ახალშობილებში მუცლის თეთრი ხაზის თიაქარი. დიეტა ოპერაციამდე

Linea alba თიაქარი ბავშვებში საკმაოდ იშვიათია. თუ ასეთი თიაქარი ჩნდება ბავშვებში, ეს ხდება 5 წლის შემდეგ. მდგომარეობა ძალზე მტკივნეულია, ვინაიდან მცირე ხანში ბავშვი, მყესის უფსკრულის გამოჩენისას, იწყებს ცხიმის დაგროვებას და შინაგანი ორგანოები გამოდის.

განმარტება

თეთრი ხაზიმუცელი - ელასტიური ვერტიკალური კუნთების განლაგება, რომელიც ვრცელდება მკერდიდა ბავშვის მენჯამდე. ჭიპის დონეზე არის მყესების შუა, მათი სიგანე 2-3 სმ და ვიწროვდება პუბის სიმფიზისთან. თიაქარი ჩნდება ბავშვებში, როდესაც მყესების ლიგატები განსხვავდებიან ცენტრში და ქმნიან უფსკრული. ამ უფსკრულის მეშვეობით, შინაგანი ორგანოები, რომლებიც ამ მიდამოში მდებარეობს, იწყებენ ამობურცვას. ნაწლავის მარყუჟები იწყებს ამობურცვას და ცხიმოვანი ჯირკვლები. ჩვეულებრივ, სანათური არის დაახლოებით 6-7 სმ, თუ ბოჭკოების დივერგენცია გაიზარდა, მაშინ თიაქარი განვითარდება დაბალი წნევის დროს მუცლის ღრუს.

დაავადების განვითარება

ბავშვებში თიაქრის ყველაზე გავრცელებული მიზეზი არის გენეტიკური მიდრეკილება და დროთა განმავლობაში შეძენილი კუნთოვანი ბოჭკოების ანატომიური სისუსტე. ამ მიზეზით, ხდება ბოჭკოვანი ბოჭკოების მუდმივი გაფართოება და მათი გათხელება. როდესაც კუნთები ძალიან შორდება ერთ ადგილას, იქ ჩნდება ნაპრალის მსგავსი ხვრელები.

დაავადება შეიძლება მოხდეს მცირეწლოვან ბავშვებში მუცლის ტრავმის, საკვების გადაჭარბებული მიღებისა და სიმსუქნის გამო. თუ ბავშვს მუცლის არეში ოპერაცია მოუწია, მაშინ სხეულზე დარჩენილმა ნაწიბურებმაც შეიძლება გამოიწვიოს თიაქრის განვითარება. პოსტოპერაციული ნაწიბურები არ წარმოადგენს საფრთხეს, მაგრამ ქმნის სხვა ნეგატიური ფაქტორების შესაძლებლობას.

დაავადების განვითარების სხვა მიზეზებიც არსებობს. ბავშვებში შეგიძლიათ ნახოთ, რომ მუცლის ღრუს ფართო მყესის ფირფიტა ცუდად არის განვითარებული, რომელიც შედგება ელასტიური კოლაგენური ბოჭკოებისგან. მათი მუდმივი დეფორმაციის შედეგად წარმოიქმნება თეთრი ხაზის თიაქარი.

თიაქარი შეიძლება გამოჩნდეს ხშირი და ხანგრძლივი ყვირილით, მუცლის ღრუში მაღალი წნევით, ქრონიკული ბრონქიტით ან ყივანახველა. დაავადება, რომლის დროსაც ბავშვებს ხშირად უწევთ ხველა, მუდმივ სტრესს აყენებს მუცლის კუნთებსა და მყესებს.

მცირეწლოვან ბავშვებში ეს კუნთები ჯერ კიდევ არ არის ძლიერი და ძალიან ელასტიური, ამიტომ მათთან რეგულარული ზემოქმედება იწვევს დეფორმაციას.

ნიშნები

პირველ ეტაპზე მუცლის თეთრი ხაზის თიაქარი გადის გარკვეული ნიშნების გარეშე. ასეთი ჯანმრთელობის პრობლემები ნელა ვითარდება და სიმპტომები არ იგრძნობა.

ბავშვებმა შეიძლება იგრძნონ კანის ოდნავ ამობურცულობა მუცლის არეშიდა არანაირ მნიშვნელობას არ ანიჭებენ მას. თუ ბავშვებს ტკივილი არ აწუხებთ, მაშინ შეიძლება უცნაურ ფორმირებას არ უჩივლონ.

თიაქრის პირველ ნიშანზე გამონაყარი შეიძლება არ შეინიშნოს. მუცლის თეთრი ხაზის კუნთების პროტრუზია ხდება მუცლის პრესის დატვირთული და დაძაბული. პროტრუზია ქრება, თუ ბავშვი წევს ზურგზე ან მოდუნებულ მდგომარეობაშია. მუცლის თეთრი ხაზის თიაქარი შეიძლება იყოს ორი ტიპის. შემცირებული თიაქარი იცვლება კუნთების დაძაბულობით და შეიძლება შემცირდეს, როდესაც ბავშვი იმყოფება ჰორიზონტალური პოზიცია. შეუქცევადი თითქმის არ იცვლება, ის შეიძლება გაიზარდოს დროთა განმავლობაში, მაგრამ არ შემცირდეს. შემცირებული თიაქრისგან განსხვავებით, შეუმცირებელი თიაქარი, პროტრუზიაზე ძლიერი წნევით, არ ქრება მუცლის ღრუში, არ იცვლება ზომაში და ინარჩუნებს ფორმას.

დროთა განმავლობაში პროტრუზია მტკივნეული ხდება და თანდათან იზრდება. თიაქრის დროს ტკივილის შეგრძნება ხშირად კუჭის მიდამოშია კონცენტრირებული. მეტით მწვავე ფორმადაავადებები ტკივილის შეგრძნებები ვრცელდება წელის ქვედა ნაწილში, ნეკნებზე, შიდა ტერიტორიამუცლის ღრუს. ტკივილი შეიძლება იყოს მოზიდვა, ჭრა, შინაგანი ორგანოების გამოყოფის ადგილზე პერიოდული ინექციების შექმნა და ტკივილი, რაც აწუხებს ბავშვს მთელი დღის განმავლობაში.

ბავშვებში ტკივილის შეგრძნება ყოველთვის მატულობს ჭამის ან დალევის შემდეგ. ნებისმიერი ძაბვა მუცლის კუნთებიდა მყესები იწვევს გაზრდილ წნევას და ტკივილს მუცლის არეში. ფიზიკური სტრესიცემინებამ, ხველამ და ნაწლავის მოძრაობამ შეიძლება გაზარდოს არტერიული წნევა.

მუცლის კუნთებსა და მუცლის კედლებზე წნევის შემცირების შემდეგ ტკივილი თანდათან მცირდება. უმოძრაო ძილის დროს ის შეიძლება სრულიად არ იყოს.
ექიმი კომაროვსკი, ბავშვთა პედიატრი, აღნიშნავს, რომ ტკივილის გარდა, თიაქრის მქონე ბავშვს დაავადების სხვა ნიშნებიც ავლენს - დისპეფსიური. კუნთების შეკუმშვამ შეიძლება გამოიწვიოს გულისრევა და ღებინება, რაც იწვევს ბავშვის დისფუნქციას საჭმლის მომნელებელი სისტემარომელსაც თან ახლავს ხშირი გულძმარვა, წელვა და უსიამოვნო სუნიპირიდან.

როდესაც შიდა ორგანოს შემცველი ამობურცული ტომარა იზრდება, ბავშვებს შეიძლება განუვითარდეთ კუჭის წყლული და თორმეტგოჯა ნაწლავიროდესაც გართულებები ხდება, გასტრიტი, პანკრეატიტი და ქოლეცისტიტი ვითარდება.

მუცლის ღრუში ამობურცული წარმონაქმნის დაჭერისას ბავშვი ვითარდება მკვეთრი ტკივილირომელიც უფრო ინტენსიური ხდება. მძიმე ხაზის ალბა თიაქრის ნიშნები შეიძლება იყოს ძალიან მძიმე. თან ახლავს ბავშვებს მუდმივი ღებინება, შებერილობა და ეს ყრუ ტკივილია, დეფეკაცია და გაზების უნებლიე გამოყოფა, მტკივნეული პერისტალტიკა ხდება.

ასეთ ვითარებაში, ჩვეულებრივი მეთოდებიმკურნალობა არ დაეხმარება. პაციენტს ესაჭიროება ქირურგიული ჩარევა მიღებული ტომრის ამოღების მიზნით, რათა თავიდან იქნას აცილებული შინაგანი ორგანოების სერიოზული დაზიანება. პრაქტიკაში ოპერაცია საკმაოდ ხშირად ტარდება, თუ თიაქრის დახშობის ნიშნები გაძლიერდება.

დიაგნოსტიკა და მკურნალობა

პაციენტი საავადმყოფოში იკვლევს მუცლის თეთრი ხაზის თიაქრის არსებობას.
პირველ რიგში აუცილებელია პაციენტთან გასაუბრება და იმის გარკვევა, თუ რა აწუხებს მას. თუ ბავშვს არ შეუძლია დამოუკიდებლად ახსნას, თუ როგორ გრძნობს თავს, მაშინ მშობლებმა უნდა მიუთითონ ადგილი, სადაც ბავშვი ყველაზე ხშირად იჭერს და იხრის. ეს არის ანამნეზური მონაცემების კრებული.

ექიმი ატარებს ზოგადი გამოკვლევაპაციენტი, იკვლევს კანის გამონაყარს ვერტიკალური პოზიციადა ჰორიზონტალურად. გარეგანი გამოკვლევის შემდეგ ინიშნება მუცლის ღრუს ექოსკოპია, გასტროსკოპია, მუცლის ღრუს რენტგენი და გამოსახულების ანალიზი.

კვალიფიციური ექიმის გარეგანი გამოკვლევაც კი გამოავლენს თეთრი ხაზის დამახასიათებელ გამონაყარს. ექიმმა შეიძლება სთხოვოს ბავშვს წამოდგომა მწოლიარე პოზიციიდან. ასეთ მომენტში მუცლის კუნთები იძაბება და თიაქარი გამოდის.
იმ შემთხვევაში, როდესაც ვიზუალურად არ შეინიშნება ნიშნები, ექიმი იგრძნობს მუცლის ხაზის მთელ არეს ზემოდან ქვემოდან. დაავადების ერთ-ერთი პირველი ნიშანია მუცლის კუნთების გამოყოფა. სტეტოსკოპი დაგეხმარებათ გაიგოთ დამახასიათებელი წუწუნის ხმა ამ მხარეში. თუ ის არ არის, მაშინ ეს არ არის თიაქარი.

დაავადების დიაგნოსტიკის სხვა მეთოდებიც არსებობს. დიაგნოზის დასადგენად და მკურნალობის დასანიშნად ექიმმა შეიძლება ასევე დანიშნოს ბავშვს შარდისა და სისხლის ანალიზი, კუჭის რენტგენი და ამობურცული თიაქრის MRI. დიფერენციალური დიაგნოზიტარდება პანკრეატიტის, ქოლეცისტიტის, კუჭის წყლულის, ადიდებულმა ომენტუმის მეტასტაზების დროს.

მკურნალობა უნდა ჩატარდეს საბოლოო დიაგნოზის შემდეგ. დაავადების თითოეული ფორმისთვის შერჩეულია მკურნალობის საკუთარი მეთოდი. საუკეთესო გზაა თიაქრის ამოღების ოპერაციის ჩატარება. დროული ოპერაციადა თიაქრის მოცილება შეიძლება აღმოიფხვრას შესაძლო გართულებადა მისი განვითარება უფრო მძიმე ფორმა.
თუ თიაქარი გამოჩენის დასაწყისშივე შენიშნეს, მაშინ სამკურნალოდ ინიშნება სპეციალური მასაჟი და სახვევის გამოყენება. მუდმივი ტარება.
როგორც წესი, მცირეწლოვან ბავშვებში, linea alba-ს პროტრუზია თავისთავად ვერ გაქრება, თუნდაც დაავადების ნიშნების აღმოფხვრის აქტიური მცდელობებით. ქირურგიული ჩარევა ერთადერთია ეფექტური გზაამოიღეთ პროტრუზია მუცლის ღრუში და შეაჩერეთ დაავადების განვითარება.

ქირურგიული ჩარევა

მუცლის თეთრი ხაზის თიაქრის მოცილება ქირურგიულადჰერნიოპლასტიკასაც უწოდებენ. ოპერაცია ყოველთვის ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ ხდება. ოპერაციას აქვს 2 ტიპი: დაძაბულობა და არადაძაბულობა.

რბილი ფორმის ოპერაცია ხდება ბავშვის საკუთარი ქსოვილის გამოყენებით პროტრუზიის მოსაშორებლად და მუცლის კუნთებში არსებული უფსკრულის დახურვის მიზნით. თიაქარი ამოღებულია კატგუტის ნაკერებით. ქირურგიული მკურნალობის შემდეგ ბავშვმა უნდა მოერიდოს გაზრდილ ფიზიკურ აქტივობას, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს ნაკერების დაშლა და დაავადების რეციდივი.

სხვა მეთოდი ტარდება ენდოპროთეზის გამოყენებით. ეს ოპერაცია კეთდება უფრო სერიოზული თიაქრის მოსაშორებლად. ეს მეთოდი ყველაზე ეფექტურია. ენდოპროთეზების უპირატესობა ხასიათდება ქსოვილების საიმედოობითა და ელასტიურობით. ამავდროულად, ბავშვებს არ აქვთ შეზღუდული მობილურობა და ფიზიკური აქტივობა.

ამისთვის ქირურგიული ჩარევაარის გარკვეული უკუჩვენებები - სერიოზული დაავადებები, ინფექცია და პროტრუზია, რომელიც არ გადადის მუცლის ღრუში. ასეთი უკუჩვენებით, ბავშვმა უნდა შეაჩეროს პროტრუზიის ზრდა. ამისათვის ექიმები უნიშნავენ სახვევს, რომელიც მუდმივად უნდა ჩაიცვათ.

გართულებები და პრევენცია

თუ გართულდა, მუცლის თეთრი ხაზის დაავადება შეიძლება გადაიზარდოს პარაუმბილიკალურ თიაქრად. ეს ითვლება დაავადების პათოლოგიად. პარაუმბილიკალური თიაქარი ხასიათდება მუცლის ღრუში შინაგანი ორგანოების ძლიერი პროტრუზიით და აღწევს პერიუმბილურ რგოლამდე. ჩვეულებრივ, თიაქრის ეს ფორმა თანდაყოლილი ან გამოწვეულია ქრონიკული დაავადებებინაწლავები, საჭმლის მომნელებელი და სასუნთქი სისტემა. ყველაზე მეტად მძიმე გართულება- შეუმცირებელი თიაქარი.

როგორც პრევენციული ღონისძიება, აუცილებელია იმის უზრუნველყოფა, რომ ბავშვმა არ ჭამს ჭარბად და აქვს რეგულარული ნაწლავის მოძრაობა. 5 წლის ასაკში ბავშვმა თანდათან უნდა დაიწყოს ფიზიკური აღზრდით.

ვიდეო "მუცლის თეთრი თიაქარი ბავშვებში"

ნომერში დოქტორი ოკულოვი საუბრობს ბავშვებში თეთრი თიაქრის თავისებურებებზე და აღწერს ყველაზე მეტად მეთოდებს. ეფექტური ბრძოლაავადმყოფობით.

შეგიმჩნევიათ უცნაური გამონაყარი თქვენი შვილის მუცლის ცენტრში? ეს შეიძლება იყოს linea alba-ს თიაქარი.

ნაყოფის მუცლის კედლის ფორმირებისას (ორგანოების გარშემო) მუცლის კუნთებიდან წარმოიქმნა აპონევროზი - მყესის ფირფიტა, რომელიც არის ორი სწორი კუნთის მიმაგრების წერტილი. სინამდვილეში, ეს არის კუნთების მყესი, რომელსაც მხოლოდ ნერვული დაბოლოებები და სისხლძარღვები არ აქვს. ის ვერტიკალურად გადის xiphoid პროცესიდან საზარდულის ნაოჭიმკაცრად შუაში. დროს ემბრიონის განვითარებაზოგიერთი პროცესი დარღვეულია და აპონევროზი ნაკლებად ძლიერი ხდება, ხოლო შეთხელების დეფექტები რჩება დაბადებისთანავე. სწორედ ამ თხელ ადგილებში ყალიბდება მუცლის თეთრი ხაზის თიაქრები.

მიზეზები

როგორც წესი, ასეთი თიაქრები ასაკთან ერთად იწყებენ გამოჩენას, რადგან თიაქარი დროთა განმავლობაში ყალიბდება მუცლის კუნთების მუდმივი სტრესით. ეს შეიძლება მოიცავდეს ხშირ შეკრულობას, გახანგრძლივებულ ხველას (მაგალითად, თან ქრონიკული ბრონქიტიან მძიმე კურსიყივანახველა) და ბავშვის ტირილი. სიმსუქნე, ასციტი (შეშუპება), ტრავმა და ფიზიკური სტრესი ამ მიდამოში ასევე უარყოფითად მოქმედებს აპონევროზზე. მუცლის წინა კედელზე ოპერაციის შემდეგ თიაქრის განვითარების რისკი არსებობს. აღსანიშნავია, რომ თიაქარი უფრო ხშირად გვხვდება ბიჭებში.

ეტაპები

თიაქარი ასევე მოულოდნელად არ არღვევს აპონევროზს; გარკვეული დროევოლუციის სამ ეტაპს გადის:

• ლიპომის სტადია ქსოვილში. ჯერ არ არის თიაქარი, ცხიმოვანი ქსოვილის მცირე დაგროვება აპონევროზის ზემოთ იზრდება პერიტონეალურად.
• ჩანთის ფორმირების დაწყების ეტაპი. გათხელებული დეფექტის კედლები განსხვავდებიან და თიაქრის გამონაყარი იწყება პერიტონეუმიდან.
• სრულად ჩამოყალიბებული თიაქრის სტადია. პერიტონეუმის ფოთლები ცვივა დეფექტში, წარმოიქმნება ჯიბე - თიაქარი. ზეწოლის ქვეშ მათ შეუძლიათ მასში შეღწევა ახლომდებარე ორგანოები. ყველაზე გავრცელებული შინაარსი, წინა კედელთან მიმაგრების გამო, არის ერთი ან მეტი მარყუჟის ჩართვის ალბათობა წვრილი ნაწლავიდა სხვა ორგანოები.

Linea alba დაახლოებით ოცი-ოცდაათი სანტიმეტრია. კედლის დეფექტი შეიძლება იყოს ამ ხაზის ნებისმიერ ადგილას და ნებისმიერი ზომის. ჩვეულებრივია ლოკალიზაციის დაყოფა სამ ზონად: ჭიპის ზემოთ, მის ქვემოთ და პერი-ჭიპის რეგიონში.
აპონევროზის ყველაზე ძლიერი ნაწილი მდებარეობს ჭიპის ქვეშ, ამიტომ თიაქარი ამ მიდამოში იშვიათია. ჭიპის ზემოთ და ირგვლივ (პარაუმბილიკალური) - ყველაზე მეტად შესაძლო ადგილითიაქრის ფორმირება. ზოგჯერ სირთულეები წარმოიქმნება ჭიპის თიაქრისა და ჭიპის მახლობლად თიაქრის გარჩევისას, რადგან მათი გამონაყარი ერთნაირად გამოიყურება, მაგრამ სათანადო პალპაციით ირკვევა, რომ მიზეზი კედლის დეფექტია. რამდენიმე დეფექტის თანდასწრებით, მრავლობითი თიაქარი შეიძლება მოხდეს დაწყებული არასრულფასოვანი პროცესიმკერდი ჭიპამდე. ეს ყველაფერი დამოკიდებულია სიცოცხლის განმავლობაში საწყისი პათოლოგიისა და გამომწვევი ფაქტორების არსებობაზე.

კლინიკური სურათი

მუცლის თეთრი ხაზის თიაქარი ძალიან ხშირად დიაგნოზირებულია 2-3 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში. ზომები განსხვავდება პატარადან, არაუმეტეს სანტიმეტრით, გიგანტურ თიაქარამდე. მუცლის შუა ხაზში შეუიარაღებელი თვალით ჩანს მრგვალი, გლუვი ელასტიური წარმონაქმნი, ყველაზე ხშირად უმტკივნეულო და ადვილად შესამცირებელი. ჩვეულებრივ, მხოლოდ პრეპერიტონეალური ღრუ ვრცელდება აპონევროზის დეფექტში. ცხიმოვანი ქსოვილი. ასევე, შემაერთებელი ქსოვილის გაფართოება იწვევს მუცელზე სწორი ნაწლავის კუნთების დიასტაზს (გამოყოფას). გართულებების შემთხვევაში შეიძლება წარმოიშვას მტკივნეული შეგრძნებები, რომლებიც დაკავშირებულია პარიეტალური პერიტონეუმის ფოთლის აპონევროზის ხვრელში შესვლასთან, თიაქრის ტომრის წარმოქმნით. მას აქვს საკუთარი ნერვული დაბოლოებები, რომელსაც შეუძლია მოახდინოს რეაქცია და გამოიწვიოს ტკივილი.) თუ თიაქრის პარკი შეკუმშულია და შიგთავსს არ აქვს დრო, რომ დაბრუნდეს მუცლის ღრუში, მაშინ ხდება მუცლის თეთრი ხაზის თიაქრის დახრჩობა, რაც თან ახლავს ანთებითი რეაქცია, მკვეთრი ტკივილი და ნაწლავის მოძრაობის დარღვევა. თუმცა აღსანიშნავია, რომ ბავშვებში ასეთი გართულება უკიდურესად არის იშვიათი მოვლენამუცლის კედლების ელასტიურობის გამო.

თუ ბავშვს განუვითარდა ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა სისუსტე, უეცარი ერთჯერადი ღებინება, ძლიერი გულისრევა, ძლიერი ტკივილი მუცლის ცენტრში, თიაქარი თავისთავად არ იკლებს ჰორიზონტალურ მდგომარეობაში, ხოლო განავალში არის სისხლის ზოლები - სასწრაფოდ გადადით ქირურგიული საავადმყოფო!

დიაგნოსტიკა

თეთრი ხაზის თიაქრის დიაგნოსტიკა განსაკუთრებით რთული არ არის. დამახასიათებელი კლინიკური სურათი, ბავშვის ან მისი მშობლების ჩივილების შეგროვება და პალპაციით დეფექტის ადგილმდებარეობის დადგენა თითქმის ყოველთვის შესაძლებელს ხდის სწორი დიაგნოზის დადგენას. ყველაზე ხშირად გამოიყენება დადასტურებისთვის ულტრაბგერითი გამოკვლევა, რომელიც ადასტურებს დეფექტის არსებობას და საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ შიგთავსის ტიპი თიაქრის პარკში. თუ ექიმს ეჭვი ეპარება, ან არსებობს ეჭვი დახრჩობის თიაქრის არსებობაზე, მაშინ საავადმყოფოს შეუძლია გამოიყენოს დიაგნოსტიკური მეთოდები, როგორიცაა კუჭის რენტგენოლოგიური გამოკვლევა, MRI ან MSCT. ისინი ხელს შეუწყობენ თიაქრის დიფერენცირებას ნაწლავური გაუვალობისგან ან ზუსტი დიაგნოზის დასმაში.

მკურნალობა

მუცლის თეთრი ხაზის თიაქრის, მათ შორის პერი-ჭიპის თიაქრის მკურნალობა მხოლოდ ქირურგიულია. თუ თიაქარი გამოვლინდა ადრეულ ასაკში (1-2 წელი) ან ახალშობილში, პედიატრი ქირურგები გვირჩევენ, თავი შეიკავონ სასწრაფო ოპერაციისგან, რადგან ამ ასაკში წინა კედლის კუნთები ჯერ კიდევ ყალიბდება და შესაძლებელია თვითგანკურნება. მშობლებს ურჩევენ ბავშვის მუცლის მასაჟს და სპეციალური კორსეტის შეძენას, რომელიც ხელს შეუწყობს და დაიცავს აპონევროზს შიგნიდან ზედმეტი წნეხისგან. უფრო გვიან ასაკში, ასეთი ზომები კომპენსატორული ხასიათისაა, ისინი აღარ აღმოფხვრის დაავადებას, ისინი მხოლოდ აფერხებენ მის განვითარებას.

ოპერაცია ტარდება დიაგნოზის შემდეგ. თუ თქვენ გადადებთ თიაქრის რეზექციას, შეიძლება გაგიჩნდეს გართულებების რისკი ან დაუშვათ პროტრუზია კიდევ უფრო გაიზარდოს. გავლის შემდეგ კლინიკური ტესტებისისხლი და შარდი, დაზიანების ზუსტი ლოკალიზაციის დადგენით, ბავშვი შეჰყავთ ქირურგიულ საავადმყოფოში და ოპერაციას ერთ-ორ დღეში უტარებენ.

მუცლის თეთრი ხაზის თიაქრის მოცილების ფოტო. დააწკაპუნეთ + სანახავად

ქირურგიული ჩარევის უკუჩვენებები მძიმეა სისტემური დაავადებებიდა ორგანიზმში ინფექციური აგენტის არსებობა. შემდეგ პაციენტი გაწერეს შემდგომი მკურნალობისთვის და შემდეგ სრული აღდგენაშეუძლია საოპერაციო მაგიდაზე დაწოლა.
თიაქრის მოცილების ოპერაციებს ჰქვია თიაქრის პლასტიკა. შეიძლება ჩატარდეს როგორც ტრადიციული ღია ქირურგიული ჩარევები, ასევე თანამედროვე ენდოვიდეოქირურგიული მეთოდები. ყველა პლასტიკური ოპერაცია ტარდება ზოგადი (ინტრავენური ან ნიღბიანი) ანესთეზიის ქვეშ.

ოპერაციების ღია ტიპები

1 დაძაბულობის თიაქარი (გამოიყენება საკუთარი ქსოვილი). ეს კლასიკური მეთოდი, განვითარებული გასულ საუკუნეში. გამოიყენება გამოხატული დიასტაზის გარეშე მცირე თიაქრების რეზექციისთვის. კანისა და პანკრეასის გაკვეთის შემდეგ აპონევროზული დეფექტი იკერება კეტგუტისაგან დამზადებული სპეციალური არაშეწოვადი ძაფებით. ისინიც არიან სუსტი წერტილიეს ოპერაცია - მძიმე დატვირთვის დროს ნაკერი შეიძლება დაიშლება. თუ თიაქარი განმეორდება, შეიძლება მოხდეს საშიში გართულებებიროგორიცაა სისხლდენა, დახრჩობა და თიაქარი ტომრის ნეკროზი. 2 დაძაბულობისგან თავისუფალი პლასტიკური ქირურგია (სპეციალური ბადის იმპლანტების გამოყენება). ეს მეთოდიგაჩნდა პოლიმერული მასალების გამოგონების შემდეგ, რომლებიც საკმარისად ინერტულია იმისთვის, რომ დარჩეს სხეულში მთელი სიცოცხლის განმავლობაში, უარყოფის გარეშე. ამ მასალისგან დამზადებული ბადისებრი ქსოვილი გამოიყენება შემაერთებელი ქსოვილის ხვრელის დასაფარად და მუცლის კუნთების კიდეებზე ნაკერი. ეს ოპერაციაუზრუნველყოფს მაღალ საიმედოობას და არ ამცირებს ბავშვის ცხოვრების ხარისხს. კიდევ ერთი უპირატესობაა რეციდივის დაბალი ალბათობა (ერთ პროცენტზე ნაკლები) და ხანმოკლე რეაბილიტაცია. ოპერაციის დროს ასევე შესაძლებელია მუცლის სწორი ნაწლავის კუნთების შეუსაბამობის დახურვა.

ვიდეო

ეს ვიდეო წარმოგიდგენთ თიაქრის შეკეთების ვარიანტს ბადის გამოყენებით.

ოპერაციის დახურული ხედი

მაღალტექნოლოგიური და უსაფრთხო მეთოდითიაქრის რეზექცია – ენდოსკოპიური თიაქარი. ორგანიზმში ჩარევა ხორციელდება არა ქირურგიული ჭრილობის, არამედ კანის 3 მცირე პუნქციის მეშვეობით. შეჰყავთ მუცლის ღრუში ნახშირორჟანგიშორის სივრცის მისაღებად შინაგანი ორგანოებიდა მუცლის წინა კედელი. სპეციალური დელიკატური მანიპულატორების გამოყენებით, ვიდეო კონტროლით, ქსელის ენდოპროთეზი იკერება მუცლის კედელზე. შიგნით. ექიმის უნარებიდან გამომდინარე, ოპერაცია ტარდება მინიმალურ დროში. უდავო უპირატესობა არარსებობა იქნება პოსტოპერაციული ნაწიბურები, უმტკივნეულო და მინიმალური ვადარეაბილიტაცია. ბავშვს შეუძლია სწავლის დაწყება ფიზიკური აქტივობა 4-5 დღის განმავლობაში. რეციდივის რისკი მცირდება თითქმის ნულამდე, ვინაიდან შიგნიდან დაყენებული პატჩი უძლებს უფრო დიდ წნევას.

ვიდეო

ეს ვიდეო არის ჩანაწერი ვიდეოკამერიდან მუცლის თეთრი ხაზის ენდოსკოპიური თიაქრის დროს. ეკრანზე გამოსახულების ჩვენებით ქირურგი მოძრაობს მუცლის სივრცეში და ასრულებს ოპერაციას.

თიაქრის პრევენცია

თიაქრის ფორმირების პროცესის განვითარების თავიდან ასაცილებლად, შემდეგი რეკომენდაციები გამოადგებათ მშობლებს ბავშვის დაბადების შემდეგ.
მას შემდეგ, რაც ნაწლავის შიგთავსის სტაგნაცია და ჭარბი წონა ზრდის დატვირთვას წინა მხარეს მუცლის კედელი, დარწმუნდით, რომ ბავშვს აქვს რეგულარული ნაწლავის მოძრაობა და თავიდან აიცილეთ ყაბზობა. ამ მიზნით აფთიაქებში ყიდიან სპეციალურ გაზის მილებს და წვეთებს უკეთესი მონელება. ნუ აჭმევთ ბავშვს, აკონტროლეთ მისი წონა. შეიზილეთ მუცლის კუნთები.
ეცადეთ, ბავშვი დიდხანს არ გაუშვათ ტირილის გარეშე.

მუცლის თეთრი ხაზის თიაქარი არის დაავადება, რომელიც არ არის დამახასიათებელი ბავშვებისთვის. გვხვდება ყველა თიაქრის 0,7-0,8%-ში. ეს დაავადება ვლინდება ბავშვში მოგვიანებით ასაკში 5 წელი, აპონევროზის არადამაკმაყოფილებელი ფორმირების შემთხვევაში. ამ მდგომარეობის შედეგია მყესების ხიდებში ხარვეზების გამოჩენა. დაჭიმვა ხდება ძალიან იშვიათ შემთხვევებში.

პათოლოგიის მიზეზები და ფორმები

თეთრი ხაზი არის მყესისებრი ზოლი, იგი მდებარეობს პუბის შერწყმასა და xiphoid პროცესს შორის. მუცლის ზედა ნაწილში გაფართოვებულია, ქვედა ნაწილში შევიწროებული. შესაბამისად, მყესების დივერგენცია ყველაზე ხშირად ზედა ნაწილში ხდება. ჩნდება დიასტაზი - მყესის ბოჭკოების დივერგენცია - შეიძლება იყოს 10 სმ-მდე მაღალი რისკიჭიპის თიაქარზე გადასვლა.

თიაქრის ხვრელები შეიძლება ჰქონდეს განსხვავებული ფორმები:

• ოვალური;
• მომრგვალებული;
• ალმასის ფორმის

თიაქრის დახშობა ხშირად ხდება მაშინ, როდესაც თიაქარი მჭიდროა. ზოგჯერ დიაგნოზირებულია რამდენიმე თიაქარი, რომლებიც მდებარეობს ერთმანეთის ზემოთ.

დაავადების მიზეზი შეიძლება იყოს:

• მემკვიდრეობითი პათოგენეზი;
• ბოჭკოვანი ბოჭკოების შეძენილი ანატომიური სისუსტე;
• მყესის ფირფიტის განუვითარებლობა, რომელიც გამოწვეულია საშვილოსნოსშიდა ანომალიებით.

დაავადების ეტაპები

მუცლის კუნთები შორდება და თხელდება, ხოლო მყესის ბოჭკოებს შორის ხვრელები წარმოიქმნება. მყესის ფირფიტის პათოლოგიით, კოლაგენის არასაკმარისი წარმოებაა.

თიაქრის წარმოშობაზე გავლენას ახდენს ბავშვის არასაჭირო წონა და მუცლის ტრავმა. ყვირილის ან გახანგრძლივებული დაძაბულობისას იმატებს ინტრააბდომინალური წნევა, რაც ასევე იწვევს კუნთოვანი ბოჭკოების განსხვავებულობას. გრძელი აწევა ინტრააბდომინალური წნევაჩნდება ყივანახველა და ბრონქიტი - დამამშვიდებელი ხველის შეტევების დროს, უწყვეტი ყაბზობით.

დაავადების სიმძიმის სისტემატიზაცია შეგიძლიათ 3 ეტაპად.

წარმოიქმნება პრეპერიტონეალური ლიპომა - პრეპერიტონეალური უჯრედები გამოდის ჭრილის ფორმის ღიობით, რომელიც წარმოიქმნება განსხვავებული მყესის ბოჭკოებით;

იწყება თიაქარი ტომრის წარმოქმნა, მისი შიგთავსი წვრილი ნაწლავის მონაკვეთი და ომენტუმის ნაწილია;

3. მესამე სტადიაზე შეიძლება მოხდეს თიაქარი ლიპომისგან, რომელიც შედგება თიაქრის რგოლისა და თიაქარი ტომრისგან, რომელიც წვრილი ნაწლავისა და ომენტუმის ნაწილთან ერთად მოიცავს განივი მსხვილი ნაწლავის და კედელსაც კი. კუჭის.

მესამე ეტაპზე პროტრუზია ვიზუალურად ხილული ხდება და მისი პალპაცია ძალისხმევის გარეშეა შესაძლებელი. IN იშვიათ შემთხვევებშიჩნდება რამდენიმე თიაქარი, რომლებიც განლაგებულია ერთმანეთზე. ამ შემთხვევაში, სუპრა-ჭიპის, ჭიპის და სუბ-ჭიპის ჭიპის თიაქარიერთ დროს.

მყესის ბოჭკოების გამოყოფის სიმპტომები

დიაგნოზის დადგენის შემდეგ იწყება ბავშვებში ხაზის ალბას თიაქრის მკურნალობა. მდგომარეობის დამახასიათებელი ნიშანია ფორმაში გამონაყარი პატარა მუწუკებიპერიტონეუმის ზედაპირზე უფრო ახლოს ეპიგასტრიკული რეგიონი. ამ შემთხვევაში ჩნდება დამატებითი სიმპტომები - გულძმარვა, გულისრევა - რომელიც ძლიერდება ციცაბო მოძრაობებით, ვთქვათ, დახრილობით.

დაავადება პირველ ეტაპზე შესაძლოა არანაირად არ გამოვლინდეს და გამოვლინდეს ექიმის მიერ სამედიცინო შემოწმების დროს.

თუმცა, დაავადების უსიმპტომო მიმდინარეობასაც კი ახლავს ბავშვის პრეტენზიები და გარკვეული ნიშნები. ბავშვი ხშირად უჩივის მუცლის ტკივილს, ფიზიკური დატვირთვის შემდეგ კი უვითარდება ფაღარათი ან ყაბზობა. ნაწლავის მოძრაობის დროს ყაბზობა იწვევს ტკივილს ეპიგასტრიუმში.

თიაქრის გართულებები - თიაქარი ტომრის დახრჩობა.

მდგომარეობის ნიშნებია მწვავე ტკივილი თიაქრის ადგილზე, მაღალი ტემპერატურა, ღებინება, შებერილობა. კუჭის შეხება იწვევს ტკივილს, რომელიც მოძრაობის დროს ძლიერდება.

დაავადების დიაგნოსტიკა

კონტაქტი ოფიციალური მედიცინასაჭიროა ნებისმიერი სახის მუცლის ტკივილისთვის. უაღრესად აქტუალური ამ რჩევასპატარა ბავშვების შემთხვევაში იმიტომ მათი მდგომარეობა ძალიან სწრაფად უარესდება.

თიაქარი დიაგნოზირებულია პალპაციით, ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს, კომპიუტერული ტომოგრაფიამუცლის ღრუს ორგანოებზე.

შეიძლება საჭირო გახდეს შემდეგი დამატებითი გამოკვლევა:

• რადიოგრაფია საჭმლის მომნელებელი ორგანოები- კუჭი და თორმეტგოჯა ნაწლავი;
• გასტროსკოპია;
• ნაწლავის მარყუჟების გამავლობის შესწავლა დახმარებით კონტრასტული აგენტი- თიაქარი.

ხშირად მშობლები იწყებენ ყურებას ტრადიციული მკურნალებირომლებიც გვთავაზობენ თიაქრის ხელით მკურნალობას და შემცირებას, მიაჩნიათ, რომ მაშინ ოპერაცია არ იქნება საჭირო.

მაგრამ განსაკუთრებულიც კი სამედიცინო ბაფთითარ დაეხმაროთ მდგომარეობის შემდგომი გაუარესების თავიდან აცილებას. მათი განუწყვეტლივ ტარება წარმოუდგენელია და არ არსებობს გარანტია, რომ ნაწლავებში კოლიკა არ მოხდება სახვევის მოხსნის მომენტში. ინტრააბდომინალური წნევის მატება დაუყოვნებლივ გამოიწვევს ნაწლავის მარყუჟების შემდგომ ამობურცვას.

დაავადებისგან თავის დაღწევის ერთადერთი გზა ოპერაციის დროს გამონაყარის მოცილებაა. თუ ეს დროულად არ გაკეთდა, ბავშვი შეიძლება განვითარდეს ნაწლავის გაუვალობაან თიაქრის პარკში მდებარე ორგანოები შეერწყმება მის კედლებს.

ბავშვებში მუცლის თეთრი ხაზის თიაქრის ოპერაცია

ოპერაციამდე უნდა ჩატარდეს შესაბამისი მომზადება. ბავშვი გადაყვანილია სპეციალურ დიეტაზე - მისგან სრულიად გამორიცხულია ყველა კერძი, რომელიც ასტიმულირებს ნაწლავის მოძრაობის გაზრდას. იცვლება კვების რეჟიმიც - ახლა პატარა ულუფებით ყოველ 2-3 საათში ერთხელ იკვებება, მეტი არა.

თქვენ მოგიწევთ უარი თქვათ თქვენი შვილების საყვარელ კერძებზე: ჩიფსებზე, კრეკერებზე, შაქრიან გაზიან სასმელებზე, დამუშავებულ საკვებზე, შოკოლადზე, ციტრუსებზე. საკვები უნდა მომზადდეს სანელებლების გარეშე, ხოლო რაციონში ბოჭკოების რაოდენობა უნდა გაიზარდოს ფაფების - შვრიის და წიწიბურის მეშვეობით.

რეკომენდირებულია წაბლის ბრინჯი, ასპარაგუსი, სტაფილო და ახალი კიტრი, ყვავილოვანი კომბოსტო. ხორცი და თევზი მხოლოდ უცხიმოა, გული ამოღებულია კვერცხიდან, რძემჟავა პროდუქტებიშეირჩევა დაბალი ცხიმის შემცველობით.

ბავშვში მუცლის თეთრი ხაზის თიაქრის მოცილება ხორციელდება ყველა ქვეშ ზოგადი ანესთეზია. ოპერაციას ჰქვია ჰერნიოპლასტიკა.

სიმძიმის მესამე ხარისხში ნაკერი ხშირად კეთდება საყრდენით არაბუნებრივი მასალების - სინთეზური პროთეზების გამოყენებით.

ოპერაციის დროს იხსნება თიაქარი, შიგთავსის ამოღება და ჩანაცვლება - დასაშვების შემთხვევაში - ან იკერება, მაგრამ ქირურგიული ჩარევის მთავარი მიზანი დიასტაზის აღმოფხვრაა. თუ ეს არ გაკეთებულა, დაავადება განმეორდება.

საკუთარი ქსოვილის საფუძველზე ნაკერი საკმაოდ იშვიათად ტარდება - ამ შემთხვევაში დეფექტური აპონევროზი იკერება სპეციალური არაშეწოვით. ნაკერების მასალა. მაგრამ არსებობს პრობლემური უბნის განმეორებითი ამობურცვის რისკი, როდესაც იმატებს მუცლის შიდა წნევა - შესაძლოა ნაკერები ამოიფრქვეს.

იმისათვის, რომ ბავშვი საფრთხეში არ აღმოჩნდეს - ხელახალი ოპერაცია- დააინსტალირეთ ბადის ჩარჩო. დიზაინი თანაბრად ანაწილებს დატვირთვას ნაკერებზე და ხურავს დიასტაზს. მომავალში შემაერთებელი ქსოვილიაღმოცენდება და რეციდივის რისკი მინიმუმამდეა დაყვანილი. ოპერაცია მარტივად ითვლება და მეორე დღესვე შეგიძლიათ ფეხზე წამოდგომა. მაგრამ ბავშვი სახლში არ უნდა წაიყვანოთ - სასურველია, რომ პაციენტი ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ იყოს 48 საათის განმავლობაში, არანაკლებ.

სარეაბილიტაციო პროცესი მოითხოვს დიეტის დაცვას – დიეტისგან დიდად არ განსხვავდება
ის, რაც იმ დროს იყო საჭირო წინასაოპერაციო მომზადება. პორციები თანდათან იზრდება, ჭამებს შორის დრო იზრდება. კერძები, ნაწლავის გამღიზიანებლები, ადრე გამორიცხული იყო რაციონიდან, მაგრამ აქცენტი უნდა გაკეთდეს თხევად საკვებზე ან ჟელესმაგვარ კერძებზე.

აუცილებელია ნაწლავის მოძრაობის სკრუპულოზური მონიტორინგი და რაციონში საფაღარათო საკვების ჩართვა. ხილის რაოდენობა შეზღუდული უნდა იყოს - ბოჭკოების ჭარბი რაოდენობა შეიძლება გამოიწვიოს მეტეორიზმი.

ფიზიკური აქტივობა თანდათან იზრდება. სარეაბილიტაციო პერიოდიშეიძლება გაგრძელდეს 2 თვიდან ექვს თვემდე.

პრევენციული ღონისძიებები

ჩვილებში დაავადების განვითარების რისკის შესამცირებლად, თავიდანვე ადრეული ასაკითქვენ უნდა აკონტროლოთ ნაწლავის მოძრაობის რეგულარულობა და თავიდან აიცილოთ ისტერიული ღრიალი.

ხანდაზმული ბავშვები სპორტით უნდა იყვნენ დაკავებულნი მუცლის კუნთების გასაძლიერებლად - ეს ხელს უწყობს აპონევროზის გამკაცრებას.

მაგრამ მაშინაც კი, თუ ბავშვს აქვს დაავადების დიაგნოზი, არ არის საჭირო პანიკა. მშობლები დაუყოვნებლივ უნდა შეთანხმდნენ ოპერაციაზე, რათა თავიდან აიცილონ გართულებები. თიაქრის აღმოფხვრის ოპერაცია ჩვეულებრივ ითვლება, ხოლო ბავშვისთვის ის ნაკლებად საშიშია, ვიდრე დასაშვები დაჭერა.

ჯანმრთელობა თქვენს შვილებს!

არის წმინდა ბავშვობის დაავადებები და არის დაავადებები, რომლებიც ყველაზე ხშირად გვხვდება მოზრდილებში. მათ შორისაა მუცლის თეთრი ხაზის თიაქარი, მაგრამ მიუხედავად ამისა, თუმცა იშვიათია, ის მაინც ხდება ბავშვებში.

განმარტება და პათოგენეზი

მოზრდილებში დაავადება ვლინდება 20-დან 30 წლამდე. საშუალოდ, ყოველ 10 თიაქარზე ერთი ყალიბდება მუცლის თეთრი ხაზის დონეზე. საზარდულის და ჭიპის თიაქრისგან განსხვავებით, ბავშვებში ასეთი თიაქარი 1%-ზე ნაკლებ შემთხვევაში ჩნდება.

Linea alba არის კუნთების ვერტიკალური ზოლი, რომელიც იწყება მკერდის ღერძის xiphoid პროცესიდან და მთავრდება symphysis pubis-თან. ამ მყესის ფენის შუა ნაწილი გადის ჭიპში და მის დონეზე აქვს 10-25 მმ სიგანე, ოდნავ ქვედა კი ვიწროვდება 2-3 მმ-მდე.

Linea alba-ს თიაქარი ბავშვში ჩნდება, როდესაც მყესის ფირფიტის შეკვრები ჭიპის დონეზე განსხვავდებიან და მათში ნაწლავისა და ომენტუმის მარყუჟები ამოდის. რაც უფრო ფართოა ბოჭკოების განსხვავება (10-12 სმ-მდე), მით უფრო დაბალია თიაქრის დახრჩობის რისკი. მაგრამ ზოგადად თიაქრის ხვრელი განსხვავდება 5-6 სმ-მდე.

მუცლის თეთრი ხაზის თიაქარი ბავშვებში შეიძლება მოხდეს გენეტიკური ან შეძენილი ბოჭკოვანი ბოჭკოების ანატომიური სისუსტე . შედეგად, ხდება გათხელება, გაფართოება, ჭრილობის მსგავსი ღიობების წარმოქმნა და სწორი მუცლის კუნთების დივერგენცია. ასევე, თიაქრის გაჩენა შეიძლება გამოწვეული იყოს ფართო მყესის ფირფიტის განუვითარებლობით, რომელიც შედგება კოლაგენისა და ელასტიური ბოჭკოებისგან.

პროვოცირება თეთრი თიაქარიმუცელი შეიძლება სიმსუქნე, მუცლის ტრავმა, პოსტოპერაციული ნაწიბურები . ასევე ინტრააბდომინალური წნევის მატება, რომელიც ხდება ყაბზობის, გახანგრძლივებული ყვირილის, ქრონიკული ბრონქიტის, ყივანახველას და ა.შ.

თიაქრის განვითარების ეტაპები

მუცლის თეთრი ხაზის თიაქარს განვითარების სამი ეტაპი აქვს. IN პირველი ეტაპი ხდება პრეპერიტონეალური ლიპომის ფორმირება. ზოგჯერ დაავადება გადადის ეგრეთ წოდებულ საწყის ფაზაში, ზოგჯერ კი აღწევს ფორმირების ბოლო სტადიას.

პირველ ფაზას ახასიათებს პრეპერიტონეალური უჯრედების პროტრუზია მყესის ბოჭკოების ჭრილის მსგავსი დივერგენციით. სწორედ ეს სურათი ახასიათებს პრეპერიტონეალური ლიპომების წარმოქმნას. ძალიან ხშირად დაავადება ამ ეტაპზე ჩერდება და შემდგომში არ ვითარდება.

მაგრამ ზოგჯერ ლიპომა შეიძლება გარდაიქმნას თიაქრის პარკად, რომელიც ივსება ომენტუმის ნაწილით და წვრილი ნაწლავის მცირე ნაწილით. და საბოლოოდ ჩამოყალიბებულ თიაქარს აქვს თიაქარი და შიგთავსით თიაქარი. თიაქარის შიგნით ხშირად შეგიძლიათ იპოვოთ განივი მსხვილი ნაწლავი, წვრილი ნაწლავის მარყუჟები და კუჭის კედლებიც კი.

ბოლო ეტაპი აშკარად ჩანს მუცლის თეთრი ხაზის თიაქრის განვითარება შეუიარაღებელი თვალი. გარდა ამისა, მისი ამოცნობა ძალიან ადვილია პალპაციით.

ძირითადად, თეთრი ხაზის თიაქრები იქმნება ადგილობრივად. მაგრამ ზოგჯერ რამდენიმე თიაქარი იქმნება, რომლებიც მდებარეობს ერთმანეთის ზემოთ. თიაქარი არის ჭიპზედა, პერი-ჭიპის და ჭიპქვეშა.

თეთრი თიაქრის ნიშნები

Linea alba-ს თიაქარი ბავშვში არ არის დაავადება, რომელიც შეიძლება წლების განმავლობაში იმალებოდეს. მისი სიმპტომები ჩვეულებრივ ჩანს შეუიარაღებელი თვალით. და თიაქრის პირველი ნიშანი არის მტკივნეული პროტრუზია linea alba-ს გასწვრივ .

თუ ბავშვი უჩივის ტკივილს ჭამის შემდეგ, სპორტის დროს, დეფეკაციის შემდეგ და ა.შ., აზრი აქვს ექიმს აჩვენოს. თუ ბავშვი მუდმივად გრძნობს ტკივილს, დიდი ალბათობით, მას აქვს დროებითი დახშობილი თიაქარი.

ასევე, თიაქრის გაძლიერებული ტკივილი შეიძლება გამოწვეული იყოს თიაქრის პარკთან დაკავშირებული ომენტუმის დაძაბულობით, ან პარიეტალური პერიტონეუმის ნერვულ დაბოლოებებზე გაზრდილი ზეწოლით. უმეტეს შემთხვევაში, ბავშვში ხაზის ალბას თიაქარი თან ახლავს ტკივილს ჰიპოქონდრიაში, სკაპულაში და წელის ქვედა ნაწილში.

თუ ჩხვლეტა ძლიერია, ბავშვმა შეიძლება იგრძნოს გულისრევა, მკვეთრი ტკივილიპერიტონეუმში. ასევე, მისი მდგომარეობა შეიძლება გაუარესდეს განავლისა და გაზების შეკავების გამო.

როგორ დაადასტუროთ დიაგნოზი და დავიწყოთ თიაქრის მკურნალობა

ნებისმიერი დედა ფრთხილად უნდა იყოს, თუ შვილს ხშირად აწუხებს კუჭი. თუ ტკივილი გაძლიერდა, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ქირურგს. პირველ რიგში ის შეისწავლის პატარა პაციენტი, შემდეგ კი გადააგზავნეთ დამატებითი გამოკვლევა.

პალპაციის გარდა, მუცლის თეთრი ხაზის თიაქარი დიაგნოზირებულია გამოყენებით ულტრაბგერითი და კომპიუტერული ტომოგრაფია მუცლის ორგანოები. გარდა ამისა, ექიმს შეუძლია დანიშნოს კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის რენტგენი, გასტროსკოპია ან თიაქარი. ბოლო გამოკვლევის მეთოდი გულისხმობს კონტრასტული ნივთიერების შეყვანას პერიტონეუმში თიაქრის გამოსაკვლევად.

დიაგნოზის დადასტურების შემდეგ ბავშვს სასწრაფოდ უნდა დაენიშნოს ოპერაცია. სხვა გზა არ არსებობს თიაქრის განკურნების გზა ალბა. ოპერაციისთვის მომზადებისას, თქვენ უნდა გამორიცხოთ გარკვეული საკვები თქვენი რაციონიდან.

პირველ რიგში, ეს არის ცხარე და ცხიმიანი კერძები, მათ შორის სანელებლები. დედამ უნდა დარწმუნდეს, რომ ბავშვს, რომელსაც თეთრი ხაზის თიაქარი დაუდგინდა, არ ჰქონდეს კარაქი, ნახევარფაბრიკატები, სხვადასხვა საჭმელები (მაგალითად, ჩიფსები, კრეკერები), პომიდორი, ლიმონი, შოკოლადი. გარდა ამისა, რეკომენდებულია რაციონიდან გამორიცხოთ ბოსტნეული და პარკოსნები, რომლებიც იწვევენ შებერილობას, კოლიკას და ყაბზობას. და იმისთვის, რომ პერიტონეუმზე დატვირთვა კიდევ უფრო შემცირდეს, ბავშვს სჭირდება ხშირად კვება, მაგრამ მცირე ულუფებით.

ბავშვის ოპერაციისთვის მომზადებისას, თქვენ უნდა აჭამოთ მას კერძები ყავისფერი ბრინჯი, მარცვლეული, ბოსტნეული - კერძოდ სტაფილო, კიტრი, ასპარაგუსი. ასევე შეგიძლიათ მისცეთ ხილი, თევზი, უცხიმო ყველი, კვერცხის ცილაყვავილოვანი კომბოსტო და უცხიმო ხბოს ხორცი. მაგრამ უნდა გვახსოვდეს, რომ ასეთი დიეტა არ არის მკურნალობა, არამედ მხოლოდ ათავისუფლებს კუჭს და ნაწლავებს ოპერაციამდე.

ქირურგია და აღდგენა

ქირურგიულ ჩარევას ბავშვის linea alba თიაქრის დროს ჰქვია ჰერნიოპლასტიკა და ტარდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ. დაავადების ხარისხის მიხედვით თიაქარი ტარდება ადგილობრივი (მშობლიური) ან ხელოვნური მასალის (სინთეზური პროთეზების) გამოყენებით.

ოპერაციის დროს ექიმს აწყდება არა მხოლოდ თიაქრის ტომრის გახსნა და მისი შიგთავსის ამოღება, ყველაზე ხშირად ეს არის ომენტუმის მცირე ნაწილი, არამედ აღმოფხვრას სწორი მუცლის კუნთების შეუსაბამობა - დიასტაზი. მხოლოდ შემდგომი დიასტაზის პროფილაქტიკა გარანტირებულია სრული განკურნებამუცლის თეთრი ხაზის თიაქრისგან.

ადგილობრივი (საკუთარი) ქსოვილების გამოყენებით თიაქრის დროს, აპონევროზის (ფართო მყესის ქსოვილის) დეფექტი აღმოიფხვრება სინთეზური არაშეწოვადი ძაფის გამოყენებით. ამ ტიპის ქირურგიული ჩარევა ხშირად იწვევს თიაქრის განმეორებას, ვინაიდან ნაკერებზე დატვირთვა საკმაოდ დიდია და მათ შეუძლიათ ამოფრქვევა.

ამიტომ, ყველაზე ხშირად ოპერაცია ხორციელდება გამოყენებით სინთეტიკური ბადის ჩარჩო , რომელიც ფარავს აპონევროზს და თანაბრად ანაწილებს დატვირთვას ნაკერებზე. მას შემდეგ, რაც შემაერთებელი ქსოვილი იზრდება ალომატერიის მეშვეობით სირთულის გარეშე, რეციდივის ალბათობა უმნიშვნელოა.

მთელი ოპერაცია გრძელდება არა უმეტეს ერთი საათისა და მეორე დღეს, თუ გართულებები არ იქნება, ბავშვის გაწერა შესაძლებელია სახლში. თუმცა ექიმმა შესაძლოა საავადმყოფოში კიდევ ორი ​​დღე დატოვოს. ნაკერები მოიხსნება მხოლოდ კვირაში ან კვირანახევრის შემდეგ.

ოპერაციის შემდეგ ხდება სარეაბილიტაციო პერიოდი , რომელსაც თან ახლავს სპეციალური დიეტა და ფიზიკურ აქტივობაზე უარის თქმა.

როგორც ოპერაციამდე, ისე მის შემდეგ, არ უნდა მისცეთ ბავშვს ცხარე, ცხიმიანი ან შემწვარი საკვები. კუჭისთვის საჭმლის მონელების პროცესის გასაადვილებლად, ყურადღება უნდა მიაქციოთ თხევად საკვებს: ფაფებს, პიურეს, ფერმენტირებულ რძის პროდუქტებს.

იმისათვის, რომ ნაწლავები რეგულარულად დაიცალა, ოპერაციის შემდეგ ბავშვმა უნდა მიირთვას თხევადი შვრიის ფაფა, დალიოს მსუბუქი ბოსტნეული და. ქათმის ბულიონი, უცხიმო იოგურტი, კეფირი ან იოგურტი. ასევე შეგიძლიათ ბავშვს რძე და ხილის ჟელე მისცეთ.

პერისტალტიკის გასაუმჯობესებლად საჭიროა პატარა პაციენტის რაციონში ხილისა და ბოსტნეულის პიურესა და წვენების დამატება. მაგრამ არ უნდა გამოიყენოთ ბოჭკოების ჭარბი გამოყენება, რადგან მისმა ჭარბმა შეიძლება გამოიწვიოს მეტეორიზმი და კოლიკა.

გარდა ამისა, ამისთვის სწრაფი აღდგენაბავშვებს ოპერაციის შემდეგ უნდა მიეცეს ვიტამინები C და B, ასევე კალციუმი.

როგორ ავიცილოთ თავიდან თიაქრის გამოჩენა

მუცლის თეთრი ხაზის თიაქრის პროფილაქტიკა ზე ჩვილები არის რეგულარული ნაწლავის მოძრაობა და ნაკლებობა ჭარბი წონა. ვინაიდან ყაბზობა და სიმსუქნე ზრდის მუცლის ღრუს დატვირთვას, ზრუნვა უნდა იქნას მიღებული, რომ ბავშვმა ჭარბად არ იკვებოს და მისი ნაწლავები გამართულად მუშაობდეს. გარდა ამისა, არ უნდა მივცეთ ბავშვს ყვირილისგან ცრემლების უფლება.

პასუხები

იმისდა მიხედვით, თუ რამ შეიძლება გამოიწვიოს დაავადება, სად და როგორ ვლინდება იგი, შეიძლება ჰქონდეს პათოლოგიური წარმონაქმნები მუცელზე. სხვადასხვა ფორმები, კლასიფიცირებული:

• წარმოშობა (თანდაყოლილი ან შეძენილი);
• ლოკალიზაცია (გარე და შიდა);
• კლინიკური მიმდინარეობა (გართულებული, გაურთულებელი, მორეციდივე).

ყველაზე ხშირად ბავშვებში ჩნდება თანდაყოლილი გარეგანი გაურთულებელი მუცლის თიაქარი, რომელიც გამოწვეულია პერიტონეუმის კედელში ანატომიური დარღვევებით. მათ ახასიათებთ "თხელი უბნების" არსებობა და შემაერთებელი ქსოვილების სისუსტე. ამ ტიპის თიაქრები მოიცავს:

• საზარდულის;
• ჭიპის;
• ეპიგასტრიკული (მუცლის თეთრი ხაზის ზედა ნაწილში).

ექსპერტები განსაზღვრავენ არაერთ მიდრეკილ მიზეზს, რომელთა არსებობამ შეიძლება გამოიწვიოს დაავადება ბავშვებში. მთავარია:

• გენეტიკური მიდრეკილება;
• პერიტონეუმის კედლების თანდაყოლილი დეფექტები;
• მყესების განუვითარებლობა, დაზიანებები.

დაავადება პროვოცირებულია მაღალი წნევამუცლის ღრუს შიგნით, რომლის წარმოქმნას ხელს უწყობს შემდეგი გამომწვევი ფაქტორები:

• ქრონიკული ბრონქიტი, რომელსაც თან ახლავს ძლიერი ხველა;
• ყაბზობა და შებერილობა;
• შარდვის პრობლემები;
• ჭარბი წონა, უეცარი წონის დაკარგვა;
• შემაშფოთებელი გახანგრძლივებული ტირილი (ეს ძირითადად ჩვილებს ეხება).

სიმპტომები

მთავარი სიმპტომიდა პირველი ნიშნები, რომლებიც მიუთითებს ნებისმიერი ტიპის თიაქრის შესახებ, არის გამონაყარის გამოჩენა მის ადგილას. მისი ზომები შეიძლება იყოს სრულიად განსხვავებული (დიამეტრის რამდენიმე მილიმეტრიდან ათეულ სანტიმეტრამდე). სხვადასხვა სხვა სიმპტომები ადასტურებს თიაქრის ერთ-ერთი შემდეგი ტიპის არსებობას:

• რეგულირებადი,
• გაურთულებელი, უმართავი,
• დაუცველი.

თუ, როდესაც ბავშვი წევს ზურგზე ან მსუბუქად დააჭერს ფორმირებას, ის მცირდება ან მთლიანად ქრება, მას არ ახლავს მტკივნეული შეგრძნებები- შეიძლება ვისაუბროთ შემცირებულ თიაქარზე. როდესაც ტკივილის არარსებობის შემთხვევაში მისი კუჭში დამალვა შეუძლებელია, ეს მიუთითებს გაურთულებელ შეუმცირებელ პათოლოგიაზე. ამ ტიპის თიაქრის არსებობა ზოგჯერ შეიძლება გამოვლინდეს შემდეგი სიმპტომებით:

• მტკივნეული ტკივილი;
• საჭმლის მომნელებელი სისტემის პრობლემები (შეკრულობა ან დარღვევები, გულისრევა და ღებინება);
• დარღვევები შარდსასქესო სისტემაში.

ეს არის თავისთავად ექიმთან ვიზიტის სიგნალები. მაგრამ ყველაზე საშიშია დახშობილი თიაქარი, რომლის სიმპტომებია:

• მოულოდნელი ძლიერი ტკივილიმისი ლოკალიზაციის არეალში;
• ცხელება და ძლიერი ღებინება;
• ადრე შემცირებული გამონაყარი გადაიქცევა შეუმცირებელ გამონაყარად, ხდება მტკივნეული და დაძაბული.

მუცლის თიაქრის დიაგნოზი ბავშვებში

ზემოაღნიშნული სიმპტომების გაჩენამ შეიძლება საშუალება მისცეს მედიცინისგან შორს მყოფ ადამიანს იფიქროს მხოლოდ ამა თუ იმ ტიპის თიაქრის არსებობაზე. ყოველივე ამის შემდეგ, მთელ რიგ დაავადებას აქვს მსგავსი სიმპტომები. დიაგნოზის დასმა ექიმის პრეროგატივაა.

პაციენტის გასინჯვისა და ბავშვის ცხოვრებისეული ისტორიის გაანალიზების შემდეგ (რითი იყო ის ავად, რა ოპერაციები გაიარა) და ჩივილების (სიმპტომების გამოვლენის დრო, მათი ინტენსივობა, მათი წარმოშობის მიზეზები) დანიშნავს. შემდეგი ტიპებიგამოკვლევები:

• პერიტონეუმში მდებარე ორგანოების ულტრაბგერა;
• თავად პროტრუზიის ულტრაბგერა;
• რენტგენის თიაქარი;
• კომპიუტერული ტომოგრაფია;
• კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის რენტგენოგრაფია.

მიღებული შედეგების მიხედვით ექიმი სვამს დიაგნოზს და წყვეტს, სასწრაფოდ ჩაიტაროს ოპერაცია თუ ცოტა დაელოდო.

გართულებები

ყველაზე მეტად სერიოზული გართულებაშედეგად გამოწვეული დაავადებები უდროო განაცხადივ სამედიცინო დაწესებულებაროცა საშინელი სიმპტომები, არის ნეკროზი, როდესაც თიაქრის პარკში მდებარე ორგანოს ნაწილი ან მთლიანად იხრჩობა. მუცლის თიაქარი ასევე საშიშია:

• ნაწლავის გაუვალობის წარმოქმნა,
• პერიტონიტის განვითარება,
• სუპურაცია.

მკურნალობა

მხოლოდ ჭიპის თიაქრის მკურნალობა შეიძლება კონსერვატიულად და მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ბავშვის ასაკი არ აღემატება სამ წელს. ეს გამოწვეულია იმით, რომ პათოლოგია შეიძლება გაქრეს თავისით. იგი შედგება:

• მყარი ბალიშით აღჭურვილი წებოვანი ბინტის წასმა;
• მასაჟის ჩატარება;
• სპეციალური კლასები ფიზიკური ვარჯიში, ხელს უწყობს მუცლის კუნთების გაძლიერებას;
• სპეციალური დიეტა შებერილობის ან ყაბზობის თავიდან ასაცილებლად.

დაგეგმილი ოპერაციაგადაიდება გარკვეული დროით ასევე შემდეგი ფაქტორების არსებობის შემთხვევაში:

• კანის ანთებითი დაავადებები,
• ქრონიკული დაავადებების გამწვავება,
• ARVI და სხვა გაციებები.

ნებისმიერი სხვა ტიპის მუცლის თიაქარი ექვემდებარება მხოლოდ ქირურგიული მკურნალობა. აბსოლუტური მითითებაჩაატაროს გადაუდებელი ოპერაციაარის დახშობილი თიაქარი.

რა შეგიძლია გააკეთო

მშობლებმა უნდა:

• იყავით ყურადღებიანი ბავშვის ჩივილების მიმართ;
• მიიღოს ადეკვატური ზომები, თუ გამოვლინდა სიმპტომები, რომლებიც მიუთითებს იმაზე, რომ ბავშვს აქვს თიაქარი;
• დაიცავით ექიმის მითითებები და რეკომენდაციები;
• მიეცით ბავშვს ისეთი პირობები, რომლებიც გამორიცხავს გართულებების შესაძლებლობას.

რას აკეთებს ექიმი

ექიმი ვალდებულია:

• ჩაატაროს პატარა პაციენტის საფუძვლიანი გამოკვლევა,
• გაანალიზეთ დაავადების ისტორია და ბავშვის ცხოვრება,
• დაადასტურეთ წინასწარი დიაგნოზი ყველა საჭირო კვლევის შეკვეთით,
• დანიშნოს შესაბამისი მკურნალობა.

პრევენცია

მუცლის თიაქრის გაჩენის თავიდან აცილება შეუძლებელია, მაგრამ შესაძლებელია მინიმუმამდე დაიყვანოთ ფაქტორები, რომლებიც პროვოცირებს როგორც თავად პათოლოგიის, ასევე მის გართულებებს. TO პრევენციული ზომებიმოიცავს:

• ორგანიზაცია სათანადო კვებანებისმიერი ასაკის ბავშვები;
• ბავშვში სპორტის სიყვარულის აღძვრა;
• სპორტული აქტივობების სწორი ტიპის არჩევა, რომელიც მიმართულია მუცლის კუნთების გაძლიერებაზე.

სტატიები თემაზე

სტატიაში წაიკითხავთ ყველაფერს ისეთი დაავადების მკურნალობის მეთოდების შესახებ, როგორიცაა მუცლის თიაქარი ბავშვებში. გაარკვიეთ რა ეფექტური უნდა იყოს პირველადი დახმარება. როგორ ვუმკურნალოთ: აირჩიე წამლებიან ტრადიციული მეთოდები?

თქვენ ასევე გაიგებთ რა შეიძლება იყოს საშიში დროული მკურნალობამუცლის თიაქარი ბავშვებში და რატომ არის ასე მნიშვნელოვანი შედეგების თავიდან აცილება. ყველაფერი იმის შესახებ, თუ როგორ ავიცილოთ თავიდან მუცლის თიაქარი ბავშვებში და თავიდან აიცილოთ გართულებები.

და მზრუნველი მშობლები იპოვიან სერვისის გვერდებზე სრული ინფორმაციაბავშვებში მუცლის თიაქრის სიმპტომების შესახებ. რით განსხვავდება დაავადების ნიშნები 1, 2 და 3 წლის ბავშვებში დაავადების გამოვლინებისგან 4, 5, 6 და 7 წლის ბავშვებში? რა არის საუკეთესო საშუალება ბავშვებში მუცლის თიაქრის სამკურნალოდ?

იზრუნეთ თქვენი საყვარელი ადამიანების ჯანმრთელობაზე და იყავით კარგ ფორმაში!