ფილტვის ემფიზემა: დაავადების აღწერა, სიმპტომები და მკურნალობა. როგორია სიცოცხლის პროგნოზი ემფიზემით?

ისეთი დაავადების მკურნალობა, როგორიცაა ფილტვის ემფიზემა, სრულყოფილად ტარდება. ეს აუცილებელია დადებითი შედეგის მისაღწევად და შეუქცევადი შედეგების განვითარების შესაჩერებლად.

დაავადების სიმპტომების შესამსუბუქებლად გამოიყენეთ:

• ჟანგბადის თერაპია;
• მასაჟი;
• ინჰალაცია;
• სპეციალური დიეტები.

ტრადიციული მედიცინის მეთოდები შეიძლება გამოყენებულ იქნას ფილტვის ემფიზემის სამკურნალოდ, მაგრამ როგორც ძირითადი წამლის მკურნალობის დამატება.

ემფიზემის წამლის მკურნალობა

თერაპიის მთავარი მიზანია სუნთქვის უკმარისობის აღმოფხვრა და. ფილტვის ემფიზემის მკურნალობა რამდენიმე ეტაპად მიმდინარეობს:

• ფილტვების ვენტილაციის გაუმჯობესება.ამ ეტაპზე ინიშნება ბრონქოდილატატორები. დაყენებისას მძიმე მდგომარეობაშიპაციენტს, Eufillin შეჰყავთ ინტრავენურად. სხვა შემთხვევაში, ისინი იღებენ მედიკამენტებს ტაბლეტებში, მაგალითად, ტაოფილინი, ნეოფილინი ან ტეოპეკი.

• ნახველის გათხევადება.მკურნალობის მეორე ეტაპი მოიცავს ექსპექტორანტების მიღებას. Ესენი მოიცავს:

  
  
• იმ შემთხვევებში, როდესაც ემფიზემის განვითარების მიზეზი არის ბრონქიტი და ბრონქებში ვირუსი იმყოფება, თერაპია მოიცავს მიღება ანტიმიკრობული საშუალებები . ინფექციის გამომწვევი აგენტიდან გამომდინარე, შეირჩევა წამალი. ხშირად ინიშნება პენიცილინზე ან აზითრომიცილზე დაფუძნებული პრეპარატები.
• ფილტვის უკმარისობის ძირითადი ნიშნების შემსუბუქება.გამოიყენეთ ინჰალაციები და ჟანგბადის თერაპია. ზე მძიმე კურსიდაავადებები აკეთებენ ხელოვნური ვენტილაციაფილტვები.
• თუ პაციენტს აქვს დაავადების კეროვანი ფორმა, რეკომენდებულია ოპერაცია დაზარალებული ქსოვილის მოსაშორებლად.
• ცერებრალური ქერქის და ფილტვების უგულებელყოფის ქსოვილში პროცესების აღსადგენად, აგრეთვე სპაზმის შესამცირებლად და ორგანიზმის გასაძლიერებლად, სუნთქვის ვარჯიშები.




წამლის თერაპიის კურსი ტარდება სამიდან ოთხ კვირამდე, დაავადების სიმძიმისა და ძირითადი სიმპტომების სიმძიმის მიხედვით.

ემფიზემის მკურნალობა სახლში

ემფიზემის მკურნალობა შესაძლებელია არა მხოლოდ მედიკამენტებით. ტრადიციულმა მედიცინამ იცის დაავადების მკურნალობის რამდენიმე მეთოდი. მკურნალობის სხვა მეთოდებთან ერთად, ისინი იძლევიან დადებით შედეგს და მნიშვნელოვნად აადვილებენ ნახველის გამოყოფას, აუმჯობესებენ პაციენტის კეთილდღეობას.




ემფიზემის სამკურნალოდ ხალხური საშუალებებიდადებით შედეგს იძლევა მხოლოდ მაშინ, როდესაც ყველა პროცედურა ტარდება სწორად და მხოლოდ მედიკამენტურ თერაპიასთან ერთად.

მკურნალობის ტრადიციული მეთოდების გამოყენებამდე უნდა მიმართოთ პულმონოლოგს.

რეაბილიტაცია

როდესაც ადამიანი ემფიზემით არის დაავადებული, მისი სასუნთქი სისტემის კუნთები მუდმივად კარგ ფორმაშია, რის გამოც სწრაფად იღლება. ზედმეტი ძაბვის თავიდან ასაცილებლად კუნთების ქსოვილიდანიშნულია სუნთქვის ვარჯიშები.

კომპლექსი მოიცავს სავარჯიშოებს:

1. დიაფრაგმული სუნთქვის მომზადება.
2. ხელოვნური შემოქმედებით დადებითი წნევაინჰალაციის პროცესში.
3. სუნთქვის რიტმის აღსადგენად.

ფილტვის ემფიზემის სუნთქვის ვარჯიშები ხშირ შემთხვევაში ხელს უწყობს პაციენტის კეთილდღეობის გაუმჯობესებას და სასუნთქი სისტემის ფუნქციონირების აღდგენას.ინიშნება ტრადიციულ თერაპიასთან ერთად.

ფილტვის ემფიზემის რეაბილიტაციის პერიოდი მოიცავს სავარჯიშო თერაპიას. Ფიზიოთერაპიადადგენილია შემდეგი მიზნებისათვის:

1. გულმკერდის მობილობის განვითარება.
2. ფილტვებისა და ბრონქების უგულებელყოფის ქსოვილის ელასტიურობის შენარჩუნება.
3. სუნთქვის ვარჯიში დიაფრაგმის გამოყენებით.
4. ისწავლეთ სუნთქვა გრძელი ინჰალაციებით.
5. კუნთოვანი ქსოვილის გაძლიერება, რომელიც ჩართულია სუნთქვის პროცესში.

ვარჯიშის დროს გამოიყენება სავარჯიშოები დაბალი და ზომიერი ინტენსივობით. ყველაზე ხშირად ისინი იყენებენ სავარჯიშოების კომპლექსს, რომელიც ორიენტირებულია გულმკერდის მობილობის აღდგენაზე. ასევე შესრულებულია სხეულის მოხვევები და მოხვევები. სიძლიერის ან სიჩქარის ვარჯიშები შეიძლება გამოყენებულ იქნას კუნთების კონკრეტული ჯგუფებისთვის. მაგრამ კატეგორიულად აკრძალულია ინჰალაციების ან ამოსუნთქვის ჩატარება, ისევე როგორც დაძაბვა.

თუ პაციენტის ფილტვის ქსოვილებში ხდება შეუქცევადი პროცესები - პნევმოსკლეროზი იწყებს განვითარებას - ინიშნება ვარჯიშები, რომლებიც ორიენტირებულია გაზის გაცვლის გაუმჯობესებაზე და გაზრდაზე. რაოდენობის შესამცირებლად ნარჩენი ჰაერი, ვარჯიშები სრულდება ფილტვების შეკუმშვით, რომელსაც აკონტროლებს ინსტრუქტორი.

IN სავალდებულოუნდა მოხდეს შესვენებები, რაც მნიშვნელოვანია გულის დაავადებების მქონე პაციენტებისთვის სისხლძარღვთა სისტემა.

ყველა ვარჯიში უნდა შესრულდეს ნელა, მკაცრად ინსტრუქტორის ხელმძღვანელობით, რომელიც ასევე აკონტროლებს დატვირთვის დონეს და მიდგომების რაოდენობას.

სპორტდარბაზში ვარჯიშის გარდა, პაციენტებს ურჩევენ ნელა სიარული. მისი შერწყმა შესაძლებელია გაფართოებულ ამოსუნთქვასთან. განკურნებისას მანძილი და ტემპი იზრდება. ნაჩვენებია სიარული, მჯდომარე თამაში და თხილამურებით სრიალი.

ემფიზემის რეაბილიტაცია არის მნიშვნელოვანი ეტაპიდაავადების მკურნალობისას. პაციენტებს უნდა ახსოვდეთ, რომ დაავადების სრულად განკურნება შეუძლებელია. მაგრამ თუ ყველა რეკომენდაციას დაიცავთ, მისი თავიდან აცილება შესაძლებელია შემდგომი განვითარებაპათოლოგია. ემფიზემის განვითარების თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია ბრონქიტის, ბრონქული ასთმის და სასუნთქი სისტემის სხვა დაავადებების დროული მკურნალობა.

ჯანმო-ს თანახმად, ემფიზემისგან (ემფიზაო - „შეშუპება“) - პათოლოგიური ზრდაფილტვების ტევადობა, გავლენას ახდენს მოსახლეობის 4%-მდე, ძირითადად ხანდაზმულ მამაკაცებზე. არსებობს მწვავე და ქრონიკული ფორმაპათოლოგიები, ასევე ვიკარული (კეროვანი, ლოკალური) და დიფუზური ემფიზემა. დაავადება ვლინდება ფილტვის ვენტილაციის და რესპირატორულ ორგანოებში სისხლის მიმოქცევის დარღვევით. მოდით უფრო დეტალურად განვიხილოთ, რატომ ჩნდება ემფიზემა, რა არის და როგორ ვუმკურნალოთ მას.

რა არის ფილტვის ემფიზემა?

ემფიზემა (ბერძნულიდან ემფიზემა - შებერილობა) – პათოლოგიური ცვლილებაფილტვის ქსოვილი, რომელიც ხასიათდება მისი გაზრდილი ჰაეროვნებით ალვეოლების გაფართოებისა და ალვეოლური კედლების განადგურების გამო.

ემფიზემა არის პათოლოგიური მდგომარეობა, ხშირად ვითარდება ჯიშის ქვეშ ბრონქულ-ფილტვის პროცესებიდა რომელსაც უკიდურესად დიდი მნიშვნელობაპულმონოლოგიაში. ზოგიერთ კატეგორიაში დაავადების განვითარების რისკი უფრო მაღალია, ვიდრე სხვა ადამიანებში:

• ფილტვის ემფიზემის თანდაყოლილი ფორმები, რომლებიც დაკავშირებულია შრატის ცილის დეფიციტთან, უფრო ხშირად ვლინდება ჩრდილოეთ ევროპის მაცხოვრებლებში.
• მამაკაცები უფრო ხშირად ავადდებიან. ემფიზემა გამოვლენილია გაკვეთისას მამაკაცების 60%-ში და ქალების 30%-ში.
• მწეველ ადამიანებს ემფიზემის განვითარების რისკი 15-ჯერ მეტი აქვთ. ასევე საშიშია პასიური მოწევა.

მკურნალობის გარეშე ფილტვებში ემფიზემის გამო ცვლილებებმა შეიძლება გამოიწვიოს შრომისუნარიანობის დაკარგვა და ინვალიდობა.

ემფიზემის განვითარების გამომწვევი მიზეზები

ემფიზემის განვითარების ალბათობა იზრდება, თუ არსებობს შემდეგი ფაქტორები:

• α-1 ანტიტრიფსინის თანდაყოლილი დეფიციტი, რაც იწვევს პროტეოლიზური ფერმენტების განადგურებას ალვეოლური ქსოვილიფილტვები;
• ინჰალაცია თამბაქოს კვამლი, ტოქსიკური ნივთიერებებიდა დამაბინძურებლები;
• მიკროცირკულაციის დარღვევა ფილტვის ქსოვილებში;
• ბრონქული ასთმა და ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადებები;
• ანთებითი პროცესები რესპირატორულ ბრონქებში და ალვეოლებში;
• მახასიათებლები პროფესიული საქმიანობადაკავშირებულია ჰაერის წნევის მუდმივ მატებასთან ბრონქებსა და ალვეოლურ ქსოვილში.

ამ ფაქტორების გავლენით ხდება ფილტვების ელასტიური ქსოვილის დაზიანება, მისი შევსების და კოლაფსის უნარის შემცირება და დაკარგვა.

ემფიზემა შეიძლება ჩაითვალოს პროფესიულად გამოწვეულ პათოლოგიად. ის ხშირად დიაგნოზირებულია იმ პირებში, რომლებიც ისუნთქებენ სხვადასხვა აეროზოლებს. ეტიოლოგიური ფაქტორი შეიძლება იყოს პნევმონექტომია (ერთი ფილტვის მოცილება) ან ტრავმა. ბავშვებში მიზეზი შეიძლება იყოს ხშირი ანთებითი დაავადებებიფილტვის ქსოვილი (პნევმონია).

ფილტვის დაზიანების მექანიზმი ემფიზემაში:

1. ბრონქიოლებისა და ალვეოლების გაჭიმვა – მათი ზომა ორმაგდება.
2. გლუვი კუნთები იჭიმება და სისხლძარღვების კედლები თხელდება. კაპილარები ცარიელდება და აცინუსში კვება ირღვევა.
3. ელასტიური ბოჭკოები დეგენერირებულია. ამ შემთხვევაში ალვეოლებს შორის კედლები ნადგურდება და იქმნება ღრუები.
4. ზონა, რომელშიც გაზის გაცვლა ხდება ჰაერსა და სისხლს შორის, მცირდება. სხეული განიცდის ჟანგბადის დეფიციტს.
5. გაფართოებული უბნები იკუმშება ჯანსაღი ფილტვის ქსოვილს, რაც კიდევ უფრო აზიანებს ფილტვების ვენტილაციის ფუნქციას. ჩნდება ქოშინი და ემფიზემის სხვა სიმპტომები.
6. კომპენსირება და გაუმჯობესება რესპირატორული ფუნქციაფილტვები, სასუნთქი კუნთები აქტიურად გააქტიურებულია.
7. ფილტვის ცირკულაციაზე დატვირთვა იზრდება - ფილტვების სისხლძარღვები სისხლით ივსება. ეს იწვევს გულის მარჯვენა მხარის ფუნქციონირების დარღვევას.

დაავადების სახეები

განასხვავებენ ემფიზემის შემდეგ ტიპებს:

1. ალვეოლური - გამოწვეულია ალვეოლის მოცულობის ზრდით;
2. ინტერსტიციული - ვითარდება ჰაერის ნაწილაკების ინტერლობარში შეღწევის შედეგად შემაერთებელი ქსოვილი- ინტერსტიციუმი;
3. იდიოპათიური ან პირველადი ემფიზემა წარმოიქმნება წინა რესპირატორული დაავადებების გარეშე;
4. ობსტრუქციული ან მეორადი ემფიზემა ქრონიკული ობსტრუქციული ბრონქიტის გართულებაა.

ნაკადის ბუნების მიხედვით:

• ცხარე. ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს მნიშვნელოვანი ფიზიკური აქტივობით, ბრონქული ასთმის შეტევით, უცხო ობიექტიბრონქულ ქსელში. აღინიშნება ფილტვის შეშუპება და ალვეოლის გადაჭიმვა. მწვავე ემფიზემის მდგომარეობა შექცევადია, მაგრამ საჭიროებს სასწრაფო მკურნალობას.
• ქრონიკული ემფიზემა. ფილტვებში ცვლილებები ხდება ეტაპობრივად ადრეულ სტადიაზე, ეს შესაძლებელია სრული განკურნება. მკურნალობის გარეშე იწვევს ინვალიდობას.

ავტორი ანატომიური მახასიათებლები, მონიშნეთ:

• პანაცინარული (ვეზიკულური, ჰიპერტროფიული) ფორმა. დიაგნოზირებულია მძიმე ემფიზემის მქონე პაციენტებში. არ არის ანთება, არის სუნთქვის უკმარისობა.
• ცენტრილობულური ფორმა. ბრონქებისა და ალვეოლების სანათურის გაფართოების გამო ვითარდება ანთებითი პროცესი და დიდი რაოდენობით გამოიყოფა ლორწო.
• პერიაცინარული (პარასეპიტალური, დისტალური, პერილობულარული) ფორმა. ვითარდება ტუბერკულოზით. შეიძლება გამოიწვიოს გართულება - ფილტვის დაზიანებული უბნის გახეთქვა (პნევმოთორაქსი).
• პერი-ნაწიბუროვანი ფორმა. იგი ხასიათდება უმნიშვნელო სიმპტომებით და ჩნდება ფილტვებში ფიბროზულ კერებთან და ნაწიბურებთან ახლოს.
• ინტერსტიციული (კანქვეშა) ფორმა. ალვეოლის გახეთქვის გამო კანქვეშ ჰაერის ბუშტები წარმოიქმნება.
• ბულოზური (ბუშტის) ფორმა. ბუშტები (ბუშტები) დიამეტრით 0,5-20 სმ წარმოიქმნება პლევრის მახლობლად ან მთელ პარენქიმაში ისინი წარმოიქმნება დაზიანებული ალვეოლის ადგილზე. მათ შეუძლიათ გასკდეს, დაინფიცირდნენ და ზეწოლა მოახდინოს მიმდებარე ქსოვილებზე. ბულოზური ემფიზემა ჩვეულებრივ ვითარდება ქსოვილის ელასტიურობის დაკარგვის შედეგად. ემფიზემის მკურნალობა იწყება დაავადების პროვოცირების მიზეზების აღმოფხვრით.

ემფიზემის სიმპტომები

ემფიზემის სიმპტომები მრავალრიცხოვანია. მათი უმრავლესობა არ არის სპეციფიკური და შეიძლება შეინიშნოს სასუნთქი სისტემის სხვა პათოლოგიებთან. ემფიზემის სუბიექტური ნიშნებია:

• არაპროდუქტიული ხველა;
• ამოსუნთქვის ქოშინი;
• მშრალი ხიხინის გამოჩენა;
• ჰაერის ნაკლებობის შეგრძნება;
• წონის დაკლება
• ადამიანი განიცდის ძლიერ და უეცრად ტკივილის სინდრომიგულმკერდის ერთ-ერთ ნახევარში ან მკერდის უკან;
• ტაქიკარდია აღინიშნება, როდესაც ჰაერის ნაკლებობის გამო გულის კუნთის რიტმი ირღვევა.

ფილტვების ემფიზემის მქონე პაციენტები ძირითადად უჩივიან ქოშინს და ხველას. ქოშინი, თანდათან იზრდება, ასახავს სუნთქვის უკმარისობის ხარისხს. თავდაპირველად ეს მხოლოდ მაშინ ხდება, როცა ფიზიკური სტრესი, შემდეგ ჩნდება სიარულის დროს, განსაკუთრებით ცივ, ნესტიან ამინდში და მკვეთრად ძლიერდება ხველის შეტევების შემდეგ - პაციენტს არ შეუძლია „სუნთქვა იკვებოს“. სუნთქვის გაძნელება ემფიზემით არის არათანმიმდევრული, ცვალებადი ("ეს არ ხდება დღიდან დღემდე") - დღეს უფრო ძლიერია, ხვალ სუსტი.

ფილტვის ემფიზემის დამახასიათებელი ნიშანია სხეულის წონის დაკარგვა. ეს გამოწვეულია სასუნთქი კუნთების დაღლილობით, რომლებიც მთელი ძალით მუშაობენ ამოსუნთქვის გასაადვილებლად. სხეულის წონის მკვეთრი შემცირება დაავადების განვითარების არახელსაყრელი ნიშანია.

აღსანიშნავია კანისა და ლორწოვანი გარსების მოლურჯო შეფერილობა, ასევე დამახასიათებელი ცვლილებათითები ბარაბანივით.

ქრონიკული გრძელვადიანი მქონე ადამიანებში ემფიზემავითარდებიან გარე ნიშნებიდაავადებები:

• მოკლე კისერი;
• ანტეროპოსტერიორულად გაფართოებული (ლულის ფორმის) გულმკერდი;
• სუპრაკლავიკულური ფოსო ამოდის;
• ინჰალაციისას, ნეკნთაშუა სივრცეები იხსნება სასუნთქი კუნთების დაძაბულობის გამო;
• მუცელი გარკვეულწილად ჩამოწეულია დიაფრაგმის პროლაფსის შედეგად.

გართულებები

სისხლში ჟანგბადის ნაკლებობა და ფილტვების მოცულობის არაპროდუქტიული ზრდა გავლენას ახდენს მთელ სხეულზე, მაგრამ უპირველეს ყოვლისა, გულსა და ნერვულ სისტემაზე.

1. გულზე გაზრდილი დატვირთვა ასევე კომპენსაციის რეაქციაა - სხეულის სურვილი, მეტი სისხლი გადატუმბოს ქსოვილის ჰიპოქსიის გამო.
2. არითმიების, გულის შეძენილი დეფექტების შესაძლო გაჩენა, კორონარული დაავადება- სიმპტომების კომპლექსი, რომელიც ცნობილია როგორც საერთო სახელი"კარდიოფილტვის უკმარისობა".
3. დაავადების უკიდურეს სტადიაზე ჟანგბადის ნაკლებობა იწვევს ზიანს ნერვული უჯრედებითავის ტვინში, რაც გამოიხატება ინტელექტის დაქვეითებით, ძილის დარღვევით და ფსიქიკური პათოლოგიებით.

დაავადების დიაგნოსტიკა

პირველი სიმპტომების ან ემფიზემის ეჭვის დროს პაციენტის ფილტვიგამოკვლეულია პულმონოლოგის ან თერაპევტის მიერ. ადრეულ სტადიაზე ძნელია ემფიზემის არსებობის დადგენა. ხშირად პაციენტები მიმართავენ ექიმს, როდესაც პროცესი უკვე დაწინაურებულია.

დიაგნოსტიკა მოიცავს:

• სისხლის ტესტი ემფიზემის დიაგნოზისთვის
• პაციენტის დეტალური გასაუბრება;
• კანისა და გულმკერდის გამოკვლევა;
• ფილტვების პერკუსია და აუსკულტაცია;
• გულის საზღვრების განსაზღვრა;
• სპირომეტრია;
• უბრალო რენტგენოგრაფია;
• CT ან MRI;
• სისხლის გაზების შემადგენლობის შეფასება.

ფილტვის ემფიზემის დიაგნოსტიკისთვის დიდი მნიშვნელობა აქვს გულმკერდის ორგანოების რენტგენოლოგიურ გამოკვლევას. ამავდროულად, ფილტვების სხვადასხვა ნაწილში აღმოჩენილია გაფართოებული ღრუები. გარდა ამისა, განისაზღვრება ფილტვის მოცულობის ზრდა, რისი არაპირდაპირი მტკიცებულებაა დიაფრაგმის გუმბათის დაბალი მდებარეობა და მისი გაბრტყელება. CT სკანირებაასევე საშუალებას გაძლევთ დაადგინოთ ფილტვების ღრუები, ასევე მათი გაზრდილი ჰაეროვნება.

როგორ ვუმკურნალოთ ემფიზემას

არ არსებობს ფილტვის ემფიზემის სპეციფიური მკურნალობის პროგრამები და განხორციელებული არსებითად არ განსხვავდება რეკომენდირებული რესპირატორული ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადებების მქონე პაციენტების ჯგუფში.

IN მკურნალობის პროგრამაფილტვის ემფიზემის მქონე პაციენტები პირველ რიგში უნდა იყვნენ ზოგადი მოვლენები, გაზრდის პაციენტების ცხოვრების ხარისხს.

ფილტვის ემფიზემის მკურნალობას აქვს შემდეგი მიზნები:

• დაავადების ძირითადი სიმპტომების აღმოფხვრა;
• გულის ფუნქციის გაუმჯობესება;
• ბრონქების გამავლობის გაუმჯობესება;
• უზრუნველყოფს სისხლის ნორმალური ჟანგბადით გაჯერებას.

მწვავე პირობების შესამსუბუქებლად, მედიკამენტური თერაპია გამოიყენება:

1. ევფილინი ქოშინის შეტევის მოსახსნელად. პრეპარატი შეჰყავთ ინტრავენურად და ხსნის ქოშინს რამდენიმე წუთში.
2. პრედნიზოლონი, როგორც ძლიერი ანთების საწინააღმდეგო აგენტი.
3. მსუბუქი ან ზომიერი სუნთქვის უკმარისობის დროს გამოიყენება ჟანგბადის ინჰალაცია. თუმცა, აქ აუცილებელია ჟანგბადის კონცენტრაციის ფრთხილად შერჩევა, რადგან ეს შეიძლება იყოს როგორც სასარგებლო, ასევე მავნე.

ემფიზემის მქონე ყველა პაციენტისთვის ნაჩვენებია ფიზიკური პროგრამები, განსაკუთრებით გულმკერდის მასაჟი, სუნთქვითი ვარჯიშები და პაციენტის კინეზეთერაპიის სწავლება.

საჭიროა თუ არა ჰოსპიტალიზაცია ემფიზემის სამკურნალოდ?უმეტეს შემთხვევაში, ემფიზემის მქონე პაციენტებს მკურნალობენ სახლში. საკმარისია მედიკამენტების მიღება სქემის მიხედვით, დიეტის დაცვა და ექიმის რეკომენდაციების დაცვა.

ჩვენებები ჰოსპიტალიზაციისთვის:

• სიმპტომების მკვეთრი მატება (ქოშინი მოსვენების დროს, ძლიერი სისუსტე)
• დაავადების ახალი ნიშნების გამოჩენა (ციანოზი, ჰემოპტიზი)
• დანიშნული მკურნალობის არაეფექტურობა (სიმპტომები არ იკლებს, პიკური ნაკადის გაზომვები უარესდება)
• მძიმე თანმხლები დაავადებები
• ახლად განვითარებული არითმიები დიაგნოზის დასმისას;

ემფიზემას აქვს ხელსაყრელი პროგნოზი, თუ დაკმაყოფილებულია შემდეგი პირობები:

• ფილტვის ინფექციების პრევენცია;
• ცუდი ჩვევების მიტოვება (მოწევა);
• დაბალანსებული კვების უზრუნველყოფა;
• სუფთა ჰაერის გარემოში ცხოვრება;
• მგრძნობელობა ბრონქოდილატატორების ჯგუფის მედიკამენტების მიმართ.

სუნთქვის ვარჯიშები

ემფიზემის მკურნალობისას რეკომენდირებულია რეგულარულად ჩატარდეს სხვადასხვა სუნთქვითი ვარჯიშები ფილტვის ღრუში ჟანგბადის გაცვლის გასაუმჯობესებლად. პაციენტმა ეს უნდა გააკეთოს 10-15 წუთის განმავლობაში. ღრმად ჩაისუნთქეთ ჰაერი, შემდეგ შეეცადეთ შეინარჩუნოთ იგი რაც შეიძლება დიდხანს, თანდათანობით ამოსუნთქვისას. ეს პროცედურარეკომენდებულია ყოველდღიურად ჩატარება მინიმუმ 3-4 რ. დღეში, მცირე სესიებში.

მასაჟი ემფიზემისთვის

მასაჟი ხელს უწყობს ლორწოს მოცილებას და ბრონქების გაფართოებას. კლასიკური, სეგმენტური და აკუპრესურა. ითვლება, რომ აკუპრესურას აქვს ყველაზე გამოხატული ბრონქოდილატორის ეფექტი. მასაჟის მიზანი:

• პროცესის შემდგომი განვითარების თავიდან აცილება;
• სუნთქვის ფუნქციის ნორმალიზება;
• ქსოვილის ჰიპოქსიის, ხველების შემცირება (აღკვეთა);
• პაციენტის ადგილობრივი ვენტილაციის, მეტაბოლიზმის და ძილის გაუმჯობესება.

სავარჯიშო თერაპია

ემფიზემით, სასუნთქი კუნთები მუდმივ ტონუსშია, ამიტომ ისინი სწრაფად იღლებიან. კუნთების დაძაბვის თავიდან ასაცილებლად კარგი ეფექტიაქვს ფიზიოთერაპია.

ჟანგბადის ინჰალაციები

ჟანგბადის ნიღბის მეშვეობით სუნთქვის ხანგრძლივი პროცედურა (ზედიზედ 18 საათამდე). მძიმე შემთხვევებში გამოიყენება ჟანგბად-ჰელიუმის ნარევები.

ემფიზემის ქირურგიული მკურნალობა

ემფიზემის ქირურგიული მკურნალობა ხშირად არ არის საჭირო. ეს აუცილებელია, როდესაც დაზიანებები მნიშვნელოვანია და წამლის მკურნალობა არ ამცირებს დაავადების სიმპტომებს. ჩვენებები ქირურგიული ჩარევა:

• მრავლობითი ბულა (მკერდის არეალის მესამედზე მეტი);
• ძლიერი ქოშინი;
• დაავადების გართულებები: ონკოლოგიური პროცესისისხლიანი ნახველი, ინფექცია.
• ხშირი ჰოსპიტალიზაცია;
• დაავადების მძიმე ფორმაზე გადასვლა.

ოპერაციის უკუჩვენება შეიძლება იყოს მძიმე დაღლილობა, სიბერეგულმკერდის დეფორმაცია, ასთმა, პნევმონია, მძიმე ფორმით.

კვება

ემფიზემის მკურნალობისას რაციონალური საკვების მიღება საკმარის როლს ასრულებს მნიშვნელოვანი როლი. რეკომენდებულია რაც შეიძლება მეტი ახალი ხილისა და ბოსტნეულის მირთმევა, რომელიც შეიცავს დიდი რაოდენობით ორგანიზმისთვის სასარგებლო ვიტამინებსა და მიკროელემენტებს. პაციენტებმა უნდა დაიცვან დაბალკალორიული საკვების მოხმარება, რათა არ მოხდეს სასუნთქი სისტემის ფუნქციონირების მნიშვნელოვანი ტვირთის პროვოცირება.

ყოველდღიური ყოველდღიური კალორიული შემცველობაარ უნდა აღემატებოდეს 800 - 1000 კკალ-ს.

თან ყოველდღიური დიეტაშემწვარი და შემწვარი საკვები თავიდან უნდა იქნას აცილებული ცხიმიანი საკვებისაკვები, რომელიც უარყოფითად მოქმედებს მუშაობაზე შინაგანი ორგანოებიდა სისტემები. რეკომენდებულია მოხმარებული სითხის მოცულობის გაზრდა 1-1,5 ლიტრამდე. დღეში.

ნებისმიერ შემთხვევაში, თქვენ არ შეგიძლიათ დაავადების მკურნალობა თავად. თუ თქვენ გაქვთ ეჭვი, რომ თქვენ ან თქვენს ახლობელს გაქვთ ემფიზემა, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ სპეციალისტს დროული დიაგნოზიდა მკურნალობის დაწყება.

სიცოცხლის პროგნოზი ემფიზემით

ემფიზემის სრული განკურნება შეუძლებელია. დაავადების თავისებურებაა მისი მუდმივი პროგრესირება, თუნდაც მკურნალობის დროს. თუ დროულად მიმართავთ სამედიცინო დახმარებას და დაიცავით თერაპიული ზომებიდაავადება შეიძლება გარკვეულწილად შენელდეს, ცხოვრების ხარისხის გაუმჯობესება და ინვალიდობის გადადება. ფონზე ემფიზემის განვითარებით დაბადების დეფექტიფერმენტული სისტემა, პროგნოზი ჩვეულებრივ არასახარბიელოა.

იმ შემთხვევაშიც კი, თუ პაციენტს დაავადების სიმძიმის გამო ყველაზე არახელსაყრელი პროგნოზი აქვს, დიაგნოზის დადგენის დღიდან მაინც 12 თვე მაინც იცოცხლებს.

დაავადების დიაგნოზის შემდეგ პაციენტის არსებობის ხანგრძლივობის განმავლობაში დიდწილადშემდეგი ფაქტორები გავლენას ახდენს:

1. პაციენტის სხეულის ზოგადი მდგომარეობა.
2. სისტემური დაავადებების გამოჩენა და განვითარება, როგორიცაა ბრონქული ასთმა, ქრონიკული ბრონქიტი, ტუბერკულოზი.
3. დიდ როლს თამაშობს ის, თუ როგორ ცხოვრობს პაციენტი. ის ხელმძღვანელობს აქტიური სურათიარსებობა ან აქვს დაბალი მობილურობა. იცავს ის დაბალანსებულ დიეტას ან ჭამს უაზროდ?
4. პაციენტის ასაკი მნიშვნელოვან როლს ასრულებს: ახალგაზრდები დიაგნოზის შემდეგ უფრო მეტხანს ცოცხლობენ, ვიდრე ხანდაზმულები დაავადების იგივე სიმძიმით.
5. თუ დაავადებას გენეტიკური ფესვები აქვს, მაშინ ემფიზემით სიცოცხლის ხანგრძლივობის პროგნოზი განისაზღვრება მემკვიდრეობით.

იმისდა მიუხედავად, რომ შეუქცევადი პროცესები ხდება ფილტვის ემფიზემით, პაციენტების ცხოვრების ხარისხი შეიძლება გაუმჯობესდეს ინჰალირებული წამლების მუდმივი გამოყენებით.

პრევენცია

1. თამბაქოს საწინააღმდეგო პროგრამებს, რომლებიც მიზნად ისახავს ბავშვებისა და მოზარდების მოწევის თავიდან აცილებას, ასევე ნებისმიერი ასაკის ადამიანებში მოწევის შეწყვეტას, დიდი პრევენციული მნიშვნელობა აქვს.
2. ასევე აუცილებელია ფილტვების დაავადებების დროული მკურნალობა, რათა ქრონიკული არ გახდეს.
3. პულმონოლოგის მიერ პაციენტების დაკვირვება ქრონიკული დაავადებებისასუნთქი ორგანოები, მოსახლეობისთვის ვაქცინების შეყვანა და ა.შ.

IN ბოლო წლებიახალი მეთოდების გამოყენების გამო რენტგენის გამოკვლევაფილტვის ემფიზემის რენტგენოლოგიური დიაგნოსტიკა ძალიან მნიშვნელოვან როლს ასრულებს და ხშირ შემთხვევაში საშუალებას გვაძლევს ვიმსჯელოთ ხარისხით ფუნქციური დარღვევები. პაციენტების შერჩევისას ქირურგიული მკურნალობაგანსაკუთრებით მნიშვნელოვანია რენტგენოგრაფიული დასკვნების ზუსტი ინტერპრეტაცია.

ფილტვის ემფიზემის რენტგენის ცვლილებები დეტალურად იყო აღწერილი Yu N. Sokolov, E. V. Neshel, W. Frich a. ass., W. Fray, G. Simon და ა.შ. ფართოდ გავრცელებული ემფიზემის დროს შეიძლება გამოვლინდეს ცვლილებები გულმკერდის ჩონჩხში, მაგრამ მათ არ აქვთ დიდი დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა.

ყველაზე დამახასიათებელი თვისებადიფუზური ემფიზემა - ფილტვის ველების ზრდა, ძირითადად მათი გამო ვერტიკალური ზომა(დიაფრაგმის ვარდნა, ნეკნთაშუა სივრცეების გაფართოება) და განივი (ნეკნების უფრო ჰორიზონტალური კურსი და მკერდის პროტრუზია). ეს უკანასკნელი იწვევს რეტროსტერნალური და რეტროკარდიული სივრცის გაფართოებას, რაც აშკარად ჩანს ამოსუნთქვის დროსაც კი.

ემფიზემის დროს დიაფრაგმა ქვეითდება. მისი მარჯვენა გუმბათი მდებარეობს მე-10-11 ნეკნის ყელზე (ჩვეულებრივ მეცხრეზე). დიაფრაგმის გუმბათის სიმაღლე ჩვეულებრივ 2-3 სმ-ია (ნორმალური ვ. ფრიკის მიხედვით არის მინიმუმ 4 სმ). დიაფრაგმის გაბრტყელება იწვევს გვერდითი და კოსტოფრენიული სინუსების ზომის ზრდას. 45°-ზე მეტი გვერდითი სინუსი მიუთითებს ემფიზემაზე. მძიმე ემფიზემის დროს დიაფრაგმა ღებულობს კარვის ფორმას, ჩნდება „სკალპირება“, „გადაბიჯება“, რაც შეიძლება ასოცირებული იყოს ადჰეზიებთან ან იმ ადგილების გამოვლენასთან, სადაც დიაფრაგმა მიმაგრებულია ნეკნებთან სიბრტყის დროს.

იუ. სოკოლოვმა აღმოაჩინა ეს სიმპტომი კარგად გამოხატული დიაფრაგმული სუნთქვის მქონე პირებში, მაგრამ ფილტვის ემფიზემის მქონე პაციენტებში დიაფრაგმა ნაკლებად მოძრავია: დაავადების მძიმე ფორმისას გუმბათი მოძრაობს ერთი ნეკნთაშუა სივრცის სიმაღლეზე ნაკლები. და ძალიან მძიმე შემთხვევებში, დიაფრაგმის ვიბრაცია ძლივს შესამჩნევია, ან აკეთებს პარადოქსულ მოძრაობებს (ჩასუნთქვისას ის მაღლა იწევს, ნეკნებს მიჰყვება).

დიაფრაგმის დაბალი პოზიციის გამო გული ვიწრო ჩანს. მარჯვენა პარკუჭის ჰიპერტროფიის დროსაც კი მისი დიამეტრი არ აღემატება 11-11,5 სმ.

დიპლოგრამა (ან ბიგრამა) საშუალებას გაძლევთ განსაჯოთ გულმკერდის გაფართოების ხარისხი. ერთი სურათი გადაღებულია ჩასუნთქვისას, მეორე - ამოსუნთქვისას (შესაძლოა იმავე ფილაზე) და მათი გაერთიანებით განისაზღვრება გაფართოების კოეფიციენტი. W. Fray-ის აზრით, ჩასუნთქვა-ამოსუნთქვის ფართობის თანაფარდობა ჩვეულებრივ არ აღემატება 72-ს (E.V. Neshel-ის მიხედვით - 65-75). საწყისი ფილტვის ემფიზემით ის უდრის 70-80-ს, მეორე ხარისხის ემფიზემისას - 80-90-ს, მესამე ხარისხის ემფიზემისას - 90-ზე მეტი. ბიგრამის გამოყენებით ასევე შეგიძლიათ განსაზღვროთ ფილტვის მოცულობა გამოითვლება რენტგენის კიმოგრამის გამოყენებით (V.I. Sobolev, E. S. Mutina), რომელიც აშკარად ავლენს უფრო ნელ ამოსუნთქვას (ამოსუნთქვის მუხლი წაგრძელებული და დეფორმირებულია) ემფიზემით.

ფილტვის ველების გამჭვირვალობის ცვლილებები სხვადასხვა ფაზებისუნთქვა ასახავს ფილტვების ვენტილაციის ფუნქციას. ამ ტესტის მეთოდები შეიმუშავეს Yu N. Sokolov, E.V. Neshel, A.I. Sadofyev და სხვები. მძიმე ემფიზემის დროს, ფილტვის ველების გამჭვირვალობა სუნთქვის სხვადასხვა ფაზაში თითქმის არ იცვლება. მხოლოდ ფილტვების გამჭვირვალობის გაზრდა არ მიუთითებს ემფიზემაზე, რადგან ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს ფილტვის სისხლძარღვებში სისხლის მიწოდების შემცირებით ან გულმკერდის კედლის ატროფიით დაღლილობის გამო. ფილტვის ველების გაზრდილი გამჭვირვალობის ფონზე, ჩნდება ფილტვის ნიმუშის ზრდა ემფიზემისთვის დამახასიათებელი ფესვის არეში და მისი დაქვეითება პერიფერიაში, რაც ასახავს სისხლის მიწოდების შემცირებას. პერიფერიული ნაწილებიფილტვები და გაიზარდა წინააღმდეგობა სისხლის ნაკადის მიმართ ფილტვის წრეში.

ტომოგრაფია და ანგიოპულმონოგრაფია მნიშვნელოვან როლს თამაშობს ფილტვის ცირკულაციის მდგომარეობის შეფასებაში. ეს უკანასკნელი უმეტეს შემთხვევაში შესაძლებელს ხდის დაავადების ლოკალიზაციის, გავრცელების და გავრცელების მსჯელობას. ეს მეთოდი მოითხოვს სპეციალურ აღჭურვილობას და კლინიკური პრაქტიკაჯერ არ არის ფართოდ გავრცელებული. I.A. Shekhter, M. I. Perelman, F. A. Astrakhaitsev, M. Z. Upinger აღმოაჩინეს ვაზოკონსტრიქცია ემფიზემატოზური ველების მიდამოში. ისინი განლაგებულია ცალ-ცალკე, აქვთ რამდენიმე სისხლძარღვოვანი ტოტები, რომლებიც ვრცელდება არა მწვავე კუთხით, როგორც ყოველთვის, არამედ სწორი კუთხით.

A. L. Vilkovsky და Z. M. Zaslavskaya, K. Jensen ა. Ass., G. Scarow, G. Lorenzen, G. Simon, H. ხურამოვიჩი, ემფიზემის მქონე პაციენტების ანგიოგრამაზე, მათ აღმოაჩინეს თეძოს და ლობარული არტერიების გაფართოება, რაც ასახავს სისხლძარღვთა წინააღმდეგობის ზრდას, სისხლძარღვების შევიწროებას ცენტრიდან. პერიფერიაზე ძალიან ღარიბით სისხლძარღვთა ქსელიემფიზემის ადგილებში. კ. სემიშმა ასევე გამოავლინა კაპილარული ნაკადის შენელება და არტერიოვენური ანასტომოზები. M. A. Kuznetsova (1963) აღმოაჩინა მსგავსი ცვლილებები სისხლძარღვებში რენტგენის ტომოგრამაზე და V. Lopez-Majano ა. ტრაკი. - სკანგრამებზე.

შეცვლა სისხლძარღვთა საწოლიიზრდება დაავადების პროგრესირებასთან ერთად. L. Read-ის მიხედვით, ანგიოგრამებზე პროცესი უფრო ფართოდ ჩანს, ვიდრე გაკვეთის დროს ვლინდება, რაც ასახავს ვაზოსპაზმის არსებობას, რომელიც ბრონქოსპაზმის მსგავსად მნიშვნელოვან როლს ასრულებს დაავადების პროგრესირებაში.

ბუშტუკოვანი უბნები შეიძლება არ იყოს გამოვლენილი რეგულარულ რენტგენოგრამაზე, განსაკუთრებით ბულების პერიფერიული სუბპლევრალური ლოკალიზაციით. ზოგჯერ ისინი აღიარებულია, როგორც წვრილად განსაზღვრული რგოლის ფორმის ჩრდილები ან ავასკულარული ზონა უჯრედული ნიმუშით და სისხლძარღვთა და ბრონქული ტოტების ჩრდილების გადახრით. ისინი უკეთესად ჩანს ტომოგრამაზე.

ბრონქოგრაფიასთან ერთად დიფუზური ემფიზემაფართოდ არ გავრცელებულა - მძიმე ავადმყოფთა ამ ჯგუფში ძნელია მოთმინება და კონტრასტი, ხველის არაეფექტურობის გამო, დიდხანს გრძელდება სასუნთქი გზები.

ფართოდ გავრცელებული ემფიზემის მქონე პაციენტებში ფილტვების ფუნქციები შესამჩნევად დაქვეითებულია. ჩვენი დაკვირვებით, ვენტილაცია პირველ რიგში იცვლება. საწყის პერიოდში დარღვევები მცირეა და ვლინდება სასიცოცხლო ტევადობის ზომიერი შეზღუდვით, MMOP და რესპირატორული რეზერვებით, ნარჩენი ჰაერისა და MOP-ის მატებით. მოქცევის მოცულობა შეიძლება გაიზარდოს ავადმყოფობის პირველ პერიოდში.

დაავადების დაწყებისას სუნთქვის წუთიერი მოცულობის ზრდა უზრუნველყოფს სისხლის საკმარის გაჯერებას ჟანგბადით და ზოგიერთ პაციენტში გამოვლენილია ნახშირორჟანგის მოცილება. ვარჯიშის დროს, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ მას თან ახლავს ბრონქოსპასტიური რეაქცია, ვენტილაციის დარღვევა უფრო გამოხატულია, შეიძლება თან ახლდეს არტერიული სისხლის ჟანგბადით გაჯერების და დონის შემცირება არა 2-3 წუთში, როგორც ჯანმრთელ ადამიანებში, არამედ ბევრად უფრო გვიან.

ვენტილაციის დარღვევა იზრდება ემფიზემის პროგრესირებასთან ერთად, რაც ყველაზე ხშირად ასოცირდება ინფექციის გამწვავებასთან - ბრონქიტის ან პნევმონიის აფეთქებასთან. ამავდროულად, ძლიერდება ქოშინი და ხველა, შეიძლება გაიზარდოს სხეულის ტემპერატურა, სისუსტე, ოფლიანობა და ძლიერი დაღლილობა. ნახველი ხშირად ხდება ჩირქოვანი ხასიათის და სხვადასხვა ინფექციურ აგენტებთან ერთად მასში დიდი რაოდენობით ნეიტროფილები გვხვდება.

ინფექციის გამწვავება ყოველთვის აუარესებს ბრონქების გამტარიანობას სეკრეციის დაგროვების, ბრონქების და ბრონქიოლების შეშუპების გამო, ბრონქოსპაზმი იწვევს ალვეოლების სრულ ან ნაწილობრივ განადგურებას და ემფიზემის არეალის ზრდას.

ბრონქული ობსტრუქციის გაუარესება აისახება ვენტილაციის მაჩვენებლებზე: მცირდება სასიცოცხლო ტევადობა, განსაკუთრებით ერთი წამის მოცულობა (B. E. Votchal და T. I. Bibikova გვთავაზობენ იძულებითი სიცოცხლისუნარიანობის განსაზღვრას 2 წამში), ჰაერის ნაკადის სიმძლავრე და MMOD-ის თანაფარდობა. სასიცოცხლო ტევადობა მკვეთრად მცირდება. ეს მიუთითებს სასუნთქ გზებში ჰაერის ნაკადისადმი წინააღმდეგობის გაზრდაზე. ზრდა ანატომიური და განსაკუთრებით ფუნქციურად მკვდარისივრცე, არათანაბარი ვენტილაცია (ყველა უბანი თანაბრად არ არის დაზარალებული და ჰაერის ნაკადის დარღვევა ერთდროულად არ ხდება) იწვევს ალვეოლურ ჰიპოვენტილაციას.

შესაბამისად იზრდება სასუნთქი კუნთების მუშაობა. დამატებითი კუნთები, რომლებიც აძლიერებენ ინჰალაციას, ძირითადად განლაგებულია ზედა განყოფილებაგულმკერდი (სტერნოკლეიდომასტოიდი, სკალენი, ტრაპეცია), კუნთები, რომლებიც აძლიერებენ ამოსუნთქვას - ქვედა ნაწილში. ვითარდება დისკოორდინაცია სუნთქვის მოძრაობებიან პათოლოგიური ზედა გულმკერდის ტიპის სუნთქვა. ეს დამატებით იტვირთება სასუნთქი კუნთები, რაც მათ ნაკლებად ეფექტურს ხდის და ზრდის სუნთქვის ენერგიის ხარჯებს. ამიტომ, მიუხედავად იმისა, რომ სუნთქვის წუთიერი მოცულობა გაიზარდა, ენერგიის უმეტესი ნაწილი მიდის სასუნთქი კუნთების მუშაობის უზრუნველსაყოფად.

გარეგანი სუნთქვა აღარ უზრუნველყოფს სისხლის საკმარის გაჯერებას ჟანგბადით და ნახშირორჟანგის მოცილებას. თუმცა, არ არსებობს სრული შესაბამისობა დაავადების სიმძიმესა და ვენტილაციის პარამეტრების დარღვევის ხარისხს შორის. მაგრამ სავარაუდო დასკვნა გაზის გაცვლის დარღვევის ხარისხის შესახებ შეიძლება გაკეთდეს გარე სუნთქვის მაჩვენებლების შესწავლის საფუძველზე (ნარჩენი ჰაერი, MOP, FVC, MMOD, ვენტილაციის რეზერვები და ამოსუნთქვის სიმძლავრე). ჯ.ჰამმა დაადგინა დაავადების სიმძიმე სპირომეტრიული ინდიკატორების გამოყენებით 155 პაციენტში ემფიზემა და ბრონქული ასთმა და მიიღო შედეგები, რომლებიც შეესაბამებოდა კლინიკას.

სისხლის გაზების ცვლილება მიუთითებს. გაზის გაცვლის დარღვევას იწვევს ვენტილაციის დარღვევა, სუნთქვის გაძლიერებული მუშაობა და კაპილარული ფსკერის ნაწილის გაფუჭება. აირების დიფუზია ალვეოლურ-კაპილარული მემბრანის მეშვეობით ემფიზემაში თანმხლები პნევმოსკლეროზის გარეშე მცირედ იცვლება (ძირითადად ბრონქორესპირატორული ინფექციის გამწვავების დროს ალვეოლების შეშუპების გამო). ემფიზემის დროს ალვეოლებში და არტერიულ სისხლში ჟანგბადის დაძაბულობის სხვაობა ნორმასთან შედარებით შეიძლება გაიზარდოს 8-10 მმჰგ-ით. ყველაზე ხშირად ეს ხდება არათანაბარი ვენტილაციის გამო (ჰ. მარქსი, პ. როსიერი და სხვ.).

გაზის გაცვლის დარღვევა გამოვლინდება, როგორც წესი, თუ ნარჩენი ჰაერის მოცულობა 45%-ზე მეტია, ხოლო MMOD 50 ლ/წთ-ზე ნაკლები. ჩვენი დაკვირვებები ადასტურებს სხვა ავტორების მონაცემებს (ვ. გ. უსპენსკაია, ნ. ნ. სავიცკი, ნ. მარქსი და ა. არტერიული სისხლი.

ჟანგბადის მოცულობა ასახავს ჰემოგლობინის მიერ ჟანგბადის ტრანსპორტირების უნარს. ის ზომიერად გაიზარდა ჰიპოქსემიის მქონე პაციენტების მხოლოდ 1/3-ში. V.G უსპენსკაიას თქმით, დაავადების ადრეულ ეტაპებზე ჟანგბადის მოცულობა შემცირდა, მაგრამ ზოგადად მისი ცვლილებები მცირე იყო.

ჰიპერკაპნიის არსებობა ყოველთვის მიუთითებს დაავადების არასახარბიელო პროგნოზზე და ძალიან მძიმე ფაზაზე. თუ ემფიზემის მქონე პაციენტს აღენიშნება ჰიპერკაპნია ჰიპოვენტილაციის კრიზისის ფონზე მუცლის ოპერაციაან ბრონქორესპირატორული ინფექციის გამწვავება, შემდეგ კრიზისის აღმოფხვრის შემდეგ სისხლში ნახშირორჟანგის შემცველობა შეიძლება კვლავ ნორმალური გახდეს. მაგრამ ქრონიკულ ჰიპერკაპნიას ყოველთვის თან ახლავს ვენტილაციის მკვეთრი და მუდმივი დეპრესია.

ვარჯიშის შემდეგ ფუნქციონალური კვლევები საშუალებას იძლევა უფრო ზუსტად შეაფასონ დაავადების მასშტაბები, რეზერვები და პროგნოზი. ფილტვის ემფიზემის მქონე პაციენტებში ვარჯიშისადმი ტოლერანტობა მნიშვნელოვნად ნაკლებია, ვიდრე გულის დაავადების მქონე პაციენტებში. ზომიერად მძიმე ემფიზემის დროს მცირე დატვირთვამ შეიძლება გამოიწვიოს სისხლში ჟანგბადით გაჯერების მატება, რადგან სუნთქვის წუთიერი მოცულობა იზრდება. ჯანმრთელ ადამიანებში MOD წუთში 100-130 ლიტრამდე იზრდება, ვენტილაციის შემდგომი მატება უსარგებლოა, ყველაფერი სუნთქვის მუშაობაზე იხარჯება. ემფიზემის მქონე პაციენტებში MOD, რომლის დროსაც ვენტილაციის შემდგომი გაზრდა უსარგებლოა, მიიღწევა ბევრად უფრო ადრე (განსაკუთრებით იმ პაციენტებში, რომლებშიც MOD მნიშვნელოვნად გაიზარდა მოსვენების დროს). მსგავსი პირობები აშკარად იქმნება 45 წუთში სუნთქვის სიხშირით.

მძიმედ დაავადებულ პაციენტებში ვარჯიშის ტესტირება სარისკოა. ნ.მარქსი სავარჯიშო ტესტებს უკუნაჩვენებად მიიჩნევს სისხლის მიმოქცევის დეკომპენსაციის, გახანგრძლივებული და მძიმე ბრონქოსპაზმის, ბრონქორესპირატორული ინფექციის გამწვავების შემთხვევაში, თუ MMOD 30 ლ/წთ-ზე ნაკლებია, სასიცოცხლო ტევადობა 2 ლიტრზე ნაკლებია, 1" მოცულობა 50%-ზე ნაკლებია. სასიცოცხლო ტევადობა, ნარჩენი მოცულობა მთლიანი სიმძლავრის 50%-ზე მეტია, არტერიული სისხლის O2 დაძაბულობა 70 მმ Hg-ზე ნაკლებია, არტერიული CO2 45 მმ Hg-ზე მეტია.

ბრონქოსპაზმის ხარისხის შესაფასებლად შეიძლება ჩატარდეს სპიროგრაფიული კვლევები ბრონქოდილატატორის გამოყენების შემდეგ.

ჩვენ დავაკვირდით ძირითადად 2 ტიპის დაავადებას:
1. ნელ-ნელა პროგრესირებადი, როდესაც კლინიკური სურათი იზრდება მრავალი წლის განმავლობაში, ხშირად შეუმჩნეველი პაციენტისთვის, სიმპტომები დიდხანს შემოიფარგლება ვენტილაციის დარღვევით და ზომიერი ჰიპოქსემიით, ბრონქორესპირატორული ინფექციის გამწვავება დუნეა, ნორმალური ტემპერატურასხეულები. პაციენტები ჩვეულებრივ მიმართავენ სამედიცინო დახმარებას წელიწადში 1-2-ჯერ სხვადასხვა ანტიბიოტიკებიდა ბრონქოდილატატორები და შეიძლება შეინარჩუნონ შეზღუდული მუშაობის უნარი დიდი ხნის განმავლობაში.

2. კურსის სწრაფად პროგრესირებადი ტიპი, რომელიც ჩვეულებრივ შეინიშნება ახალგაზრდებში და ხასიათდება ბრონქორესპირატორული ინფექციის გამწვავების ხშირი, სწრაფად მიმდინარე პერიოდებით. სწრაფად ვითარდება ჰიპოქსემია და მომდევნო 2-3 წელიწადში ასევე ვითარდება ჰიპერკაპნია, ანუ ყალიბდება გლობალური P. Rossier დეფიციტი, საიდანაც პაციენტები სრულად ვერ აღმოიფხვრება. ასეთ პაციენტებში, როგორც წესი, ფილტვებში სისხლის მიწოდების უფრო გამოხატული დარღვევა შეინიშნება განყოფილებაში და უფრო ხშირია ემფიზემის ბუშტუკოვანი ფორმა.

მ.ნ. მიასნიკოვა

ემფიზემა არის ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადების ტიპი (COPD), რომელიც გავლენას ახდენს მილიონობით ადამიანზე მთელს მსოფლიოში. ამ დაავადებით ნადგურდება ფილტვების ალვეოლური კედლები, რაც იწვევს მათი მოცულობის შემცირებას და ქოშინის (ქოშინის) განვითარებას. ემფიზემა არის სერიოზული დაავადება, რომელიც შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს პაციენტის ყოველდღიურ ცხოვრებაზე და შეზღუდოს მისი უნარი ფიზიკური შესაძლებლობები. მიუხედავად იმისა, რომ ემფიზემას განკურნება არ აქვს, მისი სიმპტომები შეიძლება შემცირდეს ცხოვრების წესის ცვლილებისა და შესაბამისი თერაპიის საშუალებით.

ნაბიჯები

Ნაწილი 1

მკურნალობა სახლის საშუალებებით

შეამცირეთ გამღიზიანებლების ზემოქმედება.ემფიზემის პრევენციის ერთ-ერთი მთავარი ნაბიჯი (ან უკვე დიაგნოზირებული მდგომარეობის პროგრესირების შენელება) არის მოწევის შეწყვეტა. თამბაქოს (ან მარიხუანას) მოწევა იწვევს ხანგრძლივ გაღიზიანებას და ფილტვების სერიოზულ დაზიანებას. ემფიზემის განვითარებას ასევე ხელს უწყობს ისეთი გამღიზიანებლები, როგორიცაა ჰაერის დაბინძურება და სამრეწველო გამონაბოლქვი ატმოსფეროში.

Ივარჯიშე რეგულარულად.ზომიერი ვარჯიშით დაწყებული, ვარჯიში თქვენი რუტინის ნაწილად აქციეთ. Ყოველდღიური ცხოვრების. ამით თქვენ შეანელებთ დაავადების პროგრესირებას და გაზრდით თქვენი ფილტვების ტევადობას. გააკეთეთ კარდიო ვარჯიშები, როგორიცაა სიარული, სირბილი, თოკზე ხტომა, ველოსიპედით სიარული და წყლის აერობიკა.

• მაშინვე ნუ დაიწყებთ ვარჯიშის მაღალი დონით, რადგან ეს გაგიძნელებთ სუნთქვას, განსაკუთრებით თავიდან, სანამ ფილტვების ტევადობას რეგულარული ვარჯიშით არ გაზრდით.

1. მიირთვით ჯანსაღი დიეტა. ჭარბი წონაქმნის დამატებითი დატვირთვაფილტვებამდე. ოპტიმალური წონასხეული ასევე შეამცირებს რისკს რესპირატორული ინფექციებირამაც შეიძლება გააუარესოს თქვენი მდგომარეობა. Შეინარჩუნე ჯანმრთელი დიეტასაკვების თავიდან აცილება მარტივი ნახშირწყლები(ტკბილეული) და გაჯერებული და ტრანს ცხიმები (მარგარინი, კარაქი და შემწვარი საკვები).

   დალიე საკმარისი რაოდენობითწყალი.ჯანმრთელობის სხვა სარგებელს შორის, საკმარისი სითხის დალევა გაათხელებს ჭარბი ლორწოს ემფიზემის გამო და გააადვილებს გამოდევნას ორგანიზმიდან. შეეცადეთ დალიოთ 6-8 ჭიქა წყალი მთელი დღის განმავლობაში.

   შეეცადეთ არ ისუნთქოთ ცივი ჰაერი.ეს არ არის ადვილი, განსაკუთრებით თუ თქვენს მხარეში ცივი ზამთარია. ყინვაგამძლე ჰაერიშეიძლება გამოიწვიოს ბრონქოსპაზმი, რაც კიდევ უფრო ართულებს სუნთქვას. ცივ ამინდში გარეთ გასვლისას ატარეთ კუსფერი სვიტერი ან თბილი შარფი, რათა დაიფაროთ ცხვირი და პირი.

   ყოველწლიურად ჩაიტარეთ ვაქცინაცია.განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია პნევმონიის და გრიპის საწინააღმდეგო ვაქცინაცია, როგორც ეს რესპირატორული დაავადებებისაზიანო გავლენას ახდენს ემფიზემის მქონე ადამიანების ფილტვების მდგომარეობაზე. ესაუბრეთ თქვენს ექიმს, რათა დაგეხმაროთ პნევმონიის საწინააღმდეგო ვაქცინაციის პერსონალიზებული გეგმის შედგენაში.

   შეუერთდით მხარდაჭერის ჯგუფს.ემფიზემა არის სერიოზული დაავადება, რომელიც იწვევს ცხოვრების ხარისხის თანდათანობით გაუარესებას. შეეცადეთ შეინარჩუნოთ მხიარული განწყობა და ოპტიმიზმი - ეს არანაკლებ მნიშვნელოვანია, ვიდრე შენარჩუნება ფიზიკური ჯანმრთელობა. მოძებნეთ ინტერნეტში ამ მდგომარეობის მქონე ადამიანების მხარდაჭერის ჯგუფები. თქვენ შეძლებთ მათთან განიხილოთ მკურნალობა და გაუზიაროთ თქვენი პრობლემები, მხარი დაუჭიროთ ერთმანეთს.

   Მე -2 ნაწილი

   Ჯანმრთელობის დაცვა

   1. მიმართეთ ექიმს.არსებობს მრავალი მკურნალობა ემფიზემის პროგრესირების შესაჩერებლად ან შენელებისთვის. პირველ რიგში, თქვენ უნდა ეწვიოთ ექიმს, რომელიც ჩაატარებს გამოკვლევას, დაადგენს Მიმდინარე მდგომარეობათქვენი ფილტვები და დაგეხმარებათ ოპტიმალური მკურნალობის პროგრამის შემუშავებაში.

ფილტვის ემფიზემა (ითარგმნება როგორც "შებერილობა" ბერძნულიდან "ემფიზემა") არის პათოლოგია, რომელიც მიეკუთვნება ფილტვების ქრონიკულ ობსტრუქციულ დაავადებას (COPD), რომელიც პროვოცირებას უკეთებს ალვეოლების გაფართოებას - ბრონქიოლებში მდებარე საჰაერო ჩანთებს, მათი კედლების განადგურებას და შეუქცევადი ცვლილებებიფილტვის ქსოვილი. ფილტვები იმატებს მოცულობას, გულმკერდი კი ლულის ფორმას იღებს. სასიკვდილოა საშიში დაავადებაროდესაც ყოველი საათი მნიშვნელოვანია გადაუდებელი ზომებისამედიცინო დახმარების გაწევისთვის.

ემფიზემა ორჯერ უფრო ხშირად აწუხებს მამაკაცებს, განსაკუთრებით მათ, ვინც ასაკს მიაღწია.

დაავადებას აქვს მაღალი რისკისშრომისუნარიანობის დაკარგვა, ინვალიდობა, გულსა და ფილტვებში გართულებების განვითარება ახალგაზრდა ასაკში მამაკაცებში.

პათოლოგიას ახასიათებს პროგრესირებადი და ქრონიკული მიმდინარეობა.

დაავადების მექანიზმი შემდეგია:

• შემომავალი ჰაერის მოცულობის უპირატესობა გამავალი ჰაერის მოცულობაზე, ხოლო ალვეოლები გაორმაგდება ზომით დაჭიმვისას;
• ჭარბი ჰაერის - ნახშირორჟანგის და სხვა მინარევების დაგროვება - ფილტვებში სისხლის მიწოდების დარღვევა და ქსოვილის განადგურება;
• ინტრაფილტვის წნევის მომატება, რომლის დროსაც არტერიები და ფილტვის ქსოვილი შეკუმშულია, ჩნდება ქოშინი და დაავადების სხვა ნიშნები;
• გათხელება სისხლძარღვთა კედლებიგლუვი კუნთების დაჭიმული მდგომარეობა, აცინუსში კვების დარღვევა ( სტრუქტურული ერთეულიფილტვები);
• ჟანგბადის დეფიციტის წარმოქმნა.

ფილტვების დაზიანების ამ მექანიზმით, გულის კუნთი (მარჯვენა მხარე) განიცდის ძლიერ სტრესს, რის შედეგადაც ვითარდება პათოლოგია, რომელსაც ეწოდება ქრონიკული კორ პულმონალე.

მნიშვნელოვანია იცოდეთ!ემფიზემა საშიში დაავადებაა, რომელიც აზიანებს სასუნთქ და გულის სისტემებს, რაც იწვევს ფილტვის ქსოვილში ჟანგბადის ნაკლებობას. დროული სამედიცინო დახმარების შედეგად ქოშინის სიმპტომები სწრაფად მძაფრდება, რაც იწვევს უარყოფით შედეგებს და სიკვდილსაც კი.

ემფიზემის კლასიფიკაციის სისტემა

მიმდინარეობის ხასიათი:

• მწვავე ფორმა (გამოწვეული კუნთების დატვირთვის გაზრდით, ასთმური შეტევებით, არსებობით უცხო სხეული. ფილტვები შეშუპებულია, ალვეოლი იჭიმება. აუცილებელია სასწრაფოდ დაიწყოს მკურნალობა).
• ქრონიკული ფორმა (ფილტვებში ტრანსფორმაცია ხდება თანდათანობით, გარეშე სამედიცინო ჩარევაინვალიდობა შესაძლებელია, წინააღმდეგ შემთხვევაში, დაავადების საწყის ეტაპზე შეიძლება მთლიანად განიკურნო).

წარმოშობა:

• პირველადი ემფიზემა. Განიხილება როგორც დამოუკიდებელი დაავადება, დიაგნოზირებულია ახალშობილებში და ზოგჯერ ახალშობილებში. სწრაფად პროგრესირებადი პათოლოგია, რომელიც ვითარდება სხეულის თანდაყოლილი მახასიათებლების ფონზე, პრაქტიკულად არ ექვემდებარება მკურნალობას.
• მეორადი ემფიზემა. დაავადება დაკავშირებულია ფილტვების ობსტრუქციულ პათოლოგიებთან ქრონიკული მიმდინარეობისას. გაზრდილი სიმპტომების გამო წარმოქმნილი პრობლემა შეიძლება არ შეინიშნოს, შრომისუნარიანობა იკარგება.

გავრცელება:

• დიფუზური. ამ ფორმით, მთელი ფილტვის ქსოვილიალვეოლები განადგურებულია. შესაძლებელია დონორის ფილტვის გადანერგვა სერიოზული ავადმყოფობის შემდეგ.
• ფოკალური. პარენქიმული ტრანსფორმაციები შესწავლილია ბრონქების ბლოკირების, ნაწიბურების და ტუბერკულოზის კერების მიდამოებში. ემფიზემის სიმპტომები მკაფიოდ არ არის გამოხატული.

ანატომიური მახასიათებლები, რომლებიც განასხვავებენ შემდეგი ფორმებიემფიზემა:

• ჰიპერტროფიული (ან პანაცინარული/ვეზიკულური). ის რეგისტრირებულია როგორც მძიმე ფორმა. რესპირატორული დისფუნქციის დროს ანთება არ შეინიშნება, ისევე როგორც ჯანსაღი ქსოვილის არარსებობა დაზიანებულ და ადიდებულ აკნეს შორის.
• ცენტრილობულური. აცინუსის ცენტრი გავლენას ახდენს დესტრუქციული პროცესებით. ალვეოლებისა და ბრონქების გაფართოებული სანათურები პროვოცირებას ახდენს ანთებითი პროცესი. ლორწო გამოიყოფა დიდი რაოდენობით, აკნეის კედლები განიცდის ბოჭკოვანი გადაგვარებას. ფილტვის პარენქიმა, რომელიც განლაგებულია დესტრუქციულ ცვლილებებს შორის, არ არის დაზიანებული.
• პერიაცინარი (დისტალური/პერილობულარული). მის განვითარებას ხელს უწყობს ტუბერკულოზი. დაავადება ხშირად მთავრდება პნევმოთორაქსით, ფილტვის დაზიანებული ნაწილის რღვევით.
• ოკოლორუბცოვაია. პათოლოგიის გამოვლინება ხდება ფიბროზულ კერებთან და ნაწიბურებთან ფილტვში. სიმპტომურ სურათს არ აქვს აშკარა ნიშნები.
• ბულოზური ან ვეზიკულური. მთელ პარენქიმაზე გავლენას ახდენს სხვადასხვა ზომის ბულები (რამდენიმე მილიმეტრიდან 21 სანტიმეტრამდე), რომლებიც წარმოიქმნება დაზიანებული ალვეოლის ადგილებში. ბუშტების გავლენის ქვეშ მყოფი ქსოვილები შეკუმშულია, განადგურებულია და ინფიცირდება.
• ინტერსტიციული. ქვემოდან იქმნება გახეხილი ალვეოლი კანიჰაერის ბუშტები. ისინი მიგრირებენ ლიმფური და ქსოვილის სანათურებით კისრისა და თავის კანქვეშა სივრცეში. ფილტვებში ლოკალიზებული ბუშტები ხელს უწყობს პნევმოთორექსის გაჩენას.

მიზეზი:

• ასაკოვანი ტიპი. ჩნდება შეცვლილი სისხლძარღვთა სისტემის არსებობის გამო, სიბერის გამო ალვეოლური კედლების ელასტიურობის განადგურება.
• ლობარის ტიპი. ის რეგისტრირებულია ახალშობილებში, დაავადება ხელს უწყობს ნებისმიერი ბრონქული მილის ობსტრუქციას.

მნიშვნელოვანია იცოდეთ! ქრონიკული ემფიზემა უფროსებისთვის დამახასიათებელია; ბავშვთა ასაკიახასიათებს ეგრეთ წოდებული ობსტრუქციული ტიპის დაავადება, რომელიც გავლენას ახდენს ერთ ან ორ ფილტვზე. ცალმხრივი პათოლოგია ბავშვებში ყველაზე ხშირად ბრონქებში უცხო სხეულის შეღწევის გამო ხდება.

ემფიზემის განვითარებაზე მოქმედი ფაქტორები

პათოლოგიის გაჩენას შეიძლება ხელი შეუწყოს გარეგანი და შინაგანი წარმოშობის მიზეზები, რომლებიც დაკავშირებულია:

• ბრონქიტი ქრონიკული კურსიობსტრუქციული ხასიათის;
• ბრონქული დაავადებები;
• აუტოიმუნური ხასიათის ქრონიკული კურსის ბრონქიოლიტი;
• ინტერსტიციული პნევმონია;
• ტუბერკულოზი;
• სასუნთქი სისტემის თანდაყოლილი თავისებურებები;
• ცუდი ეკოლოგიური მდგომარეობა, მავნე მინარევებით დაბინძურებული ჰაერი;
• აქტიური და პასიური მოწევა;
• პროფესიული საქმიანობის მავნე პირობები;
• არახელსაყრელი მემკვიდრეობა;
• ორგანიზმში ჰორმონების დისბალანსი;
• ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებები;
• სასუნთქი გზების ინფექციები;
• ბრონქების სანათურის ბლოკირება უცხო სხეულით.

კონკრეტული მიზეზი, რომელიც ხელს უწყობს ემფიზემის დაწყებასა და პროგრესირებას, დღემდე არ არის დადგენილი. სამეცნიერო წრეებში მიჩნეულია, რომ პათოლოგია ვლინდება რამდენიმე ფაქტორის ერთობლივი გავლენით.

ფილტვის ემფიზემის სიმპტომური სურათი

განვითარებადი დაავადების სურათი დინამიური და სწრაფია.

ემფიზემის მთავარ ნიშნად აღიარებულია შემდეგი:

• ძლიერი და მკვეთრი ტკივილიხდება რეტროსტერნალურ რეგიონში ან გულმკერდის ერთ-ერთ ნახევარში;
• არტერიული წნევის სწრაფი დაქვეითება, ქოშინი და სუნთქვის გაძნელება;
• ხიხინი ფილტვებში;
• ტაქიკარდიის გამოჩენა, გულის გაფართოება მარჯვენა მხარეს;
• სუნთქვა ხორციელდება მუცლის პრესისა და სხვა კუნთების ჩართვით;
• კისრის გაფართოებული ვენები;
• ხველა ჰემოპტიზით;
• მკერდის გაფართოება, სუპრაკლავიკულური ფოსოსა და ნეკნთაშუა სეგმენტების პროტრუზია;
• ძლიერი თავის ტკივილი, სუნთქვის დაქვეითება, ზოგჯერ გონების დაკარგვა;
• მეტყველების დარღვევა, მოძრაობის კოორდინაცია, ქოშინი ნებისმიერი ფიზიკური ძალისხმევით;
• წონის სწრაფი დაკლება;
• გადიდებული ღვიძლის პროლაფსი;
• პარეზის, დამბლის გამოვლინება;
• არასაკმარისი სუნთქვის გამო ფრჩხილის ფირფიტების დეფორმაცია;
• მუცლის ტკივილი, შებერილობა, სისხლით შერეული თხევადი განავალი;
• კიდურების კანი ფერმკრთალია, მათში არის ტკივილი;
• სახეზე ციანოზის (სილურჯის) ნიშნები;
• დაზიანებული უბნის დაბუჟება, რაც უფრო მეტად იგრძნობა დაბალი ტემპერატურავიდრე სხვა ზონები;
• კიდურებზე განგრენის გამოჩენა, რომელიც გამოიხატება შავი ლაქებით, მუქი ფერის სითხით სავსე ბუშტუკებით.

ეს და სხვა ნიშნები გამოჩნდება სხვადასხვა შემთხვევებიდამოკიდებულია პათოლოგიის ტიპზე. მათი კურსის სიმძიმეზე გავლენას ახდენს განვითარებადი დაავადების ხანგრძლივობა.

მნიშვნელოვანია იცოდეთ! ემფიზემის დროს ჰაერის სუბპლევრის ღრუები შეიძლება გასკდეს, რის შედეგადაც ჰაერი შევიდეს პლევრის ღრუში. ასეთი გართულების რისკი ძალიან მაღალია.

დიაგნოსტიკური ზომები

ემფიზემის ან საეჭვო პათოლოგიის პირველი სიმპტომების დროს პაციენტს მიმართავენ პულმონოლოგთან ან თერაპევტთან, რომელიც იღებს ანამნეზს. წამყვანი კითხვების გამოყენებით ექიმი პაციენტისგან იღებს ინფორმაციას, რომელიც მნიშვნელოვანია დიაგნოზის დასადგენად. აუსკულტაციით - გულმკერდის მოსმენა ფონენდოსკოპით, პერკუსია - თითებით დაკვრა - სპეციალისტი განსაზღვრავს და აფასებს. შესაძლო ნიშნებიდაავადება.

ექიმი განსაზღვრავს უამრავ ინსტრუმენტულ მეთოდს პათოლოგიის დიაგნოსტიკისთვის, რომელიც შედგება:

1. რენტგენის სხივები.
2. ფილტვების MRI.
3. ფილტვების კომპიუტერული ტომოგრაფია.
4. სცინტიგრაფია (გამა კამერა იღებს ფილტვების ფოტოებს რადიოაქტიური იზოტოპების შეყვანის შემდეგ).
5. სპირომეტრია (სპირომეტრის გამოყენებით, რომელიც აღრიცხავს ჰაერის მოცულობას ამოსუნთქვისა და ჩასუნთქვის დროს).
6. პიკური ფლომომეტრია (გამავალი ჰაერის მაქსიმალური სიჩქარის გაზომვა ბრონქული ობსტრუქციის დასადგენად).
7. ვენიდან სისხლის აღება გაზის კომპონენტების - ჟანგბადისა და ნახშირორჟანგის თანაფარდობის შესაფასებლად.
8. კლინიკური სისხლის ტესტი.

ემფიზემის მკურნალობა

ემფიზემის მკურნალობას უნდა ჰქონდეს ინტეგრირებული მიდგომა და მიმართული იყოს, პირველ რიგში, დაავადების განვითარების ძირითად მიზეზებთან ბრძოლაზე. დაავადების ფორმები, რომლებსაც არ აქვთ გართულებული კურსი, შეიძლება მკურნალობდნენ სახლში, რეგულარულად ექიმთან კონსულტაციით. მოწინავე და მძიმე სტადიები საჭიროებს ჰოსპიტალურ მკურნალობას გართულებული პროცესების თავიდან ასაცილებლად.

ემფიზემა მკურნალობს მედიკამენტებით(გულის და სუნთქვის უკმარისობის პროგრესირებადი პროცესების შესამცირებლად), ინ განსაკუთრებული შემთხვევები– ქირურგიული ჩარევით, ასევე საშუალებებით ალტერნატიული მედიცინასუნთქვის ფუნქციის გაუმჯობესება. თერაპიის კურსების ხანგრძლივობა პირდაპირ არის დამოკიდებული არსებულ გართულებებზე.

ალვეოლისა და ბრონქების სანათურის მნიშვნელოვანი და სწრაფი გაფართოებისთვის მკურნალობაში უპირატესობა ენიჭება:

• ბრონქოდილატორები "ნეოფილინი", "ბეროდუალი", "სალბუტამოლი", "თეოფილინი";
• ხველების საწინააღმდეგო პრეპარატები ამოსახველებელი მოქმედებით "ამბროქსოლი", "ბრომჰექსინი", "ლიბექსინი", "ფლავამედი", "გერბიონი";
• ანტიბიოტიკები "ოფლოქსაცინი", "სუმამედი", "ამოქსიკლავი", "ამოქსილი" და ა.შ., ინიშნება გართულებული დაავადების პირობების განვითარების შემთხვევაში;
• გლუკოკორტიკოსტეროიდები "პრედნიზოლონი", "დექსამეტაზონი", რომლებიც ხელს უწყობენ ფილტვებში ანთებითი პროცესის შემცირებას;
• ანალგეტიკები "პენტალგინი", "ანალგინი", "კეტალონგი", "სედალგინი" - ძლიერი ტკივილიმკერდის არეში;
• ვიტამინები "უნდევიტა", "დეკამევიტი", მულტივიტამინის კომპლექსები იმუნური სისტემის გასაძლიერებლად.

მნიშვნელოვანია იცოდეთ! ყველა მედიკამენტი მიიღება მხოლოდ ექიმის დანიშნულებით და მისი მეთვალყურეობის ქვეშ, რათა თავიდან ავიცილოთ გართულებები.

ემფიზემით მოწევა და ალკოჰოლის დალევა მკაცრად აკრძალულია, რადგან ეს ამძიმებს დაავადების განვითარებას.

ქირურგიული მეთოდის გამოყენება

წარუმატებლობის შემთხვევაში მიმართავენ ქირურგიას წამლის მკურნალობაფილტვების დაზიანების დიდი ფართობი და ასევე ინტრაკავიტარული ქირურგიის უკუჩვენებების არარსებობის გათვალისწინებით.

პაციენტს არ შეუძლია ქირურგიული ჩარევა, თუ:

• მძიმედ ამოწურული;
• აქვს გულმკერდის დეფორმაცია;
• აწუხებს მძიმე ბრონქიტი, ასთმა, პნევმონია;
• სიბერეში.

ქირურგიული დახმარება მითითებულია შემდეგ სიტუაციებში:

• მრავლობითი ბულების ფორმირება გულმკერდის მესამედის მიდამოში;
• ძლიერი ქოშინის არსებობა;
• პნევმოთორაქსი, ინფექციური/ონკოლოგიური პროცესები, სისხლით შერეული ნახველი;
• რეგულარული ჰოსპიტალიზაცია;
• პათოლოგიის გადაქცევა მძიმე ფორმებად.

ქირურგიული ჩარევა იყოფა რამდენიმე ტიპად, მათ შორის:

• დონორის ფილტვის გადანერგვა (მრავლობითი ბულების წარმოქმნის შემთხვევაში, დაზარალებული ფილტვების დიდი ფართობი);
• დაზიანებული უბნების აღმოფხვრა ფილტვების მოცულობის 1/4-მდე შემცირებით მკერდის გახსნით;
• თორაკოსკოპია (ფილტვების დაზიანებული უბნების რეზექცია მინიმალური ინვაზიური მეთოდით);
• ბრონქოსკოპია (ტარდება პირის ღრუს მეშვეობით, თუ დაზიანებული ადგილი მდებარეობს დიდ ბრონქებთან ახლოს).

ქირურგიული მკურნალობა აღადგენს ფილტვის ვენტილაცია, აღარ არის შეკუმშული ორგანოს დაზიანებული ნაწილებით. მდგომარეობის გაუმჯობესება ფიქსირდება ოპერაციის დღიდან სამი თვის შემდეგ. მაგრამ ქოშინი შეიძლება დაბრუნდეს ოპერაციიდან შვიდი წლის შემდეგ.

როგორ ვიკვებოთ ემფიზემით

ამ პათოლოგიისთვის გამოიყენება დიეტები No11 და No15, რომლებსაც შეუძლიათ გააძლიერონ ეფექტი დამცავი ფუნქციებიორგანიზმს, ავსებს ენერგეტიკულ რეზერვებს და აშორებს ტოქსინებს.

დიეტური კვება შედგება შემდეგი პრინციპებისგან:

• დღიური კალორიული შემცველობა უნდა იყოს მინიმუმ 3600 კკ ექვსჯერ დღეში მცირე ულუფებით;
• ყოველდღიური ცხიმის შემცველობა (ბოსტნეულის მოხმარების შედეგად, კარაქიცხიმოვანი რძის პროდუქტები) – 100 გ-მდე;
• ცილის ყოველდღიური მიღება 110-115 გ (შეიცავს კვერცხს, ყველა სახის ხორცს, თევზს, ზღვის პროდუქტებს, ღვიძლს და ა.შ.);
• ნახშირწყლები უნდა შეავსოს ყოველდღიური რაციონი 0,4 კგ-მდე მოცულობით (მარცვლეული, პური, თაფლი, მაკარონი და ა.შ.);
• ხილის, ბოსტნეულის, ქატოს მოხმარება ორგანიზმს ვიტამინებითა და ბოჭკოებით უზრუნველსაყოფად;
• სასმელი წვენები, კუმისი, ვარდის კომპოტი;
• მარილის შეზღუდვა 5 გ-მდე შეშუპებისა და გულის დისფუნქციის თავიდან ასაცილებლად.

მნიშვნელოვანია იცოდეთ! ემფიზემის მქონე პაციენტები გამორიცხავენ დიეტადან ალკოჰოლური სასმელები, სამზარეულო ცხიმები, ტკბილეული, ნამცხვრები, ნამცხვრები, ნამცხვრები და სხვა პროდუქტები, რომლებიც შეიცავს ცხიმის მაღალ პროცენტს.

ტრადიციული მედიცინის მეთოდების გამოყენება ემფიზემის სამკურნალოდ

როგორც ზემოთ აღინიშნა, პათოლოგიის გაურთულებელ ფორმებში შესაძლებელია მკურნალობა სახლში, მედიკამენტების გარდა ხალხური საშუალებების გამოყენებით. მათ პრაქტიკაში დაამტკიცეს თავი და ადვილად გამოსაყენებელია.

• ახლად გამოწურული კარტოფილის წვენი (დალიეთ დღეში სამჯერ), რომელიც ეფექტურად მოქმედებს სასუნთქ გზებზე;
• ნატურალური თაფლი (დიდი კოვზი დღეში სამჯერ), რომელსაც აქვს ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი;
• ლიმონის ბალზამი (30 გ-ზე 0,5 ლ მდუღარე წყალში შეწვით მთელი დღის განმავლობაში, მიირთვით 30 მლ დღეში ორჯერ);
• ნიგოზი (ჭამეთ 2 გ-მდე ყოველდღე);
• პლანეტა (20 გრ მშრალ ფოთოლზე, 500 მლ მდუღარე წყალში, გააჩერეთ სამი დღე, გადაწურეთ, დალიეთ 15 მლ დღეში ორჯერ ერთი თვის განმავლობაში);
• ორთქლის ინჰალაცია კარტოფილზე (ანთების საწინააღმდეგო ეფექტისთვის).

Სინამდვილეში ეთნომეცნიერებაგთავაზობთ რეცეპტების უზარმაზარ არჩევანს მცენარეული დეკორქციადა ინფუზიები ფილტვის ემფიზემისთვის, მაგრამ თითოეული პაციენტი, ექიმთან კონსულტაციის შემდეგ, წყვეტს რა არის მისთვის მისაღები, რათა თავიდან აიცილოს სხვადასხვა გართულებებიმაგალითად, ალერგიული ხასიათისაა.

პაციენტს ასევე რეკომენდირებულია შესრულება სუნთქვის ვარჯიშები ჟანგბადის გაცვლის გასაუმჯობესებლად და ბრონქებისა და ალვეოლების დარღვეული ფუნქციების აღსადგენად. დღის განმავლობაში 15 წუთის განმავლობაში ოთხჯერ უნდა გააკეთოთ შემდეგი ვარჯიში: ღრმა სუნთქვასუნთქვის შეკავება პერიოდული „ფრაქციული“ ამოსუნთქვით.

კურსების განაცხადი (20 დღემდე) თერაპიული დათბობის მასაჟი გულმკერდი ხელს უწყობს სუნთქვის გაუმჯობესებას ბრონქების გაფართოებით, ხველებით და ნახველის გამოდევნით. კურსის შემდეგ საჭიროა 14 დღიანი შესვენება.

ემფიზემის პრევენცია

მათ შორის ყველაზე მნიშვნელოვანი პრევენციული ღონისძიებებიარსებობს მარტივი წესები:

• მოწევის შეწყვეტა, ალკოჰოლის დალევა და ნარკოტიკების მოხმარება;
• ბრონქებისა და სუნთქვის პროცესში ჩართული სხვა ორგანოების დაავადებების დაუყოვნებლივი მკურნალობა;
• ფიზიკური აღზრდა თერაპიული მიზნებისთვის, ასევე მუდმივი სპორტი;
• პირადი ჰიგიენის სტანდარტების დაცვა;
• სახსრების გამოყენება პირადი დაცვასასუნთქი ორგანოები, მტვრის, გამონაბოლქვი აირების, ქიმიური, ტოქსიკური ნივთიერებების შესუნთქვის თავიდან აცილება, კანცეროგენული ნივთიერებებიდა ა.შ.
• ყოველდღიური გასეირნება სუფთა ჰაერიტყეებში, პარკის ზონებში;
• იმუნური სისტემის გაძლიერება როგორც ფარმაცევტული, ასევე ხალხური საშუალებების გამოყენებით.

პროგნოზი

უნდა გვახსოვდეს, რომ ეს დაავადება საშიშია და დაკავშირებულია ბრონქოფილტვის პათოლოგიებთან. შესაბამისად, შეცვლილი ფილტვის ქსოვილი არ აღდგება. მკურნალობა მოიცავს პროგრესირებადი პროცესის შენელებას და რესპირატორული დისფუნქციის ნიშნების შემცირებას ბრონქების გამავლობის უზრუნველსაყოფად.

დაავადების პროგნოზი ემყარება ძირითადი პათოლოგიის მკურნალობის დროულობასა და ადეკვატურობას, დაავადების ხანგრძლივობას და პაციენტის მიერ „ქცევის“ წესების დაცვას. ემფიზემის სრულად მოშორება შეუძლებელია, მაგრამ მედიცინას შეუძლია გავლენა მოახდინოს განვითარების პროცესზე. თუ დაიცავთ სპეციალისტების რეკომენდაციებს, ადამიანს შეუძლია წარმართოს თავისი ჩვეული ცხოვრების წესი. ეს პროგნოზი სტაბილური კურსის ფონზე ემფიზემის მინიმალური დონის შენარჩუნებით შეიძლება ჩაითვალოს ხელსაყრელად.

მძიმე პათოლოგიით, პროგნოზი შეიძლება არ იყოს ხელსაყრელი. საჭირო რესპირატორული პარამეტრების შესანარჩუნებლად პაციენტებმა მთელი ცხოვრების მანძილზე უნდა გამოიყენონ ძვირადღირებული მედიკამენტები. ასეთ ადამიანებს არ შეუძლიათ მათი მდგომარეობის გაუმჯობესების იმედი.

სიცოცხლის გახანგრძლივება პირდაპირ დამოკიდებულია პაციენტის ასაკზე, ორგანიზმის აღდგენის უნარზე და პათოლოგიური პროცესის საჭირო მოცულობით კომპენსირებაზე.