ვინსენტის ნეკროზული სტომატიტის სიმპტომები, ფოტოები და მკურნალობა. წყლულოვანი ნეკროზული სტომატიტის მკურნალობა მედიკამენტებითა და ხალხური საშუალებებით

აღწერა:

ვინსენტის წყლულოვან-ნეკროზული გინგივოსტომატიტი არის ღრძილების და ლორწოვანი გარსის ანთება, რომელიც ხასიათდება ალტერნატიული კომპონენტის ჭარბი რაოდენობით, ქსოვილის მთლიანობის დარღვევით, ნეკროზითა და წყლულით.

სიმპტომები:

დაავადების მიმდინარეობისას განასხვავებენ ხუთ პერიოდს (ინკუბაცია, პროდრომული, პიკი, კლება და გამოჯანმრთელება).

მცირე ხნის შემდეგ საინკუბაციო პერიოდივითარდება პროდრომული. ჩნდება სისუსტე და სხეულის ტემპერატურა იზრდება. ღრძილებზე (ზღვრულ ნაწილში, ღრძილის პაპილები) აღინიშნება კატარალური ანთების ფენომენი. პაციენტები გრძნობენ ქავილს და წვას. შემდეგ ის იზრდება, სხეულის ტემპერატურა 39 °C-მდე იზრდება. ღრძილები ციანოზურია, მოშვებული, ღრძილების პაპილების მწვერვალები დაწყლულებულია. ნეკროზული დაზიანებები ხშირად ვრცელდება ბუკალური ლორწოვანის მიმდებარე უბნებზე, მძიმე პალატა, ფარინქსი, ტონზილები, ზოგჯერ მოიცავს პირის ღრუს მთელ ლორწოვან გარსს. ქვედა ყბისქვეშა ლიმფური კვანძები გადიდებულია და მტკივნეულია.

Მიზეზები:

განვითარება პათოლოგიური პროცესიგამოწვეულია ორგანიზმის იმუნოლოგიური მდგომარეობის დაქვეითებით, C ჰიპოვიტამინოზით და ინფექციით (ფუზოსპირილარული სიმბიოზი). დაავადების გამომწვევი აგენტია ანაერობული მიკროფლორა (ვინსენტის სპიროქეტა, სპიროჩეტა ბუკალური, ფუზობაქტერიები და მცირე ტრეპონემა). ისინი გვხვდება კარიესულ ღრუებში, პაროდონტის ჯიბეებში, პალატინის ნუშის ჯიბეებში და წარმოადგენს საპროფიტულ მიკროფლორას. ვინსენტის წყლულოვან-ნეკროზული გინგივოსტომატიტი შეიძლება ასოცირებული იყოს გრიპთან, ყელის ტკივილთან, ზედა დაავადებებთან. სასუნთქი გზებიასევე სისხლის დაავადებები (ლეიკემია), მძიმე მეტალებით მოწამვლა, სიფილისი, ტუბერკულოზი, შიდსი, სიმსივნეები დაშლის სტადიაში.

სახეები უფრო ხშირად მტკივა ახალგაზრდა. შეიძლება მოხდეს ნეკროზული წყლულოვანი დაავადების ეპიდემიური აფეთქებები ("თხრილის დაავადება").

მკურნალობა:

მკურნალობისთვის ინიშნება შემდეგი:

ვინსენტის წყლულოვან-ნეკროზული გინგივოსტომატიტის მქონე პაციენტებისთვის პირველი დახმარება უნდა იყოს მიმართული ტკივილის შემსუბუქებაზე და ინტოქსიკაციის შემცირებაზე. გავლენის მოხდენის მიზნით ანაერობული ინფექციამეტრონიდაზოლი ინიშნება პერორალურად - 0,25 გ 3-4-ჯერ დღეში, ტინიდაზოლი - 4 ტაბლეტი 0,5 გ დოზაზე. მითითებულია დესენსიბილიზაციის საშუალებები (დიაზოლინი - 0,1 გ 2-ჯერ დღეში, დიფენჰიდრამინი - 0,1 გ 2-ჯერ დღეში), ანალგეტიკები და ვიტამინების კომპლექსი.

ადგილობრივად გამოიყენება ანტისეპტიკები და ტკივილგამაყუჩებლები. რბილი დაფა ამოღებულია წყალბადის ზეჟანგის 3%-იანი ხსნარით, კალიუმის პერმანგანატის 0.1%-იანი ხსნარით, ფურაცილინის (1:5000) და ეთაკრიდინის ლაქტატის ხსნარით, ეთანიუმის 0.5%-იანი ხსნარით, ქლორჰექსიდინის 0.2%-იანი ხსნარით. ლორწოვანი გარსის ნეკროზულ უბნებს მკურნალობენ პროტეოლიზური ფერმენტებით (ტრიფსინი, ქიმოტრიფსინი, ტერილიტინი) განზავებული ნატრიუმის ქლორიდის იზოტონურ ხსნარში, ან ფერმენტების, ტრიქონოლის შემცველი ემულსიებით, აგრეთვე მალამოებით (ირუქსოლი). რეპარაციულ ეტაპზე გამოიყენება ვიტამინი და კერატოპლასტიკური აგენტები.

ყველაზე ხშირად, ვინსენტის სტომატიტი გვხვდება ადამიანებში დაბალი დონეიმუნიტეტი, განსაკუთრებით ფონზე ქრონიკული დაავადებები. ნეკროზული სტომატიტი ერთ-ერთი სახეობაა ბაქტერიული სტომატიტიგამოხატული ნეკროზული წყლულების გავლენით რბილი ქსოვილებიდა პირის ღრუს ლორწოვანი. ოცდაათ წლამდე ახალგაზრდები უფრო მგრძნობიარენი არიან ამ დაავადების მიმართ, თუმცა ეს არ ნიშნავს რომ სხვები ასაკობრივი კატეგორიებიწყლულოვანი ნეკროზული სტომატიტი არ ვლინდება.

იზოლირებული გაჟონვა ამ დაავადებისხდება უკიდურესად იშვიათად, რადგან უმეტეს შემთხვევაში ეს არის ხანგრძლივი დაავადებების გართულება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიან არანამკურნალევი კატარალური სტომატიტის ლოგიკური გაგრძელება. სადაც წყლულოვანი ფორმადაავადებას ახასიათებს ლორწოვანი გარსის დაზიანება მისი ფენის მთელ სიღრმეზე შესაძლო განათლებაწყლულები ტუჩებზე, შიგნითლოყები, ღრძილები, რბილი და მყარი სასი და ენა.

Მიზეზები

ყველაზე მნიშვნელოვანი და აშკარა მიზეზინებისმიერი ფორმის სტომატიტის განვითარება - პირის ღრუს ცუდი მოვლა. სათანადო სანიტარული პირობების არარსებობის შემთხვევაში და დროული მკურნალობადაავადებული კბილები და ღრძილები, იზრდება პათოგენური ვინსენტის სპიროქეტებისა და ნაღვლის ფორმის ბაქტერიების შეღწევის და ლორწოვანი გარსის დაზიანების რისკი. ამ ბაქტერიების სიმბიოზისა და მათი აქტიური გამრავლების შედეგად პირის ღრუში წარმოიქმნება წყლულები, ხოლო რბილი ქსოვილები განიცდის ნეკროზს და დაშლას.

ხშირად ვინსენტ გინგივოსტომატიტის განვითარების მიზეზია ისეთი სერიოზული დაავადებების გართულებები, როგორიცაა აგრანულოციტოზი, ინფექციური მონონუკლეოზი, ლეიკემია, ორგანიზმის მოწამვლა მარილების ხანგრძლივი ზემოქმედებით. მძიმე მეტალები, იმუნოდეფიციტები. ამ შემთხვევაში წყლულოვანი სტომატიტის განვითარებისათვის ხელსაყრელი პირობებია პაროდონტის დაავადება, გინგივიტი, პერიოდონტიტი, კბილის ტრავმა, არანამკურნალევი ღრმა კარიესი, კბილის ქვა და სიბრძნის კბილების ამოფრქვევაც კი.

გარდა ამისა, ისინი ხელს უწყობენ განვითარებას ანთებითი პროცესებიხშირი მოწევა, ძალიან ცხელი სასმელების და საკვების დალევა, სტრესი და დეპრესია, ხელსაყრელი პირობებიმუშაობა.

სიმპტომები

Ერთ - ერთი ყველაზე უსიამოვნო ნიშნებიწყლულოვანი სტომატიტის გარდა მწვავე ტკივილი- სუნთქვის საშინელი სუნი, რომელიც გამოწვეულია რბილი ქსოვილების გაფუჭებით. Ზოგიერთ შემთხვევაში წყლულოვანი სტომატიტიარ შემოიფარგლება პირის ღრუს ლორწოვანი გარსით და ვრცელდება შიგნით ღრმად, გავლენას ახდენს ბევრ სასიცოცხლო ორგანოზე. ამ შემთხვევაში სახეზე გამოჩნდება შემდეგი სიმპტომები:

• სხეულის ტემპერატურის უეცარი მატება, შემცივნება, ცხელება;
• ძალის დაკარგვა, აპათია, კუნთების და სახსრების ტკივილი;
• ღრძილები შეშუპებულია, ხდება ფხვიერი და წითელი;
• ძლიერი ტკივილი ჭამის, სითხის დალევისას და ლაპარაკის მცდელობისას, რის გამოც პაციენტი ხშირად დუმს და ზოგჯერ სრულიად უარს ამბობს ჭამაზე;
• საშვილოსნოს ყელის და ქვედა ყბის ლიმფური კვანძების გადიდება და მგრძნობელობა;
• შაკიკის ტიპის თავის ტკივილი;
• გაიზარდა ნერწყვდენა;
• სისხლში ლეიკოციტების მატება ტესტის შედეგების მიხედვით;
• წყლულების რაოდენობა მუდმივად იზრდება, ხანდაზმულები დაფარულია ნაცრისფერი ფენით, ამოღებისას ვლინდება ღრმა სისხლდენის ჭრილობა, რომელიც დიდი ხნის განმავლობაში არ შეხორცდება;
• ღრძილების მუდმივი სისხლდენა;
• ვ იშვიათ შემთხვევებშიმკურნალობის გარეშე, ნეკროზი შეიძლება გავლენა იქონიოს არა მხოლოდ რბილ ქსოვილებზე, არამედ ალვეოლური ქედი, რის შედეგადაც კბილები შეიძლება სერიოზულად დაზიანდეს და ამოვარდეს კიდეც;
• თუ მკურნალობა უგულებელყოფილია, პათოგენური ბაქტერია შეიძლება გავრცელდეს ტონზილები, რომლის შედეგი როგორც მოზრდილებში, ასევე ბავშვებში შეიძლება იყოს სიმანოვსკი-ვინსენტის სტენოკარდია.

მკურნალობა

ამ დაავადების ბაქტერიული მიზეზები მოითხოვს მკურნალობას ანტიბიოტიკებით, ანთების საწინააღმდეგო და სადეზინფექციო საშუალებები. ყველაზე ხშირად გამოწერილი მედიკამენტებია:

1. ჩამოიბანეთ და მკურნალობა სუსტი ხსნარიწყალბადის ზეჟანგი, ფურაცილინი ან კალიუმის პერმანგანატი;
2. ტრიფსინის, პანკრეატინის, ქიმიოტრიფსინის და სხვა პროტეოლიზური ფერმენტების ხსნარები ნეკროზისადმი მგრძნობიარე ქსოვილების მოსაშორებლად;
3. Trichopolum, Flagyl, Metrogyl, Dioxidin ან Klion ერთი კვირის განმავლობაში;
4. ზოგადი გამაძლიერებელი საშუალებები, იმუნომოდულატორები, ვიტამინი და მინერალური კომპლექსები იმუნიტეტის გასაძლიერებლად;
5. ანტიბიოტიკები: ამპიოქსი, გენტამიცინი, ლინკომიცინი, პენიცილინი, კანამიცინი;
6. ანტიჰისტამინები შესამსუბუქებლად შესაძლებელია არასასურველი რეაქციებიანტიბიოტიკებისგან;
7. კერატოპლასტიკა: მეტაცილი, სოლკოსერილი, რეტინოლის აცეტატი, ალოეს და კალანხოეს წვენი, ზღვის წიწაკის ზეთი.

როგორ ვუმკურნალოთ წყლულს ენაზე და რბილ ქსოვილებზე პირის ღრუს, თქვენი დამსწრე ექიმი დეტალურად გეტყვით თქვენს სტომატოლოგიურ პაემანზე. სათანადო მკურნალობა ხელს უწყობს ძირითადი სიმპტომების მოხსნას ერთიდან ორ დღეში და წყლულების განკურნებას ერთი კვირის განმავლობაში.

პრევენცია

მთავარი წესი პირის ღრუს ჰიგიენის დაცვაა! თუ ფხიზლად ხართ ღრძილების და კბილების მიმართ, გაიხეხეთ ისინი დღეში ორჯერ მაინც სამკურნალო პასტებიდა ასევე რეგულარულად ეწვიეთ სტომატოლოგს სამედიცინო გამოკვლევებისთვის, ნადების და კბილის ქვის მოცილება, ამ დაავადების განვითარების ალბათობა ძალიან დაბალია. Და რათქმაუნდა, სერიოზული დაავადებებირაც იწვევს ნეკროზულ სტომატიტს არ უნდა დარჩეს უმკურნალოდ. აღმოფხვრა მიზეზი და გართულებები გვერდს აუვლის.

ვინსენტის წყლულოვან-ნეკროზული სტომატიტი არის პათოლოგია, რომელიც ვითარდება პირის ღრუს ფუზიფორმული ღეროებით ინფექციის შედეგად.

დაავადებას თან ახლავს მწვავე კურსიანთებითი პროცესი, რომელიც გავლენას ახდენს ყველა ლორწოვან გარსზე, ასევე ნეკროზული ქსოვილის ფორმირებაზე. ყველაზე ხშირად, წყლულოვანი სტომატიტი ნეკროზული კერებით ბავშვებში ვლინდება ფონზე.

დაავადების მახასიათებლები

პათოლოგიური პროცესი ვითარდება პირის ღრუს ზურგის ფორმის ღეროებით ინფექციის ფონზე. ეს მიკროორგანიზმები თითქმის ყველა ადამიანის სხეულშია. პათოგენური მიკროფლორა აქტიურდება გარკვეული ფაქტორების გავლენით.

პათოგენური მიკროფლორის გააქტიურება იწვევს პირის ღრუს ლორწოვან გარსში ანთების კერების წარმოქმნას. დაავადების მიმდინარეობიდან გამომდინარე, მას აქვს შემდეგი ფორმები:

• მწვავე;
• ქვემწვავე;
• ქრონიკული.

თავდაპირველად ადამიანს უვითარდება პათოლოგიის მწვავე ფორმა, რომელიც ხასიათდება ინტენსიური კლინიკური სურათით. ვინსენტის სტომატიტი ვითარდება შემდეგი ფაქტორების გავლენის ქვეშ:

ზემოაღნიშნული ფაქტორები იწვევს ადგილობრივი და ზოგადი იმუნიტეტის დაქვეითებას, რაც ხელსაყრელ პირობებს ქმნის პირის ღრუში პათოგენური მიკროფლორის განვითარებისათვის.

კლინიკური სურათი

ვინსენტის სტომატიტის მთავარი სიმპტომია წყლულები, რომლებიც წარმოიქმნება ლორწოვანი გარსის ზედაპირზე. მათ შეიძლება ჰქონდეთ ერთი ან მრავალჯერადი განაწილება. პათოლოგიის სხვა სიმპტომები დამოკიდებულია დაავადების სიმძიმეზე.

ჩართულია საწყისი ეტაპი (მსუბუქი ხარისხი) სტომატიტი ვლინდება სახით:

• ტკივილის სინდრომილოკალიზებულია პირის ღრუში;
• , გამწვავებულია საკვების ღეჭვით;
• სანერწყვე ჯირკვლების აქტიური მუშაობა.

ღრძილის ქსოვილის პალპაციისას, მტკივნეული შეგრძნებები. მათ ზედაპირზე წარმოიქმნება ჰიპერემია და შეშუპება. გარდა ტკივილისა, პაციენტებს აღენიშნებათ წვის შეგრძნება ღრძილებში, ასევე ლორწოვანი გარსის გაშრობა.

წყლულოვანი სტომატიტის საშუალო სიმძიმე ხასიათდება შემდეგი სიმპტომებით:

ჩართულია გვიანი ეტაპი(მძიმე ხარისხი) დაავადებას თან ახლავს:

• მძიმე სისუსტე;
• მაღალი ტემპერატურა 40 გრადუსამდე;
• გულისრევისა და ღებინების შეტევები;
• ტკივილი მუცლის არეში.

სტომატიტის დამახასიათებელი ნიშანია ნაცრისფერ-თეთრი საფარი, რომელიც ყალიბდება ლორწოვან გარსზე დაავადების მეორე ან მესამე დღეს. ზოგიერთ შემთხვევაში, ანთებითი პროცესი ღრმად აღწევს ქსოვილში, რაც გავლენას ახდენს ძვლის სტრუქტურაზე.

ბავშვებში წყლულოვან სტომატიტს თან ახლავს შემდეგი სიმპტომები:

• გაიზარდა ცრემლდენა;
• ძილის დარღვევა.

დაავადების ქრონიკული ფორმის კლინიკურ სურათს ახასიათებს არარსებობა დამახასიათებელი სიმპტომები. პაციენტს აქვს ღრძილების სისხლდენა და ცუდი სუნიპირიდან.

დიაგნოსტიკა და მკურნალობა

დიაგნოზი ემყარება პირის ღრუს გარე გამოკვლევას და ინფორმაციის შეგროვებას მიმდინარე მდგომარეობაპაციენტი.

დამატებით მინიჭებული ჰისტოლოგიური გამოკვლევაქსოვილები IN ზედაპირის ფენაღრძილები, გვხვდება სხვადასხვა ბაქტერიები, როგორიცაა კოკები, ფუზობაქტერიები, სპიროქეტები და სხვა. ღრმა ქსოვილებში, გაფართოებული სისხლძარღვებიდა ანთების კერები.

წყლულოვან-ნეკროზული სტომატიტი ერთ-ერთია საშიში დაავადებები, რომლის მკურნალობაც ხდება სტომატოლოგის მეთვალყურეობის ქვეშ. პათოლოგიური თერაპია ტარდება კომპლექსურად.

ტკივილის შესამცირებლად ინიშნება შემდეგი:

• ანესტეზინი (ყველაზე გავრცელებული პრეპარატი);
• ლიდოკაინის ჰიდროქლორიდი, რომელიც გამოიყენება უკიდურეს შემთხვევაში.

ჩახშობის შემდეგ პირველადი სიმპტომებიოპერაცია ინიშნება ნეკროზული ქსოვილის მოსაშორებლად. პროცედურა ტარდება რამდენიმე ეტაპად:

1. პროტეოლიზური ფერმენტების ხსნარში დასველებული ტამპონები გამოიყენება დაზიანებულ ადგილზე. ეს ნივთიერებები არბილებს ნეკროზულ ქსოვილს.
2. შემდეგ დაზიანებულ ადგილს მკურნალობენ ანტისეპტიკით და ანტიმიკრობული საშუალებები. თუ არსებობს შესაბამისი ჩვენებები, წყალბადის ზეჟანგი გამოიყენება ნეკროზული ქსოვილის მოსაშორებლად. პირის ღრუს მკურნალობა ტარდება ქვეშ ადგილობრივი ანესთეზია. მნიშვნელოვანია, რომ პროცედურის დროს სამკურნალო ნივთიერებებიშეაღწია კბილთაშორის სივრცეში. ამისათვის გამოიყენება შპრიცი ბლაგვი ნემსით.

მკურნალობის პირველი შედეგები შესამჩნევი ხდება დაახლოებით თერაპიის მე-2-3 დღეს. ამ დროისთვის ღრძილებიდან სისხლდენა წყდება და ნეკროზული ქსოვილი ქრება. ეპითელიუმის აღდგენა იწყება 4-5 დღის განმავლობაში.

დაავადების მკურნალობას ემატება შემდეგი პროცედურები:

1. მიღება ანტიჰისტამინები. ისინი ათავისუფლებენ შეშუპებას და თრგუნავენ ანთებით პროცესს.
2. ანტიბიოტიკების მიღება ფართო არჩევანიმოქმედებები. მათ შორისაა Augmentin, Penicillin, Ampiox და სხვები. ანტიბიოტიკები ინიშნება პირის ღრუს ფართო დაზიანებისთვის და მოწინავე შემთხვევებში.
3. მიღება ვიტამინის კომპლექსები. ისინი აუცილებელია გასაძლიერებლად იმუნური დაცვადა აღდგენის პროცესის დაჩქარება.
4. მკურნალობა .
5. კბილის ამოღება შესაბამისი ჩვენებების არსებობის შემთხვევაში.
6. მალამოებისა და კერატოპლასტიკის პრეპარატების გამოყენება წყლულოვანი ქსოვილების შეხორცების დასაჩქარებლად.

ბავშვებში წყლულოვანი სტომატიტის მკურნალობა ტარდება იმავე სქემის მიხედვით, რაც გამოიყენება მოზრდილებში დაავადების სამკურნალოდ.

დროს მწვავე კურსიპათოლოგია, მითითებულია წოლითი რეჟიმი.

კვებითი თვისებები

წყლულოვანი ნეკროზული სტომატიტის დროს და მის შემდეგ წარმატებული გამოჯანმრთელება შეუძლებელია სპეციალიზებული დიეტის დაცვის გარეშე. მკურნალობის დროს ყოველდღიური დიეტაუნდა გამოირიცხოს:

• მაწონი და ცხარე საკვები(განსაკუთრებით ციტრუსის ხილი);
• კენკრა;
• პროდუქტები, რომლებიც იწვევენ ალერგიულ რეაქციას;
• მწნილის პროდუქტები;
• ტკბილი, მწარე;
• მშრალი პროდუქტები.

ზემოაღნიშნულიდან გამომდინარეობს, რომ გამოჯანმრთელების პერიოდში პაციენტის დიეტა არ უნდა შეიცავდეს საკვებს, რომელიც აღიზიანებს ლორწოვან გარსს. დიეტა მოიცავს:

ეს დიეტა საშუალებას იძლევა შედარებით მოკლე ვადაშეავსებს მიკროელემენტების ნაკლებობას და აძლიერებს იმუნურ სისტემას.

შესაძლო შედეგები

თუ მკურნალობა არ დარჩა, ნეკროზული წყლულოვანი სტომატიტი იწვევს შემდეგ გართულებებს:

• გენიტალური ტრაქტის პათოლოგიები;
• შუა ყურის ანთება;
• რინიტი;
• ენდოკარდიტი;
• პლევრიტი;
• გასტროენტერიტი.

დაავადების ხანგრძლივი კურსი ხელს უწყობს კბილის ფესვებისა და გვირგვინის გამოვლენას.

პრევენციის ზომები

დაავადების პრევენცია მოიცავს შემდეგი წესების დაცვას:

• დროული განხორციელება;
• ნორმალიზაცია;
• გაძლიერება იმუნური სისტემა, ეს განსაკუთრებით ეხება სეზონური დაავადებების დროს;
• სტომატოლოგიური და სხვა პათოლოგიების დროული მკურნალობა, ლორწოვანი გარსის მიკროტრავმების აღმოფხვრა.

ვინსენტის წყლულოვან-ნეკროზული სტომატიტი არის სერიოზული ავადმყოფობა, რაც მნიშვნელოვან ზიანს აყენებს პირის ღრუს.

პათოლოგია ვითარდება დასუსტებული იმუნური დაცვის ფონზე და საჭიროებს დროულ მკურნალობას. თერაპიის ნაკლებობა იწვევს სიშიშვლეს ძვლის სტრუქტურაკბილების დაკარგვა და რიგი სხვა დაავადებების გაჩენა.

ვინსენტის წყლულოვანი ნეკროზული სტომატიტი(სტომატიტი ulceronecroticans Vincenti) არის ინფექციური დაავადება, რომელიც გამოწვეულია ფუსიფორმული ბაცილით და სპიროქეტით (ბორელია) ვინსენტით. მსოფლიო ლიტერატურაში იგი აღწერილია შემდეგი სახელებით: წყლულოვანი სტომატიტი, წყლულოვან-ნეკროზული სტომატიტი, წყლულოვან-მემბრანული სტომატიტი, ფუზოსპიროქეტული სტომატიტი, "თხრილის პირი", ბოტკინ-სიმანოვსკი-პლაუტ-ვინსენტის სტენოკარდია და ა.შ.

როდესაც ღრძილები დაზიანებულია, დაავადება განისაზღვრება როგორც ვინსენტის გინგივიტი, როდესაც ერთდროულად ზიანდება ღრძილები და ლორწოვანი გარსის სხვა უბნები - სტომატიტი, როდესაც პალატინის ტონზილები მონაწილეობს პროცესში - ვინსენტის სტენოკარდია.

რა იწვევს / ვინსენტის წყლულოვან-ნეკროზული სტომატიტის პროვოცირებას:

ვინსენტის წყლულოვან-ნეკროზული გინგივოსტომატიტის გამომწვევი აგენტები მიეკუთვნება პირის ღრუს რეზიდენტ ფლორას და ჩვეულებრივ გვხვდება ყველა კბილების მქონე ადამიანში მცირე რაოდენობით, განსაკუთრებით ღრძილების ღარში. არასაკმარისი მოვლის და არასანიტარული პირის ღრუს დროს, განსაკუთრებით პაროდონტიტის დროს, მათი რიცხვი მკვეთრად იზრდება.

Fusobacteria და Vincent's Borrelia არის ოპორტუნისტული მიკროორგანიზმები. დაავადების გაჩენაში გადამწყვეტ როლს ჩვეულებრივ თამაშობს ორგანიზმის წინააღმდეგობის დაქვეითება ინფექციების მიმართ. განსაკუთრებით ხშირად ჩნდება ზოგადი გაგრილების დროს, ზოგადი ავადმყოფობის, ზედმეტი მუშაობის, სტრესის და არაადეკვატური კვების გამო (მაგალითად, ომის დროს).

წინასწარგანწყობის ფაქტორია აგრეთვე ლორწოვანი გარსის მთლიანობის დარღვევა, რაც ქმნის პირობებს მიკროორგანიზმების შეჭრისთვის. ეს ხდება დაზიანებებით, ხშირად ქრონიკული, მაგალითად, კბილების ბასრი კიდეებით, მესამე მოლარის ამოფრქვევის გაძნელებით. ეპითელური ბარიერის გარღვევა ასევე ხდება პაროდონტიტის დროს. ვინსენტის წყლულოვანი ნეკროზული სტომატიტი უფრო ხშირად ხდება დაუდევრობით ჰიგიენის მოვლაპირის ღრუს უკან, ღრძილების მანამდე არსებული ანთებითი პროცესების ფონზე, ღრძილქვეშა და ღრძილქვეშა ქვების დალექვით, რაც ხელს უშლის ნორმალური პროცესიეპითელიუმის დესკვამაცია, აღიზიანებს ღრძილებს და პაროდონტის ჯიბეებში შესასვლელის დახურვით ქმნის ხელსაყრელ პირობებს ანაერობული ინფექციის განვითარებისათვის.

ვინსენტის წყლულოვანი ნეკროზული სტომატიტი შეიძლება მოხდეს, როგორც ვირუსული ინფექციების გართულება (გრიპი, ჰერპეტური სტომატიტი), ეროზიული ალერგიული სტომატიტი, მულტიფორმული ექსუდაციური ერითემა, ზოგიერთი მძიმე ზოგადი დაავადება - ლეიკემია, აგრანულოციტოზი, ინფექციური მონონუკლეოზი, უერთდება მძიმე მეტალის მარილებით მოწამვლას, სკორბუტი. სიმსივნური წყლულებიდა პირის ღრუს სიფილიდები ზოგჯერ ასევე გართულებულია ფუსოსპიროკეტოზით.

ვინსენტის წყლულოვანი ნეკროზული სტომატიტის სიმპტომები:

ნაკადის ხასიათის მიხედვითდაავადებები იყოფა მწვავე, ქვემწვავე, ქრონიკულ წყლულოვან ნეკროზულ სტომატიტად და რეციდივად.

დინების სიმძიმის მიხედვით- მსუბუქი, საშუალო და მძიმე ფორმები.

დაავადების დასაწყისშისისუსტე გამოჩნდება თავის ტკივილი, სხეულის ტემპერატურა იმატებს, სახსრების მტკივა. მაწუხებს ღრძილების სისხლდენა, წვის შეგრძნება და ლორწოვანი გარსის სიმშრალე. ეს პერიოდი შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე საათიდან რამდენიმე დღემდე, დაავადების ფორმის მიხედვით.

როგორც პროგრესირებსძლიერდება სტომატიტი ზოგადი სისუსტეიმატებს სხეულის ტემპერატურა, ძლიერდება თავის ტკივილი და მცირდება შრომისუნარიანობა.

პირის ღრუს ტკივილი მკვეთრად მატულობს ოდნავი შეხებისას, ენა უმოქმედოა საუბრისას. ჭამა და კბილების გახეხვა თითქმის შეუძლებელი ხდება. ნერწყვდენა იზრდება, ძლიერი გაფუჭებული სუნიპირიდან. როდესაც ანთებითი პროცესი ლოკალიზებულია სიბრძნის კბილის მიდამოში, ხდება პირის ღრუს შეზღუდვა (ტრიზმუსი).

Უფრო ხშირადლორწოვანი გარსის დაწყლულება იწყება ღრძილებიდან, იმ ადგილებიდან, სადაც ლოკალურია გამაღიზიანებელი ფაქტორები: კბილის ქვა, გაფუჭებული კბილები, გვირგვინები, რომლებიც აზიანებენ ღრძილებს. თანდათანობით, წყლული ვრცელდება ლორწოვანი გარსის მიმდებარე უბნებზე.

წყლულოვანი ნეკროზული სტომატიტის დროსღრძილები შეშუპებულია, გაფხვიერებულია, გაწითლებულია, მკვეთრად მტკივნეულია და მსუბუქი შეხებით სისხლდენა. თავდაპირველად ნეკროზი აზიანებს კბილთაშუა პაპილას ზედა ნაწილებს, შემდეგ კი ვრცელდება მთელ ღრძილზე. დროთა განმავლობაში ღრძილები იფარება თეთრ-ნაცრისფერი, რუხი-ყავისფერი ან ნაცრისფერი ფერის ნეკროზული მასებით.

ამისთვის მსუბუქი ფორმა წყლულოვანი ნეკროზული სტომატიტი ხასიათდება პროცესის შეზღუდული გავრცელებით. უფრო ხშირად, კბილების გარკვეულ ჯგუფში მხოლოდ კბილთაშორისი პაპილების წვერები ხდება ნეკროზული. ჯანმრთელობის ზოგადი მდგომარეობა მნიშვნელოვნად არ იცვლება. შრომისუნარიანობა, როგორც წესი, არ არის დაქვეითებული.

ზე მძიმე კურსი ვინსენტის სტომატიტის დროს სხეულის ტემპერატურა იზრდება 38,5-40°C-მდე. მკვეთრად უარესდება ზოგადი ჯანმრთელობა.
ლორწოვანი გარსის მნიშვნელოვან ფართობზე გავრცელებულმა წყლულებმა შეიძლება მიაღწიოს წყლულის სიღრმეს კუნთების ქსოვილი, მყესები, ძვლები. დაავადების ამ მიმდინარეობისას ვითარდება ყბის ძვლის დაზიანებული უბნის ოსტეომიელიტი (ძვლის დნობა).

როცა ნაწილდებაწყლულოვან-ნეკროზულ ფოკუსს სასის და ნუშის ჯირკვლებზე, სტომატიტს ეწოდება სიმანოვსკი-პლაუტ-ვინსენტ სტენოკარდია.

მწვავე წყლულოვანი ნეკროზული სტომატიტიარასაკმარისი მკურნალობის შემთხვევაში ის შეიძლება განმეორდეს და ქრონიკული გახდეს. ეს გადასვლა უფრო ხშირად შეინიშნება ქრონიკული სომატური პათოლოგიის ფონზე, ასევე არასანიტარული პირის ღრუს დროს.

ავადდებიან ძირითადად ახალგაზრდები (17-30 წლის), ძირითადად მამაკაცები. დაავადება უფრო ხშირად იწყება შემოდგომაზე და გაზაფხულზე, ახალი შემთხვევების მაქსიმუმი ოქტომბერ-დეკემბერში ხდება.

ტკივილი ჩნდება პირის ღრუში, განსაკუთრებით ჭამის დროს, ღრძილების სისხლდენა, ნერწყვის მომატება, გაფუჭებული სუნთქვა და ზოგადი სისუსტე. მძიმე ინტოქსიკაციის გამო პაციენტი ჩვეულებრივ ფერმკრთალია. რეგიონალური ლიმფური კვანძები გადიდებულია, გამკვრივებულია და მტკივნეულია პალპაციით, მაგრამ რჩება მოძრავი.

პროცესი, როგორც წესი, იწყება ღრძილზე და ვლინდება ღრძილების კიდეების ნეკროზის კერების და ღრძილების პაპილების სახით. შემდეგ ნეკროზი შეიძლება გავრცელდეს ლორწოვანი გარსის სხვა უბნებზე. ყველაზე ხშირად და ყველაზე მძიმედ დაზარალებული უბანი არის ქვედა მესამე მოლარები, სადაც ნეკროზი სწრაფად ვრცელდება ბუკალის ლორწოვან გარსზე და რეტრომოლარზე, ხშირად იწვევს ტრიზმუსს და ტკივილს გადაყლაპვისას. ზოგიერთ შემთხვევაში, ანთება იწვევს სახის ძლიერ ასიმეტრიას მიმდებარე ქსოვილების შეშუპების გამო. უფრო მძიმე შემთხვევებში ნეკროზული დაზიანებები ჩნდება ენის გვერდით ზედაპირებზე და ზურგზე, მყარ და რბილ სასზე. რბილი აქვთ დაკბილული კიდეები, მონაცრისფრო-მომწვანო ფერის სქელი, უსუნო ნეკროზული დაფა, რომლის მოცილების შემდეგ მოჩანს ფხვიერი, ძლიერ სისხლდენის ფსკერი. მიმდებარე ქსოვილები შეშუპებულია და მკვეთრად ჰიპერემიულია. არ არის შეკუმშვა ძირში ან წყლულების ირგვლივ.

მყარ პალატაზე პროცესი სწრაფად იწვევს ლორწოვანი გარსის ყველა ფენის ნეკროზს და ძვლის ექსპოზიციას. ფარინქსის იზოლირებული დაზიანებები (ვინსენტის სტენოკარდია), როგორც წესი, ცალმხრივია და იშვიათია სტომატოლოგიურ პრაქტიკაში.

პაციენტის ზოგადი მდგომარეობა მწვავე პროცესის დროს, როგორც წესი, უარესდება: სხეულის ტემპერატურა პირველ 2-3 დღეში ადის 37,5-38°C-მდე, მაგრამ შეიძლება ნორმალური დარჩეს, თავის ტკივილი შემაშფოთებელია. Ცუდი სიზმარი, კვების გაძნელება, ინტოქსიკაცია ასუსტებს პაციენტს. არსებობს სისუსტის ტენდენცია ჰემოგრამაში შეიძლება არ იყოს გამოხატული ცვლილებები, მაგრამ უმნიშვნელო ლეიკოციტოზი, ფორმულის ცვლა მარცხნივ, ზომიერი. ESR-ის ზრდა; მძიმე შემთხვევებში - ნეიტროფილების ტოქსიგენური მარცვლოვნება.

ქრონიკული ფორმაეს დაავადება, როგორც წესი, ვითარდება უყურადღებო მოპყრობით ან მისი არარსებობით, მაგრამ ის ასევე შეიძლება განვითარდეს უპირველეს ყოვლისა, წინა მწვავე პროცესის გარეშე.

ვინსენტის წყლულოვანი ნეკროზული სტომატიტის დიაგნოზი:

დიაგნოსტიკავინსენტის ყელის ტკივილის დიაგნოზს საფუძველზე კლინიკური სურათიდა ფუზოსპირილარული სიმბიოზის გამოვლენა.

წყლულების კიდეებიდან ბიოფსიის ნიმუშების გამოკვლევისას ვლინდება ორი ზონა: ზედაპირული - ნეკროზული და ღრმა - ანთებითი. ნეკროზის ზედაპირულ შრეებში ფლორა უხვი და მრავალფეროვანია (კოკები, ღეროები, ფუზობაქტერიები, სპიროქეტები და სხვ.) ჭარბობს ფუზოსპიროქეტები. ქვედა ქსოვილები მდგომარეობაშია მწვავე ანთება. მხოლოდ სპიროქეტები გვხვდება ცოცხალ ქსოვილში.

ვინსენტის წყლულოვან-ნეკროზული სტომატიტით წყლულების სკრაპინგის ციტოლოგიური სურათი შეესაბამება არასპეციფიკურ ანთებით პროცესს.

დიფერენციალური დიაგნოზი. უპირველეს ყოვლისა, აუცილებელია აივ ინფექციის გამორიცხვა. გარდა ამისა, ვინსენტის წყლულოვანი ნეკროზული სტომატიტი დიფერენცირებულია წყლულოვანი დაზიანებებისისხლის დაავადებების დროს (ლეიკემია, აგრანულოციტოზი, ინფექციური მონონუკლეოზი), ვერცხლისწყლით მოწამვლა, სკორბუტი. ამ დაავადებებში ნეკროზულ წყლულებშიც გვხვდება ფუსოსპიროქეტები დიდი რაოდენობით. გამონაყარი ერთად მეორადი სიფილისიპირის ღრუში შეიძლება მეორადად გართულდეს ვინსენტის სტომატიტი. Თავის არიდება შესაძლო შეცდომებიწყლულოვანი გინგივიტისა და სტომატიტის ყველა შემთხვევაში გულდასმით უნდა შეაგროვოთ ანამნეზი არა მხოლოდ ადგილობრივი, არამედ ზოგადის გათვალისწინებით. კლინიკური გამოვლინებები, გააკეთე გენერალური კლინიკური ანალიზისისხლის ტესტი, ტესტი აივ ინფექციაზე, ვასერმანის რეაქცია და თუ ვერცხლისწყალთან კონტაქტი გამოვლინდა, შარდის ტესტი ვერცხლისწყლის შემცველობაზე. როგორც ზემოთ აღინიშნა, ფუსოსპიროჩეტოზმა შეიძლება გაართულოს სხვა წყლულების მიმდინარეობა (მაგალითად, პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის დაშლის კიბო). Ამიტომაც დიდი მნიშვნელობავ დიფერენციალური დიაგნოზიიძენს ციტოლოგიურ კვლევის მეთოდს.

ვინსენტის წყლულოვანი ნეკროზული სტომატიტის მკურნალობა:

მნიშვნელოვანი პირობა წარმატებული მკურნალობაარის პირის ღრუს საფუძვლიანი გაწმენდა. ანესთეზიის შემდეგ ხდება ნეკროზული ქსოვილების დაშლა და კბილის დეპოზიტების მოცილება. სწრაფი განკურნებახელს უწყობს ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკების გამოყენებას. საჭიროა ხშირი (4-5-ჯერ დღეში) გამორეცხვა. ანტისეპტიკური ხსნარები(0,05 - 0,1% ქლორჰექსიდინის ხსნარი, 1 - 2% წყალბადის ზეჟანგის ხსნარი). კარგი ეფექტიმიიღწევა ტრიქოპოლის გამოყენებით 0,5გრ 2-ჯერ დღეში 5-7 დღის განმავლობაში. მიკრობული სენსიბილიზაციის ჩასახშობად ტარდება ანტიჰისტამინური თერაპია (ფენკაროლი, ტავეგილი ან სუპრასტინი). ასევე ინიშნება C ვიტამინი (1,5გრ-მდე დღეში). ადგილობრივად გამოიყენება ფერმენტული პრეპარატებინეკროზული დაფის ლიზისთვის, შემდეგ კი კერატოპლასტიკური მალამოები (სოლკოსერილი, მეთილურაცილი). როდესაც პროცესი ლოკალიზებულია ფარინქსში, ხდება ინტერფერონის ხსნარის ჩაწვეთება. დროული და ადეკვატური მკურნალობით პროგნოზი ხელსაყრელია. IN მწვავე ეტაპიმესამე მოლარის რთულ ამოფრქვევასთან დაკავშირებული, ქირურგიული მანიპულირება არ არის რეკომენდებული. ზე სათანადო მკურნალობაეპითელიზაცია ხდება მწვავე პროცესში 3-6 დღის შემდეგ, ქრონიკული პროცესის დროს - გარკვეულწილად ნელა. ვინსენტის წყლულოვან-ნეკროზული სტომატიტის მძიმე შემთხვევები, განსაკუთრებით მორეციდივე, როდესაც მკურნალობა ტარდება დროულად ან არასწორად, იწვევს შეუქცევად ცვლილებებს: ძვლის რეზორბციას, ღრძილების დაქვეითებას (რეტრაქციას), პერიოდონტიტის მძიმე ფორმებს. Მკურნალობის შემდეგ ღრძილების პაპილებიშეიძლება გაქრეს, რაც ქმნის პირობებს საკვების შეკავებისა და პერიოდონტიტის პროგრესირებისთვის. ლორწოვანი გარსის სხვა უბნებში, ღრძილების გარდა, ქსოვილები ჩვეულებრივ აღდგება შეხორცებისას მხოლოდ ღრმა და ფართო წყლულების შემდეგ;

სიმპტომატური წყლულოვან-ნეკროზული სტომატიტის მკურნალობა სისხლის დაავადებებში, სკურვატურა, ვერცხლისწყლით მოწამვლაშედგება ძირითადად საერთო გავლენასხეულზე.

პირები, რომლებსაც ჰქონდათ ვინსენტის სტომატიტი, უნდა იმყოფებოდნენ დისპანსერული დაკვირვებამინიმუმ 1 წელი, პირველი გამოკვლევა ჩატარდა 1-2 თვის შემდეგ.

ვინსენტი ყელის ტკივილისა და სტომატიტის პროგნოზიხელსაყრელია, თუმცა ზოგიერთ შემთხვევაში, რაციონალური თერაპიის არარსებობის შემთხვევაში, დაავადება გრძელდება და შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე თვის განმავლობაში. რეციდივები შესაძლებელია.

ვინსენტის წყლულოვანი ნეკროზული სტომატიტის პროფილაქტიკა:

რომელ ექიმებს უნდა მიმართოთ, თუ გაქვთ ვინსენტის წყლულოვანი ნეკროზული სტომატიტი:

რამე გაწუხებს? გსურთ იცოდეთ უფრო დეტალური ინფორმაცია ვინსენტის წყლულოვანი ნეკროზული სტომატიტის, მისი გამომწვევი მიზეზების, სიმპტომების, მკურნალობისა და პრევენციის მეთოდების, დაავადების მიმდინარეობისა და მის შემდეგ კვების შესახებ? ან გჭირდებათ შემოწმება? Შენ შეგიძლია დანიშნეთ შეხვედრა ექიმთან-კლინიკა ევროლაბორატორიაყოველთვის თქვენს სამსახურში! საუკეთესო ექიმებიგამოგაკვლევენ და შეგასწავლიან გარე ნიშნებიდა დაგეხმარებათ დაავადების იდენტიფიცირებაში სიმპტომების მიხედვით, გაგირჩიოთ და მოგაწოდოთ საჭირო დახმარებადა დასვით დიაგნოზი. შენც შეგიძლია დაურეკეთ ექიმს სახლში. კლინიკა ევროლაბორატორიაღიაა თქვენთვის მთელი საათის განმავლობაში.

როგორ დაუკავშირდეთ კლინიკას:
ჩვენი კლინიკის ტელეფონის ნომერი კიევში: (+38 044) 206-20-00 (მრავალარხიანი). კლინიკის მდივანი შეარჩევს თქვენთვის ხელსაყრელ დღეს და დროს ექიმთან მისასვლელად. მითითებულია ჩვენი კოორდინატები და მიმართულებები. დაწვრილებით შეხედეთ მასზე კლინიკის ყველა სერვისს.

(+38 044) 206-20-00

თუ თქვენ ადრე ჩაატარეთ რაიმე კვლევა, მათი შედეგები აუცილებლად მიიტანეთ ექიმთან კონსულტაციისთვის.თუ კვლევები არ ჩატარებულა, ჩვენ გავაკეთებთ ყველაფერს, რაც საჭიროა ჩვენს კლინიკაში ან სხვა კლინიკის კოლეგებთან ერთად.

შენ? აუცილებელია ძალიან ფრთხილად მიდგომა თქვენი საერთო ჯანმრთელობის მიმართ. ხალხი საკმარის ყურადღებას არ აქცევს დაავადების სიმპტომებიდა არ გააცნობიეროთ, რომ ეს დაავადებები შეიძლება სიცოცხლისთვის საშიში იყოს. ბევრი დაავადებაა, რომელიც თავიდან ჩვენს ორგანიზმში არ იჩენს თავს, მაგრამ საბოლოოდ გამოდის, რომ სამწუხაროდ, მათი მკურნალობა უკვე გვიანია. თითოეულ დაავადებას აქვს საკუთარი სპეციფიკური სიმპტომები, დამახასიათებელი გარეგანი გამოვლინებები- ე. წ დაავადების სიმპტომები. სიმპტომების იდენტიფიცირება არის პირველი ნაბიჯი ზოგადად დაავადებების დიაგნოსტიკაში. ამისათვის თქვენ უბრალოდ უნდა გააკეთოთ ეს წელიწადში რამდენჯერმე. გამოიკვლიოს ექიმმარომ არა მხოლოდ თავიდან აიცილონ საშინელი დაავადება, არამედ მხარდაჭერა ჯანსაღი გონებასხეულში და მთლიანად ორგანიზმში.

თუ გსურთ ექიმს დაუსვათ შეკითხვა, გამოიყენეთ ონლაინ კონსულტაციის განყოფილება, იქნებ იქ იპოვნოთ თქვენს კითხვებზე პასუხები და წაიკითხოთ თავის მოვლის რჩევები. თუ გაინტერესებთ მიმოხილვები კლინიკებისა და ექიმების შესახებ, შეეცადეთ იპოვოთ თქვენთვის საჭირო ინფორმაცია განყოფილებაში. ასევე დარეგისტრირდით სამედიცინო პორტალი ევროლაბორატორიარათა დარჩეს დღემდე ახალი ამბებიდა ინფორმაციის განახლებები ვებგვერდზე, რომელიც ავტომატურად გამოგიგზავნეთ ელექტრონული ფოსტით.

პირის ღრუს დაავადებები უამრავ უხერხულობას იწვევს, გვაიძულებს ვიგრძნოთ კომპლექსი, დავმალოთ ღიმილი და თავი ავარიდოთ ადამიანებთან კომუნიკაციას ცუდი სუნის გამო. უფრო მეტიც, მათ შეიძლება სერიოზული შედეგები მოჰყვეს. რომ არ გახდე მსხვერპლი სერიოზული ავადმყოფობადა პათოლოგიები, წაიკითხეთ ეს სტატია, სადაც განხილულია ვინსენტის სტომატიტი.

რა არის

ნეკროზული წყლულოვანი სტომატიტი ან ვინსენტის სტომატიტი(ლათ. stomatitis ulceronecroticans Vincenti) არის ინფექციური დაავადება, რომელიც გამოწვეულია წვეტიანი ბაცილით და სპიროქეტით (ბორელია) ვინსენტით. მსოფლიო ლიტერატურაში მოხსენიებულია შემდეგი სახელწოდებებით: წყლულოვანი სტომატიტი, სტომატიტის წყლულოვან-ნეკროზული ფორმა, სტომატიტის წყლულოვან-მემბრანული ფორმა, სტომატიტის ფუზოსპიროქეტური ფორმა, „თხრილის პირი“, ბოტკინ-სიმანოვსკი-პლაუტ-ვინსენტ სტენოკარდია და სხვ.

როდესაც ღრძილები დაზიანებულია, დაავადება განისაზღვრება ვინსენტის გინგივიტით, ღრძილების და ლორწოვანი გარსის სხვა უბნების დაზიანებით - სტომატიტი, პალატინის ნუშისებრ ჯირკვლებში გადატანისას - ვინსენტის სტენოკარდია.

როდესაც ღრძილები დაზიანებულია, დაავადება განისაზღვრება, როგორც ვინსენტ გინგივიტი.

წყლულოვანი ნეკროზული სტომატიტის კლასიფიკაცია

ვინსენტის დაავადების წყაროები მიეკუთვნება პირის ღრუს რეზიდენტ ფლორას და გვხვდება ნორმალური რაოდენობაყველა ადამიანისთვის, ვისაც კი აქვს ჯანსაღი კბილები, კერძოდ, ღრძილის ღარში. ზე არასათანადო მოვლადა პაროდონტიტი, მკვეთრად იზრდება პათოგენური ბაქტერიების რაოდენობა.

ფუზობაქტერია და ვინსენტის ბორელიაარიან ოპორტუნისტული მიკროორგანიზმები. დაავადების ფორმირებაში მთავარ როლს ასრულებს ორგანიზმის ტოლერანტობის დაქვეითება ინფექციების მიმართ. განსაკუთრებით ხშირად ვლინდება ჰიპოთერმიის დროს, ზოგადი ავადმყოფობის, გადატვირთვის, სტრესის და პათოლოგიური კვების შედეგად.

წინამორბედი ფაქტორებია აგრეთვე ლორწოვანი გარსის მთლიანობის დარღვევა, რაც ქმნის პირობებს მიკროორგანიზმების გამრავლებისთვის. ეს ხდება დაზიანებებით, განსაკუთრებით ქრონიკული, მაგალითად, კბილების ბასრი კიდეებით, მესამე მოლარის რბილი ქსოვილის გაჭრის გაძნელებით. მდგომარეობას აუარესებს ეპითელური ბარიერის მოშლაც.

ვინსენტის წყლულოვან-ნეკროზული სტომატიტი ყველაზე ხშირად ვლინდება პირის ღრუს არასათანადო ჰიგიენური მოვლის ფონზე ღრძილების ადრე განვითარებული ანთებითი პროცესების ფონზე, ქვაბის დალექვით, რაც ხელს უშლის ბუნებრივი პროცესიკანის დესკვამაცია, აღიზიანებს ღრძილებს და პაროდონტის ჯიბეში შესასვლელის დახურვით ქმნის პირობებს ინფექციის განვითარებისათვის.

ფუზობაქტერია

ვინსენტის წყლულოვანი ნეკროზული სტომატიტი შეიძლება განვითარდეს როგორც გართულება ვირუსული ინფექცია(გრიპი, ჰერპეტური სტომატიტი), ეროზიული ალერგიული სტომატიტი, მრავალფორმიანი ექსუდაციური ერითემა, ზოგი მძიმეა ზოგადი დაავადებები- ლეიკემია, აგრანულოციტოზი, ინფექციური მონონუკლეოზი, უერთდება მძიმე მეტალების მარილებით ინტოქსიკაციას, სკორბუტას. ონკოლოგიური წყლულები და სიფილიდები პირის ღრუში ხშირად ასევე გართულებულია ფუსოსპიროკეტოზით.

სიმპტომები

დაავადების ხასიათის მიხედვით, ისინი იყოფა:

• მწვავე;
• ქვემწვავე;
• ქრონიკული;
• წყლულოვან-ნეკროზული;
• განმეორებადი.

სიმძიმის მიხედვით:

• მსუბუქი;
• საშუალო;
• მძიმე.

სიმპტომები თანდათან ვლინდება:

1. დაავადების პირველ სტადიაზე ვლინდება სისუსტე, თავის ტკივილი, ამაღლებული ტემპერატურასხეული, ბზარი სახსრებში. პაციენტები უჩივიან ღრძილებში სისხლდენას, წვას და ლორწოვანი გარსის სიმშრალეს. ეს ეტაპი შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე საათიდან რამდენიმე დღემდე, დაავადების ფორმის მიხედვით.
2. სტომატიტის პროგრესირებასთან ერთად გროვდება ზოგადი სისუსტე, იმატებს სხეულის ტემპერატურა, ძლიერდება თავის ტკივილი და მცირდება ტევადობა.
3. პირის ღრუს ტკივილი მკვეთრად ძლიერდება ოდნავი შეხებისას, ენა დუნდება და იკუმშება საუბრისას. შეუძლებელი ხდება ჭამა და კბილების გახეხვა. ნერწყვდენა იზრდება, ძლიერი დამპალი სუნიპირიდან. როდესაც ანთება ხდება სიბრძნის კბილების მიდამოში, წარმოიქმნება პირის ღრუს გაძნელება (ტრიზმუსი).
4. ყველაზე ხშირად ლორწოვანი გარსის ინფექცია ვრცელდება ღრძილებიდან და იმ ადგილებიდან, სადაც არის ადგილობრივი გამღიზიანებლები: კბილის ქვა, გატეხილი კბილები, სტომატოლოგიური გვირგვინები, რომლებიც აზიანებენ ღრძილებს.
5. წყლულოვან-ნეკროზული სტომატიტის დროს ღრძილები შეშუპებულია, იშლება, წითლდება, იწყებს ტკივილს და სისხლდენას უმიზეზოდ ღებულობს. ჯერ ნეკროზი ფარავს კბილთაშუა ძუძუს ზედა ნაწილებს და შემდეგ ვრცელდება მთელ ღრძილზე. დროთა განმავლობაში ღრძილები იფარება თეთრ-ნაცრისფერი, რუხი-ყავისფერი ან ყვითელი ფერის მასებით.
6. ამისთვის რბილი ეტაპიწყლულოვანი ნეკროზული სტომატიტი ხასიათდება პროცესის სუსტი გავრცელებით. უფრო ხშირად, კბილების ერთი ჯგუფის მხოლოდ ქსოვილების ზედა ნაწილი კვდება. ზოგადი ჯანმრთელობა არ იცვლება. სიმძლავრე არ მცირდება.
7. ვინსენტის სტომატიტის მძიმე სტადიაზე სხეულის ტემპერატურა 38,5-40°C-მდე იზრდება. ზოგადი ჯანმრთელობა მკვეთრად ეცემა. წყლული ვრცელდება ლორწოვანი გარსის დიდ ფართობზე, წყლულმა შეიძლება მიაღწიოს კუნთოვანი ქსოვილის, მყესების, ძვლებისა და ალვეოლური ქედის მდებარეობას. დაავადების ამ მიმდინარეობისას შეიძლება მოხდეს ოსტეომიელიტი (დნობა ძვლოვანი ქსოვილი) ყბის ინფიცირებული ადგილი.
8. როდესაც წყლულოვან-ნეკროზული ფოკუსი ვრცელდება სასის და ნუშის ჯირკვლებზე, სტომატიტი გადაიქცევა სიმანოვსკი-პლაუტ-ვინსენტის ყელის ტკივილში.
9. სტომატიტის მწვავე წყლულოვან-ნეკროზული ფორმა, თუ საკმარისად არ არის მკურნალობა, შეიძლება განმეორდეს და ქრონიკული გახდეს. ეს მეტამორფოზი უფრო ხშირად შეინიშნება ქრონიკულის ფონზე სომატური პათოლოგიები, ასევე პირის ღრუს პათოლოგიებისთვის.

ტრენდი

დაავადება ძირითადად ავადდებიან ახალგაზრდებში (18 - 35 წლის), ყველაზე ხშირად მამაკაცები. პიკი ხდება დეკემბერში. ტკივილი პირის ღრუში იწყება, განსაკუთრებით ჭამის დროს, ღრძილების სისხლდენა, უხვი ნერწყვდენაცუდი სუნი, სისუსტე. მძიმე მოწამვლის გამო პაციენტი ფერმკრთალი გამოიყურება. ლიმფური კვანძებიგადიდდება, გასქელდება და ტკივა პალპაციით.

პროცესი იწყება ღრძილებიდან და ვლინდება ღრძილების კიდისა და პაპილების ნეკროზის კერების სახით. შემდეგ ნეკროზი ვრცელდება ლორწოვანის სხვა უბნებზე. ხშირად ზიანდება ქვედა მესამე მოლარის არე, სადაც ნეკროზი სწრაფად ვრცელდება ბუკალის ლორწოვანსა და რეტრომოლარის მიდამოში, რაც იწვევს ტრიზმუსს და ტკივილს ყლაპვისას. ზოგიერთ შემთხვევაში ანთება იწვევს სახის ძლიერ ასიმეტრიას ქსოვილის შეშუპების გამო.

მძიმე შემთხვევებში ნეკროზული დაზიანებები წარმოიქმნება ლატერალურ ზედაპირზე და ენაზე, ასევე მძიმე და რბილი სასის. მათ აქვთ რბილი კიდეები არარეგულარული ფორმა, მოლურჯო-მომწვანო ფერის მკვრივი, სუნიანი ნეკროზული დაფა, რომლის მოცილების შემდეგ იხსნება ფხვიერი, სისხლმდენი ფსკერი. მყარ პალატაზე პროცესები სწრაფად იწვევს ლორწოვანი გარსის ყველა შრის ნეკროზს და ძვლოვანი ქსოვილის ზემოქმედებას.

მწვავე პროცესის დროს პაციენტის ზოგადი კეთილდღეობა უარესდება: პირველი 2-3 დღის განმავლობაში ტემპერატურა მატულობს 37,5-38 °C-მდე, მაგრამ შეიძლება იყოს ნორმალური და ჩნდება თავის ტკივილი. შეშფოთებული სიზმარი, კვების გაძნელება, ინტოქსიკაცია ასუსტებს პაციენტის ორგანიზმს.

ხშირია სისუსტე, ჰემოგრამაში შესამჩნევი ცვლილებებიშეიძლება არ იყოს, მაგრამ ხშირად აღინიშნება ლეიკოციტოზი, მძიმე შემთხვევებში - ნეიტროფილების ტოქსიგენური მარცვლოვნება. ამ დაავადების ქრონიკული ფორმა ვითარდება, როდესაც არასათანადო მკურნალობაან მისი არარსებობა, მაგრამ ასევე შეიძლება მოხდეს დამოუკიდებლად, მწვავე პროცესის გარეშე.

წყლულოვან-ქრონიკული სტომატიტის დიაგნოზი

დიაგნოზი კეთდება კლინიკური სურათისა და ფუზოსპირილარული სიმბიოზის გამოვლენის საფუძველზე.

ბიოფსიის ანალიზი ავლენს ორ ზონას:

• ზედაპირული - ნეკროზული;
• ღრმა - ანთებითი.

ნეკროზის ზედაპირულ შრეში ფლორა მდიდარი და მრავალფეროვანია (კოკები, წნელები, ფუზობაქტერიები, სპიროქეტები და სხვ.), ღრმა შრეში, რომელიც ცოცხალ ქსოვილებთანაა მიმდებარე, მკვეთრად ჭარბობს ფუსოსპიროკეტოზი. ეს ქსოვილები მწვავე ანთების ფაზაშია. ცოცხალი ქსოვილის შიგნით არის მხოლოდ სპიროქეტები.

ვინსენტის სტომატიტით წყლულის გამოხეხვის ციტოლოგიური სურათი მსგავსია ანთების არასპეციფიკური პროცესის.

დიფერენციალური დიაგნოზი

პირველ რიგში, თქვენ უნდა გამორიცხოთ აივ ინფექციის შესაძლებლობა. გარდა ამისა, ვინსენტის წყლულოვან-ნეკროზული სტომატიტი დიფერენცირებულია წყლულოვანი დაზიანებებისგან სისხლის დაავადებების გამო (ლეიკემია, აგრანულოციტოზი, ინფექციური მონონუკლეოზი), ვერცხლისწყლით მოწამვლა, ავადობა. ფუსოსპიროკეტოზი ასევე დიდი რაოდენობით გვხვდება ნეკროზული წყლულების დროს.

აუცილებელია ხშირი გამორეცხვა ანტისეპტიკებით (ქლორჰექსიდინის ხსნარი, წყალბადის ზეჟანგი).

წყლულოვანი ნეკროზული სტომატიტის მკურნალობა

1. დეტალურად არის აღწერილი წარმატებული მკურნალობის მნიშვნელოვანი პირობები პირის ღრუს სანიტარია.
2. ანესთეზიის შემდეგ ხდება ნეკროზული ქსოვილისა და კბილის ნადების დაშლა.
3. სწრაფ მკურნალობას ხელს უწყობს გაფართოებული სპექტრის ანტიბიოტიკების გამოყენება. საჭიროა ხშირი (3-4-ჯერ დღეში) გამორეცხვა ანტისეპტიკებით (ქლორჰექსიდინის ხსნარი, წყალბადის ზეჟანგი). შესამჩნევი ეფექტი მიიღწევა ტრიქოპოლუმის 0,5 გ 2-ჯერ დღეში ერთი კვირის განმავლობაში გამოყენებისას.
4. მიკრობული სენსიბილიზაციის ჩასახშობად ტარდება ანტიჰისტამინური თერაპია (ფენკაროლი, ტავეგილი ან სუპრასტინი).
5. ინიშნება ვიტამინი C (დღეში 1,5გრ დოზით).
6. ფერმენტები გამოიყენება ადგილობრივად ნეკროზული დაფის დასამუშავებლად, შემდეგ კი კერატოპლასტიკური მალამო (სოლკოსერილი, მეთილურაცილი). როდესაც პროცესი ხდება ფარინქსში, ინტერფერონის ხსნარი წვეთება.

სწრაფი და ადეკვატური მკურნალობით პროგნოზი დადებითია.

მწვავე ეტაპზე, რომელიც დაკავშირებულია მესამე მოლარის რთულ ამოფრქვევასთან, არ არის რეკომენდებული მისი ჩატარება ქირურგიული ჩარევები. სწორი მკურნალობით, ეპითელიზაცია ხდება მწვავე პროცესში 3-4 დღის შემდეგ, ხოლო ქრონიკული პროცესის დროს - ოდნავ ნელა.

ვინსენტის წყლულოვან-ნეკროზული სტომატიტის მოწინავე შემთხვევები, განსაკუთრებით რეციდივები, როდესაც მკურნალობა ტარდება დროულად ან არასწორად, გამოიწვევს შეუქცევადი ცვლილებები: ძვლის რეზორბცია, ღრძილების დაქვეითება (რეტრაქცია), მძიმე ფორმებიპაროდონტიტი.

შეხორცების შემდეგ შესაძლოა ღრძილების პაპილები გაქრეს, საკვების შეკავების პირობები იქმნება და პერიოდონტიტი პროგრესირებს. ლორწოვანი გარსის სხვა უბნებში, ღრძილების გარდა, ქსოვილები ჩვეულებრივ აღდგება მკურნალობის დროს, მხოლოდ ღრმა და მძიმე წყლულების ნაწიბურების დარჩენის შემდეგ.

პაციენტებს, რომლებსაც აღენიშნებათ ვინსენტის სტომატიტი, უნდა გაიარონ მეთვალყურეობა მინიმუმ 1 წლის განმავლობაში, პირველი გამოკვლევა ჩატარდეს 2 თვის შემდეგ. ვინსენტის სტომატიტის პროგნოზი დადებითია, თუმცა ზოგიერთ სიტუაციაში, სათანადო თერაპიის არარსებობის შემთხვევაში, დაავადება გრძელდება და შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე თვე. შეიძლება იყოს რეციდივის შემთხვევები.

პრევენცია

ფუსოსპირილოზის თავიდან ასაცილებლად რეკომენდირებულია რეგულარულად ჩატარდეს პირის ღრუს სანიტარული პროცედურები, დაიცვან ჰიგიენური სტანდარტები, განსაკუთრებით პერიოდის განმავლობაში. ინფექციური დაავადებები, დაწევა დამცავი თვისებები, ასევე ბისმუტის პრეპარატების გამოყენებისას.

დასკვნა

იფიქრეთ თქვენს ჯანმრთელობაზე დღეს - მიიღეთ დიაგნოზი სტომატოლოგთან, რათა გაარკვიოთ გაქვთ თუ არა პროგრესირებადი ფარული დაავადებები. დაიცავით პირის ღრუს ჰიგიენა, იკვებეთ სწორად და მოერიდეთ ცუდი ჩვევებიდა სწრაფი კვების რაც შეიძლება დიდხანს გაახაროთ საკუთარი თავი და ახლობლები ჯანსაღი ღიმილით.