Lobulo epatico: struttura e funzioni. Fegato
Applicazioni
Appendice 1. BREVE CENNO ANATOMO-FISIOLOGICO
FegatoIl fegato è la ghiandola più grande del nostro corpo. La sua massa è di circa 1,5 kg e, a causa del sangue contenuto nei suoi vasi, aumenta a due chilogrammi.
Il fegato si trova nella parte superiore della cavità addominale, principalmente nell'ipocondrio destro. Si trova sotto la cupola del diaframma, attaccato ad esso con l'aiuto dei legamenti falciformi e coronali. La maggior parte del fegato è protetta dallo shock e dalla pressione esterna dalle costole inferiori e dalla colonna vertebrale (Fig. 1).
Nella posizione normale, il fegato è trattenuto dall'omento minore, dalla vena cava inferiore e dallo stomaco e dall'intestino adiacenti dal basso.
Riso. 1. Posizione degli organi interni.
1 - laringe; 2 - trachea; 3 - polmone destro; 4 - cuore; 5 - stomaco; 6 - fegato; 7 - intestino tenue; 8 - intestino crasso.Con la sua parte superiore convessa, si adatta perfettamente al diaframma, quindi ci sono lievi rientranze dal cuore e dalle costole sulla superficie diaframmatica del fegato.
Con la sua superficie posteriore, il fegato è in contatto con il polo superiore del rene destro e la ghiandola surrenale. Questa superficie è alquanto concava e su di essa, oltre a quella diaframmatica, sono visibili tracce di rientranza degli organi a cui è adiacente il fegato: il duodeno, il rene destro, la ghiandola surrenale e il colon.
Il legamento falciforme divide il fegato in due lobi disuguali, di cui il destro è più grande e il sinistro è più piccolo. Nella parte centrale del fegato, sulla sua superficie inferiore, sono presenti tre solchi (trasversali e due longitudinali), che delimitano altri due piccoli lobi: il caudato e il quadrato. Quindi, nel fegato ci sono
Riso. 2. Lobo del fegato.
1 - cellule del fegato; 2 - vena centrale; 3 - dotto biliare; 4 - vena interlobulare; 5 - capillare biliare; 6 - arteria interlobulare; 7 - raggio epatico.
Riso. 3. Duodeno (A), fegato (B - vista dal basso); pancreas (B).
A: 1 - parte superiore; 2 - parte discendente; 3 - parte orizzontale; 4 - parte ascendente. B: 5 - quota giusta; 6 - lato sinistro; 7 - quota quadrata; 8 - lobo caudato; 9 - cistifellea; 10 - legamento rotondo del fegato; 11 - vena cava inferiore; 12 - depressione gastrica; 13 - depressione duodenale (duodenale); 14 - depressione del colon; 15 - impronta renale; 16 - dotto biliare comune. B: 17 - testa; 18 - corpo; 19 - coda; 20 - condotto; 21 - condotto aggiuntivoquattro lobi: destro, sinistro, quadrato e caudato (Fig. 2 e Fig. 3).
Nella scanalatura trasversale, tra i lobi quadrati e caudati, ci sono le cosiddette porte del fegato, l'area in cui entrano i vasi sanguigni, i linfatici.
vasi cal, fibre nervose e uscite del dotto epatico (Fig. 4).
La struttura del flusso sanguigno del fegato è alquanto insolita. A differenza di altri organi del corpo umano, ha due vasi sanguigni che portano contemporaneamente: una vena e un'arteria, che forniscono contemporaneamente sangue arterioso e venoso al fegato. L'arteria epatica trasporta solo un quinto del volume del sangue al fegato. E sebbene il sangue arterioso sia saturo di ossigeno del 95-100%, l'arteria epatica svolge un ruolo secondario nell'afflusso di sangue al parenchima (tessuto) del fegato, poiché alimenta solo il tessuto connettivo, la capsula e le pareti dei vasi. Il ruolo principale nell'afflusso di sangue al fegato appartiene alla vena porta, che fornisce i quattro quinti del volume totale di sangue fornito al fegato.
Attraverso la vena porta, il fegato riceve sangue dallo stomaco, dall'intestino tenue e crasso (fino al retto superiore compreso), dalla cistifellea, dalla milza e dal pancreas. E sebbene questo sangue sia povero di ossigeno, il suo contenuto è solo del 70%, ma il sangue della vena porta è ricco di sostanze nutritive che ha assorbito passando attraverso lo stomaco e l'intestino.
Il sangue fuoriesce dal fegato attraverso le vene epatiche, che si svuotano nella vena cava inferiore. Attraverso di essa, il sangue entra già nel flusso sanguigno generale e, per essere più specifici, va nell'atrio destro.
Il dotto epatico, uscendo dalla porta del fegato, si collega con il dotto cistico che si estende dalla cistifellea, e forma con esso un dotto biliare comune, che si apre nel duodeno discendente dallo sfintere di Oddi. Il dotto biliare comune si fonde con il dotto pancreatico al suo ingresso nel duodeno.
Struttura microscopica del fegato
Cellule epatiche: gli epatociti hanno una forma poligonale (poligonale), il loro citoplasma contiene un nucleo e un gran numero di enzimi. Gli epatociti sono solitamente disposti a coppie e formano colonne (fasci epatici), che sono combinati in un gran numero (da 50.000 a 100.000) lobuli epatici. I lobuli epatici hanno i contorni di prismi sfaccettati, aventi un diametro di 1,5-2,0 mm. C'è poco tessuto connettivo all'interno del fegato, quindi i confini dei lobuli sono determinati dalla posizione dei vasi sanguigni e dei dotti biliari. Ciascun lobulo è intrecciato con una fitta rete di capillari provenienti dai sistemi dell'arteria epatica e della vena porta, che penetrano all'interno del lobulo tra file di fasci epatici posizionati radialmente. I capillari vanno al centro del lobulo, dove passa la vena centrale, attraverso la quale il sangue scorre dal lobulo (Fig. 5).
I capillari drenano nelle vene centrali dei lobuli epatici, che si fondono per formare le vene sublobulari che si svuotano nelle vene epatiche. Questi ultimi sono affluenti della vena cava inferiore.
Entro un minuto, più di un litro e mezzo di sangue scorre attraverso il fegato.
I fasci epatici sono circondati da una rete di capillari e all'interno, tra due file di epatociti, si trova un canalicoli biliare, in cui viene secreta la bile prodotta dalle cellule epatiche.
Pertanto, il design del fascio epatico consente a ciascuna cellula epatica di entrare in contatto con diversi capillari e con i canalicoli biliari. I tubuli biliari e i capillari sono completamente isolati
Riso. 5. Schema del raggio epatico. 1 - cellula epatica; 2 - capillare biliare; 3 - capillare sanguigno.
l'uno dall'altro, per cui sangue e bile non si mescolano mai. L'area totale di tutti i capillari e dei dotti biliari situati nel fegato è di circa 400 m2.
Le pareti dei capillari epatici sono costituite da un film sottile, su cui è presente una rete di cellule stellate, che sono intermediari tra il sangue e le cellule del fegato. Le cellule stellate assorbono varie sostanze dal sangue e le trasferiscono alle cellule del fegato.
Le sostanze nocive vengono inattivate (disintossicate) nelle cellule del fegato dalla biosintesi organica e quindi, insieme alla bile, già neutralizzata, vengono escrete (escrete) da esse nei dotti biliari.
Allo stesso modo, ma in direzione opposta, c'è un trasferimento dagli epatociti al sangue di sostanze necessarie alla vita umana, prodotte dalle cellule del fegato.
Inoltre, le cellule stellate svolgono una funzione protettiva simile a quella dei linfonodi e della milza: sono capaci di fagocitosi e formazione di anticorpi.
I tubuli biliari, o passaggi, vanno ai bordi dei lobuli e oltre di essi sono collegati ai dotti interlobulari. Questi ultimi formano i dotti epatici destro e sinistro, che si fondono nel dotto epatico comune nella regione della porta del fegato.
I grandi dotti biliari sono ricoperti dall'interno da un epitelio cilindrico e hanno anche un guscio esterno costituito da tessuti fibrosi e muscolari. A causa della contrazione dello strato muscolare delle pareti di questi dotti, la bile viene escreta dal fegato.
Principali funzioni del fegato
Secondo la varietà di funzioni svolte dal fegato, può essere chiamato senza esagerazione il principale laboratorio biochimico del corpo umano. Il fegato è un organo vitale, senza di esso non possono esistere né animali né esseri umani.
Producendo la bile, il fegato svolge un ruolo essenziale nella digestione e nell'assorbimento dei nutrienti dall'intestino al sangue. È direttamente coinvolto nel metabolismo di proteine, grassi e carboidrati.
Il fegato ha una funzione protettiva (disintossicante), neutralizzando una serie di sostanze tossiche che si formano nel nostro corpo durante il metabolismo o vi entrano dall'esterno.
Il fegato svolge un ruolo importante nel mantenimento di una composizione sanguigna costante e nel periodo prenatale (germe) svolge anche la funzione di emopoiesi.
Tutte le sostanze che entrano nel sangue dal tubo digerente attraverso la vena porta vengono consegnate direttamente al fegato. In parte vengono utilizzati da esso per la sintesi: la costruzione di nuove sostanze complesse e in parte subiscono processi di scissione. Quindi, dagli aminoacidi che entrano nel fegato con il sangue, viene effettuata la sintesi di albumine, globuline e altre proteine \u200b\u200bplasmatiche del sangue.
Dai carboidrati semplici glucosio e fruttosio, nel fegato si forma un amido animale energeticamente prezioso: il glicogeno. L'amido animale o, come viene anche chiamato, grasso animale, si deposita nelle cellule del fegato "in riserva", e nei casi in cui l'organismo ha bisogno di un maggiore consumo di energia, ad esempio durante il lavoro muscolare attivo, il glicogeno viene riconvertito in glucosio dall'azione degli enzimi, che entra nel sangue. Pertanto, il fegato è coinvolto nel mantenimento di un livello costante di zucchero nel sangue (nell'intervallo 80-100 mg di glucosio per 100 ml di sangue).
I lipoidi si formano nel fegato - sostanze simili al grasso, sono facilmente trasportati dal sangue ad altri organi e tessuti, dove vengono utilizzati in vari processi metabolici.
Nel fegato viene sintetizzato il colesterolo - parte integrante del tessuto cerebrale, così come la protrombina, il fibrinogeno e l'eparina - le principali sostanze che determinano la coagulazione del sangue.
A seconda delle esigenze del corpo nel fegato, c'è una reciproca trasformazione l'uno nell'altro dei principali gruppi di nutrienti: proteine, grassi e carboidrati.
Effettuati con la partecipazione di vari enzimi, i processi metabolici nel fegato sono regolati sia direttamente dal sistema nervoso che con la partecipazione di alcuni ormoni (adrenalina, insulina, ecc.).
Tra le sostanze che entrano nel fegato dagli organi digestivi, possono esserci nocive e tossiche per l'organismo, presenti nei singoli prodotti di origine animale e vegetale, nonché impurità tossiche accidentali negli alimenti. Neutralizzare queste sostanze e rimuoverle dal corpo con la bile è una delle funzioni più importanti del fegato.
L'ammoniaca e l'acido urico formati nel nostro corpo durante la scomposizione delle proteine vengono convertiti nel fegato in urea meno dannosa e solubile in acqua, che viene escreta dal corpo attraverso i reni.
Quando una grande quantità di sostanze nocive appare o si accumula nell'ambiente interno del corpo, le funzioni di base del fegato vengono interrotte, il che influisce negativamente sui processi metabolici e porta a molte malattie gravi.
Bile, formazione della bile ed escrezione della bile
Essendo la ghiandola più grande del tubo digerente, il fegato secerne la bile prodotta da esso attraverso il dotto epatico in un volume totale di 500-1000 ml al giorno. La bile epatica è un liquido limpido giallo-marrone o verdastro con una reazione alcalina. È costituito da sali biliari, pigmenti biliari, colesterolo, lecitina, muco, sali inorganici, acqua (circa 86%) e altre sostanze.
L'originalità qualitativa della bile è determinata dai suoi seguenti componenti principali: acidi biliari, pigmenti biliari e colesterolo. Allo stesso tempo, gli acidi biliari sono prodotti metabolici specifici nel fegato e la bilirubina e il colesterolo sono di origine extraepatica.
L'emoglobina contenuta negli eritrociti viene rilasciata dopo la distruzione degli eritrociti che sono diventati obsoleti nel fegato. E i pigmenti biliari - bilirubina e biliverdina sono i prodotti finali della trasformazione biochimica dell'emoglobina nelle cellule del fegato.
Per quanto riguarda il colesterolo secreto dal fegato dal sangue, da esso si formano acidi biliari primari negli epatociti, che in seguito prendono parte attiva alla digestione intestinale.
Pertanto, attraverso le funzioni di formazione della bile e secrezione biliare, la bilirubina e il colesterolo in eccesso vengono rimossi dall'ambiente interno del nostro corpo. Nella bile umana predomina la bilirubina, che le conferisce una tonalità giallo dorato.
Sebbene durante il giorno le cellule del fegato producano bile continuamente, il suo ingresso nel lume del duodeno inizia solo durante i pasti e continua fino a quando l'ultima porzione di cibo lascia lo stomaco e il duodeno.
Ciò è spiegato dal fatto che lo sfintere, che termina il dotto biliare, che sfocia nel duodeno, si apre solo quando la prima porzione di cibo dallo stomaco entra nel duodeno e lo sfintere si chiude non appena l'ultima porzione di cibo lascia il duodeno. Per tutto il resto del tempo, il muscolo anulare (sfintere) del dotto biliare comune è in uno stato teso, chiudendo l'uscita, e la bile continuamente formata in questo caso è costretta a fluire attraverso il dotto cistico nella cistifellea.
Entrata nel lume del duodeno, la bile è inclusa nel processo di digestione e partecipa attivamente al cambiamento della digestione gastrica in intestinale.
Avendo una reazione alcalina, la bile, in primo luogo, neutralizza l'acidità del contenuto gastrico che si è trasferito nel duodeno e quindi protegge la mucosa dell'intestino tenue dagli effetti dannosi dell'acido cloridrico. E in secondo luogo, distrugge l'attività dell'enzima pepsina che è entrato nell'intestino dallo stomaco, proteggendo dalla distruzione alcuni enzimi del succo pancreatico, e in particolare l'enzima tripsina, che è coinvolto nella scomposizione delle proteine e dei prodotti della loro scomposizione incompleta.
Il valore della bile nel processo digestivo è molto alto. I suoi acidi biliari, riducendo la tensione superficiale delle goccioline di grasso, contribuiscono all'emulsionamento (macinazione) dei grassi in goccioline microscopiche, che facilitano la digestione dei grassi (scomposizione in glicerolo e acidi grassi) e il loro assorbimento. Allo stesso tempo, la bile aumenta il potere digestivo di alcuni enzimi pancreatici e, a questo proposito, sono particolarmente attivate le lipasi, enzimi del succo pancreatico che scompongono direttamente i grassi in glicerolo e acidi grassi. La bile aumenta notevolmente la solubilità in acqua degli acidi grassi, delle vitamine liposolubili (D, E, K) e di alcune altre sostanze, facilitando così il loro assorbimento da parte della mucosa dell'intestino tenue. Irritando la mucosa intestinale, la bile aiuta ad aumentare la peristalsi o, in altre parole, a potenziare la funzione motoria dell'intestino.
Ci sono prove che la bile ritarda la crescita e la riproduzione dei batteri patogeni, cioè ha un effetto battericida sulla microflora intestinale, prevenendo e prevenendo in parte lo sviluppo di processi putrefattivi nell'intestino tenue e crasso.
Una parte significativa dei componenti della bile, dopo aver adempiuto al suo scopo, viene assorbita dall'intestino tenue nel sangue, per poi entrare nel fegato attraverso la vena porta e da lì di nuovo nella bile.
cistifellea
La cistifellea è un organo che immagazzina la bile secreta dal fegato. È una sacca muscolo-membranosa a forma di pera situata in una fossa sulla superficie inferiore del fegato. La lunghezza della cistifellea è di 8-10 cm, la capacità è di 50-60 cm3.
La cistifellea ha un fondo, un corpo e un collo (Fig. 6). La sua parete è costituita da membrane mucose, muscolari e sierose. La membrana esterna (sierosa) è rappresentata dal peritoneo, quella media (muscolare) è formata da liscia
Riso. 6. Cistifellea e dotti biliari.
I - dotto epatico destro; 2 - epatico sinistro
condotto; 3 - dotto epatico comune; 4 - bile comune
condotto; 5 - dotto cistico; 6 - sfintere di Lutkens;
7 - piloro dello stomaco; 8 - dotto pancreatico; 9 - collo della cistifellea; 10 - corpo della cistifellea;
II - il fondo della cistifellea; 12 - sfintere di Oddi.
muscoli, la membrana interna (mucosa) della cistifellea è costituita da cellule epiteliali che secernono muco che protegge la membrana interna della cistifellea dall'azione della bile. Ci sono molte pieghe nella mucosa, che si allungano quando la cistifellea è piena. Il guscio interno della vescica prosegue nel guscio del dotto biliare, che parte dal collo della vescica, ha una lunghezza di 4 cm e, collegandosi con il dotto epatico comune, forma il dotto biliare comune, che si apre nel duodeno con lo sfintere di Oddi.
La cistifellea è un serbatoio per l'accumulo e la concentrazione della bile. Al di fuori della digestione, lo sfintere del dotto biliare comune (sfintere di Oddi) è chiuso e la bile scorre nella cistifellea. Liquida e trasparente, di colore giallo dorato, la bile epatica, già nel processo del suo movimento attraverso i dotti, inizia a subire alcune modificazioni dovute all'assorbimento di acqua da essa e all'aggiunta di mucina, sostanza della struttura mucosa, che determina la viscosità e la duttilità della bile.
Tuttavia, questo non cambia in modo significativo le sue proprietà fisico-chimiche. I cambiamenti più significativi della bile si verificano durante il periodo extradigestivo, quando viene diretta attraverso il dotto cistico alla cistifellea. Qui la bile si concentra e diventa scura. L'enzima mucina presente nella cistifellea contribuisce ad aumentare la sua viscosità, si verifica un aumento del peso specifico della bile. L'assorbimento dei bicarbonati e la formazione di sali biliari porta ad una diminuzione della reazione alcalina attiva.
bile da pH 7,5-8,0 a pH 6,0-7,0. Nella cistifellea, la bile si concentra 7-10 volte in 24 ore. Grazie a questa capacità di concentrazione, la cistifellea umana, che ha un volume non superiore a 50-80 ml, può ospitare la bile che si forma entro 12 ore.
Durante la digestione, la cistifellea si contrae, lo sfintere del dotto biliare comune si rilassa e la bile scorre nel duodeno. Tale attività coordinata è fornita da meccanismi riflessi e umorali. Quando il cibo entra nel tratto digestivo, l'apparato recettore della cavità orale, dello stomaco e del duodeno viene eccitato. I segnali lungo le fibre nervose entrano nel sistema nervoso centrale e da lì lungo il nervo vago ai muscoli della cistifellea e dello sfintere di Oddi, provocando la contrazione dei muscoli della cistifellea e il rilassamento dello sfintere, che assicura il rilascio della bile nella duodeno.
La struttura interna del fegato di un adulto è soggetta all'architettura dei canali circolatorio e biliare. L'unità strutturale di base del fegato è il lobulo epatico. Le cellule in esso contenute formano fasci epatici situati lungo i raggi (tsvetn. Fig. 1 e 2). Tra le travi al centro del lobulo, dove si trova la vena centrale, si estendono i sinusoidi. Alla periferia dei lobuli, i dotti biliari iniziali (interlobulari) sono formati dai capillari intercellulari biliari. Ingrandendosi e fondendosi, formano un dotto epatico nelle porte del fegato, attraverso il quale la bile lascia il fegato. Secondo Elias (N. Elias, 1949), il lobulo epatico è costituito da un sistema di lamine epatiche convergenti verso il centro del lobulo e costituite da un'unica fila di cellule. Ci sono spazi tra le piastre, che formano un labirinto (Fig. 5).
Riso. 1-3. Schemi della struttura del lobulo epatico (Fig. 3 secondo Child): 1-ductuli biliferi; 2 - capillari biliari; 3-v. centrali; 4-v. sublobulare; 5 - dotto interlobulare; b-a. interlobulare; 7-v. interlobulare; 8 - capillari linfatici interlobulari; 9 - plesso pernvascolare; 10 - afflusso di vene interlobulari.
I lobuli formano le aree e i segmenti del fegato associati ai rami della vena porta e alle arterie epatiche. Ci sono segmenti anteriore e posteriore nella sostanza del lobo destro del fegato, il segmento mediale, che occupa il territorio del caudato e dei lobi quadrati, e il segmento laterale, corrispondente al lobo sinistro. Ciascuno dei segmenti principali è diviso in due.
Il fegato è costituito da tessuto epiteliale ghiandolare. Le cellule del fegato sono separate da capillari biliari (Fig. 6).
Riso. 5. Struttura microscopica del lobulo epatico (secondo Elias); a destra - lo spazio portale per la vena adduttrice (1), limitato dalla lamina limitante; si vede l'apertura (2) per la venula afferente che porta al labirinto; a sinistra il labirinto del lobulo (3), le cui lacune sono limitate dalle placche epatiche (laminae hepaticae); le lacune convergono nello spazio centrale (per la vena centrale).
Riso. 6. Precapillare biliare intralobulare (1), che drena la bile dai capillari biliari intralobulari (2) (secondo Elias).
Riso. 7. Fibre reticolari (argirofile) all'interno del lobulo epatico (impregnazione con argento del piede).
Le file di cellule epatiche (raggi) sono separate dalle sinusoidi dagli spazi perivascolari di Disse, nel lume di cui sono rivolti i microvilli, i processi delle cellule epatiche. Un altro elemento cellulare del fegato sono le cellule stellate di Kupffer; Queste sono cellule reticolari che fungono da endotelio dei sinusoidi intralobulari.
Strati di tessuto fibroso tra i lobuli del fegato e i tratti del tessuto connettivo paravasale costituiscono lo stroma del fegato. Ci sono molte fibre di collagene qui, mentre lo stroma del lobulo contiene principalmente fibre reticoliniche argirofile (Fig. 7).
Citochimica e ultrastruttura delle cellule epatiche. Una cellula epatica - un epatocita - ha una forma poligonale e una dimensione da 12 a 40 micron di diametro, a seconda dello stato funzionale. I poli sinusoidale e biliare sono isolati nell'epatocita. Attraverso il primo, avviene l'assorbimento di varie sostanze dal sangue, attraverso il secondo - la secrezione di bile e altre sostanze nei lumi dei dotti biliari intercellulari. Le superfici assorbenti e secretorie dell'epatocita sono dotate di un numero enorme di escrescenze ultramicroscopiche - microvilli che aumentano queste superfici.
L'epatocita è limitato da una membrana plasmatica proteico-lipidica a doppio circuito, che ha un'elevata attività enzimatica - fosfatasi al polo biliare e fosfatasi nucleosidica a livello sinusoidale. La membrana plasmatica dell'epatocita contiene anche l'enzima translocasi, che catalizza il trasporto attivo di ioni e molecole dentro e fuori la cellula. Il citoplasma degli epatociti è rappresentato da una matrice a grana fine a bassa densità elettronica e da un sistema di membrane che sono solidali con le membrane plasmatiche e nucleari. Quest'ultimo è anche a doppio circuito, è costituito da proteine e lipidi e circonda il nucleo sferico con 1-2 nucleoli. Ci sono pori nell'involucro nucleare con un diametro di 300-500 A. Alcuni epatociti (ce ne sono più con l'età) hanno due nuclei. Le cellule binucleari sono generalmente poliploidi. Le mitosi sono rare.
Gli organelli degli epatociti comprendono il reticolo endoplasmatico (granulare e agranulare), i mitocondri e l'apparato di Golgi (complesso). Il reticolo endoplasmatico granulare (ergastoplasma) è costituito da membrane lipoproteiche parallele accoppiate che legano i tubuli ultramicroscopici. I ribosomi si trovano sulla superficie esterna di queste membrane - granuli di ribonucleoproteina con un diametro di 100-150 A. Il reticolo endoplasmatico agranulare è costruito allo stesso modo, ma non ha ribosomi.
I mitocondri nel numero di 2000-2500 si trovano sotto forma di fili, bacchette e grani di 0,5-1,5 micron e si trovano vicino al nucleo e lungo la periferia della cellula. I mitocondri degli epatociti contengono un'enorme quantità di enzimi e sono i centri energetici della cellula. Ultramicroscopicamente - i mitocondri sono complesse strutture della membrana lipoproteica che effettuano trasformazioni enzimatiche di acidi tricarbossilici, coniugazione del flusso di elettroni con sintesi di ATP, trasferimento di ioni attivi negli spazi interni dei mitocondri, nonché sintesi di fosfolipidi e acidi grassi a catena lunga .
L'apparato di Golgi è rappresentato da una rete di traverse di diverso spessore, che si trovano in diverse fasi del ciclo secretorio dell'epatocita in prossimità del nucleo o in prossimità dei dotti biliari. Ultramicroscopicamente, è costituito da membrane lipoproteiche agranulari che formano tubuli, vescicole, sacche e fessure. L'apparato di Golgi è ricco di fosfatasi nucleosidici e altri enzimi.
I lisosomi - corpi peribiliari - vescicole con un diametro di 0,4 micron o meno, limitate da membrane a circuito singolo, si trovano vicino al lume dei dotti biliari. Contengono idrolasi e sono particolarmente ricchi di fosfatasi acida. Le inclusioni non permanenti (glicogeno, grasso, pigmenti, vitamine) variano per composizione e quantità. I pigmenti endogeni sono emosiderina, lipofuscina, bilirubina. Nel citoplasma degli epatociti possono essere presenti pigmenti esogeni sotto forma di sali di vari metalli.
MINISTERO DELLA DIFESA DELLA FEDERAZIONE RUSSA
97 CENTRO DI STATO
ESAMI FORENSI E FORENSI
DISTRETTO MILITARE CENTRALE
Capo di 97 HZ SMi KE (TsVO) - Pudovkin Vladimir Vasilievich
1. Filippenkova Elena Igorevna, medico - perito forense del Dipartimento di Esame Medico Forense 97 del Centro Statale per gli Esami Forensi e Forensi (Distretto Militare Centrale), esperienza di lavoro peritale 11 anni, la più alta categoria di qualificazione.
Fegato fetale, proeritrociti ossifili, midollo osseo rosso, embolia midollare rossa
Preparazioni di vetro del fegato di un neonato, placente con eritrociti nucleati sono state fornite dal capo del dipartimento patologico n. 27 del Samara City Clinical Hospital n. 1 intitolato a N.I. Samara Larina TV
La preparazione in vetro dell'embolo del midollo osseo nella nave del polmone, il midollo osseo è stata fornita dal Dipartimento di medicina legale dell'Accademia medica statale di Izhevsk.
Ematopoiesi nel fegato (V.G. Eliseeva, Yu.I. Afanaseva, N.A. Yurina, 1983). Il fegato viene deposto intorno alla 3-4a settimana e alla 5a settimana di vita embrionale diventa il centro dell'ematopoiesi. L'emopoiesi nel fegato avviene per via extravascolare, lungo il percorso dei capillari che crescono insieme al mesenchima all'interno dei lobuli epatici. La fonte dell'emopoiesi nel fegato sono le cellule staminali che sono migrate dal sacco giallo. Le cellule staminali formano blasti che si differenziano in eritrociti secondari. Contemporaneamente allo sviluppo degli eritrociti nel fegato, si verifica la formazione di leucociti granulari, principalmente neutrofili ed eosinofili. Nel citoplasma dell'esplosione, che diventa più leggero e meno basofilo, compare una specifica granularità, dopo di che il nucleo acquisisce una forma irregolare. Oltre ai granulociti, nel tessuto ematopoietico del fegato si formano cellule giganti, megacariociti. Entro la fine del periodo intrauterino, l'ematopoiesi nel fegato si interrompe.
Riso. 1-4. Fegato fetale a 38 settimane. Focolai di emopoiesi mieloide. Colorazione: ematossilina-eosina. Ingrandimento x250.
Riso. 5-8. Fegato fetale, 40,5 settimane. La funzione ematopoietica del fegato è stata preservata. Megacariociti. Colorazione: ematossilina-eosina. Ingrandimento x250 e x400.
Riso. 9-12. Fegato fetale, 40,5 settimane. La funzione ematopoietica del fegato è stata preservata. Proeritrociti ossifili. Colorazione: ematossilina-eosina. Ingrandimento x100, x250 e x400.
Riso. 13-18. Placenta 6-8 settimane. eritrociti nucleari. Colorazione: ematossilina-eosina. Ingrandimento x100, x250 e x400.
Riso. 20, 21. Vaso polmonare con presenza di embolia tissutale (la presenza nel lume del vaso di un frammento di midollo osseo con presenza di proeritrociti ossifili). Colorazione: ematossilina-eosina. Ingrandimento x100, x250. La preparazione del vetro è stata fornita dal Dipartimento di medicina legale dell'Accademia medica statale di Izhevsk.
Ematopoiesi nel midollo osseo (V.G. Eliseeva, Yu.I. Afanaseva, N.A. Yurina, 1983). La deposizione del midollo osseo avviene al 2° mese di sviluppo embrionale. I primi elementi ematopoietici compaiono alla 12a settimana di sviluppo; in questo momento, la loro massa è costituita da eritroblasti e granulociti. Dalle cellule staminali nel midollo osseo si formano tutte le cellule del sangue, il cui sviluppo avviene extravascolare. Parte delle cellule staminali è immagazzinata nel midollo osseo in uno stato indifferenziato, possono diffondersi ad altri organi e tessuti e sono una fonte di sviluppo delle cellule del sangue e del tessuto connettivo. Il midollo osseo diventa l'organo centrale dell'ematopoiesi universale. Fornisce cellule staminali al timo e ad altri organi ematopoietici.
Lezione 24: Fegato e pancreas.
io. Caratteristiche morfo-funzionali generali del fegato.
Il fegato è la ghiandola più grande del corpo umano (la massa di un fegato adulto è 1 50 peso corporeo), esegue una serie di importanti funzioni:
1 Funzione esocrina: la produzione di bile, necessaria nell'intestino per emulsionare i grassi e aumentare la peristalsi.
2 Metabolismo dell'emoglobina - la parte contenente ferro - l'eme viene trasportato dai macrofagi al midollo osseo rosso e lì viene riutilizzato dalle cellule eritroidi per la sintesi dell'emoglobina, la parte globinica viene utilizzata nel fegato per la sintesi dei pigmenti biliari ed è inclusa nella bile.
3. Disintossicazione da prodotti metabolici dannosi, tossine, inattivazione della distruzione degli ormoni
sostanze medicinali. "" ""
4. Sintesi delle proteine plasmatiche del sangue - fibrinogeno, albumine, protrombina, ecc.
5. Purificazione del sangue da microrganismi e particelle estranee (macrofagi stellati di emocapillari).
6. Deposizione di sangue (fino a 1,5 litri).
7. Deposizione di glicogeno negli epatociti (insulina e glucagone).
8. Deposizione di vitamine liposolubili-A, D.E.K.
9. Partecipazione al metabolismo del colesterolo.
10. Nel periodo embrionale - l'organo dell'ematopoiesi.
II. Fonti embrionali dello sviluppo del fegato.
Nel periodo embrionale, il fegato è deposto e si sviluppa dalla sporgenza della parete del primo intestino, costituito dall'endoderma, dal mesenchima e dagli splancnatomi viscerali. Dall'endoderma si formano gli epatociti e l'epitelio delle vie biliari; dal mesenchima si formano il tessuto connettivo della capsula, le partizioni e gli strati, i vasi sanguigni e linfatici; dallo strato viscerale degli splancnatomi insieme al mesenchima - sieroso
guscio.
Nei neonati, la capsula epatica è sottile, non c'è una chiara lobulazione .. non c'è un chiaro orientamento radiale delle placche epatiche nei lobuli, nel fegato si trovano ancora focolai di ematopoiesi mieloide. All'età di 4-5 anni appare una chiara lobulazione del fegato e all'età di 8-10 anni termina la formazione della struttura finale del fegato.
III. La struttura del fegato.
L'organo è ricoperto esternamente dal peritoneo e dalla capsula del tessuto connettivo. Le partizioni del tessuto connettivo dividono l'organo in lobi e i lobi in segmenti costituiti da lobuli. Le unità morfofunzionali del fegato sono i lobuli epatici. Per una migliore assimilazione della struttura del lobulo, è utile ricordare le caratteristiche dell'afflusso di sangue al fegato. La vena porta entra nelle porte del fegato (raccoglie il sangue dall'intestino - ricco di sostanze nutritive, dalla milza - ricco di emoglobina dai vecchi globuli rossi in deterioramento) e epatico. arteria(sangue ricco di ossigeno). Nel corpo, queste navi sono divise in equità, più avanti segmentale,sottosegmentale, interlobulare. intorno ai lobuli. Le arterie e le vene interlobulari nei preparati si trovano accanto al dotto biliare interlobulare e formano le cosiddette triadi epatiche. Dalle arterie e vene perilobulari iniziano i capillari che, unendosi, nella parte periferica del lobulo danno origine a forma sinusoidale emocapillari. Gli emocapillari sinusoidali nei lobuli vanno dalla periferia al centro radialmente e si fondono al centro dei lobuli per formare vena centrale. Le vene centrali drenano nel sublobulare vene, e questi ultimi, fondendosi tra loro, si formano successivamente vene epatiche segmentali e lobari, fluire dentro vena cava inferiore.
La struttura del lobulo epatico. Il lobulo epatico nello spazio ha una visione classica. prisma poliedrico, al centro del quale passa la vena centrale lungo l'asse lungo. Nella preparazione, su una sezione trasversale, il lobulo si presenta come un poliedro (5-6 lati). Al centro del lobulo c'è la vena centrale, da cui i fasci epatici (o placche epatiche) divergono radialmente come raggi, nello spessore di ciascun fascio epatico c'è un capillare biliare e tra fasci adiacenti ci sono emocapillari sinusoidali che corrono radialmente dalla periferia del lobulo al centro, dove si fondono nella vena centrale. Agli angoli del poliedro si trovano l'arteria e la vena interlobulare, il dotto biliare interlobulare - le triadi epatiche. Nell'uomo, lo strato di tessuto connettivo attorno al lobulo non è espresso, i confini condizionali del lobulo possono essere determinati dalle linee che collegano le triadi epatiche vicine situate agli angoli del poliedro. La proliferazione del tessuto connettivo nel parenchima epatico, anche intorno ai lobuli, si osserva nelle malattie croniche del fegato, nell'epatite di varie eziologie.
Fascio epatico- questo è un filamento di 2 file di epatociti, che corre radialmente dalla vena centrale alla periferia del lobulo. Nello spessore del raggio epatico c'è un capillare biliare. Gli epatociti che formano fasci epatici sono cellule poligonali con 2 poli: il polo biliare è la superficie rivolta verso il capillare biliare e il polo vascolare è la superficie rivolta verso l'emocapillare sinusoidale. Ci sono microvilli sulla superficie dei battiti dei poli accoppiati e vascolari dell'epatocita. Nel citoplasma di epatoiti, EPS granulare e agranulare, un complesso lamellare, mitocondri, lisosomi, un centro cellulare sono ben espressi, c'è una grande quantità di inclusioni grasse e inclusioni di glicogeno. Fino al 20% degli epatociti sono 2 o multinucleati. I nutrienti e le vitamine entrano negli epatociti dagli emocapillari sinusoidali. Assorbito nel sangue dall'intestino; negli epatociti si verificano la disintossicazione, la sintesi delle proteine plasmatiche del sangue, la formazione e la deposizione in riserva sotto forma di inclusioni di glicogeno, grasso e vitamine, la sintesi e la secrezione della bile nel lume dei capillari biliari.
Nello spessore di ogni raggio epatico passa un capillare biliare. Il capillare della cistifellea non ha una propria parete, la sua parete è formata dal citolemma degli epatociti. Sulle superfici biliari del citolemma degli epatociti ci sono solchi che, quando applicati l'uno all'altro, formano un canale: un capillare biliare. La tenuta della parete del capillare biliare è fornita da desmosomi che collegano i bordi dei solchi. I capillari biliari iniziano nello spessore della placca epatica più vicino alla vena centrale alla cieca, vanno radialmente alla periferia del lobulo e continuano brevemente colangioli, che scorre nei dotti biliari interlobulari. La bile nei capillari biliari scorre nella direzione dal centro alla periferia del lobulo.
Tra due raggi epatici adiacenti passa emocapillare sinusoidale. L'emocapillare simusoidale si forma a seguito della fusione nella parte periferica del lobulo di brevi capillari che si estendono dall'arteria e dalla vena perilobular, cioè il sangue nei capillari sinusoidi è misto (arterioso e venoso). I capillari sinusoidali corrono radialmente dalla periferia al centro del lobulo, dove si uniscono per formare la vena centrale. I capillari sinusoidali sono capillari di tipo sinusoidale - hanno un grande diametro (20 micron o più), l'endotelio non è continuo - ci sono lacune e pori tra gli endoteliociti, la membrana basale non è continua - è completamente assente per una lunga distanza. Nel rivestimento interno degli emocapillari, tra gli endotsliociti, ci sono stellate macrofagi(cellule di Kupffer) - le cellule di processo hanno mitocondri e lisosomi. I macrofagi epatici svolgono funzioni protettive: fagocitano microrganismi, particelle estranee. Attaccato a microfagi ed endoteliociti dal lume del capillare cellule del pozzo (pH cellulare), svolgendo una seconda funzione: da un lato, sono killer - uccidono gli epatociti danneggiati, dall'altro producono fattori simili agli ormoni che stimolano la proliferazione e la rigenerazione degli ematociti. Tra l'emocapillare e la placca epatica c'è uno spazio ristretto (fino a 1 micron) - spazio di Disse (spazio pericapillare)- intorno sinusoidale spazio. Nello spazio di Disse sono presenti fibre reticolari argerofile, un fluido ricco di proteine, microvilli di epatociti. processi di macrofagi e perisinusoidali lipociti. Tramite lo spazio di Disse va tra il sangue e gli epatociti I lipociti perisnusondali sono piccole cellule (fino a 10 micron), hanno processi; nel citoplasma hanno molti ribosomi, mitocondri e piccole goccioline di grasso; funzione - in grado di formare fibre (il numero di queste cellule aumenta notevolmente nelle malattie croniche del fegato) e depositare vitamine liposolubili A, D, E, K.
Oltre alla rappresentazione classica del lobulo epatico, ci sono altri modelli del lobulo: il lobulo portale e l'acino del fegato (vedi diagramma).
Schema del fegato acnus Schema del lobulo portale
Quadrato, che porta all'ipossia e, di conseguenza, alla distrofia e alla morte degli epatociti nelle parti centrali dei lobuli.
IV. cistifellea
organo cavo a parete sottile, fino a 70 ml. Ci sono 3 membrane nel muro: mucose. muscolare e avventiziale. La membrana mucosa forma numerose pieghe, è costituita da un unico strato di epitelio marginale altamente prismatico (per l'assorbimento dell'acqua e la concentrazione della bile) e una propria placca di muco da tessuto connettivo fibroso lasso. Nella zona del collo
le bolle nella lamina propria della mucosa si trovano nelle ghiandole mucose alveolari-tubulari. La membrana muscolare è costituita da tessuto muscolare liscio, che si ispessisce nella zona del collo per formare uno sfintere. Il guscio esterno è prevalentemente avventiziale (tessuto connettivo fibroso sciolto). una piccola area può avere una membrana sierosa.
La cistifellea svolge una funzione di serbatoio, ispessisce o concentra la bile, fornisce un flusso porzionato di bile secondo necessità nel duodeno.
V. Pancreas.
Nel periodo embrionale, viene deposto dalle stesse fonti del fegato - dall'endoderma, dall'epitelio delle sezioni terminali e dai dotti escretori della parte esocrina, nonché dalle cellule degli isolotti di Langerhans (parte endocrina; dal mesenchima - una capsula di tessuto connettivo, setti e strati, dal foglio viscerale degli splancnotomi - guaina sierosa sulla superficie anteriore dell'organo.
L'organo è ricoperto all'esterno da una capsula di tessuto connettivo, da cui si estendono sottili strati di tessuto connettivo lasso verso l'interno. Nel pancreas, la parte esocrina (97%) e la parte endocrina (fino a
parte esocrina Il pancreas è costituito da sezioni terminali (secretorie) e dotti escretori. Le sezioni secretorie sono rappresentate da acini - sacche arrotondate, la cui parete è formata da 8-12 pycreatospamns o acinociti. I pancretociti sono cellule a forma di cono. la parte basale delle cellule si colora in modo basofilo ed è chiamata zona omogenea - ci sono EPS granulari e mitocondri (RNA nei ribosomi. Questo organoide è colorato con coloranti basici e fornisce basofilia; Sopra il nucleo c'è un complesso lamellare e nell'apicale parte ci sono granuli secretori ossifili - la zona zimogenica Nei granuli secretori ci sono forme inattive di enzimi digestivi - tripsina, lipasi e amilasi.
i dotti escretori iniziano a canali di puntata, rivestiti con epitelio squamoso o a cubo basso.I dotti intercalari continuano nei dotti intralobulari con epitelio cuboide, quindi i dotti interlobulari e il dotto escretore comune, rivestiti con epitelio prismatico.
parte endocrinaè rappresentato il pancreas Isole di Langerhans(o pancreaticoisole). Gli isolotti sono composti da 5 tipi di enculociti:
1. Cellule B (cellule basofile o cellule b) - costituiscono fino al 75% di tutte le cellule, si trovano nella parte centrale
le isole si colorano in modo basofilo, producono l'ormone insulina - aumenta la permeabilità del citolemma cellulare
(soprattutto epatociti epatici, fibre muscolari nei muscoli scheletrici) per il glucosio - la concentrazione di glucosio in
il sangue allo stesso tempo diminuisce, il glucosio penetra nelle cellule e si deposita lì in riserva nella forma
glicogeno. Con l'ipofunzione dei linfociti b si sviluppa il diabete mellito: il glucosio non può penetrare nelle cellule, quindi la sua concentrazione nel sangue aumenta e il glucosio viene escreto dal corpo attraverso i reni con l'urina (fino a 10 litri al giorno).
2. Cellule L (cellule a o cellule acidofile) - costituiscono il 20-25% delle cellule delle isole, si trovano
alla periferia delle isole, nel citoplasma contengono acidofili (ranule con l'ormone glucagone - un antagonista dell'insulina - mobilita il glicogeno dalle cellule - aumenta i livelli di glucosio nel sangue,
3. Cellule D (cellule b o cellule dendritiche % di cellule si trovano lungo il taglio delle isole.
avere delle canne. Le cellule D producono l'ormone somatostatina - inibisce il rilascio di insulina da parte delle cellule A e B
e glucagone, ritarda il rilascio del succo pancreatico da parte della parte esocripa.
4 D1 - cellule (cellule argerofile) - piccole cellule, colorate con sali d'argento,
producono VIP - un polipeptide vasoattivo - abbassa la pressione sanguigna, aumenta la funzione delle parti esocrine ed endocrine dell'organo.
5. PP - cellule (ploypeptide pancreatico% delle cellule, situato lungo il bordo delle isole, hanno granuli molto piccoli con polipeptide pancreatico - migliora la secrezione del succo gastrico e degli ormoni delle isole di Langerhans
Rigenerazione- le cellule pancreatiche non si dividono, la rigenerazione avviene per via intracellulare
rigenerazione - le cellule rinnovano costantemente i loro organelli usurati.
FEGATO
Il fegato è la ghiandola più grande del tubo digerente. Molti prodotti metabolici vengono neutralizzati in esso, gli ormoni, le ammine biogene e un certo numero di farmaci vengono inattivati. Il fegato è coinvolto nelle reazioni di difesa dell'organismo contro i microbi e le sostanze estranee. Produce glicogeno. Le proteine plasmatiche più importanti sono sintetizzate nel fegato: fibrinogeno, albumine, protrombina, ecc. Qui il ferro viene metabolizzato e si forma la bile. Le vitamine liposolubili - A, D, E, K, ecc. si accumulano nel fegato Nel periodo embrionale, il fegato è un organo ematopoietico.
Sviluppo. Il rudimento del fegato è formato dall'endoderma alla fine della 3a settimana di embriogenesi sotto forma di una sporgenza sacculare della parete ventrale dell'intestino del tronco (baia epatica), che cresce nel mesentere.
Struttura. La superficie del fegato è ricoperta da una capsula di tessuto connettivo. L'unità strutturale e funzionale del fegato è il lobulo epatico. Il parenchima delle cellule è costituito da cellule epiteliali - epatociti.
Ci sono 2 idee sulla struttura dei lobuli epatici. Classico antico, e più recente, espresso a metà del ventesimo secolo. Secondo la visione classica, lobuli epatici hanno la forma di prismi esagonali con base piatta e sommità leggermente convessa. Il tessuto connettivo interlobulare forma lo stroma dell'organo. Contiene vasi sanguigni e dotti biliari.
Basandosi sul concetto classico della struttura dei lobuli epatici, il sistema circolatorio del fegato è convenzionalmente suddiviso in tre parti: il sistema di afflusso del sangue ai lobuli, il sistema di circolazione sanguigna al loro interno, e il sistema di deflusso del sangue dai lobuli lobuli.
Il sistema di deflusso è rappresentato dalla vena porta e dall'arteria epatica. Nel fegato, sono ripetutamente divisi in vasi sempre più piccoli: vene e arterie lobari, segmentali e interlobulari, vene e arterie perilobulari.
I lobuli epatici sono costituiti da placche epatiche anastomosi (travi), tra le quali vi sono capillari sinusoidali che convergono radialmente verso il centro del lobulo. Il numero di lobuli nel fegato è 0,5-1 milione L'uno dall'altro, i lobuli sono limitati indistintamente (nell'uomo) da sottili strati di tessuto connettivo, in cui si trovano le triadi epatiche: arterie interlobulari, vene, dotto biliare, come così come vene sublobulari (collettive), vasi linfatici e fibre nervose.
Le lamine epatiche sono strati di cellule epiteliali epatiche (epatociti) che si anastomizzano tra loro, una cellula spessa. Alla periferia, i lobuli si fondono nella placca terminale, che la separa dal tessuto connettivo interlobulare. Tra le piastre ci sono capillari sinusoidali.
Epatociti- costituiscono più dell'80% delle cellule del fegato e svolgono la parte principale delle sue funzioni intrinseche. Hanno una forma poligonale, uno o due nuclei. Il citoplasma è granulare, accetta coloranti acidi o basici, contiene numerosi mitocondri, lisosomi, gocce lipidiche, particelle di glicogeno, a-EPS e gr-EPS ben sviluppati, il complesso del Golgi.
La superficie degli epatociti è caratterizzata dalla presenza di zone a diversa specializzazione strutturale e funzionale ed è coinvolta nella formazione di: 1) capillari biliari 2) complessi di connessioni intercellulari 3) aree con maggiore superficie di scambio tra epatociti e sangue - a causa di numerosi microvilli prospicienti lo spazio perisinusoidale.
L'attività funzionale degli epatociti si manifesta nella loro partecipazione alla cattura, sintesi, accumulo e trasformazione chimica di varie sostanze, che possono essere successivamente rilasciate nel sangue o nella bile.
Partecipazione al metabolismo dei carboidrati: i carboidrati sono immagazzinati dagli epatociti sotto forma di glicogeno, che sintetizzano dal glucosio. Quando è necessario il glucosio, è formato dalla scomposizione del glicogeno. Pertanto, gli epatociti garantiscono il mantenimento di una normale concentrazione di glucosio nel sangue.
Partecipazione al metabolismo lipidico: i lipidi vengono assorbiti dalle cellule epatiche dal sangue e sintetizzati dagli stessi epatociti, accumulandosi in gocce lipidiche.
Partecipazione al metabolismo delle proteine: le proteine plasmatiche vengono sintetizzate nel gr-ER degli epatociti e rilasciate nello spazio di Disse.
Partecipazione al metabolismo del pigmento: la bilirubina del pigmento si forma nei macrofagi della milza e del fegato a seguito della distruzione degli eritrociti, sotto l'azione degli enzimi EPS degli epatociti, viene coniugata con glucuronide ed escreta nella bile.
La formazione di sali biliari avviene dal colesterolo in a-EPS. I sali biliari hanno la proprietà di emulsionare i grassi e ne favoriscono l'assorbimento nell'intestino.
Caratteristiche zonali degli epatociti: le cellule situate nelle zone centrali e periferiche dei lobuli differiscono per dimensioni, sviluppo degli organelli, attività enzimatica, contenuto di glicogeno, lipidi.
Gli epatociti della zona periferica sono più attivamente coinvolti nel processo di accumulo di nutrienti e disintossicazione di quelli nocivi. Le cellule della zona centrale sono più attive nei processi di escrezione di composti endogeni ed esogeni nella bile: sono più gravemente danneggiate nello scompenso cardiaco, nell'epatite virale.
La placca terminale (di confine) è uno stretto strato periferico del lobulo, che copre l'esterno delle placche epatiche e separa il lobulo dal tessuto connettivo che lo circonda. È formato da piccole cellule basofile e contiene epatociti in divisione. Si presume che contenga elementi cambiali per epatociti e cellule del dotto biliare.
La durata della vita degli epatociti è di 200-400 giorni. Con una diminuzione della loro massa totale (a causa di danni tossici), si sviluppa una rapida reazione proliferativa.
I capillari sinusoidali si trovano tra le placche epatiche, rivestite da endoteliociti piatti, tra i quali ci sono piccoli pori. Sparsi tra gli endoteliociti ci sono macrofagi stellati (cellule di Kupffer) che non formano uno strato continuo. Ai macrofagi stellati e agli endoteliociti dal lato del lume, ai sinusoidi è attaccato con l'aiuto della fossa degli pseudopodi (cellule del pozzo).
Oltre agli organelli, il loro citoplasma contiene granuli secretori. Le cellule sono classificate come grandi linfociti, che hanno attività natural killer e funzione endocrina e possono svolgere effetti opposti: distruggere gli epatociti danneggiati nelle malattie del fegato e stimolare la proliferazione delle cellule del fegato durante il periodo di recupero.
La membrana basale è assente in larga misura nei capillari intralobulari, ad eccezione delle loro sezioni periferiche e centrali.
I capillari sono circondati da uno stretto spazio sinusoidale (spazio Disse), in cui, oltre a un fluido ricco di proteine, sono presenti microvilli epatocitici, fibre argirofile e processi cellulari noti come lipociti perisinusoidali. Sono di piccole dimensioni, situati tra epatociti adiacenti, contengono costantemente piccole gocce di grasso e hanno molti ribosomi. Si ritiene che i lipociti, come i fibroblasti, siano in grado di formare fibre, nonché di deporre vitamine liposolubili. Tra le file di epatociti che compongono il fascio, ci sono capillari o tubuli biliari. Non hanno il loro muro, poiché sono formati dal contatto con le superfici degli epatociti, su cui sono presenti piccole depressioni. Il lume del capillare non comunica con lo spazio intercellulare a causa del fatto che le membrane degli epatociti vicini in questo luogo sono strettamente adiacenti l'una all'altra. I capillari biliari iniziano alla cieca all'estremità centrale del raggio epatico, alla sua periferia passano nei colangioli - tubi corti, il cui lume è limitato da 2-3 cellule ovali. I colangioli si svuotano nei dotti biliari interlobulari. Pertanto, i capillari biliari si trovano all'interno dei fasci epatici e i capillari sanguigni passano tra i fasci. Ogni epatocita ha quindi 2 lati. Un lato è biliare, dove le cellule secernono la bile, l'altro lato vascolare è diretto al capillare sanguigno, in cui le cellule secernono glucosio, urea, proteine e altre sostanze.
Recentemente è apparsa un'idea sulle unità istofunzionali del fegato: lobuli epatici portali e acini epatici. Il lobulo epatico portale comprende segmenti di tre lobuli classici adiacenti che circondano la triade. Tale lobulo ha una forma triangolare, al centro si trova una triade e agli angoli della vena il flusso sanguigno è diretto dal centro alla periferia.
L'acino epatico è formato da segmenti di due lobuli classici adiacenti, ha la forma di un rombo. Ad angoli acuti, le vene passano e ad angolo ottuso - una triade, da cui i suoi rami vanno all'interno dell'acino, da questi rami alle vene (centrali) vanno gli emocapillari.
Le vie biliari sono un sistema di canali che trasportano la bile dal fegato al duodeno. Includono vie intraepatiche ed extraepatiche.
Intraepatico - intralobulare - capillari biliari e canalicoli biliari (tubi corti e stretti). I dotti biliari interlobulari si trovano nel tessuto connettivo interlobulare, comprendono colangioli e dotti biliari interlobulari, questi ultimi accompagnano i rami della vena porta e dell'arteria epatica come parte della triade. I piccoli dotti che raccolgono la bile dai colangioli sono rivestiti di epitelio cuboide, si fondono in dotti più grandi con epitelio prismatico
Le vie extraepatiche biliari includono:
a) dotti biliari
b) dotto epatico comune
c) dotto cistico
d) dotto biliare comune
Hanno lo stesso tipo di struttura: la loro parete è costituita da tre membrane delimitate indistintamente: 1) mucose 2) muscolari 3) avventizie.
La membrana mucosa è rivestita da un unico strato di epitelio prismatico. La lamina propria è rappresentata da un tessuto connettivo fibroso lasso contenente le sezioni terminali delle piccole ghiandole mucose.
Cappotto muscolare - include cellule muscolari lisce orientate obliquamente o circolarmente.
Membrana avventiziale - formata da tessuto connettivo fibroso lasso.
La parete della cistifellea è formata da tre membrane. La mucosa è un epitelio prismatico a strato singolo e il suo stesso strato mucoso è un tessuto connettivo lasso. Strato muscolare fibroso. La membrana sierosa copre la maggior parte della superficie.
PANCREAS
Il pancreas è una ghiandola mista. È costituito da parti esocrine ed endocrine.
A parte esocrina viene prodotto il succo pancreatico, ricco di enzimi - tripsina, lipasi, amilasi, ecc. Nella parte endocrina vengono sintetizzati numerosi ormoni - insulina, glucagone, somatostatina, VIP, polipeptide pancreatico, che sono coinvolti nella regolazione di carboidrati, proteine e metabolismo dei grassi nei tessuti.
Sviluppo. Il pancreas si sviluppa dall'endoderma e dal mesenchima. Il suo germe compare alla fine di 3-4 settimane di embriogenesi. Al 3° mese del periodo fetale, i rudimenti si differenziano in sezioni esocrine ed endocrine. Gli elementi del tessuto connettivo dello stroma, così come i vasi, si sviluppano dal mesenchima. La superficie del pancreas è ricoperta da una sottile capsula di tessuto connettivo. Il suo parenchima è diviso in lobuli, tra i quali passano i fili di tessuto connettivo con vasi sanguigni e nervi.
La parte esocrina è rappresentata dagli acini pancreatici, dai dotti intercalari e intralobulari, nonché dai dotti interlobulari e dal dotto pancreatico comune.
L'unità strutturale e funzionale della parte esocrina è l'acino pancreatico. Comprende la sezione secretoria e il dotto intercalare. Gli acini sono costituiti da 8-12 grandi pancreociti situati sulla membrana basale e diverse piccole cellule epiteliali centroacinose duttali. I pancreociti esocrini svolgono una funzione secretoria. Sono a forma di cono con una sommità ristretta. Hanno un apparato sintetico ben sviluppato. La parte apicale contiene granuli di zimogeno (contenenti proenzimi), si colora ossifilicamente, la parte basale espansa delle cellule si colora basofila ed è omogenea. Il contenuto dei granuli viene rilasciato nel lume stretto dell'acino e dei tubuli secretori intercellulari.
I granuli secretori degli acinociti contengono enzimi (tripsina, chemotripsina, lipasi, amilasi, ecc.) che possono digerire tutti i tipi di cibo assorbiti nell'intestino tenue. La maggior parte degli enzimi viene secreta sotto forma di proenzimi inattivi, acquisendo attività solo nel duodeno, che protegge le cellule del pancreas dall'autodigestione.
Il secondo meccanismo protettivo è associato alla secrezione simultanea da parte delle cellule di inibitori enzimatici che ne impediscono l'attivazione prematura. La violazione della produzione di enzimi pancreatici porta a un disturbo nell'assorbimento dei nutrienti. La secrezione di acinociti è stimolata dall'ormone colecitochinina, prodotto dalle cellule dell'intestino tenue.
Le cellule centroacinose sono piccole, appiattite, a forma di stella, con un citoplasma leggero. Nell'acino si trovano centralmente, rivestendo il lume in modo incompleto, con intervalli attraverso i quali entra il segreto degli acinociti. All'uscita dall'acino, si fondono, formando un dotto intercalare, e di fatto essendo la sua sezione iniziale, spinti nell'acino.
Il sistema dei dotti escretori comprende: 1) dotto intercalare 2) dotti intralobulari 3) dotti interlobulari 4) dotto escretore comune.
I dotti intercalari sono tubi stretti rivestiti da epitelio squamoso o cuboide.
I dotti intralobulari sono rivestiti da epitelio cuboide.
I dotti interlobulari si trovano nel tessuto connettivo, rivestiti da una membrana mucosa costituita da un epitelio prismatico alto e dalla propria placca di tessuto connettivo. Nell'epitelio ci sono cellule caliciformi, così come endocrinociti che producono pancreozimina, colecistochinina.
Parte endocrina della ghiandolaÈ rappresentato da isole pancreatiche, che hanno una forma ovale o arrotondata. Le isole costituiscono il 3% del volume dell'intera ghiandola. Le cellule insulari sono piccoli insulinociti. Hanno un reticolo endoplasmatico granulare moderatamente sviluppato, un apparato di Golgi ben definito e granuli secretori. Questi granuli non sono gli stessi in diverse cellule degli isolotti.
Su questa base si distinguono 5 tipi principali: cellule beta (basofile), cellule alfa (A), cellule delta (D), cellule D1, cellule PP. B - cellule (70-75%), i loro granuli non si dissolvono in acqua, ma si sciolgono in alcool. I granuli di cellule B sono costituiti dall'ormone insulina, che ha un effetto ipoglicemizzante, poiché promuove l'assorbimento del glucosio nel sangue da parte delle cellule dei tessuti, con una mancanza di insulina, la quantità di glucosio nei tessuti diminuisce e il suo contenuto nel sangue aumenta bruscamente , che porta al diabete mellito. Le cellule A costituiscono circa il 20-25%. negli isolotti occupano una posizione periferica. I granuli di cellule A sono resistenti all'alcool, solubili in acqua. Hanno proprietà ossifile. Nei granuli delle cellule A è stato trovato l'ormone glucagone, un antagonista dell'insulina. Sotto la sua influenza, il glicogeno viene scomposto in glucosio nei tessuti. Pertanto, l'insulina e il glucagone mantengono la costanza della glicemia e determinano il contenuto di glicogeno nei tessuti.
Le cellule D costituiscono il 5-10%, hanno una forma a pera o stellata. Le cellule D secernono l'ormone somatostatina, che ritarda il rilascio di insulina e glucagone e inibisce anche la sintesi degli enzimi da parte delle cellule acinose. In un piccolo numero di isole sono presenti cellule D1 contenenti piccoli granuli argirofili. Queste cellule secernono il polipeptide intestinale vasoattivo (VIP), che abbassa la pressione sanguigna e stimola la secrezione del succo pancreatico e degli ormoni.
Le cellule PP (2-5%) producono un polipeptide pancreatico che stimola la secrezione del succo pancreatico e gastrico. Si tratta di cellule poligonali a granulometria fine, localizzate lungo la periferia degli isolotti nella regione della testa della ghiandola. Si trova anche tra le sezioni esocrine e i dotti escretori.
Oltre alle cellule esocrine ed endocrine, nei lobuli della ghiandola è stato descritto un altro tipo di cellule secretorie: intermedie o acinosulari. Si trovano in gruppi intorno agli isolotti, tra il parenchima esocrino. Una caratteristica delle cellule intermedie è la presenza di due tipi di granuli al loro interno: grandi zimogenici, inerenti alle cellule acinose e piccoli, tipici delle cellule insulari. La maggior parte delle cellule delle isole acinose secernono nel sangue granuli sia endocrini che zimogenici. Secondo alcuni dati, gli acinociti secernono nel sangue enzimi simili alla tripsina, che rilasciano insulina attiva dalla proinsulina.
La vascolarizzazione della ghiandola viene effettuata dal sangue portato lungo i rami delle arterie celiache e mesenteriche superiori.
L'innervazione efferente della ghiandola è svolta dal nervo vago e simpatico. La ghiandola contiene gangli autonomi intramurali.
Cambiamenti di età. Nel pancreas si manifestano in un cambiamento nel rapporto tra le sue parti esocrine ed endocrine. Il numero di isolotti diminuisce con l'età. L'attività proliferativa delle cellule ghiandolari è estremamente bassa; in condizioni fisiologiche, le cellule si rinnovano in essa attraverso la rigenerazione intracellulare.
