ტუბერკულოზი: საშიში სამეზობლო. არასწორი დიაგნოზი - ტუბერკულოზი

ტუბერკულოზი - საშინელი დაავადება, ამით შეიძლება დაინფიცირდნენ მხოლოდ ის ადამიანები, რომლებიც ეწევიან ასოციალურ ცხოვრების წესს, ცუდად იკვებებიან, არ აქვთ მუდმივი საცხოვრებელი ადგილი და ა.შ.

აყვავებულ ადამიანს არასოდეს დაემართება ეს დაავადება. ეს არის ბევრი ადამიანის აზრი. ასეა? მოდით გაერკვნენ, რა სახის დაავადებაა ეს და როგორ ამოვიცნოთ იგი.

ტუბერკულოზი, პირველ რიგში, არის ინფექცია, რომელიც შეიძლება გამოწვეული იყოს სხვადასხვა სახის მიკრობაქტერიებით, ყველაზე ხშირად კოხის ბაცილით.

არის თუ არა ტუბერკულოზი გადამდები? – დიახ, ეს დაავადება ჰაერწვეთოვანი გზით გადადის. როდესაც ინფიცირებული ადამიანი ხველებს, ახველებს ან აცემინებს, ის მიკრობებს ჰაერში გამოყოფს.

აქედან შეგვიძლია დავასკვნათ, რომ ნებისმიერი ადამიანი შეიძლება დაავადდეს ტუბერკულოზით, განურჩევლად მისი კეთილდღეობის, ფინანსური მდგომარეობისა თუ საზოგადოებაში არსებული მდგომარეობისა.

დიახ, რა თქმა უნდა, ამაში ხელს უწყობს ასოციალური ცხოვრების წესი ამ დაავადების, მაგრამ არ არის ერთი ფაქტორი.

უფრო მეტიც, ინფიცირებულმა შესაძლოა არც კი იცოდეს, რომ უკვე ტუბერკულოზით არის დაავადებული, განაგრძოს სამსახურში წასვლა ან საზოგადოებრივი ტრანსპორტით მგზავრობა. ამიტომ ძალიან მნიშვნელოვანია ვიცოდეთ და შეძლოთ ფილტვის ტუბერკულოზის სიმპტომების იდენტიფიცირება საწყისი ეტაპი.

საწყის ეტაპზე ტუბერკულოზის დიაგნოზის დასმა ძალიან რთულია, რადგან სიმპტომები ძალიან ჰგავს ჩვეულებრივ ARVI-ს ან შეიძლება იყოს ასიმპტომურიც, ანუ სიმპტომები არ არის გამოვლენილი.

აქ მნიშვნელოვან როლს ასრულებს კონკრეტული ადამიანის ცხოვრების წესი და მისი იმუნური სისტემის მდგომარეობა. ეს ფაქტორები გავლენას ახდენს მოზრდილებში ტუბერკულოზის გამოვლენაზე, რაც საკმაოდ ართულებს მას.

მაშ, როგორ ამოვიცნოთ ტუბერკულოზი, თუ ის აშკარად არანაირად არ ვლინდება, რა ნიშნებს უნდა მიაქციოთ ყურადღება?

ტუბერკულოზის ნიშნები:

• სისუსტე, სწრაფი ჩაქრობა.
• გრიპის ან ARVI-ს ნიშნები.
• მადის დაკარგვა, წონის დაკლება.
• სხეულის ტემპერატურის უმნიშვნელო მატება (37,2-37,5)
• ხველა 3 კვირა ან მეტი (უყოვნებლივ მშრალი და იშვიათი, დროთა განმავლობაში სველი და მუდმივი)
• თავის ტკივილი, შეშუპებული ლიმფური კვანძები.

თუ შეამჩნევთ რომელიმე ამ სიმპტომს, განსაკუთრებით 2 ან მეტს, მაშინ ეს არის სამედიცინო დახმარების მოთხოვნის მიზეზი.

IN სამედიცინო დაწესებულება, გამოკვლევების სერიის შემდეგ, თქვენ შეძლებთ მიიღოთ ზუსტი დიაგნოზი და მიიღოთ დაუყოვნებელი მკურნალობა.

ძალიან მნიშვნელოვანია ვიცოდეთ, რომ ტუბერკულოზმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს არა მხოლოდ ფილტვებზე, არამედ სხვა ორგანოებზეც: ძვლებზე, ტვინზე, თირკმელებზე.

ტუბერკულოზის რამდენიმე ეტაპი არსებობს:

1. პირველადი ინფექცია. ამ სტადიაზე, როგორც წესი, ადამიანი თავს კარგად გრძნობს, მაგრამ ხანდახან შეიძლება გამოვლინდეს სისუსტის ნიშნები. ამ ეტაპზე ანთება, ლოკალური, გავლენას ახდენს იმ ადგილებში, სადაც მიკროორგანიზმები შევიდნენ
2. ლატენტური ინფექციის ეტაპი. თუ ადამიანს აქვს დასუსტებული იმუნური სისტემა, ინფექცია იწყებს გავრცელებას და ქმნის ანთების კერებს სხვა ორგანოებში.
3. ზრდასრული ტიპის მორეციდივე ტუბერკულოზი. ამ სტადიას ახასიათებს მრავალი ორგანოს დაზიანება, ყველაზე ხშირად ფილტვები. Უარესდება ზოგადი ჯანმრთელობაავადმყოფი. ფილტვებზე შეიძლება ჩამოყალიბდეს ღრუები და ბრონქებში შესვლისას ტუბერკულოზი ღია ხდება.

ასევე, არსებობს ტუბერკულოზის 2 ფორმა: ღია და დახურული.

ტუბერკულოზის ღია ფორმა ითვლება ყველაზე მძიმე და საშიშად. ღია ფორმით, ბაქტერიები შეიძლება გამოვლინდეს პაციენტის ნახველში, შარდში და განავალში. ადამიანი ხდება გადამდები.

პაციენტის ზოგადი მდგომარეობა უარესდება, ჩნდება მუდმივი დაღლილობა, დროდადრო იმატებს სხეულის ტემპერატურა და ყველაზე ხშირად აღინიშნება ჰემოპტიზი.

ტუბერკულოზის დახურული ფორმა არის ფორმა, რომელშიც მიკროორგანიზმები უკვე არიან ადამიანის ორგანიზმში, მაგრამ არ არიან აქტიური.

ზე დახურული ფორმა, ადამიანი არ არის გადამდები, ჩვეულებრივ თავს კარგად გრძნობს და შეიძლება არ ეჭვობდეს, რომ მას აქვს ტუბერკულოზი.

ასევე შესაძლებელია ტუბერკულოზის განვითარების ზოგიერთი ფაზის დადგენა, კერძოდ:

• ინფილტრაცია, გაფუჭება, დაბინძურება;
• რეზორბცია, დატკეპნა, ნაწიბურები, კალციფიკაცია.

ეს ფაზები ხელს უწყობს საქმიანობის ეტაპების განსაზღვრას ტუბერკულოზური ცვლილებებიდა ნახეთ მისი დინამიკა საპირისპირო განვითარებაანუ აღდგენა.

როგორ შეიძლება ამ დაავადების ზუსტი დიაგნოსტიკა?

უპირველეს ყოვლისა, თქვენ უნდა მიმართოთ სპეციალიზებულ ექიმს. კლინიკებში ეს არის თერაპევტი/პედიატრი. ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო დისპანსერებში ესენი არიან პულმონოლოგები და ფთიზიატრიები.

ექიმი ჩაატარებს ზოგად გამოკვლევას და საჭიროების შემთხვევაში გამოგიგზავნით შემდგომი დიაგნოსტიკისთვის.

არსებობს რამდენიმე დიაგნოსტიკური მეთოდი.

• ტუბერკულინის დიაგნოსტიკა;
• რენტგენოლოგიური გამოკვლევა;
• დაკავშირებული იმუნოსორბენტული ანალიზი.

ტუბერკულინური დიაგნოსტიკა არის ბავშვთა და მოზარდთა დიაგნოზი, რომელიც ტარდება ყოველწლიურად, ერთი წლის ასაკიდან.

მოქმედების პრინციპი საკმაოდ მარტივია: იმუნური პასუხის გამოსავლენად ბავშვის კანქვეშ შეჰყავთ სპეციალური ხსნარი, ტუბერკულინი (ტუბერკულოზის ალერგენი).

მესამე დღეს ხდება შედეგის შეფასება. ჯანდაცვის მუშაკი ზომავს რეაქციის დიამეტრს (პაპულები - სიწითლე, შეშუპება ინექციის ადგილის ირგვლივ, ამ შედეგიდან გამომდინარე, შეგვიძლია ვისაუბროთ იმუნური პასუხის ადეკვატურობაზე ან არაადეკვატურობაზე).

რენტგენოლოგიური გამოკვლევა არის ფილტვების ფლუოროგრაფია ან რენტგენოგრაფია. მოდით შევხედოთ თითოეულ მეთოდს ცალკე და გავარკვიოთ, რა განსხვავებაა ამ მეთოდებს შორის.

ფლუოროგრაფია არის გამოსახულების გადაღება ფლუორესცენტური (რენტგენის) ეკრანიდან, რომელიც ჩნდება მასზე გავლის შედეგად. რენტგენიადამიანის სხეულის მეშვეობით.

თავისებურება ის არის, რომ ფლუოროგრაფია იძლევა სხეულის ნაწილის შემცირებულ გამოსახულებას. ექიმები გვირჩევენ ამ კვლევის ჩატარებას წელიწადში ერთხელ მაინც. ეს საშუალებას იძლევა დაავადების ადრეულ ეტაპზე გამოვლენა.

ფილტვების რენტგენი განიხილება ფილტვის ტუბერკულოზის დიაგნოზის უფრო რთულ და ინფორმაციულ ტიპად.

სინამდვილეში, ეს იგივე სურათია, როგორც ფლუოროგრაფიის შემთხვევაში, მაგრამ უფრო დიდია, რაც იმას ნიშნავს, რომ მასზე ანთების მცირე კერებიც კი ჩანს.

ანალოგიურად, ბირთვში ამ მეთოდით, მდგომარეობს ფილმის გარკვეული უბნების გადაჭარბებული ექსპოზიცია (ფერის შეცვლა). რაც ასევე იძლევა უფრო ზუსტ შედეგებს.

მიკრობიოლოგიური დიაგნოზი ითვლება ყველაზე ეფექტურ და ინფორმაციულ მეთოდად ადრეულ სტადიაზე ტუბერკულოზის გამოსავლენად.

ყველაზე ხშირად გამოიყენება 2 მეთოდი მიკრობიოლოგიური დიაგნოსტიკა: მიკროსკოპია და ბაქტერიოლოგიური გამოკვლევანახველი.

ამ კვლევების უპირატესობა ის არის, რომ ისინი საშუალებას გვაძლევს შევაფასოთ ინფექციურობის ხარისხი და მკურნალობის ეფექტურობა.

ამ მეთოდისთვის პაციენტმა უნდა შეაგროვოს ნახველი, რომელიც გამოიყოფა ხველის დროს მშრალ, სუფთა კონტეინერში და დახუროს სახურავით.

ნახველის შეგროვება ხდება 2 დღის განმავლობაში, მინიმუმ 3 პორცია მიიღება დღის სხვადასხვა დროს. შემდეგ, რაც შეიძლება სწრაფად, მიიღეთ შეგროვებული მასალალაბორატორიამდე.

ფერმენტული იმუნოანალიზი არის გამოვლენის მეთოდი, სისხლის ტესტი, რომელსაც შეუძლია განსაზღვროს ორგანიზმში ტუბერკულოზის ბაქტერიების არსებობა.

ეს მეთოდი უფრო მეტად გამოიყენება როგორც დამატებითი კვლევა, ან ლატენტური ტუბერკულოზის დიაგნოსტიკისთვის.

თუ ამ დიაგნოსტიკური მეთოდების განხორციელების შემდეგ ადამიანს დაუსვეს ფილტვის ტუბერკულოზი, მის თავში აშკარა კითხვა ჩნდება.

როგორ ვიმკურნალოთ და რამდენ ხანს მკურნალობენ ფილტვის ტუბერკულოზს?

თუ ტუბერკულოზი დროულად იქნა აღიარებული და დიაგნოზირებული, ის საკმაოდ განკურნებადია. დიახ, ეს არ არის მარტივი ან სწრაფი მკურნალობა.

ამ შემთხვევაში მთავარია მკურნალობის რეჟიმის დაცვა, მედიკამენტების გამოტოვება და მკურნალობის დასრულება.

დაავადების სიმძიმიდან გამომდინარე, მკურნალობა შეიძლება გაგრძელდეს 2 წლამდე. თუ დაიცავთ დამსწრე ექიმის ყველა წესსა და რეკომენდაციას, მაშინ მკურნალობა გრძელდება, საშუალოდ, დაახლოებით ერთი წელი.

თერაპიის ძირითადი მეთოდი მედიკამენტურია. პაციენტს ენიშნება, ერთდროულად რამდენიმე წამლის მიღება, რომლებსაც აქვთ სხვადასხვა ეფექტი დაავადების გამომწვევზე.

ვინაიდან წამლები საკმაოდ სერიოზულია, უმჯობესია მკურნალობა სტაციონარულად, ანტიტუბერკულოზის დისპანსერში ჩატარდეს.

შედეგების გასაუმჯობესებლად, გარდა წამლის თერაპიაპაციენტს სთავაზობენ აქტივობებს ზოგადი იმუნიტეტის გასაუმჯობესებლად: სუნთქვის ვარჯიშები, ფიზიოთერაპია, ვიტამინოთერაპია, ფიზიოთერაპია, სწორი კვება.

IN უკიდურესი შემთხვევები, გამოიყენება ქირურგიული ჩარევა (დაზიანებული ფილტვის ნაწილის მოცილება).

სხვა შემთხვევაში ტუბერკულოზი გადადის ქრონიკულ სტადიაში და პაციენტი საფრთხეს უქმნის სხვებს, რადგან ის მიკროორგანიზმებს ჰაერში გამოყოფს.

პრევენცია

ტუბერკულოზის მთავარი პროფილაქტიკა არის წლიური ფლუოროგრაფია მოზრდილებში და მანტუს რეაქცია ბავშვებში და მოზარდებში.

ახალშობილებს ასევე აცრილებენ დაბადებიდან 3-6 დღის შემდეგ (BCG).

ამ დაავადების პროფილაქტიკაში მნიშვნელოვან როლს თამაშობს ჯანსაღი იმიჯიცხოვრება.

ან მიკობაქტერია, ორგანოები სასუნთქი სისტემადა არის ფილტვის ტუბერკულოზის მიზეზი. ყოველწლიურად 1 მილიონზე მეტი ბავშვი და პლანეტის დაახლოებით 9 მილიონი ზრდასრული ინფიცირდება და შესაბამისად მსოფლიო ორგანიზაცია 10 ადამიანიდან 3 უკვე მისი მატარებელია. ამიტომ ყველასთვის ძალიან მნიშვნელოვანია, ასაკის მიუხედავად, ყოველწლიურად გაიაროს ტუბერკულოზის საფუძვლიანი გამოკვლევა. სოციალური სტატუსიდა სქესი. თანამედროვე მეთოდებიფილტვის ტუბერკულოზის დიაგნოსტიკა შესაძლებელს ხდის დროულად დადგინდეს ფორმის, სიმძიმის, დაავადების შედეგების პროგნოზირება და სრულფასოვანი ინტენსიური მკურნალობის დანიშვნა. და არ უნდა იფიქროთ, რომ ტუბერკულოზის დიაგნოზი არის სასიკვდილო განაჩენი. ტუბერკულოზის ადრეული გამოვლენა და ის შესაძლებლობები, რაც დღეს მედიცინას გააჩნია, ხელს უწყობს ყველა პაციენტის 70%-ზე მეტის გამოჯანმრთელებას, ვინც მიმართავს.

როდის ინიშნება ფილტვის ტუბერკულოზის სკრინინგი?

თანამედროვე კოხის ბაცილი და მისი მრავალრიცხოვანი შტამები, რომელთაგან 74-ზე მეტია, ძალიან განსხვავდება ადრე აღმოჩენილი მიკობაქტერიისგან. ვირულენტური ბაცილის შეღწევის უნარი ჯანსაღი უჯრედებიგადამზიდავი და შეუმჩნეველი რჩება ადამიანის ორგანიზმში, სიცოცხლისუნარიანობა და გამძლეობა მჟავე გარემოსა და სადეზინფექციო საშუალებების მიმართ, ექიმებისა და ლაბორატორიის პერსონალის ამოცანას ძალიან ართულებს.

ფილტვის ტუბერკულოზის დიაგნოსტიკა მოითხოვს უფრო და უფრო ახალ შესაძლებლობებს სრულფასოვანი კვლევის ჩასატარებლად. ეს ასევე ეხება იმ ადამიანებს, რომლებიც მონაწილეობენ სპეციალური ჯგუფირისკის ქვეშ და აქვთ ტუბერკულოზის გაჩენისადმი მიდრეკილება: აივ ინფიცირებული პაციენტები ან შიდსის დიაგნოზით, ალკოჰოლზე, წამლებზე და ნიკოტინის პროდუქტებზე დამოკიდებულებით, ასეთის არსებობის შემთხვევაში. შაქრიანი დიაბეტი, ბრონქული ასთმა და მემკვიდრეობითი ფაქტორი. საჭიროება სამედიცინო კონტროლიდა ინფიცირებული დედის ახალშობილი ბავშვები, არასრულწლოვნები და 17 წლამდე მოზარდები, პენსიაზე გასული და მოხუცები.

არსებობს დაავადების პოტენციური მატარებლების კიდევ ერთი კატეგორია - ინფიცირებული პატიმრები. მაგრამ "ციხის" ტუბერკულოზი, რომლის გამომწვევი აგენტები ძირითადად კოხის ვირუსის რეზისტენტული ახალი შტამებია და მის დიაგნოზს შემდგომი მკურნალობით შეუძლია თავიდან აიცილოს დაავადების გავრცელება და სხვების დაინფიცირების საშიშროება პირის ციხის დატოვების შემდეგ.

როგორ ვლინდება ფილტვის ტუბერკულოზი?

საფრთხე არის ის, რომ ადრეულ ეტაპზე დაავადების გამოვლენა ყოველთვის არ არის შესაძლებელი გამოხატული სიმპტომების არარსებობის გამო. სხვა შემთხვევებში, დაავადება აქტიურად პროგრესირებს. როგორ ამოვიცნოთ ტუბერკულოზი და რა ნიშნებს უნდა მიაქციოთ ყურადღება:

1. მშრალი გახანგრძლივებული ხველა ან ნახველის გამოყოფით, ხიხინი;
2. სხეულის მუდმივი ტემპერატურა 37°C;
3. ფერმკრთალი და დაღლილი გარეგნობა;
4. მადის დაქვეითება და წონის დაკლება;
5. ქოშინი და ტკივილი გვერდზე;
6. უხვი ოფლიანობა.

ქალებში გზები დარღვევებია მენსტრუალური ციკლიდა ხშირი თავის ტკივილი, საშარდე სისტემისგან, ცისტიტი ან სისხლიანი საკითხებიშარდში.

ტუბერკულოზის ადრეული დიაგნოზი ბავშვებში და მოზარდებში

ხანდაზმულებს შეუძლიათ ობიექტურად შეაფასონ თავიანთი ჯანმრთელობის მდგომარეობა და აკონტროლონ იგი და მიმართონ სპეციალისტებს. მცირეწლოვან ბავშვებს ჯერ კიდევ არ ესმით ინფექციური დაავადებების სრული საფრთხე, ამიტომ სკოლამდელ და საგანმანათლებო ინსტიტუტებიტუბერკულოზის პროფილაქტიკისთვის მუდმივად ტარდება ზომები.

კლინიკური გამოკვლევა - ძირითადი პირველადი ხედიგამოკვლევები. პედიატრი ან ტუბერკულოზის ექიმი ვალდებულია მოუსმინოს ჩივილებს პატარა პაციენტიდა ყურადღებით წაიკითხეთ სამედიცინო ბარათისასუნთქი სისტემის თანდაყოლილი პათოლოგიების, ფარისებრი ჯირკვლის ქრონიკული დაავადებების დასადგენად. Მნიშვნელოვანი როლიროლს ასრულებს კანის მთლიანობასა და ფერში, ნორმალური მაჩვენებელიტემპერატურა - 36,6°C - 36,7°C და არ არის ხიხინი ან ქოშინი სტეტოსკოპით მოსმენისას.

თუ ზოგადი მდგომარეობაექიმის მიერ შეფასებული, როგორც დამაკმაყოფილებელი, შემდგომი მეთოდები ადრეული დიაგნოზიუზრუნველყოფილია ტუბერკულოზი ბავშვებში სავალდებულომანტუსის ტესტები და BCG ვაქცინაციაწელიწადში ერთხელ. მშობლები არ ენდობიან ვაქცინის შემადგენლობას და უარს ამბობენ ბავშვის ტუბერკულინის მიცემაზე. ამ შემთხვევაში ისინი ვალდებულნი არიან რაც შეიძლება მალე მიაწოდონ ტუბერკულოზის ტესტის შედეგები, რომელიც მანტუსის ნაცვლად გაკეთდა.

ფილტვის ტუბერკულოზის გამოვლენა მოზრდილებში

ხშირი გაციება ან გამწვავება ქრონიკული დაავადებებიინფექციები და ანთებითი პროცესები, რომლებიც გამოწვეულია ჰიპოთერმიით, მძიმე ფიზიკური სამუშაოან დაბალი იმუნიტეტი, შეიძლება გამოიწვიოს ტუბერკულოზი უფროს თაობაში. Mantoux ტესტი არის არასრულფასოვანი ტესტი მოზრდილებისთვის. ვაქცინაცია გამოიყენება ტუბერკულოზის ინფექციის მკურნალობის შემდეგ ან მძიმე დაავადების არსებობისას გამოხატული ნიშნებიდაავადებები. მოზრდილებში ტუბერკულოზის ამოცნობის დიაგნოსტიკური გამოკვლევის მეთოდები არსებობს.

ყველაზე ხშირად ყოველწლიურად სამედიცინო გამოკვლევაექიმები ნიშნავენ ფლუოროგრაფიას ან გულმკერდის რენტგენს. გულმკერდის ვიზუალიზაციის მიმოხილვის მეთოდი იძლევა წარმოდგენას სასუნთქი ორგანოების მდგომარეობის შესახებ შავ-თეთრი გამოსახულების სახით, რომლის საფუძველზეც შეიძლება გამოვლინდეს ტუბერკულოზის ფოკუსი. რადიოლოგის მიერ ეჭვი ან სასუნთქი სისტემის გამოვლენილი პათოლოგიები საჭიროებს დამატებით გამოკვლევას.

ტუბერკულინის დიაგნოსტიკა

ახალგაზრდა თაობაში დაავადების გავრცელების პრევენციის მიზნით გამოიყენება კანქვეშა ინექცია ან მანტუს ტესტი, რომელიც ტარდება ყოველწლიურად. ბავშვი იღებს ნივთიერება ტუბერკულინს ან ხელოვნურში შექმნილ ტუბერკულოზის გამომწვევის შტამს ლაბორატორიული პირობები. დასუსტებულმა მიკობაქტერიამ უნდა გამოიწვიოს იმუნური სისტემის რეაქცია ინექციის ადგილზე. შეაფასეთ მანტუქსის ტესტის შედეგი 72 საათის შემდეგ:

1. უარყოფითი - 1 მმ-მდე
2. საეჭვო - 2-5 მმ;
3. დადებითი - 6 მმ-ზე მეტი;
4. სუსტად დადებითი - 5-9 მმ;
5. საშუალო ინტენსივობის დონე - 10-14 მმ;
6. გამოხატული - 16 მმ-მდე;
7. ჰიპერერგიული. ბავშვებში და მოზარდებში - 17 მმ-ზე მეტი, მოზრდილებში - 21 მმ-ზე მეტი.

გარდა ამისა, ასევე არსებობს ცრუ მაჩვენებლები. გათვალისწინებულია წინა მონაცემებიც. თუნდაც უარყოფითი შედეგიარ იძლევა გარანტიას ორგანიზმში კოხის ბაცილის არარსებობის შესახებ. მაგრამ ასეთი ხარვეზებითაც კი, მანტუსის ტესტი არის ტუბერკულოზის ყველაზე გავრცელებული პრევენცია და დიაგნოზი ადრეულ სტადიაზე ბავშვებში და მოზარდებში. ვაქცინაცია მიუღებელია ალერგიისა და ბრონქული ასთმის, საჭმლის მომნელებელი სისტემის ანთებისა და დაავადებების, დიაბეტის დროს.

ტუბერკულოზის ტესტები

ჩანაცვლება ტრადიციული მეთოდებიპრევენცია და ადრეული გამოვლენატუბერკულოზის დიაგნოსტირება შესაძლებელია ფერმენტული იმუნოანალიზის სისხლის ტესტის გამოყენებით, რომელიც ხშირად გამოიყენება Mantoux ტესტის ნაცვლად. განხორციელების პრინციპი ამ კვლევასშედგება იმუნური რეაქციაორგანიზმი, ანტისხეულები პათოგენის IgG და IgM ანტიგენების, მიკობაქტერიების მიმართ. ანალიზის პროცესში შეღებვის ნივთიერების შემცველი დამცავი უჯრედები მოთავსებულია საეჭვო M. ტუბერკულოზის ბაცილის შემცველ გარემოში, რომლებიც ურთიერთქმედებენ ინფექციის წყაროსთან და ფერმენტის ნაწილს გადასცემენ ვირუსს.

"დიასკინტესტი".არსებულის ჩანაცვლების საცდელი მცდელობა ტუბერკულინის ტესტი. საფუძვლები აქტიური ნივთიერებაარა ადამიანის და მსხვილფეხა რქოსანი ტიპის მიკობაქტერიის დასუსტებული შტამი, როგორც ტუბერკულინში, არამედ ცილა ტუბერკულოზის გამომწვევი აგენტის ანტიგენით, რომელიც უნიკალურია ადამიანისთვის. Diaskintext ზღუდავს ცრუ პოზიტივის რაოდენობას და აღმოაჩენს მხოლოდ აქტიურ ვირუსს. დაავადების დასაწყისში ის უარყოფით შედეგებს იძლევა.

PCR დიაგნოსტიკური მეთოდი.ლაბორატორიული გამოკვლევისთვის უმჯობესია ნახველის გამოყენება. Გავლენის ქვეშ მაღალი ტემპერატურაგამოყოფს უცხო დნმ-ს. მიკობაქტერიების ან მათი შტამების იდენტიფიცირების მიზნით, ნიმუში შედარებულია ადრე მიღებულთან. ტუბერკულოზის დიაგნოსტირება შესაძლებელია საწყისი მასალის მიწოდებიდან 5 საათის განმავლობაში. პროცედურა ხშირად გამოიყენება ბავშვებისთვის, რომლებსაც აქვთ უკუჩვენებები ტუბერკულინის დიაგნოსტიკისთვის ან დიაგნოზის დასადასტურებლად.

რენტგენის გამოკვლევა

დანიშნულია ყოველწლიურად სამედიცინო გამოკვლევაუფროსი თაობის წარმომადგენლებს შორის. ბავშვებს პროცედურაში მონაწილეობის უფლება არ აქვთ იმის გამო მაღალი დოზარადიაცია იმუნური სისტემისთვის, რომელიც ჯერ კიდევ არ არის საკმარისად ძლიერი. რადიაციული დიაგნოსტიკაგანკუთვნილია გულმკერდის ორგანოების სკრინინგისთვის, ტუბერკულოზის კერების მოსაძებნად და სხვა პათოლოგიების პრევენციისთვის.

გულმკერდის ორგანოების რენტგენოგრაფია და ფლუოროგრაფია. სპეციალური ეკრანის გამოყენებით რენტგენის სხივები გადის გამოკვლევის ქვეშ მყოფი ადამიანის სხეულში, ჩრდილის გამოსახულება მუშავდება და გადადის ფილმზე. განვითარებას რამდენიმე წუთი სჭირდება. ციფრული ფლუოროგრაფია აჩვენებს დასრულებულ სურათს მონიტორზე, რომელიც იბეჭდება შავ-თეთრად პრინტერზე ან ინახება ელექტრონულად. ფლუოროგრაფიულ სურათზე ნაჩვენებია კეროვანი, ინფილტრაციული და ქრონიკული დაზიანებები კერების სახით.

ფილტვების კომპიუტერული და მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია. ტუბერკულოზის ზუსტი გამოვლენის უფრო ინფორმაციული ხასიათის მეთოდები, რომლებიც შესაძლებელს ხდის ზუსტად განსაზღვროს დაზიანებების და სითხის დაგროვების, პათოლოგიების ზომები. მგრძნობელობა 100-ჯერ მეტია, ვიდრე ფლუოროგრაფია და რენტგენოგრაფია.

ზოგადი სისხლის ტესტი ტუბერკულოზისთვის

სითხის შემადგენლობისა და რაოდენობრივი მაჩვენებლების შესწავლა შემაერთებელი ქსოვილი, რომელიც, ასე თუ ისე, ეჯახება ტუბერკულოზის მ. ბაცილს, მნიშვნელოვანია დაავადების ადრეული დიაგნოსტიკისთვის. ტუბერკულოზის დროს პაციენტს აღენიშნება ზომიერი ანემია, ჰემოგლობინის დონე მამაკაცებში 130-ზე დაბალია, ქალებში 120-ზე ნაკლები. ფილტვის ფორმის გამწვავების პერიოდში იცვლება ლეიკოციტების მარცვლიანობა და მათი რაოდენობა იზრდება 20%-დან 50%-მდე. ეოზინოფილების რაოდენობა, ახალგაზრდა იმუნური უჯრედები, მცირდება.

მაგრამ ტუბერკულოზის აქტივობის მთავარი მაჩვენებელია ერითროციტების დალექვის სიჩქარე ან ESR. ეს ტესტი აჩვენებს სისხლის წითელი უჯრედების უნარს, რომელთა სიმკვრივე პლაზმაზე მეტია, დასახლდნენ გრავიტაციის გავლენის ქვეშ. ჯანმრთელ ორგანიზმში ქალებისთვის ნორმა არ უნდა აღემატებოდეს 15 მმ/სთ-ს, მამაკაცებისთვის - 10 მმ/სთ-ს. ESR-ის ზრდა 20 მმ/სთ-დან 80 მმ/სთ-მდე მიუთითებს დიდი რიცხვიიმუნოგლობულინები და დაბალი დონეალბუმინი სისხლში, რაც ნიშნავს გააქტიურებას დამცავი ძალებისხეული უცხო უჯრედების გავლენის ქვეშ.

ხშირად გამოიყენება ლეიკოგრამაც, რომელიც ეფუძნება ცვლილებებს ცილის შემადგენლობასისხლი მწვავე პერიოდში ანთებითი პროცესი. მხედველობაში მიიღება ლეიკოციტების ისეთი მაჩვენებლები, როგორიცაა ნეიტროფილები, ეოზინოფილები, ბაზოფილები, მონოციტები და ლიმფოციტები. ფილტვის ტუბერკულოზის გამოკვლევა განასხვავებს სხეულის იმუნური სისტემის დაზიანების სამ ფაზას:

• ნეიტროფილური.აქტიური თავდაცვითი რეაქცია. იზრდება ნეიტროფილების რაოდენობა, მცირდება მონოციტების და ლიმფოციტების დონე, არ არსებობს ეოზინოფილები;
• მონოციტური.ცდილობს გადალახოს ტუბერკულოზის ინფექცია. ნეიტროფილების რაოდენობა დაბალია, ერთიანი ეოზინოფილები ჩანს, ლიმფოციტები იზრდება;
• აღდგენა.დაფიქსირდა პაციენტის გამოჯანმრთელების შემდეგ. ლიმფოციტებისა და ეოზინოფილების რაოდენობა იზრდება, მაგრამ მათი დონე ნორმას უბრუნდება.

ELISA და PCR ტესტებთან შედარებით, თავად ტუბერკულოზის პათოგენი არ იქნება გამოვლენილი, მაგრამ სისხლის შემადგენლობის ცვლილებები საკმარისი იქნება ორგანიზმში ანთებითი პროცესის არსებობაზე ეჭვის მისაღებად და გაგრძელდეს გამოკვლევა, რომელიც მიზნად ისახავს წყაროს პოვნას.

მჟავა-სწრაფი მიკობაქტერიების გამოვლენის მეთოდი

ტუბერკულოზის ბაცილის უჯრედული კედლის თავისებურებაა ქლორის შემცველ აგენტებსა და მჟავე გარემოზე რეაქციის ნაკლებობა. ამიტომ, ლაბორატორიულ პირობებში დიაგნოსტიკური ღონისძიებების ჩატარება ხშირად შეუძლებელია. ასეთ შემთხვევებში ნაცხის გამოკვლევის მიკროსკოპული მეთოდები იცვლება ბაქტერიოსკოპიით ან ნახველის შეღებვით.

ნაცხის ან AFB შემცველი მასალის მიკროსკოპია ტარდება გრამ მეთოდით და შეღებვის მეთოდით, რომელიც ცნობილია როგორც. კოხის ვირუსი ჯერ ექვემდებარება წითელ ნივთიერებას კარბოლ ფუქსინს, რომელიც აღწევს უჯრედის მემბრანაში, შემდეგ კი ზემოდან მუშავდება მეთილენის ლურჯის ხსნარით. დადებითი შედეგიტუბერკულოზის ბაცილის არსებობა იქნება წითელი მიკობაქტერიების არსებობა ლურჯ ფონზე ნაცხში. თანამედროვე მედიცინაში აურამინ-როდამინი უფრო ხშირად გამოიყენება. ულტრაიისფერი სპექტრის ზემოქმედების შემდეგ, ბაცილები იძენენ ყვითელ ელფერს.

ბრონქული ამორეცხვის წყლების ბაქტერიოლოგიური შესწავლა

გამოიყენება როგორც დამატებითი მეთოდინახველის შეგროვება და მასში ტუბერკულოზის გამომწვევის იდენტიფიცირების მეთოდი, როდესაც პაციენტი ვერ ახერხებს მასალის დამოუკიდებლად შეგროვებას ან გამოკვლევის ჩასატარებლად გამოყოფის რაოდენობა საკმარისი არ არის. აკრძალულია ადამიანებისთვის დანიშვნა საპენსიო ასაკი, დაავადებებისთვის გულ-სისხლძარღვთა სისტემისდა ბრონქული ასთმა, 15 წლამდე ასაკის ბავშვები.

პროცედურა გულისხმობს სასუნთქი გზების ადგილობრივ ანესთეზიას და გაცხელებული მარილიანი ხსნარის შეყვანას ხორხში სპეციალური შპრიცის გამოყენებით სეკრეციის დონის ასამაღლებლად. მანიპულაციების შემდეგ პაციენტი გამოიმუშავებს ინტენსიურ ნახველს ბუნებრივადდა მიდის სამედიცინო მუშაკებისინჯარაში მიკობაქტერიების შემდგომი ინოკულაციისა და კულტივირებისთვის.

ფილტვის ნემსის ბიოფსია

დადგენისთვის პათოლოგიური პროცესიფილტვებში წარმოქმნილი და საწყისი ნიმუშის აღებით ინიშნება ტუბერკულოზის ინვაზიური დიაგნოზი მოზრდილებში. იგი მიზნად ისახავს სისხლის ხველის, შინაგანი მიზეზების შესწავლას ფილტვის სისხლდენა, აშკარა სუნთქვის უკმარისობა, მასალის აღება ლორწოვანი გარსებიდან, ბრონქული სეკრეციიდან ან ნახველიდან, დაზიანებული უბნის ნიმუშის აღება.

პუნქციური ბიოფსიის წინაპირობაა ულტრაბგერითი აპარატის ან რენტგენის გამოყენებით შესრულებული მოქმედებების მკაფიო კონტროლი. პროცედურის არსი შედგება გულმკერდის არეში ადგილობრივი ანესთეზიისგან და სილვერმენის ნემსის ჩასმა ფილტვის ქსოვილის ფრაგმენტის დასაჭერად და გამოყოფაში. ბიოფსიის შემდეგ დგინდება სასუნთქი სისტემის დაზიანების ხარისხი და ფორმა. მოწინავე შემთხვევებში მიმართავენ ღია ოპერაციას ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ.

ბრონქოსკოპია

ფილტვის სისტემის, მათ შორის ტრაქეის, ბრონქების და ლორწოვანი გარსების დაზიანების ხარისხის შესასწავლად და შესაფასებლად, სამედიცინო პრაქტიკა სულ უფრო და უფრო ანიჭებს უპირატესობას. ენდოსკოპიური დიაგნოსტიკატუბერკულოზი. პროცედურის ჩვენებები მოიცავს გახანგრძლივებული ხველა, რომელიც შეინიშნება ადამიანში 1 თვეზე მეტი ხნის განმავლობაში, ნახველი სისხლით, ადრე გამოვლენილი პათოლოგიები ფილტვებში.

გამოკვლევის დროს აუცილებელია ადგილობრივი ანესთეზიადა კუნთების რელაქსანტები, რათა უზრუნველყონ მოქნილი მილის სასუნთქ გზებში სინათლის გამტარი მოწყობილობით თავისუფალი შესვლა. მასალის ლორწოვანი გარსიდან ან ტრაქეიდან და ბრონქებიდან სეკრეციის აღება ხელს უწყობს ნახველის ციტოლოგიური შემადგენლობის შესწავლას უცხო უჯრედებიტუბერკულოზის ბაცილი.

ჯანმო-ს მონაცემებით, მსოფლიოში ყოველწლიურად 9 მილიონი ადამიანი ავადდება ტუბერკულოზით, აქედან 3 მილიონი იღუპება. და დაახლოებით 2 მილიარდი ადამიანია ინფიცირებული, ანუ დედამიწის ყოველი მესამე მკვიდრი.

როგორ ვიეჭვოთ ტუბერკულოზი? რა უნდა გააკეთოს, თუ საყვარელი ადამიანი ავადდება? და როგორ არ დაინფიცირდეს? პასუხობს ამ და სხვა კითხვებს ოლგა ჯარმანი, კანდიდატი სამედიცინო მეცნიერებები, ფთიზიატრ-რადიოლოგი.

- ოლგა ალექსანდროვნა, რა ხდება მას შემდეგ, რაც ადამიანს ტუბერკულოზის დიაგნოზი დაუსვეს?

ტუბერკულოზის დიაგნოზის მქონე პირი მკურნალობას მკურნალობს საავადმყოფოში. სანიტარული და ეპიდემიოლოგიური ზედამხედველობა ახორციელებს დაავადების დეზინფექციას. თუმცა ეს ჩვეულებრივ აწუხებს ბინის სხვა მაცხოვრებლებს. ზოგიერთი რამ ხომ შეიძლება დაზიანდეს - მაგალითად, ხალიჩები. მოგვიანებით, მკურნალობით, პაციენტი ხდება ნაკლებად საშიში სხვებისთვის, შემდეგ კი სრულიად უვნებელი.

- პაციენტი აუცილებლად იგზავნება საავადმყოფოში?

კი, უფასო მკურნალობას სთავაზობენ.

- თუ მას არ სურს?

სამწუხაროდ, აქ არაფერია გასაკეთებელი: ჩვენი კანონის მიხედვით, იძულებით ჰოსპიტალიზაცია არ შეიძლება. რა თქმა უნდა, შეგიძლიათ უჩივლოთ პაციენტს, რადგან ის საშიშია სხვებისთვის. თუმცა, შესაძლოა, შეხვედრაზე ერთი-ორჯერ არ გამოცხადდეს. შესაძლოა, მაშინ ის იძულებული გახდება მკურნალობა გაიაროს. მაგრამ ჩვენს ქვეყანაში არ არის საავადმყოფოები, სადაც ტუბერკულოზით დაავადებულებს იძულებით მკურნალობენ, ჩვენ გვაქვს თავისუფლება.

- მაგრამ მერე სხვები როგორ დაიცვან თავი?

თუ ავადმყოფს საერთოდ აწუხებს ახლობლები, დიდი ალბათობით თვითონ წავა სამკურნალოდ. თუ ის სახლში რჩება, უნდა დაიცვას მკაცრი წესები.

- გთხოვთ, გვითხრათ ამ წესების შესახებ.

პაციენტს უნდა ჰქონდეს იზოლირებული ოთახი და საკუთარი შამფურზე. მისი თეთრეული ცალკე უნდა გაირეცხოს, ხოლო თეთრეული და ჭურჭელი გაჟღენთილი ხსნარით. იატაკი ხშირად უნდა გაირეცხოს ერთი და იგივე ხსნარით, ჩატარდეს ვენტილაცია, თუ ეს შესაძლებელია, კვარცით დამუშავება და მჭიდრო კონტაქტის თავიდან აცილება, განსაკუთრებით ბავშვებთან. და საერთოდ - დაიცვან მკაცრი სანიტარიული და ეპიდემიოლოგიური წესები. ამის შესახებ ტუბერკულოზი პაციენტს და მის ახლობლებს დეტალურად მოუყვება. მათეთრებელი უზრუნველყოფილია უფასოდ.

სანიტარიული და ეპიდემიოლოგიური წესების დაცვის ეფექტურობა დადასტურებულია რევოლუციამდელ სანატორიუმებში, სადაც, როგორც წესი, არც ერთი თანამშრომელი არ ავადდებოდა. მაგრამ აბები არ იყო! დღეს ჯანმრთელმა ადამიანებმა, რომლებიც კონტაქტში არიან ავადმყოფთან, უნდა მიიღონ მედიკამენტები საიმედოდ დასაცავად. და ეს საერთოდ არ არის ტუბერკულოზის მკურნალობა, მაგრამ პრევენციული ღონისძიებები. ისე, რომ ადამიანის სხეულში მიძინებული მიკობაქტერიები არ აქტიურდებიან პათოგენის გარე სუბსიდიების გავლენის ქვეშ.

ასეთი შემთხვევა იყო ცოტა ხნის წინ. უსახლკარო კაცი ელიტარულ სახლში დაიქირავა სანტექნიკოსად ძალიან გონივრულ საფასურად. კარგად მუშაობდა, როგორც ამბობენ, იაფად და ხალისიანად. ხოლო როცა ექიმთან მივიდა და სურათი გადაუღო, სასწრაფო დახმარების მანქანით სასწრაფოდ გაგზავნეს საავადმყოფოში. ტუბერკულოზის მძიმე ფორმა აღმოჩნდა. გამოდის, რომ საზოგადოების მდიდარი სეგმენტებიც კი არ არიან დაზღვეული აგრესიულ მიკობაქტერიებთან შემთხვევითი კონტაქტისგან.

- გავრცელებულია მოსაზრება, რომ ტუბერკულოზი ხშირად ვლინდება გვიანი ეტაპები.

დღესდღეობით გვიან სტადიის ტუბერკულოზი იშვიათია - ბოლოს და ბოლოს, დაავადების აქტიური გამოვლენის სისტემა მუშაობს. ეს არის ფლუოროგრაფია, რომელსაც ზრდასრული ჯანმრთელი ადამიანიწელიწადში ერთხელ უნდა გაკეთდეს. თუ არასაკმარის ყურადღებას აქცევთ პროცედურას, ჩნდება ტუბერკულოზის მოწინავე ფორმები.

ისე მოხდა, რომ წყალმომარაგებაში ან საცხობში ფლუოროგრაფიის გარეშე აიყვანეს ადამიანები სამუშაოდ და რამდენიმე დღის შემდეგ, როცა ახალი თანამშრომელი საბოლოოდ გაგზავნეს შესამოწმებლად, ტუბერკულოზი გამოვლინდა.

- ფლუოროგრაფია იძლევა ზუსტი შედეგი, ან არის ფილტვების ადგილები, რომლებიც არ ჩანს სურათზე?

ფლუოროგრაფიას, ისევე როგორც რენტგენს, აქვს რამდენიმე პროექცია: ფრონტალური, გვერდითი, უკანა. ეს მეთოდი, განსაკუთრებით თანამედროვე ციფრული მეთოდები, ძალიან მგრძნობიარეა. ხოლო თუ რამე აშკარად არ ჩანს, მაგრამ საეჭვოა, ინიშნება დამატებითი კვლევები.

- თუ ადამიანი ტუბერკულოზით დაავადდება, საჭიროა თუ არა გარემოს შემოწმება?

აუცილებლად! მათ შორისაა სამუშაო კოლეგები და ოჯახის წევრები. თუ შესაძლებელია, ყველა, ვინც პაციენტთან კონტაქტში იყო, გადის ტესტირება.

- რა ნიშნებით შეიძლება ადამიანმა ივარაუდოს, რომ მას ტუბერკულოზი აქვს?

ნიშნები არ არის. თავდაპირველად, ტუბერკულოზი უსიმპტომოა, რადგან, პირველ რიგში, მიკობაქტერია გამოყოფს სპეციალურ ტოქსინს, რომელიც ანესთეზირებს დაზარალებულ ქსოვილს. და მეორეც, ეს ტოქსინი ასევე მოქმედებს ტვინზე. ნათელი მაგალითებილიტერატურიდან ცნობილი ტუბერკულოზით დაავადებულთა ექსცენტრიული ქცევა სულაც არ არის გამოგონილი. ტუბერკულოზით დაავადებული პაციენტები ხშირად უარყოფენ, რომ აქვთ ეს დაავადება და თავს მშვენივრად გრძნობენ. ანუ, შეიძლება არ იყოს სიმპტომები და სისუსტე და დაღლილობა, როგორც წესი, მიეწერება გაციებას ან დაღლილობას. დიაგნოზის დადგენა შესაძლებელია მხოლოდ გამოსახულების და ნახველში Mycobacterium tuberculosis-ის არსებობის საფუძველზე.

წარსულის ფთიზიატრებმა თქვეს: „ტუბერკულოზი ყველა დაავადების მაიმუნია“. ხველას ხომ მრავალი დაავადება ახლავს. რომელი არ იწვევს სისუსტეს?..

- რაც შეეხება ჰემოპტიზს?

ჰემოპტიზი განიხილება სპეციფიკური ტუბერკულოზის ბოლო სტადიებისთვის. მაგრამ ეს ასევე შეიძლება იყოს ქრონიკული ბრონქიტი, ბრონქოექტაზია... ნებისმიერ შემთხვევაში, ჰემოპტიზი - სერიოზული ნიშანი, და ასეთი ადამიანი უნდა გამოიკვლიოს.

რას იტყვით ტუბერკულოზით დაავადებულთა იმ განსაკუთრებულ სილამაზეზე, რომელიც ჩვენ ვიცით კლასიკოსებიდან: ლა ტრავიატა, პუშკინის მოხმარებული ქალწული?...

დიახ, განსაკუთრებული სილამაზე არ არის. აღინიშნება ტუბერკულოზისთვის დამახასიათებელი ავტონომიური ნერვული აქტივობის დარღვევა: უეცარი გაწითლება, ოფლიანობა, სისუსტე, მოულოდნელი აღგზნება. აბა, რაზე შეგვიძლია ვთქვათ გვიანი ეტაპები... მადლობა ღმერთს, რომ მათ ასე ხშირად არ ვხედავთ! აზრი არ აქვს ტუბერკულოზით დაღუპულთა რომანტიზმს.

- შეუძლია თუ არა ორგანიზმს ტუბერკულოზის დამარცხება?

რა თქმა უნდა, წინააღმდეგ შემთხვევაში კაცობრიობა ჩვენს დრომდე ვერ გადარჩებოდა. თუმცა დაავადების საკუთარი ძალებით დაძლევა მხოლოდ შედარებით კარგი ანტიტუბერკულოზის იმუნიტეტით არის შესაძლებელი. როგორია ეს იმუნიტეტი, წინასწარ შეუძლებელია. ადამიანს ხშირად შეუძლია გაციება, მაგრამ აქვს კარგი ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო იმუნიტეტი. ასევე ხდება პირიქით. ეს მექანიზმები ბოლომდე არ არის გასაგები. იმუნურ სისტემას შეუძლია ტუბერკულოზის მიმდინარეობის ჩახშობა. მაგრამ დაავადების პროგრესირების რისკი ჯერ კიდევ მაღალია.

ადამიანს აქვს გენეტიკურად განსაზღვრული მიდრეკილება ტუბერკულოზის ამა თუ იმ კურსის მიმართ. ზოგჯერ ყველაფერი სწრაფად და ფატალურად ხდება, ზოგჯერ კი დაავადება ნელა და დუნე პროგრესირებს. ასევე ხდება ხელსაყრელი კურსიროდესაც ადამიანი გამოჯანმრთელდება დამოუკიდებლად, პრაქტიკულად თერაპიის გარეშე.

მითებისა და რეალობის შესახებ ამასთან დაკავშირებით საშიში დაავადებაწაიკითხეთ ჩვენს შემდეგ ინტერვიუში.

ექსპერტი:ოლგა ჯარმანი, მედიცინის მეცნიერებათა კანდიდატი, ფთიზიატრ-რადიოლოგი

ამ მასალაში გამოყენებული ფოტოები ეკუთვნის shutterstock.com-ს

რა არის დიაგნოზი? მეჩვენება, რომ ეს არის დაავადების განცხადება, რომელიც ეფუძნება ტესტებისა და გამოკვლევების შედეგებს. საჭიროა სწორი დიაგნოზი, რათა პაციენტს დაენიშნოს მკურნალობა უშუალოდ მისი დაავადებისთვის. ბევრი დაავადებაა, რომელთაგან თითოეული უკვე თავისთავად არის უსიამოვნო ფენომენიადამიანის ცხოვრებაში. მაგრამ რა მოხდება, თუ ადამიანს არასწორი დიაგნოზი დაუსვეს, ვინ ფიქრობს იმაზე, თუ როგორ შეიძლება ეს იმოქმედოს მის ცხოვრებაზე? ჩემი პირადი მაგალითიდან დავრწმუნდი, რომ მუშაობისთვის და საკუთარი რეპუტაციისთვის ბრძოლაში საერთოდ არაფერია საერთო პაციენტთან და მის ცხოვრებასთან. დამემართა ამბავი, რომელიც ნახევარი წელი გაგრძელდა და ფაქტიურად ყველაფერი ჰაერში იყო...

2012 წლის ზაფხულში, როდესაც ოჩაპოვსკის რაიონულ საავადმყოფოში სტაციონარული გამოკვლევას ვიტარებდი, ჯერ ენდოკრინოლოგიურ განყოფილებაში, რადგან მაქვს 1 ტიპის შაქრიანი დიაბეტი (), შემდეგ გადამიყვანეს პულმონოლოგიურ განყოფილებაში, ასევე მაქვს ბრონქული ასთმა. კომპიუტერული ტომოგრაფიის შედეგად მასა აღმოაჩინეს ქ ზედა წილიმარცხენა ფილტვი, კონსულტაციაზე გაიგზავნა გულმკერდის ქირურგიის ცენტრში (CHS), რომელიც მდებარეობს რეგიონული საავადმყოფოს ტერიტორიაზე. ქირურგების ისტორიაში წერია მათზე გადარიცხვა ქირურგიული ჩარევისთვის. პულმონოლოგიიდან ცენტრალურ გენერალურ ჰოსპიტალში გადაყვანამდე ერთი დღით ადრე ინტენსიურ თერაპიაში მოვხვდი დიაბეტური კომა. როგორ მექცევა დამსწრე პულმონოლოგი რეანიმაციის შემდეგ, ზოგადად ცალკე სტატიის თემაა...

კომადან გამოსვლის და პულმონოლოგიურ განყოფილებაში დაბრუნების შემდეგ (სხვათა შორის, ინტენსიური თერაპიის განყოფილებიდან დილით, საღამომდე დამაბრუნეს, არც ერთხელ არ მომიახლოვდა ექიმი ან სამედიცინო პერსონალი, ჩემი ნათესავები, რომლებიც დარჩნენ. ჩემთან ერთად განყოფილებაში საღამომდე შეესწრო ამას). მან კიდევ რამდენიმე დღე გაატარა განყოფილებაში და გაწერეს. შესახებ ქირურგიული ჩარევაგადაწყდა, რომ გაძლიერების შემდეგ, ერთ თვეში დავბრუნდებოდი ცენტრალურ საავადმყოფოში.

სექტემბრის დასაწყისში მივედი ცენტრალური გენერალური საავადმყოფოს კლინიკაში გულმკერდის ქირურგის მოსანახულებლად და 25 სექტემბერს გამიკეთეს ჰოსპიტალიზაციის მიმართვა. მივედი, შემიყვანეს, ერთი კვირის ტყუილის შემდეგ გამომწერეს დიაგნოზით:

და სახლში გამომგზავნეს, საავადმყოფოში გავიკეთე სპირომეტრია, ელექტროკარდიოგრამა, მართალი გითხრათ, ერთი კვირა ვერ მივხვდი რას ვაკეთებდი, პარასკევს დილით ბრონქოსკოპიაზე მქონდა შეხვედრა, მაგრამ დილით შაქარი დამივარდა და ცოტა უნდა მეჭამა, რა თქმა უნდა, ამის შესახებ ექიმს ვუთხარი, მითხრეს, რომ ლანჩის შემდეგ ბრონქოსკოპიას გავიკეთებთ, მაგრამ ლანჩის შემდეგ უკვე მომცეს საბუთები და მითხრეს, რომ გამომიწერეს. და შემდგომ ქმედებებს კოორდინაციას მოვახდენ ფთიზიატრებთან. კიდევ ერთხელ ხაზგასმით მინდა აღვნიშნო, რომ ფაქტობრივად, მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიისა და რენტგენის გარდა, სხვა გამოკვლევა არ ჩატარებულა ჩემი განათლების სტრუქტურის დასადგენად. მაშინ არ ვიცოდი რას ნიშნავდა ეს ყველაფერი ჩემთვის... რამდენ პრობლემას მომიტანდა არასწორი დიაგნოზიგულმკერდის ქირურგი.

ჩემს ქალაქში ჩასვლისთანავე მივედი ანტიტუბერკულოზურ დისპანსერში, როგორც დამიწერეს. ერთ კვირაზე მეტია, თითქმის ყოველდღე დავდიოდი ექიმთან, დამინიშნეს ანალიზები, ნახველის ანალიზი, დიასკინის ანალიზი, შარდი, სისხლი და ყველაფერი გავაკეთე, რაც მითხრეს. ტესტის შედეგები ყველა უარყოფითი იყო, ამიტომ გავიკეთე ფლუოროგრაფია (ნორმალური). როცა ფთიზიატრს ვუთხარი, რომ სერთიფიკატი მჭირდებოდა და სკოლაში სამსახურში წასვლას ვაპირებდი, მან ამაღლებული ხმით მითხრა, რომ არცერთ სკოლაზე და არც ბავშვებთან მუშაობაზე საუბარი არ ყოფილა და არ მესმის, რომ ისინი უბრალოდ ცენტრალურ საქალაქო საავადმყოფოში მომიშორე ! და ამ ექიმმა ტუბერკულოზის სამკურნალოდ 2 თვით საავადმყოფოში მიმათავსა! და ჰოსპიტალიზაციის რეფერალს მწერს. მე ნამდვილად არ მესმის, რატომ უნდა გაკეთდეს ეს ყველა უარყოფითი ტესტის მიუხედავად...

გამიმართლა, რომ მთელ ამ ამბავში - "ტუბერკულოზის" არასწორი დიაგნოზით ჩავვარდი კომპეტენტური ექიმის, ანტიტუბერკულოზის საავადმყოფოს ხელმძღვანელს და, როგორც მომავალში გაირკვა, უბრალოდ კარგ ადამიანს, რომელიც ჩემი ყველა დოკუმენტისა და ტესტის შედეგების დათვალიერების შემდეგ, თქვა, რომ ახლა ჩვენ შემოვიფარგლებით დღის საავადმყოფოში, ჰოსპიტალიზაციის ნაცვლად, სანამ ის ამ ყველაფერს აწესრიგებს. ისევ ჩავაბარე ყველა გამოკვლევა, მოწვეული იქნა კონსულტაცია, რომელზეც გადაწყვიტეს, ქუჩაში მდებარე რეგიონალურ ტუბერკულოზის დისპანსერში გამომეგზავნა. ნოვოკუზნეჩნაია 95.

იქ ჩავედი, გამიკვლევა, ანალიზები გავიკეთე, დიაგნოზშიც ეჭვი შეიტანეს და ცენტრალურ გენერალურ საავადმყოფოში გამგზავნეს. იქ რომ მივედი, პირველი, რაც მკითხეს, ის იყო, ჩაატარეთ თუ არა თქვენთვის დანიშნულ ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო თერაპია? როგორ აღმაშფოთა ამან! რატომ უნდა განვახორციელო??? უბრალოდ იმიტომ, რომ მაქვს დიაბეტი, რომელსაც დიდი ალბათობით ტუბერკულოზი ახლავს MRI-ზე ასეთი სურათით! ასე რომ, თქვენ გაარკვიეთ, ჩაატარეთ ყველა საჭირო გამოკვლევა და თუ მართლა მაქვს ეს დაავადება, რა თქმა უნდა ვუმკურნალებ! და სწორედ ასე, ჩაატარო ასეთი სერიოზული თერაპია, მხოლოდ იმიტომ, რომ შენ გეჩვენება... არ ვაპირებ! საერთოდ, იქ გამიკეთეს ბრონქოსკოპია ბრასკოპიით და გამომიგზავნეს. მითხრეს, 10 დღეში დავბრუნდი ტესტის შედეგებზე.

10 დღე გავიდა. მივედი ცენტრალურ კლინიკურ საავადმყოფოში და ავიღე ანალიზის შედეგები, ყველაფერი ნორმალური აღმოჩნდა, არანაირი ინფექცია არ ყოფილა, ეს ანალიზები რეგიონულ მილის დისპანსერში გადავიტანე. სადაც იმედი მქონდა, რომ ბოლოს და ბოლოს მეუბნებოდნენ, აბა, დამთავრდა შენი ამბავი ტუბერკულოზით! არა! ახლა ისევ ჩემს ქალაქში გამგზავნეს ადგილობრივმა ფთიზიატრებმა შესამოწმებლად.

სახლში მივედი.. რის შემდეგაც ისევ გამგზავნეს რეგიონულ ტუბერკულოზის დისპანსერში, სადაც მითხრეს - თუ გაიკეთებ ჰისტოლოგიურ ანალიზს და მისი შედეგების მიხედვით, საბოლოო გადაწყვეტილება იქნება მიღებული! და ისევ ცენტრალურ სახელმწიფო საავადმყოფოში დამაბრუნეს.

გულმკერდის ოპერაცია გამიკეთეს. სამი დღე ვიწექი, ჰისტოლოგია წაიღეს და სახლში გამომიგზავნეს ამონაწერით (დოკუმენტი ამონაწერის გალერეაში ზემოთ).

მითითებული ვადის გასვლის შემდეგ დავიწყე დარეკვა, მაგრამ ერთ კვირაში მითხრეს, რომ ჩემი ტესტი ჯერ არ იყო მზად, შემდეგ საბოლოოდ ჩავაბარე დამსწრე ექიმთან, რომელიც ჩემთან იყო, როცა ეს გააკეთეს. ჰისტოლოგიური ანალიზი. მითხრა, მეორე დღეს დილით უნდა დამერეკა და თვითონ დარეკავდა ლაბორატორიაში. დილით დავრეკე, ექიმმა მითხრა უკვე დარეკა და კარგი შედეგია, ტუბერკულოზი არ იყო და მითხრა ორშაბათს მოდი ჰოსპიტალიზაციაზე ოპერაციისთვისო.

და ისევ ცენტრალურ სახელმწიფო საავადმყოფოში ვარ. ისევ იქ ვიწექი რამდენიმე დღე და ისევ გამომწერეს ფთიზიატრებში. სხვათა შორის, ამონაწერში არ იყო ჰისტოლოგიური შედეგები! სამწუხაროა, რომ ამონაწერი რომ მომცეს, მე თვითონ არ მივაქციე ყურადღება. და როცა ისევ ჩემს ქალაქში დავბრუნდი და ჩვენს ტუბერკულოზის დისპანსერში მოვედი, მკითხეს სად იყო რა წახვედიო? ჰისტოლოგიური შედეგი? ჰოდა, მე არ ვარ ექიმი, რომ ამას თვალი ვადევნო... მერე ჩვენი დისპანსერის უფროსმა თავად დარეკა ცენტრალურ გენერალურ საავადმყოფოში და ჰკითხა ჰისტოლოგია. რაზეც მას უპასუხეს, რომ ჰისტოლოგიური ანალიზი გამიკეთეს! ისინი ამას არ უარყოფენ, მაგრამ ვერ მივიდნენ იმ ადგილას, სადაც სჭირდებოდათ. და მათ თქვეს, ისევ მოვიდეს, ჩვენ ისევ გავაკეთებთ მას!

მერე ჩვენი დისპანსერის ხელმძღვანელმა დარეკა როსტოვის ონკოლოგიურ ინსტიტუტში და მივედი, იმ იმედით, რომ ჩემს პრობლემას მოაგვარებდნენ. იქ მივედი, ექიმმა დაათვალიერა ჩემი სურათები და დისკები და გამომიგზავნა მათი აღსაწერად. და აღწერიდან გამომდინარე დამიდეს დასკვნა, რომ ეს ონკოლოგია კი არა, ტუბერკულოზი იყო და ისევ ფთიზიატრებთან დამაბრუნეს. მოკლედ, ფაქტობრივად, როსტოვიდან დავბრუნდი, მხოლოდ იმ ინფორმაციით, რომ ონკოლოგია არ მაქვს და როგორც ინსტიტუტის ხელმძღვანელმა მითხრა, გაიხარეთ, რომ ონკოლოგია არ გაქვთ! მადლობა მას ამისთვის... თუმცა ეს ის არ არის, რისთვისაც იქ წავედი. მაგრამ როგორც მე თვითონ შევამჩნიე, ყველას მხოლოდ თავისი ესმის და სურვილი, დაეხმარონ ადამიანს კიდევ გაიგოს, რაც აქვს და, როგორც ჩანს, ექიმებს, მისასალმებელია... მთავარია ეს მათი ნაწილი არ იყოს და მერე ეს ჩვენი პრობლემებია, პაციენტების...

მივედი, როცა ხელმძღვანელმა კიდევ ერთხელ დარეკა ცენტრალური გენერალური საავადმყოფოს რეზიდენტურ განყოფილებაში და აღმოჩნდა, რომ ჩემი ჰისტოლოგიური ანალიზები აღმოაჩინეს! და ისევ ცენტრალურ საავადმყოფოში მივედი, რამდენიმე დღით ყოფნის შემდეგ ისევ გამომწერეს! სიმართლე აღარ არის ფთიზიატრისთვის, არამედ ადგილობრივი თერაპევტისთვის. უკვე პროგრესია! მივედი რეგიონულ დისპანსერში და ვაჩვენე ეს ამონაწერი. მაგრამ მითხრეს, რომ ცენტრალური კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან ტუბერკულოზის დიაგნოზი დაგისვათ და ეს უნდა ამოიღოთ...

მე ვუთხარი, რომ თქვენ თვითონ თქვით, რომ მხოლოდ ჰისტოლოგია უნდა გამეკეთებინა და ბოლოს ყველაფერი გაირკვევა და ჩემი დიაგნოზი დადგინდებოდა... მაგრამ ისევ ჩვენი ქალაქის ფთიზიატრებთან გადამიყვანეს...

შედეგად, როგორც ჩანს, ჯერ სიმშვიდეა, რადგან ცენტრალური კლინიკური საავადმყოფოს ამონაწერში არის თერაპევტის წინასწარი გამოკვლევის რეკომენდაცია და ჰისტოლოგიური შედეგი ამბობს, რომ ეს წარმონაქმნი არის სკლეროზული ქსოვილი. მაგრამ არავის სურს ტუბერკულოზის დიაგნოზის მოხსნა! გულმკერდის ქირურგია ყველაფერს ფთიზიატრებს გადასცემს კრასნოდარში ფთიზიატრები ამბობენ, რომ ცენტრალური კლინიკური საავადმყოფოს ავტორიტეტი ძალიან მაღალია და თუ დაამონტაჟეს, მაშინ უნდა მოხსნან...

მთელი ამ ამბის შედეგად დავინახე და ვიგრძენი ის ფაქტი, რომ პაციენტი თავისი პრობლემებითა და სირთულეებით არავის სჭირდება და ყველას არ აინტერესებს პაციენტის მკურნალობა, მისი გამოვლენა. სწორი დიაგნოზიდა შემდგომში მკურნალობა, საჭიროების შემთხვევაში, მაგრამ ზრუნავს მათ სამუშაოზე და რეპუტაციაზე, რატომღაც ავიწყდებათ, რომ ზოგადად მათი საქმეა ემსახურონ პაციენტებს, ავადმყოფებს, დაეხმარონ მათ პრობლემების გადაჭრაში და არა ბრძოლა მაღალი დონის შესრულებადა იმ ინსტიტუტების რეპუტაცია, სადაც ისინი მუშაობენ….

კითხვებზე პასუხი მინდა :

• რატომ იყო ცენტრალური კლინიკური საავადმყოფოს ამონაწერი, რომელსაც ხელს აწერს გულმკერდის ქირურგი, იგივე დიაგნოზს, რაც ფთიზიატრებს დაუსვეს? უფრო მეტიც, მხოლოდ MRI-ს საფუძველზე (არც ნახველის და არც სხვა ტესტები არ ჩატარებულა ტუბერკულოზის ასეთი სერიოზული დიაგნოზის დასადასტურებლად ან უარყოფისთვის).
• დიახ, ცენტრალურ საქალაქო საავადმყოფოში პირველი ჰოსპიტალიზაციის დროს მქონდა კონსულტაცია ფთიზიატრთან, მაგრამ შეიძლება თუ არა ასეთი სერიოზული დიაგნოზის დადგენა მხოლოდ რენტგენის მონაცემების საფუძველზე? (ამას გამუდმებით მეუბნებოდნენ: მაგრამ თქვენ გაქვთ დიაბეტი, რაც ნიშნავს, რომ დიდი ალბათობით, ამ სურათიდან გამომდინარე, თქვენ გაქვთ ტუბერკულოზი!)
• 4 თვის განმავლობაში 4-ჯერ ვიყავი ჰოსპიტალიზებული ცენტრალურ გენერალურ საავადმყოფოში და არაერთხელ ვიყავი ტუბერკულოზის რეგიონულ დისპანსერში, მე კი, ექიმი არ ვარ, მესმის, რომ ყველაფერი რაც გამიკეთეს ერთ საათში, ჩაის კოვზით. დრო... შეიძლებოდა გაეკეთებინა, როცა იქ ვიწექი პირველად თითქმის 10 დღე!
• რატომ არავის აინტერესებს ადამიანის ზნეობრივი მდგომარეობა ასეთ სიტუაციებში, მე არ ვწერ, რამდენი ცხოვრებისეული უბედურება და უხერხულობა მომიტანა ტუბერკულოზის ამ არასწორმა დიაგნოზმა და ახლა მხოლოდ ფუნდამენტურად მინდა ბოლომდე გავიგო? და იპოვე ვინმე, ვინც დამეხმარება, მეტყვის: დიახ, სამწუხაროდ, თქვენ გაქვთ ტუბერკულოზი, ან - არა, ეს იყო შეცდომა. ახლა ყველა ერთმანეთზე თითს იშვერს...

PS: ბოლო MRI გამოკვლევისას, როდესაც მე გავიკეთე კომპიუტერული ტომოგრაფია სისხლში მანგანუმის შემცველობით, დადგინდა, რომ ეს წარმონაქმნი თითქმის 40%-ით შემცირდა. კონსულტაციაზე მითხრეს (არა ოფიციალურად) რომ ჩემი მძიმე კურსიშაქრიანი დიაბეტი და ტუბერკულოზის სპეციალური მკურნალობის გარეშე, ეს წარმონაქმნი, თავისთავად ტუბერკულომა რომ ყოფილიყო, რამდენიმე თვეში არასოდეს შემცირდებოდა!…. და რაც მთავარია, ნახევარი წელიწადი ნერვები მეშლება, უკვე ჩუმად ვარ, რამდენი ფული დავხარჯე ამ მანიპულაციებზე, წადი საზოგადოებრივი ტრანსპორტიმე უკვე დავწერე, რომ არ შემიძლია, არა იმიტომ, რომ არ მინდა, ჩემი ჯანმრთელობის გამო არ შემიძლია, მთლიანობაში ოჯახის დაკარგვა, დაახლოებით 100 მანეთის დახარჯვა და ეს არავის ბრალია?
თუმცა მე პირადად შემიძლია თითი ამ ქირურგზე ვაჩვენო, რომელსაც ერთ დროს უბრალოდ არ სურდა თავისი პროფესიული მოვალეობის შესრულება და სიტუაციის გაგება