Avvelenamento da alcol mkb 10. L'effetto tossico dell'alcol

Trattamento

La terapia è prescritta da un narcologo dopo un esame completo. L'obiettivo principale dell'assunzione di farmaci è disintossicare il corpo, ridurre le manifestazioni cliniche e ridurre il rischio di complicanze.

Nella maggior parte dei casi, vengono prescritti i seguenti gruppi di farmaci:

• soluzioni saline;
• diuretici;
• nootropi;
• neurolettici;
• vitamine;
• assorbenti;
• antiacidi;
• analgesici;
• antispastici.

Il trattamento è talvolta integrato con glucocorticoidi, beta-bloccanti, atropina. La purificazione meccanica del sangue è possibile con l'aiuto dell'emodialisi, della plasmaferesi. La riabilitazione del paziente avviene a domicilio entro un mese.

L'efficacia del trattamento e la prognosi complessiva per la vittima dipenderanno interamente dalla dose accettata del surrogato e dalla tempestività delle cure mediche. Inoltre, un fattore importante è la condizione fisica iniziale del paziente.

Quindi, gli alcolisti cronici sono più difficili da tollerare gli effetti tossici dei surrogati. Tuttavia, le conseguenze per entrambi possono essere le stesse: dalla perdita della vista e dalla paralisi alla morte per insufficienza renale o epatica.

In generale, vengono utilizzate una serie di misure specifiche in relazione alla vittima in ospedale. L'assistenza di emergenza per l'avvelenamento si presenta così:

• Sondare la lavanda gastrica. Indicato se la vittima è cosciente.
• Assumere assorbenti per legare e rimuovere le tossine.
• Somministrazione di antidoti per via endovenosa. Nella maggior parte dei casi viene utilizzato etanolo. In caso di avvelenamento da glicole etilenico, il gluconato di calcio viene utilizzato come antidoto.
• Aumento della diuresi per la rapida eliminazione delle tossine attraverso i reni (mostrato solo con il normale funzionamento dei reni).
• L'introduzione nel corpo di vitamine del gruppo B, C. Dopo aver avvelenato, una persona perde tutti gli elettroliti, i minerali e le vitamine, che richiedono il ripristino dell'equilibrio.

Nella fase dell'assistenza sanitaria di base, si raccomanda di normalizzare la respirazione alterata e ripristinare o mantenere un'emodinamica adeguata (vedi 3.1 "Trattamento dei disturbi emodinamici".

Livello di persuasione - D (livello di evidenza - 4)

1. in caso di disturbi respiratori ostruttivi dell'aspirazione, si consiglia di eseguire una toilette orale; per ridurre l'ipersalivazione e la broncorrea, l'atropina ** (1-2 ml di una soluzione allo 0,1%) viene iniettata per via sottocutanea;
2. con un coma superficiale - l'aspirazione del contenuto delle prime vie respiratorie viene effettuata utilizzando un condotto dell'aria;
3. con un coma profondo - viene eseguita l'intubazione tracheale.
4. in caso di insufficienza respiratoria di tipo centrale, è necessario effettuare la ventilazione artificiale dei polmoni previa intubazione preliminare della trachea.
5. con una forma mista di disturbi, vengono prima eliminati i disturbi respiratori ostruttivi dell'aspirazione e quindi viene collegata la ventilazione polmonare artificiale.
6. viene mostrata l'inalazione di ossigeno.
7. per la risoluzione dell'atelettasia - un servizio igienico-sanitario FBS.

Nei disturbi emodinamici gravi si raccomanda la terapia anti-shock: soluzioni sostitutive del plasma per via endovenosa, soluzioni saline e soluzioni di glucosio.

Dopo il sollievo dell'insufficienza respiratoria e dell'ipossia associata, si raccomanda l'uso di preparati a base di acido succinico (soluzione di meglumina sodica succinato ** - 1,5% - 400,0) e agenti cardiovascolari in dosi terapeutiche (cordiamina, caffeina).

Si raccomanda di eseguire la correzione dell'equilibrio idrico ed elettrolitico con cristalloidi, soluzioni colloidali e glucosio sotto il controllo di polso, pressione sanguigna (BP) e pressione venosa centrale (CVP), indice cardiaco, resistenza periferica totale, ematocrito, emoglobina ed elettrolita concentrazioni, così come la diuresi.

L'ipotermia generale del corpo è al di sotto del livello critico nelle persone con coma alcolico che si trovavano al di fuori di ambienti chiusi riscaldati durante la stagione fredda;

Intossicazione alcolica cronica nella fase terminale con segni di insufficienza multiorgano (disturbi epatici, cardiovascolari, metabolici) cardiomiopatia alcolica;

Il delirio alcolico acuto sullo sfondo dell'intossicazione alcolica cronica, che si sviluppa quasi immediatamente dopo l'uscita del paziente da un coma alcolico, è pericoloso con complicazioni (polmonite, edema cerebrale, insufficienza cardiovascolare acuta.

Ordine n. 520n del Ministero della Salute della Federazione Russa del 15 giugno 2016 “Sull'approvazione dei criteri per la valutazione della qualità dell'assistenza medica, clausola 3.13.6;

Effetto tossico delle sostanze, prevalentemente non mediche (T51-T65) / Organizzazione Mondiale della Sanità // Classificazione Statistica Internazionale delle Malattie e dei Problemi di Salute Correlati. Decima revisione. Volume 1 (parte 2) .- M.: Medicina, 1995 .- S. 337-344 .;

Ordine del Ministero della Salute della Federazione Russa n. 925n del 30 novembre 2012 "Sull'approvazione della procedura per la fornitura di cure mediche in caso di avvelenamento chimico acuto";

Ordine del Ministero della Salute della Federazione Russa del 05.10.1998 n. 298 "Sulla diagnosi analitica di stupefacenti, psicotrope e altre sostanze tossiche nel corpo umano";

Ordine del Ministero della Salute e dello Sviluppo Sociale della Federazione Russa del 27 gennaio 2006 n. 40 "Sull'organizzazione di studi chimici e tossicologici nella diagnosi analitica della presenza di alcol, stupefacenti, psicotrope e altre sostanze tossiche nella corpo umano."

Intossicazione cronica da alcol - avvelenamento degli organi umani da parte dei prodotti di decomposizione dell'alcol se consumato in dosi eccessive. Potrebbe non esserci dipendenza da alcol. In contrasto con gli effetti negativi a lungo termine dell'alcol sul corpo nell'alcolismo, l'intossicazione cronica è causata anche dal consumo irregolare, se le dosi di alcol sono sufficientemente grandi.

TRATTAMENTO Tattiche di gestione (vedi Terapia farmacologica aspecifica (vedi anche Avvelenamento, disposizioni generali) Con acidosi - 4% r - r bicarbonato di sodio IV fino a 1.000-1.500 ml/die Con agitazione e convulsioni - 10 ml 25% r - ra solfato di magnesio IM Prednisolone, tiamina, trifosadenina, acido ascorbico, miscela glucosio-procaina (200 ml 40% r-ra glucosio e 20 ml 2% r-ra procaina) per via endovenosa.

Un lieve grado di intossicazione non richiede cure mediche. Il paziente deve poter dormire, dopodiché le sue condizioni si normalizzano.

In caso di avvelenamento moderato e grave, l'assistenza viene fornita secondo il seguente algoritmo:

• stabilizzazione dello stato;
• lavanda gastrica;
• disintossicazione del corpo;
• gestione delle complicanze e trattamento sintomatico.

Il trattamento dell'intossicazione da alcol a casa è possibile solo se la vittima è cosciente, non diventa blu, respira bene e non mostra segni di gravi effetti tossici dell'etanolo (mancanza di respiro, diminuzione della pressione sanguigna, forte dolore addominale, bassa temperatura corporea, eccetera.).

Stabilizzazione dello Stato

Le misure per stabilizzare le condizioni del paziente mirano principalmente a ripristinare un'adeguata respirazione spontanea. Per fare questo, con l'aiuto di un'aspirazione elettrica, i resti di vomito, saliva ed espettorato vengono rimossi dal tratto respiratorio superiore.

In assenza dell'attrezzatura necessaria, la procedura viene eseguita avvolgendo una benda o un tovagliolo attorno a due dita e pulendo così il cavo orale. In caso di gravi disturbi respiratori secondo il tipo centrale, il paziente viene intubato e trasferito in ventilazione meccanica. Di norma, questo accade solo con un coma alcolico profondo.

Il livello di ipersalivazione può essere ridotto mediante somministrazione sottocutanea di atropina solfato (0,5-1 ml). Va ricordato che il farmaco può aumentare significativamente la frequenza cardiaca e provocare eccitazione mentale. Quest'ultimo viene interrotto con l'uso di clorpromazina, aloperidolo, relanio.

La bassa pressione sanguigna viene corretta prescrivendo vasopressori alla vittima. Con una leggera diminuzione della pressione sanguigna, la caffeina viene iniettata sotto la pelle, mezaton alla dose di 0,5 ml. Il coma in combinazione con ipotensione significativa è un'indicazione per la flebo endovenosa di dopamina, norepinefrina, mezaton.

Lavanda gastrica

La lavanda gastrica può essere eseguita a casa o in ambiente ospedaliero. A casa, alla vittima viene dato da bere 0,5-1 litro d'acqua, dopo di che inducono il vomito. La procedura viene ripetuta più volte.

Per il lavaggio si può utilizzare acqua pulita, acqua con aggiunta di polvere di carbone attivo o bicarbonato di sodio (bicarbonato di sodio). La lavanda gastrica in questo modo è possibile solo con la coscienza del paziente e la capacità di deglutire.

In ospedale e nella fase SMP, il lavaggio viene effettuato attraverso uno spesso tubo gastrico. Quest'ultimo viene portato nello stomaco attraverso la bocca e dopo che la procedura è stata rimossa.

I surrogati di alcol sono liquidi a base di alcol che non devono essere assunti per via orale. Quando si usano surrogati di alcol, si sviluppa un avvelenamento, che spesso porta alla morte.

I surrogati di alcol sono liquidi contenenti alcol che non sono bevande. Una volta nel corpo umano, provocano intossicazione con gravi conseguenze per la salute.

L'alcol etilico nella composizione dei surrogati può essere presente o meno. Il gruppo etanolo comprende:

• Alcool butilico.
• spiriti del legno.
• Alcool denaturato.
• Colonia.
• Vernice.
• Macchia.

I surrogati sono molto più tossici dell'alcol. Quindi, gli alcolici di legno contengono metanolo, l'alcol denaturato contiene aldeide, il lucido contiene un'intera combinazione di vari alcoli tossici. La macchia contiene coloranti chimici che, se ingeriti, provocano il blu della pelle e delle mucose.

Il secondo gruppo include "falsi surrogati":

• metanolo.
• Glicole etilenico.
• Isopropanolo.
• Argilla BF.
• Dicloroetano.

Dosi tossiche

I surrogati dell'alcol sono pericolosi perché anche una piccola quantità di questi liquidi, se ingerita, provoca un esito fatale.

Le loro dosi tossiche per lo sviluppo di avvelenamento acuto differiscono a seconda della composizione:

• metanolo - 7-8 ml;
• glicole etilenico - 50 ml;
• smalto - 50 ml;
• acetone - 30 ml;
• isopropanolo - 0,5 - 2 ml / kg;
• colla BF - 20-50 ml.;
• dicloroetano - 5 ml.

Il metanolo viene scomposto nel corpo umano in acido formico e formaldeide. Queste sostanze sono altamente tossiche e causano gravi danni al SNC. 7 ml. abbastanza per avvelenamento acuto con svenimento e perdita della vista. 50 causare la morte di un fulmine.

L'avvelenamento da surrogato di alcol è molto pericoloso, poiché è spesso accompagnato da gravi lesioni patologiche del fegato, dei reni e del sistema nervoso centrale. Tali lesioni spesso finiscono con la morte dell'avvelenato.

Alcuni avvelenamenti sono associati all'uso di alcol di bassa qualità, ma nella maggior parte dei casi l'avvelenamento con sostituti dell'alcol si verifica negli alcolisti cronici che usano prodotti chimici domestici, liquidi medicinali e alcoli industriali.

Classificazione dei surrogati alcolici

Cosa sono i sostituti dell'alcol? Si tratta di liquidi contenenti alcol, utilizzati nella vita di tutti i giorni e per esigenze tecniche. Sono usati a scopo di intossicazione, quando le normali bevande alcoliche non sono disponibili. Il gruppo di surrogati di alcol può includere anche vino di bassa qualità/contraffazione, cognac, vodka e altri tipi di bevande alcoliche.

Il trattamento inizia con una lavanda gastrica urgente e l'introduzione di solfato di sodio attraverso un tubo. In caso di avvelenamento da metanolo, al paziente viene somministrato etanolo (antidoto) per via orale o una soluzione alcolica al 2-5% viene iniettata per via endovenosa.

In caso di avvelenamento con sostanze contenenti glicole etilenico, la soluzione di bicarbonato di sodio somministrata per via orale o endovenosa viene utilizzata per eliminare l'acidosi. La tattica di ulteriore trattamento in caso di avvelenamento con veri surrogati è determinata dalle violazioni identificate da parte di vari organi e sistemi.

Tutti i pazienti vengono sottoposti a terapia di disintossicazione, prescrivono vitamine, nootropi, ecc.

In caso di avvelenamento con alcol surrogati contenenti metanolo, prednisolone, atropina, ATP e punture lombari vengono utilizzate per correggere la disabilità visiva. Con l'avvelenamento da glicole etilenico, la prima priorità è combattere il danno renale.

Ai pazienti vengono prescritti diuretici, bevendo molti liquidi e solfato di magnesio. Eseguire la correzione dell'equilibrio sale-acqua.

Nei casi più gravi viene eseguita l'emodialisi o la dialisi peritoneale. La prognosi per l'avvelenamento con sostituti dell'alcol è determinata dal tipo e dalla quantità di liquido assunto.

Dopo l'uso di veri surrogati, raramente si verifica la morte e sono possibili conseguenze a lungo termine a causa di danni agli organi interni. Come risultato dell'assunzione di sostanze contenenti metanolo e glicole etilenico, si osserva spesso un esito fatale, molti pazienti sopravvissuti diventano disabili.

Titoli

Intossicazione da alcol.

Titoli

Nome russo: Piracetam.
Nome inglese: Piracetam.

Nome latino

Piracetamum (Piracetami).

nome chimico

2-Oxo-1-pirrolidinaacetammide.

Gruppo farmaceutico

Nootropi.

Nosologia

A89 Infezione virale del sistema nervoso centrale, non specificata.
D57 Disturbi delle cellule falciformi.
F00 Demenza nella malattia di Alzheimer (G30).
F01 Demenza vascolare.
F03 Demenza, non specificata.
F04 Sindrome amnesica organica non causata da alcol o altre sostanze psicoattive.
F05 Delirio non causato da alcol o altre sostanze psicoattive.
F06.7 Deterioramento cognitivo lieve.
F07.1 Sindrome postencefalitica.
F07.2 Sindrome post-commozione cerebrale.
F07.9 Disturbo organico della personalità e del comportamento dovuto a malattia, danno o disfunzione del cervello, non specificato.
F09 Disturbo mentale organico o sintomatico, non specificato.
F10.2 Sindrome da dipendenza da alcol.
F10.3 Stato di recesso.
F10.4 Stato di recesso con delirio.
F10.5 Psicosi alcolica.
F11 Disturbi mentali e comportamentali causati dall'uso di oppioidi.
F13 Disturbi mentali e comportamentali dovuti all'uso di sedativi o ipnotici.
F29 Psicosi non organica, non specificata
F32 Episodio depressivo.
F34.1 Distimia.
F41.2 Ansia mista e disturbo depressivo.
F48.0 Nevrastenia.
F60.3 Disturbo di personalità emotivamente instabile.
F63 Disturbi delle abitudini e delle pulsioni.
F79 Ritardo mentale, non specificato
F80 Disturbi specifici dello sviluppo della parola e del linguaggio.
F90.0 Violazione dell'attività e dell'attenzione.
F91 Disturbi della condotta.
G21.8 Altre forme di parkinsonismo secondario.
G25.3 Mioclono.
G30 Malattia di Alzheimer.
G40.9 Epilessia, non specificata.
G46 Sindromi cerebrali vascolari nelle malattie cerebrovascolari.
G80 Paralisi cerebrale infantile.
G93.4 Encefalopatia, non specificata.
H55 Nistagmo e altri movimenti oculari involontari.
I61 Emorragia intracerebrale.
I63 Infarto cerebrale.
I67.2 Aterosclerosi cerebrale.
I69 Conseguenze delle malattie cerebrovascolari.
P15 Altre lesioni alla nascita.
P91 Altri disturbi dello stato cerebrale del neonato.
R26.8 Altri e non specificati disturbi dell'andatura e della mobilità
R40.2 Coma, non specificato.
R41.0 Disorientamento, non specificato.
R41.3. 0* Memoria ridotta.
R41.8. 0* Disturbi intellettuali-mnestici.
R42 Vertigini e stabilità ridotta.
R45.1 Irrequietezza e agitazione.
R46.4 Letargia e reazione ritardata.
R47.0 Disfasia e afasia.
R51 Mal di testa.
R53 Malessere e stanchezza.
R54 Vecchiaia.
S06 Lesione intracranica.
T40 Avvelenamento da droghe e psicodislettici [allucinogeni].
T42.3 Avvelenamento da barbiturici.
T51 Effetto tossico dell'alcol.
Z55 Problemi relativi all'apprendimento e all'alfabetizzazione.

Codice CAS

Caratteristica della sostanza

Derivato ciclico del GABA.

Farmacodinamica

Azione farmacologica - nootropica.
Farmacodinamica.

Migliora le connessioni tra gli emisferi del cervello e la conduzione sinaptica nelle strutture neocorticali, migliora il flusso sanguigno cerebrale.
Agisce sul sistema nervoso centrale in vari modi: modifica la neurotrasmissione nel cervello, migliora le condizioni metaboliche che promuovono la plasticità neuronale, migliora la microcircolazione influenzando le caratteristiche reologiche del sangue e non provoca vasodilatazione.
Con la disfunzione cerebrale, aumenta la concentrazione e migliora le funzioni cognitive, tra cui la capacità di apprendimento, la memoria, l'attenzione e la coscienza, le prestazioni mentali, senza avere un effetto sedativo o psicostimolante. L'uso del piracetam è accompagnato da cambiamenti significativi nell'EEG (aumento dell'attività α e β, diminuzione dell'attività δ).
Promuove il ripristino delle capacità cognitive dopo varie lesioni cerebrali dovute a ipossia, intossicazione o terapia elettroconvulsiva.
È indicato per il trattamento del mioclono corticale sia in monoterapia che come parte di terapia complessa.
Riduce la durata della neuronite vestibolare e del nistagmo.
Gli effetti emoreologici del piracetam sono associati al suo effetto sugli eritrociti, sulle piastrine e sulla parete vascolare.
Nei pazienti con anemia falciforme con rigidità patologica degli eritrociti, il piracetam ripristina l'elasticità della membrana degli eritrociti, aumenta la loro capacità di deformarsi e filtrare, riduce la viscosità del sangue e previene la formazione di colonne di monete. Inoltre, inibisce l'aumentata aggregazione delle piastrine attivate senza alterarne significativamente il numero. Alla dose di 9,6 g, riduce il livello di fibrinogeno e fattore di von Willebrand del 30-40% e prolunga il tempo di sanguinamento.
Studi sugli animali hanno dimostrato che il piracetam inibisce il vasospasmo e contrasta varie sostanze vasospastiche.
Negli studi su volontari sani, il piracetam ha ridotto l'adesione degli eritrociti all'endotelio vascolare e ha stimolato la produzione di prostacicline nell'endotelio.

Definizione e sfondo

Intossicazione acuta da alcol (senza conseguenze e formazione della malattia).

Eziologia e patogenesi

Tipi di intossicazione da alcol

1. Semplice intossicazione da alcol.

Intossicazione da alcol con caratteristiche ebefreniche;

Ebbrezza alcolica con tratti isterici.

2. Ebbrezza patologica.

Manifestazioni cliniche

Intossicazione acuta da alcol: diagnosi

- violazione della concentrazione;

Restringimento delle possibilità mentali;

Diminuzione della produttività mentale e industriale.

Test di Romberg negativo;

È necessario un approfondito esame somatoneurologico del paziente, tenendo conto della possibilità di lesioni e infezioni. Il paziente deve sempre essere esaminato per la possibile intossicazione da più sostanze.

Diagnosi differenziale

Intossicazione acuta da alcol: trattamento

Indicazioni per il ricovero

1. La presenza di fenomeni convulsivi.

2. Conseguenze acute concomitanti di trauma cranico.

4. Alta temperatura.

5. Esaurimento fisico o disidratazione.

7. Grave depressione o evidente rischio di comportamento suicidario.

Le misure terapeutiche comprendono il monitoraggio del paziente, la terapia sintomatica e, se necessario, la nutrizione parenterale.

Bibliografia

BP - pressione sanguigna

ADH - alcol deidrogenasi

ALAT - alanina transferasi

ASAT - aspartato transferasi

GGTP - gamma-glutamil transpeptidasi

GGTP - gamma-glutamil transferasi

HD - emodialisi

HDF - emodiafiltrazione

GLC - cromatografia gassosa liquida

GIT - tratto gastrointestinale

IVL - ventilazione polmonare artificiale

KOS - stato acido-base

TC - tomografia computerizzata

CPK - creatina fosfochinasi

LDH - lattato deidrogenasi

ICD10 - Classificazione statistica internazionale Classificazione delle malattie e dei problemi di salute correlati, Decima revisione

MRI - risonanza magnetica

ARDS - sindrome da distress respiratorio acuto

ICU - unità di terapia intensiva

PZh - lavanda gastrica

Ultrasuoni - ecografia

FBS - fibrobroncoscopia

FD - diuresi forzata

CVP - pressione venosa centrale

AP - fosfatasi alcalina

CE - alcol etilico

EGDS - esofagogastroduodenoscopia

ECG - elettrocardiografia (cardiogramma)

EEG - elettroencefalografia

EAPCCT – Associazione europea dei centri antiveleni e dei tossicologi clinici

LD - dose letale (letale).

Rg - radiografia

Termini e definizioni

In risposta alla domanda "che cos'è l'alcol surrogato", vale la pena trasmettere al lettore l'informazione che le bevande alcoliche surrogate sono quelle prodotte in modo artigianale in violazione della ricetta o quelle scadute.

Tale alcol è così tossico per il corpo umano che nell'ICD 10 (Classificazione internazionale delle malattie) tali condizioni hanno un proprio codice. In particolare, sono gli avvelenamenti di questo tipo ad essere indicati dalla codifica nella gamma T51.

Inoltre, secondo l'ICD-10, ogni componente, che è il principale ingrediente attivo in una bevanda sostitutiva, è classificato con determinati codici.

Tutte le bevande alcoliche di bassa qualità (surrogate) possono essere suddivise in due gruppi principali:

• Alcool contenente alcool etilico e suoi derivati. Questi includono bevande a base di alcol butilico (letalità entro un'ora quando si assumono 30 ml), alcol solfito e idrolitico, alcol industriale o alcol denaturato. In questa categoria sono incluse anche tutte le lozioni / colonie / lucidi e coloranti. In quest'ultimo caso (quando si usa la macchia), la pelle e le mucose del paziente diventano blu.
• Falso surrogato. Questa è la categoria più pericolosa di bevande alcoliche di bassa qualità per la vita umana. Per ridurre il costo della produzione di alcol, qui viene utilizzato alcol metilico o glicole etilenico invece dell'etanolo. Entrambi portano alla paralisi o alla morte della persona.

0 Pertanto, il termine alcol è utilizzato essenzialmente come sinonimo di bevande alcoliche.

L'intossicazione da alcol è una frase che caratterizza un disturbo della salute causato dal consumo eccessivo di bevande alcoliche. Storicamente, il termine "intossicazione da alcol" è utilizzato da medici specialisti di vario profilo, inclusi tossicologi, psichiatri-narcologi (principalmente), medici forensi.

Attualmente, il concetto di "intossicazione da alcol" è presente nell'ICD10 con il codice F10 - Disturbi mentali e comportamentali causati dall'alcol, tra cui: F.10. 0 "Intossicazione acuta" - come intossicazione acuta da alcolismo e intossicazione da alcol.

Allo stesso tempo, è consuetudine distinguere le seguenti forme cliniche: intossicazione acuta da alcol: intossicazione da alcol semplice; forme alterate di intossicazione da alcol; intossicazione patologica; alcolismo cronico 1, 2, 3 stadi; psicosi alcoliche (delirio alcolico, allucinosi alcolica acuta, paranoico alcolico acuto, ecc.).

"Intossicazione cronica da alcol" caratterizza una malattia che si è sviluppata a seguito di un abuso prolungato di ES e non è accompagnata da coma (ad eccezione della fase terminale dell'insufficienza multiorgano).

Per questa malattia, sono più caratteristici vari disturbi comportamentali e mentali. La sostituzione dei concetti di "intossicazione da alcol", "intossicazione acuta da alcol" e "avvelenamento da alcol" porta spesso a diagnosi, ricovero e terapia errati della vittima.

Il coma alcolico è un coma che si è sviluppato a seguito dell'uso di ES principalmente sotto forma di bevande alcoliche in una dose tossica/letale con la comparsa di una concentrazione tossica/letale di etanolo nel sangue.

Gli alcoli sono una classe di composti organici ampia e molto diversificata: sono ampiamente distribuiti in natura, sono di grande importanza industriale e hanno proprietà chimiche eccezionali.

Gli alcoli alifatici saturi con una catena lunga fino a 5 atomi di carbonio (metile, etile, propile, butile e amile) hanno il massimo significato tossicologico.

L'effetto tossico dell'alcol (secondo la dicitura ICD10) implica un disturbo della salute causato dall'ingestione di uno o più rappresentanti di questo gruppo ed è interpretato come avvelenamento acuto.

Allo stesso tempo, dal punto di vista delle caratteristiche cliniche, il valore principale, sia in termini di frequenza di insorgenza di questa patologia che di conseguenze mediche, è l'avvelenamento con ES (etanolo) o un concetto comunemente usato - intossicazione da alcol, che, da dal punto di vista dei tossicologi, è un disturbo della coscienza (coma) causato da un'eccessiva assunzione simultanea di etanolo.

L'avvelenamento con altri alcoli di questo gruppo può manifestarsi con vari sintomi con conservazione della coscienza.

Data la maggiore tossicità e la specificità delle manifestazioni cliniche e delle complicanze, queste raccomandazioni non considerano l'effetto tossico (avvelenamento) del metanolo (alcool metilico), che è separato in raccomandazioni cliniche separate.

I prodotti alcolici surrogati sono considerati quelle bevande che originariamente non erano destinate al consumo. Convenzionalmente, possono essere divisi in 2 gruppi.

Primo gruppo

Breve descrizione

L'intossicazione acuta da alcol (etanolo) è solitamente associata all'ingestione di alcol etilico o bevande contenenti più del 12% di alcol etilico. La concentrazione letale di etanolo nel sangue è di 5–8 g.l, la dose singola letale è di 4–12 g.kg (300–500 ml di etanolo al 96%); tuttavia, questo tasso varia da paziente a paziente e spesso dipende dalla tolleranza acquisita all'alcol.

L'intossicazione acuta da alcol è più diffusa nei paesi delle latitudini settentrionali e medie.

Frequenza. 25% di tutti gli avvelenamenti acuti. Più del 60% di tutti gli avvelenamenti mortali sono dovuti all'alcol. Il genere predominante è maschile. Fattori di rischio Alcolismo (circa il 90% dei ricoverati in ospedale con intossicazione da alcol acuta sono alcolisti) Bere alcol a stomaco vuoto (le masse di cibo nello stomaco rallentano l'assorbimento dell'alcol) Le bevande alcoliche con una forza fino al 30% vengono assorbite più velocemente.

L'avvelenamento acuto con surrogati di alcol è associato all'assunzione di alcol etilico contenente impurità di varie sostanze preparate sulla base di etanolo o altri alcoli monoidrici o polivalenti.

Surrogati alcolici preparati sulla base di alcol etilico contenente varie impurità. Il quadro clinico, il decorso e il trattamento sono simili a quelli dell'intossicazione da alcol (vedi.

Se ingerito - intossicazione da alcol; colorazione intensa della pelle e delle mucose in blu, che persiste per 3-4 mesi. Diagnosi differenziale - metaemoglobinemia.

Surrogati di alcol che non contengono alcol etilico e sono altri alcoli monoidrici o polivalenti (falsi surrogati) Alcool metilico (metanolo, alcol di legno). La dose letale se assunta per via orale è di circa 100 ml (senza previa assunzione di etanolo).

La concentrazione tossica nel sangue è di 300 mg/l, la concentrazione letale è superiore a 800 mg/l Il glicole etilenico è classificato come un alcol diidrossi superiore; fa parte del liquido antigelo e dei freni. La dose letale se assunta per via orale è di 100 ml.

Sintomi

L'avvelenamento da surrogati di alcol può manifestarsi in diversi modi, dipende direttamente da cosa è stato bevuto e in quale quantità. Se fosse una sostanza del gruppo I, allora molto probabilmente la minaccia alla vita non sarà molto grande e avvelenata in 9 casi su 10 sarà possibile “pompare fuori” in sicurezza.

Ma se stiamo parlando dell'uso interno dei surrogati del gruppo II, l'avvelenamento sarà estremamente difficile e le conseguenze possono essere le più imprevedibili.

L'intossicazione da surrogati alcolici include sintomi iniziali come:

• eccitazione emotiva;
• aumento dell'attività fisica;
• forte euforia;
• vertigini, perdita di spazio;
• arrossamento della pelle del viso;
• salivazione abbondante;
• rilassamento fisico ed emotivo.

Dopo qualche tempo, l'intossicazione inizia a manifestarsi nei seguenti sintomi:

• pelle pallida;
• grave secchezza delle fauci;
• minzione frequente;
• pupille dilatate che non rispondono alla luce;
• coordinazione motoria compromessa;
• il sistema nervoso colpito;
• respiro affannoso;
• perdita della capacità di parlare e di ragionare.

Il primo segno di avvelenamento da alcol è la perdita di coscienza, il sonno profondo, il coma. Ci sono tre fasi del coma nell'avvelenamento da alcol in base alla gravità.

coma superficiale. Le pupille sono costrette, ma reagiscono alla luce.

Dalla bocca - un forte odore della bevanda alcolica che il paziente aveva precedentemente consumato. Quando cerca di ravvivare i vapori di ammoniaca, il paziente reagisce con una smorfia appropriata e movimenti protettivi delle mani, ma non torna in sé.

La prognosi è generalmente favorevole. Se in questa fase al paziente viene somministrata una lavanda gastrica con l'aiuto di un tubo gastrico, riprende rapidamente conoscenza.

Coma di moderata gravità. Si differenzia dal precedente per un pronunciato rilassamento del tono muscolare.

Reagisce debolmente all'inalazione dei vapori di ammoniaca. Il lavaggio gastrico non porta il restauro di coscienza.

Tali pazienti richiedono il ricovero nel reparto di tossicologia. coma profondo.

Assenza totale di riflessi tendinei. Le pupille sono ristrette o (in violazione della respirazione) larghe e non reagiscono alla luce.

La sensibilità al dolore e la reazione all'ammoniaca sono assenti. Richiede il ricovero d'urgenza nel reparto di tossicologia.

Dovresti sapere che tutti i tipi di intossicazione da alcol possono essere accompagnati da una retrazione della lingua, che blocca l'accesso dell'aria alla laringe e ai polmoni, l'ingresso di muco e vomito nel tratto respiratorio.

La pressione sanguigna in uno stato di coma lieve è solitamente aumentata, ma in uno stato di coma profondo scende a valori critici. Caratterizzato da aumento della frequenza cardiaca.

Il coma alcolico dovrebbe essere distinto da una lesione cerebrale traumatica (spesso le persone ubriache hanno una combinazione di entrambi), da un ictus e anche da avvelenamento da droghe.

Se la persona avvelenata ha bevuto surrogati con etanolo nella composizione, non è così male, anche se a volte in questi casi l'avvelenamento è troppo difficile. Di particolare pericolo sono gli alcoli del gruppo che non contengono etanolo. Quando viene avvelenato da loro, una persona appare per la prima volta con una normale intossicazione da alcol:

• la faccia del bevitore diventa rossa;
• la persona si eccita emotivamente e fisicamente;
• appare uno stato di euforia;
• aumento della sudorazione;
• la saliva è prodotta più abbondantemente;
• l'eccitazione è sostituita dal rilassamento.

• la pelle diventa pallida;
• gli alunni si allargano;
• bocca asciutta;
• aumento della diuresi;
• i movimenti diventano scoordinati, la loro ampiezza si espande;
• l'attività fisica e mentale aumenta nuovamente;
• l'attenzione si indebolisce;
• il discorso diventa confuso e incomprensibile.

Questi sintomi di avvelenamento sono ancora più simili a un alto grado di intossicazione. Tuttavia, quando si utilizzano surrogati diversi, i segni saranno diversi.

metanolo

Rapidamente assorbito nel sangue, il metanolo infligge un duro colpo ai reni e al sistema nervoso. Come risultato dell'effetto avvelenante, in una persona appariranno numerosi sintomi caratteristici:

• il nervo ottico è interessato;
• una persona è malata e vomita;
• la vista peggiora (appaiono punti neri, visione doppia, visione degli oggetti diventa sfocata, la cecità può svilupparsi gradualmente);
• le pupille sono dilatate, la risposta allo stimolo luminoso è insufficiente.

Dopo 1-2 giorni vengono aggiunti altri segni di avvelenamento con vodka bruciata o altre bevande alcoliche contraffatte:

• tutto il corpo fa male (si avvertono dolori ai muscoli, alla parte bassa della schiena e alle articolazioni, dolori e dolori all'addome);
• la temperatura sale a 38°C;
• perdite di carico;
• si osserva l'essiccazione delle mucose e della pelle;
• il cuore funziona a intermittenza;
• la coscienza diventa offuscata;
• si verificano agitazione e convulsioni.

Quando i sintomi aumentano senza assistenza, in una persona si verifica un coma, seguito da paralisi e morte.

glicole etilenico

Anche questo surrogato viene rapidamente assorbito e il fegato e i reni soffrono dei suoi effetti tossici. In caso di grave intossicazione, si osservano danni al sistema nervoso. Il quadro clinico si sviluppa progressivamente, secondo le tre fasi dell'avvelenamento:

1. Presto. Le prime 12 ore dopo aver bevuto alcol surrogato, i sintomi di intossicazione non compaiono. L'uomo sembra solo ubriaco, ma non si lamenta ancora della sua salute.
2. Danno tossico al sistema nervoso. In questa fase, una persona vomita, ci sono lamentele di mal di testa, sete. Compare la diarrea, la pelle e le mucose diventano bluastre, la temperatura aumenta e le pupille si dilatano. È difficile per la persona avvelenata respirare, il cuore batte rapidamente e inizia la fase di eccitazione. Se non aiuti, la vittima perderà conoscenza e inizierà ad avere convulsioni.
3. Stadi epatotossici e nefrotossici. Questa fase inizia in 2-3 giorni. I reni e il fegato di una persona falliscono. La pelle diventa gialla, inizia il prurito. L'urina si scurisce, la sua produzione diminuisce e scompare del tutto. Si sviluppa insufficienza epatica e renale, con conseguente insufficienza d'organo.

I sintomi di avvelenamento con surrogati alcolici differiscono a seconda del gruppo a cui appartengono. Saranno più favorevoli se sono surrogati alcolici del primo gruppo contenente alcol etilico e più gravi e pericolosi in caso di avvelenamento da metanolo o glicole etilenico, quindi dovrebbero essere considerati più in dettaglio.

Sintomi di avvelenamento con surrogati contenenti alcol etilico

Primi segni di intossicazione da alcol clinicamente osservati:

• eccitazione emotiva e motoria;
• arrossamento del viso;
• stato di euforia;
• sudorazione;
• aumento della salivazione;
• sensazione di rilassamento mentale e fisico.

L'avvelenamento da alcol surrogato microbico 10 (Classificazione internazionale delle malattie) è rappresentato dai codici T51.1 - T52.9.

I sintomi dipenderanno, prima di tutto, dal tipo di surrogato accettato. Quindi, nelle persone avvelenate dall'alcol con etanolo, i sintomi non sono così pericolosi. I sostituti che non contengono alcol etilico sono di grande pericolo.

In entrambi i casi, i sintomi comuni saranno nausea, vomito, dolore addominale e vertigini. Sono simili a quelli che si verificano con l'avvelenamento ordinario. È possibile determinare il tipo di surrogato accettato dai sintomi caratteristici di ciascuno di essi.

Questo avvelenamento non è così spaventoso rispetto all'avvelenamento da surrogati del secondo gruppo, poiché l'etanolo viene utilizzato per produrre bevande alcoliche. In primo luogo, una persona si ubriaca, si sente rilassata, pacifica, è in uno stato euforico.

Con l'ulteriore uso del surrogato, compaiono i sintomi dell'avvelenamento ordinario, nonché:

• Viso pallido, pelle;
• Una persona vuole sempre più andare in bagno;
• le pupille si dilatano;
• La secchezza appare in bocca, una persona ha sete;
• La persona non può controllare i suoi movimenti;
• È difficile per una persona avvelenata parlare, la parola è confusa;
• Potrebbe esserci confusione o perdita di coscienza.

Il metanolo o l'alcol di legno agisce sul corpo come psicofarmaci. Puoi morire prendendo solo 50 millilitri della sostanza. I sintomi di avvelenamento da metanolo includono:

• Sintomi di avvelenamento ordinario: nausea, vertigini, ecc.;
• Praticamente nessun senso di ebbrezza;
• Pupille dilatate che non rispondono alla luce
• Problemi di vista: incapacità di mettere a fuoco, punti neri davanti agli occhi, ecc.;
• Alcuni giorni dopo l'avvelenamento del paziente, il dolore alle articolazioni e ai muscoli inizia a dare fastidio;
• La temperatura aumenta;
• La pelle diventa secca, così come le mucose;
• La pressione diminuisce;
• Il paziente è preoccupato per il battito cardiaco;
• La coscienza è confusa;
• La persona diventa agitata, che può essere accompagnata da convulsioni.

Il glicole etilenico si diffonde rapidamente in tutto il corpo e il colpo principale viene preso dal fegato e dai reni, poiché è attraverso di loro che la sostanza viene escreta. I sintomi di avvelenamento da glicole etilenico includono:

• Sensazione di intossicazione nelle prime 12 ore, nessun segno di avvelenamento;
• Poi iniziano la nausea, il vomito, la diarrea;
• C'è una sensazione di sete;
• La pelle acquisisce una tinta bluastra, così come le mucose;
• Le pupille si dilatano;
• La temperatura aumenta;
• Diventa difficile respirare;
• Il battito cardiaco accelera.

Se il paziente non cerca aiuto o il trattamento non aiuta, la sua pelle inizia a ingiallire, i reni e il fegato falliscono, la pelle prude e l'urina si scurisce. In questo caso, la morte è possibile.

La Russia è tra i primi dieci paesi al mondo in termini di numero di persone che abusano di alcol.

Un numero enorme di decessi si verifica per avvelenamento con sostituti dell'alcol, il cui uso porta a una grave intossicazione del corpo, che nella maggior parte dei casi termina con la morte di una persona.

Raramente è possibile salvare le persone, perché non tutti prestano attenzione ai terribili sintomi di avvelenamento con vodka bruciata, il cui sviluppo porta rapidamente alla morte. Sapere come aiutare la vittima lo salverà dalla morte.

Cos'è l'alcol surrogato

L'alcol viene bevuto per cambiare lo stato emotivo in uno più confortevole. Tuttavia, ci sono prodotti approvati dallo stato per l'ingestione che sono stati certificati e ci sono prodotti che non sono affatto destinati al consumo.

Perché abbiamo bisogno di vodka surrogata e analoghi? Un prodotto così "bruciato" è più economico di uno certificato, è più facile ottenerlo e l'effetto dell'intossicazione è quasi lo stesso. L'avvelenamento da surrogati, secondo i codici di classificazione secondo ICD 10, appartiene ai gruppi di malattie T5.1.1 - T5.2.

9. L'alcol surrogato include:

• Liquidi chimici contenenti alcol etilico come componente principale: lozioni, tinture cosmetiche e medicinali, alcol denaturato, alcoli industriali, macchie di insetti.
• Sostituti ingannevoli o falsi per bevande contenenti alcol, in cui non c'è etanolo, ma c'è metanolo, dicloroetano, glicole etilenico.

L'avvelenamento da alcol surrogato contenente alcol etilico è molto comune, poiché gli alcolisti considerano tali liquidi i più sicuri da bere.

Tuttavia, tutte queste sostanze non sono in alcun modo destinate al corpo umano, contengono un'alta concentrazione di potenti sostanze chimiche, il cui impatto distrugge gli organi interni.

Questi includono: colla a base di BF, detergenti per vetri, colonie, deodoranti, deodoranti per la bocca e altri prodotti chimici domestici che contengono alcol etilico.

Falsi surrogati

L'avvelenamento da surrogati di alcol, che non contengono alcol etilico, è considerato il più grave e porta alla morte quasi istantanea, poiché l'alcol metilico, il glicole etilenico vengono rapidamente assorbiti dal corpo e si decompongono in sostanze separate estremamente tossiche.

Nella migliore delle ipotesi, quando si usa l'alcol metilico, l'alcolista se ne andrà con la cecità. Il glicole etilenico fa parte del liquido freni e sbrinamento per auto, il dicloroetano è un solvente per basi adesive.

L'OMS presenta cifre impressionanti e terribili: circa il 60% degli uomini in Russia di età compresa tra 15 e 60 anni muore per intossicazione da surrogati, il che riduce drasticamente l'età di sopravvivenza degli uomini alla pensione nel paese a 59 anni invece di 75, come, ad esempio , nel Regno Unito.

L'etanolo è una sostanza tossica e l'avvelenamento con l'alcol e i suoi surrogati dipende dalla reazione individuale del corpo. Una dose letale per qualsiasi persona è considerata tre bottiglie di cognac, bevute con un intervallo inferiore a 5 ore.

Allo stesso tempo, i medici stabiliscono che per i falsi la dose letale non può superare un sorso, a seconda della concentrazione di tossine nella sostanza che la persona beve.

Paradossalmente, uno spuntino smodato può portare alla morte, perché il corpo non ha il tempo di far fronte al cibo in entrata che si accumula nel tubo digerente e l'alcol semplicemente non viene assorbito all'inizio, ma poi entra nel sangue in grandi quantità, il che può portare alla morte.

Il meccanismo d'azione del veleno sul corpo

Ogni sostanza tossica agisce a modo suo sugli organi interni, tuttavia, poiché il veleno passa attraverso il tubo digerente, tutti gli organi del tratto gastrointestinale sono a rischio, dallo stomaco ai reni.

Incapace di far fronte ai veleni in arrivo, la mucosa gastrica reagisce con formazioni ulcerative.

Circa un terzo del metanolo e del glicole etilenico viene escreto dai reni, il che porta a insufficienza d'organo acuta, fino all'assenza di minzione, il resto entra nel flusso sanguigno, provocando un grave colpo alle cellule del sistema nervoso centrale, fino al cuore arresto.

Segni di avvelenamento da alcol

Non è raro che le persone acquistino in un negozio una bottiglia di alcol, etichettata e certificata, che risulta essere “bruciata”.

È difficile notare l'avvelenamento da surrogati se l'alcol viene bevuto in una compagnia allegra, soprattutto se si considera che i primi segni dell'effetto dell'alcol sono euforia, emancipazione e buon umore.

E solo poche ore dopo aver bevuto alcolici con impurità tossiche, possono comparire sintomi spaventosi di una sbornia, indicando che si è verificato un avvelenamento da surrogati di alcol.

alcol etilico

L'avvelenamento da sostituti dell'alcol nella maggior parte dei casi è fatale se la vittima non riceve cure mediche di emergenza in tempo. Il veleno colpisce rapidamente non solo gli organi del tratto gastrointestinale, ma si diffonde anche attraverso il sangue in tutto il corpo. Una persona sperimenta una grave intossicazione, i cui sintomi possono essere molto dolorosi.

I surrogati di alcol sono suddivisi condizionatamente in diversi tipi. I primi sono quelli che contengono alcol etilico. Può essere cosmetici, liquidi per la pulizia di articoli per la casa, ecc.

Il secondo tipo sono surrogati che non contengono alcol etilico. Questi includono mezzi per la lavorazione dei materiali contro gli effetti negativi di insetti, muffe, nonché coloranti, adesivi, ecc. Esiste anche un terzo tipo. Si chiama falsi surrogati.

L'avvelenamento da surrogati di alcol occupa una posizione di primo piano nelle statistiche di tutte le intossicazioni. Inoltre, il 98% dei pazienti muore prima del ricovero. Una breve descrizione del surrogato di alcol aiuterà a capire il motivo di un tasso di mortalità così alto.

Cosa sono i sostituti dell'alcol? Quali sono i segni di avvelenamento con un tale falso alcolico? Come aiutare la vittima? Quali sono le conseguenze di tale intossicazione? Analizzeremo le risposte a queste domande in questo articolo.

L'alcol comporta un notevole pericolo per il corpo. L'uso di un prodotto di scarsa qualità può non solo avvelenarti, ma anche morire.

Secondo le statistiche, l'avvelenamento da sostituti dell'alcol si verifica abbastanza spesso e spesso porta a conseguenze irreparabili. Ad esempio, in Russia nel 2011, secondo le statistiche, circa 11.700 persone sono morte per avvelenamento, ma il vero risultato supera questa cifra.

E ogni anno cresce il numero delle vittime del surrogato.

I sintomi di avvelenamento con surrogati sono diversi, poiché tutto dipende dal tipo di sostanza e dalla sua quantità. Una prognosi più favorevole con l'uso di surrogati a bassa pericolosità. E in caso di avvelenamento con metanolo e glicole etilenico, le conseguenze sono gravi e molto spesso fatali.

Poiché ci sono 2 gruppi di surrogati, è importante capire che anche i sintomi differiranno notevolmente a seconda della causa dell'avvelenamento. Anche se si sa a quale gruppo appartenesse il surrogato che ha provocato l'avvelenamento (per esempio si trattava di un vero surrogato), è necessario sapere che tipo di impurità fosse contenuta nella bevanda per aiutare con competenza la vittima.

Sintomi di avvelenamento con veri surrogati

I segni di avvelenamento con surrogati sono simili a quelli che indicano che il paziente ha consumato alcol etilico, ma nel primo caso il malessere è più pronunciato e si osserva dopo un periodo di tempo più breve. Le conseguenze dell'avvelenamento con una bevanda alcolica di base dipendono dalla quantità di alcol ingerita.

Quando avvelenato da veri surrogati, si verifica intossicazione a causa di impurità tossiche. Ad esempio, dopo aver bevuto alcol idrolitico, compaiono tutti gli stessi sintomi di dopo aver bevuto alcol di alta qualità:

• nausea;
• vomito;
• debolezza;
• sonnolenza;
• sbalzi improvvisi della pressione sanguigna.

Tuttavia, la velocità di manifestazione dei primi segni è molto più alta. L'intossicazione è spesso registrata con l'uso di droghe per il cuore a base di alcol. In questo caso, verranno aggiunti i sintomi di avvelenamento:

• bradicardia;
• disfunzione scompensata del miocardio.

L'avvelenamento da alcol surrogato è spesso provocato dall'uso di prodotti contenenti alcol per uso esterno. In questo caso, il paziente sperimenterà un blu intenso delle labbra e delle mucose e il sangue diventerà più marrone. Ciò è dovuto alla presenza di anestezina nella composizione, che tende a impedire all'ossigeno di entrare nei tessuti e negli organi interni.

L'uso di alcol sotto forma di cosmetici porta all'interruzione del funzionamento del tubo digerente insieme a segni di semplice avvelenamento da alcol. Ciò è dovuto alla presenza di alcoli butilici e metilici nella maggior parte dei prodotti cosmetici, che possono portare a gastrite acuta e persino provocare lo sviluppo di epatite.

Quando si utilizza la macchia, si osserva un cambiamento nel colore delle mucose, ma ciò è dovuto alla presenza di coloranti nella composizione.

Il principale danno del chiaro di luna risiede nel pericolo degli oli di fusel, che hanno un effetto estremamente distruttivo sul fegato e portano a insufficienza epatica acuta e, nei casi più avanzati, persino alla cirrosi. Per provocare un grave avvelenamento da parte di surrogati di questo gruppo, è necessario bere una porzione relativamente piccola di un liquido alcolico.

Sintomi di avvelenamento con falsi surrogati

Il "sostituto" più comune dell'alcol etilico è l'alcol metilico, che di per sé non causa molti danni al corpo umano. Il pericolo principale è rappresentato dai suoi prodotti di decomposizione: acido formico e formaldeide.

È possibile evitare l'avvelenamento acuto con alcol surrogato se nella composizione della bevanda è presente alcol etilico insieme all'alcol metilico. Il fatto è che l'etanolo è un "antidoto" che impedisce la trasformazione del metanolo in sostanze dannose per l'organismo.

Pertanto, le persone che soffrono di alcolismo cronico mescolano due tipi di alcol, ma tali esperimenti sono estremamente pericolosi per la salute.

Una piccola dose di un surrogato provoca un lieve stadio di intossicazione, durante il quale una persona si sente soddisfacente, compaiono solo i principali segni di intossicazione da alcol. L'avvelenamento con alcol di bassa qualità si verifica alla fine di questo periodo "nascosto".

Se la quantità di alcol assunta è leggermente superiore, i segni di intossicazione compaiono immediatamente: in poche ore può verificarsi un esito fatale se la persona non viene assistita adeguatamente.

Con un grado di avvelenamento lieve e moderato, si osserva quanto segue:

• un forte deterioramento della vista con il suo successivo restauro;
• vertigini;
• nausea.

Nella fase grave, ci sono sintomi molto pronunciati di avvelenamento acuto da alcol. Una persona può cadere in coma alcolico entro 2 ore dall'esordio dei primi sintomi:

• sonnolenza;
• violazione dell'autocontrollo;
• improvvisi cambiamenti della pressione sanguigna;
• forte sete;
• dolore alle articolazioni.

Un altro sostituto comune dell'alcol etilico è il glicole etilenico, che è presente nel liquido dei freni. Il pericolo è rappresentato dai prodotti di decomposizione di questa sostanza, il più tossico dei quali è l'acido ossalico, che provoca la distruzione dei reni. Sintomi principali:

• arrossamento della pelle;
• cambiamento nel colore delle mucose;
• aumento della frequenza cardiaca;
• ipertermia;
• violazione della percezione del mondo circostante;
• disturbi psicomotori;
• convulsioni.

L'acido ossalico porta a insufficienza cardiaca acuta, sconvolge il fegato e provoca insufficienza renale acuta, che è la causa più comune di morte nell'avvelenamento umano con glicole etilenico.

Ai primi segni di avvelenamento da parte di surrogati, è necessario cercare un aiuto qualificato, poiché il disturbo progredisce a un ritmo molto elevato. Il primo soccorso dovrebbe essere sempre la lavanda gastrica con acqua tiepida.

Ulteriori misure di trattamento dipendono direttamente dalla causa dell'avvelenamento:

1. metanolo. Per il trattamento, l'etanolo viene utilizzato in piccole dosi, il che impedisce la rottura del metanolo. Atropina e prednisolone sono usati per ripristinare la vista.
2. Glicole etilenico. Viene utilizzata una soluzione di bicarbonato di sodio. È necessario correggere l'equilibrio idrico ed elettrolitico e bere diuretici per ripristinare la funzione renale.
3. Veri surrogati. Qui, il trattamento è prescritto a seconda di quali organi e sistemi del corpo sono interessati. Tutto dipende dalla quantità di alcol assunto e dal suo tipo.

L'avvelenamento da alcol e uno qualsiasi dei suoi surrogati possono essere estremamente pericolosi. L'alcol surrogato molto spesso porta alla morte e molte persone che sono state curate dopo l'avvelenamento da parte di surrogati diventano disabili. È importante proteggere una persona dal bere tale alcol.

L'alcol surrogato è diventato un vero problema nazionale a causa dei crescenti casi di avvelenamento con composti tossici anziché con bevande alcoliche.

Le fasi successive dell'alcolismo sono caratterizzate dal degrado della personalità e del pensiero, che porta ad azioni sconsiderate, incluso il consumo di prodotti economici non adatti al consumo alimentare e pericolosi per la vita.

L'impatto dell'alcol surrogato sulla mortalità

Dosi tossiche

L'alcol surrogato è diventato un vero problema nazionale a causa dei crescenti casi di avvelenamento con composti tossici anziché con bevande alcoliche. Le fasi successive dell'alcolismo sono caratterizzate dal degrado della personalità e del pensiero, che porta ad azioni sconsiderate, incluso il consumo di prodotti economici non adatti al consumo alimentare e pericolosi per la vita.

Tuttavia, non solo l'alcolismo cronico può causare avvelenamento: prodotti di bassa qualità fabbricati illegalmente possono essere trovati sugli scaffali dei negozi sotto un'etichetta innocua.

L'avvelenamento da alcol e dai suoi surrogati è accompagnato da una rapida perdita di coscienza, dallo sviluppo di un liquido soporifero e dal coma. Prima di tutto, il cervello e il sistema circolatorio soffrono di bevande tossiche, quindi, oltre alla ridotta coscienza, i sintomi sono accompagnati da problemi di respirazione e vasi sanguigni.

Il quadro clinico dell'avvelenamento può variare leggermente: tutto dipende dal tipo di prodotto che lo ha causato. Quindi, l'avvelenamento da chiaro di luna è accompagnato da persistenti cambiamenti irreversibili, poiché questo surrogato alcolico altamente tossico contiene una serie di composti pesanti e pericolosi.

Il principale pericolo dell'alcol di bassa qualità è dovuto agli oli di fusoliera, dai quali non viene affatto pulito, come nel caso del chiaro di luna, o viene parzialmente pulito. Inoltre, è molto difficile pulire la vodka bruciata o il chiaro di luna a casa dagli oli di fusel.

Il sapore e l'odore dell'alcol metilico sono gli stessi di quelli dell'alcol etilico. Un esito letale può verificarsi dopo aver consumato solo 100 ml.

La sensibilità individuale varia, quindi dopo aver consumato la stessa dose, un paziente può sperimentare un avvelenamento da alcol surrogato più grave di un altro. La gravità dell'avvelenamento dipende anche dal fatto che il paziente abbia assunto contemporaneamente etanolo, che è un antidoto al metanolo: alcuni alcolisti diluiscono l'alcol metilico con alcol etilico per evitare l'avvelenamento.

Tuttavia, tali tentativi di salvataggio sono associati a un rischio immediato per la vita. Il metanolo stesso non è velenoso, ma quando viene scomposto nel corpo, si formano forti veleni, formaldeide e acido formico.

Quando si utilizza una dose elevata, i segni di avvelenamento da surrogati di alcol compaiono quasi immediatamente, la morte si verifica dopo poche ore. Quando si prende una piccola dose, c'è un periodo di latenza durante il quale il paziente si sente soddisfacente.

Una lieve forma di avvelenamento con surrogati alcolici si manifesta con nausea, vomito ripetuto, mal di testa, vertigini, dolore epigastrico, lieve deterioramento della vista - mosche tremolanti, ridotta chiarezza della percezione ("visto come attraverso una nebbia").

I sintomi persistono per diversi giorni e poi scompaiono gradualmente. In caso di avvelenamento con surrogati alcolici di moderata gravità, le manifestazioni sono simili, ma tutti i sintomi sono più pronunciati.

Dopo 1-2 giorni il paziente perde la vista. Successivamente, la vista viene parzialmente ripristinata, ma poi si deteriora nuovamente.

Tali avvelenamenti di solito non rappresentano una minaccia per la vita, ma possono portare a disabilità visive con accesso alla disabilità.

Le ragioni

La causa di avvelenamento grave e morte di una persona può essere un singolo uso di surrogati in un dosaggio elevato o il loro uso regolare per molti anni. I fattori predisponenti sono:

• stile di vita antisociale;
• cattiva compagnia;
• dipendenza da alcol;
• eredità gravata;
• dipendenza;
• mancanza di residenza permanente;
• gravi eventi familiari.

etanolo

1.2 Eziologia e patogenesi

Gli alcoli inclusi nel gruppo T51 sono caratterizzati da una volatilità limitata e, con tossicità relativamente bassa, l'intossicazione acuta da alcol per inalazione nella pratica clinica non si verifica praticamente, ad eccezione dei casi di utilizzo per inalazione di alcuni alcoli (isopropilici) e di alcune formulazioni tecniche contenenti alcoli allo scopo di intossicazione da droghe.

I più comuni nella pratica clinica sono l'avvelenamento orale acuto con alcoli usati a scopo di intossicazione.

L'intossicazione acuta da alcol di solito si verifica durante l'assunzione di alcol etilico o varie bevande alcoliche con un contenuto di alcol etilico superiore al 12%. La dose letale di etanolo al 96% varia da 4 a 12 g per 1 kg di peso corporeo (circa 700-1000 ml di vodka in assenza di tolleranza).

Il coma alcolico si verifica quando la concentrazione di etanolo nel sangue è di 3 g.l e oltre, la morte si verifica a una concentrazione di 5-6 g.l e oltre. L'avvelenamento, di regola, è di natura domestica: accidentale, con lo scopo di intossicazione.

Avvelenamento con alcoli superiori puri: gli alcoli propilici, butilici e amilici sono molto meno comuni nella pratica tossicologica rispetto all'alcol etilico, l'avvelenamento con la loro miscela con alcol etilico è più comune.

Dosi e concentrazioni letali: vengono descritti casi di avvelenamento mortale per ingestione - 0,1-0,4 litri di alcol propilico o più. La morte si è verificata nel periodo da 4-6 ore a 15 giorni, coma - quando il contenuto di propanolo nel sangue era di circa 150 mg%.

Tuttavia, l'avvelenamento mortale viene descritto anche quando vengono ingeriti 40 ml di alcol. La dose letale (LD100) di alcol isopropilico per via orale per gli adulti è considerata di 240 ml, i livelli di concentrazione letale variano da 0,04 mg/l nei bambini e 4,4 mg/l negli adulti.

Le vie di ingresso nel corpo sono l'inalazione, orale, percutanea, tuttavia, nella pratica clinica, predomina l'avvelenamento a seguito dell'assunzione orale di questi alcoli.

1.3 Epidemiologia

L'avvelenamento acuto da ES è una delle principali cause di ricovero d'urgenza per avvelenamento. Secondo i rapporti dei centri tossicologici della Russia (modulo n. 64), i pazienti con questa patologia ammontavano a 37.

9%, 30,7%. di tutti i ricoverati in queste unità rispettivamente nel 2008 - 2011.

Nel 2015, questa cifra era in media del 32,7%. Nei distretti federali, la percentuale di pazienti ricoverati in ospedale per avvelenamento da etanolo nel 2015 variava dal 7,1% nel distretto federale nordoccidentale al 69% nei distretti federali degli Urali e della Siberia.

Il tasso medio di mortalità ospedaliera per avvelenamento da etanolo è stato del 3,0% nel 2005-2012 e del 4,7% nel 2015. La mortalità per avvelenamento da etanolo in relazione ad altre cause di morte per avvelenamento nella Federazione Russa è il fattore principale per lo stesso periodo, che va dal 55,8% nel 2005 al 42,1% nel 2012, 2015 - 43,7%, altri alcoli - 3,3% - 4,0%.

Criteri per valutare la qualità delle cure mediche

	Criteri di qualità	Livello di evidenza
	La visita da parte di un tossicologo e/o di un anestesista-rianimatore è stata eseguita entro e non oltre 15 minuti dal momento del ricovero in ospedale
	La lavanda gastrica sonda è stata eseguita entro e non oltre 30 minuti dal momento del ricovero in ospedale (se questo non è stato effettuato in fase di assistenza sanitaria di base)
	La diuresi forzata con alcalinizzazione delle urine è stata eseguita entro e non oltre 30 minuti dal momento del ricovero in ospedale (in assenza di controindicazioni mediche)
	Lo studio dello stato acido-base del sangue (pH, PaCO2, PaO2, BE, SB, BB, SO2, HbO) è stato effettuato entro e non oltre 1 ora dal momento del ricovero in ospedale
	Un test della glicemia è stato eseguito entro e non oltre 1 ora dal momento del ricovero in ospedale
	Uno studio del livello di etanolo, metanolo nel sangue (cromatografia gas-liquido) è stato eseguito entro e non oltre 2 ore dal momento del ricovero in ospedale
	Lo studio del livello di etanolo, metanolo nelle urine (cromatografia gas-liquido) è stato eseguito entro e non oltre 2 ore dal momento del ricovero in ospedale
	È stato eseguito uno studio sul livello di 2-propanolo, oli fusibili nel sangue (cromatografia gas-liquido), se si sospetta un avvelenamento con alcoli più elevati
	Uno studio elettrocardiografico è stato eseguito entro e non oltre 2 ore dal momento del ricovero in ospedale
	Una radiografia degli organi del torace è stata eseguita entro e non oltre 2 ore dal momento del ricovero in ospedale (in stato di coma)
	È stata eseguita una radiografia dell'intero cranio, in una o più proiezioni entro e non oltre 2 ore dal momento del ricovero in ospedale
	Valutazione dell'ematocrito eseguita
	Esame del sangue generale (clinico) completato
	Eseguita analisi delle urine generale
	È stato eseguito un esame del sangue biochimico terapeutico generale (bilirubina totale, creatinfosfochinasi, alanina aminotransferasi, aspartato aminotransferasi, fosfatasi alcalina, proteine ​​totali, urea, creatinina, potassio, sodio, calcio) almeno 2 volte durante il periodo di ricovero
	Esame ecografico eseguito degli organi addominali (complesso)
	Eseguita somministrazione endovenosa a goccia di farmaci disintossicanti (in assenza di controindicazioni mediche)
	È stata effettuata la terapia con epatoprotettori (con un aumento dell'aspartato aminotransferasi e dell'alanina aminotransferasi e della fosfatasi alcalina più di 2 volte e in assenza di controindicazioni mediche)
	Terapia condotta con farmaci per la correzione dei disturbi idrici ed elettrolitici (in assenza di controindicazioni mediche)
	È stato eseguito uno studio sul livello di mioglobina nelle urine (con un aumento del livello di creatinfosfochinasi e creatinina e urea più di 2 volte)
	Normalizzazione raggiunta dell'omeostasi al momento della dimissione dall'ospedale
	Raggiunto il recupero della coscienza al momento della dimissione dall'ospedale
	La normalizzazione della respirazione spontanea e dei parametri emodinamici è stata raggiunta al momento della dimissione dall'ospedale

Classificazione

Classificazione del coma dovuto all'effetto tossico (avvelenamento acuto) dell'etanolo, suddiviso rispettivamente per profondità

coma superficiale senza complicazioni,

coma superficiale complicato,

coma profondo senza complicazioni

coma profondo complicato.

Effetto tossico degli alcoli:

2-propanolo (alcool propilico),

olii di fusoliera (alcool: amile;

butile; propile

classificati in base alla gravità:

lieve - non accompagnato da perdita di coscienza,

gravità moderata - con un disturbo della coscienza in base al tipo di condizione di stupore, encefalopatia tossica, ma senza complicazioni,

grave - caratterizzato da completa perdita di coscienza (coma), che può essere accompagnata da varie complicazioni.

Primo gruppo

Poco pericoloso

Poco pericoloso

La tossicologia dell'avvelenamento con alcol e suoi surrogati distingue due tipi di sostanze: quelle prodotte a base di etanolo e quelle prodotte con l'uso di impurità. Il primo gruppo comprende quanto segue:

1. etanolo ottenuto mediante idrolisi dal legno;
2. alcool denaturato;
3. lozioni cosmetiche, acqua di colonia;
4. colla BF - la composizione comprende polivinilacetale, resina fenolo-formaldeide, disciolta in acetone, alcool;
5. vernice: una miscela di etanolo con butile, amile, acetone;
6. nigrosina - macchia contenente etanolo, coloranti. Viene utilizzato per la lavorazione del legno, colorando di blu i prodotti in pelle.

La seconda varietà include sostanze chimiche che non contengono etanolo. Sono realizzati con glicole etilenico, alcol metilico con l'aggiunta di varie impurità.

Diagnostica

Dovrebbe essere organizzato immediatamente. Il medico inizialmente raccoglie un'anamnesi della malattia, della vita, conduce un esame generale, presta particolare attenzione all'odore della bocca, alla coscienza della vittima e alla pelle. Successivamente vengono prescritti metodi di esame di laboratorio e strumentali. I più informativi sono:

• analisi generale delle urine;
• analisi del sangue generale e biochimica;
• elettrocardiogramma;
• Ultrasuoni della cavità addominale, cuore;
• TC e risonanza magnetica;
• elettroencefalogramma.

Un ECG viene solitamente eseguito dai medici SMP, il che consente di identificare i disturbi che minacciano la vita del paziente e di fermarli in tempo.

2.3.1 Diagnostica chimico-tossicologica di laboratorio

La base è la diagnostica di laboratorio chimico-tossicologica. Non è consigliabile utilizzare ai fini della diagnosi la determinazione della presenza e del livello di ES nel sangue mediante l'analisi dell'aria espirata (alcometro), poiché questo metodo non consente di determinare la presenza di altri alcoli, ha una precisione inferiore a GLC, e inoltre non consente di ottenere la quantità richiesta di aria espirata (espirazione attiva completa massima) in un paziente in coma).

Si consiglia di eseguire la determinazione dell'alcol etilico nel sangue e nelle urine 2 volte con un intervallo di 1 ora per confermare il risultato del primo studio e determinare la fase di avvelenamento dal rapporto tra la concentrazione di etanolo in questi mezzi biologici ( riassorbimento o eliminazione).

La diagnostica strumentale non ha specificità e viene effettuata ai fini della diagnosi differenziale e del monitoraggio delle condizioni del paziente.

elettrocardiografia (ECG) - la probabilità della presenza di cardiomiopatia, patologia cardiaca cronica (soprattutto perché la storia della vita di tali pazienti al momento del ricovero in ospedale è praticamente sconosciuta),

radiografia del torace,

radiografia del cranio in due proiezioni - per pazienti portati dalla strada, luoghi pubblici, con tracce di ferite.

esofagogastroduodenoscopia (EGDS) - gli alcoli superiori hanno un effetto irritante locale sulla mucosa del tubo digerente (fino a 2 volte).

Si raccomanda di eseguire ulteriori metodi diagnostici strumentali una volta per rilevare traumi, comorbidità o possibili complicanze (esame ecografico (ecografia) (ECO-scopia) del cervello, tomografia computerizzata (TC) e risonanza magnetica (MRI) del cervello , ecografia degli organi addominali, reni, pancreas, fibrobroncoscopia FBS.

Nella fase dell'assistenza sanitaria di base, si raccomanda di escludere la malattia o la condizione che ha causato il coma sullo sfondo dell'intossicazione da alcol, in particolare:

trauma cranico, incidente cerebrovascolare acuto;

coma ipoglicemico;

malattie infettive (meningite, encefalite, ecc.)

coma epatico e uremico, coma con malattie endocrinologiche, grave encefalopatia con idroelettrolita e disordini metabolici.

In ospedale, al momento del ricovero del paziente, si raccomanda di escludere anche le patologie o condizioni sopra elencate, ed in assenza di dinamiche positive dopo 2,0-4,0 ore dall'inizio della terapia infusionale, si raccomanda uno studio più approfondito , anche chimico-tossicologico, al fine di escludere la presenza di un'assunzione combinata di qualsiasi - o psicofarmaci o altre malattie somatiche o infettive.

I medici in arrivo intervisteranno prima i testimoni dell'avvelenamento, esamineranno lui stesso la vittima. Se necessario, verrà fornita assistenza medica in loco, dopodiché il paziente verrà trasferito in ospedale per ulteriori esami:

• un esame del sangue da una vena per rilevare l'alcol, che conteneva vodka bruciata ubriaca;
• sangue per la rilevazione del metanolo;
• ECG per studiare l'attività del cuore (il ritmo è disturbato, c'è qualche danno al miocardio, ecc.).

Dopo la diagnosi, quando è noto un surrogato specifico e viene rivelato il vero quadro delle condizioni del paziente, i medici prescriveranno un trattamento mirato.

Metodi per lo studio dell'ECG EEG (diminuzione del segmento ST, onda T negativa, extrasistolia; con cardiomiopatia alcolica sono possibili disturbi del ritmo e della conduzione persistenti) Test di microdiffusione e cromatografia gas-liquido - test per la presenza di etanolo nel sangue.

Diagnosi differenziale del trauma cranico Accidente cerebrovascolare acuto Avvelenamento da falsi surrogati di alcol (idrocarburi clorurati, metanolo, glicole etilenico) Avvelenamento da sonniferi, farmaci e tranquillanti Coma ipoglicemico.

Metodi di ricerca EEG Cromatografia gas-liquido. La diagnosi differenziale viene effettuata con intossicazione acuta da alcol.

TRATTAMENTO Tattiche di gestione (vedi Mancanza di dinamiche positive delle condizioni del paziente entro 3 ore sullo sfondo della terapia in corso indica complicazioni non riconosciute (TBI, atelettasia polmonare, ecc.) O una diagnosi errata.

Dosi tossiche

2.1 Reclami e anamnesi

Con l'avvelenamento da etanolo, non ci sono praticamente lamentele, poiché il paziente è privo di sensi. In caso di avvelenamento con alcoli superiori con conservazione della coscienza, i disturbi sono caratteristici dell'esposizione a sostanze narcotiche e irritanti: debolezza, vertigini, mal di testa, dolore nella regione epigastrica, nausea, vomito.

In caso di avvelenamento con butanolo, alcoli amilici, potrebbero esserci lamentele di diarrea.

L'anamnesi dovrebbe mirare a chiarire i seguenti dati: tipo di sostanza tossica (vodka, vino, birra, alcol tecnico, solvente - il suo nome, marchio, ecc.), dose, tempo di assunzione del tossico.

Inoltre, è opportuno scoprire alcuni dati dell'anamnesi della vita: malattie pregresse, infortuni, cattive abitudini.

2.2 Esame fisico

In caso di avvelenamento con etanolo, alcoli superiori, si raccomanda di valutare quanto segue:

L'aspetto della pelle: non esiste un colore specifico, in caso di insufficienza respiratoria, shock, cianosi delle labbra, viso, acrocianosi, si nota freddezza, con un coma profondo potrebbe esserci umidità. È necessario identificare la presenza / assenza di un'eruzione cutanea, i cambiamenti locali, i cosiddetti. "Ulcere da decubito" dovute a lesioni posizionali dovute alla pressione del proprio peso corporeo, la cosiddetta pressione posizionale su alcune aree dei tessuti molli, che porta alla comparsa di aree di iperemia cutanea, che sono spesso considerate contusioni, ematomi, ustioni , flebite, edema allergico, ecc. e di solito vengono rilevati nelle fasi iniziali (1-3 giorni).

Valutare lo stato psiconeurologico: stato di coscienza (chiaro, letargia, stupore, coma, agitazione psicomotoria, allucinazioni). In presenza di coma: valutarne la profondità, la presenza o l'assenza di riflessi, l'ampiezza delle pupille, la loro reazione alla luce, la presenza (assenza) di anisocoria, lo stato del tono muscolare. Quando vengono rilevati anisocoria, riflessi patologici, prestare attenzione alla loro costanza ("gioco della pupilla"), poiché con un coma alcolico superficiale possono comparire e rapidamente scompaiono anisocoria e riflessi patologici.

Valutare lo stato della respirazione: adeguatezza, frequenza, profondità, uniformità della partecipazione all'atto respiratorio di tutte le parti del torace, quadro auscultatorio.

Esaminare le mucose visibili: alcuni alcoli superiori sono irritanti e possono causare una sensazione di bruciore, dolore durante la deglutizione.

Prestare attenzione alla presenza/assenza di lesioni, soprattutto al viso, alla testa, all'addome, alla parte bassa della schiena.

Prestare attenzione alla presenza / assenza dall'aria espirata di un odore caratteristico di ES, alcoli superiori, ma non è un fatto assoluto che conferma l'avvelenamento da ES, poiché lo stato di intossicazione alcolica può accompagnare varie malattie somatiche, infettive, lesioni.

Farmacodinamica

Nootropi.

Azione farmacologica - nootropica. Farmacodinamica.

Il piracetam si lega alle teste polari dei fosfolipidi e forma complessi mobili piracetam-fosfolipidi. Di conseguenza, viene ripristinata la struttura a due strati della membrana cellulare e la sua stabilità, che a sua volta porta al ripristino della struttura tridimensionale delle proteine ​​​​di membrana e transmembrana e al ripristino della loro funzione.

A livello neuronale, il piracetam facilita vari tipi di trasmissione sinaptica influenzando prevalentemente la densità e l'attività dei recettori postsinaptici (dati da studi sugli animali).

Migliora le connessioni tra gli emisferi del cervello e la conduzione sinaptica nelle strutture neocorticali, migliora il flusso sanguigno cerebrale. Agisce sul sistema nervoso centrale in vari modi: modifica la neurotrasmissione nel cervello, migliora le condizioni metaboliche che promuovono la plasticità neuronale, migliora la microcircolazione influenzando le caratteristiche reologiche del sangue e non provoca vasodilatazione.

Con la disfunzione cerebrale, aumenta la concentrazione e migliora le funzioni cognitive, tra cui la capacità di apprendimento, la memoria, l'attenzione e la coscienza, le prestazioni mentali, senza avere un effetto sedativo o psicostimolante.

L'uso del piracetam è accompagnato da cambiamenti significativi nell'EEG (aumento dell'attività α e β, diminuzione dell'attività δ). Promuove il ripristino delle capacità cognitive dopo varie lesioni cerebrali dovute a ipossia, intossicazione o terapia elettroconvulsiva.

È indicato per il trattamento del mioclono corticale sia in monoterapia che come parte di terapia complessa. Riduce la durata della neuronite vestibolare e del nistagmo.

Gli effetti emoreologici del piracetam sono associati al suo effetto sugli eritrociti, sulle piastrine e sulla parete vascolare. Nei pazienti con anemia falciforme con rigidità patologica degli eritrociti, il piracetam ripristina l'elasticità della membrana degli eritrociti, aumenta la loro capacità di deformarsi e filtrare, riduce la viscosità del sangue e previene la formazione di colonne di monete.

Inoltre, inibisce l'aumentata aggregazione delle piastrine attivate senza alterarne significativamente il numero. Alla dose di 9,6 g, riduce il livello di fibrinogeno e fattore di von Willebrand del 30-40% e prolunga il tempo di sanguinamento.

Studi sugli animali hanno dimostrato che il piracetam inibisce il vasospasmo e contrasta varie sostanze vasospastiche. Negli studi su volontari sani, il piracetam ha ridotto l'adesione degli eritrociti all'endotelio vascolare e ha stimolato la produzione di prostacicline nell'endotelio.

Nosologia

A89 Infezione virale del sistema nervoso centrale, non specificata. D57 Disturbi delle cellule falciformi.

F00 Demenza nella malattia di Alzheimer (G30). F01 Demenza vascolare.

F03 Demenza, non specificata. F04 Sindrome amnesica organica non causata da alcol o altre sostanze psicoattive.

F05 Delirio non causato da alcol o altre sostanze psicoattive. F06.7 Deterioramento cognitivo lieve.

F07.1 Sindrome postencefalitica. F07.2 Sindrome post-commozione cerebrale.

F07.9 Disturbo organico della personalità e del comportamento dovuto a malattia, danno o disfunzione del cervello, non specificato. F09 Disturbo mentale organico o sintomatico, non specificato.

F10.2 Sindrome da dipendenza da alcol. F10.3 Stato di recesso.

F10.4 Stato di recesso con delirio. F10.5 Psicosi alcolica.

F11 Disturbi mentali e comportamentali causati dall'uso di oppioidi. F13 Disturbi mentali e comportamentali dovuti all'uso di sedativi o ipnotici.

F29 Psicosi non organica, non specificata F32 Episodio depressivo.

F34.1 Distimia. F41.2 Ansia mista e disturbo depressivo.

F48.0 Nevrastenia. F60.3 Disturbo di personalità emotivamente instabile.

F63 Disturbi delle abitudini e delle pulsioni. F79 Ritardo mentale, non specificato

F80 Disturbi specifici dello sviluppo della parola e del linguaggio. F90.0 Violazione dell'attività e dell'attenzione.

F91 Disturbi della condotta. G21.8 Altre forme di parkinsonismo secondario.

G25.3 Mioclono. G30 Malattia di Alzheimer.

G40.9 Epilessia, non specificata. G46 Sindromi cerebrali vascolari nelle malattie cerebrovascolari.

G80 Paralisi cerebrale infantile. G93.4 Encefalopatia, non specificata.

H55 Nistagmo e altri movimenti oculari involontari. I61 Emorragia intracerebrale.

I63 Infarto cerebrale. I67.2 Aterosclerosi cerebrale.

I69 Conseguenze delle malattie cerebrovascolari. P15 Altre lesioni alla nascita.

P91 Altri disturbi dello stato cerebrale del neonato. R26.8 Altri e non specificati disturbi dell'andatura e della mobilità

R40.2 Coma, non specificato. R41.0 Disorientamento, non specificato.

R41.3. 0* Memoria ridotta.

R41.8. 0* Disturbi intellettuali-mnestici.

R42 Vertigini e stabilità ridotta. R45.1 Irrequietezza e agitazione.

R46.4 Letargia e reazione ritardata. R47.0 Disfasia e afasia.

R51 Mal di testa. R53 Malessere e stanchezza.

R54 Vecchiaia. S06 Lesione intracranica.

T40 Avvelenamento da droghe e psicodislettici [allucinogeni]. T42.3 Avvelenamento da barbiturici.

T51 Effetto tossico dell'alcol. Z55 Problemi relativi all'apprendimento e all'alfabetizzazione.

L'avvelenamento da surrogati di alcol occupa una posizione di primo piano nelle statistiche di tutte le intossicazioni. Inoltre, il 98% dei pazienti muore prima del ricovero. Una breve descrizione del surrogato di alcol aiuterà a capire il motivo di un tasso di mortalità così alto.

Cosa sono i sostituti dell'alcol? Quali sono i segni di avvelenamento con un tale falso alcolico? Come aiutare la vittima? Quali sono le conseguenze di tale intossicazione? Analizzeremo le risposte a queste domande in questo articolo.

Cosa si applica ai surrogati alcolici

L'avvelenamento da surrogati di alcol nella classificazione internazionale delle malattie ICD-10 corrisponde ai codici T51.1 - T52.9.

Sono divisi in due gruppi: quei surrogati dell'alcol che possono contenere alcol etilico nella loro composizione e quelli che possono esserne privi. Il primo gruppo comprende:

Il secondo gruppo o sono anche detti "falsi surrogati" è rappresentato da:

• alcool metilico;
• glicole etilenico.

Sintomi clinici di avvelenamento da alcol

I sintomi di avvelenamento con surrogati alcolici differiscono a seconda del gruppo a cui appartengono. Saranno più favorevoli se sono surrogati alcolici del primo gruppo contenente alcol etilico e più gravi e pericolosi in caso di avvelenamento da metanolo o glicole etilenico, quindi dovrebbero essere considerati più in dettaglio.

Sintomi di avvelenamento con surrogati contenenti alcol etilico

Primi segni di intossicazione da alcol clinicamente osservati:

• eccitazione emotiva e motoria;
• arrossamento del viso;
• stato di euforia;
• sudorazione;
• aumento della salivazione;
• sensazione di rilassamento mentale e fisico.

Quindi l'intossicazione viene sostituita da sintomi di intossicazione da alcol. La pelle diventa pallida. Frequente bisogno di urinare. Le pupille si dilatano, la bocca è secca. L'aumento dell'attività mentale e fisica è accompagnata da una ridotta coordinazione, i movimenti diventano ampi. La concentrazione dell'attenzione si riduce, il discorso è confuso. La critica alle proprie parole e azioni è nettamente ridotta o del tutto assente.

Sintomi di avvelenamento da metanolo (alcol di legno).

L'alcol metilico viene rapidamente assorbito nel sistema digestivo. Circa il 75% del veleno assorbito viene escreto nel respiro, il resto - nelle urine. La dose letale è compresa tra 50 e 150 millilitri. Il colpo principale in caso di avvelenamento ricade sul sistema nervoso e sui reni. C'è un effetto psicotropo (cambiamenti patologici nella psiche) e un effetto neurotossico, accompagnato, tra l'altro, da danni ai nervi ottici e alla retina.

Quindi, quando si avvelena con sostituti dell'alcol contenenti metanolo, si verificano i seguenti sintomi:

• nausea;
• l'ebbrezza e l'euforia sono debolmente espresse;
• menomazione visiva: punti neri lampeggianti davanti agli occhi, visione offuscata, diplopia (visione doppia) e persino cecità;
• esternamente, in tali pazienti, le pupille sono dilatate, reagiscono lentamente alla luce;
• 1-2 giorni dopo l'avvelenamento, compaiono dolore all'addome, parte bassa della schiena, muscoli e articolazioni doloranti;
• la temperatura sale a 38⁰;
• pelle secca e mucose;
• bassa pressione sanguigna;
• interruzioni nel lavoro del cuore;
• confusione;
• attacchi di eccitazione, accompagnati da convulsioni;
• all'aumentare dei sintomi, la vittima cade in coma, si sviluppa la paralisi degli arti.

Sintomi di avvelenamento da glicole etilenico

Anche il glicole etilenico viene assorbito rapidamente nel tratto digestivo. Circa il 60% del veleno viene scomposto nel fegato, circa il 20-30% viene escreto dai reni. Pertanto, sono questi organi che soffriranno maggiormente, fino allo sviluppo della loro insufficienza acuta. In caso di grave avvelenamento, compaiono segni di danni al sistema nervoso.

Con l'intossicazione da questo surrogato di alcol, i sintomi si sviluppano nel corso dei periodi.

1. Primo periodo. Dura circa 12 ore ed è caratterizzato da segni di ebbrezza con buona salute.
2. Danno tossico al sistema nervoso. Ci sono: nausea, vomito, mal di testa, sete, diarrea, la pelle e le mucose diventano cianotiche. Le pupille sono dilatate, la temperatura corporea aumenta, compaiono difficoltà respiratorie, tachicardia, agitazione psicomotoria. Possibile perdita di coscienza con lo sviluppo di convulsioni.
3. Il periodo nefro- ed epatotossico si sviluppa nel 2-5° giorno dall'inizio della malattia. La clinica d'insufficienza epatica e renale è annotata. Appare il giallo della pelle, che compare prima sulla sclera e infine i palmi ingialliscono. Il prurito della pelle è caratteristico, può verificarsi l'oscuramento delle urine. L'insufficienza renale si manifesta con una diminuzione della diuresi fino alla sua assenza.

Pronto soccorso per avvelenamento con surrogati di alcol

Se si sospetta un avvelenamento con surrogati di alcol, le cure di emergenza dipenderanno dallo stato iniziale del paziente. Se il paziente è privo di sensi, deve essere adagiato su una superficie piana e dura, girare la testa da un lato in modo che non vi sia aspirazione di vomito e chiamare un'ambulanza. In caso di violazione dell'attività respiratoria e cardiaca, viene prima chiamata un'ambulanza, quindi vengono già eseguiti un massaggio cardiaco indiretto e una respirazione artificiale.

Quando la vittima è cosciente, il primo soccorso consiste in:

• prendi un assorbente;
• lassativo salino;
• bevi un brodo avvolgente, ad esempio gelatina;
• ricovero ospedaliero d'urgenza.

Trattamento dell'avvelenamento con sostituti dell'alcol in ospedale:

1. Lavanda gastrica attraverso un tubo. In caso di intossicazione da metanolo, si ripete per 3 giorni. Dare assorbenti.
2. Il trattamento antidoto in entrambi i casi è lo stesso: il 5% di etanolo viene somministrato per via endovenosa. In caso di avvelenamento lieve, l'alcol etilico al 30% può essere assunto per via orale.
3. In caso di avvelenamento con glicole etilenico, viene somministrato gluconato di calcio per neutralizzare i prodotti di degradazione della sostanza tossica.
4. Viene eseguita la diuresi forzata, che si basa sulla somministrazione a goccia di un gran numero di soluzioni e diuretici in assenza di funzionalità renale compromessa.
5. La rimozione delle tossine dal sangue viene effettuata anche mediante emodialisi.
6. Viene somministrato glucosio con novocaina, prednisolone, vitamine dei gruppi B e C.
7. Nell'avvelenamento da metanolo, vengono eseguite le punture lombari.
8. Nei casi gravi di intossicazione da glicole etilenico, può essere necessario un trapianto di rene.

Conseguenze dell'intossicazione da alcol

Nonostante il decorso dell'avvelenamento con sostituti dell'alcol contenenti alcol etilico sia più favorevole, le conseguenze possono essere molto gravi. La prognosi è determinata dal numero di falsi ubriachi e, in misura maggiore, dalla tempestività delle cure mediche fornite. Se il paziente soffriva di alcolismo cronico, l'avvelenamento è più grave e ci sono più morti rispetto a quelli che non avevano dipendenza da alcol.

Con l'intossicazione da metanolo, è possibile una completa perdita della vista, che non viene ripristinata dopo che il veleno è stato rimosso dal corpo. I surrogati a base di glicole etilenico portano all'insufficienza renale. Questi pazienti di solito muoiono.

Il problema dell'avvelenamento con surrogati alcolici, purtroppo, rimane rilevante oggi. Molti devono affrontare questa malattia, quindi conoscere i segni di tale intossicazione aiuterà non solo a fornire assistenza di emergenza alla vittima in modo tempestivo, ma anche a salvargli la vita!

Cosa sono i sostituti dell'alcol? Quali sono i segni di avvelenamento con un tale falso alcolico? Come aiutare la vittima? Quali sono le conseguenze di tale intossicazione? Analizzeremo le risposte a queste domande in questo articolo.

Cosa si applica ai surrogati alcolici

L'avvelenamento da surrogati di alcol nella classificazione internazionale delle malattie ICD-10 corrisponde ai codici T51.1 - T52.9.

Sono divisi in due gruppi: quei surrogati dell'alcol che possono contenere alcol etilico nella loro composizione e quelli che possono esserne privi. Il primo gruppo comprende:

1. Alcool butilico. La morte si verifica dopo aver preso solo 30 millilitri.
2. Idrolisi e alcoli solfiti, che si ottengono dal legno. Sono più tossici dell'etanolo a causa della presenza di una piccola quantità di alcol metilico nella composizione.
3. Alcool denaturato o alcool industriale. Contiene alcol di legno e aldeide.
4. Il polacco contiene diversi tipi di alcoli tossici.
5. La macchia, insieme all'etanolo, ha coloranti, dai quali la pelle e le mucose del paziente diventano di colore blu.

Il secondo gruppo o sono anche detti "falsi surrogati" è rappresentato da:

• alcool metilico;
• glicole etilenico.

Sintomi clinici di avvelenamento da alcol

I sintomi di avvelenamento con surrogati alcolici differiscono a seconda del gruppo a cui appartengono. Saranno più favorevoli se sono surrogati alcolici del primo gruppo contenente alcol etilico e più gravi e pericolosi in caso di avvelenamento da metanolo o glicole etilenico, quindi dovrebbero essere considerati più in dettaglio.

Sintomi di avvelenamento con surrogati contenenti alcol etilico

• eccitazione emotiva e motoria;
• arrossamento del viso;
• stato di euforia;
• sudorazione;
• aumento della salivazione;
• sensazione di rilassamento mentale e fisico.

Quindi l'intossicazione viene sostituita da sintomi di intossicazione da alcol. La pelle diventa pallida. Frequente bisogno di urinare. Le pupille si dilatano, la bocca è secca. L'aumento dell'attività mentale e fisica è accompagnata da una ridotta coordinazione, i movimenti diventano ampi. La concentrazione dell'attenzione si riduce, il discorso è confuso. La critica alle proprie parole e azioni è nettamente ridotta o del tutto assente.

Sintomi di avvelenamento da metanolo (alcol di legno).

L'alcol metilico viene rapidamente assorbito nel sistema digestivo. Circa il 75% del veleno assorbito viene escreto nel respiro, il resto - nelle urine. La dose letale è compresa tra 50 e 150 millilitri. Il colpo principale in caso di avvelenamento ricade sul sistema nervoso e sui reni. C'è un effetto psicotropo (cambiamenti patologici nella psiche) e un effetto neurotossico, accompagnato, tra l'altro, da danni ai nervi ottici e alla retina.

• nausea;
• l'ebbrezza e l'euforia sono debolmente espresse;
• menomazione visiva: punti neri lampeggianti davanti agli occhi, visione offuscata, diplopia (visione doppia) e persino cecità;
• esternamente, in tali pazienti, le pupille sono dilatate, reagiscono lentamente alla luce;
• 1-2 giorni dopo l'avvelenamento, compaiono dolore all'addome, parte bassa della schiena, muscoli e articolazioni doloranti;
• la temperatura sale a 38⁰;
• pelle secca e mucose;
• bassa pressione sanguigna;
• interruzioni nel lavoro del cuore;
• confusione;
• attacchi di eccitazione, accompagnati da convulsioni;
• all'aumentare dei sintomi, la vittima cade in coma, si sviluppa la paralisi degli arti.

Anche il glicole etilenico viene rapidamente assorbito

tratto digestivo. Circa il 60% del veleno viene scomposto nel fegato, circa il 20-30% viene escreto dai reni. Pertanto, sono questi organi che soffriranno maggiormente, fino allo sviluppo della loro insufficienza acuta. In caso di grave avvelenamento, compaiono segni di danni al sistema nervoso.

1. Primo periodo. Dura circa 12 ore ed è caratterizzato da segni di ebbrezza con buona salute.
2. Danno tossico al sistema nervoso. Ci sono: nausea, vomito, mal di testa, sete, diarrea, la pelle e le mucose diventano cianotiche. Le pupille sono dilatate, la temperatura corporea aumenta, compaiono difficoltà respiratorie, tachicardia, agitazione psicomotoria. Possibile perdita di coscienza con lo sviluppo di convulsioni.
3. Il periodo nefro- ed epatotossico si sviluppa nel 2-5° giorno dall'inizio della malattia. La clinica d'insufficienza epatica e renale è annotata. Appare il giallo della pelle, che compare prima sulla sclera e infine i palmi ingialliscono. Il prurito della pelle è caratteristico, può verificarsi l'oscuramento delle urine. L'insufficienza renale si manifesta con una diminuzione della diuresi fino alla sua assenza.

Pronto soccorso per avvelenamento con surrogati di alcol

Se si sospetta un avvelenamento con surrogati di alcol, le cure di emergenza dipenderanno dallo stato iniziale del paziente. Se il paziente è privo di sensi, deve essere adagiato su una superficie piana e dura, girare la testa da un lato in modo che non vi sia aspirazione di vomito e chiamare un'ambulanza. In caso di violazione dell'attività respiratoria e cardiaca, viene prima chiamata un'ambulanza, quindi vengono già eseguiti un massaggio cardiaco indiretto e una respirazione artificiale.

• prendi un assorbente;
• lassativo salino;
• bevi un brodo avvolgente, ad esempio gelatina;
• ricovero ospedaliero d'urgenza.

Trattamento dell'avvelenamento con sostituti dell'alcol in ospedale:

1. Lavanda gastrica attraverso un tubo. In caso di intossicazione da metanolo, si ripete per 3 giorni. Dare assorbenti.
2. Il trattamento antidoto in entrambi i casi è lo stesso: il 5% di etanolo viene somministrato per via endovenosa. In caso di avvelenamento lieve, l'alcol etilico al 30% può essere assunto per via orale.
3. In caso di avvelenamento con glicole etilenico, viene somministrato gluconato di calcio per neutralizzare i prodotti di degradazione della sostanza tossica.
4. Viene eseguita la diuresi forzata, che si basa sulla somministrazione a goccia di un gran numero di soluzioni e diuretici in assenza di funzionalità renale compromessa.
5. La rimozione delle tossine dal sangue viene effettuata anche mediante emodialisi.
6. Viene somministrato glucosio con novocaina, prednisolone, vitamine dei gruppi B e C.
7. Nell'avvelenamento da metanolo, vengono eseguite le punture lombari.
8. Nei casi gravi di intossicazione da glicole etilenico, può essere necessario un trapianto di rene.

Conseguenze dell'intossicazione da alcol

Con l'intossicazione da metanolo, è possibile una completa perdita della vista, che non viene ripristinata dopo che il veleno è stato rimosso dal corpo. I surrogati a base di glicole etilenico portano all'insufficienza renale. Questi pazienti di solito muoiono.

Il problema dell'avvelenamento con surrogati alcolici, purtroppo, rimane rilevante oggi. Molti devono affrontare questa malattia, quindi conoscere i segni di tale intossicazione aiuterà non solo a fornire assistenza di emergenza alla vittima in modo tempestivo, ma anche a salvargli la vita!

Avvelenamento da alcol e suoi surrogati? Sintomi e segni. Primo soccorso per avvelenamento da alcol, cosa fare?

Avvelenamento da alcol surrogati codice per ICb 10

Avvelenamento da sostituti dell'alcol

Avvelenamento acuto con sostituti dell'alcol: segni e sintomi, diagnosi, trattamento

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Avvelenamento da etanolo e surrogati alcolici

L'etanolo (alcol etilico), un noto componente delle bevande alcoliche, è un liquido solubile in acqua trasparente, volatile con un odore caratteristico per gli alcoli.

È ampiamente utilizzato sia in forma purificata che come parte di molti fluidi tecnici, cosmetici, ecc. L'avvelenamento provoca un'assunzione massiccia nel corpo.

ICD-10 T51 Effetto tossico dell'alcool T51.0 Effetto tossico dell'etanolo T51.1 Effetto tossico del metanolo T51.2 Effetto tossico del 2-propanolo T51.3 Effetto tossico degli oli di fusel T51.8 Effetto tossico di altri alcoli T51.9 Effetto tossico dell'alcool, non specificato T52 Effetto tossico dei solventi organici T52.3 Effetto tossico dei glicoli T52.4 Effetto tossico dei chetoni T52.8 Effetto tossico di altri solventi organici T52.9 Effetto tossico dei solventi organici, non specificato.

EPIDEMIOLOGIA

EPIDEMIOLOGIA Un quarto di tutti gli avvelenamenti acuti sono intossicazioni da alcol. Anche più del 60% di tutti gli avvelenamenti mortali appartengono a questo gruppo.

CAUSE Fattori di rischio: ■ Alcolismo cronico (circa il 90% dei ricoverati in ospedale con intossicazione acuta da alcol soffre di alcolismo cronico). ■ Bere alcol a stomaco vuoto (il cibo nello stomaco rallenta l'assorbimento dell'alcol). ■ Stile di vita peculiare: eventi frequenti accompagnati da una festa; la disponibilità di alcolici, soprattutto economici. ■ Alcolismo in famiglia. La concentrazione letale di etanolo (alcol etilico) nel sangue è di 5-8 g/l, la singola dose letale è di 4-12 g/kg (300-500 ml di etanolo al 96%), tuttavia queste cifre non sono le stesse per persone diverse e dipendono in gran parte dalla tolleranza all'alcol acquisita. L'etanolo penetra facilmente nelle membrane dei tessuti e viene rapidamente assorbito nello stomaco (20%) e nell'intestino tenue (80%). In media, dopo 1,5 ore, la sua concentrazione nel sangue raggiunge il livello massimo. La sostanza agisce come depressivo selettivo del SNC a basse dosi e come depressivo generale ad alte dosi, ha un effetto psicotropo (narcotico), che è accompagnato dalla soppressione dei processi di eccitazione nel SNC a causa di cambiamenti nel metabolismo neuronale, disfunzione del mediatore sistemi, rallentando i processi di utilizzazione dell'ossigeno. La tossicosi metabolica e l'acidosi (accumulo di prodotti di biotrasformazione dell'etanolo) svolgono un ruolo significativo nella patogenesi. Il principale prodotto endogeno è l'acetaldeide velenosa, che si forma durante tutte le varianti della degradazione ossidativa dell'alcol etilico. Se l'aldeide deidrogenasi (un enzima coinvolto nel metabolismo dell'alcol) non ha il tempo di trasformarlo in acetato, si sviluppa un quadro di grave intossicazione. L'acetaldeide interrompe la circolazione dell'adrenalina e di altre catecolamine nel cervello e nella periferia, colpisce il sistema cardiovascolare, il fegato e i reni. Le persone di origine asiatica sono particolarmente suscettibili agli effetti tossici dell'alcol, poiché nella maggior parte di loro l'aldeide deidrogenasi è in una forma inattiva nel corpo. In una situazione del genere, anche piccole dosi di alcol possono causare gravi avvelenamenti.

DIAGNOSTICA

STORIA DELLA DIAGNOSI ED ESAME FISICO L'intossicazione da alcol si sviluppa in più fasi. La clinica dipende dalla dose (Tabella 9-7). Dicono di avvelenamento acuto da etanolo quando le condizioni di una persona che ha assunto una grande dose di bevande alcoliche peggiorano drasticamente, compaiono disturbi della coscienza, la capacità di camminare, percepire l'ambiente è persa, si verificano stupore e coma.

Tabella 9-7. Fasi dell'azione acuta dell'alcol (intossicazione da alcol) nelle persone intolleranti (con modifiche secondo K.M. Dubovski)

La concentrazione di alcol nel sangue,% massa/volume	Fase di esposizione all'alcol	Manifestazioni cliniche
	Sobrietà	Non vi è alcuna influenza evidente Per un osservatore ordinario, il comportamento è normale. I cambiamenti deboli vengono rilevati da test speciali
		Leggera euforia, socievolezza, loquacità Aumento della fiducia in se stessi; indebolimento delle reazioni inibitorie
		Indebolimento dell'attenzione, prudenza, autocontrollo Nei test - perdita di capacità per operazioni sottili
	Eccitazione	instabilità emotiva; indebolimento delle reazioni inibitorie Perdita di giudizio Indebolimento della memoria e della comprensione Diminuzione della risposta sensoriale; aumento del tempo di reazione Leggera incoordinazione
	Confusione	disorientamento, confusione; vertigini Aumento dell'emotività (paura, rabbia, tristezza, ecc.) Disturbo delle funzioni sensoriali (diplopia, ecc.), percezione dei colori, forme, movimenti, dimensioni Aumento della soglia del dolore squilibrio; disordine abbastanza pronunciato di coordinazione dei movimenti; andatura sbalorditiva; biascicamento
		Apatia; inerzia generale, prossima alla paralisi Notevole indebolimento della risposta a qualsiasi stimolo Perdita di coordinazione dei movimenti; incapacità di camminare e stare in piedi Vomito; incontinenza urinaria e fecale Oscuramento della coscienza; sonno profondo o stupore
		Perdita completa di coscienza; anestesiaSoppressione o assenza di riflessi Diminuzione della temperatura corporea Incontinenza urinaria e fecale Disturbi circolatori e respiratori
0,45 e oltre		Possibile morteMorte per paralisi dei muscoli respiratori

La sintomatologia di un coma alcolico non è specifica ed è una variante del coma da farmaco (vedi l'articolo "Coma"). Caratterizzato da disturbi dell'otturazione-aspirazione (retrazione della lingua, ipersalivazione e broncorrea, aspirazione del vomito), sono possibili stridore, tachipnea, acrocianosi, gonfiore delle vene cervicali, rantoli grossolani gorgoglianti nei polmoni, pupille dilatate. Si nota l'ipotermia. In assenza di cure mediche, la principale causa di morte nella fase preospedaliera sono i disturbi respiratori. Ci possono essere varie complicazioni gravi causate da danno miocardico fino a necrosi, morte cardiaca acuta. In caso di avvelenamento da etanolo nei bambini, oltre alla perdita di coscienza, vengono in primo piano acidosi, ipoglicemia (soprattutto nei bambini di età inferiore a 5 anni) e ipokaliemia. Nei bambini piccoli è stata descritta un'intossicazione percutanea con l'uso di compresse di alcol.

ESAME AGGIUNTIVO

ESAME AGGIUNTIVO ■ ECG: segmento ST ridotto, onda T negativa, extrasistoli; con cardiomiopatia alcolica, ritmo persistente e disturbi della conduzione, sono possibili segni di danno miocardico. ■ Durante il primo esame del paziente, si consiglia di prelevare sangue venoso per la successiva analisi chimica della gradazione alcolica, che potrebbe essere necessaria in seguito (non deve esserci spazio libero nel flaconcino o nella provetta tra il sangue e il tappo; altrimenti , il risultato dello studio sarà sottovalutato a causa dell'evaporazione dell'alcol).

DIAGNOSI DIFFERENZIALE

DIAGNOSI DIFFERENZIALE ■ TBI. La difficoltà sta nel fatto che la probabilità di trauma cranico in una persona in uno stato di profonda intossicazione da alcol è estremamente alta. Anche quando cadono all'improvviso, a causa della mancanza di coordinazione, queste persone subiscono gravi ferite alla testa. La diagnosi è aiutata dalle informazioni ricevute dagli altri (è importante confrontare la possibile quantità di alcol consumato con la gravità del coma: una discrepanza può indicare un trauma cranico), rilevamento di danni ai tessuti molli della testa, anisocoria. ■ L'ictus (incidente cerebrovascolare acuto) può svilupparsi da solo o essere provocato dall'alcol (soprattutto ictus emorragico). La diagnosi si basa sull'identificazione dei sintomi neurologici focali (vedi l'articolo "Ictus"). ■ L'avvelenamento da surrogati di alcol, droghe, sonniferi, tranquillanti o altre sostanze, come l'etanolo, può causare il coma (vedi sotto e gli articoli “Coma”, “Intossicazioni da farmaci”). ■ Varianti del coma nel diabete mellito, nel coma diabetico (chetonemico), iperosmolare e ipoglicemico (vedi articoli "Coma diabetico (chetoacidosi diabetica)", "Coma iperosmolare"). ■ Chetoacidosi alcolica, che a sua volta deve essere differenziata dal coma diabetico. Si sviluppa 24-72 ore dopo l'astinenza da alcol al termine del consumo eccessivo di alcol. Il paziente si lamenta di nausea, vomito, dolore addominale, si rifiuta di mangiare. Ipovolemia in rapido aumento. Appare confusione, si sviluppa il coma. La tachipnea e persino la respirazione di Kussmaul sono note come risposta alla chetoacidosi. Segni caratteristici di laboratorio: glicemia normale o ridotta, chetonemia e chetonuria (a causa del particolare insieme di chetoni prima dell'inizio del trattamento - la predominanza del β-idrossibutirrato - la reazione ai chetoni quando si utilizzano le strisce reattive può essere debolmente positiva, nonostante l'abbondanza di chetoni nelle urine). Trattare tali pazienti con il ripristino completo del BCC mediante infusione di destrosio senza insulina e soluzioni saline. Il controllo degli elettroliti è obbligatorio, poiché è possibile l'ipokaliemia. Inoltre, viene prescritta la tiamina. Va tenuto presente che nel processo di miglioramento delle condizioni del paziente, la reazione ai chetoni nelle urine diventerà sempre più pronunciata (a causa dell'ossidazione del β-idrossibutirrato in acetoacetato) - questo non dovrebbe essere considerato segno di aggravamento della patologia.

INDICAZIONI PER IL RICOVERO

INDICAZIONI DEL TRATTAMENTO PER IL RICOVERO Ricoverare persone con grave intossicazione da alcol, accompagnate da coma, disturbi respiratori e circolatori. Le vittime vengono portate al reparto di terapia intensiva o al centro antiveleni.

MISURE TERAPEUTICHE

MISURE TERAPEUTICHE ■ Poiché l'uso di analeptici in caso di avvelenamento da etanolo è controindicato (a causa del rischio di sviluppare una sindrome convulsiva; ci sono solo dati clinici non sufficientemente confermati sul possibile uso di flumazenil - 3 mg per via endovenosa), in tutti i casi accompagnati da disturbi respiratori e circolatori pronunciati, è necessario ricorrere alla rianimazione. È molto probabile una situazione di arresto respiratorio con attività cardiaca continua. L'inizio della morte clinica richiede l'intero complesso della rianimazione cardiopolmonare. ■ L'attuazione della rianimazione di base faciliterà notevolmente la presenza dell'aspirazione elettromeccanica o meccanica, poiché la vittima ha solitamente abbondante salivazione e broncorrea, se non si è sviluppata prima la disidratazione.

■ La lavanda gastrica attraverso un tubo è necessaria, ma è possibile solo dopo aver assicurato la completa protezione delle vie respiratorie mediante intubazione, che viene eseguita dal rianimatore in loco o già in ospedale. A questo proposito, tutte le attività della prima fase di assistenza dovrebbero essere svolte molto rapidamente.

TERAPIA FARMACOLOGICA

TERAPIA FARMACI ■ Nella fase in cui si fornisce il primo soccorso medico qualificato, è possibile iniziare ad attuare la diuresi forzata. Per fare ciò, la terapia infusionale viene avviata attraverso l'accesso venoso e viene somministrata la furosemide (vedere l'articolo "Avvelenamento, aspetti generali"). ■ La terapia di mantenimento per l'avvelenamento da etanolo comprende l'uso di soluzioni di destrosio senza insulina solubile (se la vittima non è diabetica) per prevenire l'ipoglicemia e la chetoacidosi. ■ Vengono anche mostrate preparazioni parenterali di potassio, magnesio, tiamina, piridossina, acido ascorbico, ecc.. ■ Come misura ausiliaria, può essere necessario utilizzare atropina (1 ml di una soluzione allo 0,1% per via sottocutanea) per ridurre l'ipersalivazione e la broncorrea. ■ Gravi disturbi emodinamici accompagnati da ipotensione arteriosa richiedono, oltre all'introduzione di una quantità aggiuntiva di liquidi, l'uso di catecolamine (vedi articoli sullo shock) ed eventualmente di prednisolone alla dose di 90-120 mg per via endovenosa.

POSSIBILI COMPLICANZE

POSSIBILI COMPLICANZE ■ Periodi di agitazione psicomotoria con brevi episodi di allucinazioni uditive e visive (durante il recupero da un coma alcolico). ■ Aspirazione del contenuto dello stomaco con sviluppo di atelettasia e quadro dettagliato della sindrome di Mendelssohn (condizione simil-asmatica ed edema polmonare che si verificano 2-5 ore dopo l'aspirazione).

PREVISIONE La prognosi non dipende tanto dalla dose di alcol, ma dalla tempestività dell'assistenza fornita (il 98-99% dei decessi avviene in fase preospedaliera). Negli alcolisti cronici, il cui avvelenamento si verifica sullo sfondo di encefalopatia, cambiamenti ormonali, cardiomiopatia, reni, fegato, danni ai polmoni, ipomagnesiemia, ipovitaminosi, è logico aspettarsi un quadro clinico più grave e una prognosi peggiore.

L'avvelenamento da sostituti dell'alcol è un tipo di intossicazione causata dall'assunzione di bevande alcoliche di bassa qualità contenenti composti tecnici o impurità tossiche. Spesso si verifica in persone che soffrono di dipendenza o adolescenti che vogliono ubriacarsi e allo stesso tempo acquistare un prodotto a basso prezzo. Accompagnato da disturbi dell'apparato digerente, nervoso, cardiovascolare. C'è un'alta probabilità di morte, quindi richiede cure di emergenza e ricovero urgente nel reparto di tossicologia. Ha il suo codice ICD 10 - T51.

Cosa si applica ai surrogati alcolici?

Secondo la classificazione, sono divisi in due gruppi: vero e falso. I primi includono bevande alcoliche che contengono etanolo, ma anche impurità tossiche: esteri, metalli pesanti, coloranti nocivi. Il secondo tipo comprende quei prodotti a base di qualsiasi altro alcol: metilico, isopropilico e altri. L'avvelenamento in questo caso è molto più difficile, poiché non solo i metaboliti sono considerati velenosi, ma anche il composto principale.

I sostituti surrogati vengono solitamente bevuti da persone che soffrono di alcolismo e adolescenti che non hanno i mezzi per acquistare prodotti di alta qualità ma costosi. I seguenti composti sono considerati le cause di intossicazione:

LE TOSSINE portano a cancro, malattie del sangue e dei vasi sanguigni, malattie cardiache e molte altre, fino ai soliti cronici e raffreddori.

• alcol denaturato;
• vernici;
• color legno;
• medicinali (tinture);
• cosmetici;
• accessori per la casa sotto forma di soluzioni, aerosol;
• chiaro di luna.

Ci sono anche avvelenamenti dovuti al consumo di liquido dei freni, antighiaccio e altre sostanze simili.

Quadro clinico con intossicazione

I sintomi della malattia sono diversi, variano a seconda di ciò che il paziente ha assunto. Le manifestazioni della patologia quando si beve un determinato componente chimico sono descritte in dettaglio di seguito.

Surrogati contenenti alcol etilico

La prima cosa che prova la vittima è l'euforia e l'eccitazione emotiva, che ottengono durante gli incontri. Inoltre, la clinica è integrata dai seguenti sintomi:

• sudorazione eccessiva;
• aumento della produzione di saliva nella cavità orale;
• pallore della pelle;
• aumento del diametro della pupilla;
• vertigini;
• alterata coordinazione dei movimenti;
• nausea;
• vomito;
• diarrea;
• dolore all'addome.

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Forse un cambiamento nella coscienza, la comparsa di disturbi deliranti, allucinazioni.

Metanolo (alcol di legno)

Sono più tossici, la morte è possibile con l'uso di cinquanta millilitri di un surrogato, tuttavia tutto dipende dalla sensibilità del corpo della vittima. I segni di avvelenamento sono:

• sindrome depressiva;
• nausea;
• vomito;
• diminuzione dell'acuità visiva fino alla sua completa perdita;
• aumento della temperatura corporea;
• convulsioni;
• debolezza;
• disturbo della coscienza, sua assenza.

Spesso disturbato da disturbi del sistema cardiovascolare, vale a dire tachicardia, ipotensione arteriosa, dolore dietro lo sterno.

Sintomi di avvelenamento da glicole etilenico

La clinica è divisa in tre periodi. All'inizio, il paziente non si lamenta, prova solo una leggera euforia. Inoltre, dopo 10-12 ore, segni come:

• sete insopportabile;
• nausea;
• mucose secche;
• male alla testa;
• cianosi;
• vomito che non porta sollievo;
• sindrome convulsiva.

Se non vengono prese le misure adeguate, il secondo o il terzo giorno si forma insufficienza renale, epatica o cardiaca. La pelle acquisisce una tinta gialla, il volume di urina escreto diminuisce. L'uomo muore in agonia.

Diagnosi di intossicazione

Dovrebbe essere organizzato immediatamente.

Il medico inizialmente raccoglie un'anamnesi della malattia, della vita, conduce un esame generale, presta particolare attenzione all'odore della bocca, alla coscienza della vittima e alla pelle. Successivamente vengono prescritti metodi di esame di laboratorio e strumentali. I più informativi sono:

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• analisi generale delle urine;
• analisi del sangue generale e biochimica;
• elettrocardiogramma;
• Ultrasuoni della cavità addominale, cuore;
• TC e risonanza magnetica;
• elettroencefalogramma.

Un ECG viene solitamente eseguito dai medici SMP, il che consente di identificare i disturbi che minacciano la vita del paziente e di fermarli in tempo.

Primo soccorso

L'esecuzione di manipolazioni nelle prime fasi dell'avvelenamento con surrogati di alcol eviterà la formazione di complicazioni e morte. L'algoritmo delle azioni include i seguenti elementi:

• lavare lo stomaco con una soluzione di soda e premere sulla radice della lingua;
• assunzione di assorbenti;
• uso di un lassativo salino;
• chiamare un medico per il ricovero d'urgenza.

Durante le procedure, è vietato somministrare medicinali aggiuntivi, è possibile un peggioramento del decorso dell'avvelenamento.

Antidoto

Tutto dipende dal tipo di surrogato che la persona ha accettato. Se l'intossicazione è causata dal vero tipo, la condizione viene interrotta con l'aiuto dei derivati ​​​​del pirazolo. Nei casi in cui la malattia si è formata a causa dell'alcol metilico, l'etanolo viene iniettato per via endovenosa.

Metodi di trattamento

La terapia è prescritta da un narcologo dopo un esame completo. L'obiettivo principale dell'assunzione di farmaci è disintossicare il corpo, ridurre le manifestazioni cliniche e ridurre il rischio di complicanze.

Nella maggior parte dei casi, vengono prescritti i seguenti gruppi di farmaci:

• soluzioni saline;
• diuretici;
• nootropi;
• neurolettici;
• vitamine;
• assorbenti;
• antiacidi;
• analgesici;
• antispastici.

Il trattamento è talvolta integrato con glucocorticoidi, beta-bloccanti, atropina. La purificazione meccanica del sangue è possibile con l'aiuto dell'emodialisi, della plasmaferesi. La riabilitazione del paziente avviene a domicilio entro un mese.

Possibili conseguenze

Secondo le statistiche, con una diagnosi tempestiva e una terapia adeguata, la prognosi è favorevole. In caso contrario, complicazioni come:

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• cecità;
• edema cerebrale;
• insufficienza renale, epatica;
• disordini mentali;
• epatite alcolica acuta;
• pancreatite;
• shock ipovolemico;
• acidosi.

La conseguenza più terribile dell'avvelenamento con un surrogato è considerata un esito fatale.

Prevenzione

• acquistare prodotti in negozi specializzati di fiducia;
• osservare le condizioni di immagazzinamento e trasporto;
• ridurre la quantità di alcol consumato.

Se acquisti alcolici, non lesinare. Champagne per 150 rubli o cognac per 300, molto probabilmente, non è fatto con le migliori materie prime e non nelle migliori condizioni.

Riepilogo

Tali patologie, purtroppo, si incontrano costantemente nella pratica medica, la loro frequenza cresce ogni anno. Se prima tutto era attribuito all'analfabetismo della popolazione, il basso reddito finanziario, ora non è escluso l'avvelenamento anche con bevande alcoliche "d'élite". Ecco perché i medici raccomandano di non bere affatto e, se bevi alcolici, solo di alta qualità e acquistati in punti comprovati.

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Intossicazione da sostituti dell'alcol

L'avvelenamento da surrogati di alcol è al primo posto tra tutte le intossicazioni con cui le vittime vanno alle istituzioni mediche. Questo è un fenomeno molto pericoloso, che non solo può provocare gravi complicazioni, ma può anche portare alla morte. Avvelenamento da surrogato di alcol - codice ICD 10:

• T51.0 - alcol etilico;
• T51.1 - alcool metilico;
• T51.2 - alcol isopropilico;
• T51.3 - oli per fusoli;
• T51.8 - altri alcoli;
• T51.9 - alcol, non specificato.

Classificazione dei surrogati

La tossicologia dell'avvelenamento con alcol e suoi surrogati distingue due tipi di sostanze: quelle prodotte a base di etanolo e quelle prodotte con l'uso di impurità. Il primo gruppo comprende quanto segue:

1. etanolo ottenuto mediante idrolisi dal legno;
2. alcool denaturato;
3. lozioni cosmetiche, acqua di colonia;
4. colla BF - la composizione comprende polivinilacetale, resina fenolo-formaldeide, disciolta in acetone, alcool;
5. vernice: una miscela di etanolo con butile, amile, acetone;
6. nigrosina - macchia contenente etanolo, coloranti. Viene utilizzato per la lavorazione del legno, colorando di blu i prodotti in pelle.

La seconda varietà include sostanze chimiche che non contengono etanolo. Sono realizzati con glicole etilenico, alcol metilico con l'aggiunta di varie impurità.

Sintomi

I sintomi di avvelenamento da vari surrogati di alcol differiscono l'uno dall'altro. Se si verificano segni di intossicazione con un pericoloso sostituto delle bevande alcoliche, è necessario contattare immediatamente un istituto medico per un aiuto professionale. Altrimenti tutto può finire male.

Surrogato con etanolo

L'alcol etilico è una sostanza presente in qualsiasi bevanda alcolica. L'avvelenamento da etanolo è accompagnato dai seguenti sintomi:

• Tratto gastrointestinale: dolore addominale, sensazione di nausea, vomito, disturbi delle feci;
• SNC: forte eccitabilità, sensazione di euforia, pupille dilatate, allucinazioni uditive e visive, linguaggio incoerente (simile al discorso di un muto), perdita di coordinazione dei movimenti, aumento della sudorazione;
• sistema cardiovascolare: debolezza, arrossamento o pallore della pelle del viso, pulsazioni rapide, ridotta pressione endovenosa;
• sistema respiratorio: insufficienza respiratoria acuta, mancanza di respiro;
• reni: minzione frequente o suo arresto;
• fegato: dolore sul lato destro delle costole, ingiallimento della pelle.

Un grave avvelenamento con surrogati può causare il coma.

L'alcol etilico, dopo la penetrazione nel corpo, viene assorbito dalle pareti del tratto gastrointestinale. Con il flusso del fluido sanguigno, si diffonde rapidamente in tutto il corpo. A basse dosi di etanolo, il fegato è in grado di far fronte alla sua elaborazione. Se l'alcol etilico è stato consumato in grandi quantità, il corpo smette di svolgere le sue funzioni e si verifica un avvelenamento con pericolosi surrogati di alcol.

metanolo

I reni e il sistema nervoso centrale soffrono maggiormente di alcol metilico. Ha un effetto psicotropo, neurotossico. Si verificano i seguenti segni di intossicazione da alcol surrogato:

• sensazione di nausea, vomito;
• "punti" davanti agli occhi;
• visione doppia;
• in situazioni acute - completa cecità;
• dilatazione della pupilla;
• nessuna risposta alla luce.

Dopo un paio di giorni, il quadro clinico peggiora. C'è dolore in tutto il corpo. C'è secchezza delle mucose, della pelle. La funzionalità dell'organo cardio è compromessa, la pressione endovenosa è ridotta. La temperatura è molto elevata. Possono verificarsi convulsioni e coma.

glicole etilenico

Questa sostanza è inclusa nei componenti dei liquidi dei freni, antigelo. Con intossicazione, insufficienza epatica acuta, si verifica edema cerebrale. Si osservano i seguenti sintomi tossicologici:

• nelle prime 12 ore si osserva solo una leggera intossicazione;
• dopo di che iniziano nausea, vomito, emicrania, disturbi delle feci;
• cianosi della pelle, membrane mucose;
• alta temperatura corporea;
• violazione del ritmo cardiaco;
• forte eccitabilità;
• respirazione difficoltosa;
• perdita di sentimenti;
• convulsioni;
• colore scuro delle urine.

Se non viene fornita l'assistenza urgente necessaria in caso di avvelenamento da sostituti dell'alcol, si verificherà la morte.

Chiaro di luna

Con l'intossicazione da chiaro di luna, si verificano i seguenti sintomi:

• sensazione di nausea, vomito, disturbi delle feci;
• vertigini, fino alla perdita di coscienza;
• aumento della temperatura corporea;
• sete intensa, secchezza delle fauci;
• respiro affannoso;
• salti di pressione endovenosa;
• brividi, aumento della sudorazione.

Nei casi più gravi possono verificarsi convulsioni. La vittima perde la vista. In primo luogo, ci sono allucinazioni visive e uditive. Successivamente, la persona potrebbe cadere in coma.

Studi diagnostici

Prima di prescrivere un trattamento adeguato, lo specialista esegue un esame completo della vittima. Prima di tutto, conduce un'ispezione visiva. Successivamente, raccoglie un'anamnesi della patologia: lo stadio dell'alcolismo, le sostanze utilizzate, la presenza di malattie concomitanti e così via.

Vengono assegnati anche metodi diagnostici aggiuntivi. Questo è necessario per studiare il ritmo cardiaco, la quantità di un elemento tossico nel sangue. La ricerca è complicata dal fatto che gli avvelenati il ​​più delle volte finiscono in clinica già in coma. Ma la medicina moderna non si ferma, con il giusto pronto soccorso e il moderno ricovero, il paziente può essere salvato.

misure di emergenza

Un pronto soccorso tempestivo può salvare la vita di una persona. Pertanto, è necessario non confondersi in caso di emergenza e fare tutto bene. Prima di tutto, chiama un team di operatori sanitari, quindi procedi all'azione:

1. Fornire aria alla vittima. Per fare ciò, apri tutte le finestre e le prese d'aria. Portare il paziente all'aria aperta, se possibile. Sbottonare il colletto, togliere la cravatta, la cintura, il corsetto.
2. Appoggia la vittima su una superficie orizzontale dalla sua parte. Estendi la parte inferiore del braccio in avanti. Controlla che la persona avvelenata non si soffochi con il liquido in uscita, non si strozzi con la propria lingua.
3. Se il paziente è cosciente, deve lavare il tratto gastrointestinale. Per fare questo, lascia che la persona avvelenata beva molti liquidi. Successivamente, provoca un riflesso del vomito premendo sull'inizio della lingua con le dita o un cucchiaio. Ripetere l'operazione fino a quando il liquido che fuoriesce non diventa limpido. Lo stomaco è ben lavato con soluzioni di permanganato di potassio leggermente rosato e sale d'acqua.
4. Se la vittima è priva di sensi, portagli al naso un batuffolo di cotone imbevuto di ammoniaca. Strofinare i lobi delle orecchie, solleticare la punta del naso aiuterà anche a riprendere i sensi.
5. Dopo il rilascio del vomito, l'equilibrio salino dell'acqua è disturbato. Per riportarlo alla normalità, è necessario somministrare al paziente assorbenti. Ad esempio, carbone attivo.
6. Se il paziente è stato avvelenato da glicole etilenico o alcol metilico, somministrare alla vittima della vodka o altra bevanda alcolica di qualità da bere.
7. Se la vittima ha freddo, avvolgila in una coperta.

Quando il battito cardiaco e la respirazione si fermano, è necessario eseguire un massaggio indiretto dell'organo cardiaco ed eseguire la ventilazione artificiale dei polmoni.

Cosa non fare

In una condizione patologica, è vietato fare quanto segue:

• capovolgere una persona;
• posizionare la vittima sotto una doccia o un bagno freddo;
• costringere il paziente ad essere fisicamente attivo;
• provocare il vomito se la persona avvelenata è in uno stato insensibile;
• somministrare qualsiasi medicinale, ad eccezione degli assorbenti;
• lasciare una persona sola, incustodita;
• rifiutare il ricovero in ospedale, anche se la vittima sta meglio.

Se questo non viene preso in considerazione, il paziente può essere danneggiato.

Terapia

Le misure terapeutiche vengono eseguite in condizioni stazionarie, nell'unità di terapia intensiva del reparto di tossicologia. Il trattamento dell'avvelenamento acuto con sostituti dell'alcol deve essere effettuato sotto la supervisione 24 ore su 24 degli operatori sanitari.

1. L'ospedale disintossica il corpo con una sonda speciale. Viene introdotto l'alcol 5%. Vengono prescritti diuretici, il fluido sanguigno viene eliminato.
2. In caso di intossicazione da glicole etilenico, viene prescritto gluconato di calcio. Usano una soluzione di glucosio con novocaina, complessi vitaminici B e C. In caso di avvelenamento con alcol metilico, vengono eseguite le punture spinali.
3. Dopo aver purificato il corpo, è necessario seguire una dieta speciale. L'alimentazione deve essere leggera ed equilibrata. C'è un completo rifiuto delle bevande alcoliche, anche di buona qualità.

Effetti

La dipendenza da alcol è una malattia grave che deve essere curata senza fallo. In caso contrario, l'intossicazione regolare con alcol e suoi surrogati può portare a gravi conseguenze, fino alla morte:

• epatite acuta;
• pancreatite;
• cirrosi epatica;
• insufficienza epatica;
• il verificarsi di pensieri suicidi;
• disturbi vascolari-vegetativi;
• perdita della vista;
• tremore alle mani e altre gravi patologie.

Se non riesci a liberarti dell'alcolismo da solo, contatta una clinica per il trattamento della droga per chiedere aiuto. Non solo puliranno il corpo, ma aiuteranno anche a far fronte alla dipendenza a livello psicologico.

L'uso di liquidi contenenti alcol è una causa comune di avvelenamento acuto da surrogato di alcol negli adulti. Un problema simile è affrontato principalmente dalle persone che soffrono. Di per sé ha un'azione moderata, penetra facilmente nei tessuti e, in un dosaggio elevato, provoca danni a molti organi (fegato, cervello, stomaco, cuore, vasi sanguigni). L'avvelenamento con sostituti dell'alcol è più pericoloso, poiché contengono varie impurità nocive. Un grave avvelenamento può causare la morte. Codice ICD-10 T51.

Bere liquidi contenenti alcol è una causa comune di avvelenamento acuto negli adulti.

Che dire dei surrogati

I surrogati sono liquidi contenenti alcol, ma non destinati all'ingestione per ottenere euforia. Possono essere utilizzati per scopi tecnici e medici. I surrogati sono veri (contengono etanolo) e falsi (contengono altri alcoli). Questi includono:

• vernice;
• medicinali usati per le malattie cardiache (tintura di biancospino);
• alcool tecnico;
• chiaro di luna;
• antigelo;
• liquido dei freni;
• detergenti per vetri;
• lozioni e colonie;
• macchia;
• vodka "cantata";
• Spirito bianco;
• alcoli metilici e butilici;
• glicole etilenico.

Bevande fatte in casa

Molte donne e uomini usano soluzioni alcoliche fatte in casa. Questi includono liquido chiaro di luna. Si ottiene utilizzando un apposito apparato per distillazione del mosto. Durante questo processo si formano molti composti volatili, compreso l'alcool metilico. Con una distillazione impropria (pulizia della soluzione dalle impurità), è possibile preservare le sostanze tossiche. Le bevande alcoliche fatte in casa sono molto richieste nelle zone rurali. Queste persone spesso subiscono avvelenamento da surrogati di alcol.

intossicazione da alcol

intossicazione da alcol

Medicinali contenenti alcol

Per raggiungere uno stato di intossicazione, gli alcolisti possono usare droghe a base di alcol. I più richiesti:

• tintura di biancospino;
• tintura di valeriana;
• tintura di erba madre.

La tintura di biancospino può essere acquistata in qualsiasi farmacia a un prezzo accessibile. Questo medicinale contiene alcol e frutta ed è usato nelle malattie del cuore e del sistema nervoso. Il biancospino migliora il flusso sanguigno e ha un effetto calmante. Se usato in dosi elevate, il lavoro del cuore viene interrotto e la pressione sanguigna diminuisce. Le persone che usano questo medicinale spesso sviluppano insufficienza cardiaca.

Come determinare

I surrogati possono essere distinti dai prodotti alcolici destinati al consumo di massa per odore, colore e metodo di applicazione. Tutti i prodotti per la casa (solventi, alcol industriale) non devono essere assunti per via orale.

Ci sono 3 gradi di intossicazione:

- luce- concentrazione di alcol nel sangue fino al 2%o , che corrisponde a 0,5-1,5 ml di etanolo puro per 1 kg di peso corporeo umano;

- media- Nel sangue viene rilevato il 2-3% di alcol, ad es. sono stati presi 1,5-2,5 ml di etanolo per 1 kg di massa corporea;

- pesante- si verifica quando la concentrazione di etanolo nel sangue è 3-5%o più, che corrisponde a 2,5-4,5 ml di alcol per 1 kg di peso. Con un grave grado di intossicazione, si sviluppa un coma, che può essere la causa diretta della morte insieme all'asfissia, a causa della profonda aspirazione del vomito, dell'insufficienza cardiaca acuta.

Al momento del ricovero in ospedale in un paziente con sospetta intossicazione da alcol, è necessario prelevare sangue (urina) per rilevare l'etanolo, compilando il "Rinvio per ricerche chimiche e tossicologiche" nel modulo 452 / y-06 (in conformità con il ordinanza del Ministero della Salute e dello Sviluppo Sociale della Russia del 01.01.2001 g. n. 40) . Nel determinare il contenuto di etanolo nel sangue e nelle urine di un cadavere, per valutare la gravità dell'intossicazione da alcol (avvelenamento), devono essere utilizzate tabelle speciali (vedi manuali di medicina legale), che tengano conto del tempo trascorso dal momento della presunta consumo di alcol e dopo l'inizio del decesso.

In caso di morte per intossicazione acuta da alcol - avvelenamento con etanolo (alcol etilico) e suoi surrogati, quest'ultimo viene sempre diagnosticato come la malattia principale (unità nosologica indipendente) - la causa iniziale della morte. L'intossicazione da alcol in alcuni casi si sviluppa in pazienti con malattie di base - CAI o alcolismo cronico. La diagnosi clinica finale di avvelenamento con etanolo e / o suoi surrogati richiede la direzione del corpo del defunto per un'autopsia forense, pertanto i principi per formulare una diagnosi medica forense in tali situazioni non sono considerati in queste raccomandazioni e sono stabiliti nei relativi documenti normativi e amministrativi di medicina legale.

L'uso dannoso di alcol, abuso di alcol (F10.1), indica il suo uso regolare e sistematico (bere abituale, casalingo) a dosi quando l'organismo non è in grado di elaborare completamente l'alcol e i suoi metaboliti, portando a una condizione con lo sviluppo di manifestazioni morfologiche multiple d'organo (visceropatia alcolica), quindi, può essere designata come una malattia e corrisponde nella sua essenza al termine "intossicazione cronica da alcol" (CHAI).

CHAI è un concetto di gruppo in cui nella diagnosi, a seconda della gravità della lesione e delle manifestazioni cliniche e morfologiche, emerge una caratteristica lesione alcolica di uno degli organi, che corrisponde alle forme nosologiche secondo ICD-10 e in caso di morte risulta essere la prima causa di morte.

Nella diagnosi non è consentito sostituire i termini "tossico" o "alimentare" al termine "alcolico" con le corrispondenti unità nosologiche del gruppo delle visceropatie alcoliche (cirrosi epatica alcolica, cardiomiopatia alcolica, encefalopatia alcolica, ecc. .).

Una varietà di disturbi somatici, neurologici e mentali (forme nosologiche e sindromi) nella malattia alcolica nell'ICD-10 si riflette in diverse classi, intestazioni e codici, che sono raggruppati nella tabella 1.

Tabella 1

Unità nosologica, sindrome	Codice ICD-10	Nota
Classe IV. Malattie del sistema endocrino, disturbi alimentari e disordini metabolici
Sindrome di Cushingoide causata dall'alcol
Classe V. Disturbi mentali e comportamentali
Disturbi mentali e comportamentali causati dal consumo di alcol		Concetto generico Il quarto carattere del codice determina le caratteristiche cliniche della condizione
Intossicazione acuta. Acuto intossicazione da alcolismo Intossicazione da alcol SAI Intossicazione patologica		Questi disturbi sono associati all'azione farmacologica acuta dell'etanolo e scompaiono completamente dopo un po'. Non applicabile in caso di morte (usare il codice T51.0 con codici aggiuntivi di classe XX)
Uso dannoso		Abuso di alcol senza dipendenza. Sinonimo - intossicazione cronica da alcol senza sindrome da dipendenza
sindrome da dipendenza Alcolismo cronico
stato di recesso		Un gruppo di sintomi di varia natura e gravità, risultanti dalla rimozione totale o parziale di una sostanza psicoattiva dal corpo dopo il suo uso continuo.
Stato di recesso con delirio. Delirium tremens (alcolico)
Disturbo psicotico. Alcolico: allucinosi, deliri di gelosia, paranoia, psicosi NAS		Un complesso di sintomi psicotici che si verificano durante o dopo il consumo di alcol. Il disturbo è caratterizzato da allucinazioni, disturbi percettivi, deliri, disturbi psicomotori (eccitazione o stupore).
sindrome amnestica. Disturbo amnestico dovuto ad alcol o droghe. Psicosi o sindrome di Korsakov causata dall'alcol		Una sindrome caratterizzata da una pronunciata diminuzione cronica della memoria per eventi recenti e lontani. La memoria per gli eventi recenti è generalmente più compromessa che per quelli lontani. Altre funzioni cognitive sono generalmente ben conservate.
Disturbi psicotici residui e ritardati. Demenza alcolica NAS. Sindrome cerebrale alcolica cronica
Altri disturbi mentali e comportamentali
Disturbo mentale e della condotta, non specificato
Classe VI. Malattie del sistema nervoso
Degenerazione del sistema nervoso causata dall'alcol. Alcolismo: cerebellare (atassia, degenerazione), degenerazione cerebrale, encefalopatia, disturbo del sistema nervoso autonomo (autonomico) indotto dall'alcol
Sindromi epilettiche speciali. Crisi epilettiche associate al consumo di alcol
Polineuropatia alcolica
Miopatia alcolica
Classe IX. Malattie del sistema circolatorio
Cardiomiopatia alcolica
Classe XI Malattie dell'apparato digerente
Esofagite: chimica		Se necessario, identificare la sostanza tossica e la causa, utilizzare un codice di causa esterna aggiuntivo (classe XX)
Ulcera esofagea. Erosione dell'esofago causata da: sostanze chimiche
Gastrite alcolica
Gastroenterite e colite tossica
malattia epatica alcolica		Concetto generico
fegato grasso alcolico
Epatite alcolica (cronica)
Fibrosi alcolica e sclerosi epatica
Cirrosi alcolica del fegato
Insufficienza epatica alcolica: acuta, cronica, subacuta, con o senza coma epatico		Sindrome, non può essere utilizzata come entità nosologica
Malattia epatica alcolica, non specificata
Pancreatite cronica di eziologia alcolica
Pancreatite acuta indotta da alcol
Classe XVI. Alcune condizioni che si verificano nel periodo perinatale
La sconfitta del feto e del neonato, a causa del consumo di alcol da parte della madre.		Escl.: sindrome alcolica fetale (Q86.0)
Classe XVII. Anomalie congenite (malformazioni), deformità e anomalie cromosomiche
Sindrome da anomalie congenite (malformazioni) dovute a fattori noti, non classificati altrove.		Concetto generico
Sindrome alcolica fetale (dismorfia)
Classe XIX. Lesioni, avvelenamento e alcune conseguenze di cause esterne
Effetto tossico delle sostanze, principalmente per scopi non medici		Concetto generico
L'effetto tossico dell'alcol		Concetto generico
Etanolo, alcool etilico
metanolo, alcool metilico
2-propanolo, alcool isopropilico
Oli a fusibile
altri alcoli
Alcool, non specificato
Classe XX. Cause esterne di morbilità e mortalità (la classe XX deve essere utilizzata come aggiunta a un codice di un'altra classe indicante la natura della condizione patologica)
Avvelenamento accidentale ed esposizione a sostanze tossiche		Concetto generico
Avvelenamento accidentale ed esposizione all'alcol. Include: alcool NAS. etanolo
Autoavvelenamento intenzionale ed esposizione all'alcol
Avvelenamento ed esposizione all'alcol con intenzioni indeterminate

Per altre patologie d'organo alcoliche, come lesioni venoocclusive del fegato con sindrome da ipertensione portale, nefrite da IgA, spesso causate dall'alcol, devono essere utilizzati i codici ICD-10 appropriati, presentati senza indicare la natura alcolica del processo patologico.