სიმძიმის შეგრძნება პერინეუმში მშობიარობის შემდეგ. მოვლა და შესაძლო უარყოფითი შედეგები პერინეალური ჭრილობის შემდეგ

მშობიარობის შემდეგაც, პერინეუმის გახეთქვით ან ჭრილობით გაურთულებელი, კარგი იქნება კეგელის ვარჯიშები ან მისი ნებისმიერი მოდიფიკაცია დაბადებიდან მეორე დღიდან. მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ მენჯის იატაკის კუნთების დაჭიმვის გარეშე თქვენ არ შეგიძლიათ „ამოძრაოთ მუცლის კუნთები“.

თუ პერინეუმი დაზიანდა, მაშინ მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ პირველი ორი კვირის განმავლობაში არ შეგიძლიათ იჯდეთ. ძალიან მნიშვნელოვანია საწოლიდან ადგომა და მასზე სწორად დაწოლა. აი, როგორ გაგიადვილდეთ: დაწექით გვერდზე, გადადით საწოლის კიდეზე და წამოდექით, ზემო ფეხზე დაეყრდენით და ხელებით ეხმარებით თავს. უნდა ეცადოთ, რომ მუხლები შეაერთოთ, რადგან ფეხების გაშლისას იჭიმება პერინეუმის კუნთები, რომელზედაც ნაკერი იყო განთავსებული. ასევე მუხლები შეკრული, ქალი წევს საწოლზე. დაბადებიდან 2 კვირის განმავლობაში ბავშვი იკვებება მხოლოდ მწოლიარე მდგომარეობაში.

პალატაში ბავშვთან ერთად ყოფნა, რა თქმა უნდა, შესაძლებელია მაშინაც კი, თუ ნაკერი აქვს პერინეუმში. ბავშვზე ზრუნვისას დედა დიდ დროს ატარებს ვერტიკალური პოზიცია. ამავდროულად, მუცლის და მენჯის ორგანოები "დაჭერენ" მენჯის იატაკზე. პერინეალურ მიდამოში ქალს შეიძლება განიცადოს დისკომფორტი, სიმძიმე, დისკომფორტი. სწორედ ამიტომ არის ძალიან მნიშვნელოვანი საწოლზე დაწოლა ბალიშით დუნდულოების ქვეშ. ამ მდგომარეობაში მცირდება პერინეალური კუნთების დატვირთვა, ისინი „ისვენებენ“ და უმჯობესდება ნაკერების შეხორცება. ამ მდგომარეობაში უნდა დაისვენოთ საავადმყოფოდან გაწერის შემდეგაც.

სამშობიაროში პერინეუმზე ნაკერებს ბებიაქალი სპეციალური წესებით დაამუშავებს.

სახლში ყოფნისას

დედას მოუწევს სამშობიაროდან სახლში წასვლა, მანქანის უკანა სავარძელზე ჩამოწოლილი. დაახლოებით 10 დღეში შეძლებთ ჯდომას და უნდა დაიწყოთ მყარ სკამებზე ჯდომა. არ არის საჭირო დაბალ, რბილ სკამზე ჯდომა, რადგან პერინეუმზე ნაწიბური ჯერ არ გამაგრებულა და არსებობს მისი განსხვავების შესაძლებლობა. როგორც ადრე, ეცადეთ, მუხლები ფართოდ არ გაშალოთ. პირველი 10 დღის განმავლობაში განაგრძეთ ბავშვის კვება მწოლიარე მდგომარეობაში, შემდეგ აირჩიეთ ყველაზე კომფორტული პოზა.

აუცილებელია ნაწლავების ფუნქციონირების მონიტორინგი, განავალი უნდა იყოს ყოველდღე და არა მყარი. ამისათვის შეიტანეთ ბოსტნეული, ხილი, რძის პროდუქტები. რა თქმა უნდა, საუბარია მეძუძური დედისთვის დაშვებულ პროდუქტებზე.

სახლში, ასევე ძალიან მნიშვნელოვანია პერინეუმზე არსებული ნაწიბურის სწორად მოვლა. ჩვენ ვაგრძელებთ თავის დაბანას დღეში რამდენჯერმე, განსაკუთრებით დეფეკაციის შემდეგ. კარგი გამოსაყენებელია სპეციალური საშუალებებიამისთვის ინტიმური ჰიგიენა. არ არის საჭირო პერინეუმის გახეხვა. ამ დროს ჩვენთვის ჩვეული პირსახოცის ნაცვლად ერთჯერადი ხელსახოცების გამოყენება ჯობია. არ უნდა გამოიყენოთ ერთი საფენი მთელი დღის განმავლობაში, ის ხშირად უნდა შეცვალოთ, განსაკუთრებით კვების ან ამოტუმბვის შემდეგ. ამ მომენტში მეტი გამონადენი იქნება, რადგან ჰორმონი ოქსიტოცინი იკუმშება როგორც საშვილოსნოს, ასევე რძის სადინარებში. გახსოვდეთ, რომ დაისვენოთ ბალიშით დუნდულოების ქვეშ. გამოიყენეთ ეს დრო საჰაერო აბაზანები: დასვენებისას გაიხადე ტანსაცმელი და საცვლები.

პერინეუმზე ნაწიბურს არაფრით შეზეთვა არ სჭირდება, მაგრამ შეხორცების დასაჩქარებლად შესაძლებელია ეთერზეთების გამოყენება. ძლიერი ანტისეპტიკური თვისებააქვს ჩაის ხის ზეთი, მანუკა, კაჟუპუტი; პალმაროზას და რომაული გვირილის ზეთები შეხორცებას უწყობს ხელს. 1 წვეთი ზეთი განზავდეს 5 მლ-ში ადუღებული წყალიხოლო ბამბის ტამპონით ტუალეტში ყოველი ვიზიტის შემდეგ ამ ხსნარით დაამუშავეთ პერინეუმი ან გააკეთეთ აბაზანები. შეგიძლიათ გააკეთოთ აპლიკაციები: ხსნარში ეთერზეთებიდაასველეთ ხელსახოცი, გამოწურეთ ზედმეტი წყალი და წაისვით მტკივნეულ ადგილზე.

პროპოლისს აქვს კარგი ტკივილგამაყუჩებელი, ანთების საწინააღმდეგო და რეგენერაციული ეფექტი სახით ალკოჰოლური ხსნარებიდა მალამოები. თქვენ შეგიძლიათ იპოვოთ ის გაყიდვაში ახლა მზა წამლები. ამრიგად, ისრაელის კომპანია BABY TEVA-ს აქვს „ზეთების გადამამუშავებელი კომპლექსი პოსტოპერაციული ნაკერები" ეს პროდუქტი შეიცავს ნუშის, კალენდულას, გერანიუმს, ლავანდას, პაჩულს, თივას, რეზინის ფისს.

როდესაც გენიტალური ტრაქტიდან ყველა გამონადენი დასრულდება, შეგიძლიათ დაიწყოთ სექსუალური აქტივობა. თუ მშობიარობის დროს პერინეუმი დაზიანდა, ქალებს შეიძლება ჰქონდეთ სექსუალური ურთიერთობის განახლების გარკვეული შიში. აუხსენით პარტნიორს თქვენი შიშები, სთხოვეთ, დრო დაუთმოს და დაელოდოთ სრული მზადყოფნადაკავშირება. გამოიყენეთ სპეციალური ლუბრიკანტები, წინასწარ შეარჩიეთ პოზიცია, რომელშიც წნევა პერინეალურ ნაწიბურზე მინიმალური იქნება. იგივე კომპანია BABY TEVA-ს აქვს „ამაღელვებელი ზეთი ეროტიული მასაჟი" სხვათა შორის, მისი გამოყენება ორსულობის დროსაც შეიძლება.
ჩვენ ვაგრძელებთ კეთებას სპეციალური ვარჯიშებიპერინეუმისთვის. გაკვეთილების პირველი 7-10 დღე იქნება მწოლიარე მდგომარეობაში, შემდეგ ვამატებთ ვარჯიშებს ოთხზე. მხოლოდ პირველი თვის ბოლოს შეგიძლიათ სავარჯიშოების გაკეთება დგომისას. არ უნდა ირბინოთ, ხტუნოთ ან იცეკვოთ. ჯობია ეს ყველაფერი გადადოთ.

ჭრილობები ჩვეულებრივი დაზიანებაა, რომელიც ხდება მშობიარობის დროს. ისინი წარმოიქმნება ნაყოფის საშვილოსნოდან გამოდევნის ეტაპზე. პერინეალური რღვევა ამ ტიპის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული დაზიანებაა. იგი ძირითადად დაკავშირებულია ორგანოს ქსოვილების არასაკმარის ელასტიურობასთან.

მშობიარობის დროს პერინეალური ქსოვილის ტრავმის მიზეზები

პერინეუმი არის მენჯის იატაკის კუნთების ერთობლიობა ანუსსა და საშოს უკანა კედელს შორის. იგი შედგება წინა (გენიტარული) და ანალური რეგიონებისგან. მშობიარობის დროს, როდესაც ნაყოფი გადის დაბადების არხში რბილი ქსოვილებიპერინეუმი დაჭიმულია. თუ ელასტიურობა არასაკმარისია, რღვევა გარდაუვალია. პათოლოგიის სიხშირე შეადგენს დაბადებულთა საერთო რაოდენობის დაახლოებით 1/3-ს.

წინასწარგანწყობის ფაქტორები მოიცავს:

• პირველი დაბადება 35 წლის შემდეგ, როდესაც ხდება კუნთების ელასტიურობის ბუნებრივი დაქვეითება;
• მშობიარობის დროს ქალის არასწორი ქცევა - განსაკუთრებით დამახასიათებელია გამოუცდელი პირველყოფილი ქალებისთვის, რომლებიც პანიკისკენ მიდრეკილნი არიან და არ ასრულებენ ექიმისა და მეანობის ბრძანებებს;
• დროულად ან არასწორად გაწეული სამედიცინო დახმარება;
• განაცხადი სამეანო პინცეტიან ვაკუუმური ექსტრაქცია;
• სწრაფი მიწოდება - რბილ ქსოვილებზე ზეწოლა მნიშვნელოვნად იზრდება;
• ანთებითი პროცესები სასქესო ორგანოებში, რაც იწვევს კუნთების გათხელებას და ელასტიურობის დაქვეითებას;
• წინა დაზიანებების ან ქირურგიული პროცედურების შემდეგ დარჩენილი ნაწიბურები;
• მშობიარობის სისუსტე, გახანგრძლივებული ბიძგი, რაც იწვევს შეშუპებას.

პერინეალური რღვევის საფრთხე იზრდება დიდი ნაყოფის (4 კგ-ზე მეტი) დაბადებით, ან გესტაციის 42 კვირის შემდეგ დაბადებით (მშობიარობის შემდგომი ბავშვი).

პერინეუმის დაბადების დაზიანებების კლასიფიკაცია საშუალებას გვაძლევს განვასხვავოთ რღვევების სიმძიმის შემდეგი ხარისხი:

• 1 ხარისხი - ხდება საშოს გარე შრის დაზიანება ან მთლიანობის დაკარგვა კანი;
• ხარისხი 2 – აღინიშნება ორგანოს კუნთოვანი შრის დაზიანებები;
• 3 გრადუსი - დაზიანებებისადმი მიდრეკილება გარე სფინქტერისრულ გახეთქვამდე;
• მე-4 ხარისხი - გვხვდება იშვიათ შემთხვევებში, ახასიათებს სწორი ნაწლავის კედლების დაზიანებები.

თუ საშოს უკანა კედელი, მენჯის ფსკერის კუნთოვანი შრე და ზედაპირული კანი ზიანდება, ანუსის მთლიანობის შენარჩუნებისას, დიაგნოზირებულია ცენტრალური პერინეალური რღვევა. ამ შემთხვევაში ბავშვის დაბადება ხელოვნურად შექმნილი არხით ხდება. ეს მძიმე დაზიანება ძალზე იშვიათია.

დაზიანებები დაუყოვნებლივ უნდა იქნას განხილული, რადგან მათ შეიძლება სერიოზული შედეგები მოჰყვეს. მათ შორის ყველაზე საშიში ძლიერი სისხლდენაა. მეშვეობით ღია ჭრილობაპათოგენური მიკროორგანიზმები ადვილად შედიან სხეულში, რაც იწვევს ანთებით პროცესს სასქესო ორგანოებში.

უფრო გრძელვადიანი უარყოფითი შედეგებისკენ დაბადების ტრავმაპერინეუმი შეიძლება მოიცავდეს დარღვევებს საშოს მიკროფლორაში. მე-3 და მე-4 ხარისხის გახეთქვამ შეიძლება გამოიწვიოს შარდისა და განავლის შეუკავებლობა და სხვა სამუშაო დარღვევები. ურეთრადა სწორი ნაწლავი.

დაზიანების დიაგნოზი არ არის რთული. მშობიარობის დასრულებისთანავე (პლაცენტის გასვლა) ექიმი ამოწმებს მდგომარეობას დაბადების არხი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ რღვევების არსებობა და მათი სიმძიმე.

მკურნალობა

დაზიანებების იდენტიფიცირების შემდეგ, ისინი იკერება სპეციალური ვაგინალური სპეკულუმებით. ძალზე მნიშვნელოვანია ზიანის სიმძიმის დადგენა. პერინეუმის პირველი და მეორე ხარისხის გასკდომისას საჭიროა ნაკერი, რომელიც ტარდება ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ. პერინეუმის მთლიანობა აღდგება კატგუტის ნაკერებით, რომელიც დროთა განმავლობაში თავისთავად იხსნება ან აბრეშუმის ნაკერებით, რომელიც უნდა მოიხსნას. პირველ ხარისხში ნაკერები იდება ერთ ფენად, მეორეში - ორად.

მე-3 ხარისხის ცრემლების მკურნალობა გულისხმობს გამოყენებას ზოგადი ანესთეზია. მშობიარობის ქალს უმოწმებენ არა მხოლოდ კუნთოვანი შრე, არამედ ანუსი და სწორი ნაწლავი. ამ შემთხვევაში ნაკერი იწყება სწორი ნაწლავისა და სფინქტერის კედლების მთლიანობის აღდგენით. შემდეგ ნაკერებს სვამენ კანის დაზიანების აღმოსაფხვრელად. ნაკერი ტარდება დაბადებიდან დაუყოვნებლივ ან ნახევარ საათში.

თუ არსებობს მშობიარობის დროს გასკდომის რისკი, დაბადებისას დიდი ბავშვიხოლო სწრაფი მშობიარობის შემთხვევაში ნაჩვენებია ეპიზიოტომია (პერინეალური ჭრილობა). ამ ჩარევის წყალობით ვაგინალური ხვრელი ფართოვდება, რაც ხელს უშლის სწორი ნაწლავისა და სისხლძარღვების დაზიანებას.

ჩატარება ხელს უწყობს არა მხოლოდ მშობიარობის დროს დედის დაზიანების თავიდან აცილებას, არამედ აჩერებს სისხლდენას და ამცირებს უარყოფითი შედეგებიბავშვისთვის.

ჭრილობის გაკეთებამდე სასქესო ორგანოს მკურნალობენ იოდის ხსნარი. გაკვეთა ხორციელდება სპეციალური მაკრატლის გამოყენებით იმ მომენტში, როდესაც ბიძგი ყველაზე ინტენსიური ხდება. ეს მომენტი უფრო ხელსაყრელია მანიპულირებისთვის, რადგან როდის მაღალი ძაბვისქალი ნაკლებად გრძნობს ტკივილს. ჭრილობის სიგრძე 20 მმ.

ნაკერების მოვლა ცრემლების შეკერვის შემდეგ

რამდენი დრო სჭირდება პერინეუმის გასკდომის შეხორცებას მშობიარობის შემდეგ და როგორ მოვუაროთ ნაკერებს სწორად?

თვითშემწოვი ნაკერების შეხორცებას ორი კვირა სჭირდება. როგორც წესი, პროცესი კარგად მიდის. სხვა მასალებისგან დამზადებული ნაკერები ერთი თვის განმავლობაში გამკაცრდება. აღდგენის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია ინდივიდუალური მახასიათებლებისხეული და რღვევების სიმძიმე. პაციენტმა უნდა იცოდეს მოვლის წესები და დაიცვას სამედიცინო რეკომენდაციები, რაც დაეხმარება მას რაც შეიძლება მალე გამოჯანმრთელდეს.

ქცევის წესები მშობიარობის შემდეგ:

1. რეგულარულად დაამუშავეთ ნაკერები ბრწყინვალე მწვანეთი ან კალიუმის პერმანგანატის ხსნარით (მინიმუმ 2-ჯერ დღეში). დაბადებისთანავე ამას აკეთებს ბებიაქალი, დამუშავება დამოუკიდებლად;
2. დაიცავით პირადი ჰიგიენის წესები: დაიბანეთ სასქესო ორგანო რაც შეიძლება ხშირად თბილი წყალი, ბალიშების გამოცვლა ყოველ 2-3 საათში;
3. ატარეთ მხოლოდ ბამბა საცვლები. ის უნდა იყოს თავისუფალი და არ მოახდინოს ზედმეტი ზეწოლა პერინეუმზე.
4. შხაპის მიღებისას მიმართეთ წყლის ნაკადი ზემოდან ქვემოდან. არ შეიზილოთ სასქესო ორგანოები სარეცხი ქსოვილით ან მყარი პირსახოცით. გაიმშრალეთ კანი ნაზი მოძრაობებით.
5. სახლში ყოფნისას რეკომენდებულია დაზიანებული ადგილის გაშრობა საჰაერო აბაზანების, მალამოების (Solcoseryl, Bepanten) გამოყენებით და სპეციალური ტანვარჯიშის ვარჯიშების გაკეთება.
6. არ აწიოთ წონა 3 კგ-ზე მეტი, მოერიდეთ ფიზიკური აქტივობადა სპორტის თამაში.
7. დიეტაში შეიტანეთ საკვები, რომელიც უზრუნველყოფს ნაწლავის ნორმალურ მოძრაობას და აღმოფხვრის შეკრულობას.
8. მეუღლეების სექსუალური ცხოვრება შეიძლება განახლდეს დაზიანებების სრულად მოშუშებიდან არა უადრეს 1,5-2 თვისა.

ცალკე უნდა გამოვყოთ ტუალეტში რეგულარული ვიზიტების აუცილებლობა. შარდვის და დეფეკაციის პროცესი იწვევს მძიმე მტკივნეული შეგრძნებები. ტკივილისა და დისკომფორტის შიში ქალს აიძულებს პროცესი ბოლო წუთამდე გადადოს. კასეტური განავალიკიდევ უფრო მეტ სტრესს აყენებს პერინეუმის კუნთებს, რაც მხოლოდ ამძიმებს სიტუაციის სიმძიმეს.

ტკივილის შესამსუბუქებლად შეიძლება დაინიშნოს ტკივილგამაყუჩებლები და გლიცერინის სუპოზიტორებიგანავლის გასარბილებლად. ძლიერი შეშუპების შემთხვევაში წაისვით ყინულის პაკეტი. მესამე ხარისხის გასკდომისთვის ინიშნება ანტიბაქტერიული საშუალებები სწორი ნაწლავის ინფექციის თავიდან ასაცილებლად.

ნაპრალების დაკერებიდან პირველი 10-14 დღის განმავლობაში ჯდომა აკრძალულია. დედამ მეტი უნდა დაისვენოს და არ გააკეთოს უეცარი მოძრაობები. თქვენ უნდა მიირთვათ ფეხზე მდგომი ან წოლისას საწოლის მაგიდის გამოყენებით. თქვენ უნდა აჭამოთ ბავშვი მწოლიარე მდგომარეობაში.

რამდენ ხანს შეიძლება ჯდომა?

შეგიძლიათ იჯდეთ მყარ ზედაპირზე ორი კვირის შემდეგ, რბილ ზედაპირზე - სამი კვირის შემდეგ. სამშობიაროდან მანქანით დაბრუნებისას პაციენტს რეკომენდირებულია დაიკავოს მწოლიარე პოზიცია, რათა თავიდან აიცილოს ზეწოლა პერინეუმზე.

გართულებები

მათ შორის ხშირი გართულებებიმონიშნეთ:

• მტკივნეული შეგრძნებები;
• ნაკერების განსხვავება;
• ძლიერი ქავილი და შეშუპება;
• სუპურაცია;
• სისხლიანი საკითხები.

ტკივილისა და ქავილის შესამსუბუქებლად ინიშნება კვარცის ან ინფრაწითელი ნათურით გათბობა და ნაკერების შეზეთვა კონტრაქტუბექსის მალამოთი. ქავილი ხშირად შეხორცების პროცესზე მიუთითებს, მაგრამ თუ ის ძალიან შემაწუხებელია, რეკომენდებულია სასქესო ორგანოების გრილი წყლით დაბანა.

ჩირქოვანი გამონადენი ჩვეულებრივ მიუთითებს ინფექციაზე. ამ შემთხვევაში ინიშნება ანტიბიოტიკები, ლევომეკოლი, ვიშნევსკი, სოლკოსერილის მალამოები. ქლორექსიდინი და წყალბადის ზეჟანგი გამოიყენება ჭრილობის ღრუს დეზინფექციისთვის. სისხლდენის არსებობა მოითხოვს დაზიანებული უბნის დამატებით ნაკერს.

ყველაზე საშიში გართულებახდება მაშინ, როდესაც ნაკერები იშლება. ამ სიტუაციაში კატეგორიულად აკრძალულია თვითმკურნალობა. ქალმა სასწრაფოდ უნდა დარეკოს სასწრაფო დახმარება. განმეორებითი ნაკერი ჩვეულებრივ საჭიროა სამედიცინო დაწესებულებაში.

რღვევების პრევენცია

არსებობს საერთო რწმენა, რომ ისინი გარდაუვალია. Ეს არ არის სიმართლე. პერინეუმის დაზიანების თავიდან აცილება შესაძლებელია ორსულობის დროს საფუძვლიანი პროფილაქტიკური მომზადებით. პრევენციული ღონისძიებები მოიცავს სპეციალურ ინტიმურ ტანვარჯიშს, პერინეალური მასაჟი.

Მასაჟი

საუკეთესო პრევენცია რეგულარული მასაჟია. ეს შეიძლება გაკეთდეს ნებისმიერ დროს, მაგრამ მაინც საუკეთესო პერიოდიარის მესამე ტრიმესტრი. მასაჟის სარგებელი შემდეგია:

• ააქტიურებს სისხლის მიმოქცევას, აუმჯობესებს მეტაბოლიზმს ქსოვილებში;
• ავარჯიშებს პერინეუმის კუნთოვან ქსოვილს;
• ანიჭებს კუნთებს აუცილებელ სირბილეს, მოქნილობას და ელასტიურობას;
• ხელს უწყობს რელაქსაციას, რაც მნიშვნელოვნად ამცირებს ტრავმის რისკს.

მაქსიმალური ეფექტურობისთვის ტარდება პერინეალური მასაჟი გახეთქვის თავიდან ასაცილებლად ნატურალური ზეთი. შეგიძლიათ გამოიყენოთ სელის თესლი, გოგრა, ბურდოკი, ზეითუნის ზეთები. ასევე არსებობს სპეციალური ზეთი პერინეალური მასაჟისთვის, რომლის შეძენაც შესაძლებელია აფთიაქში.

მასაჟის დაწყებამდე საჭიროა თბილი შხაპის მიღება. ნაწლავები და შარდის ბუშტიუნდა დაიცალა და ხელები კარგად უნდა დაიბანო. პერინეუმი, სასქესო ორგანოები და თითები შეზეთებულია ზეთით. ქალმა უნდა დაიკავოს კომფორტული პოზიცია და მაქსიმალურად დაისვენოს. საშოში ჩასმული თითებით გააკეთეთ ნაზი მოძრაობები ანუსისკენ, დაჭერით საშოს უკანა კედელზე. წნევა უნდა შეიცვალოს რეგულარული მასაჟის მოძრაობებით.

მასაჟის ხანგრძლივობაა 5-7 წუთი. როგორც წესი, ქალს უჭირს პროცედურის დამოუკიდებლად ჩატარება, ვინაიდან მუცელი ხელს უშლის, ამიტომ ახლობლების დახმარება ძალიან სასურველია. გასათვალისწინებელია მთელი რიგი უკუჩვენებები, რომლებშიც მასაჟი შეუძლებელია. კერძოდ, ეს არის გენიტალური ორგანოების ანთებითი და ინფექციური დაავადებები. ამ შემთხვევაში მასაჟის ჩატარება შესაძლებელია მხოლოდ სრული აღდგენის შემდეგ, წინააღმდეგ შემთხვევაში ეს ხელს შეუწყობს ორგანიზმში ინფექციის შემდგომ გავრცელებას.

მასაჟი კატეგორიულად არ არის რეკომენდირებული, თუ არსებობს ნაყოფის აბორტის საშიშროება ან არასწორი წარმოდგენა და თუ ორსულს აქვს კანის დაავადებები. ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ პროცედურამ არ გამოიწვიოს რაიმე უარყოფითი ემოცია ან ფიზიკური დისკომფორტი. მის შესრულებამდე უნდა მიიღოთ ექიმის თანხმობა, რომელიც ნახულობს მომავალ დედას.

ტანვარჯიში

TO ეფექტური პრევენციაეს მოიცავს სპეციალური ტანვარჯიშის ვარჯიშებს, რომლებიც ხელს უწყობენ პერინეუმის ელასტიურობის გაუმჯობესებას.

სავარჯიშო 1.დადექით გვერდულად სკამის საზურგეზე და დაეყრდენით მას ხელები. ფეხები სათითაოდ 6-10-ჯერ აიწიეთ გვერდზე.

სავარჯიშო 2.ფართოდ მოათავსეთ ფეხები. ნელა ჩაჯექით, დაიჭირეთ სხეული ამ მდგომარეობაში რამდენიმე წამის განმავლობაში, შემდეგ ნელა აწიეთ მაღლა. განახორციელეთ ვარჯიში 5-6 ჯერ.

სავარჯიშო 3.განათავსეთ ფეხები მხრების სიგანეზე. ღრმად ისუნთქეთ, მონაცვლეობით მიიწიეთ მუცელში და შემდეგ დაისვენეთ მისი კუნთები. ზურგი სწორი უნდა იყოს.

სავარჯიშო 4.მონაცვლეობით დაძაბეთ და დაისვენეთ ანუსის და საშოს კუნთები. ვარჯიშის გაკეთება შესაძლებელია როგორც მწოლიარე, ასევე მჯდომარე მდგომარეობაში. ეს სავარჯიშო შეიძლება შესრულდეს არა მხოლოდ სახლში, არამედ სამსახურში და საზოგადოებრივ ტრანსპორტშიც კი.

კვება

ორსულმა ყურადღება უნდა მიაქციოს თავის დიეტასაც. ის აუცილებლად უნდა შეიცავდეს ვიტამინ E-ს. მისი მიღება შესაძლებელია როგორც კაფსულებში, ასევე სასმელის სახით მცენარეული ზეთირომელიც მდიდარია ამ ვიტამინებით. მენიუში უნდა იყოს თევზი, რომელიც მდიდარია ცხიმოვანი მჟავებიან თევზის ცხიმი. 28-30 კვირიდან რეკომენდებულია დესერტის კოვზის მიღება ვაშლის სიდრი ძმარისაუზმემდე.

მესამე ტრიმესტრში ხორცის მოცილება ასევე ხელს უწყობს გახეთქვას. თუ ქალი არ არის მზად ასეთი გადაწყვეტილების მისაღებად, მან მაინც არ უნდა შეიტანოს მენიუში შებოლილი პროდუქტები.

Სხვებთან პრევენციული ღონისძიებებიუნდა შეიცავდეს:

• რეგულარული ვიზიტები გინეკოლოგთან, მისი ყველა რეკომენდაციის დაცვით;
• ორსულობის დროული რეგისტრაცია (არაუგვიანეს 12 კვირისა);
• მშობიარობის დროს სათანადო ქცევის სწავლების მიზნით პრენატალური ტრენინგის კურსებზე დასწრება;
• სასქესო ორგანოებში ანთებითი პროცესების დროული გამოვლენა და მათი სრული განკურნებაჯერ კიდევ ორსულობის ეტაპზე;
• მშობიარობის დროს ექიმის და მეან-ექიმის ყველა ინსტრუქციის დაცვით.

ინტიმური პლასტიკური ქირურგია ოპერაციის გარეშე (პერინეუმის რეკონსტრუქცია მშობიარობის შემდეგ), ინტიმური ზონის ბიორევიტალიზაცია ჰიალურონის მჟავით)

ინტიმური პლასტიკური ქირურგია ოპერაციის გარეშე (პერინეუმის რეკონსტრუქცია მშობიარობის შემდეგ), ინტიმური ზონის ბიორევიტალიზაცია ჰიალურონის მჟავით

ინტიმური ზონის ბიორევიტალიზაციის პროცედურის ღირებულებაა 15500 UAH 2 მლ. ჰიალურონის მჟავა

საშო მშობიარობის შემდეგ, განსაკუთრებით თუ ეს არ არის დიდი ნაყოფის პირველი დაბადება ან დაბადება, კარგავს თავის პირვანდელ თვისებებს. ზოგიერთი ქალისთვის მშობიარობის შემდეგ აღდგენის პროცესი სწრაფად მიმდინარეობს. მაგრამ, სამწუხაროდ, ეს ქალები მხოლოდ მცირე პროცენტს შეადგენენ. მთავარი პრობლემა - მშობიარობის შემდეგ ვაგინალური ხვრელის შეფერხება - არა მხოლოდ, უფრო სწორად, შორს არის მხოლოდ ესთეტიკური პრობლემა.

განვიხილოთ წმინდად სამედიცინო ასპექტებიპრობლემები:

1. ბაქტერიების ბარიერი ფუნქცია დაკარგულია - ნორმალური ბაქტერიაარ შეიძლება გაჭიანურდეს (ქალებში გამონადენი შეინიშნება საშოდან), შემდეგ, პრინციპის თანახმად, "წმინდა ადგილი არასოდეს არის ცარიელი", "ცუდი" მიკროფლორა ბინადრობს დაცლილ "ნიადაგში", ვითარდება შაშვი, ბაქტერიული ვაგინოზიდა ა.შ. ვაგინალური მიკროფლორას აღდგენა მხოლოდ ცოტა ხნით ეხმარება. არ არსებობს ბარიერი ფუნქცია, ნორმალური ბაქტერიები "გამოდიან", პათოლოგიური ბაქტერიები "შედიან". ამ პროცესში ბევრია მნიშვნელოვანი როლისხვა ფაქტორები თამაშობენ როლს - ტრუსის ლაინერების მუდმივად ტარება, ინტიმური ჰიგიენის საშუალებები ალერგენებით, დიეტური ჩვევები, ტანგის საცვლები და ა.შ.
2. პერინეუმის კუნთების დაბნელება ხელს უწყობს შიდა სასქესო ორგანოების (საშვილოსნოსა და დანამატების) პროლაფსის პროგრესირებას. თავდაპირველად არ არის პროლაფსი, ხშირად გინეკოლოგები არ ამახვილებენ ყურადღებას ვაგინალური გახსნის პრობლემაზე. ეს მიდგომა არ არის რაციონალური, რადგან ამ ეტაპზე ჯერ კიდევ შესაძლებელია პროცესის შეჩერება ქირურგიული ჩარევის გარეშე.
3. დარღვეულია მიმდებარე ორგანოების ფუნქცია, ერთ-ერთი ყველაზე უსიამოვნო პრობლემაა სტრესული შარდის შეუკავებლობა - როდესაც შარდი სპონტანურად ჟონავს ხტუნვის, ცემინების ან ხველების დროს, შესაძლებელია ყაბზობაც, ან პირიქით, ფეკალური შეუკავებლობა.

ახლა შევეხოთ პრობლემას მეორე მხრიდან. ჩემი აზრით, მშობიარობის შემდეგ საკუთარ თავში ეჭვის გაცილებით დრამატული და უსიამოვნო თემაა.

მშობიარობის შემდეგ ქსოვილის „რელაქსაციის“ მქონე ქალებიხშირად არ ანიჭებენ მნიშვნელობას ამ პრობლემას, მიაჩნიათ, რომ მათი დასრულების შემდეგ რეპროდუქციული ფუნქცია, ისინი ვეღარ იქნებიან „სრული“ პიროვნების მხრივ. ეს მიდგომა იწვევს უამრავ ფსიქო-ემოციურ პრობლემას. საკუთარ თავში ეჭვი, დაღლილობა და ბავშვის გაჩენის შემდეგ ცხოვრების რიტმისა და მიზნების ფუნდამენტური ცვლილება არ ქრება თავისით, არამედ გადაიქცევა ინტერპერსონალური პრობლემების მასად: ქმართან, შვილებთან. თავდაჯერებული ქალი უფრო ოსტატურად ამყარებს ოჯახურ ურთიერთობებს, ზრდის შვილებს უფრო წარმატებულად და ბედნიერად, ქმარი მასზე ყოველთვის ვნებიანია და სხვებს არ უყურებს. საიდან მოდის გაურკვევლობა? ადრე არ იყო საჭირო სხვა ადამიანისთვის (ბავშვისთვის) ცხოვრება - ეს დიდი პასუხისმგებლობაა და ის არის მთელი საათის განმავლობაში! მითხარი პოზიცია, სადაც თანამშრომელი მუშაობს 24 საათის განმავლობაში, კვირაში შვიდი დღე, არარეგულარული ძილით? და რეალურად აკეთებს ამას უფასოდ? დიახ, დიახ, ეს დედის საქმეა! ბუნებრივია, ასეთი რეჟიმი ხსნის გრძნობას ქრონიკული დაღლილობა. გარდა ამისა, თუ არ არის ერთი ბავშვი, არამედ ორი, თქვენ, როგორც პასუხისმგებელმა ადამიანმა, უნდა მიაქციოთ თანაბარი ყურადღება ყველას, გარდა ამისა, ასწავლეთ ძმებსა და დებს ერთმანეთთან კარგი ურთიერთობა, რათა არ გაზარდოთ ორი მტერი. და შემდეგ არის ქმარი, რომელიც დასვამს სამართლიან კითხვას: "მე რა?" თავის მხრივ, თქვენ გეკითხებით სად უნდა იპოვოთ ადგილი თქვენთვის? მშვენიერი და ჭკვიანი ქალის პიროვნება თანდათან ქრება და ქრება ოჯახის ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი წევრის ინტერესების ფონზე. არ ვსაუბრობ დასუფთავებაზე, ყველას კვებაზე და ა.შ.

ეს იყო ლირიკული გადახვევა თემიდან. დავიწყეთ პრობლემები ინტიმური ცხოვრებამშობიარობის შემდეგ.

რა ზომების მიღება შეიძლება თქვენთვის და თქვენი მეუღლისთვის შეგრძნებების განახლების ელასტიურობის გასაძლიერებლად?

1. კეგელის ვარჯიშები.მენჯის იატაკის კუნთების ფიზიკური დაძაბულობა და მოდუნება. სწორი და რეგულარული შესრულება იწვევს პერინეალური კუნთების ტონუსის გაზრდას. შარდის ბუშტის დაცლისას შეეცადეთ შეიკავოთ შარდი. თქვენ ნახავთ, რომელ კუნთებს ვმუშაობ. შემდეგ, მოშარდვის გარეშე, თქვენ იწყებთ ამ კუნთების შეკუმშვას სამ ეტაპად: ოდნავ, უფრო ძლიერად და რაც შეიძლება ძლიერად. დარჩით მაქსიმალურ დაძაბულობაში 5-7 თვლაზე, შემდეგ დაისვენეთ კუნთები იგივე ნაბიჯ-ნაბიჯ: დაისვენეთ ცოტა, მეტი, დაისვენეთ მაქსიმალურად. როგორც კი მოდუნდებით, მაშინვე უნდა გააკეთოთ მეორედ, დასვენების გარეშე. ეს არის სწორი ვარჯიშის გასაღები. დაიწყეთ 5-7-ჯერ, თანდათან აიღეთ 30-მდე. იდეალურ შემთხვევაში, შეასრულეთ კეგელის ვარჯიშები დღეში 2-ჯერ, ყოველდღე, ნებისმიერ დროს. თქვენ შეგიძლიათ დააძინოთ თქვენი შვილი, მოამზადოთ საჭმელი, მანქანა ან ფეხით.
2. ეფექტური საშუალებაემსახურება საშოში დაკარგული მოცულობის შევსებას და შესასვლელის დახურვას ინტიმური შემავსებლის ინექცია, რომელიც შეიცავს ჰიალურონის მჟავას. ამისთვის ინტიმური პლასტიკური ქირურგია გამოიყენება კომპაქტური შემადგენლობის სპეციალური შემავსებლები. ამ ნივთიერების შეყვანა საშუალებას გაძლევთ არაოპერაციულად და უსაფრთხოდ აღადგინოთ საშოს გახსნის (მშობიარობის შემდგომი ან ასაკთან დაკავშირებული) და ქსოვილების დაქვეითების პრობლემა.

ინტიმური პლასტიკური ქირურგიის უპირატესობები ჰიალურონის მჟავის გამოყენებით:

• არ საჭიროებს საავადმყოფოში ყოფნას.
• იგი ტარდება ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ.
• შექცევადი პროცედურა.
• მშობიარობა პროცედურის შემდეგ სამშობიარო არხით არ არის უკუნაჩვენები.
• ჰიალურონის მჟავას პრეპარატებმა დაამტკიცა მათი არატოქსიკურობა
• პარტნიორისთვის „ინტიმური მიმზიდველობის“ აღდგენა, გაზრდა საკუთარი თვითშეფასება
• საშოში დისბიოზის პრობლემის გადაჭრა (მედიკამენტებთან ერთად)
• შინაგანი სასქესო ორგანოების პროლაფსის პრევენცია
• სტრესული შარდის შეუკავებლობის წინააღმდეგ ბრძოლა

მეთოდის ნაკლოვანებები

• მას აქვს შეზღუდვები, რომლებიც დაკავშირებულია ძლიერ გაჭიმვასთან, როდესაც ნაკერი შეუძლებელია.
• არ გამოიყენება ორსულობისა და ძუძუთი კვების დროს. ეს გამოწვეულია ორსულობის ან ძუძუთი კვების დროს სხეულის იმუნური რეაქტიულობის დაქვეითებით. ჰიალურონის მჟავის ადაპტაციას უფრო მეტი დრო სჭირდება.
• ფილერის ინექციები უნდა განმეორდეს ყოველ 6-12 თვეში, რადგან ჰიალურონის მჟავა დროთა განმავლობაში იშლება ქსოვილში.
• ინექციის შემდეგ რჩება ქსოვილის შეშუპება, რომელიც თავისთავად ქრება 3-7 დღის შემდეგ.

პროცედურისთვის მომზადება:

1. საშოში ანთების არარსებობა (კოლპიტის არარსებობა, ვაგინიტი).
2. ზოგადი ჰიგიენაპერინეუმი პროცედურამდე 1 საათით ადრე.
3. პროცედურის დაწყებამდე პერინეუმის გაპარსვა.

პროცედურის ჩატარება:

1. ადგილობრივი საანესთეზიო გელის გამოყენება. ექსპოზიცია 20-30 წუთი. Თუ საჭიროა ( ჰიპერმგრძნობელობა) ინტიმური ადგილები- დამატებითი საინექციო ანესთეზია.
2. ინტიმური შემავსებლის პირდაპირი ინექცია (ჰიალურონის მჟავა) გაზრდილი სიმკვრივე) საჭირო ტერიტორიებზე. წინასწარ განიხილება ზონების არჩევანი და შეყვანილი გელის რაოდენობა. ეს დამოკიდებულია პაციენტის ჩივილებზე, სასურველ ესთეტიკურ ეფექტზე და განისაზღვრება სამედიცინო ჩვენებით.
3. პროცედურის დროს ტკივილი მინიმუმამდეა დაყვანილი.
4. ინექციის ადგილებზე შეშუპება და ტკივილი ქრება საშუალოდ 3-5 დღეში.

ინტიმური შემავსებლის ინექციის პროცედურის შემდეგ:

1. ქსოვილების შეშუპება და შეშუპება შეიძლება გაგრძელდეს 3-5 დღემდე.
2. არ გააციოთ ან გადახუროთ ადგილი, სადაც ინტიმური პლასტიკური ქირურგიის გელის შეყვანა მოხდა.
3. თავი უნდა შეიკავოთ სექსუალური და ფიზიკური აქტივობისგან 5-7 დღის განმავლობაში.

მეანობა-გინეკოლოგიაში ჩვენ ვმუშაობთ შემდეგ სფეროებში:

• ვაგინალური გამონადენი ქალებში, გამონადენი ორსულობის დროს

• დაუნის სინდრომის და სხვა ქრომოსომული დარღვევების ულტრაბგერითი დიაგნოზი

ჩვენ ვმკურნალობთ ასეთ პრობლემებს.

ყველა უმძიმესი რამ უკვე უკან გვრჩება: მშობიარობა დასრულდა და ბედნიერი დედა და ბავშვი სახლში დაბრუნდნენ. მაგრამ აქ მას შეიძლება ელოდეს ახალი სირთულეები - ძილის მწვავე ნაკლებობიდან და ძუძუს ტკივილი ბავშვის კვების დროს, სხვადასხვა დაავადებების გამწვავებამდე. რა თქმა უნდა, არ არის საჭირო პანიკა, მაგრამ მნიშვნელოვანია სიმშვიდის შენარჩუნება და ყველაფერი გავაკეთოთ მდგომარეობის ნორმალიზებისთვის.

1. მუცლის ტკივილი მშობიარობის შემდეგ

მუცლის ტკივილი მშობიარობის შემდეგ - ნორმალური ფენომენი, არ არის საჭირო მათი შეშინება. ისინი შეიძლება იყოს მოზიდვა ან კრუნჩხვა. ეს იმაზე მეტყველებს, რომ გადიდებული საშვილოსნო იკუმშება და თანდათან უბრუნდება წინა ზომას. ტკივილი განსაკუთრებით მძაფრდება ორსულობის დროს, ვინაიდან ამ დროს წარმოიქმნება ჰორმონი ოქსიტოცინი, რომელიც ხელს უწყობს საშვილოსნოს შეკუმშვას. ამიტომ, ქალებში, რომლებიც ძუძუთი კვებავენ, შემცირება და აღდგენა საშვილოსნო მოდისუფრო სწრაფად. მუცლის ტკივილი იგრძნობა დაბადებიდან რამდენიმე დღიდან 1 კვირამდე.

სამშობიაროში ექიმები ზოგჯერ გვირჩევენ, რომ პირველი 1-2 დღის განმავლობაში ყოველი ბუშტის დაცლის შემდეგ 10-15 წუთის განმავლობაში დაწოლა მუცელზე 10-15 წუთის განმავლობაში და მუცელზე მეტი წოლა. კეთილდღეობის გასაუმჯობესებლად ძლიერი ტკივილიშეგიძლიათ მიიღოთ ანტისპაზმური საშუალებები.

მუცლის ტკივილი მშობიარობის შემდეგაც ხდება. სამშობიაროში ტკივილგამაყუჩებლები გამოიყენება არა უმეტეს 3-4 დღის განმავლობაში და მკაცრად მითითებების მიხედვით. როგორც წესი, მე-4-მე-5 დღეს მწვავე დისკომფორტი პრაქტიკულად ქრება და მშობიარობის შემდგომი პერიოდი ჩვეულებრივ გრძელდება ისევე, როგორც მშობიარობის ქალებში. ბუნებრივად, თუმცა საშვილოსნოს აღდგენის შემდეგ საკეისრო კვეთაუფრო მეტი დრო სჭირდება - 2-3 კვირა.

2. ტკივილი პერინეუმში მშობიარობის შემდეგ

მშობიარობის შემდეგ ტკივილი პერინეუმში ასევე ნორმალურია, მაშინაც კი, თუ მშობიარობა მოხდა ქსოვილის გაკვეთის გარეშე. ყოველივე ამის შემდეგ, ბავშვის დაბადებისას, როგორც წესი, ხდება გაჭიმვა და შეკუმშვა და შეიძლება გამოჩნდეს მიკრობზარები.

თუ ქალს ეს გაუკეთებია, მაშინ მშობიარობის შემდეგ ტკივილი პერინეუმში ცოტა ხანს გრძელდება, რამდენიმე კვირამდე ან თვემდე, ძლიერდება დაძაბვით (ხველა, ცემინება, სიცილი, დაძაბვა, წინ მოხრილი, ჯდომა).

ამის შემდეგ არ არის რეკომენდირებული ერთი თვის განმავლობაში ჯდომა, მაგრამ მე-5-7 დღეს ნებადართულია ტუალეტზე დაჯდომა, დუნდულოზე მყარი სკამი ჭრილობის მიმართულების საწინააღმდეგოდ: დედას ექიმთან კონსულტაცია სჭირდება. რომელ მხარეს გაკეთდა ჭრილობა. საწოლიდან ადგომისას ჯერ გვერდით უნდა გადახვიდეთ, რათა თავიდან აიცილოთ მჯდომარე პოზიცია, დაზოგოთ დრო და თავიდან აიცილოთ უეცარი მოძრაობები. უმჯობესია, ჩვილი იკვებოთ ნაკერების შემდეგ გვერდზე წოლისას. ასევე არასასურველია სიმძიმეების აწევა მშობიარობიდან პირველი ორი თვის განმავლობაში. გამონადენის არსებობის შემთხვევაში საჭიროა დროულად შეიცვალოს სანიტარული ბალიშები - ყოველ 3 საათში ერთხელ მაინც, რათა თავიდან აიცილოთ „სათბურის ეფექტი“.

თუ გამონადენს ახლავს უსიამოვნო სუნი, ტკივილი პერინეუმში საგრძნობლად გაიზარდა როგორც მოსვენების დროს, ასევე მოძრაობისას, გაიზარდა სხეულის ტემპერატურა, გაჩნდა გულისრევა ან ღებინება - სასწრაფოდ უნდა მიმართოთ ექიმს.

3. ბუასილი

ორსულობა და მშობიარობა ქალებში ჰემოროიდების განვითარების ერთ-ერთი მთავარი ფაქტორია, რაც დაკავშირებულია ორსული საშვილოსნოდან ნაწლავის კედლებზე გაზრდილ წნევასთან. ინტრააბდომინალური წნევა, ვენების სისხლმომარაგების დარღვევა შენელების გამო ვენური გადინება. ამ შემთხვევაში, გაფართოებული ვენა ქმნის "სისხლის ტომარას" - ფაქტობრივ ჰემოროიდულ კვანძს. მშობიარობის დროს ნაყოფის თავი იკუმშება სისხლძარღვებს, მათ შორის სწორი ნაწლავის ვენებს. რაც უფრო გრძელია მშობიარობა, მით უფრო გამოხატულია სისხლის სტაგნაცია. მშობიარობის შემდეგ ანალური ხვრელიდა ბუასილითანდათან მცირდება და შეიძლება მთლიანად გაქრეს, მაგრამ ზოგჯერ ისინი გრძელდება.

მშობიარობის შემდეგ ბუასილი შეიძლება იყოს გარეგანი ან შიდა. გარეგანი ბუასილი მშობიარობის შემდეგ უფრო ადვილია და გართულებები უფრო იშვიათად ხდება. გარეგანი ბუასილი ქალებს ნაკლებად აწუხებს, მაგრამ შეიძლება გამოიწვიოს დისკომფორტი ანუსის არეში, ქავილი და ნაკლებად ხშირად სისხლდენა. შიდა ბუასილი ხშირად იწვევს ტკივილს, შეიძლება ამოვარდეს ნაწლავის მოძრაობის დროს, ხველის დროს და გააღიზიანოს კანი ანუსის გარშემო. დაცემული გირჩები შეიძლება დაიჭიროს, შემდეგ კი ტკივილი ხდება აუტანელი, ხდება ლორწოვანი გარსის ნეკროზი, სხეულის ტემპერატურა 38 ° C-მდე იზრდება და შეიძლება მოხდეს ვარიკოზული ვენების თრომბოზი. ასეთ სიტუაციაში დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს.

მნიშვნელოვან როლს თამაშობს სათანადო კვება. აუცილებელია ნაწლავების ფუნქციონირების გაუმჯობესება, რათა არ მოხდეს ყაბზობა და დეფეკაცია მოხდეს დაძაბვის გარეშე. სასარგებლოა მეტი ხილისა და ბოსტნეულის ჭამა (ბროკოლი, სიმინდი, სტაფილო, მწიფე ვაშლი, ჭარხალი, ყვავილოვანი კომბოსტო, კარტოფილი, ქიშმიში, ქლიავი, გარგრის ჩირი) და ფაფა (განსაკუთრებით მარგალიტის ქერი და შვრიის ფაფა). ცხარე, მარილიანი, ცხარე საკვები და მარინადები უნდა გამოირიცხოს, რადგან ეს პროდუქტები აძლიერებს სისხლის ნაკადს ჰემოროიდულ ვენებში. რეკომენდებულია შეზღუდვა ცხიმიანი საკვები: ანელებს საჭმლის მონელებას, ქმნის პირობებს ყაბზობის განვითარებისთვის.

აუმჯობესებს მსხვილი ნაწლავის მუშაობას და ამცირებს სტაგნაციამენჯის ვენებში ხელს უწყობს მსუბუქი ტანვარჯიში, რომელიც მიზნად ისახავს მუცლის კუნთების გაძლიერებას და სისხლის ნაკადის გაუმჯობესებას. ნებადართული სავარჯიშოების ნაკრები შეიძლება გირჩიოთ დამსწრე ექიმმა.

ასევე მიზანშეწონილია დაწოლა ზურგზე მენჯის ამაღლებით 2-3-ჯერ დღეში 15 წუთის განმავლობაში – დუნდულოები, მაგალითად, პატარა ბალიშზე მოათავსეთ. ძალიან მნიშვნელოვანია ჰიპოთერმიის თავიდან აცილება (განსაკუთრებით სხეულის ქვედა ნაწილის), არ დაჯდეთ ცივ ზედაპირზე, მოერიდეთ ხანგრძლივ (1 საათზე მეტი ხნის განმავლობაში) ლაშქრობადა ხანგრძლივი მუშაობამდგარ და მჯდომარე მდგომარეობაში, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს სისხლის ნაკადის შენელება, ბუასილის ვენების შეშუპების გაზრდა და, შესაბამისად, ჰემოროიდების გამწვავება.

მშობიარობის შემდეგ ბუასილის მკურნალობის კონსერვატიული მეთოდები არსებობს: თბილი აბაზანები, მალამოების გამოყენება და ნოვოკაინის, ანესთეზინის და ბელადონას შემცველი სუპოზიტორები. ამ პრეპარატებს აქვთ ანთების საწინააღმდეგო, შემკვრელი, საშრობი და ადგილობრივი საანესთეზიო ეფექტი. IN მწვავე პერიოდიგამოიყენება ტყვიის ლოსიონები, ლოსიონები საბურღი სითხით, ფურაცილინი, რომლებსაც აქვთ შემკვრელი, ანტისეპტიკური და ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი. ხშირად ინიშნება მალამოები ვენოტონური, ანგიოპროტექტორული თვისებებით (შეშუპება, ტკივილი, სისხლდენა) და სხვა საშუალებები.

ქირურგიული მკურნალობა ნაჩვენებია გახანგრძლივებული პერიოდული ზომიერი სისხლდენის ან შემთხვევითი სისხლდენის დროს. მძიმე სისხლდენა, ანემიის განვითარება, ინფექცია, თრომბოზი, სწორი ნაწლავის ბზარები და ფისტულები.

განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს ჰიგიენას. დაავადების მწვავე პერიოდში თქვენ უნდა მიიღოთ მაგარი შხაპი 2-3-ჯერ დღეში, ასევე ჩამოიბანეთ პერინეუმი ნაწლავის ყოველი მოძრაობის შემდეგ ან გამოიყენეთ სველი ტილოები.

4. ყაბზობა მშობიარობის შემდეგ

მშობიარობის შემდეგ ყაბზობა ყველაზე გავრცელებული პრობლემაა, რომელიც დაკავშირებულია საჭმლის მომნელებელი სისტემის ფიზიოლოგიურ ცვლილებებთან ორსულობის დროს, განსაკუთრებით მეორე ნახევარში. ნაწლავები თანდათან იკუმშება გადიდებული ორსული საშვილოსნოთ, ირღვევა სისხლის მიმოქცევა (ხდება ვენური სტაზისმენჯის სისხლძარღვებში), იცვლება ინერვაცია, რაც იწვევს პერისტალტიკის შესუსტებას. ძლიერდება დუღილისა და მეტეორიზმის პროცესები, ჩნდება ყაბზობა და ამავდროულად უარესდება ბუასილი. გარდა ამისა, ჰორმონი პროგესტერონი, რომელიც გამოიყოფა ორსულობის დროს, ხელს უწყობს გლუვი კუნთების მოდუნებას, მათ შორის ნაწლავებს, რაც ამცირებს პერისტალტიკას.

ნაწლავის აქტივობის რეგულირება უზრუნველყოფილია ცენტრალური და ავტონომიური ნერვული სისტემა, რომელიც ასევე განიცდის ცვლილებებს ორსულობისა და მშობიარობის დროს. მშობიარობის შემდეგ ხშირად ჩნდება შიში იმისა, რომ ნაკერი იშლება ნაწლავის მოძრაობის დროს. გარდა ამისა, მუცლის კუნთები ხდება უფრო დაბნეული, დაჭიმული და დრო სჭირდება ტონუსს.

განავლის ნორმალიზებისთვის, მნიშვნელოვანია დაიცვას ძირითადი დიეტური რეკომენდაციები. საჭიროა ადეკვატური დიეტური მიღება დიეტური ბოჭკოვანიყოველდღიურად უნდა მიირთვათ მინიმუმ 400 გრ ბოსტნეული და ხილი (ნედლი ან ნებისმიერი მოხარშული ფორმით), გაჟღენთილი ჩირი (განსაკუთრებით ქლიავი), ქატო და ფერმენტირებული რძის პროდუქტები.

მიზანშეწონილია გამორიცხოთ პროდუქტები, რომლებიც იწვევს გაიზარდა გაზის წარმოქმნა( პარკოსნები, კომბოსტო, მოუმწიფებელი ხილი).

თუ მშობიარობის შემდეგ ყაბზობა კვლავ გაწუხებს, ექიმმა შეიძლება დაგინიშნოთ მედიკამენტები. ლაქტულოზის პრეპარატები ყველაზე უსაფრთხოა ამ პრობლემის მოსაგვარებლად.

5. შარდის დისფუნქცია და შარდის შეუკავებლობა

ცოტა ხნის წინ მშობიარობის ქალის ბუშტმა, ისევე როგორც მისმა ნაწლავებმა იგრძნო ორსული საშვილოსნოს გავლენა, რამაც გამოიწვია მისი მგრძნობელობის დროებითი დაქვეითება. ეს გადის დაბადებიდან 3-5 დღის შემდეგ: ზოგიერთ ქალს შეიძლება არ ჰქონდეს მოშარდვის სურვილი, ზოგს კი, მაგრამ ახალშობილს არ შეუძლია შარდის ბუშტის დაცლა. ეს ფენომენი ასოცირდება შარდის ბუშტის ატონიასთან ან, პირიქით, მისი სფინქტერის სპაზმთან. თუმცა, მშობიარობიდან 6-8 საათის განმავლობაში აუცილებელია შარდის ბუშტის დაცლა – და თუ ეს თავისთავად ვერ მოხერხდა, ქალს აძლევენ კათეტერს, რადგან სავსე ბუშტს შეუძლია საშვილოსნოს ნორმალურად შეკუმშვის თავიდან აცილება.

სახლში, შარდის ბუშტის დაცლა გჭირდებათ 4 საათში ერთხელ მაინც. თუ შარდვის დროს კრუნჩხვები ან ტკივილია, ეს შარდის ბუშტის ანთების ნიშანია, ამიტომ სასწრაფოდ უნდა მიმართოთ ექიმს.

შარდის შეუკავებლობა შეიძლება მოხდეს მშობიარობის შემდეგაც. ჩნდება დაძაბვისას (ხველა, ცემინება, სიცილი), შარდის შესაძლო უნებლიე გაჟონვა შარდვის წინ, შარდის შუალედში ან მის შემდეგ, შარდის რეფლექსური შეუკავებლობისას, მაგალითად, წყლის ჩამოსხმის ხმაზე. ამის მიზეზია მენჯის ფსკერის კუნთების შესუსტება, მენჯის კუნთების ლიგატური აპარატის დაჭიმვა, ურეთრის სფინქტერის დისფუნქცია.

უფრო ხშირად, ეს ფენომენი შეინიშნება მრავალშვილიან ქალებში და ქალებში, რომლებმაც განიცადეს მძიმე ტრავმული მშობიარობა. თუმცა, შარდის შეუკავებლობა ასევე გვხვდება ქალებში, რომელთა მშობიარობაც ყოველგვარი გართულების გარეშე მიმდინარეობდა. ეს იმის გამო ხდება, რომ მენჯის იატაკის კუნთები განიცდიან სისხლის მაღალი წნევა, რბილი ქსოვილების გადაჭარბებული შეკუმშვა ორსულობისა და მშობიარობის დროს, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ინერვაციის დარღვევა, სისხლის მიმოქცევა და, შედეგად, საშარდე ორგანოების ფუნქციის დარღვევა.

მშობიარობის შემდეგ შარდის შეუკავებლობა სამარცხვინო არაა. მნიშვნელოვანია დროულად მიმართოთ ექიმს, რომელიც დაგინიშნავთ შესაბამის მკურნალობას. ეს შეიძლება იყოს კონსერვატიული ან ქირურგიული (მძიმე შემთხვევებში). კონსერვატიული თერაპიაჩვეულებრივ, ისინი იწყებენ სპეციალური ვარჯიშებით, რომლებიც მიმართულია მენჯის ფსკერის კუნთების გაძლიერებაზე: გარკვეული პერიოდის განმავლობაში აუცილებელია საშოს კუნთებთან სპეციალურად შექმნილი „წონის“ დაჭერა, შარდვის დროს კუნთების შეკუმშვა და ა.შ.

ასევე ინიშნება მედიკამენტებიამცირებენ შარდის ბუშტის კონტრაქტურ აქტივობას, თრგუნავენ შარდის უნებლიე გამოყოფას, ზრდის შარდვას შორის ინტერვალს, ზრდის გამოთავისუფლებული შარდის მოცულობას და ხელს უწყობს იმპერატიული (ცრუ) მოთხოვნილების გაქრობას ან შესუსტებას. კონსერვატიული მკურნალობა შეიძლება გაგრძელდეს 1 წლამდე. ეფექტურობის არარსებობის შემთხვევაში კონსერვატიული მკურნალობაგამოიყენება ქირურგიული მეთოდები

6. მტკივნეული ძუძუს

ეს პრობლემა ხშირად ახლავს ძუძუთი კვების დაწყებას. Რბილი კანიძუძუსთავები ჯერ კიდევ ძალიან მგრძნობიარეა და დედას შეიძლება ჰქონდეს ძლიერი ტკივილი ძუძუთი კვების დროს. ბზარები და ძუძუს დაზიანებები ხშირად ჩნდება, როდესაც ბავშვი სწორად არ არის მიბმული მკერდზე. აუცილებელია, რომ ბავშვმა დაიჭიროს არა მხოლოდ ძუძუს, არამედ არეოლაც.

დასასვენებლად მტკივნეული მდგომარეობაკვების პერიოდში შეგიძლიათ გამოიყენოთ ძუძუს სპეციალური საფარები, დაამუშავოთ დექსპანთენოლის შემცველი მალამო - ყოველი კვების წინ მისი ჩამობანა არ არის საჭირო. გარდა ამისა, რეკომენდებულია გულმკერდის უფრო ხშირად ღიად დატოვება.

არ არის საჭირო სარძევე ჯირკვლების საპნით დაბანა ყოველი კვების წინ, საკმარისია შხაპის მიღება დღეში 2-ჯერ, შეგიძლიათ უბრალოდ დაიბანოთ მკერდი თბილი წყლით - სასურველია ადუღებული, სანამ ბზარები არ შეხორცდება, რათა თავიდან აიცილოთ. ინფექცია.

როდესაც ლაქტაცია დამყარდება (ეს მოხდება დაახლოებით 1 თვეში), ძუძუს კანი გარკვეულწილად უხეში გახდება და ძუძუთი კვება არ გამოიწვევს დისკომფორტს.

7. ნაკერი საკეისრო კვეთის შემდეგ

ამჟამად თანამედროვე სამეანო პრაქტიკასაკეისრო კვეთის შემდეგ დასაკერებლად გამოიყენება აბსორბირებადი ნაკერის მასალა (ის მთლიანად ქრება 40-45-ე დღეს). სამშობიარო სახლის მახასიათებლებიდან გამომდინარე, ზოგჯერ გამოიყენება შეუწოვი ნაკერები, რომლებიც იხსნება გაწერამდე მე-7-10 დღეს. IN განსაკუთრებული ზრუნვანაკერი არ არის საჭირო. სამშობიაროების უმეტესობაში პოსტოპერაციული სახვევები არ გამოიყენება ნაკერების მიდამოზე კეთდება მხოლოდ ადგილობრივი მკურნალობა 2-ჯერ დღეში ალკოჰოლით ან ბრწყინვალე მწვანეთი. არ არის საჭირო ნაკერის სახლში დამუშავება ან სახვევების ტარება. მეორე დღეს შეგიძლიათ მიიღოთ შხაპი, რა თქმა უნდა, არ უნდა შეიზილოთ ენერგიულად. მაგრამ უმჯობესია აბანოში წოლა 1-1,5 თვით გადადოთ.

თუ ნაკერის მიდამოდან გამონადენი შენიშნეთ, გაგიჩნდება სიწითლე, მატულობს ტემპერატურა ან დაიწყებთ მზარდი ინტენსიური ტკივილის შეგრძნებას, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს.

ტერიტორიაზე პოსტოპერაციული ნაწიბურიდაბუჟების, დისკომფორტის შეგრძნება (რამდენიმე თვემდე), ქავილი, წვა შეიძლება დიდხანს გაგრძელდეს - და ეს ნორმალურია. მდგომარეობის შესამსუბუქებლად, შეგიძლიათ ატაროთ ბინტი.

თუ მშობიარობის შემდეგ ტემპერატურა მოიმატებს...

მშობიარობის შემდეგ ტემპერატურის მატება არ არის პათოლოგია, თუ ის არ აჭარბებს 37,5-38 °C-ს და გრძელდება არა უმეტეს ორი დღისა. ეს გამოწვეულია მნიშვნელოვანი ცვლილების გამო ჰორმონალური დონემშობიარობის შემდეგ, კუნთების ტრემორი (ეს ჰგავს შემცივნებას) მთელ სხეულში, "რძის ჩამოსვლა", რეაქცია შესავალზე. წამლები. თუმცა, სხეულის ტემპერატურის მომატება შესაძლოა უფრო სერიოზული მიზეზების გამო იყოს. ყველაზე ხშირად ეს არის ენდომეტრიტი (საშვილოსნოს ღრუს ანთება), მასტიტი (ძუძუს ჯირკვლის ანთება) ან ლაქტოსტაზი (რძის სტაგნაცია), პიელონეფრიტი (თირკმელების ანთება), ქორიოამნიონიტი (გარსების და საშვილოსნოს ანთება მშობიარობის დროს). (პერიტონეუმის ანთება), სეფსისი (სისხლის ზოგადი ინფექცია). ამ მიზეზით, ტემპერატურის ნებისმიერი მატება დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს.

ძალიან მინდა ძილი!

ცოტა ხნის წინ მშობიარე რამდენიმე ქალი არ უჩივის უძილობას. გასაგებია, რომ მისი მთავარი შედეგია მუდმივი ძილიანობა, ძალის დაკარგვა, ყურადღების დაქვეითება და ლაქტაციაც კი. დედას შეიძლება აწუხებდეს თავის ტკივილი, გაღიზიანება, მადის მომატება (მადის ჰორმონების გამომუშავება ირღვევა) და ემოციური დეპრესია.

საკმარისი ძილის მისაღებად ნებისმიერ ადამიანს სჭირდება დაახლოებით 8 საათი ძილი. და ახალგაზრდა დედა არ არის გამონაკლისი. ყველაფერი განზე გადადეთ და ეცადეთ დაიძინოთ დღის განმავლობაში, თქვენს პატარასთან ერთად. შეგიძლიათ ერთობლივი ვარჯიში ღამის ძილიბავშვთან ერთად ან გადაიტანეთ მისი საწოლი თქვენს გვერდით, რათა ღამით არ ადგეთ საჭმელად. სთხოვეთ მამას ან ბებიას, წაიყვანონ ბავშვი სასეირნოდ დღის განმავლობაში, სანამ თქვენ იძინებთ ან უბრალოდ დაისვენეთ. დროთა განმავლობაში, ბავშვი გაიზრდება და თქვენ შეძლებთ საკმარისი ძილის მიღებას.

მოგეხსენებათ, მშობიარობის ტკივილი აქვს შესანიშნავი ქონება- ის სწრაფად დავიწყებულია. ამიტომ, ბევრი ქალი, იხსენებს შვილის დაბადებას, მხოლოდ იმაზე საუბრობს, თუ როგორ „გაჭრეს“ ისინი ექიმებმა, რის შედეგადაც მათი ცხოვრება გართულდა მშობიარობიდან პირველ თვეში. როგორც წესი, ამ შემთხვევაში საუბარია პერინეო- ანუ ეპიზიოტომიაზე. ჩვენ გეტყვით, რა არის ეს ოპერაციები, რატომ არის საჭირო და, რაც მთავარია, რა შეუძლია ქალს, რათა თავიდან აიცილოს ისინი ან ეს დაზიანებები ნაკლებად მტკივნეული იყოს.

რა არის პერინეუმი?

მენჯის იატაკი, ანუ პერინეუმი არის შიდა მხარდაჭერაჩვენი სხეული, ყველა ჩვენი შინაგანი ორგანოები. იგი შედგება კუნთების სამი ფენისგან. ქვედა (გარე) ფენის კუნთები განლაგებულია რვა ფიგურის სახით, რომლის რგოლები აკრავს საშოსა და ანუსს. შუა ფენაწარმოდგენილია სამკუთხა კუნთით. და ბოლოს, ზედა (შიდა) ფენა ქმნის მენჯის დიაფრაგმას. ეს არის მენჯის დაწყვილებული და ყველაზე ძლიერი კუნთი, რომლის ბოჭკოები ქმნის ნამდვილ გუმბათს.

ასეთი რთული სტრუქტურა და პერინეუმის მჭიდრო კავშირი შარდსასქესო ორგანოებიგულისხმობს, რომ ეს ტერიტორია დაუცველია მძიმე ტვირთებიდა მნიშვნელოვან როლს ასრულებს მენჯის ღრუში მდებარე ორგანოების ფუნქციონირებაში.

მართლაც, მენჯის იატაკი არის შიდა სასქესო ორგანოების, შარდის ბუშტისა და სწორი ნაწლავის საყრდენი. ამ კუნთის დაზიანება ან სისუსტე იწვევს ორგანოების პროლაფსს ან თუნდაც პროლაფსს და მათი ფუნქციების დარღვევას.

გარდა ამისა, კუნთებთან ერთად მუცლის კედელიდა დიაფრაგმა (მკერდისა და მუცლის ღრუს გამყოფი კუნთოვანი ძგიდე), მენჯის იატაკი ჩართულია მუცლის შიდა წნევის რეგულირებაში და, შესაბამისად, გავლენას ახდენს მუცლის ღრუში მდებარე ორგანოებზე.

მშობიარობის დროს ეს კუნთები იჭიმება უნიკალური გზით და ქმნის ფართო მილს, რომლითაც ბავშვი გადის. მშობიარობის შემდეგ ისინი იკუმშებიან და უბრუნდებიან წინა პოზიციას.

დაშლის მიზეზები

სამწუხაროდ, რაც არ უნდა იდეალურად იყოს "დაპროექტებული" პერინეალური კუნთები, არსებობს მრავალი ფაქტორი, რომელიც ამცირებს მათ ელასტიურობას და ხელს უწყობს პერინეუმის გახეთქვას. Მათ შორის:

• ქალის ასაკი 35 წელზე მეტია, განსაკუთრებით თუ ეს მისი პირველი დაბადებაა;
• მაღალი ნაკაწრი (როდესაც შორის მანძილია ანუსისხოლო საშოში შესასვლელი 7-8 სმ-ზე მეტია);
• პერინეუმის განვითარებული კუნთები (მაგალითად, ქალებში, რომლებიც პროფესიონალურად თამაშობენ სპორტს);
• ნაწიბურები პერინეუმზე წინა მშობიარობის დროს ან მის შედეგად მიღებული დაზიანებების შემდეგ პლასტიკური ქირურგია;
• პერინეუმის შეშუპება (სუსტი მშობიარობით, ხანგრძლივი ბიძგებით);
• სწრაფი და სწრაფი მშობიარობა;
• პერინეუმის არასაკმარისი დაცვა (მიღება უზრუნველყოფს ბებიაქალს) ბავშვის თავისა და მხრების ამოღებისას;
• შეუსაბამო ქცევამშობიარობის დროს ქალები - მშობიარობის დროს, განსაკუთრებით მეორე პერიოდში, როდესაც ნაყოფის გამოდევნა ხდება, აუცილებელია მკაცრად დაიცვან ექიმისა და ბებიაქალი რეკომენდაციები, რომლებიც აკონტროლებენ პერინეუმის მდგომარეობას.

ნაადრევი ბიძგი, ძლიერი ბიძგი იმ მომენტში, როდესაც აუცილებელია სუნთქვა შეკუმშვით (ნაყოფის თავისა და მხრების ამოღების მომენტში), ხელს უწყობს რღვევების გაჩენას.

არ დაგავიწყდეთ, რომ საშოში ანთებითი პროცესი (კოლპიტი, ვულვოვაგინიტი) ხელს უწყობს დაბადების არხის რბილი ქსოვილების მნიშვნელოვნად მეტ ტრავმას. ამიტომ ყველა ქალს რეკომენდირებულია ორსულობის 36 კვირაზე გაიაროს ნაცხი საშოს ფლორაზე და საჭიროების შემთხვევაში გაიაროს შესაბამისი მკურნალობა.

ცრემლები შეიძლება იყოს შიდა (საშვილოსნოს ყელზე და საშოში) და გარეგანი (საშოდან გასასვლელში). საშვილოსნოს ყელის გასკდომა ყველაზე ხშირად ხდება მშობიარობის პირველი სტადიის ბოლოს, როდესაც საშვილოსნოს ყელი ჯერ კიდევ არ არის ბოლომდე გახსნილი და ნაყოფის თავი უკვე დაჭერილია მენჯის შესასვლელთან, რაც ახდენს ზეწოლას შარდის ბუშტზე და სწორ ნაწლავზე; ამავდროულად ჩნდება სურვილი დაძაბვის და ამით ტკივილისგან თავის დაღწევა. თუმცა, ეს არავითარ შემთხვევაში არ უნდა გაკეთდეს, რადგან საშვილოსნოს ყელზე ზეწოლა, რომელიც ჯერ კიდევ არ არის გახსნილი, იწვევს მის გახეთქვას.

თავის მხრივ, პრინციპის თანახმად, „მოქმედების ძალა უდრის რეაქციის ძალას“, საშვილოსნოს ყელი ახდენს ზეწოლას ნაყოფის თავზე და იწვევს დაუბადებელ ბავშვს დამატებით დაზიანებებს. ნაყოფის თავი ნელა უნდა დაიწიოს, თანდათან გაფართოვდეს საშოსა და პერინეუმის ქსოვილები. ნებისმიერმა ფორსირებამ შეიძლება გამოიწვიოს ვაგინალური დაზიანებები - აბრაზიები და გახეთქვა.

ამის თავიდან ასაცილებლად, თქვენ უნდა მოუსმინოთ ექიმის და ბებიაქალს რეკომენდაციებს და არ დააჭიროთ მანამ, სანამ თავი მთლიანად შეავსებს მთელ საშოს და მიაღწევს მენჯიდან გასასვლელს. ნაყოფის თავისა და მხრების დაბადებისას შეიძლება დაზიანდეს ლაბიის ლორწოვანი გარსი. ეს ხდება მშობიარობის დროს სწრაფი გაფართოების დროს.

პერინეალური რღვევის ხარისხი:

I ხარისხი:დარღვეულია უკანა კომისურა (პერინეუმის კანის მცირე ფართობი საშოსა და სწორი ნაწლავის შესასვლელს შორის) და საშოს კედელი. პერინეალური კუნთები დაუზიანებელი რჩება.

II ხარისხი:დაზიანებულია პერინეუმის კანი, საშოს კედლები და კუნთები სწორი ნაწლავის სფინქტერამდე.

III ხარისხი: II ხარისხის რღვევა ღრმავდება, ჩართულია სწორი ნაწლავის სფინქტერი და ზოგჯერ მისი კედელი.

როდის არის საჭირო პერინეალური ჭრილობა?

არსებობს პერინეალური დისექციის შემდეგი ჩვენებები:

პერინეალური რღვევის საფრთხის შემცველი( ხდება მაშინ, როდესაც დიდი ხილი, მაღალი პერინეუმი, სიხისტე - პერინეალური ქსოვილის ცუდი გაფართოება და ა.შ.). ყველაზე ხშირად, უფსკრული იწყება უკანა კომისია, შემდეგ კი გადადის პერინეუმსა და საშოს კედლებზე. შესვენება არ იწყება მოულოდნელად - მას წინ უძღვის ცვლილებები გარეგნობა crotch.

ნიშნები, რომლებიც მიუთითებს მოახლოებულ გასკდომაზე, მოიცავს პერინეუმის დამახასიათებელ პროტრუზიას, ციანოზის, შეშუპებას და შემდეგ კანის ფერმკრთალს. თუ მეანებმა შენიშნეს ნიშნები მუქარის შესვენება, შემდეგ იჭრება. ეს კეთდება იმის გამო, რომ ჩაჭრილი ჭრილობის გლუვი კიდეები უკეთესად კურნავს ნაკერების შემდეგ დაკბილული კიდეებიჭრილობა.

ნაადრევი მშობიარობა- ნაადრევად დაბადებული ბავშვის თავის ქალას მყიფე ძვლებზე პერინეალური ქსოვილების ზეწოლის თავიდან ასაცილებლად.

გადასახლების პერიოდის შემცირების აუცილებლობამშობიარობის ქალის მდგომარეობის გამო (გაზრდილი არტერიული წნევაგულის თანდაყოლილი და შეძენილი მანკები, მიოპია და ა.შ.).

ჩვენებები ეპიზიოტომიაარის "დაბალი" პერინეუმის რღვევის საფრთხე (როდესაც მანძილი სწორ ნაწლავსა და საშოში შესასვლელს შორის მცირეა), მწვავე სუბპუბური კუთხე (კუთხე, რომლითაც ხვდება ბოქვენის სიმფიზის ძვლები), ნაყოფის გამოსახულება. ციკატრიული ცვლილებები პერინეუმში, სამეანო ოპერაციები(სამეანო პინცეტის გამოყენება, ვაკუუმ ექსტრაქტორი).

ლატერალური ეპიზიოტომია - ჭრილობა მკაცრად გვერდზე - ტარდება მხოლოდ მაშინ, როცა პათოლოგიური ცვლილებებიპერინეუმი, რომელიც არ იძლევა გაკვეთის სხვა მეთოდის გამოყენებას (მაგალითად, სიმსივნეებისთვის) - ასეთი ჭრილობები ნაკლებად კურნავს.

პერინეოტომია და ეპიზიოტომია ტარდება მშობიარობის მეორე სტადიაზე, როდესაც ნაყოფის წინა ნაწილი მენჯის ფსკერზე ჩაიძირა და პერინეუმში ჩნდება დაძაბულობა, სანამ არ მოხდება მისი გახეთქვა. ოპერაციას ატარებს ექიმი, გადაუდებელ შემთხვევაშიმისი არყოფნისას – ბებიაქალი.

პერინეოტომიის ოპერაცია არ საჭიროებს ტკივილის შემსუბუქებას, ვინაიდან პერინეალური ქსოვილის იშემია (სისხლმომარაგების ნაკლებობა) იწვევს ტკივილის მგრძნობელობის დაკარგვას. გაკვეთამდე პერინეუმის კანს ამუშავებენ იოდის ნაყენით. ჭრილობა ჩვეულებრივ კეთდება მაკრატლით ნაყოფის თავის ამოფრქვევის მომენტში. მისი სიგრძე საშუალოდ 2-3 სმ-ია, როგორც წესი, მცირეა. მოჭრილი პერინეუმის აღდგენა ტარდება პლაცენტის დაბადების შემდეგ.

ზრუნვა seams

დაზიანებების იდენტიფიცირებისთვის, მშობიარობის შემდეგ ექიმმა უნდა გამოიკვლიოს დაბადების არხის რბილი ქსოვილები. განურჩევლად იმისა, იყო ეს ჭრილობა თუ ჭრილობა, ქსოვილის მთლიანობა აუცილებლად აღდგება. გამოყენებული იქნება თუ არა ტკივილის შემსუბუქება და რომელი, დამოკიდებულია დაბადების არხის დაზიანების ხარისხზე.

თუ ქალს აქვს მხოლოდ საშვილოსნოს ყელის გახეთქვა, მაშინ ანესთეზია არ არის საჭირო, რადგან საშვილოსნოს ყელში არ არის ტკივილის რეცეპტორები. საშვილოსნოს ყელის ცრემლები იკერება შთანთქმადი ნაკერებით (კატგუტი ან ვიკრილი). არ არის საჭირო მათი ამოღება.

თუ გამოვლინდა საშოსა და მცირე ლაბიის გახეთქვა, ისინი იკერება, როგორც წესი, ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ. როგორც საშვილოსნოს ყელის გასკდომისას, როგორც ნაკერების მასალაგამოიყენება შთამნთქმელი ნაკერები.

თუ პერინეუმი დაზიანებულია, ჭრილობის სიღრმის მიხედვით, ან ადგილობრივი ანესთეზია, ან ინტრავენური ანესთეზია (ამ შემთხვევაში ქალს მცირე ხნით ეძინება). თუ მშობიარობის დროს ეპიდურული ანესთეზია გამოიყენებოდა, მაშინ ქალს უბრალოდ ეძლევა საანესთეზიო დამატებითი დოზა.

ფენა-ფენა აღდგება პერინეუმის მთლიანობა. ჯერ გულდასმით ხდება კუნთების - ღრმა და ზედაპირული - შედარება, შემდეგ ნაკერების დადება კანზე. თუ ნაკერს კეტგუტით სვამენ, ამოღება არ არის საჭირო, ხოლო თუ აბრეშუმის ძაფით, ნაკერს აშორებენ დაბადებიდან 5-7 დღის შემდეგ.

IN მშობიარობის შემდგომი პერიოდიპერინეუმსა და ლაბიაზე ნაკერებს მკურნალობენ წყალბადის ზეჟანგით და კალიუმის პერმანგანატის ან ბრწყინვალე მწვანე ხსნარით დღეში ერთხელ. ბებიაქალი აკეთებს ამას მშობიარობის შემდგომი პალატა. თუ დაბადების არხის რბილ ქსოვილებში ნაპრალები ღრმა იყო, მაშინ შესაძლებელია დანიშვნა ანტიბაქტერიული პრეპარატები– სწორი ნაწლავის სიახლოვის და ინფექციის შესაძლებლობის გამო.

ნაკერების მიდამოში ტკივილის დროს ინიშნება ტკივილგამაყუჩებლები დაბადებიდან პირველ სამ დღეში შეშუპებისთვის, რეკომენდებულია ყინულის პაკეტის გამოყენება;

როგორ მოიქცეს?

თუ ნაკერი გაქვთ პერინეუმში, დაიცავით მთელი რიგი წესები:

• უკუჩვენებების არარსებობის შემთხვევაში ქალს უფლება აქვს დაბადებიდან პირველი დღის ბოლომდე სიარული, ნაკერების ამოღებიდან 2-3 დღის შემდეგ (ანუ დაბადებიდან 7-10-ე დღეს) იჯდეს. სამშობიაროებში, სადაც ქალები ჭამენ არა პალატაში, არამედ სასადილო ოთახში, ასეთი მშობიარობის შემდგომი ქალების მაღალი მაგიდები (რაღაც ბარის მსგავსია).
• ბავშვს დაწოლისას კვება დასჭირდება.
• მსხვრევისას III ხარისხიპირველ დღეებში მოგიწევთ დაიცვან სპეციალური დიეტა(ბულიონი, ჩაი, ხილის წვენებიკეფირი), ისე, რომ 6-7 დღის განმავლობაში არ იყოს განავალი. მე-7 დღეს მოგეცემათ საფაღარათო საშუალება (არ შეგიძლიათ დაძაბვათ): სასურველია დეფეკაციის აქტი მაქსიმალურად მარტივი იყოს.
• შემდეგ მოგეცემათ ნახევრად დაჯდომის უფლება, ერთ-ერთ დუნდულოზე - რეკომენდირებულია დაჯდეთ იმ მხარეს, სადაც ჭრილობა არ არის (ამის გაკეთება შესაძლებელია დაბადებიდან მე-5 დღეს), მყარ ზედაპირზე.
• სამშობიაროში ყოფნისას და ერთი კვირის განმავლობაში სახლში, ტუალეტში ყოველი მოგზაურობის შემდეგ საჭიროა პერინეუმის დამუშავება (გამდინარე წყლით ჩამოიბანეთ, კარგად გააშრეთ). უნდა გვახსოვდეს, რომ სარეცხი მოძრაობები უნდა განხორციელდეს წინიდან უკან, პუბისიდან სწორ ნაწლავამდე, რათა შემცირდეს ჭრილობაში მიკრობების მოხვედრის ალბათობა. ამის შემდეგ მიზანშეწონილია დაწოლა რამდენიმე წუთის განმავლობაში საცვლების გარეშე, რათა კანი თავისით გაშრეს, შემდეგ კი ჩაიცვით, მაგრამ არ დაგავიწყდეთ ბალიშების უფრო ხშირად გამოცვლა (ყოველ 2 საათში), რადგან ჭრილობა მშრალი უნდა იყოს.

შესაძლო გართულებები

ნაკერების მიდამოში შეიძლება მოხდეს ტკივილი, შეშუპება, ჭრილობის ინფექცია, ჰემატომები და აბსცესები. როცა მწვავე ტკივილიპულსაციისა და კრუნჩხვის შეგრძნება, ნაკერების მიდამოში აფეთქება, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს, რათა გამოირიცხოს ეს საშიში გართულებები.

გართულებების შემთხვევაში ექიმი დანიშნავს თერაპიას - გართულების ტიპის მიხედვით: ყინულის ხშირი გამოყენება, მალამოებით ან მკურნალობა. ქირურგიული ჩარევა. საშვილოსნოს ყელის გასკდომის არსებობისას, განსაკუთრებით ღრმა, თანმხლები ანთებითი პროცესით საშოში ნაკერების შემდეგ, ნაწიბუროვანი დეფორმაცია– სახელმწიფო, რომელშიც შემაერთებელი ქსოვილინაწიბურები დეფორმირებს საშვილოსნოს ყელს.

მომავალში ამ დეფექტის გამოსწორება შესაძლებელია ლაზერის გამოყენებით, ხოლო უფრო ღრმა დაზიანების შემთხვევაში, ქირურგიული კორექცია- საშვილოსნოს ყელის პლასტიკური ქირურგია.

საშოსა და მცირე ლაბიის ცრემლები კურნავს პრაქტიკულად უშედეგოდ და ხილული ნაწიბურების გარეშე. თუმცა, კლიტორის მიდამოში გახეთქვის შემთხვევაში, ამ მიდამოში მგრძნობელობა შეიძლება დაქვეითდეს, რაც შემდგომში რამდენიმე თვეში აღდგება.

პერინეუმის შეხორცება შეიძლება გაგრძელდეს გართულებების გარეშე - დარჩება მხოლოდ კანის ნაწიბური. კოლპიტის (საშოს ანთება) თანდასწრებით, პერინეუმზე ნაკერები შეიძლება განსხვავდებოდეს. მენჯის იატაკის კუნთების არაკომპეტენტურობის ფორმირება საშოსა და საშვილოსნოს კედლების შემდგომი პროლაფსით.

ასეთ სიტუაციაში, დაბადებიდან რამდენიმე თვეში დაგჭირდებათ საკმარისი რთული ოპერაცია- ვაგინალური პლასტიკური ქირურგია.

პრევენცია

შესაძლებელია თუ არა ცრემლებისა და ჭრილობების თავიდან აცილება? ამ კითხვაზე ცალსახად პასუხის გაცემა შეუძლებელია. მაგრამ, როგორც უკვე აღვნიშნეთ, ბევრი რამ არის დამოკიდებული თავად ქალზე - მის სიმშვიდეზე და ექიმის ყველა მითითების შესრულების სურვილზე.

რა შეგიძლიათ გააკეთოთ თქვენს ბოლოში, რათა თავიდან აიცილოთ ჭრა?

პირველ რიგში, თქვენ უნდა ფრთხილად იყავით მშობიარობისთვის მზადების შესახებ.თქვენ უბრალოდ უნდა იცოდეთ ნაკადი ნორმალური მშობიარობადა მათში სუნთქვისა და დასვენების გზები. ეს საშუალებას მოგცემთ მაქსიმალურად მიუახლოვდეთ მშობიარობის ფიზიოლოგიურ კურსს და თავიდან აიცილოთ ხელოვნური ჩარევა ბუნებრივ პროცესში.

აქვე აღვნიშნოთ, რომ გასკდომის ალბათობა იზრდება სწრაფი და სტიმულირებული მშობიარობის დროს, შესაბამისად, ოსტატურად და დროულად დასვენებით, სწორად მოძრაობით და რაც მთავარია, უცნობის შიშის გარეშე დაეხმარებით როგორც საკუთარ თავს, ასევე თქვენს პატარას.

მეორეც, ეს დაგეხმარებათ პერინეალური მასაჟი,რომელიც რეგულარულად უნდა გაკეთდეს. დაწყებული ნებისმიერი პერიოდიდან (ოპტიმალურად - ორსულობის შუა პერიოდიდან, მაგრამ ორსულობის დროს გართულებების შემთხვევაში, კერძოდ გაზრდილი ტონისაშვილოსნო, მუცლის მოშლის საფრთხე - შემდეგ ორსულობის 36 კვირის შემდეგ) შეიზილეთ პერინეუმი მცენარეული ზეთით ყოველდღე ან კვირაში 2-3-ჯერ. უმჯობესია შეასრულოთ მასაჟი შხაპის ან აბაზანის შემდეგ რელაქსაციისა და კომფორტის მდგომარეობაში.

მიიღეთ კომფორტული პოზა - ზოგს მოსწონს დაწოლა, ზოგს მოსწონს ცალი ფეხი აწეულ პლატფორმაზე (მაგალითად, აბაზანაში გვერდზე). 1 ან 2 თითს დაასხით ზეთი (უმჯობესია დაასხით, ვიდრე ზეთში ჩაასველოთ - ჰიგიენური მიზეზების გამო) და ჩადეთ საშოში. დაჭერით მოძრაობებით შეიზილეთ მას შიგნიდან, განსაკუთრებით ანუსისკენ (აქ იქნება მაქსიმალური დაჭიმვა მშობიარობის დროს).

შეგიძლიათ სცადოთ საშოს დაჭიმვა გვერდებზე. უმჯობესია ეს ვარჯიში გააკეთოთ არა დაუყოვნებლივ, არამედ მასაჟს შეჩვევის შემდეგ: თავდაპირველად, გაჭიმვა შეიძლება უსიამოვნო იყოს არაელასტიური ქსოვილების გამო. მასაჟის ხანგრძლივობა მინიმუმ 3 წუთია.

ამავდროულად, შეეცადეთ მაქსიმალურად დაისვენოთ ვაგინალური კუნთები - მაშინ უსიამოვნო შეგრძნებები არ იქნება ისეთი ძლიერი (მასაჟის დროს) და როდესაც ისწავლეთ ასეთი რელაქსაცია, შეძლებთ გამოიყენოთ თქვენი უნარი იმ მომენტში, როდესაც ბავშვი გაჩნდება. დაბადებული - მაშინ რღვევების რისკი კიდევ უფრო შემცირდება, რადგან არ იქნება "ჭარბი" დაძაბულობა პერინეუმში.

სხვათა შორის, პერინეალური მასაჟიც დაგეხმარებათ, თუ მშობიარობის შემდეგ საშო „ზედმეტად ვიწრო“ ხდება (ასეც ხდება!). პერინეალური მასაჟისთვის სპეციალური ზეთის მოსამზადებლად აიღეთ წმინდა იოანეს ვორტი და მცენარეული ზეთი. მწვანილი მოათავსეთ ქილაში თავსახურიან ქილაში, ზემოდან დაასხით ზეთი და გაათბეთ წყლის აბაზანაში 15-20 წუთის განმავლობაში. შემდეგ ქილა ერთი კვირით მოათავსეთ კარადაში, რის შემდეგაც შესაძლებელია მისი გამოყენება.

თუ სპეციალური მასაჟის ზეთი არ გაგიკეთებიათ, შეგიძლიათ გამოიყენოთ ნებისმიერი მცენარეული ზეთი.

მესამე, სისტემატურად განახორციელოს სპეციალური ვარჯიშები, რომლებიც მიზნად ისახავს პერინეუმის ქსოვილების ელასტიურობის თანდათანობით გაზრდას(მიმართეთ გინეკოლოგს, შეგიძლიათ თუ არა ასეთი ვარჯიშების გაკეთება და რომელი ვარჯიშები იქნება თქვენთვის ყველაზე ეფექტური).

დასასრულს, მინდა ვთქვა: საუკეთესო ოპტიმიზმი და მშობიარობისთვის მზადყოფნა დაგეხმარებათ თავიდან აიცილოთ ქირურგიული ჩარევა.

კეგელის ვარჯიშები

ნელი შეკუმშვა.დაჭიმეთ პერინეალური კუნთები და ნელა დაითვალეთ სამამდე. დამშვიდდი. ცოტა უფრო რთული იქნება, თუ კუნთების დაჭერით მათ ამ მდგომარეობაში 5-20 წამის განმავლობაში გააჩერებთ, შემდეგ თანდათან მოდუნდებით.

"ლიფტი".ჩვენ ვიწყებთ გლუვ ასვლას „ლიფტზე“ - ოდნავ დაჭიმეთ კუნთები (1 სართული), გააჩერეთ 3-5 წამი, განაგრძეთ ასვლა - ცოტა უფრო ძლიერად შეკუმშეთ (მე-2 სართული), გააჩერეთ - ა.შ. მის ზღვრამდე – 4-7 „სართული“. ჩვენ ქვევით ჩავდივართ იმავე ეტაპებზე, თითოეულ სართულზე რამდენიმე წამით ვჩერდებით.

აბრევიატურები.დაჭიმეთ და დაისვენეთ კუნთები რაც შეიძლება სწრაფად.

უბიძგებს.ზომიერად დაწიეთ ქვემოთ, თითქოს ნაწლავის მოძრაობა გაქვთ. ეს ვარჯიში პერინეალური კუნთების გარდა, მუცლის ზოგიერთ კუნთშიც იწვევს დაძაბულობას. თქვენ ასევე იგრძნობთ ანუსის დაჭიმვას და მოდუნებას.

დაიწყეთ ვარჯიში ათზე ნელი შეკუმშვა, ათი შეკუმშვა და ათი ბიძგი, დღეში ხუთჯერ. სავარჯიშოები უნდა განმეორდეს მინიმუმ 25-ჯერ დღის განმავლობაში. სავარჯიშოების გაკეთება შეგიძლიათ თითქმის ყველგან - სეირნობისას, ტელევიზორის ყურებისას, მაგიდასთან ჯდომისას, საწოლში წოლისას.

მუშაობის დაწყებისას შეიძლება აღმოაჩინოთ, რომ თქვენს კუნთებს არ სურთ დაძაბულობის შენარჩუნება ნელი შეკუმშვის დროს. თქვენ შეიძლება ვერ შეასრულოთ შეკუმშვა სწრაფად ან საკმარისად რიტმულად. ეს იმიტომ ხდება, რომ კუნთები ჯერ კიდევ სუსტია - კონტროლი უმჯობესდება ვარჯიშით. თუ ვარჯიშის შუა პერიოდში თქვენი კუნთები დაიღალა, დაისვენეთ რამდენიმე წამით და გააგრძელეთ.