Come trattare le cisti follicolari persistenti. Sintomi e trattamento della cisti ovarica follicolare

Molte ragazze sono piuttosto frivole riguardo all'aspetto di una cisti ovarica. Non c'è dolore particolare, non c'è disagio grave, quindi alcuni credono che non sia necessario trattarlo. Tuttavia, quando si rompe si verifica un atteggiamento completamente diverso nei suoi confronti, perché può portare a conseguenze e complicazioni molto gravi.

Diagnosi di cisti ovarica. Cos'è questo?

L'essenza della malattia è la comparsa di una neoplasia nell'ovaio di una ragazza o di una donna. È una sacca o una vescicola (a proposito, la parola "cisti" è tradotta dal greco in questo modo) con liquido, che si trova nell'ovaio e, quindi, aumenta significativamente le sue dimensioni.

Esistono diversi tipi di tali formazioni:

• Funzionale. Comprende i tipi di cisti follicolari e luteali. I follicoli si formano all'interno dell'ovaio e il luteale sul corpo luteo. La ragione principale del loro aspetto è la presenza di liquido in eccesso nell'ovaio. Di norma, si formano immediatamente dopo l'ovulazione e, con uno sviluppo favorevole degli eventi, scompaiono dopo alcuni mesi.
• Endometriale. Si verifica come conseguenza dell'endometriosi, cioè della diffusione delle cellule della mucosa interna dell'utero oltre i suoi confini. Ciò porta alla formazione di varie cavità, che alla fine si riempiono di sangue. Inoltre, il sangue si addensa e comincia ad assomigliare al cioccolato. Per questo motivo tali cisti nel gergo professionale dei medici vengono chiamate cioccolato.
• Cistica o, in altre parole, un tumore. La neoplasia più pericolosa, perché può portare alla formazione di cellule tumorali.

Da dove viene una cisti ovarica?

Sfortunatamente, al momento non ci sono ragioni chiare per la comparsa di questa malattia, il che ne complica la prevenzione. Tuttavia, una serie di disturbi nel corpo spesso portano alla comparsa di neoplasie:

• Innanzitutto, varie malattie ginecologiche. Pertanto, se una ragazza ha sofferto di qualche malattia della zona genitale, si consiglia di essere costantemente osservata per notare la presenza di una cisti in tempo e adottare misure per eliminarla, prevenendo la rottura.
• La seconda causa più comune è lo squilibrio ormonale. Ciò significa che in presenza di fallimenti del sistema endocrino, è necessario osservare non solo lo specialista appropriato, ma anche non dimenticare il ginecologo. Altrimenti potrebbero verificarsi conseguenze spiacevoli.
• La probabilità della malattia è elevata anche in presenza di rapporti sessuali non protetti e frequenti cambi di partner. Oltre alle malattie sessualmente trasmissibili, i rapporti sessuali promiscui possono anche portare alla comparsa di neoplasie nel corpo. Dopotutto, anche il sistema riproduttivo ha bisogno di tempo per sintonizzarsi, abituarsi a un partner, e il loro frequente cambiamento lo sbilancia e porta a problemi significativi con la salute della donna.
• Infine, lo stress regolare può essere la causa delle cisti ovariche. Pertanto, questa malattia è diventata più comune al giorno d'oggi, quando molte ragazze e donne si sforzano di fare carriera, di svolgere lavori di leadership e, per questo motivo, sono inutilmente esposte allo stress. Ciò può essere evitato con un corretto regime di lavoro e riposo, nonché con sport regolari e passeggiate all'aria aperta.

Ragioni del divario

Va notato che molto spesso c'è una lacuna nei tipi funzionali di cisti (ad esempio follicolare). Ciò è dovuto alle loro caratteristiche fisiologiche. In particolare, hanno un guscio esterno molto sottile. Da un lato, questo è positivo, poiché esiste la possibilità di auto-riassorbimento della cisti, senza l'intervento di specialisti, e dall'altro può portare alla rottura sotto l'influenza di fattori esterni o interni.

Tra i principali fattori (oltre ai processi infiammatori all'interno del corpo, squilibrio ormonale), a seguito dei quali può verificarsi una rottura della cisti follicolare ovarica, ci sono:

• Lesioni all'addome - lividi derivanti da una caduta o da un altro impatto (potrebbe essere sufficiente inciampare accidentalmente sullo stomaco nell'angolo di un tavolo o di una sedia).
• Sport intensivi regolari, che possono portare a un sovraccarico dei muscoli addominali, alla compressione della cisti e alla sua rottura. Pertanto, in presenza di una tale malattia, è necessario valutare attentamente il carico durante l'allenamento.
• Attività fisica significativa. È necessario escludere il sollevamento e il trasporto di pesi, l'esecuzione di lavori fisici pesanti.
• Connessione intima. Durante il periodo della malattia bisogna prestare attenzione anche alle questioni relative alla vita sessuale. Un aumento della pressione intra-addominale durante il rapporto può portare alla rottura della cisti e a gravi conseguenze.

Sintomi

È quasi impossibile non notare la rottura della cisti follicolare ovarica:

• Innanzitutto, immediatamente si avverte un forte dolore nell'addome inferiore. Inoltre, è possibile determinare chiaramente dove si è rotta la cisti: nell'ovaio sinistro o destro. Ciò sarà indicato dal lato dell'addome, che fa molto male.
• Allo stesso tempo, c'è un forte aumento della temperatura. Può raggiungere i 39 gradi.
• In questo caso, si osserva debolezza in tutto il corpo, causata da possibili gravi emorragie interne o esterne.
• C'è anche un calo della pressione sanguigna e un aumento della frequenza cardiaca.

In una situazione del genere, dovresti portare immediatamente la ragazza o la donna in ospedale. Se la cisti follicolare è scoppiata, molto probabilmente non sarà necessario un intervento chirurgico e il trattamento passerà rapidamente e senza conseguenze particolari. In alcuni casi, il dolore nell'addome inferiore potrebbe non essere forte o la ragazza potrebbe avere una soglia del dolore bassa e resistere per diverse ore o giorni. Inoltre, la cisti follicolare si rompe molto spesso durante il periodo di ovulazione, quindi un dolore acuto durante questo periodo potrebbe non spaventarti e il ritardo in una situazione del genere può portare a conseguenze negative. Pertanto, quando compaiono sanguinamento e un forte aumento della temperatura, è meglio andare sul sicuro e chiedere aiuto agli specialisti.

Diagnostica

Un esame standard da parte di un ginecologo raramente consente di diagnosticare la presenza di una neoplasia. Inoltre la formazione descritta non crea particolare disagio alla donna e non provoca dolore. Pertanto, la presenza di dolori anche lievi al basso ventre deve essere segnalata al medico durante l'esame. Un esame più approfondito può rivelare una neoplasia nella zona pelvica e il medico prescriverà una procedura di puntura. I suoi risultati ti permetteranno di vedere cosa c'è all'interno della cisti: liquido o sangue e aiuteranno anche a valutare il livello di perdita di sangue e la presenza di infiammazione all'interno.

Un metodo più efficace e affidabile sono gli ultrasuoni. Ti consente di vedere rapidamente nuove formazioni nel corpo di una donna e agire tempestivamente. Pertanto, una misura efficace per la prevenzione di varie malattie ginecologiche è l'ecografia regolare degli organi pelvici. In alcuni casi, il medico può prescrivere una tomografia. Determinerà più chiaramente la presenza, la dimensione e la natura delle neoplasie nelle ovaie.

Nel processo di diagnosi, potrebbe anche essere necessario consultare un endocrinologo. Molto spesso ciò si verifica in presenza di disturbi ormonali.

Metodi e metodi di trattamento

Le opzioni di trattamento dipendono dai sintomi e dai risultati dei test. Se c'è sanguinamento, è obbligatorio il trattamento con il freddo per fermarlo. Dopo che il paziente ha seguito tutte le procedure per la raccolta dei test e l'arresto del sanguinamento, lo specialista deve determinare il tipo di cisti rotta. Se è follicolare, la nomina di farmaci ormonali potrebbe essere sufficiente. Prenderli per diversi cicli mestruali porterà al recupero del paziente. Per monitorare il corso del trattamento, è necessario sottoporsi a un'ecografia.

In alcuni casi può essere necessario anche un intervento chirurgico. Molto spesso, per scopi terapeutici, viene eseguita la resezione o la sutura dell'ovaio. Tuttavia, non dovrebbe essere eseguito in caso di gravidanza, poiché tale operazione può provocare un aborto spontaneo.

In casi molto gravi può essere necessaria la rimozione completa dell’ovaio. Questa è un'operazione più complessa con conseguenze negative (riducendo la probabilità di gravidanza), che cercano di eseguire solo in casi estremi.

Laparoscopia

Se viene trovata una cisti, il medico può decidere di rimuoverla. Inoltre, tale decisione può essere presa se, a seguito del trattamento farmacologico, la cisti non si è risolta. L'operazione per rimuovere la neoplasia può essere eseguita in due modi:

• Laparoscopia;
• Laparotomia.

Il primo metodo viene utilizzato se viene rimossa solo la cisti. L'operazione non è complicata, dura dai venti ai quaranta minuti, e viene effettuata utilizzando attrezzature e strumenti appositi. Questa procedura provoca danni minimi al corpo della donna e non richiede riabilitazione a lungo termine.

Se si decide di rimuovere la cisti insieme all'ovaio, viene utilizzato il metodo laparotomico. Viene eseguito anche in anestesia generale, ma la sua durata è già di più di un'ora, il che richiede un certo periodo di recupero per il paziente e la supervisione dei medici.

A seconda della complessità della malattia, la laparotomia può essere di tre tipi: con asportazione della sola cisti, con asportazione della cisti e parte dell'ovaio, con asportazione dell'ovaio insieme alla neoplasia.

In alcuni casi (ad esempio, in caso di grave emorragia interna), potrebbe essere necessaria un'operazione addominale. È importante ricordare che in caso di rottura di una cisti, i medici devono agire rapidamente e tutte le analisi e le decisioni sul metodo vengono prese tempestivamente.

Controindicazioni all'intervento chirurgico

In alcune situazioni, il trattamento può essere molto più complicato dei semplici farmaci o interventi chirurgici. Pertanto, i farmaci ormonali per il trattamento di una malattia non possono essere prescritti se si sospetta che la neoplasia possa essere maligna. In questo caso, devi prima determinare la natura della cisti e poi decidere il metodo di trattamento. La resezione è controindicata durante la gravidanza poiché aumenta la probabilità di aborto spontaneo.

La laparoscopia o laparotomia non devono essere eseguite se il paziente ha malattie vascolari e cardiache o problemi renali cronici. In una situazione del genere, l'operazione può mettere in pericolo la vita e l'ulteriore salute del paziente in futuro, il che significa che non vale la pena correre rischi (tranne quando la situazione è senza speranza). Inoltre, la laparoscopia o laparotomia non devono essere eseguite se il paziente presenta uno stadio acuto di una malattia infettiva, poiché l'operazione, in primo luogo, riduce l'immunità e, in secondo luogo, durante l'operazione l'infezione può colpire qualsiasi organo interno.

La presenza di anemia costituisce un ostacolo all'intervento. Dopotutto, un basso numero di globuli rossi indica una debolezza del corpo, quindi, in presenza di una tale malattia, possono sorgere difficoltà durante il periodo di riabilitazione.

Sequele di una cisti ovarica rotta

Quando compaiono i primi sintomi di questa fase della malattia, dovresti consultare immediatamente un medico. Se non fornisci assistenza a una donna in tempo, sono possibili le seguenti conseguenze negative:

• L'organismo è avvelenato. Dopotutto, quando una cisti si rompe, tutto il liquido in essa contenuto si trova all'interno della cavità addominale di una donna e colpisce gli organi interni. Se non viene fornita assistenza tempestiva, l'intossicazione può raggiungere un valore critico e iniziare a minacciare la vita del paziente.
• Esiste la possibilità di trasformazione della neoplasia in un tumore maligno. Fortunatamente, nella pratica medica ci sono pochissimi casi simili, ma esistono comunque. Inoltre, non dovresti automedicare, poiché l'assistenza prematura causata dalla rimozione del dolore nel periodo acuto, unita all'assunzione di farmaci sbagliati, scelti in modo indipendente, può portare a una minaccia per la vita e a conseguenze estremamente negative per la salute.
• Infertilità. Le cure mediche fornite in modo inadeguato possono portare alla necessità di rimuovere l'ovaio, il che riduce drasticamente la probabilità di rimanere incinta.
• L'emergere di nuove malattie ginecologiche. Va ricordato che tutti gli organi, e in particolare gli organi della piccola pelvi, sono collegati tra loro. Pertanto, in caso di rottura della cisti, l'infezione può penetrare in un altro organo interno, il che porterà allo sviluppo di una nuova malattia.

La rottura della cisti ovarica follicolare è una malattia piuttosto pericolosa. Le sue ragioni non sono completamente comprese. La formazione di una nuova formazione nel corpo di una donna non avviene sempre con la manifestazione di sintomi evidenti, quindi è necessario sottoporsi a esami regolari da parte di un ginecologo utilizzando metodi ad ultrasuoni. È sempre meglio trovare una cisti in anticipo e rimuoverla o curarla, piuttosto che applicare vari trattamenti per la sua rottura. Tuttavia, le situazioni con la sua rottura sono abbastanza comuni e, in questo caso, l'importante è consultare un medico in tempo, che fornirà l'assistenza necessaria e prescriverà un trattamento efficace.

Una cisti follicolare è una formazione che nasce da un follicolo che non ha superato l'ovulazione. La patologia viene rilevata principalmente nelle ragazze adolescenti con ciclo mestruale irregolare e nelle giovani donne, meno spesso nel tardo periodo riproduttivo. Non si verifica durante la menopausa. Ha un decorso benigno. Non maligno, incline alla regressione spontanea. In rari casi, richiede un trattamento chirurgico: rimozione della formazione o dell'intera ovaia.

Per diagnosticare una cisti follicolare vengono utilizzati metodi comunemente disponibili: esame bimanuale, ecografia e in casi particolari - laparoscopia. Dopo aver determinato la patologia, viene selezionato un regime di trattamento tenendo conto della dimensione della formazione e dell'età della donna. Con lo sviluppo di complicanze, è indicato un intervento chirurgico d'urgenza.

Diamo uno sguardo più da vicino alla provenienza della cisti follicolare e cosa fare quando viene rilevata.

Cause dello sviluppo della patologia: teorie di base e fattori di rischio

Nel secolo scorso, le cisti follicolari ovariche erano conosciute come mal d'acqua. Nessuno conosceva la causa esatta della patologia, ma i medici presumevano l'influenza dello stile di vita sulla comparsa di tali formazioni. È noto che la malattia ovarica si manifesta nelle donne di età superiore ai 35-40 anni che non hanno figli. La patologia veniva spesso rilevata nelle suore che si dedicavano al servizio di Dio e rinunciavano agli affari mondani. La malattia era considerata incurabile e pose fine all'ulteriore destino della donna.

All'inizio del XX secolo apparve un'altra teoria sull'origine della malattia. I medici dell'epoca consideravano le malattie infiammatorie degli organi pelvici - l'utero e le appendici - la causa principale della comparsa di cisti ovariche. Oggi questa teoria non è la principale, ma merita una certa attenzione da parte dei ginecologi.

Nel 1972, con lo sviluppo della teoria dell'apoptosi (morte cellulare programmata), si cominciò a parlare del rapporto tra disturbi ormonali e patologia ovarica. In quegli anni non si trattava solo di un fallimento nella produzione di ormoni, ma anche di guasti genetici. Si credeva che la tendenza a sviluppare la malattia fosse ereditaria.

Oggi, il motivo principale della formazione di una cisti follicolare è considerato un fallimento ormonale, seguito dall'anovulazione. Questa teoria non spiega tutti gli aspetti dello sviluppo della malattia. Anche nelle donne sane l'ovulazione non avviene ogni mese, ma non tutte sviluppano cavità cistiche.

Il processo di ovulazione.

Oltre alla versione del fallimento ormonale, ci sono molti altri motivi per cui il follicolo si sviluppa in una cisti:

• Infezioni trasmesse sessualmente. I processi infiammatori nelle appendici interrompono il loro lavoro e contribuiscono all'anovulazione. Il follicolo non scoppia e appare una cisti: una cavità piena di liquido;
• Cambiamenti ormonali naturali. Si noti che la patologia viene rilevata durante i periodi critici di sviluppo - durante la pubertà e prima dell'inizio della menopausa;
• Malattie del sistema endocrino. Particolare importanza è attribuita ai disturbi della tiroide e delle ghiandole surrenali;
• Eredità. Gli esatti meccanismi non sono compresi, ma si sospetta una rottura del codice genetico;
• Assunzione di farmaci che influenzano il funzionamento delle ovaie. Spesso le cisti follicolari si formano prima del protocollo IVF (con stimolazione dell'ovulazione);
• Aborti posticipati e aborti spontanei. C'è un effetto sullo sfondo ormonale di una donna, la formazione di cavità nelle ovaie a sinistra oa destra;
• Sovraccarico psico-emotivo, stress prolungato. Si presume che in questo momento vengano attivate le difese naturali del corpo. Mentre una donna è sotto stress, non dovrebbe riprodurre la prole (non ci sono condizioni favorevoli per portare e dare alla luce un bambino). Il lavoro delle ovaie viene inibito, l'ovulazione non avviene e al posto del follicolo cresce una cisti.

Sintomi di uno squilibrio ormonale che può portare allo sviluppo di cisti follicolari ovariche

In una nota

Viene considerata l'influenza di altri due fattori: vita sessuale irregolare e insoddisfazione per i rapporti sessuali. Finora non è stata trovata alcuna conferma di questa teoria.

La psicosomatica spiega la formazione delle cavità cistiche concentrandosi su un pensiero, e in particolare sulle questioni relative ai rapporti con gli uomini. Secondo gli esperti, lo sviluppo della malattia porta alla soppressione di alcune emozioni, comprese quelle legate al sesso e al parto. Come misura preventiva per la comparsa delle cisti, si consiglia di chiudere nel tempo alcune fasi della propria vita, vivere con competenza i propri sentimenti e godersi ogni giorno senza guardare indietro al passato.

Come si forma una cisti follicolare?

Normalmente, in una donna sana che non assume farmaci ormonali, i follicoli nelle ovaie maturano mensilmente durante l'intero periodo riproduttivo. Tra tutti i follicoli ne spicca uno dominante (meno spesso due o più). Diventa la base per la formazione dell'uovo. La maturazione dei follicoli dura 6 giorni, trascorsi i quali la capsula scoppia e l'ovulo viene rilasciato dall'ovaio. Questo processo si chiama ovulazione e indica che il corpo della donna è pronto a concepire un bambino.

Un uovo maturo vive nella cavità addominale fino a 24 ore. Se la fecondazione non avviene, muore e al suo posto si forma un corpo luteo. La ghiandola temporanea inizia a produrre progesterone e avvia il processo di crescita dell'endometrio, lo strato mucoso dell'utero.

Ciclo mestruale fisiologico.

Se il follicolo non scoppia in tempo, l'ovulo rimane all'interno. La formazione continua a crescere e si riempie di liquido. Appare una cisti: una cavità circondata da una capsula sottile. La crescita della formazione è associata alla graduale fuoriuscita di siero sanguigno, nonché alla continua secrezione di fluido da parte delle cellule dell'epitelio granulare.

Caratteristiche distintive della cisti follicolare:

• Si riscontra solitamente su un lato, ma si può riscontrare anche su entrambe le ovaie;
• Raggiunge grandi dimensioni - fino a 10 cm di diametro. La letteratura descrive casi di sviluppo di formazioni giganti;
• Si forma spesso sull'ovaio destro, dove l'ovulazione avviene nel 60-70% dei casi.

La foto mostra una rappresentazione schematica di una cisti follicolare. Tale formazione può essere molte volte più grande della dimensione dell'ovaio:

Sintomi della malattia

Le piccole cisti follicolari (fino a 4-5 cm) possono rimanere asintomatiche. Non disturbano la donna, non modificano il ciclo mestruale e non sono accompagnati da dolore al basso ventre. Gravi sintomi della malattia si verificano con la crescita della cisti (fino a 5-6 cm o più).

Ci sono tre segni principali di patologia:

Irregolarità mestruali

Caratteristiche:

• Ritardo prolungato delle mestruazioni. Secondo le recensioni delle donne che hanno riscontrato una tale patologia, le mestruazioni sono assenti per 1,5-2 mesi. Il ritardo arriva fino a 30 giorni ed è completamente imprevedibile: non si sa quando il ciclo verrà ripristinato. La mancata mestruazione è associata all'influenza predominante degli estrogeni sullo sfondo di una relativa mancanza di progesterone;
• Aumento del volume e della durata del flusso mestruale. Sullo sfondo della formazione cistica dell'ovaio, le mestruazioni arrivano tardi e la loro natura cambia sempre;
• La comparsa di dolore tirante nell'addome inferiore è associata a mestruazioni abbondanti e intenso rigetto della mucosa uterina;
• La comparsa di sanguinamento aciclico. Spotting insignificanti si verificano tra le mestruazioni del 12-18 giorno del ciclo. Le macchie di sangue possono durare fino a due settimane e trasformarsi in una mestruazione completa.

La violazione del ciclo mestruale può servire come sintomo della presenza di formazione cistica.

In menopausa tali sintomi non vengono sempre presi in considerazione. L’ingresso in menopausa è accompagnato da un cambiamento nel ciclo mestruale. Le mestruazioni diventano irregolari e durante questo periodo non è facile distinguere la norma dalla patologia. All'età di 45-50 anni, il ruolo principale nella diagnosi appartiene agli ultrasuoni.

Sanguinamento dal tratto genitale

L'assenza di mestruazioni per 1,5-2 mesi porta ad un aumento dell'endometrio e del sanguinamento uterino. Le secrezioni diventano abbondanti, con coaguli. C'è un deterioramento delle condizioni generali, c'è una debolezza pronunciata. Possibili nausea e vomito, brividi. Con lo sviluppo del sanguinamento uterino, è indicato il ricovero immediato in un ospedale ginecologico.

È importante sapere

La cisti follicolare è una delle principali cause di sanguinamento nell'adolescenza. L'educazione ormonalmente attiva può anche portare alla pubertà prematura.

Il sanguinamento uterino è un’emergenza e richiede un trattamento immediato.

Dolore al basso ventre

Se il follicolo è cresciuto fino a diventare una cisti, si manifesta con la comparsa di dolore lancinante e doloroso nell'addome inferiore. È importante capire che non è l’istruzione in sé a far male. Sensazioni spiacevoli si verificano quando la capsula ovarica viene allungata, i nervi vengono compressi, i vasi sanguigni vengono bloccati e si sviluppa un'ischemia tissutale. Il dolore è localizzato a destra o a sinistra nel basso addome, a seconda del lato della lesione. C'è irradiazione al sacro e al coccige, alla regione lombare, ai glutei e alla coscia. I sintomi si manifestano nella seconda fase del ciclo (12-14 giorni dopo le mestruazioni).

È importante sapere

La comparsa di un dolore acuto nella proiezione dell'ovaio destro o sinistro indica lo sviluppo di complicanze. Devi chiamare un'ambulanza.

Complicazioni derivanti dal lungo decorso della malattia

Condizioni che richiedono cure mediche di emergenza:

Torsione della gamba

Una complicazione pericolosa si verifica quando vengono influenzati determinati fattori:

• Attività fisica, compreso il sollevamento pesi;
• Attività sportive, compresi salti e virate;
• Un brusco cambiamento nella posizione del corpo;
• Intima intimità.

Molto spesso, la torsione della gamba cistica si verifica durante la gravidanza. La complicazione si sviluppa nel II e III trimestre ed è associata allo spostamento dell'ovaio da parte dell'utero in crescita.

La sintomatologia della complicazione dipende dal grado di torsione della gamba. Con la torsione parziale, i sintomi aumentano gradualmente nell’arco di diverse ore. Si nota la comparsa di dolore al basso ventre, che aumenta con il tempo. Con la torsione completa, il dolore diventa acuto, crampo, insopportabile fin dai primi minuti.

Rappresentazione schematica della torsione del peduncolo di una cisti ovarica.

Altri sintomi:

• Nausea e vomito;
• Stitichezza, raramente diarrea;
• ritenzione urinaria;
• Tensione dei muscoli della parete addominale anteriore;
• Aumento della frequenza cardiaca e della respirazione;
• Aumento della temperatura corporea;
• Pelle e mucose pallide;
• Perdita di conoscenza.

La torsione della gamba minaccia lo sviluppo della necrosi ovarica. Con un aiuto tempestivo, puoi salvare l'organo sciogliendo la cisti e ripristinando il flusso sanguigno. Senza trattamento, la necrosi passa ai tessuti vicini, portando allo sviluppo di peritonite e sepsi.

Rottura della capsula

La causa principale della rottura della cisti è chiamata rapporto sessuale violento, così come l'attività fisica. Se la cisti scoppia, il suo contenuto fuoriesce nella cavità addominale. Sintomi di un addome acuto:

• Dolore crampiforme sul lato della lesione, a destra o a sinistra. Il dolore può essere acuto, insopportabile e portare alla perdita di coscienza;
• Tensione dei muscoli addominali;
• Nausea;
• Pallore o cianosi (blu) della pelle;
• Un forte calo della pressione sanguigna;
• Secrezione sanguinolenta dalla vagina.

Ecco come appare una cisti ovarica rotta.

La rottura di una cisti è una condizione pericolosa che porta a grave perdita di sangue e shock. Forse lo sviluppo di aderenze e infertilità. Le conseguenze possono essere imprevedibili. Al minimo sospetto di rottura della formazione, sono indicati il ​​ricovero d'urgenza nel reparto ginecologico e il trattamento chirurgico.

infezione

Raramente, una complicazione che si verifica nelle donne dopo un aborto e sullo sfondo dei processi infiammatori pelvici. Accompagnato dai seguenti sintomi:

• Dolore tirante o crampiforme nell'addome inferiore;
• Un aumento della temperatura corporea a 37,5 gradi e oltre;
• Segni di intossicazione generale: brividi, debolezza, mal di testa.

Senza trattamento, la suppurazione della cisti minaccia lo sviluppo della peritonite - infiammazione del peritoneo. Il processo può spostarsi agli organi vicini. Non è esclusa la diffusione di microrganismi patogeni con il flusso sanguigno (sepsi). Il trattamento è solo chirurgico: rimozione della cisti (spesso insieme all'ovaio).

È possibile una gravidanza con una cisti ovarica follicolare?

Una cisti ovarica persistente impedisce il concepimento di un bambino. Finché c'è una cavità nelle appendici, i nuovi follicoli non maturano. L'ovulo non si sviluppa e la gravidanza non si verifica. È possibile rimanere incinta solo dopo la regressione spontanea della cisti o la sua rimozione chirurgica.

In rari casi, la gravidanza avviene sullo sfondo di una cisti follicolare. La maturazione dell'uovo avviene in un'ovaia sana e il concepimento di un bambino procede senza alcuna caratteristica. Sotto l'influenza dei cambiamenti ormonali, la cisti dovrebbe scomparire entro 2-3 mesi. Se ciò non accade, è possibile lo sviluppo di complicazioni (torsione, rottura della capsula).

Una piccola cisti follicolare non interferisce con il decorso della gravidanza e solitamente regredisce spontaneamente. Raggiungendo grandi dimensioni (da 10 cm), la formazione può portare alla compressione degli organi pelvici e all'interruzione della loro funzione. In questa situazione, la cisti viene rimossa. L'operazione è prescritta per un periodo di 16-20 settimane, quando la probabilità di aborto spontaneo e altre complicazioni è minima.

La foto mostra una cisti follicolare e una gravidanza di 6-7 settimane:

Il verificarsi di una cisti follicolare sullo sfondo di una gravidanza in via di sviluppo non ha senso. Durante la gestazione si verifica un aumento della sintesi di progesterone e prolattina. La produzione di questi ormoni impedisce la maturazione dei follicoli e la cisti non può formarsi. Se tale patologia viene rilevata durante la gravidanza, è necessario sottoporsi a un secondo esame. Nella maggior parte dei casi, stiamo parlando di un errore diagnostico e sotto le spoglie di una cisti può nascondersi un pericoloso tumore ovarico.

Ricerca diagnostica

I seguenti metodi vengono utilizzati per rilevare la patologia:

1. Visita ginecologica. Alla palpazione la cisti si definisce come una formazione unilaterale, mobile, indolore, elastica, di 4-10 cm, all'esame bimanuale non sempre si avverte una cavità di diametro inferiore;
2. Ricerca di laboratorio. CA-125 - un marcatore di neoplasie maligne dell'ovaio - rimane nel range di normalità;
3. ultrasuoni. All'ecografia la formazione follicolare si presenta come una cavità arrotondata con una capsula sottile. La formazione è omogenea, il contenuto è econegativo;
4. Doppler. Quando si mappa il colore, il flusso sanguigno patologico attorno alla formazione non viene rilevato.

I metodi di cui sopra sono sufficienti per condurre una diagnosi differenziale e distinguere una cisti follicolare da un'altra patologia. Nei casi dubbi viene eseguita la laparoscopia. A volte la diagnosi definitiva può essere fatta solo dopo un esame istologico del tumore asportato.

La foto sotto mostra un'immagine 3D di una cisti ovarica follicolare:

Cisti follicolare e PCOS: esiste un legame?

È importante distinguere tre concetti:

• Una cisti follicolare è una cavità piena di liquido. Questa è una singola ovaia. Può essere multicamera, ma più spesso non ha una struttura cellulare;
• Ovaie multifollicolari - lo stato fisiologico delle appendici, rilevato dagli ultrasuoni nella prima fase del ciclo. È caratterizzato dalla comparsa di un gran numero di follicoli sotto forma di inclusioni econegative fino a 10 mm di dimensione;
• La sindrome dell'ovaio policistico (PCOS) è una grave malattia endocrina accompagnata da disfunzione delle appendici e che porta alla sterilità. L'ecografia mostra la comparsa di un gran numero di follicoli di dimensioni variabili da 8-10 cm e un aumento dell'ovaio.

I pazienti dei ginecologi spesso confondono questi concetti, ma c'è una differenza tra loro ed è molto significativa. Le ovaie multifollicolari non sono una malattia, ma solo un sintomo ecografico. Non è correlato alla cisti follicolare, ma può indirettamente indicare l'ovaio policistico. Le differenze sugli ultrasuoni non sono sempre chiaramente visibili e per effettuare una diagnosi corretta sono necessarie apparecchiature di alta qualità. Infine, la PCOS viene determinata solo dopo una valutazione del background ormonale.

Le caratteristiche distintive sono presentate nella tabella:

Caratteristica	Cisti follicolare	Ovaie multifollicolari	sindrome delle ovaie policistiche
Sfondo ormonale	Gli estrogeni sono aumentati, il progesterone e la prolattina sono diminuiti	Non cambiato	Aumento dell'ormone luteinizzante, rapporto disturbato tra LH e FSH
Ovulazione	Assente. Possibile in rari casi in un'ovaia sana	Salvato	Anovulazione cronica
Gravidanza	Impossibile. In rari casi - durante l'ovulazione in un'ovaia sana	Possibile	Quasi impossibile
rischio di salute	Possibile con lo sviluppo di complicanze (rottura della cisti, torsione della gamba, infezione)	NO	La PCOS è associata ad altre malattie: iperplasia endometriale, patologia mammaria, alto rischio di trombosi, diabete mellito, patologia cardiovascolare
Guarigione spontanea	Forse	Forse	NO

In una nota

Secondo l'ICD-10 la cisti follicolare appartiene alla classe N83.0. La PCOS va sotto il codice E28.2.

Differenza tra ovaio normale e policistico.

Tattiche nel rilevamento della patologia e metodi di trattamento

La cisti ovarica follicolare si riferisce a formazioni di ritenzione. È caratterizzata da un decorso benigno e tende a regredire spontaneamente. L'educazione avviene dopo la successiva mestruazione o durante essa. Meno comunemente, la cisti persiste fino a 2-3 mesi, dopodiché si risolve senza lasciare traccia.

Le tattiche osservative sono indicate entro 3 mesi dalla scoperta della malattia. In questo caso non vengono prescritti farmaci. Si consiglia a una donna di monitorare i suoi sentimenti e, se la condizione peggiora, consultare immediatamente un medico. Per evitare che la cisti si rompa e si attorcigli, è importante seguire semplici regole:

• Non fare sesso (o almeno escludere intimità violente, fare attenzione durante i rapporti);
• Evitare trattamenti termici. Non è possibile visitare il bagno, la sauna, andare al solarium, fare un bagno caldo o una doccia;
• È controindicato sollevare pesi superiori a 3 kg e praticare sport che comportano forti sollecitazioni per il corpo;
• Si consiglia di evitare virate brusche del corpo, salti.

Non tutti i ginecologi aderiscono alla gestione in attesa di una cisti ovarica follicolare. Esistono raccomandazioni secondo le quali a tutte le donne con questa patologia viene mostrato un trattamento ormonale. I contraccettivi orali combinati sono prescritti per un periodo di 3 mesi. I preparati a base di progesterone possono essere utilizzati per indurre le mestruazioni.

La terapia ormonale è giustificata in presenza di disturbi al basso ventre, sanguinamento o irregolarità mestruali significative. Con un decorso asintomatico della malattia, l'assunzione di ormoni non ha senso.

La regolazione del background ormonale con l'aiuto del COC consente di ottenere una rapida regressione della cisti follicolare.

Per accelerare il riassorbimento della cisti, vengono utilizzati metodi di esposizione non farmacologici:

• Ossigenoterapia con modulazione dei ritmi cerebrali;
• Elettroforesi e magnetoforesi;
• Sonoforesi.

I metodi di fisioterapia aiutano a normalizzare il flusso sanguigno nelle ovaie, a stabilizzare il background ormonale e a rimuovere la cisti senza l'uso di ormoni.

Se la cisti follicolare liquida stessa non si risolve entro 3 mesi dall'osservazione, è indicata la sua rimozione.

Metodi di trattamento chirurgico:

• Asportazione della cisti. L'opzione migliore per l'educazione su una gamba sottile. I tessuti ovarici sani non sono praticamente interessati, la funzione dell'organo non è disturbata;
• Resezione dell'ovaio: rimozione della cisti insieme a parte dell'organo. È possibile quando si rileva una formazione su base ampia e tessuti intatti integri;
• L'ovariectomia è la rimozione di un'ovaia. Viene eseguito se non è rimasto tessuto sano.

Rappresentazione schematica delle fasi di rimozione di una cisti ovarica per via laparoscopica.

Prima di operare su una cisti ovarica, è necessario preparare la donna ad un intervento serio. Vengono eseguiti esami clinici generali, viene rilevata la patologia concomitante e viene determinato il tipo di anestesia. L'intervento viene eseguito come previsto. L'intervento di emergenza è giustificato nello sviluppo di complicanze.

Nei moderni ospedali ginecologici, la priorità viene data ai metodi laparoscopici. Dopo l'operazione, il paziente si riprende rapidamente. Con un'ovaia conservata, la funzione riproduttiva non è disturbata. Se un'ovaia viene rimossa, l'altra assume il suo compito e in futuro non ci saranno problemi durante il concepimento di un bambino.

Secondo le donne, la chirurgia laparoscopica è ben tollerata e solitamente non causa complicazioni. Nel periodo postoperatorio si consiglia di osservare il riposo sessuale e fisico, evitare stress e sforzi eccessivi. Puoi pianificare una gravidanza 3-6 mesi dopo il trattamento.

La prognosi per una cisti follicolare è favorevole. Nell'80% dei casi la formazione regredisce spontaneamente entro tre mesi senza l'utilizzo di farmaci. La recidiva della malattia è rara ed è spesso associata a disturbi ormonali.

La prevenzione delle cisti ovariche non è stata sviluppata. I ginecologi consigliano di curare tempestivamente tutte le malattie emergenti della sfera riproduttiva, di evitare gli aborti e di assumere farmaci ormonali solo se indicati. Per il rilevamento tempestivo della patologia, si consiglia di sottoporsi a un esame annuale da parte di un medico. Spesso, una cisti diventa un reperto accidentale durante un esame fisico.

Un video interessante sulla cisti ovarica follicolare

Ragioni per lo sviluppo di cisti funzionali e il loro trattamento

Cisti ovarica follicolare- sintomi e trattamento

Cos’è una cisti ovarica follicolare? Analizzeremo le cause dell'insorgenza, la diagnosi e i metodi di trattamento nell'articolo del Dr. E. V. Popenko, un ginecologo-endocrinologo con un'esperienza di 32 anni.

Definizione di malattia. Cause della malattia

Cisti ovarica follicolare(follicolo non scoppiato) è una formazione tumorale ritentiva funzionale dell'ovaio, rappresentata da una cavità riempita di liquido.

Le neoplasie ovariche benigne rappresentano il 12-25% dei tumori dell'apparato riproduttivo femminile, riducono la capacità della donna di rimanere incinta e sono spesso indicazione all'intervento chirurgico. Le cisti ovariche rappresentano in media il 17% di tutte le formazioni ovariche, una parte significativa delle quali è rappresentata dalla ritenzione - 70,9% dei casi. Le cisti ovariche follicolari sono la patologia più comune nelle donne in età riproduttiva. Tra le neoplasie benigne delle ovaie, secondo autori nazionali e stranieri, rappresentano fino all'80% dei casi. Queste formazioni si verificano nelle donne a qualsiasi età.

La cisti follicolare si sviluppa da follicoli preovulatori maturi o follicoli antrali ed è una formazione a parete sottile a camera singola piena di contenuti trasparenti e leggeri. Molto spesso è unilaterale. Le dimensioni variano da 2 a 20 cm.

Questa patologia si verifica con un'alta frequenza nelle donne con infertilità. È noto che nelle donne con cisti follicolari aumenta il contenuto di estradiolo nel sangue, che, secondo la letteratura, è uno dei fattori coinvolti nella formazione delle cisti follicolari.

I processi simili al tumore si sviluppano molto spesso sullo sfondo di malattie infiammatorie a lungo termine, uso inadeguato di antibiotici, farmaci ormonali. Tutto ciò porta ad una persistente destabilizzazione dell'omeostasi immunitaria, che è lo sfondo su cui si verificano le formazioni cistiche ovariche.

Una cisti ovarica follicolare fu descritta per la prima volta nel 1827 come "mal d'acqua" in una donna senza figli sulla quarantina. A quel tempo, questa malattia era considerata incurabile. Da allora, gli scienziati di tutto il mondo stanno cercando di comprendere l’eziologia e la patogenesi di queste neoplasie ovariche. Nel 1972 fu introdotto il concetto di apoptosi (morte cellulare programmata). I ricercatori hanno approfondito la relazione tra apoptosi, steroidogenesi e funzione ovarica. Come risultato dello studio, è nata una delle teorie sulla comparsa di cisti ovariche follicolari, un fattore genetico ormonale.

All'inizio del XX secolo. Sono state avanzate altre due teorie sulla comparsa di cisti ovariche, basate su disfunzioni del sistema ormonale e processi infiammatori di natura infettiva nelle appendici.

Ad oggi, l'esatta eziologia della formazione di una cisti follicolare non è nota con certezza. Il motivo principale è la mancanza di ovulazione. A sua volta, la mancanza di ovulazione è spesso associata a disturbi ormonali. Uno squilibrio ormonale si manifesta sotto forma di iperestrogenismo, aumento del livello dell'ormone follicolo-stimolante e mancanza di ormone luteinizzante.

Il più significativo Fattori di rischio per lo sviluppo di cisti follicolari ovariche oggi vengono considerati:

Nello sviluppo di una direzione terapeutica e preventiva, i medici oggi cercano di tenere conto di tutte e tre le teorie sulla comparsa delle cisti ovariche follicolari.

I più studiati cause delle cisti ovariche follicolari:

Se avverti sintomi simili, consulta il tuo medico. Non automedicare: è pericoloso per la salute!

Sintomi di una cisti ovarica follicolare

Con la formazione di una cisti ovarica ormonalmente inattiva, di solito non ci sono sintomi. Tali cisti vengono determinate solo durante un esame ecografico e scompaiono da sole nei successivi cicli mestruali.

Quando si formano cisti follicolari ormonalmente attive, una donna può essere disturbata da:

• violazioni del ciclo mestruale con ritardo delle mestruazioni o spotting nel periodo intermestruale;
• pesantezza al basso ventre;
• dolore dalla posizione della cisti ovarica.

La patogenesi della cisti ovarica follicolare

Ogni donna ha una riserva ovarica geneticamente determinata. Alla nascita ogni femmina possiede circa 1 milione di uova. Al momento della pubertà ce ne sono circa 300mila. Con l'inizio delle mestruazioni, ogni mese diversi follicoli con ovuli iniziano a crescere e solo uno raggiunge lo stato ovulatorio. Ciò è garantito dall'atresia dei follicoli rimanenti che hanno iniziato la loro crescita in questo ciclo mestruale. Se la rottura del follicolo durante l'ovulazione non si verifica e non si verifica, quando si riempie di liquido, a seguito dell'effusione dal flusso sanguigno e della secrezione delle cellule follicolari, si forma una cisti.

Complicazioni di una cisti ovarica follicolare

Una cisti ovarica follicolare è pericolosa perché esiste il rischio di torsione delle gambe e di rottura della cisti (apoplessia ovarica). I segni di torsione della gamba della cisti sono un forte dolore al basso ventre dal lato della cisti, palpitazioni, debolezza, nausea, vomito, calo della pressione sanguigna fino alla perdita di coscienza, cianosi della pelle.

La rottura della cisti si manifesta con dolore da pugnale dal lato della localizzazione, svenimenti, nausea e vomito, mentre la temperatura corporea rimane normale. Se allo stesso tempo si verifica un sanguinamento nella cavità addominale, si sviluppa un battito cardiaco accelerato (tachicardia), un calo della pressione sanguigna, la pelle diventa cianotica pallida, compaiono debolezza, sonnolenza e si sviluppa uno stato di shock.

La torsione della gamba cistica e la rottura dell'ovaio sono condizioni acute che richiedono cure chirurgiche di emergenza. Il processo adesivo dopo l'operazione può portare all'ostruzione delle tube di Falloppio e, di conseguenza, all'infertilità tubarica. Inoltre, la presenza stessa di una cisti follicolare impedirà la maturazione di un nuovo follicolo allo stadio ovulatorio e l'infertilità in questo caso sarà associata all'assenza di ovulazione.

Diagnosi di una cisti ovarica follicolare

La diagnosi della determinazione delle cisti follicolari ovariche comporta, prima di tutto, un'anamnesi, un esame a due mani (bimanuale), un esame ecografico degli organi pelvici. Oltre agli ultrasuoni, vengono utilizzati metodi di tomografia computerizzata e risonanza magnetica degli organi pelvici e laparoscopia, in cui sono possibili sia la diagnosi che il trattamento.

Quando viene rilevata una cisti ovarica, viene esaminato assolutamente il livello di CA 125 nel siero del sangue.Il piano di esame comprende:

1. studi sugli ormoni del sangue: FSH, LH, AMH, estradiolo, progesterone;
2. analisi generale del sangue e delle urine;
3. biochimica del sangue;
4. striscio su flora e oncocitologia;
5. Ultrasuoni delle ghiandole mammarie;
6. colposcopia.

Questo elenco di esami è condizionato dalla necessità di utilizzare la terapia ormonale durante la presenza di una cisti, dalla riabilitazione e dalla prevenzione delle ricadute dopo il trattamento.

Trattamento di una cisti ovarica follicolare

La tattica di trattamento di una cisti ovarica follicolare viene scelta in base alle dimensioni e alla dinamica di crescita di questa formazione, all'età del paziente e alla necessità di funzione riproduttiva.

Ci sono domande controverse sulla necessità di un intervento medico attivo nelle cisti asintomatiche di nuova diagnosi, sul trattamento chirurgico in assenza di complicanze, sulla scelta dell'ambito dell'operazione e sul metodo di emostasi. La cistectomia laparoscopica secondo il principio della chirurgia funzionale è lo standard "d'oro" del trattamento chirurgico delle cisti. Nonostante questa operazione consenta di salvare l'organo, non è stato ancora completamente stabilito in che modo il trattamento chirurgico delle cisti influisce sulla funzione riproduttiva.

Se la cisti è inferiore a 5 cm, ha sviluppo asintomatico e non provoca disturbi funzionali, si pratica la gestione dell'attesa. Per tre cicli mestruali senza l'uso di farmaci viene eseguito il monitoraggio ecografico della cisti. Quando si utilizzano farmaci per il trattamento delle cisti ovariche follicolari, possono essere utilizzati contraccettivi orali. A tal fine vengono prescritti contraccettivi orali monofase a basso dosaggio. Con la loro azione bloccano il lavoro delle ovaie, prevenendo così la formazione di nuove cisti follicolari. L'azione dei contraccettivi orali può ridurre la crescita della cisti follicolare, fino al completo riassorbimento. C'è una normalizzazione del ciclo mestruale nel suo insieme, il rischio di cancro ovarico è ridotto.

La questione del trattamento chirurgico sorge in situazioni di emergenza che minacciano la vita del paziente: torsione delle gambe della cisti ovarica, apoplessia ovarica. Inoltre, la rimozione di una cisti ovarica follicolare è indicata per la forma persistente della cisti, la rapida crescita della formazione e le grandi dimensioni.

Molto spesso, la rimozione di una cisti ovarica follicolare viene effettuata mediante accesso laparoscopico con sbucciatura della cisti, talvolta con resezione dell'ovaio. Allo stesso tempo, il trattamento chirurgico con resezione di parte delle ovaie riduce drasticamente la riserva follicolare, il che porta alla necessità di utilizzare ovociti donati nel programma di fecondazione in vitro anche nei pazienti giovani. Considerando il fatto che le cisti da ritenzione follicolare sono le più comuni (secondo l'esame istologico), la cosa più importante per il mantenimento della riserva follicolare è prevenire la resezione ovarica. Attualmente, l'agoaspirato seguito da esame citologico dell'aspirato è ampiamente utilizzato per il trattamento delle cisti ovariche. Questo metodo consente di preservare completamente la riserva follicolare esistente, rimuovere la cisti ovarica, esaminarne il contenuto senza intervento chirurgico, senza anestesia, senza disabilità.

La rimozione di una cisti ovarica mediante agoaspirato sotto controllo ecografico viene eseguita in sala operatoria.

In anestesia locale con soluzione di lidocaina al 10% (spray 6 dosi), viene utilizzata una macchina ad ultrasuoni con una sonda vaginale e un adattatore per puntura sterile. Un'ovaia con una ciste viene portata sulla linea di puntura nel fornice laterale della vagina con un sensore a ultrasuoni e la cisti viene perforata attraverso la vagina con un ago da 16G.

Dopo aver inserito l'ago nella cavità della cisti ovarica, se ne aspira il contenuto con una siringa. Si effettua un'ispezione visiva dell'aspirato ottenuto, se ne misura la quantità e se ne valuta il carattere (colore, presenza di impurità). L'aspirato deve essere inviato per esame citologico al dispensario oncologico.

Previsione. Prevenzione

La prognosi delle cisti ovariche follicolari è favorevole. Questa patologia risponde bene al trattamento. Ma devi ricordare che è possibile una recidiva della cisti. Per questo motivo è necessario il monitoraggio dinamico del paziente mediante ultrasuoni.

La prevenzione della formazione di una cisti ovarica follicolare comprende:

• prevenzione dell'aborto e della promiscuità;
• trattamento tempestivo delle malattie infiammatorie degli organi genitali femminili e della disfunzione mestruale;
• esclusione di situazioni stressanti;
• mantenere uno stile di vita sano;
• visite regolari dal ginecologo.

Lettura 13 minuti.

La cisti ovarica follicolare - una delle patologie ginecologiche più comuni, è una formazione benigna, che appartiene al gruppo delle cisti funzionali. Queste cisti si verificano quando si verifica un malfunzionamento nel processo di ovulazione. Poiché la patologia non si manifesta in alcun modo, può passare inosservata per molto tempo e viene diagnosticata durante la successiva visita ginecologica.

Di per sé, una neoplasia non è pericolosa per una donna, ma se ci sono altri disturbi ormonali nel corpo, una cisti può causare infertilità. Ecco perché le donne dovrebbero saperne di più su questo problema.

A proposito della malattia

Se durante la crescita e la maturazione del follicolo, il processo di ovulazione viene disturbato per qualche motivo, si sviluppa una neoplasia nell'ovaio: l'assenza di un uovo dal follicolo dominante.

Riferimento!È la neoplasia cistica più comune dell'ovaio e rappresenta l'80% di tutte le cisti ovariche. Codice della malattia ICD-10 - N83.0 "Cisti follicolare ovarica".

Dimensioni

Nella maggior parte dei casi, la dimensione della patologia non supera i 10 cm, ma a volte vengono diagnosticate cisti di grandi dimensioni - 20 cm La dimensione della cisti aumenta a causa dell'accumulo di essudato in essa contenuto - sangue o linfatico; inoltre, la neoplasia cresce con la continua sintesi della secrezione cellulare.

Ovaio e cisti sani

Se la neoplasia supera la dimensione di 6 cm, deve essere trattata con farmaci. In caso di continua crescita della cisti e del suo sviluppo anormale, viene prescritta un'operazione. Le piccole cisti di solito si risolvono senza farmaci entro 1-3 cicli mestruali.

Nell'ovaia destra e sinistra

Va notato che l'afflusso di sangue e la nutrizione delle ovaie sinistra e destra sono diversi. L'ovaia destra riceve sangue e sostanze nutritive meglio della sinistra, quindi più spesso il follicolo matura sul lato destro. Pertanto, le cause di una cisti sul lato destro o sinistro risiedono nella circolazione sanguigna e le sue dimensioni sono maggiori. Ma il meccanismo di sviluppo della cisti in entrambe le ovaie avviene esattamente allo stesso modo.

A volte una cisti follicolare del lato destro può essere confusa con manifestazioni di appendicite, quindi è necessaria un'attenta diagnosi.

Le cisti si distinguono come segue:

1. separare;
2. multiplo;
3. monocamerale;
4. multicamera;
5. unilaterale;
6. bilaterale;
7. ricorrente;
8. persistenti, che si osservano per 2 o più mesi;
9. cisti durante la gravidanza;
10. complicato;
11. semplice.

Cause

Come già accennato, la causa della formazione della patologia è una violazione del processo di ovulazione. In questo caso si possono distinguere i seguenti fattori più comuni che possono dare impulso all'avvio del processo patologico:

1. fallimento nel processo di formazione del follicolo;
2. l'inizio del ciclo mestruale nelle ragazze sotto gli 11 anni;
3. aborti frequenti;
4. patologia del sistema endocrino;
5. obesità;
6. mestruazioni irregolari e fluttuazioni ormonali;
7. uso a lungo termine di farmaci ormonali.

Separatamente va detto lo stress, che svolge anche un ruolo importante nella disfunzione delle ghiandole endocrine. Affinché le ovaie funzionino correttamente, il cervello deve inviare loro gli impulsi giusti. Durante un sovraccarico emotivo prolungato, gli impulsi cerebrali possono andare fuori strada, il che spesso è la causa dello sviluppo di neoplasie non solo benigne, ma anche maligne nell'ovaio.

Complicazione sotto forma di torsione della gamba della cisti

Per quanto riguarda il meccanismo della formazione cistica, è il seguente. La maturazione del follicolo avviene nella prima metà del ciclo mestruale. Quando raggiunge i 3 cm, che si osservano a metà del ciclo, il follicolo scoppia e rilascia l'ovulo. Entra nelle tube di Falloppio, dove può essere fecondato. Questa è l'ovulazione. Se non si verifica la rottura del follicolo, cresce ulteriormente e si trasforma in una cisti. Questo processo può anche essere invertito se la dimensione della cavità cistica è piccola e non sono presenti altri disturbi ormonali nel corpo.

I medici sono a conoscenza dei casi di patologia congenita: lo sviluppo delle cisti follicolari avviene anche durante lo sviluppo fetale. In alcuni casi, la cisti follicolare viene diagnosticata durante la pubertà o durante la menopausa, poiché con la sua insorgenza aumenta il numero di cicli anovulatori.

Importante! La presenza di una cisti follicolare congenita, di regola, stimola la pubertà precoce.

Sintomi della cisti

Identificare i sintomi e le cause della patologia aiuterà ad iniziare il trattamento in modo tempestivo. Le manifestazioni cliniche di una cisti ovarica sono associate alle sue dimensioni, ai livelli ormonali e alla presenza di altre patologie del sistema riproduttivo. Piccole cisti nelle appendici sinistra e destra non danno sintomi e le grandi formazioni cistiche possono essere accompagnate da:

Separatamente, va detto sui segni che si osservano quando una cisti si rompe:

• dolore acuto nell'addome inferiore;
• perdita di conoscenza;
• nausea e vomito;
• dolce freddo;
• vertigini e grave debolezza;
• aumento della temperatura.

Quando il peduncolo della cisti è attorcigliato, appare il seguente quadro clinico:

• Dolore;
• nausea;
• vertigini;
• sensazione di paura;
• abbassare la pressione sanguigna;
• la donna giace su un fianco e avvicina le gambe allo stomaco.

Importante! Questi sintomi in una donna sono molto pericolosi, per il loro trattamento il paziente deve essere immediatamente ricoverato in ospedale.

Diagnostica

Tumore all'ecografia

Il medico può fare una diagnosi preliminare sulla base dei reclami della paziente e durante una visita ginecologica, durante la quale viene rilevata una formazione mobile e leggermente dolorosa, situata sul lato e davanti all'utero.

Per confermare la diagnosi, una donna viene inviata per i seguenti studi:

1. un test di gravidanza per escludere una gravidanza extrauterina;
2. ecografia;
3. TC e RM;
4. dopplerometria;
5. laparoscopia diagnostica.

I criteri per diagnosticare una cisti follicolare sono:

1. forma sferica;
2. struttura omogenea;
3. pareti sottili - fino a 2 mm;
4. superficie piana e liscia.

Se il medico ha dubbi sulla correttezza della diagnosi, viene prescritta una diagnosi differenziale.

Riferimento! Nel feto, utilizzando l'ecografia, è possibile diagnosticare una cisti follicolare dopo 34 settimane di gravidanza.

Metodi di trattamento

Poiché la cisti di tipo follicolare può risolversi da sola, il medico può scegliere una tattica osservativa per un periodo non superiore a 3 mesi. In questo momento, una donna dovrebbe monitorare attentamente i suoi sentimenti e, in caso di lievi problemi di salute, consultare immediatamente un medico. Inoltre, dovresti sottoporti regolarmente agli ultrasuoni e monitorare la crescita della neoplasia, prima di trattarla devi sottoporti a un esame approfondito.

Dal punto di vista medico

Molto spesso, il trattamento delle cisti follicolari viene effettuato senza intervento chirurgico. Fondamentalmente, per il trattamento dell'ovaio destro o sinistro, i farmaci vengono prescritti sotto forma di compresse. Per una rapida cura della malattia, il medico prescrive diversi farmaci nel complesso, che in combinazione danno un risultato positivo.

Con le cisti funzionali si raccomandano agenti ormonali, che sono suddivisi in diversi gruppi: gestageni (Dufaston, Progestogel, ecc.), Contraccettivi orali (Yarina, Diana 35, Rigevidon, ecc.) E antiandrogeni (Dienogest, Spironolattone, ecc.). Con il loro aiuto, i livelli ormonali nel corpo femminile vengono allineati. Tuttavia, è categoricamente impossibile prenderli da soli, solo come indicato da uno specialista.

Duphaston è un farmaco efficace per il trattamento delle cisti follicolari

Molto spesso viene prescritto il trattamento con Duphaston.

Opinione di un esperto

Ginecologo-ostetrico

Esperienza 30 anni

Nell'infiammazione, vengono prescritti enzimi per prevenire la formazione purulenta. Se la cisti fa molto male, si consiglia di assumere antidolorifici come Ibuklin, Pentalgin. Nosh-pa, Duspatalin è efficace per alleviare gli spasmi. Con le cisti provocate dallo stress e dallo stress, vengono prescritti inoltre sedativi.

Oltre alle compresse, il medico può prescrivere iniezioni, unguenti, supposte e vitamine come terapia ausiliaria.

Viene anche mostrata la fisioterapia:

1. ultrafonoforesi;
2. elettromagnetoforesi;
3. magnetoterapia;
4. SMT-foresi e altri.

È molto importante ripristinare l'armonia dell'attività cerebrale, quindi viene spesso prescritta l'ossigenoterapia.

Rimozione

A volte una neoplasia follicolare può essere curata solo con un intervento chirurgico. Se il trattamento conservativo non porta l'effetto desiderato e la cisti continua a crescere, viene prescritto un trattamento chirurgico, che può essere eseguito nei seguenti modi:

1. asportazione di cisti- utilizzato per neoplasie con gambo sottile. Allo stesso tempo, i tessuti sani non vengono danneggiati e la funzione dell'organo viene preservata.
2. Resezione ovarica- la cisti viene rimossa insieme a parte dell'ovaio. Tale intervento viene eseguito con cisti a base ampia.
3. Ovariectomia- rimozione completa dell'ovaio. Tale operazione viene eseguita se nell'organo non sono rimasti tessuti sani.

L'operazione viene eseguita principalmente, poiché dopo di essa il paziente si riprende il più rapidamente possibile e le complicazioni sono ridotte al minimo.

Importante! Quando un'ovaia viene rimossa, un'altra assume il suo compito, quindi non ci saranno problemi con il concepimento.

Rimedi popolari

Se la cisti non si risolve da sola, ma non supera i 6 cm, viene prescritto un trattamento omeopatico o alternativo, che richiede molto tempo, mentre deve essere regolare e metodico.

A seconda del grado di sviluppo della malattia, è possibile utilizzare le seguenti procedure:

1. trattamento a base di erbe, che mira a stabilizzare il background ormonale e ad aumentare l'immunità;
2. trattamento volto a ripristinare il funzionamento del sistema nervoso;
3. lavande, tamponamenti, bagni con erbe officinali.

Pertanto, se è necessario aumentare la produzione di progesterone, si consigliano le seguenti erbe:

1. tiro al prato;
2. cinquefoglia d'oca;
3. polsino;
4. vitex;
5. foglie cremisi.

Se hai bisogno di aumentare la concentrazione di androgeni, puoi provare:

1. sedano;
2. panace;
3. colza;
4. ribes nero;

Se è necessaria una terapia antiormonale, verranno in soccorso:

1. campo yarutka;
2. elecampana;
3. calendula;
4. consolida maggiore;
5. radice nera;
6. passero;
7. semi di carota selvatica.

Il boro uterino è una pianta molto efficace che influisce sul sistema riproduttivo femminile, ma può aumentare la circolazione sanguigna, il che è indesiderabile per l'endometriosi cistica. Pertanto, prima di iniziare la terapia, è necessaria una diagnosi approfondita e il permesso del medico.

I bagni possono essere preparati sulla base di decotti delle seguenti erbe:

1. tanaceto;
2. polsino;
3. madre boro.

Il tempo del bagno è di 20 minuti.

Anche gli impacchi locali aiutano, ad esempio, con una soluzione salina al 10%. La garza imbevuta nella soluzione viene applicata sullo stomaco più volte al giorno per mezz'ora.

I tamponi terapeutici vengono inseriti nella vagina durante la notte ed è necessario sdraiarsi sul lato su cui è stata trovata la cisti. Per preparare gli assorbenti interni potete utilizzare:

1. succo di aloe e miele;
2. succo di cipolla;
3. pappa di foglie di ortica e così via.

È possibile rimanere incinta?

Stai pianificando una gravidanza?

SÌNO

La maggior parte delle malattie tumorali dell'ovaio, anche quelle benigne, impediscono la gravidanza, ma, come dimostra la pratica, ciò può ancora accadere con una cisti follicolare nell'ovaio sinistro o destro.

La gravidanza influisce favorevolmente sulla patologia, poiché la cisti durante questo periodo di solito si risolve da sola. Se ciò non accade, il medico può raccomandare una corretta alimentazione, vitamine, uno stile di vita attivo e un rafforzamento del sistema immunitario. In alcuni casi è necessario assumere farmaci ormonali che contribuiscono alla scomparsa della cisti.

Di norma, la patologia dell'ovaio non minaccia la salute e la vita della madre e del bambino, ma esiste il rischio di complicanze della cisti, che possono diventare una seria minaccia per la gravidanza.

Ritardo delle mestruazioni

Il ciclo mestruale e la cisti follicolare sono strettamente correlati. Un uovo che non ha lasciato il guscio attiva il rilascio di ormoni che impediscono l'inizio delle mestruazioni. Pertanto, un ritardo nelle mestruazioni con una cisti follicolare è un evento comune. La durata del ritardo può variare da 5 giorni a diversi mesi.

Se la cisti è più grande di 6 cm, i cambiamenti nel ciclo mestruale possono essere i seguenti:

1. mestruazioni abbondanti;
2. mestruazioni prolungate - più di 7 giorni;
3. decorso doloroso.

Sono possibili anche scarse perdite di sangue mestruale, dovute a una bassa concentrazione di progesterone, è possibile anche una macchia premestruale.

Per quanto riguarda le piccole cisti follicolari che si risolvono da sole, non influenzano il ciclo mestruale e la donna potrebbe non essere nemmeno consapevole della loro esistenza.

ricaduta

In alcuni casi, dopo il trattamento medico o chirurgico della cisti, la neoplasia ricompare. Ciò può accadere a causa della mancata normalizzazione del background ormonale di una donna o se la cisti non è stata completamente rimossa durante l'operazione.

Per ridurre il rischio di recidiva, si raccomanda:

• prevenire l'obesità;
• evitare movimenti bruschi;
• non sollevare pesi;
• ridurre l'impatto dello stress;
• non fare bagni caldi;
• pianificare correttamente la contraccezione;
• tenere un diario del ciclo mestruale e chiedere l'aiuto di un medico se cambia.

Complicazioni

Se la neoplasia non scompare entro 3 cicli mestruali sono possibili le seguenti complicanze:

Rottura di una cisti

Pertanto, nonostante la relativa innocuità della cisti follicolare, deve essere monitorata e trattata tempestivamente.

Cisti follicolare - una formazione simile a un tumore delle appendici uterine, originata dal follicolo. Questa è una delle malattie ovariche più comuni. La cisti follicolare non è un tumore e appartiene alla cosiddetta. Il suo contenuto liquido non fa altro che allungare le pareti della formazione, provocandone talvolta una crescita fino a dimensioni gigantesche (più di 10 cm di diametro). Non c'è proliferazione patologica delle cellule nelle pareti. Il fluido che riempie la formazione non è di natura infiammatoria e ha proprietà simili al plasma sanguigno.

Questa forma costituisce circa il 75% di tutte le cisti ovariche e si manifesta a qualsiasi età, anche nei neonati. Nell'adolescenza, le cisti follicolari rappresentano fino a un quinto di tutte le malattie ginecologiche. La malattia più comune nelle donne in età riproduttiva (20-45 anni). Dopo la menopausa, l’incidenza della malattia diminuisce. Il decorso della malattia è benigno, non degenera mai in cancro.

Cause e meccanismi dello sviluppo

Vengono discusse due cause principali della cisti follicolare ovarica – aumento dell'afflusso di sangue alle appendici uterine e disturbi ormonali.

Circa la metà delle cisti follicolari sono causate dall'infiammazione delle ovaie e delle tube di Falloppio. Questi processi sono accompagnati da un aumento della circolazione sanguigna negli organi pelvici e dal ristagno del sangue in essi. Allo stesso tempo si sviluppa un danno ai tessuti circostanti: periooforite.

Il flusso sanguigno negli organi pelvici aumenta durante l'ovulazione, la gravidanza, il parto, il periodo postpartum e l'allattamento al seno. Rapporti interrotti, mancanza di orgasmo con forte eccitazione e aumentano anche la probabilità di sviluppare una cisti follicolare.

Un altro meccanismo per lo sviluppo dell'educazione è una violazione dell'equilibrio ormonale, in particolare l'iperestrogenismo, un aumento del livello dell'ormone follicolo-stimolante e una mancanza di ormone luteinizzante. Lo squilibrio ormonale può essere il risultato di malattie del sistema nervoso o dei suoi disturbi funzionali durante lo stress. Appare dopo l'aborto e anche a causa di altre malattie degli organi genitali interni. Sullo sfondo dell'iperestrogenismo, si verifica il cosiddetto ciclo mestruale monofase, accompagnato da costante anovulazione. Le cisti follicolari bilaterali possono comparire durante l'iperstimolazione ovarica per il trattamento dell'infertilità.

Fattori provocatori:

• fumare;
• stress cronico;
• malattie infettive, in particolare neuroinfezioni.

Normalmente, durante ogni ciclo mestruale, nell'ovaio si forma un follicolo dominante, nel quale si sviluppa un ovulo. A metà del ciclo, il follicolo scoppia, avviene l'ovulazione, l'uovo viene rilasciato nella cavità addominale. Quindi entra nelle tube di Falloppio, dove incontra gli spermatozoi.

Una cisti follicolare si verifica quando il follicolo non completa il suo sviluppo e da esso non esce l'ovulo, cioè non c'è l'ovulazione. In uno spazio chiuso si accumula il liquido, che viene secreto dalle cellule della granulosa. Inoltre, la parte liquida del sangue fuoriesce nella cavità del follicolo atrezzato. La formazione liquida inizia a crescere. Il confine tra un follicolo in crescita normale e una formazione cistica è il suo diametro, che è di 30 mm.

La cisti follicolare ha solitamente pareti sottili e lisce, di diametro compreso tra 30 e 60 mm, e contenuto di colore giallo chiaro.

Una forma speciale è la cisti follicolare nei feti e nei neonati. È determinato in una delle 2500 ragazze nate. Il suo sviluppo è associato alla stimolazione dell'embrione da parte degli ormoni sessuali della madre, nonché dell'ormone gonadotropo corionico. È impossibile diagnosticare questa condizione in utero. Dopo la nascita, il bambino viene monitorato mensilmente. Nella metà dei casi la malattia si risolve da sola in 2-3 mesi. Se si verificano complicazioni (emorragie, torsione dell'ovaio, necrosi dei tessuti), viene eseguita la rimozione chirurgica della formazione.

Manifestazioni cliniche

Nella maggior parte dei casi, le cisti follicolari non compaiono in alcun modo. Le ragazze possono avere un inizio più tardivo delle mestruazioni.

Alcuni pazienti avvertono dolore moderato al basso ventre o all’inguine. Tale dolore può essere aggravato dai movimenti del tronco, dai rapporti sessuali, dallo sforzo intenso. Spesso si esprime nella seconda fase del ciclo mestruale, quando il follicolo raggiunge grandi dimensioni. Allo stesso tempo, la temperatura corporea basale scende al di sotto di 36,8°C. Tali sintomi possono essere accompagnati da piccole perdite, che poi si trasformano in normali mestruazioni.

In alcuni pazienti, il sanguinamento mestruale viene ritardato per un periodo che va da diverse settimane a 3-4 mesi. Successivamente si notano abbondanti mestruazioni dolorose, che a volte si trasformano in metrorragia (sanguinamento intermestruale). Quanto più lungo è il ritardo delle mestruazioni, tanto maggiore è il rischio di complicanze (rottura della cisti, emorragia, torsione della gamba).

Possono causare cisti di lunga durata, accompagnate da un dolore sordo e costante nell'addome inferiore o nell'inguine.

È possibile rimanere incinta con questa patologia?

La presenza di una cisti follicolare è un segno. Questa malattia riduce le possibilità di gravidanza perché l'ovulazione può avvenire solo nell'ovaio non affetto, ma questo è raro. Le complicanze della malattia (emorragia, rottura e così via) aumentano il rischio di aborto spontaneo. Dopo il trattamento, la funzione riproduttiva è completamente ripristinata.

Se la cisti è stata scoperta per la prima volta durante la gravidanza, è abbastanza comune rimuoverla per via laparoscopica nel secondo trimestre di gravidanza. Ciò evita gravi complicazioni che mettono in pericolo la vita di una donna e di un bambino.

Perché una cisti follicolare è pericolosa?

Può causare gravi complicazioni:

• torsione della gamba;
• rottura del muro;
• emorragia nell'ovaio o nella cavità addominale.

La torsione della gamba provoca congestione venosa, compressione dei nervi e dei vasi sanguigni, ingrossamento dell'organo, edema dei tessuti. È accompagnato da un intenso dolore al basso ventre, che si manifesta improvvisamente durante lo sforzo fisico o durante i rapporti sessuali. Sono caratteristici i sintomi di irritazione peritoneale, nausea, vomito, sudore freddo, paura, svenimento, febbre. Abbastanza spesso non c'è motilità intestinale, si sviluppa stitichezza. Il dolore non viene alleviato in nessuna posizione particolare. Quando si chiarisce la domanda, a volte viene rivelato il fatto della comparsa di dolore acuto pochi giorni o settimane prima di questo episodio, per il quale la donna di solito non va dal medico.

I sintomi di una cisti follicolare ovarica rotta comprendono dolore addominale acuto, nausea, vomito, vertigini e sintomi di irritazione peritoneale. La temperatura corporea non aumenta. Provocare un tale stato di lesione, rapporti sessuali, sollevamento di un oggetto pesante, pratica di sport.

L'emorragia nell'ovaio (apoplessia) o il sanguinamento intra-addominale è accompagnato da segni di perdita di sangue: pallore, polso rapido, bassa pressione sanguigna, sudore freddo, sonnolenza, disturbi della coscienza.

Diagnostica

Un esame esterno di eventuali deviazioni dalla norma non può essere rilevato. Durante una visita ginecologica, è possibile palpare una formazione patologica lateralmente o davanti all'utero. Ha consistenza elastica, forma arrotondata e superficie liscia, abbastanza mobile, indolore, la dimensione è di circa 5-6 cm Vi sono casi di rottura di questa formazione durante una visita ginecologica a due mani.

La diagnosi si avvale dell'ecografia con mappatura color Doppler. Aiuta a visualizzare le pareti della formazione, a chiarirne le dimensioni, a determinare la presenza di flusso sanguigno e a vedere effetti acustici specifici (effetto di amplificazione).

In casi dubbi vengono eseguite laparoscopia, tomografia computerizzata, risonanza magnetica.

Trattamento

Il trattamento di una cisti ovarica follicolare viene solitamente effettuato con farmaci. Vengono prescritti farmaci antinfiammatori non steroidei, secondo le indicazioni - agenti ormonali. Nella maggior parte dei casi, la cisti follicolare si risolve spontaneamente entro 1-3 cicli mestruali. Successivamente, la donna dovrebbe essere osservata da un ginecologo per almeno tre mesi.

Se il trattamento conservativo non ha prodotto alcun effetto, vengono eseguite una laparoscopia pianificata e la rimozione della cisti. Allo stesso tempo, cercano di preservare quanto più tessuto ovarico sano possibile.

Se ci sono complicazioni, è necessario un intervento chirurgico urgente. Prima di lui viene prescritto il riposo a letto, freddo sul basso addome. Viene utilizzato un approccio laparoscopico, in cui gli strumenti e una videocamera vengono inseriti nella cavità addominale del paziente attraverso una piccola puntura nella parete addominale anteriore. Con il tessuto ovarico conservato, la cisti viene sbucciata. In caso di masse multiple di grandi dimensioni, sanguinamento intraddominale, torsione del peduncolo della cisti o durante la perimenopausa, può essere necessaria la rimozione dell'ovaio.

Il trattamento dopo l’intervento chirurgico è mirato a ripristinare la normale funzione ovarica. Vengono utilizzati contraccettivi orali combinati e vitamine.

La prognosi della malattia è favorevole. Nella maggior parte dei casi, la patologia risponde bene al trattamento. Tuttavia, non sono esclusi casi di recidiva, quando la cisti follicolare ricompare dopo poco, nella stessa ovaia o in quella opposta. I casi ripetuti richiedono un'attenta osservazione e identificazione della causa che li ha causati. Una cisti follicolare deve essere sempre differenziata da una cisti ovarica.

Prevenzione delle ricadute

Dopo il trattamento, una donna può vivere una vita normale. Questa malattia non è una limitazione della vita sessuale, l'uso della contraccezione intrauterina. Non richiede una dieta speciale, ma l'obesità dovrebbe essere evitata. Si consiglia di escludere movimenti improvvisi, sollevamento pesi, allenamento dei muscoli addominali, salti. Il complesso terapeutico comprende spesso cure termali e psicoprofilassi.

È auspicabile eliminare i fattori psicotraumatici, eliminare lo stress. Se necessario, si consiglia di assumere vitamine, fitoestrogeni o preparati ormonali. Dormire bene e riposare è importante. I bagni caldi dovrebbero essere evitati. Per questi pazienti non è consigliabile prendere il sole sulla spiaggia o nel solarium.

È necessario pianificare una gravidanza, utilizzare una contraccezione competente (preferibilmente ormonale), rifiutare gli aborti. Una donna dovrebbe tenere un diario del ciclo mestruale e, se sospetti disturbi ormonali (mestruazioni ritardate, natura insolita, sanguinamento intermestruale), consultare immediatamente un medico.