1.2.3. დაზიანებები: სისხლჩაქცევები, დაჭიმულობა, დისლოკაციები. ნებისმიერი ტრავმისთვის ოპტიმალურია მოქმედებების შემდეგი ალგორითმი: 1. სახვევის დადება (სისხლდენის შეჩერება, ასეთის არსებობის შემთხვევაში).2. მოსვენების შექმნა (იმობილიზაცია).3. ტკივილის შემსუბუქება (თუ შესაძლებელია ადგილობრივი გაგრილება).4. მიცემა

1.2.4. ძვლის მოტეხილობები: დახურული და ღია. კიდურები, ხერხემალი, მენჯი, ნეკნები, ყელის ძვალი. მოტეხილობები ბლაგვი ტრავმის ერთ-ერთი ყველაზე მძიმე სახეობაა. არსებობს: სრული (ძვალი მთლიანად გატეხილი) და არასრული - არის შესვენება ან დაზიანება, ღია და დახურული. სიმპტომები

თავის ტრავმა ძალიან საშიშია, რადგან არსებობს ტვინის დაზიანების მაღალი რისკი. ამ შემთხვევაში, ტვინის ქსოვილის შეშუპება ძალიან სწრაფად ხდება, რაც იწვევს ტვინის ნაწილის ჩაყრას მაგნუმში. შედეგად ირღვევა სუნთქვაზე და სისხლის მიმოქცევაზე პასუხისმგებელი სასიცოცხლო ცენტრების აქტივობა და ადამიანმა შეიძლება სწრაფად დაკარგოს გონება და მოკვდეს კიდეც.

თავის ტრავმის მაღალი რისკის კიდევ ერთი მიზეზი არის სხეულის ამ ნაწილის კარგი სისხლით მომარაგება, ამიტომ თუ სისხლძარღვები დაზიანებულია, დიდია სისხლის სწრაფი დაკარგვის ალბათობა.

თუ ასეთი დაზიანება მოხდა, აუცილებელია სისხლდენის რაც შეიძლება სწრაფად შეჩერება და სამედიცინო დახმარების აღმოჩენა. სამედიცინო დახმარება. მოდით ვისაუბროთ პირველადი დახმარების შესახებ თავის ტრავმის დროს.

თავის კონტუზია და რბილი ქსოვილების დაზიანება

თავის რბილ ქსოვილებში შედის კანი, კუნთები და კანქვეშა ქსოვილი. როდესაც ისინი დაჟეჟილდებიან, ჩნდება ტკივილი, მოგვიანებით - შეშუპება („მუწუკი“), კანის სიწითლე და შემდეგ სისხლჩაქცევის წარმოქმნა.

დაჟეჟილობის შემთხვევაში აუცილებელია დაზიანებულ ადგილზე ცივი წასმა (ბოთლით ცივი წყალი, გამაცხელებელი საფენი ყინულით), წაისვით წნევის სახვევი და წაიყვანეთ პაციენტი სამედიცინო დაწესებულება. დამატებითი გამოკვლევააუცილებელია კრანიალური ძვლების დაზიანების გამორიცხვის მიზნით.

რბილი ქსოვილების დაზიანებას თან ახლავს ინტენსიური სისხლდენა. ასევე შესაძლებელია კანის ნაპრალების, ე.წ.

თუ სისხლი ნელა მიედინება და მუქი ფერისაა, საჭიროა სტერილური მასალით მჭიდრო სახვევის წასმა (მაგალითად, კარგად დაუთოებული სახვევი).

თუ სისხლი ამოვარდება, ეს ნიშნავს, რომ არტერია დაზიანებულია. წნევის სახვევიამ შემთხვევაში ეს არ დაეხმარება. თუ დაზიანებულია, შეგიძლიათ გამოიყენოთ რეზინის ტურნიკი ჰორიზონტალურად შუბლის ზემოთ და ყურების ზემოთ. თუ მცირე სისხლის დაკარგვაა, დაზარალებული საავადმყოფოში მიჰყავთ მჯდომარე ან მწოლიარე მდგომარეობაში.

თუ სისხლის დაკარგვა დიდია, დაზარალებულის კანი ფერმკრთალი ხდება, იფარება ცივი ოფლით, ჩნდება მღელვარება და შემდეგ ლეთარგია, საჭიროა სასწრაფო ტრანსპორტირება.

დაზარალებული საგულდაგულოდ უნდა დადგეს ბრტყელ ზედაპირზე, მასზე ჯერ საბანი, ტანსაცმელი და ა.შ. თუ მსხვერპლი უგონო მდგომარეობაშია, ფრთხილად მოათავსეთ ხელი ორივე მხარეს ქვედა ყბის ქვეშ და, მნიშვნელოვანი ძალისხმევის გარეშე, დახარეთ თავი უკან, ნიკაპი წინ აიწიეთ. წმინდა პირის ღრუსამოიღეთ ნერწყვი ან სხვა შიგთავსი სუფთა ცხვირსახოცით, შემდეგ შეეცადეთ თავი გვერდზე გადახვიდეთ, რათა თავიდან აიცილოთ ღებინება ან სხვა სითხე სასუნთქ გზებში.

ნებისმიერი უცხო სხეული, რომელიც მდებარეობს ჭრილობაში, არ უნდა გადაიტანოთ, მით უმეტეს, რომ სცადოთ მისი ამოღება. ამ ქმედებებმა შეიძლება გაზარდოს ტვინის დაზიანების ხარისხი და გაზარდოს სისხლდენა.

სისხლდენის შესაჩერებლად, ჯერ უნდა სცადოთ კანის გაწმენდა დაზიანების გარშემო პირსახოცით და, თუ ეს შესაძლებელია, სწრაფად დაამუშავოთ ჭრილობის გარშემო ზედაპირი ბრწყინვალე მწვანე ან. შემდეგ დაიტანეთ ჭრილობაზე საწნეხი: ჯერ სუფთა ქსოვილის ან მარლის რამდენიმე ფენა მიზანშეწონილია ზემოდან მოათავსოთ მყარი ნივთი (დისტანციური მართვის პულტი, მშრალი საპონი, სავარცხელი და ა.შ.) და ბინტი; კარგად ისე, რომ ამ საგანმა შეკუმშოს დაზიანებული ჭურჭელი.

თუ სისხლდენა ძლიერია და ბინტის წასმა შეუძლებელია, თითებით უნდა დააჭიროთ კანს ჭრილობის კიდესთან ისე, რომ სისხლი შეწყდეს. თითის დაჭერაგემი უნდა განხორციელდეს სასწრაფო დახმარების მოსვლამდე.

ჭრილობიდან გამოსული უცხო სხეული უნდა დაფიქსირდეს. ამისათვის საჭიროა სახვევის გრძელი ზოლები, დახეული ფურცელი, ერთმანეთთან შეკრული შარფები და ა.შ. ლენტი ისეა მოთავსებული, რომ უცხო სხეული შუაში იყოს, ბოლოები კი რამდენჯერმე შემოხვეული და მჭიდრო კვანძის შესაქმნელად.

სისხლდენის შეჩერებისა და იმობილიზაციის შემდეგ უცხო სხეულიაუცილებელია ყინულის ან გამაცხელებელი ბალიშის ცივი წყლით ჭრილობასთან მიახლოება, დაზარალებულს კარგად დაფარვა და მწოლიარე მდგომარეობაში სასწრაფოდ გადაყვანა სამედიცინო დაწესებულებაში.

თუ არის დახეული კანის ფარფა, ის უნდა შეიფუთოთ სტერილურ ქსოვილში, სასურველია მოათავსოთ ცივ ადგილას (მაგრამ არა ყინულში) და გაგზავნოთ მსხვერპლთან ერთად. ტრავმატოლოგი, სავარაუდოდ, შეძლებს გამოიყენოს იგი რბილი ქსოვილების აღსადგენად.

თავის დახურული დაზიანებები

თუ თავის ქალას ზედა ნაწილის ძვლები დაზიანებულია, ძალიან რთულია იმის დადგენა, არის თუ არა მოტეხილობა მის გარეშე. რენტგენის გამოკვლევა. ამიტომ, თუ დარტყმა დაეცა სკალპიუფროსი, არ იფიქროთ, რომ ეს უბრალო სისხლჩაქცევაა. დაზარალებული უნდა დააყენონ საკაცეზე ბალიშის გარეშე, ყინული დაიდოთ თავზე და გადაიყვანონ საავადმყოფოში. თუ ასეთ დაზიანებას თან ახლავს ღებინება, ცნობიერების დაქვეითება, სუნთქვა და სისხლის მიმოქცევა, საჭიროა დახმარება სიმპტომების მიხედვით, ხელოვნური სუნთქვისა და გულმკერდის შეკუმშვის ჩათვლით.

ერთ-ერთი ყველაზე მძიმე დაზიანებაა თავის ქალას ფუძის მოტეხილობა. ეს ჩნდება სიმაღლიდან დაცემისას და ეს მოტეხილობა აზიანებს თავის ტვინს. ამ დაზიანების დამახასიათებელი სიმპტომია უფერო სითხის (CSF) ან სისხლის გამოყოფა ყურებიან ნესტოები. გარდა ამისა, ტრავმის შემთხვევაში სახის ნერვიჩნდება სახის ასიმეტრია. შეიძლება იყოს იშვიათი პულსი. ერთი დღის შემდეგ მეორე ვითარდება დამახასიათებელი სიმპტომი: სისხლჩაქცევები თვალის ბუდეებში, რომელიც მოგვაგონებს პანდას თვალებს ან სათვალეებს.

ასეთი მსხვერპლის ტრანსპორტირება უნდა იყოს მაქსიმალურად ფრთხილად, საკაცის შერყევის გარეშე. მათზე პაციენტი შეიძლება განთავსდეს ორი გზით: იწვა მუცელზე, მაგრამ მკაცრი კონტროლის ქვეშ ისე, რომ არ მოხდეს ღებინება. მეორე გზა არის პირის მწოლიარე პოზაში აყვანა, მაგრამ ამავე დროს ენა მისი კიდიდან 2 სმ დაშორებით სტერილიზებული (გახურებული) დამცავი ქინძისთავთან ერთად საყელოს მიამაგრეთ. თქვენ ასევე შეგიძლიათ ოდნავ გააღოთ დაზარალებულის პირი და დაადოთ სახვევი ენაზე, მიამაგრეთ იგი ქვედა ყბაენის შეკუმშვისა და დახრჩობის თავიდან ასაცილებლად.

ღებინებისას პაციენტის თავი საგულდაგულოდ არის გადაბრუნებული ერთ მხარეს.

ყბა-სახის ტრავმა

სისხლჩაქცევას თან ახლავს შეშუპება და ტკივილი. ტუჩები სწრაფად იშლება და ხდება უმოქმედო. პირველადი დახმარება არის წნევის სახვევი და სიცივის გამოყენება სისხლჩაქცევაზე.

თუ ქვედა ყბა მოტეხილია, ადამიანს არ შეუძლია ლაპარაკი. ნახევრად ღია პირიდან ნერწყვის უხვად მიედინება. მაშინაც კი, თუ ცნობიერება შენარჩუნებულია, ყბის მოტეხილობის შემთხვევაში, არსებობს ენის გამობრუნებისა და დახრჩობის საფრთხე.

მოტეხილობა ზედა ყბანაკლებად ხშირად შეინიშნება. მას თან ახლავს ძლიერი ტკივილი და სისხლის ძალიან სწრაფი დაგროვება კანქვეშა ქსოვილისახის ფორმის შეცვლა.

პირველი მოქმედება ასეთ სიტუაციაში არის ენის დამაგრება და მისი უკან დახევის თავიდან აცილება. შემდეგ სუფთა ქსოვილში გახვეული თითით უნდა გაიწმინდოთ პირის ღრუ.

ზოგჯერ ვითარდება მძიმე სისხლდენა, რომელიც არ ჩერდება სახვევის წასმის შემდეგ. ამ შემთხვევაში, თქვენ უნდა დააჭიროთ თითს ორიდან ერთ წერტილს:

• ყურის ტრაგუსის წინ ლოყის ძვალთან;
• ქვედა ყბაზე წინა კიდის წინ საღეჭი კუნთი(დაახლოებით პირის ღრუს დონეზე).

არაეფექტურობის შემთხვევაში დაზიანებულ მხარეს საძილე არტერიის დაჭერა მოუწევს ექიმების მოსვლამდე.

აუცილებელია ყბის ფრაგმენტების დამაგრება. ამისთვის ჯოხი ან სახაზავი შემოახვიეთ სუფთა ქსოვილში და გაიარეთ პირში, ხოლო ამობურცული ბოლოები ბინტით მჭიდროდ ფიქსირდება თავის გარშემო.

დაზარალებულს გადაჰყავთ მუცელზე დაწოლილი, რათა არ დაიხრჩოს სისხლი. თუ პაციენტი ფერმკრთალი ან თავბრუსხვევა გახდა, საკაცის ქვედა ბოლო უნდა აიწიოს ტვინში სისხლის მიწოდების გასაუმჯობესებლად. ამავდროულად, საჭიროა ზრუნვა, რომ სისხლდენა არ გაიზარდოს.

ქვედა ყბის დისლოკაცია

ის შეიძლება განვითარდეს ძლიერი ყვირილის, სიცილის ან დარტყმის შედეგად. ხანდაზმულები განიცდიან ყბის ჩვეულ დისლოკაციას.

ნიშნები:

• გააღე პირი;
• მძიმე drooling;
• ყბის გადაადგილების სირთულე;
• მეტყველება თითქმის შეუძლებელია.

ჩვეული დისლოკაციის დახმარება მოიცავს მის შემცირებას. დახმარების მიმწოდებელი დგას დაზარალებულის წინ, რომელიც ზის სკამზე. შეჰყავთ პირში თითებიქვედა მოლარების გასწვრივ. ყბა იძულებულია უკან და ქვევით. თუ პროცედურა წარმატებულია, ყბის მოძრაობა და მეტყველება აღდგება.

პირველადი დახმარების გასაწევად საჭიროა:

* სწორად შეაფასეთ დაზიანების ბუნება და სიმძიმე.

* იცოდეთ დაზიანების ხასიათი, ჩაიდინეთ სწორი მოქმედებებიპირველადი დახმარების შესახებ.

ტყვია სხეულში შეღწევისას იწვევს ამ უკანასკნელის დაზიანებას. ამ დაზიანებებს აქვთ გარკვეული განსხვავებები სხეულის სხვა დაზიანებებისგან, რაც მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული პირველადი დახმარების გაწევისას.

პირველ რიგში, ჭრილობები, როგორც წესი, ღრმაა და დაზიანებული ობიექტი ხშირად რჩება სხეულში.

მეორეც, ჭრილობა ხშირად დაბინძურებულია ქსოვილის ფრაგმენტებით, ჭურვებით და ძვლის ფრაგმენტებით.

ცეცხლსასროლი ჭრილობის ეს თავისებურებები გასათვალისწინებელია დაზარალებულისთვის პირველადი დახმარების გაწევისას.

ტრავმის სიმძიმე უნდა შეფასდეს:

* შესასვლელის ადგილმდებარეობა და ტიპი, მსხვერპლის ქცევა და სხვა ნიშნები.

ჭრილობები კიდურებზე

პირველი, რასაც ყურადღება უნდა მიაქციოთ დაზიანებული კიდურების პირველადი დახმარების გაწევისას, არის სისხლდენის არსებობა. თუ ბარძაყის ან მხრის არტერიები განადგურებულია, სისხლის დაკარგვის შედეგად სიკვდილი შეიძლება წამში მოხდეს. ასე რომ, თუ მკლავში დაჭრეს (და არტერია დაზიანებულია), სისხლის დაკარგვის შედეგად სიკვდილი შეიძლება მოხდეს 90 წამში, ხოლო გონების დაკარგვა 15 წამში. სისხლის ფერის მიხედვით ვადგენთ ვენური თუ არტერიული სისხლდენა. დეოქსიგენირებული სისხლიმუქი, ხოლო არტერიული ალისფერია და ჭრილობიდან ინტენსიურად გამოდის (ჭრილობიდან სისხლის შადრევანი). სისხლდენა ჩერდება წნევის სახვევის, ტურნიკის ან ჭრილობის შეფუთვის გამოყენებით. ტურნიკის გამოყენებისას ვენური სისხლდენა წყდება ჭრილობის ქვემოთ, ხოლო არტერიული სისხლდენა ჩერდება ჭრილობის ზემოთ. არ არის რეკომენდებული ტურნიკის გამოყენება ორ საათზე მეტი ხნის განმავლობაში. ეს დრო საკმარისი უნდა იყოს დაზარალებულის სამედიცინო დაწესებულებაში გადასაყვანად. ვენური სისხლდენის დროს მიზანშეწონილია ზეწოლის სახვევის წასმა, ვიდრე ტურნიკის. ჭრილობაზე დაიტანება წნევის სახვევი. კიდურების დაზიანებების დროს ჭრილობის ტამპონადა იშვიათად კეთდება. ჭრილობის შესაფუთად შეგიძლიათ გამოიყენოთ გრძელი, ვიწრო ნივთი, რათა მჭიდროდ შეფუთოთ ჭრილობა სტერილური სახვევით. რაც უფრო მაღალია არტერია დაზარალებული, მით უფრო სწრაფად ხდება სისხლის დაკარგვა. კიდურების არტერიები პროექციულია ბარძაყისა და მხრის შიდა მხარეს (იმ ადგილებში, სადაც კანი უფრო რთულია გარუჯვა).

ჭარბი სისხლის დაკარგვის შედეგად ვითარდება ჰემორაგიული შოკი. ტკივილი შეიძლება იყოს იმდენად ძლიერი, რომ გამოიწვიოს მტკივნეული შოკი.

შოკის საწინააღმდეგო ზომები სისხლის დაკარგვისთვის:

1. სისხლდენის დაუყოვნებლივ შეჩერება.

2. დაზარალებულს სხეულის პოზიციის მიცემა, რომელშიც კიდურები ოდნავ ამაღლებულია.

3. სისხლის დეფიციტის დაუყოვნებლივ შევსება სისხლის შემცვლელი ხსნარებით.

4. ანტიშოკური პრეპარატები, ტკივილგამაყუჩებლები.

5. სითბოს უზრუნველყოფა.

6. გამოიძახეთ სასწრაფო დახმარება.

მეორე რაც უნდა გააკეთოთ არის შესაძლო მოტეხილობებიძვლები. მოტეხილობის შემთხვევაში კიდური უნდა იყოს იმობილიზაცია. უმჯობესია საერთოდ არ სცადოთ კიდურის გადაადგილება, რადგან... მოტეხილ ძვლებს აქვს მკვეთრი კიდეები, რამაც შეიძლება დააზიანოს სისხლძარღვები, ლიგატები და კუნთები. ჭრილობა უნდა დაიფაროს სტერილური სახვევით. შესაძლებელია მსხვერპლის თვითტრანსპორტირება.

ცეცხლსასროლი ჭრილობა თავის არეში

ყოველთვის არ იწვევს მყისიერ სიკვდილს. დაშავებულთა დაახლოებით 15% გადარჩება. სახის ჭრილობებს, როგორც წესი, თან ახლავს სისხლის სიმრავლე თავის ქალას სახის ნაწილში მდებარე გემების დიდი რაოდენობის გამო. თავის ტრავმა უნდა ჩაითვალოს ტვინის შერყევად. გამონაყარის გამო მსხვერპლმა შესაძლოა გონება დაკარგოს და სიცოცხლის ნიშნები არ გამოავლინოს, მაგრამ ტვინი არ დაზიანდეს. თავში ცეცხლსასროლი იარაღით მიყენებული ჭრილობის შემთხვევაში დაზარალებულს აწვენ ჰორიზონტალურად და უზრუნველყოფენ მოსვენებას. უმჯობესია არ შეეხოთ თავის ჭრილობას (სახის ჭრილობების გამოკლებით) (დააფარეთ სტერილური ხელსახოცი) და სასწრაფოდ გამოიძახეთ სასწრაფო დახმარება. თუ სუნთქვა და გული გაჩერდა, გააკეთეთ ხელოვნური სუნთქვა და გულის მასაჟი. სახის ჭრილობებით უხვი გამონადენისისხლი: დაიჭირეთ ჭრილობა სტერილური ნაცხით. თვითტრანსპორტირება არ არის რეკომენდებული ან უნდა განხორციელდეს ყველა სიფრთხილით.

ხერხემლის ცეცხლსასროლი იარაღით მიყენებული ჭრილობა

ხერხემლის დაზიანებებით, შეიძლება იყოს წამიერი დაკარგვაცნობიერება. დაზარალებული არის იმობილიზებული (დაწოლილი). თუ სისხლდენა გაქვთ, წაისვით ბინტი. თავისა და ხერხემლის დაზიანებების დროს პირველადი დახმარება შემოიფარგლება მსხვერპლის იმობილიზაციისა და შესაძლო სისხლდენის შეჩერებით. სუნთქვისა და გულის გაჩერების შემთხვევაში, არაპირდაპირი მასაჟიგული და ხელოვნური სუნთქვა. არ არის რეკომენდებული თვითტრანსპორტირება.

ცეცხლსასროლი ჭრილობა კისერზე

დაზიანება შეიძლება გართულდეს ხორხის დაზიანებით და ხერხემლისა და საძილე არტერიების დაზიანებით. პირველ შემთხვევაში ხდება დაზარალებულის იმობილიზაცია, მეორეში კი სისხლდენა მაშინვე ჩერდება. სიკვდილი სისხლის დაკარგვის შედეგად ტრავმის გამო საძილე არტერიაშეიძლება მოხდეს 10-12 წამში. არტერიას თითებით იკუმშება და ჭრილობა მაშინვე მჭიდროდ იკვრება სტერილური სახვევით. ნაზი ტრანსპორტირება.

ცეცხლსასროლი ჭრილობა გულმკერდისა და მუცლის არეში

ყველა ორგანო, რომელიც მდებარეობს ადამიანის სხეულიიყოფა სამ ნაწილად: პლევრის ღრუ, მუცლის ღრუ და მენჯის ორგანოები. პლევრის ღრუში განლაგებული ორგანოები მუცლის ღრუში მდებარე ორგანოებისგან გამოყოფილია დიაფრაგმით, ხოლო მუცლის ღრუს ორგანოები მენჯის ორგანოებიდან პერიტონეუმით. შინაგანი ორგანოების დაზიანებისას სისხლი ყოველთვის არ იღვრება, არამედ გროვდება ამ ღრუებში. ამიტომ, ყოველთვის არ არის ადვილი იმის მსჯელობა, დაზარალებულია თუ არა დიდი არტერიები და ვენები ასეთი დაზიანებებით. სისხლდენის შეჩერება რთულია. პლევრის ღრუს ორგანოების დაზიანებები შეიძლება გართულდეს შიდა სისხლდენით, პნევმოთორაქსით, ჰემოთორაქსით ან პნევმოჰემოთორაქსით.

პნევმოთორაქსი არის ჰაერის შეღწევა ჭრილობის გახსნით პლევრის ღრუში. ხდება დანით და ცეცხლსასროლი იარაღით მიყენებული ჭრილობებით მკერდიდა ასევე როდის ღია მოტეხილობებინეკნები გულმკერდის მოცულობა შეზღუდულია. როდესაც ჰაერი იქ შედის, ის აფერხებს სუნთქვას და გულის მუშაობას, რადგან... იკავებს ამ ორგანოების მიერ გამოყენებულ მოცულობას.

ჰემოთორაქსი არის სისხლის შეყვანა პლევრის ღრუში. წარმოიქმნება გულმკერდის არეში დანით და ცეცხლსასროლი იარაღით მიყენებული ჭრილობებით, აგრეთვე ნეკნების ღია მოტეხილობით. გულმკერდის მოცულობა შეზღუდულია. როდესაც სისხლი იქ მოხვდება, ის აფერხებს სუნთქვას და გულის მუშაობას, რადგან... იკავებს ამ ორგანიზაციების მიერ გამოყენებულ სივრცეს. პნევმოთორაქსი არის როგორც სისხლის, ასევე ჰაერის შეყვანა პლევრის ღრუში.

პლევრის ღრუში ჰაერის შეღწევის თავიდან ასაცილებლად საჭიროა ჭრილობაზე ჰერმეტული სახვევის დადება - ბორის მალამოთი ან ნავთობის ჟელე დაფარული მარლის ქსოვილი, პოლიეთილენის ნაჭერი. უკიდურეს შემთხვევაში- ხელისგულით მჭიდროდ დააჭირე ჭრილობას. დაზარალებული მოთავსებულია ნახევრად მჯდომარე მდგომარეობაში. სისხლდენის შეჩერება რთულია. ტრანსპორტი ნაზი.

თუ არის ჭრილობა გულის არეში, ყველაზე უარესი ვარაუდობენ. დაეხმარეთ გულის დაზიანების დადგენას გარე ნიშნებიროგორიცაა მსხვერპლის მდგომარეობის სწრაფი (მყისიერი) გაუარესება, ფერმკრთალი, სწრაფი დაკარგვაცნობიერება. უნდა აღინიშნოს, რომ სიკვდილი გულის მწვავე უკმარისობის შედეგად (როდესაც გული დაზიანებულია) ყოველთვის არ ხდება. ზოგჯერ აღინიშნება სხეულის აქტივობის თანდათანობითი დაქვეითება პერიკარდიუმის სისხლით შევსების შედეგად და, შედეგად, გულის ფუნქციონირების გაძნელება. ასეთ შემთხვევებში დახმარება უნდა გაუწიოს სპეციალისტს (პერიკარდიული დრენაჟი, გულის ჭრილობის შეკერვა), რომელიც სასწრაფოდ უნდა გამოიძახოს.

პერიკარდიუმი არის ღრუ, რომელშიც გული მდებარეობს. როდესაც გული დაზიანებულია, სისხლი შეიძლება შევიდეს ამ ღრუში და შეკუმშოს გული, რაც ხელს უშლის მის ნორმალურ ფუნქციონირებას.

ცეცხლსასროლი იარაღით ჭრილობა მუცლის ღრუში

მუცლის ღრუს ორგანოების დაზიანებისას მსხვერპლს ვათავსებ ნახევრად მჯდომარე მდგომარეობაში. ჭრილობის ინფექციის პრევენცია. ძლიერი სისხლის დაკარგვის შემთხვევაში - ანტიშოკური თერაპია.

ჭრილობის ინფექციის პრევენცია:

*ჭრილობის კიდეების დეზინფექცია;

* წაისვით სტერილური ხელსახოცი.

მენჯის ორგანოების ცეცხლსასროლი ჭრილობა

მენჯის ორგანოების დაზიანებები შეიძლება გართულდეს მენჯის ძვლების მოტეხილობით, არტერიების და ვენების რღვევით და ნერვული დაზიანებით. Გადაუდებელი მზრუნველობამენჯის არეში ჭრილობებისთვის - შოკის საწინააღმდეგო ღონისძიებები და ჭრილობის ინფექციის პროფილაქტიკა. გლუტალური რეგიონის ჭრილობებით, შეიძლება იყოს უხვი სისხლდენა, რომელიც ჩერდება ტყვიის შესასვლელი ხვრელის მჭიდრო ტამპონადით. მოტეხილობისთვის მენჯის ძვლებიდა ბარძაყის სახსარიდაზარალებული იმობილიზებულია. ნაზი ტრანსპორტირება. თვითტრანსპორტირება არ არის მიზანშეწონილი.

სასარგებლო რჩევები

პირველადი დახმარების გაწევისას ყოველთვის საჭიროა გასახდელი მასალა. როცა ხელთ არ არის, უნდა გამოიყენოთ ცხვირსახოცი, ტანსაცმლის ნაწილები; მაგრამ თუ იპოვნეთ ადგილი იარაღის შესანახად, მაშინ შესაძლოა ჯიბეში სტერილური ჩანთა მოხვდეს. საჭიროა პირველადი დახმარების ნაკრები მანქანაში. სახლში, მიზანშეწონილია გქონდეთ პირველადი დახმარების ნაკრები, რომელიც არ არის უარესი, ვიდრე მანქანა. სისხლის დაკარგვისთვის ყველაზე საჭირო არის სისხლის შემცვლელი ხსნარები, რომლებიც იყიდება აფთიაქებში რეცეპტის გარეშე ინტრავენური საინექციო აპარატთან ერთად.

არ დაგავიწყდეთ, რომ სასწრაფო დახმარების გამოძახებისას შეგიძლიათ მიიღოთ გარკვეული რჩევები ტელეფონით. უმჯობესია სასწრაფოს გამოძახებამდე სწორად დაადგინოთ დაზარალებულის დაზიანება და მდგომარეობა. გახსოვდეთ, რომ ხშირია შემთხვევები, როდესაც მსხვერპლის გადარჩენა ვერ მოხერხდა იმის გამო, რომ სასწრაფო დახმარების გამოძახების შეტყობინების საფუძველზე, ოპერატორმა შემთხვევის ადგილზე სხვა პროფილის ექიმი გაგზავნა.

ზოგიერთ შემთხვევაში სასურველია დაზარალებულის საავადმყოფოში თვითმიწოდება (უფრო სწრაფი). ქალაქის საავადმყოფოები მორიგეობენ როტაციის წესით. მორიგე საავადმყოფოს მისამართის ნახვა შეგიძლიათ სასწრაფო დახმარების ტელეფონზე დარეკვით. დისპეტჩერს შეუძლია გააფრთხილოს საავადმყოფოს სასწრაფო დახმარების განყოფილება, სადაც თქვენ აპირებთ დაჭრილის მიტანას დაზიანების ბუნების შესახებ, რათა სამედიცინო პერსონალს მოემზადოს მსხვერპლის მისაღებად.

⚠ როგორ ამოიღოთ ტყვია

სტატისტიკის მიხედვით, პლანეტის ერთ მცხოვრებზე არის ერთნახევარი კალაშნიკოვის ავტომატი, თუ გავითვალისწინებთ, რომ კლიპში არის 30 სროლა, ეს სავსებით საკმარისია იმისთვის, რომ ტყვიით აგავსოთ, როგორც ფარშის ხორცი, ასე რომ, თუ დანახვაზე დაიკარგებით. სისხლი და, თუ თითს დააჭერთ, ააფეთქეთ ძველებურად, როგორც ბავშვობაში, უმჯობესია სასწრაფოდ დაივიწყოთ სამხედრო საველე ოპერაცია.

თუმცა, თუ მორცხვი ადამიანი არ ხართ, მაშინ აქ ჩვენ გეტყვით, თუ როგორ უნდა ამოიღოთ ტყვია ცეცხლსასროლი ჭრილობის შემდეგ (როგორც ვარიანტი, ამოიღოთ ჭურვის ფრაგმენტი) და იმ წესების შესახებ, რომლებსაც იმპროვიზირებული საოპერაციო ოთახი უნდა შეესაბამებოდეს, თუ ნამდვილად აღმოჩნდე ჯარში საველე პირობები, და ლაზარეთი იქ აღარ არის, რადგან ახლახან დაბომბეს.

ტრავმის შემდეგ დაუყოვნებლივ

ნუ ჩქარობთ უცხო საგნის სხეულიდან ამოღებას, შესაძლოა დიდი სისხლძარღვი მოხვდეს და საგნის ამოღების შემდეგ მოხდეს ძლიერი სისხლდენა.

წაისვით ტურნიკი არტერიული სისხლდენა(სისხლი ნათელი ფერიდა მიედინება შადრევანივით) ჭრილობის ადგილის ზემოთ (სახვევი მდებარეობს ჭრილობასა და გულს შორის), ხოლო როდესაც ვენა ჭრილობს, მჭიდრო კომპრესიული სახვევი გამოიყენება ჭურჭლის გასწვრივ ქვედა გასწვრივ (ჭრილობა მდებარეობს სახვევსა და სახვევს შორის. გული).

არ დაგავიწყდეთ, რომ არ უნდა შეწყვიტოთ დაჭრილ კიდურზე სისხლის მიწოდება 2 საათზე მეტი ხნის განმავლობაში, რის შემდეგაც გამოჯანმრთელებას მინიმუმ 15 წუთი დაუთმეთ. ნორმალური ოპერაციასისხლის მიმოქცევა, რის შემდეგაც შესაძლებელია ტურნიკის ხელახლა წასმა (საშიში არტერიული სისხლდენის შემთხვევაში).

მიაწოდეთ დაჭრილს სითბო და მოათავსეთ მისი სხეული ისეთ მდგომარეობაში, რომ მისი ხელები და ფეხები სხეულის დონეზე მაღლა იყოს.

თუ ცეცხლსასროლი იარაღიდან ან ნამსხვრევის ჭრილობა მდებარეობს გულმკერდის მიდამოში, არსებობს პნევმოჰემოთორაქსის შესაძლებლობა, რომელიც ჩნდება, თუ სისხლი და ჰაერი შედის გულმკერდში მდებარე პლევრის ღრუში. ამის თავიდან აცილება შესაძლებელია ჭრილობის ჰერმეტული ბინტით შეხვევით (ვაზელინის ფენით დაფარული ჩვეულებრივი ხელსახოციც იმუშავებს),

პოლიეთილენის ნაჭერი ან, თუ ხელთ არაფერი გაქვთ, უბრალოდ ხელით დაამაგრეთ.

თქვენ უნდა გქონდეთ დრო, რომ მჭიდროდ დაიჭიროთ ჭრილობა არტერიაზე თითებით და სწრაფად შეფუთოთ იგი სტერილური სახვევით. და გახსოვდეთ, რომ პირველად გაქვთ მაქსიმუმ 10 წამი.

საოპერაციო ოთახის წესები

მხოლოდ სერტიფიცირებულ ქირურგს შეუძლია განახორციელოს წარმატებული ოპერაციები სამხედრო საველე პირობებში, ექსტრემალურ სიტუაციებში კი ანატომიას გარკვეულწილად კარგად ნაცნობი პირი, რათა ტყვიის ამოღებისას არ დაგიძვროთ კიდური, შემთხვევით გაჭრათ. მყესს, ან მოხვდა მნიშვნელოვან გემს. ყველა დანარჩენმა ყურადღება უნდა გაამახვილოს ინსტრუმენტების სტერილიზაციაზე და ოპერაციის დროს ქირურგისა და პაციენტისთვის ყველაზე კომფორტული პირობების უზრუნველყოფაზე.

Ყველაზე ეფექტური ინსტრუმენტებისამხედრო საველე პირობებში ოპერაციების ჩასატარებლად - დანა და პინცეტი.

ყველაფერს სტერილიზაცია სჭირდება, მათ შორის gauze bandagesან ქირურგის რესპირატორი, დაასველეთ ლითონი სპირტში და შეინახეთ ცეცხლზე, გაამაგრეთ ფოლადი, შემდეგ ისევ ჩადეთ სპირტში ოპერაციამდე. სტერილური წინსაფარი და კარგად გარეცხილი და დასველებული ხელები ალკოჰოლში, თუ არ გაქვთ სტერილური რეზინის ხელთათმანები.

როგორ ამოიღოთ ტყვია

ტყვიის ამოღებამდე, შეამოწმეთ, გავიდა თუ არა. რაც შეიძლება მალე უნდა ამოიღოთ ტყვია (ფრაგმენტი), წინააღმდეგ შემთხვევაში ის დაიწყებს ორგანიზმის ნელ-ნელა მოწამვლას ლითონის დაჟანგვის პროდუქტების გამო. გამონაკლისი არის ისეთი სერიოზული დაზიანებები, როდესაც სასიცოცხლო ორგანოები, თავი ან ზურგის ტვინი, ან არსებობს შესაძლებლობა, რომ დაჭრილმა დაიღუპოს ოპერაციის დროს სისხლის დაკარგვით. ეს ისევ ასეა თუ დახმარება მოვაარც ისე მალე და დაცული იყო საოპერაციო ოთახის ყველა წესი სამხედრო საველე ქირურგიის პირობებში.

თუ დაჭრილი გონზეა, მაშინ აუცილებელია ალკოჰოლის მიცემა ანესთეზიის სახით და კბილებს შორის რაიმეს გამოწურვა, რომ კბილებით და ენით საკუთარ თავს ზიანი არ მიაყენოთ. ტყვიის მარტო ამოღება ძალიან რთულია ჭრილობაში გამუდმებით ჩაედინება, რაც ხელს შეგიშლით სიტუაციის სწორად დანახვაში. უმჯობესი იქნება, თქვენს „გუნდში“ აიღოთ ასისტენტი, რომელიც ამოიწოვს სისხლს, რომელიც აფერხებს, მაგალითად, წინასწარ სტერილიზებული კლიზმით, რომ აღარაფერი ვთქვათ იმ ფაქტზე, რომ ასეთი ოპერაციის ჩატარების პასუხისმგებლობა ასევე შეიძლება გაიზიაროს. მას. დაიმახსოვრეთ, ცეცხლსასროლი იარაღის ჭრილობას სწორედ სისხლი ავსებს, რომელიც ძალიან შეაფერხებს ტყვიის სწრაფად ამოღებას.

პაციენტი სუნთქავს, ტყვია სუვენირად გამოიყენეს, მაგრამ ჭრილობაში დიდი რაოდენობით მიკრობები შეიყვანეს. შეგიძლიათ დეზინფექცია გაუკეთოთ სპირტით, ან უფრო ექსტრემალური იყოთ - დაასხით ჭრილობაში დენთი და დაასხით ცეცხლი. მეთოდი ასევე კარგია, რადგან ის აჩერებს სისხლდენას, მაგრამ დიდი ალბათობით, ეს გამოიწვევს დაჩირქებას, განსაკუთრებით თუ ჭრილობა ღრმაა.

იაპონიასთან ომის მონაწილემ განაცხადა, რომ მისი ხელმძღვანელობით ტრეპანაციები 299-ჯერ განხორციელდა. მოგვიანებით მან გამოაქვეყნა ცნობილი სახელმძღვანელო "თავის ქალას სამხედრო ველზე ჭრილობების შესახებ", სადაც აღიარა, რომ ეს დაზიანებები ყველაზე საშიშია, თუმცა დაფიქსირდა შემთხვევები, როდესაც ადამიანმა მიიღო ტყვია შუბლში და არ მოკვდა.

კუტუზოვის ფენომენი

მასობრივ ცნობიერებაში კუტუზოვიჩნდება "ცალთვალა" ფელდმარშალის გამოსახულებით, როგორც იგი ნაჩვენებია ამავე სახელწოდების ფილმში ვლადიმერ პეტროვი(1943). რუსი, უკრაინელი და ამერიკელი ნეიროქირურგების ჯგუფმა ორი რეკონსტრუქცია მოახდინა ტყვიის ჭრილობებიშევიდა მეთაურის თავში და გამოთქვა ვარაუდი მათი სიცოცხლისათვის მაღალი საფრთხის შესახებ. ფაქტობრივად, მიღებული იყო ფაქტი, რომ ეს დაზიანებები ფატალური იყო. ასე რომ, რუსეთ-თურქეთის ომის დროს, ალუშტას ბრძოლაში 1774 წლის 23 ივლისს (ზოგიერთი წყაროს თანახმად, 24), მიხაილ ილარიონოვიჩმა მიიღო ტყვია მარცხენა ტაძარში, რომელიც პირდაპირ მარჯვენა ტაძრიდან გამოვიდა. სხვათა შორის, კუტუზოვს შავი ბინტი მხოლოდ რამდენიმე თვის განმავლობაში ეცვა სარეაბილიტაციო პერიოდი. გენერალის უფროსის თქმით V. M. დოლგორუკოვა,ამ ჭრილობამ გმირს „გააჭენა“, მაგრამ მისი ხედვა შეინარჩუნა. კუტუზოვი მეორედ დაიჭრა თავში 1788 წლის 18 აგვისტოს ოჩაკოვოს ბრძოლაში. ამჯერად ტყვიამ თავის ქალას ძირის ქვეშ გამოსული მარცხენა ლოყიდან თავი დაარტყა. ნეიროქირურგი მარკ პროილიბაროუს ნევროლოგიური ინსტიტუტიდან (აშშ) ამასთან დაკავშირებით თქვა, რომ ასეთი ჭრილობები ადამიანს საეჭვოდ, ფრთხილს და გადამწყვეტსაც კი ხდის და თქვა, რომ სწორედ ამიტომ აირჩია კუტუზოვმა მოსკოვის დანებება, ხოლო სხვა რუსმა გენერლებმა შესთავაზეს დედაქალაქის დაცვა.

ჯერ სასმელი იყო, მერე -ელექტრო საბურღი

ფაქტობრივად, კრანიოტომიის პირველი ეფექტური საშუალება თავში დაჭრილი ჯარისკაცების მკურნალობისას იყო მავთულის ხერხი ძვლის ფლაკონის მოსაჭრელად, რომელიც უკან იყო დაკეცილი. რბილი ქსოვილები. თავის ნახვის ავტორი, უცნაურად საკმარისი იყო, იტალიელი მეანობა გილი. სწორედ მან შემოგვთავაზა ეს ინსტრუმენტი 1894 წელს, რომელმაც მაშინვე მოიპოვა მსოფლიო პოპულარობა ექიმებს შორის. ხოლო 1908 წელს ფრანგი ქირურგი ტ. დე მარტელიაღწერილია ჩვეულებრივი ელექტრო ბურღის გამოყენების მეთოდი შიდა ძვლის ფირფიტის გასაბურღად. Უფრო ფ.კრაუზედაიწყო ელექტრო შეწოვის ტუმბოს გამოყენება და გ.კუშინგივერცხლის კლიპები ტვინის ოპერაციის დროს ჰემოსტაზის უზრუნველსაყოფად. პრაქტიკულად ინსტრუმენტების ამ ნაკრებით ექიმები პირველს შეხვდნენ მსოფლიო ომი.

ტყვიის სიჩქარე

1914-1919 წლებში ცეცხლსასროლი იარაღის და ნაღმ-ასაფეთქებელი დაზიანების კომბინაციები ღია დაზიანება, ასევე ბაროტრავმა ცერებრალური კონტუზიით. შემდეგ მათ დაიწყეს ყურადღების მიქცევა ტყვიის სისწრაფეზე, რომელიც თავის ქალას ხვრეოდა. თუ დარტყმის მომენტში ის 100 მ/წმ-ზე ნაკლები იყო, მაშინ ტვინის დაზიანება დაფიქსირდა ტყვიის არხის გასწვრივ, ოდნავ აღემატება ტყვიის დიამეტრს. ისიც აღმოჩნდა, რომ მეტი მაღალი სიჩქარედარტყმითი ტალღების და დროებითი კავიტაციის გამო დამატებითი დაზიანების წყარო გახდა. ამ პირობებში გადარჩენის შანსი პრაქტიკულად არ იყო. თუმცა მექსიკელი რევოლუციონერი ვენცლაო მოგელი(ვენსესლაო მოგელი), რომელიც 1915 წლის 18 მარტს საცეცხლე რაზმის ჯარისკაცებმა სიკვდილით დასაჯეს, თავში სროლის მიუხედავად გადარჩა. 8 ტყვია რომ მიიღო, მიწაზე დაეცა. ამის შემდეგ მას ოფიცერი მიუახლოვდა და რევოლუციონერი თითქმის უაზროდ "დაასრულა". ჯარისკაცების წასვლის შემდეგ, ვენსლაო მოგელმა გაიღვიძა და თავისით მიაღწია. მან არ მიმართა სამედიცინო დახმარებას და საკმაოდ სწრაფად გამოჯანმრთელდა.

მიუხედავად ყველა სიკვდილისა

ომი გერმანული ფაშიზმის წინააღმდეგ, საბჭოთა ექიმების აზრით, თავის ჭრილობების მატებით ხასიათდებოდა: 1942 წლის 7,8%-დან? 1945 წელს მ-მდე 12%-მდე, ხოლო დაზიანებების სიმძიმეც გაიზარდა. ბორის ვსევოლოდოვიჩ გაიდარი, რუსეთის ფედერაციის შეიარაღებული ძალების სამხედრო სამედიცინო აკადემიის უფროსი, გენერალ-ლეიტენანტი სამედიცინო მომსახურებარუსეთის სამედიცინო მეცნიერებათა აკადემიის წევრმა, ამასთან დაკავშირებით დაწერა: „როგორც ნეიროქირურგი, დეტალურად ვისაუბრებ დაჭრილთა ნეიროქირურგიული დახმარების გაწევის თავისებურებებზე. განსაკუთრებით მძიმე იყო თავის ქალას შეღწევადი ჭრილობები; ბრძოლის ველზე დაღუპულთა შორის, თავის ქალასა და ტვინში დაჭრილებმა შეადგინეს 30,9%. ომის ბოლოს, სპეციალიზებულ საავადმყოფოებში თავის ქალაში დაჭრილთა ქირურგიული ჩარევის მაჩვენებელი მნიშვნელოვნად გაიზარდა. კვალიფიციური სამედიცინო დახმარების ეტაპზე მათ მხოლოდ ოპერაცია გაუკეთეს გადაუდებელი ჩვენებები(გაგრძელებული გარე ან ინტრაკრანიალური სისხლდენა, პარკუჭის დაზიანება უხვი ლიკვორეით). თავის ქალაში დაჭრილთა ნეიროქირურგიული მოვლის ამ სისტემამ შესაძლებელი გახადა თავის ტვინის აბსცესების შემთხვევების შემცირება პირველ მსოფლიო ომში 70%-დან დიდ სამამულო ომში 12,2%-მდე“.

ამერიკას თავში სროლა

ექიმები ფელიქს ვინასიდა იოანე პილიცისიციტირებული სტატისტიკა, რომლის მიხედვითაც ყოველწლიურად დაახლოებით 2 მილიონი ამერიკელი მიმართავს სამედიცინო დახმარებას სხვადასხვა დაზიანებებითავები, ხოლო თავის ტვინის ტრავმული დაზიანებები სიკვდილის წამყვანი (მეოთხე წამყვანი) მიზეზია (44 წლამდე ასაკის ადამიანებში). აქედან, ყველა დაღუპულთა დაახლოებით მესამედი (35%) ხდება ზუსტად თავში ცეცხლსასროლი იარაღით მიყენებული ჭრილობების გამო. თავის ქალაში მიზანმიმართული სროლა, ნეიროქირურგების აზრით, მდგომარეობს ამ ტიპის მკვლელობის პოპულარიზაციაში მასობრივ კულტურაში და ცეცხლსასროლი იარაღის უკონტროლო ბაზარზე. სამედიცინო მიღწევების მიუხედავად, სიკვდილიანობა ტვინის შეღწევადი ტრავმის შედეგად რჩება ძალიან მაღალი. ამავე დროს, ყველა არ კვდება. ალბათ ამიტომაა, რომ ამერიკულ საძიებო სისტემებში კითხვები თემაზე „როგორ გადავრჩეთ თავში სროლისას“ ყველა რეკორდს არღვევს.

გადარჩენის შანსები

ყველაზე ცნობილია Ბოლო დროსაშშ-ის კონგრესის წევრის სიცოცხლის მცდელობა მოხდა გაბრიელ გიფორდსი 2011 წლის 8 იანვარი ტუსონში. პარანოიდული შიზოფრენიით დაავადებულმა თავდამსხმელმა გიფორდსს თავში ესროლა გლოკის პისტოლეტით (ასევე მოკლა კიდევ 6 ადამიანი). თავის უკანა ტყვიამ თავის ქალაში გაიარა თავის ტვინის მარცხენა ნახევარსფეროს მიდამოში. საზოგადოების თხოვნით, მისი დამსწრე ექიმი კიტ ბლეკილოს-ანჯელესიდან თავის ჭრილობის გადარჩენის შანსებზე ისაუბრა. ”თითქმის ყველაფერი დამოკიდებულია ტვინის არეში, რომელიც მოხვდა, ასევე სიჩქარეზე და გაიარა თუ არა ტყვიამ”, - განმარტა ბლექმა. - თუ ტყვია ორივე ნახევარსფეროში გაივლის, მაშინ სიკვდილის ალბათობა გაცილებით დიდია, ვიდრე გაბრიელის შემთხვევაში. ტვინი გარკვეულწილად ზედმეტია და ზოგჯერ შეიძლება ნახევარიც დაკარგოს, რის გამოც ადამიანი ცოცხლობს“. გამოჯანმრთელების შანსი უფრო მაღალია, თუ ტვინის ღრმა სტრუქტურები, როგორიცაა ტვინის ღერო და თალამუსი, არ არის დაზიანებული. საშიშროებას წარმოადგენს აგრეთვე სისხლძარღვების დაზიანების გამო შიდა სისხლდენა. ზოგადად, შესაძლებელია გადავარჩინოთ ადამიანები, რომლებსაც არ შეუწყვეტიათ სუნთქვა და სისხლის წნევარჩება საკმაოდ მაღალი: ორივე ფუნქცია აუცილებელია ტვინისთვის ადეკვატური ჟანგბადის მიწოდების შესანარჩუნებლად. ასეთი "იღბლიანი" ხალხი ცოტაა, როგორც სტატისტიკა აჩვენებს - დაახლოებით ათიდან ერთი. და მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ დახმარება დროულად იქნება მოწოდებული.