რატომ არ შეიძლება მშობიარობა ცუდი ხედვით. ორსულობის დროს თვალის დაავადებების გართულებები

ასევე, ორსულობის დროს მხედველობის პრობლემები ზოგჯერ აბსოლუტურად ხდება ჯანმრთელი ქალები. სერიოზული შედეგების თავიდან ასაცილებლად, რომლებიც შეიძლება საფრთხეს შეუქმნას არა მხოლოდ თქვენ, არამედ თქვენს პატარასაც, ძალიან მნიშვნელოვანია ოფთალმოლოგის მიერ დროული გამოკვლევა და საკუთარ მხედველობაზე ზრუნვა.

ორსულობის დროს თვალის დაავადებების გართულებები

ორსულობის დროს თვალის დაავადებების მიმდინარეობა, რომლებიც დაკავშირებულია ლინზისა და რქოვანას, აგრეთვე სისხლძარღვთა ნერვისა და ბადურის დაზიანებასთან, საკმაოდ ხშირად გართულებულია. ბადურის პათოლოგიები და მხედველობის ნერვიორსულებისთვის ერთ-ერთ ყველაზე რთულად ითვლება. ყველაზე ხშირად, მათი გამოვლინებები დაკავშირებულია ნეფრიტთან ან მძიმე გესტოზთან. სამწუხაროდ, თუ მხედველობის ნევრიტი გამოვლინდა, ორსულობის შეწყვეტა აღინიშნება. მსგავსი ზომებია საჭირო ბადურის გამოყოფისთვის, მიუხედავად ამ ფენომენის მიზეზისა.

თვალის კიდევ ერთი გავრცელებული დაავადებაა მიოპია. გაურთულებელი ორსულობისას დაავადების მიმდინარეობა, როგორც წესი, არ უარესდება, მაგრამ პათოლოგიის პროგრესირება შესაძლებელია ადრეული ან გვიანი ტოქსიკოზის შემთხვევაში. მხედველობის გაუარესება მიოპიასთან დაკავშირებულია თვალშიდა წნევის დაქვეითებასთან და სისხლის მიმოქცევის დეფიციტთან. თუ თქვენ უკვე დაგისვეს მიოპიის დიაგნოზი, რეკომენდებულია ორსულობის დაგეგმვასთან მიახლოება ძალიან პასუხისმგებლობით, პირველ რიგში სპეციალისტთან კონსულტაციის შემდეგ.

მთელი ორსულობის განმავლობაში შეიძლება განვითარდეს ისეთი გართულებები, როგორიცაა ბადურის სისხლდენა ან ბადურის გამოყოფა. ასეთ სიტუაციებში დაგჭირდებათ ოფთალმოლოგის სასწრაფო კონსულტაცია და შემდგომი მკურნალობა.

ზოგჯერ მხედველობა შეიძლება გარკვეულწილად გაუარესდეს ორსულობის დროს, მაშინაც კი, თუ ადრე არ გქონიათ თვალის პრობლემები: ეს განსაკუთრებით ხშირად ხდება გესტოზისა და ანემიის დროს. ხშირად ქალები აღნიშნავენ თვალების სიმშრალეს და გაღიზიანებას, ასევე „მოციმციმე ლაქებს“, რაც ჩვეულებრივ ასოცირდება არტერიული წნევის ცვლილებასთან.

ყველაზე მეტად სერიოზული გართულებაარის ბადურის დისტროფია. ბიძგების დროს თვალშიდა წნევის უეცარი ცვლილებების გამო შეიძლება მოხდეს თვალის ფსკერის სერიოზული ცვლილებები, ბადურის გამოყოფა და სხვა გართულებები, მათ შორის მხედველობის სრული დაკარგვა. ამის თავიდან ასაცილებლად რეგულარულად უნდა ეწვიოთ თვალის ექიმს. თუ გასინჯვისას გამოვლინდება ბადურის დისტროფიის ნიშნები, შესაძლოა გამოგიჩინოთ ლაზერული კოაგულაცია, რის შემდეგაც შესაძლებელი იქნება მშობიარობა. ბუნებრივად.

ოფთალმოლოგიური გამოკვლევა და ორსულობის მართვა

ზოგიერთ შემთხვევაში, მეან-გინეკოლოგი, რომელიც აკვირდება თქვენ, გირჩევთ გაიაროთ ყოვლისმომცველი გამოკვლევა ოფთალმოლოგიური გამოკვლევა, რაც დაავადებების შემთხვევაში ექიმებს ორსულობის მართვის ოპტიმალური ტაქტიკის შემუშავებაში დაეხმარება. როგორც წესი, ასეთი გამოკვლევა მოიცავს:

• ეკოგრაფია;
• ვიზიომეტრია;
• ოფთალმოსკოპია;
• ოფთალმომეტრია;
• ფსკერის და ბადურის გამოკვლევა;
• მთელი რიგი ბიომიკროსკოპიული კვლევები.

თუ თქვენ გაქვთ ოფთალმოლოგიური პათოლოგიები, ორსულობის მართვა უნდა ჩატარდეს ოფთალმოლოგის რეგულარული მონიტორინგით. ასევე გასათვალისწინებელია, რომ თვალის მთელი რიგი დაავადებები შეიძლება მემკვიდრეობით გადაეცეს თქვენს არ დაბადებულ ბავშვს. ამ შემთხვევაში მიზანშეწონილია კონსულტაცია გენეტიკოსთან.

როგორ ხდება მშობიარობა?

მხედველობის ორგანოების პათოლოგიებით მშობიარობა შეიძლება მოხდეს როგორც ბუნებრივად, ასევე საკეისრო კვეთით. თუ თქვენი დაავადება მძიმე ფორმით არ გამოდგება, ნაყოფი თავს კარგად გრძნობს, ოფთალმოლოგმა კი შესაბამისი დასკვნა გააკეთა, ბუნებრივი მშობიარობა არ არის თქვენთვის უკუნაჩვენები. ხშირად ბუნებრივი მშობიარობის დროს ჩნდება ბიძგების პერიოდის შემცირების აუცილებლობა ამისთვის.

საკეისრო კვეთავ სავალდებულოუნდა ჩატარდეს ბადურის გამოყოფის შემთხვევაში მოგვიანებითორსულობა ან უშუალოდ მშობიარობის დროს. ასევე, ბუნებრივი მშობიარობა უკუნაჩვენებია ქალებისთვის, რომლებმაც ადრე გაიარეს ოპერაცია ბადურაზე. საკეისრო კვეთის სხვა ჩვენებებია მაღალი მიოპია და ინტრაოკულური წნევის მომატება.

ოფთალმოლოგიური დაავადებების პროფილაქტიკა

1. ორსულობის დროს თვალის დაავადებების გართულებების თავიდან ასაცილებლად შეიძლება დაგინიშნოთ ვიტამინის თერაპია, კალციუმის დანამატები, ასევე სავალდებულო დინამიური დაკვირვებაოფთალმოლოგთან.
2. თუ ატარებთ კონტაქტურ ლინზებს, რეკომენდებულია ორსულობისას სათვალეზე გადასვლა, რაც შეამცირებს ანთების და მშრალი თვალის სინდრომის განვითარების რისკს.
3. საჭიროების შემთხვევაში, ექიმი შეარჩევს სპეციალურ თვალის წვეთები, რომლის გამოყენება არ არის უკუნაჩვენები ორსულობის დროს. ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ არ მიიღოთ მედიკამენტები სპეციალისტთან წინასწარი კონსულტაციის გარეშე, ვინაიდან ყველა მედიკამენტი არ არის უსაფრთხო ნაყოფისთვის.
4. გარდა ამისა, A, C, E და B2 ვიტამინებით მდიდარი დიეტა კარგი დახმარება იქნება მხედველობის შესანარჩუნებლად.
5. ასევე რეკომენდირებულია რეგულარულად შეასრულოთ თვალის მარტივი ვარჯიშები, მოერიდეთ ხანგრძლივ ჯდომას კომპიუტერთან ან ტელევიზორის წინ და რაც შეიძლება მეტი დრო გაატაროთ სუფთა ჰაერზე.

ბავშვის გაჩენის მომენტში ქალის სხეულის მრავალი ორგანო და სტრუქტურა განიცდის მძიმე დატვირთვა. ეს მოიცავს მხედველობის ორგანოს. მომავალმა დედამ უნდა გაიაროს გამოკვლევა ოფთალმოლოგთან, რომელიც ტარდება ორსულობის მეთორმეტე და ოცდამეთხუთმეტე კვირას შორის. ორსულობის დროს მხედველობის მონიტორინგი აუცილებელია.

ოფთალმოლოგთან ვიზიტი ოდნავ განსხვავდება რეგულარული შემოწმებისგან. ექიმმა უნდა შეამოწმოს არა მხოლოდ თვალის ფსკერი, არამედ ბადურა და გაზომოს თვალშიდა წნევა. კვლევის ეს მეთოდი ითვლება ერთ-ერთ ყველაზე მნიშვნელოვანად, რადგან ხშირად ჩნდება ბადურის პრობლემები. ხოლო ბადურის გამოყოფა ბუნებრივი მშობიარობის უკუჩვენებაა.

ზოგჯერ კი თან ნორმალური კურსიორსულობა და ვიზუალური ფუნქციის სირთულეების არარსებობა, ჩნდება სიმპტომები, რომლებიც აშფოთებს მომავალ დედას. ასეთი ნიშნებია ქუთუთოების შეშუპება და თვალბუდის სიწითლე. ორსულობის დროს მხედველობის გაუარესების თავიდან ასაცილებლად, ჯანსაღი და დაბალანსებული დიეტა უნდა იკვებოთ. მომავალმა დედებმა თავი უნდა აარიდონ მარილიანი საკვების მიღებას და საკმარისი რაოდენობის წყლის დალევას.

ქალებს ასევე შეუძლიათ განიცადონ უცხო სხეულის შეგრძნება თვალში, სიმშრალე და ფოტოფობია. ეს პროცესი დაკავშირებულია ცვლილებებთან ჰორმონალური დონე, რის შედეგადაც მცირდება ცრემლსადენი სითხის გამომუშავება და ჩნდება დისკომფორტი, რომელიც ქრება მშობიარობის შემდეგ.

ზოგიერთი ქალი ასწორებს მხედველობას ორსულობის დროს რბილი ლინზების გამოყენებით. მაგრამ ამავდროულად შეიძლება განიცადონ არასასიამოვნო შეგრძნებები, თვალები უწითლდეს და გაჩნდეს უცხო სხეულის შეგრძნება თვალში. თუ ეს მდგომარეობა მოხდა, ორსულ ქალებს ურჩევენ მიატოვონ ლინზები და შეცვალონ ისინი ჩვეულებრივი სათვალეებით.

ქალების უმეტესობას ისეთი პროცესი აწუხებს, როგორიცაა ბუზების ციმციმი მათ თვალწინ. ისინი ხშირად ჩნდებიან შედეგად სისხლძარღვთა დარღვევები, ვაზოსპაზმი ფუნდუსში. ამ შემთხვევაში, თუ სიმპტომები გამოჩნდება, უმჯობესია დაუყოვნებლივ მიმართოთ ექიმს.

ორსულობის დროს ერთ-ერთი ყველაზე სერიოზული გართულება არის დისტროფია. ბადურა. შეკუმშვისა და მცდელობის დროს იწყება თვალშიდა წნევის მკვეთრი ვარდნა, რაც იწვევს ბადურის გამოყოფას. შედეგად, მხედველობა შეიძლება მთლიანად დაიკარგოს მშობიარობის შემდეგ.

გამოკვლევის დროს ექიმმა შეიძლება აღმოაჩინოს ბადურის რღვევები ან უხეში დისტროფიული ცვლილებები. მაგრამ ძალიან არ ინერვიულო. ოცდათხუთმეტ კვირამდე ლაზერული კოაგულაცია შეიძლება განხორციელდეს პრევენციული ღონისძიების სახით. მიუხედავად იმისა, რომ მხედველობა სრულად არ აღდგება, ამ პროცედურასხელს შეუწყობს შემდგომი ვარდნის თავიდან აცილებას. პროცედურის არსი არის ბადურის შედუღება, რის შედეგადაც ნაჭუჭზე ჩნდება ნაწიბურები. ეს პროცესი თავიდან აიცილებს დაჭიმვას და აქერცვლას. ამის წყალობით, მშობიარობა შეიძლება იყოს ბუნებრივი.

მიოპია ორსულობის დროს

ხშირად ახალგაზრდა დედები უჩივიან მხედველობის სიმახვილის დაქვეითებას, დისტანციურ მხედველობას, თვალების დაღლილობას და მხედველობის დაბინდვას. ყველა ეს სიმპტომი მიუთითებს აკომოდაციის სპაზმზე. მშობიარობის შემდეგ მხედველობა შეიძლება არ გაუარესდეს და დაუბრუნდეს წინა მდგომარეობას, ზოგიერთ შემთხვევაში კი აკომოდაციური სპაზმი შეიძლება გადაიზარდოს მიოპიაში.

მიოპიას განსაკუთრებული ადგილი უჭირავს ოფთალმოლოგის მიერ გამოკვლევისას. ის შეიძლება დაიყოს ოთხ ძირითად ფორმად.

1. პირველი ტიპი. ეს მოიცავს ორსულებს, რომლებსაც აქვთ მსუბუქი მიოპია და საშუალო ხარისხიექვს დიოპტრიამდე. ეს მდგომარეობა არაფერს ემუქრება, რადგან ცვლილებები არ შეინიშნება თვალის შიგნით ან ბადურაზე. ამ სიტუაციაში ორსულობის მართვა არ განსხვავდება რუტინული გამოკვლევებისგან. და მშობიარობა შეიძლება ბუნებრივად მოხდეს, თუ სხვა უკუჩვენებები არ არსებობს.
2. მეორე ტიპი. IN ამ ჯგუფისმოიცავს ქალებს, რომლებიც ახლომხედველები არიან გაზრდილი ხარისხიექვსზე მეტი დიოპტრია. ის ასევე არ იწვევს რაიმე გართულებას, რადგან არ არის პათოლოგიური პროცესები. ორსული ქალების მონიტორინგი იგივე რჩება. და მშობიარობა ასევე შეიძლება მოხდეს ბუნებრივად.
3. მესამე ტიპი. ეს მოიცავს მომავალ დედებს, რომლებსაც აქვთ მიოპიის გაზრდილი ფორმა ფსკერის დარღვევით. თუმცა, ხშირად შეგიძლიათ იპოვოთ პერიფერიული დისტროფიაბადურა. ასევე შეიძლება ჩავრთოთ ის ორსული ქალები, რომლებსაც აქვთ მიოპიის რაიმე ფორმა, მაგრამ შეინიშნება სხვადასხვა ცვლილებებიბადურაზე. თუ გაუარესება შეინიშნებოდა გესტაციის პირველ კვირებში, მაშინ ლაზერული კოაგულაცია ტარდება მეთორმეტედან ოცდამეათე კვირამდე. ამ პროცედურის შემდეგ ქალს შეუძლია დამოუკიდებლად მშობიარობა. საკეისრო კვეთა კეთდება, თუ ოპერაცია არ ჩატარებულა ან დაავადება გამოვლინდა მხოლოდ ორსულობის ოცდამეხუთე კვირის შემდეგ.
4. მეოთხე ტიპი. ამ ჯგუფში შედის პაციენტები გაზრდილი მიოპიით და ბადურის მძიმე დეგენერაციული ცვლილებებით. ასეთ ვითარებაში შეიმჩნევა მძიმე დაღლილობაბადურა, რის შედეგადაც ოფთალმოლოგი წერს დასკვნაში ბიძგების პერიოდის გამორიცხვის შესახებ. აქ მხოლოდ საკეისრო კვეთაზეა საუბარი.

ასევე, ოპერაციით მშობიარობა ნაჩვენებია იმ ქალებისთვის, რომელთა მხედველობა მკვეთრად დაქვეითებულია, აღინიშნება ნებისმიერი ხარისხის გლაუკომა და სხვადასხვა პათოლოგიური ცვლილებები.

ორსულობის დროს თვალის გლაუკომა

ორსულობის დროს ერთ-ერთი იშვიათი დაავადებაა გლაუკომა. ყველა მომავალი დედა ფიქრობს მომავალი ბავშვის განვითარებასა და ჯანმრთელობაზე, ამიტომ ხშირად უჩნდებათ შემდეგი კითხვა: როგორ ვუმკურნალოთ გლაუკომას მედიკამენტებით.

გლაუკომით ორსულობას ყოველთვის ხელსაყრელი შედეგი აქვს, ამიტომ ორსულს ბავშვის მდგომარეობაზე ფიქრი არ უწევს. კვლევისას მეცნიერებმა დაადგინეს, რომ უმეტეს შემთხვევაში გლაუკომა თავისით გაქრა ან მხედველობის ფუნქციის გაუმჯობესება შეინიშნებოდა. მთავარი საფრთხეარის მხოლოდ მედიკამენტების გამოყენება.ამიტომ, კონცეფციის დაგეგმვამდე საჭიროა არა მხოლოდ გინეკოლოგთან, არამედ ოფთალმოლოგთან კონსულტაცია.

წარმატებული მშობიარობის უზრუნველსაყოფად, მნიშვნელოვანია სწორი მკურნალობის არჩევა და ექიმის ყველა რეკომენდაციის დაცვა. ზოგადად, გლაუკომა არ არის უკუჩვენება ბუნებრივი მშობიარობა. მაგრამ ადრე შრომათქვენ უნდა გაიაროთ კურსები მომავალი მშობლებისთვის. სწორედ იქ საუბრობენ იმაზე, თუ როგორ უნდა აიძულოთ სწორად, რომ არ დააზიანოთ ბავშვი და თქვენი თვალები.

ორსულობის დროს ქერის გამოჩენა

ქალის სხეულს უზარმაზარი ტვირთი ეკისრება, ასე ხდება ხოლმე იმუნური ფუნქციავერ უმკლავდება თავის დავალებას. შედეგად, ორსულობის დროს თვალზე ჭინჭრის ციება შეიძლება მოხდეს. ეს ფენომენი არც თუ იშვიათია, ამიტომ მნიშვნელოვანია ვიცოდეთ როგორ ვუმკურნალოთ მას და რა პრევენციული ზომების მიღებაა საჭირო.

ქერი ეხება ანთებითი პროცესებიმწვავე ბუნებით, რომლის დროსაც ქუთუთოზე ჩირქოვანი შიგთავსის ტუბერკულოზი წარმოიქმნება. დაავადებას შეიძლება თან ახლდეს ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა ტკივილი, ჰიპერემია და ქავილი. ორი დღის შემდეგ ტუბერკულოზი სკდება და ჩირქი გამოდის. მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ უბრალო ჭუჭყმაც კი შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა გართულებები.ამიტომ აუცილებელია სწორი დიაგნოზის დადგენა და მკურნალობის დროული დაწყება.

იგი შედგება დაზიანებული ტერიტორიის კაუტერიზაციისგან ბრწყინვალე მწვანეთი და მშრალი სითბოთი გაცხელებისგან. ექიმის ძირითადი რეკომენდაციები ასევე მოიცავს შემდეგს.

• პასუხისმგებლობის უარყოფა კოსმეტიკა.
• თვალის წვეთების გამოყენება ლევომიცეტინისა და ციპრომედის სახით.
• თვალის მალამოების გამოყენება ბონაფტონის სახით.

პირველ ტრიმესტრში ნებისმიერი წამლის მიღება საშიშია, ამიტომ შეგიძლიათ გამოიყენოთ ტრადიციული მეთოდები. ეს მოიცავს შემდეგს.

• გვირილის, სალბის ან წმინდა იოანეს ვორტის საინფუზიო ლოსიონები. ისინი სწრაფად ათავისუფლებენ შეშუპებას და ამცირებენ ანთებას.
• კომპრესები მოხარშული კარტოფილის საფუძველზე. პროდუქტი ხელს შეუწყობს აბსცესის სწრაფად გახსნას.
• ლოსიონები შემწვარი ხახვის საფუძველზე კარაქი. პირველ რიგში, ნარევი უნდა შეიფუთოთ მარლით და წაისვათ თვალზე. წაისვით მანამ, სანამ სიმსივნე მთლიანად არ გაქრება.

ღრძილების გავლის შემდეგ, ღირს პრევენციული ზომების დაცვა ორსულობის დროს მხედველობის შესანარჩუნებლად.

1. ღამით დასვენებამდე კარგად გაიწმინდეთ სახე კოსმეტიკური საშუალებებისგან.
2. უარი აგრესიულ დეკორატიულ პროდუქტებზე.
3. ვიტამინის კომპლექსების მოხმარება.
4. იმუნური სისტემის გაძლიერება.

დაორსულებამდე ბევრი გოგონა ცოტას ფიქრობს იმაზე, თუ რამდენად ყურადღებიანი უნდა იყოს მათი ჯანმრთელობის მიმართ. კერძოდ, ეს ეხება ხედვას. ყველა ქალმა უნდა იცოდეს, რა ხედვით შეუძლებელია თავის დაბადება და დროულად განსაზღვროს საშიში სიტუაცია. ამიტომ ექიმები ამტკიცებენ, რომ ოფთალმოლოგის მიერ გამოკვლევები იყოს რეგულარული. თუ მაჩვენებლები ზედმეტად დაეცემა, მშობიარობის ქალს დაუნიშნავენ საკეისრო კვეთა, წინააღმდეგ შემთხვევაში არსებობს დაბრმავების რისკი.

ორსულ ქალს რა თქმა უნდა აწუხებს, თუ როგორ დაიბადება მისი ბავშვი: ბუნებრივად თუ ქირურგიული გზით. ბოლო ვარიანტი მიზანშეწონილია, როდესაც არსებობს გარკვეული პათოლოგიები. მაგალითად, ბუნებრივი მშობიარობის დროს თვალებმა შეიძლება ვერ გაუძლოს აუცილებელ დაძაბვას, რაც იწვევს სიბრმავეს.

ჩასახვის შემდეგ ოფთალმოლოგმა უნდა შემოწმდეს მინიმუმ სამჯერ - ყოველ ტრიმესტრში ერთხელ. მშობიარობისას მშობიარობის წინ მხედველობის გამოკვლევაზე გამოცხადება სავალდებულოა. მერე ექიმი იტყვის სრული ნდობა, შესაძლებელია თუ არა ქალმა თავად გააჩინოს?

შეუძლებელია ზუსტად იმის თქმა, თუ როგორ იმოქმედებს ძალისხმევა თვალების მდგომარეობაზე.

• ახალგაზრდა დედის ზოგადი კეთილდღეობა;
• ასაკი;
• გართულებები, რომლებიც გვხვდება ორსულობის მთელი პერიოდის განმავლობაში;
• მხედველობის სიმახვილის ინდიკატორები;
• ბადურის და ფსკერის მდგომარეობა.

ორსული ქალი უზარმაზარ სტრესს განიცდის: როგორც ბავშვის მშობიარობაზე, ასევე მშობიარობის დროს. როგორ უკავშირდება მშობიარობა და მხედველობა?

პირველ შეკუმშვას თან ახლავს გარკვეული გამოვლინებები:

• კუნთების აქტიური შეკუმშვა;
• მზარდი სიხშირე გულისცემა;
• სისხლის მიმოქცევის დაჩქარება.

მშობიარობის ქალი ცუდი მხედველობაშეიძლება შეინიშნოს სხვადასხვა გამოვლინებები. მაგალითად, თუ ბადურა არაჯანსაღია, ის შეიძლება დაიშლება. ანუ ქალი დაკარგავს მხედველობის უნარს.

თქვენ უნდა მოემზადოთ გაზრდილი წნევისთვის მე-2 და მე-3 ფაზების დაწყებისას დაბადების პროცესი. იზრდება როგორც არტერიული წნევა, ასევე თვალის წნევა. მშობიარობის მცდელობისას ორსულმა შესაძლოა ინსულტი განიცადოს. მე-3 ეტაპი ითვლება ყველაზე კრიტიკულად, როდესაც დაძაბულობა იზრდება მაქსიმალურ დონემდე.

როდესაც ქალი პირველად მშობიარობს, მან უბრალოდ არ იცის როგორ დაძლიოს წესების მიხედვით. ის ცდილობს ამის გაკეთებას მთელი თავისი კუნთებით, თვალის კუნთების ჩათვლით. შედეგად, თვალებში წვრილი სისხლძარღვები იფეთქებს. და თუ ზედმეტი ძაბვა ძალიან ძლიერია, ბადურა იშლება.

ეს არ არის გამორიცხული, თუ:

1. გემები მყიფე და სპაზმურია.
2. იმატებს თვალშიდა წნევა.
3. ბადურა გათხელებულია.

ექიმებმა შეიძლება დამოუკიდებლად მშობიარობის უფლება მოგცეთ, თუ მხედველობა პრობლემური ხდება მხოლოდ მომავალი დედის ორგანიზმში არსებული გარკვეული დარღვევების გამო. კუნთების სპაზმინერვების მოშლა, შეშუპება შეიძლება თავისთავად გაქრეს ბავშვის დაბადებისთანავე და, შესაბამისად, მდგომარეობა. ვიზუალური აპარატინორმალიზდება.

ორსულებმა, რომლებიც ყოველდღიურად იყენებენ ლინზებს, უნდა ამოიღონ ისინი ბავშვის დაბადებამდე. როდესაც არსებობს ექიმის მიერ დაშვებული ბუნებრივი პროცესი, გაფრთხილებული უნდა იყოთ მათი არსებობის შესახებ.

თუ ორსულ ქალს აქვს მიოპია

როდესაც სპეციალისტი ამბობს, რომ თვალის სისტემასთან დაკავშირებული პრობლემების გამო, მშობიარობა შეიძლება ბოლომდე წარმატებით არ დასრულდეს, უმეტეს შემთხვევაში, მიოპიაზეა საუბარი. ანუ ადამიანი კარგად ხედავს ახლომდებარე ობიექტებს, მაგრამ დიდი გაჭირვებით განასხვავებს შორს.

მიოპიის სამი ხარისხი არსებობს:

• სუსტი (3 დიოპტრიამდე);
• საშუალო (6 დიოპტრიამდე);
• ძლიერი (6 ან მეტი).

მაშინაც კი, თუ მხედველობა ცუდია და მშობიარობა უნდა დაიწყოს, ბუნებრივი მშობიარობა დასაშვებია, მაგრამ მიოპიის ხარისხი შეიძლება იყოს დაბალი ან ზომიერი. ყველაზე მაღალი ხარისხის მიოპია არის ქირურგიის დანიშნულების მიზეზი. მიოპიას თან ახლავს ბადურის გათხელება და დაჭიმვა. გადაჭარბებული ბიძგი გამოიწვევს გახეთქვას ან განცალკევებას.

თქვენ არ შეგიძლიათ უგულებელყოთ ოფთალმოლოგის მითითებები, რომელმაც დიაგნოზი დაუსვა მიოპიას. თუ მან დამოუკიდებლად დააწესა ტვირთის მოშორების აკრძალვა, მაშინ თქვენ უნდა დაეთანხმოთ მას. წინააღმდეგ შემთხვევაში, შედეგები შეიძლება ძალიან სერიოზული იყოს.

ზოგიერთ შემთხვევაში, მომავალი დედა შეიძლება გაიაროს ლაზერული კორექციარითაც თავიდან აიცილებს დაავადების გამწვავებას. მთავარი ის არის, რომ არ არსებობს უკუჩვენებები.

როდის არის მიზანშეწონილი საკეისრო კვეთა?

სამწუხაროდ, ყველა ორსულ ქალს არ ეძლევა დამოუკიდებლად მშობიარობის შესაძლებლობა. თუმცა, მაგალითად, გლაუკომის არსებობა ხელს არ უშლის ბუნებრივ მშობიარობას. ყოველ შემთხვევაში, არანაირი კავშირი არ დაფიქსირებულა თვალის დაავადების განვითარებასა და მშობიარობას შორის.

როგორი ხედვა არ უნდა გააჩინოს მომავალმა დედამ? არსებობს პათოლოგიების ჩამონათვალი, რომელთა არსებობა საჭიროებს ქირურგიულ ჩარევას.

ქალები:

1. მიოპია, რომელიც სწრაფად პროგრესირებს.
2. მიოპია, რომელსაც აქვს უმაღლესი ხარისხი და მოქმედებს ერთადერთ მხედველ თვალზე.
3. მხედველობის ნერვის შეშუპება.
4. ბადურის გამოყოფა.
5. ფსკერის სისხლდენა, ასევე პათოლოგიური ცვლილებები – ბადურა გარსის გახეთქვა და წინასწარი რღვევა.
6. მხედველობის ორგანოების შესუსტება ოპერაციის შემდეგ, რომელიც ჩატარდა ბადურის გამოყოფის გამო.

ექიმმა რომ მიიღოს სწორი გადაწყვეტილება, მშობიარმა ქალმა მკაცრად უნდა დაიცვას საჭირო რეკომენდაციები. მშობიარობამდე ოფთალმოლოგი გამოთქვამს თავის აზრს: შესაძლებელია თუ არა პროცესის ბუნებრივად მიმდინარეობის დაშვება თუ ჯობია მოვემზადოთ ოპერაციისთვის. მაშინაც კი, თუ თქვენ გაქვთ თვალის გარკვეული პრობლემები, შესაძლოა არ მოგიწიოთ საკეისრო კვეთის გამოყენება.

ქალი არ უნდა იყოს პანიკაში, თუ მისი თვალები სრულიად ჯანმრთელი არ არის. თანამედროვე მედიცინაგთავაზობთ პრობლემებისგან თავის დაღწევის ეფექტურ გზას - ლაზერული კორექცია, რომელიც შეიძლება განხორციელდეს ორსულობის 34-ე კვირამდე. თუმცა, სერიოზული უკუჩვენებებით, უმჯობესია დაეთანხმოთ ქირურგიულ ჩარევას, რათა თავიდან იქნას აცილებული ბავშვის დაბადების შედეგად საშიში გართულებები.

ორსულობისას ორჯერ უნდა მიმართოთ ოფთალმოლოგს: პირველ 3 თვეში და ბავშვის დაბადებამდე ცოტა ხნით ადრე. ექიმების ეს ყურადღება არ არის შემთხვევითი: მხედველობის დარღვევა შეიძლება მიუთითებდეს დაავადებებზე, რომლებმაც შეიძლება გავლენა მოახდინონ ორსულობის მიმდინარეობაზე და მშობიარობის შედეგზე. ზოგჯერ სწორედ თვალის პრობლემები ეხმარება ექიმებს სხვა „ტერიტორიებზე“ დიაგნოზის დადგენაში და ოპტიმალური მკურნალობის შერჩევაში.

რა ცვლილებაა!

ორსულობა, განსაკუთრებით გართულებული, იწვევს ცვლილებებს თვალის სხვადასხვა ნაწილში. გულ-სისხლძარღვთა სისტემაზე გაზრდილი დატვირთვის გამო იცვლება ყველა შინაგანი ორგანოს, მათ შორის თვალების სისხლით მომარაგება. ბადურის სისხლძარღვები ვიწროვდება, მათში სისხლის დინება შენელდება; ოფთალმოლოგმა შეიძლება შეამჩნიოს ეს ფსკერის გამოკვლევის დროს. ეს განსაკუთრებით ხშირად ხდება ანემიით, არტერიული ჰიპერტენზიადა პრეეკლამფსია (ორსულობის მეორე ნახევარში ტოქსიკოზის ერთ-ერთი ფორმა). მაღალი არტერიული წნევის დროს იზრდება ბადურის მიდამოში (როგორც ნებისმიერ ორგანოში) სისხლჩაქცევების და თუნდაც მისი გამოყოფის რისკი. მომავალ დედას განსაკუთრებული ყურადღება სჭირდება თავის მიმართ და არ გამოტოვოს ექიმის მიერ დანიშნული გამოკვლევები, მიუხედავად იმისა, აქვს თუ არა ჩივილები თვალის მდგომარეობაზე. ყოველივე ამის შემდეგ, ბადურის პრობლემები (მაგალითად, დისტროფია ან სისხლძარღვების ცვლილებები - ანგიოპათია) ამ დროისთვის შეუმჩნეველი რჩება პაციენტებისთვის, განსაკუთრებით თუ ისინი წარმოიქმნება პერიფერიაზე და არა ბადურის ცენტრში, როგორც ყველაზე ხშირად ხდება. მათი აღმოჩენა შესაძლებელია მხოლოდ თვალის ფსკერის გამოკვლევით გაფართოებული გუგის საშუალებით (ოფთალმოსკოპია).

მომავალი დედების მხედველობის ორგანოში მომხდარი ცვლილებების მეორე მიზეზი არის ჰორმონალური ცვლილებები, უფრო სწორად, ჰორმონების ესტროგენისა და პროგესტერონის დონის მატება. მას შეუძლია გავლენა მოახდინოს თვალის თეთრი გარსის მდგომარეობაზე - სკლერაზე, აკომოდაციის გაუარესებაზე (თვალის რეფრაქციული ძალის ცვლილება სხვადასხვა დისტანციებზე ობიექტების აღქმისას). ამ შემთხვევაში ქალმა შეიძლება შეამჩნიოს მხედველობის გარკვეული გაუარესება - ჩვეულებრივ არაუმეტეს 0,5–1,5 დიოპტრიისა. საბედნიეროდ, მშობიარობის შემდეგ და ლაქტაციის დასრულების შემდეგ ორგანიზმი თანდათან უბრუნდება ნორმალურ მდგომარეობას და აღდგება მხედველობა. ამიტომ, ექიმები არ გირჩევენ ორსულობის დროს უფრო ძლიერ სათვალეებზე ან კონტაქტურ ლინზებზე გადასვლას - ძალიან ძლიერმა მხარდაჭერამ შეიძლება გამოიწვიოს თვალების კიდევ უფრო „დასვენება“.

საბედნიეროდ, თუ ორსულობა გართულებების გარეშე მიმდინარეობს, მხედველობის სერიოზული პრობლემები (მაგალითად, მიოპიის მკვეთრი პროგრესირება ან ბადურის დისტროფია) ბავშვის მოლოდინში ძნელად ღირს ფიქრი. როგორც წესი, ყველაფერი შემოიფარგლება ქალის სუბიექტური დისკომფორტით. მაგალითად, მომავალმა დედამ შეიძლება ზოგჯერ შეამჩნია თვალის უფრო სწრაფი დაღლილობა, გაღიზიანების შეგრძნება და თვალების სიმშრალე. მიზეზი ის არის, რომ ჰორმონალური დონის ცვლილებები „აშრობს“ ორგანიზმის ყველა ლორწოვან გარსს, მათ შორის ცრემლების წარმოების შემცირებას, რომლებიც ატენიანებენ თვალის გარე გარსს.

მკურნალობა თუ პრევენცია?

მხედველობის დაქვეითება ერთ-ერთი იმ პრობლემათაგანია, რომლის პრევენცია უფრო ადვილია, ვიდრე განკურნება. უფრო მეტიც, ორსულობის დროს ექიმები ძირითადად ცდილობენ ქალებს მედიკამენტები დანიშნონ უკიდურესი შემთხვევებიდა მეან-გინეკოლოგთან კონსულტაციით. ამიტომ უმჯობესია ჩასახვამდე ოფთალმოლოგიური პრობლემების მკურნალობა და პრევენცია: მაგალითად, მიიღეთ ვიტამინი და მინერალური პრეპარატების ან წვეთების კურსი, რომლებიც აუმჯობესებენ სისხლის მიმოქცევას თვალის სისხლძარღვებში. სანამ " საინტერესო სიტუაცია„უმჯობესია ბადურის ლაზერული კოაგულაცია, თუ ქალში გამოვლენილია დისტროფიული ცვლილებების კერები. მართალია, ეს უმტკივნეულო და უვნებელი პროცედურა ორსულობის დროსაც დასაშვებია. იგი ტარდება არაუგვიანეს 36-ე კვირისა, რათა ნახევარ თვეში კოაგულუმი ჩამოყალიბდეს (შერწყმა, რომელიც ხელს უშლის ბადურის დაზიანების შესაძლებლობას) და ქალს შეუძლია გააჩინოს ბავშვი ბუნებრივად, თვალისთვის საფრთხის გარეშე. ჯანმრთელობა.

”მე ახლომხედველი ვარ. მე თვითონ შევძლებ მშობიარობას?

ეს არის ყველაზე გავრცელებული კითხვა, რომელსაც ოფთალმოლოგები ისმენენ მომავალი დედებისგან. სინამდვილეში, არ არის იმდენი სიტუაცია, რომელიც მთლიანად გამორიცხავს ბუნებრივ მშობიარობას - ეს არის ბადურის გამოყოფა ან დისტროფია, რომლის მკურნალობაც დაბადებამდე ლაზერული კოაგულაციის საშუალებით არ შეიძლებოდა. შემდეგ - დიდად ფიზიკური აქტივობაბადურის „პრობლემურ ზონებში“ მცდელობისას შეიძლება მოხდეს რღვევები ან მისი გამოყოფა მიმდებარე ქოროიდისგან. მაგრამ მიოპია ფსკერის ცვლილების გარეშე (მიუხედავად მისი ხარისხისა) არ არის ბუნებრივი მშობიარობის უკუჩვენება.

პრევენციის პროგრამაში მნიშვნელოვანი პუნქტია სწორი რეჟიმი. ვიზუალური დატვირთვები. თუ დიდხანს მუშაობთ კომპიუტერთან ან შაბათ-კვირას ტელევიზორის წინ ატარებთ, ყოველ საათში შეისვენეთ მინიმუმ 5-7 წუთით და გააკეთეთ თვალის მარტივი ვარჯიშები, რომლებიც გააუმჯობესებს სისხლის მიმოქცევას და მოგიხსნით დაძაბულობას. თვალის კუნთები. როტაცია დახურული და ღია თვალებითწრეში და შიგნით სხვადასხვა მხარეები, მოციმციმე, მჭიდროდ დახუჭე თვალები და დაისვენე; მსუბუქად დააჭირეთ თითებს თვალის კაკლებზე რამდენჯერმე; მიდი ფანჯარასთან და ჯერ შენს ხელს შეხედე, მერე შორს. უარი თქვით კითხვის ჩვევაზე ტრანსპორტში ან დაწოლისას; იგივე წესი ვრცელდება პლანშეტებთან და ლეპტოპებთან მუშაობაზე.

აუცილებლად მიმართეთ თქვენს ოფთალმოლოგს, თუ შეამჩნევთ:

• მხედველობის სიმახვილის მკვეთრი დაქვეითება;
• თვალების წინ ნათელი ნაპერწკლების გამოჩენა, ელვისებური ციმციმის მსგავსი;
• ხედვის ველში ერთ-ერთი უბნის დაკარგვა (მაგალითად, თქვენ ხედავთ ობიექტებს თქვენს წინ და მარჯვნივ, მაგრამ ვერაფერს ხედავთ მარცხნივ).

ზომა: px

დაიწყეთ ჩვენება გვერდიდან:

ტრანსკრიპტი

1 ცვლილებები მხედველობის ორგანოში ნორმალური და პათოლოგიური ორსულობის დროს Makogon A.S. მედიცინის მეცნიერებათა კანდიდატი, ალთაის რეგიონალური ოფთალმოლოგიური საავადმყოფოს განყოფილების ხელმძღვანელი, რუსეთის ფედერაციის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს ალტაის სახელმწიფო სამედიცინო უნივერსიტეტის თვალის დაავადებათა დეპარტამენტის ასისტენტი. ბარნაული. ორსულობის დროს მხედველობის ორგანოში ცვლილებების პრობლემა მრავალი მეცნიერის ინტერესს იწვევდა: ბირკ-გირშფელდი (1929), კაზას გ.შ. (1935), A.I.Bykova (), E.S. ავეტისოვი (1986), ბლაუსტეინი (1994) და ა.შ. ორსულ ქალებში მხედველობის ორგანოს ცვლილებებისადმი ინტერესი განპირობებულია არა მხოლოდ იმით, რომ ოფთალმოლოგის მიერ გამოვლენილი დაავადებები ზოგიერთ შემთხვევაში იწვევს ცვლილებებს შრომის მართვაში, არამედ ფაქტია, რომ მხედველობის ორგანოში ცვლილებები ხელს უწყობს თერაპიული, სამეანო დიაგნოზის დადგენას და მკურნალობის ტაქტიკის განსაზღვრას. ნორმალურ ორსულობად ითვლება ქალის სხეულის განსაკუთრებული ფიზიოლოგიური (ნორმალური) მდგომარეობა. ამიტომ ნორმალური ორსულობის დროს მხედველობის ორგანოში პათოლოგიური ცვლილებები არ ხდება. თუმცა, ზოგიერთ შემთხვევაში, ნორმალური ორსულობის მქონე პაციენტები უჩივიან მხედველობის უმნიშვნელო გაუარესებას. როგორც წესი, ეს ჩივილები დაკავშირებულია მე-3 ტრიმესტრში ორსულებში რეფრაქციის უმნიშვნელო მატებასთან. რეფრაქციის ეს გადასვლა მიოპიურ მხარეს, ზოგიერთი მკვლევარის აზრით (A.I. Bykova, 1962; B.N. Blaustein, 1994), დაკავშირებულია გამჭვირვალე ლინზების კაფსულის გამტარიანობის დარღვევასთან ესტროგენებისა და პროგესტინების გავლენის ქვეშ და, შესაბამისად, , არის გარკვეული დატენიანება და ზრდის ანტეროპოსტერიის ზომას და აძლიერებს მის რეფრაქციულ ძალას. ზოგიერთი მკვლევარი ორსულ ქალებში რეფრაქციის ზრდას და მიოპიური მხარისკენ გადასვლას უკავშირებს თვალბუდის გარე გარსის, რქოვანას და სკლერის ვიზო-ელასტიური თვისებების ცვლილებას. ჰორმონალური ცვლილებებიორსული ქალის სხეულში იწვევს ელასტიურობის მატებას და შემაერთებელი ქსოვილის გაჭიმვის გაზრდას (მშობიარობის არხის მომზადება ბუნებრივი მშობიარობისთვის). ამასთან დაკავშირებით თვალის გარე შემაერთებელი ქსოვილის გარსი ასევე განიცდის ცვლილებებს, იჭიმება ზემოქმედების ქვეშ ნორმალური IOP. შედეგად, თვალის კაკლის ანტეროპოსტერიული ზომის ზრდა და მის რეფრაქციულ ძალასა და ზომას შორის შეუსაბამობის გამოჩენა, ე.ი. გარდამავალი მიოპიის გამოჩენა. ასეთი ცვლილებები შექცევადია ნორმალური ორსულობის დროს და ქრება მშობიარობის შემდგომი პერიოდიქალის ჰორმონალური დონის ნორმალიზების შემდეგ. 1

2 პათოლოგიური ორსულობის დროს ხდება ზოგადი (ორგანული) გამოვლინებები, რომლებსაც ორსულობის ტოქსიკოზი ან გესტოზი ეწოდება. კლინიკური გამოვლინებებიტოქსიკოზი იყოფა ადრეულ და გვიან გესტოზად. ორსულობის ადრეული ტოქსიკოზი (ადრეული გესტოზი) უნდა განვასხვავოთ გვიანი ტოქსიკოზისგან (გვიანი გესტოზი), რომელიც ვითარდება ორსულობის მეორე ნახევარში და აქვს სრულიად განსხვავებული გამოვლინებები, ვიდრე ადრეული ტოქსიკოზი. ორსულობის ადრეული გესტოზი (ტოქსიკოზი). ზუსტი მიზეზიდა ორსულობის ადრეული ტოქსიკოზის განვითარების მექანიზმები სრულად არ არის დადგენილი. მკვლევარების აზრით, ადრეული ტოქსიკოზის განვითარებაში ჩართულია რამდენიმე მექანიზმი: ნეიროგენული, რეფლექსური, ტოქსიკური, ალერგიული, იმუნური. სავარაუდოა, რომ ტოქსიკოზის განვითარება ხდება ტვინის სპეციალური ცენტრების (დიენცეფალონის ცენტრები) რეაქტიულობის ცვლილების საპასუხოდ, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან კვებასთან დაკავშირებულ ქცევით რეაქციებზე, გულისრევის შეგრძნების გაჩენაზე და ღებინების რეფლექსზე. ორსულობის ადრეული ტოქსიკოზის (ადრეული გესტოზი) სიმძიმის სამი ხარისხი არსებობს. დადგენილია, რომ ორსულობის ადრეული ტოქსიკოზის დროს მხედველობის ორგანოში ცვლილებები პირდაპირ კავშირშია ტოქსიკოზის სიმძიმესთან. მსუბუქი ღებინება ხდება 4-5-ჯერ დღეში, ჩვეულებრივ, ჭამის შემდეგ და დილით. ეს ამცირებს მადას და თრგუნავს ორსულის განწყობას. ზოგადი მდგომარეობა ჩვეულებრივ არ იმოქმედებს, მაგრამ შეიძლება აღინიშნოს უმნიშვნელო შემცირებასხეულის წონა. ტოქსიკოზის სიმძიმის ამ ხარისხით, მხედველობის ორგანოში ცვლილებები უმნიშვნელოა. ფუნდუსში შეიძლება გამოჩნდეს ერთჯერადი (5-მდე) პეტექიური სისხლჩაქცევები სისხლძარღვთა კალაპოტის გასწვრივ. საშუალო ხარისხი ხასიათდება გაზრდილი ღებინება 10-ჯერ დღეში. ამავდროულად, ქალის ზოგადი მდგომარეობა შესამჩნევად უარესდება. ის წონაში იკლებს. შეიძლება აღინიშნოს უმნიშვნელო მატებასხეულის ტემპერატურა, ტაქიკარდია. აცეტონი შეიძლება გამოჩნდეს შარდში. მხედველობის ორგანოში ცვლილებები ტოქსიკოზის სიმძიმის მოცემული ხარისხით ვლინდება ფსკერის ცვლილებებით პეტექიური (5-10) სისხლჩაქცევებისა და სისხლძარღვთა კალაპოტის გასწვრივ ერთჯერადი პარავაზატების სახით. ასეთ ვითარებაში აუცილებელია ქალის ჰოსპიტალიზაცია ან პირობებში ინფუზიური თერაპიის ჩატარება დღის საავადმყოფო. მძიმე სიმძიმე არის სასწრაფო ჰოსპიტალიზაციის ჩვენება. ამ შემთხვევაში ღებინება მეორდება, ქალის მდგომარეობა მკვეთრად უარესდება. ორსულს წყალიც კი არ შეუძლია პერორალურად მიიღოს, რაც სწრაფად იწვევს გაუწყლოებას. მეტაბოლიზმი მნიშვნელოვნად დაქვეითებულია. ფუნდუსში ცვლილებები ჩნდება როგორც მრავალჯერადი 2

3 (10-ზე მეტი) სისხლდენა სისხლძარღვთა კალაპოტის გასწვრივ, სისხლჩაქცევები ჩნდება კონიუნქტივაში. ადრეული ტოქსიკოზის სიმძიმე ორსულობა ადვილიახარისხიანი ღებინება ხდება 4-5-ჯერ დღეში. ზოგადი მდგომარეობა არ იტანჯება. ფუნდუსში შეიძლება გამოჩნდეს ერთჯერადი (5-მდე) პეტექიური სისხლჩაქცევები სისხლძარღვთა კალაპოტის გასწვრივ. საშუალო ხარისხის ღებინება 10-ჯერ დღეში. სხეულის წონის დაკლება, სხეულის ტემპერატურის მომატება, ტაქიკარდია. ფუნდუსზე არის პეტექიური (5-10) სისხლჩაქცევები და სისხლძარღვთა კალაპოტის გასწვრივ ცალკეული პარავაზატები. მძიმე ხარისხის განმეორებითი ღებინება. წონის მნიშვნელოვანი კლება, დეჰიდრატაცია. მრავლობითი (10-ზე მეტი) სისხლდენა სისხლძარღვთა კალაპოტის გასწვრივ, სისხლჩაქცევები კონიუნქტივაში. ამრიგად, ორსულობის ადრეული ტოქსიკოზის ფონზე მხედველობის ორგანოს ცვლილებებმა შეიძლება ირიბად დაახასიათოს მისი სიმძიმის ხარისხი და განსაზღვროს ორსული ქალების მართვის ტაქტიკა. ორსულობის გვიანი გესტოზი (ტოქსიკოზი). ორსულობის გვიანი გესტოზი რჩება ერთ-ერთ ყველაზე აქტუალურ პრობლემად მეანობაში, რომელიც დიდწილად განსაზღვრავს დედათა და პერინატალური ავადობისა და სიკვდილიანობის სტრუქტურას. დღეს არ არსებობს გვიანი გესტოზის ეტიოლოგიისა და პათოგენეზის ერთიანი თეორია, რაც მნიშვნელოვნად ართულებს დროულ დიაგნოზს, სიმძიმის შეფასებას და პრევენციული ღონისძიებების განხორციელებას. ორსულობის გვიანი ტოქსიკოზი არის ორსულობის გართულება, რომლის დროსაც ირღვევა სასიცოცხლო ორგანოების ფუნქციები. ტერმინი ორსულობის გვიანი გესტოზი ეხება ყველა პათოლოგიურ მდგომარეობას, რომელიც წარმოიქმნება მხოლოდ ორსულობის დროს და იწვევს გართულებებს დედისა და ნაყოფის მხრიდან. ყველაზე ხშირად გვიანი გესტოზი ჩერდება ორსულობის მოხსნის შემდეგ და მხოლოდ ხანდახან გადაიქცევა ექსტრაგენიტალურ პათოლოგიად. გვიანი გესტოზი არ არის დამოუკიდებელი დაავადება, არამედ კლინიკური გამოვლინება დედის ორგანიზმის ადაპტაციური მექანიზმების შეუძლებლობისა ადეკვატურად დააკმაყოფილოს განვითარებადი ნაყოფის მოთხოვნილებები. გესტოზით გართულებული ორსულობის დროს მეტაბოლური დარღვევების ყველაზე მნიშვნელოვანი მიზეზი არის კომბინირებული ჰიპოქსია 3

4 და აციდოზი, რაც იწვევს დარღვევას კრიტიკული სისტემებიჰომეოსტაზი: რესპირატორული, სისხლის მიმოქცევის, მეტაბოლური. გესტოზით ორსულ ქალებში ჰიპოვოლემიის განვითარების შედეგად გამოწვეული სისხლძარღვთა გამტარიანობის, პროტეინურიისა და სისხლძარღვების სპაზმის გაზრდით, პერიფერიული სისხლძარღვთა წინააღმდეგობის გაზრდით, თვალის ჰემოდინამიკის მნიშვნელოვანი ცვლილებები ვითარდება. ბადურის სისხლძარღვების სანათურის გამოხატული შევიწროება და თვალის ქოროიდში სისხლის მიწოდების მკვეთრი დაქვეითება იწვევს სისხლის ნაკადის დეფიციტს, რაც, ზოგიერთი ავტორის აზრით, 65%-ზე მეტია. ამავდროულად, ოფთალმოლოგების თვალსაზრისით, გესტოზით გართულებული ორსულობის დროს მხედველობის ორგანოს პათოლოგიის განვითარების მრავალი ასპექტი ჯერ კიდევ ცუდად არის გასაგები. ჯანმო-ს რეკომენდაციების მიხედვით (1989 წ.) და ICD-ის მე-10 რევიზიის (1995 წ.) მოთხოვნების შესაბამისად რეკომენდებულია გვიანი გესტოზის შემდეგი კლასიფიკაცია: 1. ჰიპერტენზია ორსულობის დროს. 2. შეშუპება ორსულობის დროს. 3. პროტეინურია ორსულობის დროს. 4. პრეეკლამფსია მსუბუქი ხარისხი. 5. ზომიერი პრეეკლამფსია. 6. მძიმე პრეეკლამფსია. 7. ეკლამფსია. ამ კლასიფიკაციაში გესტოზის პირველი სამი ტიპი არის ცალკეული სიმპტომები, რომლებიც შეიძლება განვითარდეს ორსულ ქალებში დამოუკიდებლად ან ერთმანეთთან კომბინაციაში. ამ სიმპტომების სიმძიმის სხვადასხვა ხარისხი ან მათი კომბინაცია მიუთითებს ორსულობის გვიან გესტოზის სიმძიმეზე და ისეთი საშინელი გართულების განვითარებაზე, როგორიცაა პრეეკლამფსია და ეკლამფსია. პრეეკლამფსია პრეეკლამფსია არის ორსულობის გვიანი გესტოზი, რომელსაც თან ახლავს სიმპტომური კომპლექსი (ზანტგემეისტერის ტრიადა ან OPG სინდრომი), რომელიც ვლინდება სიმძიმის სხვადასხვა ხარისხით შეშუპებით, პროტეინურიით და ჰიპერტენზიით სუბიექტური ჩივილებით თავის ტკივილის, ტკივილის სახით. ეპიგასტრიკული რეგიონი, ოფთალმოლოგიური სიმპტომები. თავის ტკივილი და ბუნდოვანი ხედვა ასოცირდება ცერებრალური შეშუპებით ეპიგასტრიკულ რეგიონში, ასოცირდება კუჭისა და ნაწლავების ლორწოვან გარსში სისხლჩაქცევების გამოვლენასთან და ასევე აქვს ცენტრალური წარმოშობა ცერებრალური შეშუპების გამო. პრეეკლამფსია დაკავშირებულია გართულებების მაღალ რისკთან როგორც დედის, ასევე ნაყოფის მხრიდან. დედის მხრიდან: პლაცენტის მოშლა, ცერებრალური სისხლდენა, თირკმლის მწვავე უკმარისობა, 4

5 გულის უკმარისობა, DIC სინდრომი, ღვიძლის უკმარისობათირკმელზედა ჯირკვლის უკმარისობა, ეკლამფსია. ნაყოფისგან: ნაყოფის დაგვიანებული განვითარება, ნაყოფის სიკვდილი, დაავადებები და ახალშობილთა სიკვდილი. პრეეკლამფსიის სიმძიმის სამი ხარისხი არსებობს: მსუბუქი, საშუალო და მძიმე. პრეეკლამფსიის სიმძიმის დასადგენად გამოიყენება სხვადასხვა მასშტაბები, ზანტგემაისტერის ტრიადაზე დაყრდნობით - პელერის სკალა, ვიტლინგერის სკალა (ცხრილი 1). პრეეკლამფსიის სიმძიმე, ამ სკალის მიხედვით, ფასდება ექვსი ძირითადი ნიშნის მიხედვით: შეშუპება, წონის მომატება, არტერიული წნევა, შარდის გამოყოფა, პროტეინურია და სუბიექტური სიმპტომები. ცხრილი 1 პრეეკლამფსიის სიმძიმის შეფასება ვიტლინგერის სკალის მიხედვით სიმპტომები ქულები 1 2 არ არის შეშუპება 0 ლოკალური 2 გენერალიზებული 4 სხეულის წონის მომატება 12 კგ-მდე 0 13-დან 15 კგ-მდე 2 16 კგ-დან და ზემოთ 4 არ არის პროტეინურია 0-დან 1 გ-მდე დღეში. 2 2-დან 5 გ-მდე დღეში. 4 5 გ-დან და 6-ზე მეტი არტერიული წნევა 120/80 მმ Hg. ხელოვნება. (16/10,7 კპა) 0 140/90 მმ Hg. ხელოვნება. (18,7/12,0 კპა) 2,160/100 მმ Hg. ხელოვნება. (21,3/13,3 კპა) 4 180/110 მმ Hg. ხელოვნება. (24.0/14.7 კპა) და 6-ზე მეტი დიურეზი 1000 მლ/დღეში მლ/დღეზე მეტი. 2 ნაკლები 500 მლ/დღეში. 4 ანურია 6 საათზე მეტი ხნის განმავლობაში 6 სუბიექტური სიმპტომები არ არის 0 იმყოფება 4 5

6 თითოეული ნიშნის სიმძიმე შეესაბამება ქულების რაოდენობას, ხოლო საერთო ქულა ახასიათებს პრეეკლამფსიის სიმძიმეს: o 2-დან 10 ქულამდე, მსუბუქი; o 11-დან 20 ქულამდე საშუალო ხარისხი; o 21 ქულა და უფრო მძიმე. ადრე ამ სასწორების გარდა გამოიყენებოდა რეპინის სკალა, რომელიც ზემოაღნიშნული სიმპტომების გარდა ითვალისწინებდა ორსულის ფსკერის მდგომარეობას. ამ მასშტაბის მინუსი არის მისი სირთულე და პაციენტის მდგომარეობის სიმძიმის განსაზღვრის შეუძლებლობა საავადმყოფოში მიყვანის დროს, რადგან ეს მოითხოვს ყოველდღიური დიურეზის და ცილის ოდენობის ცოდნას ყოველდღიურ შარდში. პრეეკლამფსიის სიმძიმის შეფასება შესაძლებელია გეკეს გესტოზის ინდექსის გამოყენებით (ცხრილი 2). ცხრილი 2 პრეეკლამფსიის ინდექსი გეკეს მიხედვით (1965) სიმპტომები შეშუპება საშუალო არტერიული წნევა, mmHg. დღიური შემწეობა ცილის დაკარგვა, გფსკერის მდგომარეობა წერტილები პათოლოგიური გენერალიზებული არარსებობა ლოკალური წონის მომატება და > 0,5 0,5-2,0 2,0-5,0 5,0 ცვლილებები არ არის ანგიოპათია I ანგიოპათია II ანგიოპათია III საშუალო BP = (სისტოლური BP + 2 დიასტოლური BP ) 3 განსაზღვრა-ინდექსი: ogestosis 4 ქულა, მსუბუქი პრეეკლამფსია; o პრეეკლამფსიის საშუალო ხარისხი 5-6 ქულა; o 7-8 ქულა მძიმე პრეეკლამფსია. როგორც წარმოდგენილი ცხრილიდან ჩანს, პრეეკლამფსიის სიმძიმის დადგენისას მხედველობაში მიიღება მშობიარობის ქალის ფსკერის მდგომარეობა, თუმცა ეს ცვლილებები წარმოდგენილია მხოლოდ I, II და III ანგიოპათიით. პრაქტიკა გვიჩვენებს, რომ პრეეკლამფსიის დროს მხედველობის ორგანოში ცვლილებები შეიძლება უფრო გამოხატული იყოს. 6

7 მხედველობის ორგანოს ცვლილებები პრეეკლამფსიის დროს მსუბუქი ხარისხის, ბადურის არტერიების ზომიერი სპაზმი, სისხლის უმნიშვნელო ვენური სტაგნაცია, ცალკეული მიკროჰემორაგიები. ბადურის არტერიების ზომიერი სპაზმი, ვენური სტაზისისისხლი, მიკროთრომბოზი, ბადურის სისხლჩაქცევები, პერიპაპილარული ბადურის შეშუპება. მძიმე ხარისხის არტერიული სპაზმი, ბადურის ტოტების თრომბოზი, ბადურის სისხლჩაქცევები, ჰემოფთალმი, ოპტიკური დისკის შეშუპება, ბადურის შეშუპება, ბადურის ექსუდაციური გამოყოფა. მსუბუქი პრეეკლამფსიის დროს შეიძლება შეინიშნოს ბადურის არტერიების ზომიერი სპაზმი, სისხლის უმნიშვნელო ვენური სტაგნაცია და ცალკეული მიკროჰემორაგიები. პრეეკლამფსიის საშუალო სიმძიმის დროს აღინიშნება ბადურის არტერიების სპაზმი, ვენური სისხლის სტაგნაცია, მიკროთრომბოზი, ბადურის სისხლჩაქცევები და ბადურის პერიპაპილარული შეშუპება. მძიმე პრეეკლამფსიის დროს გამოვლენილია მძიმე არტერიული სპაზმი, ბადურის ტოტების თრომბოზი, ბადურის სისხლჩაქცევები, ჰემოფთალმი, მხედველობის დისკის შეშუპება, ბადურის შეშუპება და ბადურის ექსუდაციური გამოყოფა. ოფთალმოლოგიური გამოვლინების სიმძიმე, როგორც წესი, შეესაბამება პრეეკლამფსიის სიმძიმეს, ამიტომ ასეთი პაციენტების მართვის ტაქტიკის საკითხი მეან-გინეკოლოგებმა ერთობლივად უნდა გადაწყვიტონ ოფთალმოლოგის მონაწილეობით. მძიმე და საშუალო სიმძიმის პრეეკლამფსიის დროს 24 საათის განმავლობაში მკურნალობის დადებითი დინამიკის გარეშე, დგება საკითხი ადრეული მშობიარობის შესახებ. მიოპია და ორსულობა ორსულებში მიოპიის პრობლემა აქტუალურია იმის გამო, რომ მიოპიის არსებობა გულისხმობს შრომის მართვის ტაქტიკის საკითხის გადაწყვეტას. მიოპია ორსულ ქალებში ამეტროპიის ყველაზე გავრცელებული ტიპია, რომლის პროგრესირებამ და გართულებებმა შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული შეუქცევადი ცვლილებებიმხედველობის ორგანო, მხედველობის სრულ დაკარგვამდე. სიცოცხლის რეპროდუქციული პერიოდის დასაწყისისთვის, რუსეთის ქალი მოსახლეობის უკვე 25-30% იტანჯება მიოპიით, ხოლო მათ 7,4-18,2% -ს აქვს მაღალი მიოპია, რაც ხშირად იწვევს მხედველობის დაქვეითებას. 7

8 ორსულ ქალებში ექსტრაგენიტალური პათოლოგიის სტრუქტურაში მიოპიის წილი 18-19%-ია. თვალის დაავადებების გამო საკეისრო კვეთის სიხშირე 10-30%-ს აღწევს. უმეტეს შემთხვევაში, ქირურგიული მშობიარობის მიზეზი არის ბადურის გამოყოფა ან მისი საფრთხე. ბადურის გამოყოფის ყველაზე გავრცელებული მიზეზი არის პერიფერიული ვიტრეოქოორიორეტინალური დისტროფია (PVRD). ნაყოფიერი ასაკის ქალებში ამ პათოლოგიის სიხშირე 14,6%-ია. მიოპიის დროს PVCRD-ის სიხშირე აღწევს 40%-ს, ცენტრალური ქორიორეტინალური დისტროფიები 5-6%. გამოირჩევა შემდეგი: კლინიკური ფორმები PVHRD: o პათოლოგიური ჰიპერპიგმენტაცია. o ბადურის კისტოზური დისტროფია. o ქორიორეტინალური ატროფია. o რეტინოშიზი ბადურის შესვენების გარეშე. o ლატის დისტროფია. o ხვრელი იშლება. o სარქვლის რღვევა. o შერეული ფორმები. PVCRD-ის პათოგენეზი, რომელიც იწვევს ბადურის ცრემლსა და გამოყოფას, ჯერ კიდევ ბოლომდე არ არის ცნობილი. პრეეკლამფსიისა და PVCD-ის ეტიოლოგიასა და პათოგენეზში აშკარა და უდავო განსხვავებების მიუხედავად, არსებობს გარკვეული მექანიზმები, რომლებიც მსგავსია მათი წარმოქმნით და პროგრესირებით. კერძოდ, გვიანი გესტოზის პათოგენეზი ეფუძნება სისხლძარღვთა დარღვევები: გამტარიანობის ცვლილება სისხლძარღვთა კედელისისხლის სტაგნაცია, გენერალიზებული ვაზოსპაზმი, სისხლის რეოლოგიისა და მიკროცირკულაციის დარღვევა. PVCRD-ის განვითარება და პროგრესირება ეფუძნება თვალების ჰემოდინამიკის მდგომარეობას. ორსულობის დროს გესტოზით, გაუარესებით ფუნქციური მდგომარეობათვალი გესტოზით დაფიქსირებული ჰემოცირკულატორული დარღვევების ფონზე, შეიძლება უფრო გამოხატული იყოს. დადგინდა პირდაპირი კორელაცია გესტოზის სიმძიმესა და ბადურის ცვლილებების სიმძიმეს შორის. ორსულობის დროს აღინიშნება თვალებში სისხლის მიმოქცევის გაუარესება და ინტრაოკულური წნევის დაქვეითება, რაც დაკავშირებულია ცილიარულ სხეულში სისხლის ნაკადის გაუარესებასთან, რომელიც მონაწილეობს მხედველობის ორგანოს ჰიდროდინამიკური პარამეტრების რეგულირებაში. . თვალის ჰემოდინამიკის მნიშვნელოვანი ცვლილებები გამოწვეულია არტერიოლების გენერალიზებული სპაზმით. არსებობს ფუნქციური ცვლილებები ბადურის ოფთალმოლოგიური დარღვევების გარეშე და ორგანული ცვლილებები ფსკერის თვალსაჩინო ცვლილებებით. TO ფუნქციური ცვლილებებიბადურის სისხლძარღვების კალიბრისა და მიმდინარეობის ცვლილებები მიეკუთვნება PVCRD-ის ორგანულ გარეგნობას და პროგრესირებას, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ბადურის გამოყოფა. 8

9 ყველაზე სახიფათოა ბადურის გამოყოფის განვითარების კუთხით PVRD შემდეგი ტიპები: o გისოსების დისტროფია; o ბადურის რღვევა; o რეტინოშიზი; ო შერეული ფორმები. აუცილებელია ფსკერის პათოლოგიური ცვლილებების დროული დიაგნოსტიკა, რათა დაიწყოს მათი მკურნალობა. მიოპიის მქონე ორსულთა დაკვირვების ალგორითმი მიოპიის მქონე ორსულთა შემდგომი დაკვირვების ალგორითმი. 1 სკრინინგი ორსულობის ფაქტის დადგენის მომენტიდან. ოფთალმოსკოპია ფართო გუგათი თვალისა და თვალების დეტალური გამოკვლევისთვის პერიფერიული ნაწილებიბადურა. ინდივიდუალური შემდგომი განრიგი თუ PVCRD გამოვლინდა, გადაწყვიტეთ ბადურის ლაზერული კოაგულაციის აუცილებლობა. 2 სკრინინგი გაურთულებელი მიოპიისთვის ფსკერის ცვლილებების გარეშე, ექსტრაგენიტალური პათოლოგიისა და ორსულობის გართულებების არარსებობის შემთხვევაში ორსულობის კვირებში. 3 სკრინინგის გადაწყვეტა ორსულობის კვირებში მშობიარობის მეთოდის შესახებ. მიოპიის მქონე ორსული ქალების მართვის ტაქტიკა ძირეულად არ განსხვავდება ზოგადად მიღებულისგან. დისპანსერული დაკვირვება ტარდება ორსულობის ფაქტის დადგენის მომენტიდან (1-ლი სკრინინგი). ტარდება ორსულის ზოგადი გამოკვლევა, კონსულტაციები შესაბამის სპეციალისტებთან, მათ შორის ოფთალმოლოგის კონსულტაცია. აუცილებელია გაირკვეს მიოპიის მიზეზი, მისი ბუნება (პროგრესული ან სტაციონარული მიოპია), მონაცემები ოფთალმოლოგიური გაძლიერებისა და ოფთალმოლოგიური მაკორექტირებელი ოპერაციების შესახებ. საჭიროა მიმდინარე ინფორმაცია წინა ორსულობადა მშობიარობა, შესაძლო გართულებების შესახებ, რომლებიც იწვევს მხედველობის გაუარესებას. ოფთალმოლოგთან პირველი კონსულტაციისას აუცილებელია ოფთალმოსკოპიის ჩატარება ფართო გუგუნით, რათა გამოიკვლიოს ბადურის პერიფერიული ნაწილები ფსკერის დეტალური აღწერით. გართულებული მიოპიის შემთხვევაში, მისი პროგრესირება ან გამოვლენა დეგენერაციული ცვლილებებიორსული იგზავნება სპეციალიზებულ ოფთალმოლოგიურ დაწესებულებებში შესამოწმებლად, პროფილაქტიკური მკურნალობადა მიწოდების ტაქტიკის შესახებ რეკომენდაციების მიღება. 9

თუ ორსულობის დროს PVCRD-ის კერა გამოვლინდა, ნაჩვენებია ბადურის შემზღუდავი ლაზერული კოაგულაცია (მშობიარობამდე არაუგვიანეს 1 თვით ადრე), რაც ითვლება ყველაზე ეფექტურ და ნაკლებად ტრავმულ გზად ბადურის გამოყოფისა და შემდგომი მშობიარობის თავიდან ასაცილებლად. ბუნებრივი დაბადების არხი არ არის უკუნაჩვენები. გაურთულებელი მიოპიის დროს ფსკერის ცვლილებების გარეშე, ექსტრაგენიტალური პათოლოგიისა და ორსულობის გართულებების არარსებობის შემთხვევაში, ყოველ კვირას ტარდება შემდგომი დაკვირვება ოფთალმოლოგის მიერ. იდენტიფიცირება ფოკუსური ცვლილებებიფუნდუსი (მე-2 სკრინინგი) და კვირაში. მიწოდების მეთოდის საკითხის მოსაგვარებლად (მე-3 სკრინინგი). ამჟამად სადავოა სპონტანური მშობიარობის საკითხი იმ პაციენტებში, რომლებმაც გაიარეს ოფთალმოლოგიური ოპერაცია. როგორც კვლევებმა აჩვენა, გამაძლიერებელი ოპერაციები: სკლეროპლასტიკა, ბადურის ლაზერული კოაგულაცია - ჩატარებული ორსულობამდე ან მის დროს, ამცირებს განვითარების რისკს. ოფთალმოლოგიური გართულებებიორსულებში და მშობიარობებში მიოპიით და რეფრაქციული ექსიმერული ლაზერული ოპერაციები არ არის მშობიარობის დროს ბიძგების უკუჩვენება. დასკვნები: 1. ნორმალური ორსულობის დროს შეიძლება იყოს მხედველობის უმნიშვნელო გაუარესება თვალის რეფრაქციის გარდამავალ მატებასთან. 2. ორსულობის ადრეული ტოქსიკოზის დროს მხედველობის ორგანოში ცვლილებები დამოკიდებულია სიმძიმეზე კლინიკური სიმპტომებიტოქსიკოზი. ფუნდუსში შეიძლება გამოჩნდეს ერთი პეტექიალური სისხლჩაქცევები სისხლძარღვთა კალაპოტის გასწვრივ მრავალჯერადი სისხლდენამდე და სისხლჩაქცევები კონიუნქტივაში. ორსული ქალის ფსკერის მდგომარეობის შეფასება ექიმს ეხმარება სწორად განსაზღვროს ადრეული ტოქსიკოზის სიმძიმე და აირჩიოს სწორი მკურნალობის ტაქტიკა. 3. ორსულობის გვიან გესტოზი (პრეეკლამფსია, ეკლამფსია) ხასიათდება მხედველობის ორგანოში უფრო გამოხატული ცვლილებებით და შეესაბამება გესტოზის სიმძიმეს. ფსკერის ცვლილებები ვლინდება ბადურის არტერიების სპაზმით, ვენური შეშუპებით და სისხლის სტაზისით, მიკროთრომბოზით, ბადურის სისხლჩაქცევებით, ბადურის პერიპაპილარული შეშუპებით. 4. მძიმე პრეეკლამფსიისა და მისი ეკლამფსიაზე გადასვლისას გამოვლინდება გამოხატული არტერიული სპაზმი, ბადურის ტოტების თრომბოზი, ბადურის სისხლჩაქცევები, ჰემოფთალმი, მხედველობის დისკის შეშუპება, ბადურის შეშუპება, ბადურის ექსუდაციური გამოყოფა ორივე თვალში. მოდის მკვეთრი გაუარესებაორსული ქალის მდგომარეობა, ჩნდება მითითებები სასწრაფო მშობიარობის შესახებ. 5. მიოპიის მქონე ორსულთა დისპანსერული დაკვირვება ტარდება ორსულობის ფაქტის დადგენის მომენტიდან (1 სკრინინგი) სავალდებულო 10.

11 ფსკერის და მისი პერიფერიული ნაწილების დეტალური გამოკვლევა. PVCRD-ის ტიპების იდენტიფიცირებისას, რომლებიც საშიშია ბადურის რეგმატოგენური გამოყოფის განვითარებისთვის, ნაჩვენებია ბადურის პროფილაქტიკური ლაზერული კოაგულაცია. გაურთულებელი მიოპიის დროს ფსკერის ცვლილებების გარეშე, ექსტრაგენიტალური პათოლოგიისა და ორსულობის გართულებების არარსებობის შემთხვევაში, ოფთალმოლოგის შემდგომი დაკვირვება ტარდება ერთი კვირის განმავლობაში. (მე-2 სკრინინგი) და კვირაში. მიწოდების მეთოდის საკითხის მოსაგვარებლად (მე-3 სკრინინგი). 6. ბადურის ლაზერული კოაგულაცია, ჩატარებული ორსულობამდე ან მის დროს, ამცირებს რეგმატოგენური გამოყოფის რისკს ორსულებში და მშობიარობაში მიოპიით, ხოლო რეფრაქციული ექსიმერული ლაზერული ოპერაციები არ არის უკუჩვენება მშობიარობის დროს ბიძგისთვის. ლიტერატურა 1. Aligadzhieva L.G., Neroev V.V., Sarygina O.I. და სხვა. ოფთალმოლი (2) ახვლედიანი კ.ნ., მაზურსკაია ნ.მ., ლოგუტოვა ლ.ს. და სხვები ორსულობისა და მშობიარობის ტაქტიკის ოპტიმიზაცია ზომიერი და მაღალი მიოპიის მქონე პაციენტებში // როს. ჟილეტი. მეან-გინეკოლოგი (1) ახვლედიანი კ.ნ., ლოგუტოვა ლ.ს., ტრავკინ ა.გ. და სხვები მიოპიით ორსულთა მართვისა და მშობიარობის ტაქტიკა // როს. ვესტნ. მეან-გინეკოლოგი (4) ბუკშპან ე.ი. თვალის ფუნდუსი ნორმალურ და პათოლოგიურ ორსულობაში. მ.: სახელმწიფო. თაფლის გამომცემლობა განათებული, გვ. 5. ვენცკოვსკი ბ.მ., ხოდაკ ა.ა. ორსული ქალების გვიანი ტოქსიკოზი (გესტოზი) // გადაუდებელი მეანობა. კიევი: ჯანმრთელობა, Vetrov V.V. ექსტრაგენიტალური დაავადებები და გესტოზი // მეანობა და გინეკოლოგია (5) გრანატოვიჩ ნ.ნ. დედების სიკვდილიანობის რეტროსპექტული ანალიზი პრეეკლამფსიაში // ორსულობის პრობლემები (5) პეტროვა ო.იუ. მიოპიის კლინიკური კურსის თავისებურებები ფიზიოლოგიური ორსულობა, გესტოზი და მშობიარობის შემდგომ პერიოდში: ავტორის რეზიუმე. diss. დოქტორი თაფლი. მეცნიერება. მ., გვ. 9. Radzinsky V.E., Smalko P.Ya. პლაცენტური უკმარისობის ბიოქიმია. M.: RUDN University, გვ. 10. როჩევა ს.ლ. მშობიარობის მეთოდის არჩევანი ქალებში მიოპიის სხვადასხვა ხარისხით // ვესტნ. ოფთალმოლი (3) როჩევა ს.ლ. ორსულობისა და მშობიარობის მართვის საკამათო ასპექტები მიოპიის მქონე ქალებში // აქტუალური საკითხებიოფთალმოლოგია: ვსეროსის მასალები. მეცნიერული კონფ. ახალგაზრდა მეცნიერები. რედ. ჰ.პ. ტახჩიდი. მ., რეპინა მ.ა. პრეეკლამფსია, როგორც დედათა სიკვდილიანობის მიზეზი // მეანობა და ქალთა დაავადებები ХLIХ. (3)

12 13. ტრავკინ ა.გ., ლოგუტოვა ლ.ს., ახვლედიანი კ.ნ. და სხვა. ოფთალმოლი (4) Dekker G.A., Sibai B.M. პრეეკლამფსიის ეტიოლოგია და პათოგენეზი: აქტუალური ცნებები // ამ. J. Obstet. გინეკოლი (4) Douglas K.A., Redman C.W.G. ეკლამფსია გაერთიანებულ სამეფოში // ძმ. მედ. J De Jong C.L.D., Dekker G.A., Sibai B.M. რენინის ანგიოტენზინ ალდესტერონის სისტემა პრეეკლამფსიაში. ჰიპერტენზია და ორსულობა // კლინ. Perinatol Freidman S.A., Taylor R.N., Roberts J.M. პრეეკლამფსიის პათოფიზიოლოგია: ჰიპერტენზია და ორსულობა // კლინ. Perinatol Irgens H.U., Reisaeter L., Irgens L.M., Lie R.T. დედებისა და მამების გრძელვადიანი სიკვდილიანობა პრეეკლამფსიის შემდეგ: პოპულაციაზე დაფუძნებული კოჰორტის კვლევა // ძმ. მედ. J Kharb S. მთლიანი თავისუფალი რადიკალების დაჭერის ანტიოქსიდანტური პოტენციალი პრეეკლამფსიაში // Int. ჯ.გინეკოლი. Obstet Lopez Jaramillo P., Casas J.P., Serrano N. Preeclampsia: ეპიდემიოლოგიური დაკვირვებებიდან მოლეკულურ მექანიზმებამდე // Braz. ჯ.მედ. ბიოლ. Res (10) Roberts J.M., Redman C.W. პრეეკლამფსია: ორსულობისგან გამოწვეული ჰიპერტენზიაზე მეტი // Lancet Shaamash A.H., Elsonosy E.D., Zakhari M.M. და სხვ. პლაცენტური აზოტის მჟავა სინთაზას (NOS) აქტივობა და აზოტის ოქსიდის (NO) წარმოება ნორმალურ ორსულობაში, პრეეკლამფსიაში და ეკლამფსიაში // Int. ჯ.გინეკოლი. აბსტეტი

ორსულობა ქალისთვის სხვა არაფერია, თუ არა შესაძლებლობა იგრძნოს ჭეშმარიტად ბედნიერი. მნიშვნელოვანია ყველა მომავალმა დედამ იცოდეს, რომ მისი ბავშვი თავს კარგად გრძნობს საშვილოსნოში ყოფნისას. სამწუხაროდ,

დედასა და შვილს შორის ძლიერი კავშირია, როგორც ემოციური, ასევე ფიზიკური. საშვილოსნოში ყოფნისას ბავშვი მთლიანად დამოკიდებულია დედის სხეულის ჯანმრთელობაზე. ორსულობის დროს

სამეცნიერო ჟურნალი„სტუდენტური ფორუმი“ ნომერი 3(3) ორსულობა და დაბადება საშვილოსნოს ნაწიბურით საკეისრო კვეთის შემდეგ ჩერნოვა მარია ოლეგოვნა რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს ორენბურგის სახელმწიფო სამედიცინო უნივერსიტეტის სტუდენტი,

მეანობა მე-4 კურსის მედიცინის სტუდენტებისთვის, მ.შ. უცხოელი სტუდენტები და სამხედრო სამედიცინო ფაკულტეტები მე-7 სემესტრი 8 საათი (4 ლექცია) მე-8 სემესტრი 8 საათი (4 ლექცია) 1. მეანობა-გინეკოლოგიის ორგანიზაცია

მოსკოვის სახელმწიფო სამედიცინო და სტომატოლოგიური უნივერსიტეტის სახელობის. A.I. ევდოკიმოვა რეპროდუქციული მედიცინისა და ქირურგიის განყოფილება FPDO. კათედრის გამგე-აკად. ადამიან ლ.ვ., პროფ. ლიაშკო ე.ს. MO MONIKA-ს სახელობის. მ.ფ. ვლადიმირსკი.

ტესტის კითხვები რეზიდენტთა შუალედური სერტიფიცირებისთვის 2 წლიანი სწავლა 3 (სემესტრი 3) მოდული 4 „ბავშვთა და მოზარდთა დაავადებები მწვავე ზრუნვაში“ სამედიცინო გენეტიკადა მემკვიდრეობითი დაავადებები. ეტიოპათოგენეზი, კლასიფიკაცია,

დისციპლინის "პედიატრია" დისციპლინის სამუშაო პროგრამის რეზიუმე სამკურნალო და პრევენციის ფაკულტეტის სწავლების ფორმა - სრულ განაკვეთზე დისციპლინა "პედიატრია" ისწავლება 4-5 წელიწადში დისციპლინა "პედიატრია" არის საბაზისო.

1. როლი ანტენატალური კლინიკაპრევენციაში, დიაგნოზში გინეკოლოგიური დაავადებები. 2. ნაყოფის განვითარების ძირითადი ეტაპები. 3. სპეციალიზებული დახმარებავ სამეანო საავადმყოფო. 4. ფუნქციური მეთოდები

ტექნიკური მეცნიერებები მუსტეცოვი ნიკოლაი პეტროვიჩი ტექნიკურ მეცნიერებათა კანდიდატი, ბიომექანიკის კათედრის პროფესორი ხარკოვი ეროვნული უნივერსიტეტირადიო ელექტრონიკა ბაგანი სვეტლანა ალექსანდროვნა BME დეპარტამენტის ასპირანტი ხარკოვი

რეზიუმე დისციპლინაზე „მეანობა, გინეკოლოგია“ 1. დისციპლინის შრომის ინტენსივობა კლასის ტიპი საათი 1 ლექცია 34.00 2 პრაქტიკული მეცადინეობა 72.00 3 კონტროლი დამოუკიდებელი მუშაობა 10.00 4 კონტროლი (გამოცდა/ტესტი

გაკვეთილი 1 ვიზუალური ანალიზატორის ფუნქციები. თვალისა და ორბიტის ანატომია. თვალის პაციენტის გამოკვლევის თავისებურებები და მეთოდები 1. ორბიტის შიგთავსი. 2. ორბიტაზე სივრცის დაკავების პროცესის ზოგადი სიმპტომები (ნეოპლაზმა,

2017/2018 სასწავლო წლის VII სემესტრის მედიცინის ფაკულტეტის მე-4 კურსის სტუდენტების მეანობაში პრაქტიკული მეცადინეობის თემები. 1. მეან-გინეკოლოგიური მოვლის ორგანიზება. ანატომიური და ფიზიოლოგიური მახასიათებლები

ბელარუსის რესპუბლიკის ჯანდაცვის სამინისტრო დამტკიცებულია მინისტრის პირველი მოადგილის რ.ა. 00 თებერვლის ნაწილი რეგისტრაცია 0-00 ორსულთა მაღალი რისკის პერინატალური ჯგუფების სამედიცინო დახმარების ორგანიზაცია

მიოპიის თანამედროვე კორექციის მეთოდები მიხედვით სამედიცინო სტატისტიკამიოპია, ან მიოპია, ყველაზე გავრცელებული ოფთალმოლოგიური დაავადებაა როგორც მოზრდილებში, ასევე

რეზიუმე დისციპლინაზე „ოფთალმოლოგია“ 1. დისციპლინის შრომის ინტენსივობა კლასის ტიპი საათი 1 ლექცია (20 *) 18.00 2 პრაქტიკული მეცადინეობა 40.00 3 დამოუკიდებელი მუშაობის კონტროლი (0 *) 2.00 4 დამოუკიდებელი მუშაობა

დაწერილია როგორც ხელნაწერი შალაევსკი პაველ ვასილიევიჩის მიერ. ორსულობა, ბავშვები და მშობიარობის შემდგომი პერიოდი ქალებში მიოპიით 14.00.01. მეანობა-გინეკოლოგია 14.00.08. - თვალის დაავადებებიდისერტაციის რეზიუმე

მიმართულებები, პროფესიული მოდულების დასახელებები, ინტერდისციპლინარული კურსები PM.00 პროფესიული მოდულები PM.01 სამედიცინო და სამედიცინო-სოციალური დახმარება ქალებზე, ახალშობილებზე, ოჯახებზე ფიზიოლოგიური კურსის განმავლობაში.

რეზიუმე დისციპლინაზე „საავადმყოფო ქირურგია“ 1. დისციპლინის შრომის ინტენსივობა კლასის ტიპი საათი 1 ლექცია (0 *) 20.00 2 პრაქტიკული მეცადინეობა (0 *) 52.00 3 დამოუკიდებელი მუშაობის კონტროლი (0 *) 2.00 4 დამოუკიდებელი

ბელორუსის რესპუბლიკის ჯანდაცვის სამინისტრო დამტკიცებულია ჯანდაცვის მინისტრის პირველი მოადგილის მიერ 2003 წლის 28 ნოემბერი რეგისტრაცია No84 0602 ვ.ვ. კოლბანოვის მეთოდი სამეანო გართულებების პროფილაქტიკისთვის

ბელარუსის რესპუბლიკის ჯანდაცვის სამინისტრო დამტკიცებულია მინისტრის პირველი მოადგილის რ.ა. Chasnoyt 2007 წლის 27 აპრილი რეგისტრაცია 138-1106 ყინულის სინდრომის ადრეული დიაგნოსტიკის მეთოდი ტესტის გამოყენებით

უწყვეტი სამედიცინო განათლების ბიბლიოთეკა ე.კ. Tsybulkin საშიში პირობები პედიატრიაში გადაუდებელი სამედიცინო დახმარება 2014 ზოგადი პრინციპებიდიაგნოსტიკა და მკურნალობა... 11 თავი 1 დიაგნოსტიკის ზოგადი პრინციპები

UDC 617.7 ოფთალმოლოგიური ხედვა ორსულობაში გესტოზის პრობლემის შესახებ (ლიტერატურის მიმოხილვა) გალინა ვიქტოროვნა ბრატკო 1, ალექსანდრე ნიკოლაევიჩ ტრუნოვი 2, ვალერი ვიაჩესლავოვიჩის ინსტიტუტი ჩერნიხის ფედერალური შტატის ფილიალი 1 1 ნოვოსი

ბელორუსის რესპუბლიკის ჯანდაცვის სამინისტრო დამტკიცებული მინისტრის პირველი მოადგილის დ.ლ. პინევიჩი 07/13/2011 რეგისტრაცია 078-0711 ჭიპლარის მჟავა-ტუტოვანი მდგომარეობის დიფერენცირებული შეფასება

ჯანდაცვის სამინისტროს ბრძანება და სოციალური განვითარება რუსეთის ფედერაცია(რუსეთის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტრო) 2011 წლის 22 ივლისის N 791n მოსკოვი „ბავშვებისათვის სამედიცინო დახმარების გაწევის პროცედურის დამტკიცების შესახებ.

ქალის სხეული, თავისი ბუნებით გასაოცარი, შეუძლია დამოუკიდებლად გაუმკლავდეს ბავშვის გაჩენის ამოცანას, არავის დახმარების გარეშე. თუმცა, ეს ეხება იმ შემთხვევებს, როდესაც ვსაუბრობთ ჩვეულებრივ წარმოშობაზე

მეანობა და გინეკოლოგია 70 პრე-ეკლამფსია და ეკლამფსია სტატისტიკა მშობიარობის ჩაწერის თანამედროვე პარამეტრებთან O.G. ფროლოვა, ს.ვ. პავლოვიჩი, ტ.კ. სავარცხელი სამეცნიერო ცენტრიმეანობა, გინეკოლოგია და პერინატოლოგია

ანესთეზია და IT მეანობაში პროფესორი, რუსეთის საბუნებისმეტყველო მეცნიერებათა აკადემიის აკადემიკოსი ი.პ.

დამტკიცებულია რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს 2012 წლის 12 ნოემბრის ბრძანებით 902n თვალის და მისი ადნექსის აპარატის დაავადებებზე ზრდასრული მოსახლეობის სამედიცინო დახმარების გაწევის პროცედურა.

ვაგინალური მშობიარობის ოპერაციებისადმი მიდგომების ოპტიმიზაცია Vasilyeva L.N., Potapenko N.S. ბელორუსის რესპუბლიკა, ბელორუსის სახელმწიფო სამედიცინო უნივერსიტეტი, მეანობა-გინეკოლოგიის დეპარტამენტი ყველაზე

დედობრივი ინსტინქტის გამწვავებასთან ერთად, ორსულობის ბოლოს ბევრი ქალი განიცდის შფოთვას მოახლოებული მშობიარობის შესახებ. ეს სავსებით გასაგებია, საყვარელი და დიდი ხნის ნანატრი ბავშვის დაბადებიდან

ჰიპოთირეოზი ჰიპოთირეოზი განყოფილება: პედიატრიული ენდოკრინოლოგია, თარიღი: 03/08/2017, ავტორი: Klyuchka R.A. www.mayoclinic.org-ის მასალებზე დაყრდნობით ჰიპოთირეოზი ჰიპოთირეოზი არის დაავადება, რომელშიც ფარისებრი ჯირკვალი არ მუშაობს

უმაღლესი პროფესიული განათლების ფედერალური სახელმწიფო საბიუჯეტო საგანმანათლებლო დაწესებულება ულიანოვსკი სახელმწიფო უნივერსიტეტიმედიცინის, ეკოლოგიის ინსტიტუტი და ფიზიკური კულტურასახელობის მედიცინის ფაკულტეტი. თ.ზ. ბიქტიმიროვას მეანობა-გინეკოლოგიის დეპარტამენტი სრული სახელი: კლინიკური დიაგნოზი:

სამედიცინო გარდაცვალების ცნობების გაცემის ავტომატიზაცია სახელმწიფო საბიუჯეტო ჯანდაცვის დაწესებულების სს „ამიატსი“ დირექტორი - სმირნოვი იუ.ე. 2016 წლის სიკვდილიანობა არის სიკვდილიანობის სიხშირე მოსახლეობაში. განასხვავებენ საერთო სიკვდილიანობას და სიკვდილიანობას სხვადასხვასგან

ჟგულევა იულია ალექსანდროვნა ტიუმენის სახელმწიფო უნივერსიტეტის ფილოლოგიის და ჟურნალისტიკის ინსტიტუტი ბაკალავრიატის სტუდენტური ჯგუფი 27F1401 ulia11071996mail.ru Yagudina Elena Sergeevna Tyumen State

ჩელიაბინსკის რეგიონის ტროიცკის მუნიციპალური ოლქის ადმინისტრაცია 2014 წლის 11 მარტის გადაწყვეტილება 225 ჩვილთა, პერინატალური და დედათა სიკვდილიანობის პრევენციისა და შემცირების ღონისძიებების შესახებ 2014 წ.

ოფიციალური ოპონენტის, მედიცინის მეცნიერებათა დოქტორის ანდრეი ფედოროვიჩ ვასილენკოს გამოხმაურება დიანა მაგომედოვნა ხასანოვას სადისერტაციო ნაშრომზე „კატექოლამინების მეტაბოლიზმის კლინიკური გამოვლინებები და ინდიკატორები დიაგნოზში.

რეზონანსული ტალღის დიაგნოსტიკა. უპირატესობები და პერსპექტივები ტერეხოვი იგორ ვლადიმროვიჩი, სამედიცინო მეცნიერებათა კანდიდატი, ტულას სამედიცინო უნივერსიტეტის ასოცირებული პროფესორი, ბაბინინსკის ცენტრალური რაიონული საავადმყოფოს მთავარი ექიმი. როგორც ცნობილია, სისხლის მიმოქცევა

სამედიცინო მეცნიერებები ტატიანა სერგეევნა ლუკინა ასოცირებული პროფესორი უმაღლესი პროფესიული განათლების ფედერალური სახელმწიფო ბიუჯეტის საგანმანათლებლო დაწესებულების სამედიცინო ინსტიტუტი "ტულას სახელმწიფო უნივერსიტეტი" ტულა, ტულას რეგიონი ქალებში სიცოცხლისა და ჯანმრთელობის საფუძვლები მაგნიუმის საფუძვლები უცვლელი ნიშნებით

თავი 3. გლაუკომის მედიკამენტური მკურნალობა გლაუკომის მკურნალობის მთავარი ამოცანაა ვიზუალური ფუნქციების და პაციენტის ცხოვრების ხარისხის შენარჩუნება მინიმალური გვერდითი მოვლენებითერაპია. ექიმების ტაქტიკა

DEPARTMENT OF TOM SKY OBLAST 24/11/2010 Tomsk 504 მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციისა და გრიპის გავრცელების პრევენციის ღონისძიებების შესახებ ორსულ ქალებში ქ.

რეზიუმე სამუშაო პროგრამადისციპლინა „ოფთალმოლოგია“ გადამზადების მიმართულება (სპეციალობა) 05/31/03 სტომატოლოგია უმაღლესი განათლების საფეხური სპეციალობა დიპლომირებული კვალიფიკაცია (ხარისხი) სტომატოლოგი

ბელორუსის რესპუბლიკის ჯანდაცვის სამინისტრო დამტკიცებული მინისტრის პირველი მოადგილის დ.ლ. Pinevich 03/16/2011 რეგისტრაცია 182-1110 ყველაზე გავრცელებული დაბადების დეფექტების პირველადი პრევენცია

ბელორუსის რესპუბლიკის ჯანდაცვის სამინისტრო დამტკიცებული მინისტრის პირველი მოადგილის დ.ლ. Pinevich 01/20/2015 რეგისტრაცია 168-1214 მეთოდი ნაადრევი დაბადების რისკის დასადგენად გამოყენების ინსტრუქცია

ო.ა. ამელჩენია, N.E ნიკოლაევი დიფერენციალური დიაგნოზიმწვავე აპენდიციტი ორსულ ქალებში ბელორუსის სახელმწიფო სამედიცინო უნივერსიტეტი მწვავე აპენდიციტიყველაზე გავრცელებული ქირურგიული პრობლემაა

ვაგინალური მშობიარობის ოპერაციები: შრომის მყისიერი შედეგები ვასილიევა ლ.ნ., შილოვა ს.დ., ნიკიტინა ე.ვ., პიშკალო ა.ა. ბელორუსის სახელმწიფო სამედიცინო უნივერსიტეტი ყველაზე გავრცელებული მეთოდები

ბავშვის დაბადება ერთ-ერთი ყველაზე დიდია მნიშვნელოვანი პროცესებიყველა ქალის ცხოვრებაში. ბოლო რამდენიმე წლის სტატისტიკა მიუთითებს საკეისრო კვეთით მშობიარობის შემთხვევების ზრდაზე.

საბიუჯეტო ჯანდაცვის ინსტიტუტი ორლოვსკის რეგიონში „M T C E N S C E N T R A L D I R A Y HO P I T A“ 2016 წლის 01/25 35 ბრძანება „ორგანიზაციის შესახებ

ასაკთან დაკავშირებული ბადურის დეგენერაცია (მაკულარული დისტროფია) ასაკთან დაკავშირებული მაკულარული დეგენერაცია (AMD) ან მაკულარული დეგენერაცია არის თვალის დაავადება, რომელიც გვხვდება 70 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში და ხასიათდება მხედველობის დაქვეითებით.

სამედიცინო მეცნიერებები სემენოვი დიმიტრი ნიკოლაევიჩი Ph.D. თაფლი. მეცნიერებათა ასოცირებული პროფესორი უმაღლესი პროფესიული განათლების ფედერალური სახელმწიფო ავტონომიური საგანმანათლებლო დაწესებულების „ჩრდილო-აღმოსავლეთის ფედერალური უნივერსიტეტის სახ. მ.კ. ამოსოვი“ იგნატიევი ვიქტორ გეორგიევიჩი მედ. მეცნიერებები,

სამუშაო პროგრამის ანოტაცია დისციპლინის „ინფექციური დაავადებები ბავშვებში“ სპეციალობის 05/31/01 „სამედიცინო დახმარება“ 1.1. ბავშვთა ინფექციების სწავლების მიზანი დისციპლინის დაუფლების მიზანი: კურსდამთავრებულის ჩამოყალიბება

ოფიციალური ოპონენტის, სამედიცინო მეცნიერებათა დოქტორის, პროფესორ ოლგა ფედოროვნა სეროვას მიმოხილვა ირინა ივანოვნა ბოგაევას დისერტაციაზე „ნაყოფებისა და ახალშობილთა პერინატალური ავადობისა და სიკვდილიანობის პროფილაქტიკის გზები.

ვ.ნ. სიდორენკო, ლ.ს. გულიაევა, ე.ს. გრიტსი, ე.ს. ალისონოკი, ვ.ი. კოლომიეც, ე.რ. კაპუსტინა, ტ.ვ. ნესლუხოვსკაიას ინდუცირებული შრომის შედეგი ბელორუსის სახელმწიფო სამედიცინო უნივერსიტეტის მე-6 საქალაქო კლინიკური საავადმყოფო, მინსკი

სამუშაო პროგრამის ანოტაცია დისციპლინაში „ბავშვთა ინფექციური დაავადებები“ სპეციალობის 05/31/01 „სამედიცინო დახმარება“ 1. დისციპლინის მიზნები და ამოცანები 1.1. ბავშვთა ინფექციების სწავლების მიზანი დისციპლინის დაუფლების მიზანი:

ორსულობის კურსი და გარე სუნთქვის მდგომარეობა მუცლის სიმსუქნის მქონე ქალებში Tsareva S.N., Mozheiko L.F., Tsareva N.V. საგანმანათლებლო დაწესებულება "ბელორუსის სახელმწიფო სამედიცინო უნივერსიტეტი",

სამეანო-გინეკოლოგიური დახმარების გაწევის პროცედურა ეს პროცედურა არეგულირებს ორსულობის პერიოდში ქალების სამეანო-გინეკოლოგიური დახმარების გაწევას, რომელიც შემუშავებულია სამინისტროს ბრძანების საფუძველზე.

UDC 618.3-039.11 შევლიუკოვა ტატიანა პეტროვნა მედიცინის მეცნიერებათა დოქტორი, უმაღლესი განათლების ფედერალური სახელმწიფო ბიუჯეტის საგანმანათლებლო დაწესებულების მეანობა-გინეკოლოგიის დეპარტამენტის ასოცირებული პროფესორი ჩაბანოვა ნატალია ბორისოვნა სამედიცინო მეცნიერებათა კანდიდატი, მედიცინის მეცნიერებათა მეცნიერებათა კანდიდატი, მედიცინის მეცნიერებათა დოქტორი და გინეკოლოგიის დეპარტამენტის ასოცირებული პროფესორი. უმაღლესი განათლების ფედერალური სახელმწიფო საბიუჯეტო საგანმანათლებლო დაწესებულება გუზელ დარვინოვნა

აივ ინფიცირებულ ქალებში ნაადრევი დაბადების რისკის ფაქტორები Samarina A.V. სანქტ-პეტერბურგის შიდსის ცენტრის შესაბამისობა ნაადრევი მშობიარობარისკის ფაქტორი: ჩვილთა სიკვდილიანობაახალშობილთა ავადობა

ამურის რეგიონის ჯანდაცვის სამინისტროს ბრძანება 02/24/2014 247 ამურის რეგიონში, ბლაგოვეშჩენსკში, ალერგიული დერმატოზებით დაავადებული ბავშვების სამედიცინო დახმარების გაზრდის ღონისძიებების შესახებ.

www.printo.it/pediatric-rheumatology/ru/intro ოჯახი ხმელთაშუა ზღვის ცხელებავერსია 2016 2. დიაგნოსტიკა და მკურნალობა 2.1 როგორ ვლინდება ეს დაავადება? ჩვეულებრივ გამოიყენება დიაგნოსტიკისთვის

ჯანდაცვის სამინისტრო სვერდლოვსკის რეგიონისახელმწიფო საბიუჯეტო დაწესებულებაჯანმრთელობის რეგიონალური ბავშვთა კლინიკური საავადმყოფო 1 რეგიონალური პერინატალური ცენტრიეკატერინბურგი 2017 წელი ინფორმაცია

რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს სახელმწიფო ბიუჯეტი საგანმანათლებლო დაწესებულებაუმაღლესი პროფესიული განათლება "IRKUTSK STATE MEDICAL UNIVERSITY" (GBOU HPE

SERETIDE MULTIDISK ფხვნილი ინჰალაციისთვის ინფორმაცია პაციენტებისთვის სარეგისტრაციო ნომერი: P 011630/01-2000 დათარიღებული 01/17/2000 საერთაშორისო დასახელება: Salmeterol/Fluticasone propionate (Salmetrol/Fluticasone

ორიგინალური კვლევა Kovalenko M.S., Efremova M.G., Okorochkova Yu.V., 2014 UDC 618.2/.7 Features OF Pregnancy AND DLIVERY IN PRIMILARUS CRITICAL AGE GROUPS M.S. კოვალენკო, მ.გ.