ჰეპარინის ინექციები უკუჩვენებაა. რატომ სჭირდებათ ორსულებს სისხლის გამათხელებელი ინექციები? თერაპია განსაკუთრებულ შემთხვევებში
Გმადლობთ
რა სახის პრეპარატია ჰეპარინი? როდის ინიშნება, ვის შეუძლია და არ შეუძლია ჰეპარინის გამოყენება?
ამ და სხვა კითხვებზე პასუხები, ასევე გამოყენების ინსტრუქცია ჰეპარინისამედიცინო კოლეჯის ვებგვერდი (www.site) დაგეხმარებათ იპოვოთ იგი ამ სტატიაში.
რა სახის პრეპარატია ჰეპარინი?
ჰეპარინი არის პრეპარატი, რომელიც ხელს უშლის სისხლის შედედებას. ჰეპარინი ხელმისაწვდომია საინექციო სითხის სახით და გარე გამოყენების ფორმებით. ამ სტატიაში თქვენ მიიღებთ ინფორმაციას ჰეპარინის შესახებ თხევადი სახით.სხეულში მოხვედრისას ჰეპარინი აფერხებს ფიბრინის წარმოქმნას. პრეპარატის მოქმედება იწყება ორგანიზმში მისი შეყვანისთანავე. ჰეპარინი ააქტიურებს სისხლის მოძრაობას თირკმელებში, მოქმედებს ცერებრალური მიმოქცევა, ამცირებს ზოგიერთი ფერმენტის მოქმედებას. ჰეპარინის გამოყენება მიოკარდიუმის ინფარქტის შემდეგ ამცირებს რაოდენობას გარდაცვლილთა რაოდენობადა ამცირებს განმეორებითი გულის შეტევის რისკს. ჰეპარინი ასევე გამოიყენება ფილტვის ემბოლია- ამ შემთხვევებში პრეპარატი შეჰყავთ გაზრდილი რაოდენობით. და ვენური თრომბოემბოლიის თავიდან ასაცილებლად ჰეპარინი უნდა იქნას გამოყენებული შემცირებული დოზებით. ყველაზე სწრაფი ეფექტიხდება მაშინ, როდესაც ინტრავენური გამოყენებაჰეპარინი. თუ თქვენ გააკეთეთ ინტრამუსკულური ინექცია, მაშინ ეფექტი ჩნდება თხუთმეტიდან ოცდაათ წუთში და თუ ინექცია კეთდება კანქვეშ, მაშინ შეიძლება 1 საათი დასჭირდეს ჰეპარინის მოქმედებას.
რა შემთხვევებში ინიშნება ჰეპარინი?
თუ გაწუხებთ ღრმა ვენების თრომბოზი, კორონარული არტერიებითრომბოფლებიტი, შემდეგ პრევენციის მიზნით მძიმე შედეგებიინიშნება ჰეპარინი. ეს პრეპარატი ასევე გამოიყენება სტენოკარდიის მქონე პაციენტების სამკურნალოდ, მიოკარდიუმის ინფარქტის შემდეგ და არითმიით. თუ თირკმელებში სისხლის ნაკადის დარღვევა გაქვთ, ჰეპარინის გამოყენებაზეც უნდა იფიქროთ.ჰეპარინი ასევე გამოიყენება ქირურგიული ჩარევებიაჰ, რომ სისხლი ძალიან სწრაფად არ შედედდეს. ჰეპარინი ინიშნება გულის გარკვეული დეფექტების, გლომერულონეფრიტის, ბაქტერიული ენდოკარდიტი, ლუპუს ნეფრიტი.
ვის არ უნდა დანიშნოს ჰეპარინი?
ჰეპარინის გამოყენება პაციენტების მკურნალობაში ცუდი შედედებასისხლი, სისხლძარღვთა ანევრიზმით სხვადასხვა ლოკალიზაციამაღალი არტერიული წნევით, კუჭის ან ნაწლავის წყლულით, ღვიძლის მძიმე დაავადებებით, მენსტრუაციის დროს, მშობიარობის შემდგომ პერიოდში და ასევე გარკვეული სახის ქირურგიული ჩარევის შემდეგ.მხოლოდ ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ შეიძლება ჰეპარინის გამოყენება ორსულობის დროს დიაბეტით, ტუბერკულოზით დაავადებული პაციენტებისთვის, პერიკარდიტი, ასევე ხანდაზმული ქალები.
არის თუ არა რაიმე არასასურველი გვერდითი მოვლენები ჰეპარინის მკურნალობასთან დაკავშირებით?
დიახ, ჰეპარინით მკურნალობისას შეიძლება მოხდეს საკმაოდ მრავალფეროვანი გვერდითი მოვლენები. სხეულს შეუძლია რეაგირება სხვადასხვა გზით ალერგიული რეაქციები. ასევე შესაძლებელია საჭმლის მონელების დარღვევა, კოორდინაციის დაკარგვა და შაკიკის მსგავსი ტკივილი. როგორც წესი, ეს ყველაფერი უსიამოვნო სიმპტომებიგაიარეთ ჰეპარინით მკურნალობის შეწყვეტისთანავე.მაგრამ ჰეპარინის ხანგრძლივი გამოყენებისას, მეტი სერიოზული შედეგებიროგორიცაა ოსტეოპოროზის განვითარება, კალციუმის განაწილების დარღვევა.
თქვენ ასევე შეგიძლიათ ნახოთ დისკომფორტიროგორიცაა ტკივილი, სიწითლე და შეშუპება. ზოგჯერ შეიძლება მოხდეს სისხლდენა გამომყოფი ორგანოებიდან.
რა რაოდენობით გამოიყენება ჰეპარინი?
ჰეპარინი ინიშნება ან საწვეთურის სახით ან პერიოდული ინექციების სახით ვენაში ან კანქვეშ. გამოიყენება როგორც პროფილაქტიკური ღონისძიება კანქვეშა ინექციახუთი ათასი ერთეული დღეში. ინექციებს შორის ინტერვალი უნდა იყოს მინიმუმ რვა და არა უმეტეს თორმეტი საათისა. მაგრამ თქვენ არ შეგიძლიათ ინექციების გაკეთება იმავე ადგილას.გამოიყენება სამკურნალოდ სხვადასხვა დოზებითჰეპარინი, რომლებიც დამოკიდებულია დაავადებაზე და ინდივიდუალური მახასიათებლებიპაციენტის სხეული. არ დანიშნოთ ჰეპარინი თვითნებურად. ამან შეიძლება ცუდი გავლენა მოახდინოს თქვენს ჯანმრთელობაზე.
თუ იყენებთ რაიმე სხვა მედიკამენტს, აუცილებლად აცნობეთ ექიმს, რადგან ჰეპარინი ურთიერთქმედებს ბევრ მედიკამენტთან. თქვენ შეგიძლიათ უსაფრთხოდ გამოიყენოთ ჰეპარინი ერთად
ჰეპარინის ინექციები: გამოყენების ინსტრუქცია
ნაერთი
აქტიური ნივთიერება: ჰეპარინი - 5000 ME;დამხმარე ნივთიერებები: ბენზილის სპირტი, ნატრიუმის ქლორიდი, საინექციო წყალი.
აღწერა
გამჭვირვალე, უფერო ან ოდნავ მოყვითალო ხსნარი.გამოყენების ჩვენებები
პრევენცია და თერაპია: ღრმა ვენების თრომბოზი, ფილტვის ემბოლია (პერიფერიული ვენების დაავადებების ჩათვლით), კორონარული არტერიის თრომბოზი, თრომბოფლებიტი, არასტაბილური სტენოკარდიამიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტი, წინაგულების ფიბრილაცია(მათ შორის, რომელსაც თან ახლავს ემბოლიზაცია), დისემინირებული ინტრავასკულარული კოაგულაციის სინდრომი, მიკროთრომბოზის და მიკროცირკულაციის დარღვევების პროფილაქტიკა და მკურნალობა, თირკმლის ვენების თრომბოზი, ჰემოლიტიკურემიული სინდრომი, მიტრალური სარქველიგული (თრომბოზის პრევენცია), ბაქტერიული ენდოკარდიტიგლომერულონეფრიტი, ლუპუს ნეფრიტი. სისხლის შედედების პროფილაქტიკა ოპერაციების დროს ექსტრაკორპორალური ცირკულაციის მეთოდების გამოყენებით, ჰემოდიალიზის, ჰემოსორბციის, პერიტონეალური დიალიზის, ციტაფერეზის, ფორსირებული დიურეზის დროს, ვენური კათეტერების გამორეცხვისას.უკუჩვენებები
ჰიპერმგრძნობელობა ჰეპარინის მიმართ, დაავადებები, რომელსაც თან ახლავს სისხლდენის მომატება (ჰემოფილია, თრომბოციტოპენია, ვასკულიტი და ა. ჰემორაგიული ინსულტი, ანტიფოსფოლიპიდური სინდრომი, ტრავმა (განსაკუთრებით ტვინის ტრავმული დაზიანება), უკონტროლო არტერიული ჰიპერტენზია, ეროზიული და წყლულოვანი დაზიანებები კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი; ღვიძლის ციროზი, რომელსაც თან ახლავს ვარიკოზული ვენებისაყლაპავის ვენები; თვიური, ემუქრება სპონტანური აბორტი, მშობიარობა (მათ შორის, ბოლო დროს), ახლახან შესრულებული ქირურგიული ჩარევებითვალებში, ტვინში, პროსტატის ჯირკვალი, ღვიძლი და სანაღვლე გზებიმდგომარეობა პუნქციის შემდეგ ზურგის ტვინიორსულობა, ლაქტაცია, 2 წლამდე ასაკის ბავშვები.ორსულობა და ლაქტაცია
მიუხედავად იმისა, რომ ჰეპარინი არ აღწევს შიგნით დედის რძემისი შეყვანა მეძუძურ დედებზე ზოგიერთ შემთხვევაში იწვევდა ოსტეოპოროზის სწრაფ (2-4 კვირაში) განვითარებას და ხერხემლის დაზიანებას.გამოყენების ინსტრუქცია და დოზები
ჰეპარინი ინიშნება უწყვეტი ინტრავენური ინფუზიის სახით ან რეგულარული ინტრავენური ინექციების სახით და ასევე კანქვეშ (მუცლის არეში).პროფილაქტიკური მიზნით - კანქვეშ, 5000 სე/დღეში, 8-12 საათის ინტერვალით.
კანქვეშა ინექციების ჩვეულებრივი ადგილია მუცლის წინა გვერდითი კედელი (გამონაკლის შემთხვევებში შეჰყავთ ზედა ტერიტორიამხარზე ან ბარძაყზე), თხელი ნემსის გამოყენებით, რომელიც ღრმად, პერპენდიკულარულად უნდა იყოს ჩასმული კანის ნაკეცში, რომელიც მდებარეობს დიდ და საჩვენებელი თითიხსნარის მიღების დასრულებამდე. ინექციის ადგილები ყოველ ჯერზე უნდა შეიცვალოს (ჰემატომის წარმოქმნის თავიდან ასაცილებლად). პირველი ინექცია უნდა ჩატარდეს ოპერაციის დაწყებამდე 1-2 საათით ადრე; ვ პოსტოპერაციული პერიოდიშეყვანა 7-10 დღის განმავლობაში და საჭიროების შემთხვევაში, მეტი დიდი დრო. ჰეპარინის საწყისი დოზა შეყვანილია სამკურნალო მიზნებისთვის, ჩვეულებრივ არის 5000 სე და შეჰყავთ ინტრავენურად, რის შემდეგაც მკურნალობა გრძელდება ინტრავენური ინფუზიების გამოყენებით.
შემანარჩუნებელი დოზები განისაზღვრება შეყვანის მარშრუტის მიხედვით:
- უწყვეტი ინტრავენური ინფუზიისთვის ინიშნება 1000-2000 სე/სთ (24000-48000 სე/დღეში), ჰეპარინის განზავება ნატრიუმის ქლორიდის 0,9%-იან ხსნარში;
- პერიოდულთან ერთად ინტრავენური ინექციებიდანიშნეთ 5000-10000 სე ჰეპარინი ყოველ 4 საათში.
მოზრდილები ფილტვის თრომბოზით და ზომიერი ხარისხისიმძიმის, პრეპარატი ინიშნება ინტრავენურად დოზით 40,000-50,000 სე/დღეში, დაყოფილი 3-4-ჯერ; მძიმე თრომბოზისა და ემბოლიის დროს - ინტრავენურად 80 000 სე დოზით, გაყოფილი 4-ჯერ 6 საათის ინტერვალით ჯანმრთელობის მიზეზების გამო, ერთჯერადი დოზა 25 000 სე (5 მლ) შეჰყავთ ინტრავენურად, შემდეგ 20 000 სე ყოველ 4. საათამდე დღიური დოზა 80000 - 120000 ME. ინტრავენური წვეთოვანი ინფუზიით დღიურ მოცულობამდე საინფუზიო ხსნარისაჭიროა მინიმუმ 40000 სე ჰეპარინის დამატება.
ჰეპარინის დოზები ინტრავენური შეყვანისთვის შეირჩევა ისე, რომ გააქტიურებული ნაწილობრივი თრომბოპლასტინის დრო (aPTT) იყოს 1,5-2,5-ჯერ მეტი, ვიდრე კონტროლი. მცირე დოზების კანქვეშა შეყვანისას (5000 სე 2-3-ჯერ დღეში) თრომბის წარმოქმნის პროფილაქტიკისთვის, aPTT-ის რეგულარული მონიტორინგი არ არის საჭირო, რადგან ის ოდნავ იზრდება. უწყვეტი ინტრავენური ინფუზიაეს არის ყველაზე ეფექტური გზაჰეპარინის გამოყენება უკეთესია, ვიდრე რეგულარული (პერიოდული) ინექციები, რადგან უზრუნველყოფს უფრო სტაბილურ ჰიპოკოაგულაციას და ნაკლებად იწვევს სისხლდენას.
ექსტრაკორპორალური ცირკულაციის ჩატარებისას შეჰყავთ დოზა 140-400 სე/კგ ან 1500-2000 სე 500 მლ სისხლში. ჰემოდიალიზის დროს ჯერ 10000 სე შეჰყავთ ინტრავენურად, შემდეგ პროცედურის შუაში შეჰყავთ კიდევ 30000-50000 სე. ხანდაზმული ადამიანებისთვის, განსაკუთრებით ქალებისთვის, დოზა უნდა შემცირდეს.
2 წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის ეს დოზირების ფორმაარ შეიძლება დაინიშნოს.
2 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებისთვის პრეპარატი შეჰყავთ ინტრავენურად დოზით 500 სე/კგ/დღეში APTT მონიტორინგის ქვეშ.
Გვერდითი მოვლენები
ალერგიული რეაქციები: კანის ჰიპერემია, წამლის ცხელება,
ურტიკარია, რინიტი, კანის ქავილიდა სიცხის შეგრძნება ძირებში, ბრონქოსპაზმი, კოლაფსი, ანაფილაქსიური შოკი. თავბრუსხვევა, თავის ტკივილი, გულისრევა, მადის დაკარგვა, ღებინება, დიარეა.
თრომბოციტოპენია (პაციენტთა 6%). ჩვეულებრივ, პირველი ტიპის რეაქციებია
გამოიჩინონ თავი რბილი ფორმადა ქრება თერაპიის შეწყვეტის შემდეგ; თრომბოციტოპენია აქვს მძიმე კურსიდა შეიძლება ფატალური იყოს.
ჰეპარინით გამოწვეული თრომბოციტოპენიის ფონზე ხდება კანის ნეკროზი, არტერიული თრომბოზი, რომელსაც თან ახლავს განგრენის, მიოკარდიუმის ინფარქტის, ინსულტის განვითარება. მძიმე თრომბოციტოპენიის განვითარების შემთხვევაში (თრომბოციტების რაოდენობის შემცირება საწყის რიცხვიდან 2-ჯერ ან 100 ათასი/მკლ-ზე ნაკლები), აუცილებელია ჰეპარინის გამოყენების სასწრაფო შეწყვეტა.
ფონზე გრძელვადიანი გამოყენება- ოსტეოპოროზი, ძვლის სპონტანური მოტეხილობები, რბილი ქსოვილების კალციფიკაცია, ჰიპოალდოსტერონიზმი, გარდამავალი ალოპეცია, "ღვიძლის" ტრანსამინაზების აქტივობის მომატება.
ადგილობრივი რეაქციები: გაღიზიანება, ტკივილი, ჰიპერემია, ჰემატომა და წყლულები ინექციის ადგილზე, სისხლდენა (რისკი შეიძლება შემცირდეს უკუჩვენებების ფრთხილად შეფასებით, სისხლის კოაგულაციის რეგულარული ლაბორატორიული მონიტორინგით და ზუსტი დოზებით).
სისხლდენა კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან და საშარდე გზებისსისხლდენა ინექციის ადგილზე, წნევის ქვეშ მყოფ ადგილებში, დან ქირურგიული ჭრილობებიასევე სისხლჩაქცევები სხვა ორგანოებში (თირკმელზედა ჯირკვლები, ყვითელი სხეულირეტროპერიტონეალური სივრცე).
დოზის გადაჭარბება
სიმპტომები: სისხლდენის ნიშნები.მკურნალობა: ჰეპარინის დოზის გადაჭარბებით გამოწვეული უმნიშვნელო სისხლდენის დროს საკმარისია მისი გამოყენების შეწყვეტა. ფართო სისხლდენის შემთხვევაში ჰეპარინის ჭარბი განეიტრალება ხდება პროტამინის სულფატით (1 მგ პროტამინის სულფატი 100 სე ჰეპარინზე). გასათვალისწინებელია, რომ ჰეპარინი სწრაფად გამოიყოფა და თუ პროტამინის სულფატი ინიშნება 30 წუთის შემდეგ წინა დოზაჰეპარინი, საჭიროა მხოლოდ ნახევარი ინექცია საჭირო დოზა; მაქსიმალური დოზაპროტამინის სულფატი არის 50 მგ. ჰემოდიალიზი არაეფექტურია.
ურთიერთქმედება სხვა წამლებთან
ჰეპარინის მოქმედებას აძლიერებს ზოგიერთი ანტიბიოტიკი (ისინი ამცირებენ K ვიტამინის წარმოქმნას ნაწლავის მიკროფლორააცეტილსალიცილის მჟავა, დიპირიდამოლი, არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები და სხვა პრეპარატები, რომლებიც ამცირებენ თრომბოციტების აგრეგაციას (რომელიც რჩება ჰემოსტაზის მთავარ მექანიზმად პაციენტებში, რომლებიც მკურნალობენ ჰეპარინით), არაპირდაპირი ანტიკოაგულანტები, წამლები, რომლებიც ბლოკავს მილაკოვან სეკრეციას. შესუსტება - აქტიჰისტამინური პრეპარატები, ფენოთიაზინები, საგულე გლიკოზიდები, ნიკოტინის მჟავაეთაკრინის მჟავა, ტეტრაციკლინები, ერგოტის ალკალოიდები, ნიკოტინი, ნიტროგლიცერინი (ინტრავენური შეყვანა), თიროქსინი, ადრენოკორტიკოტროპული ჰორმონი, ტუტე ამინომჟავები და პოლიპეპტიდები, პროტამინი.არ შეურიოთ სხვა მედიკამენტებს იმავე შპრიცში.
განაცხადის მახასიათებლები
ჰეპარინის შეყვანა არ შეიძლება ინტრამუსკულურად, რადგან ინექციის ადგილზე ჰემატომების შესაძლო ფორმირება.ჰეპარინის ხსნარი შეიძლება გაყვითლდეს, მაგრამ ეს არ ცვლის მის აქტივობას ან ტოლერანტობას.
ჰეპარინის თერაპიული მიზნებისთვის დანიშვნისას მისი დოზა შეირჩევა aPTT მნიშვნელობის მიხედვით.
ჰეპარინის გამოყენებისას სხვა პრეპარატები არ უნდა შეიყვანოთ ინტრამუსკულარულად და არ უნდა ჩატარდეს ორგანოს ბიოფსია.
ჰეპარინის გასახსნელად გამოიყენეთ მხოლოდ 0,9% ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარი. გავლენის თვისებები წამალიმართვის უნარზე მანქანაან პოტენციურად საშიში მექანიზმები:
არ არის აღწერილი.
წამლის ქცევაზე ზემოქმედების უნარი ან ფუნქციური ინდიკატორებისხეული, ურთიერთქმედება თამბაქოსთან, ალკოჰოლთან, საკვებთან:
არ არის იდენტიფიცირებული.
სიფრთხილის ზომები
ფრთხილადპოლივალენტური ალერგიით დაავადებული პირები (მათ. ბრონქული ასთმა); არტერიული ჰიპერტენზია, სტომატოლოგიური პროცედურები, შაქრიანი დიაბეტიენდოკარდიტი, პერიკარდიტი, ICH, აქტიური ტუბერკულოზი, რადიაციული თერაპია, ღვიძლის უკმარისობა, ქრონიკული თირკმლის უკმარისობა, ხანდაზმული ასაკი(60 წელზე მეტი ასაკის, განსაკუთრებით ქალები).
გამოშვების ფორმა
საინექციო ხსნარი, 5 მლ ნეიტრალურ მინის ბოთლებში.5 ბოთლი გამოყენების ინსტრუქციასთან ერთად მოთავსებულია მუყაოს შეფუთვაში.
შენახვის პირობები
სია B. შეინახეთ მშრალ, სინათლისაგან დაცულ ადგილას 8-დან 15°C-მდე ტემპერატურაზე.Მოარიდეთ ბავშვებს.
საუკეთესოა თარიღამდე
4 წელი.არ გამოიყენოთ ვარგისიანობის ვადის გასვლის შემდეგ.
აფთიაქებიდან გაცემის პირობები
რეცეპტით.ჰეპარინის ინექციების ანალოგები, სინონიმები და ჯგუფური პრეპარატები
თვითმკურნალობა შეიძლება საზიანო იყოს თქვენი ჯანმრთელობისთვის.
გამოყენებამდე უნდა მიმართოთ ექიმს და წაიკითხოთ ინსტრუქციები.
ჰეპარინი არის ანტიკოაგულანტებთან დაკავშირებული პრეპარატი პირდაპირი მოქმედება. აფრთხილებს გაიზარდა შედედებასისხლი და თრომბის წარმოქმნა. ფიბროლიზინთან შერწყმისას ჰეპარინი ხელს უშლის წარმოქმნას სისხლის შედედებარომლებიც ბლოკავს სისხლძარღვებს. ჰეპარინის ყველაზე უსაფრთხო ფორმაა საინექციო ხსნარი. სწორი გამოყენების შემთხვევაში, გვერდითი მოვლენები, რომლებიც გარდაუვალია პერორალური მიღებისას, შეიძლება თავიდან იქნას აცილებული.
შემადგენლობა და მოქმედების პრინციპი
მთავარი აქტიური ნივთიერებაწამალი - ჰეპარინის ნატრიუმი. ნივთიერება არის პირდაპირი მოქმედების ანტიკოაგულანტი. მოქმედებს უშუალოდ ფაქტორებზე, რომლებიც იწვევს სისხლის შედედებას. მიაღწევს დაზიანებას, ჰეპარინს აქვს მთელი ხაზითერაპიული ეფექტი:
- ბლოკავს თრომბინის ბიოსინთეზს - თრომბინზე დაფუძნებული რთული ნაერთების წარმოქმნას;
- ამცირებს თრომბოციტების აგრეგაციას, რის გამოც სისხლი წყვეტს გასქელებას;
- თრგუნავს ჰიალურონიდაზას მოქმედებას, ფერმენტი, რომელიც მონაწილეობს ქსოვილის გამტარიანობის შენარჩუნებაში;
- ასტიმულირებს სისხლის ფიბრინოლიზურ თვისებებს, რის გამოც თრომბები ბუნებრივად იხსნება;
- აუმჯობესებს სისხლის მიმოქცევას გულის არეში;
- ამცირებს ქოლესტერინის კონცენტრაციას სისხლში;
- ამსუბუქებს ლიპემიური პლაზმის ფერს;
- ზრდის ლიპოპროტეინ ლიპაზის აქტივობას;
- თრგუნავს იმუნურ სისტემას და ეხმარება გაუმკლავდეს აუტოიმუნური დაავადებები(პათოლოგიები, რომლებშიც ორგანიზმი საკუთარ ქსოვილებს უცხოდ აღიარებს და ებრძვის მათ);
- ხელს უშლის ორგანიზმს გადანერგილი ორგანოების უარყოფაში.
ჰეპარინის ანტიკოაგულანტული მოქმედება საინექციო ხსნარის სახით იწყება პრეპარატის მუცლის ღრუში ან სხვა ზონაში კანის ქვეშ შეყვანისთანავე. თუმცა, ეფექტი ხანმოკლეა და გრძელდება არაუმეტეს 5 საათისა. კანქვეშ შეყვანისას ჰეპარინის მოქმედება იწყება 60 წუთის შემდეგ და გრძელდება 12 საათამდე.
გამოყენების ჩვენებები
პრეპარატი ინიშნება ექიმების მიერ იმ დარღვევების აღმოსაფხვრელად, რომლებიც ეფუძნება ჭარბი სისხლის შედედებას და თრომბების წარმოქმნას. Ესენი მოიცავს:
- მიოკარდიული ინფარქტი;
- ფლებერიზმი;
- მთავარი ვენების და არტერიების თრომბოზი;
- თრომბოზირებული ბუასილი;
- თრომბოფლებიტი;
- ოპერაციის შემდეგ აღდგენის პერიოდი სისხლძარღვებიდა გულები;
- მოწყობილობების გამოყენება სისხლის მიმოქცევის შესანარჩუნებლად.
პროდუქტი ხშირად გამოიყენება დროს ლაბორატორიული კვლევასისხლის შედედების თავიდან ასაცილებლად. პრეპარატი ინიშნება ფიბრინოლიზურ საშუალებებთან ერთად, რომლებიც განკუთვნილია სისხლის შედედების დასაშლელად.
უკუჩვენებები
ინტრავენური ან ინტრამუსკულური ინექციამნიშვნელოვნად ზღუდავს შესაძლო გვერდითი ეფექტების ჩამონათვალს. ამის მიუხედავად, ჰეპარინს აქვს მთელი რიგი უკუჩვენებები:
- დაავადებები, რომლებიც ხასიათდება ნელი სისხლის შედედებით;
- გაიზარდა სისხლდენა და სისხლძარღვთა გამტარიანობა;
- შინაგანი სისხლდენა;
- ღვიძლისა და თირკმელების ფუნქციონირების მძიმე დარღვევები;
- პარკუჭების და წინაგულების ანთება;
- ანევრიზმა;
- ქვემწვავე ბაქტერიული ენდოკარდიტი;
- ქრონიკული ან მწვავე ლეიკემია;
- ავთვისებიანი სიმსივნეები;
- ჰემატოპოეზის დათრგუნვა ძვლის ტვინიდა სისხლის პლაზმაში ჰემოგლობინის დაქვეითება;
- ვენური განგრენა.
ჰეპარინის გამოყენებამდე მუცლის, მხრების ან დუნდულოების არეში, გირჩევთ გაიაროთ სამედიცინო გამოკვლევადა გამორიცხეთ შესაძლო უკუჩვენებები.
ჰეპარინის ინექციები: გამოყენების ინსტრუქცია
პრეპარატის დოზა ინექციებში განისაზღვრება ინდივიდუალურად დაავადებისა და მისი სიმძიმის მიხედვით. როგორც წესი, ინექციებს აკეთებს ექიმი ან სპეციალურად მომზადებული ადამიანი. ზე გულის მწვავე შეტევამიოკარდიუმი ჯანმრთელობის დაცვაჩნდება ზუსტად ადგილზე, პაციენტის სამედიცინო დაწესებულებაში გადაყვანამდეც კი.
ჰეპარინის საწყისი დოზაა 15 ტ.-20 ტ. ერთეულები. ჰოსპიტალურ პირობებში პაციენტს ეძლევა 40 ათასი ერთეული პრეპარატი დღეში 6 დღის განმავლობაში. დოზა დაყოფილია 4 ინექციაზე ყოველი პროცედურის დროს, ექიმმა უნდა დანიშნოს 4-10 ერთეული. ჰეპარინის საინექციო ხსნარის შეყვანას შორის ინტერვალი შეადგენს 4 საათს.
Მნიშვნელოვანი! მნიშვნელოვანი ნიუანსია სისხლის შედედების დროის თვალყურის დევნება. პრეპარატის მიღებისას ის 2-ჯერ მეტი უნდა იყოს ჩვეულებრივი ინდიკატორები. სისხლის შედედების დრო უნდა განისაზღვროს მინიმუმ 2 დღეში ერთხელ.
პრეპარატის შეწყვეტა არ უნდა იყოს უეცარი. დოზა თანდათან მცირდება 2500 ან 5 ერთეულით ყოველი ინექციის დროს. არ არის საჭირო ხსნარის ინექციებს შორის ინტერვალის გაზრდა. მკურნალობის მე-3 დღიდან არაპირდაპირი ანტიკოაგულანტები შეჰყავთ თერაპიულ კურსში. თუ პაციენტი თავს კარგად გრძნობს, 4-5 დღეს რეკომენდირებულია მხოლოდ არაპირდაპირი ანტიკოაგულანტების გამოყენება სამკურნალოდ.
ვენური და პერიფერიული თრომბოზის დროს დოზა შეადგენს პრეპარატის 20-30 ათას ერთეულს (ვენაში შეყვანილი). მეორე დღიდან დოზა იზრდება 60-80 ათას ერთეულამდე. მკურნალობის კურსს განსაზღვრავს ექიმი.
Გვერდითი მოვლენები
თუ ჰეპარინს იღებთ ინტრავენურად დიდი ხნის განმავლობაში, შეიძლება განიცადოთ მთელი რიგი გვერდითი მოვლენები:
- ალერგიული რეაქციები: კანის სიწითლე, ჭინჭრის დამწვრობის მსგავსი გამონაყარი, ძლიერი წვა და ქავილი, ცხვირიდან ლორწოვანი გამონადენის გამოჩენა, ცხელება, კოლაფსი და ბრონქოსპაზმი. ზოგიერთ შემთხვევაში შესაძლებელია ანაფილაქსიური შოკი. ეს მძიმე მდგომარეობარომელიც საჭიროებს სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას;
- შინაგანი სისხლდენა კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან, საშარდე გზებიდან და სხვადასხვა ორგანოები. შესაძლებელია სისხლჩაქცევები იმ ადგილებში, სადაც მოწყობილობა იყო ჩასმული;
- კანის რეაქციები: ტკივილი, სიწითლე და სისხლის დაგროვება ინექციის არეში;
- სისხლში თრომბოციტების დონის დაქვეითება;
- ეოზინოფილების მკვეთრი ზრდა;
- ფიბრინოგენის რეზერვების შემცირება მძიმე თრომბოციტოპენიის მქონე პაციენტებში;
- თავის ტკივილი და თავბრუსხვევა, სახსრების ტკივილი;
- გულისრევა, ღებინება, სითხე და ხშირი განავალი, მადის ნაკლებობა;
- გაიზარდა არტერიული წნევა.
თრომბოციტოპენიის მქონე პაციენტებში შესაძლებელია კანის ცალკეული ნაწილების სიკვდილი, არტერიებში სისხლის შედედების წარმოქმნა და განგრენის, ინსულტის და მიოკარდიუმის ინფარქტის წარმოქმნა. თუ პროდუქტი გამოიყენება დიდი ხნის განმავლობაში, გვერდითი მოვლენებიხდება: ძვლების სისუსტე, კალციუმის დეფიციტი რბილი ქსოვილები, შექცევადი სიმელოტე.
”მე არ მეშინია ინექციების, საჭიროების შემთხვევაში, მე თვითონ გავაკეთებ ინექციას!” - ასეთი ლოზუნგები შეგიძლიათ ნახოთ ახლოს სტენდებზე ვაქცინაციის ოთახებიბავშვთა კლინიკებში. თუ მხოლოდ ზრდასრული პაციენტების წახალისება შეიძლებოდა ამ გზით, განსაკუთრებით მათ, ვინც პირველად აპირებს კუჭში ინექციების გაკეთებას. თვით ფორმულირება „გაიკეთე მუცელში“ საშინლად ჟღერს სულით დაჟინებული ადამიანებისთვისაც კი. მაგრამ რაც შეეხება საქმეს, აღმოჩნდება, რომ ეს პროცედურა ადვილად გადაიტანება და უფრო ნაკლებად მტკივნეულია, ვიდრე, მაგალითად, დუნდულოებში ინექციები. ერთ-ერთი პრეპარატი, რომელიც ინიშნება მუცლის არეში ინექციისთვის, არის ჰეპარინი. მოდით, უფრო დეტალურად განვიხილოთ, რა სახის წამალია ეს და რატომ ინიშნება მისი კუჭში მოთავსება.
ჰეპარინი: გამოყენების ჩვენებები
ჰეპარინის ინექციების მთავარი ეფექტი არის სისხლის შედედების თავიდან აცილება. სისხლის პლაზმაში მოხვედრისას ის შეიწოვება მასში და ააქტიურებს შედედების ფერმენტს ანტითრომბინ III. შეყვანის შემდეგ ჰეპარინი ამცირებს სისხლში თრომბოციტების გამომუშავებას. ეს პრეპარატი გამოიყენება როგორც თრომბოემბოლიური დაავადებების პროფილაქტიკისთვის, ასევე პირდაპირი მკურნალობისთვის, როგორიცაა:
- წინაგულების ფიბრილაცია;
- მაღალი ტესტი D-დიმერზე (ორსულობის დროს);
- გულის იშემია;
- მიოკარდიული ინფარქტი;
- ღრმა ვენების თრომბოზი;
- ანტიკოაგულაცია (სისხლის შედედების პრევენცია);
- სისხლის მიკროცირკულაციის დარღვევა;
- თრომბოზი გულის ოპერაციის დროს;
- ხელოვნური ცირკულაციის მოწყობილობებში სისხლის გათხელებისთვის;
- პოსტოპერაციული გართულებები სისხლძარღვებზე.
Მნიშვნელოვანი! შეყვანილი საინექციო პროდუქტის დოზებს ექიმი ინდივიდუალურად ირჩევს.
ჰეპარინი ასევე შეიძლება დაინიშნოს წამლებთან ერთად, რომლებიც ხსნიან თრომბებს, როგორიცაა სტრეპტოდეკაზა, ფიბრინოლიზინი და ა.შ.
ტოპ 3 ხშირად დასმული კითხვა ჰეპარინის შესახებ
ინექციები კეთდება მკაცრად ექიმის მიერ დადგენილი ინსტრუქციის მიხედვით. დაავადების მიხედვით შეირჩევა ინდივიდუალური დოზა, ასევე პრეპარატი "ჰეპარინის" გამოყენების მეთოდი. ქვემოთ გთავაზობთ პასუხებს ყველაზე პოპულარულ კითხვებზე კუჭში ჰეპარინის ინექციების შესახებ.
რატომ ხდება ჰეპარინის თვითდახმარება?
ეს წამალი ღირს ~ 650 რუბლი. 5 ამპულისთვის 5 მლ ტევადობით (5000 სე აქტივობით 1 მლ-ში). ეს ძალიან დიდი თანხაა, თუ გავითვალისწინებთ, რომ წამალი არა 1-2 დღეზე, არამედ უფრო ხანგრძლივ ვადაზე ინიშნება. სამედიცინო პერსონალის მომსახურება შეიძლება ღირდეს ~ 70-150 რუბლი. ინექციისთვის. ჰეპარინი ასევე განსხვავდება იმით, რომ ის უნდა დაინიშნოს გარკვეული დროდღეებში სისხლის გასათხელებლად, ეს შეიძლება იყოს ადრეული ან გვიანი საათები, რომელშიც არასასიამოვნოა სახლში მედდის გამოძახება. ამიტომ, გამოუცდელი პაციენტებიც კი ხშირად სწავლობენ ინექციების გაკეთებას საკუთარ თავზე.
შენიშვნაზე! როგორც „მინიშნება“, შეგიძლიათ მედდას სთხოვოთ, მონიშნოს კანზე საინექციო ადგილები ბრწყინვალე მწვანეთი, რათა თავიდან აიცილოთ ჭურჭლის შეხება ან ინექციის არასწორად განთავსება.
აუცილებელია თუ არა პრეპარატის შეყვანა მუცლის არეში?
ინექციები ინიშნება მუცლის ღრუში, რადგან პაციენტისთვის უფრო ადვილია მათი დამოუკიდებლად შეყვანა. კანქვეშა ინექცია ანტეროლატერალურ კედელში პრაქტიკულად უმტკივნეულოა. ინექციისთვის უმჯობესია გამოიყენოთ ინსულინის შპრიცები. ისინი გამოირჩევიან უწვრილესი ნემსით, რაც არ იწვევს ტკივილიჩასმისას, უფრო მეტიც, ნემსი პრაქტიკულად არ იგრძნობა. გამონაკლის შემთხვევებში, ინექციები ინიშნება ზედა ნაწილიმხრის ან თეძოს.
როგორ გადავწყვიტოთ ინექციის გაკეთება?
პირველი ინექცია ყველაზე საინტერესოა. შესაძლოა ღირდეს ენდოთ პროფესიონალს, რათა გაჩვენოთ, თუ როგორ უნდა მიიღოთ ჰეპარინი სწორად. თუ იმყოფება პანიკური შიშიტკივილი, ნება მიეცით ახლობელმა ვინმემ გააკეთოს ინექცია.
ასევე, მათთვის, ვინც იძულებულია რეგულარულად გაუკეთოს საკუთარი თავის ინექცია, შეგიძლიათ შეიძინოთ მოწყობილობა სახელწოდებით „კალაშნიკოვის შპრიცის პისტოლეტი“. მოწყობილობასთან ერთად სასაცილო სახელიის თითქმის მთლიანად ავტომატიზირებს ინექციის პროცესს, მოძრაობს ნემსს სწრაფად და უმტკივნეულოდ, რჩება მხოლოდ დგუშის დაჭერა წამლის, ჩვენს შემთხვევაში ჰეპარინის შესაყვანად. მოწყობილობა მრავალჯერადი გამოყენებადია და აადვილებს ყოველდღიურ ინექციებს.
როგორ სწორად შევიტანოთ ჰეპარინი კუჭში
სინამდვილეში, არაფერია გართულებული პრეპარატის მუცლის არეში შეყვანაში, უბრალოდ მიჰყევით მარტივ მითითებებს:
- დაიბანეთ ხელები საპნით და გაწურეთ. თუ ინექცია არ გაიკეთეთ საკუთარ თავს, მაშინ აუცილებლად ატარეთ სტერილური ხელთათმანები (იყიდება აფთიაქში).
- ინექციის წინ მოამზადეთ ყველაფერი, რაც გჭირდებათ: ამპულა წამლით, შპრიცი, კანის სადეზინფექციო საშუალება (ალკოჰოლი, კალენდულა, კუნელის ნაყენი და ა.შ.), სტერილური ბამბა.
- გახსენით ამპულა და მიიღეთ წამალი შპრიცით.
- გაიწმინდეთ კანი ალკოჰოლით. ჭიპიდან 2 თითის დაშორებით მარჯვნივ ან მარცხნივ, მარცხენა ხელის ორი თითით შეაგროვეთ კანის ნაკეცი. რაც უფრო დიდია ნაკეცი, მით უფრო ადვილი იქნება ნემსის ჩასმა წამალთან ერთად.
- ჩადეთ ნემსი მთლიანად ნაკეცში, შპრიცის დგუშის დაჭერით და ჰეპარინის ინექციით. ნემსის ჩასმის სიჩქარე უნდა იყოს მორგებული თქვენს გრძნობებზე;
- ამოიღეთ ნემსი და დაამუშავეთ ინექციის ადგილი ალკოჰოლის შემცველი ბამბით. მზადაა!
ვიდეო იმის შესახებ, თუ როგორ უნდა ისწავლოთ როგორ გააკეთოთ ინექცია კუჭში:
პრეპარატის "ჰეპარინის" გვერდითი მოვლენები
დანიშვნისთანავე ამ წამლისინექციებში, მისი სარგებელი უდავოდ უფრო მაღალია, ვიდრე შესაძლო დაგვიანებული ზიანი. Ექვემდებარება სწორი დოზაჰეპარინოთერაპიას აქვს სასურველი ეფექტი და კლინიკური სურათიდაავადება იცვლება დადებითი მხარე. მაგრამ არის შემთხვევები, როცა ჰეპარინი იწვევს გართულებებს და არასასურველი რეაქციებივ სხვადასხვა სისტემებისხეული.
ბევრს აინტერესებს, რატომ ხდება ჰეპარინის ინექციები კუჭში? მოდით გავარკვიოთ ამ სტატიაში.
ჩვენ გადავხედავთ ინექციისთვის განკუთვნილი ჰეპარინის ხსნარის ინსტრუქციას. ეს პრეპარატი მიეწოდება აფთიაქები, ასევე საავადმყოფოებში. ასე რომ, მოდით გავარკვიოთ, რატომ ინიშნება ჰეპარინის ინექციები და რა არის ისინი გვერდითი მოვლენები.
ფორმა და შემადგენლობა
"ჰეპარინი" ხსნარის სახით არის უფერო ან ღია სითხე, რომელიც განკუთვნილია კანქვეშ ან ინტრავენურად შესაყვანად. ამის ყოველი მილილიტრისთვის სამედიცინო ხსნარიარსებობს 5000 სე ნატრიუმის ჰეპარინი, როგორც ამ მედიკამენტის ძირითადი ნივთიერება.
პრეპარატის შეფუთვა არის მუყაოს ყუთები, რომელშიც მოთავსებულია ამპულები ან პლასტმასის ბოთლები ხუთი ან ათი ცალი რაოდენობით. სტაციონარული დაწესებულებებისთვის ჰეპარინი იწარმოება მუყაოს ყუთებში ორმოცდაათი ან ასი ერთეული 5 მლ კონტეინერებით. პრეპარატის ჩამოსასხმელად გამოიყენება გამჭვირვალე მინის ამპულები 5 მილილიტრი მოცულობით. ისინი დამატებით მოთავსებულია ხუთ ცალი კონტურულ პაკეტებში. თითოეული პაკეტი შეიცავს ერთ ან ორ პაკეტს.
შენახვის პირობები
საინექციო ხსნარი "ჰეპარინი" ინახება არა უმეტეს სამი წლის განმავლობაში ოთახში, სადაც არ არის მაღალი ტენიანობა და პირდაპირი. მზის სინათლე. ტემპერატურის პირობები უნდა იყოს ოცდახუთი გრადუსზე ნაკლები.
ფარმაკოლოგია
ჰეპარინის ინექციების ინსტრუქციის მიხედვით, ეს პრეპარატი არის პირდაპირი მოქმედების ანტიკოაგულანტი და კლასიფიცირებულია, როგორც საშუალო მოლეკულური ჰეპარინი. პლაზმაში მოხვედრისას მისი მოქმედება ხელს უწყობს ანტითრომბინის გააქტიურებას, რაც ზრდის მის ანტიკოაგულანტულ თვისებებს. პრეპარატის წყალობით, პროთრომბინის ტრანსფორმაცია თრომბინად ირღვევა მისი აქტივობის შემდგომი დათრგუნვით. გარდა ამისა, აღინიშნება თრომბოციტების აგრეგაციის უმნიშვნელო დაქვეითება.
მქონე ფართო არჩევანი ფარმაკოლოგიური თვისებებიჰეპარინის ინექციები ეხმარება:
- თირკმლის სისხლის ნაკადის გაზრდა.
- ცერებრალური სისხლძარღვთა წინააღმდეგობის გაზრდა.
- ტვინის ჰიალურონიდაზას აქტივობის შემცირება.
- ჰიპოლიპიდემიური ეფექტის მქონე პრეპარატი ხელს უწყობს ლიპოპროტეინების ლიპაზის გააქტიურებას.
- იწვევს საერთო რაოდენობის შემცირებას ფილტვის აქტივობასუფრაქტანტი.
- თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქში ალდოსტერონის გადაჭარბებული სინთეზის დათრგუნვა.
- ადრენალინის შებოჭვა.
- პარაჰორმონის გააქტიურება.
- მონაწილეობს ჰორმონალური სტიმულაციის საკვერცხეების რეაქციის მოდულაციაში.
პრეპარატის უნარი ურთიერთქმედების თავის ტვინის ფერმენტულ შემადგენლობასთან გავლენას ახდენს ტიროზინის ჰიდროქსილაზასა და პეპსინოგენების აქტივობის ზრდაზე. ჰეპარინის ინექციებს აქვთ იმუნოსუპრესიული თვისებები. პაციენტებს დაუსვეს დიაგნოზი იშემიური დაავადებაგული, ამ პრეპარატის მიღება კომპლექსური მკურნალობა, შეიძლება დაეყრდნოს შემდეგი რისკების შემცირებას:
- მწვავე არტერიული თრომბოზი.
- Უეცარი სიკვდილი.
- მიოკარდიუმის ინფარქტი ან მისი განმეორება.
ჰეპარინის მცირე დოზები გამოიყენება პროფილაქტიკური მიზნებისათვის ვენური თრომბოემბოლიის წარმოქმნისას, განსაკუთრებით ქირურგიული ჩარევის შემდეგ. პრეპარატის მაღალი დოზირება ემსახურება ეფექტური საშუალებებითრომბოემბოლიის სამკურნალოდ ფილტვის არტერიებიან ვენური თრომბოზი.
პრეპარატის ფარმაკოკინეტიკა
ჰეპარინის ინექციების ინსტრუქციის შესაბამისად, მიღება ამ წამლისინტრავენურად თითქმის მაშინვე იწვევს სისხლის შედედების შენელებას და კანქვეშა გამოყენებაგრძელდება ოცი წუთიდან ერთ საათამდე. შესაძლებელია ხსნარის გამოყენება როგორც ინჰალაციის ნაწილი, მაქსიმალური ეფექტისაიდანაც ცხადი გახდება მხოლოდ ერთი დღის შემდეგ. ანტიკოაგულანტული ეფექტები შეინიშნება პრეპარატის გამოყენებისას შემდეგი გზებით:
- ზე ინტრავენური შეყვანაეფექტი გრძელდება ხუთ საათამდე.
- რვამდე კანქვეშა ინექციით.
- პრეპარატის ინჰალაციის ეფექტი შეიძლება გაგრძელდეს ორ კვირამდე.
ხანგრძლივობას რაც შეეხება თერაპიული ეფექტითრომბის წარმოქმნის თავიდან ასაცილებლად, ის უფრო დიდხანს გრძელდება. მაქსიმალური კონცენტრაცია აქტიური კომპონენტიპრეპარატი პლაზმაში მიიღწევა რამდენიმე საათის შემდეგ. პლაცენტაში და დედის რძეში შეღწევა არ შეინიშნება. პრეპარატის ნახევარგამოყოფის პერიოდი არა უმეტეს ერთი საათისა.
ჩვენებები
- პრევენციისა და თერაპიისთვის ვენური თრომბოზისხვადასხვა ეტიოლოგიის.
- როგორც წინაგულების ფიბრილაციის გამო თრომბოემბოლიური გართულებების სამკურნალო და თერაპიული ღონისძიებების ნაწილი.
- პერიფერიული არტერიული ემბოლიის მკურნალობისა და პროფილაქტიკის დროს.
- მწვავე ან ქრონიკული კოაგულოპათიის სამკურნალოდ.
- თუ პაციენტს აქვს კორონარული სინდრომიმწვავე ფორმით.
- მიოკარდიუმის ინფარქტის ფონზე.
- მიკროთრომბოზის ან ყველა სახის მიკროცირკულაციის დარღვევის სფეროში თერაპიისთვის და, გარდა ამისა, მათი პროფილაქტიკისთვის.
- როგორც სისხლის შედედების პრევენციის ნაწილი სისხლის გადასხმის დროს, საჭიროების შემთხვევაში.
- ჰემოდიალიზის დროს.
- Გამოყენებისთვის ვენური კათეტერიდამუშავების პროცედურებში.
მათი განხორციელების უკუჩვენებები
ჰეპარინის ინექციების დანიშვნა შეუსაბამო და აკრძალულია შემდეგ შემთხვევებში:
- პაციენტს აქვს მაღალი მგრძნობელობა ხსნარის კომპონენტების მიმართ.
- თუ პაციენტს აქვს სისხლდენა.
- ჰეპარინით გამოწვეული თრომბოციტოპენიის არსებობისას.
- ძუძუთი და, გარდა ამისა, ორსული ქალები.
ინექციები სიფრთხილით ხდება შემდეგ შემთხვევებში:
- პაციენტები გამოვლენილი პოლივალენტური ალერგიით.
- პათოლოგიური ან ფიზიოლოგიური ხასიათის პირობებში, სავსეა სხვადასხვა ტიპის სისხლდენის განვითარებით.
ყველამ არ იცის, რატომ გამოიყენება კუჭში ჰეპარინის ინექციები?
Ინსტრუქცია გამოსაყენებლად
ჰეპარინის ხსნარი გამოიყენება კანქვეშა ინექციით და, გარდა ამისა, ინტრავენურად, წვეთოვანი ან გამანადგურებელი ინექცია. როგორც წესი, უწყვეტი ინფუზია ინიშნება ინტრავენურად. ან კეთდება რეგულარული ინექციები ვენაში. კანქვეშა ინექცია შეიძლება გაკეთდეს მუცელზეც. ამ პრეპარატის ინტრამუსკულური ინექციები არ ხდება.
ამ პრეპარატის მიღება არ ხდება გარეთ სამედიცინო დაწესებულებები, ამასთან დაკავშირებით, ინსტრუქციები ზუსტი გაანგარიშებადოზები თერაპიული და შემანარჩუნებელი მიზნებისთვის, მათ შორის პროფილაქტიკური გამოყენებაპრეპარატი ექსკლუზიურად სამედიცინო პერსონალის კონტროლის ქვეშაა. ამ ხსნარის აფთიაქებში ექიმის დანიშნულებით ყიდვისას კი პაციენტი არასოდეს აკეთებს საკუთარ თავს ინექციას, მაგრამ დახმარებას ეძებს მისი კლინიკის სამკურნალო ოთახში.
ინექციები ორსულობის დროს
ორსულობის დროს ჰეპარინის ინექციები არ არის რეკომენდებული ქალებისთვის, თუმცა არ არსებობს მისი აქტიური კომპონენტის პლაცენტაში შეღწევის რისკი. ამ მედიკამენტის გამოყენებამ შეიძლება საფრთხე შეუქმნას მომავალ დედას სპონტანური აბორტით ან ნაადრევი მშობიარობით.
"ჰეპარინის" გამოყოფა არ შეინიშნება რძესთან ერთად, მაგრამ უნდა გავითვალისწინოთ, რომ მეძუძური ქალისთვის ასეთი მკურნალობის გამოყენება სავსეა. გაზრდილი რისკებიოსტეოპოროზის განვითარება.
"ჰეპარინი" ბავშვებისთვის
ჰეპარინის ინექციები ახალგაზრდა პაციენტებს ენიშნებათ უკიდურესად იშვიათად და დიდი სიფრთხილით, განსაკუთრებით სამ წლამდე. პრეპარატის შემადგენლობაში ბენზილის სპირტის არსებობამ შეიძლება გამოიწვიოს ანაფილაქტოიდური ან ტოქსიკური რეაქცია ბავშვებში.
რა გვერდითი მოვლენები აქვს ჰეპარინის ინექციებს?
Გვერდითი მოვლენები
გვერდითი მოვლენები ამ პრეპარატის ინექციების შემდეგ შეიძლება მოიცავდეს შემდეგს:
- ალერგიის გაჩენა. ასეთი ინექციების შემდეგ პაციენტებს აღენიშნებოდათ წამლისმიერი ცხელება, კანის ჰიპერემია, ჭინჭრის ციება, სიცხის შეგრძნება ტერფებში, რინიტი და ქავილის შეგრძნება კანზე. შესაძლო კოლაფსი ან ანაფილაქსიური შოკი.
- სისხლდენის გამოჩენა. სისხლდენა შეიძლება მოხდეს იმ მიდამოში, სადაც მედიკამენტი გამოიყენება, თუ ეს ტერიტორია ექვემდებარება შეკუმშვას.
- იყო ჩივილები ტკივილზე, წყლულების გაჩენასთან ერთად და, გარდა ამისა, ჰემატომები იმ ადგილებში, სადაც წამალი იყო შეყვანილი. სხვა საკითხებთან ერთად, სისხლდენა ხშირად შეინიშნება ინექციების შემდეგ.
- პაციენტებს შეიძლება განუვითარდეთ თავბრუსხვევა თავის ტკივილთან ერთად, ეოზინოფილია, გულისრევა ღებინებასთან ერთად, არტერიული წნევის მომატება და მადის დაქვეითება. სახსრების ტკივილი და დიარეა არ არის გამორიცხული.
მოდით უფრო დეტალურად განვიხილოთ, თუ როგორ ხდება ჰეპარინის ინექციები კუჭში. ორსულობის დროს ისინი არ კეთდება.
ინექციები კუჭში
რატომ ხდება ჰეპარინის ინექციები კუჭში? ასეთი ინექციები ინიშნება იმის გამო, რომ პაციენტისთვის ბევრად უფრო ადვილია მათი დამოუკიდებლად შეყვანა. კანქვეშა შეყვანა წინალატერალურ კედელში თითქმის უმტკივნეულოა. ინსულინის შპრიცები საუკეთესოდ შეეფერება ინექციებს. მათ აქვთ ყველაზე თხელი ნემსი, რომელიც არ იწვევს ტკივილს ჩასმისას და პუნქცია თითქმის არ იგრძნობა. გამონაკლის შემთხვევებში ინექციები კეთდება ზედა მხრის ან ბარძაყის არეში.
Ნარკოტიკების გადაჭარბებული დოზა
მონაცემების დოზის გადაჭარბების სიმპტომები წამალიგამოხატულია სისხლდენის აშკარა ნიშნებით. როგორც კი გამოჩნდება მცირე სისხლდენა, პრეპარატის მიღება უნდა შეწყდეს.
თუ პაციენტს, რომელსაც ჭარბი დოზა განიცადა, განვითარდა ფართო სისხლდენა, აუცილებელია სასწრაფოდგადაყვანა სამედიცინო დაწესებულების განყოფილებაში, სადაც არის ყველაფერი საჭირო ანაფილაქსიური შოკის შემთხვევაში სასწრაფოდ შესაბამისი დახმარების გაწევისთვის. სამედიცინო დაკვირვებასაჭიროა, რადგან პაციენტს სჭირდება პროტამინის სულფატის მიღება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მძიმე ალერგიული პირობები. გამოითვლება დოზა წამლის მიღების სიხშირით, როგორც დოზის გადაჭარბების მკურნალობის ნაწილი გამოცდილი სპეციალისტი. ჰემოდიალიზს არანაირი ეფექტი არ აქვს.
ურთიერთქმედება სხვა წამლებთან
წარმოდგენილი მედიკამენტი შეიძლება მხოლოდ 0,9% ნატრიუმის ქლორიდის ხსნართან ერთად. ჰეპარინის კომბინაცია სხვა პრეპარატებთან აკრძალულია.
ჰეპარინის ეფექტი ძლიერდება, როდესაც ერთობლივი მიღებათან აცეტილსალიცილის მჟავაკლოპიდოგრელი და სხვა მსგავსი ანტითრომბოციტული საშუალებები. გარდა ამისა, ეს ეფექტი შეინიშნება ვარფარინთან ან აცენოკუმაროლთან და სხვა არაპირდაპირ ანტიკოაგულანტებთან ერთად.
ჰეპარინის ანტიკოაგულანტული ეფექტის დაქვეითება ხდება, როგორც წესი, ანტიჰისტამინებთან შერწყმისას. ჰეპარინის ხსნარი მოქმედებს ადრენოკორტიკოტროპული ჰორმონების და ინსულინის ფარმაკოლოგიური თვისებების შემცირებაზე.
ახლა ჩვენ ვიცით, რატომ ინიშნება ჰეპარინის ინექციები.
დამატებითი ინსტრუქციები
ჰეპარინით მკურნალობა, განსაკუთრებით დიდი დოზებითარ არის რეკომენდებული სამედიცინო დაწესებულებების გარეთ ჩატარება. Შესრულება ინტრამუსკულარული ინექციებიაკრძალული. ასევე, ამ წამლით მკურნალობისას არ არის მიზანშეწონილი ბიოფსიის, ანესთეზიის ან რაიმე დიაგნოსტიკური პროცედურის გაკეთება პუნქციის გამოყენებით.
ჰეპარინი განზავებულია ექსკლუზიურად 0,9% ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარით. ხსნარის ყვითელი ელფერი არ ახდენს გავლენას მასზე სასარგებლო თვისებებიდა აქტივობა. არანაირი კვლევა არ ჩატარებულა მართვის უსაფრთხოების საკითხზე.
ეს დასტურდება ჰეპარინის ინექციების გამოყენების ინსტრუქციით.
პრეპარატის ანალოგები
ამ პრეპარატის ანალოგებად შეიძლება ჩაითვალოს ნატრიუმის ჰეპარინის იგივე ხსნარი, მაგრამ სხვადასხვა მწარმოებლისგან, მაგალითად, "ბრაუნი", "ფერეინი", "გედეონ-რიხტერი" და სხვა.
ფასი
ამ პრეპარატის ხსნარი ძირითადად მიეწოდება სამედიცინო ორგანიზაციები სტაციონარული ტიპი. თუმცა, ექიმის დანიშნულებით პაციენტს შეუძლია დამოუკიდებლად შეიძინოს ეს პრეპარატი ნებისმიერ აფთიაქში. მისი საშუალო ფასიდღეს საცალო გაყიდვებში ის დაახლოებით ოთხასი რუბლის ტოლია.
