Otite media acuta. Otite media acuta

L'otite media è al secondo posto nell'elenco delle malattie gravi del tratto respiratorio superiore dopo la sinusite. Con un trattamento errato o ritardato, la malattia può portare a gravi complicazioni e persino alla completa perdita dell'udito, quindi è necessario iniziare il trattamento quando compaiono i primi sintomi. È difficile non notare i segni dell'otite media, poiché il sintomo principale della patologia è il dolore acuto ad alta intensità, aggravato girando la testa e cercando di sdraiarsi sul lato colpito.

La terapia della malattia negli adulti e nei bambini è leggermente diversa. Ciò è dovuto alle caratteristiche anatomiche della struttura degli organi uditivi. Le trombe di Eustachio nei bambini sono più corte e quasi orizzontali, mentre negli adulti sono leggermente rialzate. Per prescrivere un trattamento efficace, è importante diagnosticare correttamente la forma e lo stadio dell'otite media. Per fare ciò, è necessario contattare la clinica dall'otorinolaringoiatra.

In base alla durata e alla natura della lesione si distingue l'otite media acuta e cronica. La forma cronica è spesso il risultato di un trattamento improprio o dell'incuria delle prescrizioni mediche nel trattamento della forma acuta. Il decorso acuto della malattia è accompagnato da forte dolore, febbre e altri segni di intossicazione generale, soprattutto se l'infiammazione è provocata da microrganismi fungini o batterici.

I medici distinguono tre fasi dell’otite media acuta.

Palcoscenico	Cosa è caratterizzato?
catarrale	Compaiono i primi segni clinici di patologia, l'essudato inizia ad accumularsi nell'orecchio medio. Il paziente ha un aumento della temperatura a 38-39,5 gradi, c'è mal di testa e dolore all'orecchio
Purulento	C'è una riproduzione attiva della flora batterica e la formazione di pus contenente tossine pericolose - i prodotti di scarto dei batteri. Dopo la perforazione del timpano, il pus inizia a fuoriuscire
Fase di decadimento (rilascio).	Il pus cessa di risaltare. Il foro attraverso il quale fuoriesce il contenuto viene gradualmente serrato

La fase catarrale è caratterizzata da un decorso grave e da un forte dolore che può irradiarsi ai denti, alla testa, alla parte temporale e alla parte posteriore della testa. Il paziente perde la capacità di dormire e mangiare normalmente, qualsiasi movimento della testa provoca dolore acuto. Oltre a questi sintomi, i pazienti lamentano spesso acufeni, sensazione di congestione e perdita dell'udito.

Per un completo recupero in questa fase sono sufficienti 6-7 giorni (a condizione che il trattamento venga iniziato nelle prime 48 ore dalla comparsa dei primi segni). Se la terapia è stata eseguita in modo errato, la malattia si trasforma in una forma purulenta, che è il risultato della moltiplicazione di batteri o funghi.

La fase purulenta dura non più di tre giorni e termina con la rottura del timpano, attraverso il quale fuoriesce il pus. Per prevenire la reinfezione, al paziente devono essere prescritti antibiotici e altri farmaci antibatterici.

Importante! La mancanza di cure mediche tempestive può portare a complicazioni, tra cui malattie mortali: meningite, sepsi o accumulo di liquido nello spazio cerebrale (ascesso). Per questo motivo l'autotrattamento è inaccettabile: se avverti dolore alle orecchie o qualsiasi cambiamento nel funzionamento degli organi uditivi, dovresti contattare uno specialista.

Come trattare l'otite media negli adulti?

La terapia della malattia è sempre complessa e viene selezionata individualmente, tenendo conto della gravità della malattia, delle diagnosi concomitanti, delle possibili complicanze e dell'età del paziente.

Il trattamento del processo infiammatorio dell'orecchio medio comprende i seguenti elementi:

• terapia antibatterica;
• l'uso di preparati locali sotto forma di gocce;
• aderenza al rigoroso riposo a letto;
• metodi di fisioterapia;
• terapia vitaminica;
• trattamento antimicrobico;
• l'uso di analgesici e FANS per alleviare il dolore.

Il paziente deve seguire tutte le raccomandazioni del medico e osservare il riposo a letto: da questo dipende la velocità del recupero, così come la presenza o l'assenza di complicazioni e conseguenze. Per prevenire l'accumulo di contenuti purulenti, si consiglia ai pazienti di bere molti liquidi. È meglio se si tratta di decotti di piante medicinali, bevande ai frutti di bosco o composte di frutta secca. Il fatto è che quando si assumono antibiotici, le bevande contenenti una grande quantità di caffeina dovrebbero essere evitate a causa dell'elevata probabilità di effetti collaterali.

Grande importanza è attribuita all'igiene della cavità auricolare. Se la malattia procede con la formazione di pus, è importante che tutto il contenuto venga rimosso dall'orecchio e non ristagni, poiché ciò può portare a nuovi processi infiammatori e ad infezioni secondarie, che sono molto più difficili da trattare.

Video - Otite media: cause, sintomi, trattamento

Regime di trattamento

Il regime di trattamento per l'otite acuta è determinato individualmente, ma il medico prende come base le indicazioni e le raccomandazioni generali. Questi includono:

• l'uso di farmaci vasocostrittori per l'instillazione nel naso al fine di eliminare il gonfiore della mucosa del rinofaringe (" Naftizina», « Galazolina», « Nazivino»);
• l'uso di farmaci antipiretici per ridurre la temperatura ed eliminare la sindrome febbrile (" Paracetamolo»);
• instillazione di alcol medico al 70% per eliminare il dolore (può essere sostituita con turunda imbevuta di idrocortisone);
• rafforzare le difese dell'organismo e aumentare l'immunità locale con l'aiuto di agenti immunomodulanti (" Immune», « Interferone»);
• recupero (qualsiasi complesso multivitaminico).

Se a un paziente viene diagnosticata un'otite media purulenta, è importante lavare periodicamente con perossido di idrogeno e rimuovere tutte le secrezioni purulente dall'orecchio.

Antibiotici

Per l'otite media negli adulti, viene spesso utilizzata la terapia antibiotica combinata, compresa la somministrazione orale di farmaci sotto forma di compresse e trattamento topico - instillazione di gocce antibiotiche nelle orecchie. Qualsiasi farmaco di questo gruppo farmacologico dovrebbe essere selezionato da un medico. Il trattamento in tutte le fasi dovrebbe essere sotto la supervisione di uno specialista, poiché vi sono casi di resistenza di alcuni ceppi batterici a determinati tipi di antibiotici.

In questo caso, l'effetto terapeutico della terapia sarà assente. In una situazione del genere, il medico selezionerà un antibiotico di un altro gruppo (tenendo conto del quadro clinico della malattia).

Il farmaco di scelta nella maggior parte dei casi è Amoxicillina". È attivo contro un numero di batteri patogeni, si adatta bene a molti ceppi di microrganismi batterici gram-positivi e gram-negativi. Uno svantaggio significativo di questo gruppo di farmaci è l'alto rischio di sviluppare reazioni allergiche, quindi il medico può prescrivere altri tipi di antibiotici. Gli analoghi di "Amoxicillina" sono:

• "Amoxiclav";
• "Augmentin";
• "Amosina";
• "Flemoxin".

Non meno popolare nel trattamento dell'otite media di varia gravità è l'ampicillina triidrato (e i preparati a base di essa). Appartiene agli analoghi semisintetici degli antibiotici della serie delle penicilline ed è prescritto per gravi forme purulente di infiammazione dell'orecchio medio. Come i farmaci a base di amoxicillina, l'ampicillina può causare reazioni allergiche: eruzione cutanea, prurito, orticaria, eczema. Spesso, sullo sfondo del trattamento con ampicillina, i pazienti sviluppano disbatteriosi, sono stati registrati casi di reazioni anafilattiche.

Importante! L'ampicillina è controindicata nelle donne durante l'allattamento e la gravidanza, nonché nei pazienti con grave disfunzione epatica.

Per il trattamento dell'otite cronica, il paziente avrà bisogno di farmaci ad ampio spettro più forti, come gli aminoglicosidi. Il farmaco più popolare di questa serie è " Netilmicina". Questo farmaco è disponibile sotto forma di soluzione iniettabile, che viene posizionata direttamente nella zona interessata. Lo strumento distrugge rapidamente la flora patogena e aiuta a fermare i processi infiammatori. I medicinali di questo gruppo non devono essere utilizzati dai pazienti anziani, così come dalle donne che portano un bambino e che allattano.

Attenzione! In caso di allergia o di altre indicazioni mediche, il medico può prescrivere al paziente un antibiotico fluorochinolonico (ad esempio " Ciprofloxacina"). Raramente provocano allergie e sono meglio tollerati da tutte le categorie di pazienti.

Il regime posologico, nonché lo schema di applicazione e la durata della terapia devono essere determinati dal medico curante. Ignorare le prescrizioni mediche può portare a una diminuzione dell'efficacia del trattamento, alla cronicità del processo patologico e allo sviluppo di superinfezione.

Fisioterapia

Il trattamento con metodi fisioterapeutici consente di fermare il processo infiammatorio, distruggere i microrganismi patogeni e fermare la sindrome del dolore. Molto spesso, con l'otite media, ai pazienti vengono prescritti i seguenti tipi di procedure:

• UVI (rafforza l'immunità locale, distrugge i batteri, allevia l'infiammazione);
• Faringe UVI e "tubo-quarzo";
• terapia della luce ("lampada blu") - elimina il dolore e l'infiammazione;
• elettroforesi.

La terapia della luce non deve essere utilizzata se si è formato pus nell'orecchio. In tutti gli altri casi, questo metodo mostra buoni risultati ed è uno dei modi più sicuri per affrontare rapidamente l'otite media.

Importante! Con una significativa diminuzione dell'udito, il paziente potrebbe aver bisogno di ulteriori metodi di trattamento: pneumomassaggio della membrana timpanica o soffiaggio del condotto uditivo. Il medico curante dovrebbe decidere sull'opportunità e sulla necessità del loro utilizzo.

Ricette popolari

Succo di aloe

Inumidire un batuffolo di cotone con succo di aloe e inserirlo nell'orecchio interessato per 20-30 minuti. Eseguire la procedura 3-4 volte al giorno.

Cipolla

Scorri una cipolla fresca sbucciata attraverso un tritacarne. Spremi il succo con una garza e mescola con un cucchiaino di olio vegetale. Utilizzare la composizione risultante per l'instillazione in un orecchio dolorante (1-2 gocce 3 volte al giorno) o per fissare gli impacchi.

Tintura di propoli

Una tintura di propoli al 20% può essere instillata nelle orecchie. Ha un pronunciato effetto analgesico, antibatterico, antisettico e antinfiammatorio. Una maggiore efficacia può essere ottenuta mescolando la tintura (100 ml) con un cucchiaio di miele. È necessario instillare il rimedio 4-5 volte al giorno, 1-2 gocce.

Aglio

L'aglio deve essere sbucciato e messo uno spicchio in un orecchio dolorante. È importante non spingere l'aglio in profondità perché potrebbe incastrarsi. Una soluzione alternativa può essere un impacco di succo d'aglio, da applicare sull'orecchio dolorante 2-4 volte al giorno in caso di otite media purulenta.

Tutte queste prescrizioni devono essere utilizzate fino alla completa guarigione. Prima di utilizzare metodi di medicina alternativa, dovresti consultare un medico.

Video - Come trattare l'otite media a casa

Il trattamento dell'otite media non è troppo difficile se ti rivolgi a uno specialista in tempo e non ti automedichi. È importante ricordare che la terapia scelta in modo improprio può causare disturbi mortali, quindi è meglio affidare la propria salute agli specialisti e seguire rigorosamente tutte le prescrizioni e raccomandazioni.

• Dolore all'orecchio di varia intensità, che:
  • può essere costante o pulsante;
  • può tirare o sparare;
  • può cedere i denti, la tempia, il collo.
• Congestione dell'orecchio.
• Perdita dell'udito.
• Rumore nell'orecchio.
• Secrezione dell'orecchio.
• Ingrossamento e dolore dei linfonodi.
• Dolore dietro l'orecchio.

I sintomi possono verificarsi in una (otite media unilaterale) o in entrambe (otite media bilaterale).

L'otite media acuta è spesso accompagnata da sintomi di intossicazione: debolezza generale, febbre e altri.

Nell'otite media acuta si osservano spesso sintomi di altri organi ENT:

• congestione nasale;
• secrezione nasale;
• dolore o mal di gola.

Forme

• Stadio del catarro(otite media catarrale) - lo stadio iniziale della malattia.
  • Appare:
    • mal d'orecchie;
    • orecchio chiuso;
    • deterioramento del benessere generale.
  • Quando si esamina l'orecchio:
    • il padiglione auricolare è indolore;
    • il canale uditivo esterno è ampio;
    • la membrana timpanica è arrossata, senza segni di liquido dietro di essa.
  • La secrezione dall'orecchio non è caratteristica dell'otite media catarrale.
  • Senza trattamento, l'otite media catarrale acuta può trasformarsi in una forma purulenta.

• Stadio dell'infiammazione purulenta(otite media purulenta), a sua volta, è divisa in due fasi.
  • Fase preperforativa - allo stesso tempo, il pus si accumula nella cavità dell'orecchio medio a causa della progressiva infiammazione, ma il timpano rimane intatto.
    • Questo stadio è caratterizzato da un aumento del dolore all'orecchio, una maggiore congestione nell'orecchio, una diminuzione dell'udito nell'orecchio interessato.
    • All'esame, il timpano è rosso, si gonfia, a volte dietro di esso è visibile una secrezione purulenta; nessuna secrezione dall'orecchio.
  • fase perforativa - a causa della crescente pressione del pus nella cavità dell'orecchio medio, il timpano si rompe, il pus inizia a fuoriuscire dal condotto uditivo. In questo caso, il dolore all'orecchio diventa spesso meno intenso.
    • All'esame, si osserva una secrezione purulenta nel condotto uditivo, una violazione dell'integrità (perforazione) della membrana timpanica.
    • Quando si soffiano le orecchie (espirazione attraverso la bocca ben chiusa, mentre il naso viene serrato con le dita), il pus fuoriesce attraverso una perforazione nel timpano.

• Fase riparativa(fase di risoluzione del processo) - con trattamento adeguato:
  • l'infiammazione nell'orecchio si ferma;
  • il dolore scompare;
  • lo scarico si ferma;
  • perforazione della membrana timpanica nella maggior parte dei casi autocicatrizzante.

Allo stesso tempo, la congestione periodica dell'orecchio può persistere per qualche tempo.

All'esame, l'aspetto della membrana timpanica è normale.

Cause

• Contrariamente alla credenza popolare, l'otite media acuta non è direttamente correlata all'ipotermia, al camminare con tempo freddo senza cappello, all'esposizione a correnti d'aria o all'acqua nell'orecchio.

• L'otite media acuta è causata da vari microrganismi patogeni: batteri e virus.
  • Molto spesso, entrano nella cavità timpanica (cavità dell'orecchio medio) attraverso il tubo uditivo nelle malattie infiammatorie del naso, dei seni paranasali, del rinofaringe e della gola.
  • Se ti soffi il naso in modo errato (contemporaneamente con due narici, con la bocca chiusa), il contenuto del naso sotto pressione entra nell'orecchio medio, causando infiammazione.

• Varie condizioni che rendono difficile l’apertura delle tube uditive e consentono l’ingresso dell’aria nell’orecchio medio, come:
  • la presenza di adenoidi - tessuto troppo cresciuto della tonsilla faringea;
  • estremità posteriori allargate delle conche nasali;
  • forte curvatura del setto nasale;
  • patologia nell'area delle aperture nasofaringee delle tube uditive.

    Contribuisce alla violazione della ventilazione dell'orecchio medio e allo sviluppo di infiammazioni al suo interno, soprattutto in caso di concomitante infezione virale.

• L'otite media acuta può anche svilupparsi quando l'agente patogeno entra nell'orecchio medio attraverso il sangue in varie malattie infettive (ad esempio con l'influenza).

• L'infiammazione dell'orecchio medio può verificarsi a seguito di un trauma al timpano e di un'infezione nell'orecchio medio proveniente dall'ambiente esterno.

Diagnostica

• Analisi dei reclami e dell'anamnesi della malattia:
  • dolore, congestione dell'orecchio;
  • perdita dell'udito;
  • scarico dall'orecchio;
  • aumento della temperatura corporea;
  • deterioramento del benessere generale;
  • la presenza di infezioni concomitanti - influenza, SARS, malattie del naso, seni paranasali, adenoidi (tonsille faringee patologicamente ingrossate), - contro le quali sono comparsi disturbi dall'orecchio.

• Esame dell'orecchio:
  • si notano cambiamenti nella membrana timpanica: arrossamento, gonfiore, cambiamento di mobilità, difetto sotto forma di rottura;
  • la presenza di pus nel condotto uditivo.

Per un esame più approfondito dell'orecchio, viene utilizzata l'attrezzatura di ingrandimento: un otoscopio, un otomicroscopio, un endoscopio.

• Con difficoltà nella respirazione nasale, è necessario eseguire un esame del rinofaringe e dell'area della bocca del tubo uditivo (che collega l'orecchio medio al rinofaringe) utilizzando tecniche endoscopiche.

• Con congestione dell'orecchio e perdita dell'udito, un esame del diapason (test speciali con diapason che consentono di scoprire se la perdita dell'udito è associata allo sviluppo dell'infiammazione nell'orecchio medio o al danno al nervo uditivo).

• Timpanometria. Il metodo consente di valutare la mobilità della membrana timpanica, la pressione nella cavità timpanica.
  • Viene eseguito solo in assenza di difetti nel timpano.
  • In presenza di liquido (pus) nell'orecchio medio, si osserva una diminuzione o completa assenza di mobilità della membrana timpanica, che si riflette nella forma della curva del timpanogramma.

• L'audiometria è uno studio dell'udito.
• E' possibile anche la consultazione.

Trattamento dell'otite media acuta

Il trattamento dipende dallo stadio della malattia.

• Nella fase iniziale della malattia, viene prescritto un impacco riscaldante per la regione parotide, fisioterapia. Con lo sviluppo del processo purulento, è severamente vietato qualsiasi riscaldamento dell'orecchio (impacchi, lampada blu).
• In assenza di un difetto nel timpano, vengono prescritte gocce anestetiche nell'orecchio. In una situazione del genere, l'instillazione di gocce antibatteriche non è pratica, poiché non penetrano nel timpano.
• In presenza di perforazione (rottura) del timpano, vengono prescritte gocce con un antibiotico nell'orecchio.
  • È importante evitare l'uso di gocce contenenti sostanze tossiche per l'orecchio, così come l'alcol, poiché ciò può portare alla perdita permanente dell'udito.
  • L'automedicazione in una situazione del genere è estremamente pericolosa.
• Necessariamente nomina di spray vasocostrittori nel naso.
• Antidolorifici, antipiretici se necessario.
• Trattamento delle malattie del naso, rinofaringe.
• La somministrazione immediata di antibiotici sistemici è raccomandata in caso di otite media grave o in presenza di grave comorbilità o immunodeficienza (immunità compromessa). In altri casi si consiglia il trattamento locale, l'osservazione per 2-3 giorni e solo successivamente la decisione sulla nomina di un antibiotico.
• Nella fase preperforativa dell'otite media purulenta acuta (c'è un accumulo di pus nella cavità timpanica, ma la membrana timpanica è intatta, accompagnata da un forte dolore all'orecchio, febbre), si consiglia la paracentesi (una piccola puntura della membrana timpanica in anestesia locale). Ciò consente di alleviare il dolore, accelerare il recupero e facilitare la somministrazione dei farmaci all'orecchio.
• Nella fase di risoluzione è possibile prescrivere fisioterapia, esercizi per la tuba uditiva, soffiaggio delle orecchie.
• Nell'otite media acuta si consiglia di proteggere l'orecchio dall'acqua, soprattutto se è presente una perforazione del timpano.

Complicazioni e conseguenze

Nei casi più gravi o in assenza di un trattamento adeguato, possono svilupparsi le seguenti complicazioni:

• mastoidite (infiammazione del processo mastoideo dell'osso temporale) - caratterizzata da gonfiore, gonfiore della regione dell'orecchio;
• complicazioni intracraniche (meningite, encefalite) - caratterizzate da una grave condizione generale, forte mal di testa, comparsa di sintomi cerebrali (tensione muscolare del collo, vomito, confusione, ecc.);
• neurite del nervo facciale (infiammazione del nervo facciale) - manifestata dall'asimmetria del viso, mobilità ridotta di metà del viso;
• sepsi otogena - un'infezione generalizzata che si diffonde a vari organi e tessuti attraverso il flusso sanguigno.

Tutte le complicazioni di cui sopra richiedono il ricovero immediato.

È anche possibile la cronicizzazione del processo, lo sviluppo di una perdita uditiva persistente (sordità).

Prevenzione dell'otite media acuta

• Prevenzione delle malattie respiratorie:
  • esclusione dell'ipotermia;
  • indurimento del corpo;
  • uno stile di vita sano (abbandonare le cattive abitudini, fare sport, camminare all'aria aperta, ecc.);
  • rispetto delle regole di igiene personale.
• Trattamento delle malattie croniche:
  • naso
  • seni paranasali (sinusite, sinusite);
  • rinofaringe (adenoidi);
  • gola (tonsillite);
  • cavità orale (carie).
  
  

Ripristino della normale respirazione nasale in caso di difficoltà.

• Con lo sviluppo di infezioni respiratorie acute con naso che cola, la tecnica corretta di soffiarsi il naso (ogni narice a turno, la bocca è aperta) e lavare il naso (getto regolare, seguito da un leggero soffio del naso).
• Visita tempestiva dal medico ai primi segni di otite media. L'automedicazione, l'uso indipendente di gocce auricolari (possono essere inefficaci o addirittura pericolose), il riscaldamento dell'orecchio senza la prescrizione del medico è inaccettabile.

Inoltre

La cavità timpanica di un adulto ha un volume di circa 1 cm 3, contiene gli ossicini uditivi responsabili della trasmissione del segnale sonoro:

• martello;
• incudine;
• staffa.

La cavità timpanica è collegata al rinofaringe dalla tromba uditiva (di Eustachio), con l'aiuto della quale la pressione viene equalizzata all'esterno e all'interno della membrana timpanica: durante i movimenti di deglutizione, la tuba uditiva si apre, l'orecchio medio è collegato all'ambiente esterno .

Normalmente, la cavità timpanica è piena d'aria.

L'otite media è una malattia infettiva acuta, manifestata da sintomi specifici. La malattia deve essere trattata, poiché è pericolosa per lo sviluppo di complicanze. Nessuna persona è immune dalla malattia, quindi è necessario essere in grado di riconoscere l'otite media in tempo, i cui sintomi e il cui trattamento dipendono dalla forma dell'infiammazione.

La malattia si riferisce a malattie infettive e si presenta sotto forma di infiammazione acuta o cronica. La patologia si sviluppa a seguito dell'ingresso di microrganismi patogeni nelle trombe di Eustachio e da lì nell'orecchio medio.

L'infiammazione dell'orecchio è una delle malattie più comuni.

Cause:

• infezione dell'orecchio con batteri o virus;
• complicazione dopo l'influenza o la SARS;
• infiammazione del rinofaringe;
• sinusite;
• danno meccanico all'orecchio.

L'otite è considerata più una malattia infantile, poiché è rara tra gli adulti. Nei bambini, questa malattia è spesso il risultato di una tromba di Eustachio troppo stretta. Qualsiasi infiammazione nel rinofaringe o nella rinofaringite porta alla diffusione dell'infezione attraverso la tromba di Eustachio fino all'orecchio.

Negli adulti, l'otite media nella stragrande maggioranza dei casi si sviluppa sullo sfondo di una diminuzione generale dell'immunità. La malattia è spesso una complicazione di una terapia inadeguata di malattie infettive e virali, inclusa la sinusite.

Il gruppo a rischio comprende adulti con sinusite cronica, pazienti con immunodeficienza e pazienti con diabete mellito.

La malattia dell'orecchio medio è accompagnata da sintomi gravi e richiede un trattamento tempestivo.

Sintomi e segni della malattia

L'otite media è una malattia infiammatoria con esordio acuto e rapida comparsa dei sintomi.

Se ti fa male l'orecchio, dovresti consultare immediatamente un medico.

Quadro clinico classico:

• febbre alta e febbre;
• dolore acuto "lancinante" nell'orecchio;
• perdita dell'udito, sensazione di congestione;
• scarico dal canale uditivo esterno.

Di solito con l'otite media si osservano congestione nasale e infiammazione del rinofaringe. Ciò è dovuto alla peculiarità della struttura degli organi ENT, il cui lavoro è strettamente interconnesso. L'otite media può essere il risultato dell'infiammazione dei seni mascellari o della rinofaringite, ma se si tratta di una malattia indipendente, comporta necessariamente un deterioramento generale del benessere e la diffusione del processo patologico agli organi vicini.

Tipi e stadi dell'otite media

Esistono due forme di otite media: acuta e cronica. Sullo sfondo del processo infiammatorio si accumula l'essudato. Secondo il tipo di questo fluido, l'otite media è divisa in purulenta e catarrale.

Con un trattamento improprio o prematuro, la malattia può portare a gravi complicazioni.

Nella stragrande maggioranza dei casi, la causa dell'infiammazione dell'orecchio sono i cocchi (stafilococco, pneumococco) e altri microrganismi opportunistici. La loro attivazione è dovuta a una diminuzione della difesa immunitaria o si verifica sullo sfondo di gravi processi infiammatori nel rinofaringe. Le cause dello sviluppo della malattia con decorso acuto e cronico sono le stesse, differisce solo la gravità dei sintomi.

Otite media acuta

L'infiammazione acuta dell'orecchio medio è caratterizzata da un rapido aumento della temperatura corporea e dal dolore. I principali sintomi della malattia sono forti dolori e temperatura corporea elevata. I tessuti circostanti possono essere coinvolti nel processo patologico, che porta alla diffusione del dolore in tutta la parte interessata della testa.

Una caratteristica dell'infiammazione acuta è un dolore acuto e lancinante, la cosiddetta "lombalgia". Dopo un po ', il processo infiammatorio si risolve, il dolore diminuisce e il liquido purulento inizia a fuoriuscire dal condotto uditivo.

Rumore, dolore e pulsazione nelle orecchie sono segni caratteristici dell'infiammazione.

L'otite media acuta si manifesta in 3 fasi o fasi:

• Stadio 1: eustachite acuta;
• Stadio 2: infiammazione catarrale acuta;
• Stadio 3: infiammazione purulenta acuta.

L'eustachite acuta è accompagnata da acufeni, sensazione di pulsazione e congestione, un leggero aumento della temperatura (fino a 37-37,4). Questa fase dura fino a diversi giorni, per poi trasformarsi in un'infiammazione catarrale acuta, accompagnata da forte dolore e febbre fino a valori subfebrilari. Allo stesso tempo si notano infiammazione asettica dell'orecchio medio, forte rumore e pulsazione nelle orecchie, grave congestione, accompagnata da perdita dell'udito.

L'infiammazione purulenta acuta è lo stadio successivo della malattia. Questo è accompagnato da un forte dolore che si irradia ai denti, alla mascella inferiore, agli occhi e alla regione temporale. Il dolore è peggiore quando si deglutisce e quando si tenta di soffiarsi il naso per schiarirsi il naso. La temperatura corporea sale a 39-400 C. Dopo un po ', si verifica la perforazione del timpano, si forma una ferita attraverso la quale fuoriesce il pus. In questa fase, i sintomi iniziano a diminuire.

L'infiammazione purulenta acuta sarà accompagnata da dolore finché la secrezione non trova una via d'uscita. Se ciò non accade per molto tempo, l'otorinolaringoiatra effettua una puntura attraverso la quale vengono rimosse le masse purulente.

Dopo la completa pulizia della cavità infiammata e la rimozione del contenuto purulento all'esterno, la perforazione viene gradualmente serrata e la malattia scompare completamente.

Otite media cronica

L’otite media cronica è una conseguenza di una terapia inadeguata per l’infiammazione acuta. Si sviluppa in due casi: con frequenti recidive di infiammazione acuta con formazione di perforazione e rimozione dello scarico verso l'esterno, oppure a causa della mancanza di trattamento dell'infiammazione acuta.

La malattia può portare alla perdita dell’udito temporanea o permanente.

Ogni volta, quando il timpano viene rotto per rimuovere il contenuto purulento dall'orecchio medio verso l'esterno, si forma una piccola perforazione. Nel tempo, si stringe, ma al suo posto appare una cicatrice. In caso di otite cronica, queste cicatrici si infiammano o non guariscono completamente a causa della piccola quantità di masse purulente residue nella perforazione.

Di norma, la forma acuta della malattia non causa la perdita dell'udito patologica. La congestione dell'orecchio e la perdita dell'udito sono sintomi temporanei che scompaiono una volta ripristinata l'integrità del timpano. L'otite cronica può portare alla perdita irreversibile dell'udito, ma stiamo parlando di un indebolimento, ma non di una perdita completa della capacità di udire.

Misure diagnostiche

Un medico ORL esperto può facilmente determinare la causa dei disturbi.

Non ci sono problemi con la diagnosi. È sufficiente che un medico esperto interroghi il paziente ed esamini le orecchie con un endoscopio e un otoscopio per sospettare la causa dei disturbi. Per confermare la presenza di infiammazione purulenta, viene prescritta una radiografia dell'osso temporale o una tomografia computerizzata.

Trattamento dell'otite media negli adulti a casa

L'otite media deve essere trattata in regime ambulatoriale. Il regime di trattamento dipende dalla forma e dallo stadio dell'infiammazione. In assenza di secrezione purulenta, la terapia viene effettuata con mezzi locali, utilizzando gocce auricolari. In presenza di un ascesso viene prescritta una terapia antibiotica. Esistono anche metodi alternativi di trattamento, ma si consiglia di utilizzarli come ausiliario e non come principale agente terapeutico.

Un trattamento improprio può portare alla sordità!

L'otite media cronica richiede una terapia complessa, l'automedicazione in questo caso è inaccettabile. Una terapia inadeguata è pericolosa per lo sviluppo della perdita dell'udito.

Le gocce più efficaci per l'otite media

Per il trattamento vengono utilizzati antisettici e farmaci antibatterici sotto forma di gocce.

Medicinali popolari:

• Sofradex;
• Cipromed;
• Otipax;
• Normax.

Il farmaco è prescritto da un medico, non dovresti automedicare.

Sofradex è un farmaco combinato basato su un corticosteroide e un agente antimicrobico. Le gocce auricolari sono efficaci nella fase iniziale della malattia, prima che il pus inizi ad accumularsi nell'orecchio medio. L'agente viene utilizzato 2-3 gocce fino a quattro volte al giorno. Il corso del trattamento dura in media 4-5 giorni.

Un farmaco piuttosto popolare nella pratica dei medici otorinolaringoiatri.

Le gocce Tsipromed contengono fluorochinolone ciprofloxacina. È un agente antimicrobico ad ampio spettro che allevia rapidamente l'infiammazione causata da microrganismi opportunisti. Il farmaco è utilizzato nella pratica oftalmica e otorinolaringoiatrica. Le gocce vengono utilizzate fino a 3 volte al giorno, 1 goccia in ciascun orecchio.

Prima dell'uso, è necessario consultare uno specialista.

Otipax è un agente analgesico e antinfiammatorio. Il farmaco contiene fenazone e lidocaina. Le gocce vengono utilizzate nell'otite acuta per ridurre il dolore. Con grave suppurazione, il farmaco è combinato con antibiotici. Lo strumento può utilizzare 4 gocce 4 volte al giorno.

Usare con cautela!

Normax è un efficace agente antimicrobico a base di fluorochinolone norfloxacina. Questo farmaco è caratterizzato da un'ampia attività antimicrobica e da un'azione rapida. Si usa 5 gocce tre volte al giorno per 4-5 giorni.

Antibiotici per l'otite media negli adulti

Con l'otite vengono utilizzati farmaci antibatterici ad ampio spettro. La combinazione di gocce auricolari con compresse antibiotiche aiuta a ridurre al minimo i rischi di complicanze e il passaggio della malattia a una forma cronica.

Il medico prescriverà un ciclo di trattamento e dosaggio.

Farmaci più spesso prescritti dei seguenti gruppi:

• penicilline (Amoxicillina, Amoxiclav, Augmentin);
• fluorochinoloni (Tsipromed, Norfloxacina)
• cefalosporine (ceftriaxone)
• macrolidi (Sumamed, Azitromicina).

I farmaci di prima scelta sono le penicilline. Viene prescritta amoxicillina, amoxiclav o Augmentin. I fluorochinoloni sono antimicrobici ad ampio spettro utilizzati quando le penicilline sono intolleranti o inefficaci. In caso di intolleranza alle penicilline vengono prescritti anche cefalosporine o macrolidi.

Il dosaggio e la durata del trattamento antibiotico vengono selezionati individualmente per ciascun paziente.

Trattamento con rimedi popolari

Il trattamento alternativo dell'otite media è una misura estremamente dubbia che non può sostituire la terapia farmacologica conservativa. Tali metodi possono essere utilizzati come aggiuntivi, ma solo dopo aver consultato un medico. È importante ricordare che un trattamento improprio dell'otite media può portare alla perdita dell'udito.

Un trattamento improprio può portare alla perdita dell’udito.

1. Mescolare in proporzioni uguali Dimexide e una soluzione di acido borico, applicare su un batuffolo di cotone e metterlo nelle orecchie per un'ora. Ripeti questa manipolazione tre volte al giorno.
2. Mettete 5 foglie grandi di alloro in una ciotola, versate un bicchiere di acqua calda e fate bollire per 20 minuti. Quindi coprire con un coperchio, avvolgere con un asciugamano e lasciare in infusione per altre due ore. Il rimedio viene assunto in un cucchiaio tre volte al giorno, instillando contemporaneamente 2-3 gocce nell'orecchio infiammato.
3. Quando la membrana timpanica si rompe e viene rilasciato pus, si utilizza l'acqua ossigenata, che viene instillata con una pipetta, oppure utilizzata sotto forma di turunda auricolare. Ciò aiuta a liberare rapidamente il condotto uditivo dai contenuti purulenti ed evitare la transizione dell'otite media acuta in una malattia cronica.

L'unico metodo popolare utilizzato nella medicina moderna è il perossido di idrogeno. Il rimedio ha una serie di limitazioni e in rari casi può provocare lo sviluppo di complicazioni, ma pulisce davvero efficacemente dal pus e ne previene il riaccumulo. Tuttavia, si consiglia di consultare il proprio medico prima di utilizzare il perossido.

Possibili complicazioni della malattia

Nonostante i sintomi spaventosi, l'otite media acuta praticamente non porta alla perdita dell'udito se trattata correttamente e in modo tempestivo.

Un trattamento tempestivo e adeguato aiuterà a far fronte rapidamente alla malattia.

Le complicazioni sono caratteristiche della forma cronica avanzata della malattia e si manifestano:

• infiammazione delle meningi (meningoencefalite);
• danno al nervo facciale;
• sepsi, quando le masse purulente entrano nel flusso sanguigno generale;
• perdita dell'udito.

L'otite media rilevata tempestivamente è curabile con successo. Di norma, il trattamento dell'otite media dura circa una settimana. Il dolore e il disagio scompaiono il secondo giorno dopo l'inizio della terapia farmacologica.

Prevenzione dell'otite media

L'otite negli adulti è spesso il risultato di problemi con la respirazione nasale. Ciò può essere dovuto ad un'infiammazione cronica dei seni mascellari o ad un setto deviato. L'otite media può essere prevenuta solo con il trattamento tempestivo di questi disturbi.

È importante anche prevenire l’indebolimento del sistema immunitario e curare tempestivamente eventuali malattie virali e infettive.

L'otite media acuta (OMA) è un processo infiammatorio acuto localizzato nei tessuti dell'orecchio medio, precisamente nella cavità timpanica, nell'area della tuba uditiva e nel processo mastoideo. Questa malattia viene diagnosticata più spesso nei bambini, tuttavia negli adulti rappresenta anche circa il 30% di tutte le patologie otorinolaringoiatriche.

Eziologia, classificazione e meccanismi di sviluppo della malattia

L'otite media acuta è una malattia infettiva che può essere causata da virus, batteri o associazioni virale-batteriche.

Un ruolo importante nello sviluppo del CCA è svolto dai virus che causano infezioni respiratorie acute, vale a dire:

• parainfluenza,
• adenovirus,
• enterovirus,
• virus respiratori sinciziali,
• coronavirus,
• rinovirus,
• metapneumovirus.

I batteri si trovano nel 70% dei pazienti nello studio dell'essudato ottenuto dall'orecchio medio. Molto spesso è:

• Streptococco pneumoniae,
• Haemophilus influenzae,
• Moraxella catarrhalis.

Contribuire allo sviluppo della malattia:

• ridotto stato immunitario del corpo (immunodeficienze congenite, recenti malattie infettive acute, concomitante grave patologia somatica (asma bronchiale, diabete mellito, malattie renali);
• la presenza di una palatoschisi in un bambino;
• fumo attivo e passivo;
• basso status socioeconomico del paziente.

In base alla natura dell'infiammazione, si distinguono 3 stadi di OMA:

• catarrale
• essudativo (sieroso),
• purulento.

Anche i meccanismi del loro sviluppo differiscono.

Otite media catarrale(altri nomi -, tubo-otite) si sviluppa spesso nelle infezioni virali respiratorie acute - l'edema causato dall'infiammazione del tratto respiratorio superiore si estende alla mucosa del tubo uditivo, compromettendone la pervietà. Di conseguenza, tutte e 3 le funzioni della pipe vengono violate:

• ventilazione (l'aria contenuta nel tubo viene aspirata e il flusso di quella nuova è difficoltoso),
• protettivo (a causa della ventilazione insufficiente, la pressione parziale dell'ossigeno diminuisce - l'attività battericida delle cellule del tubo si indebolisce),
• drenaggio (violazione del libero deflusso del fluido dal tubo - porta alla moltiplicazione dei batteri nell'orecchio medio).

La conseguenza di questi processi è una diminuzione della pressione nella cavità timpanica, che porta all'aspirazione del segreto dal rinofaringe e al rilascio di un fluido non infiammatorio - trasudato.

Inoltre, la causa dell'eustachite può essere un improvviso cambiamento della pressione atmosferica - durante l'immersione e la risalita dei sottomarini (mareotite), la salita e la discesa dell'aereo (aerootite).

otite media essudativa(otite media secretiva, sierosa, della mucosa) è una conseguenza del catarrale: sullo sfondo della disfunzione del tubo uditivo, una diminuzione dell'immunità generale e locale, il processo infiammatorio progredisce - il fluido infiammatorio, o essudato, viene intensamente secreto nel timpano cavità. Il ripristino della funzione di ventilazione dell'orecchio medio in questa fase porterà al recupero e, se il paziente non viene aiutato, il processo può assumere un decorso cronico, trasformandosi in otite media fibrosante (un processo di cicatrizzazione nella cavità timpanica), portando a uno pronunciato.

Otite media acuta suppurativa- questa è un'infiammazione purulenta acuta della mucosa della cavità timpanica con coinvolgimento nel processo di altre parti dell'orecchio medio. L'agente eziologico di questa forma della malattia sono i batteri. Entrano nella cavità timpanica più spesso attraverso il tubo uditivo - via tubogenica. Attraverso una ferita mastoidea o una lesione della membrana timpanica, l'infezione può entrare anche nella cavità timpanica: in questo caso l'otite media è chiamata traumatica. Esiste un terzo modo possibile per l'infezione nell'orecchio medio: con il flusso sanguigno (ematogeno). Si osserva relativamente raramente ed è possibile in alcune malattie infettive (morbillo, scarlattina, tubercolosi, tifo).

Nell'otite media purulenta acuta, i cambiamenti infiammatori si verificano non solo nella mucosa, ma anche in. Viene rilasciato un fluido infiammatorio, prima di natura sierosa e poi purulenta. La mucosa si ispessisce bruscamente, sulla sua superficie compaiono ulcerazioni ed erosioni. Al culmine della malattia, la cavità timpanica è piena di liquido infiammatorio e mucosa ispessita e, poiché la funzione di drenaggio del tubo è compromessa, ciò porta al rigonfiamento della membrana timpanica verso l'esterno. Se il paziente non viene assistito in questa fase, l'area della membrana timpanica si scioglie (sua perforazione) e il contenuto della cavità timpanica fuoriesce (questo si chiama otorrea).

Durante il trattamento, l'infiammazione diminuisce, la quantità di essudato diminuisce, la suppurazione dall'orecchio si ferma. Il foro nel timpano è cicatrizzato, ma il paziente avverte ancora a lungo fastidio nell'orecchio interessato. I criteri per il recupero sono la normalizzazione del quadro durante l'esame dell'orecchio - otoscopia, oltre al completo ripristino dell'udito.

Perché l’otite media acuta è più comune nei bambini?

La struttura dell'orecchio del bambino è tale che un'infezione dal rinofaringe può diffondersi in breve tempo alle strutture dell'orecchio medio.

Esistono caratteristiche legate all'età della struttura dell'orecchio medio, che contribuiscono a una più rapida diffusione dell'infezione dal rinofaringe all'orecchio medio. La tuba uditiva nei bambini è corta, larga e situata quasi orizzontalmente (priva di curve fisiologiche caratteristiche degli adulti). La cavità timpanica dei bambini piccoli è piena di uno speciale tessuto, il cosiddetto mixoide: si tratta di un tessuto connettivo embrionale gelatinoso e sciolto, che è un terreno fertile per lo sviluppo di un processo infettivo.

Oltre alle caratteristiche anatomiche e fisiologiche, i bambini sono caratterizzati da alcune condizioni patologiche che contribuiscono allo sviluppo del CCA. Prima di tutto, questi sono (cambiamenti ipertrofici nel tessuto linfoide del rinofaringe): in essi si trovano spesso streptococchi e Haemophilus influenzae.

I bambini che visitano gruppi di bambini sono costantemente in contatto con gli agenti infettivi reciproci. Per un bambino, un particolare agente patogeno può essere opportunistico e non causare malattie, mentre per un altro può essere virulento, aggressivo e causare infiammazione delle vie respiratorie superiori, da dove il processo può passare all'orecchio medio.

I bambini spesso soffrono di infezioni virali respiratorie, una complicazione delle quali può essere l'CCA. Inoltre, queste infezioni non solo indeboliscono il sistema immunitario, ma portano anche a cambiamenti morfologici nella mucosa delle vie respiratorie, riducendone l'immunità (resistenza) alla microflora potenzialmente pericolosa (patogena).

Esistono i cosiddetti stati di immunodeficienza transitoria (fisiologica) che sono caratteristici dei bambini piccoli - sono anche uno sfondo favorevole per l'insorgenza di malattie infettive.

Quadro clinico dell'otite media acuta

Spesso l'otite media acuta si manifesta con sintomi pronunciati, tuttavia, ci sono anche otiti medie latenti, quando le manifestazioni cliniche della malattia sono lievi.

Per la CCA, come per qualsiasi altra malattia infettiva, i sintomi comuni sono caratteristici:

• debolezza generale;
• sentirsi poco bene;
• perdita di appetito;
• aumento della temperatura corporea a cifre febbrili.

Con l'otite media catarrale, i pazienti lamentano:

• leggera perdita dell'udito - una violazione della conduzione del suono principalmente alle basse frequenze; dopo aver ingoiato la saliva o sbadigliato, l'udito migliora temporaneamente;
• risonanza della propria voce in un orecchio malato - autofonia.

Il dolore all’orecchio è solitamente di bassa intensità o del tutto assente.

Il decorso dell'otite essudativa è solitamente asintomatico. Il paziente nota:

• sensazione di pressione, talvolta rumore nell'orecchio;
• autofonia leggera;
• qualche perdita dell'udito.

Le sensazioni del dolore, di regola, sono assenti e dopo un po 'il paziente si adatta alla perdita dell'udito e smette di notarla.

L'otite media acuta purulenta può procedere facilmente e rapidamente risolversi, lentamente e durare a lungo, in modo acuto e violento. Di solito termina con un recupero completo, ma a volte il processo infiammatorio diventa cronico. In assenza di un trattamento tempestivo, l'otite media purulenta può essere complicata da mastoidite, processi infettivi intracranici e persino sepsi.

Clinicamente, durante l'otite media purulenta acuta, è consuetudine distinguere 3 stadi:

• preperforativo;
• perforativo;
• riparativo.

Non necessariamente un'otite media specifica attraverserà tutte e 3 le fasi: già nella fase iniziale (pre-perforativa) può essere risolta.

1. fase preperforativa. La principale lamentela del paziente è il dolore all'orecchio, soprattutto quando giace sul lato della lesione. Il dolore è pronunciato, acuto, lancinante, irradiato alla tempia. Crescendo gradualmente, diventa insopportabile, doloroso, priva il paziente del riposo e del sonno. Potrebbe esserci dolore quando si tocca il processo mastoideo. Contemporaneamente al dolore, si avverte una sensazione di congestione nell'orecchio, rumore e udito ridotto. Le condizioni generali del paziente sono disturbate: ci sono segni di intossicazione, la temperatura corporea è elevata a valori febbrili. Durata della fase iniziale: 2-3 ore - 2-3 giorni.
2. Lo stadio perforativo è determinato dall'inizio della suppurazione dall'orecchio, derivante dalla perforazione del timpano. La secrezione dall'orecchio è inizialmente abbondante, il loro carattere è mucopurulento o purulento, spesso con aggiunta di sangue. Nel tempo, la quantità di secrezioni diminuisce, si addensano e diventano purulente. Le condizioni del paziente in questa fase migliorano notevolmente: il dolore all'orecchio diminuisce, la temperatura corporea diminuisce, a volte addirittura si normalizza. La durata della suppurazione è di 5-7 giorni.
3. Nella fase riparativa, la suppurazione dell'orecchio si ferma, la perforazione viene cicatrizzata e l'udito viene gradualmente ripristinato.

Il decorso tipico dell'otite media acuta è descritto sopra, tuttavia, in alcuni casi, le sue manifestazioni cliniche sono nettamente diverse da quelle classiche.

• A volte la malattia è estremamente grave: con un netto peggioramento delle condizioni generali, alta, fino a 40 C, febbre, nausea e vomito, mal di testa e vertigini.
• In alcuni casi, la perforazione del timpano non si verifica e le masse purulente si diffondono dall'orecchio medio nella cavità cranica, causando complicazioni che minacciano la vita del paziente.
• L'otite può già nella fase iniziale assumere un carattere asintomatico, lento e protratto. In questo caso, i sintomi generali sono leggermente pronunciati, il dolore non è intenso, il timpano non è perforato e nella cavità dell'orecchio medio si accumula pus denso e viscoso.

Se le condizioni del paziente non migliorano e la temperatura non diminuisce dopo la perforazione del timpano, ciò significa che il processo infiammatorio si è spostato nel processo mastoideo - si è sviluppato.

Non fermarsi in 5-7 giorni, ma durare fino a un mese, indica l'accumulo di pus all'interno del processo mastoideo o empiema.

Nei bambini in età precoce e prescolare, la diagnosi di otite media acuta può presentare alcune difficoltà, poiché il bambino non sempre esprime correttamente le sue lamentele e i genitori e il pediatra possono confondere la febbre e i capricci del bambino con sintomi della SARS (infezione virale respiratoria acuta). infezione).

Il bambino dovrebbe essere indirizzato ad un consulto con un otorinolaringoiatra in presenza di:

Se si sospetta un'otite media acuta, il bambino deve essere esaminato da un medico ORL.

• Gravi violazioni delle condizioni generali del bambino;
• 2 notti insonni;
• forte dolore e febbre prolungata;
• sporgenza del padiglione auricolare;
• levigatezza della piega dietro l'orecchio;
• perdita di liquido dall'orecchio - otorrea;
• dolore con pressione improvvisa sul trago dell'orecchio malato;
• dolore quando si sonda o si tocca il processo mastoideo.

Diagnosi di otite media acuta

Sulla base dei reclami del paziente e della storia della malattia, il medico presumerà solo la presenza di un processo infiammatorio nell'orecchio medio. Per confermare o confutare questa diagnosi aiuterà l'otoscopia: un esame visivo del timpano utilizzando un dispositivo speciale: un otoscopio. La membrana timpanica ha una forma specifica per ciascuno degli stadi della malattia:

• nello stadio della tubootite acuta, la membrana è solo leggermente retratta;
• lo stadio essudativo è caratterizzato da iperemia (arrossamento) e ispessimento della membrana timpanica, e l'iperemia ricopre prima la sua parte sciolta, per poi diffondersi a tutta la superficie della membrana;
• lo stadio preperforativo dell'otite purulenta acuta si manifesta otoscopicamente con iperemia luminosa e gonfiore della membrana timpanica e il suo rigonfiamento nella cavità dell'orecchio esterno di varia gravità;
• in fase perforativa si determina la presenza di un foro nel timpano, dal quale fuoriesce un essudato sieroso-purulento, purulento o misto a sangue;
• nella fase riparativa, la perforazione è chiusa con tessuto cicatrizzato, la membrana timpanica è grigia, torbida.

Per determinare la qualità dell'udito, viene effettuato uno studio sul diapason, i cui risultati variano anche nelle diverse fasi.

I cambiamenti nell'esame del sangue generale non sono specifici: vengono determinati i segni di un processo infiammatorio (leucocitosi, neutrofilia (se si verifica un'infezione batterica), un aumento della VES).

Uno studio batterioscopico dell'essudato prelevato dal fuoco dell'infiammazione determinerà il tipo di agente patogeno e la sua sensibilità ai farmaci antibatterici.

Trattamento dell'otite media acuta

Poiché durante l'otite media acuta viene determinata una chiara stadiazione, anche il trattamento di questa malattia è specifico per ogni stadio.

In generale, il trattamento per l’OMA può includere:

• analgesici osmoticamente attivi e farmaci antinfiammatori ad azione locale (sotto forma di gocce per le orecchie);
• decongestionanti sistemici e topici ();
• terapia antibiotica sistemica;
• antistaminici;
• toilette e anemizzazione della cavità nasale;
• anemizzazione e cateterizzazione della tuba uditiva;
• miringotomia e shunt della cavità timpanica.

In questo caso, sono considerati mezzi inefficaci:

• terapia decongestionante sotto forma di compresse e sciroppi (assunti per via orale): non esiste prova della loro efficacia e gli effetti collaterali sono comuni;
• mucolitici (farmaci che fluidificano il muco) per via orale - gli stessi motivi;
• farmaci antibatterici topici (sotto forma di gocce per le orecchie) - la componente antimicrobica di questi farmaci non ha l'effetto desiderato sui microrganismi nella cavità timpanica; l'uso di farmaci in questo gruppo è giustificato solo nella fase perforativa dell'otite media purulenta acuta, poiché nella membrana è presente un foro attraverso il quale la sostanza attiva entra nella cavità timpanica. In questo caso, il farmaco prescritto non dovrebbe avere un effetto ototossico (ce l'hanno antibiotici come Polimixina B, Neomicina, Gentamicina).

Gocce per le orecchie

Vengono spesso utilizzate gocce auricolari nel trattamento dell'otite media acuta. Molti pazienti se li prescrivono da soli, il che rischia di causare danni irreparabili alla loro salute. Le gocce contenenti componenti antinfiammatori e analgesici vengono utilizzate solo con l'intera membrana timpanica, poiché farle passare attraverso un foro perforato nella cavità timpanica può influire negativamente sull'udito del paziente.

Per un'introduzione più accurata delle gocce, si dovrebbe usare la mano opposta all'orecchio infiammato per tirare leggermente il padiglione auricolare verso l'alto e all'indietro: questa tecnica allineerà il condotto uditivo e le gocce cadranno esattamente a destinazione. Dopo l'instillazione, è necessario chiudere il condotto uditivo con un batuffolo di cotone imbevuto di vaselina per 2-3 ore: in questo caso l'agente attivo non evaporerà e avrà i massimi effetti terapeutici.

Come accennato in precedenza, le gocce antibatteriche sono prescritte solo in caso di otite media perforata.

Le gocce con un componente antistaminico nella loro composizione sono prescritte per ridurre il gonfiore ed eliminare un possibile fattore allergico.

I decongestionanti topici (xilometazolina, ossimetazolina) sono una parte necessaria del trattamento dell'OMA, poiché la disfunzione del tubo uditivo si sviluppa sullo sfondo dell'edema della mucosa del tratto respiratorio superiore. È possibile abituarsi ai farmaci di questo gruppo, quindi vengono prescritti solo in corsi brevi - non più di 4-5 giorni.

Terapia antibatterica

Un trattamento adeguato avviato tempestivamente aiuterà un bambino affetto da otite media ad affrontare la malattia il più rapidamente possibile.

Non tutte le forme di otite media acuta richiedono un trattamento antibiotico, ma il trattamento con questo gruppo di farmaci riduce il rischio di sviluppare complicanze di questa malattia. In assenza di gravi sintomi di intossicazione, come vomito, mal di testa intenso e crescente, la nomina di un antibiotico può essere ritardata di 48-72 ore, poiché l'OMA spesso si risolve da sola, senza il loro utilizzo. Gli antibiotici sono obbligatori per tutte le forme di otite media acuta nei bambini di età inferiore a 2 anni e nei pazienti con immunodeficienze. Innanzitutto, l'antibiotico viene prescritto empiricamente, tenendo conto dello spettro dei patogeni tipici di questa malattia. Nel caso in cui l'agente patogeno sia determinato in laboratorio e siano note le sostanze medicinali a cui è più sensibile, il farmaco deve essere sostituito.

Nella prima fase dell'ACC si raccomanda il cateterismo della tuba uditiva, che dovrebbe essere eseguito quotidianamente. Attraverso il catetere viene iniettata una miscela di soluzione di naftilina e un corticosteroide idrosolubile, che hanno un effetto vasocostrittore e antinfiammatorio. Tra i farmaci, al paziente possono essere prescritti decongestionanti topici.

Nella seconda fase dell'OSA, alcuni esperti raccomandano l'introduzione nel condotto uditivo esterno di una sottile turunda di cotone inumidita con osmotolo (una miscela di alcol etilico al 90% e glicerina in rapporto 1: 1). Turunda deve essere chiuso dall'esterno con un batuffolo di cotone imbevuto di vaselina. Questa tecnica impedisce alla turunda con osmotolo di seccarsi e gli effetti di questo rimedio si manifestano pienamente: riscaldante, analgesico, disidratante. L'impacco rimane nell'orecchio per un giorno. Parallelamente all'impacco, è necessario utilizzare gocce nasali vasocostrittrici.

Nella terza fase del processo, si consiglia al paziente il cateterismo della tuba uditiva e le microcompresse con osmotolo. È indicata anche la terapia antibiotica sistemica. Se dopo 24-48 ore l'effetto del trattamento è assente, il paziente necessita di una procedura di paracentesi o timpanopuntura. Tra i farmaci è indicato l'uso di forti analgesici (a base di paracetamolo e ibuprofene).

Nella fase perforativa, al trattamento preliminare vengono aggiunti farmaci antibatterici locali sotto forma di gocce auricolari, inoltre il paziente continua a ricevere gocce nasali vasocostrittrici e analgesici. Viene mostrato anche il cateterismo del tubo uditivo, una toilette frequente del canale uditivo esterno.

Nella fase riparativa dell'otite acuta, l'osservazione di un'otorinolaringoiatria non è sempre necessaria. Tuttavia, se la perforazione è abbastanza grande, è importante controllare il processo di cicatrizzazione per prevenire l’infiammazione cronica.

Molto spesso, i medici otorinolaringoiatri nella loro pratica devono affrontare l'otite media acuta. Questa malattia si verifica sia negli adulti che nei bambini. Molto spesso, l'otite media acuta è unilaterale. In rari casi è possibile un'otite bilaterale.

Otite- una malattia, la cui caratteristica è un processo infiammatorio in uno qualsiasi dei dipartimenti dell'orecchio. Secondo la sua localizzazione, l'otite media acuta è esterna, media e interna.

A seconda della natura del processo infiammatorio, l'otite è acuta o cronica. L'otite acuta è, di regola, il risultato dell'esposizione a varie infezioni e fattori catarrali, meno spesso - lesioni. L'otite media cronica si sviluppa spesso dopo un'otite media acuta non trattata, ma in alcuni casi può svilupparsi da sola: ad esempio, sullo sfondo di lesioni subite una volta nella regione dell'orecchio o a causa della presenza di focolai cronici di infezione nel corpo (ad esempio, adenoidi nei bambini).

Otite acuta esterna

Questo è un processo infiammatorio all'interno del canale uditivo esterno. Può essere limitato (sotto forma di uno o più foruncoli) o diffuso (in tutto il condotto uditivo). Di solito è causato da un'infezione che può essere introdotta durante i microtraumi (ad esempio, con bastoncini di cotone per le orecchie, fiammiferi) o con frequenti contatti con l'acqua (ad esempio, con frequenti bagni in piscina). C'è un dolore acuto con movimenti passivi dell'orecchio e della cartilagine dell'orecchio. Potrebbero verificarsi suppurazione, gonfiore del canale uditivo esterno insieme a perdita dell'udito e sensazione di congestione nell'orecchio.

Otite media acuta

Questa è un'infiammazione acuta dell'orecchio medio. Questa forma di otite media è molto comune, soprattutto nei bambini. Anche la sua causa è molto spesso un'infezione: si verifica sullo sfondo di infezioni virali respiratorie acute, raffreddori, riniti, sinusiti, adenoidi. In casi più rari, la malattia può avere un'origine traumatica.

Otite media acuta (o labirintite)

Si tratta di un'infiammazione acuta delle strutture dell'orecchio interno, che non è solo parte dell'organo uditivo, ma anche dell'organo dell'equilibrio. Si tratta più spesso di una complicanza di otite media, tubercolosi, meningite o altre infezioni batteriche o virali; raramente si sviluppa dopo un infortunio. Si tratta di una malattia grave ma piuttosto rara che presenta i seguenti sintomi: vertigini, acufeni, disturbi dell'equilibrio, nausea, vomito, perdita dell'udito temporanea o permanente.

Sintomi clinici dell'otite media acuta

Si tratta di un forte dolore "lancinante" all'orecchio, aumento della temperatura, diminuzione dell'udito, rumore nell'orecchio, accompagnato da una sensazione di "congestione". Quando il timpano si rompe, cosa che di solito avviene il 2° o 3° giorno della malattia, si verifica un deflusso di pus dall'orecchio e i sintomi iniziano a regredire. Se la rottura della membrana timpanica non è avvenuta da sola, è necessaria una piccola puntura per consentire la fuoriuscita del pus (la membrana timpanica guarisce quindi in modo sicuro).

Trattamento dell'otite media

Di norma, l'otite media acuta richiede un appuntamento con un medico ORL. È vero, alcuni casi di otite media non complicata possono scomparire da soli, ma è molto difficile prevedere la gravità di questa malattia senza esaminare uno specialista. Non è consigliabile impegnarsi nell'automedicazione, ciò è consentito solo nei casi in cui, per un motivo o per l'altro, è difficile contattare uno specialista. In questo caso, è necessario fornire al paziente riposo e calore secco sulla zona dell'orecchio interessata (è possibile utilizzare una piastra elettrica avvolta in un asciugamano). Può essere utilizzata anche la terapia con luce blu (“Lampada Blu”). Dai preparati medici si possono utilizzare gocce auricolari (Sofradex, Tobradex, Otipax, ecc.), Antidolorifici (ibuprofene, paracetamolo), antistaminici con effetto sedativo (tavegil, difenidramina, suprastina).

Tuttavia, nella maggior parte dei casi la base del trattamento è la terapia antibiotica: possono essere utilizzati amoxicillina, cefixima, ciprofloxacina, azitromicina e numerosi altri antibiotici. In ogni caso, è altamente auspicabile che un antibiotico per il trattamento venga prescritto anche da un otorinolaringoiatra.

Con successo nel trattamento dell'otite media, viene utilizzata la fisioterapia. Questo, insieme alla fototerapia sopra menzionata con una lampada blu, possono essere altre procedure: UV, UHF, ecc. Tuttavia, la fisioterapia è controindicata nel mezzo di un periodo acuto in presenza di un processo purulento attivo nell'orecchio.

A volte può essere necessario un intervento chirurgico (ad esempio, una puntura del timpano, menzionata anche sopra). La scelta di un tipo specifico di trattamento o procedure dovrebbe essere effettuata da un medico ORL.

Di norma, se il trattamento è tempestivo e adeguato, l'otite media acuta, indipendentemente dalla forma, risponde bene al trattamento e qualsiasi effetto avverso può essere evitato. Tuttavia, nei casi avanzati, sono possibili complicazioni o il passaggio della malattia a una forma cronica. Nell'otite cronica si osservano approssimativamente gli stessi sintomi delle forme acute di questa malattia: dolore, rumore e congestione nell'orecchio, perdita dell'udito, suppurazione, in rari casi, disturbi dell'equilibrio e della coordinazione - tuttavia, questi sintomi sono meno pronunciati, lento. Allo stesso tempo, la malattia procede in modo molto più ostinato, attenuandosi periodicamente, quindi aggravandosi.

Tra le complicanze gravi e pericolose dell'otite media sia acuta che cronica, si possono notare: meningite, encefalite, ascessi cerebrali, disturbi uditivi o vestibolari persistenti, mastoidite, ecc. Tutte queste complicazioni, come già accennato, possono verificarsi solo in assenza di un trattamento tempestivo o a causa della negligenza del consiglio del medico. Un'attenta attenzione alla propria salute è quindi un fattore importante per evitare le complicazioni e gli effetti avversi dell'otite media.