რატომ არის საჭირო მიწის ნაკვეთის საზღვრები და კოორდინატები და რას ნიშნავს ნიშანი „საზღვრის კოორდინატების გარეშე“? როგორ შეცვალა ფოტოგრაფიამ მატერიალურობა.

როდესაც ექიმი ჯერი ნილსენი (47 წლის), ქმართან განქორწინების შემდეგ, აიყვანეს სამხრეთ პოლუსზე მდებარე ამერიკულ კვლევით სადგურში, მან ვერ იცოდა, რომ მამამისის სიტყვები განშორებისას წარმოთქვა: "რა მოხდება, თუ კიბო დაგემართება?" წინასწარმეტყველური აღმოჩნდებოდა და მალე მთელი ქვეყანა ყინულის დრამას სუნთქვაშეკრული უყურებს.

ჰერკულესის სატრანსპორტო თვითმფრინავი ჯერი დაეშვა ყინულის პლატოზე 2880 მეტრის სიმაღლეზე 1998 წლის 21 ნოემბერს. სამხრეთ პოლუსზე ზაფხული იყო, თერმომეტრი მინუს 37 გრადუსს აჩვენებდა. 41 კაციანი სადგურის ერთადერთ ექიმს ჯერი ნილსენს ჰქონდა საკმარისი გასაკეთებელი: უბედური შემთხვევები, მოყინვა, პლუს პირველადი სამედიცინო დახმარების პუნქტის გაწმენდა - ეს ყველაფერი მასზე იყო. მატერიკთან კომუნიკაციას ძირითადად ახორციელებდა ელ, მთლიანად დამოკიდებულია თანამგზავრის პოზიციაზე.

ჯერიმ შემთხვევით აღმოაჩინა კვანძი მის მკერდში და თავიდან დიდ მნიშვნელობას არ ანიჭებდა. ექვსი თვის წინ მან გაიარა სპეციალური სამედიცინო გამოკვლევადა შედეგი უარყოფითი იყო. ერთი თვის შემდეგ კვანძის ირგვლივ სიმსივნე გაჩნდა, მაგრამ ექიმი განგაშის გაცემას არ ჩქარობდა. მე არ მინდოდა საშინელებაზე ფიქრი და გარდა ამისა, ჯერი მიხვდა, რომ მისი ევაკუაცია ძელიდან შეუძლებელი იყო. პოლარული ზამთარი დადგა ყინვებით მინუს სამოცდაათამდე. ასეთ ცივ ამინდში, ნავთი, რომელიც გამოიყენება თვითმფრინავების საწვავად, თითქმის მყისიერად იქცევა ჟელედ.

უხსოვარი დროიდან ქალის მკერდიითვლება დედობის, ქალურობისა და სექსუალობის სიმბოლოდ. მამაკაცის ჟურნალები სავსეა შიშველი ლამაზმანების ფოტოებით ბრწყინვალე ბიუსტით - სასწაული პლასტიკური ქირურგია. რაც მეტი მით უკეთესი. მაგრამ ქალის მკერდი არ არის მხოლოდ 90-60-90 პარამეტრების სავალდებულო კომპონენტი და მამაკაცის სურვილის ობიექტი, ისინი შეიძლება გახდეს დროის ბომბი.

ონკოლოგიური სტატისტიკა ისეთივე დაუნდობელია, როგორც თავად დაავადება. ხუთი წლის განმავლობაში კიბოს დაწესებულებებში მკურნალი ქალების 40 პროცენტი იღუპება. მოსკოვში წლიური სიკვდილიანობის მაჩვენებელი 23-25 ​​პროცენტია. ანუ ასი ახლად დიაგნოზირებული პაციენტიდან ყოველი მეოთხე ერთი წლის განმავლობაში კვდება.

მეგობარმა დამარწმუნა: არა უშავს, სიმსივნე აშკარად კეთილთვისებიანია.

და ჯერი თავად ცდილობდა დაევიწყებინა უსიამოვნო აღმოჩენა. მის მშობლებს მიწერილ წერილებში არცერთი სიტყვა არ არის გაჟღენთილი ბედნიერებისა და ადამიანური ძმობის გრძნობით, რომელიც ჯერიმ მოულოდნელად აღმოაჩინა სამყაროს დასასრულს. მაგრამ მას არ ჰქონდა უფლება მოეჩვენებინა, რომ არაფერი ხდებოდა. თუ ის ვერ იმუშავებს, პოლარული მკვლევარები სამედიცინო დახმარების გარეშე დარჩებიან.

სადგურის მენეჯერმა აცნობა ცენტრალურ კონტროლს დენვერში. ექიმმა, რომელიც მეთვალყურეობდა პოლარულ მკვლევარებს, ურჩია კვანძიდან პუნქცია: თუ სითხე გამჭვირვალეა, მაშინ ნეოპლაზმა დიდი ალბათობით არ არის ავთვისებიანი. მაგრამ მცდელობა წამება აღმოჩნდა. ოთხჯერ სადგურის თანამშრომელი, ბრწყინვალე როკ-ენ-როლის მოცეკვავე, მაგრამ, როგორც აღმოჩნდა, ნულოვანი ასისტენტი, წარუმატებლად ცდილობდა თხელი გრძელი ნემსის ჩასმას. ყოველ ჯერზე ინსტრუმენტი ეყრდნობოდა მყარ ხრტილს.ამ დროს ჯერის მეგობარი დაუკავშირდა ინდიანაპოლისის ონკოლოგს ქეთი მილერს. მან მყისიერად მოახდინა რეაგირება. იმ მომენტიდან დაიწყო ერთ-ერთი ყველაზე დრამატული მიმოწერა, რომელიც ოდესმე განხორციელებულა ელექტრონული ფოსტით. ”მე არ ვარ აღფრთოვანებული თქვენი იდეით ბეჭდის მოხსნის შესახებ,” გააფრთხილა ქეთი მილერი. - საფრთხე არსებობს

პოსტოპერაციული გართულებები ... თქვენ აღწერთ უაღრესად აგრესიულ სიმსივნეს, რომელსაც ჩვენ მაშინვე არ მოვიშორებდით, ჩემს კლინიკაში პაციენტი რომ იყოთ. თუ ბიოფსია დაადასტურებს დიაგნოზს, უნდა ჩატარდეს ქიმიოთერაპიის კურსი, რამაც უნდა შეამციროს სიმსივნე“.ქალების აბსოლუტური უმრავლესობა (83–84 პროცენტი) საკუთარ სიმსივნეს თავად აღმოაჩენს. ყოველ მეოთხე შემთხვევაში ეს უკვე

ბოლო ეტაპი ავადმყოფობა, სასიკვდილო განაჩენი. საშინელი აღმოჩენა ჩვეულებრივ ხდება საშხაპეში ან საწოლში, როდესაც ხელი უეცრად კვანძს ეძებს. სამწუხაროდ, ყველაზე მგრძნობიარე თითებს შეუძლიათ იგრძნონ სიმსივნე სარძევე ჯირკვალში ერთ ან ორ სანტიმეტრზე მეტი.იმავდროულად, მამოგრაფიულმა გამოკვლევამ შეიძლება გამოავლინოს ნახევარი სანტიმეტრის პატარა სიმსივნე. მაგრამ არა ყველა რუსი ქალი საშიში ასაკირეგულარულად ეწვევა სპეციალისტს. ა პროფილაქტიკური გამოკვლევებიდიდი ხანია არ ჩატარებულა. IN

იმ ქვეყნებში, სადაც მამოგრაფიული სკრინინგი კარგად არის დამკვიდრებული, სიმსივნეების დაახლოებით 70 პროცენტი დროულად, დაავადების საწყის სტადიაზე, როდესაც წარმატების შანსები საკმაოდ მაღალია, ვლინდება. დიდ ბრიტანეთში, დანიასა და შვედეთში ექიმები ათი ქალიდან შვიდში კვანძს აღმოაჩენენ იმ ეტაპზე, როდესაც სიმსივნე ჯერ კიდევ არ არის შესამჩნევი. გამოცდილი რადიოლოგები აღმოაჩენენ სიმსივნეებს, რომელთა დიამეტრი მხოლოდ სამი მილიმეტრია. შესაბამისად, ამ ქვეყნებმა მოახერხეს კიბოს სიკვდილიანობის მნიშვნელოვნად შემცირება სარძევე ჯირკვალი. ადრეული დიაგნოზი – საუკეთესო წამალი. მხოლოდ მაშინ, როცა კიბოს უჯრედები გამოეყოფა და ქმნიან ახალ კერებს ძვლებში, ფილტვებში, ღვიძლში, ტვინში, ცოტა იმედი რჩება.

ბიოფსია 22 ივნისს დაინიშნა. მას ეხმარებოდა სადგურის თანამშრომელი, რომელიც 12 წლით ადრე მსახურობდა ჯარში მოწესრიგებულად და ჰქონდა სულ მცირე გარკვეული უნარები. მანიპულაციამდე ორი დღით ადრე ის და ჯერი ვაშლსა და კარტოფილზე ვარჯიშობდნენ.

"ჩვენი ექიმი საოცარი ქალია", - უთხრა ჯერის პოლარული მეგობარმა მშობლებს, "თქვენ გეგონებოდათ, რომ ოპერაციისთვის ვემზადებოდით. ციგა ძაღლი. ვერავინ იფიქრებდა, რომ ექიმი თავად აპირებდა ოპერაციის გაკეთებას. პირველი ბიოფსიები მან თავად გააკეთა. შესვენების დროს მკერდზე ყინული წავუსვი და მინერალური წყალი დავლიე“.

ამ დროს შეერთებულმა შტატებმა დაიწყო თვითმფრინავის მომზადება სამხრეთ პოლუსზე სამედიცინო აღჭურვილობისა და წამლების ჩამოსაშლელად. საწარმო უკიდურესად საშიში იყო ჰაერის დაბალი ტემპერატურის გამო. კეტი მილერისადმი მიმართულ სხვა შეტყობინებაში, ჯერიმ ჰკითხა, ჰქონდა თუ არა შანსი, წინააღმდეგ შემთხვევაში ეკიპაჟმა სიცოცხლე არ უნდა გარისკოს. "შესაძლებელია, ქიმიოთერაპიას არ ვუნიშნავ ქალებს, რომლებსაც სამ თვეზე ნაკლები აქვთ დარჩენილი", - უპასუხა ქეთიმ.

თერმომეტრი გაიყინა მინუს 68,9-ზე, როცა უზარმაზარი თვითმფრინავი სადგურს მიაღწია და თითქოს ორასი მეტრის სიმაღლეზე ცურავდა. ასაფრენ ბილიკზე მომლოდინე პოლარული მკვლევარები შვებით ამოისუნთქეს, რადგან სიღრმეში მათ არ სჯეროდათ, რომ ჯერი ნილსენის სამაშველო ოპერაცია წარმატებული იქნებოდა: არასოდეს გაბედეს მფრინავებს ასეთი ძლიერი ყინვის პირობებში ფრენა. ყინულზე ფასდაუდებელი ტვირთის ჩანთები გაფრინდა: მიკროსკოპები, მედიკამენტები, რენტგენის ფილმები, ბოსტნეული, ხილი და დოქტორ ნილსენისთვის ყვავილების უზარმაზარი თაიგულიც კი. მხოლოდ ულტრაბგერითი სადიაგნოსტიკო მოწყობილობამ ვერ გადაურჩა მძიმე დაშვებას და ჩამოვარდა.

და დრო გავიდა. ჯერიმ მხოლოდ 22 ივლისს მიიღო ინფორმაცია ვაშინგტონის კიბოს ეროვნული ინსტიტუტისგან. ეს იყო საბოლოო დიაგნოზი: მკერდის კიბო. ქეთი მილერი ჩქარობდა: სასწრაფოდ დაეწყო ქიმიოთერაპიის სესიები. სიმსივნე გაიზარდა ზომამდე ქათმის კვერცხი. ჯერის შანსები ყოველდღე მცირდებოდა.

„ძვირფასო ქეთი, უნდა ვაღიარო, რომ იმედი დავკარგე“, - წერს იგი. – მკურნალობა არასაჭირო და სულელურ საქმიანობად მეჩვენება ბოლო დღეებიცხოვრება. ჩემთვის კიბო არის მეტასტაზები ძვლებში და ტვინში, პნევმოსკლეროზი, რომელიც გამოწვეულია რადიაციით, ფიზიკური დეფორმაციასექსუალურობის დაკარგვა... მართლა ასე გამოიყურება ჩემი მომავალი?”

"ამ ტიპის სიმსივნეები წარმოუდგენლად აგრესიულია", - განუმარტა მილერმა მას ჩვეული გულწრფელი სახით. - ქალების დაახლოებით ნახევარში მათ აქვთ მეტასტაზები, რაც იწვევს სიკვდილს. მაგრამ ყოველ შემთხვევაში, ათი პროცენტი არ არის ნული და ოთხმოცდაათი არ არის ასი“.

"ძვირფასო ქეთი, მე ვარ ერთ-ერთი იმ ადამიანთაგანი, ვინც სიმართლე უნდა იცოდეს", - უპასუხა ჯერიმ. "სტატისტიკის შესწავლის შემდეგ გადავწყვიტე, რომ მინდოდა ცხოვრება..."

დასავლეთში მიღებულია, რომ პაციენტს სიმართლე უთხრა, რაც არ უნდა საშინელი იყოს. ადამიანს აქვს უფლება იცოდეს მისი დიაგნოზი, რათა მოწესრიგდეს ქონებრივი საკითხები და საბოლოოდ შეცვალოს მისი ცხოვრება. ბოლო დრომდე მხოლოდ ახლო ნათესავებს აცნობეს და ისინი, თვალებს მალავდნენ, უბედურ ქალებს უთხრეს: ”არა უშავს. ეს კეთილთვისებიანი წარმონაქმნია, მაგრამ ჯობია მისი ამოღება“. დღეს ბევრი რუსი ონკოლოგებიაცნობეთ მათ პაციენტებს ღია ტექსტით: „სამწუხაროდ, თქვენ დაგისვეს ავთვისებიანი სიმსივნის დიაგნოზი“.

ადამიანისთვის, რომელიც მხოლოდ გუშინ თვლიდა თავს ჯანმრთელად, ეს მძიმე შოკია. სარძევე ჯირკვლის ამოღების შემდეგ ქალების 90 პროცენტამდე დეპრესიულ მდგომარეობაშია, საიდანაც ბევრი ვერ ახერხებს თავის დაღწევას წლების განმავლობაში, ზოგჯერ სიცოცხლის ბოლომდე. ისინი თავს იკავებენ და იზოლირებულ ცხოვრებას ეწევიან. ბედი იშლება. ზოგი ვერ ეგუება ხელოვნურ პროთეზებს, ეშინია სანაპიროზე გამოჩენის, ბიუსტჰალტერს არასდროს იხსნის, თუნდაც ღამით.

"ოპერაციის საშინლად მეშინოდა", - ამბობს სვეტლანა ნ. „დამარწმუნეს, რომ ტკივილს არ ვიგრძნობ, ყველაფერი კარგად იქნება, მაგრამ მე მაინც ფოთოლივით ვკანკალებდი. და შემიძლია ვთქვა, რომ ყველაზე ცუდი არ არის სკალპელი და არც ანესთეზია, არც სახვევები და არც ყველაზე რთული მკურნალობა შემდეგ. ყველაზე უარესი ოპერაციის შემდეგ სარკეში პირველი ჩახედვაა. არ ვიცი, რას გრძნობენ ადამიანები, ვისაც ხელი ან ფეხი ამპუტირებული აქვს, მაგრამ როცა დავინახე ნაკერი, სადაც მარცხენა მკერდი უნდა ყოფილიყო, კინაღამ გონება დავკარგე. შემდეგ ჩემმა ქმარმა თქვა, რომ ამაზონს ვგავარ.

პაციენტების სამი მეოთხედი ორმოცდაათ წელზე მეტია. მაგრამ ძუძუს კიბო სულ უფრო ახალგაზრდავდება. ოცი წლის გოგოებიც კი ხვდებიან ქირურგის სკალპელის ქვეშ. რატომ? არავინ იცის. კიბოს საავადმყოფოებში პაციენტებს, როგორც წესი, აქვთ ერთი საერთო - დიაგნოზი. დაზარალებული ქალების ხუთ-რვა პროცენტს აქვს მემკვიდრეობითი მიდრეკილება.

ზოგიერთი მეცნიერი თვლის, რომ ძუძუს კიბოს გაახალგაზრდავების ერთ-ერთი მიზეზი შესაძლოა ადრეული იყოს სქესობრივი მომწიფებადა გვიან დაწყებამენოპაუზის. ამრიგად, გახანგრძლივებულია ჰორმონის ესტროგენის გამომუშავების პერიოდი, რომელიც, ექსპერტების აზრით, როლს ასრულებს არა მხოლოდ ზრდაში, არამედ წარმოქმნაშიც. კიბოს უჯრედები. ხშირმა აბორტებმა და ხშირმა აბორტებმა შეიძლება ასევე გაზარდოს კიბოს განვითარების რისკი. ჭარბი წონადა ვიტამინების ნაკლებობა და ცუდი კვებადა მოწევა, ალკოჰოლი და რადიაცია. ხშირად გამომწვევი ძლიერი სტრესია.

”ადამიანებმა დაიწყეს ბუნების კანონების დარღვევა,” - ამბობსდინგირ დმიტრიევიჩ პაკი, მოსკოვის ონკოლოგიის კვლევითი ინსტიტუტის (MNIOI) გენერალური ონკოლოგიის განყოფილების ხელმძღვანელი P.A. ჰერცენი, სამედიცინო მეცნიერებათა დოქტორი. – ადრე ქალებიგააჩინა მინიმუმ ექვსი შვილი და ძალიან იშვიათად განუვითარდა ძუძუს კიბო. ბუნებამ ასე მოაწყო ქალის სხეულირა უნდა, დაწყებული გარკვეული ასაკის, დაორსულდება, დათვი, მშობიარობა და ძუძუთი კვება. უფრო მეტიც, ეს ფაქტორი მუშაობს მეოთხე დაბადების შემდეგ. როდესაც ციკლი ირღვევა, კვერცხუჯრედიდან დაუხარჯავი ჰორმონები შედიან სისხლში და ირიბად გავლენას ახდენენ ჰიპოფიზის ჯირკვალზე და მკერდის ქსოვილზე.

ჯერი იღებს გადაწყვეტილებას: ბრძოლა ნებისმიერ ფასად. მას ჯერ კიდევ სურს სამყაროს დანახვა, კეთება მოგზაურობა მთელს მსოფლიოში. მაგრამ ქიმიოთერაპია მთელ ჩემს ძალას იღებს. ჯერის საშინელი სისუსტე და ტკივილი აწუხებს, ცხელდება და ცივდება. დგება დღე, როდესაც ქიმია შთანთქავს მშვენიერს ქერა თმა: მელოტი უნდა გაიპარსონ.

მაგრამ სიმსივნე საბოლოოდ ნებდება. ის მცირდება. ჯერი გრძნობს მეგობრებისა და ოჯახის მუდმივ მხარდაჭერას. "ამ თმის შეჭრათ შესანიშნავად გამოიყურებით!" - წერს ძმა. მთელი ქვეყანა შეშფოთებულია "ყინულში ექიმის" გამო. მხოლოდ ჯერის შვილები, რომლებიც განქორწინების შემდეგ მამასთან დარჩნენ, დედას არც ერთ სტრიქონს არ უწერენ.

ნელ-ნელა ცხოვრება ნორმალურად უბრუნდება. პირველადი სამედიცინო დახმარების პუნქტი ღიაა პაციენტების მისაღებად. პოლარული მკვლევარები კვლავ მიმართავენ დოქტორ ნილსენს თავიანთი პრობლემებით.

მაგრამ სექტემბრის ბოლოს კიდევ ერთი გაუარესება მოიტანა. სიმსივნე ურჩხულივით გაიზარდა.

ქიმიოთერაპია კარგავს ჩემს ძალას. ჯერი საწოლიდან ვეღარ დგება.

ის კანკალებს, ცივა და დაღლილი. პოლარული მკვლევარები ეშინიათ მისი სიცოცხლის. ახლა სიცოცხლისთვის ბრძოლა დღეებს ითვლის. საბოლოოდ, 6 ოქტომბერს ნიუ-იორკიდან სატვირთო თვითმფრინავი აფრინდება, მაგრამ ქარბუქის გამო ის ახალ ზელანდიაში თითქმის ორი კვირის განმავლობაში ჩერდება. სადგურმა უკვე იცის, რომ ყინულის საშიშროების გამო, თვითმფრინავი ზუსტად სამი წუთის განმავლობაში დაეშვება, რათა ბორტზე სასიკვდილო ავადმყოფი ჯერი ჩამოიყვანოს.მიუხედავად იმისა

ქარიშხლის ქარი

20 კვანძის ძალით და საშინელი ხილვადობით თვითმფრინავი დაეშვა. ჯერი იბრძვის ბანდის საფეხურებზე და მუხლებზე ეშვება. მისი ძალა ტოვებს მას...

მკერდის ავთვისებიანი სიმსივნე არ იზრდება მყისიერად, როგორც წესი, განვითარების პერიოდი გრძელდება სამიდან თოთხმეტი წლამდე. გამონაკლისია სარკომა, რომელმაც რამდენიმე თვეში შეიძლება მიაღწიოს ფეხბურთის ბურთის ზომას. მაგრამ ეს მაინც იშვიათი შემთხვევაა.

რაც უფრო პატარაა სიმსივნე, მით უკეთესია პერსპექტივები. მაგრამ კიბოს მზაკვრობა ის არის, რომ დაავადებას არ აქვს გამაფრთხილებელი ნიშნები. ის ურტყამს ტორნადოს მსგავსად. და მაინც, ქალების უმეტესობა არ ჩქარობს ექიმთან მისვლას, ვიზიტის გადადებას. ონკოლოგიურ საავადმყოფოებში მყოფი პაციენტების 80 პროცენტამდე, სანამ სპეციალისტებთან მივიდოდნენ, ახერხებდნენ მკურნალობას გარეთ: ექსტრასენსებისგან, მცენარეების სპეციალისტებისგან და ჯადოქრებისგან. სპეციალიზებული კლინიკების კარიბჭე და კარები შელესილია რეკლამებით: „კიბოს სასწაულებრივი წამალი“, „კიბოზე 100%-იანი გამარჯვება“, „კიბოს წინააღმდეგ შეთქმულება“. ონკოლოგებისგან განსხვავებით, რომლებიც არასოდეს იძლევიან ასეთ გარანტიებს, მაგრამ უბრალოდ დახმარებას გვპირდებიან, სავარაუდო ექიმები სასწაულებს გვპირდებიან. მაგრამ არავითარი ლოსიონები, წვივის ან პასები არ შეიძლება გავლენა იქონიოს კიბოს სიმსივნეზე. და ძვირფასი დრო იწურება. საათი იკეცება და ვერაფერი შეაჩერებს.

გასული საუკუნის ოთხმოციან წლებამდე ქირურგია წარმოადგენდა ძუძუს კიბოს მკურნალობის ძირითად მეთოდს საზღვარგარეთ და განსაკუთრებით ჩვენს ქვეყანაში. ითვლებოდა, რომ კიბოს განკურნება მხოლოდ სკალპელით შეიძლებოდა. ქვეყანაში, სადაც "სექსი არ არის", მკერდის სილამაზეზე ყველაზე ნაკლებად ფიქრობდნენ. ოპერაციები ფართომასშტაბიანი და დასახიჩრებელი იყო. ამოიღეს არა მარტო სარძევე ჯირკვალი, არამედ გულმკერდის კუნთები, ლიმფური კვანძებირიგი ზონები. ქირურგები ცდილობდნენ პაციენტების სიცოცხლეს. მაგრამ ქალების 40 პროცენტი გახდა მძიმე ინვალიდი.

"შემდეგ მოხდა ძუძუს კიბოს განვითარების კონცეფციის გადახედვა", - ამბობსდინგირ დიმიტრიევიჩ პაკი.– ჩვენმა ინსტიტუტმა შეიმუშავა ორგანოშემანარჩუნებელი, ფუნქციურად შემნახველი და რეკონსტრუქციული პლასტიკური ოპერაციები. შემთხვევების 70 პროცენტში მკერდის შენახვა შესაძლებელია. თუ სიმსივნე სამ სანტიმეტრზე მეტია, ჯირკვლის ნაწილი უნდა მოიხსნას, მაგრამ ამავე დროს ტარდება რეკონსტრუქციული პლასტიკური ქირურგია პაციენტის საკუთარი ქსოვილების მოძრაობით. რა თქმა უნდა, ეს საუკეთესო ვარიანტია, მაგრამ თუ დაავადება მესამე ეტაპზეა გადასული, რეკომენდირებულია აღდგენითი პლასტიკური ქირურგიის გაკეთება ერთ-ორ წელიწადში, როცა დარწმუნებულია, რომ არ არსებობსშორეული მეტასტაზები

. ოპერაცია კომპლექსურია, მოითხოვს სამკაულების ოსტატობას და გრძელდება ხუთიდან ექვს საათამდე.

ახალი მკერდი ძველზე უარესი არ გამოიყურება და ზოგჯერ უკეთესიც. ხდება ისე, რომ პაციენტები ქირურგებს სთხოვენ ჯანსაღი მკერდის აწევას. პლასტიკური ქირურგია არ ტარდება უფასოდ, თუმცა რეკონსტრუქციის ფასი სილამაზის კლინიკებში მსგავსი სერვისების ღირებულებას ვერ შეედრება. ჰერცენის მოსკოვის ონკოლოგიის კვლევითი ინსტიტუტის პაციენტების მიერ გადახდილი თანხა ძირითადად გამოიყენება აბსორბირებადი ძაფებისა და სპეციალური მედიკამენტების შესაძენად.

ერთ დღეს, თავისი კომპანიის რამდენიმე თანამშრომელთან ერთად, იგი მივიდა ონკოლოგიურ ცენტრში კაშირსკოეს გზატკეცილზე ულტრაბგერითი გამოკვლევის ჩასატარებლად. „მარჯვენა მკერდზე ამონაყარი გაქვს, ყოველი შემთხვევისთვის გამოიკვლიე“, უთხრეს და მამოგრამაზე გაგზავნეს. შედეგი უარყოფითი იყო: საშიში არაფერი იყო. გარკვეული პერიოდის შემდეგ, ლუდმილა კვლავ მივიდა ექიმთან: ისევ შეხედე. რა მოხდება, თუ? ისევ არაფერი. მაგრამ ის მაინც დარეგისტრირდა ცნობილ პროფესორთან კონსულტაციაზე. - დაივიწყე, - თქვა მან დარწმუნებით, - არაფრის გაკეთება არ გჭირდება. მასტოპათიის გარდა არაფერი გაქვს. მე ვერ ვხედავ სიმსივნეს. ”

ოჯახის მეგობარმა, რომელსაც წყლულს ფსიქიატრი ქალი მკურნალობდა, დაარწმუნა ლუდმილა, ეწვია "ნათელმხილველს". ”არაფერია ცუდი”, - თქვა მან. - ვიგრძნობდი. როცა შეშუპებაა, მაშინვე მინდა ხელების დაბანა“.

”ამ სიტყვების შემდეგ მე გავფრინდი,” - ამბობს ლუდმილა. – ყოველ მიღებაზე ექსტრასენსი ხელებს აქნევდა და რამდენიმე პასს აკეთებდა. კვანძი არ იშლება. ის კვერცხის ზომის ნაგლად იქცა. მაგრამ მე მჯეროდა ექსტრასენსის და არ ვჩქარობდი ონკოლოგებს მივმართო. მერე ჩემმა ქმარმა ვეღარ მოითმინა და მოსკოვის ჰერცენის სამეცნიერო კვლევით ინსტიტუტში მომიყვანა. იქ გაიკეთეს ყველა ტესტი და გაუკეთეს პუნქცია. ექიმმა ამოისუნთქა: „ღმერთო ჩემო! როგორც ჩანს, შეშუპება ცუდია. ოპერაცია გვჭირდება“. გარეთ გავედი, ცრემლები დამიბნელდა, ხალხს გაუხარდა გაზაფხული და ვგრძნობდი, რომ არაფერი მქონდა. თითქოს ცარიელი კედელი ამოიზარდა ჩემსა და სამყაროს შორის.

ოპერაცია ხუთ საათზე მეტხანს გაგრძელდა. ამპუტაცია და პლასტიკური ქირურგია ერთდროულად. გულმკერდი უკანა კუნთიდან ჩამოყალიბდა. შემდეგ ქიმიოთერაპიის კურსი. ხანგრძლივი აღდგენა. და ბედნიერების განცდა: ყველაფერი უკან არის.

ხუთწელიწადნახევარი გავიდა. უახლოვდება ახალი წელი. ლუდმილა და მისი ქმარი საშობაოდ კანადაში მიდიოდნენ. ბილეთები უკვე შეძენილია და ვიზებიც მიიღეს. და 19 დეკემბერს, შხაპში რეცხვისას, ლუდმილამ იგრძნო სიმსივნე მეორე მკერდზე.

- საშინელება იყო. მეგონა გამოვჯანმრთელდი. და თუ პირველად დავრწმუნდი, რომ ჩემი ჯანსაღი სხეულიყველაფერს გაუძლებს, ახლა ვეჭვობდი. ქიმიოთერაპიამ ძალა მომცა. მაგრამ მეორე დილით უკვე ქირურგის წინ ვიდექი. "ოპერაცია უნდა გავიკეთოთ", - თქვა მან. "როდის?" – ვკითხე მე. "ახლა," იყო პასუხი. კანადაში არ წავედით.

ახალი ოპერაცია არის მარცხენა სარძევე ჯირკვლის რეზექცია მისი ერთდროული რეკონსტრუქციით. ექიმის ოქროს ხელები. ლამაზი, მყარი მკერდი. და ისევ ქიმიოთერაპია, რის შემდეგაც თმა მკლავებში ამოვიდა. ბალიშზე დარჩნენ და იატაკზე გაიფანტნენ. ლუდმილას საშინლად აწუხებდა ეს, ეჩვენებოდა, რომ მან დაკარგა ქალურობა და ექიმმა გაიცინა: ”ყველას უნდა ცხოვრება, მაგრამ შენ ტირიხარ თმაზე. გაიზრდებიან“.

ქმრის ერთი მზერაც რომ ეგრძნო, ადგილზევე მოკვდებოდა. და აკოცა მის მელოტ თავზე და უთხრა: „ახლა მყავხარ, აელიტა“.

დაავადება არ დაბრუნებულა. ლუდმილა ცხოვრობს სრული ცხოვრება. ის მაინც ლამაზია. სანაპიროზე კი კაცები მას უვლიან. მხოლოდ ღამით ოცნებობს საავადმყოფოზე. ჩვენ არ გვაქვს კონტროლი ჩვენს ოცნებებზე. არის რაღაცეები, რისი დავიწყებაც შეუძლებელია. მაგრამ როცა იღვიძებს, თავს ყველაზე ბედნიერად გრძნობს მსოფლიოში. ყოველი ახალი დღე დღესასწაულს ჰგავს, სადაც არ არის საყვედური, შეურაცხყოფა, შური. ქმრის მხარდაჭერის გარეშე, ის ალბათ ვერ გადარჩებოდა.

რა უნდა დავმალო, არიან ძლიერი სქესის წარმომადგენლები, რომლებიც გამოჯანმრთელების ოთახში მიდიან ცოლთან მოსალოდნელი განქორწინების ამბებით: ამბობენ, ბოდიში, ძვირფასო, მაგრამ მე ასე არ მჭირდები, შემიძლია. არ მიყვარს ნაკლის მქონე ქალი.

რა თქმა უნდა, ასეთი ექსტრემალური სიტუაციები საკმაოდ იშვიათად ხდება. სასიყვარულო ნავი ავადმყოფობის გამო თანდათან ფუჭდება. ეს არ აადვილებს საქმეს. როდესაც მეუღლეები შედარებით ახალგაზრდები არიან, დრამა ძალიან ხშირად ვითარდება.

არიან მამაკაცები (დაახლოებით 4 პროცენტი), რომლებსაც ეშინიათ კიბოს დაინფიცირების. ინტელექტუალურად ესმით, რომ ასეთი საფრთხე არ არსებობს, მაგრამ თავს ვერ უშველიან. ისინი ცდილობენ მინიმუმამდე დაიყვანონ მჭიდრო ურთიერთობა ავადმყოფ მეუღლესთან და თავი აარიდონ ინტიმურ ურთიერთობას. ონკოლოგმა ქირურგმა, რომელსაც ვიცნობ, თქვა, რომ მის ყოფილ პაციენტს თხუთმეტი წლის შემდეგ ქმრისგან განქორწინების მოთხოვნა აიძულებდნენ. ოჯახური ცხოვრება. ყოველ ჯერზე სექსის შემდეგ, რაც მაინც ძალიან იშვიათად ხდებოდა, ქმარი სხეულს ალკოჰოლით მკურნალობდა და პირს კარგად იბანდა.

თუ ორი ადამიანი ორმოცდაათზე მეტია, სიმსივნის გამო განქორწინება არ არის გავრცელებული. შესაძლოა გამოცდილების მქონე ოჯახებში სექსის პრობლემა არც ისე მწვავეა და ცხოვრებაში სხვა პრიორიტეტები ჩნდება. ხდება ისე, რომ საერთო უბედურება მხოლოდ მეუღლეებს აერთიანებს და ისევ მკლავებში აგდებს.

ინდიანაპოლისის საავადმყოფოში ჯერი ნილსენი უკვე ელოდა მშობლებს და, რა თქმა უნდა, ექიმ ქეთი მილერს. ახლო მეგობრებივით შეხვდნენ ერთმანეთს. გამოკვლევებმა აჩვენა, რომ ყველა პროგნოზის საწინააღმდეგოდ, სიმსივნე მეტასტაზირებას არ ახდენდა. რას გრძნობს მსჯავრდებული? სიკვდილით დასჯა, მოულოდნელად შეიტყო შეწყალების შესახებ?

ჯერიმ ზომიერი ოპერაცია გაიკეთა და მკერდის გადარჩენა მოახერხა. ახლა იყო ქიმიოთერაპიის ოთხთვიანი კურსი და რვაკვირიანი დასხივება. მანაც ეს გაიარა. თანდათან ძალა დამიბრუნდა. თმა ისევ გამიზარდა, ადრევით მსუბუქი და ლამაზი.

გამოჯანმრთელების შემდეგ მან დაწერა წიგნი სახელწოდებით "მე ვიცოცხლებ".

ეს არის მადლიერება იმ ადამიანებისადმი, რომელთა მხარდაჭერაც დაეხმარა ჯერის გადარჩენაში ყველაზე რთულ მომენტში. და ამავე დროს, იმედი მილიონობით ქალისთვის, რომლებსაც საშინელი დიაგნოზი დაუსვეს. კიბო არ არის სასიკვდილო განაჩენი. მისი დამარცხება შეიძლება. ჯერის ყველაზე დიდი სურვილი სამხრეთ პოლუსზე დაბრუნებაა. მაგრამ მან იცის, რომ ეს ნაკლებად სავარაუდოა შესაძლებელი.

გააზიარე: სტატისტიკის მიხედვით, მოსახლეობის ნახევარს აქვს კვანძებიფარისებრი ჯირკვალი . ულტრაბგერა ხელს უწყობს მათ გამოვლენას -ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა . თუ კვანძის ზომა ერთ სანტიმეტრზე მეტია, პაციენტი იგზავნება ბიოფსიაზე. ანალიზი საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ნიმუშიშემდგომი მკურნალობა

პაციენტი.

რას გამოავლენს ბიოფსია?

როდესაც ენდოკრინოლოგი პაციენტში კვანძის არსებობის წინაშე დგას, მისი მთავარი ამოცანაა დაადგინოს: ეს ნეოპლაზმა ავთვისებიანია თუ კეთილთვისებიანი? საშიშია თუ არა ადამიანისთვის? ფარისებრი ჯირკვლის ბიოფსია შექმნილია ამ კითხვაზე პასუხის გასაცემად. მისი განხორციელების შემდეგ, კეთილთვისებიანი კვანძის მქონე პაციენტები, რომლებსაც არ სჭირდებათ ქირურგიული ჩარევა, აღმოიფხვრება. საბედნიეროდ, ასეთი შემთხვევები აბსოლუტური უმრავლესობაა, 90%-ზე მეტი. ბიოფსიის დიაგნოსტიკური მეთოდი ყველა კვანძს ორ ტიპად ყოფს. მათ, რომლებიც ითვლება 100% უსაფრთხოდ ადამიანისთვის, კოლოიდური ეწოდება. ეს არის მრგვალი კვანძოვანი წარმონაქმნები, რომლებიც ძალიან ჰგავს სიმსივნეს. მაგრამ მათი სტრუქტურით ისინი ასე არ არიან. ბიოფსია საშუალებას გაძლევთ დაადგინოთ ეს მაქსიმალური სიზუსტით.სამედიცინო მეცნიერება

უკვე დიდი ხანია დამტკიცებულია, რომ კოლოიდური კვანძები არასოდეს გარდაიქმნება ავთვისებიანად. კვანძების კიდევ ერთი ტიპი სიმსივნური ხასიათისაა და მას ფოლიკულური ეწოდება. ეს სტრუქტურული ნეოპლაზმები შეიძლება იყოს კეთილთვისებიანი (ადენომა) ან ავთვისებიანი (ადენოკარცინომა). თუ სიმსივნეფარისებრი ჯირკვალი

ფოლიკულური, მაშინ მისი გარეგნობა ეფუძნება ერთი დედა უჯრედის გაძლიერებულ გაყოფას და რეპროდუქციას, რომელმაც განიცადა დნმ-ის მუტაცია. მაშინ როცა კოლოიდური კვანძები იქმნება ყველა უჯრედის დაჩქარებული გაყოფის შედეგად.

1. პაპილარული კარცინომა, რომელიც წარმოიქმნება ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონის წარმომქმნელი უჯრედებიდან, თიროციტებიდან, ან მათ ასევე უწოდებენ ფოლიკულურ უჯრედებს. ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს ყველაზე გავრცელებული სახეობა.
2. მედულარული კიბო, რომელიც გაცილებით ნაკლებად გავრცელებულია და ასევე შეიძლება დადგინდეს ბიოფსიით. ვითარდება ჯირკვლის სპეციფიკური უჯრედებიდან, რომლებიც გამოიმუშავებენ ჰორმონ კალციტონინს. ეს ნივთიერება არეგულირებს კალციუმის მეტაბოლიზმიორგანიზმში, რომელიც აუცილებელია ძვლოვანი ქსოვილის შესანარჩუნებლად.
3. ბრტყელუჯრედოვანი სიმსივნის წარმოქმნა, რომელიც ეფუძნება ცუდად დიფერენცირებულ ფოლიკულურ უჯრედებს ან ბრტყელ მეტაპლაზიას.
4. ანაპლასტიკური კიბო, რომელიც საკმაოდ იშვიათია. ერთ-ერთი ყველაზე მძიმე ფორმებიფარისებრი ჯირკვლის ონკოლოგია. წარმოიქმნება ჯირკვლის კიბოს უფრო დიფერენცირებული ფორმებისგან.
5. ფარისებრი ჯირკვლის ლიმფომა, რომელიც ვითარდება ლიმფოიდური ქსოვილისგან.
6. სხვათა მეტასტაზები სიმსივნური პროცესებიფარისებრ ჯირკვალში.

ამიტომ ინიშნება პაციენტები, რომლებისთვისაც ძნელია დაავადების ხასიათის დიაგნოსტიკა ქირურგიული მოცილებანეოპლაზმები. მიმდინარეობს ქირურგიული ჩარევატარდება ამოკვეთილი ნიმუშების ანალიზები და მიიღება გადაწყვეტილება: ამოიღონ ორგანოს ნაწილი (შემთხვევაში კეთილთვისებიანი განათლება) ან მთლიანი ფარისებრი ჯირკვალი (თუ სიმსივნე ავთვისებიანია).

ეს სიმსივნე შეიძლება იყოს ორი სახის, რომლებიც არ განსხვავდება ბიოფსიის მეთოდით დიაგნოზის შედეგების მიხედვით. ეს არის ფოლიკულური ადენომა და ფარისებრი ჯირკვლის ფოლიკულური ადენოკარცინომა. უჯრედები, რომლებიც ქმნიან ფარისებრი ჯირკვლის ფოლიკულების კედლებს, ეფუძნება ამ ორი ტიპის სიმსივნეს. ისინი ორივე შემთხვევაში ერთნაირია და ფოლიკულურებს უწოდებენ. ბიოფსიის მეთოდით მიღებული მასალის გამოკვლევის პროცესში ჩანს მხოლოდ ფოლიკულური უჯრედების დაგროვება, რომლებიც ინტენსიურად იყოფა, რაც მიუთითებს კვანძის სიმსივნურ ბუნებაზე. და მეტი არაფერი.

კეთილთვისებიანი სიმსივნის გარჩევა შესაძლებელია მხოლოდ კიბოსგან შემდეგნაირად. ფაქტია, რომ ნებისმიერი ნეოპლაზმა კაფსულაშია ჩასმული. ადენომის უჯრედები მუდმივად განლაგებულია კაფსულის შიგნით და არ აზიანებს მემბრანის მთლიანობას. ხოლო ადენოკარცინომის უჯრედები არღვევენ კაფსულას და აღწევენ მიმდებარე ქსოვილში. მაშასადამე, კაფსულურ მემბრანაში რღვევების არსებობა კვანძის უჯრედების შემდგომი ჩანასახით გარემოფარისებრი ჯირკვლის კიბოს არსებობის მთავარი ნიშანია.

მაგრამ ბიოფსიის მეთოდით კაფსულაში რღვევების არსებობის დადგენა შეუძლებელია. ერთადერთი გზაიმის გარკვევა, არის თუ არა სიმსივნის ინვაზია, არის კვანძის ამოღება და კაფსულის გამოკვლევა მიკროსკოპის ქვეშ ხვრელების გამოსავლენად. ეს არის ის, რასაც ისინი აკეთებენ ოპერაციის დროს. მიკროსკოპული ანალიზის მონაცემები ხელმძღვანელობს ოპერაციის შემდგომ მიმდინარეობას. კეთილთვისებიანი ფოლიკულური სიმსივნის შემთხვევაში ჯირკვლის მხოლოდ ნახევარი ამოღებულია, ჩვეულებრივ ისთმუსით. ზე სიმსივნური დაზიანებაფარისებრი ჯირკვლის ქსოვილები, ორგანო მთლიანად ამოღებულია.

სიმპტომები

ხშირად ფოლიკულური ადენომა არ გამოიმუშავებს ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონებს. ამიტომ, მცირე ზომებში ის არანაირად არ ვლინდება. მისი არსებობა, როგორც წესი, ვლინდება შემთხვევით, პალპაციით ან ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს.

თუ ზომა მნიშვნელოვანია და ადვილად შეიძლება განისაზღვროს ვიზუალურად, პაციენტს შეუძლია თავად აღმოაჩინოს სიმსივნე. ეს მას წაახალისებს, მიმართოს სპეციალისტს დახმარებას. განსაკუთრებით თუ კვანძი დეფორმირებულია ახლომდებარე ორგანოები, რაც იწვევს სუნთქვის პრობლემებს, ყლაპვას, სისხლის მიმოქცევას და იწვევს დისკომფორტს კისერში ან ტკივილს.

ასევე რიგ შემთხვევებში on საწყისი ეტაპიშეიძლება მოხდეს ადენომის განვითარება შემდეგი სიმპტომებიზოგადი:

• გაიზარდა შფოთვა, გაღიზიანება, მოუსვენრობა;
• დაღლილობა და ვარჯიშის შეუწყნარებლობა;
• წონის შესაძლო დაკარგვა;
• გაიზარდა ოფლიანობა;
• გულისცემა იზრდება.

ფოლიკულური ადენოკარცინომა არის ფოლიკულის უჯრედების ერთობლიობა, რომელიც გარშემორტყმულია გარსით. მის კაფსულას არ აქვს ისეთი მკაფიო საზღვრები, როგორიც არის კეთილთვისებიანი სიმსივნე. მაგრამ, ამის მიუხედავად, ამ ორი ტიპის ნეოპლაზმები ერთმანეთისგან პალპაციით ვერ გამოირჩევიან.

ზოგჯერ ისინი შეიძლება გამოირჩეოდნენ ულტრაბგერითი გამოკვლევა. მაგრამ ეს მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ადენოკარცინომა გაარღვია კაფსულა და გაიზარდა მიმდებარე ქსოვილში. რესპირატორული ორგანოები ძირითადად ზიანდება ფოლიკულური ინვაზიით. სისხლძარღვებიდა ასევე ძვლოვანი ქსოვილიკუნთოვანი სისტემა.

მკურნალობა

ასე რომ, ფარისებრი ჯირკვლის ფოლიკულური სიმსივნე - რა არის ეს: სასიკვდილო განაჩენი თუ ადვილად განკურნებადი დაავადება? თუ ეს გამოვლინდა, პაციენტი ჩვეულებრივ ექვემდებარებაქირურგიული ჩარევა . დღეს ეს ერთადერთიასწორი მეთოდი

მკურნალობა. თუ სიმსივნე არის პატარა, აქვს მკაფიო საზღვრები და არ შეინიშნება მეტასტაზები, შესაძლებელიანაწილობრივი მოხსნა

ოპერაციის შემდეგ დარჩენილი ორგანოს ნახევარი საკმარისია იმისათვის, რომ სხეულმა მიიღოს ის, რაც მას სჭირდება ნორმალური ცხოვრებაჰორმონების რაოდენობა. პაციენტმა უნდა გაიაროს პოსტოპერაციული დამხმარე დახმარება. რის შემდეგაც მისი არსებობა არაფრით განსხვავდება სხვა ადამიანების ცხოვრებისგან.

ორგანოს სრული ამოკვეთით, პაციენტს არ შეუძლია სიცოცხლის გარეშე ჰორმონოთერაპია. გარდა ამისა, ში პოსტოპერაციული პერიოდიმას სჭირდება რეგულარული სამედიცინო გამოკვლევების ჩატარება გართულებების განვითარების თავიდან ასაცილებლად.

თუ პაციენტი არ არის საოპერაციო, მაგალითად, ასაკის ან ჯანმრთელობის მდგომარეობის გამო, გამოიყენება თერაპია რადიოაქტიური იოდი. ასეთი მკურნალობა არ ათავისუფლებს პაციენტს საშინელი დაავადებისგან, არამედ შეუძლია მხოლოდ სიცოცხლის გახანგრძლივება.

იმის გათვალისწინებით, რომ მექანიკური მოცილებასიმსივნე, პაციენტის სიცოცხლის ხანგრძლივობამ შეიძლება მიაღწიოს 20 წელს ან მეტს. სხვა შემთხვევებში, პაციენტის მდგომარეობა დამოკიდებულია სიმსივნური უჯრედების ზრდის ტემპზე.

ნებისმიერ მიწას უნდა ჰქონდეს თავისი საზღვრები, რომლებიც მითითებულია სასაზღვრო გეგმაში და. მაგრამ ხდება, რომ ეს მონაცემები არ არის დადგენილი, რაც იწვევს სერიოზულ პრობლემებს გაყიდვის ან გაქირავების დროს.

რაზე ვსაუბრობთ?

ლაპარაკი მარტივი ენით, დედამიწის კოორდინატები არის შეზღუდვები, რომლებიც საშუალებას იძლევა ცალკეული თვისებების გამოყოფა საერთო ან მეზობელისაგან.

როგორ დგინდება საზღვრები

ამის გაკეთება შეგიძლიათ რამდენიმე გზით:

1. თავად საკუთრების მიხედვით:თუ მასზე არის ღობე, სვეტები ან რაიმე ღობე, რომელიც აღნიშნავს დასაწყისს და დასასრულს, მაშინ ისინი შეიძლება ჩაითვალოს კოორდინატის დასაყენებლად ღირშესანიშნაობებად. მათზე დაყრდნობით ტარდება დოკუმენტაციის შემოწმება და შემდგომი დადასტურება;
2. მეზობლების მიერ:არ არის ყველაზე საიმედო ვარიანტი, მაგრამ ზოგჯერ მას შეუძლია სწრაფად დაგეხმაროთ;
3. საკადასტრო ნომრით:მან უნდა მიუთითოს კოორდინატები, ფართობი და დახაზოს სქემატური გეგმა. იგივე შეიძლება გაკეთდეს Rosreestr ვებსაიტის საშუალებით. ამისათვის თქვენ უნდა შეხვიდეთ ვებსაიტზე, აირჩიოთ "საჯარო" საძიებო ზოლში და შეიყვანოთ საიტის ნომერი;
4. ხელახლა განსაზღვრა:ამისათვის თქვენ უნდა გამოიძახოთ სპეციალისტი და გააკეთოთ გაზომვა.

რა უნდა გააკეთოს, თუ კოორდინატები არ არის მითითებული

თუ საერთოდ არ არის ინფორმაცია, ანუ არსად არ არის მონიშნული, თქვენ უნდა გამოიძახოთ ინჟინერი და გააკეთოთ გაზომვები. თქვენ არ შეგიძლიათ ამის გაკეთება საკუთარ თავს, რადგან ის არ ჩაითვლება.

პროცედურა ტარდება რამდენიმე ეტაპად:

1. ინჟინრის მოწვევასპეციალურ კომპანიასთან ამ პროცედურის განსახორციელებლად (მხარეებისა და კოორდინატების განსაზღვრა) და ხელშეკრულების გაფორმებისთვის;
2. მიწის დაყოფის მეზობლებთან კოორდინაცია და ხელშეკრულების აქტის გაფორმება. ეს თავიდან აიცილებს პრობლემებს და შემდგომ კამათს. როგორც წესი, ამ ეტაპზე პრობლემები არ არის, განსაკუთრებით თუ მიწებს შორის ღობეებია დამონტაჟებული. თუ თანხმობა არ არის მიღებული, მოგიწევთ სასამართლოში წასვლა, მაგრამ რაიმე მნიშვნელოვანი მტკიცებულების არარსებობის შემთხვევაში (და ეს ყველაზე ხშირად ხდება), თქვენი საქმის დამტკიცება ძალიან რთული იქნება;
3. ინჟინრის ვიზიტი, გაზომვა და მისი საზღვრების კოორდინატების განსაზღვრა. ამის შემდეგ დგება კვლევითი საქმე 2 ეგზემპლარად: საკადასტრო პალატისა და მფლობელისთვის;
4. ცვლილებების შეტანისა და მიწის აზომვითი საფუძველზე ახალი დოკუმენტის გაცემის განცხადებით პალატაში მიმართვა;
5. ახალი საბუთების მიღება.

მთელი პროცედურა დასჭირდება დაახლოებით 1-1,5 თვე, მაგრამ მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ პროცესში სირთულეები არ წარმოიქმნება. ყველაზე მეტი პრობლემა შეიძლება წარმოიშვას მეზობლებთან კოორდინაციის ეტაპზე: თუ პრობლემა სასამართლოს გზით უნდა გადაწყდეს, ეს შეიძლება გაგრძელდეს. რამდენიმე თვის, ან თუნდაც წლების განმავლობაში.

შეუძლია სასამართლოს დახმარება?

სასამართლოს აქვს უფლება და ვალდებულებაც კი განსაზღვროს მიწის საზღვრები, თუკი ამ საკითხის მშვიდობიანი გზით გადაწყვეტა ვერ მოხერხდა. სასამართლო შეიძლება საჭირო გახდეს იმ შემთხვევებში, როდესაც:

1. მეზობლები არ ეთანხმებიანრაიმე მიზეზით დიფერენცირებით;
2. მიწის კვლევა უკვე მოხდა, მაგრამ მფლობელი არ ეთანხმებამისი შედეგით, მაგალითად, ნაკვეთის გაყიდვამდე, მეზობლებმა დამოუკიდებლად გააფართოვეს ტერიტორია, ყოფილი მფლობელი კი შეუხედავად დათანხმდა;
3. გაზომვის პროცესში აღმოჩნდა, რომ საზღვარი გადის სხვის საკუთრებაში: ეს შეიძლება მოხდეს, თუ გაზომვა არ არის მიღებული დიდი ხნის განმავლობაში, და მეზობლებმა გადაწყვიტეს ცოტა გაფართოება;
4. გამოკითხვა და გაყოფა მოხდა მესაკუთრის თანხმობის გარეშემაგალითად, მას არ მიუღია შეტყობინება გაზომვის შესახებ.

თუ მიწის მესაკუთრეები მებაღეობის ამხანაგობის წევრები არიან, მათ შეუძლიათ პრობლემის გადაწყვეტა თავად ამხანაგობის პრეზიდენტისგან მოიძიონ და საკითხი ამ დონეზე მოაგვარონ. წარუმატებლობის შემთხვევაში მოგიწევთ სასამართლოში წასვლა.

მსგავსი საკითხების გადაწყვეტის სასამართლო პრაქტიკა

1. გამოკითხვის შემდეგ მოსარჩელემ საკადასტრო პალატას მიმართა მიწის რეგისტრაციის მოთხოვნით. მას უარი ეთქვა, რადგან პალატის მონაცემებით, მისი საიტი სხვისთან იყო გადაფარებული, თუმცა კვეთა არ ყოფილა. მოსარჩელე ითხოვდა, გამოესწორებინათ მეზობლის საბუთებში დაშვებული შეცდომა და დადგინდეს სწორი კოორდინატები. მოთხოვნა დაკმაყოფილდა.

1. მოსარჩელეს უარი ეთქვა ნაკვეთის რეგისტრაციაზე, რადგან ის სხვის მიწაზე „შედიოდა“. შემოწმების შედეგად გაირკვა, რომ მეზობელმა თავად დაარღვია მისი საზღვრები მათი გადატანით და მიწის დათვალიერებით. თავად პროცედურა დარღვევით წარიმართა, ვინაიდან კოორდინატები არ იყო შეთანხმებული მოსარჩელესთან. სასამართლომ მოსარჩელის სასარგებლოდ მიიღო გადაწყვეტილება.

1. როდესაც მეზობელთან საზღვრის ადგილმდებარეობის შესახებ მოლაპარაკებას ცდილობდა, მოსარჩელე მის უარს წააწყდა. მან ეს იმით ახსნა, რომ მანამდე მიწა მესამე პირთან გაცვალა და მომენტშიდაამუშავა. თუმცა, გაყიდვისას მოსარჩელეს უთხრეს, რომ საზღვარი ამ მიწაზე გადიოდა, რის გამოც გაჩნდა დავა. სასამართლო მოპასუხის მხარეს დადგა და სარჩელი არ დააკმაყოფილა.

შეცდომები კადასტრში

ხდება, რომ კადასტრში აღმოჩენილია შეცდომები, როგორც შემთხვევით, ასევე განზრახმაგალითად, მეზობლის მიერ ნაკვეთის უნებართვო გაფართოება. ამ შემთხვევაში აუცილებელია მათი გამოსწორება, რათა მომავალში პრობლემები არ წარმოიშვას.

უზუსტობები შეიძლება იყოს:

1. ტექნიკური:წარმოიქმნება დეპარტამენტის სპეციალისტის შეცდომით, მაგალითად, არასწორად შეყვანილი ნომერი, შეცდომა და ა.შ.
2. საკადასტრო:ისინი დაკავშირებულია არასწორად წარდგენილ მონაცემებთან, მაგალითად, მეზობლის ქონების უნებართვო გაფართოებასთან.

ტექნიკური

მათ ასწორებენ ან თავად სპეციალისტები აღმოჩენისთანავე, ან მფლობელის თქმით. ამ უკანასკნელმა უნდა დაწეროს განცხადება საკადასტრო პალატაში ან MFC-ში. განაცხადში უნდა იყოს მითითებული:

1. მფლობელის სრული სახელი და დეტალები:მისამართი, ტელეფონის ნომერი, პასპორტის ნომერი;
2. თუ მოქმედებს მფლობელის სახელით მის წარმომადგენელს, მიუთითეთ მისი მონაცემები;
3. შეავსეთ ცხრილი:პირველ სვეტში წერენ იმ ობიექტის სახელს, რომელშიც შეცდომის გამოსწორებაა საჭირო, მეორეში მიუთითებენ თავად შეცდომაზე, მესამეში - სწორ ვარიანტს.

განაცხადს თან უნდა დაერთოს სწორი ინფორმაციის შემცველი დოკუმენტი. შეგიძლიათ საბუთების გადატანა პირადად, ფოსტით რეგისტრირებული ფოსტითან ინტერნეტის საშუალებით. ამისთვის 5 დღესახლმა უნდა უპასუხოს, განხორციელდება თუ არა შესწორება. თუ ასეა, მფლობელი მიიღებს ახალ პასპორტს.

თუ არა, მფლობელს ეცნობება მიზეზი. ყველაზე ხშირად ის შედგება:

1. IN არასწორად შევსებული განაცხადი ან პრობლემის დადასტურების არარსებობა;
2. თავად შეცდომის არარსებობის შემთხვევაში: საკადასტრო პალატის მონაცემთა ბაზა შეიცავს იგივე ინფორმაცია;
3. ფაქტია, რომ უზუსტობა არატექნიკური.

საკადასტრო

ეს უფრო რთული ვარიანტებია, რადგან ისინი შეიცავს თავად ინფორმაციას და, შესაბამისად, უფრო რთულია დადასტურება ან უარყოფა. ეს მოიცავს:

1. ნებისმიერი საზღვრები;
2. არასწორი მისამართი;
3. პრობლემები დოკუმენტებთან, რომლებიც ადგენენ მიწის ტიპს;
4. ტექნიკური დაკავშირებული სახლის მშენებლობასთან.

ამ შეცდომების გამოსასწორებლად საჭიროა მომზადება განაცხადი ზემოთ აღწერილი ნიმუშის მიხედვითდა მიამაგრეთ მას მტკიცებულება(დოკუმენტი, რომელიც შეიცავს სწორ მონაცემებს). თუ ამ უკანასკნელის მიღება შეუძლებელია (მაგალითად, არის შეცდომა თავად პალატის მონაცემებში ან წარმოიშვა დავა კოორდინატებთან დაკავშირებით), ჯერ სასამართლოში უნდა მიმართოთ და მისი დახმარებით მოაგვაროთ საკითხი. შემდეგ სასამართლოს გადაწყვეტილებით ახალი პასპორტი გაიცემა.

ცვლილებების შეტანას 10 დღე სჭირდება.ამ შემთხვევაში შეცდომა შეიძლება შეამჩნიოს საკადასტრო პალატის თანამშრომელმაც. ამ შემთხვევაში ისინი თავად ასწორებენ, ხოლო მფლობელი და სამთავრობო უწყებები იღებენ გადაწყვეტილებას უზუსტობის აღმოფხვრის აუცილებლობის შესახებ.

მიწის ნაკვეთს უნდა ჰქონდეს მკაფიო საზღვრები და კოორდინატები, წინააღმდეგ შემთხვევაში მის მფლობელს შეიძლება პრობლემები შეექმნას სერიოზული პრობლემებიგაყიდვებისა და სხვა პროცედურების დროს. მხოლოდ საკადასტრო ინჟინერს შეუძლია გაზომვები: მარტივი მარკირება არ იმუშავებს.

ვიდეოში შეცდომების გამოსწორების შესახებ

ადვოკატი ანტონ არანიბარი ეუბნება.

... აქვს ყველაზე ცუდი პროგნოზი ყველა პირველადი ცენტრალური ნერვული სისტემის სიმსივნეზე. ის სწრაფად იზრდება, იზრდება ტვინის ქსოვილში და არ აქვს მკაფიო საზღვრები.

გლიობლასტომა(GB) არის ყველაზე ავთვისებიანი ყველა გლიური სიმსივნე. ეს არის ცენტრალური ნერვული სისტემის ყველაზე გავრცელებული პირველადი სიმსივნე (ყველა ინტრაკრანიალური სიმსივნეების დაახლოებით 10-20%). ყველა გლიომების დაახლოებით ნახევარი არის GB. HD არის ყველაზე გავრცელებული სუპრატენტორიალური სიმსივნე მოზრდილებში, ჩვეულებრივ გვხვდება 50 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტებში და იშვიათად 30 წლამდე. მცირედ ჭარბობს შემთხვევა მამაკაცთა პოპულაციაში. ა.ი. რომოდანოვა, ეს სიმსივნეები შეადგენს ბავშვებში ტვინის სიმსივნეების საერთო რაოდენობის 5%-ს.

მაკროსკოპიულად GB ჩვეულებრივ წარმონაქმნებია, რომლებსაც აქვთ ჰეტეროგენული სტრუქტურა ცენტრალური ნეკროზით და მდიდრულად სისხლძარღვოვანი სტრომით. ხშირად შეინიშნება სიმსივნური სისხლჩაქცევები. ზე ჰისტოლოგიური გამოკვლევა GB არის სიმსივნეები გამოხატული უჯრედული ატიპიით და მაღალი მიტოზური აქტივობით. HD-ის დამახასიათებელი თვისებაა ნეკროზის მრავლობითი კერები ეგრეთ წოდებული ფსევდოპალიზადური სტრუქტურების არსებობით, რომლებიც წარმოდგენილია წაგრძელებული ჰიპერქრომული ბირთვების მრავალბირთვიანი პალიზადით და სისხლძარღვთა ენდოთელური უჯრედების გამოხატული პროლიფერაციით. სხვა ინფილტრაციული გლიომების მსგავსად, GB-ს არ აქვს მკაფიო საზღვარი სიმსივნეს, შეშუპებასა და ნორმალურ მედულას შორის.

ამ პაციენტებში ავთვისებიანი სიმსივნეარის სწრაფი ზრდა კლინიკური სიმპტომები, უეცარი გაუარესება გაზრდის გამო ინტრაკრანიალური წნევადა თავის ტვინის თიაქრის სიმპტომების გამოჩენა. ხშირად ერთ თვეზე ნაკლები გადის დაავადების პირველი ნიშნების გამოვლენიდან პაციენტის თითქმის სრულ ინვალიდობამდე. უმეტეს შემთხვევაში, თავის ტკივილი მოქმედებს ცერებრალური ნახევარსფეროებიტვინი და უფრო ხშირად ლოკალიზებულია ღრმა ნაწილებში თეთრი მატერიადროებითი, ფრონტალური და პარიეტალური წილიტვინი, კორპუს კალოზიუმში ერთ ან ორივე ნახევარსფეროზე განაწილებით "პეპლის" სახით. ნაკლებად ხშირად, თავის ტკივილი გვხვდება ქერქის ზონებში და უკანა კრანიალურ ფოსოში, ასევე ბაზალური განგლიები. შეიძლება მოხდეს მეტასტაზები ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში. HD-ს აქვს ყველაზე ცუდი პროგნოზი ყველა პირველადი ცენტრალური ნერვული სისტემის სიმსივნეზე. საშუალო ხანგრძლივობასიცოცხლე 8 თვეა, 5 წლიანი გადარჩენა რეციდივის გარეშე ნულის ტოლია.

კომპიუტერულ ტომოგრაფიაზე(CT) სიმსივნის სიმკვრივე საკმაოდ ჰეტეროგენულია. დაბალი სიმკვრივის ცენტრალური ზონა წარმოადგენს ნეკროზს და აღინიშნება შემთხვევების 95%-ში. პეტიფიკაცია იშვიათია გბ-ში. ხშირად განსაზღვრული სხვადასხვა ასაკისჰემორაგიები. როგორც წესი, სიმსივნის გარშემო არის პერიფოკალური შეშუპება, რომელიც ვრცელდება თავის ტვინის თეთრ ნივთიერებაში. გაიზარდა მიღების შემდეგ კონტრასტული აგენტი(KB) არის გამოხატული, მაგრამ ძალიან ჰეტეროგენული - კონტრასტი ჩნდება რგოლის სახით ჰეტეროგენული შიდა კონტურით. ზოგჯერ თავის ტკივილს არ აქვს ცალკეული კვანძი, მაგრამ ინფილტრაციულად ფართოდ მოქმედებს ნახევარსფეროზე და აქვს მინიმალური რადიოლოგიური ხილული ნიშნებიჰემატოენცეფალური ბარიერის (BBB) ​​დაზიანება. კონტრასტის გაძლიერება ამ შემთხვევებში სუსტია ან სრულიად არ არსებობს.

მაგნიტური რეზონანსი HD-ის (MR) გამოვლინებები ზოგადად ასახავს პათოლოგიურ ცვლილებებს, რაც აჩვენებს სიმსივნის მნიშვნელოვან ჰეტეროგენობას. T1-წონიანი CT სკანირება ავლენს ცუდად დემარკირებულს ფართო განათლებაშერეული (იზო- და ჰიპოინტენსიური) სიგნალით, ცენტრალური ნეკროზით, რომელსაც ჩვეულებრივ აქვს შემცირებული სიგნალი სიმსივნურ მასასთან მიმართებაში. სიმსივნის გამოვლინებები T2 წონით MRI-ზე ასევე მრავალფეროვანია, ჰიპო-, იზო- და ჰიპერინტენსიური სიგნალით GB სტრომიდან, ნეკროზით, კისტებით და სისხლჩაქცევებით. ფართო მასობრივი ეფექტი და თეთრი ნივთიერების შეშუპება ხშირად თან ახლავს მცირე სიმსივნეებს. სიმსივნის საზღვრები არ განსხვავდება პერიფოკალური შეშუპებისგან, ამიტომ თავის ტკივილის პერიფერიულ ზონას ხშირად უწოდებენ "სიმსივნე + შეშუპებას".

GB-ში სიმსივნური უჯრედებიშეიძლება იყოს სიგნალის გაძლიერების არეალის გარეთ და MRI-ზე დანახული პერიფოკალური შეშუპება. HD-ები ფართოდ და სწრაფად ვრცელდება თეთრი ნივთიერების ტრაქტებზე. ასევე დამახასიათებელია სხვა ნახევარსფეროში გავრცელება კორპუსის კალოზიუმის, წინა და უკანა ნაწილაკების მეშვეობით, მაგრამ ასევე შეიძლება მოხდეს გავრცელება შიდა და გარე კაფსულის გასწვრივ. ჰემისფერული თავის ტკივილით, ზოგჯერ ვრცელდება ქვევით, ცერებრალური პედუნკულებში და ზურგში კრანიალური ფოსო. ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტთა უმრავლესობაში თანდათან ყალიბდება ცალკეული კვანძები, რომლებიც გარეგნულად დაშორებულია პირველადი სიმსივნისგან, მაგრამ მიკროსკოპულად დაკავშირებულია მას. დასკვნით ეტაპზე სიმსივნე გავრცელდა ტვინის ეპენდიმისა და სუბარაქნოიდული სივრცეების მეშვეობით და ზურგის ტვინი. GB-ების უმეტესობა მნიშვნელოვნად, მაგრამ არაერთგვაროვნად განსხვავდება KB ადმინისტრაციისგან. ვინაიდან ეს სიმსივნეები ხშირად უაღრესად სისხლძარღვოვანია, MRI-ზე, განსაკუთრებით T2 რეჟიმში, სიმსივნური გემები შეიძლება შეინიშნოს მოგრძო უბნების სახით, მოძრავი სისხლიდან სიგნალის დაკარგვის ფენომენით. შემთხვევათა 5%-ში მრავლობითი თავის ტკივილი ხდება – MRI-ზე ისინი პრაქტიკულად არ განასხვავებენ მეტასტაზებს. გლიობლასტომის მკურნალობა შედგება სამი თანმიმდევრული ეტაპისგან: 1 - ნეიროქირურგია: სიმსივნის სრული ქირურგიული მოცილება; 2 - კომბინირებული მკურნალობა: რადიაციული თერაპია+ ტემოდალი (ტემოზოლომიდი); 3 - შემანარჩუნებელი ქიმიოთერაპია: Temodal.

თუ თანმიმდევრობით ვმოძრაობთ, უნდა გავითვალისწინოთ დამახასიათებელი ნიშნებიბუნების ფოტოგრაფია. თანამედროვე ხელოვნების თეორეტიკოსი როზალინდ კრაუსი იკვლევდა ფოტოგრაფიას არა როგორც საგანს, არამედ როგორც „ფოტოგრაფიული“ თვისების მატარებელს. კრაუსისთვის ფოტოგრაფია არის თეორიული კონსტრუქცია, რომლის შესწავლა შესაძლებელია სემიოტიკის საშუალებით.

„ინდექსის შენიშვნებში“, რომელიც გახდა მისი წიგნის ავანგარდული ავთენტურობა და სხვა მოდერნისტული მითების ნაწილი, კრაუსი წერს:

„ყოველი ფოტო არის შედეგი ფიზიკური ზემოქმედება, გადაცემულია არეკლილი სინათლის მიერ ფოტომგრძნობიარე ზედაპირზე. ანუ ფოტოსურათი არის რაღაც ხატის მსგავსი, ერთგვარი ვიზუალური მსგავსება, რომელსაც ინდექსური კავშირი აქვს თქვენს საგანს. მისი განსხვავება რეალური ხატისგან იგრძნობა მისი ფიზიკური წარმოშობის აბსოლუტურობის გამო - აბსოლუტურობა, რომელიც, როგორც ჩანს, წარმოქმნის ერთგვარ მოკლე ჩართვას, ხელს უშლის ამ პროცესების სქემატიზაციას ან სიმბოლურ შეჭრას, რომელიც წარმოდგენილია ნახატების უმეტესობის გრაფიკულ წარმოდგენაში. თუ სიმბოლიკა სახვითი ხელოვნების ტერიტორიაზე აღწევს/ადამიანის ცნობიერების მეშვეობით, რომელიც დგას წარმოდგენის ყველა ფორმის მიღმა და აკავშირებს ობიექტებს და მათ მნიშვნელობას, მაშინ ფოტოგრაფიით ყველაფერი სხვაგვარადაა. ფოტოგრაფია ძლიერია, რადგან ის არის ინდექსი და მისი მნიშვნელობა მდგომარეობს იდენტიფიკაციის იმ რეჟიმებში, რომლებიც დაკავშირებულია წარმოსახვით.

ფოტოგრაფია არ ტოვებს უფსკრული აღნიშვნისთვის, მისი „სხეულის“ სიმკვრივე არ იძლევა ენის მასში ინტეგრაციის საშუალებას, არ ხდება გამოსახულის ტრანსფორმაცია. ფოტო ყოველთვის ზედმეტია მასში, ვიდრე შეგვიძლია ვთქვათ ფოტოზე. ფერწერისგან განსხვავებით, ფოტოგრაფიაში გამოსახულება არსებობს კანონის მიღმა, არ არსებობს დადგენილი კოდი, რომლითაც შეიძლება მისი „წაკითხვა“, ამიტომ ფოტო არის შეტყობინება კოდის გარეშე.

ანდრე ბაზინი წერს ინდექსის ძალაზე ფოტოგრაფიაში თავის ესეში „ფოტოგრაფიული გამოსახულების ონტოლოგია“. ეს ხაზს უსვამს გამოსახულების უნარს ღრმად დააკმაყოფილოს ადამიანის საჭიროებამიიღოს სანაცვლოდ რაღაც მეტი, ვიდრე უბრალო მსგავსება, ხოლო მხატვრობა აწარმოებს მსგავსებებს.

ბაზინი თვლის, რომ ფოტოგრაფიული გამოსახულება არის დამოუკიდებელი ობიექტი, გათავისუფლებული დროისა და სივრცის პირობებისგან, რომელიც დომინირებს მის ფორმირებაში, ის მონაწილეობს იმ ნიმუშის არსებობაში, რომელსაც ის ამრავლებს: ის არის ნიმუში. ან როგორც როზალინდ კრაუსი წერს: „ბუნებრივი სამყაროს წესრიგი იბეჭდება ფოტოგრაფიულ ემულსიაზე, შემდეგ კი ფოტო ბარათზე“.

აქ ჩვენ წინაშე ვდგავართ მნიშვნელოვანი ქონებაფოტოები დოკუმენტაციაა. გარდაუვალი დარწმუნება ცვლის კულტურული სისტემები, სწორედ ის კოდები, რომლებიც გაჟღენთილია საგნებსა და ადამიანის ცხოვრებაში. ფოტო ჩუმად ქმნის ლინზის მიერ გადაღებული სცენის დამახინჯებას (ველის სიღრმის, კადრების, კუთხის გამოყენებით), მაგრამ პირდაპირი კვალი იმისა, თუ როგორ მოხდა ეს არ იკარგება, კამერაში დამახასიათებელი უკიდურესი დეტალებით.