Codice sacroileite per ICD 10 negli adulti. Sacroileite: cos'è questa malattia? M36* Disturbi sistemici del tessuto connettivo in malattie classificate altrove

La sacroileite è una malattia estremamente insidiosa e pericolosa, caratterizzata dall'infiammazione dell'articolazione sacroiliaca. La patologia colpisce i giovani in età lavorativa. Dopo 10-15 anni, il 70% di loro sperimenta gravi cambiamenti irreversibili nell'articolazione. Ciò comporta una significativa diminuzione della qualità della vita e la perdita della capacità di lavorare.

A causa di sintomi clinici simili, la sacroileite viene spesso confusa con malattie degenerative-distrofiche della colonna lombosacrale (osteocondrosi, spondiloartrosi, spondilosi, ecc.). La maggior parte dei pazienti mostra segni radiologici di queste malattie. La maggior parte dei medici si ferma lì, fa una diagnosi e invia il paziente per il trattamento. Ma ... la sacroileite si sviluppa molto spesso insieme ad altre malattie della colonna vertebrale. Può avere cause diverse e indicare la presenza di altre malattie sistemiche più gravi.

A giudicare dai commenti sui forum, i medici hanno difficoltà a diagnosticare la malattia e danno ai pazienti diagnosi vaghe come "dorsalgia" o "lombalgia vertebrogenica". Ci sono anche casi frequenti in cui i medici rilevano l'osteocondrosi in un paziente, ma non trovano una lesione concomitante dell'articolazione sacroiliaca. Tutto ciò è dovuto alla mancanza di chiari segni radiologici di sacroileite nelle prime fasi della malattia.

Nella classificazione internazionale delle malattie (ICD-10), alla sacroileite è assegnato il codice M46.1. La patologia è indicata come spondilopatie infiammatorie - malattie della colonna vertebrale, che sono accompagnate da una progressiva disfunzione delle sue articolazioni e da una pronunciata sindrome del dolore. La sacroileite è elencata in altre voci come sintomo di alcune malattie dell'apparato muscolo-scheletrico e del tessuto connettivo. Un esempio è il coinvolgimento dell'articolazione sacroiliaca nell'osteomielite (M86.15, M86.25) o nella spondilite anchilosante (M45.8).

Nel suo sviluppo, la sacroileite attraversa diverse fasi successive. I cambiamenti nelle radiografie compaiono solo sull'ultimo di essi, quando è estremamente difficile trattare la patologia. La sacroileite può svilupparsi sullo sfondo di molte malattie, il che rende difficile la diagnosi e la classificazione.

Ci occuperemo delle cause e della classificazione della malattia.

Classificazione e descrizione dei tipi di sacroileite

L'infiammazione dell'articolazione sacroiliaca può essere una malattia indipendente o essere secondaria a malattie autoimmuni o infettive. La sacroileite può essere unilaterale o bilaterale, acuta, subacuta o cronica.

Per localizzazione	Unilaterale: il processo infiammatorio colpisce solo l'articolazione sacroiliaca destra o sinistra
	Bilaterale: i cambiamenti patologici si estendono a entrambe le articolazioni. Molto spesso, la malattia si verifica con spondilite anchilosante e brucellosi.
Secondo la prevalenza e l'attività del processo infiammatorio	La sinovite è la forma più lieve di sacroileite. È caratterizzato da un'infiammazione isolata della membrana sinoviale che riveste la cavità dell'articolazione sacroiliaca. Molto spesso è reattivo. Se l'essudato purulento si accumula nella cavità articolare, la malattia è acuta ed estremamente difficile.
	L'osteoartrite (osteoartrite deformante) è una lesione cronica dell'articolazione sacroiliaca, in cui quasi tutte le strutture dell'articolazione sono coinvolte nel processo patologico. Anche le ossa, i muscoli e i legamenti vicini sono interessati. Di solito si sviluppa sullo sfondo di malattie croniche degenerative-distrofiche o reumatiche dell'apparato muscolo-scheletrico
	La panartrite (flemmone) è un'infiammazione purulenta acuta dell'articolazione con tutte le sue membrane, legamenti e tendini. Il processo infiammatorio colpisce anche i tessuti molli e le ossa adiacenti. Sotto forma di panartrite, di solito si verifica sacroileite, causata da osteomielite ematogena acuta.
A seconda della causa	Infettivo non specifico - si sviluppa a causa della penetrazione nell'articolazione di Staphylococcus aureus o epidermico, streptococco, enterobatteri o Pseudomonas aeruginosa. Di solito si sviluppa sullo sfondo dell'osteomielite e ha un decorso acuto
	Infettivi specifici - causati da agenti patogeni specifici - questi sono Mycobacterium tuberculosis, treponema pallido o Brucella. Tale sacroileite comprende tubercolosi, sifilitica, brucellosi, ecc. Nella maggior parte dei casi, ha un decorso cronico, lentamente progressivo, sebbene possa anche manifestarsi in modo acuto
	Infettivo-allergico (asettico, reattivo) - si sviluppa sullo sfondo di infezioni intestinali o urogenitali. Allo stesso tempo, non vengono rilevati microrganismi patogeni nella cavità articolare. L'infiammazione ha una natura reattiva e un complesso meccanismo di sviluppo. La malattia è acuta o subacuta e scompare dopo 4-6 mesi
	Reumatico - si sviluppa sullo sfondo di malattie reumatiche (morbo di Whipple, sindrome di Behçet, gotta, spondilite anchilosante). Ha un decorso cronico, lentamente progressivo, ma grave. Spesso porta a deformità articolari, forti dolori e persino disabilità. Il trattamento può solo rallentare la progressione della patologia e ottenere la remissione.
	Non infettivo: si verifica principalmente e non è eziologicamente associato ad altre malattie. La causa è un infortunio, uno sforzo fisico intenso, sport attivi o uno stile di vita sedentario. La sacroileite di natura non infettiva si sviluppa nelle donne in gravidanza e nelle donne in travaglio a causa di un eccessivo stress sulle articolazioni sacro-iliache o a causa di traumi durante il parto
Con il flusso	Purulento acuto - ha un esordio improvviso, un rapido sviluppo e un decorso rapido. Si verifica sullo sfondo dell'osteomielite o dopo gravi lesioni. È molto pericoloso perché può portare a gravi complicazioni e alla diffusione dell'infezione al midollo spinale. Richiede un trattamento immediato. Il paziente ha bisogno di un intervento chirurgico
	Subacuto: può avere una specifica natura infettiva o reattiva. Si manifesta con dolore abbastanza forte e difficoltà a camminare. Non accompagnato da accumulo di pus nella cavità articolare. Di solito risponde bene al trattamento ed è completamente guarito entro 6 mesi
	Cronico - ha un lungo decorso e all'inizio sintomi molto scarsi. Nel tempo, il dolore alla parte bassa della schiena e al coccige appare sempre più spesso e causa sempre più disagio al paziente. La sacroileite cronica di solito si sviluppa in persone con malattie autoimmuni o infezioni a lungo termine

Mono e bifacciale

Nella maggior parte dei casi, l'infiammazione dell'articolazione sacroiliaca è unilaterale. Con la localizzazione del processo patologico a destra, stiamo parlando di sacroileite del lato destro, a sinistra - del lato sinistro.

Sacroileite bilaterale: cos'è e perché è pericolosa? La malattia è caratterizzata da un coinvolgimento simultaneo nel processo infiammatorio di entrambe le articolazioni sacro-iliache contemporaneamente. Questa patologia è spesso un segno della malattia di Bechterew, che ha un decorso grave e porta a una disabilità precoce.

Gradi di attività della sacroileite bilaterale:

• Il livello 1 è il minimo. Una persona è preoccupata per un dolore moderato e una leggera rigidità nella parte bassa della schiena al mattino. Con un danno concomitante alle articolazioni intervertebrali, potrebbero esserci difficoltà nella flessione e nell'estensione della parte bassa della schiena.
• Grado 2 - moderato. Il paziente lamenta un dolore doloroso costante nella regione lombosacrale. Rigidità e disagio persistono per tutto il giorno. La malattia impedisce a una persona di condurre una vita normale.
• 3 gradi - pronunciato. Il paziente è tormentato da un forte dolore e da una grave limitazione della mobilità della schiena. Nella regione delle articolazioni sacro-iliache si forma in lui l'anchilosi: la completa fusione delle ossa tra loro. Il processo patologico coinvolge la colonna vertebrale e altre articolazioni.

In una fase iniziale della malattia, i segni radiologici sono assenti o quasi invisibili. Focolai di osteosclerosi, restringimento degli spazi interarticolari e segni di anchilosi compaiono solo nei gradi 2 e 3 della sacroileite. È possibile diagnosticare la malattia all'inizio con l'aiuto della risonanza magnetica. La maggior parte dei pazienti con sacroileite va dal medico solo allo stadio 2 della malattia, quando il dolore inizia a causare disagio.

Infettivo non specifico

Molto spesso si sviluppa a causa dell'infezione del flusso sanguigno nell'osteomielite ematogena acuta. I microrganismi patogeni possono anche entrare nell'articolazione dai vicini focolai di infezione. La causa della patologia sono ferite penetranti e interventi chirurgici.

Sintomi tipici della sacroileite purulenta acuta:

• forte dolore all'osso sacro, aggravato dal movimento;
• posizione forzata del paziente - assume la "posizione fetale";
• un forte aumento della temperatura a 39-40 gradi;
• debolezza generale, brividi, mal di testa e altri segni di intossicazione.

Nell'analisi del sangue generale, il paziente rivela un aumento della VES e della leucocitosi. All'inizio non ci sono cambiamenti visibili nelle radiografie, in seguito diventa evidente l'espansione dello spazio articolare, causata dall'accumulo di pus nella cavità sinoviale dell'articolazione. In futuro, l'infezione si diffonde agli organi e ai tessuti vicini. Un paziente con sacroileite purulenta richiede un intervento chirurgico immediato e un ciclo di terapia antibiotica.

tubercolare

L'articolazione sacroiliaca è uno dei luoghi "preferiti" del Mycobacterium tuberculosis. Secondo le statistiche, la sacroileite viene rilevata nel 40% dei pazienti con la forma osteoarticolare della malattia. Le donne si ammalano 2 volte più spesso degli uomini. L'infiammazione ha una localizzazione unilaterale.

Segni di patologia:

• dolore locale, gonfiore e arrossamento della pelle nel sito di proiezione della giunzione iliaco-sacrale;
• dolore ai glutei, all'osso sacro, alla parte posteriore della coscia, che aumenta con il movimento;
• scoliosi con curvatura al lato sano, difficoltà e sensazione di rigidità nella parte bassa della schiena causata da contrazione muscolare riflessa;
• un costante aumento della temperatura corporea fino a 39-40 gradi, segni di un processo infiammatorio nell'analisi del sangue generale.

I segni radiografici della sacroileite tubercolare appaiono come la distruzione delle ossa che formano l'articolazione iliaco-sacrale. Inizialmente, i fuochi di distruzione con sequestri compaiono sull'ileo o sull'osso sacro. Nel tempo, il processo patologico si diffonde all'intera articolazione. I suoi contorni diventano sfocati, a causa dei quali si verifica una scomparsa parziale o addirittura completa dello spazio articolare.

sifilitico

In rari casi, la sacroileite può svilupparsi con la sifilide secondaria. Procede sotto forma di artralgia - dolore alle articolazioni, che scompare rapidamente dopo un'adeguata terapia antibiotica. Più spesso, l'infiammazione dell'articolazione iliaco-sacrale si verifica con la sifilide terziaria. Tale sacroileite di solito procede sotto forma di sinovite o artrosi.

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Nelle strutture ossee o cartilaginee dell'articolazione possono formarsi gengive sifilitiche: formazioni dense e arrotondate. L'esame a raggi X è informativo solo con significativi cambiamenti distruttivi nelle ossa dell'articolazione iliaco-sacrale.

brucellosi

Nei pazienti con brucellosi, la sacroileite si sviluppa abbastanza spesso. L'articolazione iliosacrale è interessata nel 42% dei pazienti con artralgie. La malattia è caratterizzata da dolore periodico di natura volante. Un giorno, la spalla potrebbe far male, il secondo - il ginocchio, il terzo - la parte bassa della schiena. Insieme a questo, il paziente ha segni di danni ad altri organi: cuore, polmoni, fegato, organi del sistema genito-urinario.

Molto meno frequentemente, i pazienti sviluppano sacroileite sotto forma di artrite, periartrite, sinovite o osteoartrite. Sia una che entrambe le articolazioni possono essere coinvolte nel processo patologico. È impossibile diagnosticare la brucellosi sacroileite con l'aiuto delle radiografie a causa dell'assenza di segni specifici di patologia.

psoriasica

La sacroileite psoriasica viene rilevata nel 50-60% dei pazienti con psoriasi. La patologia ha un'immagine radiografica chiara e non causa difficoltà nella diagnosi. La malattia è asintomatica e non provoca alcun disagio alla persona. Solo il 5% delle persone ha un quadro clinico e radiologico simile a quello della malattia di Bechterew.

Più del 70% dei pazienti con psoriasi soffre di artrite di diversa localizzazione. Hanno un decorso clinico pronunciato e portano all'interruzione del normale funzionamento delle articolazioni. Molto spesso, l'oligoartrite si verifica nei pazienti. Possono soffrire caviglia, ginocchio, anca o altre grandi articolazioni.

Nel 5-10% delle persone si sviluppa la poliartrite delle piccole articolazioni interfalangee della mano. Il decorso clinico della malattia ricorda l'artrite reumatoide.

Enteropatico

L'infiammazione dell'articolazione ileosacrale si sviluppa in circa il 50% dei pazienti con malattie intestinali autoimmuni croniche. La sacroileite si verifica nelle persone con morbo di Crohn e colite ulcerosa. Nel 90% dei casi la patologia è asintomatica.

La gravità del processo infiammatorio e dei cambiamenti degenerativi dell'articolazione non dipendono dalla gravità della patologia intestinale. E il trattamento specifico della colite ulcerosa e del morbo di Crohn non influisce sul decorso della sacroileite.

Nel 10% dei casi, la sacroileite enteropatica è un sintomo precoce della spondilite anchilosante. Il decorso clinico della spondilite anchilosante nella patologia intestinale non differisce da quello della natura idiopatica (non specificata) della malattia.

Sacroite nella sindrome di Reiter

La sindrome di Reiter è chiamata lesione combinata degli organi del sistema genito-urinario, delle articolazioni e degli occhi. La malattia si sviluppa a causa di un'infezione da clamidia. Gli agenti patogeni meno comuni sono i micoplasmi e gli ureaplasmi. Inoltre, la malattia può svilupparsi dopo infezioni intestinali (enterocolite, shigellosi, salmonellosi).

Segni classici della sindrome di Reiter:

• connessione con una precedente infezione urogenitale o intestinale;
• giovane età dei pazienti;
• segni di infiammazione delle vie urinarie;
• danno oculare infiammatorio (iridociclite, congiuntivite);
• il paziente ha una sindrome articolare (mono, oligo o poliartrite).

La sacroileite viene rilevata nel 30-50% dei pazienti con sindrome di Reiter. L'infiammazione è solitamente di natura reattiva e unilaterale. Insieme a questo, i pazienti possono anche essere colpiti da altre articolazioni, sviluppare fascite plantare, borsite sottocalcaneare, periostite delle vertebre o delle ossa pelviche.

Sacroileite nella spondilite anchilosante

A differenza della sacroileite purulenta infettiva, reattiva, tubercolare e autoimmune, ha sempre una localizzazione bilaterale. Nelle fasi iniziali, è quasi asintomatico. Il dolore acuto e la mobilità ridotta della colonna vertebrale si verificano in un periodo successivo a causa della graduale distruzione delle articolazioni.

La sacroileite anchilosante è uno dei sintomi della malattia di Bechterew. In molti pazienti sono interessate le articolazioni intervertebrali e periferiche. Tipicamente, lo sviluppo di iridociclite o irite - infiammazione dell'iride del bulbo oculare.

Il ruolo della TC e della risonanza magnetica nella diagnosi

I segni dei raggi X compaiono nelle fasi successive della sacroileite e non in tutti i suoi tipi. La diagnostica a raggi X non consente il rilevamento tempestivo della malattia e l'inizio tempestivo del trattamento. Tuttavia, è possibile diagnosticare la malattia nelle fasi iniziali dello sviluppo utilizzando altri metodi di ricerca più moderni. I primi segni di sacroileite si vedono meglio con una risonanza magnetica.

La presenza di segni radiografici affidabili di danno all'articolazione sacroiliaca consente di fare una diagnosi di sacroileite. In assenza di chiari cambiamenti nelle radiografie, si raccomanda ai pazienti di determinare lo stato di HLA-B27 e di utilizzare metodi di imaging più sensibili (TC, MRI).

La risonanza magnetica (MRI) è la più informativa nella diagnosi della sacroileite nelle prime fasi. Ti consente di identificare i primi segni del processo infiammatorio nell'articolazione: liquido nella cavità articolare e edema subcondrale del midollo osseo. Queste modifiche non vengono visualizzate nelle scansioni di tomografia computerizzata (TC).

La tomografia computerizzata è più informativa nelle fasi successive della sacroileite. La TC rivela difetti ossei, crepe, alterazioni sclerotiche, restringimento o espansione dello spazio articolare. Ma la tomografia computerizzata è praticamente inutile nella diagnosi precoce della sacroileite.

Come trattare: approccio eziologico

Dopo aver ascoltato la diagnosi di "sacroileite", molte persone cadono in uno stato di torpore. Cos'è questa malattia e quali sono le sue conseguenze? Come curarlo ed è possibile? Quali muscoli sono pizzicati nella sacroileite e possono causare il pizzicamento del nervo sciatico? Quali farmaci assumere, quali esercizi fare, come vestirsi in caso di malattia? Danno disabilità in caso di spondilite anchilosante, che ha causato una disfunzione irreversibile della colonna vertebrale? Queste e molte altre domande perseguitano la maggior parte dei pazienti.

Trattamento dell'osteocondrosi Più >>

Il passo più importante nell'affrontare la sacroileite è identificarne la causa. Per fare ciò, una persona deve sottoporsi a un esame completo e superare una serie di test. Successivamente, al paziente viene prescritto un trattamento eziologico. Ai pazienti con tubercolosi viene mostrato uno schema di terapia antitubercolare, alle persone con malattie infettive viene somministrata una terapia antibiotica. Nella patologia autoimmune vengono utilizzati gli ormoni steroidei.

Trattamenti di base

Le tattiche di trattamento e la prognosi di una malattia dipendono dalla sua causa, dall'attività dell'infiammazione e dal grado di coinvolgimento delle strutture articolari nel processo patologico. In presenza di sintomi di sacroileite purulenta acuta, al paziente viene mostrato un intervento chirurgico immediato. In tutti gli altri casi, la malattia viene trattata in modo conservativo. La questione dell'opportunità dell'operazione sorge nelle fasi successive, quando la malattia non è più suscettibile di terapia conservativa.

Quale medico cura la sacroileite? Ortopedici, traumatologi e reumatologi sono impegnati nella diagnosi e nel trattamento della patologia. Se necessario, il paziente potrebbe aver bisogno dell'aiuto di un medico specialista in malattie infettive, terapista, immunologo o altro specialista.

Per alleviare il dolore nella sacroileite, i farmaci del gruppo FANS vengono utilizzati sotto forma di unguenti, gel o compresse. Per il dolore intenso, i farmaci antinfiammatori non steroidei vengono somministrati per via intramuscolare. In caso di pizzicamento e infiammazione del nervo sciatico, al paziente vengono somministrati blocchi farmacologici. A tale scopo, gli vengono iniettati corticosteroidi e analgesici non narcotici in un punto il più vicino possibile al punto in cui passa il nervo.

Dopo che il processo infiammatorio acuto si è attenuato, una persona deve sottoporsi a un corso di riabilitazione. In questo periodo sono molto utili il massaggio, il nuoto e gli esercizi terapeutici (terapia fisica). Esercizi speciali aiutano a ripristinare la normale mobilità della colonna vertebrale e ad eliminare la sensazione di rigidità nella parte bassa della schiena. È possibile utilizzare i rimedi popolari per la sacroileite con il permesso del medico curante.

La sacroileite è un processo infiammatorio dell'articolazione sacroiliaca. Può essere una malattia indipendente o un sintomo di altre malattie di natura infettiva o autoimmune. Di solito la sacroileite si sviluppa su un lato. La sacroileite bilaterale può essere osservata con la brucellosi (meno spesso con la tubercolosi) ed è un sintomo costante nella malattia di Bechterew. Il piano di trattamento e la prognosi dipendono dalla forma e dalle cause della sacroileite.
L'articolazione sacroiliaca è un'articolazione sedentaria attraverso la quale il bacino è collegato alla colonna vertebrale con l'aiuto di articolazioni a forma di orecchio situate sulle superfici laterali dell'osso sacro. L'articolazione è trattenuta dai legamenti più forti del corpo umano: i legamenti sacro-lombari interossei, fasci corti e larghi che sono attaccati all'osso sacro da un lato e alla tuberosità iliaca dall'altro.
L'osso sacro è la seconda sezione della colonna vertebrale dal basso (sotto c'è il coccige). Nei bambini, le vertebre sacrali si trovano separatamente l'una dall'altra. Quindi, all'età di 18-25 anni, queste vertebre si fondono insieme, formando un unico osso massiccio. Con malformazioni congenite (back bifida), la fusione può essere incompleta.

Sacroileite aspecifica (purulenta).

La causa della sacroileite può essere una svolta di un focus purulento, osteomielite o infezione diretta dell'articolazione con una lesione aperta. La sacroileite purulenta è solitamente unilaterale. L'esordio della sacroileite è acuto, c'è un decorso rapido con brividi, un aumento significativo della temperatura corporea e dolori acuti nell'addome inferiore e nella parte posteriore della lesione. Le condizioni di un paziente con sacroileite si stanno rapidamente deteriorando, si sviluppa una grave intossicazione.
A causa del dolore, il paziente con sacroileite assume una posizione forzata, piegando le gambe alle articolazioni dell'anca e del ginocchio. La palpazione ha rivelato un forte dolore all'articolazione sacroiliaca. Il dolore è aggravato dall'estensione della gamba sul lato della lesione e dalla pressione sulle ali delle ossa iliache. Negli esami del sangue con sacroileite purulenta, vengono determinati un aumento della VES e una leucocitosi pronunciata.
Con lievi manifestazioni cliniche locali nelle fasi iniziali, la sacroileite viene talvolta scambiata per una malattia infettiva acuta (soprattutto nei bambini). La diagnosi di sacroileite può anche essere difficile a causa di un quadro radiografico non troppo evidente o di una comparsa tardiva di alterazioni pronunciate sulla radiografia. Sulla radiografia con sacroileite è possibile rilevare un'espansione dello spazio articolare e un'osteoporosi moderata nelle regioni articolari dell'ileo e dell'osso sacro.
Il pus che si accumula nella cavità articolare può penetrare negli organi e nei tessuti vicini, formando striature purulente. Se la striscia si forma nella cavità pelvica, un esame rettale determina una formazione dolorosa elastica con una sede di fluttuazione. Quando si forma una striscia nella regione dei glutei, si verificano gonfiore e dolore ai glutei. Con la penetrazione del pus nel canale spinale, sono possibili danni alle meningi spinali e al midollo spinale.
Il trattamento della sacroileite purulenta viene effettuato in un reparto chirurgico. Nelle prime fasi vengono prescritti antibiotici, viene eseguita una terapia di disintossicazione. La formazione di un focolaio purulento nella sacroileite è un'indicazione per la resezione dell'articolazione.

sacroileite nella tubercolosi.

La sacroileite nella tubercolosi è osservata abbastanza raramente, di regola procede in modo subacuto o cronico. L'infezione di solito si diffonde dal focolaio primario, che si trova nell'osso sacro o nella regione delle superfici articolari dell'ileo. La lesione può essere unilaterale o bilaterale.
I pazienti con sacroileite lamentano dolore di localizzazione poco chiara nella regione pelvica e lungo il nervo sciatico. Nei bambini è possibile il dolore riflesso nell'articolazione del ginocchio e dell'anca. Si osserva rigidità, poiché i pazienti con sacroileite cercano di risparmiare l'area interessata durante i movimenti. In alcuni casi sono possibili deformazioni secondarie sotto forma di scoliosi e una diminuzione della lordosi lombare. La palpazione rivela un dolore moderato. La temperatura locale è aumentata nella sacroileite tubercolare. Dopo qualche tempo, si verifica un'infiltrazione dei tessuti molli sul focolaio dell'infiammazione.
In ¾ dei casi, la sacroileite tubercolare è complicata dalla formazione di ascessi gonfi nell'area della coscia. Allo stesso tempo, quasi la metà delle perdite è accompagnata dalla formazione di fistole. Sulla radiografia con sacroileite, viene determinata una pronunciata distruzione nella regione dell'ileo o dell'osso sacro. I sequestratori possono occupare un terzo o più dell'osso colpito. I contorni dell'articolazione sono sfocati, i bordi sono corrosi. In alcuni casi si osserva la scomparsa parziale o completa dello spazio articolare.
Il trattamento della sacroileite viene effettuato nelle condizioni del reparto di tubercolosi. Viene eseguita l'immobilizzazione, viene prescritta una terapia conservativa specifica. In alcuni casi di sacroileite tubercolare, è indicato un intervento chirurgico: resezione dell'articolazione sacroiliaca.

sacroileite nella sifilide.

Con la sifilide secondaria, la sacroileite si sviluppa raramente e di solito procede sotto forma di artralgia, che passa rapidamente sotto l'influenza di una terapia antibiotica specifica. Nella sifilide terziaria, la sacroileite gommosa può manifestarsi sotto forma di sinovite o artrosi. Sono presenti lievi dolori (per lo più notturni) e una certa rigidità dovuti al fatto che il paziente risparmia l'area interessata.
Con sinovite, i cambiamenti sulla radiografia non vengono rilevati. Con l'artrosi, l'immagine radiografica può variare in modo significativo, da lievi modifiche alla distruzione parziale o completa delle superfici articolari. Il trattamento della sacroileite è specifico, nelle condizioni del reparto dermatovenerologico. Va notato che attualmente la sifilide terziaria è molto rara, quindi questa sacroileite appartiene alla categoria dei poco comuni.

Sacroileite nella brucellosi.

Di solito, il danno alle articolazioni nella brucellosi è transitorio e procede sotto forma di artralgia volatile. Tuttavia, in alcuni casi, c'è un'infiammazione persistente, a lungo termine, difficile da trattare sotto forma di sinovite, paraartrite, artrite o osteoartrite. Allo stesso tempo, la sacroileite si osserva abbastanza spesso (42% del numero totale di lesioni articolari).
La sacroileite nella brucellosi può essere sia unilaterale che bilaterale. Un paziente con sacroileite lamenta dolore nella regione sacroiliaca, che aumenta con il movimento, soprattutto con l'estensione e la flessione della colonna vertebrale. Si notano rigidità e rigidità. Viene rivelato un sintomo positivo di Lasegue (un sintomo di tensione): la comparsa o l'intensificazione del dolore lungo la parte posteriore della coscia nel momento in cui il paziente solleva la gamba raddrizzata. Non ci sono modifiche alla radiografia con brucellosi sacroileite anche in presenza di sintomi clinici gravi.
Il trattamento della sacroileite è generalmente conservativo. La terapia specifica viene eseguita utilizzando diversi antibiotici, la terapia vaccinale viene prescritta in combinazione con agenti antinfiammatori e sintomatici. Nella sacroileite subacuta e cronica sono indicati fisioterapia e cure termali.

Sacroileite asettica (infettiva-allergica).

La sacroileite asettica può essere osservata in molte malattie reumatiche, tra cui l'artrite psoriasica e la malattia di Reiter. La sacroileite bilaterale è di particolare importanza diagnostica nella malattia di Bechterew, poiché i cambiamenti radiologici in entrambe le articolazioni sacroiliache in questo caso vengono rilevati nelle fasi iniziali, anche prima della formazione di aderenze tra le vertebre. L'immagine a raggi X caratteristica della sacroileite in questi casi fornisce una diagnosi precoce e consente di iniziare il trattamento nel periodo più favorevole per questo.
Al primo stadio della sacroileite, la radiografia mostra una sclerosi subcondrale moderata e un'espansione dello spazio articolare. I contorni delle articolazioni sono indistinti. Nella seconda fase della sacroileite, la subcondrosi diventa pronunciata, lo spazio articolare si restringe, vengono determinate le singole erosioni. Sul terzo si forma un'anchilosi parziale e sul quarto si forma un'anchilosi completa delle articolazioni sacro-iliache.
Le manifestazioni cliniche della sacroileite sono lievi. La sacroileite nella malattia di Bechterew è accompagnata da dolore lieve o moderato ai glutei, che si irradia alla coscia. Il dolore è aggravato a riposo e alleviato dal movimento. I pazienti riferiscono rigidità mattutina che scompare dopo l'esercizio.
Se sui raggi X vengono rilevati cambiamenti caratteristici della sacroileite, viene eseguito un esame aggiuntivo, che include test funzionali speciali, radiografia della colonna vertebrale e test di laboratorio. Quando la diagnosi di sacroileite è confermata, viene prescritta una terapia complessa: farmaci antinfiammatori non steroidei, esercizi di fisioterapia, fisioterapia, cure termali.

Sacroileite di natura non infettiva.

A rigor di termini, le lesioni non infettive dell'articolazione sacroiliaca non sono sacroileite, poiché in tali casi si osservano alterazioni artrotiche nell'articolazione sacroiliaca o infiammazione del legamento sacroiliaco. Tuttavia, nella pratica clinica, in questi casi, viene spesso fatta la diagnosi di sacroileite ad eziologia sconosciuta.
Tali cambiamenti patologici possono essere dovuti a lesioni precedenti, sovraccarico costante dell'articolazione dovuto a gravidanza, sport, sollevamento di carichi pesanti o lavoro sedentario. Il rischio di sviluppare questa patologia aumenta con una violazione della postura (un aumento dell'angolo della giunzione lombosacrale), un disco a forma di cuneo tra l'osso sacro e la quinta vertebra lombare, nonché con la mancata chiusura dell'arco della quinta vertebra lombare.
I pazienti lamentano dolore parossistico o spontaneo all'osso sacro, di solito aggravato dal movimento, dalla posizione eretta prolungata, dalla posizione seduta o dal piegamento in avanti. È possibile l'irradiazione alla parte bassa della schiena, alla coscia o ai glutei. All'esame, c'è una dolorabilità da lieve a moderata nell'area interessata e una certa rigidità. In alcuni casi, si sviluppa un'andatura da anatra (allentandosi da un lato all'altro quando si cammina). Il sintomo di Fergason è patognomonico: il paziente sta su una sedia prima con una gamba sana e poi con una malata, dopodiché lascia la sedia, abbassandosi prima con una gamba sana e poi con una malata. Ciò provoca dolore nella regione dell'articolazione sacroiliaca.
Con l'artrosi, la radiografia mostra un restringimento dello spazio articolare, osteosclerosi e deformità articolare. Con l'infiammazione del legamento, non ci sono cambiamenti. Il trattamento ha lo scopo di eliminare l'infiammazione e il dolore. Vengono prescritti FANS e procedure fisioterapiche, con sindrome del dolore grave, vengono eseguiti blocchi. Si consiglia ai pazienti di limitare l'attività fisica. Le donne incinte che soffrono di sacroileite indossano bende speciali per scaricare la regione lombosacrale.

La sacroileite è una malattia estremamente insidiosa e pericolosa, caratterizzata dall'infiammazione dell'articolazione sacroiliaca. La patologia colpisce i giovani in età lavorativa. Dopo 10-15 anni, il 70% di loro presenta gravi alterazioni irreversibili dell'articolazione. Ciò comporta una significativa diminuzione della qualità della vita e la perdita della capacità di lavorare.

A causa di sintomi clinici simili, la sacroileite viene spesso confusa con malattie degenerative-distrofiche della colonna lombosacrale (, ecc.). La maggior parte dei pazienti mostra segni radiologici di queste malattie. La maggior parte dei medici si ferma lì, fa una diagnosi e invia il paziente per il trattamento. Ma ... la sacroileite si sviluppa molto spesso insieme ad altre malattie della colonna vertebrale. Può avere cause diverse e indicare la presenza di altre malattie sistemiche più gravi.

A giudicare dai commenti sui forum, i medici hanno difficoltà a diagnosticare la malattia e danno ai pazienti diagnosi vaghe come "" o "". Ci sono anche casi frequenti in cui i medici rilevano l'osteocondrosi in un paziente, ma non trovano una lesione concomitante dell'articolazione sacroiliaca. Tutto ciò è dovuto alla mancanza di chiari segni radiologici di sacroileite nelle prime fasi della malattia.

Nella classificazione internazionale delle malattie (ICD-10), alla sacroileite è assegnato il codice M46.1. La patologia è indicata come spondilopatie infiammatorie - malattie della colonna vertebrale, che sono accompagnate da una progressiva disfunzione delle sue articolazioni e pronunciata. La sacroileite è elencata in altre voci come sintomo di alcune malattie dell'apparato muscolo-scheletrico e del tessuto connettivo. Un esempio è la sconfitta dell'articolazione sacroiliaca in (M86.15, M86.25) o (M45.8).

Nel suo sviluppo, la sacroileite attraversa diverse fasi successive. I cambiamenti non compaiono solo sull'ultimo di essi, quando è estremamente difficile trattare la patologia. La sacroileite può svilupparsi sullo sfondo di molte malattie, il che rende difficile la diagnosi e la classificazione.

Aree soggette a degenerazione.

Ci occuperemo delle cause e della classificazione della malattia.

Classificazione e descrizione dei tipi di sacroileite

L'infiammazione dell'articolazione sacroiliaca può essere una malattia indipendente o essere secondaria a malattie autoimmuni o infettive. La sacroileite può essere unilaterale o bilaterale, acuta, subacuta o cronica.

Per localizzazione	Unilaterale: il processo infiammatorio colpisce solo l'articolazione sacroiliaca destra o sinistra
	Bilaterale: i cambiamenti patologici si estendono a entrambe le articolazioni. Molto spesso, la malattia si verifica con spondilite anchilosante e brucellosi.
Secondo la prevalenza e l'attività del processo infiammatorio	La sinovite è la forma più lieve di sacroileite. È caratterizzato da un'infiammazione isolata della membrana sinoviale che riveste la cavità dell'articolazione sacroiliaca. Molto spesso è reattivo. Se l'essudato purulento si accumula nella cavità articolare, la malattia è acuta ed estremamente difficile.
	L'artrosi () è una lesione cronica dell'articolazione sacroiliaca, in cui quasi tutte le strutture dell'articolazione sono coinvolte nel processo patologico. Anche le ossa, i muscoli e i legamenti vicini sono interessati. Di solito si sviluppa sullo sfondo del sistema cronico degenerativo-distrofico o muscolo-scheletrico
	Panartrite (flemmone) - purulento acuto con tutte le sue membrane, legamenti e tendini. Il processo infiammatorio colpisce anche i tessuti molli e le ossa adiacenti. Sotto forma di panartrite, di solito si verifica sacroileite, causata da osteomielite ematogena acuta.
A seconda della causa	Infettivo non specifico - si sviluppa a causa della penetrazione nell'articolazione di Staphylococcus aureus o epidermico, streptococco, enterobatteri o Pseudomonas aeruginosa. Di solito si sviluppa sullo sfondo dell'osteomielite e ha un decorso acuto
	Infettivi specifici - causati da agenti patogeni specifici - sono i micobatteri, il treponema pallido o la brucella. Tale sacroileite comprende tubercolosi, sifilitica, brucellosi, ecc. Nella maggior parte dei casi, ha un decorso cronico, lentamente progressivo, sebbene possa anche manifestarsi in modo acuto
	Infettivo-allergico (asettico, reattivo) - si sviluppa sullo sfondo di infezioni intestinali o urogenitali. Allo stesso tempo, non vengono rilevati microrganismi patogeni nella cavità articolare. L'infiammazione ha una natura reattiva e un complesso meccanismo di sviluppo. La malattia è acuta o subacuta e scompare dopo 4-6 mesi
	Reumatico - si sviluppa sullo sfondo di malattie reumatiche (malattia di Whipple, sindrome di Behçet, spondilite anchilosante). Ha un decorso cronico, lentamente progressivo, ma grave. Spesso porta a deformità articolari, forti dolori e persino disabilità. Il trattamento può solo rallentare la progressione della patologia e ottenere la remissione.
	Non infettivo: si verifica principalmente e non è eziologicamente associato ad altre malattie. La causa è un infortunio, uno sforzo fisico intenso, sport attivi o uno stile di vita sedentario. La sacroileite di natura non infettiva si sviluppa anche nelle partorienti a causa del carico eccessivo sulle articolazioni sacro-iliache oa causa del loro trauma durante il parto
Con il flusso	Purulento acuto - ha un esordio improvviso, un rapido sviluppo e un decorso rapido. Si verifica sullo sfondo dell'osteomielite o dopo gravi lesioni. È molto pericoloso perché può portare a gravi complicazioni e alla diffusione dell'infezione al midollo spinale. Richiede un trattamento immediato. Il paziente ha bisogno di un intervento chirurgico
	Subacuto: può avere una specifica natura infettiva o reattiva. Si manifesta con dolore abbastanza forte e difficoltà a camminare. Non accompagnato da accumulo di pus nella cavità articolare. Di solito risponde bene al trattamento ed è completamente guarito entro 6 mesi
	Cronico - ha un lungo decorso e all'inizio sintomi molto scarsi. Nel tempo, la parte bassa della schiena appare sempre più spesso e offre sempre più disagio al paziente. La sacroileite cronica di solito si sviluppa in persone con malattie autoimmuni o infezioni a lungo termine

Mono e bifacciale

Nella maggior parte dei casi, l'infiammazione dell'articolazione sacroiliaca è unilaterale. Con la localizzazione del processo patologico a destra, stiamo parlando di sacroileite del lato destro, a sinistra - del lato sinistro.

Sacroileite bilaterale: cos'è e perché è pericolosa? La malattia è caratterizzata da un coinvolgimento simultaneo nel processo infiammatorio di entrambe le articolazioni sacro-iliache contemporaneamente. Questa patologia è spesso un segno della malattia di Bechterew, che ha un decorso grave e porta a una disabilità precoce.

Gradi di attività della sacroileite bilaterale:

• Il livello 1 è il minimo. Una persona è preoccupata per il mal di schiena moderato e il dolore lieve. Con un danno concomitante alle articolazioni intervertebrali, potrebbero esserci difficoltà nella flessione e nell'estensione della parte bassa della schiena.
• Grado 2 - moderato. Il paziente si lamenta di permanente. Rigidità e disagio persistono per tutto il giorno. La malattia impedisce a una persona di condurre una vita normale.
• 3 gradi - pronunciato. Il paziente è tormentato da un forte dolore e da una grave limitazione della mobilità della schiena. Nell'area delle articolazioni sacro-iliache si forma: la fusione completa delle ossa tra loro. La colonna vertebrale e altre articolazioni sono coinvolte nel processo patologico.

I sintomi sono molto simili a quelli di altre malattie della regione sacrale, quindi è importante una corretta diagnosi.

In una fase iniziale della malattia, i segni radiologici sono assenti o quasi invisibili. Focolai di osteosclerosi, restringimento degli spazi interarticolari e segni di anchilosi compaiono solo nei gradi 2 e 3 della sacroileite. È possibile diagnosticare la malattia all'inizio con l'aiuto di. La maggior parte dei pazienti con sacroileite vede un medico solo allo stadio 2 della malattia. quando il dolore inizia a causare disagio.

Infettivo non specifico

Molto spesso si sviluppa a causa dell'infezione del flusso sanguigno nell'osteomielite ematogena acuta. I microrganismi patogeni possono anche entrare nell'articolazione dai vicini focolai di infezione. La causa della patologia sono ferite penetranti e interventi chirurgici.

Sintomi tipici della sacroileite purulenta acuta:

• forte, aggravato dai movimenti;
• posizione forzata del paziente - assume la "posizione fetale";
• un forte aumento della temperatura a 39-40 gradi;
• debolezza generale, brividi, mal di testa e altri segni di intossicazione.

Nell'analisi del sangue generale, il paziente rivela un aumento della VES e della leucocitosi. All'inizio non ci sono cambiamenti visibili nelle radiografie, in seguito diventa evidente l'espansione dello spazio articolare, causata dall'accumulo di pus nella cavità sinoviale dell'articolazione. In futuro, l'infezione si diffonde agli organi e ai tessuti vicini. Un paziente con sacroileite purulenta richiede un intervento chirurgico immediato e un ciclo di terapia antibiotica.

tubercolare

L'articolazione sacroiliaca è uno dei luoghi "preferiti" del Mycobacterium tuberculosis. Secondo le statistiche, la sacroileite viene rilevata nel 40% dei pazienti con la forma osteoarticolare della malattia. Le donne si ammalano due volte più spesso degli uomini. L'infiammazione ha una localizzazione unilaterale.

Segni di patologia:

• dolore locale, gonfiore e arrossamento della pelle nel sito di proiezione della giunzione iliaco-sacrale;
• dolore ai glutei, all'osso sacro, alla superficie posteriore, che aumenta con il movimento;
• con una curvatura al lato sano, difficoltà e una sensazione di rigidità nella parte bassa della schiena causata dalla contrazione muscolare riflessa;
• un costante aumento della temperatura corporea fino a 39-40 gradi, segni di un processo infiammatorio nell'analisi del sangue generale.

I segni radiografici della sacroileite tubercolare appaiono come la distruzione delle ossa che formano l'articolazione iliaco-sacrale. Inizialmente, i fuochi di distruzione con sequestri compaiono sull'ileo o sull'osso sacro. Nel tempo, il processo patologico si diffonde all'intera articolazione. I suoi contorni diventano sfocati, a causa dei quali si verifica una scomparsa parziale o addirittura completa dello spazio articolare.

sifilitico

In rari casi, la sacroileite può svilupparsi con la sifilide secondaria. Procede sotto forma di dolore alle articolazioni, scomparendo rapidamente dopo un'adeguata terapia antibiotica. Più spesso, l'infiammazione dell'articolazione iliaco-sacrale si verifica con la sifilide terziaria. Tale sacroileite di solito procede sotto forma di sinovite o artrosi.

Nelle strutture ossee o cartilaginee dell'articolazione possono formarsi gengive sifilitiche: formazioni dense e arrotondate. L'esame a raggi X è informativo solo con significativi cambiamenti distruttivi nelle ossa dell'articolazione iliaco-sacrale.

brucellosi

Nei pazienti con brucellosi, la sacroileite si sviluppa abbastanza spesso. L'articolazione iliosacrale è interessata nel 42% dei pazienti con artralgie. La malattia è caratterizzata da dolore periodico di natura volante. Un giorno, forse, il secondo -, il terzo -. Insieme a questo, il paziente ha segni di danni ad altri organi: cuore, polmoni, fegato, organi del sistema genito-urinario.

Molto meno spesso, i pazienti sviluppano sacroileite nella forma o. Sia una che entrambe le articolazioni possono essere coinvolte nel processo patologico. È impossibile diagnosticare la brucellosi sacroileite con l'aiuto delle radiografie a causa dell'assenza di segni specifici di patologia.

psoriasica

psoriasica sacroileite è rilevata nel 50-60% dei pazienti con psoriasi. La patologia ha un'immagine radiografica chiara e non causa difficoltà nella diagnosi. La malattia è asintomatica e non provoca alcun disagio alla persona. Solo il 5% delle persone ha un quadro clinico e radiologico simile a quello della malattia di Bechterew.

Più del 70% dei pazienti con psoriasi soffre di artrite di diversa localizzazione. Hanno un decorso clinico pronunciato e portano all'interruzione del normale funzionamento delle articolazioni. Molto spesso, l'oligoartrite si verifica nei pazienti. Oppure altre grandi articolazioni potrebbero soffrire.

Enteropatico

L'infiammazione dell'articolazione ileosacrale si sviluppa in circa il 50% dei pazienti con malattie intestinali autoimmuni croniche. La sacroileite si verifica nelle persone con morbo di Crohn e colite ulcerosa. Nel 90% dei casi la patologia è asintomatica.

La gravità del processo infiammatorio e dei cambiamenti degenerativi dell'articolazione non dipendono dalla gravità della patologia intestinale. E il trattamento specifico della colite ulcerosa e del morbo di Crohn non influisce sul decorso della sacroileite.

Nel 10% dei casi, la sacroileite enteropatica è un sintomo precoce della spondilite anchilosante. Il decorso clinico della spondilite anchilosante nella patologia intestinale non differisce da quello della natura idiopatica (non specificata) della malattia.

Sacroite nella sindrome di Reiter

Trattamenti di base

Le tattiche di trattamento e la prognosi di una malattia dipendono dalla sua causa, dall'attività dell'infiammazione e dal grado di coinvolgimento delle strutture articolari nel processo patologico. In presenza di sintomi di sacroileite purulenta acuta, al paziente viene mostrato un intervento chirurgico immediato. In tutti gli altri casi, la malattia viene trattata in modo conservativo. La questione dell'opportunità dell'operazione sorge nelle fasi successive, quando la malattia non è più suscettibile di terapia conservativa.

Quale medico cura la sacroileite? Ortopedici, traumatologi e reumatologi sono impegnati nella diagnosi e nel trattamento della patologia. Se necessario, il paziente potrebbe aver bisogno dell'aiuto di un medico specialista in malattie infettive, terapista, immunologo o altro specialista.

Per alleviare il dolore nella sacroileite, i farmaci del gruppo vengono utilizzati sotto forma di unguenti, gel o compresse. Per il dolore intenso vengono somministrati farmaci antinfiammatori non steroidei. In caso di pizzicamento e infiammazione del nervo sciatico, al paziente vengono somministrati blocchi farmacologici. A tale scopo, gli vengono iniettati corticosteroidi e farmaci non narcotici in un punto il più vicino possibile al punto in cui passa il nervo.

Dopo che il processo infiammatorio acuto si è attenuato, una persona deve sottoporsi a un corso di riabilitazione. In questo periodo sono molto utili il massaggio, il nuoto e (terapia fisica). Esercizi speciali aiutano a ripristinare la normale mobilità della colonna vertebrale e ad eliminare la sensazione di rigidità nella parte bassa della schiena. È possibile utilizzare i rimedi popolari per la sacroileite con il permesso del medico curante.

Scopri qual è il pericolo della sacroileite, le sue cause, i sintomi principali, le fasi della malattia, i metodi di trattamento e prevenzione.

Sacroileite: cos'è questa malattia?

La sacroileite è un'infiammazione dell'articolazione sacroiliaca, cioè parte della giunzione del bacino con la colonna vertebrale. La sacroileite può essere diagnosticata come una malattia indipendente, ma è anche uno dei sintomi di malattie infettive o autoimmuni, processi tumorali. Quindi, la sacroileite può essere diagnosticata in pazienti con sifilide o tubercolosi. La natura e l'intensità del processo infiammatorio nell'articolazione sacroiliaca dipendono dalla causa della malattia.

L'articolazione sacroiliaca è un'articolazione accoppiata stretta che collega l'osso sacro e il più grande dell'ileo pelvico. L'osso sacro stesso è costituito da cinque vertebre fuse che formano un grande osso. L'apparato legamentoso dell'articolazione sacroiliaca è il più forte del corpo umano.

Nella classificazione internazionale delle malattie ICD-10, sacroileite, non classificata altrove, è stata designata M46.1.

Classificazione della sacroileite

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Esistono diversi tipi di classificazione della sacroileite: per area di distribuzione, per natura del processo infiammatorio, per posizione e gravità.

A seconda dell'area di distribuzione dell'infiammazione dell'articolazione sacroiliaca, ci sono:

• sinovite. Infiammazione dello strato interno della borsa articolare;
• Osteoartrite. Danni al tessuto cartilagineo delle superfici articolari;
• Panartrite. La sconfitta di tutte le formazioni anatomiche dell'articolazione.

Secondo la natura del processo infiammatorio, ci sono:

• Sacroileite purulenta. Può svilupparsi con un trauma o avere un'origine infettiva. Pericoloso per la probabilità che secrezioni purulente entrino nel canale spinale e nella cavità pelvica, che possono portare a gravi conseguenze.
• La sacroileite subacuta si manifesta con sintomi più gravi rispetto a quelli cronici ma non progredisce allo stadio acuto.
• Sacroileite cronica. Di solito deriva da infezioni. Si verifica più spesso dell'infiammazione acuta.

Sintomi

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Se hai uno o più dei sintomi elencati di sacroileite, questa è un'occasione per consultare uno specialista. La diagnosi e il trattamento dell'infiammazione dell'articolazione sacroiliaca vengono effettuati da ortopedici e reumatologi. Con la natura traumatica dell'infiammazione, dovresti prima fissare un appuntamento con un traumatologo.

Il sintomo principale della sacroileite è il dolore nella parte bassa della schiena. È il dolore nell'osso sacro che provoca un appello a uno specialista. In questo caso, il dolore può essere permanente o manifestarsi spontaneamente; aggravato dal movimento o dal riposo prolungato. Tutto dipende dalla natura della malattia e dalla sua intensità.

Un altro segno di infiammazione dell'articolazione sacroiliaca è il sintomo di Ferguson: il paziente, appoggiato, sta lentamente in piedi su una sedia o lettino, prima con l'uno, poi con l'altro piede; dopodiché, scende a terra, iniziando con un piede. Con sacroileite, il disagio si verifica nella parte bassa della schiena e nell'osso sacro.

I pazienti con sacroileite sperimentano anche:

• Dolore ai glutei;
• Dolore all'addome;
• disturbo dell'andatura;
• Febbre accompagnata da brividi.

Diagnostica

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La principale misura diagnostica per l'individuazione della sacroileite è un esame radiografico dell'articolazione sacroiliaca. La proiezione diretta più informativa. Meno spesso, le riprese locali aggiuntive vengono eseguite a turni del paziente. Allo stesso tempo, i segni radiologici di sacroileite nelle fasi iniziali della malattia non sono pronunciati, il che spesso rende difficile fare una diagnosi. Quando possibile, la risonanza magnetica viene utilizzata per diagnosticare la sacroileite.

Per maggiori informazioni possono essere ordinati i seguenti test:

• Velocità di sedimentazione eritrocitaria;
• Per gli anticorpi per possedere immunoglobuline di classe G.;
• ELISA per anticorpi antinucleari;
• Studio genetico molecolare di HLA-B27.

Anche i sintomi specifici aiutano nella diagnosi:

• Reimista. Sensazioni dolorose con pressione sull'articolazione sacroiliaca da dietro.
• Baer. Sensazioni dolorose con pressione sull'articolazione sacroiliaca davanti.
• Makarov. Sensazioni dolorose quando si picchietta nell'area delle articolazioni sacro-iliache.
• Trendelenburg. Debolezza di uno o due muscoli glutei.
• Genslin. Dolore nell'area dell'articolazione sacroiliaca con massima flessione delle articolazioni delle gambe sullo stesso lato.
• Conforme. Disagio quando si cerca di mettere una gamba sopra l'altra in posizione seduta.
• Kushelevsky. Dolore quando si allargano o si schiacciano le ali delle ossa iliache in posizione supina.

Trattamento

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Tutte le attività, procedure e farmaci sono prescritti dal medico curante. Le informazioni contenute nell'articolo non sono destinate all'autotrattamento! Ciò può portare a un forte deterioramento delle condizioni e gravi conseguenze.

La prima cosa da decidere è quale medico cura la sacroileite nel tuo caso. Con una natura traumatica di origine, è necessario contattare un traumatologo. In altri casi, un ortopedico o un reumatologo.

Nella maggior parte dei casi, la sacroileite è un compagno della malattia sottostante. Pertanto, le misure terapeutiche mirano principalmente ad eliminare la causa principale dell'infiammazione e ad alleviare i suoi sintomi.

Con la natura della malattia di salmonella e brucellosi, l'infezione viene soppressa dagli antibiotici. La sacroileite traumatica viene trattata riposizionando la lussazione. Di solito vengono prescritti farmaci per ridurre l'infiammazione e alleviare il dolore.

La fisioterapia è spesso prescritta.

Manifestazioni cliniche

Il dolore e il dolore severo e prolungato nell'osso sacro possono essere dovuti a sacroileite - infiammazione o lesione traumatica dell'articolazione sacroiliaca con distruzione dei suoi tessuti costituenti.

Sacroileite, non classificata altrove: Diagnosi [modifica]

Nei casi di sacroileite è caratteristica la limitazione dell'attività motoria, dolore con pressione sull'articolazione sacroiliaca da dietro (sintomo di Raimist) o dalla parte anteriore - attraverso la parete addominale anteriore (sintomo di Baer). Inoltre, i sintomi di Makarov sono riconosciuti come segni obbligati di sacroileite, che caratterizzano:

Dolore quando si picchietta nell'area delle articolazioni sacro-iliache;

Dolore nella zona delle articolazioni sacro-iliache durante l'allevamento e portare le gambe raddrizzate con uno scatto in un soggetto sdraiato sulla schiena.

Anche i test diagnostici di Kushelevsky, proposti dal terapista domestico B.P., possono contribuire alla diagnosi di sacroileite. Kushelevsky ():

Dolore nell'area delle articolazioni sacro-iliache durante l '"allevamento" delle creste iliache, ad es. "stiramento" del bacino in un paziente sdraiato sulla schiena;

Dolore nell'area dell'articolazione sacroiliaca interessata con una forte pressione da parte dell'esaminatore dall'alto sull'ileo del paziente, sdraiato su un fianco su un divano rigido, ad es. con "compressione" del bacino;

Se il paziente giace sulla schiena e allo stesso tempo una delle sue gambe viene rapita e la parte inferiore della sua gamba pende dal divano, quando l'esaminatore preme con una mano sulla coscia di questa gamba e allo stesso tempo "rapisce" la ala iliaca sul lato opposto nell'area dell'articolazione sacroiliaca colpita, dolore.

La comparsa di un forte dolore all'articolazione iliaca sul lato della sacroileite in un paziente in piedi su una sedia e che cerca di abbassare il piede al di sotto del livello del suo sedile è nota come Segno di Forguson.

Quando un paziente seduto su una sedia incrocia le gambe, se c'è sacroileite sul lato della gamba che si trova sopra, c'è un forte dolore nella regione della corrispondente articolazione sacroiliaca ( Sintomo Sobraze).

Con la pressione sul tallone della gamba raddrizzata, rapita e allo stesso tempo ruotata verso l'esterno del paziente sdraiato sulla schiena, se ci sono manifestazioni di sacroileite sul lato di questa gamba, si verifica un forte dolore nell'area della corrispondente articolazione sacroiliaca ( sintomo anche- descrisse il medico francese M. Laguer).

Con una brusca transizione del paziente dalla posizione supina alla posizione seduta con le gambe distese sul lato della sacroileite, c'è un forte dolore nell'area della corrispondente articolazione sacroiliaca ( sintomo di lerrey- descrisse il medico francese J. Larrey).

Diagnosi differenziale

Sacroileite, non classificata altrove: trattamento [modifica]

Il trattamento ha lo scopo di eliminare l'infiammazione e il dolore. Vedi Artrosi, non specificata.

Altre spondilopatie infiammatorie (M46)

In Russia, la classificazione internazionale delle malattie della decima revisione (ICD-10) è adottata come un unico documento normativo per tenere conto della morbilità, dei motivi per cui la popolazione si rivolge alle istituzioni mediche di tutti i dipartimenti e delle cause di morte.

L'ICD-10 è stato introdotto nella pratica sanitaria in tutta la Federazione Russa nel 1999 per ordine del Ministero della Salute russo del 27 maggio 1997. №170

La pubblicazione di una nuova revisione (ICD-11) è prevista dall'OMS nel 2017 2018.

Con modifiche e integrazioni dell'OMS.

Elaborazione e traduzione delle modifiche © mkb-10.com

ARTICOLI

ICD 10. MALATTIE DELL'apparato muscolo-scheletrico e del tessuto connettivo.

Malattie dell'apparato locomotore e del tessuto connettivo (M00-M99)

Dorsopatia deformante (M40-M43)

M40.0 Cifosi posizionale

Escl.: osteocondrosi della colonna vertebrale (M42.-)

M40.1 Altra cifosi secondaria

M40.3 Sindrome della schiena dritta

M40.4 Altra lordosi

M40.5 Lordosi, non specificata

M41.3 Scoliosi toracogenica

M41.4 Scoliosi neuromuscolare

M41.8 Altre forme di scoliosi

M41.9 Scoliosi, non specificata

M42 Osteocondrosi spinale

Escl.: cifosi posizionale (M40.0)

M43 Altre dorsopatie deformanti

M43.2 Altre aderenze spinali

Escl.: spondilite anchilosante (M45) pseudoartrosi dopo fusione o artrodesi (M96.0) condizione associata ad artrodesi (Z98.1)

M43.4 Altre sublussazioni atlanto-assiali abituali

Escl.: danno biomeccanico all'NKD (M99.-)

Escl.: torcicollo: - sternomastoide congenito (Q68.0) - dovuto a lesione alla nascita (P15.2) - psicogena (F45.8) - spastica (G24.3) - lesione attuale - vedere lesioni della colonna vertebrale per regione corporea

Escl.: cifosi e lordosi (M40.-) scoliosi (M41.-)

M45 Spondilite anchilosante

M45.0 Spondilite anchilosante

Escl.: artropatie nella malattia di Reiter (M02.3) malattia di Behçet (M35.2) spondilite giovanile (anchilosante) (M08.1)

M46.0 Entesopatia della colonna vertebrale

M46.1 Sacroileite, non classificata altrove

M46.2 Osteomielite delle vertebre

Commento: utilizzare un codice aggiuntivo (B95-B97) se necessario per identificare l'agente infettivo.

M47.0 Sindrome da compressione dell'arteria spinale o vertebrale anteriore

M47.1 Altra spondilosi con mielopatia

Escl.: sublussazione vertebrale (M43.3-M43.5)

M47.8 Altra spondilosi

M47.9 Spondilosi, non specificata

M48 Altre spondilopatie

M48.0 Stenosi spinale

M48.1 Iperstosi anchilosante di Forestier

M48.2 Baciare le vertebre

M48.4 Frattura della colonna vertebrale dovuta a stiramento

M48.5 Rottura di vertebra, non classificata altrove

Escl.: frattura vertebrale da osteoporosi (M80.-) lesione attuale - vedi lesioni per regione corporea

M49 Spondilopatie in malattie classificate altrove

M49.1 Spondilite brucellare

M49.2 Spondilite enterobatterica

Escl.: spondilopatia neuropatica con tabe dorsale (M49.4)

M49.5 Distruzione della colonna vertebrale in malattie classificate altrove

M49.8 Spondilopatie in altre malattie classificate altrove

M50 Patologie dei dischi intervertebrali della regione cervicale

M50.0 Coinvolgimento del disco cervicale con mielopatia

M50.1 Disturbo del disco intervertebrale cervicale con radicolopatia

Escl.: sciatica della spalla NAS (M54.1)

M50.3 Altra degenerazione del disco intervertebrale cervicale

M50.8 Altri disturbi del disco intervertebrale cervicale

M50.9 Disturbo del disco intervertebrale cervicale, non specificato

M51 Disturbi dei dischi intervertebrali di altri reparti

M51.0 Coinvolgimento del disco intervertebrale lombare e di altre parti con mielopatia

M51.1 Coinvolgimento di dischi lombari e altri dischi intervertebrali con radicolopatia

Escl.: sciatica lombare NAS (M54.1)

M51.3 Altra degenerazione del disco intervertebrale specificata

M51.4 Nodi di Schmorl (ernie)

M51.8 Altra lesione specificata del disco intervertebrale

M51.9 Disturbo del disco intervertebrale, non specificato

M53 Altre dorsopatie, non classificate altrove

M53.0 Sindrome cervico-cranica

M53.1 Sindrome del collo e della spalla

Escl.: sindrome infraracacica [lesione del plesso brachiale] (G54.0) malattia del disco intervertebrale cervicale (M50.-)

M53.3 Disturbi del sacrococcige, non classificati altrove

M53.8 Altre dorsopatie specificate

M53.9 Dorsopatia, non specificata

M54.0 Pannicolite a carico del collo dell'utero e della colonna vertebrale

Escl.: pannicolite: - NAS (M79.3) - lupus (L93.2) - recidiva [Weber-Christian] (M35.6)

Escl.: nevralgia e neurite SAI (M79.2) radicolopatia in: - lesioni del disco intervertebrale della regione lombare e di altre regioni (M51.1) - lesioni del disco intervertebrale della regione cervicale (M50.1) - spondilosi (M47 .2)

Escl.: cervicalgia da disturbo del disco intervertebrale (M50.-)

Escl.: sciatica: - dovuta a malattia del disco intervertebrale (M51.1) - con lombalgia (M54.4) malattia del nervo sciatico (G57.0)

Escl.: a causa di malattia del disco intervertebrale (M51.1)

Escl.: lombalgia: - per spostamento del disco intervertebrale (M51.2) - con sciatica (M54.4)

Escl.: per malattia del disco intervertebrale (M51.-)

M54.8 Dorsalgia altro

M54.9 Dorsalgia, non specificata

L'abbreviazione BDU sta per la frase "non altrimenti specificato", che equivale alle definizioni: "non specificato" e "non specificato".

Infiammazione dell'articolazione iliaca o sacroileite: sintomi e trattamento, prognosi del recupero e prevenzione delle esacerbazioni

Rigidità nella regione lombare, dolore al gluteo e all'osso sacro, tiro nella zona della coscia, infiammazione e arrossamento dei tessuti sopra l'articolazione interessata sono segni di grave patologia. La sacroileite si sviluppa sullo sfondo di malattie infettive e reumatiche, a seguito di traumi.

La comparsa di disagio, dolore acuto e parossistico nella zona lombosacrale è un segnale per una visita urgente a un reumatologo o vertebrologo. Nella fase grave della patologia, il paziente avverte un grave disagio, è necessaria una limitazione dell'attività fisica: la malattia complica notevolmente la vita.

Cos'è la sacroileite

Un sintomo caratteristico della malattia è l'infiammazione dell'articolazione sacroiliaca della colonna vertebrale. Nella parte bassa della schiena, il paziente avverte dolore, il disagio si diffonde alla coscia e ai glutei. La sacroileite (codice ICD - 10 - M46.1) agisce come una patologia indipendente o è uno dei sintomi di malattie pericolose: spondilite anchilosante, brucellosi.

Cause

L'infiammazione nella zona lombosacrale si sviluppa sullo sfondo dei seguenti fattori:

• anomalie congenite nello sviluppo delle strutture vertebrali;
• patologie autoimmuni;
• problemi con il metabolismo minerale;
• trauma alla colonna vertebrale e alla regione pelvica;
• carico eccessivo sull'articolazione sacroiliaca per un lungo periodo;
• ingresso di agenti infettivi.

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Cos'è la sciatica e come curare la malattia? Le opzioni di terapia patologica efficaci sono descritte in questa pagina.

Primi segni e sintomi

Le manifestazioni negative dipendono in gran parte dal grado di sacroileite e dal tipo di patologia. Più attivo è il processo infiammatorio, più pronunciati sono i segni della malattia. È importante prestare attenzione al disagio nell'osso sacro e nella parte bassa della schiena per prevenire un grave stadio di sacroileite.

• il sintomo principale è un dolore regolare o parossistico nella parte bassa della schiena, che si irradia all'osso sacro, ai glutei, alla coscia;
• con sacroileite bilaterale, appare disagio quando si preme qualsiasi forza sull'osso sacro. Questo segno è fissato anche dai medici con convergenza patologica di due ossa iliache;
• le manifestazioni spiacevoli diventano più forti dopo essere rimasti in posizione statica, con lunghe camminate, dopo essersi piegati;
• lo sviluppo della sacroileite unilaterale è indicato da un dettaglio caratteristico: trasferimento involontario di peso su una gamba sana durante la salita delle scale (con una lesione sinistra - all'arto destro, con una destra - a sinistra);
• con flemmone nello spazio intermuscolare del bacino (infiammazione diffusa sullo sfondo della suppurazione), compaiono segni di intossicazione generale: febbre, deterioramento della salute, febbre, debolezza, nausea.

Tipi e forme della malattia

Classificazione in base all'area di localizzazione del processo infiammatorio:

• osteoartrite. Cambiamenti patologici si sviluppano sulla superficie articolare;
• sinovite L'infiammazione colpisce la membrana sinoviale dell'articolazione problematica;
• panartrite. La forma più grave: l'intera area dell'articolazione è interessata.

I medici distinguono tre tipi di sacroileite:

• infettivo-allergico o asettico. L'infiammazione si sviluppa senza la presenza di agenti infettivi, sullo sfondo di patologie autoimmuni;
• non infettivo. Cause: degenerazione delle articolazioni sullo sfondo di una violazione del metabolismo minerale, a seguito di una lesione che ha provocato infiammazione nell'area dell'osso sacro e nella parte bassa della schiena;
• specifico. La sacroileite si sviluppa sullo sfondo di gravi malattie (tubercolosi, brucellosi, sifilide) dopo la penetrazione di agenti patogeni pericolosi.

Esiste una classificazione della sacroileite in base a una combinazione di altri segni:

• artralgia sullo sfondo della sifilide;
• sacroileite purulenta del lato sinistro a causa della penetrazione di agenti infettivi nella ferita dopo la lesione;
• sinovite o artrosi con un lungo decorso sullo sfondo della brucellosi. L'infiammazione colpisce uno e due lati dell'area pelvica;
• forma acuta e cronica di patologia nella tubercolosi. Questo tipo di processo infiammatorio nella zona lombare e sacrale può essere sia unilaterale che bilaterale.

• primo. I sintomi sono deboli, a volte i pazienti avvertono una leggera rigidità delle zone lombari dopo il sonno e raramente sono disturbati da dolori alla schiena. L'attività fisica provoca l'attivazione del processo infiammatorio. Un segno importante è che i dolori lombari si irradiano nell'area del tendine d'Achille;
• secondo. In questa fase si sviluppa una lesione bilaterale dell'articolazione sacroiliaca, i pazienti notano dolore ai glutei e alla coscia, crampi parossistici e mal di schiena lombare. Appare una curvatura nella zona lombare, rimane la rigidità dei movimenti;
• Terzo. Se non trattata, si sviluppa l'anchilosi dell'ileo e della zona sacrale. I cambiamenti negativi sono mostrati dalla scintigrafia dello scheletro o dai raggi X della parte bassa della schiena e della parte bassa della schiena. Sullo sfondo dello spostamento delle vertebre, la compressione delle radici nervose, l'aumento della pressione sanguigna, si verificano crampi muscolari dolorosi, sono possibili attacchi di asma e si sviluppa la sciatica.

Diagnostica

Le cause del disagio nella parte bassa della schiena, nella coscia, nei glutei sono chiarite da un vertebrologo, reumatologo o specialista in malattie infettive. Spesso è necessaria la consultazione di più medici. È necessario elaborare un quadro clinico completo, condurre test speciali per determinare il tipo e lo stadio della malattia.

Se si sospetta una sacroileite bilaterale, si dovrebbe determinare se è presente il sintomo di Ferpson. Il paziente si siede su una sedia, abbassa una gamba verso il basso. In questo momento, si avverte un forte dolore nella zona lombosacrale. Inoltre, il disagio aumenta se il paziente porta la gamba di lato. Con una forma unilaterale della malattia, in particolare purulenta, lo sviluppo del flemmone, l'area interessata diventa rossa, si gonfia, si avverte dolore alla palpazione.

Lo specialista deve prescrivere:

• radiografia della zona lombare e sacrale. Lo studio mostra una notevole diminuzione delle dimensioni dello spazio articolare, con un grave grado di malattia: la completa assenza del lume. La radiografia aiuta a identificare la sacroileite purulenta e l'osteoporosi moderata;
• analisi del sangue. Con un processo infiammatorio attivo, il livello dei leucociti aumenta di 2 o 3 volte, con il secondo e il terzo grado di patologia, l'indice ESR aumenta significativamente. Con una forma infettiva della malattia, un esame del sangue mostra la presenza di anticorpi contro un certo tipo di microrganismi.

Trattamenti efficaci

In una fase iniziale della sacroileite, i pazienti iniziano raramente la terapia a causa dell'accesso prematuro a un vertebrologo sullo sfondo di lievi sintomi negativi. Più spesso nello studio del medico ci sono persone che lamentano forti dolori alla parte bassa della schiena e all'osso sacro. Dopo l'esame, lo specialista rivela sacroileite unilaterale o bilaterale di 2-3 gradi. La presenza nel corpo di infezioni pericolose, come la tubercolosi o la sifilide, l'accumulo di masse purulente nei casi avanzati della malattia complica il decorso della malattia.

Innanzitutto, è necessario curare la patologia di fondo, appianare le conseguenze delle lesioni. Parallelamente, il paziente riceve composti antibatterici, analgesici, FANS. Quando la causa del processo patologico nell'articolazione scompare, l'infiammazione si attenua. Durante questo periodo, il medico aggiunge terapia fisica, fisioterapia e massaggio terapeutico.

I principali metodi di terapia per la sacroileite di secondo o terzo grado:

• distruzione di agenti patogeni di sifilide, brucellosi, tubercolosi e altre infezioni. Il paziente assume un complesso di farmaci, inclusi potenti antibiotici. Il corso del trattamento specifico - fino a sei mesi o più secondo lo schema per ciascun tipo di patologia infettiva;
• con la natura traumatica della sacroileite, è necessario fissare l'articolazione danneggiata, ripararla per 10 giorni o più;
• con lo sviluppo della sindrome radicolare, la natura del dolore che circonda i medici combina metodi di trattamento antiradicolitico e antinevralgico;
• Per ridurre l'intensità del dolore, vengono prescritti i FANS. Le composizioni hanno un effetto complesso sull'articolazione interessata: fermano l'infiammazione, riducono il dolore;
• con sacroileite purulenta sono necessari antibiotici;
• il danno articolare sullo sfondo dell'artrite psoriasica richiede la nomina di anticorpi monoclonali e citostatici;
• se la lesione della regione lombosacrale si verifica sullo sfondo di malattie autoimmuni, il medico prescrive farmaci per ridurre il rischio di esacerbazioni nel lupus eritematoso e in altre patologie. La terapia viene eseguita da un reumatologo, il trattamento è solo conservativo;
• per eliminare rapidamente il dolore in un'articolazione problematica, il medico prescrive l'elettroforesi con idrocortisone, il metodo di elettropuntura. Le procedure possono essere eseguite con la natura non infettiva della patologia o dopo aver soppresso l'attività di agenti patogeni pericolosi;
• procedura utile: strofinare la bischofite e massaggiare con olio curativo di olivello spinoso;
• un buon effetto analgesico è dato da unguenti ad azione analgesica. Con l'infiammazione attiva, le composizioni con effetto riscaldante non vengono utilizzate, dopo aver interrotto il processo acuto, eliminando gli agenti infettivi, sono consentiti vari tipi di gel e unguenti per il mal di schiena.

Periodo acuto di HB, il paziente deve ridurre completamente o parzialmente l'attività fisica. In una condizione grave, devi sdraiarti di più, sederti e camminare meno spesso per ridurre il carico sull'osso sacro e sulla parte bassa della schiena. Se ci sono prove, il medico prescrive di indossare un corsetto ortopedico per la parte bassa della schiena. Durante il periodo di remissione sono utili semplici esercizi fisici. La base del complesso di terapia fisica per la sacroileite sono gli esercizi di respirazione e lo stretching. Ottime opzioni: acqua fitness, pilates e yoga.

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In questa pagina sono scritte le ragioni dello sviluppo della lordosi della colonna vertebrale nella colonna lombare e le opzioni di trattamento per la curvatura.

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prognosi di guarigione

La durata e il risultato della terapia dipendono dal tipo di malattia, dal grado di sviluppo del processo patologico. Con la natura reumatica della patologia, la terapia è a lungo termine (per diversi anni), periodi di remissione si alternano ad esacerbazioni. La natura autoimmune della malattia non consente di eliminare rapidamente e completamente il rischio di infiammazione dell'articolazione sacroiliaca.

La patologia è infettiva? Con l'inizio tempestivo di una terapia complessa, la prognosi è favorevole. La durata del corso dipende dal tipo di malattia sottostante, ad esempio con la tubercolosi, il trattamento dura 6, 9, 12 mesi, un anno, nei casi più gravi - più a lungo. Una sfumatura importante è lo stato del sistema immunitario.

Misure di prevenzione

• educazione fisica quotidiana;
• rafforzare l'immunità;
• trattamento tempestivo delle patologie infettive in modo che gli organismi patogeni non penetrino nelle articolazioni;
• ridurre il rischio di congestione durante il lavoro sedentario: riscaldamento periodico, cambio di posizione del corpo;
• rifiuto di sovraccarichi in caso di dolore articolare;
• visita tempestiva dal vertebrologo, disciplina durante il trattamento.

Video: un frammento del programma televisivo "La vita è fantastica!" come trattare la sacroileite:

ICD 10. Classe XIII (M30-M49)

ICD 10. Classe XIII. LESIONI SISTEMICHE DEL TESSUTO CONNETTIVO (M30-M36)

Include: malattie autoimmuni:

malattie del collagene (vascolari):

Escl.: malattie autoimmuni che colpiscono un organo o

un tipo di cellula (codificato nella rubrica dello stato corrispondente)

M30 Poliarterite nodosa e condizioni correlate

M30.0 Poliarterite nodosa

M30.1 Poliarterite con interessamento polmonare [Churg-Strauss]. Angite allergica granulomatosa

M30.2 Poliarterite giovanile

M30.3 Sindrome linfonodale mucocutanea [Kawasaki]

M30.8 Altre condizioni associate a poliarterite nodosa Sindrome da poliangioite crociata

M31 Altre vasculopatie necrotizzanti

M31.0 Angiite da ipersensibilità La sindrome di Goodpasture

M31.1 Microangiopatia trombotica Porpora trombotica trombocitopenica

M31.2 Granuloma mediano fatale

M31.3 Granulomatosi di Wegener Granulomatosi respiratoria necrotizzante

M31.4 Sindrome dell'arco aortico [Takayasu]

M31.5 Arterite a cellule giganti con polimialgia reumatica

M31.6 Altra arterite a cellule giganti

M31.8 Altre vasculopatie necrotizzanti specificate Vasculite ipocomplementemica

M31.9 Vasculopatia necrotizzante, non specificata

M32 Lupus eritematoso sistemico

Escl.: lupus eritematoso (discoide) (NOS) (L93.0)

M32.0 Lupus eritematoso sistemico farmaco-indotto

Se necessario, per identificare il medicinale viene utilizzato un codice di causa esterna aggiuntivo (classe XX).

M32.1+ Lupus eritematoso sistemico con coinvolgimento di altri organi o sistemi

Pericardite nel lupus eritematoso sistemico (I32.8*)

Lupus eritematoso sistemico con:

M32.8 Altro lupus eritematoso sistemico

M32.9 Lupus eritematoso sistemico, non specificato

M33 Dermatopolimiosite

M33.0 Dermatomiosite giovanile

M33.1 Altre dermatomiosite

M33.9 Dermatopolimiosite, non specificata

M34 Sclerosi sistemica

M34.0 Sclerosi sistemica progressiva

Combinazione di calcificazione, sindrome di Raynaud, disfunzione esofagea, sclerodattilia e telangiectasia

M34.2 Sclerosi sistemica da farmaci e sostanze chimiche

Se è necessario identificare la causa, utilizzare un codice di causa esterno aggiuntivo (classe XX).

M34.8 Altra sclerosi sistemica

Sclerosi sistemica con:

M34.9 Sclerosi sistemica, non specificata

M35 Altri disturbi sistemici del tessuto connettivo

Escl.: collagenosi perforante reattiva (L87.1)

La sindrome di Sjögren con:

M35.1 Altre sindromi sovrapposte Malattia mista del tessuto connettivo

Escl.: sindrome da sovrapposizione di poliangioite (M30.8)

M35.3 Polimialgia reumatica

Escl.: polimialgia reumatica con arterite a cellule giganti (M31.5)

M35.4 Fascite diffusa (eosinofila).

M35.5 Fibrosclerosi multifocale

M35.6 Pannicolite Weber-Christiana ricorrente

M35.7 Sindrome da ipermobilità da scioltezza, mobilità eccessiva. Debolezza del legamento familiare

Escl.: sindrome di Ehlers-Danlos (Q79.6)

M35.8 Altri disturbi sistemici specificati del tessuto connettivo

M35.9 Disturbi sistemici del tessuto connettivo, non specificati

Malattia autoimmune (sistemica) NAS. Malattia del collagene (vascolare) NAS

M36* Disturbi sistemici del tessuto connettivo in malattie classificate altrove

Escl.: artropatie in malattie classificate altrove

Escl.: artropatia nella porpora di Henoch-Schonlein (M36.4*)

M36.4* Artropatia nelle reazioni di ipersensibilità classificate altrove

Artropatia nella porpora di Henoch-Schonlein (D69.0+)

M36.8* Disturbi sistemici del tessuto connettivo in altre malattie classificate altrove

Lesioni sistemiche del tessuto connettivo in:

DORSOPATIA (M40-M54)

I successivi quinti caratteri aggiuntivi, indicativi della localizzazione della lesione, sono dati ad uso facoltativo con le corrispondenti rubriche del blocco Dorsopatie, escluse le rubriche M50 e M51; si veda anche la nota a pagina 644.

0 Sezioni multiple della colonna vertebrale

1 La regione dell'occipite, la prima e la seconda vertebra cervicale

3 Regione cervico-toracica

4 Toracico

5 Regione lombare-toracica

6 Lombare

7 Regione lombosacrale

8 Regione sacrale e sacrococcigea

9 Localizzazione non specificata

DORSOPATIA DEFORMANTE (M40-M43)

M40 Cifosi e lordosi [vedi codice di localizzazione sopra]

Escl.: osteocondrosi della colonna vertebrale (M42.-)

M40.1 Altra cifosi secondaria

M40.2 Altra e non specificata cifosi

M40.3 Sindrome della schiena dritta

Scoliosi M41 [codice di localizzazione vedi sopra]

Escl.: scoliosi congenita:

cardiopatia cifoscoliotica (I27.1)

dopo procedure mediche (M96.-)

M41.0 Scoliosi idiopatica infantile

M41.1 Scoliosi idiopatica giovanile

La scoliosi negli adolescenti

M41.2 Altra scoliosi idiopatica

M41.3 Scoliosi toracogenica

M41.4 Scoliosi neuromuscolare Scoliosi da paralisi cerebrale, atassia di Friedreich, poliomielite e altri disturbi neuromuscolari

M41.5 Altra scoliosi secondaria

M41.8 Altre forme di scoliosi

M41.9 Scoliosi, non specificata

M42 Osteocondrosi della colonna vertebrale [vedi codice di localizzazione sopra]

M42.0 Osteocondrosi giovanile della colonna vertebrale. Malattia del vitello. malattia di Scheuermann

Escl.: cifosi posizionale (M40.0)

M42.1 Osteocondrosi spinale dell'adulto

M42.9 Osteocondrosi della colonna vertebrale, non specificata

M43 Altre dorsopatie deformanti [vedi codice di localizzazione sopra]

Escl.: spondilolisi congenita e spondilolistesi (Q76.2)

lombarizzazione e sacralizzazione (Q76.4)

curvatura della colonna vertebrale con:

M43.2 Altre aderenze spinali Anchilosi delle articolazioni posteriori

Escl.: spondilite anchilosante (M45)

condizione associata ad artrodesi (Z98.1)

pseudoartrosi dopo fusione o artrodesi (M96.0)

M43.3 Sublussazione atlanto-assiale ricorrente con mielopatia

M43.4 Altre sublussazioni antlanto-assiali abituali

M43.5 Altre sublussazioni vertebrali abituali

Escl.: danno biomeccanico NEC (M99.-)

per area del corpo

M43.8 Altre dorsopatie deformanti specificate

M43.9 Dorsopatia deformante, non specificata Curvatura spinale NAS

spondilopatie (M45-M49)

M45 Spondilite anchilosante [vedi codice di localizzazione sopra]

Escl.: artropatie nella malattia di Reiter (M02.3)

spondilite giovanile (anchilosante) (M08.1)

M46 Altre spondilopatie infiammatorie [vedi sopra per il codice di localizzazione]

M46.0 Entesopatia della colonna vertebrale. Violazione dell'attaccamento di legamenti o muscoli della colonna vertebrale

M46.1 Sacroileite, non classificata altrove

M46.2 Osteomielite delle vertebre

M46.3 Infezione dei dischi intervertebrali (piogenici)

Utilizzare un codice aggiuntivo (B95-B97) se necessario per identificare l'agente infettivo.

M46.5 Altre spondilopatie infettive

M46.8 Altre spondilopatie infiammatorie specificate

M46.9 Spondilopatie infiammatorie, non specificate

Spondilosi M47 [codice di localizzazione vedi sopra]

Include: artrosi o artrosi della degenerazione delle faccette articolari della colonna vertebrale

M47.0+ Sindrome da compressione dell'arteria spinale o vertebrale anteriore (G99.2*)

M47.1 Altra spondilosi con mielopatia Compressione spondilogena del midollo spinale + (G99.2*)

M47.2 Altra spondilosi con radicolopatia

Spondilosi lombosacrale > nessuna mielopatia

Spondilosi toracica > o radicolopatia

M47.9 Spondilosi, non specificata

M48 Altre spondilopatie [vedi codice di localizzazione sopra]

M48.0 Stenosi spinale. Stenosi caudale della coda

M48.1 Iperostosi anchilosante di Forestier. Iperostosi scheletrica idiopatica diffusa

M48.3 Spondilopatia traumatica

M48.4 Frattura della colonna vertebrale dovuta a stiramento. Frattura da sovraccarico [stress] della colonna vertebrale

M48.5 Distruzione di una vertebra, non classificata altrove. Frattura vertebrale NAS

Deformità a cuneo della vertebra NAS

Escl.: frattura vertebrale da osteoporosi (M80.-)

infortunio attuale - vedi lesioni per area del corpo

M48.8 Altre spondilopatie specificate Ossificazione del legamento longitudinale posteriore

M48.9 Spondilopatia, non specificata

M49* Spondilopatie in malattie classificate altrove [vedi codice di localizzazione sopra]

Escl.: artropatie psoriasiche ed enteropatiche (M07.-*, M09.-*)

Escl.: spondilopatia neuropatica con tabe dorsale (M49.4*)

M49.4* Spondilopatia neuropatica

Spondilopatia neuropatica con:

M49.5* Distruzione della colonna vertebrale in malattie classificate altrove

Frattura vertebrale metastatica (C79.5+)

M49.8* Spondilopatie in altre malattie classificate altrove

Sacroileite: trattamento di natura infettiva, non infettiva, reattiva e reumatica

La sacroileite è una malattia estremamente insidiosa e pericolosa, caratterizzata dall'infiammazione dell'articolazione sacroiliaca. La patologia colpisce i giovani in età lavorativa. Un anno dopo, il 70% di loro sperimenta gravi cambiamenti irreversibili nell'articolazione. Ciò comporta una significativa diminuzione della qualità della vita e la perdita della capacità di lavorare.

A causa di sintomi clinici simili, la sacroileite viene spesso confusa con malattie degenerative-distrofiche della colonna lombosacrale (osteocondrosi, spondiloartrosi, spondilosi, ecc.). La maggior parte dei pazienti mostra segni radiologici di queste malattie. La maggior parte dei medici si ferma lì, fa una diagnosi e invia il paziente per il trattamento. Ma ... la sacroileite si sviluppa molto spesso insieme ad altre malattie della colonna vertebrale. Può avere cause diverse e indicare la presenza di altre malattie sistemiche più gravi.

A giudicare dai commenti sui forum, i medici hanno difficoltà a diagnosticare la malattia e danno ai pazienti diagnosi vaghe come "dorsalgia" o "lombalgia vertebrogenica". Ci sono anche casi frequenti in cui i medici rilevano l'osteocondrosi in un paziente, ma non trovano una lesione concomitante dell'articolazione sacroiliaca. Tutto ciò è dovuto alla mancanza di chiari segni radiologici di sacroileite nelle prime fasi della malattia.

Nella classificazione internazionale delle malattie (ICD-10), alla sacroileite è assegnato il codice M46.1. La patologia è indicata come spondilopatie infiammatorie - malattie della colonna vertebrale, che sono accompagnate da una progressiva disfunzione delle sue articolazioni e da una pronunciata sindrome del dolore. La sacroileite è elencata in altre voci come sintomo di alcune malattie dell'apparato muscolo-scheletrico e del tessuto connettivo. Un esempio è il coinvolgimento dell'articolazione sacroiliaca nell'osteomielite (M86.15, M86.25) o nella spondilite anchilosante (M45.8).

Nel suo sviluppo, la sacroileite attraversa diverse fasi successive. I cambiamenti nelle radiografie compaiono solo sull'ultimo di essi, quando è estremamente difficile trattare la patologia. La sacroileite può svilupparsi sullo sfondo di molte malattie, il che rende difficile la diagnosi e la classificazione.

Ci occuperemo delle cause e della classificazione della malattia.

Classificazione e descrizione dei tipi di sacroileite

L'infiammazione dell'articolazione sacroiliaca può essere una malattia indipendente o essere secondaria a malattie autoimmuni o infettive. La sacroileite può essere unilaterale o bilaterale, acuta, subacuta o cronica.

Mono e bifacciale

Nella maggior parte dei casi, l'infiammazione dell'articolazione sacroiliaca è unilaterale. Con la localizzazione del processo patologico a destra, stiamo parlando di sacroileite del lato destro, a sinistra - del lato sinistro.

Sacroileite bilaterale: cos'è e perché è pericolosa? La malattia è caratterizzata da un coinvolgimento simultaneo nel processo infiammatorio di entrambe le articolazioni sacro-iliache contemporaneamente. Questa patologia è spesso un segno della malattia di Bechterew, che ha un decorso grave e porta a una disabilità precoce.

Gradi di attività della sacroileite bilaterale:

• Il livello 1 è il minimo. Una persona è preoccupata per un dolore moderato e una leggera rigidità nella parte bassa della schiena al mattino. Con un danno concomitante alle articolazioni intervertebrali, potrebbero esserci difficoltà nella flessione e nell'estensione della parte bassa della schiena.
• Grado 2 - moderato. Il paziente lamenta un dolore doloroso costante nella regione lombosacrale. Rigidità e disagio persistono per tutto il giorno. La malattia impedisce a una persona di condurre una vita normale.
• 3 gradi - pronunciato. Il paziente è tormentato da un forte dolore e da una grave limitazione della mobilità della schiena. Nella regione delle articolazioni sacro-iliache si forma in lui l'anchilosi: la completa fusione delle ossa tra loro. Il processo patologico coinvolge la colonna vertebrale e altre articolazioni.

In una fase iniziale della malattia, i segni radiologici sono assenti o quasi invisibili. Focolai di osteosclerosi, restringimento degli spazi interarticolari e segni di anchilosi compaiono solo nei gradi 2 e 3 della sacroileite. È possibile diagnosticare la malattia all'inizio con l'aiuto della risonanza magnetica. La maggior parte dei pazienti con sacroileite va dal medico solo allo stadio 2 della malattia, quando il dolore inizia a causare disagio.

Infettivo non specifico

Molto spesso si sviluppa a causa dell'infezione del flusso sanguigno nell'osteomielite ematogena acuta. I microrganismi patogeni possono anche entrare nell'articolazione dai vicini focolai di infezione. La causa della patologia sono ferite penetranti e interventi chirurgici.

Sintomi tipici della sacroileite purulenta acuta:

• forte dolore all'osso sacro, aggravato dal movimento;
• posizione forzata del paziente - assume la "posizione fetale";
• un forte aumento della temperatura fino a gradi;
• debolezza generale, brividi, mal di testa e altri segni di intossicazione.

Nell'analisi del sangue generale, il paziente rivela un aumento della VES e della leucocitosi. All'inizio non ci sono cambiamenti visibili nelle radiografie, in seguito diventa evidente l'espansione dello spazio articolare, causata dall'accumulo di pus nella cavità sinoviale dell'articolazione. In futuro, l'infezione si diffonde agli organi e ai tessuti vicini. Un paziente con sacroileite purulenta richiede un intervento chirurgico immediato e un ciclo di terapia antibiotica.

tubercolare

L'articolazione sacroiliaca è uno dei luoghi "preferiti" del Mycobacterium tuberculosis. Secondo le statistiche, la sacroileite viene rilevata nel 40% dei pazienti con la forma osteoarticolare della malattia. Le donne si ammalano 2 volte più spesso degli uomini. L'infiammazione ha una localizzazione unilaterale.

• dolore locale, gonfiore e arrossamento della pelle nel sito di proiezione della giunzione iliaco-sacrale;
• dolore ai glutei, all'osso sacro, alla parte posteriore della coscia, che aumenta con il movimento;
• scoliosi con curvatura al lato sano, difficoltà e sensazione di rigidità nella parte bassa della schiena causata da contrazione muscolare riflessa;
• un costante aumento della temperatura corporea fino a gradi, segni di un processo infiammatorio nell'analisi del sangue generale.

I segni radiografici della sacroileite tubercolare appaiono come la distruzione delle ossa che formano l'articolazione iliaco-sacrale. Inizialmente, i fuochi di distruzione con sequestri compaiono sull'ileo o sull'osso sacro. Nel tempo, il processo patologico si diffonde all'intera articolazione. I suoi contorni diventano sfocati, a causa dei quali si verifica una scomparsa parziale o addirittura completa dello spazio articolare.

sifilitico

In rari casi, la sacroileite può svilupparsi con la sifilide secondaria. Procede sotto forma di artralgia - dolore alle articolazioni, che scompare rapidamente dopo un'adeguata terapia antibiotica. Più spesso, l'infiammazione dell'articolazione iliaco-sacrale si verifica con la sifilide terziaria. Tale sacroileite di solito procede sotto forma di sinovite o artrosi.

Nelle strutture ossee o cartilaginee dell'articolazione possono formarsi gengive sifilitiche: formazioni dense e arrotondate. L'esame a raggi X è informativo solo con significativi cambiamenti distruttivi nelle ossa dell'articolazione iliaco-sacrale.

brucellosi

Nei pazienti con brucellosi, la sacroileite si sviluppa abbastanza spesso. L'articolazione iliosacrale è interessata nel 42% dei pazienti con artralgie. La malattia è caratterizzata da dolore periodico di natura volante. Un giorno, la spalla potrebbe far male, il secondo - il ginocchio, il terzo - la parte bassa della schiena. Insieme a questo, il paziente ha segni di danni ad altri organi: cuore, polmoni, fegato, organi del sistema genito-urinario.

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Molto meno frequentemente, i pazienti sviluppano sacroileite sotto forma di artrite, periartrite, sinovite o osteoartrite. Sia una che entrambe le articolazioni possono essere coinvolte nel processo patologico. È impossibile diagnosticare la brucellosi sacroileite con l'aiuto delle radiografie a causa dell'assenza di segni specifici di patologia.

psoriasica

La sacroileite psoriasica viene rilevata nel 50-60% dei pazienti con psoriasi. La patologia ha un'immagine radiografica chiara e non causa difficoltà nella diagnosi. La malattia è asintomatica e non provoca alcun disagio alla persona. Solo il 5% delle persone ha un quadro clinico e radiologico simile a quello della malattia di Bechterew.

Più del 70% dei pazienti con psoriasi soffre di artrite di diversa localizzazione. Hanno un decorso clinico pronunciato e portano all'interruzione del normale funzionamento delle articolazioni. Molto spesso, l'oligoartrite si verifica nei pazienti. Possono soffrire caviglia, ginocchio, anca o altre grandi articolazioni.

Nel 5-10% delle persone si sviluppa la poliartrite delle piccole articolazioni interfalangee della mano. Il decorso clinico della malattia ricorda l'artrite reumatoide.

Enteropatico

L'infiammazione dell'articolazione ileosacrale si sviluppa in circa il 50% dei pazienti con malattie intestinali autoimmuni croniche. La sacroileite si verifica nelle persone con morbo di Crohn e colite ulcerosa. Nel 90% dei casi la patologia è asintomatica.

La gravità del processo infiammatorio e dei cambiamenti degenerativi dell'articolazione non dipendono dalla gravità della patologia intestinale. E il trattamento specifico della colite ulcerosa e del morbo di Crohn non influisce sul decorso della sacroileite.

Nel 10% dei casi, la sacroileite enteropatica è un sintomo precoce della spondilite anchilosante. Il decorso clinico della spondilite anchilosante nella patologia intestinale non differisce da quello della natura idiopatica (non specificata) della malattia.

Sacroite nella sindrome di Reiter

La sindrome di Reiter è chiamata lesione combinata degli organi del sistema genito-urinario, delle articolazioni e degli occhi. La malattia si sviluppa a causa di un'infezione da clamidia. Gli agenti patogeni meno comuni sono i micoplasmi e gli ureaplasmi. Inoltre, la malattia può svilupparsi dopo infezioni intestinali (enterocolite, shigellosi, salmonellosi).

Segni classici della sindrome di Reiter:

• connessione con una precedente infezione urogenitale o intestinale;
• giovane età dei pazienti;
• segni di infiammazione delle vie urinarie;
• danno oculare infiammatorio (iridociclite, congiuntivite);
• il paziente ha una sindrome articolare (mono, oligo o poliartrite).

La sacroileite viene rilevata nel 30-50% dei pazienti con sindrome di Reiter. L'infiammazione è solitamente di natura reattiva e unilaterale. Insieme a questo, i pazienti possono anche essere colpiti da altre articolazioni, sviluppare fascite plantare, borsite sottocalcaneare, periostite delle vertebre o delle ossa pelviche.

Sacroileite nella spondilite anchilosante

A differenza della sacroileite purulenta infettiva, reattiva, tubercolare e autoimmune, ha sempre una localizzazione bilaterale. Nelle fasi iniziali, è quasi asintomatico. Il dolore acuto e la mobilità ridotta della colonna vertebrale si verificano in un periodo successivo a causa della graduale distruzione delle articolazioni.

La sacroileite anchilosante è uno dei sintomi della malattia di Bechterew. In molti pazienti sono interessate le articolazioni intervertebrali e periferiche. Tipicamente, lo sviluppo di iridociclite o irite - infiammazione dell'iride del bulbo oculare.

Il ruolo della TC e della risonanza magnetica nella diagnosi

I segni dei raggi X compaiono nelle fasi successive della sacroileite e non in tutti i suoi tipi. La diagnostica a raggi X non consente il rilevamento tempestivo della malattia e l'inizio tempestivo del trattamento. Tuttavia, è possibile diagnosticare la malattia nelle fasi iniziali dello sviluppo utilizzando altri metodi di ricerca più moderni. I primi segni di sacroileite si vedono meglio con una risonanza magnetica.

La presenza di segni radiografici affidabili di danno all'articolazione sacroiliaca consente di fare una diagnosi di sacroileite. In assenza di chiari cambiamenti nelle radiografie, si raccomanda ai pazienti di determinare lo stato di HLA-B27 e di utilizzare metodi di imaging più sensibili (TC, MRI).

La risonanza magnetica (MRI) è la più informativa nella diagnosi della sacroileite nelle prime fasi. Ti consente di identificare i primi segni del processo infiammatorio nell'articolazione: liquido nella cavità articolare e edema subcondrale del midollo osseo. Queste modifiche non vengono visualizzate nelle scansioni di tomografia computerizzata (TC).

La tomografia computerizzata è più informativa nelle fasi successive della sacroileite. La TC rivela difetti ossei, crepe, alterazioni sclerotiche, restringimento o espansione dello spazio articolare. Ma la tomografia computerizzata è praticamente inutile nella diagnosi precoce della sacroileite.

Come trattare: approccio eziologico

Dopo aver ascoltato la diagnosi di "sacroileite", molte persone cadono in uno stato di torpore. Cos'è questa malattia e quali sono le sue conseguenze? Come curarlo ed è possibile? Quali muscoli sono pizzicati nella sacroileite e possono causare il pizzicamento del nervo sciatico? Quali farmaci assumere, quali esercizi fare, come vestirsi in caso di malattia? Danno disabilità in caso di spondilite anchilosante, che ha causato una disfunzione irreversibile della colonna vertebrale? Queste e molte altre domande perseguitano la maggior parte dei pazienti.

Il passo più importante nell'affrontare la sacroileite è identificarne la causa. Per fare ciò, una persona deve sottoporsi a un esame completo e superare una serie di test. Successivamente, al paziente viene prescritto un trattamento eziologico. Ai pazienti con tubercolosi viene mostrato uno schema di terapia antitubercolare, alle persone con malattie infettive viene somministrata una terapia antibiotica. Nella patologia autoimmune vengono utilizzati gli ormoni steroidei.

Trattamenti di base

Le tattiche di trattamento e la prognosi di una malattia dipendono dalla sua causa, dall'attività dell'infiammazione e dal grado di coinvolgimento delle strutture articolari nel processo patologico. In presenza di sintomi di sacroileite purulenta acuta, al paziente viene mostrato un intervento chirurgico immediato. In tutti gli altri casi, la malattia viene trattata in modo conservativo. La questione dell'opportunità dell'operazione sorge nelle fasi successive, quando la malattia non è più suscettibile di terapia conservativa.

Quale medico cura la sacroileite? Ortopedici, traumatologi e reumatologi sono impegnati nella diagnosi e nel trattamento della patologia. Se necessario, il paziente potrebbe aver bisogno dell'aiuto di un medico specialista in malattie infettive, terapista, immunologo o altro specialista.

Per alleviare il dolore nella sacroileite, i farmaci del gruppo FANS vengono utilizzati sotto forma di unguenti, gel o compresse. Per il dolore intenso, i farmaci antinfiammatori non steroidei vengono somministrati per via intramuscolare. In caso di pizzicamento e infiammazione del nervo sciatico, al paziente vengono somministrati blocchi farmacologici. A tale scopo, gli vengono iniettati corticosteroidi e analgesici non narcotici in un punto il più vicino possibile al punto in cui passa il nervo.

Per il trattamento e la prevenzione dell'osteocondrosi, i nostri lettori utilizzano il metodo di trattamento rapido e non chirurgico consigliato dai principali reumatologi russi che hanno deciso di opporsi all'illegalità farmaceutica e hanno presentato un medicinale che TRATTA DAVVERO! Abbiamo conosciuto questa tecnica e abbiamo deciso di portarla alla tua attenzione. Leggi di più.

Dopo che il processo infiammatorio acuto si è attenuato, una persona deve sottoporsi a un corso di riabilitazione. In questo periodo sono molto utili il massaggio, il nuoto e gli esercizi terapeutici (terapia fisica). Esercizi speciali aiutano a ripristinare la normale mobilità della colonna vertebrale e ad eliminare la sensazione di rigidità nella parte bassa della schiena. È possibile utilizzare i rimedi popolari per la sacroileite con il permesso del medico curante.

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Meno di 40. Nell'anamnesi di Bekhterev, sacroileite 1-2 cucchiai. Naturalmente, abbiamo bisogno di una preparazione obliqua e preliminare. E la norma? Grazie

Sì, e l'inclinazione non è necessaria qui. Ileosacrale non è cambiato

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Più come necessario. Tutti espongono la sacroileite mediante imaging delle articolazioni o del bacino. Fantastici!

I reumatologi non saranno d'accordo con te. O sono tutte fiction secondo voi? Non sottovaluto la necessità di quelli obliqui, è solo che qui è tutto chiaro senza di loro, ma non ha senso rivettare tutti.

Se vuoi fare qualcosa di giusto, fallo da solo!

Solo per lo sviluppo generale della sacroileite = (anat. sacrum sacrum + ilium ilium + -itis) - infiammazione dell'articolazione sacroiliaca.

Rispetto, NIL! In russo, dopotutto, sacroileite (sebbene in latino sacroileite).

In russo, dopotutto, sacroileite (sebbene in latino sacroileite).

"Ascolta tutti, ascolta alcuni, decidi tu stesso."©

I reumatologi, come la maggior parte dei medici, sono analfabeti in termini di radiodiagnostica.

Solo per lo sviluppo generale della sacroileite = (anat. sacrum sacrum + ilium ilium + -itis) - infiammazione dell'articolazione sacroiliaca.

Sulla terminologia della spondiloartrite Erdes Sh.F. 6 , Dubinina T.V.1 , Ivanova O.N.7 , Korotaeva T.V.1 , Lapshina S.A.8 , Nesmeyanova O.B.9 , Nikishina I.P.1 , Otteva E.N.10 , Raskina T.A.11, Rebrov A.P.5 , Rumyantseva O.A. 1 , Sitalo A.V.12, Smirnov A.V.1 Entro la fine del primo decennio del XXI secolo. nel campo dello studio della spondiloartrite, un certo numero di termini si sono accumulati, da un lato, obsoleti, ma utilizzati nel vocabolario quotidiano dei medici, dall'altro, aventi una serie di definizioni diverse. Nel gennaio 2014, in occasione della prima riunione organizzativa dell'ExpA (Gruppo di esperti per lo studio della spondiloartrite presso l'Associazione dei reumatologi della Russia), è stato deciso che la sua priorità assoluta dovrebbe essere quella di razionalizzare la terminologia utilizzata in questo settore. Innanzitutto sono stati raccolti i termini già utilizzati nel vocabolario medico, che sono stati poi divisi in due categorie: definizioni “obsolete” e termini che richiedono affinamento o unificazione. Questa pubblicazione fornisce una guida sull'uso di termini medici relativi alla spondiloartrite; l'ortografia corretta del termine sacroileite è discussa separatamente. Parole chiave: spondiloartrite; terminologia; sacroileite. Per riferimento: Erdes ShF, Badokin VV, Bochkova AG et al. Sulla terminologia della spondiloartrite. Reumatologia scientifica e pratica.

I termini sono parole o frasi che denotano concetti rigorosamente definiti in qualsiasi campo della conoscenza (filosofia, politica, scienza, tecnologia, ecc.). Ogni pubblicazione scientifica utilizza un linguaggio specifico contenente i termini professionali pertinenti. I termini speciali sono “uno strumento con cui si formano teorie scientifiche, leggi, principi, disposizioni” . Lo sviluppo del pensiero scientifico porta inevitabilmente a un cambiamento nella terminologia. Lo studio e la creazione di termini specifici sono effettuati da scienziati, esperti di professioni rilevanti. Come in ogni campo della conoscenza, la terminologia in reumatologia (e, in particolare, in spondiloartrite) si è formata spontaneamente, nel corso del naturale sviluppo della medicina clinica, riflettendo i cambiamenti nelle idee sulla malattia nelle diverse fasi del suo studio. Pertanto, periodicamente c'era la necessità di rivedere i vecchi e introdurre nuovi concetti (e termini corrispondenti), riflettendo così tutte le nuove sfaccettature, momenti, relazioni, connessioni del problema in esame. Certo, questo processo è infinito e inesauribile, ma si aggrava periodicamente quando si accumula una “massa critica” di termini, obsoleti o, per definizione, non corrispondenti allo stato attuale della comprensione scientifica del problema. Negli ultimi anni è arrivato questo momento per la spondiloartrite (SpA). Entro la fine del primo decennio del XXI sec. In questo campo della reumatologia, un certo numero di termini si sono accumulati, da un lato, obsoleti, ma utilizzati nel vocabolario quotidiano dei medici, e dall'altro, aventi una serie di definizioni diverse tra loro. Nel gennaio 2014, in occasione della prima riunione organizzativa di ExpA, il "Gruppo di esperti per lo studio della spondiloartrite" presso l'organizzazione pubblica tutta russa "Association of Rheumatologists of Russia" (ARR), è stato deciso che il suo primo compito dovrebbe essere quello di snellire la terminologia utilizzata in queste aree.

Innanzitutto, a questo scopo, sono stati raccolti i termini già utilizzati nella foresta medica. Nella prima fase del lavoro, gli esperti (gli autori di questo articolo) li hanno divisi in due categorie: definizioni “obsolete” e termini che richiedono affinamento o unificazione. In futuro, ciascun membro dell'EcSpA ha presentato la propria definizione del termine designato o concordato con il precedente. Nella fase successiva, le definizioni esistenti sono state riunite e nuovamente distribuite ai membri dell'EcSpA. Al termine della discussione è rimasto il termine che ha ottenuto almeno i 2/3 dei voti; il parere dissenziente degli oppositori è stato registrato separatamente. Nella definizione del termine “obsoleto” si è svolta una votazione palese e, con decisione unanime di tutti i membri del gruppo, non è stato raccomandato un ulteriore uso clinico. Pertanto, l'elenco iniziale per la revisione della definizione includeva termini ben noti come: - spondiloartrite / spondiloartrite, - spondiloartrite sieronegativa, - spondiloartrite assiale, - spondiloartrite periferica, - spondilite anchilosante, - spondilite anchilosante, - artrite psoriasica, - artropatia psoriasica , - psoriasi artropatica, - spondiloartrite associata a malattia infiammatoria intestinale, - artrite reattiva, - artrite urogenica cronica, - malattia di Reiter. Di seguito la decisione concordata dei membri di EcSpA sui termini presentati. La spondiloartrite (M46.8) è un gruppo di malattie infiammatorie croniche della colonna vertebrale, delle articolazioni, dell'entesi, caratterizzate da comuni caratteristiche cliniche, radiologiche/MRI (rilevate dalla risonanza magnetica) e genetiche. Caratteristiche cliniche generali: mal di schiena infiammatorio; sinovite (asimmetrica, con una lesione predominante delle articolazioni degli arti inferiori); dattilite; dolore nei punti di attacco di tendini, capsule articolari, legamenti all'osso (entesite); lesioni cutanee (psoriasi); danni agli occhi (uveite); malattia infiammatoria cronica intestinale (IBD) - Morbo di Crohn o colite ulcerosa. Caratteristiche radiografiche e RM generali: sacroileite secondo radiografia (secondo Kelgren con spiegazioni di P. Benett) o RM: alterazioni infiammatorie attive delle articolazioni sacro-iliache (SIJ) con significativo edema del midollo osseo (osteite), caratteristico della sacroileite in SpA (raccomandazioni dell'International Working Group on the Study of Ankylosing Spondylitis - ASAS), proliferazione del tessuto osseo nelle articolazioni ed entesi. Caratteristiche genetiche generali: aumentata associazione con vari geni, di cui HLA-B27 è il più comune; la presenza di parenti di primo o secondo grado di parentela di una qualsiasi delle seguenti malattie: - spondilite anchilosante (AS); – psoriasi (confermata da un dermatologo); – uveite (confermata da un oculista); – MICI cronica (documentata); - Terme. La spondilite anchilosante (M45.0) è una malattia infiammatoria cronica del gruppo SpA, caratterizzata da una lesione obbligatoria della SIJ e/o della colonna vertebrale con potenziale esito in anchilosi, con frequente coinvolgimento di entesi e articolazioni periferiche nel processo patologico. Commento: la lesione SIJ, rilevata mediante radiografia, è obbligatoria per la diagnosi di AS.

L'artrite psoriasica (L40.5; M07.0–07.3; M09.0) è una malattia infiammatoria cronica del gruppo SpA, caratterizzata da danni alle articolazioni, alla colonna vertebrale e all'entesi, associati alla psoriasi. Commento: "associata a psoriasi" significa che il paziente ha psoriasi al momento dell'esame o nell'anamnesi, diagnosticata da un dermatologo, comprese le unghie, e/o presenza di psoriasi nei consanguinei. La spondiloartrite associata a malattia infiammatoria intestinale (M07.4; M07.5) è una malattia infiammatoria cronica del gruppo SpA, caratterizzata da danni alle articolazioni, alla colonna vertebrale e all'entesi, associata al morbo di Crohn o alla colite ulcerosa. Commento: La diagnosi del morbo di Crohn o della colite ulcerosa deve essere documentata. L'artrite reattiva (M02.1; M02.3; M02.8; M02.9) è una malattia infiammatoria non purulenta delle articolazioni, dell'entesi e della colonna vertebrale, cronologicamente associata a un'infezione acuta urogenitale o intestinale. Relazione cronologica con l'infezione: lo sviluppo dell'artrite 1-6 settimane dopo le manifestazioni cliniche dell'infezione urogenitale o intestinale. Devono essere presi in considerazione i fattori infettivi scatenanti dell'artrite reattiva: Chlamydia trachomatis, Yersinia enterocolitica, Salmonella enteritidis, Campylobacter jejuni, Schigella flexneri.