Classificazione delle ghiandole salivari. Malattie delle ghiandole salivari

Sono rappresentati da ghiandole parotidee, sottomandibolari e sublinguali accoppiate, nonché da piccole ghiandole salivari, il cui numero può raggiungere 600-1000.

Tutto malattie delle ghiandole salivari suddiviso in neoplastico (tumore) e non tumorale. Le malattie non neoplastiche sono ulteriormente suddivise in malattie infiammatorie infettive, malattie infiammatorie non infettive e non infiammatorie.

Malattie non neoplastiche delle ghiandole salivari
1. Infiammatorio infettivo:
Scialoadenite batterica acuta
Scialoadenite virale acuta
Infezioni granulomatose

2. Infiammatorio non infettivo:
scialolitiasi
Scialoadenite da radiazioni
Sindrome di Sjogren
Sarcoidosi

3. Non infiammatorio:
Sialorrea (ptialismo)
Xerostomia
scialosi
cisti
Mucocele
Lesioni

Anatomia delle ghiandole salivari

Svolgono un ruolo importante nell'igiene orale, poiché la saliva ha proprietà antimicrobiche e funge da barriera che protegge la mucosa dalle sostanze irritanti. La saliva svolge anche un ruolo nell'articolazione e nella deglutizione agendo come lubrificante.

In questo modo, danno alle ghiandole salivari può manifestarsi in modi completamente diversi, da un piccolo difetto estetico a disturbi funzionali invalidanti. La conoscenza dell'anatomia delle ghiandole salivari è necessaria per comprendere le malattie di quest'area. Durante l'esame è importante palpare le ghiandole salivari sia dall'esterno che attraverso il cavo orale.

un) Ghiandola salivare parotide. La ghiandola salivare parotide è la ghiandola salivare più grande. Secerne una secrezione prevalentemente sierosa, che viene secreta attraverso il dotto stenonico, che si apre sulla superficie mucosa della guancia a livello del secondo molare della mascella superiore.

La ghiandola si trova lateralmente muscolo massetere e anteriormente al padiglione auricolare, sopra di esso si trova l'arco zigomatico, e in basso da esso è l'angolo della mascella inferiore. La coda posteriore della ghiandola circonda il muscolo sternocleidomastoideo. La ghiandola parotide è divisa dal nervo facciale in lobi superficiali e profondi.

Parasimpatico innervazione fornito dal nervo glossofaringeo (nervo temporale dell'orecchio che si estende dal ganglio dell'orecchio). L'innervazione simpatica di tutte le ghiandole salivari è fornita dal ganglio cervicale superiore.

b) Ghiandola salivare sottomandibolare. La ghiandola salivare sottomandibolare è la seconda ghiandola salivare più grande. Produce un segreto sieroso-mucoso e si apre sul fondo della cavità orale attraverso il dotto di Wharton. La ghiandola si trova sul muscolo maxilloioideo, all'interno del triangolo sottomandibolare tra le pance del muscolo digastrico.

L'innervazione parasimpatica del sottomandibolare e del sublinguale è fornita dal nucleo salivare superiore attraverso il cordone timpanico (che fa parte del nervo linguale) prima che entri nel ganglio sottomandibolare.

in) Ghiandola salivare sottomandibolare e ghiandole salivari minori. Le ghiandole salivari sublinguali e minori producono un segreto mucinoso viscoso con un gran numero di lisosomi e un effetto antimicrobico più pronunciato.

La ghiandola salivare sublinguale si trova superficiale al muscolo mioioideo e si apre al pavimento della bocca attraverso il dotto rivino (a volte si fondono per formare il dotto di Bartolini, che si collega al dotto escretore della ghiandola salivare sottomandibolare). Le ghiandole salivari minori si trovano lungo l'intera superficie delle vie respiratorie e digerenti superiori, ciascuna delle ghiandole ha il proprio dotto escretore.

Ghiandole salivari maggiori.
Ghiandola parotide (1) con una piccola ghiandola accessoria (2) e un dotto stenonico (3).
Ghiandola sottomandibolare (4) con processo uncinato (5) e dotto sottomandibolare (di Wharton) (6).
Ghiandola sublinguale (7) con papilla sublinguale (8).
A - muscolo masticatorio; B - muscolo buccale; B - muscolo maxillo-facciale.

Le ghiandole salivari sono organi situati nella cavità orale e producono saliva. Sono localizzati sulla membrana mucosa delle guance, delle labbra, del palato, sotto la mascella, vicino alle orecchie, dietro la lingua.

Ma sfortunatamente capita spesso che si infiammino e causino molto disagio. Le malattie delle ghiandole salivari sono un gruppo di malattie che non dovrebbero essere ignorate, perché è con esse che inizia la produzione di saliva e l'inizio del processo di digestione.

Cause di infiammazione

Le malattie delle ghiandole salivari possono comparire a causa di molte ragioni. I più comuni tra loro sono:

• infezione virale o batterica (agenti che causano influenza, herpes, infezione da HIV, parotite, polmonite, meningite e altri);
• ostruzione dei dotti salivari dovuta all'ingresso di un corpo estraneo o alla formazione di pietre al loro interno;
• igiene orale scorretta o insufficiente. I denti danneggiati dalla carie, l'infiammazione delle gengive e lo spazzolamento irregolare favoriscono la moltiplicazione dei batteri e rendono le ghiandole più vulnerabili agli agenti estranei;
• complicazioni dopo l'intervento chirurgico;
• grave intossicazione da sali di metalli pesanti;
• disidratazione corporea;
• diete debilitanti povere di vitamine e minerali essenziali.

Le malattie più comuni delle ghiandole salivari

La branca della medicina, come l'odontoiatria, comprende non solo il trattamento delle malattie dei denti e delle gengive. Implica il trattamento di tutte le patologie che si sono sviluppate nella cavità orale e l'infiammazione delle ghiandole salivari, comprese. Inoltre, le principali malattie delle ghiandole salivari, che i dentisti devono affrontare più spesso.

scialolitiasi

La calcolosi salivare è una malattia cronica caratterizzata dalla formazione di calcoli nei dotti delle ghiandole salivari. Molto spesso è interessata la ghiandola sottomandibolare, meno spesso la parotide, ed è estremamente raro trovare una lesione della ghiandola sublinguale.

La patologia è diffusa tra la popolazione maschile e praticamente non si verifica nei bambini. Il funzionamento improprio delle ghiandole salivari porta al ristagno della saliva nel dotto. A questo punto i sali precipitano e inizia la formazione dei sassi.

I calcoli sono costituiti da fosfato e carbonato di calcio, possono rilevare il contenuto di sodio, ferro e magnesio

Le pietre possono crescere rapidamente e le dimensioni di formazioni dense a volte raggiungono le dimensioni di un uovo di gallina. I sintomi della patologia sono gonfiore e iperemia della pelle nella zona interessata, difficoltà a masticare, deglutire e parlare, secchezza della mucosa orale, dolore alla palpazione in bocca e alle guance, retrogusto sgradevole in bocca, ipertermia, deterioramento condizioni generali, mal di testa e debolezza.

Il trattamento prevede un trattamento conservativo (farmaci che aumentano la secrezione delle ghiandole salivari, alleviano il gonfiore e l'infiammazione, antipiretico, analgesico, antibatterico) e chirurgico.

scialoadenite

Malattia infiammatoria acuta o cronica delle ghiandole salivari che si manifesta per vari motivi (malattie infettive, traumi, anomalie dello sviluppo). La malattia si verifica più spesso nei bambini e nelle persone di età superiore ai 60 anni. Esistono 3 tipi di scialoadenite: sottomandibolare, sublinguale e parotide.

Oltre al dolore alle orecchie, alla gola e al naso, possono essere attribuiti i seguenti sintomi: febbre, iperemia e gonfiore della pelle nella zona dell'orecchio, un retrogusto sgradevole in bocca (alito putrido), dolore quando si preme sul lobo dell'orecchio, una violazione delle sensazioni gustative, secchezza della mucosa orale a causa dell'insufficiente secrezione di saliva.

In caso di complicanze possono comparire stenosi dei dotti, fistole salivari, ascessi, flemmone della zona parotide e sottomandibolare. Il trattamento della scialoadenite viene effettuato in modo conservativo con l'aiuto di antibiotici, farmaci antivirali, fisioterapia. Con un frequente decorso ricorrente della malattia, si raccomanda la rimozione completa della ghiandola salivare.

cisti delle ghiandole salivari

La formazione, che si forma a seguito di una cessazione difficile o completa del deflusso della saliva, una violazione della pervietà dei dotti salivari a causa del loro blocco. La classificazione della cisti è la seguente: cisti di ritenzione della ghiandola piccola (56%), ranula, cisti della ghiandola sottomandibolare, cisti della ghiandola parotide.

Si forma più spesso sulla mucosa delle guance e delle labbra. Molto spesso è asintomatico. Le misure per combattere la formazione di cistiche in qualsiasi luogo di localizzazione non prevedono un trattamento conservativo. L'opzione migliore è rimuovere la cisti insieme ai tessuti adiacenti con l'imposizione di suture autoriassorbibili.

Sindrome di Sjogren

La sindrome secca è una malattia autoimmune che colpisce le ghiandole di secrezione esterna, a seguito della quale la secchezza delle mucose può essere osservata non solo nella cavità orale, ma anche nel naso, negli occhi, nella vagina e in altri organi. La patologia è più comune tra le donne dopo i 40 anni, spesso accompagnata da malattie come sclerodermia, lupus, periarterite.

I primi segni non specifici della sindrome di Sjögren sono secchezza delle fauci e dolore agli occhi, che è tagliente e acuto quando si guarda, ad esempio, la TV.

Quando si esamina la lingua, si osserva la sua completa secchezza, l'incapacità di deglutire la saliva, un nodo secco in gola, causando disagio.

Con lo sviluppo della malattia, compaiono fotofobia, dolore agli occhi, visione offuscata, cambiamenti distrofici. Se vuoi "spremere" una lacrima, non succede nulla, perché non c'è liquido lacrimale. Due settimane dopo l'esordio della malattia, si possono notare l'allentamento dei denti e la perdita delle otturazioni.

Il trattamento comprende l'assunzione di glucocorticosteroidi, citostatici immunosoppressori, terapia sintomatica.

Tumori

Malattie oncologiche che colpiscono raramente le ghiandole salivari. Tra tutti i tumori, rappresentano solo lo 0,5-1% di tutte le patologie oncologiche. Nonostante la sua rarità, il cancro delle ghiandole salivari è un grande pericolo, perché il decorso della malattia è segreto e asintomatico nella prima fase.

Le neoplasie si verificano 2 volte più spesso nelle donne di età superiore ai 50 anni, tendono a malignità e metastasi. Man mano che il tumore cresce, nell'area di localizzazione può comparire gonfiore, una sensazione di pienezza dall'interno. Nelle fasi successive compaiono disagio, dolore e ulcerazione.

Il trattamento delle neoplasie è esclusivamente chirurgico, seguito da chemioterapia e radioterapia. Le misure volte all'eliminazione delle malattie sono concordate da diversi medici: un dentista, un chirurgo, un otorinolaringoiatra.

Diagnostica

Tutti i pazienti che cercano l'aiuto di uno specialista sono tenuti a sottoporsi a esame, palpazione, interrogatorio, esami del sangue e delle urine ai fini della diagnosi. A seconda dei risultati ottenuti, lo specialista può inviarlo per un esame completo in ambiente ospedaliero.

Molto spesso questo accade se c'è una storia di malattie come diabete mellito, patologie della tiroide e delle gonadi, malattie dell'apparato digerente, fegato, reni, sistema cardiovascolare, disturbi nervosi e mentali e altri. Tutti possono causare infiammazioni delle ghiandole salivari o aggravare il decorso della malattia.

La procedura di sondaggio viene eseguita con attenzione, senza l'uso della forza, perché la parete del condotto è molto sottile e non ha uno strato muscolare, quindi può essere facilmente danneggiato

Per fare una diagnosi più accurata, i medici prescrivono le seguenti procedure:

• Sondare i dotti delle ghiandole salivari- effettuato con apposita sonda salivare. Usando questo metodo, puoi determinare la direzione del condotto, il suo restringimento, la pietra nel condotto.
• radiografia dei dotti salivari(sialografia) è una metodica diagnostica finalizzata all'introduzione di un mezzo di contrasto nei dotti e all'esecuzione di radiografie. Con esso è possibile determinare l'espansione o il restringimento dei dotti delle ghiandole salivari, la chiarezza dei contorni, la presenza di calcoli, cisti e tumori, ecc. La procedura viene eseguita utilizzando una siringa e può causare disagio al paziente .
• La scialometria è un metodo in cui viene determinata la capacità funzionale delle ghiandole salivari piccole e grandi. La procedura viene eseguita a stomaco vuoto, non puoi lavarti i denti, sciacquarti la bocca, fumare, masticare gomme. Il paziente assume per via orale 8 gocce di policarpina all'1% diluite in mezzo bicchiere d'acqua. Successivamente, una speciale cannula viene inserita nel dotto della ghiandola e il segreto delle ghiandole salivari viene raccolto in una provetta per 20 minuti. Dopo un certo tempo si stima la quantità di saliva prodotta;
• Esame citologico della saliva- un metodo che aiuta a identificare le infiammazioni e le malattie tumorali delle ghiandole salivari piccole e grandi.

Azioni preventive

Per cercare di proteggersi completamente dai danni alle ghiandole salivari, è necessario seguire semplici regole: seguire le regole dell'igiene orale, monitorare le condizioni di denti, gengive e tonsille. Se si verifica una malattia virale o batterica, le misure terapeutiche necessarie devono essere adottate in tempo.

Quando si riscontrano i primi segni di infiammazione delle ghiandole salivari, è necessario sciacquare la bocca con una soluzione debole di acido citrico. Contribuisce all'abbondante produzione di saliva e libera i dotti dall'accumulo di infezioni o corpi estranei al loro interno.

Classificazione delle malattie infiammatorie delle ghiandole salivari

Infiammazione acuta delle ghiandole salivari.

a) scialoadenite di eziologia virale: parotite, scialoadenite influenzale

b) scialoadenite causata da cause generali o locali (dopo chirurgia addominale, parotite infettiva, linfogena, diffusione del processo infiammatorio dal cavo orale, ecc.).

Infiammazione cronica delle ghiandole salivari.

a) aspecifico: scialoadenite interstiziale, scialoadenite parenchimale, scialodochite

b) specifico: actinomicosi, tubercolosi, sifilide delle ghiandole salivari

c) malattia dei calcoli salivari.

Esistono diverse possibili vie di infezione delle ghiandole salivari: stomatogena, ematogena, linfogena ea lungo termine.

Scialoadenite acuta causata da cause generali e locali

Scialoadenite acuta si alza abbastanza spesso in connessione con vari fattori sfavorevoli generali e locali. Tra i primi, sono importanti le infezioni pregresse (influenza, morbillo, scarlattina, varicella), salivazione alterata, disidratazione, condizioni generali gravi, condizioni postoperatorie e disturbi neurovegetativi. Le cause locali che possono contribuire allo sviluppo della malattia includono traumi, presenza di gengivite, tasche gengivali patologiche, depositi dentali, vari cambiamenti nell'area ghiandolare che interrompono la salivazione (corpi estranei che entrano nel dotto, infiammazione dei linfonodi che circondano la ghiandola ), infezione linfogena da focolai infettivi cronici vicini. Condizione generale dei pazienti con scialoadenite moderata. La parotite è più grave. Il sonno è disturbato, il mangiare è disturbato, si verifica dolore, che si intensifica durante il pasto. C'è secchezza in bocca, la temperatura aumenta.

L'infiammazione acuta della ghiandola salivare parotide si verifica più spesso di altre. L'edema compare nella regione parotide-masticatoria, che sta crescendo rapidamente, diffondendosi nelle aree limitrofe. Il lobo dell'orecchio sporge. La pelle sopra la ghiandola diventa tesa. Nella regione della ghiandola si forma un denso infiltrato infiammatorio, fortemente doloroso alla palpazione. L'infiltrato aumenta gradualmente di dimensioni e può diffondersi attorno al lobo dell'orecchio e posteriormente al processo mastoideo. Il polo inferiore dell'infiltrato è determinato a livello del bordo inferiore della mascella inferiore. L'infiltrato infiammatorio mantiene la densità a lungo. Con un decorso sfavorevole della parotite, in alcune aree può verificarsi una fusione purulenta della ghiandola. In questi casi, appare l'ammorbidimento, viene determinata la fluttuazione, compaiono i sintomi dell'ascesso. Potrebbe essere difficile aprire la bocca. La bocca del dotto parotideo (Stenon) è dilatata, circondata da un alone di iperemia. La saliva non viene rilasciata o viene rilasciata con un massaggio intensivo della ghiandola in piccole quantità. Il suo colore è torbido, la consistenza è densa, viscosa. A volte c'è pus, fiocchi biancastri.

Nell'infiammazione acuta della ghiandola salivare sottomandibolare, il gonfiore si verifica nella regione sottomandibolare. I cambiamenti della pelle sono meno pronunciati. La ghiandola aumenta di dimensioni, palpabile sotto forma di una formazione densa e dolorosa. La bocca del dotto sottomandibolare (di Wharton) è dilatata, iperemica. La salivazione è compromessa. Quando la ghiandola viene massaggiata, viene rilasciata saliva torbida, a volte con pus.

Trattamento dipende dalla fase del processo. Con l'infiammazione sierosa, le misure terapeutiche dovrebbero mirare a fermare l'infiammazione e ripristinare la salivazione. Per aumentare la salivazione, viene prescritta una dieta appropriata, all'interno di 3-4 gocce di una soluzione all'1% di pilocarpina cloridrato 2-3 volte al giorno (non più di 10 giorni consecutivi). Viene eseguito il bougienage del dotto escretore della ghiandola salivare, soluzioni di antisettici, enzimi vengono iniettati attraverso il dotto, vengono prescritti impacchi con dimexide nell'area della ghiandola infiammata, fisioterapia (UHF, fluttuazione). Piombo terapia antinfiammatoria, antibatterica, desensibilizzante. Con formazione di ascessi - trattamento chirurgico.

Parotite dei neonati. La malattia si verifica raramente. I bambini indeboliti ne sono suscettibili. Lo sviluppo della malattia è promosso dalla mastite di una madre che allatta. I sintomi clinici sono tipici della parotite. Su uno o entrambi i lati appare il gonfiore dell'area masticatoria della parotide, il bambino è capriccioso, dorme male e succhia male, la temperatura aumenta. La zona della ghiandola è compatta, dolorosa alla palpazione. La bocca del dotto escretore è espansa. Abbastanza rapidamente possono comparire fluttuazioni e secrezioni purulente dai dotti dilatati.

Scialoadenite acuta di eziologia virale

parotite (parotite) - una malattia infettiva, a volte complicata da suppurazione. Di norma, sono interessate solo le ghiandole salivari parotidee. L'agente eziologico della parotite è un virus filtrabile.

La parotite epidemica colpisce principalmente i bambini, ma a volte gli adulti. Le epidemie sono limitate e diventano più frequenti nella stagione fredda (gennaio-marzo). Le fonti del virus sono i pazienti che rimangono infettivi fino a 14 giorni dopo la scomparsa dei fenomeni clinici. Il periodo di incubazione dura in media 16 giorni, seguiti da un breve stadio prodromico durante il quale si verifica sempre una stomatite catarrale.

Clinica. All'inizio della malattia si verifica il gonfiore di una ghiandola parotide; abbastanza spesso anche la seconda ghiandola si gonfia presto. La temperatura corporea sale a 37-39º C, raramente superiore. I bambini sperimentano vomito, contrazioni convulsive e talvolta fenomeni meningei. Ci sono dolori tiranti nella regione parotide, acufene, dolore durante la masticazione. All'esame, il gonfiore nella regione della ghiandola parotide si trova a forma di ferro di cavallo attorno al lobulo inferiore del padiglione auricolare, il lobo dell'orecchio sporge. La pelle inizialmente è inalterata, poi diventa tesa, lucente. Il gonfiore delle ghiandole è accompagnato da una cessazione della salivazione, occasionalmente c'è un'abbondante salivazione. Alla palpazione si possono notare tre punti dolenti: davanti al trago dell'orecchio, nella parte superiore del processo mastoideo, sopra la tacca della mascella inferiore. La durata del periodo febbrile è di 4-7 giorni. Il gonfiore scompare gradualmente entro 2-4 settimane. C'è leucopenia nel sangue, a volte leucocitosi, la VES è aumentata.

Complicazioni. La complicanza più comune nei ragazzi è l'orchite (infiammazione del testicolo), che si sviluppa pochi giorni dopo l'inizio della parotite. L'orchite si verifica con forte dolore e temperatura elevata, raggiungendo i 40ºС. L'esito è generalmente favorevole, in rari casi c'è atrofia testicolare.

A volte si nota la suppurazione della ghiandola salivare, si formano diversi focolai purulenti. Dopo aver svuotato gli ascessi, si verifica lo sviluppo inverso della parotite. A volte rimangono fistole salivari. In casi isolati, la parotite termina con la necrosi della ghiandola salivare. Ci sono stati anche casi di danni ai nervi periferici (facciale, orecchio).

Prevenzione consiste nell'isolare i pazienti per tutta la durata della malattia e per 14 giorni dopo la scomparsa di tutte le manifestazioni cliniche.

Trattamento. Riposo a letto, cibo liquido, igiene orale, in assenza di suppurazione, comprime sull'area della ghiandola. In casi prolungati, l'uso di antibiotici è indicato per prevenire complicazioni. Con suppurazione - apertura di ascessi.

Scialoadenite influenzale. In alcuni pazienti con influenza, sullo sfondo di un malessere generale e uno stato febbrile, appare improvvisamente gonfiore nella regione delle ghiandole salivari. L'edema aumenta rapidamente, un infiltrato di densità legnosa viene palpato nell'area delle ghiandole colpite. Le bocche dei dotti delle ghiandole salivari sono iperemiche. Non c'è salivazione dalle ghiandole colpite. In alcuni pazienti, la ghiandola colpita fa ascessi e si scioglie rapidamente, mentre il pus viene rilasciato dal dotto. Le infiltrazioni nell'area delle ghiandole in questi pazienti si risolvono molto lentamente.

Nei primi giorni della malattia, l'uso dell'interferone dà un effetto incoraggiante. Inoltre, viene eseguito lo stesso trattamento della scialoadenite acuta causata da cause generali o locali.

Scialoadenite cronica

La malattia è più spesso una conseguenza della scialoadenite acuta. Apparentemente, il passaggio alla forma cronica di infiammazione è facilitato da uno sfondo premorboso sfavorevole, da una terapia irrazionale e insufficientemente intensiva nel periodo acuto della malattia e da una persistente diminuzione della resistenza immunitaria del corpo. Esistono anche forme croniche primarie della malattia.

A seconda del tipo di danno tissutale, la scialoadenite è divisa in parenchimale e interstiziale.

parenchimale si verificano in modo più grave, sono caratterizzati da esacerbazioni improvvise, violazione delle condizioni generali, grave dolore e compattazione della ghiandola, secrezione purulenta dal dotto.

Interstiziale scialoadeniti sono meno comuni e sono caratterizzate da un decorso più calmo e lento con periodi di esacerbazione lentamente crescenti. Non danno un'immagine di infiammazione acuta. La ghiandola è allargata, ma leggermente compattata, la natura del segreto cambia poco. All'inizio, la secrezione di saliva dal dotto si riduce e solo nelle fasi successive aumenta, la saliva acquisisce un carattere torbido o purulento.

La scialoadenite può verificarsi con una lesione predominante dei dotti - scialodochite . Le manifestazioni cliniche di questa forma della malattia non hanno caratteristiche distintive chiaramente definite dalla scialoadenite e la diagnosi è specificata dopo la scialografia.

L'esacerbazione della scialoadenite cronica è caratterizzata da tutti i segni della parotite acuta. Le ricadute della malattia possono verificarsi da più volte all'anno, fino a una volta ogni 1-2 anni. Durante il periodo di remissione, possono persistere un moderato gonfiore e gonfiore della ghiandola. La consistenza della ghiandola è densamente elastica, i confini sono chiari, la superficie è irregolare.

La natura della lesione delle ghiandole nell'infiammazione cronica è ben distinta dall'esame sialografico. Lo scialogramma viene eseguito su una superficie diritta e laterale. Sul sialogramma con scialoadenite parenchimale, vengono rivelate piccole cavità arrotondate riempite con un agente di contrasto, i dotti escretori si espandono nel tempo. Le ombre dei condotti terminali diventano discontinue. La scialoadenite interstiziale è caratterizzata dal restringimento della rete dei dotti della ghiandola, senza la presenza di discontinuità. L'ombra del parenchima è scarsamente rilevata e nelle fasi successive non è determinata. Il sialogramma della scialodochite cronica mostra un'espansione irregolare dei dotti della ghiandola con contorni chiari, il parenchima della ghiandola rimane invariato. Nella fase avanzata, i contorni dei dotti diventano irregolari, le sezioni dilatate del dotto si alternano ad aree di restringimento.

Trattamento viene eseguita una terapia di rafforzamento sintomatica e generale. Durante il periodo di esacerbazione, vengono utilizzati gli stessi metodi di trattamento della scialoadenite acuta.

Malattia dei calcoli salivari

La malattia dei calcoli salivari (scialolitiasi, scialoadenite calcoli) è caratterizzata dalla formazione di calcoli nei dotti o parenchima delle ghiandole salivari. La malattia si verifica ugualmente spesso negli uomini e nelle donne a tutte le età. La malattia si verifica raramente durante l'infanzia. È osservato più spesso durante la pubertà.

Tra il complesso di varie cause che contribuiscono allo sviluppo della malattia, le principali sono i disturbi metabolici, il beriberi, i cambiamenti nelle proprietà fisico-chimiche della saliva. Una condizione necessaria per la formazione di una pietra è la presenza di un nucleo estraneo. Il cosiddetto trombo salivare (accumulo di cellule dell'epitelio esfoliante e leucociti incollati insieme alla fibrina) può diventare questo nucleo. In alcuni casi si formano pietre attorno a corpi estranei che entrano nel condotto dall'esterno. Momenti predisponenti per la formazione di un calcolo sono lesioni e infiammazioni dei dotti e delle ghiandole salivari. Nei dotti della ghiandola si formano calcoli che interferiscono con il flusso della saliva. La ritenzione di saliva provoca l'espansione del flusso. Le condizioni sono create per il verificarsi di un'infiammazione secondaria nella ghiandola e nel dotto.

Clinica. La malattia si manifesta per la prima volta con gonfiore nell'area della ghiandola salivare interessata e dolore, che è chiaramente aggravato mangiando o immediatamente prima di esso. Il gonfiore può scomparire e riformarsi, il che è associato a un temporaneo ritardo nella saliva. Con un aumento delle dimensioni della pietra, può bloccare completamente il condotto, che si manifesta con forti dolori ad arco.

Per la diagnosi finale vengono utilizzate la radiografia e l'ecografia. I calcoli salivari radiopachi sono ben proiettati sulle radiografie.

Trattamento. Piccole pietre possono essere strappate spontaneamente. Molto spesso, vengono utilizzati metodi chirurgici per rimuovere la pietra. Se la pietra si trova nel condotto della ghiandola, il condotto viene sezionato, la pietra viene rimossa e il condotto viene drenato. Nella scialoadenite sottomandibolare calcolosa cronica, la ghiandola salivare sottomandibolare viene rimossa.

Descritto in questo articolo) è più spesso localizzato vicino alle orecchie. In questo caso, stiamo parlando di un disturbo come la parotite. Molto meno spesso, il processo infiammatorio colpisce le ghiandole situate sotto la lingua o sotto la mascella.

Varietà della malattia

Quali sono i tipi di malattie delle ghiandole salivari? Va notato che l'infiammazione può diventare secondaria e fungere da sovrapposizione alla malattia sottostante. Sebbene la manifestazione primaria sia spesso diagnosticata, che procede in isolamento. Inoltre, la patologia può svilupparsi su un solo lato o interessare entrambi. Il coinvolgimento multiplo delle ghiandole salivari nel processo infiammatorio è molto raro. La malattia può essere di natura virale ed essere anche il risultato della penetrazione di batteri.

Quante ghiandole salivari ci sono nel corpo?

Ci sono tre paia di ghiandole salivari.

• Grandi ghiandole salivari si trovano davanti, sotto le orecchie. Come già accennato, la loro infiammazione in medicina è chiamata parotite.
• La seconda coppia sono le ghiandole situate sotto la mascella, sotto i denti posteriori.
• La terza coppia sono ghiandole situate sotto la lingua. Si trovano direttamente nella cavità orale, nella mucosa, su entrambi i lati della radice della lingua.

Tutte le ghiandole producono saliva che viene rilasciata attraverso i dotti che si trovano in diverse aree del cavo orale.

Sintomi

Quali sono i sintomi della malattia delle ghiandole salivari?

Indipendentemente da quale coppia di ghiandole salivari è localizzato il processo infiammatorio, una serie di segni specifici sono inerenti alla scialoadenite:

• Secchezza delle fauci a causa della diminuzione della salivazione.
• La presenza di dolore lancinante, localizzato nella ghiandola che ha subito l'infiammazione. Il dolore può irradiarsi all'orecchio, al collo o alla bocca. Potrebbe esserci anche dolore provocato dalla masticazione del cibo o dall'apertura minima della bocca.
• Gonfiore e notevole iperemia della pelle in proiezione diretta alla ghiandola salivare, che ha subito un'infiammazione.
• La presenza di un sapore e un odore sgradevoli in bocca, che è provocato dalla suppurazione delle ghiandole salivari.

I sintomi della malattia delle ghiandole salivari sono vari. A volte i pazienti lamentano una sensazione di pressione sull'area interessata, che è la prova che il contenuto purulento si è accumulato nel focolaio dell'infiammazione.

Di norma, in presenza della malattia, la temperatura corporea sale a 40 gradi. Allo stesso tempo, si nota l'astenia, uno stato febbrile.

La forma più pericolosa di scialoadenite

La scialoadenite, i cui sintomi sono vari, procede in forme diverse. È considerata la ghiandola salivare più pericolosa, chiamata anche parotite. Questo virus è irto di gravi complicazioni, poiché oltre alle ghiandole salivari, può colpire anche altre ghiandole, come le ghiandole mammarie o sessuali. A volte la patologia si estende anche al pancreas.

La parotite appartiene alla categoria delle malattie altamente contagiose, quindi, se compaiono sintomi standard, che indicano l'inizio di un processo infiammatorio nelle ghiandole salivari, il paziente dovrebbe smettere di comunicare con persone sane e cercare urgentemente l'aiuto di uno specialista per chiarire la diagnosi.

In assenza di un trattamento tempestivo delle malattie delle ghiandole salivari nel corpo umano, possono svilupparsi complicazioni di natura purulenta. Se si verifica un ascesso in forma acuta in una delle ghiandole salivari, la temperatura corporea del paziente aumenterà necessariamente bruscamente.

Di norma, le condizioni generali di una persona sono gravi. A volte il pus viene secreto direttamente nella cavità orale. Può anche formarsi una fistola, dalla quale il pus trasuda sulla pelle.

Effettuare la diagnostica

Con una malattia come la scialoadenite, i cui sintomi sono diversi, è necessaria una diagnosi. Di norma, durante una serie di esami standard condotti da un medico generico o da un dentista, si può notare un aumento delle dimensioni e un cambiamento nella forma delle ghiandole salivari. Inoltre, il paziente può lamentare dolore. Questo accade se la malattia ha una base batterica. Spesso, con infezioni di natura virale, ad esempio con parotite, il dolore potrebbe non disturbare affatto.

Se si sospetta un processo purulento, il terapeuta può prescrivere una TAC o un'ecografia.

Di seguito è riportato un elenco di test diagnostici standard per la parotite:

• L'uso della tomografia computerizzata è un metodo moderno che consente di ottenere immagini nitide.
• Raggi X.
• La risonanza magnetica (MRI) fornisce immagini di alta qualità dell'area interessata utilizzando la risonanza magnetica nucleare.
• Procedura ad ultrasuoni. Questa diagnosi è il modo più comune per rilevare le lesioni delle ghiandole salivari. Viene eseguito utilizzando onde ultrasoniche e ha un effetto negativo minimo sul corpo umano.

Misure preventive

Per la piena prevenzione dell'insorgenza e della successiva diffusione del processo infiammatorio ad altre ghiandole salivari, il paziente deve osservare le basi dell'igiene, monitorare le condizioni della cavità orale, delle tonsille, delle gengive e dei denti.

In caso di malattie elementari di natura virale o catarrale, dovrebbe essere eseguita una terapia tempestiva.

Ai primi segni di rottura delle ghiandole salivari, dovresti irrigare la cavità orale con una soluzione di acido citrico. Questo metodo permette di liberare i dotti salivari nel modo più comune e innocuo provocando un intenso flusso di saliva.

Metodi terapeutici

L'infiammazione dovrebbe essere trattata da uno specialista, poiché una tattica terapeutica scelta in modo errato può complicare il decorso della malattia e provocarne il passaggio a una forma cronica. Il decorso cronico è pericoloso per le sue periodiche esacerbazioni e la resistenza agli effetti dei farmaci.

Con un trattamento tempestivo, di solito è sufficiente che i pazienti si sottopongano a una terapia conservativa. In alcuni casi, la terapia viene eseguita in regime ambulatoriale. A volte il paziente richiede riposo a letto e una dieta equilibrata.

In alcuni casi, i pazienti lamentano dolore acuto nella cavità orale e difficoltà nella masticazione. Hanno bisogno di prendere cibo tritato per eliminare il disagio.

Per ridurre le manifestazioni di un tale processo come l'infiammazione della ghiandola salivare parotide, i medici consigliano di assumere molti liquidi. Puoi usare composte, succhi, bevande alla frutta alle erbe, brodo di rosa canina e persino latte. Il trattamento topico è altamente efficace.

A volte ai pazienti viene mostrata una certa fisioterapia. Ad esempio, verranno utilizzati UHF o una lampada solare.

Per garantire il deflusso della saliva, si consiglia di seguire una dieta che favorisca il deflusso della saliva. In questo caso, prima di mangiare, dovresti tenere in bocca una fetta sottile di limone.

Prima dei pasti, puoi mangiare cracker e crauti. A volte vengono utilizzati mirtilli rossi o altri cibi acidi. Ciò consente di evitare il processo stagnante nelle ghiandole salivari e contribuisce alla rapida rimozione delle cellule morte e dei prodotti di decomposizione dei batteri.

A seconda dello sviluppo della malattia, il medico può decidere quando iniziare la stimolazione attiva della salivazione. Per ridurre la temperatura corporea e ridurre il dolore, si consiglia ai pazienti di assumere farmaci antinfiammatori non steroidei. Ad esempio, viene utilizzato "Baralgin", "Ibuprofen" o "Pentalgin".

Se le condizioni del paziente non smettono di deteriorarsi e compaiono segni specifici di una lesione purulenta, in questo caso ricorrono all'uso di antibiotici.

Intervento chirurgico

L'infiammazione delle ghiandole salivari, i sintomi, il cui trattamento stiamo ora studiando, in alcuni casi viene eliminata con il metodo chirurgico. L'intervento chirurgico prevede l'apertura e il successivo drenaggio della ghiandola interessata. In particolare, questo metodo viene utilizzato per un processo purulento forte. In questi casi, i farmaci vengono iniettati direttamente nella ghiandola salivare.

Il trattamento di una malattia che ha assunto una forma cronica è considerato un processo molto lungo e complesso.

Va notato che la forma cronica può essere sia il risultato di un processo acuto che la manifestazione primaria. Spesso si osserva un decorso prolungato nell'artrite reumatoide, nella sindrome di Sjögren e in altre patologie.

Le principali forme di scialoadenite cronica aspecifica

La forma cronica non specifica è suddivisa nei seguenti tipi:

• parenchimale;
• interstiziale, espresso nella sconfitta dei dotti (scialodochite cronica);
• calcoloso, caratterizzato dall'aspetto di pietre.

Nella maggior parte dei casi, il paziente non lamenta dolore.

La malattia cronica della ghiandola salivare nel periodo acuto è caratterizzata dalla ritenzione di saliva (colica). Dalla bocca del condotto viene rilasciato un segreto di consistenza densa, simile al muco. Ha un sapore salato.

Malattie che contribuiscono allo sviluppo della scialoadenite

Con vari processi patologici nel corpo (danno diffuso al tessuto connettivo, danno agli organi digestivi, interruzione del sistema endocrino, malfunzionamento del sistema nervoso centrale), possono svilupparsi malattie distrofiche delle ghiandole salivari, che si esprimono in un aumento e interruzione della loro funzionalità.

Di norma, c'è una crescita reattiva del tessuto connettivo intermedio, che provoca lo sviluppo della scialoadenite interstiziale. Questa condizione può manifestarsi con botulismo, diabete mellito, tireotossicosi, sclerodermia, sindrome di Sjögren.

Conclusione

La scialoadenite, i sintomi, la diagnosi e il trattamento di cui già conosci, è un processo infiammatorio nelle ghiandole salivari. Può essere innescato da alcune malattie, nonché dalla mancanza di igiene orale.

Una condizione importante è la conduzione tempestiva della terapia. Altrimenti, la malattia può assumere una forma purulenta e persino un decorso cronico. Nelle forme trascurate, è indicato l'intervento chirurgico.

Oltre alle piccole ghiandole salivari (labiali, buccali, palatine, linguali), nella cavità orale si aprono i dotti escretori di 3 grandi ghiandole salivari accoppiate: 1) parotide; 2) sottomandibolare e 3) sublinguale.

Pianta generale dell'edificio. Ogni grande ghiandola salivare è ricoperta da una capsula di tessuto connettivo, da cui si estendono i setti (trabecole), dividendo la ghiandola in lobuli. La composizione dei lobuli comprende sezioni terminali e dotti escretori intralobulari. I dotti escretori intralobulari includono intercalari e striati.

Le sezioni terminali dei lobuli non sono le stesse in ciascuna ghiandola. Nella ghiandola parotide ci sono solo sezioni terminali proteiche (sierose); nel sottomandibolare - proteine ​​e proteine-mucose; nella ghiandola sublinguale - membrane proteiche, miste e mucose.

Nelle trabecole interlobulari passano i vasi sanguigni e linfatici, i nervi e i dotti escretori interlobulari, nei quali scorrono i dotti intralobulari striati. I dotti interlobulari confluiscono nel dotto della ghiandola, che si apre nel vestibolo della cavità orale (dotto della ghiandola parotide) o nella cavità orale (dotti delle ghiandole sottomandibolari e sublinguali).

Ghiandole salivari parotidee. Queste sono le ghiandole più grandi di tutte le ghiandole salivari, ricoperte da una capsula di tessuto connettivo, da cui si estendono le trabecole che la suddividono in lobuli. I lobuli comprendono sezioni terminali proteiche, dotti intercalari e striati. Queste ghiandole sono ghiandole alveolari ramificate complesse, producono un segreto proteico (siero).

Sezioni terminali proteiche hanno una forma rotonda o ovale e sono costituiti da 2 tipi di cellule: I) cellule ghiandolari, dette sierociti, e 2) mioepiteliali. Tra le sezioni terminali ci sono sottili strati di tessuto connettivo che formano lo stroma della ghiandola.

Dotti escretori intralobulari intercalati- i più piccoli, a partire dalle sezioni terminali, sono costituiti da uno strato interno di cellule epiteliali cuboidali o appiattite e mioepiteliociti. Nella ghiandola parotide, questi dotti sono ben sviluppati e ramificati. Questi dotti drenano in dotti striati intralobulari.

Dotti escretori intralobulari striati ben sviluppati sono costituiti da uno strato di epiteliociti prismatici e uno strato di mioepiteliociti. I dotti striati scorrono nei dotti escretori interlobulari.

localizzato nel tessuto connettivo interlobulare. All'origine, questi condotti sono rivestiti con un doppio strato, alla bocca - con un epitelio cubico multistrato. I dotti escretori interlobulari si svuotano nel dotto comune della ghiandola.

dotto comune della ghiandola alle origini è rivestito da epitelio cubico stratificato, alla bocca - da epitelio squamoso stratificato non cheratinizzante. Il dotto perfora il muscolo masticatorio e si apre alla vigilia della cavità orale a livello del 2° grande molare superiore.

Ghiandole salivari sottomandibolari. Si tratta di ghiandole alveolari-tubulari complesse, ramificate, poste sotto la mascella inferiore e ricoperte anche da una capsula di tessuto connettivo, da cui si estendono le trabecole di tessuto connettivo, che lo suddividono in lobuli. Il lobulo di queste ghiandole è costituito da sezioni terminali proteiche e proteiche-mucose, dotti intercalari e striati. La struttura delle sezioni terminali proteiche della ghiandola salivare sottomandibolare è simile alla loro struttura nella ghiandola parotide.

Muco proteico sezioni finali (misti). sono costituiti da cellule mucose - mucociti (mucocvtus), sierociti e mioepiteliociti. I sierociti si trovano alla periferia sotto forma di semilune sierose (proteine) di Gianuzzi.

Mezzelune proteiche sono costituiti da sierociti cubici, tra di loro ci sono microtubuli intercellulari. Cellule mucose terminali miste situati nella loro parte centrale, hanno una forma conica, di colore chiaro, sono presenti microtubuli tra di loro. Cellule mioepiteliali di sezioni terminali miste situato tra le estremità basali dei sierociti delle mezzelune proteiche e la membrana basale. La loro funzione è di partecipare alla secrezione delle secrezioni dalle cellule ghiandolari e dalle sezioni terminali.

Dotti intralobulari intercalati nella ghiandola sottomandibolare sono poco sviluppati, sono corti e non si ramificano.

propuce intralobulare striato ben sviluppato, ramificato, ha estensioni. Le pareti di questi dotti comprendono cellule ad alta luce, cellule scure larghe, cellule a forma di calice e cellule coniche scarsamente differenziate.In queste cellule vengono prodotti alcuni prodotti ormonali: fattori di crescita, fattore insulino-simile, ecc. I dotti striati scorrono nell'interlobulare condotti.

dotti interlobulari all'origine sono rivestiti con un doppio strato, alla bocca - con un epitelio cubico multistrato. Scorrono nel condotto della ghiandola.

condotto ghiandolare, foderato all'origine con cuboide stratificato, alla bocca - con epitelio squamoso stratificato, si apre sotto la lingua, vicino al suo frenulo.

Ghiandole salivari sublinguali. Queste sono le ghiandole più piccole tra le principali ghiandole salivari. Sono anche ricoperti da una capsula di tessuto connettivo e sono anche divisi in lobuli da trabecole che si estendono dalla capsula. Nei lobuli di queste ghiandole ci sono 3 tipi di sezioni terminali: 1) proteine: 2) proteine-mucose e 3) mucose. Le sezioni terminali proteiche e proteiche-mucose hanno una struttura simile alla proteina precedentemente descritta nella ghiandola parotide e alla mucosa proteica - nella ghiandola sottomandibolare.

La mucosa finisce sono costituiti da cellule mucose coniche e mioepiteliociti. I mucociti sono di colore chiaro, i microtubuli intercellulari si trovano tra di loro. Il significato funzionale di queste cellule è la sintesi e la secrezione delle secrezioni mucose. I mioepiteliociti si trovano tra la base dei mucociti e la membrana basale.

dotti escretori intercalari poco sviluppato.

Dotti escretori striati nelle ghiandole salivari sublinguali sono poco sviluppate. Scorrono nei dotti escretori interlobulari.

Dotti escretori interlobulari all'origine sono rivestiti da un doppio strato, alla bocca - da un epitelio cubico multistrato; fluire nel condotto della ghiandola.

condotto ghiandolare, rivestito dapprima con cuboide stratificato, alla bocca - con epitelio squamoso stratificato, si apre vicino al dotto della ghiandola salivare sottomandibolare.