Prevenzione delle complicanze post-vaccinazione nei bambini. Reazioni alle precedenti dosi di vaccino

Le reazioni (patologiche) insolite (complicanze post-vaccinazione) sono processi patologici che si sono sviluppati entro un certo periodo di tempo dopo la vaccinazione. Sono associati (eziologicamente e patogeneticamente) alla vaccinazione, differiscono dalle manifestazioni cliniche delle normali reazioni vaccinali e si verificano in rari casi.

Classificazione delle complicanze post-vaccinazione:

• I. Reazioni (patologiche) insolite (complicanze) a vari vaccini:
  
  
  • Tossico (eccessivamente forte).
  • Neurologico.
  • Allergico (locale e generale).
• II. Corso complicato del processo di vaccinazione:
  
  
  • Stratificazione di malattie intercorrenti.
  • Esacerbazione di focolai cronici latenti di infezione.

Complicazioni post-vaccinazione dopo la somministrazione del vaccino BCG

Secondo la classificazione dell’OMS, le complicanze dopo la vaccinazione contro la tubercolosi sono divise in quattro categorie.

Un ascesso sottocutaneo freddo (infiltrato asettico) può verificarsi dopo 1-8 mesi. dopo la vaccinazione (rivaccinazione), più spesso quando la tecnica di somministrazione del vaccino viene violata. Gradualmente si forma un gonfiore con fluttuazione e poi può comparire una fistola o un'ulcera. Il corso del processo è lungo: in assenza di trattamento - 1-1,5 anni, con trattamento - 6-7 mesi. La guarigione avviene con la formazione di una cicatrice a forma di stella.

Ulcere superficiali e profonde: compaiono 3-4 settimane dopo la vaccinazione (rivaccinazione).

Linfoadenite regionale: ingrossamento dei linfonodi ascellari e cervicali dopo 2-3 mesi. dopo la vaccinazione il decorso è lento e di lunga durata. Si risolve entro 1-2 anni, a volte si formano fistole.

Calcificazione in un linfonodo di diametro superiore a 10 mm.

Cicatrici cheloidi: si sviluppano entro 1-2 mesi, più spesso dopo la rivaccinazione con BCG nelle ragazze in età pre-puberale. La cicatrice è densa, liscia, di forma rotonda o ellissoidale, con bordi lisci. Nel suo spessore si sviluppa una rete vascolare.

L'osteite si verifica dopo 7-35 mesi. dopo la vaccinazione. Clinicamente si presentano come tubercolosi ossea.

Linfoadenite di due o più localizzazioni. Il quadro clinico è lo stesso della linfoadenite regionale, ma i fenomeni di intossicazione si sviluppano prima e più spesso.

Complicazioni rare sotto forma di vasculite allergica, lupus eritematoso, ecc.

Terza categoria- infezione generalizzata da BCG con sintomi clinici polimorfici causati da danni a vari organi. Si verifica nei bambini con immunodeficienza delle cellule T; il risultato è spesso fatale. L’incidenza è di 4,29 per 1 milione di persone vaccinate.

Complicanze post-vaccinazione dopo la somministrazione del vaccino antipolio orale

Non ci sono complicazioni tossiche.

Complicanze neurologiche. La più grave è la poliomielite associata al vaccino (VAP), che è causata da una reversione del ceppo vaccinale del virus e si manifesta, di regola, nei bambini con condizioni di immunodeficienza (con una frequenza di 1 caso ogni 2,5-3 milioni di persone vaccinate). dosi). La VAP può verificarsi sia nelle persone vaccinate che nei loro contatti.

La diagnosi di poliomielite associata al vaccino viene effettuata in ospedale da una commissione basata sui seguenti criteri definiti dall'OMS:

a) comparsa nelle persone vaccinate da 4-30 giorni, nei contatti di persone vaccinate - fino a 60 giorni;

b) sviluppo di paralisi flaccida o paresi senza perdita di sensibilità e con effetti residui dopo 2 mesi. malattia;

c) assenza di progressione della malattia;

d) isolamento del ceppo vaccinale del virus e aumento di almeno 4 volte del titolo di anticorpi tipo-specifici.

Le reazioni allergiche (orticaria, angioedema) sono rare, di solito nei bambini predisposti alle allergie nei primi 4 giorni dopo la vaccinazione.

Complicazioni post-vaccinazione dopo la somministrazione del vaccino DTP

Reazioni tossiche - eccessivamente forti (ipertermia, grave intossicazione) si sviluppano nei primi due giorni dopo la vaccinazione.

Complicanze neurologiche:

a) pianto acuto e persistente il 1° giorno dopo la vaccinazione. Causato da un aumento acuto della pressione intracranica. Si osserva nei bambini durante i primi 6 mesi. la vita, più spesso dopo la 1a e la 2a vaccinazione;

b) crisi convulsive senza ipertermia sotto forma di convulsioni estese e convulsioni "piccole" (annuire, beccare, contrazioni). Si verifica il 4° giorno dopo la vaccinazione e successivamente. Le convulsioni afebbrili indicano un precedente danno cerebrale organico;

c) la sindrome convulsiva sullo sfondo dell'ipertermia (convulsioni febbrili - toniche o clonico-toniche) si sviluppa durante le prime 48 ore dopo la vaccinazione;

d) encefalite post-vaccinazione: una complicanza rara (1 caso su 1 milione di vaccinati) si verifica dal 3 all'8 giorno dopo la vaccinazione. Si manifesta con convulsioni, perdita prolungata di coscienza, ipercinesi, paresi con grossolani effetti residui.

Reazioni allergiche (generali):

a) shock anafilattico, si sviluppa nelle prime 5-6 ore dopo la vaccinazione;

b) stato collaptoide nei bambini di età inferiore a 1 anno (pallore acuto, letargia, cianosi, calo della pressione sanguigna, comparsa di sudore freddo, talvolta accompagnato da perdita di coscienza), si verifica entro 1 settimana dalla vaccinazione;

c) eruzioni allergiche, edema di Quincke;

d) sindrome asmatica, sindrome emorragica, sindrome emoliticouremica, sindrome della groppa, condizione tossicoallergica (molto rara).

Reazioni allergiche (locali): iperemia cutanea e gonfiore dei tessuti molli nel sito di somministrazione del farmaco (più di 8,0 cm di diametro).

Complicazioni post-vaccinazione dopo la somministrazione di vaccino vivo contro il morbillo

Le reazioni tossiche (ipertermia, grave disagio, vomito, sangue dal naso, sindrome addominale) si verificano dal 6° all'11° giorno dopo la vaccinazione. Queste manifestazioni cliniche persistono per 2-5 giorni e poi scompaiono.

Complicazioni neurologiche:

a) sindrome convulsiva - convulsioni febbrili tonico-cloniche con perdita di coscienza e altri sintomi cerebrali, della durata di 1-2 minuti, possono essere ripetute 2-3 volte. Si sviluppano dal 5 al 15° giorno dopo la vaccinazione;

b) l'encefalite post-vaccinazione è una complicanza rara (1 caso ogni milione di persone vaccinate, con la malattia - 1 caso ogni 4mila malati, secondo l'OMS).

Le reazioni allergiche sono estremamente rare (eruzione emorragica con trombocitopenia e sanguinamento nasale, vaginale e intestinale; sindrome asmatica; orticaria; edema di Quincke; artralgia). Si verifica dal 1° al 15° giorno dopo la vaccinazione.

Complicazioni post-vaccinazione dopo la somministrazione di vaccino vivo contro la parotite

Le reazioni tossiche (febbre, vomito, dolore addominale) si verificano 7-15 giorni dopo la vaccinazione.

Complicazioni neurologiche:

a) sindrome convulsiva - convulsioni febbrili;

b) la meningite sierosa è una complicanza estremamente rara, si verifica dal 5 al 30esimo giorno dopo la vaccinazione ed è caratterizzata da un decorso benigno.

Le reazioni alperigieniche (eruzioni cutanee, edema di Quincke, shock anafilattico) si verificano dal 1° al 16° giorno dopo la vaccinazione, più spesso nei bambini con una storia allergica sfavorevole.

Complicazioni rare: sindrome di Reye, sviluppo di parotite acuta e diabete mellito.

Complicazioni post-vaccinazione dopo la somministrazione del vaccino contro l'epatite B

Le reazioni tossiche e neurologiche sono generalmente assenti.

Le reazioni alpergiche (shock anafilattico, orticaria, esantema, artralgia, mialgia, eritema nodoso) sono rare.

Spesso è difficile determinare se una condizione che si sviluppa dopo la vaccinazione sia una reazione patologica alla vaccinazione o sia causata da uno strato di malattie intercorrenti. Un aumento della temperatura corporea o un deterioramento delle condizioni generali oltre il 2o giorno dopo la vaccinazione con farmaci inattivati ​​(DTP, ADS, ADS-M), nonché entro 4-5 giorni dopo la vaccinazione o 15 giorni dopo la somministrazione di vaccini virali vivi (morbillo, parotite, rosolia), di regola, è causata dall'aggiunta di malattie infettive acute. Nei casi poco chiari si consiglia il ricovero in ospedale per chiarire la diagnosi.

Trattamento delle complicanze post-vaccinazione

Le complicazioni post-vaccinazione sono registrate presso l'ufficio epidemiologico della città. Il trattamento viene effettuato tenendo conto della sindrome clinica principale. Ai bambini con ipertermia vengono prescritti farmaci antipiretici e desensibilizzanti. I pazienti con sindrome convulsiva sono soggetti a ricovero ospedaliero obbligatorio. Per alleviare le convulsioni si utilizzano il Relanium (per via endovenosa o intramuscolare), il GHB e la terapia di disidratazione. Se si sviluppano reazioni allergiche, vengono prescritti antistaminici, che è consigliabile somministrare per via parenterale; gli ormoni glucocorticoidi vengono utilizzati secondo le indicazioni.

Tutti i bambini con complicanze post-vaccinazione sono soggetti a osservazione dispensaria.

Complicazioni post-vaccinazione e reazioni avverse alla vaccinazione nei bambini: questo problema preoccupa tutte le madri che vaccinano i loro bambini. Dopo la vaccinazione possono verificarsi sia reazioni avverse alla vaccinazione che complicazioni post-vaccinazione.

Tipicamente, le reazioni avverse alle vaccinazioni con vaccini inattivati ​​(DPT, DPT, epatite B) si verificano 1-2 giorni dopo la vaccinazione.

Un vaccino è un preparato contenente microrganismi uccisi o indeboliti che causano una malattia infettiva. Questo è un farmaco attivo immunobiologico che provoca determinati cambiamenti nel corpo - desiderabili, con l'obiettivo di creare l'immunità della persona vaccinata a una determinata infezione e reazioni avverse indesiderabili.

I centri di immunologia medica della Federazione Russa consigliano di vaccinare i bambini fin dalla tenera età. La primissima vaccinazione (contro l'epatite) viene effettuata nelle prime 12 ore di vita di un bambino, quindi la vaccinazione avviene secondo il programma del certificato di vaccinazione che ogni persona possiede.

Nel 1996 il mondo ha celebrato il 200° anniversario della prima vaccinazione, eseguita nel 1796 dal medico inglese Ed. Jenner. Oggi l’idea della vaccinazione nel nostro Paese, oltre ai sinceri sostenitori, ha un numero abbastanza elevato di oppositori convinti. La polemica sull’uso di massa dei vaccini non si placa non solo nel nostro Paese. Già nel XVIII e XIX secolo, i medici notarono che la vaccinazione di massa contro il vaiolo accorcia la vita delle persone, a testimonianza dei benefici immaginari e dei danni reali dei vaccini. Ad oggi, è stata accumulata un'enorme quantità di materiale sulle conseguenze negative: gli effetti collaterali dei vaccini

La mancanza di vaccini sicuri, nonché il forte deterioramento della salute dei bambini russi, hanno portato a numerose complicazioni post-vaccinazione. Se procediamo solo dalla “abbondanza di complicazioni post-vaccinazione”, allora non esiste una singola area della medicina in cui le vaccinazioni non abbiano introdotto patologie iatrogene.

Quali sono le reazioni avverse ai vaccini?

Il termine “reazione avversa” si riferisce al verificarsi di reazioni indesiderate dell’organismo che non erano lo scopo della vaccinazione. In generale, le reazioni avverse alla vaccinazione sono una normale reazione del corpo all'introduzione di un antigene estraneo e nella maggior parte dei casi tale reazione riflette il processo di sviluppo dell'immunità.

Le reazioni avverse sono generalmente suddivise in locali, ad es. che si verificano nel sito di iniezione (arrossamento, dolore, ispessimento) e generali, cioè quelli che colpiscono l'intero corpo nel suo complesso - aumento della temperatura corporea, malessere, ecc.

In generale, le reazioni avverse sono una normale reazione del corpo all'introduzione di un antigene estraneo e nella maggior parte dei casi riflettono il processo di sviluppo dell'immunità. Ad esempio, il motivo dell'aumento della temperatura corporea che si verifica dopo la vaccinazione è il rilascio nel sangue di speciali “intermediari” della reazione immunitaria. Se le reazioni avverse non sono gravi, in generale questo è anche un segno favorevole in termini di sviluppo dell'immunità. Ad esempio, un piccolo nodulo che appare nel sito di vaccinazione con il vaccino contro l'epatite B indica l'attività del processo di sviluppo dell'immunità, il che significa che la persona vaccinata sarà effettivamente protetta dall'infezione.

Naturalmente un aumento della temperatura corporea fino a 40°C non può essere un segnale favorevole e tali reazioni vengono solitamente classificate come un tipo speciale di reazioni avverse gravi. Tali reazioni, insieme alle complicanze, sono soggette a rigorosa segnalazione e devono essere segnalate alle autorità che controllano la qualità dei vaccini. Se si verificano molte di queste reazioni in un dato lotto di produzione del vaccino, tale lotto viene ritirato dall’uso ed è soggetto a ripetuti controlli di qualità.

Tipicamente, le reazioni avverse alle vaccinazioni con vaccini inattivati ​​(DPT, DPT, epatite B) si verificano 1-2 giorni dopo la vaccinazione e scompaiono da sole, senza trattamento, entro 1-2 giorni. Dopo la vaccinazione con vaccini vivi, le reazioni possono comparire più tardi, nei giorni 2-10, e scomparire entro 1-2 giorni senza trattamento.

La maggior parte dei vaccini viene utilizzata da decenni, quindi è necessario tenere conto anche della tipicità delle reazioni. Ad esempio, il vaccino contro la rosolia non può causare gastrite, ma allo stesso tempo può causare gonfiore a breve termine delle articolazioni.

Anche l’incidenza delle reazioni avverse è stata ben studiata. Non è un segreto che il vaccino contro la rosolia, utilizzato da più di 30 anni all’estero, provoca circa il 5% delle reazioni generali, e che il vaccino contro l’epatite B, utilizzato da più di 15 anni, provoca circa il 7% delle reazioni reazioni locali.

Reazioni locali dopo la vaccinazione

Le reazioni avverse locali includono arrossamento, indurimento, dolore, gonfiore, che sono significativi e significativi. Le reazioni locali includono anche orticaria (un'eruzione allergica, che ricorda un'ustione di ortica) e ingrossamento dei linfonodi vicino al sito di iniezione.
Perché si verificano reazioni locali? Come è noto dai libri di biologia per le scuole elementari, quando la pelle è danneggiata e sostanze estranee entrano nel corpo, si verifica un'infiammazione nel punto di ingresso. È del tutto naturale supporre che maggiore è il volume delle sostanze estranee, maggiore è la gravità dell'infiammazione. Numerosi studi clinici di vaccini che hanno coinvolto gruppi di controllo, quando ai partecipanti è stata somministrata normale acqua per preparazioni iniettabili come farmaco di controllo, hanno dimostrato che anche a questo “farmaco” si verificano reazioni locali, e con una frequenza vicina a quella del gruppo sperimentale in cui i vaccini sono stati somministrati. amministrato. Cioè, la causa delle reazioni locali in una certa misura è l'iniezione stessa.
A volte i vaccini sono progettati per provocare deliberatamente reazioni locali. Stiamo parlando dell'inclusione nei vaccini di sostanze speciali (di solito idrossido di alluminio e suoi sali) o adiuvanti, che hanno lo scopo di causare infiammazione in modo che più cellule del sistema immunitario “facciano conoscenza” con l'antigene del vaccino, in modo che la forza di la risposta immunitaria è più alta. Esempi di tali vaccini sono i vaccini DTP, ADS e quelli contro l’epatite A e B. Gli adiuvanti vengono solitamente utilizzati nei vaccini inattivati, poiché la risposta immunitaria ai vaccini vivi è già piuttosto forte.
Anche il metodo di somministrazione del vaccino influisce sul numero di reazioni locali. Tutti i vaccini iniettabili sono meglio somministrati per via intramuscolare e non nel gluteo (è possibile entrare nel nervo sciatico o nel tessuto adiposo sottocutaneo). I muscoli sono molto meglio irrorati di sangue, il vaccino viene assorbito meglio e la forza della risposta immunitaria è maggiore. Nei bambini di età inferiore a 2 anni, il posto migliore per la vaccinazione è la superficie anterolaterale della coscia nel terzo medio. Per i bambini di età superiore ai due anni e per gli adulti, è meglio effettuare l'iniezione nel muscolo deltoide della spalla, lo stesso ispessimento muscolare della spalla: l'iniezione viene eseguita lateralmente, con un angolo di 90 gradi rispetto alla superficie della spalla. pelle. Con la somministrazione sottocutanea dei vaccini, la frequenza delle reazioni locali (arrossamento, ispessimento) sarà ovviamente maggiore e l'assorbimento dei vaccini e, di conseguenza, la risposta immunitaria potrebbe essere inferiore rispetto alla somministrazione intramuscolare.

Reazioni generali dopo le vaccinazioni

Le comuni reazioni post-vaccinazione comprendono eruzioni cutanee che coprono vaste aree del corpo, aumento della temperatura corporea, ansia, disturbi del sonno e dell'appetito, mal di testa, vertigini, perdita di coscienza a breve termine, cianosi, estremità fredde. Nei bambini si verifica una reazione come un pianto insolito prolungato.

Perché appare un'eruzione cutanea dopo la vaccinazione? Ci sono tre possibili ragioni: riproduzione del virus vaccinale nella pelle, reazione allergica, aumento del sanguinamento che si verifica dopo la vaccinazione. Una lieve e rapida eruzione cutanea (causata dalla moltiplicazione del virus vaccinale nella pelle) è una normale conseguenza della vaccinazione con vaccini con virus vivi come morbillo, parotite e rosolia.

Un'eruzione cutanea localizzata che si verifica a seguito di un aumento del sanguinamento (ad esempio, in rari casi, dopo la vaccinazione contro la rosolia si verifica una temporanea diminuzione del numero delle piastrine) può riflettere un danno lieve e temporaneo al sistema di coagulazione del sangue, oppure essere un riflesso di una patologia più grave - ad esempio la vasculite emorragica (danno autoimmune alle pareti dei vasi sanguigni) e può già essere una complicazione post-vaccinazione.

Quando vengono somministrati vaccini vivi, a volte è possibile riprodurre quasi completamente un'infezione naturale in una forma indebolita. Un esempio indicativo è la vaccinazione contro il morbillo, quando 5-10 giorni dopo la vaccinazione è possibile una specifica reazione post-vaccinazione, caratterizzata da un aumento della temperatura corporea, sintomi di infezioni respiratorie acute, una sorta di eruzione cutanea - tutto questo è classificato come “morbillo vaccinato ”.

Complicazioni post-vaccinazione

A differenza delle reazioni avverse, le complicanze della vaccinazione sono condizioni indesiderate e piuttosto gravi che si verificano dopo la vaccinazione. Ad esempio, un brusco calo della pressione sanguigna (shock anafilattico), come manifestazione di una reazione allergica immediata a qualsiasi componente del vaccino, non può essere definito né una reazione avversa normale né una reazione avversa grave, poiché lo shock anafilattico e il collasso richiedono misure di rianimazione. Altri esempi di complicazioni sono convulsioni, disturbi neurologici, reazioni allergiche di varia gravità, ecc.

Per essere onesti, va notato che, a differenza delle reazioni avverse, le complicanze post-vaccinazione sono estremamente rare: la frequenza di complicanze come l'encefalite dovuta al vaccino contro il morbillo è di 1 su 5-10 milioni di vaccinazioni, l'infezione generalizzata da BCG, che si verifica quando BCG viene somministrato in modo errato, è 1 su 1 milione di vaccinazioni, la poliomielite associata al vaccino - 1 ogni 1-1,5 milioni di dosi di OPV somministrate. Con le infezioni stesse da cui le vaccinazioni proteggono, queste stesse complicazioni si verificano con una frequenza di un ordine di grandezza maggiore (vedi reazioni avverse e complicanze a tipi specifici di vaccini).

A differenza delle reazioni post-vaccinazione, le complicanze raramente dipendono dalla composizione dei vaccini e si ritiene che la loro causa principale sia:

• violazione delle condizioni di conservazione del vaccino (surriscaldamento per lungo tempo, ipotermia e congelamento dei vaccini che non possono essere congelati);
• violazione della tecnica di somministrazione del vaccino (particolarmente importante per il BCG, che deve essere somministrato rigorosamente per via intradermica);
• violazione delle istruzioni per la somministrazione del vaccino (dal mancato rispetto delle controindicazioni alla somministrazione di un vaccino orale per via intramuscolare);
• caratteristiche individuali del corpo (reazione allergica inaspettatamente forte alla somministrazione ripetuta del vaccino);
• aggiunta di infezione - infiammazione purulenta nel sito di iniezione e infezione durante il periodo di incubazione in cui è stata effettuata la vaccinazione.

Le complicazioni locali comprendono la compattazione (oltre 3 cm di diametro o che si estende oltre l'articolazione); infiammazione purulenta (in caso di violazione delle regole di vaccinazione) e “sterile” (somministrazione errata di BCG) nel sito di iniezione.

Complicazioni comuni delle vaccinazioni (vaccino):

• Reazioni generali eccessivamente forti con aumento della temperatura (più di 40ºС), intossicazione generale
• Danni al sistema nervoso centrale: pianto acuto e persistente del bambino, convulsioni senza e con febbre; encefalopatia (comparsa di “segni” neurologici); meningite sierosa post-vaccinazione (“irritazione” a breve termine e persistente delle meningi causata dal virus vaccinale);
• Infezione generalizzata con un microrganismo vaccinale;
• Danni a vari organi (reni, articolazioni, cuore, tratto gastrointestinale, ecc.);
• Reazioni allergiche: reazioni allergiche locali (edema di Quincke), eruzioni allergiche, groppa, soffocamento, aumento temporaneo del sanguinamento, condizione tossico-allergica; svenimento, shock anafilattico.
• Il decorso combinato del processo di vaccinazione e di un'infezione acuta associata, con o senza complicazioni;

Descrizione di alcune complicazioni

Shock anafilattico dopo la vaccinazione

Shock anafilattico- una reazione allergica di tipo immediato, uno stato di sensibilità bruscamente aumentata del corpo che si sviluppa dopo ripetuta introduzione di un allergene. Solitamente ai componenti del vaccino (mancato rispetto delle controindicazioni, allergie non diagnosticate), è caratterizzato da un forte calo della pressione sanguigna e da una ridotta attività cardiaca. Di solito si verifica nei primi 30 minuti dopo la vaccinazione e richiede misure di rianimazione. Nei bambini, un analogo dell'anafilassi è il collasso (svenimento). È una complicanza estremamente rara. Lo shock anafilattico si sviluppa spesso nei bambini che soffrono di allergie e diatesi.

Convulsioni afebbrili

Convulsioni senza febbre(convulsioni afebbrili) - si verificano durante la vaccinazione con vaccini DTP (1 ogni 30-40 mila vaccinazioni). Al contrario, le convulsioni febbrili (cioè sullo sfondo di un aumento della temperatura) sono causate dall'irritazione di alcune aree del cervello e delle meningi da parte degli antigeni del vaccino o da una reazione ad essi. In alcuni casi, le convulsioni rilevate per la prima volta dopo la vaccinazione sono una conseguenza dell’epilessia.

Meningite sierosa

Reazione encefalitica(meningite sierosa) è una complicanza della vaccinazione contro il morbillo e la parotite che si verifica con una frequenza di 1 su 10mila vaccinazioni. Si verifica a causa dell'irritazione delle meningi da parte dei virus vaccinali. Manifestato da mal di testa e altri sintomi neurologici. Ma, a differenza di manifestazioni simili durante un'infezione naturale, tale complicanza post-vaccinazione scompare senza conseguenze.

Tabella: incidenza di reazioni avverse gravi alla vaccinazione (secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità)

Corruzione	Possibili complicazioni	Tasso di complicazioni
Contro l'epatite B
Contro la tubercolosi	Linfoadenite regionale, ascesso freddo Osteite tubercolare Infezione generalizzata da BCG (con immunodeficienza)
Contro la poliomielite	Poliomielite associata a vaccino con introduzione di vaccino vivo attenuato (per la prima, seconda e terza vaccinazione)
Contro il tetano	Neurite brachiale nel sito di somministrazione del vaccino
DTP (contro difterite, pertosse e tetano)	Un grido acuto durante le prime ore dopo la vaccinazione Episodio di convulsioni associato a febbre alta Diminuzione a breve termine della pressione sanguigna e del tono muscolare con disturbi della coscienza (svenimento) Encefalopatia Reazione allergica ai componenti del vaccino
Contro morbillo, rosolia e parotite	Episodio di convulsioni associato a febbre alta Diminuzione del numero delle piastrine nel sangue Reazione allergica ai componenti del vaccino Encefalopatia

Risparmia sui social network:

Complicazioni post-vaccinazione e reazioni avverse alla vaccinazione nei bambini: questo problema preoccupa tutte le madri che lo fanno. Dopo la vaccinazione possono verificarsi sia reazioni avverse alla vaccinazione che complicazioni post-vaccinazione.

Per prima cosa, cerchiamo di capire cosa significa una “reazione avversa” a un vaccino e in cosa differisce dalle complicanze post-vaccinazione.

Il termine “reazione avversa” si riferisce al verificarsi di reazioni indesiderate organismi che non erano bersaglio della vaccinazione. In generale, le reazioni avverse alla vaccinazione sono una normale reazione del corpo all'introduzione di un antigene estraneo e nella maggior parte dei casi tale reazione riflette il processo di sviluppo dell'immunità. Ad esempio, il motivo dopo la vaccinazione è il rilascio nel sangue di speciali "intermediari" della reazione immunitaria. Se le reazioni avverse non sono gravi, ciò è addirittura vantaggioso per la formazione dell'immunità contro questo antigene. Ad esempio, un leggero ispessimento della pelle nell'area dell'iniezione dopo la vaccinazione contro l'epatite B indica che il processo di sviluppo dell'immunità è attivo e significa che il bambino è effettivamente protetto dalle infezioni.

Le reazioni avverse alla vaccinazione sono generalmente divise in 2 gruppi: locale e generale.. Le reazioni locali comprendono arrossamento, dolore e durezza nel sito di somministrazione del vaccino. Le reazioni generali includono aumento della temperatura corporea e malessere.

Reazioni avverse gravi (aumento della temperatura corporea oltre i 39,5°C, grosso infiltrato nella zona di somministrazione del vaccino) non sono segnali favorevoli. Tali reazioni sono soggette a una rigorosa segnalazione e devono essere segnalate alle agenzie di controllo della qualità dei vaccini. Se si verificano molte reazioni simili a un dato lotto di vaccino, questo lotto viene ritirato dall’uso e viene ripetuto il controllo di qualità.

Le reazioni avverse alla vaccinazione si verificano solitamente 1-2 giorni dopo la vaccinazione e se ne vanno da soli nel giro di pochi giorni. Dopo la vaccinazione con vaccini vivi (ad esempio la rosolia), le reazioni possono comparire più tardi, nei giorni 2-10.

Poiché la maggior parte dei vaccini viene utilizzata da decenni, le reazioni avverse ad essi sono già tipiche. Ad esempio, il vaccino contro la rosolia può causare gonfiore alle articolazioni, ma non può causare gastrite.

È nota anche l’incidenza delle reazioni avverse ai vaccini. Ad esempio, il vaccino contro l’epatite B (utilizzato all’estero da più di 15 anni) provoca circa il 7% delle reazioni locali. E il vaccino contro la rosolia provoca circa il 5% delle reazioni avverse complessive.

Reazioni avverse locali

Le reazioni locali alla vaccinazione comprendono arrossamento, indurimento, gonfiore e dolore. nel sito di somministrazione del vaccino (se essenziali). Anche l'orticaria (eruzione allergica) e l'ingrossamento dei linfonodi più vicini al sito di iniezione (linfoadenite) sono considerati reazioni avverse locali.

La causa delle reazioni locali è l'iniezione stessa; nel punto in cui l'agente estraneo entra nel corpo, si verifica una risposta sotto forma di infiammazione. Alcuni vaccini sono formulati appositamente per causare reazioni locali specifiche (contengono idrossido di alluminio). Ad esempio, il vaccino DTP contiene sostanze che causano infiammazione nel sito di iniezione e quindi il maggior numero possibile di cellule del corpo acquisiscono familiarità con gli antigeni del vaccino. Tipicamente, i vaccini inattivati ​​(quelli senza un componente vivo) utilizzano l’idrossido di alluminio per potenziare la risposta immunitaria.

L’incidenza delle reazioni avverse locali è influenzata anche dal luogo di somministrazione del vaccino.. Tutti i vaccini iniettabili vengono somministrati per via intramuscolare o sottocutanea. Con la somministrazione sottocutanea del vaccino, le reazioni avverse locali sono molto più elevate e la risposta immunitaria può essere inferiore rispetto alla somministrazione intramuscolare (poiché l'assorbimento è inferiore).

I vaccini vengono somministrati per via intramuscolare nel terzo medio della zona anterolaterale della coscia(nei bambini di età inferiore a 2 anni) o nella zona del muscolo deltoide della spalla (nei bambini di età superiore ai 2 anni e negli adulti). I vaccini non vengono somministrati nella zona dei glutei, poiché esiste la possibilità di penetrare nel grasso sottocutaneo e danneggiare il nervo sciatico.

Reazioni avverse comuni alle vaccinazioni

Le reazioni comuni post-vaccinazione includono– eruzione cutanea (diffusa su vaste aree del corpo), aumento della temperatura corporea, disturbi del sonno e dell’appetito, ansia, mal di testa, vertigini. I bambini piccoli possono avere una reazione come il pianto prolungato.

Eruzione cutanea dopo la vaccinazione a causa di diversi motivi. In primo luogo, la causa potrebbe essere la moltiplicazione del virus vaccinale nella pelle; tale eruzione cutanea scompare rapidamente ed è di natura lieve. Questa eruzione cutanea compare solitamente dopo la somministrazione di vaccini vivi (rosolia, morbillo, parotite). La seconda causa di un'eruzione cutanea è una reazione allergica.

A volte l'eruzione cutanea è di natura localizzata e la sua causa è il conseguente aumento del sanguinamento dei capillari. Questa eruzione cutanea è solitamente di breve durata e riflette un disturbo temporaneo del sistema di coagulazione (ad esempio, dopo la vaccinazione contro la rosolia, il numero di piastrine nel sangue può diminuire).

Dopo la vaccinazione con vaccini vivi Un'infezione virale può manifestarsi in una forma molto lieve. Ad esempio, dopo la vaccinazione contro il morbillo, nei giorni 5-10, può verificarsi una reazione post-vaccinazione specifica sotto forma di aumento della temperatura corporea, sintomi di infezioni respiratorie acute e una tipica eruzione cutanea. Questa reazione si chiama “morbillo vaccinato” e indica la formazione di immunità contro questa infezione.

Complicazioni post-vaccinazione

Complicazioni post-vaccinazione si tratta di condizioni gravi e indesiderate insorte dopo la vaccinazione. Il confine tra complicanze post-vaccinazione e reazioni avverse è piuttosto labile. Le gravi complicanze post-vaccinazione sono molto rare (meno dello 0,1% di tutte le vaccinazioni). Complicazioni come:

• Reazione anafilattica (shock);
• La comparsa di encefalite, mielite, polineurite (mononeurite), meningite sierosa, convulsioni afebbrili (non associate a febbre), che persistono per un anno dopo la vaccinazione;
• Miocardite acuta, nefrite, malattie sistemiche (ad esempio vasculite emorragica), anemia ipoplastica, agranulocitosi, artrite cronica;
• Forma generalizzata di infezione da BCG.

Oltre a queste complicazioni, ci sono complicazioni più lievi, ad esempio convulsioni febbrili dovute all'aumento della temperatura dopo la vaccinazione e lo sviluppo di un ascesso nella zona dell'iniezione. Anche tali complicazioni vengono registrate e analizzate.

Il primo posto nella frequenza delle complicanze post-vaccinazione è occupato dal vaccino DTP.(quasi il 60% di tutte le complicanze). Attualmente vengono utilizzati vaccini importati (Pentaxim, Infanrix), che non contengono l'intera componente della pertosse, il che riduce l'incidenza di complicanze e reazioni avverse.

Le cause delle complicanze post-vaccinazione sono:

• Violazione delle condizioni di conservazione del vaccino (surriscaldamento, ipotermia, congelamento);
• Violazioni delle istruzioni per la somministrazione del vaccino (superamento della dose, somministrazione errata di un altro farmaco, mancato rispetto delle controindicazioni, altra via di somministrazione del vaccino);
• Caratteristiche individuali del corpo.

A volte la comparsa di sintomi dopo l'introduzione del vaccino non significa affatto lo sviluppo di complicanze, ma è il risultato di un'infezione (sullo sfondo di un'immunità indebolita). L’infezione secondaria complica la risposta dell’organismo alla vaccinazione e può portare a complicazioni.

Quali sono le complicazioni dopo le vaccinazioni?

Grazie

Corruzioneè un farmaco immunobiologico che viene introdotto nell'organismo con l'obiettivo di formare un'immunità stabile verso alcune malattie infettive potenzialmente pericolose. È proprio a causa delle loro proprietà e del loro scopo che le vaccinazioni possono provocare determinate reazioni nel corpo. L'intero insieme di tali reazioni è diviso in due categorie:
1. Reazioni post-vaccinazione (PVR).
2. Complicazioni post-vaccinazione (PVC).

Reazioni post-vaccinazione rappresentano vari cambiamenti nella condizione del bambino che si sviluppano dopo la somministrazione vaccini e se ne vanno da soli in breve tempo. I cambiamenti nell’organismo che si qualificano come reazioni post-vaccinazione sono instabili, puramente funzionali, non rappresentano una minaccia e non portano a problemi di salute permanenti.

Complicazioni post-vaccinazione sono cambiamenti permanenti nel corpo umano avvenuti dopo l'introduzione della vaccinazione. In questo caso, le violazioni sono a lungo termine, superano significativamente la norma fisiologica e comportano vari problemi con la salute umana. Diamo uno sguardo più da vicino alle possibili complicazioni delle vaccinazioni.

Le complicanze post-vaccinazione possono essere tossiche (insolitamente forti), allergiche, con sintomi di disturbi del sistema nervoso e forme rare. Una complicanza post-vaccinazione va distinta dal decorso complicato del periodo post-vaccinazione, quando si individuano varie patologie che si verificano contemporaneamente alla vaccinazione, ma non sono in alcun modo correlate ad essa.

Complicanze dopo le vaccinazioni nei bambini

Ogni vaccinazione può causare la propria versione di complicazioni. Ma ci sono anche complicazioni comuni a tutti i vaccini che i bambini possono sviluppare. Questi includono le seguenti condizioni:

• shock anafilattico, che si sviluppa entro 24 ore dalla somministrazione del vaccino;
• reazioni allergiche che coinvolgono l'intero organismo: edema di Quincke, sindrome di Steven-Johnson, sindrome di Lyell, ecc.;
• malattia da siero;
• meningite;
• neurite;
• polineurite – sindrome di Guillain-Barré;
• convulsioni che si sviluppano sullo sfondo di una bassa temperatura corporea - inferiore a 38,5 o C, che vengono registrate durante tutto l'anno dopo la vaccinazione;
• disturbo sensoriale;
• poliomielite associata al vaccino;
• porpora trombotica trombocitopenica;
• anemia ipoplastica;
• collagenosi;
• diminuzione del numero di leucociti nel sangue;
• ascesso o ulcera nel sito di iniezione;
• linfoadenite – infiammazione dei dotti linfatici;
• Osteite – infiammazione delle ossa;
• cicatrice cheloide;
• bambino che urla per almeno 3 ore di fila;
• morte improvvisa.

Queste complicazioni possono svilupparsi dopo varie vaccinazioni. La loro comparsa, a seguito della vaccinazione, è possibile solo in un periodo di tempo limitato, attentamente verificato e regolamentato dall'Organizzazione Mondiale della Sanità. La comparsa delle patologie sopra indicate al di fuori del periodo temporale indicato significa che esse non sono in alcun modo correlate al vaccino.

Complicazioni ed effetti collaterali delle vaccinazioni nei bambini - video

Principali cause di complicanze dopo la vaccinazione

Le complicazioni dopo la vaccinazione possono essere causate da uno dei seguenti motivi:

• somministrazione del vaccino qualora sussistano controindicazioni;
• vaccinazione impropria;
• scarsa qualità del prodotto vaccinale;
• proprietà individuali e reazioni del corpo umano.

Come puoi vedere, i principali fattori che causano la formazione di complicazioni post-vaccinazione sono varie violazioni della sicurezza, negligenza nelle regole per la somministrazione dei farmaci, ignoranza delle controindicazioni o mancata identificazione attiva, nonché qualità insoddisfacente dei vaccini. Le proprietà individuali di una persona possono solo sovrapporsi ai fattori elencati, contribuendo allo sviluppo di complicazioni.

Ecco perché la base per la prevenzione delle complicanze della vaccinazione è l'attenta identificazione delle controindicazioni, l'aderenza alla tecnica di utilizzo dei vaccini, il controllo di qualità dei farmaci, il rispetto delle regole di conservazione, trasporto e trasporto. La scarsa qualità dei vaccini non è necessariamente intrinseca a loro inizialmente. L'impianto farmaceutico potrebbe produrre farmaci normali e di alta qualità. Ma sono stati trasportati e poi immagazzinati in modo errato, a seguito del quale hanno acquisito proprietà negative.

Complicazioni dopo la vaccinazione con DTP, ADS-m

La vaccinazione DTP viene eseguita per creare l'immunità alla pertosse, alla difterite e al tetano. In questo caso, K è un componente contro la pertosse, AD - contro la difterite, AS - contro il tetano. Esistono anche vaccini simili: Tetracok e Infanrix. Il vaccino viene somministrato ai bambini, vengono somministrate tre dosi e la quarta un anno dopo la terza. Quindi i bambini vengono rivaccinati solo contro la difterite e il tetano all'età di 6-7 anni e all'età di 14 anni con il vaccino ADS-m.

Il vaccino DTP provoca la formazione di varie complicanze in 1 bambino ogni 15.000 - 50.000 vaccinati. E il vaccino Infanrix ha un rischio di complicanze significativamente più basso: solo 1 bambino su 100.000 - 2.500.000 vaccinati. Il vaccino ADS-m non porta quasi mai a complicazioni, poiché è privo della componente più reattagena contro la pertosse.

Tutte le complicazioni del vaccino DTP sono generalmente suddivise in locali e sistemiche. La tabella mostra tutte le possibili complicanze di DTP e ADS-m e il momento del loro sviluppo dopo la vaccinazione:

Tipo di complicanze DPT, ADS-m	Tipo di complicazioni	Tipo di complicazioni
Ingrandimento e indurimento significativi nel sito di iniezione	Locale	24 – 48 ore
Gonfiore del sito di iniezione superiore a 8 cm di diametro	Locale	24 – 48 ore
Allergia	Locale	24 – 48 ore
Arrossamento della pelle	Locale	24 – 48 ore
Urla continuamente per 3 o più ore	Sistemico	Fino a due giorni
Aumento della temperatura corporea superiore a 39,0 o C	Sistemico	Fino a 72 ore
Convulsioni febbrili (a una temperatura di 38,0 o C e superiore)	Sistemico	24 – 72 ore
Convulsioni afebbrili (a temperatura normale)	Sistemico	1 anno dopo la vaccinazione
Shock anafilattico	Sistemico	Fino a 24 ore
Linfoadenopatia	Sistemico	Fino a 7 giorni
Mal di testa	Sistemico	Fino a 48 ore
Irritabilità	Sistemico	Fino a 48 ore
Disturbo digestivo	Sistemico	Fino a 72 ore
Reazioni allergiche gravi (edema di Quincke, orticaria, ecc.)	Sistemico	Fino a 72 ore
Riduzione della pressione sanguigna e del tono muscolare	Sistemico	Fino a 72 ore
Perdita di conoscenza	Sistemico	Fino a 72 ore
Meningite o encefalite	Sistemico	Fino a 1 mese
Compromissione sensoriale	Sistemico	Fino a 1 mese
Poliradicoloneurite	Sistemico	Fino a 1 mese
Diminuzione del numero delle piastrine	Sistemico	Fino a 1 mese

Le complicanze locali delle vaccinazioni DPT e DPT-m di solito si risolvono da sole entro pochi giorni. Per alleviare le condizioni del bambino, puoi lubrificare il sito di iniezione con un unguento Troxevasin. Se il bambino sviluppa complicazioni dopo la vaccinazione DTP, la volta successiva vengono somministrati solo componenti antidifterite e antitetano, senza pertosse, poiché è questo che provoca la maggior parte delle complicazioni.

Complicanze dopo la vaccinazione antitetanica

La vaccinazione contro il tetano può portare allo sviluppo delle seguenti complicazioni entro il periodo di tempo specificato:

• aumento della temperatura corporea per 3 giorni;
• arrossamento nel sito di iniezione – fino a 2 giorni;
• ingrossamento e dolore dei linfonodi – fino a una settimana;
• disturbi del sonno – fino a 2 giorni;
• mal di testa – fino a 2 giorni;
• disturbi digestivi e dell'appetito – fino a 3 giorni;
• eruzione allergica;
• urla lunghe e incessanti – fino a 3 giorni;
• convulsioni dovute alla temperatura elevata – fino a 3 giorni;
• meningite o encefalite – fino a 1 mese;
• neurite del nervo uditivo e ottico – fino a 1 mese.

Per ridurre il rischio di complicanze al livello minimo possibile, è necessario seguire le regole della vaccinazione, tenere conto delle controindicazioni e non utilizzare farmaci conservati in violazione degli standard stabiliti.

Complicazioni dopo la vaccinazione contro la difterite

La vaccinazione solo contro la difterite non è molto reattagena, quindi è relativamente facilmente tollerata. Le complicazioni possono svilupparsi sotto forma di shock anafilattico, allergie nel sito di iniezione, dolore nel sito di iniezione e nell'intero arto nel suo insieme e disturbi neurologici.

Complicazioni dopo la vaccinazione con Pentaxim

Il vaccino Pentaxim è un vaccino combinato, viene somministrato contro cinque malattie: difterite, pertosse, tetano, poliomielite e infezione da Hib, causata dall'Haemophilus influenzae. Secondo le osservazioni dei bambini che hanno ricevuto tutte e 4 le dosi del vaccino Pentaxim, le complicanze si sono sviluppate solo nello 0,6%. Queste complicazioni hanno richiesto cure mediche qualificate, ma non è stato registrato un solo decesso. Poiché Pentaxim contiene un componente contro la poliomielite, non vi è alcun rischio di contrarre questa infezione, che però si verifica quando si utilizza il vaccino orale.

Pentaxim, nonostante i suoi cinque componenti, raramente provoca reazioni e complicazioni, che si manifestano principalmente sotto forma di febbre alta, irritabilità, pianto prolungato, ispessimento e nodulo nel sito di iniezione. In rari casi possono svilupparsi convulsioni, lievi sintomi neurologici, disturbi digestivi e forte dolore nel sito di iniezione e nell'intero arto. La reazione più grave si verifica solitamente con la seconda dose, mentre la prima e la terza sono più facili.

Complicanze dopo la vaccinazione contro l’epatite B

La vaccinazione contro l'epatite B può causare le seguenti complicazioni, che si sviluppano entro il periodo di tempo specificato:

• Aumento della temperatura corporea – fino a 3 giorni.
• Reazione grave nel sito di somministrazione del vaccino (dolore, gonfiore superiore a 5 cm, arrossamento superiore a 8 cm, indurimento superiore a 2 cm) – fino a 2 giorni.
• Mal di testa, irritabilità, sonno scarso – fino a 3 giorni.
• Disturbi digestivi – fino a 5 giorni.
• Naso che cola – fino a 3 giorni.
• Dolore ai muscoli e alle articolazioni – fino a 3 giorni.
• Shock anafilattico – fino a 1 giorno.
• Allergie (edema di Quincke, orticaria, ecc.) – fino a 3 giorni.
• Diminuzione della pressione sanguigna, tono muscolare, perdita di coscienza – fino a 3 giorni.
• Artrite – dal giorno 5 per 1 mese.
• Convulsioni in un contesto di temperatura normale o elevata – fino a 3 giorni.
• Meningite, encefalite, disturbi della sensibilità - fino a 15 giorni.
• Poliradicoloneurite – fino a 1 mese.

Complicazioni dopo la vaccinazione antipolio

Esistono due tipi di vaccino antipolio: vivo orale e inattivato. Quello orale viene somministrato sotto forma di gocce in bocca, mentre quello inattivato viene somministrato tramite iniezione. Le complicazioni di entrambi i tipi di vaccino antipolio e i tempi del loro sviluppo si riflettono nella tabella:

Complicazioni dopo la vaccinazione BCG

È necessario comprendere che il BCG non viene somministrato con l'obiettivo di rendere il corpo immune alla tubercolosi, ma di ridurre la gravità della malattia in caso di infezione. Ciò è particolarmente vero per i bambini di età inferiore a 1 anno, nei quali l'infezione da tubercolosi non colpisce i polmoni, ma provoca un'avvelenamento del sangue generalizzato o una meningite. Tuttavia, il BCG stesso è un vaccino poco reattogeno, che può causare un aumento della temperatura entro 2 giorni, un ascesso sottocutaneo nel sito di iniezione o un'ulcera di oltre 1 cm dopo 1,5 - 6 mesi, nonché un cheloide cicatrice dopo 6 - 12 mesi. Inoltre, vengono registrate come complicanze del BCG:

• infezione generalizzata da BCG – dopo 2-18 mesi;
• osteomielite – dopo 2-18 mesi;
• osteite – dopo 2-18 mesi;
• infiammazione dei dotti linfatici – dopo 2 – 6 mesi.

Complicanze dopo la vaccinazione antinfluenzale

In Russia sono disponibili vaccini antinfluenzali nazionali e importati, che hanno tutti più o meno le stesse proprietà e possono causare complicazioni simili. In generale, il vaccino antinfluenzale è estremamente raramente accompagnato da complicazioni, il cui spettro è molto ristretto. Molto spesso, le complicazioni compaiono sotto forma di allergie, specialmente nelle persone che soffrono di allergie al farmaco Neomicina o all'albume d'uovo di gallina. Sono stati segnalati diversi casi di vasculite emorragica, ma non è stata stabilita con certezza la connessione tra questa patologia e il vaccino antinfluenzale.

Complicazioni dopo la vaccinazione contro la varicella, il morbillo, la rosolia, combinate
Vaccini MPR e Priorix

Priorix è una variante del vaccino combinato contro morbillo, parotite e rosolia. Le vaccinazioni contro queste infezioni causano reazioni e complicazioni quasi identiche. Pertanto, un aumento della temperatura può essere osservato solo nei giorni 4-15 dopo la vaccinazione, e nei primi due giorni si osserva una forte reazione locale, che si esprime nella formazione di un grave gonfiore di oltre 5 cm, arrossamento di oltre 8 cm e ispessimento superiore a 2 cm. Inoltre, le vaccinazioni contro la varicella, il morbillo, la rosolia e il vaccino MMR combinato possono causare le seguenti complicazioni nel periodo di tempo appropriato:

• linfoadenopatia – da 4 a 30 giorni;
• mal di testa, irritabilità e disturbi del sonno – nei giorni 4-15;
• eruzione cutanea non allergica – dopo 4 – 15 giorni;
• indigestione – dopo 4 – 15 giorni;
• naso che cola – da 4 a 15 giorni;
• dolore alle articolazioni e ai muscoli – da 4 a 15 giorni;
• shock anafilattico - il primo giorno dopo l'iniezione;
• reazioni allergiche (ad esempio edema di Quincke, orticaria, sindrome di Stevens-Johnson o Lyell) - fino a 3 giorni;
• diminuzione della pressione sanguigna e del tono muscolare, perdita di coscienza – fino a 3 giorni;
• artrite – da 4 a 30 giorni;
• convulsioni dovute alla febbre - da 4 a 15 giorni;
• meningite, encefalite, disturbi sensoriali – da 4 a 42 giorni;
• poliradicoloneurite – fino a 1 mese;
• parotite, infiammazione dei testicoli nei ragazzi (orchite) - da 4 a 42 giorni;
• diminuzione del numero di piastrine - da 4 a 15 giorni.

Queste complicazioni si sviluppano abbastanza raramente e possono essere prevenute seguendo le regole per la vaccinazione, la conservazione e il trasporto dei farmaci.

Complicazioni dopo la vaccinazione antirabbica

La vaccinazione antirabbica provoca molto raramente lo sviluppo di complicanze e si manifestano principalmente con allergie, soprattutto nelle persone che soffrono di reazioni all'albume d'uovo di gallina. Sono stati notati anche sintomi neurologici, come nevralgie, attacchi di vertigini, neuropatia, che però dopo un breve periodo di tempo passano da soli e senza lasciare traccia.

Complicazioni dopo il test di Mantoux

Mantoux è un test biologico necessario per rilevare se un bambino è infetto dall'agente eziologico della tubercolosi: il bacillo di Koch. Il test di Mantoux viene utilizzato nei bambini al posto della fluorografia, che viene eseguita per gli adulti. Come complicanze, il test di Mantoux può essere accompagnato da infiammazione dei linfonodi e dei dotti, nonché malessere, mal di testa, debolezza o febbre. La gravità delle reazioni al test di Mantoux dipende dalle caratteristiche individuali del corpo umano. Ad esempio, alcuni bambini avvertono forti dolori al braccio o vomito.

Statistiche delle complicanze dopo le vaccinazioni

Oggi in Russia la registrazione ufficiale e il controllo del numero di complicanze derivanti dalla vaccinazione vengono effettuati solo dal 1998. Tale lavoro è svolto da istituti scientifici specializzati nazionali ed esperti dell'Organizzazione mondiale della sanità, ma sono in grado di studiare la situazione solo in un numero limitato di insediamenti, principalmente nelle grandi città. Secondo le statistiche statunitensi, ogni anno 50 bambini soffrono di gravi sintomi neurologici e disfunzioni del sistema nervoso centrale a causa di complicazioni dovute alla vaccinazione. La tabella mostra varie gravi complicazioni post-vaccinazione derivanti da varie vaccinazioni secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità:

Vaccino	Complicazione	Frequenza di sviluppo complicazioni
BCG	Infiammazione dei vasi linfatici	1 su 1000 – 10.000
	Osteite	1 su 3000 – 100.000.000
	Infezione generalizzata da BCG	1 su 1.000.000
Epatite B	Shock anafilattico	1 su 600.000 – 900.000
Parotite morbillo Rosolia	Crampi dovuti alla febbre	1 su 3000
	Diminuzione del numero delle piastrine nel sangue	1 su 30.000
	Allergie gravi	1 su 100.000
	Shock anafilattico	1 su 1.000.000
	Encefalopatia	Meno di 1 su 1.000.000
Vaccino orale contro poliomielite (gocce per la bocca)	Poliomielite associata al vaccino	1 su 2.000.000
Tetano	Neurite brachiale	1 su 100.000
	Shock anafilattico	1 su 100.000
DTP	Urlo lungo e continuo	1 su 1000
	Convulsioni	1 ogni 1750 – 12500
	Diminuzione della pressione sanguigna, tono muscolare, perdita di coscienza	1 su 1000 – 33.000
	Shock anafilattico	1 su 50.000
	Encefalopatia	1 su 1.000.000

La variazione delle complicanze frequenti è dovuta alle differenze tra i paesi. Un maggior numero di complicazioni sono dovute alla negligenza delle regole di vaccinazione, all'ignoranza delle controindicazioni, alla conservazione e al trasporto impropri dei vaccini, all'uso di lotti di farmaci avariati e ad altri fattori simili.

Prima dell'uso, è necessario consultare uno specialista.

Capitolo 2 Reazioni e complicanze post-vaccinazione

Quando si effettua l'immunizzazione di massa di adulti e bambini, la sicurezza dei vaccini e un approccio differenziale alla selezione delle persone da vaccinare sono di grande importanza.

Una corretta organizzazione del lavoro vaccinale richiede una rigorosa considerazione delle reazioni vaccinali e delle complicanze post-vaccinazione. Le vaccinazioni dovrebbero essere effettuate solo da operatori sanitari in apposite sale vaccinali.

Le reazioni alle vaccinazioni sono uno stato atteso del corpo, che può essere caratterizzato da deviazioni nella natura del suo funzionamento. Spesso si possono verificare reazioni locali e generali durante la somministrazione parenterale del vaccino.

Le reazioni locali si sviluppano nell'area della somministrazione del vaccino sotto forma di arrossamento o infiltrazione. Appaiono più spesso nei bambini più grandi e negli adulti. Nella maggior parte dei casi, si verificano reazioni locali prolungate quando si utilizzano vaccini adsorbiti.

La reazione generale si manifesta con aumento della temperatura, mal di testa e dolori articolari, malessere generale e sintomi dispeptici.

La risposta al vaccino dipende dalle caratteristiche individuali dell'organismo e dalla reattogenicità del vaccino. In caso di reazioni gravi in ​​più del 7%, il vaccino utilizzato viene ritirato.

Inoltre, le reazioni all’introduzione dei vaccini differiscono nel momento in cui si verificano. Una reazione immediata può verificarsi dopo qualsiasi vaccino.

Viene spesso osservato in persone che in precedenza avevano subito danni al sistema respiratorio, al sistema nervoso o che avevano avuto influenza o infezione da adenovirus prima della vaccinazione. Questa reazione si verifica entro le prime 2 ore dopo la vaccinazione.

Una reazione accelerata si sviluppa nel primo giorno dopo la somministrazione del vaccino e si esprime in manifestazioni locali e generali: iperemia nel sito di iniezione, gonfiore dei tessuti e infiltrazione. Esistono reazioni accelerate deboli (diametro dell'iperemia e indurimento fino a 2,5 cm), medie (fino a 5 cm) e forti (più di 5 cm).

Una reazione al vaccino, manifestata da sintomi di grave intossicazione generale o danno a singoli organi e sistemi, è considerata una complicanza post-vaccinazione.

Le complicanze post-vaccinazione sono rare. Alcune reazioni locali sono soggette a registrazione durante le vaccinazioni (Tabella 19).

Tabella 19. Reazioni locali post-vaccinazione

Le complicanze post-vaccinazione sono divise in diversi gruppi.

Le complicazioni associate alla violazione della tecnica di vaccinazione, che sono rare, includono la suppurazione nel sito di iniezione.

Nel caso della somministrazione sottocutanea di vaccini adsorbiti si formano infiltrati asettici. La somministrazione sottocutanea del vaccino BCG può portare allo sviluppo di un ascesso accompagnato dal coinvolgimento dei linfonodi.

Le complicazioni legate alla qualità del vaccino possono essere locali o generali.

Inoltre, possono svilupparsi complicazioni in caso di superamento del dosaggio del farmaco utilizzato, somministrazione sottocutanea di vaccini utilizzati per prevenire infezioni particolarmente pericolose, nonché di quelli destinati alle vaccinazioni cutanee.

Tali errori durante le vaccinazioni possono causare reazioni gravi con un possibile esito fatale.

Se la dose dei vaccini batterici inattivati ​​e vivi viene superata di più di 2 volte, si consiglia la somministrazione di antistaminici; se la condizione peggiora, il prednisolone viene prescritto per via parenterale o orale.

Se viene somministrata una dose eccessiva di vaccini contro la parotite, il morbillo e la poliomielite, il trattamento non è necessario. Una formazione specifica del personale medico che esegue la vaccinazione previene queste complicazioni, che non sempre rappresentano una condizione patologica.

Per decidere se il processo insorto nel periodo post-vaccinazione sia una complicazione della vaccinazione, è necessario tenere conto del tempo del suo sviluppo (Tabella 20). Ciò è importante anche per determinare il criterio per la responsabilità assicurativa.

Tabella 20. Possibili complicazioni post-vaccinazione (V.K. Tatochenko, 2007)

Durante il periodo di vaccinazione (sia il giorno della vaccinazione che nei giorni successivi all'immunizzazione), una persona vaccinata, soprattutto un bambino, può manifestare varie malattie che vengono scambiate per complicazioni post-vaccinazione.

Ma la comparsa dei sintomi della malattia dopo la vaccinazione non è sempre una conseguenza della vaccinazione.

Il peggioramento della condizione 2-3 o 12-14 giorni dopo la vaccinazione con farmaci inattivati, così come con vaccini virali vivi, è spesso associato alla comparsa di varie malattie infettive (ARVI, infezione da enterovirus, infezione del tratto urinario, infezioni intestinali, polmonite acuta , eccetera.).

In questi casi è necessario il ricovero urgente del paziente per chiarire la diagnosi.

Le malattie non infettive (varie malattie dell'apparato digerente, patologie renali, malattie respiratorie) si verificano solo nel 10% del numero totale di tali casi.

I criteri indicativi sono i tempi di comparsa dei sintomi individuali dopo la vaccinazione.

Reazioni gravi generali, accompagnate da febbre e convulsioni, si verificano entro e non oltre 2 giorni dopo la vaccinazione (DPT, ADS, ADS-M) e con l'introduzione di vaccini vivi (morbillo, parotite) non prima di 5 giorni.

La risposta ai vaccini vivi, ad eccezione delle reazioni immediate, può essere rilevata immediatamente dopo la vaccinazione nei primi 4 giorni, dopo il morbillo - più di 12-14 giorni, la parotite - dopo 21 giorni, dopo il vaccino antipolio - 30 giorni.

I sintomi meningei possono comparire 3-4 settimane dopo la somministrazione del vaccino contro la parotite.

I fenomeni di encefalopatia come reazione alla somministrazione di un vaccino (DTP) sono rari.

I sintomi catarrali possono manifestarsi dopo la somministrazione del vaccino contro il morbillo - dopo 5 giorni, ma non oltre 14 giorni. Altri vaccini non hanno questa reazione.

Artralgia e artrite isolata sono caratteristiche della vaccinazione contro la rosolia.

La poliomielite associata al vaccino si sviluppa dai 4 ai 30 giorni dopo l'immunizzazione nelle persone vaccinate e fino a 60 giorni nelle persone a contatto.

Shock anafilattico

Lo shock anafilattico è una grave reazione immediata generalizzata causata da una reazione antigene-anticorpo che si verifica sulle membrane dei mastociti con anticorpi fissi (JgE). La reazione è accompagnata dalla comparsa di sostanze biologicamente attive.

Lo shock anafilattico di solito si verifica 1-15 minuti dopo la somministrazione parenterale di vaccini e sieri, nonché durante i test allergologici e l'immunoterapia con allergeni. Si sviluppa più spesso con le vaccinazioni successive.

Le manifestazioni cliniche iniziali si verificano immediatamente dopo la somministrazione del vaccino: ansia, palpitazioni, parestesie, prurito, tosse e difficoltà respiratorie.

Di solito, con lo shock, si sviluppa ipoeccitazione a causa della forte espansione del letto vascolare dovuta alla paralisi vasomotoria.

In questo caso, la permeabilità delle membrane è compromessa, si sviluppa edema interstiziale del cervello e dei polmoni. Inizia la carenza di ossigeno.

Lo shock anafilattico è accompagnato da disfunzione del sistema nervoso centrale, comparsa di un polso filiforme, pallore della pelle e diminuzione della temperatura corporea. Lo shock anafilattico può spesso essere fatale.

Nello sviluppo dello shock anafilattico si osservano 4 fasi: lo stadio di sensibilizzazione, immunocinetico, patochimico e fisiopatologico.

I casi di morte entro 1 ora sono solitamente associati a collasso, entro 4-12 ore - ad arresto circolatorio secondario; dal secondo giorno in poi - con progressione della vasculite, insufficienza renale o epatica, edema cerebrale, danno al sistema di coagulazione del sangue.

Le varianti cliniche dello shock anafilattico possono essere diverse. Le misure terapeutiche sono associate alle loro manifestazioni.

A opzione emodilattica Il trattamento è mirato al mantenimento della pressione arteriosa; vengono prescritti vasopressori, liquidi sostitutivi del plasma e corticosteroidi.

Variante asfittica richiede la somministrazione di broncodilatatori, corticosteroidi, aspirazione dell'espettorato, eliminazione dei disturbi respiratori (eliminazione della retrazione della lingua, tracheostonia). Viene prescritta anche l'ossigenoterapia.

Variante cerebrale prevede la prescrizione di diuretici, anticonvulsivanti e antistaminici.

Opzione addominale richiede la somministrazione ripetuta di simpaticomimetici, corticosteroidi, antistaminici e diuretici.

Elenco dei farmaci e delle attrezzature mediche necessarie per assistere in caso di shock anafilattico

1. Soluzione allo 0,1% di adrenalina cloridrato – 10 fiale.

2. Soluzione allo 0,2% di norepinefrina idrotartato – 10 fiale.

3. Soluzione di mesatone all'1% – 10 fiale.

4. Soluzione di prednisolone al 3% – 10 fiale.

5. Soluzione di aminofillina al 2,4% – 10 fiale.

6. Soluzione di glucosio al 10% – 10 fiale.

7. Soluzione di glucosio al 5% – 1 flacone (500 ml).

8. Soluzione di cloruro di sodio allo 0,9% – 10 fiale.

9. Soluzione allo 0,1% di atropina solfato – 10 fiale.

10. Soluzione di cloruro di calcio al 10% – 10 fiale.

11. Soluzione al 2% di suprastin – 10 fiale.

12. Soluzione al 2,5% di pipalfen – 10 fiale.

13. Soluzione allo 0,05% di strofantina – 10 fiale.

14. Soluzione al 2% di furaselide (Lasix) – 10 fiale.

15. Alcool etilico 70% – 100 ml.

16. Bombola di ossigeno con riduttore.

17. Cuscino di ossigeno.

18. Sistema per infusione endovenosa – 2 pz.

19. Siringhe monouso (1, 2, 5, 10 e 20 ml).

20. Elastici – 2 pz.

21. Aspirazione elettrica – 1 pz.

22. Divaricatore per bocca – 1 pz.

23. Dispositivo per la misurazione della pressione sanguigna.

Misure adottate durante lo shock anafilattico

1. Il paziente deve essere posizionato in modo che la testa sia al di sotto del livello delle gambe e girato di lato per evitare l'aspirazione del vomito.

2. Usando un espansore per la bocca, la mascella inferiore viene avanzata.

3. Somministrare immediatamente adrenalina cloridrato allo 0,1% o norepinefrina idrotartrato in un dosaggio specifico per l'età (bambini 0,01, soluzione allo 0,1% per 1 kg di peso, 0,3-0,5 ml) per via sottocutanea o intramuscolare ed eseguire anche iniezioni o iniezioni locali.

4. La pressione sanguigna viene misurata prima della somministrazione di adrenalina e 15-20 minuti dopo la somministrazione. Se necessario, l'iniezione di adrenalina (0,3-0,5) viene ripetuta e poi somministrata ogni 4 ore.

5. Se le condizioni del paziente non migliorano, viene prescritta la somministrazione endovenosa di adrenalina (epinefrina): 1 ml di soluzione allo 0,1% in 100 ml di cloruro di sodio allo 0,9%. Iniettare lentamente - 1 ml al minuto, sotto il controllo del conteggio della frequenza cardiaca e della pressione sanguigna.

6. La bradicardia viene interrotta somministrando atropina alla dose di 0,3-0,5 mg per via sottocutanea. Secondo le indicazioni in caso di condizioni gravi, la somministrazione viene ripetuta dopo 10 minuti.

7. Per mantenere la pressione sanguigna e reintegrare il volume del fluido circolante, viene prescritta la dopamina - 400 mg per 500 ml di soluzione di glucosio al 5%, con ulteriore somministrazione di norepinefrina - 0,2-2 ml per 500 ml di soluzione di glucosio al 5% dopo aver reintegrato la liquidi in volume circolante.

8. Se non si riscontra alcun effetto dalla terapia infusionale, si raccomanda di somministrare glucagone (1–5 mg) per via endovenosa come bolo, quindi come bolo (5–15 mcg/min).

9. Per ridurre l'assunzione dell'antigene, viene applicato un laccio emostatico all'arto sopra il sito di iniezione per 25 minuti, allentandolo ogni 10 minuti per 1-2 minuti.

10. I farmaci antiallergici vengono somministrati per via endovenosa o intramuscolare: metà della dose giornaliera di prednisolone (3-6 mg/kg al giorno per i bambini); a seconda delle indicazioni, questa dose viene ripetuta o viene prescritto desametasone (0,4-0,8 mg/die).

11. La somministrazione di glucocorticoidi è combinata con la somministrazione di antistaminici per via intramuscolare o di farmaci di nuova generazione per via orale.

12. In caso di edema laringeo è indicata l'intubazione o la tracheostomia.

13. In caso di cianosi e dispnea viene somministrato ossigeno.

14. In una condizione terminale, la rianimazione viene effettuata mediante massaggio indiretto, somministrazione intracardiaca di adrenalina, nonché ventilazione artificiale, somministrazione endovenosa di atropina e cloruro di calcio.

15. I pazienti con shock anafilattico sono soggetti a ricovero immediato nel reparto di terapia intensiva.

Reazione febbrile

Sindrome ipertermica

Una reazione senza focolaio visibile di infezione può essere osservata 2-3 giorni dopo la somministrazione di DTP e 5-8 giorni dopo la vaccinazione contro il morbillo. Un aumento della temperatura dovrebbe essere allarmante se la condizione peggiora e compaiono segni di infiammazione batterica.

Di conseguenza, il decorso della reazione alla vaccinazione viene stimolato dalla produzione di citochine pirogene, come l'interferone gamma, l'interleuchina, la prostaglandina E, ecc., che agiscono sull'ipofisi e quindi portano ad una diminuzione del trasferimento di calore.

Allo stesso tempo vengono prodotti anticorpi specifici di classe G e cellule della memoria. La febbre che si manifesta dopo le vaccinazioni è generalmente ben tollerata.

Le indicazioni per la prescrizione dei farmaci sono la temperatura corporea di 39 °C nei bambini di età superiore a 3 mesi, nonché la sindrome convulsiva, le malattie del sistema nervoso centrale, lo scompenso cardiaco con una temperatura corporea superiore a 38 °C. In presenza di dolori muscolari e cefalee la prescrizione di antipiretici è 0,5 inferiore a quella indicata.

Tra gli antipiretici si consiglia di prescrivere il paracetamolo in un'unica dose da 15 mg/kg di peso corporeo, 60 mg/kg/die. In genere, il suo effetto si verifica entro 30 minuti e dura fino a 4 ore. Oltre alle prescrizioni in soluzione, è possibile utilizzarlo in supposte (15–20 mg/kg).

Per ridurre rapidamente la temperatura, viene utilizzata l'introduzione di una miscela litica composta da 0,5-1 ml di aminazina al 2,5% (clorpromazina), pipolfen. È anche possibile somministrare analgin (metamizolo sodico) in quantità di 0,1–0,2 ml di una soluzione al 50% per 10 kg di peso corporeo.

In caso di ipertermia, il bambino viene posto in una stanza ben ventilata, viene assicurato un apporto costante di aria fresca e vengono prescritti molti liquidi (80-120 ml/kg/giorno) sotto forma di soluzione salina di glucosio. soluzione, tè dolce e succhi di frutta. Al bambino vengono somministrate bevande frequenti e frequenti.

In caso di ipertermia vengono utilizzati metodi di raffreddamento fisico: il bambino viene scoperto e un impacco di ghiaccio viene sospeso sopra la testa.

Queste procedure sono indicate in caso di ipertermia, che si manifesta con arrossamento della pelle, nel qual caso si verifica un aumento del trasferimento di calore.

Con l'ipertermia, accompagnata da pallore della pelle, brividi, vasospasmo, la pelle viene strofinata con alcol al 50%, vengono somministrati papaverina, aminofillina, no-shpu.

Sindrome encefalica

Questa sindrome è accompagnata da alterata circolazione cerebrale, agitazione e singole convulsioni a breve termine. Di solito non richiede terapia attiva.

Se la sindrome convulsiva persiste è indicato il ricovero urgente.

Il diazepam viene somministrato urgentemente (soluzione allo 0,5% per via intramuscolare o endovenosa a 0,2 o 0,4 mg/kg per iniezione).

Se le convulsioni non si fermano, si effettuano somministrazioni ripetute (0,6 mg/kg dopo 8 ore) oppure si somministra difenina ad una velocità di 20 mg/kg. Per la sindrome convulsiva persistente vengono utilizzati anche altri farmaci (sodio idrossibutirrato, acido valproico, ecc.).

Crollo

Il collasso è un'insufficienza vascolare acuta, accompagnata da una forte diminuzione del tono vascolare e da sintomi di ipossia cerebrale. Il collasso si sviluppa nelle prime ore dopo la vaccinazione. I sintomi caratteristici sono letargia, adinamia, pallore con marmorizzazione, grave acrocianosi, rapida diminuzione della pressione sanguigna e polso debole.

L'intervento di emergenza consiste nell'adozione immediata delle seguenti misure. Il paziente giace sulla schiena, con la testa inclinata all'indietro per garantire un afflusso di aria fresca. Le vie aeree vengono assicurate e la cavità orale viene ispezionata. Al paziente viene somministrata una soluzione allo 0,1% di adrenalina (0,01 ml/kg), prednisolone (5-10 mg/kg/die) per via endovenosa o intramuscolare.

Dal libro Malattie otorinolaringoiatriche: appunti delle lezioni autore Drozdova M V

Dal libro Supporto cinologico alle attività degli organi e delle truppe del Ministero degli affari interni della Federazione Russa autore Pogorelov V I

Dal libro Ambulanza. Guida per paramedici e infermieri autore Vertkin Arkady Lvovich

Dal libro Tu e la tua gravidanza autore Team di autori

Capitolo 15 Sindromi e complicanze in oftalmologia

Dal libro Guida tascabile ai sintomi autore Krulev Konstantin Aleksandrovich

Dal libro Manuale del medico di famiglia autore Team di autori

Capitolo 7 Reazioni allergiche Le allergie sono un gruppo di malattie causate da allergeni introdotti nel corpo dall'esterno. Questi includono orticaria, edema di Quincke e shock anafilattico. Altre malattie allergiche non verranno trattate in questo libro a causa della complessità dell'argomento.

Dal libro La guida completa per chi soffre di diabete autore Dreval Alexander Vasilievich

Capitolo 23 Complicanze dell'ulcera peptica L'ulcera peptica non complicata causa molti problemi ai pazienti, ma riescono comunque ad adattarsi a questa malattia e a convivere con essa per molti anni senza perdere la capacità lavorativa. Le complicazioni insorgono improvvisamente e bruscamente

Dal libro Cosa fare in situazioni estreme autore Sitnikov Vitaly Pavlovich

Dal libro Ipertensione. Enciclopedia domestica autore Malysheva Irina Sergeevna

Complicanze Placenta previa. Distacco della placenta. Myogodye. Acqua bassa. Adesione amniotica. Il bambino sta mentendo in modo sbagliato. Bacino stretto. Conflitto Rhesus Può succedere che la tua gravidanza sia classificata come “a rischio”. La tua carta di scambio verrà effettuata

Dal libro di Moditsin. Enciclopedia Patologica autore Zhukov Nikita

Capitolo V. Complicazioni dell'ernia Sappiamo già che la complicazione più terribile e fatale di un'ernia è il suo strangolamento. Ma se prendiamo questa malattia in tutte le possibili varianti della sua manifestazione, questo argomento potrebbe rivelarsi un'opera delle dimensioni di un volume di un'enciclopedia. E persino

Dal libro dell'autore

Complicazioni durante il parto La maggior parte dei bambini esce dal grembo materno con la testa e con la faccia rivolta verso il basso. A volte, tuttavia, appaiono a faccia in su. Il processo è più lento, ma non presenta particolari problemi, a volte il bambino può nascere con il cordone ombelicale avvolto intorno

Dal libro dell'autore

Complicazioni dell'ipertensione Crisi ipertensive Una delle manifestazioni più gravi e pericolose dell'ipertensione sono le crisi ipertensive. Una crisi è una forte esacerbazione della malattia, caratterizzata da un rapido aumento della pressione sanguigna, accompagnato da reazioni neurovascolari.

Dal libro dell'autore

Complicanze I nefrologi di sottospecialità (si occupano esclusivamente dei reni) dicono che da qualsiasi infezione delle basse vie urinarie (si tratta di cistite e uretrite) al danno renale da pielonefrite non c'è solo un passo, ma solo meno di 30 centimetri dell'uretere, che