Idrocefalo simmetrico del cervello negli adulti. Cos'è l'idrocefalo sostitutivo misto? Prognosi del trattamento e possibili complicanze dell'idrocefalo esterno

Molto spesso, la malattia viene diagnosticata nei bambini, la patologia di vecchia generazione colpisce raramente. Molte persone non conoscono informazioni affidabili su quanto sia pericoloso l'idrocefalo esterno sostitutivo del cervello, di cosa si tratta, se può causare allucinazioni o causare la morte di una persona.

L'idrocefalo sostitutivo esterno (EHHH) è comunemente indicato come "idropisia", perché in presenza di patologia in una persona si verifica una violazione del normale movimento del fluido. La malattia appare come risultato di uno squilibrio tra la produzione e l'assorbimento del fluido prodotto dal midollo spinale (chiamato anche liquido cerebrospinale) da vari segmenti dei ventricoli e dello spazio subaracnoideo. Di conseguenza, il cervello diminuisce di dimensioni e al suo posto appare il liquido cerebrospinale.

MNBHM può svilupparsi come una patologia indipendente o diventare una conseguenza di altre malattie del cervello.

Con il tipo esterno, il liquido cerebrospinale si accumula nel segmento subaracnoideo e subdurale. La prima regione si trova tra l'aracnoide e la pia madre del cervello e del midollo spinale. Il secondo è una cavità stretta tra la membrana dura e aracnoidea. Con questo tipo di idrocefalo, il paziente non trova cisti, tumori, ma nonostante questo il fluido circola in modo diverso rispetto allo stato di salute.

Varietà

MNGGM è congenito, acquisito, atrofico. Il primo tipo viene rilevato in tenera età, il più delle volte nei bambini. Acquisito appare a seguito di lividi e altre lesioni, alcune patologie di natura infettiva. La specie atrofica colpisce gli anziani a causa della morte delle cellule cerebrali.

Il quadro dell'idrocefalo sostitutivo esterno osservato in giovane età differisce dalla malattia diagnosticata nelle persone anziane. La ragione di questo fenomeno è che il cervello nei bambini si sta appena formando.

I medici distinguono i tipi di patologia a seconda del corso:

• Chiuso (occlusivo, non comunicante) - si sviluppa a causa della sovrapposizione dei percorsi di conduzione del liquore. Ciò provoca una violazione del normale flusso di fluido. Molto spesso, il percorso è bloccato da un coagulo di sangue (che può essere causato da emorragie). Anche tumori o aderenze possono essere fattori nello sviluppo di questo tipo di patologia.
• La forma aperta (comunicante, dissorbtina) viene rilevata sullo sfondo del malassorbimento dal sistema venoso del cervello.
• Allo sviluppo dell'idrocefalo ipersecretorio, il più delle volte porta ad un aumento della produzione di liquido cerebrospinale.
• L'idrocefalo sostitutivo esterno del cervello appare se il volume del liquido cerebrospinale supera la norma e inizia a raccogliersi nello spazio subaracnoideo e i tessuti del parenchima (midollo) cambiano forma.

In base allo stato della pressione intracranica, sono classificati:

• forma ipertensiva (aumento dei tassi);
• ipotensivo (bassa pressione sanguigna);
• normotensivo (a pressione normale).

Secondo gli indicatori temporali, il processo è suddiviso in:

• forma acuta - il periodo in cui sono comparsi i primi sintomi della malattia e lo scompenso si è verificato 3 giorni;
• idrocefalo esterno subacuto - il processo descritto richiede 1 mese;
• forma cronica: la patologia viene ritardata di 6 mesi o più.

Secondo l'effetto sul funzionamento del cervello, l'idrocefalo nei pazienti più anziani è definito come compensato e scompensato. La patologia compensata non influisce sullo stato di salute. Con il tipo scompensato, l'attività del sistema nervoso diminuisce, il cervello perde la sua funzionalità. Questo tipo di malattia non è influenzato dalla quantità di liquido cerebrospinale.

Ragioni per l'apparenza

La comparsa di ZNGGM in alcune situazioni è causata da:

• malattie cerebrovascolari (aterosclerosi, ematoma);
• trauma cranico e varie lesioni della colonna vertebrale;
• alcolismo;
• malattie delle vertebre cervicali;
• malattie del sistema sanguigno;
• cambiamenti legati all'età (negli adulti);
• anomalie congenite nel sistema nervoso centrale;
• infiammazione dei tessuti cerebrali provocata da neuroinfezione;
• elminti situati nel cervello;
• ipertensione arteriosa.

Ci sono anche cause inesplorate che innescano lo sviluppo della malattia.

Sintomi

La malattia ha sintomi inerenti ai disturbi del sistema nervoso centrale. Il sintomo principale della patologia è un aumento della pressione intracranica. Una forma lieve della malattia può passare inosservata, poiché una persona ha abbastanza risorse corporee per ripristinare in modo indipendente la circolazione del liquido spinale.

Con questa forma, il paziente avverte un leggero disagio, con movimenti improvvisi compaiono cerchi davanti agli occhi. In un paziente, la pressione intracranica cambia leggermente in una direzione o nell'altra.

Un moderato idrocefalo sostitutivo esterno provoca al paziente:

• Dolore violento alla testa al mattino dopo il risveglio. Ciò è dovuto a una lunga permanenza in posizione orizzontale.
• Nausea e vomito.
• Cadute di pressione.
• Disturbi del sonno - insonnia notturna e sonnolenza durante il giorno.
• Tachicardia.
• Stanchezza rapida, letargia.
• Deficit visivo.
• Perdita di coordinazione degli arti.

La fase intermedia della malattia viene trattata con farmaci, esercizi fisici leggeri.

Con lo sviluppo dell'idrocefalo sostitutivo, il paziente ha vuoti di memoria, appare la distrazione, diventa difficile eseguire azioni elementari con i numeri, pensare in modo logico. In un adulto, le capacità motorie sono disturbate, si verificano emissioni spontanee di feci e urina.

Nota per i bambini:

• rigonfiamento delle fontanelle;
• scarso appetito;
• divergenza delle suture tra le parti del cranio;
• un aumento della regione frontale;
• un aumento significativo della testa;
• la comparsa di una rete venosa sotto il cuoio capelluto sottile.

Se viene identificato un tipo complesso di malattia, al paziente può essere consigliato un intervento chirurgico per eliminare le cause che hanno causato lo sviluppo dell'idrocefalo. I sintomi specifici della malattia sono spiegati da una diminuzione della densità del cervello, poiché è saturo di liquido.

Diagnostica

La malattia è difficile da diagnosticare correttamente. Non è facile per i medici esperti fare una diagnosi basata solo sull'interrogatorio del paziente e sull'esame visivo. Un quadro dettagliato delle condizioni di una persona si ottiene utilizzando la risonanza magnetica. La risonanza magnetica consente di vedere i ventricoli del cervello anche con idrocefalo sostitutivo esterno moderatamente grave. Rileva i cambiamenti nel volume dei tessuti.

Inoltre, per stabilire una diagnosi accurata, al paziente viene prescritto:

• angiografia - radiografia dei vasi sanguigni del cervello;
• oftalmoscopia del fondo;
• tomografia computerizzata;
• radiografia della testa;
• un esame del sangue per gli anticorpi contro gli agenti patogeni di malattie infettive (uno studio è necessario se si sospetta che una persona sia infetta).

Sulla base dello stadio di sviluppo della malattia e della forma, viene determinata la terapia.

Metodi di trattamento

Molto spesso, ai pazienti viene prescritta una terapia conservativa per l'idrocefalo sostitutivo esterno del cervello. La scelta dei farmaci e dei metodi di trattamento viene effettuata dal medico dopo aver studiato i dati delle analisi e della salute umana. Il trattamento viene effettuato con l'obiettivo di: alleviare la pressione intracranica, normalizzare la circolazione cerebrale, rafforzare il corpo.

Metodi medici e terapeutici

Per il trattamento della patologia, al paziente viene prescritto:

• assunzione di farmaci nootropici;
• farmaci diuretici, rimuovono i liquidi in eccesso dal corpo;
• massaggio;
• vari tipi di bagni;
• esercizio fisico;
• dieta speciale.

Chirurgico

Il trattamento dell'idrocefalo sostitutivo con un metodo chirurgico viene eseguito raramente, in casi estremi. Esistono 2 tipi di operazioni eseguite per l'idropisia: chirurgia endoscopica.

I chirurghi eseguono le manovre. Ti permette di rimuovere il liquido in eccesso. Al paziente vengono iniettati vari tubi e valvole attraverso i quali il liquido cerebrospinale scorre nel peritoneo. La chirurgia endoscopica viene eseguita al fine di fornire ulteriori modi per la rimozione del liquido cerebrospinale nelle cisterne del cervello, in cui viene assorbito naturalmente. I coaguli di sangue vengono rimossi da una persona, le vene vengono trattate.

Il secondo tipo di intervento chirurgico viene utilizzato più spesso, poiché è meno traumatico per il paziente. Con una forma lieve della malattia, la chirurgia può ripristinare completamente la salute del paziente. In situazioni avanzate - per alleviare le condizioni del paziente.

Prevenzione dell'idrocefalo del cervello

Per evitare la malattia, dovresti:

• controllare la pressione intracranica e prevenirne l'aumento;
• non abusare di alcol;
• evitare infezioni che possono portare a complicazioni cerebrali;
• curare l'ipertensione arteriosa.

La diagnosi di idrocefalo sostitutivo non è una frase. In una fase iniziale, il corpo stesso affronta con successo l'eccesso di liquido cerebrospinale. Una persona avverte un leggero capogiro, che alla fine passa. Il trattamento della malattia nella fase intermedia viene effettuato con successo con i farmaci. La patologia nei casi difficili viene eliminata con metodi chirurgici e terapie complesse.

L'idrocefalo del cervello negli adulti è una malattia che può verificarsi come complicazione di varie malattie del cervello, come ictus, lesione cerebrale traumatica, tumore, emorragia, processo infettivo, meningite.

E anche come forma nosologica indipendente, in cui c'è un processo attivo di accumulo di liquido cerebrospinale negli spazi del liquido cerebrospinale. I sintomi clinici e le manifestazioni della malattia dipendono dalle cause e dalla forma dell'idrocefalo negli adulti:

• Disturbi della circolazione del liquido cerebrospinale - idrocefalo occlusivo, sue forme prossimale e distale
• violazioni del suo assorbimento - forme di disassorbimento e di assorbimento
• violazioni della sua produzione - forma ipersecretoria, in cui aumentano i ventricoli del cervello

Oggi, l'idrocefalo negli adulti non ha confini diagnostici chiari.

Ecco perché oggi non ci sono criteri chiari per diagnosticare l'idrocefalo negli adulti in cliniche e ospedali non specializzati (sebbene sia sufficiente fare reoencefalografia ed ecoencefalografia). E spesso i pazienti dopo lesioni e ictus sotto le spoglie di altre malattie vengono curati senza successo negli ospedali psichiatrici, negli ospedali neurologici, nei policlinici e vengono dimessi dagli ospedali ordinari con una diagnosi di:

• conseguenze di un ictus
• sindrome psicoorganica
• sequele di trauma cranico
• demenza mista

Tuttavia, durante un esame specializzato dei pazienti negli ospedali neurochirurgici, nella popolazione di età superiore ai 18 anni, la sindrome idrocefalica si riscontra nel 25% dei pazienti adulti. Ma una diagnosi tempestiva, competente e adeguata dell'idrocefalo negli adulti con un adeguato trattamento chirurgico consente a quasi il 100% dei casi di ottenere il recupero dei pazienti, aiutandoli nella riabilitazione sociale. Dopo le operazioni eseguite da specialisti altamente qualificati, la maggior parte dei pazienti può tornare al lavoro precedente, alcuni, con un adattamento al lavoro incompleto dopo l'intervento chirurgico, possono fare a meno di un aiuto esterno, tornando a una vita piena.

Particolarmente rilevanti sono i moderni metodi di drenaggio esterno e l'introduzione di trombolitici nei ventricoli del cervello, che possono ridurre i decessi. con forme acute idrocefalo derivante da emorragie subaracnoidee non traumatiche. Poiché una persona, all'inizio di una tale malattia, muore entro 2 giorni e la fornitura di cure chirurgiche di emergenza gli salva la vita e stabilizza le condizioni del paziente per molto tempo.

Le ragioni del suo verificarsi

Ad oggi, è stato stabilito che quasi tutti i disturbi, le patologie del sistema nervoso centrale possono contribuire a una tale complicazione come l'idrocefalo. Le malattie sottostanti più comuni in cui si può formare l'idrocefalo:

• Ictus ischemico o emorragico - disturbi acuti della circolazione cerebrale.
• Malattie oncologiche - tumori cerebrali, spesso localizzazione intraventricolare, stelo, parastamina.
• Encefalopatie di varia origine - post-traumatiche, condizioni ipossiche croniche, alcolismo.
• Malattie infettive e infiammatorie del sistema nervoso centrale - tubercolosi, meningite, encefalite, ventricolite.
• Emorragie intraventricolari, subaracnoidee traumatiche o non traumatiche derivanti da rottura.

Idrocefalo interno ed esterno negli adulti

Esistono molte diverse classificazioni di idrocefalo, la principale è l'idrocefalo congenito o acquisito. L'idrocefalo del cervello negli adulti è un tipo acquisito di idrocefalo, che a sua volta è diviso in 3 tipi in base alla patogenesi. In precedenza, c'era anche una 4a forma, idrocefalo esterno misto, che si manifesta con un aumento dello spazio subaracnoideo e dei ventricoli del cervello con atrofia cerebrale progressiva.

Tuttavia, ora un tale processo non è considerato idrocefalo, ma è indicato come atrofia cerebrale, poiché con l'idrocefalo esterno negli adulti, l'espansione dello spazio subaracnoideo e l'allargamento dei ventricoli del cervello non sono causati da un eccessivo accumulo di liquido cerebrospinale, circolazione alterata, i processi della sua produzione, riassorbimento, ma è una conseguenza dell'atrofia del tessuto cerebrale , riducendo la sua massa. Classificazione dell'idrocefalo negli adulti:

Per patogenesi	Aperto - comunicante, dizrezorbtivnaya idrocefalo. In questo caso, i processi di riassorbimento del liquido cerebrospinale vengono interrotti a causa del danno ai seni venosi, alle cellule, ai villi aracnoidei, alle granulazioni del pachione, mentre l'assorbimento del liquido cerebrospinale nel letto venoso viene interrotto. Chiuso - idrocefalo occlusivo, non comunicante, in questo caso si verifica un cambiamento nel flusso del liquido cerebrospinale dovuto alla chiusura delle vie del liquido cerebrospinale dopo un processo adesivo infiammatorio, a causa di un tumore o di coaguli di sangue. Idrocefalo ipersecretorio, sembra dovuto all'eccessiva produzione di liquido cerebrospinale.
In base al livello di pressione del liquore	Ipotensivo Ipertensivo normoteso
Dal ritmo del flusso	Idrocefalo cronico, la cui durata va da 21 giorni a sei mesi o più. Idrocefalo subacuto progressivo che dura un mese. Idrocefalo acuto, in cui il tempo dall'inizio dei primi segni, i sintomi dell'idrocefalo in un adulto all'inizio del grave scompenso non supera i 3 giorni.

Sintomi, segni di idrocefalo

Idrocefalo acuto

Con l'idrocefalo occlusivo in fase acuta negli adulti, i sintomi sono dovuti a segni di aumento della pressione intracranica:

Mal di testa - particolarmente pronunciato al mattino al risveglio, che è spiegato da un ulteriore aumento della pressione intracranica durante il sonno.

Nausea e vomito - osservati anche al mattino, dopo il vomito, a volte c'è sollievo dal mal di testa.

La sonnolenza è uno dei segni più pericolosi di aumento della pressione intracranica, se si verifica sonnolenza, si avvicina un rapido e piuttosto brusco peggioramento dei sintomi neurologici.

Sintomi di lussazione assiale del cervello- una rapida depressione della coscienza del paziente fino a un coma profondo, mentre il paziente assume una posizione forzata della testa, compaiono disturbi oculomotori. Se si verifica la compressione del midollo allungato, i segni di idrocefalo si manifestano con la depressione dell'attività cardiovascolare e della respirazione, che può essere fatale.

Stasi dei dischi ottici- porta a una violazione della corrente assoplasmica nel nervo ottico e un aumento della pressione nello spazio subaracnoideo circostante.

Idrocefalo cronico

Se si forma idrocefalo cronico, i sintomi, il quadro clinico è significativamente diverso dall'idrocefalo acuto negli adulti:

Demenza - molto spesso i primi sintomi, segni di idrocefalo cerebrale negli adulti si verificano 15-20 giorni dopo una lesione, emorragia, meningite o altre malattie:

• Una persona confonde il giorno con la notte, cioè sperimenta sonnolenza durante il giorno e insonnia di notte.
  Una diminuzione dell'attività generale del paziente, diventa inerte, indifferente, indifferente, mancanza di iniziativa.
• La memoria è disturbata: prima di tutto, si tratta di una diminuzione della memoria numerica a breve termine, mentre una persona nomina erroneamente mesi, date, dimentica la sua età.
• Negli stadi avanzati della malattia possono svilupparsi gravi disturbi mnemonico-intellettuali, quando una persona non è in grado di servirsi da sola, potrebbe non rispondere alle domande che gli vengono poste o rispondere a monosillabi, in modo inadeguato, pensare a lungo, fermarsi tra le parole.

L'aprassia del camminare è una sindrome in cui una persona in posizione prona può facilmente mostrare come si cammina o andare in bicicletta, e quando si alza non può camminare normalmente, cammina con le gambe divaricate, ondeggia, si trascina.

Incontinenza urinaria Questo sintomo potrebbe non essere sempre presente ed è un segno tardivo e intermittente di idrocefalo negli adulti.

I cambiamenti del fondo sono generalmente assenti.

Tipi di test diagnostici cerebrali negli adulti

• La tomografia computerizzata è una diagnosi abbastanza accurata dei contorni del cervello, dei ventricoli, del cranio e dello spazio subaracnoideo Viene eseguita per determinare la forma e le dimensioni dei ventricoli, per determinare anomalie: cisti, tumori.
• Risonanza magnetica: secondo la risonanza magnetica, è possibile determinare la gravità e la forma dell'idrocefalo. Questi studi sono indispensabili per chiarire le cause dell'idropisia.
• Cisternografia o radiografia delle cisterne della base del cranio: viene utilizzata per chiarire il tipo di idrocefalo e determinare la direzione del liquido cerebrospinale.
• Radiografia dei vasi sanguigni o angiografia: dopo l'introduzione di un mezzo di contrasto nelle arterie, vengono rilevate anomalie a livello dei vasi sanguigni.
• Esame neuropsicologico: raccogliere la storia di un paziente, interrogare il paziente, che rivela la presenza di disturbi, anomalie nel funzionamento del cervello.
• ecoencefalografia.

Trattamento dell'idrocefalo acuto e cronico

• Diuretici - osmotici (urea e richiami, glimarite). Saluretici - diacarb, acetazolamide (inibitori della carboanidrasi), acido etacrinico, furosemide (diuretici dell'ansa)
• Soluzioni di sostituti del plasma (soluzione di albumina al 20%).
• Farmaci vasoattivi - solfato di magnesio (soluzione al 25%), venotonico (troxevasin, glivenol).
• Glucocorticosteroidi (desametasone, prednisolone, metilprednisolone, betametasone).
• Antidolorifici - FANS (nimesil, nimesulide, ketonal, ketoprofen), anti-emicrania (treximed).
• Barbiturici (fenobarbital, nembutal, amytal).

Se il paziente presenta segni clinici della malattia, il trattamento conservativo non chirurgico dell'idrocefalo cerebrale negli adulti è inefficace. Per il trattamento dell'idrocefalo acuto, che si verifica più spesso con emorragie intraventricolari, questa è una formidabile complicanza che richiede un intervento neurochirurgico urgente.

Chirurgia

Ad oggi, le tecnologie mediche nel campo del trattamento delle malattie neurologiche nei paesi sviluppati consentono l'uso di operazioni poco traumatiche e rapidamente eseguite utilizzando il metodo della chirurgia neuroendoscopica. In Russia, questo metodo non ha ancora trovato ampia applicazione (in regioni lontane da Mosca e San Pietroburgo) a causa della mancanza di specialisti qualificati e di attrezzature molto costose. Nei paesi occidentali, queste operazioni sono diffuse.

L'essenza del metodo sta nel fatto che uno strumento speciale con un neuroendoscopio (fotocamera) all'estremità viene inserito nei canali cerebrali. Pertanto, i medici possono guardare l'intera operazione sul grande schermo. Nella parte inferiore del 3o ventricolo viene praticato un foro con uno speciale catetere (in cui scorre il liquido cerebrospinale), che è collegato alle cisterne extracerebrali. Creando un tale buco, la minaccia alla vita del paziente scompare. I neurochirurghi eseguono vari tipi di chirurgia di bypass:

• shunt ventricolo-atriale - con l'atrio destro e con la vena cava superiore collegano i ventricoli del cervello;
• shunt ventricolo-peritoneale - Il liquido cerebrospinale viene inviato alla cavità addominale;
• ventricolocisternostomia - nella grande cisterna occipitale;
• operazioni di bypass atipiche - ad altre cavità.

Tali operazioni durano 1-2 ore, il paziente trascorre 2-3 giorni in ospedale. Per la produzione di tali sistemi di smistamento dei liquori, viene utilizzato il silicone, un materiale inerte sicuro per il corpo. Con un aumento della pressione intracranica superiore al normale, questi sistemi rimuovono il liquido cerebrospinale nella cavità (cavità addominale o cisterna occipitale, ecc.).

L'idrocefalo, che è anche comunemente definito come idropisia del cervello, è una malattia in cui vi è un aumento del volume dei ventricoli nel cervello, e spesso di dimensioni molto impressionanti. L'idrocefalo, i cui sintomi si manifestano a causa dell'eccessiva produzione di liquido cerebrospinale (liquido cerebrospinale tra i ventricoli comunicanti del cervello) e del suo accumulo nell'area delle cavità cerebrali, si verifica principalmente nei neonati, ma questa malattia ha un posto nell'incidenza di altre categorie di età.

descrizione generale

Nello stato normale, la sostanza del midollo spinale e del cervello viene costantemente lavata con liquido cerebrospinale (liquido cerebrospinale). Il liquido cerebrospinale è incolore, ha un aspetto trasparente e svolge contemporaneamente diverse funzioni, la principale delle quali include la protezione del cervello e la sua nutrizione aggiuntiva. Dall'esterno, la circolazione del liquido cerebrospinale avviene tra la coroide e la pia madre lungo il cervelletto e la superficie degli emisferi cerebrali. Questo spazio è definito come subaracnoideo.

La base del cranio sotto il cervello ha ulteriori punti in cui si accumula il liquido, sono definiti "cisterna". Questi serbatoi, quando collegati in direzioni diverse, effettuano il passaggio allo spazio subaracnoideo del liquido cerebrospinale del cervello, inoltre sono anche collegati allo spazio subaracnoideo spinale, in cui il midollo spinale viene lavato con liquido cerebrospinale dal cervicale al lombare .

La posizione del liquido cerebrospinale nel cervello è concentrata nei suoi ventricoli, di cui ce ne sono diversi - negli emisferi cerebrali ci sono due ventricoli laterali, lungo la linea mediana - il terzo. Un po' più in basso, attraverso un sottile canale situato nel tronco encefalico, il fluido passa al quarto ventricolo, che si trova già tra il cervelletto e il tronco encefalico. Questo ventricolo, attraverso due aperture laterali, si collega alle cisterne alla base del cervello e passa in basso al canale centrale appartenente al midollo spinale, dopodiché si diffonde fino alla regione lombare.

In totale, il volume del liquido cerebrospinale in una persona è di circa 150 ml e durante il giorno subisce un complesso rinnovamento tre volte. Per quanto riguarda i fattori di formazione e assorbimento di questo fluido che ci interessano, che sono direttamente correlati all'idrocefalo, si può qui notare che nello stato normale, gli indicatori di questi processi corrispondono al livello di equilibrio dinamico. Di conseguenza, in qualsiasi momento, viene mantenuto un volume quasi costante di liquido cerebrospinale e la pressione da esso esercitata.

L'accumulo eccessivo di liquido cerebrospinale è assicurato soddisfacendo due condizioni principali: una violazione della circolazione del liquido e uno squilibrio nella formazione-assorbibilità, in cui, sullo sfondo di un liquido prodotto standard, il suo assorbimento è significativamente inferiore. Pertanto, entrambi questi meccanismi agiscono come i fattori principali nell'insorgenza dell'idrocefalo e nel suo sviluppo.

Idrocefalo: le principali forme della malattia

Nella pratica del decorso della malattia si distinguono le seguenti forme:

• Idrocefalo generale. È caratterizzato da un aumento del contenuto di liquido cerebrospinale nello spazio subaracnoideo e nei ventricoli del cervello.
• Interno (ventricolare). È caratterizzato da un contenuto eccessivo di liquido cerebrospinale nei ventricoli.
• idrocefalo esterno, i cui sintomi sono rari, caratterizzati dalla presenza di un contenuto eccessivo di liquore nello spazio subaracnoideo, mentre allo stesso tempo sono normali indicatori del suo contenuto nei ventricoli. Lo sviluppo avviene ex vacuo a causa dell'atrofia cerebrale.

Idrocefalo interno: sintomi

Questo tipo di idrocefalo, derivante dall'eccessivo accumulo di liquido cerebrospinale nei ventricoli cerebrali, può manifestarsi in forma congenita o acquisita. Lo sviluppo di questo tipo di idrocefalo inizia a seguito di una malformazione del sistema nervoso centrale, lesioni gravi, processi infiammatori o crescita di neoplasie che si concentrano nell'area delle meningi. L'attuale decorso della malattia implica una forte dilatazione nel sistema dei ventricoli cerebrali e un assottigliamento del midollo.

Lo sviluppo dell'idrocefalo interno è possibile anche in una situazione in cui il cervello, a causa dell'atrofia o durante lo sviluppo fetale, inizia ad occupare un volume minore nel cranio. Questo, a sua volta, porta al riempimento dello spazio vuoto con CSF.

Concentrandosi direttamente sui sintomi, prima di tutto, si può notare un aumento della pressione intracranica, che è accompagnato da forti mal di testa, oltre a nausea e vomito, disturbi visivi e uditivi. In questa forma, i bambini piccoli sperimentano disturbi sotto forma di rigonfiamento e tensione della fontanella con inclinazione costante della testa all'indietro e spostamento dei bulbi oculari verso il basso.

In base alla causa specifica che contribuisce alla comparsa dell'idrocefalo interno, è possibile un cambiamento dei sintomi. La malattia può manifestarsi in uno stadio cronico o acuto. Per acuti, i sintomi della malattia sottostante sono caratteristici, contro i quali è sorto l'idrocefalo. Lo stadio cronico è caratterizzato da manifestazioni dell'idrocefalo stesso, il cui decorso è complicato in assenza del trattamento necessario.

Idrocefalo sostitutivo esterno: sintomi

L'idrocefalo stesso è una malattia che si manifesta a causa di disturbi nel lavoro del sistema nervoso centrale, ma se è definito più precisamente, è dovuto a un processo di assorbimento errato del liquido cerebrospinale che riempie la scatola intracranica. Sia i bambini che gli anziani sono ugualmente suscettibili alla malattia, nonostante la differenza di cause. Va notato che l'idrocefalo è una malattia estremamente pericolosa e complessa, che, di conseguenza, esclude la possibilità di un suo trattamento negligente.

Il decorso dell'idrocefalo può verificarsi in una forma aperta o chiusa, che determina le differenze nei sintomi. Una delle forme della malattia è l'idrocefalo esterno del cervello, i cui sintomi, in particolare, si manifestano sotto forma di una diminuzione del volume del cervello e nel riempimento dello spazio precedentemente riempito di cellule cerebrali con cerebrospinale fluido. È interessante notare che questa forma differisce da altre varietà della malattia. Quindi, l'idrocefalo sostitutivo, i cui sintomi potrebbero non comparire per molti anni, a causa del riempimento dello spazio vuoto con liquido, procede, rispettivamente, senza i caratteristici mal di testa e l'aumento della pressione sanguigna.

Le persone anziane si trovano ad affrontare l'idrocefalo principalmente sullo sfondo del loro esistente o. Inoltre, la diagnosi della malattia è possibile a causa di processi causati o abuso di alcol eccessivo. L'idrocefalo in generale può essere rilevante nella costanza del proprio corso o nella progressione del corso.

Idrocefalo negli adulti: sintomi

La patogenesi (caratteristiche del decorso e dello sviluppo della malattia dovute all'azione di meccanismi specifici) determina l'idrocefalo nelle sue seguenti varietà:

• Idrocefalo occlusivo (non comunicante, chiuso). In questo caso, il deflusso del liquido cerebrospinale è disturbato a causa della chiusura dei percorsi per questo. Poiché vengono determinati i motivi della chiusura, un trombo, un tumore o un processo adesivo che si è verificato sullo sfondo dell'infiammazione. Quando si verifica un blocco all'interno dei ventricoli cerebrali, viene prodotta una secrezione forma prossimale, in caso di intasamento all'interno delle cisterne basali - forma distale.
• Idrocefalo comunicante (disassorbitivo, aperto). Il motivo dell'aspetto si basa su violazioni nei processi di assorbimento del liquido cerebrospinale nel sistema venoso, che si verifica a seguito di violazioni del lavoro di strutture specifiche.
• Ipersecrezione dell'idrocefalo. Si forma a causa dell'eccessiva produzione di liquido cerebrospinale, ad esempio a causa del papilloma formato nel plesso coroideo.

Inoltre, anche l'idrocefalo cerebrale, i cui sintomi si manifestano negli adulti, è diviso in una forma acuta: l'intervallo tra il momento di sviluppo della malattia e il verificarsi di fenomeni caratteristici dello scompenso non supera i 3 giorni. Per la forma subacuta, questo intervallo è definito come un mese, per la forma acuta, rispettivamente, più di un mese.

Per quanto riguarda i sintomi, ci sono manifestazioni che indicano un aumento della pressione intracranica: mal di testa, nausea / vomito, ristagno nella testa del nervo ottico (la visione è soppressa), spostamento lungo l'asse del cervello, sonnolenza. Al risveglio, il mal di testa è più grave, associato ad un aumento della pressione intracranica durante il sonno. Anche la nausea/vomito è più intensa al mattino, in alcuni casi il loro completamento porta ad una diminuzione del mal di testa. Il sintomo più pericoloso è la sonnolenza, che funge da presagio dell'insorgenza di disturbi neurologici di portata grave.

La sintomatologia specificata è caratteristica in misura maggiore per la forma acuta. In relazione al cronico, si può notare un quadro leggermente diverso delle manifestazioni. In particolare, ciò include cambiamenti nei modelli di sonno (sonnolenza durante il giorno, sonno notturno disturbato), che successivamente si manifesta in una stanchezza generale costante. La passività dei pazienti, la loro mancanza di iniziativa è annotata. La memoria a breve termine è soggetta a disturbi, soprattutto per quanto riguarda le informazioni numeriche.

Inoltre, ci sono violazioni intellettuali della specificità grossolana, che possono anche escludere la possibilità di auto-cura dei pazienti, inadeguatezza nelle risposte alle domande. C'è anche l'aprassia della deambulazione, in cui in posizione supina il paziente può imitare il ciclismo o la camminata e in posizione eretta questi movimenti sono fortemente disturbati. Tra i sintomi non permanenti e tardivi si distingue anche l'incontinenza urinaria.

Idrocefalo nei neonati: sintomi

In questo caso, la malattia si manifesta in modo simile alle precedenti varianti della specificità dell'occorrenza. L'unica cosa è che i neonati hanno 15-20 ml di liquido cerebrospinale, all'età di 12 mesi il suo volume è di circa 35 ml. L'idrocefalo nel suo insieme è accompagnato da un aumento del volume del liquido cerebrospinale fino a 1,5 litri. È interessante notare che la sua formazione nei bambini è più intensa che negli adulti: il rinnovamento può raggiungere 8 volte al giorno.

L'idrocefalo nei bambini, i cui sintomi si manifestano sotto l'influenza di una serie di motivi, durante la formazione intrauterina della malattia, esclude completamente la possibilità di una loro determinazione affidabile. A causa di questa malattia, si verifica una caratteristica deformazione del cranio, vi è una significativa predominanza della sezione cerebrale sulla sezione facciale. Allo stesso tempo, la fronte sporge fortemente e i vasi venosi superficiali sono determinati sulle tempie. I più piccoli sperimentano una forte espansione delle fontanelle, che sono chiuse a causa di questo molto tardi. Tra l'altro è rilevante il sintomo del cosiddetto "sole al tramonto", accompagnato da uno spostamento degli occhi verso l'alto, dove si nascondono sotto le sopracciglia.

L'inizio della crescita della testa si verifica nella fase dello sviluppo intrauterino, in relazione alla quale il parto è successivamente difficile. Inoltre, ci sono sintomi sotto forma di manifestazioni del sistema nervoso: tremore delle mani e del mento, così come altre parti del corpo, disturbi nei movimenti dei bulbi oculari, convulsioni. Spesso si uniscono anche sintomi del sistema nervoso autonomo (sbiancamento della pelle, aritmie, ecc.), sintomi di aumento della pressione intracranica (mal di testa, nausea / vomito, sonnolenza). La progressione dell'idrocefalo è caratterizzata da ritardo nello sviluppo dei bambini, scarsa ritenzione della testa e passività. È anche possibile il decorso asintomatico della malattia, che porta solo al suo rilevamento accidentale.

Diagnosi di idrocefalo

Nella diagnosi della malattia, il ruolo principale è svolto dal computer o dalla risonanza magnetica. Attraverso questi studi, viene effettuata una valutazione dello stato dei ventricoli cerebrali, nonché degli spazi subaracnoidei, della loro dimensione, del grado di deformazione, della posizione, ecc. È solo conducendo questi studi mettendo in evidenza l'idrocefalo e le sue caratteristiche che è possibile determinare una terapia adeguata.

Trattamento dell'idrocefalo

Quando si diagnostica una malattia in una fase iniziale, viene determinata la possibile efficacia della terapia farmacologica. Nel frattempo, se l'idrocefalo continua a progredire rapidamente, sarà necessario un intervento chirurgico urgente. In precedenza, lo shunt era l'unico metodo comune in esso, ma ciò richiedeva, a causa dell'imperfezione degli shunt, la loro sistematica sostituzione.

È anche applicabile una terza ventricolostomia endoscopica (ETV), in cui viene praticata un'apertura nel ventricolo cerebrale, attraverso la quale successivamente drena il liquido cerebrospinale. Con una forma congenita di idrocefalo, questo metodo è applicabile in caso di smistamento o infezione non riusciti nel suo processo. Ora questo metodo non è così efficace rispetto ad altre possibili opzioni, è prescritto ai bambini dai 6 mesi.

Nel trattamento della malattia sono applicabili metodi chirurgici innovativi, ad esempio la neuroendoscopia, un'operazione che utilizza un neuroendoscopio dotato di una mini-camera, ottenendo un'immagine da cui il fluido viene drenato dai medici.

Con qualsiasi forma di idrocefalo, è necessaria una visita da un neurologo.

In condizioni normali, il liquido cerebrospinale circola costantemente nel cervello, fornendo nutrienti ai tessuti molli. Come risultato di aderenze, tumori e altri disturbi, il flusso o il deflusso di liquidi aumenta.

L'idrocefalo del cervello si verifica a causa dell'eccessivo riempimento dei ventricoli. Un aumento del volume delle cavità porta ad un aumento della pressione sul tessuto cerebrale, all'assottigliamento delle pareti e alla successiva rottura dei ventricoli. La malattia è accompagnata da disturbi e complicazioni neurologiche.

Cos'è l'idropisia del cervello

Il cervello umano si trova, infatti, nel limbo. Il liquore funge da barriera affidabile, proteggendo i tessuti molli dai danni. Una piccola parte del liquido entra nei ventricoli situati all'interno dei tessuti molli. C'è una circolazione costante di liquidi che apportano nutrienti e forniscono protezione.

I disturbi della circolazione portano all'accumulo di liquido cerebrospinale e, di conseguenza, allo sviluppo dell'idropisia, una malattia neurologica. A seconda dell'eziologia, è consuetudine distinguere tra idrocefalo acquisito e congenito.

Tipi di idropisia del cervello

La malattia ha una classificazione piuttosto complicata e non ha confini diagnostici chiari. L'idropisia cerebrale negli adulti per molto tempo è stata considerata una sciocchezza dai medici e apparteneva esclusivamente ai disturbi dell'infanzia.

Ad oggi, è stato clinicamente dimostrato che sebbene l'idrocefalo si manifesti principalmente nei neonati, può verificarsi anche negli adulti.

Secondo le manifestazioni cliniche, i disturbi nella circolazione del liquido cerebrospinale sono generalmente suddivisi nei seguenti gruppi:

Indipendentemente dall'eziologia dell'idropisia, è una pericolosa malattia neurologica con disturbi caratteristici degli emisferi, difficoltà a pensare e percepire le informazioni. È estremamente importante diagnosticare la patologia in una fase precoce e prevenirne lo sviluppo.

Cause di idrocefalo

Il cervello umano è costituito da tessuti molli racchiusi nello scheletro del cranio. Per proteggersi dai danni, il liquido cerebrospinale circola tra l'osso e i tessuti molli nella cavità, riempiendo tutti i solchi che esistono sulla superficie del cervello, oltre a riempire i ventricoli interni.

In uno stato normale, l'afflusso e il deflusso del fluido sono in equilibrio. La circolazione del liquido cerebrospinale svolge la sua funzione e non pregiudica il benessere del paziente.

Disturbi dovuti a traumi, sviluppo del tumore, malattie infettive pregresse e fattori congeniti portano ad un aumento della pressione intracranica. Se si osserva idrocefalo normoteso, la pressione rimane normale, aumentano solo i ventricoli interni. In questo caso, viene diagnosticata una violazione di alcune funzioni del cervello. L'idropisia esterna e mista è accompagnata da deformità del cranio, aumento della pressione nella cavità cranica e manifestazioni neurologiche.

La malattia è spesso il risultato di un ictus e di un tumore intracerebrale di natura maligna e benigna.

Quali sono le manifestazioni dell'idropisia

L'idrocefalo interno moderato si manifesta con disturbi neurologici minori. Si raccomanda di prestare attenzione ai seguenti sintomi:

1. Male alla testa.
2. Nausea.
3. Vomito riflessi.
4. Violazioni delle funzioni visive.
5. Modifica della posizione anatomica dei bulbi oculari.
6. Problemi dell'apparato vestibolare.
7. Deviazioni psichiche.

L'idrocefalo esterno aperto viene spesso erroneamente diagnosticato come uno dei disturbi mentali. Il paziente viene ricoverato in una clinica psichiatrica e curato per i sintomi della malattia, lasciando irrisolta la causa alla base del disturbo.

Poiché i primi segni di idropisia sono ben mascherati da altre malattie neurologiche, un neuropatologo prescriverà ulteriori tipi di esame per determinare la diagnosi esatta:

• risonanza magnetica cerebrale- il miglior metodo diagnostico per determinare le deviazioni nella struttura dei tessuti molli. L'immagine ottenuta da un tomografo mostra chiaramente la localizzazione di formazioni patologiche.
  Con l'aiuto della tomografia, è anche possibile determinare il catalizzatore per le violazioni. Nei bambini di età inferiore a un anno, la neurosonografia è un'alternativa alla risonanza magnetica.
• Esame del fondo.
• Puntura: la diagnosi di idrocefalo per i bambini di età inferiore a 3 anni è complicata dal fatto che durante l'analisi è necessario utilizzare l'anestesia generale.

Senza metodi diagnostici strumentali, è quasi impossibile fare una diagnosi accurata in una fase iniziale dello sviluppo dell'idropisia.

Qual è l'idrocefalo pericoloso per l'uomo

Le conseguenze dell'idropisia dipendono dall'età di insorgenza dei disturbi e dalle possibili complicanze:

• Il bambino ha una maggiore eccitabilità, mancanza di sonno normale, aumento del tono muscolare. Una delle manifestazioni più negative è il ritardo dello sviluppo, così come le anomalie mentali.
• I bambini in età prescolare soffrono di aggressività, isteria, balbuzie, strabismo e ritardo mentale ed emotivo.
• Gli scolari lamentano perdita di memoria, mal di testa, disturbi neuropatici. Di norma, studiare a scuola è abbastanza difficile. Anche i compiti semplici sono impegnativi.
• Adulti - l'idrocefalo benigno si manifesta nello sviluppo di manifestazioni epilettiche, eccitabilità nervosa, disturbi psico-emotivi e allucinazioni. Le formazioni maligne, a causa della complessità della terapia, spesso finiscono con la morte.
  Il pericolo di idrocefalo cerebrale negli adulti risiede principalmente nello sviluppo di anomalie mentali e disturbi delle capacità motorie, delle funzioni motorie. Senza un trattamento tempestivo, si verifica la disabilità.

L'idropisia cerebrale minaccia una persona con disturbi nevrotici, mentali e di altro tipo. Il danno alle parti vicine interrompe le funzioni di cui è responsabile questa parte del tessuto cerebrale.

Idrocefalo cerebrale negli adulti

Come già notato, fino a poco tempo, l'idrocefalo negli adulti veniva erroneamente diagnosticato come un disturbo mentale. Con l'aiuto dei moderni metodi diagnostici, è stato possibile dimostrare che lo sviluppo dell'idropisia cerebrale è un fenomeno abbastanza comune.

Negli adulti, i disturbi della circolazione del liquido cerebrospinale sono causati principalmente da fattori secondari:

1. Colpi.
2. Lesioni.

L'idrocefalo cerebrale esterno negli adulti è caratterizzato dall'accumulo di liquido cerebrospinale nello spazio subaracnoideo. Si osserva a seguito di una grave lesione o commozione cerebrale degli emisferi. Accompagnato da crisi epilettiche, paralisi parziale o completa degli arti.

L'idrocefalo cerebrale interno negli adulti ha una prognosi favorevole. Viene spesso diagnosticato dopo che la circolazione del liquido cerebrospinale è tornata alla normalità. Diagnosticato da ventricoli dilatati.

Idropisia del cervello nei bambini

Diagnosi di idropisia cerebrale in un neonato. Nel tempo, i disturbi diventano cronici. L'aumento del volume del liquido cerebrospinale influisce sullo sviluppo del bambino, sulla capacità di apprendimento.

Lo sviluppo dei bambini con idropisia è estremamente difficile a causa di problemi psico-emotivi e nevrotici. È difficile per un bambino concentrarsi, adattarsi alla società.

La patologia congenita è accompagnata da un aumento delle dimensioni del cranio fino a quasi il 50%. Le cause dello sviluppo dei disturbi sono anomalie genetiche, meningite, emorragia. Un aumento del volume del liquido cerebrospinale è accompagnato da:

1. Capricciosità.
2. Cattivo appetito.
3. Cambiamento del tono della pelle.
4. Eccessiva apertura dell'occhio.
5. Cambia la direzione dello sguardo.

La malattia ha una prognosi estremamente sfavorevole ed è difficile da trattare con la terapia farmacologica.

Come viene trattato l'idrocefalo?

L'idropisia cerebrale non è praticamente suscettibile di trattamento farmacologico. I farmaci sono prescritti esclusivamente allo scopo di rallentare lo sviluppo della malattia. Il trattamento chirurgico con endoscopia o chirurgia di bypass è considerato il gold standard della terapia.

Insieme ai metodi medici di terapia, il massaggio è ampiamente utilizzato. L'idropisia influisce sul verificarsi di un aumento del tono muscolare. Accarezzare, strofinare: aiuta a rilassare il tessuto muscolare e ripristinare le normali funzioni motorie.

La terapia manuale è un altro metodo efficace di trattamento utilizzato insieme a un ciclo di farmaci. L'effetto benefico è finalizzato all'attivazione delle riserve proprie dell'organismo. Buoni risultati si ottengono soprattutto nel caso di idrocefalo secondario.

Medicinali per idropisia, terapia farmacologica

Il trattamento dell'idrocefalo moderato del cervello negli adulti viene effettuato utilizzando metodi medici. Grazie all'assunzione regolare di farmaci, è possibile ridurre la pressione intracranica e prevenire l'esacerbazione della malattia.

Il trattamento dell'idrocefalo esterno del cervello in un adulto nella fase acuta è associato ai seguenti farmaci:

Con l'aiuto di medicinali, è possibile stabilizzare le condizioni del paziente e prepararlo per un intervento chirurgico.

Deviazione cerebrale per idrocefalo

Il trattamento chirurgico è controindicato nella fase cronica della malattia, la presenza di un processo infiammatorio o la manifestazione di disturbi neurologici: cecità, malattie mentali, crisi epilettiche. L'idrocefalo interno asimmetrico richiede shunt.

L'essenza dello shunt consiste nell'installare un drenaggio permanente per drenare il liquido cerebrospinale in eccesso nelle aree interne per le quali gli aumenti di volume non sono così critici. Il successo dell'intervento chirurgico si ottiene nell'85% dei casi.

La conseguenza dello smistamento è la completa guarigione del paziente e il ritorno alla vita normale. Dopo un certo periodo di tempo è necessaria una sostituzione parziale o completa dello shunt.

Trattamento endoscopico dell'idropisia

Il trattamento della sostituzione dell'idrocefalo cerebrale misto negli adulti richiede la rimozione delle neoplasie che sono comparse attraverso un trauma e che influenzano la normale circolazione del liquido cerebrospinale. Ad oggi, l'apertura globale o la trapanazione del cranio è usata raramente per questi scopi. Il più comune è la chirurgia endoscopica.

La neuroendoscopia del cervello viene eseguita utilizzando strumenti microchirurgici. Vengono introdotti nella localizzazione dell'accumulo di liquido cerebrospinale utilizzando un endoscopio.

I sintomi e il trattamento dell'idrocefalo sostitutivo del cervello sono correlati. Quindi, con un costante aumento dell'intensità della manifestazione sintomatica, è possibile diagnosticare con sicurezza che il tumore o la formazione cistica continuano a crescere di dimensioni e bloccano il deflusso o l'afflusso del liquido cerebrospinale. Dopo la rimozione del tumore, le condizioni del paziente migliorano quasi istantaneamente.

L'idropisia sostitutiva si verifica a causa dello sviluppo di un tumore maligno e benigno. È severamente vietato trattare le ultime neoplasie con l'aiuto dell'endoscopia. La decisione su come trattare l'idrocefalo cerebrale negli adulti è decisa dal neurochirurgo, dopo un esame completo del paziente e la determinazione delle cause della patologia.

Rimedi popolari per idrocefalo

Il trattamento con metodi popolari aiuta ad eliminare i sintomi della malattia, ma non può eliminare completamente la patologia stessa. Tuttavia, è del tutto possibile alleviare i sintomi spiacevoli, migliorare la circolazione sanguigna e il metabolismo dei tessuti cerebrali.

Tradizionalmente vengono utilizzati i seguenti decotti:

• Erbe diuretiche: per la raccolta, dovrai prendere due cucchiai di una composizione secca, composta da parti approssimativamente uguali di uva ursina, origano e prezzemolo.
• Le bacche di ginepro hanno un effetto simile. Due cucchiaini di frutti di ginepro vengono versati con acqua bollente e lasciati fermentare in un thermos.

Le soluzioni alcoliche sono anche ampiamente utilizzate nei rimedi popolari. Quindi, la radice del calamo di palude (circa 50 gr.) viene schiacciata e il pavimento viene versato con litri di vodka. Infuso per una settimana. Consumare mezz'ora prima dei pasti.

Dieta per idropisia cerebrale

La nutrizione nell'idrocefalo ha lo scopo di migliorare lo scambio dell'equilibrio acqua-sale. Il paziente è tenuto a escludere dalla dieta tutti gli alimenti che contribuiscono all'accumulo di liquidi nel corpo.

Rigorosamente controindicato:

• Prodotti da forno freschi.
• Varietà grasse di pollame e carne.
• Prodotti affumicati.
• Salsicce.
• Confetteria.

Gli alimenti contenenti gluconato di sodio dovrebbero essere esclusi dalla dieta. I brodi di funghi, carne e pesce non sono adatti all'alimentazione. Le uova possono essere consumate solo sotto forma di frittata al vapore. Danneggia il benessere del paziente e l'uso di bevande gassate dolci.

Invece di cibi "dannosi", si consiglia di introdurre nella dieta una grande quantità di frutta e verdura, ad eccezione di acetosa, aglio, cipolle e ravanelli. Sono ammessi carne al vapore, prodotti da forno raffermo, cereali ben bolliti.

Uno stile di vita sano con idropisia, esercizio fisico moderato, passeggiate all'aria aperta contribuiscono al recupero del paziente e al mantenimento della sua forma mentale e mentale. Con manifestazioni psiconevrotiche, tali attività aiutano a ridurre l'irritabilità e lo stress.

L'idropisia cerebrale è un grave disturbo neurologico che non scompare da solo e richiede un trattamento attento e qualificato. Gli stadi avanzati non sono praticamente suscettibili di trattamento. Diventa abbastanza problematico stabilizzare le condizioni del paziente. Se viene diagnosticata l'idropisia congenita, il bambino ha bisogno di un follow-up per tutta la vita con uno specialista.

Aumento dell'accumulo di liquido cerebrospinale nel sistema CSF del cervello. L'idrocefalo accompagna molte malattie neurologiche congenite e acquisite. Clinicamente si manifesta con segni di aumento della pressione intracranica (mal di testa, nausea, pressione sugli occhi), sintomi di compressione delle strutture cerebrali (atassia vestibolare, deficit visivo, disturbi mentali, crisi epilettiche) e sintomi caratteristici della malattia che l'ha causata . La diagnosi di idrocefalo comprende la radiografia del cranio, gli esami oftalmologici, l'eco-EG (nei neonati - neurosonografia), la risonanza magnetica o la TC del cervello. Il trattamento chirurgico dell'idrocefalo consente di correggere le anomalie congenite del sistema del liquido cerebrospinale, di rimuovere le formazioni intracraniche che violano la circolazione del liquido cerebrospinale e di stabilire un deflusso di liquido cerebrospinale dalla cavità cranica.

Informazione Generale

Idrocefalo nella traduzione letterale significa "idropisia della testa". Nella neurologia moderna, questa è una sindrome clinica frequente che può essere osservata in molte malattie, anomalie congenite o condizioni post-traumatiche del cervello. La presenza di idrocefalo è associata ad alcuni disturbi nel sistema cerebrale del liquido cerebrospinale. L'idrocefalo colpisce persone di tutte le età. L'idrocefalo può verificarsi nei neonati, essere congenito, svilupparsi nei bambini e negli adulti, accompagnare i processi atrofici che si verificano nel cervello negli anziani. Tuttavia, si trova più spesso nella pratica pediatrica.

Le ragioni

3 meccanismi patologici portano all'accumulo di una quantità eccessiva di liquido cerebrospinale nel sistema del liquido cerebrospinale: produzione di una quantità eccessiva di liquido cerebrospinale, assorbimento alterato o disturbo della circolazione del liquido cerebrospinale. L'idrocefalo può essere basato su uno di questi meccanismi o sulla loro combinazione. Le cause che causano disturbi nel funzionamento del sistema CSF possono agire durante lo sviluppo fetale e causare idrocefalo congenito o interessare il cervello dopo la nascita e causare la comparsa del cosiddetto idrocefalo acquisito. Le cause dell'idrocefalo includono:

1. idrocefalo congenito:

• malformazioni del sistema liquorale (atresia dei fori di Magendie e Luschka
• difetti nella struttura dello spazio subaracnoideo
• stenosi dell'acquedotto silviano, sindrome di Dandy-Walker, ecc.)
• anomalie craniovertebrali (anomalia di Chiari, impronta basilare congenita)
• infezioni intrauterine (toxoplasmosi, sifilide congenita, citomegalia, rosolia), trauma alla nascita.

2. Idrocefalo acquisito:

• processi infiammatori nel cervello e nelle sue membrane (encefalite, aracnoidite, meningite)
• disturbi vascolari (sanguinamento nei ventricoli, ictus emorragico o ematomi intracerebrali con infiltrazione di sangue nei ventricoli).
• germinazione dei ventricoli e compressione delle vie del liquido cerebrospinale sullo sfondo di una cisti colloidale del III ventricolo e tumori intracerebrali (astrocitomi, germinomi, ganglioneuromi, ecc.). In questo caso, la normale circolazione del liquido cerebrospinale e il suo deflusso dalla cavità cranica sono disturbati.

Separatamente, si distingue una forma atrofica (sostitutiva) di idrocefalo, che si verifica a seguito di morte post-traumatica o atrofia dei tessuti cerebrali legata all'età. In questo caso, il liquido cerebrospinale riempie lo spazio che si forma all'interno del cranio a causa di una diminuzione del volume del cervello. L'idrocefalo atrofico nella vecchiaia può svilupparsi sullo sfondo di una violazione dell'afflusso di sangue al cervello con aterosclerosi dei vasi cerebrali, ipertensione, macroangiopatia diabetica.

Patogenesi

Normalmente, il CSF (liquido cerebrospinale) è prodotto dai plessi coroidei dei ventricoli interconnessi del cervello. La sua maggiore quantità si forma nei ventricoli laterali, da dove il liquido cerebrospinale entra nel terzo ventricolo, e da esso attraverso l'acquedotto silviano nel quarto ventricolo. Quindi il liquido cerebrospinale entra nello spazio subaracnoideo (subaracnoideo), che si estende su tutta la superficie del cervello, e nella direzione caudale passa la regione della giunzione craniovertebrale e circonda ulteriormente il midollo spinale per tutta la sua lunghezza. Il liquido cerebrospinale situato nello spazio subaracnoideo viene costantemente assorbito dalla membrana aracnoidea (aracnoidea) del midollo spinale e del cervello ed entra nel flusso sanguigno. I suddetti fattori eziologici che interrompono la produzione, il movimento e l'assorbimento del liquido cerebrospinale portano al suo eccessivo accumulo e alla comparsa di idrocefalo.

Classificazione

Secondo il principio eziologico si distinguono idrocefalo congenito e acquisito. Secondo il meccanismo di insorgenza, l'idrocefalo è classificato in forme aperte e chiuse.

• Aprire l'idrocefalo associato all'iperproduzione di liquido cerebrospinale o a una violazione del suo assorbimento nella normale circolazione del liquore.
• Idrocefalo chiusoè causato da una violazione del deflusso del liquido cerebrospinale a causa della compressione, dell'ostruzione parziale o completa di qualsiasi parte del sistema del liquido cerebrospinale del cervello.

A seconda di dove si verifica l'accumulo in eccesso di liquido cerebrospinale, si distingue l'idrocefalo interno ed esterno. L'idrocefalo interno è accompagnato dall'accumulo di liquido cerebrospinale nei ventricoli del cervello. L'idrocefalo esterno è caratterizzato da un eccesso di liquido cerebrospinale nello spazio subaracnoideo e subdurale.

Secondo le caratteristiche del decorso, l'idrocefalo è classificato come acuto, subacuto e cronico. L'idrocefalo acuto è caratterizzato da un rapido sviluppo, in cui pochi giorni dopo l'inizio dei primi segni della malattia, si verifica lo scompenso. L'idrocefalo subacuto si sviluppa entro un mese e cronico - più di sei mesi.

Di grande importanza clinica è la divisione dell'idrocefalo in stabilizzato (compensato) e progressivo (crescente).

• Idrocefalo stabilizzato non aumenta e di solito procede con la normale pressione del liquido cerebrospinale.
• idrocefalo progressivo caratterizzato da un peggioramento dei sintomi, accompagnato da un aumento della pressione del liquido cerebrospinale, scarsamente suscettibile alla terapia conservativa e porta all'atrofia del tessuto cerebrale.

Sintomi di idrocefalo

Idrocefalo negli adulti

L'accumulo di quantità eccessive di liquido cerebrospinale in uno spazio limitato del cranio porta ad un aumento della pressione intracranica, che causa i sintomi più tipici dell'idrocefalo. Negli adulti e nei bambini più grandi, questi includono: intenso mal di testa non alleviato da analgesici, nausea, vomito, sensazione di pressione sui bulbi oculari. Questi sintomi possono manifestarsi in modo acuto o aumentare gradualmente, avendo un carattere transitorio all'inizio della malattia. L'idrocefalo atrofico si verifica spesso senza segni di aumento della pressione intracranica e viene rilevato solo con un ulteriore esame del paziente.

Nella maggior parte dei casi, l'idrocefalo è accompagnato da sintomi neurologici, che sono causati sia dalla compressione delle strutture cerebrali da parte degli spazi del liquido cerebrospinale ingranditi, sia dalla malattia sottostante che causa lo sviluppo dell'idrocefalo. Molto spesso con idrocefalo, si notano disturbi vestibolari e visivi. Il primo comprende l'atassia vestibolare, manifestata da vertigini, instabilità dell'andatura, tinnito e rumore della testa, nistagmo. Da parte della vista, può esserci una significativa diminuzione dell'acuità visiva, perdita di alcune parti dei campi visivi, dischi ottici congestizia; con un lungo decorso di idrocefalo, può svilupparsi atrofia dei nervi ottici.

L'idrocefalo può manifestarsi con disturbi della sfera motoria e sensoriale: paresi e paralisi, aumento dei riflessi tendinei e del tono muscolare, diminuzione o totale perdita di tutti i tipi di sensibilità e formazione di contratture spastiche degli arti. L'idrocefalo occlusivo, causato da una violazione della circolazione del liquido cerebrospinale nella regione della fossa cranica posteriore, è caratterizzato da sintomi di atassia cerebellare: coordinazione e andatura alterate, movimenti sproporzionati su larga scala, cambiamenti nella scrittura, ecc.

In alcuni casi, l'idrocefalo è accompagnato da disturbi mentali, che negli adulti si manifestano più spesso con violazioni della sfera emotivo-volitiva: instabilità emotiva, nevrastenia, euforia senza causa con una rapida transizione verso uno stato di indifferenza e apatia. Con un forte aumento della pressione intracranica, è possibile un comportamento aggressivo.

Idrocefalo nei bambini

Nei bambini, a causa della grande cedevolezza delle ossa del cranio, non vi è alcun aumento della pressione intracranica, l'idrocefalo in essi è accompagnato da un aumento delle dimensioni del cranio. Nei neonati e nei bambini piccoli, l'idrocefalo è caratterizzato da una testa troppo grande, vene del cuoio capelluto sporgenti, tensione e mancanza di pulsazione della grande fontanella ed edema dei dischi ottici.

Spesso c'è un sintomo del "sole al tramonto" - limitazione del movimento verso l'alto dei bulbi oculari. Potrebbe esserci una divergenza delle suture del cranio. Il picchiettare sul cranio è accompagnato da un suono caratteristico (sintomo di "pentola rotta"). Nei bambini del primo anno di vita, l'idrocefalo porta a ritardi nello sviluppo. Successivamente iniziano a tenere la testa, si girano, si siedono e camminano.

I bambini con idrocefalo grave sono caratterizzati da una forma sferica della testa, dimensioni troppo grandi, occhi infossati, orecchie sporgenti e assottigliamento del cuoio capelluto. Potrebbe esserci una diminuzione della vista, un aumento del tono muscolare negli arti inferiori, disturbi dei nervi cranici. A differenza degli adulti, nell'infanzia, l'idrocefalo è più spesso accompagnato non da disturbi emotivi e volitivi, ma da insufficienza intellettuale.

I bambini con idrocefalo sono generalmente inattivi e obesi. Sono apatici, privi di iniziativa, non hanno attaccamento ai parenti caratteristici dei loro coetanei. La riduzione del grado di idrocefalo porta spesso ad un aumento delle capacità intellettive e dell'attività del bambino.

Nell'adolescenza, l'idrocefalo si verifica spesso in modo acuto sullo sfondo di una malattia infettiva, un trauma mentale o fisico. Allo stesso tempo, è accompagnato da intenso mal di testa, vomito ripetuto, bradicardia. Possono verificarsi attacchi di perdita di coscienza, a volte convulsioni convulsive. In alcuni casi, ci sono psicosi episodiche con sindrome allucinatoria o delirante.

Diagnostica

I sintomi clinici dell'idrocefalo sono solitamente così caratteristici da consentire al neurologo di sospettarne la presenza al primo esame del paziente. Per determinare il grado e la forma dell'idrocefalo, nonché per identificare la malattia sottostante, vengono eseguiti ulteriori esami:

• raggi X. Una radiografia del cranio rivela l'assottigliamento delle ossa del cranio e la divergenza delle suture tra di loro; sulla superficie interna della volta cranica si osserva un sintomo di "impronte digitali". L'idrocefalo dovuto alla stenosi dell'acquedotto cerebrale è accompagnato da una diminuzione del volume della fossa cranica posteriore nelle radiografie del cranio. L'idrocefalo nella sindrome di Dandy-Walker, al contrario, è caratterizzato da un aumento del volume della fossa cranica posteriore sui craniogrammi. L'idrocefalo durante la chiusura di una delle comunicazioni interventricolari si manifesta con l'asimmetria del cranio visibile sul craniogramma.
• Computerizzato o risonanza magnetica. I metodi diagnostici tomografici consentono di determinare la natura dell'idrocefalo, identificare il sito di occlusione delle vie del liquido cerebrospinale o un'anomalia congenita esistente e diagnosticare la malattia causale (tumore, cisti, ematoma, ecc.). Con idrocefalo, l'applicazione più informativa