Რჩეულებში დამატება
სახლში სკრინინგი

რამდენ დღეში კეთდება კოაგულოგრამის ანალიზი. სისხლის კოაგულოგრამა: კვლევის მეთოდოლოგია, მისი ღირებულება და შედეგების ინტერპრეტაცია

კოაგულოგრამისთვის მომზადებას დიდი დრო არ სჭირდება. ფაქტია, რომ პროცედურა ტარდება დილით უზმოზე. სასურველია ბოლო ჭამიდან 8 საათი მაინც იყოს გასული. ამ პერიოდში ნებადართულია სასმელი წყალი.

თუ ადამიანი ღებულობს წამლებს, რომლებმაც შეიძლება გავლენა მოახდინონ სისხლის შედედებაზე, აუცილებელია აცნობოს დამსწრე ექიმს. წინააღმდეგ შემთხვევაში, ანალიზი შეიძლება არ იყოს სანდო და, უფრო მეტიც, მნიშვნელოვნად დააზიანოს ადამიანი.

სხვა მომზადება არ არის საჭირო. მნიშვნელოვანია უბრალოდ არ ჭამოთ პროცედურის დაწყებამდე და არ მიიღოთ სპეციალური მედიკამენტები. ეს საშუალებას მოგცემთ მიიღოთ ნამდვილად სწორი და საიმედო შედეგები.

კოაგულოგრამა არის პროცედურა, რომელიც შეიძლება ნებისმიერ ადამიანს დასჭირდეს. ამიტომ სასურველია მისი სწორად ჩატარება და სრული პასუხისმგებლობით მოპყრობა. მის შედეგზე ბევრი რამ შეიძლება იყოს დამოკიდებული, განსაკუთრებით თუ მშობიარობის ან ოპერაციის თარიღი ახლოვდება. კოაგულოგრამა ტარდება თითქმის ყველა კლინიკაში.

შესაძლებელია თუ არა ჭამა კოაგულოგრამამდე?

ბევრს აინტერესებს კითხვა, შესაძლებელია თუ არა ჭამა კოაგულოგრამამდე? ეს პროცედურა ტარდება ექსკლუზიურად ცარიელ კუჭზე. ამიტომ, ნებისმიერი კვება აკრძალულია. დასაშვებია მხოლოდ წყლის დალევა.

სასურველია ბოლო ჭამიდან 8 საათი მაინც იყოს გასული. ფაქტია, რომ პროცედურა სერიოზულია და მისი წყალობით შეგიძლიათ განსაზღვროთ სისხლის თვისებები. დამხმარე კომპონენტებმა, მათ შორის შაქარმა, საკვებში აღმოჩენილი შეიძლება მნიშვნელოვნად გააუარესოს შედეგი. ამიტომ არ არის რეკომენდებული ჭამა.

გარდა ამისა, თუ ადამიანი იღებს რაიმე მედიკამენტს, ღირს ამის შესახებ ექიმს აცნობოს. ყოველივე ამის შემდეგ, ბევრმა მედიკამენტმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს სისხლის შედედებაზე. მიზანშეწონილია დაუყოვნებლივ მიუთითოთ ყველა ნიუანსი, რათა პროცედურა სწორად წარიმართოს და მაღალი ხარისხის შედეგი მოგვცეს.

რაც შეეხება სასმელებს, ის უნდა იყოს მხოლოდ წყალი. აკრძალულია ყავა და ჩაი. კოაგულოგრამა ტარდება ცარიელ კუჭზე დილის საათებში.

როგორ გადავიღოთ კოაგულოგრამა?

კოაგულოგრამის აღება იცი? ამ პროცედურამდე წასვლამდე თავი უნდა შეიკავოთ ჭამისგან. სასურველია, რომ ინტერვალი იყოს მინიმუმ 8-12 საათი.

არ დალიოთ ყავა, ჩაი, წვენები და ალკოჰოლური სასმელები. თუ ძალიან გინდათ ჭამა, უმჯობესია დალიოთ ჩვეულებრივი წყალი. პროცედურის შემდეგ ადამიანს შეეძლება ნებისმიერი საკვების ჭამა. თავად ანალიზამდე მიზანშეწონილია წარმოადგინოთ მედიკამენტების სრული სია, რომლებიც მიღებული და გამოყენებულია ბოლო 2-3 დღის განმავლობაში.

ჩაბარების მომენტში აუცილებელია, რომ ადამიანი იყოს სრულიად მშვიდი, არ ნერვიულობდეს და არ ინერვიულოს. ფაქტია, რომ კუნთების ჩვეულებრივი დაძაბულობა შეიძლება მნიშვნელოვნად იმოქმედოს შედეგებზე. უფრო ზუსტი პარამეტრების მისაღებად აუცილებელია ანალიზის წინ ერთი ჭიქა გრილი წყლის დალევა. პროცედურა უმტკივნეულოა და საკმაოდ სწრაფად ტარდება. კოაგულოგრამა არის სავალდებულო ანალიზი, რომელიც უნდა გაკეთდეს მშობიარობამდე ან ოპერაციამდე.

როგორ ავიღოთ კოაგულოგრამა სწორად?

ბევრმა არ იცის კოაგულოგრამის სწორად აღება. ფაქტობრივად, პროცედურა თითიდან სისხლის აღების მსგავსია, მაგრამ ყველაფერი არც ისე მარტივია. ფაქტია, რომ სანამ ანალიზზე მიდიხართ, არ არის რეკომენდებული ჭამა. სასურველია ბოლო ჭამიდან 8-12 საათი მაინც იყოს გასული. ეს ნამდვილად ზუსტ შედეგებს მოგცემთ. საკვებში აღმოჩენილმა ბევრმა ელემენტმა შეიძლება გააუარესოს ინფორმაციის „სანდოობა“.

თუ ჭამა გინდათ, ჯობია უბრალოდ წყალი დალიოთ და მოთმინებით იყოთ. ამიტომ პროცედურა ტარდება დილის საათებში. როგორც კი ადამიანი გაიღვიძებს, სასწრაფოდ უნდა ეწვიოს კლინიკას.

პროცედურა თავისთავად უმტკივნეულოა და საკმაოდ სწრაფად ტარდება. მთავარია არ ჭამოთ და არ დალიოთ რაიმე სასმელი, ამ შემთხვევაში ზუსტი შედეგის მიღწევა იქნება შესაძლებელი. კოაგულოგრამა სავალდებულოა, თუ უახლოეს მომავალში მშობიარობის ან ოპერაციის შედეგად ადამიანს მოუწევს მცირე რაოდენობით სისხლის დაკარგვა.

კოაგულოგრამა ორსულობის დროს

კოაგულოგრამა ორსულობის დაგეგმვისას

ორსულობის დაგეგმვისას კოაგულოგრამა მნიშვნელოვანია, რადგან პროცესის მიმდინარეობა, ზოგადად, მასზეა დამოკიდებული. ზოგიერთი ინდიკატორი ბავშვის გაჩენის მთელი პერიოდის განმავლობაში შეიძლება განსხვავდებოდეს და ეს საკმაოდ ნორმალურია.

მაგრამ, ამის მიუხედავად, ელემენტების დონის შემცირება ან ზრდა შეიძლება მიუთითებდეს გადახრების არსებობაზე. ნორმალური ღირებულებები ძალიან მნიშვნელოვანია. ყოველივე ამის შემდეგ, მშობიარობის დროს ქალი კარგავს მცირე რაოდენობით სისხლს. ამ საკითხში ბევრი რამ არის დამოკიდებული იმაზე, თუ რამდენად სწრაფად იშლება იგი.

უნდა გვესმოდეს, რომ კოაგულაციის აქტივობის გაზრდამ შეიძლება გამოიწვიოს პლაცენტის მოშლა და გამოიწვიოს მძიმე სისხლდენა. ბუნებრივია, ასევე არსებობს პლაცენტურ სისხლძარღვებში სისხლის შედედების წარმოქმნის რისკი, რაც შემდგომში იწვევს ნაყოფის ჰიპოქსიას. ამიტომ მნიშვნელოვანია კოაგულოგრამა ორსულობის დაგეგმვისა და მშობიარობის პერიოდში. ეს თავიდან აიცილებს ბევრ პრობლემას და გადაარჩენს პატარას. კოაგულოგრამა მუდმივად უნდა ჩატარდეს, ეს საშუალებას მოგცემთ აკონტროლოთ სისხლის შედედების ცვლილებები.

კოაგულოგრამა მენსტრუაციის დროს

მენსტრუაციის დროს კოაგულოგრამა ვერ იძლევა მკაფიო შედეგებს. ფაქტია, რომ ამ პერიოდში სისხლი თხევადდება და მისი შედედების უნარის შემოწმება შეუძლებელია. ამიტომ პროცედურისთვის მიზანშეწონილია დაველოდოთ კრიტიკული დღეების დასრულებას, მაგრამ არა დაუყოვნებლივ ანალიზს.

ბუნებრივია, ასეთი კითხვის გარკვევა მხოლოდ ექიმს შეუძლია. ის მოგცემთ რამდენიმე რეკომენდაციას და გვირჩევს, როდის არის უკეთესი დახმარების ძებნა და საჭირო ანალიზის ჩატარება. ზოგადად, მენსტრუაციის დროს პროცედურა არ ტარდება.

ორგანიზმი ამ პერიოდში, პირიქით, დაინტერესებულია საშვილოსნოდან ზედმეტი სისხლის მოცილებით, ამიტომ კოაგულაცია ერთგვარად დარღვეულია. კრიტიკული დღეების შემდეგ ყველაფერი ნორმალურად უბრუნდება და ქალს შესაძლოა ტესტირება ჩაუტარდეს. ისევ და ისევ, ასევე არ ღირს პროცედურის ჩატარება მენსტრუაციის წინ, ორგანიზმი ემზადება მოხსნის პროცესისთვის და სისხლი თანდათან თხელდება. კოაგულოგრამა ამ შემთხვევაში არასანდო იქნება და ისევ უნდა გაიკეთოს.

კოაგულოგრამა ბავშვებში

ბავშვებში კოაგულოგრამა განსაზღვრავს სისხლის შესაძლებლობებს კოაგულაციის პროცესთან დაკავშირებით. ტარდება ძირითადად ჰემოფილიაზე ეჭვით. ეს ანალიზი არც ისე ხშირად კეთდება ბავშვებისთვის. ეს აუცილებელია მხოლოდ ოპერაციამდე, განსაკუთრებით თუ ის სერიოზული იქნება.

მართალია, ხშირ შემთხვევაში, ამ კვლევას სთხოვენ დახმარებას ადენოიდების ან ტონზილების ამოკვეთისას. ეს კეთდება იმისთვის, რომ დამშვიდდეს და დაადასტუროს ბავშვის სისხლი შესანიშნავად კოაგულაცია.

ფაქტია, რომ უმნიშვნელო ჩარევამაც კი შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული სისხლდენა. შეაჩერე რაც არც ისე ადვილი იქნება და ბავშვმა შეიძლება დიდი რაოდენობით სისხლი დაკარგოს. მაღალი მაჩვენებლების შემთხვევაში ოპერაცია არ არის რეკომენდებული. ამან შეიძლება გამოიწვიოს სისხლძარღვების ბლოკირება, რაც უკიდურესად მიუღებელია და შეიძლება გამოიწვიოს ჯანმრთელობის სერიოზული პრობლემები. ხშირად კოაგულოგრამა ტარდება ბავშვებში საეჭვო სისხლის პათოლოგიით.

კოაგულოგრამა ახალშობილებში

ახალშობილებში ტარდება კოაგულოგრამა, რათა გამოირიცხოს სისხლის პათოლოგიის არსებობა. ყველაფერი ხდება საერთო საფუძველზე. ბავშვს იღებენ სისხლს და ამოწმებენ, მიღებული მონაცემების საფუძველზე კეთდება გარკვეული შედეგები. საკმარისია მხოლოდ საბოლოო მაჩვენებლების შედარება მისაღებ სტანდარტებთან.

სისხლის პათოლოგიები არც თუ ისე იშვიათია, ამიტომ ეს პროცედურა აუცილებელია. ბუნებრივია, იზოლირებულ შემთხვევებში არის მომენტები, როდესაც სისხლი საერთოდ ვერ ახერხებს შედედებას. ამ შემთხვევაში ყველაფერი ფატალური შედეგით მთავრდება, რადგან ამ პროცესის შეჩერება არანაირად არ არსებობს.

ზოგიერთ შემთხვევაში ოპერაციამდე კეთდება კოაგულოგრამაც. ახალშობილებს ასევე უტარდებათ ოპერაცია გარკვეული პათოლოგიების მოსაშორებლად. დღეისათვის კოაგულოგრამა საკმაოდ გავრცელებული ანალიზია, რომელიც ტარდება ნებისმიერი ქირურგიული ჩარევის დაგეგმვისას. ამით თავიდან აიცილებთ ყველანაირ ნეგატიურ შედეგს მიმდინარე „პროცედურის“ დროს.

კოაგულოგრამის გაშიფვრა ბავშვებში

ბავშვებში კოაგულოგრამის ინტერპრეტაცია დიდად არ განსხვავდება მოზრდილებში მოცემული ნორმებისგან. ჩვეულებრივ, ანალიზის შემდეგ, ყველა მიღებული მაჩვენებელი შეჯამებულია ცხრილში. ამ მონაცემების საფუძველზე შესაძლებელია გარკვეული გადახრების არსებობის დადგენა. საკმარისია მხოლოდ მიღებული მონაცემების ნორმებთან შედარება. მართალია, არის შემთხვევები, როდესაც ექიმებს უჭირთ საბოლოო შედეგის გაგება.

ეს შესაძლოა გამოწვეული იყოს ორგანიზმში პათოლოგიების, ან სხვა უარყოფითი პროცესების არსებობით. ძირითადად, სტანდარტები მერყეობს შემდეგ დიაპაზონში: APTT - 25-37 წამი; ფიბრინოგენი - 6,5 გ/ლ-მდე; ლუპუსის ანტიკოაგულანტი - უნდა არ იყოს; თრომბოციტები - 131-402 ათასი/მკლ; პროთრომბინი - 78-142%; თრომბინის დრო - 18-25 წმ; D-დიმერი - 33-726 ნგ / მლ; ანტითრომბინი III - 70-115%.

სხვა ნომრები არ უნდა იყოს. უფრო ზუსტად, ისინი შეიძლება იყვნენ, მაგრამ ეს მიუთითებს პათოლოგიების არსებობაზე. კოაგულოგრამა აჩვენებს სისხლის შესაძლებლობებს შედედების პროცესთან დაკავშირებით და ნორმიდან გადახრის შემთხვევაში გვიჩვენებს ორგანიზმში არასასურველი პროცესების არსებობას.

კოაგულოგრამა მიოკარდიუმის ინფარქტის დროს

კოაგულოგრამა მიოკარდიუმის ინფარქტის დროს ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი ტესტია. მისი წყალობით, თქვენ შეგიძლიათ განსაზღვროთ სისხლის შედედების მაჩვენებლები. ეს მნიშვნელოვანია DIC-ის განვითარების რისკთან დაკავშირებით. მას ახასიათებს სისხლძარღვების მეშვეობით სისხლის გაჟონვა. ეს მიოკარდიუმის ინფარქტის ერთ-ერთ ყველაზე მძიმე გართულებად ითვლება.

ეს ანალიზი უნდა ჩატარდეს უშეცდომოდ. შედეგების მიხედვით შესაძლებელია სისხლის შედედებასთან დაკავშირებული გადახრების დადგენა და გარკვეული დასკვნების გამოტანა. Ეს ძალიან მნიშვნელოვანია! იმის გამო, რომ გულის შეტევამ შეიძლება სერიოზული გართულებები გამოიწვიოს გემებს.

ცალსახად ძნელია იმის თქმა, თუ რა იქნება მაჩვენებლები, უმეტეს შემთხვევაში ეს არის წმინდა ინდივიდუალური. მაგრამ "ელემენტების" ნებისმიერი გადახრა მიუთითებს პათოლოგიის არსებობაზე, რომელსაც უნდა ებრძოლო. ნებისმიერი გადახრები განსაკუთრებით საშიშია გულ-სისხლძარღვთა სისტემის პრობლემების არსებობისას. კოაგულოგრამა შეიძლება განსხვავდებოდეს იმისდა მიხედვით, თუ რა სამუშაო კეთდება სისხლის შედედების პრობლემების გამოსასწორებლად.

კოაგულოგრამის ინდიკატორები

კოაგულოგრამის ინდიკატორები საშუალებას გაძლევთ ზუსტად შეაფასოთ შედეგი. ასე რომ, პროცედურის შედეგების გასარკვევად, თქვენ უნდა იცოდეთ რა ინდიკატორები შედის მასში. ასე რომ, ეს არის APTT, ფიბრინოგენი, ლუპუსის კოაგულანტი, თრომბოციტები, პროთრომბინი, ტუბერკულოზი, D-დიმერი და ანტითრომბინ III.

APTT არის დრო, რომელიც სჭირდება სისხლის შედედებას. ფიქსირებული ნორმიდან ნებისმიერი გადახრა შეიძლება მიუთითებდეს გართულებების განვითარებაზე. ზოგიერთ შემთხვევაში ეს მიუთითებს დისემინირებულ ინტრავასკულარულ კოაგულაციაზე.

ფიბრინოგენი არის სპეციფიკური ცილა, რომელიც დაფუძნებულია სისხლის შედედების დროს წარმოქმნილ თრომბის კომპონენტზე.

ლუპუსის კოაგულანტი არის სპეციფიკური ანტისხეულების ჯგუფი. ადამიანს საერთოდ არ უნდა ჰქონდეს ეს მაჩვენებელი, მაგრამ თუ ის მაინც არსებობს, მაშინ ორგანიზმში პრობლემებია. სავარაუდოა, რომ ეს არის აუტოიმუნური დაავადებები.

თრომბოციტები არის სისხლის უჯრედები, რომლებიც წარმოიქმნება ძვლის ტვინში. თუ მათი მაჩვენებელი მცირდება, მაშინ სიტუაცია არის არასწორი კვება ან გავრცელებული ინტრავასკულარული კოაგულაციის არსებობა.

პროთრომბინი არის ცილა, რომელიც გვხვდება სისხლის პლაზმაში. საჭიროების შემთხვევაში მონაწილეობს თრომბინის გამომუშავებაში.

ტელევიზორი არის თრომბინის დრო. ამ პერიოდის განმავლობაში, ფიბრინი წარმოიქმნება თრომბინის მოქმედებით. ნორმიდან ოდნავი გადახრები შეიძლება მიუთითებდეს ღვიძლის პათოლოგიაზე.

D-დიმერი არის ინდიკატორი, რომელიც სრულად არის პასუხისმგებელი თრომბოზის პროცესზე. ის მნიშვნელოვან როლს ასრულებს თრომბოზის დროულ გამოვლენაში. და ბოლოს, ანტითრომბინ III არის ცილა, რომელიც მნიშვნელოვნად ანელებს სისხლის შედედებას.

ყველა ეს მაჩვენებელი ჩართულია ანალიზში. კოაგულოგრამა საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ რომელი მათგანია ნორმალური და არის თუ არა რაიმე გადახრები.

კოაგულოგრამის ნორმა

კოაგულოგრამის ნორმა საშუალებას გაძლევთ მიმართოთ მრავალ ინტერვენციას, რასაც თან ახლავს მცირე სისხლის დაკარგვა. თუ ანალიზის შედეგები მისაღები დიაპაზონშია, მაშინ ეს საშუალებას გაძლევთ არ გარისკოთ ოპერაციის დროს ან მშობიარობის დროს.

კოაგულაციის თვისებები მნიშვნელოვან როლს თამაშობს. მით უმეტეს, თუ სხეულში არის სერიოზული „მოვლენა“. მხოლოდ ექიმს შეუძლია პროცედურის შედეგების გაშიფვრა. ბევრი ცდილობს თავისით გაიგოს და სიტუაციის უცოდინრობიდან ბოლომდე ვერ ხვდება ნორმალურია თუ არა მათი ანალიზი.

უნდა გვესმოდეს, რომ შედეგები შეიძლება მერყეობდეს ამა თუ იმ მიმართულებით. ნორმალური მაჩვენებლები ხასიათდება: APTT - 25-37 წამი; ფიბრინოგენი - 6,5 გ/ლ-მდე; ლუპუსის ანტიკოაგულანტი - უნდა არ იყოს; თრომბოციტები - 131-402 ათასი/მკლ; პროთრომბინი - 78-142%; თრომბინის დრო - 18-25 წმ; D-დიმერი - 33-726 ნგ / მლ; ანტითრომბინი III - 70-115%. თუ მიღებული კოაგულოგრამა ასეთი რიცხვებისგან შორს ჩანს, მაშინ ორგანიზმში სერიოზული გადახრებია, რომელთა წინააღმდეგ ბრძოლაც ღირს.

მილები კოაგულოგრამისთვის

კოაგულოგრამის მილების შეძენა შესაძლებელია ცალკე ან თავად კლინიკიდან აღება. ეს დამხმარე „საშუალებები“ ემსახურება სისხლის შენახვას.

ეს არის მინის ან პლასტმასის კოლბები, რომლის შიგნითაც „ნედლეული“ მდებარეობს. ასეთ ვაკუუმ შეფუთვაში ზედმეტი ელემენტები არ მოხვდება სისხლში. საკმარისია მხოლოდ „ნედლეულის“ ჩაბარება და სინჯარაში მოთავსება. ამ საკითხს მკურნალი ექიმი აგვარებს.

საცდელი მილები შეიძლება იყოს განსხვავებული, დამზადებული სხვადასხვა მასალისა და სხვადასხვა სიმძლავრისგან. ამიტომ ჯობია „აქსესუარი“ პირდაპირ ადგილზე შეიძინოთ, რათა მომავალში კითხვები არ გაგიჩნდეს. ბევრი რამ არის დამოკიდებული იმაზე, თუ რისთვის არის შემოწირული სისხლი. არ არის რეკომენდებული სინჯების დამოუკიდებლად შეძენა, სასურველია ექიმთან კონსულტაციები და მისი სურვილების დაცვა. კოაგულოგრამა არის პროცედურა, რომელიც მოითხოვს სწორ ქცევას. სწორედ ამიტომ, პირველი ნაბიჯი არის კლინიკის მონახულება, შემდეგ კი თავად ანალიზისთვის მომზადება.

კოაგულოგრამა - რა არის ეს ანალიზი?

კოაგულოგრამა ბევრს აინტერესებს, რა სახის ანალიზია და როგორ უნდა გავაკეთოთ? აღსანიშნავია, რომ ეს არის რეალური გზა სისხლის შედედების დასადგენად. დღეს ამ უნარის ფუნქციონირების შეფასება ძალიან მნიშვნელოვანია. მით უმეტეს, თუ პაციენტმა უნდა დაკარგოს სისხლი. ამ შემთხვევაში ვგულისხმობთ მშობიარობას ან ოპერაციას.

კოაგულაციის შესწავლა აქტუალურია ორსულობის დროს, როდესაც ვლინდება ღვიძლის, სისხლძარღვების პრობლემები და იმუნური სისტემის პათოლოგიები. ხშირად ამ ანალიზს ჰემოსტაზიოგრამას უწოდებენ. იგი მოიცავს რამდენიმე ძირითად ტექნიკას. მათი წყალობით შესაძლებელი ხდება სისხლდენის დროის, პროთრომბინის დროის, თრომბოზირებული დროის, ფიბრინოგენის, ლუპუსის ანტიკოაგულანტის, D-დიმერის, ანტითრომბინ III და გააქტიურებული ნაწილობრივი თრომბოპლასტინის დროის განსაზღვრა (APTT).

ეს ყველაფერი აუცილებელია სისხლის ძირითადი მაჩვენებლებისა და შესაძლებლობების დასადგენად. ეს პროცედურა ძალიან მნიშვნელოვანია. კოაგულოგრამა ხელს უწყობს შესაძლო უარყოფითი შედეგების თავიდან აცილებას.

გაფართოებული კოაგულოგრამა

რა არის გაფართოებული კოაგულოგრამა? ეს არის პროცედურა, რომლითაც შესაძლებელია სისხლის კოაგულაციის სისტემის ფუნქციონირების შეფასება. ეს ჩვეულებრივ კეთდება ინსულტის, გულის შეტევის, ონკოლოგიური და სხვა პათოლოგიების მქონე ადამიანებისთვის.

დეტალური ანალიზი არ კეთდება იმ ქალებისთვის, რომლებიც მალე მშობიარობას აპირებენ. დეტალური პროცედურა მოიცავს APTT, INR, პროთრომბინის დროს, თრომბინის დროს, ფიბრინოგენს, ანტითრომბინ III, პროტეინს S, პროტეინს C, D-დიმერს, ვილბრანდის ფაქტორს და ლუპუსის ანტიკოაგულანტს.

ეს ყველაფერი საშუალებას გაძლევთ საფუძვლიანად შეისწავლოთ სისხლის შედედების თვისებები და გაიგოთ შეუძლია თუ არა ადამიანს სერიოზული ოპერაცია. მართლაც, ასეთი ჩარევების დროს, ჩვეულებრივ, დიდი რაოდენობით სისხლი იკარგება. თუ შედედება ცუდია, მაშინ ეს მნიშვნელოვნად აუარესებს სიტუაციას. არის შემთხვევებიც, როცა სისხლი საერთოდ ვერ ახერხებს შედედებას, ეს იწვევს სიკვდილს. კოაგულოგრამა საშუალებას გაძლევთ სრულად შეაფასოთ სისხლის სისტემის უნარი.

კოაგულოგრამის გაშიფვრა

კოაგულოგრამის დეკოდირებას ახორციელებს დამსწრე ექიმი. არ არის ადვილი იმის გაგება, თუ რას ეხება ანალიზი. ამისათვის თქვენ უნდა გქონდეთ გარკვეული ცოდნა ამ თემაზე.

ასე რომ, შედეგად, შეიძლება აღინიშნოს შემდეგი ინდიკატორები: APTT, ფიბრინოგენი, ლუპუსის კოაგულანტი, თრომბოციტები, პროთრომბინი, ტელევიზორი, D-დიმერი და ანტითრომბინ III.

APTT არის დრო, რომელიც სჭირდება სისხლის შედედებას. ნებისმიერი დარღვევა შეიძლება მიუთითებდეს გართულებების განვითარებაზე ან დისემინირებულ ინტრავასკულარულ კოაგულაციაზე.

ფიბრინოგენი არის სპეციფიკური ცილა, რომელიც დაფუძნებულია თრომბის კომპონენტზე; ის წარმოიქმნება სისხლის შედედების დროს.

ლუპუსის კოაგულანტი არის სპეციფიკური ანტისხეულების ჯგუფი. ჩვეულებრივ, ეს მაჩვენებელი საერთოდ არ უნდა იყოს, მაგრამ თუ ის არსებობს, მაშინ, სავარაუდოდ, ჩვენ ვსაუბრობთ აუტოიმუნურ დაავადებებზე.

თრომბოციტები არის სისხლის უჯრედები, ისინი წარმოიქმნება ძვლის ტვინში. მათი მნიშვნელოვანი კლება ჩვეულებრივ გამოწვეულია არასრულფასოვანი კვების გამო.

პროთრომბინი არის ცილა, რომელიც გვხვდება სისხლის პლაზმაში. სწორედ მისგან წარმოიქმნება, საჭიროების შემთხვევაში, თრომბინი.

ტელევიზორი არის თრომბინის დრო. ამ პერიოდის განმავლობაში, ფიბრინი წარმოიქმნება თრომბინის მოქმედებით. ნორმიდან ნებისმიერი გადახრა შეიძლება მიუთითებდეს ღვიძლის პათოლოგიაზე.

D-დიმერი არის ინდიკატორი, რომელიც პასუხისმგებელია თრომბოზის პროცესზე. მნიშვნელოვანია თრომბოზის დროული გამოვლენისთვის.

ანტითრომბინ III არის ცილა, რომელიც ანელებს სისხლის შედედებას.

ყველა ამ ინდიკატორისთვის, ანალიზი გაშიფრულია. კოაგულოგრამა არის სერიოზული პროცედურა, რომლისთვისაც საჭიროა მომზადება.

რა შედის კოაგულოგრამაში?

კოაგულოგრამაში რა შედის ხომ არ იცით? ეს ანალიზი მოიცავს რამდენიმე ძირითად ინდიკატორს, რომლის მიხედვითაც იგი განისაზღვრება ნორმიდან გადახრის არსებობით.

ასე რომ, ჩვეულებრივი კოაგულოგრამა შეიცავს შემდეგ სავალდებულო "ელემენტებს": APTT, ფიბრინოგენი, ლუპუსის კოაგულანტი, თრომბოციტები, პროთრომბინი, ტელევიზორი, D-დიმერი და ანტითრომბინ III. თუ დეტალურ ანალიზზეა საუბარი, მაშინ ამ სიას ემატება პროთრომბინის დრო, პროტეინი S, პროტეინი C და ვილბრანდის ფაქტორი.

თითოეული ინდიკატორი პასუხისმგებელია მის „ფუნქციაზე“. ამა თუ იმ "ელემენტში" გადახრების გამო, შეიძლება გაიგოთ, რა პრობლემები არსებობს ადამიანის სხეულში. ეს განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ოპერაციამდე ან მშობიარობამდე. ყოველივე ამის შემდეგ, ეს ორი "აქტივობა" გულისხმობს სისხლის მცირე დაკარგვას. კოაგულოგრამა, თავის მხრივ, განსაზღვრავს, რამდენად სწრაფად შეიძლება შედედება და არის თუ არა რაიმე რისკი ადამიანისთვის. ამიტომ, ამ ანალიზს მთელი პასუხისმგებლობით უნდა მოეპყრო.

INR

INR კოაგულოგრამა არის გამოთვლილი მაჩვენებელი. მისი გამოყენება შესაძლებელია პაციენტის პროთრომბინის დროის პროთრომბინის საშუალო დროის თანაფარდობის სანახავად. რატომ ტარდება ასეთი ანალიზი?

ამ ინდიკატორის განსაზღვრა აუცილებელია არაპირდაპირი ანტიკოაგულანტებით თერაპიის გასაკონტროლებლად. ბოლო "ელემენტები" არის წამლები, რომლებიც ხელს უწყობენ ცუდ კოაგულაციას, ეს არის ვარფარინი და ფენილინი.

ამ თერაპიაზე მყოფმა პაციენტებმა უნდა აკონტროლონ INR მინიმუმ 3 თვეში ერთხელ. მისმა გადაჭარბებულმა ზრდამ შეიძლება გამოიწვიოს მუდმივი სისხლდენის ტენდენცია. INR-ის შემცირება, პირიქით, ანტიკოაგულანტების არასაკმარის ეფექტზე მიუთითებს. ამავდროულად, არსებობს თრომბოზის მნიშვნელოვანი რისკი.

ეს მაჩვენებელი უნდა იყოს ყურადღებით მონიტორინგი. ბევრი რამ შეიძლება იყოს დამოკიდებული ამ კრიტერიუმზე. ამ ინდიკატორის კოაგულოგრამა არც ისე ხშირად ტარდება და შედის პროცედურების გაფართოებულ დიაპაზონში, რომელიც ტარდება სპეციალური მოთხოვნით.

APTT

APTT კოაგულოგრამა არის გააქტიურებული ნაწილობრივი თრომბოპლასტინის დრო. მარტივად რომ ვთქვათ, ეს არის დრო, რომელიც სჭირდება სისხლის შედედების წარმოქმნას მას შემდეგ, რაც პლაზმაში სპეციალური რეაგენტები დაემატება.

ფიბრინოგენი

PTI

PTI კოაგულოგრამა არის პროთრომბინის ინდექსი. ნორმალურ პირობებში მისი ღირებულება 70-140%-ს შორის მერყეობს. ეს მაჩვენებელი შეიძლება მნიშვნელოვნად გაიზარდოს ორსულ ქალებში. მაგრამ ეს არის ნეგატიური ფენომენი, რომელიც ხდება პლაცენტის გამოყოფის ფონზე. ბუნებრივია, ეს ნორმალური პროცესია, მაგრამ ეს შეიძლება მოხდეს ადრეულ ეტაპებზე. ამან შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვის დაკარგვა, ამიტომ IPT-ის დონე ყურადღებით უნდა იყოს მონიტორინგი.

PTI-ს ზრდა პირდაპირ მიუთითებს სისხლის შედედების გაზრდაზე. ეს პროცესი შეინიშნება თრომბოზისა და თრომბოფილიის დროს. ზოგიერთ შემთხვევაში, ეს ფენომენი ხდება ორალური კონტრაცეპტივების ხანგრძლივი გამოყენების შემდეგ.

თუ ეს მაჩვენებელი მნიშვნელოვნად მცირდება, მაშინ ეს მიუთითებს იმაზე, რომ ადამიანი მიდრეკილია სისხლდენისკენ. ამიტომ ქირურგიული ჩარევის საკითხს განსაკუთრებული სერიოზულობით უნდა მივუდგეთ. ყოველივე ამის შემდეგ, არსებული მდგომარეობა შეიძლება ცუდად დასრულდეს. ამიტომ კეთდება კოაგულოგრამა და აღებულია ყველა საჭირო მაჩვენებელი.

დიმერი

RFMK

RFMK კოაგულოგრამა განკუთვნილია სისხლის პლაზმაში ხსნადი კომპლექსების რაოდენობრივი განსაზღვრისათვის. ასე ხდება RFMK-ის გაშიფვრა.

ხსნადი კომპლექსები არის თრომბინემიის მარკერები ინტრავასკულარულ კოაგულაციაში. ეს მაჩვენებელი შეიძლება განისაზღვროს ხელით.

RFMK არ შეიძლება მიეკუთვნებოდეს სავალდებულო ანალიზების რაოდენობას კოაგულოგრამის ჩატარებისას. პირიქით, იგი ხორციელდება არსებული პრობლემის გაფართოებული განმარტებით. ჩვეულებრივ, იგი განისაზღვრება მოახლოებული ქირურგიული ჩარევის დროს.

ძირითადი მაჩვენებელი აღებულია შემოწირული სისხლიდან. ადამიანს ზედმეტი არაფერი უნდა მისცეს. RFMK იზრდება სისხლის შედედების გააქტიურებით. უფრო მეტიც, რაც უფრო მაღალია კომპლექსების კონცენტრაცია, მით უფრო მაღალია ინტრავასკულარული თრომბოზის რისკი.

ჰეპარინით მკურნალობის დროს შეინიშნება RFMC ინდექსის შემცირება. ეს საშუალებას გაძლევთ ეფექტურად ამოიცნოთ პაციენტები, რომლებსაც ესაჭიროებათ ჰეპარინის პროფილაქტიკა და ჰეპარინოთერაპია. კოაგულოგრამა ამ შემთხვევაში საფუძვლიანად ეხმარება.

პროთრომბინი

პროთრომბინის კოაგულოგრამა ნიშნავს სისხლის შედედების ფაქტორს. ეს მაჩვენებელი ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანია. ეს არის ის, ვინც ახასიათებს სისხლის კოაგულაციის სისტემის მდგომარეობას.

მისი ოდენობის ნებისმიერმა ცვლილებამ შეიძლება გამოიწვიოს შედედების დარღვევა. ამან შეიძლება გამოიწვიოს ქირურგიული ჩარევის შეუძლებლობა. ყოველივე ამის შემდეგ, ამ პროცესის დროს ადამიანმა შეიძლება დაკარგოს დიდი რაოდენობით სისხლი.

ჩვეულებრივ, პროთრომბინის მატება შეინიშნება თრომბოზისადმი მიდრეკილებით. მისი ნორმალური ღირებულება არ უნდა აღემატებოდეს 78-142%-ს. პროთრომბინის დაქვეითება შეინიშნება K ვიტამინის დეფიციტით, ასევე გარკვეული მედიკამენტების, მათ შორის ვარფარინისა და ანაბოლური სტეროიდების მიღებისას. სისხლის შედედების დონე განისაზღვრება საკმაოდ მარტივად. ტარდება ზოგადი ანალიზის - კოაგულოგრამის საფუძველზე. ეს არის ერთ-ერთი აუცილებელი მაჩვენებელი. ამ მონაცემების გარეშე შეუძლებელია ქალებში ოპერაციის ან მშობიარობის კურსის პროგნოზირება. ამიტომ კოაგულოგრამა ტარდება უშუალოდ პროცედურის დაწყებამდე.

თრომბოციტების აგრეგაცია

რა არის თრომბოციტების აგრეგაციის კოაგულოგრამა? უპირველეს ყოვლისა, აღსანიშნავია ის ფაქტი, რომ თრომბოციტები ორგანიზმის ე.წ. როგორც კი სისხლძარღვის კედლის ოდნავი დაზიანება მოხდება და სისხლი იწყებს გადინებას, მაშინვე წარმოიქმნება თრომბოციტების ბიოქიმიური რეაქცია.

დაზიანების ადგილზე აღმოჩენისთანავე ელემენტები ერთმანეთს ეწებება და ამით აჩერებს სისხლდენას. მარტივად რომ ვთქვათ, არის "იმპულსის" ბლოკირება. ამ პროცესს თრომბოციტების აგრეგაცია ეწოდება.

ეს კრიტერიუმი ძალზე მნიშვნელოვანია ოპერაციის ჩატარებისას. ყოველივე ამის შემდეგ, მისი პირდაპირი დანაკარგები დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად სწრაფად შეიძლება შეჩერდეს სისხლი. მსგავსი პროცესი ხდება მშობიარობის დროს. ზოგიერთ შემთხვევაში, თრომბოციტების აგრეგაცია ნელია და, შესაბამისად, ნებისმიერი ჩარევის რისკი რჩება. უფრო ადვილია, როცა ეს პროცესი, პირიქით, დაჩქარებულია, თუმცა ეს ფენომენი პათოლოგიად ითვლება. რა „პოზიციაშია“ ყველაფერი, კოაგულოგრამა ადგენს.

],

კოაგულოგრამის ცხრილი

კოაგულოგრამის ცხრილი არის ყველაზე მოსახერხებელი გზა მიღებული ანალიზის შედეგების გადასახედად. როგორც წესი, ყველა მონაცემი შეჯამებულია კონკრეტულ ცხრილში, სადაც შედარებულია ნორმებთან.

შედეგად, ყველა ინდიკატორი უნდა იყოს აღწერილი, იმისდა მიხედვით, თუ რომელი ანალიზი ჩატარდა. ჩვეულებრივი კოაგულოგრამით APTT-ის, ფიბრინოგენის, ლუპუსის კოაგულანტის, თრომბოციტების, პროთრომბინის, ტელევიზორის, D-დიმერის და ანტითრომბინ III-ის მონაცემები შეყვანილია ცხრილში. გაფართოებული განმარტებით, ასევე დამატებულია პროთრომბინის დრო, პროტეინი S, პროტეინი C და ვილბრანდის ფაქტორი.

ჩვეულებრივ, ცხრილი მიუთითებს მიღებულ ინდიკატორს და სიჩქარეს, რომლისკენაც უნდა მიისწრაფოდეს. გადახრის შემთხვევაში აღწერილია ამ ფენომენის მიზეზი. ყოველივე ამის შემდეგ, თითოეული მაჩვენებელი დამოკიდებულია მის ფაქტორებზე. ორგანიზმში ანთებითი პროცესით დაწყებული და პათოლოგიური ცვლილებებით დამთავრებული. მიღებული მონაცემების საფუძველზე მიიღება გადაწყვეტილება შემდგომი ქმედებების შესახებ. კოაგულოგრამა სრულად აღწერს სისხლის შედედების მდგომარეობას.

სანამ ანალიზს მიიღებთ, უნდა გაიაროთ კონსულტაცია ექიმთან. ის მისცემს კონკრეტულ რეკომენდაციებს განხილვისთვის მომზადების პროცესთან დაკავშირებით. ამაში არაფერია გართულებული, უბრალოდ 8-12 საათით უნდა უარი თქვან საკვებზე და არ მიიღოთ გარკვეული მედიკამენტები. თუ თქვენ გაქვთ რაიმე შეკითხვა, გთხოვთ, ესაუბროთ თქვენს ექიმს. კოაგულოგრამა ტარდება ყველა საჭირო წესის დაცვით, ეს საშუალებას მოგცემთ მიიღოთ ზუსტი და საიმედო შედეგი.

რამდენად კეთდება კოაგულოგრამა?

ბევრს აინტერესებს კითხვა, რამდენად კეთდება კოაგულოგრამა? აღსანიშნავია, რომ მოწინავე ტექნოლოგიების ეპოქაა, ამიტომ დიდხანს ლოდინი არ მოგიწევთ. სისხლს იღებენ ადამიანისგან და ერთ საათში ყველა შედეგი მზად არის.

ბუნებრივია, ბევრი რამ არის დამოკიდებული ამ პროცედურის რიგზე. საშუალოდ, შეგიძლიათ გაიგოთ საკუთარი ინდიკატორები ერთი საათის შემდეგ. მართალია, დღეს ყოველთვის არ ხდება ყველაფერი ასე სწრაფად. ამიტომ მაქსიმალური ლოდინის დრო არის ერთი დღე. როგორც წესი, კოაგულოგრამა ტარდება დილით და ამავე დროს მეორე დღეს ადამიანს შეუძლია მიიღოს შედეგები.

თავად სისხლის აღების პროცედურა რამდენიმე წამს იღებს და არაფერია რთული და მტკივნეული. საჭიროების შემთხვევაში, არა მხოლოდ თავად ანალიზი ტარდება სწრაფად, არამედ მისი შედეგებიც ხელმისაწვდომი ხდება. ჩვეულებრივ, კოაგულოგრამა არ საჭიროებს სიჩქარეს და კეთდება ექსკლუზიურად ჩარევამდე, რომელსაც თან ახლავს მცირე სისხლის დაკარგვა.

კოაგულოგრამის ფასი

კოაგულოგრამის ფასი პირდაპირ დამოკიდებულია ქვეყანაზე, ქალაქზე და თავად კლინიკაზე. ძნელი სათქმელია, რამდენად შედეგიანი იქნება ეს პროცედურა. ძირითადად, მისი ღირებულება არ აღემატება 100-250 გრივნას. ბუნებრივია, როგორც ზემოთ აღინიშნა, ეს ყველაფერი დამოკიდებულია იმაზე, თუ სად ტარდება.

თანამედროვე კლინიკები იღებენ შესაბამის თანხას სამუშაოს გაზრდილი ხარისხისთვის. ბევრი რამ არის დამოკიდებული იმაზე, თუ სად მდებარეობს სამედიცინო დაწესებულება. თუ მისი მდებარეობა უფრო ახლოს არის დედაქალაქთან, მაშინ ფასი შესაბამისი იქნება. რაც უფრო შორს, მით ნაკლები, რა თქმა უნდა.

აქვე უნდა აღინიშნოს, რომ დამხმარე მასალებიც მნიშვნელოვან როლს თამაშობენ. მათ შორის არის სპეციალური საცდელი მილები. ადამიანს შეუძლია მისი შეძენა როგორც დამოუკიდებლად, ასევე ისარგებლოს სამედიცინო დაწესებულების მომსახურებით, რომელშიც აპირებს ანალიზის გაკეთებას. ეს ასევე გარკვეულწილად მოქმედებს ფასზე. ამიტომ, თუ ამ პროცედურის ჩატარებას აპირებთ, თან უნდა წაიღოთ 100-250 გრივნა. თუ გავითვალისწინებთ რუსეთის ფედერაციის ქალაქებს, მაშინ აქ კოაგულოგრამა საშუალოდ 1000 მანეთი ღირს.

"კოაგულოგრამა - რა არის ეს?" - გაკვირვებული ჰკითხეთ პაციენტებს, რომლებიც გაგზავნიან ასეთი ანალიზის გასაკეთებლად. მართლაც, ჩვეულებრივი ადამიანები იშვიათად ხვდებიან ასეთ კვლევას, როგორც წესი, დაგეგმილი ოპერაციისთვის მომზადებისას. ეს ტერმინი ყველა ორსულისთვის ნაცნობია. კოაგულოგრამის ანალიზი ბავშვის გაჩენის პროცესში კეთდება ყოველ ტრიმესტრში.

კვლევა იმალება გაუგებარი სიტყვის ქვეშ.შესწავლილი ინდიკატორების ნაკრები შეიძლება განსხვავდებოდეს კონკრეტული ლაბორატორიის მიხედვით. ანალიზი არის საჩვენებელი და დეტალური. პირველ შემთხვევაში დგინდება მხოლოდ კოაგულაციის პროცესის რომელ პირდაპირ რგოლში მოხდა დარღვევა. გაფართოებული კოაგულოგრამა არის კვლევის სახეობა, რომელიც გარდა ხარისხობრივისა, სწავლობს რაოდენობრივ დეფექტებსაც. მისი დახმარებით შესაძლებელია გამოვლინდეს თრომბოციტების დარღვევები, სხვადასხვა თრომბოფლებია, გარკვეული შედედების ფაქტორების დეფიციტი და ა.შ.

შედეგის მისაღებად გამოყენებული მეთოდების ნაკრები დამოკიდებულია კლინიკურ სურათზე, პათოლოგიის ტიპზე და ანალიზის მიზნებზე. აღსანიშნავია, რომ სისხლის კოაგულოგრამის გაშიფვრა არა მხოლოდ არასპეციალისტისთვის, არამედ ზოგჯერ ექიმისთვისაც დიდ სირთულეს წარმოადგენს. როგორც წესი, ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად საჭიროა რამდენიმე კარგად შერჩეული ტესტი.

სისხლის შედედების პროცესი

მოდით უფრო დეტალურად განვიხილოთ, თუ როგორ ფუნქციონირებს კოაგულაციის სისტემა. პირველ ეტაპზე, სისხლძარღვების კედლების ქიმიური ან მექანიკური დაზიანებით, გამოიყოფა თრომბოპლასტინი - სპეციალური ნივთიერება, რომელიც იწვევს კოაგულაციის რეაქციებს. შემდეგ ხდება კოაგულაციის ფაქტორების - სპეციალური ცილების გააქტიურება, რომლებიც ყოველთვის ნორმალურად არის სისხლში და უზრუნველყოფს თრომბის წარმოქმნას სისხლძარღვის კედლის დაზიანების ადგილზე.

გარდა ამისა, თრომბინი (პროთრომბინისგან წარმოქმნილი კოაგულაციის სისტემის ბუნებრივი კომპონენტი) ააქტიურებს არააქტიურ ფიბრინოგენის ცილას, აქცევს მას აქტიურ ფიბრინად, რომელიც ქმნის შედედების საფუძველს. სისხლის ელემენტები, მათ შორის თრომბოციტები, „იჭედება“ ფიბრინის ქსელებში. შედეგად, თრომბოციტები იკუმშება და იკუმშება თრომბი, წარმოქმნის მომწიფებულ თრომბს, რომელიც ხურავს სისხლძარღვის კედლის დაზიანებას. სისხლის კოაგულაციის სისტემისგან განსხვავებით, ორგანიზმს აქვს ანტიკოაგულაციური სისტემა. ისინი ერთად აძლევენ სისხლს ნორმალურ მდგომარეობაში შენარჩუნების საშუალებას.

კოაგულაციის კვლევა ორსულ ქალებში

როგორც უკვე აღვნიშნეთ, ყოველ ტრიმესტრში და ზოგ შემთხვევაში უფრო ხშირად კოაგულოგრამას იღებენ ორსული ქალები. რა არის და რატომ არის საჭირო, მომავალმა დედებმა პირადად იციან. ფაქტია, რომ ბავშვის ტარების დროს, მთლიანობაში კოაგულაციის სისტემის აქტივობა იზრდება. ეს არის ბუნებრივი პროცესი, რომელიც დაკავშირებულია იმ ფაქტთან, რომ ჩნდება სისხლის მიმოქცევის საშვილოსნოს პლაცენტური წრე. ამგვარად, მომავალი დედის სხეული ემზადება მშობიარობის დროს შესაძლო სისხლის დაკარგვისთვის.

სისხლის შედედების დარღვევის თავისებურებების და ორსულობის ზოგიერთი გართულების დასადგენად ტარდება კოაგულოგრამა. ექიმმა შეიძლება მოითხოვოს ანალიზი დაუგეგმავ დროს, თუ არის გადახრები ჰემოსტაზის პარამეტრების ნორმიდან (სისხლისა და სისხლძარღვების კომპონენტები, რომელთა ურთიერთქმედება საშუალებას იძლევა შეინარჩუნოს სისხლძარღვთა კედლების მთლიანობა და შეაჩეროს სისხლდენა დაზიანების შემთხვევაში). კვლევისთვის სისხლს იღებენ დილით უზმოზე ვენიდან.

სისხლის კოაგულოგრამის გაშიფვრა

მხოლოდ სპეციალისტმა უნდა შეისწავლოს ანალიზის შედეგები. სპეციალური ცოდნის გარეშე ადამიანი ვერ შეძლებს კოაგულოგრამის მაჩვენებლების გაშიფვრას და ნორმატიული მნიშვნელობებისგან მათი გადახრის ხარისხს. შევეცდებით გავიგოთ პროცესის სირთულეები და ვისაუბროთ კვლევის ძირითად პარამეტრებზე.

1. ფიბრინოგენი

ეს არის ღვიძლში სინთეზირებული ცილა, რომელიც გარკვეული სისხლის ფაქტორის გავლენით გარდაიქმნება ფიბრინად. ეს მაჩვენებელი აუცილებლად მოიცავს ფიბრინოგენს - 2-4 გ / ლ. თუ ის გაიზარდა, მაშინ მატულობს შედედება და არსებობს სისხლის შედედების რისკი. როგორც წესი, ეს მდგომარეობა ხდება მშობიარობამდე, პნევმონიით, ოპერაციის შემდეგ, მწვავე ხასიათის ინფექციებითა და ანთებით (ტუბერკულოზი, გრიპი), მიოკარდიუმის ინფარქტი და ინსულტი (პირველ დღეს), დამწვრობით, ჰიპოთირეოზით, ორალური კონტრაცეპტივების და ესტროგენების მიღებით. შესაძლოა გამოწვეული იყოს ტოქსიკოზით, ღვიძლის ციროზით ან მძიმე ჰეპატიტით, B12 ან C ვიტამინის ნაკლებობით, ანდროგენებით, ანაბოლური სტეროიდებით, თევზის ზეთით, ანტიკოაგულანტებით.

2. გააქტიურებული ნაწილობრივი თრომბოპლასტინის დრო (APTT)

კოაგულოგრამა იკვლევს დროს, რომლის დროსაც კალციუმის ქლორიდის და სხვა ნივთიერებების პლაზმასთან შერწყმის შემდეგ, სისხლის შედედება წარმოიქმნება. თუ მინიმუმ ერთი შედედების ფაქტორი ნორმაზე დაბალია 30-40 პროცენტით, APTT დონე შეიცვლება. საშუალოდ, ნორმა 30-40 წამია. დრო შეიძლება გაიზარდოს K ვიტამინის ნაკლებობით, ღვიძლის დაავადებით. APTT-ის ხანგრძლივობის გაზრდისა და, შედეგად, კოაგულაციის შენელების მიზეზი შეიძლება იყოს ჰემოფილია.

3. ლუპუსის ანტიკოაგულანტი

ეს პარამეტრი ყოველთვის შეიცავს კოაგულოგრამას. რა არის ეს მაჩვენებელი? ახლა ჩვენ გეტყვით. ეს არის IgC და IgM ანტისხეულები, რაც იწვევს APTT-ის ზრდას. ჩვეულებრივ, ისინი არ უნდა იქნეს წარმოებული ორსულ ქალებში. ანტისხეულები ჩნდება აუტოიმუნური დაავადებების შემთხვევაში, პრეეკლამფსიით. ასეთი პათოლოგიის ფონზე ორსულობა ხშირად მთავრდება სპონტანური აბორტით, ნაყოფის სიკვდილით ან პლაცენტის ინფარქტით.

4. პროთრომბინი

ეს არის რთული ცილა, რომელიც წარმოადგენს თრომბინის წინამორბედს (ცილა, რომელიც ასტიმულირებს თრომბის წარმოქმნას). ეს არის კოაგულოგრამის ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი მაჩვენებელი. პროთრომბინი K ვიტამინის მონაწილეობით სინთეზირდება ღვიძლში. ამ პარამეტრის მნიშვნელობის გაანალიზების შემდეგ ექიმს შეუძლია გამოავლინოს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტისა და ღვიძლის პათოლოგიები.

5. პროთრომბინის დრო

დრო, რომლის დროსაც ფიბრინის შედედება წარმოიქმნება პლაზმაში, როდესაც მას ემატება თრომბოპლასტინი და კალციუმის ქლორიდი. ეს მაჩვენებელი გამოიხატება წამებში და ჩვეულებრივ უდრის 11-15-ს.

6. პროთრომბინის ინდექსი (PTI)

კოაგულოგრამა ყველაზე ხშირად მოიცავს ამ პარამეტრს, წინა პარამეტრის ნაცვლად. ეს არის ჯანმრთელი ადამიანისა და პაციენტის პლაზმის შედედების დროის თანაფარდობა, გამოხატული პროცენტულად. B უნდა მერყეობდეს 93-107 პროცენტს შორის. ამ ინდიკატორის ფაქტორები სინთეზირდება ღვიძლის უჯრედებში, ღვიძლის დაავადებების დროს მათი რიცხვი მცირდება, ამიტომ PTI გარკვეულწილად შეიძლება გახდეს პარამეტრი ორგანოს ფუნქციური მდგომარეობის დასადგენად.

თუ PTI გაიზარდა, მაშინ იზრდება კოაგულაცია და არსებობს თრომბოზის განვითარების რისკი. ზრდა შეიძლება შეინიშნოს ორალური კონტრაცეპტივების მიღებისას და ბავშვის გაჩენის ბოლო თვეებში. პროთრომბინის ინდექსის შემცირება მიუთითებს სისხლის კოაგულაციის თვისებების გაუარესებაზე. პროთრომბინის კომპლექსური ფაქტორების ფორმირება დამოკიდებულია K ვიტამინზე, შესაბამისად, მისმა დეფიციტმა, ნაწლავში მალაბსორბცია (დისბაქტერიოზით, ენტეროკოლიტით) ასევე შეიძლება გამოიწვიოს PTI-ს დაქვეითება. ასევე, ამან შეიძლება გამოიწვიოს აცეტილსალიცილის მჟავას, შარდმდენების დიდი დოზების მიღება.

7. თრომბინის დრო

ეს არის დრო, როდესაც ფიბრინოგენი გარდაიქმნება ფიბრინად. მისი ნორმატიული მნიშვნელობა 15-18 წამია. ამ მაჩვენებლის ზრდა აღინიშნება ფიბრინოგენის თანდაყოლილი დეფიციტით ან ღვიძლის მძიმე დაზიანებით. პარამეტრის დაქვეითება, ანუ თრომბინის დროის შემცირება მიუთითებს პარაპროტეინების (იმუნოგლობულინების კლასის ცილები) ან ფიბრინოგენის ჭარბი არსებობაზე. ჩვეულებრივ, ინდიკატორის მნიშვნელობა კონტროლდება ფიბრინოლიზური საშუალებებით ან ჰეპარინით მკურნალობის დროს.

8. ანტითრომბინი III

ეს არის თრომბინის ინჰიბიტორი, ანტიკოაგულანტული სისტემის ცილა. მას აქვს დამთრგუნველი ეფექტი კოაგულაციის პროცესებზე. ინდიკატორის დონე განისაზღვრება თრომბინის საკონტროლო ნიმუშში შებოჭვით (ინჰიბირება). ანტითრომბინ III-ის ნორმალური ღირებულებაა 71-115 პროცენტი. ნორმის 50 პროცენტით პარამეტრის შემცირება იწვევს თრომბოზის რისკს.

ამ ინდიკატორის განსაზღვრა განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია მომავალი დედებისთვის, რომლებიც იღებენ ანტიკოაგულანტებს. ეს პრეპარატები გამოიყენება ბავშვის ტარებისას, როდესაც არსებობს აბორტის წარმოქმნის საფრთხე.

9. დ-დიმერი

ეს მნიშვნელოვანი მაჩვენებელია თრომბოზის დიაგნოზისთვის, რომელიც მოიცავს კოაგულოგრამას. რას აჩვენებს ეს პარამეტრი? ეს საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ თრომბოზის და ფიბრინის დაშლის პროცესები. ნორმალური D-დიმერი 248 ნგ/მლ-ზე ნაკლებია. ინდიკატორის დონე თანდათან იზრდება ორსულობის ადრეულ ეტაპზე. მშობიარობისას, პარამეტრის მნიშვნელობა შეიძლება აღემატებოდეს საწყის მნიშვნელობას სამიდან ოთხჯერ. ეს ნორმად ითვლება. უფრო მაღალი მაჩვენებელია ქალებში, რომლებსაც აქვთ გართულებული ორსულობა (პრეეკლამფსია), ასევე მათ, ვისაც აწუხებს თირკმლის დაავადება, დიაბეტი.

10. თრომბოციტები

ეს არის თრომბოციტები, რომლებიც მონაწილეობენ ჰემოსტაზის უზრუნველსაყოფად. ისინი წარმოიქმნება ძვლის ტვინში. სტანდარტული ღირებულებაა 150-400 ათასი / μl. ზოგიერთ შემთხვევაში, ჯანმრთელმა ქალებმა შეიძლება განიცადონ თრომბოციტების რაოდენობის შემცირება 130 ათას/მკლ-მდე. სისხლის ამ ელემენტების რაოდენობის მნიშვნელოვან შემცირებას ეწოდება "თრომბოციტოპენია" და ხდება სისხლის თრომბოციტების წარმოქმნის შემცირების, მათი მოხმარების ან განადგურების შედეგად. არასაკმარისი კვებით, თრომბოციტების წარმოქმნა მცირდება. DIC-ით, რომელიც ქვემოთ იქნება განხილული, იზრდება აღწერილი ჩამოყალიბებული სისხლის უჯრედების მოხმარება.

11. DIC

თრომბოციტების ურთიერთქმედება, ფიბრინოლიზის პროცესი და კოაგულაციის ფაქტორები უზრუნველყოფს ბალანსს ანტიკოაგულანტულ და კოაგულაციური სისტემებს შორის. თუ რომელიმე ეს ბმული დაირღვა, ორსულობისას საკმაოდ სერიოზული გართულებები შეიძლება მოხდეს. მათგან ყველაზე საშიშია გავრცელებული ინტრავასკულარული კოაგულაცია. ის ვითარდება ფიბრინოლიზის სისტემის და კოაგულაციის სისტემის გააქტიურების გამო. ორსულ ქალებში DIC-ის გამომწვევი მიზეზები შეიძლება იყოს ამნისტიური სითხის ემბოლია, პლაცენტის ნაადრევი გამოყოფა, ენდომეტრიტი.

12. ანტიფოსფოლიპიდური სინდრომი (APS)

ეს არის სიმპტომების კომპლექსი, რომელიც ახასიათებს თრომბოზს (ვენური და არტერიული). APS-ით დაავადებულ ქალებს აქვთ სპონტანური აბორტისა და სპონტანური აბორტის მაღალი რისკი, რადგან ამ შემთხვევაში ირღვევა პლაცენტური სისხლძარღვების რაოდენობის ზრდა და ვითარდება ფეტოპლაცენტური უკმარისობა. ანტიფოსფოლიპიდური სინდრომის დიაგნოსტიკისთვის, თრომბის წარმოქმნის გაზრდის გარდა, ასევე განისაზღვრება ანტისხეულები მემბრანების გარე გარსის (ფოსფოლიპიდების) მიმართ.

ბოლოს და ბოლოს

კოაგულოგრამის განხილული პარამეტრები არ არის ამომწურავი. როგორც ზემოთ აღინიშნა, კვლევისთვის კონკრეტული პარამეტრების შერჩევა დამოკიდებულია სხვადასხვა ფაქტორზე. ანალიზის შედეგები ხელმისაწვდომი იქნება სისხლის ჩაბარებიდან ერთი დღის განმავლობაში.

სისხლის მრავალრიცხოვან ანალიზს შეუძლია სპეციალისტს სწრაფად მისცეს არსებული ცვლილებების საკმაოდ სრული სურათი, რაც იმას ნიშნავს, რომ უმოკლეს დროში გადავიდეთ სიღრმისეულ კვლევაზე ან დაავადების პირდაპირ მკურნალობაზე, თუ მისი დაუყოვნებლივ „გამოთვლა“ შესაძლებელია. ერთ-ერთი ასეთი მნიშვნელოვანი სისხლის ტესტია კოაგულოგრამა.

კვლევის აღწერა

კოაგულოგრამა - სისხლის შედედების შესწავლა

კოაგულოგრამა არის კოაგულაციისთვის სისხლის ნიმუშის საკმაოდ რთული ლაბორატორიული კვლევა. ეს პროცედურა შესაძლებელს ხდის გაირკვეს, არის თუ არა რაიმე დარღვევა სისხლის კოაგულაციის სისტემის მუშაობაში პროცესის დაჩქარების ან შენელების მიმართულებით. ასეთი კვლევა ძალიან მნიშვნელოვანია არა მხოლოდ გარკვეული დაავადებების გამოთვლისთვის, არამედ უბრალოდ აუცილებელია, მაგალითად, ფართო ქირურგიული ჩარევის წინ. ეს აჩვენებს, რამდენად კარგად და სწრაფად შეიძლება სისხლის შედედება ოპერაციის დროს, არის თუ არა დაჩქარებული შედედების პრობლემა, ანუ თრომბის წარმოქმნა და იქნება თუ არა გართულებები ინტერვენციის დროს, თუ სისხლი ნელა და გართულდა კოაგულაციას.

თრომბოზის პროცესის დარღვევამ შეიძლება გამოიწვიოს შინაგანი და გარეგანი სისხლდენა, სერიოზული პრობლემების შემთხვევაში კი სისხლის დიდი დანაკარგი ან სიკვდილი - პაციენტს შეუძლია უბრალოდ სისხლდენა.

კოაგულოგრამის ნორმების ტესტები აუცილებელია არა მხოლოდ დაგეგმილი ქირურგიული ჩარევისთვის, არამედ სავალდებულო გამოკვლევაა ორსულობის დროს.

სისხლის კოაგულაციის სისტემაში ბალანსი ძალზე მნიშვნელოვანია მომავალი დედისა და ბავშვის ჯანმრთელობისთვის, რადგან მცირედი დარღვევამ შეიძლება გამოიწვიოს სპონტანური აბორტი, ნაადრევი მშობიარობა ან ნაყოფის განვითარებაში პათოლოგია. ორსულობა სერიოზულ დატვირთვას უქმნის ქალის სისხლის მიმოქცევის სისტემას, ამიტომ კოაგულაციის პრობლემებმა შეიძლება გამოიწვიოს სისხლდენა, პლაცენტის მოშლა და იყოს უკიდურესად საშიში ფაქტორი მშობიარობის დროს ან მშობიარობის შემდეგ. უკონტროლო მძიმე სისხლდენამ შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული გართულებები, ჯანმრთელობის მიზეზების გამო საშვილოსნოს მოცილებამდე.

კოაგულოგრამის ინდიკატორები

რა შედის კოაგულოგრამაში - ინდიკატორების აღწერა

კოაგულოგრამის ნორმების ნებისმიერი ანალიზი შეიძლება იყოს ძირითადი ან დამატებითი, დამატებით დეტალური.

ძირითადი ინდიკატორები მოიცავს შემდეგ პარამეტრებს:

  • ფიბრინოგენი. ეს არის მთავარი და ყველაზე მნიშვნელოვანი მაჩვენებელი სისხლის კოაგულაციის ტესტში.
  • პროთრომბინის ინდექსი PTI, INR-ის საერთაშორისო ნორმალიზებული თანაფარდობა, PTT პროთრომბინის დრო. ნორმალურ პირობებში ტარდება ამ სამი ტიპის ნიმუშიდან ერთ-ერთი, ყველაზე ხშირად ეს არის INR, როგორც ყველაზე ინფორმაციული და მრავალმხრივი ანალიზი. ყველა ეს კვლევა ორიენტირებულია სისხლის შედედების გარე გზაზე.
  • თრომბინის დრო.
  • გააქტიურებული ნაწილობრივი თრომბოპლასტინის დრო aPTT.

კოაგულაციის დამატებითი პარამეტრები:

  • ანტითრომბინი. ანტიკოაგულაციური სისტემის ნორმალური ფუნქციონირების მნიშვნელოვანი მაჩვენებელი.
  • ცილა C. ამ ნივთიერების ნაკლებობამ შეიძლება გამოიწვიოს თრომბოზი.
  • ლუპუსის ანტიკოაგულანტი. აუტოიმუნური პრობლემების არსებობის მაჩვენებელი.
  • D-დიმერი.
  • გააქტიურებული რეკალციფიკაციის დრო (ART).
  • ხსნადი ფიბრინ-მონომერული კომპლექსები (SFMK).
  • პლაზმური ტოლერანტობა ჰეპარინის მიმართ.

დანიშვნა ანალიზისთვის

ჩვენება კოაგულოგრამაზე

კოაგულოგრამის ნორმების ტესტი სხვადასხვა შემთხვევაში ინიშნება, აუცილებელია პაციენტის მდგომარეობის დიაგნოსტიკა და ოპერაციის დროს პოტენციური რისკების შეფასება.

იგი ტარდება არა მხოლოდ პაციენტებისთვის - ყველა ორსული ქალი იღებს რეფერალს ასეთი ანალიზისთვის ტრიმესტრში ერთხელ და თუ ქალს უკვე ჰქონდა აბორტები ან არსებობს ორსულობის დაკარგვის საფრთხე, არსებობს საშიში პირობების განვითარების რისკი, მაშინ ტესტი შეიძლება ჩატარდეს დაუგეგმავად და განმეორებით.

კოაგულოგრამის დანიშვნის ძირითადი მიზეზებია შემდეგი დაავადებები და პირობები:

  • დაგეგმილი ოპერაცია. თითქმის ნებისმიერი ოპერაცია, განსაკუთრებით ვრცელი, დაკავშირებულია სისხლის დაკარგვის რისკთან და თუ არსებობს შედედების დარღვევა, ასეთი შეჭრა საშიში სისხლდენით ემუქრება.
  • სისხლძარღვთა სისტემის ნორმალური ფუნქციონირების დარღვევა, მათ შორის ვარიკოზული ვენები და თრომბოზი.
  • ორსულობა. მთელი პერიოდის განმავლობაში, ნიმუშები რეგულარულად იღება ტრიმესტრში ერთხელ.
  • პრობლემები სისხლის შედედებასთან დაკავშირებით.
  • აუტოიმუნური დაავადებების არსებობა.
  • გულისა და გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებები (ინსულტი, ინფარქტი, გულის კორონარული დაავადება).
  • ღვიძლის დაავადებები.
  • ორალური და სხვა სახის ჰორმონალური კონტრაცეპტივების დანიშვნა. ნიმუში აღებულია კვარტალურად.
  • ანტიკოაგულანტების დანიშვნა და არჩევანი.
  • აცეტილსალიცილის მჟავას (ასპირინის) ადექვატური დოზის დანიშვნა.

ჰირუდოთერაპიის დროს (ლეჩების გამოყენება სამკურნალო მიზნით). ეს აუცილებელია სისხლის შედედების დარღვევის შემთხვევაში სისხლის შესაძლო დაკარგვის თავიდან ასაცილებლად, ვინაიდან ლეკვები გამოყოფენ სპეციალურ ნივთიერებას, რომელიც ხელს უშლის შედედებას.

კოაგულოგრამა, რომელსაც ასევე ჰემოსტაზიოგრამას უწოდებენ, შეიძლება იყოს ძირითადი და გაფართოებული.

პირველადი გამოკვლევის დროს ჯერ ენიჭება საბაზისო ნიმუში და საჭიროების შემთხვევაში ინიშნება გაფართოებული გამოკვლევა შედეგის გასარკვევად ან უფრო ზუსტად პათოლოგიის დასადგენად.

ნიმუშის მომზადება და პროცედურა

სისხლის შედედების დიაგნოსტიკა

კოაგულოგრამის ნორმებზე ანალიზის ჩატარებამდე პაციენტმა უნდა გაიაროს სპეციალური მომზადება. უპირველეს ყოვლისა, ტესტი ტარდება უზმოზე, სასურველია დილით, ამიტომ ბოლო ვახშამი შეიძლება იყოს ანალიზამდე არაუგვიანეს 8 საათით ადრე და უმჯობესია 12 საათის განმავლობაში საკვებით შემოიფარგლოთ. რეკომენდებულია წამლების მაქსიმალური მოხსნა, განსაკუთრებით მათ, რომლებმაც შეიძლება გავლენა მოახდინონ სისხლის მდგომარეობაზე. თუ ეს შეუძლებელია, საჭიროა სპეციალისტს აცნობოთ მიღებული მედიკამენტების ჩამონათვალი.

ანალიზისთვის მომზადების დროს პაციენტმა უნდა უარი თქვას ყველა სახის სასმელზე, მხოლოდ სუფთა სასმელი წყლით შემოიფარგლება. აკრძალვა მოიცავს არა მხოლოდ ალკოჰოლურ სასმელებს, არამედ ყავას, კაკაოს, ჩაის, წვენებს - ერთი სიტყვით, ყველაფერს, რაც წყალს არ ეხება.

ზუსტი და სწორი კოაგულაციის შედეგების მისაღებად ასევე აუცილებელია პაციენტის ემოციური და ფიზიკური სიმშვიდე და კეთილდღეობა. ექიმები გვირჩევენ ანალიზამდე ყველანაირად მოერიდოთ სტრესულ სიტუაციებს და ასევე არ დაიტვირთოთ სხეული ვარჯიშის ან მძიმე სამუშაოს სხვა დროისთვის გადადების გზით.

სინჯისთვის იღებენ ვენურ სისხლს.

ანალიზი საკმაოდ რთულად ითვლება, ის ერთდროულად აფასებს მრავალ სხვადასხვა კომპონენტს. მონაცემების სწორი და ზუსტი ინტერპრეტაცია მხოლოდ გამოცდილ სპეციალისტს შეუძლია.

გაშიფვრა: ნორმა

ნორმალური კოაგულაციის პარამეტრები

ვინაიდან კოაგულოგრამის ნორმების გაანალიზებისას გათვალისწინებულია მრავალი მაჩვენებელი, თითოეული მათგანი ადამიანის სისხლის მიმოქცევის სისტემის ნორმალური ფუნქციონირების საერთო ინდიკატორის განუყოფელი ნაწილია:

  • ფიბრინოგენი. ამ ფერმენტის ნორმა, რომელიც ღვიძლში სინთეზირდება, არის 2-4 გ/ლ. ორსულობის განვითარების დროს ფიბრინოგენის დონე იზრდება, მაგრამ ჩვეულებრივ ბოლო ტრიმესტრში ის არ უნდა აღემატებოდეს 6 გ/ლ-ს (ამ დროს შეინიშნება ამ მაჩვენებლის მაქსიმალური მატება). ფიბრინოგენის დონე სხეულის მდგომარეობის მგრძნობიარე მაჩვენებელია. იგი ნათლად აჩვენებს ორგანიზმში სხვადასხვა ანთებითი პროცესების არსებობას, ვინაიდან ფიბრინოგენის დონე სწრაფად იზრდება ნეკროზული ქსოვილის პირობების (გულის შეტევა, ინსულტი, პნევმონია და ა.შ.) გაჩენისთანავე.
  • APTT. ეს მაჩვენებელი განსაზღვრავს სისხლის შედედების წარმოქმნის დროს. ჩვეულებრივი მაჩვენებელი წამებია.
  • პროთრომბინი. ეს ცილა ურთიერთქმედებს K ვიტამინთან, რომელიც ძალიან მნიშვნელოვანია სისხლისა და მთელი ორგანიზმის ჯანმრთელობისთვის, ღვიძლში ისინი ერთიანდებიან და წარმოქმნიან თრომბინს.
  • თრომბინის დრო. ეს არის ფიბრინოგენის ფიბრინად გადაქცევის მაჩვენებელი, ჩვეულებრივ ის ყოველ წამს უნდა მოერგოს. ორსულობის დროს ფიბრინოგენის რაოდენობა იზრდება, მაგრამ თრომბინის დრო ნორმალურ დიაპაზონში უნდა იყოს. თუ გახანგრძლივდება ან მოკლდება, შეიძლება ვისაუბროთ სისხლში ფიბრინოგენის რაოდენობის ცვლილებაზე (ზემოთ ან ქვევით).
  • პროთრომბინის დრო. ეს ფაქტორი მიუთითებს პროთრომბინის თრომბინად გარდაქმნის დროზე. ჩვეულებრივ, პროთრომბინის დრო წამებში უნდა გაგრძელდეს. თრომბინი მნიშვნელოვანი ნივთიერებაა, აუცილებელია იმისათვის, რომ სისხლმა შედედება და გადაიზარდოს თრომბად, რითაც აღმოიფხვრება სისხლდენა. პროთრომბინის ძალიან დაბალი და მაღალი დრო თანაბრად საშიშია.
  • პროთრომბინის ინდექსი PTI. ის იზომება პროცენტულად და არის სისხლის შედედების ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი მაჩვენებელი. ასახავს ნორმალური პლაზმური კოაგულაციის შედარებას პაციენტში იმავე პერიოდთან (პროცენტული თვალსაზრისით). ნორმალური PTI რიცხვები არ უნდა აღემატებოდეს 93 - 107%. ორსულობის დროს ეს მაჩვენებელი იზრდება. მასზე ასევე შეიძლება გავლენა იქონიოს ჩასახვის საწინააღმდეგო აბების მიღებამ.
  • თრომბოციტები. ეს არის მნიშვნელოვანი მაჩვენებელი, რომელიც მიუთითებს სხეულის ზოგად მდგომარეობაზე და არა მხოლოდ ჰემატოპოეზურ სისტემაზე. ნორმალური არის 1000 უჯრედი თითო μl. თრომბოციტების დაბალ რაოდენობას თრომბოციტოპენია ეწოდება და მიუთითებს იმაზე, რომ მომავალი დედა კარგად არ ჭამს და სასწრაფოდ უნდა შეცვალოს დიეტა, რათა ზიანი არ მიაყენოს ბავშვს.
  • ანტითრომბინი. ეს არის თრომბინის ანტაგონისტი, ანუ ნივთიერება, რომელიც აფერხებს სისხლის შედედებას. ჩვეულებრივ, მაჩვენებელი უნდა იყოს 71 - 115%.
  • ლუპუსის ანტიკოაგულანტი. ეს პარამეტრი ძალიან მნიშვნელოვანია ორსულობის დროს ტესტების ჩატარებისას ან აუტოიმუნური დაავადებების რისკის შეფასებისას. თუ ქალს აქვს პრეეკლამფსია, სპონტანური აბორტის რისკი მნიშვნელოვნად იზრდება. აუტოიმუნური დაავადებები ასევე სერიოზულ საფრთხეს უქმნის ადამიანის ჯანმრთელობას და ხშირად ვერ გამოვლინდება სხვა კვლევებით.
  • D-დიმერი. ორსულებისთვის ეს ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი მაჩვენებელია. იგი წარმოიქმნება ფიბრინის არასრული დაშლის შედეგად. ჩვეულებრივ, ის 500 ნგ/მლ-მდეა. ორსულ ქალებში ეს მაჩვენებელი გაცილებით მაღალია, ორსულობის დასაწყისშიც კი, ბოლო ტრიმესტრში რამდენჯერმე იზრდება. ასევე, ინდიკატორის ჭარბი გადახრა ნორმიდან შეიძლება მიუთითებდეს პრეეკლამფსიის არსებობაზე. ორსულობის არარსებობის შემთხვევაში, ასეთი მაჩვენებლები ჩნდება შაქრიანი დიაბეტის დროს, სიბერეში, თირკმლის დაზიანებით.
  • DIC სინდრომი. ეს არის ძალიან საშიში მდგომარეობა, რომელშიც შედედებისა და სისხლის შეთხელების კონტროლის სისტემა ვერ ხერხდება და ვითარდება DIC. ორსული, მას ემუქრება ენდომეტრიტი, პლაცენტის ამოკვეთა ან ამნიონური სითხის ემბოლია.
  • ანტიფოსფოლიპიდური სინდრომი, ან ანტისხეულები ფოსფოლიპიდების მიმართ. აუტოიმუნური დაავადების გამოვლენა. ანტისხეულები ფოსფოლიპიდების მიმართ ჩნდება ვენების და არტერიების თრომბოზის დროს. ორსულ ქალს, რომელშიც ეს ანტისხეულებია აღმოჩენილი, აწუხებს ნაყოფის პლაცენტური უკმარისობა, რაც ემუქრება სპონტანურ აბორტს ან ნაადრევ მშობიარობას, ნაყოფის სიკვდილს.
  • პლაზმური ტოლერანტობა ჰეპარინის მიმართ. იგი ტარდება რეკალციფიკაციის დროს ერთდროულად. ჰეპარინი შეჰყავთ პლაზმაში და დგინდება რეკალციფიკაციის დრო. ნორმიდან გადახრის შემთხვევაში შეიძლება მიუთითებდეს ღვიძლის დაავადებაზე, გულის უკმარისობაზე, სიმსივნურ სიმსივნეებზე და თრომბოზამდელ მდგომარეობებზე. მაგრამ ორსულ ქალებში, ორსულობის ბოლოს ამ მაჩვენებლის ზრდა ნორმალურია.
  • პლაზმის რეკალციფიკაციის დრო
  • ფიბრინის შედედების წარმოქმნის დრო. ნორმალური მაჩვენებელია 60 - 120 წამი.

ბავშვებში კოაგულოგრამის მაჩვენებლები ოდნავ განსხვავდება უფროსებისგან. მაგალითად, ახალშობილში ფიბრინოგენის დონეა 1,25-3 გ/ლ, რაც ბევრად დაბალია, ვიდრე ზრდასრული ადამიანის სტანდარტული მნიშვნელობები.

შესაძლო გადახრების მიზეზები

კოაგულოგრამის მაჩვენებლების გადახრა - შესაძლო დაავადებები

თუ ანალიზის შემდეგ გამოვლინდა კოაგულოგრამის ნორმიდან სხვადასხვა გადახრები, ეს შეიძლება მიუთითებდეს ჰემატოპოეზურ სისტემაში სხვადასხვა პათოლოგიის არსებობაზე და ასევე შეიძლება იყოს დაავადების დაწყების ნიშნები.

მაგალითად, ნორმალური შედედების დროის დარღვევა მიუთითებს თრომბოზის სისტემის უკმარისობაზე: ამ პერიოდის გახანგრძლივება მიუთითებს ჰემოსტაზის აქტიური ფუნქციონირების შემცირებაზე, სხეულის თრომბოლიზური შესაძლებლობების ზრდაზე (ანუ, რომ სისტემა ზედმეტად აქტიურია სისხლის შედედების საწინააღმდეგოდ). თუ სისხლი ძალიან სწრაფად შედედება, ეს მიუთითებს სისხლის შედედების სისტემის მაღალ აქტივობაზე ან ანტითრომბოზული სისტემის ცუდ მუშაობაზე. დარღვევის კონკრეტული მიზეზის გასარკვევად, საჭირო იქნება კოაგულოგრამის სხვა მაჩვენებლების შესწავლა. გარდა ამისა, ამ შემთხვევაში ყურადღება უნდა მიაქციოთ, რომელ სინჯარაში იქნა მიღებული სისხლი - მინა თუ სილიკონი. სილიკონის მილის შემთხვევაში შედედების დრო 25 წუთამდე იზრდება, მინაში კი მაქსიმუმი 7 წუთია.

ფიბრინოგენის კონცენტრაცია იზრდება ორსულობის დროს, ენდოკრინული ხასიათის სხეულის სხვადასხვა დარღვევებით და სხვადასხვა ანთებითი პროცესების არსებობით.

ფიბრინოგენის დაბალი დონე მიუთითებს სისხლის კოაგულაციის სისტემის დარღვევაზე და არის სხვადასხვა სისხლდენის მიზეზი.

ყველაზე ხშირად ეს მდგომარეობა იწვევს ციროზს, ჰეპატიტს ან ღვიძლის სხვა დაავადებებს, C, K და B ჯგუფის ვიტამინების ნაკლებობას ორგანიზმში, რაც პროვოცირებს ისეთი დაავადებების განვითარებას, როგორიცაა კრონის დაავადება, მალაბსორბციის და დისბაქტერიოზის სიმპტომი. ასევე, ასეთი დარღვევის მიზეზი შეიძლება იყოს DIC-ის მეორე ეტაპი ან სპეციალური მედიკამენტების გამოყენება.

რეკალციფიკაციის დრო ასევე მნიშვნელოვანი კომპონენტია სისხლის მდგომარეობისა და ორგანიზმის ჯანმრთელობის საერთო სურათისთვის. რეკალციფიკაციის პერიოდის შემცირება მიუთითებს თრომბოფლებიტზე ან თრომბოზზე, ხოლო გახანგრძლივება მიუთითებს სისხლის კოაგულაციის სისტემის დარღვევაზე, რომელიც გამოწვეულია თრომბოციტების ნაკლებობით ან მათი არასრულფასოვნებით, ასევე ჰემოსტაზის სისტემის დარღვევით, ანტიკოაგულაციური სისტემის აქტივობის გაზრდით. DIC-ის მეორე ეტაპი.

დამატებითი ინფორმაცია სისხლის შედედების შესახებ შეგიძლიათ იხილოთ ვიდეოში.

თუ APTT დრო შემცირდა, ეს არ მიუთითებს სერიოზული პათოლოგიების არსებობაზე, მაგრამ მისი გახანგრძლივება ჩნდება მედიკამენტების - ანტიკოაგულანტების, სისხლის მემკვიდრეობითი დაავადებებით, როგორიცაა ჰემოფილია, ან აუტოიმუნური პრობლემებით, როგორიცაა სისტემური წითელი მგლურა.

პროთრომბინის ინდექსის დარღვევა ჰემოსტაზის სისტემაში წარუმატებლობის ყველაზე ნათელი მაჩვენებელია. დაბალი პროთრომბინის ინდექსი მიუთითებს სისხლდენის დარღვევაზე, რომელიც გამოწვეულია K ვიტამინის ნაკლებობით, საჭმლის მონელების და ღვიძლის ფუნქციის პრობლემებზე. პროთრომბინის ინდექსის ზრდა მიუთითებს თრომბოზის გაზრდილ დონეზე, რომელიც დაკავშირებულია სხვადასხვა გემების თრომბოემბოლიასთან, ინსულტთან და გულის შეტევასთან.

თრომბინის დროის მატება იწვევს ფიბრინოგენის შემცველობის შემცირებას და ის ასევე ასოცირდება ღვიძლის დაავადებებთან და პანკრეატიტთან, ანტიკოაგულანტების გამოყენებით - ნივთიერებები, რომლებიც ხელს უშლიან სისხლის სწრაფ შედედებას.

თრომბინის დროის შემცირება დამახასიათებელია ორსულობის მესამე ტრიმესტრში და იმ პირობებში, რომლებიც იწვევს ფიბრინოგენის დონის მატებას.

კოაგულოგრამის მონაცემების გაშიფვრა მნიშვნელოვანი და რთული ამოცანაა, რომელიც ხელმისაწვდომია მხოლოდ კომპეტენტური და კარგად მომზადებული სპეციალისტისთვის. არ არის საჭირო თვითდიაგნოსტიკის მცდელობა და მით უმეტეს, მკურნალობის დაწყება. ექიმი აფასებს კოაგულოგრამის ყველა აბზაცს მთლიანობაში და საჭიროების შემთხვევაში ატარებს დამატებით ტესტებსა და გამოკვლევებს მხოლოდ მკაფიო მონაცემების მიღების შემდეგ, სასურველი მკურნალობის რეჟიმის შედგენის შემდეგ.

შენიშნე შეცდომა? აირჩიეთ ის და დააჭირეთ Ctrl+Enter, რომ შეგვატყობინოთ.

კომენტარის დამატება გააუქმეთ პასუხი

სტატიის გაგრძელებაში

ჩვენ სოციალურში ვართ ქსელები

კომენტარები

  • გრანტი - 25.09.2017წ
  • ტატიანა - 25.09.2017წ
  • ილონა - 24.09.2017წ
  • ლარა - 22.09.2017წ
  • ტატიანა - 22.09.2017წ
  • მილა - 21.09.2017წ

კითხვების თემები

აანალიზებს

ულტრაბგერა / MRI

ფეისბუქი

ახალი კითხვები და პასუხები

Copyright © 2017 diagnozlab.com | Ყველა უფლება დაცულია. მოსკოვი, ქ. ტროფიმოვა, 33 | კონტაქტები | საიტის რუკა

ამ გვერდის შინაარსი მხოლოდ საგანმანათლებლო და საინფორმაციო მიზნებისთვისაა და არ შეიძლება და არ წარმოადგენს საჯარო შეთავაზებას, რომელიც განსაზღვრულია ხელოვნებაში. რუსეთის ფედერაციის სამოქალაქო კოდექსის No437. მოწოდებული ინფორმაცია მხოლოდ საინფორმაციო მიზნებისთვისაა და არ ცვლის ექიმთან გამოკვლევასა და კონსულტაციას. არსებობს უკუჩვენებები და შესაძლო გვერდითი მოვლენები, გაიარეთ კონსულტაცია სპეციალისტთან

რა სახის ანალიზია ეს - კოაგულოგრამა?

ბევრ ქალს ევალება ბიოლოგიური სითხის შესწავლა, რომელსაც კოაგულოგრამა ეწოდება. ის ეხმარება დამსწრე ექიმს ჰემოსტაზის მდგომარეობის განსაზღვრაში, ჰიპერ- ან ჰიპოკოაგულაციის არსებობის იდენტიფიცირებაში. გარდა ამისა, თავად პაციენტებს გაუადვილდებათ სხვადასხვა სიმპტომების გაგება, თუ იციან, რა სახის ანალიზია ეს – კოაგულოგრამა, რისთვის არის განკუთვნილი და სწორად როგორ გაშიფრონ.

რა შედის კოაგულოგრამის ანალიზში?

ჰემოსტაზი არის სისტემა, რომელიც პასუხისმგებელია სისხლის ნორმალურ კონსისტენციაზე, ასევე მის შედედების უნარზე. ნებისმიერი დარღვევა იწვევს ან თრომბის წარმოქმნას, რაც დამახასიათებელია ვარიკოზული ვენებისთვის, გულ-სისხლძარღვთა პათოლოგიებისთვის, აუტოიმუნური დაავადებებისა და ჰეპატოლოგიური დაავადებებისთვის, ან ბიოლოგიური სითხის სიმკვრივის დაქვეითებამდე (ჰემოფილია, ხშირი სისხლდენა გემების მცირე დაზიანების გამო. ).

ამრიგად, კოაგულოგრამა განსხვავდება ზოგადი და ბიოქიმიური სისხლის ანალიზებისგან მაჩვენებლების მიხედვით. იგი მოიცავს ძირითად ვერსიაში:

  1. PTI (პროთრომბინის ინდექსი), PTT (პროთრომბინის დრო) ან INR (საერთაშორისო ნორმალიზებული თანაფარდობა). ბოლო ტესტი ითვლება ყველაზე ინფორმაციულ და უნივერსალურ. ეს ინდიკატორები საშუალებას გაძლევთ გამოთვალოთ პერიოდი, რომლის დროსაც სისხლის შედედება წარმოიქმნება დაზიანების ადგილზე.
  2. ფიბრინოგენი არის ცილა, რომელიც პასუხისმგებელია სისხლის შედედების წარმოქმნაზე, როგორც ბიოლოგიური სითხის შედედების საბოლოო ეტაპი და გარდაიქმნება ფიბრინად.
  3. თრომბინის დრო. გვიჩვენებს, რამდენ ხანს წარმოიქმნება ფიბრინი ფიბრინოგენისგან.
  4. APTT (გააქტიურებული ნაწილობრივი თრომბოპლასტინის დრო). ინდიკატორი საშუალებას გაძლევთ დაარეგისტრიროთ სისხლის შედედების წარმოქმნის დრო.

დამატებითი ინფორმაცია კოაგულოგრამაზე მიიღება სისხლის ტესტიდან შემდეგი პარამეტრებისთვის:

  • პლაზმური ტოლერანტობა ჰეპარინის მიმართ;
  • ცილა C;
  • D-დიმერი;
  • ასევე გათვალისწინებულია პლაზმის რეკალციფიკაციის დრო (VRP), გააქტიურებული პარამეტრი (AVRP);
  • ანტითრომბინი;
  • RFMK (ხსნადი ფიბრინის მონომერული კომპლექსები);
  • ლუპუსის ანტიკოაგულანტი.

ჩამოთვლილი დამატებითი ინდიკატორები საჭიროა უფრო ზუსტი დიაგნოზისთვის, თუ რაიმე კონკრეტულ დაავადებაზეა ეჭვი, განსაკუთრებით ორსულობის დროს.

მომზადება კოაგულოგრამის ანალიზისთვის

კვლევის დაწყებამდე პაციენტის ერთადერთი მოთხოვნაა უარი თქვას ჭამაზე ბიოლოგიური სითხის მიღებამდე 8 საათით ადრე. რეკომენდებულია სისხლის დონაცია დილით, მაგრამ ეს არ არის მკაცრი წესი.

რამდენად კეთდება კოაგულოგრამის ანალიზი?

სასწავლო ქულების გამოსათვლელად საჭირო დრო არის 1 სამუშაო დღე. ის შეიძლება აღემატებოდეს მითითებულ ინტერვალს ლაბორატორიაში დაყენებული აღჭურვილობის, აგრეთვე მასალის ტრანსპორტირების საჭიროებიდან (არაუმეტეს 3-4 დღისა).

კოაგულოგრამის ანალიზის ნორმები

კვლევის გაშიფვრა შედგება მიღებული პარამეტრების საცნობარო მნიშვნელობებთან შედარებაში.

  1. PTI-სთვის - 80-დან 120%-მდე. თუ ეს მაჩვენებელი გადააჭარბა, შესაძლებელია ორგანიზმში K ვიტამინის დეფიციტი, დიაგნოზირებულია სისხლის შედედების უნარის დაქვეითება. თუ PTI ნორმაზე ნაკლებია, ეს შეიძლება მიუთითებდეს ჰიპერკოაგულაციაზე.
  2. PTV-სთვის და INR-სთვის - 78-დან 142%-მდე. ამ პარამეტრებიდან გადახრები მსგავსია PTI ინდიკატორის.
  3. ფიბრინოგენისთვის - 2-დან 4 გ/ლ-მდე (ორსულებში შეიძლება გაიზარდოს 6 გ/ლ-მდე). ნივთიერების რაოდენობის ზრდა მიუთითებს თრომბოზისადმი მიდრეკილებაზე, ხოლო შემცირება მიუთითებს DIC ან ღვიძლის პათოლოგიებზე.
  4. თრომბინის დროისთვის - 11-დან 17,8 წამამდე. პარამეტრის ნორმიდან გადახრა პირდაპირ კავშირშია წინა ინდიკატორთან და მის კონცენტრაციასთან.
  5. APTT-სთვის - 24-დან 35 წამამდე. თუ დრო ნაკლებია, ეს მიუთითებს ჰიპერკოაგულაციაზე. ზრდით შესაძლებელია ჰემოფილია, DIC 2 ან 3 გრადუსით.

ინფორმაციის კოპირება დასაშვებია მხოლოდ წყაროს პირდაპირი და ინდექსირებული ბმულით

სისხლის კოაგულოგრამა - რა არის ეს ანალიზი და რა მაჩვენებლებია ნორმა?

ნებისმიერი ექიმი პაციენტის მკურნალობას იწყებს მხოლოდ ანამნეზის შეგროვებისა და რიგი ლაბორატორიული გამოკვლევების შემდეგ, რაც სწორი დიაგნოზის დადგენის საშუალებას იძლევა. დღეს ჩვენ ვისაუბრებთ კოაგულოგრამაზე - რა სახის ანალიზია ეს და რა შემთხვევებში ინიშნება? კოაგულაციის შესწავლა არის მნიშვნელოვანი ლაბორატორიული სისხლის ტესტი, რომელიც იძლევა წარმოდგენას დაავადების განვითარების შესახებ, საშუალებას გაძლევთ გააკეთოთ ზუსტი დიაგნოზი და აირჩიოთ მკურნალობის საუკეთესო მეთოდი.

კოაგულოგრამა: რა არის ეს?

კოაგულოგრამა (ჰემოსტაზიოგრამა) არის სპეციალური კვლევა, რომელიც საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ სისხლის შედედების მაჩვენებლები. მარტივი სიტყვებით, ეს არის ანალიზი, რომელიც აჩვენებს სისხლის კარგ ან ცუდ შედედებას. ეს კვლევა იძლევა წარმოდგენას ჰემოსტაზის მდგომარეობის შესახებ და საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ისეთი პირობები, როგორიცაა ჰიპო ან ჰიპერკოაგულაცია.

ჰიპერკოაგულაცია (სისხლის შედედების გაზრდა) მიუთითებს თრომბოზის რისკზე და ისეთი საშიში პათოლოგიების განვითარებაზე, როგორიცაა თრომბოემბოლია ან თრომბოზი.

ეს ინდიკატორები ძალიან მნიშვნელოვანია გასათვალისწინებელი ოპერაციისა და სხვა სამედიცინო პროცედურების მომზადებისას. კოაგულოგრამის შედეგი გვეხმარება იმის დადგენაში, თუ როგორ წარიმართება ოპერაცია ან მშობიარობის პროცესი, იქნება თუ არა შესაძლებელი სისხლდენის შეჩერება და პაციენტის გადარჩენა გადაუდებელ სიტუაციებში, როცა დრო წამებზე ითვლის.

ვის ენიშნება კოაგულოგრამის ანალიზი?

ექიმები გვირჩევენ კოაგულაციის ტესტის გაკეთებას ნებისმიერი ოპერაციის წინ, მაგრამ ორსულობის დროს კოაგულოგრამას განსაკუთრებული მნიშვნელობა აქვს. ქალებისთვის, რომლებიც ატარებენ შვილს, ეს ანალიზი სავალდებულოა, ორსულობის დროს იგი სამჯერ იღება, რაც საშუალებას გაძლევთ დროულად ამოიცნოთ და აღმოფხვრათ მრავალი პრობლემა, მათ შორის ისეთი საშიში მდგომარეობა, როგორიცაა პლაცენტის ამოვარდნა. გარდა ამისა, სისხლის კოაგულაციის ტესტის ჩვენებაა შემდეგი პირობები:

  • ორსულ ქალში პრეეკლამფსიის მძიმე მიმდინარეობა;
  • ქირურგიული ჩარევებისთვის მომზადება (საკეისრო კვეთისა და მშობიარობის ჩათვლით);
  • ვარიკოზული ვენები და თრომბოზის მაღალი რისკი;
  • გარკვეული მედიკამენტების მიღება (ჰორმონები, ანაბოლიკა, ორალური კონტრაცეპტივები), რომლებიც გავლენას ახდენენ სისხლის შედედებაზე;
  • ღვიძლის მძიმე დაზიანება (ციროზი);
  • ანთებითი პროცესები ორგანიზმში, მწვავე ფორმით;
  • გულ-სისხლძარღვთა პათოლოგიები, რომელსაც თან ახლავს თრომბოზის მაღალი რისკი (იშემიური დაავადება, წინაგულების ფიბრილაცია);

კოაგულოგრამა ხშირად ინიშნება ჰემოსტაზის ზოგადი მდგომარეობის შესაფასებლად და ასევე გამოიყენება პაციენტის მდგომარეობის მონიტორინგისთვის ანტიკოაგულანტებით თერაპიის დროს – წამლები, რომლებიც ათხელებს სისხლს.

ღირს ფიქრი კოაგულოგრამის ჩატარებაზე ისეთი საგანგაშო ნიშნებით, როგორიცაა ძნელად შეჩერებული სისხლდენა ან სხეულზე ჰემატომების ხშირი გამოჩენა, რომლებიც წარმოიქმნება სისხლჩაქცევების არარსებობის შემთხვევაშიც კი. გარდა ამისა, რეკომენდირებულია კოაგულოგრამა, თუ გეგმავთ მიმართოთ ისეთ ალტერნატიულ მეთოდს, როგორიც არის ჰირუდოთერაპია (ლეჩოთერაპია).

კოაგულოგრამის ინდიკატორები

გაფართოებული ფორმით, მოზრდილებში კოაგულოგრამის ანალიზი მოიცავს ბევრ ინდიკატორს. ამიტომ, პრაქტიკაში, კვლევის ჩატარებისას, იზოლირებულია ოპტიმალური ნაკრები, რომლის მიხედვითაც შეიძლება ვიმსჯელოთ სისხლის კოაგულაციის თვისებებზე.

  • კოაგულოგრამა PTI ან პროთრომბინის ინდექსი. ისევე როგორც PTT (პროთრომბინის დრო), ეს მნიშვნელობა გვიჩვენებს, რამდენი დრო სჭირდება სისხლის შედედების წარმოქმნას დაზიანების ადგილზე.
  • კოაგულოგრამა APTT (გააქტიურებული ნაწილობრივი თრომბინის დრო) არის ინდიკატორი, რომელიც განსაზღვრავს რამდენად სწრაფად გამოჩნდება ფიბრინის შედედება. ეს არის ერთ-ერთი ყველაზე ზუსტი და მგრძნობიარე მაჩვენებელი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ განსაჯოთ რამდენად ეფექტურად მუშაობს სისხლის პლაზმის ფაქტორები. ამავდროულად, APTT მნიშვნელობის შემცირება მიუთითებს კოაგულაციის ზრდაზე და თრომბოზის რისკზე, ხოლო გახანგრძლივება მიუთითებს ჰიპოკოაგულაციაზე და სისხლდენის ალბათობაზე.
  • პლაზმის ფიბრინოგენი. ეს არის სპეციალური ცილა, რომელიც სისხლის პლაზმის კოაგულაციის ბოლო ეტაპზე გარდაიქმნება ფიბრინად და პროვოცირებს თრომბის წარმოქმნას.
  • თრომბინის დრო (TV) - ეს მაჩვენებელი მიუთითებს, თუ რამდენ ხანს წარმოიქმნება ფიბრინი ფიბრინოგენისგან.

გარდა ამისა, არსებობს მრავალი მოწინავე კოაგულოგრამის ინდიკატორი, რომელიც ეხმარება ზუსტად განსაზღვროს, თუ სად მოხდა სისხლის კოაგულაციის სისტემაში უკმარისობა. ეს მოიცავს ფაქტორებს, როგორიცაა პროთრომბინის დრო, სისხლდენის დრო, ანტითრომბინი, პლაზმის რეკალციფიკაციის დრო, RFMK და სხვა მნიშვნელობები.

სამედიცინო პრაქტიკაში გამოიყენება ორი სახის კოაგულოგრამა - ძირითადი და გაფართოებული. პირველ, ძირითად ვერსიაში, კვლევა საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ჰემოსტაზის დარღვევები, ხოლო მოწინავე ანალიზი იძლევა წარმოდგენას ასეთი გადახრების მიზეზებზე, ეხმარება ზუსტი დიაგნოზის გაკეთებას და დაავადების დიფერენცირებას სხვა პათოლოგიებისგან მსგავსი სიმპტომებით.

სისხლის კოაგულოგრამის გაშიფვრა

კოაგულოგრამაზე სისხლის ანალიზს უნდა შეეძლოს სწორად წაკითხვა და ანალიზი. ყველა ექიმს არ აქვს ინდიკატორების გაშიფვრის უნარი, მხოლოდ მაღალკვალიფიციურ სპეციალისტს შეუძლია სწორად შეაფასოს და განმარტოს ჰემოსტაზიოგრამის გარკვეული პარამეტრები. ანალიზის ინტერპრეტაცია მოიცავს მიღებული მნიშვნელობების შედარებას სისხლის კოაგულოგრამის ნორმასთან.

ასე რომ, სისხლის შედედების დროის განსაზღვრისას ნორმალური მაჩვენებელი 15 წუთამდეა. ამ მნიშვნელობის გადაჭარბება მიუთითებს პროთრომბინისა და ფიბრინოგენის დეფიციტზე და არის ანტიკოაგულანტების შეყვანის მოსალოდნელი შედეგი.

პროთრომბინის ინდექსის (PTI) ნორმა 12-დან 20 წამამდეა. ამ დროის გახანგრძლივება მიუთითებს პროთრომბინაზას, პროთრომბინისა და ფიბრინოგენის სინთეზის წარუმატებლობაზე. ასეთ ცვლილებებს თან ახლავს ბერიბერი, ღვიძლის ქრონიკული პათოლოგიები, ნაწლავებში შეწოვის პროცესების დარღვევა ან არაპირდაპირი ანტიკოაგულანტების მიღების შედეგია. მაჩვენებელი გამოხატულია პროცენტულად. ჯანმრთელ ადამიანში ის არის% დონეზე

APTT-ის განსაზღვრისას ნორმალური მნიშვნელობა არის 38-დან 55 წამამდე. ამ მნიშვნელობის შემცირება მიუთითებს თრომბოზის განვითარების რისკზე, ხოლო გახანგრძლივება მიუთითებს შედედების ფაქტორების თანდაყოლილ დეფიციტზე (ჰემოფილია) ან შეინიშნება ჰეპარინით თერაპიის დროს.

ფიბრინოგენი - ეს ფერმენტი ღვიძლში სინთეზირდება. ამ მაჩვენებლის შემცირება მიუთითებს ისეთი პათოლოგიების არსებობაზე, როგორიცაა ბერიბერი, ორსულთა ტოქსიკოზი, ღვიძლის დაზიანება (ჰეპატიტი, ციროზი). ღირებულების მატება შეინიშნება მიოკარდიუმის ინფარქტის საწყის ეტაპზე, ორგანიზმში ანთებითი და ინფექციური პროცესების, ჰიპოთირეოზის ან ქსოვილის ნეკროზის დროს.

ასე გამოიყურება ცხრილი სისხლის კოაგულაციის პარამეტრებით:

ნორმა მასისა და მარგოს მიხედვით;

ნორმა ლი-უაიტის მიხედვით.

ნორმა შიტიკოვას მიხედვით;

არაუმეტეს 4 წუთისა;

არაუმეტეს 8 წუთისა.

ამ შემთხვევაში ექიმმა უნდა გაითვალისწინოს, რომ ბავშვებში და მოზრდილებში კოაგულოგრამის პარამეტრები განსხვავებულია. ამრიგად, პროთრომბინის დროის მნიშვნელობა ნაადრევი ახალშობილებისთვის არის 14-დან 19 წამამდე, სრულწლოვანთათვის - 13-დან 17 წამამდე, ხოლო ჯანმრთელი უფროსი ასაკის ბავშვებისთვის - 12-დან 16 წამამდე.

ანტითრომბინ III-ის (ფიზიოლოგიური ანტიკოაგულანტი) მაჩვენებლები ასევე დამოკიდებულია ასაკზე. ასე რომ, თუ ახალშობილებში%-ის მნიშვნელობა ნორმად ითვლება, მაშინ მოზარდებში ეს მაჩვენებელი უნდა იყოს ფარგლებში%, ხოლო მოზრდილებში - 75-დან 125% -მდე.

სისხლის კოაგულაციის ფაქტორების სრული შეფასებისთვის სპეციალისტმა უნდა შეისწავლოს მინიმუმ 13 ინდიკატორი, მათ შორის კოაგულოგრამის გაფართოებული კომპონენტების გათვალისწინებით. დამატებითი ინდიკატორები საშუალებას გაძლევთ უფრო ზუსტად ნახოთ დაავადების სურათი, გააკეთოთ სწორი დიაგნოზი და დანიშნოთ მკურნალობა.

კოაგულოგრამა ორსულობის დროს

ორსულობის დროს ქალის სხეული აღდგება, ემზადება მომავალი დედობისთვის. ცვლილებები ასევე ეხება ჰემოსტაზის სისტემას, რაც განპირობებულია ჰორმონალური ცვლილებებით და დამატებითი, საშვილოსნო პლაცენტური ცირკულაციის გამოვლენით.

ამ პერიოდის განმავლობაში კოაგულოგრამის შედეგები ჩვეულებრივ აჩვენებენ კოაგულაციის ფაქტორების აქტივობის ზრდას და ფიბრინოგენის მატებას. ამ შემთხვევაში, ფიბრინის ფრაგმენტები დეპონირდება დამატებითი ცირკულაციის სისხლძარღვების კედლებზე და თრგუნავს ფიბრინოლიზის პროცესებს, რაც ხელს უშლის თრომბის წარმოქმნას და პლაცენტის გამოყოფას. ამ ცვლილებების გამო, ქალის ორგანიზმი ზრუნავს საშვილოსნოს სისხლდენისა და მუცლის მოშლის რისკისგან.

ორსულობის პათოლოგიური მიმდინარეობისას და პრეეკლამფსიის გამოვლინებით, ადგილი აქვს სისხლის კოაგულაციის რეგულირების დარღვევას. თუ დროული მკურნალობა არ დაიწყება, შეიძლება განვითარდეს საშიში გართულება DIC. მის განვითარებას თან ახლავს მრავალი მცირე თრომბის წარმოქმნა და ნაყოფისთვის სისხლის მიწოდების დარღვევა. მძიმე შემთხვევებში ხდება საშვილოსნოს სისხლდენა, რაც იწვევს ნაყოფის სიკვდილს და საფრთხეს უქმნის ქალის სიცოცხლეს.

კოაგულოგრამისთვის მომზადების წესები

აუცილებელია სწორად მომზადება მნიშვნელოვანი ანალიზის ჩასატარებლად. მომზადების ძირითადი წესები უნდა განმარტოს დამსწრე ექიმმა. ისინი შედგება შემდეგი:

  • ტესტის წინა დღეს, აუცილებელია უარი თქვას მძიმე, ცხიმოვანი საკვების მიღებაზე, გამორიცხოთ ნებისმიერი ალკოჰოლური სასმელი;
  • საღამოს ნებადართულია მსუბუქი ვახშამი, მაგალითად, ჩაშუშული ბოსტნეული მოხარშული დიეტური ხორცის ნაჭერით;
  • ანალიზისთვის სისხლი იღება დილით, უზმოზე;
  • არ მოწიოთ, არ დალიოთ ჩაი ან ყავა მასალის მიღებამდე;
  • სამკურნალო ოთახში შესვლამდე 20 წუთით ადრე შეგიძლიათ დალიოთ 200 მლ ჩვეულებრივი სასმელი წყალი;

თუ პაციენტი მკურნალობს ანტიკოაგულანტებით, ისინი უნდა შეწყდეს ტესტის ჩატარებამდე, რათა არ მოხდეს ჰემოსტაზიოგრამის შედეგების დამახინჯება. იმ შემთხვევებში, როდესაც ასეთი პრეპარატების მიღება სასიცოცხლო აუცილებლობას წარმოადგენს, ამის შესახებ გაფრთხილებული უნდა იყოს ლაბორანტი, რომელიც ჩაატარებს ანალიზს.

H-მ სისხლი უნდა გაიღოს ზედმეტი მუშაობის, სტრესული სიტუაციების ფონზე. მასალის სინჯის აღებამდე რამდენიმე დღით ადრე აუცილებელია ნებისმიერი მედიკამენტის მიღების შეწყვეტა. სისხლის ტიპის შეუწყნარებლობის, ძლიერი თავბრუსხვევის, სისუსტის შემთხვევაში, ამის შესახებ უნდა გააფრთხილოთ ლაბორანტი. ამ შემთხვევაში სისხლის აღებისას პაციენტს ათავსებენ დივანზე.

როგორ ხდება სისხლის აღება?

ანალიზისთვის მასალის ნიმუშის აღება ხდება ვენიდან, მშრალი სტერილური შპრიცით, ტურნიკის გამოყენების გარეშე. შპრიცი აღჭურვილი უნდა იყოს ფართო ნახვრეტიანი ნემსით. ვენის პუნქცია უნდა იყოს რაც შეიძლება ტრავმული, წინააღმდეგ შემთხვევაში, ბევრი ქსოვილის თრომბოპლასტინი მოხვდება წინასწარ მომზადებულ სინჯარაში სპეციალური კოაგულანტით, რამაც შეიძლება საბოლოოდ დაამახინჯოს კოაგულოგრამის შედეგი. სისხლის აღების შემდეგ ლაბორანტი ავსებს 2 სინჯარას მასალით და ერთ-ერთს აგზავნის კვლევისთვის.

სად შეიძლება გაკეთდეს ანალიზი?

სტანდარტული ანალიზის გაკეთება შესაძლებელია ნებისმიერ სახელმწიფო კლინიკაში, რომლის ლაბორატორიას აქვს კვლევისთვის საჭირო რეაგენტები. უმეტეს შემთხვევაში, გაფართოებული კოაგულოგრამის გაკეთება შესაძლებელია მხოლოდ ფასიან სამედიცინო ცენტრებში. ეს არის საკმაოდ რთული კვლევა, რომელიც მოითხოვს მაღალკვალიფიციურ ლაბორანტებს. როგორც წესი, ანალიზის შედეგები მზად იქნება ორ დღეში.

ფასი, რომელიც უნდა გადაიხადოთ კვლევისთვის, დიდწილად დამოკიდებულია იმ პარამეტრების რაოდენობაზე, რომლებიც უნდა განისაზღვროს ჰემოსტაზიოგრამის დროს და მერყეობს 2000-დან 3500 რუბლამდე.

გამოხმაურების დატოვება გაუქმება

მედიკამენტების გამოყენებამდე გაიარეთ კონსულტაცია ექიმთან!

კოაგულოგრამა (ჰემოსტაზიოგრამა, სისხლის შედედების ტესტი, სისხლის შედედების შეფასება)- ეს არის ანალიზი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ განსაჯოთ სისხლის კოაგულაციისა და ანტიკოაგულაციური სისტემების ძირითადი მაჩვენებლები.

სისხლის კოაგულაციის მექანიზმი ძალიან რთულია და მრავალ ფაქტორზეა დამოკიდებული. ერთის მხრივ, ნებისმიერი დაზიანებით, დაზიანების ადგილზე სისხლი სწრაფად უნდა შედედდეს, წარმოქმნის თრომბს (სისხლის შედედებას), რომელიც ხელს უშლის სისხლის დაკარგვას და იცავს ჭრილობას მექანიკური ნაწილაკებისა და ინფექციისგან, "წებება" კიდეებს. ჭრილობა. მეორეს მხრივ, მასიური დაზიანებების დროსაც კი, სისხლმა უნდა შეინარჩუნოს თხევადი თვისებები გემების შიგნით, შეაღწიოს უმცირეს კაპილარებში და არ ჩაკეტოს ისინი. ჰემოსტაზის რთული მექანიზმის შესანარჩუნებლად (სისხლდენის შეჩერება), სხეულში ერთდროულად ფუნქციონირებს ორი საპირისპირო სისტემა: ერთი სისტემა ათხელებს სისხლს, მეორე იკეცება. ჩვეულებრივ, ამ ორ პროცესს შორის ბალანსი უნდა იყოს დაცული. კოაგულოგრამა საშუალებას გაძლევთ ასახოთ ამ პროცესების მდგომარეობა გრაფიკების ან რიცხვების გამოყენებით.

ანალიზისთვის იღებენ სისხლს ვენიდან, ათავსებენ სინჯარაში სპეციალური დანამატით, რომელიც არ აძლევს სისხლს შედედების საშუალებას და დგინდება მთელი რიგი ძირითადი და დამხმარე პარამეტრები.

კოაგულოგრამის ძირითადი პარამეტრები

  • პროთრომბინის დრო (PTT), პროთრომბინის ინდექსი (PTI) ან საერთაშორისო ნორმალიზებული თანაფარდობა (INR).ეს მაჩვენებლები ახასიათებს სისხლის კოაგულაციის გარე გზას. ლაბორატორიის აღჭურვილობიდან გამომდინარე, ტარდება ერთ-ერთი ტესტი. INR მაჩვენებელი ითვლება ყველაზე უნივერსალურ. ამ ტესტის მონაცემები შეიძლება შევადაროთ ერთმანეთს, მიუხედავად იმისა, თუ რა ლაბორატორია ჩატარდა.
  • გააქტიურებული ნაწილობრივი თრომბინის დრო (APTT)ახასიათებს ჰემოსტაზის შიდა გზას.
  • თრომბინის დრო (ტელევიზია)- ტესტი, რომელიც ახასიათებს თრომბის წარმოქმნის ბოლო სტადიას, მიუთითებს სისხლში ფიბრინის რაოდენობაზე.
  • ფიბრინოგენი- ხსნადი ცილა, რომელიც თრომბინით გააქტიურებისას გადაიქცევა უხსნად ფიბრინად და წარმოქმნის თრომბს. ფიბრინი ასევე არის ანთების მაჩვენებელი.

დამატებითი კოაგულოგრამის ტესტები

  • ანტითრომბინი III- ანტიკოაგულანტული სისტემის ფაქტორი. მისი დეფიციტით შეინიშნება შინაგანი ორგანოების თრომბოზი, ვენების ვარიკოზული გაგანიერება და ა.შ.
  • D-დიმერი- თრომბის ბუნებრივი განადგურების პროდუქტი. D-დიმერის განსაზღვრა აუცილებელია თრომბოზის ადრეული დიაგნოსტიკისა და ფილტვის არტერიისა და სხვა გემების თრომბოემბოლიის პროფილაქტიკისთვის.
  • ცილა C- ანტიკოაგულანტული სისტემის ფაქტორი. მისი დეფიციტით იზრდება შინაგანი თრომბოზის რისკი ოპერაციის შემდეგ, ორსულობის დროს და ა.შ.
  • ლუპუსის ანტიკოაგულანტი (LA)განისაზღვრება ანტიფოსფოლიპიდური სინდრომის განვითარების ეჭვით.

კოაგულოგრამა: დანიშვნის საფუძველი

  • თრომბოზის ან სისხლდენის მიზეზების იდენტიფიცირება;
  • DIC;
  • თრომბოემბოლიის დიაგნოზი;
  • ჰემოფილიის დიაგნოზი;
  • აუტოიმუნური დაავადებების დამხმარე დიაგნოსტიკა (ანტიფოსფოლიპიდური სინდრომი);
  • ჰეპარინით და სხვა სამკურნალო საშუალებებით მკურნალობის ეფექტურობის მონიტორინგი, რომლებიც გავლენას ახდენენ ჰემოსტაზზე;
  • ოპერაციამდე და მის შემდეგ, ზოგიერთი დიაგნოსტიკური და თერაპიული პროცედურა (მაგალითად, თრომბოლიზი, კორონარული ანგიოგრაფია).

მზადება სისხლის კოაგულაციის შეფასებისთვის

ანალიზი მიიღება დილით უზმოზე (შიმშილის ინტერვალი უნდა იყოს 8-12 საათი), შეგიძლიათ დალიოთ სუფთა წყალი. მიზანშეწონილია მოწევის შეწყვეტა გამოკვლევამდე რამდენიმე საათით ადრე. ანალიზის ჩატარებისას უნდა მიუთითოთ რომელ პრეპარატებს იღებდით ბოლო დროს.

კოაგულოგრამის ძირითადი მაჩვენებლების ნორმალური მნიშვნელობები

  • PTV 11-16 წმ.;
  • PTI 80-120%;
  • INR 0,8-1,2 ერთეული;
  • APTT 21-35 წმ.;
  • ტელევიზია 14-21 წმ.;
  • ფიბრინოგენი მოზრდილებში 2-4 გ/ლ;
  • ფიბრინოგენი ახალშობილებში 1,25-3,00 გ/ლ.

კოაგულოგრამის შედეგების ინტერპრეტაცია

კოაგულოგრამის შეფასება რთული დიაგნოსტიკური პროცესია. ხშირად ამისთვის მიმართავენ ჰემატოლოგების დახმარებას. ცალ-ცალკე არ ფასდება თითოეული ინდიკატორი, არამედ მათი რთული, ურთიერთგავლენა ერთმანეთზე და თერაპიის ეფექტი.

წამლების მიღების ფონზე, რომლებიც გავლენას ახდენენ სისხლის შედედებაზე (ჰეპარინი, ვარფარინი და სხვა), საგრძნობლად იცვლება კოაგულოგრამის პარამეტრები, რაც არის მკურნალობის სამიზნე მიმართულება. ასე რომ, ვარფარინის მიღებისას, INR დონე ბევრ დაავადებაში უნდა იყოს 2-3 U დონეზე, ზოგჯერ კი გაიზარდოს 4,5 U-მდე, რაც მიუთითებს თრომბოზის რისკის შემცირებაზე.

კოაგულოგრამის პარამეტრები შეიძლება მნიშვნელოვნად განსხვავდებოდეს დიაგნოსტიკური ლაბორატორიების მიერ გამოყენებული რეაგენტების თვისებების მიხედვით. ამიტომ სასურველია კონტროლისთვის ტესტების ჩატარება იმავე დაწესებულებაში.

ორსულ ქალებში კოაგულოგრამის თავისებურებები

ორსულობის დროს სხვადასხვა პათოლოგიით, ისევე როგორც მშობიარობამდე ნორმალური ორსულობისას, ქალს უჩვენებს კოაგულოგრამის გაკეთებას. ორსულობის დროს სისხლის რაოდენობა მნიშვნელოვნად იცვლება. ორსულობის პირველ ტრიმესტრში სისხლის შედედების დრო შეიძლება იყოს ნორმაზე ოდნავ მეტი და მშობიარობასთან უფრო ახლოს, პირიქით, ბალანსი იცვლება კოაგულაციის სისტემის სასარგებლოდ. ეს აუცილებელია მშობიარობის შემდეგ დროული ჰემოსტაზისთვის: ასე მოერგო ორგანიზმი სისხლის დაკარგვას.

განახლება: 2018 წლის დეკემბერი

კოაგულოგრამა (სხვაგვარად ჰემოსტაზიოგრამა) არის სპეციალური კვლევა, რომელიც გვიჩვენებს, რამდენად კარგი ან ცუდია ადამიანის სისხლის კოაგულაცია.

ეს ანალიზი ძალიან მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ადამიანის მდგომარეობის დადგენაში. მისი ინდიკატორები გვეხმარება იმის პროგნოზირებაში, თუ როგორ ჩაივლის ოპერაცია ან მშობიარობა, გადარჩება თუ არა პაციენტი, შესაძლებელია თუ არა დაჭრილების სისხლდენის შეჩერება.

მეტი სისხლის შედედების შესახებ

სისხლი არის სპეციალური სითხე, რომელსაც აქვს არა მხოლოდ სისხლძარღვებში ცირკულირების, არამედ მკვრივი კოლტების (სისხლის შედედების) წარმოქმნის უნარი. ეს თვისება საშუალებას აძლევს მას დახუროს ხარვეზები საშუალო და მცირე არტერიებსა და ვენებში, ზოგჯერ ადამიანებისთვის შეუმჩნევლადაც კი. თხევადი მდგომარეობის შენარჩუნება და სისხლის შედედება რეგულირდება ჰემოსტაზის სისტემით. კოაგულაციის სისტემა ან ჰემოსტაზის სისტემა შედგება სამი კომპონენტისგან:

  • სისხლძარღვთა უჯრედები და კონკრეტულად შიდა შრე (ენდოთელიუმი) – როდესაც ჭურჭლის კედელი დაზიანებულია ან იშლება, ენდოთელიუმის უჯრედებიდან გამოიყოფა ბიოლოგიურად აქტიური ნივთიერებები (აზოტის ოქსიდი, პროსტაციკლინი, თრომბომოდულინი), რაც იწვევს თრომბოზს;
  • თრომბოციტები არის თრომბოციტები, რომლებიც პირველები მიდიან დაზიანების ადგილზე. ისინი ერთმანეთს ეწებებიან და ცდილობენ ჭრილობის დახურვას (პირველადი ჰემოსტატიკური საცობის ფორმირება). თუ თრომბოციტები ვერ აჩერებენ სისხლდენას, ირთვება პლაზმური შედედების ფაქტორები;
  • პლაზმური ფაქტორები- ჰემოსტაზის სისტემა მოიცავს 15 ფაქტორს (ბევრი არის ფერმენტი), რომლებიც მთელი რიგი ქიმიური რეაქციების გამო ქმნიან მკვრივ ფიბრინის შედედებას, რომელიც საბოლოოდ აჩერებს სისხლდენას.

კოაგულაციის ფაქტორების თავისებურება ის არის, რომ თითქმის ყველა მათგანი ღვიძლში ყალიბდება K ვიტამინის მონაწილეობით. ადამიანის ჰემოსტაზს ასევე აკონტროლებს ანტიკოაგულანტული და ფიბრინოლიზური სისტემები. მათი მთავარი ფუნქციაა სპონტანური თრომბოზის თავიდან აცილება.

ჩვენება ჰემოსტაზიოგრამის დანიშვნის შესახებ

როგორ მოვემზადოთ კოაგულოგრამისთვის?

  • მასალა მიიღება მკაცრად უზმოზე, სასურველია, რომ წინა კვება იყოს მინიმუმ 12 საათის წინ;
  • წინა დღეს რეკომენდებულია არ მიირთვათ ცხარე, ცხიმოვანი, შებოლილი საკვები, ალკოჰოლი;
  • აკრძალულია მოწევა მასალის მიღებამდე;
  • მიზანშეწონილია შეწყვიტოთ პირდაპირი და არაპირდაპირი მოქმედების ანტიკოაგულანტების მიღება, რადგან სისხლში მათმა არსებობამ შეიძლება დაამახინჯოს კოაგულაციის პარამეტრები;
  • თუ ასეთი მედიკამენტების მიღება პაციენტისთვის სასიცოცხლოდ მნიშვნელოვანია, აუცილებელია ლაბორანტის გაფრთხილება, რომელიც განიხილავს ანალიზს.

როგორ კეთდება სისხლის კოაგულაციის ტესტი?

  • მასალის აღება ხდება მშრალი სტერილური შპრიცით ან Vacutainer ვაკუუმური სისხლის აღების სისტემით;
  • სისხლის აღება უნდა ჩატარდეს ფართო სანათურის მქონე ნემსით ტურნიკის გამოყენების გარეშე;
  • ვენის პუნქცია უნდა იყოს ატრავმული, წინააღმდეგ შემთხვევაში საცდელ მილში ბევრი ქსოვილის თრომბოპლასტინი მოხვდება, რაც დაამახინჯებს შედეგებს;
  • ლაბორანტი ავსებს მასალით 2 სინჯარას, ხოლო მხოლოდ მეორეს აგზავნის შესამოწმებლად;
  • ტუბი უნდა შეიცავდეს სპეციალურ კოაგულანტს (ნატრიუმის ციტრატს).

სად შეიძლება გავიკეთო ტესტირება?

ეს კვლევა შეიძლება ჩატარდეს ნებისმიერ კერძო ან საჯარო კლინიკაში ან ლაბორატორიაში, რომელსაც აქვს საჭირო რეაგენტები. ჰემოსტაზიოგრამა რთული შესასრულებელი ანალიზია და მოითხოვს ლაბორანტის საკმარის კვალიფიკაციას. გამოკვლევის ღირებულება მერყეობს 1000-დან 3000 რუბლამდე, ფასი დამოკიდებულია დასადგენი ფაქტორების რაოდენობაზე.

რამდენ დღეში კეთდება კოაგულოგრამა?

კვლევის შედეგების მისაღებად, ლაბორატორიის ექიმი ჩვეულებრივ ატარებს ქიმიურ რეაქციას, რომელიც მოითხოვს გარკვეულ დროს. ჩვეულებრივ 1-2 სამუშაო დღე სჭირდება. ერთი რამ ასევე დამოკიდებულია ლაბორატორიის დატვირთვაზე, რეაგენტების ხელმისაწვდომობაზე და კურიერის მუშაობაზე.

კოაგულოგრამის ნორმა

შედედების დრო
  • ლი უაითის მიხედვით
  • მასისა და მაგროს მიერ
  • 5-10 წუთი;
  • 8-12 წუთი.
სისხლდენის დრო
  • ჰერცოგის მიერ
  • აივის მიერ
  • შიტიკოვას თქმით
  • 2-4 წუთი;
  • 8 წუთამდე;
  • 4 წუთამდე;
ანალიზის მაჩვენებელი მისი აღნიშვნა ნორმა
პროთრომბინის დრო Quick-ის მიხედვით PV 11-15 წმ
INR (საერთაშორისო ნორმალიზებული თანაფარდობა) INR 0,82-1,18
გააქტიურებული ნაწილობრივი (პარციალური) თრომბოპლასტინის დრო APTT 22,5-35,5 წმ
გააქტიურებული რეკალციფიკაციის დრო AVR 81-127 წმ
პროთრომბინის ინდექსი PTI 73-122%
თრომბინის დრო სატელევიზიო 14-21 წმ
ხსნადი ფიბრინ-მონომერული კომპლექსები RFMK 0,355-0,479 ერთეული
ანტითრომბინი III AT III 75,8-125,6%
D-დიმერი 250.10-500.55 ნგ/მლ
ფიბრინოგენი 2,7-4,013 გ

კოაგულოგრამის გაშიფვრა

პროთრომბინის დრო (PT)

PT არის თრომბინის თრომბის წარმოქმნის დრო, თუ პლაზმაში კალციუმი და თრომბოპლასტინი დაემატება. ინდიკატორი ასახავს პლაზმის კოაგულაციის 1 და მე-2 ფაზას და 2,5,7 და 10 ფაქტორის აქტივობას. პროთრომბინის დროის ნორმები (PT) სხვადასხვა ასაკში:

  • ახალშობილი ნაადრევი ჩვილები - 14-19 წმ;
  • ახალშობილი სრულწლოვანი ჩვილები - 13-17 წამი;
  • მცირეწლოვანი ბავშვები - 13-16 წმ;
  • უფროსი ბავშვები - 12-16 წამი;
  • მოზრდილები - 11-15 წმ.

ანტიკოაგულანტებით თერაპია ეფექტურია, თუ PT იზრდება მინიმუმ 1,5-2-ჯერ.

INR

INR ან პროთრომბინის კოეფიციენტი არის პაციენტის PV-ის თანაფარდობა საკონტროლო მილის PV-სთან. ეს მაჩვენებელი ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციამ შემოიღო 1983 წელს ლაბორატორიების მუშაობის გასაუმჯობესებლად, ვინაიდან თითოეული ლაბორატორია იყენებს სხვადასხვა თრომბოპლასტინის რეაგენტებს. INR-ის განსაზღვრის მთავარი მიზანია პაციენტების მიერ არაპირდაპირი ანტიკოაგულანტების მიღების კონტროლი.

PV და INR ცვლილებების მიზეზები:

APTT (გააქტიურებული ნაწილობრივი თრომბინის დრო, ცეფალინ-კაოლინის დრო)

APTT არის პლაზმური ფაქტორების ეფექტურობის საზომი სისხლდენის შესაჩერებლად. სინამდვილეში, APTT ასახავს ჰემოსტაზის შიდა გზას, რამდენად სწრაფად იქმნება ფიბრინის შედედება. ეს არის ჰემოსტაზიოგრამის ყველაზე მგრძნობიარე და ზუსტი მაჩვენებელი. APTT-ის მნიშვნელობა, უპირველეს ყოვლისა, დამოკიდებულია ექიმის მიერ გამოყენებულ რეაგენტ-აქტივატორებზე და ინდიკატორი შეიძლება განსხვავდებოდეს სხვადასხვა ლაბორატორიაში. APTT-ის შემცირება მიუთითებს კოაგულაციის გაზრდაზე, სისხლის შედედების წარმოქმნის შესაძლებლობაზე. ხოლო მისი გახანგრძლივება ჰემოსტაზის შემცირებაზე მიუთითებს.

რატომ იცვლება APTT მნიშვნელობა?

გააქტიურებული რეკალციფიკაციის დრო

AVR არის დრო, რომელიც საჭიროა კალციუმითა და თრომბოციტებით გაჯერებულ პლაზმაში ფიბრინის წარმოქმნისთვის. ინდიკატორი ასახავს თუ რამდენად ურთიერთქმედებენ ჰემოსტაზის პლაზმური და უჯრედული ნაწილები ერთმანეთთან. მისი ღირებულება შეიძლება განსხვავდებოდეს ლაბორატორიაში გამოყენებული რეაგენტების მიხედვით. AVR გრძელდება თრომბოციტების რაოდენობის შემცირებით (თრომბოციტოპენია) და მათი ხარისხის ცვლილებით (თრომბოციტოპათიები), ჰემოფილია. AVR-ის შემცირება მიუთითებს სისხლის შედედების წარმოქმნის ტენდენციაზე.

პროთრომბინის ინდექსი

პროთრომბინის ინდექსი ან PTI არის იდეალური პროთრომბინის დროის თანაფარდობა პაციენტის პროთრომბინის დროს გამრავლებული 100%-ით. ამჟამად, ეს მაჩვენებელი მოძველებულად ითვლება, სამაგიეროდ, ექიმები გირჩევენ INR-ის განსაზღვრას. ინდიკატორი, ისევე როგორც INR, ასახავს იმ განსხვავებებს PT-ის შედეგებში, რომლებიც წარმოიქმნება სხვადასხვა ლაბორატორიაში თრომბოპლასტინის სხვადასხვა აქტივობის გამო.

რა პათოლოგიებით იცვლება ინდიკატორი?

თრომბინის დრო

თრომბინის დრო გვიჩვენებს ჰემოსტაზის ბოლო სტადიას. ტუბერკულოზი ახასიათებს დროის ხანგრძლივობას, რომელიც საჭიროა პლაზმაში ფიბრინის თრომბის წარმოქმნისთვის, თუ მას თრომბინი დაემატება. ის ყოველთვის განისაზღვრება APTT და PT-თან ერთად ფიბრინოლიზური და ჰეპარინოთერაპიის კონტროლისთვის, ფიბრინოგენის თანდაყოლილი პათოლოგიების დიაგნოსტიკისთვის.

რა დაავადებები მოქმედებს თრომბინის დროზე?

ფიბრინოგენი

ფიბრინოგენი არის სისხლის შედედების პირველი ფაქტორი. ეს ცილა წარმოიქმნება ღვიძლში და ჰაგემანის ფაქტორის გავლენით გარდაიქმნება უხსნად ფიბრინად. ფიბრინოგენი მიეკუთვნება მწვავე ფაზის ცილებს, მისი კონცენტრაცია პლაზმაში იზრდება ინფექციების, ტრავმებისა და სტრესის დროს.

რატომ იცვლება სისხლში ფიბრინოგენის დონე?

შინაარსის გაზრდა შინაარსის შემცირება
  • მძიმე ანთებითი პათოლოგიები (პერიტონიტი, პნევმონია);
  • შემაერთებელი ქსოვილის სისტემური დაავადებები (რევმატოიდული ართრიტი, SLE, სისტემური სკლეროდერმია);
  • ავთვისებიანი სიმსივნეები (განსაკუთრებით ფილტვებში);
  • ორსულობა;
  • დამწვრობა, დამწვრობის დაავადება;
  • ქირურგიული ჩარევის შემდეგ;
  • ამილოიდოზი;
  • მენსტრუაცია;
  • მკურნალობა ჰეპარინით და მისი დაბალი მოლეკულური წონის ანალოგებით, ესტროგენებით, ორალური კონტრაცეპტივებით.
  • თანდაყოლილი და მემკვიდრეობითი დეფიციტი;
  • DIC;
  • ღვიძლის პათოლოგია (ღვიძლის ალკოჰოლური დაავადება, ციროზი);
  • ლეიკემია, წითელი ძვლის ტვინის აპლასტიკური დაზიანება;
  • მეტასტაზებით;
  • მდგომარეობა სისხლდენის შემდეგ;
  • თერაპია ანაბოლიკებით, ანდროგენებით, ბარბიტურატებით, თევზის ზეთით, ვალპროის მჟავით, ფიბრინის პოლიმერიზაციის ინჰიბიტორებით;
  • ჰეპარინით მოწამვლა (ამ მწვავე მდგომარეობას მკურნალობენ ფიბრინის ანტიდოტით, პროტამინით).

RFMK

RFMK (ხსნადი ფიბრინ-მონომერის კომპლექსები) ფიბრინოლიზის გამო ფიბრინის შედედების დაშლის შუალედური პროდუქტებია. RFMK ძალიან სწრაფად გამოიყოფა სისხლის პლაზმიდან, ინდიკატორის დადგენა ძალიან რთულია. მისი დიაგნოსტიკური ღირებულება მდგომარეობს DIC-ის ადრეულ დიაგნოზში. ასევე RFMC იზრდება:

  • სხვადასხვა ლოკალიზაციის თრომბოზი (ფილტვის არტერიის თრომბოემბოლია, კიდურების ღრმა ვენები);
  • პოსტოპერაციულ პერიოდში;
  • ორსულობის გართულებები (პრეეკლამფსია, გესტოზი);
  • თირკმლის მწვავე და ქრონიკული უკმარისობა;
  • სეფსისი;
  • შოკები;
  • შემაერთებელი ქსოვილის სისტემური პათოლოგიები და სხვა.

ანტითრომბინი III

ანტითრომბინ III არის ფიზიოლოგიური ანტიკოაგულანტი. სტრუქტურულად, ეს არის გლიკოპროტეინი, რომელიც აფერხებს თრომბინს და კოაგულაციის რიგ ფაქტორებს (9,10,12). მისი სინთეზის მთავარი ადგილი ღვიძლის უჯრედებია. ანტითრომბინ III-ის ინდიკატორები სხვადასხვა ასაკში:

  • ახალშობილები - 40-80%
  • 10 წლამდე ბავშვები - 60-100%
  • ბავშვები 10-დან 16 წლამდე - 80-120%
  • მოზრდილები - 75-125%.

რატომ იცვლება მისი შემცველობა სისხლში?

D-დიმერი

D-დიმერი არის გაყოფილი ფიბრინის ძაფების ნარჩენი. ეს მაჩვენებელი ასახავს როგორც კოაგულაციის სისტემის მუშაობას (თუ სისხლში ბევრი D-დიმერია, ეს ნიშნავს, რომ ბევრი ფიბრინი გაიყო), ასევე ანტიკოაგულანტული სისტემის ფუნქციას. ინდიკატორი სისხლში შედის ფორმირების შემდეგ დაახლოებით 6 საათის განმავლობაში, ამიტომ მასალა დაუყოვნებლივ უნდა შემოწმდეს ლაბორატორიაში.

დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა არის მხოლოდ ინდიკატორის დონის მატება, რაც ხდება მაშინ, როდესაც:

  • არტერიების და ვენების თრომბოზი და თრომბოემბოლია;
  • ღვიძლის დაავადებები;
  • ფართო ჰემატომები;
  • გულის იშემიური დაავადება და მიოკარდიუმის ინფარქტი;
  • პოსტოპერაციულ პერიოდში;
  • ხანგრძლივი მოწევა;
  • DIC;
  • სეროპოზიტიური რევმატოიდული ართრიტი.

სისხლდენის დრო

განსაზღვრის მეთოდი: ყურის ბიბილოს ხვრეტა სამედიცინო ნემსით ან სკარიფიკატორით. შემდეგ აღვნიშნავთ დროს სისხლის გაჩერებამდე. ექიმები აფასებენ მხოლოდ ინდიკატორის გახანგრძლივებას, რადგან მისი შემცირება მიუთითებს არასწორად ჩატარებულ კვლევაზე. სისხლდენის დრო გახანგრძლივებულია შემდეგი მიზეზების გამო:

  • სისხლში თრომბოციტების ნაკლებობა (თრომბოციტოპენია);
  • ჰემოფილია A, B და C;
  • ღვიძლის დაზიანება ალკოჰოლისგან;
  • ჰემორაგიული ცხელება (ყირიმი-კონგო, თირკმლის სინდრომით);
  • თრომბოციტოპენია და თრომბოციტოპათია;
  • არაპირდაპირი ანტიკოაგულანტებისა და ანტიკოაგულანტების დოზის გადაჭარბება.

სისხლის შედედების დრო ლი-უაითისა და მასისა და მაგროს მიხედვით

ეს კვლევა აჩვენებს თრომბის წარმოქმნისთვის საჭირო დროს. მეთოდი ძალიან მარტივი შესასრულებელია: სისხლი აღებულია ვენიდან. მასალა შეედინება მშრალ, სტერილურ მილში. დრო აღირიცხება თვალისთვის ხილული სისხლის შედედების გამოჩენამდე. ჰემოსტატიკური სისტემის დარღვევით, შედედების დრო შეიძლება შემცირდეს და გახანგრძლივდეს. ზოგიერთ პათოლოგიურ პირობებში (DIC, ჰემოფილია) თრომბი შეიძლება საერთოდ არ ჩამოყალიბდეს.

კოაგულოგრამა ორსულობის დროს

ორსულობის დროს ქალის ორგანიზმი განიცდის კოლოსალურ ცვლილებებს, რომლებიც გავლენას ახდენს ყველა სისტემაზე, მათ შორის ჰემოსტაზის სისტემაზე. ეს ცვლილებები განპირობებულია სისხლის მიმოქცევის დამატებითი წრის გამოჩენით (საშვილოსნო პლაცენტური) და ჰორმონალური სტატუსის ცვლილებით (ესტროგენებზე პრევალენტობა).

ბავშვის გაჩენის პერიოდში იზრდება კოაგულაციის ფაქტორების აქტივობა, განსაკუთრებით 7,8,10 და ფიბრინოგენი. ფიბრინის ფრაგმენტების დეპონირება ხდება პლაცენტურ-საშვილოსნოს სისტემის სისხლძარღვების კედლებზე. ფიბრინოლიზის სისტემა დათრგუნულია. ამგვარად, ქალის ორგანიზმი ცდილობს დაიზღვიოს საშვილოსნოდან სისხლდენა და აბორტი, ხელს უშლის პლაცენტის გამოყოფას და სისხლძარღვშიდა თრომბების წარმოქმნას.

ორსულობის დროს ჰემოსტაზის ინდიკატორები

პათოლოგიური ორსულობისას (ადრეული და გვიანი გესტოზი) ხდება სისხლის კოაგულაციის რეგულირების დარღვევა. თრომბოციტების სიცოცხლე მცირდება, ფიბრინოლიზური აქტივობა იზრდება. თუ ქალი არ მიდის ექიმთან და არ მკურნალობს გესტოზს, ხდება ძალიან საშინელი გართულება - DIC.

DIC ან დისემინირებული ინტრავასკულური კოაგულაციის სინდრომი შედგება 3 ეტაპისგან:

  • ჰიპერკოაგულაცია- ბევრი მცირე სისხლის შედედების წარმოქმნა, დედისა და ნაყოფს შორის სისხლის მიმოქცევის დარღვევა;
  • ჰიპოკოაგულაცია - დროთა განმავლობაში, შედედების ფაქტორები სისხლში მცირდება, თრომბები იშლება;
  • აკოაგულაცია - სისხლის შედედების ნაკლებობა, ხდება საშვილოსნოს სისხლდენა, რაც საფრთხეს უქმნის დედის სიცოცხლეს, ნაყოფი უმეტეს შემთხვევაში კვდება.
კატეგორიები
სკრინინგი
კიდურების ულტრაბგერა
ულტრაბგერის სახეები
მუცლის ულტრაბგერა
გულმკერდის ულტრაბგერა

პოპულარული სტატიები
რამდენი დრო სჭირდება დექსამეტაზონს მუშაობის დაწყებას?

რამდენი დრო სჭირდება დექსამეტაზონს მუშაობის დაწყებას?
მექსიდოლის ტაბლეტები როგორ მივიღოთ ჭამის წინ ან მის შემდეგ

მექსიდოლის ტაბლეტები როგორ მივიღოთ ჭამის წინ ან მის შემდეგ
Postinor - გამოყენების ინსტრუქცია

Postinor - გამოყენების ინსტრუქცია
ორგანიზმში ცოტა სისხლი - მიზეზები, სიმპტომები, მკურნალობა შეანელეთ რკინის შეწოვა

ორგანიზმში ცოტა სისხლი - მიზეზები, სიმპტომები, მკურნალობა შეანელეთ რკინის შეწოვა
Pont du Gard: ყველაზე მაღალი ძველი რომაული აკვედუკი მსოფლიოში საფრანგეთის არქიტექტურისა და ისტორიის ძეგლი®

Pont du Gard: ყველაზე მაღალი ძველი რომაული აკვედუკი მსოფლიოში საფრანგეთის არქიტექტურისა და ისტორიის ძეგლი®

2022 "kingad.ru" - ადამიანის ორგანოების ულტრაბგერითი გამოკვლევა