მშობიარობის დროს ტკივილის შემსუბუქების მეთოდები. ტკივილგამაყუჩებელი მშობიარობის დროს - ყველა სახის ანესთეზია მომავალი დედებისთვის

ამჟამად ბევრია განსხვავებული ტიპებიდა ტკივილის შემსუბუქების მეთოდები. ექიმი ირჩევს ერთ ან რამდენიმე ვარიანტს ქალის სურვილის მიხედვით (თუ ისინი წინასწარ განიხილავდნენ ამას), მშობიარობის ქალისა და ბავშვის მდგომარეობიდან გამომდინარე.

ანესთეტიკები

მშობიარობის დროს ტკივილის შესამსუბუქებლად თანამედროვე ანესთეზიოლოგიაში, სხვადასხვა სამკურნალო ნივთიერებები. მომზადების პროცესში ტარდება პრემედიკაცია. პრემედიკაცია მოიცავს სედატიური საშუალებების, ანალგეტიკების, ანტიქოლინერგული საშუალებების და სხვა პრეპარატების დანიშვნას. ამ პრეპარატების გამოყენება მიზნად ისახავს სხეულზე უარყოფითი ზემოქმედების შემცირებას ემოციური სტრესიაფერხებს ანესთეზიასთან დაკავშირებულ შესაძლო გვერდით ეფექტებს, აადვილებს ანესთეზიას (შესაძლებელია გამოყენებული წამლის კონცენტრაციის ან დოზის შემცირება, აგზნების ფაზა ნაკლებად გამოხატულია და ა.შ.) ანესთეზია ტარდება სხვადასხვა წამლები. მედიკამენტები შეიძლება დაინიშნოს ინტრამუსკულურად, ინტრავენურად ან ინჰალაციის გზით. ყველა საანესთეზიო მოქმედებს ძირითადად ცენტრალურზე ნერვული სისტემა. ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე მოქმედი მედიკამენტებია: ანალგეტიკები, ტრანკვილიზატორები, ნარკოტიკული ანალგეტიკებიდა ა.შ. წამლების შემოთავაზებული სია შორს არის სრულისგან, მაგრამ ჩემი აზრით ის იძლევა წარმოდგენას წამლებისა და მათი ეფექტის შესახებ.

პროპანიდიდი(სომბრევინი, ეპანთოლი; ინტრავენური ანესთეზიის საშუალება) - ინტრავენურად შეყვანისას ის სწრაფად უერთდება პლაზმის ცილებს, სწრაფად იშლება არააქტიურ მეტაბოლიტებად და არ ვლინდება სისხლში მიღებიდან 25 წუთის შემდეგ. ნარკოტიკული ეფექტი ვლინდება სომბრევინის შეყვანისთანავე, 20-40 წამის შემდეგ. ანესთეზიის ქირურგიული ეტაპი გრძელდება 3-5 წუთი. პროპანიდიდი უფრო გამოხატულ ჰიპნოზურ ეფექტს იწვევს, ვიდრე ტკივილგამაყუჩებელი. Sombrevin აღწევს პლაცენტურ ბარიერში, მაგრამ 15 წუთის შემდეგ ის იშლება არააქტიურ კომპონენტებად. არსებობს მტკიცებულება, რომ სომბრვინმა შეიძლება გამოიწვიოს რესპირატორული დეპრესია, აციდოზი ნაყოფში, გამოიწვიოს ალერგიული რეაქციებიდედისთან.

კეტამინის ჰიდროქლორიდი(კალიფსოლი, კეტალარი; ტკივილგამაყუჩებელი) - ნახევარგამოყოფის პერიოდი შეადგენს დაახლოებით 2 საათს. შემდეგ ინტრავენური შეყვანანარკოტიკული ეფექტი ჩნდება 30 წამში და გრძელდება 10 წუთი; ინტრამუსკულური ინექციის შემდეგ - 5 წუთის შემდეგ და გრძელდება 15 წუთი. აქვს ძლიერი ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტი, არ ამშვიდებს ჩონჩხის კუნთებიდა არ თრგუნავს სასუნთქი გზების რეფლექსებს. ორსულებში ის ზრდის საშვილოსნოს ტონუსს. კეტამინი აღწევს პლაცენტურ ბარიერში და მშობიარე ქალის სხეულის წონის 1,2 მგ/კგ-ზე მეტი დოზით იწვევს სასიცოცხლო მნიშვნელობის დეპრესიას. მნიშვნელოვანი ფუნქციებინაყოფის სხეული. არსებობს მტკიცებულება, რომ სომბრევინი და კეტალარი ასევე მოქმედებს სხეულის იმუნოლოგიურ სისტემაზე. ამრიგად, სომბრევინის შეყვანისას, T- და B- ლიმფოციტების რაოდენობა მცირდება 15 და 4%-ით, ხოლო კეტალარის შეყვანისას ისინი იზრდება შესაბამისად 10 და 6%-ით, რაც მიუთითებს იმაზე, რომ კეტალარი ნაკლებად საშიშია ორსულ ქალებში. ალერგიული დაავადებები, სისხლის დაკარგვით და იმუნური სისტემის დეფიციტით. ეს მნიშვნელოვანია, რადგან ორსულობის დროს ხდება ცვლა იმუნური სისტემადედის ორგანიზმი, რომელიც შედგება უჯრედული და ჰუმორული იმუნიტეტიგარდა ამისა, რიგი იმუნოლოგიური სისტემა პირდაპირ კავშირშია ნაყოფის ცენტრალური ნერვული სისტემის პერინატალურ დაზიანებასთან.

ბარბიტურატები(ნატრიუმის თიოპენტალი, ჰექსენალი; ნიშნავს არა ინჰალაციის ანესთეზია) - ინტრავენური შეყვანის შემდეგ ბარბიტურატების დოზის 65-70% უერთდება პლაზმის ცილებს, ხოლო დარჩენილ თავისუფალ ფრაქციას აქვს ნარკოტიკული ეფექტი. ბარბიტურატების ნარკოტიკული მოქმედება ემყარება ცერებრალური ქერქის ინჰიბირებას და სინაფსების ბლოკადას. ბარბიტურატები სუსტი მჟავებია, რომლებსაც აქვთ დაბალი მოლეკულური წონა, აღწევენ პლაცენტურ ბარიერს და ნაყოფში დეპრესიის ხარისხი პირდაპირპროპორციულია დედის სისხლში საანესთეზიო საშუალების კონცენტრაციასთან.

დიაზეპამი(რელანიუმი, სედუქსენი; ტრანკვილიზატორები) - სედატიური საშუალებები, რომლებიც ხსნის გაღიზიანებას, ნერვიულობას, სტრესული მდგომარეობა. ზე პერორალური მიღებაშეიწოვება დაახლოებით 75%-ით, მაქსიმალური დონე პლაზმაში ხდება 1-1,5 საათის შემდეგ. ღვიძლში დიაზეპამის 98-99% მეტაბოლიზდება ენტეროჰეპატურ მიმოქცევაში. ქალების სისხლის პლაზმაში ნახევარგამოყოფის პერიოდი 1-3 დღეა, ახალშობილებში - 30 საათი. ნაყოფის სისხლში უმაღლესი კონცენტრაციაშეიქმნა ინტრავენური შეყვანიდან 5 წუთის შემდეგ. ახალშობილის ჭიპლარის სისხლში დიაზეპამის კონცენტრაცია უდრის მის კონცენტრაციას ვენური სისხლიდედას 10 მგ ან მეტი დოზით მიღებისას. ამასთან, თავის ტვინში დიაზეპამის კონცენტრაცია დაბალია. ამ შემთხვევაში ხშირია აპნოე ახალშობილებში, ჰიპოტენზია, ჰიპოთერმია და ზოგჯერ ნევროლოგიური დეპრესიის ნიშნები. დიაზეპამს შეუძლია დააჩქაროს საშვილოსნოს ყელის გაფართოება, ეხმარება განთავისუფლებას შფოთვის მდგომარეობამშობიარობის რიგ ქალებში.

პრომედოლი(ნარკოტიკული ტკივილგამაყუჩებელი) ადვილად შეიწოვება შეყვანის ნებისმიერი გზით. მაქსიმალური კონცენტრაცია პლაზმაში განისაზღვრება 1-2 საათის შემდეგ. პრომედოლის მოქმედების მექანიზმი ემყარება ოპიატურ რეცეპტორებთან ურთიერთქმედებას. მას აქვს ტკივილგამაყუჩებელი, სედატიური ეფექტი და თრგუნავს სასუნთქ ცენტრს. პარენტერალური მიღების შემდეგ ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტი ვლინდება 10 წუთში და გრძელდება 2-4 საათის განმავლობაში. პრომედოლს აქვს ანტისპაზმური მოქმედება და ხელს უწყობს საშვილოსნოს ყელის გაფართოებას. ადვილად აღწევს პლაცენტაში. ინტრავენური შეყვანიდან 2 წუთის შემდეგ და გარკვეულწილად მოგვიანებით ინტრამუსკულური შეყვანიდან, ჭიპლარის სისხლში კონცენტრაცია დაახლოებით ტოლია დედის სისხლის პლაზმაში, მაგრამ შეიძლება იყოს მნიშვნელოვანი რყევები ცალკეულ ნაყოფში, მათი ინტრაუტერიული მდგომარეობის მიხედვით. რაც უფრო მეტი დრო გადის პრეპარატის შეყვანის მომენტიდან, მით უფრო მაღალია მისი კონცენტრაცია ახალშობილის სისხლში. პრომედოლისა და მისი ტოქსიკური მეტაბოლიტის მაქსიმალური კონცენტრაცია ახალშობილის სისხლის პლაზმაში დაფიქსირდა დედისთვის მიღებიდან 2-3 საათის შემდეგ. ახალშობილის ორგანიზმიდან პრომედოლის ნახევარგამოყოფის პერიოდი შეადგენს დაახლოებით 23 საათს, ხოლო დედაში - 3 საათს. პრომედოლი ზოგადად უსაფრთხოდ ითვლება დედისთვის და ბავშვისთვის. თუმცა, ზოგიერთ შემთხვევაში, პრეპარატმა შეიძლება გამოიწვიოს დეპრესია ახალშობილში, იმის გამო, რომ მას აქვს ინჰიბიტორული მოქმედება გლიკოლიზის პროცესებსა და რესპირატორულ ცენტრზე. პრომედოლს, ისევე როგორც მორფინისმაგვარ ყველა წამალს, აქვს მთელი რიგი უარყოფითი მხარეები, რომელთაგან მთავარია ის, რომ ეფექტური დოზებით (40 მგ-ზე მეტი) თრგუნავს სუნთქვას და იწვევს მძიმედ. ნარკოტიკებზე დამოკიდებულება, შეიძლება გამოიწვიოს სისულელე, გულისრევა, ღებინება, ატონია გლუვი კუნთი, ყაბზობა, დეპრესია, დაბალი წნევა. პრომედოლმა შეიძლება გამოიწვიოს სუნთქვის დათრგუნვა და ძილიანობა ბავშვებში. დაბადების შემდეგ სუნთქვა აღდგება, მაგრამ ბავშვები მაშინვე მკერდზე არ იჭერენ.

აღწერილი გვერდითი მოვლენები თანდაყოლილია თითქმის ყველა ძლიერ ანალგეტიკაში, გარდა პენტაზოცინისა (ლექსირი, ფორტრალი). ტკივილის შესამსუბუქებლად, როგორც წესი, არ გამოიყენება არანარკოტიკული ანალგეტიკები (ბარალგინი, ანალგინი...), რადგან ისინი აფერხებენ მშობიარობას.

პრომედოლი(ნარკოტიკული ტკივილგამაყუჩებელი) მოსკოვის კლინიკების უმეტესობაში საანესთეზიოდ გამოიყენება. პრომედოლს აქვს ტკივილგამაყუჩებელი და ანტისპაზმური მოქმედება (ხელს უწყობს ფარინქსის გახსნის დაჩქარებას). პრომედოლის ინექცია კეთდება დუნდულოში ან ბარძაყში. პრომედოლი ვლინდება სხვადასხვა გზით. ზოგიერთს აქვს დამამშვიდებელი ეფექტი, ამშვიდებს და იწვევს ძილიანობას, თუმცა ცნობიერება მთლიანად შენარჩუნებულია. სხვისთვის, ზოგიერთი ქალი კარგავს კონტროლს საკუთარ თავზე, განიცდის ინტოქსიკაციის მდგომარეობას და შეიძლება იგრძნოს გულისრევა და შეძრწუნება.

პენტაზოცინი(ლექსირი, ფორტრალი; ნარკოტიკული ტკივილგამაყუჩებელი) - მითითებულია მშობიარობის დროს ტკივილის შესამსუბუქებლად. მას აქვს მასტიმულირებელი მოქმედება ჰემოდინამიკასა და სუნთქვაზე, ასევე აქვს დაბადების მასტიმულირებელი ეფექტი. არ აქვს გამოხატული სედატიური ეფექტი. ეს პრეპარატი მიჩნეულია არანარკოტიკულ, დამოკიდებულების გამოწვევის შეუძლებელ, ანუ ტკივილგამაყუჩებელ საშუალებად ფსიქომეტიკური ეფექტის გარეშე.

დიპრივანი(პროპოფოლი) არის ახალი ულტრამოკლე მოქმედების ინტრავენური საანესთეზიო საშუალება. დიპრივანი სწრაფად იწვევს ძილს, ინარჩუნებს ცნობიერების ჩართვას წამლის ინფუზიის (ინფუზიის) განმავლობაში. სწრაფი აღდგენაცნობიერება ინფუზიის შეწყვეტის შემდეგ, აქვს ნაკლები, ვიდრე სხვა ინტრავენური ანესთეტიკები გვერდითი მოვლენები. თუმცა, რამდენიმე პუბლიკაცია მიუთითებს, რომ შესაძლებელია არასასურველი გამოვლინებებიდიპრივანი ანესთეზიის დროს, ცენტრალური ჰემოდინამიკის გარკვეული პარამეტრების გაუარესების ჩათვლით, თუმცა მონაცემები ამ საკითხთან დაკავშირებით უკიდურესად წინააღმდეგობრივია. ფარმაკოლოგიური თვალსაზრისით, დიპრივანი არ არის საანესთეზიო, არამედ ჰიპნოტიკური.

Აზოტის ოქსიდი(საინჰალაციო ანესთეზიის საშუალება) - არის ზოგადი ანესთეზიის ერთ-ერთი კომპონენტი საკეისრო კვეთა. პრეპარატი უხსნადია ლიპიდებში. ის ძალიან სწრაფად შეიწოვება (2-3 წუთი) და უცვლელი სახით გამოიყოფა ფილტვებით. ინჰალაციის დაწყებიდან 5-10 წუთის შემდეგ ქსოვილის გაჯერება საანესთეზიო საშუალებით აღწევს მაქსიმუმს. 5-6 წუთში იგი მთლიანად გამოიყოფა სისხლიდან. შედარებით სუსტი საანესთეზიო საშუალება მაღალი ხარისხის უსაფრთხოების ჟანგბადთან შერევისას. მოქმედებს მხოლოდ ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე, არ თრგუნავს სუნთქვას, გულ-სისხლძარღვთა სისტემას, არ აქვს უარყოფითი გავლენაღვიძლზე, თირკმელებზე, მეტაბოლიზმზე, კონტრაქტული აქტივობასაშვილოსნო ის სწრაფად აღწევს პლაცენტაში, 2-19 წუთის შემდეგ ჭიპლარის ვენის სისხლში აზოტის ოქსიდის კონცენტრაცია არის დედის სისხლში დონის 80%. აზოტის ოქსიდის გრძელვადიანი ინჰალაცია ზოგჯერ იწვევს ბავშვის დაბადებას აპგარის დაბალი ქულით.

აზოტის ოქსიდი მიიღება სპეციალური აპარატის საშუალებით ნიღბის გამოყენებით. მშობიარ ქალს ეცნობა აზოტის ოქსიდის გამოყენების ტექნიკას; მომავალში ის თვითონ იკეთებს ნიღაბს და შეკუმშვის დროს აზოტის ოქსიდს ჟანგბადით ისუნთქავს. შეკუმშვას შორის პაუზის დროს ნიღაბი იხსნება. ჟანგბადთან შერეული აზოტის ოქსიდი საგრძნობლად ამცირებს ტკივილს მისი სრული აღმოფხვრის გარეშე და იწვევს ეიფორიას. იგი გამოიყენება მშობიარობის პირველი ეტაპის ბოლოს. გაზის ეფექტი ჩნდება ნახევარი წუთის შემდეგ, ამიტომ შეკუმშვის დასაწყისში საჭიროა რამდენიმე ღრმა ჩასუნთქვა. გაზი აყუჩებს ტკივილს მისი ჩასუნთქვისას, ქალს უჩნდება თავბრუსხვევა ან გულისრევა. აზოტის ოქსიდი ჩვეულებრივ ინიშნება ნარკოტიკულ ანალგეტიკებთან ერთად.

დამამშვიდებლები(დიტილინი, ლისმენოლი, მიორელაქსინი; მიორელაქსანტები) - ნელა და არასრულად შეიწოვება საჭმლის მომნელებელი სისტემა. არ შეაღწიოთ პლაცენტაში. იწვევს კუნთების მუდმივ მოდუნებას. ეს რელაქსანტები არ ახდენენ გავლენას ახალშობილის მდგომარეობაზე, მაგრამ ზოგიერთ ახალშობილში, როდესაც ფეტო-პლაცენტალური გამტარიანობა დაქვეითებულია, ზოგიერთი ავტორი აღნიშნავს. დაბალი რეიტინგიაპგარის სკალის მიხედვით.

წამლების გამოყენება მშობიარობის ქალებში ტკივილისა და შფოთვის სამკურნალოდ გულისხმობს საანესთეზიო და ტკივილგამაყუჩებელ საშუალებებს, როგორც ნარკოტიკულ, ისე არანარკოტიკულ საშუალებებს და მათ კომბინაციას სედატიურ და ნეიროლეპტიკებთან.

ზოგადი ანესთეზია

Უფრო ხშირად ზოგადი ანესთეზიაგამოიყენება საკეისრო კვეთით მშობიარობისთვის. ზოგადი ანესთეზია მოქმედებს არა მხოლოდ მშობიარობის ქალზე, არამედ ბავშვზეც.

ნეიროლეპტანალგეზიის მეთოდი

Საკმარისი ფართო გამოყენებატკივილის შესამსუბუქებლად მან მიიღო ნეიროლეპტანალგეზიის მეთოდი, რომელიც უზრუნველყოფს ერთგვარ ფსიქიკურ სიმშვიდეს, დამაკმაყოფილებელ ანალგეზიას, რომელსაც თან ახლავს ჰემოდინამიკური პარამეტრების სტაბილიზაცია და მშობიარობის ბუნებაზე მნიშვნელოვანი ეფექტის არარსებობა.

ფენტანილი შეჰყავთ ინტრამუსკულარულად. უდიდესი ეფექტიმიიღწევა დროპერიდოლთან კომბინაციით. საჭიროების შემთხვევაში, განმეორებითი დოზა ინიშნება 3-დან 4 საათის შემდეგ.

ნეიროლეპტანალგეზია არ არის რეკომენდებული, თუ პაციენტს აქვს მძიმე ჰიპერტენზია (მაღალი წნევა), გაზრდილი ტონიბრონქიოლები თქვენ უნდა მოემზადოთ განვითარების შესაძლებლობებისთვის წამლებით გამოწვეული დეპრესიაახალშობილი ნარკოტიკული ანალგეტიკები დეპრესიულ გავლენას ახდენენ ახალშობილის რესპირატორულ ფუნქციაზე.

ატარალგეზიის მეთოდი

მშობიარობის ტკივილის შემსუბუქების კიდევ ერთი გავრცელებული მეთოდი. ატარალგეზიის მეთოდი არის ანალგეტიკების კომბინაცია დიაზეპამთან, სედუქსენთან და ბენზოდიაზეპამის სხვა წარმოებულებთან. ბენზოდიაზეპანის წარმოებულები ყველაზე უსაფრთხო დამამშვიდებელ საშუალებებს შორისაა მათი კომბინაცია განსაკუთრებით გამოხატული შიშის, შფოთვისა და ფსიქიკური სტრესი. დიპირიდოლის კომბინაცია სედუქსენთან დადებითად მოქმედებს მშობიარობის მიმდინარეობაზე, ამცირებს საშვილოსნოს ყელის დილატაციის მთლიან ხანგრძლივობას და პერიოდს.

თუმცა, არსებობს გავლენა ახალშობილის მდგომარეობაზე, ლეთარგიის სახით, დაბალი მაჩვენებლებიაპგარის სკალის მიხედვით, დაბალი ნეირორეფლექსური აქტივობა.

ეპიდურული ანალგეზიის მეთოდი

ეს მეთოდი საკმაოდ საფუძვლიანად არის შესწავლილი. ეპიდურული ანალგეზიის სასარგებლო ეფექტი მნიშვნელოვანია ორსულობისა და მშობიარობის დროს, გართულებულია გესტოზით, ნეფროპათიით, გვიანი ტოქსიკოზით, მშობიარობის ტკივილგამაყუჩებლობისას ნაყოფის დვრილის დროს, მას აქვს სასარგებლო გავლენა ნაყოფის მიმდინარეობაზე. ნაადრევი მშობიარობასაშვილოსნოს ყელის დილატაციის პერიოდის შემცირება და გამოდევნის პერიოდის გახანგრძლივება, რაც ხელს უწყობს თავის უფრო გლუვ წინსვლას. ამავდროულად, ეპიდურული ანალგეზიის გავლენით, პერინეუმის კუნთები მოდუნდება და ნაყოფის თავზე წნევა მცირდება. მითითებულია თანდაყოლილი და შეძენილი გულის დეფექტებისთვის, ამისთვის ქრონიკული დაავადებებიფილტვები და თირკმელები, შეშუპებით, მიოპიით (მიოპია) და ბადურის დაზიანებით.

ამავდროულად, ეპიდურული ანალგეზია შეიძლება გამოიწვიოს საშვილოსნოს აქტივობის დაქვეითება. ასევე დაფიქსირდა მშობიარობის ხანგრძლივობის ზრდა და საშვილოსნოს აქტივობის დაქვეითება მშობიარობის მეორე სტადიაზე ეპიდურული ანალგეზიის დროს, რამაც ხელი შეუწყო ქირურგიული მშობიარობის (ფორცეპსი, საკეისრო კვეთა) რაოდენობის ზრდას. ასევე ცნობილია უარყოფითი ჰემოდინამიკური ეფექტი. გარდა ამისა, აღინიშნება შარდის ბუშტის ჰიპოტენზია და ტემპერატურის მომატება (ჰიპერთერმია).

ამჟამად გამოიყენება ეპიდურული ანალგეზიისთვის სხვადასხვა ნარკოტიკები(ადგილობრივი ანესთეტიკები, ნარკოტიკული და არანარკოტიკული ანალგეტიკები, დიაზეპამი, კეტამინი). ლიდოკაინი ორსულ ქალებში ყველაზე ფართოდ გამოყენებული პრეპარატია. ლიდოკაინი მეტაბოლიზდება ღვიძლში. ხშირად ხდება პრეპარატის კუმულაცია (დაგროვება), რაც შემდგომში ვლინდება ნეირო- და კარდიოტოქსიკურობის სახით დედასთან და ნაყოფთან მიმართებაში.

ეპიდურული ანალგეზია უზრუნველყოფს ხანგრძლივ და მაღალეფექტურ ტკივილს მშობიარობის დაწყებიდან დაბადებამდე, მაგრამ შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული გართულებები.

მშობიარობის დროს ეპიდურული ანალგეზიის პრინციპი არის ის, რომ საანესთეზიო ინექცია ხდება ეპიდურული სივრცეში და ბლოკავს სუბდურული ნერვები T10-დან L1 სეგმენტებში. ეფექტურია, როდესაც შეკუმშვა იწვევს ზურგის ძლიერ ტკივილს და პოზიციის შეცვლა არ ეხმარება ან რთულია. მისი დრო ისე უნდა გამოითვალოს, რომ საანესთეზიო საშუალების მოქმედება მშობიარობის მეორე სტადიაზე შეწყდეს, წინააღმდეგ შემთხვევაში მშობიარობა შეიძლება შენელდეს და გაიზარდოს ეპიზიოტომიის და პინცეტის რისკი. ანესთეზია უნდა შეწყდეს, როდესაც ხდება ბიძგები. ეს პერიოდი მოითხოვს ქალის "პირად" მონაწილეობას. ანესთეზია არ წყდება მშობიარობის მეორე სტადიაზე (დაძაბვის პერიოდი), საჭიროების შემთხვევაში სპეციალური მითითებებიმაგალითად, მიოპია.

მშობიარობის დროს ეპიდურული ანალგეზიის სტანდარტული ტექნიკა

IN სამეანო პრაქტიკაგამოიყენება კომბინირებული სუბდურული-ეპიდურული ანესთეზია და ანალგეზია. ეპიდურული სივრცის პუნქცია ხდება ეპიდურული ნემსით, რომლის მეშვეობითაც ხდება ნემსის ჩასმა სუბდურული სივრცის პუნქციის მიზნით. სუბდურული ნემსის მოხსნის შემდეგ ხდება ეპიდურული სივრცის კათეტერიზაცია. მეთოდის ძირითადი გამოყენებაა ნარკოტიკული ანალგეტიკების მიღება ეფექტური ტკივილის შემსუბუქებაშეკუმშვა, რასაც მოჰყვება უწყვეტი ინფუზიური ეპიდურული ანალგეზიის გამოყენება მშობიარობის პირველი ეტაპის ბოლოდან.

ეპიდურული ოპერაციის ჩატარებას დაახლოებით 20 წუთი სჭირდება. ქალს სთხოვენ მოხვევას ისე, რომ მუხლები ნიკაპს ეხება. პუნქცია ტარდება ლატერალურ ან მჯდომარე მდგომარეობაში. ბევრი ანესთეზიოლოგი იყენებს მჯდომარე პოზიციას პუნქციისთვის, რადგან ამ პოზაში უფრო ადვილია ზურგის შუა ხაზის იდენტიფიცირება, რაც ხშირად იწვევს გარკვეულ სირთულეებს წელის და სასის კანქვეშა ქსოვილის შეშუპების გამო. ზურგი მკურნალობს საანესთეზიო ხსნარით. ადგილობრივი ანესთეზიის შემდეგ კანს ხვრეტენ სქელი ნემსით, რათა მოხდეს ნემსის შემდგომი ჩასმა ეპიდურული ანალგეზიისთვის. ეპიდურული ნემსი ნელ-ნელა მიიწევს წვეტიან კვანძში (ექიმმა ჩააქვს ღრუ ნემსი მალთაშუა დისკი). მასზე მიმაგრებულია შპრიცი. ანესთეზიოლოგი ატარებს საანესთეზიოშპრიცი ქვედა უკან. საჭიროების შემთხვევაში, წამალი მიეწოდება ნემსის შიგნით მილის მეშვეობით. ნემსი არ არის ამოღებული, რაც საშუალებას გაძლევთ შეიყვანოთ დამატებითი დოზა საჭიროების შემთხვევაში. საანესთეზიო ეფექტი ქრება 2 საათის შემდეგ. მას შეიძლება თან ახლდეს მოძრაობის გაძნელება და ხელების კანკალი. ზოგიერთი ქალი გრძნობს სისუსტეს და თავის ტკივილს, ასევე სიმძიმეს ფეხებში, რომელიც ზოგჯერ რამდენიმე საათს გრძელდება. კანის ქავილი, შარდის შეკავება.

ტკივილის შემსუბუქების ყველა მეთოდის მსგავსად, ასეთ ანესთეზიას აქვს მთელი რიგი გვერდითი მოვლენები და გართულებები. ეპიდურული ანესთეზია ადგილობრივი საანესთეზიო საშუალებების კონცენტრირებული ხსნარებით შეიძლება გაზარდოს მშობიარობის პირველი და მეორე სტადიების ხანგრძლივობა, შემდეგ კი ჩნდება ოქსიტოცინის საჭიროება (ოქსიტოცინი ზრდის საშვილოსნოს შეკუმშვას) ან ქირურგიული მშობიარობა.

გვერდითი მოვლენები, როგორიცაა სუნთქვის დათრგუნვა, წელის ტკივილი, კიდურების დროებითი დაბუჟება, თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, გულისრევა, ღებინება, ქავილი, დეპრესია. ნებისმიერი უსიამოვნო შეგრძნება დაუყოვნებლივ უნდა შეატყობინოთ ექიმს! ყველაზე საშიში გართულებაა პერიდურული სივრცის ანთება, რომელიც შეიძლება გამოჩნდეს 7-8 დღეს. ეს ხდება მაშინ, როდესაც ასეპტიკისა და ანტისეპტიკების წესები ცუდად არის დაცული. კიდევ ერთი გართულებაა ჰიპოტენზია (დაბალი წნევა). ეს ხდება პრეპარატის ჭარბი დოზირების შედეგად, ამის თავიდან ასაცილებლად, მშობიარობის ქალს აძლევენ მედიკამენტებს, რომლებიც ზრდის სისხლძარღვთა ტონუსს.

კომპეტენტური და მაღალკვალიფიციური ექიმი, რომელიც გაიგებს მთელი პროცედურის სერიოზულობას, აუხსნის ქალს ყველა დადებითი და უარყოფითი მხარე და არ ჩაატარებს ეპიდურული ანესთეზიას, თუ აბსოლუტურად აუცილებელი არ არის, მხოლოდ იმიტომ, რომ მას სთხოვენ. ანესთეზიოლოგების უმეტესობა ქალებთან განიხილავს ამ მეთოდის ეფექტურობასა და სარგებელს როგორც დედისთვის, ასევე ბავშვისთვის და რისკებს. შესაძლო გართულებები. რის შემდეგაც ქალი ხელს აწერს საბუთებს, რომ იცნობს ყველა დადებითი და უარყოფითი მხარე და ეთანხმება ამ პროცედურას. („ანესთეზიოლოგისთვის ბუნებრივია თვითდაცვის გრძნობა, რომ მოითხოვოს წერილობითი თანხმობა; მეანმა უნდა შენიშნოს თავის ჩანაწერებში, რომ ქალი თანახმაა ეპიდურული და ანესთეზიოლოგი გონივრული იქნება, უბრალოდ ხელი მოაწეროს ჩანაწერს.“) ნორმალური ორსულობის დროს და ნორმალურად განვითარებადი მშობიარობის დროს, გააკეთეთ ეპიდურული.

სხვა საქმეა როდის ერთადერთი გზაანესთეზია მშობიარობა და უსაფრთხოდ განახორციელოს იგი. შემდეგ შეეცადეთ, ექიმთან საუბრის შემდეგ, იყოთ რაც შეიძლება ხელსაყრელი ამ პროცედურის მიმართ! Პოზიტიური დამოკიდებულება- ეს არის 90% წარმატება! არჩევის პროცესში შეგიძლია დაეჭვდე, იფიქრო, აწონ-დაწონო, აირჩიო ის, რაც ახლა შენთვის საუკეთესოა, მაგრამ, როცა გადაწყვეტილებას მიიღებ, მხოლოდ მას მიჰყევი! ამაოება და გონებაში ტრიალი მხოლოდ რამის გაფუჭებას გამოიწვევს.

ქალები, რომლებიც შემდგომში უკმაყოფილონი არიან მშობიარობის დროს ეპიდურული ანალგეზიით, ჩვეულებრივ მოდიან სამშობიაროში ტკივილგამაყუჩებლების ამ მეთოდისადმი ძლიერი დამოკიდებულებით და თანხმდებიან, რომ მიიღონ ეს მხოლოდ მაშინ, როცა დროა. დეტალური განმარტებებიუკვე აღარ. უნდა დაიცვან ტაქტიკა "ახსნას, მაგრამ არა დარწმუნებას, ეს ნიშნავს, რომ ქალს ტკივილის შემსუბუქების ხერხემლის ყველა უპირატესობის ახსნისას, არ უნდა დაჟინებით მოითხოვოს მათი არჩევანი". გართულებების გაანალიზებისას, ძალიან ხშირად ირკვევა, რომ უსიამოვნებების უმეტესობა ხდება იმ ქალებში, რომლებმაც კატეგორიული უარი თქვეს ეპიდურული ანესთეზიის ან ტკივილგამაყუჩებლობის შესახებ, მაგრამ დაემორჩილნენ ექიმის დარწმუნებას, როგორც ჩანს, არსებობს რაღაც უფრო სერიოზული, ვიდრე ჩვენი იდეები. კლინიკური ფიზიოლოგიატკივილის შემსუბუქების ხერხემლის მეთოდები. Რა თქმა უნდა, იდეალური დრომომავალ მშობლებთან ერთად განიხილოს ხერხემლის ტკივილის შემსუბუქების მეთოდების როლი - დაბადებამდე“.

მშობიარობის დროს ტკივილის შემსუბუქების საკითხი ყოველთვის აქტუალურია მომავალი დედებისთვის და წყდება ყოველ ჯერზე ინდივიდუალურად, მრავალი ფაქტორიდან გამომდინარე.

ვადის მოახლოებასთან ერთად, ყველა მომავალი დედა, ასე თუ ისე, ფიქრობს მომავალ სირთულეებზე, რაც ბავშვის დაბადებასთან არის დაკავშირებული. საუბარია ძლიერ ტკივილზე, რომელიც უცვლელად ახლავს დაბადების პროცესს. რა თქმა უნდა, თითოეული ადამიანი ინდივიდუალურია და ზოგიერთი ქალისთვის მშობიარობის დროს ტკივილი სრულიად ასატანი, თუმცა უსიამოვნო შეგრძნებაა, ზოგისთვის კი წარმოუდგენელი ტანჯვის წყარო.

დადასტურებულია, რომ უმეტეს შემთხვევაში, ქალი, რომელიც განიცდის ძლიერ ტკივილს დიდი ხნის განმავლობაში, შესაძლოა, გადამწყვეტ მომენტში უბრალოდ არ იყოს მზად ბავშვის გასაჩენად. ბუნებრივად, სხეული ამოწურულია და მშობიარობის ქალს უბრალოდ არ შესწევს ძალა დაძლიოს. ამის თავიდან ასაცილებლად მშობიარობის დროს ტკივილგამაყუჩებლებს იყენებენ.

მშობიარობის დროს ტკივილგამაყუჩებელი შეიძლება გამოყენებულ იქნას მრავალი სხვა მიზეზის გამო:

1. როგორც უკვე ვთქვით, ტკივილგამაყუჩებელი ამოცანაა ქალის კომფორტი და მისი მზადყოფნა ბავშვის დაბადებისთვის. მშობიარობის ქალების მეოთხედი ტკივილის ბარიერიიმდენად დაბალია, რომ შეკუმშვის დროს ტკივილს განიცდის, ზოგი უბრალოდ განიცდის პანიკის შეგრძნებას, შეიძლება შეასრულოს შეუსაბამო ქმედებები და არ მოუსმინოს ექიმის მითითებებს. ამ შემთხვევაში მშობიარობის დროს გამოყენებული ტკივილგამაყუჩებელი განკუთვნილია ქალის მოუსვენარი ქცევის აღმოსაფხვრელად.
2. მტკივნეული შეგრძნებები ასევე თავისუფლდება იმ შემთხვევაში, თუ მოსალოდნელია, რომ ბავშვი იქნება ძალიან დიდი, ან ტყუპები, ასევე ხანგრძლივი, ან, პირიქით, ნაადრევი ან „სწრაფი“ მშობიარობის დროს.
3. ხდება ისე, რომ მშობიარობის დროს სასწრაფოა საჭირო ქირურგიული ჩარევამაგალითად, პინცეტის გამოყენება ან პლაცენტის მოცილება. ასეთ შემთხვევებში ასევე გამოიყენება სპეციალური წამლებიჩვეულებრივ ინტრავენურად.
4. საანესთეზიო საშუალების გამოყენება ეფექტურია, თუ არსებობს ნაყოფის ჰიპოქსიის რისკი, ან შიგნით მომავალი დედასუსტი შრომითი საქმიანობა. აქ ეფექტი ოდნავ განსხვავებული მიმართულებით არის მიმართული და არა ტკივილის შემსუბუქებისკენ. მაგალითად, ჰიპოქსიის შემთხვევაში, ასეთი პრეპარატების გამოყენება ამცირებს ბავშვის ჟანგბადის შიმშილის რისკს.

რაც შეეხება დისკომფორტს ხსნის წამლების გამოყენებასთან დაკავშირებულ რისკებს, მაშინ, გავრცელებული მოსაზრების საწინააღმდეგოდ, რომ ამან შეიძლება საზიანო გავლენა მოახდინოს ბავშვის ჯანმრთელობაზე, ექიმები სხვაგვარად თვლიან. როგორც უკვე ვთქვით, საკითხი ყოველ ჯერზე ინდივიდუალურად წყდება და ეფექტი, რა თქმა უნდა, პირველ რიგში მიზნად ისახავს სარგებლის მოტანას და არა ზიანის მოტანას. რა თქმა უნდა, თითოეულ წამალს აქვს უკუჩვენებების საკუთარი სია, მაგრამ ამაზე ცოტა უფრო ქვევით ვისაუბრებთ, როდესაც გადავხედავთ, თუ რა თანამედროვე მეთოდები არსებობს ტკივილგამაყუჩებელი მშობიარობის დროს.

მშობიარობის დროს ტკივილის შემსუბუქების სახეები

მშობიარობის დროს ტკივილგამაყუჩებელი ტექნიკა შეიძლება სრულიად განსხვავებული იყოს, დაწყებული მედიკამენტების გამოყენებით და დამთავრებული ტექნიკით დამთავრებული, რომელიც ხსნის, თუ როგორ უნდა გაათავისუფლოთ ტკივილი მშობიარობის დროს. ჩვენ დავიწყებთ, ალბათ, შრომის ანესთეზიით თანამედროვე პირობებში, ანუ იმ მეთოდებს, რომელთა მთავარი პრინციპი არის მედიკამენტების ამა თუ იმ შეყვანა ორგანიზმში.

წამლის ტკივილის შემსუბუქება მშობიარობის დროს

შეკუმშვის დროს ტკივილის შესამცირებლად შექმნილი მედიკამენტები შესაძლოა შევიდეს სხეულში სხვადასხვა გზითინჰალაციებიდან და კომპრესებიდან, მათ ინტრამუსკულარულ და ინტრავენურ შეყვანამდე. მოდით, უფრო დეტალურად განვიხილოთ, როგორ და როგორ იხსნება მშობიარობის ტკივილი.

ინჰალაციები

ასეთი სამშობიარო ტკივილის შესამსუბუქებლად გამოიყენება აზოტის ოქსიდისა და ჟანგბადის ნარევი. ეს კომბინაცია საკმაოდ ეფექტურია და გამოიყენება საშვილოსნოს ყელის დილატაციის დროს. ამ მეთოდის აღწერა, სხვათა შორის, პასუხობს კითხვაზე „ანესთეზირდება თუ არა მშობიარობა პირველ პერიოდში?“, რომელიც მოიცავს დილატაციის დროს. ამ მეთოდის უპირატესობა ის არის, რომ ქალი თავად ადგენს ტკივილის ხარისხს და საჭიროებისამებრ სუნთქავს.

ინტრავენური ანესთეზია

რა შეჰყავთ ვენაში მშობიარობის დროს ტკივილის შესამსუბუქებლად? ყველაზე ხშირად, ეს წამლები, რომლებიც შექმნილია მშობიარობის დროს ტკივილის შესამსუბუქებლად, არის სხვადასხვა ანალგეტიკები. სხვათა შორის, ისინი სხეულში შედიან არა მხოლოდ, არამედ ინტრამუსკულურად და სპეციალური კომპრესების დახმარებით. მსგავსი მეთოდიპრენატალური პერიოდის შემსუბუქება მიზნად ისახავს ქალს სრულად დაისვენოს შეკუმშვას შორის და მოიპოვოს ძალა, რაც დასჭირდება ბიძგების დროს.

ზოგჯერ ექიმი, როდესაც წყვეტს, რა სახის ტკივილგამაყუჩებელი საშუალება გამოიყენოს მშობიარობის დროს, ირჩევს ისეთ პრეპარატს, როგორიცაა პრომედოლი. მიუხედავად იმისა, რომ პრომედოლი ეკუთვნის ნარკოტიკული საშუალებები, დადასტურებულია, რომ მისი ერთჯერადი გამოყენება არ დააზარალებს არც დედას და არც შვილს. ეს პრეპარატი არ გამოიყენება ბოლო ეტაპიმშობიარობა, წინააღმდეგ შემთხვევაში ამ მეთოდმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს ბავშვის სუნთქვის აქტივობაზე, სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, მას გაუჭირდება პირველი ამოსუნთქვა.

ხშირად და განსაკუთრებით პირველი ბავშვის დაბადებისას ჩნდება სიტუაცია, რომ მშობიარობა მნიშვნელოვნად შეფერხდება. ასეთ შემთხვევებში, მოლოდინ დედისთვის დასვენების მიზნით, ექიმები მას აძინებენ.

ეპიდურული ანესთეზია

აქ სამშობიარო ტკივილგამაყუჩებელი წამალი შეჰყავთ ზურგში (ხერხემლის) კათეტერის გამოყენებით. ეს მეთოდი თითქმის სრულ გათავისუფლებას იძლევა ტკივილის სიმპტომებისგან, მაგრამ უნდა გახსოვდეთ, რომ ტკივილთან ერთად შესაძლოა გარკვეული დროით დამოუკიდებლად გადაადგილების უნარიც გაქრეს. ეს დამოკიდებულია შეყვანილი წამლის დოზაზე, ზოგჯერ ქალს შეუძლია სრულად დადგეს ფეხზე. მინუსი არის ის ფაქტი, რომ ამ მეთოდის გამოყენებისას მშობიარობის დროს ქალი კარგავს სრულად ბიძგის უნარს. ამიტომ, ბიძგების დაწყებამდე ცოტა ხნით ადრე, წამლის მიღება წყდება.

მე შევქმენი ეს პროექტი მარტივი ენითმოგიყვებით ანესთეზიისა და ანესთეზიის შესახებ. თუ თქვენ მიიღებთ პასუხს თქვენს კითხვაზე და საიტი თქვენთვის სასარგებლო იყო, მოხარული ვიქნები, რომ მივიღო მხარდაჭერა, ეს ხელს შეუწყობს პროექტის შემდგომ განვითარებას და მისი შენარჩუნების ხარჯების კომპენსირებას.

სამწუხაროდ, არცერთი ამჟამად ცნობილი მეთოდი არ არის წამლის ტკივილის შემსუბუქებამშობიარობა არ არის სრულყოფილი. ყველა მათგანი ამა თუ იმ გზით მოქმედებს ნაყოფზე და მშობიარობის ხანგრძლივობაზე და მათი გამოყენება ყოველთვის არ არის შესაძლებელი. თუმცა, არსებობს ტკივილგამაყუჩებელი მეთოდები, რომლებსაც დედისა და ბავშვისთვის არანაირი უკუჩვენება არ გააჩნია.

არანარკოტიკული ტკივილგამაყუჩებელი მეთოდები აბსოლუტურად უვნებელია, ძალიან მარტივი და ეფექტური და შეიძლება გამოყენებულ იქნას მშობიარობის ნებისმიერ ეტაპზე. თვითდაბუჟების მეთოდები მოიცავს დაბადების მასაჟი, სპეციალური სუნთქვის ტექნიკა, რელაქსაციის პოზები და მოძრაობის ტექნიკა, ფიტბოლის (ტანვარჯიშის ბურთის) გამოყენება და აკვათერაპია მშობიარობის დროს. ამ ტექნიკის დაუფლებისთვის მხოლოდ ერთი რამ არის საჭირო - სურვილი!

აქტიური პოზიცია

პირველი და ყველაზე მნიშვნელოვანი ფაქტორიშეკუმშვის შედეგად ტკივილის შემცირება არის აქტიური ქცევამშობიარობისას. ეს ტერმინი გულისხმობს მშობიარობის დროს ქალის თავისუფალ ქცევას, პოზიციების გამუდმებით შეცვლას და პალატაში გადაადგილებას, სხეულის ყველაზე კომფორტულ პოზიციის ძიებას. თავად მოძრაობები მნიშვნელოვნად ამცირებს ტკივილის საერთო შეგრძნებას. და არა მხოლოდ იმიტომ, რომ ნებისმიერი ქმედება ყურადღების გაფანტვას იწვევს.

პირველ რიგში, ტკივილის დონე დამოკიდებულია სისხლის მიმოქცევაზე. შეკუმშვის დროს საშვილოსნოს კუნთოვანი ბოჭკოები იკუმშება, რაც ენერგიას ხარჯავს. ჩვენი სხეულის ყველა უჯრედის ფუნქციონირებისთვის მთავარი „ენერგეტიკული საწვავი“ არის ჟანგბადი; გამონაკლისი არ არის მიომეტრიული უჯრედები (საშვილოსნოს კუნთები). როგორც ცნობილია, ჟანგბადს შეიცავს არტერიული სისხლი; შესაბამისად, უჯრედის სუნთქვა დამოკიდებულია არტერიული სისხლის ნაკადის დონესა და სიჩქარეზე. როდესაც სხეული სტაციონარულია, სისხლის საერთო ნაკადი მცირდება, საშვილოსნოს კუნთში ჟანგბადის მიწოდება ნელდება და ტკივილი მატულობს. თუ მშობიარობის ქალი ოთახში დადის ან კომფორტულ მდგომარეობაში მოძრაობს, მოძრაობის შედეგად მატულობს სისხლის ნაკადის დონე და საშვილოსნოს უჯრედები უკეთესად მარაგდება ჟანგბადით. ამიტომ, მშობიარობის დროს აქტიური ქცევით, შეკუმშვისგან ტკივილი გაცილებით სუსტია, ვიდრე სტაციონარულ მდგომარეობაში. იმ შემთხვევაშიც კი, როცა სამედიცინო ჩვენებებიმშობიარობისას ქალი არ უნდა ადგეს, შეუძლია შეკუმშვის დროს მოიქცეს აქტიურად - აკოცა, საწოლზე ზამბარა, გაშალოს მუხლები და შეაერთოს. ეს უმნიშვნელო მოძრაობები მნიშვნელოვნად ამცირებს ტკივილს შეკუმშვის შედეგად.

მეორეც, ტკივილის შეგრძნება დამოკიდებულია ზოგად დაძაბულობაზე. უფრო ზუსტად, ამ ცნებებს შორის არის პირდაპირი პროპორციული კავშირი - ტკივილი და დაძაბულობა. ანუ რაც უფრო მეტად ვიძაბებით მით უფრო მტკივნეულია ჩვენთვის და პირიქით. შეკუმშვის დროს, როდესაც საშვილოსნო იძაბება და ჩნდება მტკივნეული შეგრძნებები, ზოგიერთი ქალი ინსტინქტურად „იყინება“, მთლიანად ჩერდება მოძრაობა. მშობიარობის ქალის ეს ქცევა გამოწვეულია ტკივილის შიშით. როგორც ჩანს, მშობიარობის ქალი შეკუმშვის დროს ემალება ტკივილს და საკუთარ თავს. მშობიარობის დროს ეს ქცევა არ მოაქვს შვებას: "გაყინვა", მომავალი დედა ქვეცნობიერად იძაბება, რაც იწვევს ტკივილის მკვეთრ მატებას. შეკუმშვის დროს გადაჭარბებულ დაძაბულობასთან ბრძოლაში მთავარი ასისტენტია ფიზიკური აქტივობა. ბოლოს და ბოლოს, როცა მოძრაობაში ვართ, ჩვენი კუნთები მონაცვლეობით იძაბება და მოდუნდება; ამიტომ ჰიპერტონიურობა (კუნთების გადაჭარბებული დაძაბულობა) გამორიცხულია. და თუ მოძრაობა გეხმარებათ მოდუნებაში, მაშინ ის მცირდება ზოგადი დონეტკივილი.

მშობიარობის დროს მოძრაობები შეიძლება იყოს ძალიან მრავალფეროვანი. თუ მშობიარობა გართულებების გარეშე მიმდინარეობს, შეკუმშვის დროს მოძრაობის ტიპის არჩევანი რჩება მშობიარ ქალზე. ამ შემთხვევაში, არსებობს ერთი, მაგრამ ძალიან მნიშვნელოვანი შეზღუდვა. მშობიარობის არცერთ სტადიაზე არ უნდა გააკეთოთ უეცარი, აურზაური მოძრაობები. აქ მოცემულია აქტიური ქცევის ყველაზე გავრცელებული ტიპების მაგალითები შეკუმშვის დროს:

• პალატის ან დერეფნის გასწვრივ სიარული;
• გვერდებზე და წინ მოხრა;
• მთელი სხეულის გაჭიმვა და მოქცევა;
• მენჯის ქავილი და მბრუნავი მოძრაობები;
• ფეხიდან ფეხზე გადასვლა;
• სხეულის წონის გადატანა ფეხის თითებიდან ქუსლებზე და ზურგზე;
• ნახევრად squats;
• ხერხემლის მოხრა და რკალი;
• მწოლიარე მდგომარეობაში: მენჯის რხევა, გვერდიდან გვერდზე გადაბრუნება, თეძოების აწევა, ფეხების გატაცება და გაშლა.

შეკუმშვის დროს თავისუფლად უნდა მოიქცეთ, სხეულის ყველაზე კომფორტული პოზიციის არჩევით. ბევრი ცნობილი პოზაა, რომელიც ამცირებს დისკომფორტს შეკუმშვის დროს და გეხმარებათ მოდუნებაში. მთავარი პრინციპი, რომლითაც ქალი მშობიარობის დროს პოზიციას ირჩევს, არის კომფორტის, სტაბილურობისა და დასვენების დონე. მშობიარობის პოზების უმეტესობა იყენებს საყრდენის ოთხ წერტილს და უპირატესად ვერტიკალური პოზიციასხეულები; ასევე არის "მტყუანი" პოზები. თუმცა, იმისათვის, რომ პოზები დაგეხმაროთ, თქვენ უნდა შეცვალოთ თქვენი სხეულის პოზიცია რაც შეიძლება ხშირად და გახსოვდეთ, რომ ოდნავ იმოძრაოთ ნებისმიერ პოზაში. მშობიარობის დროს ტკივილის შესამცირებლად, შეკუმშვის დროს შეეცადეთ დაიკავოთ შემდეგი პოზიციები:

• დადექით საწოლთან (ნიჟარა, ფანჯრის რაფა, საწოლის მაგიდა), ოდნავ გაშლილი ფეხებით. დაასვენეთ ხელები საწოლზე, დაისვენეთ ზურგი და მუცელი, თითქოს სხეულის წონა მკლავებსა და ფეხებზე გადაიტანეთ. ქანქარეთ გვერდიდან გვერდზე, წინ და უკან, გადაინაცვლეთ ფეხიდან ფეხზე, გადაატრიალეთ მენჯი.
• დადექით სუმოისტის პოზაში: ფეხები ფართოდ გაშალეთ და მუხლები მოხრილი, სხეული ოდნავ წინ გადახრილი, ხელები თეძოების შუაზე ეყრდნობა. გადაიწიეთ ფეხიდან ფეხზე ან გადაიხვიეთ გვერდიდან გვერდზე.
• ჩამოჯექით, გაშალეთ ფეხები ფართოდ და დაისვენეთ სრულ ფეხზე. თქვენს ზურგს უკან უნდა იყოს ფიქსირებული საყრდენი (თავსაფარი, საწოლის მაგიდა, კედელი). განათავსეთ ფეხები მხრების სიგანეზე და მოათავსეთ ხელები თეძოებზე. ატრიალეთ მარცხნივ და მარჯვნივ, წინ და უკან. საწოლზე ოთხზე დადექით, ფეხები ოდნავ გაშალეთ. მონაცვლეობით აიღეთ ზურგი და მოხარეთ ხერხემალში.
• დადექით საწოლზე მუხლ-იდაყვის მდგომარეობაში, ფეხები ოდნავ გაშალეთ და გადაიხვიეთ გვერდიდან გვერდზე. შეგიძლიათ იდაყვის ქვეშ ბალიში დაიდოთ. საწოლზე დაიჩოქეთ, ხელები თავსაბურავეს დაეყრდენით, ერთი მუხლიდან მეორეზე გადაიტანეთ. ჩამოჯექით საწოლისკენ. ხელები და თავი შეიძლება საწოლზე მოთავსდეს.
• დადექით ჭურჭელზე, დადეთ იგი სკამზე ან სპეციალურ სკამზე (თქვენ არ შეგიძლიათ დაჯდეთ თავად სკამზე - ეს ქმნის ზედმეტ წნევას პერინეუმზე და შეიძლება ზიანი მიაყენოს ბავშვს). ფეხები მუხლებში მოხარეთ და ფართოდ გაშალეთ (ოთახში ყოველთვის არის საწოლები და სკამი).
• დადექით თავსაბურავის ან საწოლის მაგიდასთან. მოათავსეთ მასზე იდაყვებში მოხრილი ხელები. ჩაჯექი, თითქოს ხელებიდან ჩამოკიდებული,
• თუ დაღლილი ხართ და დაწოლა გსურთ, დაწექით გვერდზე მუხლები და თეძო მოხრილი.

არსებობს ეგრეთ წოდებული „პარტნიორის პოზიციები“, რისთვისაც მშობიარობის ქალს დასჭირდება ასისტენტი.

• დადექი პარტნიორის პირისპირ და შემოხვიე ხელები კისერზე, ზედა ნაწილიდააჭირე სხეულს პარტნიორთან ახლოს, თავი გვერდზე გადააქციე. მოხარეთ ფეხები მუხლებში, გაშალეთ ისინი რაც შეიძლება ფართოდ და გადაიხვიეთ გვერდიდან გვერდზე ისე, რომ ფეხები არ აწიოთ იატაკიდან.
• მატარებელივით დადექით თქვენი პარტნიორის წინ. სთხოვეთ, იდაყვებში მოხრილი ხელები წინ წაიწიოს (მოკრივის პოზა). გაშალეთ მუხლებში ფართოდ მოხრილი ფეხები, მიეყრდნოთ პარტნიორს და ჩამოკიდეთ ხელებზე, როგორც ტანვარჯიშის რგოლებზე, ფეხების იატაკიდან აწევისა და რხევის გარეშე (ამ პოზაში მშობიარობის ქალს მკლავები აქვს მიმაგრებული. პარტნიორის წინამხრები).
• დაჯდეს თქვენი პარტნიორი სკამის ან საწოლის კიდეზე და ფეხები ფართოდ გაშალოს. დადექით ზურგით თქვენი პარტნიორისკენ, ფეხები ფართოდ გაშალეთ და სრულ ფეხებზე დაეყრდნოთ ზურგს უკან და გადაიხვიეთ გვერდიდან გვერდზე.
• დაწექით გვერდზე და სთხოვეთ თქვენს პარტნიორს დაჯდეს საწოლთან. მოხარეთ ფეხი ზემოდან მუხლზე და დაასვენეთ პარტნიორის მხარზე. სცადეთ ამ ფეხის მოხრილი და გასწორება (სთხოვეთ თქვენს პარტნიორს გაუწიოს მცირე წინააღმდეგობა ამ მოქმედების მიმართ).

ბოლო დროს ბევრ მშობიარ ქალს უფლება აქვს გამოიყენოს ფიტბოლი მშობიარობის დროს ტკივილის შესამსუბუქებლად. ფიტბოლი არის რეზინის სავარჯიშო ბურთი, რომელიც ჩვეულებრივ გამოიყენება აერობიკისა და პილატესისთვის. ფიტბოლის დახმარებით შეგიძლიათ მიიღოთ მრავალფეროვანი პოზები, ადვილად შეცვალოთ ერთმანეთი, გარანტირებული რელაქსაცია და უწყვეტი მოძრაობა, ენერგიის დაზოგვისას. შეკუმშვის დროს გამოსაყენებლად, ფიტბოლი ბოლომდე არ არის გაბერილი ისე, რომ დარჩეს რბილი და გაზაფხულზე. თქვენ შეგიძლიათ აიღოთ ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი პოზა ბურთზე; გარდა ამისა, არსებობს სპეციალური პოზები ფიტბოლით:

• რხევა, მენჯის როტაცია, ზამბარა, გვერდიდან გვერდზე გადახვევა, ბურთზე დაჯდომა;
• დადექით ოთხზე, მკერდზე, მკლავებზე და ნიკაპზე დაეყრდენით ბურთს და ატრიალეთ მასზე;
• დაწექით გვერდზე, მოათავსეთ ბურთი გვერდით და მკლავის ქვეშ და ააფეთქეთ მასზე;
• მიეყრდნოთ ბურთს ზურგით ნახევრად მწოლიარე, ნახევრად მჯდომარე მდგომარეობაში, ფეხები ფართოდ გაშლილი;
• საქანელა, ბურთიდან ზურგის ჩამოშორება; დაჯექი ან დაჩოქილი, ბურთზე დაყრდნობილი ხელებით და ზამბარით;
• დაწექით გვერდზე, მოათავსეთ ბურთი თქვენს ხბოებს შორის და ამოიღეთ ისინი.

როგორც ხედავთ, მშობიარობის დროს აქტიური ქცევა განსაკუთრებულს არ საჭიროებს ფიზიკური ვარჯიში. „აქტიური“ გამოსაყენებლად საჭიროა მხოლოდ მშობიარობის ქალის ცოდნა და სურვილი იყოს მშობიარობის მონაწილე და არა პასიური პაციენტი.

ტკივილგამაყუჩებელი სუნთქვა

მშობიარობის ტკივილის შემსუბუქების ყველაზე ეფექტური გზა არის სპეციალური სუნთქვის ტექნიკა. სუნთქვის ტკივილგამაყუჩებელი მოქმედება ემყარება ჰიპეროქსიგენაციას - სისხლის ჟანგბადით გადაჭარბებულ გაჯერებას. თავის ტვინის სასუნთქი ცენტრი, რომელიც აღრიცხავს ჭარბი ჟანგბადს მშობიარობის ქალის სისხლში, აგზავნის იმპულსს ჰიპოფიზის ჯირკვალში - მთავარი. ჰორმონალური ჯირკვალიორგანო, რომელიც პასუხისმგებელია ენდორფინების გამოყოფაზე. ეს ნივთიერებები, რომელსაც „სიამოვნების ჰორმონებს“ უწოდებენ, არეგულირებს ზღურბლს ტკივილის მგრძნობელობაპირი. რაც უფრო მეტი ენდორფინი გამოიყოფა, მით უფრო მაღალია ტკივილის ბარიერი; ამიტომ სწორი სუნთქვა შეკუმშვის დროს და ბიძგების დროს ათავისუფლებს ტკივილს არა უარესს, ვიდრე ანალგეტიკები.

სუნთქვის ტექნიკა შეიძლება გამოყენებულ იქნას მშობიარობის ნებისმიერ ეტაპზე შეზღუდვების გარეშე. ისინი გამოიყენება სხეულის ნებისმიერ პოზიციაზე და თანაბრად ეფექტურია ნორმალური კურსიმშობიარობა და შრომის სხვადასხვა გადახრის განვითარებით.

მშობიარობის დასაწყისში, როდესაც შეკუმშვა პრაქტიკულად უმტკივნეულოა, რეკომენდებულია "მუცლით სუნთქვის" გამოყენება. შეკუმშვის დასაწყისში მშობიარობისას ქალი მოდუნებულ, ნელა სუნთქავს ცხვირით, შემდეგ კი ჰაერს დიდი ხნის განმავლობაში პირით ამოისუნთქავს (თითქოს წყალზე უბერავს). ამ ტიპის სუნთქვა ხელს უწყობს მოდუნებას, ათავისუფლებს ნერვულ აგზნებას და უზრუნველყოფს სისხლში ჟანგბადის მაღალ გაჯერებას, მასტიმულირებელ და ტკივილგამაყუჩებელ შეკუმშვას.

მშობიარობის პირველი ეტაპის შუა პერიოდში, როდესაც შეკუმშვა იზრდება და მტკივნეული ხდება, "სანთლის სუნთქვა" ბევრს ეხმარება. ეს არის საერთო არაღრმა სუნთქვა, რომლის დროსაც ხდება მოკლე ჩასუნთქვა ცხვირით და ამოსუნთქვა პირით (თითქოს სანთელს ვაქრობთ). როგორც შეკუმშვა ძლიერდება, სუნთქვა უფრო ინტენსიური ხდება, მაგრამ მაინც ძალიან სწრაფი რჩება. ამ გზით მხოლოდ შეკუმშვის დროს უნდა ისუნთქოთ; ტკივილის შეწყვეტის შემდეგ, მშობიარობის ქალი აკეთებს ღრმა სუნთქვადა ამოისუნთქეთ, გაათბეთ სუნთქვა და დაისვენეთ მომდევნო შეკუმშვამდე.

საშვილოსნოს ყელის სრული გაფართოების მომენტში, როდესაც შეკუმშვა ხდება განსაკუთრებით ხანგრძლივი და ხშირი, ყველაზე ეფექტურია „ლოკომოტივის“ სუნთქვა. შეკუმშვის დასაწყისში, მომავალი დედა იყენებს მუცლის სუნთქვას, დაზოგავს ძალას. ტკივილის გაძლიერებასთან ერთად სუნთქვა აჩქარდება და შეკუმშვის პიკზე რაც შეიძლება ინტენსიური ხდება. შემდეგ, როდესაც შეკუმშვა "ჩაქრება", მშობიარობის ქალი ამშვიდებს და ასწორებს სუნთქვას.

მშობიარობის მეორე ეტაპზე, როდესაც ნაყოფი იწყებს მოძრაობას დაბადების არხი, ყოველ შეკუმშვას თან ახლავს დეფეკაციის ცრუ სურვილი (ნაწლავების დაცლის სურვილი). ეს შეგრძნება გამოწვეულია ნაყოფის თავის წნევით სწორ ნაწლავზე, რომელიც მდებარეობს საშოს გვერდით. ამ ეტაპზე მშობიარმა ქალმა უნდა მოერიდოს ნაადრევ მშობიარობას და მაქსიმალურად დაისვენოს, რაც ბავშვს ეხმარება დაბადების არხში ჩასვლაში. ამ მიზნის მისაღწევად, თქვენ უნდა ისუნთქოთ "ძაღლი" შეკუმშვის დროს. ეს არის ხშირი ზედაპირული სუნთქვა პირით, რომელიც ნამდვილად მოგვაგონებს ძაღლის სუნთქვას. "ძაღლის" სუნთქვისას დიაფრაგმა - მუცლის მთავარი კუნთი - უწყვეტ მოძრაობაშია, რაც შეუძლებელს ხდის ბიძგს. სუნთქვას აქვს მაქსიმალური ტკივილგამაყუჩებელი და დამამშვიდებელი ეფექტი.

ჯადოსნური შეხება

Კიდევ ერთი ეფექტური გზამშობიარობისთვის არანარკოტიკული ტკივილგამაყუჩებელი საშუალებაა მასაჟი შეკუმშვის დროს სხეულზე გარკვეული წერტილებისა და უბნების სტიმულირებით, მომავალ დედას შეუძლია დამოუკიდებლად დაარეგულიროს ტკივილის იმპულსი, შეამციროს ტკივილის დონე და დაისვენოს.

ყველაზე "პოპულარული" მასაჟის ზონა მშობიარობის ქალებისთვის არის ზურგის ქვედა ნაწილი, უფრო ზუსტად, საკრალური რეგიონი. Sacrum არის ხერხემლის ფიქსირებული კავშირი ხერხემლის ბოლოში. საკრალური ნერვის წნული განლაგებულია ზურგის ტვინის ამ მიდამოში: განგლიონისაშვილოსნოს და მენჯის სხვა ორგანოების ინერვაცია. შეკუმშვის დროს საკრალური უბნის (ზურგის ქვედა ნაწილი) სტიმულირებით, მშობიარობისას ქალი ბლოკავს გადაცემას. ნერვული იმპულსირითაც ამცირებს ტკივილს. მასაჟი შეიძლება შესრულდეს ერთი ან ორი ხელით, მასაჟით შეიზილეთ ადგილი თითების ბალიშებითა და მუწუკებით, მუშტის ძირით, ხელისგულის ძირით. შიგნითხელის ან ხელის მასაჟორი. მასაჟის დროს მოძრაობები შეიძლება იყოს მოფერება, დაჭერა, მოფერება, დაჭერა და მსუბუქად შეხებაც კი დასამუშავებელ ადგილზე. კანზე რომ იყოს საკრალური რეგიონითუ გაღიზიანება არ არის, შეგიძლიათ პერიოდულად შეზეთოთ კრემით ან ზეთით. თუ მასაჟის ზეთი არ გაქვთ, არ ინერვიულოთ: სთხოვეთ ბებიაქალს თხევადი ვაზელინის ზეთი, რომელიც ყოველთვის ხელმისაწვდომია სამშობიაროში.

შეკუმშვის დროს შესაძლებელია გამონაყარის სტიმულირება მენჯის ძვლებიკუჭის გვერდებზე. ეს ძვლები უნდა დამუშავდეს ისევე, როგორც საკრალური არე. შეგიძლიათ სცადოთ სხვადასხვა მეთოდები: შეკუმშვა, დაჭერა და გათავისუფლება, დარტყმა, დაჭერა. შეარჩიეთ მასაჟის სტიმულაციის ტიპი, რომელიც ყველაზე ეფექტურად ამცირებს ტკივილს თქვენთვის. ეს მეთოდი ერთგვარი ყურადღების გადატანის მანევრია, რომელიც ტკივილის წყაროს გადასცემს.

პერიოდულად შეკუმშვის დროს ნაზად დაარტყით მუცლის ქვედა ნაწილს, საშვილოსნოს ფსკერის მიდამოს (ძალიან ზედა ნაწილი). იგივე მოფერებითი მოძრაობები შეიძლება განხორციელდეს ხელების გადაადგილებით მენჯის ძვლების გვერდითი გამონაზარდებიდან. საზარდულის ნაოჭიპერინეუმისკენ და უკან. ეს მოძრაობები ამშვიდებს ორსულ ქალს, ეხმარება მოდუნებას და აუმჯობესებს სისხლის მიმოქცევას საშვილოსნოს მიდამოში.

შემდეგი მასაჟის ვარიანტი ყველაზე მოსახერხებელია გვერდზე წოლისას ან ბურთზე ჯდომისას. დაიჭირე შიდა მხარეებიპალმები რომ შიდა ზედაპირითეძოები. შეკუმშვის დროს ხელები აწიეთ წნევით, ხელისგულების აწევის გარეშე, საზარდულიდან მუხლებამდე და უკანა მხარეს მორეციდივე ნერვი, ინერვატორული მენჯის ორგანოები. ბარძაყის შიდა მასაჟი ხელს უწყობს ტკივილის შემცირებას და მაქსიმალურ რელაქსაციას.

შვილობილი მშობიარობაასისტენტს შეუძლია მუდმივად შეასრულოს მთელი სხეულის მსუბუქი დამამშვიდებელი მასაჟი, თავიდან აიცილოს მშობიარობის ქალის მხოლოდ გულმკერდი, პერინეუმი და მუცელი. ხელების შეხება საყვარელი ადამიანიამშვიდებს მომავალ დედას და ეხმარება მას უკეთ დაისვენოს.

წყალი, როგორც დამხმარე

აკვათერაპიის მთავარი უპირატესობა არის წყლის დამამშვიდებელი და ტკივილგამაყუჩებელი თვისებები. თბილ წყალში შეკუმშვა უფრო რბილდება, უმჯობესდება სისხლის მიმოქცევა, მშობიარობის ქალს საშუალება აქვს დაისვენოს და სხეულის კომფორტული პოზიცია დაიკავოს და ნაკლებად იღლება. წყალი გამორიცხავს ისეთი გვერდითი დისკომფორტის ფაქტორების გაჩენას მშობიარობის დროს, როგორიცაა მშრალი კანი, გაიზარდა ოფლიანობაშემცივნება ან სიცხის შეგრძნება,

ბოლო დროს ბევრმა სამშობიარო საავადმყოფომ დაიწყო ტკივილგამაყუჩებელი საშუალებების გამოყენება წყლის გამოყენებით შეკუმშვისგან. აკვათერაპიით მშობიარობისთვის გამოიყენება სპეციალური საშხაპე კაბინები და რეზერვუარი ჰიდრომასაჟით, რომელიც მდებარეობს ქ. სამშობიარო. ფართები ამისთვის წყლის პროცედურებისამშობიარო განყოფილებაში დეზინფექცია ხდება სპეციალური გზით. რა თქმა უნდა, მშობიარობის დროს წყალში ყოფნა დედისა და ნაყოფის ჯანმრთელობისთვის საფრთხის გარეშე შესაძლებელია მხოლოდ კვალიფიციური სპეციალისტის მეთვალყურეობის ქვეშ. სამედიცინო სპეციალისტი. სპეციალური აბაზანის გამოყენებისას, მომავალი დედა მთლიანად უნდა მოერგოს მას, შეეძლოს მობრუნება და სხეულის პოზიციის შეცვლა. წყლის ტემპერატურა არ უნდა აღემატებოდეს ნორმალური ტემპერატურასხეული (36,0°C-37,0°C) და არ დაეცემა 30,0°C-ზე დაბლა. მშობიარობის პარტნიორი ან სამშობიარო საავადმყოფოს სპეციალისტი ყოველთვის უნდა იყოს მშობიარობის ქალთან (შხაპით ან მასაჟის აბაზანასთან).

სამწუხაროდ, ტკივილის შემსუბუქების ამ შესანიშნავი მეთოდის გამოყენება ყოველთვის შეუძლებელია. მშობიარობის დროს წყლის ავზში ყოფნა შეიძლება ჩაითვალოს აბსოლუტურად უსაფრთხოდ მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ბავშვი და საშვილოსნოს ღრუ დაცულია კედლით. გარსების გახეთქვის შემდეგ ქრება სტერილურ საშვილოსნოსა და არასტერილურ საშოს შორის ბოლო ბარიერი. ყოველივე ამის შემდეგ, საშოში წყალი შეიძლება შეაღწიოს საშვილოსნოს ღრუში და გამოიწვიოს ინფექცია. მშობიარობის დროს შხაპის გამოყენებაზე ნაკლები შეზღუდვებია: ამ მეთოდის მიტოვება მხოლოდ იმ შემთხვევაში იქნება საჭირო, თუ ექიმი მშობიარობის დედას წოლით დასვენებას ურჩევს.

თუ მშობიარობა გართულებების გარეშე მიმდინარეობს, მშობიარობის პირველ ეტაპზე საკმაოდ ხშირად შეგიძლიათ შხაპის მიღება. ამისთვის აუცილებელია ორი პირობა: სამშობიარო განყოფილებაში შხაპის არსებობა, რომელიც აღჭურვილია მშობიარობის დროს და წყლის პროცედურების დროს მომავალ დედაზე დაკვირვების შესაძლებლობა. მშობიარობის ქალებისთვის საშხაპე სადგომები კეთდება ღია (კარების გარეშე - სამედიცინო დაკვირვების დასაშვებად), გამოიყენება უჯრები "მოცურვის" საფარით და კედლებზე დამონტაჟებულია კომფორტული ხელსაწყოები. საშხაპეში ყოფნის მთელი პერიოდის განმავლობაში, ბებიაქალი ან ექიმი უნდა დარჩეს მომავალ დედასთან. რა თქმა უნდა, ეს შესაძლებელია მხოლოდ მშობიარობის ინდივიდუალური მართვის შემთხვევაში; თუმცა პარტნიორის დაბადებისას მშობიარობის მეუღლე შეიძლება გახდეს „დამკვირვებელი“ და თანაშემწე.

ოპტიმალური ტკივილგამაყუჩებელი და დამამშვიდებელი ეფექტის მიღწევა შესაძლებელია წყლის ნაკადის გამოყენებით, როგორიცაა აკვა მასაჟორი. ამისათვის თქვენ უნდა აიღოთ შხაპის თავი ხელში და შეცვალოთ წყლის წნევა სუსტიდან საშუალოზე და თუნდაც ძლიერზე, მთელი შეკუმშვის განმავლობაში წრიული მოძრაობით მოირწყოთ კუჭი. თუ თქვენ გყავთ ასისტენტი, შეგიძლიათ სთხოვოთ მას ზურგის ქვედა ნაწილის და საკრალური უბნის მასაჟი წყლის ნაკადით. შეკუმშვას შორის, ღირს წყლის წნევის შემცირება და ნაკადის მიმართვა სახეზე, მხრებზე, მკერდზე და ფეხებზე, სრული დასვენება. იდეალური ტემპერატურამშობიარობის დროს ტკივილგამაყუჩებელი წყალი 36-40°C; მეტი დაბალი ტემპერატურამასტიმულირებელი ეფექტი აქვს ნერვულ სისტემაზე და ასევე ცხელი წყალიშეიძლება გამოიწვიოს სისხლდენა.

ბავშვის დაბადება ყველაზე მშვენიერი მოვლენაა ქალის ცხოვრებაში. რა თქმა უნდა, ამ მოვლენის წინა პროცესი მომავალი დედისგან დიდ ძალასა და მოთმინებას მოითხოვს. მაგრამ მშობიარობისგან ტკივილს ველით და აუტანელი ტკივილიარ ღირს; მშობიარობა მომგებიანი სამუშაოა. და თუ ქალი მშობიარობისთვის მოემზადა, იცის როგორ დაეხმაროს საკუთარ თავს და ღიმილით მიდის სამშობიაროში, ეს საინტერესო მოვლენა ნამდვილ დღესასწაულად იქცევა. და ტკივილს ადგილი არ აქვს დღესასწაულზე!

ელიზავეტა ნოვოსელოვა, მეან-გინეკოლოგი, მოსკოვი

დისკუსია

და ჩემთვის ყველაზე ადვილი იყო ზუსტად ისე, როგორც მითხრეს დაწოლა - მარცხენა მხარეს! არც ჩახტომა, არც ოთხფეხა, არც სიარული არ უშველა, ეს არამარტო მტკივნეული იყო, არამედ ძალიან დამღლელიც.

ეს არის აბსოლუტურად სამოყვარულო სტატია და წმინდა თეორიული ხასიათისაა. სამშობიაროებში რუსეთის ფედერაციათქვენ უბრალოდ არ მოგცემთ უფლებას გამოიყენოთ რომელიმე ამ „ტექნიკიდან“ მშობიარობის გასაადვილებლად. როდესაც მე მივიღე გარკვეული პოზიცია ტკივილის შესამსუბუქებლად, ჩემმა ექიმმა სწრაფად მიპასუხა: "ვინ გასწავლა, დაწექი, მე ასე არ მომწონს." ჩვენ კი ყველამ ვიცით ჭკვიანი წიგნების კითხვა, არ არის საჭირო პლაგიატი.

19/12/2009 00:54:10, ლუკრეცია კასტრო

კომენტარი სტატიაზე "ტკივილგამაყუჩებელი მშობიარობისთვის"

არის რამდენიმე მშობიარობა ეპიდურულით, თუმცა დაგეგმილი იყო მის გარეშე. მშობიარობის დროს ექიმი დაჟინებით მოითხოვდა ანესთეზიას და ჩემს შემთხვევაში, ანესთეზიის დანერგვის შემდეგ, მშობიარობა არ შესუსტდა, შეკუმშვა და მცდელობა პირველი იყო ეპიდურულით, რომ არა ის, მე მოვკვდებოდი ტკივილისგან, რადგან შეკუმშვა იყო საანესთეზიო. , მაგრამ...

დისკუსია

ვუერთდები ცნობისმოყვარეების კითხვებს, გილოცავ თუ რა :)))
ვერაფერს ვერ მოგცემ თემაზე, მე თვითონ ვიმშობიარე ორივეჯერ, მაგრამ შეკუმშვის მხრივ სხეული ისეთია, რომ მშობიარობამდე არაფერს გრძნობს, ამიტომ ტკივილის შემსუბუქება არ არის საჭირო, მე არ გამოგრჩეთ :)
ერთადერთი ის იყო, რომ რაღაც მეორედ გაუკეთეს (წამლების სახელების გახსენება მიჭირს). და ბავშვს აუცილებლად ჰქონდა ამაზე რეაქცია. IN ამჟამადვხვდებით, არის თუ არა ამ ყველაფრის შედეგი ბავშვის არსებული პრობლემები. გასაგებია, რომ დანამდვილებით ვერავინ იტყვის და ნაკლებად სავარაუდოა, რომ მესამე მშობიარობა ვიყო :) მაგრამ რომ ყოფილიყო, არ დავუშვებდი, რომ არაფრის შეყვანას. მხოლოდ თუ მიზეზი მართლაც სერიოზულია, თორემ ყველაფერი ბუნებრივი იყოს. IMHO, შედეგებთან გამკლავებას გაცილებით მეტი დრო სჭირდება და უფრო ძვირია, ვიდრე მშობიარობის პროცესის გაძლება.
ეს არის ის, IMHO, რა თქმა უნდა.

რა მიზნით ხართ დაინტერესებული? მალე ვიმშობიარებ და ყველაფერი გამომრჩა?))
პირველი რაც მქონდა ეპიდურული იყო, გვიან და ცუდად გააკეთეს. ჩემი გემოვნებით (და ჩემს ახალგაზრდობაში მე თვითონ ვაძლევდი ეპიდურული სხვა უბედურ ადამიანებს) ამის გაკეთება შეკუმშვის დროს საკმაოდ პრობლემურია. თქვენ უნდა დაიჭიროთ თქვენი სხეული უმოძრაოდ. თუ მაჭანკლობა ძლიერია, მაშინ დახვევა და გაუნძრევლად წოლა შეიძლება იყოს პრობლემური. მე პირადად მტკიოდა სხეულის ერთ ნახევარში - ფეხი, ნახევარი უკანალი და მუცლის ნაწილი, მაგრამ მეორე ნახევარში ყველაფერს მშვენივრად ვგრძნობდი.
იმანაც დამწყდა გული, რომ მაშინვე დამიწეს, კათეტერს საანესთეზიო საშუალება დაუმატეს და ყველანაირად აფურთხებდნენ, თუმცა უშედეგოდ. ზურგი დიდი ხნის განმავლობაში მტკიოდა და ძლიერად მტკიოდა პუნქციის ადგილზე.
მეორედ უფრო ჭკვიანი ვიყავი, არ დავნებდი, ვიარე ბოლო წუთამდე, მოვახერხე სწრაფად და ტკივილგამაყუჩებელი.
ზოგადად, თქვენ ადარებთ პირველ და მეორე დაბადებას და ეს არ არის ძალიან სწორი. პირველები ნაგულისხმევად უფრო გრძელი და რთულია, ასევე, ყველაზე ხშირად ისინი არიან.
ვიმედოვნებ, რომ მესამე დაბადება იქნება) და იმედი მაქვს, რომ მეორეზე უფრო სწრაფად მივაღწევ)

დისკუსია

ეპიდურული ანესთეზიის ძალიან არატრივიალური ხედვა. იქ ყველანაირი სისულელე წერია, მაგრამ თავად ვიდეო საინტერესოა. გადახედე თუ დრო გაქვს.

სხვათა შორის, ადრეული მშობიარობის დროს 16 საათიანი შეკუმშვა პრაქტიკულად ნორმაა. თუ პირველში არ იყო სტიმულაცია, მეორე აუცილებლად უფრო სწრაფად და მარტივად გაივლის. თუმცა, მეჩვენება, რომ ერთად ფსიქოლოგიური წერტილიპერსპექტივიდან მეორე დაბადება ყოველთვის უარესია, რადგან უკვე ზუსტად იცი რა იქნება ტკივილი.

პირველ შვილთან ყველა შეკუმშვა რომ გავუძელი, მეორეს ეპიდურული გავუჩინე - ძალიან ბედნიერი ვარ, მე-3 ჯერ უბრალოდ არ გვქონდა ჩასმა, ჩასვლიდან 1 საათში ვიმშობიარე სამშობიაროში.

შეკუმშვა. სამედიცინო საკითხები. ორსულობა და მშობიარობა. მან მოიტანა სანთელი (ერთგვარი ტკივილგამაყუჩებელი) და თქვა, თუ 2 საათში არ უშველა, დაურეკე. ნო-სპა ხელს უწყობს შეკუმშვას მშობიარობის დროს. მას აქვს დამამშვიდებელი ეფექტი საშვილოსნოს კუნთებზე,...

დისკუსია

მეორე ორსულობის დროს ძალიან ძლიერი ვარჯიში მქონდა. 36-37 კვირიდან იწყება. უბრალოდ ძალიან. უფრო მეტიც, ისინი ტონს ერეოდნენ. Საშინელი იყო. დედაჩემს იგივე ჰქონდა პირველ ორსულობასთან ერთად.
სხვათა შორის, ჩემი მშობიარობა ისევ ვარჯიშის სახით დაიწყო და საკმაოდ დიდი ხნის განმავლობაში არ გაუარესებულა. სანამ გახსნა იყო 5 სმ, თითქმის დარწმუნებული ვიყავი, რომ ეს სპორტული შარვალი იყო. მაგრამ 6 სმ-ის შემდეგ განსხვავება შესამჩნევი გახდა.

ორსულობა ქალის ცხოვრებაში ერთ-ერთი ულამაზესი პერიოდია, რომელიც მთელი სიცოცხლის განმავლობაში გვემახსოვრება. ამ პერიოდის ბუნებრივი დასასრული მშობიარობაა. მშობიარობა, ბევრი ქალის გაგებით, დაკავშირებულია ძლიერ ტკივილთან, ყველა განსხვავებულად განიცდის მას. ხშირად ქალები თანხმდებიან ანესთეზიაზე მშობიარობის დროს, რადგან უზარმაზარი თანხასხვა ქალების მშობიარობის უარყოფითი გამოცდილება. თუმცა, ღირს იმის გაგება, რომ მშობიარობა ყველასთვის ინდივიდუალურია და ხშირად არ გჭირდებათ ტკივილის შემსუბუქება. რა არის ანესთეზია მშობიარობის დროს და როდის არის საჭირო, ჩვენი სტატიიდან გავიგებთ?

მართლა აუცილებელია მშობიარობის დროს ანესთეზია?

ტერმინი "ანესთეზია" თავდაპირველად ჩვენთან მოვიდა ბერძნული ენასიტყვასიტყვით მას აქვს ორი მნიშვნელობა:

1. ადამიანის უუნარობა გრძნობდეს რაიმეს;
2. ანესთეზია ქირურგიული მიზნებისათვის.

დღეს ტკივილგამაყუჩებელი საშუალებები ფართოდ გამოიყენება მშობიარობის პროცესში. ექიმები მკაცრად გვირჩევენ, რომ მშობიარობის ზოგიერთმა ქალმა გამოიყენოს ეს სერვისი. ეს იმის გამო ხდება, რომ მშობიარობა ხანგრძლივი პროცესია და მომავალი დედის სხეული თავისებურად ინდივიდუალურია. ზოგიერთი ქალი იმდენად იღლება შეკუმშვის დროს, რომ ძალა აღარ რჩება იმისთვის, რომ დაძრას. ამის თავიდან ასაცილებლად, მშობიარობის ქალები თანხმდებიან გაიარონ ანესთეზია, რათა ცოტა ხნით დაისვენონ შეკუმშვისგან და არ იგრძნონ ტკივილი.

ანესთეზიას ასევე აქვს გარკვეული პლაცებო ეფექტი. ქალები, რომლებიც დათანხმდნენ ტკივილის შემსუბუქებას, განიცდიან მშობიარობის ნაკლებ შიშს, ე.ი. ანესთეზიას ფსიქოლოგიური ასპექტიც აქვს.

მშობიარობის დროს ანესთეზია შეიძლება იყოს როგორც სამკურნალო, ასევე არასამკურნალო. ამაზე ქვემოთ ვისაუბრებთ. Მაინც, დასაშვები დოზამედიკამენტები უნდა შეთანხმდეს სპეციალისტთან. ზოგიერთ შემთხვევაში ასევე არსებობს გარკვეული უკუჩვენებებიამ მანიპულირებას.

როგორც არ უნდა იყოს, ანესთეზიაზე თანხმობისას ქალმა უნდა გააცნობიეროს, რომ მის მიერ შეყვანილი წამალი აუცილებლად მიაღწევს ბავშვს, ამიტომ ანესთეზიას აქვს როგორც დადებითი, ასევე უარყოფითი მხარეები. გარდა ამისა, მშობიარობის დროს მგრძნობელობის სრული დაკარგვა უკიდურესად არასასურველია. ბავშვისთვის ბუნებრივი მშობიარობა ყოველთვის ბევრად უკეთესია, მაგრამ აქ საკითხი ინდივიდუალურად წყდება. უმჯობესია მიმართოთ ანესთეზიას, თუ არსებობს ამის ჩვენება.

ზოგიერთ შემთხვევაში ანესთეზია აუცილებელია სამედიცინო მიზეზების გამო, კერძოდ:

1. არტერიული წნევა მშობიარობის დროს ქალში, ჰიპერტენზიისადმი მიდრეკილება;
2. პრეეკლამფსია ორსულ ქალში, პრეეკლამფსია;
3. გულ-სისხლძარღვთა დაავადებები;
4. რესპირატორული დისფუნქცია;
5. შაქრიანი დიაბეტი მშობიარობის ქალებში;
6. საშვილოსნოს ყელის არასწორი პოზიცია;
7. მშობიარობის პროცესის ძლიერი ტკივილი ქალში, მისი გადატანის შეუძლებლობა;
8. ძალიან დიდი ხილი;
9. არ დაბადებული ბავშვის არასწორი პრეზენტაცია;
10. მომავალი დედის აშკარა შიში მშობიარობამდე.

იმის მიხედვით, თუ როგორ მიმდინარეობს მშობიარობა, ექიმი წყვეტს გამოიყენოს თუ არა ანესთეზია. ანესთეზიის რამდენიმე სახეობა არსებობს, მათზე ახლა ვისაუბრებთ.

მედიკამენტები ინიშნება მკაცრად ექიმის მითითებების შესაბამისად და მშობიარობის ხელშემწყობი არანარკოტიკული მეთოდები ხელმისაწვდომია ყველა დედისთვის.

მშობიარობის დროს ტკივილის შემსუბუქების მეთოდები

ანესთეზია შეიძლება იყოს ბუნებრივი (არანარკოტიკული) ან სამკურნალო.

მშობიარობის დროს ტკივილგამაყუჩებელი არანარკოტიკული მეთოდები

თუ მშობიარობის ქალი თავს კარგად გრძნობს და ნორმალურად მოითმენს შეკუმშვას, მაშინ ექიმი არ იყენებს სამედიცინო ანესთეზიას. აქ მიზანშეწონილი იქნებოდა ბუნებრივი გზებიათავისუფლებს ტკივილს და დაძაბულობას, კერძოდ:

1. სწორი სუნთქვა შეკუმშვისა და ბიძგების დროს;
2. შეკუმშვას შორის მოდუნების უნარი, ყურადღების გაფანტვა;
3. წყალში მშობიარობა;
4. შეკუმშვაში სწორი პოზა, მოსახერხებელია მათი ტარებისთვის;
5. არომათერაპია.

მშობიარობის დროს დასვენების სხვა გზებიც არსებობს, ესენია:

1. ზურგის მასაჟი;
2. მშობიარობის ქალის ჰიპნოზი;
3. აკუპუნქტურა;
4. თბილი აბაზანის მიღება.

ეს ყველა ქალმა უკეთ იცის ამ მომენტშიმისთვის უკეთესი იქნება. გვინდა უფრო დეტალურად ვისაუბროთ ბუნებრივი მშობიარობის დროს ტკივილის შემსუბუქების ყველაზე ეფექტურ მეთოდებზე.

მომავალი დედის აქტიურობა მშობიარობის დროს

შეკუმშვის დროს ქალი უნდა იყოს ზომიერად აქტიური: უეცარი მოძრაობები არაფერ შუაშია, მაგრამ წოლა არ არის ძალიან სასარგებლო. ექიმები გვირჩევენ მსუბუქი ვარჯიშების გაკეთებას ფიზიკური ვარჯიშიტკივილის შესამსუბუქებლად. მოსახვევები სასარგებლოა სხვადასხვა მხარეები, მენჯის წრიული მოძრაობები, ტერფიდან ქუსლამდე მოძრავი. ბევრი ექსპერტი გვირჩევს ფიტბოლის გამოყენებას - მასზე შეკუმშვის ატანა ყველაზე ადვილია და ძალიან სასარგებლოა სისხლის მიმოქცევისთვის.

სუნთქვის ვარჯიშები

მშობიარობის დროს სუნთქვა ყველაზე მეტია ეფექტური მეთოდიყველაზე უმტკივნეულო საშუალება შეკუმშვის ასატანად. გარდა ამისა, ის სასარგებლოა ბავშვისთვის - მშობიარობის დროს შეიძლება განიცადოს ჟანგბადის შიმშილი. Გამოყენებით სწორი სუნთქვაშეგიძლიათ მინიმუმამდე დაიყვანოთ ტკივილი და მოერგოთ პოზიტიურ გამოცდილებას. სუნთქვის ვარჯიშებიამის სწავლა თავადაც შეგიძლიათ - სპეციალურ კურსებზე მომავალი დედებისთვის, ან სახლში ვიდეოების ყურებით ინტერნეტში.

Მასაჟი

კურსების დროს მომავალ დედებს ეუბნებიან, თუ რა წერტილებია სხეულზე, რომლითაც შეიძლება ტკივილის შესამცირებლად. ისინი განლაგებულია წელის და საკრალური ხერხემლის არეში. თუ მომავალი დედა ქმართან ან სხვა საყვარელ ადამიანთან ერთად მიდის მშობიარობაზე, შეგიძლიათ სთხოვოთ მასაჟის გაკეთება.

წყალში მშობიარობა

არსებობს მარტივი მშობიარობის ასეთი გზაც - ეს არის წყალში დაბადება. დღეს ეს მეთოდი უამრავ კამათს იწვევს. მაგრამ თუ ფიქრობთ, რომ ეს თქვენთვის ოპტიმალურია, მიმართეთ გამოცდილ ბებიაქალს. Თბილი წყალიეხმარება მშობიარ ქალს მოდუნებაში და კონცენტრირებაში შეკუმშვაზე.

ბავშვის ცხოვრების პერინატალური პერიოდი ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანია. მშობიარობა და ბავშვის ცხოვრების პირველი საათები სერიოზულ კვალს ტოვებს მის შემდგომ განვითარებაზე.

წამლის ტკივილის შემსუბუქება მშობიარობის დროს

მშობიარობის დროს ანესთეზია ხშირად ხდება წამლების დახმარებით. ქვემოთ ვისაუბრებთ თანამედროვეზე მედიკამენტებიტკივილის შემსუბუქება.

ეპიდურული ანესთეზია

ქალში ბუნებრივი მშობიარობის დროს ყველაზე ხშირად გამოიყენება ეპიდურული და სპინალური ანესთეზია. ეპიდურული გავლენას ახდენს ზურგის ქვემოთ მიდამოზე, რითაც ბლოკავს ტკივილს. მოქმედებას იწყებს მიღებიდან 10-20 წუთის შემდეგ.

ეპიდურული ანესთეზია არის ხერხემლის ანესთეზია. როგორ კეთდება ეპიდურული ანესთეზია: ექიმი ათავსებს კათეტერს წამლით უკანა არეში, რომლის მეშვეობითაც ხდება ტკივილგამაყუჩებელი წამლის მიწოდება. წამლის მიღებისას ქალი უნდა იწვა მშვიდად, წინააღმდეგ შემთხვევაში არსებობს არასწორ ადგილას მოხვედრის რისკი. ყველა მანიპულაციას ატარებს გამოცდილი ანესთეზიოლოგი, რის შემდეგაც აკონტროლებს ქალის მდგომარეობას და წყვეტს, საჭიროა თუ არა ტკივილგამაყუჩებელი ახალი დოზა.

ამ მეთოდს აქვს როგორც დადებითი, ასევე უარყოფითი მხარეები. უპირატესობებში შედის შემდეგი:

1. ბავშვისთვის პრაქტიკულად არანაირი რისკი არ არსებობს;
2. გულ-სისხლძარღვთა სისტემა არ ექვემდებარება პრეპარატის აგრესიულ ეფექტს;
3. საანესთეზიო პრეპარატი შეიძლება დაინიშნოს მშობიარობის მთელი პერიოდის განმავლობაში, მშობიარობის ქალის მდგომარეობიდან გამომდინარე.

ეპიდურული ანესთეზიის უარყოფითი მხარეები:

1. ზოგიერთი ქალი აგრძელებს ტკივილს;
2. კათეტერის საშუალებით პრეპარატის შეყვანის პროცედურა მოითხოვს მაღალ პროფესიონალიზმს, ვინაიდან მისი შესრულება საკმაოდ რთულია;
3. ეპიდურული არ შეიძლება ჩაუტარდეს მშობიარ ქალს, თუ სწრაფი შრომა, ვინაიდან მისი ეფექტი იწყება 20 წუთის შემდეგ, რის გამოც კითხვა, აკეთებს თუ არა ამას ყველა თავისთავად ქრება.;
4. ეპიდურული ოპერაციის შემდეგ ზოგჯერ ზურგი გტკივათ.

ანესთეზიის ტიპებს შორის, ეპიდურული ერთ-ერთი ყველაზე უსაფრთხოა, მის შემდეგ არანაირი გართულება არ არის.

ზურგის ანესთეზია

სპინალური ანესთეზია მოქმედებას იწყებს დაუყოვნებლივ, როგორც კი დედის ზურგში შეჰყავთ პრეპარატი, აბლოკირებს შეგრძნებებს მკერდის ქვემოთ. მუშაობს ერთი ან ორი საათის განმავლობაში. გარდა ამისა, სპინალური ანესთეზიის დროს ექიმი იყენებს ძალიან თხელ ნემსს, რომელიც შეჰყავთ ლოკალიზებულ მიდამოში. ცერებროსპინალური სითხე. ამ ტიპის ანესთეზიის გამოყენება შესაძლებელია საკეისრო კვეთისთვისაც, თუ გამოიყენება ძლიერი მედიკამენტები.

გარდა ამისა, ამ პროცედურის დროს ქალს უტარებენ კათეტერს ვენაში შესაძლო გართულებების თავიდან ასაცილებლად.

ბევრ დედას შეიძლება აწუხებდეს რამდენ ხანს გრძელდება ასეთი ანესთეზია. პასუხია: 2-დან 4 საათამდე. ეპიდურული ეფექტი 2-ჯერ ნაკლებია, მაგრამ ზურგზე პრაქტიკულად არანაირი შედეგი არ არის.

ზურგის ანესთეზიის დადებითი მხარეები:

1. არ არის ტკივილი ხერხემალში ნემსის ჩასმისას;
2. ნაყოფს საფრთხე არ ემუქრება;
3. ღირებულება უფრო დაბალია, ვიდრე ეპიდურული ანესთეზია;
4. ქალი ყველაფერს ხედავს, მისი ცნობიერება ნათელი რჩება;
5. მომენტალური ეფექტი.

თუმცა, ამ პროცედურას ასევე აქვს უარყოფითი მხარეები:

1. ამ მეთოდის გამოყენებით ტკივილის შემსუბუქების შემდეგ ქალი უნდა იწვა რამდენიმე საათის განმავლობაში ადგომის გარეშე;
2. პუნქციის შემდეგ თავის ტკივილი შესაძლებელია გარკვეული დროის განმავლობაში;
3. შესაძლებელია ტკივილის სიმპტომებითავში;
4. ჰიპოტენზიის განვითარება.

პუდენდალური ანესთეზია

მასაც ეძახიან ადგილობრივი ანესთეზია, ვინაიდან ექიმი მხოლოდ პერინეალურ მიდამოს აბუჟებს. ქალმა შეიძლება ვერ იგრძნოს ეს, რადგან ეს კეთდება შეკუმშვის დროს. ამ ანესთეზიის საჭიროება გამოწვეულია ეპიზიოტომიით. პუდენდალური ანესთეზია არ არის საზიანო როგორც მომავალი დედისთვის, ასევე ბავშვისთვის.

ზოგადი ანესთეზია

ზოგადი ანესთეზია მშობიარობისას გამოიყენება მხოლოდ გადაუდებელი აუცილებლობის შემთხვევაში და მხოლოდ საკეისრო კვეთისთვის. ასეთი პროცედურის ჩვენებები შეიძლება იყოს მკვეთრი გაუარესებაბავშვის ან დედის მდგომარეობა, ასევე საშვილოსნოს სისხლდენა. ექიმი პაციენტს წამალს ვენაში უსვამს, რის შემდეგაც ქალი იძინებს.

რატომ არის საშიში ზოგადი ანესთეზია? ის ფაქტი, რომ ის მოქმედებს ნაყოფზე, იწვევს ძილიანობას და სისხლის მიწოდების გაუარესებას, უარყოფით გავლენას მის ნერვულ სისტემაზე და შემდგომ. ფიზიკური განვითარება. თუმცა ეს საუკეთესო მეთოდირომ გადაარჩინოს დედაც და მისი ბავშვიც.

გარკვეული პერიოდის შემდეგ ქალს შეიძლება განუვითარდეს თავბრუსხვევა, გულისრევა, ღებინება, ძილიანობა და სხეულის ტკივილი, მაგრამ ეს სიმპტომები ქრება მეორე დღეს.

ინჰალაციის ანესთეზია

ეს არის დაბადების ანესთეზია, რომელიც გამოიყენება მაშინ, როდესაც საშვილოსნოს ყელი მზად არ არის სრული გამჟღავნება, ხოლო მშობიარობისას ქალი განიცდის ძლიერ ტკივილს შეკუმშვისგან. ის არ თრგუნავს დაბადების პროცესი, ქალი სწრაფად მოეგება გონს. გარდა ამისა, ეს მეთოდი ყველაზე უსაფრთხოა.

დღეს ეპიდურული და ზურგის ანესთეზია, ამ და სხვა მეთოდებს აქვთ თავისი დადებითი და უარყოფითი მხარეები

მშობიარობის შემდგომი ტკივილის შემსუბუქება

ექიმები ხშირად აღმოაჩენენ, რომ მშობიარე ქალი განიცდის ძლიერ ტკივილს. რა გართულებები შეიძლება მოხდეს მშობიარობის შემდეგ?

1. საშვილოსნოს სპაზმი გამოწვეული მისი შეკუმშვით;
2. ტკივილი გახეთქვის ადგილებში;
3. ტუალეტში წასვლის შეუძლებლობა;
4. ტკივილი გულმკერდის არეში;
5. მკერდზე არასწორი მიმაგრება, რაც იწვევს ძუძუს დაბზარვას.

თუ თქვენ გაქვთ ზემოთ აღწერილი სიმპტომები, ექიმი შემოგთავაზებთ ტკივილგამაყუჩებლის მიღებას და სამკურნალო მალამოს წასმას ნაპრალის ან ჭრილობის ადგილზე. სხვა შემთხვევაში, ტკივილი იშვიათად ახლავს ქალს ჰიგიენის წესების დაცვით.

ადგილობრივი ანესთეზიის თვითშეყვანის სხვა მეთოდები:

1. რეგულარულად მიიღეთ შხაპი;
2. გამაგრილებელი კომპრესა პერინეალურ მიდამოზე (შეგიძლიათ გამოიყენოთ ბოთლი წყალი და შეინახოთ საყინულეში);
3. არ გააკეთოთ უეცარი მოძრაობები;
4. მშობიარობის შემდგომი ბალიშები შეიძლება შეინახოთ მაცივარში ტკივილის შესამცირებლად.

მედიკამენტები ტკივილის შესამსუბუქებლად

ისინი იყოფა რამდენიმე ტიპად:

1. ანტისპაზმური საშუალებები;
2. არანარკოტიკული ანალგეტიკები;
3. ნარკოტიკული ანალგეტიკები;
4. ანალგეტიკები;
5. სედატიური საშუალებები.

ანტისპაზმოდები

ისინი კარგად ათავისუფლებენ ტკივილს მშობიარობის დროს ქალებში და ხელს უწყობენ საშვილოსნოს ყელის სწრაფ გაფართოებას, რითაც ამცირებს მშობიარობის სტადიას. ანტისპაზმოდები ნაჩვენებია ახალგაზრდა მშობიარობისა და ხანდაზმული ქალებისთვის. ქალის ნაყოფს საფრთხე არ ემუქრება. ესენია: ნო-შპა, პაპავერინი, ბუსკოპანი.

არანარკოტიკული ანალგეტიკები

მათ აქვთ ტკივილგამაყუჩებელი და ფსიქოლოგიური ეფექტი, ათავისუფლებს შფოთვას მშობიარობის ქალში. მათ შორისაა ანალგინი და ტრამადოლი.

ნარკოტიკული ანალგეტიკები

ისინი უსაფრთხოა ბავშვისთვის, მაგრამ აქვთ მთელი რიგი გვერდითი მოვლენები დედისთვის:

1. გულისრევა, ღებინება, თავბრუსხვევა;
2. სუნთქვის გაძნელება;
3. მკვეთრად ამცირებს არტერიულ წნევას;
4. ყაბზობა;
5. დეპრესია.

მათ შორისაა პენტაზოცინი, პეტიდინი, ბუტორფანოლი, პრომედოლი. ეს უკანასკნელი ყველაზე ეფექტურია ტკივილის შესამსუბუქებლად.

ანალგეტიკები

ზოგიერთი ტკივილის შეგრძნება დაბლოკილია, ცნობიერება ნათელი რჩება. ბევრი აქვს უარყოფითი შედეგებიბავშვისთვის და დედისთვის. ეს მოიცავს ოპიოიდებს და სხვა ტკივილგამაყუჩებლებს.

სედატიური საშუალებები

მათი ქმედება უფრო მიზნად ისახავს მომავალი დედის შფოთვის მოხსნას, სამწუხაროდ, ისინი არ ახდენენ ნაყოფზე საუკეთესო გავლენას. ბავშვის არტერიული წნევა შეიძლება შემცირდეს, გულისცემა შეიძლება გაიზარდოს და სუნთქვის ფუნქციები დაირღვეს. ესენია დიაზეპამი, დროპერიდოლი, თიოპენტალი.

ნებისმიერი ტკივილგამაყუჩებელი ანალგეტიკი გარკვეულ რისკებს შეიცავს ბავშვისთვის და მომავალი დედისთვის. თუმცა, გამონაკლის შემთხვევებში მათი გამოყენება შეიძლება გამართლებული იყოს.

მშობიარობის დროს ანესთეზიის დადებითი და უარყოფითი მხარეები

ტკივილგამაყუჩებელს აქვს დადებითი და უარყოფითი მხარეები. დღეს მშობიარობის დროს ანესთეზიის მნიშვნელობასთან დაკავშირებით მოსაზრებები რადიკალურად იყოფა. განვიხილოთ მშობიარობის უპირატესობები ანესთეზიით.

ანესთეზია მშობიარობის დროს: რატომ?

ძნელია არ შეამჩნიო აშკარა უპირატესობებიტკივილგამაყუჩებლები:

1. საშვილოსნოს ყელის გახსნა აჩქარებს და, შესაბამისად, მცირდება შეკუმშვის დრო;
2. ბავშვი უფრო წარმატებით გადის სამშობიარო არხს;
3. სტრესის მოხსნა მშობიარობის ქალში;
4. ფსიქოპროფილაქტიკური ეფექტი ნაყოფის ჰიპოქსიაზე.
5. პრეპარატი არ რჩება ბავშვის სხეულში, რისკი მინიმალურია.

ანესთეზიის აშკარა უპირატესობების მიუხედავად, ჯერ კიდევ არსებობს უარყოფითი შედეგები.

ანესთეზია მშობიარობის დროს: რატომ წინააღმდეგი?

მიუხედავად იმისა, რომ რისკი მინიმალურია, ის მაინც არსებობს:

1. პრეპარატის არაზუსტი მიღება;
2. ბავშვის ძილიანობა და ლეთარგია;
3. უჭირს ბუნებრივი გახსნასაშვილოსნოს ყელი, მშობიარობა უფრო დიდხანს გრძელდება;
4. ხშირად შეკუმშვა ჩერდება, რაც არასასურველია დაბადების პროცესისთვის;
5. მშობიარობის ქალები უჩივიან თავის ტკივილს ანესთეზიის შემდეგ, გულისრევა და სხეულის ტკივილები.

ყველა ქალს აქვს უფლება, თავად გადაწყვიტოს, ჩაიტაროს თუ არა ანესთეზია მშობიარობის დროს. ხშირად შეგიძლიათ ნახოთ ფორუმებზე დადებითი მიმოხილვებიახალგაზრდა დედები ტკივილის შემსუბუქების შესახებ. ბევრი ამბობს, რომ მშობიარობის დროს ანესთეზიამ მნიშვნელოვნად შეუწყო ხელი შეკუმშვას და ბიძგების სტადიას.

სამწუხაროდ, ამჟამად ყველაფერი მეტი ქალიმიმართეთ მშობიარობას ანესთეზიის ქვეშ ხილული ჩვენებების გარეშე, დაუფიქრებლად გვერდითი მოვლენები. ძალიან მნიშვნელოვანია ექიმის აზრის მოსმენა და იმის გაგება, თუ რა ეტაპზე კეთდება ეს. სწრაფი მშობიარობის შემთხვევაში, ანესთეზია უკუნაჩვენებია რთული მშობიარობისას, რეკომენდებულია.

რა ღირს შრომის ანესთეზია? ანესთეზიის ფასი მერყეობს ანესთეზიის მეთოდისა და წამლის ოდენობის მიხედვით.

მტკივნეულია ანესთეზიის გაკეთება? ეს კითხვა ბევრ მომავალ დედას აწუხებს. თუმცა, თუ არ დაბადებული ბავშვის ჯანმრთელობა წონასწორობაშია, მაშინ ეს საკითხი უკანა პლანზე ქრება. მშობიარობა ადვილი არ არის არა მხოლოდ შენთვის, არამედ ბავშვისთვისაც. როგორიც არ უნდა იყოს ხარისხი თანამედროვე ტექნიკატკივილის შემსუბუქება, ბუნებრივი მშობიარობა ყოველთვის სასურველია.

მშობიარობის დროს ტკივილის შიში ქალის სულში თავიდანვე ფესვგადგმულია და ერთხელ მშობიარობის შემდეგაც კი შეიძლება შიში გააგრძელოს. გასაგებია, რატომ ხდება ეს, ყველა ამბობს, რომ მშობიარობაზე მტკივნეული არაფერია. ვინმე ადარებს სამშობიარო ტკივილი 20 ძვლის ერთბაშად მოტეხილი, ზოგი ამბობს, რომ ეს მის ცხოვრებაში ყველაზე საშინელი ტკივილი იყო.

თუ შვილს ელოდებით, რა თქმა უნდა, მაქსიმალურად ცდილობთ იყოთ პოზიტიური. ინფორმაციის ხელმისაწვდომობის წყალობით, ცხადი ხდება, რომ ასეა ბუნებრივი პროცესი, რამაც არ უნდა გამოიწვიოს დიდი ტკივილი. ვადის ბოლოს დამშვიდდებით და ორსულობის დასრულების სურვილი ამ შიშებზე უფრო ძლიერი ხდება. მაგრამ კითხვა უფრო ადვილია თუ არა მშობიარობა. ყველაზე თავდაჯერებულ ადამიანსაც კი უნდა ჰქონდეს იმედი, რომ თუ უცებ ძალიან გტკივა, დაეხმარებიან მას.

იღებენ თუ არა ტკივილგამაყუჩებლებს მშობიარობის დროს?

რა თქმა უნდა, გააკეთე მარტივი დაბადებადა შეიძლება იყოს უმტკივნეულო და ანალგეტიკებს მშობიარობის დროს ამა თუ იმ ფორმით ახლა იყენებს მშობიარობის ქალების თითქმის 90%. თქვენ შეგიძლიათ ეს გააკეთოთ ისე, რომ ქალმა უბრალოდ გადააძინოს ისინი და ის ყველაზე გადამწყვეტ მომენტში უნდა გაიღვიძოს.

მშობიარობის დროს ტკივილგამაყუჩებელი სამშობიარო სახლების დამატებითი შემოსავლის წყაროც კი გახდა, სადაც შეგიძლიათ მიიღოთ ეს სერვისი ფასის საფასურად (საუბარია ეპიდურული ანესთეზიის შესახებ). ანტენატალურ კლინიკაში შეიძლება მოგაწოდოთ სამშობიაროსთვის საჭირო ნივთების სია; მედიკამენტები, შექმნილია შეკუმშვის შესამსუბუქებლად.

ახლა თქვენ გაქვთ უამრავი შანსი, იფიქროთ მშობიარობაზე, თუმცა იმ თვალსაზრისით, თუ რა არის საუკეთესო დედისთვის და ბავშვისთვის ფიზიოლოგიური მშობიარობის დროს, წამლების გარეშე მშობიარობა, რა თქმა უნდა, სასურველია.

როგორ შეგიძლიათ გაათავისუფლოთ ტკივილი მშობიარობის დროს?

მშობიარობის უმტკივნეულოდ ჩატარების რამდენიმე ვარიანტი არსებობს. ისინი განსხვავდებიან ეფექტურობითა და უსაფრთხოებით. სხვა საკითხია, საჭიროა თუ არა ეს. ზოგჯერ ტკივილის მგრძნობელობის დაკარგვა სასიცოცხლოდ მნიშვნელოვანია. მაგალითად, თუ შეკუმშვა ძლიერი, ხშირი, მაგრამ არაეფექტურია და საშვილოსნოს ყელი არ ფართოვდება.

ამ პროცედურისთვის გამოიყენება შემდეგი მეთოდები:

• ფიზიოლოგიური. ეს მოიცავს ზურგის ქვედა მასაჟს, მშვიდ მუსიკას, სუნთქვის სპეციალურ ტექნიკას და ვარჯიშებს, აბაზანას და შხაპს.
• ზურგის და - სპეციალური ინექცია მშობიარობის დროს ხერხემალში წამლების შეყვანით ზურგის ტვინი. ყველაზე საიმედო და თანამედროვე მეთოდი. ეს ინექცია მშობიარობის დროს იწყებს მოქმედებას ფაქტიურად 5 წუთის შემდეგ, სრულიად ათავისუფლებს ტკივილს.
• მშობიარობის დროს ასევე გამოიყენება სხვა პრეპარატები, რომლებიც შეჰყავთ ინტრამუსკულურად, ინტრავენურად და სხვა გზით. ეს არის ძირითადად ანტისპაზმური, ნარკოტიკული ანალგეტიკები და წამლები, რომლებიც გავლენას ახდენენ ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე. გამოიყენება კიდეც აზოტის ოქსიდი (საანესთეზიო), რომელსაც ქალი ნიღბის საშუალებით სუნთქავს, დამოუკიდებლად არეგულირებს ტკივილის შემსუბუქების ხარისხს.
• აკუპუნქტურა და ზემოქმედების სხვა ფიზიოთერაპიული მეთოდები. არ გამოიყენება ყველა სამშობიაროში.

ასევე ხდება: მშობიარობის მეორე ეტაპის ბოლოს ხდება ძალიან ინტენსიური, ხშირი შეკუმშვა დაახლოებით 40 წუთის განმავლობაში - 1 საათის განმავლობაში, რაც იწვევს საშვილოსნოს ყელის სრულ გაფართოებას. ბოლო საათებში დაგროვილი დაღლილობა თავს იგრძნობს და ჩნდება. ძლიერი გრძნობაზეწოლა ფსკერზე, ბავშვი თავს აჭერს საშვილოსნოს ყელზე და საკრალურ წნულს, თავი მჭიდროდ არის დაჭერილი მენჯის შესასვლელთან და ძალიან ცოტა დრო რჩება ბავშვის დაბადებამდე.

ქალი, რომელიც ყველასთვის მტკიცე "არას" ამბობს სამედიცინო ჩარევები, ამ დროს შეიძლება უბრალოდ გატეხოს. სწორედ ასეთ მომენტებში ყვირის ყველაზე ხშირად მშობიარობის ქალი - საკეისრო კვეთა გამიკეთე, რამე მაინც გააკეთე, ამას თავი დაანებეო! მაგრამ ახლა უკვე გვიანია რაიმეს გაკეთება. თუ მშობიარობის ქალს მიეცემა წამალი, რომელიც ნამდვილად ათავისუფლებს ტკივილს, ბავშვს შეიძლება ჰქონდეს გართულებები დაბადების შემდეგ, მაგალითად, სუნთქვის დათრგუნვა.

შემდეგ კი აუცილებელი ინექცია ხდება პლაცებოს სახით. მაგალითად, შემოღებულია ნო-სპა, რომელიც საერთოდ არ მოქმედებს საშვილოსნოზე. ეს ინექცია კეთდება მხოლოდ დედის დასამშვიდებლად, სანამ ის ელოდება მის მოქმედებას - მას დრო ექნება მშობიარობისთვის.

როგორ შეგიმსუბუქოთ ტკივილი მშობიარობის დროს

მშობიარობის დროს ტკივილის სიმძიმის ხარისხი დიდწილად დამოკიდებულია იმაზე, თუ როგორ აღიქვამს მშობიარობის ქალი დაბადების აქტს. თუ თქვენ წინააღმდეგობას უწევთ შეკუმშვას და შეკუმშვას, მაშინ თქვენი სხეული სწრაფად იღლება და დაიწყებთ ტკივილს. ხშირად ხდება, რომ ქალი თავდაპირველად ელოდება ტკივილს მშობიარობის დროს და ამით იწვევს მის გარეგნობას. ეს არის მოჯადოებული წრე - რაც უფრო მეტ წინააღმდეგობას გაუწევ შეკუმშვას, მით უფრო მეტად მეტი ტკივილირაც უფრო ძლიერია ტკივილი, მით უფრო მეტად იკუმშებით. საშვილოსნო მთელი ძალით მუშაობს, მაგრამ საშვილოსნოს ყელი ვერ იხსნება – ამას თქვენი შიშით უშლით ხელს.

ტკივილის სინდრომი მატულობს საშვილოსნოს კუნთებში რძემჟავას დაგროვებისა და თავის მიმართ მისი წინააღმდეგობის გამო: ზოგიერთი კუნთი მუშაობს გასახსნელად, ზოგი კი სპაზმს და არ აძლევს მის გახსნას. გამომდინარე იქიდან, რომ ამჟამად თითქმის ყველა მომავალ დედას აქვს შესაძლებლობა დაესწროს მშობიარობის მოსამზადებელ კურსებს, თქვენ გაქვთ შესაძლებლობა წინასწარ ისწავლოთ, როგორ მოხსნათ ტკივილი მშობიარობის დროს.

კურსების განმავლობაში თქვენ შეისწავლით ყველაფერს მშობიარობის დროს სუნთქვისა და რელაქსაციის სპეციალური ტექნიკის შესახებ, სავარჯიშოების შესახებ, რომლებიც დაგეხმარებათ, გაითვალისწინებთ იმ ფაქტს, რომ მშობიარობა არ არის მტკივნეული და არ უნდა იყოს მტკივნეული. კარგია, თუ თქვენი პარტნიორი და არა აუცილებლად ქმარი, თქვენთან ერთად იქნება მშობიარობის დროს. თქვენს დედას, დეიდას ან მეგობარსაც კი შეუძლია მშობიარობის დროს ასისტენტის როლი შეასრულოს. მან უნდა გაიაროს ეს კურსები თქვენთან ერთად. აქ გასწავლიან მშობიარობის დროს რელაქსაციის მასაჟის გაკეთებას, მშობიარობაში მყოფ ქალთან ერთად სუნთქვას, საჭირო მომენტში მხარდაჭერას და ხელმძღვანელობას.

დიახ, მშობიარობა არ შეიძლება იყოს სრულიად უმტკივნეულო. უსიამოვნო შეგრძნებებირა თქმა უნდა იქნება. თქვენ შეგიძლიათ ნაწილობრივ გავლენა მოახდინოთ იმაზე, თუ რამდენ დისკომფორტს და ტკივილს იგრძნობთ. და დაიმახსოვრე, რომ თუ მოულოდნელად წარუმატებლობას განიცდი, არის ალტერნატიული გზებიტკივილს ხსნის, მშობიარობის დროს ტკივილგამაყუჩებლებს იყენებენ, თუ დაგჭირდებათ დაგეხმარებიან.