რა დაავადებებს მიეკუთვნება აუტოიმუნური დაავადებები? რომელი ექიმი მკურნალობს აუტოიმუნურ დაავადებებს

დაკავშირებული სტატიები: [დამალვა]

სანამ დავიწყებთ ისტორიას აუტოიმუნური დაავადებების წარმოშობის შესახებ, მოდით გავიგოთ რა არის იმუნიტეტი. ალბათ ყველამ იცის, რომ ექიმები ამ სიტყვას იყენებენ დაავადებებისგან თავის დასაცავად. მაგრამ როგორ მუშაობს ეს დაცვა?

ადამიანის ძვლის ტვინი გამოიმუშავებს სპეციალურ უჯრედებს, რომლებსაც ლიმფოციტები ეწოდება. სისხლში მოხვედრისთანავე ისინი ითვლებიან გაუაზრებლად. და ლიმფოციტების მომწიფება ხდება ორ ადგილას - თიმუსში და ლიმფური კვანძების. თიმუსი (თიმუსის ჯირკვალი) მდებარეობს ზევით მკერდიმკერდის უკან ( ზედა შუასაყარი), და არის ლიმფური კვანძები ჩვენი სხეულის რამდენიმე ნაწილში: კისერში, შიგნით მკლავები, საზარდულის არეში.

ის ლიმფოციტები, რომლებმაც განიცადეს მომწიფება თიმუსში, იღებენ შესაბამის სახელს - T- ლიმფოციტები. ლიმფურ კვანძებში მომწიფებულებს კი B ლიმფოციტებს უწოდებენ, ლათინური სიტყვიდან "ბურსა" (ჩანთა). ანტისხეულების შესაქმნელად საჭიროა ორივე ტიპის უჯრედი – იარაღები ინფექციებისა და უცხო ქსოვილების წინააღმდეგ. ანტისხეული მკაცრად რეაგირებს მის შესაბამის ანტიგენზე. სწორედ ამიტომ, წითელას დაავადებული ბავშვი არ მიიღებს იმუნიტეტს ყბაყურაზე და პირიქით.

ვაქცინაციის მიზანია ჩვენი იმუნური სისტემის „გაცნობა“ დაავადებისადმი პათოგენის მცირე დოზის შეყვანით, რათა მოგვიანებით, მასიური შეტევის დროს, ანტისხეულების ნაკადმა გაანადგუროს ანტიგენები. მაგრამ რატომ მაშინ, როცა გაციებული ვიყავით წლიდან წლამდე, არ ვიღებთ მუდმივ იმუნიტეტს მის მიმართ, გეკითხებით? რადგან ინფექცია მუდმივად მუტაციას განიცდის. და ეს არ არის ერთადერთი საფრთხე ჩვენი ჯანმრთელობისთვის - ზოგჯერ ლიმფოციტები თავად იწყებენ ინფექციასავით ქცევას და თავს ესხმიან საკუთარ სხეულს. დღეს ჩვენ ვისაუბრებთ იმაზე, თუ რატომ ხდება ეს და შესაძლებელია თუ არა ამის მოგვარება.

რა არის აუტოიმუნური დაავადებები?

როგორც სახელიდან მიხვდით, აუტოიმუნური დაავადებები ჩვენივე იმუნიტეტით პროვოცირებული დაავადებებია. გარკვეული მიზეზების გამო, სისხლის თეთრი უჯრედები იწყებენ განიხილონ გარკვეული ტიპის უჯრედები ჩვენს ორგანიზმში, როგორც უცხო და საშიში. ამიტომ აუტოიმუნური დაავადებები კომპლექსური, ანუ სისტემური ხასიათისაა. მაშინვე იმოქმედა მთელი ორგანოან ორგანოთა ჯგუფი. ადამიანის სხეული იწყებს, ფიგურალურად რომ ვთქვათ, თვითგანადგურების პროგრამას. რატომ ხდება ეს და შესაძლებელია თუ არა ამ კატასტროფისგან თავის დაცვა?

ლიმფოციტებს შორის არის მოწესრიგებული უჯრედების განსაკუთრებული „კასტა“: ისინი მორგებულია სხეულის საკუთარი ქსოვილების ცილაზე და თუ ჩვენი უჯრედების ზოგიერთი ნაწილი სახიფათოდ შეიცვალა, დაავადდება ან მოკვდება, მოწესრიგებულებს მოუწევთ გაანადგურონ ეს არასაჭირო. ნაგავი. ერთი შეხედვით, ძალიან სასარგებლო თვისებაგანსაკუთრებით იმის გათვალისწინებით, რომ სპეციალური ლიმფოციტები სხეულის მკაცრი კონტროლის ქვეშ იმყოფება. მაგრამ სამწუხაროდ, სიტუაცია ხანდახან ისე ვითარდება, თითქოს მძაფრსიუჟეტიანი სამოქმედო ფილმის სცენარის მიხედვით: ყველაფერი, რაც შეიძლება კონტროლიდან გამოვიდეს, კონტროლიდან გამოდის და იარაღს იღებს.

ლიმფოციტების უკონტროლო რეპროდუქციისა და აგრესიის მიზეზები შეიძლება დაიყოს ორ ტიპად: შიდა და გარე.

შიდა მიზეზები:

I ტიპის გენის მუტაციები, როდესაც ლიმფოციტები წყვეტენ გარკვეული ტიპის უჯრედის ან ორგანიზმის იდენტიფიცირებას. ასეთი გენეტიკური ბარგი მათი წინაპრებისგან მემკვიდრეობით, პირი მაღალი ალბათობადაავადდება იგივე აუტოიმუნური დაავადებით, რომლითაც მისი უახლოესი ნათესავები დაავადდნენ. და რადგან მუტაცია ეხება კონკრეტული ორგანოს ან ორგანოთა სისტემის უჯრედებს, ეს იქნება, მაგალითად, ტოქსიკური ჩიყვიან თირეოიდიტი;

II ტიპის გენის მუტაციები, სადაც მედდის ლიმფოციტები უკონტროლოდ მრავლდება და იწვევს სისტემურ აუტოიმუნურ დაავადებას, როგორიცაა ლუპუსი ან გაფანტული სკლეროზის. ასეთი დაავადებები თითქმის ყოველთვის მემკვიდრეობითია.

გარე მიზეზები:

ძალიან მძიმე, გრძელვადიანი ინფექციური დაავადებები, რის შემდეგაც იმუნური უჯრედები იწყებენ არასათანადო ქცევას;

დამღუპველი ფიზიკური ზემოქმედებაგარემოდან, მაგალითად, რადიაცია ან მზის რადიაცია;

დაავადების გამომწვევი უჯრედების „ეშმაკობა“, რომლებიც თითქოს ძალიან ჰგვანან ჩვენს, მხოლოდ დაავადებულ უჯრედებს. ლიმფოციტების ექთნები ვერ ხვდებიან ვინ ვინ არის და ორივეს იარაღს ართმევენ.

Იმიტომ რომ აუტოიმუნური დაავადებებიძალიან მრავალფეროვანი, მონიშნეთ ზოგადი სიმპტომებიმათთვის ძალიან რთულია. მაგრამ ამ ტიპის ყველა დაავადება თანდათან ვითარდება და აწუხებს ადამიანს მთელი ცხოვრების განმავლობაში. ძალიან ხშირად ექიმები ზარალდებიან და ვერ სვამენ დიაგნოზს, რადგან სიმპტომები თითქოს წაშლილია, ან აღმოჩნდება დამახასიათებელი მრავალი სხვა, ბევრად უფრო ცნობილი და გავრცელებული დაავადებისთვის. მაგრამ მკურნალობის წარმატება ან თუნდაც პაციენტის სიცოცხლის გადარჩენა დამოკიდებულია დროულ დიაგნოზზე: აუტოიმუნური დაავადებები შეიძლება იყოს ძალიან საშიში.

მოდით შევხედოთ ზოგიერთი მათგანის სიმპტომებს:

რევმატოიდული ართრიტი აზიანებს სახსრებს, განსაკუთრებით ხელების წვრილს. ვლინდება არა მხოლოდ ტკივილით, არამედ შეშუპებით, დაბუჟებით, მაღალი ტემპერატურა, შებოჭილობის შეგრძნება მკერდში და ზოგადი კუნთების სისუსტე;

გაფანტული სკლეროზი არის დაავადება ნერვული უჯრედები, რის შედეგადაც ადამიანი იწყებს უცნაურ ტაქტილურ შეგრძნებებს, კარგავს მგრძნობელობას და უარესს ხედავს. თან ახლავს სკლეროზი კუნთის სპაზმებიდა დაბუჟება, ასევე მეხსიერების დაქვეითება;

ტიპი 1 დიაბეტი აიძულებს ადამიანს სიცოცხლის განმავლობაში ინსულინზე დამოკიდებული იყოს. და მისი პირველი სიმპტომებია ხშირი შარდვა, მუდმივი წყურვილიდა ვნებათაღელვა მადა;

ვასკულიტი არის საშიში აუტოიმუნური დაავადება, რომელიც გავლენას ახდენს სისხლის მიმოქცევის სისტემაზე. გემები ხდება მყიფე, ორგანოები და ქსოვილები თითქოს განადგურებულია და სისხლდენა შიგნიდან. პროგნოზი, სამწუხაროდ, არასახარბიელოა, სიმპტომები კი მკვეთრად გამოხატულია, ამიტომ დიაგნოზი იშვიათად ხდება;

წითელი მგლურას სისტემურს უწოდებენ, რადგან ის აზიანებს თითქმის ყველა ორგანოს. პაციენტი განიცდის გულის ტკივილს, ვერ სუნთქავს ნორმალურად და მუდმივად დაღლილია. წითელი მრგვალი ლაქები ჩნდება კანზე აწეული ლაქები არარეგულარული ფორმარომ ქავილი და გახდეს სკაბი;

პემფიგუსი არის საშინელი აუტოიმუნური დაავადება, რომლის სიმპტომებია კანის ზედაპირზე ლიმფით სავსე უზარმაზარი ბუშტუკები;

ჰაშიმოტოს თირეოიდიტი აუტოიმუნური დაავადებაა ფარისებრი ჯირკვალი. მისი სიმპტომები: ძილიანობა, უხეშობა კანი, ძლიერი ზრდაწონა, სიცივის შიში;

ჰემოლიზური ანემია არის აუტოიმუნური დაავადება, რომლის დროსაც სისხლის თეთრი უჯრედები ეწინააღმდეგება სისხლის წითელ უჯრედებს. სისხლის წითელი უჯრედების ნაკლებობა იწვევს გაიზარდა დაღლილობა, ლეთარგია, ძილიანობა, სისუსტე;

გრეივსის დაავადება ჰაშიმოტოს თირეოიდიტის საპირისპიროა. Მასთან ფარისებრიიწყებს ჰორმონის თიროქსინის ზედმეტად გამომუშავებას, ამიტომ სიმპტომები საპირისპიროა: წონის დაკლება, სითბოს აუტანლობა, ნერვული აგზნებადობის მომატება;

მიასთენია გრავის გავლენას ახდენს კუნთების ქსოვილი. შედეგად ადამიანი მუდმივად იტანჯება სისუსტით. განსაკუთრებით სწრაფად იღლებიან თვალის კუნთები. მიასთენია გრავისის სიმპტომებთან ბრძოლა შესაძლებელია სპეციალური მედიკამენტების დახმარებით, რომლებიც ზრდის კუნთების ტონუსს;

სკლეროდერმია შემაერთებელი ქსოვილების დაავადებაა და ვინაიდან ასეთი ქსოვილები ჩვენს სხეულში თითქმის ყველგან გვხვდება, დაავადებას სისტემურს უწოდებენ, ლუპუსის მსგავსად. სიმპტომები ძალიან მრავალფეროვანია: ისინი ჩნდება დეგენერაციული ცვლილებებისახსრები, კანი, სისხლძარღვები და შინაგანი ორგანოები.

აუტოიმუნური დაავადებების გრძელი და სევდიანი სია ძნელად თუ მოერგება ჩვენს სტატიას. ჩვენ დავასახელებთ მათგან ყველაზე გავრცელებულს და ცნობილს. დაზიანების ტიპის მიხედვით, აუტოიმუნური დაავადებები იყოფა:

სისტემა;

ორგანოს სპეციფიკური;

შერეული.

სისტემური აუტოიმუნური დაავადებები მოიცავს:

წითელი მგლურა;

სკლეროდერმია;

ვასკულიტის ზოგიერთი სახეობა;

Რევმატოიდული ართრიტი;

ბეჰჩეტის დაავადება;

პოლიმიოზიტი;

სიოგრენის სინდრომი;

ანტიფოსფოლიპიდური სინდრომი.

ორგანოს სპეციფიკური, ანუ დამაზიანებელი კონკრეტული ორგანოან სხეულის სისტემა, აუტოიმუნური დაავადებები მოიცავს:

სახსრების დაავადებები - სპონდილოართროპათია და რევმატოიდული ართრიტი;

ენდოკრინული დაავადებები - დიფუზური ტოქსიკური ჩიყვი, გრეივსის სინდრომი, ჰაშიმოტოს თირეოიდიტი, შაქრიანი დიაბეტი ტიპი 1;

ნერვული აუტოიმუნური დაავადებები - მიასთენია, გაფანტული სკლეროზი, გილენ-ბარეს სინდრომი;

ღვიძლისა და კუჭ-ნაწლავის დაავადებები - ღვიძლის ბილიარული ციროზი, წყლულოვანი კოლიტიკრონის დაავადება, ქოლანგიტი, აუტოიმუნური ჰეპატიტი და პანკრეატიტი, ცელიაკია;

Დაავადებები სისხლის მიმოქცევის სისტემა- ნეიტროპენია, ჰემოლიზური ანემიათრომბოციტოპენიური პურპურა;

აუტოიმუნური დაავადებებითირკმელები - ზოგიერთი სახის ვასკულიტი, რომელიც გავლენას ახდენს თირკმელებზე, გუდპასტურის სინდრომი, გლომერულოპათია და გლომერულონეფრიტი (დაავადებათა მთელი ჯგუფი);

კანის დაავადებები - ვიტილიგო, ფსორიაზი, წითელი მგლურა და ვასკულიტი კანის ლოკალიზაციით, პემფინგოიდი, ალოპეცია, აუტოიმუნური ჭინჭრის ციება;

ფილტვის დაავადებები - ისევ ვასკულიტი ფილტვების დაზიანებით, ასევე სარკოიდოზი და ფიბროზული ალვეოლიტი;

აუტოიმუნური გულის დაავადებები - მიოკარდიტი, ვასკულიტი და რევმატული ცხელება.

აუტოიმუნური დაავადებების დიაგნოსტიკა

დიაგნოზის დადგენა შესაძლებელია სპეციალური სისხლის ტესტის გამოყენებით. ექიმებმა იციან, რა ტიპის ანტისხეულები მიუთითებენ კონკრეტულ აუტოიმუნურ დაავადებაზე. მაგრამ პრობლემა ის არის, რომ ზოგჯერ ადამიანი იტანჯება და ავადდება გრძელი წლები, სანამ პირველადი ჯანდაცვის ექიმი იფიქრებს პაციენტის ლაბორატორიაში აუტოიმუნურ დაავადებებზე შესამოწმებლად გადაყვანას. Თუ თქვენ გაქვთ უცნაური სიმპტომები, აუცილებლად გაიარეთ კონსულტაცია რამდენიმე მაღალი რეპუტაციის მქონე სპეციალისტთან ერთდროულად. არ უნდა დაეყრდნოთ ერთი ექიმის აზრს, მით უმეტეს, თუ მას ეჭვი ეპარება დიაგნოზსა და მკურნალობის მეთოდების არჩევანში.

რომელი ექიმი მკურნალობს აუტოიმუნურ დაავადებებს?

როგორც ზემოთ ვთქვით, არის ორგანოს სპეციფიკური აუტოიმუნური დაავადებები, რომლებსაც მკურნალობენ სპეციალიზირებული ექიმები. მაგრამ როცა საქმე სისტემურ ან შერეული ფორმებიაჰ, შეიძლება დაგჭირდეთ რამდენიმე სპეციალისტის დახმარება ერთდროულად:

ნევროლოგი;

ჰემატოლოგი;

რევმატოლოგი;

გასტროენტეროლოგი;

კარდიოლოგი;

ნეფროლოგი;

პულმონოლოგი;

დერმატოლოგი;

სოკოები, პროტოზოები, უცხო ცილები, გადანერგილი ქსოვილები და ა.შ.), თუმცა ზოგიერთ სიტუაციაში ირღვევა იმუნური სისტემის ფუნქციონირება, რაც იწვევს სხეულის საკუთარი ქსოვილების აგრესიას იმუნური თავდაცვის ფაქტორებით.

აუტოიმუნური დაავადებები არის დაავადებათა ჯგუფი, რომლის დროსაც სხეულის ორგანოები და ქსოვილები განადგურებულია სხეულის საკუთარი იმუნური სისტემის მიერ. ყველაზე გავრცელებული აუტოიმუნური დაავადებებია სკლეროდერმია, სისტემური წითელი მგლურა, აუტოიმუნური თირეოიდიტიჰაშიმოტო, დიფუზური ტოქსიკური ჩიყვი და ა.შ. გარდა ამისა, მრავალი დაავადების განვითარება (მიოკარდიუმის ინფარქტი, ვირუსული ჰეპატიტი, სტრეპტოკოკური, ჰერპესი, ციტომეგალოვირუსული ინფექციები) შეიძლება გართულდეს აუტოიმუნური რეაქციის გამოვლენით.

აუტოიმუნური დაავადებების განვითარების მექანიზმი
აუტოიმუნური დაავადებების განვითარების მექანიზმი ბოლომდე არ არის გასაგები. აშკარაა, რომ აუტოიმუნური დაავადებები გამოწვეულია იმუნური სისტემის მთლიანად ან მისი ცალკეული კომპონენტების დისფუნქციით.

კერძოდ, დადასტურებულია, რომ სუპრესორული T ლიმფოციტები მონაწილეობენ სისტემური წითელი მგლურას, მიასთენია გრავისის ან დიფუზური ტოქსიკური ჩიყვის განვითარებაში. ამ დაავადებებში აღინიშნება ლიმფოციტების ამ ჯგუფის ფუნქციის დაქვეითება, რაც ჩვეულებრივ აფერხებს იმუნური პასუხის განვითარებას და ხელს უშლის სხეულის საკუთარი ქსოვილების აგრესიას. სკლეროდერმიასთან ერთად იზრდება დამხმარე T-ლიმფოციტების (T-helpers) ფუნქციები, რაც თავის მხრივ იწვევს ორგანიზმის საკუთარ ანტიგენებზე გადაჭარბებული იმუნური პასუხის განვითარებას. შესაძლებელია ორივე ეს მექანიზმი, ისევე როგორც იმუნური სისტემის სხვა სახის დისფუნქცია, ჩართული იყოს ზოგიერთი აუტოიმუნური დაავადების პათოგენეზში. იმუნური სისტემის ფუნქციონირება დიდწილად განისაზღვრება მემკვიდრეობითი ფაქტორებიამიტომ ბევრი აუტოიმუნური დაავადება თაობიდან თაობას გადაეცემა. იმუნური სისტემის ფუნქცია შეიძლება დაირღვეს ზემოქმედებით გარეგანი ფაქტორებიროგორიცაა ინფექციები, დაზიანებები, სტრესი. ჩართულია ამ მომენტშიითვლება, რომ არახელსაყრელი გარე ფაქტორები, როგორც ასეთი, არ შეუძლიათ გამოიწვიონ აუტოიმუნური დაავადების განვითარება, მაგრამ მხოლოდ ზრდის ამ ტიპის პათოლოგიის მემკვიდრეობითი მიდრეკილების მქონე პირებში მისი განვითარების რისკს.

კლასიკური აუტოიმუნური დაავადებები შედარებით იშვიათია. ზოგიერთი დაავადების აუტოიმუნური გართულებები ბევრად უფრო ხშირად ხდება. აუტოიმუნური მექანიზმის დამატებამ შეიძლება მნიშვნელოვნად გააუარესოს დაავადების ევოლუცია და, შესაბამისად, განსაზღვროს დაავადების პროგნოზი. აუტოიმუნური რეაქციები ხდება, მაგალითად, დამწვრობის დროს, ქრონიკული ტონზილიტი, მიოკარდიული ინფარქტი, ვირუსული დაავადებები, შინაგანი ორგანოების დაზიანებები. აუტოიმუნური რეაქციების განვითარების პათოგენეზი ძალიან რთული და დიდწილად გაურკვეველია. ახლა საიმედოდ ცნობილია, რომ ზოგიერთი ორგანო და ქსოვილი ადამიანის სხეულივითარდება იმუნური სისტემისგან შედარებით იზოლირებულად, შესაბამისად, იმუნური უჯრედების დიფერენცირების დროს, კლონები, რომლებსაც შეუძლიათ შეტევა ამ ტიპის ქსოვილებზე ან ორგანოებზე, არ მოიხსნება. აუტოიმუნური აგრესია ხდება მაშინ, როდესაც რაიმე მიზეზით ნადგურდება ამ ქსოვილებისა თუ ორგანოების იმუნური სისტემისგან გამიჯნული ბარიერი და მათი ამოცნობა ხდება. იმუნური უჯრედებიროგორც "უცხო". ეს ხდება თვალის ან სათესლე ჯირკვლის ქსოვილებში, რომლებსაც შეუძლიათ აუტოიმუნური შეტევა განიცადონ სხვადასხვა ანთებითი რეაქციების დროს (ანთების დროს ქსოვილოვანი ბარიერები ირღვევა). აუტოიმუნური დაავადებების განვითარების კიდევ ერთი მექანიზმი არის ჯვარედინი იმუნური რეაქციები. ცნობილია, რომ ზოგიერთი ბაქტერია და ვირუსი, ისევე როგორც ზოგიერთი პრეპარატი, აგებულებით ჰგავს ადამიანის ქსოვილის ზოგიერთ კომპონენტს. მოცემული ტიპის ბაქტერიით ან ვირუსით გამოწვეული ინფექციური დაავადების დროს ან გარკვეული მედიკამენტის მიღებისას იმუნური სისტემაიწყებს ანტისხეულების გამომუშავებას, რომლებსაც შეუძლიათ რეაგირება სხეულის ნორმალურ ქსოვილებთან, რომელთა კომპონენტები მსგავსია იმ ანტიგენებისა, რომლებიც იწვევდნენ. იმუნური რეაქცია. ზემოთ აღწერილი მექანიზმი საფუძვლად უდევს რევმატიზმის (სტრეპტოკოკულ ანტიგენებზე ჯვარედინი რეაქცია), შაქრიანი დიაბეტის (კოქსაკის B ვირუსისა და A ჰეპატიტის ანტიგენებზე ჯვარედინი რეაქცია), ჰემოლიზური ანემიის (ჯვარედინი რეაქცია მედიკამენტებზე) გაჩენას.

დროს სხვადასხვა დაავადებებისხეულის ქსოვილები განიცდის ნაწილობრივ დენატურაციას (სტრუქტურის ცვლილებას), რაც მათ ანიჭებს უცხო სტრუქტურების თვისებებს. ასეთ შემთხვევებში შეიძლება მოხდეს აუტოიმუნური რეაქციები, რომლებიც მიმართულია ჯანსაღი ქსოვილის წინააღმდეგ. ეს მექანიზმი დამახასიათებელია დამწვრობის, დრესლერის სინდრომის (პერიკარდიტი, პლევრიტი) მიოკარდიუმის ინფარქტის დროს კანის დაზიანებისთვის. სხვა შემთხვევებში, სხეულის ჯანსაღი ქსოვილები ხდება სხეულის საკუთარი იმუნური სისტემის სამიზნე მათზე უცხო ანტიგენის მიმაგრების გამო (მაგალითად, როდესაც ვირუსული ჰეპატიტი IN).

ჯანსაღი ქსოვილებისა და ორგანოების აუტოიმუნური დაზიანების კიდევ ერთი მექანიზმია მათი ჩართვა ალერგიული რეაქციები. დაავადება, როგორიცაა გლომერულონეფრიტი (დამარცხება გლომერულური აპარატითირკმელები), ვითარდება მოცირკულირე თირკმელებში დეპონირების შედეგად იმუნური კომპლექსები, რომლებიც წარმოიქმნება საერთო ყელის ტკივილის დროს.

აუტოიმუნური დაავადებების ევოლუცია
აუტოიმუნური დაავადებების ევოლუცია დამოკიდებულია დაავადების ტიპზე და მისი გაჩენის მექანიზმზე. ჭეშმარიტი აუტოიმუნური დაავადებების უმეტესობა ქრონიკულია. მათი განვითარება აღინიშნება გამწვავებისა და რემისიის პერიოდებით. როგორც წესი, ქრონიკული აუტოიმუნური დაავადებები იწვევს სერიოზული დარღვევებიშინაგანი ორგანოების ფუნქციები და პაციენტის ინვალიდობა. აუტოიმუნური რეაქციები, რომლებიც თან ახლავს სხვადასხვა დაავადებას ან მედიკამენტების გამოყენებას, პირიქით, ხანმოკლეა და ქრება დაავადებასთან ერთად, რამაც გამოიწვია მათი განვითარება. ზოგიერთ შემთხვევაში, სხეულის აუტოიმუნური აგრესიის შედეგებმა შეიძლება გამოიწვიოს ქრონიკული ხასიათის დამოუკიდებელი პათოლოგია (მაგალითად, ტიპი 1 დიაბეტი ვირუსული ინფექციის შემდეგ).

აუტოიმუნური დაავადებების დიაგნოსტიკა
აუტოიმუნური დაავადებების დიაგნოზი ეფუძნება განსაზღვრას იმუნური ფაქტორიიწვევს სხეულის ორგანოებისა და ქსოვილების დაზიანებას. ასეთი კონკრეტული ფაქტორებიიდენტიფიცირებულია აუტოიმუნური დაავადებების უმეტესობისთვის.

მაგალითად, რევმატიზმის დიაგნოსტიკაში ისინი განსაზღვრავენ რევმატოიდული ფაქტორი, დიაგნოსტიკაში სისტემური წითელი მგლურა– LES უჯრედები, ბირთვის საწინააღმდეგო ანტისხეულები (ANA) და ანტი-დნმ, სკლეროდერმიის ანტისხეულები Scl-70. ამ მარკერების დასადგენად გამოიყენება სხვადასხვა ლაბორატორიული ტესტები. იმუნოლოგიური მეთოდებიკვლევა.

კლინიკური განვითარებადაავადების დაავადებები და სიმპტომები შეიძლება გახდეს წყარო გამოსადეგი ინფორმაციააუტოიმუნური დაავადების დიაგნოზის დასადგენად.

სკლეროდერმიის განვითარებას ახასიათებს კანის დაზიანებები (კერები შეზღუდული შეშუპებარომლებიც ნელ-ნელა განიცდიან დატკეპნას და ატროფიას, თვალის ირგვლივ ნაოჭების წარმოქმნას, კანის ტექსტურის გლუვებას), საყლაპავის დაზიანებას ყლაპვის დარღვევით, თითების ბოლო ფალანგების გათხელებას; დიფუზური დაზიანებებიფილტვები, გული და თირკმელები. წითელი მგლურას ახასიათებს სახის კანზე (ცხვირის უკანა მხარეს და თვალების ქვეშ) პეპლის სახით სპეციფიკური სიწითლის გამოჩენა, სახსრების დაზიანება, ანემიის და თრომბოციტოპენიის არსებობა. რევმატიზმს ახასიათებს ართრიტის გამოჩენა ყელის ტკივილის შემდეგ და მოგვიანებით დეფექტების წარმოქმნა გულის სარქვლოვან აპარატში.

აუტოიმუნური დაავადებების მკურნალობა
IN Ბოლო დროსმნიშვნელოვანი წინსვლაა მიღწეული აუტოიმუნური დაავადებების მკურნალობაში. იმის გათვალისწინებით, რომ ორგანიზმის ქსოვილების დამაზიანებელი მთავარი ფაქტორი არის სხეულის საკუთარი იმუნური სისტემა, აუტოიმუნური დაავადებების მკურნალობა იმუნოსუპრესიული და იმუნომოდულატორული ხასიათისაა.

იმუნოსუპრესანტებიამ ჯგუფს წამლები, თრგუნავს იმუნური სისტემის ფუნქციონირებას. ამ ნივთიერებებს მიეკუთვნება ციტოსტატიკები (აზათიოპრინი, ციკლოფოსფამიდი), კორტიკოსტეროიდული ჰორმონები (პრედნიზოლონი, დექსამეტაზონი), ანტიმეტაბოლიტები (მერკაპტოპურინი), ზოგიერთი ტიპის ანტიბიოტიკები (ტაკროლიმუსი), მალარიის საწინააღმდეგო პრეპარატები(ქინინი), 5-ამინოსალიცილის მჟავის წარმოებულები და სხვ. Ზოგადი მახასიათებლებიეს პრეპარატები თრგუნავენ იმუნური სისტემის ფუნქციას და ამცირებს ანთებითი რეაქციების ინტენსივობას.

ფონზე გრძელვადიანი გამოყენებაამ პრეპარატებმა შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული არასასურველი რეაქციებიმაგალითად, ჰემატოპოეზის, ინფექციების, ღვიძლის ან თირკმელების დაზიანების დათრგუნვა. ზოგიერთი ეს წამალი აფერხებს სხეულის უჯრედების გაყოფას და, შესაბამისად, შეიძლება გამოიწვიოს ასეთის გამოჩენა გვერდითი მოვლენებითმის ცვენის მსგავსად. ჰორმონალური პრეპარატები(პრედნიზოლონი, დექსამეტაზონი) შეიძლება გამოიწვიოს კუშინგის სინდრომის განვითარება (სიმსუქნე, არტერიული წნევის მომატება, გინეკომასტია მამაკაცებში). ამ პრეპარატების დანიშვნა შესაძლებელია მხოლოდ კვალიფიციური სპეციალისტიდა მხოლოდ ზუსტი დიაგნოზის დადგენის შემდეგ.

იმუნომოდულაციური საშუალებებიგამოიყენება იმუნური სისტემის სხვადასხვა კომპონენტებს შორის ბალანსის აღსადგენად. ამ დროისთვის არ არის რეკომენდებული სპეციფიკური იმუნომოდულაციური საშუალებები ეტიოტროპული ან პათოგენეტიკური მკურნალობააუტოიმუნური დაავადებები. მეორეს მხრივ, იმუნოსტიმულატორული პრეპარატები ძალიან სასარგებლოა პროფილაქტიკისა და მკურნალობისთვის ინფექციური გართულებები, რომლებიც წარმოიქმნება იმუნოსუპრესანტების გამოყენების ფონზე, რომლებიც ზემოთ იყო განხილული.

ალფეტინი– ნაყოფის ალბუმინის მსგავსი პროტეინის შემცველ პრეპარატს აქვს გამოხატული იმუნომოდულატორული ეფექტი სეკრეციის ბიოლოგიურად გაზრდით. აქტიური ნივთიერებებიარეგულირებს T- ლიმფოციტების ფუნქციონირებას. ალფეტინის მიღება ამცირებს კორტიკოსტეროიდული პრეპარატების საჭიროებას. თავად პრეპარატი არატოქსიკურია და კარგად იტანჯება ორგანიზმის მიერ.

Echinacea purpurea-ს, Rhodiola rosea-ს და ჟენშენის ექსტრაქტის პრეპარატები გამოიყენება იმუნომოდულატორებად.

გამომდინარე იქიდან, რომ აუტოიმუნური დაავადებების უმეტესობა ხდება ვიტამინებისა და მინერალების დეფიციტის ფონზე, ისინი კომპლექსური მკურნალობაუმეტეს შემთხვევაში მას ავსებენ ვიტამინებისა და მინერალების კომპლექსებით, ასევე სხვადასხვა საკვები დანამატებიმდიდარია ამ ელემენტებით.

იმუნომოდულატორული პრეპარატების გამოყენება უნდა შეთანხმდეს დამსწრე ექიმთან. ზოგიერთი აუტოიმუნური დაავადების შემთხვევაში იმუნომოდულატორები უკუნაჩვენებია.

ბიბლიოგრაფია:

• Zemskov A.M., იმუნოპათოლოგია, ალერგოლოგია, ინფექცია, 2000 წ.
• კოზლოვი V.A. ალერგიული, აუტოიმუნური და სხვა დაავადებების იმუნოთერაპია, ნოვოსიბირსკი: აგრო-სიბირი, 2004 წ.
• თანამედროვე საკითხებიალერგოლოგია, იმუნოლოგია და იმუნოფარმაკოლოგია, მ., 2002 წ

დაავადების ყოვლისმომცველი დიაგნოზი ზოგიერთ შემთხვევაში არ იძლევა ზუსტ პასუხს პათოლოგიის გამომწვევი მიზეზის კითხვაზე. ყოველთვის არ არის შესაძლებელი პათოგენური აგენტის გამოვლენა. ასეთ შემთხვევებში ექიმები აუტოიმუნურ დაავადებებზე საუბრობენ: რა სახის პათოლოგიაა ეს, როგორ ჩნდება, პაციენტებისთვის უცნობია.

აუტოიმუნური დაავადებები - რა არის ეს ადამიანებში?

აუტოიმუნური არის პათოლოგიები, რომლებიც დაკავშირებულია დარღვევებთან ნორმალური ოპერაციაადამიანის იმუნური სისტემა. რთული რეაქციების შედეგად ის იწყებს სხეულის საკუთარი ქსოვილების უცხოად აღქმას. ეს პროცესი იწვევს ორგანოს უჯრედების თანდათანობით განადგურებას, მისი ფუნქციონირების დარღვევას, რაც უარყოფითად მოქმედებს პაციენტის მდგომარეობაზე.

რა არის აუტოიმუნური დაავადება? მარტივი სიტყვებით, მაშინ ეს არის ორგანიზმის ერთგვარი რეაქცია საკუთარ ანტიგენებზე, რომლებიც შეცდომით არის უცხო. მონაცემები პათოლოგიური პირობებიხშირად მოიხსენიებენ როგორც სისტემური დაავადებები, ვინაიდან მათი განვითარების შედეგად ზიანდება მთელი ორგანოთა სისტემები.

როგორ მუშაობს ადამიანის იმუნური სისტემა?

იმის გასაგებად, თუ რა არის აუტოიმუნური დაავადებები, რა არის პათოლოგიების ეს ჯგუფი, აუცილებელია გავითვალისწინოთ იმუნური სისტემის მუშაობის პრინციპი. წითელი ძვლის ტვინი გამოიმუშავებს სპეციალურ უჯრედებს, რომლებსაც ლიმფოციტები ეწოდება. თავდაპირველად სისხლძარღვში შედიან, ისინი მოუმწიფებლები არიან. უჯრედების მომწიფება ხდება თიმუსსა და ლიმფურ კვანძებში. თიმუსიმდებარეობს გულმკერდის ზედა ნაწილში, ხოლო ლიმფური კვანძები შიგნით სხვადასხვა ნაწილებისხეული: მკლავებში, კისრის, საზარდულის არეში.

თიმუსში მომწიფებულ ლიმფოციტებს T- ლიმფოციტები ეწოდება, ხოლო ლიმფურ კვანძებში - B- ლიმფოციტები. ეს ორი ტიპის უჯრედი უშუალოდ მონაწილეობს ანტისხეულების სინთეზში - ნივთიერებები, რომლებიც თრგუნავენ ორგანიზმში მოხვედრილი უცხო აგენტების ფუნქციონირებას. T- ლიმფოციტებს შეუძლიათ განსაზღვრონ, არის თუ არა საშიში კონკრეტული ვირუსი, ბაქტერია ან მიკროორგანიზმი ადამიანის ორგანიზმისთვის.

თუ აგენტი აღიარებულია, როგორც უცხო, იწყება მის მიმართ ანტისხეულების სინთეზი. შებოჭვის შედეგად წარმოიქმნება ანტიგენ-ანტისხეულის კომპლექსი და მთლიანად განეიტრალება ორგანიზმისთვის საშიში უცხო უჯრედები. როდესაც ვითარდება აუტოიმუნური პროცესი, დამცავი სისტემაცდება საკუთარი ორგანოს უჯრედები უცხოში.




რატომ ჩნდება აუტოიმუნური დაავადებები?

აუტოიმუნური დაავადებების გამომწვევი მიზეზები დაკავშირებულია იმუნური სისტემის ნორმალური ფუნქციონირების დარღვევასთან. გაუმართაობის შედეგად, მისი სტრუქტურები იწყებენ თავიანთი უჯრედების უცხოებად მიღებას და მათ მიმართ ანტისხეულებს წარმოქმნიან. რატომ ხდება ეს და რა არის ასეთი დარღვევის ძირითადი მიზეზი - ექიმებს უჭირთ პასუხის გაცემა. არსებული ვარაუდების მიხედვით, ყველა შესაძლო პროვოცირების ფაქტორი ჩვეულებრივ იყოფა შიდა და გარე. შიდა მოიცავს:

• ტიპი 1 გენის მუტაციები, რის შედეგადაც ლიმფოციტები არ იდენტიფიცირებენ სხეულის უჯრედების გარკვეულ ტიპს;
• ტიპი 2 გენის მუტაციები, რომლებიც დაკავშირებულია მკვლელი T- უჯრედების - უჯრედების გაზრდილ პროლიფერაციასთან, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან მკვდარი უჯრედების განადგურებაზე.

გარე ფაქტორებს შორის, რომლებიც ზრდის აუტოიმუნური დაავადებების რისკს (ეს უკვე ცნობილია):

• გაჭიანურებული, მძიმე ინფექციური დაავადებები, რომლებიც აზიანებს ნორმალური მუშაობაიმუნური უჯრედები;
• ფაქტორების მავნე ზემოქმედება გარემო(რადიაციული ვარჯიში);
• პათოგენის უჯრედების მუტაცია, რომლებიც აღიარებულია, როგორც საკუთარი.

აუტოიმუნური დაავადებები - დაავადებათა ჩამონათვალი

თუ ცდილობთ ჩამოთვალოთ ყველა აუტოიმუნური დაავადება, პათოლოგიების სია ერთ ლანდშაფტურ ფურცელზე ვერ ჯდება. თუმცა, ამ ჯგუფიდან არის ისეთი პათოლოგიები, რომლებიც უფრო ხშირია, ვიდრე სხვები:

1. სისტემური აუტოიმუნური დაავადებები:

• სკლეროდერმია;
• წითელი მგლურა;
• ვასკულიტი;
• ბეჰჩეტის დაავადება;
• რევმატოიდული ართრიტი;
• პოლიმიოზიტი;
• სიოგრენის სინდრომი.

2. ორგანოს სპეციფიკური (ზემოქმედება სხეულის კონკრეტულ ორგანოზე ან სისტემაზე):

• სახსრების დაავადებები - სპონდილოართროპათია, რევმატოიდული ართრიტი;
• ენდოკრინული დაავადებები - დიფუზური ტოქსიკური ჩიყვი, ჰაშიმოტოს თირეოიდიტი, გრეივსის სინდრომი, ტიპი 1 დიაბეტი;
• ნერვული აუტოიმუნური პათოლოგიები- გაფანტული სკლეროზი, გილენ-ბარეს სინდრომი, მიასთენია გრავიტი;
• კუჭ-ნაწლავის ტრაქტისა და ღვიძლის დაავადებები - ციროზი, წყლულოვანი კოლიტი, კრონის დაავადება, ქოლანგიტი;
• სისხლის მიმოქცევის სისტემის დაავადებები - ნეიტროპენია, თრომბოციტოპენიური პურპურა;
• თირკმლის აუტოიმუნური პათოლოგიები - გუდპასჩურის სინდრომი, გლომერულოპათია და გლომერულონეფრიტი (დაავადებათა მთელი ჯგუფი);
• კანის დაავადებები - ვიტილიგო, ფსორიაზი;
• ფილტვის დაავადებები - ვასკულიტი ფილტვების დაზიანებით, სარკოიდოზი, ფიბროზული ალვეოლიტი;
• აუტოიმუნური გულის დაავადებები - მიოკარდიტი, ვასკულიტი, რევმატული ცხელება.

ფარისებრი ჯირკვლის აუტოიმუნური დაავადებები

ფარისებრი ჯირკვლის აუტოიმუნური თირეოიდიტი დიდი დროითვლებოდა ორგანიზმში იოდის ნაკლებობის შედეგად. კვლევებმა დაამტკიცა ეს ეს ფაქტორიმხოლოდ მიდრეკილია: აუტოიმუნური ჰიპოთირეოზი შეიძლება ჰქონდეს მემკვიდრეობითი წარმოშობა. გარდა ამისა, მეცნიერებმა დაადასტურეს, რომ იოდის პრეპარატების ხანგრძლივმა უკონტროლო გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს დაავადების პროვოცირება. თუმცა, აშლილობის მიზეზი უმეტეს შემთხვევაში დაკავშირებულია ორგანიზმში შემდეგი პათოლოგიების არსებობასთან:

• მორეციდივე მწვავე რესპირატორული დაავადებები;
• ტონზილიტი;
• ზედა სასუნთქი გზების ინფექციური დაავადებები.

ნერვული სისტემის აუტოიმუნური დაავადებები

აუტოიმუნური დაავადებები (რა არის ეს - ზემოთ აღწერილი) ნერვული სისტემაჩვეულებრივ იყოფა ცენტრალური ნერვული სისტემის (ზურგის ტვინი და ტვინი) და პერიფერიულ დაავადებებად (ცენტრალური ნერვული სისტემის სხვა ქსოვილებთან და ორგანოებთან დამაკავშირებელი სტრუქტურები). ტვინის აუტოიმუნური დაავადებები იშვიათია და შეადგენს არაუმეტეს 1%-ს საერთო რაოდენობა მსგავსი პათოლოგიები. Ესენი მოიცავს:

• გაფანტული სკლეროზის;
• მხედველობის ნეირომიელიტი;
• განივი მიელიტი;
• დიფუზური სკლეროზი;
• მწვავე დისემინირებული ენცეფალომიელიტი.

აუტოიმუნური კანის დაავადებები

კანის სისტემური აუტოიმუნური დაავადებები მემკვიდრეობითია. ამ შემთხვევაში, პათოლოგია შეიძლება გამოვლინდეს როგორც დაბადებისთანავე, ასევე გარკვეული პერიოდის შემდეგ. დაავადების დიაგნოზი ტარდება კლინიკური სურათის, არსებობის მიხედვით სპეციფიკური სიმპტომებიდაავადებები. დიაგნოზი კეთდება მხოლოდ მას შემდეგ ყოვლისმომცველი გამოკვლევა. ხშირი აუტოიმუნური კანის დაავადებებიმოიცავს:

• სკლეროდერმია;
• ფსორიაზი;
• პემფიგუსი;
• დიურინგის ჰერპეტიფორმის დერმატიტი;
• დერმატომიოზიტი.

აუტოიმუნური სისხლის დაავადებები

ამ ჯგუფის ყველაზე გავრცელებული დაავადებაა აუტოიმუნური ჰემოლიზური ანემია. ეს ქრონიკული მორეციდივე დაავადება ხასიათდება სისხლის წითელი უჯრედების საერთო რაოდენობის შემცირებით სისხლის წითელი უჯრედების ნორმალური ფუნქციონირებით. ძვლის ტვინი. პათოლოგია ვითარდება სისხლის წითელი უჯრედებისადმი აუტოანტისხეულების წარმოქმნის შედეგად, რაც იწვევს ექსტრავასკულარულ ჰემოლიზს - სისხლის უჯრედების დაშლას, ძირითადად ელენთაში. სისხლის სისტემის სხვა აუტოიმუნურ დაავადებებს შორის უნდა აღინიშნოს:

1. - დედასა და ნაყოფს შორის Rh კონფლიქტის შედეგია. ეს ხდება მაშინ, როდესაც ნაყოფის Rh-დადებითი სისხლის წითელი უჯრედები ურთიერთქმედებენ დედის ანტი-Rh ანტისხეულებთან, რომლებიც წარმოიქმნება პირველ ორსულობაში.
2. – თან ახლავს სისხლდენის მომატება თრომბოციტების ინტეგრინის წინააღმდეგ აუტოანტისხეულების წარმოქმნის შედეგად. პროვოცირების ფაქტორი შეიძლება იყოს გარკვეული მედიკამენტების გამოყენება ან წინა ვირუსული ინფექცია.



ღვიძლის აუტოიმუნური დაავადებები

ღვიძლის აუტოიმუნურ პათოლოგიებს შორისაა:

1. - გაურკვეველი ეტიოლოგიის ღვიძლის ანთება, რომელიც შეინიშნება ძირითადად პერიპორტულ მიდამოში.
2. – ნელ-ნელა პროგრესირებადი ქრონიკული არაჩირქოვანი ანთება, ინტერლობულური და სერიული დაზიანებით ნაღვლის სადინარები. დაავადება ძირითადად 40-60 წლის ქალებს აწუხებთ.
3. - ღვიძლის არაჩირქოვანი ანთება სანაღვლე გზების დაზიანებით.

ფილტვების აუტოიმუნური დაავადებები

ფილტვების აუტოიმუნური დაავადებები წარმოდგენილია სარკოიდოზით. ეს პათოლოგიაᲛას აქვს ქრონიკული ბუნებადა ახასიათებს არაკაზიოზირებული გრანულომების არსებობა. ისინი წარმოიქმნება არა მხოლოდ ფილტვებში, არამედ გვხვდება ელენთაში, ღვიძლში და ლიმფურ კვანძებში. ადრე ითვლებოდა, რომ დაავადების მთავარი მიზეზი იყო Mycobacterium tuberculosis. თუმცა, კვლევებმა დაამტკიცა კავშირი ინფექციური და არაინფექციური ხასიათის პათოგენების არსებობასთან.

ნაწლავის აუტოიმუნური დაავადებები

აუტოიმუნურ დაავადებებს, რომელთა ჩამონათვალი მოცემულია ზემოთ, მსგავსება აქვს სხვა პათოლოგიებთან, რაც ართულებს მათ დიაგნოზს. ხშირად, ამ ხასიათის ნაწლავის დაზიანება აღიქმება, როგორც საჭმლის მონელების პროცესის დარღვევა. ამავე დროს, ძნელია იმის მტკიცება, რომ დაავადება გამოწვეულია საკუთარი იმუნური სისტემით. ჩაატარა ლაბორატორიული კვლევამიუთითებს პათოგენის არარსებობაზე დაავადების სიმპტომების არსებობისას. აუტოიმუნურ ნაწლავურ დაავადებებს შორის უნდა აღინიშნოს:

• წყლულოვანი კოლიტი;
• გლუტენის ენტეროპათია.

თირკმელების აუტოიმუნური დაავადებები

თირკმლის საერთო აუტოიმუნური დაავადება გლომერულონეფრიტი არის ორგანიზმის რეაქციის შედეგი ანტიგენზე. შედეგად, ხდება ორგანოს ქსოვილის დაზიანება, განვითარება ანთებითი რეაქცია. ხშირად შეუძლებელია გლომერულონეფრიტის განვითარებაზე პასუხისმგებელი ანტიგენის ზუსტად იდენტიფიცირება, ამიტომ ექსპერტები ახარისხებენ მათ პირველადი წარმოშობის მიხედვით. თუ წყარო თავად თირკმელია, მათ უწოდებენ თირკმელების Ag, თუ არა, ისინი არ არიან თირკმლის.




აუტოიმუნური სახსრების დაავადებები

- აუტოიმუნური დაავადება, რომელიც ძირითადად ხანდაზმულ ადამიანებს აწუხებთ. მას თან ახლავს სტრუქტურული დაზიანება ძვლოვანი ქსოვილი, რასაც წარუმატებლობამდე მივყავართ ნორმალური ფუნქციონირებაკუნთოვანი სისტემა. სახსრების სხვა პათოლოგიებს შორის და ძვლოვანი სისტემაექიმები ეძახიან:

• სისტემური წითელი მგლურა.

როგორ ამოვიცნოთ აუტოიმუნური დაავადება?

აუტოიმუნური დაავადებების დიაგნოზი ეფუძნება გამოყენებას ლაბორატორიული მეთოდები. შეგროვებულ სისხლის ნიმუშში ექიმები პათოლოგიის არსებობისას განსაზღვრავენ ანტისხეულების გარკვეულ ტიპს. ექიმებმა იციან, რომელ პათოლოგიებში რომელი ანტისხეულები წარმოიქმნება. ეს არის აუტოიმუნური დაავადებების უნიკალური მარკერები. ანტისხეულების ტესტი არაფრით განსხვავდება ჩვეულებრივი ტესტისგან ბიოქიმიური კვლევასისხლი. ნიმუში აღებულია დილით, უზმოზე. აუტოიმუნური დაავადებების დამოუკიდებლად ამოცნობა შეუძლებელია - მათი სიმპტომები არასპეციფიკურია.

აუტოიმუნური დაავადებები განკურნებადია?

აუტოიმუნური დაავადებების მკურნალობას დიდი დრო სჭირდება. თერაპიის საფუძველია ანთების საწინააღმდეგო და იმუნური სისტემის ჩახშობის წამლების გამოყენება. ისინი ძალიან ტოქსიკურია, ამიტომ შერჩევა ხდება მხოლოდ ექიმის მიერ. აუტოიმუნური დაავადებების მკურნალობამდე ექიმები ცდილობენ დაადგინონ მათი მიზეზი. წამლის ეფექტი მოქმედებს მთელ სხეულზე.

უარყოფა დამცავი ძალებიორგანიზმი ზრდის რისკს ინფექციური დაავადებები. მკურნალობის ერთ-ერთი პერსპექტიული მეთოდი, რომელიც შესაძლებელს ხდის აუტოიმუნური დაავადებების სამუდამოდ აღმოფხვრას (რა სახის პათოლოგიაა ეს განხილულია სტატიაში) არის გენური თერაპია. მისი პრინციპია დეფექტური გენის ჩანაცვლება, რომელიც იწვევს დაავადებას.

აუტოიმუნური დაავადებები არის დაავადებების დიდი ჯგუფი, რომლებიც შეიძლება გაერთიანდეს იმის საფუძველზე, რომ მათი განვითარება მოიცავს იმუნურ სისტემას, რომელიც აგრესიულია საკუთარი სხეულის მიმართ.

თითქმის ყველა აუტოიმუნური დაავადების მიზეზები ჯერ კიდევ უცნობია.

Იმის გათვალისწინებით უზარმაზარი მრავალფეროვნება აუტოიმუნური დაავადებები, ისევე როგორც მათი გამოვლინებები და მათი მიმდინარეობის ბუნება, ამ დაავადებებს სწავლობენ და მკურნალობენ სხვადასხვა სპეციალისტები. რომელი მათგანი ზუსტად დამოკიდებულია დაავადების სიმპტომებზე. ასე, მაგალითად, თუ მხოლოდ კანი იტანჯება (პემფიგოიდი, ფსორიაზი) საჭიროა დერმატოლოგი, თუ ფილტვები (ფიბროზული ალვეოლიტი, სარკოიდოზი) - პულმონოლოგი, სახსრები (რევმატოიდული ართრიტი, მაანკილოზებელი სპონდილიტი) - რევმატოლოგი და ა.შ.

თუმცა, არსებობს სისტემური აუტოიმუნური დაავადებები, როდესაც ზიანდება სხვადასხვა ორგანოები და ქსოვილები, მაგალითად, სისტემური ვასკულიტი, სკლეროდერმია, სისტემური წითელი მგლურა, ან დაავადება „სცილდება“ ერთ ორგანოს: მაგალითად, რევმატოიდული ართრიტით, არა მხოლოდ სახსრები, არამედ კანი შეიძლება დაზარალდეს, თირკმელები, ფილტვები. ასეთ სიტუაციებში ყველაზე ხშირად დაავადებას მკურნალობს ექიმი, რომლის სპეციალობაც დაავადების ყველაზე თვალსაჩინო გამოვლინებებს უკავშირდება, ან რამდენიმე სხვადასხვა სპეციალისტის მიერ.

დაავადების პროგნოზი მრავალ მიზეზზეა დამოკიდებული და მნიშვნელოვნად განსხვავდება დაავადების ტიპის, მისი მიმდინარეობისა და თერაპიის ადეკვატურობის მიხედვით.

აუტოიმუნური დაავადებების მკურნალობა მიზნად ისახავს იმუნური სისტემის აგრესიულობის დათრგუნვას, რომელიც აღარ განასხვავებს „ჩვენს და სხვისს“. Წამლები, რომელიც მიზნად ისახავს იმუნური ანთების აქტივობის შემცირებას, იმუნოსუპრესანტებს უწოდებენ. ძირითადი იმუნოსუპრესანტებია პრედნიზოლონი (ან მისი ანალოგები), ციტოსტატიკები (ციკლოფოსფამიდი, მეთოტრექსატი, აზათიოპრინი და სხვ.) და მონოკლონური ანტისხეულები, რომლებიც ყველაზე კონკრეტულად მოქმედებენ ანთების ცალკეულ ნაწილებზე.

ბევრი პაციენტი ხშირად სვამს კითხვებს: როგორ შეიძლება დათრგუნოს საკუთარი იმუნური სისტემა როგორ ვიცხოვრო „ცუდი“ იმუნიტეტით? აუტოიმუნური დაავადებების დროს იმუნური სისტემის დათრგუნვა შეუძლებელია, მაგრამ აუცილებელია. ექიმი ყოველთვის იწონის იმას, რაც უფრო საშიშია: დაავადებას თუ მკურნალობას და მხოლოდ ამის შემდეგ იღებს გადაწყვეტილებას. ასე რომ, მაგალითად, აუტოიმუნური თირეოიდიტის დროს არ არის საჭირო იმუნური სისტემის დათრგუნვა, მაგრამ სისტემური ვასკულიტი(მაგალითად, მიკროსკოპული პოლიანგიტი) უბრალოდ სასიცოცხლოდ მნიშვნელოვანია.

ადამიანები მრავალი წლის განმავლობაში ცხოვრობენ დაქვეითებული იმუნიტეტით. ამავდროულად იმატებს ინფექციური დაავადებების სიხშირე, მაგრამ ეს არის ერთგვარი „გადახდა“ დაავადების სამკურნალოდ.

პაციენტებს ხშირად აინტერესებთ შეუძლიათ თუ არა იმუნომოდულატორების მიღება. იმუნომოდულატორები განსხვავებულია, მათი უმეტესობა უკუნაჩვენებია აუტოიმუნური დაავადებებით დაავადებული ადამიანებისთვის, თუმცა ზოგიერთი პრეპარატი გარკვეული სიტუაციებიმაგალითად, შეიძლება სასარგებლო იყოს ინტრავენური იმუნოგლობულინები.

სისტემური აუტოიმუნური დაავადებები

აუტოიმუნური დაავადებები ხშირად იწვევს დიაგნოსტიკურ სირთულეებს და მოითხოვს განსაკუთრებული ყურადღებაექიმები და პაციენტები ძალიან განსხვავდებიან თავიანთი გამოვლინებითა და პროგნოზით და, მიუხედავად ამისა, მათი უმეტესობა წარმატებით მკურნალობს.

ამ ჯგუფში შედის აუტოიმუნური წარმოშობის დაავადებები, რომლებიც გავლენას ახდენენ ორ ან მეტ ორგანოთა სისტემასა და ქსოვილზე, მაგალითად, კუნთებსა და სახსრებზე, კანზე, თირკმელებზე, ფილტვებზე და ა.შ. დაავადების ზოგიერთი ფორმა სისტემური ხდება მხოლოდ დაავადების პროგრესირებისას, მაგალითად, რევმატოიდული ართრიტი, ზოგი კი მაშინვე მოქმედებს ბევრ ორგანოსა და ქსოვილზე. როგორც წესი, სისტემურ აუტოიმუნურ დაავადებებს მკურნალობენ რევმატოლოგები, მაგრამ ასეთი პაციენტები ხშირად გვხვდება ნეფროლოგიის და პულმონოლოგიის განყოფილებებში.

ძირითადი სისტემური აუტოიმუნური დაავადებები:

• სისტემური წითელი მგლურა;
• სისტემური სკლეროზი (სკლეროდერმია);
• პოლიმიოზიტი და დერმაპოლიმიოზიტი;
• ანტიფოსფოლიპიდური სინდრომი;
• რევმატოიდული ართრიტი (ყოველთვის არ აქვს სისტემური გამოვლინებები);
• სიოგრენის სინდრომი;
• ბეჰჩეტის დაავადება;
• სისტემური ვასკულიტი (ეს არის სხვადასხვა ინდივიდუალური დაავადებების ჯგუფი, რომელიც გაერთიანებულია ისეთი სიმპტომის საფუძველზე, როგორიცაა სისხლძარღვთა ანთება).

აუტოიმუნური დაავადებები, პირველ რიგში, გავლენას ახდენს სახსრებზე

ამ დაავადებებს მკურნალობენ რევმატოლოგები. ზოგჯერ ამ დაავადებებმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს რამდენიმეზე სხვადასხვა ორგანოებიდა ქსოვილები:

• Რევმატოიდული ართრიტი;
• სპონდილოართროპათია (სხვადასხვა დაავადების ჯგუფი, რომელიც გაერთიანებულია რიგი საერთო სიმპტომების საფუძველზე).

ენდოკრინული სისტემის აუტოიმუნური დაავადებები

დაავადებათა ამ ჯგუფში შედის აუტოიმუნური თირეოიდიტი (ჰაშიმოტოს თირეოიდიტი), გრეივსის დაავადება (დიფუზური ტოქსიკური ჩიყვი), შაქრიანი დიაბეტიტიპი 1 და ა.შ.

ბევრი აუტოიმუნური დაავადებისგან განსხვავებით, დაავადების ამ კონკრეტულ ჯგუფს არ სჭირდება იმუნოსუპრესიული თერაპია. პაციენტების უმეტესობას ენდოკრინოლოგები ან ოჯახის ექიმები(თერაპევტები).

აუტოიმუნური სისხლის დაავადებები

ჰემატოლოგები სპეციალიზირებულნი არიან დაავადების ამ ჯგუფში. ყველაზე ცნობილი დაავადებებიარიან:

• აუტოიმუნური ჰემოლიზური ანემია;
• თრომბოციტოპენიური პურპურა;
• აუტოიმუნური ნეიტროპენია.

ნერვული სისტემის აუტოიმუნური დაავადებები

ძალიან ფართო ჯგუფია. ამ დაავადებების მკურნალობა ნევროლოგების პრეროგატივაა. ნერვული სისტემის ყველაზე ცნობილი აუტოიმუნური დაავადებებია:

• გაფანტული (გაფანტული) სკლეროზი;
• გილენ-ბარტის სინდრომი;
• მიასთენია გრავისი.

ღვიძლისა და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის აუტოიმუნური დაავადებები

ამ დაავადებებს, როგორც წესი, მკურნალობენ გასტროენტეროლოგები, ნაკლებად ხშირად ზოგადი პრაქტიკოსები.

• აუტოიმუნური ჰეპატიტი;
• პირველადი ბილიარული ციროზი;
• პირველადი სკლეროზული ქოლანგიტი;
• Კრონის დაავადება;
• წყლულოვანი კოლიტი;
• ცელიაკია;
• აუტოიმუნური პანკრეატიტი.

მკურნალობა აუტოიმუნური დაავადებებიკანი დერმატოლოგების პრეროგატივაა. ყველაზე ცნობილი დაავადებებია:

• პემფინგოიდი;
• ფსორიაზი;
• დისკოიდური წითელი მგლურა;
• იზოლირებული კანის ვასკულიტი;
• ქრონიკული ურტიკარია (ურტიკარიული ვასკულიტი);
• ალოპეციის ზოგიერთი ფორმა;
• ვიტილიგო.

თირკმელების აუტოიმუნური დაავადებები

მრავალფეროვანი და ხშირად სერიოზული დაავადებების ამ ჯგუფს სწავლობენ და მკურნალობენ როგორც ნეფროლოგები, ასევე რევმატოლოგები.

• პირველადი გლომერულონეფრიტი და გლომერულოპათია (დაავადებათა დიდი ჯგუფი);
• გუდპასჩერის სინდრომი;
• სისტემური ვასკულიტი თირკმელების დაზიანებით, ისევე როგორც სხვა სისტემური აუტოიმუნური დაავადებები თირკმელების დაზიანებით.

აუტოიმუნური გულის დაავადებები

ეს დაავადებები შედის როგორც კარდიოლოგების, ასევე რევმატოლოგების საქმიანობის ფარგლებში. ზოგიერთ დაავადებას ძირითადად კარდიოლოგები მკურნალობენ, მაგალითად, მიოკარდიტი; სხვა დაავადებები - თითქმის ყოველთვის რევმატოლოგია (ვასკულიტი გულის დაზიანებით).

• Რევმატიული ცხელება;
• სისტემური ვასკულიტი გულის დაზიანებით;
• მიოკარდიტი (ზოგიერთი ფორმა).

ფილტვების აუტოიმუნური დაავადებები

დაავადებათა ეს ჯგუფი ძალიან ფართოა. დაავადებები, რომლებიც გავლენას ახდენს მხოლოდ ფილტვებზე და ზედა სასუნთქი გზებიუმეტეს შემთხვევაში სისტემური ხასიათის დაავადებებს ფილტვების დაზიანებით მკურნალობენ პულმონოლოგები – რევმატოლოგები.

• ფილტვების იდიოპათიური ინტერსტიციული დაავადებები (ფიბროზული ალვეოლიტი);
• ფილტვის სარკოიდოზი;
• სისტემური ვასკულიტი ფილტვების დაზიანებით და სხვა სისტემური აუტოიმუნური დაავადებები ფილტვების დაზიანებით (დერმა- და პოლიმიოზიტი, სკლეროდერმია).

რა არის აუტოიმუნური დაავადებები? მათი სია ძალიან ფართოა და მოიცავს დაახლოებით 80 ჰეტეროგენულ ნაკადს და კლინიკური ნიშნებიდაავადებები, რომლებიც, თუმცა, გაერთიანებულია განვითარების ერთი მექანიზმით: მედიცინისთვის ჯერ კიდევ უცნობი მიზეზების გამო, იმუნური სისტემა საკუთარი სხეულის უჯრედებს „მტრებად“ აქცევს და იწყებს მათ განადგურებას.

ერთი ორგანო შეიძლება მოხვდეს თავდასხმის ზონაში - მაშინ ჩვენ ვსაუბრობთორგანოს სპეციფიკური ფორმის შესახებ. თუ ორი ან მეტი ორგანო დაზარალდა, მაშინ საქმე გვაქვს სისტემური დაავადება. ზოგიერთი მათგანი შეიძლება მოხდეს სისტემური გამოვლინებებიდა მათ გარეშე, მაგალითად, რევმატოიდული ართრიტი. ზოგიერთ დაავადებას ახასიათებს ერთდროული დაზიანება სხვადასხვა ორგანოები, სხვებთან ერთად სისტემატურობა მხოლოდ პროგრესირების შემთხვევაში ჩნდება.

ეს არის ყველაზე არაპროგნოზირებადი დაავადებები: ისინი შეიძლება წარმოიშვას მოულოდნელად და ასევე გაიაროს სპონტანურად; ცხოვრებაში ერთხელ გამოჩნდე და აღარასოდეს შეაწუხო ადამიანი; სწრაფად პროგრესი და დასრულება ფატალური... მაგრამ ყველაზე ხშირად იღებენ ქრონიკული ფორმადა საჭიროებს უწყვეტ მკურნალობას.

სისტემური აუტოიმუნური დაავადებები. სია






რა სხვა სისტემური აუტოიმუნური დაავადებები არსებობს? სია შეიძლება გაგრძელდეს ისეთი პათოლოგიებით, როგორიცაა:

• დერმატოპოლიმიოზიტი არის მძიმე, სწრაფად პროგრესირებადი დაზიანება შემაერთებელი ქსოვილიგანივი გლუვი კუნთების, კანისა და შინაგანი ორგანოების ჩართვა პროცესში;
• რომელსაც ახასიათებს ვენური თრომბოზი;
• სარკოიდოზი არის მრავალსისტემური გრანულომატოზური დაავადება, რომელიც ყველაზე ხშირად აზიანებს ფილტვებს, არამედ გულს, თირკმელებს, ღვიძლს, ტვინს, ელენთას, რეპროდუქციულ სისტემას და ენდოკრინული სისტემა, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი და სხვა ორგანოები.

ორგანოს სპეციფიკური და შერეული ფორმები

ორგანოს სპეციფიკურ ტიპებს მიეკუთვნება პირველადი მიქსედემა, ჰაშიმოტოს თირეოიდიტი, თირეოტოქსიკოზი ( დიფუზური ჩიყვიაუტოიმუნური გასტრიტი, პერნიციული ანემია, (თირკმელზედა ჯირკვლის უკმარისობა) და მიასთენია გრავისი.

შერეულ ფორმებს მიეკუთვნება კრონის დაავადება, პირველადი ბილიარული ციროზი, ცელიაკია, ქრონიკული აქტიური ჰეპატიტი და სხვა.

აუტოიმუნური დაავადებები. ჩამოთვალეთ უპირატესი სიმპტომების მიხედვით

ამ ტიპის პათოლოგია შეიძლება დაიყოს იმისდა მიხედვით, თუ რომელი ორგანოა უპირატესად დაზარალებული. ეს სია მოიცავს სისტემურ, შერეულ და ორგანოს სპეციფიკურ ფორმებს.




დიაგნოსტიკა

დიაგნოსტიკა ეფუძნება კლინიკური სურათიდა ლაბორატორიული ტესტებიაუტოიმუნური დაავადებებისთვის. როგორც წესი, ტარდება ზოგადი, ბიოქიმიური და იმუნოლოგიური სისხლის ტესტი.