Omeprazolo o Esomeprazolo: che è meglio, differenze, regole per la scelta di un sostituto. Studio comparativo dell'efficacia clinica di omeprazolo e lansoprazolo nel trattamento delle malattie associate a Helicobacter pylori

Perdita di appetito, dolore e pesantezza allo stomaco, flatulenza, nausea e bruciore di stomaco dopo aver mangiato: questi non sono tutti sintomi dispeptici che si manifestano con l'infiammazione della superficie interna dell'organo digerente. Pertanto, la scelta del medicinale per la gastrite, oltre alla guarigione diretta dei difetti della mucosa, dovrebbe mirare all'eliminazione del dolore e alla normalizzazione dell'acidità.

I cambiamenti distruttivi nella superficie interna dello stomaco sono causati da una serie di fattori avversi. Tuttavia, hanno sintomi e decorso diversi (processo acuto o cronico). Pertanto, un medicinale prescritto a un paziente potrebbe non avere il giusto effetto sul corpo di un altro e, nel peggiore dei casi, può persino causare danni significativi. Solo un gastroenterologo è in grado di determinare di quali pillole ha bisogno un paziente.

Agenti antibatterici

A volte la causa alla base della gastrite è un'infezione batterica da H. pylori, per la quale è importante il trattamento antibiotico.

In questo caso vengono utilizzate compresse da gastrite dello stomaco con effetto antibatterico:

• tinidazolo,
• amoxicillina,
• eritromicina,
• tetraciclina,
• Sulgin,
• Claritromicina.

I regimi di trattamento per una malattia causata dal batterio H. pylori includono le seguenti combinazioni di farmaci per la gastrite:

• come bere omeprazolo con la gastrite

• Omeprazolo, Claritromicina e Amoxicillina;
• Amoxicillina, Claritromicina, Omeprazolo, De-Nol e talvolta anche Tinidazolo.

I preparati di bismuto formano un film sulla superficie interna dello stomaco che riduce l'effetto corrosivo dell'acido:

• De-Nol,
• Vicario,
• Novobismol,
• Vikalin.

Queste compresse per il trattamento della gastrite hanno un effetto battericida sul batterio H. pylori e aiutano anche la guarigione e l'epitelizzazione delle ulcere della mucosa.

Per sopprimere il processo infiammatorio nella gastrite dello stomaco, vengono utilizzati preparati combinati efficaci, che includono diversi componenti antimicrobici.

Di questi, i più popolari sono:

• Pilobact NEO,
• Pylobact AM,
• Ornistat.

Allo stesso tempo, gli antibiotici possono essere utilizzati in diverse combinazioni, ma il PPI è comunque presente nello schema.

inibitori della pompa protonica

I mezzi contro la gastrite, caratterizzati da un'elevata acidità, dovrebbero risolvere un altro problema: rallentare la produzione di acido cloridrico. Hanno alcune controindicazioni, quindi dovrebbero essere prescritte solo dai gastroenterologi.

Il farmaco, prelevato dalla gastrite iperacida, ha il seguente effetto:

• inibisce la produzione di acido cloridrico;
• stabilizza il livello di acidità;
• riduce la produzione di enzimi.

Questo farmaco efficace ha mostrato una buona biodisponibilità ed efficacia nella gastrite iperacida negli adulti e nei bambini. Lo strumento migliora la prognosi anche nei pazienti con gastrinoma, una malattia maligna in cui il tumore produce gastrina (un ormone che stimola la produzione di acido cloridrico).

Sono state create diverse generazioni di IPP, che differiscono per la loro efficacia. Pertanto, oggi vengono utilizzati i farmaci più efficaci per il trattamento della gastrite:

• Lansoprazolo,
• Omeprazolo,
• Rabeprazolo
• Promez,
• pantoprazolo,
• Esomeprazolo.

Questi rimedi sono i migliori medicinali per la gastrite con elevata acidità. La maggior parte di essi è disponibile su prescrizione medica.

Bloccanti del recettore dell'istamina H2

A tale scopo vengono utilizzati farmaci che hanno un diverso principio di azione. I bloccanti dell'istamina inibiscono la produzione di pepsina, stimolano la sintesi delle prostaglandine e la microcircolazione nella mucosa, aumentano la quantità di muco gastrico, aumentano la produzione di bicarbonati, migliorano la motilità gastrica e duodenale. Il trattamento prevede l'assunzione del farmaco due volte, poiché il suo effetto dura solo 12 ore. Per essere più efficaci, dovrebbero essere usati insieme agli IPP. I migliori farmaci in questo gruppo:

• cimetidina,
• famotidina,
• Nizatidina
• ranitidina,
• Levocitirizina.

I medicinali vengono dispensati esclusivamente su prescrizione medica.

Antiacidi

Un alto livello di acidità porta all'ulcerazione e all'erosione della mucosa gastrica. Per evitare tali complicazioni, il paziente necessita di trattamento con antiacidi.

In questo caso viene utilizzato un medicinale per il bruciore di stomaco con effetto avvolgente, che ha proprietà protettive. Protegge il guscio interno dell'organo digestivo dall'esposizione a stimoli chimici, meccanici e termici.

I sintomi del bruciore di stomaco sono alleviati dagli antiacidi che neutralizzano l'acido cloridrico. Bevendo a stomaco vuoto, le medicine funzionano solo per poco più di mezz'ora. Pertanto, dovrebbero essere assunti dopo i pasti, nel qual caso la durata dell'azione degli antiacidi aumenta di 6 volte.

Tra le compresse di gastrite con proprietà antiacide, vengono utilizzate più spesso le seguenti:

• Maalox,
• Gastal,
• Rennie,
• Alumag,
• Gaviscon.

Possono essere associati a medicinali contenenti omeprazolo, ma non possono essere utilizzati in combinazione con gastroprotettori (De-Nol, Venter), tetraciclina, acido acetilsalicilico e prodotti digitalici. Se è necessario assumere i suddetti farmaci, è necessario fare un intervallo di due ore tra l'uso di questi farmaci e antiacidi.

Inoltre, non dovresti utilizzare questi fondi in modo incontrollabile per un lungo periodo di tempo. Come risultato di tale trattamento, i processi naturali della secrezione acida vengono inibiti e la gastrite iperacida può eventualmente trasformarsi in gastrite ipoacida, che non è la norma.

Preparazioni enzimatiche

Per migliorare i processi digestivi nel tratto gastrointestinale, vengono utilizzati enzimi. Aiutano ad abbattere gli ingredienti alimentari. I preparati enzimatici più comunemente usati sono:

• digestivo,
• Pancreatina,
• Mezim-forte,
• Festale,
• acidin-pepsina,
• Panzinorm.

Tali medicinali devono essere assunti durante i pasti alle dosi prescritte dal medico curante.

Preparati elettrolitici

Questi fondi non sono necessari per trattare la gastrite dello stomaco, ma solo per arrestarne i sintomi e ridurre la possibilità di complicanze, reintegrando la mancanza di liquidi nel corpo del paziente, persi durante la diarrea o il vomito (sintomi tipici nella forma acuta della malattia ).

Le iniezioni da gastrite sono necessarie, prima di tutto, in caso di malattia con atrofia, poiché in questo caso l'assorbimento del fluido prelevato è ridotto. Con grave intossicazione, vengono utilizzate infusioni di una soluzione di glucosio con vitamine B e C, oltre a soluzione salina. Nei casi più gravi, la soluzione fisiologica allo 0,85% viene iniettata per via sottocutanea.

L'elenco dei farmaci per la reidratazione è il seguente:

• Soluzione di destrosio (in fiale),
• Soluzione salina (flacone),
• Regidron (in polvere).

Questi medicinali sono venduti in farmacia senza prescrizione medica.

Acidi ursodesossicolici e chenodesossicolici

Questi medicinali per la gastrite ad alta acidità bloccano gli attacchi di bruciore di stomaco, reflusso. Un tale rimedio è il farmaco Ursodez per il bruciore di stomaco e la gastrite.

Questo tipo di medicina include anche:

• Ursolito,
• Henofalk,
• Grinterol.

Questi farmaci, usati per trattare le forme atrofiche, miste ed erosive della malattia, sono venduti dietro prescrizione medica.

Antidolorifici

Con una forte sindrome del dolore, vengono utilizzati antispasmodici. Un farmaco efficace per il dolore e i crampi allo stomaco è No-shpa. Questo antispasmodico miotropico aiuta efficacemente con il dolore nel tratto gastrointestinale. Inoltre, puoi usare Drotaverina, Papaverina e Spasmalgon. Tuttavia, gli antispasmodici non possono curare la malattia, ma solo alleviare spasmi e dolore.

Gli antidolorifici per la gastrite non devono essere assunti prima di consultare un gastroenterologo. Solo lui può consigliare come trattare la gastrite con dolore. L'unica eccezione a questo sono gli antispasmodici. In futuro, lo specialista può determinare quali farmaci di altri gruppi non saranno dannosi. Gli antidolorifici come i FANS possono causare gastrite indotta da farmaci.

Antistaminici

Questi farmaci sono utilizzati principalmente nel trattamento di tipi di gastrite erosiva, autoimmune e atrofica. Viene loro prescritto di bere per ridurre il livello di istamina, che distrugge il rivestimento interno dello stomaco in questi tipi di malattie.

Questi fondi includono:

• Fenkarol,
• Tavegil,
• Rolinoz,
• Loratadina,
• Suprastina.

Tali farmaci appartengono al gruppo di farmaci da banco.

Adsorbenti e leganti

I preparati adsorbenti sono prescritti per legare e rimuovere le tossine e gli agenti infettivi che hanno causato la malattia.

Questi includono:

• Smetta,
• Polifepano,
• Enterosgel,
• Carbone attivo.

Gli adsorbenti eliminano i sintomi negativi della gastrite tossica e infettiva, come diarrea, flatulenza e gonfiore.

Altre droghe

Alcune forme di gastrite possono essere trattate con medicinali omeopatici, come Gastricumel. Tuttavia, questo tipo di terapia è controverso e non tutti gli esperti accolgono favorevolmente tale trattamento. Inoltre, esiste un gran numero di fitopreparati gastrici da farmacia.

Un gruppo di farmaci usati per alleviare la nausea, la flatulenza e migliorare le capacità motorie sono i procinetici:

• metoclopramide,
• motilio,
• Domperidone.

L'infiammazione della superficie interna dello stomaco è la principale patologia del tratto gastrointestinale, spesso si trasforma in una forma cronica e talvolta porta a ulcerazioni e perforazioni. Pertanto, è meglio affidare la nomina della terapia a un medico. Solo un gastroenterologo può dirti come trattare la gastrite e con quali medicinali. Un trattamento tempestivo in un istituto medico e un trattamento adeguatamente selezionato ti permetteranno di dimenticare per sempre questa malattia.

Considera le somiglianze e le differenze dei medicinali indicati nelle istruzioni per i medicinali.

Caratteristiche comparative

Iniziamo il confronto tra Rabeprazolo e Omeprazolo con una descrizione di qualità simili:

• gruppo medicinale. Riferirsi all'IPP;
• Azione sul corpo. Sopprimere la secrezione di acido cloridrico e aiutare a ridurre l'acidità gastrica;
• La durata dell'effetto terapeutico. Cominciano ad agire un'ora dopo l'ingestione e l'effetto terapeutico del principio attivo persiste per tutta la giornata;
• Indicazioni per l'uso. I farmaci sono indicati per il trattamento dell'ulcera peptica, dell'esofagite, del bruciore di stomaco e della gastrite con elevata acidità.

Consideriamo ora la differenza tra Rabeprazolo e Omeprazolo:

• Sostanza attiva. Il rabeprazolo ha il rabeprazolo sodico e l'omeprazolo ha l'omeprazolo;
• Efficienza. Il rabeprazolo ha una gamma di acidi più elevata e aiuta a sbarazzarsi dei sintomi che si sono manifestati con acido cloridrico fino a pH 4,9;
• Dose terapeutica. Nel trattamento di malattie con la stessa gravità dei sintomi, la dose di Omeprazolo sarà doppia;
• Effetti collaterali. Le reazioni all'assunzione di farmaci sono le stesse, ma dopo l'assunzione di Omeprazolo si verificano nel 15% dei casi e dopo Rabeprazolo nel 2%;
• Modulo per il rilascio. Entrambi i farmaci sono disponibili in capsule, ma l'omeprazolo ha un solo dosaggio per adulti di 20 mg;
• Rapporto con il cibo. Assunto dopo un pasto, l'omeprazolo perde parte della sua attività e la biodisponibilità del rabeprazolo non è associata al riempimento gastrico;
• sviluppo della sindrome da astinenza. In una persona che ha smesso di bere Omeprazolo, l'acidità viene ripristinata entro 3 giorni e il dolore e il bruciore di stomaco possono ripresentarsi. Dopo l'abolizione del rabeprazolo, la secrezione acida viene ripristinata più lentamente (5-7 giorni) e non vi è quasi alcuna sindrome da astinenza;
• Prezzo. L'omeprazolo è quasi 5 volte più economico e, se non diversamente indicato, la maggior parte dei pazienti preferisce questo farmaco durante la terapia a lungo termine.

Nonostante il fatto che i farmaci siano analoghi, differiscono nel principio attivo. Spesso, per aumentare l'effetto terapeutico, vengono prescritti farmaci da bere insieme. Forse, oltre all'uso combinato di Rabeprazolo (analogo strutturale - Pariet) e Omeprazolo (farmaco simile - Omez), verranno prescritti anche altri PPI: Nolpaza, Lansoprazolo, Pantoprazolo o Esomeprazolo.

Cosa scegliere

L'omeprazolo differisce dal rabeprazolo per composizione ed effetto sulla funzione secretoria dello stomaco. Dal confronto di cui sopra, diventa chiaro che il rabeprazolo è considerato un farmaco più efficace con minori effetti collaterali, quindi, quando si sceglie un farmaco, essere guidati dalle seguenti regole:

• La gravità della malattia. Con un'acidità molto elevata, è meglio dare la preferenza al rabeprazolo;
• Portabilità. Se si verificano effetti collaterali dopo l'assunzione di Omeprazolo, la terapia con Rabeprazolo può essere continuata;
• Opportunità finanziarie. L'omeprazolo è più economico e, con una buona tolleranza, è consentito trattare a lungo con il farmaco.

Per quanto riguarda quale farmaco sarebbe il migliore, è necessario consultare il proprio medico. Non è necessario sostituire autonomamente i farmaci con uno più economico o più efficace: sono diversi nella composizione e potrebbero non essere combinati con altri farmaci per il trattamento delle malattie dello stomaco.

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Analoghi dell'omeprazolo. Combiniamo economia e qualità

Il farmaco Omeprazolo è prescritto in caso di ulcere delle superfici gastriche e del duodeno, con gastrite e gastropatite. La funzione del farmaco è di ridurre la quantità di acido cloridrico nello stomaco in caso di reazione negativa del paziente al suo eccesso. Il componente attivo dell'omeprazolo compensa la mancanza di vitamine e, interagendo con l'acido dello stomaco, porta alla distruzione degli inizi dell'ulcera peptica. Il farmaco inibisce la produzione di acido cloridrico, influenzandone l'attività.

Una caratteristica del rimedio è che inizia a mostrare le sue qualità medicinali solo quando entra in un ambiente con una reazione acida caratteristica dello stomaco. Il farmaco è in grado di eliminare l'azione dell'agente eziologico delle malattie ulcerose e della gastrite, un microrganismo chiamato Helicobacter pylori.

Il farmaco è disponibile sotto forma di compresse, capsule, polvere, i componenti attivi dei suoi analoghi sono simili in linea di principio all'originale e hanno lo stesso principio attivo - omeprazolo. Tuttavia, l'assunzione del farmaco ha controindicazioni, la principale delle quali sono le malattie croniche del fegato, nonché i periodi di allattamento e gravidanza.

Prendere una medicina

L'uso del farmaco viene effettuato prima di mangiare cibo a colazione o prima di cena. Il dosaggio del medicinale è strettamente individuale, è prescritto in conformità con la scheda della malattia e dipende dalla gravità della malattia. Un sovradosaggio dell'agente può causare un cambiamento nelle sensazioni gustative, una sensazione di secchezza nella cavità orale e la sua infiammazione, feci instabili, vomito, compromissione della funzionalità epatica, varie malattie della pelle e influenzare la composizione qualitativa e quantitativa del sangue umano.

Tipi di farmaci

Un rimedio naturale, un farmaco prodotto da aziende marchiate, sulla base di una base giuridica costituita dalla presenza di un brevetto.

Generici, caratterizzati dal fatto che non hanno protezione brevettuale per il prodotto. Per il resto, secondo le dichiarazioni del produttore, confermate dai medici, il farmaco è del tutto identico all'originale.

Gli analoghi di Omeprazol

Ultop è prodotto in Portogallo e differisce dall'originale nel processo di produzione e nella forma di rilascio. Ultop è caratterizzato dal rilascio sotto forma di polveri e capsule iniettabili da 40 mg, qual è la sua differenza dall'omeprazolo, prodotto in capsule da 20 mg. L'ultop si distingue anche per sostanze aggiuntive a quella principale, tra le quali sono contenute particelle di zuccheri di composizione complessa e carbonato di magnesio, mentre l'analogo contiene biossido di titanio, glicerina e sodio lauril solfato. Nonostante i farmaci siano simili nelle indicazioni per l'uso, Ultop ha un vantaggio rispetto all'omeprazolo, consistente nel fatto che può essere prescritto a pazienti con funzionalità epatica compromessa. È inaccettabile assumere Ultop, oltre ad altre controindicazioni, in caso di reazione negativa del corpo allo zucchero.

De-Nol agisce su Helicobacter pylori, formando uno strato protettivo astringente in connessione con corpi proteici in aree danneggiate da un'ulcera. Quando si assume De Nol, che ha un effetto antimicrobico, sotto lo strato che ricopre la superficie della mucosa, il tessuto epiteliale viene ripristinato e le cicatrici vengono guarite. De-Nol è in grado di penetrare in profondità nella mucosa, l'habitat dei batteri di questa specie. Il produttore di De-Nol è l'Olanda, il costo di un farmaco relativamente economico e conveniente Omeprazole è alto e varia, a seconda del numero di compresse, da 5 a 10 dollari USA per 56 e 120 pezzi, rispettivamente. La principale differenza tra De-Nol e l'originale è il suo effetto antibatterico, che viene effettuato modificando le condizioni per la presenza di microrganismi e attraverso un effetto battericida diretto.

Ranitidina

La ranitidina contrasta l'emergere di catene di neurotrasmettitori per gli impulsi del dolore, riduce la quantità di acido cloridrico nel corpo e ha l'effetto di sopprimere le ulcere peptiche. Le indicazioni per l'assunzione di ranitidina sono le fasi critiche delle ulcere gastriche, l'aumento dell'acidità nella gastrite, le azioni chirurgiche con lo stomaco. La differenza tra il farmaco originale e la ranitidina è che l'omeprazolo svolge le funzioni di blocco della produzione di acido ed elimina l'acido in eccesso, che contribuisce ai processi di recupero. Un'altra caratteristica della ranitidina è la dipendenza del corpo dalle dosi del farmaco, che provoca il loro aumento, a differenza dell'originale.

Pantoprazolo

Il pantoprazolo è caratterizzato da un'elevata attività dei suoi componenti biologici con un effetto di soppressione della produzione di acido inferiore rispetto a quello dell'omeprazolo. Allo stesso tempo, il costo del pantoprazolo parte da 3,5 USD, mentre il prezzo dell'omeprazolo è di 0,5-3,5 USD. Poiché l'analogo di Omeprazole Pantoprozol ha un tempo di disintegrazione più lungo, è meglio praticare una somministrazione una tantum del farmaco durante il giorno. La differenza tra i farmaci e che Pantoprozol può essere assunto durante il periodo di gravidanza. Una caratteristica del farmaco Pantoprozol sono le sue proprietà battericide intrinseche.

Nolpaz

Nonostante lo stesso scopo e l'efficienza piuttosto elevata di Nolpaza nel ridurre la produzione di acido cloridrico, non è consigliabile sostituire autonomamente il farmaco originale prescritto con un analogo. Nolpaza, rispetto a Omeprazolo, mostra una maggiore biodisponibilità dei componenti dell'agente, tuttavia, nel trattamento dell'ulcera peptica, è preferibile assumere Omeprazolo. Nolpaza mostra buoni risultati clinici se utilizzato in trattamenti complessi. La forma di rilascio del farmaco analogo Nolpaza, che viene prodotto sotto forma di compresse di forma ovale, e non capsule come Omeprazole, differisce da quella originale. Non è possibile identificare, secondo le recensioni dei pazienti, la risposta alla domanda su quale farmaco è meglio assumere, poiché Nolpaza, come Omeprazolo, mostra un'efficienza altrettanto elevata a seconda delle indicazioni per il trattamento.

Emanera

Il farmaco Emanera è caratterizzato dalla soppressione di varie forme di produzione di acido cloridrico, attraverso un'azione diretta. Il rimedio di Emaner è caratterizzato dal rapido raggiungimento di un effetto antisecretorio. Sulla base di ciò, si raccomanda l'assunzione di Emanera con il rigoroso rispetto del dosaggio prescritto nella prescrizione del farmaco da parte del medico. Il prezzo del farmaco sloveno Emanera è di $ 7 per 28 capsule con un peso totale di 20 mg del principio attivo.

Esomeprazolo

L'esomeprazolo è una sostanza separata a livello molecolare che imita l'omeprazolo. L'esomeprazolo è il principio attivo del farmaco Emaner precedentemente discusso. Nonostante questo, Esomeprazole ha molti effetti collaterali che si verificano dopo la somministrazione: costipazione, depressione, sonnolenza, alterazioni del gusto e varie malattie della pelle. In generale, si può affermare che quando esposto a Helicobacter pylori, non è stata riscontrata alcuna differenza visibile nell'azione tra Esomeprazolo e Omeprazolo, con l'analogo più efficace nel trattamento della MRGE. Tuttavia, i benefici dell'esomeprazolo sono compensati da controindicazioni e da un prezzo piuttosto elevato rispetto all'analogo.

Parieta

Mezzi Pariet è caratterizzato da un più alto tasso di esposizione, eliminazione dei sintomi della malattia rispetto all'omeprazolo. Allo stesso tempo, Pariet provoca meno effetti collaterali che passano in una forma più lieve rispetto al rimedio originale. Tuttavia, sulla base di ciò, non si dovrebbe concludere che sia possibile sostituire l'originale con un analogo di Pariet, questa decisione è di competenza del medico curante. Pariet mostra anche un'elevata efficienza nel ridurre l'acidità, rispetto all'omeprazolo. Anche il prezzo del farmaco Pariet è elevato rispetto all'omeprazolo ed è di circa 10 dollari USA per 7 pezzi del farmaco.

Lansoprazolo

Il lansoprazolo è identico all'opeprazolo, fatta eccezione per la maggiore velocità del primo farmaco. Nella questione della soppressione della produzione di acido cloridrico, non vi era alcuna differenza particolare tra l'efficacia di Lansoprazolo e il farmaco originale. Lansoprazolo, in base all'azione che ha quando entra nell'intestino tenue, è disponibile in capsule con granuli fini. Una caratteristica distintiva del Lansoprazolo è anche la capacità di guarire rapidamente le ulcere gastriche. Possibili effetti collaterali del farmaco Lansoprazolo includono eruttazione, bruciore di stomaco, dysbacteriosis, costipazione.

Perdere

Losek è una forma dell'analogo ufficiale di Omeprazolo prodotto da un'azienda austriaca. Il principio attivo del farmaco Losek è una moltitudine di granuli di magnesio omeprazolo incapsulati, che agiscono localmente per sopprimere la secrezione acida. Si attiva il preparato Losek, trovandosi esclusivamente in un ambiente con un certo sottofondo acido, cioè esattamente a destinazione. Controindicazioni all'assunzione di Losek sono tipi epatici e renali di insufficienza, gravidanza e allattamento. Losek è prodotto sotto forma di polvere o compresse e viene assunto in una dose abbastanza elevata prescritta da un medico, a seconda della gravità della malattia.

Rabeprazolo

Secondo i risultati degli studi clinici, l'efficacia del rabeprazolo è superiore a quella dell'omeprazolo nel sopprimere i sintomi della malattia. Il rabeprazolo ha anche un più alto tasso di impatto sulla fonte dei sintomi della malattia. Tra gli effetti collaterali del rabeprazolo ci sono: vertigini, mal di schiena, comparsa di reazioni di tipo allergico, tosse, rinite, sonnolenza. Il rabeprazolo mostra buoni risultati se usato come monoterapia per le ulcere duodenali e gastriche. Un'altra differenza del rabeprazolo è l'elevata biodisponibilità del farmaco rispetto all'omeprazolo nelle prime fasi del trattamento delle malattie gastrointestinali.

L'esomeprazolo è un farmaco efficace per le malattie gastrointestinali

L'esomeprazolo è un farmaco efficace la cui azione è volta a sbarazzarsi di varie malattie del tratto gastrointestinale. Prodotto sotto forma di compresse con un guscio di sostanze che si dissolvono facilmente nell'intestino. Il principale ingrediente attivo è l'esomeprazolo. Le compresse sono disponibili in blister da 7 pezzi, la concentrazione può essere di 20 o 40 mg di esomeprazolo (principio attivo).

Il farmaco appartiene agli inibitori della pompa protonica. Ciò significa che dopo averlo assunto, il livello di secrezione di acido cloridrico inizierà a diminuire, il che consentirà un trattamento più efficace dei disturbi, il cui sviluppo è direttamente correlato a una maggiore quantità di questo acido.

Proprietà farmacologiche

Il principio attivo, esomeprazolo, è l'isomero S. Dopo essere entrato nel tratto gastrointestinale, è in grado di rallentare i processi che si verificano nella pompa protonica, a seguito dei quali la secrezione di acido cloridrico è significativamente ridotta. L'isomero S inizia la sua vigorosa attività quando entra nei tubuli secretori, in cui si forma un ambiente acido consolidato.

Indipendentemente dal dosaggio (20 o 40 mg), l'effetto dopo l'uso del farmaco arriverà in circa 1 ora. In quei pazienti che usano questo farmaco per 5 giorni (in combinazione con Pentagastrina), c'è una significativa diminuzione del livello di secrezione di acido cloridrico - una media del 90%. In generale, la guarigione avviene dopo una terapia della durata di 28 giorni (nel 79% dei pazienti) e 56 giorni (nel 94%).

L'eliminazione completa del tratto gastrointestinale da Helicobacter pylori si verifica nell'89% dei pazienti entro 7 giorni. Ciò a condizione che i farmaci antibatterici siano stati assunti in combinazione con Esomeprazolo. Se ai pazienti è stata diagnosticata un'ulcera duodenale ed è semplice, la terapia con i suddetti farmaci è sufficiente per avere un effetto benefico sui tessuti danneggiati e favorirne la guarigione.

L'esomeprazolo è un farmaco che viene assorbito bene e rapidamente quando ingerito. Si lega alle proteine ​​quasi al 100%. L'uso ripetuto del farmaco aumenta la biodisponibilità dal 64 all'89%. I componenti del farmaco vengono convertiti in metaboliti ed escreti nelle urine, una piccola parte di essi può essere presente nelle feci.

Quando viene prescritto Esomeprazolo?

Le istruzioni per Esomeprazolo mostrano che questo farmaco è prescritto da un medico a quei pazienti a cui è stata diagnosticata una malattia da reflusso gastroesofageo (GERD). Qui la medicina aiuta come segue:

• allevia l'esofagite da reflusso erosiva;
• agisce come farmaco per il trattamento dei sintomi della MRGE;
• serve a prevenire possibili conseguenze e ricadute dopo il trattamento.

Insieme a questo, l'esomeprazolo può essere prescritto come adiuvante in combinazione con altri medicinali per:

• distruzione di batteri del genere Helicobacter pylori;
• trattamento di tutte le malattie che sono in un modo o nell'altro associate/provocate da Helicobacter pylori.

Regole per l'assunzione del farmaco

Le compresse sono assunte per via orale. È indesiderabile romperli, masticarli o macinarli in qualsiasi altro modo. Va deglutito intero con abbondante liquido. Se una persona ha una funzione di deglutizione compromessa, le compresse devono essere sciolte in acqua purificata a temperatura ambiente e somministrate attraverso uno speciale sondino nasogastrico.

La dose giornaliera raccomandata è calcolata esclusivamente dal medico, così come la durata del farmaco. Dopo l'esame, lo studio del quadro clinico e la diagnosi, lo specialista trarrà conclusioni e prescriverà esattamente la quantità di farmaco che sarà ottimale.

Importante: si tenga presente che se al paziente è stata diagnosticata un'insufficienza epatica, la dose giornaliera deve essere ridotta al minimo.

Molto spesso, l'esomeprazolo può essere prescritto in combinazione con farmaci antibatterici. Questo aiuta a combattere più efficacemente i batteri del genere Helicobacter pylori, che possono causare ulcere allo stomaco, recidive di ulcere peptiche e colpire il duodeno.

La caratteristica negativa di questo farmaco è che può neutralizzare molti segni dello sviluppo di tumori cancerosi, che alla fine complicheranno notevolmente la diagnosi corretta e tempestiva. Se il paziente ha vomito frequente (soprattutto con una miscela di sangue), perdita di peso rapida e inspiegabile, sviluppo di un'ulcera allo stomaco, allora questo è un motivo per condurre tutti gli studi necessari che aiuteranno a escludere lo sviluppo di tumori maligni.

Quei pazienti che assumono Esomeprazolo per un lungo periodo (più di un anno) devono essere sotto la costante supervisione del medico curante. Il fatto è che gli inibitori della pompa protonica influenzano la quantità di gastrina, portando al suo aumento. Il controllo del medico consentirà di identificare questa deviazione nel tempo e prevenire lo sviluppo di malattie concomitanti. Inoltre, nelle persone che sono costrette a prendere questo farmaco per lungo tempo, possono comparire cisti ghiandolari nello stomaco. Ciò accade perché nel corpo si verificano trasformazioni fisiologiche associate a un cambiamento nella concentrazione di acido cloridrico.

Suggerimento: non preoccuparti, poiché queste cisti sono generalmente benigne e scompaiono da sole senza farmaci o interventi chirurgici.

Esomeprazolo e altri medicinali

Se inizi a prendere contemporaneamente Esomerazole e Citalopram, Clomipramina, Imipramina, la concentrazione dei principi attivi di questi farmaci può aumentare, il che porterà ad un aumento del loro effetto.

L'effetto opposto - una diminuzione dell'efficienza - può essere osservato se Esomeprazolo e Itraconazolo, Ketoconazolo vengono assunti contemporaneamente.

Possibili effetti collaterali e controindicazioni

L'elenco degli effetti collaterali che si verificano più spesso include:

• la comparsa di dolore nella regione addominale;
• mal di testa;
• nausea e vomito;
• disturbi delle feci - diarrea, flatulenza o costipazione.

Meno spesso, i pazienti possono essere preoccupati per quanto segue:

• orticaria, prurito o vari tipi di dermatiti;
• bocca asciutta;
• vertigini e perdita di orientamento nello spazio.

Molto raramente ci sono tali effetti collaterali:

• depressione;
• angioedema;
• trombocitopenia;
• reazioni anafilattoidi;
• leucopenia;
• eritema essudativo, che è di natura maligna.

Se si verifica uno dei suddetti segni, il farmaco deve essere interrotto e quindi contattare il medico per un esame. Prescriverà le procedure necessarie e ridurrà il dosaggio o prescriverà un farmaco con uno spettro d'azione simile.

Le controindicazioni includono:

• intolleranza individuale ai componenti del farmaco (insieme a ipersensibilità);
• somministrazione simultanea con Atazanavir a causa del fatto che l'esomeprazolo riduce la concentrazione dei principi attivi di questo farmaco, per cui il suo uso cessa di essere rilevante;
• gravidanza e allattamento (i componenti del farmaco possono essere trasmessi al neonato attraverso il latte materno);
• bambini piccoli (a causa della mancanza della quantità necessaria di dati su quanto sia sicuro assumere esomeprazolo durante l'infanzia).

Il farmaco non ha alcun effetto sulla psiche e sulla capacità di concentrazione, quindi può essere assunto da chi lavora sui veicoli.

Overdose di esomeprazolo

Con un sovradosaggio del farmaco, i pazienti manifestano debolezza generale e aumento degli effetti collaterali. In questo caso, è necessario interrompere temporaneamente l'assunzione del farmaco ed eliminare i sintomi di un sovradosaggio prescrivendo una terapia di mantenimento. Non sono stati identificati antidoti efficaci, l'emodialisi (sbarazzarsi del corpo di prodotti tossici) non ha l'effetto desiderato.

istruzioni speciali

Sebbene sia vietato assumere il farmaco durante la gravidanza, uno specialista può prescriverlo. In questo caso, sarà guidato dal fatto che il beneficio previsto per la donna è superiore al potenziale rischio per il feto. Ai primi segni negativi, dovresti rifiutarti di prenderlo e quindi condurre esami per la presenza dei suoi componenti nel sangue. Non è noto con certezza come i componenti del farmaco possano influenzare l'embrione e il suo sviluppo.

Se il paziente presenta anomalie nel fegato, è severamente vietato superare la dose indicata dallo specialista. Questo è pericoloso per la salute e può portare alle conseguenze più gravi.

Quei pazienti che hanno carenza di saccarasi-isomaltasi e intolleranza ereditaria al fruttosio non sono autorizzati a prendere Esomeprazolo.

Gli analoghi di Ezomeprazol

Esistono molti farmaci che hanno uno spettro d'azione simile, tra questi spiccano i seguenti:

• Omeprazole - può essere trovato sotto i nomi Ultop, Omez o Losek;
• Lansoprazolo - Lanzoptol, Lancit;
• Pantoprazolo - Controloc, Sanpraz, Nolpaza;
• Rabeprazolo - Zulbex, Pariet, Ontime, Hairabezol, Noflux.

Tutti questi farmaci hanno lo stesso effetto, ma appartengono a diversi segmenti di prezzo.

Il farmaco più simile è l'omeprazolo, anche se ci sono ancora differenze. Quest'ultimo, ad esempio, ha molti più effetti collaterali.

L'articolo fornisce informazioni introduttive che non possono essere considerate una guida all'azione. Il farmaco non può essere scelto da solo per il trattamento, tutti gli appuntamenti devono essere presi esclusivamente da uno specialista sulla base di esami e uno studio del quadro clinico.

Ma forse è più corretto trattare non la conseguenza, ma la causa?

per conoscenza sono possibili controindicazioni, il consulto con il medico è OBBLIGATORIO! Non impegnarsi nell'autodiagnosi e nell'autotrattamento!

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• Katya 28/03/2018

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Omeprazolo o Esomeprazolo?

Per il trattamento delle condizioni associate all'acidità di stomaco elevata, esiste un gruppo di farmaci chiamati inibitori della pompa protonica (o pompa), abbreviati come PPI (o PPI). Sono stati utilizzati con successo per diversi decenni e si sono dimostrati efficaci nel modificare e mantenere il pH del contenuto gastrico entro il range normale.

L'omeprazolo è uno dei primissimi farmaci PPI che ha iniziato a sostituire la meno efficace ranitidina nel trattamento dell'ulcera gastrica, GERD, gastrite e duodenite. Successivamente, iniziò ad essere utilizzato come parte del complesso trattamento dell'Helicobacter pylori. Nel tempo, l'elenco degli IPP ha iniziato ad essere riempito con nuove sostanze.

Ora la classe di tali derivati ​​include i nomi dei seguenti principi attivi:

• pantoprazolo
• rabeprazolo
• esomeprazolo
• lansoprazolo

Sono prodotti con vari nomi commerciali e solo un omeprazolo ne ha una dozzina. Inoltre, sia in consonanza con il nome della sostanza originale, ad esempio Indian Omez, sia sotto quelli più esotici, ad esempio Swedish Losek o Slovenian Ultop, che sono essenzialmente lo stesso omeprazolo.

Vantaggi e svantaggi dell'esomeprazolo

In primo luogo, questa è una sostanza indipendente separata e non uno dei nomi di omeprazolo, sebbene a livello molecolare sia la sua copia speculare: un enantiomero. Qual è la differenza nella pratica?

Secondo il sito PubMed (un database di articoli scientifici su medicina e biologia), è stata fatta un'analisi di 1171 pubblicazioni da tutto il mondo sulla differenza nell'azione. Sulla base dei risultati dell'analisi sono stati selezionati 14 studi, sulla base dei quali è possibile dare una valida valutazione dell'esomeprazolo. È venuto fuori che:

• confrontando l'efficacia del trattamento della gastrite causata da Helicobacter pylori, non è stata osservata alcuna differenza significativa.
• nel trattamento della GERD (malattia da reflusso gastroesofageo) l'efficacia nel mantenere un normale livello di pH è leggermente superiore, tuttavia, dato il fattore costo, unito alla durata media della terapia, il vantaggio è minimo.
• Nel trattamento delle ulcere con controllo del livello di pH intragastrico 24 ore dopo l'assunzione di esomeprazolo e omeprazolo, non è stata rilevata alcuna differenza che potrebbe essere definita significativa.

Conclusione:

I farmaci presentano differenze nella struttura a specchio della molecola e nel prezzo (non a favore dell'esomeprazolo). Con la terapia a dosi equivalenti, la differenza di efficacia non è significativa.

Quale è meglio - omeprazolo o rabeprazolo? Vantaggi del rabeprazolo

A volte ci sono informazioni imprecise su Internet su questo problema, quindi diamo un'occhiata più da vicino.

Omeprazolo E rabeprazolo sono classificati come inibitori della pompa protonica (PPI). Sinonimo di bloccanti della pompa protonica. Questi sono farmaci che sopprimono la secrezione di acido cloridrico (HCl) nello stomaco, quindi sono classificati come agenti antisecretori e sono usati per trattare l'acidità di stomaco alta. Gli inibitori della pompa protonica (bloccanti della pompa protonica) riducono la secrezione di ioni idrogeno (H+, o protone) da parte delle cellule di rivestimento (parietali) dello stomaco. Il meccanismo di secrezione consiste nell'ingresso nella cellula di uno ione potassio extracellulare (K+) in cambio della rimozione di uno ione idrogeno (H+) verso l'esterno.

Classificazione e caratteristiche

Attualmente vengono utilizzati 3 gruppi di farmaci che riducono l'acidità nello stomaco:

1. inibitori della pompa protonica - sono i più potenti agenti antisecretori che sopprimono la formazione di acido cloridrico nello stomaco. Sono presi 1-2 volte al giorno;
2. H 2 -bloccanti (leggi "cenere-due") - hanno una bassa efficacia antisecretoria e quindi possono essere prescritti solo in casi lievi. Preso 2 volte al giorno. Blocca i recettori dell'istamina (H 2 -) delle cellule parietali della mucosa gastrica. I bloccanti H 2 includono ranitidina E famotidina.

Per riferimento: i bloccanti H 1 sono usati contro le allergie ( loratadina, difenidramina, cetirizina e così via.).

antiacidi (tradotto " contro l'acido"") - significa a base di composti di magnesio o alluminio, che neutralizzano rapidamente (legano) l'acido cloridrico nello stomaco. Questi includono almagel, phosphalugel, maalox e altri Agiscono rapidamente, ma per un breve periodo (entro 1 ora), quindi devono essere presi spesso - 1,5-2 ore dopo aver mangiato e prima di coricarsi. Sebbene gli antiacidi riducano l'acidità nello stomaco, contemporaneamente aumentano la secrezione di acido cloridrico mediante un meccanismo di feedback negativo, perché. il corpo cerca di riportare il pH (livello di acidità, può essere compreso tra 0 e 14; inferiore a 7 - acido, superiore a 7 - alcalino, esattamente 7 - neutro) ai valori precedenti (il pH normale nello stomaco è 1,5-2 ).

Gli inibitori della pompa protonica includono:

• omeprazolo(nomi commerciali - omez, losek, ultop);
• esomeprazolo(nomi commerciali - nexium, emanera);
• lansoprazolo(nomi commerciali - lancido, lanzoptol);
• pantoprazolo(nomi commerciali - nolpaza, controllo, sanpraz);
• rabeprazolo(nomi commerciali - Pariet, Noflux, Ontime, Zulbex, Hairabezol).

Confronto prezzi

Omeprazoloè molte volte più economico di rabeprazolo.

Il prezzo dei generici (analoghi) di omeprazolo 20 mg 30 capsule a Mosca il 14 febbraio 2015 va da 30 a 200 rubli. Per un mese di trattamento sono necessarie 2 confezioni.

Il prezzo del farmaco originale Parieta(rabeprazolo) 20 mg 28 tab. - 3600 sfregamenti. Per un mese di trattamento è necessaria 1 confezione.

I generici (analoghi) del rabeprazolo sono molto più economici:

• Puntuale 20 mg 20 compresse. - 1100 rubli.
• Zulbeks 20 mg 28 schede. - 1200 sfregamenti.
• Hairabezolo 20 mg 15 schede. - 550 rubli.

Quindi, il costo del trattamento omeprazolo al mese è di circa 200 rubli (40 mg / giorno), rabeprazolo utilizzando hairabezolo- circa 1150 rubli. (20 mg/giorno).

Differenze tra omeprazolo ed esomeprazolo

Esomeprazolo è l'S-stereoisomero omeprazolo(isomero ottico mancino omeprazolo), che differisce dall'isomero destrogiro nello stesso modo in cui differiscono una mano sinistra e una mano destra o una scarpa sinistra e destra. Si è scoperto che la forma a R omeprazolo molto più forte (rispetto alla forma a S) viene distrutto quando passa attraverso il fegato e quindi non raggiunge le cellule parietali dello stomaco. Omeprazoloè una miscela di questi due stereoisomeri.

Secondo la letteratura, esomeprazolo presenta notevoli vantaggi rispetto a omeprazolo, tuttavia, è più costoso. Esomeprazolo assunto allo stesso dosaggio di omeprazolo.

Il costo dei nomi commerciali esomeprazoloÈ:

• Nexio 40 mg 28 schede. - 3000 sfregamenti.
• Emanera 20 mg 28 schede. - 500 rubli. (per un mese servono 2 confezioni).

Vantaggi del rabeprazolo rispetto ad altri PPI

1. Effetto rabeprazolo inizia entro 1 ora dall'ingestione e dura 24 ore. Il farmaco agisce in un intervallo di pH più ampio (0,8-4,9).
2. Il dosaggio del rabeprazolo è 2 volte inferiore rispetto all'omeprazolo, il che conferisce una migliore tollerabilità del farmaco e minori effetti collaterali. Ad esempio, in uno studio, gli effetti collaterali ( mal di testa, vertigini, diarrea, nausea, eruzione cutanea) sono stati osservati nel 2% durante il trattamento rabeprazolo e il 15% con il trattamento omeprazolo.
3. Ammissione rabeprazolo nel sangue dall'intestino (biodisponibilità) non dipende dall'ora del pasto.
4. Il rabeprazolo sopprime la secrezione di acido cloridrico in modo più affidabile, poiché la sua distruzione nel fegato non dipende dalla diversità genetica delle varianti enzimatiche del citocromo P450. Pertanto, è possibile prevedere meglio l'effetto del farmaco in diversi pazienti. Il rabeprazolo meno di altri farmaci influisce sul metabolismo (distruzione) di altri farmaci.
5. Dopo la sospensione rabeprazolo non c'è sindrome di "rimbalzo" (cancellazione), cioè non c'è un forte aumento compensatorio del livello di acidità nello stomaco. La secrezione di acido cloridrico viene ripristinata lentamente (entro 5-7 giorni).

Indicazioni per l'assunzione di inibitori della pompa protonica

• Ulcera dello stomaco e del duodeno,
• malattia da reflusso gastroesofageo (reflusso del contenuto acido dello stomaco nell'esofago),
• ipersecrezione patologica di acido cloridrico (compresa la sindrome di Zollinger-Ellison),
• nel trattamento complesso, viene utilizzato per sradicare (eliminare) l'infezione da Helicobacter pylori (Helicobacter pylori), che causa ulcere e gastrite cronica.

Nota. Tutti gli inibitori della pompa protonica vengono distrutti in un ambiente acido, quindi sono disponibili sotto forma di capsule o compresse enteriche che vengono deglutite intere (non possono essere masticate).

conclusioni

Brevemente: rabeprazolo ≅ esomeprazolo > omeprazolo, lansoprazolo, pantoprazolo.

Dettaglio: rabeprazolo ha una serie di vantaggi rispetto ad altri inibitori della pompa protonica ed è paragonabile in efficacia solo con esomeprazolo, tuttavia, il trattamento rabeprazolo costano 5 volte di più di omeprazolo e leggermente più costoso di esomeprazolo.

Secondo la letteratura, l'efficacia dell'eradicazione dell'Helicobacter pylori non dipende dalla scelta di uno specifico inibitore della pompa protonica (qualsiasi è possibile), mentre nel trattamento della malattia da reflusso gastroesofageo, la maggior parte degli autori raccomanda che rabeprazolo.

Analogia con farmaci antipertensivi

Tra gli inibitori della pompa protonica spiccano 3 farmaci:

• omeprazolo(farmaco di base con effetti collaterali),
• esomeprazolo(una preparazione migliorata basata sull'S-stereoisomero dell'omeprazolo),
• rabeprazolo(il più sicuro).

Rapporti simili si trovano tra i bloccanti dei canali del calcio, che sono usati per trattare l'ipertensione arteriosa:

• amlodipina(con effetti collaterali)
• levamlodipina(preparazione migliorata basata sullo stereoisomero S con effetti collaterali minimi),
• lercanidipina(il più sicuro).

Per citazione: Shulpekova Yu.O. Pantoprazolo: degno tra i più forti // BC. 2011. N. 28. S. 1782

La medicina moderna non può essere immaginata senza gli inibitori della pompa protonica (PPI), ampiamente utilizzati in gastroenterologia, cardiologia, pneumologia e reumatologia. Gli IPP si sono innegabilmente dimostrati efficaci nel trattamento delle malattie correlate all'acido e delle loro complicanze e superiori ad altre classi di farmaci.

I cinque principali IPP nella pratica di un medico sono omeprazolo, esomeprazolo, rabeprazolo, lansoprazolo e pantoprazolo.
Gli IPP differiscono per velocità di insorgenza e durata dell'azione antisecretoria, caratteristiche metaboliche, forma di rilascio (in capsule, compresse con rivestimento enterico - MAP (Multiple Unit Pellet System)), sotto forma di soluzione per somministrazione endovenosa).
Dopo la somministrazione orale, gli IPP vengono rilasciati e assorbiti nell'intestino tenue. Il principio attivo si accumula nelle zone con i valori di pH più bassi; nella zona dei tubuli secretori delle cellule parietali, dove pH=1÷2, la concentrazione di PPI è quasi 1000 volte superiore a quella nel sangue. In queste condizioni, gli IPP vengono protonati e convertiti nella loro forma attiva, il sulfenamide. Quest'ultimo si lega irreversibilmente al residuo di cisteina della H+/K+-ATPasi (pompa protonica) e ne blocca la funzione. Ciò è accompagnato dalla soppressione della secrezione basale e stimolata di acido cloridrico (indipendentemente dalla natura dello stimolo). La produzione di acido viene ripristinata quando le molecole H+/K+-ATPasi appena sintetizzate vengono incorporate nella membrana cellulare parietale.
L'intervallo di pH in cui si verifica l'attivazione dell'IPP è determinato dalle caratteristiche della loro molecola. La velocità di attivazione del pantoprazolo con un aumento del pH a 3 si riduce della metà e praticamente si ferma a pH=4. L'attivazione di altri PPI continua a un pH più alto: quindi, il tasso di formazione di issomeprazolo sulfenamide, esomeprazolo e lansoprazolo diminuisce di 2 volte a pH=4, rabeprazolo - a pH=4,9. Questa caratteristica ci consente di considerare il pantoprazolo come un farmaco selettivo per le cellule parietali dello stomaco, nella regione in cui il pH raggiunge i valori più bassi. La farmacodinamica del pantoprazolo non implica la possibilità di blocco di H+/K+-ATPasi e H+/Na+-ATPasi di altri tipi di cellule - epitelio biliare, barriera emato-encefalica, epitelio intestinale, tubuli renali, epitelio corneale, muscoli, cellule immunocompetenti, osteoclasti, e influenza anche su organelli con un ambiente acido - lisosomi, granuli neurosecretori ed endosomi, dove pH=4.5-5.0. La selettività dell'azione implica una minore probabilità di eventi avversi, soprattutto con l'uso a lungo termine.
Gli IPP sono metabolizzati nei microsomi epatici con la partecipazione delle subunità del citocromo P450 - CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6 e CYP3A4. Allo stesso tempo, inibiscono l'attività ossidativa degli enzimi CYP a vari livelli. Di grande importanza è la loro interazione con CYP2C19 e CYP3A4.
Tra i cinque PPI più comunemente usati, pantoprazolo ha la minore inibizione del CYP2C19 e la maggiore inibizione del CYP3A4, secondo studi in vitro. In termini di inibizione del CYP2C19, il lansoprazolo è seguito da omeprazolo, esomeprazolo, rabeprazolo e pantoprazolo; pantoprazolo è seguito da omeprazolo, esomeprazolo, rabeprazolo, lansoprazolo in termini di effetto sul CYP3A4.
Il gene CYP2C19 è polimorfico, il che influenza l'effetto terapeutico degli IPP. Il CYP2C19 è coinvolto nel metabolismo di un numero significativo di farmaci, pertanto l'influenza degli IPP su questa subunità del citocromo P450 è di grande importanza pratica. Il pantoprazolo ha il minor potenziale di interazione con i farmaci detossificati dal CYP2C19.
Il CYP3A4 svolge anche un ruolo importante nel metabolismo dei farmaci; la sua attività varia notevolmente. Questa subunità del citocromo P450 è espressa anche sulla membrana apicale dell'epitelio intestinale, che può influenzare in modo significativo la biodisponibilità dei farmaci, contribuendo al cosiddetto “effetto di primo passaggio”.
In generale, tra gli IPP di cui sopra, il pantoprazolo ha l'affinità più bassa per il sistema del citocromo P450, poiché subito dopo la prima fase di disintossicazione con la partecipazione di CYP2C19 e CYP3A4, entra nella 2a fase - la formazione di solfato, che si verifica nel citosol e riduce drasticamente la reattogenicità della molecola.
Negli studi con la partecipazione di volontari sani e pazienti con varie patologie, non sono state rilevate interazioni significative tra pantoprazolo e antiacidi, digossina, diazepam, diclofenac, etanolo, fenitoina, glibenclamide, carbamazepina, caffeina, metoprololo, nipherapin, pyroxycam, teofillina e olio, orale contrasto, contraccettivi orali sono stati identificati. , R -warfarin, claritromicina, ciclosporina, tacrolimus, levotiroxina sodica. Con la somministrazione simultanea di pantoprazolo e anticoagulanti cumarinici, è necessario un monitoraggio più attento dell'INR. L'interazione del pantoprazolo con il metotrexato non è stata studiata a sufficienza.
Il pantoprazolo è presentato sul mercato russo da Nolpaza® (KRKA, Slovenia) sotto forma di compresse con rivestimento enterico. Sono di piccole dimensioni e facili da usare.
La farmacocinetica del pantoprazolo è caratterizzata da un rapido assorbimento dal tratto gastrointestinale; la biodisponibilità orale è del 77% e non dipende dall'assunzione di cibo. Il tempo per raggiungere la concentrazione massima del farmaco nel plasma (Cmax) se assunto per via orale è di 2-2,5 ore Con l'assunzione regolare di pantoprazolo, il valore Cmax rimane costante. Anche l'area sotto la curva farmacocinetica concentrazione-tempo (AUC) e Cmax non dipende dall'assunzione di cibo. L'AUC riflette la quantità di farmaco che ha raggiunto l'obiettivo dell'azione - molecole della pompa protonica e si correla con la gravità dell'effetto antisecretorio. Per pantoprazolo, l'AUC è 9,93 mmol/l.h, che è paragonabile all'AUC per 40 mg di esomeprazolo. Esiste una forma per la somministrazione endovenosa di pantoprazolo.
Il pantoprazolo è legato per il 98% alle proteine ​​plasmatiche. L'emivita (T1 / 2) è di 1 ora L'80% dei metaboliti viene escreto dai reni, il 20% - con la bile. In caso di insufficienza renale cronica (compresi i pazienti in emodialisi), non è necessario modificare le dosi del farmaco. Nelle gravi malattie del fegato, T1 / 2 aumenta a 3-6 ore, AUC aumenta di 3-5 volte, Cmax - 1,3 volte rispetto a individui sani, e quindi si raccomanda una dose giornaliera di pantoprazolo, non superiore a 20 mg. Nei pazienti anziani, c'è un leggero aumento di AUC e Cmax, che non ha significato clinico.
Oltre allo stretto intervallo di pH in cui si osserva l'attivazione del farmaco, il pantoprazolo differisce dagli altri PPI per il suo legame più lungo con la pompa protonica dovuto alla formazione di un legame covalente con un ulteriore residuo di cisteina (Cis 822). Di conseguenza, l'emivita del farmaco non è correlata alla durata dell'effetto antisecretorio e, dopo l'interruzione del pantoprazolo, la secrezione gastrica viene ripristinata dopo 46 ore.
Riteniamo necessario fornire dati sull'efficacia e sulla sicurezza del pantoprazolo sulla base di studi e revisioni degli anni più recenti.
Efficacia del pantoprazolo nella MRGE. Gli IPP si sono affermati come farmaci di prima linea nel trattamento della MRGE da moderata a grave. Questi farmaci riducono il volume della secrezione gastrica, aumentano il pH del contenuto gastrico, prevenendo danni all'esofago da acido cloridrico, componenti biliari ed enzimi digestivi.
La dose raccomandata di pantoprazolo per la malattia da reflusso, a seconda della gravità dell'esofagite e della sensibilità al trattamento, è di 20-80 mg al giorno (in una o due dosi divise). La dose da 20 mg è più comunemente prescritta per le forme più lievi di GERD. Una dose di 40 mg nel trattamento dell'esofagite da reflusso moderata e grave è paragonabile per efficacia a omeprazolo, lansoprazolo, esomeprazolo.
Il trattamento di supporto con pantoprazolo alla dose di 20-40 mg al giorno per un massimo di due anni previene la ricaduta dell'esofagite da reflusso nella stragrande maggioranza dei pazienti.
Puoi anche consigliare di assumere 20-40 mg di pantoprazolo "su richiesta" - in caso di bruciore di stomaco e rigurgito. Nel lavoro di Scholten et al. è stato dimostrato che l'uso al bisogno di pantoprazolo 20 mg o esomeprazolo 20 mg è ugualmente efficace come trattamento di mantenimento a lungo termine della MRGE non erosiva e degli stadi A-B dell'esofagite LA. Sullo sfondo dell'assunzione di pantoprazolo, la gravità del bruciore di stomaco era inferiore.
Pantoprazolo 40 mg fornisce un controllo adeguato dei sintomi da reflusso notturno ed è paragonabile a esomeprazolo sotto questo aspetto.
Nella recensione di Lehmann FS. e Beglinger C. e altri lavori degli ultimi anni presentano dati sull'elevata efficacia del pantoprazolo nel trattamento di varie forme di MRGE e sulla buona tollerabilità del farmaco. Sullo sfondo del trattamento con questo farmaco, la frequenza delle complicanze diminuisce e migliora la qualità della vita dei pazienti con malattia da reflusso.
L'efficacia del pantoprazolo dipende dall'attività geneticamente determinata del CYP2C19 - S-mefenitoina 4'-idrossilasi. In Sheu B.S. et al. 240 pazienti con esofagite da reflusso stadi C e D secondo la classificazione di Los Angeles hanno ricevuto pantoprazolo alla dose di 40 mg al giorno per sei mesi. Ai pazienti che sono riusciti a ottenere la completa guarigione delle erosioni e la risoluzione dei sintomi da reflusso (n=200) è stato raccomandato di continuare il trattamento con pantoprazolo 40 mg “al bisogno” per un anno. Sulla base del genotipo CYP2C19, sono stati isolati "metabolizzatori veloci", "intermedi" e "metabolizzatori lenti". L'efficacia della terapia al bisogno è stata maggiore nei “metabolizzatori lenti”: hanno assunto una media di 11,5 compresse al mese (contro le 16,3 degli “intermedi” e le 18,6 dei “metabolizzatori veloci”,<0,05) .
Nei pazienti in sovrappeso, la nomina di pantoprazolo in una "dose doppia" - 40 mg 2 volte al giorno migliora i risultati del trattamento dell'esofagite da reflusso e consente di passare rapidamente al regime "su richiesta". L'efficacia dell'aumento della dose è particolarmente evidente nei "metabolizzatori rapidi".
Due studi randomizzati, in doppio cieco hanno valutato il tasso di insorgenza di un effetto clinico - sollievo dei sintomi della malattia da reflusso non erosiva e dell'esofagite da reflusso di Savary-Miller stadio 1 - durante il trattamento con pantoprazolo a basso dosaggio (20 mg al giorno) o secondo bloccanti del recettore dell'istamina di nuova generazione di tipo 2 (nizatidina 150 mg due volte al giorno e ranitidina 150 mg due volte al giorno). Gli studi sono stati condotti in gruppi paralleli, la gravità dei sintomi è stata valutata su una scala a 4 punti. Durante il trattamento con pantoprazolo, una percentuale significativamente maggiore di pazienti ha notato la scomparsa del bruciore di stomaco già al secondo giorno di trattamento (39% vs. 14,5% nel gruppo trattato con nizatidina, p<0,01). Достоверная разница в пропорции пациентов, которых изжога перестала беспокоить, сохранялась в течение первой недели, а затем препараты показали равную эффективность .
GERD è spesso accompagnato da disturbi del sonno. Uno studio di coorte ha esaminato l'effetto del pantoprazolo sul benessere dei pazienti con sintomi di malattia da reflusso e apnea ostruttiva del sonno. I pazienti hanno ricevuto 40 mg di pantoprazolo al giorno per 3 mesi. Durante la terapia è stato notato un significativo miglioramento: diminuzione della sonnolenza diurna (p = 0,002), episodi di risveglio dai sintomi da reflusso (p<0,0001), выраженности храпа (р=0,03) .
In un altro studio, l'84% dei pazienti con MRGE che non soffrivano di sovrappeso presentava disturbi del sonno: sintomi da reflusso in posizione supina e al mattino, difficoltà ad addormentarsi, sonno interrotto, debolezza mattutina. Durante il trattamento con pantoprazolo per una media di 1,4 mesi, il 75% dei pazienti esaminati ha avuto un significativo miglioramento della qualità del sonno; nella stragrande maggioranza sono scomparsi i sintomi del reflusso notturno.
Modolell I. et al., oltre a valutare i segni clinici dei disturbi del sonno in tali pazienti (russamento, apnea, sonnolenza), hanno condotto uno studio polisonnografico. L'effetto clinico e polisonnografico durante l'assunzione di pantoprazolo è stato confermato nel 78% dei pazienti.
Il pantoprazolo ha anche trovato applicazione in anestesiologia. Una delle complicanze più pericolose dell'anestesia generale è l'aspirazione del succo gastrico; Un pH gastrico di 2,5 e un volume gastrico di 25 ml (0,4 ml/kg di peso corporeo) prima dell'intervento chirurgico sono considerati ad alto rischio. In uno studio in doppio cieco, il pantoprazolo 40 mg è risultato significativamente più efficace dell'eritromicina procinetica 250 mg nel ridurre il rischio di complicanze da aspirazione (se assunto una volta almeno 1 ora prima dell'anestesia).
La questione dell'efficacia e della sicurezza degli IPP nei bambini rimane poco compresa (sono state accumulate prove insufficienti). Pertanto, nelle istruzioni per la nomina del pantoprazolo, l'età dei bambini può comparire tra le controindicazioni. Tuttavia, in pediatria, alcuni studi sono dedicati a questo farmaco. Durante lo studio della farmacocinetica e della sicurezza del pantoprazolo a una dose giornaliera di 20-40 mg nei bambini di età compresa tra 6 e 16 anni con GERD, non sono stati ottenuti dati a favore del cumulo di pantoprazolo e non sono stati registrati eventi avversi gravi. Due studi hanno esaminato l'efficacia e la sicurezza di diverse dosi del farmaco nel trattamento della GERD nei bambini di età compresa tra 1 mese e 5 anni, compresi i neonati prematuri. Sono stati dimostrati una buona tolleranza al pantoprazolo, sollievo dai sintomi e guarigione dei cambiamenti erosivi nell'esofago entro l'ottava settimana di trattamento. La frequenza degli eventi avversi non è aumentata con l'aumentare della dose.
Pantoprazolo nel trattamento dell'ulcera peptica, della dispepsia funzionale, della gastropatia da farmaci. Per l'ulcera peptica dello stomaco e del duodeno, il pantoprazolo viene utilizzato alla dose di 40 mg 1-2 volte al giorno. Come parte della terapia di eradicazione (di solito in combinazione con metronidazolo, claritromicina o amoxicillina), senza test preliminari per la resistenza agli antibiotici, il pantoprazolo alla dose di 40 mg 2 volte al giorno fornisce un tasso di eradicazione dell'Helicobacter pylori del 71-93,8% (analisi dell'intento - trattare). Il regime di tripla eradicazione con pantoprazolo è efficace quanto quello che include omeprazolo o lansoprazolo.
Uno studio malese ha valutato il tasso di eradicazione, la tollerabilità e l'aderenza dei pazienti alla tripla terapia anti-Helicobacter con pantoprazolo. I partecipanti includevano 26 pazienti affetti da ulcera peptica e 165 pazienti dispeptici non ulcerosi infetti da H. pylori. I pazienti hanno ricevuto una tripla terapia anti-Helicobacter standard con pantoprazolo 40 mg 2 volte/die per 7 giorni. L'efficacia dell'eradicazione è stata valutata utilizzando un test dell'ureasi respiratoria. Il trattamento secondo il protocollo è stato completato nell'84,4% dei pazienti, il tasso di eradicazione è stato del 71,2%. Durante il periodo di trattamento, sono stati registrati eventi avversi in 68 (42,5%) partecipanti: dispepsia, feci molli, vertigini, eruzioni cutanee. In nessun caso l'evento avverso è stato segnalato come grave. Gli autori concludono che il regime di tripla eradicazione con pantoprazolo è molto ben tollerato.
Il pantoprazolo alla dose giornaliera di 20 mg per via orale è efficace nella prevenzione della gastropatia associata all'uso di farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS). Per il trattamento delle lesioni erosive e ulcerative medicinali dello stomaco e del duodeno, il pantoprazolo viene prescritto 40 mg 1-2 volte al giorno.
Uno studio in doppio cieco, controllato con placebo, con un totale di 800 partecipanti, ha esaminato l'efficacia di pantoprazolo nel controllare i sintomi durante l'assunzione di FANS e ha valutato l'influenza di vari fattori (come sesso, età, consumo di alcol, fumo, infezione da Helicobacter pylori) sulla efficacia del trattamento. Il pantoprazolo è stato prescritto alla dose di 20 mg al giorno, la durata della terapia è stata di 4 settimane. La gravità dei sintomi dispeptici era significativamente inferiore nel gruppo trattato con pantoprazolo (p<0,0001); эффект препарата стал наиболее отчетливым через 7 дней лечения, независимо от влияния основных факторов риска .
Con ipersecrezione gastrica elevata, inclusa la sindrome di Zollinger-Ellison, il pantoprazolo viene prescritto in dosi da 80 a 160-240 mg al giorno per via orale o endovenosa; la durata del trattamento è selezionata individualmente.
Il pantoprazolo è sicuro per l'uso a lungo termine. Uno studio britannico ha esaminato l'efficacia e la tollerabilità di 5 anni di pantoprazolo in 150 pazienti con malattie acido-dipendenti (ulcera peptica o esofagite da reflusso erosiva) con frequenti riacutizzazioni e anti-H2 resistenti al trattamento. Durante l'esacerbazione delle malattie, la dose giornaliera di pantoprazolo era di 80 mg, se era inefficace per 12 settimane, la dose veniva aumentata a 120 mg e quando la guarigione veniva ridotta a 40 mg. Tra gli altri, sono stati valutati parametri come i cambiamenti istologici, il livello di gastrina nel siero del sangue e la popolazione di cellule enterocromaffini nella mucosa. La percentuale di pazienti in remissione stabile dopo un anno era dell'82%, due anni - 75%, tre anni - 72%, quattro anni - 70%, cinque anni - 68%. La durata della remissione nella malattia da reflusso non dipendeva dall'infezione da H. pylori. Nel corso del trattamento, il livello di gastrina sierica è aumentato di 1,5-2 volte (sono stati osservati valori particolarmente elevati con infezione da Helicobacter pylori). In alcuni pazienti sono stati registrati aumenti episodici della gastrina >500 ng/l. Nei pazienti infetti da H. pylori, si è osservata una diminuzione della gravità della gastrite nell'antro e un aumento nel corpo dello stomaco, con la comparsa di segni di atrofia. Il numero di cellule enterocromaffini nell'antro è cambiato in modo insignificante nell'arco di 5 anni, ma nel corpo dello stomaco è diminuito di circa un terzo. In 4 pazienti sono stati registrati eventi avversi sicuramente associati all'assunzione di pantoprazolo. Pertanto, la tollerabilità del trattamento a lungo termine con pantoprazolo è generalmente coerente con quella di altri IPP.
pantoprazolo e clopidogrel. Negli ultimi anni si è acuita la questione delle interazioni farmacologiche tra PPI e clopidogrel, a cui si accompagna una diminuzione dell'effetto terapeutico e profilattico dell'agente antiaggregante piastrinico, un aumento della tendenza alla trombosi arteriosa nei pazienti a rischio. Gli IPP vengono spesso somministrati a questi pazienti per prevenire la gastropatia e il sanguinamento indotti da farmaci.
Motivo di preoccupazione sono stati, in particolare, i risultati di uno studio di coorte retrospettivo che ha analizzato il decorso della malattia in 16.690 pazienti sottoposti a stent coronarico e sottoposti a terapia con clopidogrel (9862 pazienti) o clopidogrel in combinazione con PPI (6828 pazienti) con elevata aderenza al trattamento. L'endpoint primario era la frequenza di "eventi cardiovascolari maggiori" (ictus, attacco ischemico transitorio con ricovero, sindrome coronarica acuta, rivascolarizzazione coronarica, morte per malattia cardiovascolare) a 12 mesi dopo lo stent. Nella coorte di pazienti che ricevevano solo clopidogrel, la frequenza di "eventi cardiovascolari maggiori" era del 17,9%, nella coorte che riceveva clopidogrel e PPI - 25% (rapporto di rischio aggiustato 1,51, intervallo di confidenza 95% (CI) 1, 39-1,64, P<0,0001). В данной работе не обнаружено существенных различий риска при приеме отдельных ИПП .
Il profarmaco clopidogrel viene convertito nel metabolita attivo dal CYP2C19 nel fegato. Poiché la maggior parte degli IPP inibisce l'attività di questa subunità del citocromo P450, ciò può ridurre l'effetto terapeutico e profilattico del clopidogrel: accompagnato da un aumento della reattività piastrinica e da una tendenza alla trombosi arteriosa. Quindi, l'omeprazolo riduce l'AUC del metabolita attivo di clopidogrel del 50%. È anche possibile che esistano altri meccanismi per l'effetto degli IPP sull'attività di clopidogrel.
Le raccomandazioni della All-Russian Scientific Society of Cardiology (VNOK) nei pazienti con manifestazioni stabili di aterotrombosi sottolineano che sebbene il significato clinico dell'interazione tra PPI e clopidogrel non sia stato definitivamente determinato, il produttore del clopidogrel originale non ne raccomanda la uso simultaneo con farmaci che sopprimono il CYP2C19. Al congresso della Società Europea di Cardiologia nell'agosto 2011 a Parigi, sono state presentate nuove raccomandazioni per il trattamento della SCA senza sopraslivellamento del tratto ST, secondo le quali l'uso dei nuovi farmaci antipiastrinici prasugrel e ticagrelor è raccomandato per il trattamento della SCA . Il trattamento con clopidogrel è giustificato solo nei casi in cui la nomina dei primi due farmaci non è possibile. Nei pazienti in doppia terapia antipiastrinica, il trattamento con un inibitore della pompa protonica (preferibilmente non omeprazolo) è indicato se c'è una storia di sanguinamento gastrointestinale o ulcera peptica, così come in presenza di diversi fattori di rischio per sanguinamento gastrointestinale.
Va notato che l'effetto del pantoprazolo sull'attività del CYP2C19 è significativamente più debole di quello di altri PPI. La sua neutralità rispetto al clopidogrel è stata dimostrata in uno studio caso-controllo basato sulla popolazione che ha incluso 13.636 pazienti a cui è stato raccomandato di assumere questo agente antipiastrinico dopo infarto del miocardio. Lo studio ha esaminato l'incidenza di attacchi cardiaci ricorrenti o ricorrenti entro 90 giorni dalla dimissione dall'ospedale e la sua associazione con l'uso di PPI. L'analisi statistica ha mostrato che l'uso concomitante (nei 30 giorni precedenti) di PPI era associato a un aumentato rischio di infarto miocardico ricorrente/ricorrente (odds ratio 1,27, 95% CI 1,03-1,57). Nessuna associazione è stata trovata con l'uso di PPI più di 30 giorni prima di un evento coronarico ricorrente. L'analisi stratificata ha mostrato che il pantoprazolo non ha soppresso l'effetto preventivo di clopidogrel e non ha aumentato il rischio di infarto miocardico ricorrente/ricorrente (odds ratio 1,02, 95% CI 0,70-1,47).
Per uno studio più approfondito dell'interazione di clopidogrel, omeprazolo e pantoprazolo, sono stati condotti 4 studi randomizzati controllati con placebo con un disegno crossover; Vi hanno partecipato 282 volontari sani. Clopidogrel è stato somministrato a una dose di carico di 300 mg seguita da una dose di mantenimento di 75 mg al giorno, omeprazolo 80 mg in concomitanza (Studio 1); poi a intervalli di 12 ore (Studio 2). Sono stati studiati anche l'effetto dell'aumento della dose di clopidogrel a 600 mg (carico) e 150 mg (mantenimento) (studio 3) e l'interazione con pantoprazolo (alla dose di 80 mg) (studio 4). Lo studio ha dimostrato che l'aggiunta di omeprazolo ha portato a una diminuzione dell'area sotto la curva farmacocinetica (AUC) per il metabolita attivo di clopidogrel, nonché a un aumento dell'aggregazione piastrinica in presenza di adenosina difosfato e a una maggiore reattività piastrinica. Pantoprazolo non ha avuto alcun effetto sulla farmacodinamica e sull'effetto di clopidogrel.
L'interazione di clopidogrel e pantoprazolo a doppia dose è stata studiata in un altro studio cross-over randomizzato. Venti volontari sani hanno ricevuto clopidogrel (dose di carico di 600 mg e dose giornaliera di mantenimento di 75 mg) e pantoprazolo (80 mg al giorno) per una settimana. Pantoprazolo è stato prescritto contemporaneamente a clopidogrel o con un intervallo di 8 o 12 ore Prima della procedura di randomizzazione, i soggetti hanno ricevuto solo clopidogrel per una settimana. La funzione piastrinica è stata valutata con metodi diversi in momenti diversi. È stato dimostrato che pantoprazolo ad alte dosi non ha alcun effetto sugli effetti farmacodinamici di clopidogrel, indipendentemente dalla modalità di somministrazione.
Pertanto, il pantoprazolo (Nolpaza®) è caratterizzato da un'elevata efficacia nel trattamento delle malattie acido-dipendenti, paragonabile all'efficacia di altri PPI moderni e da una buona tolleranza anche con l'uso a lungo termine.
L'elevata selettività dell'attivazione pH-mediata del pantoprazolo suggerisce una minore esposizione sistemica al farmaco. Questo problema richiede speciali studi comparativi.
Il farmaco è sicuro nella vecchiaia; non controindicato in gravi patologie del fegato e dei reni.
L'indubbio vantaggio del pantoprazolo è il basso potenziale di interazione con altre sostanze medicinali, che è particolarmente importante nel trattamento di pazienti anziani che possono assumere più farmaci o ricevere farmaci con uno stretto "corridoio terapeutico". Nei pazienti che assumono clopidogrel, il pantoprazolo si è affermato come farmaco che non influenza significativamente l'azione dell'agente antipiastrinico.

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In questi giorni non è così frequente incontrare una persona completamente sana. Molto spesso, a causa della malnutrizione, dello stress e di uno stile di vita sedentario, il tratto gastrointestinale soffre. , gastrite, ulcere gastriche: questo non è un elenco completo di diagnosi che ognuno di noi ha sentito almeno una volta nella vita.

Per il trattamento dei processi infiammatori nello stomaco vengono utilizzati farmaci appartenenti al gruppo "inibitori della pompa protonica". Questi farmaci contengono vari principi attivi, come omeprazolo o esomeprazolo. Qual'è la differenza tra loro? Considera l'esempio delle droghe con lo stesso nome.

Prima di confrontare due farmaci, è necessario familiarizzare con ciascuno di essi.

L'omeprazolo è un principio attivo che blocca il lavoro delle cellule responsabili della produzione di acido cloridrico nello stomaco. Sulla sua base, vengono prodotti sia il farmaco con lo stesso nome che.

Il meccanismo d'azione dell'omeprazolo è abbastanza semplice: una volta nel corpo umano, agisce sulle cellule parietali, inibendo la produzione di acido. A causa dell'accumulo della sostanza in queste cellule, l'effetto dell'assunzione di Omeprazolo persiste per circa cinque-sette giorni dopo la fine dell'assunzione.

Inoltre, l'omeprazolo ha un effetto neutralizzante, riducendo l'acidità del succo gastrico esistente. Insieme, questo crea un ambiente favorevole per il ripristino della mucosa danneggiata, la cicatrizzazione delle ulcere e la guarigione delle erosioni.

Le principali indicazioni per l'assunzione di "omeprazolo" sono le seguenti malattie:

1. Ulcera allo stomaco, duodeno, compresi quelli provocati dallo stress, assunzione di farmaci;
2. Reflusso esofageo;
3. Tumore dell'apparato insulare del pancreas.

L'azione del farmaco inizia dopo che il paziente ha bevuto la capsula di Omeprazolo, l'effetto durerà per circa un giorno.

Quando si prescrive il farmaco, si dovrebbe tenere presente che l'escrezione di omeprazolo dal corpo crea un onere inutile per il fegato, quindi dovrebbe essere usato con cautela nelle persone che soffrono di insufficienza epatica.

Le controindicazioni all'assunzione del farmaco sono l'intolleranza ai componenti, l'età del paziente è inferiore a 18 anni, la gravidanza, l'allattamento al seno.

"Esomeprazolo": brevi informazioni sul farmaco

Questo farmaco appartiene allo stesso gruppo di farmaci antiulcera dell'omeprazolo, tuttavia, la base qui è un altro ingrediente attivo: l'esomeprazolo. Per le sue proprietà di bloccare la secrezione di acido cloridrico, è usato per trattare malattie come:

• ulcere gastriche e duodenali, tra cui: causate da Helicobacter pylori o associate all'assunzione di FANS;
• ulcere peptiche (prevenzione delle recidive causate da Helicobacter pylori), prevenzione delle recidive di sanguinamento ripetuto;
• Sindrome di Zollinger-Ellison e altre condizioni caratterizzate da aumento della secrezione gastrica, incl. ipersecrezione idiopatica.

Controindicazioni all'assunzione di "Esomeprazolo" sono:

• Ipersensibilità all'esomeprazolo o ad altre sostanze nella composizione del farmaco;
• Appuntamento simultaneo con i farmaci "atazanavir" e "nelfinavir";
• Malassorbimento di glucosio-galattosio;
• I bambini di età inferiore ai 12 anni sono severamente vietati, nel periodo dai 12 ai 18 anni - in alcuni casi, su indicazione di un medico;
• Non è raccomandato durante la gravidanza e l'allattamento, poiché non ci sono dati ufficiali sulla sicurezza del farmaco per il bambino.

Confronto tra esomeprazolo e omeprazolo

Entrambi questi farmaci hanno indicazioni simili per l'uso, ma in qualche modo differiscono ancora. Per capire la differenza, diamo un'occhiata più in dettaglio:

Produttore e prezzo

Omeprazolo è rappresentato sul mercato interno da produttori di vari paesi (Russia, Serbia, Israele). Il costo di una confezione dipende dal dosaggio ed è di circa 30-150 rubli. "Esomeprazolo" è prodotto anche in Russia, ma il suo costo è più alto - 250-350 rubli per l'imballaggio.

principio attivo

L'esomeprazolo è un isotopo dell'omeprazolo (forma S). Queste due sostanze differiscono nella struttura delle molecole: omeprazolo ed esomeprazolo si rispecchiano a vicenda.

Modulo per il rilascio

L'omeprazolo è disponibile sotto forma di capsule di gelatina dura, mentre l'esomeprazolo è prodotto sotto forma di compresse. Il dosaggio per entrambi i farmaci è 20 e 40 mg.

Controindicazioni

"Omeprazole" è molto versatile, la sua popolarità è dovuta al fatto che ci sono poche controindicazioni al suo utilizzo. È vietato l'uso da parte di bambini piccoli, persone con intolleranza all'omeprazolo e altri componenti del farmaco, nonché donne in gravidanza e in allattamento.

In casi eccezionali, quando si tratta di gravi indicazioni mediche, l'omeprazolo può essere prescritto a bambini dai quattro anni in su, così come alle future mamme, tuttavia, questa è piuttosto un'eccezione alla regola.

Né "Omeprazole" né "Esomeprazole" dovrebbero essere usati sconsideratamente nell'insufficienza renale ed epatica, poiché la rimozione di questi composti dal corpo impone un onere aggiuntivo a questi organi, che può portare a effetti collaterali (anche gravi).

Effetti collaterali

In qualsiasi istruzione per Omeprazolo, puoi leggere un elenco abbastanza impressionante di effetti collaterali, dopo aver letto il quale diventerà spaventoso assumere un farmaco così pericoloso. Allo stesso tempo, si può sentire l'opinione che l'omeprazolo sia ben tollerato dalla maggior parte dei pazienti. Come è possibile una simile contraddizione?

Il fatto è che il produttore è obbligato a indicare tutte le possibili reazioni, anche se sono stati registrati casi isolati del loro verificarsi. Di norma, tutte le gravi reazioni all'assunzione di "Omeprazolo" si sono sviluppate in pazienti gravemente malati sullo sfondo di altre malattie del fegato, del sistema nervoso, ecc.

Molto spesso, il trattamento con Omeprazolo passa senza reazioni negative. Quelli che si verificano scompaiono rapidamente senza alcun trattamento speciale.

Quindi, molto spesso sullo sfondo dell'assunzione di omeprazolo, possono verificarsi dolore alla testa, feci sconvolte, nausea e dolore addominale. Ancora più raro, meno di 1% si osservano casi di ricovero, disturbi del sonno, prurito ed eruzioni cutanee, gonfiore delle estremità.

Nell'elenco dei possibili effetti collaterali derivanti dall'assunzione di Esomeprazolo, puoi anche vedere disturbi da:

• sistema sanguigno e linfatico;
• sistema immunitario;
• metabolismo e nutrizione;
• sistema nervoso;
• organi dell'udito, della respirazione, della pelle;
• disturbi epatobiliari;
• alterazioni muscolari e osseo-articolari;
• disturbi renali;
• sfera riproduttiva e sessuale;

Tuttavia, il più delle volte, meno di ogni decimo paziente, si osservano disturbi gastrointestinali, che scompaiono immediatamente dopo l'interruzione del farmaco.

Interazione con altri farmaci

Le osservazioni dei pazienti che hanno assunto "Omeprazolo" hanno mostrato che durante l'assunzione di una dose del farmaco nella quantità di 20 mg / die, non è stato osservato alcun effetto sulla concentrazione plasmatica della maggior parte delle altre sostanze medicinali.

L'unico gruppo di medicinali con cui è indesiderabile assumere contemporaneamente Omeprazolo sono quelli il cui assorbimento dipende dal valore del pH, poiché la loro efficacia diminuisce se assunti insieme. Esomeprazolo funziona allo stesso modo.

Riassumendo quanto sopra, è impossibile rispondere inequivocabilmente alla domanda su quale dei farmaci sia migliore. Sulla base della pratica dell'applicazione, possiamo dire che l'uso di "Esomeprazolo" nel trattamento della malattia da reflusso è più efficace.

Tuttavia, nel caso del trattamento dell'ulcera peptica, i risultati dell'uso di entrambi i farmaci sono approssimativamente gli stessi. La principale differenza è il prezzo del farmaco, così come (se parliamo di Omeprazolo di produzione israeliana e serba) il paese di produzione.

Inoltre, le caratteristiche individuali del corpo del paziente sono un fattore importante. Ecco perché la decisione sulla scelta del farmaco dovrebbe essere presa dal medico curante, tenendo conto delle capacità finanziarie del paziente.

Per saperne di più:

Gli inibitori della pompa protonica hanno cambiato la percezione delle possibilità di cura di gastrite, ulcera peptica ed esofagite da reflusso, permettendo di ridurre la percentuale di recidive e complicanze.

L'articolo parla di Esomeprazolo, il rimedio più efficace di questo gruppo, fornisce consigli pratici sulla scelta degli analoghi in base alle proprietà dei farmaci e al loro confronto, istruzioni per l'uso, prezzi e recensioni.

Proprietà del farmaco

L'esomeprazolo è un isomero levogiro dell'omeprazolo, una versione migliorata di un affidabile inibitore della pompa protonica gastrica. Il prodotto riduce l'acidità.

Il farmaco originale esomeprazolo - Nexium, che è prescritto sotto forma di forme orali e infusioni endovenose. Viene utilizzato sotto forma di compresse da 20 e 40 milligrammi e flaconcini con 20 mg di esomeprazolo sotto forma di polvere per la preparazione di una soluzione per infusione.

Per via orale, Nexium è usato per trattare:

• malattia da reflusso gastroesofageo, esofagite;
• ulcere dello stomaco e del duodeno;
• altre lesioni erosive e processi ulcerativi associati all'uso di farmaci antinfiammatori;
• negli schemi di eradicazione dell'Helicobacter pylori in combinazione con gli antibiotici;
• sanguinamento gastrointestinale, sindrome di Zollinger-Ellison.

L'esomeprazolo è usato per prevenire danni allo stomaco e al duodeno nelle persone che assumono farmaci antinfiammatori non steroidei.

La forma di infusione viene utilizzata nei casi in cui la somministrazione orale del farmaco non è possibile.

Le compresse sono prescritte alla dose di 20-40 mg 1 volta al giorno. Nel trattamento dell'infezione da Helicobacter pylori, Nexium viene utilizzato due volte a 20 mg con agenti antibatterici in un ciclo di 1-2 settimane. Viene somministrato per via endovenosa nelle stesse dosi, con sanguinamento grave, la dose giornaliera raggiunge i 160 mg. Con la malattia da reflusso, il corso della terapia di mantenimento dura fino a sei mesi.

Esomeprazolo non deve essere combinato con clopidogrel- il principale agente antipiastrinico per la prevenzione dell'infarto del miocardio e dell'ictus, utilizzato dalla maggior parte dei pazienti con patologia cardiaca e vascolare.

Non è combinato con diazepam, agenti antiretrovirali, metotrexato.

Il farmaco è ben tollerato, occasionalmente possono verificarsi effetti indesiderati sotto forma di disturbi dispeptici, gonfiore e sonnolenza, le reazioni allergiche sono rare. P le controindicazioni sono associate a limiti di età e allergie- la forma parenterale di Nexium viene utilizzata dall'età di 18 anni, le compresse non sono prescritte per i bambini di età inferiore ai 12 anni, il rimedio non viene utilizzato se i suoi componenti sono intolleranti.

Il costo di 14 compresse da 20 e 40 mg è di 1500 e 2000 rubli, una bottiglia con 40 mg del farmaco per infusione costa 600 rubli.

Analoghi economici di Nexium

Oltre al costoso medicinale originale, le farmacie vendono sinonimi economici per esomeprazolo e altri IPP.

A base di esomeprazolo

Preparazioni compresse generiche di esomeprazolo, identiche a Nexium:

• Neo-Zext ed Emanera (Slovenia) 28 compresse del primo, 20 e 40 mg ciascuna, costano 2100 e 2600 rubli, il secondo farmaco è più economico, 14 capsule da 20 mg ciascuna costano 220 rubli;
• generico domestico - Esomeprazolo Canon, il prezzo di 14 compresse da 20 e 40 mg - 190 e 300 rubli.

Questi farmaci ripetono completamente la composizione e l'azione di Nexium, hanno le stesse indicazioni e caratteristiche d'uso.

Il farmaco per uso parenterale è nativo di Esomeprazolo (LLC Nativa, Russia), è registrato, ma non ancora in vendita. La forma di iniezione di Nexium dovrà essere sostituita con farmaci di diversa composizione- prodotti a base di omeprazolo e pantoprazolo.

Altri PPI

In sostituzione dell'esomeprazolo, possono essere utilizzati con successo altri inibitori della pompa protonica: pantorazolo (Controloc, Nolpaza), omeprazolo (Omez), rabeprazolo, lansoprazolo.

Omez

Droga PPI, la prima ad apparire nelle farmacie. Disponibile in capsule da 10 e 20 mg e flaconcini da 40 mg. Usato per trattare adulti e bambini da 1 anno. La forma orale viene assunta 1 capsula 2 volte al giorno.

Popolare grazie al rapporto ottimale tra prezzo e qualità. 30 capsule da 20 mg e 1 flacone costano 170 rubli. L'omeprazolo domestico di diversi produttori è 3-5 volte più economico.

Controloc

La preparazione originale di pantoprazolo in compresse da 20 e 40 mg e flaconcini da 40 mg. È prescritto 1 compressa al giorno. Fornisce una forte e duratura riduzione dell'acidità. Ha il minor numero di interazioni farmacologiche tra gli IPP.

Può essere somministrato con clopidogrel. La forma parenterale è il principale inibitore della pompa protonica per uso profilattico nei reparti chirurgici. Il prezzo di 14 compresse è di 350 rubli, una bottiglia di medicinale costa 400 rubli. Il farmaco generico Nolpaza costa 140 e 200 rubli per 14 compresse da 20 e 40 mg.

Rabeprazolo

Capsule da 10 e 20 mg, che vengono assunte 1 volta al giorno. Usato solo per scopi medicinali controindicato in gravidanza e allattamento. 14 capsule sono vendute per 100 e 150 rubli.

Lansoprazolo

Ha meno indicazioni e più restrizioni: non è raccomandato per la prevenzione, non viene utilizzato all'inizio della gravidanza, durante l'allattamento e per il trattamento dei bambini. Il farmaco russo è disponibile in capsule da 0,03 grammi con il nome "Epicurus". Il pacchetto numero 14 costa 400 rubli.

Quando si sceglie un inibitore della pompa protonica, è necessario tenere conto del fatto che i principali farmaci con la massima efficacia sono l'esomeprazolo e il pantoprazolo. Oltre all'efficienza, la differenza sta nelle interazioni farmacologiche e nel tasso di sviluppo dell'effetto.

In un approccio semplicistico alla selezione dei farmaci, l'esomeprazolo è raccomandato per i pazienti giovani e il pantoprozolo per gli anziani che assumono farmaci a lungo termine o per tutta la vita come clopidogrel o benzodiazepine.

Non ci sono differenze negli schemi per l'eradicazione dell'Helicobacter pylori nella scelta degli IPP, il ruolo decisivo nel successo della terapia di combinazione è determinato dalla combinazione di antibiotici. In questi casi, vengono presi tutti 2 volte al giorno insieme ad agenti antibatterici.