დექსამეტაზონი არის ჰორმონალური სინთეზური პრეპარატი გლუკოკორტიკოიდების ჯგუფიდან. პრეპარატის დექსამეტაზონის გამოყენების ინსტრუქცია - შემადგენლობა, გამოყენების ჩვენებები, გვერდითი მოვლენები და ანალოგები

დექსამეტაზონის ტაბლეტებს გარკვეული გაგებით შეიძლება ეწოდოს პანაცეა. იგი ფასდება დაბალი ალერგენობისა და შესანიშნავი ანთების საწინააღმდეგო თვისებებით და გამოიყენება სამკურნალოდ უზარმაზარი თანხათითქმის ნებისმიერი სპეციალობის დაავადებები. ამ ნახევრად სინთეზური ჰორმონის მთავარი ამოცანაა აღდგენა ნორმალური გაცვლანივთიერებები ორგანიზმში და ინარჩუნებენ მას.

პრეპარატის შემადგენლობა

დექსამეტაზონი არის გლუკოკორტიკოსტეროიდი, რომელიც იდენტურია თირკმელზედა ჯირკვლების მიერ გამომუშავებული ჰორმონისა. პრეპარატის სახელწოდება მომდინარეობს მისი მთავარი აქტიური ინგრედიენტიდან - დექსამეტაზონიდან. წამლის წარმოების ერთ-ერთი ფორმაა თეთრიტაბლეტები, მრგვალი, ბრტყელი, მოჭრილი კიდეებით.

ერთი ტაბლეტი შეიცავს 0,5 მილიგრამ დექსამეტაზონს.

გარდა ამისა, არსებობს დამხმარე კომპონენტები:

• სიმინდის სახამებელი:
• ლაქტოზას მონოჰიდრატი;
• მაგნიუმის სტეარატი;
• ტალკი;
• პოვიდონი;
• უწყლო კოლოიდური სილიციუმის დიოქსიდი.

ფარმაკოლოგიური თვისებები და ფარმაკოკინეტიკა

დექსამეტაზონის ტაბლეტები ინიშნება მაშინ, როცა საჭიროა ორგანიზმზე ყოვლისმომცველი ზემოქმედება - შოკის მოსახსნელად და ანთების შესაჩერებლად. ამიტომ, ისინი ხშირად შეუცვლელია დროს ალერგიული გამოვლინებებისხვადასხვა ფორმისა და სიმძიმის სხვადასხვა ხარისხით (ალკოჰოლზე ალერგიის გამოკლებით).

ინსულინის, გლუკაგონისა და კატექოლამინების კომპანიაში დექსამეტაზონი არეგულირებს ორგანიზმის ენერგიის დაგროვებას და ხარჯვას. მისი დახმარებით ღვიძლი იწყებს მეტი გლუკოზის და გლიკოგენის გამომუშავებას.

ნივთიერება ააქტიურებს თირკმელებში სისხლის მიმოქცევას.

ანელებს იმ გენების ზემოქმედებას, რომლებიც ქმნიან ანთებითი პროცესების დამნაშავეებს - ფერმენტებს, ცილებს და ინფორმაციის მოლეკულებს.

დექსამეტაზონს ასევე აქვს რამდენიმე სხვა ფარმაკოლოგიური თვისება:

• შოკის საწინააღმდეგო;
• იმუნოსუპრესიული;
• ანტიტოქსიკური.

წამალი სწრაფად და თითქმის მთლიანად შეიწოვება. სხვადასხვა წყარო იძლევა „ბიოშეღწევადობის ზღურბლს“: 80-დან 100 პროცენტამდე. ტაბლეტების ერთჯერადი დოზით მიღებიდან ერთი ან ორი საათის შემდეგ, სისხლის პლაზმაში ჰორმონის პიკური კონცენტრაცია ხდება და თერაპიული ეფექტი გრძელდება თითქმის სამი დღე.

პლაზმაში ნივთიერების უმეტესი ნაწილი აკავშირებს ალბუმინს და შედის უჯრედებში და მათ შორის არსებულ სივრცეში. ჰიპოფიზის ჯირკვალსა და ჰიპოთალამუსში იცვლება მოქმედების სქემა: იქ დექსამეტაზონი "მუშაობს" მემბრანული რეცეპტორების მეშვეობით. პერიფერიულ ქსოვილებში - ციტოპლაზმური რეცეპტორების გამოყენებით.

ნივთიერების მოლეკულები ნადგურდება უშუალოდ ორგანიზმის უჯრედებში და მთლიანად ტოვებს პაციენტის სხეულს ღვიძლში საბოლოო დაშლის შემდეგ. ეს არის ის, რაც დღეს დანამდვილებით ცნობილია. დიდი ალბათობით, თირკმელები ასევე მონაწილეობენ დექსამეტაზონის ნარჩენების გამოყოფის, შარდში მათი ტრანსპორტირების პროცესში და მასთან ერთად.

მთლიანი ფორმულა

C 22 H 29 FO 5

დექსამეტაზონის ნივთიერების ფარმაკოლოგიური ჯგუფი

ნოზოლოგიური კლასიფიკაცია (ICD-10)

CAS კოდი

50-02-2

დექსამეტაზონის ნივთიერების მახასიათებლები

ჰორმონალური აგენტი (გლუკოკორტიკოიდი სისტემური და ადგილობრივი გამოყენებისთვის). ჰიდროკორტიზონის ფტორირებული ჰომოლოგია.

დექსამეტაზონი არის თეთრი ან თითქმის თეთრი, უსუნო, კრისტალური ფხვნილი. წყალში ხსნადობა (25 °C): 10 მგ/100 მლ; იხსნება აცეტონში, ეთანოლში, ქლოროფორმში. მოლეკულური წონა 392,47.

დექსამეტაზონის ნატრიუმის ფოსფატი არის თეთრი ან ოდნავ ყვითელი კრისტალური ფხვნილი. ადვილად ხსნადი წყალში და ძალიან ჰიგიროსკოპიულია. მოლეკულური წონა 516,41.

ფარმაკოლოგია

ფარმაკოლოგიური ეფექტი- ანთების საწინააღმდეგო, ანტიალერგიული, იმუნოსუპრესიული, ანტიშოკური, გლუკოკორტიკოიდი.

ურთიერთქმედებს სპეციფიკურ ციტოპლაზმურ რეცეპტორებთან და ქმნის კომპლექსს, რომელიც აღწევს უჯრედის ბირთვში; იწვევს mRNA-ს ექსპრესიას ან დეპრესიას, რიბოზომებზე ცილების წარმოქმნის შეცვლას, მათ შორის. ლიპოკორტინი, შუამავალი უჯრედული ეფექტებით. ლიპოკორტინი აინჰიბირებს ფოსფოლიპაზა A2-ს, თრგუნავს არაქიდონის მჟავას განთავისუფლებას და აფერხებს ენდოპეროქსიდების, PG-ების, ლეიკოტრიენების ბიოსინთეზს, რომლებიც ხელს უწყობენ ანთებას, ალერგიას და ა.შ. ხელს უშლის ანთებითი შუამავლების გამოყოფას ეოზინოფილებიდან და მასტის უჯრედები. თრგუნავს ჰიალურონიდაზას, კოლაგენაზას და პროტეაზას აქტივობას, ახდენს ხრტილის უჯრედშორისი მატრიქსის ფუნქციების ნორმალიზებას და ძვლოვანი ქსოვილი. ამცირებს კაპილარების გამტარიანობას, სტაბილიზებს უჯრედის მემბრანებს, მ.შ. ლიზოსომური, აფერხებს ციტოკინების (ინტერლეიკინები 1 და 2, ინტერფერონის გამა) გამოყოფას ლიმფოციტებიდან და მაკროფაგებიდან. ის გავლენას ახდენს ანთების ყველა ფაზაზე, ანტიპროლიფერაციული ეფექტი განპირობებულია მონოციტების მიგრაციის ინჰიბირებით ანთებით კერაში და ფიბრობლასტების გამრავლებით. იწვევს ინვოლუციას ლიმფოიდური ქსოვილიდა ლიმფოპენია, რომელიც იწვევს იმუნოსუპრესიას. გარდა T-ლიმფოციტების რაოდენობის შემცირებისა, მათი გავლენა B- ლიმფოციტებზე მცირდება და იმუნოგლობულინების გამომუშავება თრგუნავს. კომპლემენტის სისტემაზე ეფექტი არის ფორმირების შემცირება და მისი კომპონენტების დაშლის გაზრდა. ანტიალერგიული ეფექტი არის ალერგიის შუამავლების სინთეზისა და სეკრეციის დათრგუნვის და ბაზოფილების რაოდენობის შემცირების შედეგი. აღადგენს ადრენერგული რეცეპტორების მგრძნობელობას კატექოლამინების მიმართ. აჩქარებს ცილების კატაბოლიზმს და ამცირებს მათ შემცველობას პლაზმაში, ამცირებს გლუკოზის ათვისებას პერიფერიული ქსოვილების მიერ და ზრდის გლუკონეოგენეზს ღვიძლში. ასტიმულირებს ღვიძლში ფერმენტული ცილების, სურფაქტანტის, ფიბრინოგენის, ერითროპოეტინის, ლიპომოდულინის წარმოქმნას. იწვევს ცხიმის გადანაწილებას (ზრდის კიდურების ცხიმოვანი ქსოვილის ლიპოლიზს და ცხიმის დეპონირებას სხეულის ზედა ნახევარში და სახეზე). ხელს უწყობს უმაღლეს განათლებას ცხიმოვანი მჟავებიდა ტრიგლიცერიდები. ამცირებს აბსორბციას და ზრდის კალციუმის გამოყოფას; ინარჩუნებს ნატრიუმს და წყალს, ACTH სეკრეციას. აქვს შოკის საწინააღმდეგო ეფექტი.

პერორალური მიღების შემდეგ ის სწრაფად და მთლიანად შეიწოვება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან, T max - 1-2 საათის განმავლობაში სისხლში ის აკავშირებს (60-70%) სპეციფიკურ მატარებელ ცილას - ტრანსკორტინს. ადვილად გადის ჰისტოჰემატური ბარიერები BBB და პლაცენტის ჩათვლით. ბიოტრანსფორმირდება ღვიძლში (ძირითადად გლუკურონის და გოგირდის მჟავებთან კონიუგაციის გზით) არააქტიურ მეტაბოლიტებად. T1/2 პლაზმიდან - 3-4,5 საათი, T1/2 ქსოვილებიდან - 36-54 სთ. გამოიყოფა თირკმელებით და ნაწლავებით დედის რძე.

კონიუნქტივალურ პარკში ჩაწვეთების შემდეგ ის კარგად აღწევს რქოვანას ეპითელიუმსა და კონიუნქტივაში, ხოლო პრეპარატის თერაპიული კონცენტრაციები იქმნება თვალის წყალხსნარში. ლორწოვანი გარსის ანთებითი ან დაზიანებით, შეღწევადობის სიჩქარე იზრდება.

ნივთიერების გამოყენება დექსამეტაზონი

ამისთვის სისტემური გამოყენება(პარენტერალურად და ზეპირად)

შოკი (დამწვრობა, ანაფილაქსიური, პოსტტრავმული, პოსტოპერაციული, ტოქსიკური, კარდიოგენური, სისხლის გადასხმა და ა.შ.); ცერებრალური შეშუპება (მათ შორის სიმსივნის, ტვინის ტრავმული დაზიანების, ნეიროქირურგიული ჩარევის, ცერებრალური სისხლდენის, ენცეფალიტის, მენინგიტის, რადიაციული დაზიანების გამო); ბრონქული ასთმა, ასთმატური სტატუსი; სისტემური დაავადებები შემაერთებელი ქსოვილი(მათ შორის სისტემური წითელი მგლურა, რევმატოიდული ართრიტი, სკლეროდერმია, პერიარტერიტი კვანძოვანიდერმატომიოზიტი); თირეოტოქსიური კრიზისი; ღვიძლის კომა; მოწამვლა გამომწვევი სითხეებით (ანთების შესამცირებლად და ციკატრიკული შეკუმშვის თავიდან ასაცილებლად); სახსრების მწვავე და ქრონიკული ანთებითი დაავადებები, მათ შორის. პოდაგრა და ფსორიაზული ართრიტი, ოსტეოართრიტი (მათ შორის პოსტტრავმული), პოლიართრიტი, გლენოჰუმერალური პერიართრიტი, მაანკილოზებელი სპონდილიტი (ანკილოზური სპონდილიტი), იუვენილური ართრიტი, Still-ის სინდრომი მოზრდილებში, ბურსიტი, არასპეციფიკური ტენოსინოვიტი, სინოვიტი, ეპიკონდილიტი; რევმატიული ცხელება, მწვავე რევმატული კარდიტი; მწვავე და ქრონიკული ალერგიული დაავადებები: ალერგიული რეაქციები წამლებზე და საკვები პროდუქტები, შრატის დაავადებაჭინჭრის ციება, ალერგიული რინიტითივის ცხელება, ანგიონევროზული შეშუპება, წამლის ეგზანთემა; კანის დაავადებები: პემფიგუსი, ფსორიაზი, დერმატიტი ( კონტაქტური დერმატიტიკანის დიდი ზედაპირის დაზიანებით, ატოპიური, ექსფოლიაციური, ბულოზური ჰერპეტიფორმი, სებორეული და სხვ.), ეგზემა, ტოქსიკერმია, ტოქსიკური ეპიდერმული ნეკროლიზი (ლაიელის სინდრომი), ავთვისებიანი ექსუდაციური ერითემა (სტივენს-ჯონსონის სინდრომი); თვალის ალერგიული დაავადებები: რქოვანას ალერგიული წყლულები, კონიუნქტივიტის ალერგიული ფორმები; თვალის ანთებითი დაავადებები: სიმპათიკური ოფთალმია, მძიმე დუნე წინა და უკანა უვეიტი, ნევრიტი მხედველობის ნერვი; თირკმელზედა ჯირკვლის პირველადი ან მეორადი უკმარისობა (მათ შორის მდგომარეობა თირკმელზედა ჯირკვლების მოცილების შემდეგ); თირკმელზედა ჯირკვლის თანდაყოლილი ჰიპერპლაზია; აუტოიმუნური წარმოშობის თირკმელების დაავადებები (მათ. მწვავე გლომერულონეფრიტი), ნეფროზული სინდრომი; ქვემწვავე თირეოიდიტი; ჰემატოპოეზის ორგანოების დაავადებები: აგრანულოციტოზი, პანმიელოპათია, ანემია (მათ შორის აუტოიმუნური ჰემოლიზური, თანდაყოლილი ჰიპოპლასტიკური, ერითრობლასტოპენია), იდიოპათიური თრომბოციტოპენიური პურპურა, მეორადი თრომბოციტოპენია მოზრდილებში, ლიმფომა (ჰოჯკინი, არასაკმარისი); ფილტვის დაავადებები: მწვავე ალვეოლიტი, ფილტვის ფიბროზი, II-III სტადიის სარკოიდოზი; ტუბერკულოზური მენინგიტიფილტვის ტუბერკულოზი, ასპირაციული პნევმონია(მხოლოდ კომბინაციაში სპეციფიკური თერაპია); ბერილიოზი, ლოფლერის სინდრომი (რეზისტენტული სხვა თერაპიის მიმართ); ფილტვის კიბო(ციტოსტატიკებთან კომბინაციაში); გაფანტული სკლეროზის; კუჭ-ნაწლავის დაავადებები (პაციენტის კრიტიკული მდგომარეობიდან გამოსაყვანად): წყლულოვანი კოლიტი, კრონის დაავადება, ადგილობრივი ენტერიტი; ჰეპატიტი; ტრანსპლანტაციის უარყოფის პრევენცია; სიმსივნის ჰიპერკალციემია, გულისრევა და ღებინება ციტოსტატიკური თერაპიის დროს; მრავლობითი მიელომა; ჰიპერპლაზიის (ჰიპერფუნქციის) და თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის სიმსივნეების დიფერენციალური დიაგნოზის ტესტის ჩატარება.

ადგილობრივი გამოყენებისთვის

სახსარშიდა, პერიარტიკულური. Რევმატოიდული ართრიტიფსორიაზული ართრიტი, მაანკილოზებელი სპონდილიტი, რეიტერის დაავადება, ოსტეოართრიტი (ასეთის არსებობის შემთხვევაში) გამოხატული ნიშნებისახსრის ანთება, სინოვიტი).

კონიუნქტივალურად. კონიუნქტივიტი (არა ჩირქოვანი და ალერგიული), კერატიტი, კერატოკონიუნქტივიტი (ეპითელიუმის დაზიანების გარეშე), ირიტი, ირიდოციკლიტი, ბლეფარიტი, ბლეფაროკონიუნქტივიტი, ეპისკლერიტი, სკლერიტი, სხვადასხვა წარმოშობის უვეიტი, რეტინიტი, ოპტიკური რეკორუფციალური ნევრიტი, სხვადასხვა ეტიოლოგიის (რქოვანას სრული ეპითელიზაციის შემდეგ), ანთებითი პროცესებითვალის დაზიანებების შემდეგ და თვალის ოპერაციები, სიმპათიკური ოფთალმია.

გარეში ყურის არხი . ყურის ალერგიული და ანთებითი დაავადებები, მათ შორის. ოტიტი.

უკუჩვენებები

ჰიპერმგრძნობელობა (ჯანმრთელობის მიზეზების გამო ხანმოკლე სისტემური გამოყენებისას ერთადერთი უკუჩვენებაა).

სახსარშიდა შეყვანისთვის. არასტაბილური სახსრები, წინა ართროპლასტიკა, პათოლოგიური სისხლდენა (ენდოგენური ან გამოწვეული ანტიკოაგულანტების გამოყენებით), ტრანსარტიკულური ძვლის მოტეხილობა, სახსრების ინფიცირებული დაზიანებები, პერიარტიკულური რბილი ქსოვილები და მალთაშუა სივრცეები, მძიმე პერიარტიკულური ოსტეოპოროზი.

თვალის ფორმები.ვირუსული, სოკოვანი და ტუბერკულოზური თვალის ინფექციები, მათ შორის. გამოწვეული კერატიტი მარტივი ჰერპეს, ვირუსული კონიუნქტივიტი, მწვავე ჩირქოვანი თვალის ინფექცია(ანტიბაქტერიული თერაპიის არარსებობის შემთხვევაში), რქოვანას ეპითელიუმის მთლიანობის დარღვევა, ტრაქომა, გლაუკომა.

ყურის ფორმები.ყურის ფარდის პერფორაცია.

გამოყენების შეზღუდვები

სისტემური გამოყენებისთვის (პარენტერალურად და პერორალურად):იშენკო-კუშინგის დაავადება III-IV სტადიის სიმსუქნე, კრუნჩხვითი მდგომარეობები, ჰიპოალბუმინემია და მისი გაჩენისადმი მიდრეკილი პირობები; ღია კუთხის გლაუკომა.

სახსარშიდა შეყვანისთვის:პაციენტის ზოგადი მძიმე მდგომარეობა, წინა ორი შეყვანის არაეფექტურობა ან მოქმედების მოკლე ხანგრძლივობა (გამოყენებული გლუკოკორტიკოიდების ინდივიდუალური თვისებების გათვალისწინებით).

გამოიყენეთ ორსულობისა და ძუძუთი კვების დროს

ორსულობის დროს კორტიკოსტეროიდების გამოყენება შესაძლებელია, თუ თერაპიის მოსალოდნელი ეფექტი აღემატება ნაყოფისთვის პოტენციურ რისკს (ადეკვატური და მკაცრად კონტროლირებადი უსაფრთხოების კვლევები არ ჩატარებულა). რეპროდუქციული ასაკის ქალები უნდა იყვნენ გაფრთხილებული ნაყოფისთვის პოტენციური რისკის შესახებ (კორტიკოსტეროიდები კვეთენ პლაცენტას). საჭიროა გულდასმით დაკვირვება ახალშობილებზე, რომელთა დედებიც იღებდნენ კორტიკოსტეროიდებს ორსულობისას (ნაყოფსა და ახალშობილში შესაძლოა განვითარდეს თირკმელზედა ჯირკვლის უკმარისობა).

დექსამეტაზონი ნაჩვენებია, რომ ტერატოგენურია თაგვებსა და კურდღლებში მრავალჯერადი თერაპიული დოზების ადგილობრივი ოფთალმოლოგიური გამოყენების შემდეგ.

თაგვებში კორტიკოსტეროიდები იწვევენ ნაყოფის რეზორბციას და სპეციფიკურ დარღვევას - შთამომავლობაში სასის ნაპრალის განვითარებას. კურდღლებში კორტიკოსტეროიდები იწვევენ ნაყოფის რეზორბციას და მრავალრიცხოვან დარღვევებს, მათ შორის. თავის, ყურის, კიდურების, სასის განვითარების ანომალიები და ა.შ.

მეძუძურ ქალებს ურჩევენ შეწყვიტონ ძუძუთი კვება ან წამლების გამოყენება, განსაკუთრებით მაღალი დოზებიაჰ (კორტიკოსტეროიდები გადადის დედის რძეში და შეიძლება შეაფერხოს ზრდა, ენდოგენური კორტიკოსტეროიდების გამომუშავება და გამოიწვიოს არასასურველი ეფექტებიახალშობილში).

გასათვალისწინებელია, რომ გლუკოკორტიკოიდების ადგილობრივად გამოყენებისას ხდება სისტემური აბსორბცია.

ნივთიერების დექსამეტაზონის გვერდითი მოვლენები

გვერდითი ეფექტების სიხშირე და სიმძიმე დამოკიდებულია გამოყენების ხანგრძლივობაზე, გამოყენებული დოზის ზომაზე და შესაბამისობის უნარზე ცირკადული რიტმიწამლების გამოწერა.

სისტემური ეფექტები

ნერვული სისტემიდან და სენსორული ორგანოებიდან:დელირიუმი (დაბნეულობა, აგზნება, მოუსვენრობა), დეზორიენტაცია, ეიფორია, ჰალუცინაციები, მანიაკალურ/დეპრესიული ეპიზოდი, დეპრესია ან პარანოია, ინტრაკრანიალური წნევის მომატება მხედველობის პაპილას შეგუბების სინდრომით (ცერებრული ფსევდოსიმსივნე - უფრო ხშირია ბავშვებში, ჩვეულებრივ დოზის ძალიან სწრაფი შემცირების შემდეგ, სიმპტომები - თავის ტკივილი, მხედველობის სიმახვილის გაუარესება ან ორმაგი ხედვა); ძილის დარღვევა, თავბრუსხვევა, თავბრუსხვევა, თავის ტკივილი; უეცარი დაკარგვახედვა (ერთად პარენტერალური შეყვანათავში, კისერზე, ტურბინებში, სკალპში), უკანა სუბკაფსულარული კატარაქტის წარმოქმნა, მომატებული თვალშიდა წნევამხედველობის ნერვის შესაძლო დაზიანებით, გლაუკომით, სტეროიდული ეგზოფთალმოსით, მეორადი სოკოვანი ან ვირუსული თვალის ინფექციების განვითარებით.

Გარედან გულ-სისხლძარღვთა სისტემისდა სისხლი (ჰემატოპოეზი, ჰემოსტაზი):არტერიული ჰიპერტენზია, გულის ქრონიკული უკმარისობის განვითარება (მიდრეკილ პაციენტებში), მიოკარდიუმის დისტროფია, ჰიპერკოაგულაცია, თრომბოზი, ჰიპოკალიემიისთვის დამახასიათებელი ეკგ ცვლილებები; პარენტერალური მიღებისას:სისხლნაჟღენთები სახეზე.

კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან:გულისრევა, ღებინება, ეროზიული და წყლულოვანი დაზიანებებიკუჭ-ნაწლავის ტრაქტი, პანკრეატიტი, ეროზიული ეზოფაგიტი, სლოკინი, მადის მომატება/დაქვეითება.

მეტაბოლიზმის მხრივ: Na + და წყლის შეკავება (პერიფერიული შეშუპება), ჰიპოკალიემია, ჰიპოკალციემია, აზოტის უარყოფითი ბალანსი ცილების კატაბოლიზმის გამო, წონის მომატება.

ენდოკრინული სისტემიდან:თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის ფუნქციის დათრგუნვა, გლუკოზის ტოლერანტობის დაქვეითება, სტეროიდები შაქრიანი დიაბეტიან ლატენტური შაქრიანი დიაბეტის გამოვლინება, Itsenko-Cushing სინდრომი, ჰირსუტიზმი, არარეგულარული მენსტრუაცია, ზრდის შეფერხება ბავშვებში.

კუნთოვანი სისტემის მხრივ: კუნთების სისუსტე, სტეროიდული მიოპათია, შემცირება კუნთოვანი მასაოსტეოპოროზი (ძვლის სპონტანური მოტეხილობების ჩათვლით, ასეპტიური ნეკროზითავები ბარძაყის ძვალი), მყესის რღვევა; ტკივილი კუნთებში ან სახსრებში, ზურგში; სახსარშიდა ინექციით:გაიზარდა ტკივილი სახსარში.

კანიდან:სტეროიდული აკნე, სტრიები, კანის გათხელება, პეტექია და ექიმოზი, ჭრილობების შეხორცების დაგვიანება, გაიზარდა ოფლიანობა.

ალერგიული რეაქციები:კანის გამონაყარი, ჭინჭრის ციება, სახის შეშუპება, სტრიდორი ან სუნთქვის გაძნელება, ანაფილაქსიური შოკი.

სხვები:იმუნიტეტის დაქვეითება და აქტივაცია ინფექციური დაავადებებიმოხსნის სინდრომი (ანორექსია, გულისრევა, ლეთარგია, მუცლის ტკივილი, ზოგადი სისუსტედა ა.შ.).

ადგილობრივი რეაქციები პარენტერალური მიღების შემდეგ:წვა, დაბუჟება, ტკივილი, პარესთეზია და ინფექცია ინექციის ადგილზე, ნაწიბურები ინექციის ადგილზე; ჰიპერ- ან ჰიპოპიგმენტაცია; კანის ატროფია და კანქვეშა ქსოვილი(ინტრამუსკულარული შეყვანით).

თვალის ფორმები:ზე გრძელვადიანი გამოყენება(3 კვირაზე მეტი) თვალშიდა წნევის შესაძლო მომატება და/ან გლაუკომის განვითარება მხედველობის ნერვის დაზიანებით, მხედველობის სიმახვილის დაქვეითება და მხედველობის ველების დაკარგვა, უკანა სუბკაფსულარული კატარაქტის წარმოქმნა, რქოვანას გათხელება და პერფორაცია; ჰერპესის შესაძლო გავრცელება და ბაქტერიული ინფექცია; დექსამეტაზონის ან ბენზალკონიუმის ქლორიდის მიმართ ჰიპერმგრძნობელობის მქონე პაციენტებს შეიძლება განუვითარდეთ კონიუნქტივიტი და ბლეფარიტი.

KNF (მედიკამენტი შედის ყაზახეთის მედიკამენტების ეროვნულ ფორმულაში)

ALO (შედის უფასო ამბულატორიული მედიკამენტების სიაში)

მწარმოებელი: KRKA, d.d., Novo Mesto

ანატომიური-თერაპიულ-ქიმიური კლასიფიკაცია:დექსამეტაზონი

Რეგისტრაციის ნომერი: No RK-LS-5 No003395

Რეგისტრაციის თარიღი: 24.08.2016 - 24.08.2021

ლიმიტის ფასი: 24.03 KZT

ინსტრუქციები

• რუსული

სავაჭრო სახელი

დექსამეტაზონი

საერთაშორისო არასაკუთრების სახელი

დექსამეტაზონი

დოზირების ფორმა

ტაბლეტები 0,5 მგ

ნაერთი

ერთი ტაბლეტი შეიცავს

აქტიური ნივთიერება- დექსამეტაზონი 0,5 მგ,

ვდამხმარე ნივთიერებები: ლაქტოზას მონოჰიდრატი, სიმინდის სახამებელი, პოვიდონი, მაგნიუმის სტეარატი, ტალკი, კოლოიდური უწყლო სილიციუმის დიოქსიდი

აღწერა

თეთრი ან თითქმის თეთრი ფერის მრგვალი ტაბლეტები ბრტყელი ზედაპირით, ცალ მხარეს და ღერძიანი.

ფარმაკოთერაპიული ჯგუფი

კორტიკოსტეროიდები სისტემური გამოყენებისთვის. გლუკოკორტიკოსტეროიდები. დექსამეტაზონი.

ATX კოდი H02AB02

ფარმაკოლოგიური თვისებები

ფარმაკოკინეტიკა

პერორალური მიღებისას დექსამეტაზონი სწრაფად და თითქმის მთლიანად შეიწოვება. დექსამეტაზონის ბიოშეღწევადობა არის 80%. შემდეგ პერორალური მიღება Cmax სისხლის პლაზმაში დაფიქსირდა 1-2 საათის შემდეგ; ერთჯერადი დოზის შემდეგ ეფექტი გრძელდება დაახლოებით 66 საათის განმავლობაში.

სისხლის პლაზმაში დექსამეტაზონის დაახლოებით 77% უკავშირდება პლაზმის ცილებს და უმეტესობა გარდაიქმნება ალბუმინად. მხოლოდ მინიმალური თანხადექსამეტაზონი აკავშირებს არაალბუმინის ცილებს. დექსამეტაზონი არის ცხიმში ხსნადი ნაერთი. პრეპარატი თავდაპირველად მეტაბოლიზდება ღვიძლში. დექსამეტაზონის მცირე რაოდენობა მეტაბოლიზდება თირკმელებში და სხვა ორგანოებში. უპირატესი გამოყოფა ხდება შარდით. ნახევარგამოყოფის პერიოდი (T1\2) არის დაახლოებით 190 წუთი.

ფარმაკოდინამიკა

დექსამეტაზონი არის თირკმელზედა ჯირკვლის სინთეზური ჰორმონი (კორტიკოსტეროიდი) გლუკოკორტიკოიდული მოქმედებით. პრეპარატს აქვს გამოხატული ანთების საწინააღმდეგო, ანტიალერგიული და დესენსიბილიზაციის ეფექტი და აქვს იმუნოსუპრესიული მოქმედება.

დღეისათვის საკმარისი ინფორმაციაა დაგროვილი გლუკოკორტიკოიდების მოქმედების მექანიზმის შესახებ, რათა წარმოვიდგინოთ, როგორ მოქმედებენ ისინი უჯრედულ დონეზე. უჯრედების ციტოპლაზმაში არის ორი კარგად განსაზღვრული რეცეპტორული სისტემა. გლუკოკორტიკოიდული რეცეპტორების მეშვეობით კორტიკოსტეროიდები ავლენენ ანთების საწინააღმდეგო და იმუნოსუპრესიულ ეფექტებს და არეგულირებენ გლუკოზის ჰომეოსტაზს; მინერალოკორტიკოიდული რეცეპტორების მეშვეობით ისინი არეგულირებენ ნატრიუმის და კალიუმის ცვლას, აგრეთვე წყლისა და ელექტროლიტების ბალანსს.

გამოყენების ჩვენებები

პირველადი და მეორადი (ჰიპოფიზის) თირკმელზედა ჯირკვლის უკმარისობის ჩანაცვლებითი თერაპია

თანდაყოლილი ჰიპერპლაზიათირკმელზედა ჯირკვლები

ქვემწვავე თირეოიდიტი და მძიმე ფორმებიპოსტ-რადიაციული თირეოიდიტი

რევმატიული ცხელება

მწვავე რევმატიული კარდიტი

პემფიგუსი, ფსორიაზი, დერმატიტი (კონტაქტური დერმატიტი, რომელიც აზიანებს კანის დიდ ზედაპირს, ატოპიური, ექსფოლიატიური, ბულოზური ჰერპეტიფორმი, სებორეული და ა.შ.), ეგზემა

ტოქსიკერმა, ტოქსიკური ეპიდერმული ნეკროლიზი (ლაიელის სინდრომი)

ავთვისებიანი ექსუდაციური ერითემა (სტივენს-ჯონსონის სინდრომი)

ალერგიული რეაქციები მედიკამენტებზე და საკვებზე

შრატისმიერი დაავადება, წამლის ეგზანთემა

ჭინჭრის ციება, ანგიონევროზული შეშუპება

ალერგიული რინიტი, თივის ცხელება

დაავადებები, რომლებიც საფრთხეს უქმნის მხედველობის დაკარგვას (მწვავე ცენტრალური

ქორიორეტინიტი, მხედველობის ნერვის ანთება)

ალერგიული პირობები (კონიუნქტივიტი, უვეიტი, სკლერიტი, კერატიტი, ირიტი)

სისტემური იმუნური დაავადებები(სარკოიდოზი, დროებითი არტერიტი)

პროლიფერაციული ცვლილებები ორბიტაზე ( ენდოკრინული ოფთალმოპათიაფსევდოსიმსივნეები), სიმპათიკური ოფთალმია

რქოვანას გადანერგვის იმუნოსუპრესიული თერაპია

წყლულოვანი კოლიტი, კრონის დაავადება, ადგილობრივი ენტერიტი

სარკოიდოზი (სიმპტომური)

მწვავე ტოქსიკური ბრონქიოლიტი, ქრონიკული ბრონქიტი, ბრონქული ასთმა (გამწვავებები)

აგრანულოციტოზი, პანმიელოპათია, ანემია (მათ შორის აუტოიმუნური ჰემოლიზური, თანდაყოლილი ჰიპოპლასტიკური, ერითრობლასტოპენია)

იდიოპათიური თრომბოციტოპენიური პურპურა

მეორადი თრომბოციტოპენია მოზრდილებში, ლიმფომა (ჰოჯკინი, არაჰოჯკინი)

ლეიკემია, ლიმფოციტური ლეიკემია (მწვავე, ქრონიკული)

აუტოიმუნური წარმოშობის თირკმელების დაავადებები (მწვავე გლომერულონეფრიტის ჩათვლით)

ნეფროზული სინდრომი

ლეიკემიისა და ლიმფომის პალიატიური თერაპია მოზრდილებში

მწვავე ლეიკემია ბავშვებში

ჰიპერკალციემიით ავთვისებიანი ნეოპლაზმები

ცერებრალური შეშუპება პირველადი სიმსივნის ან თავის ტვინის მეტასტაზების გამო, კრანიოტომიის ან თავის ტრავმის გამო

გამოყენების ინსტრუქცია და დოზები

Დიდი ხანის განმვლობაში ზეპირადდექსამეტაზონის მაღალი დოზებით, პრეპარატის მიღება რეკომენდებულია ჭამის დროს, ხოლო ანტაციდები უნდა მიიღოთ კვებას შორის. დღის განმავლობაში რეკომენდებულია მისი გამოყენება გლუკოკორტიკოიდების ენდოგენური სეკრეციის ყოველდღიური რყევების გათვალისწინებით დილის 6-დან 8 საათამდე.

მოზრდილებისთვის

რეკომენდებული საწყისი დოზა მოზრდილებისთვის არის 0,5 მგ-დან 9 მგ-მდე დღეში. მაქსიმალური სადღეღამისო დოზაა 10-15 მგ. დღიური დოზა შეიძლება დაიყოს 2-4 დოზად. ჩვეულებრივი შემანარჩუნებელი დოზაა 0,5 მგ-დან 3 მგ-მდე დღეში.

დექსამეტაზონის საწყისი დოზა უნდა იქნას გამოყენებული მანამ თერაპიული ეფექტი, შემდეგ თანდათან მცირდება (ჩვეულებრივ 0,5 მგ ყოველ 3 დღეში) შენარჩუნებამდე - 2 - 4,5 ან მეტი მგ/დღეში. თუ მაღალი დოზებით თერაპია გრძელდება რამდენიმე დღეზე მეტი ხნის განმავლობაში, პრეპარატის დოზა თანდათან მცირდება მომდევნო რამდენიმე დღის განმავლობაში ან უფრო ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში. მინიმალური ეფექტური დოზაა 0,5-1 მგ/დღეში. დოზები დგინდება ინდივიდუალურად თითოეული პაციენტისთვის დაავადების ხასიათის, მკურნალობის მოსალოდნელი ხანგრძლივობის, პრეპარატის ტოლერანტობისა და პაციენტის თერაპიაზე პასუხის მიხედვით. დექსამეტაზონის გამოყენების ხანგრძლივობა მერყეობს 5-7 დღიდან რამდენიმე 2-3 თვემდე ან მეტი. მკურნალობა თანდათან წყდება.

დოზირება 6 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში

Გვერდითი მოვლენები

გლუკოზის ტოლერანტობის დაქვეითება, "სტეროიდული" შაქრიანი დიაბეტი ან ლატენტური შაქრიანი დიაბეტის გამოვლინება

იშენკო-კუშინგის სინდრომი, წონის მომატება

სლოკინი, გულისრევა, ღებინება, მადის მომატება ან დაქვეითება, მეტეორიზმი, ღვიძლის ტრანსამინაზების და ტუტე ფოსფატაზას აქტივობის მომატება, პანკრეატიტი

კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის "სტეროიდული" წყლული, ეროზიული ეზოფაგიტი, სისხლდენა და პერფორაცია კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი

არითმიები, ბრადიკარდია (გულის გაჩერებამდე), განვითარება (მიდრეკილ პაციენტებში) ან გულის ქრონიკული უკმარისობის გაზრდილი სიმძიმე, არტერიული წნევის მომატება

ჰიპერკოაგულაცია, თრომბოზი

დელირიუმი, დეზორიენტაცია, ეიფორია, ჰალუცინაციები, მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზი, დეპრესია, პარანოია

ინტრაკრანიალური წნევის მომატება, ნერვიულობა, შფოთვა, უძილობა, თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, კრუნჩხვები, თავბრუსხვევა

ტვინის ფსევდოსიმსივნე

მხედველობის უეცარი დაკარგვა (პარენტერალური შეყვანისას შესაძლებელია წამლის კრისტალების დეპონირება თვალის სისხლძარღვებში), უკანა სუბკაფსულარული კატარაქტა, ინტრაოკულური წნევის მომატება მხედველობის ნერვის შესაძლო დაზიანებით, ტროფიკული ცვლილებებირქოვანა, ეგზოფთალმი, მეორადი ბაქტერიული, სოკოვანი ან ვირუსული თვალის ინფექციების განვითარება

უარყოფითი აზოტის ბალანსი (ცილების დაშლის გაზრდა), ჰიპერლიპოპროტეინემია

გაიზარდა ოფლიანობა

სითხისა და ნატრიუმის შეკავება (პერიფერიული შეშუპება), ჰიპოკალიემიური სინდრომი (ჰიპოკალიემია, არითმია, მიალგია ან კუნთების სპაზმი, უჩვეულო სისუსტე და დაღლილობა)

ნელი ზრდის და ოსიფიკაციის პროცესები ბავშვებში (ეპიფიზური ზრდის ზონების ნაადრევი დახურვა)

გაზრდილი კალციუმის ექსკრეცია, ოსტეოპოროზი, პათოლოგიური მოტეხილობებიძვლები, მხრისა და ბარძაყის თავის ასეპტიკური ნეკროზი, მყესის რღვევა

"სტეროიდული" მიოპათია, კუნთების ატროფია

ჭრილობების შეხორცების დაგვიანება, პიოდერმიისა და კანდიდოზის განვითარების ტენდენცია

პეტექიები, ექიმოზები, კანის გათხელება, ჰიპერ- ან ჰიპოპიგმენტაცია, სტეროიდული აკნე, სტრიები

ზოგადი და ადგილობრივი ალერგიული რეაქციები

იმუნიტეტის დაქვეითება, ინფექციების განვითარება ან გამწვავება

ლეიკოციტურია

სქესობრივი ჰორმონების სეკრეციის დარღვევა (დარღვევა მენსტრუალური ციკლი, ჰირსუტიზმი, იმპოტენცია, შეფერხებული სქესობრივი განვითარება ბავშვებში

გაყვანის სინდრომი

უკუჩვენებები

გაიზარდა მგრძნობელობა აქტიური ნივთიერებაან პრეპარატის დამხმარე კომპონენტები

კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის პეპტიური წყლული

ოსტეოპოროზი

მწვავე ვირუსული, ბაქტერიული და სისტემური სოკოვანი ინფექციები(როცა შესაბამისი თერაპია არ გამოიყენება)

კუშინგის სინდრომი

მძიმე არტერიული ჰიპერტენზია

თირკმლის მძიმე უკმარისობა

სიმსუქნე III - IV ხარისხი

ტუბერკულოზის აქტიური ფორმა

მწვავე ფსიქოზები

ორსულობა და ლაქტაცია

ღვიძლის ციროზი ან ქრონიკული ჰეპატიტი

ბავშვობა 6 წლამდე

ნარკოტიკების ურთიერთქმედება

დექსამეტაზონის და ტკივილგამაყუჩებლების (არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატების) ერთდროული გამოყენება. ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატებიანტიდიაბეტურმა საშუალებებმა, ეპილეფსიის საწინააღმდეგო საშუალებებმა, დიურეტიკებმა, ანტიკოაგულანტებმა, ანტიასთმის აეროზოლებმა ან რიტოდრინმა შეიძლება გაზარდონ ან შეამცირონ მისი ეფექტი და/ან გამოიწვიოს არასასურველი ეფექტები. ამიტომ, ეს პრეპარატები არ უნდა იქნას გამოყენებული ერთდროულად.

დექსამეტაზონით მკურნალობის დროს თავი უნდა შეიკავოთ ალკოჰოლური სასმელებისგან.

სპეციალური მითითებები

შაქრიანი დიაბეტის, ტუბერკულოზის, ბაქტერიული და ამებური დიზენტერიის, არტერიული ჰიპერტენზიის, თრომბოემბოლიის, გულის და თირკმლის უკმარისობა, არასპეციფიკური წყლულოვანი კოლიტი, დივერტიკულიტი, ახლახან წარმოქმნილი ნაწლავის ანასტომოზი, დექსამეტაზონი უნდა იქნას გამოყენებული ძალიან ფრთხილად და ექვემდებარება ძირითადი დაავადების ადექვატური მკურნალობის შესაძლებლობას. თუ პაციენტს აქვს ფსიქოზის ისტორია, მაშინ გლუკოკორტიკოსტეროიდებით მკურნალობა ტარდება მხოლოდ ჯანმრთელობის მიზეზების გამო.

პრეპარატის უეცარი შეწყვეტისას, განსაკუთრებით მაღალი დოზების შემთხვევაში, ვითარდება გლუკოკორტიკოსტეროიდების მოხსნის სინდრომი: ანორექსია, გულისრევა, ლეთარგია, განზოგადებული კუნთ-კუნთოვანი ტკივილი, ზოგადი სისუსტე. პრეპარატის შეწყვეტის შემდეგ თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის ფარდობითი უკმარისობა შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე თვის განმავლობაში. თუ ამ პერიოდში არსებობს სტრესული სიტუაციებიდროებით ინიშნება გლუკოკორტიკოიდები და საჭიროების შემთხვევაში მინერალოკორტიკოიდები.

პრეპარატის გამოყენების დაწყებამდე სასურველია პაციენტის გამოკვლევა კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის წყლულოვანი პათოლოგიის არსებობისთვის. ამ პათოლოგიის განვითარებისადმი მიდრეკილების მქონე პაციენტებს პროფილაქტიკური მიზნით უნდა დაენიშნოთ ანტაციდები.

პრეპარატთან მკურნალობის დროს პაციენტმა უნდა დაიცვას დიეტა მდიდარია კალიუმითცილები, ვიტამინები, შემცირებული ცხიმებით, ნახშირწყლებით და ნატრიუმით.

თუ პაციენტს აქვს ინტერკურენტული ინფექციები ან სეპტიური მდგომარეობა, დექსამეტაზონით მკურნალობა უნდა იყოს შერწყმული ანტიბაქტერიულ თერაპიასთან.

თუ დექსამეტაზონით მკურნალობა ტარდება აქტიური იმუნიზაციის (ვაქცინაციის) 8 კვირით ადრე და 2 კვირის განმავლობაში, მაშინ ამ შემთხვევაში იმუნიზაციის ეფექტი შემცირდება ან მთლიანად განეიტრალება. პაციენტები ტვინის მძიმე ტრავმული დაზიანებებითა და დარღვევებით ცერებრალური მიმოქცევაიშემიური ტიპისთვის გლუკოკორტიკოიდები უნდა დაინიშნოს სიფრთხილით. გამოყენება პედიატრიაში

6 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში ხანგრძლივი მკურნალობის დროს აუცილებელია ზრდისა და განვითარების დინამიკის გულდასმით მონიტორინგი. ბავშვებში ზრდის პერიოდში გლუკოკორტიკოსტეროიდები უნდა იქნას გამოყენებული მხოლოდ ჯანმრთელობის მიზეზების გამო და განსაკუთრებით ფრთხილად სამედიცინო მეთვალყურეობის ქვეშ. წამლით 6-დან 14 წლამდე ასაკის ბავშვების ხანგრძლივი მკურნალობისას ზრდის პროცესების დარღვევის თავიდან ასაცილებლად, მიზანშეწონილია მკურნალობის 4-დღიანი შესვენება ყოველ 3 დღეში ერთხელ.

ბავშვები, რომლებიც კონტაქტში არიან წითელას მქონე პაციენტებთან მკურნალობის დროს, უნდა ჩუტყვავილა, ინიშნება სპეციფიკური იმუნოგლობულინები.

გავლენის თვისებებიწამალი მართვის უნარზე მანქანაან პოტენციურად საშიში მექანიზმები

ვინაიდან დექსამეტაზონმა შეიძლება გამოიწვიოს თავბრუსხვევა და თავის ტკივილი, რეკომენდირებულია თავი შეიკავოთ მანქანის მართვისგან ან სხვა პოტენციურად საშიში მექანიზმების მუშაობისგან.

დოზის გადაჭარბება

სიმპტომები: შესაბამის ნაწილში აღწერილი გვერდითი ეფექტების შესაძლო გაუარესება.

მკურნალობა:პრეპარატი უნდა შეწყდეს და დაინიშნოს სიმპტომური თერაპია. სპეციფიური ანტიდოტი არ არსებობს.

დოზის გადაჭარბების სიმპტომების გაქრობის შემდეგ პრეპარატის მიღება განახლდება.

დექსამეტაზონი - ჰორმონალური პრეპარატი, რომელსაც აქვს იმუნოსუპრესიული ეფექტი, ებრძვის ანთებას და დადებითად მოქმედებს ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე. შემადგენლობაში შემავალ ნივთიერებებს აქვთ ანტიალერგიული და შოკის საწინააღმდეგო თვისებები და ასევე შეუძლიათ ტოქსინების მოცილება, ამიტომ იგი აქტიურად ინიშნება პაციენტებში ანთებითი პროცესების დროს. თვალის კაკალიან ცერებრალური შეშუპებით.

ციტოპლაზმაში მოხვედრისას ის ურთიერთქმედებს თავის რეცეპტორებთან, რის შედეგადაც წარმოიქმნება კომპლექსი, რომელიც უჯრედის ბირთვში შეღწევით აძლიერებს მესინჯერ რნმ-ის სინთეზს. ხელმისაწვდომია ტაბლეტებისა და საინექციო ხსნარების სახით. მიეკუთვნება სასიცოცხლო მნიშვნელობის კატეგორიას საჭირო სახსრები, ხელმისაწვდომია რეცეპტით.

Მნიშვნელოვანი! დექსამეტაზონით მკურნალობის მსვლელობისას აუცილებელია თავი შეიკავოთ მანქანის მართვისა და სხვა აქტივობებისგან, რომლებიც საჭიროებენ ყველაზე სწრაფ და ზუსტ რეაგირებას სახიფათო ფაქტორებზე.

პრეპარატის გამოყენება

რატომ ინიშნება დექსამეტაზონი? ექიმმა შეიძლება დანიშნოს ის იმ შემთხვევებში, როდესაც პაციენტს აქვს გარკვეული ორგანოების სისტემების ფუნქციონირების პრობლემები, ასევე რიგი დაავადებების არსებობისას:

• ენდოკრინული პრობლემები
• შემაერთებელი ქსოვილის პათოლოგიები
• კანის დაავადებები
• თვალის დაავადებები
• პრობლემები კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მუშაობაში
• სისხლის დაავადებები
• თირკმლის პათოლოგიები
• სიმსივნეები
• სხვა დაავადებები

ამრიგად, გამოყენების ჩვენებები შეიძლება მოიცავდეს თირკმელზედა ჯირკვლის უკმარისობას, თავის ტვინის შეშუპებას, სიმსივნეების არსებობას ან ტვინის ტრავმულ დაზიანებებს. პრეპარატი მიზნად ისახავს გამოწვეული პირობების შემსუბუქებას ავთვისებიანი წარმონაქმნებიდა პირობები: ლეიკემია, ბავშვთა ლეიკემია და სხვა.

დექსამეტაზონი ეფექტურია ქრონიკული დაავადებების გამწვავებისას (ბრონქიტი, ასთმა), ასევე მძიმე ალერგიული რეაქციების დროს და ინფექციური დაავადებების დროს (ანტიბიოტიკებთან ერთად). განკუთვნილია გასაყვანად შოკის მდგომარეობა(ზე ანაფილაქსიური შოკიდამწვრობა, ტოქსიკური, ქირურგიული). ასევე ხშირად გამოიყენება ოფთალმოლოგიაში კონიუნქტივიტის, სკლერიტის სამკურნალოდ და თვალის დაზიანებების შედეგების აღმოსაფხვრელად.

ორსულობის დროს დექსამეტაზონის მიღება

ორსულობა შეიძლება იყოს მრავალი მედიკამენტის მიღების უკუჩვენება და დექსამეტაზონი არ არის გამონაკლისი. მისი განაცხადი ადრეული ეტაპებინაჩვენებია მხოლოდ მაშინ, როცა შესაძლო რისკირადგან ემბრიონის სიცოცხლე და ზრდა აღემატება პრეპარატის შესაძლო გვერდით ეფექტს. მედიკამენტების მიღება ბოლო ეტაპებიორსულობამ შეიძლება მნიშვნელოვანი გავლენა მოახდინოს თირკმელზედა ჯირკვლების განვითარებაზე: ბავშვს შეიძლება განიცადოს მათი ქერქის ატროფია, ამიტომ მშობიარობის შემდეგ შესაძლოა საჭირო გახდეს ჩანაცვლებითი თერაპია. თუ საჭიროა პრეპარატის მიღება ლაქტაციის პერიოდში, მოგიწევთ ძუძუთი კვების შეწყვეტა.

განაცხადის რეჟიმი

დექსამეტაზონი გამოიყენება ინდივიდუალურად შედგენილი გეგმის მიხედვით. მიიღება პერორალურად (ტაბლეტები), ინექციით, კონიუნქტივალურად.

• ტაბლეტები მოზრდილებისთვის. მიიღება ჭამის შემდეგ ან ჭამის დროს, 2-3-დან 10-15 მგ-მდე დღეში (ექიმის მითითების მიხედვით).

• ტაბლეტები ბავშვებისთვის. 3-4 ჯერ დღეში, ბავშვის სხეულის წონის მიხედვით.

• ინექციები მოზრდილებისთვის. გადაუდებელი დახმარებისთვის - 4-დან 20 მგ-მდე, 4-ჯერ დღეში. გამოიყენება შოკის დროს დატვირთვის დოზა– 20 მგ, შემდეგ 3 მგ 1 კგ წონაზე დღის განმავლობაში.

• ინექციები ბავშვებისთვის. გამოითვლება სხეულის წონის მიხედვით.

• ზე ოფთალმოლოგიური დაავადებები– 2 წვეთი საათში, ამის შემდეგ – ყოველ 5-6 საათში (თუ მდგომარეობა მწვავეა). სხვა შემთხვევებში - 2 წვეთი 3-ჯერ დღეში. კურსი ჩვეულებრივ რამდენიმე კვირაა.

უკუჩვენებები

თუ სხეულს აქვს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებები (წყლული, გასტრიტი, კოლიტი, დივერკულიტი), ასევე გულ-სისხლძარღვთა სისტემა (გულის უკმარისობა და განსაკუთრებით მიოკარდიუმის ინფარქტი), დექსამეტაზონის მიღება სავსეა გულის კუნთის რღვევით. ასევე უკუჩვენებაა ენდოკრინული სისტემის ფუნქციონირების დარღვევა (დიაბეტი, ჰიპოთირეოზი და სხვა) და თირკმელებისა და ღვიძლის პათოლოგიები. და, როგორც ზემოთ აღინიშნა, ორსულობა და ლაქტაციის პერიოდი.

გვერდითი მოვლენები და დოზის გადაჭარბება

დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში, ორგანიზმისთვის საფრთხე არც თუ ისე მასშტაბურია, მაგრამ არის. აწევა არტერიული წნევაჩნდება შეშუპება, შეიძლება შეიცვალოს ცნობიერება. ამიტომ პრეპარატი აუცილებლად უნდა დანიშნოს ექიმმა და მიიღოს ინდივიდუალური გეგმის მიხედვით.

დექსამეტაზონი ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი პრეპარატია. ის შედის მსგავსთა სიაში ფარმაცევტული საშუალებები მსოფლიო ორგანიზაციაჯანმრთელობის დაცვა. დექსამეტაზონს შეუძლია შეაღწიოს ტვინში, ნერვულ სისტემაში და ჰქონდეს ცენტრალური ეფექტი სხეულზე. ეს თვისება და მისი თერაპიული ეფექტი (იმუნოსუპრესიული, ანთების საწინააღმდეგო) ქმნის წამალიზოგიერთ სიტუაციაში - შეუცვლელი.

ფარმაკოლოგიური ჯგუფი

პრეპარატის სამკურნალო ჯგუფი: გლუკოკორტიკოსტეროიდი. სინთეზური ჰორმონი, 9-ფტორ-პრედნიზოლონის წარმოებული.

ფარმაკოკინეტიკა და ფარმაკოდინამიკა

სისხლში მოხვედრისას დექსამეტაზონი გვერდის ავლით ორგანოებისა და ქსოვილების დამცავ ჰემატოენცეფალურ, პლაცენტურ და სხვა ბარიერებს (ჰისტოჰემატური ბარიერები). ყველგან შეღწევის ეს უნარი დექსამეტაზონს საშუალებას აძლევს იმოქმედოს ტვინზეც კი: მოხსნას ცერებრალური შეშუპება. შეშუპება ხდება ექსტრემალურ სიტუაციებში: სისხლჩაქცევებით, დაზიანებებით, სიმსივნეებით.

სისხლში პრეპარატის მაღალი კონცენტრაცია უზრუნველყოფილია აქტიური ნივთიერების სისხლის ცილასთან – ტრანსკორტინთან შეერთებით. ეს არის კორტიკოსტეროიდების სატრანსპორტო ცილა. ტრანსკორტინი აწვდის თერაპიულ აგენტს ყველგან, ატარებს მას სისხლძარღვთან ერთად.
პრეპარატი მეტაბოლიზდება ღვიძლში და გამოიყოფა თირკმელებით. მცირე ნაწილი გამოიყოფა ნაწლავებით (10%). ზე ძუძუთი კვებამცირე რაოდენობით რძე მოყვება.

მას აქვს მიზანმიმართული ეფექტი თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქზე: თრგუნავს მათ ფუნქციას. თირკმელზედა ჯირკვლები დიდი ხნის განმავლობაში იმყოფება დექსამეტაზონის გავლენის ქვეშ: მისი ნახევარგამოყოფის პერიოდი გრძელდება მთელი ამ ხნის განმავლობაში, ენდოკრინული ორგანოს ფუნქცია თრგუნავს. საჭიროა ეს ამისთვის თერაპიული ეფექტი: შეჩერებულია პათოლოგიური რეაქციების გამომწვევი ჰორმონების სეკრეციის გადაჭარბებული გამომუშავება.
დექსამეტაზონი ასევე მოქმედებს ჰიპოფიზის ჯირკვლის ფუნქციებზე, აფერხებს (ანელებს) ჰორმონების გამომუშავებას (ამ მოქმედების შედეგი შექცევადია).

წამალი აკონტროლებს თითქმის ყველა მეტაბოლურ პროცესს, ცვლის მათ.

ცილის მეტაბოლიზმი. ცილების კატაბოლიზმი (დაშლა მარტივ კომპონენტებად) აჩქარებს. ეს იწვევს გლუკოზის დაგროვებას "საწყობში" - ღვიძლში, ლიმფში. სისხლში გლუკოზის დონე ეცემა, ზოგჯერ კრიტიკულად - ჰიპოგლიკემიამდე.

როდესაც ღვიძლი გამოყოფს გლუკოზას სისხლში, პანკრეასი სტიმულირდება. ის ინტენსიურად გამოიმუშავებს ინსულინს და იყენებს გლუკოზას. სისხლში ამ უკანასკნელის შემცველობით არის „ნახტომები“.

აუცილებელია სისხლში გლუკოზის დონის მონიტორინგი. განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია დიაბეტით დაავადებულთათვის, მათი შაქრის მრუდი ხშირად მაღლა ან ქვევით აღწევს.

ლიპიდური მეტაბოლიზმი. ის არ იცვლება სხეულისთვის უკეთესობისკენ. სინთეზი ცხიმოვანი ნივთიერებაორგანიზებული ისე, რომ ცხიმი გადავიდეს მუცლის არეში. ჩნდება "ვაშლის" ტიპის სიმსუქნე, სისხლძარღვთა ავარიების (გულის შეტევა, ინსულტის) ალბათობის სახიფათო ზრდა. სისხლში ქოლესტერინის რაოდენობა ნორმაზე მნიშვნელოვნად მაღალია.

თერაპიული მოქმედების მექანიზმი

წამალს არ აქვს საუკეთესო გავლენამეტაბოლურ პროცესებზე. მაშინ რატომ ინიშნება დექსამეტაზონი? ზოგიერთი უარყოფითი ეფექტის მიუხედავად, დექსამეტაზონი არის ძლიერი ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატი. ის იწყებს კომპლექსურ ქიმიურ პროცესებს, რაც იწვევს დაცვის გაზრდას უჯრედის მემბრანები, მუშაობს ფიჭურ დონეზე. ამცირებს კაპილარების გამტარიანობას. ბლოკავს ანთებით პროცესს ნებისმიერ ეტაპზე.

იმუნური პასუხის დათრგუნვით პრეპარატი აჩერებს ალერგიულ რეაქციებს.აჩერებს ლორწოვანი გარსების შეშუპებას, ანელებს შემაერთებელი ქსოვილების წარმოქმნას. შედეგად აღდგება დაქვეითებული სუნთქვა და ხელს უშლის ორგანოებში ნაწიბუროვანი ცვლილებების წარმოქმნას.

ჰისტამინის ბლოკირება ასევე აჩერებს პათოლოგიურ ალერგიულ რეაქციებს.

გამოშვების ფორმა

პრეპარატი ხელმისაწვდომია ოთხი ფორმით:

1. აქტიური ნივთიერების – დექსამეტაზონის შემცველი ტაბლეტები – 0,5 მგ;
2. თვალის წვეთები – 1 მგ პრეპარატი მილილიტრზე;
3. თვალის მალამო - 2,5გრ მილები;
4. საინექციო ამპულები – 4 მგ დექსამეტაზონი ამპულის შიგთავსის მილილიტრზე.

პრეპარატის ყველა ფორმა შეიცავს დანამატებს, რომლებიც სტაბილიზირებენ და აადვილებენ ტრანსპორტირებას პათოლოგიის ადგილზე და წამლის შეწოვას, და კონსერვანტებს კონსერვაციისთვის. სხვადასხვა მწარმოებლის შეფუთვა განსხვავებულად გამოიყურება (ფოტო).

დექსამეტაზონის ფასი აფთიაქებში მთელი ქვეყნის მასშტაბით მერყეობს:

1. ტაბლეტები - 16-38 რუბლი. 10 ც. დოზა 0,5 მგ;
2. საინექციო ხსნარები - 141 - 209 რუბლი. 25 ამპულისთვის, დოზა 4 მლ;
3. თვალის წვეთები - 46-70 რუბლი. თითო საწვეთური ბოთლი, 10 მლ;
4. თვალის მალამო - 100-140 რუბლი. მილის.

წამალი ღირებულია თავისი მოქმედებით, თავად დექსამეტაზონის ღირებულება დაბალია. იყიდება რეცეპტით. ლათინურ რეცეპტში წამალს დექსამეტაზონს უწოდებენ: დექსამეტაზონს.

პრეპარატი დექსამეტაზონი ჩამოთვლილია RLS - მედიკამენტების ოფიციალურ რეესტრში.

გამოყენების ჩვენებები

ნერვული სისტემა არის მთელი სხეულის მარეგულირებელი და დექსამეტაზონი მოქმედებს მის მეშვეობით

პრეპარატის სისტემური ეფექტი გამოწვეულია ფართო არჩევანიამ მედიკამენტის გამოყენება. იგი გამოიყენება მრავალი დაავადების დროს.

მტკივნეული პირობების ჩამონათვალი, რომლებისთვისაც საჭიროა დექსამეტაზონი, მოიცავს:

• ენდოკრინული დარღვევები - თირკმელზედა ჯირკვლების პრობლემები, ფარისებრი ჯირკვალი, ანდროგენიტალური სინდრომი;
• აუტოიმუნური დისფუნქციები;
• რესპირატორული დისფუნქცია;
• შოკი სიცოცხლისთვის საშიში პირობები;
• სისხლის დაავადებები;
• არასპეციფიკური წყლულოვანი კოლიტი;
• ეგზემის მწვავე ფაზა;
• შრატისმიერი დაავადება;
• შემაერთებელი ქსოვილის დეფექტები;
• აგრანულოციტოზი;
• ადისონ-ბერმერის დაავადება;
• პემფიგუსი;
• ჰემატოპოეზის ჰიპოპლაზია;
• ოფთალმოლოგიური დაავადებები;
• სახსრების დეფორმირებადი დაავადებები - ბურსიტი, ართროზი, ოსტეოქონდროზი;
• მიოზიტი;
• ტუბერკულოზი;
• ჰელმინთოზი ორგანოების დაზიანებით;
• ბრონქული ასთმის გამწვავება;
• მენინგიტი;
• Თავის ტვინის ტრავმული დაზიანება;
• ავთვისებიანი სიმსივნეები;
• მძიმე ინფექციები.

გამოყენების მეთოდები

შიდა გამოყენება. პრეპარატის მიღების ინტეგრალური გზა: პერორალურად - კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის გავლით. ტაბლეტების ფორმები მიიღება პერორალურად. ჩვეულებრივ ინიშნება მოხსნის შემდეგ მწვავე პირობები, რომელშიც დექსამეტაზონი შეჰყავთ ინტრამუსკულურად ან ინტრავენურად - აქტიური ნივთიერების 8 მგ-დან საინექციო ხსნარში. მომავალში ექიმი დანიშნავს აბების მიღებას.

საშუალო დღიური პერორალური დოზა ჩვეულებრივ შეადგენს 15 მგ. დამსწრე ექიმი პასუხისმგებელია დოზის კორექტირებაზე.

ინექციები

დექსამეტაზონის ინექციები შეჰყავთ ინტრამუსკულურად ან ინტრავენურად.

დექსამეტაზონის ხსნარის ინტრავენური ინექციები იყოფა რეაქტიულ ინექციებად (შპრიციდან ვენაში ნელა) და წვეთოვან ინექციებად - საწვეთურებში. კრიტიკულ სიტუაციებში, როდესაც არსებობს პაციენტის სიცოცხლის მაღალი რისკი, სასურველია ინტრავენური შეყვანადექსამეტაზონი. პრეპარატი დაუყოვნებლივ ჩნდება სისხლში, რაც უზრუნველყოფს სწრაფ მოქმედებას.

თუ ცნობილია წამლის ტოლერანტობა და ადამიანმა იცის მოსალოდნელი სიმპტომების შესახებ საშიში მდგომარეობა, საიდანაც ეს კონკრეტული პრეპარატი აშორებს მას, ექიმი დანიშნავს დექსამეტაზონს ამპულაში. პაციენტი სწავლობს დაყენებას ინტრამუსკულარული ინექციებინარკოტიკი თან აქვს. ამ გზით თქვენ შეგიძლიათ გადაარჩინოთ საკუთარი სიცოცხლე, თუ ექიმი შორს არის და დროის ათვლა წუთებზეა.
ამისთვის, მინიმუმ, უნდა იცოდეთ როგორ შეიყვანოთ დექსამეტაზონი საკუთარ თავში ან იმ ადამიანში, რომელსაც ინექცია ესაჭიროება.

თუ მდგომარეობა რთულია და სასწრაფო დახმარებააუცილებელია: საჭიროებს ინტრავენურ შეყვანას. მაგრამ თქვენ მაინც გჭირდებათ ინექცია სპეციალიზებული ჯგუფის მოსვლამდე - უმოქმედობა საშიშია!

დაგჭირდებათ:

• შპრიცი;
• დექსამეტაზონის ამპულა (ან რამდენიმე);
• სტერილური ტილოები (შეგიძლიათ გამოიყენოთ ბამბა და ალკოჰოლის შემცველი ხსნარი ინექციის ადგილის დეზინფექციისთვის).

უფრო მოსახერხებელია თავის შეყვანა ბარძაყის კუნთში. ალგორითმი:

1. ადამიანი წევს, ან უკეთესი ზის, თუ მისი მდგომარეობა იძლევა.
2. ხსნის (აწყვეტს) ამპულის ზედა ნაწილს.
3. ხსნის შპრიცის შეფუთვას, აწყობს მას ან, თუ ის თავდაპირველად აწყობილია, ხსნის თავსახურს ნემსიდან.
4. ნემსის ამპულაში ჩასმის შემდეგ, ის შპრიცში ატარებს მის შიგთავსს, შპრიცის ღეროს თავისკენ უქაჩავს.
5. ვერტიკალურად აწევით ის აშორებს ჰაერის ბუშტებს: ის „ამოძრავებს“ ჰაერს ღეროზე ზევით დაჭერით.
6. მარცხენა ხელით დაიჭირეთ ბარძაყის კუნთი, ჩასვით მასში ნემსი. სიღრმე დამოკიდებულია ნემსის ზომაზე, თუ ნემსი მცირეა, ის ჩასმულია კანულამდე.
7. ნელა შეჰყავს წამალი კუნთში.
8. აშორებს ნემსს სწრაფი მოძრაობით (ასე ტკივილი ნაკლებად იგრძნობა).
9. გაწმინდეთ ინექციის ადგილი სადეზინფექციო ხელსახოცით ან სპირტში დასველებული ბამბის ტამპონით.
10. იმის ცოდნა, თუ როგორ უნდა მოხდეს სიცოცხლის გადამრჩენი დექსამეტაზონის ინტრამუსკულარული ინექცია, ადამიანი იღებს დამატებით შესაძლებლობას გადარჩეს და საჭიროების შემთხვევაში დაუყოვნებლივ დაეხმაროს საკუთარ თავს.

მხოლოდ ჯანდაცვის მუშაკები იღებენ ხსნარს წვეთით. საჭიროების შემთხვევაში, საავადმყოფოში. საინექციო განაცხადიმედიკამენტების მიღება ჩვეულებრივ შემოიფარგლება სამი დღით. შემდეგ პაციენტი გადაყვანილია შემანარჩუნებელ მკურნალობაზე ტაბლეტის ფორმებით თანდათანობითი ვარდნადოზა - სრულ მოხსნამდე.

დექსამეტაზონი ასევე გამოიყენება ინჰალაციისთვის, აუცილებლად მიჰყევით გამოყენების ინსტრუქციას. რესპირატორული დაავადებები ხანდახან სწორედ ასეთ გადაუდებელ მიდგომას მოითხოვს. ინჰალაციის გზით, პრეპარატი მიეწოდება ადგილობრივად - კონკრეტულად სასუნთქი გზები, "დანიშნულების ადგილამდე".

ინჰალაციისთვის მიიღეთ იგივე ხსნარი, რომელიც განკუთვნილია ინექციისთვის.

პროცედურა მითითებულია ბრონქების ლორწოვანი გარსის შეშუპების, ალერგიული ანთების და სხვა ხასიათის მძიმე ანთებითი პროცესების დროს.

ინჰალირებული დექსამეტაზონი გამოიყენება სამკურნალოდ:

• ფილტვის ტუბერკულოზი;
• ლარინგიტი;
• ალერგიული ხველა და სხვა რესპირატორული დაავადებები;
• ფარინგიტი;
• პნევმონიის ნარჩენი გამოვლინებები;
• Ბრონქული ასთმა;
• სოკოვანი ეტიოლოგიის სასუნთქი სისტემის დაავადებები;
• ბრონქოექტაზია;
• კისტოზური ფიბროზი;
• ხორხის შეშუპებისგან დახრჩობა (ცრუ კრუპი).

არსებობს უკუჩვენებები. ინჰალაციები არ ტარდება, თუ:

ორსულებმა და მეძუძურმა ქალებმა უნდა მოერიდონ დექსამეტაზონის ინჰალაციას.

ინჰალაციის ჩატარება:

1. დოზა მნიშვნელოვანია: მოზრდილები - თითო ამპულა პროცედურაზე, ბავშვები - ნახევარი (შესაბამისად: 1 და 0,5 მლ). მძიმე შემთხვევებში ექიმს შეუძლია გაზარდოს დოზა და ჩაატაროს პირადად ინჰალაცია პაციენტის მდგომარეობის მონიტორინგით. თუ ამპულები შეიცავს 2 მლ წამალს, გაზომეთ საჭირო რაოდენობამოხერხებულად სტერილური შპრიცით.
2. ჰორმონი არის ძლიერი პრეპარატი, განზავებული ნივთიერება შეჰყავთ ინჰალაციის გზით. ეს არის დაზღვევა გვერდითი ეფექტებისგან და გამოყენების სიმარტივე. ნებისმიერი ნივთიერების 0,5 მლ ინჰალაციის გზით შეყვანა თითქმის შეუძლებელია.
3. წამალი ექვსჯერ განზავებულია ფიზიოლოგიური ხსნარით.
4. გაზავებული სახით სითხის რაოდენობა მცირეა, მაგრამ თანამედროვე ნებულაიზერებს შეუძლიათ მცირე რაოდენობითაც კი შეასხურონ.
5. ინჰალაცია უნდა განხორციელდეს ნებულაიზერის ინსტრუქციის მიხედვით. ისუნთქეთ მშვიდად და ზედაპირულად: ღრმა სუნთქვა ზრდის გვერდითი მოვლენების ალბათობას.
6. ფიზიკურად ნუ დატვირთავთ ორგანიზმს დექსამეტაზონით ინჰალაციის წინ და შემდეგ. საკვების ჭამა კი ტვირთად ითვლება.

თავად პროცედურას მხოლოდ ათი წუთი ან ნაკლები დასჭირდება.
მნიშვნელოვანია დაიცვას წესები, მაშინ პრობლემების რისკი თითქმის არ არსებობს. მაგრამ არ არის გამორიცხული.

შესაძლო გვერდითი მოვლენები ინჰალაციის დროს:

• ბრონქოსპაზმი;
• ლორწოვანი გარსების გაშრობა, მათი გაღიზიანება, რაც იწვევს ხველას;
• დოზის გადაჭარბებამ ან ჰიპერვენტილაციამ (ღრმა სუნთქვა) შეიძლება გამოიწვიოს ლორწოვანი გარსის შეშუპება, თავბრუსხვევა, ტაქიკარდია, სახის სიწითლე, მხედველობის დაბინდვა, ცნობიერების დაბინდვა.

ყველა ეს რეაქცია ძალზე იშვიათია. თქვენ უბრალოდ არ უნდა პანიკა. როგორც წესი, ინჰალაცია წარმატებულია.
მკურნალობის კურსი სამი დღიდან კვირამდეა.

რისთვის გამოიყენება დექსამეტაზონი?

მითითებებში არსებული დაავადებების ჩამონათვალი აჩვენებს, თუ რამდენად ძლიერი და მრავალფეროვანია პრეპარატის მოქმედება.

სახსრების დაავადებები

თანდაყოლილი სახსრების ანთებითი დაავადებები მწვავე ტკივილიმკურნალობა დექსამეტაზონის მოკლე კურსით, პირდაპირ სახსარში შეყვანით. პრეპარატის თვისებები საშუალებას გაძლევთ სწრაფად გაათავისუფლოთ ტკივილი და გაათავისუფლოთ ანთება.

თუ ანთებითი პროცესი შევიდა იმ ეტაპზე, როდესაც ჩვეულებრივი არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები ვერ შეაჩერებენ მას, მტკივნეული შეგრძნებებიაუტანლად მტკივნეულია, პროსტატიტის სამკურნალოდ გამოიყენება ჰორმონები.

ძლიერი და ეფექტური დექსამეტაზონი სამ დღეში ექნება საკმარისი ეფექტი დაავადების შესამსუბუქებლად.

პროსტატიტის დროს არ არის მიზანშეწონილი ასეთი ძლიერი ეფექტის წამლის უფრო ხანგრძლივად დანიშვნა.ის თრგუნავს იმუნური რეაქციებიდა პროსტატიტის სამკურნალოდ საჭიროა იმუნომოდულატორები და იმუნური სისტემის სტიმულირება. წარმოიქმნება ოპოზიციის კონფლიქტი. მისი გახანგრძლივება შეუძლებელია. გვერდითი ეფექტების რისკი იზრდება დექსამეტაზონის ხანგრძლივი გამოყენებისას. განსაკუთრებით საშიშია მეტაბოლური პროცესების დარღვევა.

მაგრამ ხანმოკლე, სამდღიანი, ჰორმონალური წამალი ხელს შეუწყობს ანთების და ტკივილის შემსუბუქებას. ეს მნიშვნელოვანია როგორც ფსიქოლოგიურად, ასევე პროსტატიტის წარმატებული მკურნალობისთვის.

ასთმური მდგომარეობა

ჰორმონის დექსამეტაზონის დადებითი გავლენა ბრონქების ლორწოვანზე, შეშუპების თავიდან აცილება ან აღმოფხვრა გარანტირებულია პაციენტის მდგომარეობის გასაუმჯობესებლად, ეხმარება ასთმის გამკლავებაში და ხსნის გამწვავებებს. მოკლე დრო. ქრება დახრჩობის საფრთხე, მცირდება და სუსტდება შეტევები. ლორწოს, რომელიც ბლოკავს ბრონქებს, წყვეტს დაგროვებას.

პრეპარატის იმუნოსუპრესიული და ანთების საწინააღმდეგო თვისებები გამოიყენება ალერგიული ეტიოლოგიის თვალის დაავადებების სამკურნალოდ. თვალის წვეთები გამოიყენება კერატოკონიუნქტივიტის, კერატიტის, კონიუნქტივის ანთებითი პროცესების და ალერგიით გამოწვეული ირიტის სამკურნალოდ. ამავდროულად, ანთება იხსნება და მისი მიზეზი აღმოიფხვრება.

ერთი წვეთი აგრძელებს მოქმედებას ჩაწვეთების შემდეგ - 8 საათის განმავლობაში. მთელი ამ ხნის განმავლობაში, ხსნარი მკურნალობს ანთებულ თვალს და ახდენს მეტაბოლური პროცესების ნორმალიზებას პათოლოგიის ადგილზე.

Თავის ტვინის ტრავმული დაზიანება

ასეთ ვითარებაში სასიცოცხლოდ მნიშვნელოვანია ცერებრალური შეშუპების შეჩერება და აღმოფხვრა. გლუკოკორტიკოსტეროიდს შეუძლია ამის გაკეთება.

Ინფექციური დაავადებები

თუ ანტიბიოტიკები ვერ უმკლავდებიან, სხეული კარგავს ძალას. მედიცინა იყენებს "მძიმე არტილერიას" - ჰორმონებს. დიდი ხნით არა, მაგრამ ეფექტის გამოჩენის დრო ექნება. ასეთი მხარდაჭერით ორგანიზმი გაუმკლავდება ინფექციას.

Ანაფილაქსიური შოკი

იგივეა ალერგიული რეაქცია, მაგრამ სიცოცხლისთვის საშიში, ხდება სწრაფად, სწრაფად და საჭიროებს სასწრაფო დახმარებას. ამ სიტუაციაში პრეპარატის ანტიალერგიული ეფექტი სიცოცხლის გადამრჩენია.

თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქი ჩვეულებრივ გამოიმუშავებს გლუკოკორტიკოსტეროიდებს, რომლებიც არეგულირებენ ორგანიზმში ბევრ პროცესს. როდესაც ჰორმონის წარმოება ირღვევა, ადამიანი ავადდება.

დექსამეტაზონი არის სინთეზური ჰორმონი, რომელიც იდენტურია თირკმელზედა ჯირკვლების მიერ.

მისი დანერგვა ამ უკანასკნელის ფუნქციონირების დარღვევის შემთხვევაში ასტაბილურებს პაციენტის კეთილდღეობას.

ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებები

პრეპარატი მოქმედებს ჰიპოფიზის ჯირკვალზე და მისი მეშვეობით - ირიბად - ზე ფარისებრი ჯირკვალი. ამცირებს ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი ჰორმონის მომატებულ სეკრეციას.

დექსამეტაზონი ან პრედნიზოლონი

დექსამეტაზონის არჩევისას ან, ღირს დოზირების სხვაობის გათვალისწინება. გლუკოკორტიკოიდული აქტივობის მხრივ პრედნიზოლონი ჩამორჩება და ბევრად: შვიდჯერ. ერთჯერადი დოზაპირველი ინექციებში - 4 მგ და პრედნიზოლონი - 80 მგ-მდე. გადაწყვიტეთ რომელი წამალია უკეთესი: პრედნიზოლონი თუ დექსამეტაზონი, თითოეულში კონკრეტული სიტუაციაუნდა ექიმს. პაციენტები განსხვავებულია, ტოლერანტობა და თანმხლები დაავადებები შეიძლება განსხვავებული იყოს.

დექსამეტაზონს აქვს უფრო ძლიერი ეფექტი. მერე თერაპიული ეფექტიდექსამეტაზონს დრო ექნება გამოვლინდეს და გვერდითი ეფექტების რისკი მინიმალურია.

პრედნიზოლონის გამოყენება შეიძლება უფრო დიდხანს, მაგრამ მას აქვს სუსტი ეფექტი.

ტესტი დექსამეტაზონით

რას აკეთებს დექსამეტაზონის ტესტი? პრეპარატის გამოყენებისას არსებობს ასეთი კონცეფცია: ტესტი. კვლევა ტარდება თუ არსებობს ეჭვი პათოლოგიური დარღვევებითირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის მუშაობაში. ეს არის მნიშვნელოვანი ენდოკრინული ორგანო, რომელიც გამოიმუშავებს ჰორმონებს. როდესაც წარუმატებლობა ხდება, ადამიანის ჯანმრთელობა დიდად იტანჯება.

ნებისმიერი სქესის ადამიანის სხეულში ენდოკრინული სისტემაგამოიმუშავებს მამრობითი (ანდროგენები) და ქალის (ესტროგენები) ჰორმონების სეკრეციას. ნორმალური ჰომეოსტაზი მოითხოვს ორივეს გარკვეულ თანაფარდობას. მამაკაცებისთვის ჯანმრთელობისთვის მნიშვნელოვანია ანდროგენების ჭარბი რაოდენობა, ქალებისთვის - ესტროგენები.

ბალანსი უზრუნველყოფილია ენდოკრინული ორგანოებით რეპროდუქციული სისტემათითოეული სქესი ცალ-ცალკე. მაგრამ იგივე ჰორმონები კონტროლდება თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის მიერ. ამ მნიშვნელოვანი ენდოკრინული ორგანოს ფუნქციონირებისა და ჯანმრთელობის შესამოწმებლად ტარდება ტესტი დექსამეტაზონით.

ჩვეულებრივ, ეს ჰორმონი გამოიყოფა თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის მიერ. ჰომეოსტაზი არის სეკრეციის მკაცრად განსაზღვრული რაოდენობის მაკონტროლებელი.
ტესტის მიზანია თირკმელზედა ჯირკვლების მიერ წარმოებული კორტიზოლის ოდენობის დადგენა.

თავდაპირველად, პაციენტი აღმოაჩენს ჯანმრთელობის პრობლემებს, მტკივნეულ სიმპტომებს და ანომალიებს. სავარაუდოები არიან:

• ფორმირება ქალებში გარე ნიშნებიმამაკაცებისთვის დამახასიათებელი (თმის ზრდა მამრობითი ტიპი, ხმის გაღრმავება, სახის მკვეთრი ნაკვთები, ხასიათიც კი გამკაცრდება);
• პუბერტატის დაგვიანებული ან ატიპიური ნიშნები, რეპროდუქციული პრობლემები;
• რეპროდუქციული სისტემის ნეოპლაზმების სიმპტომები.

სპეციალისტთან დაკავშირების შემდეგ, ადამიანი იღებს დანიშვნას ტესტების ჩასატარებლად. დექსამეტაზონით ტესტის საჭიროება განისაზღვრება შარდის ანალიზით. თუ ანალიზმა აჩვენა, რომ ყოველდღიურ შარდში 17-კეტოსტეროიდების შემცველობა გაიზარდა, სავარაუდოა თირკმელზედა ჯირკვლების პათოლოგია და სხვა.

24-საათიანი შარდის ჰორმონების დამატებითი კვლევა შეიძლება მოიცავდეს ოქსიკორტიკოსტეროიდების შემცველობის შემოწმებას ან 17-OX ანალიზს. ის აჩვენებს ყველა მეტაბოლიტის რაოდენობას სტეროიდული ჰორმონებიარა მხოლოდ კორტიზოლი. მიზანი ერთია - თირკმელზედა ჯირკვლების ფუნქციის შემოწმება.

თუ ეს ტესტები გამოავლენს ანომალიებს, მიზანშეწონილია ტესტის ჩატარება დექსამეტაზონით. ეს მანიპულირება ინფორმაციულია:

• ჰიპერანდროგენიზმის ეტიოლოგია (ანდროგენების სეკრეციის გაზრდა);
• თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის სიმსივნეების დიაგნოსტიკა, რომლებიც გავლენას ახდენენ ჰორმონების სეკრეციაზე;
• თირკმელზედა ჯირკვლების ჰიპერპლაზიის (სიმსივნეების მსგავსი ზრდა) გამოვლენა;
• ჰიპერკორტიზოლიზმის დიაგნოზი - თირკმელზედა ჯირკვლის ჰორმონების ჭარბი სხეულზე ხანგრძლივი პათოლოგიური ეფექტი (იცენკო-კუშინგის დაავადება).

ტესტი ასევე აჩვენებს: სიმსივნური პროცესებიჰიპოფიზის ჯირკვალი, საკვერცხეები, რეპროდუქციული ორგანოების კისტა.

დიაგნოზირებულია სხვა დარღვევებიც: წაკითხულის ინტერპრეტაცია ხდება გაწვრთნილი ექიმის მიერ

როგორ ტარდება ტესტი?

პროცედურა ტარდება მუდმივად. ეს არის მარტივი და არც ისე სტრესული ორგანიზმისთვის. მაგრამ შესაბამისობის სიზუსტე და სამედიცინო კონტროლი. ასევე ტარდება სისხლის განმეორებითი აღება, რასაც პაციენტი საკუთარ სახლში ვერ აკეთებს.

ჰოსპიტალიზაცია ხანმოკლეა, შეშფოთება არ არის საჭირო. სიმშვიდე ასევე მნიშვნელოვანია სწორი დიაგნოზისთვის: სტრესული პირობებიშეცვალოს ჰორმონალური დონე.

გამოკვლევის წინა დღეს შეწყვიტე ტკივილგამაყუჩებლების მიღება: მათ შეუძლიათ გავლენა მოახდინონ ამ ტესტებზე. დამსწრე ექიმმა უნდა იცოდეს ყველა მედიკამენტი, რომელსაც პაციენტი იღებს. გავითვალისწინოთ მათი გავლენა მიღებულ მონაცემებზე, თუ ამ პრეპარატებს შეუძლიათ შედეგის დამახინჯება.

ექიმები აკონტროლებენ როგორც პრეპარატის დოზას, ასევე წამლის შემდგომ დოზებს შორის დროს. დაუშვებელია დარღვევები, რათა შედეგი იყოს სანდო.

არსებობს მცირე და დიდი დიაგნოსტიკური ტესტები დექსამეტაზონით.

1. დილით უზმოზე, ვენური სისხლი გროვდება. ის განსაზღვრავს კორტიზოლის საწყის დონეს. 8 საათზე სისხლს იღებენ.
2. შემდეგ იწყება დექსამეტაზონი. ყოველ ექვს საათში - ტაბლეტი. და ასე - ორი დღის განმავლობაში.
3. მესამე დილა - კიდევ ერთი სისხლის აღება. დრო, როგორც წინა დღეს, პირველ დღეს, დილის 8 საათია.
4. შედარებულია კორტიზოლის დონე ორივე ნიმუშში.

დიდი ნიმუში:

1. დასაწყისი მსგავსია - სისხლის აღება დილით.
2. მიიღება მხოლოდ ორი ტაბლეტი, ოღონდ ერთხელ, იმავე დღეს, 23:00 საათზე.
3. დილის 8 საათზე – სისხლის დონაცია.

პირველი მეთოდი საიმედოა 100% -მდე, მეორე - 95% -მდე. თუ კორტიზოლი ნახევარით მცირდება, ტესტის შედეგი დადებითია. ცვლილებების არარსებობა განიმარტება, როგორც უარყოფითი ტესტი. ექიმმა უნდა გადაწყვიტოს რა უნდა გააკეთოს შემდეგ.

ტესტი ეფუძნება დექსამეტაზონის უნარს, დათრგუნოს კორტიკოტროპინის სეკრეცია. თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქი ამცირებს ჰორმონების გამომუშავებას: ფუნქცია დამოკიდებულია კორტიკოტროპინზე. მაგრამ თუ სიმსივნე გამოყოფს ჰორმონებს, ის აგრძელებს მათ გამოყოფას: ჰიპოფიზის ჯირკვალი არ აკონტროლებს სიმსივნის აქტივობას.

თუ ინექციური წამალი სასწრაფოდ იქნა შეყვანილი სიცოცხლის გადასარჩენად, ყველა სავარაუდო გვერდითი მოვლენა იგნორირებულია. მხოლოდ ერთი რამ არის გათვალისწინებული აბსოლუტური უკუჩვენება: წამლის აუტანლობა. როდესაც სიტუაცია არც ისე დრამატულია და პრეპარატი ინიშნება კურსში, მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული სხვა უკუჩვენებები:

• ტუბერკულოზის ღია ფორმა;
• სიმსუქნე;
• შაქრიანი დიაბეტი ფარული (ლატენტური) კურსის ჩათვლით;
• დეკომპენსირებული გულის უკმარისობა;
• ჰიპერქოლესტერინემია;
• ზოსტერი;
• შიდსი;
• კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ნებისმიერი ნაწილის წყლულები;
• იშენკო-კუშინგის დაავადება;
• ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებები;
• ნებისმიერი ორგანოს მძიმე უკმარისობა.

სახსრებში ინექციისთვის არსებობს უკუჩვენებები:

• გადაჭარბებული სისხლდენა;
• ძვლოვანი ქსოვილის მოტეხილობა სახსარში;
• ინფექციები სახსარში;
• ოპერაციული სახსრები.

Გვერდითი მოვლენები

ჰორმონები ყოველთვის სიფრთხილით უნდა იქნას გამოყენებული. სინთეზურიც კი, ისინი ღრმად არიან ჩასმული იმ სისტემებში, რომლებიც აკონტროლებენ სხეულს. ისინი თავად აკონტროლებენ მას. აუცილებელია ჰორმონალური მკურნალობის ტექნიკის დაუფლება, რათა მინიმუმამდე დაიყვანოს გვერდითი მოვლენების ალბათობა და სიმძიმე. დექსამეტაზონს და თუ დაიცავთ გამოყენების ინსტრუქციას, აქვს მრავალი გვერდითი მოვლენა ინექციების, ტაბლეტების, თუნდაც ინჰალაციის შემდეგ:

1. მეტაბოლური დარღვევები - ჰიპოკალიემია, ცილების დაშლა, ბულიმია, ჭარბი წონის მომატება.
2. გულ-სისხლძარღვთა სისტემა - არითმია, თრომბოზი, ჰიპერტენზია, მიოკარდიუმის დისტროფია, გულის უკმარისობა, ბრადიკარდია, ასისტოლია ( უეცარი გაჩერებაგულები).
3. საჭმლის მომნელებელი სისტემა - გასტრიტი, პანკრეატიტი, წყლულოვანი კოლიტი, ნაწლავის სისხლდენა, ღებინება, გულისრევა.
4. კუნთოვანი სისტემა - მიასთენია, მიოპათია, კუნთების დისტროფია, ოსტეოპოროზი, სისუსტე ხერხემალი, ზურგის სვეტი, მიდრეკილია მოტეხილობებისკენ.
5. ენდოკრინული სისტემა - შაქრიანი დიაბეტი, ლატენტური ფორმის ჩათვლით, მუცლის სიმსუქნე, თირკმელზედა ჯირკვლის უკმარისობა, ჰიპერტენზია, მენსტრუალური ციკლის დარღვევა.
6. მხედველობის ორგანოები - თვალის წნევის მომატება, კატარაქტა.
7. ნერვული სისტემა - თავის ტკივილი, ფსიქოზი, თავბრუსხვევა, კრუნჩხვები, მაღალი ინტრაკრანიალური წნევა, სწრაფი დაღლილობა.
8. იმუნიტეტის დათრგუნვა გავრცელებული ინფექციური დაავადებაა.



ნარკოტიკების ურთიერთქმედება

ზოგიერთი მედიკამენტი ზრდის ან ამცირებს დექსამეტაზონის ეფექტს.

დასუსტება:

• ეფედრინი;
• ფენობარბიტალი;
• ფენიტოინი;
• რიფამპიცინი;
• ანტაციდები.

ჰორმონები მოქმედებენ სხვადასხვა გზით. კონტრაცეპტივებს (ჰორმონალურ) აქვთ ადიტიური ეფექტი: გაძლიერებულია დექსამეტაზონის ეფექტი.
საგულე გლიკოზიდებმა პრეპარატის თანდასწრებით შეიძლება გამოიწვიოს არითმია.

ერთდროულად მიღებული დიურეზულები შლის კალიუმს მეტიშესაძლებელია კალიუმის დეფიციტი. ის ასუსტებს გულს.

კუმარინები იქცევიან არაპროგნოზირებად: მათ შეუძლიათ იმოქმედონ უფრო ძლიერად, შეუძლიათ დასუსტდნენ.

დიაკარბმა და სხვა კარბოანჰიდრაზას ინჰიბიტორებმა (თირკმელებზე ზემოქმედება, დიურეზულები) შეიძლება გამოიწვიოს ორგანიზმიდან კალიუმის ექსკრეციის გაზრდა, ნატრიუმის შეკავება. შედეგი: შეშუპება, კალიუმის დეფიციტი.

პარაცეტამოლი თავისთავად არის დარტყმა ღვიძლში, ხოლო დექსამეტაზონთან შერწყმისას ორმაგი დარტყმაა.

არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები ამ ტანდემში არ ზოგავს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტს, აზიანებს მის ნაწილებს სისხლდენამდე. მათი თერაპიული ეფექტი ერთდროულად მცირდება.

მკურნალობის დროს მიზანშეწონილია გამოირიცხოს ანაბოლური სტეროიდები: კომბინაცია გამოიწვევს შეშუპებას და შეიძლება გამოიწვიოს თმის ჭარბი ზრდა (ჰირსუტიზმი).

ნეიროლეპტიკები ხელს უწყობენ კატარაქტის წარმოქმნას.

ამფოტერიცინი B - დექსამეტაზონთან მისი კომბინაცია სავსეა გულის უკმარისობით.

ცოცხალი ვაქცინები - დათრგუნული იმუნური სისტემა ვერ უმკლავდება, ინფექციების სიხშირე გაიზრდება.

ნატრიუმის პრეპარატები - შეშუპება, არტერიული წნევის მომატება.

სპეციალური მითითებები

ორსულ ქალებში პრეპარატმა შეიძლება გამოიწვიოს განვითარებადი ნაყოფის განვითარების დარღვევები. არ არის მიზანშეწონილი მისი გამოყენება; ზოგჯერ ორსულებს ჯანმრთელობის მიზეზების გამო უნიშნავენ დექსამეტაზონს. ახალშობილი შემდგომში საჭიროებს ინტენსიურ მკურნალობას.

არ გამოიყენოთ ძუძუთი კვების დროს. თუ ეს აუცილებელია დედისთვის, ბავშვი უნდა გადაერთოს კვებაზე ადაპტირებული ფორმულებით.

პრეპარატის მიღება ხშირად მოქმედებს კონცენტრაციაზე.სამუშაო, რომელიც მოითხოვს მომატებულ კონცენტრაციას, არ უნდა ჩატარდეს მკურნალობის პერიოდში.

თუ ადამიანი, რომელიც ღებულობს დექსამეტაზონს, ჰერპესული დაავადების მქონე პაციენტთან (ჩუტყვავილა, ზვიგენი) იყო კონტაქტში, მას სჭირდება იმუნოგლობულინები. წამლის მიერ დათრგუნული იმუნიტეტი უნდა იყოს მხარდაჭერილი.

დექსამეტაზონი არ უნდა იქნას გამოყენებული ვაქცინაციამდე ან მის შემდეგ: ის ანეიტრალებს მათ ეფექტს. მას შეუძლია ვირუსული ინფექციების პროვოცირებაც კი დათრგუნული იმუნიტეტის ფონზე.

ადამიანს, რომელიც გადის სერიოზულ ჰორმონალურ მკურნალობას, ესმის, რომ ჯანმრთელობის პრობლემები ხუმრობა არ არის. ზოგჯერ ეს გაგება იმდენად დამთრგუნველია, რომ მას სურს მიიღოს ალკოჰოლი, როგორც "ანტიდეპრესანტი". ბუნებრივად ჩნდება კითხვა: შესაძლებელია?

თითოეული ეს ნივთიერება, ცალკე აღებული, ამახინჯებს ორგანიზმის ნორმალურ პროცესებსა და შინაგან რეაქციებს. მათი გაერთიანება არაპროგნოზირებად, დაუგეგმავ შედეგებს მოგვცემს.

ნებით თუ უნებლიეთ, ზოგიერთ პაციენტს ეს არაპროგნოზირებადობა განუცდია.

არც ერთი არ მსიამოვნებდა. ჯვარედინი რეაქციები იძლევა ოთხ ათეულამდე უარყოფით გვერდით ეფექტს. Მათ შორის:

• უკონტროლო დიარეა;
• მხედველობის უეცარი დაკარგვა ან მკვეთრი დაქვეითება;
• "მწვავე მუცელი" - ტკივილი მუცლის არეში, კუჭის არეში, ღებინების რეფლექსი, გულისრევა;
• ინექციის ადგილი ხდება ინტენსიურად მტკივნეული: იქ ერთმანეთს ეჯახება ორი შეუთავსებელი ნივთიერება - წამალი და ალკოჰოლი;
• სხეულის კანი, განსაკუთრებით გულმკერდის არეში, რეაგირებს „ასაფეთქებელ ნარევზე“ დიდი წითელი ლაქების გამონაყარით;
• საჭმლის მომნელებელ ტრაქტს აზიანებს წყლულები;
• სახის კანი ხდება აკნე-ცხიმიანი.

ორგანიზმები ინდივიდუალურია და ყველა უსიამოვნების პროგნოზირება შეუძლებელია. დადებითი გავლენაარ შენიშნა.

თუ ადამიანი ალკოჰოლზეა დამოკიდებული, მას არ შეუძლია დექსამეტაზონის დანიშვნა. თქვენ არ შეგიძლიათ ამის გაკეთება დამოუკიდებლად, თქვენ უნდა აღიაროთ ეს და აცნობოთ ექიმს პრობლემის შესახებ.

ანალოგები

დექსამეტაზონს აქვს ანალოგები - მედიკამენტები იგივე აქტიური ნივთიერებით. ასევე არსებობს წამლები, რომლებიც მოქმედებენ ანალოგიურად, მაგრამ აქვთ განსხვავებული შემადგენლობა. ეს ცნებები უნდა განვასხვავოთ უბრალოდ იმიტომ, რომ მეორე ჯგუფს ექნება სხვა ჩვენებები, შესაძლებელია უკუჩვენებები, სხვა გვერდითი მოვლენები და გამოყენების სხვა ნიუანსი.

დექსამეტაზონის აბსოლუტური ანალოგები:

• დექსამეტაზონის ნატრიუმის ფოსფატი;
• ვერო-დექსამეტაზონი;
• დექსაფარი;
• დექსამეტაზონი-ფერეი;
• დეკდანი;

გარდა ამისა, არსებობს კიდევ ათეული ანალოგი, რომლებიც განსხვავდება სახელებითა და ფასებით, მაგრამ ყველა მათგანის აქტიური ნივთიერებაა დექსამეტაზონი. და თვისებები, შესაბამისად, არ განსხვავდება ორიგინალური წამლისგან.

პრეპარატები მსგავსი აქტიური ინგრედიენტებით:

• ბერლიკორტი;
• ბუდესონი;
• ჰიდროკორტიზო;
• დეკორტინი ტრიამცინოლო;
• ბუდესონი;
• ჰიდროკორტიზო;
• პრედნიზოლონი.