არტერიული ჰიპერტენზია: საშიში შედეგები და გართულებების რისკი. ჰიპერტენზია, გავლენა ნერვულ სისტემაზე

სამწუხაროდ, შემთხვევების აბსოლუტურ უმრავლესობაში (90%) შესაძლებელია იდენტიფიცირება ზუსტი მიზეზიმაღალი წნევა ამ შემთხვევაში შეუძლებელია ჩვენ ვსაუბრობთპირველადი ან ესენციური ჰიპერტენზიის შესახებ. ამჟამად, ჰიპერტენზიის ამ ფორმის ძირითადი მიზეზები აღიარებულია ცენტრალური ნერვული სისტემის ფუნქციონირების დარღვევად. ამ დარღვევების მრავალი მიზეზი არსებობს: ნეიროფსიქიური სტრესი, სტრესი, სიმსუქნე, უსიცოცხლო ცხოვრების წესიცხოვრება.
ჰიპერტენზიის შემთხვევების დარჩენილი 10% შეიძლება გამოწვეული იყოს სხვა დაავადებებით - ამ შემთხვევაში საუბარია მეორად ჰიპერტენზიაზე. ყველაზე ხშირად მეორადი ჰიპერტენზია გამოწვეულია თირკმელების დაავადებებით (თირკმლის უკმარისობა, რენოვასკულარული ჰიპერტენზია), თირკმელზედა ჯირკვლის სიმსივნეები, გარკვეული მედიკამენტების გამოყენება და ორსულობის გვიანი ტოქსიკოზი.

თირკმელების დაავადებები

ისინი შეადგენენ ჰიპერტენზიის ყველა შემთხვევის 4%-ს. პათოლოგიებმა, როგორიცაა ქრონიკული პიელონეფრიტი, გლომერულონეფრიტი, თირკმელების პოლიკისტოზური დაავადება, შეიძლება გამოიწვიოს თირკმლის უკმარისობა. თირკმლის უკმარისობის შედეგად გამომუშავებული შარდის რაოდენობა შეიძლება შემცირდეს, რაც იწვევს მოცირკულირე სისხლის მოცულობის ზრდას. ზოგიერთ შემთხვევაში, თირკმლის ჰიპერტენზიის მიზეზი არის თანდაყოლილი ან შეძენილი დეფექტი. თირკმლის არტერია, რომელიც შედგება იმაში, რომ მისი სანათური შევიწროებულია. ამ პათოლოგიის შედეგად თირკმელი გრძნობს არასაკმარის სისხლის ნაკადს, რის შედეგადაც სისხლში გამოიყოფა ფერმენტ რენინი. რენინი გავლენას ახდენს ჰორმონ ანგიოტენზინზე მისი გააქტიურებით, ეს მექანიზმი იწვევს იმ ფაქტს, რომ ანგიოტენზინი აკავშირებს სისხლძარღვთა რეცეპტორებს, რაც იწვევს არტერიოლარული ტონუსის მატებას. შედეგად, არტერიოლები ვიწროვდება, ტევადობა სისხლძარღვთა საწოლივიწროვდება და მოცირკულირე სისხლის მოცულობა სტაბილური რჩება. ჰიდროდინამიკის კანონების მიხედვით, დახურული ჭურჭლის სიმძლავრის შემცირება მისი სითხის სტაბილური მოცულობით იწვევს ინტრავასკულარული წნევის მატებას.

თირკმელზედა ჯირკვლების პათოლოგია და ჰიპერტენზია

ზოგიერთ შემთხვევაში ჰიპერტენზიის მიზეზი არის თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის მიერ სპეციალური ჰორმონების (მინერალოკორტიკოიდების) სინთეზის დარღვევა. ეს ჰორმონები გავლენას ახდენენ თირკმლის ფილტრაციის ნაწილის ფუნქციონირებაზე. როდესაც ალდოსტერონი იზრდება, თირკმელი ცდილობს შეინარჩუნოს მარილები, რაც იწვევს მოცირკულირე სისხლის მოცულობის ზრდას. ალდოსტერონი ასევე ხელს უწყობს არტერიოლების შეკუმშვას. ეს ორი მექანიზმი იწვევს არტერიული წნევის მატებას.

ფეოქრომოციტომა
თირკმელზედა ჯირკვლის მედულას ეს კეთილთვისებიანი სიმსივნე იწვევს სისხლში ადრენალინის დონის მკვეთრ მატებას. ეს პათოლოგია იწვევს არტერიოლების შევიწროებას და არტერიული წნევის მატებას.

ორსულობის დროს გვიანი ტოქსიკოზი, როგორც ჰიპერტენზიის მიზეზი

დღეისათვის შეუძლებელია ორსულობის გვიანი ტოქსიკოზის ზუსტი მექანიზმის დადგენა. ითვლება, რომ მიზეზი ორსულობის დროს დედის ორგანიზმში იმუნოლოგიური ან ჰორმონალური ცვლილებებია. ეს პათოლოგია იწვევს თირკმლის ფუნქციის დარღვევას და არტერიული წნევის მატებას.

ჰიპერტენზიის, გულის შეტევის, ინსულტის, მხედველობის დაქვეითების გართულებები.

სამწუხაროდ, გრძელვადიანი ამაღლებული არტერიული წნევაიწვევს იმ ფაქტს, რომ სისხლძარღვების კედლები იტანჯება - ისინი სქელდებიან, სისხლძარღვის კუნთოვანი ქსოვილი სქელდება და შესაძლოა დაკარგოს მოდუნების უნარი. გახანგრძლივებული სისხლძარღვთა სპაზმის შედეგად ირღვევა სისხლის მიწოდება ჟანგბადით და მასში გახსნილი ქსოვილებსა და ორგანოებში. ნუტრიენტები. შედეგად, შემცირება ფუნქციური აქტივობაორგანოები, ზრდის გულის შეტევის რისკს.

Მიოკარდიული ინფარქტი

ჰიპერტენზიის საერთო გართულება. გულის კუნთში სისხლის მიწოდების მკვეთრი დაქვეითებით, იშემიური არე არ შეიძლება დიდი ხანის განმვლობაშიშეინარჩუნოს მისი ეფექტურობა და სიცოცხლისუნარიანობა. ჰიპერტონული დაავადებახელს უწყობს მიოკარდიუმის ინფარქტის იმის გამო, რომ სისხლძარღვების კედლებში ცვლილებები იწვევს ჭურჭლის მყიფეობას, ხოლო არტერიული წნევის კიდევ ერთი მატება იწვევს იმ ფაქტს, რომ გარკვეულ მიდამოში ჭურჭელი იფეთქება და სისხლდენა ხდება ორგანოს ქსოვილში. ჰიპერტენზია ასევე ხელს უწყობს ათეროსკლეროზის განვითარებას, რაც იწვევს უკვე სტენოზური გემის შევიწროვებას.

ინსულტი

ცენტრალური ნერვული სისტემის გარკვეულ ზონაში სისხლის მიწოდების ეს დარღვევა იწვევს ინსულტის განვითარებას. ამავდროულად, უბნები, სადაც სისხლის მიწოდება მკვეთრად შემცირდა ან საერთოდ შეჩერდა, კარგავენ სიცოცხლისუნარიანობას. ინსულტს თან ახლავს ისეთი ფუნქციური დარღვევებიცენტრალური ნერვული სისტემის მუშაობაში, როგორიცაა: ცნობიერების დაკარგვა, შინაგანი ორგანოების ფუნქციონირების დარღვევა, ცნობიერების ცვლილებები, დამბლა და პარეზი. ეს მდგომარეობა საჭიროებს სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას, რადგან ის საფრთხეს უქმნის პაციენტის ჯანმრთელობას და სიცოცხლეს.

მხედველობის დაკარგვა ჰიპერტენზიის გამო.

იგივე ხდება ბადურის და მხედველობის ნერვის სისხლით მომარაგების დარღვევის შედეგად. პათოლოგიები, როგორიცაა სისხლდენა ბადურაზე ან შიგნით მინისებურიიშემიური ოპტიკოპათია. ჰიპერტენზიის შეტევამ შეიძლება გამოიწვიოს მკვებავი არტერიის სპაზმი მხედველობის ნერვიან გამოიწვიოს ბადურის ჭურჭლის მთლიანობის დარღვევა. ამ შემთხვევაში, ბადურაზე სისხლდენა გამოიწვევს შავი ლაქის წარმოქმნას მხედველობის ველში, სისხლდენის პროექციაში, ხოლო სისხლის ჩასვლა მინისებურ სხეულში შეიძლება გამოიწვიოს დაზარალებულის მხედველობის სრული დაკარგვაც კი. თვალი.

ჰიპერტენზიის მკურნალობადიურეზულების გამოყენება, ანგიოტენზინ გარდამქმნელი ფაქტორის (აგფ) ბლოკატორები,ანგიოტენზინის რეცეპტორების ანტაგონისტები, კალციუმის არხის ბლოკატორები, ბეტა ბლოკატორები.

ამჟამად ფარმაცევტული ინდუსტრიააწარმოებს ბევრ ანტიჰიპერტენზიულ პრეპარატს სხვადასხვა ჯგუფებიდა მოქმედების სხვადასხვა მექანიზმი. ამის წყალობით შესაძლებელი გახდა ჰიპერტენზიის გართულებების სიხშირის მნიშვნელოვნად შემცირება. თუმცა, თავად დაავადება მედიკამენტებით ვერ განიკურნება. ამისათვის აუცილებელია ყოველდღიური რუტინის მთლიანად შეცვლა, ფსიქო-ემოციური სტრესის შემცირება, რაციონალური გამოსახულებაცხოვრება და ყოველდღიური ვარჯიში. ყველა ამ რეკომენდაციას, როგორც წესი, პაციენტი მთლიანად უარყოფს და უმეტეს შემთხვევაში არ იცავს - აქედან მოდის იმედგაცრუებული სტატისტიკა ავადობისა და გართულებების რაოდენობის შესახებ.

თუმცა, მოდით, ყურადღება მივაქციოთ წამლების ჯგუფებს, რომლებიც ამცირებენ არტერიულ წნევას. მაგრამ წამლების აღწერამდე უნდა ვიფიქროთ იმაზე, თუ როგორ შევამციროთ წნევა დახურულ ჰიდროდინამიკურ სისტემაში?

ამისათვის თქვენ შეგიძლიათ შეამციროთ სისტემაში მოცირკულირე სითხის (სისხლის) მოცულობა, ან გაზარდოთ სისტემის სიმძლავრის მოცულობა (ცირკულატორული), ან შეამციროთ გულის სატუმბი ფუნქციის აქტივობა. ჩვენ შეგვიძლია შევამციროთ მოცირკულირე სისხლის მოცულობა გამოყენებით უმარილო დიეტასპეციალური დიურეზულების გამოყენებით. შესაძლებელია სისხლძარღვთა კალაპოტის ტევადობის გაზრდა იმ პრეპარატების დახმარებით, რომლებიც მოქმედებენ სისხლძარღვთა რეცეპტორებზე და იწვევს სისხლძარღვთა კუნთოვანი ქსოვილის მოდუნებას, ინტრავასკულარული სივრცის მოცულობის გაზრდას.

ჰიპერტენზიის მკურნალობა მედიკამენტებით, რომლებსაც აქვთ შარდმდენი მოქმედება.

როგორც ზემოთ აღინიშნა, არტერიული წნევის დაქვეითება მიიღწევა მოცირკულირე სისხლის მოცულობის შემცირებით და ამ მიზნით გამოიყენება შარდმდენები. ამჟამად ყველაზე ხშირად გამოყენებული შარდმდენებია: ეზიდრიქსი (ჰიდროქლორთიაზიდი), ლაზიქსი (ფუროსემიდი), ბუმექსი (ბუმეტანიდი), დემადექსი (ტორსემიდი), ზაროქსოლინი (მეტოლაზონი), ალდაქტონი (სპირონოლაქტონი).


იმისთვის, რომ დიურეზულებით მკურნალობა პაციენტისთვის უსაფრთხო იყოს, უნდა დაიცვან შემდეგი წესები:

• მკაცრად დაიცავით ექიმის მიერ დანიშნული წამლის გამოყენების რეჟიმი. თუ მკურნალობის დროს გაცემული იყო დიეტური რეკომენდაციები ან დაინიშნა მედიკამენტები ელექტროლიტური ბალანსის დასარეგულირებლად, მაშინ ამ ინსტრუქციის დაცვა სავალდებულოა.
• დიურეზულების დანიშვნამდე რეკომენდებულია სისხლში ელექტროლიტების დონის განსაზღვრა და რეგულარულად ჩაატაროთ ეს ტესტი ექიმთან ვიზიტის დროს.
• თუ შეამჩნევთ დიურეტინების შემდეგი გვერდითი მოვლენებიდან ერთს მაინც, დაუყოვნებლივ მიმართეთ თქვენს ექიმს პირადი რჩევისთვის.
• არ გამოიყენოთ დამატებითი მედიკამენტებიდიურეზულებით მკურნალობის დროს, ამის შესახებ დამსწრე ექიმის ინფორმირების გარეშე.
• აუცილებელია თირკმელების მდგომარეობის რეგულარულად დიაგნოსტიკა (ზოგადი და ბიოქიმიური ანალიზიშარდი და სისხლი).

შარდმდენების შესაძლო გვერდითი მოვლენები

1. გულის რითმის დარღვევა სერიოზული გართულებაა, რომელიც საჭიროებს სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას. როგორც წესი, ეს დაკავშირებულია ელექტროლიტური ბალანსის ცვლილებებთან და შეიძლება გამოიწვიოს გულის გაჩერება.
2. გახშირებული შარდვა - შარდმდენი პრეპარატის ბუნებრივი ეფექტი იქნება მეტი შარდის გამომუშავება, რაც გამოიწვევს შარდის ბუშტის უფრო სწრაფად შევსებას. თუმცა უნდა აღინიშნოს, რომ მტკივნეული და ხშირი შარდვა, მცირე ულუფებით შარდვა საშარდე გზების ანთების ნიშანია, რაც მოითხოვს სპეციალისტ ექიმთან პირად კონსულტაციას.
3. ელექტროლიტური დისბალანსი - ეს ლაბორატორიული სიმპტომიგანისაზღვრება სისხლის იონოგრამის ჩატარებით. თუ ის გამოვლინდა, თქვენ უნდა მიმართოთ პერსონალურ რჩევას ექიმთან მკურნალობის რეჟიმის შესაცვლელად.
4. გაზრდილი დაღლილობაასთენია ( კუნთების სისუსტე) და პერიოდულად გაჩენილი კრუნჩხვები ხელებსა და ფეხებში - თუ ეს სიმპტომები გაიზრდება, უნდა მიმართოთ ექიმს პირადი რჩევისთვის.
5. თავბრუსხვევა შეიძლება გამოწვეული იყოს არტერიული წნევის გადაჭარბებული დაქვეითებით, ელექტროლიტების დისბალანსით ან დეჰიდრატაციის შედეგად. ამ შემთხვევაში საჭიროა ექიმთან პირადი კონსულტაცია.
6. ორგანიზმის გაუწყლოებას თან ახლავს მტანჯველი წყურვილის შეგრძნება, ყოველდღიური შარდის გამოყოფის დაქვეითება, თავბრუსხვევა და ზოგ შემთხვევაში გონების დაკარგვაც კი. ამ შემთხვევაში აუცილებელია დიურეზულების მიღების შეწყვეტა და ექიმთან განმეორებითი კონსულტაციის მიღება.

შეუძლიათ თუ არა ორსულებს დიურეზულების მიღება?
ორსულობის დროს დიურეზულების გამოყენება შესაძლებელია მხოლოდ გინეკოლოგის დანიშნულებით. აკრძალულია პრეპარატის თვითდახმარება გინეკოლოგის ცოდნის გარეშე.

შემიძლია თუ არა დიურეზულების მიღება ძუძუთი კვების დროს?
შარდმდენების უმეტესობა გადადის დედის რძეში, ამიტომ ამ პრეპარატების მიღება ლაქტაციის პერიოდში უარყოფითად იმოქმედებს ბავშვის მდგომარეობაზე. დიურეზულების გამოყენების შესაძლებლობას განსაზღვრავს მხოლოდ თქვენი პედიატრი.

შეუძლიათ ბავშვებს დიურეზულების მიღება?
გრძელვადიანი გამოყენებადიურეზული პრეპარატები საჭიროებენ ბავშვის სისხლის იონური შემადგენლობის ფრთხილად მონიტორინგს. ამიტომ აუცილებელია ელექტროლიტების სისხლის რეგულარული ანალიზი (იონოგრამა).

მკურნალობა მედიკამენტებით, რომლებიც გავლენას ახდენენ სისხლძარღვთა ტონზე
ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ გამოყენებული ყველა პრეპარატი სისხლძარღვთა მექანიზმიმოქმედებები პირობითად შეიძლება დაიყოს ანგიოტენზინ გარდამქმნელი ფაქტორის (ACE) ბლოკატორებად და ანგიოტენზინის რეცეპტორების ანტაგონისტებად - ამ პრეპარატების მოქმედების მექანიზმი მსგავსია. ნარკოტიკების კიდევ ერთი დიდი ჯგუფი არის ბეტა ბლოკატორები. კალციუმის არხის ბლოკატორებს აქვთ ფუნდამენტურად განსხვავებული მექანიზმი სისხლძარღვთა კუნთოვანი ქსოვილის დასამშვიდებლად.

ანგიოტენზინ გარდამქმნელი ფაქტორის (აგფ) ბლოკატორები

ეს პრეპარატები ბლოკავს ანგიოტენზინის, ჰორმონის გააქტიურების პროცესს, რომელიც გემის ზედაპირზე სპეციფიკურ რეცეპტორებთან ზემოქმედებისას იწვევს კუნთოვანი ქსოვილის სპამს, არტერიოლების შევიწროებას. სისხლში ანგიოტენზინის დონის დაქვეითება იწვევს სისხლძარღვთა კუნთოვანი ქსოვილის ტონუსის დაქვეითებას და სისხლძარღვთა კალაპოტის მოცულობის ზრდას.
ყველაზე ხშირად გამოყენებული მედიკამენტები ACE ჯგუფიდან:

• კაპოტენი (კაპტოპრილი)
• ვაზოტეკი (ენალაპრილი)
• პრინივილი, ზესტრილი (ლიზინოპრილი)
• ლოტენსინი (ბენაზეპრილი)

ACE ჯგუფის წამლების გვერდითი მოვლენები:

• ხველა ყველაზე გავრცელებული გვერდითი მოვლენაა. საქმე ის არის, რომ ამ ჯგუფის ნარკოტიკებს ხშირად აქვთ გამაღიზიანებელი ეფექტისასუნთქი გზების მექანიკურ რეცეპტორებზე, რაც იწვევს სპონტანურ ხველას. თუ ხველა აუტანელი ხდება და ხველის დამთრგუნველი საშუალებები არ შველის დადებითი ეფექტი, მკურნალობის რეჟიმის შესაცვლელად აუცილებელია ექიმთან განმეორებითი კონსულტაცია.
• გამონაყარი კანზე, ქავილი - თუ ეს სიმპტომები განვითარდა, ასევე აუცილებელია ექიმთან კონსულტაცია მკურნალობის რეჟიმის შესაცვლელად.
• თავბრუსხვევა და ზოგადი სისუსტეშეიძლება გამოწვეული იყოს არტერიული წნევის გადაჭარბებული დაქვეითებით. თუ ეს სიმპტომები გამოჩნდება, თქვენი არტერიული წნევა რეგულარულად უნდა გაზომოთ. პი იდენტიფიკაცია დაბალი არტერიული წნევაპრეპარატის დოზის შესაცვლელად აუცილებელია დამსწრე ექიმთან განმეორებითი კონსულტაცია.
• მეტალის გემოს შეგრძნება, გემოს მგრძნობელობის დაქვეითება - როგორც წესი, ეს გვერდითი მოვლენა ვლინდება მკურნალობის დასაწყისშივე და დროთა განმავლობაში თავისთავად ქრება.

ანგიოტენზინის რეცეპტორების ანტაგონისტები

ეს ჯგუფიწამლებს აქვთ მსგავსი ეფექტი აგფ პრეპარატებიმოქმედება მიზნად ისახავს ანგიოტენზინის მოქმედების ბლოკირებას, თუმცა ეს პრეპარატი ჩნდება ჭურჭლის კუნთოვან უჯრედებში სპეციფიკური რეცეპტორის დონეზე. ანგიოტენზინის რეცეპტორის ბლოკირებით, ამ წამლისხელს უშლის ჰორმონის რეცეპტორთან მიმაგრებას და ამცირებს მის სისხლძარღვთა მატონიზირებელ ეფექტს, რაც იწვევს სისხლძარღვთა კალაპოტის მოცულობის ზრდას.

ყველაზე ხშირად გამოყენებული ნარკოტიკები:

• კოზაარი (ლოსარტანი)
• დიოვანი (ვალსარტანი)
• აპროველი (ირბესარტანი)

ბეტა ბლოკატორები

ისინი უფრო დიდ გავლენას ახდენენ გულის აქტივობაზე. გულის შეკუმშვის სიხშირისა და ძალის შემცირებით, ამ ფარმაკოლოგიური ჯგუფის პრეპარატები ამცირებენ გულის მიერ ამოტუმბული სისხლის წუთ მოცულობას. შესაბამისად, ზეწოლა სისხლძარღვთა ქსელი. აღმოჩენილია ამ ჯგუფის ნარკოტიკები ფართო აპლიკაციაჰიპერტენზიისა და სტენოკარდიის კომბინაციით, გულის რითმის დარღვევისა და მაღალი წნევის კომბინაციით.

ყველაზე ხშირად გამოყენებული პრეპარატები ბეტა ადრენერგული ბლოკატორების ჯგუფიდან:

• ტენორმინი (ატენოლოლი)
• კერლონი (ბეტაქსოლოლი)
• ზებეტა (ბისოპროლოლი)
• კორეგი (კარვედილოლი)

ამ ჯგუფის წამლებს აქვთ მთელი რიგი საკმაოდ გამოხატული გვერდითი მოვლენები:

• თავბრუსხვევა
• ლიბიდოს დაქვეითება და სექსუალური აქტივობა
• ძილის დარღვევა
• ქრონიკული დაღლილობადა შემცირებული შესრულება
• ცივი ხელების და ფეხების შეგრძნება, სიცივე
• ნელი გულისცემა
• შეშუპება მუხლებსა და ტერფებში
• Ფილტვების შეშუპებაგულის მწვავე უკმარისობის განვითარებით
• შრომატევადი სუნთქვა
• ზოგიერთ შემთხვევაში დეპრესია

როგორ მივიღოთ წამლები ბეტა-ბლოკერების ჯგუფიდან სწორად?

• პრეპარატი უნდა იქნას მიღებული ჭამის დროს ან ჭამის შემდეგ დაუყოვნებლივ, მკაცრად გარკვეული დროდღეები.
• პრეპარატის მიღების სიხშირეს და მის დოზას განსაზღვრავს დამსწრე ექიმი ინდივიდუალურად თქვენი ზოგადი მდგომარეობის, დაავადების დინამიკის და წარსულში ბეტა-ბლოკერებით მკურნალობის ეფექტურობის მიხედვით.
• პრეპარატის გამოყენების პერიოდში აუცილებელია გულისცემის დადგენა ყოველდღიურად, ამ მაჩვენებლის მკვეთრი დაქვეითება მოითხოვს მკურნალ ექიმთან განმეორებით ვიზიტს მკურნალობის რეჟიმის შესაცვლელად.
• ბეტა-ბლოკერების ჯგუფის მედიკამენტებით მკურნალობისას ნებისმიერი ჰორმონალური ან გულის სამკურნალო პრეპარატის გამოყენება შესაძლებელია მხოლოდ კარდიოლოგთან პირადი კონსულტაციის შემდეგ.

კალციუმის არხის ბლოკატორები

ამ ჯგუფის პრეპარატები, რომლებიც მოქმედებენ არხებზე, რომელთა მეშვეობითაც ხდება კალციუმის გაცვლა უჯრედსა და გარე გარემო, იწვევს სისხლძარღვების მოდუნებას. სისხლძარღვთა კუნთოვანი ქსოვილის მოდუნების შედეგად იზრდება სისხლძარღვთა ფსკერის მოცულობა, რაც იწვევს არტერიული წნევის დაქვეითებას.

კალციუმის არხის ბლოკატორების წარმომადგენლები:

• ნორვასკი (ამპლოდიპინი)
• პლენდილი (ფელოდიპინი)
• კარდინი (ნიკარდიპინი)
• ადალატი (ნიფედიპინი)
• კარდიზემი, დილაკორი, ტიაზაკი, (დილტიაზემი)
• იზოპტინი, კალანი, ვერელანი, (ვერაპამილი)

რა არის შესაძლო გვერდითი მოვლენები ამ ჯგუფის პრეპარატების მიღებისას?

• თავბრუსხვევა - ასოცირდება მკვეთრი ვარდნაარტერიული წნევა და სისხლის ნაკადის გადანაწილება.
• დაბალი არტერიული წნევა - არაადეკვატურად შერჩეული მკურნალობის რეჟიმით და პრეპარატის დოზირებით შეიძლება განვითარდეს ეს სიმპტომი.
• გულის რითმის პრობლემები - ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება მოხდეს იმ პაციენტებში, რომლებსაც ჰქონდათ გულისცემის შენელების ტენდენცია, აფერენტული გზების ბლოკირება.
• Მშრალი პირი
• შეშუპება მუხლებში, ტერფებში, ფეხებში.
• თავის ტკივილი
• ასთენია - შესრულების დაქვეითება, ძილიანობა. როგორც წესი, ეს სიმპტომები თან ახლავს პირველი ეტაპინარკოტიკების მოხმარებით, ისინი შემდგომში თავისთავად ქრება.
• კანის გამონაყარი
• ყაბზობა ან დიარეა - გავლენას ახდენს გლუვ ქსოვილზე კუნთების ქსოვილიპრეპარატი მოქმედებს ერთად კუნთოვანი უჯრედებიგემები, ნაწლავის გლუვ კუნთებზე, ცვლის პერისტალტიკის აქტივობას.

როგორ მივიღოთ მედიკამენტები კალციუმის არხების ბლოკატორების ჯგუფიდან სწორად?

• ამ პრეპარატების გამოყენება შესაძლებელია მხოლოდ ზოგადი პრაქტიკოსის ან კარდიოლოგის დანიშნულებით.
• ყურადღებით წაიკითხეთ ექიმის მიერ დანიშნულ წამლის დოზა და რეჟიმი. ნუ მოგერიდებათ დაუსვათ მისთვის დამაზუსტებელი კითხვები წამლების გამოყენების რეჟიმზე, მოხსნის შესაძლებლობის შესახებ და მიუთითეთ პერიოდი, რომლის განმავლობაშიც საჭიროა მეორე კონსულტაცია მკურნალობის შედეგების შესაფასებლად.
• ყოველდღიურად გაზომეთ არტერიული წნევა და პულსი და აღნიშნეთ შედეგები - ამ მაჩვენებლების ცვლილების დინამიკა დაეხმარება ექიმს შეაფასოს მკურნალობის ეფექტურობა. და თქვენ შეგიძლიათ განსაზღვროთ პრეპარატის შესაძლო არასასურველი ეფექტები.
• მიზანშეწონილია ამ პრეპარატის გამოყენება ერთდროულად, ექიმის დანიშნულებით. მიიღეთ პრეპარატი ჭამის დროს ან რძესთან ერთად.

შემიძლია თუ არა ალკოჰოლის დალევა კალციუმის არხის ბლოკატორების გამოყენებისას?
ნამდვილად არა! არავითარ შემთხვევაში. ფაქტია, რომ ალკოჰოლი ცვლის გამოყენებული წამლის აქტივობას და შეიძლება გამოიწვიოს რიგი არასასურველი რეაქციები: არტერიული წნევის მკვეთრი დაქვეითება ან მომატება, საჭმლის მონელების დარღვევა, გულისრევა, ღებინება და ა.შ.

ადამიანი მაღალი ფიზიკური ორგანიზაციის არსებაა. მისი ყველა ორგანო და სისტემა მჭიდრო კავშირში და ურთიერთქმედებაშია ერთმანეთთან. კავშირების ჯაჭვის ერთი რგოლის გაწყვეტა, რა თქმა უნდა, იწვევს მთლიანად ორგანიზმის ფუნქციონირების დარღვევას.

ბუნება და ევოლუცია უზრუნველყოფს დუბლირების მექანიზმებს. მაგალითად, როდესაც სისხლძარღვი დაბლოკილია ქოლესტერინის დაფა, სისხლის ნაკადი არ ჩერდება, მაგრამ პოულობს შემოვლით გზებს დაზარალებული გემისთვის.

სამწუხაროდ, ჰიპერტენზია არ იძლევა ორგანიზმს ასეთ „ინდულგენციებს“. არტერიული წნევის მომატებით მუდმივი საფუძველიგარდაუვალად იწვევს მრავალი ორგანოს და მთლიანად ორგანიზმის ფუნქციონირების დარღვევას.

• საიტზე განთავსებული ყველა ინფორმაცია მხოლოდ საინფორმაციო მიზნებისთვისაა და არ არის მოქმედების სახელმძღვანელო!
• შეუძლია დაგისვათ ზუსტი დიაგნოზი მხოლოდ ექიმი!
• ჩვენ გთხოვთ, არ გააკეთოთ თვითმკურნალობა, მაგრამ დანიშნეთ შეხვედრა სპეციალისტთან!
• ჯანმრთელობა თქვენ და თქვენს ახლობლებს!

სამედიცინო სტატისტიკა ირწმუნება, რომ ჰიპერტენზიის შედეგები ადამიანისთვის ბევრად უფრო საშიშია, ვიდრე მრავალი სხვა საშინელი დაავადების შედეგების ალბათობა, როგორიცაა ონკოლოგია, ტუბერკულოზი ან იმუნოდეფიციტი.

ფაქტია, რომ ჰიპერტენზიის დაწყება პრაქტიკულად უსიმპტომოდ მიმდინარეობს. ჰიპერტენზია დიაგნოზირებულია გვიანი ეტაპები, განადგურების მექანიზმებით უკვე მუშაობს.

Გამაფრთხილებელი ნიშნები

არსებობს მთელი რიგი ნიშნები, რომლებიც შეიძლება მიუთითებდეს ჰიპერტენზიის დაწყებაზე. თქვენ უნდა გაუფრთხილდეთ თქვენს ჯანმრთელობას.

თქვენ დაუყოვნებლივ უნდა იეჭვოთ, რომ რაღაც არასწორია, თუ თქვენ გაქვთ დაღლილობა, უმიზეზო თავის ტკივილი ან თავბრუსხვევა. შემდეგი ეტაპი შეიძლება იყოს კიდურების სისუსტე, ქოშინი მცირე ფიზიკური დატვირთვის დროსაც კი და მეხსიერების შესუსტება.

რა უნდა გააკეთოს, როდესაც ის გამოჩნდება? მთავარია დაიწყოთ არტერიული წნევის დონის მონიტორინგი. თქვენ უნდა გაზომოთ 2-3 ჯერ დღეში ერთი კვირის განმავლობაში. გაზომვის შედეგების საფუძველზე უკვე შესაძლებელია არტერიული წნევის ქცევის დინამიკის იდენტიფიცირება. ამ სტატისტიკით კონსულტაციისთვის საჭიროა ექიმთან კონსულტაცია და საჭიროების შემთხვევაში ის დაგინიშნავთ მკურნალობას.

ძალიან მნიშვნელოვანია ვიცოდეთ, რომ საწყისი ჰიპერტენზია ზოგჯერ შეიძლება „შეანელოს“ შემდეგი ზომებით:

• ცვლილება (უარი მარილიან და ცხიმიან საკვებზე);
• უარის თქმა ცუდი ჩვევები(მოწევა და ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება);
• ფიზიკური აქტივობის გაზრდა (მინიმუმ 30 წუთამდე დღეში);
• ზედმეტი კილოგრამებისგან თავის დაღწევა;
• გაზომილი ცხოვრების წესის წარმართვა, სტრესისა და ნერვული დაძაბულობის გარეშე.

ნერვული სისტემა

ჰიპერტენზია არის დაავადება, რომელიც დაკავშირებულია არტერიული წნევის მატებასთან. რატომ არის საშიში ჰიპერტენზია? თუ დაავადება ქრონიკული ხდება, თავის ტვინის სისხლძარღვების დაზიანების რისკი მკვეთრად იზრდება.

ეს ხდება იმის გამო, რომ წნევის მკვეთრი მატებასთან ერთად იზრდება სისხლის ნაკადის სიჩქარე, რომელიც გადის სისხლძარღვის ერთეულში დროის ერთეულზე. ცხადია, გაზრდილი ნაკადი ზრდის წნევას ჭურჭლის კედლებზე და, შესაბამისად, აფართოებს მას.

თუ ექსპოზიცია მოკლე და არარეგულარულია, მაშინ კედლებს დრო აქვთ აღდგენის. მაგრამ თუ პროცესი ქრონიკულია, როგორც ეს ჰიპერტენზიის შემთხვევაშია, მაშინ გემები ნაკლებად იცავენ მათ შიგნით არტერიული წნევის მატებას.

ჰიპერტენზიის საწყის სტადიას ახასიათებს ხშირი თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა და გულისრევა. შემდგომში, წნევის სტაბილიზაციისკენ მიმართული მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში, შეიძლება მოხდეს ინტრავასკულარული კატასტროფა -. ეს არის სისხლძარღვების ბლოკირება თრომბით ან ჭურჭლის "გატეხვა", რაც იწვევს სისხლდენას.

რატომ არის ჰიპერტენზია საშიში შინაგანი ორგანოებისთვის?

რამდენიმე ათწლეულის განმავლობაში ჩატარებულმა სამედიცინო კვლევებმა აჩვენა, რომ ჰიპერტენზიას აქვს დესტრუქციული გავლენა მთელ სხეულზე და კონკრეტულად მის ზოგიერთ ორგანოზე. რატომ არის საშიში ჰიპერტენზია? "სამიზნე ორგანოების" დაზიანება. სათანადო მკურნალობის გარეშე, დაზიანების პროცესი შეიძლება შეუქცევადი გახდეს.

ჰიპერტენზიის ყველაზე გავრცელებული შედეგები:

• გულის პარკუჭების ჰიპერტროფია (გადაჭარბებული გადიდება);
• ფსკერის გემების რღვევა;
• თირკმლის დაზიანება;
• რეპროდუქციული სისტემის დისფუნქცია;
• დიაბეტი;
• პანკრეატიტი;
• ცერებრალური გემების პათოლოგია.

მხედველობის პრობლემები

არტერიული წნევის მკვეთრი მატების დროს დიდი გემებიგაფართოვდეს, რათა მოხდეს სისხლის გაზრდილი მოცულობის ამოტუმბვა. მცირე ჭურჭელი, პირიქით, რჩება "გამოყენებული" და, შესაბამისად, დროთა განმავლობაში ხდება სკლეროზული.

ადამიანის თვალი ფაქტიურად "გადახლართულია" პატარა კაპილარული გემების ქსელით. თუ ისინი არ იღებენ საკმარის კვებას, ისინი იკუმშებიან, კედლები თხელდება და კაპილარები ნადგურდება. შედეგად, პათოლოგიური პროცესი იწვევს მხედველობის ნერვის ცვლილებებს. ეს ცვლილებები შეუქცევადია და შეიძლება გამოიწვიოს მხედველობის სრული დაკარგვა.

ჰიპერტენზიით დაავადებულთა 70%-ზე მეტს აქვს თვალის დაავადებები.

ფსკერის დაზიანების სახეობიდან გამომდინარე, განასხვავებენ რამდენიმე პათოლოგიას:

იმპოტენცია

მამაკაცებში პენისის ფუნქციური სტრუქტურა ისეთია, რომ მისი სისხლით გაჯერება დროთა განმავლობაში არათანაბრად ხდება.

სქესობრივი აქტის ფიზიოლოგია ემყარება პენისის კავერნოზული სხეულების სისხლით შევსებას (ერექციას) და მის შემდგომ გადინებას. ამრიგად, სასქესო ორგანოების მომწოდებელი ვენების შევსების მოცულობა არ არის მუდმივი.

წნევის მატებასთან ერთად სისხლძარღვების კედლები არაელასტიური ხდება და სისხლის მიმოქცევა რთულდება. სქესობრივი აღგზნების დროს კი გემები ვეღარ უზრუნველყოფენ პენისის სწორად ავსებას სისხლით, ანუ ერექციის პრობლემები წარმოიქმნება.

IHD

- სერიოზული დაავადება, რომელიც იწვევს შეუქცევადი ცვლილებებიგულის კუნთში, მისი ზოგიერთი მონაკვეთის სიკვდილამდე (). არტერიული ჰიპერტენზია დიდ როლს თამაშობს იშემიის წარმოქმნაში (ქსოვილებში და ორგანოებში ჟანგბადის ნაკლებობა).

ჰიპერტენზიის დროს სისხლძარღვების კედლები ზედმეტად იძაბება სისხლის ნაკადის და გაზრდილი წნევის გავლენის ქვეშ და ხდება ნაკლებად გამძლე. ამან შეიძლება გამოიწვიოს (თუ არსებობს გარკვეული წინაპირობები) მათზე ათეროსკლეროზული დაფების გაჩენა.

სისხლძარღვების მოცულობა მცირდება. გარდა ამისა, შევიწროებული სანათური შეიძლება დაიხუროს თრომბებით. სისხლძარღვების იმ ადგილებში, სადაც კედლები ყველაზე ნაკლებად ძლიერია, ანევრიზმები (პროტრუზია) შეიძლება მოხდეს. და ამან შეიძლება გამოიწვიოს შინაგანი სისხლდენადა სიკვდილი.

თირკმლის მწვავე უკმარისობა

პირდაპირი კავშირია არტერიულ ჰიპერტენზიასა და თირკმლის ფუნქციის დარღვევას შორის. უფრო მეტიც, ეს კავშირი წრიულია. თირკმელები ორივეა შესაძლო მიზეზიჰიპერტენზიის გაჩენას და მის სამიზნეზე გავლენას.

პირველადი ჰიპერტენზია ხშირად თირკმლის უკმარისობის შედეგია. პრობლემა არის თირკმელებით ორგანიზმიდან წყლისა და ნატრიუმის მარილების არასაკმარისი გამოყოფა.

შედეგად გამოწვეული ჰიპერტენზიის გამო, ვიწროვდება სისხლძარღვების სანათური, რომლებიც სისხლს თირკმელებს აწვდიან. სისხლის მიწოდების გაუარესება იწვევს თირკმლის მომუშავე უჯრედების (ნეფრონების) სიკვდილს, რაც კიდევ უფრო მეტ პროვოცირებას ახდენს სერიოზული დარღვევამარილების და წყლის მოცილება (მთლიანი ფილტრაციის ზედაპირის შემცირების გამო).

The პათოლოგიური პროცესიიწვევს მოცირკულირე სისხლის მოცულობის ზრდას და, შესაბამისად, წნევის მატებას.

ამ თეორიის დასამტკიცებლად 1975 წელს ვირთხებზე კვლევები ჩატარდა. ამრიგად, ექსპერიმენტულ ცხოველს, რომელსაც არ აწუხებს მაღალი წნევა, გადანერგეს ჰიპერტენზიის მქონე ვირთხის თირკმელი. შედეგად, თავდაპირველად ჯანმრთელი მღრღნელების არტერიული წნევა გაიზარდა.

არტერიული ჰიპერტენზიის უარყოფითი გავლენა შინაგანი ორგანოების ფუნქციონირებაზე ძნელია გადაჭარბებული შეფასება. რაც უფრო ადრე დაიწყება ჰიპერტენზიის მკურნალობა, მით ნაკლები დესტრუქციული გავლენა შეიძლება ჰქონდეს მას ადამიანის სხეულის შინაგან ორგანოებზე.

ჰიპერტენზია, ანუ მაღალი წნევა, არის ის, როდესაც თქვენი სისხლი იძულებულია ჩვეულებრივზე მეტი ძალით მიედინება სისხლძარღვებში.

როდესაც არტერიული წნევა მაღალია, მას შეუძლია დააზიანოს არტერიების კედლები და სისხლძარღვები. ეს იწვევს საშიში გართულებებიდა სიკვდილიც კი, თუ მკურნალობა არ დარჩება.

არტერიული წნევის მაჩვენებლებია სისტოლური და დიასტოლური წნევა. სისტოლური ეხება წნევას, როდესაც გული სცემს, ხოლო დიასტოლური ეხება წნევას დარტყმებს შორის. საშუალო ზრდასრული ადამიანისთვის არტერიული წნევა ნორმად ითვლება, თუ ის არის მინიმუმ 120/80 მმ Hg. არტერიულ წნევას არ აქვს სიმპტომები, სანამ არ დაიწყებთ გართულებებს. მნიშვნელოვანია რეგულარულად შეამოწმოთ და იცოდეთ თქვენი ოპერაციული წნევაამჟამინდელი პერიოდის განმავლობაში.

განვიხილოთ ზეწოლის გავლენა სხვადასხვა სისტემებისხეული.

გულ-სისხლძარღვთა სისტემა

მაღალი წნევით გამოწვეული დაზიანება იწყება მცირედ და დროთა განმავლობაში იზრდება. რაც უფრო დიდხანს დარჩება დიაგნოზის გარეშე ან უკონტროლო, მით უფრო სერიოზული შედეგები იქნება თქვენთვის. თქვენი სისხლძარღვები და დიდი არტერიები ატარებენ სისხლს მთელ სხეულში და უზრუნველყოფენ სასიცოცხლო მარაგს. მნიშვნელოვანი ორგანოებიდა ქსოვილები. როდესაც წნევა, რომლითაც სისხლი მოძრაობს, იზრდება, ის იწყებს არტერიების კედლების დაზიანებას. დაზიანება იწყება პატარა ცრემლებით. როდესაც ეს არტერიის კედლები იწყებს ნგრევას, ცუდი ქოლესტერინი, რომელიც მიედინება სისხლში, იწყებს ცრემლებზე მიბმას. უფრო და უფრო მეტი ქოლესტერინი გროვდება კედლებზე, რაც არტერიას ვიწროვდება. შედეგად, ნაკლები სისხლი მიედინება მიდამოში. როდესაც სისხლის სათანადო რაოდენობა ვერ მოძრაობს ჩაკეტილ არტერიაში, ის აზიანებს ქსოვილს ან ორგანოს, რომელიც უნდა მიაღწიოს. ეს შეიძლება გამოვლინდეს როგორც გულმკერდის ტკივილი, არარეგულარული გულისცემა ან გულის შეტევა. გულმა უნდა იმუშაოს უფრო ინტენსიურად, მაგრამ ნაკლებად ეფექტურად მაღალი არტერიული წნევის და დაბლოკილი არტერიების დროს. Ბოლოში, დამატებითი სამუშაოშეიძლება გამოიწვიოს მარცხენა პარკუჭის გაფართოება, რომელიც არის გულის ნაწილი, რომელიც სისხლს აწვდის სხეულს. ის ასევე ზრდის რისკს გულის შეტევა. გულის უკმარისობა არის ის, როდესაც თქვენი გული იმდენად სუსტდება და ზიანდება მაღალი არტერიული წნევის, შრომისმოყვარეობის ან წინა გულის შეტევით, რომ მას აღარ შეუძლია სისხლის ეფექტურად გადატუმბვა თქვენს სხეულში. გულის უკმარისობის ნიშნებია:

• ჰაერის უკმარისობა;
• შრომატევადი სუნთქვა;
• შეშუპება ფეხებში, ტერფებში ან მუცელში;
• დაღლილობის შეგრძნება.

არტერიულმა წნევამ ასევე შეიძლება გამოიწვიოს დაზიანებულ არტერიაში ამობურცვის წარმოქმნა. ეს ცნობილია როგორც ანევრიზმა. გამონაყარი უფრო და უფრო დიდი ხდება და ხშირად არ ვლინდება მანამ, სანამ არ იწვევს ტკივილს, სხეულის სხვა უბანზე დაჭერას ან გასკდომას. გახეხილი ანევრიზმა შეიძლება ფატალური იყოს, თუ ის თქვენს ერთ-ერთ მთავარ არტერიაშია. ეს შეიძლება მოხდეს სხეულის ნებისმიერ წერტილში.

ნერვული სისტემა

მაღალმა წნევამ შესაძლოა დროთა განმავლობაში დემენციისა და კოგნიტური დაქვეითების განვითარებაში როლი შეასრულოს. თავის ტვინში სისხლის ნაკადის დაქვეითება იწვევს მეხსიერების და აზროვნების პრობლემებს. შეიძლება გაგიჭირდეთ რაიმეს დამახსოვრება ან გაგება, ან დაკარგოთ საუბრების შინაარსი საუბრის დროს. იგივე დაზიანება, რასაც მაღალი წნევა იწვევს სისხლძარღვებსა და გულის არტერიებში, შეიძლება დაემართოს თავის ტვინის არტერიებს. როდესაც ტვინში სისხლის ნაკადის დიდი ბლოკირებაა, მას ინსულტს უწოდებენ. თუ ტვინის ნაწილები ვერ იღებენ სისხლისგან მიღებულ ჟანგბადს, უჯრედები იწყებენ სიკვდილს. თქვენი გადარჩენის მაჩვენებელი და ტვინის მუდმივი დაზიანების ალბათობა დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად მძიმეა ინსულტი და რამდენად სწრაფად მიიღებთ მკურნალობას. ასევე შეიძლება დაზიანდეს თვალის სისხლძარღვები. თუ ისინი ადიდებული ან სისხლდენა, ამან შეიძლება გამოიწვიოს მხედველობის პრობლემები, როგორიცაა დაბინდვა ან სიბრმავე. ბადურის ქვეშ სითხის დაგროვებას ქოროიდოპათია ეწოდება.

Ძვლოვანი სისტემა

არტერიულმა წნევამ შეიძლება გამოიწვიოს ძვლის დაკარგვა, რომელიც ცნობილია როგორც ოსტეოპოროზი, კალციუმის ექსკრეციის გაზრდით, რომელსაც სხეული ათავისუფლებს შარდვისას. განსაკუთრებით რისკის ქვეშ არიან ქალები, რომლებმაც უკვე გაიარეს მენოპაუზა. ოსტეოპოროზი ასუსტებს თქვენს ძვლებს და ზრდის მოტეხილობების რისკს.

სასუნთქი სისტემა

ფილტვებში არტერიები შეიძლება დაზიანდეს მაღალი წნევით და დაიბლოკოს. როდესაც ფილტვებში სისხლის მიმტანი არტერია იბლოკება, ამას ფილტვის ემბოლია ეწოდება. ეს ძალიან სერიოზულია და საჭიროებს სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას. ანევრიზმა ასევე შეიძლება მოხდეს ფილტვებში. ძილის აპნოე არის ძილის დარღვევა, რომელიც იწვევს ხმამაღალ ხვრინვას და სუნთქვის შეწყვეტას ღამით. ძილის აპნოეს მქონე ადამიანები ხშირად არ გრძნობენ მოსვენებას დილით გაღვიძებისას. კვლევა ამ მდგომარეობას უკავშირებს არტერიულ წნევას, რადგან ძილის აპნოეს დიაგნოზირებულ ბევრ ადამიანს ასევე აქვს მაღალი წნევა.

რეპროდუქციული სისტემა

თქვენი სასქესო ორგანოები აღგზნების დროს იყენებენ დამატებით სისხლის ნაკადს. როდესაც მაღალი წნევა იწვევს პენისის ან საშოსკენ მიმავალი სისხლძარღვების ბლოკირებას, შეიძლება მოხდეს სექსუალური დისფუნქცია. მამაკაცებს შეიძლება გაუჭირდეთ ერექციის მიღება და შენარჩუნება, ხოლო ქალებს შეიძლება განიცადონ:

• შემცირებული აგზნება;
• ვაგინალური სიმშრალე;
• ორგაზმის პრობლემა.

Საშარდე სისტემა

თქვენი თირკმელები გეხმარებათ სისხლიდან ნარჩენების ამოღებაში, არეგულირებს სისხლის მოცულობას და წნევას და ფილტრავს ნარჩენებს შარდით. ამისათვის მათ სჭირდებათ ჯანსაღი სისხლძარღვები. არტერიულმა წნევამ შეიძლება დააზიანოს თირკმელებისკენ მიმავალი დიდი სისხლძარღვები და თირკმელების პატარა გემები. დროთა განმავლობაში ეს დაზიანება ხელს უშლის თირკმელების ნორმალურ ფუნქციონირებას. ამას თირკმლის დაავადება ეწოდება და შეიძლება გამოიწვიოს თირკმლის უკმარისობა. მაღალი წნევა თირკმლის უკმარისობის ერთ-ერთი მთავარი მიზეზია. ადამიანები, რომელთაც თირკმლის უკმარისობააღარ აქვთ უნარი გამოიტანონ ნარჩენები ორგანიზმიდან შარდის საშუალებით და საჭიროებენ დიალიზს ან ტრანსპლანტაციას.

ქვედა ხაზი

ჰიპერტენზია იწვევს ზიანს ნელა ხანგრძლივი დროის განმავლობაში შესამჩნევი სიმპტომების გარეშე. ამიტომ მნიშვნელოვანია ვარჯიში ჯანსაღი ჩვევები, როგორიცაა რეგულარული ფიზიკური ვარჯიშიდა საკვების მიღებასთან ერთად დაბალი შემცველობაშაქარი, მარილი და არაჯანსაღი ცხიმები. თქვენ ასევე უნდა შეამოწმოთ არტერიული წნევა და იცოდეთ თქვენი ნომრები. არტერიული წნევის კონტროლი შესაძლებელია და თქვენი მაღალი წნევის შესახებ ცოდნა დაგეხმარებათ თქვენ და თქვენს ექიმს მის უკეთ კონტროლში.

გული შედგება ოთხი კამერისგან და იყოფა მარჯვენა და მარცხენა ნაწილებად. თითოეული ნაწილი თავის მხრივ შედგება წინაგულისა და პარკუჭისგან. წინაგულები ვენური სისხლის რეზერვუარის როლს ასრულებენ და აქვთ დაბალი კონტრაქტული (სატუმბი) ფუნქცია პარკუჭების შევსების უზრუნველსაყოფად. პარკუჭები უზრუნველყოფენ სისხლის მოძრაობას სისხლძარღვთა კალაპოტში, ამიტომ ჩვეულებრივ მათი კონტრაქტურა მაღალია. თავად გულის სისხლით მომარაგება ხორციელდება მარჯვენა და მარცხენა კორონარული არტერიებიდან, რომლებიც, რომლებიც მდებარეობს გულის ზედაპირზე, გამოყოფენ ტოტებს, რომლებიც აღწევენ გულის კუნთის შიდა ფენამდე - მიოკარდიუმს. კორონარული სისხლძარღვებში სისხლის მიმოქცევა ხდება დიასტოლის დროს (გულის მოდუნება), ვინაიდან სისტოლის (გულის შეკუმშვის) დროს მიოკარდიუმის გემები შეკუმშულია. გულისცემის (HR) მატება ამცირებს დიასტოლური შევსების დროს (გულის დასვენება), რაც ამცირებს ჟანგბადის მიწოდებას მიოკარდიუმში და შეიძლება გამოიწვიოს იშემია (არასრულფასოვანი კვება).
გულის და უფრო კონკრეტულად მიოკარდიუმის გამართული მუშაობისთვის საჭიროა ბევრი ჟანგბადი: არტერიულ სისხლში მთელი ჟანგბადის 65%-მდე იხარჯება მიოკარდიუმის საჭიროებებზე. Ეს ნორმალურია. ხოლო ნებისმიერი ფიზიკური თუ ემოციური სტრესის დროს, როდესაც გულისცემა მატულობს (ტაქიკარდია ხდება – აჩქარებული გულისცემა), ასევე, როცა არტერიული წნევა მატულობს, იზრდება გულის მოთხოვნილება ჟანგბადზე. ეს არის კორონარული არტერიები, რომლებიც შექმნილია ამ საჭიროებების დასაკმაყოფილებლად.

როგორ მოქმედებს მაღალი წნევა გულზე?

არტერიული წნევა მატულობს ძირითადად ვაზოკონსტრიქციის შედეგად. იმისათვის, რომ სისხლი შევიწროებულ სისხლძარღვებში შევიდეს, გულის კუნთმა ნორმალურზე ბევრად უფრო ძლიერად უნდა იმუშაოს. სხეულის სხვა კუნთების მსგავსად, მიოკარდიუმი, მუდმივი დატვირთვის გადალახვით, "იზრდება" და იზრდება ზომაში. ექიმები ამას გულის კუნთის ჰიპერტროფიას უწოდებენ. როგორც ჩანს, ამაში ცუდი არაფერია - მიოკარდიუმი "ვარჯიშობს". სინამდვილეში, მიოკარდიუმის ჰიპერტროფია სავსეა სერიოზული საფრთხეებით. ეს საშიშროება წარმოიქმნება იმის გამო, რომ გულის კუნთის ჰიპერტროფიის („ზრდის“) სიჩქარე მნიშვნელოვნად აღემატება მისი სისხლძარღვების „გაყვითლების“ სიჩქარეს. ფაქტობრივად, იგივე გემები, რომლებიც მიოკარდიუმს აწვდიდნენ სისხლით, როცა მას ჰქონდა ნორმალური ზომები, უნდა მიაწოდოს ჟანგბადი გაფართოებულ გულს. ვინაიდან კორონარული სისხლძარღვები ვერ უმკლავდებიან ამ ამოცანას, ორგანიზმი (კერძოდ ცენტრალური ნერვული სისტემა) ჩართავს ეგრეთ წოდებულ კომპენსატორულ - ადაპტაციურ მექანიზმებს. ეს მექანიზმები შედგება სისხლძარღვების შემდგომი შევიწროვებისა და გულისცემის გაზრდისგან. ასე იქმნება მანკიერი წრე.
რაც უფრო დიდხანს გრძელდება არტერიული წნევა, მით უფრო სწრაფად და ავთვისებიანი ხდება მიოკარდიუმის ჰიპერტროფია და იხურება მანკიერი წრე. შედეგად მიოკარდიუმში ჟანგბადის მიწოდება სათანადო დონეზე არ არის უზრუნველყოფილი. გულის კუნთში იწყება მეტაბოლური (მეტაბოლური) დარღვევები, რაც გამოიხატება გულის ტკივილით – სტენოკარდიით. თავდაპირველად, ტკივილი გულში ჩნდება მხოლოდ ფიზიკური დატვირთვის, სტრესის ან არტერიული წნევის მომატების შემდეგ. მომავალში ეს მოვლენები პროგრესირებს და უკვე „მცირე“ ფაქტორები გამოიწვევს ამ რეაქციას.
ასაკთან ერთად, კორონარული არტერიებში სისხლის მიმოქცევა უარესდება ათეროსკლეროზული პროცესების განვითარების გამო, რაც იწვევს გემის სანათურის შევიწროებას. არტერიული ჰიპერტენზიაეს პროცესი მხოლოდ ასტიმულირებს, რადგან გაზრდილი წნევით სისხლი უფრო დიდი ძალით „ურტყამს“. სისხლძარღვთა კედელიდა აზიანებს მას და ამ ადგილას წარმოიქმნება "ნაწიბუროვანი", საიდანაც სწრაფად წარმოიქმნება ათეროსკლეროზული "დაფა". ხდება კარდიოსკლეროზი (ათეროსკლეროზი გულის სისხლძარღვების უპირატესი დაზიანებით), რაც ზრდის სტენოკარდიის შეტევების რაოდენობას და სიმძიმეს და ძალიან ხშირად იწვევს მიოკარდიუმის ინფარქტის. მსგავსი სიტუაციები წარმოიქმნება თავის ტვინის სისხლძარღვებში (ცერებრალური სკლეროზი), თირკმელების სისხლძარღვებში (ნეფროსკლეროზი) და ა.შ. ამგვარად ჩნდება კიდევ ერთი მანკიერი წრე.
„მანკიერი წრეების“ ფორმირება თვითასტიმულირებს დაავადებების შემდგომ განვითარებას. ამ წრეების მხოლოდ "გატეხვა" შეიძლება კომპეტენტური მკურნალობაჰიპერტენზია, არ არსებობს სხვა ვარიანტები ამ პროცესების შესაჩერებლად.

ჰიპერტენზია და სტენოკარდია
ანგინა ან " სტენოკარდია" - მკვეთრი ტკივილიან დისკომფორტი გულმკერდის არეში, რომელიც გამოწვეულია გულის გარკვეულ ზონაში სისხლის მიწოდების ნაკლებობით. სტენოკარდია წამყვანი სიმპტომია კორონარული დაავადებაგულის დაავადება (CHD), რომელიც ვითარდება გულის სისხლძარღვების შევიწროების ან ბლოკირების შედეგად. ჰიპერტენზიის დროს კორონარული არტერიის დაავადების (და ბუნებრივი სტენოკარდიის) რისკი 3-4-ჯერ იზრდება. ეს გამოწვეულია ადრეული და უფრო ფართო ათეროსკლეროზით. კორონარული გემებიგულის მიმოქცევის უფრო გამოხატული დარღვევა (შევიწროების გამო სისხლის მაღალი წნევასისხლძარღვების სანათური). რაც უფრო მაღალია წნევა და რაც უფრო გრძელია ჰიპერტენზია, მით უფრო გამოხატულია კორონარული არტერიის დაავადების - სტენოკარდიის გამოვლინებები.
სუბიექტური შეგრძნებები სტენოკარდიით შეიძლება შეფასდეს როგორც შეკუმშვა ან დაჭერით ტკივილიმკერდის უკან, ხშირად ვრცელდება (გამოსხივება) მხარზე, მკლავზე, კისერზე ან ყბაზე. როგორც წესი, ტკივილი 5 წუთზე ნაკლებს გრძელდება და ქრება შესაბამისი მედიკამენტებით ან დასვენებით. Ამავე დროს, განსხვავებული ხალხისტენოკარდიის შეტევები შეიძლება გაგრძელდეს 30 წამიდან 30 წუთამდე.
როგორც უკვე აღვნიშნეთ, გულში ძლიერი ტკივილის ეპიზოდები ხდება იმ შემთხვევებში, როდესაც გულის კუნთის ჟანგბადის მოთხოვნილება არ არის დაკმაყოფილებული სისხლის ნაკადით. სტენოკარდიის შეტევები ხდება ფიზიკური დატვირთვის, ემოციური სტრესის, უეცარი ჰიპოთერმიის ან სხეულის გადახურების შემდეგ, მძიმე ან ცხარე საკვები, ალკოჰოლის დალევა. ყველა ზემოთ ჩამოთვლილ შემთხვევაში გულის მუშაობა მატულობს და შესაბამისად ჟანგბადის ნაკლებობა უფრო მძაფრად იგრძნობა. ჩნდება მტკივნეული ეფექტი. სტენოკარდიის შეტევა მხოლოდ მომუშავე გულის კუნთში ჟანგბადის დროებითი ნაკლებობის შედეგია.

გულის უკმარისობა
ასე რომ, გაზრდილი წნევა აიძულებს გულის კუნთს უფრო მეტად იმუშაოს ქსოვილებისთვის ჟანგბადის ადეკვატური მიწოდების უზრუნველსაყოფად. ეს სამუშაო იწვევს გულის ზომის ზრდას. ადრეულ ეტაპებზე, გაფართოებულ გულს უფრო მეტი ძალა აქვს, რათა უფრო ეფექტურად გადატუმბოს სისხლი შევიწროებულ არტერიებში გაზრდილი წნევის ქვეშ. თუმცა, დროთა განმავლობაში, გაფართოებული გულის კუნთი სუსტდება და აღარ იძლევა საკმარისადსხეულის საჭიროება ჟანგბადზე. გულის უკმარისობის დიაგნოზი ნიშნავს, რომ გულმა შეწყვიტა ქსოვილებისა და ორგანოების საკმარისად მიწოდება ჟანგბადითა და საკვები ნივთიერებებით.
ეს დაავადება, როგორც წესი, ქრონიკულია და პაციენტს შეუძლია მრავალი წლის განმავლობაში იცხოვროს დიაგნოზის დადგენამდე. ყოველწლიურად გულის ქრონიკული უკმარისობის (CHF) 900 ათასამდე ახალი შემთხვევა დიაგნოზირებულია. გულის ქრონიკული უკმარისობით 2-წლიანი სიკვდილიანობის მაჩვენებელი არის მინიმუმ 40%, ხოლო 5-წლიანი სიკვდილიანობის მაჩვენებელი დაახლოებით 65%.

როგორ ვლინდება გულის უკმარისობა?
გულის უკმარისობის ძირითადი სიმპტომებია ქოშინი, სისუსტე, აჩქარებული გულისცემა, შეშუპება და დაღლილობა. მოდით შევხედოთ მათ ყველა თანმიმდევრობით.
ქოშინი (ჰაერის ნაკლებობა).დაავადების ადრეულ სტადიაზე ქოშინი ჩნდება მხოლოდ მნიშვნელოვანი ფიზიკური დატვირთვით, შემდეგ მცირე ძალისხმევით (მაგალითად, კიბეებზე ასვლისას). დროთა განმავლობაში ქოშინი ჩნდება მოსვენების დროს და ძილის დროს. დაწოლისას პაციენტი თავს უარესად გრძნობს, ვიდრე ჯდომა ან დგომა. მტკივნეული ქოშინი მონაცვლეობს ხველების შეტევებით, ზოგჯერ ნახველით.
ღამის ქოშინი
დამახასიათებელი თვისებაგულის უკმარისობა არის ღამის ქოშინის შეგრძნება, საიდანაც პაციენტი უეცრად იღვიძებს. ეს მდგომარეობა ჩვეულებრივ უმჯობესდება ცვლილებისას ჰორიზონტალური პოზიციამჯდომარემდე.
კარდიოპალმუსი
გულის უკმარისობით პაციენტებს აწუხებთ სწრაფი გულისცემა (ტაქიკარდია). დაავადების დასაწყისში პალპიტაცია ჩნდება მცირე ფიზიკური დატვირთვით და დაავადების პროგრესირებასთან ერთად, მოსვენების დროსაც კი. ზოგჯერ აღინიშნება პალპიტაციის შეტევები, რომელიც გრძელდება რამდენიმე წუთიდან რამდენიმე საათამდე და დღეც კი. ასეთ სიტუაციაში დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს.
ქვედა კიდურების შეშუპება
შეშუპება ტერფის მიდამოში ჩნდება დღის ბოლოს და ქრება დასვენების დროს, შემდეგ კი შეშუპება შეიძლება გავრცელდეს და არ გაქრეს ღამის დასვენების შემდეგ. გულის სატუმბი ფუნქციის დარღვევის გამო, სისხლი ჩერდება ორგანოებსა და ქსოვილებში, რაც იწვევს მისი თხევადი ნაწილის გათავისუფლებას სისხლძარღვთა კალაპოტის მიღმა და შეშუპების წარმოქმნას. ორგანიზმში სითხის შეკავება იწვევს ხშირი შარდვა, უფრო ხშირად ხდება ღამით.
დაღლილობა
თავდაპირველად, დაღლილობა ხდება მხოლოდ ჩვეული მოქმედების შემდეგ ფიზიკური აქტივობა, მაგრამ დაავადების პროგრესირებასთან ერთად, მთელი დღის განმავლობაში ჩნდება არამოტივირებული დაღლილობისა და სისუსტის შეგრძნება და ღამის დასვენებაარ მოაქვს მხიარულების განცდა.

მკურნალობა
ჩვენი გაზეთი არასოდეს უშვებს ხელიდან ამის შეხსენების საშუალებას საუკეთესო მკურნალობანებისმიერი დაავადება არის კომპეტენტური ექიმის მიერ დანიშნული მკურნალობა. ასეთი რთული შემთხვევებიროგორ არტერიული ჰიპერტენზიის კომბინაცია ამა თუ იმ გულის პათოლოგიასთან მოითხოვს არა მხოლოდ სპეციალისტის კონსულტაციას და სწორად შერჩეულ მედიკამენტებს, არამედ მუდმივ სამედიცინო ზედამხედველობა. თვითმკურნალობა მეთოდის მიხედვით: ”ეს მას დაეხმარა, მაგრამ იგივე დამემართა, მან იცის და ეს დამეხმარება!” აბსოლუტურად აკრძალულია.
არსებობს მრავალი წამალი, რომელიც ამცირებს არტერიულ წნევას, მაგრამ ყველა პაციენტი არ სარგებლობს მათგან. არსებობს მნიშვნელოვანი განსხვავებები ჰიპერტენზიის მკურნალობაში კომბინაციაში სხვადასხვა დაავადებებიგულები, გამოხატული თანდასწრებით თირკმლის პათოლოგია, დამოკიდებულია პაციენტის ასაკზე, სქესზე და სხვა ფაქტორებზე. მაგალითად, თუ ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტს არ აქვს გულის კორონარული დაავადება (CHD), მაშინ ასეთი პაციენტისთვის მართალია განცხადება „რაც უფრო დაბალია წნევა, მით უფრო გრძელია სიცოცხლის ხანგრძლივობა“, ანუ შესაძლებელია წნევის შემცირება. ნორმალურამდე. არტერიული წნევის მნიშვნელოვანი დაქვეითება კორონარული არტერიის დაავადების არსებობისას შეიძლება გამოიწვიოს კორონარული მიმოქცევის გაუარესება.
თუმცა, მედიკამენტური მკურნალობის არჩევის ექიმის მინდობით, პაციენტმა არ უნდა გადაიტანოს მთელი პასუხისმგებლობა მის ჯანმრთელობაზე. ბევრი რამ დამოკიდებულია თავად პაციენტზე. უპირველეს ყოვლისა, ჩვენ, რა თქმა უნდა, ვსაუბრობთ ექიმის ყველა რეკომენდაციისა და მედიკამენტების რეჟიმის მკაცრ დაცვაზე. ცნობილია, რომ პაციენტთა 50%-მდე ხელახლა დადგენილი დიაგნოზი"ჰიპერტენზიის" მიღება შეწყვიტეთ ერთი წლით ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატებიდა მათ შორის, ვინც აგრძელებს თერაპიას, მნიშვნელოვანი ნაწილი ხშირად გამოტოვებს წამლის შემდეგი დოზის მიღებას. არავითარ შემთხვევაში არ უნდა გააკეთოთ ეს. აუცილებელია გვესმოდეს, რომ ყველა გულ-სისხლძარღვთა დაავადება ქრონიკული და განუკურნებელია, რაც ნიშნავს, რომ თქვენ მოგიწევთ მედიკამენტების მიღება მთელი სიცოცხლის განმავლობაში.
მაგრამ, იმ შემთხვევაშიც კი, თუ მკაცრად იცავთ მედიკამენტების მიღების რეჟიმს, არ შეიძლება უგულებელყოთ არაფარმაკოლოგიური ზომები, რომლებიც მოიცავს: სხეულის ჭარბი წონის ნორმალიზებას; ალკოჰოლის მოხმარების შეზღუდვა; რეგულარული განხორციელებადი ფიზიკური ვარჯიში; მარილის მიღების შეზღუდვა; მოწევაზე თავის დანებება; ფსიქიკური სტრესის შემცირება.

ტესტი
გამოცადე საკუთარი თავი
ამერიკის კარდიოლოგთა საზოგადოება გვირჩევს 6 წუთი ფეხით ტესტირებას:
6 წუთში ადამიანი გადის გარკვეულ მანძილს სწრაფი ნაბიჯებით გასწორებულ ადგილზე. თუ ძალიან სწრაფად დაიწყო და სუნთქვის შესაჩერებლად გაჩერდა, მაშინ წამზომი არ გამორთულია, ე.ი. დრო გარბის, მაგრამ მრიცხველები არ არის დამატებული. შედეგად, თუ 6 წუთში შეძლებთ 563 მ ან მეტი სიარულისას, მაშინ არ გაქვთ გულის უკმარისობა. თუ ეს მხოლოდ 420 მ-ია, მაშინ საჭიროა ექიმთან მისვლა, გამოკვლევა და, შესაძლოა, მკურნალობა. თუ თქვენი "რეკორდი" არის 372 მ ან ნაკლები, თქვენ ავადმყოფი ხართ და გჭირდებათ კარდიოლოგიური საავადმყოფო.

ჰიპერტენზიის მიხედვით თანამედროვე იდეები, არის ნეიროგენული ტანჯვა, რომელიც გამოწვეულია უმაღლესი ნერვული აქტივობის სფეროს ტრავმატიზაციისა და გადატვირთვის შედეგად. შინაური თერაპიული სკოლის შეხედულებების მიხედვით, ჰიპერტენზიის განვითარება გამოწვეულია არტერიული წნევის აპარატის კორტიკალური რეგულაციის პირველადი დარღვევით. G.F. Lang განიხილავს უმაღლესი ნერვული აქტივობის დარღვევას, რომელიც საფუძვლად უდევს ჰიპერტენზიას, როგორც ნევროზს, რომელიც ხასიათდება პათოლოგიური ინერციით ან გამაღიზიანებელი პროცესების სტაგნაციით არტერიული წნევის უფრო მაღალი რეგულირების არეში. ამრიგად, პირველ ეტაპზე დაავადება ნევროზია. ვაზოპრესორული სისტემის დისფუნქცია იწვევს ვაზოსპაზმს, რასაც მოჰყვება ორგანული ცვლილებები. ორივე მათგანი თავის მხრივ იწვევს ტვინის მეორად დაზიანებას. თუმცა, გასათვალისწინებელია, რომ იგივე ფენომენები ნერვული სისტემიდან შეიძლება შეინიშნოს ნეფრიტით, კუშინგის სინდრომით, ფეოქრომოციტომით და აორტის კოარქტაციით გამოწვეული სიმპტომური ჰიპერტენზიით.

ნერვული სისტემის სიმპტომები ჰიპერტენზიის საწყის ფაზებში. გადამწყვეტი პათოლოგიური ცვლილებების მექანიზმში, რაც საბოლოოდ იწვევს ანატომიური ცვლილებები, არის ინერვაციის დარღვევა, რაც იწვევს მცირე არტერიების შევიწროებას (სპაზმს). ტანჯვის უკვე პირველ ეტაპზე ამ სპაზმმა შეიძლება გამოიწვიოს ნერვული სისტემის სიმპტომები. პაციენტის დაკითხვისას შესაძლებელია ამის გარკვევა გამოჩენამდე დიდი ხნით ადრე გამოხატული ნიშნებიზოგჯერ შეინიშნებოდა დაავადებები, შაკიკის შეტევები, კრუნჩხვები ნერვული სისუსტე, თავბრუსხვევა და დაღლილობა ღვინის დალევის შემდეგ, დაღლილ დღეს. ზოგიერთი პაციენტი უჩივის ცუდი შეგრძნებაოთახში, სადაც ბევრი ადამიანია, ბარომეტრული წნევის მკვეთრი რყევებით. ხშირად, უმნიშვნელო ემოციური სტიმულით, გამოვლენილია გადაჭარბებული ვეგეტატიური რეაქციები.

ჰიპერტენზიის საწყის ფაზაში ხშირად ვლინდება ნერვული სიმპტომები, რომლებიც ზოგჯერ აიძულებენ პაციენტს მიმართოს ექიმს გულის ან სიმპტომების გამოვლენამდე. სისხლძარღვთა უკმარისობა. ამ სიმპტომებს შორის სიხშირით პირველ ადგილზეა თავის ტკივილი, რომელიც შეიძლება იყოს პაციენტის ერთადერთი ჩივილი.

თავის ტკივილი ჰიპერტენზიის გამოშეიძლება ჰქონდეს განსხვავებული ხასიათი. მათი ლოკალიზაცია ისეთივე მრავალფეროვანია. ყველაზე ხშირად ისინი ლოკალიზებულია კეფის მიდამოში, მაგრამ ასევე შეიძლება იყოს ფრონტალურ, პარიეტალურ და დროებით რეგიონებში, ცალმხრივი ან ორმხრივი. დიფუზური თავის ტკივილი უფრო ნაკლებად არის გავრცელებული, ვიდრე ადგილობრივი. არსებობს "ტიპიური" თავის ტკივილი, რომელიც ხდება დილით ადრე ან ღამით. მომდევნო რამდენიმე საათის განმავლობაში, თავის ტკივილი თანდათან ქრება, მაგრამ რეგულარულად მეორდება ყოველ დილით და უფრო მწვავე ხდება, როგორც დაავადება პროგრესირებს. ამ "ტიპიურ" თავის ტკივილებთან ერთად, ასევე არის განსხვავებული ხასიათის ტკივილები - შეტევების სახით, რომლებიც წარმოიქმნება დაღლილობის დროს. ემოციური სტრესი, უძილო ღამე. ჰიპერტენზიის უფრო მოწინავე ფაზებში თავის ტკივილი შეიძლება გახდეს მუდმივი; ზოგჯერ მათ თან ახლავს ღებინება. ბოლო კვლევებმა აჩვენა, რომ თავის ტკივილის პათოგენეზში წამყვან როლს თამაშობს კრანიალური სისხლძარღვთა რეცეპტორების გაღიზიანება.

ოპერაციების დროს არაერთმა დაკვირვებამ აჩვენა, რომ რბილი მენინგი და ქოროიდული წნულებიტვინი, ისევე როგორც თავის ტვინის მატერია, არ არის მგრძნობიარე ტკივილის მიმართ. დაწინაურება ინტრაკრანიალური წნევათავისთავად ასევე არ არის თავის ტკივილის მიზეზი, რადგან ზოგჯერ შეიძლება შეინიშნოს, რომ წელის პუნქციის დროს ქალასშიდა წნევის სწრაფმა დაქვეითებამ შეიძლება გამოიწვიოს თავის ტკივილის დროებითი მატება. ყველა ქსოვილი, რომელიც ფარავს თავის ქალას, მეტ-ნაკლებად მგრძნობიარეა მტკივნეული სტიმულის მიმართ, განსაკუთრებით თავის ქალას არტერიები. ინტრაკრანიალური სტრუქტურებიდან მათ აქვთ ტკივილის მგრძნობელობა ვენური სინუსები, მათში ჩაედინება ვენები, ნაწილი მძიმე მენინგები, რომელიც ფარავს თავის ტვინის ფუძეს, დურა მატერის არტერიას. კუ, მედულადურა მატერის, პია მატერისა და ქოროიდული წნულის უმეტესობა არ არის მგრძნობიარე ტკივილის მიმართ.

ჰიპერტენზიის დროს თავის ტკივილი პათოგენეზში მსგავსია შაკიკის დროს. შაკიკისა და ჰიპერტენზიის დროს თავის ტკივილის ინტენსივობის ცვლილება დაკავშირებულია კრანიალური არტერიების, ძირითადად გარეგანი ტოტების პულსაციის რყევებთან. საძილე არტერია. ფაქტორები, რომლებიც ამცირებს პულსაციის ამპლიტუდას, ამცირებს თავის ტკივილის ინტენსივობას. ამრიგად, ერგოტამინი კრანიალური არტერიების პულსაციის ამპლიტუდის შემცირებით ასუსტებს ან აჩერებს თავის ტკივილს. დროებითი არტერიის პულსაციის ამპლიტუდის დაქვეითებას მისი შეკუმშვისას ხშირად თან ახლავს ტკივილის შემცირება შესაბამის მხარეს. დროებითი ან შუა მენინგეალური არტერიის ლიგირებამ შეიძლება გამოიწვიოს თავის ტკივილის შეწყვეტა.

ა.მ.გრინშტეინი გამოყოფს თავის ტკივილის სამ ტიპს, რომლის ლოკალიზაციას განსაზღვრავს სისხლძარღვთა რეცეპტორებიდან რომელია გაღიზიანებული. ტკივილი მიდამოში თვალის კაკლებიმათ უკან, ცხვირის ძირში და შუბლის ქვედა ნაწილში ვითარდება ორბიტალური არტერიის „დისტონია“. ამ შემთხვევაში მკვეთრი ტკივილი ვლინდება, როდესაც ორბიტის ზედა კიდის შიდა კუთხეში ზეწოლაა აქ გამავალ შუბლის არტერიაზე, ორბიტალური არტერიის ბოლო ტოტზე. მეორე ტიპი შეესაბამება შუა მენინგეალური არტერიის განაწილებას. გაჭიმვისას ტკივილი იგრძნობა თავის არეში კეფის გარეთა პროტუბერანამდე. მესამე ტიპი შეესაბამება ხერხემლის არტერიის ტოტების გავრცელების ტერიტორიას. ტკივილი იგრძნობა კეფის მიდამოში და კისრის უკანა მხარეს. ა.ა.კედროვი და ა.ი.ნაუმენკო თვლიან, რომ თავის ტკივილი გამოწვეულია რეცეპტორების გაღიზიანებით არა არტერიებში, არამედ დურა მატერის სინუსებში.

არტერიული წნევის დონე თავისთავად არ მოქმედებს თავის ტკივილის გაჩენასა და სიმძიმეზე. ინსულტის გამო ნერვული დაავადებების კლინიკაში ჰიპერტენზიის მქონე 400 პაციენტიდან, 225-ს მანამდე არ უჩიოდა თავის ტკივილი. 50 პაციენტს, რომლებშიც თავის ტკივილი იყო წამყვანი სიმპტომი, საშუალოდ ისეთივე არტერიული წნევა ჰქონდა, როგორც 50 სხვას, რომლებსაც არასდროს განუცდიათ თავის ტკივილი. ამრიგად, არტერიული წნევის დონესა და თავის ტკივილს შორის პირდაპირი კავშირის დადგენა შეუძლებელია. თუმცა უნდა აღინიშნოს, რომ ბევრ პაციენტს აღენიშნება თავის ტკივილი არტერიული წნევის მომატების შემდეგ. აქედან შეგვიძლია დავასკვნათ, რომ კრანიალური არტერია, მხოლოდ ოდნავ მოდუნებული, არ იჭიმება იმისთვის, რომ გამოიწვიოს თავის ტკივილი, თუ არტერიული წნევა დაბალია. როდესაც წნევა იზრდება, არტერიის გაჭიმვა იზრდება და შეიძლება გამოიწვიოს თავის ტკივილი.

როგორც უკვე აღვნიშნეთ, თავის ტკივილი ხშირად ერთადერთი სიმპტომია ჰიპერტენზიის საწყის ფაზაში. მისი სიმპტომური მკურნალობა რთულია. პირველ რიგში აუცილებელია ზოგადი მკურნალობაჰიპერტენზია, რომლის განხილვა სცილდება ამ სამუშაოს ფარგლებს. თავის ტკივილის შესამსუბუქებლად შეგიძლიათ დანიშნოთ პირამიდონი კოფეინთან და კოდეინთან ერთად. L.F. Dmitrenko გვირჩევს კოფეინის მცირე დოზების მიღებას, სანამ თავის ტკივილი არ შეჩერდება. ზოგჯერ სასარგებლოა ნატრიუმის ამიტალის დანიშვნა ღამით. ზოგიერთი პაციენტი ხსნის ჟანგბადის ჩასუნთქვას რამდენიმე წუთის განმავლობაში. სხვებისთვის ადმინისტრაციას აქვს სასარგებლო ეფექტი ნიკოტინის მჟავა. რეზერპინი მოქმედებს არა მხოლოდ როგორც ანტიჰიპერტენზიული, არამედ როგორც დამამშვიდებელი. გრძელვადიანი გამოყენებარეზერპინი ამცირებს თავის ტკივილის სიმძიმეს და სიხშირეს ბევრ პაციენტში.

ფსიქოგენურ ფაქტორებს დიდი მნიშვნელობა აქვს. პაციენტი უნდა იყოს დამშვიდებული, თუ ეს შესაძლებელია, უნდა აღმოიფხვრას გამაღიზიანებელი და დამთრგუნველი ფაქტორები და ზედმეტი სტრესი. ზოგჯერ ერთი თვის დასვენება ნორმალური გამღიზიანებლებისგან მოშორებით აცილებს თავის ტკივილს დიდი ხნის განმავლობაში.

ჰიპერტენზიის უფრო მოწინავე ფორმებში ან ცერებრალური შეშუპების ნიშნების არსებობისას, წურბელები შეიძლება განთავსდეს მასტოიდურ პროცესებზე, ინტრავენური ან ინტრამუსკულური ინფუზიებით. მაგნიუმის სულფატი. წელის პუნქცია რეკომენდირებულია მხოლოდ იმ პაციენტებისთვის, რომლებსაც აღენიშნებათ გაზრდილი ქალასშიდა წნევის ნიშნები. ჩვენმა გამოცდილებამ აჩვენა, რომ წელის პუნქცია ჩვეულებრივ არ მოაქვს მნიშვნელოვანი შვება პაციენტებს.

თავბრუსხვევა ჰიპერტენზიის გამოიშვიათად აქვს მენიერის შეტევების ხასიათი ბრუნვის მკაფიო შეგრძნებით, როგორც ეს შეინიშნება სპაზმის დროს. აუდიტივა ინტერნა. უფრო ხშირად გამოიხატება სისუსტის უეცარი შეგრძნებით, თვალების დაბნელებით, ისე რომ პაციენტი ხშირად იძულებულია კედელს მიეყრდნოს ან დაჯდეს. ამას თან ახლავს თავის არეში სიმძიმის შეგრძნება, ზოგჯერ უმნიშვნელო და ხანმოკლე ჩაბნელება. თავის ტკივილი, რომელიც მიუთითებს კრანიალური არტერიების ტონუსის დარღვევაზე, პროგნოზულად ნაკლებად საშიში ნიშანია, ვიდრე თავბრუსხვევა, რაც მიუთითებს ფუნქციური დაქვეითებაცერებრალური გემები. ხანდახან თავბრუსხვევა ჩნდება მწოლიარე მდგომარეობაში გადასვლისას, რაც აიხსნება ტვინის შედეგად გამოწვეული ჰიპერემიით. უ ჯანსაღი ადამიანებიმწოლიარე მდგომარეობაში, როგორც წესი, არის ვენების დროებითი მცირე შეშუპება და ვენური წნევის მატება. თავის ტვინის არტერიოლების რეფლექსური შეკუმშვის წყალობით, კაპილარული ქსელის მეშვეობით სისხლის მიმოქცევა მატულობს, რაც ამ სტაგნაციის გათანაბრებას იწვევს. ჰიპერტენზიით დაავადებული პაციენტის თავის ტვინის შეცვლილ სისხლძარღვებს არ შეუძლიათ ამ სახის სწრაფი კომპენსატორული ცვლილება. შედეგად, გარდამავალი სიმპტომები ვლინდება თავბრუსხვევის, ყურებში ზარის და ხმაურის სახით და სახის სიწითლის სახით. ჰიპერტენზიის დროს ყურებში და თავში ხმაურის შეგრძნება შეიძლება იყოს არა მხოლოდ ხანმოკლე, არამედ მუდმივიც.

3. იუ. სვეტნიკმა და გ. სითბო და სხვა უსიამოვნო შეგრძნებები. სხვა შემთხვევაში კი პირიქით, შეინიშნება კიდურების სიცივე და კიდურების და ტანის კანის მარმარილოება. ზოგჯერ, განსაკუთრებით ახალგაზრდა ქალებში, რომლებსაც აწუხებთ ანგიონევროზი, შეიძლება შეინიშნოს თავისებური სინდრომი: წითელი ლაქები უჩნდება სახეზე, კისერზე, ტანზე, თვალები ცრემლით ივსება, სხეული იფარება ოფლით, კიდურები ცივდება, პულსი აჩქარდება. და არტერიული წნევა მატულობს. შეტევა შეიძლება მოხდეს სპონტანურად ან მის დროს ემოციური აღელვება. სინდრომი გარკვეულწილად მოგვაგონებს დიენცეფალურ ეპილეფსიას. G. F. Lang აკვირდებოდა მას გამოხატული ფორმით ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტებში.

ჰიპერტენზიის სურათში ფსევდონეურასთენიური სიმპტომები დიდ ადგილს იკავებს: მარტივი დაღლილობა, დეპრესიული განწყობა, დეპრესია და სრული დაღლილობაც კი, ცუდი ჯანმრთელობა, შიშის შეტევები, საზოგადოების შიში, საუბრები, განწყობის ცვალებადობა. ეს სიმპტომები ქმნის მანკიერ წრეს. არტერიული წნევის მატება პაციენტს ხდის უფრო აგზნებადს, გაღიზიანებას და იწვევს სხვა ნევრასთენიურ მოვლენებს, რაც თავის მხრივ ზრდის არტერიულ წნევას. იგივე ფაქტორია უძილობა, რომლის დროსაც პაციენტი არ იღებს საჭირო დასვენებას.

ნ.ი.ოზერეცკის საფუძველზე დიდი რიცხვიკლინიკური დაკვირვებით განასხვავებენ შემდეგ ფსიქოპათოლოგიურ სიმპტომურ კომპლექსებს ჰიპერტენზიაში: 1) ცერებრასთენიური სიმპტომების კომპლექსი, რომელშიც პაციენტებს აღენიშნებათ დეპრესიული განწყობა შიშის ელფერით, მეხსიერების შესუსტება, შრომისუნარიანობის დაქვეითება ან დაკარგვა; 2) აჟიტირებულ-დეპრესიული სიმპტომოკომპლექსი, რომლის ძირითადი ნიშნებია დეპრესიული განწყობა, შფოთვა, შიში და ზოგჯერ ექსტაზური მდგომარეობა. ყველაზე ხშირად, ნ.ი. სხვა შემთხვევებში აღინიშნება განწყობის არასტაბილურობა, გაიზარდა გაღიზიანება, მაღალი ტემპერატურა. პარანოიდული და ფსევდოპარალიტიკური სინდრომი უფრო იშვიათია.

ვ.ა. გილიაროვსკი და ვ.ფ.ზელენინი განსაზღვრავენ ფსიქიკის ცვლილებებს პროცესის სხვადასხვა ფაზაში. ისინი მიიჩნევენ, რომ პრემორბიდული მდგომარეობა ხასიათდება აქტიური, ნაკლებად ხშირად - შფოთვითი-საეჭვო ხასიათით, წნევის არასტაბილური მატების პერიოდში - ნევრასთენიური გამოვლინებები შენარჩუნებული აქტივობით, განწყობის არასტაბილურობა, გაძლიერებული აღქმა, მუდმივი მატება - ეპიზოდური შემოდგომაგონებრივი ტონი, მომატებული დაღლილობა.

წარმოდგენილი განსხვავებები ძირითადად თვითნებურია. ჰიპერტენზიის ფსიქიკური ცვლილებები ხშირად მოიცავს მხოლოდ პრემორბიდული ხასიათის თვისებების გარკვეულ გამწვავებას. ზოგჯერ ჩვენ ვსაუბრობთ პაციენტის რეაქციაზე, სხვა შემთხვევებში კი ჰიპერტენზიით გამოწვეული თავის ტვინში დაკავშირებული ორგანული ცვლილებები ზოგიერთი ავტორის მიერ მოხსენიებულია, როგორც "ჰიპერტონული პაციენტის ფსიქიკა". E, S. Averbukh მიიჩნევს, რომ ნელი განვითარების სისხლძარღვთა ტვინის პროცესინევროზის მსგავსი მდგომარეობები შეიძლება წარმოიშვას პრემორბიდული პიროვნების მახასიათებლების გამოვლენის შედეგად. ხანდახან, ამავდროულად, დეზინჰიბირებულნი ხდებიან მრავალი წლის განმავლობაში კომპენსაციას. ფსიქოპათიური თვისებებიპერსონაჟი.

ნ.კ. ბოგოლეპოვი, თავის დაკვირვებებზე დაყრდნობით, თვლის, რომ ჰიპერტენზიით დაავადებული ადამიანების ფსიქიკის ცვლილებებს ახასიათებს: 1) ხასიათის ცვლილება გაღიზიანებადობის, აგზნებადობის, ცხელი ტემპერამენტის და, ამასთან, ასთენია (პაციენტები ხდებიან). სუსტი, გაურკვეველი და შენიშვნა ადვილი დაღლილობა); 2) დარღვევა ემოციური სფეროდეპრესიული განწყობით, მელანქოლიური შფოთვითი მდგომარეობით; 3)ფორმალური შესაძლებლობების დარღვევა: შენელება ფსიქიკური პროცესები, გონებრივი დამოკიდებულების შეცვლის სირთულე, მეხსიერების და ყურადღების შესუსტება. G. F. Lang აღნიშნავს, რომ N.K. Bogolepov- ის ეს აღწერა ავლენს მახასიათებლებს, რომლებიც მიუთითებს სუსტი ტიპის უმაღლესი ნერვული აქტივობით ფსიქიკური პროცესების ინერციით და გაზრდილი ემოციური აგზნებადობით. თუმცა, G. F. Lang ეჭვობს, რამდენად არის ეს მდგომარეობა დაავადების შედეგი ან მიზეზი.

ჰიპერტენზიის დროს უმაღლესი ნერვული აქტივობის ტიპების საკითხი შეისწავლეს ლ.ბ.გაკელმა, ვ.ვ.იაკოვლევამ და ბ.ი.სტოჟაროვმა. ლ.ბ.გაკელმა აღმოაჩინა, რომ ჰიპერტენზიით დაავადებულთა შორის ჭარბობს სუსტი ტიპის მაღალი ნერვული აქტივობის მქონე ადამიანები. ეს დასკვნა გარკვეულწილად მოულოდნელია, რადგან ჰიპერტენზიით დაავადებულთა შორის ძალიან ხშირად არიან ენერგიული, აქტიური და საქმიანი ადამიანები. იაკოვლევამ და ბ.ი.სტოჟაროვმა აღმოაჩინეს ძლიერი ტიპიუმაღლესი ნერვული აქტივობა: დან; 142 პაციენტიდან 52-ს ჰქონდა ძლიერი გაწონასწორებული ტიპი, 77-ს - სუსტი და 13-ს - ძლიერი აგზნებადი ტიპი. განპირობებული რეფლექსური აქტივობის შესწავლა ჩატარდა საავტომობილო მეთოდის გამოყენებით მეტყველების გაძლიერებით, შემოთავაზებული A.G. Ivanov-Smolensky-ის მიერ. მიღებული მონაცემები საჭიროებს შემდგომ შესწავლას.