ადრეული სტადიის სიმსივნე საშვილოსნოს ყელში. საშვილოსნოს ყელის კიბო: სტადიები, სიმპტომები, ნიშნები

საშვილოსნოს ყელის კიბო და საშვილოსნოს ავთვისებიანი სიმსივნეები უფრო ხშირად გვხვდება 50-დან 60 წლამდე ასაკში. თუმცა, ბოლო 10 წლის განმავლობაში ქალების სიხშირე უფრო მეტად გაიზარდა ახალგაზრდა ასაკი. საშვილოსნოს, საშვილოსნოს ყელის ონკოლოგია, ეტიოლოგია, პათოგენეზი, პრევენცია - მნიშვნელოვანი ადგილი უკავია რეპროდუქციული სფეროს დაავადებებს შორის:

1. კეთილთვისებიანი სიმსივნეები.
2. ფონის დაავადებები.
3. კიბოსწინარე პათოლოგიური პირობები: ენდომეტრიუმის ადენომატოზი, დისპლაზია სხვადასხვა ხარისხითექსპრესიულობა.
4. ინტრაეპითელური ლოკალიზებული (პრეინვაზიური) კიბო.
5. საშვილოსნოს და საშვილოსნოს ყელის პრეკლინიკური, მიკროინვაზიური კიბო.
6. საშვილოსნოს კიბო, საშვილოსნოს ყელის კიბო.

კეთილთვისებიანი წარმონაქმნები

საკმაოდ გავრცელებული არაონკოლოგიური სიმსივნეების ჯგუფს წინ უძღვის ჰორმონალური დისბალანსის სიმპტომები და ნიშნები. ყველაზე გავრცელებული:

• მიომა. ხშირად გვხვდება ქალებში ორმოცი წლის შემდეგ. ექიმთან კონსულტაციისა და ფიბროიდების იდენტიფიცირების მიზეზი არის საშვილოსნოს სისხლდენის გამოჩენა, რომელიც არ არის დაკავშირებული მენსტრუალურ ციკლთან. თუ მიომატოზური კვანძის სისხლით მომარაგება და კვება ირღვევა, ჩნდება კრუნჩხვითი ტკივილი და ანთებითი ცვლილებები.
• ბრტყელუჯრედოვანი პაპილომატოზური სიმსივნეები, ლეიომიომა, ფიბრომიომა. გვხვდება 30 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტებში. საშვილოსნოს ყელის სიმსივნისთვის დამახასიათებელი სიმპტომები არ არის სპეციფიკური. პირველი სიმპტომები დამოკიდებულია წარმონაქმნის მდებარეობაზე, მის ზომაზე და ვლინდება ლორწოსთან შერეული მოთეთრო გამონადენით.

კეთილთვისებიანი სიმსივნეების მკურნალობის ძირითადი მეთოდი ქირურგიაა.

ფონის დაავადებები

ეს პროცესები ეფუძნება ჰორმონალურ დისბალანსს, ანთებას ან ტრავმული ბუნება. ისინი ნაყოფიერი ნიადაგია, რომელზედაც წარმოიქმნება საშვილოსნოს კიბო და საშვილოსნოს ყელის სიმსივნე. ასეთი დაავადებები მოიცავს:

• ფსევდო-ეროზია, ჭეშმარიტი ეროზია, ლორწოვანი გარსის ლეიკოპლაკია, ერითროპლაკია, პოლიპები საშვილოსნოს ყელის არხი.
• ენდომეტრიუმის პოლიპები, ენდომეტრიუმის ადენომატოზური ჰიპერპლასტიკური პროცესები.

ეს მტკივნეული მდგომარეობები, როგორც წესი, არ ხასიათდება მკაფიო კლინიკური გამოვლინებით და მიდრეკილია რეციდივისკენ. ასეთი დაავადებების კლინიკური სურათი არ არსებობს ან შეიძლება გამოვლინდეს კეთილთვისებიანი სიმსივნეებისთვის დამახასიათებელი ნიშნები. გინეკოლოგიური გამოკვლევის დროს გამოვლენილი დიაგნოზი დგინდება შედეგების საფუძველზე ციტოლოგიური ნაცხი, მორფოლოგიური კვლევა. მკურნალობა მოიცავს კომპლექსურ ეფექტს: ანთების საწინააღმდეგო, ჰორმონალური დონის ნორმალიზებას და ქირურგიული მეთოდების გამოყენებას.

კიბოსწინარე პირობები

კიბოსწინარე არის ნებისმიერი მდგომარეობა, რომლის დროსაც ატიპია ციტოლოგიურად და მორფოლოგიურად ვლინდება ეპითელიუმის უჯრედებში, ანუ არც ისე ტიპიური ცვლილებები, რომლებიც დამახასიათებელია ნორმალური ეპითელიუმის უგულებელყოფის ორგანოებისთვის. ეს ყოველთვის მორფოლოგიური დიაგნოზია.

საშვილოსნოს ყელის კიბოსწინარე დაავადებები

კიბოსწინარე დაავადებები არის სხვადასხვა სიმძიმის ეპითელიუმის დისპლასტიკური პათოლოგიური ცვლილებები, რომლებიც, თუ მკურნალობა არ დარჩება, იწვევს კიბო. კლინიკურად, პროცესი ჰგავს ეროზიას, პოლიპოიდების წარმოქმნას ან არ გააჩნია ვიზუალურად შესამჩნევი სპეციალური სიმპტომები და ნიშნები. მხოლოდ მიკროსკოპული გამოკვლევასაშუალებას გაძლევთ ამოიცნოთ ეპითელური უჯრედების ატიპიური ცვლილებები. დისპლაზიის არსებობა შეიძლება დადგინდეს მხოლოდ ბიოფსიისა და ჰისტოლოგიური გამოკვლევის შედეგებით.

ციტოლოგიურ და ჰისტოლოგიურ პრეპარატებში გამოვლენილი ეპითელური უჯრედების ატიპიური ცვლილებების სიმძიმის მიხედვით, განასხვავებენ 1-3 ხარისხის დისპლაზიას. Მიხედვით საერთაშორისო სტანდარტებიდისპლაზიის ხარისხი აღინიშნება როგორც CIN 1–3 (ინგლისური „საშვილოსნოს ყელის ინტრაეპითელური ნეოპლაზია“), დადგენილი მიკროსკოპული ცვლილებების მიხედვით. მე-3 ხარისხის დისპლაზია (CIN3) არის პრეინვაზიური კიბო.

საშვილოსნოს კიბოსწინარე დაავადებები

ეს მოიცავს ადენომატოზურ ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიას. ყველაზე გავრცელებული სიმპტომებია სისხლდენა და ლაქები გარეთ მენსტრუალური ციკლი.

მკურნალობა ინიშნება ქალის ჰორმონალური მდგომარეობის ნორმალიზებისთვის, თუ ის არაეფექტურია, ტარდება ოპერაცია.

ფონური და კიბოსწინარე დაავადებების დიაგნოსტიკური ღონისძიებების გატარება და ადეკვატური მკურნალობა შესაძლებელს ხდის პათოლოგიური პროცესების ჯაჭვის შეწყვეტას და კიბოს გაჩენის თავიდან აცილებას.

პრეინვაზიური კიბო

ეს არის იზოლირებული ონკოლოგიური პროცესი ადრეულ ეტაპზე. ფიჭური შემადგენლობაასეთ სიმსივნეს აქვს ავთვისებიანობის ნიშნები, მაგრამ ჯერ არ აქვს ინვაზიური ზრდა, ანუ არ არსებობს მეტასტაზური გავრცელების უნარი, მეზობელი ორგანოების, ქსოვილების დაზიანება, მათში ფატალური ცვლილებები უჯრედის მემბრანას არ სცილდება. ეს არის უჯრედშიდა კარცინომა ე.წ. ახასიათებს ისეთი თვისებები, როგორიცაა:

• საკმაოდ ხშირია ახალგაზრდა პაციენტებში, პაციენტების საშუალო ასაკი დაახლოებით 40 წელია.
• კლინიკა არ არის. როგორც წესი, ქალები არ უჩივიან. პირველი ნიშნები და სიმპტომები შეესაბამება წინა ფონის, კიბოსწინარე დაავადებების სიმპტომებს.
• ჩნდება ხანგრძლივი ანთებითი, კიბოსწინარე დაავადებების შემდეგ.
• დადასტურებული ვირუსული ბუნებასაშვილოსნოს ყელის არხის კარცინომა ადამიანის პაპილომავირუსის ონკოლოგიური ტიპის სქესობრივი ინფექციის გამო (HPV ტიპები 16,18, 45, 56).

მიკროკარცინომა (პრეკლინიკური კიბო)

სრულფასოვანი ონკოლოგიური პროცესი მცირე ზომის, მაგრამ ყველასთან ერთად მორფოლოგიური მახასიათებლებიკარცინომასთვის დამახასიათებელი ეგრეთ წოდებული ლოკალური კიბო, ჯერჯერობით უცნობია კლინიკური გამოვლინებებიონკოლოგიური პროცესი. ეხება ადრეული ფორმებიკიბოს სტადია ნულოვანი ან პირველი, ნიშნები:

• საშვილოსნოს კიბოს პირველი ნიშნები ადრეულ ეტაპზე - სისხლიანი გამონადენიდა სისხლდენა სხვადასხვა პერიოდებიმენსტრუალური ციკლი. საშვილოსნოს კიბოს სიმპტომები, რომლებიც ვლინდება შემდგომ ეტაპებზე ტკივილის სინდრომიმეზობელი ორგანოების დისფუნქციები, როგორც წესი, არ არსებობს.
• საშვილოსნოს ყელის კიბოს პირველი ნიშნები და ხშირად საშვილოსნოს ყელის კიბოს ერთადერთი სიმპტომი ქალებში არის სეროზულ-ლორწოვანი, მოთეთრო ან სისხლიანი გამონადენი კონტაქტის შემდეგ, პერიოდებს შორის.
• მეზობელ ორგანოებზე მეტასტაზები ან დაზიანების ნიშნები არ არის, პროცესი ლოკალური ხასიათისაა.

ინვაზიური კიბო

პირველადი სიმსივნის ზომიდან გამომდინარე, ადგილობრივი (რეგიონული) მეტასტაზების, შორეული ჰემატოგენური (სისხლით გავრცელებული) და ლიმფოგენური (ლიმფური ნაკადით გავრცელებული) მეტასტაზების არსებობის მიხედვით დგინდება ონკოლოგიური პროცესის სტადია (1-4 სტადიები). კიბოს სტადია მნიშვნელოვანია სიცოცხლის პროგნოზის დასადგენად და მკურნალობის ტაქტიკის არჩევისთვის. Მნიშვნელოვანისაშვილოსნოს სხეულის კიბოსთვის და კლასიფიკაცია არის პირველადი ფოკუსის ზომა, სიმსივნის შეჭრის (დაზიანების) მასშტაბი, სიმსივნის კლინიკური და მორფოლოგიური ტიპი და პროცესის მასშტაბები.

ეტიოლოგია

ფაქტორები, რომლებიც ზრდის რისკს და ხანგრძლივი ზემოქმედებით იწვევს ქალის რეპროდუქციული ორგანოების კიბოს განვითარებას:

• ინფექცია ადამიანის პაპილომავირუსის (HPV) ონკოგენური ქვეტიპებით – ტიპები 16,18,45,56.
• მცირე ასაკში სქესობრივი კავშირის დაწყება და სქესობრივი პარტნიორების შეცვლა ზრდის ინფექციური დაავადებების რისკს.
• Ხანგრძლივი ჰორმონალური დისბალანსი, ჰორმონალური კონტრაცეპტივების უკონტროლო გამოყენება, გვიან ან ადრეული მენოპაუზის, სიმსუქნე, შაქრიანი დიაბეტი.
• საშვილოსნოს ყელის ტრავმული დაზიანებები მშობიარობის დროს, ორსულობის შეწყვეტა, მშობიარობის არარსებობა.
• გრძელვადიანი, არანამკურნალევი ანთებითი დაავადებები.
• მოწევა, მუშაობა მავნე პირობები(ნავთობის გადამუშავება, სამთო მრეწველობა და სხვა).

დიაგნოსტიკა

Მნიშვნელოვანი დიაგნოსტიკური ზომებიარის ანამნეზური მონაცემების შესწავლა, ფიზიკური გამოკვლევის შედეგები, ინსტრუმენტული კვლევები:

1. საჩივრების იდენტიფიცირება, სამედიცინო ისტორია, გინეკოლოგიური გამოკვლევა, ბიმანუალური გამოკვლევა. გამოცდილი გინეკოლოგი ზუსტად განსაზღვრავს საშვილოსნოს კიბოს ნიშნებს ადრეულ სტადიაზე და იცის როგორ ამოიცნოს საშვილოსნოს ყელის კიბო ვიზუალურად.
2. კოლპოსკოპია, ჰისტეროცერვიკოსკოპია.
3. ანალიზი, ბიოფსიის შედეგების შესწავლა - მორფოლოგიური ანალიზი.
4. სადიაგნოსტიკო კიურეტაჟის ჩატარება, მასალის გამოკვლევა.
5. მენჯის ღრუში მდებარე ორგანოების ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა ლიმფურ სისტემაში ცვლილებების ხასიათის შეფასებით.
6. ორგანოების ულტრაბგერითი გამოკვლევა მუცლის ღრუეხმარება აღმოფხვრას შორეული სიმსივნის მეტასტაზების შესაძლებლობა.
7. მენჯის MRI.

საშვილოსნოს ყელის კიბო, კლინიკა

სიმპტომები და როგორ ვლინდება საშვილოსნოს ყელის კიბო ქალებში, დამოკიდებულია პროცესის მასშტაბზე (სტადიაზე). როლს თამაშობს საშვილოსნოს ყელის კიბოსთვის მიღებული სიმპტომების სწორი ანალიზი მნიშვნელოვანი როლიდიაგნოზის დადგენისას:

• დამახასიათებელი გამონადენი საშვილოსნოს ყელის არხიდან: გამონადენი საშვილოსნოს ყელის კიბოსგან ლორწოვანი ბუნებითმოთეთრო ელფერით (ლეიკორეა).
• სიმსივნის შემდგომი ზრდა იწვევს სისხლიანი კონტაქტის და უკონტაქტო გამონადენის გაჩენას, სისხლდენას და გარეგნობას განსხვავებული ინტენსივობითტკივილი.
• საწყის ეტაპზე საშვილოსნოს ყელის კიბოს დროს ტკივილის სინდრომი ვლინდება მხოლოდ კონტაქტის დროს, შემდეგ კი ხდება მუდმივი, საკმაოდ ინტენსიური და ლოკალიზებულია ძირითადად მუცლის ქვედა ნაწილში, საშვილოსნოს ზემოთ.
• სიმსივნის პროცესის გავრცელების შესახებ ახლომდებარე ორგანოებიმიუთითებს შარდის დარღვევის, შეშუპების გამოჩენაზე ქვედა კიდურებითირკმელებისა და ნაწლავების ფუნქციონირების დარღვევა.

არ არსებობს ნათელი სურათი, თუ როგორ გამოიყურება საშვილოსნოს ყელის კიბო გინეკოლოგიური გამოკვლევის დროს. ხშირად, საშვილოსნოს ყელის არხის ლორწოვან გარსზე კვალი არ ჩანს. პათოლოგიური ცვლილებები, ის ნორმალური გარეგნობა, მაგრამ შეიძლება გამოვლინდეს ეროზიები და წყლულოვანი ლორწოვანი გარსი მის ზედაპირზე წარმონაქმნებით. გამოცდილი გინეკოლოგი მაშინვე მიაქცევს ყურადღებას საშვილოსნოს ყელის გასქელებას და მისი მობილობის დაქვეითებას.

დიაგნოსტიკის შეუცვლელი პირობაა ონკოლოგიური პროცესის მორფოლოგიური დადასტურება.

ენდომეტრიუმის კიბოს კლინიკა

საშვილოსნოს ენდომეტრიუმის კიბო და მისი სიმპტომები განსხვავებულია სიმსივნური პროცესის გავრცელების, სიმსივნის ზომის, ზრდის ნიმუშის მიხედვით. ჰისტოლოგიური სტრუქტურა, ეტაპები.

როგორ განვსაზღვროთ საშვილოსნოს კიბო, რა სიმპტომები ახასიათებს საშვილოსნოს კიბოს? აუცილებელია დიაგნოსტიკური კვლევების აუცილებელი ჩამონათვალის ჩატარება; ტრანსვაგინალურ ულტრაბგერას შეუძლია ზუსტად განსაზღვროს ენდომეტრიუმის კიბო ადრეული ეტაპები. ულტრაბგერითი საშვილოსნოს კიბო ჰგავს სიმსივნურ წარმონაქმნებს, რომლებიც ჰეტეროგენულია სიმკვრივით (ექოგენურობით). ენდომეტრიუმის ყველა ფენა ხელმისაწვდომია კვლევისთვის, რაც შესაძლებელს ხდის განისაზღვროს შეჭრის სიღრმე, შეაფასოს რეგიონალური ლიმფური სისტემის დაზიანების შესაძლებლობა და განსაზღვროს მეზობელი ანატომიური სტრუქტურების აღმოცენების შესაძლებლობა.

ქალებში საშვილოსნოს კიბოს ძირითადი ნიშნებია:

• მეტრორაგია (საშვილოსნოს სისხლდენა) მენოპაუზის შემდეგ, ხოლო მენსტრუაციის მქონე პაციენტებში - სისხლდენა, ლაქები პერიოდებს შორის.
• ტკივილი პუბის ზემოთ, ვრცელდება წელის და საზარდულის არეში.
• ქვედა კიდურების შეშუპება გამოწვეული მეტასტაზური გავრცელებით ლიმფურ კვანძებში და ლიმფური დრენაჟის დარღვევით.
• მენჯის ღრუში მდებარე ორგანოების დისფუნქციის სხვადასხვა გამოვლინებები - შარდის ბუშტი დიზურიის სახით, სწორი ნაწლავი ნიშნების გამოვლენის სახით. ნაწლავის გაუვალობასიმსივნის ან გაღივების შედეგად შეკუმშვის გამო.

მკურნალობა

კომბინირებული ან კომპლექსური მკურნალობა: ქირურგიული, რადიაციული თერაპიაქიმიოთერაპია, ჰორმონალური. მკურნალობის ტაქტიკა და სიმსივნეზე ზემოქმედების მეთოდები დამოკიდებულია პროცესის სტადიაზე. ჰისტოლოგიური მახასიათებლები სიმსივნური სიმსივნე.

ენდომეტრიუმის კიბოს მკურნალობა

საშვილოსნოს კიბოს მკურნალობა ტარდება გამოკვლევის შედეგების საფუძველზე, საშვილოსნოს კიბოს სტადიის დადგენა.

საშვილოსნოს კიბოს მკურნალობის ქირურგიული მეთოდი - ქირურგია - დამოუკიდებლად გამოიყენება უკიდურესად იშვიათად, მხოლოდ პროცესის პირველ ეტაპზე, იმ პირობით, რომ გამოვლინდება მაღალი ხარისხის დიფერენციაციის სიმსივნე (შედარებით ხელსაყრელი პროგნოზით). ბევრად უფრო ხშირად, საშვილოსნოს კიბო ექვემდებარება კომბინირებულ ან კომპლექსურ ეფექტებს.

საშვილოსნოს ყელის კიბოს მკურნალობა

მკურნალობა ასევე ყოვლისმომცველია. მოიცავს ქირურგიული მეთოდი, სხივური თერაპია, ქიმიოთერაპია, ჰორმონალური მკურნალობა.

მოახლოებული ქირურგიული ჩარევის ჩვენებებსა და ფარგლებს, მის შემდგომ შესაძლო გართულებებს, შემდგომი მკურნალობის გეგმას, კომბინირებული ან კომპლექსური მკურნალობის შესაძლებლობას განსაზღვრავს ექიმი გამოკვლევის შედეგების მიღების შემდეგ.

პრევენცია

გინეკოლოგიური გამოკვლევა

კარცინომის გაჩენა საკმაოდ ხანგრძლივი პროცესია, ის შეიძლება გამოვლინდეს თანმიმდევრული ეტაპების სახით, თუ არ არის მკურნალობა თითოეულ მათგანზე:

1. კეთილთვისებიანი, ფონური პროცესები, ქრონიკული ანთებითი დაავადებები.
2. კიბოსწინარე დაავადებები.
3. პრეინვაზიური კიბო.
4. საშვილოსნოს ან საშვილოსნოს ყელის ინვაზიური კიბო.

პროფილაქტიკური გამოკვლევები გინეკოლოგის მიერ, დროული გამოვლენა და ადეკვატური თერაპიაფონური და კიბოსწინარე დაავადებები, გამაფრთხილებელი სიმპტომებისა და ნიშნების იდენტიფიცირების სწორი ტაქტიკაა საიმედო პრევენციაკიბოს გაჩენა.

მედიცინაში ისინი რეგულარულად ატარებენ პროფილაქტიკური გამოკვლევები, საშვილოსნოს ყელის ტესტები და გამოკვლევები.

მათ შორის განსაკუთრებული ადგილი უკავია საშვილოსნოს ყელის ონკოციტოლოგიას. საშვილოსნოს ყელის ონკოციტოლოგიის სამედიცინო კონცეფცია მოიცავს საშვილოსნოს ყელის გამოკვლევას პათოლოგიური უჯრედების არსებობის დასადგენად, რომლებიც მიუთითებენ კიბოს განვითარების რისკზე.

როგორ მზადდება საშვილოსნოს ყელი? უპირველეს ყოვლისა, ხდება ქალის საშვილოსნოს ყელის გამოკვლევა, შემდეგ ეპითელური უჯრედების ორი ფენა, რომლებიც ქმნიან საშვილოსნოს ყელის საფარს, აღებულია ეპითელიუმის ანალიზად. თუ ამ ნაწილში აღმოჩენილია კიბოსწინარე უჯრედები, ეს ხელს შეუწყობს არა მხოლოდ კიბოს დროულად შემჩნევას, არამედ დროულ და დროულ განხორციელებას. ხარისხიანი მკურნალობასრულ გამოჯანმრთელებამდე.

როდესაც ქალის საშვილოსნოს ყელის ონკოციტოლოგია ტარდება, სპეციალისტი გულდასმით იკვლევს ეპითელიუმის ორ ფენას მიკროსკოპის ქვეშ, ავლენს კიბოსწინარე ან კიბოს უჯრედებს. დანარჩენისგან განსხვავებული უჯრედების აღმოჩენა მიუთითებს კიბოს განვითარების რისკზე და სხვადასხვა ტიპის სიმსივნეების წარმოქმნაზე.

საშვილოსნოს ყელის სიმსივნეების სახეები

1. საშვილოსნოს ყელის ფიბრომა არის კეთილთვისებიანი სიმსივნე, რომელიც იქმნება კუნთოვან ქსოვილში. აღსანიშნავია, რომ 30 წელზე უფროსი ასაკის ქალების დაახლოებით 16%-ს აწუხებს საშვილოსნოს ყელის ფიბრომა. ნუ შეგეშინდებათ დიაგნოზის მიღებისთანავე. ქალის საშვილოსნოში საშვილოსნოს ყელის ფიბროიდების დიაგნოზის ყველა შემთხვევა არ საჭიროებს ოპერაციას. ზოგიერთ შემთხვევაში, საკმარისია შემოიფარგლოთ ჰორმონალური თერაპიით.
2. საშვილოსნოს ყელის პაპილომა გულისხმობს კეთილთვისებიანი სიმსივნის წარმოქმნას, რომელიც გავლენას ახდენს ეპითელიუმზე. ბოლო რამდენიმე წლის განმავლობაში, რამდენიმე ათეული სხვადასხვა სახისვირუსი, რომელიც იწვევს საშვილოსნოს ყელის პაპილომას. შემთხვევების ერთ პროცენტში, პაპილომა ხდება საშვილოსნოს ყელის მომზადება კიბოსთვის. სწორედ ამ მიზეზით არის საჭირო საშვილოსნოს ყელის პაპილომების გადაუდებელი მოცილება.
3. საშვილოსნოს ყელის პოლიპები კეთილთვისებიანი სიმსივნეა. საშვილოსნოს ყელის პოლიპების წარმოქმნა გამოწვეულია საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის გამრავლებით. პოლიპები შეიძლება გაიზარდოს როგორც ჯგუფურად, ასევე ინდივიდუალურად. ერთი პოლიპის ზომა შეიძლება მერყეობდეს რამდენიმე მილიმეტრიდან რამდენიმე სანტიმეტრამდე.

საშვილოსნოს ყელის მკურნალობა

• ტრაქელოპლასტიკა

ცერვიკოპლასტიკა ჩვეულებრივ ტარდება მშობიარობის დროს საშვილოსნოს ყელის გასკდომის შემდეგ. აღდგენისთვის საჭიროა პლასტიკური ქირურგია ნორმალური ფუნქციებიშიდა სასქესო ორგანოები. ეს ოპერაცია საშვილოსნოს ყელზე უნდა ჩატარდეს სპეციალისტების მიერ საავადმყოფოში, ზოგადი ანესთეზიის ან ადგილობრივი ანესთეზიის გამოყენებით.

აღსანიშნავია, რომ პლასტიკური ქირურგიის დაწყებამდე საშვილოსნოს ყელის მომზადება არ არის საჭირო, მაგრამ ოპერაცია მოითხოვს აღდგენას 10-14 დღის განმავლობაში.

• საშვილოსნოს ყელის სხივური თერაპია

საშვილოსნოს ყელის რადიაციული თერაპია ითვლება კიბოს განკურნების წამყვან მეთოდად, გარდა ამისა, 3-4 სტადიაზე ის ერთადერთია შესაძლო მეთოდი(ქიმიოთერაპიასთან ერთად), ვინაიდან ქალის საშვილოსნოს ყელზე ოპერაცია ან ოპერაცია შეუძლებელია. საშვილოსნოს ყელის სხივური თერაპიის ყველაზე გავრცელებული გამოყენებაა რადიკალური მეთოდიმკურნალობა.

• საშვილოსნოს ყელის ვაქცინაცია

საშვილოსნოს ყელის კიბოს საწინააღმდეგო ვაქცინაციაა ეფექტური საშუალებაკიბოს განვითარების პრევენცია. ვაქცინაცია, ანუ საშვილოსნოს ყელის საწინააღმდეგო ვაქცინაცია შეიძლება გაკეთდეს სპეციალური პრეპარატების, ასევე HPV ვაქცინის დახმარებით.

• საშვილოსნოს ყელის კაუტერიზაცია

ბევრ ქალს ცხოვრებაში დაუდგინდა საშვილოსნოს ყელის ეროზია. მაგრამ ამავე დროს, მათი მხოლოდ მცირე ნაწილი უარს ამბობს თვითმკურნალობაზე, უპირატესობას ანიჭებს კვალიფიციური დახმარებაგამოცდილი ექიმები. ეროზიის წინააღმდეგ ბრძოლა შესაძლებელია საშვილოსნოს ყელის გამოწვით. საშვილოსნოს ყელის ეროზიის კაუტერიზაციის რამდენიმე მეთოდი არსებობს:

ელექტრული დენი (ეროზიის დიათერმოკოაგულაცია);

თხევადი აზოტი (კრიოდესტრუქცია);

ლაზერული მკურნალობა (ყველაზე თანამედროვე ლაზერული სხივის მეთოდი);

ქიმიური კოაგულაცია (შესაფერისი მცირე ეროზიებისთვის).

რეგულარული საშვილოსნოს ყელის პროფილაქტიკა უნდა ჩატარდეს ყველა ამ დაავადების განვითარების თავიდან ასაცილებლად.

საშვილოსნოს ყელის პრევენცია

თუ არ გსურთ თავიდან აიცილოთ კიბოს ან საშვილოსნოს ყელის ეროზიის განვითარება, მაშინ უნდა დაიცვათ ეს წესები:

დაიცავით პირადი ჰიგიენის წესები და დარწმუნდით, რომ თქვენი სექსუალური პარტნიორი იცავს მათ;

გამოიყენეთ პრეზერვატივი;

ნუ იქნები გარყვნილი;

რეგულარულად ყოველ ექვს თვეში ერთხელ გაიაროს გამოკვლევა გინეკოლოგის მიერ;

თუ თქვენ გაქვთ ოდნავი ეჭვი დაავადებაზე ან დისკომფორტზე, დაუგეგმავად მიმართეთ გინეკოლოგს;

მიზანშეწონილია გაიაროს საშვილოსნოს ყელის ვაქცინაცია.

ესენი მარტივი წესებიდა არსებობს საშვილოსნოს ყელის დაავადებების პრევენცია. მაგრამ აღწერილი დაავადებებისა და პათოლოგიების გარდა, არსებობს კიდევ რამდენიმე დაავადება, რომელიც შეიძლება საშვილოსნოს ყელის მოლოდინში იყოს. ერთ-ერთი მათგანია საშვილოსნოს ყელის პროლაფსი.

აღსანიშნავია, რომ ყოველი მესამე ქალი, რომელმაც გადალახა ორმოცდაათი წლის ნიშანი, განიცდის საშვილოსნოს ყელის პროლაფსს. ამ დაავადებას აქვს საშიში შედეგები. თქვენი საშვილოსნოს ყელის პროლაფსი შესაძლოა სრულ პროლაფსად გადაიზარდოს ქალის ორგანოები. ამან შეიძლება გამოიწვიოს როგორც ფიზიოლოგიური, ასევე ფსიქოლოგიური პრობლემები. საშვილოსნოს ყელის პროლაფსის მიზეზი არის ლიგატების და კუნთების შესუსტება, რომლებიც უზრუნველყოფენ მცირე მენჯის შიდა სასქესო ორგანოების პოზიციის სტაბილურობას. პროლაფსის პირველივე ნიშნების გამოვლენისას მნიშვნელოვანია ექიმთან კონსულტაცია. ის აუცილებლად დაგეხმარებათ პრობლემების მოგვარებაში.

შინაარსი

საშვილოსნოს ყელის კიბო მის ეპითელურ შრეში ავთვისებიანი სიმსივნის გაჩენით ვლინდება.დაავადება ძალზე ხშირია ქალებში და მესამე ადგილზეა მკერდისა და ენდომეტრიუმის კიბოს შემდეგ შემთხვევების რაოდენობით.

საშვილოსნოს ყელის კიბო გვხვდება სხვადასხვა ასაკობრივი ჯგუფის წარმომადგენლებში, ძირითადად ორმოცი წლის შემდეგ. IN ბოლო წლებიდაავადება სწრაფად ხდება ახალგაზრდა და ხშირად ვლინდება რეპროდუქციული ასაკის საკმაოდ ახალგაზრდა ქალებში.

საშვილოსნოს ყელის კიბო არის მზაკვრული დაავადება. სრული განკურნების შესაძლებლობის მიუხედავად, ამ ტიპის კიბოთი სიკვდილიანობის მაჩვენებელი კვლავ მაღალია. ეს გამოწვეულია იმით, რომ პათოლოგიური პროცესის პირველი სიმპტომები და ნიშნები, როგორც წესი, არ არსებობს დაავადების ბოლო ეტაპებამდე.

საშვილოსნოს ყელის კიბო ვითარდება ფონური და კიბოსწინარე პათოლოგიების არსებობის გამო.

საშვილოსნოს ყელი არის ცილინდრის ფორმის მილი, რომელიც აკავშირებს საშოსა და საშვილოსნოს სხეულს საშვილოსნოს ყელის ან საშვილოსნოს ყელის არხის მეშვეობით. ეს არხი შეიცავს ე.წ. ცილინდრულ უჯრედებს ზედაპირზე და სპეციალური ჯირკვლებილორწოს გამომუშავება. ჯირკვლების სეკრეცია აუცილებელია საშვილოსნოს ღრუს არასასურველისგან დასაცავად პათოგენური ფლორა, რომელიც შეიძლება გამოვიდეს საშოდან.

საშვილოსნოს ყელი იყოფა ორ ნაწილად:

• ვაგინალური;
• სუპრავაგინალური.

დროს გინეკოლოგიური გამოკვლევაშესამოწმებლად ხელმისაწვდომია მხოლოდ ვაგინალური ნაწილი, რომელიც დაფარულია ბრტყელი მრავალშრიანი ეპითელური უჯრედებით.

ავთვისებიანი პათოლოგიის განვითარებით, შეინიშნება სტრუქტურის ცვლილებების სიმპტომები ეპითელური ქსოვილი. ჩვეულებრივ, ეპითელიუმს რამდენიმე ფენა აქვს. უჯრედების დაყოფა და განვითარება იწყება ღრმა შრეში. როდესაც ისინი მომწიფდებიან, მრგვალი უჯრედები, რომლებიც შეიცავს დიდ ბირთვს, ამოდის ზედაპირზე, თანდათანობით ბრტყელდება.

არახელსაყრელი ფაქტორების გავლენით უჯრედულ ელემენტებს შეუძლიათ შეიძინონ ატიპიის სიმპტომები და ნიშნები, რომლებიც ხასიათდება ფორმის დაკარგვით და ბირთვის გამრავლებით. ასევე არ შეინიშნება ეპითელიუმის ფენებად დაყოფა. შედეგად ვითარდება საშვილოსნოს ყელის დისპლაზია.

ატიპიური ან ატიპიური უჯრედები ჯერ კიდევ არ მიუთითებს ავთვისებიანი სიმსივნის არსებობაზე.თუმცა, არყოფნისას დროული დიაგნოზიდა მკურნალობა, დისპლაზიის პირველი ნიშნები საბოლოოდ გადაიქცევა კიბოში.

გარეგნობის ფაქტორები და მიზეზები

მეცნიერებმა დაამტკიცეს, რომ საშვილოსნოს ყელის კიბოს აქვს ვირუსული ეტიოლოგია და პათოგენეზი. უმეტეს შემთხვევაში, ავადმყოფი ქალების ჰისტოლოგიური ნიმუშები შეიცავს ადამიანის პაპილომავირუსს. ამან შესაძლებელი გახადა იმის დამტკიცება, რომ ეს კონკრეტული ვირუსი დაავადების გულშია.

HPV ორგანიზმში მოხვედრის შემდეგ უშუალოდ უჯრედის დნმ-შია ჩანერგილი. დროთა განმავლობაში ის უარყოფითად მოქმედებს საშვილოსნოს ყელის ეპითელიუმზე, იწვევს უჯრედული ელემენტების მუტაციას. მხოლოდ რამდენიმეს აქვს საშვილოსნოს ყელის კიბოს გამოწვევის პოტენციალი. საშიში სახეობები HPV, რომლებიც ხასიათდება ონკოგენურობის მაღალი ხარისხით. ეს შტამები ხელს უწყობენ ატიპიის სიმპტომების გამოვლენას, რომლებიც დამახასიათებელია დისპლაზიის პროცესებისთვის. ადეკვატური მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში, ატიპიური უჯრედები გადაიქცევა კიბოს.

HPV-ს ტიპები, რომლებსაც აქვთკიბოს განვითარების საშუალო და დაბალი რისკი, იწვევს პაპილომებისა და კონდილომების წარმოქმნას.

არახელსაყრელ ფაქტორებს შორის, რომლებიც ხელს უწყობენ საშვილოსნოს ყელის კიბოს განვითარებას, არის:

• რამდენიმე ინფექციის კომბინაცია, მაგალითად, HPV, ჰერპესი და CMV;
• საშვილოსნოს ყელის რეგიონის ფონის, ასევე კიბოსწინარე დაავადებების არსებობა;
• ქრონიკული ანთება მენჯის არეში;
• ვიტამინებისა და მიკროელემენტების ნაკლებობა;
• იმუნური სისტემის დისფუნქცია;
• მავნე გარემო ფაქტორები;
• აბორტის, კირეტაჟის და მრავალჯერადი მშობიარობის ისტორია;
• დაწყება ინტიმური ურთიერთობებიახალგაზრდა წლებში;
• სექსუალურ ურთიერთობებში მონოგამიის ნაკლებობა;
• გამოყენება კომბინირებული კონტრაცეპტივებიდაცვის ბარიერული მეთოდების ნაცვლად;
• გადაჭარბებული მოწევა;
• ჭარბი წონა;
• რეგულარული სტრესი.

საშვილოსნოს ყელის კიბოს პირველი ნიშნები და სიმპტომები გამოწვეულია რამდენიმე არახელსაყრელი ფაქტორის კომბინაციით, რომლებიც ხელს უწყობენ ეპითელური ქსოვილის გადაგვარებას.

ტიპები და ეტაპები

გინეკოლოგიაში შეიქმნა საშვილოსნოს ყელის ონკოლოგიური პროცესის რამდენიმე კლასიფიკაცია, სხვადასხვა კრიტერიუმების საფუძველზე.

მეცნიერები განასხვავებენ საშვილოსნოს ყელის კიბოს ორ ტიპს დაზიანებული ეპითელური ქსოვილის მიხედვით.

• ბრტყელუჯრედოვანი ონკოლოგია. ეს კიბო ითვლება ყველაზე ხშირად დიაგნოსტირებულ ავთვისებიან სიმსივნედ, რომელიც ვითარდება ეპითელიუმის ზედაპირული ფენის ბრტყელი უჯრედული ელემენტებიდან. მისი გაჩენა გამოწვეულია მოუმწიფებელი ავთვისებიანი უჯრედების სწრაფი პროლიფერაციით.
• ადენოკარცინომა. კიბო დიაგნოზირებულია საშვილოსნოს ყელის ეპითელიუმის ღრმა შრეებში.

ბრტყელ ფორმას აქვს სამი სახეობა:

• კერატინიზებული, რომელიც განსხვავდება სიმკვრივით;
• დაბალი დიფერენცირებული, სწრაფი ზრდით და საკმაოდ რბილი სტრუქტურით;
• არაკერატინული, განიხილება შუალედური ვარიანტი პირველ ორ ჯიშს შორის.

საშვილოსნოს ყელის კიბოს პირველი სიმპტომები პირდაპირ დამოკიდებულია კიბოს პროცესის ტიპზე.

საშვილოსნოს ყელის კიბოს პროგრესირება ხდება პათოლოგიური პროცესის რამდენიმე ეტაპად.

0. ეს კიბოსწინარე ეტაპი, ემთხვევა in situ კიბოს ან მე-3 ხარისხის დისპლაზიას. როგორც ამ პათოლოგიის ნაწილი, შეინიშნება ზედაპირული კიბოს უჯრედები, რომლებიც არ გავრცელებულა ღრმად ეპითელური შრეში. ზე დროული მკურნალობაპაციენტს შეუძლია სრული განკურნების იმედი ჰქონდეს კლინიკური შემთხვევების დიდ უმრავლესობაში.

1. ავთვისებიანი უჯრედული ელემენტები ქსოვილში ღრმად აღწევს:

• A - ხუთ მილიმეტრამდე;
• B - ოთხ სანტიმეტრამდე.

2. კიბოს სიმსივნე ვრცელდება საშვილოსნოს ყელის მიღმა. ამ ეტაპზე განკურნების შესაძლებლობა შედარებით მაღალია.

3. ავთვისებიანი სიმსივნის გავრცელება მენჯის კედლისა და საშოს ზედა ნაწილზე.

4. მენჯის ღრუს ორგანოების, ლიმფური კვანძების დაზიანება, ასევე მეტასტაზების წარმოქმნა. ამ სტადიას აქვს დაბალი გადარჩენის მაჩვენებელი.

სტადიების უმეტესობას არ ახლავს პათოლოგიის პირველი ნიშნები,რა იწვევს გვიანი დიაგნოზიდა მკურნალობა. ზოგიერთ შემთხვევაში მეტასტაზები ყალიბდება დაავადების პროგრესირების მეორე ეტაპზეც კი.

სიმპტომები და კლინიკური სურათი

ხშირად პირველ ეტაპზე დაავადების ნიშნები არ არის. დამახასიათებელი სიმპტომები გამოხატული არ არის და ქალის მიერ აღიქმება, როგორც სისუსტის მსუბუქი სიმპტომები. სიმსივნის განვითარებისა და გადიდებისას ჩნდება პირველი ნიშნები და სიმპტომები, რომლებიც ადვილად აირევა სხვა გინეკოლოგიური დაავადებების გამოვლინებებთან.

• საკონტაქტო გამონადენი. ეს სიმპტომი ერთ-ერთი პირველია. როდესაც კიბო ვითარდება, საშვილოსნოს ყელი მგრძნობიარე ხდება გარე გავლენა, რომელიც ვლინდება სისხლდენით სქესობრივი აქტისა და გინეკოლოგიური გამოკვლევის დროს.
• ბელი. Მსუბუქი უხვი გამონადენიისაუბრეთ იმუნური სისტემის ინტენსიურ მუშაობაზე და ხშირად თან ახლავს საშვილოსნოს ყელის კიბოს პირველ ეტაპებზე.
• თხევადი გამონადენი. მოწინავე სტადიების პირველი ნიშნებია წყლიანი გამონადენი, რომელიც ხშირად ჭუჭყიანი წითელი ფერისაა და აქვს უსიამოვნო სუნი. ასეთი სიმპტომები მიუთითებს სიმსივნის დაშლაზე.
• Სისხლდენა. ეს სიმპტომი დამახასიათებელია ონკოლოგიის როგორც პირველი, ისე ბოლო სტადიისთვის და ვლინდება ციკლის შუა პერიოდში.
• სხვადასხვა ინტენსივობის ტკივილი. როგორც წესი, ტკივილი ჩნდება არა იმდენად პირველ ეტაპებზე, არამედ პირველ ეტაპებზე. ბოლო ეტაპებიდაავადებები. მტკივნეული შეგრძნებებიშეიძლება ლოკალიზდეს ქვედა მუცლის, ქვედა უკან და სწორი ნაწლავის.
• დისკომფორტის შეგრძნება საშოში. ქალს შეიძლება ჰქონდეს უცხო სხეულის შეგრძნება საშოს მიდამოში, რაც ერთ-ერთი პირველი სიმპტომია.
• მენჯის ორგანოების შეკუმშვა. ონკოლოგიური სიმსივნის ზრდის შედეგად ხდება ნაწლავებისა და შარდის ბუშტის შეკუმშვა, ასევე მათი განადგურება კიბოს უჯრედული ელემენტებით. დროთა განმავლობაში ჩნდება ორგანოთა დისფუნქციის პირველი ნიშნები, რაც ვლინდება ყაბზობით, შარდის შეკავებით, შარდში ან განავალში სისხლის გამოჩენით.
• შეშუპება. შეშუპების განვითარება მოწინავე სტადიის პირველი ნიშანია და მიუთითებს პათოლოგიური პროცესის ადგილობრივ ლიმფურ კვანძებზე გავრცელებაზე.
• ზოგადი ჯანმრთელობის გაუარესება. ეს სიმპტომი ერთ-ერთი პირველი ჩნდება და თან ახლავს მატება დაბალი ხარისხის ცხელება, ფერმკრთალი, მადის დაკარგვა, სისუსტე, წონის დაკლება.

საშვილოსნოს ყელის კიბოს პირველი სიმპტომები და ნიშნები მსგავსიასხვა გინეკოლოგიური დაავადებების გამოვლინებით. დადგმისთვის ზუსტი დიაგნოზიდა მკურნალობის დანიშვნისას ქალმა უნდა მიმართოს ექიმს.

დიაგნოსტიკური მეთოდები და მკურნალობა

გინეკოლოგიაში საშვილოსნოს ყელში განვითარებული ონკოლოგიის დიაგნოსტიკისთვის გამოიყენება სხვადასხვა მეთოდი:

• საშვილოსნოს ყელის ნაწილის ვიზუალური შემოწმება გინეკოლოგიური სკამი;
• ნაცხი ონკოციტოლოგიისთვის;
• გაფართოებული კოლპოსკოპია;
• ბიოფსია;
• ულტრაბგერა ვაგინალური სენსორით;
• რენტგენი, CT, MRI;
• ლაბორატორიული კვლევა.

პირველ დიაგნოსტიკურ მეთოდებს შორის გინეკოლოგიური გამოკვლევა და ციტოლოგიური ნაცხი. ატიპიის ნიშნების დადგენისას ქალს რეკომენდებულია კოლპოსკოპია და ბიოფსია. თუ ავთვისებიანი სიმსივნე გამოვლინდა, ტარდება დამატებითი კვლევები მეტასტაზების დიაგნოსტირებისთვის.

მკურნალობა ინიშნება ნიშნებისა და სიმპტომების, აგრეთვე პათოლოგიური პროცესის გავრცელების სტადიის მიხედვით.

რეპროდუქციული ასაკის ქალებში პათოლოგიის პირველ ეტაპზე შესაძლებელია ორგანოშემანარჩუნებელი მკურნალობა:

• კონიზაცია;
• საშვილოსნოს ყელის ამპუტაცია.

ასეთი მოპყრობის შედეგად ქალი შეძლებს მიაღწიოს რეპროდუქციული ფუნქცია. ორსულობის დროს შეიძლება გამოვლინდეს საფრთხის შემცველი სპონტანური აბორტის ან ნაადრევი მშობიარობის ნიშნები და სიმპტომები, რაც შეიძლება წარმატებით შეჩერდეს სათანადო მკურნალობის შერჩევის შემთხვევაში.

დაავადების მოწინავე სტადიები მკურნალობაში რადიკალურ ზომებს მოითხოვს. როგორც წესი, მკურნალობა ეფუძნება შემდეგ ქირურგიულ ტაქტიკას:

• ექსტირპაცია;
• ჰისტერექტომია.

ეს ჩარევები გულისხმობს კუნთოვანი ორგანოს მოცილებას საკვერცხეების, მილების, დანამატების, საშოს ნაწილების და ლიმფური კვანძების შესაძლო ამპუტაციით.

ქირურგიულ მკურნალობას ავსებს სხივური და ქიმიოთერაპია.ზოგიერთ შემთხვევაში ნაჩვენებია ჰორმონებით მკურნალობა.

შესაბამისი თერაპიის შემდეგ პაციენტს უვადოდ აკონტროლებს ექიმიდა რეგულარულად ტარდება აუცილებელი გამოკვლევა. ჩვენ შეგვიძლია ვისაუბროთ სრულ განკურნებაზე, როდესაც მკურნალობიდან პირველი ხუთი წლის განმავლობაში არ არის რეციდივები ან პათოლოგიის ნიშნები.

საშვილოსნოს ყელის ნეოპლაზია უსიმპტომოა; საშვილოსნოს ყელის კიბოს ადრეული სტადიების პირველი სიმპტომები ჩვეულებრივ არარეგულარულია და ხშირად შეიძლება მოიცავდეს პოსტკოიტალურ სისხლდენას. დიაგნოზი მოიცავს პაპ სკრინინგ ტესტს და ბიოფსიას. დადგმა ეფუძნება კლინიკურ შედეგებს.

საშვილოსნოს ყელის კიბოს გამომწვევი მიზეზები

ხშირი სქესობრივი კავშირი. ადამიანის პაპილომავირუსის ინფექცია.

HPV 16 და 18 სეროტიპები გავრცელებულია შეერთებულ შტატებსა და ევროპის ქვეყნებში.

საშვილოსნოს ყელის კიბოს ეპიდემიოლოგია

საშვილოსნოს ყელის კიბოს ეპიდემიოლოგიის ფართო კვლევებმა დაადგინა ასეთი ფაქტორების როლი:

• საზოგადოების დაბალშემოსავლიან ფენებს მიეკუთვნება;
• მრავალჯერადი დაბადების ისტორია;
• მოწევა;
• ჰორმონალური კონტრაცეფცია;

ციტოლოგიური და ჰისტოლოგიური გამოკვლევასაშვილოსნოს ყელიდან აღებულ მასალას შეუძლია გამოავლინოს საშვილოსნოს ყელის ეპითელიუმის რიგი ცვლილებები:

• ფიჭური არქიტექტურის მსუბუქი დისპლაზია;
• ვირუსული ჩანართები ციტოპლაზმაში;
• ინტრაეპითელური ნეოპლაზია (მსუბუქი, საშუალო ან მძიმე - CIN 1, 2 ან 3);
• მიკროინვაზიური კიბო;
• ინვაზიური კიბო.

ესენი ადრეული ცვლილებებიშეიძლება გამოვლინდეს სპეციალური ხის სპატულით (Erza spatula) აღებული უჯრედების ნაცხის გამოკვლევით საშვილოსნოს ყელის ვაგინალური ნაწილის ფუნჯით. აღებული ნიმუში შეიცავს უჯრედებს, რომლებიც ექსფოლირებულია ექტოცერვიქსიდან, ზოგჯერ ენდოცერვიქსისა და ენდომეტრიუმის უჯრედებთან ერთად. ისინი იკვლევენ ნაცხის მომზადებისა და შეღებვის შემდეგ პაპანიკოლაუს მიხედვით. ნაცხის გამოკვლევა საშუალებას იძლევა განვსაჯოთ ეპითელიუმის მდგომარეობა.

საშვილოსნოს ყელის ეპითელიუმის ცვლილებების შესახებ სწორი წარმოდგენის მისაღებად, იგი შესწავლილია ბინოკულარული მიკროსკოპით კოლპოსკოპის გამოყენებით 10x გადიდებით.

ვირუსით გამოწვეული ცვლილებები, ეპითელური დისპლაზია, ასევე მსუბუქი და ზომიერი ინტრაეპითელური ნეოპლაზია სქესობრივად აქტიურ ქალებში, განსაკუთრებით 20-დან 30 წლამდე, რომლებიც ხშირად იცვლიან სექსუალურ პარტნიორებს და იყენებენ ჰორმონალური კონტრაცეპტივები, ხშირად გამოვლენილია. ყველა ეს ცვლილება შეიძლება გაქრეს ყოველგვარი მკურნალობის გარეშე, მაგრამ აუცილებელია საშვილოსნოს ყელის ნაცხის რეგულარული გამოკვლევა. და მძიმე ინტრაეპითელური ნეოპლაზია (CINI) ხშირად პროგრესირებს წლების განმავლობაში და შეიძლება გადაიზარდოს ინვაზიურ კიბოში.

საშვილოსნოს ყელის კიბოს ეტაპები FIGO კლასიფიკაციის მიხედვით

• ეტაპი la: მიკროინვაზიური კიბო ( მაქსიმალური სიღრმეაღმოცენება 5 მმ, მაქსიმალური ზომა ყველაზე დიდ განზომილებაში 7 მმ)
• სტადია lb: სიმსივნე კლინიკურად შემოიფარგლება საშვილოსნოს ყელზე
• სტადია lla: სიმსივნე იზრდება პარამეტრიუმში, მაგრამ არ ვრცელდება მენჯის კედელზე
• სტადია llb: სიმსივნე გავრცელდა ზედა მესამედისაშოში, მაგრამ პარამეტრიუმში გაღივების ნიშნები არ არის
• III სტადია: სიმსივნე გავრცელდა საშოსა და მენჯის კედლის ქვედა ორ მესამედში
• IV ეტაპი: სიმსივნე გაიზარდა შარდის ბუშტი, სწორი ნაწლავი ან მეტასტაზებს სხვა ორგანოებში

სიმსივნური პროცესის ეტაპი

საშვილოსნოს ყელის კიბოს FIGO სტადიის კლასიფიკაცია, პირველ რიგში, ეფუძნება პირველადი სიმსივნის ზრდის სქემას. მეტასტაზები ჩვეულებრივ ხდება ლიმფური ტრაქტის მეშვეობით.

საშვილოსნოს ყელის კიბოს სიმპტომები და ნიშნები

საშვილოსნოს ყელის ინვაზიური კიბოს პირველი სიმპტომებია:

• გამონადენი გენიტალური ტრაქტიდან;
• პოსტკოიტალური სისხლდენა;
• ინტერმენსტრუალური სისხლდენა.

პირველი სიმპტომი ჩვეულებრივ არარეგულარულია ვაგინალური სისხლდენა, რომელიც შეიძლება იყოს პოსტკოიტალური, მაგრამ ზოგჯერ სპონტანურად მენსტრუაციას შორის. უფრო დიდი სიმსივნეები უფრო ხშირად იწვევენ სპონტანურ სისხლდენას და ასევე შეიძლება გამოიწვიონ გამონადენი უსიამოვნო სუნიან მენჯის ტკივილი. უფრო გავრცელებული კიბოს დროს შეიძლება გამოჩნდეს ზურგის ტკივილი და ქვედა კიდურების შეშუპება ვენური ან ლიმფური ობსტრუქციის გამო; ექსპერტიზა მენჯის არეშიშეიძლება მიუთითებდეს საშვილოსნოს ყელში ეგზოფიტური ნეკროზული სიმსივნის არსებობაზე.

საშვილოსნოს ყელის კიბოს დიაგნოზი

• პაპანიკოლაუს ტესტი (პაპ ტესტი).
• ბიოფსია.
• კლინიკური დადგმა, ჩვეულებრივ, ბიოფსიით, მენჯის გამოკვლევით, რენტგენით მკერდი.

რეკომენდებულია ქალებში შემდეგი გამოვლინებებით:

• ხილული პათოლოგიური დაზიანებები საშვილოსნოს ყელზე;
• რუტინული პაპ ტესტის არანორმალური შედეგები;
• არანორმალური ვაგინალური სისხლდენა.

საშვილოსნოს ყელის ინტრაეპითელური დისპლაზია ჩვეულებრივ გამოვლინდება პაპ-ტესტით, მაგრამ საშვილოსნოს ყელის კიბოს მქონე პაციენტების დაახლოებით 10%-ს არ გაუკეთებია პაპ-ტესტი 10 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში. პაციენტები ყველაზე მაღალი რისკისდაავადების განვითარება ნაკლებად სავარაუდოა, რომ გაიაროს რეგულარული პრევენცია და გამოკვლევა.

შემდგომი დიაგნოზი ტარდება ატიპიური ან ავთვისებიანი უჯრედების გამოვლენისას, განსაკუთრებით რისკის ქვეშ მყოფ ქალებში. თუ ციტოლოგიური გამოკვლევის შედეგები ნათლად არ ადასტურებს კიბოს, ტარდება კოლპოსკოპია. კალპოსკოპიის კონტროლით ბიოფსია ენდოცერვიქსის კირეტაჟით, როგორც წესი, ინფორმაციულია. წინააღმდეგ შემთხვევაში, საჭიროა საშვილოსნოს ყელის კონუსური ბიოფსია; ქსოვილის კონუსი ამოღებულია LEEP, ლაზერული ან კრიოექსციზიით.

Დადგმა. კლინიკური დადგმა ეფუძნება ბიოფსიას, გამოკვლევას და გულმკერდის რენტგენს. თუ სტადია >IV1, CT ან MRI შესრულებულია. თუ კომპიუტერული ტომოგრაფიის და მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის ჩატარება შეუძლებელია, დაავადების კლინიკური სტადიისთვის შეიძლება გამოყენებულ იქნას ცისტოსკოპია, სიგმოიდოსკოპია და ინტრავენური უროგრაფია.

ეს ეტაპობრივი სისტემა შექმნილია კვლევისთვის ვრცელი მონაცემთა ბაზის შესაქმნელად, ერთიანი დიაგნოსტიკური კრიტერიუმების გამოყენებით მთელ მსოფლიოში. სისტემა გამორიცხავს ტესტის შედეგებს, რომლებიც შეიძლება არ იყოს ფართოდ ხელმისაწვდომი (როგორიცაა MRI). იმიტომ რომ ასეთი ტესტები არ გამოიყენება, ისეთი გამოვლინებები, როგორიცაა პარამეტრული ინვაზია და ლიმფური კვანძების მეტასტაზები, შეიძლება დარჩეს გამოუვლენელი და, შესაბამისად, შესაძლებელია არასწორი სტადია (ნაკლებად მძიმე სტადიისკენ).

თუ ვიზუალიზაციის შედეგები მიუთითებს მენჯის ან პარააორტის მნიშვნელოვან გაფართოებაზე ლიმფური კვანძების(>2 სმ), ზოგჯერ ინიშნება დიაგნოსტიკური ქირურგიაჩვეულებრივ რეტროპერიტონეალური წვდომის გზით. მისი ერთადერთი მიზანია გაფართოებული ლიმფური კვანძების ამოღება, რათა სხივური თერაპიის გამოყენება უფრო მიზანმიმართული და ეფექტური იყოს.

მსუბუქი, ზომიერი ან მძიმე ინტრაეპითელური ნეოპლაზისთვის, ასევე ნებისმიერი სახის მიკროინვაზიური კიბოსთვის დამატებითი კვლევაარ არის საჭირო მკურნალობის დაწყებამდე. იმ შემთხვევებში, როდესაც პაციენტები უჩივიან, სიმსივნური პროცესის სტადიის გასარკვევად FIGO-ს მიხედვით, კვლევა ტარდება ანესთეზიის ქვეშ. IMV სტადიაზე ტარდება ექსკრეტორული უროგრაფია.

საშვილოსნოს ყელის კიბოს პროგნოზი

ბრტყელი კარცინომის განვითარებით შორეული მეტასტაზებიროგორც წესი, ხდება მხოლოდ გვიან ეტაპზე ან რეციდივების დროს. ხუთწლიანი გადარჩენის მაჩვენებელი:

• ეტაპი 1:80-90%
• II ეტაპი: 60-75%
• III ეტაპი: 30-40%
• IV ეტაპი: 0-15%

რეციდივების დაახლოებით 80% ხდება 2 წლის განმავლობაში.

საშვილოსნოს ყელის კიბოს მკურნალობა

• ამოკვეთა ან რადიკალური სხივური თერაპია, თუ არ არის გავრცელება პარამეტრიუმში ან უფრო ღრმად.
• რადიაციული თერაპია და ქიმიოთერაპია პარამეტრიუმში და უფრო ღრმად გავრცელებისას.
• ქიმიოთერაპია მეტასტაზური და მორეციდივე კიბოსთვის.

CIN და ბრტყელი კარცინომის სტადია IA1.საშვილოსნოს ყელის ელექტროქირურგიული კონიზაცია (LEEP), ლაზერული აბლაცია, კრიოდესტრუქცია. ჰისტერექტომია ტარდება IA1 სტადიის კიბოსთვის ცუდი პროგნოზით (არაბრტყელუჯრედოვანი სიმსივნე ან ლიმფური ან სისხლძარღვოვანი ინვაზია). ზოგიერთი ექსპერტი გვირჩევს რადიკალურ ჰისტერექტომიას, რომელიც გულისხმობს ორმხრივი მენჯის ლიმფადენექტომიის ჩატარებას. ჰისტერექტომია ასევე შეიძლება ჩატარდეს იმ შემთხვევებში, როდესაც პაციენტი არ გეგმავს ბავშვის გაჩენას.

IA2-IIA ეტაპები.მკურნალობა ხშირად მოიცავს რადიკალურ ჰისტერექტომიას ლიმფადენექტომიასთან ერთად (რომელსაც შეიძლება თან ახლდეს ქიმიოთერაპიისა და მენჯის რადიაციის კომბინაცია IB2-IIA სტადიებზე, ან მის გარეშე IA2-IB1 სტადიებზე). ჩვეულებრივ, ქიმიოთერაპია ერთდროულად ტარდება. ქირურგია ავსებს დადგმას და საკვერცხეების შენარჩუნების საშუალებას იძლევა.

ადრეული სტადიის კიბოს მქონე ზოგიერთ პაციენტს, რომელსაც სურს შეინარჩუნოს ნაყოფიერება, შეიძლება ჩაუტარდეს რადიკალური ტრაქელექტომია. ამ პროცედურის დროს ამოღებულია საშვილოსნოს ყელი, მიმდებარე პარამეტრი, საშოს ზედა 2 სმ და მენჯის ლიმფური კვანძები. საშვილოსნოს დარჩენილი ნაწილი იკერება საშოს ზედა ნაწილზე, ხოლო პაციენტი ნაყოფიერი რჩება. ამ ქირურგიული პროცედურის იდეალური კანდიდატები არიან პაციენტები შემდეგი სიმპტომებით:

• კიბოს ჰისტოლოგიური ქვეტიპები, როგორიცაა ბრტყელი კარცინომა, ადენოკარცინომა ან ადენოსკვამური კარცინომა;
• სტადია 1A1/ხარისხი 2 ან 3 სისხლძარღვთა ინვაზიით;
• ეტაპი IA2;
• სტადია IB1 დაზიანებით<2 см.

უნდა გამოირიცხოს ზედა საშვილოსნოს ყელის შეჭრა და ქვედა ნაწილისაშვილოსნოს MRI-ს საშუალებით. რეციდივების და სიკვდილიანობის მაჩვენებლები მსგავსია იმ პაციენტებში, რომლებმაც გაიარეს რადიკალური ჰისტერექტომია. თუ პაციენტები გეგმავენ ბავშვის გაჩენას ამ პროცედურის შემდეგ, ნაჩვენებია მშობიარობა საკეისრო კვეთით.

IIB-IVA სტადიები.რადიაციული თერაპია ქიმიოთერაპიასთან ერთად (მაგ. ცისპლატინი) ყველაზე ოპტიმალურია, როგორც პირველადი თერაპია. ქირურგიული დადგმის მიზანშეწონილობა გასათვალისწინებელია პარააორტული ლიმფური კვანძების დაზიანების იდენტიფიცირებისთვის და რადიაციული თერაპიის დანიშვნის შესახებ გაფართოებული დასხივების ველით გადასაწყვეტად. შესაძლებელია ლაპაროსკოპიული დადგმაც.

ქიმიოთერაპია ჩვეულებრივ კომბინირებულია სხივურ თერაპიასთან, ხშირად სიმსივნის სენსიბილიზაციას რადიაციის მიმართ. მკურნალობა ხშირად არაეფექტურია დიდი და მოწინავე სიმსივნეებისთვის.

IVB სტადია და მორეციდივე კიბო.პირველადი მკურნალობა მოიცავს ქიმიოთერაპიას, მაგრამ დადებითი შედეგი მიიღწევა შემთხვევების მხოლოდ 15-25%-ში და ხანმოკლეა. სხივური თერაპიის სფეროს მიღმა არსებული მეტასტაზები ქიმიოთერაპიაზე უკეთ რეაგირებენ, ვიდრე წინასწარ დასხივებული სიმსივნეები ან მეტასტაზები მენჯის რეგიონში.

ქირურგიული

მძიმე ინტრაეპითელური ნეოპლაზიის შემთხვევაში (CIN 3), რომელიც შემოიფარგლება ექტოცერვიქსით, ტარდება კოლპოსკოპია დაზიანების საზღვრების გასარკვევად, რის შემდეგაც მიმართავენ დიათერმიულ ან ლაზერულ კოაგულაციას ან კრიოდესტრუქციას.

• ბანაკის კოაგულაცია ხელს უწყობს სწრაფ შეხორცებას და იწვევს საშვილოსნოს ყელის ნაკლებად გამოხატულ დეფორმაციას; დიათერმული კოაგულაცია შედარებით იაფი და ადვილად შესასწავლია.

CIN 3-ისთვის, რომელიც ვრცელდება საშვილოსნოს ყელის არხზე, ან მიკროინვაზიური კიბოსთვის, კონიზაცია ტარდება ჰისტოლოგიური გამოკვლევით.

დაზიანების სრული ამოკვეთის შემთხვევაშიც კი, პაციენტები უნდა იმყოფებოდნენ გრძელვადიან პერსპექტივაში და თუ პაციენტი არ აპირებს ხელახლა მშობიარობას, მას სთავაზობენ ჰისტერექტომიას, რასაც მოჰყვება ვაგინალური სარდაფების რეგულარული გამოკვლევა.

რადიაციული თერაპია ტარდება შემდეგ შემთხვევებში:

• სიმსივნე მთლიანად არ არის ამოღებული;
• სიმსივნე ცუდად დიფერენცირებულია;
• გაღივება მოხდა სისხლძარღვებში;
• არის მეტასტაზები ლიმფურ კვანძებში;
• მკურნალობის სხვა მეთოდები შეუსაბამოა.

Რადიაციული თერაპია

გარეგანი სხივური თერაპია მოჰყვება ინტრაკავიტარული ბრაქითერაპიას.

იწვევს ქალების სტერილობას რეპროდუქციული პერიოდის განმავლობაში. ინტრაკავიტარული ბრაქითერაპია y-რადიაციული წყაროთ (137 Cs ან 192 lr მავთული) ჩასმული საშვილოსნოს ღრუში და ზედა საშოში ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ:

• წყარო რჩება რამდენიმე წუთის განმავლობაში (მაღალი დოზით დასხივება);
• წყარო რჩება რამდენიმე დღის განმავლობაში (დაბალი დოზით გამოსხივება). ინტრაკავიტარული ბრაქითერაპია: დოზა მიწოდებული მენჯის ორგანოებში:
• 80 Gy, წყარო დამონტაჟებულია 2 სმ გვერდით და საშვილოსნოს შიდა სისქის ზემოთ;
• შარდის ბუშტში და სწორ ნაწლავში მიწოდებული დოზა არის 70 Gy-ზე ნაკლები. რადიაციული თერაპია საშვილოსნოს ყელის კიბოს განვითარებისთვის:
• გვიანი გართულებების სიხშირე (ნაწლავებიდან და საშარდე გზებიდან) არის 5%;
• სისხლდენა;
• სტრიქტურა;
• დაწყლულება,
• ფისტულის ფორმირება;
• საშოს დამოკლება და მისი სიმშრალე.

ქიმიოთერაპია

პაციენტებს, რომლებსაც აქვთ მორეციდივე მეტასტაზები მენჯის ლიმფურ კვანძებში, ისევე როგორც სხვა ორგანოებში, შეიძლება გარკვეულწილად ისარგებლონ პალიატიური ქიმიოთერაპიით.

მისი განსახორციელებლად ძირითადად გამოიყენება შემდეგი ქიმიოთერაპიული პრეპარატები:

• ცისპლატინი;
• მიტომიცინი C;
• იფოსფამიდი;
• მეტოტრექსატი;
• 5-ფტორურაცილი;
• ბლეომიცინი.

ქიმიორადიაციული თერაპია

მიმოხილვის მიხედვით კლინიკურ კვლევებშიქიმიორადიოთერაპიის ეფექტურობა საშვილოსნოს ყელის კიბოსთვის, რომელიც გამოქვეყნდა ჟურნალ Lancet-ში, ეს მეთოდი, სხივურ თერაპიასთან შედარებით, ხასიათდება პაციენტის მაღალი გადარჩენით, სიმსივნის ზრდის უფრო გამოხატული დათრგუნვით, აგრეთვე რეგიონალური და შორეული მეტასტაზებით. ქიმიორადიოთერაპიის სარგებელი განსაკუთრებით გამოხატულია დაავადების lb-II სტადიის მქონე პაციენტებში. ყველა კვლევა აღნიშნავს გვერდითი ეფექტების ზრდას კომბინირებული თერაპიის დროს, ამიტომ პაციენტები განსაკუთრებით ფრთხილად უნდა შეირჩეს მკურნალობისთვის.

მკურნალობის შედეგები

5-წლიანი გადარჩენის მაჩვენებელი: სტადია la - 100%, სტადია lb - 70-90%, II ეტაპი - 50-70%; III ეტაპი - 25-60%, IV ეტაპი - 10-20%.

მოცემულ ინდიკატორებში მნიშვნელოვანი რყევები დიდწილად ასახავს დაზიანებების განსხვავებულ მოცულობას საშვილოსნოს ყელის კიბოს სტადიების ამ კლასიფიკაციაში, რომელიც დაფუძნებულია არა სიმსივნის პროცესის მასშტაბზე, არამედ სიმსივნის გავრცელების ხარისხზე მიმდებარე ქსოვილებზე. 5 წლის ან მეტის შემდეგ რეციდივები იშვიათად აღირიცხება.

საშვილოსნოს ყელის კიბოს პრევენცია

პაპ ტესტი. HPV ტესტი არის ოპტიმალური მეთვალყურეობის მეთოდი 20-30 წლის ქალებისთვის პაპ ტესტის გაურკვეველი შედეგებით (გაურკვეველი მნიშვნელობის ატიპიური ბრტყელუჯრედები). თუ HPV ტესტის შედეგი უარყოფითია, პაპ ტესტის გამეორება რეკომენდებულია 12 თვის შემდეგ. თუ შედეგი დადებითია, აუცილებელია კოლპოსკოპია. რუტინული პაპ და HPV ტესტები რეკომენდირებულია 30 წელზე უფროსი ასაკის ქალებისთვის.

HPV ვაქცინა.ახლად შემუშავებული ვაქცინა მიზნად ისახავს ვირუსის 4 ქვეტიპს, რომლებიც ყველაზე ხშირად ასოცირდება საშვილოსნოს ყელის ინტრაეპითელიალურ დაზიანებებთან, გენიტალური მეჭეჭებთან და საშვილოსნოს ყელის კიბოსთან. ვაქცინა მიზნად ისახავს საშვილოსნოს ყელის კიბოს პრევენციას. ვაქცინაცია ტარდება 3 ეტაპად, მეორე დოზა შეჰყავთ 2 თვის შემდეგ, მესამე - კიდევ 6. ვაქცინაცია ოპტიმალურია სექსუალური აქტივობის დაწყებამდე, მაგრამ უკვე სქესობრივად აქტიური ქალებიც უნდა ჩაიტარონ.

რამდენად მნიშვნელოვანია საშვილოსნოს ყელის კიბოს პრობლემა?

სარძევე ჯირკვლის კიბოსგან განსხვავებით, საშვილოსნოს ყელის კიბოს ეტიოლოგია, პათოფიზიოლოგია და პათოგენეზი უკეთ არის შესწავლილი და არსებობს მნიშვნელოვნად განსხვავებული (ძუძუს კიბოსთან შედარებით) სკრინინგის მეთოდები.

პაპანიკოლაუს ნაცხის (პაპ ნაცხის) აღმოჩენისა და ფართოდ გამოყენების შემდეგ, ტესტი, რომელიც ასიმპტომურ, არაინვაზიურ დაზიანებებს ადრეულ სტადიაზე ავლენს, საშვილოსნოს ყელის ინვაზიური კიბოს სიხშირე მნიშვნელოვნად შემცირდა.

პრობლემის უდიდესი სიმძიმე სწორედ მათში იგრძნობა განვითარებადი ქვეყნები, სადაც საშვილოსნოს ყელის კიბოს სკრინინგის პროგრამა ჯერ არ არის დადგენილი. აბსოლუტური რაოდენობით, საშვილოსნოს ყელის კიბოს სიხშირე აზიაში არის 265,884 შემთხვევა წელიწადში. ეს ადარებს საშვილოსნოს ყელის კიბოს 734 ახალ შემთხვევას და 221 სიკვდილს ავსტრალიაში 2005 წელს.

კავშირი HPV დნმ-ის მდგრადობასა და საშვილოსნოს ყელის კიბოს შორის 10-ჯერ უფრო ძლიერია, ვიდრე კავშირი მოწევასა და ფილტვის კიბოს შორის.

ადამიანის პაპილომავირუსის ინფექციის პათოგენეზი

• როგორც წესი, სექსუალური აქტივობის დაწყებიდან პირველ წლებში ქალების 75%-მდე ინფიცირდება HPV-ით. ერთმა კვლევამ, რომელიც გრძელდებოდა 24 თვე, აჩვენა, რომ ქალების 40%-ს დაუსვეს HPV დიაგნოზი პირველი სქესობრივი აქტის ან სქესობრივი პარტნიორის შეცვლის შემდეგ.
• ყველაზე ხშირად, HPV ინფექცია ხდება სუბკლინიკურად ან გარდამავალად იმუნური სისტემადროთა განმავლობაში ათავისუფლებს ვირუსს.
• Მიხედვით სხვადასხვა კვლევები HPV-ის გამოვლენის საშუალო ხანგრძლივობა მერყეობდა 8-დან 17 თვემდე.
• მაღალი ონკოგენური რისკის მქონე HPV ვირუსები (სეროტიპები 16-18) უფრო მეტხანს გრძელდება, ვიდრე დაბალი ონკოგენური რისკის მქონე ვირუსები.
• ინფექციების უმეტესობა, მათ შორის მაღალი ონკოგენური რისკის სეროტიპებით გამოწვეული ინფექციების ჩათვლით, არ იწვევს დისპლაზიას და სპონტანურად ქრება 2 წლის განმავლობაში, არ ტოვებს ნარჩენ HPV დნმ-ს.
• ქალებს, რომლებსაც უვითარდებათ საშვილოსნოს ყელის ციტოლოგიურად ან ჰისტოლოგიურად გამოვლენილი დაზიანებები HPV ინფექციის საპასუხოდ, დროთა განმავლობაში შეიძლება განვითარდეს ეფექტური უჯრედული იმუნური პასუხი, რომელიც იწვევს დაზიანებების რეგრესიას.

როგორ შეგიძლიათ თავიდან აიცილოთ საშვილოსნოს ყელის კიბო?

ჩართულია ამ მომენტში ეფექტური მეთოდისაშვილოსნოს ყელის კიბოს პრევენცია არის სკრინინგის ორგანიზება პაპ ნაცხის აღებით. პაპ სკრინინგი აღმოაჩენს ცვლილებებს უჯრედებში, რომლებიც გამოწვეულია მუდმივი HPV ინფექციით. აღმოჩნდა, რომ თუ ინფექცია დარჩება მკურნალობის გარეშე, მაღალი ხარისხის დაზიანებების მქონე ქალების 30%-ს 30 წლის განმავლობაში განუვითარდება კიბო. მაღალი ხარისხის დაზიანებების იდენტიფიცირება პაპ სკრინინგის დროს იძლევა მკურნალობის საშუალებას კიბოს გამოჩენამდე, რაც ემსახურება მეორადი პრევენციადაავადებები.

პირველადი პრევენცია არის ახლახან შემუშავებული HPV ვაქცინაციის სტრატეგია. HPV-ს წინააღმდეგ ორი ვაქცინა არსებობს:

• ორვალენტიანი ცერვარიქსი;
• ოთხვალენტიანი გარდასილი.

მთელ მსოფლიოში, HPV ტიპის 16 და 18 პასუხისმგებელია საშვილოსნოს ყელის კიბოს დაახლოებით 70%, მაღალი ხარისხის კიბოსწინარე დაზიანებების 50% და დაბალი ხარისხის დაზიანებების 25%. HPV ტიპის 6 და 11 პასუხისმგებელია უმეტესობაზე გენიტალური მეჭეჭებიდა 8-10% დაბალი ხარისხის საშვილოსნოს ყელის დაზიანებები.

ვინ უნდა იყოს ვაქცინირებული HPV ვაქცინით?

ვაქცინის დანერგვა მოზარდობისზრდის იმის შანსს, რომ მოსახლეობის დიდ ნაწილს ექნება იმუნიტეტი იმ დროისთვის, როდესაც HPV-ს შეხვდება. ამ ასაკში მიღწეული უფრო ძლიერი იმუნური პასუხი საშუალებას მისცემს დაცვას შენარჩუნდეს HPV-ზე ზემოქმედების მაქსიმალური რისკის პერიოდში. კლინიკურ კვლევებში პერსპექტიული დაკვირვებები განსაზღვრავს რევაქცინაციის საჭიროებას.

26 წლამდე ავსტრალიელი ქალების იმუნიზაციის პროგრამამ აჩვენა კარგი ღირებულებაფასი და ეფექტურობა შიგნით ეკონომიკური მოდელი. შედეგად, ავსტრალიის მთავრობამ დაიწყო უნივერსალური იმუნიზაციის პროგრამის დაფინანსება 12-13 წლის გოგონებისთვის და ხანდაზმული მოზარდებისა და ახალგაზრდა ქალებისთვის დამაჯერებელი იმუნიზაციის პროგრამა. ეს პროგრამასკოლებისა და ექიმების მიერ ორგანიზებული ვაქცინაცია დასრულდა 2009 წელს. ავსტრალია იყო პირველი ქვეყანა მსოფლიოში, რომელმაც დაიწყო HPV ვაქცინაციის ეროვნული პროგრამა და შექმნა ქალთა რეესტრი, რომლებმაც მიიღეს ვაქცინა.

ვაქცინები Cervarix და Gardasil რეგისტრირებულია ავსტრალიაში 45 წლამდე ასაკის ქალებში გამოსაყენებლად. ბევრს ეჭვი ეპარება ვაქცინაციის სარგებელს ქალებისთვის, რომლებიც გახდნენ სქესობრივად აქტიური და უკვე შეექმნათ HPV. რჩება საბოლოო პასუხების პოვნა შემდეგ კითხვებზე:

• რამდენად განსხვავდება საშვილოსნოს ყელის კიბოს განვითარების რისკი ხანდაზმულ ქალებში HPV-ით ახლად ინფიცირებულ ქალებში ახალგაზრდა ქალებთან შედარებით?
• იცავს თუ არა ვაქცინა ახალი ინფექციებისგან ამ ასაკში?
• ჩნდება თუ არა ახალი ინფექციები უფროს ასაკში?
• ხელს უშლის თუ არა ვაქცინა ლატენტური ინფექციის რეაქტივაციას?

დასმულ კითხვებზე პასუხის გაცემამდე 45 წლამდე ქალებში ვაქცინაცია შეიძლება ჩაითვალოს გადაზღვევად.

45 წლამდე ასაკის ქალებში HPV ვაქცინაციის რეკომენდაციები

ვარგისია თუ არა ვაქცინები HPV ქალებისთვისვინ დაიწყო სექსუალური აქტივობა?

ასაკისა და სექსუალური პარტნიორების რაოდენობის მატებასთან ერთად, ქალების უმეტესობას არ აქვს HPV 16 ან 18 სეროტიპების ზემოქმედების მტკიცებულება. ხანდაზმულ ქალებს უვითარდებათ ძლიერი იმუნური პასუხი ბივალენტური HPV ვაქცინაზე, რომელიც უზრუნველყოფს დაცვას HPV 16-16-ის შემდგომი ზემოქმედების შემთხვევაში. მე-18 სეროტიპი.

დაგვიანებულია თუ არა ქალის ვაქცინაცია HPV-ის ისტორიაში, რომელსაც თან ახლავს პათოლოგიური პაპ ნაცხი ან გენიტალური მეჭეჭები?

არ არსებობს მტკიცებულება იმისა, რომ ვაქცინაცია გავლენას ახდენს არსებული დაავადების მიმდინარეობაზე, მიუხედავად იმისა, თუ რომელი HPV სეროტიპით არის გამოწვეული. თუმცა, ვაქცინაცია უზრუნველყოფს დაცვას მომავალი ინფექციისგან ონკოგენური HPV სეროტიპებით (დამოკიდებულია ვაქცინის ვალენტობაზე).

შესაძლებელია თუ არა ქალში HPV ინფექციის ამჟამინდელი რისკის შეფასება?

ინფორმაციაზე დაყრდნობით ვირუსის ზემოქმედების რისკი სექსუალური აქტივობაძნელია შეაფასო წარსული და აწმყო. ეს გამოწვეულია სექსუალური აქტივობის ცვლილებებით სიცოცხლის ხანგრძლივობის განმავლობაში, ვირუსის გადაცემის შესაძლებლობით სტაბილურ მონოგამიურ ურთიერთობებში და ამჟამინდელი სექსუალური პარტნიორების რაოდენობის მოხსენებაში არსებული უზუსტობებით.

არის თუ არა ვაქცინაციის ასაკობრივი შეზღუდვები?

ასაკთან ერთად HPV-ის მიმართ ბუნებრივი იმუნიტეტი მცირდება, მაგრამ იკლებს ინფექციის ახალი შემთხვევების სიხშირეც. ამიტომ აუცილებელია პაპილომავირუსის ფონზე ავთვისებიანი კერების გამოჩენამდე დროის შედარება.
ინფექციები ასაკთან დაკავშირებული სხვა დაავადებების ალბათობით. როგორც ბივალენტური, ასევე ოთხვალენტიანი ვაქცინები დამტკიცებულია 45 წლამდე ასაკის ქალებში გამოსაყენებლად.

უნდა გაიკეთო თუ არა ტესტი HPV-ზე ვაქცინაციამდე?

არა. თუ ვაქცინირებული ქალი უკვე იყო სქესობრივად აქტიური, ის სავარაუდოდ ექვემდებარებოდა HPV-ს ერთ ან მეტ სეროტიპს. თუმცა, ნაკლებად სავარაუდოა, რომ ეს იყო HPV სეროტიპები 16 და 18 ერთდროულად, ამიტომ ვაქცინაცია ნებისმიერ შემთხვევაში უზრუნველყოფს დამატებით დაცვას. ამჟამად არ არსებობს დადასტურებული, დამტკიცებული და ხელმისაწვდომი სისტემები ტიპის სპეციფიკური PCR და სეროლოგიური ანალიზი HPV-ზე. სადაც ასეთი ტესტის სისტემები ხელმისაწვდომია და გამოიყენება, ასეთი ანალიზი კიდევ უფრო ზრდის საკმაოდ ძვირადღირებული ვაქცინაციის პროცედურის ღირებულებას.

რა როლი აქვს ვაქცინაციას იმ ქალებისთვის, რომლებსაც უკვე აქვთ დისპლაზია?

HPV ვაქცინა არის პრევენციული, არა წამალია. ეს არ იმოქმედებს არსებულ HPV ინფექციასა და დისპლაზიაზე. ვაქცინაციის მიზანია HPV-ს ახალი შტამებით (ძირითადად 16 და 18 ტიპები) ინფექციის თავიდან აცილება, თუმცა არსებობს მტკიცებულება, რომ ვაქცინას აქვს ჯვარედინი დაცვა სხვა შტამებისგან.

საშვილოსნოს ყელის კიბო (საშვილოსნოს ყელის კარცინომა) ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული კიბოა ქალებში. დიახ და შიგნით ზოგადი სიაკიბოს სიმსივნეებს შორის საშვილოსნოს ყელის კარცინომა მე-5 ადგილზეა, ვინაიდან ამ ტიპის ონკოლოგია ყველა ავთვისებიანი ნეოპლაზმების 7%-ს შეადგენს.

სტატისტიკის მიხედვით, სამართლიანი სქესის წარმომადგენლები ყველაზე ხშირად განიცდიან ამ დაავადებას 35-50 წლის ასაკში. თუმცა, ბოლო წლებში სულ უფრო და უფრო დაფიქსირდა 20 წელზე უფროსი ასაკის ახალგაზრდა ქალებში საშვილოსნოს ყელის სიმსივნეების შემთხვევები. საინტერესოა, ამ ტიპისონკოლოგია ყველაზე გავრცელებულია აფრიკასა და ლათინურ ამერიკაში, ხოლო ევრაზიაში ნახევრად გავრცელებულია. ამ სტატიაში დეტალურად ვისაუბრებთ ამ მომაკვდინებელი დაავადების მიზეზებზე, ნიშნებზე, დიაგნოზსა და მკურნალობაზე.

დაავადების თავისებურებები

იმის გასაგებად, თუ რა არის საშვილოსნოს ყელის კიბო, უნდა იცოდეთ ქალის სხეულის ფიზიოლოგია. საშვილოსნოს ყელი არის საშვილოსნოს ქვედა ნაწილი, რომელშიც მდებარეობს ე.წ. საშვილოსნოს ყელის არხი. მისი ზედა ბოლო მიდის საშვილოსნოში, ხოლო ქვედა ბოლო საშოში.

აქვე უნდა ითქვას ქალის სხეულის ერთ თავისებურებაზე, რომელიც ამ დაავადების განვითარების წინაპირობა ხდება. ფაქტია, რომ გარე ფარინქსის მიდამოში არის სპეციალური ზონა, სადაც მრავალშრიანია ბრტყელი ეპითელიუმისაშო უერთდება საშვილოსნოს ყელის ეპითელიუმს. შეერთების ზონა ყველაზე ხშირად ხდება დაუცველი ადგილი, სადაც ხდება უჯრედების დეგენერაცია და წარმოიქმნება ონკოლოგიური სიმსივნე.

დაავადების რისკ ფაქტორები და მიზეზები

ყოველწლიურად მსოფლიოში 500 000 ქალს უსვამენ საშვილოსნოს ყელის კიბოს დიაგნოზს და ეს მაჩვენებელი ყოველწლიურად იზრდება. IN რუსეთის ფედერაციაეს დიაგნოზი 100000-დან 11 ქალს ეძლევა, რატომ ხდება ეს?

ექიმების თქმით, მთავარი ფაქტორიქალის სასქესო ორგანოებში ონკოლოგიის განვითარება ხდება HPV, ანუ ადამიანის პაპილომავირუსი. ეს ვირუსი გამოვლინდა საშვილოსნოს ყელის კარცინომის დიაგნოზით დაავადებულთა 95%-ში. უფრო მეტიც, HPV-ის ყველაზე საშიშ ტიპებად ითვლება 16 და 18. ისინი ყველაზე ხშირად კიბოს სიმსივნეების პროვოცირებას ახდენენ და ავადმყოფი პაციენტების ორგანიზმში 70%-ში გვხვდება.

იმის გათვალისწინებით, რომ ეს ვირუსი გადადის სქესობრივი კონტაქტით, საშვილოსნოს ყელის კიბო ყველაზე ხშირად აზიანებს ქალებს, რომლებიც ხშირად იცვლიან სექსუალურ პარტნიორებს და უგულებელყოფენ კონტრაცეფციას. უფრო მეტიც, თუნდაც ბარიერის კონცენტრაცია, ე.ი. პრეზერვატივი ყოველთვის არ ახერხებს ამის თავიდან აცილებას. ამრიგად, შეიძლება ითქვას, რომ პაპილომავირუსის არსებობა ქალის ორგანიზმში საშვილოსნოს ყელის კიბოს განვითარების რისკს ათჯერ ზრდის! თუმცა, ვირუსის არსებობა არ იძლევა გარანტიას, რომ სიმსივნე განვითარდება.

პაპილომავირუსის გარდა, საშვილოსნოს ყელის კიბოს განვითარებაზე შეიძლება გავლენა იქონიოს:

• საშვილოსნოს ყელის ეროზიული დაზიანებები;
• სექსუალური ცხოვრების ადრეული დაწყება;
• დასუსტებული იმუნური სისტემა;
• ორალური კონტრაცეპტივების ხანგრძლივი გამოყენება;
• რეგულარული კონტაქტი კანცეროგენულ ნივთიერებებთან;
• სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციების არსებობა (ციტომეგალოვირუსული ინფექცია, გენიტალური ჰერპესი, ქლამიდია ან აივ);
• ნიკოტინის დამოკიდებულება.

და ბოლოს, ის თამაშობს როლს საშვილოსნოს ყელის კიბოს განვითარებაში. მემკვიდრეობითი ფაქტორი. ქალებში, რომელთა ახლობლებსაც ჰქონდათ მსგავსი სიმსივნე, საშვილოსნოს ყელის კარცინომის განვითარების რისკი 3-ჯერ იზრდება.

სიმსივნის სიმპტომები

Საშვილოსნოს ყელის კიბოს - მზაკვრული დაავადება, რომელიც ხასიათდება ნელი პროგრესირებით, შესაძლო რეგრესით ან პირიქით, სწრაფი განვითარებით.

პირველ ეტაპზე ქალების 40% უსიმპტომოდ მიმდინარეობს, რაც უკიდურესადაა არახელსაყრელი ფაქტორი, რადგან ამ პერიოდებში ონკოლოგია მაინც იკურნება. დარჩენილი 60% გამოცდილება პირველადი სიმპტომებიდაავადებები, მაგრამ ძალიან ხშირად ისინი იგნორირებულია და დრო სჭირდება მცირე დაავადებების მიზეზს. ეს ხდება ონკოლოგიის გამოვლენის მიზეზი იმ დროს, როდესაც დაავადების განკურნების შესაძლებლობა აღარ არსებობს.

დაავადების ადრეული ნიშნები

კარცინომის განვითარების ადრეულ სტადიაზე პაციენტებს შეიძლება განიცადონ შემდეგი უსიამოვნო სიმპტომები:

• ლაქები ან მსუბუქი სისხლდენა პერიოდებს შორის;
• მცირე გამონადენის შემდეგ ინტიმური ურთიერთობაბინძური ვარდისფერი ან ყავისფერი სისხლის ნივთიერების სახით, რომელიც კარგ მდგომარეობაშიარ უნდა იყოს;
• დაბალი ხარისხის სიცხის გამოჩენა (37,0–37,5°C);
• მენსტრუაციის დარღვევა;
• მტკივნეული შეგრძნებები მუცლის ქვედა ნაწილში (ჩნდება პერიოდულად, უფრო ხშირად ინტიმური ურთიერთობის შემდეგ).

დაავადების სიმპტომები მოგვიანებით ეტაპებზე

დაავადების პროგრესირებასთან ერთად, საშვილოსნოს ყელის კიბოს სიმპტომები ვლინდება და ავსებს სხვა სიმპტომებით, როგორიცაა:

• შარდვის სურვილის მომატება;
• შარდში სისხლის გამოჩენა;
• ანალური სისხლდენა;
• ფეხების შეშუპება;
• ჭარბი ოფლიანობა;
• განავლის დარღვევები;
• უხვი საშვილოსნოს სისხლდენა, რომლებიც არ არის დაკავშირებული მენსტრუაციასთან;
• ჰიდრონეფროზი, ე.ი. თირკმლის დაზიანება გამოწვეული პათოლოგიური გაფართოებით თირკმლის მენჯიშარდის გადინების დარღვევის გამო;
• შემაწუხებელი ტკივილი, რომელიც ლოკალიზებულია მუცლის ქვედა ნაწილში ან სწორი ნაწლავის მიდამოში.

დაავადების მოწინავე შემთხვევები

მაშინაც კი, თუ ჩამოთვლილი სიმპტომები არ აიძულებს პაციენტს ექიმთან მისვლას, მას შეიძლება განუვითარდეს:

• დეფეკაციისა და შარდვის დარღვევა (სისხლის არსებობა განავალში ან სისხლი შარდში, აგრეთვე ქრონიკული ყაბზობა);
• სიმსივნური ინტოქსიკაციის ნიშნები (ძლიერების დაკარგვა და მადის დაკარგვა, ცხელება, ანემია ან წონის უეცარი კლება);
• შარდის ან განავლის გაჟონვა საშოდან (სიმსივნის ზრდის შემთხვევაში შარდის ბუშტის კედლის მეშვეობით ნაწლავში ფისტულის წარმოქმნით).

საშვილოსნოს ყელის კარცინომის კლასიფიკაცია

თუ განვიხილავთ ონკოლოგიურ სიმსივნეს ეპითელიუმის ტიპის მიხედვით, მაშინ შეგვიძლია განვასხვავოთ სიმსივნური პროცესის ორი ფორმა:

• ბრტყელუჯრედოვანი კარცინომა (ხდება შემთხვევათა 93%-ში);
• ადენოკარცინომა (შემთხვევების 7%).

ავთვისებიანი სიმსივნის ზრდის ინტენსივობისა და ბუნების მიხედვით, საშვილოსნოს ყელის კიბო იყოფა:

• პრეინვაზიური კიბო.სინამდვილეში ეს არის საწყისი ონკოლოგია (0 ხარისხი), რომლის ავთვისებიანი პროცესი არ სცილდება ეპითელიუმს;
• არაინვაზიური კიბო.მას შეიძლება ეწოდოს დაავადების პირველი ეტაპი. ამ მდგომარეობაში სიმსივნე ვითარდება ნელა და არ ვრცელდება საშვილოსნოს ყელის ქსოვილების მიღმა;
• მიკროინვაზიური კიბო.დაბალი ხარისხის სიმსივნე ზედაპირულია და შეიძლება გაიზარდოს მიმდებარე ქსოვილებში 5 მმ ან მეტით. მეტასტაზები ამ მდგომარეობაში ძალიან იშვიათად ჩნდება.
• ეგზოფიტური კიბო.ნეოპლაზმა იზრდება, გარეგნულად იწყებს მსგავსებას ყვავილოვანი კომბოსტო. ფორმა საკმაოდ გავრცელებულია და შეიძლება გადაიზარდოს ვაგინალურ ქსოვილში. ის კარგად არის დიაგნოზირებული ადრეულ ეტაპზე.
• ენდოფიტური კიბო.სიმსივნის ეს ფორმა წყლულს ჰგავს, რომელიც ოდნავი შეხებისას სისხლდენას ღებულობს. ასეთი სიმსივნე იზრდება საშვილოსნოს სხეულში.

როგორ ვითარდება საშვილოსნოს ყელის კიბო?

ამ ტიპის კიბოს განვითარებას შეიძლება წლები ან ათწლეულებიც კი დასჭირდეს. ავთვისებიანი სიმსივნის წარმოქმნამდეც კი, საშვილოსნოს ყელის ქსოვილის ზედაპირზე ხდება ცვლილებები, რომლებიც აღწერილია, როგორც "საშვილოსნოს ყელის დისპლაზია". თუ დროულად არ დაიწყებთ დისპლაზიის მკურნალობას, რამდენიმე წელიწადში სავარაუდოდ მოგიწევთ ონკოლოგიის მკურნალობა.

დაავადების ეტაპები

ეტაპი 0.ამ ეტაპზე კიბოს უჯრედები განლაგებულია საშვილოსნოს ყელის არხის ლორწოვან გარსებში. კეთილთვისებიანი უჯრედების საბოლოო ტრანსფორმაცია ავთვისებიან უჯრედებად ხდება ნელა. ამ ეტაპზე პაციენტების 100% თავისუფლდება დაავადებისგან და გადარჩება.

ეტაპი 1.ამ მდგომარეობაში კიბოს უჯრედები ქმნიან სიმსივნეს, რომელიც ლოკალიზებულია ზედაპირული ფენასაშვილოსნოს ყელის ქსოვილი. უჯრედები არ იჭრება მიმდებარე ორგანოებში. გადარჩენის მაჩვენებელი ამ შემთხვევაში 98-100%-ია და პროფესიონალურად ჩატარებული ქირურგიული პროცედურები ქალს საშუალებას აძლევს მომავალში გახდეს დედა.

ეტაპი 2.სიმსივნის ზრდა პროგრესირებს, მაგრამ ის არ ვრცელდება სხვა ორგანოებზე. თუმცა, სიმსივნე აღწევს ლიმფურ კვანძებში. როგორც წესი, სწორედ ამ ეტაპზე ვლინდება კიბოს პირველი სიმპტომები. მკურნალობა ამ ეტაპზე უზრუნველყოფს ქალის გადარჩენას შემთხვევების 76-80%-ში. თუმცა, თუ ამ ეტაპზე სიმსივნე იწყებს ზრდას საშვილოსნოს სხეულში, ეს მნიშვნელოვნად ართულებს მკურნალობას და ამცირებს გადარჩენის მაჩვენებელს.

ეტაპი 3.სიმსივნე განუწყვეტლივ ვითარდება, აქტიურად იზრდება მეზობელ ქსოვილებში, რითაც ირღვევა თირკმელებისა და საშარდე სისტემის აქტივობა. ამ შემთხვევაში პაციენტები განიცდიან გაუარესებას ზოგადი ჯანმრთელობა. ამ მდგომარეობაში, სწორად შერჩეული მკურნალობის ტაქტიკაც კი არ იძლევა დაავადებისგან განთავისუფლების გარანტიას. სტატისტიკა აჩვენებს, რომ კიბოს მკურნალობის შემდეგ 5 წლის განმავლობაში გადარჩენის მაჩვენებელი ამ ეტაპზე არ აღემატება 30%-ს.

ეტაპი 4.ამ სტადიას ეწოდება ტერმინალი, ვინაიდან უკვე აღარ დგას საკითხი პაციენტის არსებული დაავადებისგან განთავისუფლების შესახებ. ყველა, რაც ექიმებს შეუძლიათ დასახმარებლად, არის სიცოცხლის გახანგრძლივება და შვება მძიმე სიმპტომებიონკოლოგია. სიმსივნე ვრცელდება შარდის ბუშტზე, ნაწლავებსა და ძვლებზე. პროგნოზი ამ შემთხვევაში ყველაზე არასახარბიელოა, რადგან პაციენტთა 10%-იც კი ვერ ახერხებს გადარჩენის 5-წლიან ზღვარს.

რატომ არის დაავადება საშიში?

როგორც უკვე აღვნიშნეთ, საშვილოსნოს ყელის კიბოს ადრეული გამოვლენა ქალს ამის დიდ შანსს აძლევს მოგვიანებით ცხოვრება. თუმცა, დაავადების მძიმე შედეგების თავიდან აცილება იშვიათად შეიძლება. Ყველაზე ხელსაყრელი შედეგიამ სიტუაციაში არის საშვილოსნოს ყელის არხის მოცილება. გასაგებია, რომ ოპერაციის შემდეგ ქალი ვეღარ მშობიარობას შეძლებს. შედეგები მსგავსი იქნება, თუ თქვენ მოგიწევთ საშვილოსნოს, დანამატების და საკვერცხეების ამოღება. თუ სიმსივნის განვითარების შედეგად საშოს ამოღება მოუწევს, ქალს მოუწევს სექსის დავიწყება.

დაავადების დიაგნოსტიკა

საშვილოსნოს ყელის კარცინომის გამოვლენის დიაგნოსტიკური პროცედურები შეიძლება დაიყოს რამდენიმე ეტაპად. თავდაპირველად გინეკოლოგი ატარებს გამოკვლევას გინეკოლოგიურ სკამზე. ამის შემდეგ პაციენტი იგზავნება ლაბორატორიული გამოკვლევებისთვის. ეს მოიცავს ორივეს ზოგადი სწავლება, სახის გენერალი და ბიოქიმიური ანალიზებისისხლი და სპეციფიკური, მათ შორის HPV ტესტირება, ასევე ბაქტერიოსკოპიული და ბაქტერიოლოგიური გამოკვლევავაგინალური გამონადენი.

დიაგნოზის დასადასტურებლად ტარდება კვლევები, როგორიცაა რენტგენი, თირკმლის უროგრაფია, კოლპოსკოპია, საშვილოსნოს ყელის ქსოვილის ბიოფსია, აგრეთვე ულტრასონოგრაფიამენჯის ორგანოები, CT და MRI.

სხვათა შორის, არსებობს ეგრეთ წოდებული პაპ ტესტი, რომლის საშუალებითაც შესაძლებელია საშვილოსნოს ყელის კედლების კარცინომის ადრეულ სტადიაზე გამოვლენა. ამ მეთოდის მგრძნობელობა 90%-ია, რაც იმას ნიშნავს, რომ 10 ქალიდან 9-ს აქვს დაავადების გამოვლენის ყველა შანსი, როცა მისი ადვილად მოშორებაა შესაძლებელი. 25-50 წლის მშვენიერი სქესის ყველა წარმომადგენელს რეკომენდირებულია ნაცხის გაკეთება და ამ ტესტის გავლა 3 წელიწადში ერთხელ.

საშვილოსნოს ყელის კიბოს მკურნალობა

ადრეულ სტადიაზე დაავადება უაღრესად განკურნებადია და სიმსივნის ქირურგიული მოცილება დაავადებისგან თავის დაღწევის საუკეთესო მეთოდად ითვლება. ექიმები ცდილობენ ოპერაცია ისე ჩაატარონ, რომ მთლიანად ამოიღონ სიმსივნური სიმსივნე და ამავდროულად შეინარჩუნონ რეპროდუქციული ფუნქციაქალები. თუ ონკოლოგია გამოვლინდა იმ ეტაპზე, როდესაც სიმსივნე უკვე მეტასტაზირებულია მიმდებარე ორგანოებში, ექიმებმა უნდა ამოიღონ საშვილოსნო, ფალოპის მილები, საკვერცხეები და ზოგიერთ შემთხვევაში საშო.

ქირურგიული მკურნალობა შეიძლება ჩატარდეს რამდენიმე გზით. ეს შეიძლება იყოს ჰიპერთერმია ან კრიოდესტრუქცია, ულტრაბგერითი ზემოქმედება, ლაზერული თერაპიაან კლასიკური მეთოდისიმსივნის მოცილება სკალპელით.

რადიოთერაპია შეიძლება გამოყენებულ იქნას ოპერაციამდე და მის შემდეგ, ე.ი. სიმსივნის რადიაციული მკურნალობის მეთოდი, რომელიც მნიშვნელოვნად ამცირებს კიბოს უჯრედების რაოდენობას და აფერხებს სიმსივნის პროგრესირებას.

გარდა ამისა, ოპერაციის შემდეგ პაციენტს მოუწევს ქიმიოთერაპიის ჩატარება. როგორც წესი, ეს არის ტექნიკა სიმსივნის საწინააღმდეგო პრეპარატებირომლებიც შეჰყავთ ინტრავენურად. სხვათა შორის, ქიმიოთერაპიას ყველაზე ხშირად უნიშნავენ პოსტმენოპაუზურ პაციენტებს, ვინაიდან ეს მკურნალობა გავლენას ახდენს არა მხოლოდ კიბოს უჯრედებზე, არამედ სხეულის ჯანსაღ უჯრედებზეც, რაც სერიოზულ ზიანს აყენებს ჯანმრთელობას.

საშვილოსნოს ყელის კიბოს პრევენცია

საშვილოსნოს ყელის კიბოს პრევენციის მთავარი გზა ვაქცინაციაა, რომელიც ხელს უშლის ადამიანის პაპილომავირუსის განვითარებას. გარდასილის ვაქცინა ხელს უშლის ოთხი ტიპის HPV-ს ორგანიზმში შეღწევას, კერძოდ, მე-16 და მე-18 ტიპებს, რომლებიც იწვევენ საშვილოსნოს ყელის ყველა კარცინომის 70%-ს. ამავდროულად, ექსპერტები რეკომენდაციას უწევენ ვაქცინაციას 11-13 წლის გოგონებისთვის. ვაქცინაცია შესაძლებელია ქალის 26 წლამდე, მაგრამ მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ამ ტიპის ვირუსები ჯერ კიდევ არ დასახლებულა მშვენიერი სქესის სხეულში.

გარდა ამისა, საშვილოსნოს ყელის კიბოსგან თავის დასაცავად აუცილებელია ქალებში სასქესო ორგანოების დაავადებების დროული მკურნალობა. ეს, პირველ რიგში, მოიცავს საშვილოსნოს ყელის დისპლაზიას. უმეტეს შემთხვევაში 10-15 წელი სჭირდება კიბოს განვითარებას კიბოსწინარე დაზიანებით, რაც იმას ნიშნავს, რომ ყველა ქალს აქვს შანსი თავიდან აიცილოს ავთვისებიანი სიმსივნე.

და ბოლოს, არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ კონტრაცეფციის ყველაზე საიმედო მეთოდი პრეზერვატივია. ასეთი კონტრაცეპტივების გამოყენება საიმედოდ იცავს ორგანიზმს ინფექციისგან HPV ვირუსიდა, შესაბამისად, მზაკვრული ონკოლოგიური დაავადებისგან.
Თავს მიხედე!