კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის რენტგენოლოგიური გამოკვლევის ტექნიკა. ორგანოს სტრუქტურა და ფუნქციები
კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებები საკმაოდ გავრცელებული პრობლემაა პროგრესულად განვითარებულ ქვეყნებშიც კი. ეს გამოწვეულია ცხოვრების დაჩქარებული ტემპით, ცუდი კვება, ცუდი ხარისხისპროდუქტები. სერიოზული დაავადებების ერთ-ერთ არაპირდაპირ მიზეზად ითვლება უდროო გასაჩივრებაუკან სამედიცინო დახმარება. პათოლოგიების უმეტესობა რეგიონში საჭმლის მომნელებელი სისტემათან ახლავს უსიამოვნო სიმპტომებიტკივილი, წონის დაკლება ან სიმსუქნე. დასამკვიდრებლად ზუსტი დიაგნოზიდა მკურნალობას, ექიმები იყენებენ გამოკვლევის მრავალ მეთოდს. მთავარი რჩება რენტგენოგრაფია თორმეტგოჯა ნაწლავიდა კუჭის.
რას აჩვენებს კუჭ-ნაწლავის რენტგენი?
საჭმლის მომნელებელი ორგანოების გამოკვლევა აუცილებელია მათი მდგომარეობის, ფუნქციონირების შესაფასებლად, პრობლემების გამოვლენისა და აღმოფხვრის მიზნით. დღეს ამისთვის არსებობს რამდენიმე ტექნოლოგია: MRI, CT სკანირება, ანგიოგრაფია.
პირველი კვლევის ტექნიკა იყო რენტგენი (რენტგენი) - რადიოლოგიური დიაგნოსტიკა შიდა სტრუქტურასხეულები. მისი დახმარებით მიიღება კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის ერთჯერადი გამოსახულებები.
მიღებული შედეგი ფიქსირდება ფილმზე, საიდანაც ექიმი შეაფასებს შინაგანი ორგანოების მდგომარეობას. ამ პროცედურას გასტროგრაფიასაც უწოდებენ.
ხშირად, მხოლოდ სურათები არ არის საკმარისი საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის ანატომიის სრულად შესასწავლად. ასეთ შემთხვევებში რენტგენოგრაფია კომბინირებულია ფლუოროსკოპიასთან.
ეს უკანასკნელი ხორციელდება სპეციალური გამაძლიერებლის - კონტრასტული აგენტის გამოყენებით. IN ლაბორატორიული პირობებიმოამზადეთ სპეციალური ბარიუმის დაფუძნებული ხსნარი, რომელიც არ გადასცემს რენტგენის სხივებს.
ამ კოქტეილს პაციენტი პროცედურის დროს სვამს, რის შედეგადაც ექიმს შეუძლია რეალურ დროში დააკვირდეს საყლაპავის გამავლობას, კუჭის პერისტალტიკას და კარგად დააკვირდეს მას. შიდა კედლებიდა იკეცება.
როგორც წესი, ეს ორი პროცედურა ტარდება კომბინაციაში. რენტგენოგრაფია იძლევა სურათებს, ხოლო ფლუოროსკოპია საშუალებას გაძლევთ ნახოთ შინაგანი ორგანოების მოძრაობა და ჩაწეროთ მონაცემები ელექტრონულ მედიაზე. ეს შესაძლებელს ხდის საყლაპავის, თორმეტგოჯა ნაწლავის და კუჭის კედლების სტრუქტურის დეტალურად შესწავლას ინვაზიური ჩარევის გარეშე.
ყველაზე მეტად რადიაციული დიაგნოსტიკა რჩება ხელმისაწვდომი მეთოდიპაციენტის გამოკვლევა შეიძლება ჩატარდეს ყველა საავადმყოფოში. ამ პროცესის წარმატება დამოკიდებულია რადიოლოგის გამოცდილებასა და უნარზე.
მაგრამ ამ ტექნიკას ასევე აქვს მნიშვნელოვანი ნაკლი: გამოკვლევის დროს პაციენტი იღებს რადიაციის გაზრდილ დოზას, განსაკუთრებით ფლუოროსკოპიის დროს. ამიტომ, ექიმები მას მიმართავენ მხოლოდ უკიდურესი შემთხვევები. ექიმმა ჯერ უნდა ჩაატაროს ყველა არარადიაციული გამოკვლევის მეთოდი და მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ისინი სასურველ შედეგს არ მოიტანს, დანიშნოს რენტგენი.
კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის რენტგენი აჩვენებს:
- საყლაპავის დაავადებები: დივერტიკული (ლორწოვანი გარსის გამონაყარი), სიმსივნეები, შევიწროება, ვარიკოზული ვენებივენები;
- უცხო სხეულები საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში;
- თორმეტგოჯა ნაწლავის პათოლოგიები: წყლულები, კიბო, სპასტიური შევიწროება;
- კუჭის დაავადებები: გასტრიტი, კიბო, წყლულები, შეწოვის დარღვევა და სუსტი პერისტალტიკა და სხვ.;
- სხვა ორგანოები მუცლის ღრუარ არის დიაგნოზის მთავარი მიზანი, მაგრამ მათი მონახაზი მაინც ჩანს სურათზე. გამოსახულების მიხედვით ექიმს შეუძლია შეამჩნიოს პრობლემები სხვა ორგანოებში.
ზოგიერთ შემთხვევაში, პაციენტს უნდა გაიაროს რამდენიმე პროცედურა ერთდროულად, რადგან თითოეული ტიპის დიაგნოზი აჩვენებს სხვადასხვა სფეროებში. მაგალითად, ენდოსკოპია ასახავს შიდა ლორწოვანი გარსის მდგომარეობას და საშუალებას გაძლევთ აიღოთ მასალა ბიოფსიისთვის. ხოლო რენტგენზე ხედავთ ორგანოების გარე ნაწილს, ცოტა შინაგანი, სიმსივნეები და ნეოპლაზმები, საყლაპავის შევიწროება ჩანს.
ჩვენებები გამოკვლევისთვის
თერაპევტი ან გასტროენტეროლოგი გიგზავნით გასტროგრაფიას. სხვა ექიმებმა ასევე შეიძლება ეჭვი შეიტანონ საჭმლის მომნელებელ პრობლემებზე. თავად პროცედურას ატარებს რადიოლოგი, რომელიც ასევე ახდენს შედეგების ინტერპრეტაციას. გაშიფრული მონაცემების საფუძველზე მკურნალი ექიმი ადგენს მკურნალობის ტაქტიკას. ასევე, ზოგჯერ საჭიროა პროცედურის ხელახლა გავლა, რათა გაიგოთ, როგორ მიდის თერაპია.
დასადგენად ინიშნება რენტგენი სხვადასხვა პათოლოგიები. Მათ შორის:
- გაღიზიანებული კუჭის სინდრომი;
- დიაფრაგმის და საყლაპავის თიაქარი;
- საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის ანთება;
- უცხო სხეულები კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში;
- ავთვისებიანი და კეთილთვისებიანი სიმსივნეები;
- წყლულები და გასტრიტი;
- თორმეტგოჯა ნაწლავის და მისი ნაწილების დეფორმაცია.
ამავდროულად, გამოკვლევის დროს შეიძლება გამოვლინდეს ღვიძლის, ელენთა და თირკმელების პრობლემები. კუჭ-ნაწლავის პათოლოგიები თავს იგრძნობს კეთილდღეობის გაუარესებით, ხშირად ასეთი დიაგნოსტიკა ინიშნება პაციენტის ჩივილებიდან გამომდინარე.
მაგრამ, როგორც უკვე აღვნიშნეთ, ექიმი პირველ რიგში ატარებს სხვა სახის გამოკვლევებს, რათა შეამციროს პაციენტისთვის რადიაციის დოზა.
საეჭვო სიმპტომები მოიცავს:
- მუდმივი გულისრევა და ღებინება ჭამის შემდეგ;
- გულძმარვის ხშირი შეტევები, სლოკინი, წელვა;
- მუცლის ტკივილი;
- მკვეთრი ტკივილი კუჭის არეში, შიმშილის მსგავსი. უსიამოვნო შეგრძნება ქრება ჭამის შემდეგ;
- ხშირი ნაწლავის მოძრაობა;
- წონის აუხსნელი კლება;
- სიმსუქნე ნორმალური კვებით.
თუ გამოვლინდა ერთი ან მეტი სიმპტომი, რეკომენდებულია გასტროენტეროლოგის კონსულტაცია. საჭმლის მომნელებელ სისტემასთან დაკავშირებული პრობლემები შეიძლება უფრო მეტად განვითარდეს სერიოზული პათოლოგიებიდა დახმარების დროული ძებნა მთავარი იქნება წარმატებული მკურნალობა. ასევე, პრევენციული გამოკვლევების გავლას ურჩევენ ადამიანებს, რომლებსაც შესაძლოა ჰქონდეთ გენეტიკური მიდრეკილება კუჭისა და ნაწლავების სიმსივნეების მიმართ.
პროცედურის უკუჩვენებები
რადიაციის გაზრდილი დოზის გამო, რენტგენი არ ინიშნება ორსულობის დროს, რადგან რადიაციულმა სხივებმა შეიძლება არაპროგნოზირებად იმოქმედოს ნაყოფის განვითარებაზე. ამავე მიზეზით, ეს პროცედურა ბავშვებს ენიშნებათ მხოლოდ მძიმე შემთხვევებში.
კატეგორიული უკუჩვენებაა კუჭში ან ნაწლავებში წარმოქმნა - პერფორაცია. კონტრასტული აგენტი შეიძლება შევიდეს მუცლის ღრუში, რამაც გამოიწვიოს შემდგომი გართულებები.
გასტროგრაფია სიფრთხილით ტარდება მწვავე ობსტრუქციის დროს და ანთებითი პროცესები. ასეთი კვლევა აკრძალულია ბარიუმის მიმართ ალერგიის მქონე ადამიანებისთვის.
როგორ მოვემზადოთ რენტგენისთვის
პროცედურა ტარდება ცარიელ კუჭზე. გაზების სიმრავლე ან კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში საკვების არსებობა ართულებს დიაგნოზს და შეიძლება ამახინჯოს მონაცემები. ამიტომ, ექიმების მიმოხილვები გირჩევენ მოამზადოთ დაგეგმილ სესიამდე 2 დღით ადრე, ამისათვის საჭიროა დიეტის დაცვა ან ნაწლავების ხელოვნურად გაწმენდა.
გამოკვლევისთვის მიმართვის გაცემის დროს უნდა გაიაროთ კონსულტაცია ექიმთან დეტოქსიკაციის მეთოდების შესახებ. უმარტივესი გზაა გამწმენდი კლიმატი, რომელიც კეთდება პროცედურის დაწყებამდე ერთი დღით ადრე და დილით. Enema შეიძლება შეიცვალოს სპეციალური ნარკოტიკები, რომელიც ასუფთავებს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტს. ამ შემთხვევაში, პაციენტთა მიმოხილვები რეკომენდაციას უწევს Fortrans-ს, ხსნადი ფხვნილი კარგად აშორებს გაზებს და საკვების ნარჩენებს კლიზმების გარეშე.
მოსამზადებელი ღონისძიებები ასევე მოიცავს ალერგიის ტესტს იოდისა და ბარიუმის მიმართ. მედიკამენტების მიღება შეგიძლიათ მხოლოდ ექიმის ნებართვით. რენტგენის გაკეთებამდე საჭიროა სპეციალისტის გაფრთხილება რაიმე მედიკამენტის მიღების შემთხვევაში.
სესიამდე რამდენიმე დღით ადრე მენიუდან უნდა ამოიღოთ გაზის ფორმირების პროდუქტები. Ესენი მოიცავს:
- და მარცვლეული (გარდა);
- რძის პროდუქტები;
- კომბოსტო,;
- გაზიანი სასმელები.
დიაგნოზის დასმის დღეს მნიშვნელოვანია მოწევის შეწყვეტა სესიამდე 2-3 დღით ადრე. გამოკვლევამდე 8 საათით ადრე გეკრძალებათ ჭამა.
როგორ ხდება ეს
კვლევა ტარდება მხოლოდ ცარიელ კუჭზე, შემდეგ წინასწარი მომზადებაავადმყოფი. რენტგენის ოთახში პაციენტი იხსნის ტანსაცმელს და იცვამს სპეციალურ კაბას. აუცილებლად ამოიღეთ ყველა სამკაული და აცნობეთ ექიმს, თუ თქვენს სხეულში არის ლითონის ჩანართები. ამის შემდეგ ლაბორანტი აკეთებს მიმოხილვის კადრიმდგარ მდგომარეობაში შემდგომი პროცესი შესაძლებელია მხოლოდ პირველი სურათების შემდეგ. ეს აუცილებელია შესაძლებლობის აღმოსაფხვრელად შინაგანი სისხლდენაორგანოების რღვევები, მწვავე ობსტრუქცია. მიღებულ ფოტოებს ექიმი ამოწმებს, თუ უკუჩვენებები არ არის, კეთდება კონტრასტი.
ლაბორატორიაში მზადდება ნარევი: ხსნარი და ბარიუმის სულფატი. სუბიექტი სვამს სასმელის რამდენიმე ყლუპს. მას აქვს ცარცის გემო და სუნი, დისკომფორტიარ ურეკავს. საყლაპავ მილში შესვლის შემდეგ ბარიუმის ნარევი ფარავს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ლორწოვან გარსს და ეკრანზე აშკარად ჩანს საყლაპავი მილი. კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის შემდგომი გამოკვლევისთვის პაციენტი სვამს ხსნარის დარჩენილ ნაწილს - 200-250 მლ. სითხე ავსებს ორგანოებს და სურათზე უკეთ ჩანს წყლულები, ნეოპლაზმები, დეფორმაციები და შევიწროვებები.
მისაღებად სრული სურათიპაციენტს ათავსებენ მაგიდაზე და იღებენ ფოტოების სერიას. დიაგნოზი ტარდება პირდაპირი, გვერდითი და ირიბი პროექციებით. ამისათვის პაციენტს სთხოვენ რამდენჯერმე შეცვალოს პოზიცია.
მონაცემების მიღების შემდეგ რენტგენოგრაფიის პროცედურა დასრულებულად ითვლება. ზოგიერთ შემთხვევაში საჭიროა რენტგენი ქვედა განყოფილებებინაწლავები, შემდეგ პროცესი მეორდება რამდენიმე საათის შემდეგ, როდესაც ბარიუმი შედის მსხვილი ნაწლავი.
როგორც კი რენტგენოლოგს ექნება საკმარისი ინფორმაცია, ის დაწერს მოხსენებას და აღწერს სურათებს. ზოგჯერ ამას რამდენიმე დღე სჭირდება, ზოგჯერ პაციენტს შეუძლია მიიღოს შედეგი 30-60 წუთის შემდეგ. ამ მონაცემებით ის ექიმთან მიდის, რომელმაც გამოკვლევისთვის გაგზავნა. დამსწრე ექიმს შეეძლება დიაგნოზის დადგენა და მკურნალობის დადგენა საუკეთესო შემთხვევის სცენარი- გადაწყვიტეთ, რომ არ არის დაავადება ან გართულება.
სად მივიღოთ კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის რენტგენი
ყველა კლინიკა გთავაზობთ მსგავს მომსახურებას. მას ეს არ სჭირდება სპეციალური ტექნიკა, თუმცა კერძო კლინიკებს აქვთ ციფრული მოწყობილობები, რომლებიც იძლევა სწრაფი შედეგები on ელექტრონული მედია. შესაძლებელია კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის რენტგენის გადაღება სახელმწიფო კლინიკა, საავადმყოფო, კლინიკა.
კერძო სამედიცინო დაწესებულებებში ასევე ტარდება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის რენტგენოლოგიური გამოკვლევა. რენტგენის ფასი იქნება 40-50 დოლარი, ფლუოროსკოპია ცალკე - 45-დან 65 დოლარამდე. ფასში შედის კონტრასტული აგენტი, დიაგნოსტიკა და მონაცემები. ზოგიერთ პირადში დიაგნოსტიკური ცენტრებიშედეგების გასაშიფრად მოგიწევთ ცალკე გადახდა.
შესაძლო გართულებები
რეკომენდირებულია ბევრი დალევა დაუყოვნებლივ რენტგენის შემდეგ სუფთა წყალი, ეს ხელს შეუწყობს ბარიუმის ნარევის ორგანიზმიდან უფრო სწრაფად ამოღებას. ის არ იხსნება სითხეში, ამიტომ არ შეიწოვება საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის კედლებში და არ აზიანებს ორგანიზმს. მსუბუქ გართულებებს შორის, პაციენტების მიმოხილვები აღნიშნავენ გულისრევის და ღებინების შეტევებს, მაგრამ ეს შესაძლებელია მხოლოდ ჰიპერმგრძნობელობა. სესიიდან 2-3 დღის განმავლობაში შეიძლება იყოს ყაბზობა, ეს საერთო რეაქციარომელიც დროთა განმავლობაში ქრება. განავალი ასევე ხდება მოთეთრო ან ნაცრისფერი. თუ ნაწლავის პრობლემები არ გაქრება სამი დღის შემდეგ, უნდა მიმართოთ ექიმს.
მნიშვნელოვანი დისკომფორტი ასეთი გვერდითი მოვლენებიისინი ასე არ არიან, ამიტომ მათ არ უწოდებენ გართულებებს. იშვიათთა შორის და სერიოზული შედეგები – ალერგიული რეაქცია. ეს შესაძლებელია, თუ მომზადების წესები გამოტოვებულია. პაციენტმა უნდა გაიაროს ბარიუმის ტესტი.
ზოგჯერ ბარიუმის სუსპენზია იცვლება იოდის ხსნარით, ამიტომ მასზე რეაქციაც უნდა შემოწმდეს. ალერგიის შემთხვევაში პაციენტს შეიძლება აღენიშნებოდეს შინაგანი ორგანოების შეშუპება, სუნთქვის გაძნელება და კვინკეს შეშუპება. თუ პაციენტი კარგად არის მომზადებული პროცედურისთვის, გასტროგრაფია ჩატარდება უარყოფითი შედეგების გარეშე.
გამოკვლევის ალტერნატიული მეთოდები
რენტგენის შეკვეთამდე, დამსწრე ექიმმა უნდა სცადოს ალტერნატიული გზები. თუ პაციენტს ენიშნება რენტგენი, მაშინ არსებობს ა კარგი მიზეზები. მაგრამ მაინც ღირს ექიმს ჰკითხოთ შესაძლო ალტერნატივის შესახებ.
გასტროგრაფიის მთავარი კონკურსი არის MRI. მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია არ მოიცავს რადიაციის ზემოქმედებას და იძლევა შესანიშნავ შედეგს.
თუმცა, ის უფრო ძვირი და ზოგიერთ შემთხვევაში ნაკლებად ინფორმაციულია, ვიდრე რენტგენოგრაფია. მაგალითად, წყლულები უკეთესად გამოირჩევა ჩვეულებრივი რენტგენის საშუალებით, ხოლო კიბო უფრო სწრაფად გამოვლინდება MRI-ით.
ენდოსკოპია ასევე გავრცელებული გამოკვლევის ტექნიკაა. იგი ხორციელდება სრულიად განსხვავებული გზით: მეშვეობით პირის ღრუსენდოსკოპი შეჰყავთ საყლაპავის მეშვეობით. ამ მოწყობილობას აქვს სინათლის წყარო და კამერა, რომელიც სურათს ფერად გადასცემს მონიტორს.
ეს შეუცვლელი მეთოდია შიდა ლორწოვანი გარსის პათოლოგიების დიაგნოსტირებისთვის. მაგრამ ეს არასასიამოვნო მეთოდია თორმეტგოჯა ნაწლავის შესამოწმებლად და ის არ ასახავს ორგანოების გარე კედლებს.
არსებობს კიდევ ერთი პროგრესული ვარიანტი - კომპიუტერული ტომოგრაფია. CT სკანირება ხორციელდება ისევე, როგორც MRI, მაგრამ პირველი ეფუძნება იმავე გამოსხივებას. განსხვავება ჩვეულებრივ რენტგენსა და CT სკანირებას შორის არის ღირებულება და შესრულება. კომპიუტერული მეთოდები უკეთ აისახება რბილი ქსოვილი, იძლევა სამგანზომილებიან გამოსახულებას და მრავალი თვალსაზრისით აღემატება რენტგენის სხივებს. მაგრამ ასეთი გამოკვლევა გაცილებით ძვირი ღირს. გარდა ამისა, CT-ით გამოსხივების ინტენსივობა უფრო მაღალია, ვიდრე ჩვეულებრივი გამოკვლევით.
ნებისმიერ შემთხვევაში, პაციენტს არ შეუძლია დამოუკიდებლად აირჩიოს დიაგნოსტიკური მეთოდი, ეს მოითხოვს ექიმის მიმართვას. რუსეთში, რადიაციული უსაფრთხოების შესახებ კანონის თანახმად, ყველა მოქალაქეს შეუძლია უარი თქვას რენტგენზე, გარდა იმ შემთხვევებისა, როდესაც მისი დაავადება ეპიდემიოლოგიური ხასიათისაა. მაგრამ მძიმე ავადმყოფობის შემთხვევაში არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ დრო ჩვენს წინააღმდეგ მუშაობს.
გასტროგრაფია ინიშნება შეზღუდული რაოდენობით, ამიტომ რადიაციის დოზა არ გამოიწვევს მნიშვნელოვან ზიანს. მაგრამ პროგრესირებადი კიბო ან წყლულები სიცოცხლეს ბევრად უფრო სწრაფად აკლებენ, ვიდრე რადიაცია. ამიტომ უმჯობესია მიმართოთ დახმარებას და დროულად დაისვას დიაგნოზი.
თორმეტგოჯა ნაწლავი ადვილად ხელმისაწვდომია რენტგენოლოგიური გამოკვლევისთვის და მისი დაავადებების ამოცნობას რენტგენოლოგიურ დიაგნოსტიკაში გამორჩეული ადგილი უჭირავს.
თორმეტგოჯა ნაწლავის ფორმა ყველაზე ხშირად უახლოვდება ცხენოსანს (სურ. 94), მაგრამ მერყეობს სხეულის კონსტიტუციისა და პოზიციის მიხედვით, განსხვავდება ფართოდ, ზოგჯერ იძენს ბეჭდის ფორმას, ზოგჯერ იხრება, ზოგჯერ ქმნის მარყუჟის მსგავს ფიგურას. სირბილი. თორმეტგოჯა ნაწლავის ბოლქვის პოზიცია და ფორმა ასევე განსხვავდება კონსტიტუციური მახასიათებლების მიხედვით (სურ. 95).
ბრინჯი. 94. თორმეტგოჯა ნაწლავის ნორმალური სიგრძე (რენტგენი).
ბრინჯი. 95. თორმეტგოჯა ნაწლავის ნორმალური ნათურა (რენტგენი).
ნათურის ფორმა შეიძლება შეიცვალოს იმის მიხედვით სხვადასხვა ფაზებიკვლევა დამოკიდებულია კონტრაქტული აქტივობაკუნთები. ბოლქვში კუჭის გამრუდების კურსის მიხედვით განასხვავებენ უფრო დიდ და მცირე გამრუდებას. ნათურის ზომა იცვლება ტონის მიხედვით. ის შეიძლება იყოს პატარა ნორმალური ტონით და გაფართოვდეს შემცირებული ტონით, ზოგჯერ იძენს დიდ ზომებს.
ხელოვნური ჰიპოტენზიის მდგომარეობაში თორმეტგოჯა ნაწლავის გამოკვლევისას შესაძლებელია ვატერის ძუძუს დანახვა, რომელიც ქმნის ორმაგ დეპრესიას შიდა კონტურზე, რომელიც მოგვაგონებს ლათინურ ასო W-ს (სურ. 96). ვატერის პათოლოგიურ პირობებში ძუძუს დეფორმაცია ხდება, დიდდება და სიმსივნეების შემთხვევაში ქმნის ავსების დეფექტს თორმეტგოჯა ნაწლავის შიდა კონტურის გასწვრივ.
ბრინჯი. 96. ნორმალური თორმეტგოჯა ნაწლავი ხელოვნური ჰიპოტენზიის მდგომარეობაში (რენტგენი).
ისარი მიუთითებს ვატერის პაპილაზე.
ნათურის ტონი შეიძლება შეფასდეს მისი დაცლის ბუნებით. თუ ნათურა სწრაფად ცარიელდება, მისი მჭიდრო შევსებამდეც კი, მაშინ ეს მიუთითებს ტონის ზრდაზე. ნელი დაცლა, რომელსაც თან ახლავს მნიშვნელოვანი ნარჩენი, შეიძლება მიუთითებდეს ტონის შემცირებაზე.
ხშირად ჩნდება ეგრეთ წოდებული დუოდენოპტოზი. ამავე დროს, გარდა დაბალი პოზიციათორმეტგოჯა ნაწლავი შეიძლება გახანგრძლივდეს და გაფართოვდეს. ასეთ შემთხვევებში აღინიშნება ბოლქვების გაფართოება. დუოდენოპტოზი ხდება ზოგად სპლანქნოპტოზთან ერთად ან თორმეტგოჯა ნაწლავის მეზენტერიის თანდასწრებით.
ბოლქვის ლორწოვანი გარსის რელიეფი და თორმეტგოჯა ნაწლავის დანარჩენი ნაწილი აქვს განსხვავებული სახის. ბოლქვის მიდამოში ჭარბობს გრძივი ნაკეცები, რომლებიც იმეორებს კუჭის გამოსასვლელის ლორწოვანი გარსის რელიეფს. ბოლქვის ნაკეცები აშკარად ჩანს მისი შეკუმშვისას ან შეკუმშვის დროს. თორმეტგოჯა ნაწლავის ზედა მუხლიდან დაწყებული უკვე არის ტიპიური კერკრინგის ნაკეცები, რომლებსაც აქვთ განივი განლაგება და ქმნიან ბუმბულისებრ რელიეფურ ნიმუშს, მსგავსი, რაც გვხვდება წვრილ ნაწლავში.
თორმეტგოჯა ნაწლავი (ლათ. თორმეტგოჯა ნაწლავი)- ეს არის ორიგინალური განყოფილება, რომელიც მდებარეობს კუჭის შემდეგ. ადამიანის ჩონჩხთან მიმართებაში ნაწლავი მდებარეობს 1,2,3 წელის ხერხემლის დონეზე. ნაწლავის საშუალო სიგრძე 25-დან 30 სმ-მდეა, რაც შეესაბამება 12 თითს განივი დაკეცილს - აქედან გამომდინარეობს სახელის სპეციფიკა. თორმეტგოჯა ნაწლავი უნიკალურია თავისი სტრუქტურით, როგორც გარეგნულად, ასევე უჯრედულ დონეზე, თამაშობს სასიცოცხლო როლისაჭმლის მომნელებელ სისტემაში. შემდეგი თორმეტგოჯა ნაწლავის შემდეგ არის.
ეს ორგანო, რომელიც მდებარეობს უშუალოდ მუცლის ღრუში, ხშირად ფარავს პანკრეასს მისი სიგრძით, კერძოდ, თავის არეში. თორმეტგოჯა ნაწლავი შეიძლება არ იყოს მუდმივი მდებარეობით და ეს დამოკიდებულია სქესზე, ასაკზე, კონსტიტუციაზე, სიმსუქნეზე, სხეულის პოზიციაზე სივრცეში და ა.შ.
სკელეტოტოპიურად, ნაწლავის ოთხი განყოფილების გათვალისწინებით, მისი ზედა ნაწილიიწყება 12-დან გულმკერდის ხერხემალი, წარმოქმნის პირველ (ზედა) მოსახვევს 1-ლი წელის დონეზე, შემდეგ ეშვება ქვემოთ და აღწევს მე-3 ხერხემლიანს. წელის რეგიონიხერხემალი, აკეთებს ქვედა (მეორე) მოსახვევს, მიჰყვება მარჯვნიდან მარცხნივ შიგნით ჰორიზონტალური პოზიციადა ბოლოს აღწევს მე-2 წელის ხერხემალს.
თორმეტგოჯა ნაწლავის სექციები
ეს ორგანო დევს რეტროპერიტონეალურად და არ აქვს მეზენტერია. ორგანო პირობითად იყოფა ოთხ ძირითად განყოფილებად:
- ზედა ჰორიზონტალური განყოფილება. ზედა ჰორიზონტალური განყოფილება შეიძლება ესაზღვრება ღვიძლს, კერძოდ მის მარჯვენა ლობიდა მდებარეობს პირველი წელის ხერხემლის მიდამოში.
- დაღმავალი ნაწილი (განყოფილება). დაღმავალი დეპარტამენტი ესაზღვრება მარჯვენა თირკმელი, იხრება და შეუძლია მიაღწიოს მეორე მესამე წელის ხერხემლიანს.
- ქვედა ჰორიზონტალური განყოფილება. ქვედა ჰორიზონტალური მონაკვეთი ახორციელებს მეორე მოსახვევს და იწყება მასთან ახლოს მუცლის რეგიონიაორტა და ქვედა ღრუ ვენა, რომლებიც განლაგებულია თორმეტგოჯა ნაწლავის უკან.
- მზარდი განყოფილება. აღმავალი მონაკვეთი მთავრდება მეორე მოსახვევით, ამოდის ზემოთ და შეუფერხებლად გადადის ჯეჯუნუმში.
ორგანოს სისხლით მიეწოდება ცელიაკიის ღერო და ზედა არტერიამეზენტერია, რომელიც ნაწლავის გარდა, პანკრეასის თავის ფუძესაც ამარაგებს.
თორმეტგოჯა ნაწლავის კედლის სტრუქტურა
კედელი წარმოდგენილია შემდეგი ფენებით:
- სეროზული არის სეროზა, რომელიც ფარავს ნაწლავს გარედან;
- კუნთოვანი - წარმოდგენილია კუნთოვანი ბოჭკოებით (მდებარეობს წრიულად და ორგანოს გასწვრივ), ასევე ნერვული განგლიებით;
- სუბმუკოზური – წარმოდგენილია ლიმფური და სისხლძარღვებით, აგრეთვე ლორწქვეშა გარსით, რომელსაც აქვს დაკეცილი ფორმა ნახევარმთვარებით;
- ლორწოვანი - წარმოდგენილია ჩიპებით (ისინი უფრო განიერი და მოკლეა, ვიდრე ნაწლავის სხვა ნაწილებში).
ნაწლავის შიგნით არის ძირითადი და მცირე ძუძუს თავი. მდებარეობს დაახლოებით 7-7,5 სმ კუჭის პილორუსიდან პირდაპირ. მასში გამოდის მთავარი პანკრეასის სადინარი და ნაღვლის საერთო სადინარი (ან ნაღვლის საერთო სადინარი). მცირე პაპილა გამოდის დაახლოებით 8-45 მმ ვატერის პაპილიდან, რომელშიც გამოდის პანკრეასის დამხმარე სადინარი.
ფუნქციები
- საავტომობილო ევაკუაცია.ეს არის საჭმლის მომნელებელი არხის მეშვეობით საკვების გადაადგილების პროცესი. ორგანო ასევე ემსახურება როგორც რეზერვუარს, ის ათავისუფლებს ნაღვლის მჟავებს და პანკრეასის სხვადასხვა ფერმენტებს.
- საჭმლის მომნელებელი.საჭმლის მონელების საწყისი ეტაპი ხდება ნაწლავში, ნაღვლის მჟავების და პანკრეასის ფერმენტების მოქმედების გამო.
- მარეგულირებელი.გამოწვეულია ნაღვლის მჟავების და პანკრეასის ფერმენტების რეგულირებით.
- მჟავა-ტუტოვანი.თორმეტგოჯა ნაწლავში საკვების ბოლუსის pH მიიღწევა ოპტიმალური შესრულებასაჭმლის მომნელებელი ტრაქტის სხვა ნაწილებში მისი შემდგომი ტრანსფორმაციისთვის.
Დაავადებები 
- (ინფექციური დუოდენიტი, პარაზიტული დუოდენიტი; გიარდიაზით გამოწვეული დუოდენიტი; თორმეტგოჯა ნაწლავის კანდიდოზი);
- ღრიალებს;
და თორმეტგოჯა ნაწლავი ხორციელდება ტრანსილუმინაციის კონტროლის ქვეშ რენტგენის სატელევიზიო მონიტორზე. ინფორმაციის შინაარსის გასაზრდელად გასტროსკოპიას ემატება მიზანმიმართული რენტგენოგრაფიები პირდაპირი, გვერდითი და ირიბი პროექციებით. შემოწმების დროს გადაღებულია მინიმუმ 6 სურათი.
რენტგენოგრაფიის მიზანი დაავადებების დიაგნოსტიკისთვის კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი– ექიმის ინდივიდუალური არჩევანი, რადგან არის ზონდი გასტროგრაფია, რომელსაც არ ახლავს რადიაციის ზემოქმედება.
დიდის გამო ფონის გამოსხივებაშესაბამისად ინიშნება თორმეტგოჯა ნაწლავის და კუჭის რენტგენი მკაცრი მითითებები. მიუხედავად ამისა, ტექნიკა შესაძლებელს ხდის ხანდაზმულებში ნაწლავის კიბოს გამოვლენას შემთხვევათა 75%-ში და სხვა ეფექტური ალტერნატივაის არ არსებობს.
როდის ინიშნება თორმეტგოჯა ნაწლავის და კუჭის რენტგენი?
მიზანმიმართული რენტგენოგრაფიის ფოტო: დიდი ადენომატოზური პოლიპი (მითითებულია ისრით)კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის რენტგენი ინიშნება, თუ არსებობს შემდეგი ჩვენებები:
- კუჭ-ნაწლავის დისკომფორტი;
- დისფაგია;
- ღებინება და გულისრევა;
- წონის აუხსნელი კლება;
- მუცლის ტკივილი;
- ასციტი;
- ღვიძლის გადიდება;
- ფარული სისხლიგანავალში;
- აუხსნელი ეტიოლოგიის ანემია.
ზოგიერთი ევროპელი ექიმი ატარებს ნაწლავების რენტგენოლოგიურ გამოკვლევას იმ პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის კიბოს განვითარების მაღალი რისკი.
პრაქტიკაში, ჩვენი რადიოლოგები დარწმუნებულნი არიან, რომ კვლევის ღირებულება განსხვავებულია თითოეული პაციენტისთვის. ზოგჯერ კონტრასტული რენტგენი არ იძლევა ღირებულ ინფორმაციას და გამოკვლევამ შეიძლება გამოავლინოს მხოლოდ ნაწლავის მოტორული ფუნქციის დარღვევა.
ფოტო. ფიბროპლასტიური კუჭის კიბო (SFGC): კონცენტრული შევიწროება არათანაბარი მონახაზი(მითითებულია ისრებით) გაითვალისწინეთ ისიც, რომ ტაქტიკის არჩევისას დიდი მნიშვნელობაროლს ასრულებს არა იმდენად რადიოლოგის გამოცდილება, არამედ მისი პროფესიული კვალიფიკაცია. რაციონალური მიმდევრობის გეგმა რენტგენის პროცედურებიიძლევა მაქსიმალური ეფექტურობის საშუალებას პაციენტის მინიმალური ექსპოზიციით.
კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის რენტგენოლოგიური კვლევების თანამედროვე ტიპები
არსებობს რამდენიმე ტიპი რენტგენის გამოკვლევა წვრილი ნაწლავი:
- გადამოწმება.
- სასწრაფო.
- კლასიკური.
- ორმაგი კონტრასტი.
- ორფაზიანი.
სატესტო რენტგენი ტარდება სამედიცინო დაწესებულებებში გასტროგრაფიულ განყოფილებებში რენტგენის ტელევიზიის მონიტორის კონტროლის ქვეშ. სპეციალური აღჭურვილობის არარსებობის შემთხვევაში, გამოკვლევა ტარდება RUM-20 აპარატის გამოყენებით, რომელიც წარმოებულია საბჭოთა დროდა აქვს სატელევიზიო გზა, რომელიც საკმარისია სრული დიაგნოსტიკისთვის.
ორმაგი კონტრასტის ტექნიკის გამოყენებით, რადიოლოგებს შეუძლიათ შეისწავლონ ლორწოვანი გარსის რელიეფის სტრუქტურა. ამ შემთხვევაში შესაძლებელია გამოვლინდეს არა მხოლოდ წყლულები და თორმეტგოჯა ნაწლავის კიბო, არამედ ზედაპირული გასტრიტი.
რა არის ორმაგი კონტრასტული კუჭის კონტრასტი:
- კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის გაწმენდა ხდება 2 დღის განმავლობაში (ფორტრანსი, კლიმატი, გააქტიურებული ნახშირბადი);
- პროცედურამდე 30 წუთით ადრე პაციენტი იღებს 2-3 აერონის ტაბლეტს ენის ქვეშ;
- განსხვავებით, გამოიყენება ბარიუმის სულფატის ხსნარი ანტიქაფთან ერთად (მაგალითად, 1 გრამი დიმეთილპოლისილოქსანი);
- კუჭის გასაბერად ადამიანი იღებს გაზწარმომქმნელ ნივთიერებას (უროდანს);
- თორმეტგოჯა ნაწლავის ტრანსილუმინაციის შემდეგ ტარდება მიზანმიმართული რენტგენოგრაფიების სერია მწოლიარე და მდგარ პოზიციებში;
- საშუალოდ სწავლის ხანგრძლივობა 5-7 წუთს იღებს.
რას აჩვენებს კუჭის ორფაზიანი კვლევა?
კუჭის ორფაზიანი გამოკვლევა გულისხმობს კუჭის კლასიკური გამოკვლევისა და ორმაგი კონტრასტის კომბინაციას. პირველ ეტაპზე რენტგენოლოგი ახორციელებს ორმაგ კონტრასტს ზემოთ აღწერილი სქემის მიხედვით.
მეორე ეტაპზე ტარდება მჭიდრო ბარიუმის შევსება.
ამისთვის სწორი განხორციელებაორფაზიანი გამოკვლევისთვის აუცილებელია მაღალი (1-ლი ფაზისთვის) და დაბალი (მე-2 ფაზისთვის) სიმკვრივის ბარიუმის სუსპენზიის მომზადება. თუ ეჭვი გეპარებათ პერფორირებული წყლულიან კედლის პერფორაცია წვრილი ნაწლავიკონტრასტი ხორციელდება წყალში ხსნადი ნივთიერებებით - გასტროგრაფინი ან ვეროგრაფინი. მათი გამოყენებისას ამზადებენ კოქტეილს შემდეგი გზით: 200 გრამი კონტრასტი 350 გრამი ბორჯომი და ნახევარი ტომარა ვანილინი.
ორფაზიანი კონტრასტი აჩვენებს:
- კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლული;
- ორგანოს საავტომობილო ფუნქციის დარღვევა;
- ეზოფაგოგასტრიკული რეფლუქსი;
- სიმსივნური შევსების დეფექტები.
როგორ ტარდება წვრილი ნაწლავის კლასიკური რენტგენოგრაფია?
ფოტო: თეფშის ფორმის კიბო: ანტრალური შევსების დეფექტი კონტრასტის დაგროვებით რადიოლოგები სამედიცინო კლინიკებიყველაზე ხშირად ტარდება კლასიკური კვლევა. ამ შემთხვევაში, პირველად ხდება კუჭის რენტგენოგრაფია ვერტიკალური პოზიციაპაციენტი. მას შემდეგ, რაც პაციენტი სვამს კონტრასტს, ნაკეცების მდგომარეობას სწავლობენ რენტგენის სატელევიზიო მონიტორის კონტროლის ქვეშ და ექიმი იღებს სურათებს მნიშვნელოვანი ანატომიური წარმონაქმნების შესახებ. ერთგვაროვანი განაწილებაკონტრასტი ხორციელდება დოზირებული შეკუმშვის გამოყენებით. ამ მიზნით აღჭურვილობა აღჭურვილია სპეციალური მილებით.
შემდეგ ეტაპზე პაციენტი სვამს კონტრასტის მთელ ჭიქას (დაახლოებით 200 მლ), რაც იწვევს მჭიდრო შევსებას. კვლევა საშუალებას გვაძლევს გამოვავლინოთ წვრილი ნაწლავის გარეგანი კონტურის პათოლოგია კიბოს და წყლულოვანი დეფექტების დროს.
კლასიკური კვლევის დროს მხედველობის სურათები უნდა აჩვენოს შემდეგი: ანატომიური წარმონაქმნები:
- წინა და უკანა კედელიორგანო;
- პილორული და გულის სექციები;
- თორმეტგოჯა ნაწლავის მდგომარეობა (წინა და უკანა ბოლქვები).
კუჭ-ნაწლავის მოძრაობის გასაუმჯობესებლად პაციენტს შეიძლება მიეცეს 1 მლ აცეკლიდინის ხსნარი (0.2%) ან 0.5 მლ მარილწყალ მორფინი (1%).
საავადმყოფოს პირობებში სასურველია ორმაგი კონტრასტის გამოყენება, რაც წვრილი ნაწლავის უფრო საფუძვლიანი გამოკვლევის საშუალებას იძლევა.
წვრილი ნაწლავის თორმეტგოჯა ნაწლავის გადაუდებელი რენტგენოგრაფია ტარდება პერიტონიტის ეჭვის ან მუცლის ღრუში ჰაერის არსებობის შემთხვევაში. გამოკითხვა საშუალებას გაძლევთ ამოიცნოთ პათოლოგია და მიიღოთ გადაწყვეტილება მეთოდისა და ტაქტიკის შესახებ ქირურგიული მკურნალობა.
ზოგჯერ კვლევას უნდა დაემატოს კუჭის სისხლძარღვების ანგიოგრაფია წვრილი ნაწლავის თორმეტგოჯა ნაწლავში ცვლილებების დასადგენად. მაგალითად, მენეტრიეს დაავადებით, შესაძლებელია გამოვლინდეს, რომ წარმონაქმნი სცილდება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ანატომიურ საზღვრებს.
შეჯამება: თორმეტგოჯა ნაწლავის და კუჭის რენტგენი მოითხოვს მაღალკვალიფიციურ ექიმს. თუ პროცედურას ატარებს არატრენინგირებული სპეციალისტი, გამოკვლევის დრო იზრდება, რაც ზრდის პაციენტის დასხივების დოზას.
ჩვენებები ოპერაციისთვის
რა შემთხვევაში არ შეიძლება ოპერაციის გაკეთება?
დიეტა ოპერაციის შემდეგ
რა არის ნაღვლის ბუშტის პოლიპები და მრავალი სხვა.
ინფორმაცია წარმოდგენილია ხელმისაწვდომი ფორმით, ფორმით მოკლე სტატიები, ზედმეტი "წყლის" გარეშე.
წყარო: http://medforyour. info/html/reflux3.html (ტატიანა ტიმჩიშენას საიტი)
ქვემოთ არის მისი ერთ-ერთი სტატია.
შიგთავსის რეფლუქსი თორმეტგოჯა ნაწლავიდან კუჭში ან თორმეტგოჯა-კუჭის რეფლუქსი.
რას ნიშნავს "თორმეტგოჯა-კუჭის რეფლუქსი"? თუ გახსოვთ, წინა სტატიაში გავარკვიეთ რა არის რეფლუქსი და რომ თითოეულ რეფლუქსს თავისი „სახელი“ აქვს. ჩვენ ასევე განვიხილეთ რა კომპონენტებისგან შედგება ეს "სახელი" სტატიაში "რა არის რეფლუქსი?" ასე რომ, თუ გეტყვით, რომ "თორმეტგოჯა ნაწლავი" არის თორმეტგოჯა ნაწლავი, ხოლო "გასტერი" არის კუჭი, ადვილად მიხვდებით, რომ თორმეტგოჯა ნაწლავის რეფლუქსი სხვა არაფერია, თუ არა შიგთავსის რეფლუქსი თორმეტგოჯა ნაწლავიდან კუჭში. უფრო მეტიც, ეს არის "მსახიობი". რადგან ჩვეულებრივ კუჭის შიგთავსი თორმეტგოჯა ნაწლავში შედის და არა პირიქით.
მაგრამ აქ ინტერესი იკითხე: რატომ ხდება შინაარსის ეს საპირისპირო, არაბუნებრივი მოძრაობა?
ამ კითხვაზე პასუხის გასაცემად, ცოტა უნდა გავიგოთ, თუ როგორ მუშაობს კუჭი და თორმეტგოჯა ნაწლავი.
კუჭიც და თორმეტგოჯა ნაწლავიც არის ღრუ ორგანოები, რომლის მეშვეობითაც მოძრაობს საკვები მასები. მაგრამ ისინი არა მხოლოდ წინ მიიწევენ, არამედ თანდათან მუშავდებიან, იშლება და შეიწოვება. ის, რასაც ჩვენ პირის ღრუში „ვტვირთავთ“, უფრო შორს მიდის საყლაპავში, შემდეგ კუჭში, წვრილ და მსხვილ ნაწლავებში. თორმეტგოჯა ნაწლავი არის წვრილი ნაწლავის პირველივე განყოფილება და ის გადის კუჭის შემდეგ.
საკვები მასები ერთი მიმართულებით მოძრაობს. და ეს მოძრაობა უზრუნველყოფილია საყლაპავის, კუჭისა და ნაწლავების კუნთების კოორდინირებული და ურთიერთდაკავშირებული მუშაობით. დიახ, ამ ორგანოების კედლებში არის სპეციალური კუნთები, რომლებიც მუდმივად იკუმშებიან და მოდუნდებიან, რითაც უზრუნველყოფენ საკვების მასების სწორი მიმართულებით „დაძაბვას“. მაგრამ ეს საკმარისი არ არის. იმის უზრუნველსაყოფად, რომ საკვები მასა მოძრაობს მხოლოდ სწორი მიმართულებით და არ შეიძლება "უკან დაბრუნდეს" შორის სხვადასხვა დეპარტამენტებიკუჭ-ნაწლავის ტრაქტს აქვს ე.წ სფინქტერები. სფინქტერები სარქველებია, უფრო სწორედ, კუნთების ჯგუფებია, რომლებიც შეკუმშვით ხურავს შესასვლელს ან გასასვლელს და მოდუნებისას ხსნის მას.
სიცხადისთვის მოვიყვან მაგალითს. კუჭის შესასვლელთან და გასასვლელში არის სფინქტერები. კუნთების ჯგუფები, რომლებიც ტრიალებენ კუჭის შესასვლელთან და გასასვლელთან. როდესაც ისინი შეკუმშულია, კუჭიდან შესასვლელი ან გასასვლელი იკეტება, ისევე როგორც ნებისმიერი ჩანთა, რომელიც ერთმანეთზეა დაბმული და თოკით არის დაკეტილი. როდესაც ეს კუნთები მოდუნდება, შესასვლელი ან გასასვლელი ღიაა.
ასე რომ, როდესაც საკვები საყლაპავში გადის და კუჭს უახლოვდება, შესასვლელი სარქველი იხსნება და მას კუჭში უშვებს.
რის შემდეგაც სარქველი მჭიდროდ იხურება. და საკვები მთავრდება უსაფრთხოდ ჩაკეტილი კუჭში. აქ ის მუშავდება და ნელ-ნელა გადადის კუჭიდან გასასვლელში.
Როდესაც საკვების ბოლუსიაღმოჩნდება კარგად დამუშავებული და გასასვლელისკენ მიმავალი, კუჭიდან გასასვლელის სარქველი იხსნება და აძლევს საშუალებას გადავიდეს თორმეტგოჯა ნაწლავში.
და ხელიდან რომ გაუშვა, მჭიდროდ იხურება. და იწყება საკვების გადამუშავების შემდეგი ეტაპი - თორმეტგოჯა ნაწლავში.
ეს, რა თქმა უნდა, არის პროცესის სქემატური, გამარტივებული აღწერა, მაგრამ ჩვენი მიზნებისთვის ეს საკმაოდ საკმარისი იქნება. ამ პროცესში ყველაზე მნიშვნელოვანია კუნთებისა და სფინქტერების თანმიმდევრულობა. დაფიქრდით: იმისათვის, რომ საკვების ბოლუსი კუჭიდან თორმეტგოჯა ნაწლავში გადავიდეს, კუჭის კუნთები უნდა შეკუმშოთ, რაც კუჭში გაზრდილ წნევას წარმოქმნის, რის გამოც საკვების ბოლუსი "გამოიდევნება" კუჭის. მაგრამ ამავე დროს, სფინქტერის კუნთები კუჭის გასასვლელში უნდა მოდუნდეს, რითაც გაიხსნება გამოსავალი კუჭიდან. და თორმეტგოჯა ნაწლავის კუნთებიც ამ მომენტში უნდა იყოს მოდუნებული, რათა „მიიღოს“ საკვები მასები. მაგრამ ეს ყველაფერი არ არის: ამავდროულად, კუჭის შესასვლელში სფინქტერი მჭიდროდ უნდა იყოს დახურული, რათა საკვები არ გადავიდეს საპირისპირო მიმართულებით - კუჭიდან საყლაპავამდე.
Შემდეგ რა მოხდება? შემდეგ საკვები მასები შედიან თორმეტგოჯა ნაწლავში და მათ უკან „კარი“ მჭიდროდ იხურება. ანუ კუჭიდან გასასვლელში სფინქტერი იხურება. შემდეგ კი საკვების გადამუშავება იწყება ნაწლავში. შემდეგი ეტაპი არის საკვები მასების გადასვლა თორმეტგოჯა ნაწლავიდან შემდგომ წვრილი ნაწლავის შემდეგ მონაკვეთზე - ჯეჯუნუმში. საკვების მასების შემდგომი გაწელვის მიზნით, თორმეტგოჯა ნაწლავის კუნთები იკუმშება, რაც ქმნის გაზრდილ წნევას ნაწლავში, რაც შიგთავსს კიდევ უფრო „უბიძგებს“. და რაც მთავარია, ამ მომენტში კუჭის გამოსასვლელის სფინქტერი მჭიდროდ უნდა იყოს დახურული, რათა თავიდან აიცილოს საკვები მასების საპირისპირო მოძრაობა. არა მხოლოდ ის, ის საკმარისად ძლიერი უნდა იყოს, რომ გაუძლოს სისხლის მაღალი წნევათორმეტგოჯა ნაწლავში.
რთული პროცესია, არა? თუნდაც პრეზენტაციის სქემატურ ვერსიაში. მაგრამ ამის გაგების შემდეგ, არ გაგიჭირდებათ პასუხის გაცემა კითხვაზე "რატომ ხდება შინაარსის საპირისპირო, არაბუნებრივი მოძრაობა თორმეტგოჯა ნაწლავიდან კუჭში?"
ეს ხდება მაშინ, როდესაც:
1. სფინქტერი კუჭის გამოსასვლელში სუსტდება, არ შეუძლია მჭიდროდ და საიმედოდ დახუროს კუჭის გამოსასვლელი.
2. ირღვევა კუჭის, თორმეტგოჯა ნაწლავის და სფინქტერის კუნთების კოორდინაცია და „თანმიმდევრულობა“.
3. როცა თორმეტგოჯა ნაწლავში წნევა იმდენად მაღალია, რომ საკვების გადაადგილება კუჭიდან თორმეტგოჯა ნაწლავში რთულდება და შესაძლოა მოხდეს საპირისპირო, არაბუნებრივი მოძრაობაც კი (რეფლუქსი).
რას იწვევს თორმეტგოჯა-კუჭის რეფლუქსი და როგორ გავუმკლავდეთ მას.
დღეს, ჩემო ძვირფასო მკითხველებო, გავაგრძელებთ წინა ორ სტატიაში დაწყებულ საუბარს. ახლა კი ვისაუბრებთ იმაზე, თუ რა იწვევს თორმეტგოჯა ნაწლავის რეფლუქსს? თუმცა, თუ ამ საკითხს სწორად განვიხილავთ, უნდა ითქვას, რომ თორმეტგოჯა ნაწლავის რეფლუქსი თავად არის შედეგი. ეს არის გარკვეული დაავადების შედეგი. ის არასოდეს წარმოიქმნება ისე, როგორც სრული კეთილდღეობისა და ჯანმრთელობის შუაგულში. რა დაავადებები იწვევს მის გაჩენას?
ეს არის ყველა დაავადება, რომელიც იწვევს სფინქტერის კუნთების სისუსტეს, სფინქტერის კუნთების, კუჭის, ნაწლავებისა და საყლაპავის მოძრაობის კოორდინაციის დარღვევას და თორმეტგოჯა ნაწლავში წნევის მატებას.
1. ქრონიკული გასტრიტიდა თორმეტგოჯა ნაწლავის (კუჭის და თორმეტგოჯა ნაწლავის ლორწოვანი გარსის ანთება).
2. კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლული.
3. კუჭის ოპერაციები და ზედა განყოფილებანაწლავები.
ეს არის თორმეტგოჯა ნაწლავის რეფლუქსის ძირითადი მიზეზები.
და რა შედეგები მოჰყვება მას?
თორმეტგოჯა ნაწლავის რეფლუქსით, როგორც უკვე ვიცით, თორმეტგოჯა ნაწლავის შიგთავსი კუჭში შედის. ეს ნიშნავს, რომ ნაღველი და პანკრეასის წვენი ხვდება კუჭში. იმის გამო, რომ ღვიძლისა და პანკრეასის სადინრები იხსნება თორმეტგოჯა ნაწლავში.
(სურათები შეგიძლიათ იხილოთ სტატიებში „ქოლელითიაზი და პანკრეატიტი, ნაღვლის ბუშტიდა პანკრეასის ან "საერთო არხის" თეორია და "ლეგენდა ვატერის ძუძუს და ოდდის სფინქტერის შესახებ ან რატომ შეიძლება შეგაწუხოთ ტკივილმა ნაღვლის ბუშტის ამოღების ოპერაციის შემდეგ").
და მთელი საქმე იმაშია, რომ კუჭის ლორწოვანი გარსი, თორმეტგოჯა ნაწლავის ლორწოვანი გარსისგან განსხვავებით, არ არის ადაპტირებული, რომ გაუძლოს ნაღვლის მჟავები, რომლებიც ნაღვლის ნაწილია და ფერმენტები, რომლებიც პანკრეასის წვენის ნაწილია. და ეს ნივთიერებები ძალიან აქტიური და აგრესიულია. ასე რომ, ადრე თუ გვიან ისინი იწვევენ ქიმიური დამწვრობაკუჭის ლორწოვანი გარსი და მისი ანთება. ე.წ. ქიმიური გასტრიტი, გასტრიტი C ან რეფლუქს გასტრიტი.
უფრო მეტიც, ხშირია ეგრეთ წოდებული „მაღალი თორმეტგოჯა-კუჭის რეფლუქსის“ შემთხვევები. Რას ნიშნავს? ეს ნიშნავს, რომ ხდება, რომ თორმეტგოჯა ნაწლავიდან შიგთავსი კუჭში შედის და პროცესი იქ ჩერდება. ეს არის ხშირი, თორმეტგოჯა-კუჭის რეფლუქსი. და ხდება ისე, რომ ეს შინაარსი კიდევ უფრო შორს უბიძგებს არაბუნებრივი მიმართულებით - საყლაპავში („საყლაპავი“) და კიდევ პირის ღრუში („ორის“). და ეს უკვე არის "მაღალი რეფლუქსი" ანუ თორმეტგოჯა-გასტრო-საყლაპავის და თორმეტგოჯა-გასტრო-ეზოფაგო-ორალური რეფლუქსი. ამ შემთხვევაში ზიანდება არა მხოლოდ კუჭის ლორწოვანი გარსი, არამედ საყლაპავის ლორწოვანი გარსი.
როგორ ვლინდება ქიმიური გასტრიტი, რომელიც ასევე ცნობილია როგორც C გასტრიტი და ასევე ცნობილია როგორც რეფლუქს გასტრიტი?
ძალიან ხშირად, ეს დაავადება ასიმპტომურია და მხოლოდ გასტროსკოპიის დროს ვლინდება კუჭის ღია, „გაღრმავებული“ გამოსავალი და ნაღველი კუჭის სანათურში. და დამახასიათებელი ცვლილებებიკუჭის ლორწოვან გარსში – ანთება. მაგრამ ისეც ხდება, რომ ადამიანი გრძნობს წვის ტკივილი„კუჭის ორმოში“, განსაკუთრებით ჭამის შემდეგ. მაწუხებს ნაღველთან შერეული გულისრევა და ღებინება. კუჭში "სისავსის" და "სტაგნაციის" შეგრძნება.
როგორ გავუმკლავდეთ ამას უსიამოვნო ფენომენიროგორ არის თორმეტგოჯა-კუჭის რეფლუქსი?
უპირველეს ყოვლისა, თქვენ უნდა განკურნოთ დაავადებები, რამაც გამოიწვია მისი გაჩენა. განკურნეთ გასტრიტი, თორმეტგოჯა ნაწლავი, წყლულები, ასეთის არსებობის შემთხვევაში. ყველაზე ხშირად, ამ დაავადებების წარმატებული მკურნალობის შემდეგ, თორმეტგოჯა-კუჭის რეფლუქსი თავისით გადის. თუ მიზეზი ქრება, ეფექტიც ქრება.
მაგრამ ასევე ხდება, რა თქმა უნდა, რომ მიზეზის აღმოფხვრა შეუძლებელია. ეს შეიძლება მოხდეს კუჭისა და ზედა ნაწლავის ოპერაციის შემდეგ. რაც არ უნდა თქვათ, ანატომია უკვე დაზიანებულია და ამ ორგანოების ფუნქციონირების სრულად აღდგენა არც ისე ადვილია. რა უნდა გააკეთოს მაშინ?
შემდეგ თქვენ უნდა მოიცილოთ შედეგები. ამ მიზნით გამოიყენება მედიკამენტები, რომლებიც აძლიერებენ და კოორდინირებენ კუჭის, საყლაპავისა და ნაწლავების კუნთების მუშაობას. წამლები, რომლებიც იცავს კუჭის ლორწოვან გარსს თორმეტგოჯა ნაწლავის შიგთავსის მავნე ზემოქმედებისგან. და მედიკამენტები, რომლებიც მკურნალობენ რეფლუქსით გამოწვეულ ლორწოვანი გარსის არსებულ ანთებას. თითოეულ კონკრეტულ შემთხვევაში, ამ პრეპარატების ნაკრები შეიძლება იყოს განსხვავებული და მათ დანიშნავს ექიმი, რომელიც მკურნალობს პაციენტს.
შემიძლია გირჩიოთ, ჩვეულებრივზე ხშირად მიირთვათ, მაგრამ მცირე ულუფებით. არავითარ შემთხვევაში არ ჭამოთ ზედმეტი. მკურნალობის პერიოდში საკვები არ უნდა იყოს უხეში და ადვილად ასათვისებელი. დაახლოებით ერთი საათის ჭამის შემდეგ, არ არის მიზანშეწონილი დაწოლა ან, პირიქით, ინტენსიური ვარჯიში. ფიზიკური ვარჯიში. განსაკუთრებით ის, რაც დაკავშირებულია მუცლის კუნთების მოხრასთან და სტრესთან.
მაგრამ ეს არ ნიშნავს იმას, რომ თქვენ საერთოდ არ შეგიძლიათ გადაადგილება. მაშინაც კი, ჭამის შემდეგ, დამშვიდდით ლაშქრობამხოლოდ სასარგებლო იქნება თქვენი საჭმლის მონელებისთვის. არ დაგავიწყდეთ ეს, უფრო ხშირად იარეთ. Გვახსოვდეს, რომ მოძრავი სურათიცხოვრება ყოველთვის ხელს უწყობს არა მხოლოდ კარგი ხასიათი, პოზიტიური დამოკიდებულება, არამედ გააძლიერე შენი შინაგანი ორგანოები. ხდის მათ მუშაობას უფრო სწრაფად, ძლიერად და უკეთესად.
