Sindrome dispeptica e dolore addominale. Dispepsia

Disturbi della digestione e del tratto gastrointestinale, un complesso di sintomi caratteristici di molte malattie, nonché condizioni borderline. Le principali cause della dispepsia sono la mancanza di enzimi digestivi che causano la sindrome da malassorbimento o, più spesso, errori grossolani nell'alimentazione.

Dispepsia nei bambini

La dispepsia nei bambini si verifica quando la quantità o la composizione del cibo non corrisponde alle capacità del tratto gastrointestinale dei bambini. La dispepsia nei bambini, la cui età non supera un anno, si manifesta a causa della sovralimentazione e dell'introduzione prematura di nuovi prodotti nella dieta del bambino.

I bambini più grandi possono sperimentare la dispepsia all'inizio di un periodo in cui il corpo sta crescendo rapidamente. Quindi, nell'adolescenza, la dispepsia può verificarsi anche a causa di uno squilibrio ormonale. Questa volta è chiamato il periodo critico di sviluppo.

In questo stato, il tratto gastrointestinale diventa troppo suscettibile a qualsiasi, anche il minimo errore nell'alimentazione. Sfortunatamente, gli adolescenti spesso soffrono di dispepsia perché mangiano fast food, bevono bevande zuccherate gassate e cibi che contengono carboidrati facilmente digeribili.

Tipi di dispepsia

Dispepsia enzimatica- violazioni associate all'attività enzimatica dell'apparato digerente.

dispepsia funzionale(PD) - un complesso di sintomi spiacevoli dopo aver mangiato. Allo stesso tempo, durante l'esame non è stata rilevata alcuna patologia organica. In quasi la metà dei casi, la FD si verifica in combinazione con la sindrome dell'intestino irritabile, quindi gli esperti la classificano come un gruppo di malattie biopsicosociali.

Le principali cause della dispepsia funzionale includono traumi psicologici e stress.

Questi fattori si trovano nella maggior parte dei pazienti con dispepsia funzionale. In alcuni casi, la causa della malattia è un aumento della suscettibilità della parete gastrica allo stretching; in tali pazienti, di regola, la funzione motoria dello stomaco non è compromessa. Se la patologia è accompagnata da sintomi caratteristici dell'ulcera peptica, la causa della dispepsia in questo caso potrebbe essere il rilascio di acido cloridrico in eccesso rispetto alla norma.

Dispepsia intestinale può svilupparsi sullo sfondo della malnutrizione, nel qual caso viene chiamato dispepsia nutrizionale. Nello sviluppo della dispepsia intestinale, la debolezza costituzionale dell'intestino, nonché la sensibilizzazione (ipersensibilità) a determinati tipi di alimenti - proteine, carboidrati o grassi - sono di una certa importanza. Ci sono dispepsia fermentativa, putrefattiva e grassa.

Dispepsia fermentativaÈ causato dal consumo eccessivo di cibi ricchi di carboidrati: frutta, legumi, cavoli, kvas, miele, ecc., A seguito della quale si forma una flora acidofila (fermentativa) nell'intestino. Insieme a un cambiamento nella flora intestinale nello sviluppo della dispepsia fermentativa, un certo ruolo è svolto da una ridotta secrezione di diastasi da parte del pancreas, a seguito della quale il processo di digestione dei carboidrati viene interrotto.

Dispepsia putrida si verifica con un consumo eccessivo di prodotti proteici, soprattutto quelli che richiedono tempi lunghi per la digestione. Le sostanze tossiche formate durante la scomposizione delle proteine ​​causano l'intossicazione del corpo del paziente. Ciò vale principalmente per le carni rosse (agnello, maiale, manzo) e loro derivati ​​(salsicce e altri prodotti a base di carne), il cui abuso stimola lo sviluppo della microflora intestinale putrefattiva.
Dispepsia grassa (insaponata). Causato dal consumo di troppi grassi refrattari come agnello e lardo e loro derivati.

La dispepsia, che è una conseguenza del deficit enzimatico, è dei seguenti tipi:

• Epatogeno (origine epatica);
• Colecistogeno (causato da una violazione della secrezione biliare);
• Pancreatico (mancanza di enzimi pancreatici);
• Gastrogeno (causato da una violazione della funzione secretoria dello stomaco);
• Enterogenico (ridotta secrezione del succo intestinale);
• Dispepsia mista.

Sintomi di dispepsia

I sintomi della dispepsia possono manifestarsi in modi diversi, a seconda del tipo specifico di disturbo, ma ci sono segni che sono contemporaneamente caratteristici di tutti i tipi di malattia.

Diversi tipi di dispepsia hanno i seguenti sintomi comuni:

• la comparsa di sensazioni spiacevoli nella cosiddetta regione espiratoria, cioè nella parte superiore dell'addome. Il paziente avverte sensazioni di gonfiore e pesantezza, a volte ci sono sensazioni di dolore di varia intensità;
• eruttazione. I rari casi isolati di eruttazione non sono segni della malattia. Solo una costante e frequente eruttazione testimonia la dispepsia;
• nausea, bruciore di stomaco. Il paziente avverte una spiacevole sensazione di bruciore nella parte superiore dell'addome e nella regione retrosternale. Questa sensazione appare nel momento in cui il contenuto aggressivo dello stomaco entra nell'esofago. Normalmente, tali fenomeni non dovrebbero verificarsi;
• flatulenza. Una sensazione di gonfiore, così come una maggiore separazione dei gas, può essere causata da una maggiore formazione di gas nell'intestino;
• disturbo delle feci. I pazienti che soffrono di dispepsia hanno feci irregolari, di regola frequenti.

La dispepsia, che è causata dalla mancanza di un enzima digestivo, presenta i seguenti sintomi:

• nausea;
• sapore sgradevole in bocca;
• trasfusione e brontolio nell'addome, malessere, debolezza;

A volte i pazienti avvertono mal di testa e insonnia. Le feci contengono spesso grandi quantità di cibo che viene digerito male.

dispepsia funzionale manifestato da sintomi spiacevoli come dolore, disagio al pancreas dopo aver mangiato, accompagnato da pesantezza, traboccamento, sazietà precoce.

Dispepsia fermentativa. I principali sintomi della dispepsia fermentativa sono il gonfiore dell'intestino con il rilascio di una grande quantità di gas, frequenti feci liquide schiumose con un odore acre. Dolore addominale tollerabile o assente. Un segno molto tipico della dispepsia fermentativa è la natura dei movimenti intestinali. Sono debolmente colorati, contengono poche bolle di gas, una grande quantità di granuli di amido, fibre, microbi iodofili e acidi organici.

Dispepsia putrida per molti versi assomiglia all'intossicazione: il paziente avverte debolezza e malessere generale, avverte nausea e forte mal di testa. Le feci sono scure e liquide, hanno un odore sgradevole e piuttosto pungente, mentre le feci sono velocizzate.

Dispepsia grassa, a differenza di altri tipi di dispepsia, non è caratterizzata da diarrea frequente. I pazienti che soffrono di dispepsia grassa avvertono una sensazione di pienezza e pesantezza nell'addome, lamentano flatulenza ed eruttazione, nonché un forte dolore che inizia mezz'ora dopo aver mangiato. Le feci sono di colore biancastro e untuose: sono i resti di grasso che non ha il tempo di essere digerito. Le feci sono abbondanti.

La dispepsia nei bambini piccoli manifestato in rigurgito e gonfiore. La sedia è frequente, più di sei volte al giorno, le feci sono verdi, si incontrano fiocchi biancastri. Allo stesso tempo, il bambino è cattivo, dorme e mangia male.

Trattamento della dispepsia

Prima di iniziare il trattamento della dispepsia intestinale, viene determinato il tipo di malattia per scegliere la dieta giusta il primo giorno di terapia.

Con dispepsia nutrizionale si raccomanda al paziente di astenersi completamente dal mangiare per due giorni. Il passaggio alla dieta abituale dovrebbe essere graduale e coerente.

In caso di dispepsia fermentativa il paziente deve astenersi da cibi ricchi di carboidrati.

Con dispepsia grassa prescritto una dieta a basso contenuto di grassi.

Con dispepsia putrefattiva il paziente deve limitare l'assunzione di alimenti proteici.

Trattamento della dispepsia enzimatica richiede l'assunzione di farmaci contenenti enzimi digestivi.

Trattamento della dispepsia funzionale

Un ruolo molto importante nel trattamento della dispepsia funzionale è svolto dalla terapia dietetica e dal rifiuto delle cattive abitudini. La nicotina, l'alcol, il caffè, interrompendo la motilità del tratto gastrointestinale, possono provocare ricadute della malattia. Una dieta equilibrata per i pazienti in questo caso implica pasti frequenti e frazionati e si raccomanda di ridurre significativamente il contenuto di acidi grassi saturi nella loro dieta.

Nella forma discinetica della patologia, i principali farmaci per il trattamento della dispepsia sono i procinetici (metoclopramide e domperidone), che hanno un effetto benefico sulla funzione motoria del tratto gastrointestinale. Va ricordato che nel 20-30% dei pazienti, la metoclopramide, soprattutto con l'uso a lungo termine, provoca effetti collaterali indesiderati dal sistema nervoso centrale sotto forma di sonnolenza, affaticamento e ansia, quindi il domperidone è il farmaco di scelta nel trattamento della dispepsia funzionale, che non causa tali effetti collaterali.

Trattamento della dispepsia intestinale

Trattamento della dispepsia fermentativa consiste nel limitare, e preferibilmente nella completa esclusione dei carboidrati dalla dieta per 3-4 giorni. La condizione generale dei pazienti con questa forma di dispepsia soffre leggermente. La dispepsia fermentativa in forma acuta con la giusta dieta viene rapidamente eliminata. Tuttavia, a volte, se la dieta non viene seguita, la dispepsia può avere un decorso cronico. Aghilia è un'aggravante. La dispepsia in alcuni casi può trasformarsi in enterite cronica ed enterocolite cronica. Dopo 1-2 giorni di digiuno, dovrebbe essere prescritta una maggiore quantità di proteine ​​(ricotta, carne magra, pesce bollito), brodo di carne con una piccola quantità di pane bianco. In futuro, il porridge sull'acqua, le puree di frutta e i baci verranno gradualmente inclusi nella dieta (vedi Dieta n. 4 secondo Pevzner). Dopo 2-3 settimane sono consentite frutta e verdura.

Se la diarrea non passa rapidamente, viene prescritto carbonato di calcio 0,5-1 g 3-4 volte al giorno, peridrolo di magnesio 0,5 g 3 volte al giorno. Per molto tempo è vietato l'uso di verdure ricche di fibre vegetali grossolane: cavoli, legumi, cetrioli, barbabietole, ecc.

Trattamento della dispepsia putrefattiva sta anche nella nomina di una dieta. Dopo un giorno di digiuno, passano a una dieta ricca di carboidrati. Si consiglia di prescrivere succhi di frutta, mele grattugiate 1-1,5 kg al giorno per 2-3 giorni. Quindi, nella dieta sono inclusi decotti mucosi di riso, porridge di semola sull'acqua, cracker, pane bianco. Dopo 5-7 giorni si aggiungono burro, pesce fresco magro, carne di pollo, zuppe di verdure, purè di patate o carote. Tra i farmaci, si raccomandano succo gastrico naturale, nitrato di bismuto, pancreatina, cloramfenicolo.

Trattamento della dispepsia grassa Si tratta di limitare la quantità di grasso che si mangia. Nella dieta sono incluse proteine ​​animali complete: carne magra, ricotta a basso contenuto di grassi, pesce bollito, ecc. Limitare moderatamente l'assunzione di carboidrati. Tra i medicinali vengono prescritti carbonato di calcio, bismuto, vitamine: acido ascorbico, acido nicotinico, cianocobalamina.

Durante la vita di qualsiasi persona c'erano alcune sensazioni spiacevoli associate al tratto gastrointestinale. Tali cambiamenti possono essere dovuti a errori nell'alimentazione, eccesso di cibo.

Tali violazioni possono essere osservate di volta in volta o essere di natura regolare. La causa più importante di tali condizioni sono i fenomeni oi disturbi dispeptici.

Per stabilire correttamente il confine tra la funzione naturale della digestione e identificare i primi sintomi che si sono manifestati, consigliamo la lettura di questo articolo.

Un certo numero di manifestazioni sintomatiche che si verificano nel corpo umano a causa di un disturbo digestivo sono chiamate sindrome dispeptica in medicina.

Questo processo è accompagnato da vari disturbi funzionali del tratto gastrointestinale. Di solito il paziente si lamenta fortemente della digestione inadeguata del cibo, c'è un lento movimento intestinale.

I pazienti lamentano anche forti dolori addominali e flatulenza, una sensazione di pesantezza dopo aver mangiato.

I fenomeni dispeptici sono classificati come patologie che dipendono dall'acido gastrico. Il meccanismo di sviluppo della malattia è spesso dovuto alla sconfitta della secrezione gastrica e alle capacità motorie ridotte.

A causa dell'influenza aggressiva della secrezione gastrica sugli organi del tratto gastrointestinale, il paziente ha una reazione specifica.

Quando i pazienti vengono diagnosticati, si chiedono cosa sia?

Se caratterizziamo la dispepsia in altre parole, allora questo è un fenomeno che si sviluppa non solo a causa di malattie del tratto gastrointestinale. Ciò significa che il processo può essere dovuto a disturbi specifici nella funzionalità di altri organi e sistemi.

Di conseguenza, i sintomi dispeptici sono una malattia che affronta la maggior parte della popolazione. Si applica non solo al pubblico adulto dei pazienti, ma anche ai bambini.

Cause

Ci sono molte condizioni che portano allo sviluppo di fenomeni dispeptici:

• Malattia da reflusso, quando il contenuto dell'intestino viene vomitato nell'esofago.
• Gastrite di natura cronica, che di tanto in tanto peggiora e si attenua.
• Patologia della cistifellea e del sistema biliare.
• Pietre nella cistifellea.
• ulcere.
• Formazioni di qualsiasi natura, sia maligne che benigne.
• Malattie del pancreas.
• disturbi endocrini.
• Cambiamenti nell'acidità dello stomaco in una direzione bassa.
• Intossicazioni, virus, patologie purulente.
• Blocco intestinale.
• Infezioni e malattie del fegato.
• Assunzione regolare di antibiotici o agenti antivirali, come ergoferon, arbidol.

Data la causa originale della malattia dello stomaco, può essere di natura infettiva o non infettiva.

Ci sono anche fattori provocatori che prima o poi porteranno allo sviluppo di fenomeni dispeptici:

• Errori nutrizionali. Abuso di prodotti di bassa qualità, dieta scelta in modo improprio.
• Produzione eccessiva di succo gastrico o aumento della secrezione.
• Assunzione di farmaci. Contribuire alla violazione del processo di digestione del cibo può antibiotici, contraccettivi, agenti ormonali.
• Anche nervosismo, irritabilità e stress sono di grande importanza.
• Abuso di alcol, abitudine al fumo.
• Amore per il caffè e il tè nero.

Sintomi e varietà dei fenomeni dispeptici

Tali disturbi si fanno sentire molto spesso. I sintomi compaiono, a seconda della causa che ha portato a questo fenomeno dispeptico.

Tuttavia, ci sono alcuni segni in cui può svilupparsi la dispepsia:

• Il paziente è preoccupato per lo stato di pesantezza interna, lamenta regolarmente forti dolori al tratto gastrointestinale. Inoltre, potrebbe esserci una forte eruttazione, dopo la quale si verifica un miglioramento temporaneo.
• Può farsi sentire una forte sensazione di bruciore nella parte superiore dell'addome e dietro lo sterno. Dopo un pasto, preoccupazioni per il bruciore di stomaco. Inoltre, si osservano formazione di gas e flatulenza.
• I pazienti sperimentano perdita di appetito, l'indigestione si manifesta con una rapida sensazione di pienezza. Anche la diarrea si fa sentire.
• Anche nausea e vomito sono inquietanti. C'è un brontolio nell'addome, un retrogusto sgradevole si verifica nella cavità orale.
• La sedia può essere molto frequente, consistenza liquida. Contiene parti di cibo non digerito.
• Il paziente lamenta un generale deterioramento del proprio benessere, debolezza, perdita di forza, ci sono problemi con il sonno.

o putrido si parla di fenomeni dispeptici in caso di sintomi di avvelenamento. Questo si fa sentire eruttazione, bruciore di stomaco, vomito, dolore addominale. Con questa diagnosi, le feci sono caratterizzate da un colore scuro.

quando fermentazione si osservano spesso fenomeni dispeptici nell'intestino scarico di gas e flatulenza. In questo caso, il dolore potrebbe non infastidirti affatto. Lo sgabello ha una consistenza schiumosa, gli escrementi sono di colore chiaro.

Questa condizione viene utilizzata quando gli antibiotici e gli agenti antivirali non vengono assunti correttamente. Ad esempio, con un sovradosaggio di ergoferon.

Diagnostica

Per determinare la causa e il trattamento dei fenomeni dispeptici, è necessario eseguire alcune complesse misure diagnostiche.

In questo percorso il paziente dovrà passare attraverso diversi specialisti, a cominciare dal terapeuta. Questo medico decide dove dovrebbe andare il paziente: un gastroenterologo, uno specialista in malattie infettive, ecc.

Date le caratteristiche cliniche della malattia, possono essere prescritte le seguenti manipolazioni:

Prima di procedere con il trattamento dei fenomeni dispeptici, il paziente deve adeguare la sua dieta, perché senza di essa tutte le misure terapeutiche saranno vane.

Se hai fenomeni dispeptici, devi ricostruire la tua vita e introdurvi le seguenti abitudini:

• Non essere in posizione orizzontale dopo un pasto per circa un'ora.
• Non puoi mangiare prima di andare a letto. L'ultimo pasto dovrebbe aver luogo non prima di tre ore prima di coricarsi.
• Devi dormire a testa alta.
• È necessario escludere l'uso di indumenti stretti che legano il corpo e abbandonare tali accessori.
• Segui una dieta sana. Ricorda che il numero di pasti dovrebbe essere circa cinque volte. Questi sono tre pasti principali con due spuntini.
• Tutte le carni affumicate e i fritti devono essere completamente rimossi dal menu. È anche necessario rinunciare alle bevande irritanti: tè e caffè, bibite.

I fenomeni dispeptici sono trattati secondo il seguente piano:

• Adesione ai principi della dieta.
• Ricezione di preparati farmacologici.
• modi non convenzionali.

La nutrizione medica consiste nell'esclusione dal menu di alcuni prodotti. Tutto ciò che è piccante, piccante, dolce e simili è severamente vietato. Cuocete a vapore tutto il cibo. Idealmente, dovresti dare la preferenza ai cereali e ai latticini. Non dimenticare che, nonostante i 5 pasti al giorno, non dovresti mai mangiare troppo.

La terapia per i sintomi dispeptici prevede anche l'assunzione di farmaci. Vengono utilizzati i seguenti trattamenti:

• Antidolorifici per alleviare il dolore.
• Bloccanti della produzione di succo gastrico.
• Farmaci per ridurre l'acidità.
• Agenti antibiotici per danni tossici.
• Sorbenti, se c'è un processo di fermentazione.
• Enzimi per una migliore digestione del cibo.
• Farmaci per ripristinare la funzione motoria.
• Antiacidi per ulcere.

Azioni preventive

Qualsiasi malattia può essere prevenuta. Per escludere lo sviluppo di fenomeni dispeptici in te, devi aderire ai seguenti principi:

• Mantenere una dieta equilibrata, i pasti dovrebbero avvenire allo stesso tempo.
• Evita lo stress e i forti sconvolgimenti emotivi.
• Elimina le cattive abitudini.
• Fai sport e prendi il controllo della tua salute.

Se hai la tendenza a sviluppare la sindrome dispeptica, dovresti dimenticare cosa sono i fast food, le diete dimagranti, la tua dieta dovrebbe essere piena di vari cibi sani.

Naturalmente, l'equilibrio tra tutte le sostanze consumate è importante: proteine, carboidrati, grassi. È importante bere molta acqua pulita durante il giorno.

La presenza di fenomeni dispeptici in te può indicare un disturbo delle feci, disagio all'addome, nausea. Non rimandare la visita alla struttura medica. Prima lo fai, meglio è per te.

Si legge anche questo articolo.

UDC 616.8-009.831 (071) BBK 56.12 X98

Revisore: Professore associato del 1° Dipartimento di malattie interne dell'Istituto medico statale di Mosca, candidato alle scienze mediche Silivonchik N.N.

Khursa RV

X 98. Sindrome dispeptica e dolore addominale. Linee guida -Mn.: MGMI, 1999.- 26 p.

Vengono considerate le varianti del dolore addominale e dei fenomeni dispeptici, le loro cause, i meccanismi e le direzioni di ricerca diagnostica in ambito ambulatoriale. Destinato agli studenti del VI corso della facoltà di medicina degli istituti medici, ai medici in formazione.

Le malattie digestive sono diffuse ovunque: ulcera peptica colpisce almeno il 10% della popolazione adulta del pianeta, gastrite cronica - 50%, colecistite cronica - 20% delle donne e 10% degli uomini, disfunzione intestinale - almeno 30 %. Gli esperti considerano queste cifre molto basse rispetto alla realtà.

I principali segni clinici di danno al tratto gastrointestinale (GIT) sono dolore addominale e sindrome dispeptica. Tuttavia, questi stessi segni possono manifestarsi anche in alcune altre malattie che non sono associate a danni all'apparato digerente (malattie del cuore, pleura, reni, sistema nervoso centrale, ecc.) o sono causate da processi che richiedono cure di emergenza e speciali misure tattiche (malattie infettive, "addome acuto"). La comprensione della natura fisiopatologica dei sintomi accomunati dal termine "dispepsia" e una valutazione completa del dolore addominale contribuiscono non solo a stabilire una diagnosi accurata, ma anche all'uso ottimale della terapia sintomatica nel complesso trattamento ambulatoriale di pazienti con profilo gastroenterologico .

Il dolore addominale (dolore addominale) può verificarsi con malattie della cavità addominale, dello spazio retroperitoneale, della piccola pelvi, dei muscoli della parete addominale, dei vasi sanguigni, della colonna vertebrale e del sistema nervoso o persino degli organi del torace (cuore, pleura). Come risultato dell'irradiazione del dolore.

Il dolore che emana dagli organi cavi è causato da una forte contrazione muscolare (spasmo) o dall'allungamento (distensione) delle pareti di questi organi. Tali dolori spastici e/o distensione possono essere causati da alterazioni infiammatorie, ostruzione di un organo cavo o alterazione del flusso sanguigno (ischemia, trombosi). Negli organi parenchimali (fegato, reni, milza), le terminazioni nervose si trovano nella loro capsula, quindi la sensazione di dolore si verifica quando viene allungata (un aumento del volume dell'organo) o infiammazione del peritoneo viscerale.

Ci sono dolore addominale viscerale, parietale e radiante.

Dolore viscerale a causa dell'impatto di un fattore dannoso (infiammazione, ischemia, spasmo...) sugli organi interni. Di solito è opaco, indistinto (più vicino alla linea mediana), di natura spasmodica o bruciore e spesso accompagnato da reazioni autonome (sudorazione, irrequietezza, nausea, pallore). I pazienti di solito cercano di trovare una posizione in cui il dolore sia ridotto.

Dolore parietale (somatico). nasce a causa dell'irritazione del foglio parietale del peritoneo. Solitamente è più intenso e localizzato rispetto a quello viscerale, aumenta con il cambiamento della posizione del corpo o con lo sforzo, motivo per cui i pazienti evitano i movimenti inutili. Un esempio è il dolore nella regione iliaca destra con appendicite.

Dolore radianteè il risultato di un'intensa irritazione dell'uno o dell'altro organo e si sente in parti del corpo innervate dallo stesso segmento del midollo spinale di questo organo. Ad esempio, sintomi del freno, zone di iperestesia cutanea nella colecistite, ulcera peptica, ecc.

Per una corretta valutazione clinica dell'addome è necessario scoprire:

1. La natura e la durata del dolore.

Con un dolore prolungato, anche intenso, c'è abbastanza tempo per uno studio diagnostico sistematico. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata al dolore (acuto) recente, poiché spesso è foriero di una situazione denominata "addome acuto". Secondo le raccomandazioni dell'Organizzazione Mondiale di Gastroenterologia (OMGE), il dolore addominale avvertito dal paziente per 7-10 giorni (non di più), quando la sua causa non viene diagnosticata al momento del trattamento, dovrebbe essere indicato come "dolore addominale acuto ". Questo termine è vicino, ma non equivalente, al concetto di "addome acuto" utilizzato in medicina domestica, che si riferisce principalmente alla patologia acuta della cavità addominale e della piccola pelvi, che richiede un intervento chirurgico urgente.

Le cause più comuni di dolore acuto sono:

Malattie che coinvolgono il peritoneo parietale nel processo (appendicite acuta, pancreatite, colecistite, perforazione di un'ulcera allo stomaco o duodenale, ecc.);

ostruzione meccanica di un organo cavo (intestino, vie biliari o urinarie);

trombosi dei vasi del mesentere;

patologia della parete addominale (trauma, ernia);

infezioni intestinali acute.

Il dolore addominale acuto può riflettersi, causato da malattie degli organi del torace (pleurite, polmonite, infarto del miocardio, nevralgia, malattie della colonna vertebrale, ecc.).

Per i processi accompagnati da infiammazione del peritoneo, sono tipici dolori parietali locali o diffusi (con peritonite diffusa), che sono di natura in costante aumento, accompagnati da tensione muscolare e altri sintomi peritoneali. I dolori spasmodici con intervalli leggeri, localizzati nella regione ombelicale o sotto l'ombelico, sono caratteristici dell'ostruzione intestinale. Con la colica epatica, il dolore è costante, intenso, localizzato nel quadrante superiore destro dell'addome, irradiandosi sotto la scapola e nella parte bassa della schiena. Il dolore addominale diffuso sullo sfondo della dispepsia gastrointestinale e l'elevata temperatura corporea sono caratteristici dell'infezione intestinale acuta. Il dolore intenso e costante senza segni di peritonite può essere dovuto alla trombosi dei vasi mesenterici.

Il dolore addominale acuto, spesso con segni di irritazione peritoneale, può essere provocato da diabete mellito scompensato o da insufficienza surrenalica acuta.

2. Localizzazione e irradiazione del dolore.

L'irritazione del peritoneo parietale provoca un dolore limitato nell'area corrispondente alla posizione dell'organo malato.L'identificazione del dolore locale, ad esempio nella regione iliaca destra, richiede la ricerca di sintomi di irritazione peritoneale. I dolori viscerali sono solitamente localizzati indistintamente, ma la natura della loro irradiazione può contribuire alla ricerca della fonte di questi dolori. Quindi, nelle malattie delle vie biliari, del pancreas, del duodeno, il dolore si irradia spesso alla schiena, nelle malattie dell'uretere - alla coscia o all'inguine, quando il diaframma è coinvolto nel processo patologico - alla spalla

Il dolore nella regione epigastrica è più spesso causato da malattie dello stomaco, dell'esofago, del diaframma, meno spesso - delle vie biliari, del pancreas, del colon trasverso (Fig. 1).

Il dolore nell'ipocondrio destro di solito si verifica nella patologia delle vie biliari o del fegato, meno spesso nel colon, nel rene destro, nel duodeno. Il dolore causato dalla patologia dello stomaco (fondo), del pancreas, delle sezioni sinistre dell'intestino crasso e del rene sinistro è localizzato nell'ipocondrio sinistro. Nell'epigastrio, il dolore riflesso è spesso localizzato a causa di processi patologici nella cavità toracica.

La linea orizzontale superiore collega le docce delle costole. spine iliache inferiore - superiore, linee verticali corrono lungo il bordo esterno dei muscoli retto dell'addome.

Nell'epigastrio: 1 e 3 - l'ipocondria destra e sinistra, 2 - la regione epigastrica Nel mesogastrio: 4 e 6, le regioni laterali destra e sinistra, 5 - la regione ombelicale. Nell'ipogastrio: 7 e 9 regioni iliache destra e sinistra, 8 - regione sovrapubica A-ombelico, B-punto di proiezione della cistifellea; Punto B di Desjardins (zona piloroduodenale).

La mesogastria è una tipica localizzazione del dolore nelle malattie di varie parti dell'intestino, dei reni (con la loro pubescenza) e dell'aorta addominale. Il dolore nell'ipogastrio è solitamente causato da patologie dell'intestino crasso o dell'area urogenitale.

Sfortunatamente, a volte c'è una posizione atipica degli organi addominali e dell'irradiazione, il che rende difficile in questi casi determinare con precisione la fonte del dolore.

3. Condizioni di accadimento e fattori che provocano o alleviano il dolore.

Il sollievo dal dolore dopo l'assunzione di antispastici indica la loro origine spastica. Il dolore che compare a stomaco vuoto o da 1 a 2 ore dopo aver mangiato è caratteristico della duodenite e delle ulcere duodenali. Si interrompe dopo l'assunzione di antiiidi o cibo. Il dolore che si verifica durante la deglutizione indica un danno all'esofago. Lo stress emotivo può aumentare il dolore nella sindrome dell'intestino irritabile, nell'ulcera peptica e nel movimento, con peritonite diffusa o limitata.

4. Ulteriori sintomi.

È necessario chiarire la presenza di manifestazioni dispeptiche (nausea, vomito, feci alterate, ecc.), segni disurici, variazioni del peso corporeo, nonché storia urologica e ginecologica. Per escludere il dolore riflesso causato da processi patologici al torace, è necessario un adeguato interrogatorio ed esame del paziente al fine di identificare disturbi respiratori, escursioni toraciche, segni radicolari, ecc.

Durante un esame obiettivo, è molto importante prestare attenzione alla presenza di disturbi generali: tachicardia, febbre, mancanza di respiro. Questi sintomi si verificano più spesso con peritonite, colangite, pielonefrite, con grave enterocolite infettiva. Mancanza di respiro e tachicardia in combinazione con ipotensione possono essere manifestazioni di perdita di sangue acuta, ad esempio con sanguinamento ulceroso.

La peritonite è caratterizzata da una lingua pelosa secca ("come una spazzola"). In altre situazioni, può essere ricoperto da un rivestimento bianco, giallastro o di altro colore, ma sempre bagnato. Quando si esamina l'addome, è necessario prestare attenzione alla presenza di gonfiore, ascite, sporgenze erniali. L'ascultazione dell'addome rivelerà un aumento della motilità intestinale (enterite, ostruzione intestinale) o la sua diminuzione fino alla completa cessazione (peritonite). I soffi vascolari possono verificarsi con aneurismi dell'aorta, dell'arteria splenica o delle arterie renali.

La palpazione superficiale dell'addome consente di determinare il grado di tensione della parete addominale, di identificare dolore e sigilli in essa, nonché flatulenza, ascite e gonfiore. La pronunciata rigidità dell'addome del topo ("protezione muscolare") è caratteristica dei processi infiammatori che coinvolgono il peritoneo (peritonite diffusa o limitata). Una moderata resistenza della parete addominale sull'area dolorosa può essere associata a colecistite acuta, appendicite o diverticolite acuta.

La palpazione profonda dell'addome secondo Strazhesko consente di distinguere topograficamente gli organi della cavità addominale, determinarne le dimensioni, la forma, la posizione, la natura della superficie e il grado di mobilità, nonché identificare ulteriori formazioni. La palpazione superficiale inizia dal lato opposto a quello doloroso e profondo - di solito eseguita nel seguente ordine: colon sigmoideo, cieco, appendice, colon ascendente, trasverso, parti discendenti dell'intestino, regione ombelicale, stomaco e duodeno, fegato, cistifellea , milza, reni.

In ogni paziente con dolore addominale acuto, è necessario esaminare i genitali, il retto (per rilevare un tumore, un ascesso, sangue occulto).

Gli studi di laboratorio dovrebbero includere le seguenti misure minime necessarie per la diagnosi e la diagnosi differenziale delle cause del dolore addominale.

1. Emocromo completo (OAK) - per rilevare anemia, leucocitosi, aumento della VES.

2. Analisi delle urine completa (OAM) - per rilevare segni di infezione nel tratto urinario (leucociti, batteri), calcoli o tumori (ematuria, sali).

3. Analisi delle urine per il glucosio e i corpi chetonici - per escludere la chetoacidosi diabetica.

4. Esame del sangue biochimico (BAC) per la creatinina - per escludere l'insufficienza renale; amilasi e lipasi - pancreatite; fosfatasi alcalina, bilirubina, transaminasi - patologie del sistema epatobiliare, pancreas; glucosio - diabete.

5. ECG - per escludere la forma addominale della patologia coronarica acuta.

Il dolore acuto che si manifesta senza una ragione apparente ed è accompagnato da segni di peritonite, shock o ostruzione mesenterica dovrebbe essere considerato un "addome acuto" (secondo la terminologia domestica). I pazienti con sospetto di tale patologia sono soggetti a ricovero urgente nel reparto chirurgico.

Se si sospetta appendicite acuta, colecistite, pancreatite, patologia genitale e, in casi dubbi, se le condizioni generali del paziente sono soddisfacenti, è necessario eseguire gli studi e le consultazioni di cui sopra (chirurgo, ginecologo). Secondo le indicazioni, viene eseguita una radiografia di rilievo degli organi addominali o altri studi strumentali. I risultati ottenuti consentiranno al medico di formulare una diagnosi definitiva o di determinare ulteriori tattiche (ricovero urgente in reparto chirurgico, o ricovero programmato in reparto terapeutico, o visita e trattamento ambulatoriale). Fino a quando questi problemi non saranno risolti, è necessario astenersi dal prescrivere analgesici, lassativi, clisteri, piastre riscaldanti, lavanda gastrica. Il sospetto di patologia chirurgica acuta durante l'esame del paziente a casa obbliga il medico a inviarlo immediatamente all'ospedale chirurgico, facendo una diagnosi presuntiva.

Con dolore addominale prolungato (cronico), è necessario determinare la loro natura, localizzazione, frequenza, dipendenza dall'assunzione di cibo, sintomi dispeptici concomitanti e altri sintomi. Dopo aver interrogato ed esaminato il paziente, viene redatto un piano per ulteriori ricerche per chiarire la diagnosi nosologica.

Tra i metodi diagnostici strumentali e di laboratorio in fase ambulatoriale, viene solitamente eseguita una radiografia di rilievo degli organi addominali; esame radiografico di contrasto del tratto gastrointestinale con solfato di bario e/o endoscopia; Ultrasuoni degli organi addominali; studio scatologico (valutare la digestione del cibo, rilevare uova di elminti, sangue, muco, leucociti, ecc.): studio della secrezione gastrica e della bile.

In un ambiente ospedaliero, l'ambito degli studi diagnostici, se necessario, viene ampliato: vengono eseguite colecistografia retrograda endoscopica, angiografia mesenterica selettiva, laparoscopia e altro.

Il dolore addominale causato da malattie del tratto gastrointestinale, di regola, è accompagnato da una varietà di sintomi dispeptici. La loro analisi in combinazione, tenendo conto delle caratteristiche delle manifestazioni del dolore, facilita notevolmente la diagnosi.

La dispepsia, cioè l'indigestione, nella Classificazione internazionale delle malattie e delle cause di morte della 10a revisione (ICD-10) è separata in una classe indipendente (K 30.) nella sezione delle malattie dell'esofago, dello stomaco e del duodeno. Il fatto è che nella fase di erogazione delle cure mediche primarie, il medico ha a disposizione solo studi di screening clinici e individuali, quindi spesso la diagnosi può essere solo di natura probabilistica (presuntiva). A questo proposito, l'ICD-10 fornisce categorie generalizzate di malattie, la cui diagnosi è possibile in questa fase. Allo stesso tempo, un'ulteriore specificazione della diagnosi non violerà in modo significativo il quadro generale della corrispondenza con il suo processo patologico.

Una tale manifestazione generalizzata della patologia del tratto gastrointestinale superiore è la sindrome della dispepsia (dispepsia gastrica). Secondo le linee guida OMGE, la dispepsia si riferisce al dolore addominale e/o al disagio nella parte superiore dell'addome, indipendentemente dal fatto che sia associato o meno al mangiare. In questo caso, potrebbero esserci altri sintomi (nausea, sensazione di sazietà).

Già nelle prime fasi dell'esame di un paziente con sindrome da dispepsia, è possibile differenziare due forme fondamentalmente diverse: organica e inorganica.

La dispepsia organica può essere causata da malattie come ulcera peptica, gastrite, cancro, colecistite, pancreatite, malattia da reflusso gastroesofageo. Gli studi di screening che confermano la diagnosi nella fase delle cure primarie sono l'ecografia e l'endoscopia.

La dispepsia non organica è di natura funzionale (sinonimi - dispepsia funzionale, non ulcerosa, non specifica, idiopatica). Secondo OMGE, si presenta con dolore addominale (superiore) o retrosternale, disagio, bruciore di stomaco, nausea, vomito o altri sintomi di coinvolgimento gastrointestinale prossimale della durata di almeno 4 settimane. Allo stesso tempo, non esiste una chiara connessione tra questi fenomeni e l'attività fisica o altre malattie esistenti.

Studi epidemiologici condotti nei paesi sviluppati (Gran Bretagna, Norvegia, USA, 1990 - 1992) hanno mostrato che la dispepsia si verifica nel 20 - 40% della popolazione adulta e circa la metà è di natura funzionale.

Tenendo conto delle manifestazioni cliniche, si distinguono diverse forme di dispepsia: reflusso (bruciore di stomaco, eruttazione acida), ulcerativa (sindrome del dolore), dismotoria (pesantezza, nausea, vomito), indefinita (manifestazioni miste).

Secondo l'ICD-10, durante il contatto iniziale con il paziente, è del tutto legittimo fare una diagnosi di "dispepsia" con una descrizione della sua varietà.

Nel nostro Paese i regolamenti delle autorità sanitarie non prevedono ancora l'uso diffuso dell'ICD-10. Pertanto, nella letteratura interna, i termini "dispepsia", "sindrome dispeptica" sono usati in un senso leggermente diverso e più ampio, che, da un punto di vista accademico, è abbastanza utile per comprendere l'essenza dei sintomi della patologia gastroenterologica.

sindrome dispeptica in Nella letteratura domestica, è interpretato come un concetto collettivo che combina vari segni di disfunzione del tratto digestivo: eruttazione, bruciore di stomaco, nausea, vomito, amarezza in bocca, flatulenza, tenesmo, ecc. Condizionalmente, secondo la fonte della dispepsia, 3 forme di esso si distinguono: gastrico, intestinale, epatico. Alcuni autori distinguono anche la dispepsia pancreatica. La condizionalità di questa divisione è spiegata dal fatto che il tratto gastrointestinale è un singolo canale digestivo e la patologia dell'uno o dell'altro dei suoi reparti, di regola, causa disturbi funzionali di altri reparti. Pertanto, in un paziente possono spesso comparire una varietà di sintomi dispeptici. Comprendere la genesi di quest'ultima aiuta a diagnosticare correttamente e scegliere un'adeguata terapia sintomatica.Ricordiamo però ancora una volta che questi tipi di dispepsia non sono forme nosologiche, ma si distinguono solo per facilitare la valutazione clinica di alcuni sintomi.

dispepsia gastrica manifestato da una violazione dell'appetito, un sapore sgradevole in bocca, disfagia, eruttazione, bruciore di stomaco, nausea, vomito.

I disturbi dell'appetito sono spesso associati allo stato di secrezione gastrica (diminuzione dell'appetito con l'iposecrezione, aumento con l'ipersecrezione). L'anoressia (perdita completa dell'appetito) può verificarsi con gastrite acuta e cancro allo stomaco. A volte il paziente si rifiuta di mangiare per paura di un aumento del dolore (con ulcera peptica, ischemia intestinale). Questo sintomo è chiamato sitofobia. La fame patologica (bulimia) e la conseguente polifagia sono dovute principalmente a lesioni organiche del sistema nervoso centrale (SNC) o malattie mentali, meno spesso endocrine (insuloma, tireotossicosi, diabete mellito).

Un sapore sgradevole in bocca è causato da processi patologici nella cavità orale e nella faringe: denti cariati, faringite, ecc. Questi disturbi possono fungere da fattore eziologico nella gastrite.

L'eruttazione con l'aria si verifica nei neuropatici, così come nelle persone sane dopo aver bevuto bevande gassate. Con l'aumento della fermentazione nello stomaco, ha odore di olio rancido e con processi putrefattivi associati a bassa acidità e ridotta evacuazione, ha odore di uova marce. L'eruttazione acida si verifica spesso con ipersecrezione, amara - con reflusso duodenogastrico. Un'eruttazione che si verifica 8-12 ore dopo aver mangiato cibo indica una violazione dell'evacuazione dallo stomaco.

Il bruciore di stomaco (sensazione di bruciore nell'esofago) è causato da un'insufficienza organica o funzionale dello sfintere cardiaco, che provoca l'ingresso del contenuto gastrico nell'esofago. Succede spesso con una maggiore acidità del succo gastrico, ma è possibile anche con una ridotta acidità.

La disfagia (violazione dell'atto di deglutizione) può essere causata da una serie di malattie eterogenee.

Malattie del sistema nervoso centrale (ictus, poliomielite, sclerosi laterale amiotrofica, ecc.). In questo caso, l'atto della deglutizione viene violato a livello della faringe.

Dermatomiosite (porta a disfunzione dello sfintere esofageo superiore).

3. Danni al corpo dell'esofago (acalasia, spasmo diffuso, sclerodermia).

Con l'acalasia, la peristalsi dell'esofago viene persa e l'apertura dello sfintere cardiaco è nettamente difficile, quindi i pazienti non possono ingoiare cibo solido se non lo bevono con liquidi, perdono peso.

Lo spasmo diffuso dell'esofago provoca dolore toracico e disfagia secondaria;

Con la sclerodermia si riducono la peristalsi dell'esofago e il tono dello sfintere esofageo inferiore (a causa della sostituzione della muscolatura liscia con tessuto connettivo). Ciò porta non solo a una violazione dell'atto di deglutizione, ma anche al verificarsi di esofagite secondaria a causa del reflusso gastroesofageo acido.

4. Disfunzione dello sfintere esofageo inferiore (diminuzione della pressione in esso), che porta a un costante reflusso gastroesofageo e allo sviluppo di esofagite erosiva. Quando la causa del reflusso è l'aumento della pressione nello stomaco con un normale tono dello sfintere, la mucosa dell'esofago di solito non è danneggiata, il che funge da segno differenziale.

Se il paziente ha disfagia, è necessario prima di tutto determinarne il livello.

La disfagia che si verifica a livello della faringe è caratterizzata da una rapida insorgenza (meno di 2 secondi), una violazione dell'atto di deglutizione, ritenzione di cibo sopra la tacca soprasternale; "sintomi cervicali" (rigurgito nasofaringeo, raucedine, aspirazione); disartria o altri sintomi locali; il gruppo a rischio è rappresentato dagli anziani, pazienti con dermatomiosite.

Per la disfagia che si sviluppa a livello dell'esofago, sono tipiche una lenta insorgenza, la ritenzione di cibo al di sotto dell'incisura soprasternale e l'assenza di "sintomi cervicali"; Il gruppo a rischio è costituito da pazienti affetti da reflusso, gli anziani (soprattutto uomini che fumano).

È inoltre necessario chiarire la frequenza e il grado di progressione della disfagia, per determinare il cibo che causa i disturbi della deglutizione. Se questo è solo cibo solido, allora possiamo presumere la presenza di un'ostruzione meccanica. In questi casi, la disfagia periodica di solito si verifica con alterazioni congenite dell'esofago, con diverticoli. La disfagia progressiva persistente può indicare un tumore o (in combinazione con reflusso) una stenosi. Se la deglutizione è disturbata dall'assunzione di cibo sia solido che liquido, ciò significa che l'attività motoria dell'esofago è compromessa. Il verificarsi periodico di disfagia in combinazione con dolore al petto è più caratteristico dello spasmo diffuso dell'esofago; disfagia progressiva in combinazione con rigurgito, tosse suggerisce la presenza di acalasia e in combinazione con un riflesso acido - sclerodermia.

La disfagia che si verifica a livello dell'esofago richiede ulteriori metodi di ricerca. In regime ambulatoriale, si tratta di fluoroscopia di contrasto con solfato di bario, endoscopia.

Come trattamento sintomatico, oltre che per la diagnosi di ex juvantibus con acalasia e spasmo diffuso, si consiglia l'uso di calcioantagonisti, nitrati (riducono il tono dell'esofago) e per sclerodermia e disfunzione dello sfintere esofageo inferiore - inibitori dello stomaco secrezione (Hi-bloccanti, inibitori della pompa protonica) e procinetica (metoclopramide, motilium, cisapride).

La nausea è una sensazione soggettiva sgradevole e indolore causata da una violazione della motilità dello stomaco dovuta all'irritazione del nervo vago. Una caratteristica distintiva della nausea causata dalla patologia dello stomaco è il suo aspetto dopo aver mangiato cibo, in particolare cibi grassi. La nausea si verifica più spesso con una ridotta secrezione gastrica.

Il vomito è un atto riflesso di espellere il contenuto dello stomaco attraverso la bocca con la partecipazione del sistema nervoso somatico e autonomo, della faringe, dei muscoli gastrointestinali e scheletrici (torace, cavità addominale).Sintomi simili sono rigurgito, rigurgito e ruminazione.

Rigurgito - svuotamento parziale dello stomaco, associato all'attività fisica, al ritmo respiratorio e alla contrazione dei muscoli addominali.

Il rigurgito è il ritorno del cibo dallo stomaco alla cavità orale senza segni caratteristici del vomito. Può essere osservato con reflusso gastroesofageo, restringimento dell'esofago.

Ruminazione - ripetuto rigurgito involontario del cibo mangiato di recente

Nausea e vomito sono reazioni fisiologiche protettive volte a liberare il corpo dalle sostanze tossiche che sono entrate nello stomaco. Tuttavia, in molte malattie, il vomito non è associato a una funzione protettiva.

Il meccanismo del vomito (Fig. 2) è regolato da due strutture anatomiche del midollo allungato: il centro del vomito (RC) e la zona di innesco dei chemocettori (CTZ), che risponde agli impulsi chimici provenienti dal sangue e dal liquido cerebrospinale. Vicinanza al RC di altri centri vegetativi (respiratorio, vestibolare, vasomotorio e altri) una serie di reazioni fisiologiche che accompagnano il vomito: ipersalivazione, tachicardia, abbassamento della pressione sanguigna, defecazione, ecc.

Il vomito è un sintomo frequente ma non specifico di molte malattie e condizioni, pertanto dovrebbe essere considerato come una manifestazione di una malattia dello stomaco solo se la genesi centrale è esclusa e allo stesso tempo provoca altri segni di tale malattia.

Distinguere il vomito centrale e periferico (riflesso). Il vomito centrale è causato dall'irritazione del centro del vomito con tossine, sia esogene (morfina, digitale, alcol, ecc.) che endogene (uremia, acidosi, ecc.); aumento della pressione intracranica; e anche psicogeno Il vomito riflesso si verifica a seguito di impulsi dello stomaco, del duodeno, del labirinto dell'orecchio medio, con dolore viscerale e parietale (peritonite, pancreatite, infarto del miocardio, ecc.).

Pertanto, tra le principali cause di nausea e vomito ci sono le seguenti:

Infezioni virali e batteriche del tratto gastrointestinale.

Ostruzione meccanica o funzionale dell'esofago, dello stomaco, dell'intestino.

Il termine "disturbi dispeptici" in medicina si riferisce a fenomeni come nausea, eruttazione, vomito, bruciore di stomaco, problemi di appetito, stitichezza, diarrea e un retrogusto sgradevole in bocca dopo aver mangiato. Ciascuno di questi segni può essere dovuto a una serie di motivi. Una cosa li unisce: tutti richiedono un trattamento obbligatorio. Consideriamone alcuni in modo più dettagliato.

Elencando i disturbi dispeptici, è impossibile non menzionare il vomito. Questo è un atto riflesso complesso, durante il quale c'è un rilascio involontario del contenuto dello stomaco (o anche dell'intestino) attraverso l'esofago, la faringe e la bocca. Il vomito può essere un sintomo di varie malattie, ad esempio avvelenamento, ulcera peptica, problemi alla cistifellea e al pancreas, colica renale. Pertanto, se un paziente va dal medico con lamentele di vomito, lo specialista specifica prima di tutto il momento della sua comparsa, la consistenza, l'odore, il colore. È anche importante scoprire se nel vomito sono presenti impurità patologiche (bile, sangue) o solo pezzi di cibo. Il trattamento dell'indigestione in questo caso deve essere avviato immediatamente, perché il vomito non è solo un fenomeno spiacevole. Può portare a complicazioni come disidratazione, disturbi cardiaci e funzionalità renale compromessa.

Primo soccorso

Se qualcuno dei tuoi cari è preoccupato per i disturbi dispeptici, in particolare il vomito, è importante essere in grado di fornire il primo soccorso a una persona. Non dimenticare che in casi particolarmente gravi il paziente può perdere conoscenza e quindi il vomito ostruisce le vie aeree. A sua volta, questo può provocare lo sviluppo di polmonite da aspirazione. Pertanto, durante gli attacchi di nausea, il paziente deve essere seduto o sdraiato su un fianco, inclinare la testa verso il basso e sostituire una bacinella (o qualsiasi altro contenitore). Quando l'attacco è finito, è necessario sciacquarsi la bocca con acqua tiepida.

Diagnostica

Per scoprire quali sono le cause dei disturbi dispeptici, è necessario raccogliere del vomito e inviarlo per l'analisi.

Un ulteriore trattamento dipenderà dalla diagnosi. Ad esempio, se un paziente è stato avvelenato da cibo di scarsa qualità, è consigliabile eseguire una lavanda gastrica. La presenza di un tumore o un restringimento cicatriziale della sezione di uscita dello stomaco può richiedere un intervento chirurgico. Se il vomito dura così a lungo che si verifica la disidratazione, al paziente viene mostrata un'infusione endovenosa di liquido. Il cosiddetto vomito di fondi di caffè parla di sanguinamento dello stomaco. Prima dell'arrivo dell'ambulanza, la vittima viene posta sullo stomaco con del ghiaccio.

Flatulenza

Un altro disturbo dispeptico comune è la flatulenza. Si verifica principalmente in coloro che mangiano troppe fibre. In questo caso, si consiglia al paziente di cambiare la sua dieta, escludendo cavoli, pane fresco, tutti i legumi e le patate da esso.

Questa manifestazione può causare molti problemi a una persona. Non tutti sanno che non indica una cattiva educazione, ma un ritardo nello stomaco delle masse alimentari. Molto probabilmente, ciò è dovuto alla gastrite. Bruciore di stomaco, feci instabili indicano anche malattie dello stomaco esistenti. I sintomi non devono essere ignorati, è necessario consultare uno specialista.

La dispepsia è un insieme di disturbi dell'apparato digerente. Un tale insieme di segni è caratteristico di molte malattie e condizioni borderline.

La sindrome si verifica nel 30-40% delle persone. Se prendiamo in considerazione le singole manifestazioni di questa condizione, si può sostenere che quasi tutte le persone hanno familiarità con la dispepsia.

Ragioni per lo sviluppo

Molto spesso, la dispepsia si sviluppa a causa della mancanza di enzimi digestivi, in cui si verifica un assorbimento incompleto dei nutrienti o errori grossolani nella nutrizione.

La causa dei disturbi dell'apparato digerente può essere una dieta squilibrata o un'assunzione di cibo irregolare, senza un regime specifico.

La violazione delle funzioni degli organi del tratto gastrointestinale può verificarsi senza il loro danno organico, quindi parlano di dispepsia funzionale. Ma succede che la mancanza di enzimi digestivi sia il risultato di danni agli organi digestivi. Quindi la dispepsia è un sintomo della malattia di base.

La causa della dispepsia funzionale può essere l'eccesso di cibo, lo stress frequente, le azioni estranee costanti durante i pasti, le malattie mentali e neurologiche.

Le malattie organiche che causano questa condizione includono:

• gastrite acuta o cronica;
• ulcera peptica dello stomaco o del duodeno;
• tumori benigni e maligni dello stomaco;
• malattie della cistifellea e delle vie biliari;
• malattie del pancreas;
• assumere determinati farmaci per lungo tempo;
• malattie endocrine;
• gravidanza.

La dispepsia nei bambini piccoli è solitamente causata quando la quantità o la composizione del cibo non corrisponde alle capacità del loro sistema digestivo. Ciò è facilitato dalla sovralimentazione del bambino, dall'introduzione prematura di nuovi alimenti nel cibo. Inoltre, l'immaturità del tratto gastrointestinale contribuisce anche allo sviluppo della sindrome dispeptica.

In età avanzata, la dispepsia è associata a uno squilibrio ormonale durante l'adolescenza.

tipi

Esistono 3 tipi di dispepsia funzionale.

1. Dispepsia fermentativa. La sua presenza è facilitata dalla predominanza nella dieta di alimenti contenenti una grande quantità di carboidrati. Tali prodotti portano allo sviluppo della microflora fermentativa e provocano la fermentazione nel tratto digestivo. Questi includono farina e cibi dolci, legumi, cavoli, piselli, frutta, miele e altri. Inoltre, è causato da prodotti di fermentazione, ad esempio kvas, verdure in salamoia, purè.
2. Dispepsia putrida. Il suo sviluppo porta ad un consumo eccessivo di alimenti proteici, soprattutto quelli che richiedono una lunga digestione. La microflora putrefattiva inizia a svilupparsi nell'intestino. Questi prodotti includono carni rosse, salsicce, patè e altri prodotti.
3. Dispepsia saponosa o grassa. Si verifica quando si mangiano cibi contenenti grassi refrattari in grandi quantità. Si tratta di carne di maiale, grasso di agnello e prodotti che li contengono.

Tipi di dispepsia che si sviluppano a causa della carenza di enzimi:

• colecistogeno - in violazione della secrezione biliare;
• epatogeno - con malattie del fegato;
• gastrogeno - in violazione della funzione secretoria dello stomaco;
• pancreatogeno - con carenza di enzimi pancreatici;
• enterogeno - in violazione della secrezione di succo intestinale;
• misto.

Sintomi

I sintomi dipendono dal tipo di indigestione. Ma ci sono caratteristiche comuni che sono caratteristiche di tutte le specie:

• dolore di varia intensità, sensazione di pesantezza, pienezza nella parte superiore dell'addome;
• ruttare costante per lungo tempo;
• nausea;
• bruciore di stomaco nella regione epigastrica e dietro lo sterno;
• feci irregolari;
• maggiore separazione dei gas, maggiore formazione di gas nell'intestino.

Con una mancanza di enzimi digestivi prodotti, il paziente sviluppa i seguenti sintomi:

• feci molli frequenti;
• perdita di appetito;
• brontolio nello stomaco, flatulenza;
• nausea, fastidio in bocca.

I segni di dispepsia funzionale dipendono dal suo tipo.

Quindi la dispepsia fermentativa si manifesta con una forte flatulenza, brontolio nello stomaco. Inoltre, i segni di questo tipo di disturbo includono dolore frequente nella parte superiore dell'addome, feci frequenti con feci liquide di natura schiumosa con un odore acre.

I sintomi della dispepsia adiposa includono una sensazione di pienezza e pesantezza nell'addome, flatulenza ed eruttazione. Il dolore peggiora dopo aver mangiato. Le feci del paziente sono abbondanti, contengono i resti di cibo non digerito.

I sintomi della dispepsia putrefattiva indicano intossicazione del corpo. Il paziente soffre di forte mal di testa, nausea, debolezza, malessere generale. Le feci sono frequenti, con feci liquide scure, che odorano di marciume.

I sintomi della dispepsia nei bambini in tenera età sono abbastanza pronunciati. Il bambino sputa costantemente, cattivo. Ha la pancia gonfia, feci frequenti con feci verdastre, nessun appetito, sonno disturbato.

Diagnostica

La diagnosi comprende un esame medico, metodi di ricerca di laboratorio e strumentali.

Al paziente viene prescritto un esame generale del sangue e delle urine e talvolta un esame del sangue biochimico. Per determinare il tipo di dispepsia, vengono esaminate le feci del paziente. In alcuni casi, viene eseguito un test dell'antigene delle feci o un test del respiro. Con il suo aiuto, viene determinato il tipo di microrganismi che causano l'interruzione dell'apparato digerente.

Per la corretta scelta del metodo di trattamento, è necessario condurre uno studio di tutti gli organi dell'apparato digerente. Il paziente viene sottoposto a un'endoscopia dello stomaco, dell'intestino e dell'esofago, durante la quale viene prelevato un pezzo di tessuto mucoso per l'esame. Questo studio consente di determinare la presenza dell'infezione da Helicobacter pylori, alcune malattie del tratto gastrointestinale.

Trattamento

Il trattamento della dispepsia, che ha una forma funzionale, ad esempio la dispepsia fermentativa, prevede principalmente il digiuno del paziente da 1 a 1,5 giorni. Quindi il cibo viene gradualmente introdotto nella dieta. È molto importante che il paziente segua una dieta e una dieta speciale. Inoltre, è necessario attenersi al regime di consumo. Devi bere almeno 1,5 litri di acqua al giorno.

Se la condizione si è sviluppata a causa di una carenza di enzimi digestivi, il trattamento inizia con il trattamento della malattia sottostante che ha portato a questa condizione. Successivamente, al paziente vengono prescritti preparati enzimatici e farmaci che reintegrano le sostanze mancanti.

In alcuni casi vengono utilizzati antiacidi (riducendo l'acidità di stomaco), antimicrobici, procinetici (farmaci che migliorano la funzione degli organi digestivi).

La dispepsia come causa dello sviluppo della disbatteriosi

Abbastanza spesso, la dispepsia causa disbatteriosi e deve essere trattata in modo completo. La terapia dovrebbe funzionare in due direzioni: in primo luogo, è necessario eliminare i sintomi e, in secondo luogo, ripristinare e mantenere l'equilibrio della microflora intestinale. Tra i fondi che hanno due azioni contemporaneamente, si distingue Redugaz. Simeticone - uno dei componenti contenuti nella composizione, combatte il disagio addominale e libera delicatamente l'intestino dalle bolle di gas, indebolendo la loro tensione superficiale in tutto l'intestino. Il secondo componente dell'Inulina prebiotica aiuta ad evitare la riformazione dei gas e ripristina l'equilibrio dei batteri benefici necessari per la normale digestione. L'inulina inibisce la crescita dei batteri che causano gas, quindi non si verifica il rigonfiamento. Anche tra i vantaggi, si può notare che il prodotto è disponibile in una forma conveniente sotto forma di compresse masticabili e ha un gradevole sapore di menta.