Rami dell'aorta toracica. Anatomia dell'aorta toracica Arterie dell'aorta toracica

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La nutrizione di tutti gli organi e sistemi del corpo umano, la sua crescita e il suo sviluppo sono possibili grazie al lavoro del sistema circolatorio. I nutrienti e l'ossigeno vengono trasportati con il sangue, i prodotti metabolici, l'anidride carbonica vengono rimossi.

Il cuore e i vasi sanguigni sono i componenti del sistema circolatorio. L'aorta è il più grande vaso arterioso del corpo umano. La parte dell'aorta situata nella zona del torace è chiamata aorta toracica, parte dal cuore. Lo stato del corpo nel suo insieme dipende dallo stato e dal funzionamento di questa parte dell'aorta.

Struttura

L'aorta toracica è la parte dell'aorta situata nel torace, adiacente alla colonna vertebrale. Due tipi di rami partono dall'aorta:

Rami interni dell'aorta toracica:

• Esofageo (3-6 pezzi) - diretto verso la parete dell'esofago.
• Bronchiale (da 2 pezzi) - diretto ai bronchi. Nutrono i polmoni di sangue.
• Pericardio (pericardio-borsa) - fornisce sangue alla parte posteriore del sacco pericardico.
• Mediastinico (mediastinico) - di piccole dimensioni, in grandi quantità, fornisce sangue al tessuto connettivo, ai linfonodi, agli organi mediastinici.

Parete:

• Arterie posteriori intercostali (10 paia). 9 paia di arterie si trovano tra 3-11 costole, l'ultima decima coppia passa sotto la dodicesima costola, quindi sono chiamate ipocondria. Queste 10 paia di arterie forniscono sangue ai muscoli addominali, alle ghiandole mammarie, ai muscoli intercostali, ai muscoli della schiena, alla pelle e al midollo spinale.
• 2 arterie freniche superiori dell'aorta toracica - forniscono sangue alla parte superiore del diaframma.

Malattie dell'aorta toracica

Le malattie più comuni che colpiscono l'aorta sono:

• L'aterosclerosi è una malattia dei vasi sanguigni che è accompagnata dalla comparsa di placche sulle pareti dei vasi sanguigni. Allo stesso tempo, le pareti sono deformate, la circolazione sanguigna è disturbata, gli organi interni ricevono un'alimentazione insufficiente e il loro lavoro si discosta dalla norma. Le placche sulle pareti dell'aorta toracica influenzano il funzionamento di tutti gli organi e sistemi, poiché il corpo non può funzionare normalmente senza un adeguato flusso sanguigno. La causa principale dell'aterosclerosi è l'eccesso di grasso nelle arterie.
• Un aneurisma è un'espansione di una nave in un'area, mentre le pareti della nave sporgono. La sporgenza si verifica a causa della pressione del sangue che passa attraverso l'aorta sulle pareti indebolite del vaso. Un aneurisma può essere in qualsiasi arteria o vena, ma è più comune nell'aorta. Nel 25% degli aneurismi aortici, il rigonfiamento si verifica nella regione toracica. Un aneurisma è pericoloso non solo per la salute, ma anche per la vita umana a causa della probabilità della sua rottura.

Sintomi di aneurisma

Spesso l'aterosclerosi, seguita da aneurisma dell'aorta toracica, si sviluppa in modo asintomatico. La sporgenza può raggiungere proporzioni enormi senza mostrarsi. I sintomi si verificano quando la parte allargata dell'aorta inizia a esercitare pressione sugli organi vicini. Circa il 50% dei pazienti descrive 1 o più dei seguenti sintomi associati a un aneurisma aortico:

Cause

L'aneurisma è la conseguenza più pericolosa dell'aterosclerosi. Inoltre, l'aneurisma dell'aorta toracica può verificarsi per i seguenti motivi:

• malattia congenita. Molto spesso, la sindrome di Marfan, che è la causa dell'aneurisma dell'aorta toracica nella metà dei casi.
• Il risultato di un infortunio, come in un incidente d'auto.
• La conseguenza delle lesioni micotiche e sifilitiche delle pareti dei vasi sanguigni.

Nel 50% dei casi non è possibile determinare la causa esatta dell'aneurisma. Sebbene nella maggior parte dei casi, questi pazienti abbiano la pressione alta.

Diagnostica

Spesso un aneurisma viene scoperto per caso durante qualsiasi esame. Se hai 1 o più sintomi, puoi determinare la presenza di un aneurisma dell'aorta toracica usando:

• Radiografia, fluoroscopia dell'area del torace.
• Tomografia computerizzata, risonanza magnetica, ecografia transesofagea, che consentono di scoprire la dimensione dell'aneurisma.
• L'aortografia è un metodo di esame a raggi X, che viene eseguito utilizzando un mezzo di contrasto iniettato nel sangue. Con esso, puoi vedere l'aneurisma e determinare il tipo di operazione necessaria.

Trattamento

La chirurgia è il trattamento più efficace e spesso l'unico possibile per un aneurisma dell'aorta toracica. In qualsiasi momento, una nave danneggiata può rompersi e portare a emorragia e morte. L'operazione viene eseguita quando il diametro dell'aneurisma è superiore a 7,5 cm Nei pazienti con sindrome di Marfan la probabilità di rottura dell'aneurisma è molto più alta, quindi, in questo caso, l'operazione può essere eseguita anche con un aneurisma più piccolo.

La parte alterata del vaso viene rimossa e al suo posto viene inserito un vaso artificiale. Tale protesi di solito non viene rifiutata, non sono necessarie operazioni ripetute e la nuova nave funziona normalmente fino alla fine della vita del paziente. La mortalità durante l'operazione è del 10-15%. Pertanto, fino a quando l'aneurisma non ha raggiunto una dimensione critica, viene eseguito un trattamento farmacologico, assumendo beta-bloccanti, che riducono la frequenza cardiaca e abbassano la pressione sanguigna.

L'aorta toracica è l'arteria più grande del corpo che trasporta il sangue dal cuore.

Si trova nel petto, motivo per cui si chiama petto.

La struttura dell'aorta toracica

L'aorta toracica si trova nel mediastino posteriore ed è adiacente alla colonna vertebrale.

I rami splancnici dell'aorta toracica includono:

• Rami esofagei, che nella quantità di 3-6 sono diretti alla parete dell'esofago. Si diramano in rami ascendenti, anastomizzando con l'arteria ventricolare sinistra, e anche discendenti, anastomizzando con l'arteria tiroidea inferiore.
• Rami bronchiali, che nella quantità di 2 o più rami con i bronchi. Forniscono sangue al tessuto polmonare. I loro rami terminali si avvicinano ai linfonodi bronchiali, all'esofago, al sacco pericardico e alla pleura.
• Sacco pericardico o rami pericardici, che sono responsabili della fornitura di sangue alla superficie posteriore del sacco pericardico.
• Rami mediastinici o mediastinici, piccoli e numerosi, che nutrono gli organi mediastinici, i linfonodi e il tessuto connettivo.

Il gruppo di rami parietali dell'aorta toracica è costituito da:

• Arterie intercostali posteriori nella quantità di 10 paia. 9 di loro passano negli spazi intercostali, dal 3° all'11°. Le arterie inferiori si trovano sotto la dodicesima costola e sono chiamate ipocondria. Ogni arteria si divide in un ramo spinale e un ramo dorsale. Ogni arteria intercostale alla testa delle costole si dirama in un ramo anteriore che alimenta il retto e gli ampi muscoli addominali, i muscoli intercostali, la ghiandola mammaria, la pelle del torace e un ramo posteriore che fornisce sangue ai muscoli e alla pelle della schiena , così come il midollo spinale.
• Le arterie freniche superiori dell'aorta toracica nella quantità di due pezzi, che forniscono sangue alla superficie superiore del diaframma.

Arterie della cavità toracica

• Arco aortico;
• arteria vertebrale;
• Arterie carotidi comuni sinistra e destra;
• L'arteria intercostale più alta;
• arteria renale;
• Aorta;
• Arteria epatica comune;
• arteria succlavia sinistra;
• arterie intercostali;
• Arteria mesenterica superiore;
• arteria succlavia destra;
• arteria frenica inferiore;
• Arteria gastrica sinistra.

Malattie più comuni dell'aorta toracica

Le malattie più comuni dell'aorta toracica sono l'aneurisma e l'aterosclerosi dell'aorta toracica.

L'aterosclerosi dell'aorta toracica si sviluppa, di regola, prima di altre forme di aterosclerosi, ma per lungo tempo potrebbe non manifestarsi in alcun modo. Spesso si sviluppa contemporaneamente all'aterosclerosi delle arterie coronarie del cuore o all'aterosclerosi dei vasi principali del cervello.

I primi sintomi dell'aterosclerosi, di regola, compaiono già all'età, quando le pareti dell'aorta sono già in gran parte distrutte. I pazienti lamentano dolore bruciante ricorrente al petto (aortalgia), aumento della pressione sistolica, difficoltà a deglutire, vertigini.

Spesso segni meno specifici di aterosclerosi dell'aorta toracica sono l'invecchiamento troppo precoce e la comparsa di capelli grigi, wen sul viso, una striscia chiara lungo il bordo esterno dell'iride, una forte crescita dei peli nelle orecchie.

Una delle complicanze più pericolose dell'aterosclerosi è un aneurisma aortico.

Un aneurisma dell'aorta toracica è una condizione in cui la parte debole dell'aorta si gonfia o si espande. La pressione del sangue che attraversa l'aorta porta al suo rigonfiamento.

Gli aneurismi rappresentano un serio pericolo non solo per la salute, ma anche per la vita del paziente, poiché l'aorta può rompersi, causando emorragie interne e morte. Fino al 30% dei pazienti con aneurismi rotti ricoverati in ospedale sopravvive. Questo è il motivo per cui un aneurisma dell'aorta toracica deve essere trattato per evitare la rottura.

Circa la metà dei pazienti con aneurisma non presenta alcun sintomo della malattia. La maggior parte delle persone lamenta dolore alla parte bassa della schiena e al torace, al collo, alla schiena e alla mascella. C'è difficoltà a respirare, tosse, raucedine.

Con un grande aneurisma, la valvola cardiaca aortica può essere coinvolta nel processo, con conseguente insufficienza cardiaca.

Le cause più comuni di aneurismi dell'aorta toracica sono:

• Malattie congenite del tessuto connettivo (sindrome di Marfan, sindrome di Ehlers-Danlos), sistema cardiovascolare (coartazione dell'aorta, difetti cardiaci, tortuosità dell'istmo dell'aorta).
• Malattie acquisite come l'aterosclerosi o dopo operazioni su siti di cannulazione aortica, patch aortiche o linee di sutura di anastomosi protesiche.
• Malattie infiammatorie (infezione della protesi aortica, aortrite non infettiva e infettiva).

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Rami dell'aorta toracica

Dall'aorta toracica partono due gruppi di rami: viscerale (rr. viscerales) e parietale (rr. parietales) (Fig. 401).

401. Schema della struttura delle arterie intercostali e loro anastomosi.

3-a. intercostale anteriore;

4-r. cutaneo laterale;

5-a. toracica interna;

Rami viscerali dell'aorta toracica: 1. I rami bronchiali (rr. bronchiales), nella quantità di 2-4, originano dalla superficie anteriore dell'aorta a livello dello scarico delle terze arterie intercostali, entrano nelle porte del polmoni destro e sinistro, formando una rete arteriosa bronchiale intraorgano che fornisce bronchi, stroma del tessuto connettivo del polmone, linfonodi parabronchiali, pareti dei rami delle arterie e delle vene polmonari, pericardio ed esofago. Nel polmone, i rami bronchiali si anastomizzano con i rami delle arterie polmonari.

2. Rami esofagei (rr. esophagei), in numero di 3-4, lunghi 1,5 cm e rami sottili raggiungono la parete dell'esofago toracico. Partenza dall'aorta toracica a livello di ThIV - ThVIII. Anastomosi con i rami della tiroide superiore e inferiore, mediastinico, arteria coronaria sinistra del cuore e arterie superiori del diaframma.

3. Rami pericardici (rr. rericardiaci), in numero di 1-2, corti e sottili, partono dalla superficie anteriore dell'aorta e irrorano la parete posteriore del pericardio. Anastomosi con le arterie dell'esofago e del mediastino.

4. I rami mediastinici (rr. mediastinales) sono instabili e variano in posizione. Spesso condiviso con rami pericardici. Forniscono sangue alla parete posteriore del pericardio, ai tessuti e ai linfonodi del mediastino posteriore.

Anastomosi con le arterie precedenti.

Rami parietali dell'aorta toracica: 1. Le arterie intercostali posteriori (aa. intercostales posteriores), numerate 9-10 coppie, partono dalla parete posteriore dell'aorta e si trovano nel terzo - undicesimo spazio intercostale. L'ultima arteria intercostale posteriore è subcostale (a. subcostalis), scende al di sotto della XII costola e si anastomizza con le arterie lombari. Il primo e il secondo spazio intercostale ricevono sangue dall'arteria succlavia a causa di a. suprema intercostale. Le arterie intercostali destre sono leggermente più lunghe di quelle sinistre e passano sotto la pleura fino agli angoli delle costole dietro gli organi del mediastino posteriore lungo la superficie anteriore dei corpi vertebrali. Le arterie intercostali alla testa delle costole emanano rami dorsali (rr. Spinales) alla pelle e ai muscoli della schiena, della colonna vertebrale e del midollo spinale con le sue membrane. Dagli angoli delle costole, le arterie penetrano tra i muscoli intercostali esterni ed interni, situati nel solco costale. Anteriormente alla linea axillaris posteriore, a partire dall'ottavo spazio intercostale e al di sotto, le arterie giacciono al centro dello spazio intercostale sotto la costola corrispondente, danno rami laterali alla pelle e ai muscoli della parte laterale del torace, quindi si anastomizzano con i rami intercostali anteriori dell'arteria toracica interna. Dalle arterie intercostali IV, V, VI partono rami verso la ghiandola mammaria.

Le arterie intercostali superiori forniscono sangue al torace, le tre inferiori alla parete addominale anteriore e al diaframma. Un ramo parte dall'arteria intercostale III destra al bronco destro e i rami che forniscono sangue al bronco sinistro iniziano dalle arterie intercostali IV sinistra.

Le arterie esofagee originano dalle arterie intercostali III-VI.

2. Le arterie freniche superiori (aa. phrenicae superiores) originano dall'aorta sopra lo iato aortico. Forniscono sangue alla parte lombare del diaframma e alla pleura. Si anastomizzano con le arterie intercostali inferiori, rami delle arterie toraciche interne e freniche inferiori.

Aorta toracica

1. Le arterie freniche superiori, aa .. phrenicae superiores, numero 2, partono dalla parete anteriore dell'aorta inferiore e vanno alla superficie superiore del diaframma lombare.
2. Arterie intercostali posteriori (III-XI), aa. Nove di essi giacciono negli spazi intercostali, dal terzo all'undicesimo compreso, e i più bassi vanno sotto il XII costolette; sono chiamate arterie subcostali, aa .. subcostali Le arterie intercostali destre sono leggermente più lunghe di quelle sinistre, poiché aorta in questo punto si trova asimmetricamente, sulla superficie sinistra del fusto vertebrale Dopo aver raggiunto le teste delle costole, ciascuna arteria intercostale si divide in due rami: uno più piccolo - il ramo dorsale, dorsale destro, e uno più potente - il ramo anteriore, o l'arteria intercostale stessa.

a) Il ramo dorsale, G. dorsalis, va sotto il collo costolette tra i suoi legamenti (lig. costotransversarium) sulla superficie posteriore (dorsale) del corpo; attraverso il forame intervertebrale dà al midollo spinale un ramo spinale, G. spinalis, che nel canale spinale si anastomizza con i vasi omonimi giacenti sopra e sotto e con lo stesso ramo del lato opposto, formando un anello arterioso attorno al midollo spinale. Fornisce anche sangue alle membrane del midollo spinale e vertebre. I tronchi terminali dei rami posteriori si spingono ulteriormente posteriormente, dando origine a rami muscolari. Quindi ciascuno dei tronchi terminali è diviso in due rami: il ramo cutaneo mediale, Mr. cutaneus medialis, che fornisce la pelle nella regione dei processi spinosi e nel suo percorso dà un numero di piccoli rami muscolari a m. longissi-mus e m.. semispinalis; e un ramo cutaneo laterale, G. cutaneus latera-lis, che fornisce sangue alla pelle delle parti laterali del dorso, e dà anche rami muscolari a m. iliocostalis.

b) Il ramo anteriore dell'arteria intercostale, che, come sopra indicato, è arteria intercostale propria, va leggermente verso l'alto e giace sulla superficie interna del muscolo intercostale esterno, essendo qui coperto solo dalla fascia toracica e dalla pleura parietale.

Inoltre, nell'area degli angoli delle costole, la propria arteria intercostale si divide nel ramo costale inferiore, che in realtà è la sua continuazione (chiamata intercostale), e nel ramo costale superiore. Costale più grande, inferiore, si trova nel solco costae; più sottile, costale superiore, segue il bordo superiore del sottostante costolette. Partendo dagli angoli delle costole, entrambi i rami percorrono lo spazio intercostale tra i muscoli intercostali esterno ed interno e si anastomizzano dal intercostale anteriores a. thoracicae intemae (vedi a. subclavia), e le prime anastomosi dell'arteria intercostale con a. suprema intercostale. I rami terminali da VII a XII arterie intercostali attraversano il bordo dell'arco costale ed escono tra gli strati dei muscoli addominali larghi, fornendo loro sangue e retto muscoli addominali e anastomosi con i rami delle arterie epigastrica superiore e inferiore, aa .. epigastricae superior et inferior. Nel suo corso, l'arteria intercostale dà tre tipi di rami: rami cutanei laterali, rr. cutanei laterali. che perforano l'intercostale o largo muscoli addominali ed uscire nello strato sottocutaneo; rami cutanei mediali, rr. cutanei media, e rami della ghiandola mammaria, rr. mammarii. che partono dalle arterie intercostali IV, V e VI.

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Arterie del tronco. La parte toracica dell'aorta.

L'aorta toracica (aorta toracica), pars thoracica aortae (aorta thoracica), si trova nel mediastino posteriore, direttamente sulla colonna vertebrale.

Le sezioni superiori dell'aorta toracica si trovano sul lato sinistro della colonna vertebrale, quindi l'aorta si mescolerà leggermente a destra e passerà nella cavità addominale, situata leggermente a sinistra della linea mediana. A destra della parte toracica dell'aorta, il dotto toracico, il dotto toracico e la vena spaiata, v. azygos, a sinistra - vena semi-spaiata, v. emiazygos, davanti - il bronco sinistro. Il terzo superiore dell'esofago si trova a destra dell'aorta, il terzo medio è davanti e il terzo inferiore è a sinistra.

Dall'aorta toracica partono due tipi di rami: rami parietali e splancnici.

1. Arterie freniche superiori, aa. phrenicae superiores, solo due, partono dalla parete anteriore della parte inferiore dell'aorta e vanno alla superficie superiore della parte lombare del diaframma, anastomizzandosi nel suo spessore con i rami delle arterie freniche inferiori dalla parte addominale del aorta.

2. Arterie intercostali posteriori (III-XI), aa. intercostales posteriores, sono vasi abbastanza potenti, solo 10 paia, partono dalla superficie posteriore dell'aorta toracica per tutta la sua lunghezza. Nove di loro si trovano negli spazi intercostali, dal terzo all'undicesimo compreso, e quelli più bassi vanno sotto le XII costole e sono chiamati arterie ipocondrali, aa. sottocostali.

Le arterie intercostali posteriori destre sono leggermente più lunghe di quelle sinistre, poiché l'aorta toracica si trova sulla superficie sinistra della colonna vertebrale.

Ogni arteria intercostale posteriore nel suo corso emana un ramo dorsale, r. dorsale, e sale un po' e percorre la superficie interna del muscolo intercostale esterno; coperto solo dalla fascia toracica e dalla pleura parietale. Passa nel solco della costola sovrastante.

Nella regione degli angoli delle costole, un ramo collaterale piuttosto potente parte dall'arteria intercostale posteriore, r. collateralis. Scende in basso e anteriormente, percorre il margine superiore della costola sottostante, passando tra i muscoli intercostali esterno ed interno e irrorando di sangue le loro sezioni inferiori.

Partendo dagli angoli delle costole, a. intercostale posteriore e r. collateralis percorrono lo spazio intercostale tra i muscoli intercostali esterno ed interno e si anastomizzano con rr. intercostale anteriores a. thoracicae internae (da a. subclavia), e le prime anastomosi dell'arteria intercostale con a. suprema intercostale. I rami terminali delle arterie intercostali, dalla 7a alla 12a, attraversano il bordo dell'arco costale ed escono tra gli strati dei muscoli addominali larghi, irrorandoli e i muscoli retti dell'addome. Si anastomizzano con rami delle arterie epigastrica superiore e inferiore, aa. epigastricae superiore e inferiore.

L'arteria intercostale posteriore dà il ramo cutaneo laterale, r. cutaneus lateralis, che perfora i muscoli addominali intercostali o larghi ed entra nello strato sottocutaneo, così come nei rami della ghiandola mammaria, rr. mammarii, che originano dalla 4a, 5a e 6a arteria intercostale.

Il ramo dorsale parte dalla sezione iniziale dell'arteria intercostale posteriore, r. dorsale, che va sotto il collo della costola, tra i suoi legamenti, fino alla superficie posteriore (dorsale) del corpo; attraverso il forame intervertebrale, il ramo spinale si avvicina al midollo spinale, r. spinalis, che nel canale spinale si anastomizza con gli omonimi vasi sopra e sotto e con l'omonimo ramo del lato opposto, formando un anello arterioso attorno al midollo spinale. Fornisce anche sangue alle membrane del midollo spinale e delle vertebre.

I tronchi terminali dei rami posteriori si spingono ulteriormente posteriormente, emanando rami muscolosi. Quindi ciascuno dei tronchi terminali è diviso in due rami: mediale e laterale. Ramo cutaneo mediale, r. cutaneus medialis, irrora la pelle nella regione dei processi spinosi e nel suo percorso dona una serie di piccoli rami ai muscoli più lunghi e semispinosi. Ramo cutaneo laterale, r. cutaneus lateralis, fornisce sangue alla pelle delle sezioni laterali della schiena e dà anche rami al muscolo iliocostale.

1. Rami bronchiali, rr. bronchiales, solo due, raramente 3 - 4, partono dalla parete anteriore della parte iniziale dell'aorta toracica, entrano nelle porte dei polmoni e si diramano insieme ai bronchi.

I rami terminali dei rami bronchiali vanno ai linfonodi broncopolmonari, al pericardio, alla pleura e all'esofago.

2. Rami esofagei, rr. esophageales, solo 3 - 6, vanno nell'area dell'esofago, dove entra in contatto con l'aorta, e si diramano qui in rami ascendenti e discendenti. Nelle sezioni inferiori, i rami esofagei si anastomizzano con l'arteria gastrica sinistra, a. gastrica sinistra, e in quelle superiori - con l'arteria tiroidea inferiore, a. tiroidea inferiore.

3. Rami mediastinici, rr. mediastinales, - numerosi piccoli rami che partono dalle pareti anteriore e laterale dell'aorta; afflusso di sangue al tessuto connettivo e ai linfonodi del mediastino.

4. Rami pericardici, rr. pericardiaci, - piccoli vasi, il cui numero varia, vengono inviati alla superficie posteriore del pericardio.

Anatomia dell'aorta toracica

Dall'aorta toracica partono due gruppi di rami: viscerale, rami viscerates, e parietale, rami parietales (Fig. 153).

Riso. 153. Vasi e nervi della parete posteriore della metà sinistra della cavità toracica (il polmone è rivolto verso l'esterno). 1 - truncus synipathicus; 2 v. emiazygos; 3- discendente dell'aorta; 4 v. asso emiazygos; 5-a. e v. intercostales posteriores, n. intercostale; 6 - n. vago; 7-a. succlavia; 8 - plesso brachiale

Rami viscerali dell'aorta toracica. I rami più grandi dell'aorta toracica sono i seguenti.

Rami bronchiali, rami bronchioli, che nella quantità di 3-4 originano dalla superficie anteriore dell'aorta a livello dell'uscita delle III arterie intercostali, entrano nelle porte dei polmoni destro e sinistro. Un plesso arterioso si forma attorno ai bronchi intraorganici, che fornisce sangue ai bronchi, allo stroma del tessuto connettivo del polmone, ai linfonodi parabronchiali, alle pareti delle arterie e delle vene polmonari superiori. I rami bronchiali si anastomizzano con i rami delle arterie polmonari.

I rami esofagei, rami esophagei, pericardici, rami pericardiaci, e mediastinici, rami mediastinici, sono più piccoli e forniscono sangue alle corrispondenti formazioni.

Rami parietali dell'aorta toracica. 1. Arterie intercostali posteriori, aa. intercostales posteriores, nella quantità di 9-10 paia, partono dalla parete posteriore dell'aorta e si trovano negli spazi intercostali III-XI. L'ultima arteria intercostale posteriore è la subcostale, a. subcostalis, scende al di sotto della XII costa e si anastomizza con le arterie lombari. I e II spazi intercostali ricevono sangue dall'arteria succlavia a causa di a. suprema intercostale. Le arterie intercostali destre sono un po' più lunghe della sinistra e passano sotto la pleura dietro gli organi del mediastino posteriore. Le arterie intercostali alla testa delle costole danno rami dorsali alla pelle e ai muscoli della schiena, della colonna vertebrale e del midollo spinale con le sue membrane. Le continuazioni delle arterie intercostali posteriori si trovano sotto la pleura parietale e dagli angoli delle costole penetrano tra i muscoli intercostali esterni ed interni fino al solco costale. Anteriormente alla linea axillaris posteriore, a partire dall'ottavo spazio intercostale e al di sotto, le arterie giacciono negli spazi intercostali al di sotto della costola corrispondente, emanano rami laterali alla pelle e ai muscoli della parte laterale del torace, e quindi si anastomizzano con il rami intercostali anteriori dell'arteria toracica interna. I rami della ghiandola mammaria partono dalle arterie intercostali IV, V e VI. Le arterie intercostali superiori forniscono sangue al torace, le tre inferiori alla parete addominale anteriore e al diaframma.

2. Arterie freniche superiori, aa. phrenicae superiores, in coppia, originano dall'aorta sopra lo iato aortico. Forniscono sangue alla parte lombare del diaframma. Si anastomizzano con le arterie intercostali inferiori, rami delle arterie toraciche interne e freniche inferiori.

L'aorta addominale, aorta addominale, si trova a sinistra della linea mediana; lunghezza cm; diametro iniziale mm. È coperto dal peritoneo parietale, dallo stomaco, dal pancreas e dal duodeno. È attraversato dalla radice del mesentere del colon piccolo e trasverso, dalle vene renali e spleniche di sinistra, intorno all'aorta addominale ci sono plessi nervosi autonomi,

vasi e nodi linfatici. Nella regione dello iato aortico dietro l'aorta si trova l'inizio del dotto linfatico toracico e la vena cava inferiore è adiacente ad esso sulla destra. Al livello IV della vertebra lombare, l'aorta addominale si divide in arterie iliache comuni accoppiate e in un'arteria sacrale mediana spaiata. Dall'aorta addominale iniziano i rami splancnico e parietale (Fig. 154).

Riso. 154. Aorta addominale e suoi rami (secondo Kishsh - Sentagotai). 1 - aorta torica; 2 - esofago; 3, 35 - a. UN. frenica inferiores; 4, 36 - diaframma; 5 - glandula surrenalis sinistra; 6, 34 - a. UN. surrenali superiori; 7 - tronco celiaco; 8-a. surrenalis media; 9-a. surrenale inferiore; 10-a. renale; 11-a. mesenterica superiore; 12 - ren sinistro; 13 - tronco simpatico; 14, 31 - a. UN. e v. v. testicoli; 15-a. mesenterica inferiore; 16 - aorta addominale; 17 - mt. quadrato dei lombi; 18-a. iliaca communis sinistra; 19-a. rettale superiore; 20, 30 - ureteri; 21-a. e v. sacrale medianae; 22, 27 - a. e v. iliaca esterna; 23-a. iliaca interna; 24 v. safena magna; 25-a. e v. femorali; 26 - funicolo spermatico; 28 - m. psoas maggiore; 29 v. iliaca communis dext., 32, 38 - v. cava inferiore; 33 v. renale; 37-vv. hepaticae

Rami interni dell'aorta addominale. 1. Il tronco celiaco, truncus coeliacus, di 9 mm di diametro, lungo 0,5-2 cm, si diparte ventralmente dall'aorta a livello della XII vertebra toracica (Fig. 155). Sotto la base del tronco celiaco c'è il bordo superiore del corpo del pancreas, e ai suoi lati c'è il plesso del nervo celiaco. Dietro il peritoneo parietale, il tronco celiaco si divide in 3 arterie: gastrica sinistra, epatica comune e splenica.

Riso. 155. Tronco celiaco e suoi rami. 1-lig. rotondo epatico; 2-a. cistica; 3 - lobo sinistro del fegato; 4, 16 - dotto coledoco; 5 v. portae; 6 v. cava inferiore; 7-a. sinistra gastrica; 8 - tronco celiaco; 9 - aorta addominale; 10 - stomaco; 11 - pancreas; 12-a. gastroepiploica sinistra; 13-a. gastroepiploica destra; 14-a. lienalis; 15-a. epatica comune; 17 - dotto cistico; 18 - dotto epatico comune; 19 - lobo destro del fegato; 20 - vescica fellea

Arteria gastrica sinistra, a. gastrica sinistra, passa inizialmente dietro il peritoneo parietale, sale e verso sinistra nel punto in cui l'esofago entra nello stomaco, dove penetra nello spessore del piccolo omento, gira di 180 °, scende lungo la piccola curvatura dello stomaco verso il arteria gastrica destra. I rami partono dall'arteria gastrica sinistra verso le pareti anteriore e posteriore del corpo e la parte cardiale dello stomaco, anastomizzando con le arterie dell'esofago, l'arteria gastrica destra e le arterie corte dello stomaco.

Arteria epatica comune, a. hepatica communis, va a destra del tronco celiaco, situato dietro e parallelo alla parte pilorica dello stomaco. All'inizio del duodeno, l'arteria epatica comune si divide nell'arteria gastroduodenale, a. gastroduodenalis, e arteria epatica propria, a. epatica propria. Da quest'ultimo origina l'arteria gastrica destra, a. gastrica destra. L'arteria epatica propria all'ilo del fegato si divide in rami destro e sinistro. L'arteria cistica parte dal ramo destro alla cistifellea, a. cistica. A. gastroduodenalis, penetrando tra la parte pilorica dello stomaco e la testa del pancreas, si divide in due arterie: il pancreas-duodeno superiore, a. pancreaticoduodenalis superiore, e l'arteria gastroepiploica destra, a. gastroepiploica destra. Quest'ultimo passa nell'omento lungo la maggiore curvatura dello stomaco e si anastomizza con l'arteria gastroepiploica sinistra. A. gastrica dextra si trova sulla piccola curvatura dello stomaco e si anastomizza con l'arteria gastrica sinistra.

Arteria splenica, a. lienalis, passa dietro lo stomaco lungo il bordo superiore del pancreas e alla porta della milza si divide in 3-6 rami. Si dipartono: rami del pancreas, rami pancreatici, arterie gastriche corte, aa. gastricae breves, - al fondo dello stomaco, arteria gastroepiploica sinistra, a. gastroepiploica sinistra, - alla maggiore curvatura dello stomaco e al grande omento, anastomosi con l'arteria gastroepiploica destra.

2. Arteria mesenterica superiore, a. mesenterica superiore, spaiata, parte dalla superficie anteriore dell'aorta a livello della 1a vertebra lombare (Fig. 156). L'inizio dell'arteria si trova tra la testa del pancreas e la parte orizzontale inferiore del duodeno. Al margine inferiore di quest'ultimo, l'arteria entra nella radice del mesentere dell'intestino tenue a livello della II vertebra lombare. L'arteria mesenterica superiore dà origine ai seguenti rami: l'arteria pancreatico-duodenale inferiore, a. pancreaticoduodenalis inferiore, anastomizzante con l'omonima arteria superiore; arterie del digiuno e dell'ileo, aa. jejunales et ilei, andando nel mesentere alle anse del digiuno e dell'ileo; arteria ileocecale, a. iliocolica, - al cieco; dà l'arteria dell'appendice, a. appendicolare è, che si trova nel mesentere del processo. L'arteria del colon destra parte dall'arteria mesenterica superiore al colon ascendente, a. colica destra, al colon trasverso - arteria del colon medio, a. colica media, che va nello spessore del mesocolon. Queste arterie si anastomizzano l'una con l'altra.

Riso. 156. Arterie e vene dell'intestino tenue e crasso davanti; le anse dell'intestino tenue sono retratte a sinistra; il colon trasverso è retratto verso l'alto; il foglio viscerale del peritoneo è parzialmente rimosso (secondo R. D. Sinelnikov). 1 - omento maggiore; 2-a. colica sinistra; h - un. mesenterica superiore; 4 v. mesenterica superiore; 5 - aa. e vv. digiunali; 6 - a.a. intestinali; 7 - appendice vermiforme; 8-a. appendicolare; 9-a.a. e vv. ilei; 10 - colon ascendente; 11-a. e v. iliocoliche; 12-a. colica destra; 13 - ramo ascendente a. colica destra; 14-a. e v. colica media; 15 pancreas; 16 - ramo destro a. colica media; 17 - colon trasversale

3. Arteria mesenterica inferiore, a. mesenterica inferiore, spaiata, come la precedente, parte dalla parete anteriore dell'aorta addominale a livello della III vertebra lombare. Il tronco principale dell'arteria e i suoi rami si trovano dietro il foglio parietale del peritoneo. È diviso in tre grandi arterie: il colon sinistro, a. colica sinistra - al colon discendente; arterie sigmoidee, aa. sigmoideae, - al colon sigmoideo; rettale superiore, a. rectalis superiore, - al retto. Tutte le arterie si anastomizzano l'una con l'altra. L'anastomosi tra le arterie del colon medio e sinistro è particolarmente importante, in quanto collega i letti delle arterie mesenteriche superiore e inferiore.

4. Arteria frenica inferiore, a. phrenica inferiore, bagno turco, viene separato immediatamente dopo l'uscita dell'aorta attraverso l'apertura diaframmatica. Un ramo speciale parte da esso alla ghiandola surrenale: l'arteria surrenale superiore, a. surrenale superiore, che fornisce sangue al diaframma e alla ghiandola surrenale; anastomosi con le arterie superiori con lo stesso nome, le arterie intercostali inferiori e toraciche interne (vedi Fig. 154).

5. Arteria surrenale media, a. surrenalis media, bagno turco, si dirama dalla superficie laterale dell'aorta a livello del bordo inferiore della 1a vertebra lombare. Nello spessore della ghiandola surrenale, si anastomizza con le arterie surrenali superiori e inferiori.

6. Arteria renale, a. renalis, bagno turco, 7-8 mm di diametro (vedi Fig. 154). L'arteria renale destra è 0,5-0,8 cm più lunga della sinistra. Nel seno del rene, l'arteria si divide in 4-5 arterie segmentali, che formano un sistema di ramificazione intraorgano. All'ilo del rene, le arterie surrenali inferiori partono dalle arterie renali, aa. surrenales inferiores, che fornisce sangue alla ghiandola surrenale e alla capsula grassa del rene.

7. Arteria testicolare, a. testicularis, bagno turco, si dirama a livello della II vertebra lombare dietro la radice del mesentere dell'intestino tenue (vedi Fig. 154). I rami della membrana grassa del rene e dell'uretere partono da esso nella parte superiore. Nelle donne, questa arteria è chiamata ovarica, a. ovarica; fornisce sangue alla gonade corrispondente.

8. Arterie lombari, aa. lumbales, accoppiati, nella quantità di 4-5 rami si diramano dalla parete posteriore dell'aorta addominale. Forniscono sangue ai muscoli e alla pelle della schiena, al midollo spinale con le sue membrane.

9. Arteria sacrale mediana, a. sacralis mediana, è un ramo spaiato dell'aorta (vedi Fig. 154). Parte dall'aorta nel punto in cui si divide in due arterie iliache comuni. Rifornisce il sangue a un sacro, muscoli circostanti e un retto.

Arterie pelviche (anatomia umana)

L'aorta addominale a livello della IV vertebra lombare è divisa in due arterie iliache comuni, aa. iliacae communes, 1,3-1,4 cm di diametro, seguendo il bordo mediale di m. psoas maggiore. A livello del margine superiore dell'articolazione sacroiliaca, queste arterie si dividono in arteria iliaca esterna ed interna.

Arteria iliaca interna, a. iliaca interna, bagno turco, si trova sulla parete laterale del piccolo bacino. Al margine superiore del grande forame sciatico, l'arteria è divisa in rami parietali e viscerali (Fig. 157).

Riso. 157. Arterie parietali e splancniche del lato sinistro del bacino maschile. La vescica e il retto sono rivolti a destra e in basso. 1 - rami a. circumflexae ilium profundae a m. addominale trasversale; 2, 6 - a. epigastrico inferiore; 3 - rami a m. iliaco; 4-a. testicolare; 5-a. circumflexa ilium profunda; 7-a. otturatoria; 8-a. ombelicale; 9-a. vescicale superiore; 10 - ramo aggiuntivo alla bolla; 11-a. vescicale inferiore; 12 - dotto deferente sinistro; 13 - vescicola seminale; 14-a. recta-lis media e il suo ramo a. dotto deferente; 15-a. glutea inferiore; 16-a. pudenda interna; 17-a. sacrale laterale; 18-a. glutea superiore; 19-a. iliaca esterna; 20-a. iliaca interna; 21-a. iliaca communis sinistra; 22-a. iliaca communis destra

I rami parietali dell'arteria iliaca interna sono i seguenti:

1. Arteria iliaco-lombare, a. iliolumbalis, passa dietro n. otturatorio, a. iliaca communis e sotto m. lo psoas major è diviso in due rami: lombare, ramo lumbalis, e iliaco, ramo iliaco. Il primo vascolarizza i muscoli lombari, la colonna vertebrale e il midollo spinale, il secondo - l'ileo e il muscolo omonimo.

2. Arteria sacrale laterale, a. sacralis lateralis, bagno turco, si trova vicino alle aperture sacrali anteriori, attraverso le quali i suoi rami penetrano nel canale sacrale.

3. Arteria otturatoria, a. obturatoria, bagno turco, penetra attraverso il canale otturatorio nella parte mediale della coscia tra m. pectineo e m. obturatorio esterno. Fornisce sangue al pube, ai muscoli adduttori della coscia, all'ischio e alla testa del femore. In 1/3 dei casi l'arteria otturatoria parte da a. epigastrica inferiore e percorre il bordo inferiore della fossa inguinale mediale, di cui bisogna tenere conto durante gli interventi per le ernie inguinali.

4. Arteria glutea superiore, a. glutea superiore, bagno turco, penetra nella regione glutea attraverso il forame soprapiriforme. Fornisce sangue ai muscoli glutei piccoli e medi.

5. Arteria glutea inferiore, a. glutea inferiore, bagno turco, va nella parte posteriore del bacino attraverso il forame infrapiriforme. Fornisce sangue al muscolo gluteo massimo e al nervo sciatico. Tutti i rami parietali dell'arteria iliaca interna si anastomizzano l'uno con l'altro.

I rami viscerali dell'arteria iliaca interna sono i seguenti.

1. Arteria ombelicale, a. umbilicalis, bagno turco, si trova sotto il peritoneo parietale ai lati della vescica, quindi sale nel cordone ombelicale e raggiunge la placenta. Dopo la nascita, una parte di esso viene cancellata dall'ombelico. Dal tratto iniziale dell'arteria all'apice della vescica si diparte l'arteria vescicale superiore, a. vescicale superiore.

2. Arteria cistica inferiore, a. vesicalis inferiore, bagno turco, scende e va avanti, entra nella parete del fondo della vescica. Fornisce anche sangue alla ghiandola prostatica, alle vescicole seminali e alla vagina.

3. Arteria del dotto deferente, a. dotto deferente, bagno turco, fornisce sangue al condotto.

4. Arteria uterina, a. uterina, bagno turco, penetra nella base dell'ampio legamento uterino e alla cervice dà un ramo alla parte superiore della vagina, quindi si alza e nello spessore dell'ampio legamento uterino dà rami alla cervice e al corpo dell'utero. Il suo ramo finale accompagna la tuba di Falloppio e termina all'ilo dell'ovaio.

5. Arteria rettale media, a. rectalis media, bagno turco, entra nelle superfici laterali dell'organo. Anastomosi con le arterie rettali superiore e inferiore.

6. Arteria pudenda interna, a. pudenda interna, bagno turco, è il ramo finale del tronco viscerale. Attraverso il forame infrapiriforme, entra nella superficie posteriore del bacino, quindi attraverso il forame ischiadicum minus entra nella fossa ischiorectalis, dove emana rami verso il perineo, il retto e gli organi genitali esterni (a. perinei. a. pene dorsale, a. rectalis inferiore).

Arteria iliaca esterna, a. iliaca esterna, bagno turco, ha un diametro di mm, m. psoas major raggiunge la lacuna vasorum, dove, in corrispondenza del bordo inferiore del legamento inguinale, continua nell'arteria femorale (vedi Fig. 157). Nella cavità pelvica, l'arteria iliaca esterna dà 2 rami:

1. Arteria epigastrica inferiore, a. epigastrica inferiore, bagno turco, inizia 1-1,5 cm sopra lig. inguinale, situato dietro il peritoneo parietale medialmente all'anello inguinale profondo, vicino al quale il funicolo spermatico attraversa l'arteria. Qui inizia un. cremasterica al muscolo che sospende il testicolo. L'arteria epigastrica inferiore vicino al bordo laterale del retto addominale raggiunge l'ombelico. Si anastomizza con le arterie epigastrica superiore, lombare e intercostale inferiore.

2. Arteria profonda che circonda l'ileo, a. circumflexa ilium profunda, bagno turco, inizia distalmente all'inizio dell'arteria epigastrica inferiore. Accompagna il legamento inguinale, raggiunge la cresta iliaca. Fornisce sangue ai muscoli trasversali e obliqui interni dell'addome. Forma una connessione con l'arteria superficiale che circonda l'ileo e l'arteria iliaco-lombare.

L'aorta toracica (Fig. n. 104, 106, 114, 115) è una continuazione dell'arco aortico. Si trova nel mediastino posteriore sulla colonna vertebrale toracica. Dopo aver attraversato l'apertura aortica del diaframma, continua nell'aorta addominale.

I rami dell'aorta toracica alimentano le pareti del torace, tutti gli organi della cavità toracica (ad eccezione del cuore) e si dividono in parietale (parietale) e splancnico (viscerale). I rami parietali dell'aorta toracica includono:

1) le arterie intercostali posteriori nella quantità di 10 paia (le prime due paia partono dall'arteria succlavia) forniscono sangue alle pareti del torace e in parte della cavità addominale, della colonna vertebrale e del midollo spinale;

2) arterie freniche superiori: la destra e la sinistra vanno al diaframma, fornendo sangue alla sua superficie superiore.

I rami splancnici dell'aorta toracica includono:

1) i rami bronchiali passano nei polmoni attraverso le loro porte e formano in essi numerose anastomosi con i rami dell'arteria polmonare del tronco polmonare che emergono dal ventricolo destro;

2) i rami esofagei vanno all'esofago (le sue pareti);

3) i rami mediastinici (mediastinici) forniscono sangue ai linfonodi e al tessuto del mediastino posteriore;

4) i rami pericardici vanno al pericardio posteriore.

L'aorta addominale (Fig. N. 104, 106, 116, 117, 118, 119) si trova nello spazio retroperitoneale della cavità addominale

sulla spina dorsale, accanto alla vena cava inferiore (a sinistra). Dà numerosi rami alle pareti (rami parietali) e agli organi (rami viscerali) della cavità addominale.

I rami parietali dell'aorta addominale sono:

1) l'arteria frenica inferiore (bagno turco) fornisce sangue alla superficie inferiore del diaframma e dà un ramo alla ghiandola surrenale (arteria surrenale superiore);

2) arterie lombari - quattro arterie accoppiate alimentano la colonna lombare, il midollo spinale, i muscoli lombari e la parete addominale.

I rami viscerali dell'aorta addominale sono divisi in accoppiati e spaiati, a seconda di quali organi addominali forniscono sangue. Rami splancnici accoppiati dell'aorta addominale 3 paia:

1) arteria surrenale media;

2) arteria renale;

3) arteria testicolare negli uomini e arteria ovarica nelle donne.

I rami splancnici spaiati comprendono il tronco celiaco, le arterie mesenteriche superiore e inferiore.

1) Il tronco celiaco parte dall'aorta addominale a livello della XII vertebra toracica e con le sue ramificazioni fornisce sangue agli organi spaiati della cavità addominale superiore: stomaco, fegato, cistifellea, milza, pancreas e parzialmente duodeno (gastrico sinistro, arterie epatiche e spleniche comuni).

2) L'arteria mesenterica superiore parte dall'aorta addominale a livello della 1a vertebra lombare e con i suoi rami irrora il pancreas, il duodeno (parzialmente), il digiuno, l'ileo, il cieco con appendice, il colon ascendente e trasverso.

3) L'arteria mesenterica inferiore parte dall'aorta addominale a livello della III vertebra lombare e irrora con i suoi rami il colon discendente e il sigma e la parte superiore del retto.

Tutti i rami che portano agli organi interni, in particolare all'intestino, si anastomizzano fortemente l'uno con l'altro, formando un unico sistema di arterie degli organi addominali.

18. Rami terminali dell'aorta addominale(Fig. N. 104, 106, 119, 120, 121,122)

La continuazione dell'aorta nella piccola pelvi è una sottile arteria sacrale mediana, spaiata, è una continuazione dell'aorta in ritardo di sviluppo (aorta caudale). La stessa aorta addominale a livello della IV vertebra lombare si biforca in due rami terminali (Fig. n. 119): arterie iliache comuni, ciascuna delle quali, a sua volta, a livello dell'articolazione sacroiliaca si divide in iliaca interna ed esterna arterie.

L'arteria iliaca interna va alla piccola pelvi, dove si divide in rami parietali e rami splancnici che forniscono sangue alle pareti e agli organi della piccola pelvi. I rami parietali forniscono sangue ai muscoli glutei, all'articolazione dell'anca, al gruppo mediale dei muscoli della coscia (arterie glutee superiori e inferiori, arteria otturatoria). I rami viscerali forniscono sangue al retto, alla vescica, agli organi genitali interni ed esterni e al perineo.

L'arteria iliaca esterna è l'arteria principale che porta il sangue a tutto l'arto inferiore. Nella regione pelvica, i rami si dipartono da esso, alimentando i muscoli del bacino e dell'addome, le membrane testicolari e le grandi labbra. Passando sotto il legamento inguinale, prende il nome di femorale (Fig.

N. 120). L'arteria femorale scende lungo il lato anteromediale della coscia fino alla fossa poplitea, dove passa nell'arteria poplitea. Emana una serie di rami che forniscono sangue alla coscia, alla parete anteriore dell'addome e ai genitali esterni. Il ramo più grande di questa arteria è l'arteria femorale profonda.

L'arteria poplitea si trova in profondità nella fossa poplitea insieme alla vena poplitea e al nervo tibiale (HeVA - nervo, vena, arteria). Dopo aver dato 5 rami all'articolazione del ginocchio (arterie del ginocchio), passa alla superficie posteriore della parte inferiore della gamba e si divide immediatamente in 2 rami terminali: le arterie tibiali anteriore e posteriore. L'arteria tibiale anteriore passa attraverso l'apertura nella membrana interossea alla superficie anteriore della parte inferiore della gamba, scende all'articolazione della caviglia e passa nella parte posteriore del piede sotto il nome dell'arteria dorsale del piede. Entrambe queste arterie forniscono sangue alla parte anteriore della parte inferiore della gamba e alla parte posteriore del piede.

L'arteria tibiale posteriore va tra i muscoli superficiali e profondi dei muscoli posteriori della gamba e fornisce loro sangue (Fig. N. 121 e 122). Da esso parte un grande ramo: l'arteria peroneale, che alimenta i muscoli della parte inferiore della gamba dei gruppi posteriore e laterale, il perone. Dietro il malleolo mediale, l'arteria tibiale posteriore passa alla superficie plantare del piede e lì si divide nelle arterie plantari mediale e laterale, che, insieme all'arteria dorsale del piede, forniscono sangue al piede. L'arteria plantare laterale forma un arco plantare profondo con il ramo plantare dell'arteria dorsale del piede, da cui si dipartono quattro arterie metatarsali plantari, che passano nelle comuni arterie digitali plantari, che si dividono ciascuna in due proprie arterie digitali plantari che irrorano il sangue dita dei piedi. Un altro arco dorsale superficiale si forma a seguito del fatto che l'arteria arcuata parte dall'arteria dorsale del piede verso il lato laterale, da cui iniziano le arterie metatarsali dorsali e da esse si dipartono le arterie digitali dorsali.

anatomia, topografia, aree di ramificazione.

Ci sono rami parietali e viscerali dell'aorta toracica.

Rami parietali dell'aorta toracica. 1. In alto diaf- arteria ramma,UN. frenica superiore, bagno turco, parte dall'aorta direttamente sopra il diaframma, va alla parte lombare del diaframma e alla pleura che lo ricopre.

2. arterie intercostali posteriori,aa.intercostali Posteridres (Fig. 56), accoppiati, 10 vasi per lato, vengono inviati ai corrispondenti spazi intercostali (dal terzo al dodicesimo), afflusso di sangue ai muscoli intercostali, alle costole, alla pelle del torace. Ogni arteria intercostale posteriore si trova sul bordo inferiore della costola sovrastante, nel suo solco tra i muscoli intercostali esterno ed interno. Le arterie intercostali inferiori forniscono anche sangue ai muscoli della parete addominale anteriore.

I seguenti rami sono separati da ciascuna delle arterie intercostali posteriori: 1) ramo dorsale, G.dorsale, parte dal bordo inferiore della testa della costola e segue i muscoli e la pelle della schiena. Lei dà ramo spinale, d.spinalis, penetrando attraverso il vicino forame intervertebrale fino al midollo spinale, alle sue membrane e alle radici dei nervi spinali;

2 ramo cutaneo laterale, G.cutaneo laterlis, E

3 ramo cutaneo mediale, G.cutaneo mediale, vanno sulla pelle del torace e dell'addome. Dalla quarta alla sesta arteria intercostale posteriore partono la mediale e la laterale rami della ghiandola mammariarr. mammarii mediale et laterdles. Viene chiamata la dodicesima arteria intercostale posteriore, situata sotto il bordo inferiore della XII costola arteria sottocostale,UN. subcostale.

Rami viscerali dell'aorta toracica.

1. Rami bronchiali,rr. bronchiale (2-3), vai alla trachea e ai bronchi, anastomizzando con i rami dell'arteria polmonare. Rifornimento di sangue alle pareti dei bronchi e al tessuto polmonare adiacente.

2rami esofagei,gg.esophageales (1-5), partono dall'aorta a livello da IV a VIII delle vertebre toraciche, vanno alle pareti dell'esofago. I rami esofagei inferiori si anastomizzano con i rami dell'arteria gastrica sinistra.

3rami pericardici,rr. pericardio, seguire al pericardio posteriore.

4rami mediastinici,gg.mediastindles, afflusso di sangue al tessuto connettivo del mediastino posteriore e ai linfonodi situati in esso.

I rami dell'aorta toracica formano anastomosi con arterie provenienti da altre fonti. I rami bronchiali si anastomizzano con i rami dell'arteria polmonare, i rami spinali (dalle arterie intercostali posteriori) con gli stessi rami dell'altro lato, passando nel canale spinale. Lungo il midollo spinale c'è un'anastomosi dei rami spinali che si estendono dalle arterie intercostali posteriori e dei rami spinali dalle arterie vertebrali, cervicali ascendenti e lombari. Le arterie intercostali posteriori III-VIII si anastomizzano con i rami intercostali anteriori dall'arteria toracica interna e le arterie intercostali posteriori IX-XI - con i rami dell'arteria epigastrica superiore dall'arteria toracica interna.

97. Rami parietali e viscerali (appaiati e spaiati) dell'aorta addominale. Caratteristiche della loro ramificazione e anastomosi.

Rami parietali dell'aorta addominale.

1. Arteria frenica inferiore,UN. frenica inferiore, - il primo ramo della parte addominale dell'aorta, bagno turco, si diparte da esso nell'apertura aortica del diaframma a livello del tronco celiaco o sopra (tronco coe- liacus). Sulla strada per il diaframma, l'arteria dà da 1 a 24 arterie surrenali superiori, aa.suprarendles superiori.

2. arterie lombari,aa.barcollare (4 paia), partono dal semicerchio posteriore dell'aorta e vanno ai muscoli addominali. Nella loro ramificazione corrispondono alle arterie intercostali posteriori. Ogni arteria dà ramo dorsale,dorsale, ai muscoli e alla pelle della schiena nella regione lombare. Parte dal ramo dorsale ramo spinale, d.spinalis, penetrando attraverso il forame intervertebrale al midollo spinale.

Rami viscerali dell'aorta addominale. Tra i rami viscerali della parte addominale dell'aorta si distinguono rami spaiati e accoppiati. I rami spaiati comprendono il tronco celiaco, le arterie mesenteriche superiori e inferiori. I rami accoppiati dell'aorta addominale comprendono le arterie surrenali medie, renali, testicolari (ovariche).

Rami viscerali spaiati dell'aorta addominale:

1. tronco celiaco,tronco celidcus (Fig. 57), - un vaso corto lungo 1,5-2 cm, parte dal semicerchio anteriore dell'aorta a livello della XII vertebra toracica. Al di sopra del margine superiore del corpo del pancreas, il tronco celiaco si divide in tre arterie: la gastrica sinistra, l'epatica comune e la splenica.

1 arteria gastrica sinistra,UN. gdstrica sinistra, segue in alto ea sinistra, verso la parte cardiale dello stomaco, quindi giace lungo la piccola curvatura dello stomaco (tra le foglie del piccolo omento), dove si anastomizza con l'arteria gastrica destra. L'arteria gastrica sinistra dà rami esofagei,esophageales, alla parte addominale dell'esofago. I rami che si estendono dall'arteria gastrica sinistra, sulla minore curvatura dello stomaco, corrono lungo le superfici anteriore e posteriore dell'organo e si anastomizzano con i rami delle arterie che seguono lungo la maggiore curvatura.

2arteria epatica comune,UN. hepdtica communis, va dal tronco celiaco a destra ed è diviso in due arterie: le proprie arterie epatiche e gastroduodenali. Propria arteria epatica UN. hepdtica propria, soffia nello spessore del legamento epatoduodenale al fegato e alla sua porta dà rami destro e sinistro,destro et R. sinistro. Parte dal ramo destro arteria della cistifellea,UN. cistica, diretto alla cistifellea. Dalla propria arteria epatica parte un sottile arteria gastrica destraUN. gastrica destra, che, sulla minore curvatura dello stomaco, si anastomizza con l'arteria gastrica sinistra. arteria gastroduodenale, UN. gastroduodendlis, passa dietro il piloro e si divide nelle arterie gastroepiploica destra e pancreaticoduodenale superiore. Arteria gastroepiploica destra,UN. gastroepiploica [ gastro-roomentalis] destra, che va a sinistra lungo la maggiore curvatura dello stomaco, si anastomizza con l'omonima arteria sinistra, dando numerose diramazioni allo stomaco e maggiore omento (rami omentali),rr. epiploici [ omenti]. Arterie pancreatoduodenali superiori posteriori e anteriori, aa.duodendi pancreatici superiori anteriore et inviare­ rior, dare rami al duodeno - rami duodenali,rr. duodendles, e al pancreas rami pancreatici,rr. pancredtici.

3) arteria splenica,UN. lienalis [ splenica], il più grande dei rami del tronco celiaco. Lungo il bordo superiore del corpo del pancreas, va alla milza, dando al fondo dello stomaco arterie gastriche corte, aa.gdstricae [ gdstrici] brevi, e rami al pancreas - rami pancreatici,rr. pancredtici. Entrando nell'ilo della milza, l'arteria splenica si ramifica in vasi di diametro inferiore. All'ilo della milza si diparte l'arteria splenica arteria gastroepiploica sinistra,UN. gastroepiploica [ gastro-roomentalis] sinistro­ RA, che va lungo la maggiore curvatura dello stomaco verso destra.

Sulla sua strada, dà rami allo stomaco - rami dello stomaco,rr. gastrici, e alla ghiandola - rami della ghiandola,rr. epiploici . Il tratto terminale dell'arteria gastroepiploica sinistra in corrispondenza della maggiore curvatura dello stomaco si anastomizza con l'arteria gastroepiploica destra.

2. arteria mesenterica superiore,UN. mesenterica superiore (Fig. 58), parte dalla parte addominale dell'aorta dietro il corpo del pancreas a livello della XII toracica - I vertebra lombare. Scendendo tra la testa del pancreas e la parte inferiore del duodeno, questa arteria entra nella radice del mesentere dell'intestino tenue, dove emana i seguenti rami:

1 arterie pancreatoduodenali inferiori, aa.duodendi pancreatici inferiores, partono dall'arteria mesenterica superiore 2 cm sotto la sua origine e vanno alla testa del pancreas e al duodeno, dove si anastomizzano con le arterie pancreatoduodenali superiori (rami dell'arteria gastroduodenale);

2 arterie digiunali, aa.digiunati, e le arterie sub-ileo-intestinali, aa.ilale, nella quantità di 12-18 partono dal semicerchio sinistro dell'arteria mesenterica superiore. Vanno alle anse della parte mesenterica dell'intestino tenue, formando nel mesentere, sulla strada per la parete intestinale, anastomosi arcuate convesse verso l'intestino - arcate (Fig. 59), fornendo un flusso sanguigno costante all'intestino durante la sua peristalsi;

3 arteria iliaco-colon-intestinale, UN.ileocolica, segue in basso ea destra il cieco e l'appendice. Per la sua strada dà arterie del cieco anteriore e posteriore, aa.caecales anteriore et posteriore, E arteria vermiforme,UN. appendicolare, E ramo del colon, d.colico, al colon ascendente;

4 arteria colica destra, UN. colica destra, inizia leggermente più in alto del precedente (a volte si allontana da esso), va a destra verso il colon ascendente, anastomosi in questo colon con il ramo del colon dell'arteria ileocolico-intestinale e con i rami dell'arteria del colon medio;

5 arteria colica media, UN. colica media, parte dall'arteria mesenterica superiore sopra l'inizio del colon destro, sale al colon trasverso, irrora quest'ultimo e la sezione superiore del colon ascendente. Il ramo destro dell'arteria colica media si anastomizza con l'arteria colica destra e quello sinistro forma un'anastomosi lungo il colon con i rami dell'arteria colica sinistra (dall'arteria mesenterica inferiore).

3. arteria mesenterica inferiore,UN. mesenterica inferiore, parte dal semicerchio sinistro della parte addominale dell'aorta a livello della III vertebra lombare, scende dietro il peritoneo verso il basso e verso sinistra ed emette una serie di rami al sigma, al colon uscente e alla parte sinistra del trasverso colon (Fig. 60). Un certo numero di rami partono dall'arteria mesenterica inferiore:

1 arteria colica sinistra, a. colica sinistra, nutre il colon discendente e la sezione sinistra del colon trasverso. Questa arteria si anastomizza con un ramo dell'arteria colica media (a. colica media), formando un lungo arco lungo il bordo del colon (arco riolano);

2 arterie sigmoidee, aa. sigmoideae (2-3), vengono inviati al colon sigmoideo;

3 arteria rettale superiore, UN. rectalis superiore, - il ramo terminale dell'arteria mesenterica inferiore, scende nella piccola pelvi, dove irrora i tratti superiore e medio del retto. Nella cavità della piccola pelvi, l'arteria rettale superiore si anastomizza con i rami dell'arteria rettale media, un ramo dell'arteria iliaca interna.

Rami viscerali accoppiati dell'aorta addominale:

1arteria surrenale media,UN. surrenalis media, parte dall'aorta a livello della 1a vertebra lombare, va alla porta della ghiandola surrenale. Nel suo percorso si anastomizza con le arterie surrenali superiori (dall'arteria frenica inferiore) e con l'arteria surrenale inferiore (dall'arteria renale).

2arteria renale,UN. renalis (Fig. 61), si diparte dall'aorta a livello della I-II vertebra lombare, poco più in basso della precedente arteria. Diretto lateralmente alle porte del rene. L'arteria renale destra passa dietro la vena cava inferiore. Sulla sua strada, l'arteria renale cede arteria surrenale inferioreUN. surrenalis inferiore, E rami ureterali,ure­ terici, all'uretere. Nel parenchima del rene, l'arteria renale si ramifica secondo i segmenti e i lobi del rene.

3arteria testicolare (ovarica),UN. testiculdris (UN. ovdri-sa),- un vaso lungo e sottile, parte dall'aorta ad angolo acuto sotto l'arteria renale. L'arteria testicolare destra (ovarica) può essere un ramo dell'arteria renale destra. L'arteria testicolare passa attraverso il canale inguinale come parte del funicolo spermatico fino al testicolo, e l'arteria ovarica, nello spessore del legamento che sospende l'ovaio, raggiunge l'ovaio. L'arteria testicolare dà rami ureterali,rr. ureterici, E rami annessi,rr. epididimi, anastomosi con l'arteria cremasterica (dall'arteria epigastrica inferiore) e con l'arteria del dotto deferente (dall'arteria ombelicale). L'arteria ovarica dà rami ureterali,rr. ureterici, E rami di tubo,rr. tubdrii, anastomosi con il ramo ovarico dell'arteria uterina (vedi sotto).

A livello della metà della IV vertebra lombare, l'aorta addominale si divide in due arterie iliache comuni, formando biforcazione aortica,bifurctio aorte, e continua esso stesso in un sottile vaso - arteria sacrale mediana,UN. sacralis mediana, estendendosi lungo la superficie pelvica del sacro nella piccola pelvi.

I rami della parte addominale dell'aorta sono collegati da numerose anastomosi sia tra loro che con i rami dell'aorta toracica e i rami delle arterie iliache (Tabella 4).