Rifiuto della cucitura interna. Manifestazioni cliniche del sieroma di grandi suture

Le operazioni più gravi terminano con l'applicazione di una legatura, un filo speciale che cuce insieme i tessuti danneggiati a strati. Di solito durante l'operazione, la ferita viene lavata accuratamente prima di suturarla. Questo viene fatto utilizzando resorcinolo, clorexidina, iodopirone e altre soluzioni. Se il filo viene contaminato da batteri o la ferita non è stata sufficientemente trattata, si verifica la suppurazione della legatura e, di conseguenza, si forma una fistola della legatura.

Attorno al filo che stringe i bordi della ferita si forma un sigillo, chiamato granuloma.. La sutura stessa, le fibre di collagene, i macrofagi e i fibroblasti entrano in questo sigillo. La legatura stessa non è incapsulata e non è limitata alla guaina fibrosa. Dopo l'apertura di tale suppurazione, si forma una fistola. Molto spesso si forma una fistola, ma potrebbero essercene diverse, a seconda di dove rimane la legatura.

Di solito, una tale complicazione si manifesta abbastanza rapidamente, anche durante la permanenza del paziente in un istituto medico, pertanto, durante un esame di routine da parte di un medico, vengono rilevati i sintomi di una fistola della legatura e il trattamento avviene in modo tempestivo. Una fistola viene aperta dopo alcuni giorni: sulla pelle appare una svolta attraverso la quale fuoriesce una secrezione purulenta. Insieme a questa parte staccabile della legatura potrebbe fuoriuscire. In alcuni casi, il processo svanisce, la fistola si chiude, ma dopo poco tempo si riapre. Il processo purulento può durare diversi mesi se non si consulta un medico in tempo e non si rimuove la causa della suppurazione.

Molto spesso, le fistole da legatura compaiono quando la ferita postoperatoria viene suturata con fili di seta. Vale la pena notare che allo stato attuale si sta cercando di utilizzare materiale di sutura riassorbibile, in modo da non rimuovere successivamente le suture, ad esempio il catgut.

Sintomi di una fistola di legatura

Di solito, la fistola non può essere trascurata: i suoi segni esterni sono chiaramente espressi.

• Innanzitutto, attorno al canale della ferita si forma un sigillo e un'infiltrazione. Le protuberanze che appaiono sono calde al tatto.
• In secondo luogo, vicino alla cicatrice rimasta dopo l'operazione, puoi vedere chiaramente l'infiammazione: il rossore scomparirà durante l'applicazione della legatura.
• In terzo luogo, la ferita inizia a peggiorare rapidamente e il contenuto purulento viene separato dall'uscita. I volumi di scarico possono essere insignificanti, ma con un processo in rapido sviluppo si può osservare un notevole pianto.
• In quarto luogo, tali processi provocano gonfiore dei tessuti vicini e un aumento della temperatura corporea a livelli significativi (39 gradi e oltre).

Trattamento della fistola della legatura

Il trattamento di una fistola della legatura dovrebbe essere iniziato il prima possibile, poiché si tratta di una complicanza grave che può portare a infezioni secondarie, disabilità e, in casi gravi e avanzati, alla sepsi, che minaccia la morte del paziente. Solo un medico dovrebbe prescrivere il trattamento e, se la suppurazione si verifica a casa, il paziente deve essere inviato urgentemente in ospedale. Il trattamento di una fistola con legatura può essere implementato in due modi: chirurgico e conservativo. Il trattamento chirurgico viene spesso utilizzato: consiste nella rimozione della legatura infetta, dopo di che il paziente deve sottoporsi a un ciclo di terapia antibiotica. Al paziente viene praticata una piccola incisione per consentire al pus di defluire. Ciò proteggerà il paziente dallo sviluppo del flemmone - fusione purulenta dei tessuti, a seguito della quale sarà molto più difficile curare la malattia. Se la legatura può essere rimossa, la fistola è chiusa. Altrimenti si effettua un secondo tentativo dopo qualche giorno fino alla rimozione della legatura.

Nei casi più gravi, quando le legature sono multiple e si formano interi tratti fistolosi, è indicata l'escissione dell'intera cicatrice postoperatoria insieme ai resti delle legature.

La superficie della ferita richiede cure speciali: l'area interessata deve essere lavata con soluzioni speciali per liberare la ferita dal pus ed evitare l'ulteriore sviluppo del processo patologico. Di solito a questo scopo viene utilizzato il perossido di idrogeno o la furacillina. Se sono presenti granulazioni eccessive, si consiglia di cauterizzarle. Dopo aver fornito le cure primarie, se necessario, la legatura viene applicata nuovamente.

Il trattamento conservativo è possibile solo quando il processo è appena iniziato e la quantità di scarico è minima. In questo caso, il tessuto morto attorno alla fistola viene rimosso dal paziente, il pus viene accuratamente lavato. Se possibile, taglia anche quei fili le cui estremità escono. Successivamente, al paziente vengono somministrati antibiotici e farmaci che aumentano l'immunità.

Prevenzione

Per evitare il verificarsi di una fistola da legatura, è necessario trattare adeguatamente la ferita prima di suturare e utilizzare solo materiale di sutura sterile. Inoltre, quando compaiono i primi segni di questa complicazione, è necessario fornire assistenza tempestiva. Di solito l'esito è favorevole.

Come viene trattata una fistola che appare dopo un intervento chirurgico? Ti presenteremo i metodi più efficaci per il trattamento delle fistole da legatura e ti spiegheremo perché compaiono.

Qualsiasi intervento chirurgico, anche il più semplice, nel corpo umano, di norma, richiede molto tempo per la guarigione della ferita. Assolutamente tutte le operazioni terminano con la sutura, che dovrebbe contribuire ad un recupero più rapido e migliore del paziente.

Ma a volte è nel punto in cui è stata suturata la ferita aperta che inizia un forte processo infiammatorio, caratterizzato dall'arrossamento della pelle e dalla formazione di pus. Tutto ciò indica che in una persona è iniziata una complicazione piuttosto grave, che richiede un trattamento immediato e di alta qualità.

Se non si inizia a combattere la fistola il più rapidamente possibile, è probabile che il paziente abbia bisogno di un altro intervento chirurgico.

Cos'è una fistola dopo l'intervento chirurgico, che aspetto ha?

Una fistola si è formata nel mezzo della cucitura

• Fistola- questo è un canale cavo all'interno del corpo umano, che collega gli organi umani con l'ambiente esterno. Inoltre, la fistola può collegare la cavità interna con una formazione benigna o maligna. Di norma, questo tubo è rivestito di epitelio ed è il canale attraverso il quale fuoriesce il pus formatosi all'interno del corpo dopo l'intervento chirurgico.

• Esternamente, sembra una normale ferita profonda, attorno alla quale la pelle si è infiammata. Una fistola può comparire su quasi ogni parte del corpo e non necessariamente nel punto in cui è stata praticata l'incisione. Ci sono casi in cui un processo infiammatorio si verifica per un lungo periodo all'interno del corpo e una persona scopre che qualcosa non va in lui solo quando appare un foro caratteristico sul suo corpo, rilasciando masse purulente

• Ma non solo il pus può essere rilasciato dalla fistola, se il problema non è stato combattuto per molto tempo e ha colpito gli organi interni, allora le feci, l'urina e la bile possono essere rilasciate dal canale formato

Fistola nel coccige

Inoltre, i medici distinguono molti altri tipi di fistole postoperatorie:

1. Pieno. Ha due uscite contemporaneamente, il che contribuisce a una rimozione più rapida del processo infiammatorio e alla guarigione
2. Incompleto. Ha una sola uscita, che di solito è all'interno della cavità addominale. Ciò contribuisce alla riproduzione intensiva della microflora patogena e all'intensificazione dei processi infiammatori.
3. labiale. In questo caso, la fistola cresce insieme al tegumento dermatologico e al tessuto muscolare. Può essere rimosso solo chirurgicamente.
4. Granulazione. Questo tipo di fistola è caratterizzata dalla formazione di tessuto di granulazione, iperemia ed edema piuttosto grave.
5. Tubolare. Condotto completamente formato che secerne pus, muco e feci

Legatura della fistola cicatrice postoperatoria dopo parto, taglio cesareo, appendicite: segni, cause

Fistola della legatura

• Legatura- si tratta di fili medici speciali che i medici utilizzano per cucire strato per strato i tessuti danneggiati durante l'intervento chirurgico. Di solito, prima di usarli, una ferita aperta viene accuratamente trattata con disinfettanti e solo dopo si procede alla sutura

• Ma a volte tali azioni non sono sufficienti e i batteri patogeni entrano nel corpo insieme al filo, provocando una grave suppurazione e la formazione di una fistola postoperatoria legante. Di norma, dopo alcuni giorni viene aperto e da esso esce, insieme al pus, il materiale utilizzato per suturare la ferita.

• Molto spesso, i fili di seta provocano un tale problema, quindi recentemente i medici hanno iniziato a utilizzare un materiale che si dissolve da solo dopo un periodo di tempo minimo e non richiede la rimozione delle suture e ulteriori lavorazioni.

L'infezione è la causa principale della fistola postoperatoria

Le ragioni principali per la comparsa di una fistola dopo l'intervento chirurgico:

• L'orgasmo percepisce il materiale utilizzato per suturare la ferita come un corpo estraneo e inizia a respingerlo
• La ferita stessa si infetta, così come la legatura
• Elaborazione prematura e di scarsa qualità della sutura postoperatoria
• Paziente troppo vecchio
• Peso in eccesso
• immunità ridotta

Segni di una fistola:

• Intorno all'incisione nella pelle appare un sigillo che, se premuto, inizia a ferire notevolmente. In alcuni casi compaiono tubercoli pronunciati che secernono un infiltrato.

• Il rossore sarà chiaramente visibile vicino alla cicatrice infetta. Inoltre, apparirà più luminoso durante l'applicazione della legatura.

• La temperatura può aumentare molto bruscamente. E poiché il processo infiammatorio si intensificherà continuamente nel corpo, non andrà fuori strada ai livelli normali.

• Appare una grave suppurazione che, se non adeguatamente trattata, si trasforma in pianto di dimensioni piuttosto grandi.

• L'apertura fistolosa può essere ritardata per un po' e poi infiammarsi con rinnovato vigore

Conseguenze che causano fistole

La fistola postoperatoria può provocare lo sviluppo della sepsi

Di per sé, la fistola postoperatoria non rappresenta una minaccia per la vita. Ma se il paziente lascia che tutto faccia il suo corso, allora i batteri patogeni che si trovano all'interno dell'apertura fistolosa inizieranno a colpire organi e tessuti sani, e questo provocherà la comparsa di malattie piuttosto gravi.

Inoltre, l'organismo può rifiutarsi di rispondere adeguatamente alla terapia medica, il che a sua volta può causare complicazioni anche piuttosto gravi.

Le complicanze più comuni nel trattamento della fistola dopo l'intervento chirurgico:

• Ascesso. Masse purulente riempiono l'intera cavità interna dell'apertura fistolosa
• Flemmone. In questo caso, il pus, oltre ai tessuti, inizia a colpire anche il tessuto adiposo.
• Sepsi. C'è un'apertura dell'apertura fistolosa all'interno del corpo umano. Il pus allo stesso tempo penetra negli organi interni del paziente
• Febbre,provocato dalla massa purulenta. Le temperature possono salire a livelli massimi. In questo caso, una persona può perdere conoscenza e avere uno scarso orientamento nello spazio.

Fistola purulenta sulla sutura chirurgica - trattamento

Trattamento di una fistola purulenta

• Come probabilmente hai già capito, una fistola purulenta non è una condanna a morte e, con un trattamento adeguato, risponde quasi sempre abbastanza bene al trattamento. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, per un risultato favorevole, di norma è necessario un intervento chirurgico.

• Se il medico decide di posticipare l'intervento, al paziente verrà prescritto un trattamento conservativo. Ma dovrebbe essere effettuato anche sotto lo stretto controllo di uno specialista e preferibilmente in ambito ospedaliero. Tipicamente, tale trattamento mira ad eliminare la microflora patogena che provoca l'infiammazione.

• Se la terapia viene scelta correttamente, l'apertura fistolosa si chiuderà piuttosto rapidamente e il paziente potrà tornare alla vita normale. Per trattare l'area infiammata della pelle vengono solitamente utilizzati farmaci che hanno effetti antisettici, antibatterici e battericidi.

• Inoltre, al paziente devono essere prescritti antibiotici e vitamine che aiutano a mantenere le difese dell'organismo a un livello normale. Ma subito voglio dire che il trattamento conservativo non garantisce al 100% che la fistola non si riaprirà. Pertanto, la maggior parte dei medici suggerisce di non soffrire e di eseguire immediatamente un'operazione per rimuovere il fuoco purulento

Solo la chirurgia può aiutare a eliminare completamente la fistola.

• Dopo aver lavato la ferita, di solito viene installato il drenaggio. Nel periodo postoperatorio, il drenaggio viene lavato quotidianamente e vengono cambiate le medicazioni sterili. Se dopo alcuni giorni la quantità di masse purulente non inizia a diminuire, al paziente vengono inoltre prescritti farmaci antinfiammatori, antibiotici e vitamina E.

• Inoltre si possono usare medicazioni con unguenti che stimoleranno il processo di guarigione. In questo caso, ad esempio, può essere prescritto un unguento alla troxevasina. Non appena il purulento smette di risaltare, il drenaggio viene rimosso dalla ferita e quindi il paziente deve solo assicurarsi che l'infezione non penetri al suo interno e cambiare periodicamente la benda

Rimedi popolari per il trattamento della fistola

Nel trailer è consentito trattare le fistole postoperatorie con legatura utilizzando metodi popolari. Alcuni dei metodi descritti di seguito sono abbastanza efficaci nel rimuovere l'infiammazione e ridurre la quantità di pus.

Tuttavia, se decidi di eliminare il problema in questo modo, prima di iniziare il trattamento, assicurati di consultare uno specialista. Dopotutto, se hai iniziato la tua condizione in modo molto forte, è probabile che non farai altro che aggravare il decorso della malattia.

COSÌ:

• Prendi l'olio d'oliva e la vodka forte in parti uguali e mescola fino a che liscio. Strofina la miscela risultante 3-4 volte al giorno sulla zona infiammata della pelle. Per migliorare l'effetto terapeutico, puoi applicare immediatamente una foglia di cavolo scottata in anticipo con acqua bollente. Quindi non solo ucciderai la microflora patogena, ma contribuirai anche a uno scarico più rapido del pus

• Per preparare il prossimo rimedio miracoloso, avrai bisogno di mummia e succo di aloe. La mamma dovrebbe essere messa a bagno in acqua bollita e, quando diventa marrone scuro, aggiungere il succo di aloe. In questa soluzione dovrai inumidire una benda sterile e applicarla sul punto dolente.

Erba di San Giovanni per il trattamento delle fistole

• Se hai bisogno di estrarre il pus il più rapidamente possibile, usa l'erba familiare per questo. In questo caso sarà possibile utilizzare sia il decotto che le foglie. Per prima cosa strappare le foglie dell'erba di San Giovanni, riempirle d'acqua e poi cuocere a fuoco lento per 10-15 minuti. Quando il brodo si sarà raffreddato un po ', immergici una benda e mettici sopra le foglie in uno strato. Fissare questa benda sulla fistola e lasciarla applicata per 4 ore. Trascorso questo tempo, la benda deve essere rimossa, il punto dolente trattato con acqua ossigenata e poi ne viene applicata una nuova.

• Un decotto di celidonia ti aiuterà a combattere la fistola dall'interno. Se prepari un decotto di questa pianta e lo prendi regolarmente per un mese, le sostanze che compongono la sua composizione uccideranno l'infezione nella fistola e aiuteranno ad alleviare l'infiammazione. Ma poiché questo decotto addensa molto il sangue, sarà meglio che il medico determini il dosaggio.

• Puoi provare a sbarazzarti della fistola con il normale pane nero. Prendete la polpa e irroratela leggermente con acqua. Quando lo strato superiore si ammorbidisce leggermente, applica il pane sul punto dolente e fissalo con una benda sterile. Questa procedura deve essere eseguita una volta al giorno. Prima di ogni pane Znamenny, assicurati di trattare la ferita con perossido di idrogeno. Se fai tutto bene, circa il terzo giorno vedrai che la fistola è completamente liberata dal pus e inizia a stringersi

Unguento per il trattamento della fistola postoperatoria

Unguento con calendula per la guarigione delle fistole

Anche gli unguenti fatti in casa si sono dimostrati abbastanza efficaci. Eliminano abbastanza bene la causa dell'infezione e contribuiscono a un ripristino più rapido del tegumento dermatologico. Ma anche in questo caso è estremamente importante prestare molta attenzione all'applicazione dell'unguento e al pretrattamento della ferita.

È necessario proteggersi dalla reinfezione dell'apertura fistolosa. Dopotutto, se applichi medicazioni non sterili e usi un prodotto di dubbia qualità, è improbabile che migliori le tue condizioni.

Gli unguenti più popolari:

• A casa, puoi anche usare un unguento che avrà proprietà sia antinfiammatorie che curative. Per prepararlo avrete bisogno di resina di pino, miele naturale, burro, polpa di aloe e catrame medicinale. Tutti gli ingredienti vengono miscelati in parti uguali e portati all'omogeneità a bagnomaria. Il prodotto risultante deve essere applicato su aree cutanee pre-disinfettate.

• Un altro rimedio efficace è un unguento a base di fiori freschi di calendula. Devono essere piegati strettamente in un barattolo da mezzo litro e versati con grasso di maiale o burro fuso. Lasciare il prodotto in un luogo buio per 10-12 ore per l'infusione. Trasferire quindi la sua pentola di terracotta e cuocere a fuoco lento per 48 ore nel forno, ad una temperatura di 70 gradi. Dopo che l'unguento si è raffreddato, trasferitelo in un contenitore con coperchio ermetico e conservatelo in un luogo buio e fresco. Con il rimedio risultante, puoi semplicemente lubrificare l'apertura fistolosa o ricavarne medicazioni mediche.

Come accennato in precedenza, il modo migliore per sbarazzarsi di una fistola postoperatoria è asportarla completamente. Sebbene questa procedura sia piuttosto dolorosa e abbia un periodo di recupero abbastanza lungo, è lei che ti proteggerà dallo sviluppo di complicazioni come sepsi e flemmone.

Fasi dell'operazione:

1. Innanzitutto, l'apertura fistolosa e tutta la pelle circostante vengono trattate con agenti antisettici.
2. Un anestetico viene quindi iniettato nell'area della ferita.
3. Nella fase successiva, la ferita viene attentamente sezionata e da essa vengono rimossi tutto il pus e i resti della legatura.
4. Successivamente, tutto viene lavato bene, il drenaggio viene installato e chiuso con una sutura secondaria.
5. I vasi in questo caso non vengono suturati poiché ciò può portare alla formazione di un'altra fistola

Dopo l'operazione, l'area interessata della pelle richiederà cure speciali. La ferita dovrà sicuramente essere trattata con soluzioni disinfettanti (ad esempio furacilina) e assicurarsi che sia sempre pulita e asciutta. Se, anche dopo l'intervento chirurgico, si nota un'eccessiva granulazione nel sito di formazione della fistola, è necessario cauterizzarla immediatamente.

Video: Fistola della legatura del perineo

Una fistola dopo l'intervento chirurgico è sempre una complicanza postoperatoria. La fistola si verifica a seguito di suppurazione, infiltrazione della cicatrice. Considerare le principali cause della fistola, le sue manifestazioni, complicanze e metodi di trattamento.

Cos'è una fistola

Una legatura è un filo utilizzato per legare i vasi sanguigni durante l'intervento chirurgico. Alcuni pazienti sono sorpresi dal nome della malattia: pensano che la ferita dopo l'operazione possa fischiare. La fistola infatti si verifica a causa della suppurazione del filo. Una sutura per legatura è sempre necessaria, senza di essa non è possibile la guarigione della ferita e l'arresto del sanguinamento, che avviene sempre a seguito dell'intervento chirurgico. Senza un filo chirurgico è impossibile ottenere la guarigione della ferita.

La fistola della legatura è la complicanza più comune dopo l'intervento chirurgico. Sembra una ferita normale. Si riferisce al processo infiammatorio che si sviluppa nel sito della cucitura. Un fattore obbligatorio nello sviluppo di una fistola è la suppurazione della sutura a causa della contaminazione del filo da parte di batteri patogeni. Attorno a un posto del genere appare un granuloma, cioè un sigillo. Come parte della compattazione, si trovano il filo in suppurazione stesso, cellule danneggiate, macrofagi, fibroblasti, frammenti fibrosi, plasmacellule, fibre di collagene. Il progressivo sviluppo della suppurazione porta infine allo sviluppo di un ascesso.

Ragioni della formazione

Come già accennato, è la sutura purulenta che contribuisce alla progressione del processo purulento. Una fistola si forma sempre dove c'è un filo chirurgico. Di norma, riconoscere una tale malattia non è difficile.

Spesso le fistole risultano dall'uso del filo di seta. La ragione principale di questo fenomeno è l'infezione del filo da parte dei batteri. A volte non è grande e passa velocemente. A volte si verifica una fistola pochi mesi dopo l'intervento. In rari casi la fistola è comparsa anche dopo anni. Molto spesso si verificano dopo operazioni sugli organi addominali. Se si forma una fistola nel sito della ferita chirurgica, ciò indica che nel corpo è in corso un processo infiammatorio.

Se durante l'operazione un corpo estraneo entra nel corpo, provoca l'infezione della ferita. La ragione di questa infiammazione è una violazione dei processi di rimozione del contenuto purulento dal canale fistoloso a causa di una grande quantità di liquido. Se un'infezione penetra in una ferita aperta, questo può rappresentare un ulteriore pericolo, poiché contribuisce alla formazione di una fistola.

Quando un corpo estraneo entra nel corpo umano, il sistema immunitario inizia a indebolirsi. Pertanto, il corpo resiste ai virus più a lungo. La presenza prolungata di un corpo estraneo provoca suppurazione e successivo rilascio di pus dalla cavità postoperatoria verso l'esterno. L'infezione del filo della legatura spesso contribuisce alla formazione di una grande quantità di pus nella cavità postoperatoria.

Principali sintomi

La fistola sulla cucitura presenta sintomi così pronunciati:

Diagnosi e trattamento

La diagnosi corretta può essere fatta dal chirurgo solo dopo una diagnosi completa. Comprende tali misure:

1. Visita medica primaria. Durante tali azioni, viene valutato il canale della fistola, viene palpata la formazione granulomatosa.
2. Studio dei reclami dei pazienti. C'è uno studio attento della storia medica.
3. Scandagliare il canale (per valutarne le dimensioni e la profondità).
4. Esame del canale della fistola mediante raggi X, ultrasuoni, coloranti.

Tutti i pazienti dovrebbero ricordare che il trattamento della fistola con rimedi popolari è severamente vietato. Non solo è inutile, ma anche pericoloso per la vita. Il trattamento della malattia avviene solo nelle condizioni della clinica. Prima di trattare una fistola, il medico effettua un esame diagnostico dettagliato. Aiuta a stabilire l'entità della lesione fistolosa e le sue cause. I principi fondamentali della terapia sono la rimozione di una legatura in suppurazione. È necessario seguire un ciclo di farmaci antinfiammatori e antibiotici.

È necessario rafforzare il sistema immunitario. Un sistema immunitario forte è la chiave per la cura di molte patologie. L'eliminazione della formazione è impossibile senza una regolare igiene della cavità. Una soluzione di furacillina o perossido di idrogeno viene utilizzata come liquido di lavaggio, rimuove il pus e disinfetta i bordi della ferita. Un agente antibatterico deve essere somministrato solo secondo la testimonianza di un medico.

In caso di trattamento inefficace della fistola, è indicato l'intervento chirurgico. Consiste nella rimozione delle legature, nel raschiamento, nella cauterizzazione. Il modo più delicato per rimuovere le legature suppurate è sotto l'influenza degli ultrasuoni. Con un trattamento tempestivo e di alta qualità, la probabilità di complicanze della fistola è minima. Il verificarsi di reazioni infiammatorie in altri tessuti del corpo umano è minimo.

La fistola postoperatoria in alcuni casi può essere creata artificialmente. Quindi, ad esempio, può essere creato per l'alimentazione artificiale o l'escrezione delle feci.

Come sbarazzarsi di una fistola?

Non devi aspettare che avvenga la guarigione. La mancanza di trattamento può provocare un aumento della suppurazione e la sua diffusione in tutto il corpo. Il medico può utilizzare le seguenti tecniche e passaggi per rimuovere la fistola:

• dissezione del tessuto nella zona interessata per rimuovere il pus;
• escissione della fistola, pulizia della ferita dal pus e successivo lavaggio;
• rimozione del materiale di sutura alla cieca (se possibile);
• se è impossibile rimuovere il materiale di sutura alla cieca, il medico effettua un secondo tentativo (l'ulteriore dissezione della zona viene eseguita per ultima, poiché questa misura può provocare ulteriori infezioni);
• la legatura può essere rimossa utilizzando strumenti speciali (questo avviene attraverso il canale della fistola senza ulteriore dissezione, il che riduce il rischio di ulteriori infezioni secondarie);
• viene eseguito il trattamento chirurgico della ferita (in caso di rimozione non riuscita del canale fistoloso, la ferita viene trattata con un antisettico).

Se il paziente ha una forte immunità, la fistola può guarire rapidamente e non si osservano complicazioni infiammatorie. Può autodistruggersi in casi molto rari. Solo con un processo infiammatorio di lieve intensità, al paziente viene prescritto un trattamento conservativo. La rimozione chirurgica della fistola è indicata quando compaiono numerose fistole, ed anche se il deflusso di pus è molto intenso.

Ricorda che un antisettico curativo ferma l'infiammazione solo temporaneamente. Per curare definitivamente la fistola, è necessario rimuovere la legatura. Se la fistola non viene rimossa in tempo, ciò porta ad un decorso cronico del processo patologico.

Perché le fistole bronchiali sono pericolose?

La fistola bronchiale è una condizione patologica dell'albero bronchiale, in cui comunica con l'ambiente esterno, la pleura o gli organi interni. Si verificano nel periodo postoperatorio a causa dell'insolvenza del moncone del bronco, necrosi. Questo tipo di fistola bronchiale è una conseguenza frequente della pneumoectomia dovuta al cancro del polmone e ad altre resezioni.

I sintomi comuni della fistola bronchiale sono:

Se l'acqua penetra in un tale buco, la persona ha una forte tosse parossistica e soffocamento. La rimozione del bendaggio compressivo provoca la comparsa dei sintomi sopra menzionati, inclusa la perdita della voce. Tosse secca che abbaia: a volte si può espellere una piccola quantità di espettorato viscoso.

Se la fistola si sviluppa sullo sfondo dell'infiammazione purulenta della pleura, vengono prima altri sintomi: secrezione di muco con pus, con un odore fetido sgradevole, soffocamento pronunciato. L'aria viene rilasciata dallo scarico. Possibile sviluppo di enfisema sottocutaneo. Come complicazioni, il paziente può avere emottisi, sanguinamento polmonare, polmonite da aspirazione.

La connessione del bronco con altri organi provoca i seguenti sintomi:

• tossire il cibo o il contenuto dello stomaco;
• tosse;
• asfissia.

Il pericolo delle fistole bronchiali si riferisce ad un alto rischio di complicanze, tra cui polmonite, avvelenamento del sangue, emorragia interna e amiloidosi.

Fistole urogenitali e intestinali

La fistola genitourinaria appare come una complicazione delle operazioni sui genitali. Molto spesso, i messaggi si formano tra l'uretra e la vagina, la vagina e la vescica.

I sintomi delle fistole urogenitali sono molto luminosi ed è improbabile che una donna riesca a non rilevarli. Con lo sviluppo della malattia, l'urina viene escreta dal tratto genitale. Inoltre, l'urina può essere escreta sia immediatamente dopo la minzione, sia continuamente attraverso la vagina. In quest'ultimo caso, una persona non ha la minzione volontaria. Se si forma una fistola unilaterale, le donne hanno più spesso incontinenza urinaria, mentre la minzione arbitraria persiste.

I pazienti avvertono un forte disagio nell'area genitale. Durante i movimenti attivi, tale disagio aumenta ancora di più. Il rapporto sessuale diventa quasi completamente impossibile. A causa del fatto che l'urina viene escreta costantemente e in modo incontrollabile dalla vagina, dai pazienti proviene un odore persistente e sgradevole.

Sono possibili anche fistole postoperatorie del retto. Il paziente è preoccupato per la presenza di una ferita nell'ano e il rilascio di pus, liquido sano da esso. Quando lo sbocco è bloccato dal pus, si verifica un aumento significativo del processo infiammatorio. Durante l'aumento dell'infiammazione, i pazienti lamentano forti dolori, a volte rendendo difficile il movimento.

La fistola peggiora seriamente le condizioni generali del paziente. L'infiammazione prolungata interrompe il sonno, l'appetito, le prestazioni di una persona diminuiscono e il peso diminuisce. A causa dell'infiammazione, può verificarsi una deformazione dell'ano. Il lungo decorso del processo patologico può contribuire alla transizione della fistola in un tumore maligno: il cancro.

Prevenzione delle malattie

Prevenire lo sviluppo di una fistola non dipende dal paziente, ma dal medico che ha eseguito l'operazione. La misura preventiva più importante è la rigorosa osservanza delle regole di disinfezione durante l'operazione. Il materiale deve essere sterile. Prima della sutura, la ferita viene sempre lavata con una soluzione asettica.

Ogni operazione rappresenta un grave rischio per l'organismo. Attualmente, i medici stanno cercando di eseguire la maggior parte degli interventi chirurgici con una sutura minima dell'area della ferita. Tuttavia, anche con l'attenta osservanza di tutte le regole per la cura dell'area operatoria, possono verificarsi complicazioni come le fistole della legatura. Secondo le statistiche, ne soffrono un paziente su dieci in età lavorativa e un pensionato su cinque. Ecco perché è necessario conoscere i primi sintomi dell'insorgenza della malattia e prestare molta attenzione alle regole di prevenzione. Quindi puoi proteggere te stesso e i tuoi cari dallo sviluppo di tali complicazioni.

Cos'è una fistola da legatura

Una fistola da legatura è una cavità infiammatoria formata dopo l'intervento chirurgico, nella quale sono presenti masse purulente. Quasi tutte le procedure chirurgiche comportano danni ai tessuti molli del paziente. Per chiudere il difetto risultante e garantire l'immobilità dei bordi della ferita, i medici utilizzano suture speciali. I fili che si sovrappongono all'area danneggiata sono chiamati legature. Sfortunatamente, tale intervento è spesso complicato dall'aggiunta di un processo infiammatorio.

1 - lume della nave; 2 - muscoli della parete addominale anteriore; 3 - pelle della parete addominale anteriore; 4 - lume di una fistola tubolare; 5 - parete dell'intestino tenue

Quanto tempo dopo l'intervento compare la malattia?

Una fistola da legatura può svilupparsi nel primo periodo postoperatorio (nei primi sette-dieci giorni dopo l'intervento chirurgico). Inoltre, la sua comparsa è associata all'infezione del materiale di sutura. Se la fistola si forma nel tardo periodo postoperatorio (dall'undicesimo giorno in poi), queste sono le conseguenze di difetti nella cura e nella medicazione.

Quali tipi di intervento chirurgico provocano lo sviluppo di una fistola di legatura

Tale patologia può verificarsi sullo sfondo delle seguenti operazioni:

1. Appendicectomia. Questa è una procedura chirurgica per rimuovere l'appendice del cieco, che si trova nella parte destra dell'addome appena sopra il pube.
2. Un taglio cesareo è una procedura per rimuovere un bambino dal corpo della madre. In questo caso, l’incisione viene effettuata direttamente sopra il pube e i medici sezionano in sequenza la pelle, il tessuto adiposo, i muscoli e l’utero. Il pericolo di sviluppare una fistola dopo questa operazione è che il pus entra direttamente negli organi riproduttivi e può causare infertilità.
3. La mammoplastica è un intervento chirurgico volto ad aumentare le dimensioni del seno. Attraverso l'incisione, che si trova sotto il seno, nella zona del capezzolo o dell'ascella, viene inserita una protesi di silicone.
4. L'episiotomia è un'operazione per tagliare il perineo. Utilizzato in parto difficile (gravidanza multipla, bambino grande).
5. La nefrectomia è una procedura chirurgica in cui viene rimosso il rene. In questo caso l'incisione si trova nella regione lombare, per cui la ferita è quasi sempre sottoposta a un carico maggiore.

Galleria fotografica: la posizione delle cuciture dopo varie operazioni

Il taglio cesareo è una delle operazioni più difficili in cui di solito viene praticata una grande incisione.
Con la mammoplastica, spesso si forma una fistola di legatura sotto il seno. Dopo l'intervento chirurgico per rimuovere l'appendice, la sutura si trova a destra della linea mediana

Cos'è l'infiltrato della legatura e il granuloma della legatura

Un granuloma della legatura è un'area infiammata di tessuto che è limitata dagli organi circostanti da un albero protettivo. La sua formazione è associata ad una massiccia crescita della sostanza del tessuto connettivo, che riempie l'intero spazio del difetto.

L'infiltrato della legatura è una cavità all'interno della quale si trovano cellule alterate e liquido infiammatorio. Ed è anche possibile la presenza di pus, sangue e altri corpi estranei.

Cause della comparsa di una fistola di legatura

Una patologia simile si sviluppa dopo che i microrganismi batterici sono entrati nella ferita. Molto spesso si tratta di stafilococco, streptococco o Pseudomonas aeruginosa. Tuttavia, alla formazione della fistola della legatura partecipano anche i seguenti fattori dell'organismo e dell'ambiente:

• ipotermia o surriscaldamento al sole;
• infezione del materiale di sutura;
• insufficiente disinfezione della pelle durante l'operazione;
• malattie batteriche o virali trasferite (raffreddore, SARS);
• peso corporeo estremamente basso o troppo elevato;
• la presenza di formazioni maligne o benigne;
• una reazione allergica ai componenti dei fili;
• età avanzata del paziente;
• condizione dopo il parto;
• malnutrizione con carenza di proteine ​​o grassi;
• altre lesioni.

Come si manifesta la formazione di una tale patologia?

Il quadro sintomatico dello sviluppo di una fistola legatura è abbastanza tipico e non differisce in una particolare varietà di segni. Pochi giorni o settimane dopo l'operazione, la vittima inizia a sentire dolore nell'area della ferita. Spesso è accompagnato da gonfiore e arrossamento: la cucitura appare gonfia, i fili cambiano colore. La buccia diventa rosa caldo e brillante, lasciando un'impronta bianca quando viene pressata.

Il rossore della sutura dopo l'intervento chirurgico è considerato un segno sfavorevole.

Dopo alcuni giorni compaiono emorragie nell'area danneggiata sotto forma di lividi grandi e piccoli. Insieme a questo, cambia la natura dello scarico dalla ferita: da giallastro, incolore o sanguinante diventa purulento. In questo caso, il colore diventa verde e si forma un odore sgradevole, fornito dai batteri esistenti. I pazienti lamentano un forte dolore e un aumento della quantità di secrezioni dovute alla pressione. La pelle vicino all'area interessata acquisisce un edema denso, diventa calda e tesa, le suture possono scoppiare e ferire i tessuti circostanti.

Il decorso cronico e asintomatico di tale patologia è piuttosto raro. Molto spesso si verifica nelle persone anziane, che è associata a una violazione della velocità dei processi metabolici nel corpo.

Con ulteriore progressione, la ferita diventa purulenta

Con un decorso più grave della malattia, i sintomi di intossicazione generale aumentano gradualmente:

• nausea e vomito non associati ai pasti;
• e vertigini;
• perdita di appetito;
• aumento della temperatura corporea a 37-40 gradi;
• diminuzione della capacità lavorativa;
• aumento della fatica;
• disturbi del sonno dovuti a dolori e risvegli frequenti;
• nervosismo, irritabilità e altri cambiamenti nello stato mentale.

In alcuni casi, si verifica una rottura del canale purulento e un'autopulizia della ferita. Quindi puoi vedere il passaggio formato: la fistola. Nell'ultima fase, la formazione di un tale disturbo può essere complicata dall'aggiunta di massicci sanguinamenti da vasi danneggiati. Le condizioni del paziente stanno rapidamente peggiorando, perde conoscenza e necessita di rianimazione immediata.

Metodi per diagnosticare una malattia

Un medico esperto sarà in grado di sospettare a colpo d'occhio lo sviluppo di una fistola di legatura in un paziente. Per fare ciò, deve solo esaminare l'area danneggiata e valutare le condizioni delle cuciture. Tuttavia, per prescrivere un trattamento, è necessario ottenere informazioni più complete sulla dimensione e sul decorso della fistola, nonché scoprire quale microflora ha causato il suo sviluppo.

Quali trattamenti aiutano a sbarazzarsi della malattia

La fistola della legatura è una patologia soggetta a frequenti recidive. Ecco perché la terapia dura a lungo e richiede un atteggiamento responsabile non solo da parte del medico, ma anche del paziente stesso. Nella fase iniziale, i medici prescrivono farmaci locali per il trattamento delle ferite esterne. In questo caso, il paziente deve presentarsi ogni due giorni per le medicazioni o mostrare la sutura al medico curante almeno una volta alla settimana (quando non è possibile recarsi costantemente in ospedale). Se il processo patologico continua a progredire, vengono prescritti farmaci più generali che influenzano lo stato dell'intero organismo. L'intervento chirurgico viene effettuato in assenza di dinamiche positive dal trattamento conservativo entro un periodo da una settimana e mezza a due settimane.

Non dimenticare che con una seconda operazione c'è anche il rischio di una fistola da legatura. È necessario prendersi cura della ferita secondo gli stessi principi dell'intervento chirurgico primario.

Terapia medica per patologia

Il trattamento di una fistola di legatura con mezzi conservativi consiste nell'uso di preparati farmaceutici locali e generali. Permettono non solo di eliminare i sintomi della malattia, ma anche di eliminare completamente la causa che ha provocato lo sviluppo della malattia.

Ricorda che senza prescrizione medica è severamente vietato l'uso di qualsiasi farmaco. Nella mia pratica, ho incontrato un paziente che ha iniziato autonomamente a prendere agenti antibatterici senza leggere il contenuto delle istruzioni. Soffriva anche di malattie cardiovascolari, per le quali esiste un elenco piuttosto limitato di farmaci che possono essere utilizzati. Nel tentativo di riprendersi più velocemente, il paziente ha anche ripetutamente superato il dosaggio del farmaco antibatterico. Ciò ha portato allo sviluppo di gravi complicazioni: l'uomo è caduto in coma, dal quale hanno dovuto essere tolto dai medici del reparto di terapia intensiva. La situazione si è conclusa felicemente, ma la vittima è diventata profondamente disabile a seguito dei suoi esperimenti. Ecco perché i medici consigliano di avvicinarsi con molta attenzione alla scelta dei farmaci.

Mezzi per il trattamento locale della fistola della legatura:

1. Le soluzioni antisettiche sono progettate per trattare la superficie della ferita. Permettono non solo di rimuovere i resti di grasso, sangue, icore e secrezioni purulente dalla pelle, ma uccidono anche i microbi più dannosi. A questo scopo vengono spesso utilizzati miramistina, clorexidina, perossido di idrogeno, furacilina, permanganato di potassio.
2. Unguenti curativi che migliorano la circolazione sanguigna e aiutano ad accelerare i processi di rigenerazione. I mezzi più comuni: Bepanten, Rescuer, Dexpantenolo, Pantoderm.
3. I gel antinfiammatori riducono la gravità dell'edema, consentono di combattere il prurito e alleviare il dolore. Più spesso usati: Diclofenac, Nise, Nimesulide, Ibuprofen, Ketorol, Ketorolac.

Galleria fotografica: preparativi per il trattamento locale della ferita

La clorexidina aiuta a disinfettare la superficie della ferita
Il dexpantenolo accelera i processi di recupero Il diclofenac è ​​un farmaco antinfiammatorio con effetto analgesico

Farmaci per la terapia generale:

1. Gli antibiotici hanno un'attività antimicrobica pronunciata e causano la morte di tutti i batteri. A questo scopo utilizzare: Klaforan, Tetraciclina, Vibramicina, Keiten, Augmentin, Unazine, Azlocillina, Zinnat, Aztreonam, Imipenem, Vancocin, Rondomicina.
2. I farmaci antinfiammatori steroidei sono ormoni che riducono l'effetto delle tossine batteriche sul corpo, alleviano il rossore e il gonfiore dei tessuti molli. È consentito l'uso di Idrocortisone, Cortef, Laticort, Dexons.
3. I complessi vitaminici e minerali accelerano i processi di guarigione e ripristinano il bisogno del corpo di determinate sostanze. Più usati: Complivit, Calcium D3-Nycomed, Aevit, Vitrum, Supradin.

Galleria fotografica: farmaci per effetti sistemici sul corpo

Augmentin è un antibiotico ad ampio spettro che uccide i batteri. Cortef aiuta ad alleviare l'infiammazione Vitrum contiene tutti gli elementi minerali necessari all'organismo

Trattamento chirurgico della fistola della legatura

La terapia conservativa non è sempre una tecnica efficace per una tale malattia. Se la malattia progredisce costantemente, i medici decidono sulla necessità di un intervento chirurgico ripetuto. Viene effettuato alle seguenti condizioni:

• adesione di complicazioni purulente;
• un forte peggioramento delle condizioni del paziente;
• mancanza di effetto della terapia conservativa;
• tagliando la sutura.

Controindicazioni all'intervento chirurgico:

• la necessità di stabilizzare le condizioni della vittima;
• troppo vecchio o troppo giovane;
• reazione allergica acuta ai componenti dell'anestesia.

L'escissione dei tessuti è necessaria per prevenire il ripetersi della fistola

L’operazione si svolge in più fasi:

1. I medici anestetizzano l'area dell'intervento proposto. La scelta della tecnica di anestesia (generale o locale) dipende dalla posizione della sutura e dalla sua dimensione. Il campo chirurgico viene trattato con una soluzione di alcol e iodio.
2. Usando un bisturi e una pinzetta, il vecchio materiale di sutura viene rimosso, espandendo l'area dell'incisione. Successivamente, i medici studiano le condizioni della ferita, la presenza di striature e piaghe purulente, se necessario, aggiungono un colorante (questo consente di determinare il decorso della fistola).
3. Utilizzando l'aspirazione a vuoto, i chirurghi rimuovono accumuli di sangue, fluido linfatico e aree di tessuto morto. La fistola formata viene asportata con un bisturi.
4. Utilizzando un altro materiale di sutura, la ferita formata viene chiusa. Se necessario, in uno dei suoi angoli viene posizionato un sottile tubo di gomma: il drenaggio, attraverso il quale scorre il contenuto. Le suture vengono chiuse con una medicazione sterile con un unguento curativo.

Come prendersi cura adeguatamente del luogo di suppurazione

Per evitare l'attaccamento di un'infezione secondaria e proteggere il corpo dallo sviluppo di complicazioni purulente, è necessario monitorare la pulizia della ferita. I primi giorni dopo l'intervento, la medicazione e il trattamento della sutura vengono eseguiti da un'infermiera sotto la supervisione di un medico. Ma in alcuni casi il paziente deve prendersi cura della ferita chirurgica da solo fin dall’inizio. Pertanto è necessario osservare le seguenti fasi di lavorazione:

1. Lavati le mani con acqua e sapone, quindi asciugale con carta assorbente (questo aiuterà a ridurre al minimo i batteri). Disinfettare i palmi e le dita con un antisettico.
2. Tratta la pelle attorno alla ferita con acqua e dischetti di cotone. È possibile utilizzare gel senza alcool. Se necessario, pulire anche la pelle con un antisettico senza toccare le cuciture.
3. Rimuovere con attenzione la benda. È necessario farlo con movimenti morbidi e bruschi, poiché gli scatti possono danneggiare i tessuti circostanti. Se c'è stata impregnazione con icore e sangue, è consentito immergere la benda in un antisettico o in acqua naturale.
4. Usando un piccolo tampone di garza, trattare uniformemente la superficie della cucitura. Prova a rimuovere lo sporco e il sangue secco. Continua a risciacquare finché la ferita non diventa chiara.
5. Applicare una benda con l'unguento prescritto dal medico e avvolgerla delicatamente con una benda elastica. Allo stesso tempo, cerca di non stringere eccessivamente i tessuti molli.

Fai molta attenzione: alcune azioni possono causare il deterioramento della cucitura

Cosa è severamente vietato fare durante il periodo di riabilitazione:

1. Visita bagni o saune, fai il bagno in una vasca idromassaggio. Il vapore ammorbidisce i tessuti attorno alla cucitura, a seguito della quale i fili vengono tagliati e si forma una fistola ancora più profonda. Per lo stesso motivo, non è possibile applicare un termoforo sulla zona interessata.
2. Nuota in stagni pubblici, fiumi e cave. Quell'acqua non subisce trattamenti particolari ed è fonte di numerosi batteri nocivi che penetrano anche attraverso la benda applicata. Il nuoto nelle piscine è limitato a causa della presenza di candeggina, che interrompe il processo di guarigione dei tessuti molli.
3. Utilizzare soluzioni contenenti alcol per il trattamento delle ferite senza prescrizione medica. Tali farmaci non solo uccidono i batteri, ma danneggiano anche i vasi più piccoli, causando sanguinamento. Ecco perché il loro utilizzo è strettamente limitato.

Video: tecnica di medicazione e trattamento delle ferite

Caratteristiche della terapia della fistola della legatura dopo vari tipi di operazioni

Spesso tale complicazione si verifica dopo il parto naturale e artificiale (taglio cesareo) o l'episiotomia. Durante la gravidanza, il corpo di una donna è sotto l'influenza degli ormoni, a seguito dei quali i tessuti molli perdono la loro precedente elasticità e subiscono stiramenti e lacerazioni meccaniche.

Secondo le statistiche, ogni terzo parto termina con la sutura del perineo danneggiato.

Una caratteristica del trattamento di questa condizione è l'impossibilità di utilizzare molti dei soliti farmaci, poiché entrano nel latte materno e possono essere trasmessi a un neonato, influenzando negativamente lo stato del suo corpo. Ecco perché i medici utilizzano principalmente la terapia locale: la sutura deve essere trattata con una soluzione antisettica più volte al giorno e la donna deve anche mantenere puliti i tessuti circostanti. I preparati topici non penetrano nel latte materno e non influenzano le condizioni del bambino. Se il processo patologico progredisce, i medici prescrivono antibiotici che hanno un effetto minimo sul neonato: amoxicillina, eritromicina, cefatoxime.

Previsioni di trattamento e possibili complicanze di tale patologia

La guarigione dei tessuti molli è un processo lungo e non sempre prevedibile che può andare incontro a una serie di complicazioni davvero gravi. La durata del periodo di recupero dipende in gran parte dall'età del paziente e dal suo stato di salute. Nei bambini e nei giovani, la fistola della legatura guarisce entro due settimane o tre mesi, mentre negli anziani questo periodo può richiedere fino a sei mesi. I pazienti con diabete mellito, ipertensione, malattie cardiovascolari hanno un tasso inferiore di guarigione dei tessuti molli, per cui hanno un rischio significativamente maggiore di sviluppare complicanze secondarie.

Importante nel trattamento della fistola della legatura è il rigoroso rispetto dell'igiene e delle regole per il trattamento delle ferite postoperatorie. Mentre lavoravo nel reparto di chirurgia purulenta, ho avuto la possibilità di incontrare un uomo che ha sviluppato una grave complicazione sotto forma di attaccamento di microrganismi batterici all'area dell'incisione postoperatoria. Come si è scoperto, la vittima non si è pulita le mani prima di cambiare la benda e l'ha anche sigillata periodicamente con un cerotto ruvido. Quando veniva separato dalla pelle, i tessuti venivano costantemente traumatizzati, il che complicava il processo di guarigione. L'uomo è stato operato e tutti gli elementi di pus sono stati rimossi, il che ha notevolmente alleviato le sue condizioni.

Quali complicazioni possono verificarsi nei pazienti con fistola della legatura:

1. formazione di ascessi. Questa formazione patologica è un massiccio accumulo di pus nei tessuti molli, limitato alla capsula. Un ascesso si sviluppa gradualmente: l'edema inizia a formarsi nell'area della ferita, il dolore aumenta bruscamente. Dopo un paio di giorni si forma un rilievo rosso immobile sopra la superficie della pelle, che ha una consistenza densamente elastica. Quando si sonda, si osserva un ammorbidimento al centro, i cui confini aumentano nel tempo. Il trattamento di un ascesso viene effettuato aprendolo e asportando la capsula. Inoltre, i medici prescrivono la terapia antibiotica.
2. Lo sviluppo del flemmone. A differenza di un ascesso, questo accumulo di pus non ha confini nei tessuti molli e può diffondersi ulteriormente lungo il decorso del tessuto adiposo. Il flemmone scioglie i vasi e i nervi vicini, con conseguente interruzione dell'afflusso di sangue agli organi e ai sistemi più importanti. Il suo pericolo sta nel fatto che spesso la formazione si trova in profondità nei tessuti ed è piuttosto difficile rilevarla. Edema e arrossamento possono formarsi solo 4-7 giorni dall'esordio della malattia. Puoi liberarti del flemmone solo con l'aiuto della chirurgia e dell'ulteriore assunzione di farmaci antibatterici.
3. Avvelenamento del sangue. Una delle complicazioni più pericolose che tutti i medici temono è la sepsi. Quando i batteri entrano nella circolazione sistemica dall'area della fistola della legatura, si forma una cascata di reazioni infiammatorie patologiche, durante le quali i microbi entrano in tutti gli organi interni. Di conseguenza, il loro funzionamento viene interrotto: il cuore, i reni e il cervello sono i più colpiti. E anche il meccanismo principale di questa condizione è l'ispessimento del sangue: normalmente non può passare attraverso il letto vascolare. Il trattamento di questa patologia viene effettuato nell'unità di terapia intensiva e in terapia intensiva con l'aiuto di farmaci disintossicanti, antibatterici e antinfiammatori.
4. Lo sviluppo di una cicatrice nella posizione della fistola della legatura. Di solito, l'intero difetto è pieno di tessuto connettivo, che ha una struttura diversa dalla pelle e dai muscoli. La cicatrice può essere piuttosto ruvida e persino interferire con determinate attività. Per prevenire questa condizione, i medici usano pomate e gel fisioterapici e curativi.

Galleria fotografica: possibili complicanze della malattia

Il flemmone della gamba può essere localizzato molto in profondità e non dare altri sintomi, ad eccezione dell'edema. Un ascesso è una formazione purulenta con una capsula Una cicatrice è una crescita eccessiva di tessuto connettivo

Come prevenire lo sviluppo di una fistola da legatura

Sfortunatamente, nonostante tutti gli sforzi dei medici, il problema della penetrazione dell’infezione nella ferita chirurgica rimane ancora irrisolto. Per prevenire precocemente questa condizione patologica, ogni anno vengono sviluppate raccomandazioni per la prevenzione individuale e di gruppo. Nell'ambito di quest'ultimo, i professori praticanti delle università mediche organizzano conferenze e seminari aperti sul periodo di riabilitazione dei pazienti dopo l'intervento chirurgico. Lì chiunque può ottenere informazioni non solo sulle cure, ma anche sulle procedure di recupero.

Mentre studiavo presso il Dipartimento di Traumatologia, ho avuto l'opportunità di partecipare ad un evento dedicato al problema della comparsa di una fistola di legatura nel periodo postoperatorio precoce e tardivo. Per ottenere informazioni più dettagliate, i medici hanno presentato casi illustrativi della loro pratica: una selezione di pazienti di età compresa tra i venti e gli ottant'anni che non hanno avuto la fortuna di incontrare un simile disturbo. Nel corso dello studio, a tutte le vittime è stato chiesto di compilare questionari contenenti domande riguardanti lo stile di vita, la dieta e le misure igieniche adottate per curare la ferita. Come si è scoperto dopo l'analisi dei dati ottenuti, circa il 20% dei pazienti ha continuato ad abusare di alcol e non ha seguito le regole della cucina, il 5% ha mancato di prendere le pillole necessarie e il 40% ha eseguito bendaggi a casa, il che ha aumentato il rischio di infezione dall’ambiente. I medici sono giunti alla conclusione che la stragrande maggioranza dei pazienti ha violato le regole per lo svolgimento del periodo di recupero: ciò ha influito sulla formazione di una fistola postoperatoria. Sulla base dei dati ottenuti, abbiamo sviluppato raccomandazioni universali per la prevenzione dello sviluppo di tale disturbo, il cui utilizzo aiuta a ridurre più volte il rischio che si verifichi.

Come proteggere il tuo corpo dalla formazione di patologie nel periodo postoperatorio:

1. Molto prima di pianificare un intervento chirurgico (se non si tratta di un'emergenza), è necessario verificare la presenza di una reazione allergica ai componenti del materiale di sutura. Questo può essere fatto nello stesso ospedale in cui verrà eseguita l'operazione. Per fare ciò, chiedere al chirurgo campioni dei presunti fili e portarli al laboratorio allergologico. Lì il medico, mediante test cutanei o intradermici, rivelerà la presenza di una reazione patologica. Con arrossamento, gonfiore e gonfiore della pelle, è meglio rifiutarsi di utilizzare questo tipo di materiale. Attualmente esiste un numero enorme di fili di sutura: uno di questi sarà sicuramente adatto a te.
   Il test applicativo consente di rilevare l'allergene
2. Cerca di evitare lo stress e gli sconvolgimenti neuropsichici. Durante il periodo di recupero del corpo dopo l'intervento chirurgico, anche una leggera ansia può causare un peggioramento della condizione. È stato dimostrato che durante la tensione e lo stress, le ghiandole interne di una persona secernono ormoni che rallentano i processi di riabilitazione e guarigione dei tessuti.
3. Seguire l'igiene. La maggior parte dei batteri opportunisti vive sulla pelle anche in una persona sana. In condizioni normali, con l'integrità dei tessuti intatti, non possono entrare nel flusso sanguigno e causare un processo infettivo. Ma nel periodo postoperatorio, il corpo diventa particolarmente vulnerabile e la ferita è la porta d'ingresso per i batteri. Ecco perché è così importante mantenere puliti i tessuti circostanti. Si consiglia di indossare abiti larghi realizzati con materiali naturali che non coprano il sito dell'incisione postoperatoria o lo feriscano in alcun modo. Al mattino e alla sera è necessario trattare la pelle con acqua e detergenti, senza toccare la benda.
   Il gel antisettico rimuove i germi dalla superficie della pelle
4. Rinunciare all'attività fisica. Il sollevamento e il trasporto prolungato di pesi o l'esercizio in palestra possono causare il taglio del materiale di sutura nei tessuti molli, con conseguente apertura della ferita. Ciò non solo aumenterà il rischio di infezione, ma potrebbe anche portare a una seconda operazione. Ecco perché i medici vietano di praticare sport e di sollevare carichi superiori a un chilogrammo per diversi mesi dopo l'intervento. Una volta formata una cicatrice stabile, puoi tornare nuovamente all'allenamento illimitato.
5. Nel periodo precedente e successivo all'operazione, cercare di aderire ad una corretta alimentazione. Le popolari diete vegetariane e vegane prive di proteine ​​animali riducono il tasso di guarigione dei tessuti molli e prolungano i processi di recupero. Durante il periodo di riabilitazione, il corpo ha bisogno di ricevere grandi quantità di grassi e carboidrati e il contenuto calorico della dieta non deve essere inferiore a 2500-2700 unità. I medici consigliano di rinunciare al fast food, al fast food, alle bevande gassate e ai succhi confezionati, nonché ai dolci. Questi alimenti rallentano il metabolismo del corpo e possono influire negativamente sulla guarigione delle ferite. Dai la preferenza a verdure, frutta, bacche, carne magra e pesce, nonché cereali e cereali. Puoi ripristinare la quantità di proteine ​​e calcio nel corpo con l'aiuto di latticini e speciali complessi vitaminici e minerali.
   I latticini sono necessari per la nutrizione dei pazienti nel periodo postoperatorio

La fistola postoperatoria della legatura è una situazione comune nella pratica chirurgica. Se trovi un tale difetto, non dovresti preoccuparti e preoccuparti ancora una volta: il moderno sistema di assistenza medica prevede da tempo il verificarsi di una situazione del genere. Quando compaiono i primi segni dello sviluppo della malattia, non automedicare: sarà molto più efficace e affidabile contattare il medico che ha eseguito l'operazione. Sarà in grado di determinare con precisione la causa della fistola della legatura e offrire modi efficaci per affrontare tale problema.

in modo anonimo

Ciao! Tre anni fa ho subito un intervento chirurgico per un'ernia postoperatoria. Un mese e mezzo fa, dopo, come credo, l'irritazione meccanica della cicatrice postoperatoria (strofinata con una cucitura ruvida di indumenti), lungo la cicatrice è apparsa una ferita di diversi mm. Sopra la ferita, a circa 10 cm lungo la cicatrice, c'erano dolori superficiali. Non è andata dal medico, la ferita è stata trattata con acqua ossigenata e coperta con un tovagliolo di garza. Tre settimane dopo, il 14 febbraio 2013, la temperatura è salita a 38 gradi, il dolore lungo la cicatrice si è intensificato. Mi sono rivolto ai chirurghi, il 16 febbraio mi è stato aperto un flemmone (piccola puntura), sono stati rimossi 150 ml di pus, quindi trattamento - iniezioni di antibiotici, medicazioni - trattamento con acqua ossigenata, tampone con clorexidina, drenaggio. mi dice che questo è il rifiuto del thread. Non è stato trovato alcun filo all'apertura del flemmone. Dopo 12 giorni è stata dimessa per cure ambulatoriali, entrambe le ferite sono ancora aperte. Medicazioni con le stesse soluzioni. Sui tamponi durante la medicazione, come mi spiegano, c'è icore, non c'è pus puro. Ieri si è avvertita una forte sensazione di bruciore e dolore nel punto della puntura, la temperatura è leggermente aumentata. Oggi, durante la medicazione, il chirurgo ha sondato la ferita, ha detto che ha cominciato a fuoriuscire (era chiusa e accumulata), di nuovo ha inserito un elastico nel foro. Non mi danno informazioni: quanto durerà il rifiuto del thread, se così fosse? Settimane o mesi? È problematico per me rimanere in congedo per malattia per molto tempo. Quanto tempo aspettare, facendo solo medicazioni?

Ciao. La situazione è tipica e non è del tutto chiaro quali difficoltà hanno avuto i tuoi medici con la rimozione delle legature? Dopotutto, il problema principale è la legatura (una o più). Se non vengono rimossi, il processo può continuare indefinitamente.

in modo anonimo

Caro Alexey Vasilyevich! Come mi spiegano la difficoltà nel reperire le legature è una cavità profonda. 7 giorni fa sono stato consultato dal curatore del nostro ospedale regionale, un chirurgo dell'ospedale repubblicano. Ho fatto una "pulizia" della cavità con un "cucchiaio", ho ottenuto pus e masse necrotiche, ma non ho trovato fili. Mise uno scarico (tubo) e prescrisse un lavaggio quotidiano con diossidina. Il medico curante del policlinico esegue questi appuntamenti, ma non spiega altro, l'unica risposta è "vedremo" .. Il materiale della medicazione in un giorno è saturo di icore e qualcosa come muco bianco. Entro 2 giorni dalla "pulizia" mi sono sentito male: un forte brivido e una temperatura fino a 39, ora è normale. Per favore dimmi, dovrei insistere su qualche altra azione per accelerare la risoluzione del problema?

1) E' inutile portare la cavità che avete sugli scarichi. Ha bisogno di essere tamponato. 2) È necessario effettuare una semina dalla cavità per la flora e la sensibilità e, tenendo conto di ciò, eseguire una terapia antibatterica complessa. 3) È necessario il controllo ecografico sia della parete addominale anteriore che degli organi addominali. E trattare con il volume che ti viene portato è completamente inutile.

in modo anonimo

Caro Alexey Vasilyevich! All'inizio di aprile sono stato operato nel reparto chirurgico della Repubblica di Bielorussia di Carelia (escissione di una fistola purulenta), scriverò subito: il sito dell'operazione è guarito per prima intenzione. Ma tre giorni dopo l'operazione si è verificata un'infiltrazione, come ha detto il chirurgo, non correlata al sito dell'operazione (sul basso addome sinistro c'era un tubo di drenaggio 6 anni fa dopo la resezione del sigma, cioè sempre nel area del vecchio tessuto cicatriziale). Il chirurgo fece una "tacca" sull'infiltrato e fu sorpreso di ricevere non pus, ma liquido sieroso. In quel momento il chirurgo non poteva spiegarmi le ragioni di questo fenomeno. Ha suggerito una panicolite o una malattia sistemica del tessuto connettivo. È sicura che nel primo caso, dall'inizio della malattia, in realtà non esisteva una clinica flemmatica, ma è successo qualcosa di simile. Dopo qualche riflessione, mi sono stati prescritti test di reumatologia - la norma, sangue per sterilità tre volte, echinococco, paratifo - la norma. Consultazione di un reumatologo: non ci sono dati sufficienti per la panicolite, c'è una certa infiammazione del tessuto sottocutaneo, le ragioni non sono chiare: amoxiclav e indometacina le sono stati prescritti per 3 settimane, l'ha preso come prescritto in regime ambulatoriale. Il 7 maggio ho avuto un consulto con il chirurgo operante, perché il punto della "tacca" non guarisce e da gennaio il primo foro aperto lungo la cicatrice (sotto il sito dell'operazione) non è guarito. Non c'è pus per un giorno: su entrambe le medicazioni c'è un po' di sangue o icore, qualche goccia. Alla consultazione, il chirurgo non ha potuto rispondermi sul motivo per cui non guariva. Oggi la situazione è la stessa, cioè non è cambiata da diverse settimane: due piccoli fori e un po' di sanguinamento, un leggero sigillo attorno alla tacca. Sono andato a lavorare, le bende non mi disturbano e quasi non fanno male, ma perché non guarisce? E non conosco le ragioni e non so se può esserci una riacutizzazione e come evitarla?

in modo anonimo

Grazie, Alexey Vasilyevich! Poco prima dell'intervento per una "fistola purulenta" è stata fatta una coltura batterica, ma una volta il risultato è stato Enterobacter agglomerans, ma era davvero da una fistola o dalla pelle per caso?? Sarebbe necessario, ovviamente, in dinamica allo stesso tempo. Prima dell'operazione nella Repubblica di Bielorussia è stata eseguita anche un'ecografia degli organi addominali (niente di speciale) e della cavità della ferita. Allora non è stata fatta la fistulografia, si è riusciti con il contrasto durante l'operazione. Hanno fatto un'istologia remota durante l'operazione: la norma. Le analisi per gli oncotest sono la norma. Alla dimissione è stato indicato che sarebbe stata necessaria una biopsia in caso di recidiva di infiltrati. Tutto ciò che hai indicato al livello adeguato può essere fatto solo sulla base della Repubblica di Bielorussia, ad eccezione della semina batterica. Grazie ancora per il consiglio, penserò a come implementarlo al meglio.