მხოლოდ აქტუალურია ქვემწვავე ეტაპი, მკურნალობის კურსი მოიცავს 12 სესიას.

არანაკლებ სასარგებლო იქნება ელექტროფორეზი ლიდაზასთან ერთად. ეს ხსნარი გამოიყენება პრობლემურ ადგილებში კანზე, რის შემდეგაც იგი ღრმად აღწევს ქსოვილში გამოყენებით ელექტროლიტური დისოციაცია. ერთი პროცედურა დაახლოებით 20 წუთი სჭირდება და ტარდება 3 დღეში ერთხელ. მათი მაქსიმალური რაოდენობა არ უნდა აღემატებოდეს თხუთმეტ მიდგომას.

პაციენტებს ასევე რეკომენდირებულია ზოგადი და ადგილობრივი კრიოთერაპიის სესიები, რაც გაციების გამოყენებაა. ამ პროცედურის დროს პრობლემური სახსარი ექვემდებარება სპეციალურ ნარევს, რომლის ტემპერატურა ჩვეულებრივ -100°C-ზე დაბალია. მეტ-ნაკლებად ღირსეული შედეგის მისაღებად საჭიროა ექიმთან 20-ჯერ მისვლა.

წინა მეთოდი ძალიან ეფექტურია ნაფთალოთერაპიასთან ერთად. იგი გულისხმობს კანის შეზეთვას სპეციალური ზეთით ან მისით სავსე აბაზანის მიღებას. პროცედურა ტარდება ყოველ 2-3 დღეში, ყოველი მათგანის შემდეგ პაციენტს ახვევენ თბილ საბანში. ერთი კურსის განმავლობაში საჭიროა ექიმთან 15-ჯერ ვიზიტი.

ართრიტით დაავადებულებს მოეთხოვებათ მკურნალობა სპეციალურ ბალნეოლოგიურ სანატორიუმებში. ძალიან სასარგებლო ტექნიკა მინერალური წყალიგანსაკუთრებით ეფექტურია მასში დაბანა რადონის, ნატრიუმის ქლორიდის, სულფიდის, აზოტ-სილიციუმის აბაზანები. მათი მიღება საჭიროა ყოველდღიურად 10-20 დღის განმავლობაში 30 წუთის განმავლობაში. სამკურნალო ტალახის გამოყენება, ძირითადად, მკვდარი ზღვიდან, ასევე დიდად ეხმარება.

კვირაში 2-3-ჯერ ცურვა მინიმუმ ნახევარი საათის განმავლობაში, სიარული სუფთა ჰაერი, სპეციალური კომპლექსისავარჯიშო თერაპია და პროფესიონალური მასაჟი.

როგორ ვუმკურნალოთ რევმატოიდულ ართრიტს - ნახეთ ვიდეო:

ძალიან მნიშვნელოვანია რევმატოიდული ართრიტის სიმპტომების დროულად გამოვლენა და ორგანიზმის დიაგნოსტიკა. რაც უფრო ადრე გამოვლინდება დაავადება, მით უფრო მაღალია წარმატებული მკურნალობის პროცენტი. მაგრამ მისგან სრულად მოშორება ჯერ კიდევ შეუძლებელია, ექიმების მიზანია რაც შეიძლება დიდხანს მიაღწიონ სახსრების განადგურებას.

რევმატოიდული ართრიტი - აუტოიმუნური რევმატული დაავადებაუცნობი ეტიოლოგიის, რომელიც ხასიათდება ქრონიკული ეროზიული ართრიტით (სინოვიტი) და შინაგანი ორგანოების სისტემური დაზიანებით. დაავადების არსი მძიმეს წარმოქმნაზე მოდის შეუქცევადი ცვლილებებისახსრებში.

ამ პროცესში შესაძლოა ჩართული იყოს შინაგანი ორგანოებიც. დიაგნოზირებულია ნებისმიერი ასაკის პაციენტებში. ის ვითარდება გარკვეული გამღიზიანებლების მიმართ იმუნური სისტემის არაადეკვატური რეაქციის გამო, რაც იწვევს შემაერთებელი ქსოვილის და სახსრების სხვა კომპონენტების განადგურებას. სტატისტიკის მიხედვით, ქალები უფრო ხშირად განიცდიან რევმატოიდულ ართრიტს, მაგრამ მათ ახასიათებთ დაავადების ოდნავ მსუბუქი მიმდინარეობა, ვიდრე მამაკაცები.

როგორც სხვა დაავადებების შემთხვევაში, ყველაფერი იწყება პაციენტის ჩივილების შესწავლით და ვიზუალური გამოკვლევით.

შემდეგ პაციენტი იღებს რეფერალს სისხლის ანალიზზე, რომლის შედეგებიც ავლენს რევმატოიდულ ფაქტორს და ასევე უტარდება რენტგენოგრაფია. საჭიროების შემთხვევაში, სპეციალისტი გირჩევთ დამატებით დიაგნოსტიკურ მეთოდებს უფრო ზუსტი და სრული სურათიდაავადების კურსი.

რევმატოიდული ართრიტის ერთ-ერთი მთავარი საშიშროებაა ის ფაქტი, რომ მისი კურსის დაწყებიდან დიაგნოზამდე შეიძლება მრავალი თვე გავიდეს - პაციენტები ხშირად თავიანთ კეთილდღეობის არახელსაყრელ ცვლილებებს ასაკს მიაწერენ, რაც არასწორია.

ნებისმიერი საგანგაშო სიმპტომი უნდა იყოს ექიმთან მისვლის მიზეზი, რადგან რაც უფრო ადრე გამოვლინდება დაავადება, მით უფრო მაღალია მისი წარმატებული და სწრაფი აღმოფხვრის შანსი.

ზოგადი ინფორმაცია დაავადების მკურნალობის შესახებ

რევმატოიდული ართრიტის, როგორც ასეთის, სრულად მოშორება შეუძლებელია. არსებული თერაპიული მეთოდები, პირველ რიგში, ხელს უწყობს ანთებითი პროცესებისა და ტკივილის სიმძიმის შემცირებას, სახსრების ფუნქციის აღდგენას და გართულებების ალბათობის შემცირებას.

ტკივილისა და ანთების საწინააღმდეგოდ გამოიყენება სპეციალური ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები. გარდა ამისა, ძირითადი თერაპია ინიშნება საფუძველზე ციტოსტატიკური აგენტებიდა იმუნოსუპრესანტები, რომლებიც ამცირებენ დაავადების პროგრესირების ტემპს და პაციენტი გადადის რემისიაში.

მძიმე დეფორმაციების არსებობის შემთხვევაში შეიძლება ნაჩვენები იყოს ქირურგიული ჩარევა. გადაწყვეტილებას ამ საკითხთან დაკავშირებით იღებს დამსწრე ექიმი.

Მნიშვნელოვანი ჩანაწერი! სახსრების ნებისმიერი დაავადება მოითხოვს ყოვლისმომცველ თერაპიულ მიდგომას. გამონაკლისი არც რევმატოიდული ართრიტია – მასთან საბრძოლველად გამოიყენება სხვადასხვა ფიზიოთერაპიული ტექნიკა, ტანვარჯიში, დიეტა და ზემოქმედების სხვა მეთოდები. დღეს ჩვენ უფრო დეტალურად განვიხილავთ კონკრეტულად წამლის თერაპიას.

გთხოვთ გახსოვდეთ: ნებისმიერი ინფორმაცია მოწოდებულია მხოლოდ საინფორმაციო მიზნებისთვის. წარმოდგენილი წამლების სახელები და აღწერილობები არ არის სამედიცინო დანიშნულებადა არ უნდა გამოიყენონ პაციენტებმა უკონტროლო თვითმკურნალობის პროგრამის შესაქმნელად.

წამლის მკურნალობა მკაცრად უნდა იყოს ექიმის დანიშნულებით

რევმატოიდული ართრიტის საწინააღმდეგო პრეპარატები

რევმატოიდული ართრიტის წამლის თერაპია მოიცავს რამდენიმე წამალს სხვადასხვა ჯგუფები. უფრო მეტი მათ შესახებ მოგვიანებით.

არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები

დაეხმარეთ ბრძოლაში მტკივნეული ნიშნებიდა დაეხმარება აღმოფხვრას ანთებითი პროცესების გამოვლინებები. ამასთან, ისინი არ იძლევიან კლინიკურ ეფექტს დაავადების უშუალო გამომწვევ მიზეზებთან დაკავშირებით და არ აუმჯობესებენ სახსრების მდგომარეობას.

მედიკამენტები შეირჩევა ინდივიდუალურად პაციენტისთვის და მიიღება ექიმის მიერ მკაცრად დადგენილი დოზებით. საჭიროების შემთხვევაში (ეფექტის არარსებობა, გვერდითი ეფექტების გაჩენა და ა.შ.), ექიმი განიხილავს თერაპიის შემადგენლობას.

Მნიშვნელოვანი! ექიმები თითქმის არასოდეს უნიშნავენ ორი ან მეტი არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალების ერთდროულ გამოყენებას - ამ ჯგუფის პრეპარატები არ არის შერწყმული ერთმანეთთან.

ისიც უნდა გვახსოვდეს, რომ ასეთი მედიკამენტები არ არის გამიზნული ხანგრძლივი გამოყენებისთვის - გვერდითი ეფექტების მაღალი რისკია. ანთების და ტკივილის აღმოფხვრის შემდეგ პაციენტს ენიშნება სხვა, არანარკოტიკული მეთოდებიმკურნალობა.

ძირითადი ნარკოტიკები

ამ კატეგორიაში შედის მედიკამენტები, რომლებიც გავლენას ახდენენ დაავადების მიმდინარეობაზე, ხელს უწყობენ მნიშვნელოვნად შეამცირონ ანთებითი პროცესების სიმძიმე, შეამცირონ სახსრების დაზიანების ინტენსივობა ან მთლიანად თავიდან აიცილონ ისინი, აღადგინონ დაზარალებული ტერიტორიების ფუნქციური და სტრუქტურული მთლიანობა, ე.ი. გააკეთეთ ყველაფერი, რათა პაციენტმა დაუბრუნდეს ნორმალურ საქმიანობას.

ინფორმაცია ყველაზე ხშირად გამოყენებული ძირითადი თერაპიის პრეპარატების შესახებ მოცემულია ცხრილში.

მაგიდა. ძირითადი თერაპიის წამლები

მედიკამენტების ჯგუფები	სახელები
	გაყიდვაში ყველაზე ფართოდ გამოყენებული პრეპარატი არის სავაჭრო სახელწოდებით Plaquenil.
	ყველაზე ცნობადი არის რევმატრექსი.
	მაგალითად, ისინი იყიდება ქვეშ სავაჭრო სახელებისოლგანალი, რიდაურა და სხვები.
	კუპრენილი
	მაგალითად, აზულფიდინი.
	ყველაზე ხშირად გვხვდება სავაჭრო სახელით იმურანი.
	მაგალითად არავა.
	ფართოდ ცნობილია როგორც ნეორალი, სანდიმუნი და ა.შ.

მოდით დავაზუსტოთ ცხრილში წარმოდგენილი ინფორმაცია: რევმატოიდული ართრიტის მკურნალობის „ოქროს სტანდარტი“ მეტოტრექსატია. თუ პაციენტს აქვს აუტანლობა მისი შემადგენელი ნივთიერებების მიმართ, ექიმი დანიშნავს ლეფლუნომიდს ან სულფასალაზინს. წამლები მიიღება კურსებში - არ უნდა გქონდეთ მყისიერი ეფექტის იმედი. მაგალითად, მეთოტრექსატი ამსუბუქებს პაციენტის მდგომარეობას 1-1,5 თვეში, ხოლო ჰიდროქსიქლოროქინი - 2-3 თვეში. მკურნალობის მნიშვნელოვანი შედეგების მისაღწევად, უმეტეს შემთხვევაში პაციენტი იღებს მედიკამენტებს მითითებულ ვადაზე მეტხანს. თუ მეთოტრექსატის მონოთერაპია ან კომბინირებული თერაპია (მეთოტრექსატი + სხვა ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, რომლებიც გამოიყენება საჭირო დოზით 3 თვის ან მეტი ხნის განმავლობაში) იძლევა არასაკმარის ეფექტს, მაშინ ექიმი არეგულირებს მკურნალობას TNF-a ინჰიბიტორების დანიშვნით, რომლებსაც აქვთ მსგავსი ტოქსიკურობა იგივე ეფექტით: ეს არის ინფლიქსიმაბი - INF, ადალიმუმაბი - ADA, ეტანერცეპტი - ETC, ცერტოლიზუმაბ პეგოლი - CTZ, გოლიმუმაბი - GLM), ანტი-B უჯრედების პრეპარატი - რიტუქსიმაბი (RTM), T-ლიმფოციტების თანასტიმულაციის ბლოკატორი - აბატაცეპტი (ABC) და ინტერლეუკინი 6 რეცეპტორების ბლოკატორი - ტოცილიზუმაბი (TCZ).

ზოგიერთ შემთხვევაში (ძირითადად დაავადების საწყის, არა მოწინავე სტადიაზე) ეს ანტიბაქტერიული პრეპარატი შეიძლება გახდეს სულფასალაზინის და ჰიდროქსიქლოროქინის ობიექტური შემცვლელი.

ბიოლოგიური პასუხის მოდიფიკატორები

შექმნილია ანთებითი პროცესების სიმძიმის შესამცირებლად და მათი წარმოშობის თავიდან ასაცილებლად. ადრე შესწავლილი ძირითადი პრეპარატებისგან განსხვავებით, ისინი იწყებენ შედარებით სწრაფად მოქმედებას - დადებითი ცვლილებები შეინიშნება 2-4 კვირის შემდეგ.

ნარკოტიკები ბიოლოგიური ჯგუფიგანკუთვნილია როგორც მარტოხელისთვის, ასევე რთული აპლიკაცია. საკმაოდ დამახასიათებელია მაღალი ფასიმაშასადამე, ისინი ძირითადად გამოიყენება იმ შემთხვევებში, როდესაც ძირითად მედიკამენტებს არ გააჩნიათ საჭირო ეფექტურობა ან როდესაც პაციენტი აღმოაჩენს მათ მიმართ აუტანლობას მკურნალობისთვის საჭირო დოზებში.

ამ ჯგუფის პრეპარატები განკუთვნილია კანქვეშა ან ინტრავენური ინექციების საშუალებით.

Მნიშვნელოვანი! ბიოლოგიური პრეპარატები თრგუნავენ იმუნურ სისტემას, რის გამოც ეკრძალებათ მათი დანიშვნა საშიში ინფექციური დაავადებების, ტუბერკულოზის, ლიმფომის (როგორც ამჟამინდელი, ისე ისტორიაში) და რიგი სხვა დაავადებების მქონე პაციენტებისთვის - ამ მომენტშისაჭიროებს ინდივიდუალურ განმარტებას მკურნალი სპეციალისტისგან.

ახასიათებს ძლიერი ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი. კატეგორიის ყველაზე თვალსაჩინო წარმომადგენლებს შორის უნდა აღინიშნოს პრედნიზონი და პრედნიზოლონი. არსებობს ცვლილებები პერორალური, ინტრავენური და სახსარშიდა გამოყენებისთვის. შედარებით სწრაფად თრგუნავს დაავადების სიმპტომებს სიხისტის, ტკივილის, შეშუპების და ა.შ.

ყველაზე ხშირად გამოიყენება როცა ხელმისაწვდომია მძიმე ფორმებიპათოლოგიური პროცესი, რომელსაც თან ახლავს მობილობის გამოხატული შეზღუდვა და, ზოგადად, ცხოვრების ხარისხის მნიშვნელოვანი გაუარესება. ამ პაციენტებში გლუკოკორტიკოიდების გამოყენება თრგუნავს სიმპტომებს და აღადგენს ფუნქციებს, სანამ არ დადგება დრო, რომ დაიწყოს სხვა ნელი მოქმედების მედიკამენტები.

პრობლემა ის არის, რომ გლუკოკორტიკოსტეროიდების გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს მთელი რიგი გვერდითი მოვლენები, მაგალითად, წონის მომატება, კატარაქტა, ოსტეოპოროზი, სხეულის წინააღმდეგობის დაქვეითება ინფექციების მიმართ და ა.შ. ამიტომ მათ გამოყენებას მხოლოდ უკიდურეს შემთხვევაში მიმართავენ.

შემცირება მტკივნეული შეგრძნებები. ზოგიერთს ასევე ახასიათებს ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი. ყველაზე ხშირად გამოყენებული პრეპარატებია ანალგინი და აცეტილსალიცილის მჟავა. ადგილობრივი გამოყენებისთვის შეიძლება რეკომენდებული იყოს კაპსაიცინზე დაფუძნებული მალამოები, მაგალითად, ზოსტრიქსი.

ნარკოტიკული ანალგეტიკების გამოყენება შესაძლებელია მხოლოდ გადაუდებელი დახმარების სახით და გამონაკლის სიტუაციებში. მათი გამოყენება რევმატოიდული ართრიტის დროს, ახასიათებს ხანგრძლივი კურსი, შეიძლება გამოიწვიოს დამოკიდებულება.

ამასთან, თუ არსებობს მძიმე გართულებებირევმატოიდული ართრიტი და მეთოდების ეფექტური და უსაფრთხო გამოყენების უუნარობა ქირურგიული მკურნალობანარკოტიკული ანალგეტიკები შესაძლოა ერთადერთი ხსნა იყოს პაციენტისთვის. ამ შემთხვევაში ისინი უნდა იქნას გამოყენებული პროფესიონალი რევმატოლოგის და/ან მკაცრი მეთვალყურეობის ქვეშ კვალიფიციური სპეციალისტიამ ჯგუფის პრეპარატებით ტკივილგამაყუჩებელი საშუალებებით.

პარაცეტამოლი (ლათ. Paracetamolum) ან აცეტამინოფენი - წამალიტკივილგამაყუჩებელი და სიცხის დამწევი საშუალება ანილიდების ჯგუფიდან

მედიკამენტები უეცარი გამწვავებების შესამსუბუქებლად

განსახილველი დაავადების მიმდინარეობას შეიძლება ახლდეს უეცარი „აფეთქებები“, ე.ი. დროებითი გამწვავებები. პაციენტები, რომლებიც გადიან მკურნალობას გლუკოკორტიკოიდების გამოყენებით ტაბლეტების სახით ან მეთოტრექსატით, ხშირად სარგებლობენ იმავე პრეპარატების უფრო მაღალი დოზებით მიღებისას.

ასევე, მძიმე ანთების გამოვლინებები შეიძლება აღმოიფხვრას კორტიკოსტეროიდების ინექციებით. გამწვავების პერიოდში პაციენტებს ურჩევენ დარჩნენ საწოლში ან მინიმუმ დაისვენონ მაქსიმალურად. ზოგიერთ შემთხვევაში საჭიროა ჰოსპიტალიზაცია.

რევმატოიდული ართრიტის გაუარესებამ შეიძლება მოითხოვოს ჰოსპიტალიზაცია

მომავალი გართულებების რისკის შესამცირებლად, რევმატოიდული ართრიტის მქონე პაციენტებმა უნდა დაიცვან რამდენიმე მნიშვნელოვანი რეკომენდაცია.

პირველ რიგში, პაციენტებმა უნდა უარი თქვით მავნე ჩვევებზე და შეამცირეთ ყავის მოხმარება.

მეორეც, აუცილებელია დაიცავით სპეციალური დიეტა.ამდენად, ცხიმიანი ხორცი, ციტრუსოვანი ხილი, კარტოფილი, ზოგიერთი მარცვლეული და ა.შ არ არის რეკომენდებული საკვებად, ამასთან, რაციონში უნდა გაიზარდოს ბუნებრივი საკვების შემცველობა. ფერმენტირებული რძის პროდუქტებისტაფილო, კილანტრო და სხვა პროდუქტები კაროტინოიდებით. უფრო დეტალურ რეკომენდაციებს სათანადო დიეტასთან დაკავშირებით შესაბამისი სპეციალისტი გასცემს, რომელიც სრულყოფილად შეაფასებს პაციენტის მდგომარეობას და მისი დაავადების მიმდინარეობის ინდივიდუალურ მახასიათებლებს.

მესამე, უნდა იყოს ასე, ავადმყოფი ჭარბი წონათქვენ უნდა მოიცილოთ იგი. სხეულის გასაძლიერებლად ინიშნება სპეციალური ტანვარჯიში, გამოიყენება სხვადასხვა ფიზიოთერაპიული ტექნიკა და ა.შ.

4