Potente diuretico Lasix: istruzioni per l'uso di compresse e soluzione per somministrazione endovenosa. Compresse Lasix: istruzioni ufficiali* per l'uso

Nome:

Lasix

Effetto farmacologico:

Il principio attivo del Lasix, la furosemide, ha un effetto diuretico bloccando il riassorbimento degli ioni sodio e cloro nel tratto ascendente dell'ansa di Henle. In piccola misura, il Lasix agisce anche sui tubuli contorti; questo meccanismo non è associato all’attività antialdosterone o all’inibizione dell’anidrasi carbonica. Lasix promuove l'escrezione di potassio, magnesio e calcio.

Quando somministrato per via endovenosa, Lasix può ridurre rapidamente la pressione sanguigna, la pressione dell'arteria polmonare, il precarico e la pressione ventricolare sinistra. L'effetto diuretico si osserva dopo 5 minuti, raggiungendo il massimo entro mezz'ora, la durata del periodo diuretico è di circa 2 ore.

Se assunto per via orale, l'effetto diuretico del Lasix inizia entro la prima ora, raggiungendo il massimo dopo 1,5-2 ore, la durata del periodo efficace è di circa 7 ore.

Nel corpo, il Lasix viene metabolizzato ed escreto, principalmente nelle urine, come composto con acido glucuronico.

Indicazioni per l'uso:

1. La sindrome edematosa si è sviluppata a seguito di:

Cardiopatia

Malattie renali

Malattie del fegato,

Insufficienza ventricolare sinistra acuta,

Brucia la malattia,

Preeclampsia nelle donne in gravidanza (l'uso di Lasix è possibile solo dopo il ripristino del volume del sangue).

2. Diuresi forzata.

3. Terapia complessa dell'ipertensione arteriosa.

Metodo di applicazione:

Il metodo di somministrazione e il regime posologico devono essere stabiliti individualmente in base al grado di disturbo del bilancio idrico-elettrolitico e all'entità della filtrazione glomerulare. In futuro sarà necessario un aggiustamento della dose in base alla gravità delle condizioni del paziente e alla quantità di diuresi. Di solito il farmaco viene prescritto sotto forma di compresse, ma se ciò non è possibile, o si tratta di una condizione urgente, il farmaco viene somministrato per via endovenosa come bolo; il tempo di somministrazione del Lasix non deve essere inferiore a 1,5-2 minuti. .

Con gravità moderata della sindrome edematosa, la dose iniziale di Lasix è di 20-80 mg per via orale o 20-40 mg per via intramuscolare o endovenosa, con effetto insufficiente, la dose può essere aumentata di 40 mg in caso di somministrazione orale e di 20 mg se Lasix viene somministrato tramite iniezione. Un aumento della dose è possibile non prima di 6-8 ore dopo l'assunzione della dose orale iniziale e non prima di 2 ore dopo la somministrazione parenterale. L'aggiustamento della dose avviene fino al raggiungimento di un'adeguata diuresi. La dose unica così selezionata può essere somministrata una o due volte al giorno. L'effetto massimo di Lasix si osserva se il farmaco viene somministrato 2-4 volte a settimana.

Per i bambini, la dose viene calcolata in base al peso corporeo del bambino e al metodo di somministrazione del Lasix. La dose iniziale per la somministrazione orale è di 2 mg / kg, con il metodo di somministrazione per iniezione - 1 mg / kg. Successivamente è possibile aumentare la dose di 2 mg/kg se assunto per via orale e di 1 mg/kg se assunto per via parenterale. Un aumento della dose è possibile non prima di 6-8 ore dopo l'assunzione della dose orale iniziale e non prima di 2 ore dopo la somministrazione parenterale.

Nel trattamento complesso dell'ipertensione arteriosa la dose di Lasix è solitamente di 80 mg/die; si consiglia di dividere la dose giornaliera in due somministrazioni. Non è consigliabile un ulteriore aumento della dose; se l'effetto è insufficiente è opportuno aggiungere altri farmaci antipertensivi.

Per l'edema polmonare si somministrano 40 mg per via endovenosa; se l'effetto è insufficiente si possono somministrare altri 20-40 mg dopo 20 minuti.

Quando si esegue la diuresi forzata, alla soluzione per infusione endovenosa vengono aggiunti 20-40 mg di Lasix. In futuro, la dose di Lasix potrà essere regolata in base al bilancio idrico ed elettrolitico e alle condizioni del paziente.

Eventi avversi:

Quando Lasix viene utilizzato in dosi elevate, si verifica una diminuzione del volume del sangue circolante (volume del sangue circolante), a seguito della quale si sviluppa un ispessimento del sangue ed è possibile la trombosi. Un effetto collaterale comune è lo sviluppo di disturbi idrici ed elettrolitici: alcalosi (inclusa l'aumento dell'alcalosi metabolica nel diabete mellito), carenza di sodio, cloro, calcio, potassio, disturbo delle proprietà biochimiche del sangue: aumento dei livelli di creatinina, colesterolo, trigliceridi , acido urico (con esacerbazione della gotta), glucosio (specialmente nel diabete mellito).

Sono possibili reazioni allergiche, che vanno dalle manifestazioni cutanee (porpora, dermatiti, prurito, eritema) fino allo shock anafilattico.

Raramente si verificano disturbi del sangue: leucopenia, eosinofilia, alterazioni emolitiche, agranulocitosi, trombocitopenia.

Nei neonati con basso peso alla nascita o prematuri, l'uso di Lasix nelle prime settimane di vita può portare alla mancata chiusura del dotto arterioso.

Controindicazioni:

Le controindicazioni sono grave squilibrio elettrolitico, intolleranza alla furosemide o qualsiasi altro componente del farmaco Lasix, anuria, disidratazione, deficit di BCC, coma epatico di qualsiasi stadio, gravidanza fino a 12 settimane e allattamento.

Durante la gravidanza:

Nel periodo fino a 12 settimane l'uso del Lasix è assolutamente controindicato; nei periodi successivi l'uso del Lasix è possibile solo sotto rigorose indicazioni, poiché il farmaco è in grado di penetrare la barriera placentare.

Interazione con altri farmaci:

Lo sviluppo di ipokaliemia durante l'assunzione di Lasix può portare ad un aumento dell'azione dei glicosidi cardiaci.

Quando Lasix è combinato con glucocorticosteroidi e lassativi, è necessario un monitoraggio più attento della composizione elettrolitica del sangue, poiché l'assunzione di una combinazione di questi farmaci aumenta il rischio di sviluppare ipokaliemia.

Quando Lasix è combinato con antibiotici cefalosporinici o aminoglicosidi, i loro livelli nel sangue possono aumentare e, di conseguenza, possono aumentare gli effetti collaterali.

Probenecid, fenitoina e FANS possono ridurre l'effetto diuretico del Lasix.

Con la somministrazione simultanea di IACF e Lasix, l'effetto ipotensivo può essere potenziato, fino allo sviluppo di collasso o diminuzione della funzionalità renale e insufficienza renale acuta.

La combinazione di Lasix con farmaci antidiabetici richiede un aggiustamento della dose di questi ultimi.

Il Lasix può potenziare gli effetti tossici della teofillina, dei preparati al litio e dei farmaci simili al curaro.

Overdose:

In caso di sovradosaggio di Lasix, si osservano più spesso ipotensione arteriosa, squilibrio elettrolitico, vertigini, secchezza delle fauci e visione offuscata. Il trattamento ha lo scopo di ripristinare l'equilibrio idrico ed elettrolitico e di normalizzare il volume del sangue.

Forma di rilascio del farmaco:

Targhe 40 mg no. 45.

Targhe 40 mg no. 50.

Soluzione iniettabile 10 mg per 1 ml, fiala da 2 ml, confezione da 10 fiale.

Condizioni di archiviazione:

Conservare in un luogo protetto dalla luce solare diretta, a temperatura ambiente (17-26 °C).

Composto:

Pillole:

Principio attivo: furosemide 40 mg

Sostanze aggiuntive: amido di mais, amido di mais pregelatinizzato, lattosio, silicio colloidale anidro, talco, Mg stearato.

Fiale per iniezione:

Principio attivo: furosemide 10 mg per 1 ml

Sostanze aggiuntive: Na idrossido, Na cloruro, acqua preparata per preparazioni iniettabili.

Inoltre:

L'assunzione di Lasix può portare ad una diminuzione della velocità delle reazioni e della concentrazione, soprattutto dopo l'assunzione delle prime dosi del farmaco o durante il consumo di alcol; questo dovrebbe essere tenuto in considerazione dalle persone che lavorano con meccanismi complessi o guidano veicoli.

Lasix non deve essere usato durante l'allattamento, poiché il farmaco non solo può passare nel latte materno, ma può anche sopprimere la produzione di latte.

Si consiglia di prescrivere Lasix in combinazione con integratori di potassio per prevenire lo sviluppo di ipokaliemia e con un monitoraggio costante della composizione elettrolitica del sangue.

Farmaci con effetti simili:

Spironolattone Mannit Triampur Compositum Triampur compositum Frusemen

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Grazie mille!

Uno dei diuretici più potenti è il diuretico Lasix. Questo farmaco è altamente efficace e ha un numero minimo di effetti collaterali gravi. Un vantaggio importante di Lasix è la presenza di varie forme di dosaggio e per questo può essere utilizzato in tutti i tipi di situazioni, sia pianificate che critiche. Questo farmaco deve essere utilizzato solo come prescritto da uno specialista specializzato ed esclusivamente nelle dosi da lui indicate.

Il Lasix è uno dei diuretici più potenti, con effetti collaterali minimi.

Gruppo farmacologico

Il farmaco "Lasix" appartiene ai farmaci diuretici "loop". Codice ATS C03C A01. Il principio attivo è la furosemide, che ha un effetto sui reni, cioè stimola l'eliminazione di acqua, sale e sodio in eccesso con l'urina, ma non trattiene calcio, magnesio e potassio, il che nella maggior parte dei casi ha pericolose conseguenze negative. La Furosemide aumenta la produzione di urina e quindi il Lasix è considerato un farmaco diuretico. Il medicinale agisce sull'ansa di Henle e, in base a ciò, è classificato come diuretico dell'ansa.

Forma di rilascio e composizione del prodotto

L'agente farmacologico descritto è disponibile in due forme: compresse e iniezioni. La forma in compresse del medicinale contiene i seguenti componenti:

• furosemide;
• amido di mais;
• zucchero del latte;
• talco;
• emulsionante alimentare E572;
• silicio colloidale anidro.

Lasix è disponibile in forma solida e in fiale.

Il farmaco in fiale contiene furosemide come principio attivo e i seguenti elementi aggiuntivi:

• cloruro di sodio;
• Soda caustica;
• acqua distillata.

Le compresse diuretiche di Lasix sono confezionate in 10 pezzi in strisce di alluminio. Ogni confezione di cartone contiene 5 strisce. Puoi acquistare medicinali in farmacia confezionati in 15 compresse in un piatto, quindi nella confezione ci saranno 3 pezzi. La soluzione per la somministrazione intramuscolare ed endovenosa è un liquido limpido versato in fiale di vetro. Le fiale sono inserite in una confezione di celle di plastica, un pezzo per confezione.

Indicazioni per l'uso del farmaco

Lasix è prescritto a pazienti che presentano le seguenti patologie:

• edema derivante da malattie del fegato, dei reni e del cuore;
• gonfiore dovuto a ustioni o insufficienza acuta del ventricolo sinistro del cuore.
• diuresi forzata;
• malattia ipertonica.

Controindicazioni

Il Lasix non viene trattato durante la gravidanza, l'allattamento al seno, la gotta o l'insufficienza renale.

• mancanza di potassio e sodio nel corpo;
• disfunzione renale, accompagnata da una mancanza di flusso di urina nella vescica;
• diminuzione del volume della circolazione sanguigna;
• glomerulonefrite acuta;
• ipotensione arteriosa;
• ipersensibilità ai componenti del farmaco;
• gotta;
• fallimento del deflusso delle urine;
• gravidanza;
• infiammazione del pancreas;
• periodo di allattamento.

Istruzioni per l'uso e il dosaggio

Vengono somministrate iniezioni e vengono somministrati contagocce ai pazienti se la somministrazione orale del farmaco è impossibile o se si verifica un fenomeno di edema pronunciato. Il dosaggio viene selezionato dal medico curante individualmente per ciascun paziente. Inizia a prendere il farmaco con le dosi più piccole sufficienti a produrre l'effetto desiderato. In caso di patologie cardiache il gonfiore si allevia bevendo 20-80 mg di Lasix al giorno. Se la sindrome dell'edema si verifica a causa dell'ipertensione, si consiglia di assumere il farmaco diuretico 80 mg al giorno, dividendo la dose in 2 dosi: al mattino e al pomeriggio. Per l'edema polmonare, il diuretico viene somministrato per via endovenosa ai primi 40 mg e, se necessario, dopo mezz'ora altri 20-40 mg.

Le informazioni sono aggiornate al 2011 e vengono fornite solo a scopo informativo. Si prega di consultare il proprio medico per scegliere un regime di trattamento e assicurarsi di leggere prima le istruzioni per il farmaco.

Nome latino: LASIX

Titolare dell'autorizzazione all'immissione in commercio: AVENTIS PHARMA Ltd.

Istruzioni per l'uso del farmaco LASIX

LASIX - forma liberatoria, composizione e confezionamento

Pillole bianco o quasi bianco, rotondo, con incisione "DLI" sopra e sotto i segni su un lato.

Cloruro di sodio, idrossido di sodio, acqua d/i.

2 ml - fiale di vetro scuro con punto di rottura (10) - confezione di celle in plastica sagomata (1) - confezioni di cartone.

effetto farmacologico

Lasix è un diuretico forte e ad azione rapida che è un derivato della sulfamidica. Lasix blocca il sistema di trasporto degli ioni Na+, K+, Cl- nel segmento spesso del ramo ascendente dell'ansa di Henle, e quindi il suo effetto diuretico dipende dall'ingresso del farmaco nel lume dei tubuli renali (a causa al meccanismo di trasporto degli anioni). L'effetto diuretico del Lasix è associato all'inibizione del riassorbimento del cloruro di sodio in questo tratto dell'ansa di Henle. Effetti secondari all'aumento dell'escrezione di sodio sono: un aumento della quantità di urina escreta (a causa dell'acqua legata osmoticamente) e un aumento della secrezione di potassio nella parte distale del tubulo renale. Allo stesso tempo aumenta l'escrezione di ioni calcio e magnesio. Quando la secrezione tubulare di furosemide diminuisce o quando il farmaco si lega all'albumina situata nel lume tubulare (ad esempio nella sindrome nefrosica), l'effetto della furosemide diminuisce.

Durante l'assunzione di Lasix per un ciclo, la sua attività diuretica non diminuisce, poiché il farmaco interrompe il feedback tubolare-glomerulare nella macula densa (una struttura tubolare strettamente correlata al complesso iuxtaglomerulare). Lasix provoca una stimolazione dose-dipendente del sistema renina-angiotensina-aldosterone.

Nell'insufficienza cardiaca, il Lasix riduce rapidamente il precarico (dilatando le vene), riduce la pressione dell'arteria polmonare e la pressione di riempimento del ventricolo sinistro. Questo effetto in rapido sviluppo sembra essere mediato dagli effetti delle prostaglandine e quindi la condizione per il suo sviluppo è l'assenza di disturbi nella sintesi delle prostaglandine, inoltre la realizzazione di questo effetto richiede anche una sufficiente conservazione della funzione renale.

Il farmaco ha un effetto ipotensivo, che è causato da un aumento dell'escrezione di sodio, una diminuzione del volume sanguigno circolante e una diminuzione della risposta della muscolatura liscia vascolare agli stimoli vasocostrittori (a causa dell'effetto natriuretico, la furosemide riduce la risposta vascolare alle catecolamine , la cui concentrazione è aumentata nei pazienti con ipertensione arteriosa).

Dopo la somministrazione orale di 40 mg di Lasix, l'effetto diuretico inizia entro 60 minuti e dura circa 3-6 ore.

In volontari sani che ricevevano da 10 a 100 mg di Lasix, sono state osservate diuresi e natriuresi dose-dipendenti.

Farmacocinetica

La furosemide viene rapidamente assorbita nel tratto gastrointestinale. Il suo Tmax (tempo per raggiungere la Cmax nel sangue) varia da 1 a 1,5 ore.La biodisponibilità della furosemide nei volontari sani è di circa il 50-70%. Nei pazienti, la biodisponibilità del Lasix può essere ridotta fino al 30%, poiché può essere influenzata da vari fattori, inclusa la malattia di base. V d di furosemide è 0,1-0,2 l/kg di peso corporeo. La furosemide si lega molto fortemente alle proteine ​​plasmatiche (più del 98%), principalmente all'albumina.

La furosemide viene escreta prevalentemente immodificata e principalmente mediante secrezione nei tubuli prossimali. I metaboliti glucuronidati della furosemide rappresentano il 10-20% del farmaco escreto dai reni. La dose rimanente viene escreta attraverso l'intestino, apparentemente tramite secrezione biliare. L'emivita finale della furosemide è di circa 1-1,5 ore.

La furosemide penetra la barriera placentare e viene escreta nel latte materno. Le sue concentrazioni nel feto e nel neonato sono le stesse della madre.

Caratteristiche di farmacocinetica in gruppi certi di pazienti

Con l'insufficienza renale, l'escrezione della furosemide rallenta e l'emivita aumenta; in caso di insufficienza renale grave, il T1/2 finale può aumentare fino a 24 ore.

Nella sindrome nefrosica, una diminuzione delle concentrazioni di proteine ​​plasmatiche porta ad un aumento delle concentrazioni di furosemide non legata (la sua frazione libera) e, pertanto, aumenta il rischio di sviluppare un effetto ototossico. D’altro canto, l’effetto diuretico della furosemide in questi pazienti può essere ridotto a causa del legame della furosemide con l’albumina tubulare e della ridotta secrezione tubulare di furosemide.

Con l'emodialisi, la dialisi peritoneale e la dialisi peritoneale ambulatoriale permanente, la furosemide viene escreta in modo insignificante.

Con insufficienza epatica T 1/2 furosemide aumenta del 30-90% principalmente a causa di un aumento di V d . I parametri farmacocinetici in questa categoria di pazienti possono variare notevolmente.

Nell'insufficienza cardiaca, nell'ipertensione arteriosa grave e negli anziani, l'escrezione di furosemide rallenta a causa della diminuzione della funzionalità renale.

Dosaggio di LASIX

Le compresse devono essere assunte a stomaco vuoto, senza masticare e bevendo molti liquidi. Quando si prescrive Lasix, si consiglia di utilizzare le dosi più piccole, sufficienti per ottenere l'effetto desiderato. La dose massima giornaliera raccomandata per adultiè 1500 mg. U bambini La dose orale raccomandata è di 2 mg/kg di peso corporeo (ma non superiore a 40 mg/die). La durata del trattamento è determinata dal medico individualmente, a seconda delle indicazioni.

Sindrome dell'edema nell'insufficienza cardiaca cronica

Sindrome dell'edema nell'insufficienza renale cronica

La risposta natriuretica alla furosemide dipende da diversi fattori, tra cui la gravità dell’insufficienza renale e i livelli di sodio nel sangue, pertanto l’effetto della dose non può essere previsto con precisione. Nei pazienti con insufficienza renale cronica è necessaria un'attenta selezione della dose, aumentandola gradualmente in modo che la perdita di liquidi avvenga gradualmente (all'inizio del trattamento è possibile una perdita di liquidi fino a circa 2 kg di peso corporeo al giorno).

La dose iniziale raccomandata è 40-80 mg/die. La dose richiesta viene selezionata in base alla risposta diuretica. L'intera dose giornaliera deve essere assunta una volta o divisa in due dosi. Nei pazienti in emodialisi la dose di mantenimento è solitamente di 250-1500 mg/die.

Insufficienza renale acuta (per mantenere l'escrezione di liquidi)

Prima di iniziare il trattamento con furosemide, è necessario eliminare l'ipovolemia, l'ipotensione arteriosa e disturbi significativi dello stato elettrolitico e acido-base. Si raccomanda di passare il paziente dal Lasix IV al Lasix compresse il più rapidamente possibile (la dose delle compresse di Lasix dipende dalla dose IV selezionata).

Edema nella sindrome nefrosica

Sindrome dell'edema nelle malattie del fegato

Il Lasix viene prescritto in aggiunta al trattamento con antagonisti dell'aldosterone se questi non sono sufficientemente efficaci. Per prevenire lo sviluppo di complicazioni, come una compromissione della regolazione ortostatica della circolazione sanguigna o disturbi dello stato elettrolitico o acido-base, è necessaria un'attenta selezione della dose in modo che la perdita di liquidi avvenga gradualmente (all'inizio del trattamento, una perdita di liquidi fino a circa 0,5 kg di peso corporeo/giorno è possibile). La dose iniziale raccomandata è 20-80 mg/die.

Ipertensione arteriosa

Lasix può essere usato da solo o in combinazione con altri agenti antipertensivi. La dose di mantenimento abituale è di 20-40 mg/die. In caso di ipertensione arteriosa associata ad insufficienza renale cronica possono essere necessarie dosi più elevate di Lasix.

Interazioni farmacologiche

Glicosidi cardiaci, farmaci che causano il prolungamento dell'intervallo QT - se durante l'assunzione di furosemide si sviluppano disturbi elettrolitici (ipokaliemia o ipomagnesemia), aumenta l'effetto tossico dei glicosidi cardiaci e dei farmaci che causano il prolungamento dell'intervallo QT (aumenta il rischio di sviluppare disturbi del ritmo) .

Glucocorticosteroidi, carbenoxolone, liquirizia in grandi quantità e l'uso prolungato di lassativi se combinati con furosemide aumentano il rischio di sviluppare ipokaliemia.

Aminoglicosidi: rallentamento dell'escrezione di aminoglicosidi da parte dei reni quando vengono utilizzati contemporaneamente a furosemide e aumento del rischio di sviluppare effetti ototossici e nefrotossici degli aminoglicosidi. Per questo motivo l'uso di questa combinazione di farmaci dovrebbe essere evitato, tranne quando necessario per motivi di salute, nel qual caso è necessaria una correzione (riduzione) delle dosi di mantenimento degli aminoglicosidi.

Farmaci con effetto nefrotossico: se combinati con furosemide, aumenta il rischio di sviluppare il loro effetto nefrotossico.

Dosi elevate di alcune cefalosporine (specialmente quelle con una via di eliminazione prevalentemente renale) - in combinazione con furosemide, aumentano il rischio di nefrotossicità.

Cisplatino: se usato contemporaneamente alla furosemide, esiste il rischio di ototossicità. Inoltre, in caso di co-somministrazione di cisplatino e furosemide in dosi superiori a 40 mg (con funzionalità renale normale), aumenta il rischio di sviluppare l'effetto nefrotossico del cisplatino.

Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) – I FANS, compreso l’acido acetilsalicilico, possono ridurre l’effetto diuretico della furosemide. Nei pazienti con ipovolemia e disidratazione (anche durante l'assunzione di furosemide), i FANS possono causare lo sviluppo di insufficienza renale acuta. La furosemide può aumentare gli effetti tossici dei salicilati.

Fenitoina: riduce l'effetto diuretico della furosemide.

Farmaci antipertensivi, diuretici o altri farmaci che possono abbassare la pressione sanguigna: se combinati con furosemide, è previsto un effetto ipotensivo più pronunciato.

Inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE) - la prescrizione di un ACE inibitore a pazienti precedentemente trattati con furosemide può portare ad un eccessivo calo della pressione arteriosa con deterioramento della funzionalità renale, e in alcuni casi allo sviluppo di insufficienza renale acuta, quindi tre giorni prima iniziando il trattamento con ACE inibitori o aumentandone la dose, si raccomanda di interrompere la furosemide o ridurne la dose.

Probenicida, metotrexato o altri farmaci che, come la furosemide, vengono secreti nei tubuli renali, possono ridurre gli effetti della furosemide (la stessa via di secrezione renale), d'altro canto la furosemide può portare ad una diminuzione dell'escrezione renale di questi droghe.

Agenti ipoglicemizzanti, amine pressorie (epinefrina, norepinefrina) - indebolimento degli effetti in combinazione con furosemide.

Teofillina, diazossido, rilassanti muscolari simili al curaro: effetti potenziati se combinati con furosemide.

Sali di litio - sotto l'influenza della furosemide, l'escrezione di litio diminuisce, aumentando così la concentrazione sierica di litio e aumentando il rischio di sviluppare gli effetti tossici del litio, compresi i suoi effetti dannosi sul cuore e sul sistema nervoso. Pertanto, quando si utilizza questa combinazione è necessario il monitoraggio delle concentrazioni sieriche di litio.

Sucralfato: riduce l'assorbimento della furosemide e ne indebolisce l'effetto (furosemide e sucralfato devono essere assunti ad almeno due ore di distanza).

Ciclosporina A: in combinazione con furosemide, aumenta il rischio di sviluppare artrite gottosa a causa dell'iperuricemia causata dalla furosemide e della compromissione dell'escrezione di urato da parte dei reni da parte della ciclosporina.

Agenti di radiocontrasto – I pazienti ad alto rischio di sviluppare nefropatia da agente di contrasto che hanno ricevuto furosemide hanno avuto una maggiore incidenza di disfunzione renale rispetto ai pazienti ad alto rischio di sviluppare nefropatia da agente di contrasto che hanno ricevuto solo idratazione endovenosa prima della somministrazione del mezzo di contrasto radioattivo.

Uso di LASIX durante la gravidanza

La furosemide attraversa la barriera placentare, pertanto non deve essere prescritta durante la gravidanza. Se per motivi di salute il Lasix viene prescritto alle donne incinte, è necessario un attento monitoraggio delle condizioni del feto.

Durante l'allattamento la furosemide è controindicata. La furosemide sopprime l'allattamento.

Utilizzare nell'infanzia

Controindicazione: bambini sotto i 3 anni (forma di dosaggio solida).

LASIX - effetti collaterali

Dallo stato acqua-elettrolita e acido-base

Iponatremia, ipocloremia, ipokaliemia, ipomagnesemia, ipocalcemia, alcalosi metabolica, che possono svilupparsi sotto forma di un aumento graduale della carenza di elettroliti o di una massiccia perdita di elettroliti in un periodo molto breve, ad esempio in caso di assunzione di dosi elevate di furosemide in pazienti con funzionalità renale normale. I sintomi che indicano lo sviluppo di squilibri elettrolitici e acido-base possono includere mal di testa, confusione, convulsioni, tetania, debolezza muscolare, aritmie cardiache e disturbi dispeptici. I fattori che contribuiscono allo sviluppo di disturbi elettrolitici comprendono malattie di base (ad esempio cirrosi epatica o insufficienza cardiaca), farmaci concomitanti e cattiva alimentazione. In particolare, vomito e diarrea possono aumentare il rischio di ipokaliemia. Ipovolemia (diminuzione del volume sanguigno circolante) e disidratazione (più spesso nei pazienti anziani), che possono portare a emoconcentrazione con tendenza allo sviluppo di trombosi.

Dal lato del sistema cardiovascolare

Un'eccessiva diminuzione della pressione sanguigna, che, soprattutto nei pazienti anziani, può manifestarsi con i seguenti sintomi: ridotta concentrazione e reazioni psicomotorie, mal di testa, vertigini, sonnolenza, debolezza, disturbi visivi, secchezza delle fauci, alterata regolazione ortostatica della circolazione sanguigna; crollo.

Metabolismo

Livelli sierici elevati di colesterolo e trigliceridi, aumenti transitori della creatinina e dell'urea nel sangue, livelli elevati di acido urico nel siero, che possono causare o esacerbare le manifestazioni della gotta. Diminuzione della tolleranza al glucosio (possibile manifestazione di diabete mellito latente).

Dal sistema urinario

La comparsa o l'intensificazione dei sintomi dovuti all'ostruzione esistente del deflusso dell'urina fino alla ritenzione urinaria acuta con successive complicanze (ad esempio con ipertrofia prostatica, restringimento dell'uretra, idronefrosi); ematuria, diminuzione della potenza.

Dal tratto gastrointestinale

Raramente: nausea, vomito, diarrea, stitichezza; casi isolati di colestasi intraepatica, aumento dei livelli delle transaminasi epatiche, pancreatite acuta.

Dal sistema nervoso centrale, organo dell'udito

In rari casi - perdita dell'udito, solitamente reversibile, e/o tinnito, soprattutto in pazienti con insufficienza renale o ipoproteinemia (sindrome nefrosica), raramente - parestesia.

Dalla pelle, reazioni allergiche

Raramente - reazioni allergiche: prurito, orticaria, altri tipi di eruzioni cutanee o lesioni cutanee bollose, eritema multiforme, dermatite esfoliativa, porpora, febbre, vasculite, nefrite interstiziale, eosinofilia, fotosensibilità. Estremamente rari: reazioni anafilattiche o anafilattoidi gravi fino allo shock, che finora sono state descritte solo dopo somministrazione endovenosa.

Dal sangue periferico

Raramente - trombocitopenia. In rari casi, leucopenia. In alcuni casi, agranulocitosi, anemia aplastica o anemia emolitica. Poiché alcune reazioni avverse (come un cambiamento del quadro ematico, gravi reazioni anafilattiche o anafilattoidi, gravi reazioni allergiche cutanee) in determinate condizioni possono mettere a rischio la vita dei pazienti, se si verificano effetti collaterali, è necessario informarne immediatamente il medico.

Istruzioni speciali durante l'assunzione di LASIX

Prima di iniziare il trattamento con Lasix, dovrebbe essere esclusa la presenza di disturbi pronunciati nel deflusso delle urine, compresi quelli unilaterali.

I pazienti con ostruzione parziale del deflusso urinario richiedono un attento monitoraggio, soprattutto all'inizio del trattamento con Lasix.

Durante il trattamento con Lasix, è solitamente richiesto un monitoraggio regolare delle concentrazioni sieriche di sodio, potassio e creatinina, e un monitoraggio particolarmente attento deve essere effettuato nei pazienti ad alto rischio di sviluppare uno squilibrio di liquidi ed elettroliti in caso di ulteriore perdita di liquidi ed elettroliti (per esempio, a causa di vomito, diarrea o sudorazione intensa).

Prima e durante il trattamento con Lasix, è necessario monitorare e, se si verifica, correggere l’ipovolemia o la disidratazione, nonché disturbi clinicamente significativi dello stato idroelettrolitico e/o acido-base, che possono richiedere l’interruzione a breve termine del trattamento con Lasix. Lasix.

Numeri di registrazione:

1. Sindrome dell'edema, che appare a causa di malattie del cuore, del fegato, dei reni e dell'intossicazione.
2. Edema dei polmoni e del cervello.
3. Gonfiore derivante dalla malattia da ustione.
4. Diuresi forzata.
5. Insufficienza renale.
6. Preeclampsia nelle donne in gravidanza.

Modalità di applicazione

Il dosaggio e il metodo di somministrazione sono prescritti dal medico curante per ciascun paziente individualmente. La dose durante il corso deve essere adattata in base alla quantità di diuresi e alla gravità della malattia.

Può essere prescritta una medicina sotto forma di compresse o per via endovenosa ad una dose minima. Prima di iniziare il corso è necessario controllare la pressione sanguigna, l'equilibrio elettrolitico e i livelli acido-base.

Durante il corso, le perdite di elettroliti dovrebbero essere monitorate e costantemente reintegrate. La sostanza viene escreta nelle urine.

Molto spesso, le compresse vengono prescritte da un medico, tuttavia, se le condizioni di una persona sono considerate pericolose per la vita, viene prescritta la somministrazione endovenosa.

La soluzione deve essere somministrata lentamente, almeno da un minuto e mezzo a due minuti. Tuttavia, quando la condizione migliora e si stabilizza, è necessario passare alle compresse il più rapidamente possibile: con la somministrazione endovenosa si osservano più spesso effetti collaterali.

Le compresse si assumono per via orale, prima dei pasti, senza masticare e con qualsiasi liquido: acqua, tè, composta, succo di frutta.

Durante l'iniezione entro 5 minuti si può osservare un ottimo risultato diuretico, il massimo dei quali si registra dopo mezz'ora, e la durata del periodo efficace è fino a due ore.

Con la via orale Se preso, il risultato apparirà entro un'ora e raggiungerà il suo massimo in un'ora e mezza. In questo caso, il periodo effettivo durerà circa sette ore.

Per il gonfiore lieve, la dose va da 20 a 80 mg in compresse o da 20 a 40 mg per via endovenosa o intramuscolare. Se non si osserva alcun risultato, la quantità del farmaco deve essere aumentata di 40 mg se assunto in compresse e di 20 mg quando il farmaco viene somministrato tramite iniezioni.

È possibile aumentare la dose solo 6-8 ore dopo la prima dose utilizzando la via orale e solo 2 ore dopo l'iniezione. La quantità di farmaco può essere modificata prima che inizi la diuresi.

Questa dose modificata può essere assunta 1 volta o 2 volte al giorno. I migliori risultati si osservano quando il farmaco viene prescritto per essere assunto fino a 4 volte a settimana.

La dose per i bambini è calcolata in base al peso. Se assunto per via orale, può iniziare da 2 mg per chilogrammo e se somministrato per iniezione - 1 mg per chilogrammo di peso corporeo.

È possibile aumentare gradualmente la dose di 2 mg per chilogrammo se assunta in compresse e di 1 mg per chilogrammo se somministrata tramite iniezione. La dose per un bambino può essere aumentata agli stessi intervalli di un adulto.

Per il trattamento dell'ipertensione arteriosa, la quantità di farmaco deve essere di 80 mg al giorno e divisa in 2 dosi. Se l'effetto non viene espresso, dovresti iniziare a prendere altri farmaci antipertensivi.

Per alleviare l'edema polmonare, vengono somministrati 40 mg per via endovenosa e, se non si osserva alcun effetto, dopo 20 minuti vengono somministrati altri 40 mg.

Quando viene effettuato il trattamento forzato, fino a 40 mg di soluzione vengono aggiunti direttamente nel contagocce, alla soluzione per infusione endovenosa. Quindi la quantità di medicinale verrà adeguata.

Forma di rilascio, composizione

Il farmaco è disponibile sotto forma:

• compresse bianche 40 mg;
• soluzione iniettabile limpida e incolore, 10 mg per 1 ml, con fiale di vetro scuro da 2 ml. La confezione contiene 10 fiale;
• Per i bambini si producono granuli per preparare una sospensione da assumere per via orale.

Principio attivo del farmaco significa - furosemide - è un diuretico dell'ansa, un diuretico con un effetto pronunciato, a rapida insorgenza, a breve termine, forte e una moderata diminuzione della pressione.

Le compresse contengono 40 mg di furosemide e altri ingredienti secchi. La soluzione contiene furosemide in una quantità di 10 mg per 1 millilitro, idrossido e cloruro di sodio e acqua medicinale.

Interazione con altri farmaci

Quando si prescrive il farmaco insieme a glucocorticosteroidi e lassativi, è necessario monitorare la composizione elettrolitica del sangue, poiché aumenta la probabilità di sviluppare ipokaliemia.

Se trattati con antibiotici cefalosporinici, il loro livello nel sangue può aumentare e quindi potresti avere paura degli effetti collaterali.

L'effetto diuretico può essere ridotto se assunto contemporaneamente a probenecid, fenitoina e FANS.

La combinazione con ACE inibitori può portare ad un aumento dell’effetto ipotensivo e al deterioramento della funzionalità renale.

Inoltre, un diuretico può aumentare l'effetto tossico della teofillina e dei farmaci al litio.

Se il medicinale viene assunto in grandi quantità, si osserva gradualmente una diminuzione del volume del sangue circolante, che può provocare un ispessimento del sangue e una trombosi.

Possono verificarsi fluttuazioni dell'acqua-elettroliti: possono verificarsi cambiamenti nella biochimica: la quantità di creatinina, colesterolo, glucosio, ecc. aumenterà.

Dal sistema cardiovascolare si può osservare una rapida diminuzione della pressione sanguigna, che si manifesterà con sintomi caratteristici generali.

Reazioni allergiche possono manifestarsi come patologie cutanee: porpora, orticaria, dermatiti, prurito, ecc. Molto raramente, ma possono verificarsi patologie del sangue: eosinofilia, leucopenia, ecc.

In caso di sovradosaggio si può registrare una diminuzione della pressione sanguigna e uno squilibrio elettrolitico.

Controindicazioni

Il medicinale non deve essere utilizzato in caso di squilibrio elettrolitico, intolleranza alla furosemide o ad altri componenti, anuria, disidratazione, coma epatico, ipokaliemia e iponatremia.

Dovrebbe essere assunto con cautela in condizioni in cui una diminuzione della pressione sanguigna può essere pericolosa e vi è difficoltà nella produzione di urina.

Durante la gravidanza

Se sei incinta prima delle 12 settimane, non dovresti assumere un diuretico in nessun caso. Successivamente viene utilizzato solo per indicazioni rigorose. I componenti attivi del diuretico possono passare attraverso la barriera placentare.

Non dovresti usare un diuretico durante l'allattamento perché potrebbe passare nel latte materno o sopprimerne la produzione. Se è necessario assumerlo, è necessario interrompere l'allattamento al seno e riprendere non prima di 2 giorni dall'interruzione del farmaco.

Condizioni e periodi di conservazione

Il medicinale deve essere conservato in un luogo protetto dalla luce solare, a una temperatura ambiente non superiore a 26 gradi.

Periodo di validità: 3 anni per la soluzione e 4 anni per le compresse.

Prezzo

Costo del farmaco in Russia in media sono 50 rubli per compresse e 85-90 rubli per soluzione.

In Ucraina il costo varia a seconda della forma di rilascio e del paese di provenienza. Le compresse possono costare da 35 a 48 grivna, i medicinali in fiale da 60 a 75 grivna.

Analoghi

Gli analoghi del principio attivo includono i seguenti farmaci: furon, furosemide, fursemide.

Lasix è un diuretico ad azione rapida, la cui struttura chimica è un derivato sulfamidico. In modo che il lettore capisca immediatamente di cosa stiamo parlando: questo è il farmaco originale furosemide della società farmaceutica globale Sanofi Aventis. Il meccanismo dell'azione diuretica del Lasix è quello di inibire il riassorbimento (riassorbimento) degli ioni sodio e cloro nei tubuli renali. Pertanto, l'organismo è più disposto a separarsi dal sodio (anche dal cloro, ma il primo ha un significato clinico molto maggiore), per cui viene potenziata un'intera cascata di effetti secondari: aumento del volume di urina escreta, aumento escrezione di ioni potassio, calcio e magnesio. È caratteristico che quando si riprende Lasix, la sua attività diuretica non si indebolisce. Nei pazienti con insufficienza cardiaca cronica, il farmaco riduce rapidamente il precarico (ciò si verifica a causa della dilatazione dei vasi del letto venoso), "spurga" (leggi: riduce la pressione) nel sistema dell'arteria polmonare e nella camera ventricolare sinistra. Gli esperti ritengono che il Lasix debba la rapidità del suo effetto farmacologico alle prostaglandine, quindi una condizione necessaria affinché il farmaco funzioni "al massimo" è il normale funzionamento del sistema delle prostaglandine, nonché un'adeguata funzionalità renale. Lasix ha un effetto antipertensivo basato sull'aumento dell'escrezione di sodio dall'organismo, sull'aumento della diuresi e su una diminuzione associata del volume sanguigno circolante e su una diminuzione della sensibilità delle pareti muscolari lisce dei vasi sanguigni agli effetti vasocostrittori. In quest'ultimo caso si tratta, prima di tutto, delle catecolamine: a causa dell'aumentata escrezione di sodio, Lasix attenua l'aumentata risposta vascolare (tipica dei pazienti ipertesi) a questi potenti vasocostrittori. Come hanno dimostrato studi clinici condotti su volontari sani, gli effetti diuretici e saluretici del Lasix si osservano quando si assume il farmaco nell'intervallo da 10 a 100 mg.

Dopo la somministrazione parenterale di 20 mg del farmaco, l'effetto diuretico ha cominciato a manifestarsi dopo 15 minuti ed è durato circa 3 ore.

Il produttore ha padroneggiato la produzione di due forme di dosaggio di Lasix: compresse e soluzione per somministrazione endovenosa e intramuscolare. Il trattamento con Lasix è consigliato utilizzando le dosi efficaci più basse del farmaco. Va notato che l'effetto terapeutico del farmaco è dose-dipendente e va anche ricordato che il Lasix ha un "tetto" farmacologico molto elevato (la sua attività aumenta in un ampio intervallo di dosi). Nonostante le due vie di somministrazione parenterale indicate (endovenosa e intramuscolare), la seconda viene utilizzata solo in casi eccezionali quando non è possibile iniettare la soluzione in vena o assumere una compressa. Le vie di somministrazione endovenosa e orale sono analogamente correlate: l'iniezione viene eseguita solo in situazioni in cui per qualche motivo è impossibile assumere il farmaco per via orale, si verificano disturbi nell'assorbimento della furosemide nell'intestino tenue o si verifica un effetto terapeutico estremamente rapido. necessario. Quando si utilizza la forma iniettabile di Lasix, si consiglia di passare il paziente alla forma in compresse il più rapidamente possibile. Prima di iniziare la farmacoterapia, è necessario escludere la presenza di disturbi pronunciati dell'urodinamica (deflusso di urina). Durante il trattamento è opportuno monitorare le concentrazioni di ioni sodio, potassio e creatinina nel sangue. Un monitoraggio particolarmente attento deve essere effettuato per i pazienti soggetti a disturbi dell'equilibrio idrico ed elettrolitico (che possono essere causati da diarrea, vomito o iperidrosi intensa). Durante il corso dei farmaci, si consiglia di arricchire la propria dieta con potassio, per il quale nel menu sono inclusi alimenti come carne magra, pomodori, cavolfiori, spinaci, patate, banane, frutta secca, ecc. A volte, a seconda della situazione, potrebbe essere necessario assumere integratori di potassio.

Farmacologia

Lasix è un diuretico forte e ad azione rapida che è un derivato della sulfamidica. Lasix blocca il sistema di trasporto degli ioni Na+, K+, Cl- nel segmento spesso del ramo ascendente dell'ansa di Henle, e quindi il suo effetto diuretico dipende dall'ingresso del farmaco nel lume dei tubuli renali (a causa al meccanismo di trasporto degli anioni). L'effetto diuretico del Lasix è associato all'inibizione del riassorbimento del cloruro di sodio in questo tratto dell'ansa di Henle. Effetti secondari all'aumento dell'escrezione di sodio sono: un aumento della quantità di urina escreta (a causa dell'acqua legata osmoticamente) e un aumento della secrezione di potassio nella parte distale del tubulo renale. Allo stesso tempo aumenta l'escrezione di ioni calcio e magnesio. Quando la secrezione tubulare di furosemide diminuisce o quando il farmaco si lega all'albumina situata nel lume tubulare (ad esempio nella sindrome nefrosica), l'effetto della furosemide diminuisce.

Durante l'assunzione di Lasix per un ciclo, la sua attività diuretica non diminuisce, poiché il farmaco interrompe il feedback tubolare-glomerulare nella macula densa (una struttura tubolare strettamente correlata al complesso iuxtaglomerulare). Lasix provoca una stimolazione dose-dipendente del sistema renina-angiotensina-aldosterone.

Nell'insufficienza cardiaca, il Lasix riduce rapidamente il precarico (dilatando le vene), riduce la pressione dell'arteria polmonare e la pressione di riempimento del ventricolo sinistro. Questo effetto in rapido sviluppo sembra essere mediato dagli effetti delle prostaglandine e quindi la condizione per il suo sviluppo è l'assenza di disturbi nella sintesi delle prostaglandine, inoltre la realizzazione di questo effetto richiede anche una sufficiente conservazione della funzione renale.

Il farmaco ha un effetto ipotensivo, che è causato da un aumento dell'escrezione di sodio, una diminuzione del volume sanguigno circolante e una diminuzione della risposta della muscolatura liscia vascolare agli stimoli vasocostrittori (a causa dell'effetto natriuretico, la furosemide riduce la risposta vascolare alle catecolamine , la cui concentrazione è aumentata nei pazienti con ipertensione arteriosa).

Dopo la somministrazione orale di 40 mg di Lasix, l'effetto diuretico inizia entro 60 minuti e dura circa 3-6 ore.

In volontari sani che ricevevano da 10 a 100 mg di Lasix, sono state osservate diuresi e natriuresi dose-dipendenti.

Farmacocinetica

La furosemide viene rapidamente assorbita nel tratto gastrointestinale. Il suo Tmax (tempo per raggiungere la Cmax nel sangue) varia da 1 a 1,5 ore.La biodisponibilità della furosemide nei volontari sani è di circa il 50-70%. Nei pazienti, la biodisponibilità del Lasix può essere ridotta fino al 30%, poiché può essere influenzata da vari fattori, inclusa la malattia di base. V d di furosemide è 0,1-0,2 l/kg di peso corporeo. La furosemide si lega molto fortemente alle proteine ​​plasmatiche (più del 98%), principalmente all'albumina.

La furosemide viene escreta prevalentemente immodificata e principalmente mediante secrezione nei tubuli prossimali. I metaboliti glucuronidati della furosemide rappresentano il 10-20% del farmaco escreto dai reni. La dose rimanente viene escreta attraverso l'intestino, apparentemente tramite secrezione biliare. L'emivita finale della furosemide è di circa 1-1,5 ore.

La furosemide penetra la barriera placentare e viene escreta nel latte materno. Le sue concentrazioni nel feto e nel neonato sono le stesse della madre.

Caratteristiche di farmacocinetica in gruppi certi di pazienti

Con l'insufficienza renale, l'escrezione della furosemide rallenta e l'emivita aumenta; in caso di insufficienza renale grave, il T1/2 finale può aumentare fino a 24 ore.

Nella sindrome nefrosica, una diminuzione delle concentrazioni di proteine ​​plasmatiche porta ad un aumento delle concentrazioni di furosemide non legata (la sua frazione libera) e, pertanto, aumenta il rischio di sviluppare un effetto ototossico. D’altro canto, l’effetto diuretico della furosemide in questi pazienti può essere ridotto a causa del legame della furosemide con l’albumina tubulare e della ridotta secrezione tubulare di furosemide.

Con l'emodialisi, la dialisi peritoneale e la dialisi peritoneale ambulatoriale permanente, la furosemide viene escreta in modo insignificante.

In caso di insufficienza epatica, la T1/2 della furosemide aumenta del 30-90%, principalmente a causa dell'aumento del Vd. I parametri farmacocinetici in questa categoria di pazienti possono variare notevolmente.

Nell'insufficienza cardiaca, nell'ipertensione arteriosa grave e negli anziani, l'escrezione di furosemide rallenta a causa della diminuzione della funzionalità renale.

Modulo per il rilascio

Le compresse sono bianche o quasi bianche, rotonde, con “DLI” inciso sopra e sotto le linee su un lato.

	1 etichetta.
furosemide	40 mg

Eccipienti: lattosio, amido, amido pregelatinizzato, talco, biossido di silicio colloidale, magnesio stearato.

10 pezzi. - strisce di alluminio (5) - pacchi di cartone.
15 pezzi. - strisce di alluminio (3) - pacchi di cartone.

Dosaggio

Le compresse devono essere assunte a stomaco vuoto, senza masticare e bevendo molti liquidi. Quando si prescrive Lasix, si consiglia di utilizzare le dosi più piccole, sufficienti per ottenere l'effetto desiderato. La dose massima giornaliera raccomandata per gli adulti è 1500 mg. Nei bambini, la dose orale raccomandata è di 2 mg/kg di peso corporeo (ma non superiore a 40 mg/die). La durata del trattamento è determinata dal medico individualmente, a seconda delle indicazioni.

Sindrome dell'edema nell'insufficienza cardiaca cronica

Sindrome dell'edema nell'insufficienza renale cronica

La risposta natriuretica alla furosemide dipende da diversi fattori, tra cui la gravità dell’insufficienza renale e i livelli di sodio nel sangue, pertanto l’effetto della dose non può essere previsto con precisione. Nei pazienti con insufficienza renale cronica è necessaria un'attenta selezione della dose, aumentandola gradualmente in modo che la perdita di liquidi avvenga gradualmente (all'inizio del trattamento è possibile una perdita di liquidi fino a circa 2 kg di peso corporeo al giorno).

La dose iniziale raccomandata è 40-80 mg/die. La dose richiesta viene selezionata in base alla risposta diuretica. L'intera dose giornaliera deve essere assunta una volta o divisa in due dosi. Nei pazienti in emodialisi la dose di mantenimento è solitamente di 250-1500 mg/die.

Insufficienza renale acuta (per mantenere l'escrezione di liquidi)

Prima di iniziare il trattamento con furosemide, è necessario eliminare l'ipovolemia, l'ipotensione arteriosa e disturbi significativi dello stato elettrolitico e acido-base. Si raccomanda di passare il paziente dal Lasix IV al Lasix compresse il più rapidamente possibile (la dose delle compresse di Lasix dipende dalla dose IV selezionata).

Sindrome dell'edema nelle malattie del fegato

Il Lasix viene prescritto in aggiunta al trattamento con antagonisti dell'aldosterone se questi non sono sufficientemente efficaci. Per prevenire lo sviluppo di complicazioni, come una compromissione della regolazione ortostatica della circolazione sanguigna o disturbi dello stato elettrolitico o acido-base, è necessaria un'attenta selezione della dose in modo che la perdita di liquidi avvenga gradualmente (all'inizio del trattamento, una perdita di liquidi fino a circa 0,5 kg di peso corporeo/giorno è possibile). La dose iniziale raccomandata è 20-80 mg/die.

Ipertensione arteriosa

Lasix può essere usato da solo o in combinazione con altri agenti antipertensivi. La dose di mantenimento abituale è di 20-40 mg/die. In caso di ipertensione arteriosa associata ad insufficienza renale cronica possono essere necessarie dosi più elevate di Lasix.

Overdose

Se si sospetta un sovradosaggio, è necessario consultare sempre un medico, poiché in caso di sovradosaggio potrebbero essere necessarie alcune misure terapeutiche.

Il quadro clinico del sovradosaggio acuto o cronico del farmaco dipende principalmente dal grado e dalle conseguenze della perdita di liquidi ed elettroliti; il sovradosaggio può manifestarsi con ipovolemia, disidratazione, emoconcentrazione, aritmia cardiaca e disturbi della conduzione (inclusi blocco atrioventricolare e fibrillazione ventricolare). I sintomi di questi disturbi sono ipotensione arteriosa (fino allo sviluppo di shock), insufficienza renale acuta, trombosi, delirio, paralisi flaccida, apatia e confusione.

Non esiste un antidoto specifico. Se è trascorso un po 'di tempo dopo la somministrazione orale, per ridurre l'assorbimento della furosemide dal tratto gastrointestinale, provare a indurre il vomito o eseguire la lavanda gastrica, quindi assumere carbone attivo per via orale. Il trattamento ha lo scopo di correggere disturbi clinicamente significativi dello stato idroelettrolitico e acido-base sotto il controllo delle concentrazioni sieriche di elettroliti, indicatori dello stato acido-base, dell'ematocrito, nonché di prevenire o trattare possibili complicazioni gravi che si sviluppano in questo contesto disturbi.

Interazione

Glicosidi cardiaci, farmaci che causano il prolungamento dell'intervallo QT - se durante l'assunzione di furosemide si sviluppano disturbi elettrolitici (ipokaliemia o ipomagnesemia), aumenta l'effetto tossico dei glicosidi cardiaci e dei farmaci che causano il prolungamento dell'intervallo QT (aumenta il rischio di sviluppare disturbi del ritmo) .

Glucocorticosteroidi, carbenoxolone, liquirizia in grandi quantità e l'uso prolungato di lassativi se combinati con furosemide aumentano il rischio di sviluppare ipokaliemia.

Aminoglicosidi: rallentamento dell'escrezione di aminoglicosidi da parte dei reni quando vengono utilizzati contemporaneamente a furosemide e aumento del rischio di sviluppare effetti ototossici e nefrotossici degli aminoglicosidi. Per questo motivo l'uso di questa combinazione di farmaci dovrebbe essere evitato, tranne quando necessario per motivi di salute, nel qual caso è necessaria una correzione (riduzione) delle dosi di mantenimento degli aminoglicosidi.

Farmaci con effetto nefrotossico: se combinati con furosemide, aumenta il rischio di sviluppare il loro effetto nefrotossico.

Dosi elevate di alcune cefalosporine (specialmente quelle con una via di eliminazione prevalentemente renale) - in combinazione con furosemide, aumentano il rischio di nefrotossicità.

Cisplatino: se usato contemporaneamente alla furosemide, esiste il rischio di ototossicità. Inoltre, in caso di co-somministrazione di cisplatino e furosemide in dosi superiori a 40 mg (con funzionalità renale normale), aumenta il rischio di sviluppare l'effetto nefrotossico del cisplatino.

Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) – I FANS, compreso l’acido acetilsalicilico, possono ridurre l’effetto diuretico della furosemide. Nei pazienti con ipovolemia e disidratazione (anche durante l'assunzione di furosemide), i FANS possono causare lo sviluppo di insufficienza renale acuta. La furosemide può aumentare gli effetti tossici dei salicilati.

Fenitoina: riduce l'effetto diuretico della furosemide.

Farmaci antipertensivi, diuretici o altri farmaci che possono abbassare la pressione sanguigna: se combinati con furosemide, è previsto un effetto ipotensivo più pronunciato.

Inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE) - la prescrizione di un ACE inibitore a pazienti precedentemente trattati con furosemide può portare ad un eccessivo calo della pressione arteriosa con deterioramento della funzionalità renale, e in alcuni casi allo sviluppo di insufficienza renale acuta, quindi tre giorni prima iniziando il trattamento con ACE inibitori o aumentandone la dose, si raccomanda di interrompere la furosemide o ridurne la dose.

Probenicida, metotrexato o altri farmaci che, come la furosemide, vengono secreti nei tubuli renali, possono ridurre gli effetti della furosemide (la stessa via di secrezione renale), d'altro canto la furosemide può portare ad una diminuzione dell'escrezione renale di questi droghe.

Agenti ipoglicemizzanti, amine pressorie (epinefrina, norepinefrina) - indebolimento degli effetti in combinazione con furosemide.

Teofillina, diazossido, rilassanti muscolari simili al curaro: effetti potenziati se combinati con furosemide.

Sali di litio - sotto l'influenza della furosemide, l'escrezione di litio diminuisce, aumentando così la concentrazione sierica di litio e aumentando il rischio di sviluppare gli effetti tossici del litio, compresi i suoi effetti dannosi sul cuore e sul sistema nervoso. Pertanto, quando si utilizza questa combinazione è necessario il monitoraggio delle concentrazioni sieriche di litio.

Sucralfato: riduce l'assorbimento della furosemide e ne indebolisce l'effetto (furosemide e sucralfato devono essere assunti ad almeno due ore di distanza).

Ciclosporina A: in combinazione con furosemide, aumenta il rischio di sviluppare artrite gottosa a causa dell'iperuricemia causata dalla furosemide e della compromissione dell'escrezione di urato da parte dei reni da parte della ciclosporina.

Agenti di radiocontrasto – I pazienti ad alto rischio di sviluppare nefropatia da agente di contrasto che hanno ricevuto furosemide hanno avuto una maggiore incidenza di disfunzione renale rispetto ai pazienti ad alto rischio di sviluppare nefropatia da agente di contrasto che hanno ricevuto solo idratazione endovenosa prima della somministrazione del mezzo di contrasto radioattivo.

Effetti collaterali

Dallo stato acqua-elettrolita e acido-base

Iponatremia, ipocloremia, ipokaliemia, ipomagnesemia, ipocalcemia, alcalosi metabolica, che possono svilupparsi sotto forma di un aumento graduale della carenza di elettroliti o di una massiccia perdita di elettroliti in un periodo molto breve, ad esempio in caso di assunzione di dosi elevate di furosemide in pazienti con funzionalità renale normale. I sintomi che indicano lo sviluppo di squilibri elettrolitici e acido-base possono includere mal di testa, confusione, convulsioni, tetania, debolezza muscolare, aritmie cardiache e disturbi dispeptici. I fattori che contribuiscono allo sviluppo di disturbi elettrolitici comprendono malattie di base (ad esempio cirrosi epatica o insufficienza cardiaca), farmaci concomitanti e cattiva alimentazione. In particolare, vomito e diarrea possono aumentare il rischio di ipokaliemia. Ipovolemia (diminuzione del volume sanguigno circolante) e disidratazione (più spesso nei pazienti anziani), che possono portare a emoconcentrazione con tendenza allo sviluppo di trombosi.

Dal lato del sistema cardiovascolare

Un'eccessiva diminuzione della pressione sanguigna, che, soprattutto nei pazienti anziani, può manifestarsi con i seguenti sintomi: ridotta concentrazione e reazioni psicomotorie, mal di testa, vertigini, sonnolenza, debolezza, disturbi visivi, secchezza delle fauci, alterata regolazione ortostatica della circolazione sanguigna; crollo.

Metabolismo

Livelli sierici elevati di colesterolo e trigliceridi, aumenti transitori della creatinina e dell'urea nel sangue, livelli elevati di acido urico nel siero, che possono causare o esacerbare le manifestazioni della gotta. Diminuzione della tolleranza al glucosio (possibile manifestazione di diabete mellito latente).

Dal sistema urinario

La comparsa o l'intensificazione dei sintomi dovuti all'ostruzione esistente del deflusso dell'urina fino alla ritenzione urinaria acuta con successive complicanze (ad esempio con ipertrofia prostatica, restringimento dell'uretra, idronefrosi); ematuria, diminuzione della potenza.

Dal tratto gastrointestinale

Raramente: nausea, vomito, diarrea, stitichezza; casi isolati di colestasi intraepatica, aumento dei livelli delle transaminasi epatiche, pancreatite acuta.

Dal sistema nervoso centrale, organo dell'udito

In rari casi - perdita dell'udito, solitamente reversibile, e/o tinnito, soprattutto in pazienti con insufficienza renale o ipoproteinemia (sindrome nefrosica), raramente - parestesia.

Dalla pelle, reazioni allergiche

Raramente - reazioni allergiche: prurito, orticaria, altri tipi di eruzioni cutanee o lesioni cutanee bollose, eritema multiforme, dermatite esfoliativa, porpora, febbre, vasculite, nefrite interstiziale, eosinofilia, fotosensibilità. Estremamente rari: reazioni anafilattiche o anafilattoidi gravi fino allo shock, che finora sono state descritte solo dopo somministrazione endovenosa.

Dal sangue periferico

Raramente - trombocitopenia. In rari casi, leucopenia. In alcuni casi, agranulocitosi, anemia aplastica o anemia emolitica. Poiché alcune reazioni avverse (come un cambiamento del quadro ematico, gravi reazioni anafilattiche o anafilattoidi, gravi reazioni allergiche cutanee) in determinate condizioni possono mettere a rischio la vita dei pazienti, se si verificano effetti collaterali, è necessario informarne immediatamente il medico.

Indicazioni

• sindrome dell'edema nell'insufficienza cardiaca cronica;
• sindrome dell'edema nell'insufficienza renale cronica;
• insufficienza renale acuta, inclusa quella durante la gravidanza e le ustioni (per mantenere l'escrezione di liquidi);
• sindrome dell'edema nella sindrome nefrosica (nella sindrome nefrosica, il trattamento della malattia di base è in primo piano);
• sindrome dell'edema nelle malattie del fegato (se necessario
  in aggiunta al trattamento con antagonisti dell'aldosterone);
• ipertensione arteriosa.

Controindicazioni

• insufficienza renale con anuria (in assenza di risposta alla furosemide);
• coma e precoma epatico;
• grave ipokaliemia;
• grave iponatriemia;
• ipovolemia (con o senza ipotensione arteriosa) o disidratazione;
• disturbi pronunciati nel deflusso di urina di qualsiasi eziologia (incluso danno unilaterale alle vie urinarie);
• intossicazione da digitale;
• glomerulonefrite acuta;
• Stenosi aortica e mitralica scompensata, cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva;
• aumento della pressione venosa centrale (oltre 10 mm Hg);
• iperuricemia;
• bambini di età inferiore a 3 anni (forma di dosaggio solida);
• gravidanza;
• periodo dell'allattamento al seno.
• ipersensibilità al principio attivo o ad uno qualsiasi dei componenti del farmaco; I pazienti allergici ai sulfamidici (antimicrobici sulfamidici o sulfaniluree) possono essere allergici crociati alla furosemide.

Con prudenza: ipotensione arteriosa; condizioni in cui un eccessivo abbassamento della pressione arteriosa è particolarmente pericoloso (lesioni stenotiche delle arterie coronarie e/o cerebrali); infarto miocardico acuto (aumento del rischio di sviluppare shock cardiogeno), diabete mellito latente o manifesto; gotta; sindrome epatorenale; ipoproteinemia, ad esempio, nella sindrome nefrosica, in cui può verificarsi una diminuzione dell'effetto diuretico e un aumento del rischio di sviluppare l'effetto ototossico della furosemide, pertanto la selezione della dose in tali pazienti deve essere effettuata con estrema cautela); disturbi nel deflusso dell'urina (ipertrofia prostatica, restringimento dell'uretra o idronefrosi); pancreatite, diarrea, storia di aritmia ventricolare, lupus eritematoso sistemico.

Caratteristiche dell'applicazione

Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento

La furosemide attraversa la barriera placentare, pertanto non deve essere prescritta durante la gravidanza. Se per motivi di salute il Lasix viene prescritto alle donne incinte, è necessario un attento monitoraggio delle condizioni del feto.

Durante l'allattamento la furosemide è controindicata. La furosemide sopprime l'allattamento.

Uso nei bambini

Controindicazione: bambini sotto i 3 anni (forma di dosaggio solida).

istruzioni speciali

Prima di iniziare il trattamento con Lasix, dovrebbe essere esclusa la presenza di disturbi pronunciati nel deflusso delle urine, compresi quelli unilaterali.

I pazienti con ostruzione parziale del deflusso urinario richiedono un attento monitoraggio, soprattutto all'inizio del trattamento con Lasix.

Durante il trattamento con Lasix, è solitamente richiesto un monitoraggio regolare delle concentrazioni sieriche di sodio, potassio e creatinina, e un monitoraggio particolarmente attento deve essere effettuato nei pazienti ad alto rischio di sviluppare uno squilibrio di liquidi ed elettroliti in caso di ulteriore perdita di liquidi ed elettroliti (per esempio, a causa di vomito, diarrea o sudorazione intensa).

Prima e durante il trattamento con Lasix, è necessario monitorare e, se si verifica, correggere l’ipovolemia o la disidratazione, nonché disturbi clinicamente significativi dello stato idroelettrolitico e/o acido-base, che possono richiedere l’interruzione a breve termine del trattamento con Lasix. Lasix.

Durante la cura con Lasix è sempre consigliabile mangiare cibi ricchi di potassio (carne magra, patate, banane, pomodori, cavolfiori, spinaci, frutta secca, ecc.). In alcuni casi può essere indicata l’assunzione di integratori di potassio o la prescrizione di farmaci risparmiatori di potassio.

Alcuni effetti collaterali (ad esempio una significativa diminuzione della pressione sanguigna e dei sintomi associati) possono compromettere la capacità di concentrazione e ridurre le reazioni psicomotorie, che possono essere pericolose durante la guida o l'uso di macchinari. Ciò vale soprattutto per il periodo di inizio del trattamento o di aumento della dose del farmaco, nonché per i casi di uso simultaneo di farmaci antipertensivi o di etanolo.