როგორ გამოიყურება ავთვისებიანი ხალების ნიშნები? ავთვისებიანი ხალები სხეულზე: როგორ განვასხვავოთ, რა გავაკეთოთ, მოცილება

როგორ და რატომ შეიძლება გადაიქცეს უვნებელი ხალი სიცოცხლისთვის საშიშ მელანომად? როგორ აღმოვაჩინოთ და დავიცვათ ეს საფრთხე? ნევისთან დაკავშირებულ ამ და სხვა აქტუალურ კითხვებს პასუხობს ერთ-ერთი ყველაზე ავტორიტეტული სპეციალისტი Dr.სამედიცინო მეცნიერებები

ოლგა ბოგომოლეცი.

რამდენი ხალი შეიძლება იყოს ადამიანის სხეულზე? მთელი ცხოვრების განმავლობაში, ჩვენს სხეულზე ხალების რაოდენობა შეიძლება შეიცვალოს როგორც ზემოთ, ასევე ქვემოთ - ეს თავისთავად აბსოლუტურად ასეანორმალური ფენომენი

, თუმცა რაც მეტია, მით მეტია მელანომის განვითარების რისკი, ე.ი. ერთ-ერთი ხლის ავთვისებიანი გადაგვარება.ხალების სიმრავლე შეიძლება აიხსნას მემკვიდრეობით (ოჯახური დისპლასტიკური ნევუსის სინდრომი) ან ზემოქმედებამზის რადიაცია . დისპლასტიკური ნევუსები (ხალები მუქი ცენტრით და ღია კიდეებით) ყველაზე საშიშია - ამ შემთხვევაში მელანომის განვითარების რისკი დაუყოვნებლივ იზრდება 50-ჯერ, ხოლო მელანომის არსებობისას პირდაპირ.სისხლით ნათესავი

- 100 ჯერ!

რა ფორმისა და ფერის შეიძლება იყოს ხალები და როგორ უნდა დადგინდეს, არის თუ არა კონკრეტული ხალი საშიში?

ყველა ხალი კლასიფიცირებულია, მაგრამ ასობით სახელია. ღირს მათი გახსენება?.. მთავარია ყველამ, ვინც საკუთარ ჯანმრთელობაზე ზრუნავს, უნდა იცოდეს ხალების გადაგვარების ნიშნები და პერიოდულად გამოიკვლიოს მათი სხეული.

ასეთი თვითდიაგნოსტიკის გასამარტივებლად, არსებობს აბრევიატურა "ACORD". ის შეიმუშავეს დერმატოლოგიისა და კოსმეტოლოგიის ინსტიტუტის სპეციალისტებმა დოქტორ ბოგომოლეცმა. თუ რომელიმე ამ ნიშანს შეამჩნევთ, სასწრაფოდ მიმართეთ დერმატოლოგს!	აბრევიატურა
ახსნაა	(ასიმეტრია)
კეთილთვისებიანი ხალი სიმეტრიულია. გამონაკლისი არის დაბადების ნიშნები, რომლებიც გამოჩნდება დაბადებისას. სიმეტრიიდან ნებისმიერი გადახრა უნდა გაგაფრთხილოთ. TO	(კიდეები)
ჩვეულებრივ - თანაც. შესაძლო გადაგვარების ნიშნები: არათანაბარი, ბუნდოვანი კიდეები.შესახებ	(შეღებვა)
ფერის ნებისმიერი ცვლილება მოქმედების სიგნალია! ასევე, მოლში შეიძლება გამოჩნდეს წერტილები, ზოლები, თეთრი, ნაცრისფერი, წითელი, ყავისფერი ან სხვა ჩრდილების ჩანართები.რ	(ზომა)
ხლის ზომის ცვლილება ასევე ექიმთან კონსულტაციის მიზეზია. პუბერტატის დროს ნევუსი შეიძლება ოდნავ გაიზარდოს ზომაში. ამ შემთხვევაში პანიკა არ არის საჭირო.დ	(ცვლილების დინამიკა)

ფერის მხრივ, ხალები და დაბადების ნიშნები შეიძლება იყოს ყავისფერი, წითელი, თეთრი, ხორცისფერი, თმიანი, მუწუკები და ა.შ. მაგრამ თუ ხალი არ იცვლება, არ არის საჭირო ექიმთან მისვლა.

აღსანიშნავია, რომ პაციენტების უმეტესობა კონსულტაციაზე გვიან მოდის. სწორედ ამიტომ არის სიკვდილიანობის მაჩვენებელი ასე მაღალი: ადამიანებს არ აქვთ ჯანმრთელობის კულტურა. ზოგიერთმა უბრალოდ არ იცის ხლის გადაგვარების ნიშნები. სხვებმა იციან, მაგრამ არ ესმით სად მიმართონ. სხვებმაც იციან, ესმით, მაგრამ ეშინიათ საშინელი დიაგნოზის.

რატომ ხდება ხელახალი დაბადება?

როგორც უკვე ვთქვი, მემკვიდრეობამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს, თუ ოჯახში მელანომის შემთხვევები იყო. მაგრამ გადაგვარების მთავარი მიზეზი არის ულტრაიისფერი გამოსხივების გავლენა, მისი მუტაგენური ტალღები. სტატისტიკის მიხედვით, თუ ადამიანს ბავშვობაში 3 მზის დამწვრობა ჰქონდა, მაშინ ზრდასრულ ასაკში მელანომის განვითარების რისკი იზრდება. სამი ან მეტი მზის დამწვრობაზრდასრულ ასაკში შეიძლება გამოიწვიოს კანის კიბო.

ერთ-ერთი რისკფაქტორია სოლარიუმში გარუჯვა. ევროპაში 18 წლამდე პირებისთვის სოლარიუმში შესვლა აკრძალულია. სკანდინავიური კანის ტიპის მქონე ადამიანებისთვის (ფერთმიანი, ცისფერთვალება, მწვანეთვალება) სოლარიუმის გამოყენება სიცოცხლისთვის საშიშია!

თუ სიმსივნე ავთვისებიანი გახდა, ერთადერთი გამოსავალი ხლის ამოღებაა?

ყველაზე მთავარი გზაპრევენცია და დროული მკურნალობაკანის კიბო, კერძოდ მელანომა - სიმსივნის მოცილება. ამიტომ, რაც უფრო ადრე დაისმება დიაგნოზი, მით მეტია გამოჯანმრთელების შანსი. მნიშვნელოვანია ავთვისებიანი სიმსივნის ამოღება ადრეული ეტაპიმელანომის განვითარება - კანში, სანამ სიმსივნე მეტასტაზებს არ მოახდენს.

ხალი, რომელსაც აქვს გადაგვარების რისკი, აუცილებლად უნდა მოიხსნასოღონდ არა ლაზერით მოცილება, არც კოაგულაცია, არც კრიოდესტრუქცია და არავითარ შემთხვევაში სილამაზის სალონში! მხოლოდ !

მოლის სხეული იგზავნება ანალიზისთვის, საბოლოო დიაგნოზიმოთავსებულია პათოლოგი, ანუ ექიმი, რომელიც სიმსივნეს მიკროსკოპით ამოწმებს. ხშირად სვამენ კითხვას: არ ჯობია, ამოღებამდე აიღოთ ხალიჩის ნაჭერი ანალიზისთვის? მე ვპასუხობ: არა, რადგან მელანომა არ შეიძლება დაშავდეს - ამან შეიძლება გამოიწვიოს უფრო სწრაფი მეტასტაზები.

უნდა მოიხსნას თუ არა არარეგულარული ფორმის ხალები უპირობოდ?

არიან პაციენტები, რომლებშიც ყველა ხალი ატიპიურად გამოიყურება. ეს ხალიჩებია არარეგულარული ფორმა. სხეულზე შეიძლება იყოს 20, 30, 50 ასეთი ხალი... მაგრამ თუ ყველა ატიპიურია, ეს ნორმალურია! ამ შემთხვევაში დიაგნოზი დამოკიდებულია ექიმის პროფესიონალიზმზე. პაციენტი მოვიდა ჩემთან 10 მელანომის დიაგნოზით! ადამიანი თითქმის მზად არის სიკვდილისთვის, მაგრამ სინამდვილეში - ატიპიური ხალიჩები. რა თქმა უნდა, ჩვენ უარვყავით ეს დიაგნოზი.

აღსანიშნავია, რომ ასევე არსებობს მელანომის არაპიგმენტური ფორმა, როდესაც სიმსივნე გამჭვირვალეა, მეჭეჭის მსგავსი, რომელიც სწრაფად იზრდება ზომაში. ეს არის პირველი ზარი: თუ სიმსივნე იზრდება, სავარაუდოდ, ის ავთვისებიანია.

იმისთვის, რომ უსაფრთხოდ ვიყოთ, შესაძლებელია თუ არა ყველა ხალიჩის განურჩევლად მოცილება?

მე მყავდა პაციენტი, რომელსაც მელანომა მოაშორეს. გარკვეული პერიოდის შემდეგ მან გოგონა გააჩინა და ბავშვის მელანომისგან დაცვას ცდილობდა, ყველა ხალის ამოღება დაიწყო! 15 წლის ასაკში გოგონას სხეულზე 20 ჰქონდა!

დარწმუნებით შემიძლია ვთქვა, რომ ასეთი პრევენცია უსარგებლოა. აუცილებელია ამოიღოთ მხოლოდ ის ხალი, რომელიც მართლაც საფრთხის შემცველია. ყოველივე ამის შემდეგ, შეუძლებელია ყველა ხალის ამოღება.

არის ხალიჩები, რომლებსაც ტანსაცმელი გამუდმებით ეხება და იწვევს დისკომფორტს, ზოგჯერ კი ტკივილს. უნდა მოიხსნას?

დიახ, მიზანშეწონილია ხალების მოცილება, რომლებიც განლაგებულია მუდმივი ტრავმის ადგილებში (ბიუსტჰალტერი, კისერი, ზურგი, სასქესო ორგანოები, ფეხები). მუდმივი დაზიანება ზრდის დეგენერაციის რისკს კეთილთვისებიანი ხალიავთვისებიან სიმსივნეში.

ესთეტიკური მიზეზების გამო მოცილება ყოველთვის შესაძლებელია?

ამოღებამდე უნდა ჰკითხოთ საკუთარ თავს: რა დარჩება ამოღებული ხალიჩის ადგილზე? მხოლოდ პატარა ამობურცული ხალი ამოიღება უკვალოდ კანის ზედაპირის ზემოთ 5 მმ-მდე. წინააღმდეგ შემთხვევაში, ამოღებული ხალიჩის ადგილზე დარჩება წრფივი ნაწიბური.

ასევე მნიშვნელოვანია, რომ ეს პროცედურა ექიმმა შეასრულოს. თუ გულმკერდის ან მხრის მიდამოში 5 მმ-იანი ხალი არასწორად არის ამოღებული, ქალს შეიძლება 5 სმ დიამეტრი დარჩეს!

ანუ სილამაზის სალონში ხალის ამოღება აპრიორი შეუძლებელია?

მე ამას აგიხსნით: საზღვარი კოსმეტოლოგსა და დერმატოლოგს შორის გადის სარდაფის მემბრანა. ეს არის ადგილი, რომელიც მდებარეობს ეპიდერმისსა და დერმისს შორის. ეპიდერმისი არის კანის ზედაპირი, სადაც არ არის სისხლძარღვები.

ეს ნიშნავს, რომ კოსმეტოლოგმა უნდა გაიკეთოს პილინგი, ლიპოდრენაჟის პროცედურები, კანის კვება კრემებით და ა.შ. პრაქტიკულად - მუშაობა ჯანსაღი კანი, აუმჯობესებს მის გარეგნობას. პროცედურები მიმდინარეობს უფრო ღრმა ვიდრე ეპიდერმისი(სხვათა შორის, ეს მოიცავს პოპულარულს) - დერმატოლოგის სფერო.

ხალები ადამიანის სხეულზე ბუნებრივი მოვლენაა.

არ უნდა შეგეშინდეთ მათი გარეგნობის, მაგრამ საჭიროა მუდმივად და ყურადღებით აკონტროლოთ ნევის განვითარება.

ეს მოთხოვნა განპირობებულია იმით, რომ არსებობს კარგი და ცუდი ხალიჩებირამაც შეიძლება გამოიწვიოს უარყოფითი შედეგები.

• საიტზე განთავსებული ყველა ინფორმაცია მხოლოდ საინფორმაციო მიზნებისთვისაა და არ არის მოქმედების სახელმძღვანელო!
• შეუძლია დაგისვათ ზუსტი დიაგნოზი მხოლოდ ექიმი!
• ჩვენ გთხოვთ, არ გააკეთოთ თვითმკურნალობა, მაგრამ დანიშნეთ შეხვედრა სპეციალისტთან!
• ჯანმრთელობა თქვენ და თქვენს ახლობლებს!

იმისათვის, რომ განასხვავოთ ნევუსი, რომელსაც შეუძლია ზიანი მიაყენოს თქვენს ჯანმრთელობას, თქვენ უნდა იცოდეთ ყველაფერი ნეოპლაზმების ტიპებისა და მათი გადაგვარების ნიშნების შესახებ.

ეს განსაკუთრებით ეხება მათ, ვისაც ბევრი ჰყავს.

სახეობა

ხალები კლასიფიცირდება მრავალი გამორჩეული მახასიათებლის მიხედვით.

ყველაზე ზოგადი განსხვავებაა ნევუსების დაყოფა თანდაყოლილ და შეძენილებად.

მეტი დეტალური კლასიფიკაცია- ზომის მიხედვით:

• პატარა, არაუმეტეს 1,5 სანტიმეტრის დიამეტრის, შეიძლება იყოს ბევრი მათგანი სხეულზე, სახეზე, კიდურებზე;
• საშუალო - 1,5-დან 10 სანტიმეტრამდე;
• დიდი - 10 სანტიმეტრზე მეტი;
• გიგანტური - ფართო ფართობით.

მათი მდებარეობიდან გამომდინარე, განასხვავებენ ნევის შემდეგ ტიპებს:

• ეპიდერმული, ანუ წარმოქმნილი ზედაპირული ფენაკანი - ეპიდერმისი;
• ინტრადერმული - წარმოიქმნება თავად დერმისში, კანში ღრმად;
• საზღვარი - ეპიდერმისსა და დერმატს შორის.

თითოეული ეს ხალი მელანოციტების, ანუ პიგმენტის შემცველი უჯრედების გროვაა.

ისინი შეიძლება არ წარმოადგენდნენ საფრთხეს, მაგრამ შეიძლება ჰქონდეთ დეგენერაციის ნიშნები და წინაპირობები.

მიერ შიდა სტრუქტურანევი შეიძლება იყოს სისხლძარღვოვანი ან არასისხლძარღვოვანი.

• სისხლძარღვები, როგორც წესი, ერთია და აქვთ წითელი, ყავისფერი, მოლურჯო-ყავისფერი ფერი.
• ერთდროულად არის რამდენიმე არასისხლძარღვოვანი ხალი.

როდესაც ბევრი ნევუსი კონცენტრირებულია ერთ ადგილას, ადამიანი იწყებს შფოთვის გამოვლენას. მას აინტერესებს კითხვა: ბევრი ხალი რომ არის კარგია თუ ცუდი? ექიმებს ამაზე მხოლოდ ერთი პასუხი აქვთ: მთავარია, რომ ისინი უსაფრთხოდ არიან.

მათი ფორმის მიხედვით, ნეოპლაზმები იყოფა რამდენიმე ქვეჯგუფად:

• ბრტყელი ზედაპირი;
• ლენტიგო;
• ამოზნექილი;
• ლურჯი;
• პიგმენტური გიგანტი;
• დისპლასტიკური.

ხელახალი დაბადების მიზეზები

იმისათვის, რომ კარგი ხალები ხელახლა დაიბადოს, მათზე მოქმედი უარყოფითი ფაქტორები უნდა გააქტიურდეს.

1. პროვოკაცია საშიში განვითარებანევი ექვემდებარება ულტრაიისფერ სხივებს.
2. თუ ხალები ბევრია, ეს ცუდია, რადგან არის დამატებითი რისკიდაავადდეს კიბო. ჩვეულებრივ, ორმოცდაათზე მეტი ნევუსი სახიფათოა, ისინი შეიძლება იყოს სახეზე და სხეულის სხვა ნაწილებზე. IN საერთო რაოდენობახალები ირთვება ასაკობრივი ლაქებიდა კიდევ ჭორფლები.
3. სიცხეში ზღვაში ბანაობა ასევე იწვევს ნევუსების გადაგვარებას. ამ შემთხვევაში მზის გამოსხივების ეფექტი გაძლიერებულია მარილის კრისტალებში რეფრაქციით.
4. ნევუსის მუდმივი ტრავმა იწვევს მის ანთებას და შემდეგ ონკოლოგიას.
5. არაჯანსაღი გარემოს ზემოქმედებამ ასევე შეიძლება გააძლიეროს მოლის ცვლილება. ექიმები ამბობენ, რომ ეს იწვევს კიბოს უჯრედების წარმოქმნას.
6. ბავშვობა და ორსულობა პერიოდებია აქტიური ზრდახალიჩები ორგანიზმში ჰორმონალური მატების გამო. ქალები ხშირად ფიქრობენ , თუ ნევუსები გაჩნდება, კარგია თუ ცუდი არ დაბადებული ბავშვისთვის? უსაფრთხო ნევუსებიარ იმოქმედებს დედისა და ნაყოფის ჯანმრთელობაზე და ცუდმა ხალებმა შეიძლება ზიანი მიაყენოს ქალის ჯანმრთელობას, რამაც შეიძლება გავლენა მოახდინოს ემბრიონზეც.
7. ნევუსების არსებობა ტრავმულ ადგილებში ძალიან არის საერთო მიზეზინეოპლაზმის გადაგვარების დასაწყისი. უპირველეს ყოვლისა, გამოავლინეთ ეს სფეროები ბავშვებში, თქვენ იპოვით ინტერნეტში ამ ტერიტორიების ფოტოებს.

რა განსხვავებაა ცუდ ხალიჩებსა და კარგს შორის?

წინასწარ არავინ იცის, რას მოიტანს სხეულზე გაჩენილი ხალი, მისი წარმოქმნა კარგ გავლენას მოახდენს თუ ცუდად ჯანმრთელობაზე.

როგორ განვასხვავოთ ლამაზი ხალიდა არა პანიკა?

ამ საკითხთან დაკავშირებით არსებობს ექსპერტების რჩევა, რომელიც ამბობს:

• კარგი ხალი დიდი არ არის;
• მას აქვს მკაფიო მონახაზი;
• მისი ქსოვილი ერთგვაროვანია;
• ფერის სქემა შეიძლება განსხვავდებოდეს ღიადან მუქამდე და თუნდაც შავ ფერებში, მთავარია ფერი არ შეიცვალოს.

ამ პრინციპების კომბინაცია კონცენტრირებულია ABCDE წესში (ასიმეტრია + საზღვრები + ფერი + დიამეტრი + ტრანსფორმაციის დინამიკა).

მაგრამ მხოლოდ ექიმს შეუძლია გააკეთოს დასკვნა ხლის კეთილთვისებიანობისა და ავთვისებიანობის შესახებ.

ამიტომ, თუ ხალი შავია, ის სულაც არ არის საშიში;

ABCDE ფორმულა განსაზღვრავს და საშიში ხალიჩები, დამატებითი ნიშნებიავთვისებიანი ხალი არის:

• გარეგნობის მოწიფული ასაკი;
• ფერის, ზომისა და ფორმის ცვლილებები;
• შეკუმშვა, წყლულები, აქერცვლა, სისხლდენა მოლის სხეულზე;
• მოლზე კანის ნიმუშის კონტურების გაქრობა;
• ნევუსის ზედაპირზე ბზინვის (სიპრიალის) ან უხეშობის გამოჩენა;
• ზედაპირის ტირილი ან ჰიპერემიის ჰალო მოლის ან მასზე არსებული კვანძების ირგვლივ.

როგორ გამოიყურებიან საშიში ადამიანები?

კარგ და საშიშ ხალებს შორის განსხვავების ჩამოთვლილ ნიშნებზე დაყრდნობით შეგვიძლია დავასკვნათ ამ უკანასკნელის გარეგნობის შესახებ.

1. მათ შეიცვალა ფერი, ფორმა და ზედაპირის სტრუქტურა. ავთვისებიანი ხალი დაარღვია სიმეტრია, ერთი ნაწილი მეორეზე დიდია.
2. სახიფათო ნევუსს არ აქვს მკაფიო მონახაზი;
3. საშიში ხლის ფერთა პალიტრა შეიძლება იყოს ძალიან მრავალფეროვანი, აბსოლუტურად მრავალფეროვანი, რაც არ არის დამახასიათებელი კეთილთვისებიანი ნევუსისთვის.
4. დიდი ხალი ასევე არ არის კარგი ნიშანი.
5. თუ ნევუსს ცუდი სუნი აქვს და საეჭვოდ გამოიყურება, მაშინ დაუყოვნებლივ უნდა აჩვენოთ იგი ექიმს.
6. თუ ნევუსში მზარდი თმა ცვივა, ეს კარგია თუ ცუდი, საკითხავი არ უნდა იყოს. ეს სიგნალი მიუთითებს იმაზე, რომ ხალი საშიში ხდება.

კითხვაზე, რა უნდა გააკეთო, როცა ხალას სუნი ასდის, ექიმი გიპასუხებს, რომ არ უნდა იმკურნალო თვითმკურნალობით და სუნი სურნელებით, სუნამოებით და ა.შ.

აუცილებელია ნევუსის დაუყონებლივ გამოკვლევა და პრობლემის მიზეზის დადგენა.

თუ ხანდაზმულებში ხალები ცუდად გამოიყურება, მაშინ მელანომის - ავთვისებიანი ნევუსის - რისკი რამდენჯერმე იზრდება.

ამას ხელს უწყობს სხეულის არასაკმარისი წინააღმდეგობა და დაცვენილი კანი.

იმის ცოდნა, თუ რა ნიშნები აქვს სახიფათო ხალებს, შეგიძლიათ დროულად დაადგინოთ მათი ავთვისებიანი გადაგვარების დაწყება და მელანომის ადრეულ ეტაპზე განკურნება.

თუ სხეულზე ბევრი ხალი აქვს, ეს ნაკლებად სავარაუდოა, რომ კარგად დასრულდეს.

მიუხედავად მკითხავების მტკიცებისა, რომ ქალის სხეულზე ხალების მნიშვნელობა ხშირად განსაზღვრავს მის კეთილდღეობას, თქვენ უნდა აკონტროლოთ ისინი და, საჭიროების შემთხვევაში, ამოიღოთ ისინი.

ფოტო

დიაგნოსტიკა

ხალების დიაგნოსტიკის ძირითადი სისტემა ციფრული აპარატურით გამოკვლევის შედეგია.

• პროცედურას ეპილუმინესცენციური ვიდეოდერმატოსკოპია ეწოდება. მოწყობილობა ადიდებს ნევუსს მის ზომაზე ორასჯერ, რაც საშუალებას გაძლევთ გადაიღოთ მოლის ქსოვილის დეტალური ფოტო. ამ გამოკვლევის საფუძველზე, შემდგომი გამოკვლევის დროს ნევუსის მდგომარეობა შედარებულია წინა შედეგთან. ეს საშუალებას გაძლევთ აკონტროლოთ მისი ცვლილებების დინამიკა.
• ABCDE ფორმულის გამოყენებით განსაზღვრა ავსებს და აზუსტებს გამოკვლევას.
• გარდა ამისა, ტარდება საშიში ხალიჩების ჰისტოლოგიური გამოკვლევა. თუ ხალი ამოღებულია, კეთდება მასალის ჰისტოლოგია სავალდებულო. შემდეგი, ექიმები განსაზღვრავენ პაციენტის მკურნალობის კურსს და წყვეტენ რა უნდა გააკეთონ, თუ ჰისტოლოგია დადებითია. როგორც წესი, ისინი ინიშნებიან დამატებითი გამოკვლევებიფილტვები, ღვიძლი და სხვა ორგანოები. მაგალითად, ტვინის სკანირება, თუ სიმსივნე მდებარეობს თავზე. პირის ღრუდა ახლომდებარე ორგანოებიიკვლევენ ტუჩებზე მელანომას ასეთი საშიში ხალიჩების ფოტოების ნახვა.

ვიდეო: „საშიში ხალები! ღირს თუ არა მოცილება და როგორ ამოვიცნოთ მელანომა დროულად?”

მელანომის ნიშნები

მელანომის სიმპტომები შეიძლება იყოს გამოხატული და დამალული, ნიშნები არის პირველადი და მეორადი.

• პირველ სიგნალებს შორის არის ცვლილებები ნევუსის ფორმის, ზომისა და ფერის, ასევე დისკომფორტიხალიჩის მიდამოში - ქავილი, სისხლდენა, უხეშობა, წვა, მიმდებარე ტერიტორიის შეშუპება, ნევუსის ირგვლივ ახალი პიგმენტების გამოჩენა.
• მეორადი სიმპტომები უფრო სერიოზულია. ეს არის სისხლდენის გამოჩენა ხალისაგან და ტკივილისგან.
• მეტასტაზურ მელანომას ახასიათებს ხველა, კანქვეშა კვანძები და ინდურაციები, გადიდებული ლიმფური კვანძები და კანის მთლიანობის დარღვევა სხვადასხვა ადგილას.

მკურნალობა

მელანომას მკურნალობენ სხვადასხვა გზით.

1. ავთვისებიანი ხალი ამოღებულია ქირურგიული გზით, თავად ნევუსის ქსოვილის ამოკვეთით ან ღრმად ამოღებით.
2. უფრო ნაზი მეთოდია ლაზერული მკურნალობა.

გასათვალისწინებელია, რომ მოხსნის შემდეგ ჭრილობა ნელ-ნელა შეხორცდება, განსაკუთრებით ქირურგიულ ჩარევასთან დაკავშირებით.

ტექნიკის ტექნოლოგია ხასიათდება მოკლე აღდგენის პერიოდიდა მოხსნის უმნიშვნელო შედეგები.

სხეულსა და სახეზე პრაქტიკულად არანაირი კვალი არ რჩება.

სიმსივნის განვითარების რეციდივის გამოსარიცხად გამოიყენება ქიმიოთერაპია და რადიაცია.

მკურნალობის მეთოდის ასარჩევად გადახედეთ მიმოხილვებს, როგორ დასრულდა მოცილება და რამდენი იყო კმაყოფილი და ჯანმრთელი პაციენტებიოპერაციის შემდეგ. ასეთი ჩანაწერები შეგიძლიათ ნახოთ ნებისმიერი კლინიკის ჟურნალებში, ასევე ინტერნეტში. მოსკოვში ოპერაციების ფასი ხელმისაწვდომია.

ხალის მოცილების ღირებულება მოსკოვის პრესტიჟულ კლინიკებში

პრევენცია

ხლის ავთვისებიანად გადაგვარების თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია მისი განვითარების მონიტორინგი და ცვლილების ნიშნების არსებობის შემთხვევაში ექიმთან კონსულტაცია.

გარდა ამისა, თქვენ უნდა დაიცვათ თავი მზის დამწვრობისგან და დაზიანებებისგან, იოდით არ დაწვათ სისხლდენის ხალები და გამოიყენოთ ხალხური საშუალებები მხოლოდ ექიმთან შეთანხმებით.

ვიდეო: „ხალების მოცილება. სწრაფი და უმტკივნეულო"

ავთვისებიანი ხალებიგანისაზღვრება სიმეტრიით, დიამეტრით, ტექსტურით, ფერით და სხვა მახასიათებლებით. ისინი რამდენიმე ტიპისაა: მოსაზღვრე ლურჯი, გიგანტური, ოტო, დუბრეელის მელანოზი.

ხალების ონკოლოგია

ფოტოზე გამოსახულია ხლის სახეობა - მელანომა

ხალები (დაბადების ნიშნები) არის პიგმენტური წარმონაქმნები კანზე, რომლებიც შეიძლება იყოს თანდაყოლილი ან შეძენილი და აქვთ სხვადასხვა ფერის (შავი, მეწამული, წითელი, ყავისფერი). მათ ხშირად ნევუსებს უწოდებენ. ისინი ასევე განსხვავდებიან ამოზნექილი თუ ბრტყელი, თმიანი ან გლუვი ზედაპირით. ფორმირებები ჩნდება სხეულის ნებისმიერ ნაწილზე და მოდის სხვადასხვა ზომის.

თავისთავად, ასეთი წარმონაქმნები საფრთხეს არ უქმნის ადამიანის ორგანიზმს, მაგრამ გარკვეული გავლენის ქვეშ უარყოფითი ფაქტორებიშეიძლება გადაგვარდეს ავთვისებიან წარმონაქმნებში, რომლებსაც მელანომა-საშიში ეწოდება.

საშიში ხალები - ნიშნები

რათა დადგინდეს სიმსივნური ხალიჩებიდა აღიარეთ ისინი მათ შორის კეთილთვისებიანი წარმონაქმნები, ტარდება ვიზუალური დიაგნოსტიკაშემდეგი მახასიათებლების მიხედვით:

• სიმეტრია - არასახიფათო წარმონაქმნები სიმეტრიულია, ანუ როდესაც მათში ვიზუალურად გავლებულია ხაზი, ორივე მხარე შეესაბამება ერთმანეთს (ასიმეტრიის დაფიქსირების შემთხვევაში რეკომენდებულია სასწრაფოდ მიმართოთ სპეციალისტს);
• მკაფიო საზღვრები - ნორმალურ ფორმირებას აქვს გლუვი კიდეები, მკაფიოდ განსაზღვრული საზღვრები, განსხვავებით დაბალი ხარისხისა;
• ფერი - მრავალი წარმონაქმნი, რომელიც არ იწვევს უარყოფითი შედეგები, აქვს ერთი ჩრდილი, მაგრამ სახიფათოებს განსხვავებული ელფერი აქვთ;
• დიამეტრი - ჩვეულებრივ დიდი ან მკვეთრად მზარდი ხალები ჯანმრთელობისთვის საშიშროებას წარმოადგენს;
• ტექსტურის ცვლილება და დაბინდვა - თუ გამონაზარდები ნორმალურია (არა სიმსივნური), ისინი არ იცვლებიან ტექსტურას ან ბუნდოვანებას დროთა განმავლობაში.

მნიშვნელოვანია ყურადღებით დააკვირდეთ თქვენს სხეულზე მუქ და უფერო (თეთრ) წარმონაქმნებს და ყურადღება მიაქციოთ მათ გარეგნობას. თუ ისინი დაიწყებენ ცვლილებას, ეს არის ექიმთან კონსულტაციის მიზეზი. ისიც უნდა გვახსოვდეს, რომ ყველა კიბო ერთნაირად არ იქცევა, რაც ართულებს დიაგნოზს.

საშიში ნეოპლაზმების სახეები აღწერილობებით

არსებობს საშიში ნევის ხუთი ტიპი:

რისკის ქვეშ მყოფი ადამიანები

ხელახალი დაბადება ჩვეულებრივი წარმონაქმნებიგარკვეული ფაქტორები ხელს უწყობს ავთვისებიანობას. მათ შორისაა მზეზე ხანგრძლივი ზემოქმედება, გენეტიკური მიდრეკილება და დაზიანება.

მიდრეკილია კანზე ავთვისებიანი წარმონაქმნების წარმოქმნისკენ შემდეგი ჯგუფებიხალხი:

• თან დიდი რაოდენობახალიჩები (ორმოცდაათზე მეტი) - ასეთი ადამიანებისთვის სასურველია მოერიდონ მზეს ან შეზღუდონ მისი სხივების ქვეშ გატარებული დრო, რეკომენდებულია ამ მიზნით ქოლგის გამოყენება, დახურული ტანსაცმლის ტარება, ქუდები;
• თოვლივით თეთრი კანით და ბუნებრივად ნათელი წითელი თმით;
• სიბერეში - როგორც კვლევის შედეგები აჩვენებს, ხალხ სიბერეუფრო ხშირად აწუხებთ კანის კიბო, ვიდრე ახალგაზრდები და მათი მკურნალობა გართულებულია თანმხლები ქრონიკული დაავადებების არსებობით;
• ორსულობის დროს;
• ბევრი ჭორფლით - ადამიანებს, რომლებსაც სხეულზე ბევრი ჭორფლი აქვთ, უფრო მეტად უვითარდებათ კანის კიბო.

მეცნიერებისთვის უცნობი მიზეზების გამო, მელანომა უფრო ხშირად დიაგნოზირებულია მამაკაცებში, ვიდრე ქალებში.

დიაგნოსტიკური მეთოდები

განსაზღვრეთ საშიში ფორმირებაკანზე დამოუკიდებლად შესაძლებელია, მაგრამ რთული. ამიტომ მნიშვნელოვანია დერმატოლოგთან დაკავშირება, რომელიც გამოკვლევის შემდეგ, საჭიროების შემთხვევაში (ონკოლოგს ან ქირურგს) მიმართავს სხვა სპეციალისტს.

ფოტო სხვადასხვა სახისხალები

ხალების დიაგნოსტიკურ გამოკვლევას დერმატოსკოპია ეწოდება. ეს არ ავნებს და დიდ დროს არ იღებს. პროცედურის ჩასატარებლად გამოიყენება სპეციალური მოწყობილობა, რომელსაც დერმატოსკოპი ეწოდება. პირველ რიგში, ექიმი სვამს გელს პაციენტის კანზე, რომელიც აღმოფხვრის შესაძლო ვიზუალურ ჩარევას (მაგალითად, სინათლის რეფრაქციას). ამის შემდეგ ტარდება ვიზუალური შემოწმება. საჭიროების შემთხვევაში ტარდება მაკრო ფოტოგრაფია და მიღებული სურათების დამატებითი კვლევები. დიაგნოზი დადგენილია 97%-მდე სიზუსტით.

წარმონაქმნების მოცილება

საშიში წარმონაქმნების აღმოფხვრის ჩვენებები:

• იდენტიფიცირებული კიბოს უჯრედები;
• მუდმივი დაზიანებები, რის შედეგადაც ხალი დეფორმირდება, სისხლდენა, გტკივა და დისკომფორტს იწვევს;
• ფორმირების დიდი ზომა და არაესთეტიკური გარეგნობა.

სამწუხაროდ, ბევრი პაციენტი დროულად არ მიმართავს სპეციალისტებს.

ცნობილია ხალებისგან თავის დაღწევის შემდეგი მეთოდები:

• ლაზერული თერაპია;
• კრიოდესტრუქცია;
• ელექტროკოაგულაცია;
• რადიოტალღის მეთოდი;
• ქირურგიული მეთოდი.

გამოიყენება ლაზეროთერაპიაში ადგილობრივი ანესთეზია. პროცედურა ტარდება ლაზერის გამოყენებით. ამ მეთოდის უპირატესობა სისხლძარღვების ერთდროული კოაგულაციაა. ეს ნიშნავს, რომ ლაზერული თერაპია განსაკუთრებით შესაფერისია სისხლდენის დაზიანებებისთვის.

კრიოდესტრუქცია არის წარმონაქმნების აღმოფხვრა ნარევის გამოყენებით თხევადი აზოტიდაბალი ტემპერატურა ან ნახშირბადის მჟავა. პროცედურა ასევე ტარდება ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ. კრიოდესტრუქციის მინუსი არის აზოტის ან მჟავის ზემოქმედების სიღრმეზე ზუსტი კონტროლის არარსებობა, აგრეთვე ჰისტოლოგიური მასალის შეგროვების სირთულე შემდგომი ანალიზისთვის. ეს პროცედურატოვებს ნაწიბურებს კანზე.

როგორ გამოიყურება სახიფათო ხალები ფოტოზე

ელექტროკოაგულაციის დროს სიმსივნე იწვება ელექტრო დანით. ამჟამად ეს პროცედურა საკმაოდ იშვიათად გამოიყენება, რადგან მის შემდეგ ნაწიბურების გაჩენის დიდი ალბათობაა.

რადიოტალღის მეთოდი ეკუთვნის აპარატურის მეთოდიწარმონაქმნების მოცილება. ყველაზე ხშირად მას იყენებენ ხალების მოსაშორებლად მცირე ზომის. ჯერ ხდება ადგილობრივი ანესთეზია, შემდეგ ხდება ფორმირების დასხივება. რადიოტალღური მოწყობილობა. ამ პროცედურის შემდეგ ჭრილობა რჩება.

მელანომის ძლიერი ზრდის ან დიდი წარმონაქმნების არსებობის შემთხვევაში გამოიყენება ქირურგიული მეთოდი. როგორც წესი, ერთდროულად იხსნება კანის ნაპრალიც. მისი სიღრმე და ზომები დამოკიდებულია თავად წარმონაქმნის ზომებზე. ჭრილობა იკერება და ერთი კვირის შემდეგ ნაკერი იხსნება. ოპერაციისთვის გამოიყენება ადგილობრივი ან ზოგადი ანესთეზია.

რათა მომენტი ხელიდან არ გაუშვა და ამოიცნო საშიში სიმპტომებიროდესაც კანზე წარმონაქმნი იწყებს დეგენერაციას და ზიანს აყენებს ორგანიზმს, მნიშვნელოვანია ყოველ ორ თვეში ერთხელ ჩატარდეს საფუძვლიანი გამოკვლევა. საკუთარი სხეული. საჭიროა განსაკუთრებული ყურადღებაყურადღება მიაქციეთ ახლახან წარმოქმნილ ახალ წარმონაქმნებს, ასევე ძველ ცვლილებებს. ამისათვის მიზანშეწონილია გამოიყენოთ გამადიდებელი შუშა, სახაზავი და სხვა ობიექტები, რომლებიც დაგეხმარებათ გაზომვების უფრო ზუსტად აღებაში. თქვენ არ შეგიძლიათ ამოიღოთ რაიმე წარმონაქმნები, რადგან ეს სავსეა უარყოფითი შედეგებით.

ყველა ადამიანის სხეულზე არის ხალები, სამედიცინო ენანევუსები. ნევუსების უმრავლესობა, დაახლოებით 90%, ჩნდება ახალგაზრდა ასაკში, 25 წლამდე. მაგრამ ეს ხდება, რომ ისინი გავლენის ქვეშ არიან სხვადასხვა ფაქტორებიწარმოიქმნება მოგვიანებით, მაგალითად, ორსულობის დროს ან სხვა კლიმატის მქონე ქვეყანაში გადასვლის შედეგად. moles შეიძლება იყოს სხვადასხვა ზომის, ფორმები და ფერები, ეს ყველაფერი საკმაოდ ნორმალურია ფიზიოლოგიური პროცესი, მაგრამ არის მთელი რიგი პუნქტები, რომლებიც ფრთხილად უნდა იყოთ. თუ ხალი იწყებს ზომაში სწრაფად ზრდას, სისხლდენას ან ფერისა და მოხაზულობის შეცვლას, განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიაქციოთ ამ ნიშნებს. შესაძლოა, ეს ცვლილებები მიუთითებს იმაზე, რომ ხალის კიბო მოხდა.

როგორ განვასხვავოთ ხალი მელანომასგან და რა გავლენას ახდენს ნევუსის გადაგვარებაზე?

დიაგნოსტიკაში ჩართული ექიმი - დერმატო-ონკოლოგი, თუ ასეთი მაღალკვალიფიციური სპეციალისტი ვერ მოიძებნა, პირველადი გამოკვლევაშეგიძლიათ მიმართოთ დერმატოლოგს, ქირურგს ან ონკოლოგს. გამოცდილი ექიმიშეძლებს ვიზუალურად განსაზღვროს მოლის ბუნება. ვიზუალური შემოწმებახორციელდება დერმატოსკოპის გამოყენებით, მოწყობილობა, რომლის ფუნქციონირება გამადიდებელ შუშას წააგავს. მოწყობილობის წყალობით შეგიძლიათ იხილოთ ნევუსის სტრუქტურები, რომლებიც შეუიარაღებელი თვალით უხილავია.

გამოკვლევის შემდეგ, თუ ექიმი ეჭვობს, რომ ფორმირებას აქვს ავთვისებიანი პროცესის ნიშნები, ტარდება ბიოფსია (საეჭვო ქსოვილის ნიმუშის აღება შემდგომი ჰისტოლოგიური გამოკვლევა). გამოკვლევის საფუძველზე დგინდება ატიპიური პროცესის სახეობა და ბუნება.

შემდგომში ინიშნება დამატებითი საჭირო კვლევები:

• რადიოგრაფია მკერდი(ფილტვებში მეტასტაზების არსებობის გამორიცხვის მიზნით, ვინაიდან სასუნთქი გზებიწარმოადგენს მეორადი წარმონაქმნის ლოკალიზაციის ძირითად ადგილს);
• სისხლის ტესტი ონკოლოგიისთვის, ის საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ღვიძლის, თირკმელების და სხვა ორგანოების ფუნქციური მოქმედება. კიბოს სისხლის ტესტი არ ადგენს დიაგნოზს, მაგრამ იძლევა შემდგომი კვლევის საფუძველს;
• ღრუს ულტრაბგერა მუცლის ღრუსპერიტონეუმში მეორადი სიმსივნეების გამოსარიცხად.

სიმსივნური ხალების მკურნალობა

მკურნალობა საკმაოდ სპეციფიკურია, ძირითადი მეთოდი, გამონაკლისის გარეშე, არის ქირურგიული მოცილებაგანათლება. გარდა ქირურგიული ჩარევისა, შეიძლება გამოყენებულ იქნას რადიაციული და ქიმიოთერაპია, მაგრამ მელანომის დროს ეს მეთოდები არაეფექტურია, საჭიროა მხოლოდ რადიკალური ამოკვეთა. შედარებით ახალი და ეფექტური მეთოდებიდაავადების ადრეულ სტადიაზე განიხილება ლაზერული კოაგულაციადა კრიოდესტრუქცია.

რაც შეეხება მკურნალობის ძირითად ტიპს - ქირურგიას, ქსოვილის ამოკვეთის მოცულობა დამოკიდებულია. პირველი სტადიის დიაგნოსტიკის შემთხვევაში ხდება ნეოპლაზმის ამოკვეთა ჯანსაღი ქსოვილის 0,5 სანტიმეტრის ჩათვლით. თუ მეორე ეტაპი გამოვლინდა, ჯანსაღი ქსოვილის მოცულობა წყდება ერთი სანტიმეტრის ფარგლებში. თუ სიმსივნის სისქე დერმის შიდა ფენებში ორ მილიმეტრზე მეტია, სტადიის მიუხედავად, ჯანსაღი კანის მინიმუმ ორი სანტიმეტრი უნდა მოიხსნას.

ამავდროულად, კანის ამოკვეთის რეკომენდებული ლიმიტების გაზრდა შეუსაბამოა, რადგან კანის კიბოს თავისებურება ადრეული მეტასტაზებია და არა ადგილობრივი რეციდივი. გამონაკლისი არის მელანომის დესმოპლასტიკური ვერსია, რომელიც ხასიათდება ადგილობრივი რეციდივების განვითარებით, ამიტომ, ამოკვეთისას, ჯანსაღი ქსოვილის მინიმუმ სამი სანტიმეტრი იჭერს.

კიბო ხლის ამოღების შემდეგ განმეორებით და უფრო ხშირად მეტასტაზებისკენ მიდრეკილია, ამიტომ საჭიროა მთელი ორგანიზმის გამოკვლევა შორეულ ორგანოებში მიკრომეტასტაზებისა და მეორადი სიმსივნეების გამოსავლენად. რეგიონული რაიონები პირველია, ვინც მეტასტაზირებას ახდენს ლიმფური კვანძებიამიტომ, ჩვეულებრივ გამოიყენება ლიმფადენექტომია.

ინდივიდუალური მეტასტაზებისთვის ქირურგიული ჩარევა გამოიყენება შემდეგ შემთხვევებში:

1. რეზექტირებადი, ინდივიდუალური მეტასტაზების არსებობა, რომელთა მოცილება აუმჯობესებს პროგნოზს;
2. რეზექტირებადი მეტასტაზები მოცილების გარეშე, სიცოცხლისათვის საშიშიპაციენტი;
3. რეზექცია სიმსივნის მასის შესამცირებლად საუკეთესო შედეგიშემდგომი წამლის მკურნალობაქიმიოთერაპიული პრეპარატები.

რა არის რადიაცია ონკოლოგიისთვის? ეს არის კითხვა, რომელსაც სვამენ პაციენტის ახლობლები და თავად პაციენტი ონკოლოგიური დაავადებები. დასხივება გულისხმობს სიმსივნის არეალის ან მთელი სხეულის რადიოაქტიური სხივების ზემოქმედების მეთოდს, სიმსივნის ადგილმდებარეობის მიხედვით. რადიო სხივების აქტივობა იწვევს კიბოს უჯრედების სიკვდილს, რაც ხელს უწყობს მათი გაყოფის შეჩერებას და თავად სიმსივნის შემცირებას. მაგრამ მელანომის შემთხვევაში, რადიაციის ვარიანტები შეზღუდულია. როგორც წესი, ტექნიკა გამოიყენება პალიატიური მიზნებისთვის გვიანი ეტაპებიდაავადებები, ძვლის მეტასტაზების ან სხვა ანატომიური სტრუქტურების დაზიანების შემთხვევაში შემსუბუქების მიზნით ტკივილიდა პაციენტის ცხოვრების ხარისხის გაუმჯობესება. ასევე რადიაციული თერაპიამიზანშეწონილია ტვინის სტრუქტურებში სიმსივნის მეტასტაზირება მეორადი სიმსივნეების ამ ლოკალიზაციისთვის, პრიორიტეტული მკურნალობის მეთოდია დასხივება.

კიბოს ხალები უმეტეს შემთხვევაში არ არის მგრძნობიარე ქიმიოთერაპიის მიმართ. ციტოსტატიკური საშუალებების გამოყენების მიზანშეწონილობა წარმოიქმნება მხოლოდ მეტასტაზური მელანომის შემთხვევაში.

ამ შემთხვევაში ეფექტურია შემდეგი პრეპარატები:

1. ტემოზოლამიდი;
2. ფოტემუსტინი.

კანის დაზიანებისთვის უფრო მისაღებია ქიმიოთერაპიის მონო რეჟიმი. პოლიქიმიოთერაპიასთან შედარებით, ის ზრდის მკურნალობაზე რეაგირების მაჩვენებელს დაახლოებით 30%-ით, მაგრამ ეს ფაქტი არ მიუთითებს პაციენტის გადარჩენის ზრდაზე. პოლიომიელიტის რეჟიმის მაღალი ტოქსიკურობის გამო, მისი გამოყენება ნაჩვენებია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ნეოპლაზმა რეზისტენტულია მონოქიმიოთერაპიის მიმართ.

კრიოთერაპია და ლაზერული დესტრუქცია გამოიყენება მხოლოდ ონკოლოგიის პირველ ეტაპზე, როდესაც სიმსივნე არ არის დიდი ზომებიდა არ გაიზარდა დერმის შიდა ფენებში, წინააღმდეგ შემთხვევაში ტექნიკა არ იქნება ეფექტური.

პროგნოზი

მიუხედავად იმისა, რომ მელანომა არის აგრესიული სიმსივნე დამახასიათებელი სწრაფი მეტასტაზებით, ასეთი სიმსივნის უპირატესობა მისი გარეგანი ლოკალიზაციაა, რაც შესაძლებელს ხდის დაავადების ადრეულ სტადიაზე გამოვლენას. ასე რომ, თუ ყურადღებას მიაქცევთ თქვენს სხეულს და დაუკავშირდებით სპეციალისტებს, როდესაც აღმოაჩენთ პირველ ცვლილებებს ზრდის სტილში და ხლის ვიზუალიზაციაში, სავსებით შესაძლებელია პირველის ეტაპზე ამოცნობა. ზე ქირურგიული ჩარევა 1-2 სტადიაზე გადარჩენის პროგნოზი 90%-ზე მეტია. ამავდროულად, გვიან სტადიაში ხალიჩებს და კიბოს არასახარბიელო პროგნოზი აქვთ 3-4 სტადიაზე ხუთწლიანი გადარჩენის მაჩვენებელი, სტატისტიკის მიხედვით, არ აღემატება 20%-ს;

გახსოვდეთ, რომ ხალი თავისთავად საშიში არ არის, მაგრამ თუ მისი სტრუქტურა, ფორმა, ფერი იწყებს ცვლილებას, ან იწყებს სწრაფად ზრდას, ეს შეშფოთების მიზეზია. ადრეული დიაგნოზი და ამოკვეთა ავთვისებიანი წარმონაქმნიიწვევს სრული განკურნება, არ დაიწყოთ დაავადება!

ინფორმაციული ვიდეო თემაზე: ხალების მნიშვნელობა ადამიანის სხეულზე

პიგმენტური და პიგმენტური წარმონაქმნები გვხვდება მოსახლეობის 90%-ში. მათი "ნიღბის" ქვეშ, განსაკუთრებით ქვეშ გარეგნობახალიჩები (ნევუსი), ჩნდება მელანომა, რომელიც კიბოს ფორმაა. რისკ-ფაქტორების ცოდნა, რომლებიც ხელს უწყობენ მელანომას და როგორ ამოვიცნოთ ავთვისებიანი ხალი, გაგიადვილებთ მას. ადრეული დიაგნოზიდა დროული მკურნალობის შედეგად გადარჩენის მაჩვენებლის გაზრდა.

მელანომა და მისი ადრეული დიაგნოზის მნიშვნელობა

მელანომა არის ავთვისებიანი სიმსივნე, რომელიც ვითარდება პიგმენტური უჯრედებიდან, რომლებიც გამოიმუშავებენ მელანინს. ახასიათებს სწრაფი ზრდა, ხშირი რეციდივები, სწრაფი მეტასტაზები თითქმის ყველა ორგანოში და მაღალი სიკვდილიანობა. მელანომას შეადგენს დაახლოებით 1-2%. კიბოს დაავადებებიდა ყველა სახის 10%. კანის კიბო. მისგან სიკვდილიანობა (14%) აღემატება მკერდის კიბოსა და ფარისებრი ჯირკვლებიდა ყველასგან გარდაცვლილთა რაოდენობამელანომა სიმსივნეების 80%-ს შეადგენს.

სიკვდილიანობის მაღალი მაჩვენებლის მიზეზი არ არის მხოლოდ სწრაფი ზრდადა ავთვისებიანი ხალიჩის მეტასტაზირება, არამედ გვიანი დიაგნოზიპათოლოგიური წარმონაქმნი (III და IV ეტაპებზე - 30%), როდესაც უკვე არის მეტასტაზები სხვა ორგანოებში. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ხშირად ავთვისებიანი ხალიჩის მოცილება დამოუკიდებლად ხორციელდება. ხალხური საშუალებებიან სილამაზის სალონებში, რომელთა თანამშრომლებს არ აქვთ გამოცდილება დიფერენციალური დიაგნოზიკეთილთვისებიანი ნევუსი მელანომით, ისევე როგორც ბევრის ცნობიერების ნაკლებობა სამედიცინო მუშაკებისიმსივნის რისკ-ფაქტორებისა და კლინიკური გამოვლინებების შესახებ.

გარდა ამისა, ონკოლოგთან ან სულ მცირე დერმატოლოგთან დაგვიანებული მიმართვა ასევე აიხსნება მოსახლეობაში ინფორმაციის ნაკლებობით პირველადი ავთვისებიანი „ხალის“ შესახებ, კეთილთვისებიანი გადაგვარების შესაძლებლობით. დაბადების ნიშანიმელანომისა და მისი პირველი სიმპტომების დროს.

მელანოციტები ასინთეზირებენ პიგმენტ მელანინს, რომელიც ხშირად ყავისფერი ან შავი ფერისაა, ნაკლებად ხშირად ყვითელია და მათი პროცესებით გადადის ქსოვილებსა და თმაში და აძლევს მათ გარკვეულ ფერს. პიგმენტური უჯრედები განლაგებულია თვალის ირისში, თავის ტვინის ნივთიერებაში, ნაწლავის ლორწოვანში და ა.შ.

თუმცა, მათი ძირითადი რაოდენობა განლაგებულია კანის ეპიდერმისში, რომლის გასწვრივ ისინი მოძრაობენ და ქმნიან შემთხვევით მტევანებს ოვალური ან მრგვალი ფორმის(ნევი). პიგმენტის წარმოქმნას კანზე, რომლითაც ბავშვი იბადება, დაბადების ნიშანს უწოდებენ, მაგრამ ეს ტერმინი გამოიყენება ყოველდღიურ ცხოვრებაში, რათა განისაზღვროს ყველა ხალი.

მელანომა ვითარდება მელანოციტებისა და მელანობლასტებისგან მათი დნმ-ის დაზიანებისა და მუტაციის შედეგად სხვადასხვა გარეგანი ან გავლენის ქვეშ. შიდა ფაქტორებირისკი. მისი წილი კანის ფორმებიშეადგენს 90-92%-ს თვალის ფორმის(სისხლძარღვოვანი და კონიუნქტივალური) - 7%.

ადრე ითვლებოდა, რომ ავთვისებიანი ნევუსივითარდება მხოლოდ დაბადების ნიშნებიდან. ეს აიხსნება მათი გარეგანი მსგავსებით და სტრუქტურის მსგავსებით, საიდანაც ისინი წარმოიქმნება. თუმცა, in ბოლო წლებშიმელანომის განვითარება დაბადების ნიშნებიდან დადგენილია დაახლოებით მხოლოდ 26-30% -ში, სხვა შემთხვევებში იგი ძირითადად ყალიბდება.

კლინიკური ნიშნები

სხვა არცერთი ავთვისებიანი ნეოპლაზმიმელანომას მისი კურსის მრავალფეროვნებით ვერ შეედრება, კლინიკური გამოვლინებები, ჰისტოლოგიური სტრუქტურა. ის შეიძლება განვითარდეს უპირველეს ყოვლისა უცვლელ კანზე ან შეზღუდული დუბრეელის პრემელანოზის ფონზე, თანდაყოლილი ან შეძენილი ლაქებისგან. ყველა შემთხვევაში, ამ სიმსივნის წყარო მელანოციტებია.

ავთვისებიანი ხალიჩის კლინიკური ნიშნები ძალიან მრავალფეროვანია. ეს გამოიხატება ზომაში, ფორმაში, მონახაზში, ზედაპირის ხასიათში, თანმიმდევრულობაში, ფერში და ცვლილებების დინამიკაში. ყველა ფორმისთვის საერთოა მახასიათებლების ნაკრები, რომელიც გამოიხატება თავდაპირველი ასოებით დერმატოლოგებისა და კოსმეტოლოგების მიერ შემუშავებული აბრევიატურით "AKORD":

1. ასიმეტრია (A) - სიმეტრიის ნაკლებობა ფორმისა და ლაქების კონტურებში, გარდა დაბადებისას ბავშვის სხეულზე არსებული დაბადების ნიშნებისა.
2. კიდეები (K) ყველაზე ხშირად არათანაბარი და გაურკვეველია (ბუნდოვანი).
3. შეღებვა (O) - არათანაბარი; აღინიშნება მუქი ყავისფერი და შავი სხვადასხვა ტონების წერტილებისა და ზოლების არსებობა.
4. ზომა (P) - დიამეტრი 7 მმ-დან ან მეტი.
5. განვითარების დინამიკა (D) - წინა დაბადების ნიშნის ზრდა ან ახალი პიგმენტური წარმონაქმნის ზომის სწრაფი ზრდა.

ნიშნები 1, 2, 3, 5 არის მთავარი. მცირეწლოვანი კლინიკური სიმპტომები- მე-4 პუნქტში და ასევე:

• ზედაპირის ტენიანობა, სისხლდენა, წყლულები, ქერქები; ეს ფენომენი შეიძლება გამოჩნდეს დამოუკიდებლად ან შიგნით ფილტვის შედეგიკონტაქტი ტანსაცმელთან;
• სიმსივნის დარბილება;
• კვანძების არსებობა;
• ვარდისფერი ან პიგმენტური წერტილების ან წარმონაქმნების არსებობა დაბადების ნიშნის გარშემო (თანამგზავრები);
• ანთებითი რეაქციის შედეგად მიმდებარე კანის ზედაპირის სიწითლე და ტკივილი;
• ვერტიკალური ზრდის ნიშნები.

ამ მხრივ, არსებობს სხვადასხვა კლასიფიკაციამელანომა, რომელშიც ხშირად აღინიშნება შეუსაბამობები. ამჟამად, ყველაზე გავრცელებული კლინიკური და მორფოლოგიური კლასიფიკაცია, რომლის მიხედვითაც განასხვავებენ ავთვისებიანი ხალების შემდეგი ძირითადი ტიპები: , ან მელანომა:

1. ზედაპირულად ვრცელდება, რაც 60-75%-ს შეადგენს. ვლინდება უპირატესად ახალგაზრდა და საშუალო ასაკში (30-50 წელი), თანაბარი სიხშირით, როგორც ჯანსაღი, უცვლელი კანის ფონზე, ასევე კანის დახურულ და ღია უბნებზე დაბადების ნიშნებიდან. ყველაზე ხშირი ლოკალიზაციამამაკაცებისთვის არის ზედა სექციებიზურგი და მხრის სარტყელი, ქალებში, რომლებიც უფრო ხშირად ავადდებიან - ქვედა კიდურები. ამ ტიპის მელანომა არის 0,6 მმ-მდე დიამეტრის ბრტყელი დაფა, გაურკვეველი და არარეგულარული გახეხილი კონტურებით, მონაცვლეობით მუქი და გაუფერულებული ლაქები მოზაიკის სახით და საპირისპირო განვითარების უბნები.

   დაახლოებით 2-4 წლის შემდეგ, რაც სიმსივნე იზრდება ბრტყელ ზედაპირზე, მასზე წარმოიქმნება კვანძი, რაც მიუთითებს გადასვლას ვერტიკალურ ზრდაზე, რის შემდეგაც სიმსივნე იზრდება ბევრად უფრო სწრაფად: რამდენიმე კვირის შემდეგ კი მცირე დაზიანებატანსაცმელი იწვევს სისხლდენას და შემდგომში მუდმივ წყლულს სისხლიანი გამონადენით. ამ ტიპის სიკვდილიანობის მაჩვენებელი დაახლოებით 30% -ს შეადგენს.

2. ლენტიგო ავთვისებიანი ტიპის მიხედვით- უფრო ხშირად ემართებათ ხანდაზმულებს (55 წლის შემდეგ), რომლებსაც უჭირთ გარუჯვა ან გარუჯვა დიდი ხნის განმავლობაშიმზის დასხივების ქვეშ. ყველა მელანომას შორის ის საშუალოდ 13%-ს შეადგენს. ამ ტიპის ავთვისებიანი ხალი, როგორც წესი, ჩნდება სახეზე და კისრის ღია უბნებზე და გარეგნულად გამოიყურება ბრტყელი ადგილიმნიშვნელოვანი ზომები (2,5-დან 5 სმ-მდე) ჰეტეროგენული მუქი ყავისფერი ფერის, რომელიც გადაკვეთილია შავით.
3. აკრული ლენტიგინური(7-8%) ჩვეულებრივ ვითარდება სიბერეში, მამაკაცებში - 2-ჯერ უფრო ხშირად ვიდრე ქალებში და დიდი ხნის განმავლობაში არსებობს ლაქის სახით. მასში ორი ფორმაა - სუბუნგალური და პალმოპლანტარული. კანქვეშა სიმსივნე არის მუქი ყავისფერი ან შავი ლაქა, რომელიც თანდათან იზრდება ფრჩხილის ფსკერის გასწვრივ და შემდეგ ვრცელდება მის ფარგლებს გარეთ თხემებზე. ვერტიკალური ზრდის პერიოდში სიმსივნეზე კვანძების, პაპულების და წყლულების გაჩენის შედეგად ხდება ფრჩხილის ფირფიტის დეფორმაცია და განადგურება.
4. კვანძოვანი(10-25%), ყველაზე აგრესიული მელანომა, რომელიც, განსხვავებით ზედაპირული გავრცელებისგან, თავდაპირველად ვითარდება არა პლანალური, არამედ ვერტიკალური, ინვაზიური მიმართულებით. ეს არის ძალიან მუქი ან შავი ფერის კვანძი ან პოლიპოიდური წარმონაქმნი, ზოგჯერ ღია ფერის, მკაფიო, თანაბარი საზღვრით უცვლელი კანის ფონზე. ლოკალიზაციის ძირითადი ადგილებია თავი, კისერი, ზურგი და კიდურები. შემთხვევათა ნახევარი არის 50 წელზე უფროსი ასაკის მამაკაცი და ქალი (თანაბარი სიხშირით).

პირველი სამი ტიპის მელანომის ზრდა ხდება ორ ფაზაში - ჰორიზონტალური (პლანე) მიმართულებით კანის ზედაპირის გასწვრივ (დერმატოსკოპია განისაზღვრება, როგორც რადიალური ზრდის ფაზა) და მხოლოდ გარკვეული დროჩნდება ინვაზიური კვანძები (ვერტიკალური ზრდის ფაზა).

1. ლენტიგო ავთვისებიანი ტიპის მიხედვით
2. ზედაპირული გავრცელების კანის მელანომა ვერტიკალური ზრდის ფაზაში

ძალზე მნიშვნელოვანია პირველადი ავთვისებიანი ნეოპლაზმის გამოჩენა, განსაკუთრებით მამაკაცებში ზურგზე, ქალებში - ქვედა კიდურები, ან დაადგინეთ არსებულის ხელახალი დაბადების მომენტი. ძირითადი ადრეული სიმპტომებიმოლის გადაგვარება ავთვისებიანი მელანომარადგან მათი ღირებულება ან ზრდა არის:

1. კანის ნიმუშის გაქრობა ან ცვლილება დაბადების ნიშნის ზედაპირზე.
2. პრიალა (პრიალა) ზედაპირის ხასიათი.
3. მოხაზულობის ფორმის ცვლილების დასაწყისი არის საზღვრების უსწორმასწორობის ან სკალპის გამოჩენა.
4. ზომის ჰორიზონტალური ზრდა.
5. სუბიექტური შეგრძნებების ცვლილებები ნევუსის მიდამოში - ქავილის გამოჩენა, მსუბუქი წვის შეგრძნება.
6. მცირე წვრილი პილინგის გამოჩენა, რასაც მოჰყვება ქერქის წარმოქმნა.
7. თმის არარსებობა დაბადების ნიშნის მიდამოში ან არსებული თმის ცვენა.
8. ფერის სრული ან ნაწილობრივი ცვლილება, როგორც გამაგრების, ასევე გაღიავების მიმართულებით, მისი უთანასწორობის ჩათვლით.

პროგნოზული თვალსაზრისით მნიშვნელოვანია სიმსივნის ინვაზიის დონის დერმოსკოპიული და ჰისტოლოგიური დიაგნოსტიკა, ანუ მისი ვერტიკალური გავრცელების სიღრმე. ამასთან დაკავშირებით, ჩვეულებრივ უნდა განვასხვავოთ ავთვისებიანი მოლის უჯრედების განაწილების 5 დონე:

• I - მხოლოდ ეპიდერმისის შრეში;
• II - კანის პაპილარულ შრეში, მთლიანად შევსების გარეშე და მისი მოცულობით დეფორმაციის გარეშე;
• III - სიმსივნური უჯრედებიჩამოაყალიბეთ მყარი მასა, რომელიც ზრდის პაპილარული ფენის მოცულობას, ავსებს მას მთლიანად საზღვრამდე რეტიკულური ფენით;
• IV - კიბოს უჯრედები აღწევენ რეტიკულურ დერმატულ შრეში;
• V- ავთვისებიანი სიმსივნეშემდგომში ვრცელდება კანქვეშა ცხიმოვან შრეში.