Divulgazione completa di quante dita. Cambiamenti nella cervice durante il parto

Ogni madre in travaglio dovrebbe conoscere i sintomi della dilatazione tempestiva della cervice durante il parto e gli esercizi per accelerare il travaglio.

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Indicazioni mediche

Prima di scoprire i segni della dilatazione dell'organo genitale, è necessario considerare la sua struttura. La cervice è la parte inferiore dell'utero, presentata sotto forma di uno stretto cilindro che collega la cavità dell'organo con la vagina. Nella cervice c'è un canale cervicale con una faringe. Durante la gravidanza nel canale si forma un tappo di muco. Impedisce lo sviluppo di un processo infettivo nell'utero, che è l'organo genitale femminile destinato a dare alla luce un feto. È costituito dall'endometrio, dal tessuto muscolare medio e dalla sierosa. Lo strato muscolare costituisce la maggior parte dell'organo. Il miometrio è in grado di contrarsi, motivo per cui le contrazioni si verificano durante il parto.

In questo caso la faringe si apre e il feto viene espulso dalla cavità uterina. Il travaglio normale e tempestivo, di regola, non inizia all'improvviso e violentemente. Prima della nascita di un bambino, una donna in travaglio sperimenta varie sensazioni che indicano la preparazione dell'utero e della sua cervice al parto, che è un processo lungo e complesso che dipende dall'interazione dell'utero, della sua cervice e dallo stato degli ormoni . In una donna primipara, il processo del travaglio dura 10-12 ore e in una donna multipara - 6-8 ore. In questo caso il parto è composto da 3 periodi:

• contrazione: la gola si apre;
• tentativi: il feto viene espulso;
• periodo postpartum: il posto del bambino è separato.

La fase più lunga è il periodo di apertura dell'utero. In questo caso, la donna in travaglio sperimenta le contrazioni uterine. Durante questo periodo si forma il sacco amniotico e la testa del bambino si muove in avanti. Il collo dell'organo si apre.



Fasi dell'apparato uterino

La prima fase del travaglio è considerata la più lunga. L'apparato uterino si apre durante 2 fasi: latente e attiva. Il primo dei quali dura 5-6 ore dal primo ciclo. In questo caso il dolore è assente o appare in misura minore. La frequenza delle contrazioni è inferiore a 2 in 10 minuti. L'utero si contrae una volta ogni 30-40 secondi e si rilassa una volta ogni 80-120 secondi. Dopo ogni contrazione, la parte visibile della cervice si accorcia e il segmento inferiore dell'organo si allunga.



I processi in corso aiutano a fissare la testa del bambino all'ingresso del bacino. Il liquido amniotico si divide in anteriore e posteriore. Durante la prima nascita, la fase latente è più lunga che durante le nascite successive. Alla fine della fase si verifica la completa levigatura della cervice.

Nella fase successiva, l'utero si dilata da 4-8 cm e la frequenza delle contrazioni aumenta fino a 3-5 volte in 10 minuti. L'utero si contrae e si rilassa per lo stesso periodo (60-90 secondi). La fase attiva dura 3-4 ore. Durante questo periodo si osserva un'intensa attività lavorativa, il collo dell'organo genitale si apre più velocemente.

La testa del bambino si muove attraverso il canale del parto. La cervice è scesa lungo il segmento uterino. Alla fine della fase, la faringe si apre, il sacco amniotico si apre e l'acqua fuoriesce. Se la cervice si è aperta di 8-10 cm e le acque si sono ritirate, si tratta di un'effusione tempestiva di acqua. Se le acque si sono rotte e la cervice si è aperta fino a 7 cm, significa rottura precoce delle acque. Quando la faringe si dilata più di 10 cm, è indicata l'amniotomia.





Sintomi del travaglio

Non ci sono sintomi quando l'organo genitale femminile è dilatato. Questo fenomeno può essere determinato solo da un ostetrico-ginecologo esaminando la vagina. Per scoprire cosa succede alla cervice durante il travaglio, devi studiare i termini ostetrici. Gli ostetrici-ginecologi determinano l'apertura della faringe uterina usando le dita.

La misurazione del "dito ostetrico" viene effettuata in centimetri. L'apertura della cervice in un dito è pari a 2-3 cm Se l'utero si è aperto di 3-4 cm, l'utero si è aperto allo stesso modo. Le contrazioni regolari sono indicate dall'apertura della cervice a 4 dita. Se è levigato, è consentita la pervietà di 5 dita.



I primi segni di travaglio compaiono 2 settimane prima della nascita del bambino. Il fondo dell'organo cade entro 2-3 settimane prima dell'inizio delle contrazioni. In questo caso, il feto viene premuto contro il bacino. La donna in travaglio sperimenta le seguenti sensazioni:

• respirazione più facile;
• minzione frequente;
• stipsi;
• alta eccitabilità dell'organo;
• false contrazioni rare e irregolari.



Criteri di valutazione cervicale

Prima del parto, l'utero si apre lentamente ma gradualmente nel corso di un mese. Le contrazioni si intensificano 1-2 giorni prima della nascita. In una donna primipara, il canale cervicale si apre di 2 cm e in una donna multipara - più di 2 cm Per determinare la maturità della cervice, gli ostetrici-ginecologi utilizzano una speciale scala Bishop. Sulla base di ciò, vengono valutati i seguenti criteri cervicali:

1. 1. Densità: a un organo denso vengono assegnati 0 punti. Se il collo è morbido attorno alla periferia, ma denso all'interno, gli viene assegnato 1 punto. Il collo, morbido fuori e dentro, ha 2 punte.
2. 2. Lunghezza. Se più di 2 cm - 0 punti, 1-2 cm - 1 punto, meno di 1 cm - 2 punti.
3. 3. Pervietà. Faringe chiusa - 0 punti, pervietà del canale cervicale alla faringe interna chiusa - 1 punto, passaggio di 1-2 dita oltre la faringe - 2 punti.
4. 4. La posizione della cervice rispetto all'asse pelvico. Direzione all'indietro - 0 punti, spostamento in avanti - 1 punto, situato al centro - 2 punti.



Sommando i punti si valuta la maturità della cervice. Un organo è considerato immaturo se il punteggio è compreso tra 0 e 2. Se 3-4 punti, la cervice non è abbastanza matura. Se 5-8 punti, la cervice è matura.

Esame vaginale

Per determinare il grado di preparazione dell'organo genitale femminile, un ostetrico-ginecologo esamina la vagina. Nell'ospedale di maternità, tale esame viene effettuato ogni 4-6 ore o in presenza di indicazioni di emergenza, come:

• il liquido amniotico si è rotto;
• forze generiche deboli;
• polidramnios;
• bacino stretto;
• prima dell'anestesia regionale;
• sanguinamento;
• contrazioni dolorose.



Durante l'esame della vagina, il medico valuta lo spessore e il grado di levigatura della cervice. Allo stesso tempo viene determinata la presenza di cicatrici sui tessuti molli del tratto genitale. Un ostetrico-ginecologo valuta la capacità pelvica e il sacco amniotico.

Sulla base dei segni soggettivi di dilatazione, viene compilato un partogramma dell'attività lavorativa. Questo gruppo di segni comprende l'apertura della gola e le contrazioni. Questi ultimi vengono valutati secondo i seguenti criteri:

• durata;
• potere di manifestazione;
• attività uterina.

Utilizzando un partografo, viene registrata la dinamica dell'apertura della faringe. L'ostetrico-ginecologo stila un programma. La curva orizzontale mostra la durata del travaglio in ore, mentre la curva verticale mostra l'apertura dell'organo genitale femminile in centimetri. Utilizzando il grafico, viene determinata la fase del travaglio. Se la curva sale rapidamente, il lavoro è efficace.



Apertura dell'organo genitale

La cervice, che si apre molto prima del travaglio, è chiamata insufficienza istmicocervicale. Questa patologia è caratterizzata dal fatto che l'utero e le sue componenti non svolgono una funzione otturatoria durante la gestazione. In questo caso il collo diventa morbido, accorciato e levigato. Questo porta ad un aborto spontaneo. La gravidanza termina in 2-3 trimestri.



Se la cervice è difettosa, viene accorciata a 25 mm a 20-30 settimane di gestazione. L'ICN può essere organico e funzionale. La prima patologia si sviluppa dopo una lesione cervicale (aborto, rottura durante il parto). La forma funzionale è associata a squilibrio ormonale o carico elevato sulla cervice.

Ma se la cervice si dilata di 1-2 dita a 28 settimane, la gravidanza può essere mantenuta o prolungata fino alla nascita di un bambino vitale. In tal caso sono indicati il ​​riposo a letto e il completo riposo emotivo, l'assunzione di antispastici e tocolitici. Il trattamento mira a produrre tensioattivo nei polmoni del bambino per accelerarne la maturazione. A questo scopo, alla donna incinta vengono prescritti glucocorticoidi.

La terapia previene la successiva dilatazione cervicale prematura. Alla madre vengono applicati dei punti di sutura, che vengono rimossi alla 37a settimana. Se la cervice è immatura, lunga e densa, vengono utilizzati farmaci e altri metodi. Alla donna in travaglio viene iniettato un gel speciale e supposte con prostaglandine nella vagina o nella cervice (per accelerare il processo di maturazione cervicale). Allo stesso tempo aumenta l'eccitabilità dell'organo genitale femminile. Una tecnica simile viene utilizzata durante il parto se viene rilevato un atto di nascita debole. Se somministrato localmente, non si verificano reazioni avverse.



Ulteriori tecniche che possono essere utilizzate per abbreviare il periodo prenatale:

1. 1. Uso di alghe: bastoncini di alghe essiccate con elevata igroscopicità. Il numero richiesto di bastoncini viene inserito nel canale per riempirlo saldamente. Assorbono i liquidi, si gonfiano, si allungano e aprono il collo.
2. 2. Catetere e palloncino: vengono inseriti nel canale cervicale. Il pallone viene riempito d'aria e lasciato nel canale per un giorno. Sotto l'influenza meccanica, la cervice si apre e vengono prodotte le prostaglandine.
3. 3. Clistere: una manipolazione purificante aumenta l'eccitabilità dell'organo, accelerando l'atto della nascita.

Puoi preparare la cervice per il parto a casa. Si consiglia di fare lunghe passeggiate all'aria aperta. Camminare favorisce la presentazione e la fissazione del bambino all'ingresso del bacino. Inoltre viene stimolata l'apertura degli organi genitali. Allo stesso tempo, una donna dovrebbe monitorare il proprio intestino e le vie urinarie, evitando la stitichezza. La dieta comprende insalate e un decotto di foglie di lampone. Allo stesso tempo, si consiglia di stimolare i capezzoli.



Puoi accelerare il travaglio facendo esercizi come:

• nuoto;
• salire le scale;
• giri e piegamenti del corpo;
• massaggio del mignolo e dell'orecchio;
• bagno caldo;
• esercizi di respirazione;
• ginnastica che rinforza i muscoli perineali;
• yoga.

Una donna in travaglio può esercitarsi su una palla da ginnastica. Questo accelera l'apertura della cervice. Il sesso nell'ultima settimana di gravidanza accelera il processo di maturazione cervicale. Ma la vita intima è indicata se la donna in travaglio ha un intero sacco amniotico e c'è un tappo di muco nel canale cervicale. Il sesso è efficace perché:

• durante l'orgasmo viene rilasciata l'ossitocina, che stimola l'attività dell'utero;
• lo sperma contiene prostaglandine, che hanno un effetto positivo sul processo di maturazione cervicale.

Prima di utilizzare i metodi di cui sopra, si consiglia di consultare il proprio medico. Una donna in travaglio dovrebbe sapere che quando l'utero si dilata di 8 cm, appare il desiderio di spingere. La spinta si riferisce alla contrazione volontaria dei muscoli addominali. Ma se la cervice non si è dilatata a 10 cm e la testa del bambino non è caduta sul fondo del bacino, è vietato spingere.



Esecuzione di ginnastica

Affinché il parto sia facile e senza interruzioni, si consiglia di eseguire esercizi speciali quando compaiono le prime contrazioni. Questo esercizio allevia il dolore, stimola l'utero, allevia la tensione e lo stress. Durante la gravidanza, si consiglia di eseguire costantemente ginnastica speciale, che:

• promuove lo sviluppo della mobilità e della flessibilità delle ossa pelviche, prevenendo l'insorgenza di mal di schiena durante il travaglio;
• garantisce una seduta confortevole sulla poltrona premaman allungando i muscoli della coscia;
• previene la comparsa delle emorroidi dopo il parto mantenendo il tono dei muscoli pelvici e vaginali;
• promuove la dilatazione tempestiva della cervice.



Per dare alla luce un bambino con conseguenze minime e senza dolore, si consiglia di eseguire esercizi per ciascun gruppo muscolare a partire dal 5° mese di gravidanza. Le ossa pelviche possono essere preparate per il travaglio nel modo seguente:

1. 1. La donna in travaglio si inginocchia, appoggiandosi sulle mani.
2. 2. I palmi delle mani sono posizionati a una distanza di 30 cm l'uno dall'altro e le ginocchia a una distanza di 20 cm.
3. 3. I fianchi sono perpendicolari al pavimento.
4. 4. La schiena si piega lentamente e i glutei si alzano il più in alto possibile.
5. 5. L'esercizio viene eseguito con un respiro profondo.
1. 1. I piedi si uniscono e le ginocchia si allontanano.
2. 2. Le mani stringono le caviglie.
3. 3. Il corpo si piega in avanti.
• il nuoto a rana allevia lo stress e il peso dalle articolazioni;
• camminare e accovacciarsi - favorisce gradualmente l'abbassamento del feto lungo il canale;
• cavalcando un'altalena.

I metodi di cui sopra sono l'impulso per la nascita naturale di un bambino a termine. Con l'aiuto di tali esercizi, viene mantenuta la forma della donna in travaglio. Ma se le contrazioni sono già iniziate, è indicata una ginnastica speciale per alleviare il dolore. Allo stesso tempo, garantisce uno stato confortevole durante il travaglio, riduce la tensione nel sistema nervoso e nei muscoli e fornisce all'utero la massima quantità di ossigeno.



Tra le contrazioni sono consentiti i seguenti esercizi:

1. 1. Posiziona i piedi alla larghezza delle spalle, con le braccia abbassate. Mentre inspiri, gli arti superiori si allargano ai lati e quando esci si abbassano. Le spazzole vengono scosse.
2. 2. Nella stessa posizione di partenza, tira indietro i gomiti, sollevando le gambe in avanti una alla volta.
3. 3. In una posizione di partenza simile, sposta le braccia e il busto di lato.
4. 4. Sedersi su una sedia con le ginocchia piegate e le piante dei piedi a contatto. Le ginocchia sono divaricate.
5. 5. Sdraiato sul pavimento, piega le gambe una per una, inclinando le ginocchia in diverse direzioni.
6. 6. Camminata lenta con passi incrociati.

Metodi per eliminare il dolore

Per ridurre il dolore sono indicati esercizi di respirazione durante il parto. Con il suo aiuto, il corpo del feto e della donna in travaglio sono saturi di ossigeno. Prima del parto, si consiglia di eseguire esercizi di respirazione rilassante: inspirare attraverso il naso e dopo alcuni minuti espirare attraverso la bocca. Devi respirare senza intoppi.

Il travaglio normale e tempestivo non inizia mai in modo improvviso e violento. Alla vigilia del parto, la donna sperimenta i suoi precursori e l'utero e la sua cervice vengono preparati per il processo della nascita. In particolare, la cervice inizia a “maturare” ed espandersi, cioè entra nella fase di apertura della faringe uterina. Il parto è un processo complesso e lungo e dipende in gran parte dall'interazione tra utero, cervice e livelli ormonali, che ne determina il completamento con successo.

La cervice è...

La parte inferiore dell'utero è chiamata cervice, che sembra uno stretto cilindro e collega la cavità uterina alla vagina. Direttamente nella cervice si distingue la parte vaginale, la parte visibile, che sporge nella vagina sotto il fornice. C'è anche una parte sopravaginale, la parte superiore situata sopra le arcate. Il canale cervicale (cervicale) passa attraverso la cervice, la sua estremità superiore è chiamata os interno e l'estremità inferiore è chiamata os esterno. Durante la gravidanza, nel canale cervicale è presente un tappo di muco, la cui funzione è impedire l'ingresso di infezioni nella cavità uterina dalla vagina.

L'utero è un organo riproduttivo femminile, il cui scopo principale è quello di dare alla luce un feto (ricettacolo fetale). L'utero è formato da 3 strati: quello interno è rappresentato dall'endometrio, quello intermedio è il tessuto muscolare e quello esterno è la sierosa. La maggior parte dell'utero è costituita dallo strato muscolare, che si ipertrofizza e cresce durante la gestazione. Il miometrio dell'utero ha una funzione contrattile, grazie alla quale si verificano le contrazioni, la cervice (utero) si apre e il feto viene espulso dalla cavità uterina durante il travaglio.

Periodi di travaglio

Il processo del travaglio dura piuttosto a lungo e normalmente nelle donne primipare dura 10-12 ore, mentre nelle donne multipare dura circa 6-8 ore. Il parto stesso comprende tre periodi:

• I periodo – il periodo delle contrazioni (apertura della faringe uterina);
• Il secondo periodo è detto periodo di spinta (periodo di espulsione del feto);
• Il terzo periodo è il periodo di separazione e dimissione dal posto del bambino (segnaposto), pertanto è chiamato periodo della placenta.

La fase più lunga del travaglio è il periodo di apertura della faringe uterina. È causata dalle contrazioni uterine, durante le quali si forma il sacco amniotico, la testa del feto si muove lungo l'anello pelvico e viene assicurata la dilatazione cervicale.

Periodo di contrazioni

Innanzitutto, le contrazioni sorgono e si stabilizzano: non più di 2 in 10 minuti. Inoltre, la durata della contrazione uterina raggiunge i 30–40 secondi e il rilassamento uterino raggiunge gli 80–120 secondi. Il rilassamento a lungo termine dei muscoli uterini dopo ogni contrazione garantisce la transizione dei tessuti cervicali nella struttura del segmento inferiore dell'utero, a seguito della quale la lunghezza della parte visibile della cervice diminuisce (si accorcia) e lo stesso segmento uterino inferiore si allunga e si allunga.

Come risultato dei processi in corso, la parte presentata del feto (solitamente la testa) viene fissata all'ingresso della pelvi, separando il liquido amniotico e, di conseguenza, si formano acque anteriori e posteriori. Si forma una vescica fetale (contiene acque anteriori), che agisce come un cuneo idraulico, si incunea nell'osso interno, aprendolo.

Nelle donne che partoriscono per la prima volta, la fase latente di dilatazione è sempre più lunga che nelle donne che partoriscono per la seconda volta, il che determina una maggiore durata totale del travaglio. Il completamento della fase latente è contrassegnato dalla cancellazione completa o quasi completa della cervice.

La fase attiva inizia con 4 cm di dilatazione cervicale e continua fino a 8 cm, allo stesso tempo le contrazioni diventano più frequenti e il loro numero raggiunge 3 - 5 in 10 minuti, i periodi di contrazione e rilassamento dell'utero sono equalizzati e ammontano a 60 - 90 secondi. La fase attiva dura per le donne primipare e multipare 3-4 ore. È durante la fase attiva che il travaglio diventa intenso e la cervice si dilata rapidamente. La testa del feto si muove lungo il canale del parto, la cervice si è completamente spostata nel segmento uterino inferiore (fusa con esso) e alla fine della fase attiva l'apertura della faringe uterina è completa o quasi completa (entro 8 - 10 cm ).

Al termine della fase attiva, il sacco amniotico viene aperto e l'acqua viene rilasciata. Se l'apertura cervicale ha raggiunto gli 8 - 10 cm e le acque si sono rotte si parla di rottura tempestiva delle acque, la fuoriuscita dell'acqua quando l'apertura arriva fino a 7 cm si dice precoce, con 10 o più cm di apertura della faringe , è indicata l'amniotomia (la procedura per l'apertura del sacco amniotico), che si chiama rottura ritardata dell'acqua.

Terminologia

La dilatazione della cervice non presenta alcun sintomo, solo un medico può determinarla effettuando un esame vaginale.

Per comprendere come procede il processo di ammorbidimento, accorciamento e levigamento della cervice, è necessario definire i termini ostetrici. Nel recente passato, gli ostetrici determinavano l'apertura della faringe uterina nelle dita. In parole povere, quante dita lascia passare l'apparato uterino, così è l'apertura. In media, la larghezza del “dito ostetrico” è di 2 cm, ma, come sapete, le dita di ognuno sono diverse, quindi misurare l'apertura in cm è considerato più accurato.

• se la cervice è dilatata di 1 dito, allora si parla di un'apertura di 2 - 3 cm;
• se l'apertura della faringe uterina ha raggiunto i 3-4 cm, ciò equivale alla dilatazione della cervice di 2 dita, che, di regola, viene diagnosticata già all'inizio del travaglio regolare (almeno 3 contrazioni in 10 minuti );
• l'apertura quasi completa è indicata dall'apertura della cervice di 8 cm o 4 dita;
• la dilatazione completa si registra quando la cervice è completamente levigata (bordi sottili) ed è percorribile per 5 dita o 10 cm (la testa scende al pavimento pelvico, ruotando con una sutura a forma di freccia a misura diritta, un desiderio irresistibile di appare la spinta - è ora di andare in sala parto per la nascita del bambino - l'inizio della seconda mestruazione del parto).

Come matura la cervice?

I precursori del travaglio che appaiono indicano l'inizio imminente del travaglio (approssimativamente da 2 settimane a 2 ore):

• il fondo dell'utero scende (per 2 - 3 settimane prima dell'inizio delle contrazioni), il che si spiega con la pressione della parte presentata del feto sul bacino, una donna avverte questo segno con una respirazione più facile;
• la testa pressata del feto esercita una pressione sugli organi pelvici (vescica, intestino), il che porta ad un aumento della minzione e della stitichezza;
• aumento dell'eccitabilità dell'utero (l'utero “si trasforma in pietra” quando il feto si muove, la donna si muove improvvisamente, o quando l'addome viene accarezzato/pizzicato);
• possibile aspetto: sono irregolari e radi, allungati e corti;
• La cervice inizia a "maturare": si ammorbidisce, lascia passare la punta del dito, si accorcia e "si centra".

La dilatazione della cervice prima del parto avviene molto lentamente e gradualmente nel corso di un mese e si intensifica negli ultimi due giorni prima della nascita. Nelle donne primipare l'apertura del canale cervicale è di circa 2 cm, mentre nelle multipare l'apertura supera i 2 cm.

Per stabilire la maturità cervicale viene utilizzata una scala sviluppata da Bishop, che include la valutazione dei seguenti criteri:

• consistenza (densità) del collo: se è denso - questo è considerato 0 punti, se è ammorbidito lungo la periferia, ma la faringe interna è densa - 1 punto, morbida sia all'interno che all'esterno - 2 punti;
• lunghezza del collo (il processo del suo accorciamento) - se supera i 2 cm - 0 punti, la lunghezza raggiunge 1 - 2 cm - segna 1 punto, il collo è accorciato e non raggiunge 1 cm di lunghezza - 2 punti;
• pervietà del canale cervicale: una faringe esterna chiusa o che consente il passaggio della punta di un dito - punteggio 0 punti, il canale cervicale passa ad una faringe interna chiusa - questo viene valutato come 1 punto e se il canale consente uno o 2 dita per passare oltre la faringe interna - punteggio come 2 punti;
• come si trova il collo tangenzialmente all'asse del filo del bacino: diretto posteriormente - 0 punti, spostato anteriormente - 1 punto, situato al centro o “centrato” - 2 punti.

Riassumendo i punti, viene valutata la maturità della cervice. Una cervice immatura è considerata con un punteggio di 0 - 2 punti, 3 - 4 punti sono considerati una cervice non sufficientemente matura o in maturazione e con 5 - 8 punti parlano di una cervice matura.

Esame vaginale

Per determinare il grado di preparazione della cervice e non solo, il medico effettua un esame vaginale obbligatorio (al momento del ricovero in ospedale e dopo 38-39 settimane all'appuntamento presso la clinica prenatale).

Se la donna è già nel reparto maternità, un esame vaginale per determinare il processo di apertura della faringe uterina ogni 4-6 ore o per indicazioni di emergenza:

• scarico del liquido amniotico;
• effettuare un'eventuale amniotomia (debolezza del travaglio o sacco amniotico piatto);
• con lo sviluppo di anomalie delle forze lavorative (bacino clinicamente stretto, travaglio eccessivo, incoordinazione);
• prima di eseguire l'anestesia regionale (EDA, SMA) per determinare la causa delle contrazioni dolorose;
• il verificarsi di secrezioni sanguinolente dal tratto genitale;
• in caso di travaglio regolare stabilito (periodo preliminare, che si trasforma in contrazioni).

Durante l'esame vaginale, l'ostetrico valuta le condizioni della cervice: il suo grado di dilatazione, levigatura, spessore ed estensibilità dei bordi cervicali, nonché la presenza di cicatrici sui tessuti molli del tratto genitale. Inoltre, viene valutata la capacità della pelvi, viene palpata la parte presentata del feto e la sua inserzione (localizzazione della sutura sagittale sulla testa e sulle fontanelle), l'avanzamento della parte presentata, la presenza di deformità ossee ed esostosi. Il sacco amniotico deve essere valutato (integrità, funzionalità).

Sulla base dei segni soggettivi di dilatazione e dei dati dell'esame vaginale, viene compilato e mantenuto un partogramma del travaglio. Sono considerate segni soggettivi del travaglio le contrazioni, in particolare l'apertura della faringe uterina. I criteri per valutare le contrazioni comprendono la loro durata e frequenza, la gravità e l'attività uterina (quest'ultima è determinata strumentalmente). Il partogramma del travaglio consente di registrare visivamente la dinamica dell'apertura della faringe uterina. Viene redatto un grafico, la cui lunghezza orizzontale indica la durata del travaglio in ore e la dilatazione verticale della cervice in cm Sulla base del partogramma si possono distinguere le fasi latente e attiva del travaglio. Un forte aumento della curva indica l’efficacia dell’atto di nascita.

Se la cervice si dilata prematuramente

La dilatazione della cervice durante la gravidanza, cioè molto prima del parto, è chiamata insufficienza istmico-cervicale. Questa patologia è caratterizzata dal fatto che sia la cervice che l'istmo non svolgono durante la gestazione la loro funzione principale - otturatoria. In questo caso, la cervice si ammorbidisce, si accorcia e si leviga, il che non consente di trattenere il feto nella borsa e porta all'aborto spontaneo. L’interruzione della gravidanza avviene solitamente nel 2°-3° trimestre. L'incompetenza della cervice è indicata dal fatto che si accorcia a 25 mm o meno alla 20-30a settimana di gestazione.

L'insufficienza istmo-cervicale può essere organica e funzionale. La forma organica della patologia si sviluppa a seguito di varie lesioni cervicali: aborti indotti (vedi), rotture cervicali durante il parto, metodi chirurgici per il trattamento delle malattie cervicali. La forma funzionale della malattia è causata da uno squilibrio ormonale o da un aumento del carico sulla cervice e sull'istmo durante la gravidanza (gravidanza multipla, eccesso di acqua o feto di grandi dimensioni).

Come mantenere la gravidanza quando la cervice è dilatata

Ma anche con la dilatazione cervicale di 1 - 2 dita per un periodo di 28 settimane o più, è del tutto possibile mantenere la gravidanza, o almeno prolungarla fino alla nascita di un feto completamente vitale. In tali casi sono prescritti:

• riposo a letto;
• pace emotiva;
• sedativi;
• antispastici (magne-B6, no-spa,);
• tocolitici (ginipral, partusisten).

Il trattamento è obbligatorio finalizzato alla produzione di tensioattivo nei polmoni fetali (vengono prescritti glucocorticoidi), che ne accelera la maturazione.

Inoltre, il trattamento e la prevenzione di un'ulteriore dilatazione prematura della cervice vengono eseguiti chirurgicamente: sulla cervice vengono posizionate suture che vengono rimosse a 37 settimane.

La cervice è immatura: e allora?

È possibile la situazione opposta, quando la cervice “non è pronta” per il parto. Cioè, è arrivata l'ora X (data prevista di nascita), e sono passati anche diversi giorni o settimane, ma non si osservano cambiamenti strutturali nella cervice, rimane lunga, densa, deviata posteriormente o anteriormente e la faringe interna è impraticabile o lascia passare la punta del dito. Cosa fanno i medici in questo caso?

Tutti i metodi per influenzare la cervice, portando alla sua maturazione, sono suddivisi in medicinali e non medicinali. I metodi medicinali comprendono l'introduzione di gel speciali e supposte con prostaglandine nella vagina o nella cervice. Le prostaglandine sono ormoni che accelerano il processo di maturazione cervicale, aumentano l'eccitabilità dell'utero e durante il parto viene praticata la loro somministrazione endovenosa in caso di debolezza delle forze lavorative. La somministrazione locale di prostaglandine non ha alcun effetto sistemico (nessun effetto collaterale) e contribuisce all'accorciamento e alla levigatura della cervice.

I metodi non medicinali per stimolare la dilatazione cervicale includono:

Bastoncini – alghe

I bastoncini sono realizzati con alghe secche di alghe, che sono altamente igroscopiche (assorbono bene l'acqua). Un certo numero di bastoncini vengono inseriti nel canale cervicale in modo da riempirlo ermeticamente. Man mano che i bastoncini assorbono il liquido, si gonfiano e allungano la cervice, provocandone la dilatazione.

catetere di Foley

Il catetere per la dilatazione della cervice è rappresentato da un tubo flessibile con attaccato ad un'estremità un palloncino. Un catetere con un palloncino all'estremità viene inserito dal medico nel canale cervicale, il palloncino viene riempito d'aria e lasciato nella cervice per 24 ore. L'azione meccanica sulla cervice ne stimola l'apertura, nonché la produzione di prostaglandine. Il metodo è molto doloroso e aumenta il rischio di infezione del canale del parto.

Clistere purificante

Sfortunatamente, alcuni ospedali per la maternità si sono rifiutati di eseguire un clistere detergente per una donna ricoverata per partorire, ma invano. L'intestino libero, così come la sua peristalsi durante la defecazione, aumentano l'eccitabilità dell'utero, ne aumentano il tono e, di conseguenza, accelerano il processo di dilatazione cervicale.

Domanda risposta

Come puoi accelerare la dilatazione cervicale a casa?

• lunghe passeggiate all'aria aperta aumentano l'eccitabilità dell'utero e la produzione di prostaglandine, e la parte presentante del bambino si fissa all'ingresso del bacino, stimolando ulteriormente l'apertura della cervice;
• prendersi cura della vescica e dell'intestino, evitare la stitichezza e l'astinenza prolungata dalla minzione;
• mangiare più insalate a base di verdure fresche condite con olio vegetale;
• prendi un decotto di foglie di lampone;
• stimolare i capezzoli (quando sono irritati viene rilasciata ossitocina, che provoca le contrazioni uterine).
• Esistono esercizi speciali per aprire la cervice?

A casa, la maturazione cervicale viene accelerata salendo le scale, nuotando e tuffandosi, piegando e girando il corpo. Si consiglia inoltre di fare un bagno caldo, massaggiare l'orecchio e il mignolo, fare esercizi di respirazione ed esercizi per rafforzare i muscoli perineali e fare yoga. Negli ospedali di maternità ci sono palle ginniche speciali, il sedile e rimbalza su cui durante le contrazioni accelerano l'apertura della faringe uterina.

Il sesso aiuta davvero a preparare la cervice al parto?

Sì, fare sesso negli ultimi giorni e settimane di gravidanza (a condizione che il sacco amniotico sia intatto e che sia presente un tappo di muco nel canale cervicale) contribuisce alla maturazione della cervice. Innanzitutto, durante l'orgasmo, viene rilasciata l'ossitocina, che stimola l'attività uterina. E, in secondo luogo, lo sperma contiene prostaglandine, che hanno un effetto benefico sul processo di maturazione cervicale.

A quale apertura inizia la spinta?

La spinta è una contrazione volontaria dei muscoli addominali. Il desiderio di spingere nasce nelle donne in travaglio già a 8 cm, ma fino a quando la cervice non è completamente dilatata (10 cm) e la testa scende sul fondo del bacino (cioè può essere sentita dal medico premendo sulle labbra), non puoi spingere.

Alla fine della gravidanza, il corpo di una donna inizia a prepararsi per il parto. La dilatazione della cervice di 2 dita è uno dei segnali che il tanto atteso incontro con il bambino dovrebbe avvenire molto presto. Tuttavia, ciò non significa sempre che il processo del futuro parto sia già iniziato e stia procedendo correttamente. Esistono varie situazioni in cui evidenti sintomi di dilatazione possono indicare un decorso patologico della gravidanza e minacciare la salute e la vita del feto. Per capire quali segni indicano l'avvicinarsi del parto, è necessario conoscere la struttura del sistema riproduttivo femminile e i processi che si verificano con esso alla nascita del bambino.

L'utero è composto da 3 parti: il fondo, il corpo dell'utero e la cervice. Ha un canale cervicale che collega il corpo di questo organo muscolare cavo e la vagina. Durante la gravidanza, il sistema uterino interno è ermeticamente chiuso. Questo aiuta a prevenire la nascita prematura e a proteggere il bambino dalle infezioni. Un'ulteriore barriera contro l'infezione del feto dall'esterno è il tappo del muco. Prima del parto, il rapporto degli ormoni nel corpo di una donna cambia radicalmente. Il principale ormone femminile, l'estrogeno, diminuisce e aumenta il livello di ossitocina e prostaglandine. Sono questi ormoni che influenzano la preparazione del sistema riproduttivo per un parto precoce.

Cosa succede prima del parto?

Prima del parto inizia la preparazione naturale prevista dalla natura per l'apertura della faringe interna. Durante la gravidanza normale, questi processi iniziano nel corpo a circa 36-37 settimane. Entro 38 settimane di gravidanza, nella cervice dovrebbero già essersi verificate una serie di gravi trasformazioni. Il modo in cui procederà il travaglio dipende in gran parte dal suo grado di preparazione al parto. La cervice, nella quale si sono verificati i cambiamenti necessari per la nascita di un bambino, è chiamata matura. Gli ostetrici identificano i seguenti segni:

• l'utero scende più in basso;
• il canale del parto diventa più morbido ed elastico;
• il collo viene levigato e accorciato a circa 1-2 cm, l'ingresso si espande.

I sintomi della dilatazione cervicale di 1 cm, di regola, si verificano senza alcuna particolarità, la futura mamma non avverte alcun disagio. Solo un medico può vedere la dilatazione, che è in una fase iniziale, durante un esame di routine di una donna incinta. Tali esami alla fine della gravidanza si svolgono settimanalmente. La dilatazione di 1 dito è di 1,5-2 cm Nelle donne incinte per la prima volta, questa condizione può persistere per 10-14 giorni prima della nascita e non costituisce indicazione al ricovero urgente se tutti gli altri indicatori sono normali e l'età gestazionale è inferiore più di 40 settimane.

Nelle donne multipare dopo 37-38 settimane, qualsiasi sintomo di dilatazione cervicale può significare che il travaglio avverrà entro poche ore, poiché il travaglio può svilupparsi molto più velocemente rispetto alle donne primipare. Se una donna aspetta il suo secondo figlio, la dilatazione della faringe uterina di 2 dita significa che è in travaglio ed è necessario il ricovero in ospedale.

Misure delle dita

I sintomi della dilatazione uterina non compaiono in alcun modo nella prima fase. Per scoprire quanto è pronto il corpo per il parto, la donna viene esaminata su una sedia ginecologica. Questa procedura include l'ispezione visiva e manuale. Uno dei modi per determinare il grado di dilatazione, più accessibile a un ostetrico-ginecologo, è inserire le dita nel canale cervicale. L'unità di misura accettata nella terminologia ostetrica è la larghezza del dito. Il grado di dilatazione cervicale è decifrato come segue:

1. La dilatazione di 1 dito è di 1,5-2 cm, tipica della fase preparatoria al parto. Può essere accompagnato da una sensazione di pesantezza al basso ventre e da dolori doloranti lievi e irregolari nella regione lombare.
2. Due dita che passano liberamente nel canale cervicale indicano l'inizio della fase attiva del travaglio, che è accompagnata da contrazioni regolari con intervalli uguali tra loro. La larghezza del canale cervicale è già di circa 4 cm La frequenza delle contrazioni in questa fase è di circa 2-3 contrazioni ogni 10 minuti. La testa del feto scende nella zona pelvica ed esercita una pressione sull'utero, provocandone una contrazione più forte. Questo processo contribuisce all'ulteriore apertura della faringe, che raggiunge gli 8-10 cm all'inizio della fase successiva del travaglio.
3. La dilatazione di 4-5 dita è di 8-10 cm ed è completa. A questo punto il corpo è pronto per espellere il feto. Ciò significa che il bambino nascerà molto presto.

Dopo che il travaglio entra nella fase attiva, a partire da 2 dita, la dilatazione cervicale nelle donne che partoriscono per la prima volta avviene di 1 cm all'ora; nelle donne in attesa del secondo e dei successivi figli, questo processo avviene molto più velocemente.

Manifestazione prematura

I sintomi della dilatazione uterina possono indicare una patologia della gravidanza, che rappresenta un pericolo per il feto se il periodo è inferiore a 38 settimane e la cervice è aperta di 2 cm o più. In questo caso, la donna incinta necessita di un ricovero urgente, poiché questa condizione può portare a un parto prematuro. Se la dilatazione è di 1 dito, i medici prescrivono solitamente la terapia farmacologica e il riposo completo. Mentre la donna è in ospedale, le condizioni del feto vengono costantemente controllate, la frequenza cardiaca viene monitorata mediante cardiotocografia e, se necessario, viene eseguita la diagnostica ecografica con ecografia Doppler.

Quando la cervice viene dilatata di 2 dita nelle donne che sono incinte fino alla 34a-35a settimana, i medici adottano misure di emergenza per fermare il parto prematuro. Un modo per fermare il processo iniziato è applicare suture al canale cervicale. Un altro metodo comune per arrestare la dilatazione prematura è il posizionamento di un pessario.

Queste misure, in combinazione con l'assunzione di farmaci e il mantenimento del riposo completo, consentono di fermare l'inizio del travaglio. A seconda dello stato di salute della futura mamma e delle caratteristiche della gravidanza, dopo aver adottato le misure di emergenza, la donna può portare a termine la gravidanza, nonostante una leggera dilatazione della cervice.

Immaturità degli organi

Ma si verifica anche la situazione opposta, quando l'età gestazionale è di 40-41 settimane e i sintomi dell'apertura della gola sono parzialmente o completamente assenti. Ciò indica l'immaturità della cervice e la sua impreparazione al parto. Questa condizione rappresenta un pericolo anche per il nascituro, poiché entro 40 settimane la placenta esaurisce la sua capacità di fornire ossigeno e sostanze nutritive al feto. Una gravidanza prolungata può portare all'ipossia e persino all'asfissia del bambino.

Ci sono molte ragioni per cui i sintomi della dilatazione cervicale possono essere assenti o falsi:

• caratteristiche strutturali degli organi pelvici;
• forte stress che interferisce con la divulgazione;
• mancanza di ormoni necessari;
• forti spasmi muscolari;
• oligoidramnios;
• erosione;
• età superiore ai 35 anni.

Se la gravidanza si avvicina al giorno del parto previsto e le condizioni del canale cervicale indicano che non è pronto per il parto, il medico curante può prescrivere determinate procedure e farmaci per accelerare il processo. Esistono diversi metodi, medicinali e non medicinali.

I metodi non farmacologici per accelerare il travaglio includono:

• esercizi fisici che stimolano la dilatazione del canale cervicale e l'apertura dell'utero (pulizia, lunghe passeggiate, salire le scale);
• rapporti sessuali (durante i rapporti sessuali, la circolazione sanguigna nell'utero aumenta e il liquido seminale contiene un gran numero di prostaglandine, che influenzano la dilatazione della cervice e provocano l'inizio delle contrazioni);
• clistere purificante (provoca irritazione della parete uterina posteriore, che provoca l'espansione della faringe uterina).

Questi metodi devono essere utilizzati con cautela. Dopotutto, un'attività fisica eccessiva può danneggiare il bambino. I rapporti sessuali non protetti dopo che il tappo del muco è passato possono portare a un'infezione del feto. Pertanto, non dovresti decidere da solo sulla necessità di tali misure. Tutte le azioni devono essere coordinate con il ginecologo che osserva la donna durante la gravidanza.

Stimolazione farmacologica del travaglio

Ci sono casi in cui sono presenti sintomi di dilatazione cervicale, come il passaggio del tappo mucoso, contrazioni regolari, rottura del liquido amniotico, ma l'orifizio del canale cervicale non consente il passaggio di più di 1-2 dita. Ciò indica un travaglio debole e richiede la sua stimolazione con i farmaci. In medicina, ci sono diversi modi per accelerare il travaglio:

1. Stimolazione con compresse contenenti prostaglandine. Questo è uno dei modi più semplici per accelerare la divulgazione. È un metodo di preparazione al parto e non una misura di emergenza.
2. Inserimento di un gel con prostaglandine sintetiche nella vagina. La procedura viene eseguita più volte al giorno, monitorando le condizioni del paziente e del feto.
3. Bastoncini di alghe. Vengono inseriti nel canale cervicale, dove si gonfiano e aprono gradualmente meccanicamente la cervice.
4. Un catetere di Foley apre anche meccanicamente l'apparato uterino ed è considerato il modo più veloce per prepararsi al travaglio.
5. Un contagocce con l'ormone ossitocina. Questo metodo viene utilizzato più spesso. L'ossitocina stimola il travaglio. Sotto la sua influenza, l'apertura avviene molto più velocemente e le contrazioni diventano più intense.

Se i farmaci per indurre il travaglio non danno risultati, la cervice non si dilata e la vita del bambino è a rischio, i medici di solito decidono di eseguire un taglio cesareo d’urgenza.

I sintomi della dilatazione cervicale non possono essere ignorati in nessuna fase della gravidanza. Una donna dovrebbe segnalare immediatamente qualsiasi cambiamento nelle sue condizioni al proprio medico. Ciò aiuterà a prevenire possibili patologie in tempo e ad adottare tutte le misure per normalizzare il corso della gravidanza e del travaglio.

Tutti gli organi del sistema riproduttivo femminile sono formati in modo tale che una piccola persona nascerà nel giorno giusto. Uno degli organi che partecipano attivamente alla ritenzione del feto durante la gravidanza è la cervice. Allo stesso tempo, la sua deformazione durante la gravidanza e il parto garantisce un facile processo di nascita del bambino.

Anatomia della cervice

La cervice è un tubo, le cui estremità passano nella faringe esterna ed interna. Lo scopo principale della cervice è quello di collegare la vagina con l'utero, l'organo che ospita il feto durante tutto il periodo del suo sviluppo. Durante la gravidanza, la cervice ha una struttura densa e il canale cervicale è ben chiuso. Questo è ciò che garantisce la sicurezza del feto nell'utero proteggendolo da eventuali infezioni vaginali.

Questa struttura persiste per quasi tutta la gravidanza e cambia solo gradualmente man mano che ci si avvicina alla data del parto. Sfortunatamente, ci sono casi in cui i cambiamenti nella cervice iniziano in anticipo, il che è spesso un segnale allarmante dell'inizio di un travaglio prematuro o di un aborto spontaneo.

Il motivo dell'apertura anticipata della cervice può essere:

• aborti o aborti avvenuti prima della gravidanza in corso;
• lesioni della cervice durante operazioni, lesioni o rotture durante il parto precedente;
• squilibrio ormonale, che consiste in una quantità insufficiente di progesterone per garantire la sicurezza del feto durante la gravidanza;
• erosione cervicale.

Apertura della cervice

Immediatamente prima del parto, il corpo della donna viene ricostruito e preparato per offrire al bambino l’opportunità di entrare nel mondo senza ostacoli. Uno dei primi e principali processi prima del parto è l'apertura tempestiva della cervice.

I cambiamenti in questo organo si verificano immediatamente prima del parto, quasi impercettibilmente per la donna stessa e hanno diverse fasi:

1. Dal momento della gravidanza, le cellule che compongono la cervice vengono sostituite da fibre muscolari, caratterizzate da notevole flessibilità ed elasticità. Sono queste fibre di collagene che forniscono la migliore conservazione del feto.
2. A 32-34 settimane si verifica un graduale ammorbidimento del tessuto cervicale. In questo caso, i tessuti lungo il canale cervicale non cambiano e mantengono la loro densità e flessibilità. L'ammorbidimento avviene sostituendo il tessuto muscolare con tessuto connettivo. Se una donna è incinta per la prima volta, durante una visita da un ginecologo, la punta di un dito può essere inserita nel canale. Se una donna ha già partorito in precedenza, il canale può accogliere l'intero dito.
3. A 36-38 settimane si verifica un ammorbidimento di quasi tutti i tessuti della cervice. Il bambino, sotto la pressione del suo corpo, scende lungo il bacino e si prepara per un'imminente uscita attraverso il canale del parto. Si verifica la dilatazione iniziale della cervice, che inizia dall'osso interno. Tenendo conto dei progressi del bambino, la cervice assume la forma di un tronco di cono rovesciato.
4. Immediatamente prima della nascita, l'organo esterno si apre, le pareti della cervice diventano morbide, sciolte e completamente impoverite. La lunghezza del canale è notevolmente ridotta ed è possibile far passare 2 o più dita attraverso il canale. Più si va, più le pareti della cervice si espandono, formando una cavità del diametro di 10-12 cm, attraverso la quale il bambino può facilmente spremere la testa e le spalle.

A volte la cervice non si dilata in modo tempestivo, ritardando così il processo del parto. Questa situazione può portare alla postmaturità del feto o alla mancanza della necessaria saturazione di ossigeno, poiché la placenta ha già “rinunciato” a tutte le sostanze benefiche esistenti in essa entro le 40 settimane indicate.

Le ragioni principali per la mancata apertura della cervice:

• Paura del parto. Provando paura, una donna incinta sperimenta uno stress significativo, preparandosi psicologicamente a voler ritardare la data di nascita. Sullo sfondo di questa condizione, può verificarsi uno squilibrio ormonale in cui il volume di progesterone sarà insufficiente per apportare i cambiamenti richiesti.
• Lavoro irregolare. In caso di contrazioni deboli, la cervice potrebbe non aprirsi completamente, poiché il processo si interrompe in assenza di attività dell'utero, che in questo momento è già l'organo espulsore.
• Età. Le donne che partoriscono dopo i 35 anni possono sperimentare un'apertura incompleta della cervice a causa della perdita della maggiore elasticità dei tessuti che deriva dall'età.

Stimolazione dell'apertura cervicale

La natura ha pensato all'intera catena di eventi che devono verificarsi per la nascita di un bambino e, se si verifica un fallimento in qualsiasi fase, il processo potrebbe finire con un fallimento. Ecco perché, prima dell'inizio immediato del travaglio, l'ostetrico-ginecologo monitora attentamente l'esecuzione di tutte le azioni necessarie da parte del corpo femminile. In caso di eventuali deviazioni, il medico assume le funzioni della Natura.

Considerando il fatto che l'apertura della cervice è il primo e più importante passo prima del parto, la sua attuazione prematura può avere conseguenze disastrose. Pertanto, a volte viene utilizzata la stimolazione dell'apertura della cervice. Esistono diversi metodi di stimolazione, sia medicinali che popolari:

1. Farmaci:

◦ Bastoncini di alghe. I bastoncini vengono introdotti nel canale e lasciati gonfiare. Nel processo di aumento del volume dei bastoncini introdotti, il canale si espande, i cui tessuti vengono allentati e distribuiti, fornendo al bambino un percorso libero. Il periodo di influenza richiesto delle alghe è di almeno 4-5 ore. Allo stesso tempo, insieme all'effetto meccanico del bastoncino, si verifica un effetto biochimico, che consiste nella produzione da parte delle alghe di alcuni ormoni che provocano la maturazione dell'utero.

◦ Prostaglandina. La somministrazione meccanica di una sostanza sotto forma di supposte o gel consente un effetto locale sulla cervice, allentandone la struttura ed espandendo il canale.

◦ Perforazione del sacco amniotico. Quando si esegue questa procedura, l’acqua defluisce rapidamente, facendo cadere la testa del bambino nella direzione dell’“uscita”. Sotto la pressione del corpo del bambino, la cervice si espande, come se venisse separata dal bambino.

2. Gente:

◦ Clistere. L'esecuzione di questa procedura irrita la parete dell'utero, che attiva le sue contrazioni e provoca la rimozione del tappo. Questi processi sono accompagnati da una dilatazione naturale e abbastanza rapida della cervice. Tieni presente che questo metodo è accettabile per le donne la cui data è già trascorsa.

◦ Sesso. Durante il rapporto sessuale aumenta il flusso sanguigno agli organi pelvici, inoltre lo sperma è un "portatore" di una quantità significativa di prostaglandine, che provoca l'attivazione del travaglio. L'uso del metodo è vietato se la spina si stacca, cosa che può causare infezioni.

◦ Carichi. Alcune attività fisiche (ad esempio una camminata attiva) provocano un flusso sanguigno significativo agli organi pelvici, che provoca l'attivazione della loro attività. Il metodo è controindicato nelle donne in gravidanza con ipertensione.

Tieni presente che il periodo del parto e della sua preparazione è molto difficile e devi agire con molta attenzione durante questo periodo. Pertanto, assicurati di pensare prima di utilizzare qualsiasi metodo senza consultare un medico. L'opzione migliore potrebbe essere quella di contattare un ginecologo-ostetrico, che sicuramente ti aiuterà a superare questo periodo difficile nel modo più semplice possibile.

Durante la gravidanza si verificano molti cambiamenti nel corpo femminile finalizzati al successo del parto. La cervice è importante perché garantisce che il feto rimanga al suo posto durante tutto il periodo. Quando si verifica il travaglio, si forma un percorso attraverso il quale il bambino può passare.

Solo un medico sa come determinare la dilatazione della cervice. La vagina e la cavità uterina sono collegate dalla cervice. Attraverso di esso passa il canale cervicale. Il luogo in cui scorre nella cavità uterina è l'os interno e nella vagina - l'os esterno. Il grado della loro divulgazione è di grande importanza clinica.

A breve termine, potrebbe esserci il rischio di aborto spontaneo. Viene diagnosticata rilevando la dilatazione della cervice durante la gravidanza, che è un segnale allarmante. La causa è un'infiammazione cronica non trattata del tratto genitale, numerosi interventi chirurgici e uno squilibrio ormonale.

I segni di dilatazione cervicale vengono talvolta notati dalla stessa donna incinta. Tuttavia, spesso non ci sono lamentele. I sintomi della dilatazione cervicale si riducono alla comparsa di dolore periodico nell'addome inferiore, accompagnato da secrezione mista a sangue.

Se si verifica una situazione del genere, è obbligatoria una visita urgente dal medico. Con una diagnosi tempestiva è possibile evitare aborti spontanei o parti prematuri. La dilatazione della cervice prima del parto è una fase normale di preparazione alla nascita di un bambino. I cambiamenti possono iniziare a partire da 35 settimane.

Cambiamenti nella cervice durante la gravidanza e grado di dilatazione

Durante l'intero periodo, il canale del parto viene preparato per il passaggio del bambino attraverso di esso. Allo stesso tempo, il collo cambia consistenza a causa della formazione in esso di nuove fibre di collagene, capaci di allungarsi meglio. Diventa più morbido e sciolto. Le dimensioni cambiano. Più il termine è vicino, più corta diventa la cervice. Nelle prime fasi, la quantità di muco prodotta aumenta, creando un tappo. Ciò impedisce lo sviluppo di infezioni all'interno dell'utero e nel feto.

Durante una gravidanza normale, il ginecologo valuta più volte le condizioni della cervice:

• al momento della registrazione;
• per brevi periodi di tempo.

Questo viene fatto per prevenire lo sviluppo di complicazioni dovute al suo funzionamento insufficiente. Questo fenomeno viene determinato durante un esame vaginale. Il medico valuta la chiusura della faringe esterna. L'esame viene effettuato con il II e il III dito della mano destra inseriti nella vagina. Se ne manca almeno uno, la cervice viene dilatata di 1 cm, se due - di 2 cm.

Successivamente esaminano la faringe interna. Se gli mancano diverse dita, ciò indica l'inizio del travaglio. Cioè, durante la valutazione, il dito del ginecologo passato attraverso la faringe equivale a 1 centimetro della sua apertura.

Durante il parto gli esami vengono eseguiti secondo le indicazioni (possibilmente ad intervalli di 3 ore). L'apertura della cervice è il loro periodo iniziale! L'adeguatezza del suo sviluppo determinerà la durata delle contrazioni e l'ulteriore gestione della donna in travaglio.

Un concetto importante è il grado di maturità, che viene valutato secondo i seguenti parametri:

• grado di ammorbidimento;
• misurare;
• pervietà del canale cervicale;
• posizione.

Maggiore è la maturità, più velocemente inizierà l'espulsione del feto.

Nella prima nascita, il sistema operativo interno si apre per primo. Il canale nella cervice diventa come un imbuto. Poi si espande. Il collo è accorciato e levigato, l'osso esterno è ancora chiuso. Quindi i suoi bordi si allungano e si assottigliano. Si apre durante le contrazioni successive. Questo accade dopo 10 – 12 ore.

Quando la cervice è dilatata di 1 dito nelle donne primipare, è necessaria un'attenta osservazione prima del parto. Nelle donne multipare, l'osso esterno è spesso leggermente aperto nelle fasi successive. Ciò è dovuto a un trauma meccanico durante il precedente passaggio del bambino. Nelle fasi successive e durante il parto, la punta del dito passa attraverso la faringe.

Questa non è una patologia. È possibile dilatare la cervice di 2 dita. Durante il travaglio, l'orifizio interno ed esterno si aprono rapidamente e quasi contemporaneamente, accorciando la cervice. Il processo avviene in 6-8 ore.

Le fasi di dilatazione iniziano con l'inizio di un travaglio regolare e terminano con un'apertura di 10-12 cm e il rilascio del liquido amniotico. L'intervallo tra le contrazioni si accorcia e la durata delle contrazioni aumenta. Il tempo è diverso per le donne primipare e pluripare. Per attività lavorativa regolare si intendono contrazioni della durata di 20-25 secondi ogni 10-15 minuti.

Fasi di apertura:

1. Il primo (latente).
2. Secondo (attivo).
3. Rallentare.

La prima fase si conta dall'inizio di un ritmo regolare e termina con una dilatazione di 4 cm, dura 5-6 ore e durante la contrazione il dolore è tollerabile. Durante il parto possono verificarsi secrezioni marroni dalla cervice con striature di sangue, causate da lesioni ai piccoli vasi durante le contrazioni dell'utero. Raramente vengono prescritti medicinali.

È possibile somministrare antispastici: papaverina, no-spa. Una donna in travaglio può sperimentare la secrezione di un tappo, che è una densa secrezione mucosa striata di sangue. La seconda fase inizia con l'apertura della faringe di 4 cm e si sviluppa un lavoro violento. L'utero si apre fino a 8 cm entro 3-4 ore, in 10 minuti si verificano 3-5 contrazioni. Sono dolorosi, quindi i medici spesso prescrivono antidolorifici.

In questo momento le membrane si rompono e le acque si rompono. Se ciò non accade, viene eseguita un'amniotomia. L'essenza della procedura è forare il sacco amniotico. La conseguenza della fase attiva è l'apertura quasi completa della faringe uterina. Il feto scende nel canale del parto.

La fase di decelerazione inizia quando la gola si apre di 8 cm e termina con la sua apertura completa. Una donna in travaglio può sperimentare un indebolimento dell'attività lavorativa. Nelle donne primipare, la fase raggiunge le 2 ore e nelle donne multipare si osserva la sua assenza. La dilatazione completa della cervice è di 10-12 cm.

Come potete influenzare il grado di divulgazione?

Molte donne incinte, che hanno paura di portare in grembo un bambino, vogliono sapere come accelerare la dilatazione della cervice prima del parto. Il ginecologo fornisce raccomandazioni generali:

La terapia farmacologica viene effettuata solo in ambito ospedaliero! Successivamente, il travaglio può iniziare quasi immediatamente. Tali misure vengono eseguite dopo 40 settimane, quando la placenta non è in grado di fornire al feto le sostanze necessarie in quantità sufficienti.

L'accelerazione della dilatazione in ospedale viene effettuata nei seguenti modi:

• introduzione di bastoncini di alghe nel canale cervicale;
• puntura del sacco amniotico;
• prescrizioni medicinali.

I bastoncini di alghe sono un tipo di alghe. Se esposti all'ambiente umido e caldo della vagina per diverse ore, assorbono liquidi e si gonfiano. Ciò fornisce un'apertura meccanica morbida.

Questo metodo viene utilizzato quando inizia il travaglio e la cervice viene dilatata di 1 dito. L'amniotomia (puntura del sacco amniotico) viene eseguita in condizioni sterili. La conseguenza è l'inserimento della testa del feto nella cavità pelvica, aumentando la pressione “dall'alto” sulla cervice. La sua maturazione è accelerata.

Dovrebbe essere eseguito solo se ci sono determinate indicazioni: dilatazione cervicale di 2 cm e debolezza del travaglio. I medicinali vengono utilizzati in varie forme: compresse, supposte, gel, soluzioni iniettabili. Contengono prostaglandine, ormoni necessari per un travaglio adeguato.

Il medico seleziona i farmaci e il dosaggio necessari, tenendo conto del quadro generale! Gel e supposte sono più preferibili a causa degli effetti collaterali minimi e del massimo effetto locale.

Vengono prescritti farmaci locali: Prepidil-gel, Prostin E2 gel. Si trovano nella vagina e hanno un effetto lieve. L'effetto dopo il loro utilizzo si verifica entro 30 minuti. Ogni 6 ore vengono esaminate le condizioni del paziente e la cervice. Si considera effetto positivo una dilatazione di 3 cm entro 6 ore dalla somministrazione. Se ciò non viene osservato, il gel non viene prescritto nuovamente.

L'ossitocina viene prescritta per via endovenosa. Il suo effetto si sviluppa “sull'ago” e dura fino a 3 ore. Viene somministrato quando la cervice è dilatata di un dito e vi è debolezza del travaglio. La dose viene valutata goccia a goccia. Tuttavia, le contrazioni durante la somministrazione di questo farmaco sono molto più dolorose che durante il corso naturale del travaglio. Spesso, per alleviare il dolore sullo sfondo dell'ossitocina, i medici ricorrono all'anestesia spinale (epidurale).

La dilatazione cervicale di 1 o 2 cm dopo 37 settimane di gravidanza normale è accettabile e non richiede intervento medico. Durante il parto, è parte integrante dell'intero processo. È impossibile valutare la sua laurea a casa! Ciò può portare a risultati tristi, perché l'unico modo per diagnosticare è un esame vaginale. Come accelerare la dilatazione della cervice e se è necessario spiegare al medico curante.