Scintigrafia tiroidea: che cos'è, a cosa serve, preparazione all'esame della tiroide. Cos'è la scintigrafia tiroidea, perché è necessaria? Preparazione della scansione della tiroide con radioisotopi

- Si tratta di un controllo della struttura e del funzionamento della tiroide introducendo una soluzione di contrasto in una vena o ingerendo una capsula con ulteriore monitoraggio della sua radiazione. Un esame del genere non si fa per tutti, perché ha indicazioni chiare.

Questi sono i seguenti casi:

Posizionamento anormale della ghiandola;

Numerose (oltre sei in entrambi i lobi) formazioni di tipo nodulare;

• Come si effettua un esame scintigrafico?

  Come parte dell'esame, nel corpo umano vengono introdotti speciali componenti radioattivi, che sono combinati con speciali farmaci farmacologici. Questa miscela con il flusso sanguigno naturale è nell'organo in studio. Quindi i dati ricevuti vengono elaborati da un computer. Di conseguenza, il medico riceve tutte le informazioni di cui ha bisogno. Ovviamente, l'esecuzione degli esami scintigrafici richiede una base di apparecchiature di alta qualità e abbastanza ampia. Non meno necessario sarà il lavoro di specialisti nella specializzazione pertinente.

  I dosaggi dell'isotopo introdotto sono completamente innocui, poiché questo componente viene distrutto ed escreto estremamente rapidamente. Nella situazione presentata, il rapporto è molto inferiore rispetto al normale esame con i raggi X. Nella maggior parte dei casi, non ci sono reazioni allergiche alla soluzione iniettata.

  La preparazione diretta per la scintigrafia tiroidea non richiede più di mezz'ora. È durante questo periodo di tempo che la preparazione farmaceutica radiologica avrà il tempo di accumularsi nell'organo nel rapporto richiesto. La durata dell'esame stesso non sarà superiore a 20 minuti.

  Ci sono anche requisiti medici speciali, che consistono nell'interrompere l'uso di un'ampia varietà di farmaci. Quindi, 30 giorni prima dell'implementazione della scintigrafia, dovresti smettere di usare farmaci che contengono iodio. Per i pazienti con malattie cardiache, l'uso di bloccanti è indesiderabile. Il cibo non pregiudica la qualità della ricerca in corso. Mentre i farmaci possono accumularsi nei tessuti della ghiandola tiroidea. A questo proposito, i risultati dello studio potrebbero non essere informativi o non plausibili.

  In ogni caso, è l'endocrinologo che ha indirizzato il paziente a questo esame, che deve spiegare in dettaglio dove viene eseguita esattamente la scintigrafia della ghiandola endocrina. È suo dovere raccontare quali sono gli standard di base per la preparazione di questa indagine. L'endocrinologo dovrebbe anche discutere le future tattiche di trattamento e la sostituzione dei principali farmaci.

  La scintigrafia è un metodo di esame costoso che richiede qualifiche mediche elevate da parte del personale. Insieme a questo, è necessario l'accesso a un reattore nucleare medico, che consentirà di ottenere isotopi se necessario. Data l'emivita del materiale, che è di sei ore, può essere abbastanza difficile consegnare l'agente nel rapporto richiesto e in tempo in alcune aree. Questo spiega il fatto che l'attrezzatura scintigrafica si trova principalmente nelle grandi città della Russia.

  Devono essere presi in considerazione i requisiti per il rispetto delle norme di sicurezza e, data la loro potenziale pericolosità, la protezione degli oggetti con materiali di origine radioattiva.

  Effetti collaterali

  

  Questo metodo di esame è sicuro in termini di radiazioni. Gli effetti collaterali dopo la procedura di esame delle ghiandole endocrine nel 99% dei casi sono direttamente correlati a intolleranze individuali o reazioni allergiche.

  Gli effetti collaterali includono:

  Reazioni allergiche a componenti radioattivi;

  Aumento o diminuzione temporanea degli indicatori;

  Costante voglia di urinare, così come nausea o vomito, che passano rapidamente.

  Dopo la procedura con l'uso di iodio, il paziente in rari casi può manifestare manifestazioni come arrossamento del viso o febbre. Se il paziente avverte una costante, debolezza o prurito sulla pelle dopo l'iniezione, è necessario informare il medico o il personale medico il prima possibile.

  In generale, l'esposizione alle radiazioni ricevuta dal paziente durante l'esame è così piccola che è accettabile eseguire più volte la scintigrafia. Con uno studio totale della ghiandola endocrina, è consentito eseguirlo due volte al mese.

  Preparazione per scintigrafia tiroidea

  Un prerequisito per un esame scintigrafico è una preparazione approfondita per esso. Quindi, un mese prima della procedura, i frutti di mare saturi di iodio dovrebbero essere esclusi dal menu. 3 mesi o sei mesi prima dell'esame, a seconda delle sfumature dello stato di salute, viene annullato l'uso della sostanza amiodarone (Cordarone). Questo è un farmaco antiaritmico. Da uno a due mesi prima della scintigrafia, si raccomanda di evitare di prescrivere farmaci di contrasto ai raggi X e quelli che contengono iodio.

  Una settimana prima della scintigrafia, non è desiderabile utilizzare mezzi come:

  propiltiouracile;

  Mercazolil;

  Antibiotici di tipo sulfanilamide (streptocida, biseptolo);

  • Nitrati (nitroglicerina, monosan, kardiket, nitrosorbide).

  Il mancato rispetto di queste regole può provocare una distorsione dei risultati dell'indagine. Ciò è dovuto a una diminuzione dell'area di cattura del farmaco radiologico da parte delle cellule.

  Si precisa che un esame scintigrafico che prevede l'utilizzo dell'isotopo tecnezio 99Tcm non richiede alcuna preparazione specifica. Ciò è dovuto al fatto che il tecnezio non partecipa in alcun modo alla produzione degli ormoni tiroidei. La velocità del suo accumulo non dipende dall'uso di determinati farmaci. Tuttavia, in alcuni casi, potrebbe essere necessario un altro esame aggiuntivo utilizzando un farmaco radiologico a base di iodio.

  Pertanto, la scintigrafia della ghiandola endocrina è un esame che consentirà di porre fine alle controversie sulla diagnosi. Questo esame viene utilizzato solo in casi eccezionali - problematici - e richiede una certa preparazione, sia da parte del paziente che dello specialista. Fatte salve tutte le condizioni e le raccomandazioni di cui sopra, la scintigrafia garantisce un risultato accurato al 100%.

  
  

  Formazione scolastica: Diploma dell'Università medica statale russa N. I. Pirogov, specialità "Medicina" (2004). Residenza presso l'Università statale di medicina e odontoiatria di Mosca, diploma in Endocrinologia (2006).

  
  
  

Lo sviluppo e l'espansione delle capacità diagnostiche della medicina moderna ha permesso di lasciarsi alle spalle molte tecniche che non soddisfano i crescenti requisiti di qualità dell'imaging, il grado di sicurezza e la quantità di informazioni ricevute. La scintigrafia tiroidea, essendo un pioniere tra i metodi diagnostici dei radionuclidi, è riuscita a mantenere la sua posizione di esame altamente informativo con il potenziale per un ulteriore sviluppo.

Le nuove e promettenti tecniche emergenti che possono fornire una quantità simile o maggiore di informazioni, in un modo o nell'altro, si basano sui principi dell'esecuzione della scintigrafia. La diagnostica dei radionuclidi svolge un ruolo significativo non solo nel chiarire la natura della malattia, ma anche nel trattamento delle neoplasie maligne della tiroide.

L'essenza del metodo

La scintigrafia tiroidea è un metodo con radionuclidi per valutare l'attività funzionale dei lobi della tiroide (TG), in base alle proprietà dei suoi tessuti di assorbire lo iodio e utilizzarlo per produrre ormoni. L'uso di radiofarmaci (RP) nel processo diagnostico - composti chimici percepiti dai tessuti del corpo come un partecipante necessario al metabolismo e contenenti isotopi radioattivi nella struttura, consente di registrare l'intensità e l'uniformità di assorbimento, accumulo e distribuzione di la sostanza nella ghiandola tiroidea.

In assenza di modalità di imaging alternative oggi disponibili in medicina diagnostica, come l'ecografia, la risonanza magnetica o la TC, la scintigrafia era l'unico modo per ottenere un'immagine dell'organo interno. Oggi, utilizzando tutti i metodi di cui sopra, è possibile ottenere le informazioni più utili sulla forma, la struttura e la posizione della ghiandola tiroidea, tuttavia nessuno di essi è in grado di valutarne lo stato funzionale.

Il meccanismo per ottenere informazioni è l'introduzione nel corpo di radiofarmaci (ad esempio iodio radioattivo), che viene assorbito attivamente o non assorbito dall'organo endocrino. Con la successiva registrazione dell'intensità della radiazione è possibile ottenere un'immagine piana o tridimensionale (nel caso di un tomografo a emissione), che riflette le zone di concentrazione normale, aumentata o diminuita di una sostanza radioattiva.

Le aree con maggiore irraggiamento evidenziate a colori o tratteggiate indicano iperattività tissutale e le aree con irraggiamento ridotto o assente indicano la loro insufficienza funzionale parziale o completa. L'uso della scintigrafia è consigliabile solo per determinare l'attività di produzione di ormoni di una delle parti della ghiandola tiroidea (nodo o lobo), la cui condizione patologica è già stata identificata utilizzando metodi di ricerca di laboratorio o strumentali.

Nelle immagini a colori, i tessuti tiroidei inattivi sono mostrati in blu e quelli attivi in ​​rosso.

Importante! La scintigrafia non può essere considerata un metodo di ricerca indipendente, sulla base dei cui risultati si può prendere qualsiasi decisione diagnostica. Il suo utilizzo è giustificato solo se sono necessarie ulteriori informazioni.

Scelta del radiofarmaco

Poiché la diagnostica dei radionuclidi si basa sulla possibilità di registrare l'intensità e la quantità di radiazioni ionizzanti emanate dai radiofarmaci, esistono 3 requisiti principali il cui rispetto rende la scintigrafia il metodo diagnostico più informativo e sicuro:

• Il comportamento del farmaco nel corpo umano dovrebbe essere identico al comportamento delle sostanze organiche naturali.
• Il farmaco deve contenere un nuclide radioattivo o un'etichetta radioattiva che consenta di determinarne la posizione utilizzando l'apparecchiatura di registrazione.
• La dose di radiazioni durante la diagnostica dovrebbe essere minima.

Un aspetto importante nella scelta dei radiofarmaci è l'emivita, la cui durata non dovrebbe superare i livelli di esposizione consentiti, ma allo stesso tempo consentirebbe di eseguire le necessarie manipolazioni diagnostiche. L'uso degli isotopi di iodio (123Ι e 131Ι) in medicina nucleare può essere considerato un classico, poiché i primi studi effettuati con il loro aiuto sono stati descritti già nel 1951.

Grazie alla capacità della ghiandola tiroidea di catturare lo iodio, è diventato possibile fissare la velocità del suo accumulo e distribuzione nei tessuti. Tuttavia, ad oggi, l'uso degli isotopi 123Ι e 131Ι è limitato dalla necessità di un successivo ciclo di terapia per cancro o adenoma tossico della tiroide.

A causa del fatto che l'emivita dell'isotopo 123Ι iodio è di 13 ore e l'isotopo 131Ι è di 8 giorni, quest'ultimo, in quanto il più traumatico, viene utilizzato per distruggere le cellule maligne e l'uso dell'isotopo 123Ι per la diagnostica permette di stimare la velocità di cattura delle molecole e calcolare la dose terapeutica ottimale.

I radiofarmaci moderni sono isotopi che, a seguito di un decadimento della durata di circa 7 giorni, formano un nuovo elemento instabile chiamato etichetta del radionuclide. Una caratteristica di tale etichetta è la capacità di creare simbiosi con qualsiasi elemento chimico coinvolto nei processi metabolici di un particolare organo. Il farmaco più comune nella pratica medica è il tecnezio (99mTc).

I vantaggi del tecnezio possono essere considerati un'emivita estremamente breve (6 ore) e l'assenza della necessità di introdurre iodio nell'organismo, il che consente di ottenere un quadro "più pulito" dal punto di vista diagnostico. Un altro vantaggio del tecnezio, che consente di ridurre al minimo i rischi degli effetti negativi delle radiazioni, è la possibilità di ottenerlo dall'isotopo genitore conservato in un contenitore immediatamente prima della procedura diagnostica, nonché la possibilità di regolarne l'attività ottimale.

Contenitore per lo stoccaggio e la generazione di tecnezio 99mТс

Indicazioni e risultati

L'esame radioisotopico della ghiandola tiroidea viene effettuato secondo indicazioni rigorosamente definite. Ad esempio, una malattia della tiroide come l'ipertiroidismo (iperfunzione) può essere dovuta a cambiamenti diffusi o nodulari nei tessuti della ghiandola. Lo scopo principale dell'esame, in questo caso, è determinare l'entità dell'iperfunzione, che in caso di gozzo diffuso può essere eseguita mediante ultrasuoni e esami del sangue di laboratorio.

Allo stesso tempo, l'ecografia mostra le dimensioni, la struttura e l'afflusso di sangue della ghiandola tiroidea e un esame del sangue mostra il livello degli ormoni, che è abbastanza per fare una diagnosi. La scintigrafia non è necessaria anche se viene rilevato un piccolo numero di nodi fino a 3 cm di dimensione, poiché indipendentemente dai risultati del test, un eccesso (ipertiroidismo) o una mancanza di ormoni (ipotiroidismo) non possono essere causati da tali nodi.

Pertanto, la scintigrafia tiroidea deve essere prescritta per le seguenti indicazioni:

• la presenza di uno o più nodi di diametro superiore a 5 cm con un contemporaneo aumento dei livelli ormonali dovuto all'iperfunzione della ghiandola. In questo caso, mediante la scintigrafia, è possibile valutare l'intensità di assorbimento dei radiofarmaci da parte dei tessuti del nodo e, sulla base dei risultati ottenuti, giudicare la fonte dell'aumentata produzione ormonale. Dopo aver identificato il nodo che ha causato l'ipertiroidismo, viene selezionato il modo migliore per rimuoverlo;
• la presenza di un grosso nodo, che occupa almeno la metà di un lobo della tiroide (adenoma). L'esame viene effettuato al fine di determinare l'attività ormonale del tessuto adenomatoso, che può svolgere pienamente le funzioni di un organo produttore di ormoni o può essere completamente inattivo. Nel determinare ulteriori tattiche di trattamento, si basano sui risultati della scintigrafia e sulle caratteristiche anatomiche della posizione del nodo (presenza di compressione degli organi vicini). Se il nodo sta crescendo attivamente, ma non produce ormoni, viene rimosso;
• la probabilità di formazione di tessuto tiroideo in luoghi insoliti. Una posizione atipica della ghiandola tiroidea è un evento piuttosto raro, molto più spesso l'aspetto del tessuto tiroideo in vari punti è caratteristico della diffusione delle metastasi nel cancro della tiroide. L'esame scintigrafico aiuta con elevata precisione a identificare la localizzazione di focolai patologici in sede linguale, retrosternale e di altro tipo. In futuro, di regola, viene eseguita la terapia con isotopi di iodio.

Importante! Quando si valutano i risultati della scintigrafia, vengono utilizzati termini che riflettono il grado di attività dei tessuti tiroidei. L'area o nodo che accumula attivamente isotopi è chiamata "calda" e l'area passiva è chiamata "fredda".

Immagini scintigrafiche di alterazioni patologiche della tiroide

Addestramento

Si ritiene che la preparazione per la scintigrafia includa un elenco di restrizioni, il cui scopo principale è ottenere i risultati più affidabili. Quindi, per evitare possibili distorsioni, un mese prima dell'esame proposto, dovresti smettere di usare prodotti contenenti iodio (ad esempio alghe) e i medicinali contenenti iodio dovrebbero essere abbandonati molto prima, circa 2-3 mesi prima della procedura.

Per 2-3 settimane, è necessario interrompere l'assunzione di farmaci prescritti nell'ambito della terapia ormonale sostitutiva (L-tiroxina, Thyreodin, Euthyrox) e tireostatici (Tyrozol, Mercazolil, Propicil). Tuttavia, tenendo conto delle specificità della scintigrafia diagnostica, che viene eseguita per differenziare una diagnosi esistente, di solito non è necessaria una preparazione così lunga.

In pratica, l'assunzione di farmaci contenenti iodio viene interrotta 1-2 giorni prima della procedura, mentre il medico deve conoscere esattamente la quantità e il dosaggio dei farmaci assunti dal paziente e tenere conto di questi dati durante la lettura dei risultati. L'uso del tecnezio 99mТс come radiofarmaco consente di non eseguire una lunga preparazione per l'esame, poiché questo radionuclide non partecipa al metabolismo dello iodio e ormonale, ma riflette i processi naturali che si verificano nel corpo.

Presa

La diagnostica comprende 2 fasi:

• ricevere radiofarmaci;
• scansione.

Se durante l'esame scintigrafico vengono utilizzati isotopi di iodio, il paziente beve il farmaco sotto forma di liquido o sotto forma di capsula. A seconda del radiofarmaco utilizzato, la scansione può richiedere fino a 2-24 ore. Quando si utilizza il tecnezio, il radionuclide viene iniettato direttamente in una vena e dopo alcune ore viene avviata la scansione.

Per eseguire la scansione, il paziente si sdraia su un lettino situato in una stanza speciale davanti alla gamma camera. Le moderne gamma camera registrano la radiazione proveniente dal paziente con l'aiuto di un cristallo (rilevatore) che reagisce agli isotopi con lampi, i quali, a loro volta, interagendo con un tubo a raggi catodici, formano un'immagine su carta fotografica.

L'uso delle tecnologie informatiche consente di eseguire non solo immagini fisse, ma anche seriali e, mantenendo in memoria il risultato precedente, determinare la natura e la velocità del movimento degli isotopi. La scansione con uno scanner per tomografia computerizzata a emissione, il cui rilevatore ruota attorno al lettino con il paziente, è estremamente istruttivo.

Questo approccio consente di prendere più fotogrammi con diverse angolazioni, che, con l'aiuto dell'elaborazione del computer, assumono la forma di un'immagine tridimensionale. Il risultato più moderno della diagnostica nucleare può essere considerato un tomografo a emissione di positroni (PET). La sensibilità di questo rivelatore è così elevata che l'esame può essere eseguito utilizzando dosi significativamente più basse di radiofarmaci o radiofarmaci con un'emivita molto breve.

La scansione PET è un metodo diagnostico comunemente usato

Controindicazioni

È anche possibile effettuare la scintigrafia durante l'allattamento, tuttavia, dal momento in cui il farmaco radioattivo viene assunto (introdotto) fino al momento del suo decadimento finale, l'allattamento al seno deve essere sostituito con latte artificiale e il proprio latte deve essere estratto e versato. In alcuni casi, quando si utilizzano isotopi "duri" di iodio, è necessario ridurre al minimo lo stretto contatto con il bambino.

Tra gli effetti collaterali che si verificano nei pazienti con l'introduzione di radiofarmaci, si nota una reazione ai farmaci contenenti iodio:

• allergia;
• aumento della temperatura corporea;
• arrossamento del viso, del collo o delle mani;
• vertigini;
• nausea;
• variazione della pressione sanguigna.

Se il paziente ha una storia di malattie gastrointestinali, gli antiacidi possono essere assunti dopo aver assunto un radiofarmaco contenente iodio. Un regime alimentare adeguato aiuterà anche a ridurre al minimo i sentimenti negativi dopo l'assunzione del radiofarmaco.

Importante! Quando si utilizza il tecnezio come radiofarmaco, è esclusa la probabilità di una reazione allergica.

Scintigrafia per cancro alla tiroide

Nonostante il fatto che la scintigrafia rimanga uno dei principali metodi di diagnosi differenziale delle malattie della tiroide, nella diagnosi del cancro il metodo è considerato non informativo. Il motivo principale può essere considerato la differenza nelle forme delle neoplasie maligne, alcune delle quali sono in grado di assorbire i radiofarmaci, altre rimangono inattive. Tuttavia, secondo i dati statistici, il numero di neoplasie maligne tra i nodi "freddi" è significativamente maggiore rispetto a quelli "caldi".

La scintigrafia per i bambini viene eseguita esclusivamente utilizzando tecnezio.

Un altro punto di supporto nella diagnosi di neoplasie maligne della tiroide mediante scintigrafia può essere considerato un alto tasso di processi metabolici nel tessuto tumorale e, di conseguenza, un aumento del consumo di glucosio. Utilizzando l'etichetta del radionuclide 18FDG, percepita dai tessuti in modo simile al glucosio, e una tomografia a emissione di positroni, il cancro della tiroide può essere rilevato con una precisione dell'85%.

Il principale criterio che determina la scelta di un ambulatorio dove si esegue la scintigrafia può essere considerato la disponibilità di apparecchiature di ultima generazione, che consentono non solo di aumentare l'accuratezza della diagnosi, ma anche di ridurre sensibilmente la dose del radiofarmaco utilizzato.

Questo è un metodo di ricerca sulle radiazioni basato sulla capacità del tessuto ghiandolare di assorbire lo iodio. A differenza di altri metodi di ricerca, la scintigrafia tiroidea consente di ottenere una doppia informazione: sia sulla struttura dell'organo che sulla sua funzione. Con la partecipazione dello iodio nei follicoli della ghiandola, vengono sintetizzati gli ormoni tiroidei T3 e T4, che svolgono un importante ruolo stimolante in tutte le funzioni del corpo. Meno il tessuto ghiandolare assorbe iodio, meno ormoni si formano e viceversa. Di conseguenza, si sviluppa ipotiroidismo o ipertiroidismo.

Per studiare la ghiandola vengono utilizzati atomi di iodio "etichettati" - i radioisotopi sono ottenuti dall'azione di una potente energia, che porta all'emissione di raggi gamma da parte dell'atomo. Questi isotopi dello iodio includono I(123) e I(131), oltre al tecnezio TC(99). Quando una certa dose di isotopo di iodio viene introdotta nel corpo, si accumula nella ghiandola, dopo un po' il paziente viene posto sotto una gamma camera di registrazione. Il suo principio di funzionamento si basa sui cristalli che, quando i raggi gamma della ghiandola li colpiscono, iniziano a brillare.

Questi segnali vengono ricevuti, convertiti e analizzati da un registratore computerizzato, che li converte in un'immagine che viene stampata su carta. Da qui il nome del metodo: dal latino scintillo - scintillare, scintillare, e dal greco grafo - scrivere, cioè registrare lo scintillio. Il metodo non è nuovo, è stato inventato nel 1911, è entrato nella pratica medica negli anni '50 del secolo scorso, ma viene costantemente migliorato e i moderni gamma scanner consentono di ottenere un'immagine a colori tridimensionale (3D) di un organo.

Importante! Non dovresti aver paura delle radiazioni durante la scintigrafia. La dose dell'isotopo è minima e viene escreta dall'organismo molto rapidamente.

Perché viene eseguita una scansione della tiroide?

La ricerca che utilizza i radioisotopi - la scintigrafia o la scintigrafia della ghiandola tiroidea, ha le sue indicazioni e controindicazioni, come qualsiasi studio associato alle radiazioni.

La scintigrafia tiroidea viene eseguita se il paziente:

• anomalia nello sviluppo o nella posizione della ghiandola, rilevata dagli ultrasuoni;
• la presenza di nodi nella ghiandola;
• la presenza di un tumore;
• chiarire la natura della patologia rilevata dagli ultrasuoni;
• per determinare la funzione della ghiandola e le formazioni (nodi) che si trovano in essa.

L'unica controindicazione per lo studio è la gravidanza. L'esame di una donna durante l'allattamento è possibile a condizione che si astenga dall'alimentazione entro un giorno dalla somministrazione del farmaco.

Importante! In caso di intolleranza allo iodio, la scintigrafia tiroidea viene eseguita con Tc(99) tecnezio, che non provoca effetti collaterali.

Come prepararsi all'esame?

La preparazione alla scintigrafia tiroidea è abbastanza semplice, senza disturbare la consueta routine quotidiana e la dieta. Devi soddisfare solo 2 condizioni:

1. Devono essere trascorsi almeno 3 mesi dall'ultimo esame relativo alle radiazioni: radiografia, tomografia computerizzata, angiografia, risonanza magnetica con introduzione di un mezzo di contrasto.
2. 1 mese prima della scintigrafia, interrompere l'assunzione di farmaci contenenti iodio, nonché seguire una dieta ricca di iodio.

A proposito di tutto ciò, è necessario avvisare in anticipo il medico e decidere i tempi dello studio.

Come viene eseguita una scintigrafia?

Chi ha fatto la scintigrafia tiroidea sa bene che questa procedura è abbastanza semplice, si svolge in 2 fasi:

1. L'introduzione del farmaco.
2. Scansione in una gamma camera.

Il 1 ° giorno al mattino, il paziente viene in clinica, gli viene iniettato un isotopo radioattivo - per via endovenosa o somministrato per berlo. Dopo 24 ore, quando il radioisotopo si accumula nella ghiandola, il paziente torna di nuovo. Viene posizionato sotto lo scanner gamma, il dispositivo esegue la scansione in diverse proiezioni e l'immagine viene registrata. In media, la procedura richiede 30 minuti.

Importante! Dove si può fare una scintigrafia tiroidea? Viene effettuato nei dipartimenti di diagnostica radioisotopica di dispensari oncologici, cliniche pubbliche e private - solo nella direzione di un endocrinologo.

Possono esserci effetti collaterali?

Abbastanza raramente, si osservano effetti collaterali con la scintigrafia tiroidea. Si manifestano in 2 forme: intolleranza allo iodio e reazioni vegetative. Con l'intolleranza allo iodio, il paziente sviluppa vertigini, debolezza generale, un'eruzione cutanea pruriginosa e gonfiore. Le reazioni vegetative si manifestano con una sensazione di calore a breve termine, una corsa al viso, arrossamento della pelle, che scompaiono da soli durante il giorno.

Importante! Per evitare effetti collaterali, allergie, la procedura può essere eseguita utilizzando il radioisotopo del tecnezio Tc(99).

Cosa rivela la scintigrafia, come vengono valutati i suoi risultati?

Questo metodo consente di determinare:

1. L'attività funzionale della ghiandola - in base al numero di radioisotopi di iodio o tecnezio da essa assorbiti. Maggiore è il bagliore del tessuto dell'organo, maggiore è la sua attività.
2. La presenza di nodi - aree "calde" e "fredde" nel tessuto.

Le neoplasie nella ghiandola (cisti, gozzo, tumori) differiscono dal tessuto normale nella loro capacità di accumulare iodio. Normalmente, sullo scintigramma di ferro, è di colore uniformemente scuro, simmetrico, e ha la forma di una farfalla. Le aree più scure sono dette nodi "caldi". Su uno scintigramma a colori, sono colorati di arancione e rosso, indicando aree di maggiore attività nel gozzo tossico, tiroidite nodulare.

I nodi "freddi" sono aree più chiare e nelle immagini a colori hanno un colore dal blu al viola. Indicare zone con funzione ridotta, che si verifica con cisti e tumori, incluso il cancro.

Perché fare una scintigrafia delle ghiandole paratiroidi?

Cosa sono le ghiandole paratiroidi e perché fanno la scintigrafia? Le ghiandole paratiroidi si trovano dietro e su entrambi i lati della tiroide, il loro numero può variare da 4 a 12. Secernono 2 tipi di ormoni antagonisti: l'ormone paratiroideo, che aumenta i livelli di calcio, e la calcitonina, che, al contrario, aiuta per rimuovere il calcio dal corpo.

Scintigrafia tiroidea

L'essenza del metodo: La scintigrafia tiroidea è un metodo di studio radioisotopico dell'attività funzionale del tessuto tiroideo e delle formazioni nodulari. La scintigrafia consente di giudicare la morfologia, la topografia e le dimensioni della ghiandola tiroidea, identificarne i cambiamenti focali e diffusi, identificare e differenziare i nodi "caldi" (ormonalmente attivi) e "freddi" (funzionalmente inattivi) della ghiandola.

Il vantaggio della scintigrafia tiroidea è la capacità di valutare visivamente il livello di attività ormonale del tessuto tiroideo normale e i focolai di compattazione.

La scintigrafia tiroidea ha una bassa esposizione alle radiazioni: la dose di radiazioni è inferiore rispetto ad altri metodi (in particolare i raggi X) e i radioisotopi utilizzati vengono rapidamente eliminati dal corpo.

La scintigrafia tiroidea aiuta a rilevare l'ectopia o possibili frammenti di tessuto tiroideo dopo la rimozione della ghiandola. La scintigrafia tiroidea non è in grado di diagnosticare con precisione la benignità o la malignità del nodo, sebbene suggerisca la presenza di vigilanza oncologica. La scintigrafia tiroidea rivela lesioni metastatiche dei linfonodi regionali (sottomandibolari, cervicali).

Svantaggio: la scintigrafia tiroidea serve come metodo per chiarire la diagnosi e, a differenza della tomografia computerizzata e della risonanza magnetica, l'ecografia ha una risoluzione inferiore e fornisce un'immagine meno chiara dell'organo.

Indicazioni per la ricerca:

Adenoma delle ghiandole paratiroidi;

adenoma tiroideo;

tiroidite autoimmune;

Ipertiroidismo;

Ipotiroidismo;

Gozzo tossico diffuso;

cancro alla tiroide;

Tiroidite;

Noduli e cisti della tiroide.

Conduzione della ricerca: 20-30 minuti prima della scintigrafia tiroidea, viene somministrata per via endovenosa al paziente una microdose di un radiofarmaco (isotopo iodio 131I, 123I o tecnezio 99mTc), che può accumularsi nel tessuto tiroideo e nei linfonodi, quindi se ne valuta la distribuzione mediante un serie di scintigrammi eseguiti per 15-20 minuti.

Controindicazioni, conseguenze e complicazioni: una controindicazione assoluta è un'allergia alle sostanze che compongono il radiofarmaco utilizzato. Controindicazioni relative: gravidanza, allattamento al seno, condizioni gravi generali del paziente.

Preparazione allo studio: prima della scintigrafia tiroidea, è necessario interrompere l'assunzione di farmaci contenenti iodio: L-tiroxina 3 settimane prima dello studio, mercaptisolo e propiltiuracile - 5 giorni prima.

La scintigrafia tiroidea non deve essere eseguita prima di tre settimane dopo la tomografia computerizzata utilizzando un agente di contrasto contenente iodio.

Decifrare i risultati dello studio deve essere eseguito da un radiologo qualificato, la conclusione finale, basata su tutti i dati sulle condizioni del paziente, è fatta dal medico che ha inviato il paziente per l'esame: un endocrinologo, gastroenterologo, chirurgo, oncologo e altri specialisti.

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La scintigrafia tiroidea è un metodo funzionale per studiarne l'attività. Inoltre, grazie a questo metodo, viene determinata la posizione anormale della ghiandola e lo stato delle formazioni nodulari in essa presenti, vengono rilevate le metastasi tumorali.

Per l'attività vitale della ghiandola tiroidea e la produzione della quantità richiesta di ormoni tiroidei, è necessario fornire all'organismo una quantità sufficiente di iodio. Questa tecnica di ricerca si basa su questo: la ghiandola tiroide catturerà attivamente qualsiasi iodio offerto dall'esterno.

Un radiofarmaco (RP) contenente isotopi di iodio-123 (123I), iodio-131 (131I) o tecnezio pertecnetato-99 (99mTc) viene iniettato nel corpo del paziente. Il tasso di assorbimento di iodio da parte del tessuto tiroideo è 100 volte superiore a quello di altri tessuti del corpo. Lo iodio radioattivo o tecnezio accumulato nella ghiandola tiroidea inizia a decadere in isotopi, i cui segnali vengono registrati da uno scanner in una gamma camera.

In base all'intensità dell'accumulo di radiofarmaci, si determina la forma e la posizione della ghiandola, la presenza di un nodo “freddo” (debole accumulo) o “caldo” (alto accumulo). La quantità di radiofarmaci è tale da essere facilmente riparata da apparecchiature speciali senza danni al corpo.

La scintigrafia tiroidea viene eseguita nella seconda fase della diagnosi delle malattie della tiroide, è considerata una metodica aggiuntiva che completa gli esami di routine (ecografia, profilo ormonale, biopsia della puntura), pertanto ha poche indicazioni per:

• Assenza della ghiandola tiroidea in una posizione tipica;
• Gozzo retrosternale;
• Gozzo della radice della lingua;
• Adenoma tiroideo tossico;
• tireotossicosi;
• Metastasi del carcinoma tiroideo altamente differenziato in altre parti del corpo, linfonodi;
• Conferma della completa assenza di tessuto tiroideo dopo strumectomia totale.

La scintigrafia tiroidea è una procedura assolutamente indolore e innocua per il corpo. I radionuclidi per la ricerca sono selezionati in modo tale che il loro effetto sul corpo non differisca dall'effetto della radiazione di fondo naturale. I farmaci differiranno solo per la capacità di emettere raggi, consentendo di determinare la posizione, la quantità e la distribuzione. Ogni radiofarmaco è sottoposto a un lungo ciclo di studi che ne determinano l'effetto sull'organismo, ed è approvato dalla commissione del Ministero della Salute solo dopo il test. Il dosaggio della radiazione ricevuta è così piccolo che è possibile effettuare un secondo esame scintigrafico dopo 14 giorni.

Si sconsiglia di eseguire altri studi relativi alla somministrazione di un mezzo di contrasto 90 giorni prima della scansione (RM o TC con mezzo di contrasto, angiografia, urografia). Si raccomanda di interrompere l'assunzione di preparati di iodio 30 giorni prima dello studio (sciroppo per la tosse, soluzione di Lugol, multivitaminici). I farmaci tiroidei e antitiroidei vengono cancellati 3 settimane prima dello studio. Glucocorticoidi, anticoagulanti, fenotiazine, salicilati vengono cancellati 1 settimana prima dello studio.

La preparazione del paziente e le tempistiche della procedura dipendono dalla preparazione con cui viene effettuato lo studio:

La scintigrafia tiroidea viene eseguita dopo il completo assorbimento del farmaco. Per fare ciò, il paziente viene inserito in una gamma camera, sensori speciali iniziano a ricevere segnali dalla ghiandola tiroidea, che ha accumulato radiofarmaci. Le informazioni vengono trasmesse direttamente a un computer, dove viene creata un'immagine a colori della ghiandola L'intensità della colorazione dipende dal grado di accumulo dell'isotopo. Normalmente la tiroide ha l'aspetto di una farfalla, i lobi si presentano sotto forma di due ovali scuri, uniformemente colorati e con contorni chiari. La durata dello studio è di 30 minuti.

La scelta del radiofarmaco dipende dalla diagnosi e dall'ulteriore trattamento pianificato. Se si sospetta una lesione oncologica, adenoma e gozzo nodulare, viene iniettato 99mTc. Se si sospetta un gozzo tossico ed è prevista una terapia con 131I, per lo studio vengono utilizzati gli isotopi di iodio, la cui cattura viene utilizzata per calcolare l'attività terapeutica necessaria con 131I. Ma in questo caso, per la scansione viene utilizzato 123I, che riduce il carico di radiazioni sul paziente e consente di iniziare la terapia prima, poiché non vi sono radiazioni beta residue.

Decifrare i risultati

La scintigrafia tiroidea mostra il grado di assorbimento del radiofarmaco da parte della ghiandola e la sua distribuzione. Ogni patologia ha un'immagine caratteristica: (l'immagine è cliccabile)

Le malattie del sistema endocrino sono il flagello della società moderna. E le più comuni tra queste sono le patologie della tiroide. Per riconoscere cosa ha causato esattamente una particolare patologia, aiutano vari studi diagnostici, uno dei quali è la scintigrafia tiroidea.

Qual è il principio di questo studio, come viene condotto, in quali casi è prescritto e ci sono controindicazioni per la sua attuazione?

La scintigrafia è uno dei metodi di diagnostica funzionale, che consente la visualizzazione dell'organo in studio. Il principio di questo metodo è l'uso di isotopi radioattivi, che vengono introdotti nel corpo del paziente per via orale o endovenosa. Quando interagiscono con gli isotopi, gli organi iniziano a emettere radiazioni, determinate dalla gamma camera a scintillazione, visualizzando l'immagine sul monitor. Considerando che i radiofarmaci marcati con radionuclidi gamma-emittenti sono usati nella diagnostica, questo metodo ha la definizione di "studio dei radionuclidi".

Considerare l'anatomia del corpo consente un metodo più familiare di diagnostica ecografica. Tuttavia, è impotente quando la ghiandola tiroidea cambia posizione. Con la scintigrafia, puoi facilmente determinare la ghiandola tiroidea, anche se si trova nello spazio retrosternale, e rilevare una violazione delle sue funzioni.

La scintigrafia tiroidea viene eseguita se è necessario determinare lo stato di attività ormonale dei suoi lobi. Con una diminuzione dell'attività, le zone sono definite fredde, e con un aumento, come calde.

Nonostante questo metodo di ricerca sia apparso molto tempo fa, in Russia non ci sono più di duecento gamma camera. Allo stesso tempo, la scintigrafia è prerogativa dei grandi centri medici. Pertanto, i residenti delle regioni devono spesso cercare dove eseguire la scintigrafia tiroidea. La maggior parte delle gamma camera a scintillazione si trova nella capitale russa. Ma nei paesi europei, questa procedura viene eseguita in ogni ambulatorio. Ad esempio, uno di questi paesi è l'Estonia.

La scintigrafia tiroidea prevede l'uso di radioisotopi di iodio 123 e 131 o tecnezio 99. Nonostante la procedura stessa non danneggi il corpo umano, non è indicata per tutte le patologie della tiroide.

Normalmente, la ghiandola tiroidea è costituita da due lobi, che, a loro volta, sono costituiti da follicoli. Nelle cellule dei follicoli si accumula e immagazzina lo iodio che, attraverso processi biochimici, viene da loro convertito in ormoni tiroidei.

Uno studio scintigrafico si basa proprio sulla proprietà della tiroide di accumulare e assorbire lo iodio. Durante il normale funzionamento, la tiroide è in grado di assorbire solo una certa quantità di iodio, da cui vengono prodotti gli ormoni tiroidei. Se, dopo la somministrazione di una dose di un radiofarmaco, la tiroide ne ha assorbito troppo, ciò indica lo sviluppo di tireotossicosi. Se, al contrario, una qualsiasi parte della tiroide rimane inattiva e non assorbe iodio, viene diagnosticato l'ipotiroidismo.

Nella maggior parte dei casi, lo studio della tiroide mostra un assorbimento focale degli isotopi di iodio, quando diverse parti dell'organo reagiscono in modo diverso al radiofarmaco. Ciò può indicare la presenza di nodi diffusi o un tumore. La scintigrafia tiroidea è prescritta anche per le neoplasie maligne. In questo caso, questo metodo consente di determinare non solo la posizione del tumore maligno, ma anche la posizione della diffusione delle metastasi.

Va notato che l'introduzione di iodio radioattivo non è controindicata nella tireotossicosi, poiché questa sostanza non partecipa alla formazione degli ormoni tiroidei. Gli isotopi vengono escreti molto rapidamente dal corpo con le feci e l'urina.

La scintigrafia è considerata lo studio più informativo della ghiandola tiroidea per una buona ragione. Questa procedura è molto semplice e non richiede alcun addestramento speciale. Un paziente a cui viene mostrato questo metodo di ricerca non dovrà cambiare la routine quotidiana. Devono essere soddisfatte solo le seguenti condizioni.

• Se il paziente sta assumendo farmaci contenenti iodio, devono essere sospesi un mese prima dello studio pianificato. Le uniche eccezioni sono i medicinali usati per curare le malattie. Tuttavia, è necessario avvertire il medico della loro assunzione, poiché possono falsare i risultati dello studio.
• 3 mesi prima della scintigrafia, non è consigliabile sottoporsi ad altri studi che prevedano l'uso di mezzi di contrasto, ad esempio l'urografia renale.

Per la procedura, il paziente dovrà visitare il centro medico due volte. Deve prima venire alla procedura a stomaco vuoto per prendere il radiofarmaco. Quindi torna a casa e torna esattamente 24 ore dopo per la procedura diretta. Allo stesso tempo, la colazione non è più una controindicazione.

Dopo la preparazione preliminare associata all'introduzione degli isotopi, il paziente viene indirizzato a una gamma camera, che ne percepisce la radiazione. Il passaggio della scintigrafia non richiede più di mezz'ora.

Questa procedura non è prescritta per tutti i pazienti affetti da malattie della tiroide. È nominato solo in casi eccezionali.

• Se la ghiandola tiroidea è posizionata in modo errato e l'ecografia non ne ha consentito la visualizzazione.
• In presenza di eventuali anomalie congenite nello sviluppo dell'organo endocrino.
• Determinare il numero e le funzioni delle formazioni nodulari.
• Nella diagnosi differenziale dell'ipertiroidismo.
• Se si sospetta un tumore. In questo caso, la scintigrafia consente di determinare la natura del loro sviluppo.

Molto spesso, uno studio sui radionuclidi viene utilizzato per identificare e valutare l'attività delle formazioni nodulari. Che cos'è uno scintigramma tiroideo? Uno scintigramma è un'immagine tridimensionale che mostra aree colorate classificate in base alla loro capacità di immagazzinare iodio e produrre ormoni.

• Zone fredde. La loro presenza è la patologia più comune. Tali nodi non accumulano radioisotopi, il che indica un gozzo nodulare. Molto spesso, questa patologia è benigna.
• Le zone calde sono rare. E nella maggior parte dei casi, anche tali formazioni sono benigne. In questo caso si possono ipotizzare cambiamenti diffusi nella ghiandola tiroidea, quando il suo tessuto cattura lo iodio e produce una normale quantità di ormoni.
• I punti caldi indicano una maggiore attività delle cellule tiroidee, che producono ormoni in modo incontrollabile, non obbedendo alla ghiandola pituitaria. Questa patologia viene rilevata nel 5% dei pazienti e molto spesso richiede un intervento chirurgico.

La scintigrafia non provoca effetti collaterali ed effetti avversi. Pertanto, se necessario, si effettua anche per i neonati, a patto che lo iodio radioattivo sia sostituito dal tecnezio 99.

Le seguenti condizioni sono controindicazioni per la sua attuazione.

• Gravidanza indipendentemente dal termine.
• Se una donna sta allattando, l'allattamento al seno dovrebbe essere evitato durante la procedura. Puoi riprenderlo solo un giorno dopo la sua fine.
• Una controindicazione è una reazione allergica a uno qualsiasi dei componenti che compongono i radiofarmaci. I principali segni di un'allergia sono vertigini, debolezza generale e prurito alla pelle.

Molto spesso, questa procedura viene prescritta dopo l'intervento chirurgico per rimuovere la ghiandola tiroidea. Uno studio scintigrafico consente di determinare con elevata precisione se un paziente ha delle metastasi e in quali organi si trovano.

Una caratteristica della procedura per il cancro della tiroide è che dopo aver assunto iodio radioattivo, è necessario attendere alcuni giorni affinché lo iodio possa essere distribuito a tutti gli organi. Per rilevare le metastasi, il paziente viene scansionato non solo la ghiandola tiroidea, ma anche altri organi, quindi il tempo della procedura viene aumentato a 1,5 ore.

Le patologie della tiroide sono le più comuni tra tutte le malattie del sistema endocrino. La diagnosi viene effettuata con vari metodi, mentre il principale è l'ecografia. Se i suoi risultati non sono sufficienti per una diagnosi accurata, viene eseguita una scintigrafia tiroidea. Il metodo prevede l'irradiazione e vi ricorre solo in casi controversi.

La ghiandola tiroidea influenza le funzioni di quasi tutti i sistemi del corpo. Le violazioni nel suo lavoro influiscono negativamente sulla condizione umana e peggiorano la qualità della vita, quindi non ritardare la diagnosi. Viene effettuato, anche attraverso la scintigrafia. Questo è un metodo con radionuclidi che valuta la capacità del tessuto ghiandolare di accumulare, assorbire ed espellere sostanze radioattive.

Lo studio viene effettuato introducendo nel corpo tecnezio 99, iodio 123 o iodio 131. Queste sostanze creano radiazioni che la gamma camera cattura e converte in segnali elettrici. Vengono visualizzati sul monitor sotto forma di un'immagine o di uno scintigramma. Sulla base di questi dati, viene specificata la diagnosi.

Per capire cos'è la scintigrafia per l'esame della ghiandola tiroidea, le sue capacità diagnostiche aiuteranno. Appare quanto segue:

• la posizione esatta della ghiandola;
• la sua dimensione e forma;
• prestazione;
• la presenza di focolai di infiammazione;
• fenomeni distruttivi.

Di solito, la scintigrafia viene eseguita dopo l'ecografia, quindi il suo scopo principale è valutare i cambiamenti patologici.

Il metodo è importante per la diagnosi dei tumori maligni, aiuta a chiarire se ci sono metastasi. Le zone "fredde" indicano cisti colloidi e nel 7% dei casi - tumori, le zone "calde" indicano l'autonomia funzionale della ghiandola.

La scintigrafia viene eseguita rigorosamente secondo la nomina dell'endocrinologo. Indicazioni:

• disturbi ormonali in assenza dell'effetto dei farmaci;
• formazioni nella ghiandola (per chiarire la posizione e le dimensioni);
• grave compromissione funzionale;
• tireotossicosi;
• anomalie nello sviluppo e nella posizione della ghiandola tiroidea;
• sospetto di tumori cancerosi;
• diagnostica delle formazioni "attive" e "inattive";
• infiammazione nei tessuti ghiandolari;
• sottoposto a chemioterapia;
• monitoraggio dello stato della tiroide dopo l'intervento chirurgico.

Sebbene siano previste radiazioni, le dosi sono piccole, quindi la scintigrafia è relativamente sicura. È vietato ai neonati e alle donne in gravidanza - a causa del rischio di penetrazione di una sostanza radioattiva nel feto attraverso la placenta, che è irta di malformazioni.

Con cautela, la procedura è prescritta per le allergie. È difficile prevedere la reazione del corpo a un farmaco radioattivo.

Le caratteristiche della procedura dipendono dal fatto che la scintigrafia venga eseguita con tecnezio o iodio radioattivo. I risultati vengono forniti al paziente insieme al disco dell'immagine acquisita.

L'intero processo, compresa la preparazione, richiede 20-40 minuti. Il paziente deve rimuovere tutti gli oggetti metallici. Ulteriori azioni:

1. Il farmaco viene iniettato in una vena e attendere 15 minuti fino a quando il tecnezio non viene distribuito nel corpo.
2. Il paziente è sdraiato sul tavolo. A una distanza di 20 cm dal suo collo, viene installata una gamma camera e viene avviata l'acquisizione dell'immagine.
3. I risultati vengono inviati per l'interpretazione.

La preparazione per una scansione della tiroide con tecnezio non comporta una dieta.

• non usare medicinali contenenti iodio;
• 3 mesi non subiscono altri studi;
• seguire una dieta con il rifiuto di cibi ricchi di iodio;
• 8 ore prima della procedura, non mangiare o bere nulla, la vescica dovrebbe essere vuota.

Tecnica di procedura:

1. La mattina dell'esame, il paziente assume una capsula di iodio 131 o una sostanza disciolta in acqua.
2. Aspetta 2 ore, per tutto questo tempo non puoi mangiare nulla.
3. Il paziente giace su un lettino, una gamma camera è installata a una distanza di 20 cm dal collo e viene catturata un'immagine.
4. La procedura viene ripetuta dopo 6 ore, dopo un giorno e dopo 2 giorni (a seconda della decisione dello specialista).

La terapia con radioiodio viene utilizzata sia per il trattamento di un tumore che non può essere completamente rimosso, sia per la prevenzione, in modo che l'oncoprocesso non si diffonda ulteriormente dopo la rimozione del tumore. Il metodo solleva spesso preoccupazioni, ma è sicuro anche per i bambini. Il paziente riceve un radioisotopo di iodio I-131 in un dosaggio selezionato individualmente. La sostanza irradia le cellule della ghiandola dall'interno, ma non provoca danni. Le cellule cancerose muoiono. La maggior parte del farmaco viene escreto in 2 giorni e dopo 8 giorni non rimane affatto nel corpo.

Lo iodio 131 emette particelle beta che operano entro 2 mm. La scintigrafia con essa è indolore, non causa complicazioni, non provoca altre patologie e non rappresenta un pericolo per gli organi vicini.

Nella decodifica della scintigrafia indicare:

• la posizione della ghiandola tiroidea;
• la sua dimensione e forma;
• la presenza di nodi con contenuto eccessivo del radiofarmaco.

Il terzo punto indica la presenza di punti "freddi" e "caldi" nella ghiandola. Quelli "caldi" indicano un aumento dell'accumulo del radioisotopo, il che significa che la produzione di ormoni in queste zone è aumentata. Possibile gozzo tossico nodulare o adenoma tossico. Non ci sono praticamente radioisotopi nei punti "freddi", il che indica l'inerzia delle cellule. È probabile una formazione colloidale o oncologica, è necessaria una biopsia per confermare la diagnosi.

Se la sostanza è distribuita uniformemente e la ghiandola tiroidea la assorbe intensamente, è possibile un gozzo tossico diffuso. A livello ridotto si rileva l'ipotiroidismo, una carenza di ormoni dovuta alla ridotta funzionalità tiroidea.

Le dosi di radiazioni che il paziente riceve sono sicure. Sono così piccoli che la scintigrafia può essere eseguita due volte al mese. Gli effetti collaterali nel 99% sono causati dall'ipersensibilità ai farmaci. Possibile:

• reazioni allergiche a sostanze radioattive;
• cambiamento temporaneo della pressione;
• frequente bisogno di urinare, nausea, vomito (passa rapidamente);
• vampate di calore e febbre (raro).

Se, dopo l'introduzione della sostanza per la scintigrafia, si hanno le vertigini, la pelle prude, si sente debole, è necessario informarne immediatamente il personale medico.

In un ospedale pubblico, la scintigrafia può essere eseguita gratuitamente secondo la politica MHI. Se è necessario sottoporsi a un esame più velocemente, è possibile contattare uno dei centri medici privati. I prezzi in essi variano tra 3.000 e 8.000 rubli.

Gli specialisti della scintigrafia notano che questo è uno studio della ghiandola tiroidea, che viene utilizzato solo in situazioni controverse. Il metodo consente di effettuare una diagnosi accurata se ciò non può essere fatto in base ai risultati degli ultrasuoni. Il corpo è esposto a radiazioni trascurabili, quindi con un'attenta preparazione e il rispetto di tutte le raccomandazioni, la procedura è sicura e fornisce un risultato del 100%.

Gli specialisti in endocrinologia praticano metodi non invasivi per l'esame della ghiandola tiroidea. Le moderne tecnologie nella diagnostica delle radiazioni consentono di valutare l'anatomia topografica e l'attività funzionale degli organi interni.

L'imaging utilizzando soluzioni di radioisotopi include una serie di tecniche per ottenere immagini che mostrano la distribuzione nel corpo di sostanze marcate con radiotracciante. Uno degli studi più informativi e sicuri è la scintigrafia. Il compito principale della scintigrafia è la visualizzazione e lo studio della cinetica dei farmaci radiofarmaceutici negli organi interni di una persona.

La scintigrafia tiroidea è uno studio radioisotopico dello stato funzionale del tessuto tiroideo e delle formazioni nodulari, basato sulla valutazione dell'accumulo di un radiotracciante nella quantità richiesta.

Lo studio offre l'opportunità di identificare e ottenere informazioni sui seguenti parametri della ghiandola tiroidea:

• la posizione dell'organo;
• la struttura dell'edificio;
• attività funzionale svolta;
• differenziare lo stato di attività ormonale dei lobi;
• rilevare i cambiamenti focali;
• cambiamenti nel modello vascolare;
• lesione metastatica dei linfonodi;
• possibile vigilanza oncologica.

Nella pratica medica mondiale, la scansione radioisotopica della tiroide viene utilizzata nei seguenti casi:

1. Diagnosi di alterazioni patologiche nella ghiandola.
2. La presenza di formazioni nodulari riscontrate alla palpazione.
3. Diagnosi differenziale della tireotossicosi.
4. Valutazione dell'efficacia dell'intervento chirurgico.
5. Tessuto tiroideo ectopico.
6. Mantenere il controllo sul trattamento farmacologico delle disfunzioni tiroidee.
7. Diagnosi di possibili tessuti tumorali residui e aree remote del processo patologico.

Lo studio ha controindicazioni per lo svolgimento di:

• gravidanza;
• claustrofobia;
• intolleranza individuale alle sostanze radioisotopiche utilizzate;
• periodo di allattamento.

Esiste ancora la possibilità di effettuare un esame scintigrafico durante l'allattamento. La scintigrafia pancreatica viene eseguita utilizzando tecnezio (99 mTc-pertecnetato).

Il tecnezio è un isotopo di breve durata che appare nel corpo come lo iodio. Questi radionuclidi sono usati in farmaci ad alta attività specifica. L'oligoelemento è stato utilizzato in medicina nucleare dal 1980. Tra le moderne procedure diagnostiche che utilizzano radionuclidi, la scintigrafia con tecnezio è quella eseguita più frequentemente.

Il pertecnetato non è incluso nella sintesi degli ormoni. L'emivita è di sei ore, il decadimento completo si verifica entro 60 ore. Il tecnezio ha un'escrezione maggiore rispetto ai radiofarmaci a base di iodio. Il tecnezio ha un carico a basso dosaggio sul corpo del paziente, grazie al quale l'isotopo viene utilizzato per la ricerca nei bambini e nelle donne che allattano.

Lo studio sui radioisotopi considerato sulla distribuzione di un farmaco radioattivo nei tessuti della ghiandola tiroidea presenta una serie di vantaggi e svantaggi.

L'esame scintigrafico della ghiandola tiroidea presenta una serie di vantaggi abbastanza significativi rispetto ad altri metodi di radiodiagnostica, vale a dire:

1. Bassa attività di radiazioni: la dose minima di radiazioni per il corpo.
2. Alta escrezione di radiofarmaci usati - rapida escrezione di sostanze radio dal corpo.
3. Nessuna sindrome del dolore.
4. La possibilità di condurre uno studio senza restrizioni sulla fascia di età del paziente.
5. Caratteristiche dell'attività ormonale del tessuto tiroideo normale.
6. L'assenza di complicanze secondarie associate agli effetti negativi dei radiofarmaci sull'organismo.
7. Condurre un'indagine utilizzando il tecnezio.
8. La natura pianificata della condotta.

La scintigrafia tiroidea è un esame specializzato e sicuro. Tuttavia, questa tecnica di radiazione presenta una serie di svantaggi:

1. L'alto costo del sondaggio.
2. Possibili reazioni allergiche che si verificano sullo sfondo dell'uso di farmaci iodati.
3. Variabilità degli indicatori di pressione sanguigna dopo scintigrafia.
4. Immagine dell'organo a bassa risoluzione e sfocata.
5. Preparazione specifica per lo studio.
6. Incapacità di stabilire la bontà o la malignità del nodo.

Tra gli esami endocrinologici della tiroide, la scintigrafia occupa un posto di primo piano.

La scintigrafia tiroidea richiede una preparazione specifica per la procedura. Prima di tutto, è più opportuno creare le condizioni per una carenza di iodio e ormoni tiroidei. Per raggiungere questo obiettivo è necessario:

1. Escludere dalla dieta alimenti contenenti oligoelementi.
2. Interrompere l'assunzione di farmaci che possono contenere iodio o bromo.
3. Non utilizzare preparati ormonali contenenti tiroxina per 30 giorni.
4. Se è necessario utilizzare preparati antisettici, è necessario privilegiare gli antisettici che non contengono iodio.
5. Non eseguire procedure con mezzi di contrasto.

Un esame che comporti l'uso del pertecnetato non richiede misure preparatorie speciali. Ciò è dovuto al fatto che l'oligoelemento non è coinvolto nel processo di produzione dell'ormone da parte della ghiandola.

Prima della procedura, è necessaria una consultazione con un endocrinologo. Ridiscutere la necessità della procedura e la possibilità di assumere i farmaci regolarmente utilizzati dal paziente.

La scintigrafia tiroidea viene eseguita nei laboratori diagnostici con radioisotopi. In una stanza speciale è necessaria una gamma camera. Questa installazione ha una struttura meccanica complessa e comprende:

• rivelatori di radiazioni;
• fotomoltiplicatore;
• dispositivi di piombo per ottenere fasci paralleli di raggi luminosi;
• dispositivo necessario per acquisire l'immagine risultante.

Una gamma camera è uno scanner necessario per registrare la concentrazione di una sostanza nella ghiandola tiroidea. L'unità è indispensabile per la diagnostica dei radionuclidi. I dispositivi moderni consentono di ottenere scintogrammi su un piano orientato in modo arbitrario, mentre non è necessario modificare la posizione del paziente.

Ordine di scintigrafia:

1. L'introduzione di una sostanza isotopica nel flusso sanguigno (dosi minime di pertecnetato o isotopi di iodio).
2. Accettazione da parte del paziente di una posizione orizzontale.
3. Posizionamento del paziente nella camera gamma.
4. Registrazione delle radiazioni emesse dai radiofarmaci assorbiti dai tessuti della ghiandola.
5. Un'immagine tridimensionale della ghiandola viene visualizzata sullo schermo del monitor e registrata sul disco rigido del computer.
6. Scattare foto.
7. Fine della procedura.

La durata della procedura è di 20-80 minuti. Tuttavia, a causa di possibili cambiamenti ostruttivi nella ghiandola, il tempo della procedura può variare.

Durante la procedura, una dose fissa di radiazioni viene iniettata nel corpo parallelamente ai radioisotopi.

Sono state notate complicazioni dopo la scintigrafia della ghiandola, basate sull'effetto dannoso sul corpo.

Questo fatto indica la sicurezza dello studio.

La ricerca sui radionuclidi consente di ottenere risultati entro 30 minuti dalla procedura. Sotto il normale funzionamento e struttura della ghiandola, i segmenti dell'organo accumulano gli isotopi introdotti in modo uniforme. L'immagine visiva nelle immagini è presentata sotto forma di due sezioni ovali simmetriche scure.

I segmenti della tiroide, che non sono sufficientemente saturati con un radiotracciante, vengono riflessi nelle immagini come aree luminose. Questo fatto indica ormoni non prodotti e sono chiamati focolai "freddi". Tali focolai possono indicare una lesione infiammatoria della ghiandola, cisti, involuzione e proliferazione del tessuto connettivo con presenza di alterazioni cicatriziali.

Le aree scure nelle immagini sono considerate ormonalmente attive e sono chiamate focolai "caldi". Questa immagine è possibile con il gozzo tiroideo nodulare.

La visualizzazione di un aumento in tutti i segmenti dell'organo, accompagnato da un accumulo uniforme del radiotracciante, significa la presenza di gozzo tossico diffuso. Questo cambiamento patologico è caratterizzato da una maggiore funzione cumulativa.

È più opportuno non eseguire interpretazioni indipendenti degli scintogrammi. La descrizione degli indicatori ottenuti viene effettuata da endocrinologi.

Oggi le patologie endocrine sono un problema medico e sociale. Lo studio della morfologia e dello stato funzionale delle ghiandole di secrezione endocrina, degli ormoni da esse prodotti, delle caratteristiche della loro sintesi e degli effetti sull'organismo è estremamente importante. Gli studi sui radioisotopi sono ampiamente utilizzati in endocrinologia per diagnosticare i processi patologici nel corpo.

Secondo le statistiche mediche, la scintigrafia tiroidea in casi estremamente rari causa complicazioni secondarie.

Yakutina Svetlana

Esperto del progetto ProSosudi.ru

L'introduzione di nuovi metodi diagnostici nella medicina pratica consente di identificare i cambiamenti patologici negli organi e nei tessuti nelle prime fasi della malattia. Si chiama scintigrafia il metodo di visualizzazione simultanea della struttura anatomica e delle funzioni della ghiandola tiroidea, effettuata utilizzando un preparato farmaceutico radioisotopico e un dispositivo che consente di registrare i raggi gamma emessi.

Cos'è la scintigrafia?

Gli esperti spiegano l'essenza della tecnica diagnostica dal fatto che una sostanza speciale entra nel corpo, ciascuna delle quali è condizionatamente composta da due componenti.

1. Il primo di questi è un composto specifico che viene assorbito attivamente da uno specifico organo o tessuto del corpo (oggi più di 20 radiofarmaci sono attivamente utilizzati nella pratica medica).
2. Il secondo componente è un isotopo radioattivo incorporato nella sostanza vettore.

Nel processo di rilevamento della radiazione radioattiva, vengono utilizzati sia una gamma camera a scintillazione che uno scanner di particelle lineare. Entrambi i contatori di radiazioni possono essere utilizzati per ottenere il risultato del test. Durante il funzionamento, il computer acquisisce e analizza i dati ottenuti e crea un'immagine dei tessuti nell'area in esame. Inoltre, programmi speciali registrano la funzione degli organi, visualizzando curve su monitor e carta che caratterizzano i processi dell'attività vitale in generale o un sistema separato del corpo.

tipi

Attualmente, per chiarire la diagnosi vengono utilizzati i seguenti tipi di scintigrafia:

• statico - effettuato 30-60 minuti dopo l'introduzione del radiofarmaco, dimostra l'accumulo dell'isotopo nei tessuti durante una serie di immagini;
• dinamico - eseguito entro 60-120-180 minuti dall'inizio dello studio, consente di studiare la distribuzione dell'isotopo nell'organo (sistema d'organo) in studio;
• tomografico - viene eseguito utilizzando una tomografia computerizzata a emissione di fotoni singoli (SPECT), che consente di simulare un'immagine tridimensionale dell'area studiata;
• planare: consente di scattare foto dell'area studiata in due proiezioni reciprocamente perpendicolari.

Alcuni pazienti si riferiscono erroneamente a questa procedura diagnostica come a una scansione della tiroide. Tale termine esiste, ma letteralmente scinting significa l'introduzione nel corpo di un farmaco speciale che emette raggi radioattivi e non la registrazione della sua distribuzione nel corpo.

Il risultato può essere rilasciato su dischetti e sotto forma di referto medico, che descrive le alterazioni riscontrate nei tessuti e negli organi oggetto di studio.

Vantaggi e svantaggi del metodo

Quando si raccomanda una diagnosi di radionuclidi a un paziente, il medico dovrebbe informare il paziente dei vantaggi e degli svantaggi di questo metodo e anche avvertire della necessità di seguire determinate regole.

I vantaggi della scintigrafia includono:

1. Minimo danno al corpo del paziente. La quantità dell'isotopo iniettato viene selezionata in modo tale da ottenere l'immagine più chiara possibile del tessuto in studio. In questo caso, il rischio di effetti collaterali con la scintigrafia tiroidea è estremamente basso.
2. La possibilità di studio simultaneo delle caratteristiche strutturali dell'organo e della sua funzione.
3. Determinazione del grado di danno (necessario per la diagnosi precoce delle metastasi dei tumori maligni).
4. Se necessario, lo studio può essere ripetuto un numero illimitato di volte per valutare la dinamica della malattia.
5. Nessun disagio.
6. Lo studio può essere eseguito su pazienti di qualsiasi età, ma nei bambini di età inferiore ai 6-7 anni la diagnosi è difficile (il bambino non può rimanere immobile a lungo, mentre qualsiasi movimento, anche il più piccolo, distorce il risultato).

Gli svantaggi della diagnostica dei radioisotopi includono:

• durata dello studio - per una diagnostica di alta qualità, potrebbero essere necessarie fino a 8 ore;
• qualità dell'immagine - lo scintigramma appare alquanto sfocato;
• la possibilità di eseguire la procedura solo in alcune cliniche (molto spesso, i grandi centri oncologici o istituti di ricerca sono dotati di apparecchiature per scintigrafia);
• la necessità di preparare il paziente - per ottenere un risultato affidabile, il medico può raccomandare di abbandonare determinati farmaci e disinfettanti.

La durata dello studio (tempo trascorso sotto rivelatori di raggi gamma) e il numero di immagini (sezioni tomografiche) non influiscono sulla dose di radiazioni ricevuta, dipende direttamente dalla quantità di farmaco radiofarmaceutico somministrato.

Per prevenire l'accumulo di radiotracciante nel corpo consente l'introduzione di isotopi con una breve emivita. La scintigrafia tiroidea viene eseguita utilizzando:

• pertecnetato (contiene un isotopo di tecnezio);
• iodio.

Indicazioni e controindicazioni

La procedura è per:

• chiarimento della natura delle formazioni nodulari (tumori benigni, cancro);
• identificare le cause di una diminuzione o aumento dell'attività funzionale di un organo;
• controllo sui risultati del trattamento.

Tuttavia, dovresti essere consapevole che:

1. La diagnostica radioisotopica non può essere prescritta alle donne durante la gravidanza a causa del probabile ingresso di un isotopo radioattivo attraverso la placenta al feto, che può provocare malformazioni intrauterine.
2. La conduzione di uno studio sulle madri che allattano è possibile solo per ragionevoli motivi, mentre entro 72 ore dal completamento della scintigrafia, il bambino deve ricevere miscele per l'alimentazione artificiale o latte espresso da una donna prima della procedura.
3. Nelle persone soggette a reazioni allergiche, non devono essere utilizzati farmaci per i quali è stata identificata un'ipersensibilità.
4. La grave condizione generale del paziente è una controindicazione relativa allo studio a causa della lunga durata del processo diagnostico.

Scintigrafia tiroidea: preparazione all'esame

1. Quando si pianifica una scintigrafia, il paziente deve informare il proprio medico di tutti i farmaci che gli vengono prescritti e assunti regolarmente.
2. Non è necessario limitare il paziente nell'assunzione di acqua e cibo.
3. 14 giorni prima dello studio, tutti i farmaci che influiscono sulla produzione di ormoni tiroidei vengono annullati.
   

   È necessario abbandonare l'uso di una soluzione alcolica di iodio, tutti i farmaci che includono questo oligoelemento (compresi quelli prescritti da un ginecologo). Il mancato rispetto di questa regola cambierà in modo significativo i processi metabolici nel corpo e il risultato dello studio sarà inaffidabile.

4. Non ci sono requisiti speciali per vestiti e scarpe, ma vale la pena raccogliere in anticipo cose comode, poiché la procedura può richiedere molto tempo (fino a 8-10 ore), che dovrà essere eseguita nella diagnostica centro.
5. Dopo aver completato la procedura, si consiglia di bere molta acqua, poiché ciò accelera l'eliminazione della sostanza radioattiva dal corpo.
6. È necessario avvisare il medico della radiografia o della tomografia computerizzata dell'area in studio se tale diagnosi è stata effettuata meno di 4 giorni prima della scintigrafia.

Come si svolge la procedura

La scintigrafia tiroidea viene eseguita in reparti appositamente attrezzati. È necessario arrivare in clinica in anticipo per completare la documentazione medica necessaria. Prima di iniziare la procedura, un radiofarmaco viene iniettato nel corpo attraverso un catetere installato nella vena cubitale e una siringa.

Le sostanze raggiungono gli organi bersaglio a diversi intervalli di tempo, molto spesso le prime immagini vengono scattate 5-10 minuti dopo l'introduzione degli isotopi (vengono valutati il ​​flusso sanguigno e la dimensione approssimativa del focus patologico). Durante la scintigrafia, il paziente deve rimanere sdraiato immobile sul tavolo di lavoro della gamma camera, la respirazione deve essere calma, non molto profonda.

Per aumentare il volume del sangue nel letto vascolare e una migliore distribuzione della sostanza diagnostica, al paziente può essere consigliato di bere diversi bicchieri di acqua pura non gassata in piccole porzioni.

Successive serie di immagini consentono di studiare nel dettaglio come si distribuisce il farmaco nei tessuti, se ci sono aree di intenso accumulo o, al contrario, aree in cui il marker si accumula molto debolmente. Vengono eseguiti 3-4 e in alcuni casi 6 ore dopo l'introduzione dell'isotopo. A volte il medico può raccomandare di ripetere la scansione del corpo dopo 24 ore dall'inizio dello studio, mentre valuta come la sostanza iniettata viene "lavata via" dal focus patologico.

Scintigrafia - video

Possibili effetti collaterali e danni

Dopo il completamento dello studio, il paziente viene rilasciato a casa, fornendogli una descrizione degli scintigrammi e delle immagini scattate durante lo studio. Gli igienisti delle radiazioni raccomandano di fare la doccia immediatamente al ritorno a casa, lavare i capelli e cambiare e lavare gli oggetti indossati durante lo studio.

Tutti i materiali ausiliari (bende, cerotti, tamponi) devono essere gettati in clinica in appositi contenitori per i materiali che sono venuti a contatto con gli isotopi.

La probabilità di esposizione delle persone in giro dopo la scintigrafia è trascurabile. Per prevenire il rientro delle radiazioni nel corpo, è necessario osservare attentamente le regole di igiene personale (lavarsi le mani dopo ogni visita al bagno).

Poiché per la procedura vengono utilizzati oggi isotopi con una breve emivita, la procedura non causa alcun danno alla salute umana, a condizione che non vi siano controindicazioni. Tuttavia, in casi isolati è possibile:

• lo sviluppo di una reazione allergica;
• cambiamento temporaneo della pressione sanguigna;
• nausea o vomito;
• frequente bisogno di urinare, che passa rapidamente.

Decifrare i risultati

Il motivo principale della scintigrafia è determinare la natura dei nodi formati nella ghiandola tiroidea. A seconda del loro colore nelle immagini ottenute, la presenza di:

1. Nodi freddi che non accumulano un isotopo. Sono caratteristici del gozzo colloide o delle malattie tumorali.
2. Sostanze radioattive calde, ad accumulo attivo. Un quadro simile è tipico delle malattie accompagnate da un funzionamento alterato della ghiandola, che può essere un segno di gozzo tossico multinodulare e adenoma tossico.

Se l'isotopo si accumula gradualmente o progressivamente nella ghiandola tiroidea, ciò indica lo sviluppo di un gozzo tossico diffuso. Un debole assorbimento della sostanza da parte dei tessuti della ghiandola può indicare ipotiroidismo.

L'immagine ottenuta durante lo studio mostra nodi caldi e freddi